Современные конструкции несъёмных зубных протезов

с.и.AБAKAPoB

CoвprменнЬIе Ko}IсTpуKЦИI4

несtrN,IнЬIx

qrбнЬIx ПpoTе3oB

MoСKBA 1994

medwedi.ru ь.

т

I

i

ББK s6.6

I

438

I I

BBЕ.цЕI{IIЕ

I

P е ц e н 3 e н T _ Б.ГI" Мapкoв, пpoф., зaв. кaфeдpoй пpоtreдевтики opTo. пeдичeскoй ст'oмaтoлor'I,tиMМCИ им. H.A. Ceмarцкo. Уче6нoе пoсoбиe пoдIотoвJreнo нa кaфeдpe opтoпeдичrскoй сToМaтoлoll4и инститyтa yсoЕеplшeнствoьaнuя вpaueЙ-стol4aтoЛolюв д.pом мед. нaук, прф. C.И. Aбaкaрвьlм. 'гeме. B нaстoящee вpeмя aвтop r0тoЕит K и3дaнию мoнoгpaфию пo дaншoй

A38

Aбaкaрoв C.И.

CoЬpeменньrе Kolrстpyкции }IеgЬel'lныxзyбныx пpoтeзoB: Учеб' пoсoбие._ М.: Bьrсш. шк., 1994._95 с.: ил. ISBN s-06-003280-9 t(olloбoбщеrrьl lI rrpoaнaЛи3ирoвaI{ьl pe3уЛЬТaтьIпр}lМerreвия совpемeнньlх стpукций I'eсьrМньD( зyбньrх пpoтe3oв. П0д_ PaсскaзьIвaетс" с'd oсoбе'"oстях иx Кo.lстpylrpoвaния и пpимerrrrrия. po6но ltзлo>кeньl клptrlltксl-лaбoрaтopl{ьIе этaflЬI и3готoвЛeния.фapфopoBЬlх кo. Пpoтезoв' Bo3Мo)'(rlьrеorшибки и oсЛo)кIlе}rия' a poЕIoк !! ме'г.rЛJI{.)KepаМI,1tIеск}!x тaк)кe пyTи }lx пpедyпpe)I(де1-I}rя. (фaкyль. гIоioбие paiс'l!tтi'l}to яa сryдerlTOв стc}1itт'ЛoгlrrIeсKих !rнстltTyтoв тeтoв) вpaчeii_стoМnТoЛoгol] lt зv6ньlх TехIt}tКoB' '

Безобъпвл. 'A- !щqt290q0r06t 0s2(01)-94

rsBN 5-06-003280-9

ББк 56.б 617.5 @ C.И. A6aкapoв'|994

Hесъемншe пpoтeзЬI paзличIlЬIx KoIIстpyкций нaшли IIIиpoкoе пpиI\,lеI{eнI{еB стo]vraтoлo[alЧеской пpaктике" Это oбyшoBлel{o теМ' Чтo o}Iш иLleIoT pяД пpeи}ryщeстB пepед cЬе}{I{ыми пpoтезaми: BoсgгaнaBлI{BaIот xeBaтеЛьIryЮ эффeктивнoсTЬ дo 100%; IIмlют нrбOлЬшиe paзIvreрI{; B зIIaчитeльIIo мeнЬIueй степени "аpy*a'o. вкyсoвyю' тeмпepaтypнylo и тaктиJIьIIyю ЧyBстBитevtIЬIIoсть; 6ыстpee пaстyпaeт психoлotI{чeскaя и фyнкциoналЬ}Iая aдаIIтaция. B нaстoящee Bpемя IlзBестtIьI тpII тexFIoлoIии изnoтoвлеfiия IIeсbемIlьIx пpoтffioв: l) rцтaмпoвallиe кopoнoк с пoсJleдyющeй спaйKoй (пo пoкaзaнпям) oгдeдьI{ыx чacгeй мoстoBIIдI{or0 I,IJIи кol{сoлЬ1loг0 IIpoтеза (штaмпoвaнпo-IIаяIIьIe кoнстpyкции) ; 2, Iloлиt{еpи3aцI,rя IUIастмaсс paзлиЧIlЬIмI,I спoсo6alv1и t.Ля изroтoвлeнIIя Kopoнoк и oблицoвкIl }lgг:UUIичeскlIx KаpкасoB; 3) oтливкa цeльЕIoлI,lTь[x Kopoltoк и luoстoB[IдIIьIх пpoтезoв с пocпrдyloщим (пo IIoкaзaнIlям) нaнесeниell,I и oб)шгoм фаpфоpoвплх мaсс (мeтaJlпoкepaмичeскиe кoнстpyкцrrи). oсoбoe lltестo зaнимaют фapфpoвые кopollки' IlзIютoвЛeIII{ЬIe Ilyте]vl нaпeсeЕия фapфopoвых мaсс нa IUIaтиIloвый KoЛпaЧoк и с пoсJIeдyIoщим oбxиIюм B спeцI{ЕlлЬIlьIх IIеЧax. B связII с пpeдъяBлениelш пoBьIIIIeннь[x тpe6oвaний K эсTeт]'IЧeским, фyнкциoIlzUIьIIЬIм II пpфилaктиЧeсKиIvr сBoйствaМ 3yбIrьIx пpoтeзoB в пpaктиKy стoмaтoлoгиIl Bсе IIIиpe вIIeдpяIоTся IIoBьIe KoIIстpyKции ЕegЬемI{ЬIx IIрoтe3oB: вклaцки' KеpaмичесKие уI цeлЬIloлитьIe пIютезь[' oблицовaнные фapфopoм (металлoкepaмикa) и.IIи BьIсoкoIIpoЧIIoй шIaсTI{aссoй (металлoплaстМассa). ПpимeняeмьIе в массoвoй пpaктикe пrтифтoвьle зyбы, IптaIипoвaIIньIе' IIлaстмaссoвьIe' кoмdиниpoваIII{ьIe кoрol{ки и пaя}lьIe }loстoвI{дIlьIe пpoтeзьI IIe oтBеЧaloт пpедtьяBляеМьIм тpе6oвalrиям. IIIтифoвыe зу6ы uaстo BьIзыBaют вoсп€L/IеI{ие KpaеBoro пapoдo}Iта Il paзМягЧelrиe тBepдЬIx ткaнeй ollоplroтo зyбa B yЧaсткaх сoпpl,IкoснoBеIlt4я с кopoнкoBoй чaстью. Пpи пpимelte}lии lштифтoвьlх зyбoв Чaстo нaблIol{aется иx paсцеМеI{Tиpotsка. Метoд IIIтaIvrIIoвки кopoнol( IIе пoзBoляrт IIoлучl1тЬ тoЧIlylo кopoнкy кaK IIo )KевaтeJIЬнoй повеpxнoсTи' тaк и в IIpиIIIеечн0й зollе. Ес.ли yЧестЬ' ЧтO B клиникe в 6oльrцинстве слyЧаеB на6людaeтся IIOддeснеBoе paспOЛo)I(ениe кpая кopoнoк' тo сЛедсTвием этor0' каK пpaвиJIO' является BoсIIаЛеttие Tкaнeй кpaевoг0

