Charles M. Citrenbaum Mark E. King William I. Cohen
MODERN CLINICAL HYPNOSIS FOR HABIT CONTROL
W.W. Norton & Company New York l London
×àðëüç Öèòðåíáàóì Ìàðê Êèíã Óèëüÿì Êîýí
ÃÈÏÍÎÒÅÐÀÏÈß ÂÐÅÄÍÛÕ ÏÐÈÂÛ×ÅÊ Ïåðåâîä ñ àíãëèéñêîãî Ë.Â. Åðàøîâîé
Ìîñêâà Íåçàâèñèìàÿ ôèðìà Êëàññ 1998
ÓÄÊ 615.851.2 ÁÁÊ 53.57 Ö 59 Öèòðåíáàóì ×., Êèíã Ì., Êîýí Ó.
Ö 59 Ãèïíîòåðàïèÿ âðåäíûõ ïðèâû÷åê/Ïåð. ñ àíãë. Ë.Â. Åðàøî-
âîé. Ì.: Íåçàâèñèìàÿ ôèðìà Êëàññ, 1998. 192 ñ. (Áèáëèîòåêà ïñèõîëîãèè è ïñèõîòåðàïèè).
ISBN 5-86375-096-0 (ÐÔ) Ýòà êíèãà ïåðâîå èçäàííîå â Ðîññèè ïðàêòè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî ïî ïðèìåíåíèþ ñîâðåìåííîãî ëå÷åáíîãî ãèïíîçà â òåðàïèè çàâèñèìîñòåé (â ïåðâóþ î÷åðåäü, ïåðååäàíèÿ, êóðåíèÿ è àëêîãîëèçìà). Àêòóàëüíîñòü ýòîé òåìàòèêè äëÿ íàøåé ñòðàíû â äîêàçàòåëüñòâàõ íå íóæäàåòñÿ. Îäíàêî äëÿ óñïåõà ëå÷åíèÿ íåäîñòàòî÷íî âëàäåòü ñîîòâåòñòâóþùèì èíñòðóìåíòàðèåì; âàæíî òàêæå çíàòü, êàê, êîãäà è ïðè êàêèõ óñëîâèÿõ ýòèìè èíñòðóìåíòàìè ïîëüçîâàòüñÿ. Ïðîôåññèîíàëàì, áåç ñîìíåíèÿ, îêàæóòñÿ ïîëåçíûìè îïèñàíèÿ ãèïíîòåðàïåâòè÷åñêèõ òåõíèê ðàáîòû ñ çàâèñèìîñòÿìè. Îäíàêî êíèãà àäðåñîâàíà íå òîëüêî ñïåöèàëèñòàì. Îíà íàïèñàíà òàê ïðîñòî è ñ òàêèì þìîðîì, ÷òî ëþáîé ïûòëèâûé ÷èòàòåëü íàéäåò â íåé äëÿ ñåáÿ ìíîãî íîâîãî è èíòåðåñíîãî. Ãëàâíûé ðåäàêòîð è èçäàòåëü ñåðèè Ë.Ì. Êðîëü Íàó÷íûé êîíñóëüòàíò ñåðèè Å.Ì. Ìèõàéëîâà
ISBN 0-393-70003-8 (USA) ISBN 5-86375-096-0 (ÐÔ)
© © © © © ©
1985, Charles M. Citrenbaum, Mark E. King, William I. Cohen 1985, W.W. Norton & Company 1998, Íåçàâèñèìàÿ ôèðìà Êëàññ, èçäàíèå, îôîðìëåíèå 1998, Ë.Â. Åðàøîâà, ïåðåâîä íà ðóññêèé ÿçûê 1998, À.Ô. Ðàä÷åíêî, ïðåäèñëîâèå 1998, Â.Ý. Êîðîëåâ, îáëîæêà
www.kroll.igisp.ru Êóïè êíèãó Ó ÊÐÎËß Èñêëþ÷èòåëüíîå ïðàâî ïóáëèêàöèè íà ðóññêîì ÿçûêå ïðèíàäëåæèò èçäàòåëüñòâó Íåçàâèñèìàÿ ôèðìà Êëàññ. Âûïóñê ïðîèçâåäåíèÿ èëè åãî ôðàãìåíòîâ áåç ðàçðåøåíèÿ èçäàòåëüñòâà ñ÷èòàåòñÿ ïðîòèâîïðàâíûì è ïðåñëåäóåòñÿ ïî çàêîíó.
ÒÅÐÀÏÈß, ÑÎÇÄÀÞÙÀß ÑÈÒÓÀÖÈÈ ÁÅÇ ÍÅÓÄÀ× Ëå÷åíèå íàðêîëîãè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ èëè, êàê òåïåðü ãîâîðÿò, ïàöèåíòîâ ñ çàâèñèìîñòÿìè, â íàøåé ñòðàíå èìååò ñâîþ èñòîðèþ. Çàíèìàëèñü ýòèì íàðêîëîãè, èñïîëüçóÿ îñîáåííûå ìåòîäû òåðàïèè: èìïëàíòàöèþ, êîäèðîâàíèå è ïðî÷èå ïîõîæèå íà ïëîõîé ñïåêòàêëü äåéñòâèÿ, óñèëèâàþùèå ÷óâñòâî ñòðàõà â äóøàõ, è áåç òîãî íàïîëíåííûõ áåñïîêîéñòâîì è íåóâåðåííîñòüþ. Âñå ýòî ñ òðóäîì ìîãëî áûòü îòíåñåíî ê ìèðó ïñèõîòåðàïèè. Äàâíî èëè òåïåðü óæå êàæåòñÿ, ÷òî ìåíÿ îòäåëÿåò îò ýòèõ ñîáûòèé öåëàÿ âå÷íîñòü ÿ áûëà íàáëþäàòåëåì è ó÷àñòíèêîì ýòîé èñòîðèè. Ìåíÿ ó÷èëè ïóãàòü, ðàçûãðûâàòü ñïåêòàêëü äëÿ ïðèäàíèÿ äîñòîâåðíîñòè ýôôåêòó ïëàöåáî, è ÿ ñîâåðøåíñòâîâàëà ñâîþ ðîëü, èñïûòûâàÿ íåóäîáñòâî, íåäîâåðèå è íåäîóìåíèå: Íåóæåëè íàäî âîò òàê? À ïîòîì, êàê â ñêàçêå, äîðîãà ïîäîøëà ê ïåðåïóòüþ, è ÿ îòïðàâèëàñü ïî îäíîé, à îñîáåííûå ìåòîäû ïî äðóãîé.  òî áåççàáîòíî-ïðåêðàñíîå âðåìÿ, êîãäà ìû, âíå çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà, îïûòà, îáðàçîâàíèÿ, íà÷èíàëè ó÷èòüñÿ ïî-íîâîìó, íà îäíîì èç ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ñåìèíàðîâ ìýòðó Æàíó Ãîäýíó áûë çàäàí âîïðîñ, èñïîëüçóþò ëè âî Ôðàíöèè êîäèðîâàíèå. Ïîñëå äîëãèõ ïåðåãîâîðîâ ïåðåâîä÷èêà ñ àóäèòîðèåé âñå-òàêè óäàëîñü îáúÿñíèòü ãîñïîäèíó Ãîäýíó ñóòü íåïîíÿòíîãî äëÿ íåãî äåéñòâèÿ. È òîãäà îí âîñêëèêíóë ïî÷òè â óæàñå: Ñêàæèòå, êòî è ãäå ýòî äåëàåò?! Çàë õîõîòàë, ó÷åíèêè òîëêàëè äðóã äðóãà, ïîòîìó ÷òî ÷àñòü èç íèõ èìåííî â ýòîì âåñüìà ïðåóñïåëè. Ñ òåõ ïîð óòåêëî ìíîãî âîäû, ïîÿâèëàñü íàñòîÿùàÿ, õî÷åòñÿ ñêàçàòü öèâèëèçîâàííàÿ ïñèõîòåðàïèÿ çàâèñèìîñòåé, ìû ìíîãîìó íàó÷èëèñü è ìíîãîå ïåðåîñìûñëèëè. Çàâèñèìîñòè ïåðåñòàëè êàçàòüñÿ îòäåëüíî ñóùåñòâóþùèìè ïðîáëåìàìè è çàáîëåâàíèÿìè. Ñòàëî î÷åâèäíûì, ÷òî îíè âòåêàþò è âûòåêàþò èç ìíîæåñòâà ÷åëîâå÷åñêèõ ñëîæíîñòåé, íåóäà÷ è íåóñòðîéñòâ, ïîðîæäàÿ ñâîè èëëþçèè ïðèáåæèùà, çàùèòû, ÷óâñòâà áåçîïàñíîñòè, êîòîðûìè ìîãóò ñòàòü åäà, àëêîãîëü, íàðêîòèêè è äàæå ðàáîòà. Êàê è âñåì 5
äðóãèì íàøèì ïàöèåíòàì, ëþäÿì ñ çàâèñèìîñòÿìè òàê õî÷åòñÿ îáðåñòè äðóãîå ñïîêîéñòâèå, äðóãóþ íàäåæíîñòü, äðóãóþ ñâîáîäó. Âïðî÷åì, â ýòîé èñòîðèè ïî-ïðåæíåìó ñóùåñòâóþò äâå òåðàïåâòè÷åñêèå òåððèòîðèè. Íà îäíîé îáåùàþò èçëå÷èòü ñðàçó áóêâàëüíî çà îäèí ñåàíñ òàì ïðîäîëæàþò öàðèòü çàïðåòû è óñòðàøàþùèå ïðîöåäóðû. Íà äðóãîé îáåùàíèÿ ñêðîìíåå, ïóòü äîëüøå, ðàáîòà êðîïîòëèâåå è öåëü èíàÿ: êàê ãîâîðÿò àâòîðû ýòîé êíèãè, äîñòè÷ü îòñóòñòâèÿ ñòðàõà ïîðàæåíèÿ. Çäåñü íåîáÿçàòåëüíî áûòü ïðåäñòàâèòåëåì ïðîôåññèè ñ æåñòêîâàòûì, êàðêàþùèì íàçâàíèåì íàðêîëîã, ïîòîìó ÷òî ïðîáëåìû çàâèñèìîñòåé ýòî ïðîáëåìû âíóòðåííå èñïóãàííûõ è îäèíîêèõ, çàáëóäèâøèõñÿ èëè ïîòåðÿâøèõ îðèåíòèðû ëþäåé. À ýòî âñå êîíòåêñòû ïñèõîòåðàïèè. È ìû ïðîäîëæàåì ó÷èòüñÿ. Òåïåðü, êðîìå õîðîøèõ îáó÷àþùèõ ïðîãðàìì, ïðèõîäÿò íîâûå êíèãè. Ïåðåä âàìè îäíà èç íèõ. Àâòîðû íå îáåùàþò âîëøåáíûõ òåõíèê, ìãíîâåííîãî èçëå÷åíèÿ. Êíèãà òðåõ ïñèõîòåðàïåâòîâ îáúåäèíÿåò ìíîãîâåêîâîé îïûò, îðèåíòèðóåò íà èíäèâèäóàëüíûé ïîäõîä ê êàæäîìó ïàöèåíòó, ñ åãî ïåðñîíàëüíîé èñòîðèåé, ó÷èòüñÿ íàáëþäàòü, áûòü õîðîøî íàñòðîåííûì èíñòðóìåíòîì â ðàáîòå è âåðèòü â òî, ÷òî íå òîëüêî ïñèõîòåðàïåâò, ïñèõîëîã ñïîñîáåí îäàðèòü ïàöèåíòà óñïåõîì, ðåçóëüòàòîì ëå÷åíèÿ, íî è ñàìè ïàöèåíòû îäàðèâàþò íàñ çíàíèÿìè, îïûòîì, âîçìîæíîñòüþ ðàáîòàòü òâîð÷åñêè. Êíèãà íàïèñàíà êàê ïóòåâîäèòåëü ïî ìóçåþ âñå ïîíÿòíî, íàïðàâëåíèå çàäàíî, âñå ýêñïîíàòû íà ñâîèõ ìåñòàõ è èõ óäîáíî ðàññìàòðèâàòü è èçó÷àòü. Ýòî îòêðîâåííàÿ êíèãà. Àâòîðû áåç óòàéêè ðàññêàçûâàþò î ïðîöåäóðàõ, òåõíèêàõ, òåðàïåâòè÷åñêîì ïðîöåññå è äàæå î ãîíîðàðàõ. Ìíå íðàâèòñÿ ïñèõîòåðàïèÿ, â êîòîðîé óìåþò ñîçäàâàòü ñèòóàöèè áåç íåóäà÷, èíîãäà òî÷íî îòïðàâëÿþò ñòðåëó â öåëü, à èíîãäà ïîñûëàþò åå ââåðõ, è òî, âî ÷òî îíà ïîïàëà, íàçûâàþò ìèøåíüþ. Ìíå êàæåòñÿ, èìåííî òàê ìîæíî äîñòè÷ü îòñóòñòâèÿ ñòðàõà ïîðàæåíèÿ, à çíà÷èò âåðíóòü óâåðåííîñòü, îáîãàòèòü ëè÷íîñòü äðóãèìè âîçìîæíîñòÿìè, à èíîãäà âîçâðàòèòü ëþáîâü, ïðèâëåêàòåëüíîñòü, ñïîñîáíîñòü ê òâîð÷åñòâó, ïîëíîöåííîñòü ñàìîé æèçíè. Ó÷èòüñÿ ïñèõîòåðàïèè ìîæíî íà÷èíàòü ïî-ðàçíîìó: ñëåäóÿ øàã çà øàãîì îò èñòî÷íèêà ïåðâîñòåïåííûõ çíàíèé, à èíîãäà ñðàçó óâèäåòü ðàáîòó çðåëîãî ìàñòåðà, âûñîêî ïîäíÿòóþ ïëàíêó òåðàïåâ6
òè÷åñêèõ âîçìîæíîñòåé, è òîãäà íå óæå ïåðåïóòàåøü, êàê íàäî. È îáà ïóòè ïðàâèëüíûå. Êíèãè, êàê õîðîøèå îáó÷àþùèå ïðîãðàììû, ïîçâîëÿþò âèäåòü äîðîæíûå çíàêè ïñèõîòåðàïèè, ïîíèìàòü ïðàâèëà è ó÷èòüñÿ áåçîïàñíîñòè äâèæåíèÿ. Îäíà âàæíàÿ âåùü ïîçâîëèëà ìíå ïîíÿòü ñóòü òåðàïèè çàâèñèìîñòåé: áûòü çàâèñèìûì îò ÷åãî-ëèáî (èëè êîãîëèáî) ýòî íåñïîñîáíîñòü áûòü âçðîñëûì, à âçðîñëåòü òðóäíî. Îäíàæäû íà÷èíàåøü æåëàòü ýòîãî, ñòðåìèòüñÿ ê ýòîìó, íî ïîëó÷àåøü ñâîþ äîëþ öàðàïèí è óøèáîâ. È òàê õî÷åòñÿ, ÷òîáû êòî-òî ïîäóë íà ðàíêó. À åñëè òåáÿ ñàìîãî âûáèðàþò íàñòàâíèêîì, ïðîâîäíèêîì, èíîãäà äóåøü íà ðàíêó, èíîãäà çà ðóêó âåäåøü âî âçðîñëûé ìèð, à ïîòîì îòïóñêàåøü, íî âñåãäà ðàçðåøàåøü îãëÿäûâàòüñÿ è, åñëè íàäî, äîëãî ìàøåøü íà ïðîùàíüå ðóêîé: ÿ çäåñü. Âîò åùå îäíà êíèãà, õîðîøàÿ êàðòà, åùå îäíà âîçìîæíîñòü ó÷èòüñÿ ïðàâèëüíî. À.Ô. Ðàä÷åíêî, êàíä. ìåä. íàóê, äîöåíò, ãë.ñïåöèàëèñò ïî ïñèõîòåðàïèè ÌÖ Àäìèíèñòðàöèè Ïðåçèäåíòà Ðîññèè
ÂÂÅÄÅÍÈÅ Ýòà êíèãà ïîñâÿùåíà ïðèìåíåíèþ ñîâðåìåííîãî ëå÷åáíîãî ãèïíîçà â òåðàïèè âðåäíûõ ïðèâû÷åê. Ê ñîâðåìåííîìó ëå÷åáíîìó ãèïíîçó ìû îòíîñèì ãèïíîòåðàïèþ â òîé åå ìîäèôèêàöèè, êîòîðàÿ áûëà ðàçðàáîòàíà Ìèëòîíîì Ýðèêñîíîì. Ýòà ãèïíîòåðàïèÿ ïðîíèêíóòà óâàæåíèåì ê ïàöèåíòó è ÷àñòî èñïîëüçóåò êîñâåííûå òåõíèêè âîçäåéñòâèÿ è ìåòàôîðû. Îíà ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ðàñøèðåíèå ïîâñåäíåâíîãî îáùåíèÿ, à íå êàê îñîáûé ïîäõîä, îáëàäàþùèé ïîëíîòîé è çàêîí÷åííîñòüþ. Ìû èñïîëüçóåì ëå÷åáíûé ãèïíîç êàê ÷àñòü òåðàïåâòè÷åñêîé ïðîãðàììû â ñîåäèíåíèè ñ äðóãèìè ñòðàòåãèÿìè, ÷òî íàøëî îòðàæåíèå â êíèãå. Ïîä âðåäíîé ïðèâû÷êîé ìîæíî ïîíèìàòü âñÿêîå íåçäîðîâîå ïîâòîðÿþùååñÿ ïîâåäåíèå, êîòîðîå íå êîíòðîëèðóåòñÿ ÷åëîâåêîì.  áîëåå óçêîì ñìûñëå ê âðåäíûì ïðèâû÷êàì îòíîñÿò ïîâåäåíèå, ñâÿçàííîå íåêîíòðîëèðóåìûì ñ ïðèåìîì ïèùè èëè çëîóïîòðåáëåíèåì òàáàêîì è àëêîãîëåì. Ìû îãðàíè÷èëè íàøè ïðèìåðû ïðîáëåìàìè ïèòàíèÿ, êóðåíèÿ è àëêîãîëèçìà, òàê êàê íàø îïûò ñâèäåòåëüñòâóåò, ÷òî ê ïðîôåññèîíàëàì, çàíèìàþùèìñÿ ëå÷åáíûì ãèïíîçîì, ÷àùå âñåãî îáðàùàþòñÿ ïî ýòèì ïîâîäàì. Òåõíèêè, êîòîðûå îáñóæäàþòñÿ â äàííîé êíèãå, ìîæíî èñïîëüçîâàòü (ñ íåêîòîðûìè èçìåíåíèÿìè) ïðè ðàáîòå ñ áîëüøèíñòâîì âðåäíûõ ïðèâû÷åê. Íàïðèìåð, ìíîãèå òåõíèêè íåïîñðåäñòâåííî â ïðåäñòàâëåííîì âèäå ïðèìåíèìû â ñëó÷àÿõ êóñàíèÿ íîãòåé, âûäåðãèâàíèÿ âîëîñ è óâëå÷åíèÿ àçàðòíûìè èãðàìè. Íåêîòîðûå äðóãèå âðåäíûå ïðèâû÷êè, ñêàæåì, ãåðîèíîâàÿ èëè êîêàèíîâàÿ çàâèñèìîñòè, òðåáóþò èñïîëüçîâàíèÿ äîïîëíèòåëüíûõ ñòðàòåãèé. Äàííàÿ êíèãà íå î òîì, êàê ïðîâîäèòü ëå÷åáíûé ãèïíîç. Åäâà ëè ýòîìó ìîæíî íàó÷èòüñÿ, ÷èòàÿ êíèãè. Ñêîðåå, â íåé îïèñàíû îñîáûå ìåòîäèêè òåðàïèè âðåäíûõ ïðèâû÷åê, ïðåäíàçíà÷åííûå äëÿ ñïåöèàëèñòîâ, óæå âëàäåþùèõ ëå÷åáíûì ãèïíîçîì. Êîãäà ìû ïèñàëè ýòó êíèãó, òî ñòîëêíóëèñü ñ òðåìÿ îñíîâíûìè òðóäíîñòÿìè, êîòîðûå ìîãóò âîçíèêíóòü è ó ìíîãèõ ÷èòàòåëåé. Ïåðâàÿ è íàèáîëåå âàæíàÿ èç íèõ çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ìàòåðèàë â íåé ðàñïîëîæåí ïðîèçâîëüíî.  êíèãå íå ñîáëþäàåòñÿ ÷åò8
êàÿ êàòåãîðèçàöèÿ. Íàïðèìåð, íåêîòîðûå èç êîñâåííûõ òåõíèê (ãëàâà 4) ìîæíî òàêæå ïðèìåíÿòü è èñòîëêîâûâàòü êàê ïðÿìûå òåõíèêè (ãëàâà 5) èëè íàîáîðîò. Ìåæäó òåì, ÷òî ìû îòíåñëè ê ñèñòåìå ïðåäñòàâëåíèé (ãëàâà 1), è òåõíèêàìè, ïîäðîáíî îïèñàííûìè â îñòàëüíûõ ãëàâàõ, ñóùåñòâóåò òåñíàÿ ñâÿçü. Ìû íàäååìñÿ, ÷òî èçëîæèëè ìàòåðèàë òàêèì îáðàçîì, ÷òî ê êîíöó êíèãè ÷èòàòåëü ïîëó÷èò ïîëíóþ êàðòèíó. Ãëàâû âçàèìîñâÿçàíû, è ìû ïðåäëàãàåì ÷èòàòü èõ ïî ïîðÿäêó, íå äåëàÿ äëèòåëüíûõ ïåðåðûâîâ. Âòîðàÿ òðóäíîñòü çàêëþ÷àåòñÿ â ïðîáëåìå ÿçûêà. ßçûê îòíîñèòñÿ ê ôóíêöèÿì ëåâîãî ïîëóøàðèÿ, è ýòî íå ñëèøêîì ïîäõîäÿùåå ñðåäñòâî ïðè ïîïûòêàõ îïèñàíèÿ ãèïíîòè÷åñêîé êîììóíèêàöèè, êîòîðàÿ âêëþ÷àåò ôóíêöèîíèðîâàíèå ïðàâîãî ïîëóøàðèÿ. Íèöøå ïèñàë: Òî, äëÿ ÷åãî ìû íàõîäèì ñëîâà, ïðåæäå óæå èìåëîñü ó íàñ ïîäñïóäíî. Ñëîâà ñëóæàò îáûäåííîìó, çåìíîìó.  êàæäîì âûñêàçàííîì ñëîâå èìååòñÿ êðóïèöà ïðåçðåíèÿ ãîâîðÿùåãî. ßçûê ãèïíîçà î÷åíü òî÷åí, â íåì çíà÷èìî êàæäîå ñëîâî, îäíàêî îí îñòàâëÿåò áîëüøóþ ñâîáîäó, ìíîãî ëàêóí, êîòîðûå ìîæåò íàïîëíèòü ñìûñëîì áåññîçíàòåëüíîå ïàöèåíòà. Êîììóíèêàöèÿ çàâèñèò íå òîëüêî îò ñëîâ, íî è îò èíòîíàöèé, ïàóç, èçìåíåíèé ïîçû ïñèõîòåðàïåâòà è ò.ä. Ïðåäñòàâüòå ñåáå, êàê òðóäíî îãðàíè÷èâàòüñÿ òîëüêî ñëîâàìè, à ó íàñ íåò äðóãèõ ñðåäñòâ äëÿ êîììóíèêàöèè ñ âàìè. Ìû íàìåðåííî íàïèñàëè îòíîñèòåëüíî íåáîëüøóþ êíèãó, ïîòîìó ÷òî ïîëàãàåì â ãëóáèíå äóøè, ÷òî âàì íóæíî ïðèìåíÿòü ýòè òåõíèêè â ñîîòâåòñòâèè ñ âàøèì ñîáñòâåííûì ñòèëåì ðàáîòû. Åñëè ýòî òàê, ñîâåòóåì âàì äåðæàòü îòêðûòûìè âñå âàøè ñåíñîðíûå êàíàëû è ïîñòîÿííî êîððåêòèðîâàòü âñå èñïîëüçóåìûå ïðîöåäóðû, ÷òîáû äîñòèãàòü íàèëó÷øèõ ðåçóëüòàòîâ ñ êàæäûì ïàöèåíòîì. Ìîæíî áûëî áû íàïèñàòü êíèãó, â äâà èëè òðè ðàçà áîëüøóþ ïî îáúåìó, íî èçëèøíÿÿ ïîäðîáíîñòü çàòîðìîçèëà áû ïðèìåíåíèå ýòèõ òåõíèê íà ïðàêòèêå. Äëÿ èíòåðåñóþùèõñÿ ÷èòàòåëåé â êîíöå êíèãè ïîìåùåí ñïèñîê ëèòåðàòóðû. Ìíîãèå òåõíèêè îáñóæäàþòñÿ ñ íåñêîëüêî èíîé òî÷êè çðåíèÿ â ïðåäûäóùåé êíèãå Êîììóíèêàöèÿ, íå âñòðå÷àþùàÿ ñîïðîòèâëåíèÿ: òâîð÷åñêèå íàâûêè äëÿ òåðàïåâòîâ (Irresistible Communication: Creative Skills for the Health Professional, King, Novik, Citrenbaum, 1983), è íåêîòîðûå ÷èòàòåëè, âîçìîæíî, çàõîòÿò îáðàòèòüñÿ ê íåé. Òðåòüÿ òðóäíîñòü îòíîñèòñÿ ê óñòàíîâëåíèþ íåêîòîðûõ èç íàøèõ èñòî÷íèêîâ. Ìû ïîñåòèëè ìíîæåñòâî ñåìèíàðîâ, êîíôåðåíöèé è ðàçëè÷íûõ êóðñîâ. ×òîáû â ýòîì èçäàíèè ïðèâåñòè ñïèñîê ïðî÷è9
òàííûõ íàìè êíèã åñëè áû ìû ìîãëè ïðèïîìíèòü âñå ïðèøëîñü áû ñðóáèòü ñëèøêîì ìíîãî äåðåâüåâ.  ãëàâå 1 ìû îáñóæäàåì ãëàâíûå âëèÿíèÿ, êîòîðûì ïîäâåðãëèñü íàøè âîççðåíèÿ, íî õîòåëîñü áû ïîáëàãîäàðèòü åùå î÷åíü ìíîãèõ ó÷èòåëåé è àâòîðîâ. Íåìàëî èõ ìûñëåé ñòàëè êàçàòüñÿ íàøèìè ñîáñòâåííûìè, òàê ÷òî ìû óæå íå ìîæåì íàçâàòü àâòîðîâ âñåõ èäåé. Ìû õîòåëè áû òàêæå âîñïîëüçîâàòüñÿ çäåñü âîçìîæíîñòüþ ïîáëàãîäàðèòü Ñüþçàí Áàððîó, íàøåãî ýðóäèðîâàííîãî ðåäàêòîðà èç èçäàòåëüñòâà Íîðòîí è Ê°, çà åå âåðó â íàø ïðîåêò è çíà÷èòåëüíóþ ïîìîùü â ïðîöåññå ðàáîòû. Áëàãîäàðèì òàêæå Ëèíäó Õåëì çà ïîìîùü ïðè ïîäãîòîâêå ðóêîïèñè. Îñîáûå áëàãîäàðíîñòè Îòäåëó ïðîôåññèîíàëüíîãî è íàðîäíîãî îáðàçîâàíèÿ ïðè áîëüíèöå Øåïïàðä Ïðàòò â Áàëòèìîðå, øòàò Ìåðèëåíä, îñîáåííî áûâøåìó äèðåêòîðó Ïðèñöèëëå Òåéíòåð, à òàêæå Ïýò Ìèò÷åëë è Ñèëüâèè Íàäëåð. Ýòà îðãàíèçàöèÿ è åå ñîòðóäíèêè ìíîãî ëåò ÿâëÿëèñü ñïîíñîðàìè íàøåãî íàöèîíàëüíîãî ñåìèíàðà ïî ãèïíîçó, è èõ ïîääåðæêà èìåëà ðåøàþùåå âëèÿíèå íà ðàçðàáîòêó íàøèõ èäåé. Îñîáàÿ áëàãîäàðíîñòü îò íàøåé îðãàíèçàöèè Ñòîï Ïèööà Àìåðèêàíñêîìó òàáà÷íîìó èíñòèòóòó, Ñîâåòó ïî ïðîèçâîäñòâó êàðòîôåëüíûõ õëîïüåâ è áûñòðîé ïèùè Àìåðèêè, à òàêæå Àññîöèàöèè àìåðèêàíñêèõ ïèâîâàðîâ è âèíîêóðîâ. Áåç èõ äåÿòåëüíîñòè ýòà êíèãà íå âûøëà áû â ñâåò, äà è áûëà áû íå íóæíà.
1. ÑÈÑÒÅÌÀ ÏÐÅÄÑÒÀÂËÅÍÈÉ Ýòà êíèãà íå î òîì, êàê ïðîâîäèòü ëå÷åáíûé ãèïíîç. Åñëè âû åùå èì íå âëàäååòå, ìû äîëæíû ñêàçàòü, ÷òî âàì, âåðîÿòíî, ïðèäåòñÿ ñäåëàòü ãîðàçäî áîëüøå âëîæåíèé, íåæåëè ïðîñòî çàïëàòèòü çà ýòó êíèãó. Íå äóìàåì, ÷òî êòî-òî ñóìåë áû íàó÷èòüñÿ ãèïíîçó êàê íàó÷íîé äèñöèïëèíå è ñâîåãî ðîäà èñêóññòâó, íå ïåðåíÿâ åãî îò ëþäåé, êîòîðûå âëàäåþò ýòîé òåõíèêîé. Äàííàÿ êíèãà ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ òåõ, êòî óæå óìååò èñïîëüçîâàòü ëå÷åáíûé ãèïíîç â ñâîåé ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè è õîòåë áû ïðî÷èòàòü î íåêîòîðûõ ýôôåêòèâíûõ ñòðàòåãèÿõ òåðàïèè âðåäíûõ ïðèâû÷åê. ×òîáû âû ïîíÿëè òåõíèêè, êîòîðûìè ìû ïîëüçóåìñÿ ïðè òåðàïèè âðåäíûõ ïðèâû÷åê, íàì íóæíî ïðåäâàðèòåëüíî ïîäåëèòüñÿ ñ âàìè îñíîâîïîëàãàþùåé ñèñòåìîé íàøèõ ïðåäñòàâëåíèé î ïðèðîäå ÷åëîâåêà, ïñèõîëîãèè, ñïåöèàëèñòàõ-ìåäèêàõ è ëå÷åáíîì ãèïíîçå. Îêîëî ïÿòè ëåò íàçàä øåñòèëåòíÿÿ äî÷ü îäíîãî èç àâòîðîâ êàê-òî ñïðîñèëà îòöà, ïðîâîäèâøåãî äîìà ãèïíîç ñî ñâîèì äðóãîì: Ïàïà, ÷òî òàêîå ýòîò ãèïíîç? Îí îòâåòèë: Øåéíà, ýòî ñïîñîá ïîìî÷ü ëþäÿì ïîâåðèòü â äðóãèå âåùè. Êàê ýòî? ñïðîñèëà îíà. Îòåö îòâåòèë: Íó, íàïðèìåð, ÷åëîâåê äóìàåò, ÷òî îí íå ìîæåò ÷òî-òî äåëàòü, è ïîýòîìó îí è íå ìîæåò ýòîãî ñäåëàòü. ß ïûòàþñü ïîìî÷ü åìó äóìàòü èíà÷å. Äåâî÷êà ïîñìîòðåëà íà íåãî è ñêàçàëà: Òû ãîâîðèøü, ÷òî òû ìîæåøü äåëàòü ÷òî-òî, êîãäà äóìàåøü, ÷òî ìîæåøü? Îòåö îòâåòèë: Ïðèìåðíî òàê. Îíà ñíîâà ñïðîñèëà: Òû ãîâîðèøü, ÷òî òû íå ìîæåøü äåëàòü ÷òî-òî, êîãäà äóìàåøü, ÷òî íå ìîæåøü? Îòåö ñîãëàñèëñÿ: Âåðíî. Îíà ïîñìîòðåëà íà íåãî è ñêàçàëà: ß ýòîãî íå ïîíèìàþ. Îí îòâåòèë: Íó, Øåéíà, òû åùå ìàëà, ÷òîáû ýòî ïîíÿòü.  òå÷åíèå ïîñëåäóþùèõ ïÿòè ëåò êàæäûå øåñòü-ñåìü ìåñÿöåâ îíà âíîâü ñïðàøèâàëà, ÷òî òàêîå ãèïíîç. È ðàçãîâîð ïîâòîðÿëñÿ ñíîâà è êàæäûé ðàç çàêàí÷èâàëñÿ åå íåïîíèìàíèåì. Îêîëî ãîäà òîìó íàçàä îíà âåðíóëàñü äîìîé èç øêîëû è ñêàçàëà: Ïàïà, óãàäàé, ÷òî ÿ óçíàëà! ß óçíàëà, ÷òî ï÷åëà ñëèøêîì òÿæåëàÿ äëÿ ñâîèõ êðûëüåâ è îíà íå äîëæíà ëåòàòü, íî ï÷åëà íå çíàåò îá ýòîì, ïîýòîìó îíà ëåòàåò! Îòåö ïîñìîòðåë íà íåå, óëûáíóëñÿ è ñêàçàë: Òåïåðü, Øåéíà, òû ïîíèìàåøü, ÷òî òàêîå ãèïíîç. 11
Ñïåöèàëèñòû ïî ïèòàíèþ ãîâîðÿò íàì, ÷òî ìû òî, ÷òî ìû åäèì, íî, ñ òî÷êè çðåíèÿ ïñèõîëîãèè, ìû òî, âî ÷òî ìû âåðèì. Ýòî ñïðàâåäëèâî è äëÿ âðà÷åé, è äëÿ èõ ïàöèåíòîâ. Íåâîçìîæíî ïåðåîöåíèòü âàæíîñòü çíàíèÿ âàøåé ñîáñòâåííîé ñèñòåìû ïðåäñòàâëåíèé è ïîíèìàíèÿ òîãî, êàê îíà âëèÿåò íà âàøó ðàáîòó è íà âàøå ïîíèìàíèå ïðåäñòàâëåíèé ïàöèåíòîâ è èõ âëèÿíèÿ íà êîíêðåòíóþ ñèìïòîìàòèêó, ïðèâåäøóþ ïàöèåíòîâ â âàø êàáèíåò. Ìû ñ÷èòàåì ýòî î÷åâèäíûì è íå ìîæåì ñîîáùèòü âàì íèêàêîé äðóãîé èñòèíû. Íî íàñ ýòî íå î÷åíü áåñïîêîèò, ïîòîìó ÷òî â íàøåé ïðîôåññèè ìû èìååì äåëî ñ ðåàëüíîñòüþ, à íå ñ èñòèíîé. Èñêàòü èñòèíó ðàáîòà ôèëîñîôîâ è ïðîïîâåäíèêîâ. Õîòÿ âðåìÿ îò âðåìåíè íàì íðàâèòñÿ ñ÷èòàòü ñåáÿ ëèáî ôèëîñîôàìè, ëèáî ïðîïîâåäíèêàìè, ëèáî è òåìè è äðóãèìè ñðàçó. Îäíàêî êàê ìåäèêè ìû äîëæíû ïîíèìàòü èìåííî ðåàëüíîñòü (òî, âî ÷òî âåðÿò íàøè ïàöèåíòû), êàê áû îíà íè ñîîòíîñèëàñü ñ òåì, ÷òî íåèçáåæíî ïðîÿâèòñÿ íåèçâåñòíûìè ìåòàôèçè÷åñêèìè ôàêòàìè. Äåòàëüíàÿ ðàçðàáîòêà ýòîãî îòêðîâåííî ýêçèñòåíöèàëüíî-ôåíîìåíîëîãè÷åñêîãî ïîäõîäà ê æèçíè âûõîäèò çà ðàìêè ýòîé êíèãè. ×èòàòåëÿ, èíòåðåñóþùåãîñÿ ïîäðîáíîñòÿìè, ìû îòñûëàåì ê ðàáîòå Valle è King (1978). Äîñòàòî÷íî ñêàçàòü, ÷òî ìû îïðåäåëÿåì ðåàëüíîñòü êàê ÷üåòî ïîíèìàíèå ìèðà. Æàí Ïèàæå ïîêàçàë, ÷òî î÷åíü ìàëåíüêèå äåòè íå ïîíèìàþò, ÷òî îáúåêò ñóùåñòâóåò âíå èõ âîñïðèÿòèÿ. Ñëåäîâàòåëüíî, åñëè âû õîòèòå ïîíÿòü óæàñ ðåáåíêà, ðîäèòåëü êîòîðîãî òîëüêî ÷òî óøåë, âàì íå íóæíî èíòåðåñîâàòüñÿ èñòèííûì ïîëîæåíèåì (òåì, ÷òî ðîäèòåëü ïðîñòî íàõîäèòñÿ â ñîñåäíåé êîìíàòå), ñêîðåå, âàì ñëåäóåò ïîíÿòü êîãíèòèâíóþ äåÿòåëüíîñòü ðåáåíêà è ñâÿçàííóþ ñ íåé ðåàëüíîñòü ðåáåíêà (ðîäèòåëÿ íåò). Ïîë Âàöëàâèê â ñâîåé áëåñòÿùåé êíèãå ßçûê èçìåíåíèé (The Language of Change, 1978) ðàññìàòðèâàåò ýòî ÿâëåíèå òàê. Ïàöèåíòû ïðèõîäÿò â âàø êàáèíåò, ïîëàãàÿ, ÷òî ìèð óñòðîåí îïðåäåëåííûì îáðàçîì. Ýòà êîíêðåòíàÿ ñèñòåìà ïðåäñòàâëåíèé íå î÷åíü êîíñòðóêòèâíà, ïîòîìó-òî îíè è îáðàùàþòñÿ çà ïîìîùüþ. Âàøà ðàáîòà ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû ïîìî÷ü èì ïîâåðèòü, ÷òî ìèð ôóíêöèîíèðóåò èíà÷å. Îäíàêî, êîãäà âû ýòî äåëàåòå, âàæíî íå çàáûâàòü, ÷òî íè ïåðâîíà÷àëüíàÿ êàðòèíà ìèðà ïàöèåíòà, íè íîâàÿ êàðòèíà ìèðà, êîòîðóþ îí ñîçäàë ñ âàøåé ïîìîùüþ, íå èìåþò îñîáîé çàêîííîé ñèëû. Ñ ôèëîñîôñêîé òî÷êè çðåíèÿ îáå, âåðîÿòíî, èìåþò èçúÿíû. Ðàçíèöà â òîì, ÷òî íîâàÿ ñòðàòåãèÿ, åñëè îíà ýôôåêòèâíà, äîëæíà ïîìîãàòü ïàöèåíòó áûòü áîëåå äîâîëüíûì æèçíüþ è ïîëó÷àòü îò íåå áîëüøå ðàäîñòåé, â òî âðåìÿ êàê ñòàðàÿ ïðè÷èíÿëà åìó áîëü è ñòðàäàíèÿ. 12
Èíîãäà íåîáõîäèìî ïîìî÷ü ïàöèåíòàì èçìåíèòü èõ ñèñòåìó ïðåäñòàâëåíèé. Íàïðèìåð, ïàöèåíòû, äóìàþùèå, ÷òî îíè ñîâåðøåííî íå êîíòðîëèðóþò ñâîè ïèùåâûå ïàòòåðíû, íóæäàþòñÿ â íîâîé ñèñòåìå ïðåäñòàâëåíèé, ãîâîðÿùåé î òîì, ÷òî îíè â íåêîòîðîé ñòåïåíè óïðàâëÿþò èìè. Íî èíîãäà íåò íåîáõîäèìîñòè èçìåíÿòü ñèñòåìó ïðåäñòàâëåíèé ïàöèåíòà. Èì íóæíà ïîìîùü â íåñêîëüêî èíîì èñòîëêîâàíèè èìåþùåéñÿ ó íèõ ñèñòåìû ïðåäñòàâëåíèé. Ýòî ìîæíî ïîÿñíèòü íà ïðèìåðå êóðèëüùèêà, êîòîðûé çàÿâëÿåò âàì íà ïðèåìå, ÷òî, ïî åãî ìíåíèþ, ïðèñóùåå åìó óïîðñòâî ìåøàåò åìó ïîáîðîòü ñâîþ ïðèâû÷êó.  äàííîì ñëó÷àå äåëî ñïåöèàëèñòà ñîîáùèòü ïàöèåíòó, íàñêîëüêî ïîëåçíûì ìîæåò áûòü óïîðñòâî äëÿ òîãî, ÷òîáû ðàññòàòüñÿ ñ êóðåíèåì, âåäü, êðîìå âñåãî ïðî÷åãî, áðîñèòü êóðèòü î÷åíü òðóäíî, è íóæíî íàñòîÿùåå óïîðñòâî, ÷òîáû óïîðíî âîçäåðæèâàòüñÿ îò êóðåíèÿ. Ýòà êíèãà â îñíîâíîì ïîñâÿùåíà ðàáîòå ñ ñèñòåìîé ïðåäñòàâëåíèé ïàöèåíòà è ñïîñîáàì åå èçìåíåíèÿ ñ íàèáîëüøåé ïîëüçîé äëÿ ïàöèåíòà, îäíàêî íà÷àòü ìû õîòèì ñ ïðîñüáû, îáðàùåííîé ê âàì, ÷èòàòåëü: èññëåäóéòå âàøó ñèñòåìó ïðåäñòàâëåíèé î ïðèðîäå èçìåíåíèé, âîçíèêàþùèõ â ðåçóëüòàòå òåðàïèè âîîáùå è, â ÷àñòíîñòè, ïðè êëèíè÷åñêîì ãèïíîçå. Îáùåíèå ýòî ÷àñòü âàøåé ïðîôåññèè, è âàøà ñïîñîáíîñòü ðàáîòàòü ñ ïàöèåíòàìè çàâèñèò íå òîëüêî îò çíàíèé ïñèõîäèíàìèêè èëè ìåäèöèíû, íî è îò ñïîñîáíîñòè ýôôåêòèâíî ïåðåäàâàòü ýòè çíàíèÿ ïàöèåíòàì. Åñëè âû äåëàåòå ýòî ýôôåêòèâíî, òî ïåðåäàäèòå âñå âàøè ïðåäñòàâëåíèÿ î òåðàïåâòè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ âàøèì ïàöèåíòàì è, áîëåå òîãî, èõ äðóçüÿì è ÷ëåíàì ñåìåé. Ó îäíîãî èç àâòîðîâ áûëà ïàöèåíòêà, êîòîðàÿ âîøëà â êàáèíåò, ïîñìîòðåëà åìó ïðÿìî â ãëàçà è ñêàçàëà: Ó ìåíÿ îðàëüíûé õàðàêòåð, ïîýòîìó ìåíÿ áóäåò òðóäíî ëå÷èòü. Ïñèõîòåðàïåâò íåìåäëåííî âïàë â òðàíñ, êàê âñåãäà ïðîèñõîäèò ñ íàìè, êîãäà ìû íå ïîíèìàåì, ÷òî ïðîèñõîäèò. Ìóæ ýòîé ïàöèåíòêè ïðîõîäèë ïñèõîàíàëèç â òå÷åíèå ïÿòè ëåò, è ïñèõîàíàëèòèê ïåðåäàë ñâîþ ñèñòåìó ïðåäñòàâëåíèé î ïîâåäåíèè ëþäåé è èçìåíåíèÿõ â íåì íå òîëüêî åìó, íî äàæå ÷ëåíàì åãî ñåìüè. Ïîýòîìó ìû ïðîñèì âàñ ñåé÷àñ ïîäóìàòü î ñâîèõ ïðåäñòàâëåíèÿõ, êàñàþùèõñÿ ïðèðîäû èçìåíåíèé. Ê íåñ÷àñòüþ, ìíîãèå øêîëû ïñèõîòåðàïèè óòâåðæäàþò, ÷òî ðåàëüíûå ëè÷íîñòíûå èçìåíåíèÿ ïðîèñõîäÿò ñ áîëüøèì òðóäîì è ÷àùå âñåãî ìåäëåííî. Åñëè âû äåéñòâèòåëüíî òàê äóìàåòå, òî ïåðåäàäèòå ýòî ïàöèåíòó, è òîãäà íå íàäî óäèâëÿòüñÿ, ÷òî âàøè ïàöèåíòû ìîãóò îêàçàòüñÿ, òàê ñêàçàòü, ðåçèñòåíòíûìè ëþäüìè, êîòîðûì íå íðàâèòñÿ ïðèõîäèòü íà òåðàïåâòè÷åñêèå ñåàíñû. Êòî õî÷åò èìåòü äåëî ñ ÷åì13
òî áîëåçíåííûì, ÷òî îòíèìàåò ìíîãî âðåìåíè? Ìû ñ÷èòàåì, ÷òî ÷åëîâåê ìîæåò èçìåíÿòü ìíîãèå ïîâåäåí÷åñêèå ïàòòåðíû îòíîñèòåëüíî áûñòðî è ÷òî èçìåíåíèå ìîæåò áûòü èíòåðåñíûì è äàæå çàáàâíûì. Ïî ìåðå ñèë ìû âîïëîùàåì â æèçíü ñâîþ ëþáèìóþ òî÷êó çðåíèÿ è ëþáûìè âîçìîæíûìè ïóòÿìè ïåðåäàåì ýòî óáåæäåíèå ñâîèì ïàöèåíòàì. Ïðîäîëæèì îáñóæäåíèå íàøèõ ïðåäñòàâëåíèé î òåðàïåâòè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ ïîâåäåí÷åñêèõ ïàòòåðíîâ è î ãèïíîçå, ÷òîáû áûëà ïîíÿòíà ôèëîñîôèÿ, êîòîðàÿ ëåæèò â îñíîâå ïîñëåäóþùèõ ãëàâ. Âíà÷àëå îòäàäèì äàíü óâàæåíèÿ ïðîôåññèîíàëàì, êîòîðûå îêàçàëè íàèáîëüøåå âëèÿíèå íà ôîðìèðîâàíèå íàøèõ âîççðåíèé. Ïåðâûì ìû õîòèì óïîìÿíóòü Ìèëòîíà Ýðèêñîíà, îñíîâàòåëÿ ñîâðåìåííîãî ëå÷åáíîãî ãèïíîçà. Ýðèêñîí âåðíóë ãèïíîçó óâàæåíèå â ñðåäå ìåäèêîâ. Ýòà êíèãà ïðîíèçàíà åãî èäåÿìè è äàæå, â êàêîé-òî ìåðå, ìàãèåé åãî ëè÷íîñòè. Ýðèêñîí íàñòîëüêî îïåðåæàë ñâîå âðåìÿ, ÷òî åãî îïðåäåëåííî íå ïîíèìàëè è íåäîîöåíèâàëè ïðè æèçíè. Îäíàêî, êàæåòñÿ, ÷òî, äàæå îáðåòÿ ñëàâó è èçâåñòíîñòü â ïîñëåäíèå äåñÿòü ëåò, îí òàê è íå áûë ïðàâèëüíî ïîíÿò. Ìíîãèå íåäàâíî îïóáëèêîâàííûå êíèãè îáúÿâëÿþò îá èñïîëüçîâàíèè ýðèêñîíîâñêîãî ïîäõîäà, íî Ýðèêñîí ïðè æèçíè îòðåêàëñÿ îò ýòîãî ÿðëûêà. Îí ãîâîðèë, ÷òî ïðèìåíÿåò ê êàæäîìó ïàöèåíòó îñîáûé, ëè÷íîñòíûé ïîäõîä, ÷òî íå ñóùåñòâóåò íèêàêîãî ýðèêñîíîâñêîãî ïîäõîäà è íèêòî íå äîëæåí ïûòàòüñÿ êîïèðîâàòü åãî èëè èñòîëêîâûâàòü òàêèì îáðàçîì. Åñëè âàì íå ïîñ÷àñòëèâèëîñü âñòðå÷àòüñÿ ñ Ýðèêñîíîì èëè äîñòàòî÷íî ïîëíî èçó÷àòü âèäåîçàïèñè åãî ðàáîò, òî ïî ìíîãèì íåäàâíî âûøåäøèì êíèãàì î íåì ó âàñ ìîãëî ñëîæèòüñÿ íåâåðíîå âïå÷àòëåíèå, áóäòî âñÿ åãî ðàáîòà çàêëþ÷àëàñü â èñïîëüçîâàíèè ìåòàôîð èëè çàãàäîê. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî Ýðèêñîí áûë ìàñòåðîì êîñâåííîãî âîçäåéñòâèÿ è ïîìîã íàì ïîíÿòü åãî öåííîñòü è ñèëó, îí ÷àñòî ðàáîòàë ñ ëþäüìè âïîëíå ïðÿìî, êàê ïðè íàâåäåíèè òðàíñà, òàê è ïðè èñïîëüçîâàíèè êîíêðåòíûõ ñòðàòåãèé â ñîîòâåòñòâèè ñ êîíêðåòíîé çàäà÷åé. Íèöøå îäíàæäû íàïèñàë îäíîìó èç ñâîèõ ó÷åíèêîâ: Âû ìîãëè áû îêàçàòü ìíå ÷åñòü êàê âàøåìó ó÷èòåëþ, ïåðåñòàâ áûòü ìîèì ó÷åíèêîì (1968à). Ìû ïîëàãàåì, ÷òî óâàæåíèå ê Ìèëòîíó Ýðèêñîíó äîëæíî ïðîÿâëÿòüñÿ íå â æåëàíèè ñîðåâíîâàòüñÿ ñ íèì, èìèòèðîâàòü åãî, à â òâîð÷åñêîì èñïîëüçîâàíèè ñäåëàííîãî èì â íàøèõ ÷àñòíûõ òåõíèêàõ âî áëàãî íàøèì ïàöèåíòàì. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ìû èñïûòàëè ñèëüíîå âëèÿíèå Ýðèêñîíà è âûñîêî ñòàâèì åãî ïðèíöèïû, íå ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü ýòó êíèãó êàê ïîïûòêó êîïèðîâàòü åãî ðàáîòó. 14
Îñîáåííî ïîëåçíûìè äëÿ íàøåé ðàáîòû ìû ñ÷èòàåì èäåè è òåõíèêè Ðè÷àðäà Áýíäëåðà è Äæîíà Ãðèíäåðà, îñíîâàòåëåé øêîëû ïñèõîëîãèè, íàçâàííîé íåéðî-ëèíãâèñòè÷åñêèì ïðîãðàììèðîâàíèåì. Ðè÷àðä è Äæîí íåîáû÷àéíî èñêóñíûå èíòåðïðåòàòîðû. Èçó÷èâ òåðàïåâòè÷åñêèå òåõíèêè Ìèëòîíà Ýðèêñîíà, Âèðäæèíèè Ñàòèð è äðóãèõ, îíè ñìîãëè ðàçâèòü ñâîå íàïðàâëåíèå. Äîêòîð Ýðèêñîí êàê-òî ñêàçàë íàì, ÷òî ìíîãî èíòåðåñíîãî óçíàë î ñâîåé ðàáîòå îò Áýíäëåðà è Ãðèíäåðà. Îíè, â ÷àñòíîñòè, î÷åíü ïîäðîáíî ðàçúÿñíèëè íàì ýôôåêòèâíóþ ñòðàòåãèþ ïîèñêà ïîòåíöèàëüíûõ ïàöèåíòîâ, íà êîòîðûõ áóäóò ýôôåêòèâíî âîçäåéñòâîâàòü ìåòîäèêè èëè ñïîñîáû îáó÷åíèÿ, ïðåäëàãàåìûå Áýíäëåðîì è Ãðèíäåðîì.  òåîðåòè÷åñêîì ïëàíå ýòà ðàáîòà èñïûòàëà òàêæå ñèëüíîå âëèÿíèå Ïîëà Âàöëàâèêà, êíèãè êîòîðîãî âìåñòå ñ òðóäàìè Áýíäëåðà è Ãðèíäåðà, à òàêæå Ìèëòîíà Ýðèêñîíà, ïðèâåäåíû â ñïèñêå ëèòåðàòóðû â êîíöå ýòîé êíèãè. Ïî íàøåìó ìíåíèþ, ýòî âåäóùèé ñîâðåìåííûé òåîðåòèê â îáëàñòè ïñèõîòåðàïèè. Êðîìå òîãî, ñèëüíîå âëèÿíèå íà íàñ îêàçàëè èäåè è òåõíèêè Äæåÿ Õåéëè.
Òåðàïåâòè÷åñêèå ñòðàòåãèè Ñóùåñòâóþò ÷åòûðå ñòðàòåãèè èëè òåõíèêè ïîëó÷åíèÿ òåðàïåâòè÷åñêèõ èçìåíåíèé, îíè îäèíàêîâî çíà÷èìû è ïðè èñïîëüçîâàíèè ëå÷åáíîãî ãèïíîçà, è ïðè òåðàïèè, íå èñïîëüçóþùåé åãî. Ïåðâàÿ èç íèõ, èçâåñòíàÿ êàê ïîäñòðîéêà (pacing), íàñòîëüêî âàæíà äëÿ òåðàïèè, ÷òî åå ðàçðàáîòêå ïîñâÿùåíà öåëàÿ ãëàâà. Âòîðàÿ òåõíèêà, èìåþùàÿ ðåøàþùåå çíà÷åíèå è ÷àñòî óïóñêàåìàÿ èç âèäó â ïðîöåññå ïðåïîäàâàíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ìàñòåðñòâà, ýòî òåõíèêà íàáëþäåíèÿ. Âîçìîæíî, ýòî óìåíèå ó Ýðèêñîíà áûëî ðàçâèòî â íàèáîëüøåé ñòåïåíè. Ìû âñïîìèíàåì ïåðâûé êîíòàêò ñ íèì, êîãäà åãî æåíà Áåòòè âêàòèëà Ýðèêñîíà â èíâàëèäíîé êîëÿñêå â êîìíàòó. Îí íå âèäåë, êàê ìû ïðèøëè, ïîòîìó ÷òî áûë â òîò äåíü áîëåí è çàïîçäàë. Ýðèêñîí îãëÿäåëñÿ, îäàðèë íàñ ñâîèì çíàìåíèòûì ïðèñòàëüíûì âçãëÿäîì è ñêàçàë: Êòî èç ïðèñóòñòâóþùèõ õîäèò íå òàê, êàê âñå îñòàëüíûå? Âñå, âêëþ÷àÿ òó, êîãî îí èìåë â âèäó, óäèâëåííî ïîñìîòðåëè âîêðóã. ×åðåç íåñêîëüêî ñåêóíä îí óêàçàë íà îäíó æåíùèíó è ïîïðîñèë åå: Ïðîéäèòå, ïîæàëóéñòà, ïî êîìíàòå. Îíà ïåðåñåêëà êîìíàòó, çàòåì âåðíóëàñü íà ìåñòî. Ýðèêñîí ñïðîñèë åå: Äàâíî ëè âû çàíèìàåòåñü òàíöàìè? Ïî ìàíåðå ñèäåòü îí ìîã ñêàçàòü, ÷òî ýòà æåíùèíà ÷åìòî îòëè÷àëàñü, à êîãäà óâèäåë, êàê îíà äâèæåòñÿ, äîãàäàëñÿ, ÷òî 15
ýòî ïðîôåññèîíàëüíàÿ òàíöîâùèöà. Ýòîò ïðèìåð è ìíîãèå ïðèìå÷àòåëüíûå èñòîðèè, ðàññêàçûâàåìûå îá Ýðèêñîíå, îáúÿñíÿþòñÿ åãî íåîáû÷àéíîé ñïîñîáíîñòüþ ê ÷óòêîìó íàáëþäåíèþ çà ìåëü÷àéøèìè èçìåíåíèÿìè â ëþäÿõ. Ìû âñïîìèíàåì, êàê ñàìè îáó÷àëèñü ïñèõîëîãèè è ìåäèöèíå. Ïðåïîäàâàòåëè ðàññìàòðèâàëè òî÷íîå íàáëþäåíèå êàê ñïîñîáíîñòü ê îáúåêòèâíîìó íàáëþäåíèþ ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòîâ âìåñòî òåîðåòè÷åñêèõ óìîçàêëþ÷åíèé î íåì. Òåïåðü ìû ïîíèìàåì, íàñêîëüêî ýëåìåíòàðíûì áûëî îáó÷åíèå. Ýðèêñîí, à òàêæå Áýíäëåð è Ãðèíäåð, ïîìîãëè íàì íàó÷èòüñÿ çàìå÷àòü èçìåíåíèÿ îòòåíêà êîæè, òèïà äûõàíèÿ, ñëàáûå äâèæåíèÿ òåëà è ò.ï., ïîñêîëüêó îíè âàæíû äëÿ ïîíèìàíèÿ òîãî, ÷òî ïðîèñõîäèò ñ ïàöèåíòîì â ïðîöåññå ãèïíîçà. Òðåòüÿ òåõíèêà, ê êîòîðîé îáû÷íî îáðàùàþòñÿ, óòèëèçàöèÿ ïîâåäåíèÿ, è ìû äîáàâèëè áû ê ýòîìó óòèëèçàöèþ ñèñòåìû ïðåäñòàâëåíèé. Äîêòîð Ýðèêñîí ïîëàãàë, ÷òî êàæäûé ïàöèåíò, îáðàùàâøèéñÿ ê íåìó, ÷åì-òî îáîãàùàë åãî òåõíèêó. Ìíîãèå èç ýòèõ äàðîâ îáû÷íî íå èñïîëüçóþòñÿ òåðàïåâòàìè, ïîòîìó ÷òî íà íèõ èñêóññòâåííî íàêëåèâàþò ÿðëûêè ñèìïòîìîâ; ïðè ýòîì òåðàïåâòàì êàæåòñÿ, ÷òî èõ ðàáîòà ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû èçáàâèòüñÿ îò ñèìïòîìîâ, ñîâåðøåííî íå ïîíèìàÿ, ÷òî èõ ìîæíî èñïîëüçîâàòü â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ. Âîçìîæíî, íàèáîëåå èçÿùíûé ïðèìåð òàêîãî ïðèìåíåíèÿ ïðèâåäåí Äæååì Õåéëè â êíèãå Íåîáû÷àéíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ (Uncommon Therapy, 1973). Ìîëîäîé ÷åëîâåê, ïîïàâøèé â áîëüíèöó â Ìàññà÷óñåòñå ñ äèàãíîçîì ïàðàíîèäíàÿ øèçîôðåíèÿ, ñ÷èòàë ñåáÿ Èèñóñîì Õðèñòîì. Ïåðñîíàë æàëîâàëñÿ, ÷òî åãî íåâîçìîæíî áûëî çàñòàâèòü ó÷àñòâîâàòü íè â êàêîé ôîðìå òåðàïèè íè â áîëüíèöå, íè âíå åå è ÷òî îí öåëûé äåíü íàïðîëåò òîëüêî èãðàë ñâîþ ðîëü. Ïîìèìî âñåãî ïðî÷åãî, íåâîçìîæíî ââåñòè Èèñóñà Õðèñòà â òåðàïåâòè÷åñêóþ ãðóïïó. Ýðèêñîíó, ðàáîòàâøåìó òîãäà â áîëüíèöå, ðàññêàçàëè îá ýòîì. Ïðåæäå ÷åì âñòðåòèòüñÿ ñ ïàöèåíòîì, îí ïîëó÷èë ðÿä ñâåäåíèé îá ýòîì ÷åëîâåêå è ìîã èñïîëüçîâàòü èõ â åãî èíòåðåñàõ. Êîãäà Ýðèêñîí óâèäåë Èèñóñà Õðèñòà âïåðâûå, òî ïîäîøåë ê íåìó è ñêàçàë: ß ñëûøàë, ÷òî âû áûëè ïëîòíèêîì. Òîìó, êîíå÷íî, ïðèøëîñü îòâåòèòü: Äà. Ýðèêñîí äîáàâèë: È åùå ÿ ñëûøàë, ÷òî âû ëþáèòå ïîìîãàòü ëþäÿì. È ñíîâà ïàöèåíòó ïðèøëîñü ïîäòâåðäèòü. Õîðîøî, ñêàçàë Ýðèêñîí, ïðîòÿãèâàÿ åìó ìîëîòîê, ìû â ãîñïèòàëå ñòðîèì ôëèãåëü äëÿ ïðèþòà è íóæäàåìñÿ â âàøåé ïîìîùè. Çà íåñêîëüêî ìèíóò ýòîò ÷åëîâåê áûë âîâëå÷åí â ïðîöåññ òåðàïèè, êîòîðóþ òåïåðü ìû íàçûâàåì òðóäîâîé èëè òåðàïèåé ñðåäû, â ãðóïïå ñòðîèòåëåé, êîòî16
ðûì íå áûëî äåëà, êåì îí ñåáÿ ñ÷èòàåò, à òåì âðåìåíåì îí ó÷èëñÿ âåñòè ñåáÿ ñïîêîéíî è ðîâíî çàáèâàòü ãâîçäè. Âñêîðå ïàöèåíò áûë âûïèñàí èç áîëüíèöû è ìîã æèòü â îáû÷íûõ óñëîâèÿõ. Íåìíîãèå èìåþò ñòîëü èçÿùíûå ïðèìåðû â ñâîåé ïðàêòèêå âåäåíèÿ áîëüíûõ. Íåêîòîðûå òèïè÷íûå ñëó÷àè ïðîäåìîíñòðèðóþò ïîëåçíîñòü òàêîé òåõíèêè êàê â îáùåé ïñèõîòåðàïèè, òàê è â ãèïíîçå â ÷àñòíîñòè. Êîãäà îäèí èç àâòîðîâ òîëüêî îáó÷àëñÿ ãèïíîçó, îí êàê-òî ðàç ãèïíîòèçèðîâàë ñâîåãî äðóãà ó íåãî äîìà. È, õîòÿ ïðåäïîëàãàëîñü, ÷òî â ýòî âðåìÿ íèêîãî èç ñîñåäåé íå áóäåò äîìà, êàê òîëüêî îí íà÷àë ïðèìåíÿòü òåõíèêó íàâåäåíèÿ, â ñîñåäíåé êîìíàòå êòî-òî âêëþ÷èë äóø. Âìåñòî òîãî ÷òîáû ïðèéòè â îò÷àÿíèå îò ýòîé ïîìåõè, îí èñïîëüçîâàë øóì, ñêàçàâ: Òû ñëûøèøü øóì äóøà èç ñîñåäíåé êîìíàòû, òû íà÷èíàåøü äóìàòü î òåïëîé, óñïîêàèâàþùåé âîäå, ñòðóÿùåéñÿ ïî òâîåé ñïèíå; ñ êàæäîé åå êàïëåé, ïàäàþùåé âíèç, òû íà÷èíàåøü îòïóñêàòü ñåáÿ âñå áîëüøå è áîëüøå. Øóì äóøà ñòàë ñëóõîâûì ñòèìóëîì, ñîñòàâíîé ÷àñòüþ íàâåäåíèÿ. Åùå îäèí ïðèìåð èñïîëüçîâàíèÿ ñèñòåìû ïðåäñòàâëåíèé áûë ïðèâåäåí óæå â ýòîé ãëàâå, â ñëó÷àå ñ ïàöèåíòîì, ñ÷èòàâøèì ñåáÿ óïðÿìûì. Åñëè íàø ïàöèåíò çàÿâëÿåò, ÷òî îí óïðÿì, ìû îáû÷íî ïîçäðàâëÿåì åãî ñ ýòèì è ãîâîðèì, ÷òî óïðÿìñòâî åìó ïîíàäîáèòñÿ äëÿ ýôôåêòèâíîé ðàáîòû íàä ïðîáëåìîé, ïîòîìó ÷òî òðåáóåòñÿ ìíîãî óïðÿìñòâà, ÷òîáû ïîáîðîòü òó ïðèâû÷êó, íàä êîòîðîé ìû ðàáîòàåì. Ïîýòîìó àáñîëþòíî âñå: ïðèâíåñåííóþ âíåøíþþ ïîìåõó, ñèñòåìó ïðåäñòàâëåíèé èëè ðÿä ïîâåäåí÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, êîòîðûå íàçûâàþò ïàòîëîãè÷åñêèìè, óìåëûé ïðàêòèê ñìîæåò èñïîëüçîâàòü â èíòåðåñàõ ïàöèåíòà. ×åòâåðòàÿ ñòðàòåãèÿ äîñòèæåíèÿ ëå÷åáíîãî ýôôåêòà íàïðàâëåíà íà ïîääåðæàíèå ïðîôåññèîíàëüíîé ãèáêîñòè âðà÷à. Ìíîãèå èç íàñ îáó÷àþòñÿ êîíêðåòíûì ïðèåìàì îáðàùåíèÿ ñ ïàöèåíòàìè. Ýòè ïðèåìû îáû÷íî îòðàæàþò òåîðåòè÷åñêóþ îðèåíòàöèþ ñòóäåíòà èëè ó÷åáíîãî çàâåäåíèÿ. Êîíå÷íî, ýòè ñïîñîáû â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ðàáîòàþò äîñòàòî÷íî ýôôåêòèâíî, èíà÷å ìû ê íèì íèêîãäà áû íå îáðàùàëèñü. Ïðîáëåìà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî êîãäà ïðèâû÷íûé ñïîñîá íå äåéñòâóåò, ìíîãèå ïðîñòî èñïîëüçóþò åãî æå âíîâü è âíîâü, óâåëè÷èâàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü è ãðîìêîñòü âîçäåéñòâèÿ. Êîãäà â êîíöå êîíöîâ äîñòèãàåòñÿ ïðåäåë ñèëû âîçäåéñòâèÿ, à ïðèåì âñå åùå íå ðàáîòàåò, ìû èùåì âèíîâíîãî. Åñëè ñèëà íàøåãî ÿ âåëèêà, ìû îáâèíÿåì ïàöèåíòà: ïðèìåð èç îáëàñòè ïñèõîòåðàïèè ïàöèåíòû, êîòîðûõ íàçûâàþò ðåçèñòåíòíûìè. Åñëè ñèëà íàøåãî ÿ ìåíüøå, ìû ïðîñòî íà÷èíàåì äóìàòü, ÷òî ìû 17
ïëîõèå êëèíèöèñòû. Ñòðàòåãèÿ ãèáêîñòè âðà÷à ðàçðàáîòàíà Áýíäëåðîì è Ãðèíäåðîì è íàçâàíà çàêîíîì ðàçíîîáðàçèÿ íåîáõîäèìûõ ïðèåìîâ (The Law of Requisite Variety, 1979). Ñîãëàñíî ýòîìó çàêîíó, ðàáîòàÿ ñ ïàöèåíòîì, âû ñîõðàíÿåòå ñâîè ñåíñîðíûå êàíàëû îòêðûòûìè è èñïîëüçóåòå ïðèåìû, êîòîðûå, ïî âàøåìó îùóùåíèþ, ÿâëÿþòñÿ íàèëó÷øèìè. Åñëè ïðèåì ðàáîòàåò, òî âû, áåçóñëîâíî, ïðîäîëæàåòå, ìèíèìàëüíî ïîäñòðàèâàÿñü ïðè íåîáõîäèìîñòè; îäíàêî åñëè ýòîò ïðèåì íå ðàáîòàåò, òî âû ïðîáóåòå ÷òîíèáóäü åùå. Ìû ñîãëàñíû ñ Áýíäëåðîì è Ãðèíäåðîì: åñëè âû îáëàäàåòå áîëüøåé ãèáêîñòüþ è ðàçíîîáðàçèåì, ÷åì âàø ïàöèåíò, â êîíöå êîíöîâ âû ñìîæåòå âûçâàòü â íåì òå èçìåíåíèÿ, â êîòîðûõ îí íóæäàåòñÿ, è â âàøåé ïðàêòèêå íèêîãäà íå âñòðåòèòñÿ ðåçèñòåíòíûé ïàöèåíò. Ýòî çàìå÷àíèå âûíóæäàåò íàñ îöåíèòü çàíîâî ñâîå ïðåäñòàâëåíèå î ïðîôåññèîíàëèçìå. Íàñ ãëóáîêî âîëíóåò ýòà ïðîáëåìà, è íà çàíÿòèÿõ, êîòîðûå ìû ïðîâîäèì ïî âñåé ñòðàíå, ìû óäåëÿåì ýòîìó ìíîãî âðåìåíè. Ïðîùå ãîâîðÿ, ïî íàøåìó ìíåíèþ, ïðîôåññèîíàë ýòî òîò, êòî äåëàåò ðàáîòó õîðîøî, à ëþáèòåëü òîò, êòî ýòîãî äåëàòü íå óìååò. Äðóãîãî ÷åòêîãî ðàçëè÷èÿ íå ñóùåñòâóåò. Ïðîôåññèîíàëèçì íå ñâÿçàí ñ âàøåé ìàíåðîé îäåâàòüñÿ, èëè ñ âàøèì êàáèíåòîì, èëè ñ äðóãèìè âíåøíèìè àòðèáóòàìè. Ñóùåñòâóåò àíåêäîò î Ìèëòîíå Ýðèêñîíå, îòíîñÿùèéñÿ ê ñàìîìó íà÷àëó åãî ïðàêòèêè â Ìè÷èãàíå. Àñïèðàíò äðóãîãî ôàêóëüòåòà, ïèñàâøèé äèññåðòàöèþ î äèçàéíå îôèñîâ, âîøåë â êàáèíåò Ýðèêñîíà è óâèäåë êàðòî÷íûé ñòîë è íåñêîëüêî êîë÷åíîãèõ ñòóëüåâ. Àñïèðàíò ñêàçàë åìó, ïî÷òè èçâèíÿÿñü, ÷òî äàæå åñëè îí ó÷åíûé è åìó íå âàæíî, ÷òî î íåì ãîâîðÿò, îäíàêî òàêàÿ îáñòàíîâêà ýòî íå òî, ÷òî îæèäàþò óâèäåòü ïîñåòèòåëè. Ýðèêñîí ïîñìîòðåë åìó â ãëàçà è ñêàçàë: Äà, íî çäåñü æå åñòü ÿ! Ñëèøêîì ìíîãèå èç íàñ èìåþò íåçûáëåìûå ïðåäñòàâëåíèÿ î ïðîôåññèîíàëèçìå, êîòîðûå ÷àñòî ìåøàþò ýôôåêòèâíîìó âîçäåéñòâèþ íà ìíîãèõ ïàöèåíòîâ. Îäíî èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ, íî ÷àñòî ÿâíî íå âûðàæåííûõ ìíåíèé ñîñòîèò â òîì, ÷òî ñïåöèàëèñò â îáëàñòè ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ äîëæåí áûòü âñåãäà ïðèÿòíûì. Õîòÿ ìû ñîãëàñíû, ÷òî õîðîøî áûòü ïðèÿòíûì â ñèòóàöèÿõ, êîãäà ìû ìîæåì äîñòàâèòü ëþäÿì óäîâîëüñòâèå, íî âàæíî ïîìíèòü, ÷òî èíîãäà è ïðèÿòíûå ìàíåðû ìîãóò ïðè÷èíèòü âðåä ïàöèåíòó. Íåêîòîðûå ïàöèåíòû íóæäàþòñÿ â ïèíêå, èõ íóæíî ïîñòàâèòü íà ìåñòî, è ñïåöèàëèñò, êîòîðûé íà ýòî íå ñïîñîáåí, òåðÿåò â ýôôåêòèâíîñòè ïî ñðàâíåíèþ ñ òåì, êòî äîñòàòî÷íî ãèáîê, ÷òîáû áûòü òî ïðèÿòíûì, òî æåñòêèì, â çàâèñèìîñòè îò ñèòóà18
öèè. Ýòî îñîáåííî ñïðàâåäëèâî â îòíîøåíèè îïðåäåëåííîãî ðîäà çàâèñèìîñòåé, òàêèõ êàê íàðêîìàíèÿ èëè àëêîãîëèçì, êîãäà, ïî íàøåìó ìíåíèþ, ñïåöèàëèñò äîëæåí çà÷àñòóþ âûäåðæèâàòü î÷åíü æåñòêóþ ëèíèþ ïîâåäåíèÿ ñ ïàöèåíòîì. Ñëåäîâàòü ïðàâèëó, ïî êîòîðîìó íåîáõîäèìî äåëàòü òî, ÷òî ïîçâîëÿåò, à èíîãäà äàæå òðåáóåò ðàáîòà, ýòî è åñòü ëè÷íîñòíàÿ ãèáêîñòü. Èíîãäà ìû ðàáîòàåì â êàáèíåòå, èíîãäà â ïàðêå; â îäíîé ñèòóàöèè íàäåâàåì êîñòþìû ñ ãàëñòóêàìè, â äðóãîé ôóòáîëêè. Âàæíî ïîìíèòü, ÷òî âñå â íàøåì ïîâåäåíèè ïðåñëåäóåò îïðåäåëåííóþ öåëü. Ìû ïðîÿâëÿåì ãèáêîñòü íàñòîëüêî, íàñêîëüêî ïîçâîëÿþò åå ïðåäåëû, íå ïðåñòóïàÿ ïðè ýòîì íåìíîãèõ ñóùåñòâåííûõ ýòè÷åñêèõ ïðàâèë, òàêèõ êàê ïðàâèëî çàïðåòà íà ñåêñóàëüíûå îòíîøåíèÿ ñ ïàöèåíòêàìè. Ïðåäëàãàåì âñåì ïñèõîòåðàïåâòàì ïåðåñìîòðåòü ñâîè ýòè÷åñêèå çàïðåòû, ÷òîáû óáåäèòüñÿ, ÷òî îíè â ñàìîì äåëå îòíîñÿòñÿ ê ýòèêå, à íå ïðîñòî ñëóæàò ïðèêðûòèåì èõ íåãèáêîñòè. Ïîäâîäÿ èòîãè, ñêàæåì, ÷òî õîðîøèå ñòàðòîâûå êà÷åñòâà èìååò òîò òåðàïåâò, êîòîðûé ìîæåò ïîäñòðàèâàòüñÿ ê ïàöèåíòàì (ñì. ãëàâó 2), óìååò âíèìàòåëüíî íàáëþäàòü, çíàåò, êàê èñïîëüçîâàòü òî, ÷òî ïàöèåíò ïðèâíîñèò â åãî êàáèíåò, è îáëàäàåò øèðîêèì äèàïàçîíîì ïîâåäåí÷åñêèõ ïðèåìîâ, ïîçâîëÿþùèõ ðåøàòü, êàê åìó ðàáîòàòü ñ êîíêðåòíûì ïàöèåíòîì. Òåðàïåâò ìîæåò ýôôåêòèâíî îñóùåñòâëÿòü òåðàïåâòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ êàê ñ ïîìîùüþ ãèïíîçà, òàê è ïðèìåíÿÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå èëè îáùåìåäèöèíñêèå ñðåäñòâà.
Ïðîáëåìà êîíòðîëÿ Êîíòðîëü ýòî î÷åíü íåîïðåäåëåííûé, ñïîðíûé è òðóäíûé âîïðîñ, âîçíèêàþùèé â îòíîøåíèÿõ ìåæäó ïàöèåíòîì è ñïåöèàëèñòîì. Êîíå÷íàÿ öåëü òåðàïèè äàòü ïàöèåíòó ñðåäñòâà áîëüøåãî êîíòðîëÿ çà ñâîåé æèçíüþ è ïîçâîëèòü åìó ìåíüøå ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ æåðòâîé ïðèâû÷êè. Îäíàêî, êàê ýòî íè ïàðàäîêñàëüíî, ìû ñ÷èòàåì, ÷òî íà íà÷àëüíîé ñòàäèè ñèòóàöèþ äîëæåí êîíòðîëèðîâàòü ñïåöèàëèñò. Ìíîãèå òåõíèêè, îáñóæäàåìûå â ýòîé êíèãå, ïî ñóòè ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ïðèåìû êîíòðîëÿ. Íàïðèìåð, åñëè ïàöèåíò çâîíèò è íàñòàèâàåò íà íåìåäëåííîì ïðèåìå, ìû çàñòàâëÿåì åãî ïîäîæäàòü íåäåëþ, äàæå åñëè åñòü ñâîáîäíîå âðåìÿ. Âîçìîæíî, ýòî ñïîðíûé òàêòè÷åñêèé õîä, è äðóãèå ñïåöèàëèñòû ïðèäåðæèâàþòñÿ ïðîòèâîïîëîæíîé òî÷êè çðåíèÿ. Íî ìû ïîëàãàåì, ÷òî ñïåöèàëè19
ñòû äîëæíû ñîõðàíÿòü êîíòðîëü äëÿ òîãî, ÷òîáû óïðàâëÿòü ñèòóàöèåé èëè âîçäåéñòâîâàòü íà íåå â èíòåðåñàõ ïàöèåíòîâ. Äåìîêðàòèÿ íå î÷åíü ýôôåêòèâíûé ñïîñîá âåäåíèÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ïðàêòèêè.  60-å ãîäû ñòóäåíòàìè ìû ÷àñòåíüêî ñèäåëè íà çàíÿòèÿõ, ãäå ëèáåðàëüíî íàñòðîåííûå ïðåïîäàâàòåëè íå áðàëè íà ñåáÿ êîìàíäîâàíèå. Ïðåïîäàâàòåëü ñèäåë ïåðåä àóäèòîðèåé, ïîëîæèâ íîãó íà íîãó, è ñïðàøèâàë: ×åì ìû ñåãîäíÿ áóäåì çàíèìàòüñÿ? ×àùå âñåãî ìû íè÷åì íå çàíèìàëèñü. Ïî íàøåìó ìíåíèþ, óïðàâëÿòü äåëîì äîëæåí ñïåöèàëèñò, íåçàâèñèìî îò òîãî, î ÷åì èäåò ðå÷ü î ðàáîòå â êëàññå, êàáèíåòå âðà÷à èëè ïñèõîòåðàïåâòà. Ìíîãèõ îòïóãèâàåò ñëîâî ìàíèïóëÿöèÿ. Ìû îòêðûòî ïðèçíàåì, ÷òî âñå âðåìÿ ìàíèïóëèðóåì ïàöèåíòàìè.  êîíöå êîíöîâ ôèçèîòåðàïåâòû çàíèìàþòñÿ ìàíèïóëÿöèåé, è íè÷åãî ïëîõîãî â ýòîì íåò. Ìàíèïóëÿöèÿ ýòî âàæíàÿ ÷àñòü èõ ðàáîòû. Îíè âîññòàíàâëèâàþò îïîðíî-äâèãàòåëüíûé àïïàðàò, ìàíèïóëèðóÿ, óïðàæíÿÿ è óêðåïëÿÿ òðàâìèðîâàííûå èëè îñëàáåâøèå ìûøöû, ÷òîáû ïàöèåíò ñíîâà ìîã äâèãàòüñÿ. Ôèçèîòåðàïåâòû íå ìàíèïóëèðóþò è íå áåðóò ïîä êîíòðîëü äóõîâíóþ ñòîðîíó è ëè÷íóþ æèçíü, íå ðåøàþò, êàê ïàöèåíòó èñïîëüçîâàòü âîññòàíîâëåííóþ ïîäâèæíîñòü. Îíè îòâåòñòâåííû òîëüêî çà ìàíèïóëèðîâàíèå ìûøöàìè ïàöèåíòà ñ òîé öåëüþ, ÷òîáû ïàöèåíò âíîâü ñàì ìîã óïðàâëÿòü èìè. Ïñèõîòåðàïåâò, ðàáîòàþùèé ñ ïðîáëåìàìè óïðàâëåíèÿ ïðèâû÷êàìè, íåñåò ñõîäíóþ îòâåòñòâåííîñòü. Âðåìåííîå ïðèíÿòèå óïðàâëåíèÿ è ìàíèïóëÿöèÿ ñî ñòîðîíû ñïåöèàëèñòà íàïðàâëåíû íà âîññòàíîâëåíèå ñïîñîáíîñòè ïàöèåíòà ê ïîëíîìó êîíòðîëþ íàä ñîáñòâåííîé æèçíüþ. Êîíòðîëü ñàì ïî ñåáå íå ÿâëÿåòñÿ öåííîñòüþ. Õîðîø îí èëè ïëîõ, çàâèñèò îò íàìåðåíèé âðà÷à-êîíñóëüòàíòà. Åñëè ñïåöèàëèñò ðàáîòàåò â èíòåðåñàõ ïàöèåíòà, òîãäà óïðàâëåíèå, ìàíèïóëÿöèÿ èëè ÷òî-ëèáî åùå íåîáõîäèìîå ýòî ïðîñòî åãî ðàáîòà. Äëÿ ïàöèåíòà íåò ïîëüçû â òîì, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò ñëàâíûé ìàëûé, åñëè îí íå â ñèëàõ åìó ïîìî÷ü. Ýòî ìîæåò áûòü ôóíäàìåíòîì äðóæáû, íî íå îòíîøåíèé ìåæäó âðà÷îì è ïàöèåíòîì òèïà ïðèøåë ïëàòè. Ìû äàæå ëæåì ïàöèåíòàì è ñ÷èòàåì, ÷òî ýòî õîðîøî, ïîêà ýòî äåëàåòñÿ â èíòåðåñàõ ïàöèåíòà. Åñëè ìû ñî÷èíÿåì èñòîðèþ î íåêîåì äðóãå, èìåÿ öåëüþ ïåðåäàòü ïàöèåíòó ìåòàôîðè÷åñêîå ñîîáùåíèå, ÷òîáû ïîìî÷ü åìó ñïðàâèòüñÿ ñî ñâîåé ïðîáëåìîé, òî ïîëàãàåì, ÷òî äëÿ íàñ êàê ìåäèêîâ ýòî íå òîëüêî õîðîøî, íî è îáÿçàòåëüíî äåëàòü âñå, ÷òî â íàøèõ ñèëàõ, íà áëàãî ïàöèåíòà. Êîíå÷íî, åñëè ìû ëæåì, ÷òîáû ïîëó÷èòü îò ïàöèåíòà áîëüøå äå20
íåã èëè ñêëîíèòü ê ñåêñóàëüíûì îòíîøåíèÿì, òî ýòî íåýòè÷íî. È îïÿòü ìîæíî ãîâîðèòü îá ýòèêå ïðèìåíèòåëüíî ê ìîòèâàì äåéñòâèé, à íå ê äåéñòâèÿì ñàìèì ïî ñåáå. Íàøà êíèãà ïðîñòîé òîìó ïðèìåð. Äàæå åñëè êàæäûé îïèñàííûé ñëó÷àé âûìûøëåí, ýòî íå èìååò íèêàêîãî çíà÷åíèÿ äëÿ îïðåäåëåíèÿ öåííîñòè ýòîé êíèãè. Åñëè, ïðî÷èòàâ åå, âû ñìîæåòå áîëåå ýôôåêòèâíî ðàáîòàòü ñ ïàöèåíòàìè, çíà÷èò, âû îêóïèëè ïîòðà÷åííûå äåíüãè. È íàîáîðîò, åñëè êàæäîå ñëîâî â ýòîé êíèãå áóäåò ïðàâäèâî, íî, îòëîæèâ åå â ñòîðîíó, âû íå ïîëó÷èòå íè÷åãî êàê ñïåöèàëèñò, çíà÷èò, âû âïóñòóþ ïîòðàòèëè äåíüãè è âðåìÿ, íåçàâèñèìî îò òîãî, íàñêîëüêî ÷åñòíûìè è èñêðåííèìè áûëè óñèëèÿ àâòîðîâ. Ýòî î÷åíü òðóäíûé ìîìåíò äëÿ áîëüøèíñòâà ïðàêòèêîâ, íî ìû óòâåðæäàåì, ÷òî ïðîôåññèîíàëüíàÿ êâàëèôèêàöèÿ ìîæåò áûòü èçìåðåíà íå íàìåðåíèÿìè è íå ïðèìåíåíèåì îñîáûõ òåõíèê, à äîñòèæåíèåì óñïåõà. Îñîáåííî ñïðàâåäëèâî ýòî äëÿ óïðàâëåíèÿ ïðèâû÷êàìè, âåäü öåëü ëå÷åíèÿ çäåñü îñîáåííî ïðîçðà÷íà: ïàöèåíò áðîñàåò èëè íå áðîñàåò êóðèòü, ñáðàñûâàåò âåñ èëè íåò, îñâîáîæäàåòñÿ îò àëêîãîëüíîé çàâèñèìîñòè èëè íåò è ò.ä. Ìû âñòðå÷àëè ìíîãî ñïåöèàëèñòîâ, êîòîðûå õîòåëè áû ñàìè ñåáÿ îáìàíóòü, ñ÷èòàÿ, ÷òî îíè âïîëíå êîìïåòåíòíû. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî èõ ïàöèåíòû íå îáíàðóæèâàþò ïðîãðåññà, ýòè ñïåöèàëèñòû ãîâîðÿò î ñâîèõ ýòè÷åñêèõ âîççðåíèÿõ, ñâîèõ îñîáåííûõ òåõíèêàõ, ðàçìåðàõ ñâîèõ êàáèíåòîâ è ò.ä. Ìû ñ÷èòàåì åäèíñòâåííî âàæíûì êðèòåðèåì, íàñòóïàåò ëè óëó÷øåíèå ó ïàöèåíòà; åñëè îíî åñòü, òî íåâàæíî, êàêèå âîçäåéñòâèÿ âû ïðèìåíÿëè èëè ÷òî ãîâîðèëè, è ìîæíî ñ ïîëíûì îñíîâàíèåì óòâåðæäàòü: âû ñäåëàëè õîðîøóþ ðàáîòó.
Íàøè óáåæäåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ êîíòðîëåì âåñà, êóðåíèåì è çëîóïîòðåáëåíèåì àëêîãîëåì  ýòîé êíèãå ïîäðîáíî îáñóæäàþòñÿ òðè ïðèâû÷êè, êîòîðûå ïðèâîäÿò ìíîæåñòâî ëþäåé â êàáèíåò ïñèõîòåðàïåâòà. Ñóùåñòâóþò ïðîáëåìû êîíòðîëÿ çà âåñîì òåëà, êóðåíèåì è çëîóïîòðåáëåíèåì àëêîãîëåì. Ìíîãèå äðóãèå ïðîáëåìû ðàññìîòðåíû íå áóäóò (àçàðòíûå èãðû, âûäåðãèâàíèå âîëîñ, ñîñàíèå ïàëüöà, êóñàíèå íîãòåé è äð.). Ìû ïîëàãàåì, ÷òî îñíîâíûå èç èçëîæåííûõ ïðèíöèïîâ ïðèìåíèìû êî âñåì âðåäíûì ïðèâû÷êàì, íî, ÷òîáû ñîñðåäîòî÷èòüñÿ è äàòü áîëåå òî÷íûå îïèñàíèÿ òåõíèêè, ìû îãðàíè÷èâàåìñÿ òðåìÿ ïðèâû÷êàìè, îò êîòîðûõ, êàê ïîêàçûâàåò íàø îïûò, ñòðàäàåò áîëüøàÿ ÷àñòü ïàöèåíòîâ, îáðàùàþùèõñÿ çà ïîìîùüþ. 21
Äàâàéòå ïîñìîòðèì, êòî îáðàùàåòñÿ çà ïîìîùüþ â ñâÿçè ñ ýòèìè ïðîáëåìàìè. Íàèáîëüøóþ ÷àñòü ñîñòàâëÿþò ïàöèåíòû, îçàáî÷åííûå êîíòðîëåì âåñà.  ÑØÀ ñåãîäíÿ êîíòðîëü âåñà ýòî áèçíåñ, ïðèíîñÿùèé ìèëëèàðäû äîëëàðîâ, è ñïåöèàëèñòû ïî ãèïíîçó ïîëó÷àþò âûøå ñðåäíåãî. Çà ïîìîùüþ ïî ïîâîäó êîíòðîëÿ âåñà áîëüøåé ÷àñòüþ îáðàùàþòñÿ æåíùèíû. Ýòî íå îçíà÷àåò, ÷òî â ìåäèöèíñêîì îòíîøåíèè îò èçáûòêà âåñà ñòðàäàåò áîëüøå æåíùèí, ÷åì ìóæ÷èí; æåíùèí ÷àùå ïðèâîäÿò â êàáèíåò âðà÷à ñîöèàëüíûé ïðåññèíã è ïðåäñòàâëåíèÿ îáùåñòâà î òîì, êàê íóæíî âûãëÿäåòü. Áîëüøèíñòâî ìóæ÷èí, îáðàùàþùèõñÿ ïî ýòîìó ïîâîäó, äåéñòâèòåëüíî èìåþò ïðîáëåìû ñî çäîðîâüåì, è èõ íàïðàâëÿþò, à èíîãäà äàæå ïîäòàëêèâàþò ñåìåéíûå âðà÷è. Ïî íàøåìó îïûòó, êóðèòü áðîñàþò è ìóæ÷èíû, è æåíùèíû â ðàâíîé ìåðå, à ïðîáëåìû ñ àëêîãîëåì ó ìóæ÷èí íàáëþäàþòñÿ íåñêîëüêî ÷àùå. Èíòåðåñíî, ÷òî îáðàòèâøèåñÿ ê íàì ïî ïåðå÷èñëåííûì ïîâîäàì ÷àñòî èìåþò äðóãèå ïðîáëåìû. Ê ñîæàëåíèþ, â ÑØÀ âñå åùå ñ÷èòàåòñÿ áîëåå ïðèåìëåìûì îáðàùàòüñÿ ê ïñèõîòåðàïåâòó èç-çà ïðîáëåì ñ êóðåíèåì èëè ïåðååäàíèåì, ÷åì â ñâÿçè ñ ìåæëè÷íîñòíûìè èëè ïñèõîäèíàìè÷åñêèìè òðóäíîñòÿìè. Ïîýòîìó êàæäûé ïðàêòèêóþùèé ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí ïîíèìàòü, ÷òî íåò íè÷åãî íåîáû÷íîãî â òîì, ÷òî ìóæ÷èíà, îáðàòèâøèéñÿ ê ñïåöèàëèñòó ïî ïîâîäó ïðîáëåìû ñ êóðåíèåì è îáíàðóæèâøèé, ÷òî âðà÷ó ìîæíî äîâåðÿòü, ãîâîðèò: Äà, êñòàòè, ó ìåíÿ òàêæå óæå äâà ãîäà íåò ñåêñóàëüíîé áëèçîñòè ñ æåíîé. Äàëåå ìû ïîäðîáíåå îáñóäèì ýòó ïðîáëåìó. Õîòåëîñü áû îáúÿñíèòü, ïî÷åìó ìû îòíîñèìñÿ ê ýòèì ðàññòðîéñòâàì êàê ê âðåäíûì ïðèâû÷êàì, ïðîòèâîïîñòàâëÿÿ èõ ôèçèîëîãè÷åñêèì çàâèñèìîñòÿì. Ìû íå ñ÷èòàåì, ÷òî ôèçèîëîãè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü, ÿâëÿþùàÿñÿ êîìïîíåíòîì ìíîãèõ ïðèâû÷åê, î÷åíü ñåðüåçíà (ñì. ãëàâó 7). Ãîâîðÿ çàâèñèìîñòü, íåÿâíî èìåþò â âèäó, ÷òî ÷åëîâåê íå óïðàâëÿåò åþ, íî, ïî íàøåìó ìíåíèþ, ýòî íå òàê. Ïîýòîìó ìû ãîâîðèì ñ ñâîèìè ïàöèåíòàìè î ïîâåäåíèè èëè î âðåäíûõ ïðèâû÷êàõ, ïðîòèâîïîñòàâëÿÿ èõ çàâèñèìîñòÿì.  ðàáîòå ñ âðåäíûìè ïðèâû÷êàìè ïðîòèâîïîñòàâëåíèå ôèçèîëîãè÷åñêîãî è ïñèõîëîãè÷åñêîãî ÿâëÿåòñÿ îòâëåêàþùèì ìàíåâðîì. Ýòî ïðîñòî âîçâðàò ê ñòàðîìó ðàçäåëåíèþ ïîíÿòèé äóøè è òåëà, îò êîòîðîãî ñ ôèëîñîôñêèõ ïîçèöèé äàâíî ñëåäîâàëî îòêàçàòüñÿ. Ìû âåðèì â äèàëåêòè÷åñêóþ âçàèìîñâÿçü äóõà è òåëà. Îíè íåðàçäåëèìû è íèêîãäà íå ñóùåñòâîâàëè îäíî áåç äðóãîãî, èñêëþ÷àÿ ñîñòîÿíèå êîìû. Ìû ïîëàãàåì, ÷òî â ñâîå âðåìÿ Ðåíå Äåêàðò îøèáàë22
ñÿ, ïîñòóëèðóÿ ñóùåñòâîâàíèå íåñâîäèìîñòè ïîíÿòèé ñóáúåêò è îáúåêò, íàáëþäàåìûé è íàáëþäàòåëü, è ìû íå ñîáèðàåìñÿ îòâîäèòü 50 ñòðàíèö íà îáñóæäåíèå òîãî, îò ÷åãî ïñèõîëîãèÿ è ìåäèöèíà îòêàçàëèñü ìíîãî ëåò íàçàä. Áîëåå ïîäðîáíî ñ íàøèìè âçãëÿäàìè íà ýòó òåìó ìîæíî ïîçíàêîìèòüñÿ â ãëàâå 1 êíèãè Valley & King (1978).
