Основы медицинских знаний. Учебная программа курса и планы семинарских занятий для вузов

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ Учебная программа курса и планы семинарских занятий для вузов Составитель Ю.А. Гончарова

Издательско-полиграфический центр Воронежского государственного университета 2008

Утверждено научно-методическим советом факультета философии и психологии от 30 ноября 2007 г., протокол № 1400-9

Рецензент канд. психол. наук, доцент Н.М. Пинегина

Программа подготовлена на кафедре педагогики и педагогической психологии факультета философии и психологии Воронежского государственного университета.

Рекомендуется для студентов 4 курса отделения социальной педагогики факультета философии и психологии Воронежского государственного университета.

Для специальности: 050711 – Социальная педагогика ОПД. Ф. 05

2

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Курс «Основы медицинских знаний» входит в структуру общепрофессиональных дисциплин и является обязательным для студентов, обучающихся по специальности 050711 Социальная педагогика. Данная дисциплина читается на 4 курсе дневного отделения. В соответствии с Государственным образовательным стандартом, она знакомит студентов с главными направлениями педагогической медицины, позволяет овладеть определенным объемом медицинских знаний, правильно их применять в учебно-воспитательном процессе, повышать качество медико-гигиенического воспитания, а также проводить профилактику различных заболеваний и травм у школьников. Курс включает теоретическую и практическую части. В качестве базовой цели изучаемой дисциплины выступает общетеоретическая подготовка специалиста, направленная на формирование мотивации здорового образа жизни и освоение методик оздоровления организма. Задачами курса являются: – формирование у студентов системы знаний о здоровье и факторах, его укрепляющих; – обучение студентов основам оказания первой медицинской помощи при возникновении неотложных состояний и травм; – выявление особенностей и специфики социальных предпосылок формирования здорового образа жизни; – подготовка студентов к проведению профилактических мероприятий при возникновении эпидемий. Изучаемый курс включает в себя четыре темы. В рамках первой темы «Здоровье и факторы, его определяющие» студенты знакомятся с характеристиками здоровья как качества жизнедеятельности человека, учатся оценивать здоровье, анализируют понятия: здоровье населения, индивидуальное здоровье; выявляют статистические показатели здоровья и основные характеристики здоровья населения; определяют способы профилактики и сохранения здоровья. Вторая тема – «Здоровый образ жизни как биологическая и социальная проблема» – посвящена изучению понятия здоровый образ жизни, взимосвязи между здоровьем и образом жизни. Студенты выявляют социальные проблемы, связанные с формированием здорового образа жизни, основные направления охраны здоровья населения; знакомятся с территориальными и отраслевыми программами «Здоровье». В рамках третьей темы «Понятие о неотложных состояниях. Причины и факторы, их вызывающие» студенты изучают специфику различных неотложных состояний, их профилактику и способы оказания первой помощи. Исследуются причины подросткового и детского травматизма, специфика получения травм детьми. 3

Четвертая тема «Основы микробиологии, иммунологии и эпидемиологии. Меры профилактики инфекционных болезней» знакомит студентов с общей классификацией инфекционных болезней, основными путями развития и распространения эпидемий. Студенты изучают меры повышения сопротивляемости организма к инфекциям, а также пути профилактики заболеваний, определяют роль учителя и его место в первичной, вторичной и третичной профилактике заболеваний. Каждая тема представлена лекционными и семинарскими занятиями. В процессе изучения курса студенты ориентируются на самостоятельное изучение научных источников, проводят исследования по проблемам, изучаемым в рамках курса. При изучении курса студенты актуализируют, закрепляют и овладевают системой базовых понятий и дидактических единиц дисциплины: здоровье; здоровый образ жизни; диагностика здоровья; факторы, формирующие здоровье; неотложные состояния; клиническая смерть, травматизм; неотложная помощь; реанимация; иммунология и эпидемиология; детские инфекции. В процессе изучения курса «Основы медицинских знаний» студенты должны знать: основные теоретические вопросы курса; правила общего ухода за больным ребенком; способы оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях; основные инфекционные заболевания школьников и меры по их профилактике; пути и способы формирования здорового образа жизни, сохранения здоровья; методику проведения занятий по основам медицинских знаний в школе. Результатом изучения данного курса является овладение студентами определенным объемом медицинских знаний, умение правильно их применять в учебно-воспитательном процессе, повышать качество медикогигиенического воспитания, а также проводить профилактику различных заболеваний и травм у школьников. Критерием успешного усвоения спецкурса является умение практически воплотить теоретические знания, обозначенные в содержании.

4

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН Название разделов и тем курса Аудиторная работа Сем./ Лекции Практ. 1. Здоровье и факторы, его опре8 4 деляющие 12 4 2. Здоровый образ жизни как биологическая и социальная проблема 3. Понятие о неотложных со10 7 стояниях. Причины и факторы, их вызывающие 4 2 4. Основы микробиологии, иммунологии и эпидемиологии. Меры профилактики инфекционных болезней Итого: 120 34 17

Всего ауд.

Сам. работа

12

17

16

17

17

17

6

18

51

69

СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ ТЕМА 1. ЗДОРОВЬЕ И ФАКТОРЫ, ЕГО ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ Здоровье как качество жизнедеятельности человека. Оценка здоровья как предпосылка к прогнозу жизнедеятельности человека в особых или экстремальных условиях, в искусственной среде обитания или при повышенных нагрузках. Здоровье населения. Здоровье индивидуальное. Статистические показатели здоровья: демография; физическое развитие; заболеваемость. Характеристики здоровья населения. Способы профилактики и сохранения здоровья. Валеология – наука о закономерностях проявления, механизмах и способах поддержания и укрепления здоровья людей. Диагностика здоровья. Осмотр и опрос. Антропометрические подходы. Физиологические подходы. Биохимические подходы. Рациональное питание. Суточный рацион питания. Сбалансированность белков, жиров, углеводов в рационе питания. Распределение калорийности суточного рациона питания. Средние величины потребления питательных веществ в зависимости от возраста. Средние величины потребления энергии, питательных веществ в сутки для взрослого трудоспособного населения в зависимости от интенсивности труда. Физиологическая роль, суточная потребность организма и источник поступления важнейших минеральных ионов и микроэлементов и витаминов. Индивидуальное питание. 5

Двигательная активность. Физические упражнения. Группы здоровья. Гигиенические нормы суточной активности. Возрастные границы детей и подростков, привлекающихся к занятиям спортом. Закаливание. Режим дня. Основные элементы режима дня школьника. Учебная деятельность. Трудовая деятельность. Рационально организованный труд. Трудовое воспитание. Основные гигиенические требования к строительству школ. Факторы, разрушающие здоровье. Нарушения психического развития. Алкоголь. Алкоголизм. Проблемы раннего алкоголизма. Табакокурение. Наркотические вещества. Наркотическая зависимость. Наркомания и токсикомания. Абстинентный синдром. Аборт и его последствия. Венерические болезни. Половое воспитание детей и подростков. Половое созревание. Физиологические и психологические особенности подросткового возраста. Половая идентификация. Роль семьи в половом воспитании. Проблема ранних браков и беременности. Контрацепция. ТЕМА 2. ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ КАК БИОЛОГИЧЕСКАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА Понятие здорового образа жизни. Здоровье и образ жизни. Социальные проблемы здорового образа жизни. Основные направления охраны здоровья населения. Профилактическое направление. Территориальные и отраслевые программы «Здоровье». Гигиеническое воспитание населения. Экологический аспект здорового образа жизни. Причины экологического кризиса. Факторы, способствующие экологическому кризису. Экологические проблемы. Механизмы адаптации человека к окружающей среде. Антропогенное воздействие на биосферу и здоровье человека. Антропоэкологическое напряжение человеческой популяции. Антропологическое утомление. Генетический груз. Влияние факторов среды на реактивность организма. Химические факторы. Химические загрязнители атмосферного воздуха. Начальные эффекты воздействия химических веществ на организм человека. Ксенобиотики. Сила токсического действия химического вещества на организм. Физические факторы внешней среды (климат, погода, высокая и низкая температура, ветер и т. д.). Биологические факторы: бактерии, вирусы, грибы и простейшие. Микрофлора организма. Влияние факторов среды на генофонд. Глобальное загрязнение окружающей среды техногенными продуктами. Генетический груз в популяциях человека – сегрегационный груз и мутационный. Влияние антропогенно-загрязненной среды на здоровье детей. Социальные факторы. 6