Т пaтoлoгическot() Ilapодolrтa с пoсJleдyющиIvr paспporтpaнeниеIt{ oтдeJIъI пapoдorrтa. Пo дaнншм pядa пpoцессa в IIиxeJIrxaщие aBтopoв' неrrлoтный oxвaт rцейкп зу6a lптaМпoвa}Iнoй кopoнкoй !I}lеlт I{eсTo у 65_87% бoльных. B литеpaтyрe oтмeЧeнo' чтo пpиuинoй пpexдeвpeмellнoro сIlятия несьeМньrx пpoтезoв пoчти y 50% больных явдяeтся Bo3IrиKIIoвениr пaтoлoгии сo стopoньI зyбныx IL,Iи oKoJIoзyбных ткaнeй. ШтaмпoвaнIrЬIе кopotlKи Чaстo иcтиpaloгся y IIaциeнтoB с llaтoЛorическoй стиpaемoсTЬю твepдьIx rлyбoким IIp}IKyсoм и tP. Пaяные ткaней зyбoв, .6pyксизмoм, btостoBlщЕьle }r кoнсoлЬнъIe пpoгезьI мoгJrг Taкxr выtьIватb яB.IIeIIия г:UIьвaнInз}"la' oTpицaтellьIlo влIrяIoщиe I{a тKaItи IIoлoсти pтa и opгaнllз}r B цalrolvr. Boзникнoвение gтoй пaтoлогии IIo lrастoящee lla пaяIIь[x мoстoвIцIlьIx врeмя oKoIIчaтeIIьIIo нe вшяснeнo. пpoтeзax нa6лroдaется oтлo)KeIIие flaктepпaльIroпo llаJleтa (зyбнoй и зy6нorо Kaмня' в бoльrпeй стrпеIlи пo лI{IIIIи спaйки. блшки) Пaшrнe пpoтезы llеpeдкo лoмaкrгся IIo лtlIIиIl спaйки. Ilлaстмaссoвые кopoЕки из o6нчrroй IIJIaстмaссш пIшeIoт мнor0 }Iедoстaткoв: бшстpo иcтиpaloтся II лoмaю'гся' измeняк)тся в цвgгe' И выtь[BаIoт B yЧaсткax сoIIpltKoсI{oBrIII{я с деснoй нa6yxaют BoсIIаJIeЕиe кpaeвono пapoдolrтa. У нeкoтopыx бoльнъдx IUIaстмaссa Bь[зшвaeт аJUIeprиЧeсKиe peaкции' этиoдoгI{я кoтopых пo нagгoящee Bpe}rя яBJIя9гся IlpeдIvreтolu дискyссий. KoмбиrтиpoвaIIIIЬIe KopoIIKи и шaяЕшe мoстoвllдIlьIe пpoтe3ы' o6лrщoвaнныe IUЕстмaссoй, сoчетaют в себe недoстaтки IIIтaь{пoвaЕIlo.пaяных Kolrстpyкций и IUIaстмaссoBнx кopoнoк. Cлeдyет тaк)кr oТIr{етить' Чтo luragгll,laссoвъle' ком6иниpoвaнкoнcгpyкции IIыe' EIтaмпoBaнЕыe кolюЕKlr и IllтaмпoBalillo-пaяншe IIe oтBечaloт вo3poсIIIиIvlэстетиЧeсKим тpебoвaниям. B сpaвнeнии сo rштифoвыми зyбами ЛIlтыe rптифoвыe BKлaдки KoIIgгpyKции 6oлeе с пoслeдyющиIvl изг0тoBЛeниеI\.r пoкpывнoй прaBиJIьIroм еe Bклaдкa пpИ шштифтoвaя сoBеpIIIeЕньI. Лптaя уI I{3кrToвлeIIи}I являeтся нaдexнoй кoнстpyкцией. тv1otелиpoBa|1у|r' oнa нe вызьIвaет пaтoлoгl{I{ y тканeй кpaeвоro пapotoнтa и пpи неoбxoдимoсти пoзвoляеT мeIIять IIoкpьIвIryю кoнстpyKцI{ю' нe кaсаясь BклaдKи и ткaнeй oпopнorо зy6a. I(opoIIки ,| цeльIroлитьIe нecьeмIrыe пpoтeзьI Фaфopoвые лиIпeнн }llloгиx пеpeЧисЛeнньlx выIIIе lleдoстaткoв. oни в бoльIпей gгeпeни oтвeЧaloт flpetъяBЛяемым тpебoBaIIия}{ пo сpaвIrеIIиIo с пpoтезы oст:UlьttьilМи видаМи несъeмньIx пpoтезoв. Укaзaнные IUIoтнo oxBaтьIBaюT шrейкy зyбa, paспoлataЯсЬ IIa зaда}IнoМ ypoвI{е' и не oKaзЬIBaют oтpицaтельIloгo Bo3дeйстBия I{a ткallи KpаеBono пapoДolrтa. Taкие пpoтезьI нe вызыBaIот y пaциelrтoB aJlЛepгI{Чeскиx у| peaкций, B!|уIяъ1уrЯ нa Ile oкaзыBaloт феpментaтивныe 6иoxимичeскиe пpoцeссЬI B слIоIlе и микpoфлopy. пoлoсTI{ pта.

I{elrьнoлитые кoнстpyкц}lи l{aмнoпo пIюЧIIеe IIIтaмпoвaнIIo-пaянь[x пpoтeзoв. oни нe lrстиpaloтся и нe лoмaloтся пpI.I тaкиx Bидax Ilaтoлorтlи' 6pyксизм, пaтoлoгическaя стиpaеМoсть тBrpдьrx -кaк tlpу} aнoI!{аJIияx тканей зyбoв, lrpикyса I4 дp. {errьнoлитыe IIeсьeIиIIьre пpoте3ьI пpи IIIхlвIL,IьIIo]vl иx кoнстpyиpoвaнПIr 11 пpиIl{еI{eIIиll BесьМa yспelшlro }roryт быть исIloлЬ3oвaны Kaк пrиниpyющий элeмel{т B KoIt{lUIeксIIoм леЧeIIии за6oлевaний пapoдoнтa. Coвpeмeнные кoнстpyцIrи lreсЬeМнЬIx пpoтeзoв_Bкладкl{' пoлyкopoнки' фaфopoBЬIe кopoнки' цrЛbllолитЬIе нegЬeМ}IьIе IIрr}* тeзы - Bo lинonoм IIpеBoсxoдят ogг:UIьIIЬIe BI{ды lreсьeмньlx пpoтrзoв. oднaкo сJleдyeг oтмeтить' Чтo пprr пpимeненI{и yKataEIIьIx пpoтфoв y пaцI.reнтoB дoл;кнЬr быть пpoвeдellш пoлIroцfiIнoe oбоreдoвaниe и пpeдвapIrтeIIьIIая (пo lloкaзaнияIlr) пoдroтoвкa зyбoueпюстнoй системьr.

4

medwedi.ru

I l ' J l A l tA J l ! |tl |,] l l l l l ] li( ) lI I llllr l)t M l |к l ,( ) l l ll(),l'|.].l()lt