Ãèïíîç Ýòà êíèãà ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ ñïåöèàëèñòîâ, êîòîðûå óæå çíàêîìû ñ îñíîâíûìè òåõíèêàìè ëå÷åáíîãî ãèïíîçà. Ìû íå ïðåòåíäóåì è íå ïûòàåìñÿ îáó÷àòü çäåñü áàçèñíûì íàâûêàì íàâåäåíèÿ, à ïðîñòî õîòåëè áû îáñóäèòü íàøè âçãëÿäû, êàñàþùèåñÿ ãèïíîçà, ãèïíàáåëüíîñòè, ãëóáèíû òðàíñà, ýòèêè è ò.ä. Îíè ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé îñíîâó îñòàëüíûõ ãëàâ. Ïðåæäå âñåãî óäåëèì âíèìàíèå äâóì ýòè÷åñêèì ïðîáëåìàì. Îäíà èç íèõ î÷åíü ïðîñòà è î÷åâèäíà äëÿ íàñ, à äðóãàÿ çíà÷èòåëüíî áîëåå ñëîæíàÿ è íåÿñíàÿ. Ïåðâîå ýòè÷åñêîå ïðàâèëî çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ãèïíîç ñëåäóåò ïðèìåíÿòü â ðàìêàõ ñïåöèàëüíîñòè, êîòîðîé âû âëàäååòå. Õîòÿ êàæäûé èç òðîèõ àâòîðîâ îáó÷åí îêàçûâàòü ëþäÿì ïîìîùü â óïðàâëåíèè áîëüþ, íèêòî èç íàñ íå ñòàë áû ïûòàòüñÿ ïëîìáèðîâàòü çóáû òîëüêî ïîòîìó, ÷òî ìû ìîæåì âûçâàòü îíåìåíèå ðòà ïàöèåíòà, òàê êàê ìû íå ñïåöèàëèñòû â ñòîìàòîëîãèè. Òî÷íî òàê æå ñòîìàòîëîã, âëàäåþùèé ëå÷åáíûì ãèïíîçîì íàñòîëüêî, ÷òîáû ñíèìàòü áîëü èëè óïðàâëÿòü åþ, íå ñòàíåò ïðîâîäèòü ïñèõîòåðàïèþ, êîòîðîé îí íå îáó÷àëñÿ. Ðàíüøå óæå ãîâîðèëîñü î òîì, ÷òî íåðåäêî ëþäè îáðàùàþòñÿ çà ïîìîùüþ ïî ïîâîäó î÷åâèäíîé âðåäíîé ïðèâû÷êè, à çàòåì äåëî êîí÷àåòñÿ ðàáîòîé íàä ãîðàçäî áîëåå ãëóáîêèìè ïðîáëåìàìè. Ïðèâû÷êè ñàìè ïî ñåáå äîâîëüíî ñëîæíû, êàê âû óâèäèòå èç ïîñëåäóþùèõ ãëàâ, è ïîíèìàíèå äèíàìèêè è êîìïåíñàöèé, ñòîÿùèõ çà ïðèâû÷êàìè, èìååò ðåøàþùåå çíà÷åíèå. Ìû ïðåäïîëàãàåì, ÷òî íàøè ÷èòàòåëè ïðèìåíÿþò ëå÷åáíûé ãèïíîç, êàæäûé â ñâîåé îáëàñòè, ãäå îíè ÿâëÿþòñÿ ïðîôåññèîíàëàìè. Ìû íèêîãäà íå ñ÷èòàëè ñåáÿ ãèïíîòèçåðàìè, íî, ñêîðåå, ïñèõîëîãàìè èëè âðà÷àìè. Ýòè÷åñêèé âîïðîñ áîëåå ñëîæåí è ñîñòîèò â òîì, êàê ïðåäñòàâëÿòü ãèïíîç ïàöèåíòàì â ðàêóðñå åãî ìàãè÷åñêèõ âîçìîæíîñòåé. Ìû íå ñ÷èòàåì ãèïíîç ìàãèåé, è íàì íå íðàâèòñÿ, êîãäà åãî ëîæíî ïðåäñòàâëÿþò òàêèì îáðàçîì. Ýòî äåéñòâåííîå ëå÷åáíîå ñðåä23
ñòâî, êîòîðîå â ðàçíîé ñòåïåíè ïîìîãàåò ìíîãèì (íà íåêîòîðûõ äåéñòâèòåëüíî îêàçûâàåò ïî÷òè âîëøåáíîå äåéñòâèå, íà äðóãèõ âîçäåéñòâóåò íå ñòîëü ñèëüíî, à íà êîãî-òî íå îêàçûâàåò íèêàêîãî âëèÿíèÿ). Íî ìû òâåðäî âåðèì â ñàìîðåàëèçóþùèåñÿ ïðîðî÷åñòâà è ñ÷èòàåì, ÷òî ïðåäñòàâëåíèå î ãèïíîçå êàê ìîãóùåñòâåííîì, ïî÷òè âîëøåáíîì ñðåäñòâå çíà÷èòåëüíî ïîâûøàåò âåðîÿòíîñòü ñèëüíîãî ïîëîæèòåëüíîãî âîçäåéñòâèÿ. Èòàê, ïåðåä íàìè äèëåììà.  ñàìîì äåëå, ýòî íàñòîëüêî ñëîæíî, ÷òî íàì íè÷åãî äðóãîãî íå îñòàåòñÿ, êàê ïûòàòüñÿ ïîäñòðîèòüñÿ (ñì. ãëàâó 2) ê ñèñòåìå ïðåäñòàâëåíèé ïàöèåíòà, êàê ìû åå ïîíèìàåì èç ïåðâîãî êîíòàêòà ïî òåëåôîíó è ïåðâîãî èíòåðâüþ. ×àñòî ìû ãîâîðèì ëþäÿì, ÷òî ãèïíîç ýòî íå ìàãèÿ, à íåêîòîðîå äîïîëíåíèå ê èõ ñèëå âîëè, ñïîñîáíîå ïîìî÷ü èì ïðåîäîëåòü îñíîâíûå òðóäíîñòè èëè ïðåïÿòñòâèÿ, ïåðåä êîòîðûìè îíè ðàíüøå ïàñîâàëè. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, åñòü ïàöèåíòû, êîòîðûå ïðèõîäÿò ñ îæèäàíèåì âîëøåáñòâà, òàê êàê ÷àñòî íàïðàâëÿþùèå èõ âðà÷è ãîâîðÿò: Èìåííî ýòî ëå÷åíèå è ýòîò ñïåöèàëèñò âàì ïîìîãóò. È äî îïðåäåëåííîé ñòåïåíè ìû ïîääåðæèâàåì ýòè îæèäàíèÿ îïÿòü-òàêè ïî òîé ïðè÷èíå, ÷òî âåðèì â ñàìîðåàëèçóþùèåñÿ ïðîðî÷åñòâà. Ñîâåðøåííî î÷åâèäíî, ÷òî ÷àñòü ïîëîæèòåëüíîãî äåéñòâèÿ ãèïíîçà íóæíî îòíåñòè íà ñ÷åò ýôôåêòà ïëàöåáî. Ëþäÿì ñêàçàëè, ÷òî êàê ðàç ýòî ëå÷åíèå è ýòîò ñïåöèàëèñò èì ïîìîãóò, è áûëî áû êðàéíå íåðàçóìíî ñâîäèòü íà íåò äàííûé ýôôåêò. Ïîäâîäÿ èòîã, ìû ìîæåì òîëüêî ñêàçàòü, ÷òî ó íàñ íåò ïðîñòîãî îòâåòà íà ýòîò ñëîæíûé âîïðîñ, ïîýòîìó êëèíèöèñòàì íåîáõîäèìî îòíîñèòüñÿ ê íåìó î÷åíü ñåðüåçíî è, íà÷èíàÿ ðàáîòàòü ñ êàæäûì íîâûì ïàöèåíòîì, ïðèñïîñàáëèâàòü ïîäõîä, îïèðàÿñü íà èíòóèöèþ. Íàïðàøèâàåòñÿ âîïðîñ: ÷òî òàêîå ãèïíîç? Ìû íå çíàåì. Ìîæíî áûëî áû îòâåòèòü, ÷òî ýòî èçìåíåííîå ñîñòîÿíèå ñîçíàíèÿ, íî òàêîé îòâåò â èçâåñòíîé ñòåïåíè îçíà÷àåò óõîä îò ñóòè äåëà. Î ãèïíîçå ìû çíàåì, ÷òî îí ýôôåêòèâíî ðàáîòàåò è êàê åãî èñïîëüçîâàòü.  íåêîòîðîì ñìûñëå ãèïíîç ïîõîæ íà ýëåêòðîøîêîâóþ òåðàïèþ ïðè äåïðåññèè. Âñåì èçâåñòíî, ÷òî ýòà òåðàïèÿ ðàáîòàåò, èçâåñòíû íåêîòîðûå ìåòîäè÷åñêèå âàðèàíòû (íàïðèìåð, áèïîëÿðíî èëè ìîíîïîëÿðíî íàêëàäûâàåìûå ýëåêòðîäû), íî ïî÷åìó òàêîå âîçäåéñòâèå ïîìîãàåò, íèêòî íå çíàåò. Òî æå ñàìîå ñïðàâåäëèâî è â îòíîøåíèè ãèïíîçà. Ìû ïðåäïîëàãàåì, ÷òî áëàãîäàðÿ áûñòðîìó ðàçâèòèþ ïåðåäîâîé òåõíîëîãèè â îáëàñòè èññëåäîâàíèé ìîçãà îòâåò áóäåò ïîëó÷åí íàóêîé â òå÷åíèå äåñÿòè ëåò. Ìû îæèäàåì ýòîãî ñ 24
âîëíåíèåì, êàê, âåðîÿòíî, è âû. Ìåæäó òåì èìåþòñÿ îïðåäåëåííûå çíàíèÿ î ãèïíîçå, êîòîðûìè ìû õîòèì ñ âàìè ïîäåëèòüñÿ. Âî-ïåðâûõ, ðàññìîòðèì ùåêîòëèâûé âîïðîñ î ïîäâåðæåííîñòè ãèïíîçó, èëè ãèïíàáåëüíîñòè. Èìåþòñÿ äâå õîðîøèå îáçîðíûå ðàáîòû, êîòîðûå â ñîâîêóïíîñòè ïðåäñòàâëÿþò âñå òî÷êè çðåíèÿ; âåðîÿòíî, âû ñ íèìè çíàêîìû: Âàéöåíõîôôåð (Weitzenhoffer, 1980) è Áàðáåð (Barber, 1980). Ìû ïîëàãàåì, ÷òî ìîæíî ïîãðóçèòü â ãèïíîç êàæäîãî, åñëè äîáèòüñÿ êîíöåíòðàöèè åãî âíèìàíèÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìèíóò. Íóæíî çàäàòü êëèíè÷åñêèé âîïðîñ î ìîòèâàöèè. Ìû ñòàëêèâàëèñü íà ñåìèíàðàõ ñ ëþäüìè, êîòîðûå áûëè ïðîòåñòèðîâàíû ïî ðàçëè÷íûì øêàëàì ÷óâñòâèòåëüíîñòè, è èì ãîâîðèëè, ÷òî îíè ïî÷òè ñîâñåì íå îáëàäàþò ãèïíàáåëüíîñòüþ. Îäíàêî ìû îáíàðóæèëè, ÷òî ìíîãèå èç íèõ ëåãêî ïîääàþòñÿ ãèïíîçó, åñëè îí áûë ïðèìåíåí ñîîòâåòñòâóþùèì îáðàçîì. Ìû ñîâåðøåííî óáåæäåíû â òîì, ÷òî åñëè òàê íàçûâàåìîìó íåãèïíàáåëüíîìó ÷åëîâåêó, êîòîðûé êîð÷èòñÿ ïåðåä âàìè îò áîëè â ñóñòàâå, ñêàçàòü: Ïîñëóøàéòå ìåíÿ îäíó ìèíóòó, è áîëü óéäåò, òî ïåðåä âàìè áóäåò óæå âïîëíå ãèïíàáåëüíûé ñóáúåêò. Íà ëàáîðàòîðíûå èçìåðåíèÿ âîñïðèèì÷èâîñòè ê ãèïíîçó âëèÿåò ýêñïåðèìåíòàëüíûé õàðàêòåð ñèòóàöèè. Èñïûòóåìûå íå ìîòèâèðîâàíû ïîääàâàòüñÿ ãèïíîçó îíè ïðîñòî îáúåêòû ýêñïåðèìåíòà. Äëÿ äîëæíîãî êîíòðîëÿ ýêñïåðèìåíòàëüíûõ óñëîâèé â áîëüøèíñòâå èññëåäîâàíèé ãèïíàáåëüíîñòè ïðè íàâåäåíèè èñïîëüçóþò òàêæå ôîíîãðàììó, êîòîðàÿ íå ïðèñïîñîáëåíà ê èíäèâèäóàëüíûì îñîáåííîñòÿì èñïûòóåìîãî. Ïîíÿòèå ãèïíàáåëüíîñòè äàåò âðà÷ó ñëèøêîì ìíîãî îñíîâàíèé äëÿ îïðàâäàíèÿ ñâîåé íåñîñòîÿòåëüíîñòè. Âìåñòî òîãî ÷òîáû ïðîÿâèòü ãèáêîñòü è âîñïîëüçîâàòüñÿ îñîáåííîñòÿìè ïîâåäåíèÿ, ÷òî îáñóæäàëîñü âûøå, ñïåöèàëèñòû î÷åíü ÷àñòî ïðîáóþò ïðèìåíèòü îäèí-äâà ïðèâû÷íûõ ïîäõîäà, è åñëè ýòî íå äàåò ðåçóëüòàòà, òî ñóáúåêò îáúÿâëÿåòñÿ íåãèïíàáåëüíûì, è íà ýòîì äåëî êîí÷àåòñÿ. Ìû óâåðåíû, ÷òî êàæäûé îáðàòèâøèéñÿ ê íàì ìîæåò êàêèìëèáî îáðàçîì èñïûòûâàòü òðàíñ. Íàøà ðàáîòà ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû íàõîäèòü ïîäõîäÿùèé ìîìåíò è ìåòîä, ÷òîáû ãèïíîòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå âîçíèêëî. Õîòÿ ýòî óòâåðæäåíèå ìîæåò ïîêàçàòüñÿ ðàäèêàëüíûì, ìû àáñîëþòíî îòâåðãàåì ïîíÿòèå íåãèïíàáåëüíîñòè, íåâîñïðèèì÷èâîñòè ê ãèïíîçó. Ñóùåñòâóþò ïàöèåíòû, êîòîðûå ïî êàêèì-òî îñîáûì ïðè÷èíàì íå õîòÿò ïîääàâàòüñÿ ãèïíîçó. Îáû÷íûé ïðèìåð ÷åëîâåê, áóêâàëüíî ïîäòàëêèâàåìûé ñåìüåé è ëå÷àùèì âðà÷îì áðîñèòü êóðèòü. Îí íà äåëå ýòîãî íå õî÷åò è íå âå25
ðèò, ÷òî åñëè âîéäåò â òðàíñ, òî áðîñèò êóðèòü. Ýòîò ÷åëîâåê ÿâëÿåòñÿ íåãèïíàáåëüíûì íå ïîòîìó, ÷òî îí íå ìîæåò âðàùàòü ãëàçàìè îïðåäåëåííûì îáðàçîì èëè èìååò îïðåäåëåííóþ ñòðóêòóðó ëè÷íîñòè, à ïðîñòî îí ãîðàçäî ñèëüíåå ìîòèâèðîâàí íå ïîääàâàòüñÿ ãèïíîçó, ÷åì ïîääàâàòüñÿ. Êëèíè÷åñêàÿ ïðîáëåìà ñîñòîèò â òîì, ÷òî ïðîöåäóðà îòáîðà ïîòåíöèàëüíûõ ïàöèåíòîâ îêàçàëàñü íå äîñòàòî÷íî õîðîøà äëÿ òîãî, ÷òîáû îòñåÿòü åãî ñðàçó (ñì. ãëàâó 8). Åùå îäíî ïîíÿòèå, êîòîðîå äîâîëüíî ÷àñòî îáñóæäàåòñÿ â ëèòåðàòóðå, îòíîñèòñÿ ê ãëóáèíå òðàíñà.  íàøåé ïðàêòèêå î÷åíü ðåäêî áûâàëè ñëó÷àè, êîãäà ãðàäàöèÿ ãëóáèíû òðàíñà îêàçûâàëàñü ïîëåçíîé. Õîòÿ î÷åâèäíî, ÷òî ñóùåñòâóþò ðàçëè÷íûå óðîâíè òðàíñà, õàðàêòåðíûå äëÿ êàæäîãî îòäåëüíîãî ïàöèåíòà, ìû âèäåëè, êàê óäèâèòåëüíûå èçìåíåíèÿ ïðîèñõîäèëè ó ñóáúåêòîâ, íàõîäÿùèõñÿ â òàêîì ëåãêîì òðàíñå, ÷òî íåêâàëèôèöèðîâàííûé íàáëþäàòåëü äàæå íå çàìåòèë áû åãî. Ìû íàáëþäàëè è ëþäåé, âïàäàâøèõ â ãëóáîêèé, ïî÷òè ñíîïîäîáíûé òðàíñ, è âñå æå íå îáíàðóæèâàâøèõ óëó÷øåíèÿ. Ïîýòîìó, õîòÿ ìû ïðèçíàåì ñóùåñòâîâàíèå ÷åòêî ðàçëè÷àåìûõ ïðè íàáëþäåíèè óðîâíåé òðàíñà, â íàøåì êëèíè÷åñêîì îïûòå íå îáíàðóæèâàåòñÿ ñóùåñòâåííîé âçàèìîñâÿçè ìåæäó òàê íàçûâàåìîé ãëóáèíîé òðàíñà è êëèíè÷åñêîé ýôôåêòèâíîñòüþ. Ïðåæäå âñåãî õîòèì íàïîìíèòü, ÷òî òðàíñ ýòî ñêîðåå åñòåñòâåííîå ÿâëåíèå, ÷åì óíèêàëüíûé îïûò, êîòîðûé ìîæåò áûòü âûçâàí òîëüêî â êàáèíåòå âðà÷à-ñïåöèàëèñòà. Ïî÷òè êàæäûé ÷åëîâåê ïîâñåäíåâíî ïåðåæèâàåò åñòåñòâåííûå ñîñòîÿíèÿ òðàíñà.  êîíöå ýòîé ãëàâû ìû ïðîäåìîíñòðèðóåì, ÷òî ìû ãîâîðèì ïàöèåíòàì î òðàíñå, ïîäãîòàâëèâàÿ èõ ê ãèïíîçó. Ñóùåñòâóåò äâà òèïà ïåðåæèâàíèé òðàíñà, êîòîðûå ìû îòíîñèì ëèáî ê ãèïíîçó ñ ìàëåíüêîé áóêâû ìàëîìó ãèïíîçó, ëèáî ê ãèïíîçó ñ áîëüøîé áóêâû áîëüøîìó ãèïíîçó. Áîëüøîé ãèïíîç ýòî ôîðìàëüíî âûçâàííûé òðàíñ, îí îáû÷íî èñïîëüçóåòñÿ â ìåäèöèíå. Ìàëûé ãèïíîç åñòåñòâåííîå ÿâëåíèå, êîòîðîå ìû îáñóæäàåì. Õîðîøèé ïðèìåð ãèïíîçà ìãíîâåííîå èçóìëåíèå èëè òðàíñ, êîòîðûé âîçíèêàåò ïîñëå òîãî, êàê âû ïðèøëè â çàìåøàòåëüñòâî. Ñ ýòîé òî÷êè çðåíèÿ âåëèêèì ãèïíîòèçåðîì âñåõ âðåìåí, âîçìîæíî, áûëà êîìè÷åñêàÿ àêòðèñà Ãðýéñè Àëëåí. Ñóòü åå îðèãèíàëüíîñòè ñîñòîÿëà â òîì, ÷òî îíà ïðîïóñêàëà â ðàññêàçå êàêóþíèáóäü ïîäðîáíîñòü, è ïîýòîìó ñëåäîâàíèå åå ñóìàñøåäøåé ëîãèêå âíåçàïíî ïðèâîäèëî âñÿêîãî â ñîñòîÿíèå, êîòîðîå ìû íàçâàëè òðàíñîì ìàëîãî ãèïíîçà. Âîò äèàëîã: 26
Ãðýéñè. Êîãäà òû ñîáèðàåøüñÿ çàìóæ çà ñâîåãî ìàëü÷èêà, Ýäíà? Ýäíà. Íå çíàþ, ïîæåíèìñÿ ëè ìû, ó íàñ ðàçëàä. Ãðýéñè.  ÷åì äåëî? Ýäíà. Îí ñ÷èòàåò, ÷òî åãî æåíà äîëæíà ðàáîòàòü ïîñëå ñâàäüáû. Ãðýéñè. ß ñ÷èòàþ, îí ïðàâ. Ýäíà. Êàê?! Ãðýéñè. Íó òû æå íå çàõî÷åøü, ÷òîáû îíà ñóåòèëàñü ó òåáÿ â äîìå, îñîáåííî ïîñëå òîãî, êàê âû ñ Ýääè òîëüêî ÷òî ïîæåíèòåñü. Ìû ëó÷øå ïîéìåì, ÷òî òàêîå òðàíñ, åñëè íåìíîãî óçíàåì î ôóíêöèÿõ ëåâîãî è ïðàâîãî ïîëóøàðèé ìîçãà èëè, êàê ìåòàôîðè÷åñêè âûðàæàþòñÿ ïñèõîëîãè, ñîçíàòåëüíîé è áåññîçíàòåëüíîé ïñèõèêè. Ëåâîå ïîëóøàðèå ìîçãà, èëè òî, ÷òî ìû íàçûâàåì ñîçíàòåëüíîé ïñèõèêîé, îòâå÷àåò çà íàøè àíàëèòè÷åñêèå ïðîöåññû. Îíî îòâåòñòâåííî çà ÿçûê, ëîãèêó è ò.ä. Ïðàâîå ïîëóøàðèå ìîçãà íå èìååò ïðèñóùåãî åìó ÿçûêà â ëèíãâèñòè÷åñêîì ñìûñëå. Åãî ôóíêöèè ýòî èñïîëüçîâàíèå ñèãíàëîâ, ïðèõîäÿùèõ îò îðãàíîâ ÷óâñòâ, òàêèõ êàê çðèòåëüíûå îáðàçû, è îíî îêàçûâàåò çíà÷èòåëüíîå âëèÿíèå íà ïîâåäåíèå ÷åëîâåêà. Ìåòàôîðè÷åñêè ìû íàçûâàåì åãî áåññîçíàòåëüíîé ÷àñòüþ ïñèõèêè. Çäåñü âîçíèêàåò ëèíãâèñòè÷åñêàÿ ïðîáëåìà, ïîòîìó ÷òî íóæíî îáúÿñíèòü, êàê ôóíêöèîíèðóåò íå÷òî, íå èñïîëüçóþùåå ÿçûê äëÿ ñâîåé ðàáîòû. Ìû â îñíîâíîì ïîëüçóåìñÿ ïîíÿòèÿìè ëåâîãî ïîëóøàðèÿ, ÷òîáû îáúÿñíèòü, êàê ðàáîòàåò ïðàâîå. Èëè ìû ìîãëè áû ñêàçàòü, ÷òî ïûòàåìñÿ çàñòàâèòü âàñ îñîçíàâàòü òî, ÷òî íà ñàìîì äåëå íå ÿâëÿåòñÿ ñîçíàòåëüíûì. Îäèí èç ëó÷øèõ ñïîñîáîâ ïîíÿòü ýòî ÿâëåíèå èçó÷èòü èññëåäîâàíèÿ ëþäåé, ïåðåíåñøèõ êîìèññóðîòîìèþ îïåðàöèþ, â ðåçóëüòàòå êîòîðîé ðàçðóøàåòñÿ ñâÿçü ìåæäó äâóìÿ ïîëóøàðèÿìè. Ýòà îïåðàöèÿ áûëà ïðîâåäåíà â ïîñëåäíèå 15 ëåò ïðèìåðíî äâóìñòàì ëþäÿì, îáû÷íî ñ öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèÿ ó íèõ íåóïðàâëÿåìûõ ïðèïàäêîâ. Âîçìîæíî, âî âñåì ìèðå èìåííî îíè ñàìûå èíòåðåñíûå èíäèâèäóóìû äëÿ èçó÷åíèÿ, ïîòîìó ÷òî ó íèõ â áóêâàëüíîì ñìûñëå ôóíêöèîíèðóþò äâà ìîçãà, ñîâåðøåííî íå ñâÿçàííûå äðóã ñ äðóãîì è íå èìåþùèå ñðåäñòâ äëÿ âçàèìíîé ñâÿçè. Èññëåäîâàíèå ýòèõ ïàöèåíòîâ ïîêàçàëî ìîùíîå âëèÿíèå, êîòîðîå ïðàâîå ïîëóøàðèå, èëè áåññîçíàòåëüíîå, îêàçûâàåò íà ïîâåäåíèå ÷åëîâåêà, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî îí ýòîãî íå îñîçíàåò.  òèïè÷íîé ðàáîòå (Sperry, 1968) èñïûòóåìîãî ïðîñèëè ôèêñèðîâàòü âçãëÿä íà ïÿòíå â ñåðåäèíå ýêðàíà òåëåâèçîðà. Ñïðàâà îò ïÿòíà áûëî 27
íàïèñàíî ñëîâî ðîçîâûé. Îíî íàõîäèëîñü â ïðàâîì ïîëå çðåíèÿ, êîòîðîå ñâÿçàíî ñ ëåâûì ïîëóøàðèåì. Íà äðóãîé ñòîðîíå ýêðàíà áûëî íàïèñàíî ñëîâî áàíàí, îíî íàõîäèëîñü â ëåâîì ïîëå çðåíèÿ, ñâÿçàííîì ñ ïðàâûì ïîëóøàðèåì. Èñïûòóåìîìó äàëè íà âûáîð äåñÿòü öâåòíûõ êàðàíäàøåé, ÷òîáû îí èçîáðàçèë, ÷òî åìó õî÷åòñÿ. ×åëîâåê âûáðàë ðîçîâûé êàðàíäàø è íàðèñîâàë áàíàí. Êîãäà åãî ïîïðîñèëè ïðîêîììåíòèðîâàòü ýòî, îí ìîã îáúÿñíèòü, ÷òî âûáðàë ðîçîâûé êàðàíäàø, ïîòîìó ÷òî âèäåë íà ýêðàíå ñëîâî ðîçîâûé, ïîñêîëüêó îòäåëû ìîçãà, îòâå÷àþùèå çà ÿçûêîâóþ äåÿòåëüíîñòü íàõîäÿòñÿ â ëåâîì ïîëóøàðèè, è îí ðàñïîçíàë ïîíÿòèå ðîçîâûé. Íî êîãäà åãî ñïðîñèëè, ïî÷åìó îí íàðèñîâàë áàíàí, èñïûòóåìûé íå çíàë è ìîã îáúÿñíèòü ýòî òåì, ÷òî îí ðàáîòàë ëåâîé ðóêîé, è áàíàí áûëî ëåãêî íàðèñîâàòü, ïîòîìó ÷òî âñå ëèíèè èäóò âíèç. Òîãî ôàêòà, ÷òî åãî ïðàâîå ïîëóøàðèå, èëè áåññîçíàòåëüíîå, íàõîäèëîñü ïîä âëèÿíèåì ïîíÿòèÿ áàíàí, îêàçàëîñü äîñòàòî÷íî, ÷òîáû îíî âîçäåéñòâîâàëî íà åãî ïîâåäåíèå è çàñòàâèëî íàðèñîâàòü áàíàí, è âñå æå èñïûòóåìûé ýòîãî ñîâåðøåííî íå îñîçíàâàë. Êîãäà åãî ñïðîñèëè, ïî÷åìó îí íàðèñîâàë áàíàí, ïàöèåíò äëÿ îáúÿñíåíèÿ ðàçâèë ñâîþ ñîáñòâåííóþ òåîðèþ, ñîâåðøåííî íå îñîçíàâàÿ áåññîçíàòåëüíîãî âîçäåéñòâèÿ. Áûëè ïðîâåäåíû áóêâàëüíî ñîòíè èññëåäîâàíèé ñ ïàöèåíòàìè, ïîäîáíûå òîëüêî ÷òî îïèñàííîìó, îíè ïîêàçàëè ìîùíîå âîçäåéñòâèå ñîîáùåíèé, íàïðàâëåííûõ ïðàâîìó ïîëóøàðèþ, è ïîëíîå îòñóòñòâèå ñîçíàòåëüíîé îñâåäîìëåííîñòè èñïûòóåìîãî îá ýòèõ âîçäåéñòâèÿõ. Áîëåå ïîäðîáíûé îáçîð ýòèõ ðàáîò ìîæíî íàéòè â ðàáîòå Springer è Deutsch (1981). Ïî íàøåé êîíöåïöèè ãèïíîçà òðàíñ ýòî ñîñòîÿíèå ñîçíàíèÿ, â êîòîðîì ñóáúåêò îòêðûò äëÿ ïðèíÿòèÿ ñîîáùåíèé ïðàâûì ïîëóøàðèåì, èëè áåññîçíàòåëüíûì. Õîðîøåå ãèïíîòè÷åñêîå íàâåäåíèå è õîðîøàÿ ãèïíîòè÷åñêàÿ ðàáîòà áóäóò ñòèìóëèðîâàòü ýòî ïîëóøàðèå è îêàæóò òàêèì îáðàçîì ñèëüíîå âëèÿíèå íà ÷åëîâåêà, êàê ïðàâèëî, ïîìèìî åãî ñîçíàíèÿ. Íàèáîëåå âàæíîå ïðåèìóùåñòâî ðàáîòû âíå ñîçíàíèÿ ÷åëîâåêà ñîñòîèò â òîì, ÷òî îíà ïîçâîëÿåò âðåìåííî èñêëþ÷èòü êðèòè÷åñêèå ñóæäåíèÿ ëåâîãî ïîëóøàðèÿ (òàêèå, êàê ìíåíèå î òîì, ÷òî îí íå ìîæåò ÷òî-òî äåëàòü èëè ÷òî ìèð íå ìîæåò îáëàäàòü êàêèì-òî ñâîéñòâîì, íå ñîîòâåòñòâóþùèì åãî ïðåäñòàâëåíèÿì. Âìåñòî ýòîãî ïîÿâëÿåòñÿ âîçìîæíîñòü ôîðìèðîâàòü íîâûå êðèòåðèè â îòíîøåíèè îïðåäåëåííûõ ñèòóàöèé èëè ôîðì ïîâåäåíèÿ. Èíà÷å ãîâîðÿ, èñïîëüçóÿ áåññîçíàòåëüíîå ïðàâîå ïîëóøàðèå, âðà÷è â ñîñòîÿíèè îáõîäèòü ëþáîå ñîçíàòåëüíîå ñîïðîòèâëåíèå, êîòîðîå åñòü ó ïàöè28
åíòà. Íà ïàöèåíòà îêàçûâàþò âëèÿíèå äëÿ òîãî, ÷òîáû ïîÿâèëèñü çäîðîâûå ïåðåìåíû â ïîâåäåíèè, íå âñòóïàÿ ïðè ýòîì â èçëèøíèå áåñåäû, êîòîðûå ÷àñòî ñîïðîâîæäàþò àíàëèòè÷åñêóþ òåðàïèþ.  ñîâðåìåííûõ ñïîñîáàõ ãèïíîçà, ðàçâèòûõ Ýðèêñîíîì, ïîíèìàíèå íå ñ÷èòàþò ïîëåçíûì, òàê êàê îíî äåéñòâèòåëüíî ïîðîé âðåäèò ëå÷åíèþ. Ëþäè ÷àñòî ïîëüçóþòñÿ ïîíèìàíèåì äèàëîãîì ëåâîãî ïîëóøàðèÿ ñ ñàìèì ñîáîé èëè ñ òåðàïåâòîì, ÷òîáû íàñòàèâàòü íà îäíèõ è òåõ æå àðãóìåíòàõ, ïî ñóòè îòãîâîðêàõ, è íå èçìåíÿòüñÿ â ëó÷øóþ ñòîðîíó. Àëüòåðíàòèâíûé ïîäõîä ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû âûçûâàòü ïåðåìåíû â ïîâåäåíèè â ñòîðîíó âûçäîðîâëåíèÿ è ïîçâîëèòü íîâûì óñòàíîâêàì åñòåñòâåííî ðàçâèâàòüñÿ, ñêîðåå ïðèíèìàÿ ôîðìó èçìåíåíèé â ïîâåäåíèè, ÷åì êàêóþ-ëèáî èíóþ. Èìåííî ïîýòîìó áîëüøèíñòâî ãèïíîòåðàïåâòîâ ïîä âëèÿíèåì äîêòîðà Ýðèêñîíà è åãî êîëëåã ñèñòåìàòè÷åñêè èñïîëüçóþò ñïîñîáñòâóþùèå çàáûâàíèþ ñîîáùåíèÿ êàê ÷àñòü ïðîöåäóðû òðàíñà (ñì. ãëàâó 4). ×åì ìåíüøå ïàöèåíò ìîæåò ïîìíèòü î ñåàíñå, òåì áîëüøå âåðîÿòíîñòü ýôôåêòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ. Ìû ñ÷èòàåì, ÷òî ó òðàíñà åñòü òðè îñíîâíûå ôóíêöèè. Ïåðâàÿ ýòî âðåìåííîå óñòðàíåíèå êðèòè÷åñêèõ ñóæäåíèé, êîòîðîå óïîìèíàëîñü òîëüêî ÷òî. Âòîðàÿ çàìåäëåíèå ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ ÷åëîâåêà, ÷òî ïîçâîëÿåò êàê íà ñîçíàòåëüíîì, òàê è íà áåññîçíàòåëüíîì óðîâíå, êîíöåíòðèðîâàòüñÿ íà íàñóùíîé çàäà÷å, ïîëó÷àòü èíôîðìàöèþ îò ïðàâîãî ïîëóøàðèÿ è ñ åå ïîìîùüþ ïîíèìàòü ñâîþ ïðîáëåìó èíûì îáðàçîì. Òðåòüÿ îñíîâíàÿ ôóíêöèÿ óñòàíîâëåíèå îòíîøåíèé ñîòðóäíè÷åñòâà ìåæäó âðà÷îì è ïàöèåíòîì. Ýòè îòíîøåíèÿ äåéñòâèòåëüíî ïðèÿòíûå è ñïîñîáñòâóþò õîðîøåé êëèíè÷åñêîé ðàáîòå êàê ñ ïîìîùüþ ãèïíîçà, òàê è ïîìèìî íåãî. Äîñòèãàåòñÿ ýòî äâóìÿ ñïîñîáàìè, êîòîðûå äåòàëüíî ðàçðàáîòàíû â íàøåé ðàííåé ðàáîòå Êîììóíèêàöèÿ, íå âñòðå÷àþùàÿ ñîïðîòèâëåíèÿ (Irresistible Communication, King, Novik, Citrenbaum, 1983).  äàííîé êíèãå ìû ðàññìîòðèì äâà îñíîâíûõ ñïîñîáà îáùåíèÿ ñ ïàöèåíòàìè, èñïîëüçóÿ êîòîðûå âû íèêîãäà íå ñòîëêíåòåñü ñ òàêèì ÿâëåíèåì, êàê ñîïðîòèâëåíèå. Ïåðâûé ñïîñîá ñîçäàâàòü ñèòóàöèþ, â êîòîðîé ïàöèåíò íå ìîæåò ïîòåðïåòü íåóäà÷ó. ×òî áû íè áûëî ñäåëàíî âñå ïðàâèëüíî. Ìû èñïîëüçóåì ñëåäóþùóþ ìåòàôîðó. Ìû ñòðåëÿåì â âîçäóõ è íàçûâàåì ìèøåíüþ âñå, âî ÷òî ïîïàäåò ñòðåëà. Ýòî ìîæåò ïîêàçàòüñÿ íåêèì ôîêóñîì, îäíàêî ñïóñòÿ êîðîòêîå âðåìÿ ïàöèåíò ÷óâñòâóåò, ÷òî îí íå ìîæåò ïðîèãðàòü, â ðåçóëüòàòå ÷åãî îí ðàññëàáëÿåòñÿ è âîâëåêàåòñÿ â ðåøåíèå íàñóùíîé çàäà÷è. 29
Ïîçâîëüòå åùå ðàç ïðèâåñòè ïðèìåð èç ðàáîòû Ìèëòîíà Ýðèêñîíà. Îí ÷àñòî ïðåäëàãàë ëèöàì, íàõîäÿùèìñÿ â ñîñòîÿíèè òðàíñà, ëåâèòàöèþ ðóêè. ×àùå âñåãî Ýðèêñîí ïîëó÷àë æåëàåìûé ýôôåêò, íî åñëè ýòîãî íå ïðîèñõîäèëî, îí ïðîñòî ñìîòðåë íà ïàöèåíòà è ãîâîðèë: Õîðîøî, âû óæå íàõîäèòåñü â áîëåå ãëóáîêîì ñîñòîÿíèè òðàíñà, ÷åì ÿ ïîëàãàë âîçìîæíûì. Òî åñòü îòñóòñòâèå ëåâèòàöèè ïðåäñòàâëÿëîñü êàê ïîêàçàòåëü äàæå áîëåå ãëóáîêîãî òðàíñà, ÷åì ìîæíî áûëî îæèäàòü íà òàêîé ðàííåé ñòàäèè. Ïîñòóïàÿ òàêèì îáðàçîì, Ýðèêñîí ñîçäàë òåðàïåâòè÷åñêóþ äâîéíóþ ñâÿçêó. ×òî áû ÷åëîâåê íè ñäåëàë, îí äåëàë ýòî ïðåêðàñíî, è åãî ïîâåäåíèå îáúÿâëÿëîñü ñîòðóäíè÷åñòâîì. Åñëè ðóêà ïàöèåíòà ëåâèòèðîâàëà, ýòî ïîäòâåðæäàëî, ÷òî îí íàõîäèòñÿ â òðàíñå è, åñòåñòâåííî, äåéñòâóåò çàîäíî ñ ãèïíîòåðàïåâòîì. Íî åñëè ðóêà íå ëåâèòèðîâàëà, ýòî íå îáúÿâëÿëîñü ïðîòèâîðå÷àùèì äóõó ñîòðóäíè÷åñòâà èëè îòñóòñòâèåì òðàíñà, à êâàëèôèöèðîâàëîñü êàê ãëóáîêèé òðàíñ. È îïÿòü-òàêè, âåðÿ â ìîùü ñàìîðåàëèçóþùåãîñÿ ïðîðî÷åñòâà, ìû óòâåðæäàåì, ÷òî ïàöèåíòû â ñàìîì äåëå íà÷èíàþò âåðèòü è âñêîðå ïðèõîäÿò ê ïîëíîìó ñîòðóäíè÷åñòâó ñ âàìè, åñëè âû ãîâîðèòå èì î ñîòðóäíè÷åñòâå êàê î ñâåðøèâøåìñÿ ôàêòå. Ïðè òàêîì òèïå ðàáîòû ñíèìàåòñÿ òðåâîæíîñòü ñèòóàöèè, òàê êàê ïàöèåíòû íèêîãäà íå ìîãóò íå ïðîéòè òåñò: ÷òî îíè íè ñäåëàþò âñå õîðîøî. Ââîäÿ â òðàíñ, ìû ÷àñòî ïðîñèì ïàöèåíòîâ ïðåäñòàâèòü ñåáå ÷èñëà, íàïèñàííûå íà äîñêå, è ñ÷èòàòü â îáðàòíîì ïîðÿäêå îò ñòà äî íóëÿ, íî äàåì èíñòðóêöèþ òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû áûëî ïîíÿòíî, ÷òî ïî ìåðå ïðîäâèæåíèÿ ê íóëþ áóäåò âñå òðóäíåå è òðóäíåå óâèäåòü è ïðîèçíåñòè ýòè ÷èñëà (ýòî íåèçáåæíî, êàê íàì èçâåñòíî), è, îäíàêî, ìû ïðîñèì ïûòàòüñÿ äîáðàòüñÿ äî íóëÿ. Ýòî åùå îäèí ïðèìåð òåðàïåâòè÷åñêîé äâîéíîé ñâÿçêè, ïðè êîòîðîé ïàöèåíò íå ìîæåò ïîòåðïåòü íåóäà÷ó. Åñëè ïàöèåíòàì ñòàíîâèëîñü âñå òðóäíåå è òðóäíåå âèäåòü è íàçûâàòü ÷èñëà è íå óäàâàëîñü äîéòè äî íóëÿ, çíà÷èò, îíè âåëè ñåáÿ òî÷íî òàê, êàê áûëî ïðåäñêàçàíî, è ìîãëè ñ÷èòàòü, ÷òî õîðîøî ïîãðóæàþòñÿ â òðàíñ. Òå æå, êòî ïðèêëàäûâàëè áîëüøèå óñèëèÿ è äîáèðàëèñü äî íóëÿ, òàêæå ñîòðóäíè÷àëè, ïîñêîëüêó èõ ïðîñèëè ïûòàòüñÿ âûïîëíèòü çàäàíèå. Ìû âûðàæàëè áëàãîäàðíîñòü è äàâàëè äàëüíåéøèå èíñòðóêöèè. Èíûìè ñëîâàìè, ñèòóàöèÿ âûñòðàèâàëàñü òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû íå áûëî áîðüáû ìåæäó ïñèõîòåðàïåâòîì è ïàöèåíòîì, è â êîíöå êîíöîâ ñîçäàâàëàñü ðåàëüíàÿ ïðåäïîñûëêà äëÿ äîñòèæåíèÿ ïîëíîãî ñîòðóäíè÷åñòâà ñî ñòîðîíû ïàöèåíòà. 30
Åùå îäíî óêàçàíèå, êàê äîáèòüñÿ îò ïàöèåíòîâ ïîëíîãî ñîòðóäíè÷åñòâà, èçáåãàòü ãîâîðèòü ñ íèìè î òîì, ÷òî îíè ÷óâñòâóþò. Ìû ïðåäïîëàãàåì, ÷òî êàæäûé, êòî îáðàùàåòñÿ ê ïñèõîòåðàïåâòó, îñîáåííî ïî ïîâîäó âðåäíûõ ïðèâû÷åê, îò÷àñòè íå õî÷åò ðàññòàâàòüñÿ ñî ñâîåé ïðèâû÷êîé. Ëþäè íå ñòàëè áû ïëàòèòü ãîíîðàð è òðàòèòü âðåìÿ íà âèçèòû ê íàì, ÷òîáû áðîñèòü êóðèòü, åñëè áû ýòîìó íå ïðåïÿòñòâîâàëî æåëàíèå ïðîäîëæàòü êóðåíèå (èíà÷å îíè ñàìè âûáðîñèëè áû ñèãàðåòû â ìóñîðíûé ÿùèê è çàíÿëèñü ñâîèìè äåëàìè). Îøèáêà, ñîâåðøàåìàÿ ìíîãèìè ãèïíîòåðàïåâòàìè, ãîâîðèòü ëþäÿì, ÷òî îíè ÷óâñòâóþò. Ýòî ïîçâîëÿåò íåáîëüøîé óïîðñòâóþùåé ÷àñòè ëè÷íîñòè îäåðæàòü âåðõ. Åñëè âû, ïðîâîäÿ íàâåäåíèå òðàíñà, ñîâåðøàåòå äàííóþ îøèáêó è ãîâîðèòå ïàöèåíòàì, ÷òî îíè ÷óâñòâóþò ñåáÿ âñå áîëåå è áîëåå ðàññëàáëåííî, îùóùàÿ òåïëóþ âîëíó, ïîäíèìàþùóþñÿ ïî òåëó, à â êàêîé-òî ÷àñòè òåëà âîçíèêàåò ìàëåéøåå íàïðÿæåíèå, òî ïðîèñõîäèò îäíî èç äâóõ. Ëèáî ïàöèåíòû äèñêðåäèòèðóþò âàñ, ïîòîìó ÷òî âû ãîâîðèòå î ïîëíîì ðàññëàáëåíèè, êîãäà ýòîãî íåò, ëèáî îíè îáâèíÿþò ñåáÿ è ðåøàþò, ÷òî ãèïíîç ó íèõ íå ïîëó÷àåòñÿ. Åñëè âû õîòèòå, ÷òîáû âàøè ïàöèåíòû ðàññëàáèëèñü, âàì íåîáõîäèìî çàñòàâèòü èõ äîñòàòî÷íî äîëãî êîíöåíòðèðîâàòü âíèìàíèå íà ÷åì-íèáóäü, è ýòî äàåò íóæíûé ðåçóëüòàò. ×àñòî ìû ïðåäëàãàåì ïàöèåíòàì ïîïåðåìåííî ñîñðåäîòî÷èâàòü âíèìàíèå íà ðàçëè÷íûõ ÷àñòÿõ òåëà, îòìå÷àÿ ðàçíèöó â îùóùåíèÿõ äëÿ êàæäîé ÷àñòè òåëà íà âäîõå è âûäîõå. (Êîíå÷íî, ìû ïîñòîÿííî ïîäñòðàèâàåìñÿ ê ïàöèåíòó, êàê îïèñàíî â ãëàâå 2. Ýòî îçíà÷àåò, ÷òî ìû ïðîèçíîñèì ñëîâî âäûõàòü, êîãäà ÷åëîâåê äåëàåò âäîõ, è ñëîâî âûäûõàòü, êîãäà ÷åëîâåê äåëàåò âûäîõ, è ò.ä.). Òàêèì ñïîñîáîì ìû ñîçäàåì ñèòóàöèþ áåç íåóäà÷, ïîòîìó ÷òî ïîêà ïàöèåíòû îõîòíî ñëåäóþò óêàçàíèÿì, íåò íèêàêîé âîçìîæíîñòè ïîòåðïåòü íåóäà÷ó, ïîñêîëüêó ìû íå îáñóæäàåì ñ íèìè èõ îùóùåíèÿ. Ìû çíàåì, ÷òî åñëè áóäåì äåéñòâîâàòü òàê äîñòàòî÷íî äîëãî, òî ïîëó÷èì æåëàåìûé ðåçóëüòàò áåç âñÿêîé âåðîÿòíîñòè íåóäà÷è. Ïîâòîðèì åùå ðàç, ÷òî, âûñòðàèâàÿ ñèòóàöèè, â êîòîðûõ ïàöèåíòû íå ìîãóò áûòü íå ïðàâû, íå ãîâîðÿ ñ íèìè îá èõ îùóùåíèÿõ, à êîíöåíòðèðóÿ âíèìàíèå òîëüêî íà ïîâåäåí÷åñêèõ ïðîÿâëåíèÿõ (ïî÷òè êàê æèâîé àïïàðàò îáðàòíîé ñâÿçè), ìû óñòàíàâëèâàåì îòíîøåíèÿ ñîòðóäíè÷åñòâà, â êîòîðûõ ïàöèåíòû ñîñðåäîòî÷èâàþòñÿ è íà ñîçíàòåëüíîì, è íà áåññîçíàòåëüíîì óðîâíå è ïîçâîëÿþò ñåáå áûòü îòêðûòûìè äëÿ íîâûõ êðèòåðèåâ èç-çà âðåìåííîãî óñòðàíåíèÿ êðèòè÷åñêèõ ñóæäåíèé. Ýòî êëþ÷è ê óñïåõó ëå÷åáíîãî ãèïíîçà. 31
Åñëè íåò êðèòè÷åñêîé ñèòóàöèè ïî ìåäèöèíñêèì ïîêàçàíèÿì, îáû÷íî, ïðåæäå ÷åì íà÷àòü íàâåäåíèå, ìû ïðîâîäèì áåñåäó ñ ïàöèåíòîì î òðàíñå. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ñ êàæäûì ïàöèåíòîì áåñåäà ïðîâîäèòñÿ èíäèâèäóàëüíî â ñîîòâåòñòâèè ñ åãî èñõîäíîé ñèñòåìîé ïðåäñòàâëåíèé, ìû ïîëàãàåì ïîëåçíûì îáúåäèíèòü íåêîòîðûå ïîäðîáíîñòè â ýòîé ãëàâå è ïðåäëîæèòü âàøåìó âíèìàíèþ çàïèñü òèïè÷íîé ââîäíîé áåñåäû. Òåïåðü, Ñüþçåí, ÿ õîòåë áû ðàññêàçàòü âàì íåìíîãî î ãèïíîçå, ïðåæäå ÷åì ìû íà÷íåì. Âî-ïåðâûõ, ÿ õîòåë áû ñêàçàòü âàì, ÷òî òðàíñ ýòî î÷åíü åñòåñòâåííîå ÿâëåíèå. Âû ìíîãî ðàç áûâàëè â òðàíñå, äàæå åñëè âàñ íèêòî íå ãèïíîòèçèðîâàë. Íàïðèìåð, ìîãó ïîñïîðèòü, ÷òî âû ìîæåòå âñïîìíèòü ñëó÷àè, êîãäà âåëè ñâîþ ìàøèíó ïî çíàêîìîé óëèöå èëè àâòîñòðàäå, äóìàÿ î ðàçãîâîðå, êîòîðûé òîëüêî ÷òî ñîñòîÿëñÿ ó âàñ ñ êåì-òî, èëè âñïîìèíàÿ òî, ÷òî ñîâñåì íåäàâíî ïðîèçîøëî ñ âàìè, èëè ñëóøàÿ ìóçûêó â àâòîìîáèëå, è òàê îòðåøèëèñü îò ðåàëüíîñòè, ÷òî âàøå ñîçíàíèå áûëî çàíÿòî, è âû äàæå íå çàìåòèëè íåñêîëüêèõ ñâåòîôîðîâ, êîòîðûå îáû÷íî ïðîåçæàåòå, èëè ðåñòîðàí, è, îäíàêî, êàêàÿ-òî âàøà ÷àñòü âåëà àâòîìîáèëü, ñîáëþäàÿ ïðàâèëà, òàê êàê ïðè òàêèõ óñëîâèÿõ ÷åëîâåê åäâà ëè ïðîïóñòèò ïåðåêëþ÷åíèå ñâåòîôîðà èëè âðåæåòñÿ â èäóùèé âïåðåäè àâòîìîáèëü. Òàê âîò ýòà ÷àñòü âàñ, êîòîðàÿ âåëà ìàøèíó, íàçûâàåòñÿ áåññîçíàòåëüíûì, à ïåðåæèòîå âàìè ñîñòîÿíèå è åñòü òðàíñ. Âîçìîæíî, âû âñïîìíèòå äðóãîé ýïèçîä, êîãäà âû áûëè íà ñïåêòàêëå èëè êîíöåðòå, èëè ñëóøàëè îðàòîðà è ýòî ïðèâåëî âàñ â òàêîé âîñòîðã, ÷òî âû îùóòèëè ñîñòîÿíèå îòðåøåííîñòè êîãäà âñå çàêîí÷èëîñü. Âû ïîñìîòðåëè íà ÷àñû, óäèâèëèñü, îáíàðóæèâ, ÷òî èñòåêëî ïîëòîðà ÷àñà, ïîòîìó ÷òî âàì êàçàëîñü, ÷òî ïðîøëî 10 èëè 15 ìèíóò; âû äàæå íå ïîìíèëè, êàê âû äâèãàëèñü âî âðåìÿ ïðåäñòàâëåíèÿ. Ýòî òîæå áûë òðàíñ. Äåéñòâèòåëüíî, òðàíñ ýòî íàñòîëüêî åñòåñòâåííîå ÿâëåíèå, ÷òî íå îäèí ðàç ëþäè, âïåðâûå èñïûòàâøèå òðàíñ â ýòîì êàáèíåòå, áûëè ðàçî÷àðîâàíû ïåðåæèòûì è ñ÷èòàëè, ÷òî ó íèõ íè÷åãî íå ïîëó÷èëîñü. ß âñïîìèíàþ, êàê ÿ âïåðâûå áûë ïîä ãèïíîçîì 15 ëåò íàçàä. Ýòî áûëî ïîçäíî âå÷åðîì, ïîñëå äîëãîãî ðàáî÷åãî äíÿ, è ÿ ïîìíèë, 32
êàê ñèäåë çäåñü è ñëûøàë âñå, ÷òî ìíå ãîâîðèëè, è íå îùóùàë ñîíëèâîñòè èëè çàáûòüÿ, è áûë óâåðåí, ÷òî â ýòîì îïûòå ïîòåðïåë íåóäà÷ó, è áûë î÷åíü çîë íà ñåáÿ. Òîãäà ãèïíîòåðàïåâò ïðåäëîæèë ìíå âîîáðàçèòü, ÷òî ê ìîèì çàïÿñòüÿì ïðèêðåïëåíû øàðû ñ ãåëèåì. Êîãäà ÿ ïðåäñòàâèë ñåáå ýòî, òî óâèäåë, ÷òî ìîÿ ðóêà ïîäíèìàåòñÿ. Íî çíàåòå ÷òî, Ñüþçåí? ß çíàë, ÷òî ýòî ÿ ïîäíèìàþ ðóêó, è çíàë, ÷òî ìîãó îïóñòèòü åå â ëþáîé ìîìåíò, êîãäà çàõî÷ó, íî ìíå êàçàëîñü ðàçóìíûì äåéñòâîâàòü çàîäíî ñ ãèïíîòåðàïåâòîì â êîíöå êîíöîâ äëÿ ýòîãî ÿ è ïðèøåë ñþäà. (Ýòî, êîíå÷íî, òàêæå òîíêîå ñîîáùåíèå, ïåðåäàþùåå ïðîñüáó î ñîäåéñòâèè ïàöèåíòà). Íî ïîñëå òîãî, êàê ìîÿ ðóêà îñòàâàëàñü ïîäíÿòîé â òå÷åíèå ÷àñà è 15 ìèíóò, Ñüþçåí, ÿ ñêàçàë ñåáå: ×òî-òî íåîáû÷íîå ïðîèñõîäèò. Ïîâòîðÿþ åùå ðàç: êîãäà âû ïåðåæèâàåòå òðàíñ âïåðâûå, ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî ñêîðî âû ïîçâîëèòå ñåáå áûòü áîëåå ñïîêîéíîé, è âàñ íå áóäóò áåñïîêîèòü êàêèå-òî ìèñòè÷åñêèå îùóùåíèÿ, êîòîðûå ìíîãèå ëþäè ïðèïèñûâàþò ãèïíîçó. Èìåþòñÿ, îäíàêî, ïðèçíàêè òðàíñà, ÿ ìîã áû ïîìî÷ü âàì óâèäåòü èõ, ÷òîáû âû óçíàëè, ÷òî ïåðåæèâàåòå íå÷òî ýêñòðàîðäèíàðíîå. Âî-âòîðûõ, Ñüþçåí, è îá ýòîì ÿ ãîâîðþ êàæäîìó ïàöèåíòó, èìååòñÿ âîïðîñ: ìîæåòå ëè âû âîéòè â ñîñòîÿíèå òðàíñà èëè íåò. Çíàåòå, Ñüþçåí, ïî÷òè êàæäûé, êòî ïðèõîäèò â ìîé êàáèíåò, áóäü òî èçâåñòíûé õèðóðã èëè òåõíè÷êà áîëüíèöû, èëè êòî-íèáóäü íàõîäÿùèéñÿ ìåæäó íèìè íà îáùåñòâåííîé ëåñòíèöå, èñïûòûâàåò íåêîòîðîå îïàñåíèå îòíîñèòåëüíî ñâîèõ âîçìîæíîñòåé. È ÿ õîòåë áû ñîîáùèòü âàì, ÷òî ìíå èçâåñòíî, ÷òî âû ýòî ìîæåòå. Äåéñòâèòåëüíî, Ñüþçåí, ÿ óâåðåí, ÷òî êàæäûé, èìåþùèé IQ, ðàâíûé 80, à ÿ ïðåäïîëàãàþ, ÷òî âû ïîïàäàåòå â ýòó êàòåãîðèþ, ìîæåò âîéòè â ñîñòîÿíèå òðàíñà. Ðàçðåøèòå ìíå ñíÿòü ñ âàñ ýòî áðåìÿ, Ñüþçåí, è ñêàçàòü âàì, ÷òî ýòî ìîÿ ðàáîòà ïîìî÷ü âàì âîéòè â òðàíñ. ß íå çíàþ, íàñêîëüêî áûñòðî âû âîéäåòå â ýòî ñîñòîÿíèå. Ñ îäíèìè ýòî ïðîèñõîäèò òîò÷àñ æå, â ïåðâûå 510 ìèíóò ðàáîòû, äðóãèì òðåáóåòñÿ áîëüøàÿ ÷àñòü ïåðâîãî ñåàíñà, à òðåòüèì ýòî íå óäàåòñÿ äî ñëåäóþùåãî ñåàíñà, êîãäà ìû ïðîáóåì ÷åòâåðòûé èëè ïÿòûé ñïîñîá. Íî ÿ 33
õî÷ó, ÷òîáû âû çíàëè, ÷òî ìíå èçâåñòíî î âàøèõ âîçìîæíîñòÿõ âõîäèòü â òðàíñ è ÿ ïðèíèìàþ íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü çà òî, ÷òî ýòî ñëó÷èòñÿ. Ïîýòîìó âû ìîæåòå ðàññëàáèòüñÿ è ïðîñòî ïîëó÷àòü óäîâîëüñòâèå îò ýòîãî ïåðåæèâàíèÿ. Åñëè áû êòî-íèáóäü âîøåë ñþäà è ñêàçàë: Äåðæó ïàðè, âû íå ñìîæåòå ââåñòè ìåíÿ â òðàíñ, îí ìîã áû îêàçàòüñÿ ïðàâ â ñâîåì óïîðñòâå, è ÿ äàæå íå ñòàë áû ïûòàòüñÿ. Îäíàêî òå, êòî, ïîäîáíî âàì, ïðèøåë ñþäà, çàïëàòèë äåíüãè è îæèäàåò, ÷òî åãî ïðîáëåìàìè çàéìóòñÿ, èìåþò ìîòèâàöèþ äëÿ ðàáîòû. Ïîýòîìó õî÷ó ñêàçàòü âàì åùå ðàç: ÿ íå ñîìíåâàþñü â âàøèõ âîçìîæíîñòÿõ. Ïîñëåäíåå, ÷òî ÿ õî÷ó ñêàçàòü î òðàíñå âàì, Ñüþçåí, èìååò îòíîøåíèå ê ïîíÿòèþ óïðàâëåíèÿ. ( ýòîò ìîìåíò ÿ îáû÷íî âûíèìàþ èãëó äëèíîé ïîëòîðà äþéìà 20-ãî ðàçìåðà è äåðæó åå ïåðåä ïàöèåíòîì, îíà ñàìà ïî ñåáå âûçûâàåò òðàíñ, òàê êàê ìíîãèå ëþäè áîÿòñÿ èãë.) Âû âèäèòå ýòó èãëó? Êîãäà ìû åçäèì ïî ñòðàíå, îáó÷àÿ âðà÷åé ãèïíîçó, è ðàáîòàåì íàä óïðàâëåíèåì áîëüþ, ìû áåðåì ýòó èãëó è âòûêàåì åå â òûëüíóþ ñòîðîíó êèñòè ðóêè ñ îäíîé ñòîðîíû è âûòàñêèâàåì ñ äðóãîé ñòîðîíû ÷åðåç âîò ýòó âåíó. Åñëè ëþäè ìîãóò ïîçâîëèòü ñåáå îñòàâàòüñÿ ñïîêîéíûìè âî âðåìÿ ýòîé ïðîöåäóðû, òî íåâîëüíî âñïîìèíàåøü òîò ðîä ñàìîêîíòðîëÿ, î êîòîðîì ìû ÷èòàåì â îïèñàíèÿõ, êàê éîãè õîäÿò ïî ðàñêàëåííûì óãëÿì èëè ïðîäåëûâàþò ÷òî-òî ïîäîáíîå ýòîìó. Âîçìîæíî, âû ó÷èëèñü êàòàòüñÿ íà âåëîñèïåäå è êòî-òî îòåö, èëè áðàò, èëè ñåñòðà ïîìîãàë âàì, ïîääåðæèâàÿ ñåäëî âåëîñèïåäà íåñêîëüêî ìèíóò, ïîêà âû èñêàëè ðàâíîâåñèå, è áåæàë âìåñòå ñ âàìè, ïîêà áûëà íåîáõîäèìîñòü. Êîãäà îíè îòïóñêàëè âàñ, âû ñàìè óïðàâëÿëè ñèòóàöèåé. ×åëîâåê ðÿäîì ñ âàìè áûë ïðîñòî ó÷èòåëåì èëè ïîìîùíèêîì. ß òàêæå ñêîðåå ïîìîãàþ âàì â îáó÷åíèè îñíîâàì ñàìîêîíòðîëÿ, à âîâñå íå óïðàâëÿþ âàìè. Åùå, Ñüþçåí, äëÿ ëþäåé, ïðèõîäÿùèõ ñþäà, êîíòðîëü ýòî âàæíûé âîïðîñ. Âîçìîæíî, âû ñëûøàëè èëè âèäåëè íà ýñòðàäå, êàê ëþäè ïîä ãèïíîçîì äåëàëè ãëóïîñòè, íàïðèìåð, ëàÿëè ïî-ñîáà÷üè èëè îòêðûâàëè ãëàçà è äóìàëè, ÷òî îíè íà ñöåíå ãîëûå, èëè ÷òî-íèáóäü â ýòîì ðîäå. Ïîçâîëüòå ìíå îáúÿñíèòü âàì. Ãèïíîòèçåð íà ýñòðàäå ïîëó÷àåò òàê íàçûâàåìûé ýôôåêò äîáðîâîëüöà. Òî 34
åñòü îí íàõîäèò ÷åëîâåêà, êîòîðîìó õîòåëîñü áû âûéòè íà ñöåíó, à íå òîãî, êîòîðîãî ïîäòàëêèâàåò êòî-òî äðóãîé. Åñëè ýòîò ÷åëîâåê ñêîëüêî-òî âûïèë â íî÷íîì êëóáå è âûõîäèò íà ýñòðàäó ñ ôîêóñíèêîì è ãèïíîòèçåðîì, îí ïîíèìàåò, ÷òî ñòàâèò ñåáÿ â ãëóïîå ïîëîæåíèå, è ïîñòóïàåò òàê íå ïîòîìó, ÷òî õî÷åò äåëàòü èç ñåáÿ äóðàêà, à ïîòîìó, ÷òî õî÷åò ïîòîì ðàññêàçûâàòü äðóçüÿì, ÷òî èñïûòàë. Âîò â ÷åì ïðè÷èíà òîãî, ÷òî ïîêàçûâàþò â íî÷íûõ êëóáàõ. ß äóìàþ, Ñüþçåí, ÷òî ëó÷øå âëàäåþ ãèïíîçîì, ÷åì ëþáîé ýñòðàäíûé ãèïíîòèçåð, êàêîãî òîëüêî âû ìîæåòå íàéòè, íî ÿ ñîìíåâàþñü â òîì, ÷òî ìîãó çàñòàâèòü êîãî-íèáóäü èç ïðèõîäÿùèõ ñþäà ëàÿòü ïî-ñîáà÷üè è ïîðõàòü âîêðóã, ñëîâíî ïòè÷êà. Ýòî áûëî áû äëÿ íèõ óíèçèòåëüíûì, íåóìåñòíûì îïûòîì, è ÿ ñîìíåâàþñü, ÷òî ìíå óäàëîñü áû ñêëîíèòü ëþäåé ê ñîòðóäíè÷åñòâó ñî ìíîé ïðè òàêîì îáðàçå äåéñòâèé. Ìåíÿ ÷àñòî ñïðàøèâàþò: ×òî ïðîèçîéäåò, åñëè ó ìåíÿ áóäåò ñåðäå÷íûé ïðèñòóï, êîãäà ÿ íàõîæóñü â ñîñòîÿíèè òðàíñà? È ÿ îòâå÷àþ: ß íå ñîìíåâàþñü, ÷òî âû îòêðîåòå ãëàçà, âñòðåïåíåòåñü, ïîéäåòå ê òåëåôîíó, íàáåðåòå 911, è ïîñêîëüêó ìû íàõîäèìñÿ â Ïèòòñáóðãñêîì óíèâåðñèòåòå, ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò âàì ïîìîãóò (ïðè ýòîì îáû÷íî ðàçäàåòñÿ ñìåõ ïàöèåíòà). ß òàêæå íå ñîìíåâàþñü, ÷òî åñëè âû, íàõîäÿñü äàæå â ãëóáî÷àéøåì òðàíñå, ïî÷óâñòâóåòå çàïàõ äûìà, òî îòêðîåòå ãëàçà è îòðåàãèðóåòå íà òî, ÷òî ïðîèñõîäèò, è ñäåëàåòå òî, ÷òî íóæíî äëÿ âàøåé áåçîïàñíîñòè. Äåëî â òîì, ÷òî âû ñîâåðøåííî íå òåðÿåòå êîíòðîëÿ âî âðåìÿ ýòîãî îïûòà, è ÿ äóìàþ, ÷òî î÷åíü ñêîðî âû â ýòîì óáåäèòåñü. Ïîýòîìó, Ñüþçåí, ïîäâîäÿ èòîãè, ïîâòîðÿþ åùå ðàç. Òðàíñ ýòî î÷åíü åñòåñòâåííîå ñîñòîÿíèå, îíî, âîçìîæíî, âíà÷àëå ðàçî÷àðóåò âàñ òåì, ÷òî íå ÿâëÿåòñÿ áîëåå ìèñòè÷åñêèì. Îäíàêî, êîãäà âû ïîëó÷èòå õîðîøèå ðåçóëüòàòû à ðåçóëüòàòû áóäóò, âàøå ðàçî÷àðîâàíèå èñ÷åçíåò. ß çíàþ, ÷òî âû ìîæåòå ýòî äåëàòü, ó ìåíÿ íåò ñîìíåíèé â âàøåé ñïîñîáíîñòè âîéòè â òðàíñ è äåëàòü òî, ÷òî íóæíî.  ýòîé ñèòóàöèè âû äåéñòâèòåëüíî íàó÷èòåñü îñíîâàì ñàìîêîíòðîëÿ. ß íèêîãäà íå áóäó âàìè êàê-òî óïðàâëÿòü. Òåïåðü, Ñüþçåí, õîòèòå ëè âû çàäàòü êàêèå-íèáóäü âîïðîñû î ãèïíîçå èëè êàñàþùèåñÿ ìåíÿ, ïðåæäå ÷åì ìû íà÷íåì? 35
Ïîñëåäíåå çàìå÷àíèå â çàâåðøåíèå ýòîé ãëàâû: ëå÷åáíûé ãèïíîç î÷åíü ìîùíîå îðóäèå. Ïîâòîðÿåì: íåîáõîäèìî, ÷òîáû ïñèõîòåðàïåâò óïðàâëÿë âñåì òåðàïåâòè÷åñêèì ïðîöåññîì. Ìû óïîìèíàëè òàêæå, ÷òî íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ïàöèåíò äåéñòâèòåëüíî ó÷èòñÿ îñíîâàì ñàìîêîíòðîëÿ, áûòóåò ìíîæåñòâî ôàíòàçèé î òîì, ÷òî ìîæíî óñòàíàâëèâàòü êîíòðîëü ñ ïîìîùüþ ãèïíîçà. Îäèí èç ñïîñîáîâ ñíÿòü íàïðÿæåíèå, âîçíèêàþùåå â ñâÿçè ñ ýòîé ïðîáëåìîé êîíòðîëÿ, èñïîëüçîâàòü þìîð. Ìèëòîí Ýðèêñîí îêàçûâàë ñèëüíåéøåå âëèÿíèå íà ëþäåé. Äàæå â ñòàðîñòè, êîãäà îí áûë áîëåí è ïðèêîâàí ê èíâàëèäíîìó êðåñëó.  åãî ïðèñóòñòâèè âîçíèêàë ñòðàõ, ïîòîìó ÷òî îí êàê áóäòî ìîã ÷èòàòü âàøè ìûñëè (áëàãîäàðÿ ñâîåìó èñêóññòâó íàáëþäàòåëÿ). Íî äîêòîð Ýðèêñîí îáëàäàë òàêæå èçóìèòåëüíûì ÷óâñòâîì þìîðà. Îí íèêîãäà íå âîñïðèíèìàë ñëèøêîì âñåðüåç íè ñåáÿ, íè ñèòóàöèþ. Ìíîãèå íàøè ïàöèåíòû óïîðíî ðàáîòàþò íàä ðàçðåøåíèåì ñâîèõ ïðîáëåì, îíè íàñòîëüêî ñåðüåçíî âîñïðèíèìàþò ñâîè ñèòóàöèè, ÷òî ïî÷òè ñêîâûâàþò ñåáÿ ýòèì, ÷òî î÷åíü ìåøàåò ðàáîòå ãèïíîòåðàïåâòà. Ðàñêðåïîùåííàÿ, ïðîíèçàííàÿ þìîðîì àòìîñôåðà ñîçäàåò, âåðîÿòíî, íàèëó÷øóþ ñðåäó äëÿ çäîðîâîé, ïðîäóêòèâíîé ðàáîòû òàê æå, êàê äëÿ ïðåïîäàâàíèÿ è îáó÷åíèÿ. Âû çäåñü íåíàäîëãî, ïîñìåéòåñü íåìíîãî è íå îòíîñèòåñü ê âåùàì òàê ñåðüåçíî îñîáåííî ê ñåáå ñàìîìó. Ìàðê Òâåí
2. ÏÎÄÑÒÐÎÉÊÀ Ìíîãèõ ïàöèåíòîâ ñ ïàãóáíûìè ïðèâû÷êàìè ìîæíî îáðàçíî ïðåäñòàâèòü ñåáå áàëàíñèðóþùèìè íà êðóòîì îáðûâå íàä êîâàðíûì óùåëüåì è íå çíàþùèìè, ãäå åãî îáîéòè èëè ÷òî äåëàòü. Âðà÷ íà áåçîïàñíîé ñòîðîíå óùåëüÿ ìîæåò çâàòü ïàöèåíòà è ïðîñèòü, ÷òîáû îí ïåðåøåë íà äðóãóþ ñòîðîíó, íî, âåðîÿòíî, òîò, èñïûòûâàÿ ïàíèêó è ðàñòåðÿííîñòü, íå ñäâèíåòñÿ ñ ìåñòà. Âìåñòî óãîâîðîâ âðà÷ó ñëåäóåò ïåðåéòè íà ñòîðîíó ïàöèåíòà, âçÿòü åãî çà ðóêó è âåñòè â áåçîïàñíîå, áîëåå çäîðîâîå ìåñòî. Òàê ìû õàðàêòåðèçóåì ïîíÿòèå ïîäñòðîéêè èëè âåäåíèÿ, êîòîðîå ÿâëÿåòñÿ áàçèñíûì äëÿ ñîâðåìåííîãî ãèïíîòè÷åñêîãî ïîäõîäà. Ïîäñòðîéêà îçíà÷àåò óñòàíîâëåíèå êîíòàêòà ñ ïàöèåíòîì â ðàìêàõ åãî ðåàëüíîñòè (åãî êàðòèíû ìèðà), äëÿ òîãî ÷òîáû â äàëüíåéøåì ìîæíî áûëî ïðèâåñòè åãî ê áîëåå çäîðîâîé è äàþùåé óäîâëåòâîðåíèå ðåàëüíîñòè. Ñóùåñòâóþò äâå îñíîâíûå ôîðìû ïîäñòðîéêè: âåðáàëüíàÿ è íåâåðáàëüíàÿ.
Âåðáàëüíàÿ ïîäñòðîéêà Ïðèâåäåì êëèíè÷åñêèé ïðèìåð ïîäñòðîéêè â ñëó÷àå íàðóøåíèÿ ïèùåâîãî ïîâåäåíèÿ. Ìîëîäàÿ æåíùèíà âïåðâûå ïðèøëà íà ïðèåì ê îäíîìó èç íàñ. Îíà ñòðàäàëà îæèðåíèåì, áûëà íåðÿøëèâà è ãîâîðèëà, ÷òî îíà óæàñíàÿ äóðà è ëþäè åå íå âûíîñÿò. Òèïè÷íàÿ ñî÷óâñòâåííàÿ ðåàêöèÿ ìîãëà áû çàêëþ÷àòüñÿ â ïîïûòêå óñïîêîèòü åå, ãîâîðÿ, ÷òî äåëà â äåéñòâèòåëüíîñòè íå òàê ïëîõè. Îäíàêî áîëåå ïîëåçíûé õîä çàêëþ÷àëñÿ â òîì, ÷òîáû ïîäñòðîèòüñÿ ê íåé ñëåäóþùèì îáðàçîì: Äà, âû óæàñíàÿ äóðà, è ÿ íå çíàþ, êàê äîëãî ñìîãó âàñ âûíîñèòü, ïîýòîìó äàâàéòå ñäåëàåì òî, ÷òî íóæíî, ÷òîáû èçìåíèòü ïîëîæåíèå äåë. Æåíùèíà îòâåòèëà: Ñïàñèáî, ÷òî âû ìåíÿ âûñëóøàëè. ß ðàäà, ÷òî íàøëà ÷åñòíîãî âðà÷à.  ýòîì ïðèìåðå âðà÷ ïîäñòðîèëñÿ ê òîìó, ÷òî ñêàçàëà ïàöèåíòêà, âïëîòü äî ïîâòîðåíèÿ åå âûðàæåíèé, ÷òîáû ïîòîì âåñòè åå ê ëó÷øåìó ñîñòîÿíèþ. 37
Èñïîëüçóÿ âåðáàëüíóþ ïîäñòðîéêó, òåðàïåâò óïîìèíàåò ïðîøëûé èëè íàñòîÿùèé îïûò, êîòîðûé íåîñïîðèì äëÿ ñëóøàòåëÿ, à çàòåì äîáàâëÿåò ê ýòîìó âíóøåíèå, êîòîðîå îáû÷íî ïðèíèìàåòñÿ. Ìèëòîí Ýðèêñîí èíîãäà íàçûâàåò ýòó ôîðìó êîììóíèêàöèè èñïîëüçîâàíèåì ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ïðèíÿòèÿ (ñåðèè äà).  ñâîåé ðàííåé ðàáîòå Ýðèêñîí (Erickson, Rossi and Rossi, 1976) îáíàðóæèë, ÷òî åñëè ñóáúåêòó ïðåäúÿâëÿåòñÿ ñåðèÿ óòâåðæäåíèé, íà êîòîðûå, ïî âñåé âåðîÿòíîñòè, ïîñëåäóåò óòâåðäèòåëüíûé îòâåò, òîãäà ñóùåñòâóåò âûñîêàÿ âåðîÿòíîñòü ïðèíÿòèÿ ñëåäóþùåãî óòâåðæäåíèÿ. Ýòî î÷åíü ïîõîæå íà êîíòèíãåíòíûå âíóøåíèÿ, êîòîðûå îáñóæäàþòñÿ â ãëàâå 6. Âîò ïðèìåð òèïè÷íîé ãèïíîòè÷åñêîé êîììóíèêàöèè, èñïîëüçóþùåé òðþèçìû äëÿ ñîçäàíèÿ ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ïðèíÿòèÿ: Âû ñìîòðèòå íà ýòó ñòðàíèöó, âàøè ãëàçà ðàñïîçíàþò ñëîâà, êîòîðûå íà íåé íàïå÷àòàíû, âàø ðàçóì ñëåäèò çà ìûñëüþ, è âû ìîæåòå çàèíòåðåñîâàòüñÿ òåì, êàê ïîâûñèòñÿ âàøà ïðîôåññèîíàëüíàÿ ýôôåêòèâíîñòü ïîñëå ÷òåíèÿ ýòîé êíèãè. Ìåòîä ñîçäàíèÿ äàííîãî âûñêàçûâàíèÿ ýòî ïîäñòðîéêà, ïîäñòðîéêà, ïîäñòðîéêà è âåäåíèå. Ïîñëåäíåå âåäóùåå âûñêàçûâàíèå, âíóøàþùåå òðàíñ, ìîæåò ñîçäàâàòü îñíîâó äëÿ íàâåäåíèÿ ãèïíîòè÷åñêîãî òðàíñà (íàïðèìåð: Åñëè âû ïðîäîëæàåòå ÷èòàòü, òî ïîçâîëüòå ñåáå âïàñòü â ïðèÿòíûé òðàíñ). Äðóãîé ñïîñîá îáúÿñíèòü ïîíÿòèå ïîäñòðîéêè ñîñòîèò â òîì, ÷òî îíî âêëþ÷àåò êîììóíèêàöèþ, êîòîðàÿ âñåãäà íàõîäèòñÿ â ïðåäåëàõ îïûòà ïàöèåíòà. Ïîýòîìó îíà, ñêîðåå âñåãî, áóäåò ïðèíÿòà; ýòî óñèëèâàåò ñîòðóäíè÷åñòâî â òåðàïåâòè÷åñêèõ îòíîøåíèÿõ. Ìîæíî îïðåäåëèòü ãèïíîç êàê âçàèìíóþ ïîäñòðîéêó èëè ñèíõðîíèçàöèþ äâóõ ÷åëîâåê.  òàêèõ ñèòóàöèÿõ ÷åëîâåê, äåðæàùèé áðàçäû ïðàâëåíèÿ (íàäååìñÿ, âðà÷), èìååò âîçìîæíîñòü âåñòè ïàöèåíòà ê äðóãèì ðåàëèÿì. Êàê îòìå÷àëîñü â ãëàâå 1, íåïðèÿòèå ýôôåêòèâíîé ãèïíîòè÷åñêîé êîììóíèêàöèè íåâîçìîæíî, ïîòîìó ÷òî îíà òî÷íî îòðàæàåò ïåðåæèâàíèå ïàöèåíòà. Ïðîäóêòèâíî ðàáîòàþùèé ãèïíîòåðàïåâò, ïîäñòðàèâàÿñü ê ïàöèåíòó, ñòðåìèòñÿ èñïîëüçîâàòü â êîììóíèêàöèè òîëüêî òî, ÷òî ãàðàíòèðîâàíî îò íåóäà÷è. Ïðîèëëþñòðèðóåì ñêàçàííîå ôðàãìåíòîì çàïèñè ñåàíñà ãèïíîçà. À òåïåðü âàøè ãëàçà çàêðûòû. È âû ìîæåòå ñëûøàòü ìîé ãîëîñ, è âû äåëàåòå âäîõ (ãîâîðèòñÿ, êîãäà ïàöèåíò äåëàåò âäîõ) è âûäîõ (êîãäà ïàöèåíò äåëàåò âûäîõ). È âû, ìîæåò áûòü, ÷óâñòâóåòå, êàê äðîæàò âàøè âåêè, è îíè 38
ìîãóò ïðîäîëæàòü äðîæàòü èëè ïðåêðàòèòü ýòî äåëàòü òîëüêî òîãäà, êîãäà îíè áóäóò ê ýòîìó ãîòîâû. È çâó÷àíèå ìîåãî ãîëîñà, è ãóë êîíäèöèîíåðà ðÿäîì ñ âàìè, è ãðîìêèå õëîïêè íà óëèöå (êîãäà ïàöèåíò âçäðîãíóë, óñëûøàâ ýòî), è ñíîâà çâó÷àíèå ìîåãî ãîëîñà. È âàøå ñîçíàíèå ìîæåò ñëåäèòü çà âñåì, ÷òî çäåñü ïðîèñõîäèò ñ òîãî ìîìåíòà, êàê âàøå áåññîçíàòåëüíîå áóäåò ñëûøàòü âñå, ÷òî ÿ ãîâîðþ. È âû âäûõàåòå è âûäûõàåòå, è êîãäà âû ñëûøèòå ýòîò òåëåôîííûé çâîíîê, âû ìîæåòå ïîçâîëèòü ñåáå âîéòè â òðàíñ, è ìîæåòå äàæå ïîêà íå çàìåòèòü ýòîãî. Ýòà ãèïíîòè÷åñêàÿ êîììóíèêàöèÿ ïîçâîëÿåò ïîäñòðîèòüñÿ ê òåêóùåìó îïûòó ïàöèåíòà è ãàðàíòèðîâàíà îò íåóñïåõà. Ñëåäóåò ñäåëàòü äâà çàìå÷àíèÿ îòíîñèòåëüíî ýòîãî ïðèìåðà. Âî-ïåðâûõ, âî âðåìÿ ñåàíñà áûë øóì, êîòîðûé ìîã áû áûòü âîñïðèíÿò êàê ïîìåõà è ïàöèåíòîì, è ïñèõîòåðàïåâòîì. Ñîãëàñíî ïîíÿòèþ ïîäñòðîéêè, êàæäîå îùóùåíèå, îñîçíàâàåìîå ïàöèåíòîì, äîëæíî áûòü ïðîêîììåíòèðîâàíî òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû ñòàòü ÷àñòüþ íàâåäåíèÿ òðàíñà, à íå ïîìåõîé. Âî-âòîðûõ, äàæå åñëè ïàöèåíò íå îñîçíàåò ïåðåæèâàíèÿ òðàíñà, ñëîâà äàæå ïîêà â êîíöå ïðåäëîæåíèÿ íå äàþò ýòîìó âûñêàçûâàíèþ ñòàòü îøèáî÷íûì è ê òîìó æå ñîçäàþò ñàìîðåàëèçóþùååñÿ ïðîðî÷åñòâî òðàíñà â áëèæàéøåì áóäóùåì. ×èòàòåëü ìîæåò ïîíÿòü, ÷òî ïîäñòðîéêà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ôîðìó óòèëèçàöèè, êîòîðàÿ îáñóæäàëàñü â ãëàâå 1. Ìû íå áîðåìñÿ ñ ïàöèåíòîì, ãîâîðÿ åìó, ÷òî ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé äàííûé îïûò, ïîòîìó ÷òî ýòî ìîãëî áû ïðèâåñòè ê ðàçíîãëàñèÿì. Âìåñòî ýòîãî ìû ñîîáùàåì î íàøåì ïîíèìàíèè è ïðèíÿòèè ðåàëüíîñòè ïàöèåíòà. Òàêîé ñîþç ñ ïàöèåíòîì ñîçäàåò àòìîñôåðó äîâåðèÿ, ñïîñîáñòâóåò îòíîøåíèÿì ñîòðóäíè÷åñòâà è îáëåã÷àåò âåäåíèå ïàöèåíòà ê áîëåå çäîðîâûì ïàòòåðíàì.
Ðåïðåçåíòàòèâíûå ñèñòåìû Âûÿâëåíèå è èñïîëüçîâàíèå ñèñòåì ðåïðåçåíòàöèè ïåðåæèâàåìîãî îïûòà ÿâëÿåòñÿ ïîëåçíûì è èíòåðåñíûì ñïîñîáîì ýôôåêòèâíîé ïîäñòðîéêè ê ïàöèåíòàì. Ýòî ïîíÿòèå áûëî äåòàëüíî ðàçðàáîòàíî Áýíäëåðîì è Ãðèíäåðîì (1975). Ïîæàëóéñòà, ïðåäñòàâüòå ñåáå, ÷òî âû íàõîäèòåñü íà ïðåêðàñíîì ïîáåðåæüå â ñîëíå÷íûé äåíü. ×àéêè, ïåñîê è âîëíû, íàáå39
ãàþùèå íà áåðåã. Êàê âû ýòî ïåðåæèâàåòå? Íåêîòîðûå ÷èòàòåëè, âåðîÿòíî, ïðåæäå âñåãî óâèäåëè ñöåíó íà áåðåãó â ñâîåì âîîáðàæåíèè. Äðóãèå, âîçìîæíî, â îñíîâíîì ñëûøàëè çâóêè, íàïðèìåð, êðèê ÷àåê è øóì ïðèáîÿ. À êòî-òî åùå ìîã áû îùóùàòü êîæåé òåïëî ñîëíå÷íûõ ëó÷åé, ëàñêàþùèé ïåñîê èëè ñâåæèé âåòåðîê. Êîíå÷íî, êòî-òî ñìîã áû ïåðåæèâàòü îùóùåíèÿ âñåõ îïèñàííûõ ìîäàëüíîñòåé: çðèòåëüíûå, ñëóõîâûå è êèíåñòåòè÷åñêèå. Îäíàêî êàæäûé èç íàñ ïðåäïî÷èòàåò èñïîëüçîâàòü îäíó èç ýòèõ ñèñòåì, ýòî ïðîèñõîäèò íà áåññîçíàòåëüíîì óðîâíå. Ïðåîáëàäàþùàÿ ìîäàëüíîñòü íàçûâàåòñÿ îñíîâíîé ðåïðåçåíòàòèâíîé ñèñòåìîé ëè÷íîñòè. Äâà äðóãèõ îùóùåíèÿ çàïàõà è âêóñà íå ñòîëü ïðåâàëèðóþò ó ÷åëîâåêà, êàê çðèòåëüíîå, ñëóõîâîå è êèíåñòåòè÷åñêîå, íî î÷åíü ñóùåñòâåííû äëÿ äðóãèõ áèîëîãè÷åñêèõ âèäîâ. Äëÿ íàñ âàæíî, ÷òî îïðåäåëåíèå è èñïîëüçîâàíèå îñíîâíîé ðåïðåçåíòàòèâíîé ñèñòåìû ïàöèåíòà äàþò âðà÷ó âîçìîæíîñòü áîëåå ýôôåêòèâíî ïîäñòðîèòüñÿ ê íåìó. Èìåþòñÿ äâà ñïîñîáà óñòàíîâëåíèÿ îñíîâíîé ðåïðåçåíòàòèâíîé ñèñòåìû ïàöèåíòà: 1) ñëóøàòü ñêàçóåìûå (ïðåäèêàòû), èñïîëüçóåìûå â ðå÷è, è 2) íàáëþäàòü ïàòòåðíû ñêàíèðóþùåãî äâèæåíèÿ ãëàç.
Èñïîëüçîâàíèå ïðåäèêàòîâ Îáðàùàÿ âíèìàíèå íà ãëàãîëû, íàðå÷èÿ è ïðèëàãàòåëüíûå, êîòîðûå èñïîëüçóåò ïàöèåíò, âðà÷ ìîæåò îïðåäåëèòü îñíîâíóþ ðåïðåçåíòàòèâíóþ ñèñòåìó ïàöèåíòà è çàòåì â ñîîòâåòñòâèè ñ ýòèì èñïîëüçîâàòü ñêàçóåìûå â ñâîåé ðå÷è.  ðåçóëüòàòå ïàöèåíò íå òîëüêî ëó÷øå ïîíèìàåò ñëîâà ïñèõîòåðàïåâòà, íî è íà èíòóèòèâíîì óðîâíå âîñïðèíèìàåò âðà÷à êàê ñîþçíèêà, ÷òî î÷åíü âàæíî. Ïàöèåíòû, ó êîòîðûõ îñíîâíàÿ ðåïðåçåíòàòèâíàÿ ñèñòåìà çðèòåëüíàÿ, ÷àñòî èñïîëüçóþò òàêèå ñëîâà, êàê ñìîòðåòü, âèäåòü, ÿñíî, êàðòèíà, ñâåòëûé èëè òåìíûé. Òå, ó êîãî îñíîâíàÿ ðåïðåçåíòàòèâíàÿ ñèñòåìà êèíåñòåòè÷åñêàÿ, èñïîëüçóþò ñëîâà: ÷óâñòâîâàòü, òÿæåëûé, ëåãêèé, äàâëåíèå, ñõâàòèòü èëè äåðæàòü. Ëþäè ñ îñíîâíîé ñëóõîâîé ðåïðåçåíòàòèâíîé ñèñòåìîé ÷àñòî óïîòðåáëÿþò ñëîâà: ñëûøàòü, ñêàçàòü ñåáå, ðàçãîâîð, çâó÷èò êàê, ãàðìîíèðîâàòü è ò.ï. Äàâàéòå äëÿ èëëþñòðàöèè èçó÷èì ïðèìåð êîììóíèêàöèè, êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ íåäîñòàòî÷íîé, ïîòîìó ÷òî ïñèõîòåðàïåâò íå ó÷è40
òûâàåò, êàêèå ïðåäèêàòû èñïîëüçóåò ïàöèåíò, òî åñòü íå ïîäñòðàèâàåòñÿ ïîä íåãî. Ïàöèåíò: Äîêòîð, ÿ âñå âðåìÿ ãîâîðþ ñåáå, ÷òî ìíå ëó÷øå áîëüøå íå ïèòü, íî ÿ ïðîñòî íå ìîãó ýòîãî íå äåëàòü. ß ïðèøåë ñþäà ïîñëóøàòü, ÷òî âû ñêàæåòå. Äîêòîð: ß ïðåäïîëàãàþ, âû óñòàëè îò ýòîãî? Ïàöèåíò: Íó, ÿ ìíîãî äóìàë îá ýòîì è ãîâîðèë ñ äðóçüÿìè, è òåïåðü ïîðà ïîñëóøàòü âàñ. Äîêòîð: Òàê ÷òî æå âû ÷óâñòâóåòå â ñâÿçè ñ âàøèìè âûïèâêàìè? Ïàöèåíò: ×òî ÿ ÷óâñòâóþ? ×òî âû èìååòå â âèäó? Äîêòîð: Íó, âû çíàåòå. ×òî âû íóòðîì ÷óâñòâóåòå? Ïàöèåíò: Äîêòîð, ÿ âàñ íå ïîíèìàþ. ß íàäåÿëñÿ óñëûøàòü îò âàñ êàêèå-íèáóäü ðåêîìåíäàöèè. Êîíå÷íî, îñíîâíàÿ ðåïðåçåíòàòèâíàÿ ñèñòåìà âûøåîïèñàííîãî ïàöèåíòà ñëóõîâàÿ, íî äîáðîñåðäå÷íûé äîêòîð ïûòàëñÿ ïåðåâåñòè ïàöèåíòà íà óðîâåíü ÷óâñòâ, ìîæåò áûòü, åãî ó÷èëè ýòîìó â àñïèðàíòóðå èëè ìåäèöèíñêîì èíñòèòóòå. Îí íå ïîäñòðàèâàëñÿ ê îïûòó ïàöèåíòà.  òàêîì ñöåíàðèè ýòîò âðà÷ ìîã áû ïîòðàòèòü ïîëãîäà èëè ãîä, îáó÷àÿ ïàöèåíòà áûòü â êîíòàêòå ñî ñâîèìè ÷óâñòâàìè, òàê ÷òî òåðàïèÿ â êîíöå êîíöîâ ìîãëà áû äàòü ðåçóëüòàòû. Íî, ïîäñòðàèâàÿñü ê ïðåäèêàòàì ïàöèåíòà, ìîæíî áûëî ñ ñàìîãî íà÷àëà çíà÷èòåëüíî îáëåã÷èòü îáùåíèå è òåðàïèþ. Äëÿ êîíòðàñòà ïðèâåäåì ïðèìåð ýôôåêòèâíîé êëèíè÷åñêîé êîììóíèêàöèè, êîòîðàÿ ïîäñòðàèâàåòñÿ ê îñíîâíîé ðåïðåçåíòàòèâíîé ñèñòåìå ïàöèåíòà, â äàííîì ñëó÷àå çðèòåëüíîé. Ïàöèåíò: ß êóðþ óæå 40 ëåò. Ñèãàðåòà ïîìîãàåò ìíå ñî ìíîãèì ñïðàâèòüñÿ. ß ïðîñòî íå ìîãó ìûñëåííî óâèäåòü ñåáÿ áåç ñèãàðåòû. Äîêòîð: ß ïîíèìàþ, íî âû ñìîæåòå áðîñèòü âçãëÿä íà ýòî çðåëèùå ïîçæå. Ñíà÷àëà äàâàéòå ïîñìîòðèì íà èñõîäíóþ êàðòèíó. Ïàöèåíò: Êàêóþ êàðòèíó âû èìååòå â âèäó? Äîêòîð: ß ïîäðàçóìåâàþ, êàê ñèãàðåòû ÿâëÿëèñü âàøèì ñïóòíèêîì âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ è ïîìîãàëè âàì ìíîãèå ãîäû. Ïàöèåíò: Õîðîøî. ß ðàä, ÷òî âû ýòî ïîíèìàåòå. Âû, êàæåòñÿ, èç òåõ ñïåöèàëèñòîâ, êîòîðûå ìîãóò ïðîëèòü ñâåò íà ýòî. Íàêîíåö, äàäèì ÷èòàòåëþ åùå îäèí ïðèìåð ýôôåêòèâíîé êîììóíèêàöèè òåïåðü óæå ñ êèíåñòåòè÷åñêîé îñíîâíîé ðåïðåçåíòàòèâíîé ñèñòåìîé. 41
Ïàöèåíò: Äîêòîð, ÿ ÷óâñòâóþ ñåáÿ óæàñíî, òàñêàÿ ïîâñþäó ýòîò ëèøíèé âåñ. Äîêòîð: ß óâåðåí, ÷òî ýòî òÿæåëîå áðåìÿ. Ïàöèåíò: Ýòî âåðíî. Íî ÿ íå ÷óâñòâóþ, ÷òî ñìîãó ñîáëþäàòü äèåòó áåç ïîñòîðîííåé ïîìîùè. Äîêòîð: ß ðàä âàì ïîìî÷ü. Ñêîðî âû áóäåòå êðåïêî ñòîÿòü íà ñâîèõ ñîáñòâåííûõ íîãàõ.  êàæäîì èç ïðèâåäåííûõ ïðèìåðîâ îñíîâíàÿ ðåïðåçåíòàòèâíàÿ ñèñòåìà ïàöèåíòà áûëà î÷åâèäíà. Îäíàêî áûâàþò ñëó÷àè, êîãäà çíà÷èòåëüíî òðóäíåå îïðåäåëèòü âåäóùóþ ðåïðåçåíòàòèâíóþ ñèñòåìó èëè ïñèõîòåðàïåâòó ïðèõîäèòñÿ ðàçãîâàðèâàòü ñðàçó ñ äâóìÿ èëè íåñêîëüêèìè ëþäüìè ñ ðàçíûìè ðåïðåçåíòàòèâíûìè ñèñòåìàìè.  ýòîì ñëó÷àå âðà÷ ìîæåò èñïîëüçîâàòü äâå èëè òðè ðåïðåçåíòàòèâíûå ñèñòåìû èëè ïîëüçîâàòüñÿ íåéòðàëüíûìè ñëîâàìè (íàïðèìåð: ß ïîíèìàþ, ÷òî âû õîòèòå ñêàçàòü). Ìîæíî óïîòðåáëÿòü è äðóãèå íåéòðàëüíûå ñëîâà: äóìàòü, ðàçáèðàòüñÿ, îñîçíàâàòü, îïûò è ò.ä.
Ñêàíèðóþùèå äâèæåíèÿ ãëàç Ïîæàëóéñòà, ïîòðàòüòå íåìíîãî âðåìåíè è îòâåòüòå, ñêîëüêî äâåðåé â âàøåé êâàðòèðå èëè â äîìå âíóòðè è ñíàðóæè. Îòâå÷àÿ íà ýòîò âîïðîñ, âû ìîæåòå çàìåòèòü, ÷òî, ïîêà âû ðåøàëè ýòó ïðîáëåìó, âàøè ãëàçà äâèãàëèñü ââåðõ è âëåâî. Íåêîòîðûå èç ÷èòàòåëåé, âîçìîæíî, çàìåòèëè, ÷òî èõ âçãëÿä óñòðåìëÿëñÿ ïðÿìî âïåðåä è îíè, íàâåðíîå, âûãëÿäåëè îçàäà÷åííûìè. Ïðè ýòîì çðà÷îê, âåðîÿòíî, ðàñøèðÿëñÿ. Äåëî â òîì, ÷òî äëÿ îòâåòà íà âîïðîñ, ñêîëüêî äâåðåé â âàøåì äîìå, âàì íåîáõîäèìî áûëî ñôîðìèðîâàòü çðèòåëüíûé îáðàç. Ïðèõîäèëîñü ñìîòðåòü ñíàðóæè è âíóòðè âàøåãî äîìà, ïðåäñòàâëÿòü ñåáå òî, ÷òî âû âèäåëè ïðåæäå. Ê òîìó æå, ÷òîáû âûçâàòü â âîîáðàæåíèè íóæíûå êàðòèíû, âàøè ãëàçà äîëæíû áûëè ïîäíèìàòüñÿ ââåðõ è äâèãàòüñÿ âëåâî èëè âïåðÿòüñÿ ïðÿìî ïåðåä ñîáîé, ïðè ýòîì çðà÷êè ðàñøèðÿëèñü. Ýòîò ïðîöåññ íàçûâàåòñÿ ñêàíèðóþùèì äâèæåíèåì ãëàç è ñâÿçàí ñ óñòàíîâëåíèåì íåâðîëîãè÷åñêîé ñâÿçè. Òàêîå ïðîèñõîäèò ñ êàæäûì èç íàñ. Ãëàçà ïðàâøåé è áîëüøèíñòâà ëåâøåé äâèãàþòñÿ ââåðõ è âëåâî èëè óñòðåìëÿþòñÿ âïåðåä, ïðè ýòîì çðà÷êè ðàñøèðÿþòñÿ, êîãäà îíè ïðîñìàòðèâàþò çðèòåëüíûå îáðàçû, õðàíÿùèåñÿ â ïàìÿòè (èíîãäà ýòî íàçûâàþò âèçóàëüíûì ýéäåòèçìîì), òî åñòü ìûñëåííî âèäÿò âåùè, êîòîðûå âèäåëè ïðåæäå. 42
Òåïåðü, ïîæàëóéñòà, âîîáðàçèòå ñëåäóþùåå: çåëåíûé ñëîí ñ êðûëüÿìè è ðåçèíîâûìè øèíàìè âìåñòî íîã. Áîëüøèíñòâî ëþäåé, ïðåäñòàâëÿÿ ñåáå ýòîò îáðàç, íåèçáåæíî ïîäíèìàþò ãëàçà ââåðõ è äâèãàþò èõ âïðàâî. Òàêàÿ âèçóàëèçàöèÿ íàçûâàåòñÿ âèçóàëüíûì êîíñòðóèðîâàíèåì, òàê êàê ïðè ýòîì ñîçäàåòñÿ çðèòåëüíûé îáðàç, êîòîðîãî ïðåæäå íå âèäåëè. Êîãäà áîëüøèíñòâî ëþäåé ïðåäñòàâëÿþò ñåáå çâóêè, êîòîðûå îíè óæå ñëûøàëè, èõ ãëàçà äâèãàþòñÿ âíèç è âëåâî. Ýòî íàçûâàåòñÿ âîñïðîèçâåäåíèåì ñëóõîâûõ îáðàçîâ, õðàíÿùèõñÿ â ïàìÿòè. Èíîãäà ãëàçà ÷åëîâåêà äâèãàþòñÿ èç ñòîðîíû â ñòîðîíó â ãîðèçîíòàëüíîé ïëîñêîñòè ýòî òîæå óêàçûâàåò íà âîñïðèÿòèå ñëóõîâûõ îáðàçîâ. Îáû÷íî ýòî îçíà÷àåò, ÷òî ìûñëåííî ÷åëîâåê ðàçãîâàðèâàåò ñàì ñ ñîáîé èëè ñ êåì-òî åùå. Åñëè âû êîãî-íèáóäü ïðîñèòå ïðåäñòàâèòü, ÷òî ðÿäîì íàõîäèòñÿ ëþáèìûé, òî ãëàçà íà÷èíàþò áûñòðî äâèãàòüñÿ âíèç è âïðàâî, âîñïðîèçâîäÿ êèíåñòåòè÷åñêîå ïåðåæèâàíèå. Òåðàïåâòû ÷àñòî âûðàæàþò ýòî ïðè ïîìîùè ìíåìîíè÷åñêîé ôîðìóëû: feel right*. Ñêàíèðóþùåå äâèæåíèå ãëàç ó áîëüøèíñòâà èç íàñ âîçíèêàåò íåîñîçíàííî. Âû óæå ìîãëè çàìåòèòü, ÷òî íà ñàìîì äåëå äîâîëüíî òðóäíî îòäåëèòü îò ñåáÿ ýòîò ïðîöåññ. Íàáëþäåíèå ñêàíèðîâàíèÿ èíîãäà ìîæåò áûòü ïîëåçíûì âðà÷ó äëÿ îïðåäåëåíèÿ, êàêàÿ ðåïðåçåíòàòèâíàÿ ñèñòåìà çàäåéñòâîâàíà ó ïàöèåíòà â äàííûé ìîìåíò. Íàïðèìåð, ðàáîòàÿ ñ î÷åíü ñêðûòíûì ïàöèåíòîì, âðà÷ ìîæåò çàìåòèòü, ÷òî îí íàïðÿæåííî ñìîòðèò â ïðîñòðàíñòâî, ïðåèìóùåñòâåííî ââåðõ è âëåâî.  ýòîò ìîìåíò ïñèõîòåðàïåâò ìîæåò ïîäñòðîèòüñÿ ê ïåðåæèâàíèþ ïàöèåíòà, ñïðîñèâ: Èíòåðåñíî, ÷òî âû âèäèòå òàì íàâåðõó? Ýòî íåñêîëüêî ðàç ïðîèñõîäèëî â íàøåé êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå, è îáû÷íî ïàöèåíò ñïðàøèâàë: Êàê âû óçíàëè, ÷òî ÿ ÷òî-òî òàì âèæó? Åñëè ïàöèåíò ïîääåðæèâàåò ãîëîâó ëåâîé ðóêîé, ïðèíÿâ ïîçó ðàçãîâîðà ïî òåëåôîíó, ãëÿäÿ âëåâî è âíèç, òî ïîäõîäÿùåé êîììóíèêàöèåé äëÿ ïîäñòðîéêè ìîæåò ñòàòü âîïðîñ: Èíòåðåñíî, ìîæåòå ëè âû ñêàçàòü ìíå, ÷òî âû ãîâîðèòå ñåé÷àñ ñåáå? Òàêîé âîïðîñ âûçîâåò ðåàêöèþ ñ ãîðàçäî áîëüøåé âåðîÿòíîñòüþ, ÷åì äðóãàÿ êîììóíèêàöèÿ, ïîòîìó ÷òî îí ñîçäàåò óñëîâèÿ äëÿ ïîäñòðîéêè ê òîìó, ÷òî ïåðåæèâàåò ïàöèåíò. Ñ ïîìîùüþ ýòèõ âîïðîñîâ ìîæíî òàêæå íåéòðàëèçîâàòü âíóòðåííþþ öåíçóðó, êîòîðóþ ïàöèåíò ìîæåò óñòàíàâëèâàòü äëÿ ïñèõè÷åñêèõ *Íàøè ãëàçà ïðè ìûñëÿõ î ëþáèìîì ÷åëîâåêå äâèãàþòñÿ âïðàâî (ïî-àíãëèéñêè: right); ìíåìîíè÷åñêèé ïðèåì ñëîâîñî÷åòàíèå feel right, ÷òî îçíà÷àåò ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ õîðîøî. Ïðèì. ïåðåâîä÷èêà.
43
ïðîöåññîâ. Êîãäà ïàöèåíò îòâå÷àåò íà òàêîé âîïðîñ, êàê: Î ÷åì âû äóìàåòå?, îí äîëæåí ìûñëåííî ïåðåéòè îò âèäåíèÿ, èëè ñëûøàíèÿ, èëè ÷óâñòâîâàíèÿ ê èíîìó ïî ñâîåé ïðèðîäå ïîíÿòèþ ìûøëåíèå, è ýòî äàåò åìó âðåìÿ ïðîôèëüòðîâàòü ñâîé îòâåò ïñèõîòåðàïåâòó. Êîãäà âû ïîäñòðàèâàåòåñü ê ïàöèåíòó è ñïðàøèâàåòå ñ ó÷åòîì åãî èíäèâèäóàëüíîñòè, ÷òî îí âèäèò, ñëûøèò èëè ÷óâñòâóåò, ðåàêöèÿ ïîñëåäóåò áûñòðåå, è ñëîâà áóäóò áîëåå òî÷íî ñîîòâåòñòâîâàòü ïñèõè÷åñêîìó ïðîöåññó. Ó áîëüøèíñòâà ëþäåé íàáëþäåíèå çà ñêàíèðóþùèì äâèæåíèåì ãëàç äàåò íàäåæíûå ðåçóëüòàòû ïîñëå ìíîãèõ ÷àñîâ ïðàêòèêè. Îäíàêî ýòî âðåìÿ è ñòàðàíèÿ ïîòðà÷åíû íå çðÿ, ïîòîìó ÷òî äàííûé íàâûê çíà÷èòåëüíî ïîâûñèò âëèÿíèå è ýôôåêòèâíîñòü âàøèõ êîììóíèêàöèé.
