Методические рекомендации к производственной практике по хирургической стоматологии

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ

ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ _____________________________________________________________ КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ ПО ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ (для студентов стоматологического факультета)

Волгоград – 2004

В настоящих методических рекомендациях изложены основные положения о целях, задачах, месте проведения производственной практики по хирургической стоматологии студентов стоматологического факультета Волгоградского государственного медицинского университета, представлены программа производственной практики и перечень мануальных навыков, даны рекомендации по лечебной работе, оформлению текущей и отчётной документации, указан порядок сдачи экзамена по производственной практике. Методические рекомендации предназначены для студентов IV курса стоматологического факультета Волгоградского государственного медицинского университета.

Составители: зав. кафедрой хирургической стоматологии и ЧЛХ Волгоградского государственного медицинского университета профессор Е.В. Фомичёв, ассистент М.В. Кирпичников.

Рецензенты: зав. кафедрой стоматологии детского возраста ВолГМУ, д.м.н., профессор С.В. Дмитриенко; зав. кафедрой терапевтической стоматологии ВолГМУ, д.м.н., профессор В.Ф. Михальченко

Утверждено и рекомендовано к печати Центральной методической комиссией Волгоградского государственного медицинского университета.

3

I. Цель и задачи производственной практики Производственная практика составляет неразрывную часть учебного процесса и является важнейшим звеном в подготовке врача-стоматолога. Цель производственной практики по хирургической стоматологии: совершенствование практических навыков и закрепление теоретических знаний, полученных студентами при изучении курса хирургической стоматологии. Основные задачи производственной практики: •

формирование клинического мышления, усвоение необходимых элементов врачебной этики и деонтологии;

•

знакомство с условиями работы врача стоматолога-хирурга стоматологической поликлиники и организацией хирургической стоматологической помощи;

•

приобретение и закрепление необходимых практических навыков в обследовании хирургических стоматологических больных, постановке диагноза, проведении дифференциальной диагностики и лечения одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области;

•

освоение всех видов обезболивания, применяемых в амбулаторной стоматологической практике;

•

совершенствование мануальных навыков в удалении зубов и лечении возможных осложнений;

•

приобретение необходимых навыков самостоятельного оформления текущей и отчетной медицинской документации хирургического стоматологического кабинета. За время производственной практики, помимо лечебной деятельности,

студенты принимают участие в санитарно-просветительской работе, производственных совещаниях и клинических конференциях. Кроме того, каждый студент обязан выполнить учебно-исследовательскую работу (УИРС) по предложенной кафедрой тематике.

4

II. Место проведения производственной практики В соответствии с действующим учебным планом студенты стоматологических факультетов медицинских ВУЗов проходят производственную практику по хирургической стоматологии в республиканских, областных, городских и районных лечебно-профилактических учреждениях, расположенных в городе, где находится соответствующий ВУЗ. Для этой цели используются хирургические отделения (кабинеты) территориальных и ведомственных стоматологических поликлиник, стоматологические отделения (кабинеты) других медицинских учреждений, осуществляющих оказание амбулаторной хирургической стоматологической помощи населению. Для проведения производственной практики по хирургической стоматологии студентов Волгоградского государственного медицинского университета закрепляются постоянные базы. Этими базами являются стоматологические поликлиники города Волгограда, укомплектованные квалифицированными кадрами врачей хирургов-стоматологов, располагающие достаточным количеством соответствующего медицинского оборудования и имеющие возможность обеспечить проведение производственной практики студентов. В особых случаях, в индивидуальном порядке, допускается прохождение производственной практики по хирургической стоматологии и вне утвержденных базовых поликлиник, в том числе и за пределами города Волгограда. Для этого студент должен представить на кафедру официальное письмоходатайство администрации соответствующего лечебно-профилактического учреждения, в котором гарантируется обеспечение всех необходимых условий для прохождения производственной практики по хирургической стоматологии, и получить на руки направление, а также всю необходимую методическую и учетно-отчетную документацию для прохождения практики.

