Мировая статистика здравоохранения 2010 года

МИРОВАЯ СТАТИСТИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 2 0 1 0 ГОД

Всемирная организация здравоохранения

WHO Library Cataloguing-in-Publication Data World health statistics 2010. 1. Health status indicators. 2. World health. 3. Health services - statistics. 4. Mortality. 5. Morbidity. 6. Life expectancy. 7. Demography. 8. Statistics. 9. World Health Organization. ISBN 978 92 4 456398 4

(NLM classification: WA 900.1)

© Всемирная организация здравоохранения, 2010 г. Все права защищены. Публикации Всемирной организации здравоохранения могут быть получены в Отделе прессы ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (тел.: +41 22 791 3264; факс: +41 22 791 4857; эл. почта: [email protected]). Запросы на получение разрешения на воспроизведение или перевод публикаций ВОЗ – как для продажи, так и для некоммерческого распространения – следует направлять в Отдел прессы ВОЗ по указанному выше адресу (факс: +41 22 791 4806; эл. почта: [email protected]). Обозначения, используемые в настоящей публикации, и приводимые в ней материалы не отражают какого-либо мнения Всемирной организации здравоохранения относительно юридического статуса какой-либо страны, территории, города или района или их органов власти, либо относительно делимитации их границ. Пунктирные линии на географических картах обозначают приблизительные границы, в отношении которых пока еще может быть не достигнуто полное согласие. Упоминание конкретных компаний или продукции некоторых изготовителей не означает, что Всемирная организация здравоохранения поддерживает или рекомендует их, отдавая им предпочтение по сравнению с другими компаниями или продуктами аналогичного характера, не упомянутыми в тексте. За исключением случаев, когда имеют место ошибки и пропуски, названия патентованных продуктов выделяются начальными прописными буквами. Всемирная организация здравоохранения приняла все разумные меры предосторожности для проверки информации, содержащейся в настоящей публикации. Тем не менее, опубликованные материалы распространяются без какой-либо четко выраженной или подразумеваемой гарантии. Ответственность за интерпретацию и использование материалов ложится на пользователей. Всемирная организация здравоохранения ни в коем случае не несет ответственности за ущерб, возникший в результате использования этих материалов.

Выражение признательности Данная публикация подготовлена Департаментом статистики здравоохранения и информатики Группы по информации, фактическим данным и научным исследованиям под руководством Ties Boerma и Carla AbouZahr при содействии Jessica Ho, Ahmadreza Hosseinpoor и Annet WR Mahanani и в сотрудничестве с техническими программами и региональными бюро ВОЗ и с другими учреждениями системы Организации Объединенных Наций. Материалы для данной публикации подготовлены следующими сотрудниками ВОЗ: Mohammed Ali, Khan Aseel, Eric Bertherat, Michel Beusenberg, Monika Bloessner, Sophie Bonjour, Cynthia Boschi Pinto, Sylvie Briand, Anthony Burton, Alexandra Cameron, Claire Chauvin, Doris Chou, Denis Daumerie, Mercedes de Onis, Chris Dye, Katya Fernandez-Vegas, Alexandra Fleischmann, Katherine Floyd, Daniela Fuhr, Marta Gacic Dobo, Jun Gao, Sandra Garnier, Andrea Gerger, Philippe Glaziou, Neeru Gupta, Alexandra Hill, Rifat Hossain, Chandika Indikadahena, Mie Inoue, Gauri Khanna, Nathalie Kizirian, Teena Kunjumen, Richard Laing, Enrique Loyola, Doris Ma Fat, Fatima Marinho, Ramon Martinez, Liz Mason, Colin Mathers, Jill Meloni, Anne-Beth Moller, Elizabeth Mumford, Chizuru Nishida, Sahar Parvez, William Perea Caro, Vladimir Pozniak, Annette Pruss-Ustun, Dag Rekve, Randa Saadeh, Lale Say, Sunil Senanayake, William Soumbey-Alley, Yves Souteyrand, Tessa Tan-Torres, Hazim Timimi, Katelijn Vandemaele, Caroline Warming, Ryan Williams и Ju Yang. ВОЗ выражает признательность ЮНИСЕФ (Danielle Burke, Claudia Cappa, Edilberto Loaiza, Holly Newby и Tessa Wardlaw), Отделу народонаселения Департамента по экономическим и социальным вопросам (Gerhard K Heilig и François Pelletier), центрам США по контролю и профилактике заболеваний (Brandon O’Hara и Wick Warren) и Всемирному банку (Shota Hatakeyama) за предоставленные ими ценные материалы. Публикацию редактировал Tony Waddell. Поддержку онлайновой базы данных осуществляли Phillipe Boucher, Zoe Brillantes, Steve Moore, John Rawlinson, Florence Rusciano и Knut Staring. Производственная поддержка обеспечивалась Департаментом по управлению и обмену знаниями, в том числе Caroline Allsopp, Ian Coltart и Maryvonne Grisetti. Графическое оформление и макет разработаны Sophie Guetaneh Aguettant и Florence Rusciano. Мы благодарны Petra Schuster за административную поддержку. Оформление обложки: Michel Beusenberg, Sophie Guetaneh Aguettant и Denis Meissner. Отпечатано во Франции.

2

Содержание Введение Часть I. Цели развития тысячелетия, связанные со здравоохранением

8 11

Резюме текущего состояния и тенденций Региональные и страновые графики

12

1. Дети в возрасте до 5 лет с пониженной массой тела (%) 2. Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет (вероятность смерти до достижения 5 лет на 1000 живорождений) 3. Охват иммунизацией против кори детей в возрасте 1 года (%) 4. Коэффициент материнской смертности (на 100 000 живорождений) 5. Деторождения при квалифицированном родовспоможении (%) 6. Распространенность применения контрацептивов (%) 7. Коэффициент подростковой фертильности (на 1000 девушек в возрасте 15–19 лет) 8. Охват дородовым наблюдением (%): не менее 1 посещения и не менее 4 посещений 9. Неудовлетворенные потребности в планировании семьи (%) 10. Распространенность ВИЧ среди взрослых в возрасте 15–49 лет (%) 11. Доля мужчин в возрасте 15–24 лет, имеющих полное и правильное представление о ВИЧ/СПИДе (%) 12. Доля женщин в возрасте 15–24 лет, имеющих полное и правильное представление о ВИЧ/СПИДе (%) 13. Охват антиретровирусной терапией лиц на поздней стадии ВИЧ-инфицирования (%) 14. Коэффициент смертности от малярии на 100 000 населения 15. Дети в возрасте до 5 лет, которые спят под обработанными инсектицидом сетками (%) 16. Дети с лихорадкой в возрасте до 5 лет, получившие какое-либо противомалярийное средство (%) 17. Коэффициент смертности от туберкулеза среди лиц с ВИЧ-отрицательным статусом (на 100 000 населения) 18. Население, пользующееся улучшенными источниками питьевой воды (%) 19. Население, пользующееся улучшенными санитарно-техническими средствами (%)

23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

Часть II. Глобальные показатели в области здоровья

43

Таблица 1

45

Смертность и бремя болезней

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) Ожидаемая продолжительность здоровой жизни (HALE) при рождении (лет) Коэффициент неонатальной смертности (на 1000 живорождений) Коэффициент младенческой смертности (вероятность смерти до достижения 1 года на 1000 живорождений) Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет (вероятность смерти до достижения 5 лет на 1000 живорождений) Коэффициент смертности взрослых (вероятность смерти в возрасте от 15 до 60 лет на 1000 населения)

3

Таблица 2

Смертность и заболеваемость от конкретных причин

59

Смертность Коэффициент материнской смертности (на 100 000 живорождений) Коэффициент смертности от конкретных причин (на 100 000 населения) Стандартизированные по возрасту коэффициенты смертности в разбивке по причинам (на 100 000 населения) Распределение потерянных лет жизни по более общим причинам (%) Распределение причин смерти среди детей в возрасте до 5 лет (%) Заболеваемость Распространенность туберкулеза (на 100 000 населения) Заболеваемость туберкулезом (на 100 000 населения в год) Распространенность ВИЧ среди взрослых в возрасте 15–49 лет (%)

Таблица 3

Отдельные инфекционные заболевания: число зарегистрированных случаев

73

Холера Дифтерия Грипп H5N1 Японский энцефалит Проказа Малярия Корь Менингит Свинка Коклюш Чума Полиомиелит Синдром врожденной краснухи Краснуха Неонатальный столбняк Общий столбняк Туберкулез Желтая лихорадка

Таблица 4

Охват услугами здравоохранения

85

Охват дородовым наблюдением (%) Деторождения при квалифицированном родовспоможении (%) Роды кесаревым сечением (%) Новорожденные, защищенные при рождении от неонатального столбняка (%) Охват иммунизацией детей в возрасте 1 года (%) Дети в возрасте 6–59 месяцев, получившие препарат витамина A (%) Дети в возрасте до 5 лет, которые спят под обработанными инсектицидом сетками (%) Дети в возрасте до 5 лет с лихорадкой, получившие какое-либо противомалярийное средство (%) Дети в возрасте до 5 лет с симптомами ОРИ, помещенные в учреждение здравоохранения (%)

4

Дети в возрасте до 5 лет с диареей, получившие ПРТ (%) Неудовлетворенные потребности в планировании семьи (%) Распространенность использования контрацептивов (%) Охват антиретровирусной терапией беременных женщин, инфицированных ВИЧ (ППМР) (%) Охват антиретровирусной терапией лиц на поздней стадии инфицирования ВИЧ (%) Коэффициент выявления случаев заболевания туберкулезом с положительным мазком (%) Доля случаев успешного лечения туберкулеза у пациентов с положительным мазком (%)

Таблица 5

Факторы риска

99

Население, пользующееся улучшенными источниками питьевой воды (%) Население, пользующееся улучшенными санитарно-техническими средствами (%) Население, использующее твердое топливо (%) Новорожденные с низкой массой тела при рождении (%) Дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании в первые шесть месяцев жизни (%) Дети в возрасте до 5 лет с отставанием в росте (%) Дети в возрасте до 5 лет с пониженной массой тела (%) Дети в возрасте до 5 лет с избыточной массой тела (%) Взрослые в возрасте 15 лет и старше, страдающие от ожирения (%) Потребление алкоголя среди взрослых в возрасте 15 лет и старше (литров чистого спирта на человека в год) Распространенность курения любых табачных изделий среди взрослых в возрасте 15 лет и старше (%) Распространенность употребления табака на момент проведения обследования среди подростков в возрасте 13–15 лет (%) Доля взрослых в возрасте 15–49 лет, применявших презервативы при половом контакте повышенного риска (%) Население в возрасте 15–24 лет, имеющее полное и правильное представление о ВИЧ/СПИДе (%)

Таблица 6

Трудовые ресурсы здравоохранения, инфраструктура и основные лекарственные средства

Трудовые ресурсы здравоохранения и инфраструктура Врачи, численность и обеспеченность (на 10 000 населения) Сестринский и акушерский персонал, численность и обеспеченность (на 10 000 населения) Стоматологический персонал, численность и обеспеченность (на 10 000 населения) Фармацевтический персонал, численность и обеспеченность (на 10 000 населения) Работники служб охраны окружающей среды и общественного здравоохранения, численность и обеспеченность (на 10 000 населения) Местные медико-санитарные работники, численность и обеспеченность (на 10 000 населения) Больничные койки (на 10 000 населения) Основные лекарственные средства Медианная доступность отдельных генерических лекарственных средств в государственном и частном секторах (%) Медианное соотношение розничных цен на отдельные генерические лекарственные средства в государственном и частном секторах

5

113

Таблица 7

Расходы на здравоохранение

127

Доля расходов на здравоохранение Общие расходы на здравоохранение как % от валового внутреннего продукта Общие государственные расходы на здравоохранение как % от общих расходов на здравоохранение Частные расходы на здравоохранение как % от общих расходов на здравоохранение Общие государственные расходы на здравоохранение как % от общих государственных расходов Внешние ресурсы для здравоохранения как % от общих расходов на здравоохранение Расходы системы социального обеспечения на здравоохранение как % от общих государственных расходов на здравоохранение Оплачиваемые наличными расходы как % от частных расходов на здравоохранение Частное медицинское страхование как % от частных расходов на здравоохранение Расходы на здравоохранение на душу населения Общие расходы на здравоохранение на душу населения по среднему курсу обмена валют (долл. США) Общие расходы на здравоохранение на душу населения (ППС в межд. долл.) Государственные расходы на здравоохранение на душу населения по среднему курсу обмена валют (долл. США) Государственные расходы на здравоохранение на душу населения (ППС в межд. долл.)