Íåâåðáàëüíàÿ ïîäñòðîéêà Äðóãèì ñïîñîáîì ïîäñòðîéêè ê ïàöèåíòó ÿâëÿåòñÿ âîñïðîèçâåäåíèå è çåðêàëüíîå îòðàæåíèå åãî íåâåðáàëüíîãî ïîâåäåíèÿ. Ïðåäñòàâüòå ñåáå äâóõ ëþäåé, âåäóùèõ â áåñåäó. Êîãäà îíè ñèäÿò èëè ñòîÿò ëèöîì ê ëèöó, òî áåññîçíàòåëüíî, ñëîâíî çåðêàëà, îòðàæàþò ïîçû è æåñòû äðóã äðóãà. Âåñüìà âåðîÿòíî, ÷òî îíè è äûøàò â îäèíàêîâîì òåìïå. Åñëè îäèí èçìåíÿåò ïîçó, òî è äðóãîé, ñêîðåå âñåãî, ïîñëåäóåò çà íèì è ñîîòâåòñòâóþùèì îáðàçîì èçìåíèò ñâîþ ïîçó. Íåâåðáàëüíàÿ ïîäñòðîéêà ýòî çåðêàëüíîå îòðàæåíèå ïîçû è æåñòîâ äðóãîãî ÷åëîâåêà, à òàêæå òåìïà äûõàíèÿ (âäîõà è âûäîõà). Îäíàêî ïðîäåëàòü åãî íóæíî òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû ïàöèåíò íå ñìîã ýòîãî îñîçíàòü. Íàïðèìåð, åñëè ïàöèåíò ïåðåäâèíóëñÿ, òî ïñèõîòåðàïåâò ñïóñòÿ êîðîòêîå âðåìÿ íåáðåæíî çåðêàëüíî îòðàæàåò åãî ïîçó. Íåâåðáàëüíàÿ ïîäñòðîéêà âêëþ÷àåò òàêæå ïîõîæóþ èíòîíàöèþ è òåìï ðå÷è. Íàïðèìåð, ïàöèåíò ïðèõîäèò â âîçáóæäåíèå è ñòàíîâèòñÿ ðàçäðàæåííûì, è òåðàïèÿ áóäåò áîëåå ýôôåêòèâíîé, åñëè âðà÷ ñíà÷àëà âîñïðîèçâåäåò äâèæåíèÿ òåëà ïàöèåíòà, à çàòåì òàêæå çàãîâîðèò äîâîëüíî âîçáóæäåííî. Åñëè ïàöèåíò èçìåíÿåò ïîçó, òî âðà÷ ìîæåò ñäåëàòü òî æå ñàìîå. Åñëè ïàöèåíò ñêëàäûâàåò ðóêè, âðà÷ ìîæåò ìåäëåííî è îñòîðîæíî âîñïðîèçâåñòè ýòî ïîëîæåíèå ðóê. Åñëè ïàöèåíò ñèäèò ñî ñêðåùåííûìè íîãàìè, òåðàïåâò, íå òîðîïÿñü, ìîæåò ñäåëàòü òî æå ñàìîå. Åñëè ïàöèåíò ó÷àùåííî äûøèò, òî òåðàïåâò ìîæåò óâåëè÷èòü òåìï ñâîåãî äûõàíèÿ. 44
Äâèãàÿñü ñíà÷àëà â òåìïå, çàäàííîì ïàöèåíòîì, âðà÷ ìîæåò çàòåì çàìåäëèòü äâèæåíèÿ òåëà è òåì ñàìûì ïîìî÷ü ïàöèåíòó ñäåëàòü òî æå ñàìîå. Åñëè ïàöèåíò ïðèõîäèò ê âðà÷ó è îòêàçûâàåòñÿ ñåñòü, òî ïîâåäåíèå âðà÷à, êîòîðûé ïðîäîëæàåò ñèäåòü è âíîâü ïðåäëàãàåò ïðèøåäøåìó ñàäèòüñÿ, íå ñîîòâåòñòâîâàëî áû òàêòèêå ïîäñòðîéêè. Êàê ýòî ÷àñòî áûâàåò â êëèíèêå ïðè íå ïîäñòðàèâàþùåìñÿ ïîâåäåíèè âðà÷à, âûøåîïèñàííàÿ ñèòóàöèÿ ìîæåò òîëüêî óñèëèòü ñîïðîòèâëåíèå ïàöèåíòà. Ìû ïðåäëàãàåì, ÷òîáû â òàêîé ñèòóàöèè âðà÷ âñòàë. Ïîäñòðîèâøèñü ê ïàöèåíòó, ïñèõîòåðàïåâò çàòåì ìîæåò íå òîðîïÿñü ñåñòü, è ïàöèåíò ìåäëåííî ïîñëåäóåò åãî ïðèìåðó, òî åñòü ïîçâîëèò ñåáÿ âåñòè. Êàê óæå îòìå÷àëîñü, îáùàÿñü ìåæäó ñîáîé, ëþäè îáû÷íî ñîâåðøåííî áåññîçíàòåëüíî ïîäñòðàèâàþòñÿ äðóã ê äðóãó, è îñóùåñòâëåíèå ïîäñòðîéêè, íå îñîçíàâàåìîé ïàöèåíòîì, óñèëèò âîçäåéñòâèå íà íåãî. Ïàöèåíò áåññîçíàòåëüíî âîñïðèìåò, ÷òî ïñèõîòåðàïåâò ïðèíèìàåò åãî ïîâåäåíèå è ïîõîæ íà íåãî èëè ïîíÿòåí åìó. Ýòî ïðèíÿòèå ñîçäàñò äîâåðèå, è ïàöèåíò ïîñëåäóåò çà òåðàïåâòîì, êîòîðûé ïîâåäåò åãî ê äðóãèì ðåàëüíîñòÿì. Íåâåðáàëüíàÿ ïîäñòðîéêà èíîãäà ìîæåò îêàçûâàòü ïîðàçèòåëüíîå âëèÿíèå. Íàïðèìåð, â íàøåì ñåìèíàðå ïî ãèïíîçó ìû äîáèâàåìñÿ 75% óñïåõà, êîãäà íåâåðáàëüíî ïîäñòðàèâàåìñÿ è çàòåì âåäåì äîáðîâîëüöà, óñàæèâàÿ åãî íà íàø òðàíñîâûé ñòóë â íà÷àëå ñåàíñà. Ïåðåä íà÷àëîì ñåìèíàðà ìû âûáèðàåì ó÷àñòíèêà, ïðåäïîëîæèòåëüíî âîñïðèèì÷èâîãî ê íàøåé êîììóíèêàöèè, è çàïèñûâàåì åãî îïèñàíèå. Ïîòîì ìû íåâåðáàëüíî ïîäñòðàèâàåìñÿ ê åãî äûõàíèþ è ïîçå è çàòåì âçãëÿäîì âåäåì åãî ê òðàíñîâîìó ñòóëó, ïåðåä òåì, êàê âûçâàòü äîáðîâîëüöà. Êîãäà íàì ýòî óäàëîñü, ìû ñ÷èòàåì íåîáõîäèìûì î÷åíü äåëèêàòíî âûðàçèòü íàøó ïðèçíàòåëüíîñòü ýòîìó ó÷àñòíèêó ñåìèíàðà, îñîáåííî åãî áåññîçíàòåëüíîìó, çà êîììóíèêàöèþ è ñîòðóäíè÷åñòâî. Õîðîøèé ñïîñîá ïðîâåðèòü, ïîäñòðîèëèñü ëè âû ê ïàöèåíòó, èçìåíèòü âàøå ïîâåäåíèå è ïðîñëåäèòü, ïîñëåäóåò ëè ïàöèåíò âàøåìó ïðèìåðó. Íàïðèìåð, ïîñëå íåñêîëüêèõ íà÷àëüíûõ êëèíè÷åñêèõ êîììóíèêàöèé, â õîäå êîòîðûõ âû íåâåðáàëüíî ïîäñòðîèëèñü ê ïîçå è æåñòàì ïàöèåíòà, ïåðåäâèíüòå ñâîè íîãè è ïîñìîòðèòå, ñäåëàåò ëè ïàöèåíò òî æå ñàìîå. Åñëè íåò, ýòî, âåðîÿòíî, îçíà÷àåò, ÷òî âàì íóæíî åùå ïðîäîëæàòü ïîäñòðîéêó. Íåêîòîðûå èç ÷èòàòåëåé, âîçìîæíî, óæå çíàþò, ÷òî î÷åíü ýôôåêòèâåí ñëåäóþùèé ñïîñîá íàâåäåíèÿ ãèïíîòè÷åñêîãî òðàíñà: ñîçíàòåëüíî ïîäñòðîèòüñÿ ê ïàöèåíòó è çàòåì ââåñòè åãî â òðàíñ, âîéäÿ â òðàíñ ñàìîìó. Åñëè 45
âû óäà÷íî ïîäñòðîèëèñü â ñàìîì íà÷àëå, òî ïàöèåíò ïîñëåäóåò çà òàêèì âåäåíèåì. Ýòó òåõíèêó ìîæíî ñî÷åòàòü ñî ñëîâåñíîé ãèïíîòè÷åñêîé êîììóíèêàöèåé, ÷òîáû ïîìî÷ü ïàöèåíòó âîéòè â òðàíñ.  íåêîòîðûõ ñèòóàöèÿõ íåâåðáàëüíàÿ ïîäñòðîéêà íå ðåêîìåíäóåòñÿ, ñêàæåì, êîãäà ïîâåäåíèå, î êîòîðîì èäåò ðå÷ü, ìîæåò áûòü íåïðèÿòíûì èëè ìåøàþùèì ïàöèåíòó. Íàïðèìåð, îïðåäåëåííûå ïàòîëîãè÷åñêèå ìîòîðíûå äâèæåíèÿ, òàêèå êàê ëèöåâûå òèêè èëè àòàêñèè, îáû÷íî íå äîëæíû èñïîëüçîâàòüñÿ äëÿ ïîäñòðîéêè. Îäíàêî ìû îáíàðóæèëè, ÷òî ïîñëå íåêîòîðîé íà÷àëüíîé âåðáàëüíîé ïîäñòðîéêè ìîæíî íåâåðáàëüíî ïîäñòðàèâàòüñÿ äàæå ê ìåøàþùåìó ìîòîðíîìó ïîâåäåíèþ.  îäíîì ñëó÷àå áûëà îêàçàíà ïîìîùü ïàöèåíòó, ñòðàäàþùåìó ñåðüåçíûì àðòðèòîì, åãî íàó÷èëè äâèæåíèÿì, äîñòàâëÿâøèì åìó ìåíüøå íåóäîáñòâ: ïñèõîòåðàïåâò ñíà÷àëà ïîäñòðîèëñÿ ê åãî íàïðÿæåííûì è íåóêëþæèì äâèæåíèÿì, à çàòåì ìåäëåííî ñíÿë íåêîòîðûå íàïðÿæåíèÿ òåëà, ÷òî ïîìîãëî ïàöèåíòó ñäåëàòü òî æå ñàìîå.  êîíöå êîíöîâ ïàöèåíò íàó÷èëñÿ áûñòðî ñáðàñûâàòü óêàçàííûå íàïðÿæåíèÿ òåëà, îáëåã÷àÿ ýòèì áîëü. Âîîáùå ãîâîðÿ, ëå÷åáíàÿ êîììóíèêàöèÿ èëè ãèïíîç ñòàíîâÿòñÿ ýôôåêòèâíåå ïðè ïîìîùè ïîâåäåíèÿ, ïîçâîëÿþùåãî âåðáàëüíî è íåâåðáàëüíî ïîäñòðîèòüñÿ ê ïîâåäåíèþ èëè ïåðåæèâàíèþ ïàöèåíòà. Ýòî, áåçóñëîâíî, òðåáóåò ãèáêîñòè èëè ðàçíîîáðàçèÿ íåîáõîäèìûõ ñðåäñòâ, ÷òîáû ñîîòâåòñòâóþùèì îáðàçîì èçìåíÿòü òåðàïåâòè÷åñêóþ êîììóíèêàöèþ. Òàê, îïûòíûé ãèïíîòåðàïåâò âðåìåíàìè ìîæåò ñëåãêà ïî-þæíîìó ðàñòÿãèâàòü ñëîâà â ðàçãîâîðå ñ ïàöèåíòîì, ÷üå äåòñòâî ïðîøëî â øòàòå Äæîðäæèÿ, ïîëüçîâàòüñÿ óëè÷íûì æàðãîíîì, îáùàÿñü ñ ãîðîäñêèì àëêîãîëèêîì, èëè èñïîëüçîâàòü ìåòàôîðû î ñïîðòå, ïîäñòðàèâàÿñü ê áîëåëüùèêó. Ìû âíèìàòåëüíî íàáëþäàåì è ñëóøàåì ïàöèåíòà â ïîèñêàõ äàííûõ, êîòîðûå âïîñëåäñòâèè ìîæíî áûëî áû èñïîëüçîâàòü äëÿ ýôôåêòèâíîé ïîäñòðîéêè. Êàê óæå îòìå÷àëîñü, ëó÷øèå ðåçóëüòàòû äàåò ïîäñòðîéêà íåÿâíàÿ è íå îñîçíàííàÿ ïàöèåíòîì. Ó ïàöèåíòà ìîæåò âîçíèêíóòü ñîïðîòèâëåíèå, åñëè îí âîñïðèìåò ïîâåäåíèå òåðàïåâòà êàê ïîäøó÷èâàíèå èëè ñâîå óòðèðîâàííîå èçîáðàæåíèå. Ïîäñòðàèâàÿñü ê ïàöèåíòó, âñåãäà âàæíî ïîìíèòü, ÷òî êîíå÷íàÿ öåëü ýòî íå çåðêàëüíîå îòðàæåíèå ïàöèåíòà, à, ñêîðåå, áûñòðîå ñîçäàíèå äîâåðèÿ, ïîçâîëÿþùåå âåñòè ïàöèåíòà, ôîðìèðóÿ íîâîå, áîëåå çäîðîâîå ïîâåäåíèå. Ïîäñòðîéêà ýòî òåõíèêà, à íå ðåçóëüòàò. Çåðêàëüíîå îòðàæåíèå ïàöèåíòîì ïîâåäåíèÿ ïñèõîòåðàïåâòà ÿâëÿåòñÿ èäåàëüíûì ðåçóëüòàòîì. Õîðîøèé òåëåâèçèîííûé 46
ìàñòåð ðåìîíòèðóåò âàø òåëåâèçîð, íî âîâñå íå òðåáóåò, ÷òîáû âû ñìîòðåëè îïðåäåëåííûå ïåðåäà÷è.  çàâåðøåíèå ïîçâîëüòå ïðèâåñòè ïðèìåð èç ïðàêòèêè îäíîãî èç àâòîðîâ, êîòîðûé èëëþñòðèðóåò ïðèìåíåíèå âåðáàëüíîé è íåâåðáàëüíîé ïîäñòðîéêè è ñõîäåí ïî ýëåãàíòíîñòè ñ ìàíåðîé êîììóíèêàöèé, â êîòîðîé òàê ÷àñòî ðàáîòàë Ìèëòîí Ýðèêñîí. Ïñèõîòåðàïåâò ñèäåë ó ñåáÿ â êàáèíåòå, êîãäà âîøåë ïàöèåíò, îáîçëåííûé ïÿòíàäöàòèëåòíèé ìàëü÷èê. Ïîäðîñòîê ìåòàëñÿ âçàä è âïåðåä ïî êàáèíåòó, ïðîòåñòóÿ ïðîòèâ ðîäèòåëåé, êîòîðûå çàñòàâèëè åãî ïðèéòè ñþäà. Òåðàïåâò íåìåäëåííî âñêî÷èë, çàáåãàë âìåñòå ñ ïàöèåíòîì âçàä è âïåðåä è ñòàë ãðîìêî âîçìóùàòüñÿ: Êàê îíè ñìåþò! Êåì ñåáÿ ñ÷èòàþò òâîè ðîäèòåëè, çàñòàâëÿÿ ìåíÿ ïðèíèìàòü òåáÿ? Êàêàÿ íàãëîñòü! Íåñêîëüêî ìèíóò îíè âìåñòå âîçìóùàëèñü. Íàêîíåö, âðà÷ ïîñòåïåííî îñòàíîâèëñÿ è ñêàçàë, ÷òî îíè ïîáåñåäóþò î òîì, ÷òî ïîäðîñòêó äåëàòü ñ ðîäèòåëÿìè. Ïîäðîñòîê ñîãëàñèëñÿ, óæå ñèäÿ ðÿäîì ñ òåðàïåâòîì, è òåðàïèÿ íà÷àëàñü.
3. ßÊÎÐÅÍÈÅ Çàìå÷àëè ëè âû, ÷òî ïðîèñõîäèò, êîãäà âû âåäåòå ìàøèíó ïî àâòîñòðàäå è âäðóã ñëûøèòå ñèðåíó è îáíàðóæèâàåòå â çåðêàëå çàäíåãî âèäà ìèãàþùèå îãíè ïîëèöåéñêîé ìàøèíû? Âîçíèêàåò ëè ïðè ýòîì âíåçàïíàÿ ñëàáîñòü ïîä ëîæå÷êîé èëè ó âàñ íà÷èíàþò ïîòåòü ëàäîíè? Âåñüìà âåðîÿòíî, ÷òî âû áðîñàåòå âçãëÿä íà ñïèäîìåòð. Ñêîëüêî ïðîéäåò âðåìåíè, ïðåæäå ÷åì âàøå ñåðäöå ïåðåñòàíåò êîëîòèòüñÿ, êîãäà ïîëèöåéñêèå ìèíóþò âàñ? Íå îòíîñèòåñü ëè âû ê òåì, êîìó ñòàíîâèòñÿ ïëîõî ïðè âèäå êðîâè? Êàê íàñ÷åò ýòîãî ñòðàííîãî îùóùåíèÿ äèñêîìôîðòà, êîòîðîå âû èñïûòûâàåòå â ïðèåìíîé âàøåãî âðà÷à èëè ñòîìàòîëîãà? À ÷òî ïðîèñõîäèò, êîãäà âû ÷óâñòâóåòå çàïàõ ñâåæåèñïå÷åííîãî õëåáà? È êàêîå æå âñå ýòî èìååò îòíîøåíèå ê ëå÷åíèþ âðåäíûõ ïðèâû÷åê? Âåñüìà çíà÷èòåëüíîå, íî ìû åùå âåðíåìñÿ ê ýòîìó âîïðîñó.
Íåìíîãî òåîðèè  ñâîèõ ðàííèõ ðàáîòàõ Ãèïíîòè÷åñêèå ïàòòåðíû Ìèëòîíà Ýðèêñîíà (Patterns of Hypnotic Techniques of Milton H. Erickson, 1975) è Ñòðóêòóðà ìàãèè (Structure of Magic, 1975) Ðè÷àðä Áýíäëåð è Äæîí Ãðèíäåð óïîòðåáëÿëè òåðìèí ÿêîðü äëÿ îïèñàíèÿ èçâåñòíîãî íåâðîëîãè÷åñêîãî îáðàçîâàíèÿ ïàðíûõ àññîöèàöèé, êîòîðûå îíè îïèñûâàëè êàê âèäåòü-÷óâñòâîâàòü, ñëûøàòü-÷óâñòâîâàòü, îáîíÿòü-÷óâñòâîâàòü (êîíå÷íî, àññîöèàöèè îùóùàòü âêóñ÷óâñòâîâàòü è îñÿçàòü-÷óâñòâîâàòü òîæå âîçíèêàþò). Âòîðàÿ ÷àñòü ïàðû, òî åñòü ÷óâñòâîâàòü, îòðàæàåò âíóòðåííåå ñîñòîÿíèå, íàïðèìåð, ðàäîñòü, òðåâîãó, ñïîêîéñòâèå, ñòðàõ è ò.ä., à ïåðâàÿ ÷àñòü ïàðû ýòî âíåøíèé ñèãíàë, ïðèõîäÿùèé ê îðãàíàì ÷óâñòâ. Íåâðîëîãè Ðè÷àðä è Äæîí îïèñàëè ýòîò íåðâíûé ïåðåêðåñò ìåæäó ðàçëè÷íûìè ñåíñîðíûìè ìîäàëüíîñòÿìè, è ïñèõîëîãè õî48
ðîøî çíàþò ýòî ïîíÿòèå, êîòîðîå îò÷åòëèâî âûðàæåíî, íàïðèìåð, â áèõåâèîðèñòñêîé ìîäåëè ñòèìóë-ðåàêöèÿ. Ïñèõîòåðàïåâòû, çíàêîìûå ñ òåõíèêîé äåñåíñèáèëèçàöèè (âçàèìíîãî òîðìîæåíèÿ), ëåãêî îáðàùàþòñÿ ñ ýòèì ïîíÿòèåì. Óíèêàëüíîå îïèñàíèå ýòîãî ïîíÿòèÿ ïðèíàäëåæèò Áýíäëåðó è Ãðèíäåðó è íàèëó÷øèì îáðàçîì ñôîðìóëèðîâàíî â îòðûâêå èç I òîìà Íåéðî-ëèíãâèñòè÷åñêîãî ïðîãðàììèðîâàíèÿ (NeuroLinguistic Programming): ßêîðåíèå ýòî âî ìíîãèõ îòíîøåíèÿõ ïðîñòî îðèåíòèðîâàííûé íà èñïîëüçîâàíèå âàðèàíò ìîäåëè ñòèìóë-ðåàêöèÿ â áèõåâèîðèçìå. Îäíàêî èìåþòñÿ íåêîòîðûå âàæíûå ðàçëè÷èÿ ìåæäó ýòèìè äâóìÿ ïîíÿòèÿìè, à èìåííî: 1) Äëÿ óñòàíîâëåíèÿ ÿêîðÿ íå òðåáóåòñÿ îáóñëîâëèâàíèÿ â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî ïåðèîäà âðåìåíè. È õîòÿ ýòîò òèï îáóñëîâëèâàíèÿ íå ïðîòèâîðå÷èò óñëîâèþ óñòàíîâëåíèÿ ÿêîðÿ, îäíàêî ÷àñòî ïåðâîíà÷àëüíîå ïåðåæèâàíèå ñîçäàåò äîñòàòî÷íî ïðî÷íûé ÿêîðü. Ñâÿçè òèïà ÿêîðÿ ñïîñîáñòâóþò îáó÷åíèþ ñ îäíîé ïîïûòêè. 2) Ñâÿçü ìåæäó ÿêîðåì è ðåàêöèåé íå íóæäàåòñÿ â íåïîñðåäñòâåííîì ïîäêðåïëåíèè êàêèì-ëèáî ðåçóëüòàòîì ýòîé ñâÿçè. Òî åñòü ÿêîðÿ, èëè àññîöèàöèè, óñòàíàâëèâàþòñÿ áåç ïðÿìîãî âîçíàãðàæäåíèÿ èëè ïîäêðåïëåíèÿ ñâÿçè. Ïîäêðåïëåíèå, êàê è îáóñëîâëèâàíèå, áóäåò ñïîñîáñòâîâàòü óñòàíîâëåíèþ ÿêîðÿ, íî îíî íå ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì. 3) Âíóòðåííèé îïûò (òî åñòü êîãíèòèâíîå ïîâåäåíèå) ñ÷èòàåòñÿ íàñòîëüêî æå çíà÷èìûì, êàê è âíåøíèå èçìåðÿåìûå ðåàêöèè, èíûìè ñëîâàìè, ÍËÏ óòâåðæäàåò, ÷òî âíóòðåííèé äèàëîã, êàðòèíà èëè ÷óâñòâî ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé òàêóþ æå ðåàêöèþ, êàê è ñëþíîîòäåëåíèå ñîáàêè Ïàâëîâà (Dilts, Grinder, Bandler, Bandler and DeLozier, 1980, ñòð. 120). Íà äåëå âîïðîñ íå ñòîëü ñëîæíûé, êàê êàæåòñÿ. Ìû ïðîñòî ãîâîðèì î òîì, ïî÷åìó íàì õîðîøî, êîãäà ìû ñëûøèì ïî òåëåôîíó ãîëîñ ïîäðóãè, äàæå åñëè îíà íå ñêàçàëà íè÷åãî, êðîìå àëëî. Óìåíèå ñâÿçûâàòü îïðåäåëåííûå âíóòðåííèå ñîñòîÿíèÿ ñî ñïåöèôè÷åñêèì âíåøíèì ñòèìóëîì ÿâëåíèå îáû÷íîå. Äëÿ êëèíèêè 49
îñîáåííî áîëüøóþ ðîëü èãðàåò ñâÿçàííîå ñ ïîíÿòèåì ÿêîðÿ ïðåäñòàâëåíèå îá îáó÷åíèè ñ îäíîé ïîïûòêè. Î÷åíü âàæíî óêàçàòü, ÷òî ýòà ñâÿçü íå ñîçíàòåëüíàÿ, à ñêîðåå àâòîìàòè÷åñêàÿ èëè áåññîçíàòåëüíàÿ. Ïî-âèäèìîìó, íå ïðîèñõîäèò îïîñðåäîâàííîãî îñîçíàíèÿ, òàêîãî êàê: Àõ, ÿ ñëûøó ñèðåíó, è ýòî ìåíÿ òðåâîæèò. Çâóê ñèðåíû íåïîñðåäñòâåííî âûçûâàåò òàõèêàðäèþ è ïîòåíèå ëàäîíåé. ßñíî, ÷òî ÿêîðÿ íå ÿâëÿþòñÿ íè õîðîøèìè, íè ïëîõèìè. Âåðîÿòíî, îíè ñëóæàò äëÿ ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè íàøèõ èíôîðìàöèîííûõ ïðîöåññîâ, ïîçâîëÿÿ óñêîðèòü ïðèíÿòèå ðåøåíèé. Îäíàêî èíîãäà îíè íîñÿò äèñôóíêöèîíàëüíûé õàðàêòåð, ÿâëÿÿñü ïðè÷èíîé ôîðìèðîâàíèÿ íåæåëàòåëüíîãî ïîâåäåíèÿ. Ýòî îñîáåííî ñïðàâåäëèâî â îòíîøåíèè âðåäíûõ ïðèâû÷åê, à òàêæå ôîáèé.
ßêîðÿ è âðåäíûå ïðèâû÷êè ß âñåãäà áåðó ñèãàðåòó, êîãäà ðàçãîâàðèâàþ ïî òåëåôîíó. ß ñìîòðþ íà ÷àñû, âèæó, ÷òî îíè ïîêàçûâàþò 6 âå÷åðà, è ÷óâñòâóþ, ÷òî ãîëîäåí è ïîðà îáåäàòü, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî íå òàê äàâíî ïåðåêóñèë. Åñëè ÿ ïî ïóòè âèæó óêàçàòåëü áàðà, ó ìåíÿ íåò âûáîðà! Î÷åíü âàæíî â ïåðâè÷íîì èíòåðâüþ (ñïåöèàëüíî çàäàâàÿ âîïðîñû: Êîãäà âû îáû÷íî ïåðååäàåòå? Ãäå âû ïðè ýòîì íàõîäèòåñü? ×åì çàíèìàåòåñü?) óçíàòü, ÷òî ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ÿêîðü äëÿ êîíêðåòíîé ïðîáëåìû âàøåãî ïàöèåíòà. Åñëè ïàöèåíò âûñêàçûâàåòñÿ íåîïðåäåëåííî, ïîïðîñèòå åãî â òå÷åíèå íåäåëè ñîáðàòü òî÷íûå ñâåäåíèÿ î òîì, êîãäà îí ïåðååäàåò. Ïñèõîòåðàïåâò äîëæåí áûòü óâåðåí, ÷òî ñôîðìóëèðîâàë ñâîå òðåáîâàíèå äîñòàòî÷íî ÷åòêî, ïîòîìó ÷òî ðå÷ü èäåò î êîíêðåòíîé èíôîðìàöèè. Ïðîáëåìà ìîæåò çàêëþ÷àòüñÿ èëè â ÷ðåçìåðíîì êîëè÷åñòâå åäû, èëè â íåïîäõîäÿùåì âðåìåíè ïðèåìà ïèùè, èëè â íåñîîòâåòñòâóþùåì õàðàêòåðå ïèòàíèÿ. Äàâàÿ ïàöèåíòó òàêîå çàäàíèå, òåðàïåâò ïîä÷åðêèâàåò, ÷òî ïàöèåíò íå äîëæåí íè â êîåì ñëó÷àå èçìåíÿòü îáû÷íûå ïðèâû÷êè. Èíòåðåñíî îòìåòèòü, ÷òî ýòî, òåì íå ìåíåå, ïðîèñõîäèò ÷àñòî. Îäíî òîëüêî ïðèâëå÷åíèå ñîçíàòåëüíîãî âíèìàíèÿ ïàöèåíòà ê ïðèâû÷íîìó ïîâåäåíèþ ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü ïîÿâëåíèþ èçìåíåíèé. Áîëåå òîãî, äàííîå ïàöèåíòó óêàçàíèå íå âíîñèòü èçìåíå50
íèé ñàìî ïî ñåáå ìîæåò âûçûâàòü èçìåíåíèÿ (ñì. ãëàâó 5, ðàçäåë Óêàçàíèÿ). Åñëè èçìåíåíèÿ íå ïîÿâèëèñü, òî ïàöèåíò ïðîñòî ñëåäîâàë âàøèì óêàçàíèÿì, è ýòî íîðìàëüíî. Åñëè ïàöèåíò âîçâðàùàåòñÿ ñ íåîæèäàííûì ïîçèòèâíûì èçìåíåíèåì, áûëî áû íåðàçóìíî ñ÷èòàòü ýòî èñêëþ÷åíèåì èëè îáúÿñíÿòü ïàöèåíòó, ïî÷åìó åãî ïîâåäåíèå èçìåíèëîñü, êîììåíòèðóÿ, íàïðèìåð, òàê: Ñìîòðèòå, ÿ ïîïðîñèë âàñ åñòü, à âû ïðåêðàòèëè, âû â ñàìîì äåëå óïðÿìû è íåñãîâîð÷èâû. Ëó÷øå áûëî áû çàìåòèòü: Íó è íó! Ñòðàííî. ß ýòîãî íå ïîíèìàþ, âåäü ìû åùå íè÷åãî íå ñäåëàëè, è îñòàâèòü ýòó òåìó. Öåëüþ äàííîãî çàäàíèÿ áûëî âûÿñíåíèå ñèòóàöèé, â êîòîðûõ ïàöèåíò óÿçâèì, ÷òîáû ïîëó÷åííûå äàííûå èñïîëüçîâàòü â êóðñå ãèïíîòåðàïèè.
Íåêîòîðûå ðàñïðîñòðàíåííûå ÿêîðÿ Ñîáèðàÿ ñâåäåíèÿ, âû îáíàðóæèâàåòå èíäèâèäóàëüíûå ñâÿçè ÿêîðÿ êàæäîãî ïàöèåíòà. Íàïîìèíàåì, ÷òî ýòè ÿêîðíûå ôóíêöèè íå îñîçíàþòñÿ. Èìåÿ ýòî â âèäó, áåñïîëåçíî ñïðàøèâàòü: ×òî çàñòàâëÿåò âàñ âçÿòü ñèãàðåòó?. Ýòî òîëüêî ñáèâàåò ñ òîëêó. Òåðàïåâòó âàæíåå âûÿñíèòü ñëåäóþùåå: Ãäå âû íàõîäèòåñü è ÷åì çàíèìàåòåñü, êîãäà îáíàðóæèâàåòå, ÷òî çàêóðèëè? Ìû âûÿñíèëè, ÷òî îáû÷íûå îáñòîÿòåëüñòâà òàêîâû.
Ïåðååäàíèå Íåêîòîðûå ëþäè åäÿò ïî ÷àñàì, íå èñïûòûâàÿ ÷óâñòâà ãîëîäà. Êîãäà ÿ çàìå÷àþ, ÷òî ÷àñû ïîêàçûâàþò ïî÷òè äâåíàäöàòü, ó ìåíÿ âîçíèêàåò âîë÷èé àïïåòèò. Ìû ïîëàãàåì íåïðîäóêòèâíûì èíòåðåñîâàòüñÿ, äåéñòâèòåëüíî ëè ÷åëîâåê áûë ãîëîäåí, êîãäà îí íà÷èíàåò åñòü, äóìàÿ, ÷òî èñïûòûâàåò ãîëîä. Êàê áûëî ñêàçàíî â ãëàâå 1, âû ÿâëÿåòåñü òåì, âî ÷òî âåðèòå. Åñëè âû ñ÷èòàåòå ñåáÿ ãîëîäíûì, âû ãîëîäíû. Êîãäà áû ÿ íè ïðîâîäèë âå÷åð äîìà, âñå â ïîðÿäêå äî òåõ ïîð, ïîêà, ïðîõîäÿ ìèìî êóõíè, ÿ íå óâèæó õîëîäèëüíèê, òîãäà ÿ íå ìîãó óäåðæàòüñÿ, ÷òîáû íå ñúåñòü ÷òî-íèáóäü. 51
Êîãäà äåòè íà÷èíàþò êðè÷àòü, ÿ åì âñå, ÷òî ïîïàäàåòñÿ íà ãëàçà. Êîãäà ÿ ñìîòðþ òåëåâèçîð è ïîêàçûâàþò ðåêëàìó, ÿ òóò æå áåãó â êóõíþ.
Êóðåíèå Ìîé àâòîìîáèëü íå äâèãàåòñÿ ñ ìåñòà, ïîêà ÿ íå çàêóðþ. Äðóãîå ÷àñòî âñòðå÷àþùååñÿ ìíåíèå êóðÿùèõ ñîñòîèò â òîì, ÷òî îíè íå ìîãóò ãîâîðèòü ïî òåëåôîíó áåç ñèãàðåòû. Îäèí èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ ïîâåäåí÷åñêèõ ÿêîðåé, ñâÿçàííûõ ñ êóðåíèåì, ýòî åäà. Êóðèëüùèêè íåèçáåæíî çàêóðèâàþò âî âðåìÿ èëè ïîñëå åäû èëè ëåãêîé çàêóñêè. Êàê òîëüêî ÿ ñàæóñü ïîáîëòàòü ñ äðóçüÿìè, ÿ çàêóðèâàþ. Åùå îäèí ÷àñòî âñòðå÷àþùèéñÿ ÿêîðü, ñâÿçàííûé ñ êóðåíèåì, óïîòðåáëåíèå àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ. Ýòî îñîáàÿ ïðîáëåìà, ñòîÿùàÿ ïåðåä ïñèõîòåðàïåâòàìè ïðè ðàáîòå ñ ïàöèåíòàìè, æåëàþùèìè áðîñèòü êóðèòü, íî íå æåëàþùèìè îòêàçàòüñÿ îò ðåãóëÿðíîãî óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ. Ïîìèìî àññîöèàòèâíîé ñâÿçè ìåæäó àëêîãîëåì è ñèãàðåòàìè, àëêîãîëü îêàçûâàåò ðàñòîðìàæèâàþùåå äåéñòâèå è ðàçðóøàåò ñîçíàòåëüíóþ ñèëó âîëè ïàöèåíòà. Ìû ïîëàãàåì, ÷òî ïñèõîòåðàïåâòû ñî÷òóò íåöåëåñîîáðàçíûì ðàáîòàòü ñ òàêèìè ïàöèåíòàìè òîëüêî íàä ïðîáëåìîé êóðåíèÿ.
Çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì Êîãäà ÿ âñòðå÷àþñü ñ ëþäüìè, ïðåæäå âñåãî ÿ äîëæåí âûïèòü. Êîãäà ÿ âå÷åðîì óõîæó ñ ðàáîòû, ÿ îòïðàâëÿþñü ïðÿìî â áàð. Ïüÿíñòâî ÷àñòî ñâÿçàíî ñî ñòðåññîì, ÷òî ñïðàâåäëèâî è â îòíîøåíèè äðóãèõ âðåäíûõ ïðèâû÷åê. Êîãäà áû ïüÿíèöà íè çàìåòèë ìåëü÷àéøèå ïðèçíàêè íà÷àëà ïðèñóùåãî åìó îñîáîãî ñòðåññà (íàïðèìåð, ïðè ññîðå â íåñ÷àñòëèâîì áðàêå), îí íåìåäëåííî õâàòàåòñÿ çà ñòàêàí èëè áóòûëêó. 52
Ïðîöåäóðà ÿêîðåíèÿ Òåïåðü, êîãäà âû íà÷àëè ïîíèìàòü ñèëó ÿêîðåé è èäåíòèôèöèðîâàòü èõ ó ñâîèõ ïàöèåíòîâ, ìû õîòåëè áû îáúÿñíèòü, ÷åì ýòà èíôîðìàöèÿ ìîæåò áûòü ïîëåçíà â òåðàïèè âðåäíûõ ïðèâû÷åê. Ïðåäñòàâëåíèå î ÿêîðÿõ ïîçâîëÿåò ïîíÿòü àâòîìàòè÷åñêèå è ñèëüíûå íåçäîðîâûå ðåàêöèè, êîòîðûå ìîãóò îáíàðóæèâàòü ïàöèåíòû ñ âðåäíûìè ïðèâû÷êàìè. Ââåäÿ ïîíÿòèå ÿêîðÿ, Áýíäëåð è Ãðèíäåð (1979) íà åãî îñíîâå ðàçðàáîòàëè êëèíè÷åñêóþ òåõíèêó, íàçâàííóþ ÿêîðåíèåì. Ýòî âûñîêîýôôåêòèâíàÿ òåõíèêà, êîòîðàÿ ñîçäàåò, îáû÷íî ñ îäíîé ïîïûòêè, ñâÿçü ïîçèòèâíîãî ÷óâñòâà (íàïðèìåð, òàêîãî êàê ïåðåæèâàíèå ìîãóùåñòâà, ñàìîêîíòðîëü èëè ðàññëàáëåíèå) ñ íîâûì æåëàåìûì ïîâåäåí÷åñêèì ïàòòåðíîì â îòâåò íà ñèãíàë, êîòîðûé âûçûâàë íåçäîðîâûé ïàòòåðí. Äîñòèãàåòñÿ ýòî ñ ïîìîùüþ èñïîëüçîâàíèÿ âíóòðåííèõ ïðåäñòàâëåíèé. Äàëåå ïðèâåäåíî ïîäðîáíîå îïèñàíèå ñëó÷àÿ ÿêîðåíèÿ ó ïàöèåíòêè, êîòîðàÿ îáðàòèëàñü çà ïîìîùüþ â êîíòðîëå çà âåñîì. Ëàóðåëü, 29 ëåò, íàáëþäàëàñü ïî ïîâîäó ïåðååäàíèÿ. Îíà çíàëà ïðåäïèñàííóþ äèåòó, íî îïèñûâàëà íåêîòîðûå ïîìåõè, êîòîðûå èñïûòûâàëà ïðè åå ñîáëþäåíèè. Ëàóðåëü ãîâîðèëà, ÷òî îñîáåííî òðóäåí äëÿ íåå ïåðåðûâ íà ëàí÷, êîãäà â êàôåòåðèè îíà èñïûòûâàëà èñêóøåíèå ïåðåä ðàçíûìè äåñåðòàìè. Áûëà ïðîâåäåíà ñëåäóþùàÿ ïðîöåäóðà, êîòîðàÿ ïîêàçûâàåò èñïîëüçîâàíèå òåõíèêè ÿêîðåíèÿ äëÿ òåðàïèè âðåäíûõ ïðèâû÷åê. Ïñèõîòåðàïåâò ñêàçàë Ëàóðåëü, ÷òî äëÿ òîãî, ÷òîáû îñóùåñòâèòü ýòî îñîáîå âîçäåéñòâèå, êîòîðîå åé ïîìîæåò, åìó íóæíî áóäåò ïðèêîñíóòüñÿ ê åå ïëå÷ó, è ñïðîñèë, ñîãëàñíà ëè îíà. Ïîëó÷èâ óòâåðäèòåëüíûé îòâåò è íà÷àâ ïðåäâàðèòåëüíîå îáó÷åíèå Ëàóðåëü òðàíñó, îí ïîïðîñèë åå ìûñëåííî îòïðàâèòüñÿ â ëþáèìîå ìåñòî, ãäå îíà ÷óâñòâóåò ñåáÿ õîðîøî è áåçîïàñíî. Áûëî îòâåäåíî äîñòàòî÷íîå âðåìåíè äëÿ òîãî, ÷òîáû Ëàóðåëü, ïîãðóçèâøèñü â òðàíñ, óâèäåëà, óñëûøàëà è ïðî÷óâñòâîâàëà êàê ìîæíî áîëüøå îùóùåíèé, êîòîðûå îíà îáû÷íî ïåðåæèâàëà â ýòîì ìåñòå. Çàòåì òåðàïåâò ïðîäîëæàë: À òåïåðü, Ëàóðåëü, ïîçâîëüòå âàøåìó ñîçíàíèþ íà íåêîòîðîå âðåìÿ îòîéòè îò ýòîãî ìåñòà, íî íå îñòàâëÿéòå ñîâñåì âàøåãî ïåðåæèâàíèÿ, ïîòîìó ÷òî ìû âåðíåìñÿ ê 53
íåìó. ß õîòåë áû òåïåðü, ÷òîáû âû âñïîìíèëè òî âðåìÿ â ïðîøëîì, êîãäà âû ïî-íàñòîÿùåìó óïðàâëÿëè ñèòóàöèåé. (Ïîñëåäóþùåå ãîâîðèòñÿ ñ íàæèìîì, ÷òîáû àäåêâàòíî ïåðåäàòü âíóøåíèå.) Âñïîìíèòå âðåìÿ, êîãäà âû çíàëè â òî÷íîñòè, ÷òî äåëàòü â ýòîé ñèòóàöèè. Âðåìÿ, êîãäà âû áûëè ñîâåðøåííî óâåðåíû â òîì, ÷òî çíàåòå, ÷òî ñäåëàòü è ÷òî ñêàçàòü, è ÷òî ñèòóàöèÿ ïîâåðíåòñÿ òàê, êàê âû ýòîãî çàõîòèòå. È, êîíå÷íî, òàê îíî è áûëî. ß õî÷ó, ÷òîáû âû âñïîìíèëè ýòî, è êîãäà âñïîìíèòå, ïîæàëóéñòà, êèâíèòå ãîëîâîé.  ýòîò ìîìåíò Ëàóðåëü ïîëó÷èëà âîçìîæíîñòü ïåðåáðàòü ñâîè âîñïîìèíàíèÿ â ïîèñêàõ òàêîãî ïåðåæèâàíèÿ. Êîãäà îíà ïîêàçàëà, ÷òî äóìàåò î òàêîì âðåìåíè, åå ïîïðîñèëè óñèëèòü ñâîè îùóùåíèÿ: Ëàóðåëü, âîîáðàçèòå, ÷òî âû ñíîâà ïåðåæèâàåòå ýòî è ñäåëàéòå ÿð÷å âàøè ïåðåæèâàíèÿ, âñïîìíèòå âñå, ÷òî âû òîãäà âèäåëè, âñå ñëîâà è çâóêè, êîòîðûå ñëûøàëè, è êàê âû ðàçãîâàðèâàëè ñ ñîáîé è, ìîæåò áûòü, ñ äðóãèìè è âñå õîðîøèå, ñèëüíûå ÷óâñòâà, êîòîðûå èñïûòûâàëè. Èñïîëüçóéòå âñå âàøè ñåíñîðíûå êàíàëû, ÷òîáû îæèâèòü ýòî ïåðåæèâàíèå ñåé÷àñ.  ýòîò ìîìåíò òåðàïåâò çàìåòèë, ÷òî ó ïàöèåíòêè èçìåíèëàñü ïîçà, êðîâü ïðèëèëà ê ãóáàì è ùåêàì, ïîâåðõíîñòíîå ãðóäíîå äûõàíèå ñìåíèëîñü áîëåå ãëóáîêèì äèàôðàãìàëüíûì îíà ïðèíÿëà îáû÷íûé âèä ñèëüíîãî ÷åëîâåêà.  ýòîò ìîìåíò îí ñèëüíî ñæàë ïëå÷î Ëàóðåëü è ñêàçàë: Òàê, î÷åíü õîðîøî. Çàòåì òåðàïåâò óáðàë ðóêó è ïîïðîñèë Ëàóðåëü âíîâü ïåðåìåñòèòüñÿ â âîîáðàæåíèè â åå ëþáèìîå ìåñòî. Ïîñëå òîãî êàê îíà ïðîáûëà òàì íåìíîãî âðåìåíè, åå ïîïðîñèëè ïðåäñòàâèòü ñåáÿ â áóäóùåì, êîãäà îíà îêàæåòñÿ ïåðåä âèòðèíîé êàôåòåðèÿ è óâèäèò åäó, êîòîðóþ åé õîòåëîñü áû ñúåñòü, õîòÿ îíà çíàåò, ÷òî ýòî âðåäíî. Ëàóðåëü ïîïðîñèëè äàòü çíàê, êîãäà îíà ñäåëàåò òî, ÷òî ñêàçàëè. Óâèäåâ ýòîò çíàê, òåðàïåâò ïðîäîëæèë: Êîãäà âû óâèäèòå òàì åäó, ñêàæèòå ñåáå: Íåò, ìíå ýòîãî íå íóæíî. Èìåííî â ýòîò ìîìåíò òåðàïåâò ïðèêîñíóëñÿ ê åå ïëå÷ó òî÷íî òàê æå, êàê ðàíüøå, âêëþ÷èâ óæå óñòàíîâëåííûé óïðàâëÿþùèé ÿêîðü. 54
Ýòà ïðîöåäóðà ìîæåò âûïîëíÿòüñÿ íåñêîëüêî ðàç, ïðè ýòîì êàæäûé ðàç âíèìàíèå ôîêóñèðóåòñÿ â áóäóùåì âðåìåíè íà òàêîì ýïèçîäå, â êîòîðîì ïàöèåíò ïðåæäå áûë óÿçâèì. Ýòà ÷àñòü ïðîöåäóðû (ñîáñòâåííî òåðàïåâòè÷åñêèé àêò) óñòàíîâèëà ñâÿçü ìåæäó ïåðåæèâàíèåì îòêàçà îò åäû èëè êàêèì-ëèáî äðóãèì ïîâåäåíèåì, êîòîðîå âû õîòèòå ïîääåðæàòü, è ÷óâñòâàìè, êîòîðûå ñâÿçàíû ñ ÿêîðåì, â äàííîì ñëó÷àå ñ ñèëîé ñæàòèÿ ïëå÷à.  îïèñàííîì ñëó÷àå ÿêîðü óñòàíîâèëè, èñïîëüçóÿ íåêîòîðûé ñòèìóë (êðåïêîå ñæàòèå ïëå÷à) â ñîåäèíåíèè ñ ôèçè÷åñêèì ïåðåæèâàíèåì ÷óâñòâà âëàäåíèÿ ñèòóàöèåé (èëè ñèëû, èëè ðåëàêñàöèè), êîòîðîå ïîÿâëÿåòñÿ ïî ïðîñüáå òåðàïåâòà âîññîçäàòü â âîîáðàæåíèè çíàêîìîå ïåðåæèâàíèå. (Ýòî îòëè÷àåòñÿ îò ñèòóàöèè, êîãäà ïàöèåíòà ïðîñÿò óâèäåòü ñåáÿ èñïûòûâàþùèì ïåðåæèâàíèå. Ïîñëåäíåå äèññîöèèðóåò ïàöèåíòà îò ïåðåæèâàíèÿ ìîãóùåñòâà è ìîæåò íå îêàçûâàòü âîçäåéñòâèÿ.) Ñîçäàâàÿ ÿêîðü, î÷åíü âàæíî áûòü âíèìàòåëüíûì ê òîìó, ãäå èìåííî è â êàêîé ìîìåíò âû ïðèêàñàåòåñü ê ïàöèåíòó, ÷òîáû ïîçäíåå âû ìîãëè òî÷íî òàê æå ïðèêîñíóòüñÿ ê íåìó, êîãäà áóäåòå èñïîëüçîâàòü ÿêîðü äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ. Äëÿ èñïîëüçîâàíèÿ ÿêîðÿ ñèëû, ñæàòèå äîëæíî áûòü äîñòàòî÷íî îùóòèìûì, ÷òîáû ãàðìîíèðîâàòü ñ ïåðåäàâàåìûì ñîîáùåíèåì ñèëû èëè âëàäåíèÿ ñèòóàöèåé. Îíî äîëæíî äëèòüñÿ íå îñëàáåâàÿ 1015 ñåêóíä. Ïðîöåññ ÿêîðåíèÿ ñîçäàåò ó ïàöèåíòà ñâÿçü ìåæäó âíóòðåííèì ïðåäñòàâëåíèåì êîíêðåòíîãî ñîáûòèÿ è îïðåäåëåííûì ÷óâñòâîì. Âðà÷ ðåøàåò, êàêîå ÷óâñòâî ÿâëÿåòñÿ ïîäõîäÿùèì. Ìû îáíàðóæèëè, ÷òî îùóùåíèå âëàäåíèÿ ñèòóàöèåé èëè îùóùåíèå ñèëû íàèáîëåå ïîäõîäÿò â ñëó÷àÿõ ïðåîäîëåíèÿ âðåäíûõ ïðèâû÷åê. Âðà÷ ðóêîâîäèò ïàöèåíòîì â ôîðìèðîâàíèè âíóòðåííåãî ïðåäñòàâëåíèÿ íåêîåãî ïðîøëîãî ïåðåæèâàíèÿ, ñâÿçàííîãî ñ òàêèìè îùóùåíèÿìè. Êîãäà ïàöèåíò ïåðåæèâàåò òî, ÷òî ïðåäëîæèë ïñèõîòåðàïåâò, åãî ïðîñÿò äàòü îñîçíàííûé çíàê, ÷òî òàêîé ýïèçîä íàéäåí. Çàòåì âðà÷ ïðîñèò ïàöèåíòà óñèëèòü ýòî ïåðåæèâàíèå, èñïîëüçóÿ âñå ñåíñîðíûå êàíàëû: çðèòåëüíûé, ñëóõîâîé è êèíåñòåòè÷åñêèé.  ýòî âðåìÿ âðà÷ ñëåäèò çà ïîâåäåí÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè, ñâÿçàííûìè ñ æåëàòåëüíûì ñîñòîÿíèåì. Ìû íèêîãäà íå ïåðåõîäèì îò îäíîé ñòàäèè ê ïîñëåäóþùåé, ïîêà íå ïîëó÷èì äâóõ ïðèçíàêîâ òîãî, ÷òî ïàöèåíò íàõîäèòñÿ â ñîîòâåòñòâóþùåì âíóòðåííåì ñîñòîÿíèè. Ïåðâûé ïðèçíàê ýòî ñèãíàë 55
ïàöèåíòà òåðàïåâòó, ïðåäñòàâëÿþùèé ñîáîé ôåíîìåíîëîãè÷åñêîå ñàìîîïèñàíèå ïàöèåíòà. Âòîðîé ïðèçíàê ýòî óæå îïèñàííûå ïîâåäåí÷åñêèå èçìåíåíèÿ: ïåðåìåíû ïîçû, öâåòà êîæè è õàðàêòåðà äûõàíèÿ. Êîãäà ìû ïî èìåþùèìñÿ ïðèçíàêàì ïðèõîäèì ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî âîçíèêëî ñîîòâåòñòâóþùåå âíóòðåííåå ïðåäñòàâëåíèå, ìû ïðåäúÿâëÿåì ñòèìóë, èñïîëüçóåìûé äëÿ óñòàíîâëåíèÿ ÿêîðÿ. Òàê, ñæàòèå ïëå÷à â îïèñàííîì ñëó÷àå àññîöèèðóåòñÿ ñ ÷óâñòâàìè, ïåðåæèâàåìûìè ïàöèåíòîì â äàííûé ìîìåíò. Ïîä÷åðêèâàåì åùå ðàç, ÷òî äëÿ âîñïðîèçâåäåíèÿ ïåðåæèâàåìîãî ÷óâñòâà ñòèìóë (ÿêîðü) äîëæåí áûòü ïðåäúÿâëåí ñîâåðøåííî îäèíàêîâûì ñïîñîáîì; íàïðèìåð, áðàòü çà ïëå÷î íóæíî îäíèì è òåì æå îáðàçîì è ñ òîé æå ñèëîé. Î÷åâèäíî, ÷òî ñòèìóë, ñòàíîâÿùèéñÿ ÿêîðåì ïåðåæèâàåìîãî ÷óâñòâà, ìîæåò áûòü ëþáîé ñåíñîðíîé ìîäàëüíîñòè çðèòåëüíûì, ñëóõîâûì, êèíåñòåòè÷åñêèì, îáîíÿòåëüíûì èëè âêóñîâûì. Íàïðèìåð, åñëè èìåþòñÿ óêàçàíèÿ íà òî, ÷òî ïðèêîñíîâåíèÿ ê ïàöèåíòó ìîãóò áûòü íåæåëàòåëüíûìè, ìû îáû÷íî èñïîëüçóåì â êà÷åñòâå ñëóõîâîãî ñòèìóëà ïîñòóêèâàíèå êàðàíäàøà ïî ñòîëó.  òåðàïèè âðåäíûõ ïðèâû÷åê ïðåäïî÷òåíèå îòäàåòñÿ êèíåñòåòè÷åñêèì ÿêîðÿì, ïîòîìó ÷òî ñèëà ëåãêî ìîæåò áûòü ïåðåäàíà àíàëîãè÷íûì îáðàçîì ñ ïîìîùüþ ñàìîãî ÿêîðÿ, òî åñòü ñèëüíîãî ïðèêîñíîâåíèÿ. Ïîñëå òîãî, êàê ÿêîðü óñòàíîâëåí, åãî ìîæíî èñïîëüçîâàòü â ïîäõîäÿùèé ìîìåíò äëÿ ñîçäàíèÿ ñâÿçàííîãî ñ íèì ýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ïðîñòûì ïðåäúÿâëåíèåì ñòèìóëà. Êàê ïîêàçàíî â îïèñàííîì ñëó÷àå, ýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ñîçäàíèÿ îùóùåíèÿ âîçìîæíîñòè ñêàçàòü íåò ñîáëàçíèòåëüíîé åäå.  ïîñëåäíåé ÷àñòè ïðîöåäóðû ïàöèåíòà ïðîñÿò êàê ìîæíî ÿð÷å ïðåäñòàâèòü ñåáå ñîáûòèÿ â áóäóùåì, ïîäîáíûå òåì, ÷òî â ïðîøëîì âûçûâàëè ó íåãî çàòðóäíåíèÿ. ×ðåçâû÷àéíî âàæíî, êàêîé ÿçûê èñïîëüçóåòñÿ â ýòîò ìîìåíò. Ýòîò ÿçûê äîëæåí áóêâàëüíî îòíîñèòü ïðîáëåìó ê ïðîøëîìó. Îíà ñòàíîâèòñÿ ïðîáëåìîé, êîòîðàÿ áûëà ó ïàöèåíòà, òàêèì îáðàçîì ïðîèçâîäèòñÿ ýëåãàíòíîå ãèïíîòè÷åñêîå âíóøåíèå.  õîäå òåðàïèè ïîðîé âîçíèêàåò ïðîáëåìà èç-çà òîãî, ÷òî ïàöèåíòó òðóäíî âñïîìíèòü âðåìÿ, êîãäà îí ÷óâñòâîâàë ñåáÿ ñèëüíûì, óâåðåííûì èëè óïðàâëÿþùèì ñèòóàöèåé. Êîãäà ýòî ïðîèñõîäèò, íåîáõîäèìî îáúÿñíèòü ïàöèåíòó, ÷òî âàì èçâåñòíî, êàê ìíîãî ðàç â ïðîøëîì îí èñïûòûâàë òàêèå ñîñòîÿíèÿ, è âû ïðîñèòå ïðîñòî âñïîìíèòü îäèí èç òàêèõ ñëó÷àåâ. Íåêîòîðûå ïàöèåíòû, 56
îñîáåííî ñêëîííûå ê äåïðåññèè, è ïðè òàêîé ïîñòàíîâêå âîïðîñà íå ìîãóò ñïðàâèòüñÿ ñ ýòîé çàäà÷åé. Êàê ïîêàçûâàåò íàø îïûò, ó òàêèõ ëþäåé â ïðîøëîì áûëè ïåðèîäû, êîãäà îíè ïðîÿâëÿëè ñèëó è óìåíèå, íî, ÷òî äëÿ íèõ õàðàêòåðíî, èãíîðèðîâàëè ýòî. Êàê ïðàâèëî, îíè íå ïîìíÿò îò÷åòëèâî ýòè ïåðåæèâàíèÿ, ïîòîìó ÷òî áîëüøå âíèìàíèÿ óäåëÿþò ïîòîêó íåãàòèâíûõ ÷óâñòâ, çàïîëíÿþùèõ èõ æèçíü. Ñëåäîâàòåëüíî, ÷òîáû ïîìî÷ü òàêèì ïàöèåíòàì âîññòàíîâèòü îò÷åòëèâîå ïîëîæèòåëüíîå ïåðåæèâàíèå, âàì íóæíî ñôîêóñèðîâàòü èõ âíèìàíèå òîëüêî íà ñàìîì ïåðåæèâàíèè. Äëÿ ýòîãî ñëåäóåò äåðæàòü ïîä êîíòðîëåì êîììóíèêàöèþ ïàöèåíòà è íå äîïóñêàòü, ÷òîáû îí äèñêðåäèòèðîâàë ïîçèòèâíûé îïûò, èñïîëüçóÿ îòâåò òèïà äà, íî (íàïðèìåð: Äà, ÿ â ñàìîì äåëå óïðàâëÿë ñèòóàöèåé, íî ïîòîì âîøåë áîññ è ñêàçàë, ÷òî â äðóãîì äåëå ÿ ñäåëàë îøèáêó). Áûâàþò ñëó÷àè, êîãäà ïàöèåíò íå ìîæåò âîñïðîèçâåñòè ïîëîæèòåëüíîå îùóùåíèå ñèëû, â ýòîì ñëó÷àå ïîëåçíîé òåõíèêîé ìîæåò îêàçàòüñÿ èäåíòèôèêàöèÿ ïàöèåíòà ñ äðóãèì ÷åëîâåêîì (ñì. ãëàâó 5). Ïðè ðàáîòå ñ âðåäíûìè ïðèâû÷êàìè ïðîöåäóðà ÿêîðåíèÿ ìîæåò áûòü ïîëåçíà óæå â ñàìîì íà÷àëå òåðàïèè; îáû÷íî îíà âêëþ÷àåòñÿ è â òåõíèêó ðåôðåéìèíãà (ñì. ãëàâó 6). Íåò íåîáõîäèìîñòè â ïîâòîðíîì óñòàíîâëåíèè ÿêîðÿ ïîñëå ïåðâîãî ñåàíñà. ßêîðü, óñòàíîâëåííûé îäíàæäû, áóäåò ôóíêöèîíèðîâàòü â äàëüíåéøåì ïðè êàæäîì ïðåäúÿâëåíèè. Ýòî ïîäòâåðæäàåò íàøà ìíîãîëåòíÿÿ ïðàêòèêà, õîòÿ íåêîòîðûì ÷èòàòåëÿì ýòî ìîæåò êàçàòüñÿ ôàíòàñòè÷íûì. Äåéñòâèòåëüíî, êîãäà ïàöèåíòû ïðèõîäÿò íà äîïîëíèòåëüíûå ñåàíñû äëÿ êàòàìíåñòè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ÷åðåç øåñòü ìåñÿöåâ ïîñëå óñòàíîâëåíèÿ ÿêîðÿ, ïðè åãî ïðåäúÿâëåíèè âîçíèêàåò ñîîòâåòñòâóþùàÿ ðåàêöèÿ.
Äðóãèå ñëó÷àè êëèíè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ ÿêîðåíèÿ Ïðîöåäóðà ÿêîðåíèÿ ìîæåò áûòü ïîëåçíîé íå òîëüêî ïðè ðàáîòå ñ âðåäíûìè ïðèâû÷êàìè ïàöèåíòîâ, íî è â ðÿäå äðóãèõ ñëó÷àåâ. Íàïðèìåð, ïàöèåíòû ìîãóò îêàçàòüñÿ áåññèëüíûìè íå òîëüêî â îòíîøåíèè ñèãàðåò, ïèùè èëè àëêîãîëÿ, íî è âî âçàèìîîòíîøåíèÿõ ñ ëþäüìè. Ñëåäîâàòåëüíî, âàæíóþ ÷àñòü òåðàïèè ÷àñòî ñîñòàâëÿåò âûðàáàòûâàíèå ïàöèåíòîì áîëüøåé óâåðåííîñòè âî âçàèìîîòíîøåíèÿõ ñî çíà÷èìûìè äëÿ íåãî ëþäüìè. Íàïðèìåð, ïàöèåíò ñ àëêîãîëüíîé çàâèñèìîñòüþ ïðèõîäèò ê îñîçíàíèþ, ÷òî îí âîçâðàùàëñÿ ïüÿíûì äîìîé, ïîòîìó ÷òî â òàêîì ñîñòîÿíèè îí ìîã 57
äåëàòü, ÷òî õîòåë âî âçàèìîîòíîøåíèÿõ ñ æåíîé. Èíà÷å ãîâîðÿ, åãî ïîçèöèÿ â áðàêå áûëà â îñíîâíîì ïàññèâíîé è áåñïîìîùíîé, ïîýòîìó îí ïûòàëñÿ òàêèì ñïîñîáîì ñêàçàòü íåò æåíå è ïî÷óâñòâîâàòü ñåáÿ óâåðåííî. Ïîñëå òîãî, êàê áûë óñòàíîâëåí ÿêîðü ñèëû, îí ñðàáàòûâàë íå òîëüêî òîãäà, êîãäà ïàöèåíò ìûñëåííî ãîâîðèë íåò àëêîãîëþ, íî è â òîì ñëó÷àå, êîãäà îí ïðåäñòàâëÿë, ÷òî òâåðäî âåäåò ñåáÿ ñ æåíîé. Ïîíèìàíèå êîíöåïöèè ÿêîðåíèÿ âàæíî äëÿ âñåõ ïñèõîòåðàïåâòîâ, íî îñîáåííî áîëüøóþ ðîëü îíî èãðàåò ïðè ïðîâåäåíèè ëå÷åáíîãî ãèïíîçà. Íàïðèìåð, äëÿ áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ ñòóë, íà êîòîðîì îíè ñèäÿò âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ ëå÷åáíîãî ãèïíîçà, ñòàíîâèòñÿ ÿêîðåì, è ïîñëå íåñêîëüêèõ ñåàíñîâ èì äîñòàòî÷íî ñåñòü íà ýòîò ñòóë èëè èíîãäà ëèøü óâèäåòü åãî, ÷òîáû ñïîíòàííî âîéòè â òðàíñ. Òî æå ñàìîå îòíîñèòñÿ ê ãîëîñó ãèïíîòåðàïåâòà. Çâó÷àíèå åãî ãîëîñà ñòàíîâèòñÿ äëÿ ïàöèåíòîâ ÿêîðåì, è âñêîðå îíè ñïîíòàííî âïàäàþò â òðàíñ âñÿêèé ðàç, êîãäà åãî ñëûøàò. Ýòî ïîìîãàåò íå òîëüêî áûñòðîìó íàâåäåíèþ òðàíñà â êàáèíåòå âðà÷à, íî è â ýêñòðåííûõ ñèòóàöèÿõ, êîãäà ïàöèåíòó ìîæíî äàòü èíñòðóêöèè ïî òåëåôîíó. ßêîðåíèå äàåò ãèïíîòåðàïåâòó áîëüøèå òâîð÷åñêèå âîçìîæíîñòè. È âû, âîçìîæíî, èíòåðåñóåòåñü, êîãäà è êàê îíî áóäåò ïîëåçíî è äëÿ âàøåé äàëüíåéøåé ðàáîòû.
4. ÊÎÑÂÅÍÍÎÅ ÂÎÇÄÅÉÑÒÂÈÅ Íåäàâíî ìû âòðîåì îòïðàâèëèñü â äðóãîé øòàò ïðîâîäèòü ñåìèíàð. Ìû íå ìîãëè äîáðàòüñÿ äî ìåñòà ñàìîëåòîì è, ïðîäåëàâ ÷àñòü ïóòè ïî âîçäóõó, âçÿëè íàïðîêàò àâòîìîáèëü è ïîåõàëè ê ìåñòó íàçíà÷åíèÿ. Ñêîðî ìû ïîíÿëè, ÷òî çàáëóäèëèñü, ïîýòîìó îñòàíîâèëèñü ó çàïðàâî÷íîé ñòàíöèè è ñïðîñèëè, êàê íàì äîáðàòüñÿ äî äðóãîãî øòàòà. Íàì ñêàçàëè: Ïîâåðíèòå äâà ðàçà íàëåâî è òðè ðàçà íàïðàâî. Ìû ïîáëàãîäàðèëè è ïîåõàëè. ×óòü ïîçæå ìû ïîíÿëè, ÷òî íàì íå ñêàçàëè, â êàêîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè äåëàòü ýòè ïîâîðîòû, è ìû ðåøèëèñü íà ýêñïåðèìåíò. Ñíà÷àëà ìû ïîâåðíóëè íàïðàâî, íàëåâî, åùå ðàç íàïðàâî è íàëåâî, è íàïðàâî. Íî ïðîäåëàâ ýòî, ìû ïîíÿëè, ÷òî ïîñòóïèëè íåïðàâèëüíî, è íàì ïðèøëîñü âåðíóòüñÿ, òî åñòü ïîâåðíóòü ñíà÷àëà íàëåâî, çàòåì íàïðàâî, åùå ðàç íàëåâî è íàïðàâî, è ñíîâà íàëåâî. È ìû âåðíóëèñü êàê ðàç òóäà, îòêóäà ïîåõàëè. Íà ýòîò ðàç ìû ðåøèëè ïîïðîáîâàòü ïîâåðíóòü äâà ðàçà íàïðàâî, çàòåì íàëåâî, åùå ðàç íàïðàâî è íàëåâî. Ýòî òàêæå îêàçàëîñü íåïðàâèëüíûì. Ïîýòîìó, ÷òîáû âåðíóòüñÿ, íàì ïðèøëîñü òåïåðü ïîâåðíóòü îäèí ðàç íàïðàâî, çàòåì íàëåâî, íàïðàâî è äâà ðàçà íàëåâî, è ìû åùå ðàç îêàçàëèñü íà òîì ìåñòå, îòêóäà îòïðàâèëèñü. Ìû ñïðîñèëè ñåáÿ: Êàê æå íàéòè äîðîãó? Íà ýòîò ðàç ìû ðåøèëè ïîâåðíóòü íàëåâî, ñíîâà íàëåâî, çàòåì íàïðàâî, íàïðàâî è îïÿòü íàïðàâî. Íî, êàê âû äîãàäûâàåòåñü, ýòî òàêæå áûëî íåïðàâèëüíî, è, î÷åâèäíî, ÷òîáû âåðíóòüñÿ íàçàä, íàì íóæíî áûëî ïîâåðíóòü íàëåâî, íàëåâî, íàëåâî, íàïðàâî è íàïðàâî, è ìû âíîâü îêàçàëèñü íà òîì æå ìåñòå. Ìû íå çíàëè, ÷òî äåëàòü. Ìû íåìíîãî çàáåñïîêîèëèñü, íî ïîäóìàëè, ÷òî åñòü åùå äðóãèå âàðèàíòû, è íà ýòîò ðàç ìû ñäåëàëè ïîïûòêó ïîâåðíóòü íàïðàâî, íàëåâî, íàïðàâî, íàïðàâî è íàëåâî, íî íàñ ðàññòðîèëî, ÷òî è ýòî áûëî íåïðàâèëüíî. È ñíîâà, ÷òîáû 59
âåðíóòüñÿ â èñõîäíûé ïóíêò, íàì ïðèøëîñü ïîâåðíóòü íàïðàâî, äâà ðàçà íàëåâî, íàïðàâî è íàëåâî è ìû îïÿòü îêàçàëèñü íà ïðåæíåì ìåñòå. Íàì ñòàëî íåìíîãî íå ïî ñåáå, è ìû ñïðàøèâàëè ñåáÿ, äîáåðåìñÿ ëè ìû êîãäà-íèáóäü äî ìåñòà. Íà ýòîò ðàç ìû ðåøèëè ïîâåðíóòü íàïðàâî, íàëåâî, íàëåâî, íàïðàâî è íàïðàâî, íî êîãäà ìû ýòî ïðîäåëàëè, òî óâèäåëè, ÷òî è ýòî îêàçàëîñü íåïðàâèëüíî. È íàì ïðèøëîñü ïîâåðíóòü íàëåâî, íàëåâî, íàïðàâî, íàïðàâî è íàëåâî, ÷òîáû âåðíóòüñÿ â èñõîäíûé ïóíêò. È ìû ïîäóìàëè: Êàê æå íàì íàéòè äîðîãó?  êîíöå êîíöîâ ìû ïðèøëè ê âûâîäó, ÷òî íóæíî ñäåëàòü ãëóáîêèé âäîõ è ïðîñòî îòïðàâèòüñÿ â ïóòü, è òîãäà ìû íàéäåì äîðîãó. È êîãäà ìû ïðèåõàëè ê ìåñòó íàçíà÷åíèÿ, òî ïîíÿëè, êàêèìè ëåãêèìè è ïðèÿòíûìè äëÿ íàñ áóäóò çàíÿòèÿ, â êîòîðûõ ìû ñîáèðàëèñü ïðèíÿòü ó÷àñòèå. Êîãäà áû ìû íè îáùàëèñü ñ äðóãèì ÷åëîâåêîì, ìû íàïðàâëÿåì èíôîðìàöèþ è ïðàâîìó, è ëåâîìó ïîëóøàðèÿì ìîçãà èëè, åñëè óãîäíî, áåññîçíàòåëüíîé è ñîçíàòåëüíîé ïñèõèêå. Ãèïíîòåðàïåâò, ÷üè êîììóíèêàöèè ýôôåêòèâíû, ïîíèìàåò ýòî è èñïîëüçóåò ïðåèìóùåñòâà, ïðîèñòåêàþùèå îòñþäà. Òî, ÷òî ìû íàçûâàåì êîñâåííûì âîçäåéñòâèåì, ÿâëÿåòñÿ êîììóíèêàöèåé, íàïðàâëåííîé áåññîçíàòåëüíîé ïñèõèêå, èëè ïðàâîìó ïîëóøàðèþ. Âîçäåéñòâèå ÿâëÿåòñÿ êîñâåííûì â òîì ñìûñëå, ÷òî åãî íàïðàâëåííîñòü íå îñîçíàåòñÿ ïàöèåíòîì ïîëíîñòüþ. Êàê áûëî îòìå÷åíî â ïðåäûäóùåé ãëàâå, íå âñå òåðàïåâòè÷åñêèå êîììóíèêàöèè äîëæíû áûòü êîñâåííûìè, õîòÿ íåêîòîðûå òîëêîâàòåëè ýðèêñîíîâñêîãî ãèïíîçà è óòâåðæäàþò îáðàòíîå. Íî ýòè êîñâåííûå âîçäåéñòâèÿ ìîãóò îòíîñèòüñÿ ê íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì è äàæå ìàãè÷åñêèì â òåðàïåâòè÷åñêîì ïðîöåññå. Îäíî èç ãëàâíûõ äîñòîèíñòâ êîñâåííîãî âîçäåéñòâèÿ ñîñòîèò â òîì, ÷òî îíî îáõîäèò ñîçíàòåëüíîå ñîïðîòèâëåíèå, êîòîðîå ìîæåò âîçíèêíóòü ó ïàöèåíòà. Êàê îáñóæäàëîñü â ãëàâå 1, íà êîììóíèêàöèþ, íàïðàâëåííóþ ïðàâîìó ïîëóøàðèþ, íå ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ âëèÿíèå ÿçûêà èëè èäåé, ïðèñóùèõ ëåâîìó ïîëóøàðèþ. Âû ïîìíèòå ïðèìåð ñ ÷åëîâåêîì, íàðèñîâàâøèì ðîçîâûé áàíàí è íå ïîíèìàâøèì ïðè ýòîì, ïî÷åìó îí íàðèñîâàë èìåííî ýòî. Òåïåðü ïðåäñòàâüòå ñåáå, ÷òî ïàöèåíò ïðèøåë íà ïðèåì ñ ÷åòêèì ïðåäñòàâëåíèåì, ÷òî îí íå ëþáèò áàíàíîâ èëè íå ìîæåò ðèñîâàòü áà60
íàíû, è êàê ýòè ïðåäñòàâëåíèÿ áóäóò ñî÷åòàòüñÿ ñ ðèñîâàíèåì áàíàíà. Îáõîäÿ òó ÷àñòü åãî ïñèõèêè, êîòîðàÿ ñîäåðæèò ýòè äèñôóíêöèîíàëüíûå èäåè (ñîçíàòåëüíóþ ïñèõèêó), íåòðóäíî çàñòàâèòü ïàöèåíòà íàðèñîâàòü èìåííî áàíàí. Ìû ïîëàãàåì, ÷òî ó âñåõ ïàöèåíòîâ ñ âðåäíûìè ïðèâû÷êàìè äåéñòâèòåëüíî â ëåâîì ïîëóøàðèè (â ñîçíàòåëüíîé ïñèõèêå) èìåþòñÿ äèñôóíêöèîíàëüíûå ìûñëè î òîì, ÷òî îíè ìîãóò è ÷åãî íå ìîãóò äåëàòü. Âìåñòî ëîãè÷åñêèõ îáðàùåíèé ê ýòîìó ïîëóøàðèþ, ÷åì áåçóñïåøíî çàíèìàåòñÿ ìíîæåñòâî ïîìîùíèêîâ, ìû èñïîëüçóåì ãèáêîñòü äðóãîãî ïîäõîäà, îïèðàþùåãîñÿ íà ðåñóðñû áåññîçíàòåëüíîãî, ÷òî îêàçûâàåòñÿ áîëåå ïîëåçíûì äëÿ ïàöèåíòà ïðè óïðàâëåíèè äèñôóíêöèîíàëüíîé ïðèâû÷êîé. Èìåþòñÿ òàêæå äðóãèå ïðè÷èíû, ïî êîòîðûì êîñâåííûå âîçäåéñòâèÿ â òåðàïèè ÷àñòî îêàçûâàþòñÿ ýôôåêòèâíûìè. Èíîãäà íàì íóæíî ñîîáùèòü ïàöèåíòàì íå÷òî, çàäåâàþùåå èõ êàêèì-òî îáðàçîì. Äåëàÿ ýòî, ìû çíàåì, ÷òî ïàöèåíòû (êàê âñå ëþäè âîîáùå) áóäóò èñïûòûâàòü ïñèõîëîãè÷åñêóþ ïîòðåáíîñòü â çàùèòå öåëîñòíîñòè ñâîåãî ß. Òåõíèêè êîñâåííîãî âîçäåéñòâèÿ, êîòîðûå ïðåäñòàâëåíû â äàííîé ãëàâå, ïîçâîëÿþò ïàöèåíòàì ñëóøàòü ñîîáùåíèÿ, íå îùóùàÿ íåîáõîäèìîñòè çàùèùàòüñÿ â îòâåò. Åùå îäíî äîñòîèíñòâî ýòèõ òåõíèê ñîñòîèò â òîì, ÷òî îíè ïîçâîëÿþò ïàöèåíòàì âåðèòü, ÷òî âîçíèêàþùèå èçìåíåíèÿ îñóùåñòâëÿþòñÿ èìè ñàìèìè. Èíà÷å ãîâîðÿ, êîñâåííûå âîçäåéñòâèÿ óìåíüøàþò âèäèìîå âëèÿíèå ïñèõîòåðàïåâòà. Íå îùóùàÿ âëèÿíèÿ ýòèõ òåõíèê, êîòîðûå â äåéñòâèòåëüíîñòè ìîãóò óïðàâëÿòü è èìåþò ÷åòêóþ íàïðàâëåííîñòü, ïàöèåíò áóäåò ñ÷èòàòü, ÷òî èçìåíåíèÿ âîçíèêàþò ñïîíòàííî èëè òîëüêî îí îïðåäåëÿåò íàïðàâëåíèå, â òî âðåìÿ êàê ïñèõîòåðàïåâò ðàññêàçûâàåò î êîì-òî èëè ÷åì-òî äðóãîì. Ýòî ýôôåêòèâíûé ìåòîä ðåøåíèÿ ñëîæíîé çàäà÷è òåðàïåâòà: îñóùåñòâëÿòü êîíòðîëü çà òåðàïåâòè÷åñêîé ñèòóàöèåé è îäíîâðåìåííî äîáèâàòüñÿ êîíå÷íîé öåëè áîëüøåãî êîíòðîëÿ ïàöèåíòîì íàä ñâîåé æèçíüþ. Ãîâîðÿ ýêçèñòåíöèàëüíî, òî, ÷òî ñ÷èòàþò èñòèííûì, ñòàíîâèòñÿ èñòèííûì, ïîòîìó ÷òî, êîãäà ïàöèåíòû íà÷èíàþò âåðèòü, ÷òî îíè ñàìîñòîÿòåëüíî èçìåíÿþòñÿ â íàïðàâëåíèè çäîðîâüÿ, ÷àñòî îíè ïðîäîëæàþò ýòè èçìåíåíèÿ óæå ñàìè è âåäóò çäîðîâûé îáðàç æèçíè áåç ïîñòîðîííåé ïîìîùè. Ïîñëåäíåå èç ãëàâíûõ äîñòîèíñòâ ýòèõ ïîäõîäîâ ñîñòîèò â òîì, ÷òî îíè èìåþò òâîð÷åñêèé õàðàêòåð è èõ èíòåðåñíî èñïîëüçîâàòü. Ìû â íàøåé ïðîôåññèè ïîñòîÿííî áîðåìñÿ ñ äâóìÿ îáñòîÿòåëüñòâàìè: ñêóêîé è îñòàíîâêîé òâîð÷åñêîãî ãîðåíèÿ. Îäíàêî ñóùåñòâó61
åò î÷åíü ìíîãî ñòðàäàþùèõ îæèðåíèåì, êîòîðûõ âû ìîæåòå ëå÷èòü, êóðèëüùèêîâ, êîòîðûì âû ìîæåòå ïîìî÷ü, è àëêîãîëèêîâ, íà êîãî âû ìîæåòå ïîâëèÿòü, ïðåæäå ÷åì âàøè òâîð÷åñêèå ñèëû èñòîùàòñÿ. Âèäÿ â êàæäîì ïàöèåíòå ñêîðåå óíèêàëüíóþ ëè÷íîñòü, à íå êàêîé-òî ñèìïòîì, è ïðèìåíÿÿ ýòè òâîð÷åñêèå òåõíèêè (îñîáåííî ðàññêàçûâàÿ èñòîðèè), ñïåöèàëèñò ìîæåò ïîääåðæèâàòü âûñîêèé óðîâåíü çàèíòåðåñîâàííîñòè â êàæäîì ñëó÷àå áåç èñêëþ÷åíèé. Êîñâåííîå âîçäåéñòâèå ýòî îáúåäèíÿþùåå íàçâàíèå äëÿ ðàçíîîáðàçíûõ êîíêðåòíûõ òåõíèê, îãðàíè÷åííûõ òîëüêî âàøèì âîîáðàæåíèåì.  îäíîé ðàííåé ðàáîòå (King et al., 1983) ìû ïåðå÷èñëÿëè ìíîãèå èç ýòèõ òåõíèê ñ ïðèìåðàìè èõ èñïîëüçîâàíèÿ â ñëó÷àÿõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ è ñîìàòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ïðèìåðû, ïðèâåäåííûå äàëåå, ïîêàçûâàþò, êàê ýòè òåõíèêè ìîæíî ïðèìåíÿòü è äëÿ íàâåäåíèÿ òðàíñà, è äëÿ ëå÷åíèÿ âðåäíûõ ïðèâû÷åê. Ïîçâîëüòå îòìåòèòü òîëüêî, ÷òî ïåðå÷åíü âîçìîæíîñòåé áåñêîíå÷åí, à ýòî ëèøü ìàëåíüêèé îáðàç÷èê.
Âñòðîåííûå ñîîáùåíèÿ Âñòðîåííûå êîìàíäû èëè ñîîáùåíèÿ (èíîãäà ýòà òåõíèêà íàçûâàåòñÿ çàêëþ÷åíèåì â ñêîáêè èëè âêðàïëåíèåì) ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ìàëåíüêèå ôðàãìåíòû áîëüøèõ óòâåðæäåíèé, êîòîðûå ïðèâëåêàþò âíèìàíèå áåññîçíàòåëüíîãî áëàãîäàðÿ òàêèì äåòàëÿì ïîâåäåíèÿ, êàê èçìåíåíèÿ èíòîíàöèè, ïàóçû èëè èçìåíåíèÿ ïîçû ïñèõîòåðàïåâòà. Íàïðèìåð, åñëè áû âû õîòåëè ïåðåäàòü ïàöèåíòó ìåòàôîðè÷åñêîå ñîîáùåíèå ñ öåëüþ íàó÷èòü ñòîÿòü íà ñâîèõ íîãàõ, òî ìîãëè áû çàâåñòè ïîäðîáíûé ðàçãîâîð î òîì, êàê îí ó÷èëñÿ õîäèòü. Âû ðàññêàçûâàåòå î òîì, êàê îí âñòàë, ïîäòÿíóëñÿ ê äèâàíó èëè ñòóëó, ñäåëàë øàã, óïàë, ñíîâà âñòàë. Çàòåì ñëåäóåò ñêàçàòü: È î÷åíü ñêîðî âû íàó÷èëèñü... â ýòîò ìîìåíò íóæíî ñäåëàòü ïàóçó, íåìíîãî ïîâûñèòü ãîëîñ è ïðîäîëæèòü: ...ñòîÿòü íà ñâîèõ ñîáñòâåííûõ íîãàõ, Ôðåä îïÿòü ïàóçà, è ñíîâà ïîíèçüòå ãîëîñ è ïðîäîëæèòå ôðàçó. Áëàãîäàðÿ èñïîëüçîâàíèþ èçìåíåíèé èíòîíàöèè è ïàóç ñîîáùåíèå ...ñòîÿòü íà ñâîèõ ñîáñòâåííûõ íîãàõ, Ôðåä, êîòîðîå ïî ñìûñëó ÿâëÿåòñÿ ÷àñòüþ ñîîáùåíèÿ ëåâîìó ïîëóøàðèþ îá îáó÷åíèè õîäüáå, áóäåò òàêæå îòäåëüíûì ñîîáùåíèåì ïðàâîìó ïîëóøàðèþ, òî åñòü áåññîçíàòåëüíîé ïñèõèêå. Ïðèâîäèì ñëåäóþùèé ïðèìåð èñïîëüçîâàíèÿ âñòðîåííîãî âíóøåíèÿ, ïîìîãàþùåãî ïàöèåíòó îòïóñòèòü ñåáÿ (âàæíîå âíóøåíèå ïðè íàâåäåíèè òðàíñà): 62
Çíàåòå, ÿ âûïóñòèë íîâóþ êíèãó ñ èçîáðàæåíèåì íà ïåðåïëåòå ìàøèíêè èç àòòðàêöèîíà Àìåðèêàíñêèå ãîðêè, è êîãäà ÿ åçæó ïî ñòðàíå ñ ñåìèíàðàìè, ìåíÿ ÷àñòî ñïðàøèâàþò: Ïî÷åìó íà îáëîæêå ñïåöèàëüíîé êíèãè èçîáðàæåíû àòòðàêöèîíû? ß îòâå÷àþ, ÷òî ïî äâóì ïðè÷èíàì. Âî-ïåðâûõ, ïðîñòî ñëó÷èëîñü òàê, ÷òî ÿ ïîëþáèë Àìåðèêàíñêèå ãîðêè ýòî ìîå õîááè. Îäíàêî, âî-âòîðûõ, îáó÷åíèå êàòàòüñÿ íà ýòîé ìàøèíêå î÷åíü ïîõîæå íà îáó÷åíèå ãèïíîçó ñåêðåò ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû òî÷íî çíàòü, êîãäà äåðæàòü è êîãäà (åäâà óëîâèìî ïîâûñüòå ãîëîñ â ýòîì ìåñòå è â êàæäîì ñëó÷àå, êîãäà ãîâîðèòå îá îòïóñêàíèè) îòïóñòèòü, Ôðåä. Íàïðèìåð, ìîåé äî÷åðè òîëüêî 11 ëåò, íî îíà òàê æå óâëå÷åíà êàòàíèåì íà ýòèõ ìàøèíêàõ, êàê åå îòåö. Îíà çíàåò, ÷òî ñåêðåò çàêëþ÷àåòñÿ â çíàíèè, ÷òî èíîãäà óäîáíî è áåçîïàñíî êðåïêî äåðæàòüñÿ, íàïðèìåð, êîãäà åäåøü ñâåðõó âíèç è íà êðóòîì ïîâîðîòå. Íî çíàåòå, Ôðåä, ìû çàìåòèëè, ÷òî åñòü íåìàëî ëþäåé, êîòîðûå, êàòàÿñü íà Àìåðèêàíñêèõ ãîðêàõ, íèêîãäà íå îòïóñêàþò ðóêè. È êîãäà êàòàíèå îêîí÷åíî, ó íèõ ëàäîíè ñòåðòû, ëîêòè ñâåäåíû, ìûøöû ñïèíû ðàñòÿíóòû, áîëèò øåÿ è äàæå ãîëîâà. Ìîÿ äî÷êà óæå çíàåò, ÷òî ÷àñòî, ÷òîáû ïîëó÷àòü óäîâîëüñòâèå îò êàòàíèÿ íà Àìåðèêàíñêèõ ãîðêàõ, íóæíî ïðîñòî îòïóñòèòü, Ôðåä. Íàïðèìåð, êîãäà ìàøèíêà ïîäíèìàåòñÿ ââåðõ è âû ñëûøèòå ëÿçã ìåõàíèçìà, ìîæíî îòêèíóòüñÿ íàçàä è íàñëàæäàòüñÿ âèäîì è îòïóñòèòü, Ôðåä. Èëè êîãäà ìàøèíêà óæå âîçëå ñàìîãî âåðõà è ìîæíî íàñëàæäàòüñÿ âèäîì ïàðêà òîãäà òîæå ìîæíî îòïóñòèòü, Ôðåä, çíàÿ, ÷òî, êàê âàøà èíòóèöèÿ, ìû åå íàçûâàåì áåññîçíàòåëüíîé ïñèõèêîé, òàê è âàøà ñîçíàòåëüíàÿ ïñèõèêà ïîäñêàæóò âàì, êîãäà ñíîâà íóæíî áóäåò êðåïêî óõâàòèòüñÿ. Ðàññêàçûâàÿ ýòî íåíàâÿç÷èâî âî âðåìÿ íàâåäåíèÿ òðàíñà, ãèïíîòåðàïåâò ìîæåò íåñêîëüêî ðàç ïåðåäàòü Ôðåäó âñòðîåííîå ñîîáùåíèå îòïóñòèòü, íå îòäàâàÿ åìó óêàçàíèÿ îòïóñòèòü ÿâíî, òàê êàê òîëüêî î÷åíü íåìíîãèì ëþäÿì ìîæíî ïðåäëàãàòü ýòî îòêðûòî. Âîò åùå îäèí ïðèìåð âñòðîåííîãî ñîîáùåíèÿ, êîòîðîå ìîæíî èñïîëüçîâàòü â ñëó÷àÿõ, ñâÿçàííûõ ñ êîíòðîëåì âåñà òåëà. Ðàññêàçûâàÿ êàê áû ìåæäó ïðî÷èì î äðóãîì ïàöèåíòå è óïîìèíàÿ î òîì, êàê ìîæíî áûëî áû ïîìî÷ü åìó èñïîëüçîâàòü ãèïíîç â óïðàâëåíèè 63
áîëüþ, ìû íà÷èíàåì ãîâîðèòü, êàê ó÷èì èçìåíÿòü òåëåñíûå îùóùåíèÿ ñ ïîìîùüþ ëåâèòàöèè ðóêè. Âî âðåìÿ ýòîãî ðàçãîâîðà ñëåäóåò ñîîáùèòü î òîì, êàê ïîñëå îáðàùåíèÿ ê íàì ïàöèåíò ñìîã áû íàó÷èòüñÿ ñòàíîâèòüñÿ ëåã÷å è ëåã÷å ñ êàæäîé íåäåëåé. È ñíîâà êîìàíäà ñòàíîâèòüñÿ ëåã÷å è ëåã÷å ñ êàæäîé íåäåëåé áûëà áû äàíà ñ èñïîëüçîâàíèåì ïàóç, èçìåíåíèé òîíà ãîëîñà. Ãèïíîòåðàïåâò ìîã áû íàêëîíèòüñÿ è ïðèáëèçèòüñÿ ê ïàöèåíòó, ïðîèçíîñÿ ýòè êîíêðåòíûå ñëîâà è òîëüêî èõ.
Áåñåäû ñ äðóãèìè è ðàññêàçû î äðóãèõ Åùå îäíî ýôôåêòèâíîå ñðåäñòâî êîñâåííîãî âîçäåéñòâèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òîáû ëèáî ðàçãîâàðèâàòü ñ äðóãèì ñïåöèàëèñòîì, òàê ÷òîáû ïàöèåíò ñëûøàë, ëèáî ðàññêàçûâàòü ïàöèåíòó î êîì-òî åùå, íàïðèìåð, î äðóãîì ïàöèåíòå. Ýòà òåõíèêà îñîáåííî ýôôåêòèâíà äëÿ ñáîðà èíôîðìàöèè â ïåðèîä ââîäíûõ ñåàíñîâ èëè äëÿ âíóøåíèÿ òàêèõ ñîîáùåíèé, êîòîðûå ìîãóò âûçâàòü çàùèòíóþ ðåàêöèþ. Íàïðèìåð, ÷òîáû ïîäñòðîèòüñÿ ê ñèñòåìå ïðåäñòàâëåíèé ïàöèåíòà î òîì, ñêîëüêî âðåìåíè åìó ïîíàäîáèòñÿ, ÷òîáû ñáðîñèòü ëèøíèé âåñ, ìîæíî íà÷àòü ðàññêàçûâàòü î äðóãèõ ïàöèåíòàõ, îáðàùàâøèõñÿ ê âàì ñ ïîäîáíîé ïðîáëåìîé. Ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî ïàöèåíò À ñìîã ñáðîñèòü 15 êã áûñòðåå, ÷åì âû ñ÷èòàëè ýòî âîçìîæíûì, ñêàæåì, â òå÷åíèå ìåñÿöà. Äàëåå ñëåäóåò óïîìÿíóòü ïàöèåíòà Â, êîòîðîìó ïîíàäîáèëîñü äâà èëè òðè ìåñÿöà äëÿ äîñòèæåíèÿ åãî öåëè. Çàòåì ìîæíî áûëî áû îáñóäèòü ñëó÷àé ñ ïàöèåíòêîé Ñ: îíà òî÷íî âûïîëíÿëà âñå, ÷òî áûëî íóæíî, íî ïîòðàòèëà ïîëãîäà, ÷òîáû äîñòè÷ü æåëàòåëüíîãî âåñà. Âñå ýòî âðåìÿ âû íàáëþäàåòå çà íåâåðáàëüíûìè ðåàêöèÿìè ïàöèåíòêè è, åñëè âû õîðîøèé íàáëþäàòåëü, òî ñìîæåòå ðàñïîçíàòü åå ñîáñòâåííûå ïðåäñòàâëåíèÿ îá ýòîì. Ñîáðàâ èíôîðìàöèþ, ìîæíî îáðàòèòüñÿ ê ïàöèåíòêå è ñêàçàòü: Ïðîñìîòðåâ âàøó êàðòó, ÿ ïîëàãàþ, ÷òî âàì, âåðîÿòíî, ïîòðåáóåòñÿ òðè-÷åòûðå ìåñÿöà, ÷òîáû äîáèòüñÿ òîãî, ÷åãî âû õîòèòå. Òàêèì ñïîñîáîì ïàöèåíòêå ïåðåäàåòñÿ îïòèìèñòè÷åñêîå óòâåðæäåíèå, êîòîðîå, íàäååìñÿ, ñòàíåò ñàìîðåàëèçóþùèìñÿ ïðîðî÷åñòâîì óñïåøíîé òåðàïèè, è äåëàåòñÿ ýòî òàê, ÷òî îíà, âåðîÿòíî, åãî ïðèìåò, ïîòîìó ÷òî âû ïîäñòðîèëèñü ê åå ñèñòåìå ïðåäñòàâëåíèé. Ðàññìîòðèì ñëåäóþùèé ïðèìåð. Âû äàëè óêàçàíèå ïàöèåíòóàëêîãîëèêó ïîñåùàòü ñîáðàíèÿ Àíîíèìíûõ Àëêîãîëèêîâ. Îäíàêî, 64
ó÷èòûâàÿ äàííûå î åãî ïðîøëîì, âû ïîëàãàåòå, ÷òî íà ýòîé íåäåëå îí âàøå óêàçàíèå íå âûïîëíèë. Âìåñòî òîãî ÷òîáû âñòóïàòü ñ ïàöèåíòîì â íåïîñðåäñòâåííóþ êîíôðîíòàöèþ (÷òî èíîãäà, êîíå÷íî, íóæíî), ìîæíî îáîéòè ðàöèîíàëèçàöèè è àðãóìåíòû, êîòîðûå, âåðîÿòíî, âîçíèêíóò. Íàïðèìåð, ñëó÷àéíî óïîìÿíóâ â ðàçãîâîðå ñ ìåäñåñòðîé èëè ñåêðåòàðåì (íî òàê, ÷òîáû ïàöèåíò ñëûøàë) î òîì, êàê ìèññèñ Äæîíñ, êîòîðàÿ ïðèõîäèëà â÷åðà, íå âûïîëíèëà òîãî, ÷òî åé áûëî ïðåäïèñàíî, è êàê âû íå ñòàëè ñ íåé ðàáîòàòü è ñêàçàëè ìèññèñ Äæîíñ, ÷òî ïðîñòî íå ñìîæåòå åé ïîìî÷ü è íå ïðèìåòå åå, ïîêà îíà íå âûïîëíèò óêàçàííîå â òå÷åíèå òðåõ íåäåëü ïîäðÿä. Ýòî ýôôåêòèâíûé ñïîñîá ñäåëàòü ïàöèåíòó ïðåäîñòåðåæåíèå î ïîñëåäñòâèÿõ íåâûïîëíåíèÿ èíñòðóêöèé, íå âûçûâàÿ çàùèòíûõ ïðîÿâëåíèé. Èíòåðåñåí âàðèàíò äàííîãî ïðèåìà ñ èñïîëüçîâàíèåì ðàçãîâîðà ïî òåëåôîíó. Òåðàïåâò ìîæåò îðãàíèçîâàòü ñèòóàöèþ òàê, ÷òîáû ïàöèåíò íå÷àÿííî óñëûøàë ðàçãîâîð ñ äðóãèì ïàöèåíòîì èëè ñïåöèàëèñòîì. Ìû ÷àñòî èñïîëüçóåì æåíñêèé ãîëîñ èç ìåòåîñëóæáû. Äëÿ ýòîãî ìû íàáèðàåì íîìåð àâòîîòâåò÷èêà ïîãîäû êàê ðàç ïåðåä òåì, êàê ïàöèåíòó âîéòè â êàáèíåò, è èçîáðàæàåì ðàçãîâîð ñ äðóãèì ïàöèåíòîì èëè ñ êåì-òî èç ïåðñîíàëà î êàêîì-òî äðóãîì ïàöèåíòå. Ýòî î÷åíü ýôôåêòèâíûé ñïîñîá ïåðåäà÷è ïàöèåíòó íåïðèÿòíîãî ñîîáùåíèÿ, íå âûíóæäàþùèé åãî óõîäèòü â îáîðîíó è çàùèùàòü ñâîå àêòóàëüíîå ïîâåäåíèå.
Èëëþçèÿ âûáîðà Ýòà ïðîñòàÿ, íî î÷åíü ýôôåêòèâíàÿ òåõíèêà, çàíèìàþùàÿ ñîçíàòåëüíóþ ïñèõèêó ïàöèåíòà âûáîðîì è ïðåäñòàâëÿþùàÿ, êàê åìó êàæåòñÿ, áîëüøóþ ñâîáîäó âûáîðà, õîòÿ êîíå÷íûì ðåçóëüòàòîì ëþáîãî âàðèàíòà ÿâëÿåòñÿ äîãîâîð ñ òåðàïåâòîì äåëàòü ÷òî-òî ïðåäëîæåííîå ïàöèåíòó äëÿ åãî æå áëàãà. Åñòü ìíîãî ïðèìåðîâ ïðèìåíåíèÿ ýòîé òåõíèêè êàê ïðè íàâåäåíèè òðàíñà, òàê è â òåðàïèè âðåäíûõ ïðèâû÷åê. Ñíà÷àëà òðè êîðîòêèõ ïðèìåðà èñïîëüçîâàíèÿ èëëþçèè âûáîðà êàê ñîñòàâíîé ÷àñòè ïðîöåññà íàâåäåíèÿ òðàíñà. Ïîñêîëüêó, êàê óïîìèíàëîñü â ãëàâå 1, ïî íàøåìó ìíåíèþ, ãëóáèíà òðàíñà íå ñâÿçàíà ñ ðåçóëüòàòàìè òåðàïèè, ìû ìîæåì ñïðîñèòü ïàöèåíòà â íà÷àëå ñåàíñà: Ñåãîäíÿ âû õîòèòå âîéòè â ëåãêèé, ñðåäíèé èëè 65
ãëóáîêèé òðàíñ? Ñîçíàòåëüíàÿ ïñèõèêà ÷åëîâåêà íà÷èíàåò äóìàòü î òîì, â ÷åì ñîñòîèò ðàçëè÷èå ìåæäó ëåãêèì, ñðåäíèì è ãëóáîêèì òðàíñîì, à ïîòîì äåëàåò âûáîð, ÷àñòî íå îñîçíàâàÿ, ÷òî îí ñîãëàøàåòñÿ íà îñòàëüíóþ ÷àñòü ôîðìóëèðîâêè, òî åñòü âîéòè â òðàíñ. Åñëè ïàöèåíò ãîâîðèò íàì, ÷òî ñåãîäíÿ îí âîéäåò â ñðåäíèé òðàíñ, ìû íå òîëüêî íå áåñïîêîèìñÿ îá ýòîì, íî íà ñàìîì äåëå äàæå íå çíàåì, ÷òî îí èìååò â âèäó. Åãî ïðåäñòàâëåíèå î ñðåäíåì òðàíñå ìîæåò ñóùåñòâåííî îòëè÷àòüñÿ îò íàøåãî. Ãëàâíîå ñîñòîèò â òîì, ÷òî îí ñîãëàñèëñÿ âîéòè â òðàíñ è äîëæåí âûïîëíèòü ïñèõîëîãè÷åñêèé äîãîâîð. Ïîäîáíûì îáðàçîì ìû ÷àñòî ñïðàøèâàåì ïàöèåíòêó, êîãäà îíà âõîäèò â êàáèíåò: Âû íà ýòîì ñòóëå áóäåòå ñåãîäíÿ ïîãðóæàòüñÿ â òðàíñ èëè âû íà òîì ñòóëå áóäåòå ñåãîäíÿ ïîãðóæàòüñÿ â òðàíñ? Åå ñîçíàíèå çàíÿòî ñðàâíåíèåì äîñòîèíñòâ ñòóëüåâ, êàêîé èç íèõ êàæåòñÿ áîëåå óäîáíûì è ò.ä., íå îñîçíàâàÿ ïðè ýòîì, ÷òî êîãäà îíà ñêàçàëà ýòîò ñòóë, òî òåì ñàìûì ñîãëàñèëàñü è íà âòîðóþ ÷àñòü óñëîâèÿ: áóäåòå ñåãîäíÿ ïîãðóæàòüñÿ â òðàíñ.  êîíöå òðàíñà ìû îáû÷íî âíóøàåì ïàöèåíòàì, ÷òî â òå÷åíèå íåêîòîðîãî âðåìåíè, ñëåäóþùåé ìèíóòû èëè äâóõ, êîãäà îíè áóäóò ãîòîâû, îíè îùóòÿò ñåáÿ áîëåå áîäðûìè, îòêðîþò ãëàçà è âíîâü ñîðèåíòèðóþòñÿ â êîìíàòå. Çäåñü îïÿòü èìååòñÿ èëëþçèÿ âûáîðà, âíóøåíèå, ÷òî îíè ìîãóò ñäåëàòü ýòî, êîãäà çàõîòÿò, íî â äåéñòâèòåëüíîñòè ïîñòàâëåíû ïðåäåëû: â òå÷åíèå ìèíóòû èëè äâóõ. Ýòî ñîçäàåò âèäèìîñòü î÷åíü ëèáåðàëüíîãî âèäà òåðàïèè, ÷òî îùóùàþò ïàöèåíòû è ÷òî äàåò âîçìîæíîñòü òåðàïåâòó ïîëó÷èòü òî, ÷òî íóæíî: ïàöèåíò áûñòðî âûõîäèò èç òðàíñà, à íå ïðîñèæèâàåò ïî 15 èëè 20 ìèíóò, çàíèìàÿ âðåìÿ ïðèåìà è ìåñòî â êàáèíåòå.  ïðîöåññå òåðàïèè åñòü ìíîãî ìîìåíòîâ, êîãäà âàì ìîæåò ïîíàäîáèòüñÿ èëëþçèÿ ñâîáîäû âûáîðà. Íàïðèìåð, íîâóþ ïàöèåíòêó ñ ïðîáëåìàìè âåñà ìîæíî ñïðîñèòü: Âû õîòèòå íà÷àòü äèåòó íà ýòîé íåäåëå èëè íà ñëåäóþùåé ïîñëå âòîðîãî ñåàíñà? È âíîâü çà ýòèì ñêðûâàåòñÿ åå ñîãëàñèå ñåñòü íà äèåòó. Õîòÿ òåõíèêà ñîçäàåò âèäèìîñòü ìíîæåñòâà âàðèàíòîâ âûáîðà â ïðîöåññå òåðàïèè, íà äåëå âûáîð âåñüìà îãðàíè÷åí. Îäèí èç íàøèõ ëþáèìûõ âàðèàíòîâ ïðèìåíåíèÿ ýòîé òåõíèêè çàêëþ÷àåòñÿ â èñïîëüçîâàíèè äíåé íåäåëè. Ìû ìîæåì äàòü ïàöèåíòó óêàçàíèå (ñì. ãëàâó 5) è çàòåì âíóøàòü, ÷òî îí ìîæåò ñäåëàòü ýòî â ëþáîé äåíü ñëåäóþùåé íåäåëè, êîãäà çàõî÷åò. Ìû ìîæåì ïðîäîëæàòü òàêèì îáðàçîì: 66
ß äóìàþ, âû ñäåëàåòå ýòî â ïÿòíèöó. Õîòÿ ëþáîé äåíü õîðîø äëÿ ýòîãî, îäíàêî áîëüøèíñòâî ìîèõ ïàöèåíòîâ, êîìó ÿ ñèìïàòè÷åí, êàæåòñÿ, çàíèìàþòñÿ ýòèì â ïÿòíèöó, â äåíü, êîãäà ÿ îáû÷íî çàíèìàþñü ñâîèì ñîáñòâåííûì ëè÷íîñòíûì ðîñòîì. Ìîæåò áûòü, âû ñäåëàåòå ýòî â ïîíåäåëüíèê èëè âî âòîðíèê, íî ÿ äóìàþ, âû ñäåëàåòå ýòî â ïÿòíèöó. Íåêîòîðûå ïàöèåíòû äåëàþò ýòî â ñåðåäèíå íåäåëè, â ñðåäó èëè â ÷åòâåðã, íî ÿ äóìàþ, âû ñäåëàåòå ýòî â ïÿòíèöó. Âîçìîæíî äàæå, âû ñäåëàåòå ýòî â ñóááîòó èëè âîñêðåñåíüå, íî ÿ äóìàþ, ýòî áóäåò â ïÿòíèöó. Ó ïàöèåíòà åñòü äâà âàðèàíòà íà âûáîð. Îí ìîæåò ñ÷èòàòü ñåáÿ ÷åëîâåêîì, êîòîðûé íàõîäèòñÿ ñ íàìè â îòíîøåíèÿõ ñîòðóäíè÷åñòâà è âûïîëíÿåò èìåííî òî, ÷òî ìû õîòèì, è ïîýòîìó âûáåðåò ïÿòíèöó. Íî ìîæåò è óïîðñòâîâàòü â ñâîåì ñîïðîòèâëåíèè, ÷òîáû äîêàçàòü, ÷òî íå íàõîäèòñÿ ïîä íàøèì êîíòðîëåì, è ïîýòîìó ñäåëàòü òî, ÷òî òðåáóåòñÿ, â ëþáîé äåíü, êðîìå ïÿòíèöû. Êîíå÷íî, â ðåçóëüòàòå îí âûïîëíèò íàøè óêàçàíèÿ, à â êàêîé äåíü íåäåëè íà ñàìîì äåëå íàì áåçðàçëè÷íî.