5

III. Порядок проведения производственной практики В соответствии с программой и учебным планом стоматологических факультетов производственная практика по хирургической стоматологии проводится по окончании VII семестра, после зимней экзаменационной сессии. Продолжительность производственной практики по хирургической стоматологии составляет 2 недели (72 часа). Студенты работают по графику учреждения. Продолжительность рабочего дня составляет 6 часов при шестидневной рабочей неделе и 7,2 часа при пятидневной рабочей неделе. При шестидневной рабочей неделе студенты работают 2 субботы совместно с дежурным врачом по оказанию экстренной и неотложной стоматологической помощи. Практическая работа студентов складывается из ежедневного приема амбулаторных больных. Под наблюдением врача-куратора студент ежедневно должен принимать по 8-10 больных со стоматологическими заболеваниями, требующими хирургического лечения. В соответствии с учебной программой, каждый студент за время производственной практики должен выполнить минимум практических навыков (см. приложение 3); в частности, должен принять не менее 75 больных, произвести не менее 100 местных инъекционных анестезий, удалить не менее 50 зубов. В период производственной практики в поликлинике студенты подчиняются главному врачу, заведующему отделением и врачу-куратору – непосредственному руководителю практики. Порядок приёма больных, бережное обращение с инвентарём, своевременный приход и уход с работы, соблюдение правил техники безопасности обязательны для студентов наравне со штатными работниками учреждения. Студенты проходят практику строго по утвержденному графику, не разрешается заканчивать практику досрочно, отрабатывать в один день по две смены.

6

В случае болезни во время практики, студент представляет на кафедру медицинскую справку, заверенную в деканате, и получает направление на определенную базу для отработки пропущенных часов. В случае невыполнения студентом программы производственной практики без уважительной причины он не допускается к экзамену по производственной практике. При наличии уважительной причины возможность прохождения практики решается в индивидуальном порядке деканом факультета и заведующим кафедрой. Студенты, своевременно не отчитавшиеся о прохождении производственной практики или не сдавшие экзамен по производственной практике, считаются не выполнившими учебную программу и к последующим занятиям в VIII семестре не допускаются.

IV. Программа производственной практики по хирургической стоматологии Согласно Программе по хирургической стоматологии и квалификационной характеристики выпускника по специальности 040400 «Стоматология» за время прохождения производственной практики по хирургической стоматологии студент должен ознакомиться с организацией стоматологической помощи населению, структурой хирургической стоматологической службы со всеми её подразделениями; закрепить теоретические знания и практические навыки в обследовании хирургических стоматологических больных, постановке диагноза, проведении дифференциальной диагностики и лечения одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области; освоить все виды обезболивания, применяемых в амбулаторной практике; закрепить мануальные навыки по операции удаления зуба и лечению осложнений. Студент должен изучить структуру стоматологической поликлиники, особенности работы в условиях страховой медицины по оказанию плановой, экс-

7

тренной и неотложной хирургической стоматологической помощи, организацию работы хирургического отделения (кабинета), а также смотрового, пародонтологического, физиотерапевтического и рентгенологического кабинетов. Должен ознакомиться со всем оборудованием, инструментарием, медикаментами и материалами, необходимыми для работы врача стоматолога-хирурга, с правилами их выписки и хранения. За время производственной практики студент должен изучить отчётно-учётную документацию хирургического стоматологического кабинета (лист ежедневного учета работы врача-стоматолога, амбулаторная карта стоматологического больного, операционный журнал, журнал учёта осложнений, журнал учета травм, журнал выдачи больничных листов, журнал направлений на госпитализацию, направление на патогистологическое исследование и т.д.), правила её ведения; количественные и качественные показатели работы врача хирурга-стоматолога и методику их анализа; методику проведения экспертизы нетрудоспособности, правила оформления и выдачи листка временной нетрудоспособности. Во время приёма больных следует обратить внимание на тщательность проведения обследования, с обязательным, при необходимости, привлечением дополнительных методов исследования, результаты которых должны быть внесены в соответствующие графы истории болезни. Особое внимание следует обратить на необходимость регулярного заполнения истории болезни с подробным описанием жалоб, развития заболевания и стоматологического статуса, сопоставляя всё это с общим состоянием пациента. Студент должен научиться направлять пациентов на консультацию к другим специалистам, а при наличии противопоказаний к проведению хирургического лечения в амбулаторных условиях и необходимости госпитализации – направлять в стационар. Под контролем врача студент проводит лечение больного, выезжает вместе с врачом для оказания экстренной помощи. Он обязан уметь оказать неот-