ТЕМА 3. ПОНЯТИЕ О НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИХ. ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ, ИХ ВЫЗЫВАЮЩИЕ Неотложные состояния. Преагональное состояние, агония, клиническая смерть. Тепловой удар. Профилактика. Первая помощь. Отморожение. Профилактика. Первая помощь. Переохлаждение. Профилактика. Первая помощь. Кровотечения. Травматизм. Внешние и внутренние факторы, вызывающие травмы. Травматизм производственный, непроизводственный, умышленный, военный. Детский травматизм. Дорожно-транспортный травматизм. Травматизм спортивный. Основные мероприятия по профилактике. Гипсовая повязка. Вытяжение. Ушибы. Вывихи. Переломы костей. Первая помощь. Причины подросткового и детского травматизма. Специфика получения травм детьми. Крупные города как травмоопасная среда. Первая помощь пострадавшему. Искусственное дыхание. Неотложная помощь при острых состояниях. Лекарственная помощь. Аллергия на лекарства. Гипертонический криз. Диабетическая и гипогликемическая кома. Истерический припадок. Острая сосудистая недостаточность. Обморок. Приступ бронхиальной астмы. Приступ почечной колики, стенокардии, эпилепсии. Укачивание. Неотложная помощь при острых отравлениях. Реанимация. Этапы сердечно-легочной реанимации. Эффективность реанимации. Шоковые состояния. Виды шока. Травматический шок: в результате механической травмы (раны, переломы костей, сдавление тканей и др.); в результате ожоговой травмы (термические и химические ожоги); в результате воздействия низкой температуры (холодовой шок); в результате электротравмы (электрический шок). Геморрагический, или гиповолемический, шок: кровотечение, острая кровопотеря; острое нарушение водного баланса – обезвоживание организма. Септический (бактериально-токсический) шок (распространенные гнойные процессы, вызванные грамотрицательной или грамположительной микрофлорой). Анафилактический шок. Кардиогенный шок (инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность). Кровозамещающие жидкости. ТЕМА 4. ОСНОВЫ МИКРОБИОЛОГИИ, ИММУНОЛОГИИ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ Основы микробиологии, иммунологии и эпидемиологии. Заразные болезни. Эпидемии. Развитие и распространение эпидемии. Профилактические мероприятия. Дезинфекция, дезинсекция, дератизация. Повышение сопротивляемости организма (вакцины и сыворотки). Невосприимчивость 7

(иммунитет) организма к заразному началу. Врожденный иммунитет. Пассивный иммунитет, активный иммунитет. Вакцины и сыворотки. Прививки. Детские инфекции. Инфекции дыхательных путей. Корь. Скарлатина. Дифтерия. Ветряная оспа. Паротит эпидемический (свинка). Коклюш. Острые респираторные заболевания (ОРЗ). Грипп. Туберкулез. Кишечные инфекции (дизентерия, холера). Инфекции половой системы. СПИД. Паразитарные болезни – инвазии. Аскаридоз. Энтеробиоз. Педикулез. Чесотка. Грибковые заболевания. Меры профилактики инфекционных болезней. Роль учителя и его место в первичной, вторичной и третичной профилактике заболеваний. ЛИТЕРАТУРА Основная 1. Смирнов А.Т. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни : учебник для студентов вузов / А.Т. Смирнов [и др.]. – М., 2001. – 348 с. 2. Носов С.Д. Детские инфекционные болезни : учебник / С.Д. Носов. – М., 1982. – 438 с. 3. Байер К.Э. Здоровый образ жизни : учеб. пособие / К.Э. Байер [и др.]. – М., 1997. – 217 с. Дополнительная 4. Вайнер Э.Н. Общая валеология : учебник / Э.Н. Вайнер. – Липецк, 1998. – 326 с. 5. Величковский Б.Т. Здоровье человека и окружающая среда : учеб. пособие / Б.Т. Величковский [и др.]. – М., 1997. – 286 с. 6. Жизнь без лекарств : учеб. пособие для студентов вузов / [под ред. И.М. Козлова]. – СПб., 1996. – С. 34–56. 7. Кольченко Е.И. Гигиеническое обучение и воспитание школьников : книга для учителя / Е.И. Кольченко. – М., 1994 г. – С. 17–46. 8. Максаковский В.П. Охрана и укрепление здоровья населения мира / В.П. Максаковский // География в школе. – 2001. – № 5. – С. 23–27. 9. Марков В.В. Основы безопасности жизнедеятельности : учебник / В.В. Марков. – М., 2002. – 226 с. 10. Миллер Т.А. Жизнь в окружающей среде : учеб. пособие / [под ред. Г.А. Ягодина]. – М., 1993. – С. 45–78. 11. Моисеев Н.И. Человек и биосфера : учеб. пособие / Н.И. Моисеев. – М., 1990. – 318 с. 12. Ревелль П. Среда нашего обитания. Здоровье и среда, в которой мы живем / П. Ревелль [и др.]. – М., 1995. – 397 с. 13. Сердюковская Г.Н. Гигиена детей и подростков : учеб. пособие / Г.Н. Сердюковская. – М., 1986. – 264 с. 8

14. Хайвис Х.С. Школа содействия здоровью / Х.С. Хайвис // Школа здоровья. – 2000. – № 1. – С. 11–17. 15. Хрипкова А.Г. Гигиена и здоровье школьника : учеб. пособие / А.Г. Хрипкова. – М., 1990. – 185 с. 16. Холодов М.К. Теория и методика физического воспитания и спорта : учебник для студентов педагогических вузов / М.К. Холодов [и др.]. – М., 2001. – 360 с. Вопросы итогового контроля 1.

2. 3. 4. 5.

6. 7. 8. 9.

10. 11. 12. 13.

Здоровье как качество жизнедеятельности человека. Оценка здоровья как предпосылка к прогнозу жизнедеятельности человека в особых или экстремальных условиях, в искусственной среде обитания или при повышенных нагрузках. Статистические показатели здоровья: демография; физическое развитие; заболеваемость. Характеристики здоровья населения. Способы профилактики и сохранения здоровья. Валеология – наука о закономерностях проявления, механизмах и способах поддержания и укрепления здоровья людей. Диагностика здоровья. Осмотр и опрос. Антропометрические подходы. Физиологические подходы. Проба Мартинэ. Гарвардский степ-тест. 12-минутный тест Купера. Субмаксимальные физические нагрузки. Биохимические подходы. Причины экологического кризиса. Факторы, способствующие экологическому кризису. Экологические проблемы. Механизмы адаптации человека к окружающей среде. Антропогенное воздействие на биосферу и здоровье человека. Антропоэкологическое напряжение человеческой популяции. Антропологическое утомление. Генетический груз. Влияние факторов среды на реактивность организма. Химические факторы. Начальные эффекты воздействия химических веществ на организм человека. Ксенобиотики. Сила токсического действия химического вещества на организм. Физические факторы внешней среды (климат, погода, высокая и низкая температура, ветер и т. д.). Биологические факторы: бактерии, вирусы, грибы и простейшие. Микрофлора организма. Влияние факторов среды на генофонд. Глобальное загрязнение окружающей среды техногенными продуктами. Влияние антропогенно-загрязненной среды на здоровье детей. Социальные факторы. 9