Òåðàïåâòè÷åñêèå äâîéíûå ñâÿçêè Òåðàïåâòè÷åñêàÿ äâîéíàÿ ñâÿçêà âîçíèêàåò, êîãäà òåðàïåâò ñîçäàåò òàêóþ ñèòóàöèþ, ÷òî êàê áû ïàöèåíò ñåáÿ íè ïîâåë, ðåçóëüòàò áóäåò è ïðåäñêàçóåìûì, è òåðàïåâòè÷åñêèì. Ýòî îòëè÷àåòñÿ îò âûøåîïèñàííîé èëëþçèè âûáîðà, ïðè êîòîðîé ïàöèåíò íå îñîçíàåò ñóùåñòâîâàíèÿ ðàçëè÷íûõ âîçìîæíîñòåé. Ïðèìåðû òåðàïåâòè÷åñêèõ äâîéíûõ ñâÿçîê ìîæíî âèäåòü âî ìíîãèõ ïðîñòûõ íàâåäåíèÿõ òðàíñà, êîòîðûå, âåðîÿòíî, óæå èçâåñòíû áîëüøèíñòâó ÷èòàòåëåé. Âîò îäèí ïðèìåð. Òåïåðü ÿ õîòåë áû, ÷òîáû âû ïðåäñòàâèëè ñåáå êëàññíóþ äîñêó. Îíà ìîæåò áûòü ëþáîãî öâåòà: ÷åðíàÿ, çåëåíàÿ, ñåðàÿ, ñâåòëî-ãîëóáàÿ îíà ìîæåò áûòü îäíîé èç òåõ, êîòîðûå âû âèäåëè, èëè òîé, êîòîðóþ âû ïðèäóìàëè ñåé÷àñ, ýòî íå èìååò çíà÷åíèÿ. Êîãäà âû óâèäèòå åå â ñâîåì âîîáðàæåíèè, äàéòå ìíå îá ýòîì çíàòü êèâêîì ãîëîâû. (Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ïàöèåíò ìîæåò ñîçäàòü âèçóàëèçàöèþ è ïðè ýòîì êèâàåò.) Çàòåì ÿ õîòåë áû, ÷òî67
áû âû íå íà÷èíàëè, ïîêà ÿ íå çàêîí÷ó ñ óêàçàíèÿìè. Êîãäà ÿ âàì ñêàæó: Íà÷èíàéòå!, âîîáðàçèòå, êàê âû ïîäîéäåòå ê äîñêå è íàïèøåòå íà íåé ÷èñëî 100. Êîãäà âû ñìîæåòå óâèäåòü ÷èñëî è òîëüêî òîãäà, êîãäà âû åãî óâèäèòå, íàçîâèòå åãî òàê ãðîìêî, ÷òîáû ÿ óñëûøàë. Êîãäà âû åãî íàçîâåòå, ÷èñëî íà÷íåò áëåäíåòü è èñ÷åçíåò ñ äîñêè; òîãäà íàïèøèòå ñëåäóþùåå ïî ïîðÿäêó ìåíüøåå ÷èñëî, òî åñòü 99. È îïÿòü, êîãäà âû óâèäèòå ÷èñëî, íàçîâèòå åãî, ïîñëå ÷åãî îíî íà÷íåò èñ÷åçàòü ñ äîñêè, è îïÿòü íàïèøèòå ñëåäóþùåå ìåíüøåå ÷èñëî. Äàëåå âàì áóäåò âñå òðóäíåå è òðóäíåå âèäåòü è íàçûâàòü ÷èñëà, íî ÿ õîòåë áû, ÷òîáû âû äîáðàëèñü äî íóëÿ. È êîãäà âû äîéäåòå äî íóëÿ èëè êîãäà âû íå ñìîæåòå áîëüøå âèäåòü èëè íàçûâàòü ÷èñëà, â ëþáîì ñëó÷àå, ÿ õîòåë áû, ÷òîáû âû óáðàëè èç ñâîåãî âîîáðàæåíèÿ äîñêó è ïåðåíåñëèñü ìûñëåííî â ìåñòî òî, ãäå âàì íðàâèòñÿ áûâàòü. Ýòè èíñòðóêöèè ñîçäàþò òåðàïåâòè÷åñêóþ äâîéíóþ ñâÿçêó, ïîòîìó ÷òî îíè äàþòñÿ òàêèì îáðàçîì, ÷òî ïàöèåíòêà áóäåò äåëàòü îäíî èç äâóõ. È â òîì, è â äðóãîì ñëó÷àå îíà áóäåò äåëàòü òî, ÷òî åé ñêàçàëè, òî åñòü ïûòàòüñÿ âûïîëíÿòü òðóäíóþ çàäà÷ó, äîáðàòüñÿ äî íóëÿ, è, âîçìîæíî, ñïðàâèòüñÿ ñ íåé. Î÷åâèäíî, ÷òî ïî÷òè êàæäûé âîéäåò â òðàíñ ïîñëå òàêîé äëèòåëüíîé êîíöåíòðàöèè íà âíóòðåííåé âèçóàëèçàöèè. Åñëè ïàöèåíòêà ýòî ñäåëàåò, òî ïî÷óâñòâóåò, ÷òî, ñëåäóÿ âàøèì óêàçàíèÿì, îíà ñîòðóäíè÷àåò ñ âàìè è áåç òðóäà âîéäåò â òðàíñ èëè, ïî êðàéíåé ìåðå, íà÷íåò âõîäèòü â íåãî. Êîíå÷íî, åñëè âîçíèêàþò òðóäíîñòè ñ âûïîëíåíèåì ýòîãî çàäàíèÿ è ïàöèåíòêà íå ìîæåò äîéòè äî íóëÿ, îíà âñå ðàâíî ñîòðóäíè÷àåò, ïîòîìó ÷òî âû âíóøàëè, ÷òî òàêîå òîæå ìîæåò ïðîèçîéòè. Ýòî ñòàíîâèòñÿ äîêàçàòåëüñòâîì òîãî, ÷òî âàøà ïàöèåíòêà äåéñòâèòåëüíî õîðîøèé ãèïíîòè÷åñêèé ñóáúåêò. ×òî áû îíà íè äåëàëà, îíà íåïðåìåííî äîëæíà âîéòè â òðàíñ è óáåäèòüñÿ, ÷òî ñîòðóäíè÷àåò ñ âàìè. Òåðàïåâòè÷åñêàÿ äâîéíàÿ ñâÿçêà ìîæåò áûòü ïîëåçíîé òàêæå ïðè ðàáîòå ñ ïàöèåíòîì, êîòîðûé íå íàõîäèò â ñåáå ñèëû ãîâîðèòü íåò ëþäÿì, âîñïðèíèìàåìûì êàê íîñèòåëè âëàñòè, â òîì ÷èñëå è æåíå. Ïðîâîäÿ ðåôðåéìèíã, âû è âàø ïàöèåíò ìîæåòå ïðèéòè ê ïîíèìàíèþ îäíîé èç âòîðè÷íûõ âûãîä îò êóðåíèÿ, êîòîðàÿ ñîñòîèò â òîì, ÷òî ÿâëÿåòñÿ åäèíñòâåííûì äîñòóïíûì åìó ñïîñîáîì ñêàçàòü íåò æåíå è òàéíîé ïðè÷èíîé åãî ïðèñòðàñòèÿ ê êóðåíèþ. 68
Òåðàïåâòè÷åñêîé äâîéíîé ñâÿçêîé áûëî áû óêàçàíèå ïàöèåíòó â òå÷åíèå ñëåäóþùåé íåäåëè ñêàçàòü äâà-òðè ðàçà îïðåäåëåííîå íåò íà÷àëüíèêó èëè æåíå. Äâîéíàÿ ñâÿçêà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ëèáî ïàöèåíò ïîéäåò äîìîé è ñêàæåò íåò, ëèáî ôàêòè÷åñêè ñêàæåò íåò âàì, åùå îäíîé âëàñòíîé ôèãóðå, íå âûïîëíèâ âàøåãî óêàçàíèÿ.  ëþáîì ñëó÷àå ïàöèåíò âûíóæäåí áóäåò ñêàçàòü íåò àâòîðèòåòíîìó ëèöó, ÷òî èíîãäà ìîæåò ñòàòü òåðàïåâòè÷åñêèì èçìåíåíèåì ïîâåäåíèÿ.
Êîíòèíãåíòíûå âíóøåíèÿ Èñïîëüçîâàíèå êîíòèíãåíòíûõ âíóøåíèé çàêëþ÷àåòñÿ â ñîåäèíåíèè âíóøåíèÿ ñ íåêîòîðûì ïðåäøåñòâóþùèì íåîïðîâåðæèìûì ôàêòîì èëè ôàêòàìè, äàæå åñëè äëÿ òàêîãî îáúåäèíåíèÿ íåò ëîãè÷åñêîãî îáîñíîâàíèÿ. Êîíòèíãåíòíûå âíóøåíèÿ (èíîãäà íàçûâàåìûå ìóñîðíîé ëîãèêîé) ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ôîðìó ïîäñòðîéêè è âåäåíèÿ. Âû çíàåòå, ÷òî çíà÷èò âûéòè íà óëèöó â õîëîäíûé âåòðåíûé äåíü è ïî÷óâñòâîâàòü êîæåé îáæèãàþùèé âåòåð. Âû çíàåòå, ÷òî çíà÷èò âûéòè â òåïëûé âåñåííèé äåíü è ïî÷óâñòâîâàòü, êàê òåïëî ñîëíöà ïðîíèçûâàåò âàøå òåëî. Âû çíàåòå, ÷òî çíà÷èò óñëûøàòü ìóçûêó, ïîðàçèâøóþ âàñ ñâîåé íåîæèäàííîé ñèëîé è êðàñîòîé. Âû çíàåòå, ÷òî çíà÷èò ñëûøàòü è âèäåòü êàïëè äîæäÿ íà ñòåêëàõ îêîí âàøåãî äîìà èëè àâòîìîáèëÿ. È ïîñêîëüêó âàì çíàêîìû âñå ýòè ïåðåæèâàíèÿ, âû ñìîæåòå âûïîëíèòü íà ýòîé íåäåëå âñþ ðàáîòó, êîòîðóþ äîëæíû ñäåëàòü. Îáû÷íî ìû âêëþ÷àåì ýòîò îòðûâîê â ðàçãîâîðíîå íàâåäåíèå òðàíñà. Âíóøåíèå ñîñòîèò â òîì, ÷òî ïàöèåíò ìîæåò ñäåëàòü âñå, ÷òî åìó íåîáõîäèìî äåëàòü äëÿ ñåáÿ, à äîêàçàòåëüñòâîì âíóøåíèÿ ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî åìó èçâåñòíû âñå ýòè ñåíñîðíûå îùóùåíèÿ. Òàêèå îùóùåíèÿ, åñòåñòâåííî, çíàêîìû êàæäîìó, êòî ïðèõîäèò íà ïðèåì. Îäíàêî ñâÿçü ìåæäó ýòèì îïûòîì è åãî ñïîñîáíîñòüþ âûïîëíÿòü íåêîòîðóþ òåðàïåâòè÷åñêóþ ðàáîòó íà ñëåäóþùåé íåäåëå âåñüìà ñîìíèòåëüíà. Åñëè òàêèå ñâÿçêè ñîñòàâëÿþòñÿ è ïîäàþòñÿ íåïðèíóæäåííî, ëåãêî, ïàöèåíòû ÷àñòî èõ ïðèíèìàþò, è íå âîçíèêàåò íèêàêèõ âîïðîñîâ. 69
Èíîãäà ìû ïðèñòåãèâàåì âíóøåíèå òåðàïåâòè÷åñêèõ èçìåíåíèé ê òåêóùèì èëè ïðîäîëæàþùèìñÿ ñîáûòèÿì. Íàïðèìåð, ìîæíî ñêàçàòü: Òàê êàê ñåãîäíÿ ïðåêðàñíûé äåíü, ýòîò òåðàïåâòè÷åñêèé ñåàíñ áóäåò îñîáåííî âàæíûì äëÿ âàñ, èëè: Äëÿ Áàëòèìîðñêèõ Èâîëã ñåé÷àñ íàñòóïèëà ïîëîñà ïîáåä, è âû çàìåòíî ïîâûñèòå êîíòðîëü çà ñâîèì ïîâåäåíèåì. Êñòàòè, ïîñêîëüêó âû êàê ðàç ñåé÷àñ ÷èòàåòå ýòó êíèãó, ó âàñ ìîæåò âîçíèêàòü èíòåðåñ, êîãäà âû ñìîæåòå ýôôåêòèâíî ïîëüçîâàòüñÿ ýòèìè òåõíèêàìè â ñâîåé ñîáñòâåííîé ïðàêòèêå.
Çàìåøàòåëüñòâî  ñîñòîÿíèè çàìåøàòåëüñòâà, ñìóùåíèÿ íàõîäèòüñÿ òàê æå íåóäîáíî, êàê â øòàòå Àðèçîíà â àâãóñòå, è áîëüøèíñòâî ëþäåé ñäåëàþò ÷òî-íèáóäü ðàçóìíîå, ÷òîáû âûáðàòüñÿ èç òàêèõ ïîëîæåíèé. Ïàöèåíòàì, íàõîäÿùèìñÿ â òðàíñå, ìû ÷àñòî ãîâîðèì íå÷òî, âûçûâàþùåå çàìåøàòåëüñòâî, ÷òîáû ïîìî÷ü èì äîñòè÷ü îïðåäåëåííûõ öåëåé. Ïðèìåðîì òàêîé ïðèâîäÿùåé â çàìåøàòåëüñòâî òåõíèêè, êîíå÷íî, ÿâëÿåòñÿ íà÷àëî ýòîé ãëàâû. Âîîáðàçèòå òàêóþ áåñåäó, òîëüêî â òðè èëè ÷åòûðå ðàçà äëèííåå ïðèâåäåííîãî îïèñàíèÿ, è ïîñìîòðèì, â êàêîì ñîñòîÿíèè âû îêàæåòåñü! Ìû íàõîäèì, ÷òî êîãäà ïàöèåíòû â çàìåøàòåëüñòâå, îíè äîëæíû, ïî âñåé âåðîÿòíîñòè, äåëàòü îäíî èç òðåõ. Ïåðâîå: âîéòè â òðàíñ, ÷òîáû èçáåæàòü çàìåøàòåëüñòâà. Êîãäà ìû ðàáîòàåì âìåñòå, òî èíîãäà äâîå èëè òðîå èç íàñ ðàññêàçûâàþò îäíîâðåìåííî ðàçíûå èñòîðèè, â êîòîðûõ ìíîãîêðàòíî óïîìèíàþòñÿ â ðàçíûõ ñî÷åòàíèÿõ ñëîâà ñïðàâà è ñëåâà. Çàòåì ïîëó÷àÿ îò÷åòû ïàöèåíòîâ, ìû îáíàðóæèâàåì, ÷òî ÷àñòî èõ ñåíñîðíîå âîñïðèÿòèå èçìåíÿåòñÿ (ÿâíîå òðàíñîâîå ïîâåäåíèå), ÷òîáû ñïðàâèòüñÿ ñ ïîÿâëåíèåì çàìåøàòåëüñòâà. Îíè ñîîáùàþò, ÷òî ñëûøàò îäíîãî èç íàñ è íå ñëûøàò äðóãîãî èëè äâîèõ äðóãèõ, èëè æå èíîãäà ñîâñåì íå ñëûøàò íèêîãî. Åùå îäèí âîçìîæíûé ñïîñîá ñïðàâèòüñÿ ñ çàìåøàòåëüñòâîì çàïîëíÿòü ïðîáåëû èëè ïðèáàâëÿòü ñëîâà, êîòîðûå, ïî-âèäèìîìó, ïîçâîëÿþò øîêèðóþùåìó óòâåðæäåíèþ ñòàòü îñìûñëåííûì. ×àñòî â íà÷àëå íàâåäåíèÿ òðàíñà è ïîñëå îáðàùåíèÿ ê áåññîçíàòåëüíîìó ìû äåëàåì çàìå÷àíèå òàêîãî òèïà: È ìíîãèå ñïðàøèâàþò íàñ, ÷òî òàêîå áåññîçíàòåëüíîå, íî âû çíàåòå, è ìû çíàåì, è âñå â ïîðÿäêå. Çàÿâëåíèå ÿâíî áåññìûñëåííîå, íî âû áóäåòå óäèâëåíû 70
òåì, êàê ìíîãî ëþäåé ïîñëå òðàíñà èñïûòûâàþò ÷óâñòâî, ÷òî ìû îáñóæäàëè ïðèðîäó áåññîçíàòåëüíîãî è ïðèøëè ê ïîëíîìó ñîãëàñèþ ïî ýòîìó âîïðîñó. Òðåòüÿ âîçìîæíîñòü ñîñòîèò â òîì, ÷òî ìíîãèå õâàòàþòñÿ çà ïåðâîå ëîãè÷íîå, ïðàâäîïîäîáíîå âíóøåíèå, êîòîðîå âûâîäèò èõ èç ñîñòîÿíèÿ çàìåøàòåëüñòâà. Ìû ÷àñòî ñáèâàåì ïàöèåíòà ñ òîëêó è âñëåä çà ýòèì ïðîâîäèì íåïîñðåäñòâåííîå òåðàïåâòè÷åñêîå âíóøåíèå, êîòîðîå ïàöèåíò ñêëîíåí ïðèíÿòü. Åñëè âàñ èíòåðåñóåò òåõíèêà ïðèâåäåíèÿ â çàìåøàòåëüñòâî è âû õîòèòå åå îïðîáîâàòü, ìû ïðåäëîæèëè áû âàì ñäåëàòü âîò ÷òî.  ñëåäóþùèé ðàç, êîãäà âàø òåëåôîí çàçâîíèò, ñíèìèòå òðóáêó è ñêàæèòå: Àëëî! Äæîí äîìà? Âåñüìà âåðîÿòíî, ÷òî ïîñëåäóåò ïðîäîëæèòåëüíàÿ ïàóçà, òàê êàê ïîçâîíèâøèé áóäåò íàõîäèòüñÿ â ñîñòîÿíèè òðàíñà. Ôðèäðèõ Íèöøå, îáñóæäàÿ äèñêîìôîðò ñîñòîÿíèÿ íåçíàíèÿ, ïîäîáíîãî çàìåøàòåëüñòâó, à òàêæå æåëàíèå âûéòè èç íåãî ñ ïîìîùüþ ñîáñòâåííûõ ïðåäñòàâëåíèé î êàðòèíå ìèðà (ñì. ãëàâó 1), íàïèñàë: Ñòàëêèâàÿñü ñ íåèçâåñòíûì, ìû îêàçûâàåìñÿ ïåðåä îïàñíîñòüþ, äèñêîìôîðòîì è òðåâîãîé; è íàøå ïåðâîå èíñòèíêòèâíîå ïîáóæäåíèå óíè÷òîæèòü ýòè áîëåçíåííûå ñîñòîÿíèÿ. Ïåðâûé ïîáóäèòåëüíûé ìîòèâ: âñÿêîå îáúÿñíåíèå ëó÷øå, ÷åì íè÷åãî. Ïîñêîëüêó â åãî îñíîâå ëåæèò åäèíñòâåííîå æåëàíèå èçáàâèòüñÿ îò òÿãîñòíûõ óòâåðæäåíèé, î ñðåäñòâàõ îñîáåííî íå çàáîòÿòñÿ: ïåðâîå æå îáúÿñíåíèå ñ ïîìîùüþ óæå èçâåñòíûõ íàì äîâîäîâ êàæåòñÿ íàñòîëüêî õîðîøèì, ÷òî åãî ñ÷èòàþò âåðíûì. Òàêèì îáðàçîì, óäîâîëüñòâèå ÿâëÿåòñÿ êðèòåðèåì èñòèíû (1968).
Ìåòàôîðè÷åñêàÿ êîììóíèêàöèÿ ×åëîâå÷åñêèå ñóùåñòâà íàó÷èëèñü ïîíèìàòü ñâîå ìåñòî â ìèðå è îáùàòüñÿ äðóã ñ äðóãîì, ñ ïîëüçîé îïåðèðóÿ ñèìâîëàìè è ìåòàôîðàìè. Âîîáùå ãîâîðÿ, ìåòàôîðó ìîæíî îïðåäåëèòü êàê ñîîáùåíèå, â êîòîðîì îáúåêò îïèñûâàåòñÿ èëè âûðàæàåòñÿ íà ÿçûêå äðóãîãî îáúåêòà.  ðåçóëüòàòå íà îïèñûâàåìûé îáúåêò ïðîëèâàåòñÿ íîâûé ñâåò è óäàåòñÿ óçíàòü î íåì íå÷òî íîâîå. Ê íåñ÷àñòüþ, íàøà 71
ïåäàãîãèêà â ñâîèõ ïîïûòêàõ êîïèðîâàòü íàó÷íóþ ñòðîãîñòü îòðèöàåò âàæíûé àñïåêò ìåòàôîðè÷åñêîé êîììóíèêàöèè. Åñëè âàøà ïîäðóãà ïðèäåò ê âàì è ñêàæåò, ÷òî ó íåå òÿæåëî íà ñåðäöå, âû íå ñòàíåòå èñêàòü âåñû, ÷òîáû åãî âçâåñèòü. Âû èíòóèòèâíî ïîíèìàåòå, ÷òî ýòî îçíà÷àåò, è, ìîæåò áûòü ñìîæåòå ïðåäëîæèòü ÷òî-òî, ÷òîáû îáëåã÷èòü åé ýòîò ãðóç. Ê ñîæàëåíèþ, ìíîãèå ó÷åíûå ìåäèêè è ïñèõîëîãè îáó÷åíû òîìó, ÷òî íóæíî çàñòàâëÿòü ïàöèåíòêó, ó êîòîðîé òÿæåëî íà ñåðäöå, êàê ìîæíî áîëåå ïîäðîáíî è òî÷íî îïèñûâàòü ñâîè ÷óâñòâà, âñå ñîáûòèÿ, êîòîðûå ïðèâåëè ê òÿæåñòè è ò.ä., êàê áóäòî ñàìîãî ïî ñåáå óïîìèíàíèÿ î òÿæåëîì ñåðäöå íåäîñòàòî÷íî. Íàì íóæíî íàó÷èòüñÿ áûòü âíèìàòåëüíûìè ê ìåòàôîðè÷åñêîìó ÿçûêó ïàöèåíòîâ è ïîäñòðàèâàòüñÿ ê íåìó. Íàïðèìåð, åñëè âàø ïàöèåíò ñïîðòèâíûé áîëåëüùèê èëè ëåãêîàòëåò-ëþáèòåëü, òî êîãäà îí ïîïàäàåò â òóïèê, âàì íå íóæíî äîëãî ãîâîðèòü ñ íèì îá ýêçèñòåíöèàëüíîé îòâåòñòâåííîñòè, ÷òîáû ïðèâåñòè ê íåîáõîäèìûì èçìåíåíèÿì â æèçíè, à ëó÷øå ïîñìîòðåòü åìó ïðÿìî â ãëàçà è ñêàçàòü: ß ñäåëàë, ÷òî ìîã, òåïåðü ìÿ÷ íà âàøåé ïëîùàäêå. Êëèíèöèñòó íóæíî âîñïðèíèìàòü ÿçûê òåëà è ñàìè ñèìïòîìû êàê ìåòàôîðè÷åñêîå âûðàæåíèå ïàöèåíòîì òîãî, ÷òî ñ íèì ïðîèñõîäèò, è îïèðàòüñÿ íà ýòî ïðè îáùåíèè ñ ïàöèåíòîì. Íàïðèìåð, åñëè ïîäðîñòîê ñ èçáûòî÷íûì âåñîì èìååò âëàñòíûõ ðîäèòåëåé, òî ïîëåçíîé ìîæåò áûòü ïîäñòðîéêà ê íåìó ñ ïîìîùüþ âûñêàçûâàíèé: Âàì, âîçìîæíî, ìíîãî ïðèõîäèòñÿ ïðîãëàòûâàòü îò âàøèõ ðîäèòåëåé, èëè: Âàì, äîëæíî áûòü, òðóäíî ïåðåâàðèòü âñå, ÷òî ïðîèñõîäèò â âàøåì äîìå. Òî÷íî òàê æå, åñëè ó ìîëîäîãî ÷åëîâåêà ìîæåò ïîÿâèòüñÿ çàìåòíàÿ ñûïü, íå ñòîèò îáñóæäàòü ýòî â òðàäèöèîííîé ìàíåðå, ìîæíî åãî ïðîñòî ñïðîñèòü: Êòî ñêðûâàåòñÿ ïîä âàøåé êîæåé íà ýòîé íåäåëå? Âû áóäåòå óäèâëåíû íåçàìåäëèòåëüíûìè îòâåòàìè ïàöèåíòîâ íà âîïðîñû, çàäàííûå ñ ó÷åòîì ìåòàôîðè÷åñêîãî èñòîëêîâàíèÿ èõ ñèìïòîìîâ è íà òàêîì æå ìåòàôîðè÷åñêîì ÿçûêå. Êóðèëüùèêè ñèãàðåò (è ïàöèåíòû ñ ÿçâàìè) áóäóò ÷àñòî ãîâîðèòü î ëþäÿõ èëè ñèòóàöèÿõ â òàêèõ âûðàæåíèÿõ, êàê ýòî ìåíÿ ðàñïàëèëî èëè ýòî çàñòàâëÿåò ìåíÿ êèïåòü*. Òàêèå êîììåíòàðèè ïîäñêàçûâàþò, ÷òî çäîðîâûå ïîâåäåí÷åñêèå ïàòòåðíû îáðàùåíèÿ ñ ãíåâîì èëè ðàçäðàæåíèåì ìîãóò ïðîäóêòèâíî èñïîëüçîâàòüñÿ â òåðàïèè. *Èãðà ñëîâ: makes me fume òàêæå îçíà÷àåò ýòî çàñòàâëÿåò ìåíÿ êóðèòü. Ïðèì. ïåðåâîä÷èêà.
72
 ñëåäóþùåé ãëàâå ìû áîëåå ïîäðîáíî îáñóäèì ïðèìåíåíèå óêàçàíèé. Ïîçâîëüòå íàì, îäíàêî, îòìåòèòü, ÷òî ìíîãèì ïàöèåíòàì óêàçàíèÿ ëó÷øå äàâàòü â ìåòàôîðè÷åñêîé ôîðìå, ÷òîáû èçáåæàòü èñõîäíîé çàùèòû ñèìïòîìà. Íàïðèìåð, åñëè ïàöèåíò, ïî âñåé âèäèìîñòè, ïîïàë â òóïèê íà äàííîì æèçíåííîì ýòàïå, è, âîçìîæíî, ïðîñòî íå ñïîñîáåí íà áîëåå çäîðîâûå èçìåíåíèÿ, âû ìîæåòå äàòü åìó ìåòàôîðè÷åñêîå óêàçàíèå ïîéòè äîìîé, âûáðàòü â äîìå îäíó êîìíàòó è ïîëíîñòüþ èçìåíèòü åå. Äèðåêòèâà äîëæíà âêëþ÷àòü èíñòðóêöèè âûíîñèòü èç êîìíàòû êàæäóþ âåùü îòäåëüíî, à íå ïðîñòî ïåðåòàñêèâàòü îò îäíîé ñòåíû ê äðóãîé, è çàòåì ñîáðàòü îáñòàíîâêó êîìíàòû êàêèì-òî äðóãèì îáðàçîì. Î÷åíü íåìíîãèå ïàöèåíòû, ïðèëàãàþùèå óñèëèÿ â õîäå òåðàïèè, çàòðóäíÿþòñÿ âûïîëíèòü ýòî çàäàíèå, äàæå åñëè ó íèõ èìåþòñÿ ñóùåñòâåííûå ïðîáëåìû ñî çíà÷èòåëüíûìè èçìåíåíèÿìè â èõ æèçíè. Óäèâèòåëüíî, íî ïîñëå òîãî, êàê ïàöèåíò ïîñëåäîâàë ìåòàôîðè÷åñêîìó óêàçàíèþ, èçìåíåíèå æèçíåííûõ îáñòîÿòåëüñòâ ïðîèñõîäèò, êàæåòñÿ, ñ ïîðàçèòåëüíîé ëåãêîñòüþ è òàê, ÷òî ïàöèåíò ñêîðåå ÷óâñòâóåò ñåáÿ îòâåòñòâåííûì çà èõ ïîÿâëåíèå, ÷åì äóìàåò, ÷òî âûïîëíÿåò óêàçàíèå òåðàïåâòà. Åùå îäèí âàðèàíò ìåòàôîðè÷åñêîé êîììóíèêàöèè âêëþ÷àåò â ñåáÿ óêàçàíèå ïàöèåíòó îêàçàòüñÿ â îïðåäåëåííîì âîîáðàæàåìîì ìåñòå âî âðåìÿ ñàìîãèïíîçà èëè óâèäåòü îïðåäåëåííûå ñíû, êîíòðîëèðóÿ èõ ñîäåðæàíèå, ïîêà ýòî âîçìîæíî, ïðè çàñûïàíèè. Íàïðèìåð, ìû ÷àñòî ïðîñèì ïàöèåíòîâ âî âðåìÿ ñàìîãèïíîçà â âîîáðàæåíèè ïîäíÿòüñÿ ââåðõ ê ïîäâàëàì èõ ïñèõèêè èëè ñïóñòèòüñÿ âíèç ê åå ÷åðäàêó (òåõíèêà çàìåøàòåëüñòâà) è îïðåäåëèòü, êàê ðàçìåùåíû íåêîòîðûå íåíóæíûå ïðåäìåòû, êîòîðûå òàì õðàíÿòñÿ. Ïðîñèì çàìåòèòü, êàêîãî öâåòà ýòè ïðåäìåòû, êàêîãî ðàçìåðà, ôîðìû è ò.ä. Ìîæíî âíóøàòü íåêîòîðûå ñâîéñòâà ýòèõ ëèøíèõ âåùåé, êîòîðûå ïî-ñâîåìó ñîîòâåòñòâîâàëè áû ñèìïòîìàì ïàöèåíòà. Íàïðèìåð, ïàöèåíòó ñ èçáûòî÷íûì âåñîì ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî áàãàæ çàíèìàåò ìíîãî ìåñòà è òÿíåò ÷åëîâåêà âíèç. Èëè ñîîáùèòü ïàöèåíòó, ÷òî ó ìíîãèõ ëþäåé ÷åðäàêè è ïîäâàëû ïåðåïîëíåíû ëèøíèìè âåùàìè è ÷òî îíè ìîãóò çàõîòåòü èçáàâèòüñÿ îò îäíîãî-äâóõ ïðåäìåòîâ ïðÿìî ñåé÷àñ. Ìû ãîâîðèì èì, ÷òî èíîãäà ëþäè òî÷íî çíàþò, ÷òî èç èõ âíóòðåííåãî áàãàæà ëèøíåå, à èíîãäà ëþäè çíàþò òîëüêî, ÷òî áàãàæ õðàíèòñÿ, íî åãî ñîäåðæèìîå èì íåèçâåñòíî.  ïåðâóþ íåäåëþ ïàöèåíòàì äàåòñÿ çàäàíèå ïðîñòî ñîñòàâèòü îïèñü èìóùåñòâà â äîìå è âûÿñíèòü ÷òî-íèáóäü îá ýòèõ ëèøíèõ âåùàõ. Íà ñëåäóþùåé íåäåëå èëè èíîãäà äàæå âî 73
âðåìÿ òðàíñà ìû äàåì óêàçàíèå áðàòü èç ýòèõ âåùåé ïî îäíîé è íàõîäèòü ñïîñîá îñâîáîäèòüñÿ îò íåå. Îäíîâðåìåííî ïðîâîäèì ìíîãî àëüòåðíàòèâíûõ âíóøåíèé, ÷òîáû ïîìî÷ü â âûïîëíåíèè çàäàíèÿ. Ìû ãîâîðèì èì, ÷òî íåêîòîðûå ëþäè â ñâîåì âîîáðàæåíèè âûõîäÿò íà çàäâîðêè ñâîåãî äîìà, ãäå ñòîÿò ìóñîðíûå áàêè, êëàäóò â íèõ âåùè, è îæèäàþò, êîãäà ïðèåäóò âûâîçèòü ìóñîð. Äðóãèå ñêëàäûâàþò âñå â ñóìêè, îòïðàâëÿþòñÿ â òóàëåò è ñïóñêàþò âñå â êàíàëèçàöèþ. Íåêîòîðûå îòíîñÿò õëàì ê ñîñåäíåìó áàêàëåéíîìó ìàãàçèíó, ãäå âñåãäà ñòîÿò áîëüøèå êîíòåéíåðû äëÿ ìóñîðà, è ñâàëèâàþò åãî òóäà. Ìû ãîâîðèì ïàöèåíòàì, ÷òî òî÷íî íå çíàåì, êàê îíè ñîáèðàþòñÿ ïîñòóïèòü, íî ÷òî êàêèì-òî îáðàçîì, ó íàñ â êàáèíåòå èëè äîìà, êîãäà îíè ïðîâîäÿò ñàìîãèïíîç, èëè âî ñíå, íà ýòîé íåäåëå îíè ñìîãóò íàéòè ñïîñîá èçáàâèòüñÿ îò ëèøíåãî áàãàæà.  ïîñëåäóþùèå íåäåëè ïàöèåíòû ñîîáùàþò î ïîðàçèòåëüíîé ïðîäóêòèâíîé ðàáîòå, êîòîðàÿ êàê áû ìåæäó ïðî÷èì ïðîèçîøëà ó íèõ. Îáû÷íî ïàöèåíòû äàæå íå îñîçíàþò ñâÿçè ìåæäó ìåòàôîðè÷åñêèì ôàíòàçèðîâàíèåì, êîòîðîå îíè ïåðåæèâàþò â òðàíñå èëè âî ñíå, è ñâîèìè ïîâåäåí÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè â îñòàëüíîå âðåìÿ.
Èñêóññòâî ðàññêàçûâàòü èñòîðèè Êàê-òî óòðîì, åùå òîëüêî ñîñòàâëÿÿ ïåðâûé íàáðîñîê ýòîé êíèãè, ìû íåðâíî ïåðåêëþ÷àëè êàíàëû òåëåâèçîðà, ïûòàÿñü óçíàòü î ñïîðòèâíûõ ðåçóëüòàòàõ ìèíóâøåãî âå÷åðà, è ñëó÷àéíî íàòîëêíóëèñü íà âîñêðåñíóþ ïðîïîâåäü. Ïðîïîâåäíèê, êàê ìîæíî áûëî ïîíÿòü ïî ÿçûêó åãî òåëà è òîíó ãîëîñà, êàê ðàç ñîáèðàëñÿ ðàññêàçàòü êàêóþ-òî èíòåðåñíóþ èñòîðèþ, ïîýòîìó íà íåêîòîðîå âðåìÿ ìû îñòàâèëè ïóëüò ïåðåêëþ÷åíèÿ êàíàëîâ â ïîêîå. Ïðîïîâåäíèê ðàññêàçûâàë î øèðîêî ðàçðåêëàìèðîâàííîì ôóòáîëüíîì ìàò÷å â Áèðìèíãåìå, øòàò Àëàáàìà. Õîòÿ îò èãðû îæèäàëè ìíîãîãî, ñêàçàë îí, îíà íå ñòàëà ñîáûòèåì, ïîòîìó ÷òî îäíà êîìàíäà áûëà ãîðàçäî ñèëüíåå äðóãîé. È ïðîäîëæàë îïèñûâàòü èãðó ñ èíòåðåñíûìè ïîäðîáíîñòÿìè, çàìåòèâ, ÷òî ê åå êîíöó ñëàáåéøàÿ êîìàíäà ïðîèãðûâàëà, íî íåçíà÷èòåëüíî, òîëüêî ïî î÷êàì. Ïîñêîëüêó âðåìÿ èñòåêàëî, òðåíåð ïðîèãðûâàþùåé êîìàíäû âçÿë òàéì-àóò è ñêàçàë ñâîèì èãðîêàì: Ñëóøàéòå, ðåáÿòà, ìû ìîæåì âûèãðàòü ýòó èãðó. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî îíè ñèëüíåå íàñ, Àëüáåðò áûñòðåå ëþáîãî èõ èãðîêà, è îí èõ îáãîíèò. Îòäàéòå ìÿ÷ Àëüáåðòó, è ìû 74
ñìîæåì âûèãðàòü ýòó èãðó. Êîìàíäà âåðíóëàñü íà ïîëå. Ïðè ïåðâîì ðîçûãðûøå Àëüáåðò òàê è íå ïîëó÷èë ìÿ÷à, è íèêàêèõ èçìåíåíèé â èãðå íå ïðîèçîøëî. Òðåíåð áûë ðàññòðîåí. Ïðè âòîðîì ðîçûãðûøå êîìàíäà îïÿòü íå äàâàëà ìÿ÷à Àëüáåðòó, è íè÷åãî õîðîøåãî íå ñëó÷èëîñü, è ñíîâà òðåíåð áûë ñáèò ñ òîëêó è ðàññåðæåí. Òî æå ñàìîå ïðîèçîøëî è ïðè òðåòüåì, è ïðè ÷åòâåðòîì ðîçûãðûøå, è êîìàíäà ïðîèãðàëà ýòó èãðó. Ïîñëå èãðû òðåíåð ñïðîñèë çàùèòíèêà: Ïî÷åìó âû íå äàâàëè ìÿ÷à Àëüáåðòó? Çàùèòíèê îòâåòèë: Àëüáåðò íå õîòåë ïðèíèìàòü ìÿ÷! Ïðîïîâåäíèê ïðîäîëæàë ìîðàëèçèðîâàòü, ãîâîðÿ î íåæåëàíèè ïðèíèìàòü íà ñåáÿ ðèñê è èñïîëüçóÿ òàêèå ìåòàôîðû, êàê: Êàê ïîòîïàåøü, òàê è ïîëîïàåøü, Áåç òðóäà íå âûëîâèøü è ðûáêó èç ïðóäà è Âû íå ìîæåòå íåçàìåòíî ïîëó÷èòü âòîðîå, åñëè âû îäíîé íîãîé ïðèâÿçàíû ê ïåðâîìó. Ìû äóìàëè î òîì, êàê ðàçíûå êîíñóëüòàíòû è òåðàïåâòû, êîòîðûõ íàì ïðèõîäèëîñü ñëóøàòü, ïûòàëèñü îáúÿñíèòü ïàöèåíòàì, ÷òî ñâåðõçàùèùåííàÿ æèçíü äàåò èëëþçèþ áåçîïàñíîñòè, íî â êîíöå êîíöîâ ãàðàíòèðóåò ïîðàæåíèå. Ìû íèêîãäà íå âèäåëè, ÷òîáû êàêîé-íèáóäü ïñèõîòåðàïåâò ïåðåäàâàë íåïðèÿòíîå ñîîáùåíèå ïàöèåíòó òàê, êàê ïðîïîâåäíèê äåëàë ýòî äëÿ ñâîåé àóäèòîðèè â òî âîñêðåñíîå óòðî. Ñ äðåâíèõ âðåìåí â èñòîðèè ÷åëîâå÷åñòâà, î êîòîðîé îñòàëèñü ïèñüìåííûå ñâèäåòåëüñòâà, ðàññêàçûâàíèå èñòîðèé êàê â óñòíîé, òàê è â ïèñüìåííîé ôîðìå, ïîìîãàëî ïåðåäàâàòü äîñòèæåíèÿ êóëüòóðû, ñîöèàëèçèðîâàòü ìîëîäûõ, îêàçûâàëî ïîìîùü â ðåøåíèè ïðîáëåì. Ïî÷òè âñå ðåëèãèè îñíîâûâàëèñü íà èñêóññòâå ïîâåñòâîâàíèÿ è ïîääåðæèâàëè åãî. Ýòî èñêóññòâî èìååò íåêîòîðûå åñòåñòâåííûå ñâîéñòâà, êîòîðûå, ïî íàøåìó óáåæäåíèþ, ïîçâîëÿþò î÷åíü õîðîøî èñïîëüçîâàòü åãî â ãèïíîòè÷åñêîé ðàáîòå. Ïðåæäå âñåãî, õîðîøî ðàññêàçàííàÿ èñòîðèÿ ñàìà ïî ñåáå îêàçûâàåò åñòåñòâåííîå ãèïíîòèçèðóþùåå äåéñòâèå. Èñòîðèÿ, ðàññêàçàííàÿ ñ âîîäóøåâëåíèåì, ñ ñîîòâåòñòâóþùèìè èíòîíàöèÿìè è âåðíûìè ïîçàìè è æåñòàìè ðàññêàç÷èêà ïîáóæäàåò âîîáðàæåíèå (ôóíêöèÿ ïðàâîãî ïîëóøàðèÿ) áóêâàëüíî ðèñîâàòü ðàññêàçàííóþ èñòîðèþ, è ïåðåæèâàåìûé îïûò ìîæíî ñ÷èòàòü òðàíñîì. Àëüòåðíàòèâíûì âàðèàíòîì ÿâëÿåòñÿ ñêó÷íàÿ èñòîðèÿ ñî ìíîæåñòâîì ïîäðîáíîñòåé, êîòîðàÿ î÷åíü áûñòðî ââîäèò â òðàíñ ïðîñòî ïîòîìó, ÷òî ÷åëîâåê ñòðåìèòñÿ èçáåæàòü ñêóêè. Ìèëòîí Ýðèêñîí ãîâîðèë ìíå, ÷òî îí ìîã ââåñòè ÷åëîâåêà â òðàíñ, ïðîñòî íàãîíÿÿ íà íåãî ñêóêó, êîãäà òèõî è íåòîðîïëèâî ðàññêàçûâàë îáî âñåõ ÷ëåíàõ ñâîåé ñåìüè. 75
Âòîðîå âàæíîå äîñòîèíñòâî ðàññêàçûâàíèÿ èñòîðèé ñîñòîèò â òîì, ÷òî ó òåðàïåâòà ïðè ýòîì ïîÿâëÿåòñÿ âîçìîæíîñòü ìåòàôîðè÷åñêè ïðåïîäíåñòè ñòðàòåãèþ èçìåíåíèé, êàñàþùóþñÿ ðåøåíèÿ êîíêðåòíîé ïðîáëåìû, è ñäåëàòü ýòî òàêèì êîñâåííûì îáðàçîì, ÷òîáû íå âûçâàòü ñîçíàòåëüíîãî ñîïðîòèâëåíèÿ ïàöèåíòà. Óñïåõ òåðàïåâòè÷åñêîãî ðàññêàçûâàíèÿ èñòîðèé çàâèñèò êàê îò ýôôåêòèâíîé îðãàíèçàöèè ïðîöåññà, òàê è îò ñîäåðæàíèÿ èñòîðèè. Ïðåæäå ÷åì îáðàòèòüñÿ ê ñîäåðæàíèþ, ïîçâîëüòå ïðåäëîæèòü òðè îñíîâíûõ ïðàâèëà èçëîæåíèÿ èñòîðèé. Ïåðâîå ïðàâèëî: èñòîðèþ ñëåäóåò ðàññêàçûâàòü íåïðåäíàìåðåííî, ïî÷òè â âèäå îòñòóïëåíèÿ îò òåðàïåâòè÷åñêèõ èëè ìåäèöèíñêèõ êîíòàêòîâ. Íå çàáûâàéòå: êîãäà ïàöèåíò ñàäèòñÿ áåñåäîâàòü î ñâîèõ ïðîáëåìàõ, åãî çàùèòû íàãîòîâå. Íî ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åáíîé ïðîöåäóðû èëè ïîñëå åå îêîí÷àíèÿ, à òàêæå âî âðåìÿ ñëó÷àéíîãî ïåðåðûâà çàùèòû ïàöèåíòà åñòåñòâåííûì îáðàçîì îñëàáåâàþò, è âû ïóñêàåòåñü â áîëòîâíþ.  ýòè ìîìåíòû ïàöèåíò â ïîëíîì ñìûñëå îòêðûò è ñîçíàòåëüíî, è áåññîçíàòåëüíî äëÿ òîãî, ÷òî âû õîòèòå åìó ñêàçàòü. Âòîðîå ïðàâèëî: äëÿ ðàññêàçà äîëæíî áûòü êàêîå-òî ðàçóìíîå îñíîâàíèå. Ìû ÷àñòî íà÷èíàåì èñòîðèè ñëîâàìè: ß ðàä, ÷òî ìû ñåãîäíÿ ðàáîòàåì ñ âàìè, ïîòîìó ÷òî ñî ìíîé òîëüêî ÷òî ïðîèçîøåë íåîáû÷íûé ñëó÷àé, èëè: Çíàåòå, ÿ äóìàë î âàñ öåëóþ íåäåëþ, ïîòîìó ÷òî ïîíÿë, ÷òî ó ìåíÿ åñòü ñòàðàÿ ïîäðóãà, ÿ åå äàâíî íå âèäåë, îíà î÷åíü ïîõîæà íà âàñ, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî îíà íåìíîãî ìîëîæå. Çàòåì ðàññêàçûâàåòñÿ èñòîðèÿ î ïîäðóãå èëè î òîì, êàêîå ïðîèñøåñòâèå ïðîèçîøëî ñ âàìè ñåãîäíÿ óòðîì. Ñòóäåíòû ÷àñòî ãîâîðÿò íàì, ÷òî ýòè èñòîðèè íàñòîëüêî ïðîçðà÷íû, ÷òî ïàöèåíò îáÿçàòåëüíî äîëæåí âûÿâèòü çàêëþ÷åííîå â ðàññêàçå ñîîáùåíèå, àäðåñîâàííîå åìó.  êîíöå êîíöîâ, ñïåöèàëèñòû íå ðàññêàçûâàþò èìïðîâèçèðîâàííûõ èñòîðèé. Íàø îïûò ñâèäåòåëüñòâóåò îá îáðàòíîì. Åñëè èñòîðèÿ ðàññêàçàíà äîâåðèòåëüíî, íåïðèíóæäåííî è äëÿ ýòîãî ðàññêàçà èìåëèñü ðàçóìíûå îñíîâàíèÿ, ïàöèåíò áóäåò ñëóøàòü âíèìàòåëüíî, òî åñòü êàê ðàç òàê, êàê íàì õîòåëîñü áû. Òðåòüå ïðàâèëî (ìû åãî áóäåì îáñóæäàòü â êîíöå ãëàâû): íèêîãäà íå àíàëèçèðóéòå è íå îáñóæäàéòå èñòîðèþ, à ñðàçó ïîñëå åå îêîí÷àíèÿ ïåðåõîäèòå ê äðóãîé òåìå. Èñòîðèè ñîñòàâëÿþòñÿ äâóìÿ ñïîñîáàìè. Ê ïåðâîìó òèïó îòíîñÿòñÿ èñòîðèè, íåñóùèå ñòðàòåãèþ èçìåíåíèé, êîòîðóþ âû õîòèòå âíóøèòü ïàöèåíòó. Èñòîðèè âòîðîãî òèïà íå çàêëþ÷àþò â ñåáå ñòðàòåãèè èçìåíåíèé, âîçìîæíî, ïîòîìó, ÷òî âàì òî÷íî íå èçâåñ76
òíî, ÷òî ïàöèåíòó íóæíî äåëàòü. Îíè ñêîðåå îáðàùåíû ê ïðàâîìó ïîëóøàðèþ, ê áåññîçíàòåëüíîé ïñèõèêå, êîòîðàÿ ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê òâîð÷åñêàÿ ÷àñòü êàæäîãî ÷åëîâåêà, ñ åå ïîìîùüþ äîëæíû áûòü ðåøåíû ïðîáëåìû, ñòîÿùèå ïåðåä ïàöèåíòîì. Äàëåå ïðèâîäÿòñÿ ïðèìåðû èñòîðèé îáîèõ òèïîâ, ÷òîáû ïîìî÷ü ïîíÿòü ðàçíèöó ìåæäó íèìè. Äàâàéòå ñíà÷àëà ðàññìîòðèì èñòîðèè, ïðèäóìàííûå äëÿ ïàöèåíòîâ ñ âðåäíûìè ïðèâû÷êàìè, êîòîðûå íåñóò â ñåáå îïðåäåëåííîå ñîîáùåíèå èëè âíåäðÿþò îïðåäåëåííóþ ñòðàòåãèþ. Çíàåòå, ó ìåíÿ åñòü ïîäðóãà ïî èìåíè Àííà, êîòîðóþ âû ìíå ñèëüíî íàïîìèíàåòå. Îíà íåìíîãî âûøå âàñ ðîñòîì è íåìíîãî ìîëîæå. Ìû ñ Àííîé âìåñòå ðîñëè â Áàëòèìîðå. Íåäàâíî ÿ åçäèë òóäà è âèäåë åå ïîñëå ìíîãîëåòíåãî ïåðåðûâà, è îíà ðàññêàçàëà ìíå êîå-÷òî èíòåðåñíîå. Êàê è ìíîãèå æåíùèíû â íàøåé êóëüòóðå, Àííà ñ÷èòàåò, ÷òî îíà ìîæåò áûòü ñ÷àñòëèâà òîëüêî òîãäà, êîãäà ó íåå åñòü ìóæ÷èíà, è äóìàåò, ÷òî åäèíñòâåííûé ñïîñîá îáùåíèÿ ñ ìóæ÷èíîé âñåãäà îòâå÷àòü äà íà åãî ïðåäëîæåíèå èäòè â ïîñòåëü. Àííà ãîâîðèëà ìíå êîãäà-òî, ÷òî íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ïîëó÷àåò óäîâîëüñòâèå îò ñåêñà, îíà íà÷èíàåò ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ âñå áîëåå îò÷óæäåííî è åå òåëî êàæåòñÿ åé ÷óæèì èç-çà ñîçíàíèÿ òîãî, ÷òî îíà íå íàñòîëüêî óïðàâëÿåò ñèòóàöèåé, ÷òîáû èíîãäà ñêàçàòü íåò. Íåäàâíî, êîãäà ÿ âèäåëñÿ ñ Àííîé, îíà ðàññêàçàëà ìíå, êàê ïðîâîäèëà âå÷åð ñ ìóæ÷èíîé, êîòîðûé åé íðàâèëñÿ, è â çàâåðøåíèå âå÷åðà îí, êàê îáû÷íî, çàõîòåë ñåêñà. Ïî íåêîòîðûì ïðè÷èíàì íà ýòîò ðàç Àííà îòêàçàëàñü. ß íå çíàþ, êàê ñêëàäûâàþòñÿ îòíîøåíèÿ Àííû ñ ýòèì ìóæ÷èíîé, íî îíà ñêàçàëà, ÷òî ñ íåé ïðîèçîøëà ïðèÿòíàÿ ïåðåìåíà è îíà â ïåðâûé ðàç ïî÷óâñòâîâàëà, ÷òî ñàìà çà ñåáÿ îòâå÷àåò è íå îùóùàåò ñåáÿ áîëüøå æåðòâîé ïðèâû÷êè èëè ïðåññèíãà ïðèíÿòîé íîðìû. Èçìåíåíèå ñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ åùå íå âñå, â Àííå ïðîèçîøëè áîëüøèå èçìåíåíèÿ: îíà íà÷àëà ëó÷øå îùóùàòü ñâîå ß âî âñåõ àñïåêòàõ ñâîåé æèçíè. Çíàåòå, äåéñòâèòåëüíî, òî, êàê âû îùóùàåòå ñâîå ß ýòî ñàìîå âàæíîå â æèçíè. Ýòèì ïðîíèçàíà âàøà ñåìåéíàÿ æèçíü, îáùåñòâåííàÿ æèçíü, âàøà ðàáîòà. 77
Ýòó èñòîðèþ ìîæíî ðàññêàçàòü òîìó, êòî äîëæåí íàó÷èòüñÿ ãîâîðèòü íåò. Çäåñü åñòü äâà äîñòîèíñòâà. Âî-ïåðâûõ, ãîâîðÿ î ñåêñå, à íå î ïðåäìåòå æàëîá ïàöèåíòêè (åäà, íàðêîòèêè, êóðåíèå è ò.ä.), ìû ïåðåäàåì åé ñîîáùåíèå êîñâåííûì îáðàçîì, è îíà íå íóæäàåòñÿ â çàùèòå, òàê êàê îíà âåäü íå ãîâîðèëà î ñåêñå. Âîâòîðûõ, èñòîðèÿ ñîäåðæèò âîçíàãðàæäåíèå: òî åñòü, åñëè ïàöèåíòêà ñêàæåò íåò, âîçüìåò íà ñåáÿ êîíòðîëü è ïåðåñòàíåò áûòü æåðòâîé ñâîèõ ïðèâû÷åê, òî ïðèîáðåòåò õîðîøèå ÷óâñòâà îòíîñèòåëüíî ñàìîé ñåáÿ. Îá ýòèõ ÷óâñòâàõ ãîâîðèòñÿ êàê î ÷åì-òî äåéñòâèòåëüíî ñàìîì âàæíîì, â òîì ñìûñëå, ÷òî îíè ïðîíèçûâàþò êàæäóþ ÷àñòü æèçíè ïàöèåíòêè. Ê òîìó æå, èñòîðèÿ äîëæíà áûòü ðàññêàçàíà êàê òîëüêî ÷òî ïðèøåäøàÿ íà óì, â ñâÿçè ñ ïàöèåíòêîé. Çàêîí÷èâ ñâîé ðàññêàç, òåðàïåâò äîëæåí ñðàçó ïåðåéòè ê äðóãîé òåìå. Ñëåäóþùàÿ èñòîðèÿ ñîäåðæèò íåïðèÿòíîå ñîîáùåíèå î äðóãåâðàãå. ×òîáû ïîäñòðîèòüñÿ ê ïðèâû÷êàì ÷åëîâåêà, òåðàïåâò äîëæåí ïîêàçàòü, ÷òî îí ïîíèìàåò: íåçäîðîâàÿ ïðèâû÷êà êîãäà-òî áûëà äðóãîì. Ó ìíîãèõ ëþäåé â òå÷åíèå äîëãèõ îäèíîêèõ íî÷åé åäèíñòâåííûì äðóãîì áûëà òîëüêî ïà÷êà ñèãàðåò. Êîìó-òî åäà äàâàëà îùóùåíèå êîìôîðòà â ìîìåíòû ñòðåññà èëè àëêîãîëü ïîìîãàë îñëàáèòü íåâûíîñèìîå íàïðÿæåíèå. Ðàñöåíèâàÿ èõ òîëüêî êàê ãðÿçíûå, îòâðàòèòåëüíûå ïðèâû÷êè è íå ïîíèìàÿ èõ îáëåã÷àþùåãî àñïåêòà, íåëüçÿ ïîäñòðîèòüñÿ ê îïûòó ïàöèåíòîâ. Âîò èñòîðèÿ äëÿ ïîäñòðîéêè êàê ê ïðèðîäå ïðèâû÷êè, áûâøåé â ñâîå âðåìÿ äðóãîì, òàê è ê àêòóàëüíîé ñåé÷àñ äëÿ ïàöèåíòà íåîáõîäèìîñòè îòêàçàòüñÿ îò íåå. Çíàåòå, Ôðýíê, ÿ äóìàë íà ýòîé íåäåëå î âàøåé ñåìüå. Ó âàñ åñòü äî÷ü, êîòîðàÿ ñîáèðàåòñÿ ïîñòóïèòü â êîëëåäæ ÷åðåç îäèí-äâà ãîäà, è ÿ âñïîìèíàë, êàêîå ýòî áûëî ñëîæíîå âðåìÿ â ìîåé æèçíè.  ñòàðøèõ êëàññàõ ó ìåíÿ áûë äðóã ïî èìåíè Ìî. Ìû áûëè íåðàçëó÷íû, ê íàì îòíîñèëèñü ïðÿìî êàê ê ñèàìñêèì áëèçíåöàì. Ìû âñå äåëàëè âìåñòå è â ó÷åíèè, è â ðàçâëå÷åíèÿõ. Ìû âìåñòå ïîñòóïèëè â óíèâåðñèòåò øòàòà Ìýðèëåíä è íà ïåðâîì êóðñå áûëè ñîñåäÿìè ïî êîìíàòå â îáùåæèòèè, íî êîãäà ìû ïîñòóïèëè â êîëëåäæ, ÷òî-òî íà÷àëî ìåíÿòüñÿ. Ñêîðî ñòàëî ÿñíî, ÷òî Ìî è ÿ äâèãàëèñü â ðàçíûõ íàïðàâëåíèÿõ. ß õîòåë õîðîøî ó÷èòüñÿ â êîëëåäæå è ñòàòü ñïåöèàëèñòîì. Ìî õîòåë ïîëüçîâàòüñÿ âîçìîæíîñòüþ íå çàíèìàòüñÿ íè÷åì, êðîìå âå÷åðèíîê. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî 78
ÿ òîæå ëþáèë âå÷åðèíêè è, êîíå÷íî, óñòðàèâàë èõ, âñêîðå ÿ ïîíÿë, ÷òî åñëè áóäó äåëàòü òî, ÷åãî õî÷åò îò ìåíÿ Ìî, è ïðîäîëæàòü òåñíóþ äðóæáó, òî ïðîâàëþñü íà ýêçàìåíàõ â ýòîì ñåìåñòðå èëè â ñëåäóþùåì. Ýòî áûë òðóäíûé âûáîð, íî â êîíöå êîíöîâ íàïðÿæåíèå ñòàëî ñòîëü âåëèêî, ÷òî ìíå ïðèøëîñü îñòàâèòü äðóæáó ñ Ìî. Ìíå áûëî òðóäíî è ãðóñòíî, îäíàêî ÿ ïîíÿë, ÷òî õîòÿ îí êîãäà-òî áûë äëÿ ìåíÿ áîëüøèì äðóãîì, íî òåïåðü ñòàíîâèëñÿ âðàãîì è äðóæáà ñ íèì ïðèâåäåò ê òîìó, ÷òî ÿ íèêîãäà íå ñìîãó äîñòè÷ü â æèçíè òîãî, ÷åãî õîòåë. Ýòî áûëî î÷åíü íàïðÿæåííûì ìîìåíòîì äëÿ ìåíÿ è âûçâàëî íåêîòîðûå ïðîáëåìû â ìîåé ñîáñòâåííîé äóøå, íî ÿ ñäåëàë òî, ÷òî äîëæåí áûë ñäåëàòü. Êîíå÷íî, îãëÿäûâàÿñü íàçàä, ÿ íå æàëåþ íè î ÷åì. ß íàäåþñü, ÷òî âàøåé äî÷åðè íå ïðèäåòñÿ ïðîõîäèòü ÷åðåç òàêèå æå ñòðåññû. Ýòà èñòîðèÿ èëëþñòðèðóåò íåñêîëüêî óæå óïîìèíàâøèõñÿ ìîìåíòîâ. Îíà ïîçâîëÿåò ïîäñòðîèòüñÿ ê ïàöèåíòó, ïîòîìó ÷òî â íåé ñîäåðæèòñÿ êàê ïîíèìàíèå íàïðÿæåíèÿ, ñâÿçàííîãî ñ íàñóùíîé çàäà÷åé (ðàññòàòüñÿ ñ âðåäíîé ïðèâû÷êîé), òàê è ïîíèìàíèå òîãî, ÷òî â ñâîå âðåìÿ ýòà ïðèâû÷êà ïîìîãàëà åìó. Ðàññêàç îòíîñèòñÿ ê êîñâåííîìó âîçäåéñòâèþ, ïîòîìó ÷òî ÿ ãîâîðèë î ñâîåì äðóãå ïî êîëëåäæó, ðàçâëå÷åíèÿõ è îòìåòêàõ è íå êàñàëñÿ âðåäíîé ïðèâû÷êè ïàöèåíòà. Ïîñëåäíåå çàìå÷àíèå î äî÷åðè áûëî ñäåëàíî, ÷òîáû îòâëå÷ü åãî âíèìàíèå è óñèëèòü îñíîâàíèÿ äëÿ ýòîãî ðàññêàçà, à òàêæå ïåðåéòè ê îáñóæäåíèþ äðóãîé òåìû. Òåïåðü ìû îáðàòèìñÿ ê èñòîðèÿì, ðàññêàçûâàåìûì ïàöèåíòàì, êîãäà ïñèõîòåðàïåâò òî÷íî íå çíàåò, êàêîå âîçíàãðàæäåíèå ïîëó÷àåò ïàöèåíò îò ñâîåé ïðèâû÷êè èëè â êàêîé íîâîé ñòðàòåãèè îí íóæäàåòñÿ, íî ïîëàãàåò, ÷òî ýòî ðåøåíèå ñîäåðæèòñÿ â áåññîçíàòåëüíîì ïàöèåíòà. Öåëü òàêèõ èñòîðèé àêòèâèçèðîâàòü òó ÷àñòü ïñèõèêè, êîòîðàÿ çíàåò âûõîä, è ïîçâîëèòü åé âëèÿòü íà ïîâåäåíèå ïàöèåíòà. Ïåðâàÿ èñòîðèÿ áûëà ðàññêàçàíà ìåäñåñòðå, êîòîðàÿ ïðîõîäèëà òåðàïèþ ïî ïîâîäó àëêîãîëüíîé çàâèñèìîñòè ñðåäíåé ñòåïåíè. Áûëî ïîíÿòíî, ÷òî ïðèâû÷êó ïîääåðæèâàëî, â ÷àñòíîñòè, ïîñòîÿííîå âîð÷àíüå ðîäèòåëåé è äðóçåé-âðà÷åé ïî ïîâîäó åå âûïèâîê. Æåíùèíå òðåáîâàëñÿ êàêîé-òî ñïîñîá äëÿ ñîïðîòèâëåíèÿ äðóçüÿì è ñåìüå, êîòîðûõ îíà ñ÷èòàëà âëàñòíûìè, íî íè îíà, íè òåðàïåâò íå ìîãëè ïðèäóìàòü õîðîøåé àëüòåðíàòèâû. Ïðèâåäåííàÿ äàëåå 79
èñòîðèÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïðèìåð êîñâåííîãî ðåôðåéìèíãà, ïîìîãàþùåãî ïàöèåíòó ñàìîìó íàéòè íîâûå, áîëåå ïîäõîäÿùèå âàðèàíòû. Çíàåòå, Ëèëè, ñðåäè ìîèõ äðóçåé ìíîãî ìåäñåñòåð è êàê ðàç íà ýòîé íåäåëå ÿ ñëó÷àéíî âñòðåòèë îäíó èç íèõ, êîòîðóþ öåëûé ãîä íå âèäåë. Åå çîâóò Ëèçà. Îíà èìååò äèïëîì ìåäñåñòðû è ñòåïåíü áàêàëàâðà ïî ïñèõîëîãèè. Íåñêîëüêî ëåò íàçàä åé íðàâèëàñü åå ðàáîòà, íî â ïîñëåäíèé ãîä îíà íà÷àëà íåìíîãî ñêó÷àòü. Ðîäèòåëè è ñòàðøàÿ ìåäñåñòðà óæàñíî ðàçäðàæàëè Ëèçó òåì, ÷òî ïûòàëèñü çàñòàâèòü åå ïîéòè â øêîëó ìåäñåñòåð äëÿ ïîâûøåíèÿ êâàëèôèêàöèè. Îò÷àñòè Ëèçà ýòîãî õîòåëà, íî ïî íåïîíÿòíûì åé ñàìîé ïðè÷èíàì ÷òî-òî âíóòðè íåå ñîïðîòèâëÿëîñü ýòîìó ðåøåíèþ. Îíà ÷óâñòâîâàëà, ÷òî ñáèòà ñ òîëêó è ïîïàëà â ëîâóøêó. Îäíàæäû â ñâîáîäíûé äåíü Ëèçà ïîøëà íàâåñòèòü ñâîþ ëþáèìóþ ñòàðóþ ó÷èòåëüíèöó èç øêîëû ìåäñåñòåð. Îíà ðàññêàçàëà åé î òîì, ÷òî ñ íåé ïðîèñõîäèëî, è ó÷èòåëüíèöà ñêàçàëà: Ïðåæäå ÷åì ðåøàòü, ïîéäåøü òû íà çàíÿòèÿ èëè íåò, ÿ õî÷ó ïðåäëîæèòü òåáå ïîïûòàòüñÿ ñäåëàòü êîå-÷òî åùå. Çàòåì ñòàðàÿ ìåäñåñòðà íàêëîíèëàñü ê Ëèçå è ñêàçàëà åé êîå-÷òî ïî ñåêðåòó. Ëèçà âçÿëà îòïóñê íà òðè äíÿ è êóäà-òî èñ÷åçëà. Ýòî î÷åíü âçâîëíîâàëî åå ñåìüþ è äðóçåé, ïîòîìó ÷òî íèêòî íå çíàë, ãäå Ëèçà. Êîãäà îíà âåðíóëàñü, òî êàçàëàñü ïîâåñåëåâøåé è íà òîé æå íåäåëå çàïèñàëàñü â øêîëó ìåäñåñòåð äëÿ ïîâûøåíèÿ êâàëèôèêàöèè. Ýòî íåïîíÿòíàÿ èñòîðèÿ, ÿ äàæå íå çíàþ, â ÷åì ñîñòîÿë ñåêðåò. Áûâàþò æå òàêèå ñîâïàäåíèÿ, ÷òî âû, ìîÿ íîâàÿ ïàöèåíòêà, òîæå ìåäñåñòðà, à ÿ êàê ðàç íà ïðîøëîé íåäåëå âñòðåòèë ñâîþ ñòàðóþ ïðèÿòåëüíèöó ìåäñåñòðó, è îíà ìíå ðàññêàçàëà îá ýòèõ ñòðàííûõ ñîáûòèÿõ ñ íåé. ß ïîëàãàþ, ÷òî ýòî íà ñàìîì äåëå íè÷åãî íå çíà÷èò. ×òî æå, äàâàéòå òåïåðü ïðèñòóïèì ê ðàáîòå. Ìåòàôîðà õîðîøèé ñïîñîá îáðàùåíèÿ ê áåññîçíàòåëüíîé ïñèõèêå, ïðàâîìó ïîëóøàðèþ ìîçãà. Ìû âñåãäà îáðàùàåìñÿ ê îáðàçàì ñòàðîãî ìóäðîãî ó÷èòåëÿ, òâîðöà, ñòàðîé áàáóøêè, äðåâíåé, ïîêðûòîé ïûëüþ êíèãè è ò.ä., ïðåäñòàâëÿÿ ñåáå áåññîçíàòåëüíîå ÷åëîâåêà, è ðàññêàçûâàåì êàêóþ-íèáóäü èñòîðèþ, ãäå ïåðñîíàæ, 80
ñ êîòîðûì ïàöèåíò áóäåò èäåíòèôèöèðîâàòüñÿ, ïîëó÷àåò íåêóþ íîâóþ èíôîðìàöèþ èç ýòîãî èñòî÷íèêà è ìîæåò èñïîëüçîâàòü åå äëÿ ðåøåíèÿ ñâîåé ïðîáëåìû. Êîíå÷íî, ïîñêîëüêó â ýòèõ ñëó÷àÿõ ìû íå ïðåäëàãàåì íèêàêîé îïðåäåëåííîé ñòðàòåãèè, òî íà âîïðîñ ïàöèåíòà, â ÷åì ñîñòîÿë ñåêðåò èëè ÷òî ñêàçàëà ñòàðàÿ êíèãà, ìû ïðîñòî ïîæìåì ïëå÷àìè è îòâåòèì: ß íå çíàþ ìíå ýòîãî íå ðàññêàçàëè. Âîò åùå îäíà èñòîðèÿ, êîòîðàÿ ìîæåò áûòü ïîëåçíà â ðÿäå êëèíè÷åñêèõ ñèòóàöèé. Ïîâòîðÿåì, ýòà èñòîðèÿ íå âíóøàåò ñïåöèôè÷åñêèõ ñòðàòåãèé äëÿ èçìåíåíèé, à ïðåäîñòàâëÿåò ýòî ñîáñòâåííîìó áåññîçíàòåëüíîìó ïàöèåíòà. Çíàåòå, ïðîøëîé íî÷üþ ÿ âèäåë èíòåðåñíûé ñîí. ß ïðîñíóëñÿ â íåçíàêîìîé êîìíàòå, â ÷óæîé, íî ÷åì-òî çíàêîìîé ïîñòåëè. ß ïðîøåë íåñêîëüêî ïðîëåòîâ âíèç ïî ëåñòíèöå è äîáðàëñÿ äî ïîäâàëà. Êîãäà â ïîäâàëå ÿ îñìîòðåëñÿ, òî óâèäåë, ÷òî âåðòèêàëüíûå îïîðû, èäóùèå îò ïîëà ê ïîòîëêó, áûëè çàìåòíî èçîãíóòû è îáâåòøàëè. ß óâèäåë ýëåêòðîïðîâîäà, ñâèñàâøèå ñ áàëîê, è ïîìíþ, ÷òî ýòî áûëè êàêèå-òî îáðûâêè. Âîäîïðîâîäíûå òðóáû ïðîðæàâåëè è íóæäàëèñü â ðåìîíòå. Êîãäà ÿ âûøåë èç ïîäâàëà, íåñêîëüêî ðàáî÷èõ ñïóñêàëèñü òóäà ïî ëåñòíèöå. Ýëåêòðèê íåñ ðàçíûå ïðîâîäà è âûêëþ÷àòåëè, ðîçåòêè, ðóáèëüíèêè, ñõåìû è ïðåäîõðàíèòåëè. Ó ïëîòíèêà ÿ çàìåòèë ÿùèê ñ èíñòðóìåíòàìè. Åùå ÿ óâèäåë âîäîïðîâîä÷èêà. ß âûøåë íàðóæó, îáîøåë âîêðóã äîìà è, êîãäà ïîäîøåë ê ôàñàäó, çàìåòèë, ÷òî òàì èäåò êàðíàâàë èëè ÿðìàðêà. Íà óëèöå áûëè óñòàíîâëåíû áàëàãàíû, âîêðóã òîëïèëîñü ìíîæåñòâî ëþäåé. ß ïðîøåëñÿ ïî óëèöå, è ïîâñþäó ãóëÿëè ëþäè. ß óëûáàëñÿ, íî çàìåòèë, ÷òî ìíå â îòâåò íå óëûáàþòñÿ. Ëþäè ñîáèðàëèñü íåáîëüøèìè êîìïàíèÿìè è âåñåëèëèñü. ß ïî÷óâñòâîâàë ñâîå îäèíî÷åñòâî, îò÷óæäåííîñòü, è ìíå áûëî íåóþòíî. ß ïî÷óâñòâîâàë ñèëüíóþ îáèäó. ß ïîøåë îáðàòíî, îïÿòü îáîøåë âîêðóã äîìà. Êîãäà ÿ ñïóñêàëñÿ ïî ñòóïåíüêàì ïîäâàëà, ðàáî÷èå óõîäèëè. ß âîøåë âíóòðü è óâèäåë, êàêóþ ÷óäåñíóþ ðàáîòó îíè âûïîëíèëè. Îïîðû, ïîäíèìàâøèåñÿ îò ôóíäàìåíòà ê ïîòîëêó, áûëè âûðóáëåíû çàíîâî, ÿ óâèäåë, ÷òî îíè ãîðàçäî ìîùíåå è òâåðæå ïðåæíèõ. ß óâèäåë íîâóþ ïðîâîäêó è íîâûé ñèëîâîé ùèòîê. ß óâè81
äåë òàêæå íîâîå ýëåêòðè÷åñêîå îáîðóäîâàíèå, âûêëþ÷àòåëè è ðîçåòêè. ß óâèäåë íîâûé ñâåðêàþùèé âîäîïðîâîä è ëåãêî ìîã ïðåäñòàâèòü ñåáå, êàê õîðîøî ïî íåìó òå÷åò âîäà. Âíåçàïíî ìíå ñòàëî ëó÷øå, ÿ âûøåë èç ïîäâàëà ââåðõ ïî ñòóïåíüêàì, îáîøåë âîêðóã äîìà, òàì ïðîäîëæàëàñü ÿðìàðêà. ß âíîâü ïðîøåëñÿ ïî óëèöå è â ñàìîì äåëå ïî÷óâñòâîâàë ñåáÿ õîðîøî. Ëþäè ïðîõîäèëè ìèìî, ÿ óëûáàëñÿ èì, è åñëè äàæå íà ìîþ óëûáêó íå îòâå÷àëè, ìåíÿ ýòî íå çàäåâàëî. ß âåðíóëñÿ îáðàòíî è âîøåë íà ýòîò ðàç ÷åðåç ïàðàäíûé âõîä, ïðîøåë íåñêîëüêî ìàðøåé ââåðõ ïî ëåñòíèöå, ñíîâà ëåã â ïîñòåëü è ïîçâîëèë ñåáå ïîãðóçèòüñÿ â ïðèÿòíûé ðàññëàáëÿþùèé ñîí. Íàñ ÷àñòî ñïðàøèâàþò, ÷òî ìû ìîæåì ïîñîâåòîâàòü, ÷òîáû ñëóøàòåëè ìîãëè íà÷àòü âûïîëíÿòü òàêîãî ðîäà ðàáîòó, ïðîãíîçèðóÿ åå ýôôåêòèâíîñòü. Âîò íåñêîëüêî ñîâåòîâ. Èñòîðèè ñîñòàâëÿþò, ðóêîâîäñòâóÿñü ïðèíöèïàìè ïàðàëëåëèçìà è èçîìîðôèçìà, èìååòñÿ â âèäó, ÷òî âàæíûå ýëåìåíòû ðàññêàçàííîé èñòîðèè äîëæíû ïî ôîðìå ñîâïàäàòü ñ ôàêòàìè æèçíè ïàöèåíòà. Ýòî îòíîñèòñÿ ê îñíîâíûì îáñòîÿòåëüñòâàì, âîçðàñòó, ïîëó, ñåìåéíûì îòíîøåíèÿì, âîçìîæíî, ê ðîäó çàíÿòèé è ò.ä., ÷òîáû ðàññêàç ïîçâîëÿë ïîäñòðàèâàòüñÿ ê êîíêðåòíîé ñèòóàöèè ïàöèåíòà. Íàïðèìåð, ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî ìåòàôîð ñåìüè: êàïèòàí êîðàáëÿ, ïåðâûé ïîìîùíèê è êîìàíäà; äèðåêòîð øêîëû, åãî çàìåñòèòåëü è ó÷èòåëÿ; òðåíåð êîìàíäû, åãî ïîìîùíèê è èãðîêè. Çàòåì íåïðåìåííî èñïîëüçóéòå âîçìîæíîñòè ñâîåãî ñîáñòâåííîãî ïðàâîãî ïîëóøàðèÿ, åãî òâîð÷åñêèé ïîòåíöèàë. Âîéäèòå â òðàíñ è ñîçäàéòå â âîîáðàæåíèè îáðàç èëè êàðòèíó, ñèìâîëè÷åñêè èçîáðàæàþùóþ ïàöèåíòà è åãî ñèòóàöèþ. Íàïðèìåð, êóðèëüùèê ìîæåò íàïîìèíàòü ìàøèíó, ðàáîòàþùóþ íåýôôåêòèâíî, äà ê òîìó æå ìåæäó øåñòåðåíêàìè ïîÿâëÿåòñÿ ïîâûøåííîå òðåíèå è ìåõàíèçì äûìèò. Íàêîíåö, ïðèõîäèò ìàñòåð è ïîâîðà÷èâàåò îñîáûé âèíò òàê, êàê íóæíî, ïîñëå ýòîãî ìàøèíà ðàáîòàåò ïðîèçâîäèòåëüíî, äûì è âîíü èñ÷åçàþò. Óíûëûé è îäèíîêèé àëêîãîëèê ìîæåò íàïîìèíàòü âàì ïîêèíóòîãî ùåíêà, êîòîðûé ëþáèò èãðàòü ñ äðóãèìè ñîáàêàìè ïî ñîñåäñòâó, íî ïðîñòî íå çíàåò, êàê ýòî óñòðîèòü. Íàêîíåö, ïðèõîäèò ñòàðûé ìóäðûé ñåíáåðíàð è âûðó÷àåò ùåíêà. Âîçìîæíî, ñòàðûé ìóäðûé ñåíáåðíàð øåïíóë êàêîé-òî âàæíûé ñåêðåò ùåíêó íà óõî. Èëè îí ìîã ñêàçàòü ùåíêó, êàê èìåííî ïîäðóæèòüñÿ ñ äðóãèìè ñîáàêàìè. 82
Ìû òàêæå ïîñîâåòîâàëè áû íà÷èíàþùèì ñïåöèàëèñòàì íàéòè íåñêîëüêèõ äðóçåé èëè êîëëåã, êîòîðûå ïðèìåíÿþò èëè èíòåðåñóþòñÿ ïðèìåíåíèåì ýòèõ ïîäõîäîâ. Èíîãäà áûâàåò òðóäíî ñî÷èíÿòü èñòîðèè ñàìîñòîÿòåëüíî, ïðîôåññèîíàëüíàÿ ãðóïïà ïîääåðæêè, ñîáèðàþùàÿñÿ êàæäûå íåñêîëüêî íåäåëü, ÷òîáû ðàçðàáàòûâàòü ìåòàôîðû è èñòîðèè äëÿ òðóäíûõ ñëó÷àåâ, ìîæåò îêàçàòü íåîöåíèìóþ ïîìîùü, îñîáåííî íà÷èíàþùèì. Ìîçãîâîé øòóðì â òàêîé ãðóïïå ñïåöèàëèñòîâ ñ ðàçíûìè ëè÷íîñòíûìè êà÷åñòâàìè î÷åíü èíòåðåñåí è ïîäïèòûâàåò òâîð÷åñêîå ãîðåíèå. Ïîñëåäíèé íåáîëüøîé ñîâåò: íå çàáûâàéòå ñëåäèòü çà òåì, ÷òîáû âñå âàøå ïîâåäåíèå áûëî êîíãðóýíòíûì, òîãäà ýòè èñòîðèè áóäóò ðàáîòàòü. Ìû ïîíèìàåì, ÷òî äëÿ ìíîãèõ ñïåöèàëèñòîâ ðèñêîâàííî ðàáîòàòü íå òàê, êàê èõ îáó÷àëè. Ìíîãèå îïàñàþòñÿ, ÷òî ýòè èñòîðèè èëè äðóãèå êîñâåííûå òåõíèêè ìîãóò áûòü çàìå÷åíû ïàöèåíòîì. Âñÿ íàøà ïðàêòèêà ïîäòâåðæäàåò îáðàòíîå, îäíàêî ìû çíàåì, ÷òî êàæäûé äîëæåí âåðèòü ñâîåìó ñîáñòâåííîìó îïûòó, à íå íàøèì ñëîâàì. Ìû ìîæåì ñêàçàòü òîëüêî ñëåäóþùåå: äëÿ òîãî ÷òîáû çíàòü, êàêèìè âîçìîæíîñòÿìè è ñèëîé âîçäåéñòâèÿ îáëàäàþò ýòè òåõíèêè, íåîáõîäèìî èñïûòàòü èõ. Ìû ÷àñòî ãîâîðèì ïàöèåíòàì: Åäèíñòâåííûé ñïîñîá äåëàòü ýòî ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû ýòî äåëàòü! Ñèäåòü àíàëèçèðóÿ, îòòà÷èâàÿ ìåòîäû è ñòðîÿ ãèïîòåçû î òîì, ê ÷åìó ýòî ìîæåò ïðèâåñòè, íåäîñòàòî÷íî äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè ýòèõ òåõíèê âàì áóäåò íå õâàòàòü íåîáõîäèìûõ äëÿ ýòîãî ñåíñîðíûõ äàííûõ. Ïîâòîðÿåì: ÷òîáû ýòè òåõíèêè ðàáîòàëè, èõ íàäî ïðîâîäèòü ýíåðãè÷íî, ýôôåêòèâíî, êîíãðóýíòíî, ñ óâåðåííîñòüþ, ÷òî îíè îáÿçàòåëüíî äàäóò ðåçóëüòàòû. Èðîíèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ñïåöèàëèñòó âàæíî ïîìî÷ü ïàöèåíòó çàáûòü ñîîáùåíèÿ, ïåðåäàííûå êîñâåííûì îáðàçîì. Ïîñêîëüêó ñîëü êîñâåííîãî âîçäåéñòâèÿ â òîì, ÷òî îíî àäðåñîâàíî ïðàâîìó ïîëóøàðèþ èëè áåññîçíàòåëüíîé ïñèõèêå, âàæíûì ðåçóëüòàòîì ïðîäåëàííîé ðàáîòû, êîòîðîãî âû ìîãëè áû æåëàòü, ÿâëÿåòñÿ òàêîå ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà ïîñëå ñåàíñà, ïðè êîòîðîì îí ñîçíàòåëüíî àíàëèçèðóåò èñïîëüçîâàííûå òåõíèêè èëè ðàññêàçàííûå èñòîðèè, ïûòàÿñü îñîçíàòü ñîîáùåíèå. Âîò ïî÷åìó â íàâåäåíèå òðàíñà ìû âêëþ÷àåì ìíîãî ñîîáùåíèé, ñïîñîáñòâóþùèõ çàáûâàíèþ. Çíàåòå, Ôðýíê, ïàìÿòü çàáàâíàÿ âåùü.  íàøåé êóëüòóðå îíà âûñîêî öåíèòñÿ: êàê ìåäèê, ÿ äóìàþ, ÷òî ìû åå äàæå ïåðåîöåíèâàåì. ß çíàþ, ÷òî ó âàñ, Ôðýíê, õîðîøàÿ ïàìÿòü. Âû íå çàáûëè ïðèéòè ñåãîäíÿ ñþäà, è ÿ òîæå 83
íå çàáûë ýòîãî âîò ïî÷åìó ìû çäåñü âñòðåòèëèñü: ýòî íå áûëî ñëó÷àéíîñòüþ. ß çíàþ, Ôðýíê, ñòîèò ìíå ñïðîñèòü, ÷òî ó âàñ áûëî â÷åðà íà îáåä, è âû ëåãêî ñìîæåòå îòâåòèòü ìíå. Íî ïîäóìàéòå, êàê òðóäíî, ïî÷òè íåâîçìîæíî äëÿ âàñ áûëî áû ðàññêàçàòü ìíå, ÷òî áûëî ó âàñ íà îáåä ìåñÿö íàçàä. Âû çàáûëè ýòî. Îäíàêî âåðèòå âû èëè íåò, íî ýòà ïàìÿòü âíóòðè âàñ. È åñëè âàì êîãäà-íèáóäü ïîíàäîáèòñÿ âñïîìíèòü, âû ýòî ñìîæåòå ñäåëàòü. Íî ýòà ðàáîòà ïî âñïîìèíàíèþ òîãî, ÷òî âû åëè íà îáåä ìåñÿö íàçàä, çàíÿëà áû âñþ âàøó ñîçíàòåëüíóþ ïñèõèêó è íå äàëà áû âàì çàíèìàòüñÿ äðóãîé âàæíîé ðàáîòîé. Âû áóäåòå ñ÷àñòëèâû, Ôðýíê, óçíàâ, ÷òî âñå ýòî îòíîñèòñÿ è ê òîé ðàáîòå, êîòîðîé íàì ïðåäñòîèò çàíèìàòüñÿ â ýòîì êàáèíåòå. ×òî áû âàì íè ïîíàäîáèëîñü âñïîìíèòü èç íàøåé ðàáîòû, êàêèì áû îáðàçîì âàì íè ïîíàäîáèëîñü âñïîìíèòü ýòî, ïîäðîáíî èëè â îáùèõ ÷åðòàõ, ñìóòíî èëè ñîâåðøåííî îïðåäåëåííî, âû ýòî ñìîæåòå. Êîãäà çäåñü ãîâîðÿò òî, î ÷åì âàì íå íóæíî ïîìíèòü, ÷òî ïðîñòî çàêóïîðèëî áû âàø ðàçóì ïîäîáíî ïîïûòêàì âñïîìíèòü, ÷òî âû åëè çà îáåäîì ìåñÿö íàçàä, âàì íå íóæíî ñòàðàòüñÿ ïîìíèòü ýòî. Âû çàáóäåòå ýòî. È ýòî îäíà èç ïðèÿòíûõ îñîáåííîñòåé ðàáîòû, êîòîðóþ ìû äåëàåì âìåñòå ñ âàìè.  äîïîëíåíèå ê âêëþ÷åíèþ ñîîáùåíèé, ñïîñîáñòâóþùèõ çàáûâàíèþ, ñ êîòîðûìè áîëüøèíñòâî ãèïíîòåðàïåâòîâ äîëæíû áûòü çíàêîìû, âàæíî ïîìíèòü, ÷òî íèêîãäà íå ñëåäóåò ïðîðàáàòûâàòü ñ ïàöèåíòîì ýòîò ìàòåðèàë íà ñîçíàòåëüíîì óðîâíå. Âàì íåîáõîäèìî âåðèòü â ñâîè ìåòîäû è òåðïåëèâî ïîäîæäàòü íåäåëþ èëè äâå, ÷òîáû óâèäåòü, êàêèì áóäåò ðåçóëüòàò. Ìû âèäåëè, êàê ñòóäåíòû, íà÷èíàþùèå çàíèìàòüñÿ êîñâåííûìè âîçäåéñòâèÿìè, ðàññêàçûâàëè ïðåêðàñíûå èñòîðèè è èñïîëüçîâàëè ýëåãàíòíûå êîñâåííûå òåõíèêè, à ïîòîì òåðÿëè âåðó â íèõ è íåìåäëåííî îáúÿñíÿëè ïàöèåíòàì èõ çíà÷åíèå. Ïðè ýòîì êîñâåííûå âîçäåéñòâèÿ ñòàíîâèëèñü äëÿ ïàöèåíòîâ íè÷åì èíûì, êàê òîëüêî ïàðàëëåëüíûì ïðèìåðîì ê ñîçíàòåëüíîé ðàáîòå. Ñîïðîòèâëÿéòåñü èñêóøåíèþ îáúÿñíÿòü âñå, ÷òî âû äåëàåòå, ñâîèì ïàöèåíòàì. Âåðüòå â âàøó ñîáñòâåííóþ ðàáîòó è ðàñøèðÿéòå âàøè òâîð÷åñêèå âîçìîæíîñòè, ýêñïåðèìåíòèðóÿ ñ íåêîòîðûìè èç ïðåäëàãàåìûõ òåõíèê.
5. ÏÐßÌÎÅ ÂÎÇÄÅÉÑÒÂÈÅ Àâòîðû, ïèøóùèå íà òåìû ñîâðåìåííîãî ãèïíîçà, íåèçìåííî îêàçûâàþòñÿ â çàòðóäíèòåëüíîì ïîëîæåíèè, êîãäà ïðîâîäÿò ñðàâíåíèå ïðÿìûõ è êîñâåííûõ âîçäåéñòâèé, ïðè÷åì áîëüøèíñòâî ñîâðåìåííûõ ïðàêòèêóþùèõ ãèïíîòåðàïåâòîâ ðåøèòåëüíî ñêëîíÿþòñÿ â ñòîðîíó êîñâåííûõ âîçäåéñòâèé (Yapko, 1983). Íà ðàííèõ ñòàäèÿõ ðàçâèòèÿ ãèïíîòåðàïèè ïðîöåäóðà ãèïíîòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ ñîñòîÿëà èç ñòàíäàðòíîãî íàâåäåíèÿ òðàíñà è ñëåäîâàâøåãî çà íèì ïðÿìîãî âíóøåíèÿ ïîñðåäñòâîì òàêèõ ôðàç, êàê âèä ñèãàðåòû âûçûâàåò ó âàñ òîøíîòó. Áîëüøèíñòâî ëþäåé, îáðàùàâøèõñÿ ê ïîìîùè ãèïíîòåðàïèè, áûëè óáåæäåíû, ÷òî ýòà òåõíèêà è åñòü òîò ìåòîä, êîòîðûé ëåãêî è áûñòðî ïîçâîëèò äîáèòüñÿ æåëàåìîãî ðåçóëüòàòà (ñîáëþäåíèå äèåòû, îòêàç îò êóðåíèÿ è óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ). Îòâåòñòâåííîñòü çà ýòî ðàçäåëÿþò íå òîëüêî íåïðîôåññèîíàëüíûå ãèïíîòèçåðû è ñðåäñòâà ìàññîâîé èíôîðìàöèè, íî è íåêîòîðûå ïðîôåññèîíàëû. Îíè ñîäåéñòâîâàëè ïîÿâëåíèþ îæèäàíèé, ÷òî ãèïíîòåðàïèÿ, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â íàâåäåíèè òðàíñà ñ ïîñëåäóþùèìè ïðÿìûìè âíóøåíèÿìè, ïðèâåäåò ê áûñòðûì è óñòîé÷èâûì ïîâåäåí÷åñêèì èçìåíåíèÿì.  ñàìîì äåëå, äîñòàòî÷íî ìíîãî ëþäåé îáíàðóæèâàþò ñóùåñòâåííûå èçìåíåíèÿ âî âðåìÿ ïóáëè÷íûõ ãèïíîòè÷åñêèõ ñåàíñîâ â êîíôåðåíö-çàëàõ ìîòåëåé è ãîñòèíèö, ÷òîáû âûçâàòü äîâåðèå ê ýòèì ãèïíîòèçåðàì (îäíàêî, ñòîèò òîëüêî âçãëÿíóòü íà î÷åðåäè ïîêóïàþùèõ ëîòåðåéíûå áèëåòû, ÷òîáû ïîíÿòü, ÷òî äëÿ ìíîãèõ ëþäåé íå òðåáóåòñÿ ìíîãî ïîäòâåðæäåíèé, åñëè ñòàâêè âûñîêè). Ìíîãèå ñòóäåíòû, èçó÷èâøèå ìåòîäû íàâåäåíèÿ òðàíñà, æäóò îò íàñ êîíêðåòíûõ ïîñòãèïíîòè÷åñêèõ âíóøåíèé äëÿ ðåøåíèÿ ðàçíîîáðàçíûõ ïðîáëåì, â òîì ÷èñëå â ñâÿçè ñ ïåðååäàíèåì, êóðåíèåì è àëêîãîëèçìîì. Ìóäðîñòü Ýðèêñîíà ïðîÿâèëàñü â åãî ïîíèìàíèè åñòåñòâåííîãî ñîïðîòèâëåíèÿ âçðîñëûõ ëþäåé ïðÿìûì âíóøåíèÿì ñî ñòîðîíû äðóãèõ âçðîñëûõ. Ìíîãèå èç íàñ èñïûòûâàëè ïîäîáíîå â ñèòóàöèÿõ ñ äåòüìè, êîòîðûå òàêæå íå æåëàëè äåëàòü òî, ÷òî èì ñêàçàëè. Ýðèêñîíîâñêèé êîñâåííûé íåàâòîðèòàðíûé åñòåñòâåííûé ïîäõîä áûë áîëüøèì øàãîì âïåðåä â îáëàñòè ãèïíîçà (Lankton and Lankton, 1983). 85
Îäíàêî ïîä÷åðêèâàíèå îñîáîãî çíà÷åíèÿ êîñâåííîãî âîçäåéñòâèÿ ïðèâåëî ê íåêîòîðîé ïóòàíèöå è, ê ñîæàëåíèþ, ê äèñêðåäèòàöèè ïðÿìîãî âîçäåéñòâèÿ. Âàæíî óìåòü ïîäñòðàèâàòüñÿ ê ïàöèåíòàì, è åñëè îíè ëó÷øå ðåàãèðóþò íà ïðÿìûå âíóøåíèÿ, íóæíî èñïîëüçîâàòü ïðÿìîå âîçäåéñòâèå. Òå, êòî èçó÷àþò òåõíèêè Ýðèêñîíà, ÷àñòî áûâàþò óäèâëåíû, êîãäà âïåðâûå âèäÿò åãî ðàáîòó. Íàïðèìåð, â âèäåîçàïèñè Èñêóññòâî Ìèëòîíà Ýðèêñîíà (The Artistry of Milton H. Erickson, M.D., Lustig, 1975) Ýðèêñîí äàåò ñâîåé ïàöèåíòêå Ìîíä ñëåäóþùèå óêàçàíèÿ: ...Çàêðîéòå ãëàçà è ïî÷óâñòâóéòå ýòîò äèñêîìôîðò, çíàÿ, ÷òî âû ìîæåòå óïðàâëÿòü èì, îòêðûâ ãëàçà. À òåïåðü ñíà÷àëà õîðîøåíüêî îùóòèòå ÷óâñòâî ñàìîãî áîëüøîãî äèñêîìôîðòà, êîòîðîå âû êîãäà-ëèáî èñïûòûâàëè; çàêðîéòå ãëàçà è îùóùàéòå ýòî... (Ìîíä çàêðûâàåò ãëàçà.) Òå, êòî íàáëþäàþò ðàáîòó Ýðèêñîíà âïåðâûå, îáû÷íî íå îæèäàþò îò íåãî èñïîëüçîâàíèÿ ñòîëü ïðÿìûõ âíóøåíèé. Îäíàêî åãî âîçäåéñòâèÿ ìîãóò áûòü ïîíÿòû â êîíòåêñòå óæå óñòàíîâëåííîãî ñîòðóäíè÷åñòâà, êîòîðîå è ñîñòàâëÿåò ïðèðîäó ãèïíîòåðàïèè. Ýòè ïðÿìûå âíóøåíèÿ è óêàçàíèÿ äàâàëèñü Ìîíä ñ öåëüþ ïðåïîäàòü åé ñòðàòåãèþ îáðàùåíèÿ ñ òåìè ñîáûòèÿìè â æèçíè, êîòîðûå ïðåäñòàâëÿþò äëÿ íåå òðóäíîñòü, çàêðûâàÿ è çàòåì âíîâü îòêðûâàÿ ãëàçà. Ìû ðàçäåëÿåì îãîâîðêè Ýðèêñîíà, êàñàþùèåñÿ ïðèãîäíîñòè ïðÿìîãî ãèïíîòè÷åñêîãî âíóøåíèÿ äëÿ óñòðàíåíèÿ ñèìïòîìîâ, êîãäà âåðîÿòíîñòü óñïåõà íåâåëèêà è íåóäà÷à â íåïîñðåäñòâåííîì óñòðàíåíèè ñèìïòîìà ìîæåò ïîäâåðãíóòü íåæåëàòåëüíîìó ñîìíåíèþ ïîëåçíîñòü ãèïíîòåðàïèè âîîáùå (Erickson, 1978). Íåñìîòðÿ íà ýòî, ïðÿìîå âîçäåéñòâèå çàíèìàåò ñâîå ìåñòî â ñîâðåìåííîì ëå÷åáíîì ãèïíîçå. Ïðîòèâîïîñòàâëåíèå ïðÿìîãî âîçäåéñòâèÿ êîñâåííîìó, êîãäà îäíî îáúÿâëÿåòñÿ ïîëîæèòåëüíûì, à äðóãîå îòðèöàòåëüíûì, îäíî æåëàòåëüíûì, à äðóãîå íåæåëàòåëüíûì, áåçóñëîâíî, âåäåò â çàïàäíþ ñòàðîãî äèõîòîìè÷åñêîãî ìûøëåíèÿ, íàøåäøåãî ñâîå õàðàêòåðíîå âûðàæåíèå â ðàçäåëåíèè äóøè è òåëà èëè â ïðîòèâîïîñòàâëåíèè âðîæäåííîãî è ïðèîáðåòåííîãî. Ìû ñ÷èòàåì áîëåå ïîëåçíûì ðàññìàòðèâàòü òåõíèêè âîçäåéñòâèÿ êàê íåêîòîðûé êîíòèíóóì, òî åñòü â êàæäîì äàííîì ñëó÷àå êîíêðåòíàÿ òåõíèêà ïðÿìàÿ èëè êîñâåííàÿ ìîæåò îêàçàòüñÿ ïîëåçíîé èëè áåñïîëåçíîé, â çàâèñèìîñòè îò îñîáåííîñòåé èíäèâèäóóìà è ñèòóàöèè. Ïî ìåðå òîãî, êàê ìû îòêàçûâàåìñÿ îò äèõîòîìè÷åñêîé, äèñêðåòíîé êàòåãîðèçàöèè â ïîëüçó áîëåå ãèáêîãî ïîäõîäà, âîçðàñòàåò îñîáàÿ ðîëü óêàçàíèé. Óêàçàíèÿ ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ôîðìó ïðÿìîãî âîçäåéñòâèÿ, êîòîðîå ðàáîòàåò êàê íà ñîçíàòåëüíîì, òàê 86
è íà áåññîçíàòåëüíîì óðîâíÿõ. Êîíå÷íàÿ öåëü íàøèõ äåéñòâèé ýôôåêòèâíîñòü. Âñå, ÷òî íàìè äåëàåòñÿ, ïðåäïîëàãàåò äîñòèæåíèå ýòîé öåëè. Ýôôåêòèâíàÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ ïðîãðàììà ìîæåò âêëþ÷àòü ïðÿìûå è/èëè êîñâåííûå ïîäõîäû. Äîãìàòè÷åñêàÿ ïðèâåðæåííîñòü òîìó èëè èíîìó ïîäõîäó íàíîñèò âðåä ïàöèåíòàì. Èòàê, ìû ââåëè ïîíÿòèå ïðÿìîãî âîçäåéñòâèÿ è óòâåðæäàåì, ÷òî îíî ÿâëÿåòñÿ ïîëåçíîé ñîñòàâíîé ÷àñòüþ ñîâðåìåííîãî ëå÷åáíîãî ãèïíîçà. Äàëåå â ýòîé ãëàâå ìû ñíà÷àëà óäåëèì âíèìàíèå ôîðìàì ïðÿìîãî âîçäåéñòâèÿ, à çàòåì äàäèì îïèñàíèå èõ ñïåöèàëüíîãî ïîäðàçäåëà óêàçàíèé. Îáùåå ñâîéñòâî ïðÿìûõ âîçäåéñòâèé çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî âñå îíè ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ ïîíèìàíèÿ íà ñîçíàòåëüíîì óðîâíå.