8

ложную врачебную помощь при обмороке, коллапсе, шоке, острой сердечной и дыхательной недостаточности, инсульте, аллергических реакциях и кровотечениях, а также экстренную помощь, связанную с первичной хирургической обработкой ран. Во время прохождения практики студент по показаниям выполняет местное обезболивание тканей челюстно-лицевой области внутриротовыми и внеротовыми способами, производит операцию удаления зуба, вскрытие поднадкостничного абсцесса, рассечение и иссечение капюшона при перикоронитах, снимает швы, делает перевязки повторным больным, выписывает рецепты, назначает физиотерапевтические процедуры, участвует в диспансеризации населения. Кроме того, за время производственной практики студент должен ассистировать врачу на таких амбулаторных операциях, как резекция верхушки корня, гемисекция, реплантация зуба, цистэктомия и цистотомия, удаление доброкачественных опухолей и др. Под контролем врача-куратора студенты самостоятельно могут выполнять такие операции как удаление небольших доброкачественных опухолей и кист полости рта, пластика уздечки языка, удаление ретенционных кист, альвеолотомия, резекция верхушки корня, реплантация зуба и т.д. Во время практики студент принимает участие во всех лечебных и профилактических мероприятиях поликлиники, участвует в производственных совещаниях и врачебных конференциях. Санитарно-просветительская работа, которую должен проводить студент, складывается из чтения лекций, бесед с больными (о профилактике осложнений, режиме питания, правилах гигиены полости рта и др.), оформления санитарных бюллетеней, профилактических мероприятий, проводимых поликлиникой. Темы лекций и бесед утверждаются заведующим отделением.

9

V. Перечень практических навыков и умений, которыми должен овладеть студент за время производственной практики по хирургической стоматологии № п/п

НАИМЕНОВАНИЕ НАВЫКОВ

УРОВЕНЬ УСВОЕНИЯ

Организация хирургической стоматологической помощи 1.

Организация рабочего места хирурга-стоматолога на амбулаторном приеме.

2.

Ведение учетно-отчетной документации.

3.

Диспансеризация ских больных.

4. 5.

хирургических

+++ +++

стоматологиче++

Экспертная оценка нетрудоспособности у хирургических стоматологических больных. Работа КЭК.

++

Взаимодействие стоматологических учреждений со страховыми организациями медицинского профиля и медицинскими фондами.

+

Обследование хирургических стоматологических больных 1. 2. 3. 4.

Выяснение жалоб, сбор анамнеза, оценка общего состояния больного.

+++

Клиническое обследование (осмотр, пальпация, перкуссия органов и тканей челюстно-лицевой области).

+++

Интерпретация результатов лабораторных исследований (анализ крови, мочи и др.), данных функциональных методов, чтение рентгенограмм. Оценка данных консультаций с другими специалистами стоматологического и общего профиля.

+++ ++

Обезболивание при операциях на лице и в полости рта 1. 2.

Планирование обезболивания при операциях на лице и полости рта. Определение показаний и противопоказаний к общему обезболиванию при оперативных вмешательствах в челюстно-лицевой области.

+++ +++

10

3. 4. 5. 6. 7.

Приготовление и хранение обезболивающих растворов.

+++

Техника выполнения различных видов инфильтрационного и проводникового обезболивания.

+++

Обезболивание при оперативных вмешательствах по поводу воспалительных заболеваний зубов и периоста челюстей. Премедикация при операциях на лице и в полости рта. Предупреждение и лечение осложнений местного и общего характера при местном обезболивании.

+++ ++ +++

Основы неотложной помощи в стоматологической практике. Реанимация стоматологических больных 1.

2.

Неотложная и первая врачебная помощь при состояниях: • обморок

+++

• гипертонический криз

+++

• кома

+++

• шок (всех видов)

+++

• сердечная недостаточность

+++

• кровотечение

+++

• асфиксия

+++

Основные приемы реанимации: • искусственное дыхание

+++

• закрытый массаж сердца

+++

• медикаментозная стимуляция сердечнососудистой и дыхательной систем

+++

11

Операция удаления зуба. Амбулаторные стоматологические операции 1.

Подготовка больного к операции

2.

5.

Особенности подготовки больных с сердечнососудистыми заболеваниями. Особенности подготовки больных с заболеваниями крови и различными общими заболеваниями. Техника операции удаления зубов и корней зубов щипцами и элеваторами. Особенности удаления различных групп зубов.