14. Понятие здорового образа жизни. Здоровье и образ жизни. Социальные проблемы здорового образа жизни. 15. Основные направления охраны здоровья населения. Профилактическое направление. Территориальные и отраслевые программы «Здоровье». Гигиеническое воспитание населения. 16. Рациональное питание. Суточный рацион питания. Сбалансированность белков, жиров, углеводов в рационе питания. 17. Двигательная активность. Физические упражнения. Группы здоровья. Гигиенические нормы суточной активности. Возрастные границы детей и подростков, привлекающихся к занятиям спортом. 18. Закаливание. Закаливание воздухом. Закаливание солнцем. Закаливание водой. 19. Режим дня. Учебная деятельность. Утомление. Переутомление. Усталость. Активная физическая и умственная работоспособность. Основные элементы режима дня школьника. 20. Трудовая деятельность. Рационально организованный труд. Трудовое воспитание. 21. Основные гигиенические требования к строительству школ. Создание оптимальных условий воздушной среды учебных помещений. Световая среда. Школьная мебель и рассаживание детей в классе. 22. Факторы, разрушающие здоровье. Нарушения психического развития. Алкоголь. Алкоголизм. Проблемы раннего алкоголизма. Табакокурение. 23. Наркотические вещества. Наркотическая зависимость. Наркомания и токсикомания. Абстинентный синдром. 24. Аборт и его последствия. Венерические болезни. 25. Половое воспитание детей и подростков. Половое созревание. Физиологические и психологические особенности подросткового возраста. Половая идентификация. Роль семьи в половом воспитании. Проблема ранних браков и беременности. Контрацепция. 26. Неотложные состояния. Преагональное состояние, агония, клиническая смерть. 27. Тепловой удар. Профилактика. Первая помощь. 28. Отморожение. Профилактика. Первая помощь. Переохлаждение. Профилактика. Первая помощь. 29. Кровотечения. Профилактика. Первая помощь. 30. Травматизм. Внешние и внутренние факторы, вызывающие травмы. Травматизм производственный, непроизводственный, умышленный, военный. Дорожно-транспортный травматизм. Травматизм спортивный. Основные мероприятия по профилактике. 31. Гипсовая повязка. Вытяжение. Ушибы. Вывихи. Переломы костей. Первая помощь. 10

32. Причины подросткового и детского травматизма. Специфика получения травм детьми. Крупные города как травмоопасная среда. 33. Первая помощь пострадавшему. Искусственное дыхание. 34. Неотложная помощь при острых состояниях. Лекарственная помощь. Аллергия на лекарства. Гипертонический криз. Диабетическая и гипогликемическая кома. Истерический припадок. Острая сосудистая недостаточность. Обморок. Приступ бронхиальной астмы. Приступ почечной колики, стенокардии, эпилепсии. Укачивание. 35. Неотложная помощь при острых отравлениях. 36. Реанимация. Этапы сердечно-легочной реанимации. Эффективность реанимации. 37. Шоковые состояния. Виды шока. Кровозамещающие жидкости. 38. Основы микробиологии, иммунологии и эпидемиологии. Заразные болезни. Эпидемии. Развитие и распространение эпидемии. Профилактические мероприятия. Дезинфекция, дезинсекция, дератизация. 39. Повышение сопротивляемости организма (вакцины и сыворотки). Невосприимчивость (иммунитет) организма к заразному началу. Врожденный иммунитет. Пассивный иммунитет, активный иммунитет. 40. Вакцины и сыворотки. Прививки. 41. Детские инфекции. Инфекции дыхательных путей. Корь. Скарлатина. Дифтерия. Ветряная оспа. Паротит эпидемический (свинка). Коклюш. Острые респираторные заболевания (ОРЗ). Грипп. Туберкулез. 42. Кишечные инфекции (дизентерия, холера). 43. Инфекции половой системы. СПИД. 44. Паразитарные болезни – инвазии. Аскаридоз. Энтеробиоз. Педикулез. Чесотка. Грибковые заболевания. 45. Меры профилактики инфекционных болезней. Роль учителя и его место в первичной, вторичной и третичной профилактике заболеваний. ПЛАНЫ ПРАКТИЧЕСКИХ (СЕМИНАРСКИХ) ЗАНЯТИЙ Занятие 1. Основные способы профилактики и сохранения здоровья Ключевые понятия: здоровье, индивидуальное и общественное здоровье, статистические показатели здоровья: демография; физическое развитие; заболеваемость; характеристики здоровья населения; способы профилактики и сохранения здоровья.

11

Задачи: определить понятия здоровье, индивидуальное здоровье, общественное здоровье; изучить основные способы профилактики и сохранения здоровья. План занятия 1. Здоровье как качество жизнедеятельности человека. 2. Оценка здоровья как предпосылка к прогнозу жизнедеятельности человека в особых или экстремальных условиях, в искусственной среде обитания или при повышенных нагрузках. 3. Здоровье населения. Здоровье индивидуальное. Статистические показатели здоровья: демография; физическое развитие; заболеваемость. 4. Способы профилактики и сохранения здоровья. Массаж. Иглорефлексотерапия. Дыхательная гимнастика. Фитопрофилактика. Задание первое Проанализируйте различные определения здоровья, найдите общее и различия. Выявите объективные трудности оценки полноты или качества здоровья. Задание второе 1. Определите основные характеристики здоровья населения и индивидуального здоровья. 2. Раскройте сущность статистических показателей здоровья. Организуйте дискуссию. Задание третье Подготовьте и обсудите выступления на тему «Способы профилактики и сохранения здоровья» (аспект на выбор). Основная литература 1. Смирнов А.Т. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни : учебник для студентов вузов / А.Т. Смирнов [и др.]. – М., 2001. – С. 8–29. Дополнительная литература 1. Максаковский В.П. Охрана и укрепление здоровья населения мира / В.П. Максаковский // География в школе. – 2001. – № 5. – С. 23–27. 2. Хайвис Х.С. Школа содействия здоровью / Х.С. Хайвис // Школа здоровья. – 2000. – № 1. – С. 11–17. Занятие 2. Диагностика здоровья Ключевые понятия: осмотр и опрос, антропометрические подходы, физиологические подходы, субмаксимальные физические нагрузки, биохимические подходы. Задачи: изучить основные методы диагностики здоровья, научить проводить простейшие физиологические пробы определения здоровья. 12

План занятия 1. Валеология – наука о закономерностях проявления, механизмах и способах поддержания и укрепления здоровья людей. 2. Диагностика здоровья. Осмотр и опрос. Антропометрические подходы. 3. Физиологические подходы. Проба Мартинэ. Гарвардский стептест. 12-минутный тест Купера. 4. Биохимические подходы. Задание первое Подготовьте сообщения о возникновении и развитии валеологии как науки и о ее роли в формировании здорового образа жизни. Задание второе 1. Изучите основные методики диагностики здоровья. 2. На основе изученных материалов в группах проведите осмотр и опрос друг друга, уделяя особое внимание выраженности и содержанию оздоровительной мотивации, а также выявлению факторов риска. Задание третье 1. Используя материалы учебно-методического пособия «Возрастная анатомия, физиология и гигиена», определите гармоничность физического развития по антропометрическим данным (соматометрические исследования), оцените показатели физического развития с помощью расчетных формул, определите пропорции телосложения и правильность осанки. 2. Определите пульс, измерьте артериальное давление, частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и после действия физической нагрузки. 3. Проведите функциональные пробы на реактивность сердечнососудистой системы, ортостатическую пробу. 4. Оформите полученные результаты и сделайте вывод о состоянии здоровья. Основная литература 1. Байер К.Э. Здоровый образ жизни : учеб. пособие / К.Э. Байер [и др.]. – М., 1997. – С. 27–38. Дополнительная литература 1. Вайнер Э.Н. Общая валеология : учебник / Э.Н. Вайнер. – Липецк, 1998. – С. 28–54. 2. Холодов М.К. Теория и методика физического воспитания и спорта : учебник для студ. пед. вузов / М.К. Холодов [и др.]. – М., 2001. – С. 17–38. 13

Занятие 3. Адаптация и развитие защитных свойств организма Ключевые понятия: здоровый образ жизни, здоровье и образ жизни, социальные проблемы здорового образа жизни, основные направления охраны здоровья населения. Задачи: выявить факторы, укрепляющие и разрушающие здоровье, определить социальные проблемы здорового образа жизни, познакомиться с основами фитотерапии. План занятия 1. Понятие здорового образа жизни. Здоровье и образ жизни. 2. Факторы, формирующие здоровье: режим дня, физические нагрузки, двигательная активность. 3. Факторы, разрушающие здоровье: алкоголь, никотин, наркотики, социальные факторы. 4. Знакомство с лекарственными растениями. Активные вещества растений. Задание первое 1. Изучите факторы, влияющие на развитие защитных свойств организма. Заполните таблицу. Таблица 1 Факторы, влияющие на здоровье Факторы, формирующие здоровье Факторы, разрушающие здоровье 2. В творческих микрогруппах составьте «Правила сохранения и укрепления здоровья», а также определите роль социальных факторов. Задание второе 1. Подберите материалы по теме «Использование полезных свойств растений человеком». 2. Организуйте обсуждение «А у меня такое мнение...» по заинтересовавшей вас информации. Основная литература 1. Смирнов А.Т. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни : учебник для студентов вузов / А.Т. Смирнов [и др.]. – М., 2001. – С. 6–25. Дополнительная литература 1. Миллер Т.А. Жизнь в окружающей среде : учеб. пособие / [под ред. Г.А. Ягодина]. – М., 1993. – С. 45–78. 14