Èñïîëüçîâàíèå èìåí Óñïåøíîå ãèïíîòè÷åñêîå âîçäåéñòâèå çàâèñèò îò ñòåïåíè âçàèìîïîíèìàíèÿ, áîëåå òîãî, ñîòðóäíè÷åñòâî ñîñòàâëÿåò îñíîâó ãèïíîòè÷åñêèõ îòíîøåíèé.  íà÷àëå êëèíè÷åñêîé ðàáîòû, ñòðåìÿñü óñòàíîâèòü îòíîøåíèÿ áîëåå ïîëíîãî ñîòðóäíè÷åñòâà, ìû ãîâîðèì íà ïåðâîì ñåàíñå: Çäðàâñòâóéòå, ÿ Äæåððè Áàø. Êàê ìíå îáðàùàòüñÿ ê âàì Ðóò èëè ìèññèñ Ëóèñ? Ïàöèåíòêà îòâå÷àåò ëèáî: Íàçûâàéòå ìåíÿ Ðóò, ëèáî: Ëó÷øå íàçûâàéòå ìåíÿ ìèññèñ Ëóèñ. Îíà ìîæåò îòâåòèòü èíà÷å: Äðóçüÿ íàçûâàþò ìåíÿ Ðóòè, ìíå ýòî áîëüøå íðàâèòñÿ.  ýòîì êîðîòêîì îáìåíå ðåïëèêàìè âîçíèêàåò íåñêîëüêî âàæíûõ ìîìåíòîâ. Íå ïðèáåãàÿ ê óïîòðåáëåíèþ ïðîôåññèîíàëüíîãî çâàíèÿ (ß äîêòîð Õ), ìû äàåì ïàöèåíòàì âîçìîæíîñòü âûáðàòü ôîðìó îáðàùåíèÿ ê íàì ëèáî ïî èìåíè, ëèáî îôèöèàëüíî, ïîòîìó ÷òî îíè, êîíå÷íî, çíàþò íàøè çâàíèÿ. (Èíòåðåñíî, ÷òî íà ïðàêòèêå, èìåÿ âîçìîæíîñòü âûáèðàòü, áîëüøàÿ ÷àñòü ïàöèåíòîâ ïðèáåãàåò ê ïðîôåññèîíàëüíîìó îáðàùåíèþ.) Îáñóæäåíèå ñ ïàöèåíòîì âîïðîñà î òîì, êàê ê íåìó ëó÷øå îáðàùàòüñÿ, ìîæåò ïîêàçàòüñÿ ñëèøêîì î÷åâèäíûì è íåäîñòîéíûì óïîìèíàíèÿ ýïèçîäîì. Íî, ïî íàøåìó ìíåíèþ, ïðîÿâëÿÿ òàêèì åñòåñòâåííûì îáðàçîì óâàæåíèå ê ïàöèåíòó, âû çàêëàäûâàåòå îñíîâó âàøèõ äàëüíåéøèõ îòíîøåíèé, íåîáõîäèìûõ ïðè âñÿêîé ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ðàáîòå, îñîáåííî ïðè ãèïíîòåðàïèè. Ïåðñîíàëèçàöèÿ ãèïíîòåðàïèè ñ ïîìîùüþ ÷àñòîãî óïîìèíàíèÿ èìåíè 87
ïàöèåíòà èìååò ðåøàþùåå çíà÷åíèå äëÿ ýôôåêòèâíîé ïîäñòðîéêè êàê ïðè íàâåäåíèè òðàíñà, òàê è ïðè óòèëèçàöèè. Íåîïóáëèêîâàííîå èññëåäîâàíèå, ïðîâåäåííîå â óíèâåðñèòåòå øòàòà Àéîâà, äàåò èíòåðåñíóþ èíôîðìàöèþ îá ýòîì. Èññëåäîâàòåëè âûÿñíÿëè ðàçëè÷èÿ â îöåíêàõ òåðàïåâòè÷åñêîé ýôôåêòèâíîñòè ñïåöèàëèñòàìè è íåñïåöèàëèñòàìè. Øåñòü íîâè÷êîâ ñòóäåíòîâïñèõîëîãîâ (ïðåäñòàâëÿâøèõ íåñïåöèàëèñòîâ) è øåñòü ÷ëåíîâ Ïñèõîëîãè÷åñêîé àññîöèàöèè øòàòà Àéîâà ïðîñìàòðèâàëè è îöåíèâàëè 36 âèäåîçàïèñåé, íà êîòîðûõ èíòåðâüþ øåñòåðûõ ïàöèåíòîâ ïðîâîäèëè ïÿòü êâàëèôèöèðîâàííûõ ïñèõîòåðàïåâòîâ è îäèí ïñèõîëîã-âûïóñêíèê, ïðîõîäèâøèé ïðàêòèêó, êîòîðîãî âêëþ÷èëè ðàäè øóòêè. Ïàöèåíò âûñêàçûâàë óòâåðæäåíèå, à òåðàïåâò êðàòêî åãî êîììåíòèðîâàë. Èññëåäîâàíèå íå âûÿâèëî ðàçëè÷èé â îöåíêàõ ýêñïåðòîâ îáåèõ ãðóïï. Áîëåå òùàòåëüíûé àíàëèç ïîêàçàë, ÷òî íå òîëüêî íå áûëî ðàçëè÷èé, íî è ÷òî îáå ãðóïïû çíà÷èòåëüíî âûøå îöåíèëè îäíîãî èç òåðàïåâòîâ. Èì îêàçàëñÿ ñòóäåíò-ïðàêòèêàíò. Çàèíòðèãîâàííûå èññëåäîâàòåëè ïðîâåëè êîíòåêñò-àíàëèç, ÷òîáû ïîíÿòü, ïî÷åìó è íîâè÷êè-ñòóäåíòû, è ïðàêòèêóþùèå ïñèõîëîãè îöåíèëè ñòîëü âûñîêî ñòóäåíòà-ïðàêòèêàíòà. Åäèíñòâåííûì âàæíûì ðàçëè÷èåì îêàçàëîñü òî, ÷òî ïðàêòèêàíò â êàæäîé ñâîåé ðåïëèêå âñåãäà ïðîèçíîñèë èìÿ ïàöèåíòà îäèí, à òî è äâà ðàçà.
ßçûêîâûå íþàíñû Ðàíåå ìû îáñóæäàëè íåêîòîðûå âûâîäû îòíîñèòåëüíî äèôôåðåíöèàöèè ïîëóøàðèé, ïîëó÷åííûå â èññëåäîâàíèÿõ íà ðàñùåïëåííîì ìîçãå (Springer and Deutsch, 1981). Çäåñü áûëî áû ïîëåçíî ðàññìîòðåòü ìåòàôîðû ëåâîãî è ïðàâîãî ïîëóøàðèé, ðóêîâîäñòâóÿñü êîòîðûìè ìû ìîæåì ïîíÿòü, êàê ëèíãâèñòè÷åñêè îôîðìëÿòü íàøè âîçäåéñòâèÿ. Íèêòî íå íàïèñàë îá ýòîì áîëåå âûðàçèòåëüíî, ÷åì Ïîë Âàöëàâèê â ñâîåé êíèãå ßçûê èçìåíåíèé (The Language of Change, 1978).  VI ãëàâå, îçàãëàâëåííîé ßçûêîâûå ïàòòåðíû ïðàâîãî ïîëóøàðèÿ, Âàöëàâèê îáñóæäàåò îïðåäåëÿþùèå îñîáåííîñòè ÿçûêà ïðàâîãî ïîëóøàðèÿ, êîòîðûé îí íàçûâàåò îáðàçíûì ÿçûêîì: Íàêîíåö, ñëåäóåò óïîìÿíóòü åùå îäíî ñóùåñòâåííîå ñâîéñòâî îáðàçíîãî ÿçûêà. Êàê óæå áûëî îòìå÷åíî, åãî 88
ñòðóêòóðà ñðàâíèòåëüíî ïðèìèòèâíà. Îí íå èìååò âûñîêîðàçâèòîãî ëîãè÷åñêîãî ñèíòàêñèñà äèñêðåòíîé êîììóíèêàöèè (ÿçûêà ëåâîãî ïîëóøàðèÿ, èëè åñòåñòâåííîãî ÿçûêà), è ïðåæäå âñåãî ïîíÿòèÿ îòðèöàíèÿ òî åñòü òàêèõ ñëîâ, êàê íåò, íèêàêîé, íèêòî, íèêîãäà, íèãäå è ò.ä., êîòîðûå íåîáõîäèìû äëÿ ïðÿìîãî âûðàæåíèÿ ïîíÿòèé íåñóùåñòâîâàíèÿ, îòñóòñòâèÿ, íåïðèëîæèìîñòè è ò.ï. Êàê îáúÿñíåíî â äðóãîì ìåñòå... òðóäíî, åñëè íå íåâîçìîæíî ïðåäñòàâèòü îòñóòñòâèå ñîáûòèÿ â âèäå êàðòèíû. Ïðåäëîæåíèå Ìóæ÷èíà ñàæàåò äåðåâî ìîæíî ëåãêî ïðåâðàòèòü â ïðîñòîé ðèñóíîê, â îòëè÷èå îò ïðîòèâîïîëîæíîãî (Ìóæ÷èíà íå ñàæàåò äåðåâî). Êàêèì áû âîçìîæíûì ñïîñîáîì íè ïûòàòüñÿ, íåäâóñìûñëåííî äàííîå ñîäåðæàíèå ïåðåäàòü íåëüçÿ. Ðåøàÿ ýòó çàäà÷ó ãðàôè÷åñêè, ìîæíî ïîëó÷èòü ïðèåìëåìûé ðåçóëüòàò, íàïðèìåð èçîáðàçèòü ìóæ÷èíó ðÿäîì ñ âûðûòîé ÿìîé è ëåæàùèì ñàæåíöåì èëè ìóæ÷èíó è óïàâøåå äåðåâî èëè ÷òî-òî åùå â òîì æå ðîäå. Ïîýòîìó îïûòíûå ãèïíîòåðàïåâòû èçáåãàþò îòðèöàíèé è çàìåíÿþò èõ òàì, ãäå ýòî âîçìîæíî, óòâåðäèòåëüíûìè ôîðìóëèðîâêàìè.  îñíîâíîì, ÿçûê ïðàâîãî ïîëóøàðèÿ î÷åíü ïðèìèòèâåí ïî ñðàâíåíèþ ñ ÿçûêîì ëåâîãî ïîëóøàðèÿ è îòðàæàåò ïåðâè÷íûå ïðîöåññû; ïîýòîìó îí íå ñîäåðæèò îòðèöàíèé, âðåìåí, íàêëîíåíèé (ïîâåëèòåëüíîãî èëè ñîñëàãàòåëüíîãî) è âûðàæàåòñÿ ñ ïîìîùüþ ìåòàôîð, çðèòåëüíûõ îáðàçîâ è àíàëîãèé. Èñïîëüçóÿ ïðåäñòàâëåíèå î äèôôåðåíöèàöèè ïîëóøàðèé è ìîäåëü òðàíñà êàê ïåðåæèâàíèÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïðàâîãî ïîëóøàðèÿ, ìû ñòàðàåìñÿ ïîëüçîâàòüñÿ îòðèöàíèÿìè êàê ìåøàþùèìè òåðàïèè. Ïóñòü òå, êòî ñîìíåâàåòñÿ â ýòîì, ðàññìîòðÿò èçâåñòíûé ïðèìåð: Íå äóìàéòå, ïîæàëóéñòà, ñåé÷àñ î ôèîëåòîâîì ïîðîñåíêå. Âîçíèêàåò çðèòåëüíûé îáðàç ôèîëåòîâîãî ïîðîñåíêà, ïîñêîëüêó îáðàçíîñòü ôóíêöèÿ ïðàâîãî ïîëóøàðèÿ, à ÷àñòèöà íå ïðè ýòîì âûïàäàåò. Îäíàêî ïðè íåîáõîäèìîñòè ìû óïîòðåáëÿåì ñëîâî íåò. Âñïîìíèòå, ÷òî â ãëàâå 3, ïîñâÿùåííîé ÿêîðåíèþ, ìû ïðîñèëè ïàöèåíòêó ïðåäñòàâèòü, ÷òî îíà ãîâîðèò íåò è èñïûòûâàåò ïîëîæèòåëüíûå ÷óâñòâà, îòêàçûâàÿñü îò åäû. Êîíå÷íî, ÷åëîâåê ìîæåò ïðåäñòàâèòü ñåáÿ ãîâîðÿùèì íåò. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ìû èñïîëüçóåì îïðåäåëåííûå ïðåèìóùåñòâà òîãî, ÷òî îòðèöàíèÿ âûïàäàþò, òàê æå, êàê ýòî äåëàë Ìèëòîí Ýðèêñîí, êîãäà ãîâîðèë êîëåáëþùåìóñÿ ïàöè89
åíòó: Ïîæàëóéñòà, ïîêà åùå íå âõîäèòå â òðàíñ. Çàìåòüòå, ÷òî äîáàâëåíèå ñëîâ ïîêà åùå ìîäèôèöèðóåò è ìàñêèðóåò óêàçàíèå î òîì, ÷òî òðàíñ íåèçáåæåí. ×åëîâåê, íå ñêëîííûé âõîäèòü â òðàíñ, ñîçíàòåëüíîé ÷àñòüþ ïñèõèêè âîñïðèíèìàåò òîëüêî ñîîáùåíèå, êîòîðîå ïîäñòðîåíî ïîä åãî íåæåëàíèå âõîäèòü â òðàíñ. Òàêèì îáðàçîì, ãèïíîòåðàïåâòó ïðè ïîñòðîåíèè ôîðìóëèðîâîê ñëåäóåò ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ èäååé, ÷òî ïðåäñòàâëåíèÿ ëåâîãî è ïðàâîãî ïîëóøàðèé íåïðåìåííî äîëæíû íàõîäèòüñÿ â ãàðìîíèè. Íàïðèìåð, ëó÷øå ñêàçàòü: Åøüòå òîëüêî ïîëåçíóþ ïèùó â ñîîòâåòñòâóþùèõ êîëè÷åñòâàõ, ÷åì: Íå åøüòå ñëèøêîì ìíîãî. Ìíîãèå íàøè ïàöèåíòû ÷ðåçìåðíî óïðåêàþò ñåáÿ çà íåóäà÷è è ñâîþ íåñïîñîáíîñòü êîíòðîëèðîâàòü ñèìïòîìû. Îíè íå òîëüêî äåéñòâèòåëüíî íåíàâèäÿò ñåáÿ çà òó÷íîñòü, íî è ÷óâñòâóþò ñåáÿ ñëàáûìè èç-çà òîãî, ÷òî èì íå óäàåòñÿ ñáðîñèòü âåñ. Íà ñàìîì äåëå â íàøåì èññëåäîâàíèè ÿçûêîâûõ ïàòòåðíîâ ïðàâîãî ïîëóøàðèÿ âûÿâëÿþòñÿ ñêðûòûå ìåõàíèçìû, â êîòîðûõ óòâåðæäåíèå, âûñêàçàííîå ñåáå: ß íå äîëæåí åñòü, ñòàíîâèòñÿ ïîñòîÿííî âîçäåéñòâóþùèì ïðèêàçîì, âûäâèãàþùèì íà ïåðåäíèé ïëàí ïðåäñòàâëåíèå ïðàâîãî ïîëóøàðèÿ î åäå. ×òîáû ïðåðâàòü ýòî ñâÿçàííîå ñ åäîé íàâÿç÷èâîå ñîñòîÿíèå, ïàöèåíò äîëæåí åñòü, è çàòåì öèêë ïîâòîðÿåòñÿ (Fisch, Weakland and Segal, 1982). Ñëîâî ïûòàòüñÿ ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü ñ áîëüøîé îñòîðîæíîñòüþ ïðè íàâåäåíèè òðàíñà. Ïîñêîëüêó ýòîò ïðîöåññ çàâèñèò îò êîììóíèêàöèè, êàê ñ ïðàâûì, òàê è ñ ëåâûì ïîëóøàðèÿìè, ìû ïðåäïî÷èòàåì íå óïîòðåáëÿòü ñëîâî ïûòàòüñÿ, ñìûñëîâîé îòòåíîê êîòîðîãî ñîäåðæèò äîïóùåíèå, ÷òî óñïåõà ìîæåò íå áûòü. Òåðàïåâò: Âû õîòèòå áðîñèòü êóðèòü. Ê êàêèì ñïîñîáàì âû óæå ïðèáåãàëè? Ïàöèåíò: ß ïûòàëñÿ ðåçêî îãðàíè÷èòü êîëè÷åñòâî ñèãàðåò, íî ýòî áûëî óæàñíî, ÿ ñîâñåì èçíåðâíè÷àëñÿ. ß ïðîáîâàë ñïîñîá, â êîòîðîì ïîëüçóþòñÿ ôèëüòðàìè è óìåíüøàþò âûêóðåííóþ äîëþ ñèãàðåòû, à îñòàëüíîå âûáðàñûâàþò. Ïîòîì ÿ ïåðåêëþ÷èëñÿ íà ñèãàðåòû ñ íèçêèì ñîäåðæàíèåì íèêîòèíà, íî îáíàðóæèë, ÷òî òàêèõ ñèãàðåò êóðþ áîëüøå. Òåðàïåâò: Ïîõîæå, ÷òî âû èñïûòàëè òðóäíîñòè è íå ïîëó÷èëè âîçíàãðàæäåíèÿ. Êîãäà ÿ âàñ ñëóøàþ, ìíå ñòàíîâèòñÿ ÿñíî, êàê âàæíî äëÿ âàñ çíàòü, ÷òî åùå íè÷üè ëåãêèå íå ñòàëè çäîðîâåå îò ïîïûòîê áðîñèòü êóðèòü, è ÿ äóìàþ, âàì áóäåò ïðèÿòíî óçíàòü, ÷òî ãèïíîç ïîìîæåò âàì ïðèîáðåñòè çäîðîâûå ïðèâû÷êè. 90
Ñ äðóãîé ñòîðîíû, óïîòðåáëåíèå ñëîâà ïûòàòüñÿ ìîæåò áûòü î÷åíü ïîëåçíûì, åñëè òåðàïåâò õî÷åò äîñòè÷ü îáðàòíîãî ýôôåêòà. Íàïðèìåð, åñëè ãèïíîòåðàïåâò õî÷åò, ÷òîáû ïàöèåíò çàêðûë ãëàçà, ïðè÷åì æåëàòåëüíî ñîîáùèòü ýòî êîñâåííûì îáðàçîì, îí ìîæåò ñêàçàòü: Êîãäà âû ñèäèòå çäåñü è ñëóøàåòå ìîé ãîëîñ, ïîæàëóéñòà, ïîïûòàéòåñü íå çàêðûâàòü ãëàçà... ïûòàéòåñü äåðæàòü ãëàçà îòêðûòûìè, ïîêà ìîæåòå. Ìíîãèå ãèïíîòè÷åñêèå âíóøåíèÿ èñïîëüçóþò ñëîæíîïîä÷èíåííûå ïðåäëîæåíèÿ ñ óñëîâíîé êîíñòðóêöèåé êîãäà..., òîãäà. Íàïðèìåð, òàêîâà ñòðóêòóðà ïîñòãèïíîòè÷åñêîãî âíóøåíèÿ: ...È êîãäà âû ñêàæåòå íåò ýòîìó ïèðîæíîìó, òîãäà âû èñïûòàåòå ïîëîæèòåëüíûå ÷óâñòâà ïî îòíîøåíèþ ê ñåáå ñàìîìó (ñì. ãëàâó 3). Åùå îäèí ïðèìåð: È êîãäà âàøè ãëàçà çàêðûâàþòñÿ, òîãäà âû ìîæåòå ìûñëåííî ïåðåíåñòèñü â âàøå ëþáèìîå ìåñòî... Çàìåòüòå, ÷òî íåñîìíåííàÿ ïîëîæèòåëüíîñòü è íåèçáåæíîñòü ïåðåäàþòñÿ ñëîâîì êîãäà; ýòî ñëîâî ìû íåèçìåííî óïîòðåáëÿåì âìåñòî ñëîâà åñëè. Íàïðèìåð, îáñóæäàÿ äîñòèæåíèå öåëè, ìû ìîæåì ñêàçàòü: È êîãäà âû áðîñèòå êóðèòü, âàñ, âîçìîæíî, áóäåò èíòåðåñîâàòü, ÷òî ìîæíî ñäåëàòü, ÷òîáû ëó÷øå ñåáÿ ÷óâñòâîâàòü ôèçè÷åñêè è ïñèõîëîãè÷åñêè.
ßðëûêè Îäíèì èç êðàåóãîëüíûõ êàìíåé íàøåãî ïîäõîäà ÿâëÿåòñÿ êëàññè÷åñêèé øåñòèøàãîâûé ðåôðåéìèíã (ñì. ãëàâó 6). Ýòîò ïðîöåññ äàåò ïàöèåíòó âîçìîæíîñòü ãåíåðèðîâàòü àëüòåðíàòèâíûå ïîâåäåí÷åñêèå ïàòòåðíû, êîòîðûå ìîãóò áûòü çàìåíîé äèñôóíêöèîíàëüíûõ ïàòòåðíîâ, îïðåäåëåííûõ êàê ñèìïòîìû. Òåîðåòè÷åñêîå ïðåäñòàâëåíèå, ëåæàùåå â îñíîâå ðåôðåéìèíãà, ñîñòîèò â òîì, ÷òî ñèìïòîì, ðàñöåíèâàåìûé ïàöèåíòîì êàê ïðèçíàê çàáîëåâàíèÿ èëè ñëàáîñòè, èìååò íåêîòîðóþ ôóíêöèþ. Ìû ñ óâàæåíèåì îòíîñèìñÿ ê ïîçèòèâíîé ôóíêöèè ñèìïòîìà èëè ïðèâû÷êè è èñïîëüçóåì åå äëÿ ñîçäàíèÿ àëüòåðíàòèâíîé, áîëåå ïðèåìëåìîé ðåàëüíîñòè. Ðåôðåéìèíã ïðèíèìàåò òî æå ñàìîå (ñèìïòîìàòè÷åñêîå) ïîâåäåíèå è ïîìåùàåò åãî â íîâûé êîíòåêñò (frame ðàìêó), òåì ñàìûì äàâàÿ ñïîñîá èñòîëêîâàíèÿ è ïðèíÿòèÿ ñèìïòîìà, ïîçâîëÿþùèé ïîÿâèòüñÿ èçìåíåíèÿì. Êîãäà ñèìïòîì êâàëèôèöèðîâàí íå êàê ñèìïòîì, ïðåðûâàþòñÿ ïðèâû÷íûå ïàòòåðíû ïàöèåíòà, ïîñëå ÷åãî ïðåêðàùàåòñÿ åãî áîðüáà ñ ñàìèì ñîáîé èç-çà ñèìïòîìà. 91
Èìååòñÿ åùå îäíî çíà÷åíèå òåðìèíà ðåôðåéìèíã, äëÿ êîòîðîãî, âî èçáåæàíèå ïóòàíèöû, ìîæíî èñïîëüçîâàòü ñëîâî ïåðåîáîçíà÷åíèå (relabeling). Îíî îïèñûâàåò òàêèå êîììóíèêàöèè, êîòîðûå ñòðåìÿòñÿ âûçâàòü èçìåíåíèÿ è ïîçâîëÿþò ÷åëîâåêó ñïîíòàííî ïî÷óâñòâîâàòü ñåáÿ èíà÷å ñ ïîìîùüþ èçìåíåíèÿ çíà÷åíèÿ ÷åãî-òî ñ íèì ñâÿçàííîãî. Íàïðèìåð, åñëè ïàöèåíò æàëóåòñÿ íà ñâîþ ÷ðåçìåðíóþ çàâèñèìîñòü îò ìíåíèé äðóãèõ ëþäåé, òî åãî ïîâåäåíèå ìîæåò áûòü ïåðåîáîçíà÷åíî êàê ÷óâñòâèòåëüíîñòü â ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèÿõ (îòíîøåíèå ê äðóãîé êàòåãîðèè). ×àñòî áûâàåò ïîëåçíûì çàìåíèòü íîâûìè íàçâàíèÿìè ñëîâà, êîòîðûå ó îïðåäåëåííûõ ïàöèåíòîâ ñâÿçàíû ñ îòðèöàòåëüíûìè äîïîëíèòåëüíûìè çíà÷åíèÿìè. Íàïðèìåð, ó ìíîãèõ ïàöèåíòîâ èìååòñÿ ñâîåãî ðîäà àëëåðãèÿ íà ñëîâî óïðàæíåíèå.  òî âðåìÿ, êàê ïîä÷åðêèâàíèå âàæíîñòè äëÿ íèõ óïðàæíåíèé áûëî áû äèñôóíêöèîíàëüíûì, îáñóæäåíèå óâåëè÷åíèÿ åæåäíåâíîé àêòèâíîñòè êàê ÷àñòè ïðîãðàììû ïî êîíòðîëþ çà âåñîì ìîãëî áû áûòü ïîëåçíûì. Ïîäîáíûì îáðàçîì ìû îáíàðóæèëè, ÷òî ìíîãèå ïàöèåíòû ëó÷øå ðåàãèðóþò íà çàìå÷àíèå î çäîðîâûõ ïèùåâûõ ïàòòåðíàõ, ÷åì íà ñòðàøíîå ñëîâî äèåòà.
Âûçâàííûå âîïðîñû Ïðåäñòàâüòå ñåáå, ÷òî âàø ïàöèåíò, Äæîí, ñ òðóäîì âêëþ÷àåòñÿ â ðåæèì óïðàæíåíèé ñâîåé ïðîãðàììû ïî êîíòðîëþ çà âåñîì. Ïîëüçóÿñü òåõíèêîé, îïèñàííîé â ãëàâå 4, âû, äîæäàâøèñü, êîãäà Äæîí ïîÿâèòñÿ ó âàñ â êàáèíåòå â íà÷àëå ñëåäóþùåãî ñåàíñà, íåñêîëüêî ðàññåÿííî ïðèíîñèòå èçâèíåíèÿ, íàáèðàåòå íîìåð òåëåôîíà è ïðîñèòå âàøåãî ðåãèñòðàòîðà. Âû ñïðàøèâàåòå: Êîãäà íàçíà÷åíà Ïýò? (ïàóçà) À, õîðîøî. ß õîòåë áû, ÷òîáû ìíå íàïîìíèëè ñêàçàòü åé îá ýòîì íîâîì ðåæèìå óïðàæíåíèé. ß ïîëàãàþ, åé ýòî áóäåò î÷åíü ïîëåçíî. Åñëè âû ðàáîòàåòå áåç ðåãèñòðàòîðà, ìîæåò áûòü ïîëåçåí òåëåôîí ìåòåîáþðî. Ðàçãîâîð ñ ïàöèåíòîì áóäåò íåìíîãî äðóãèì: ß õîòåë áû ñäåëàòü êîðîòêèé çâîíîê, èçâèíèòå, ïîæàëóéñòà. Íàáðàâ íîìåð, ñêàæèòå: Îòäåë ôèçèîëîãèè, ïîæàëóéñòà. ß õîòåë áû ãîâîðèòü ñ äîêòîðîì Äæîíñîì. Ñäåëàâ ñîîòâåòñòâóþùóþ ïàóçó, âû ïðîäîëæèòå: Äîêòîð Äæîíñ, ó òåëåôîíà äîêòîð Ñìèò. ß õî÷ó ïîáëàãîäàðèòü Âàñ çà ïðåäïèñàííóþ Âàìè ïðîãðàììó óïðàæíåíèé. Îäèí èç ìîèõ ïàöèåíòîâ ñ ïðîáëåìàìè èçáûòî÷íîãî âåñà, êîòîðûé íå ìîã íàéòè ïîäõîäÿùóþ 92
ïðîãðàììó, óæå ñîîáùèë ìíå î íåêîòîðîì óñïåõå ïðè âûïîëíåíèè Âàøåé ïðîãðàììû. Âàì óæå èçâåñòíî, ÷òî èìåííî â ýòîì Äæîí èñïûòûâàåò òðóäíîñòè, êðîìå òîãî, îí óæå ñêàçàë âàì, ÷òî åìó äàâàëè ìíîæåñòâî íåïðîøåíûõ è áåñïîëåçíûõ ñîâåòîâ. Èñïîëüçîâàíèå ýòîãî ïðèåìà ïðîñòî óëîâêà, ñ ïîìîùüþ êîòîðîé ìîæíî äàòü åìó âîçìîæíîñòü è ìîòèâàöèþ ñïðîñèòü âàñ îá èíôîðìàöèè, ÷òîáû ïðåðâàòü ïàòòåðí îòêàçà îò ñïîíòàííî ïðåäëàãàåìûõ ñîâåòîâ. Åñëè Äæîí âîçüìåò íàæèâêó, âû ìîæåòå â îòâåò íà åãî âîïðîñ íåïðåìåííî äîáðîæåëàòåëüíî ñêàçàòü, íàïðèìåð, òàê: ß íå óâåðåí, ÷òî âàì ýòî ïîäîøëî áû. Âû æå ãîâîðèëè ìíå, êàêèå òðóäíîñòè èñïûòûâàëè â ïðîøëîì ñ óïðàæíåíèÿìè. Èëè íå÷òî ïîäîáíîå, ÷òî çàñòàâèò Äæîíà óñèëèòü ïðîñüáû. Ïðåäñòàâëÿÿ Äæîíó ïðîãðàììó è âûðàæàÿ ñîìíåíèÿ â òîì, ÷òî îíà åìó ïîäîéäåò, íî òàêæå âûðàæàÿ åìó ñâîþ ñèìïàòèþ (ïðàâèëî êîíãðóýíòíîñòè çàïðåùàåò ïðîÿâëÿòü çäåñü ñàðêàçì), âû ïîäòàëêèâàåòå Äæîíà äîêàçàòü, ÷òî âû îøèáàåòåñü, è ïðèíÿòü ïðîãðàììó óïðàæíåíèé.
Ïàðàëëåëüíûå ìåðû Ïàðàëëåëüíûå èñòîðèè ýòî ïðîñòûå ïðèìåðû, ñòðóêòóðà êîòîðûõ ïîäîáíà èëè èäåíòè÷íà ñòðóêòóðå ïðîáëåìíîé ñèòóàöèè ïàöèåíòà, îäíàêî äîñòàòî÷íî îòäàëåííàÿ, ÷òîáû ïàöèåíò ìîã ñëóøàòü, íå èñïûòûâàÿ ïîòðåáíîñòè çàùèùàòüñÿ. Îñíîâíîå ðàçëè÷èå ìåæäó ýòîé òåõíèêîé ïðÿìîãî âîçäåéñòâèÿ è ðàíåå îáñóæäàâøåéñÿ òåõíèêîé êîñâåííîãî âîçäåéñòâèÿ ñîñòîèò â òîì, ÷òî çäåñü ñâÿçü ïàöèåíòó óêàçûâàåòñÿ â ÿâíîì âèäå. Âîò îäèí òàêîé ïðèìåð. Çíàåòå, Ëåñëè, ñâîå äåòñòâî ÿ ïðîâåë â Íüþ-Éîðêå ïî ñîñåäñòâó ñ ïàðêîì Áðîíêñà. ß áûâàëî èãðàë ñî ñâîåé ïîäðóãîé Äæåíåò íà ñêàëàõ îêîëî çîîïàðêà. Ìû èãðàëè îñòîðîæíî è ñ íåêîòîðîé îïàñêîé, ïîòîìó ÷òî óòåñû áûëè òàêèå âûñîêèå è îïàñíûå. Ýòî áûëî îäíî èç ñàìûõ çàõâàòûâàþùèõ íàøèõ ñîâìåñòíûõ çàíÿòèé è, âåðîÿòíî, ñàìîå ðèñêîâàííîå. Íàøè ðîäèòåëè òùàòåëüíî ñëåäèëè çà íàìè è çàïðåùàëè íàì áåãàòü ñëèøêîì áûñòðî, áîÿñü, ÷òî ìû óïàäåì. Êîãäà ìîÿ ñåìüÿ óåõàëà èç ãîðîäà, ÿ ñ òðåïåòîì âñïîìèíàë íàøè ñìåëûå ïðîäåëêè íà ñêàëàõ. Ñïóñòÿ ãîäû ìíå ñëó÷èëîñü ïîáûâàòü â òåõ êðàÿõ è ïîáðî93
äèòü ïî ìåñòàì, ãäå ÿ ðîñ. ß áûë óäèâëåí, óâèäåâ, êàêèìè íåáîëüøèìè áûëè óòåñû. Îíè îêàçàëèñü ÷óòü âûøå äâóõ ìåòðîâ. Çíàåòå, Ëåñëè, ÿ çàìåòèë, ÷òî ìíîãî ðàç â æèçíè ìû ñòàëêèâàåìñÿ ñî ñëîæíûìè çàäà÷àìè, ïðåâûøàþùèìè íàøè âîçìîæíîñòè, òîëüêî äëÿ òîãî, ÷òîáû âïîñëåäñòâèè, êîãäà íàø êðóãîçîð ðàñøèðèòñÿ, îáíàðóæèòü, ÷òî îíè, îêàçûâàåòñÿ, ãîðàçäî ìåíüøå èçâåñòíîãî íàì äðóãîãî ïðåïÿòñòâèÿ. È òî æå ñàìîå ìîæåò îòíîñèòüñÿ ê âàì è âàøåé ïðîáëåìå ñ àëêîãîëåì. Ýòó èñòîðèþ ìîæíî ðàññêàçûâàòü â ëþáîå âðåìÿ, íåçàâèñèìî îò òîãî, íàõîäèòñÿ ïàöèåíò â ñîñòîÿíèè òðàíñà èëè íåò, à òàêæå èñïîëüçîâàòü â êà÷åñòâå ÷àñòè ïðîöåäóðû íàâåäåíèÿ òðàíñà. Äðóãîé ïðèìåð ïàðàëëåëüíîé èñòîðèè, ïîäõîäÿùåé äëÿ òåðàïèè âðåäíûõ ïðèâû÷åê èñòîðèÿ î äðóãå-âðàãå, ðàññêàçàííàÿ â ãëàâå 4. Åùå îäèí ïðèìåð ïàðàëëåëüíîé èñòîðèè ïðåäíàçíà÷åí äëÿ ëþäåé, ñòðàäàþùèõ ïåðååäàíèåì. Ïîñêîëüêó ìíîãèå ëåâîïîëóøàðíûå ïðîöåññû ó äåòåé åùå íå î÷åíü õîðîøî ðàçâèòû, ìû ñ÷èòàåì, ÷òî â òå÷åíèå ïåðâûõ íåñêîëüêèõ ëåò æèçíè äåòè ìíîãî âðåìåíè ïðîâîäÿò â ñîñòîÿíèè òðàíñà. Ïîýòîìó ìîæíî ðàññìàòðèâàòü ñëåäóþùèé ðàññêàç êàê ñðåäñòâî ñíÿòèÿ äåòñêîãî ãèïíîçà. Ïàðàëëåëüíûé ïðèìåð ìîæåò áûòü ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì äëÿ ðàçâåí÷àíèÿ íåçûáëåìûõ ïðåäñòàâëåíèé. Êîãäà âû áûëè ìàëåíüêèì, âàøè ðîäèòåëè ðàññêàçûâàëè âàì ìíîãî òàêîãî, ÷òî âû, áóäó÷è ðåáåíêîì, ïðèíèìàëè íà âåðó, ïîòîìó ÷òî ó âàñ íå áûëî ïðè÷èí â íèõ ñîìíåâàòüñÿ. Âî âñÿêîì ñëó÷àå, ðåáåíêà óáåæäàþò, ÷òî ðîäèòåëè âñåãäà ïðàâû. Íî êîãäà âû ñòàëè ñòàðøå, òî óçíàëè, ÷òî ó ðîäèòåëåé íåò îòâåòîâ íà âñå âîïðîñû, õîòÿ áû â íåêîòîðûõ îáëàñòÿõ. ß íå çíàþ, îòíîñèëîñü ëè ýòî ê ëþáâè è ñåêñó èëè ê òîìó, êàê íàçíà÷èòü ñâèäàíèå, èëè ê òåêóùèì ñîáûòèÿì èëè ïîëèòèêå, íî, ïîäîáíî áîëüøèíñòâó ëþäåé, âû îáíàðóæèëè, ÷òî èíîãäà îíè íå â êóðñå äåëà. Ðàçâå íå áûëî áû èíòåðåñíî óçíàòü, ÷òî îíè áûëè íå ïðàâû, êîãäà ãîâîðèëè âàì, ÷òî íàäî äîåäàòü âñå, ÷òî ïîëîæåíî íà òàðåëêó. Íà ñàìîì äåëå åäà, êîòîðóþ âû óæå ñúåëè ê êîíöó çàñòîëüÿ, ìîæåò ïîâðåäèòü âàì. À òà, ÷òî îñòàëàñü íà âàøåé òàðåëêå, íå ïðåâðàòèòñÿ â èçáûòî÷íûé âåñ. 94
Èäåíòèôèêàöèÿ ñ äðóãèì Ïîäõîä Ìèëòîíà Ýðèêñîíà ê ðåøåíèþ ïðîáëåì, âåðîÿòíî, áûë îñíîâàí íà åãî ïîíèìàíèè ãèïíîçà êàê èíñòðóìåíòà äëÿ óñòàíîâëåíèÿ ñâÿçè ìåæäó ÷åëîâåêîì è åãî âíóòðåííèìè ðåñóðñàìè. Èíîãäà ìû îáíàðóæèâàåì, ÷òî íåêîòîðûå ïàöèåíòû, ïî âñåé âèäèìîñòè, íå îñîçíàþò è íå ìîãóò ïðèìåíÿòü ñâîè ðåñóðñû è ñâîé æèçíåííûé îïûò, æàëóÿñü, ÷òî íå ñïîñîáíû äåëàòü òî, î ÷åì èõ ïðîñÿò. Ðåæå ìû âñòðå÷àåì ïàöèåíòîâ, êîòîðûå âåëè îñîáåííî áåäíóþ ñîáûòèÿìè æèçíü è êîòîðûì íåäîñòàåò ëè÷íîãî îïûòà, ïîçâîëÿþùåãî îïåðåòüñÿ íà íåãî. Ýòî ìîæåò ïðîÿâèòüñÿ, êîãäà íóæíî âûïîëíèòü äîìàøíåå çàäàíèå èëè êîãäà ïàöèåíò ñòàëêèâàåòñÿ ñ çàäà÷åé, êîòîðóþ îí ñ÷èòàåò îñîáåííî òðóäíîé. Ìíå êàæåòñÿ, ÿ íå ñìîãó âîçðàæàòü ìîåé ìàòåðè, îòâåòèë Ðàëüô, êîãäà åìó ñêàçàëè, ÷òî íóæíî îòêàçûâàòüñÿ îò åå ïðèãëàøåíèé â ãîñòè, ãäå ïîäàâàëàñü îáèëüíàÿ åäà, êîòîðàÿ ïðèâåëà ê åãî ïðîáëåìàì ñ èçáûòî÷íûì âåñîì. Ïîñêîëüêó â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ñåàíñîâ ìåæäó òåðàïåâòîì è ïàöèåíòîì óæå áûëè óñòàíîâëåíû ïðî÷íûå âçàèìîîòíîøåíèÿ, ïñèõîòåðàïåâò îòâåòèë: Âû ïðàâû. Âû íå ìîæåòå âîçðàæàòü ñâîåé ìàòåðè, äàæå íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ãîâîðèëè ìíå, êàêèì âàæíûì øàãîì äëÿ âàñ áûëî áû óñòàíîâëåíèå êîíòðîëÿ íàä ñâîèì âåñîì. Âû çíàåòå, ÷òî ÿ ìîã áû ñäåëàòü ýòî ëåãêî è ñïîêîéíî, ïîýòîìó ïî÷åìó áû âàì íå âîîáðàçèòü, ÷òî âû ýòî ÿ.  êîíöå êîíöîâ, âû çíàåòå îáî ìíå áîëüøå, ÷åì îñîçíàåòå. ß õîòåë áû, åñëè âû íå âîçðàæàåòå, ÷òîáû âû çàêðûëè íà ìèíóòó ãëàçà, ñäåëàëè íåñêîëüêî ãëóáîêèõ âäîõîâ è çàòåì ïîäóìàëè î òîì, êàê è ÷òî ìíå ñëåäîâàëî áû ñêàçàòü. Õîðîøî. È âàì, íàâåðíî, èíòåðåñíî, êàê âàøà ìàòü îòðåàãèðóåò, è âû ñìîæåòå çàìåòèòü, êàê îíà áóäåò ñáèòà ñ òîëêó, åñëè âû ýòî ñäåëàåòå ïîäõîäÿùèì îáðàçîì è ñî çíàíèåì äåëà.  ýòîò êðèòè÷åñêèé ìîìåíò ñëåäóåò ñìîäåëèðîâàòü êàêèå-ëèáî ïîäõîäÿùèå óòâåðæäåíèÿ, òåðàïåâòè÷åñêèå è íåâîçáóæäàþùèå, êîòîðûå ìîã áû ñäåëàòü Ðàëüô. Ìîæåò áûòü, ÿ ñêàçàë áû: ß öåíþ òâîè ïðèãëàøåíèÿ è çíàþ, ÷òî òû õî÷åøü íàêîðìèòü è ïîääåðæàòü ìåíÿ. ß 95
ïîñòàðàþñü ïðèõîäèòü äîìîé ÷àùå, êîãäà òû áóäåøü ãîòîâèòü åäó, êîòîðàÿ ìíå ïîäõîäèò. Íî åñëè òû îïÿòü ñòàíåøü ãîòîâèòü ñëèøêîì ìíîãî è òðåáîâàòü, ÷òîáû ÿ âñå ýòî ñúåäàë, òî ó ìåíÿ ïðîñòî íå áóäåò èíîãî âûáîðà, êàê òîëüêî íå ïðèõîäèòü. Âèäèøü, îò òîãî, ÷òî òû äåëàåøü, çàâèñèò, íàñêîëüêî ÷àñòî ÿ áóäó ïðèõîäèòü. Ïàöèåíò ìîæåò íàéòè êîãî-íèáóäü äðóãîãî, ñ êåì îí ñòàë áû èäåíòèôèöèðîâàòüñÿ. Ýòî ìîæåò áûòü ðåàëüíûé ÷åëîâåê èëè âûìûøëåííûé ïåðñîíàæ. Äëÿ òåðàïåâòà âàæíî ðàçîáðàòüñÿ âìåñòå ñ ïàöèåíòîì â òîì, ÷òî ýòîò ïðåäïîëàãàåìûé ÷åëîâåê ñòàë áû ãîâîðèòü â îáñóæäàåìîé ñèòóàöèè, ÷òîáû áûòü óâåðåííûì, ÷òî ýòè ñëîâà îñòàíóòñÿ òåðàïåâòè÷åñêèìè è íå âûçîâóò íåíóæíîãî âîçáóæäåíèÿ. Ïîâòîðÿåì, îñíîâíàÿ çàäà÷à òåðàïåâòà ïðè ýòîì ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû ïîìî÷ü ïàöèåíòó ïîäðîáíî ïðåäñòàâèòü ñåáå, êàê âåë áû ñåáÿ ïðåäïîëàãàåìûé ÷åëîâåê â äàííîé ñèòóàöèè, è çàòåì äàòü åìó èíñòðóêöèè, èäòè è ñäåëàòü êàê ðåøèëè.
Ïðÿìûå âíóøåíèÿ îáðàçîâ Èíîãäà ìû ñ÷èòàåì ïîëåçíûì, â îñîáåííîñòè äëÿ óñèëåíèÿ ìîòèâàöèè, äàâàòü ïàöèåíòàì ïðÿìûå âíóøåíèÿ ïðåäñòàâëÿòü ñåáå îïðåäåëåííûå îáðàçû. Íàïðèìåð, êîãäà ïàöèåíòêà âûðàæàåò îçàáî÷åííîñòü òåì, êàê îêðóæàþùèå âîñïðèíèìàþò åå âíåøíîñòü, ìû äàåì åé óêàçàíèå âîîáðàçèòü ñåáÿ ñëåäóþùèì ëåòîì íà çíàêîìîì ïëÿæå â ìîäíîì êóïàëüíîì êîñòþìå, êîãäà îíà äîñòèãíåò ñâîåé öåëè ïîõóäåòü. Ìû ïðîñèì åå îáðàòèòü îñîáîå âíèìàíèå íà ïîëîæèòåëüíûå ðåàêöèè îêðóæàþùèõ íà ïëÿæå. Ìîæíî òàêæå ïîïðîñèòü ïàöèåíòà ïðåäñòàâèòü ñâîå îòðàæåíèå â çåðêàëå â íàñòîÿùèé ìîìåíò. Çàòåì ïðîñèòü åãî ïîâåðíóòü çåðêàëî âîêðóã è âîëøåáíûì îáðàçîì óâèäåòü ñåáÿ ïîõóäåâøèì äî íóæíîãî âåñà è îñîçíàòü, êàê õîðîøî îí ñåáÿ èç-çà ýòîãî ÷óâñòâóåò. Î ïðèìåíåíèè â ãèïíîòåðàïèè âíóøåíèé, âûçûâàþùèõ îòâðàùåíèå, íàïèñàíî ìíîãî. Êîãäà òîëüêî âîçìîæíî, ìû ïðåäïî÷èòàåì èñïîëüçîâàòü ïîçèòèâíûå îáðàçû, à íå íåãàòèâíûå, îòòàëêèâàþùèå. Ìû óáåäèëèñü, ÷òî áîëüøàÿ ÷àñòü ïàöèåíòîâ ðåàãèðóþò áîëåå áëàãîïðèÿòíî, êîãäà èì ãîâîðÿò î òîì, êàêèå õîðîøèå ÷óâ96
ñòâà îíè áóäóò èñïûòûâàòü, êîãäà ñòàíóò âëàäåòü ñèòóàöèåé, íåæåëè êîãäà èõ ïðîñÿò âîîáðàçèòü íåãàòèâíûå ñòèìóëû, íàïðèìåð, èçîáðàæåíèå ÷åðåïà è ñêðåùåííûõ êîñòåé íà ïà÷êå ñèãàðåò. Êîíå÷íî, êàê îáñóæäàëîñü â ãëàâå 2, ìû âñåãäà ãîòîâû ê òîìó, ÷òîáû ïîäñòðàèâàòüñÿ ê íóæäàì è ïðåäñòàâëåíèÿì ïàöèåíòà. Íåêîòîðûå èç íèõ ïî ðàçíûì ïðè÷èíàì ëó÷øå ðåàãèðóþò íà âíóøåíèÿ, âûçûâàþùèå îòâðàùåíèå, ïîýòîìó âàæíî, ÷òîáû ïñèõîòåðàïåâò îáëàäàë äîñòàòî÷íîé ãèáêîñòüþ äëÿ òîãî, ÷òîáû èñïîëüçîâàòü òàêèå âíóøåíèÿ â ñîîòâåòñòâóþùèõ ñëó÷àÿõ. Ïðèìåðîì òàêîé óòèëèçàöèè ìîæåò ñëóæèòü ñëó÷àé ñ âåòåðàíîì âîéíû, êîòîðîãî îäèí èç àâòîðîâ ëå÷èë îò êóðåíèÿ. Ïàöèåíò ñêàçàë: Âû äîëæíû êàê ñëåäóåò íàïóãàòü ìåíÿ, êðåïêî óäàðèòü, ÷òîáû ïîäåéñòâîâàëî. Âî âðåìÿ ñåàíñà ïàöèåíòó áûëî äàíî âíóøåíèå, ÷òîáû îí óâèäåë ñèãàðåòó â âèäå ïóëè è çàïîìíèë ýòó êàðòèíó. Ñïóñòÿ ãîä, ïðè êàòàìíåñòè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè, ïàöèåíò ñîîáùèë, ÷òî îí âîçäåðæèâàåòñÿ îò êóðåíèÿ è ÷òî áîëüøå âñåãî åìó ïîìîãëî âíóøåíèå îáðàçà ñèãàðåòû êàê ïóëè.
Óêàçàíèÿ Óêàçàíèÿ ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé óíèêàëüíûé âèä ïðÿìîãî âîçäåéñòâèÿ. Îíè íåïîõîæè íà áîëüøèíñòâî òåõíèê, îïèñàííûõ ðàíåå â ýòîé ãëàâå, öåëü êîòîðûõ ïîìî÷ü èçìåíèòü óñòàíîâêè èëè ìîòèâèðîâàòü ïàöèåíòà; óêàçàíèÿ ýòî êîíêðåòíûå èíñòðóêöèè òåðàïåâòà, òðåáóþùèå îïðåäåëåííîãî ïîâåäåíèÿ, èõ öåëü ñïîñîáñòâîâàòü ïîÿâëåíèþ íóæíîãî ðåçóëüòàòà òåðàïèè. Ï. Âàöëàâèê (1985) ñôîðìóëèðîâàë îñíîâíîå ðàçëè÷èå ìåæäó áîëüøèíñòâîì ìåòîäîâ ïñèõîòåðàïèè è ýðèêñîíîâñêîé ãèïíîòåðàïèåé. Îí óòâåðæäàåò, ÷òî ïåðâûå õàðàêòåðèçóþòñÿ îïèñàòåëüíûì ÿçûêîì (ÿçûê ïîíèìàíèÿ), à ïîñëåäíèé ÿçûêîì ïðåäïèñàíèé. Âàöëàâèê îïèñûâàåò êàê ãèïíîòåðàïèþ áåç òðàíñà èñïîëüçîâàíèå òàêèõ ëèíãâèñòè÷åñêèõ ñòðóêòóð, êîòîðûå ôàêòè÷åñêè îêàçûâàþò ãèïíîòè÷åñêîå âîçäåéñòâèå áåç èñïîëüçîâàíèÿ òðàíñà. Âåñü ãèïíîç îí õàðàêòåðèçóåò ñëîâàìè ñäåëàéòå ýòî. Ìû ïîëàãàåì, ÷òî óêàçàíèÿ ñàìè ïî ñåáå ìîãóò âûïîëíÿòü òó æå ôóíêöèþ, ÷òî è ãèïíîç.  ïîäîáíîì æå äóõå Õåéëè óòâåðæäàåò, ÷òî ôóíäàìåíòàëüíàÿ ïðèðîäà ãèïíîçà ñîñòîèò â òîì, ÷òî èíäèâèäó äàþò óêàçàíèå äåëàòü ÷òî-òî, â òî æå âðåìÿ îí íå äîëæåí âîîáùå íè÷åãî äåëàòü: Âàøà ðóêà îñ97
òàåòñÿ ëåæàòü ó âàñ íà êîëåíÿõ, âû íå áóäåòå äâèãàòü åþ, íî ñàìà ïî ñåáå îíà íà÷íåò ïîäíèìàòüñÿ è êîñíåòñÿ âàøåãî ëèöà... (Haley, 1963). Ðàíåå ìû âåñüìà óïðîùåííûì îáðàçîì ïðîâåëè ðàçëè÷èÿ ìåæäó ïðÿìûì è êîñâåííûì âîçäåéñòâèåì, îòìåòèâ î÷åâèäíûå íåäîñòàòêè ïîäîáíûõ äèõîòîìè÷åñêèõ ðàçëè÷èé (îäíà èç ëîâóøåê àíàëèòè÷åñêîé ìîäåëè ëåâîãî ïîëóøàðèÿ). Âûõîäÿ çà îãðàíè÷åííûå ðàìêè ëèáî ïðÿìîãî, ëèáî êîñâåííîãî, ìû ïðèîáðåòàåì ñïîñîáíîñòü âîñïðèíÿòü îáøèðíóþ èñêëþ÷åííóþ ñåðåäèíó.  ðåçóëüòàòå ìû ìîæåì ðàññìîòðåòü ïðåäñòàâëåíèå î òîì, ÷òî êàê ïðÿìîå, òàê è êîñâåííîå âîçäåéñòâèå îñóùåñòâëÿþòñÿ îäíîâðåìåííî (Stolzenberg, 1984). Ê ýòîé ïðèâëåêàòåëüíîé ñåðåäèíå îòíîñèòñÿ ãðóïïà âîçäåéñòâèé, íàçûâàåìûõ óêàçàíèÿìè. Íà òåîðåòè÷åñêîì óðîâíå óêàçàíèÿ ýòî óòâåðæäåíèÿ èëè èíñòðóêöèè ïàöèåíòó, â êîòîðûõ ïðÿìî ãîâîðèòñÿ, ÷òîáû îí äåëàë òî èëè èíîå. ×òîáû ïàöèåíò ñëåäîâàë ýòèì èíñòðóêöèÿì, òåðàïåâò äîëæåí äàâàòü ðàöèîíàëüíîå îáîñíîâàíèå, êîòîðîå óêëàäûâàåòñÿ â ðàìêè ïðåäñòàâëåíèé ïàöèåíòà è èìååò äëÿ íåãî ñìûñë. Îäíàêî êîñâåííîå âîçäåéñòâèå ñîñòîèò â òîì, ÷òî óêàçàíèå êîíñòðóèðóåòñÿ òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû ïàöèåíò íå îñîçíàë, ÷òî èñïîëíåíèå óêàçàíèÿ ïîâëå÷åò çà ñîáîé èçìåíåíèå ïîâåäåíèÿ. Ýòî âûâîäèò åãî èç îáùåãî áåçâûõîäíîãî ñîñòîÿíèÿ. Êîãäà ïàöèåíò ïîñëåäóåò óêàçàíèþ, ðàìêè åãî ïðåäñòàâëåíèé èçìåíÿòñÿ è íîâûå âîçìîæíîñòè ñòàíóò äîñòóïíûìè. Ïàöèåíòû ïðîâîäÿò ó ïñèõîòåðàïåâòà îäèí ÷àñ â íåäåëþ, à îñòàëüíûå 111 ÷àñîâ òðàòÿò íà ñâîè ïîâñåäíåâíûå äåëà. (Çàìåòüòå, ìû ïðåäïîëàãàåì, ÷òî âîñåìü ÷àñîâ â ñóòêè îòäàíî ñíó; ñòðàäàþùèé áåññîííèöåé èìååò â ñâîåì ðàñïîðÿæåíèè äàæå áîëüøå âðåìåíè, çàòðà÷åííîãî íå íà òåðàïèþ.) Ïîýòîìó â äîïîëíåíèå ê âîçäåéñòâèÿì, ãèïíîòè÷åñêèì èëè äðóãèì, ïðèìåíÿåìûì â êàáèíåòå ïñèõîòåðàïåâòà, ìû âñåãäà äàåì äîìàøíèå çàäàíèÿ, âûïîëíÿåìûå ìåæäó âèçèòàìè ê òåðàïåâòó, òàê êàê ñòðåìèìñÿ ïîëó÷èòü èçìåíåíèÿ ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòà â æèçíè, à íå òîëüêî íà òåðàïåâòè÷åñêèõ ñåàíñàõ â òå÷åíèå îäíîãî ÷àñà â íåäåëþ. Èñïîëüçóåìûå íàìè óêàçàíèÿ ìîæíî ðàçäåëèòü íà ïÿòü îñíîâíûõ êàòåãîðèé: 1) èíôîðìàöèîííûå óêàçàíèÿ, 2) óêàçàíèÿ, íàïðàâëåííûå íà âûÿâëåíèå èëè ìîáèëèçàöèþ ïîòåíöèàëà ïàöèåíòà, à òàêæå íà îïðåäåëåíèå ñòåïåíè êîíòðîëÿ òåðàïåâòà çà ñèòóàöèåé, 3) ìåòàôîðè÷åñêèå óêàçàíèÿ, 4) óêàçàíèÿ ïî ñàìîãèïíîçó, 5) óêàçàíèÿ, áëîêèðóþùèå ïðåäïðèíèìàâøèåñÿ ðåøåíèÿ. 98
Èíôîðìàöèîííûå óêàçàíèÿ Ýòîò òèï óêàçàíèé áîëåå âñåãî ïîäõîäèò äëÿ ëþäåé ñ èçáûòî÷íûì âåñîì, âîçíèêøèì â ðåçóëüòàòå ïåðååäàíèÿ. Öåëü ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû èçìåíèòü èõ ïèùåâûå ïðèâû÷êè (ýòè óêàçàíèÿ ðåæå èñïîëüçóþòñÿ â ñëó÷àÿõ êóðåíèÿ è ïüÿíñòâà, êîãäà öåëü îáû÷íî ñîñòîèò â ïîëíîì îòêàçå îò ïðèâû÷êè). Ïðàêòèêà ïîêàçûâàåò, ÷òî ÷àñòî ëþäè íå îñîçíàþò ñâîè íàñòîÿùèå ïèùåâûå ïðèâû÷êè. Ïî ýòîé ïðè÷èíå ìû íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóåì, ÷òîáû âî âðåìÿ ïåðâîãî èíòåðâüþ âðà÷ ïîëó÷èë ïîäðîáíîå îïèñàíèå îáñòîÿòåëüñòâ êàæäîãî ïðèåìà ïèùè èëè ëåãêîé çàêóñêè. Îíî äîëæíî âêëþ÷àòü âðåìÿ äíÿ, ìåñòî, íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå äðóãèõ ó÷àñòíèêîâ, îòðåçîê âðåìåíè, ïîòðà÷åííûé íà åäó, òî÷íîå îïèñàíèå ñúåäåííîãî è èíôîðìàöèþ î òîì, áûë ëè ïàöèåíò çàíÿò ÷åì-íèáóäü åùå ïîìèìî åäû, íàïðèìåð, ÷òåíèåì, ïèñüìîì, ñìîòðåë ëè òåëåâèçîð, ñëóøàë ìóçûêó èëè ðàçãîâàðèâàë. Ó ìíîãèõ ëþäåé äèñôóíêöèîíàëüíûå ïèùåâûå ïðèâû÷êè áûëè ñâÿçàíû ñ òåì, ÷òî åäà ñòàíîâèëàñü íåîñîçíàâàåìîé äåÿòåëüíîñòüþ. Êîãäà âû ñëåäóåòå ýòîé ìåòîäèêå îïðîñà, ìîæíî âûÿñíèòü, ÷òî ïàöèåíò æèâåò îäèí, ìíîãî ñìîòðèò òåëåâèçîð è êàæäûå 10 ìèíóò ÷òî-íèáóäü æóåò. Åñëè äåëî îáñòîèò òàêèì îáðàçîì, íóæíî äàòü íåêîòîðûå óêàçàíèÿ, êîòîðûå íàïðàâëåíû íà èçìåíåíèå ñàìîãî ïîâåäåíèÿ. Òàêèå óêàçàíèÿ, î÷åâèäíî, îòíîñÿòñÿ ê èíôîðìàöèîííîìó âèäó, íî èõ ìîæíî äàòü òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû îáåñïå÷èòü ñîãëàñèå. Íàïðèìåð, ìîæíî ñêàçàòü ñëåäóþùåå. Ñèëüâèÿ, ïîëó÷àåòñÿ òàê, áóäòî âû ìíîãî åäèòå àâòîìàòè÷åñêè. ß îáåñïîêîåí òåì, ÷òî âû íå äàåòå ñâîåìó îðãàíèçìó îùóòèòü ôèçèîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû, êîòîðûå âîçíèêàþò âî âðåìÿ åäû.  ýòîì ìîæåò çàêëþ÷àòüñÿ ïðè÷èíà òîãî, ÷òî âàì òðóäíî îïðåäåëèòü ìîìåíò, êîãäà âû óæå ñúåëè äîñòàòî÷íî. Ïîýòîìó ÿ õîòåë áû, ÷òîáû âû ïðîâåðèëè ýòó ãèïîòåçó. Âî-ïåðâûõ, âî âðåìÿ åäû âûêëþ÷àéòå òåëåâèçîð, âî-âòîðûõ, íàðåçàéòå åäó íåáîëüøèìè êóñî÷êàìè, è â-òðåòüèõ, æóéòå êàæäûé êóñî÷åê âîñåìü ðàç, ñìàêóÿ âêóñ è êà÷åñòâî åäû, à çàòåì ìåäëåííî ãëîòàéòå. ß õîòåë áû, ÷òîáû âû îñîáîå âíèìàíèå îáðàùàëè íà îùóùåíèå ñûòîñòè è ïðåêðàùàëè åñòü, êîãäà ÷óâñòâóåòå ïðèÿòíîå íàñûùåíèå. 99
Âû, âåðîÿòíî, óæå çàìåòèëè, ÷òî óêàçàíèå ïðåäëàãàåò ñïîñîá êîíòðîëÿ íà óðîâíå òåëåñíûõ îùóùåíèé è ïîâûøåíèÿ îñâåäîìëåííîñòè î íèõ. Åñëè áû èíäèâèä ñëåäîâàë òàêèì óêàçàíèÿì, äàííûì èñêëþ÷èòåëüíî â âèäå èíôîðìàöèè, íå áûëî áû íåîáõîäèìîñòè òàê ìíîãî îá ýòîì ãîâîðèòü. Îäíàêî, êàê ïîêàçûâàåò íàø îïûò, ëþäè ñ èçáûòî÷íûì âåñîì ïîëó÷àþò òàêóþ ìàññó ñîâåòîâ, êàñàþùèõñÿ åäû, ÷òî âðÿä ëè ñìîãóò ïîñëåäîâàòü ïîäîáíûì ïðÿìûì óêàçàíèÿì. Åñëè âðà÷ óâåðåí, ÷òî ïàöèåíò áóäåò ñîòðóäíè÷àòü, òî, áåçóñëîâíî, íåò ïðè÷èí èçáåãàòü èñïîëüçîâàíèÿ ïðÿìûõ âíóøåíèé.
Óêàçàíèÿ äëÿ îòáîðà è ìîòèâàöèè  ãëàâå 8 ìû áóäåì îáñóæäàòü, ÷òî âðà÷ó âàæíî îòêàçàòüñÿ îò ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ, êîòîðûå íå ìîòèâèðîâàíû ê èçìåíåíèÿì, à ïðèõîäÿò ê âàì â ðåçóëüòàòå äàâëåíèÿ (ñîâåòîâ) ñåìüè èëè äðóçåé. Îáû÷íî ëåãêî óñòàíîâèòü, õî÷åò ëè ÷åëîâåê ïîëó÷èòü ïîìîùü, ïîòîìó ÷òî òàêèå ïàöèåíòû áóäóò âûêàçûâàòü èñêðåííåå æåëàíèå îñâîáîäèòüñÿ îò ñâîèõ ñèìïòîìîâ. Óêàçàíèÿ ìîæíî èñïîëüçîâàòü â êà÷åñòâå èíñòðóìåíòà äëÿ îòáîðà. Ñ ïîìîùüþ ýòîãî ìåòîäà òåðàïåâò ìîæåò îïðåäåëèòü, êîíòðîëèðóåò ëè îí ñèòóàöèþ, è òàêèì îáðàçîì óáåäèòüñÿ â ñîãëàñèè ïàöèåíòà ñëåäîâàòü äàëüíåéøèì óêàçàíèÿì. Íàïðèìåð, ê îäíîìó èç íàñ îáðàòèëàñü æåíùèíà ñ æàëîáàìè íà èçëèøíèé âåñ è äåïðåññèþ.  íà÷àëüíîé áåñåäå æåíùèíà ãîâîðèëà, ÷òî îíà áåññèëüíà è íåñïîñîáíà íè÷åãî èçìåíèòü â ñâîåé æèçíè. Äëÿ òîãî ÷òîáû îïðåäåëèòü, áóäåò ëè ïðåäñòîÿùàÿ òåðàïèÿ îðèåíòèðîâàíà áîëüøå íà äåéñòâèÿ, ÷åì íà ðàçãîâîðû, áûëî èñïîëüçîâàíî óêàçàíèå. Òåðàïåâò óçíàë, ÷òî ýòà æåíùèíà ñ ïîìîùüþ ðàçíûõ äèåò ïîòåðÿëà, íî çàòåì âíîâü íàáðàëà 18 êã.  êîíöå áåñåäû åé áûëî ïðåäëîæåíî èäòè äîìîé è ñáðîñèòü 5 êã. È áûëî ñêàçàíî, ÷òî êîãäà îíà ýòî âûïîëíèò, òî äîëæíà áóäåò ïîçâîíèòü è çàïèñàòüñÿ íà ïðèåì, òîãäà è íà÷íåòñÿ òåðàïèÿ. Äëÿ òàêîãî óêàçàíèÿ áûëî äâå ïðè÷èíû. Âî-ïåðâûõ, ê êîíöó íà÷àëüíîé áåñåäû òåðàïåâò âñå åùå íå ïîíÿë èñòî÷íèêîâ ìîòèâàöèè ïàöèåíòêè. Äðóçüÿ ïîäòàëêèâàëè åå, ÷òîáû îíà îáðàòèëàñü çà ïîìîùüþ, è åå ëè÷íîñò100
íûé ñòèëü, îïðåäåëåííûé êàê ïàññèâíî-çàâèñèìûé/ïàññèâíî-àãðåññèâíûé, âîçìîæíî, ïîòðåáîâàë, ÷òîáû îíà ñäåëàëà ïîïûòêó è èñïûòàëà íåóäà÷ó. Âî-âòîðûõ, ýòà ïàöèåíòêà áîðîëàñü çà êîíòðîëü, íî â íåïîäõîäÿùèõ ñèòóàöèÿõ. Íàïðèìåð, ïàöèåíòêà ññûëàëàñü íà ñëîæíîñòè, êîãäà äîãîâàðèâàëàñü î âðåìåíè ïåðâîãî ïðèåìà, õîòÿ îíà íå ðàáîòàëà è, êàçàëîñü, áûëà ñâîáîäíà â ëþáîé äåíü. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ïàöèåíòêà íå êîíòðîëèðîâàëà ñèòóàöèè, êîãäà äëÿ íåå æå ñàìîé áûëà â ýòîì íåîáõîäèìîñòü (íàïðèìåð, çà ïðèåìîì ïèùè). Ýòî óêàçàíèå ïîçâîëèëî òåðàïåâòó óñòàíîâèòü êîíòðîëü çà òåðàïåâòè÷åñêîé ñèòóàöèåé, âûíóæäàÿ ïàöèåíòêó ñëåäîâàòü åãî óêàçàíèÿì åùå äî íà÷àëà òåðàïèè. Îíî òàêæå çàñòàâëÿëî ïàöèåíòêó óñèëèâàòü êîíòðîëü çà ñâîèìè ïèùåâûìè ïðèâû÷êàìè. Æåíùèíà áûëà î÷åíü ðàññåðæåíà ñèòóàöèåé è íå âçÿëà íà ñåáÿ îáÿçàòåëüñòâà ñëåäîâàòü óêàçàíèþ èëè ïðèéòè íà òåðàïèþ. Îíà ïîçâîíèëà ÷åðåç äåñÿòü äíåé è ñîîáùèëà, ÷òî ïîõóäåëà óæå íà 4,5 êã è åé íåäîñòàâàëî íåñêîëüêèõ ãðàììîâ äî óñëîâëåííûõ 5 êã. Êîãäà îíà ïîïðîñèëà åå ïðèíÿòü, åé ñêàçàëè, ÷òî óñëîâèåì áûëî òî÷íî 5 êã è íóæíî òîëüêî íåñêîëüêî äíåé, ïîêà îíà íå ñáðîñèò èõ ïîëíîñòüþ è íå áóäåò ãîòîâà ñíîâà ïîçâîíèòü.  ýòîì ïðèìåðå òåðàïåâò äîïóñòèë áû ñåðüåçíóþ îøèáêó, ñîãëàñèâøèñü ïðèíÿòü ïàöèåíòêó, åñëè îíà ïîòåðÿëà ìåíüøå 5 êã. Ïàöèåíòêà ïîëó÷èëà áû ïîäòâåðæäåíèå, ÷òî óñëîâèÿ ëå÷åíèÿ ìîãóò çàâèñåòü îò íåå, à åå âåñ íå ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì óñëîâèåì. Òåðàïåâò äîëæåí êîíòðîëèðîâàòü ïðîöåññ ëå÷åíèÿ, îòêðûòî èëè çàâóàëèðîâàííî. Äðóæáà ñ ïàöèåíòîì ðåäêî ïðèâîäèò ê áûñòðûì òåðàïåâòè÷åñêèì èçìåíåíèÿì. Ïðè îáñóæäåíèè óêàçàíèé âíîâü âîçíèêàåò âîïðîñ î ìàíèïóëÿöèè. Ìû ïîëàãàåì ïîëåçíûì óäåëÿòü îñíîâíîå âíèìàíèå òîìó, ÷òî ïàöèåíòû îáðàùàþòñÿ ê òåðàïåâòó, ïîòîìó ÷òî õîòÿò äîáèòüñÿ ïåðåìåí, õîòÿ è íå çíàþò, êàê ýòî ñäåëàòü. Åñëè áû îíè ìîãëè èçìåíèòüñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî, òî íå èñêàëè áû ïîìîùè. Çíà÷èò, ðîëü òåðàïåâòà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òîáû ñïîñîáñòâîâàòü èçìåíåíèÿì, è â îñíîâå åãî äåéñòâèé äîëæíà áûòü èäåÿ î òîì, êàê ýòî ëó÷øå ñäåëàòü äëÿ êîíêðåòíîãî ÷åëîâåêà â êîíêðåòíûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ. Ìû ïîíèìàåì, ÷òî ñî ñëîâîì ìàíèïóëÿöèÿ ñâÿçàíû íåãàòèâíûå 101
ïðåäñòàâëåíèÿ; âîçìîæíî, áîëåå ïðèåìëåìî ñëîâî óáåæäåíèå. Òàê èëè èíà÷å, ìû ïðåäïî÷èòàåì âîçäåéñòâîâàòü ýôôåêòèâíî. Ìåæäó ïðî÷èì, ñëåäóåò çàìåòèòü, ÷òî â îïèñàííîì ñëó÷àå òåðàïåâò, èìåÿ äåëî ñ æåíùèíîé â äåïðåññèè, êîòîðàÿ óòâåðæäàëà, ÷òî îíà áåññèëüíà è íå ìîæåò ÷òî-ëèáî èçìåíèòü, ïðîòèâîñòîÿë åé â ñòîëü æå æåñòêîé ïîçèöèè, îò êîòîðîé íå õîòåë îòêàçàòüñÿ, äàæå åñëè äëÿ óñëîâëåííîãî óðîâíÿ íå õâàòàëî âñåãî íåñêîëüêèõ ãðàììîâ âåñà. Òàêèì îáðàçîì òåðàïåâò ïðîäåìîíñòðèðîâàë æåíùèíå ñâîþ óáåæäåííîñòü â òîì, ÷òî ó íåå åñòü ðåñóðñû, êîòîðûå ìîæíî ìîáèëèçîâàòü. Ïðîñòîå ïðåäâàðèòåëüíîå óñëîâèå, ÷òî æåíùèíà äîëæíà ïîòåðÿòü îïðåäåëåííûé âåñ, ïîäðàçóìåâàåò, ÷òî èçìåíåíèå âîçìîæíî, è ôàêòè÷åñêè åå ñîáñòâåííàÿ îöåíêà ñèòóàöèè êàê òóïèêîâîé íå âïîëíå ïðàâèëüíà. Óêàçàíèÿ ýòî ñóùåñòâåííàÿ ÷àñòü íàøåé òåðàïèè. Îíè îáû÷íî äàþòñÿ â êîíöå ñåàíñà êàê äîìàøíåå çàäàíèå. Êàê ïðàâèëî, ìû âûðàæàåì óâåðåííîñòü, ÷òî ïàöèåíòû ñìîãóò âûïîëíèòü äîìàøíåå çàäàíèå; ïðè ýòîì äîáàâëÿåì, ÷òî åñëè îíè íå ñïðàâÿòñÿ ñ çàäàíèåì, òî ìû âîçüìåì ïëàòó çà èõ âèçèò, íî ïðèíèìàòü èõ íå ñòàíåì è íàçíà÷èì ñëåäóþùèé ïðèåì, òîëüêî êîãäà çàäàíèå áóäåò âûïîëíåíî.  ñîîòâåòñòâèè ñ ýòèì êàæäûé ñåàíñ íà÷èíàåòñÿ ñ ïðîâåðêè äîìàøíåãî çàäàíèÿ. Ýòî òàêæå ñëóæèò âûÿâëåíèþ òåõ ëèö, êîòîðûå áîëåå çàèíòåðåñîâàíû â ðàçãîâîðàõ î ïðîáëåìå è åå ïîíèìàíèè, ÷åì â äåéñòâèÿõ, ñâÿçàííûõ ñ åå ðåøåíèåì. Ìû îáû÷íî îòñûëàåì òàêèõ ïàöèåíòîâ ê äðóãîìó ïñèõîòåðàïåâòó. Êàê óïîìèíàëîñü ðàíåå, ïàöèåíò äîëæåí ñëåäîâàòü óêàçàíèþ, íî åìó íóæíî äàòü íåêîòîðûå ëîãè÷åñêèå îñíîâàíèÿ äëÿ òîãî, ÷òîáû îí ýòî äåëàë. ×àñòî, äàâàÿ óêàçàíèÿ, ìû ïîëüçóåìñÿ ãèïíîçîì â êà÷åñòâå ìîòèâàöèîííîé ìîðêîâêè. Íàïðèìåð, ïàöèåíò â îïèñàííîì íèæå ïðèìåðå íóæäàåòñÿ â èçìåíåíèè ñâîèõ ïèùåâûõ ïðèâû÷åê, íî òåðàïåâò âèäèò, ÷òî ãèïíîç äëÿ ýòîãî íå òðåáóåòñÿ; âñå, ÷òî åìó íóæíî, ýòî ïîëó÷èòü óêàçàíèÿ îòíîñèòåëüíî çäîðîâûõ ïðèâû÷åê. Ëåç ïðèøåë íà òåðàïèþ, èìåÿ âåñ 135 êã. Îí ñêàçàë, ÷òî èñïðîáîâàë äèåòó Áåâåðëè Õèëëç, äèåòó Àòêèíñà è äèåòó Ïðèòèêèíà. Îí òåðÿë ïî 45 êã, ïîêà ñîáëþäàë êàæäóþ èç íèõ, íî âïîñëåäñòâèè ñíîâà íàáèðàë âåñ. Îí îáðàòèëñÿ ê íàì, ïîòîìó ÷òî íàäåÿëñÿ ñ ïîìîùüþ ãèïíîçà ðåøèòü ñâîè ïðîáëåìû. Îòâå÷àÿ íà íàøè âîïðîñû î ïèùåâûõ ïðèâû÷êàõ, Ëåç ñêàçàë, ÷òî îí åë îäèí ðàç â äåíü, âñåãäà ñèäÿ ïåðåä òåëåâèçîðîì èëè ÷èòàÿ, èëè äå102
ëàÿ è òî è äðóãîå îäíîâðåìåííî. Ôîðìàëüíî â äðóãîå âðåìÿ îí íå åë. ×àñòî îí åë, íàõîäÿñü ðÿäîì ñ çàïàñàìè ïðîäóêòîâ, à òàêàÿ âîçìîæíîñòü âîçíèêàëà íåðåäêî, ïîñêîëüêó îí ðàáîòàë â ðåñòîðàíå. Ëåçó ñêàçàëè, ÷òî ãèïíîç áûë áû î÷åíü åìó ïîëåçåí, íî îí åùå íå ãîòîâ ê íåìó. ×òîáû ãèïíîç ïðèíåñ ïîëüçó, ñêàçàëè ìû, îí äîëæåí ðåçêî èçìåíèòü ñâîè ïðèâû÷êè, êàñàþùèåñÿ åäû. Çàòåì åìó äàëè èíôîðìàöèþ, ïîäîáíóþ òîé, ÷òî îïèñàíà â ðàçäåëå îá èíôîðìàöèîííûõ óêàçàíèÿõ: îí äîëæåí ïèòàòüñÿ ðåãóëÿðíî íåñêîëüêî ðàç â äåíü, íå äîëæåí ïðè ýòîì íè ñìîòðåòü òåëåâèçîð, íè ÷èòàòü ãàçåòó, åìó ñëåäîâàëî ñîñðåäîòî÷èâàòü âíèìàíèå íà ñåíñîðíûõ îùóùåíèÿõ, ñâÿçàííûõ ñ åäîé. Êîãäà îí ïðèâûêíåò ê ðåãóëÿðíîìó ïèòàíèþ (íå îáÿçàòåëüíî ìåíÿÿ êîëè÷åñòâî ñúåäåííîé ïèùè), òîãäà îí áóäåò ãîòîâ ê ãèïíîçó. Ê òîìó âðåìåíè, êàê Ëåç èçìåíèë ñâîè ïèùåâûå ïðèâû÷êè, áîëüøèíñòâî íåîáõîäèìûõ òåðàïåâòè÷åñêèõ èçìåíåíèé óæå ïðîèçîøëî. Îäíàêî â òàêèõ ñëó÷àÿõ äëÿ ïîäñòðîéêè ê ïðåäñòàâëåíèÿì ïàöèåíòà î òîì, ÷òî ãèïíîç íåîáõîäèì äëÿ óñïåøíîé òåðàïèè èçáûòî÷íîãî âåñà, ìû ïðîâîäèì íåñêîëüêî ñåàíñîâ ãèïíîçà, êàê îïèñàíî â ðàçëè÷íûõ ÷àñòÿõ ýòîé êíèãè. Ýòî ïîäêðåïëÿåò ðàáîòó, óæå ïðîäåëàííóþ ïàöèåíòîì, è ïîçâîëÿåò åìó ïðîäîëæàòü âåñòè ñåáÿ òàê æå è ïîñëå îêîí÷àíèÿ òåðàïèè. Êîíå÷íî, ìû íèêîãäà íå ãîâîðèì ïàöèåíòó, ÷òî áîëüøàÿ ÷àñòü ðàáîòû ñäåëàíà áåç ãèïíîçà, ñêîðåå, ìû èñïîëüçóåì åãî óáåæäåíèå, ÷òî ìîæåì åìó ïîìî÷ü, ïîòîìó ÷òî ìû õîðîøèå ãèïíîòåðàïåâòû.
Ìåòàôîðè÷åñêèå óêàçàíèÿ Ìåòàôîðè÷åñêèå óêàçàíèÿ îñîáåííî èíòåðåñíû è äàþò îïðåäåëåííûå âîçìîæíîñòè äëÿ òâîð÷åñòâà òåðàïåâòà. Îäíî äåëî ñêàçàòü ïàöèåíòó, ÷òî îí äîëæåí íàâåñòè ïîðÿäîê â ñâîåé æèçíè, è ñîâñåì äðóãîå äàòü åìó óêàçàíèå èäòè äîìîé è î÷èñòèòü ñâîé ïîäâàë è ÷åðäàê. Æåíùèíà îáðàòèëàñü ïî ïîâîäó ñåðüåçíûõ ïðîáëåì, ñâÿçàííûõ ñ ïåðååäàíèåì. Ïðè ïðîâåäåíèè ïåðâîíà÷àëüíîé îöåíêè ñèòóàöèè ñòàëî î÷åâèäíî, ÷òî îíà âåäåò õàî103
òè÷åñêóþ æèçíü. Ïîñëå òîãî, êàê ñòàëî ïîíÿòíî, ÷òî äèñôóíêöèîíàëüíîå ïèòàíèå ïðîèñõîäèò ïî áîëüøåé ÷àñòè äîìà, òåðàïåâò ñïðîñèë ïàöèåíòêó, ðàçìîðàæèâàëà ëè îíà íåäàâíî ñâîé õîëîäèëüíèê è íàâîäèëà ëè â íåì ïîðÿäîê. Êîãäà ïàöèåíòêà îòâåòèëà íåò, åé äàëè ñëåäóþùåå óêàçàíèå, èñïîëüçóÿ ðàçóìíûå îáîñíîâàíèÿ, êîòîðûå áûëè ïîäõîäÿùèìè â åå ñëó÷àå: Ðóò, ÷òîáû âû ïîäãîòîâèëèñü ê ðåøåíèþ çàäà÷è èçìåíåíèÿ ñâîèõ ïèùåâûõ ïðèâû÷åê, ÿ õîòåë áû, ÷òîáû âû ïîòðàòèëè íåêîòîðîå âðåìÿ, ñàìîñòîÿòåëüíî íàâåäÿ ïîðÿäîê è î÷èñòèâ ñâîé õîëîäèëüíèê. Çàíèìàÿñü ýòèì, íåêîòîðûå ëþäè íà÷èíàþò ñâåðõó è ïðîäâèãàþòñÿ âíèç, äðóãèå íà÷èíàþò ñíèçó è çàêàí÷èâàþò íàâåðõó. Åùå êòîòî ñíà÷àëà ðàçáèðàåòñÿ â ïðîäóêòàõ íà äâåðöå è çàòåì ïðèíèìàåòñÿ çà ïîëêè â òîì ïîðÿäêå, êîòîðûé äëÿ ñåáÿ âûáèðàåò. Åñòü òàêèå, ÷òî ïðîñòî âûíèìàþò ïðåäìåòû â ñëó÷àéíîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè. Íåêîòîðûå ïðîäóêòû, êîòîðûå âû âûíåòå, îêàæóòñÿ èñïîð÷åííûìè, è èõ íóæíî áóäåò âûáðîñèòü. Äðóãèå ïðîäóêòû îêàæóòñÿ õîðîøèìè, è åùå, âåðîÿòíî, áóäóò ïðîäóêòû, õîðîøèå ñàìè ïî ñåáå, íî ó êîòîðûõ íóæíî áóäåò ñìåíèòü óïàêîâêó. Öåëü òàêîãî óêàçàíèÿ, êîíå÷íî, ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû ïàöèåíò íà÷àë çàíèìàòüñÿ ÷åì-íèáóäü, â ÷åì îí óâèäèò ðåàëüíóþ ïîäãîòîâêó ê äîñòèæåíèþ ñâîåé öåëè.  òî æå âðåìÿ óêàçàíèå ìåòàôîðè÷åñêè ïîîùðÿåò ÷åëîâåêà íàâåñòè ïîðÿäîê íå òîëüêî â õîëîäèëüíèêå.
Óêàçàíèÿ ïî ñàìîãèïíîçó Ìû ïðåäïî÷èòàåì ïðåäñòàâëÿòü ãèïíîòåðàïèþ ïàöèåíòàì, ðàçâåí÷èâàÿ øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííîå ìíåíèå î òîì, ÷òî ãèïíîç âêëþ÷àåò â ñåáÿ ïñèõè÷åñêèé êîíòðîëü ñî ñòîðîíû ãèïíîòåðàïåâòà. Ïîýòîìó ìû îáúÿñíÿåì ïàöèåíòàì, ÷òî òðàíñ ýòî åñòåñòâåííàÿ ñïîñîáíîñòü, êîòîðîé ìû âñå íàäåëåíû, è ÷òî â ôóíêöèè òåðàïåâòà âõîäèò îáó÷èòü èõ ïðèìåíÿòü ñàìîãèïíîç, êîòîðûé áóäåò èì ïîëåçåí äëÿ ñàìîñòîÿòåëüíîãî ðàçðåøåíèÿ ïðîáëåì. Ïîýòîìó ìû äîëæíû íàó÷èòü ïàöèåíòîâ ýòî äåëàòü, è õîòÿ ó íàñ åñòü îïûò òàêîãî îáó÷åíèÿ, ìû íå ìîæåì âûïîëíèòü ðàáîòó çà ïàöèåíòà. Ïîýòîìó â äîãîâîðå î ëå÷åíèè íàøè ïàöèåíòû ñ ñàìîãî íà÷à104
ëà âûðàæàþò ñîãëàñèå çàíèìàòüñÿ ñàìîãèïíîçîì äîìà ìåæäó âèçèòàìè ê òåðàïåâòó.  ñâÿçè ñ ýòèì ïåðâûå ñåàíñû ÷àñòî ïðîâîäÿòñÿ â ôîðìå îáó÷åíèÿ òðàíñó. Ìû îáúÿñíÿåì ïàöèåíòàì, ÷òî áóäåì ó÷èòü èõ òàêîìó ñïîñîáó âõîæäåíèÿ â ñîñòîÿíèå òðàíñà, êîòîðûé èì ïîäîéäåò è ïîçâîëèò íàõîäèòüñÿ â òðàíñå áîëüøóþ ÷àñòü ñåàíñà. Ìû ñîîáùàåì, ÷òî áóäåì ãîâîðèòü ñ íèìè, è òî, ÷òî ìû ñêàæåì, íå îñîáåííî âàæíî, ýòî ïðîñòî ãèïíîòè÷åñêèé øóì, ïîäîáíûé ñòóêó äîæäåâûõ êàïåëü, ôîíîâûé øóì, êîòîðûé ïîìîæåò èì îñòàâàòüñÿ â òðàíñå, è ñìîãóò îíè èëè íåò îñîçíàâàòü òî, ÷òî ìû áóäåì ãîâîðèòü, íå èìååò çíà÷åíèÿ. Ýòî äàåò íàì ïîëåçíóþ âîçìîæíîñòü èñïîëüçîâàòü òåðàïåâòè÷åñêèå ìåòàôîðû, ïîòîìó ÷òî â ëþáîì ñëó÷àå íàì ïðèõîäèòñÿ çàïîëíÿòü âðåìÿ ãèïíîòè÷åñêèì øóìîì. Ïîñëå òîãî, êàê íàéäåí ïîäõîäÿùèé äëÿ ïàöèåíòà ìåòîä íàâåäåíèÿ òðàíñà, â êîíöå ïåðâîãî òðàíñà ìû âíóøàåì, ÷òî äëÿ òîãî, ÷òîáû îí âîøåë â òðàíñ â äàëüíåéøåì âî âðåìÿ çàíÿòèé ñàìîãèïíîçîì äîìà, åìó íóæíî áóäåò âñåãî ëèøü ïðîñòî ïîâòîðèòü âñå, ÷òî áûëî â êàáèíåòå. Ïðè èñïîëüçîâàíèè òàêîãî ïîäõîäà ñàìîãèïíîç ñòàíîâèòñÿ ÷åìòî îáûäåííûì, ïðîçàè÷íûì. Íà ïåðâûõ ïîðàõ ìû îáíàðóæèâàëè, ÷òî ìíîãèå ïàöèåíòû ñ÷èòàþò, áóäòî èõ íå íàó÷èëè íàñòîÿùåìó ñàìîãèïíîçó, ïîòîìó ÷òî îíè ïðåäïîëàãàëè, ÷òî â ñàìîãèïíîçå (êàê è íà ñåàíñàõ ãèïíîçà), ñëåäóåò ââåñòè ñåáÿ â òðàíñ è çàòåì ãîâîðèòü ñåáå, ÷òî îíè íå äîëæíû õîòåòü åñòü èëè îòäàâàòü êàêèå-òî äðóãèå íåãàòèâíûå ïðèêàçû. Ãèïíîòåðàïåâòó âàæíî óäåëÿòü âðåìÿ ðàçúÿñíåíèþ, êàñàþùåìóñÿ äèññîöèàöèè ñîçíàòåëüíîãî è áåññîçíàòåëüíîãî, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ñóòüþ ãèïíîòè÷åñêîé ðàáîòû.  îñíîâíîì âñå ìû ïûòàåìñÿ íàõîäèòü âûõîä èç ïðîáëåì, ïîëüçóÿñü ñîçíàòåëüíûìè ïðîöåññàìè ëîãè÷åñêèì è àíàëèòè÷åñêèì ïîäõîäàìè ê òðóäíîñòÿì. Åñëè îíè ðàáîòàþò, òî, êîíå÷íî, ïðîáëåìà ðàçðåøàåòñÿ. Îäíàêî ñîçíàòåëüíàÿ ïñèõèêà ÷àñòî áûâàåò îãðàíè÷åíà ïðåäóáåæäåíèÿìè.  ïðîöåññå ãèïíîçà êàæäûé èç íàñ ïîëó÷àåò âîçìîæíîñòü âîéòè â êîíòàêò ñî ñâîèì áåññîçíàòåëüíûì õðàíèëèùåì îáû÷íî íåäîñòóïíûõ ðåñóðñîâ. Ãèïíîç (è ñàìîãèïíîç, êîíå÷íî) ýòî äåÿòåëüíîñòü, êîòîðàÿ ïîçâîëÿåò ñîçíàòåëüíîé ïñèõèêå çàíèìàòüñÿ òåì, ÷òî åé íóæíî, ïîêà áåññîçíàòåëüíàÿ ïñèõèêà íà÷èíàåò ðàáîòàòü íàä ïðîáëåìîé. Ïîýòîìó ïðîöåäóðà ñàìîãèïíîçà òðåáóåò 1015 ìèíóò â äåíü èëè ÷åðåç äåíü, êîòîðûå âû òðàòèòå íà òî, ÷òîáû ïðèâåñòè ñåáÿ â îïðåäåëåííîå ñîñòîÿíèå è âîéòè â òðàíñ, ÷òîáû äàòü âîçìîæíîñòü áåññîçíàòåëüíîé ïñèõèêå ðàáîòàòü íàä ïðî105
áëåìíîé îáëàñòüþ. Äëÿ òîãî ÷òîáû ýòî äåëàëîñü ýôôåêòèâíî, ìû èíñòðóêòèðóåì ïàöèåíòîâ ñëåäóþùèì îáðàçîì. Ôðýíê, ÷òîáû ïðîäîëæàòü ðàáîòó íàä ýòîé ïðîáëåìîé ñ Èêñ, äëÿ âàñ âàæíî çàíèìàòüñÿ ñàìîãèïíîçîì, êàê ìû ýòî óæå îáñóæäàëè. ß õîòåë áû, ÷òîáû âû ðàñïîëîæèëèñü â êàêîì-òî ìåñòå, ãäå âàì íå ïîìåøàþò, è ñîçíàòåëüíî íàïîìíèëè ñåáå, ÷òî âû ñîáèðàåòåñü âîéòè â òðàíñ, äëÿ òîãî ÷òîáû ïîçâîëèòü ñâîåìó áåññîçíàòåëüíîìó ïîìî÷ü âàì â ðåøåíèè ýòîé ïðîáëåìû. Òåïåðü ÿ õîòåë áû, ÷òîáû âû... (â ýòîò ìîìåíò âû äàåòå ïàöèåíòó ïîäðîáíîå îïèñàíèå, ïîâòîðÿÿ ýòàïû òðàíñà, êîòîðûå âû ïðàêòèêóåòå èìåííî ñ ýòèì êîíêðåòíûì ïàöèåíòîì). Ïðîñòî ïðåáûâàíèå â òðàíñå äàñò âàøåìó áåññîçíàòåëüíîìó âîçìîæíîñòü êàê-òî ïîìî÷ü âàì. Âàæíî çíàòü, ÷òî âàøà ñîçíàòåëüíàÿ ïñèõèêà ìîæåò áûòü çàíÿòà ëþáûì âèäîì äåÿòåëüíîñòè. Ýòî ìîæåò áûòü ïðîÿâëåíèå âíèìàíèÿ ê ðàçëè÷íûì îáðàçàì, ñìóòíûì èëè îò÷åòëèâûì, èëè ïåðåêëþ÷åíèå âíèìàíèÿ ñ îáðàçà íà îáðàç. Ó âàñ ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ ìûñëè, è âû ìîæåòå èíòåðåñîâàòüñÿ, ïðàâèëüíî ëè âû ïîñòóïàåòå. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, âû ìîæåòå ïðèñëóøèâàòüñÿ ê îêðóæàþùèì çâóêàì èëè, ìîæåò áûòü, íå áóäåòå îòäàâàòü ñåáå îò÷åòà â òîì, ÷òî ïðîèñõîäèò âîêðóã. Îäíàêî î÷åíü èíòåðåñíî òî, ÷òî äåéñòâèòåëüíî íå èìååò çíà÷åíèÿ, ÷åì çàíÿòî âàøå ñîçíàíèå, ïîòîìó ÷òî îäíî ëèøü âàøå ðàçðåøåíèå ñàìîìó ñåáå âîéòè â òðàíñ óæå äàñò âàøåìó áåññîçíàòåëüíîìó âîçìîæíîñòü äåëàòü òî, ÷òî îíî óìååò äåëàòü íàèëó÷øèì îáðàçîì. Ïî èñòå÷åíèè ýòèõ ïÿòè èëè äåñÿòè ìèíóò âû îáíàðóæèòå, ÷òî âûøëè èç òðàíñà è, êàê ÿ ïðåäïîëàãàþ, âåðîÿòíî, ïî÷óâñòâóåòå ñåáÿ ïîñâåæåâøèì è ñïîêîéíûì, è ÿ îïðåäåëåííî îæèäàþ, ÷òî âû áóäåòå óäîâëåòâîðåíû òåì, ÷òî ïîòðàòèëè âðåìÿ è ïîëó÷èëè âîçìîæíîñòü ïåðåæèòü òàêîé âàæíûé îïûò. Äàæå åñëè ìû óäåëÿåì êóðèëüùèêàì òîëüêî îäèí ñåàíñ, ìû âñå æå óêàçûâàåì èì ñòðàòåãèþ ïðèìåíåíèÿ ñàìîãèïíîçà. Ìû ãîâîðèì ïàöèåíòàì ñëåäóþùåå.  ýòîò íà÷àëüíûé ïåðèîä âðåìåíè, êîãäà âû ïûòàåòåñü çàêðåïèòü èçìåíåíèÿ â ñâîåì ïîâåäåíèè, ñâÿçàííûå 106
ñ îòêàçîì îò êóðåíèÿ, èíîãäà íåêèé âíóòðåííèé ãîëîñ ìîæåò ïîäñòðåêàòü âàñ: Õîðîøî áû çàêóðèòü ñèãàðåòó, Îäíà íå ïîâðåäèò è ò.ä. Ïîêà ýòîò ãîëîñ ïðîäîëæàåò çâó÷àòü, âû óÿçâèìû. Ïîêà âû âïóñêàåòå åãî âíóòðü ñåáÿ, äàæå òîëüêî èçðåäêà, îí íèêîãäà íå ïåðåñòàíåò ãîâîðèòü âàì: Íåïëîõî áû çàêóðèòü ñèãàðåòó, è âû â êîíöå êîíöîâ ñíîâà çàêóðèòå. Ðåøàþùåå çíà÷åíèå èìååò òî, ÷òî âû ñîâñåì îòêàçûâàåòåñü îò êóðåíèÿ, è ïîýòîìó öåëü íà ñëåäóþùèå íåñêîëüêî íåäåëü íàéòè ñòðàòåãèþ îáðàùåíèÿ ñ ýòèì âíóòðåííèì ãîëîñîì. Ñàìîãèïíîç ïîäõîäÿùèé äëÿ âàñ ñïîñîá îòâåòà åìó. Êîãäà ãîëîñ íà÷èíàåò ãîâîðèòü âàì: Õîðîøî áû..., ÿ ïðåäëîæèë áû âàì ñïîñîá óñïîêîèòü åãî òåì, ÷òîáû èñïîëüçîâàòü åãî êàê ñèãíàë äëÿ çàíÿòèé ñàìîãèïíîçîì è òàêèì îáðàçîì óäëèíèòü ïðîìåæóòîê âðåìåíè áåç ñèãàðåò.