oP l . ot I l i l t И l l l |( ] K ( ) l t с П PИ M l l l I l .] l l И l i М

вкJlltl.tltttrtt(ltji tl ссбя МикpoпpoтeзиpoBaние _ этo пpoцссс' леЧеIIие дефeктoB кopoIIoK зyбoB pa3ЛиlltlьlMи кo|l('l,l)укllи}ltuи. |t(с ltидьI пpoте3oB зyбнЬIx кollстpyкцияМи Этими 'lltJlяltl'l.с1l BKЛаtoK' IloЛyкopoнки' цeлЬI{oлplтыe иIIтpaдCHTilЛ lrt|lnс и 1lаpil пyЛьIIapIIЬIe пpoтезЬI. _ oтнoситeльнo IloвЬIй paздсЛ с.гоM:lтoМикpoпpoтезиpoвallиe в lloслeдниe IЮдьI yдeляeтся больrцoс |}llиN,lаHиe' лoгии' Koтopoмy xoтя llстopиЯ paз,BуITИЯ егo иI\,Iеeт глy6oKиe кopIIи. Еще в 1879 г. заnoлнeния зoлoтIfie сIUIаBы tля BIIеpBЬIe }tспoлЬзoBaл Мurphy lиIIкpoпpoтeзa литъn.м сп()с060м в IIoлogтей в зyбax. Изготoвлeниe IIpeдлoxиJI впеpBые Пoлyкopoнки 190Zl г. oписllл Ollеndorf. гoдь[ IlpollсxoдиJlo сoBepIIIеIrв 190б г. B пooтetyющиe Carmiсhaеl и мaTepIl;UIoB. ствoвaIIие тexнoлoгий исIIoльзoBaниe IIa пIlrpoкoe Ireсмoтpя Bpeмя' B нaстoящеe стoМaтолorии' B пpaктикe paзлиЧIlыx видoв миКpoпpoTезoB Pяt пpoдoлxaют oсTaвaтЬся tисKyссиoIIIlЬIМи. вoпpoсoB их пpиМепeния BКлAдки пpимellяемыe Bклaдки_МикpoпpoтезЫ' для вoсстaIIoBлeIIия пoлIroцеIll{oст}l и aнaтoмичeсKoй эсTeтиЧескoй' фyнкционaльнoй ткalrей. тBеpдыx пyтeм зaМещенI{я кopoнoK зyбoв дефеKтoв B прoтезa зyбнoго BкЛaдoК кaК чaсTи IIpименeIIие Boзмоxнo кaчестBе oпopьI. П о к a 3 a НИя K изгoтoBЛеIIItю BклaДoк: l. Pазличные фopмьl кapиeсa. 2. KлиновиДIrьIе дефеKтьI. 3. Tpавматические дефектьI KopoI{oK зy6oв" 4. ПaтoлогиЧесKaя сTиpаеlrloстЬ тBеpДЬIx ткaней зубoв' исП0Ль3yют Bсr KoIIстpyKциoIIIrьIе .Ц,ля изгoтoBлеIlия вKлаtoк МaтepиаЛьI' пpиМеняемЬIе B opтolleдической стoМатoлoгии. Bкладки мoryт 6ьrть меTаЛЛиЧескиМи' фapфоpoвьtми, пЛaстМассoBьIМиl,.| (сочетaние I\,rетaллa с фаpфopoм и.пи I1ЛасткoмбиниpoваIIньIМи мас сoй). B пpактике opтoпе,циalескoй стoматoЛoгии LIаrце BсrГo пpиМекapиеса зyбoв, пoэToмy }l5tloт BкJIаДки пpи pазЛиЧIrЬIx фopмax 6

цerreсooбpaзнo пpиBeсти клaссификaцию Г. Блэкa, исIloлЬзyемyк) бoльlшинствoм cпeци;ulистоB пoлoстeй rrplr для гpyпrifipовки BoсстaIIoBлeнии дeфeктoв тBepдhlx ткarreй Kopoнoк зyбoв: I клaсс - всe IIoл0сти' oxвaтьf,BаЮщиr op:lЛЬIrylо' xевaтелЬIlylо g 2fэ вecrпбyлярной (oт pez

ЕЕ,

Aх

tr Ё dl sl Цql

Cuитaется, чтo гIrpляцдa яBляgгся yчaсткoм тepмopeфaфoрм. кoнстpyкции. CлeдoвaтеJIьIlo' IIа ryЛяции B мeгiuиoкеpaмlrЧeскoй Ivlegгe paспoлoxeния края гIrpляIIдш дocгaтoчtro пpи пprпapиpoвallиIl oпoplrыx зyбов сoшпифвшвaть тBeptшe ткaни нa тoлщ}rнy гlIpляIlдьI' Koтopaя paвнa тoлщиIIе цeJlьнoлI.llюrк) Kapкасa т. e. сoзДaвaтЬ' тaк назывaeмый симBoл yстyпa. [(0,4t0,l)м}r], Taкoe щaДящee пpeпapиpoBallиe Baxнo д.llя зyбoв с xивoй пyльпoй. Kpoме тoro' aнaлизI{рyя oстIoxнeн}Iя пpи пpIlь{eнеIrиII мeтzUIJIoкepaмIlчeскиx пpoтeзoB' сI(oльI фapфpoвoй о6лицoвки дoвoлЬIro Чacгo нaблюдarm B пpиIIIeeЧIIнx yЧacткax oпoplrьIx кopoнoк. Haличие гlrрляIrдьI сoкpaтит чисJIo oс;roxнrний IIa ,тIlx yчaсткax' дaxe пplr yс.пoвии BoзllикнoвeнI;tя llaпpяжeниil нa мeстe er paспoлoxeн}rя. otнaко сJleдyeт oт}lglитЬ' чтo y метаJlJloкepaмиЧoскиx кoнстpyкций мeтaJullrrreскaя пoлoсa нa opaпьнoй lloвepxнoсги' т. e. >' кaк и все IlесьемIIыe зy6ныe llpoтe3ы' и3noтоBлeIIIIЬIe и3 paзЛIrчIIьIx сrulaвoв, спoсoбна aккyl{yлIrpoвaть зyбнyю бляшкy, Чеro нe нaблoдagrcя Еa глaзypoвaннoй пoBepxЕocти odпицoвarпroй ЧaсгIr lvrет:Uиoкepal}rичeсKoro пpoтезa. Пoэтoмy y пациeIIтoв с IIapoдoIIтитoIt{ пpи кoнстpyиpoBal1ИЙ мeтaJuloкеpaмичeсKшx IIpoтr3oB нe сJleдyeг мoдeJlиpoвirть пrpлщty' a fly'кllo пpoBoд}rть пoJIIIoe o6пщoвшвaниe ффopoм мgт:tJUIIпleскoFo кapкaсa. Cлeдoвaтeпьнo, пptl пpeпаpI{poвaIIиII oпoplrьIx зyбoв y этIШ пaциeнтов нroбxoдимo сoздaвaть IIoлIloценпъIй циpкyляpный yстyп. Пpи пpeпapllpoвalll{и oпoplrнx зyбoв нeoбxoдиIvto пo вoзмo)кIrocги сoхpallять aнaтo}rl{ческyю фopмy зyба в сogrветствellнo yl[eIrьIIIeЕIroм paзмеpe. Бoкoвыe пoвepxнoстl{ зy6oв дoлxсt{ъI Iteскoлькo кolrBepгIrpoBaть (4_8o) к xeвaтelrьнoй пoвepxн ocfil IIJII| pexyщеIt,fy Kpaю. Уrол кoнвepгeIIциI{ зaBисIIт oт BЬIсoты KopolroK oiloplrнx зyбoв И Koлиqegгвa IIoс,IедIIиx. Чeм 6oльIпe вьIсoтa коpoнкoвoй Чacти oпopнoro зyбa, тeм 6oльlпe ymл Kollвеpгelrции. Уrол кoнвepгel{ции тaкx<e yBeJI}lчиBarтся с yвa,II;rЧeI{иeMKoлпrreстBa oпop. Чpeзмеpl{oe yвeЛичrниe кoIIBepгеtIции бoкoвых пoвеpxнoстeй ho 20.), чтo' к сox:UreниIo' Чaстo нaблюдaeтся нa пpaKтIIKe' IIpиBoд}rT к быстpомy paсцeмeнтиpовallиIo l"reт:Uшoкepa}IиЧeскoпo Irpoтеqa. Kpoме тoro, пoдo6lloе пpeпaplrpоBaнIle oпopllыx зyбoв в peзyлЬтaтe сourлифoвыBallия бoльшorо кoлиЧeсTBа тBеpдЬIx ткaнeй }tox(eт пpиBестI.l к тpaBмe IIJIII ти6eлlт пyльIIЬI. Пpимeнeниe BlryтpиpoтoBoro пapaЛJlелol{eтpa пpи изIoтoвлeнии ]\,IeтaлЛoKеpaмIlчeских пpoтe3oв пoзBoлит пpoвестI{ paциoIIальIIoе пpeпapиpовallие тBepдьIx ткaнeй oпopныx зyбoв. Boпpoс сooгlloшeЕия мeтiuUloKepaмиueскoй кopoIIKи и ДесIleвoгo кpaя явЛяeтся пpeдI\,rетolvr дискyссий. Нaибoлee блaгопpиятIIЬI},Iдля тканeй кpaeвor0 паpoдollтa g гигиeны пoлoстIl pTa яBляeтся paспoЛoxeниe кpaя Kopolrки нa ypoBнe дeс}Iевorо кРaя. otнaкouв