2. Моисеев Н.И. Человек и биосфера : учеб. пособие / Н.И. Моисеев. – М., 1990. – С. 37–82. 3. Ревелль П. Среда нашего обитания. Здоровье и среда, в которой мы живем / П. Ревелль [и др.]. – М., 1995. – С. 145–178. Занятие 4. Основы гигиенических знаний Ключевые понятия: гигиена, личная гигиена. Задачи: изучить и проанализировать основы личной гигиены, а также гигиенические требования к одежде, обуви и помещениям; определить способы сохранения продуктов питания. План занятия 1. Личная гигиена и ее значение в сохранении здоровья. 2. Гигиена одежды, обуви, помещений. 3. Меры защиты продуктов питания от порчи, загрязнения, заражения. Задание первое 1. Подготовить сообщения на одну из предложенных тем: «Становление и развитие гигиены как науки», «Выдающиеся русские ученыегигиенисты», «Современные достижения и перспективы развития гигиены». Задание второе 1. Допишите утверждения. По моему мнению, личная гигиена включает в себя... По моему мнению, обучать человека основам личной гигиены... По моему мнению, соблюдение правил личной гигиены способствует... По моему мнению, при соблюдении правил личной гигиены необходимо... 2. Проанализируйте ответы, организуйте дискуссию. Задание третье Составьте схему «Меры защиты продуктов питания от порчи, загрязнения, заражения». Основная литература 1. Смирнов А.Т. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни : учебник для студентов вузов / А.Т. Смирнов [и др.]. – М., 2001. – С. 50–74. Дополнительная литература 1. Кольченко Е.И. Гигиеническое обучение и воспитание школьников : книга для учителя / Е.И. Кольченко – М., 1994 г. – С. 17–46. 2. Сердюковская Г.Н. Гигиена детей и подростков : учеб. пособие / Г.Н. Сердюковская. – М., 1986. – 264 с. 15

3. Хайвис Х.С. Школа содействия здоровью / Х.С. Хайвис // Школа здоровья. – 2000. – № 1. – С. 11–17. 4. Хрипкова А.Г. Гигиена и здоровье школьника : учеб. пособие / А.Г. Хрипкова. – М., 1990. – 185 с. Занятие 5. Индивидуальные средства защиты Ключевые понятия: индивидуальная аптечка, перевязочный материал, перевязочный пакет, повязки. Задачи: научить использовать индивидуальные средства защиты, накладывать окклюзионные повязки. План занятия 1. Назначение, устройство и правила пользования индивидуальными средствами защиты. 2. Пакет перевязочный медицинский индивидуальный, его устройство, состав, правила вскрытия. 3. Аптечка индивидуальная, состав, правила пользования. 4. Виды перевязочного материала: марля, бинты, косынки, индивидуальный перевязочный материал, салфетки. Задание первое 1. Изучите различные индивидуальные средства защиты: аптечку индивидуальную, пакет перевязочный медицинский индивидуальный (ППМИ), сумку медицинскую санитарную, пакет противохимический индивидуальный (ИПП), перевязочные материалы. 2. Определите, в какой ситуации целесообразнее использовать то или иное средство индивидуальной защиты. Задание второе Научитесь накладывать окклюзионные повязки, используя различный перевязочный материал: марлю, бинты, косынки, индивидуальный перевязочный материал, салфетки. Основная литература 1. Смирнов А.Т. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни : учебник для студентов вузов / А.Т. Смирнов [и др.]. – М., 2001. – С. 74–130. Дополнительная литература 1. Марков В.В. Основы безопасности жизнедеятельности : учебник / В.В. Марков. – М., 2002. – 226 с. 2. Миллер Т.А. Жизнь в окружающей среде : учеб. пособие / [под ред. Г.А. Ягодина]. – М., 1993. – С. 45–78. 16

Занятия 6, 7 (всего 5 часов). Оказание первой медицинской помощи Ключевые понятия: неотложные состояния, преагональное состояние, агония, клиническая смерть, травматизм, виды травм, детский травматизм, неотложная помощь при различных видах травм, реанимация. Задача: освоить навыки оказания первой медицинской помощи при различных неотложных состояниях. План занятия 1. Неотложные состояния. Преагональное состояние, агония, клиническая смерть. 2. Тепловой удар. Профилактика. Первая помощь. 3. Отморожение. Переохлаждение. Профилактика. Первая помощь. 4. Кровотечения. Профилактика. Первая помощь. 5. Травматизм. Внешние и внутренние факторы, вызывающие травмы. Травматизм производственный, непроизводственный, умышленный, военный. Дорожно-транспортный травматизм. Травматизм спортивный. Основные мероприятия по профилактике. 6. Вытяжение. Ушибы. Вывихи. Переломы костей. Первая помощь. Гипсовая повязка. 7. Детский травматизм. Причины подросткового и детского травматизма. Специфика получения травм детьми. Крупные города как травмоопасная среда. 8. Первая помощь пострадавшему. Искусственное дыхание. 9. Неотложная помощь при острых состояниях. Лекарственная помощь. Задание первое Проанализируйте понятия: неотложные состояния, преагональное состояние, агония, клиническая смерть. Выявите сходства, различия. Задание второе 1. Просмотрите и проанализируйте кинофрагмент «Первая помощь при тепловом и солнечном ударе». 2. Составьте памятку «Как избежать теплового удара». Задание третье 1. Просмотрите и проанализируйте кинофрагмент «Первая помощь при переохлаждениях и отморожениях». 2. Составьте памятку «Как избежать переохлаждения».

17

Задание четвертое 1. Заполните таблицу. Таблица 2 Кровотечение и его виды Вид кровотечения Особенности 1. Артериальное 2. Венозное 3. Капиллярное 2. Изучите способы временной остановки кровотечения: пальцевое прижатие артерии, наложение давящей повязки, закрутка жгута, максимальное сгибание конечности. 3. В группах освойте способы правильного наложения жгута. Научитесь изготавливать жгут из подручных средств. Задание пятое Подготовьте сообщение на тему «Травматизм и факторы, его вызывающие» (любой аспект на выбор). Задание шестое 1. Заполните таблицу. Таблица 3 Травмы опорно-двигательной системы Вид травмы Особенности 1. Ушиб 2. Растяжение 3. Вывих 4. Перелом кости: а) закрытый; б) открытый 2. Изучите способы оказания первой медицинской помощи при вывихах, переломах конечностей, ребер, костей черепа, позвоночника и таза. Способы транспортировки при различных переломах. 3. В группах освойте способы оказания первой медицинской помощи при переломах костей конечностей. Задание седьмое Подготовьте памятку для родителей «Детский травматизм и его профилактика».

18

Задание восьмое Просмотрите и проанализируйте кинофрагмент «Первая помощь при неотложных состояниях». Основная литература 1. Овчарова Р.В. Справочная книга социального педагога / Р.В. Овчарова. – М. : Сфера, 2002. – С. 132–179. Дополнительная литература 1. Сердюковская Г.Н. Гигиена детей и подростков : учеб. пособие / Г.Н. Сердюковская. – М., 1986. – 264 с. 2. Хайвис Х.С. Школа содействия здоровью / Х.С. Хайвис // Школа здоровья. – 2000. – № 1. – С. 11–17. 3. Хрипкова А.Г. Гигиена и здоровье школьника : учеб. пособие / А.Г. Хрипкова. – М., 1990. – 185 с. Занятие 8. Инфекционные заболевания и меры борьбы с ними Ключевые понятия: микробиология, иммунология и эпидемиология, меры профилактики инфекционных болезней, детские инфекции. Задачи: определить сущность и назначение деятельности по профилактике инфекционных болезней; определить сущность понятий иммунитет, прививки, вакцины; выявить комплекс мер, способствующих борьбе с детскими инфекциями. План занятия 1. Основы микробиологии, иммунологии и эпидемиологии. 2. Заразные болезни. Эпидемии. Развитие и распространение эпидемии. Профилактические мероприятия. 3. Невосприимчивость (иммунитет) организма к заразному началу. Вакцины и сыворотки. Прививки. 4. Детские инфекции и пути их профилактики. Задание первое Дополните схему примерами. Типы иммунитета

ПРИОБРЕТЕННЫЙ

ЕСТЕСТВЕННЫЙ

ПАССИВНЫЙ

ПАССИВНЫЙ

АКТИВНЫЙ

19

АКТИВНЫЙ

Задание второе В группах подготовьте и защитите санитарный бюллетень по теме «Детские инфекции и их профилактика» (любой аспект на выбор). Основная литература 1. Носов С.Д. Детские инфекционные болезни : учебник / С.Д. Носов. – М., 1982. – 438 с. Дополнительная литература 1. Величковский Б.Т. Здоровье человека и окружающая среда : учеб. пособие / Б.Т. Величковский [и др.]. – М., 1997. – 286 с. 2. Жизнь без лекарств : учеб. пособие для студентов вузов / [под ред. И.М. Козлова]. – СПб., 1996. – С. 34–56.