Таблица 8

Неравенство в отношении здоровья

141

Деторождения при квалифицированном родовспоможении (%) Охват иммунизацией против кори детей в возрасте 1 года (%) Смертность детей в возрасте до 5 лет (вероятность смерти до достижения 5 лет на 1000 живорождений)

Таблица 9

Демографическая и социоэкономическая статистика

155

Население – всего (тыс.) Население – медианный возраст (лет) Население – в возрасте до 15 лет (%) Население – в возрасте свыше 60 лет (%) Годовые темпы роста (%) Проживающее в городских районах (%) Охват регистрацией актов гражданского состояния (%) Общий коэффициент фертильности (на женщину) Коэффициент подростковой фертильности (на 1000 девушек 15–19 лет) Коэффициент грамотности взрослых (%) Чистый коэффициент охвата начальным образованием (%) Валовой национальный доход на душу населения (ППС в межд. долл.) Население, имеющее доход менее 1 долл. США (ППС в межд. долл.) в день (%)

Примечания

168

6

Сокращения АМР

Американский регион ВОЗ

АРТ

антиретровирусная терапия

АФР

Африканский регион ВОЗ

ВВП

валовой внутренний продукт

ВИЧ

вирус иммунодефицита человека

ВСР

Восточно-Средиземноморский регион ВОЗ

ГепB3

3 дозы вакцины против гепатита B

ДМСО

демографическое и медико-санитарное обследование

ЕВР

Европейский регион ВОЗ

ЗТОР

регион ВОЗ, охватывающий Западную часть Тихого океана

КДС3

3 дозы вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша

КСВ

коресодержащая вакцина

МИКС

кластерное обследование по многим показателям

НСЗ

национальный счет здравоохранения

ОРИ

острые респираторные инфекции

ПГЖ

потерянные годы жизни

ППМР

профилактика передачи от матери ребенку

ППС

паритет покупательной способности

ПРТ

пероральная регидратационная терапия

СПИД

синдром приобретенного иммунодефицита

ТБ

туберкулез

Хиб3

3 дозы вакцины против гемофильной инфекции типа B

ЦРТ

Цель развития тысячелетия

ЮВАР

регион ВОЗ, охватывающий Юго-Восточную Азию

HALE

ожидаемая продолжительность здоровой жизни

7

Введение В серии изданий “Мировая статистика здравоохранения” приводится ежегодная подборка связанных со здравоохранением данных ВОЗ, поступивших из 193 ее государств-членов, а также кратко характеризуется прогресс в достижении связанных со здравоохранением Целей развития тысячелетия (ЦРТ) и решении соответствующих задач. Как и в предыдущих выпусках, содержащиеся в издании “Мировая статистика здравоохранения, 2010 год” данные взяты из публикаций и баз данных, подготовленных и обслуживаемых техническими программами и региональными бюро ВОЗ. Показатели отбирались с учетом их значимости для глобального здравоохранения, наличия и качества данных, а также достоверности и сопоставимости сделанных на их основе оценок. В совокупности этот набор показателей всесторонне характеризует нынешнее состояние здоровья населения и систем здравоохранения в следующих девяти областях: смертность и бремя болезней; смертность и заболеваемость от конкретных причин; отдельные инфекционные заболевания; охват услугами здравоохранения; факторы риска; трудовые ресурсы здравоохранения, инфраструктура и основные лекарственные средства; расходы на здравоохранение; неравенство в отношении здоровья; и демографическая и социоэкономическая статистика. Приводимые в данном издании оценки получены из различных источников с учетом особенностей каждого показателя и наличия и качества данных. Во многих странах системы статистической и медико-санитарной информации развиты слабо, а исходные эмпирические данные могут отсутствовать или их качество может быть низким. Были приложены все усилия в целях оптимального использования представляемых странами данных, которые при необходимости корректировались для восполнения отсутствующих значений, исправления известных систематических ошибок и обеспечения максимальной сопоставимости статистических данных между странами и в динамике по времени. Кроме того, для восполнения отсутствующих данных использовались статистические методы и моделирование. Вследствие низкого качества исходных эмпирических данных во многих странах по ряду показателей имеется значительная неопределенность. Политика ВОЗ в отношении статистической прозрачности предполагает ознакомление пользователей с методами оценки и пределами неопределенности соответствующих показателей. Однако в силу ограничений по объему в печатном варианте серии изданий “Мировая статистика здравоохранения” области неопределенности указываются только для небольшого числа показателей. Дополнительная информация о пределах неопределенности для других показателей будет представлена на веб-сайте “Глобальная обсерватория здравоохранения”1.

1

Глобальная обсерватория здравоохранения – это портал ВОЗ, предоставляющий доступ к данным и аналитическим материалам для мониторинга ситуации и тенденций в области глобального здравоохранения. www.who.int/gho

8

Пользователям необходимо знать, что, несмотря на все усилия, предпринятые в целях обеспечения максимальной сопоставимости статистических данных между странами и в динамике по времени, данные по странам могут различаться с точки зрения используемых определений, методов сбора данных, охвата населения и методик оценки. Более подробная информация о метаданных показателей приводится в Реестре показателей и метаданных2. ВОЗ представляет издание “Мировая статистика здравоохранения, 2010 год” в рамках своей текущей деятельности по расширению доступа к высококачественным данным об основных показателях состояния здоровья населения и национальных систем здравоохранения. Если не указано иное, все оценки согласованы с государствами-членами и публикуются здесь в качестве официальных данных ВОЗ. Однако приводимые в настоящем издании оптимальные оценки получены с использованием стандартных категорий и методов в целях обеспечения сопоставимости данных на международном уровне. Поэтому такие оценки не следует рассматривать как одобренные на национальном уровне статистические данные государствчленов, которые могли быть получены с использованием альтернативных методик.

2

www.who.int/gho/indicatorregistry

9

Часть I Цели развития тысячелетия, связанные со здравоохранением

Резюме текущего состояния и тенденций Сегодня, когда до 2015 года остается всего пять лет, во многих странах наблюдаются признаки прогресса в достижении связанных со здравоохранением Целей развития тысячелетия (ЦРТ). В других странах прогрессу препятствуют такие факторы, как конфликты, неэффективное управление, экономические или гуманитарные кризисы и отсутствие ресурсов. Воздействие глобальных продовольственного, энергетического, финансового и экономического кризисов на состояние здравоохранения еще только проявляется, и необходимо принять меры для защиты расходов на здравоохранение, осуществляемых и правительствами, и донорами. Недостаточное питание является первопричиной примерно в трети всех случаев смерти детей. В прошлом году рост цен на продовольствие в сочетании со снижением доходов повысил риск недоедания, особенно среди детей. Хотя доля детей в возрасте до 5 лет с пониженной массой тела (согласно разработанным ВОЗ нормам роста детей3) в мире в целом снизилась с 25% в 1990 году до 18% в 2005 году, в дальнейшем положение улучшалось неравномерно. В некоторых странах степень распространенности недостаточного питания повысилась, а отставание в росте во всем мире в 2005 году все еще наблюдалось примерно у 186 млн. детей в возрасте до 5 лет. В мире в целом детская смертность продолжала снижаться. В 2008 году общее годовое число случаев смерти детей в возрасте до 5 лет снизилось до 8,8 млн. – на 30% по сравнению с 12,4 млн. случаев, имевших место, по оценкам, в 1990 году. Смертность среди детей в возрасте до 5 лет в 2008 году составляла, по оценкам, 65 случаев на 1000 живорождений, то есть на 27% меньше, чем в 1990 году, когда этот показатель составлял 90 случаев на 1000 живорождений (рисунок 1). Наблюдаемые в последнее время обнадеживающие тенденции также свидетельствуют об ускорении темпов снижения во всех регионах после 2000 года (таблица 1).

Таблица 1. Среднегодовые темпы снижения (%) смертности детей в возрасте до 5 лет, 1990–1999 и 2000–2008 годы Регион ВОЗ

3

1990–1999 гг.

2000–2008 гг.

Африканский регион

0,9

1,8

Американский регион

4,2

4,6

Регион Юго-Восточной Азии

2,5

3,8

Европейский регион

3,6

5,6

Восточно-Средиземноморский регион

1,5

1,7

Регион западной части Тихого океана

2,5

5,7

В МИРЕ В ЦЕЛОМ

1,2

2,3

WHO Child Growth Standards. Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Geneva, World Health Organization, 2006, page 312. www.who.int/childgrowth/publications/en/

12

Несмотря на эти обнадеживающие тенденции, за средними региональными и национальными показателями кроется существенное неравенство. Наибольшее снижение детской смертности зарегистрировано среди наиболее богатых домохозяйств и в городских районах. Для выполнения задачи ЦРТ – сокращения этого показателя на 67% за период 1990–2015 годов, особенно в странах, сталкивающихся с экономическим кризисом или конфликтами, – потребуются совместные усилия. С этой целью странам с низким уровнем доходов необходимо увеличить свои среднегодовые темпы снижения с 1,9% до 10,9%. Снижение детской смертности все более зависит от решения проблемы неонатальной смертности; в мире в целом примерно 40% случаев смерти среди детей в возрасте до 5 лет, по оценкам, приходится на первый месяц жизни, в большинстве случаев на первую неделю.

Вероятность смерти до достижения 5 лет на 1000 живорождений

Рисунок 1. Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет в разбивке по регионам ВОЗ 200 1990 г. 180

2008 г. В мире, 1990 г.

160

В мире, 2008 г.

140 120 100 80 60 40 20 0

АФР

АМР

ЮВАР

ЕВР

ВСР

ЗТОР

Увеличивается охват относительно новыми мерами по охране здоровья детей, такими как использование обработанных инсектицидами противомоскитных сеток в целях профилактики малярии, меры по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку и вакцинация против гепатита B и пневмонии, вызываемой гемофильной инфекцией (Haemophilus influenzae) типа B. Постепенный прогресс может быть также отмечен в отношении некоторых хорошо известных мер по охране здоровья, таких как добавка питательных микроэлементов, а глобальный охват иммунизацией против кори увеличился в 1990–2008 годах с 73% до 83% (рисунок 2).