6.

Атипичные методы удаления зубов и корней.

7.

Профилактика и лечение осложнений, возникающих во время и после удаления зубов: +++ • перелом корня

3. 4.

8.

10. 11. 12. 13. 14. 15.

+++ +++ +++ +++ ++

• кровотечение

+++

• альвеолит, луночковые боли

+++

• остеомиелит лунки

+++

Диагностика и закрытие перфорации дна верхнечелюстной пазухи: • диагностика перфорации

9.

+++

+++

• пластическое закрытие перфорационного отверстия

++

Оказание помощи при проталкивании корня в верхнечелюстную пазуху. Альвеолотомия

++

Удаление мелких доброкачественных новообразований слизистой полости рта. Операции по поводу околозубных кист (цистэктомия, цистотомия), ретенционных кист слизистой полости рта Хирургическое лечение заболеваний парадонта. Операции при укороченных уздечках языка и губ. Хирургическая подготовка полости рта к протезированию. Имплантация дентальных фиксирующих конструкций

+++ ++ ++ + ++ +

12

Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области 1. 2. 3. 4.

5. 6. 7. 8. 9. 10.

Хирургическое лечение острого и хронического периодонтита. Резекция верхушки корня, реплантация. Периостит челюстей, хирургическое и медикаментозное лечение. Острый и хронический остеомиелит челюстей, диагностика, хирургическое (ограниченных процессов) и медикаментозное лечение. Абсцессы и флегмоны лица и шеи: диагностика, послеоперационное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, промывание и дренирование гнойных ран, реабилитация. Воспалительные осложнения при затрудненном прорезывании третьих моляров. Хирургическое лечение. Острый и хронический лимфаденит челюстно-лицевой области и шеи: диагностика, хирургическое, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Острый и хронический одонтогенный гайморит: диагностика, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение Актиномикоз челюстно-лицевой области и шеи: диагностика, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение Острый и хронический сиаладенит, слюнно-каменная болезнь: диагностика, промывание протока, удаление камня из протока Общие осложнения при гнойно-воспалительных процессах челюстно-лицевой области (сепсис, медиастинит, внутричерепные осложнения). Основы диагностики, профилактики, принципы лечения, показания к госпитализации больных.

++ +++ +++

+++

+++ +++ +++ +++ ++

+

Травматология челюстно-лицевой области 1. 2.

Переломы костей лицевого скелета: диагностика, первая помощь, транспортная иммобилизация, направление на госпитализацию. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение больных с травмой челюстно-лицевой области после выписки из стационара, реабилитация.

++ ++

13

Опухоли челюстно-лицевой области 1.

Диагностика опухолей и предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта, красной каймы нижней губы, кожи лица. Онкологическая настороженность. Направление больных с подозрением на наличие злокачественной опухоли на обследование к врачу-онкологу. Удаление доброкачественных опухолей мягких тканей, при которых образующиеся дефекты устраняются сближением краев раны

2. 3.

+ ++ ++

Дефекты и деформации челюстно-лицевой области. Заболевания нервов и височно-нижнечелюстного сустава 1.

Принципы диагностики и лечения в амбулаторных условиях больных с заболеваниями нервной системы лица, заболеваниями ВНЧС, аномалиями и деформациями челюстно-лицевой области.

+

Практическая подготовка предусматривает три уровня владения практическими навыками и умениями: +

– осведомленность студента по данному вопросу;

++

– может выполнять под контролем руководителя;

+++

– может самостоятельно использовать в практической работе.

V. Рекомендации по ведению текущей и отчётной документации Отчётной документацией студента по производственной практике являются: дневник, форма № 39/у, отчет о проделанной работе, аттестационный лист, а также отзыв руководителя производственной практики. Дневник и другие отчетные формы заполняются в строгом соответствии с общепринятыми правилами ведения медицинской документации. Все записи производятся четким, хорошо читаемым, разборчивым почерком. Недопустимы исправления и необоснованные сокращения слов.