20

ПРИЛОЖЕНИЕ ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ Во время занятий, игр, прогулок на свежем воздухе дети могут получить травмы. Во всех случаях находящиеся рядом взрослые должны уметь быстро оказать ребенку первую доврачебную помощь. При этом взрослые должны сохранять полное самообладание, подходить к ребенку спокойно, уверенно, чтобы он не нервничал. Если около пострадавшего собралось несколько взрослых, руководить оказанием первой помощи должен ктолибо один, а остальные помогают ему только тогда, когда он потребует. Первую помощь следует оказывать быстро, ловко, не нанося пострадавшему лишних болевых ощущений. Прежде всего ребенка надо удобно уложить или посадить (смотря по состоянию), ослабить все стягивающие его тело детали одежды (пояс, воротник и т. д.). Виды повреждений В зависимости от характера повреждения бывают механические, физические и химические. Различают закрытые и открытые повреждения. К первым относятся повреждения, при которых отсутствует нарушение целости кожи и слизистых оболочек: ушибы мягких тканей, растяжения связок, большинство вывихов и переломов. Открытые повреждения связаны с нарушением целости наружных покровов; раны, открытые вывихи и переломы, ожоги и др. Закрытые повреждения У ш и б о м называется такое повреждение тела, при котором целость кожи не нарушена и нет наружного кровотечения, но под кожей и в мышцах травмированы небольшие кровеносные сосуды, из которых кровь просачивается в ткани. На месте ушиба появляется припухлость и синюшнокрасное пятно, которое постепенно меняет свой цвет на сине-багровый, зеленый и желтый (кровоподтек, или синяк). Для уменьшения боли и кровоизлияния на ушибленное место прикладывают холод – пузырь с холодной водой или холодные примочки. Ушибленную часть тела следует приподнять и обеспечить ей полный покой. Когда боль утихает и уменьшается опасность кровотечения (в легких случаях через 1–2 дня), можно делать теплые ванны, согревающие компрессы, массаж. При ушибах головы может произойти сотрясение мозга, при котором наблюдается потеря сознания, рвота, потеря памяти. Первыми симптомами сотрясения мозга могут быть сонливость, вялость, тошнота. При ушибах мозга происходят более крупные повреждения нервных клеток, поэтому симптомы сотрясения мозга выражены сильнее. При первом появлении этих признаков пострадавшему необходимо создать полный покой, придать его телу горизонтальное положение, на голову положить холод, к ногам грелку. Затем больной срочно доставляется в больницу. По дороге не21

обходимо внимательно следить, чтобы при рвоте пострадавший не захлебнулся рвотными массами. При ушибе головы, иногда без сотрясения мозга, внутри черепа может разорваться кровеносный сосуд, и излившаяся кровь постепенно сдавливает мозг. В таких случаях ребенок, будучи вначале в хорошем состоянии, внезапно, иногда через несколько часов после травмы, теряет сознание, у него начинаются судороги. Тогда только активное лечение, включая операцию, может спасти жизнь ребенка. Р а с т я ж е н и е с в я з о к и с у х о ж и л и й возникает при резких движениях, неудачных прыжках, неловких поворотах. Чаще всего наблюдается растяжение связочного аппарата голеностопного сустава. При падениях на вытянутую кисть может возникнуть растяжение лучезапястного сустава. Реже наблюдаются растяжения локтевого и коленного суставов. При растяжении возникают болезненность, припухлость, ограничение движений в суставе, через 2–3 дня может выявиться кровоподтек. Первая помощь заключается в наложении на поврежденное место тугой, давящей повязки из бинта или мягкой ткани. Повязка способствует остановке кровотечения и обеспечивает неподвижность сустава. Ноге придают высокое положение. Поверх повязки кладут пузырь со льдом или снегом. Через 3–4 дня, если в суставе имеется отечность, для более быстрого ее рассасывания проводят тепловые процедуры (ванны, грелки, согревающие компрессы). В легких случаях выздоровление наступает через 7–10 дней. Если болезненность и ограничение движений продолжаются, ребенка следует показать хирургу. В некоторых случаях может произойти не только растяжение, но и надрыв или разрыв связок и суставной сумки, со стойким смещением концов костей, входящих в тот или иной сустав. Такое повреждение называют в ы в и х о м. При этом возникает резкая, усиливающаяся при малейшей попытке к движению боль в суставе, изменение его очертаний, опухоль и кровоподтеки, ненормальное положение поврежденной руки или ноги, которое неспециалисту исправлять нельзя. До отправления пострадавшего в пункт медицинской помощи необходимо как можно скорее обеспечить неподвижность поврежденной конечности, так как усиливающийся с каждой минутой отек сустава затруднит вправление костей. Переломы. Переломом называется полное или частичное нарушение целости кости. Если при переломе кости кожные покровы остались целыми, его называют закрытым; если наряду с переломом кости имеется рана, перелом называют открытым. Открытый перелом опаснее, так как через рану возможно проникновение микробов. При переломах кости наблюдается резкая боль, усиливающаяся при малейшем движении, подвижность кости в том месте, где нет сустава, изменение внешней формы сломанной конечности (наличие ненормальных выступов, искривлений, западений). 22

При переломе необходимо, прежде всего, обеспечить полный покой сломанной конечности. Это предупредит еще большее смещение костей, которые могут поранить окружающие ткани (мышцы, сосуды, нервы) и вызвать еще большую боль у пострадавшего. Для обеспечения сломанной конечности (руке, ноге) неподвижности применяют готовые шины. В срочных случаях можно воспользоваться палкой, зонтом, пучком прутьев или сломанную руку прибинтовать к грудной клетке, ногу – к здоровой ноге. Под шину обязательно надо положить вату, марлю, какое-либо белье или ткань, только после этого можно прибинтовать сломанную конечность. Чтобы обеспечить неподвижность конечности, шина должна захватывать два сустава выше и ниже перелома. Для предупреждения отека прибинтовывать шину к поврежденной руке надо от пальцев кверху. При открытом переломе перед наложением шины на поврежденную конечность кожу возле раны смазывают йодом и на рану накладывают стерильную повязку. Открытые повреждения Р а н ы. Раной называется повреждение, при котором нарушается целость кожи или слизистых оболочек, а иногда и глубжележащих тканей. Все раны, даже самые незначительные, инфицированы, поэтому при любом повреждении кожных или слизистых покровов надо срочно принять все возможные меры к устранению или хотя бы ослаблению вредного влияния микробов на рану, не дать возможности микробам проникнуть в организм. С этой целью применяют химические вещества. Наиболее распространенные из них – йод, винный спирт, марганцовокислый калий, перекись водорода, анилиновые краски (бриллиантовая и малахитовая зелень, спиртовой раствор 1%-ный), мазь Вишневского, сульфамидные препараты, а также биологические антисептики, или антибиотики в порошках, растворах, мазях. Работники детских учреждений и родители должны обращать внимание на каждое незначительное повреждение на теле ребенка и принимать срочные меры лечения. Царапины, ссадины, неглубокие порезы, которые не сопровождаются кровотечением, достаточно обработать йодом или другим обеззараживающим средством и перевязать стерильным бинтом. Небольшую некровоточащую рану после ее обработки дезинфицирующими средствами можно залить клеем БФ. При потертости ног, которая возникает, когда ребенок носит тесную или мало разношенную обувь, надо, прежде всего, устранить причину, вызвавшую повреждение. Если кожные покровы не нарушены, а имеется лишь покраснение или пузырь, вскрывать его не надо. Потертость следует осторожно промыть слабым раствором марганцовокислого калия, смазать йодом и наложить стерильную повязку, смоченную стерильным касторовым маслом или рыбьим жиром. При более или менее крупной ране дезин23