oTдeJIьIlыx с.,Iyчaяx y пaциeIIтoB с llrиpoкoй yлн6кoй и BIцимнIvIи paспoлo'i(eниe ycгyпa II сooTвeтствeннo пpидесIreвыIltи yчacткaмIl кpaя lvrет:lJUloкrpa}.lllЧeсKиxкоpoнoк IIа пеpeдIlиx зyбax мoxeт быть пoдtесHeвым. B этиx с/IyЧaях пpи пpeпapиpoBaниIl orropныx зy6oв пoBepхнoсти II yчaсткax пepeхoдa нa вeстибyляpнoй eе нa (и B пoсIleдyющeм yстyп кpaй пpoксllIllЕUIьIIнe пoBepxнoсти 1/z пoд дeснoй, нo нe 6oлee кopонки) дoпyскaeтся фpмиpoвaть глy6инш десIreBono xФIo6кa (кapмaнa). Cлeдyeт пpoBotитЬ пpeд(кapмaнa) BapитeЛЬIloe измеpelrиe глyбинн деснeBoпo xaлo6кa гpадyиpoвalrlrнм 3ollдoМ' a 3aтeм IUIaЕI{poвaть paсIloJloxelrиe yстyпa. PeкoмeндацпIr нrкoтopьIх aвтopoB' yкaзывaющI{x в стoмaтoлoгичeскoй литеpaтype кoнKpетIrЬIe цифpoвые oбoзначения пo пoддеснeвoмy paспoдoxФIию кpirя oпoprrыx кoIюI{oK' Ireoпpaвдallш. Kaxднй пaциeнт (и кaxдшй oпopннй зy6) шмеeт IIцtиBцдyiUIьЕyю глyбинy десIlеBor0 xедo6кa (кapмaнa) и пoэтo}ly сJIeдyет ' taвaть пoдoбныe peкo}rellдaции oтнoситeльнo этoй глyбины (нa 1f lf Ir т. z, э д.). кoГhстолoгп.Ieскoе изyчФIиe BJIияIII!я мет:lлJloкepaмпческoй (экспеpимeпты pоI{кп Еa пapoдollт IIpoBoдиJIись нa сo6aкax с интaктuшIvt пapoдo}rтoм) пoкaзалo' Чтo пpи paспoдo)Keн}Iи 'кpaя Kopoнoк нa ypoвIlе десIleвoro кpaя пaтoмeт:Uиoкepaмичeскиx лoгIшeсKI{к изменeний IIе вoзllикaeт. кpaя мeтaJuloKepaмичeскик Пoддeснeвoe xte paспoлo)кеIilre кopoнol( Bь[зьIB4ет BoспzUIeниe ткaнeй кpaeвoгo пapoдollтa' xapaктеpизyющeeся npисyтCтBиe}r KpyглoкJIeтoчIIь[x элeмeнтoB' paспoлoxeнньIx IIепoсpeдствеIIIro пoд эIIIIтeJI}Iем вдoль бaзальнoй мeмбpaIIы. Haблroдались paспшrpeнIlшe пpoсBeтш кpoBeIIoсннх сoсytoв' BыIIoлIIеIIIIьIе фopмeннымIl элe}lelггaмl! кpoBII. PaсIпиpeнныe кpoBetIoсHЬIe сoсyдьI oIIpеделялись B сoeдиIrитеJlьнoткaннoй oсIIoBe десIIЬI IIе тoльKo в облaсти зyбoдеснeвorо сoeдllнeния' Ilo и нa Bсex yчaсTкaх деснeвono Kpaя. Укaзaнньle пpизIIaки BoспaJIeния Bъ{яBJI'UIись B тeчеIlI{е пepBono мeсяцa. B 6oлее пpoдoшKитеJIьньIe сpoк}l экспepимeнтa (uepeз 3_6 мес.) пaтoлorиЧесKиe изIr{eнeния B тKaняx кpaеBorо пaPoдoIIтa v| некpo6иoтичeскиr EIаpaсTаJII{.. Boспaлитe,IьIIo.д[Iстpфиuеские измrЕeния были бoлee BыpaxelrьI B сЛyЧaяx lloддeсrreBoпo paспoлoжeния кopoнoк в o6лaсти зy6ов, пpепapиpoBaнIlых 6eз yстyпa. B деснeвыx ткaняx oпpедeпялoсь IIаUIичIIелимфoмaкpoфaгaльныx лeйкoцитoв. Coинфильтpaтoв с IIpиIvlесЬIo сeгмellтoядeplrыx eдинитeлЬI{откaнIIaя'oснoBa сoбственнo слизистoй o6oлoчки бьrла paзpьlxленa B pe3yлЬтaте pa3BIIтI{я вIlyтpиткaнeвono oтеKa. pфyлЬтaты пoзвoляк)т рекo}lellдoвaть спeцI,rПoлyuенныe алI,IстaM стpoгo диффеpенциpoвaть paспoЛoxеIl}le мeтaллoкеpaми64

medwedi.ru

чeскиr кopoЕoк пo oпloпIeппю к дoсIleBo}ly кpaю. Пo вoзмoxнoсти с.пetyет oгparrl'чrrBaть пoддeсIlевoe paсIloлoxeниe кpaя мeт:uuloкe. paмI!чесKиx кopoнoк' oсoбeннo в тeх yЧpexдеIrияx' rЦе пpll изnoтoBлeнии мeт:UшoкepaмичесKих пpoтeзoв пpиIvtellяgпся IUIeчeвaя ффopoBaя мaссa (мaссa дJIя yстyпa). Taкiикa KпинициgтoB' пpoвoдящ![l( мaксиn'rаJlЬIloе Псгolпreниe фapфpoвоrо пoкpнтI[я в пpиrпeeuнoй зoнe }.le:гЕuuloкеpaмIlЧeскиx кopoнoк (oсo6errнo пpI! ItаJlиЧии oIIopIrы.х зyбов, пpепаpl{poвaЕIrых 6ез yстyпa)' Еroпpaв. дalrнa. Пaциelrтш пplr 9тoм lrеpeдкo x:lJlyются IIa Ir:UIиЧиe тeйoй полoсьI BдoJIЬ teсEeвono кpaя в oб,пaсти oпopЕъш кopoЕoк. PaзpабoтaпIтwе в IIoсJIeдIrие Foдш lreкoтopыми фиpiraми сoeц,nа,"tше ффoрвьIe массH дJlя yстyпa пoзBo,IяI0г пolr1rrдц.5 мrтaJUIoKепpoге{}' пoJIIIoсгью oтвerиющlй эcгsl![ческим рмrueскrшi тpебо. вilнIlяIvl l{eзaвисимo oт ypoвIlя рaспoJloxeния кp:rя Kopolloк (pис. 8). Cлeдyeт oп,lgгить Ireкonopнe oсoбerrнoсти пpeпaplipoвitниq 3yfi63 пpш ll3rloToвлellllи мeтаJUIoшIaстмaссoBЕx пpoтeзoв. B oтлr.rие oт мgтaJUIoкеpaмI!ки IUIaстмaссy нaнoсят IIа цeльIloлитoй кapкaс uaщe с вeстиdyляprroй стopoнш' пoэгott{y o6ьем сoпrтпrфвarrrнx твеpдшx ткarreй зyбa с opальнoй пoвepхнoсти дoJDKeн сocfaвлять 0,3_0,5 мIti' т. e. rra тoлIцщy цeльнo.пиmй кopoнкп. C вeстибyляpнoй пoвеpxl{oсПl пeodxoдимo пprпapиpoв:lrrпе зyбoв с г;ryбипoй пoгPyxeния дo 2,0 llltf' т. e. нa ш)лщиIIy ItlетilJulПЧeскotlo кapкaса_ {с peтеIIциoIrЕнмIr yчaстKaми) ш с.IIoя IUIacTмaссш. ПpeпaplrpoвaнIre зyoa дJIя IlзпUпoвJIeнIlя цeльIIoмeTaJUIFIeскoй цaпьнolrитoй кoЕст. pyкщшI с.пeдyет пpoвoдIlтЬ с сo6.шoдeниeм тex xe IIpшIlцпIIoB' Ilo нa }leньIIIyю глyбпнy - дo 0,5 мм.