13

Рисунок 2. Охват иммунизацией против кори детей в возрасте 1 года в разбивке по регионам ВОЗ 100 90 80

Процентная доля

70 60 50

АФР АМР ЮВАР ЕВР ВСР ЗТОР В МИРЕ

40 30 20

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

1994

1993

1992

1991

0

1990

10

Несмотря на эти достижения, охват важнейшими мерами охраны здоровья, такими как пероральная регидратационная терапия при приступах диареи и лечение антибиотиками при острых респираторных инфекциях, остается недостаточным. В результате ежегодно от диареи и пневмонии по-прежнему погибают почти 3 млн. детей в возрасте до 5 лет, особенно в странах с низким уровнем доходов. Согласно оценкам за 2005 год4, ежегодно около 500 тыс. женщин – большинство из них в развивающихся странах – умирают из-за осложнений во время беременности или родов. Риск смерти наиболее высок в Африканском регионе ВОЗ, в котором коэффициент материнской смертности составил 900 на 100 000 живорождений, тогда как в Европейском регионе ВОЗ этот показатель составил всего 27 на 100 000 живорождений. По сути, половина всех случаев материнской смерти приходилась на Африканский регион ВОЗ и еще треть – на регион ВОЗ, охватывающий ЮгоВосточную Азию. Дальнейший анализ оценок показал, что в 1990–2005 годах ни один регион ВОЗ не достиг показателя ежегодного снижения материнской смертности в размере 5,5%, необходимого для выполнения соответствующей задачи ЦРТ5. В регионе ВОЗ, охватывающем Юго-Восточную Азию, Европейском регионе ВОЗ и регионе ВОЗ, охватывающем западную часть Тихого океана, ежегодное снижение составляло всего примерно 2,4%. В Африканском регионе ВОЗ и в ВосточноСредиземноморском регионе ВОЗ, как представляется, положение не менялось или, возможно, даже ухудшалось. Материнская смертность является медико-санитарным показателем, который отражает наибольший разрыв между богатыми и бедными как между странами, так и внутри стран.

4

5

Maternal mortality in 2005: Estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA and The World Bank. Geneva, World Health Organization, 2007. www.who.int/whosis/mme_2005.pdf ЦРТ 5, задача 5.A: Сократить на три четверти за период 1990–2005 годов коэффициент материнской смертности.

14

К мерам по снижению уровней материнской смертности относится обеспечение для всех беременных женщин доступа к службам планирования семьи, а также оказание им квалифицированной помощи во время беременности, родов и в послеродовой период. Сюда входит и неотложная акушерская помощь при осложнениях. Доля деторождений при квалифицированном родовспоможении возросла во всем мире, при этом особенно значительные улучшения имели место в Восточно-Средиземноморском регионе ВОЗ (рисунок 3). Однако в Африканском регионе ВОЗ не было вообще никаких улучшений. В Африканском регионе ВОЗ и в регионе ВОЗ, охватывающем ЮгоВосточную Азию, квалифицированную помощь при родах получали менее 50% женщин.

Рисунок 3. Деторождения при квалифицированном родовспоможении в разбивке по регионам ВОЗ и группам стран по уровню доходов 100

1990–1999 гг. 2000–2008 гг.

90

В мире, 1990–1999 гг.

80

В мире, 2000–2008 гг.

Процентная доля

70 60 50 40 30 20 10 0

АФР

АМР

ЮВАР

ЕВР

ВСР

ЗТОР

Низкий уровень доходов

Нижний Высший Высокий средний средний уровень уровень уровень доходов доходов доходов

Дородовое наблюдение может способствовать улучшению здоровья женщин во многих аспектах. К потенциальным положительным эффектам дородового наблюдения относятся профилактика и лечение ВИЧ-инфекции и малярии, выявление и лечение эклампсии, а также применение препаратов железа и фолатов; последнее особенно важно в странах с низким и средним уровнями доходов, где широко распространена недостаточность питательных микроэлементов. Несмотря на это, менее половины всех беременных женщин в мире в соответствии с рекомендациями ВОЗ посещают учреждения дородового наблюдения как минимум четыре раза. Показатель использования контрацептивов6 в развивающихся странах возрос с 50% в 1990 году до 62% в 2005 году7. Тем не менее по-прежнему сохраняется неудовлетворенная потребность в планировании семьи. Например, согласно имеющимся за 2000–2008 годы данным, в Африканском регионе ВОЗ 24% женщин, желающих отсрочить или отказаться от деторождения, не пользовались никакими методами планирования семьи. Уровень подростковой фертильности в период 2000– 2007 годов составлял 47 деторождений на 1000 женщин в возрасте 15–19 лет в мире в целом и был

6 7

Здесь определяется как доля женщин, состоящих в браке или в сожительстве, в возрасте 15–49 лет, применяющих любой метод контрацепции. The Millennium Development Goals report 2009. New York, United Nations, 2009. www.un.org/millenniumgoals/pdf/MDG%20Report%202009%20ENG.pdf

15

особенно высоким в Африканском регионе ВОЗ, составляя 118 деторождений на каждую 1000 девочекподростков – примерно в десять раз выше среднего показателя в регионе ВОЗ, охватывающем западную часть Тихого океана. К факторам, способствующим сохранению неудовлетворенной потребности в планировании семьи, относятся отсутствие у женщин права принимать решения и нехватка соответствующих услуг здравоохранения, особенно для девочек-подростков. В 2008 году, по оценкам, было зарегистрировано 243 млн. случаев заболевания малярией, которая стала причиной смерти 863 тыс. человек, в основном детей в возрасте до 5 лет8. Несмотря на рост обеспеченности обработанными инсектицидом сетками, их доступность в указанном году почти повсеместно была намного ниже необходимого уровня. Улучшилось снабжение противомалярийными лекарственными средствами через службы здравоохранения, однако доступ к лечению (особенно комплексному лечению на основе артемизинина) был недостаточным во всех странах, обследованных в 2007 и 2008 годах. Однако есть свидетельства8 того, что 9 африканских стран и 29 стран за пределами Африки находятся на пути к достижению цели ЦРТ9 по уменьшению бремени малярии. Самые последние оценки показывают, что коэффициент заболеваемости туберкулезом (ТБ) продолжает медленно снижаться, достигнув, по оценкам, 140 случаев на 100 000 населения в 2008 году. Показатель заболеваемости туберкулезом снижается наряду с коэффициентами смертности среди больных ТБ с ВИЧ-отрицательным статусом. В мире в целом коэффициент выявления10 новых случаев заболевания ТБ с положительным мазком, по оценкам, возрос с 40% в 2000 году до 62% в 2008 году. Хотя в Африканском регионе ВОЗ отмечались некоторые улучшения, в 2008 году было зарегистрировано почти 50% случаев заболевания ТБ в этом регионе. Данные о коэффициентах излечения новых больных ТБ с положительным мазком свидетельствуют о стойком улучшении положения, при этом общемировой коэффициент возрос с 69% в 2000 году до 86% в 2007 году (рисунок 4). В регионе ВОЗ, охватывающем Юго-Восточную Азию, этот коэффициент увеличился с 50% в 2000 году до 88% в 2007 году. В Европейском регионе ВОЗ коэффициент выявления новых больных с положительным мазком повысился, однако коэффициент излечения оставался низким, составив 67% в 2007 году, что отчасти объясняется высокой распространенностью ТБ с множественной лекарственной устойчивостью. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью и ВИЧ-ассоциированный туберкулез представляет особую проблему. В 2007 году в мире в целом, по оценкам, было выявлено 0,5 млн. новых случаев заболевания ТБ с множественной лекарственной устойчивостью, при этом 85% их общего числа приходилось на 27 стран11. В 2000–2008 годах число новых случаев ВИЧ-инфицирования в мире в целом снизилось на 16% в результате, по меньшей мере отчасти, принятия успешных мер по профилактике ВИЧ. В 2008 году, по оценкам, 2,7 млн. человек были первично инфицированы ВИЧ (рисунок 5) и 2 млн. человек умерли в связи с ВИЧ/СПИДом12. Доступность и охват первоочередными медико-санитарными мерами в целях профилактики, лечения ВИЧ-инфекций и ухода за ВИЧ-инфицированными продолжали расширяться. В 2008 году из 1,4 млн. ВИЧ-положительных беременных женщин более 628 тыс. получили антиретровирусную терапию (АРТ) в целях профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Доля охваченных женщин составила 45% – на 10% больше по сравнению с 2007 годом13. Однако по этому показателю существуют резкие различия между регионами. В Африканском регионе ВОЗ (в котором наиболее высока распространенность ВИЧ среди взрослых) в странах с низким и средним уровнями доходов лечение получали только 45% нуждавшихся в помощи беременных женщин, а в Европейском регионе ВОЗ (в котором распространенность ВИЧ среди взрослых намного ниже) в странах с низким и средним уровнями доходов доступ к лечению имели 94% нуждавшихся в помощи женщин.

8 9

10

11 12

13

World malaria report 2009. Geneva, World Health Organization, 2009. www.who.int/malaria/world_malaria_report_2009/en/index.html ЦРТ 6, задача 6.C: Остановить к 2015 году распространение малярии и других основных болезней и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости. Между программами ДОТС и программами без ДОТС не проводится различия, поскольку к 2007 году ВОЗ представлялись сведения о том, что более 99% зарегистрированных больных проходили лечение в рамках той или иной программы ДОТС. Global tuberculosis control: a short update to the 2009 report. Geneva, World Health Organization, 2009. www.who.int/tb/publications/global_report Global tuberculosis control: a short update to the 2009 report. Geneva, World Health Organization, 2009. AIDS epidemic update: December 2009. Geneva, Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) and World Health Organization (WHO), 2009. www.unaids.org/en/KnowledgeCentre/HIVData/EpiUpdate/EpiUpdArchive/2009/default.asp Towards universal access. Scaling up priority HIV/AIDS interventions in the health sector: Progress report 2009. Geneva, WHO, UNAIDS, UNICEF, 2009. www.who.int/hiv/pub/2009progressreport/en/

16

Рисунок 4. Коэффициент излечения новых больных туберкулезом с положительным мазком в разбивке по регионам ВОЗ 100

В мире, 2000 г.

2000 г.

В мире, 2007 г.

2007 г.