14

При заполнении первичной амбулаторной карты обязательным является заполнение всех её граф и разделов (диагноз, жалобы, перенесенные и сопутствующие заболевания, анамнез, внешний осмотр, внутриротовой осмотр, прикус, состояние слизистой оболочки полости рта, онкологический осмотр, описание рентгенограмм, лечение). Первичным является больной, впервые обратившийся в поликлинику в текущем году. При заполнении амбулаторной карты уже посещавшего ранее данную поликлинику больного записи следуют в таком порядке: дата, жалобы (при их отсутствии – санация полости рта), объективные данные, диагноз, лечение. В случае, если больной нуждается в освобождении от работы или учебы в амбулаторной карте обязательно отмечаются жалобы на имеющееся нарушение общего состояния (озноб, слабость, головная боль, высокая температура и т.д.), а также все другие основания для заключения о временной нетрудоспособности. Дневник по производственной практике ведется в общей тетради (48-96 стр.). На первой странице дневника должны быть указаны: фамилия, имя, отчество студента (полностью), номер стоматологической группы, официальное название базы производственной практики, ФИО врача – непосредственного руководителя практики, сроки прохождения производственной практики (см. образец – приложение 1). На следующей странице и до конца дневника записи ведутся в форме таблицы: Дата №№

ФИО, возраст, пол больного, № амб. карты

Диагноз

Объективно, обоснование лечения

Лечение

Студент ежедневно заполняет все графы дневника таким образом, чтобы можно было получить ясное представление о количестве и качестве с а м о с т о я т е л ь н о выполненных манипуляций.

15

В первой колонке в начале каждого рабочего дня указывается дата, затем – порядковый номер принятого больного в виде дроби: в числителе – порядковый номер больного в текущий рабочий день, в знаменателе – сквозная нумерация больных, принятых на этот момент за все время практики. Во второй колонке – необходимые паспортные данные больного и номер его амбулаторной карты. В третьей колонке подробно формулируется клинический диагноз, при этом недопустимо сокращение слов, использование символов и условных обозначений. В случае повторного посещения больного с тем же заболеванием, диагноз записывают так: "Острый гнойный периостит в области ⎣567. Состояние после периостомии", или "Альвеолит в области ⎣7. Состояние после кюретажа". В графе "Объективно, обоснование лечения" объективные данные вносятся в объеме, необходимом для обоснования проводимого лечения. При этом следует перечислить причины, являющиеся обоснованием лечебных мероприятий, например, удаления зуба: невозможность восстановления коронки пломбой, штифтовыми конструкциями, неудовлетворительно запломбированые корневые каналы при наличии очагов деструкции в периапикальных тканях, разрушение бифуркации и т.д. В последней колонке описываются самостоятельно выполненные студентом лечебные действия. При описании местного обезболивания необходимо указать какая методика местной анестезии используется. Особое внимание при этом следует обратить на соответствие применяемого обезболивания характеру и объему проводимого лечебного вмешательства. В обязательном порядке следует также указать наименование, количество и концентрацию введенного местного анестетика (образец заполнения дневника – см. приложение 2). Правильность и достоверность записей в дневнике ежедневно проверяется врачом-куратором – непосредственным руководителем практики, который вносит в них свои замечания и ежедневно, после окончания рабочего дня заве-

16

ряет их своей подписью. Все принятые студентом больные должны быть внесены в дневник и лист ежедневного учета работы врача-куратора. Перед окончанием производственной практики врач-куратор и заведующий отделением (в базовых поликлиниках г. Волгограда совместно с ассистентом кафедры, курирующим данную поликлинику) у кресла больного оценивают уровень практических навыков студента и заполняют его аттестационный лист (см. образец – приложение 4). В последний день практики студент должен полностью заполнить все разделы дневника и составить отчёт о проделанной работе по разработанной на кафедре форме (см. приложение 3) в котором отражается количество самостоятельно выполненных операций, перевязок, манипуляций и процедур. При подсчете количества произведенных местных анестезий за 1 анестезию считать 1 инъекцию с введением местного анестетика. К дневнику прилагается заполненный сводный отчет врача хирургастоматолога (разработанный на кафедре аналог формы № 39/у) с подсчитанными итоговыми цифрами (см. образец – приложение 5). Заведующий отделением и врач-куратор дают студенту характеристикуотзыв (см. приложение 6) и оценивают его работу по пятибалльной шкале, что будет учтено при выставлении итоговой экзаменационной оценки. При написании характеристики должны быть отражены степень владения практическими навыками и манипуляциями; уровень теоретической подготовки; качество оформления медицинской документации; активность в практической работе с больными, участие в проведении санитарно-просветительской работы, соблюдение врачебной этики и деонтологии, а также трудовой дисциплины. Характеристику и все отчетные документы подписывают врач-куратор, заведующий отделением и главный врач, подписи скрепляются круглой печатью лечебного учреждения.