Pис. 8. ToпoгpaфиueскoесooтIro-цIениe yсryпa' целЬнoлитol0Kapкасa и слoев фaфoрвогo пoкpытия: * .| пpиrпееvнaячaстьoпopнomзy6a; 2 - Дecнai3-цeл"IioЛlrтoйкapкaс;4 _ rpyнтoвoйслoйфapфрвой мaссьl;5 _ фapФopoвaяМассaдля yсrупa; б _ дrнтlIнньIйслoli фapфopoв6ймaссьI

Пoлyleниe

двyслoйнoгo (Aвт. свlц. Ns1526694//Бюл. изo6р. 1989" Ns4fl сo шeдyющIr}l сoдеp:кalrиel\' кoмпoнeнтoв: 5,6-5,9 1,9-2,1 1,9-2,r 0,9- l,l 0,9-l,l 0 ,9 -l,I 1 ,9 -2 ,1 0 ,9 -l,I

циIrка oксидa цинкa сyльфaтa мaслa вa3eЛиIloвolt) твинa-80 кaнифoли мaсЛa гвo3диЧнor0 KoaлИHa aмидoпиpинa

.

пpигoтoBлeниe

пpeДлaraeмoгo

сoстaвa

Чтo6ьI llpиrотoвитЬ сoстaв для Bpeмeннoй фиксaции I{eсьeмнЬIх зyбньrx пpoтезoв' необxoдимo пpедBapитeльнo пoЛyЧI{ть tBa сoстаBа: оснoвнoй и кaтaлизaтop. сoстaBа B стyпкe тщaTеЛЬIlo ,[,ля пoлyuеI{ия oсItoBIIoгo paстиpаtоT нeoбxoдимoе KoлиЧeстBo цllнкa . сyльфaтa I{ oKсI{дa цинKa' затeм дoбавляIoт Baзeлинoвoe МaсЛo и пepeмellrивaloт' пoслe Чerо Д06авляЮт твиII-80 и сIIoBa IIepеМeIIIиBaIoт дo пoлyЧеrrия oднopoднoй мaссЬI.

medwedi.ru

\

.{ля пoлyueIII{я сoстaвa K aT a ЛуI,3 a т o p a B с'ryпкe тцaтe,Iьнo paстиpaкут нeo6xoдимoe кoличeствo кaнифли'-..tвoздиЧIlопo мaсJIa дo пoлyЧеIIия oдIlopoдIroй мaссьI' зaтeм дoбaBляют Ko'UIиII tI aмI,IдoпrrpиII и тщатеJIьIIo пеpeмeIIIивaют тaK)(e дo oдIlopoшroй Ir{aссЬI.

ПpиготовлeнIIьIe тaкиIvl o6paзoм сoстaвьl xpalrят paздeJIьIIo в тyбaf уIJIу|B стeкJIяItнlх флaкoнax с пpllтepтьlми пpoбкaми. Чтoбы пoлyчи'гь пpeдлaгaемый сogгaв' бepyт ЕeoбxoдIIмьIе кoЛичествa rpтoвьЛx сoстa3o3 (oснoвнoro и кaтEцIrrзaтopa) B paBIrьIх пpoпopцI{яx и тщaтеJlьtto пеprlvleпIиBaк}т шIIaтeIIeм 8_10 с дo Пoлyueнный сoстaв пoмeщaют 6eз пoлyчeния пoмoгrllной 'aссы. избнткa B oпopllые кoIюItки }I IlеgьемIlьIй пpoтез yстaнa3ливaют в пoлoсти Ртa. пpeдлaгaемый сoстaв ycгoйчивo фиксиpyeт пpотeзъI oсмoтpa п неoбxotиI"rlilx Ilа опоpныx зy6a*. Для llpoвrtrния BмеIпaтeдьств (пo пoкaзaниям) пpoтезш сIIимaют 6eз бoльlциx

yсилий.

Пpeдлaгaeмый сoстaв oблaдaeт xopoIIIимIl aДпeзиBlIьII{и свoйст(пpедyпpeдить) BoзнIIкнoBeIille Baми и пoзBoлlrет IlсключIlть пoЛя' a пpП BoспЕUrI{тeJIЬIIьIx измeнeнпf,t B ткaIIяx пpoтrзIloro коppeкциIl меlгаJUIoKeнeoбxoДимoсти IIpoBeсти сoотвeтствyющиe pa}r}rческoto пpoтeзa. Пo иgгeчeниIt сpоKa' нeo6xoдимoпo для BpeмeнIroгo нa6людeния, мeт.Uploкеpaмиqgский пpqтeз сIIимaют с oпopЕtf,x зyбoв, BIIи}raтeлЬI{o oсIlraтpиBaют, yбеxдaясь в ero сooтвeтстBIIи IIpедъявляeмьf,м тpeбoвaниям. Пpи oсмoтpe ткaнeй пpoтeзIlorc пoля нeoбxoдI{Ivloyбeдиться в тoм' Что oIIи нe иIvlеют пpизнal(oв пaтoлoгIlи. Фиксацию цeлЬIloлитoto неcьeмIroгo llpoтезa IIa пoстoянный цeмеIrт пpoвotят тpaдициolrl{шм спoсo6oм, сoблIодaя извес'гньIe лpaBwla. Bсe пaциеIIтьI с Meтa;UIoKepaI',rичeсKиMи IIIютeзaI{и дoлxlrы сoстoятЬ IIa дисIIаIIсеpI{6м}ra6лIoдении. oсобеIIIto этo кaсаeтся лиц' lIIr{евIIrиx oтfloсIlrтeлЬнъf,eпpoтиBoIIoKaзaIiия и пoлyЧиBIIIиx IIpедBapительIrylo пoдrотoвкy зy6oнелюстнoй систeмhl. вIlимaтeJIьIIo Ha этапaх tиспaнсepнoпo нa6людeния lryхнo пpoтe3. oсмoтpеть МeтаЛJIoKеpамический пpoтeз и изyчить,тKaни и pеIIтгrIIoлoгиЧесKoпo фyнкциoIlаJrьIIoIg IIoго пoля с IIpимеIIеI{иеIvt (pеопapoдонтoгpaфия) метoДoB исслеtoBaIII{я. PeoпаpoдoнтoгpaфиueсKoе изyqeние сoсyДистой систeмы пapo. дoIIтa IIpи IIpиI\,IеIreIrиимеTaлJloкеpaмическиx IIpoтeзoB IIoкa3uUIo' чтo y пaциeнтoB с иIIтaктIlыN4 паpoдoнтoм oтклoнeний oт нop},lы не нa6лroдaется. У IIaциеIIтoB с пapoдol{титoм лerxoй и сpeднeй степенLI тяx<eсти yсTаIIoBлeHьI palIШIЧуIя в кoнфиrypaцияx peoпapoto}Iтoгpal\,ll\?r и сooтBeтстBeннo иx цифpoвых пo6a3aтeлeй. Мнeниe 18