90 80

Процентная доля

70 60 50 40 30 20 10 0

АФР

АМР

ЮВАР

ЕВР

ВСР

ЗТОР

Рисунок 5. Первично инфицированные ВИЧ взрослые и дети в 2008 году в разбивке по регионам ВОЗ

Границы регионов ВОЗ Государственные границы Оценки новых случаев инфицирования ВИЧ (для всех возрастов) по регионам ВОЗ ВСР (61) ЗТОР (130) ЕВР (140) ЮВАР (200) АМР (240) АФР (1900) Нет данных

17

По оценкам, к концу 2008 года АРТ получили более 4 млн. человек в странах с низким и средним уровнями доходов – более чем на 1 млн. человек больше по сравнению с концом 2007 года. Это означает, что число получающих лечение больных за пять лет увеличилось в 10 раз, при этом наибольший рост отмечался в странах Африки к югу от Сахары. Тем не менее более 5 млн. человек из 9,5 млн., по оценкам, нуждавшихся в АРТ в странах с низким и средним уровнями доходов, все еще не имели доступа к лечению13. Самым низким охват был в Восточно-Средиземноморском регионе ВОЗ (в котором АРТ получал только один из 10 нуждавшихся в ней человек), а самым высоким – в Американском регионе ВОЗ (в котором лечение получал каждый второй из нуждавшихся в ней человек). Более 1 млрд. человек поражены “забытыми” тропическими болезнями. В 2008 году лечение с целью предупреждения передачи лимфатического филяриоза прошли 496 млн. человек из 695 млн. человек, подлежавших лечению. В 2008 году было зарегистрировано только 4619 случаев заболевания дракункулезом (риштой), тогда как в середине 1980-х годов число больных, по оценкам, составляло 3,5 млн. В 2008 году было зарегистрировано не менее 190 130 случаев заболевания холерой, что превысило показатель в 177 963 случаев в 2007 году. В начале 2009 года было 213 036 зарегистрированных случаев заболевания проказой, что представляет снижение с уровня 1985 года, когда было зарегистрировано 5,2 млн. случаев. В мире доля населения, имеющего доступ к “улучшенным” источникам питьевой воды14, в 1990–2008 годах возросла с 77% до 87% (рисунок 6). Эти темпы улучшения позволяют обеспечить выполнение соответствующей задачи ЦРТ15 в мире в целом. Однако в Африканском регионе ВОЗ, где этот показатель вырос с 50% в 1990 году до 61% в 2008 году, он все же остается намного ниже показателя 68%, который необходимо было достигнуть в этом году, чтобы обеспечить выполнение

Рисунок 6. Население, пользующееся улучшенными источниками питьевой воды, в разбивке по регионам ВОЗ и группам стран по уровню доходов 100

В мире, 1990 г.

1990 г.

В мире, 2008 г.

2008 г.

90 80

Процентная доля

70 60 50 40 30 20 10 0

14 15

АФР

АМР

ЮВАР

ЕВР

ВСР

ЗТОР

Низкий уровень доходов

Нижний Высший Высокий средний средний уровень уровень уровень доходов доходов доходов

Полное разъяснение этого термина см. в части II, таблица 5. Факторы риска, примечания 20 и 22. ЦРТ 7, задача 7.C: Сократить вдвое к 2015 году долю населения, не имеющего постоянного доступа к безопасной питьевой воде и основным санитарно-техническим средствам. 18

данной задачи ЦРТ. В Восточно-Средиземноморском регионе ВОЗ, как представляется, движение вперед застопорилось, и для выполнения задачи ЦРТ к 2015 году необходимо поддерживать годовые темпы роста в размере 1,6%. В 2008 году охват в регионе Западной части Тихого океана составлял 90%, а в Американском и Европейском регионах ВОЗ этот показатель был намного выше. В странах с низким уровнем доходов для выполнения соответствующей задачи необходимо удвоить годовые темпы роста, а также осуществить согласованные действия в целях уменьшения разрыва в охвате между городскими и сельскими районами. В 2008 году 2 млрд. 600 млн. человек не пользовались “улучшенными” санитарно-техническими средствами16, а 1 млрд. 100 млн. из них испражнялись в необорудованных местах, что приводило к повышению уровня загрязнения окружающей среды и риска распространения гельминтозов (таких, как шистосомоз) и микробных инфекций (таких, как трахома, гепатит и холера). Наиболее тяжелым было положение в Африканском регионе ВОЗ, где доля населения, пользующегося улучшенными санитарно-техническими средствами, увеличивалась очень медленно – с 30% в 1990 году до 34% в 2008 году. В регионе Юго-Восточной Азии охват возрос с 26% до 40%, но этого увеличения все еще недостаточно для выполнения задачи ЦРТ. В Европейском регионе ВОЗ в 2008 году улучшенными санитарно-техническими средствами не пользовались 6% населения (рисунок 7).

Рисунок 7. Население, пользующееся улучшенными санитарно-техническими средствами, в разбивке по регионам ВОЗ и группам стран по уровню доходов 100 1990 г. 90

2008 г. В мире, 1990 г.

80

В мире, 2008 г.

Процентная доля

70 60 50 40 30 20 10 0

АФР

АМР

ЮВАР

ЕВР

ВСР

ЗТОР

Низкий уровень доходов

Нижний Высший Высокий средний средний уровень уровень уровень доходов доходов доходов

Хотя почти все страны публикуют перечень основных лекарственных средств, уровень доступности лекарственных средств в учреждениях общественного здравоохранения зачастую весьма низок. Обследования, проведенные примерно в 30 странах с низким уровнем доходов, свидетельствуют о том, что уровень доступности отдельных генерических лекарственных средств в учреждениях здравоохранения составлял всего 44% в государственном секторе и 66% в частном секторе. Отсутствие лекарственных средств в государственном секторе вынуждает пациентов

16

Полное разъяснение этого термина см. в части II, таблица 5. Факторы риска, примечания 21 и 22.

19

приобретать их частным образом. В частном секторе цены генерических лекарственных средств в среднем на 630% превышают их международную справочную цену, а патентованные препараты, как правило, стоят еще дороже. Стоимость обычной схемы лечения для низкооплачиваемого работника государственного сектора в развивающемся мире может соответствовать его заработку за несколько дней. Неинфекционные заболевания и травмы в 2004 году стали, по оценкам, причиной смерти 33 млн. человек в развивающихся странах17, а в будущем на них будет приходиться все бóльшая доля общего числа случаев смерти. В долгосрочной перспективе здоровье людей будут также подрывать хронические состояния, сенсорные и психические расстройства, а также насилие. Устранение факторов риска, таких как употребление табака, нездоровое питание, физическая инертность и вредное употребление алкоголя (а также преодоление социоэкономических последствий сердечнососудистых заболеваний, рака, хронических респираторных заболеваний и диабета), будет зависеть не только от эффективности работы медико-санитарных служб, но и от мер, принимаемых в различных областях политики. Странам необходимо активизировать усилия в области профилактики и улучшить доступ к таким услугам, как ранняя диагностика и травматологическая помощь. Решающее значение будут иметь создание и обеспечение надлежащими ресурсами более эффективных систем эпидемиологического надзора. В настоящее время предпринимаются усилия по укреплению систем эпиднадзора за неинфекционными заболеваниями, в том числе посредством выявления основных показателей и применения стандартизованных методов сбора данных о факторах и детерминантах риска, распространенности заболеваний, смертности в разбивке по причинам, показателях системы здравоохранения и охвата основными видами профилактики и лечения. Для дальнейшего прогресса в достижении ЦРТ ключевое значение будет иметь повышение эффективности систем здравоохранения. Для укрепления кадровых ресурсов здравоохранения, обеспечения более широкой доступности и повышения качества услуг, расширения доступа к диагностике через посредство национальных лабораторных сетей, улучшения инфекционного контроля в клинических условиях и содействия рациональному использованию лекарственных средств потребуются мощный политический импульс и устойчивое и прогнозируемое финансирование. Кроме того, финансово-экономический кризис высветил срочную необходимость расширения охвата социальным здравоохранением. При сохранении высоких финансовых барьеров нуждающиеся люди не смогут получить доступ к необходимым услугам или продолжить лечение. Для мониторинга прогресса в достижении ЦРТ и связанных с ними целей и задач, особенно в том, что касается различий между странами и внутри стран, также необходимо улучшить сбор информации и сведений. ВОЗ будет и далее представлять отчеты о самых последних оценках, касающихся медикосанитарной статистики. Однако качество такой отчетности в решающей степени зависит от качества страновой медико-санитарной информации и статистических систем, которые во многих случаях слабы. Поэтому международное сообщество должно взять на себя обязательство по поддержке усилий стран с целью повышения доступности и качества данных о ЦРТ и других показателях.

17

The global burden of disease: 2004 update. Geneva, World Health Organization, 2008. www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/2004_report_update/en/index.html

20

На следующих графиках в общем виде представлены по странам и регионам успехи в достижении основных показателей ЦРТ, по которым имеются данные для большинства стран. При рассмотрении каждого показателя страны в соответствующем регионе ВОЗ расставлены по уровню данного показателя за последний год, по которому имеются данные. Страны, по которым не имеется данных или для которых тот или иной конкретный показатель не является актуальным, помещены в конце каждого регионального списка. В зависимости от наличия данных по каждому показателю составлены графики трех видов:

График вида I По трем показателям – смертность детей в возрасте до 5 лет; население, пользующееся улучшенными источниками питьевой воды; и население, пользующееся улучшенными санитарнотехническими средствами, – в графиках приводятся данные за последний год, по которому они имеются; тенденции после 1990 года (или первого года, по которому имеются данные); и общая тенденция, необходимая стране для достижения соответствующей ЦРТ к 2015 году.

График вида II По пяти показателям – дети в возрасте до 5 лет с пониженной массой тела; охват иммунизацией против кори детей в возрасте 1 года; деторождения при квалифицированном родовспоможении; распространенность ВИЧ среди взрослых в возрасте 15–49 лет; и коэффициент смертности от туберкулеза среди лиц с ВИЧ-отрицательным статусом – в графиках приводятся данные за последний год, по которому они имеются, и страновые тенденции после первого года, по которому имеются данные. По большинству стран данные имеются начиная с базового 1990 года.

График вида III По 11 показателям – коэффициент материнской смертности; распространенность использования контрацептивов; коэффициент подростковой фертильности; охват дородовым наблюдением; неудовлетворенная потребность в планировании семьи; доля мужчин в возрасте 15–24 лет, имеющих полное и правильное представление о ВИЧ/СПИДе; доля женщин в возрасте 15–24 лет, имеющих полное и правильное представление о ВИЧ/СПИДе; охват антиретровирусной терапией лиц, находящихся на поздней стадии инфицирования ВИЧ; коэффициент смертности от малярии; доля детей в возрасте до 5 лет, которые спят под обработанными инсектицидом сетками; и доля детей с лихорадкой в возрасте до 5 лет, получившие какое-либо противомалярийное лечение, – в графиках приводятся только данные за последний год, по которому они имеются.

Дополнительные сведения можно найти в таблицах по странам, указанным на каждом графике.