фицирующим раствором обрабатывают лишь края раны, а затем на нее накладывают стерильную повязку. Основное правило, которое надо соблюдать при обработке раны, – это не касаться раны руками, на которых всегда имеются микробы. Нельзя промывать рану водой. Инородные тела, внедрившиеся глубоко в ткань, извлекать без помощи врача не следует, так как это может вызвать или усилить кровотечение. Кровотечения В зависимости от характера поврежденных сосудов различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. А р т е р и а л ь н о е кровотечение является наиболее опасным, так как оно возникает при повреждении крупных артерий. Для артериального кровотечения характерны пульсирующая струя крови и ее алый цвет. В е н о з н о е кровотечение является следствием повреждения более или менее крупных вен. Кровь темно-красного цвета вытекает из раны равномерной струей. К а п и л л я р н о е кровотечение – следствие повреждения мельчайших сосудов. При капиллярном кровотечении кровь сочится каплями. Кровотечение останавливается самопроизвольно в первые минуты после ранения, так как в просвете поврежденных сосудов в результате свертывания крови образуются кровянистые сгустки (тромбы). Если кровотечение не приостанавливается, надо наложить давящую повязку. Сильное артериальное кровотечение можно остановить прижатием соответствующей артерии выше раны, наложением выше места ранения кровоостанавливающего жгута. При отсутствии жгута можно использовать любую резиновую трубку, полотенце, ремень, веревку, платок и т. д. На верхней конечности жгут накладывают в области плеча или предплечья, на нижней – в области бедра или голени. Накладывают жгут следующим образом: часть конечности, где будет лежать жгут, обертывают полотенцем или несколькими слоями бинта, в случае их отсутствия жгут можно накладывать и поверх одежды. Затем поврежденную конечность приподнимают, жгут растягивают, делают 2–3 оборота вокруг конечности с целью сдавить мягкие ткани и закрепляют конец его с помощью цепочки и крючка. Так как при наложении жгута сдавливаются все сосуды поврежденной конечности и питание нижележащих ее отделов резко нарушается, держать жгут можно не более 1–1,5 ч; время наложения его необходимо точно указать в документе, сопровождающем ребенка в лечебное заведение. При кровотечении на нижней конечности артерию сдавливают в паховой области; при кровотечении на верхней конечности – на внутренней поверхности средней трети плеча; при артериальном кровотечении из раны переднего отдела головы – впереди козелка уха и т. д. К этому методу прибегают и в том случае, если жгут наложен на конечность уже около 2 ч: 24

прижав артерию к указанной точке, жгут ослабляют, давая этим возможность поступления крови к конечности по вспомогательным сосудам. Остановку венозного и капиллярного кровотечения осуществляют: 1) поднятием раненной конечности вверх; 2) наложением давящей повязки из стерильной марли и ваты с тугим прибинтовыванием ее. Н о с о в о е к р о в о т е ч е н и е чаще всего возникает при ушибах лица и носа, а также при некоторых заболеваниях (корь, грипп, коклюш и др.). При кровотечении из носа ребенка надо успокоить, расстегнуть ему ворот, пояс, усадить со слегка откинутой назад головой и прижать пальцами мягкие части (крылья) носа. Если это не поможет, можно носовые ходы плотно заложить тампонами из ваты, смоченными раствором перекиси водорода, а на переносицу положить холодную примочку или кусочек льда, снега, завернутые в непромокаемую ткань. После остановки кровотечения ребенок в течение часа не должен чихать, сморкаться, кашлять, так как сгустки крови, закупоривающие сосуды, могут оторваться и кровотечение возобновиться. Если все вышеуказанные меры не остановят кровотечения, ребенка следует доставить в медицинское учреждение. Ожоги и отморожения Ожоги могут быть вызваны пламенем, кипятком, паром, различными химическими веществами (кислотами, щелочами), некоторыми медикаментами (ляпис, йод, нашатырный спирт и др.), электрическим током, радиоактивными веществами, солнечными лучами. В зависимости от причины, вызвавшей ожог, различают термические, химические, электрические и лучевые ожоги. Ожоги чаще всего наблюдаются на коже, но могут быть и ожоги глаз, слизистых рта, глотки, пищевода и даже желудка. В зависимости от глубины поражения различают 4 степени ожога. При о ж о г е I с т е п е н и отмечается покраснение, болезненное припухание кожи, местное повышение температуры. Через несколько дней на обожженном месте начинается шелушение кожи и наступает выздоровление. При о ж о г е II с т е п е н и поражаются более глубокие слои кожи, сильнее выпотевающая жидкость ведет к отслойке поверхностных слоев эпидермиса и образованию пузырей, наполненных студенистой жидкостью. Пузыри легко прорываются, и под ними образуется ярко-красная рана. Ожог III с т е п е н и возникает обычно от пламени, а также длительного воздействия кипятка или раскаленных предметов (утюг). Вся толща пораженного участка кожи омертвевает, образуется струп – корка. После отторжения омертвевших тканей образуется глубокая рана, заживающая грубым рубцом. Ожог IV с т е п е н и возникает при длительном воздействии пламени – при этом происходит обугливание тканей, вплоть до костей. 25

При действии химических веществ развиваются такие же изменения, как и при действии высокой температуры, т. е. возникают поражения, характерные для ожогов различных степеней. Тяжесть и опасность ожога зависят не только от глубины, но и от обширности поражения. Помощь при ожогах Следует учесть, что дети переносят ожоги значительно тяжелее взрослых, и в связи с этим смерть у них может наступить при менее распространенной площади ожога. Ожог, независимо от степени, всегда отражается на общем состоянии ребенка, особенно при обширном поражении. Сильная боль тормозяще действует на головной мозг, в результате чего нарушается функция многих важных систем организма (падает артериальное давление, нарушается сердечная деятельность и т. д.), что проявляется шоком. Характер первой помощи зависит от степени и обширности ожога. При т е р м и ч е с к о м ожоге I степени небольшой площади хороший результат дает немедленное орошение пострадавшего участка кожи струей холодной воды в течение 10–15 мин. Затем на обожженную поверхность надо наложить стерильную повязку из бинта или индивидуального пакета. Если их нет, можно применить в качестве повязки чистую свежепроутюженную ткань. После обмывания холодной водой рекомендуется положить на обожженную поверхность повязку, смоченную спиртом, водкой или одеколоном, которые оказывают не только обезболивающее, но и дубящее действие, предотвращая в некоторых случаях появление пузырей. При большой площади ожога I степени, особенно у маленьких детей, надо немедленно обратиться к врачу. При ожоге II степени вначале проводятся те же мероприятия, что и при оказании помощи больному с ожогом I степени. В дальнейшем нужно осторожно, чтобы не повредить пузыри, наложить на область ожога стерильную повязку. Если обожженная поверхность прикрыта одеждой, ее следует срезать вокруг пораженного участка и наложить повязку. Ожог нельзя смазывать йодом, так как это усиливает воспаление. При оказании первой помощи не следует накладывать на место ожога какие-либо мази, вазелин, растительные масла и рыбий жир; применение нестерильных средств увеличивает возможность инфицирования ожоговой раны, что в дальнейшем затрудняет лечение. Не следует пользоваться растворами марганцовокислого калия, ляписа, бриллиантовой зелени, метиленовой синьки. Эти средства трудно отмыть, они, покрывая пораженную поверхность, не дают возможности тщательно обследовать ее и выбрать метод лечения. После оказания первой помощи больного следует доставить к врачу. При обширных ожогах II степени ребенка надо завернуть в чистую простыню и одеяло и как можно быстрее доставить в больницу. При ожо26