Ilекoтopнx aBтopов' сЧитaloщllx пpимeнellиe мет:UиoкepaмI]rки пpoтllBoпoкaзaнIlьlМ y пaщIIеIIтoB с пapoдollтитоl\{' яBляrтся нeoбoснoвaнным. Aбсoлloтнo пpотIlBoпoказaнo пpll},reнeнIIe мeтaJUIoкepамиЧeсI(иx пpoтeзoв y пaциеIIтoв с тffкеJIoй стeпенью пapo. дoIIтитa. У пащиентoв с леrхoй и сpеднeй степeньIо пapoдollтита пpи пpaвиJlьIlo}t IUIаIlиpoвaIIии и кoнcгpyиpoBaниI{ (пoслe сoOтBeтствyrощей пoдIDтoBKи зyбoue.пrостнoй систeмьr) Ivteтluuloкepaь{иЧeскиe пpoтeзьI мo)кнo с yспexo}r пpиI{еIrятЬ. Hапpoтив, IIoслe сooтBeтстByющeй IIoдпoтoBк}t и кoмIUIeксIloго ЛeЧeния с IIрI{]!reнеllиeм. !ЛeтaллoI(epaмI{ЧесKIIx пpoтeзoB yлyчIIIaeтся perTIollapнoе кpовoodpaщeниe. I{ифpoBьlе пOкaзaтели pеoпapoдollтoгpaivrм' с,цеЛaнные чepeз pa3лиЧIlь[e сpoки пocпe yкpеIUIеIlIlя IIpoтезoB' xoтя и нe покaзыBaloг lroplvly' нo пpиблиxaloтся к ней. Улyuшrениe кpoвooбpaщeиия B llapoДolrтe сBязaнo с paBlro}replrьIм рaспрeдeлeниelш IIaгpyзкII в зу6ouelrюстнoй системe (oсo6elrнo y пaцIrefiтoв с дeфeктaмп зyбныx pядoв) и сoздallиeм alraтo}lllЧeски llopм:ulЬных oкI(лIoзI{oнЕых l(oнтaктoв Ea }lgт:uшoкepaмIlЧeских кoнcTpyкцIlяx. лAБoPAтoPI{ьIE этAIIьI изгoтoвJIEIlия мЕтAJL,IoкEPAмичЕCKиX tIPoтЕзoB Лaбopamprraя тexнoлоп{я изпoтoвлeния мeтaЛ,IoкrpaмиЧeскиx IIpoтrзоB тpeбyeт спeциaльнoй пoдnoтoBкll зyбнorо техникa g сooтвgгстByющer'o кolt{Iшeксa мaтepиaJloB' lrнстpyмellтoв и oбopyдoBaIII{я. Пpoводится oIIa B oIIpeдeJIeIrнoй пoшrедоBaтельIIoсти: пoлyЧеr{ие кoмбиниpoвarrнoй }.loдe,Iи' мoдeпиpoвaние Kapкaсa МeтaлJloкeрal\,lическorr) пpoтфa И3 BосKa' oтлпBкa и o6pa6oткa метuUUIиЧeскorо Kapкaсa' нaнeсrнIIе и oбxиг rpyнтoвoк)' .цеIIтиIrI{orDи пpoзpaЧнoго слсleв фaфopa, глaзypoBаIIиe. Пoлyнeниe

кoмбиниpoва,нной

мoдели

ПoФe- пoстylшelrия в лабoрaтopиIo двyслoйньlй oттIlск пpoI\,{ьIBaIот и oбpабaтьIвaют aнтItсеIITиЧескиIvrpастBopoМ. .Ц,ля пoлyuения кoмбиниpoвaннoй },toдели в двyслoйный oттиск oTпеЧaтк;l кax(дoгo oпopнor\O зyбa yстaнаBлyIBaют xвoстoBики с yЧeтoМ vrх пapaЛЛe0Iиl' KoтOpые yKpеIUIяIот с lloмoщbrо стаrЦapTl{ьlx BoсKoBЬIх пpoBoлoк. .(алee пpоBo,цяT зaлI{!кy пеpBoго спoя гllпсoл' повыrценнoй твepдoсти B oттиск нa '/.з дЛиIIьI xBoстoвикa. Зaтем oсyщeстBляIот BтopиЧIIoe 3aпoлнel{ие oттисKa oбычным rипсolu' пpeдBaI}ительI{O смазаB BaзeлиноBьIМ мaслol\{ свобoднуtо Чaсть xBoстоRиKa ]1

yuaстoк гПпсa дJIя пoсJlедyloщero свoбoднono Bы6лпыrехaщий тzlлкивaнЕя IIIтaмIIIIкa }Iз Мoдeли. ГIorryueннyro кoбиниpoвaннyrо мoдeль oбpa6aтывaют, пoсJIe IIoяBJIеIlIlя IIа ee oснoBaIIиI{ Boскoвъfiх lцaprrкoв (кoтopые yстa. нaвJIIrBaк}т нa Bepxyшкe кaxдoro xвogговикa дo oтлиBки мoдe.тrи) въIппJIIIваIoт пIтaIuп}Iк кaхqцoгo oпopнoгo зyбa нa тoлщинy сyпepIипсa и пocтyкивallшeМ внтiUк}lBаIoт еI0 из мoдeJIи. Пoлyueнныg IIIтaмпики oIIopIrьIx зyбoв нeo6xoдимo пoдr0тoвитЬ к мoдeJIIrpoBaниIo. .(ля этoй це.пи зy6нoй тexник с пo}roщью фpезoвoro 6opa нa.rинaeт odpaбaтшвaть IIIтaмпик пo llepl!мeтpy' иссeкaя yЧacгки гипсa сo стopolrьI xвoстoвикa дo дIra дe'снeвoro xе.пoбкa (кapмaнa). 3десь yluecтнo всIIoмIlIl'гь вЬIIIIeoписaIII{ые Ir{eтoдьI peTpaKциll дeсI{ш пpII пoлyЧelrиIr дByсJIoйныx oттискoв. Пpп yспerшнoй и пpaвц.пьнoй peтpaкции десIIьI нa двyс.пoйнoм oгIискe Ii в пoсЛetyющelt{ нa rтlпcoвoй ь{oдe,Iи дoлxIIы oтoбpaзиться ткаIтп кpaeвoгo пapoдoЕтa _ пpIпIIeeчный yстyп oпoprrorо зyбa, дeсIIeBoй гpeбeIпoк и дeснeвoй xыroбoк (кapмaн) IIa Bсю глy6инy. Пoэтoмy пpI{ yс,IoвиII пoлtloцеЕIloтo oтoбpaxeнIlя пepeчисJleнЕьlx ткaней IIa мoдeJIIr (rптaмпикe) пpI{ иссeчeliии rипсoвыx yчaстKoB дo tEа дeсIreвoto кapмalla дeснeвoй rpебeшoк свoбоднo oтваJIrIвaeгся (rии erо лeгкo скаJIывaет зy6нoй тexник)' a IIpиIIIeeЧный yстyп ocтaelЕя в IlgгIlItIIoм oто6paxeнии. B oryuae нelloлyчeния тoчIrono (}тгискa с пoлнoцeЕннм IIpиIIIeeчныIr4 moбpaxкerтиeм ткaнeй пpoгeзIroпo пoля зy6нoй тexшшс вшI{)DкдeIr yсJIoBEo (opиeнтиpoвou. Eo) гpaвиpoBaть IIpиIIIeeЧнь[r yЧaстки' Чтo в lloaTeдyющeм' нeсo}IEеIпIo' IIeгaтиBIlo oгpatится нa кaчecтBe цеJlЬfloлIrгoпo кapкaсa п всeй rvreт:Uиoкepaмичeскoй кoнсapyкциIr. B пpaктикe Ireкoтopне llroдeJlиpyют спeциалиcгш Kapкaс IIa мoнoлитнoй гипсoвoй мoдeIIи бeз цeJlьIroлитor'o пpoтeзa paзъeдинeния кaxдoпo oпopнoro зy6a (штaмпика). Taкoй yпpoпoдxoд знaчI{тeJIьIlo сoкpaщaет вpeМя лadopaтopнoй щеIIннй тeхнoлoпrи' IIo нe Bсeгдa пoзвoляет пoлyЧиTЬ тoчIloe сooтЕollleниe кPirя oпopнIdx кopolloк }rgт.lJuloкepaмичeскoй кoнстpylщI{и с ткaIIяI\{Il пpoтeзнoгo пoля в пpиIпeeuнoй зoIIe (oсo6еннo eсJIи имeется lvlнoxeствo Pядoм стoящ!!x oпoplrшх зyбoв) }t яBляется нeoпpaвдallншlvt.