Óêàçàíèÿ, áëîêèðóþùèå ïðåäøåñòâóþùèå ðåøåíèÿ Ýòîò êëàññ óêàçàíèé ÿâëÿåòñÿ ïîïûòêîé îêàçàòü ïðÿìîå òåðàïåâòè÷åñêîå âîçäåéñòâèå, îáðàùàÿñü ê î÷åíü èíòåðåñíîìó ïðåäñòàâëåíèþ, ðàçâèòîìó â ïîñëåäíèå 20 ëåò â Èíñòèòóòå ïñèõè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé (Mental Research Institute) â Ïàëî Àëüòî, ñîãëàñíî êîòîðîìó ïîâåäåíèå ëþäåé, èìåþùèõ ïðîáëåìû, ïîääåðæèâàåòñÿ òåìè ñàìûìè ðåøåíèÿìè, êîòîðûå îíè ïðèíèìàþò â ïîèñêàõ âûõîäà (ðåøåíèÿ ïðîáëåìû). Ýòî ïðåäñòàâëåíèå õîðîøî ðàçðàáîòàíî â òðóäàõ è øèðîêî ïðåäñòàâëåíî â äâóõ òîìàõ êíèãè Èçìåíåíèå... (Change..., Watzlawick, Weakland, and Fisch, 1974) è Òàêòèêà èçìåíåíèÿ (The Tactics of Change, Fisch, Weakland, and Segal, 1982). Îñíîâíàÿ ïðåäïîñûëêà ñîñòîèò â òîì, ÷òî ëþäè äîïóñêàþò ëîãè÷åñêóþ îøèáêó â ïîíèìàíèè ïðîáëåìû, è ýòà îøèáêà ñîçäàåò ïåòëþ îáðàòíîé ñâÿçè (ïîâòîðÿþùèéñÿ öèêë) è ïîääåðæèâàåò ñóùåñòâîâàíèå ïðîáëåìû. Ïîýòîìó äëÿ òîãî, ÷òîáû ðàçðåøèòü ïðîáëåìó ïàöèåíòà, òåðàïåâò äîëæåí â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ çàáëîêèðîâàòü ïðèíèìàâøèåñÿ ïðåæäå ðåøåíèÿ. Ïîñêîëüêó ïîâåäåíèå ïàöèåíòà, ñâÿçàííîå ñ ðåøåíèåì ïðîáëåì, ÿâëÿåòñÿ ëîãè÷íûì, ÷àñòî äîâîëüíî òðóäíî îñòàíîâèòü åãî äåéñòâèÿ è çàìåíèòü èõ êàêèìè-òî äðóãèìè. Ïîýòîìó íåîáõîäèìî äàâàòü óêàçàíèå òàêèì 107
îáðàçîì, ÷òîáû îíî áûëî ëîãè÷íûì â ðàìêàõ ïðåäñòàâëåíèé ïàöèåíòà, íî ïðèâîäèëî áû ê æåëàòåëüíîìó ðàçðûâó çàìêíóòîãî êðóãà.  êíèãå Òàêòèêà èçìåíåíèÿ (The Tactics of Change) Ôèø è äðóãèå îïèñûâàþò æåíùèíó, èìåâøóþ ïðîáëåìó ñ ïåðååäàíèåì. Îáû÷íî îíà ïûòàëàñü ñïðàâèòüñÿ ñî ñâîåé ïðîáëåìîé, ãîâîðÿ ñåáå: ß íå áóäó åñòü, ÿ íå õî÷ó åñòü, ÿ íå áóäó ïåðååäàòü, ÿ íå áóäó åñòü ýòî è ò.ä. Êàê îáñóæäàëîñü â íà÷àëå ýòîé ãëàâû, ïðàâîå ïîëóøàðèå âîñïðèíèìàåò ýòî êàê óòâåðæäåíèÿ, èç íèõ âûïàäàåò îòðèöàíèå íå. Ñëåäîâàòåëüíî, ïàöèåíòêà ïîñòîÿííî ïîâòîðÿåò ñâîåìó ïðàâîìó ïîëóøàðèþ: ß áóäó åñòü, ÿ õî÷ó åñòü, ÿ áóäó åñòü ýòî è ò.ä.  ðåçóëüòàòå æåíùèíà äóìàåò òîëüêî î åäå, à äëÿ òîãî, ÷òîáû ðàçðóøèòü íàâÿç÷èâûé ïàòòåðí, îíà äîëæíà óñòóïàòü è åñòü. Ýòî îñòàíàâëèâàåò íàâÿç÷èâûå ìûñëè î åäå, ïî êðàéíåé ìåðå, íà êîðîòêîå âðåìÿ. Îäíàêî â ýòîò ìîìåíò âîçíèêàåò ÷óâñòâî âèíû, è öèêë çàïóñêàåòñÿ âíîâü. Ñëåäóþùèé ïðèìåð ïîêàçûâàåò, êàê ïðåðâàòü ýòîò öèêë. Âàéîëåò èìåëà 30 êã ëèøíåãî âåñà.  õîäå íà÷àëüíîé áåñåäû âûÿñíèëîñü, ÷òî îíà ïåðååäàåò â 4 ÷àñà äíÿ âî âðåìÿ ïåðåðûâà â ðàáîòå. Îíà îïèñàëà ýòî, óïîòðåáèâ âûðàæåíèå ñàáîòèðîâàòü ñåáÿ. Âàéîëåò ñêàçàëà, ÷òî ýòî åäèíñòâåííûé ìîìåíò â òå÷åíèå äíÿ, êîãäà âîçíèêàåò ñàáîòàæ, ïðîÿâëÿþùèéñÿ â ïîåäàíèè øîêîëàäîê è äðóãîé íåçäîðîâîé ïèùè. Åå ñïðîñèëè, ÷òî ïðîèñõîäèò, êîãäà îíà çàíèìàåòñÿ ñàáîòàæåì, òî åñòü çíàåò ëè îíà, ïî÷åìó ñàáîòèðóåò ñåáÿ. Îíà îòâåòèëà, ÷òî íå çíàåò. Òåðàïåâò ïîèíòåðåñîâàëñÿ âñëóõ, èñïûòûâàåò ëè îíà ÷óâñòâî âèíû ïîñëå ñàáîòèðîâàíèÿ è èç-çà òîãî, ÷òî ïî ïðè÷èíå ýòîãî íåïðåîäîëèìîãî ÷óâñòâà íå ìîæåò îñîçíàòü, ÷òî â ïåðâóþ î÷åðåäü âûçûâàåò ñàáîòàæ. Îíà ïîäòâåðäèëà, ÷òî ýòî òàê. Ðàñïîëàãàÿ ýòîé èíôîðìàöèåé, òåðàïåâò äàë åé óêàçàíèå, êîòîðîå ìîãëî ïîêàçàòüñÿ íåñêîëüêî ñòðàííûì è íå îòíîñÿùèìñÿ ê äåëó, íî îí ïîëàãàë, ÷òî îíî ìîæåò ïîìî÷ü. Îí ñêàçàë: Äëÿ òîãî ÷òîáû íàì âçÿòü ïîä êîíòðîëü âàø ñàáîòàæ, ÿ õîòåë áû, ÷òîáû âû ïîëó÷èëè áîëüøå èíôîðìàöèè î òîì, ïî÷åìó âû ñàáîòèðóåòå. ß õîòåë áû, ÷òîáû âû ïðåäíàìåðåííî çàíèìàëèñü ñàáîòàæåì âî âðåìÿ çàâòðàêà è îáåäà è ïîëó÷èëè íîâîå ïðåäñòàâëåíèå îá ýòîì. Ñêàæèòå ìíå, ÷òî âàì íóæíî äåëàòü, ÷òîáû ñà108
áîòèðîâàòü? Îíà îòâåòèëà: ß ñòàëà áû êëàñòü ìíîãî ìàñëà íà ãðåíêó èëè áóëî÷êó, â îáåä ñòàëà áû åñòü ñ îâîùàìè ñëèâî÷íûé èëè ñûðíûé ñîóñ. Îíà ñìîòðåëà óäèâëåííî, íî ñîãëàñèëàñü ïîñëåäîâàòü óêàçàíèþ, ïîòîìó ÷òî õîòåëà ïîíÿòü, ïî÷åìó îíà ñàáîòèðóåò. ×åðåç íåäåëþ îíà ðàññêàçàëà, ÷òî õîòÿ çàäàíèå áûëî ñòðàííûì è íå èìåëî ñìûñëà, îíà åãî âñå æå âûïîëíèëà. ×òî èíòåðåñíî, ñàáîòèðîâàíèå â 4 ÷àñà äíÿ ïðåêðàòèëîñü ñàìî ñîáîé. Ñêðûòîé öåëüþ òåðàïåâòà áûëî ïðåêðàòèòü áîðüáó ïàöèåíòêè â 4 ÷àñà. Óêàçàíèå áûëî ïðåäíàçíà÷åíî äëÿ äîñòèæåíèÿ ýòîé öåëè ïîñðåäñòâîì ïðåñå÷åíèÿ íàâÿç÷èâûõ ìûñëåé ïàöèåíòêè. Îäíàêî óêàçàíèå áûëî ïîäàíî òàêèì îáðàçîì, ÷òî ïàöèåíòêà ïðèíÿëà åãî, ïîòîìó ÷òî îíî ó÷èòûâàëî åå ïðåäñòàâëåíèÿ î òîì, êàê ïðîèñõîäÿò òåðàïåâòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ (à èìåííî, ïðè ïîíèìàíèè ïðè÷èí ïðîáëåìû). Ïîçâîëüòå ïîä÷åðêíóòü, ÷òî òåðàïåâò íå îáñóæäàë ñòðàòåãèþ èëè ðåçóëüòàòû ñ ïàöèåíòêîé. Íàø îïûò ïîêàçûâàåò, ÷òî êîãäà âîçíèêàåò èçìåíåíèå â ïîâåäåíèè, áîëüøèíñòâî ïàöèåíòîâ çàáûâàþò ïåðâîíà÷àëüíî íàìå÷åííûå öåëè. Ìíîãèå ÷èòàòåëè áóäóò èíòåðïðåòèðîâàòü ýòî âîçäåéñòâèå êàê ïðåäïèñàíèå ñèìïòîìà. Äåéñòâèòåëüíî, õîðîøî ïîäòâåðæäåíà ýôôåêòèâíîñòü ýòîãî ìåòîäà ïîëó÷åíèÿ ïîâåäåí÷åñêèõ èçìåíåíèé.  èíòåðàêöèîíèñòñêîé ìîäåëè, ðàçðàáîòàííîé ñîòðóäíèêàìè Èíñòèòóòà ïñèõè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé (Mental Research Institute), óñïåõ âîçäåéñòâèÿ ñëåäóåò îïèñûâàòü, âûðàæàÿ òî, ÷òî ïàöèåíòêà ïåðåñòàëà áîðîòüñÿ ñ ñîáîé ïî ïîâîäó åäû â 4 ÷àñà äíÿ, òî åñòü îíà áîëüøå íå íàïîìèíàëà ñåáå, ÷òî íå äîëæíà åñòü â ýòî âðåìÿ. Äðóãîå îáúÿñíåíèå ñîñòîèò â òîì, ÷òî ïðåäïèñàíèå ñèìïòîìà ïîçâîëÿåò ïàöèåíòó ïðèîáðåñòè êîíòðîëü íàä ñèòóàöèåé, íàìåðåííî äåëàÿ òî, ÷òî â ïðîøëîì áûëî âûíóæäåííûì. Âûíóæäåííàÿ ïðèðîäà ïîâåäåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ÷àñòüþ òîãî, ÷òî ïðåâðàùàåò ïîâåäåíèå â ñèìïòîì. Ýòà ãëàâà èëëþñòðèðóåò, ÷òî óñïåøíîå ïðèìåíåíèå ãèïíîçà â òåðàïèè âðåäíûõ ïðèâû÷åê âêëþ÷àåò òàêæå íåãèïíîòè÷åñêèå âîçäåéñòâèÿ. Íî óêàçàíèÿ, êàê èçëîæåíî â ýòîé ãëàâå, ôîðìóëèðóþòñÿ òàêèì æå ÿçûêîì ïðåäïèñàíèé, êàê è ãèïíîç, è ïîýòîìó èõ ìîæíî íàçâàòü ãèïíîòåðàïèåé áåç òðàíñà.
6. ÐÅÔÐÅÉÌÈÍà ßäðîì ñîâðåìåííîãî ãèïíîòè÷åñêîãî ïîäõîäà ê òåðàïèè âðåäíûõ ïðèâû÷åê ÿâëÿåòñÿ òåõíèêà, íàçûâàåìàÿ ðåôðåéìèíãîì. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî íåçäîðîâûå ïîâåäåí÷åñêèå ïàòòåðíû èìåþò ïîáî÷íûå âûãîäû ïðèíîñÿò â òîì èëè èíîì âèäå óäîâëåòâîðåíèå îáëàäàòåëþ âðåäíîé ïðèâû÷êè è ïðè ëå÷åíèè èõ ïðèíèìàþò â ðàñ÷åò. ×òîáû ëó÷øå ïîíÿòü, ÷òî òàêîå ðåôðåéìèíã, ìû ïðèãëàøàåì âàñ ïîðàáîòàòü ïðÿìî ñåé÷àñ íàä ñâîèìè ñîáñòâåííûìè íåçäîðîâûìè ïðèâû÷êàìè èëè ïàòòåðíàìè êîìïóëüñèâíîãî ïîâåäåíèÿ, ðóêîâîäñòâóÿñü ñëåäóþùèìè èíñòðóêöèÿìè ïî ðåôðåéìèíãó. Ñäåëàéòå íåñêîëüêî ãëóáîêèõ âäîõîâ, óñòðîéòåñü óäîáíî è ïîòðàòüòå íåêîòîðîå âðåìÿ, ÷òîáû îïðåäåëèòü, êàêîé ïîâåäåí÷åñêèé ïàòòåðí âû õîòèòå èçìåíèòü. Äàâàéòå íàçîâåì åãî ïàòòåðíîì X. Ýòî ìîæåò áûòü ÷òî-ëèáî, ÷òî âû õîòèòå ïðåêðàòèòü äåëàòü èëè äåëàòü êàê-òî èíà÷å, íàïðèìåð êóðèòü, èëè æå ÷òî-ëèáî, ÷òî âû õîòèòå íà÷àòü äåëàòü, íàïðèìåð, ïèñàòü äèññåðòàöèþ, íî âàñ ÷òî-òî îñòàíàâëèâàåò. Òåïåðü, êîãäà âû îïðåäåëèëè X, ñëåäóþùèé ýòàï ðåôðåéìèíãà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òîáû óñòàíîâèòü êîììóíèêàöèþ ñ òîé ÷àñòüþ âàñ, êîòîðàÿ â ïðîøëîì áûëà îòâåòñòâåííà çà X. Ìû îáíàðóæèëè, ÷òî ÷àùå âñåãî åþ îêàçûâàåòñÿ áåññîçíàòåëüíàÿ ÷àñòü ïñèõèêè èíäèâèäà. Åñëè ýòî òàê, ìû ïîïðîñèì òåïåðü ýòó ÷àñòü ñîîáùèòü î ñåáå âàøåìó ñîçíàíèþ êàêèì-òî íàäåæíûì ñïîñîáîì. Ïîæàëóéñòà, ïîòðàòüòå íåìíîãî âðåìåíè è âîéäèòå âíóòðü âàøåé ñîáñòâåííîé ïñèõèêè êóäà áû âàì íè ïðèøëîñü âîéòè è îñîçíàéòå òó ÷àñòü ñâîåé ïñèõèêè, êîòîðàÿ â ïðîøëîì áûëà îòâåòñòâåííà çà X*. Ìû íå çíàåì òî÷íî, êàêèå ïåðåæèâàíèÿ âû èñïûòàåòå ïðè ýòîì. Ýòî ìîæåò áûòü çíàêî*Ýòî îñîçíàíèå òàê æå, êàê è âûïîëíåíèå ïîñëåäóþùèõ èíñòðóêöèé äàííîãî ðàçäåëà, óïðîùàåòñÿ â ñîñòîÿíèè ãèïíîòè÷åñêîãî òðàíñà. Ïîýòîìó âñÿêèé ñâåäóùèé â ñàìîãèïíîçå ÷èòàòåëü ìîæåò ïî ñâîåìó æåëàíèþ íà ýòî âðåìÿ âîéòè â òðàíñ.
110
ìîå ïåðåæèâàíèå, à ìîæåò áûòü è ñîâåðøåííî óíèêàëüíîå. Âîçìîæíî, âû óâèäèòå ÷òî-òî â ñâîåì âîîáðàæåíèè, íî òàêæå âîçìîæíî, ÷òî ýòî âîîáùå íå áóäåò çðèòåëüíûì îáðàçîì. Óâèäåòü âû ìîæåòå, íàïðèìåð, öâåò, èëè ïðåäìåò, èëè ëèöî. Âàøå ïåðåæèâàíèå ýòîé âíóòðåííåé ÷àñòè ìîæåò áûòü ñëóõîâûì, íàïðèìåð, âû óñëûøèòå ãîëîñ, ìîæåò áûòü, äàæå ñâîé ñîáñòâåííûé èëè ÷åé-òî åùå, èëè ïðîñòî êàêîé-íèáóäü çâóê. Âàøå ïåðåæèâàíèå òîé âàøåé âíóòðåííåé ÷àñòè, êîòîðàÿ áûëà â ïðîøëîì îòâåòñòâåííà çà Õ, ìîæåò áûòü è êàêèì-ëèáî îùóùåíèåì. Ïîæàëóéñòà, âîéäèòå ñåé÷àñ â âàøó ïñèõèêó è ïîçíàêîìüòåñü ñ ýòîé åå ÷àñòüþ. Ìû ïî÷òèòåëüíî ïðîñèì, ÷òîáû ýòà ÷àñòü âàøåé ïñèõèêè ïîçâîëèëà âàøåìó ñîçíàíèþ ïåðåæèòü åå êàêèì-íèáóäü áåçîïàñíûì ñïîñîáîì. Ìíîãèå ÷èòàòåëè ìîãóò íå èñïûòàòü íèêàêîãî êîíêðåòíîãî ïåðåæèâàíèÿ, êîòîðîå ìîæíî áûëî áû èäåíòèôèöèðîâàòü êàê îñîçíàíèå òîé ÷àñòè ñâîåé ïñèõèêè, êîòîðàÿ áûëà îòâåòñòâåííà çà Õ. Äàæå åñëè ýòî òàê, ïðîäîëæàéòå, ïîæàëóéñòà, ïðåäïîëàãàÿ, ÷òî âàøå áåññîçíàòåëüíîå ìîãëî ïðîñòî íå çàõîòåòü, ÷òîáû âû ïî÷óâñòâîâàëè òî, ÷òî ìû ïðåäëàãàëè, è ÷òî ýòî íîðìàëüíî. Åñëè æå âû èñïûòàëè ïåðåæèâàíèå, ñâÿçàííîå ñ ÷àñòüþ âàøåé ïñèõèêè, îòâåòñòâåííîé çà Õ, ìû õîòèì ïîáëàãîäàðèòü ýòó ÷àñòü çà ñîäåéñòâèå è ïðåäïîëàãàåì, ÷òî ó âàñ òîæå ïîÿâèëîñü æåëàíèå åå ïîáëàãîäàðèòü. Ìû õîòåëè áû ñîîáùèòü ýòîé ÷àñòè âàøåé ïñèõèêè, êîòîðàÿ â ïðîøëîì áûëà îòâåòñòâåííà çà Õ, ÷òî î÷åíü åå öåíèì. Î÷åâèäíî, îíà î÷åíü ìîãóùåñòâåííàÿ, òàê êàê íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî â ïðîøëîì âû õîòåëè èçìåíèòü Õ, âû íå ìîãëè ñäåëàòü ýòîãî. Ïîýòîìó ìû ïîíèìàåì, ÷òî ýòà ÷àñòü, îòâåòñòâåííàÿ çà Õ, èçìåíèò Õ òîëüêî òîãäà, êîãäà áóäåò ãîòîâà ñäåëàòü ýòî. Ìû õîòåëè áû òåïåðü âûñêàçàòü ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî â íåêîòîðûõ îòíîøåíèÿõ Õ ïðèíîñèëà âàì ïîëüçó èëè âîçíàãðàæäàëà âàñ â ïðîøëîì. Ìû ïîíèìàåì, ÷òî ôàêòè÷åñêè ïðàêòèêà èëè ïîâåäåíèå, ñâÿçàííûå ñ Õ, âûçûâàëè íåãàòèâíûå, íåçäîðîâûå ïîñëåäñòâèÿ äëÿ âàñ, íî ïðåäëàãàåì, ÷òîáû âû ñåé÷àñ èñòîëêîâàëè Õ èíà÷å: íàìåðåíèåì Õ áûëî ïîìî÷ü âàì èëè áûòü âûãîäíûì äëÿ âàñ. 111
Òåïåðü ïîòðàòüòå íåêîòîðîå âðåìÿ, âîéäèòå â âàøó ïñèõèêó è îñîçíàéòå, êàêèå âîçíàãðàæäåíèÿ èëè âûãîäû Õ ïðèíîñèëî âàì. Ïîìîãàëî ëè âàì Õ ïîëó÷èòü ÷òî-òî, ÷åãî æåëàëà èëè î ÷åì ìå÷òàëà íåêîòîðàÿ ÷àñòü âíóòðè âàñ (íàïðèìåð, ïðèâëå÷ü âíèìàíèå âàøåé ñåìüè)? Ïîìîãàëî ëè Õ èçáåæàòü ÷åãî-òî íåïðèÿòíîãî èëè áîëåçíåííîãî äëÿ âàñ (íàïðèìåð, èíòèìíîñòè)? Ïîâòîðÿåì, ìû ïðîñèì âàñ ïðåäïîëîæèòü, ÷òî Õ ïðîäîëæàåòñÿ äî ñèõ ïîð, ïîòîìó ÷òî îêàçûâàåò âàì ïîìîùü è èìååò âûãîäíûå äëÿ âàñ ñòîðîíû. Ïîýòîìó, ïîæàëóéñòà, îñîçíàéòå, åñëè ýòî íå ñëèøêîì âðåäèò âàøåé áåçîïàñíîñòè è ñïîêîéñòâèþ, êàê Õ ïîìîãëî âàì. Òåïåðü, èìåÿ â âèäó âûãîäû, äàâàåìûå âàì Õ, ìû õîòåëè áû âûñêàçàòü ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî âàì äîñòóïíû àëüòåðíàòèâíûå ïàòòåðíû ïîâåäåíèÿ, ïåðåæèâàíèÿ èëè âîñïðèÿòèÿ, êîòîðûå ìîãóò îêàçûâàòü âàì òó æå ïîìîùü èëè ïðèíîñèòü òå æå âûãîäû, êàêèå â ïðîøëîì âû ïîëó÷àëè ñ ïîìîùüþ Õ. Íî ýòè íîâûå ïîâåäåí÷åñêèå ïàòòåðíû ìîãóò áûòü áîëåå çäîðîâûìè è, âîçìîæíî, ïðèíîñèòü âàì äàæå áîëüøåå óäîâëåòâîðåíèå. Ïîòðàòüòå, ïîæàëóéñòà, åùå íåêîòîðîå âðåìÿ è ñíîâà âîéäèòå â âàøó ïñèõèêó. Îáðàòèòåñü òåïåðü ê òâîð÷åñêèì ðåñóðñàì âàøåé ïñèõèêè è ðàçðåøèòå èì ñîçäàòü äëÿ âàñ àëüòåðíàòèâíûå ïàòòåðíû ïîâåäåíèÿ, êîòîðûå ìîãóò çàìåñòèòü Õ; îíè áóäóò ïðèíîñèòü âàì òå æå âîçíàãðàæäåíèÿ è ïîëüçó, ÷òî è Õ, íî áóäóò áîëåå çäîðîâûìè. Òåïåðü, êîãäà âû ñîçäàëè àëüòåðíàòèâíûå ïîâåäåí÷åñêèå ïàòòåðíû, ñëåäóþùèì ýòàïîì ðåôðåéìèíãà áóäåò ýêîëîãè÷åñêàÿ ïðîâåðêà. Ýòî îçíà÷àåò, ÷òî âû ïðîâåðèòå íîâûå àëüòåðíàòèâíûå âàðèàíòû ñ ïîìîùüþ òîé ÷àñòè âàøåé ïñèõèêè, êîòîðàÿ îòâå÷àëà çà Õ â ïðîøëîì, ÷òîáû óáåäèòüñÿ, ÷òî ýòà ÷àñòü âàøåé ïñèõèêè, êàê è âñå îñòàëüíûå åå ÷àñòè, áóäóò ñïîêîéíû è óäîâëåòâîðåíû íîâûìè àëüòåðíàòèâàìè. Âîéäèòå îïÿòü â âàøó ïñèõèêó è óáåäèòåñü, ÷òî ÷àñòü, îòâåòñòâåííàÿ çà Õ, è äðóãèå ÷àñòè âàøåé ïñèõèêè âèäÿò, ñëûøàò è îùóùàþò, ÷òî íîâûå àëüòåðíàòèâû õîðîøèå. Åñëè îò êàêîé-òî ÷àñòè ïñèõèêè âû ïîëó÷àåòå îòðèöàòåëüíóþ ðåàêöèþ èëè â êàêîì-òî îòíîøåíèè ïåðåæèâàå112
òå èíêîíãðóýíòíîñòü (íåñîãëàñîâàííîñòü) â ñâÿçè ñ âàøèìè íîâûìè àëüòåðíàòèâàìè, òîãäà âàì íåîáõîäèìî âåðíóòüñÿ ê îäíîìó èç ïðîøëûõ ýòàïîâ ðåôðåéìèíãà, íàïðèìåð, âàì ìîæåò ïîíàäîáèòüñÿ âåðíóòüñÿ íàçàä è ïîçâîëèòü âàøèì òâîð÷åñêèì ñèëàì ñîçäàòü åùå îäíó èëè íåñêîëüêî íîâûõ àëüòåðíàòèâ. Èëè æå âàì ïðèäåòñÿ âåðíóòüñÿ íàçàä åùå äàëüøå, ÷òîáû îïðåäåëèòü è ó÷åñòü íåêîòîðûå âûãîäû, êîòîðûå âû íå ó÷ëè ïðåæäå. Åñëè íîâûå àëüòåðíàòèâû ïðîøëè ïðîâåðêó, òî íàñòóïàåò ñëåäóþùèé ýòàï ðåôðåéìèíãà, íàçûâàåìûé ïîäñòðîéêîé ê áóäóùåìó. Ïîæàëóéñòà, óãëóáèòåñü â âàøó ïñèõèêó è ïðåäñòàâüòå ñåáÿ â áóäóùåì â íåñêîëüêèõ ìåñòàõ â ðàçíûå ìîìåíòû âðåìåíè, êîãäà è ãäå â àíàëîãè÷íûõ ñèòóàöèÿõ â ïðîøëîì ïðîÿâëÿëñÿ âàø Õ. Âîîáðàçèòå, ÷òî âìåñòî ýòîãî âû òåïåðü èñïîëüçóåòå íîâûå ïîâåäåí÷åñêèå ïàòòåðíû èëè çíàåòå, ÷òî âàì îíè äîñòóïíû, î êîòîðûõ âû ñåé÷àñ óçíàëè. Ïðåäñòàâüòå ñåáÿ â ýòèõ áóäóùèõ ñèòóàöèÿõ ñ íîâûìè àëüòåðíàòèâàìè. Åñëè âû èñïûòûâàåòå çíà÷èòåëüíûå òðóäíîñòè, âàì, ìîæåò áûòü, íóæíî ñîçäàòü áîëåå ïîäõîäÿùèå àëüòåðíàòèâû. Ïîñëå òîãî, êàê âû óñïåøíî ïðåäñòàâèëè ñåáå áóäóùèå ñèòóàöèè ñ èñïîëüçîâàíèåì â íèõ àëüòåðíàòèâíûõ ïîâåäåí÷åñêèõ ïàòòåðíîâ, âû çàâåðøèëè ïðîöåññ ðåôðåéìèíãà. Íàì õîòåëîñü áû äóìàòü, ÷òî âû öåíèòå ïðîèñøåäøóþ êîììóíèêàöèþ ñ âàøèì áåññîçíàòåëüíûì. Ìû, àâòîðû, î÷åíü âûñîêî îöåíèâàåì ëþáóþ îçäîðàâëèâàþùóþ ðàáîòó, êîòîðóþ âû, âîçìîæíî, ñåé÷àñ âûïîëíèëè, è áëàãîäàðèì âàñ çà êîììóíèêàöèþ, êîòîðàÿ òîëüêî ÷òî ó íàñ ñ âàìè ïðîèçîøëà. Ìû ïîíèìàåì òàêæå, ÷òî âû, âîçìîæíî, íå îñîçíàåòå ïðîäåëàííóþ âàìè ðàáîòó. Îäíàêî ìû îáíàðóæèëè, ÷òî ïðîñòî ïðè ÷òåíèè î ðåôðåéìèíãå ÷àñòî ïðèõîäÿò â äâèæåíèå çäîðîâûå áåññîçíàòåëüíûå ïðîöåññû. Ìû îòêðûëè òàêæå, ÷òî êîãäà ÷åëîâåê ðàáîòàåò íàä ïðîáëåìîé Õ, òàêæå ïðîðàáàòûâàþòñÿ ïðîáëåìû Y è Z. Ñëîâà, êîòîðûå âû òîëüêî ÷òî ïðî÷èòàëè, î÷åíü ïîõîæè íà òå, êîòîðûå ìû èñïîëüçóåì ïðè êîììóíèêàöèè ñ íàøèìè ïàöèåíòàìè âî âðåìÿ ðåôðåéìèíãà.  ðåàëüíîé êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè ìû, 113
êîíå÷íî, äîëæíû òàê ìîäèôèöèðîâàòü íàøó êîììóíèêàöèþ, ÷òîáû ïîäñòðàèâàòüñÿ èëè óñòàíàâëèâàòü êîíòàêò ñ êîíêðåòíûì ïàöèåíòîì. Ðåôðåéìèíã ïðè ýòîì ìîæåò çàíèìàòü îò íåñêîëüêèõ ìèíóò â îäíîì ëå÷åáíîì ñåàíñå äî äåñÿòêîâ ÷àñîâ íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ìåñÿöåâ. Íàïðèìåð, èíîãäà ïàöèåíò ìîæåò íóæäàòüñÿ â ïîìîùè è ïîääåðæêå â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ñåàíñîâ, äëÿ òîãî ÷òîáû îñîçíàòü âñå âûãîäû âðåäíîé ïðèâû÷êè. Âîò øåñòü îñíîâíûõ øàãîâ (ýòàïîâ) ðåôðåéìèíãà: 1) Îïðåäåëèòå ïðèâû÷êó èëè êîìïóëüñèâíûé ïîâåäåí÷åñêèé ïàòòåðí Õ, êîòîðûé ñëåäóåò èçìåíèòü. 2) Óñòàíîâèòå êîììóíèêàöèþ ñ òîé ÷àñòüþ ïñèõèêè ïàöèåíòà, êîòîðàÿ îòâåòñòâåííà çà Õ. 3) Ïðåäëîæèòå ïàöèåíòó îòäåëèòü ïîâåäåíèå Õ îò ïîçèòèâíîé öåëè (ïðèíåñòè ïîëüçó èëè âûãîäó ïàöèåíòó), êîòîðàÿ èìååòñÿ ó ÷àñòè, îòâåòñòâåííîé çà Õ. 4) Ïðåäëîæèòå ïàöèåíòó ñîçäàòü (ãåíåðèðîâàòü) íîâûå ïàòòåðíû ïîâåäåíèÿ, êîòîðûå äàäóò âûÿâëåííóþ âûãîäó. 5) Ïðîâåäèòå ýêîëîãè÷åñêóþ ïðîâåðêó. Ïðèåìëåìû ëè àëüòåðíàòèâíûå ïîâåäåí÷åñêèå ïàòòåðíû äëÿ âñåõ ÷àñòåé ïñèõèêè ïàöèåíòà? 6) Ïðîâåäèòå ïîäñòðîéêó ê áóäóùåìó, òî åñòü ïðîâåðüòå óñòîé÷èâîñòü àëüòåðíàòèâíûõ ïîâåäåí÷åñêèõ ïàòòåðíîâ â ñèòóàöèÿõ, êîãäà ïðîÿâëÿëñÿ Õ. Ïåðå÷èñëåííûå ïðîöåññû, ëåã÷å è ýôôåêòèâíåé ïðîõîäÿò â ñîñòîÿíèè ãèïíîòè÷åñêîãî òðàíñà. Òðàíñ óñèëèâàåò âíóòðåííåå îñîçíàíèå è ïîýòîìó ïîìîãàåò ïàöèåíòó îñîçíàòü âíóòðåííèå ÷àñòè, îòâåòñòâåííûå çà âðåäíûå ïðèâû÷êè, è âûãîäû, äàâàåìûå âðåäíîé ïðèâû÷êîé. Òðàíñ ýòî ìîñò ê áåññîçíàòåëüíûì ðåñóðñàì è ïîòåíöèàëàì, è áëàãîäàðÿ ýòîìó îí ïîìîãàåò ïàöèåíòó â êîíñòðóèðîâàíèè áîëåå çäîðîâûõ àëüòåðíàòèâ. Èç-çà òîãî, ÷òî òðàíñ óïðîùàåò ðàáîòó âîîáðàæåíèÿ è ðàçðóøàåò ñóáúåêòèâíûå áàðüåðû ïðîøëîãî è áóäóùåãî, óïðîùàåòñÿ è ýòàï ïîäñòðîéêè ê áóäóùåìó. Ïðîâîäÿ ðåôðåéìèíã, ìû íå íàøëè ñâÿçè ìåæäó ãëóáèíîé òðàíñà è óñïåøíûì ðåçóëüòàòîì.  ñàìîì äåëå, ìû ðàáîòàëè ñî ìíîãèìè ïàöèåíòàìè, íå ïðîÿâëÿâøèìè ñóùåñòâåííûõ ïðèçíàêîâ òðàíñà âî âðåìÿ ðåôðåéìèíãà, íî êîòîðûì ýòà ïðîöåäóðà î÷åíü ïîìîãëà. 114
Ðåôðåéìèíã ó÷èòûâàåò ïîáî÷íûå âûãîäû, ïðåäîñòàâëÿåìûå êàæäîé âðåäíîé ïðèâû÷êîé. Ìíîãèå ìåäèêè è ãèïíîòåðàïåâòû íåðåäêî ïðîñòî ïîëàãàþòñÿ íà èçëîæåííûå ïàöèåíòàìè âðåäíûå àñïåêòû ïðèâû÷åê, íå ïðèíèìàÿ â ðàñ÷åò èõ ïîáî÷íûå âûãîäû. Ïðè ýòîì ñïåöèàëèñòû çàáûâàþò, ÷òî ïàöèåíò óæå ñëûøàë òàêèå ëåêöèè òûñÿ÷è ðàç è ïîâòîðåíèå òîëüêî ñîçäàåò äîïîëíèòåëüíîå ñîïðîòèâëåíèå èçìåíåíèÿì. Äîñòîèíñòâî ðåôðåéìèíãà ñîñòîèò â óâàæåíèè ê ïàöèåíòó è åãî ïîâåäåíèþ. Êîãäà â áåñåäå ñ ïàöèåíòîì ïðèçíàþò, ÷òî âðåäíàÿ ïðèâû÷êà â äåéñòâèòåëüíîñòè â ÷åì-òî ïîìîãàëà åìó, óìåíüøàåòñÿ âåðîÿòíîñòü ñîïðîòèâëåíèÿ. Âìåñòî òîãî, ÷òîáû áîðîòüñÿ ñ ïàöèåíòîì, ÷åì óæå çàíèìàëîñü ìíîãî äðóãèõ ëþäåé, ñïåöèàëèñò ñ ïîìîùüþ ðåôðåéìèíãà ìîæåò îáúåäèíèòüñÿ ñ ïàöèåíòîì èëè ñ åãî ñîïðîòèâëåíèåì. Ïàöèåíòû ÷àñòî íàõîäÿò ýòîò ïîäõîä íåîæèäàííûì è ñâåæèì, îòêðûâàþùèì íîâûå ïóòè ê çäîðîâüþ è ðîñòó. Åùå îäèí ýëåãàíòíûé àñïåêò ðåôðåéìèíãà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî áîëüøàÿ ÷àñòü ðàáîòû ïðèõîäèòñÿ íà äîëþ ïàöèåíòà, à íå ñïåöèàëèñòà. Ðåôðåéìèíã èñïîëüçóåò âíóòðåííèå ñèëû è ðåñóðñû ïàöèåíòà äëÿ ñîçäàíèÿ àëüòåðíàòèâíûõ ïîâåäåí÷åñêèõ ïàòòåðíîâ. Ïàöèåíòû ýòî öåíÿò è ëó÷øå îñîçíàþò ñåáÿ, à ïîñëå çàâåðøåíèÿ ðàáîòû îùóùàþò ñåáÿ áîëåå ñèëüíûìè. Îñòàëüíàÿ ÷àñòü ýòîé ãëàâû ïîñâÿùåíà ðàçðàáîòêå êàæäîãî øàãà ðåôðåéìèíãà è îïèñàíèþ äðóãèõ åãî ôîðì, îòëè÷àþùèõñÿ îò øåñòèøàãîâîé òåõíèêè.
Îïðåäåëåíèå ïðèâû÷êè, êîòîðóþ íóæíî èçìåíèòü  áîëüøèíñòâå êëèíè÷åñêèõ ñèòóàöèé ýòîò ïåðâûé øàã âûïîëíÿåòñÿ áåç çàòðóäíåíèé. Ïàöèåíò õî÷åò áðîñèòü êóðèòü, èëè ïðåêðàòèòü ïåðååäàòü, èëè çëîóïîòðåáëÿòü àëêîãîëåì. Îäíàêî ÷àñòî ïàöèåíò õî÷åò îäíîâðåìåííî ðàáîòàòü íàä äâóìÿ èëè áîëåå âðåäíûìè ïðèâû÷êàìè (ýòî îñîáåííî ÷àñòî îòíîñèòñÿ ê êóðåíèþ è ïåðååäàíèþ è ðåæå ê çëîóïîòðåáëåíèþ àëêîãîëåì è êóðåíèþ). Ìû íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóåì íå ðàáîòàòü îäíîâðåìåííî íàä èçìåíåíèåì äâóõ âðåäíûõ ïðèâû÷åê. Ïðåæäå âñåãî âûãîäû îò ðàçíûõ ïðèâû÷åê ÷àñòî áûâàþò ðàçëè÷íûìè, è â ðàáîòå âîçíèêàåò ïóòàíèöà. Êðîìå òîãî, ÷àñòî ïàöèåíòó áûâàåò äîâîëüíî òðóäíî îòêàçàòüñÿ èëè 115
èçìåíèòü äàæå îäèí ïðèâû÷íûé ïàòòåðí ïîâåäåíèÿ, åñëè îí íàäåæíî ñëóæèë äîëãîå âðåìÿ (â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ìíîãî ëåò). Ìû ñ÷èòàåì íåæåëàòåëüíîé îäíîâðåìåííóþ ðàáîòó íàä îòêàçîì îò äâóõ âðåäíûõ ïðèâû÷åê èëè èõ ìîäèôèêàöèåé, ïîòîìó ÷òî ýòî çíà÷èòåëüíî ñíèæàåò âåðîÿòíîñòü óñïåõà òåðàïèè. Åñëè ïàöèåíò îáðàùàåòñÿ ñ ïðîñüáîé î ðàáîòå íàä äâóìÿ âðåäíûìè ïðèâû÷êàìè, ñëåäóåò ñíà÷àëà ïîìî÷ü åìó îïðåäåëèòü, êàêóþ èç ïðèâû÷åê ëåã÷å èçìåíèòü èëè îñëàáèòü, è ðàáîòàòü ñ íåé. Ïîñëå òîãî, êàê ó ïàöèåíòà â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ óñïåøíî ôóíêöèîíèðóþò íîâûå, áîëåå çäîðîâûå ïîâåäåí÷åñêèå ïàòòåðíû, ïðèøåäøèå íà ñìåíó ïåðâîé ïðîðàáîòàííîé ïðèâû÷êå, ìîæíî ïîäâåðãíóòü ðåôðåéìèíãó âòîðóþ âðåäíóþ ïðèâû÷êó. Ê ýòîìó âðåìåíè ïàöèåíò äîëæåí ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ áîëåå ñèëüíûì è óâåðåííûì â ñåáå, à òàêæå â âàøåé êîìïåòåíòíîñòè, è øàíñû íà óñïåõ âîçðàñòàþò. Êàê óïîìèíàëîñü âûøå, ó íàñ áûëî ìíîãî ïàöèåíòîâ, ñïîíòàííî èçìåíèâøèõ èëè îòáðîñèâøèõ äðóãèå âðåäíûå ïðèâû÷êè â ðåçóëüòàòå òîãî, ÷òî îíè ïðîøëè ðåôðåéìèíã îäíîé èäåíòèôèöèðîâàííîé âðåäíîé ïðèâû÷êè.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ìû ïðåäïîëàãàåì, ÷òî ó ïàöèåíòà ïðîèçîøåë áåññîçíàòåëüíûé ðåôðåéìèíã äðóãèõ ïëîõèõ ïðèâû÷åê. Ýòî ìîæåò ïðîèçîéòè âî âðåìÿ ïåðâîãî ðåôðåéìèíãà (òîãäà ïàöèåíò íà ïðèåìå äëÿ îáñëåäîâàíèÿ îòäàëåííûõ ðåçóëüòàòîâ ñîîáùàåò, êàê áûë ïðèÿòíî óäèâëåí, îáíàðóæèâ, ÷òî ïðîðàáîòàë íå òîëüêî Õ, íî è Y), èëè æå ýòî ìîæåò ñëó÷èòüñÿ ïîçäíåå. Ñïåöèàëèñò ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü âîçðàñòàíèþ âåðîÿòíîñòè òîãî, ÷òî ó ïàöèåíòà ïðîèçîéäåò ðåôðåéìèíã äðóãèõ âðåäíûõ ïðèâû÷åê, âûñêàçûâàÿ ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî ýòî ìîæåò ñëó÷èòüñÿ. Îäíî ïðåäîñòåðåæåíèå: íå óäèâëÿéòåñü, åñëè íà ïîñëåäóþùåì ïðèåìå ïàöèåíò ñîîáùèò î çíà÷èòåëüíûõ èçìåíåíèÿõ ïðèâû÷êè Y, äàæå åñëè âíèìàíèå áûëî ñêîíöåíòðèðîâàíî íà Õ. Ýòî âñòðå÷àåòñÿ äîâîëüíî ÷àñòî. Íàøà ãèïîòåçà ñîñòîèò â òîì, ÷òî â ïîäîáíûõ ñëó÷àÿõ ïðîÿâëÿåòñÿ ñîïðîòèâëåíèå ïàöèåíòà òåðàïåâòó, è ïðîèñõîäèò áåññîçíàòåëüíûé ðåôðåéìèíã äðóãîé ïðèâû÷êè, à íå òîé, ñ êîòîðîé ðàáîòàþò. ×òîáû óòèëèçèðîâàòü òàêóþ ïîëÿðíóþ ðåàêöèþ, ðåêîìåíäóåì, ðàáîòàÿ ñ îñîáåííî ðåçèñòåíòíûìè ïàöèåíòàìè, èìåþùèìè äâå âðåäíûå ïðèâû÷êè, íàñòàèâàòü íà òîì, ÷òîáû ñíà÷àëà ïðîðàáàòûâàòü íå òó ïðèâû÷êó, íàä êîòîðîé ïàöèåíò õîòåë áû ðàáîòàòü â ïåðâóþ î÷åðåäü. Ýòî ÷àñòî ïðèâîäèò ê ðåçèñòåíòíîé ðåàêöèè, âûðàæàþùåéñÿ â óñïåøíîé ðàáîòå íàä íàèáîëåå íåîòëîæíîé ïðèâû÷êîé. 116
Óñòàíîâëåíèå êîììóíèêàöèè ñ îòâåòñòâåííîé ÷àñòüþ áåññîçíàòåëüíîãî Íà ïåðâûõ ïîðàõ ýòîò øàã ðåôðåéìèíãà êàæåòñÿ äîâîëüíî òàèíñòâåííûì èëè ìàãè÷åñêèì. Îäíàêî ïðåäñòàâëåíèå î ñóùåñòâîâàíèè êàêîé-òî ÷àñòè áåññîçíàòåëüíîãî, îòâåòñòâåííîé çà äåñòðóêòèâíóþ ïðèâû÷êó, ñîîòâåòñòâóåò îïûòó áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ è îáû÷íî ñ ãîòîâíîñòüþ ïðèíèìàåòñÿ èìè. Íàïðèìåð, ïàöèåíòû ÷àñòî ñîîáùàþò, ÷òî íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî îíè õîòåëè ðàññòàòüñÿ ñ âðåäíîé ïðèâû÷êîé, ÷òî-òî ìåøàëî èì ñäåëàòü ýòî. Ìíîãèå ïàöèåíòû ãîâîðÿò: Çà ýòî â îòâåòå ìîÿ áåññîçíàòåëüíàÿ ÷àñòü èëè: Ýòî íå ìîÿ âèíà, ýòî ìîå áåññîçíàòåëüíîå. Âìåñòî òîãî, ÷òîáû áîðîòüñÿ ñ òàêèìè ïàöèåíòàìè è òðåáîâàòü îò íèõ ïðèíÿòü íà ñåáÿ áîëüøå îòâåòñòâåííîñòè çà ñàìèõ ñåáÿ, ìû ïðåäïî÷èòàåì ïîëîæèòåëüíî óòèëèçèðîâàòü èõ ýíåðãèþ. Ïðîñüáà, îáðàùåííàÿ ê ïàöèåíòó, ñâÿçàòüñÿ ñ ÷àñòüþ áåññîçíàòåëüíîãî, êîòîðàÿ îòâåòñòâåííà çà ïðèâû÷êó, ïðåñëåäóåò òàêæå íåñêîëüêî äðóãèõ î÷åíü ïîëåçíûõ öåëåé. Äëÿ áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ, ïðèõîäÿùèõ íà ëå÷åíèå ê ãèïíîòåðàïåâòó, êîììóíèêàöèÿ ñ áåññîçíàòåëüíûì ÿâëÿåòñÿ ïîäñòðîéêîé ê èõ îæèäàíèÿì ÷åãî-òî íåîáû÷íîãî. Ê òîìó æå, åñëè îïûò, ñâÿçàííûé ñ âðåäíîé ïðèâû÷êîé, ñòàë áîëåå îñîçíàííûì, òî ñàìà ýòà âîçðîñøàÿ îñîçíàííîñòü ÷àñòî äàåò ïàöèåíòó âîçìîæíîñòü ïîâûøåíèÿ êîíòðîëÿ. Íàêîíåö, îïûò êîììóíèêàöèè ñ áåññîçíàòåëüíîé ÷àñòüþ ìîæåò ïðåäîñòàâèòü âàæíûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, êîòîðûå ìîãóò áûòü óòèëèçèðîâàíû äëÿ òîãî, ÷òîáû ïîìî÷ü ïàöèåíòó (ñìîòðèòå èññëåäîâàíèå ñëó÷àÿ Ð.Ì. â êîíöå ýòîé ãëàâû). Ñëîæíàÿ ìîäèôèêàöèÿ âòîðîãî øàãà ðåôðåéìèíãà ìîæåò âîçíèêíóòü ïîñëå òîãî, êàê ïàöèåíò îñîçíàë ÷àñòü, îòâåòñòâåííóþ çà ïðèâû÷êó.  ýòîò ìîìåíò òåðàïåâò ìîæåò ïîïðîñèòü ýòó ÷àñòü äàòü ïàöèåíòó ñèãíàë äà èëè íåò, ÷òî ñîçäàñò îáðàòíóþ ñâÿçü äëÿ ïàöèåíòà è ãèïíîòåðàïåâòà âî âðåìÿ ñåàíñà. Íàïðèìåð, ýòè ñèãíàëû ìîæíî èñïîëüçîâàòü, ÷òîáû óáåäèòüñÿ â òî÷íîñòè ïðåäïîëàãàåìûõ âûãîä, äàâàåìûõ ïðèâû÷êîé, èëè ïîëó÷èòü ñèãíàë, ïîäòâåðæäàþùèé ïðèåìëåìîñòü àëüòåðíàòèâû. Èíîãäà òåðàïåâò ìîæåò ïðîñòî ïðåäëîæèòü, ÷òîáû èíòåíñèâíîñòü ñèãíàëà âîçðàñòàëà â áåçîïàñíûõ ïðåäåëàõ, îçíà÷àÿ äà, è óìåíüøàëàñü, îçíà÷àÿ íåò. Ãèïíîòåðàïåâò ìîæåò èñïîëüçîâàòü è ñâîè ñîáñòâåííûå òâîð÷åñêèå âîçìîæíîñòè, ÷òîáû ïîìî÷ü óñòàíîâèòü ýòè ñèãíàëû. Íàïðèìåð, 117
åñëè ïàöèåíò, ïåðåæèâàÿ ðàíåå íå îñîçíàâàåìóþ ÷àñòü, âèäèò â ñâîåì âîîáðàæåíèè íåêîå ëèöî, òåðàïåâò ìîæåò ïðåäëîæèòü, ÷òîáû ëèöî óëûáàëîñü èëè êèâàëî, ÷òî îçíà÷àëî áû äà, èëè õìóðèëîñü, èëè îòðèöàòåëüíî äâèãàëîñü âëåâî-âïðàâî, ÷òî îçíà÷àëî áû íåò. Åùå îäíà ìîäèôèêàöèÿ âòîðîãî øàãà ðåôðåéìèíãà ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû âîîáùå îáîéòè ñîçíàíèå ïàöèåíòà è ïðîñèòü òó ÷àñòü åãî áåññîçíàòåëüíîãî, êîòîðàÿ îòâåòñòâåííà çà âðåäíóþ ïðèâû÷êó, ñâÿçàòüñÿ íåïîñðåäñòâåííî ñ âàìè, òåðàïåâòîì.  òàêèõ ñëó÷àÿõ èñïîëüçóþò èäåîìîòîðíóþ ðåàêöèþ ïàöèåíòà. Íàïðèìåð, ãèïíîòåðàïåâò ìîæåò óñòàíîâèòü áåññîçíàòåëüíûå ñèãíàëû äà è íåò, ïðåäëîæèâ, ÷òîáû îäèí èç ïàëüöåâ ïàöèåíòà ñàìîïðîèçâîëüíî è ìåäëåííî ïîäíèìàëñÿ â çíàê ñîãëàñèÿ, à äðóãîé ïàëåö ïîäíèìàëñÿ â çíàê îòðèöàíèÿ. Íåêîòîðûå òåðàïåâòû ìîãóò ïðåäïî÷èòàòü èñïîëüçîâàòü èäåîìîòîðíûå ñèãíàëû ïðè ðåôðåéìèíãå, ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü âîçìîæíîñòü âñÿêîé ñîçíàòåëüíîé êîíòàìèíàöèè èëè ìàíèïóëÿöèè ïàöèåíòîì. Ìû îáíàðóæèëè, ÷òî íå âñåãäà íåîáõîäèìî, ÷òîáû ïàöèåíò îñîçíàë ÷àñòü áåññîçíàòåëüíîãî, îòâåòñòâåííóþ çà ïðèâû÷êó, èëè ÷òîáû ñèãíàëû ýòîé ÷àñòè áûëè óñòàíîâëåíû ïàöèåíòîì èëè âàìè. Íåêîòîðûå ïàöèåíòû íå îáíàðóæèâàþò íèêàêîãî îñîçíàíèÿ âî âðåìÿ òðàíñà, è èíîãäà èäåîìîòîðíûå ñèãíàëû íå óñòàíàâëèâàþòñÿ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ òåðàïåâòó ïðåäëàãàåòñÿ ïðîñòî ïåðåéòè ê ñëåäóþùåìó øàãó ðåôðåéìèíãà.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ìû íàìåðåííî ïîëíîñòüþ ïðîïóñêàëè ýòîò øàã ðåôðåéìèíãà (íàïðèìåð, åñëè ÷óâñòâîâàëè, ÷òî äàííàÿ ïðîöåäóðà íå ÿâëÿëàñü ïîäñòðîéêîé ê êîíêðåòíîìó ïàöèåíòó), ìû, òåì íå ìåíåå, ïîëó÷àëè ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ìû âñå æå ïðåäïîëàãàåì, ÷òî áûëè óñëûøàíû ýòîé ÷àñòüþ áåññîçíàòåëüíîãî ïàöèåíòà, ïîýòîìó ïðîäîëæàåì âûðàæàòü íàøå óâàæåíèå ê íåé è ïðîñèòü, ÷òîáû îíà îòâåòèëà íà íàøè ïîïûòêè óñòàíîâèòü ñ íåé ñâÿçü.
Ïðåäïîëîæåíèå î âûãîäàõ, ïðèíîñèìûõ âðåäíîé ïðèâû÷êîé Ïîíèìàíèå òîãî, ÷òî âðåäíàÿ ïðèâû÷êà ïðèíîñèò ïîëüçó èëè âûãîäû ïàöèåíòó, ïîìåùàåò â íîâûé êîíòåêñò âñþ ñèòóàöèþ è äëÿ ïàöèåíòà, è äëÿ òåðàïåâòà. Âðà÷ áîëüøå íå âñòóïàåò â áîðüáó ñ ïàöèåíòîì èëè, òî÷íåå, ñ åãî ñîïðîòèâëåíèåì. Âìåñòî ýòîãî 118
ñïåöèàëèñò è ïàöèåíò ñîâìåñòíî ìîãóò ðàçâèâàòü ïîíèìàíèå òîãî, ÷òî âðåäíàÿ ïðèâû÷êà îêàçàëà ïàöèåíòó ïîìîùü è çàñëóæèâàåò óâàæåíèÿ. Íà ýòîì øàãå ðåôðåéìèíãà ìû âûñêàçûâàåì ïðåäïîëîæåíèå î òîì, ÷òî âðåäíàÿ ïðèâû÷êà äàâàëà îïðåäåëåííûå âûãîäû ïàöèåíòó. Ïðàêòèêà ïîêàçàëà, ÷òî äàëüíåéøàÿ ðàáîòà ïðîòåêàåò áîëåå ãëàäêî, åñëè ïðåäñòàâëåíèå î âûãîäå ïðèíèìàåòñÿ ïðåæäå âñåãî ïàöèåíòîì, ïîýòîìó ìû ïåðåõîäèì ê ïîñëåäóþùåìó ýòàïó ëèøü ïîñëå òîãî, êàê óáåäèëèñü, ÷òî ïàöèåíò ðàçäåëÿåò ýòî ïðåäñòàâëåíèå. ×àñòî ìû ïðîñòî ïðîñèì ïàöèåíòà â ñîñòîÿíèè òðàíñà êèâíóòü ãîëîâîé, åñëè îí ñîãëàñåí ñ ýòîé èäååé. Ìíîãèå ëþäè îõîòíî ïðèíèìàþò ýòî ïðåäñòàâëåíèå. Íî íåêîòîðûå ïàöèåíòû ìîãóò ñìóùàòüñÿ èëè òåðÿòüñÿ, è òåðàïåâò ìîæåò ñ÷åñòü íåîáõîäèìûì ïîâòîðèòü ýòî ñîîáùåíèå. Èíîãäà íóæíî ñïðîñèòü ïàöèåíòà, õî÷åò ëè îí ïðèíÿòü ïðåäñòàâëåíèå î ïîëüçå èëè âûãîäíûõ ñòîðîíàõ âðåäíîé ïðèâû÷êè âðåìåííî èëè æåëàåò ïðèòâîðèòüñÿ èëè âîîáðàçèòü, ÷òî âûãîäû èìåþòñÿ, ïðåæäå ÷åì óòî÷íÿòü, ÷òî îíè ñîáîé ïðåäñòàâëÿþò. Íåêîòîðûå ïàöèåíòû èñïûòûâàþò çàòðóäíåíèÿ ïðè îïðåäåëåíèè âûãîäíûõ ñòîðîí âðåäíîé ïðèâû÷êè. Òîãäà òåðàïåâò ìîæåò ïîìî÷ü, ïðåäîñòàâëÿÿ ïåðå÷åíü âîçìîæíûõ âûãîä íà ðàññìîòðåíèå ïàöèåíòà, ÷òîáû îí íàçâàë òå èç íèõ, ñ êîòîðûìè ñîãëàñåí. Íàáëþäåíèå íåâåðáàëüíûõ ðåàêöèé ïàöèåíòà â òàêèå ìîìåíòû ìîæåò îêàçàòüñÿ îñîáåííî ïîëåçíûì äëÿ ïðàâèëüíîãî îïðåäåëåíèÿ ñîîòâåòñòâóþùèõ âûãîä. Èññëåäîâàíèå ñëó÷àÿ Í.Ñ. â êîíöå äàííîé ãëàâû ñëóæèò èëëþñòðàöèåé ïðèìåíåíèÿ ñòðàòåãèè êîììóíèêàöèè ñ ïðåäîñòàâëåíèåì ìíîæåñòâåííîãî âûáîðà íà ýòîì ýòàïå ðåôðåéìèíãà. Âûãîäû, ïðåäîñòàâëÿåìûå äåñòðóêòèâíûìè ïðèâû÷êàìè, ìîãóò áûòü ñòîëü æå óíèêàëüíûìè, êàê è ñàìè ëþäè. Îäíàêî ìû âûÿñíèëè, ÷òî, ïîñêîëüêó ëþäè èìåþò ìåæäó ñîáîé ìíîãî îáùåãî, ïîñòîëüêó è íåêîòîðûå âûãîäû, ïðåäîñòàâëÿåìûå ïðèâû÷êàìè, âñòðå÷àþòñÿ íàèáîëåå ÷àñòî. Âîò ïî÷åìó êðàéíå âàæíî çíàòü êîíêðåòíóþ ïðèâû÷êó, ïî ïîâîäó êîòîðîé ïðîâîäèòñÿ òåðàïèÿ. Íåêîòîðûå ðàñïðîñòðàíåííûå âûãîäû ñâåäåíû â òàáëèöó. ×àùå âñåãî çäåñü óïîìèíàþòñÿ äâå îñîáåííî ÷àñòî âñòðå÷àþùèåñÿ âûãîäû: îáëåã÷åíèå ñòðåññà è ïàññèâíî-àãðåññèâíîå ïîâåäåíèå èëè óïðÿìñòâî. 119
Íåêîòîðûå ðàñïðîñòðàíåííûå âûãîäû, ïðåäîñòàâëÿåìûå âðåäíûìè ïðèâû÷êàìè Êóðåíèå
Ïåðååäàíèå/ Èçáûòî÷íûé âåñ
Àëêîãîëèçì
îáëåã÷åíèå ñòðåññà/ ñàìîóñïîêàèâàþùåå âîçäåéñòâèå;
îáëåã÷åíèå ñòðåññà/ ñàìîóñïîêàèâàþùåå âîçäåéñòâèå;
îáëåã÷åíèå ñòðåññà/ ñàìîóñïîêàèâàþùåå âîçäåéñòâèå;
óïðÿìñòâî/ íåçàâèñèìîñòü;
óäîâîëüñòâèå/ ïîäàðîê;
óäîâîëüñòâèå/ ïîäàðîê;
óäîâîëüñòâèå/ ïîäàðîê;
óïðÿìñòâî/ íåçàâèñèìîñòü;
íàäåæíûé äðóã/ êîìïàíüîí;
íàäåæíûé äðóã/ êîìïàíüîí;
íàäåæíûé äðóã/ êîìïàíüîí;
ñðåäñòâî èçáåæàòü èíòèìíûõ âçàèìîîòíîøåíèé;
ïîäðàæàíèå èäåàëó;
ñðåäñòâî èçáåæàòü èíòèìíûõ âçàèìîîòíîøåíèé;
ñîöèàëèçàöèÿ/ âõîæäåíèå â ãðóïïó
ñðåäñòâî ìåíüøå åñòü è íå ïîëíåòü;
ñðåäñòâî èçáåæàòü ñåêñóàëüíîñòè (ñâîèõ ñîáñòâåííûõ ñåêñóàëüíûõ èìïóëüñîâ èëè èìïóëüñîâ äðóãèõ);
îïðàâäàíèå íåñäåðæàííîñòè èëè áåçîòâåòñòâåííîãî ïîâåäåíèÿ;
ñòèìóëÿöèÿ (âîçäåéñòâèå íèêîòèíà);
ïîäðàæàíèå èäåàëó;
îáëåã÷åíèå ñêóêè;
ãëóáîêîå äûõàíèå;
îáëåã÷åíèå ñêóêè;
ïîäðàæàíèå èäåàëó
ñîöèàëèçàöèÿ/ âõîæäåíèå â ãðóïïó
ñîöèàëèçàöèÿ/ âõîæäåíèå â ãðóïïó
Îáëåã÷åíèå ñòðåññà Âñëåäñòâèå öåëîãî ðÿäà îñîáåííîñòåé, ñâÿçàííûõ ñ ïðîøëûì, íàñëåäñòâåííîñòüþ èëè è ñ òåì è ñ äðóãèì, ìíîãèå ëþäè ïðèîáðåòàþò çàâèñèìîñòü îò åäû, ñèãàðåò èëè àëêîãîëÿ â êà÷åñòâå ñïîñîáîâ îáëåã÷åíèÿ ñòðåññà èëè íàïðÿæåíèÿ. Îïðåäåëåíèå òèïà èëè èñòî÷íèêà ñòðåññà, ïåðåæèâàåìîãî ïàöèåíòîì, è òîãî, êàê èìåííî âðåäíàÿ ïðèâû÷êà ïîìîãàåò â òðóäíûõ ñèòóàöèÿõ, ïîçâîëÿåò 120
ãèïíîòåðàïåâòó ïîìî÷ü ïàöèåíòó ñîçäàòü ïîäõîäÿùèå àëüòåðíàòèâû. Íàïðèìåð, ó îäíîé èç íàøèõ ïàöèåíòîê ñ èçáûòî÷íûì âåñîì ñòðåññ áûë ñâÿçàí ñ ÷óâñòâîì îäèíî÷åñòâà, è åäà ïîìîãàëà åé ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ëó÷øå, ïîòîìó ÷òî â ïðåäñòàâëåíèÿõ ïàöèåíòêè åäà áûëà ñâÿçàíà ñ ëþäüìè (ïàöèåíòû ÷àñòî èñïîëüçóþò òðàïåçó êàê ñðåäñòâî áûòü ñðåäè ëþäåé). Îíà âñòóïèëà â êëóá ñîñëóæèâöåâ è â óíèâåðñèòåòñêèé æåíñêèé êëóá äëÿ áîëåå óñïåøíîé ñîöèàëèçàöèè. Ó äðóãîãî ïàöèåíòà èñòî÷íèêîì ñòðåññà áûë ñòðàõ óòðàòèòü êîíòðîëü è âûãëÿäåòü ãëóïî, åñëè îí ðàññåðäèòñÿ. Ýòîò ïàöèåíò ïîíÿë, ÷òî ñèãàðåòà äàâàëà åìó âîçìîæíîñòü ñäåëàòü ïàóçó è âåðíóòü ñåáå ñàìîîáëàäàíèå, åñëè ñèòóàöèÿ ñòàíîâèëàñü íàïðÿæåííîé. Ñèãàðåòà ïîìîãàëà â ïðÿìîì è ïåðåíîñíîì ñìûñëå äåðæàòü ðîò íà çàìêå. Ïàöèåíò óçíàë è ýòî ñòàëî àëüòåðíàòèâîé, ÷òî åìó íå íóæíà ñèãàðåòà, ÷òîáû ñäåëàòü ïàóçó, ïîòîìó ÷òî îí óáåäèëñÿ, ÷òî ìîæåò âåñòè ñåáÿ áîëåå ñâîáîäíî, ÷åì ñ÷èòàë âîçìîæíûì ïðåæäå, áåç îòðèöàòåëüíûõ ïîñëåäñòâèé. Àäìèíèñòðàòîð àëêîãîëüíîãî áèçíåñà èñïîëüçîâàë âûïèâêó, ÷òîáû óñïîêîèòüñÿ, êîãäà ÷óâñòâîâàë ñåáÿ èçìîòàííûì ðàáîòîé. Îí îáíàðóæèë, ÷òî ñàìîãèïíîç ÿâëÿåòñÿ àëüòåðíàòèâîé, áîëåå ïîëåçíîé äëÿ çäîðîâüÿ è äàþùåé ëó÷øèé ðåçóëüòàò. Ïîñêîëüêó âðåäíûå ïðèâû÷êè ÷àñòî èñïîëüçóþòñÿ äëÿ òîãî, ÷òîáû ñïðàâèòüñÿ ñî ñòðåññîì, ÷àñòü íàøåé îáû÷íîé ïðîöåäóðû îòáîðà ïàöèåíòîâ íàïðàâëåíà íà òî, ÷òîáû îïðåäåëèòü, íå íàõîäèòñÿ ëè ïîòåíöèàëüíûé ïàöèåíò â ñîñòîÿíèè ýêñòðàîðäèíàðíîãî ñòðåññà. Ìû îáû÷íî íå áåðåìñÿ çà òàêèå ñëó÷àè. (Íàøè ðåêîìåíäàöèè ïî îòáîðó ïðèâîäÿòñÿ â ãëàâå 8.) Âçàìåí ìû íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóåì ýòîìó ÷åëîâåêó ïîäîæäàòü, ïîêà óðîâåíü ñòðåññà ñíèçèòñÿ, èëè îáðàòèòüñÿ çà êîíñóëüòàöèåé ïî ïîâîäó ñòðåññà. Çíà÷èòåëüíûé ñòðåññ îáû÷íîå ÿâëåíèå ïîñëå æèçíåííûõ êðèçèñîâ èëè áîëüøèõ èçìåíåíèé (íàïðèìåð, ðàçúåçäà èëè ðàçâîäà, ñìåðòè ëþáèìîãî ÷åëîâåêà, ñìåíû ðàáîòû), è ïîýòîìó ïåðåä íà÷àëîì òåðàïèè âðåäíîé ïðèâû÷êè ÷àñòî áûâàåò ïîëåçåí ïåðèîä âûæèäàíèÿ, âî âðåìÿ êîòîðîãî ïðîèñõîäèò îáû÷íàÿ àäàïòàöèÿ ïîñëå òàêèõ ñîáûòèé. Íî ìû äîëæíû ïðèíèìàòü ïàöèåíòîâ è â ïåðèîäû àäàïòàöèè, åñëè âðåäíàÿ ïðèâû÷êà îïàñíà äëÿ æèçíè ïàöèåíòà (íàïðèìåð, êóðåíèå ïðè òÿæåëîé ýìôèçåìå èëè ñâåðõèçáûòî÷íûé âåñ ïðè ñåðüåçíîì ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîì çàáîëåâàíèè). Ïàöèåíòû ñ òàêîé âûñîêîé ñòåïåíüþ ðèñêà îáû÷íî èìåþò ñèëüíóþ ìîòèâàöèþ ê îòêàçó îò âðåäíîé ïðèâû÷êè. 121
Ïàññèâíî-àãðåññèâíîå ïîâåäåíèå / óïðÿìñòâî Åñëè âû õîòèòå ðàññòàòüñÿ ñ âðåäíîé ïðèâû÷êîé, òî òðóäíîñòè ÷àñòî âîçíèêàþò èç-çà òîãî, ÷òî êòî-òî åùå ñîâåòóåò âàì: Ëó÷øå îòêàæèñü îò ýòîãî. Íèêîìó íå íðàâèòñÿ ñäàâàòüñÿ. Ôàêòè÷åñêè âñå ïàöèåíòû ñ âðåäíûìè ïðèâû÷êàìè ïåðåæèâàþò òàêîé êîíôëèêò. Êîãäà ñðåäñòâà ìàññîâîé èíôîðìàöèè ðàçâåðòûâàþò êàìïàíèþ (ñêàæåì, êàìïàíèþ ïðîòèâ êóðåíèÿ Àìåðèêàíñêîãî îíêîëîãè÷åñêîãî îáùåñòâà), ýòî êóäà íè øëî. Íî åñëè ëþáèìûé ÷åëîâåê èëè äðóçüÿ íàñòàèâàþò íà ïðåêðàùåíèè êóðåíèÿ, ïüÿíñòâà èëè íà íåîáõîäèìîñòè äèåòû, ïàöèåíò ÷àñòî óïðÿìî çàíèìàåò îáîðîíó, â ÷åì, â ÷àñòíîñòè, ïðîÿâëÿåòñÿ äèíàìèêà áîðüáû çà âëàñòü, ïðèñóòñòâóþùàÿ âî âñåõ ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèÿõ. Äëÿ ìíîãèõ ëþäåé âàæíàÿ âûãîäà âðåäíîé ïðèâû÷êè çàêëþ÷àåòñÿ â ïàññèâíîì âûðàæåíèè àãðåññèè ïðîòèâ ãîíèòåëÿ, ïî îòíîøåíèþ ê êîòîðîìó îíè â èíîì ñëó÷àå ÷óâñòâóþò áåññèëèå. Íàñòîé÷èâîñòü äðóãèõ ëþäåé ëèøü ïîäëèâàåò ìàñëî â îãîíü, óâåëè÷èâàÿ âîçíàãðàæäåíèå îò âðåäíîé ïðèâû÷êè. Ïîñêîëüêó ýòî øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííàÿ äèíàìèêà, ÷àñòü íàøåé îòáîðî÷íîé ïðîöåäóðû ïîñâÿùåíà âûÿñíåíèþ, íå äîñàæäàåò ëè è íå íàäîåäàåò ëè êòî-òî ïàöèåíòó, íàñòàèâàÿ, ÷òîáû îí áðîñèë ñâîþ ïðèâû÷êó, è íå ñåðäèòñÿ ëè êòî-òî íà íåãî èç-çà âðåäíîãî ïðèñòðàñòèÿ. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ÷àñòî áûâàåò èìåííî òàê, ìû âñå æå áåðåìñÿ ðàáîòàòü ñ áîëüøèíñòâîì òàêèõ ïàöèåíòîâ, åñëè ó íèõ åñòü ïðèçíàêè ìîòèâàöèè áðîñèòü âðåäíóþ ïðèâû÷êó. Îäíàêî, åñëè âñå ãîâîðèò î òîì, ÷òî ïàöèåíò îáðàùàåòñÿ çà ïîìîùüþ, â îñíîâíîì, ÷òîáû êîãî-òî ïîðàäîâàòü, ìû îáû÷íî åãî îòñåèâàåì.
Ñîçäàíèå àëüòåðíàòèâíûõ ïàòòåðíîâ Ýòîò øàã ðåôðåéìèíãà îñíîâàí íà íàøåì òâåðäîì óáåæäåíèè, ÷òî âñåãäà èìåþòñÿ àëüòåðíàòèâíûå ðåàëüíîñòè (ñïîñîáû âèäåòü, ñëûøàòü, ÷óâñòâîâàòü èëè âåñòè ñåáÿ â ìèðå). Ïðîâîäÿ ïðîöåäóðó ðåôðåéìèíãà, ìû óêàçûâàåì, ÷òî ñóùåñòâóþò äðóãèå ïîâåäåí÷åñêèå ïàòòåðíû, ñïîñîáíûå äàòü íàøèì ïàöèåíòàì ëþáûå âûãîäû, êîòîðûå îíè ïîëó÷àëè îò ñâîèõ âðåäíûõ ïðèâû÷åê, è ýòè íîâûå ïàòòåðíû áóäóò áîëåå çäîðîâûìè è äàäóò áîëüøåå óäîâëåòâîðåíèå. Êðîìå òîãî, ìû ïîëàãàåì, ÷òî áîëüøèíñòâî ëþäåé ðàñïîëàãàþò íåîáõîäèìûìè ðåñóðñàìè, ÷òîáû ñêîíñòðóèðîâàòü íîâûå ïîâåäåí÷å122
ñêèå ïàòòåðíû. Òàêèå ðåñóðñû äîñòóïíû áåññîçíàòåëüíîé ïñèõèêå ïàöèåíòà, â êîòîðîé (ãèïîòåòè÷åñêè) õðàíèòñÿ êàæäûé áèò èíôîðìàöèè, ïîëó÷åííîé ïàöèåíòîì, à ýòî î÷åíü áîëüøîå êîëè÷åñòâî èíôîðìàöèè! Åå, áåçóñëîâíî, äîñòàòî÷íî, ÷òîáû ñîçäàòü ëþáûå ïîâåäåí÷åñêèå ïàòòåðíû, êîòîðûå ìîãóò ïîíàäîáèòüñÿ ïàöèåíòó.  ýòîò ìîìåíò õîðîøî áû ïîä÷åðêíóòü, ÷òî íîâûå ïàòòåðíû ïîâåäåíèÿ âêëþ÷àþò â ñåáÿ íå òîëüêî ïàòòåðíû ÿâíîãî äåéñòâèÿ (òàêèå, êàê âûïîëíåíèå óïðàæíåíèé âìåñòî êóðåíèÿ), íî è íîâûå ñïîñîáû ïåðåæèâàíèÿ èëè âîñïðèÿòèÿ (íàïðèìåð, ïîíèìàíèå òîãî, ÷òî ïîëüçà, ïîëó÷àåìàÿ â òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò, áîëüøå óæå íå òðåáóåòñÿ). Êîãäà âû ïðåäëàãàåòå ïàöèåíòó ñîçäàòü àëüòåðíàòèâíûå ïàòòåðíû, îáÿçàòåëüíî ïîä÷åðêíèòå, ÷òî íîâûå ïàòòåðíû áóäóò áîëåå áåçîïàñíûìè è çäîðîâûìè. Ýòî âîñïðåïÿòñòâóåò ñîçäàíèþ äðóãèõ íåãàòèâíûõ èëè íåçäîðîâûõ ïðèâû÷åê âìåñòî ïðåæíåé. Íàïðèìåð, ñðåäè êóðèëüùèêîâ øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíî ìíåíèå, ÷àñòî îñíîâàííîå íà ïðîøëîì îïûòå, ÷òî åñëè îíè áðîñÿò êóðèòü, òî ñòàíóò ïåðååäàòü è íàáåðóò ëèøíèé âåñ. Îäíàêî ó íàøèõ ïàöèåíòîâ òàêèå ñëó÷àè ðåäêè. Íà ñàìîì äåëå, êàê ìû îòìå÷àëè âûøå, ìíîãèå ïàöèåíòû, áðîñèâøèå êóðèòü, áóäóò è â åäå ïðèäåðæèâàòüñÿ áîëåå çäîðîâûõ ïàòòåðíîâ, ïîòîìó ÷òî îíè ÷óâñòâóþò â ñåáå ñèëû áîëüøå íå êóðèòü, è ïðèìåíÿþò (áåññîçíàòåëüíî) ïðîöåññ ðåôðåéìèíãà ê ïèùåâûì ïàòòåðíàì. Íåêîòîðûå ïàöèåíòû ìîãóò èñïûòûâàòü òðóäíîñòè â êîíñòðóèðîâàíèè áîëåå çäîðîâûõ ïîâåäåí÷åñêèõ ïàòòåðíîâ.  òàêèõ ñèòóàöèÿõ âû ìîæåòå ïîëüçîâàòüñÿ ñëåäóþùèìè ñòðàòåãèÿìè. 1) Ïðåäëîæèòå íà ðàññìîòðåíèå ïàöèåíòà ìíîæåñòâåííûé âûáîð âîçìîæíûõ àëüòåðíàòèâ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ îñîáåííî âàæíî íàáëþäàòü íåâåðáàëüíûå ñèãíàëû èëè ðåàêöèè äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïîäõîäÿùèõ àëüòåðíàòèâ. 2) Äàéòå ïàöèåíòó óêàçàíèå ðàáîòàòü (ñîçíàòåëüíî è áåññîçíàòåëüíî) íàä êîíñòðóèðîâàíèåì àëüòåðíàòèâ ìåæäó òåðàïåâòè÷åñêèìè ñåàíñàìè. 3) Ïðåäëîæèòå ïàöèåíòó èäåíòèôèöèðîâàòüñÿ ñ êåì-íèáóäü äðóãèì, êîãî îí ëþáèò èëè êåì âîñõèùàåòñÿ. Òîãäà ïàöèåíò ñìîæåò ñîçäàâàòü òàêèå àëüòåðíàòèâû, êàêèå èñïîëüçóåò èëè èñïîëüçîâàë áû äëÿ ïîëó÷åíèÿ òðåáóåìîé âûãîäû ÷åëîâåê, ñ êîòîðûì îí èäåíòèôèöèðóåòñÿ. 4)  êà÷åñòâå ìîäèôèêàöèè ñòðàòåãèè, óïîìÿíóòîé â ïóíêòå 2, äàéòå ïàöèåíòó óêàçàíèå íàáëþäàòü ìåæäó ñåàíñàìè òåðàïèè, êà123
êèå ïîâåäåí÷åñêèå ïàòòåðíû èñïîëüçóþò äðóãèå ëþäè äëÿ ïîëó÷åíèÿ ïîõîæèõ âûãîä. Íåêîòîðûì ïàöèåíòàì òðåáóåòñÿ ïîñòîÿííàÿ ïîääåðæêà òåðàïåâòà, ÷òîáû ïåðåæèâàòü èëè èñïîëüçîâàòü àëüòåðíàòèâíûå ïàòòåðíû. Âûðàæàòü ãíåâ, âìåñòî òîãî ÷òîáû ïðîãëàòûâàòü åãî (à ïîòîì óñïîêàèâàòü ñåáÿ åäîé, ñèãàðåòàìè èëè àëêîãîëåì), àëüòåðíàòèâà, êîòîðàÿ ìîæåò âñåëÿòü óæàñ â íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ. Âûðàæàòü æåëàíèå ëþáâè, ïðèâÿçàííîñòè, áëèçîñòè ñ ïîìîùüþ âîçðàñòàþùåé ïðàâäèâîñòè è îòêðûòîñòè (âìåñòî òîãî, ÷òîáû âîçíàãðàæäàòü ñåáÿ îáèëüíîé åäîé èëè çàãëóøàòü ýìîöèîíàëüíóþ áîëü àëêîãîëåì) ìîæåò áûòü íå ìåíåå ñòðàøíîé àëüòåðíàòèâîé. Íåêîòîðûå ïàöèåíòû íóæäàþòñÿ â ïîääåðæêå, ÷òîáû èññëåäîâàòü ðàçëè÷íûå àëüòåðíàòèâíûå ïîâåäåí÷åñêèå ïàòòåðíû è ìåòîäîì ïðîá è îøèáîê íàéòè, íàêîíåö, íàèáîëåå óñïåøíûå èç íèõ.
Ýêîëîãè÷åñêàÿ ïðîâåðêà íîâûõ àëüòåðíàòèâ Ïîñëå òîãî, êàê ïàöèåíò ñîçäàë áîëåå çäîðîâûå àëüòåðíàòèâû, îáåñïå÷èâàþùèå òðåáóåìûå âûãîäû, ïîëåçíî ïðîâåñòè ïðîâåðêó ýòèõ àëüòåðíàòèâ, îñîáåííî òîé ÷àñòüþ ïñèõèêè, êîòîðàÿ áûëà îòâåòñòâåííà çà âðåäíóþ ïðèâû÷êó. Ôàêòè÷åñêè òàêèå ïðîâåðêè ÷àñòî ïðîèñõîäÿò â òî âðåìÿ, êàê áåññîçíàòåëüíîå ãåíåðèðóåò àëüòåðíàòèâû.  ðåçóëüòàòå íåêîòîðûå ïñèõîòåðàïåâòû ìîãóò èíîãäà ïðîïóñêàòü ýòîò øàã ðåôðåéìèíãà. Îäíàêî, êîãäà óñòàíàâëèâàåòñÿ ïðÿìàÿ êîììóíèêàöèÿ ñ òîé ÷àñòüþ áåññîçíàòåëüíîé ïñèõèêè ïàöèåíòà, êîòîðàÿ áûëà îòâåòñòâåííà çà âðåäíóþ ïðèâû÷êó, ìû ÷óâñòâóåì, ÷òî áûëî áû ïðîÿâëåíèåì íåóâàæåíèÿ èãíîðèðîâàòü ýòó ÷àñòü èíäèâèäà. Ýêîëîãè÷åñêóþ ïðîâåðêó ïðîâîäÿò, îáðàùàÿñü ê ýòîé ÷àñòè ïñèõèêè ïàöèåíòà ñ ïðîñüáîé äàòü ñèãíàë åìó è âàì, åñëè íîâûå àëüòåðíàòèâû óäîáíû. Êðîìå òîãî, ïðîñÿò âñå îñòàëüíûå ÷àñòè ïñèõèêè òàêæå ïðîâåðèòü, ïîäõîäÿò ëè èì ýòè àëüòåðíàòèâû. Ìû ÷àñòî ïðîñèì ïàöèåíòà ïîòðàòèòü íåêîòîðîå âðåìÿ, ÷òîáû óáåäèòüñÿ â òîì, ÷òî àëüòåðíàòèâû âûãëÿäÿò, çâó÷àò è ÷óâñòâóþòñÿ óäîáíûìè è ïîäõîäÿùèìè*. Ýêîëîãè÷åñêàÿ ïðîâåðêà (â îñíîâíîì ïðîâåðêà íà êîíãðóýíòíîñòü) ïðîâîäèòñÿ, ÷òîáû âûÿñíèòü, ñîãëàñóþòñÿ ëè àëüòåðíàòèâíûå ïîâåäåí÷åñêèå ïàòòåðíû ñî âñåìè âàæíûìè ñèñòåìàìè èëè ñ îêðóæàþùåé ñðåäîé ïàöèåíòà. *Âèçóàëüíàÿ, àóäèàëüíàÿ è êèíåñòåòè÷åñêàÿ ýòî òðè ãëàâíûå ðåïðåçåíòàòèâíûå ñèñòåìû ïåðåæèâàíèÿ. Ïðåäñòàâëåíèå î ðåïðåçåíòàòèâíûõ ñèñòåìàõ è èõ èñïîëüçîâàíèè áîëåå ïîäðîáíî îáñóæäàëîñü â ãëàâå 2.
124
Êàê âñåãäà, âàæíî íàáëþäàòü íåâåðáàëüíîå èëè áåññîçíàòåëüíîå ïîâåäåíèå ïàöèåíòà, êîãäà âû ïðîâîäèòå ýêîëîãè÷åñêóþ ïðîâåðêó. Ìû ïîëàãàåì, ÷òî áåññîçíàòåëüíîå íå ëæåò è íå âíîñèò èñêàæåíèé, êàê ýòî ÷àñòî äåëàåò ñîçíàòåëüíàÿ ïñèõèêà. Ïîýòîìó, åñëè ïàöèåíò ñîîáùàåò, ÷òî àëüòåðíàòèâíûå ïàòòåðíû ãîäÿòñÿ, à åãî íåâåðáàëüíîå ïîâåäåíèå (íàïðÿæåíèÿ òåëà èëè èäåîìîòîðíûé ñèãíàë íåò) ãîâîðÿò îá îáðàòíîì, òî, î÷åâèäíî, ñëåäóåò èññëåäîâàòü íåêîíãðóýíòíîñòü. Åñëè âñå ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî àëüòåðíàòèâíûå ïàòòåðíû íå ïðîøëè ïðîâåðêó, òî òåðàïåâò äîëæåí äàòü ïàöèåíòó âîçìîæíîñòü îñîçíàòü áîëåå ïîäõîäÿùèå àëüòåðíàòèâû èëè âûÿñíèòü ðàíåå íå îáíàðóæåííûå âûãîäû.
Ïîäñòðîéêà ê áóäóùåìó Çàâåðøàþùèé øàã ðåôðåéìèíãà ñîñòîèò â òîì, ÷òî ïàöèåíòà ïðîñÿò ïðåäñòàâèòü ñåáå ïðèìåíåíèå âíîâü ñîçäàííûõ ïîâåäåí÷åñêèõ ïàòòåðíîâ â ñîîòâåòñòâóþùèõ ñèòóàöèÿõ â áóäóùåì. Ýòî äîëæíû áûòü êëþ÷åâûå ñèòóàöèè, ñâÿçàííûå ñ òðåáóåìûìè âûãîäàìè. Îíè îáû÷íî ïîõîæè íà ïðîøëûå ñèòóàöèè, â êîòîðûõ ïðîÿâëÿëàñü âðåäíàÿ ïðèâû÷êà. Ïðè ïðîâåäåíèè ýòîãî øàãà òåðàïåâò äîëæåí ïðåäëîæèòü ïàöèåíòó âîîáðàçèòü ñîîòâåòñòâóþùèå ñèòóàöèè â áóäóùåì, îäíó çà äðóãîé, êàê ìîæíî áîëåå ïîäðîáíî, è ïðåäñòàâèòü ñåáå, êàê îí áóäåò ïðèìåíÿòü áîëåå çäîðîâûå ïîâåäåí÷åñêèå àëüòåðíàòèâû. Ïîäñòðîéêà ê áóäóùåìó ïðåñëåäóåò äâå öåëè: 1) äàëüíåéøóþ è áîëåå ïîëíóþ ïðîâåðêó âíîâü ñêîíñòðóèðîâàííûõ àëüòåðíàòèâíûõ ïîâåäåí÷åñêèõ ïàòòåðíîâ è 2) ìûñëåííóþ ðåïåòèöèþ ïðèìåíåíèÿ íîâûõ àëüòåðíàòèâ, êîòîðàÿ óïðîñòèò èõ èñïîëüçîâàíèå íà ïðàêòèêå. Ãèïíîòåðàïåâò ìîæåò ïîìî÷ü íà ýòîì øàãå, íàïîìèíàÿ ïàöèåíòó î ñîîòâåòñòâóþùèõ ñèòóàöèÿõ, êîòîðûå â ïðîøëîì ïðèâîäèëè â äåéñòâèå âðåäíóþ ïðèâû÷êó. Öåííîñòü ýòîãî ïðîöåññà ìîæåò âîçðàñòàòü ïðè õîðîøåì çíàíèè îáû÷íûõ êëþ÷åâûõ ñèòóàöèé (íàïðèìåð, ðàçãîâîð ïî òåëåôîíó, âîæäåíèå àâòîìîáèëÿ èëè óòðåííèé êîôå äëÿ êóðèëüùèêîâ è ïðàçäíè÷íûå âå÷åðèíêè äëÿ àëêîãîëèêîâ), à òàêæå êîíêðåòíûõ óñëîâèé è ñèòóàöèé, î êîòîðûõ îáû÷íî óçíàþò âî âðåìÿ ââîäíîé áåñåäû ñ ïàöèåíòîì. 125
Âî âðåìÿ ïîäñòðîéêè ê áóäóùåìó ìû îáû÷íî ïðèìåíÿåì òåõíèêó ÿêîðåíèÿ, îïèñàííóþ â ãëàâå 3. Ñíà÷àëà ìû óñòàíàâëèâàåì ÿêîðü, ñîçäàâàÿ ñâÿçü ìåæäó ñòèìóëîì, â êà÷åñòâå êîòîðîãî îáû÷íî èñïîëüçóåì íàæàòèå íà ïëå÷î, è ïåðåæèâàíèåì îùóùåíèÿ ñèëû. Çàòåì äàåì ïàöèåíòó èíñòðóêöèþ âîîáðàçèòü ñåáÿ â ðàçëè÷íûå ìîìåíòû áëèçêîãî áóäóùåãî, ñîîòâåòñòâóþùèå òåì ìîìåíòàì â ïðîøëîì, êîãäà îí äàâàë âîëþ ñâîåé âðåäíîé ïðèâû÷êå. Îäíàêî òåïåðü ïàöèåíò ïðåäñòàâëÿåò ñåáå, ÷òî îí ðåàëèçóåò àëüòåðíàòèâó, êîòîðóþ ñêîíñòðóèðîâàë â ïðîöåññå ðåôðåéìèíãà. Êîãäà ïàöèåíò ñèãíàëèçèðóåò (è îáîçíà÷àåò ñâîèì ïîâåäåíèåì), ÷òî ïåðåæèâàåò ýòî, çàïóñêàþò ÿêîðü ñèëû. Òàêèì îáðàçîì, ïàöèåíò ÷óâñòâóåò ñåáÿ ñèëüíûì, êîãäà îí ïðåäñòàâëÿåò ñåáå, ÷òî âåäåò ñåáÿ ïî-íîâîìó, è ýòî óñèëèâàåò ïðåäøåñòâóþùèé ðåôðåéìèíã.
Ïðîâåäåíèå ðåôðåéìèíãà ñ ïîìîùüþ ìåòàôîð è èñòîðèé Èíòåðåñíûé è ýëåãàíòíûé ìåòîä ïðîâåäåíèÿ ðåôðåéìèíãà, èëëþñòðèðóþùèé ýðèêñîíîâñêîå ïðèìåíåíèå êîñâåííûõ âíóøåíèé, çàêëþ÷àåòñÿ â èñïîëüçîâàíèè ìåòàôîð è ðàññêàçûâàíèè èñòîðèé (ñì. ãëàâó 4). Íàïðèìåð, ñëó÷àé ñ Ñ.Á., îäèíîêîé æåíùèíîé 31 ãîäà, ðîñòîì 155 ñì, âåñèâøåé 96 êã. Ýòà ïàöèåíòêà ðàññêàçàëà, ÷òî ó íåå áûë íîðìàëüíûé âåñ â äåòñòâå è îòðî÷åñòâå, íî îíà íà÷àëà áûñòðî ïîëíåòü, êîãäà åé áûëî 16 ëåò; ñ ýòîãî âîçðàñòà îíà ñòðàäàëà îæèðåíèåì. Æåíùèíà ïðèçíàëàñü, ÷òî íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä òåì, êàê íà÷àëà íàáèðàòü âåñ, îíà ñòàëà æåðòâîé èçíàñèëîâàíèÿ, ÷òî âûçâàëî ó íåå ãíåâ è èñïóã. Òåðàïåâò ïðåäïîëîæèë, ÷òî âàæíàÿ ñêðûòàÿ âûãîäà òó÷íîñòè Ñ.Á. çàêëþ÷àëàñü â òîì, ÷òî îíà äåëàëà åå íåïðèâëåêàòåëüíîé è òàêèì îáðàçîì çàùèùàëà îò ñåêñóàëüíûõ ïîñÿãàòåëüñòâ. Ê òîìó æå òó÷íîñòü ïîìîãàëà Ñ.Á. ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ â áîëüøåé áåçîïàñíîñòè. Êîãäà Ñ.Á. íàõîäèëàñü â òðàíñå, òåðàïåâò, âìåñòî ïðèìåíåíèÿ øåñòèøàãîâîãî ðåôðåéìèíãà, ðàññêàçàë åé ïðèâåäåííóþ íèæå èñòîðèþ. Ïðè÷èíîé èçìåíåíèÿ ñòðàòåãèè áûëî æåëàíèå èçáåæàòü âîçìîæíîãî äèñêîìôîðòà, êîòîðûé ìîã áû âîçíèêíóòü ó íåå ïðè áîëåå ïðÿìîì ïîäõîäå ê êîíêðåòíîé ñèòóàöèè. Çíàåòå, íà äíÿõ ÿ âñòðåòèë ñâîþ ïðèÿòåëüíèöó Ñüþçåí, è îíà ðàññêàçàëà ìíå èíòåðåñíóþ èñòîðèþ. Ìíîãî 126
ëåò îíà æèëà íåïîäàëåêó îò ïðåêðàñíîé ðîùè è ïîñòîÿííî õîäèëà ãóëÿòü ïî îäíîé èç åå òðîïèíîê. Ãóëÿÿ, Ñüþçåí ëþáîâàëàñü êðàñîòîé ðîùè, ñëóøàëà ïåíèå ïòèö è îùóùàëà ìÿãêóþ çåìëþ ó ñåáÿ ïîä íîãàìè. Òðîïèíêà âåëà íà ïðåêðàñíóþ ïîëÿíó, è Ñüþçåí íðàâèëîñü îòäûõàòü òàì.  ýòîì óåäèíåííîì ìåñòå îíà ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ ñïîêîéíåå è ñèëüíåå. Îäíàæäû, êîãäà îíà âîçâðàùàëàñü ñ ïîëÿíû, ìàëåíüêèé çâåðåê âûñêî÷èë èç êóñòîâ ïðÿìî ïîä íîãè Ñüþçåí è óêóñèë åå. Ýòî ïåðåïóãàëî è ðàññåðäèëî åå, îíà ïîáåæàëà ïðî÷ü èç ðîùè. Îíà âáåæàëà â äîì, çàêðûëà äâåðè, çàäâèíóëà øòîðû è îñòàâàëàñü ñèäåòü òàê, ïîêà åé íå ïðèøëîñü ïîéòè íà ðàáîòó è âûïîëíÿòü ñâîè îáÿçàííîñòè. Òåïåðü, âûõîäÿ èç äîìà, Ñüþçåí ìîãëà ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ñïîêîéíîé, òîëüêî åñëè óêóòûâàëàñü âî ìíîãî ñëîåâ îäåæäû. Îíà íàäåâàëà íåñêîëüêî þáîê è ñâèòåðîâ è òÿæåëîå òîëñòîå ïàëüòî, äàæå åñëè íà óëèöå áûëî òåïëî. Îíà íàäåâàëà áðþêè, ïåð÷àòêè, áîòèíêè è äàæå øëÿïó. Îíà õîäèëà â òàêîì ñìåøíîì âèäå, ÷óâñòâóÿ òÿæåñòü è íåóäîáñòâî âñåé ýòîé ìíîãîñëîéíîé îäåæäû. Íî, ïî êðàéíåé ìåðå, Ñüþçåí ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ â áåçîïàñíîñòè. Îäíàæäû, êîãäà Ñüþçåí øëà ïî ñâîåé ñòàðîé òðîïèíêå â ðîùå è ñ òîñêîé ñìîòðåëà ïî ñòîðîíàì âåäü åé õîòåëîñü ñíîâà èìåòü âîçìîæíîñòü õîäèòü íà ïðîãóëêè, îíà ñòîëêíóëàñü ñ ìóäðûì ñòàðèêîì, æèâøèì ïî ñîñåäñòâó, êîòîðûé ñïðîñèë, ÷òî ñ íåé ñëó÷èëîñü. Ñüþçåí îáúÿñíèëà, ÷òî ïðîèçîøëî, êîãäà îíà âñòðåòèëà â ðîùå çâåðüêà, êàê îíà èñïóãàëàñü è ÷òî òåïåðü îíà ìîæåò ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ñïîêîéíî, òîëüêî íàäåâàÿ ìíîãî ñëîåâ îäåæäû. Ñîñåä ñêàçàë: Ïîñëóøàéòå, â ðîùå ìíîãî ðàçíûõ æèâîòíûõ, íåêîòîðûå íåîïàñíûå, äðóãèå îïàñíûå. ß õî÷ó ïîñîâåòîâàòü âàì ïîëüçîâàòüñÿ òåìè ñâåäåíèÿìè, êîòîðûå ó âàñ óæå åñòü, è ïðèîáðåñòè íîâûå íåîáõîäèìûå âàì çíàíèÿ, ÷òîáû ïîíèìàòü, íà ÷òî íàäî ñìîòðåòü, ê ÷åìó ïðèñëóøèâàòüñÿ, ÷òî îùóùàòü è ÷óâñòâîâàòü, ÷òîáû âû ìîãëè îòëè÷àòü îïàñíûõ æèâîòíûõ îò íåîïàñíûõ. Óçíàéòå, êàê âàì çàùèòèòü ñåáÿ, åñëè ýòî êîãäà-íèáóäü ïîíàäîáèòñÿ. Íàïðèìåð, âû ìîæåòå ïðîñòî ãðîìêî çàêðè÷àòü è çàòîïàòü íîãàìè, è ìíîãèå æèâîòíûå óáåãóò. 127
Íàó÷èòåñü òîìó, ÷òî âàì íåîáõîäèìî. À ïîòîì ðèñêíèòå âûéòè, íàäåâ îäíèì ñëîåì îäåæäû ìåíüøå. Ïîõîäèòå òàê è, åñëè âû ïî÷óâñòâóåòå ñåáÿ ñïîêîéíî è â áåçîïàñíîñòè, ñíèìèòå åùå ÷òî-íèáóäü ëèøíåå èç îäåæäû. ß õî÷ó ïîñîâåòîâàòü âàì òàêæå ïîéòè ïî äðóãîé òðîïèíêå â ðîùå, ïîòîìó ÷òî çäåñü èõ ìíîãî. Ïîéäèòå ïî íîâîé òðîïèíêå è, åñëè âû ÷óâñòâóåòå ñåáÿ ñïîêîéíî è òðîïèíêà îêàæåòñÿ êðàñèâàÿ, èäèòå äàëüøå. Åñëè íåò, ïîâåðíèòå è âûáåðèòå äðóãóþ òðîïèíêó, è èäèòå ïî íåé äàëüøå è äàëüøå, ïîêà îíà óäîáíà è äîñòàòî÷íî áåçîïàñíà. È êîãäà âû ïðè ýòîì ïî÷óâñòâóåòå ñåáÿ ñïîêîéíî è â áåçîïàñíîñòè, ñíèìèòå ñ ñåáÿ ëèøíèé ñëîé îäåæäû è èäèòå äàëüøå è äàëüøå â ðîùó. Ïðîäîëæàéòå èäòè, ïîêà íå íàéäåòå òðîïèíêó, êîòîðàÿ ïðèâåäåò âàñ íà ïîëÿíó ïîòîìó ÷òî ìíîãèå òðîïèíêè âåäóò íà ïîëÿíó ýòî óñïîêîèò âàñ è ïðèäàñò ñèëû. À ïîòîì ñòàðûé ìóäðûé ñîñåä íàêëîíèëñÿ ê Ñüþçåí è ïðîøåïòàë åé íà óõî ñåêðåò, î÷åíü ìóäðûé ñåêðåò*. Ñüþçåí óøëà, çàïîìíèâ òî, ÷òî ñêàçàë ñòàðèê, è íà äðóãîé äåíü âûøëà èç äîìà, íàäåâ îäíèì ñâèòåðîì ìåíüøå. Ñêîðî îíà íàøëà íîâóþ òðîïèíêó, íî òà åé íå ïîíðàâèëàñü, ïîýòîìó îíà îòûñêàëà äðóãóþ è ïîøëà âñå äàëüøå è äàëüøå â ðîùó, ñíèìàÿ ñëîé ëèøíåé îäåæäû, òîëüêî êîãäà ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ ñïîêîéíî è â áåçîïàñíîñòè. Îíà ñòàëà ÷èòàòü âñå áîëüøå è áîëüøå êíèã î æèâîòíûõ, óçíàâàÿ, êàêèå èç íèõ íå îïàñíû, à êàêèå îïàñíû, è ÷òî äåëàòü, åñëè åé êîãäà-íèáóäü ïîíàäîáèòñÿ çàùèùàòüñÿ îò îïàñíîãî æèâîòíîãî.  êîíöå êîíöîâ îíà ñòàëà ãóëÿòü ïî êðàñèâîé òðîïèíêå, íàäåâàÿ òîëüêî íåîáõîäèìóþ îäåæäó, â çàâèñèìîñòè îò îáñòîÿòåëüñòâ. Ýòà òðîïèíêà ïðèâåëà åå íà ïðåêðàñíóþ ïîëÿíó, êîòîðàÿ óñïîêîèëà åå è ïðèäàëà ñèë, è äåëà ó íåå ïîøëè õîðîøî. Íà ñëåäóþùåì ëå÷åáíîì ñåàíñå, íåñêîëüêî íåäåëü ñïóñòÿ, Ñ.Á. âåñèëà íà 5 êã ìåíüøå. Íà òîì ñåàíñå îíà âûðàçèëà æåëàíèå ðàáîòàòü íàä ïðîáëåìàìè ñåíçèòèâíîñòè, êîòîðûå, êàê îíà ñ÷èòàëà, áûëè ñâÿçàíû ñ åå èçíàñèëîâàíèåì.  ïîñëåäóþùèå ìåñÿöû îíà ïîòåðÿëà áîëåå 30 êã. *Ýòî óïîìèíàíèå î ìóäðîì ñåêðåòå àêòèâèçèðóåò ðåñóðñû è ïîòåíöèàëû áåññîçíàòåëüíîãî, ïðèâîäÿ ê çäîðîâûì èçìåíåíèÿì (ñì. ãëàâó 5).