21

1. Дети в возрасте до 5 лет с пониженной массой тела (%) АМР

АФР

ЕВР

ВСР

Алжир

3,7

Чили

0,5

Германия

1,1

Тунис

3,3

Свазиленд

6,1

Соединенные Штаты Америки

1,3

Беларусь

1,3

Иордания

3,6

Габон

8,8

Бразилия

2,2

Босния и Герцеговина

1,6

Ливан

4,2

Экваториальная Гвинея

10,6

Ямайка

2,2

Болгария

1,6

Саудовская Аравия

5,3

Ботсвана

10,7

Аргентина

2,3

Сербия

1,8

Ливийская Арабская Джамахирия

5,6

Конго

11,8

Доминиканская Республика

3,4

Бывшая югославская Республика Македония

1,8

Египет

6,8

Сан-Томе и Принсипи

13,1

Мексика

3,4

Чешская Республика

2,1

Ирак

7,1

Зимбабве

14,0

Венесуэла (Боливарианская Республика)

3,7

Черногория

2,2

Марокко

9,9

Гана

14,3

Куба

3,9

Грузия

2,3

Сирийская Арабская Республика

10,0

Сенегал

14,5

Панама

3,9

Кыргызстан

2,7

Джибути

29,6

Замбия

14,9

Боливия (Многонациональное Государство)

4,3

Республика Молдова

3,2

Пакистан

31,3

Малави

15,5

Никарагуа

4,3

Румыния

3,5

Судан

31,7

Гамбия

15,8

Тринидад и Тобаго

4,4

Турция

3,5

Сомали

32,8

Уганда

16,4

Белиз

4,9

Украина

4,1

Афганистан

32,9

Кения

16,5

Колумбия

5,1

Армения

4,2

Йемен

43,1

Камерун

16,6

Перу

5,4

Узбекистан

4,4

Бахрейн

…

Лесото

16,6

Уругвай

6,0

Казахстан

4,9

Иран (Исламская Республика)

… …

Кот-д’Ивуар

16,7

Сальвадор

6,1

Албания

6,6

Кувейт

Мавритания

16,7

Эквадор

6,2

Азербайджан

8,4

Оман

…

Объединенная Республика Танзания

16,7

Гондурас

8,6

Таджикистан

14,9

Катар

…

Гвинея-Бисау

17,2

Гайана

10,8

Андорра

…

Объединенные Арабские Эмираты

…

Намибия

17,5

Гватемала

17,7

Австрия

…

Руанда

18,0

Гаити

18,9

Бельгия

…

Бенин

20,2

Антигуа и Барбуда

…

Хорватия

…

Либерия

20,4

Багамские Острова

…

Кипр

…

ЗТОР

Того

20,5

Барбадос

…

Дания

…

Тувалу

Гвинея

20,8

Канада

…

Эстония

…

Сингапур

1,6 3,3

Мозамбик

21,2

Коста-Рика

…

Финляндия

…

Монголия

5,3

Сьерра-Леоне

21,3

Доминика

…

Франция

…

Китай

6,8

Центральноафриканская Республика

21,8

Гренада

…

Греция

…

Соломоновы Острова

11,5

Коморские Острова

25,0

Парагвай

…

Венгрия

…

Папуа-Новая Гвинея

18,1

Нигерия

26,7

Сент-Китс и Невис

…

Исландия

…

Вьетнам

20,2

Ангола

27,5

Сент-Люсия

…

Ирландия

…

Филиппины

20,7

Мали

27,9

Сент-Винсент и Гренадины

…

Израиль

…

Камбоджа

28,8

Демократическая Республика Конго

28,2

Суринам

…

Италия

…

Лаосская Народно-Демократическая Республика

31,6

Чад

33,9

Латвия

…

Австралия

…

Эритрея

34,5

Литва

…

Бруней-Даруссалам

…

Эфиопия

34,6

Люксембург

…

Острова Кука

…

ЮВАР

Мальта

…

Фиджи

…

7,0

Монако

…

Япония

…

Бутан

12,0

Нидерланды

…

Кирибати

…

Индонезия

19,6

Норвегия

…

Малайзия

…

Маршалловы Острова

…

Микронезия (Федеративные Штаты)

…

Мадагаскар

36,8

Буркина-Фасо

37,4

Бурунди

38,9

Нигер

39,9

Кабо-Верде

…

Корейская Народно-Демократическая Республика

20,6

Маврикий

…

Шри-Ланка

21,1

Сейшельские Острова

…

Мальдивские Острова

25,7

Южная Африка

…

Мьянма

Таиланд

Польша

…

Португалия

…

Российская Федерация

…

Сан-Марино

…

Науру

…

29,6

Словакия

…

Новая Зеландия

…

Непал

38,8

Словения

…

Ниуэ

…

Тимор-Лешти

40,6

Испания

…

Палау

…

Бангладеш

41,3

Швеция

…

Республика Корея

…

Индия

43,5

Швейцария

…

Туркменистан

…

Соединенное Королевство

…

Условные обозначения Страновая тенденция

1990 г.

Последние имеющиеся данные

На данном графике показана процентная доля детей в возрасте до 5 лет с пониженной массой тела в каждой стране. В рамках каждого региона ВОЗ страны распределены в соответствии с последними имеющимися после 2000 года данными. Средние значения по регионам в настоящее время отсутствуют. Более подробную информацию см. в части II, таблица 5.

23

Самоа

…

Тонга

…

Вануату

…

2. Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет (вероятность смерти до достижения 5 лет на 1000 живорождений) АФР

АМР

ЕВР

ВСР

Сейшельские Острова

11

Канада

6

Сан-Марино

2

Катар

Маврикий

16

Куба

6

Финляндия

3

Объединенные Арабские Эмираты

8 8

Кабо-Верде

29

Соединенные Штаты Америки

8

Греция

3

Кувейт

11

Ботсвана

31

Чили

9

Исландия

3

Бахрейн

12

Алжир

41

Доминика

10

Люксембург

3

Оман

12

Намибия

42

Барбадос

11

Норвегия

3

Ливан

13

Эритрея

58

Коста-Рика

11

Словения

3

Сирийская Арабская Республика

16

Южная Африка

67

Антигуа и Барбуда

12

Швеция

3

Ливийская Арабская Джамахирия

17

Гана

76

Багамские Острова

13

Андорра

4

Иордания

20

Габон

77

Сент-Винсент и Гренадины

13

Австрия

4

Саудовская Аравия

21

Лесото

79

Аргентина

15

Кипр

4

Тунис

21

Свазиленд

83

Гренада

15

Чешская Республика

4

Египет

23

Зимбабве

96

Сент-Китс и Невис

15

Дания

4

Иран (Исламская Республика)

32

Сан-Томе и Принсипи

97

Сент-Люсия

15

Франция

4

Марокко

36

Того

98

Уругвай

16

Германия

4

Ирак

45

Малави

100

Мексика

17

Италия

4

Йемен

69

Объединенная Республика Танзания

103

Сальвадор

18

Монако

4

Пакистан

89

Коморские Острова

105

Венесуэла (Боливарианская Республика)

18

Португалия

4

Джибути

95

Гамбия

106

Испания

4

Судан

109

Среднее значение по региону

Белиз

19

18

Среднее значение по региону

Мадагаскар

106

Колумбия

20

Бельгия

5

Сомали

200

Сенегал

108

Бразилия

22

Хорватия

5

Афганистан

257

Эфиопия

109

Панама

23

Ирландия

5

Перу

24

Израиль

5

25

Нидерланды

5

Швейцария

5

Руанда

112

Кот-д’Ивуар

114

Мавритания

118

Никарагуа

27

Бенин

121

Суринам

27

Эстония

6

Япония

3

Конго

127

Парагвай

28

Соединенное Королевство

6

Сингапур

3

Эквадор

ЗТОР

Кения

128

Гондурас

31

Венгрия

7

Австралия

5

Мозамбик

130

Ямайка

31

Литва

7

Республика Корея

5

Камерун

131

33

Мальта

7

Малайзия

6

Уганда

135

Гватемала

34

Польша

7

Новая Зеландия

6

Либерия

144

Тринидад и Тобаго

35

Словакия

7

Бруней-Даруссалам

7

Гвинея

146

Боливия (Многонациональное Государство)

54

Сербия

8

Вьетнам

14

Экваториальная Гвинея

147

Гайана

61

Латвия

9

Острова Кука

15

Замбия

148

Гаити

72

Черногория

9

Палау

15

Нигер

167

Болгария

11

Фиджи

18

168

Российская Федерация

11

Тонга

19

Бывшая югославская Республика Македония

11

Китай

21

Беларусь

13

Самоа

26

Среднее значение по региону

Бурунди

Доминиканская Республика 142

ЮВАР

Буркина-Фасо

169

Центральноафриканская Республика

173

Нигерия

186

Таиланд

14

Мали

194

Шри-Ланка

17

Сьерра-Леоне

194

Мальдивские Острова

28

Индонезия

41

Непал

51

Бангладеш

54

Корейская Народно-Демократическая Республика

55

Гвинея-Бисау

195

Демократическая Республика Конго

199

Чад

209

Ангола

220

Среднее значение по региону

1990 г. Задача ЦРТ

13

Албания

14

Босния и Герцеговина Украина

63

Среднее значение по региону

Ниуэ

28

Филиппины

32

15

Вануату

33

15

Маршалловы Острова

36

Республика Молдова

17

Соломоновы Острова

36

Турция

22

Тувалу

36

Армения

23

Микронезия (Федеративные Штаты)

39 41

14

Индия

69

Грузия

30

Монголия

Бутан

81

Казахстан

30

Науру

45

Тимор-Лешти

93

Азербайджан

36

Кирибати

48

Мьянма

122

Кыргызстан

38

Лаосская Народно-Демократическая Республика

61

Узбекистан

38

Папуа-Новая Гвинея

69

Туркменистан

48

Камбоджа

89

Таджикистан

64

Условные обозначения Страновая тенденция

Румыния Среднее значение по региону

Последние имеющиеся данные

2015 г.

На данном графике представлены оценки смертности детей в возрасте до 5 лет за 2008 год с распределением стран по уровню в рамках каждого региона ВОЗ. Жирные линии обозначают тенденции после 1990 года или первого года, по которому имеются данные. Тонкие линии обозначают предполагаемые тенденции, необходимые для снижения коэффициента смертности детей в возрасте до 5 лет на две трети к 2015 году. Более подробную информацию см. в части II, таблица 1.

24

78

21

3. Охват иммунизацией против кори детей в возрасте 1 года (%) АМР

АФР

ЕВР

ВСР

Сейшельские Острова

99

Антигуа и Барбуда

99

Беларусь

99

Бахрейн

Маврикий

98

Аргентина

99

Греция

99

Кувейт

99

Кабо-Верде

96

Бразилия

99

Венгрия

99

Оман

99 98

99

Эритрея

95

Куба

99

Казахстан

99

Иран (Исламская Республика)

Свазиленд

95

Доминика

99

Кыргызстан

99

Ливийская Арабская Джамахирия

98

Ботсвана

94

Гренада

99

Монако

99

Тунис

98

Сан-Томе и Принсипи

93

Никарагуа

99

Российская Федерация

99

Саудовская Аравия

97

Руанда

92

Сент-Китс и Невис

99

Словакия

99

Марокко

96

Гамбия

91

Сент-Люсия

99

Туркменистан

99

Иордания

95

Кения

90

Сент-Винсент и Гренадины

99

Албания

98

Египет

92

Алжир

88

Белиз

96

Андорра

98

Катар

92

Малави

88

Гватемала

96

Польша

98

Объединенные Арабские Эмираты

92

Объединенная Республика Танзания

88

Мексика

96

Испания

98

Пакистан

85

Гана

86

Сальвадор

95

Бывшая югославская Республика Македония

98

Сирийская Арабская Республика

81 79

Среднее значение по региону

Лесото

85

Гайана

95

Узбекистан

98

Судан

Замбия

85

Гондурас

95

Чешская Республика

97

Афганистан

75

Бурунди

84

Уругвай

95

Финляндия

97

Джибути

73

Мадагаскар

81

Канада

94

Латвия

97

Ирак

69

Камерун

80

Барбадос

92

Литва

97

Йемен

62

Нигер

80

Чили

92

Португалия

97

Ливан

53

Ангола

79

Колумбия

92

Румыния

97

Сомали

24

Конго

79

Соединенные Штаты Америки

92

Турция

97

Мозамбик

77

Коста-Рика

91

Болгария

96

Сенегал

77

Тринидад и Тобаго

91

Хорватия

96

Того

77

Багамские Острова

90

Грузия

96

Коморские Острова

76

Перу

90

Исландия

96

Науру

99

Гвинея-Бисау

76

96

Ниуэ

99

Буркина-Фасо

75

99

Эфиопия

74

Намибия

73

Мали

68

Среднее значение по региону

Уганда

Среднее значение по региону

Ямайка

88

Боливия (Многонациональное Государство)