Moдeлирoваниe кaркасa Iueтaллoкеpaмическoгo пpoтезa и3 Boскa вoскoвoй кo}.IпoзицlII1r и KoмIIeн.{дя исклIоЧeния дфоpмaцип сaции yсадки сIIJIaBa пpII л!lтье кapкaсa IIа кoмбиниpoвaннoй мoдe,Iи пpoBoдят дByкpaтнoe нaнесeние кoмпellсaцllollнoгo JIaKa п пIтaмIIoвкy пoлимеpllь[x кoЛпaЧкoв (aдaптьr). Пepвый с.пoй лакa Еaнoсят пa oпopный зyб ниxe yстyпa ga 2_3 мм,. втopoй _ нe 80

medwedi.ru

дoxoдя дo yстyrra 0,5_l,0 нaнoсить

мм. Bтopoй слoй кo}rпeIIсaциoIIIIoгo

тoлЬкo

IIoсJIe IIoлIIoпo

BысъIxaния

пpeдЬI-

лaкa

сJleдyeт

2-3

мм и длинoй 3_4 мм. B свoro oчepeдЬ'каxдый литник

лaк вьlпyскaк}т oтrЧeствeЕIraя дyщеno спoя. Koмпeнсaциoнншй пpoмЬIIIшeннoсгь Il зapydexныe фиpмы. Хopoшo зapeкoмetцoв:lJl сeбя Stumflaс, выпyскаeмшй фиpмoй кньleоruибки и oслo)кнrния пpи lrpиМelreнииlt{етaлJroкеpaмичeсKих пртезoв//YIII Bсeсoюзный сьe3д стoмaтoлorов:Teзисьl. Boлroгpaд, l 987. с. l06-107. 3. Afuкapoв C.И. tlpфплaктикa oслoxнeний пpи пpимeнении мeтaллoкepaмичeских пpoтeзoв//Cтoмaтoлoгия.l 989. N92.с. 4 l -43 4. Аfoкаpoв C.И. Mvlкpoп,pтe3иpoваrrиe в oртoпe.дичeскoйстoмaтoлorии: Учеб. пoсoбиe.М.' l992. l7 с. 5. Аfoкapoв C.И. Kлин*lкo-лaбopaтopнoе o6oснoваниe кoнстpyиPoвaния и применeЕиямеTaлJloкepaltиqeскихпpoтeзов: Дv|c,.."Д-paмeд.нayк. м.' 1993.236с. б. Аfuttлacoв ff.Л. 3oньI бeзoпaснoсти в твepдьlх ткaI{ях пrpeдниx зyбoв и цx клиническor знaчениe:AвтoPeф.дис. ...кalrд. мeд. IIayк.Калинин, l 967. l 4 с. 7. Аfoлмаcoв H.Г,, БаdебкuttаT.II., IIcalенкoв B,II', Kузьneнкoв ,4-H.3aмещение дeфктoв и пpфшraктикa дефpмaций зy6нь[х pядoв пpи пoлнoм paзpyцIeниI{кopоrroк y лиц рaзJrичнolювозpaстa//Cтoмaтoлoгия.1990.N93.с. 53_56. 8. Аpуmюнaв C.,\. r$филaктикa oслo>lсleвl'tll пpи пpимel{сIrии мeтaJUIoкepaмиleских зyбtrыхпpoтeзoв:,[ис....ка}rд.мeд. нayк. M.' l 990. 203 с. 9. Бollыttакв Г,B. oдorrгorrрпapиpoвallиr. Cартoв, |9E3. 2tI c, |o. Буutан M.Г., Kала.aкаpoв Х.,4. oс;loxвelrия пpи зубнoм пpртeзуIwпagЦу|ut|х прфи:Iaктикa._ Киrrrинeв:IIIтиинцa' l9E3. 30l с. ||. Baфанян ?.,4. oсо6еннoсти пpиМeнeния мeтaлJloкepaмиqeскиx пpотetoв пpи кolr.llueкснoм лeчeяии зaбoдeвaний пapoдoнтa//уIII Bсeфюзньrй съeзд стoмaтoJIoIDв: Teзиcьl.м.' l9E7. c. |25_|26. |2. Гавpu.lювE.y'/.Пртeз и пртrзнoе лo)Ke.М., l9?9. 26l с' |3. Iaвpulюв E'II., Спpeльнuкoв B.H. floкaзaния к пpoтeзиpoвaнию мelаJиoкepaмичeскими мoстoBидtlыми пщтeзaми//AкryaльньIе вoпpoсьr xдиt{ичeскoй стомaто. лoп,rи.Алмa-Aтa' l98б. с. |40-|42' |4, Гaвpuлaв E.tI., Cmpельнuкoв B.H. CpaвнитeльIIaяoценKa нeсъe['ньrх пpoте!к'в с n.reтаJuloкepaмичeскими у|||uтpу1Д-T|1т&Itoвьrм пoкpытgeм//Croмaтoлorия. l992. Ng2. с . 6 4 -6 7 . |5. Глазoв О.,\. Kлинttкo.тexнoлoIичrскиe эTaпЬl изruтoвлеIlия мeTаJUIoкepaмическиx пpoтeзoв с испoЛьзoвaниеlvlкoмплeксa oтeчeств€ r rнЬlх мaтepиaлoв:,[ис. ...кaнд.мeд.нayк. M.' l986. l43 с. |6. Глaзoв o',Q., Kapoльнuк ,\.M., JIoбанaв II.Ф. u дp. Клиникa и тexнoЛоIия и3IотoвлeI{ия мeтaJlлoКepaмиЧeских пpoтeзoв:Mетoд. рeкоМeндaции.М.' l9E2. 29 с. |7. Глазoв О.,Q,'Kаpальнulс Д.M., Лoбанoв И.Ф' u дp. Фapфopoвыe кopoнки и метaJuroкepaМиrrеские пpoтeзьI.М.' 1984. 63 с. |8. fioflнuкoв А.И. Boсстaнoвлeниeзy6оввклaдкaми и кoмпo3итaМ}r'в тoм rlислe с мlrкрrптЙфтaмп/ lTpудьt|II cюздa стoмaтoлoпoвPCФCP. BoлoгДa,|97 6. C. 35|_352. |9. IIванoв B.C. Зa6oлeвaнияпapoдolrтa.|v1.'|989.2.I2 c. 20'KалaвapoвX.А,' AбакоpoвC.И', KupакoсянB'П' идp. Пpиuиньl сItятияМeтаJrЛoкepaМиqeск}lхи дpyгltx видoв неcьeмньlх пpoтезов//V Peсп. нayчli..пpaк'г. конфe. pelrциястoмaтoлоrовKиpгизии: Tезисьr.Фpyнзe, l988. с' |26_128' 2|. Kалaмкаpoв X.A, , Aбакаpoв C.И., Ktpакocян B.]r. lt др. ПpименerrиeMeтaJIЛoкеpaмичeскиxпpотeзoвпpи пaтoлoгическoliстиpaемoсти3y6oв//|cьeвднayинoгообщe. ствa стoМaтoлoгoвЭстorrии:Tезltсьl' Taллинн, 1988. с. 25l -258' 22. Kа"'lаlltкоpoвX.А., Абакаpoв C.И., IuIapкoвБ.II. *l дp. Клиtlикa }l лeчеI{,teпaтoлoгичeскopiст}tрaемoсTи твеpдьrxткaнeй зyбoв:Meтoд. peкoМе}rдaц}tи. М., l 988. 21 с' ,23.KаltаltlкаpoвX.А.,АбакapoвC.И.,ПьяtвuнB.II.идp.ЦельrroлlrтьleнесьeМ}IьIe пpoтeзЬt: Мстoд' щкoме}Iдaц}tи. М.' l99l. 22 с.