17

VII. Требования к выполнению УИРС по итогам производственной практики по хирургической стоматологии Каждый студент по итогам собственной работы за период производственной практики по хирургической стоматологии должен выполнить учебноисследовательскую работу (УИРС). Учебно-исследовательская работа проводится по темам, разработанным кафедрой хирургической стоматологии и ЧЛХ. Тему и карту УИРС каждый студент должен получить на кафедре перед началом производственной практики. УИРС выполняется в отдельной тетради. На первой странице тетради указываются: тема УИРС, фамилия, имя, отчество студента (полностью), номер стоматологической группы, официальное название базы производственной практики, сроки прохождения производственной практики. На последующих страницах студент, в соответствии с картой УИРС, описывает материал исследования, анализирует свои наблюдения, указывает результаты с их обсуждением, а также выводы и краткие рекомендации. При оформлении работы следует широко использовать таблицы и графические изображения. Материал исследования описывается в виде предложенной в карте УИРС таблицы 1, в которую должны быть внесены все соответствующие теме УИРС пациенты, принятые студентом. Сбор необходимых данных и заполнение всех граф таблицы 1 следует проводить непосредственно при обследовании больного. При анализе материала необходимо заполнить предлагаемые в карте УИРС таблицы и произвести статистическую обработку полученных результатов. Таблицы заполняются непосредственно в карте УИРС или переносятся в тетрадь. К каждой таблице формулируется краткий вывод с обсуждением полученных результатов.

18

На основании результатов проведенного исследования студент должен дать краткую (объем до 1-2 страниц) характеристику базового лечебного учреждения (режим работы поликлиники, рентгенологического и физиотерапевтического отделений; оснащенность современным оборудованием; наличие и режим работы специализированных кабинетов: врача-пародонтолога, ортодонта и других специалистов; качество оказания лечебной помощи, использование современных методов лечения и диагностики). Подробно следует охарактеризовать организацию работы хирургического стоматологического кабинета (отделения), при этом необходимо указать площадь кабинета, количество кресел, количество врачей-хирургов, работающих в одну смену и т.д. Следует привести перечень проводимых в лечебном учреждении амбулаторных стоматологических операций. Особое внимание необходимо обратить на использование хирургических методов лечения заболеваний пародонта, зубосохраняющих операций. Затем студент должен дать характеристику обслуживаемого населения (количество пациентов на приеме; возрастно-половой состав; социальный статус; уровень гигиены полости рта и др.). Необходимо проанализировать причины обращения пациентов за стоматологической помощью (острая зубная боль; разрушение или подвижность зубов; косметические или функциональные неудобства; с целью протезирования; с профилактической целью и т.д.). Далее следует проанализировать результаты собственных статистических исследований, сделать краткие обобщающие выводы и сформулировать рекомендации по улучшению качества стоматологической помощи и уменьшению количества удаляемых зубов. Полностью выполненная УИРС сдается кафедральному руководителю практики вместе с дневником и другими отчетными документами строго в установленные сроки.

19

Оценка за УИРС учитывается при выставлении итоговой оценки на экзамене по производственной практике. Студенты, своевременно не сдавшие УИРС, считаются не выполнившими программу производственной практики и к экзамену по производственной практике не допускаются.

VIII. Порядок сдачи экзамена по производственной практике по хирургической стоматологии По окончании практики, согласно утвержденному графику, студент обязан лично предъявить полностью оформленную отчётную документацию кафедральному руководителю практики. Ассистент кафедры, ответственный по практике, проверяет дневник, оценивает качество заполнения документации, объем выполненной работы. В отчетной документации необходимо наличие: круглой печати учреждения, подписей главного врача, заведующего отделением, врача-куратора, а также ассистента кафедры (в базовых поликлиниках г. Волгограда). Итоговый контроль работы студентов осуществляется в форме экзамена по производственной практике. Прием экзамена производится экзаменационной комиссией кафедры в соответствии с утвержденным графиком. При вынесении итоговой экзаменационной оценки по производственной практике учитываются оценки, полученные студентом по месту её прохождения. Итоговая экзаменационная оценка по производственной практике (удовлетворительно, хорошо, отлично) заносится в отчётный документ и зачётную книжку студента (оценка неудовлетворительно в зачётную книжку не ставится, студенту предлагается пересдать экзамен). Студент, не выполнивший один из разделов производственной практики, к экзамену не допускается.