86

Нидерланды

96

Тонга

Суринам

86

Словения

96

Бруней-Даруссалам

97

Панама

85

Швеция

96

Япония

97

Венесуэла (Боливарианская Республика)

82

Эстония

95

Монголия

97

79

Германия

95

Палау

97

Армения

94

Острова Кука

95

Республика Молдова

94

Малайзия

95

94 94

Сингапур

95

Доминиканская Республика

Демократическая Республика Конго

67

Парагвай

77

Зимбабве

66

Эквадор

66

Мавритания

65

Гаити

58

Гвинея

64

Либерия

64

Кот-д’Ивуар

63

Центральноафриканская Республика

62

Нигерия

62

Южная Африка

62

Бенин

61

Сьерра-Леоне

60

Габон

55

Экваториальная Гвинея

51

Чад

23

Среднее значение по региону Украина

Бельгия

ЮВАР Бутан

99

Корейская Народно-Демократическая Республика

98

Шри-Ланка

98

Таиланд

98

Мальдивские Острова

97

Бангладеш

89

Индонезия

83

Мьянма

82

Непал

79

Среднее значение по региону

75

1990 г.

93

Норвегия

93

Сербия

92

Австралия

94

Китай

94

Фиджи

94

Маршалловы Острова

94

Италия

91

Дания

89

Ирландия

89

Черногория

89

Филиппины

92

Кипр

87

Республика Корея

92

Среднее значение по региону

Тувалу

Микронезия (Федеративные Штаты)

93 93 92

Франция

87

Вьетнам

92

Швейцария

87

Камбоджа

89

Таджикистан

86

Новая Зеландия

86

Соединенное Королевство

86

Кирибати

72

Босния и Герцеговина

84

Вануату

65

Тимор-Лешти

73

Израиль

84

Соломоновы Острова

60

Индия

70

Австрия

83

Папуа-Новая Гвинея

54

Мальта

78

Лаосская Народно-Демократическая Республика

52

Сан-Марино

73

Самоа

45

Азербайджан

66

Условные обозначения Страновая тенденция

ЗТОР

Люксембург

73

68

93

Последние имеющиеся данные

На данном графике показана процентная доля детей в возрасте 1 года, полностью иммунизированных против кори, с распределением стран по уровню 2008 года в рамках каждого региона ВОЗ. Более подробную информацию см. в части II, таблица 4.

25

83

4. Коэффициент материнской смертности (на 100 000 живорождений) АФР

АМР

ЕВР

ВСР

Маврикий

15

Канада

7

Ирландия

1

Кувейт

4

Алжир

180

Соединенные Штаты Америки

11

Босния и Герцеговина

3

Катар

12

Кабо-Верде

210

Багамские Острова

16

Дания

3

Саудовская Аравия

18

Намибия

210

Барбадос

16

Греция

3

Бахрейн

32

Ботсвана

380

Чили

16

Италия

3

Объединенные Арабские Эмираты

37

Свазиленд

390

Уругвай

20

Швеция

3

Иордания

62

Коморские Острова

400

Коста-Рика

30

Австрия

4

Оман

64

Южная Африка

400

Куба

45

Чешская Республика

4

Ливийская Арабская Джамахирия

97

45

Германия

4

Тунис

100 130

Эритрея

450

Мадагаскар

510

Белиз

52

Исландия

4

Египет

Того

510

Венесуэла (Боливарианская Республика)

57

Израиль

4

Сирийская Арабская Республика

130

Габон

520

Мексика

60

Испания

4

Иран (Исламская Республика)

140

Мозамбик

520

Суринам

72

Швейцария

5

Ливан

150

Уганда

550

Аргентина

77

Венгрия

6

Марокко

240

Гана

560

Бразилия

110

Нидерланды

6

Ирак

300

Кения

560

Колумбия

130

Словакия

6

Пакистан

320

Экваториальная Гвинея

680

Панама

130

Словения

6

Йемен

430

Доминиканская Республика

150

Хорватия

7

Судан

450

7

Джибути

650

7

Сомали 1 400 Афганистан 1 800

Тринидад и Тобаго

Среднее значение по региону

99

Гамбия

690

Буркина-Фасо

700

Парагвай

150

Финляндия

Эфиопия

720

Сальвадор

170

Норвегия

Конго

740

Ямайка

170

Бельгия

8

Кот-д’Ивуар

810

Никарагуа

170

Франция

8

Мавритания

820

Эквадор

210

Мальта

8

Замбия

830

240

Польша

8

Бенин

840

Соединенное Королевство

8

Зимбабве

880

Гвинея Объединенная Республика Танзания

Среднее значение по региону

Перу

Среднее значение по региону

ЗТОР

Гондурас

280

Боливия (Многонациональное Государство)

290

Кипр

10

Австралия

4

910

Гватемала

290

Латвия

10

Япония

6

950

Гайана

470

900

Бывшая югославская Республика Македония

10

Новая Зеландия

9

Болгария

11

Бруней-Даруссалам

13

Лесото

960

Гаити

670

Мали

970

Антигуа и Барбуда

…

Литва

11

Республика Корея

14

11

Сингапур

14

Центральноафриканская Республика

980

Доминика

…

Португалия

Сенегал

980

Гренада

…

Люксембург

12

Китай

45

Камерун 1 000

Сент-Китс и Невис

…

Беларусь

18

Монголия

46

Бурунди 1 100

Сент-Люсия

…

Украина

18

Малайзия

62

…

Республика Молдова

22

Демократическая Республика Конго 1 100

Сент-Винсент и Гренадины

Гвинея-Бисау 1 100

Румыния

24

Малави 1 100

Узбекистан

24

Среднее значение по региону

Вьетнам 150 Фиджи 210 Соломоновы Острова 220

Эстония

25

Российская Федерация

28

58

Турция

44

Ангола 1 400

Таиланд 110

Грузия

66

Лаосская Народно-Демократическая Республика

Чад 1 500

Мальдивские Острова 120

Армения

76

Острова Кука

…

Азербайджан

82

Кирибати

…

Албания

Нигерия 1 100 Либерия 1 200

Среднее значение по региону

ЮВАР Шри-Ланка

Руанда 1 300

Нигер 1 800

Корейская Народно-Демократическая Республика

Мьянма 380

Сьерра-Леоне 2 100 Сан-Томе и Принсипи

…

Сейшельские Острова

…

370

Тимор-Лешти 380 Индонезия 420 Бутан 440 Индия 450

27

Филиппины 230 Папуа-Новая Гвинея 470 Камбоджа 540 660

92

Маршалловы Острова

…

Туркменистан 130

Микронезия (Федеративные Штаты)

…

Казахстан 140

Науру

…

Кыргызстан 150

Ниуэ

…

Таджикистан 170

Палау

…

Бангладеш 570

Андорра

…

Самоа

…

Непал 830

Монако

…

Тонга

…

Черногория

…

Тувалу

…

Сан-Марино

…

Вануату

…

Сербия

…

Среднее значение по региону

450

На данном графике показаны межучрежденческие оценки коэффициента материнской смертности по каждой стране за 2005 год с распределением стран по уровню в рамках каждого региона ВОЗ. Более подробную информацию см. в части II, таблица 2.

26

420

82

5. Деторождения при квалифицированном родовспоможении (%) АМР

АФР

ЕВР

ВСР

Маврикий

≥99

Антигуа и Барбуда

≥99

Албания

≥99

Бахрейн

≥99

Алжир

95

Аргентина

≥99

Беларусь

≥99

Иордания

≥99

Ботсвана

94

Багамские Острова

≥99

Босния и Герцеговина

≥99

Кувейт

≥99

Южная Африка

91

Барбадос

≥99

Болгария

≥99

Ливийская Арабская Джамахирия

≥99

Конго

86

Канада

≥99

Хорватия

≥99

Катар

≥99

Габон

86

Чили

≥99

Кипр

≥99

Объединенные Арабские Эмираты

≥99

Намибия

81

Куба

≥99

Чешская Республика

≥99

Ливан

98

Сан-Томе и Принсипи

81

Эквадор

≥99

Эстония

≥99

Оман

98

Бенин

78

Гренада

≥99

Финляндия

≥99

Иран (Исламская Республика)

97

Кабо-Верде

78

Сент-Китс и Невис

≥99

Германия

≥99

Саудовская Аравия

96

Демократическая Республика Конго

74

Сент-Винсент и Гренадины

≥99

Венгрия

≥99

Джибути

93

Свазиленд

74

Соединенные Штаты Америки

≥99

Ирландия

≥99

Сирийская Арабская Республика

93

Зимбабве

69

Уругвай

≥99

Италия

≥99

Тунис

90

Камерун

63

Доминиканская Республика

98

Казахстан

≥99

Ирак

89

Экваториальная Гвинея

63

Сент-Люсия

98

Латвия

≥99

Египет

79

Коморские Острова

62

Тринидад и Тобаго

98

Литва

≥99

Того

62

Бразилия

97

Люксембург

≥99

Судан

49

Мавритания

61

Ямайка

97

Мальта

≥99

Пакистан

39

Кот-д’Ивуар

57

Белиз

96

Черногория

≥99

Йемен

36

Гамбия

57

Колумбия

96

Нидерланды

≥99

Сомали

33

Гана

57

Венесуэла (Боливарианская Республика)

95

Польша

≥99

Афганистан

14

Лесото

55

Коста-Рика

94

Португалия

≥99

Буркина-Фасо

54

Центральноафриканская Республика

54

Малави

63 59

Республика Молдова

≥99

Румыния

≥99

Российская Федерация

≥99

90

Сербия

≥99

Австралия

≥99

≥99

Бруней-Даруссалам

≥99

Доминика

94

Мексика

94

54

Панама

91

Суринам

Среднее значение по региону

Марокко

Среднее значение по региону

92

ЗТОР

Руанда

52

Сенегал

52

Сальвадор

84

Словакия

Мадагаскар

51

Гайана

83

Словения

≥99

Острова Кука

≥99

Мали

49

Парагвай

77

Швейцария

≥99

Фиджи

≥99

Мозамбик

48

74

Туркменистан

≥99

Япония

≥99

Ангола

47

73

Украина

≥99

Малайзия

≥99

Замбия

47

≥99

Монголия

≥99 ≥99

Среднее значение по региону

Никарагуа Перу Гондурас

47

67

Узбекистан

98

Ниуэ

Либерия

46

Боливия (Многонациональное Государство)

66

Армения

Объединенная Республика Танзания

46

Гватемала

41

Грузия

98

Палау

≥99

Кения

42

Гаити

26

Кыргызстан

98

Республика Корея

≥99

Сьерра-Леоне

42

Уганда

42

Гвинея-Бисау

39

Нигерия

39

Гвинея

38

Бурунди

34

Эритрея

28

Нигер

18

Чад

14

Эфиопия

6

Сейшельские Острова

…

Бывшая югославская Республика Македония

Азербайджан

ЮВАР

Таджикистан

1990 г.