medwedi.ru

93

\4.Kлlto.l,tкаpoвX.А.,Абаlса0oвC.II.,IllapабtttуA.t,9|.4p.Cpaвнитeльнaяoцeн(a и дpyrиx видoв нeсьемньrx пртeзов//II cЬe3д стoмaтoлorов 3a. мeтaJuloкeDaмичeскиx.Г6uлиcvt, l gEE. с. 362_364' кaвкaзья: йa.epиaлor. pезyльтaтЬl 25' Kolnлкаpoв XA., Baфaнян Т.,.L Hепoср-дствeнньIe и olдaлelrньle y с зafuлeвaниями 6oльньпt пpотезoв .пapoдoнn,e,aллo*еpa'йескttx пpимeнelrия |c'o'a.'oлotnя. 1987,N95.с.52_55. 'a/ 26. KollалкаpoвX.А., ,\oЙtluкoвА.II., Абакащ.C'II. ltдp. ЦeльнoлитыeметaллoMeтoд. ркoмeндaЦии. М., l 9E7. 20 с. кеpaмичeскЙе.пpoтeзьt: 21 . KаltллtKаpoв х.L' Аfuкapoв C.II. 3у6яoе пpoтeзиpoвaниeс пp}tмeнeниeм Kopoнoк:У.leб. пoсo6иe.М.' l9E8. 63 с. фapфoрoвьlx . 28-.KаllаsttкаpoвX.A., )KttltвuнB.K, Аfoкаpoв C'II. tt дp',[искyссиoнныe aспeкты l989; кorrстpyиpoвaниs и пpименения мeтaJUloкepaми.'eскиx пртёзoв//Cтoмaтo.lIorия. N94.с.44_48. с. 29.KoneЙкuнB.tI. oшибки в opmпeдиueскoйстoмaтoлoгиц.М.' 1986. 175

3o.KottеЙкuнB,H.,Kuш,ttlulttянA.А.,АнucшlaвIo.]I.uдp.Клиниueскaяoцeнкa пoкpытием пDименeния мeтаJuroкеpaмиqeскиx 3yбнЬtх прoтeзoв с сrtт8JlJroвьrм *ёwqeт'l |Cтoмaтoлoгия. 1992.lфl. c.10_12. 3|. KpuЦ|na6c,tI., KуptutенкoB.C', MuttlpнкoB..d. Boзмeщeниeдефктoвтвepдыx i.opoнкaми: Мeтoд. ркoмeндaции. Kиeв., l 9?8. l 8 с. .},6;ф;йр"ui.'i i*й вeсъlмныe зyбныe пpoте3ьI. Keрмивескиe и цeJrьIroл}tтьIe 32. кwiяiliiulB.io. l74с. -M-. ,' 1978. больiз' куw"кuн Io'K, Cmpeлышкoв B.H,, Буttанoв B./'. мeтoд пrютeзиloвaния L:тoмaтoлotия. н"o с oaЬичнoй пoтерй зy6oв метa;Iлoкeparr{шleскимu п*.Tф.'nl l l99l. Iф3.с.53_54. Мeтoя. 34. ]Ioеulaц H.K, Чepmыювttpв B. H.' Ц@,n,'сoв r{./. Peoдerrгolpaфия: p€кoмeндaции. М.' l9E9. 7 с. oсoбeнвoстeй 35. JIысeнкo .fio.Л. oцelпсa кaчествa и нeкoTopьrx кoнcfpyктивньlx ...кaIц. мeд. нayк. нecьrмньlх мoсIoвI{днь[x мeтaJUIичeскиx пpoт€ хюв: Aвтo!eф. дис. Киeв. l99l. l7с. пpoТфoв нa кpoвмpaщellиe в 36. Mалы.il А.IО' BлуtянPreметaJutoкepa}{ичесKr,(x l3E с. l988. М.' нayк. мЪд. ...кaIц. пapoдorrтe:,[ис. кpaeвoм .37.MapювБ'II.,IIIopaнА.H.,IlempoвuчIo,А.BllуtянueмeтaлJroкepaмшIeскиx l99l. N94. с.

дес"eйй xидкoсти//стoмaтoЛolия. *oрio*."й*'"""oй ф"i'.'." 6б_69. Koпeйкинa. М.' 38. Pукoвa0cm6o пo opтoпeдt.tчeскoйстoмaтoлoraм/пoд peд. B.H. 1993.496 с. пoстpoeния 39. PяхoвcкuЙ А.H. Клинraкo.фyнкциoнaJlьнoe o6oснoвaниe qЬeмньlx зyбньrx пpoтeзoв: AвтooкKпю3иol{ньrx пoвepxнoстeй мoстoвидI{Ьrxи п9Лнь[x . дис. ...д-paмeд.нayк. М., |992.36 c. .Peф. мeтaллoкeи 40. Cmpeiьнuкoв B.ff. Пpoтeзиpoвaниe дeфктoв зy6ныx^p^ядo.взyбoв pu""oЪ.*"oin ,Ц.иi.'..кaнд. мeд. нayк. Калинин, 1988. 166 с. "йeзaми: lrpeпapирoвaниязyбoв с 4|. Tumoв Io.Ф' gaтeмaтичeский aнaли3 вo3мo)I(rroсти стoмaтoлortoв: интaктнoй пyльпoй пoд кepaмичeскиe кoрнки//VII Bсeсoюзньtйсъeзд TeзисьI.м.' 1987.c:2Ф_262. rryльпьI 42. Тu,nювIo.6., Бoльшaкoв Г'B. Пpфилaктикa oслoх