гах III и IV степеней, которые чаще всего бывают обширными, ребенка надо завернуть в чистую, только что проглаженную простыню, тепло укутать и немедленно доставить в лечебное учреждение. Перед транспортировкой больному с обширными ожогами, если есть возможность, следует дать обезболивающие средства. При термических ожогах глаз в них закапывают 1–2 капли стерильного вазелинового, подсолнечного или касторового масла, накладывают на глаза повязку и доставляют пострадавшего к врачу. Первая помощь при х и м и ч е с к и х ожогах кожи зависит от того, каким веществом вызвано поражение. При ожогах кислотами пораженную поверхность промывают большим количеством воды, а затем слабым раствором питьевой соды (одна столовая ложка на стакан воды) или мыльной водой. При ожогах едкими щелочами после обильного орошения ожоговой поверхности водой ее промывают слабым раствором уксусной или лимонной кислоты. Химические ожоги пищевода у детей чаще всего возникают при проглатывании едких щелочей и кислот. В этом случае надо немедленно промыть желудок. Ребенку дают выпить как можно больше воды и вызывают у него рвоту. Промывание желудка с последующим вызыванием рвоты следует повторить 2–3 раза. Сразу после этого больному надо дать выпить молоко. После проведения указанных неотложных мероприятий ребенок должен быть срочно доставлен в больницу. При химических ожогах глаз или слизистой оболочки рта, зева их следует, как и кожу, сначала промыть водой, а затем при ожоге щелочью нейтрализовать 1%-ным раствором борной кислоты; при ожоге кислотой – 1%-ным раствором соды. Нейтрализацию химических веществ, попавших в глаз, следует производить продолжительное время, пока не пройдет помутнение роговой оболочки и к пострадавшему не возвратится исчезнувшее с момента ожога зрение. После этого в глаза закапывают по 1–2 капли стерильного вазелинового или подсолнечного масла, накладывают повязку и отправляют к специалисту. Э л е к т р о о ж о г обычно бывает небольших размеров в местах входа и выхода тока («знаки тока») и имеет вид темных участков, где отмечается ожог III степени. Общее поражение организма током вызывает различные расстройства: от незначительных болевых ощущений до сильного сокращения мышц, когда пострадавший не может разжать руку и освободиться от провода, расстройства психики, нервной системы, дыхания и сердечной деятельности. При электроожоге необходимо по возможности быстрее освободить ребенка от соприкосновения с источником тока и срочно отправить в больницу. Даже если ребенок в сознании и не предъявляет жалоб, нужно пом27

нить, что действие электрического тока на организм может сказаться не сразу, а спустя некоторое время. Помощь при отморожениях Ребенок может получить отморожение не только при очень низкой температуре воздуха, но и при 0°, +3, +5° С, если есть повышенная влажность или сильный ветер. Обычно страдают открытые или плохо защищенные части тела, а также места, недостаточно снабжающиеся кровью: кончик носа, уши, щеки, пальцы рук и ног (особенно если на ногах тесная обувь). При действии холода кровеносные сосуды кожи сужаются, нормальное питание и газообмен в них нарушаются, кожа бледнеет, в ней появляется ощущение пощипывания или покалывания, сменяющееся в дальнейшем полной потерей чувствительности. В результате недостаточного кровообращения в тканях происходят различные изменения, которые выявляются иногда только после отогревания отмороженного участка. I с т е п е н ь о т м о р о ж е н и я возникает при непродолжительном воздействии холода. Первыми признаками наступающего отморожения являются побледнение кожи, снижение чувствительности и появление небольших болей. При дальнейшем охлаждении кожа полностью теряет свою чувствительность. С этого момента отмороженная часть перестает беспокоить ребенка, и только внимание взрослых поможет заметить признаки отморожения. После отогревания при I степени отморожения пораженные участки краснеют и припухают, появляются жгучая боль и зуд. Все эти признаки пропадают через несколько дней. При II с т е п е н и о т м о р о ж е н и я резко побледневшая кожа при отогревании приобретает багрово-синюшную окраску, на участке отморожения и вокруг него появляются отек и пузыри, наполненные светлой или кровянистой жидкостью. Ребенок жалуется на боли в этой области. Пропадают эти признаки в течение 2–3 недель. Отмороженное место остается потом чувствительным к холоду. При III с т е п е н и о т м о р о ж е н и я наступает омертвение кожи, мягких тканей, что бывает при длительном охлаждении и очень низких температурах. При отморожении IV с т е п е н и имеется картина отморожения III степени, но происходит омертвение не только мягких тканей, но и кости. Происходит отторжение пораженной части тела. Оказывая первую помощь, нужно, прежде всего, обеспечить скорейшее восстановление кровообращения в отмороженной части тела. Для этого ребенка надо внести в теплое помещение и чистыми руками производить массаж отмороженного участка. Отмороженные открытые части тела (щеки, нос) отогревают растиранием на морозе, а затем в теплом помещении. Не следует растирать отмороженную часть снегом, так как при этом мелкие льдинки ранят кожу, что создает благоприятные условия для 28

проникновения инфекции. Конечности лучше всего отогревать в теплой воде, причем температуру воды следует постепенно, в течение 20–30 мин, повышать от комнатной (18–20° С) до температуры тела человека (37° С). После отогревания участок отморожения желательно протереть спиртом и наложить стерильную повязку, не вскрывая пузыри, чтобы не внести инфекцию. Затем пострадавшего надо тепло укутать и срочно доставить в лечебное учреждение. Отморожение нередко протекает со значительным охлаждением всего организма (замерзанием) до 20–25° С (более низкая температура несовместима с сохранением жизни). Поэтому первая помощь заключается в быстром согревании пострадавшего. Его вносят в теплое помещение и погружают в ванну с водой температуры 22–25° С, постепенно подливая горячую воду и доводя ее температуру до 30–35° С. Одновременно производят массаж и растирание всего тела, дают сердечные средства, горячее питье. Тепловой и солнечный удар У ребенка, длительное время находящегося в сильно натопленном помещении или в жаркую безветренную погоду на воздухе в тени, может произойти т е п л о в о й у д а р. При этом нарушается нормальная теплорегуляция организма и температура тела повышается. У ребенка появляются вялость, покраснение лица, обильное потоотделение, головная боль, нарушается координация движений. В более тяжелых случаях дыхание ребенка учащается, лицо бледнеет, наступает потеря сознания. Такие же явления происходят при длительном действии на непокрытую голову ребенка прямых солнечных лучей. При первых признаках теплового или солнечного удара пострадавшего необходимо перевести в тенистое, прохладное место, снять одежду, смочить голову и грудь прохладной водой. При отсутствии дыхания или сильном его ослаблении сделать искусственное дыхание. Обморок О б м о р о к вызывается малокровием мозга. Причины его различны: усталость, нервное потрясение, голод, потеря крови, угар, длительное пребывание в непроветриваемом помещении и др. Признаки обморока: бледность, потеря сознания, редкое дыхание, слабый пульс. Если обморок у ребенка случился в помещении, надо открыть все форточки, фрамуги, а в теплое время года – и окна, чтобы обеспечить наилучший приток свежего воздуха. У больного расстегивают воротничок, пояс и укладывают его на спину так, чтобы голова была слегка ниже, а ноги на 30–40 см выше туловища (при таком положении тела приток крови к голове усиливается). Затем смачивают ватный тампон нашатырным спиртом и подносят его к носу больного на 20–30 с. При глубоком обмороке, помимо этого, следует сделать искусственное дыхание. В случае появления у больного рвоты его голову надо повер29

нуть набок и удалить рвотные массы изо рта, чтобы они не попали в дыхательные пути. Когда больной придет в сознание, ему дают чай или кофе. Укусы животных Укусы комаров. В летнее время, в особенности за городом, дети нередко подвергаются укусам комаров. При этом на месте укуса появляются припухлость, покраснение, зуд, иногда настолько сильный, что дети становятся беспокойными, плохо спят. Расчесывая кожу после укусов, дети могут занести инфекцию, в результате чего возникают гнойничковые заболевания. Чтобы уменьшить зуд, надо протереть укушенные места спиртом, одеколоном. По приезде на дачу наиболее открытые части тела ребенка (лицо, шею, руки, ноги) следует смазывать средствами, отпугивающими комаров. Укусы жалящих насекомых. В организм ребенка от укуса пчелы попадает вызывающий припухлость и покраснение кожных покровов яд. Острая боль, которую пострадавший испытывает в первое время после укуса, в дальнейшем переходит в сильный зуд. Через 2–3 дня все болезненные явления проходят. Оказывая помощь пострадавшему, в первую очередь необходимо найти и удалить жало, содержащее яд насекомого. Затем место укуса протирают раствором спирта или йодом. Для уменьшения боли и отека прикладывают холод. На место укуса пчелы или осы нельзя класть землю, так как с нею можно занести возбудителей гнойной инфекции и столбняка. При общих симптомах отравления, а также при укусе в зев, глотку, глаз ребенка нужно срочно доставить в медицинское учреждение. Б е ш е н с т в о – острая инфекционная болезнь, вызываемая фильтрующимся вирусом. Возникает она после укуса инфицированного животного (обычно собака, кошка, травоядные животные). Заражение происходит при укусах и последующем попадании слюны больного животного на рану. При укусах рану тщательно промывают мыльным раствором и прижигают настойкой йода. Пострадавшего необходимо немедленно отправить в медпункт, где ему сделают прививки. Во время прививок надо избегать переохлаждения и перегревания тела, а также физического и умственного переутомления. Первая помощь при попадании в организм инородного тела Инородные тела (кости, пуговицы и др.) нередко попадают в г л о т к у и п и щ е в о д детей и, застревая там, приводят к затруднению при приеме пищи, к повреждениям, а при длительном их пребывании там – к прободению стенки глотки или пищевода, развитию гнойного процесса в окружающих тканях. Пострадавшего необходимо срочно направить к врачу. Запрещается прием пищи или проглатывание хлебных корок для проталкивания ино30