20

Студенты, своевременно не сдавшие отчётную документацию, не явившиеся на экзамен или получившие неудовлетворительную оценку при пересдаче экзамена по практике, считаются не выполнившими учебную программу и к занятиям в VIII семестре не допускаются.

IX. Вопросы для подготовки к экзамену по производственной практике по хирургической стоматологии 1. Инфильтрационная анестезия при вмешательствах на мягких тканях. 2. Интралигаментарная анестезия. 3. Внутрикостная анестезия. 4. Интрасептальная анестезия. 5. Инфильтрационная анестезия при операции удаления зуба на верхней и нижней челюсти. 6. Мандибулярная анестезия: аподактильный, пальпаторный и внеротовые способы. 7. Торусальная анестезия. 8. Ментальная анестезия. 9. Обезболивание язычного нерва. 10. Обезболивание щечного нерва. 11. Блокада по Берше, анестезия по Берше-Дубову. 12. Стволовая анестезия по Берше-Дубову-Уварову. 13. Стволовая анестезия третьей ветви тройничного нерва по С.Н. Вайсблату. 14. Методы обезболивания при удалении моляров на нижней челюсти. 15. Методы обезболивания при удалении премоляров на нижней челюсти. 16. Методы обезболивания при удалении резцов и клыков на нижней челюсти. 17. Туберальная анестезия. 18. Инфраорбитальная анестезия. 19. Анестезии на нёбе.

21

20. Стволовые анестезии у круглого отверстия. 21. Методы обезболивания при удалении моляров на верхней челюсти. 22. Методы обезболивания при удалении премоляров на верхней челюсти. 23. Методы обезболивания при удалении резцов и клыков на верхней челюсти. 24. Особенности проведения обезболивания при затрудненном открывании рта. 25. Методика проведения операции удаления зуба. Инструментарий. 26. Методика удаления зубов элеваторами. Инструментарий. 27. Особенности удаления моляров на верхней челюсти. Инструментарий. 28. Особенности удаления премоляров на верхней челюсти. Инструментарий. 29. Особенности удаления резцов и клыков на верхней челюсти. Инструментарий. 30. Особенности удаления моляров на нижней челюсти. Инструментарий. 31. Особенности удаления премоляров на нижней челюсти. Инструментарий. 32. Особенности удаления резцов и клыков на нижней челюсти. Инструментарий. 33. Особенности удаления корней зубов на верхней челюсти. Инструментарий. 34. Особенности удаления корней зубов на нижней челюсти. Инструментарий. 35. Особенности работы элеваторами при удалении корней зубов. 36. Особенности удаления зубов при затрудненном открывании рта. Инструментарий. 37. Методика удаления зубов “мудрости”. Инструментарий. 38. Атипичное удаление зубов с отслаиванием и без отслаивания слизистонадкостничного лоскута. Инструментарий. 39. Особенности удаления ретенированных зубов. Инструментарий. 40. Методика проведения операции реплантации зуба. Инструментарий. 41. Методика проведения операции резекции верхушки корня зуба. Инструментарий. 42. Методика проведения операции гранулемэктомии. Инструментарий.

22

43. Методика проведения операции ампутации корня зуба. Инструментарий. 44. Методика проведения операции гемисекции зуба. Инструментарий. 45. Методика проведения короно-радикулярной сепарации зуба. Инструментарий. 46. Методика проведения цистотомии и цистэктомии. Инструментарий. 47. Местные способы остановки кровотечения после удаления зуба (тампонада и ушивание лунки). 48. Методика проведения альвеолэктомии. Инструментарий. 49. Методика проведения хирургической обработки лунки зуба при альвеолите. 50. Методы пластического закрытия оро-антральных сообщений местными тканями. 51. Методика пальпаторного исследования лимфатических узлов челюстнолицевой области. 52. Методы диагностики оро-антральных сообщений. 53. Методика гайморотомии по Колдуэллу-Люку. 54. Методика гайморотомии по Денкеру. 55. Методика периостотомии. 56. Методика рассечения и иссечения капюшона. 57. Оперативный доступ и техника вскрытия абсцесса челюстно-язычного желобка. 58. Оперативный доступ и техника вскрытия абсцесса твердого нёба. 59. Изготовление и фиксация (на фантоме) теменно-подбородочной повязки. 60. Изготовление и фиксация (на фантоме) пращевидной повязки.

