Insuficiencia Cardiaca Con Ingreso Hospitalario

Presentación (viales mg/cc) 0,2 mg / 1 cc 250 mg / 20 cc 200 mg / 5 cc 250 mg / 20 cc 200 mg / 5 cc 5 mg / 5 cc 50 mg / 5 cc 10 mg / 10 cc

MEDICACIONES EN PERFUSIÓN CONTINUA Dosis Dilución * (en 250 cc SG5%) 0,5 - 10 µg/min 1 mg (5 amp) 2,5 - 20 µg/kg/min 250 mg (1 amp) 2 - 10 µg/kg/min 200 mg (1 amp) 10 - 30 µg/kg/min 500 mg (2 amp) 4 - 12 µg/kg/min 200 mg (1 amp) 10 - 400 µg/min 15 mg (3 amp) 0,5 - 5 µg/kg/min 50 mg (1 amp) 2 - 30 µg/min 10 mg (1 amp)

Fármaco DIGOXINA CAPTOPRIL ENALAPRIL LISINOPRIL QUINAPRIL LOSARTAN VALSARTAN CARVEDILOL BISOPROLOL FUROSEMIDA TORASEMIDA METOLAZONA AMILORIDA/HTZ INDAPAMIDA NITRATOS

Fármaco ATROPINA DIGOXINA FUROSEMIDA MORFINA

Concentración (µg/cc) 4 1000 800 2000 800 60 200 40 10 - 400 10 - 105 3 - 45

20 - 60

Dosis para 70 Kg (cc/h ó µgotas/min) 8 - 160 10 - 85 10 - 50

Farmacéutica

Con la colaboración de

12,5,25 mg / 8 h 2,5 mg / 12 h 5 mg / 24 h 5 mg / 24 h 12,5 mg / 24 h 40 mg / 12 h 3,125 mg / 24 h 1,25 mg / 24 h 20-40 mg / 24 h 5-10mg / 24 h 2,5-5mg / 24 h 1-2 comp / 24 h 1,25mg / 24 h 1 / 24 h

FÁRMACOS DE ADMINISTRACIÓN ORAL Dosis inicial

Objetivo 0,25 mg / 24 h 50 mg / 8 h 10 mg / 12 h 20 mg / 24h 20 mg / 24 h 50 mg / 24 h 160 mg / 12 h 25 mg / 24 h 10 mg / 24 h 250 mg / 24 h (máximo) 100-200 mg / 24 h (máximo) 20 mg / 24 h (máximo) 4 comp / 24 h (máximo) 5 mg / 24 h (máximo) 1 / 24 h

FÁRMACOS DE ADMINISTRACIÓN PARENTERAL Dosis 1 mg iv. (si arritmia con FC < 60 l/min SIN digitalización previa: 0,50 mg iv. Seguir con 0,25 mg iv/4 h hasta dosis total de 1,5 mg (4 dosis). CON digitalización previa: 0,25 mg iv. 40 mg iv. Repetir a los 10-15 min. si no hay mejoría. Seguir con 20 mg /6-8 h. 3 mg iv. Nueva dosis a los 10-15 min si TA estable. Precaución si descenso del nivel de conciencia, insuficiencia respiratoria crónica (pCO2 >55) o acidosis respiratoria.

Presentación Comp. 0,25 mg Comp. 25, 50, 100 mg Comp. 5, 20 mg Comp. 5, 20 mg Comp. 5, 20, 40 mg Comp. 12,5 y 50 mg Comp. 80, 160 mg Comp. 6,25 y 25 mg Comp. 5, 10 mg Comp 40 mg Comp 2,5, 5, 10 mg Comp 5 mg Comp 5/50 mg Comp 1,5 y 2,5 mg MNB retard 50, NTG TTS 5,10,15

Presentación Amp. 1 mg Amp. 0,25 mg Amp. 20 mg Amp. 1%, 1cc

* ATENCIÓN: 250 cc de solución total (extraer del suero de 250 de SG5% los cc correspondientes a los viales que se van a diluir).

ALEUDRINA DOBUTAMINA DOPAMINA DOBUTAMINA + DOPAMINA NITROGLICERINA NITROPRUSIATO NORADRENALINA

Fármaco

Anexo: Fármacos utilizados en el Tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca

Hospital Regional Universitario Carlos Haya Málaga

VÍA CLÍNICA INSUFICIENCIA CARDÍACA CON INGRESO

HOSPITALARIO Dr Manuel de Mora Martín

Responsable de Proceso. Servicio de Cardiología

Dr Gonzalo Bentabol Manzanares

Servicio de cuidados críticos y urgencias hospitalaria

Dr Jose Carlos Escudero Varela

Servicio de cuidados críticos y urgencias hospitalaria

Dr Ricardo Guijarro Merino

Servicio Medicina Interna. Hospital de día

Dr Ricardo Gómez Huelgas

Servicio Medicina Interna. U Hospital a Domicilio

Dª Maite Pérez Boluda

Diplomada en Enfermería

Dra Patricia Martín Rico

Subdirectora Médica. Médico Internista

Dr Jose Luis Fuentes Valdés

Director Médico

VÍA CLÍNICA PARA PROCESO INSUFICIENCIA CARDÍACA. HOSPITAL UNIVERSITARIO CARLOS HAYA SERVICIO DE CARDIOLOGÍA, SERVICIO DE CUIDADOS CRÍTICOS Y URGENCIAS HOSPITALARIAS ADMISIÓN/FASE I (AGUDA)

FASE II (ESTABILIZACIÓN)

FASE III (PRE-ALTA) (OBJETIVO ≤ 7 dias)

EVALUACIONES Y ASISTENCIAS

1. Atención de enfermería inmediata: sentar al paciente, constantes vitales, pulsioxímetro, ECG en < 5 min. Solicitar asistencia médica urgente. 2. Atención médica inicial: anamnesis dirigida al proceso y factores precipitantes, exploración física, ECG 120 o Tº>38.5 o dolor torácico.

Mantener vía iv. Medida de constantes vitales por turno, peso diario. Retirar Foley. Pulsioxímetro. ENTREGA DE ESQUEMA DE GUÍA.

Retirar vía. Medida de constantes vitales, peso y diuresis por turno

6. A. Medidas en el Edema agudo de pulmón(EAP) con TAS>100 mmHg a) Inicio: 1) Sentar al enfermo. 2) Oxigenoterapia al 35-50-100% con Ventimask, precaución en EPOC. 3) Monitorización ECG. 4) Desfibrilador en cercanías. 5) NTG a 0,4-0,6 mg/5 minutos sublingual mientras se obtiene vía venosa con NTG; si TA media >100 mm Hg valorar Nitroprusiato (NPS). 6) Extracción analítica urgente. 7) Pulsioximetría. 8) Furosemida IV. 9) Morfina IV con precaución si descenso del nivel de conciencia, insuficiencia respiratoria (pCO2>55 mmHg) o acidosis respiratoria. 10) IECA. 11) Tratamiento de las arritmias: Atropina si FC