родного тела в желудок. Если инородное тело из пищевода попало в желудок, то через 2–3 суток оно безболезненно выйдет естественным путем. При попадании инородного тела в желудок и кишечник не следует ограничивать ребенка в пище, а также давать ему слабительные средства. В указанных случаях ребенку нужно давать мягкий хлеб, каши, кисели, т. е. такую пищу, которая, обволакивая инородное тело, защищала бы стенки желудка и кишечника от повреждений. Если проглоченный предмет был острым, ребенка немедленно направляют в больницу. При попадании инородных тел в г о р т а н ь , т р а х е ю или б р о н х и у ребенка внезапно наступает приступ удушья (асфиксия), сопровождающийся посинением лица и губ, судорожным кашлем. В большинстве случаев, при небольших размерах инородного тела, после сильного приступа кашля дыхание ребенка восстанавливается, так как предмет со струей воздуха выбрасывается наружу. Если же инородное тело остается в дыхательных путях, оно может вызвать там воспалительные процессы или закупорку бронхов и остановку дыхания. Поэтому при первых признаках асфиксии ребенка следует немедленно отправить в больницу. Инородное тело в к о н ъ ю н к т и в е и р о г о в и ц е г л а з (песчинка, выпавшая ресница, мошка и т. д.) вызывает жжение, слезотечение, светобоязнь. Если при осмотре глаза инородное тело хорошо видно, его надо удалить кусочком марли, смоченным в 1%-ном растворе борной кислоты. Можно попытаться удалить инородное тело, интенсивно промывая глаз водой из пипетки; если это не поможет, ребенка надо отправить к специалисту, так как длительное пребывание инородного тела в глазу вызывает воспаление конъюнктивы и роговицы. При попадании инородных тел в у х о ребенок жалуется на шум, наличие в ухе чего-то постороннего, нередко отмечается ухудшение слуха. Особенно неприятные ощущения могут вызвать насекомые, попавшие в ухо: мухи, муравьи, пауки и пр. Для удаления из уха небольших инородных тел и насекомых в него вливают половину чайной ложки подогретого жидкого масла, глицерина, спирта, а затем на 5–10 мин ребенка следует уложить больным ухом вниз. Инородное тело или погибшее насекомое при этом удаляется вместе с жидкостью. Если таким способом инородное тело из уха ребенка удалить не удается, его направляют к врачу. Инородное тело, попавшее в н о с ребенка, затрудняет дыхание, вызывает чихание, а в запущенных случаях – обильные слизисто-кровянистогнойные выделения. Чтобы удалить инородное тело из носа, ребенку надо предложить зажать здоровую ноздрю и с силой высморкаться; раздражая слизистую носа перышком, бумажкой, вызвать у него чихательный рефлекс. Если предлагаемые меры не помогут, ребенка следует направить к врачу. 31

Понятие о реанимации Слово р е а н и м а ц и я в переводе на русский язык обозначает о ж и в л е н и е . Внезапная остановка сердца может произойти при поражении человека электротоком, при травматических повреждениях, особенно черепа. В результате несчастных случаев, например при травме грудной клетки, отравлениях угарным газом, утоплении, электротравме, может первично наступить остановка дыхания. При остановке дыхания и сердечной деятельности необходимо в течение первых 3–4 мин оказать первую помощь по восстановлению дыхания и работы сердца, чтобы искусственным путем поддержать жизнедеятельность клеток головного мозга. Для того чтобы убедиться, работает ли сердце, нужно послушать сердцебиение, приложив ухо к грудной клетке. Кроме того, можно установить, есть ли пульсация на крупных артериях – на бедренной в паховых областях и на сонной, которую можно ощутить, если положить кончики пальцев на шею снаружи от дыхательного горла. При остановке дыхания следует производить искусственное дыхание, чтобы насытить кровь кислородом. Если же отсутствует и сердцебиение, то надо наряду с искусственным дыханием заставить сердце вновь заработать, применив для этого так называемый наружный массаж сердца. Начинать реанимацию надо всегда с искусственного дыхания. Существуют различные способы искусственного дыхания. Для проведения любого из них пострадавшего следует положить на плоскую ровную поверхность (стол, пол, землю и т. д.), повернуть голову набок, вытянуть изо рта язык, чтобы он не западал и не вызывал удушья, и выдвинуть вперед челюсть за подбородок или его углы. Затем обследуют рот пострадавшего и при необходимости пальцами с помощью платка, марли и т. д. очищают полость его и глотку от земли, песка, рвотных масс и других инородных тел. Под лопатки подкладывают свернутую одежду так, чтобы грудь была приподнята. Рубашку надо снять или разорвать, чтобы она не мешала при проведении искусственного дыхания. Если несчастный случай произошел в закрытом помещении, надо открыть окно или форточку и дать доступ свежему воздуху. Необходимо помнить, что дети делают в минуту 18–24 дыхательных движения, столько же их следует делать и при проведении искусственного дыхания. Наиболее простым методом искусственного дыхания, не требующим никакого оборудования, является способ рот в рот или рот в нос, при котором в легкие больного с остановившимся дыханием вдувается воздух, выдыхаемый оказывающим помощь (вдох). Выдох у пострадавшего совершается пассивно за счет эластичности легочной ткани и грудной клетки. Голова ребенка должна быть сильно запрокинута, иначе воздух пойдет в желудок, что можно легко распознать по вздуванию живота в верхнем отделе. 32

Детям, особенно маленьким, не следует вдувать много воздуха, так как может наступить разрыв легочной ткани. Поэтому оказывающий помощь, производя вдувание, делает легкий, как бы только изо рта, выдох. Нос пострадавшего при этом зажимают, чтобы не было утечки воздуха. Если вдыхание производится правильно, то отмечается расширение грудной клетки. Этот метод требует значительных физических усилий от оказывающего помощь. Часто одного искусственного дыхания бывает недостаточно для оживления пострадавшего. Кровь, находящаяся в легких, получает необходимый кислород в результате проводимого искусственного дыхания, но не разносится по организму и не снабжает кислородом ткани, так как сердце остановилось и не прогоняет кровь в сосуды. В таких случаях для возбуждения сердечной деятельности одновременно с искусственным дыханием проводится так называемый наружный массаж сердца. Для проведения наружного массажа сердца больной должен лежать на ровной жесткой поверхности (пол, стол, земля). У здорового ребенка сердце сокращается от 70 (у детей старшего возраста) до 100–110 (у маленьких детей) раз в минуту. Таким образом, на одно дыхательное движение приходится 4–5 сокращений сердца. Это следует учитывать при оживлении пострадавшего. Искусственное дыхание должно чередоваться с массажем сердца, а не производиться одновременно, даже если помощь оказывают два человека.

33

Учебное издание

ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ Учебная программа и планы семинарских занятий

Составитель Гончарова Юлия Адольфовна

Редактор О.А. Исаева

Подписано в печать 17.03.08. Формат 60×84/16. Усл. печ. л. 1,9. Тираж 50 экз. Заказ 149. Издательско-полиграфический центр Воронежского государственного университета. 394000, г. Воронеж, пл. им. Ленина, 10. Тел. 208-298, 598-026 (факс) http://www.ppc.vsu.ru; e-mail: [email protected] Отпечатано в типографии Издательско-полиграфического центра Воронежского государственного университета. 394000, г. Воронеж, ул. Пушкинская, 3. Тел. 204-133. 34