128
Äðóãîé ïàöèåíò ñòàë ïîíèìàòü, ÷òî âàæíîé âûãîäîé îò åãî êóðåíèÿ áûëî ïðîÿâëåíèå óïðÿìñòâà: îí íå õîòåë óñòóïèòü íàñòîé÷èâûì òðåáîâàíèÿì ÷ëåíîâ ñåìüè áðîñèòü êóðèòü. Äëÿ íåãî êóðèòü îçíà÷àëî áûòü íåçàâèñèìûì è äåëàòü òî, ÷òî åìó õîòåëîñü. Ïðè ïðîõîæäåíèè øåñòèøàãîâîãî ðåôðåéìèíãà åìó áûëà ðàññêàçàíà ñëåäóþùàÿ èñòîðèÿ. Çíàåòå, Äæèì, òî, ÷åì ìû çàíèìàåìñÿ çäåñü, íàïîìèíàåò ìíå êîå-÷òî ñëó÷èâøååñÿ ñî ìíîé.  1971 ãîäó ÿ çàêîí÷èë ó÷åáó è ñäàë âñå ýêçàìåíû äëÿ ïîëó÷åíèÿ ñòåïåíè äîêòîðà ôèëîñîôèè. ß íà÷àë ðàáîòàòü ïîëíûé ðàáî÷èé äåíü, çíàÿ, ÷òî äëÿ ìîèõ èññëåäîâàíèé ó ìåíÿ åñòü âå÷åðà è óèê-ýíäû. Òåìà äèññåðòàöèè áûëà ñëîæíàÿ, íî âñå-òàêè êîå-÷òî ìíå èçâåñòíîå ÿ ìîã äåëàòü. Ðàç â äâà ìåñÿöà ÿ åçäèë äîìîé íàâåùàòü ðîäèòåëåé. ß ïîìíþ, ÷òî êàê òîëüêî ÿ âõîäèë â äîì, ìàòü ñïðàøèâàëà ìåíÿ î ìîåé äèññåðòàöèè. Îíà ãîâîðèëà: ×àðëè, êàê äåëà ñ òâîåé ðàáîòîé? È ÿ ïîìíþ, ÷òî èñïûòûâàë ðàçäðàæåíèå.  äðóãîé ðàç ÿ ïðèåõàë äîìîé, è ìàìà ñïðîñèëà: Êàê ïðîäâèãàåòñÿ èññëåäîâàíèå? È ÿ ÷óâñòâîâàë ñåáÿ äåéñòâèòåëüíî ðàññòðîåííûì èç-çà ýòîãî. Êàê-òî ðàç ÿ ïðèåõàë äîìîé, ìàìà ñíîâà ñïðîñèëà ìåíÿ îá ýòîì è ñêàçàëà: Çíàåøü, òû íå äîëæåí íèêóäà åçäèòü, ïîêà íå ñäåëàåøü ýòó ðàáîòó. È ÿ ïîìíþ, ÷òî ïåðåñòàë åþ çàíèìàòüñÿ. ß ÷óâñòâîâàë ñåáÿ ïðîñòî â òóïèêå. Ïðîøëî äîâîëüíî ìíîãî âðåìåíè, ñîáñòâåííî ãîâîðÿ, íåñêîëüêî ëåò. Áûëà âåñíà 1973 ãîäà, è ÿ ðåøèë, ÷òî â ñàìîì äåëå ïîðà ñ ýòèì ÷òî-òî ñäåëàòü. ß âñåãäà îùóùàë êàêîå-òî áåñïîêîéñòâî, çíàÿ, ÷òî äîëæåí ðàáîòàòü íàä ñâîåé äèññåðòàöèåé. Ýòî áûëî òÿæåëîå áðåìÿ, ÿ ÷óâñòâîâàë êàêóþ-òî âèíó. ß ðåøèë ïîñëå îáåäà çàíÿòüñÿ ýòîé ïðîáëåìîé, âîøåë â òðàíñ è ïî÷óâñòâîâàë, ÷òî íåêàÿ ÷àñòü âíóòðè ìåíÿ â ñàìîì äåëå ðàññåðæåíà. Äðóãàÿ ÷àñòü âíóòðè ìåíÿ ñïðîñèëà: Íà ÷òî æå òû ñåðäèøüñÿ? Îòâåò áûë òàêîâ: Ïîòîìó ÷òî ëþäè ìíå äîñàæäàþò. Ïîìíþ, ÷òî ÿ ñêàçàë: ß õî÷ó áûòü íåçàâèñèìûì. ß íå õî÷ó óñòóïàòü äðóãèì ëþäÿì èëè èõ òðåáîâàíèÿì. À çàòåì ÷àñòü âíóòðè ìåíÿ îòâåòèëà: Íó, òû ìîæåøü áûòü íåçàâèñèìûì, íî ðàçâå òû íåçàâèñèì, åñëè òàê ñèëüíî ðåàãèðó129
åøü íà òðåáîâàíèÿ òâîåé ìàòåðè? Åñëè òû õî÷åøü íàïèñàòü ñâîþ äèññåðòàöèþ, òî äåëàé åå äëÿ ñåáÿ è íå òîï÷èñü íà ìåñòå. Òîãäà ÿ ñòàë îñîçíàâàòü åùå îäíó ÷àñòü ñâîåé ïñèõèêè, êîòîðàÿ áûëà èñïóãàíà, è ñïðîñèë åå: ×åãî òû áîèøüñÿ? Ìîé îòâåò çàêëþ÷àëñÿ â òîì, ÷òî ÿ áîÿëñÿ áûòü äîêòîðîì, ìåíÿ ïóãàëà îòâåòñòâåííîñòü, êîòîðàÿ ñ ýòèì ñâÿçàíà. ß îïàñàëñÿ, ÷òî áîëüøå íå ñìîãó îñòàâàòüñÿ áåççàáîòíûì ×àðëè. ß ñêàçàë ýòîé ÷àñòè âíóòðè ìåíÿ: Ñëóøàé, äåëàé ýòó äèññåðòàöèþ, à áûòü èëè íå áûòü äîêòîðîì âûáîð îñòàíåòñÿ çà òîáîé. Òû ìîæåøü ñòàòü äîêòîðîì, è ýòî áóäåò ïîëåçíî. Òû ñìîæåøü îñòàâàòüñÿ áåççàáîòíûì ×àðëè, êîãäà òåáå áóäåò íóæíî èëè çàõî÷åòñÿ ýòîãî. ß âñïîìèíàþ, ÷òî óñïîêîèëñÿ è âñêîðå çàêîí÷èë äèññåðòàöèþ.
Êëèíè÷åñêèå îïèñàíèÿ Í.Ñ. (ïîòåðÿ âåñà) Í.Ñ. æåíùèíà 31 ãîäà, øêîëüíàÿ ó÷èòåëüíèöà, çàìóæåì 10 ëåò, äåòåé íåò, ìóæ èíæåíåð-ýëåêòðèê. Î ñâîåì áðàêå îíà ñêàçàëà, ÷òî îí èìåë ñâîè ïîäúåìû è ñïàäû. Ðîñò 160 ñì, âåñ 72 êã, õîòåëà ñåñòü íà äèåòó è ïîõóäåòü íà 16 êã. Êîãäà Í.Ñ. âûõîäèëà çàìóæ, îíà âåñèëà 56 êã, íî ïîñòåïåííî íàáðàëà âåñ, è â ïîñëåäíèå 5 6 ëåò åå âåñ êîëåáàëñÿ îò 67 äî 75 êã. Ïðîáîâàëà ðàçëè÷íûå äèåòû ñ íåáîëüøèì óñïåõîì. Ñîîáùèëà, ÷òî åå ìóæ ÷àñòî ãîâîðèë åé, ÷òî ó íåå èçáûòî÷íûé âåñ, è ýòî âûçûâàëî åå ðàçäðàæåíèå. Íî ïðè ýòîì îíà êàçàëàñü äîñòàòî÷íî ìîòèâèðîâàííîé äëÿ òîãî, ÷òîáû ñåñòü íà äèåòó. Âî âðåìÿ ðåôðåéìèíãà Í.Ñ. ïåðåæèâàëà òó ñâîþ ÷àñòü, êîòîðàÿ áûëà îòâåòñòâåííà çà ïåðååäàíèå, êàê òÿæåëîå ÷óâñòâî ñòðàõà ãäå-òî â æèâîòå, íî íå ìîãëà ñêàçàòü, ÷òî åå ïóãàåò. Ïîñëå òîãî, êàê îíà ïðèíÿëà ïðåäñòàâëåíèå î òîì, ÷òî ïåðååäàíèå èëè èçáûòî÷íûé âåñ èìååò ñâîè âûãîäíûå ñòîðîíû, îíà íå ìîãëà îïðåäåëèòü, ÷òî ýòî áûëè çà âûãîäû. ×òîáû åé ïîìî÷ü, òåðàïåâò ïðåäñòàâèë åé íàáîð âîçìîæíûõ âîçíàãðàæäåíèé ñëåäóþùèì îáðàçîì. 130
ß äåéñòâèòåëüíî íå çíàþ, êàêèå âûãîäû èëè âîçíàãðàæäåíèÿ âû èìååòå îò ïåðååäàíèÿ è âàøåé ïîëíîòû, íî ÿ ìîãó âñïîìíèòü, ÷òî ãîâîðèëè äðóãèå ïàöèåíòû. Æåíùèíà, êîòîðàÿ áûëà ïîçàâ÷åðà, ïîíÿëà, ÷òî äëÿ íåå åäà ýòî ñïîñîá óñïîêîèòüñÿ è ïîëó÷èòü óäîâîëüñòâèå, êîãäà åé îäèíîêî, ÷òî ñ íåé ñëó÷àåòñÿ ÷àñòî. Åùå îäíà æåíùèíà, ó êîòîðîé íåóäà÷íîå çàìóæåñòâî, ïîíÿëà, ÷òî áîèòñÿ ïîòåðÿòü âåñ, ïîòîìó ÷òî ýòî ïåðâûé øàã ê âîçìîæíîìó ðàññòàâàíèþ ñ ìóæåì äëÿ òîãî, ÷òîáû íàéòè ñåáå áîëåå ïîäõîäÿùåãî ñóïðóãà, è îíà õî÷åò èçáåæàòü òÿæåñòè ðàçúåçäà è ðàçâîäà. Îíà áîèòñÿ îäèíî÷åñòâà, åñëè ïðèäåòñÿ â ñàìîì äåëå ðàññòàòüñÿ ñ ìóæåì. (Í.Ñ. çàìåòíî ñæàëàñü, è íà ãëàçàõ ó íåå ïîÿâèëèñü ñëåçû, êîãäà ýòî áûëî ñêàçàíî.) Îäèí ìóæ÷èíà íåñêîëüêî íåäåëü íàçàä ïîíÿë, ÷òî åäà áûëà ñðåäñòâîì îò ñêóêè, êîòîðóþ îí ÷àñòî èñïûòûâàë. Ìîëîäàÿ æåíùèíà îáíàðóæèëà ìåñÿö íàçàä, ÷òî íå ìîæåò ñèäåòü íà äèåòå, ïîòîìó ÷òî ñåðäèòñÿ è îáèæàåòñÿ íà îòöà, òðåáóþùåãî, ÷òîáû îíà ïîõóäåëà. (Íà ëèöå Í.Ñ. ïîÿâèëàñü ãðèìàñà, êîãäà îíà óñëûøàëà ýòî.) Óïîìÿíóâ åùå íåñêîëüêî âàðèàíòîâ âîçìîæíûõ âûãîä, âðà÷ îñòîðîæíî ñôîêóñèðîâàë âíèìàíèå íà äâóõ âàðèàíòàõ, íà êîòîðûå Í.Ñ. ðåàãèðîâàëà, è ïàöèåíòêà îñîçíàëà, ÷òî ýòè âàðèàíòû èìåþò îòíîøåíèå ê åå ñèòóàöèè. Ñ ïîìîùüþ âðà÷à Í.Ñ. èñêàëà áîëåå çäîðîâûå àëüòåðíàòèâû ïåðååäàíèþ è ïîëíîòå, êîòîðûå äàëè áû åé òó áåçîïàñíîñòü, â êîòîðîé îíà íóæäàëàñü. Îíà ðåøèëà ïîéòè íà ðèñê è íà÷àòü õóäåòü ñ ïîíèìàíèåì òîãî, ÷òî ýòî ìîæåò îòêðûòü äëÿ íåå äâåðè, íî èäòè ëè â íèõ âûáîð îñòàåòñÿ çà Í.Ñ. Ïîñëå ýòîãî ñåàíñà Í.Ñ. ñòàëà áîëåå íàïîðèñòîé è ÷åñòíîé ñ ìóæåì, âìåñòî òîãî ÷òîáû îêàçûâàòü ïàññèâíîå ñîïðîòèâëåíèå, íå óñòóïàÿ åãî òðåáîâàíèÿì ïîõóäåòü. Ýòè àëüòåðíàòèâíûå ïàòòåðíû ïîìîãëè Í.Ñ. ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ áîëåå ñèëüíîé è áîëåå êîíñòðóêòèâíî îòíîñèòüñÿ ê ïðîáëåìàì, âîçíèêàþùèì â åå áðàêå. Êîãäà ïèøóòñÿ ýòè ñòðîêè, îíà è åå ìóæ îáðàòèëèñü â ñåìåéíóþ êîíñóëüòàöèþ, è îíà äîñòèãëà ñâîåé öåëè, ïîõóäåâ íà 16 êã. 131
Ð.Ì. (êóðåíèå) Ð.Ì. ìóæ÷èíà 44 ëåò, æåíàò, êóðèò ñèãàðåòû ñ 16 ëåò. Ó íåãî ñòàáèëüíûé áðàê, äâîå äåòåé, 11 è 14 ëåò, îí ïàðòíåð â áðîêåðñêîé ôèðìå. Ð.Ì. íåñêîëüêî ðàç áðîñàë êóðèòü, íî êàæäûé ðàç âûäåðæèâàë íå áîëåå íåñêîëüêèõ äíåé. Óòâåðæäàåò, ÷òî õî÷åò áðîñèòü êóðèòü ïî ïðè÷èíàì, ñâÿçàííûì ñî çäîðîâüåì, íî ÷óâñòâóåò íåîáõîäèìîñòü â ïîìîùè. Æåíà Ð.Ì. íå êóðèò è ïîääåðæèâàåò åãî ïîïûòêè áðîñèòü êóðåíèå. Ð.Ì. óïîòðåáëÿåò àëêîãîëüíûå íàïèòêè â íåáîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ, ïðàêòè÷åñêè çäîðîâ. Ðîäèòåëè Ð.Ì. óìåðëè îò áîëåçíåé, ñâÿçàííûõ ñ êóðåíèåì, îáà íà øåñòîì äåñÿòêå. Êîãäà ïðè ïðîâåäåíèè ðåôðåéìèíãà Ð.Ì. ïîïðîñèëè îñîçíàòü, êàêàÿ ÷àñòü åãî áåññîçíàòåëüíîãî îòâå÷àåò çà êóðåíèå, îí èñïûòàë îùóùåíèå òåïëà è ïîêîÿ, êîòîðîå íàïîìíèëî åìó, êàê îí ìàëü÷èêîì åçäèë íà çàäíåì ñèäåíüå ðîäèòåëüñêîãî àâòîìîáèëÿ. Îí âñïîìíèë ìåäëåííî ðàñïðîñòðàíÿþùèéñÿ ïî àâòîìîáèëþ çàïàõ ñèãàðåòû. Ðîäèòåëè ïàöèåíòà ÷àñòî áðàëè åãî ñ ñîáîé â ïîåçäêè çà ãîðîä, è âîñïîìèíàíèÿ áûëè î÷åíü ïðèÿòíûìè. Ïî ìåðå ïðîäîëæåíèÿ ðåôðåéìèíãà Ð.Ì. îñîçíàë, ÷òî ãëàâíûìè âûãîäàìè ïðè êóðåíèè áûëè: 1) óñïîêàèâàþùåå âîçäåéñòâèå, êîãäà îí ÷óâñòâîâàë íàïðÿæåíèå èëè áûë ðàññòðîåí è 2) âîçíèêàþùåå ïðè êóðåíèè ÷óâñòâî òåïëà è ïîêîÿ, êîòîðîå àññîöèèðîâàëîñü ó íåãî ñ ðîäèòåëÿìè.  êà÷åñòâå àëüòåðíàòèâ êóðåíèþ Ð.Ì. ðåøèë èñïîëüçîâàòü ãëóáîêîå äûõàíèå è ñàìîãèïíîç, ÷òîáû ñíÿòü íàêîïèâøååñÿ íàïðÿæåíèå è óäåëÿòü ïîñòîÿííî âðåìÿ ïîëîæèòåëüíûì ÷óâñòâàì è âîñïîìèíàíèÿì, ñâÿçàííûì ñ ðîäèòåëÿìè. Îäíàêî íà øàãå ýêîëîãè÷åñêîé ïðîâåðêè ðåôðåéìèíãà Ð.Ì. èñïûòàë íåêîòîðóþ íàïðÿæåííîñòü. Èññëåäóÿ åå, îí ïîíÿë, ÷òî èñïûòûâàë âèíó â ñâÿçè ñ ïåðñïåêòèâîé áîëüøå íå êóðèòü è, âïîëíå âîçìîæíî, ïðîæèòü äîëüøå ëþáèìûõ ðîäèòåëåé.  ýòîò ìîìåíò Ð.Ì. ñïîêîéíî ïðèíÿë ïðåäëîæåíèå òåðàïåâòà ïðåäñòàâèòü ñåáå îáëèê ðîäèòåëåé è ìûñëåííî ïîãîâîðèòü ñ íèìè î ñâîåì ÷óâñòâå âèíû è ïîëó÷èòü èõ ðàçðåøåíèå áðîñèòü êóðèòü è æèòü ñòîëüêî, ñêîëüêî îí ñìîæåò. Ïîñëå ýòîãî Ð.Ì. óñïîêîèëñÿ è íå êóðèò óæå â òå÷åíèå äâóõ ëåò. 132
Ýòîò ïðèìåð ïîêàçûâàåò âàæíîñòü ïîëó÷åíèÿ ñâåäåíèé î ÷ëåíàõ ñåìüè ïàöèåíòà, êîòîðûå, âîçìîæíî, ïîñëóæèëè ìîäåëüþ íåçäîðîâîé ïðèâû÷êè. ×àñòî áûâàåò íåîáõîäèìî óñòðàíèòü ìîùíîå âîçäåéñòâèå òàêîãî îáðàçöà ñ ïîìîùüþ ñòðàòåãèé, ïîäîáíûõ èñïîëüçîâàííîé â äàííîì ïðèìåðå.
Õ.Ë. (àëêîãîëèçì) Õ.Ë., 45 ëåò, ìàñòåð â òèïîãðàôèè. Ðàçâåäåí. Áûë óñëîâíî îñóæäåí çà âîæäåíèå àâòîìîáèëÿ â íåòðåçâîì ñîñòîÿíèè è ðèñêîâàë ïîòåðÿòü ðàáîòó çà ïðîãóëû è îïîçäàíèÿ. Íà ïåðâîì ïðèåìå îí ïðèçíàëñÿ, ÷òî ïèë ïîñëåäíèå íåñêîëüêî äíåé. Îí áûë â äåïðåññèè è ïðîñèë î ïîìîùè. Õ.Ë. ñîãëàñèëñÿ ëå÷ü â ãîñïèòàëü äëÿ àëêîãîëüíîé äåòîêñèêàöèè. Åìó ïîñîâåòîâàëè èíôîðìèðîâàòü ñâîåãî ðàáîòîäàòåëÿ, ÷òî îí îáðàòèëñÿ çà ïîìîùüþ. Êîãäà îí ýòî ñäåëàë, òî ïîëó÷èë ïîñëåäíèé øàíñ âåðíóòüñÿ íà ðàáî÷åå ìåñòî, êîãäà ôèçè÷åñêè ñìîæåò.  ïåðâûé äåíü ïîñëå âûïèñêè èç áîëüíèöû îí áûë íàïðàâëåí íà ñåàíñ ëå÷åáíîãî ãèïíîçà. Õ.Ë. ñîîáùèë î òîì, ÷òî èñïûòûâàåò ïîäàâëåííîñòü è èñïóã, êîãäà åãî ïîïðîñèëè ñâÿçàòüñÿ ñ òîé ÷àñòüþ âíóòðè íåãî, êîòîðàÿ áûëà îòâåòñòâåííà çà åãî ïüÿíñòâî. Ïðè ïðîäîëæåíèè ðåôðåéìèíãà áûëè óñòàíîâëåíû ñëåäóþùèå âûãîäû. 1) Àëêîãîëü îñëàáëÿë åãî äåïðåññèþ (áîëüøóþ îáèäó è ãíåâ, ñâÿçàííûå ñ åãî ðàçâîäîì, à òàêæå òðåâîãó è íàïðÿæåíèå, âûçâàííóþ òðåáîâàíèÿìè íà÷àëüñòâà õîðîøî ðàáîòàòü). 2)  ñîñòîÿíèè îïüÿíåíèÿ Õ.Ë. ñòàíîâèëñÿ àêòèâíûì è ýíåðãè÷íûì íà ëþäÿõ, ÷òî ïðèäàâàëî åìó ñèë. Îí íàñëàæäàëñÿ îáùåíèåì â áàðàõ è ñî ñâîèìè äðóçüÿìè-ñîáóòûëüíèêàìè. Íî â îñíîâíîì áûë ðîáêèì è òèõèì ÷åëîâåêîì. Õ.Ë. ñîçäàë ñëåäóþùèå àëüòåðíàòèâû äëÿ ïîëó÷åíèÿ òåõ æå âûãîä, êîòîðûå åìó äàâàë àëêîãîëü. Âî-ïåðâûõ, îí âñòóïèë â îáùåñòâî Àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ è íà÷àë ïîñåùàòü ñîáðàíèÿ òðè èëè ÷åòûðå ðàçà â íåäåëþ. Àòìîñôåðà äðóæáû è ïðèíÿòèÿ ïîìîãëà Õ.Ë. ïî÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ñïîêîéíî, è åãî ïîòðåáíîñòü â ñîöèàëèçàöèè íà÷àëà óäîâ133
ëåòâîðÿòüñÿ. Õ.Ë. òàêæå ïðîõîäèë ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå, è ìíîãèå ïðîáëåìû, îñòàâøèåñÿ ïîñëå åãî ðàçâîäà, íàøëè ðàçðåøåíèå. Çàòåì îí íàó÷èëñÿ ïðèíèìàòü ïðèñóùóþ åìó ñäåðæàííîñòü, íî òàêæå áûòü íàïîðèñòûì òàì, êîãäà ýòî íåîáõîäèìî. Íàêîíåö, ÷òî ñïðàâåäëèâî âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ, Õ.Ë. îáíàðóæèë, ÷òî åãî ïðîáëåìû íà ðàáîòå ðàçðåøèëèñü, êîãäà îí ñòàë ïîñòîÿííî ïðèõîäèòü òóäà òðåçâûì è èññëåäîâàë ñâîè ýìîöèîíàëüíûå çàòðóäíåíèÿ.  ñëó÷àå Õ.Ë. ïðîöåññó ðåôðåéìèíãà áûëî óäåëåíî íåñêîëüêî ÷àñîâ íà ïðîòÿæåíèè âñåãî ãèïíîòåðàïåâòè÷åñêîãî êóðñà. Õ.Ë. ñîãëàñèëñÿ íå ïèòü âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ, è åãî òðåçâîå ñîñòîÿíèå ñîõðàíÿëîñü è ïîñëå çàâåðøåíèÿ ëå÷åíèÿ. Îí ïðîäîëæàë áûòü àêòèâíûì â îáùåñòâå Àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ. Ê ìîìåíòó íàïèñàíèÿ ýòîé êíèãè îí íå ïèë óæå â òå÷åíèå òðåõ ëåò. Ðåôðåéìèíã, ïîìîãàþùèé ïàöèåíòó óâèäåòü ñâîé ìèð áîëåå ïîçèòèâíî è èñïîëüçîâàòü áîëåå çäîðîâûå ïîâåäåí÷åñêèå ïàòòåðíû, ñîñòàâíàÿ ÷àñòü ìíîãèõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïîäõîäîâ. Áåçóñëîâíî, êàæäûé òåðàïåâò, ðàáîòàþùèé ñ âðåäíûìè ïðèâû÷êàìè, äîëæåí áûòü õîðîøî îñâåäîìëåí î ñòðàòåãèÿõ, íåîáõîäèìûõ äëÿ ïðîâåäåíèÿ ðåôðåéìèíãà.
7. ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÅ ÀÑÏÅÊÒÛ ÂÐÅÄÍÛÕ ÏÐÈÂÛ×ÅÊ Êàêèå ïðåäñòàâëåíèÿ î âðåäíûõ ïðèâû÷êàõ èìååòå âû êàê âðà÷, ñòðåìÿùèéñÿ çàíèìàòüñÿ òåðàïèåé ýòèõ ðàññòðîéñòâ? Êîãäà óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ ïðåâðàùàåòñÿ â ïðîáëåìó? Êàê äîëæåí âðà÷ ó÷àñòâîâàòü â ëå÷åíèè íàðêîòè÷åñêèõ çàâèñèìîñòåé? Êîãäà íóæíî íàïðàâèòü ïàöèåíòà íà êîíñóëüòàöèþ äëÿ ïîëó÷åíèÿ ìåòàáîëè÷åñêîãî è/èëè ýíäîêðèíîëîãè÷åñêîãî çàêëþ÷åíèÿ? Çäåñü ìû èçëàãàåì íàøè ïðåäñòàâëåíèÿ î ïîäõîäàõ ê ýòèì ïðîáëåìàì, â ïðîòèâîâåñ íåêîòîðûì ñòàíäàðòíûì ïîëîæåíèÿì (ñ êîòîðûìè ïûòëèâûé ÷èòàòåëü ìîæåò ïîçíàêîìèòüñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî).
Íåêîòîðûå îïðåäåëåíèÿ Ìû íà÷íåì ñ íåñêîëüêèõ íåäàâíèõ îïðåäåëåíèé èç êíèãè Ôðåäåðèêà Õîôìàíà Ðóêîâîäñòâî ïî íàðêîòè÷åñêîé è àëêîãîëüíîé çàâèñèìîñòè. Áèîìåäèöèíñêèå àñïåêòû (A Handbook on Drug and Alcohol Abuse: The Biomedical Aspects, 1983). 1. Ôèçèîëîãè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü. Åñëè ðåãóëÿðíî ïðèíèìàòü îïðåäåëåííûå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû â ñîîòâåòñòâóþùèõ êîëè÷åñòâàõ, òî ðàçâèâàåòñÿ ñîñòîÿíèå, èçâåñòíîå êàê ôèçèîëîãè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü. Âåùåñòâà, ñîçäàþùèå ôèçèîëîãè÷åñêóþ çàâèñèìîñòü, ýòî íàðêîòèêè è âîçäåéñòâóþùèå íà öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó äåïðåññàíòû, ê êîòîðûì îòíîñÿòñÿ òàêèå òðàíêâèëèçàòîðû, êàê ìåïðîáàìàò (Miltown). Íåÿñíî, êàê äîëãî ìîæíî ïðèíèìàòü ïîäîáíûå ñðåäñòâà áåç âîçíèêíîâåíèÿ ôèçèîëîãè÷åñêîé çàâèñèìîñòè, íàëè÷èå êîòîðîé íè íàðêîìàí, íè íàáëþäàòåëü íèêàêèì 135
ñïîñîáîì íå ìîãóò óñòàíîâèòü. Íàëè÷èå ôèçèîëîãè÷åñêîé çàâèñèìîñòè ìîæíî îïðåäåëèòü òîëüêî â ñëó÷àå ðåçêîãî ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà íàðêîòèêà èëè çíà÷èòåëüíîãî óìåíüøåíèÿ äîçû, ïîñëå ÷åãî ñàìîïðîèçâîëüíî ðàçâèâàåòñÿ ôèçèîëîãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå. Îíî íàçûâàåòñÿ ñèíäðîìîì îòìåíû, èëè àáñòèíåíòíûì ñèíäðîìîì. 2. Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü. Ïðîÿâëåíèå, ïðèñóùåå âñåì ôîðìàì õðîíè÷åñêîé íàðêîòè÷åñêîé çàâèñèìîñòè (òåðìèíû ïñèõîëîãè÷åñêàÿ èëè ïñèõè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü ÿâëÿþòñÿ ñèíîíèìàìè, èõ èñïîëüçóþò äëÿ îïèñàíèÿ îòíîøåíèÿ íàðêîìàíà ê ïðèåìó íàðêîòèêîâ è èõ âîçäåéñòâèþ). Âîçäåéñòâèå, ïðîèçâîäèìîå íàðêîòèêîì, èëè ñîñòîÿíèÿ, âîçíèêàþùèå â ñâÿçè ñ åãî ïðèìåíåíèåì, íåîáõîäèìû äëÿ ïîääåðæàíèÿ îïòèìàëüíîãî ñàìî÷óâñòâèÿ. Ñòåïåíü èëè èíòåíñèâíîñòü ïñèõîëîãè÷åñêîé çàâèñèìîñòè íå ìîæåò áûòü òî÷íî èçìåðåíà è îáû÷íî õàðàêòåðèçóåòñÿ òàêèìè ñëîâàìè, êàê ñëàáàÿ, óìåðåííàÿ èëè çíà÷èòåëüíàÿ. Ó áîëüøèíñòâà ïðèíèìàþùèõ íàðêîòè÷åñêèå ñðåäñòâà â êîíöå êîíöîâ ðàçâèâàåòñÿ çíà÷èòåëüíàÿ ïñèõîëîãè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü, òîãäà êàê ó ëþäåé ñ çàâèñèìîñòüþ îò íåíàðêîòè÷åñêèõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ åå ñòåïåíü ìîæåò âàðüèðîâàòüñÿ îò î÷åíü ñëàáîé äî çíà÷èòåëüíîé. Ïðè íàðêîòè÷åñêîé ôèçèîëîãè÷åñêîé çàâèñèìîñòè ìîæíî ÷àñòè÷íî óäåðæèâàòüñÿ îò êîìïóëüñèâíîãî ïðèìåíåíèÿ (ñì. äàëåå) íàðêîòèêîâ èç áîÿçíè âîçíèêíîâåíèÿ àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà.  îáùåèçâåñòíîì ìåäèêî-ôàðìàêîëîãè÷åñêîì ïîñîáèè Ãóäìåíà è Äæèëìåíà Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå îñíîâû òåðàïèè (The Pharmacological Basis of Therapeutics, 1980) Äæåðîì Äæåôô îáñóæäàåò ïîíÿòèÿ è êîìïóëüñèâíîãî ïðèìåíåíèÿ íàðêîòèêîâ, è ôèçèîëîãè÷åñêîé çàâèñèìîñòè. Îí äàåò îïðåäåëåíèå êîìïóëüñèâíîãî ïðèìåíåíèÿ íàðêîòèêîâ êàê ïàòòåðíà çàâèñèìîñòè îò íàðêîòèêà, êîòîðûé èçìåíÿåò äóøåâíîå ñîñòîÿíèå èëè õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîíèæåííîé ãèáêîñòüþ ïîâåäåíèÿ ïî îòíîøåíèþ ê êîíêðåòíîìó íàðêîòè÷åñêîìó âåùåñòâó. Ñðåäñòâî ïðèíèìàþò, íåñìîòðÿ íà îòñóòñòâèå ìåäèöèíñêèõ ïîêàçàíèé. Ñëåäóåò ÷åòêî ïðåäñòàâëÿòü, ÷òî â ýòîì îïèñàíèè íå ïðèâîäèòñÿ ôèçèîëîãè÷åñêîå îñíîâàíèå äëÿ òàêîãî ïðåäñòàâëåíèÿ. Âàæíàÿ ÷àñòü ýòîãî îïðåäåëåíèÿ ñîñòîèò â òîì, 136
÷òî óïîòðåáëåíèå íàðêîòèêà ñ÷èòàåòñÿ íàíîñÿùèì âðåä íàðêîìàíó èëè îáùåñòâó. Íàïðèìåð, îòíîøåíèå ê òàáàêîêóðåíèþ â ïîñëåäíèå 1015 ëåò ïðåòåðïåëî èçìåíåíèÿ, è ïðèâû÷êà, ïðåæäå íå âûçûâàâøàÿ âîïðîñîâ, òåïåðü ñòàëà îñóæäàòüñÿ, òàê êàê ìåäèöèíñêèå äàííûå ïîâûñèëè îñîçíàíèå îáùåñòâîì îïàñíîñòè êóðåíèÿ. Òåðïèìîå îòíîøåíèå èñ÷åçëî, ïîñêîëüêó ñòàëè íåîñïîðèìûìè äîêàçàòåëüñòâà âðåäíîãî âëèÿíèÿ òàáàêîêóðåíèÿ íà âîçíèêíîâåíèå ëåãî÷íûõ è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé. Äæåôô îïðåäåëÿåò ôèçèîëîãè÷åñêóþ çàâèñèìîñòü êàê äàëüíåéøåå ðàçâèòèå êîìïóëüñèâíîãî ïðèìåíåíèÿ íàðêîòèêîâ, êîãäà íàðêîòèê èãðàåò âñå áîëåå çàìåòíóþ ðîëü â æèçíè ïàöèåíòà. Îíà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïîâåäåí÷åñêèé ïàòòåðí ïðèìåíåíèÿ íàðêîòèêîâ, êîãäà ýòî ïðèìåíåíèå íîñèò íåïðåîäîëèìûé õàðàêòåð è åãî ñêðûâàþò, à òàêæå ñèëüíî âûðàæåíî ñòðåìëåíèå ê ïîâòîðíîìó ïðèìåíåíèþ íàðêîòèêà ïîñëå îòìåíû. È â òîì, è â äðóãîì ñëó÷àå (êîìïóëüñèâíîãî ïðèìåíåíèÿ íàðêîòèêîâ èëè óñòàíîâëåíèÿ ôèçèîëîãè÷åñêîé çàâèñèìîñòè) Äæåôô ïîä÷åðêèâàåò ïñèõîëîãè÷åñêóþ ñîñòàâëÿþùóþ. Åùå îäèí âàæíûé òåðìèí òîëåðàíòíîñòü, êîòîðóþ ÷àñòî ñìåøèâàþò ñ ôèçèîëîãè÷åñêîé çàâèñèìîñòüþ. Òîëåðàíòíîñòü îáû÷íî âîçíèêàåò â îòíîøåíèè òåõ ñðåäñòâ, êîòîðûå âûçûâàþò ôèçèîëîãè÷åñêóþ çàâèñèìîñòü, õîòÿ íå îãðàíè÷èâàåòñÿ òîëüêî ýòèìè ñðåäñòâàìè. Òîëåðàíòíîñòü ïðîÿâëÿåòñÿ â óìåíüøåíèè èíòåíñèâíîñòè âîçäåéñòâèÿ, âîçíèêàþùåì ïðè ïåðèîäè÷åñêîì ïðèåìå ñðåäñòâà â òå÷åíèå íåêîòîðîãî âðåìåíè, ïîñêîëüêó îðãàíèçì àäàïòèðóåòñÿ ê íåìó. Äëÿ äîñòèæåíèÿ òàêîãî æå ýôôåêòà äîëæíà áûòü óâåëè÷åíà äîçà èëè ïðåðâàí ïðèåì äî òåõ ïîð, ïîêà òîëåðàíòíîñòü íå ïðîéäåò. Ñëîæíàÿ âçàèìîñâÿçü ìåæäó ôèçèîëîãè÷åñêîé è ïñèõîëîãè÷åñêîé çàâèñèìîñòÿìè îòðàæåíà â ðåçóëüòàòàõ íåêîòîðûõ èíòåðåñíûõ ýêñïåðèìåíòîâ ïî îáóñëîâëèâàíèþ ïðè ïîäêðåïëåíèè. Åñëè êðûñå ââîäÿò ìîðôèí, ñîïðîâîæäàÿ ïðèåì çâîíêîì, âîçíèêàåò êëàññè÷åñêîå îáóñëîâëèâàíèå; âïîñëåäñòâèè æèâîòíîå áóäåò ïðîÿâëÿòü ôèçèîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè íà ìîðôèí ïðè âêëþ÷åíèè òîëüêî ëèøü çâîíêà. Êðîìå òîãî, â ýòèõ ñëó÷àÿõ ïðèåì íàðêîòè÷åñêîãî âåùåñòâà-àíòàãîíèñòà áóäåò çàïóñêàòü ñèíäðîì îòìåíû. Äæåôô ïîÿñíÿåò: Òàêîå îáóñëîâëèâàíèå ïîìîãàåò îáúÿñíèòü, êàê ðèòóàëû è ñîïóòñòâóþùèå îáñòîÿòåëüñòâà ìîãóò äåéñòâîâàòü â 137
êà÷åñòâå âòîðè÷íûõ ïîäêðåïëÿþùèõ ñòèìóëîâ è êàê ïðîñòî ïðèåì íåéòðàëüíîé òàáëåòêè èëè èñïîëüçîâàíèå øïðèöà ñ èãëîé áåç íàðêîòèêà ìîãóò âûçâàòü ÷óâñòâà (âêëþ÷àÿ ñèìïòîìû àáñòèíåíöèè), ðàíåå âûçûâàâøèåñÿ òàáëåòêîé èëè èíúåêöèåé íàðêîòèêà. Òî ôàêò, ÷òî äèñòðåññ àáñòèíåíöèè ìîæåò îáóñëîâëèâàòüñÿ îêðóæàþùåé îáñòàíîâêîé, â êîòîðîé îí âîçíèêàåò, ïî ñóòè, îáúÿñíÿåò, ïî÷åìó áûâøèå íàðêîìàíû, îêàçàâøèñü âíîâü â îáñòàíîâêå, ãäå ïðèìåíÿëè íàðêîòèê, ìîãóò èñïûòûâàòü îùóùåíèÿ, î÷åíü ïîõîæèå íà ñèìïòîìû àáñòèíåíöèè, âêëþ÷àÿ âîçíèêøåå ñòðàñòíîå æåëàíèå íàðêîòèêà. Ó àëêîãîëèêîâ ìîãóò âîçíèêàòü ïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ, îñîáåííî êîãäà îíè âèäÿò ñïèðòíîå èëè ÷óâñòâóþò åãî çàïàõ... Íàèáîëåå òÿæåëûé ñèíäðîì àáñòèíåíöèè è íàèáîëåå ñèëüíóþ òÿãó ê îïèàòàì âûçûâàþò îáñòîÿòåëüñòâà, àññîöèèðóþùèåñÿ ñ äîñòóïíîñòüþ è ïðèìåíåíèåì íàðêîòèêîâ, à íå òå, êîòîðûå àññîöèèðóþòñÿ ñ àáñòèíåíöèåé. Ñîöèàëüíûå ôàêòîðû î÷åíü âàæíû ïðè çàêðåïëåíèè âðåäíûõ ïðèâû÷åê. Ëþäè âûïèâàþò ñ äðóçüÿìè, âìåñòå êóðÿò, åäÿò èëè ðàçãîâàðèâàþò î åäå. Äàæå êîãäà ëþäè ïðåäàþòñÿ íåçäîðîâûì ïðèâû÷êàì â îäèíî÷êó, â èõ ïîâåäåíèè èìååòñÿ ìåæëè÷íîñòíûé àñïåêò. Íàïðèìåð, ÷åëîâåê ìîæåò îáúåäàòüñÿ, ïîòîìó ÷òî îí îäèíîê, èëè ïüÿíñòâîâàòü, êîãäà îí îáìàíóò ëþáèìûì. Ìîæíî ÿñíî âèäåòü ñîöèàëüíûå àñïåêòû íåçäîðîâîé ïðèâû÷êè íà ïðèìåðå êóðåíèÿ. Ìû ÷àñòî óçíàåì, ÷òî ìíîãèå ëþäè íà÷èíàþò êóðèòü â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå äëÿ óòâåðæäåíèÿ ñâîåé íåçàâèñèìîñòè è èäåíòèôèêàöèè ñ ãðóïïîé ñâåðñòíèêîâ. Ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò ïðèíàäëåæíîñòè ê êîìïàíèè ÷àñòè÷íî îáúÿñíÿåò, ïî÷åìó íà÷èíàþùèå êóðèëüùèêè óïîðíî êóðÿò, íåñìîòðÿ íà î÷åíü íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ: íèêîòèí ÷àñòî âûçûâàåò ïðèñòóïû òîøíîòû ïðè íåñêîëüêèõ ïåðâûõ ïîïûòêàõ êóðåíèÿ. Íàïðèìåð, ìû íå çíàåì íèêàêîãî âèäà ïèùè, êîòîðûé âûçûâàë áû ôèçèîëîãè÷åñêóþ çàâèñèìîñòü, ïîäîáíóþ îïèñàííîé âûøå. Íî åñëè ïàöèåíò ãîâîðèò, ÷òî îí èñïûòûâàåò ñèìïòîìû àáñòèíåíöèè ïðè îòêàçå îò ñëàäêîãî, è ïðè äàëüíåéøåì îïðîñå ñòàíîâèòñÿ ÿñíûì, ÷òî åãî íàäî ïîíèìàòü áóêâàëüíî, à íå ìåòàôîðè÷åñêè, ìû ñî÷òåì, ÷òî íàøè ìåòîäû îñîáåííî ïîëåçíû ïðè ðàáîòå èìåííî ñ òàêèìè çàâèñèìîñòÿìè. Ìû íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóåì âàì óäåðæàòüñÿ îò ñîáëàçíà ñîñëàòüñÿ íà ëèòåðàòóðíûå 138
èñòî÷íèêè, óòâåðæäàþùèå ñîâåðøåííî îïðåäåëåííî, ÷òî â òùàòåëüíî ïðîâåäåííûõ èññëåäîâàíèÿõ íèêîãäà íå áûëî ïîëó÷åíî ïîäòâåðæäåíèé òîìó, ÷òî ñëàäîñòè (èëè ëþáàÿ èíàÿ ïèùà) âûçûâàþò ôèçèîëîãè÷åñêóþ çàâèñèìîñòü. Ëó÷øå ïðèìèòå óòâåðæäåíèå âàøåãî ïàöèåíòà êàê ïîäàðîê. Îäíà ïàöèåíòêà, Äæåí, ïûòàëàñü ïîõóäåòü.  òå÷åíèå äåñÿòè äíåé îíà ñèäåëà íà ñòðîãîé äèåòå, çàòåì îáúåäàëàñü ñëàäêèì, ñâîäÿ íà íåò òî, ÷åãî äîáèëàñü. Âî âðåìÿ ïåðâîé áåñåäû îíà ðàññêàçàëà î ñâîåé ñèëüíîé çàâèñèìîñòè îò ñëàäêîãî. Ïîýòîìó åé ñêàçàëè ñëåäóþùåå. ß ðàä, ÷òî âû ïîíèìàåòå, ÷òî âàøà ïðîáëåìà èìååò ôèçèîëîãè÷åñêóþ îñíîâó. Î÷åâèäíî, âû ìîæåòå ïîíÿòü, ïî÷åìó ñòðîãèå ïðåäïèñàíèÿ äèåòû áûëè íåýôôåêòèâíûìè: êîãäà âû èñêëþ÷àëè ñëàäêîå èç âàøåãî ðàöèîíà, âàø îðãàíèçì î÷åíü ñèëüíî ðåàãèðîâàë è âàì ïðèõîäèëîñü îáúåäàòüñÿ, ÷òîáû âîññòàíîâèòü õîðîøåå ôèçèîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå. Ìíå ÿñíî, ÷òî âû èñêðåííå õîòèòå ïîõóäåòü, è ïîýòîìó, ÿ äóìàþ, âû ëåãêî óñâîèòå, ÷òî áûñòðàÿ ïîòåðÿ âåñà âðåäíà äëÿ âàøåãî çäîðîâüÿ, òàê êàê îíà ïðîèñõîäèò çà ñ÷åò âàøåãî ôèçèîëîãè÷åñêîãî áëàãîïîëó÷èÿ. Çíà÷èò, âàì íóæíî ïðîäîëæàòü åñòü ñëàäêîå, íî òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû îòó÷èòüñÿ îò íåãî; êàê ìû îáñóäèì. Êîíå÷íî, âû áóäåòå òåðÿòü âåñ ìåäëåííî, íå áîëåå 10 êã â íåäåëþ â òå÷åíèå ïåðâûõ äâóõ íåäåëü. Íî ÿ ïîëàãàþ, ÷òî äàæå ýòîãî ñëèøêîì ìíîãî. Çàìåòüòå, ÷òî ýòà êîììóíèêàöèÿ âìåñòå ñ ïðåäïèñàíèåì åñòü ñëàäêîå, êîòîðîå äîëæíî ñëåäîâàòü äàëüøå, ÿâëÿåòñÿ ïðèìåðîì ïðåäïèñàíèÿ ñèìïòîìà, êîòîðîå ñàìî ïî ñåáå ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü âàæíûì èçìåíåíèÿì, äàæå áåç òðàíñà. Ïîëíîå îïèñàíèå ñìîòðèòå â ãëàâå 5.
Ðóêîâîäÿùàÿ èäåÿ: ïàöèåíòû íå ÷èòàþò ó÷åáíèêè ïî ôàðìàêîëîãèè Òîíêèå ðàçëè÷èÿ, ïðîâåäåííûå â îïðåäåëåíèÿõ, îáñóæäàâøèõñÿ âûøå (êîòîðûå â ñðåäå èññëåäîâàòåëåé ïðåäñòàâëÿþòñÿ èñòèííûìè), â êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå íå èãðàþò ñóùåñòâåííîé ðîëè, ïî139
ñêîëüêó îíè ìîãóò íå îòðàæàòü óáåæäåíèÿ è ïðåäñòàâëåíèÿ âàøèõ ïàöèåíòîâ (ïîêà, êîíå÷íî, îíè äåéñòâèòåëüíî íå ÷èòàþò êíèãè ïî ôàðìàêîëîãèè). Åäèíñòâåííûé ñïîñîá óçíàòü ïðåäñòàâëåíèÿ ïàöèåíòîâ ýòî ñëóøàòü èõ. Ýôôåêòèâíîñòü êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêè ðåçêî ïîâûøàåòñÿ, êîãäà òåðàïåâòû âûÿñíÿþò ïðåäñòàâëåíèÿ è óáåæäåíèÿ ïàöèåíòîâ è ñíà÷àëà ïðèíèìàþò èõ, à íå ñïîðÿò ñ íèìè è íå ãîâîðÿò, ÷òî ïàöèåíòû íåïðàâèëüíî ïîíèìàþò òî, êàê îáñòîÿò äåëà. Êîãäà ïîäñòðîéêà ê ïðåäñòàâëåíèÿì ïàöèåíòîâ ïðîèçîøëà, èõ ìîæíî âåñòè ê äðóãèì, áîëåå ïîëåçíûì ïðåäñòàâëåíèÿì. Ïîë Âàöëàâèê îòìåòèë, ÷òî áîëüøèíñòâî òåðàïåâòîâ, âìåñòî òîãî ÷òîáû ó÷èòüñÿ ÿçûêó ïàöèåíòîâ, ïûòàþòñÿ îáó÷èòü ïàöèåíòîâ íîâîìó ÿçûêó òåðàïèè (ýòî ìîæåò áûòü ïñèõîàíàëèç, ýêçèñòåíöèàëüíûé ïîäõîä, ãåøòàëüò, òðàíñàêòíûé àíàëèç è ò.ä.) è çàòåì òðåáóþò, ÷òîáû ïàöèåíò ïåðåâîäèë ñâîå ïîâñåäíåâíîå ïîâåäåíèå (äëÿ êîòîðîãî ó ïàöèåíòà åñòü ñâîé ñîáñòâåííûé, âåñüìà äîñòàòî÷íûé ÿçûê, õîòÿ, áûòü ìîæåò, èäèîñèíêðàçè÷åñêèé) íà ÿçûê òåðìèíîâ. Íàïîìèíàåì, ÷òî îäíèì èç îòëè÷èòåëüíûõ ïðèçíàêîâ ðàáîòû Ýðèêñîíà áûëà åãî ñïîñîáíîñòü ãîâîðèòü íà ÿçûêå ïàöèåíòà. Î áîëüøîì ïðàêòè÷åñêîì çíà÷åíèè ïðåäñòàâëåíèé ïàöèåíòîâ ñâèäåòåëüñòâóåò åùå è òî, ÷òî, õîòÿ ôèçèîëîãè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü îò íèêîòèíà ñóùåñòâóåò è ýòî ïîäòâåðæäåíî íàó÷íûìè äàííûìè (Goodman et al., 1980), ìíîæåñòâî êóðèëüùèêîâ áðîñèëè êóðèòü ïóòåì ïîñòåïåííîãî îãðàíè÷åíèÿ áåç ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ àáñòèíåíöèè. Ïîýòîìó âðà÷ó îñîáåííî âàæíî âûÿñíèòü ïðåäñòàâëåíèÿ ïàöèåíòà.
Íåêîòîðûå çàìå÷àíèÿ îá àëêîãîëå, íèêîòèíå è åäå Àëêîãîëü Àëêîãîëü, ïî ôàðìàêîëîãè÷åñêîé êëàññèôèêàöèè, ÿâëÿåòñÿ äåïðåññàíòîì öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Ó íåêîòîðûõ èíäèâèäîâ åäèíè÷íàÿ íåáîëüøàÿ äîçà (60120 ã) âèñêè âûçûâàåò ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò ïðè ðåøåíèè èíòåëëåêòóàëüíûõ çàäà÷. Íåÿñíî, îäíàêî, ïðîèñõîäèò ëè ýòî âñëåäñòâèå íåïîñðåäñòâåííîé ñòèìóëÿöèè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû èëè èç-çà îñëàáëåíèÿ ýìîöèîíàëüíîãî êîíòðîëÿ. Ó ïüþùåãî ÷åëîâåêà ìîæíî íàáëþäàòü ïðîÿâëå140
íèå ôèçèîëîãè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ ïðè ïðèåìå óìåðåííûõ èëè çíà÷èòåëüíûõ äîç íàðêîòè÷åñêîãî âåùåñòâà. Ïðè óìåðåííîì ïðèåìå àëêîãîëÿ íàáëþäàþòñÿ ñëåäóþùèå ïîâåäåí÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ: Îáû÷íàÿ ñäåðæàííîñòü ðå÷è è ïîâåäåíèÿ îñëàáëåíû (îñëàáëåíèå òîðìîæåíèÿ), ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ ýéôîðèÿ, ÷àñòî âîçðàñòàåò ñàìîóâåðåííîñòü, ñíèæåíû òàêæå íåðâíî-ìûøå÷íàÿ êîîðäèíàöèÿ (÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ â ðå÷è, ïîõîäêå è êîîðäèíàöèè äâèæåíèé ðóê), îñòðîòà çðåíèÿ è ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê áîëè, à òàêæå ñíèìàåòñÿ óñòàëîñòü. Êðîìå òîãî, óâåëè÷èâàåòñÿ âðåìÿ ðåàêöèè, îñëàáåâàåò ïàìÿòü, ïðîÿâëÿåòñÿ íåàäåêâàòíîñòü ñàìîîöåíêè è óõóäøàåòñÿ ñïîñîáíîñòü ê êîíöåíòðàöèè... (Hofmann, 1983, ñ. 101). Èìåþòñÿ áîëüøèå èíäèâèäóàëüíûå ðàçëè÷èÿ â äîçå àëêîãîëÿ, ïîñëå êîòîðîé âîçíèêàþò òàêèå ïðîÿâëåíèÿ. Ïðè íèçêèõ êîíöåíòðàöèÿõ àëêîãîëÿ â êðîâè (50 ìã/ 100 ìë èëè íèæå) 10% îò ÷èñëà ïüþùèõ èìåþò ïðèçíàêè èíòîêñèêàöèè (ïî îïðåäåëåíèþ îáó÷åííûõ íàáëþäàòåëåé, èñïîëüçóþùèõ òàêèå êðèòåðèè, êàê íåðàçáîð÷èâàÿ ðå÷ü, ÿâíîå îñëàáëåíèå òîðìîæåíèÿ è çàòðóäíåíèå äâèæåíèé). Ïðè óðîâíÿõ êîíöåíòðàöèè, êîòîðûå ñ÷èòàþòñÿ çíà÷èòåëüíûìè, êàê ñ ìåäèöèíñêîé, òàê è ñ þðèäè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ (íàïðèìåð, 101150 ìã/100 ìë), íå áîëåå 64% ïüþùèõ èìåþò ïðèçíàêè èíòîêñèêàöèè. Òîëüêî ïðè êîíöåíòðàöèÿõ, ïðåâûøàþùèõ 200 ìã/100 ìë, âñå ïüþùèå èìåþò ïðèçíàêè èíòîêñèêàöèè (Hofmann, 1983, ñòð. 102). Ïîñòîÿííûé ïðèåì àëêîãîëÿ ïðèâîäèò ê òîëåðàíòíîñòè ïðîÿâëåíèé öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, íàïðèìåð, àëêîãîëèê ñ êîíöåíòðàöèåé àëêîãîëÿ â êðîâè 300 ìã/100 ìë ìîæåò êàçàòüñÿ èìåþùèì íåçíà÷èòåëüíóþ èíòîêñèêàöèþ (Hofmann, 1983, ñ. 102). Ýêñïåðèìåíòàëüíûå äàííûå ñâèäåòåëüñòâóþò î áîëüøèõ èíäèâèäóàëüíûõ ðàçëè÷èÿõ â òîëåðàíòíîñòè ê àëêîãîëþ è î òîì, ÷òî íåò ìåòîäà, ñ ïîìîùüþ êîòîðîãî ìîæíî áûëî áû ïðåäñêàçàòü, êàê ó èíäèâèäà áóäåò ïðîèñõîäèòü òðàíñôîðìàöèÿ àëêîãîëÿ â õîäå îáìåíà âåùåñòâ è, ÷òî åùå âàæíåå, ê êàêèì ïðîÿâëåíèÿì ïðèâåäåò îïðåäåëåííàÿ äîçà. 141
Ñèíäðîì àëêîãîëüíîé àáñòèíåíöèè (ïîõìåëüå) ìîæåò âîçíèêíóòü ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ óìåðåííîé èíòîêñèêàöèè. Åùå îäíî ïðîÿâëåíèå àáñòèíåíöèè, âîçíèêàþùåå ïðè çíà÷èòåëüíîé àëêîãîëüíîé èíòîêñèêàöèè, ïðîäîëæàþùåéñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé, ïðèñòóïû äðîæè. Íàèáîëåå òðàâìàòè÷åñêîå ïðîÿâëåíèå àáñòèíåíöèè àëêîãîëüíûé äåëèðèé, âîçíèêàþùèé... òîëüêî ïîñëå äîçû 400500 ìë àëêîãîëÿ â äåíü íà ïðîòÿæåíèè 48 äíåé èëè áîëåå. Òåì íå ìåíåå ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî è õàðàêòåð, è èíòåíñèâíîñòü ñèíäðîìà àëêîãîëüíîé àáñòèíåíöèè, ïî-âèäèìîìó, îáû÷íî çàâèñÿò îò ñòåïåíè è ïðîäîëæèòåëüíîñòè õðîíè÷åñêîé èíòîêñèêàöèè, ïðåäøåñòâóþùåé àáñòèíåíöèè èëè ðåçêîìó ïðåêðàùåíèþ ïðèåìà àëêîãîëÿ (Hofmann, 1983, ñòð. 110). Ïîäðîáíîå èçëîæåíèå äðóãèõ âðåäíûõ âîçäåéñòâèé àëêîãîëÿ íà ñèñòåìû îðãàíîâ è îïèñàíèÿ õðîíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé, ÿâëÿþùèõñÿ ïîñëåäñòâèÿìè äëèòåëüíîé èíòîêñèêàöèè (òàêèõ êàê ïåðèôåðè÷åñêàÿ íåâðîïàòèÿ, àìáëèîïèÿ, ýíöåôàëîïàòèÿ Âåðíèêå), çàèíòåðåñîâàííûé ÷èòàòåëü íàéäåò â îáùåèçâåñòíûõ ïîñîáèÿõ (ñì., íàïðèìåð, Hofmann, 1983, ñòð. 113 è äàëåå). Êàæäûé ïàöèåíò, íàïðàâëÿåìûé íà ãèïíîòåðàïèþ àëêîãîëüíîé çàâèñèìîñòè, äîëæåí ïðîéòè ïîëíîå ìåäèöèíñêîå îáñëåäîâàíèå. Åñëè áóäåò óñòàíîâëåíà õðîíè÷åñêàÿ àëêîãîëüíàÿ èíòîêñèêàöèÿ, òî ïàöèåíò äîëæåí ïîäâåðãíóòüñÿ äåòîêñèêàöèè, îáû÷íî â ñòàöèîíàðå, ïðåæäå ÷åì íà÷íåòñÿ ãèïíîòåðàïèÿ. Èìåþòñÿ äàííûå î òîì, ÷òî â áëàãîïðèÿòíîé îáñòàíîâêå ñòàöèîíàðà áîëüøèíñòâî ïàöèåíòîâ-àëêîãîëèêîâ ìîãóò ïåðåíåñòè äåòîêñèêàöèþ áåç äîïîëíèòåëüíîé ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè (Whitfield et al., 1978). ×àñòî ïàöèåíò, èìåþùèé ïðîáëåìû ñ óïîòðåáëåíèåì àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ, íå íóæäàåòñÿ â äåòîêñèêàöèè, íåñìîòðÿ íà îòäåëüíûå, äàæå çíà÷èòåëüíûå ýïèçîäû îñòðîé èíòîêñèêàöèè.  ëþáîì ñëó÷àå èíäèâèäó ïîëåçíî ïîëó÷èòü îöåíêó ôèçèîëîãè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ àëêîãîëÿ, êàêàÿ áû îíà íè áûëà. Ýòî ìîæåò ïîñëóæèòü óñèëåíèþ ìîòèâàöèè äëÿ òåðàïèè, åñëè âî âðåìÿ ìåäèöèíñêîãî îáñëåäîâàíèÿ îáíàðóæàòñÿ êàêèå-òî îòêëîíåíèÿ îò íîðìû. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ïàöèåíò ñ íèçêîé ìîòèâàöèåé, ïîäòàëêèâàåìûé íà ëå÷åíèå ÷ëåíàìè ñåìüè, ìîæåò îòêàçàòüñÿ îò íåãî, êîãäà ïîòðåáóåòñÿ ïðîéòè äåòîêñèêàöèþ è ìåäèöèíñêîå îáñëåäîâàíèå. Ýòî ñîõðàíèò ìíîãî âðåìåíè è ñèë òåðàïåâòà. Ïîçâîëüòå íåìíîãî ñêàçàòü îá àíòàáóñå. Êîãäà ýòî ñðåäñòâî ïðèìåíÿþò ñ âåðîé, îíî âûçûâàåò ó èíäèâèäà î÷åíü ñèëüíóþ ðåàêöèþ 142
íà ñîâñåì íåáîëüøèå äîçû àëêîãîëÿ. Âîîáùå ìû ïðåäïî÷èòàåì íå ïðèìåíÿòü ýòîò ìåòîä, ïîòîìó ÷òî îí óêàçûâàåò íà òî, ÷òî ïàöèåíò íå èìååò ðåñóðñîâ îñòàâàòüñÿ òðåçâûì áåç êàêîãî-ëèáî ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà, à ýòî ïðîòèâîðå÷èò ïðèíöèïàì, ëåæàùèì â îñíîâå íàøåãî ìåòîäà. Áîëåå òîãî, ìû âîîáùå èçáåãàåì òåðàïèè, êîòîðàÿ ñîçäàåò îòâðàùåíèå ê àëêîãîëþ, à èñïîëüçîâàíèå àíòàáóñà âûçûâàåò î÷åíü ñèëüíóþ òîøíîòó. Ê òîìó æå åãî ïðèìåíåíèå òðåáóåò òåñíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ ñî ñïåöèàëèñòîì, ïðåäïèñûâàþùèì åãî, è ýòî ìîæåò îãðàíè÷èòü ãèáêîñòü ïîäõîäà ãèïíîòåðàïåâòà. Îäíàêî â òàêèõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ìû ïðîâîäèì òåðàïèþ àëêîãîëèêîâ, ïðèíèìàþùèõ àíòàáóñ, öåëü ëå÷åíèÿ ïîìî÷ü ïàöèåíòó ðåãóëÿðíî ïðèíèìàòü ïðåïàðàò, ïîêà íå áóäåò ïðèíÿòî ðåøåíèå î åãî îòìåíå, ïîòîìó ÷òî ïàöèåíò ñïîñîáåí îñòàâàòüñÿ òðåçâûì áåç åãî ïîìîùè. Ïðåäñòàâëåíèå î òîì, ÷òî àëêîãîëèçì ÿâëÿåòñÿ çàáîëåâàíèåì, øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíî êàê ñðåäè ñïåöèàëèñòîâ, òàê è â îáùåñòâå. Íî ñóùåñòâóåò õîðîøî àðãóìåíòèðîâàííûé àëüòåðíàòèâíûé âçãëÿä, ñîãëàñíî êîòîðîìó àëêîãîëüíîå ïðîÿâëåíèå ýòî â îñíîâíîì ñîöèàëüíûé ôåíîìåí.  îòìå÷åííîì ïðåìèåé ñîöèîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè Êîíðàäà è Øíåéäåðà Îòêëîíÿþùååñÿ ïîâåäåíèå è îòíåñåíèå åãî ê ñôåðå ìåäèöèíû. Îò íåãàòèâíîñòè ê áîëåçíè (Deviance and Medicalization: From Badness to Sickness, 1980) àâòîðû îïèñûâàþò òåíäåíöèþ íàøåãî îáùåñòâà îòíîñèòü ê çàáîëåâàíèÿì îòêëîíÿþùååñÿ ïîâåäåíèå. Îíè îòìå÷àþò, ÷òî áîëåçíü ïîä íàçâàíèåì àëêîãîëèçì âî ìíîãèõ îòíîøåíèÿõ íå óäîâëåòâîðÿåò ñòðîãèì ìåäèöèíñêèì êðèòåðèÿì. Ýòà áîëåçíü îïèñûâàåòñÿ íå â òåðìèíàõ ñâîèõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, íî ñêîðåå â àñïåêòå åå âëèÿíèÿ íà ôóíêöèîíèðîâàíèå â îáùåñòâå. Äåéñòâèòåëüíî, áîëüøèíñòâî àëêîãîëèêîâ, ïî-âèäèìîìó, íå èìåþò ôèçèîëîãè÷åñêîé çàâèñèìîñòè, òî åñòü îíè íå èñïûòûâàþò ñèìïòîìîâ àáñòèíåíöèè âñëåä çà ïðåêðàùåíèåì ïðèåìà àëêîãîëÿ. Êîíðàä è Øíåéäåð íå îòðèöàþò çíà÷åíèÿ óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ â íàøåì îáùåñòâå. Îíè ïðîñòî óêàçûâàþò íà òî, ÷òî èìååòñÿ áðîñàþùàÿñÿ â ãëàçà íåñîîáðàçíîñòü íàøåãî îïðåäåëåíèÿ àëêîãîëèçìà êàê áîëåçíè. Îíè íàõîäÿò, ÷òî îïèñàíèå îòêëîíÿþùåãîñÿ ïîâåäåíèÿ â ìåäèöèíñêèõ òåðìèíàõ áûëî ïîïûòêîé ïîäõîäà ê âàæíîé ïðîáëåìå, íî óòâåðæäàþò, ÷òî èñïîëüçîâàíèå ìåäèöèíñêîé ìîäåëè ìîæåò áûòü ñîâåðøåííî íåïðèåìëåìûì, åñëè ïðèìåíåíèå àëêîãîëÿ è çëîóïîòðåáëåíèå èì íå ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé çàáîëåâàíèÿ (Conrad and Schneider, 1980). 143
Íèêîòèí  ôèçèîëîãè÷åñêîì îòíîøåíèè íèêîòèí ÿâëÿåòñÿ ñòèìóëÿòîðîì öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Îí òàêæå âûçûâàåò ìûøå÷íóþ ðåëàêñàöèþ, îáëåã÷àåò çàïîìèíàíèå, ñíèæàåò àïïåòèò è ÷óâñòâèòåëüíîñòü. Íèêîòèí ïîïàäàåò â ìîçã ÷åðåç âîñåìü ñåêóíä ïîñëå âäûõàíèÿ äûìà. Ê íåêîòîðûì âîçäåéñòâèÿì íèêîòèíà ðàçâèâàåòñÿ òîëåðàíòíîñòü, íî âëèÿíèå íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó (ïîâûøåíèå êðîâÿíîãî äàâëåíèÿ è ÷àñòîòà ïóëüñà) âñå åùå çàìåòíî ó õðîíè÷åñêèõ êóðèëüùèêîâ ïîñëå 12 ñèãàðåò. Ýòî âëèÿíèå ñèëüíåå ïðîÿâëÿåòñÿ ïîñëå ïåðâîé ñèãàðåòû, âûêóðåííîé çà äåíü (Gilman et al., 1980). Ïðîÿâëåíèÿ ñèíäðîìà àáñòèíåíöèè ïîñëå îòêàçà îò êóðåíèÿ çíà÷èòåëüíî ðàçëè÷àþòñÿ. Ïî-âèäèìîìó, ôàêòè÷åñêè îòñóòñòâóåò èíôîðìàöèÿ, ïðè êàêîì óðîâíå âîçäåéñòâèÿ íèêîòèíà äîëæíà âîçíèêàòü ôèçèîëîãè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü. Ïðèçíàêè è ñèìïòîìû, ïðèïèñûâàåìûå àáñòèíåíöèè, âêëþ÷àþò òîøíîòó, ãîëîâíóþ áîëü, çàïîð, ïîíîñ, ïîâûøåííûé àïïåòèò. Ñîíëèâîñòü, óòîìëÿåìîñòü, ðàññòðîéñòâà ñíà (áåññîííèöà), ðàçäðàæèòåëüíîñòü (âðàæäåáíîñòü) è òðóäíîñòè êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ òàêæå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ (Gilman et al., 1980, ñòð. 559). Ó÷åáíèêè ïî ôàðìàêîëîãèè ïðîäîëæàþò ýòîò ñïèñîê âñå äàëüøå è äàëüøå, è áóäåò ãðóáîé îøèáêîé çàïîìèíàòü ýòîò ïåðå÷åíü è ïåðåäàâàòü åãî ïàöèåíòàì: ñèëà, ñâîéñòâåííàÿ ñëîâàì òåðàïåâòà, ìîæåò âûçâàòü ãèáåëüíûå ïîñëåäñòâèÿ, êîãäà èíôîðìèðîâàíèå ñ öåëüþ ðàçäåëåíèÿ îòâåòñòâåííîñòè îáåðíåòñÿ ñàìîðåàëèçóþùèìñÿ ïðîðî÷åñòâîì. Îäíàêî åñòü íåñêîëüêî ïîëåçíûõ ôàêòîâ. Ïî-âèäèìîìó, ðåçêîå ïðåêðàùåíèå êóðåíèÿ ïðåäïî÷òèòåëüíåå ïîñòåïåííîãî óìåíüøåíèÿ ÷èñëà ñèãàðåò, ÷òî ìîæåò òîëüêî ïðîäëèòü ïåðèîä äèñêîìôîðòà. Íåêîòîðûå çàÿäëûå êóðèëüùèêè ìîãóò êîððåêòèðîâàòü ñâîþ ìàíåðó êóðåíèÿ, ÷òîáû ïîääåðæèâàòü ïîñòîÿííîé äîçó âäûõàåìîãî íèêîòèíà: åñëè ñèãàðåòû èìåþò áîëåå âûñîêîå ñîäåðæàíèå íèêîòèíà, îíè óìåíüøàþò êîëè÷åñòâî âûêóðèâàåìûõ ñèãàðåò è èçìåíÿþò èíòåíñèâíîñòü çàòÿæåê. Ó òàêèõ ïàöèåíòîâ ïåðåõîä íà ìàðêó ñ íèçêèì ñîäåðæàíèåì íèêîòèíà ìîæåò ïðèâåñòè òîëüêî ê óâåëè÷åíèþ êîëè÷åñòâà âûêóðåííûõ ñèãàðåò.  ëèòåðàòóðå âñòðå÷àåòñÿ óòâåðæäåíèå, ÷òî ñðåäè ëþäåé, êîòîðûå îáðàùàþòñÿ çà ïîìîùüþ, ÷òîáû áðîñèòü êóðèòü, òîëüêî 2040% ñïóñòÿ ãîä âîçäåðæèâàþòñÿ îò êóðåíèÿ (Gilman et al., 1980). Äàííûå, êîòîðûìè ìû ðàñïîëàãà144
åì, ïîêàçûâàþò äîëþ óñïåõà îêîëî 80% âîçäåðæèâàþùèõñÿ îò êóðåíèÿ â òå÷åíèå ïåðâûõ ÷åòûðåõ ìåñÿöåâ ïîñëå ïðîâåäåíèÿ òåðàïèè. Ýòî îòðàæàåò íå òîëüêî äîñòîèíñòâà íàøåé òåõíèêè (îñîáåííî ðåôðåéìèíãà, ñì. ãëàâó 6), íî òàêæå è òî÷íîñòü íàøåãî îòáîðà ïàöèåíòîâ äëÿ òåðàïèè (ñì. ãëàâó 8). Æåâàòåëüíàÿ ðåçèíêà Íèêîðåòò, íåäàâíî ïîÿâèâøàÿñÿ íà àìåðèêàíñêîì ðûíêå, çàñëóæèâàåò îñîáîãî óïîìèíàíèÿ. Ýòî ëå÷åáíîå ñðåäñòâî ñîäåðæèò íèêîòèí â ðåçèíîâîì êîìïëåêñå. Ïðåäïî÷èòàÿ ñëåäîâàòü ñèãíàëàì, ïîëó÷àåìûì îò ïàöèåíòîâ, ìû íå îáñóæäàåì ýòî ñðåäñòâî, ïîêà îíè íå çàãîâîðÿò î ñåðüåçíûõ ïðîáëåìàõ, ñâÿçàííûõ ñ âîçäåðæàíèåì îò êóðåíèÿ, èëè î ïðåæíèõ íåóäàâøèõñÿ ïîïûòêàõ áðîñèòü êóðåíèå, èëè íå çàäàäóò âîïðîñ î ïðèìåíåíèè çàìåíèòåëÿ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ìû ñïðîñèì, ÷óâñòâóþò ëè îíè, ÷òî áûëè íàðêîìàíàìè è èì íóæíà ýòà ïîääåðæêà, è îòâåòèì â ñîîòâåòñòâèè ñ èõ ïðåäñòàâëåíèÿìè.
Åäà Ìíîãèå ïàöèåíòû ñ èçáûòî÷íûì âåñîì âòàéíå íàäåþòñÿ, ÷òî èõ ïðîáëåìû ñâÿçàíû ñ ôèçè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì (íàðóøåíèåì äåÿòåëüíîñòè æåëåç âíóòðåííåé ñåêðåöèè èëè ãîðìîíàëüíûìè ïðîáëåìàìè), ïîñêîëüêó òîãäà îíè íå íåñëè áû îòâåòñòâåííîñòü çà ñâîþ ïîëíîòó. Ãèïíîòåðàïåâò ïîâûøàåò ýôôåêòèâíîñòü ñâîåé ðàáîòû, åñëè îöåíèâàåò ñèëó óáåæäåíèé ïàöèåíòà â ýòîé ñôåðå, íàïðàâëÿÿ åãî ê ñïåöèàëèñòó äëÿ îáñëåäîâàíèÿ, åñëè ýòî åùå íå áûëî ñäåëàíî ðàíüøå. Ìû ñ÷èòàåì, ÷òî ïàöèåíò, êîòîðûé âñå åùå õâàòàåòñÿ çà âîçìîæíîñòü ìåäèöèíñêîé ïðè÷èíû ïîëíîòû, íåäîñòàòî÷íî ìîòèâèðîâàí, ÷òîáû ïðèëîæèòü íåîáõîäèìóþ ýíåðãèþ è àêòèâíî äåéñòâîâàòü, èçìåíÿÿ ñòàðûå ïîâåäåí÷åñêèå ïàòòåðíû. Íåêîòîðûå çíàíèÿ î ïèòàíèè ÿâëÿþòñÿ íåîáõîäèìûì óñëîâèåì äëÿ ïåðåñìîòðà âðåäíûõ ïèùåâûõ ïðèâû÷åê. Ñïðàâåäëèâîñòè ðàäè ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ìíîãèå îáðàùàþùèåñÿ çà ïîìîùüþ â ïðîøëîì ïðèáåãàëè ê äèåòàì. Îäíàêî ìíîãèå ïðèìåíÿëè ýêçîòè÷åñêèå äèåòû, âïîëíå óñïåøíî îáåñïå÷èâàþùèå áûñòðóþ ïîòåðþ âåñà (è îáåñïå÷èâàþùèå ãîíîðàð àâòîðó â ðåçóëüòàòå áûñòðîé ïðîäàæè êíèãè), íî íåïðèåìëåìû äëÿ òîãî, ÷òîáû èõ ïðèäåðæèâàòüñÿ äëèòåëüíîå âðåìÿ. Ìíîãèì ïàöèåíòàì íóæíî ïîëíîñòüþ ïåðåñìîòðåòü ïèùåâûå ïðèâû÷êè. Èñ÷åðïûâàþùèé äèåòè÷åñêèé ïëàí, ïðåäëàãàåìûé Âåéò Âîò÷åðñ (Weight Watchers) ýòî ïðèìåð òùàòåëüíîé ïðîãðàììû îðãàíèçàöèè äèåòû. 145
Ïîñêîëüêó ñëîâî äèåòà îçíà÷àåò è ñáàëàíñèðîâàííûé ðàöèîí ïèòàíèÿ, è ñòðîãîå îãðàíè÷åíèå, íàïðèìåð, æèäêàÿ áåëêîâàÿ äèåòà, âðà÷ äîëæåí îáÿçàòåëüíî óáåäèòüñÿ, ÷òî ïàöèåíò ïîíèìàåò îñíîâíûå òðåáîâàíèÿ ê õîðîøåìó ïèòàíèþ. Êîðîòêî ãîâîðÿ, îíî âêëþ÷àåò áåëêè, æèðû è óãëåâîäû â ñîîòíîøåíèè 2:3:5 (Goodheart and Skills, 1980). ×àùå âñåãî ëó÷øàÿ ñòðàòåãèÿ ïèòàíèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â ðåãóëèðîâàíèè ïðèåìà ïèùè â òå÷åíèå äíÿ. Äëÿ óìåíüøåíèÿ ïåðååäàíèÿ ïðåäïî÷òèòåëüíåå ïðèíèìàòü ïèùó íåñêîëüêî ðàç â äåíü (íå îáÿçàòåëüíî òðè ðàçà) ïîíåìíîãó ïî ñðàâíåíèþ ñ îäíîé îáèëüíîé òðàïåçîé çà äåíü. Åäèíñòâåííûé ïðèåì ïèùè ñâÿçûâàåòñÿ â ïðåäñòàâëåíèè ïàöèåíòà ñ òåì, ÷òî îí ñðàçó äîëæåí ïîëó÷èòü âñþ ýíåðãèþ íà öåëûé äåíü. Ìû ïîëàãàåì, ÷òî ïàöèåíòàì òðóäíåå âñåãî èçìåíèòü ñâîè ïðèâû÷êè, ñâÿçàííûå ñ ïèòàíèåì, êîãäà îíè ãîëîäíû ïîñëå äëèòåëüíîãî ïåðèîäà âîçäåðæàíèÿ. Íàïîìíèì ñîâåò: èçáåãàéòå ïîêóïàòü ïðîäóêòû íà ãîëîäíûé æåëóäîê: Ãëàçà áîëüøå æåëóäêà. Ïîýòîìó, åñëè ÷åëîâåê åñò îäèí ðàç â äåíü, åäà, âåðîÿòíî, ïðèâëåêàåò ê ñåáå ìíîãî âíèìàíèÿ, è åå æäóò ñ íåòåðïåíèåì. Òàêîå íàâÿç÷èâîå ïðèòÿãèâàíèå âíèìàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïîìåõîé äëÿ íàøåé öåëè ñäåëàòü åäó áîëåå àâòîìàòè÷åñêîé, õîòÿ íå îáÿçàòåëüíî ìåíåå ïðèÿòíîé ÷àñòüþ äíÿ. Êîãäà åäÿò ðåãóëÿðíî, â óñòàíîâëåííûå ÷àñû, åäà ñòàíîâèòñÿ íå ñòîëü âàæíûì äåëîì. Ìû íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóåì âàì îáðàòèòüñÿ ê îïûòíîìó ñïåöèàëèñòó ïî ëå÷åáíîìó ïèòàíèþ. Îí ñìîæåò îáåñïå÷èòü âàñ ñîîòâåòñòâóþùèì ðóêîâîäñòâîì, êîòîðîå ïîçâîëèò îïðåäåëèòü, íàñêîëüêî ïðàâèëüíû ïðåäñòàâëåíèÿ ïàöèåíòà. Îöåíèâàÿ ïèùåâûå ïðèâû÷êè ïàöèåíòà è åãî çíàíèÿ î ïèòàíèè, ìîæíî âûÿâèòü ðàçèòåëüíûå ïðîáåëû. Îáðàùåíèå ê ñïåöèàëèñòó áóäåò â ýòîì ñëó÷àå êñòàòè. Íåêîòîðûå ïàöèåíòû ìîãóò èñêàæåííî ñîîáùàòü î ñâîèõ ïèùåâûõ ïðèâû÷êàõ ñîçíàòåëüíî, åñëè ñòûäÿòñÿ ñâîèõ ïëîõèõ ïðèâû÷åê èëè íåîñîçíàííî, ïîòîìó ÷òî âåðÿò, ÷òî çíàþò, â ÷åì ñîñòîèò ïðàâèëüíîå ïèòàíèå.  òàêîì ñëó÷àå âû, âåðîÿòíî, óçíàåòå, ÷òî èõ ïîòåðè âåñà ìåíüøå îæèäàåìûõ. Äàëüíåéøåå ðàññëåäîâàíèå äàñò íåîáõîäèìóþ èíôîðìàöèþ, à ñïåöèàëèñò ïî ïèòàíèþ ìîæåò ïîìî÷ü ïàöèåíòó áûòü ÷åñòíûì ñ ñàìèì ñîáîé è ñ òåðàïåâòîì. Èçìåíåíèÿ â ïèòàíèè (ñíèæåíèå êàëîðèéíîñòè) è ïîâûøåíèå ðàñõîäà ýíåðãèè (ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü) äâà âçàèìîäîïîëíÿþùèõ ïðîöåññà, êîòîðûå âåäóò ê ñíèæåíèþ âåñà. Ìû íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóåì ðåãóëÿðíóþ ôèçè÷åñêóþ àêòèâíîñòü, îäíàêî ÷àñòî èçáåãàåì ñëîâà óïðàæíåíèå, êîòîðîå íåïðèÿòíî áîëüøèíñòâó 146
ïîëíûõ ëþäåé. Ìíîãèå ñ÷èòàþò, ÷òî íóæíî ðàáîòàòü äî ñåäüìîãî ïîòà, ÷òîáû ñæå÷ü ëèøíèå êèëîãðàììû. Òàêîå ïðåäñòàâëåíèå äàëåêî îò èñòèíû. Íåìàëî ëþäåé áûâàþò ïðèÿòíî óäèâëåíû, óçíàâ, ÷òî ïðîãóëêà äëèíîé â ìèëþ òðåáóåò òàêèõ æå çàòðàò ýíåðãèè, à çíà÷èò, ïðèâîäèò ê òîé æå ïîòåðå âåñà, ÷òî è áåã íà äèñòàíöèþ â îäíó ìèëþ. Ïðåèìóùåñòâà áåãà ñîñòîèò òîëüêî â áîëåå ýôôåêòèâíîì èñïîëüçîâàíèè âðåìåíè è â òîì, ÷òî îí òðåíèðóåò ñåðäå÷íîñîñóäèñòóþ ñèñòåìó. Âñå áîëåå ïîïóëÿðíûì ñðåäè ïàöèåíòîâ ñ èçáûòî÷íûì âåñîì, âîçðàæàþùèõ ïðîòèâ ïðîãðàììû ýíåðãè÷íûõ óïðàæíåíèé, ñòàíîâèòñÿ äåâèç áîëåå àêòèâíîãî îáðàçà æèçíè. ×àñòî áûâàåò ïîëåçíî ïîîùðÿòü ýòèõ ñîïðîòèâëÿþùèõñÿ ïàöèåíòîâ ê èñïîëüçîâàíèþ ïîâñåäíåâíûõ ñèòóàöèé ñ ïîëüçîé äëÿ çäîðîâüÿ íàïðèìåð, ïîäíèìàòüñÿ è ñïóñêàòüñÿ ïî ëåñòíèöå, íå ïîëüçóÿñü ëèôòîì, èëè ïðèïàðêîâûâàòü àâòîìîáèëü â äàëüíåì êîíöå ñòîÿíêè îêîëî ìàãàçèíà è ïåøêîì èäòè äî âõîäà. Íåêîòîðûå íàøè ïàöèåíòû ïðèíèìàþò òàêèå ðåêîìåíäàöèè áîëåå îõîòíî, ÷åì ïðîãðàììó ëåãêîàòëåòè÷åñêèõ óïðàæíåíèé. Ïî ìåðå òîãî, êàê èçìåíåíèÿ ñòàíîâÿòñÿ ÷àñòüþ îáðàçà æèçíè, îíè ïðåâðàùàþòñÿ â íîâûå ïîëåçíûå äëÿ çäîðîâüÿ ïàòòåðíû, êîòîðûå âûïîëíÿþòñÿ àâòîìàòè÷åñêè. Ìíîãèå ëþäè ñ èçáûòî÷íûì âåñîì õîòåëè áû íàéòè ìåòîä, áëàãîäàðÿ êîòîðîìó æèð ìîæåò áûñòðî ðàñòàÿòü. Íàì êàæåòñÿ, ÷òî ýòî èç îáëàñòè ÷óäåñ, è ìû, êîíå÷íî, íå ðàññ÷èòûâàåì, ÷òî ïðè òàêèõ îæèäàíèÿõ îíè ïðèäóò ê ãèïíîòåðàïåâòó. Îäíàêî áîëüøèíñòâî ëþäåé îòíîñÿòñÿ ê ãèïíîçó êàê ê ìàãèè, à âðà÷ äîëæåí áûòü âñåãäà âíèìàòåëüíûì ê îæèäàíèÿì ïàöèåíòîâ. Ìû ÷àñòî îáðàùàåìñÿ ê ýòîìó âîïðîñó, îáñóæäàÿ ñ ïàöèåíòêîé ïîáóäèòåëüíûå ïðè÷èíû îáðàùåíèÿ ê íàì. Ìû ãîâîðèì, ÷òî íàøà öåëü ñîäåéñòâîâàòü óïðàâëÿåìîé, äëèòåëüíîé ïîòåðå âåñà è, ïîñêîëüêó ýòî çàíèìàåò îïðåäåëåííûé ïåðèîä âðåìåíè, áûëî áû íåîáîñíîâàííî îæèäàòü áûñòðîãî ïîõóäåíèÿ. Âðà÷ äîëæåí ïðîÿâèòü âíèìàíèå ê ñòàäèÿì, êîòîðûå âîçíèêàþò â ïðîöåññå ñáðàñûâàíèÿ âåñà âñëåäñòâèå ñóùåñòâåííûõ èçìåíåíèé â äèåòå.  íà÷àëå ïðèìåíåíèÿ íîâîé äèåòû âîçíèêàåò çíà÷èòåëüíàÿ ïîòåðÿ âåñà, êîòîðàÿ â îñíîâíîì çàêëþ÷àåòñÿ â ïîòåðå âîäû. Ïàöèåíò, âíà÷àëå îêðûëåííûé ýòèì îáñòîÿòåëüñòâîì, ìîæåò ñîâñåì ïðèéòè â óíûíèå, êîãäà äîñòèãíåò ïëàòî, êîòîðîå ÷àñòî ïîÿâëÿåòñÿ â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ, è äëèòñÿ èíîãäà íåäåëÿìè, èíîãäà ìåñÿöàìè. ×àñòü ïëàòî ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñ âðåìåííûì óäåðæèâàíèåì âîäû èëè äðóãèìè ñîïóòñòâóþùèìè ìåäèöèíñêèìè 147
óñëîâèÿìè. Ìåòàáîëèçì îðãàíèçìà òàêæå çàìåäëÿåòñÿ ïî ìåðå òîãî, êàê óìåíüøàåòñÿ êîëè÷åñòâî ïèùè. Ìû ïîëàãàåì, ÷òî îáîñíîâàííûé ïðîãíîç ïîòåðè âåñà ñòàáèëüíî ñîñòàâëÿåò íåñêîëüêî êèëîãðàììîâ â íåäåëþ. Âðà÷, ðàáîòàþùèé ñ ïàöèåíòàìè ñ âðåäíûìè ïðèâû÷êàìè, íåïðåìåííî äîëæåí ïîäâåðãíóòü ïðîâåðêå ñâîè ñîáñòâåííûå ïðåäñòàâëåíèÿ î ïðîáëåìàõ, òåðàïèåé êîòîðûõ îí çàíÿò, îñîáåííî êàñàþùèåñÿ ïîíÿòèé ôèçèîëîãè÷åñêîé çàâèñèìîñòè è çàâèñèìîñòè îò îáñòîÿòåëüñòâ. Áåçóñëîâíî, ïîëåçíî îçíàêîìèòüñÿ ñ òåêóùåé ëèòåðàòóðîé â ýòîé îáëàñòè, îñîáåííî ïî ïðîáëåìàì, ñâÿçàííûì ñ àëêîãîëåì è íèêîòèíîì. Íî ïðèíöèïû ýðèêñîíîâñêîé ãèïíîòåðàïèè ñîñòàâëÿþò íàäåæíîå ðóêîâîäñòâî äëÿ òåðàïåâòà ïî îáðàùåíèþ ñ ñîáñòâåííûìè ïðåäñòàâëåíèÿìè ïàöèåíòà, êîòîðûå íóæíî ïîíÿòü è ïîäñòðîèòüñÿ ê íèì, ÷òîáû âûçâàòü æåëàåìûå èçìåíåíèÿ.
8. ÑËÀÃÀÅÌÛÅ ÓÑÏÅÕÀ Èòàê, ìû ðàññìîòðåëè ñóùåñòâåííûå ïîíÿòèÿ è òåõíèêè ñîâðåìåííîãî ãèïíîçà â ïðèëîæåíèè ê òåðàïèè âðåäíûõ ïðèâû÷åê. Äàâàéòå ñîåäèíèì òåïåðü âñå âìåñòå. Ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû òåðàïèè äàëåêî íå âñåãäà îïðåäåëÿþòñÿ òîëüêî îñíîâàòåëüíûìè çíàíèÿìè è óìåíèåì ïðèìåíÿòü îòäåëüíûå ïîíÿòèÿ è òåõíèêè.  ýòîé ãëàâå ìû îáñóäèì òèïè÷íóþ ñòðóêòóðó ëå÷åáíîãî ïðîöåññà âðåäíûõ ïðèâû÷åê è åãî îðãàíèçàöèþ. Îïèñàíèå êëèíè÷åñêèõ ñëó÷àåâ, ïðèâåäåííîå â ñëåäóþùåé ãëàâå, íàãëÿäíåå îáúÿñíèò îðãàíèçàöèþ òåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà.  ýòîé ãëàâå ïðåäñòàâëåíû òàêæå íåêîòîðûå âàæíûå ïàðàìåòðû, êîòîðûå íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü äëÿ óñïåõà òåðàïèè.
Ñòðóêòóðà òåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà Òåðàïèÿ ïàöèåíòîâ ñ âðåäíûìè ïðèâû÷êàìè âñåãäà çàâèñèò îò õàðàêòåðèñòèê ïàöèåíòà è íîñèò èíäèâèäóàëüíûé õàðàêòåð. Ïðè ãðóïïîâîé òåðàïèè íåâîçìîæíî ïîäñòðîèòüñÿ ê èíäèâèäóàëüíîñòè êàæäîãî â îòäåëüíîñòè è èñïîëüçîâàòü åå, ïîýòîìó ðåçóëüòàòû áóäóò íå òàêèìè óñïåøíûìè. Îäíàêî ãðóïïîâàÿ òåðàïèÿ ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíà â êà÷åñòâå ìåðû îêàçàíèÿ ïîääåðæêè, äîñòóïíîé ïî çàòðàòàì, ïîñëå òîãî, êàê ïðè èíäèâèäóàëüíîé òåðàïèè ïàöèåíòó îêàçàíà ïîìîùü â ôîðìèðîâàíèè áîëåå çäîðîâûõ ïîâåäåí÷åñêèõ ïàòòåðíîâ. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî òåðàïèÿ îðèåíòèðóåòñÿ íà îñîáåííîñòè ïàöèåíòà, îáû÷íî îíà èìååò ñëåäóþùóþ ñòðóêòóðó. À. Ïåðâîíà÷àëüíàÿ êîììóíèêàöèÿ 1. Ïëàòà çà ëå÷åíèå è îòáîð 2. Ãåíåðèðîâàíèå ïîòåíöèàëîâ äëÿ òåðàïèè Á. Ôîðìàëüíàÿ òåðàïèÿ 1. Ñáîð äàííûõ è ïîäñòðîéêà 2. Ôîðìàëüíàÿ ãèïíîòè÷åñêàÿ êîììóíèêàöèÿ (ðåôðåéìèíã, ÿêîðåíèå, âèçóàëèçàöèÿ è ïðÿìûå è êîñâåííûå âîçäåéñòâèÿ) 149
3. Ñàìîãèïíîç è äðóãèå óêàçàíèÿ Â. Ïîñëåäóþùèå ñòðàòåãèè 1. Ñàìîãèïíîç 2. Èñïîëüçîâàíèå äðóãèõ ðåñóðñîâ
Ïåðâîíà÷àëüíàÿ êîììóíèêàöèÿ Ïåðâîíà÷àëüíàÿ êîììóíèêàöèÿ ñ ïàöèåíòîì îáû÷íî ïðîèñõîäèò ïî òåëåôîíó. Ýòè ðàçãîâîðû î÷åíü âàæíû, ïîýòîìó ìû ðåêîìåíäóåì, ÷òîáû âðà÷ ñàì ðàçãîâàðèâàë ñ ïàöèåíòîì. Åñëè ýòî íåâîçìîæíî, òî ðàçãîâàðèâàòü äîëæåí õîðîøî îáó÷åííûé àññèñòåíò, çíàþùèé, êàê ïîñòóïàòü â òàêèõ ñèòóàöèÿõ. Îáùåíèå ïî òåëåôîíó ïðåäîñòàâëÿåò âîçìîæíîñòü äëÿ ïåðâîíà÷àëüíîé ïîäñòðîéêè ê áóäóùèì ïàöèåíòàì è óñòàíîâëåíèÿ ïîçèòèâíûõ ïîòåíöèàëîâ òåðàïèè. Íàïðèìåð, èíîãäà ìû ðàññêàçûâàåì áóäóùåìó ïàöèåíòó î íàøåé îðèåíòàöèè, èñïîëüçóåìîé ïðè ðåôðåéìèíãå. Âîò ïðèìåð. ß ðåäêî èñïîëüçóþ âíóøåíèÿ, âûçûâàþùèå îòâðàùåíèå, íàïðèìåð, ÷òî ñëàäîñòè ïðèîáðåòóò äëÿ âàñ âêóñ ÷åãî-òî, ÷òî âû íåíàâèäèòå. Íàïðîòèâ, ÿ ñ áîëüøèì óâàæåíèåì îòíîøóñü ê òåì óäîâîëüñòâèÿì èëè âûãîäàì, êîòîðûå âàì äîñòàâëÿåò ÷ðåçìåðíàÿ åäà. Ìîé ïîäõîä ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû ïîìî÷ü âàì íàéòè àëüòåðíàòèâû, áîëåå ïîëåçíûå äëÿ çäîðîâüÿ è, áûòü ìîæåò, ñïîñîáíûå äàòü âàì áîëüøå óäîâëåòâîðåíèÿ. Òàêîé ïîäõîä âî âñåõ ñëó÷àÿõ âîñïðèíèìàåòñÿ õîðîøî. ×àñòî áóäóùèå ïàöèåíòû õîäÿò âîêðóã äà îêîëî èëè õîòÿò òîëüêî ïîëó÷èòü èíôîðìàöèþ. Òàêèå ïàöèåíòû î÷åíü öåíÿò áåñåäó íåïîñðåäñòâåííî ñ âðà÷îì, ÷òî òàêæå çíà÷èòåëüíî ïîâûøàåò âåðîÿòíîñòü èõ çàïèñè íà ïðèåì, ïðè÷åì îíè ñìîãóò óâåðèòüñÿ â òîì, ÷òî íå áóäóò ñî÷òåíû íåïîäõîäÿùèìè äëÿ òåðàïèè. Ïàöèåíòû, æåëàþùèå ïîëó÷èòü òîëüêî èíôîðìàöèþ, ÷àñòî çàäàþò êîíêðåòíûå âîïðîñû, òðåáóþùèå çíàíèé è óìåíèé âðà÷à. Ïðîáëåìà, ÷àñòî âîçíèêàþùàÿ âî âðåìÿ ðàçãîâîðà ïî òåëåôîíó, ñîñòîèò â òîì, ÷òî ïàöèåíò èìååò íåïðàâèëüíûå ïðåäñòàâëåíèÿ î ãèïíîçå è òðàíñå è ïîýòîìó èñïûòûâàåò òðåâîãó. Íàì ïðèõîäèòñÿ ðàçúÿñíÿòü è äåìèñòèôèöèðîâàòü ãèïíîç ïðè òåëåôîííîì 150
êîíòàêòå è óáåæäàòü ïîòåíöèàëüíîãî ïàöèåíòà, ÷òî â íà÷àëå òåðàïèè áóäåò ñïåöèàëüíî óäåëåíî âðåìÿ, ÷òîáû äàòü ïîëíûå ðàçúÿñíåíèÿ îòíîñèòåëüíî ãèïíîçà è òðàíñà. Ìíîãèì ïîòåíöèàëüíûì ïàöèåíòàì ìû îáúÿñíÿåì, ÷òî, õîòÿ ãèïíîç ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç íàøèõ îñíîâíûõ ñïîñîáîâ âîçäåéñòâèÿ è î÷åíü ýôôåêòèâåí â ïîäîáíûõ ñëó÷àÿõ, íî òîëüêî ïîñëå ïåðâîãî ñåàíñà ìû ñìîæåì ñóäèòü, íàñêîëüêî îí ïðèìåíèì â äàííîì ñëó÷àå. Ýòî äàåò òåðàïåâòó íåîáõîäèìóþ ãèáêîñòü äëÿ èñïîëüçîâàíèÿ äðóãèõ ñòðàòåãèé. Îáùàÿ èíôîðìàöèÿ îòíîñèòåëüíî îïëàòû èëè ëå÷åíèÿ ìîæåò áûòü äàíà êîìó-òî äðóãîìó, íî î ïðèåìå äîëæåí ïîïðîñèòü ñàì áóäóùèé ïàöèåíò. Èíîãäà ìû íàçíà÷àåì ïðîáíûé ïðèåì ïðè ðàçãîâîðå ñ ÷ëåíàìè ñåìüè èëè ñ äðóãîì, íî ïàöèåíò äîëæåí ïîçâîíèòü è ïîäòâåðäèòü ñâîþ çàèíòåðåñîâàííîñòü. Òîëüêî â ýòîì ñëó÷àå ìû ìîæåì âûÿñíÿòü äàííûå, íåîáõîäèìûå äëÿ îòáîðà. Åñëè ñ ïðîñüáîé î ïðèåìå îáðàùàåòñÿ íå ïàöèåíò, à êòî-òî äðóãîé, ýòî ÿâëÿåòñÿ î÷åíü ñåðüåçíûì ïîêàçàòåëåì ñîïðîòèâëåíèÿ ïàöèåíòà è ñòàâèò ïîä áîëüøîå ñîìíåíèå âåðîÿòíîñòü óäà÷è òåðàïèè. Èñêëþ÷åíèÿ çäåñü äîëæíû áûòü ñäåëàíû òîëüêî äëÿ äåòåé ìëàäøå 12 ëåò èëè äëÿ íåìûõ ïàöèåíòîâ.
Îïëàòà Âûïëàòà ãîíîðàðà ñëóæèò äâóì öåëÿì, èìåþùèì îòíîøåíèå ê ëå÷åíèþ: 1) îòñåâ ëþäåé, íåäîñòàòî÷íî ìîòèâèðîâàííûõ äëÿ ëå÷åíèÿ, 2) ìîòèâàöèÿ ïàöèåíòà ìîæåò óâåëè÷èòüñÿ, êîãäà äåíüãè çàïëà÷åíû. Ïî ýòèì ïðè÷èíàì (à òàêæå ïîòîìó, ÷òî íàì íðàâèòñÿ õîðîøî çàðàáàòûâàòü) íàøè ãîíîðàðû îòíîñèòåëüíî âûñîêè. Ýòî îñîáåííî âåðíî â îòíîøåíèè êóðèëüùèêîâ, êîòîðûå ïëàòÿò äî 300 äîëëàðîâ çà îäíîðàçîâûé äâóõ÷àñîâîé ïðèåì.  ýòó öåíó âêëþ÷àåòñÿ îäíî÷àñîâîé âñïîìîãàòåëüíûé ïðèåì â äàëüíåéøåì, åñëè ïîòðåáóåòñÿ. Îäíàêî ìû íå ãîâîðèì îá ýòîì ïàöèåíòó, ïîòîìó ÷òî ýòî âíóøèëî áû åìó ìûñëè î íåîáõîäèìîñòè äàëüíåéøåé òåðàïèè, êîòîðàÿ îáû÷íî áûâàåò íå íóæíà. Ïîñêîëüêó îáúÿñíåíèå îòñóòñòâóåò, òàê êàê îíî îêàçàëî áû àíòèòåðàïåâòè÷åñêîå âîçäåéñòâèå, ïëàòà ìîæåò êàçàòüñÿ èñêóññòâåííî çàâûøåííîé, íî åñëè ïàöèåíò âîñïîëüçóåòñÿ äîïîëíèòåëüíûì ïðèåìîì, òî â ðåçóëüòàòå îí çàïëàòèò òîëüêî íåìíîãèì áîëüøå íàøåé ÷àñîâîé ñòàâêè. Åùå îäíà ïðè÷èíà íå ãîâîðèòü ïàöèåíòó î âîçìîæíîñòè äîïîëíèòåëüíîãî ïðèåìà, åñëè 151
îí íå ñìîã îòêàçàòüñÿ îò êóðåíèÿ ïîëíîñòüþ, ñîñòîèò â òîì, ÷òî îòñóòñòâèå ïëàòû çà ýòîò ñåàíñ ñíèìàåò ÷àñòü ðàçäðàæåíèÿ ïàöèåíòà è ñïîñîáñòâóåò îòíîøåíèÿì ñîòðóäíè÷åñòâà âî âðåìÿ ñåàíñà. Åñëè ðàññìîòðåòü çàòðàòû íà íåçäîðîâóþ ïðèâû÷êó: ôèçèîëîãè÷åñêèå, ïñèõîëîãè÷åñêèå è ñîöèàëüíûå íàøè ãîíîðàðû íå ñòîëü âûñîêè. Ñðåäíèé êóðèëüùèê ïîòðàòèò ýòó ñóììó íà ñèãàðåòû çà 45 ìåñÿöåâ. Êóðèëüùèêè äîëæíû âíåñòè çàäàòîê 150 äîëëàðîâ äî òîãî, êàê íàçíà÷åí ïðèåì. Îñòàëüíàÿ ÷àñòü âíîñèòñÿ â äåíü ïðèåìà. Îäèí èç àâòîðîâ áåðåò âñþ ñóììó çàðàíåå. Äî òîãî, êàê áûë óñòàíîâëåí òàêîé ïîðÿäîê, ìíîãèå ïàöèåíòû íå ïðèõîäèëè íà íàçíà÷åííûé ïðèåì, ÷àñòî äàæå íå ñîîáùèâ îá îòêàçå. Çàäàòîê ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüñòâîì ïàöèåíòà ïðèéòè íà ïðèåì. Ìû ãîâîðèì ïàöèåíòàì, ïðèíÿòûì íà ëå÷åíèå, ÷òîáû îíè ïîäóìàëè îá ýòîì, è êîãäà áóäóò ãîòîâû ïðèíÿòü íà ñåáÿ îáÿçàòåëüñòâî, ïðèñëàëè ÷åê ïî ïî÷òå. Äëÿ ìåíåå ïëàòåæåñïîñîáíûõ ïàöèåíòîâ ó íàñ åñòü ñèñòåìà ñêèäîê. Îäíàêî ÷àñòüþ ïðîöåññà ñîöèàëèçàöèè â íàøåì êàïèòàëèñòè÷åñêîì îáùåñòâå ÿâëÿåòñÿ ïîëîæåíèå î òîì, ÷òî âû íè÷åãî íå ïîëó÷àåòå áåñïëàòíî. Ïîýòîìó ïàöèåíòû, êîòîðûì ïðåäëàãàåòñÿ áåñïëàòíîå ëå÷åíèå, èìåþò î÷åíü íèçêèå îæèäàíèÿ. Ïî ýòîé ïðè÷èíå, à òàêæå äëÿ óñèëåíèÿ ìîòèâàöèè, ìû ñ÷èòàåì âàæíûì, ÷òîáû âñå ïàöèåíòû, ïî êðàéíåé ìåðå, êàêóþ-òî ÷àñòü ïëàòèëè èç ñâîåãî êàðìàíà.