Приложение 1.

Волгоградский государственный медицинский университет _____________________________________________________________ Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

ДНЕВНИК производственной практики по хирургической стоматологии студента 4 курса 20 группы Поповой Анны Ивановны

.

(фамилия, имя, отчество)

Место прохождения практики (город, район, область):

г. Волгоград

.

Наименование лечебного учреждения:

ММУ Стоматологическая поликлиника № 7

.

Непосредственный руководитель практики (врач-куратор):

Врач стоматолог-хирург Иванов Олег Сергеевич Сроки прохождения производственной практики:

с

11 января

200 5 г.

по

22 января

Срок сдачи отчётной документации кафедральному руководителю практики:

200 5 г.

25 января

200 5 г.

24

Приложение 3.

Отчёт о производственной практике по хирургической стоматологии Поповой Анны Ивановны

студента

.

(фамилия, имя, отчество)

курса 4 группы 20

с

11 января

22 января

по

200 5 г.

ММУ Стоматологическая поликлиника № 7

.

( наименование лечебного учреждения)

_

Краснооктябрьского района г. Волгограда _____ . Содержание работы

1. Принято больных всего - из них первичных 2. Местные анестезии всего - из них проводниковые - туберальная - инфраорбитальная - торусальная - мандибулярная

Задание

Выполнено

75 – 80

50 – 60

… … … … … … … …

3–5 3–5

… …

50 – 60

80 – 100 40 – 60

3. Операция удаления зуба 4. Лечение осложнений после обезболивания и удаления зуба 5. Операции: вскрытие абсцесса, периостотомия 6. Самостоятельно выполненные амбулаторные операции (иссечение капюшона при перикороните, атипичное удаление зуба, альвеолэктомия)

3–5

…

7. Ассистенции при амбулаторных операциях (реплантация зуба, резекция верхушки корня, удаление доброкачественных опухолей ЧЛО, хирургическое лечение заболеваний пародонта и др.)

3–5

8. Консультировано больных со сложными заболеваниями (слюнных желез, нервной системы, ВНЧС и др.)

Подпись студента

5–8

…

Подпись врача-куратора – непосредственного руководителя практики

…

Подпись заведующего отделением

…

… …

25

Приложение 4.

ЛИСТ АТТЕСТАЦИИ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ к экзамену по производственной практике по хирургической стоматологии 1. Описание больного, принятого во время аттестации (должно соответствовать записям в дневнике)

ФИО, возраст, пол больного, № амб. карты

Дата №№

Диагноз

Объективно, обоснование лечения

Лечение

21.01

Генерализо-

⎡12 – подвиж-

Под инфильтра-

59 лет,

ванный паро-

ность 2-3 степе-

ционной анесте-

№ 1198.

донтит.

ни, атрофия ко-

зией Sol. Mepivast-

стной ткани на

esini 3%-1,8 уда-

2/3 длины корней.

лены ⎡12. Кюре-

3/71. Мизина А.П.,

таж, гемостаз.

/Подпись/ 2. Аттестация практических навыков (проводится непосредственно у кресла больного) № п/п

Практические навыки

Оценка

Преподаватель

1.

Обследование и курация больного

…

/Подпись/

2.

Проведение местного обезболивания

…

/Подпись/

3.

Операция удаления зуба

…

/Подпись/

4.

Ведение медицинской документации

…

/Подпись/

М. П.

Подпись врача-куратора

…

Учреждения

Подпись ассистента-куратора

…

Подпись зав. отделением

…

Подпись главного врача

…

/Печать/ “21” января 200 5 г.

26

Приложение 6.

Отзыв руководителя производственной практики

___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ____________________________ Оценка по производственной практике

М. П. Учреждения /Печать/ “22” января 200 5 г.

____ …_____

Подпись врача-куратора

…

Подпись зав. отделением

…

Подпись главного врача

…