89 83

Самоа

≥99

Сингапур

≥99

Тонга

≥99

Тувалу

≥99

≥99

Турция

83

Шри-Ланка

Андорра

…

Китай

98

Таиланд

≥99

Австрия

…

Науру

97

Корейская Народно-Демократическая Республика

97

Бельгия

…

Маршалловы Острова

95

Мальдивские Острова

84

Дания

…

Новая Зеландия

94

Индонезия

73

Франция

…

Мьянма

57

Греция

…

Бутан

51

Исландия

…

Кирибати

90

Израиль

…

Микронезия (Федеративные Штаты)

88

Среднее значение по региону

49

Среднее значение по региону

Вануату

93 92

Индия

47

Монако

…

Вьетнам

88

Непал

19

Норвегия

…

Филиппины

62

Тимор-Лешти

19

Сан-Марино

…

Бангладеш

18

Испания

…

Условные обозначения Страновая тенденция

98 96

Среднее значение по региону

Швеция

…

Соединенное Королевство

…

Камбоджа

44

Соломоновы Острова

43

Папуа-Новая Гвинея

39

Лаосская Народно-Демократическая Республика

20

Последние имеющиеся данные

На данном графике показана процентная доля деторождений при квалифицированном родовспоможении. В рамках каждого региона ВОЗ страны распределены в соответствии с последними имеющимися после 2000 года данными. Более подробную информацию см. в части II, таблица 4.

27

6. Распространенность применения контрацептивов (%) АФР

АМР

ЕВР

ВСР

Маврикий

75,8

Парагвай 79,4

Норвегия 88,4

Иран (Исламская Республика)

Алжир

61,4

Колумбия 78,2

Соединенное Королевство 82,0

Марокко

63,0

Кабо-Верде

61,3

Уругвай 77,0

Франция 81,8

Египет

60,3

Южная Африка

60,3

Канада 74,0

Греция 76,2

Тунис

60,2

Зимбабве

60,2

Доминиканская Республика 72,9

Ирландия 75,0

Сирийская Арабская Республика

58,3

Намибия

55,1

Соединенные Штаты Америки 72,8

Бельгия 74,6

Ливан

58,0

Свазиленд

50,6

Эквадор 72,7

Беларусь 72,6

Иордания

57,1

Ботсвана

44,4

Куба 72,6

Турция 71,0

Ирак

49,8

Конго

44,3

Сальвадор 72,5

Румыния 70,3

Пакистан

29,6

Малави

41,0

Никарагуа 72,4

Республика Молдова 67,8

Йемен

27,7

Замбия

40,8

Перу 71,3

Португалия 67,1

Саудовская Аравия

23,8

Нидерланды 67,0

Афганистан

18,6

Украина 66,7

Джибути

17,8

Среднее значение по региону

Среднее значение по региону

68,4

73,3

Кения

39,3

Лесото

37,3

Ямайка 69,0

Руанда

36,4

Аргентина 65,3

Испания 65,7

Сомали

14,6

Габон

32,7

Гондурас 65,2

Узбекистан 64,9

Судан

7,6

Сан-Томе и Принсипи

29,3

Чили 64,2

Туркменистан 61,8

Бахрейн

…

Камерун

29,2

60,6

Албания 60,1

Кувейт

…

Мадагаскар

27,1

Гватемала 43,3

Армения 53,1

Ливийская Арабская Джамахирия

…

Объединенная Республика Танзания

26,4

Тринидад и Тобаго 42,5

Азербайджан 51,1

Оман

…

Коморские Острова

25,7

Суринам 42,1

Казахстан 50,7

Катар

…

Уганда

23,7

Белиз 34,3

Кыргызстан 47,8

Объединенные Арабские Эмираты

…

Гана

23,5

Гайана 34,2

Грузия 47,3

Среднее значение по региону

Среднее значение по региону

Мексика 70,9

Боливия (Многонациональное Государство)

23,7

70,6

Демократическая Республика Конго

20,6

Бурунди

19,7

Антигуа и Барбуда

Центральноафриканская Республика

19,0

Багамские Острова

…

Таджикистан 37,9

Гамбия

17,5

Барбадос

…

Босния и Герцеговина 35,7

Буркина-Фасо

17,4

Бразилия

…

Бывшая югославская Республика Македония

13,5

Бенин

17,0

Коста-Рика

…

Андорра

…

Вьетнам 79,0

Гаити 32,0

Сербия 41,2

…

Черногория 39,4

ЗТОР Китай 86,9 Республика Корея 84,5 Среднее значение по региону

Того

16,8

Доминика

…

Австрия

…

Австралия 70,8

Мозамбик

16,5

Гренада

…

Болгария

…

Монголия 66,0

Эфиопия

14,7

Панама

…

Хорватия

…

Япония 54,3

Нигерия

14,7

Сент-Китс и Невис

…

Кипр

…

Филиппины 50,6

Кот-д’Ивуар

12,9

Сент-Люсия

…

Чешская Республика

…

Камбоджа 40,0

Сенегал

11,8

Сент-Винсент и Гренадины

…

Дания

…

Кирибати 36,1

Либерия

11,4

Венесуэла (Боливарианская Республика)

…

Эстония

…

Науру 35,6

Нигер

11,2

Финляндия

…

Палау 32,8

Германия

…

Лаосская Народно-Демократическая Республика

32,2

Венгрия

…

Бруней-Даруссалам

…

Исландия

…

Острова Кука

…

Израиль

…

Фиджи

… …

Гвинея-Бисау

10,3

Экваториальная Гвинея

10,1

Мавритания

9,3

Гвинея

9,1

Мали

8,2

ЮВАР Таиланд 81,1 Корейская Народно-Демократическая Республика

68,6

Шри-Ланка 68,0

Сьерра-Леоне

8,2

Эритрея

8,0

Ангола

6,2

Индия 56,3

Чад

2,8

Бангладеш 55,8

Сейшельские Острова

…

Непал 48,0

Среднее значение по региону

Индонезия 61,4

57,5

Италия

…

Малайзия

Латвия

…

Маршалловы Острова

…

Литва

…

Микронезия (Федеративные Штаты)

…

Люксембург

…

Новая Зеландия

…

Мальта

…

Ниуэ

…

Монако

…

Папуа-Новая Гвинея

…

Мальдивские Острова 39,0

Польша

…

Самоа

…

Мьянма 37,0

Российская Федерация

…

Сингапур

…

Бутан 30,7

Сан-Марино

…

Соломоновы Острова

…

Тимор-Лешти 10,0

Словакия

…

Тонга

…

Словения

…

Тувалу

…

Швеция

…

Вануату

…

Швейцария

…

На данном графике показана процентная доля женщин, состоящих в браке или в сожительстве, которые сообщили о применении на момент проведения обследования хотя бы одного метода контрацепции. В рамках каждого региона ВОЗ страны распределены в соответствии с последними имеющимися после 2000 года данными. Более подробную информацию см. в части II, таблица 4.

28

42,8

82,7

7. Коэффициент подростковой фертильности (на 1000 девушек в возрасте 15–19 лет) АМР

АФР

ЕВР

ВСР

Алжир

4

Канада

14

Сан-Марино

1

Ливийская Арабская Джамахирия

4

Бурунди

30

Тринидад и Тобаго

35

Нидерланды

4

Тунис

6

Маврикий

35

Соединенные Штаты Америки

41

Швейцария

4

Саудовская Аравия

7

Руанда

40

Куба

42

Словения

5

Оман

11

Ботсвана

51

Багамские Острова

43

Кипр

6

Кувейт

14

Сейшельские Острова

54

Доминика

48

Дания

6

Бахрейн

15

Южная Африка

54

Чили

49

Швеция

6

Катар

16

Гана

74

Сент-Люсия

49

Италия

7

Ливан

18

Намибия

74

Барбадос

51

Франция

8

Марокко

18

Эритрея

85

Гренада

53

Финляндия

9

Пакистан

20

Мавритания

88

Бразилия

56

Норвегия

9

Объединенные Арабские Эмираты

23

Сан-Томе и Принсипи

91

Сент-Винсент и Гренадины

57

Бельгия

10

Иран (Исламская Республика)

25

Кабо-Верде

92

Ямайка

58

Германия

10

Джибути

27

Коморские Острова

95

Перу

59

Люксембург

10

Египет

27

Лесото

98

Аргентина

62

Андорра

11

Иордания

28

Сенегал

100

Коста-Рика

63

Чешская Республика

11

Ирак

68

Зимбабве

101

Суринам

63

Греция

11

Гамбия

104

Уругвай

63

Австрия

12

Парагвай

65

Испания

12

Сомали

123

67

Албания

13

Афганистан

151

Судан

…

Среднее значение по региону

61

Эфиопия

109

Кот-д’Ивуар

111

Антигуа и Барбуда

Свазиленд

111

Сальвадор

67

Хорватия

13

Бенин

114

Гаити

69

Польша

13

Кения

116

Сент-Китс и Невис

74

Исландия

14

82

Израиль

15 16

Среднее значение по региону

Демократическая Республика Конго

118

124

Мексика

Среднее значение по региону

Сирийская Арабская Республика

75

Йемен

80

ЗТОР

Нигерия

126

Панама

85

Босния и Герцеговина

Экваториальная Гвинея

128

Боливия (Многонациональное Государство)

88

Черногория

16

Республика Корея

2

Буркина-Фасо

131

Белиз

90

Ирландия

17

Китай

5

Конго

132

Гайана

90

Латвия

17

Япония

5

Центральноафриканская Республика

133

Венесуэла (Боливарианская Республика)

91

Мальта

17

Сингапур

6

Португалия

17

Малайзия

13

Либерия

137

Гватемала

92

Объединенная Республика Танзания

139

Колумбия

96

Среднее значение по региону

Литва

19

Австралия

15

Бывшая югославская Республика Македония

19

Тонга

16

Камерун

141

Доминиканская Республика

98

Сьерра-Леоне

146

Эквадор

100

Беларусь

20

Монголия

19

Замбия

146

Гондурас

108

Эстония

20

Тувалу

22

Гвинея

153

Никарагуа

109

Венгрия

20

Бруней-Даруссалам

26

Мадагаскар

154

Туркменистан

20

Ниуэ

28

Уганда

159

Словакия

21

Новая Зеландия

29

Ангола

165

Сербия

24

Самоа

29

Гвинея-Бисау

170

Армения

25

Фиджи

30

Малави

178

Республика Молдова

25

Палау

31

Мозамбик

185

Соединенное Королевство

26

Вьетнам

35

Узбекистан

26

Кирибати

39

Казахстан

27

Острова Кука

47

Таджикистан

27

Микронезия (Федеративные Штаты)

51

Кыргызстан

28

Камбоджа

52 55

Мали

190

Чад

193

Нигер

199

Габон

…

Того

…

Среднее значение по региону

ЮВАР Мальдивские Острова

8

Шри-Ланка

28

Индия

45

Бутан

46

Таиланд

46

Индонезия

51

Тимор-Лешти

Среднее значение по региону

55

23

59

Российская Федерация

28

Филиппины

Непал 106

Украина

30

Науру

69

Бангладеш 127

Румыния

35

Папуа-Новая Гвинея

70

Корейская Народно-Демократическая Республика

…

Грузия

37

Маршалловы Острова

88

Мьянма

…

Болгария

38

Лаосская Народно-Демократическая Республика

110

Азербайджан

44

Соломоновы Острова

…

Турция

51

Вануату

…

Монако

…

На данном графике показаны оценки подростковой фертильности, выраженной как число деторождений у девушек в возрасте 15–19 лет на 1000 девушек в данной возрастной группе в год. В рамках каждого региона ВОЗ страны распределены в соответствии с последними имеющимися после 2000 года данными. Более подробную информацию см. в части II, таблица 9.

29

35

11

8. Охват дородовым наблюдением (%): не менее 1 посещения и не менее 4 посещений АФР

АМР

ЕВР

ВСР Казахстан 100

Кабо-Верде

98

Антигуа и Барбуда

100

Гамбия

98

Барбадос

100

Беларусь

99

Иордания

99

Сан-Томе и Принсипи

98

Куба

100

Босния и Герцеговина

99

Иран (Исламская Республика)

98

Ботсвана

97

Доминика

100

Туркменистан

99

Ливан

96

Руанда

96

Гренада

100

Украина

99

Тунис

96

Намибия

95

Сент-Китс и Невис

100

Узбекистан

99

Джибути

92

Габон

94

Аргентина

99

Республика Молдова

98

Ирак

84

Уганда

94

Доминиканская Республика

99

Сербия

98

Сирийская Арабская Республика

84

Замбия

94

Сент-Люсия

99

Албания

97

Египет

74

Зимбабве

94

Багамские Острова

98

Кыргызстан

97

Марокко

68

Бурунди

92

Бразилия

98

Черногория

97

Судан

64

Пакистан

61

Йемен

47

Кения

92

Уругвай

97

Грузия

94

Малави

92

Парагвай

96

Румыния

94

Южная Африка

92

Тринидад и Тобаго

96

Бывшая югославская Республика Македония

94

Гана

90

Сент-Винсент и Гренадины

95

Армения

93

Лесото

90

Белиз

94

Турция

92

Алжир

89

Колумбия

94

Таджикистан

89

Мозамбик

89

Сальвадор

94

Азербайджан

77

Оман

Среднее значение по региону

100

Сомали

26

Афганистан

16

Бахрейн

…

Кувейт

…

Ливийская Арабская Джамахирия

… …

Гвинея

88

Мексика

94

Андорра

…

Катар

Сенегал

87

Венесуэла (Боливарианская Республика)

94

Австрия

…

Саудовская Аравия

…

Сьерра-Леоне

87

…

Объединенные Арабские Эмираты

…

Среднее значение по региону

94

Гондурас

92

Бельгия

Конго

86

Ямайка

91

Болгария

…

Экваториальная Гвинея

86

Перу

91

Хорватия

…

Буркина-Фасо

85

Коста-Рика

90

Кипр

…

Кот-д’Ивуар

85

Никарагуа

90

Чешская Республика

…

Демократическая Республика Конго

85

Суринам

90

Дания

…

Монголия

99

Свазиленд

85

Гаити

85

Эстония

…

Тувалу

97

Бенин

84

Эквадор

84

Финляндия

…

Науру

95

Того

84

Гватемала

84

Франция

…

Китай

91

Камерун

82

81

Германия

…

Филиппины

91

Ангола

80

Боливия (Многонациональное Государство)

77

Греция

…

Вьетнам

91

Мадагаскар

80

Канада

…

Венгрия

…

Вануату

84

Гайана

ЗТОР

Среднее значение по региону

Либерия

79

Чили

…

Исландия

…

Маршалловы Острова

81

Гвинея-Бисау

78

Панама

…

Ирландия

…

Малайзия

79

Объединенная Республика Танзания

76

Соединенные Штаты Америки

…

Израиль

…

Папуа-Новая Гвинея

79

Коморские Острова

75

Италия

…

Соломоновы Острова

74

Мавритания

75

Среднее значение по региону

Эритрея

70

Мали

70

Центральноафриканская Республика

69

Нигерия

58

Нигер

46

Чад

39

Эфиопия

28

Маврикий

…

Сейшельские Острова

…

73

ЮВАР

Латвия

…

Литва

…

Камбоджа

69

Лаосская Народно-Демократическая Республика

35

Люксембург

…

Австралия

…

Шри-Ланка

99

Мальта

…

Бруней-Даруссалам

…

Таиланд

98

Монако

…

Острова Кука

…

Индонезия

93

Нидерланды

…

Фиджи

… …

Бутан

88

Норвегия

…

Япония

Мальдивские Острова

81

Польша

…

Кирибати

…

Мьянма

76

Португалия

…

Микронезия (Федеративные Штаты)

…

Среднее значение по региону

75

Индия

74

Российская Федерация

…

Новая Зеландия

…

Тимор-Лешти

61

Сан-Марино

…

Ниуэ

…

Бангладеш

51

Словакия

…

Палау

…

Непал

44

Словения

…

Республика Корея

…

Корейская Народно-Демократическая Республика

…

Испания

…

Самоа

…

Условные обозначения

Швеция

…

Сингапур

…

Более 1 посещения

Швейцария

…

Тонга

…

Соединенное Королевство

…

Более 4 посещений

На данном графике показана процентная доля женщин, получивших дородовую помощь квалифицированного медицинского персонала по меньшей мере один раз и по меньшей мере четыре раза в течение беременности. В рамках каждого региона ВОЗ страны распределены в соответствии с последними имеющимися после 2000 года данными об охвате при числе посещений не менее одного. Более подробную информацию см в части II, таблица 4.

30

65

90

9. Неудовлетворенные потребности в планировании семьи (%) АМР

АФР

ЕВР

ВСР

Маврикий

3,5

Колумбия

5,8

Албания 1,3

Марокко

10,0

Намибия

6,7

Соединенные Штаты Америки

6,3

Турция 6,0

Египет

10,3

Зимбабве

12,8

Парагвай

6,6

Республика Молдова 6,7

Иордания

11,9

Нигер

15,8

Эквадор

7,4

Туркменистан 10,1

Тунис

12,1

Конго

16,2

Никарагуа

7,5

Украина 10,3

Пакистан

24,9

Румыния 11,9

Афганистан

…

Армения 13,3

Бахрейн

…

Среднее значение по региону

Кабо-Верде

16,7

Перу

8,1

Нигерия

16,9

Сальвадор

8,9

Мозамбик

18,4

Доминиканская Республика 11,4

Грузия 16,3

Джибути

…

Камерун

20,2

Ямайка 11,7

Азербайджан 22,7

Иран (Исламская Республика)

… …

Среднее значение по региону

9,4

Гвинея

21,2

Мексика 12,0

Андорра

…

Ирак

Объединенная Республика Танзания

21,8

Гондурас 16,9

Австрия

…

Кувейт

…

Чад

23,3

22,7

Беларусь

…

Ливан

…

Мадагаскар

23,6

Гватемала 27,6

Бельгия

…

Ливийская Арабская Джамахирия

…

Свазиленд

24,0

Гаити 37,5

Босния и Герцеговина

…

Оман

…

Демократическая Республика Конго

24,4

…

Среднее значение по региону

Боливия (Многонациональное Государство)

24.3

Антигуа и Барбуда

…

Болгария

…

Катар

Кения

24,5

Аргентина

…

Хорватия

…

Саудовская Аравия

…

Замбия

26,5

Багамские Острова

…

Кипр

…

Сомали

…

Эритрея

27,0

Барбадос

…

Чешская Республика

…

Судан

…

…

Сирийская Арабская Республика

…

Малави

27,6

Белиз

…

Дания

Габон

28,0

Бразилия

…

Эстония

…

Объединенные Арабские Эмираты

…

Буркина-Фасо

28,8

Канада

…

Финляндия

…

Йемен

…

Бурунди

29,0

Чили

…

Франция

…

Бенин

29,9

Коста-Рика

…

Германия

…

…

Греция

…

Венгрия

…

Лесото

30,9

Куба

ЗТОР

Мали

31,2

Доминика

…

Мавритания

31,6

Гренада

…

Исландия

…

Сенегал

31,6

Гайана

…

Ирландия

…

Эфиопия

33,8

Панама

…

Израиль

…

Вьетнам 4,8

Гана

34,0

Сент-Китс и Невис

…

Италия

…

Филиппины 17,3

Либерия

35,6

Сент-Люсия

…

Казахстан

… …

Среднее значение по региону

Китай 2,3 Монголия 4,6

Камбоджа 25,1

Руанда

37,9

Сент-Винсент и Гренадины

…

Кыргызстан

Уганда

40,6

Суринам

…

Латвия

…

Австралия

…

Алжир

…

Тринидад и Тобаго

…

Литва

…

Бруней-Даруссалам

…

Лаосская Народно-Демократическая Республика

39,5

Ангола

…

Уругвай

…

Люксембург

…

Острова Кука

…

Ботсвана

…

Венесуэла (Боливарианская Республика)

…

Мальта

…

Фиджи

…

Центральноафриканская Республика

…

Монако

…

Япония

…

Коморские Острова

…

Черногория

…

Кирибати

…

Кот-д’Ивуар

…

Нидерланды

…

Малайзия

…

Экваториальная Гвинея

…

Норвегия

…

Маршалловы Острова

…

Гамбия

…

Польша

…

Микронезия (Федеративные Штаты)

…

Гвинея-Бисау

…

Сан-Томе и Принсипи

…

Сейшельские Острова

…

ЮВАР Таиланд 3,1 Тимор-Лешти 3,8

Португалия

…

Науру

…

Индонезия 9,1

Российская Федерация

…

Новая Зеландия

… …

Среднее значение по региону

Индия 12,8

12,8

Сан-Марино

…

Ниуэ

Сербия

…

Палау

…

…

Папуа-Новая Гвинея

…

Сьерра-Леоне

…

Бангладеш 17,1

Южная Африка

…

Шри-Ланка 18,2

Словакия

Того

…

Мьянма 19,1

Словения

…

Республика Корея

…

Непал 24,6

Испания

…

Самоа

…

Бутан

…

Швеция

…

Сингапур

…

Корейская Народно-Демократическая Республика

…

Швейцария

…

Соломоновы Острова

…

Мальдивские Острова

…

Таджикистан

…

Тонга

…

Бывшая югославская Республика Македония

…

Тувалу

…

Соединенное Королевство

…

Вануату

…

Узбекистан

…

На данном графике показана процентная доля фертильных и ведущих половую жизнь женщин, которые не используют ни одного метода контрацепции и сообщают, что не хотят больше иметь детей или хотят отсрочить рождение следующего ребенка. В рамках каждого региона ВОЗ страны распределены в соответствии с последними имеющимися после 2000 года данными. Более подробную информацию см. в части II, таблица 4.

31

18,6

3,4

10. Распространенность ВИЧ среди взрослых в возрасте 15–49 лет (%) АФР

АМР

ЕВР

ВСР

Коморские Острова