Ñêðèíèíã Ïîñêîëüêó íàøè ìåòîäèêè â îñíîâíîì êðàòêîñðî÷íûå (îäíîðàçîâûé äâóõòðåõ÷àñîâîé ïðèåì äëÿ áîëüøèíñòâà êóðèëüùèêîâ, â ñðåäíåì îò ïÿòè äî ñåìè ÷àñîâûõ ñåàíñîâ äëÿ áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ ñ èçáûòî÷íûì âåñîì è îò ñåìè äî äåñÿòè ÷àñîâûõ ñåàíñîâ äëÿ àëêîãîëèêîâ), âî âðåìÿ òåëåôîííîãî ðàçãîâîðà ìû òùàòåëüíî îòñåèâàåì íåïîäõîäÿùèõ äëÿ òåðàïèè ïàöèåíòîâ. Õîòÿ íåóäà÷è ïðè òåðàïèè íåèçáåæíû, íî îíè íàì íå íðàâÿòñÿ è ñêðèíèíã (îòáîð ïîòåíöèàëüíûõ ïàöèåíòîâ) õîðîøèé ñïîñîá óâåëè÷èòü âåðîÿòíîñòü óñïåõà. Ìû îòñåèâàåì îêîëî 20% ëþäåé, ïîçâîíèâøèõ íàì, íî âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ïðåäïîëàãàåì, ÷òî îíè îïÿòü îáðàòÿòñÿ âïîñëåäñòâèè. Íàø îïûò ïîêàçûâàåò, ÷òî ïî÷òè âñåãäà ïîçâîíèâøèé öåíèò íàøó ÷åñòíîñòü è ïðîôåññèîíàëèçì; ìíîãèå èç íèõ çâîíÿò, êîãäà ïîÿâëÿþòñÿ áîëåå ïîäõîäÿùèå äëÿ ëå÷åíèÿ óñëîâèÿ. 152
Ïîìíèòå, ÷òî ÷åì ëó÷øå âû ïðîâîäèòå îòáîð, òåì áîëåå óñïåøíûìè áóäóò âàøè ðåçóëüòàòû. È íè÷òî íå ìîæåò ëó÷øå õàðàêòåðèçîâàòü âàñ êàê ïðîôåññèîíàëà, ÷åì áûâøèé êóðèëüùèê èëè ñòðîéíûé ÷åëîâåê, êîòîðûé ïðåæäå ñòðàäàë îæèðåíèåì, èëè âûçäîðîâåâøèé è òðåçâûé áûâøèé àëêîãîëèê. Íå ìåíåå âàæíî íàøå ñòðåìëåíèå ñäåëàòü âñå âîçìîæíîå, ÷òîáû íå äàòü ïàöèåíòó èñïûòàòü åùå îäíó íåóäà÷ó. Äàëåå îáñóæäàþòñÿ òå ïàðàìåòðû, êîòîðûå, ïî íàøåìó ìíåíèþ, ñëåäóåò ïðèíèìàòü âî âíèìàíèå ïðè îòáîðå. Ïîñêîëüêó ïðîöåäóðà îòáîðà âêëþ÷àåò ñáîð èíôîðìàöèè î ÷åëîâåêå ïî òåëåôîíó, ìû âñåãäà ãîâîðèì ïîçâîíèâøåìó, ÷òîáû îí ñîîáùèë íàì, åñëè êàêèå-ëèáî äàííûå õî÷åò ñîõðàíèòü â òàéíå. Ñîáðàííûå äàííûå èñïîëüçóþòñÿ íå òîëüêî äëÿ îòáîðà êàíäèäàòîâ, íî òàêæå è ïðè ïëàíèðîâàíèè íà÷àëüíûõ òåðàïåâòè÷åñêèõ ñòðàòåãèé äëÿ ïðèíÿòûõ ïàöèåíòîâ.
1) Òåêóùèé æèçíåííûé ñòðåññ Ñèãàðåòû, åäó èëè àëêîãîëü îáû÷íî èñïîëüçóþò, ÷òîáû ñïðàâèòüñÿ ñî ñòðåññîì. Ïîýòîìó, åñëè ïîçâîíèâøèé íåäàâíî ïåðåæèë èëè â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïåðåæèâàåò ýêñòðàîðäèíàðíûé ñòðåññ (íàïðèìåð, ñìåðòü ëþáèìîãî ÷åëîâåêà, ðàçäåë èëè ðàçâîä, ñìåíó ìåñòà ðàáîòû, ýêçàìåíû â êîëëåäæå), ÷àñòî ðàçóìíî ïðåäëîæèòü ïîäîæäàòü, ïîêà ñòðåññ óìåíüøèòñÿ. Èñêëþ÷åíèå ìîãóò ñîñòàâèòü ñëó÷àè òÿæåëûõ àëêîãîëèêîâ èëè äðóãèõ ïàöèåíòîâ ñ ñåðüåçíûìè ìåäèöèíñêèìè ïîêàçàíèÿìè. Î÷åíü ÷àñòî ïüÿíñòâî âûçûâàåò ìíîãèå ïðîáëåìû, îáîñòðÿåò ñòðåññ, è ïüÿíèöà íàõîäèòñÿ â çàìêíóòîì êðóãå, ïîêà íå áðîñèò ïèòü.
2) Ïðè÷èíû îáðàùåíèÿ çà ïîìîùüþ â íàñòîÿùèé ìîìåíò Ìû ÷àñòî ñïðàøèâàåì ïîçâîíèâøåãî: Ïî÷åìó ñåé÷àñ? Ïî÷åìó íå ïîëãîäà íàçàä? Ïî÷åìó íå íà áóäóùèé ãîä? Îòâåòû íà ýòè âîïðîñû ìíîãî ãîâîðÿò î ìîòèâàöèè ñîáåñåäíèêà. Ìû òàêæå ñïðàøèâàåì: Íàñòàèâàåò ëè êòî-òî íà âàøåì ëå÷åíèè, ïîäòàëêèâàåò ëè âàñ? Îñòåðåãàéòåñü îáðàùàþùèõñÿ çà ëå÷åíèåì â ïåðâóþ î÷åðåäü äëÿ òîãî, ÷òîáû ïîðàäîâàòü êîãî-òî! Òàêèå ñèòóàöèè ïî÷òè íàâåð153
íÿêà ïðèâîäÿò ê íåóäà÷å òåðàïèè. Èç-çà ñîïðîòèâëåíèÿ, êîòîðîå âîçíèêíåò (ïîìíèòå, ïàññèâíîå óïðÿìñòâî èëè íåîáõîäèìîñòü â óòâåðæäåíèè ñîáñòâåííîé íåçàâèñèìîñòè ðàñïðîñòðàíåííàÿ âûãîäà, ïîëó÷àåìàÿ îò âðåäíîé ïðèâû÷êè). Î÷åíü ÷àñòî ïîçâîíèâøèé ãîâîðèò, ÷òî áëèçêèå èëè äðóçüÿ áåñïîêîÿòñÿ, è ýòî ïðèåìëåìî, åñëè ìîòèâàöèÿ ïîòåíöèàëüíîãî ïàöèåíòà òîæå âûñîêà. Êñòàòè, ìû íå îæèäàåì, ÷òî ïàöèåíò áóäåò íà 100% ìîòèâèðîâàí ðàññòàòüñÿ ñ âðåäíîé ïðèâû÷êîé. Åñëè áû ýòî áûëî òàê, ÷åëîâåê îòêàçàëñÿ áû îò ñâîåé ïðèâû÷êè ïî îïðåäåëåíèþ. Ìíîãèå îáðàòèâøèåñÿ çà ïîìîùüþ ïðèçíàþòñÿ, ÷òî îíè íå ïîëíîñòüþ ìîòèâèðîâàíû èëè ñîçíàþò êàêóþ-òî ñâîþ ÷àñòü, êîòîðàÿ ëþáèò ñèãàðåòû, ñëàäêîå èëè âûïèâêó. Êîíå÷íî, ÷òî ýòî çà ÷àñòü ÷åëîâåêà, ìû ÷àùå âñåãî óçíàåì âî âðåìÿ ñïåöèàëüíîãî ñåàíñà ãèïíîòåðàïèè. Î÷åíü ÷àñòî ïîçâîíèâøèé ìîòèâèðîâàí èñêàòü ïîìîùè âñëåäñòâèå êðèçèñà, ñâÿçàííîãî ñ âðåäíîé ïðèâû÷êîé. Ýòî ìîæåò áûòü íåäàâíî ïîñòàâëåííûé ìåäèöèíñêèé äèàãíîç (íàïðèìåð, ýìôèçåìà, ãèïåðòîíèÿ, áîëåçíü ïå÷åíè) èëè ïñèõîñîöèàëüíûé êðèçèñ (íàïðèìåð, àãðåññèâíîå ïîâåäåíèå, èëè ïðîèñøåñòâèå íà äîðîãå â ïüÿíîì âèäå). Ýòè ôàêòîðû, êàê ïðàâèëî, ñïîñîáñòâóþò ìîòèâàöèè ïàöèåíòà. Äåéñòâèòåëüíî, íàøà êëèíè÷åñêàÿ ñòðàòåãèÿ âðåìåíàìè âêëþ÷àåò ñòèìóëèðîâàíèå êðèçèñà (íàïðèìåð, æåíå ñîâåòóþò îñòàâèòü ìóæà-àëêîãîëèêà), ÷òîáû ñîçäàòü ìîòèâ äëÿ èçìåíåíèé â ïîâåäåíèè èëè äëÿ ëå÷åíèÿ. Îñòåðåãàéòåñü ïàöèåíòà, êîòîðûé îáðàùàåòñÿ ê òåðàïèè òîëüêî èç îïàñåíèÿ, ÷òî ìîãóò íàïèñàòü ïèñüìî ñóäüå èëè íàíèìàòåëþ, è ñîáèðàåòñÿ áðîñèòü ëå÷èòüñÿ, êàê òîëüêî ñèòóàöèÿ ðàçðÿäèòñÿ! Ïîìíèòå, ÷òî âû íå ìîæåòå ñïàñòè âñåõ. Ïðèëàãàéòå ñâîþ ýíåðãèþ òàì, ãäå èçìåíåíèÿ âîçìîæíû.
3) Ýìîöèîíàëüíûå òðóäíîñòè â ïðîøëîì èëè íàñòîÿùåì Âî âðåìÿ îòáîðà ìû îöåíèâàåì ëþáûå ýìîöèîíàëüíûå òðóäíîñòè â ïðîøëîì èëè íàñòîÿùåì. Ýòó èíôîðìàöèþ îáû÷íî ìîæíî ïîëó÷èòü, ñïðîñèâ ïîòåíöèàëüíîãî ïàöèåíòà, íå ëå÷èëñÿ ëè îí ïðåæäå è íå ëå÷èòñÿ ëè â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïî ïîâîäó îñíîâíûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ïðè ýòîì ìû ñòðåìèìñÿ îòñåÿòü ëþäåé, ñòðàäàþùèõ òÿæåëûìè ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè (íàïðèìåð, 154
øèçîôðåíèåé è ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûì ïñèõîçîì) èç-çà âûñîêîé âåðîÿòíîñòè òîãî, ÷òî îíè ñ ïîìîùüþ âðåäíîé ïðèâû÷êè ñïðàâëÿþòñÿ ñ ñåðüåçíûì ýìîöèîíàëüíûì äèñòðåññîì (ñàìîòðàíêâèëèçàöèÿ). Èíîãäà ìû ïðèíèìàåì ïàöèåíòîâ, êîòîðûå êîíñóëüòèðóþòñÿ èëè ïðîõîäÿò ïñèõîòåðàïèþ ó êîãî-òî åùå è ðàññìàòðèâàþò íàøó òåðàïèþ êàê êîððåêòèðóþùåå âîçäåéñòâèå. Íåðåäêî îáíàðóæèâàåòñÿ, ÷òî äðóãèå ïðîáëåìû èñ÷åçàþò èëè çíà÷èòåëüíî îòñòóïàþò, êîãäà òàêèå ïàöèåíòû èñïîëüçóþò ñâîè âíóòðåííèå ñèëû è ðåñóðñû äëÿ òîãî, ÷òîáû ïðåêðàòèòü êóðèòü, ïåðååäàòü èëè çëîóïîòðåáëÿòü àëêîãîëåì. Ïðèíèìàÿ íà ëå÷åíèå ïàöèåíòà, êîòîðûé îäíîâðåìåííî êîíñóëüòèðóåòñÿ ó äðóãîãî ñïåöèàëèñòà, ìû ïðîñèì ïàöèåíòà èíôîðìèðîâàòü îá ýòîì êîíñóëüòàíòà èëè òåðàïåâòà è èíîãäà ñàìè ñíà÷àëà áåñåäóåì ñ òåðàïåâòîì, ÷òîáû ïîëó÷èòü ïîëåçíûå ñâåäåíèÿ.
4) Èñòîðèÿ ëå÷åíèÿ, ïðîâîäèâøåãîñÿ â ïðîøëîì Ìàðê Òâåí êîãäà-òî ñêàçàë: ß î÷åíü õîðîøî óìåþ áðîñàòü êóðèòü. ß ýòî äåëàë òûñÿ÷ó ðàç. Òâåí èìåë áû î÷åíü íèçêèå øàíñû ïîïàñòü íà òåðàïèþ ïî ïîâîäó êóðåíèÿ. Áóäüòå îñìîòðèòåëüíû îòíîñèòåëüíî ìîòèâàöèè áóäóùåãî ïàöèåíòà, êîòîðûé ìíîãî ðàç áðîñàë êóðèòü, ñèäåë íà äèåòå èëè ó÷àñòâîâàë â àíòèàëêîãîëüíîé ïðîãðàììå, îñîáåííî åñëè ýòè ïîïûòêè ïðåäïðèíèìàëèñü íåäàâíî è ïåðèîä âîçäåðæàíèÿ áûë íåäîëãèì. Ýòè ïàöèåíòû ïîòåðïÿò î÷åðåäíóþ íåóäà÷ó, ñòàðàÿñü çàíåñòè âàñ è ãèïíîòåðàïèþ â ñâîé ïåðå÷åíü ïîïûòîê, ñîñòîÿùèé èç ôàìèëèé âðà÷åé, ê êîòîðûì îí îáðàùàëñÿ çà ïîìîùüþ, è òåðàïåâòè÷åñêèõ òåõíèê, êîòîðûå ïåðåïðîáîâàë. Ïîòîì òàêèå ïàöèåíòû ìîãóò ñêàçàòü ñåáå è äðóãèì: ß äàæå ïîïðîáîâàë ãèïíîç, è îí òîæå íå ïîìîãàåò. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ïîëîæèòåëüíûì ïðèçíàêîì ÿâëÿåòñÿ íåäàâíÿÿ ïîïûòêà ïðåêðàòèòü èëè èçìåíèòü âðåäíóþ ïðèâû÷êó, êîòîðàÿ ïîääåðæèâàëàñü äîâîëüíî äëèòåëüíîå âðåìÿ, îñîáåííî åñëè ïàöèåíò äåéñòâîâàë áåç âìåøàòåëüñòâà èëè ïîääåðæêè òåðàïåâòà. Âî âðåìÿ íàøåãî ïåðâîãî êîíòàêòà ñ ïàöèåíòîì ìû ðàçúÿñíÿåì, ÷òî ãèïíîç íå ìàãèÿ, íî ñêîðåå ýôôåêòèâíàÿ êëèíè÷åñêàÿ ïðîöåäóðà. Îí ëó÷øå âîçäåéñòâóåò íà òàêèõ ëþäåé, êîòîðûå â ñîñòîÿíèè âûïîëíèòü ÷àñòü ðàáîòû ñàìîñòîÿòåëüíî, íî ïî íåêîòîðûì ïðè÷èíàì ïðîñòî íå ìîãóò, ïî-âèäèìîìó, ïðåîäîëåòü îñíîâíûå òðóäíîñòè. Ìû ðàññêàçûâàåì ïàöèåíòàì, ÷òî ëó÷øèõ ðåçóëüòàòîâ 155
äîáèâàþòñÿ ëþäè, êîòîðûå 80% ðàáîòû ìîãóò ñäåëàòü ñàìîñòîÿòåëüíî íàïðèìåð, òå, êòî ìîæåò ñîáëþäàòü äèåòó â òå÷åíèå äíÿ, íî âå÷åðîì, êîãäà îíè ñìîòðÿò òåëåâèçîð, ó íèõ âîçíèêàþò ïðîáëåìû, èëè êóðèëüùèêè, êîòîðûå íåñêîëüêî ðàç áðîñàëè êóðèòü íà íåäåëþ-äðóãóþ, íî çàòåì óñòóïàëè ñâîèì æåëàíèÿì. Ýòè ïàöèåíòû èìåþò øàíñû íà óñïåõ. Åñëè áóäóùèé ïàöèåíò äàæå íå ïûòàëñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî èçìåíèòü ñâîå ïîâåäåíèå, ïðîãíîç ïëîõîé. Åñëè ïîòåíöèàëüíûé ïàöèåíò â ïðîøëîì ïîòåðïåë íåóäà÷ó ïðè ãèïíîòåðàïèè, ìû ñòàðàåìñÿ ïîëó÷èòü ïîäðîáíûå ñâåäåíèÿ î ïðèìåíåííîé òåõíèêå, ÷òîáû â äàëüíåéøåì èçáåãàòü ïîäîáíûõ ïðèåìîâ. Ìû îõîòíåå ïðèíèìàåì òàêèõ ïàöèåíòîâ, åñëè ïðèìåíÿëñÿ ãðóïïîâîé ãèïíîç èëè âîçäåéñòâèÿ, îñíîâàííûå íà âíóøåíèÿõ, âûçûâàþùèõ îòâðàùåíèå, ïîñêîëüêó òàêîé ìåòîä ðåçêî êîíòðàñòèðóåò ñ íàøèì ñòèëåì.
5) Ñòåïåíü óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ êóðèëüùèêàìè Ó ìíîãèõ êóðèëüùèêîâ àëêîãîëü ÿâëÿåòñÿ ìîùíûì ÿêîðåì äëÿ êóðåíèÿ. Ê òîìó æå, èñïîëüçîâàíèå àëêîãîëÿ ñíèæàåò òîðìîæåíèå ó ëþäåé, ïûòàþùèõñÿ áðîñèòü êóðèòü. Ïîýòîìó ìû òùàòåëüíî ñîáèðàåì äàííûå îòíîñèòåëüíî óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ ïðè îïðîñå ëþäåé, îáðàòèâøèõñÿ çà ïîìîùüþ ïî ïîâîäó êóðåíèÿ. Ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî íà íåêîíêðåòíûé âîïðîñ ïîñëåäóåò íåîïðåäåëåííûé îòâåò (íàïðèìåð, â êîìïàíèè, èíîãäà). Ìû ñïðàøèâàåì ïîçâîíèâøåãî, êîãäà îí â ïîñëåäíèé ðàç ïèë àëêîãîëüíûå íàïèòêè è ìíîãî ëè, çàòåì â ïðåäïîñëåäíèé ðàç, çàòåì ïåðåä ýòèì è ò.ä. È êàê ïðàâèëî, îòêàçûâàåìñÿ ïðîâîäèòü òåðàïèþ ñ êóðèëüùèêàìè, êîòîðûå ìíîãî ïüþò, ïîêà îíè íå îòêàæóòñÿ îò ïüÿíñòâà. Êðîìå òîãî, ìû íàñòàèâàåì, ÷òîáû ïàöèåíò, áðîñèâøèé ïèòü, âåë òðåçâóþ æèçíü, ïî êðàéíåé ìåðå, â òå÷åíèå ãîäà, ïðåæäå ÷åì ïðîâîäèòü òåðàïèþ ïî ïîâîäó äðóãèõ âðåäíûõ ïðèâû÷åê.
6) Òÿæåñòü ïðèâû÷êè â íàñòîÿùåå âðåìÿ Âîïðîñû, êàñàþùèåñÿ òÿæåñòè ïðîáëåìû â íàñòîÿùèé ìîìåíò, ìû çàäàåì â îñíîâíîì îáðàòèâøèìñÿ çà ïîìîùüþ ïî ïîâîäó ïîòåðè âåñà. Ìû îòêàçûâàåì â òåðàïèè ëþäÿì, èìåþùèì èçáûòî÷íûé âåñ ìåíåå 5 êã, ïî íåñêîëüêèì ïðè÷èíàì. Âî-ïåðâûõ, íå õîòèì 156
ïîäêðåïëÿòü èõ íåîïðàâäàííóþ èëè íàâÿç÷èâóþ îçàáî÷åííîñòü ñâîèì âåñîì. Âî-âòîðûõ, âåðîÿòíîñòü óñïåõà òåðàïèè ó òàêèõ ëþäåé çíà÷èòåëüíî íèæå, ÷åì ó ëþäåé ñ áîëüøèì èçáûòêîì âåñà. Îäíàêî èíîãäà ìû ïðåäëàãàåì ïîçâîíèâøåìó, êîòîðûé êàæåòñÿ îçàáî÷åííûì ñâîèì âåñîì, ïðîéòè òåðàïèþ ïî ïîâîäó ýòîé íàâÿç÷èâîñòè. Ïîñëåäíÿÿ ãðóïïà âêëþ÷àåò ëþäåé, ÷åðåäóþùèõ êóòåæè è ñòðîãóþ äèåòó, è òåõ, êòî ïîñëå îáèëüíîé åäû ïðèíèìàåò ñëàáèòåëüíîå (ñòðàäàþùèå áóëèìèåé). Àëêîãîëèçì ñëîæíîå ÿâëåíèå, êîòîðîìó òðóäíî äàòü òî÷íîå îïðåäåëåíèå. Òèïîëîãèÿ àëêîãîëèêîâ ïî Äæåëëèíåêó, íàñ÷èòûâàþùàÿ 5 òèïîâ, âñå åùå èíîãäà ïðèâîäèòñÿ*, íî ìíîãèå ëþäè, çíàêîìûå ñ ýòèì ÿâëåíèåì, ñîãëàñÿòñÿ, ÷òî â ïîâåäåíèè àëêîãîëèêîâ èìåþòñÿ áîëüøèå ðàçëè÷èÿ. Ìû ïîëàãàåì, ÷òî ëó÷øå âñåãî îïðåäåëèòü àëêîãîëèçì êàê óïîòðåáëåíèå ñïèðòíûõ íàïèòêîâ, êîòîðîå ïàöèåíò íå ìîæåò êîíòðîëèðîâàòü, äàæå åñëè îí ïüåò ïåðèîäè÷åñêè, îñîáåííî åñëè ýòî âûçâàíî ñîïóòñòâóþùåé äèñôóíêöèåé èëè ñâÿçàíî ñ íåé. Äèñôóíêöèÿ ìîæåò áûòü ôèçèîëîãè÷åñêîé (íàïðèìåð, õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò èëè áîëåçíü ïå÷åíè), ïñèõîñîöèàëüíîé (íàïðèìåð, ïëîõèå ìåæëè÷íîñòíûå îòíîøåíèÿ èëè ïðîáëåìû íà ðàáîòå) èëè þðèäè÷åñêîé (çàäåðæàíèå â ñâÿçè ñ âîæäåíèåì àâòîìîáèëÿ â íåòðåçâîì âèäå, äîðîæíûå ïðîèñøåñòâèÿ). Ê íàì ðåäêî îáðàùàþòñÿ çà ïîìîùüþ êóðèëüùèêè, êîòîðûå êóðÿò ìåíüøå 15 ñèãàðåò â äåíü. Îáû÷íî òàêèì êóðèëüùèêàì ìû ïðåäëàãàåì ñäåëàòü ïîïûòêó áðîñèòü êóðèòü ñàìîñòîÿòåëüíî. Åñëè îáðàòèâøèéñÿ ê íàì âûêóðèâàåò ÷åòûðå ïà÷êè ñèãàðåò â äåíü èëè áîëüøå, ìû ÷àñòî ïðåäúÿâëÿåì òðåáîâàíèå äîâåñòè íîðìó äî äâóõ ïà÷åê èëè ìåíüøå è òîãäà ïîçâîíèòü íàì. Ìû ïîëàãàåì, ÷òî òÿæåëûå êóðèëüùèêè ñ âûñîêîé ìîòèâàöèåé ìîãóò ñäåëàòü ýòî ñàìîñòîÿòåëüíî. *Ïÿòü òèïîâ àëêîãîëèçìà ïî Äæåëëèíåêó: àëüôà, áåòà, ãàììà, äåëüòà è ýïñèëîí. Àëüôà-àëêîãîëèêè èìåþò ïñèõîëîãè÷åñêóþ, íî íå ôèçèîëîãè÷åñêóþ çàâèñèìîñòü îò àëêîãîëÿ. Áåòà-àëêîãîëèêè ñòðàäàþò îò íåäîñòàòî÷íîñòè ïèòàíèÿ, ñâÿçàííîé ñ óïîòðåáëåíèåì àëêîãîëÿ. Ãàììà-àëêîãîëèêè (ïî ìûñëè Äæåëëèíåêà, ïðåîáëàäàþùèé òèï â àìåðèêàíñêîì îáùåñòâå) îïðåäåëÿþòñÿ ôåíîìåíîì ïîòåðè êîíòðîëÿ îíè ñïîñîáíû âîçäåðæèâàòüñÿ îò âûïèâêè ïðè ñëó÷àå, íî òåðÿþò êîíòðîëü, åñëè íà÷àëè ïèòü. Äåëüòà-àëêîãîëèêè ýòî àëêîãîëèêè, êîòîðûå ïîääåðæèâàþò ó ñåáÿ ñòàáèëüíîå ñîñòîÿíèå îïüÿíåíèÿ: ïîñòîÿííóþ êîíöåíòðàöèþ àëêîãîëÿ â êðîâè â òå÷åíèå äíÿ. Íàêîíåö, ýïñèëîí-àëêîãîëèêè ïåðèîäè÷åñêè âûïèâàþò, îíè ïîäâåðæåíû íåïðåäñêàçóåìûì êóòåæàì â êîíöå äíÿ, íåäåëè èëè ìåñÿöà.
157
7) Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðèâû÷êè Ïîñêîëüêó îãðîìíîå áîëüøèíñòâî êóðèëüùèêîâ ïðèñòðàñòèëèñü ê ñèãàðåòàì åùå ïîäðîñòêàìè èëè êîãäà èì áûëî äâàäöàòü ñ íåáîëüøèì, ýòà õàðàêòåðèñòèêà êîððåëèðóåò ñ âîçðàñòîì. È, êàê ýòî áûâàåò ñ áîëüøèíñòâîì ïðèâû÷åê, ÷åì äîëüøå ÷åëîâåê ïîëàãàëñÿ íà ñèãàðåòû èëè ÷åì îí ñòàíîâèëñÿ ñòàðøå, òåì òðóäíåå åìó áûëî ðàññòàòüñÿ ñ ïðèâû÷êîé. Ó êóðèëüùèêîâ ñòàðøåãî âîçðàñòà ïðîòèâîâåñîì ôàêòîðó äîëãîâðåìåííîñòè êóðåíèÿ ÿâëÿåòñÿ óãðîçà âîçíèêíîâåíèÿ ñåðüåçíûõ ïðîáëåì, ñâÿçàííûõ ñî çäîðîâüåì, èëè èõ ïîñòîÿííîå íàëè÷èå (íàïðèìåð, ýìôèçåìà èëè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå ñèìïòîìû), ÷òî ìîæåò ñîçäàòü ó íèõ ñóùåñòâåííóþ ìîòèâàöèþ ê ëå÷åíèþ. Ó÷èòûâàÿ ýòî, ïðè ðàáîòå ñ ïàöèåíòàìè ñòàðøåãî âîçðàñòà ìû îáû÷íî ïëàíèðóåì áîëüøå ñåàíñîâ, à íå ïðîâîäèì, êàê â òèïè÷íûõ ñëó÷àÿõ, îäíîðàçîâóþ òåðàïèþ. Ëþäè, ó êîòîðûõ ðàíî ñëîæèëèñü ïëîõèå ïèùåâûå ïðèâû÷êè è ñ äåòñòâà íàáëþäàëñÿ èçáûòî÷íûé âåñ ÷ðåçâû÷àéíî òðóäíûå ïàöèåíòû. Îò òåðàïåâòà îáû÷íî òðåáóåòñÿ áîëüøîå ìàñòåðñòâî è îêàçàíèå ïîääåðæêè òàêèì ïàöèåíòàì, ÷òîáû ïîìî÷ü èì îáðàùàòüñÿ ñ ñîáîé è îêðóæàþùèì ìèðîì òàê, êàê ýòî äåëàþò ëþäè ñ íîðìàëüíûì âåñîì. Ýòè ïàöèåíòû, à òàêæå òå, êòî èìåë èçáûòî÷íûé âåñ â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå èëè ðàíåå, ñòðåìÿòñÿ ïîääåðæèâàòü ñâîþ ñõåìó òåëà, êàê ó ïîëíîãî ÷åëîâåêà, äàæå åñëè îíè õóäåþò è âûãëÿäÿò áîëåå õóäûìè èëè ñòðîéíûìè, ÷åì îêðóæàþùèå. Èõ èñêàæåííîå âîñïðèÿòèå ñíèæàåò äîñòàòî÷íî õîðîøî ïîìîãàþùåå äðóãèì ïîäêðåïëåíèå, êîòîðûì ÿâëÿåòñÿ ïîòåðÿ âåñà, è ýòî ìîæåò ïðåïÿòñòâîâàòü ïðîãðåññó. Äëèòåëüíàÿ àëêîãîëüíàÿ çàâèñèìîñòü, êàê ïðàâèëî, çàòðóäíÿåò òåðàïèþ. Òðóäíî ñ òî÷íîñòüþ îïðåäåëèòü, ãäå êîí÷àåòñÿ ñîöèàëüíîå èëè êîíòðîëèðóåìîå óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ è íà÷èíàþòñÿ ïðîáëåìû àëêîãîëèçìà; ïîýòîìó ÷àñòî áûâàåò íåâîçìîæíî ïîäñ÷èòàòü, êàê äîëãî äëèòñÿ àëêîãîëüíàÿ çàâèñèìîñòü. Òåðàïèÿ ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ìíîãî ëåò áåç ïåðèîäîâ òðåçâîñòè è êîíòðîëèðóåìîãî ïðèåìà àëêîãîëÿ ïîñòîÿííî áûëè òÿæåëûìè àëêîãîëèêàìè, ìîæåò áûòü ÷ðåçâû÷àéíî òðóäíîé, è ðåöèäèâ âåðîÿòåí. Îäíàêî ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî ó áîëüøèíñòâà àëêîãîëèêîâ îáû÷íûé ïóòü âûçäîðîâëåíèÿ, ïîäðàçóìåâàþùåãî äëèòåëüíîå ïîääåðæàíèå òðåçâîñòè, âêëþ÷àåò â ñåáÿ ðÿä ðåöèäèâîâ. Òåðàïåâò äîëæåí çíàòü òàêæå î òåëåñêîïè÷åñêîé òåíäåíöèè ðàçâèòèÿ æåíñêîãî àëêîãîëèçìà; òî åñòü ó ìíîãèõ æåíùèí àëêîãîëüíîå ïîâåäåíèå ðàçâèâàåòñÿ ãîðàçäî 158
áûñòðåå, ÷åì ó áîëüøèíñòâà ìóæ÷èí, èíîãäà çà íåñêîëüêî, à íå çà ìíîãî ëåò.
8) Äðóãèå äàííûå Ñþäà âêëþ÷àþòñÿ âîçðàñò, ðàáîòà, ñåìåéíîå ïîëîæåíèå, íàëè÷èå äåòåé è äàííûå î äîìî÷àäöàõ (âêëþ÷àÿ íàëè÷èå ó íèõ êàêèõëèáî âðåäíûõ ïðèâû÷åê). Òàêèå äàííûå îáû÷íî íå ñòîëü ïîëåçíû ïðè îòáîðå ïàöèåíòîâ, êàê äðóãèå õàðàêòåðèñòèêè, îïèñàííûå ðàíåå. Îäíàêî äàííûå ýòîé êàòåãîðèè èíîãäà ñêëîíÿþò ÷àøó âåñîâ â òó èëè èíóþ ñòîðîíó, êîãäà ðåøàåòñÿ âîïðîñ, ïðîâîäèòü ñ ïàöèåíòîì òåðàïèþ èëè íåò. Íàïðèìåð, ýòè äàííûå óêàçûâàþò íà èñòî÷íèêè ïîääåðæêè âîçìîæíîãî ïàöèåíòà; âîîáùå ãîâîðÿ, ÷åì áîëüøå èìååòñÿ ðåñóðñîâ, òåì âûøå âåðîÿòíîñòü óñïåõà òåðàïèè. Àëêîãîëèê, ó êîòîðîãî åñòü ñåìüÿ è ðàáîòà, ëó÷øèé êàíäèäàò äëÿ òåðàïèè, ÷åì îäèíîêèé áåçðàáîòíûé àëêîãîëèê. Àäìèíèñòðàòîð, íàõîäÿùèéñÿ íà ðàáîòå â ñîñòîÿíèè ñèëüíîãî ñòðåññà, õóäøèé êàíäèäàò äëÿ òåðàïèè ïî ïîâîäó êóðåíèÿ, ÷åì íÿíÿ, ðàáîòàþùàÿ íåïîëíûé äåíü, áåççàáîòíàÿ è âïîëíå äîâîëüíàÿ ñâîåé æèçíüþ.
Óòèëèçàöèÿ âñåõ âîçìîæíîñòåé äëÿ ïîòåíöèàëüíîé òåðàïèè  íà÷àëüíûõ ãëàâàõ ìû ïðåäñòàâèëè ÷èòàòåëþ ìíîãî ðàçëè÷íûõ ñïîñîáîâ ýôôåêòèâíîãî îáùåíèÿ ñ ïàöèåíòàìè è áëàãîäàðÿ ýòîìó ïîâûøåíèÿ âåðîÿòíîñòè óñïåõà òåðàïèè. Ìû äåëàåì âñå îò íàñ çàâèñÿùåå äëÿ òîãî, ÷òîáû âñå íàøè êîììóíèêàöèè ñ ïàöèåíòàìè áûëè öåëåíàïðàâëåííûìè, ñ íà÷àëà è äî êîíöà ëå÷åíèÿ. Êàê îïèñàíî â ãëàâå 4, äàæå êîãäà íàøè ïàöèåíòû îæèäàþò â ïðèåìíîé, ìû èùåì ñïîñîáû ïîìî÷ü èì, íàïðèìåð, ðàçãîâàðèâàÿ ñ êåìíèáóäü äðóãèì íåïîñðåäñòâåííî èëè ïî òåëåôîíó, ÷òîáû îíè ñëûøàëè ðàçãîâîð. Ïîñëå íà÷àëüíîé òåðàïèè ïî ïîâîäó èçáûòî÷íîãî âåñà, ïðîâîæàÿ ïàöèåíòà äî äâåðåé, ìû îáðàùàåì ê íåìó øóòëèâîå, íî áüþùåå â öåëü çàìå÷àíèå: ß îæèäàþ, ÷òî âàñ áóäåò íåìíîãî ìåíüøå, êîãäà ÿ âàñ óâèæó â ñëåäóþùèé ðàç. Ìû äàæå èñïîëüçóåì àâòîîòâåò÷èê äëÿ ãåíåðèðîâàíèÿ ïîçèòèâíûõ ïîòåíöèàëîâ òåðàïèè, à îäèí èç íàñ íåäàâíî èñïîëüçîâàë ñîîáùåíèå: ß òîëü159
êî ÷òî âåðíóëñÿ èç îòïóñêà, ïîýòîìó ãîòîâ õîðîøî ïîðàáîòàòü ñ âàìè. Ìîùíóþ ôîðìó êîììóíèêàöèè è âàæíóþ îáó÷àþùóþ ñòðàòåãèþ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ìîäåëèðîâàíèå. Ìû äóìàåì, ÷òî íåêîíãðóýíòíîé êîììóíèêàöèåé è áåäíûì ìîäåëèðîâàíèåì ñòàíåò íàëè÷èå ïåïåëüíèö â ðàáî÷åì ïîìåùåíèè ëþáîãî âðà÷à. Êîíå÷íî, ýòî åùå áîëåå íåëåïî, åñëè âû çàíèìàåòåñü òåðàïèåé êóðèëüùèêîâ. Òî æå ñàìîå ñïðàâåäëèâî, åñëè âû èìååòå èçëèøåê âåñà è ïîìîãàåòå õóäåòü äðóãèì. Íàøà ëþáèìàÿ ïîãîâîðêà: Íå ñëåäóåò çàòûêàòü äûðû â ÷óæîì äîìå, åñëè â ñâîåì êðûøà òå÷åò. Ìû ïîíèìàåì, ÷òî ýòî ñïîðíîå óòâåðæäåíèå, è áîëüøå âñåãî âîçðàæåíèé ïîñòóïèò îò âðà÷åé ñ âðåäíûìè ïðèâû÷êàìè.
Õàðàêòåðíûå àñïåêòû òåðàïèè Êóðèëüùèêè Òåðàïèÿ áîëüøèíñòâà êóðèëüùèêîâ ïðîâîäèòñÿ â òå÷åíèå îäíîãî äâóõ÷àñîâîãî ñåàíñà.  îòëè÷èå îò ïèòàíèÿ, êîòîðîå íåîáõîäèìî, ÷òîáû æèòü, êóðèòü íå íóæíî íèêîãäà. Ïîñëå óêàçàíèÿ, ÷òî îäèí ñåàíñ ãèïíîçà ìîæåò ïîëíîñòüþ óñòðàíèòü ïðèâû÷êó, ñèëà âîçäåéñòâèÿ òåðàïèè âîçðàñòàåò èç-çà óñèëèâøèõñÿ îæèäàíèé ïàöèåíòà. Ïîýòîìó ìû îáåñïå÷èâàåì êàê ìîæíî áîëüøå ïîçèòèâíûõ ðåñóðñîâ òåðàïèè äî ñåàíñà (ïî òåëåôîíó è ñ ïîìîùüþ ïåðåïèñêè), ïðîâîäÿ ýòîò åäèíñòâåííûé ñåàíñ êàê î÷åíü âàæíîå äëÿ ïàöèåíòà ñîáûòèå. Ìû äåëàåì âñå âîçìîæíîå, ÷òîáû ïîìî÷ü ÷åëîâåêó íèêîãäà áîëüøå íå êóðèòü. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî íàìè ïðåäëàãàåòñÿ ìîäåëü òåðàïèè, ïðîâîäèìîé çà îäèí ñåàíñ, ìû ïðèäåðæèâàåìñÿ ãèáêîãî ïîäõîäà. Èíîãäà ïî ìåäèöèíñêèì ïîêàçàíèÿì ïðîâîäèì òåðàïèþ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ñåàíñîâ. Êîãäà ïàöèåíò ïðèõîäèò íà ñåàíñ, ìû îáû÷íî ïðîâîäèì íåêîòîðûé ðèòóàë ïðîùàíèÿ ñ ñèãàðåòàìè. Îäèí èç àâòîðîâ ïðîñèò â ñàìîì äåëå ïðèíåñòè ñ ñîáîé ïîñëåäíþþ ñèãàðåòó, è ïàöèåíòó ïðåäîñòàâëÿåòñÿ âûáîð: êóðèòü (ýòî åäèíñòâåííûé ñëó÷àé, êîãäà êîìó-òî ðàçðåøàåòñÿ êóðèòü â êàáèíåòå) èëè âûáðîñèòü åå. Äðóãèå àâòîðû ïðîñòî ñïðàøèâàþò ó ïàöèåíòà, åñòü ëè ñ ñîáîé ñèãàðåòû, è, åñëè åñòü, ïðåäëàãàþò âûáðîñèòü èõ. Ñëåäóþùèå 3060 ìèíóò óäåëÿþòñÿ âûÿñíåíèþ èñòîðèè è äðóãèõ îòíîñÿùèõñÿ ê äåëó äàííûõ. Ïðè ýòîì çàòðàãèâàþòñÿ âîïðî160
ñû, áîëüøåé ÷àñòüþ òå æå ñàìûå èëè ïîõîæèå íà òå, ÷òî áûëè çàäàíû âî âðåìÿ ïðîöåäóðû îòáîðà (îíè óæå áûëè îïèñàíû â ýòîé ãëàâå), íî áîëåå îñíîâàòåëüíî. Ìû âñåãäà ñïðàøèâàåì, êàê êóðåíèå íà÷àëîñü è â êàêîé îáñòàíîâêå îáû÷íî èçâëåêàåòñÿ ïà÷êà ñèãàðåò. Ðàññïðàøèâàåì î ÷ëåíàõ ñåìüè, êîòîðûå êóðèëè èëè êóðÿò ñåé÷àñ, äàæå î äåäóøêàõ è áàáóøêàõ è î âçàèìîîòíîøåíèÿõ ñ íèìè. Ñïðàøèâàåì î òîì, ÷òî òÿãîñòíî, è î òîì, ÷òî ñìåøíî, è âîîáùå äåëàåì âñå âîçìîæíîå, ÷òîáû ëó÷øå óçíàòü ïàöèåíòà.  ïðîöåññå ñáîðà äàííûõ âñåìè ñïîñîáàìè ïîäñòðàèâàåìñÿ ê ïàöèåíòó è èñïîëüçóåì âîçìîæíîñòè äëÿ ýôôåêòèâíîé êîììóíèêàöèè. Íàïðèìåð, ìîæåì ñïîíòàííî ðàññêàçûâàòü èñòîðèè (òåðàïåâòè÷åñêèå ìåòàôîðû), ðåàãèðóÿ íà òî, ÷òî ãîâîðèò ïàöèåíò, è âñåãäà óïîìèíàåì î êóðåíèè ïàöèåíòà â ïðîøåäøåì âðåìåíè (íàïðèìåð, Ðàññêàæèòå, ïîæàëóéñòà, î ñèòóàöèÿõ, êîòîðûå â ïðîøëîì ïîáóæäàëè âàñ êóðèòü.) Ñîáðàâ äàííûå è ïîäñòðîèâøèñü ê ïàöèåíòó, ðàññêàçûâàåì ïàöèåíòó î ãèïíîçå è òðàíñå (ñì. ãëàâó 1) è îòâå÷àåì íà ëþáûå åãî âîïðîñû íà ýòó òåìó. Ïîìíèòå, ÷òî ïàöèåíòû ÷àñòî ïîãðóæàþòñÿ â òðàíñ, êîãäà âû ðàññêàçûâàåòå î íåì, è ìîæåò îêàçàòüñÿ ïîëåçíûì ñêàçàòü èì îá ýòîì âîâðåìÿ. Ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ðàçúÿñíåíèé î ãèïíîçå è òðàíñå ìû íà÷èíàåì ôîðìàëüíóþ ðàáîòó. ×àñòî ïðîñèì ïàöèåíòà ñåñòü íà òðàíñîâûé ñòóë; çàòåì íà÷èíàåì ñòðóêòóðíîå íàâåäåíèå (íàïðèìåð, ïðîñèì ñ÷èòàòü ÷èñëà íà âîîáðàæàåìîé ãðèôåëüíîé äîñêå, èëè ïðèñòàëüíî ñìîòðåòü íà ÷òî-ëèáî è ìåäëåííî ñìûêàòü âåêè, èëè ïðåäñòàâëÿòü ñåáå ïîäúåì â ëèôòå ýòàæ çà ýòàæîì) â òîé ôîðìå, êîòîðàÿ ïîäõîäèò ïàöèåíòó ïî íàøåé êëèíè÷åñêîé îöåíêå. Íàïðèìåð, ÷åëîâåêó ñ ïëîõèì âèçóàëüíûì âîîáðàæåíèåì áîëüøå ïîäõîäèò êèíåñòåòè÷åñêîå íàâåäåíèå, òàêîå êàê âîîáðàæàåìûé ïîäúåì â ëèôòå, ÷åì ñ÷èòûâàíèå ÷èñåë ñ âîîáðàæàåìîé äîñêè. Ñòðóêòóðíîå íàâåäåíèå äàåò ïàöèåíòó îáðàçåö íàâåäåíèÿ äëÿ ñàìîãèïíîçà â äàëüíåéøåì. Äàëåå ìû èñïîëüçóåì ýðèêñîíîâñêîå ðàçãîâîðíîå íàâåäåíèå (ñì. Erickson, Rossi and Rossi, 1976), ÷òîáû óãëóáèòü òðàíñ è îáåñïå÷èòü ïîòåíöèàëû äëÿ íîâîãî îáó÷åíèÿ. Äàëüíåéøàÿ òåðàïèÿ ñîñòîèò èç ðåôðåéìèíãà, ÿêîðåíèÿ, âèçóàëèçàöèè, êîñâåííûõ è ïðÿìûõ âíóøåíèé. Íàêîíåö, ôîðìàëüíûé ñåàíñ ãèïíîçà îáû÷íî çàêàí÷èâàåòñÿ óêàçàíèÿìè è âíóøåíèÿìè èñïîëüçîâàòü ñàìîãèïíîç è, åñëè òåðàïèÿ ïðîâîäèòñÿ çà îäèí ñåàíñ, óêàçàíèåì ïîçâîíèòü ÷åðåç íåäåëþ, ÷òîáû ñêàçàòü, êàê õîðîøî èäóò äåëà. 161
Ïàöèåíòû ñ èçáûòî÷íûì âåñîì Òåðàïèÿ ýòèõ ïàöèåíòîâ çàíèìàåò â ñðåäíåì îò ïÿòè äî ñåìè îäíî÷àñîâûõ ñåàíñîâ. Íî ïåðâûé ñåàíñ ïðîäîëæàåòñÿ èíîãäà ïîëòîðà ÷àñà. Êàê ãîâîðèëîñü âûøå, êóðèëüùèê ìîæåò ñîâåðøåííî îòêàçàòüñÿ îò êóðåíèÿ è, êîíå÷íî, áûòü áîëåå çäîðîâûì. Íî ïîñêîëüêó êàæäûé ÷åëîâåê äîëæåí åñòü, ïàöèåíòû ñ èçáûòî÷íûì âåñîì îáû÷íî íóæäàþòñÿ â ïîääåðæêå âî âðåìÿ ñòàíîâëåíèÿ áîëåå çäîðîâûõ ïîâåäåí÷åñêèõ ïàòòåðíîâ. Âòîðîé ñåàíñ ñ òàêèìè ïàöèåíòàìè ïî÷òè âñåãäà ïðîâîäèòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî ÷åðåç íåäåëþ ïîñëå ïåðâîãî. Ïîñëåäóþùèå ñåàíñû ïðîâîäÿòñÿ åæåíåäåëüíî èëè ñ èíòåðâàëîì â äâåòðè íåäåëè, â çàâèñèìîñòè îò íåîáõîäèìîñòè ïàöèåíòà â ñòðóêòóðèðîâàíèè è ïîääåðæêå. Èíîãäà âîçíèêàþò çíà÷èòåëüíûå ýìîöèîíàëüíûå êîíôëèêòû, ñâÿçàííûå ñ ïîòåðåé âåñà, è ãèïíîòåðàïåâòû äîëæíû áûòü ê ýòîìó ãîòîâû. Íàïðèìåð, ìíîãèå ïàöèåíòû ñ èçáûòî÷íûì âåñîì áîÿòñÿ, ÷òî ïðèäåòñÿ èìåòü äåëî ñ íåêîòîðûìè èíòèìíûìè ïðîáëåìàìè ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé, êîòîðûå, êàê îíè äóìàþò, èì áîëüøå óãðîæàþò, åñëè îíè ïîõóäåþò è ñòàíóò áîëåå ïðèâëåêàòåëüíûìè ôèçè÷åñêè. Ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ ñ èçáûòî÷íûì âåñîì ïðîöåññ ðåôðåéìèíãà ìîæåò ïîòðåáîâàòü íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ, êîãäà îíè ýêñïåðèìåíòèðóþò ñ àëüòåðíàòèâàìè ïåðååäàíèþ èëè òó÷íîñòè. ×àñòî ýòîò ïðîöåññ òðåáóåò èíôîðìèðîâàíèÿ è ïîääåðæêè ñî ñòîðîíû òåðàïåâòà. Ïàöèåíòàì ãîâîðÿò çàðàíåå, ÷òîáû îíè ïðèøëè íà ïåðâûé ñåàíñ, ñîáëþäàÿ çäîðîâóþ äèåòó, êîòîðàÿ áóäåò ðàáîòàòü íà âàñ, è ñ ïëàíîì óïðàæíåíèé äëÿ çàíÿòèé ïî 30 ìèíóò èëè áîëåå â äåíü òðèïÿòü ðàç â íåäåëþ. Íàøà ïðàêòèêà ïîêàçûâàåò, ÷òî ìíîãèå ïàöèåíòû çíàþò î äèåòàõ áîëüøå íàøåãî. Îíè óæå ïðîáîâàëè ìíîãî ðàçíûõ äèåò è ðåøèëè äëÿ ñåáÿ, êàêèå èç íèõ ëó÷øå. Ó êàæäîãî èç àâòîðîâ åñòü ñïåöèàëèñò ïî ïèòàíèþ, ê êîòîðîìó îí ìîæåò íàïðàâëÿòü ïàöèåíòîâ äëÿ êîíñóëüòàöèè, íî ýòî ñëó÷àåòñÿ ðåäêî. Ìåäèêè â ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ è ó÷åáíûõ çàâåäåíèÿõ, âîçìîæíî, íàéäóò íóæíûì ïîçíàêîìèòüñÿ ñ íåêîòîðûìè äèåòàìè, ÷òîáû ïðåäëîæèòü èõ ïàöèåíòàì. Áîëüøàÿ ÷àñòü ïåðâîãî ñåàíñà óõîäèò íà âûÿñíåíèå èñòîðèè è äðóãèõ îòíîñÿùèõñÿ ê äåëó äàííûõ ïàöèåíòà è íà ïîäñòðîéêó ê íåìó. Çàòåì ìû ñïðàøèâàåì î äèåòå è êîìïëåêñå óïðàæíåíèé, êîòîðûå âûáðàíû ïàöèåíòîì, è îáÿçàòåëüíî âíîñèì â íèõ íåîáõîäèìûå êîððåêòèâû. Íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóåì çàíèìàòüñÿ ïî 162
3060 ìèíóò â äåíü òðèïÿòü ðàç â íåäåëþ (èíîãäà øåñòü ðàç â íåäåëþ). Êîëè÷åñòâî çàíÿòèé â íåäåëþ îáû÷íî îïðåäåëÿåòñÿ ñîñòîÿíèåì çäîðîâüÿ, âîçðàñòîì ïàöèåíòà è íàøåé âðà÷åáíîé èíòóèöèåé îòíîñèòåëüíî òîãî, íàñêîëüêî æåñòêàÿ äèñöèïëèíà áóäåò ïîëåçíà â òåðàïåâòè÷åñêîì îòíîøåíèè êîíêðåòíîìó ïàöèåíòó. Îáû÷íî ìû òàêæå îáñóæäàåì ðàçóìíûå îñíîâàíèÿ äëÿ çàíÿòèé óïðàæíåíèÿìè (íàïðèìåð, ïîìî÷ü ñæèãàòü êàëîðèè è ïðîòèâîäåéñòâîâàòü ãîìåîñòàòè÷åñêîé òåíäåíöèè îðãàíèçìà ñíèçèòü îáìåí âåùåñòâ, êîãäà ñíèæàåòñÿ ïîñòóïëåíèå êàëîðèé). Ïàöèåíòàì äàåòñÿ óêàçàíèå âçâåøèâàòüñÿ íà îäíèõ è òåõ æå âåñàõ òîëüêî îäèí ðàç â íåäåëþ (â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ äâà ðàçà â íåäåëþ) â îäèí è òîò æå äåíü íåäåëè. Ýòî äåëàåòñÿ äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ íàâÿç÷èâîãî âçâåøèâàíèÿ è ïîñëåäóþùåãî ðàçî÷àðîâàíèÿ, êîãäà íåò ñíèæåíèÿ âåñà èëè êîãäà îí íåìíîãî óâåëè÷èâàåòñÿ âñëåäñòâèå ìåòàáîëè÷åñêèõ èçìåíåíèé. Åñëè âðåìÿ ïîçâîëÿåò, òî íà ïåðâîì ñåàíñå ïðîâîäèòñÿ ðàçúÿñíåíèå îòíîñèòåëüíî ãèïíîçà è òðàíñà, è ïàöèåíòó ïîìîãàþò èñïûòàòü òðàíñ ñ èñïîëüçîâàíèåì ñòðóêòóðíîãî íàâåäåíèÿ ñ ïîñëåäóþùèì ðàçãîâîðíûì øóìîì è âíóøåíèÿìè äëÿ ñàìîãèïíîçà. Ñåàíñ çàêàí÷èâàåòñÿ äîãîâîðåííîñòüþ î ñîáëþäåíèè äèåòû, âûïîëíåíèè óïðàæíåíèé, åæåäíåâíîì ïðîâåäåíèè ñàìîãèïíîçà è îïðåäåëåííîì óðîâíå ïîòåðè âåñà ê ñëåäóþùåìó çàíÿòèþ. Äàæå êîãäà íåò âðåìåíè äëÿ ãèïíîòè÷åñêîé ðàáîòû, çàêëþ÷àåòñÿ äîãîâîðåííîñòü î äèåòå, óïðàæíåíèÿõ è ïîòåðå âåñà. Ìû ãîâîðèì ïàöèåíòàì, ÷òî îíè ìîãóò ñáðîñèòü íåñêîëüêî êèëîãðàììîâ ñàìîñòîÿòåëüíî äëÿ íà÷àëà, ïðåæäå ÷åì ìû íà÷íåì ïðîâîäèòü ãèïíîòè÷åñêóþ ðàáîòó. Ïàöèåíòû ðåäêî íå ñîãëàøàþòñÿ ñ íàìè. Îáû÷íî, ïðîâåäÿ ïîäñòðîéêó ê ýòèì ïàöèåíòàì, òåðàïåâò âíà÷àëå ñîçäàåò áîëüøóþ ÷àñòü ñòðóêòóðû òåðàïèè, îñòàâàÿñü îòíîñèòåëüíî òðåáîâàòåëüíûì, íî ðàçóìíûì â ñâîèõ îæèäàíèÿõ. Âòîðîé ñåàíñ ïðîõîäèò ñåìü äåñÿòü äíåé ñïóñòÿ. Íà ýòîò ðàç ìû ôèêñèðóåì ïðîãðåññ ïàöèåíòîâ è âíóøàåì íåîáõîäèìûå èçìåíåíèÿ äèåòû, óïðàæíåíèé èëè èñïîëüçîâàíèÿ ñàìîãèïíîçà. Òåðàïèÿ ñîñòîèò èç ðåôðåéìèíãà, ÿêîðåíèÿ è äðóãîé ãèïíîòè÷åñêîé ðàáîòû. Äàëüíåéøèå òåðàïåâòè÷åñêèå ñåàíñû ñ ýòèìè ïàöèåíòàìè ïîñâÿùàþòñÿ, ãëàâíûì îáðàçîì, ôèêñàöèè ïðîãðåññà, ïðÿìîãî îáñóæäåíèÿ èìåþùèõñÿ èçìåíåíèé â æèçíè ïàöèåíòà è ïðîâåäåíèÿ ïîääåðæèâàþùåé ãèïíîòè÷åñêîé êîììóíèêàöèè. Ìíîãèå ïàöèåí163
òû ñ èçëèøíèì âåñîì, îñîáåííî â íà÷àëå òåðàïèè, íàõîäÿò î÷åíü ïîëåçíûì ïîëó÷àòü ïîñòîÿííóþ ïîääåðæêó è çíàòü, ÷òî èõ äîëæåí ïðîêîíòðîëèðîâàòü òåðàïåâò. Ê êîíöó êóðñà òåðàïèè ìû îòëó÷àåì ïàöèåíòîâ, óäëèíÿÿ èíòåðâàëû ìåæäó ñåàíñàìè.
Àëêîãîëèêè Êîãäà èìåþòñÿ ïîäòâåðæäåíèÿ ñóùåñòâîâàíèÿ ôèçèîëîãè÷åñêîé çàâèñèìîñòè îò àëêîãîëÿ, ïàöèåíòàì ãîâîðÿò, ÷òî îíè äîëæíû ïîäâåðãíóòüñÿ äåòîêñèêàöèè, ïðåæäå ÷åì ìû ïðèñòóïèì ê ãèïíîçó. Äëÿ ýòîãî îáû÷íî òðåáóåòñÿ ìåñòî â ñòàöèîíàðå. Ïåðâûé ñåàíñ ãèïíîçà ïðîâîäèòñÿ êàê ìîæíî ñêîðåå ïîñëå ïðîâåäåíèÿ äåòîêñèêàöèè, è ïàöèåíòàì ãîâîðèòñÿ çàðàíåå, ÷òî öåëüþ òåðàïèè ÿâëÿåòñÿ ïîääåðæàíèå òðåçâîñòè. Ïåðâûé ïðèåì çà÷àñòóþ ïðîäîëæàåòñÿ ïîëòîðà ÷àñà. Íà ïåðâûé ñåàíñ âìåñòå ñ ïàöèåíòîì ïðèãëàøàþòñÿ ÷ëåíû ñåìüè è äðóãèå ëþäè, æèâóùèå ñ íèì ïîä îäíîé êðûøåé. Ñþäà âêëþ÷àþòñÿ òàêæå äåòè ëþáîãî âîçðàñòà, ïîäðîñòêè, þíîøè è äåâóøêè.  íà÷àëå ñåàíñà êàæäûé âûñêàçûâàåò ñâîå îòíîøåíèå ê ïðîáëåìå. Êàê ïðàâèëî, ìû ïðèçûâàåì âñåõ îêàçûâàòü ïîääåðæêó ïàöèåíòó è ñîòðóäíè÷àòü â ïðîöåññå òåðàïèè. Èíîãäà ðàçâîðà÷èâàåòñÿ äèñêóññèÿ î òîé ðîëè, êîòîðóþ ìîãóò (îáû÷íî áåññîçíàòåëüíî) èãðàòü ïðèñóòñòâóþùèå, ñîäåéñòâóÿ àëêîãîëüíîìó ïîâåäåíèþ. Íàïðèìåð, ìû ìîæåì óêàçàòü íà äîêàçàòåëüñòâî ïîñëåäîâàòåëüíîãî ñïàñåíèÿ àëêîãîëèêà è íà òî, êàê òàêèå ïàòòåðíû ìîãóò ôàêòè÷åñêè ïîäêðåïëÿòü àëêîãîëüíîå ïîâåäåíèå. Î÷åíü ÷àñòî äðóãèì ëþäÿì, áëèçêèì àëêîãîëèêó, ãîâîðÿò, ÷òî ðåøèòåëüíûé ïîäõîä, âåðîÿòíî, áîëüøå âñåãî ìîæåò ïîìî÷ü ïàöèåíòó. Íàêîíåö, ÷àñòî äàþòñÿ ðåêîìåíäàöèè ÷ëåíàì ñåìüè ó÷àñòâîâàòü â ïðîãðàììàõ ïîääåðæêè è îáðàçîâàíèÿ, òàêèõ êàê Àëàíîí (äëÿ ÷ëåíîâ ñåìüè àëêîãîëèêà) Àëàòèí (äëÿ äåòåé àëêîãîëèêîâ). Äàëåå íà ïåðâîì ñåàíñå ñîîáùàþòñÿ íåêîòîðûå ñâåäåíèÿ îá àëêîãîëèçìå, îáû÷íî âíèìàíèå êîíöåíòðèðóåòñÿ íà òîì, ÷òî òðåçâîñòü ÿâëÿåòñÿ ñàìîé ëó÷øåé öåëüþ (â îòëè÷èå îò ñîöèàëüíî ïðèåìëåìîãî èëè êîíòðîëèðóåìîãî óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ, êîòîðîãî áîëüøèíñòâî àëêîãîëèêîâ íå ìîãóò ïðèäåðæèâàòüñÿ ñêîëüêî-íèáóäü äëèòåëüíûé ïåðèîä âðåìåíè). Ïàöèåíòà ïðîñÿò äàòü êàæäîìó èç ïðèñóòñòâóþùèõ îáÿçàòåëüñòâî áûòü òðåçâûì îïðåäåëåííûé ïåðèîä âðåìåíè, ïðåäëîæåííûé òåðà164
ïåâòîì, îáû÷íî îò òðåõ ìåñÿöåâ äî îäíîãî ãîäà. Ïðè ýòîì ïðîçðà÷íî íàìåêàþò, ÷òî â êîíöå ýòîãî ñðîêà ïàöèåíò ìîæåò âçÿòü åùå îäíî îáÿçàòåëüñòâî. Òàêèå îáÿçàòåëüñòâà, êîíå÷íî, î÷åíü ïîõîæè íà öåëü Àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ äåíü çà äíåì. Ïðåäëàãàåìûé ñðîê îáÿçàòåëüñòâà ìû âûáèðàåì íà îñíîâå ðÿäà ôàêòîðîâ, âêëþ÷àÿ òèï àëêîãîëüíîãî ïîâåäåíèÿ, êîòîðûé äåìîíñòðèðóåò ïàöèåíò (íàïðèìåð, ìû ïðåäëàãàåì áîëåå äëèòåëüíûé ñðîê îáÿçàòåëüñòâà ïàöèåíòó, ó êîòîðîãî ïüÿíûå ýïèçîäû âîçíèêàþò îäèí ðàç â íåñêîëüêî ìåñÿöåâ). Èíîãäà âðåìÿ ñîáëþäåíèÿ îáÿçàòåëüñòâà òðåçâîñòè ìîæåò íîñèòü ìåòàôîðè÷åñêèé õàðàêòåð. Íàïðèìåð, îäèí àâòîð íåäàâíî ïðåäëîæèë äåâÿòèìåñÿ÷íûé ñðîê îáÿçàòåëüñòâà òðåçâîñòè, êîãäà îí óçíàë, ÷òî äëÿ àëêîãîëèêà è åãî æåíû òîíêèì, íî çíà÷èìûì ìîìåíòîì áûëî èìåòü èëè íå èìåòü ðåáåíêà. Êîãäà òåðàïèÿ ïðîâîäèòñÿ íàåäèíå ñ ïàöèåíòîì, äàþòñÿ ðàçúÿñíåíèÿ ïî ïîâîäó ãèïíîçà è òðàíñà. Ïîñëå ñòðóêòóðíîãî íàâåäåíèÿ è ïîñëåäóþùåãî ðàçãîâîðíîãî íàâåäåíèÿ, ìû ïðîâîäèì ðåôðåéìèíã, ÿêîðåíèå, ðÿä ãèïíîòè÷åñêèõ âíóøåíèé è äàåì èíñòðóêöèè ïî ñàìîãèïíîçó. ×àñòî íàì ïðèõîäèòñÿ îòêëàäûâàòü ïîñëåäóþùèå ñåàíñû ñ ïðîâåäåíèåì ðåôðåéìèíãà è ÿêîðåíèÿ.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ìû íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóåì ïàöèåíòàì ïîñåùàòü ñîáðàíèÿ îáùåñòâà Àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ. Íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ íóæíî óãîâàðèâàòü èëè äàòü òâåðäîå óêàçàíèå èç-çà íåðåøèòåëüíîñòè â îòíîøåíèè Àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ: èíîãäà ñ êîëåáëþùèõñÿ ïàöèåíòîâ áåðåòñÿ îáÿçàòåëüñòâî ïîñåòèòü, ïî êðàéíåé ìåðå, òðè èëè ÷åòûðå ñîáðàíèÿ Àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ, ÷òîáû íà ñåáå èñïûòàòü, êàêîå çíà÷åíèå ýòî ìîæåò èìåòü äëÿ íèõ.  öåíòðàëüíûõ ñòîëè÷íûõ ðàéîíàõ â òå÷åíèå äíÿ ïðîèñõîäèò ìíîãî ñîáðàíèé Àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ â ðàçíûõ ìåñòàõ è â ðàçíîå âðåìÿ. Èíîãäà ïàöèåíòó áîëüøå íðàâèòñÿ àòìîñôåðà â îäíèõ ãðóïïàõ, ÷åì â äðóãèõ. Ïàöèåíòó áûâàåò ïîëåçíî ïîñåòèòü ðàçëè÷íûå ñîáðàíèÿ, ÷òîáû íàéòè òó ãðóïïó, â êîòîðîé îí ëó÷øå âñåãî ñåáÿ ÷óâñòâóåò. ×àñòî ýòè ñîáðàíèÿ ÿâëÿþòñÿ çäîðîâîé àëüòåðíàòèâîé âûïèâêàì èëè õîæäåíèþ ïî áàðàì, ïîòîìó ÷òî Àíîíèìíûå àëêîãîëèêè îêàçûâàþò ïîääåðæêó è ñîñòàâëÿþò êîìïàíèþ, ÷òî ïîìîãàåò ïðîâîäèòü âðåìÿ. Èíòåðåñíî, ÷òî Îäèííàäöàòûé Øàã* Äâåíàäöàòè Øàãîâ Àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ óïîìèíàåò ìåäèòàöèþ. Òàêàÿ îðèåíòà*Îäèííàäöàòûé Øàã Àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ: Ñòðåìèëèñü ïóòåì ìîëèòâû è ìåäèòàöèè óãëóáèòü ñîïðèêîñíîâåíèå ñ Áîãîì, êàê ìû ïîíèìàåì Åãî, ìîëÿñü ëèøü î çíàíèè Åãî âîëè, êîòîðóþ íàì íàäëåæèò èñïîëíèòü, è î äàðîâàíèè ñèëû äëÿ ýòîãî.
165
öèÿ ìîæåò ïîìî÷ü ÷ëåíàì îáùåñòâà Àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ ïðèíÿòü ãèïíîç è ñàìîãèïíîç â êà÷åñòâå òåðàïåâòè÷åñêèõ ñòðàòåãèé.
Ñàìîãèïíîç Ïðàêòè÷åñêè âñåì íàøèì ïàöèåíòàì ìû äàåì èíñòðóêöèè ïî ïðîâåäåíèþ ñàìîãèïíîçà è íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóåì ïðîâîäèòü ýòè çàíÿòèÿ ñ ñàìîãî íà÷àëà òåðàïèè. Ìíîãî äîâîäîâ â ïîëüçó ñàìîãèïíîçà óæå èçëîæåíî â ãëàâå 5. Ïðèìåíåíèå ñàìîãèïíîçà äàåò âîçìîæíîñòü ïàöèåíòàì èãðàòü àêòèâíóþ ðîëü â ñâîåé ñîáñòâåííîé òåðàïèè è ñîõðàíåíèè ñâîåãî çäîðîâüÿ.
Ðåöèäèâ ñèìïòîìîâ Âîçâðàò ê ñòàðîé âðåäíîé ïðèâû÷êå èëè ïîâåäåí÷åñêèì ïàòòåðíàì òðåáóåò èíäèâèäóàëüíîãî ïîäõîäà. Èíîãäà ëó÷øèì ïîäõîäîì ÿâëÿåòñÿ îêàçàíèå ïîääåðæêè, è â òàêèõ ñëó÷àÿõ ìû äåëàåì âñå íåîáõîäèìîå äëÿ óñèëåíèÿ óâåðåííîñòè è ìîòèâàöèè ïàöèåíòà. Îáúÿñíåíèå òîãî, ÷òî ðåöèäèâ èëè ðåãðåññèÿ ðàñïðîñòðàíåííûå ÿâëåíèÿ âî âðåìÿ ðîñòà, ÷àñòî ìîæåò óñòðàíèòü êëåéìî íåóäà÷è, à òàêæå ïîìî÷ü ïàöèåíòó èçâëå÷ü èç ðåöèäèâà óðîêè íà áóäóùåå. Êîíå÷íî, íåêîòîðûå ïàöèåíòû òðåáóþò ïðîÿâëåíèÿ áîëüøåé òâåðäîñòè, åñëè ýòî ÿâëÿåòñÿ ïîäñòðîéêîé ê èõ ëè÷íîñòè èëè åñëè èìåþòñÿ ïðèçíàêè òîãî, ÷òî îíè íå âûïîëíÿþò ñâîèõ îáÿçàòåëüñòâ (íàïðèìåð, èãíîðèðóþò âàæíûå óêàçàíèÿ).  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ íàì ïðèõîäèëîñü ïðåêðàùàòü òåðàïèþ, êîãäà áûëî äîñòàòî÷íî èíôîðìàöèè î òîì, ÷òî ïàöèåíò ïðîäîëæàåò íå âûïîëíÿòü îïðåäåëåííûå îáÿçàòåëüñòâà. Îäíàêî äîâîëüíî ÷àñòî ðåöèäèâû ÿâëÿþòñÿ äëÿ òåðàïåâòà ñèãíàëîì î òîì, ÷òî îí íå çàìåòèë ÷òî-òî âàæíîå.  òàêèõ ñëó÷àÿõ òåðàïåâòó ñëåäóåò ïîèñêàòü (ïîñðåäñòâîì ðåôðåéìèíãà) ëþáûå âûãîäû, êîòîðûå íå áûëè ó÷òåíû ïðè ñîçäàíèè àëüòåðíàòèâ âðåäíîé ïðèâû÷êå. Ìíîãèå òåõíèêè, ðàíåå îáñóæäàâøèåñÿ â ýòîé êíèãå, ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ïîëåçíûå ñòðàòåãèè äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ðåöèäèâîâ. Ê íèì îòíîñÿòñÿ ñàìîãèïíîç, ïîñòãèïíîòè÷åñêèå âíóøåíèÿ áåññîçíàòåëüíîìó î ðåôðåéìèíãå, êîãäà ýòî ïîíàäîáèòñÿ â áóäóùåì, è ïðåäïèñàíèå ðåöèäèâîâ ñèìïòîìîâ âî âðåìÿ òåðàïèè è ïîñëå íåå. 166
Èñïîëüçîâàíèå äðóãèõ ðåñóðñîâ Ìû ïðèäàåì áîëüøîå çíà÷åíèå èñïîëüçîâàíèþ âñåõ ðåñóðñîâ, êîòîðûå ìîãëè áû ñïîñîáñòâîâàòü óñïåõó òåðàïèè. Áëèçêèå ïàöèåíòó ëþäè èíîãäà ïðèãëàøàþòñÿ íà ñåàíñû, òàê ÷òî ìû ìîæåì íàáëþäàòü, êàê îíè âîñïðèíèìàþò ñèòóàöèþ, è çàðó÷èòüñÿ èõ ïîääåðæêîé. Êàê óæå óïîìèíàëîñü, ìû íàïðàâëÿåì áîëüøèíñòâî ïàöèåíòîâ-àëêîãîëèêîâ ïîñåòèòü ñîáðàíèÿ Àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ è ïðåäëàãàåì àíàëîãè÷íûå ãðóïïû äëÿ ÷ëåíîâ ñåìåé. Ìû òàêæå ïîääåðæèâàåì ãðóïïû òèïà Àíîíèìíûõ òîëñòÿêîâ è ãðóïïû äëÿ áûâøèõ êóðèëüùèêîâ, êîòîðûå ÷àñòî ñîçäàþòñÿ ìåñòíûìè îòäåëåíèÿìè Àìåðèêàíñêîãî îíêîëîãè÷åñêîãî îáùåñòâà èëè Àìåðèêàíñêîãî ïóëüìîíîëîãè÷åñêîãî îáùåñòâà. Âñå ýòè ãðóïïû ïîäõîäÿò äëÿ îêàçàíèÿ ïîääåðæêè âî âðåìÿ òåðàïèè è ïîñëå íåå.  ýòîé ãëàâå èçëîæåíû ñòðóêòóðà è îðãàíèçàöèÿ òåõíèê, êîòîðûå ìû îáû÷íî èñïîëüçóåì ïðè ãèïíîòåðàïèè âðåäíûõ ïðèâû÷åê. Ðàññìîòðåíû è íåêîòîðûå äðóãèå õàðàêòåðèñòèêè, îêàçûâàþùèå âëèÿíèå íà ðåçóëüòàòû òåðàïèè. Äëÿ äîñòèæåíèÿ óñïåõà ñëåäóåò íå òîëüêî èìåòü ñîîòâåòñòâóþùèå èíñòðóìåíòû, íî òàêæå çíàòü, êàê, êîãäà è ïðè êàêèõ óñëîâèÿõ èìè ïîëüçîâàòüñÿ.
9. ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÑËÓ×ÀÈ Ïðèâåäåííûå îïèñàíèÿ êëèíè÷åñêèõ ñëó÷àåâ èëëþñòðèðóþò ìíîãèå òåõíèêè ãèïíîòåðàïèè, îáñóæäàâøèåñÿ â ýòîé êíèãå. Ýòî ñëó÷àè èç íàøåé ñîáñòâåííîé ïðàêòèêè, îíè ïîêàçûâàþò òèïè÷íóþ äèíàìèêó è ïðîáëåìû, âîçíèêàþùèå ïðè òåðàïèè âðåäíûõ ïðèâû÷åê. ×òîáû ïåðåäàòü îùóùåíèå ïîäëèííîñòè, ïðè îïèñàíèè èñïîëüçîâàëîñü ïåðâîå ëèöî åäèíñòâåííîãî ÷èñëà.
Êýðîë êóðåíèå Êýðîë çàìóæíÿÿ æåíùèíà 54 ëåò, èìåâøàÿ òðîèõ âçðîñëûõ äåòåé è äâîèõ âíóêîâ. Ïî åå îïèñàíèþ, åå áðàê áûë õîðîøèì, íî èìåâøèì ñâîè ïîäúåìû è cïàäû. Ìóæ Êýðîë áûë çàíÿòîé è ñäåëàâøèé óñïåøíóþ êàðüåðó ÷èíîâíèê. Îíà óòâåðæäàëà, ÷òî â ïðåæíèå ãîäû áûëî òðóäíî ïðèñïîñîáèòüñÿ ê òîìó, ÷òî îí òàê ìíîãî âðåìåíè îòäàâàë ðàáîòå è ÷òî åãî ðàáîòîãîëèçì ñîçäàâàë íàïðÿæåíèå â èõ áðàêå. Îäíàêî, ïî åå ñëîâàì, îíà ïðèâûêëà ê ðàáî÷åìó ãðàôèêó ìóæà è öåíèëà ïîëîæèòåëüíûå ñòîðîíû ñâîåãî çàìóæåñòâà. Îñíîâíûìè çàíÿòèÿìè Êýðîë áûëè âåäåíèå äîìàøíåãî õîçÿéñòâà, â ÷åì åé ïîìîãàëà ñëóæàíêà, è ïðèîáðåòåíèå ñâÿçåé â îáùåñòâå. Îíà ïðèíèìàëà îáùèõ äðóçåé è ïàðòíåðîâ ìóæà ïî áèçíåñó. Êýðîë ñêàçàëà, ÷òî åå ìóæ íèêîãäà íå êóðèë è èíîãäà îí ïèëèò ìåíÿ çà ñèãàðåòû, íî ÿ ñàìà õî÷ó áðîñèòü êóðèòü. Ìàòü Êýðîë óìåðëà â âîçðàñòå 66 ëåò îò ýìôèçåìû, à åå îòåö óìåð â âîçðàñòå 70 ëåò îò ñåðäå÷íîãî ïðèñòóïà. Êýðîë ñîîáùèëà, ÷òî åå ñåñòðà 61 ãîäà íåäàâíî óìåðëà îò ýìôèçåìû è ýòî ïîâòîðÿåòñÿ â åå ñåìüå. Îíà ñêàçàëà òàêæå, ÷òî ó íåå íåäàâíî áûëè îáíàðóæåíû ïðèçíàêè íà÷èíàþùåéñÿ ýìôèçåìû è âðà÷è ïðåäóïðåäèëè åå, ÷òî íåîáõîäèìî áðîñèòü êóðèòü, èíà÷å ýòî ìåíÿ óáüåò. Ïî åå ñëîâàì, ýòî áûëî ïðè÷èíîé îáðàùåíèÿ ê íàì çà ïîìîùüþ. Êýðîë ïðÿìî çàÿâèëà: Åñòü êàêàÿ-òî ÷àñòü âíóòðè ìåíÿ, êîòîðàÿ ëþáèò ñèãàðåòû, íî â îñòàëüíîì ÿ èõ íåíàâèæó. Êîãäà ÿ ñïðî168
ñèë, ÷òî ïðèâëåêàåò â ñèãàðåòàõ ýòó åå ÷àñòü, îíà îòâåòèëà: Îíè ìîè äðóçüÿ è êîìïàíüîíû; îíè äàþò ìíå òåïëî è óñïîêàèâàþò. Êýðîë ñêàçàëà, ÷òî íåíàâèäèò ñèãàðåòû, ïîòîìó ÷òî îíè ãðÿçíûå, âðåäíûå äëÿ çäîðîâüÿ è äóðíî ïàõíóò. Îíà ñêàçàëà îïðåäåëåííî: ß äîëæíà áðîñèòü êóðèòü. Êýðîë íà÷àëà êóðèòü â 16 ëåò. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ ñðåäíåé øêîëû îíà äâà ãîäà çàíèìàëàñü â øêîëå äëÿ äåâóøåê äî òîãî, êàê ïîçíàêîìèëàñü ñî ñâîèì áóäóùèì ìóæåì. Êýðîë ïîëíîñòüþ îòêàçûâàëàñü îò êóðåíèÿ, êîãäà áûëà áåðåìåííà âòîðûì è òðåòüèì ðåáåíêîì, è ãîâîðèëà, ÷òî âî âðåìÿ ïåðâîé áåðåìåííîñòè êóðèëà òîëüêî âðåìÿ îò âðåìåíè. Åùå äâàæäû îíà ïðåêðàùàëà êóðèòü íà íåñêîëüêî íåäåëü, êîãäà áûëà áîëüíà è ïûòàëàñü áðîñèòü êóðèòü. Êýðîë ïðîøëà òåðàïèþ â òå÷åíèå îäíîãî äâóõ÷àñîâîãî ñåàíñà. Íà ýòàïå ñåàíñà, ïîñâÿùåííîì ñáîðó äàííûõ, Êýðîë áûëà î÷åíü óðàâíîâåøåííà, ÷åòêî ôîðìóëèðîâàëà ñâîè ìûñëè è êàçàëàñü î÷åíü ýíåðãè÷íîé. Îíà áûëà ïîëíà ýíòóçèàçìà è ñîïðîâîæäàëà ñâîþ ðå÷ü æåñòèêóëÿöèåé. Çà èñêëþ÷åíèåì íà÷àëüíûõ ñèìïòîìîâ ýìôèçåìû, Êýðîë áûëà çäîðîâà. Îíà íå ïðèíèìàëà íèêàêèõ äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, à èç àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ ïèëà òîëüêî îäèí èëè äâà êîêòåéëÿ íà âå÷åðèíêàõ, ïðîèñõîäèâøèõ îäèí ðàç â íåñêîëüêî íåäåëü, è îäèíäâà áîêàëà âèíà çà îáåäîì îäèí èëè äâà ðàçà â íåäåëþ. Êýðîë ãîâîðèëà, ÷òî ìíîãî ÷èòàëà î ãèïíîçå, ïðîâîäèëà êóðñ ñàìîãèïíîçà è ÷òî î÷åíü âåðèò â åãî ýôôåêòèâíîñòü. Îíà ñêàçàëà, ÷òî íèêîãäà íå áûëà ïîä ãèïíîçîì. Êîãäà ÿ äàâàë Êýðîë ðàçúÿñíåíèÿ ïî ïîâîäó òðàíñà è ãèïíîçà, îíà ïðåðâàëà ìåíÿ ñëîâàìè: ß âñå âðåìÿ çàíèìàþñü ýòèì. Òîãäà ÿ ñïðîñèë, ÷òî îíà èìååò â âèäó, è Êýðîë îòâåòèëà, ÷òî ïîíÿëà òåïåðü, ÷òî â òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò ñïîíòàííî âõîäèëà â òðàíñ, ñêó÷àÿ âî âðåìÿ ðàçãîâîðîâ èëè äðóãèõ ñîáûòèé, êîòîðûå ïðîèñõîäèëè âîêðóã, è õîòåëà êàê-íèáóäü îòêëþ÷èòüñÿ. ß ñïðîñèë, íå õîòåëà áû îíà ýòî ïðîäåìîíñòðèðîâàòü, Êýðîë ñîãëàñèëàñü, èçìåíèëà ïîçó è óñòàâèëàñü â ïðîñòðàíñòâî íåïîäâèæíûì âçãëÿäîì. Î÷åâèäíî, îíà áûëà â òðàíñå. ß çàìåòèë åé, ÷òî ýòî ïîìîæåò â íàøåé ðàáîòå. Ê òîìó âðåìåíè, êàê Êýðîë ïåðåñåëà íà òðàíñîâûé ñòóë, ÿ ÷óâñòâîâàë, ÷òî ìåæäó íàìè óñòàíîâëåíà ñèëüíàÿ ïîäñòðîéêà äðóã ê äðóãó. Ïåðåä ôîðìàëüíûì íàâåäåíèåì òðàíñà ÿ ñêàçàë Êýðîë, ÷òî õî÷ó íàó÷èòü åå ñòðàòåãèè ðåëàêñàöèè, êîòîðàÿ áóäåò ïîëåçíà. Êýðîë äîëæíà áûëà íàæèìàòü ñâîèì áîëüøèì ïàëüöåì íà ñðåäíèé èëè óêàçàòåëüíûé (Êýðîë âûáðàëà óêàçàòåëüíûé ïàëåö), êîãäà îíà 169
äåëàëà ìåäëåííûé ãëóáîêèé âäîõ, à ïðè âûäîõå áûñòðî ñáðàñûâàëà íàïðÿæåíèå â êèñòÿõ ðóê è ïðåäïëå÷üÿõ, âîçíèêøåå ïðè ñæàòèè ïàëüöåâ. ß ñïðîñèë Êýðîë, íå ìîæåò ëè îíà ïðèäóìàòü ñëîâî èëè ôðàçó, êîòîðûå ìîãëà áû ñêàçàòü ñåáå, äåëàÿ âûäîõ è îòïóñêàÿ ñåáÿ, è êîòîðîå áûëî áû ñèìâîëîì ñïîêîéñòâèÿ è îòïóñêàíèÿ. Ñïóñòÿ íåñêîëüêî ñåêóíä Êýðîë ïðåäëîæèëà ñëîâî òóìàí è îáúÿñíèëà, ÷òî íåñêîëüêî ðàç â ñâîåé æèçíè ïîïàäàëà â òóìàí è ýòî áûëî ïåðåæèâàíèå ïîêîÿ è òåïëà, íå÷òî òàêîå, î ÷åì îíà èíîãäà ãðåçèò íàÿâó â ñïîêîéíîì ñîñòîÿíèè. ß ïðåäëîæèë Êýðîë èñïîëüçîâàòü óïðàæíåíèå ñ áîëüøèì ïàëüöåì è äûõàíèåì â êà÷åñòâå ñòðàòåãè÷åñêîé òåõíèêè ïåðåæèâàíèÿ ðåëàêñàöèè. (Ýòà òåõíèêà èñïîëüçóåò ïðèíöèïû ÿêîðåíèÿ, îïèñàííîãî â ãëàâå 3). Ïîñëå òîãî, êàê Êýðîë ïðîäåëàëà óïðàæíåíèå ñ ïàëüöåì è äûõàíèåì íåñêîëüêî ðàç, ÿ ïîïðîñèë åå âîéòè â ñîñòîÿíèå òðàíñà, ïðîñòî ãëÿäÿ â ïðîñòðàíñòâî, êàê îíà äåëàëà ýòî ìíîãî ðàç ïðåæäå. ß ñêàçàë, ÷òî åå ãëàçà ìîãóò îñòàâàòüñÿ îòêðûòûìè èëè çàêðûòûìè. Ñïóñòÿ êîðîòêîå âðåìÿ Êýðîë çàêðûëà ãëàçà. ß ïðîäîëæàë ãèïíîòè÷åñêóþ êîììóíèêàöèþ ñ íåé, ÷òîáû óãëóáèòü òðàíñ è îáåñïå÷èòü ïîòåíöèàëû äëÿ òåðàïèè. Âî âðåìÿ íàâåäåíèÿ ÿ ãîâîðèë î ïëÿæå è íàïîìíèë Êýðîë î òîì, êàê, çàãîðàÿ, îíà âñåãäà ÷óâñòâîâàëà òåïëî ñîëíöà è ïîêîé. ß âíóøèë òàêæå, ÷òî îíà ìîæåò ïîèíòåðåñîâàòüñÿ äðóãèìè ÷óäåñíûìè çäîðîâûìè ñïîñîáàìè èñïûòàòü îùóùåíèå òåïëà è ïîêîÿ. Öåëü ïðè ýòîì çàêëþ÷àëàñü â òîì, ÷òîáû ïîäñòðîèòüñÿ ê Êýðîë, èñïîëüçóÿ åå æå ñîáñòâåííûå ñëîâà, îïèñûâàþùèå òî, ÷òî åé íðàâèòñÿ â êóðåíèè, è òàêèì îáðàçîì íàïîìíèòü åå ñîáñòâåííûé îïûò ïåðåæèâàíèÿ òåïëà è ïîêîÿ åñòåñòâåííûì çäîðîâûì ñïîñîáîì è âíóøèòü åé åùå è äðóãèå ïóòè äëÿ äîñòèæåíèÿ òîãî, â ÷åì îíà íóæäàåòñÿ. Ïðîâîäÿ íà÷àëüíûé ýòàï ðåôðåéìèíãà, ÿ ðàññêàçàë Êýðîë ìåòàôîðè÷åñêóþ èñòîðèþ î ìîåì ñîïðîòèâëåíèè ïðè íàïèñàíèè äèññåðòàöèè èç-çà òîãî, ÷òî ìîé îòåö äîñàæäàë ìíå ðàçãîâîðàìè î íåé. Öåëüþ ýòîãî áûëà ïîäñòðîéêà è óñòðàíåíèå ñîïðîòèâëåíèÿ, êîòîðîå ìîãëî âîçíèêàòü âñëåäñòâèå âîð÷àíèÿ ìóæà Êýðîë ïî ïîâîäó êóðåíèÿ. (Ýòà èñòîðèÿ ïðèâåäåíà â ãëàâå 6.  èñòîðèè, ðàññêàçàííîé Êýðîë, âìåñòî ìàòåðè ôèãóðèðîâàë îòåö, ÷òîáû âîçíèêëî áîëüøåå ñõîäñòâî ñ îïèñûâàåìîé ñèòóàöèåé.) Êîãäà ÿ ïîïðîñèë Êýðîë ñîçíàòåëüíî ïåðåæèòü òó åå ÷àñòü, êîòîðàÿ áûëà îòâåòñòâåííà çà êóðåíèå, îíà ñîîáùèëà, ÷òî âèäèò ñåáÿ â ñâîåì âîîáðàæåíèè ìàëåíüêîé äåâî÷êîé. Îíà ñêàçàëà, ÷òî äåâî÷êà ïëà÷åò è ñåðäèòñÿ, ïîòîìó ÷òî íå ìîæåò íàñòîÿòü íà ñâîåì. Êîãäà âî 170
âðåìÿ ðåôðåéìèíãà ìû îáñóæäàëè âûãîäû, ÿ çàìåòèë, ÷òî áûëè, âåðîÿòíî, äâå âàæíûå è ñâÿçàííûå ìåæäó ñîáîé íàãðàäû, ïîëó÷àåìûå îò êóðåíèÿ: ñèãàðåòû åå äðóçüÿ è êîìïàíüîíû è òåïëî è ïîêîé, êîãäà áû îíà â íèõ íè íóæäàëàñü. È ñíîâà äëÿ ïîäñòðîéêè ÿ èñïîëüçîâàë òå æå ñàìûå ñëîâà, êîòîðûå Êýðîë ïðîèçíîñèëà ðàíüøå, è íåâåðáàëüíûå ðåàêöèè ïàöèåíòêè (êèâàíèå ãîëîâîé) ïîäòâåðäèëè, ÷òî äëÿ íåå ýòî áûëè ñóùåñòâåííûå âûãîäû. Ïî ìîåé ïðîñüáå îíà íàçâàëà è äðóãèå âûãîäû, ïîëó÷àåìûå îò ñèãàðåò: 1) ÷åì-òî çàíÿòû ðóêè, 2) ïîìîãàþò ìíå ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ óðàâíîâåøåííî è ïîä êîíòðîëåì, êîãäà ÿ íàõîæóñü â ïðèñóòñòâèè äðóãèõ è 3) ïîñëå îáåäà åñòü ìîìåíò, êîãäà íóæíî ïåðåêëþ÷èòüñÿ ñ åäû íà ÷òî-òî äðóãîå è ñäåëàòü ïåðåðûâ (ïîýòîìó îíà íå ïîëíåëà). Êýðîë çàïëàêàëà, êîãäà ÿ çàìåòèë, ÷òî ó íåå èìåëèñü çäîðîâûå àëüòåðíàòèâû ñèãàðåòàì. Îíà ïðèçíàëàñü, ÷òî ñèëüíî îãîð÷àëàñü è ïîðèöàëà ìóæà çà òî, ÷òî îí ëèøàë åå âíèìàíèÿ, îòäàâàÿ âðåìÿ ðàáîòå. Êýðîë îáúÿñíèëà, ÷òî åùå íåäàâíî ìóæ çíà÷èòåëüíî áîëüøå âðåìåíè ïðîâîäèë ñ íåé è äåéñòâèòåëüíî áûë õîðîøèì ìóæåì, è ÿ âñåãäà áûëà èçáàëîâàíà. Çàòåì Êýðîë ïî÷óâñòâîâàëà ñåáÿ ëó÷øå è ñîîáùèëà î òîì, ÷òî óâèäåëà âåùè â íîâîì ñâåòå è èñïûòûâàåò ÷óâñòâî ïðèíÿòèÿ ìóæà. Îíà òàêæå ðåøèëà áîëüøå ïîëàãàòüñÿ íà äðóãèõ ëþäåé: íà äåòåé, âíóêîâ è áëèçêèõ äðóçåé, åñëè ïî÷óâñòâóåò ïîòðåáíîñòü â îáùåíèè, òåïëå èëè ïîêîå. Ïðè ìîåì âíóøåíèè Êýðîë ðåøèëà èñïîëüçîâàòü òåõíèêó ðåëàêñàöèè ñ ïîìîùüþ ñæàòèÿ è ðàññëàáëåíèÿ ïàëüöåâ â êà÷åñòâå àëüòåðíàòèâû êóðåíèþ, ïðè êîòîðîé ðóêè áûëè çàíÿòû è âîçíèêàëî ÷óâñòâî óðàâíîâåøåííîñòè â ñîöèàëüíûõ ñèòóàöèÿõ. ×òîáû ÷åìòî çàíÿòü ðóêè, îíà ðåøèëà âÿçàòü, ÷åì êîãäà-òî çàíèìàëàñü. Êýðîë ïîíÿëà, ÷òî òåõíèêà ñæàòèÿ è ðàññëàáëåíèÿ ïàëüöåâ è/èëè âÿçàíèå òàêæå ñòàíóò õîðîøåé àëüòåðíàòèâîé êóðåíèþ, ïîìîãàþùåé ïåðåêëþ÷àòüñÿ ñ åäû íà ðåëàêñàöèþ èëè ÷òî-òî äðóãîå. Ïîñëå òîãî, êàê åå àëüòåðíàòèâíûå ïàòòåðíû ïðîøëè ïðîâåðêó è îêàçàëèñü ïðèåìëåìûìè, ÿ ïîïðîñèë Êýðîë âñïîìíèòü ïåðåæèâàíèå, èñïûòàííîå åþ êîãäà-ëèáî â æèçíè, êîãäà îíà ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ î÷åíü ñèëüíîé, óðàâíîâåøåííîé, ýíåðãè÷íîé è âëàäåþùåé ñèòóàöèåé. Êîãäà îíà âîñïðîèçâåëà ýòî âîñïîìèíàíèå, ÿ óñòàíîâèë ÿêîðü íà ñîîòâåòñòâóþùèõ âíóòðåííèõ êèíåñòåòè÷åñêèõ ïåðåæèâàíèÿõ, ñèëüíî ñæàâ åå ëåâóþ ðóêó. Äëÿ ïîäñòðîéêè ê áóäóùåìó Êýðîë ýòîò ÿêîðü áûë ïðèâåäåí â äåéñòâèå (ñì. ãëàâó 3), êîãäà ÿ ïîïðîñèë åå ïðåäñòàâèòü äàëüíåéøèå ñîáûòèÿ: âîçâðàùåíèå äîìîé ïîñëå ñåàíñà òåðàïèè, çàâåðøåíèå îáåäà, åå çàâòðàøíèé óò171
ðåííèé êîôå, âå÷åð, êîòîðûé îíà ïðîâåäåò äîìà îäíà â òî âðåìÿ, êàê åå ìóæ áóäåò ðàáîòàòü äîïîçäíà, è åå âûõîä íà âå÷åðèíêó ñ êîêòåéëÿìè. Ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ðåôðåéìèíãà Êýðîë è âñå ÷àñòè åå ïñèõèêè ïîëó÷èëè áëàãîäàðíîñòü çà òî, ÷òî îíà õîðîøî ïîðàáîòàëà, è ÿ ïðîäîëæèë ãèïíîòè÷åñêóþ êîììóíèêàöèþ. ß ðàññêàçàë Êýðîë, êàê íåäàâíî ñëó÷àéíî âñòðåòèë ñâîþ ïðèÿòåëüíèöó Êàðåí (ýòî èìÿ áûëî âûáðàíî íàìåðåííî èç-çà åãî ñõîäñòâà ñ èìåíåì ïàöèåíòêè), êîòîðàÿ ïîâåäàëà ìíå î ñâîåé ïðîáëåìå. Çàòåì ÿ ðàññêàçàë èñòîðèþ î ïîäðóãå, èìåâøåé ñëîæíîñòè ñ ìóæ÷èíàìè, æåëàâøèìè çàíèìàòüñÿ ñ íåé ñåêñîì. (Ýòà ìåòàôîðè÷åñêàÿ èñòîðèÿ èçëîæåíà â ãëàâå 4.) Äàëåå ïîñëåäîâàëà òàêàÿ ìåòàôîðè÷åñêàÿ êîììóíèêàöèÿ. Çíàåòå, Êýðîë, ÿ ÷àñòî ñìîòðþ â îêíî è íàáëþäàþ, ÷òî ïðîèñõîäèò íà óëèöå. Ñåãîäíÿ óòðîì ÿ âèäåë æåíùèíó, ãóëÿâøóþ ñ òðåìÿ ñîâñåì ìàëåíüêèìè äåòüìè. (Ýòî áûëà ïîäñòðîéêà ê ïàöèåíòêå, èìåâøåé òðîèõ äåòåé.) ß óâèäåë, ÷òî æåíùèíà ñîøëà ñ òðîòóàðà, ÷òîáû ïîçäîðîâàòüñÿ ñ êåì-òî, è äåòè òîæå òîãäà ñîøëè ñ òðîòóàðà â ñòî÷íóþ êàíàâó è íà÷àëè èãðàòü ñ íàõîäèâøèìèñÿ òàì îòáðîñàìè è ãðÿçüþ. ß ñëûøàë, êàê ìàòü ïðîíçèòåëüíî çàêðè÷àëà: Íå äåëàéòå ýòîãî (âñòðîåííîå âíóøåíèå); ýòî ãðÿçü è ïëîõî ïàõíåò, èãðàòü ýòèì âðåäíî, âû äîëæíû óéòè ñ ìîñòîâîé! (Ýòè ñëîâà îïèñûâàþò, ÷òî èñïûòûâàåò íåêàÿ ÷àñòü ïñèõèêè ïàöèåíòêè ïî îòíîøåíèþ ê ñèãàðåòàì, è ïîýòîìó ÿâëÿåòñÿ ïîäñòðîéêîé ê íåé.) ß âèäåë, ÷òî ìàòü ïðèâåëà ðåáÿòèøåê íà òðîòóàð â áåçîïàñíîå äëÿ íèõ ìåñòî, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî îíè êðè÷àëè, âûðàæàÿ ïðîòåñò, è ÿâíî ÷óâñòâîâàëè, ÷òî èõ ëèøèëè ÷åãîòî (ýòî ñëîâî óïîòðåáèëà ïàöèåíòêà, îïèñûâàÿ ÷óâñòâà, êîòîðûå èíîãäà ïåðåæèâàåò íåêîòîðàÿ åå ÷àñòü). Çíàåòå, ìîãó ïîñïîðèòü, ÷òî ýòè äåòè íà ñàìîì äåëå êàêèì-òî îáðàçîì ïîíèìàëè, ÷òî ìàòü çàáîòèòñÿ î íèõ. Äàëåå ÿ ðàññêàçàë Êýðîë, êàê ÷àñòî äðóã èëè ïðèÿòåëü, â òå÷åíèå äîëãîãî âðåìåíè äàâàâøèé òåïëî è ïîêîé (ñëîâà, êîòîðûå óïîòðåáëÿëà Êýðîë ïî îòíîøåíèþ ê ñèãàðåòàì), íà ñàìîì äåëå âíîñèò â íàøó æèçíü ÷òî-òî íåçäîðîâîå è îêàçûâàåò ïëîõîå âëèÿíèå (ñì. â ãëàâå 4 èñòîðèþ î äðóãå-âðàãå). ß ïðîäîëæàë ñëîâàìè î òîì, êàê ãðóñòíî ìîæåò áûòü ðàñïðîùàòüñÿ ñ ýòèì çàìàñêèðîâàí172
íûì âðàãîì, Êýðîë (âñòðîåííîå âíóøåíèå) è âûñêàçàë ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî ó Êýðîë, âåðîÿòíî, èìåëñÿ ïîäîáíûé îïûò â æèçíè. (Êýðîë êèâíóëà óòâåðäèòåëüíî.) Íàêîíåö, ÿ âíóøèë ïàöèåíòêå, ÷òîáû îíà çàíèìàëàñü ñàìîãèïíîçîì êàæäûé äåíü ïî 10 ìèíóò èëè äîëüøå â òå÷åíèå 30 äíåé è äàëåå ïî êðàéíåé ìåðå òðè-÷åòûðå ðàçà â íåäåëþ. ß âíóøèë òàêæå, ÷òîáû îíà èñïîëüçîâàëà ñæàòèå è ðàññëàáëåíèå ïàëüöåâ è äûõàíèå êàæäûé äåíü 10 èëè áîëåå ðàç è ïîëüçîâàëàñü ýòèì, êîãäà ïîíàäîáèòñÿ. Âîò çàïèñü ýòîé êîììóíèêàöèè. Êýðîë, ÿ õîòåë áû ïðåäëîæèòü âàì â òå÷åíèå ïîñëåäóþùèõ 30 äíåé åæåäíåâíî ïî êðàéíåé ìåðå 10 ìèíóò ñèäåòü è çàíèìàòüñÿ óïðàæíåíèåì ñ ïàëüöàìè è äûõàíèåì è çàòåì îòïóñêàòü ñåáÿ è âõîäèòü â òðàíñ. Íàõîäèòåñü â òðàíñå 10 ìèíóò èëè äîëüøå. Òðàíñ áóäåò ñèãíàëîì âàøåìó áåññîçíàòåëüíîìó îêàçûâàòü âàì ïîìîùü âñåé åãî ìîùüþ è âñåìè åãî ðåñóðñàìè. ß õî÷ó òàêæå ïðåäëîæèòü âàì çàíèìàòüñÿ ýòèì ìèíèìóì 10 ðàç åæåäíåâíî â òå÷åíèå ìåñÿöà è âñåãäà, êîãäà ïîíàäîáèòñÿ, èñïîëüçîâàòü ýòó òåõíèêó ñ ïàëüöàìè è äûõàíèåì. Êýðîë, âàøå áåññîçíàòåëüíîå ðàñïîëàãàåò âñåìè ñðåäñòâàìè, êîòîðûå âàì ïîíàäîáÿòñÿ.  íåì åñòü âñå ñðåäñòâà, êîòîðûå âêëþ÷àþò, Êýðîë, òî, ÷òî õîðîøî äëÿ âàñ (âñòðîåííîå âíóøåíèå, èñïîëüçóþùåå ÿçûê äëÿ ïîäñòðîéêè ê ïàöèåíòêå), è êîòîðûå âûêëþ÷àþò òî, ÷òî âàì íå íóæíî çíàòü èëè ñëûøàòü (âñòðîåííîå âíóøåíèå). Âàøà áåññîçíàòåëüíàÿ ïñèõèêà çíàåò òàê ìíîãî âñå, ÷òî âû âèäåëè, ñëûøàëè èëè îùóùàëè çà âñþ ñâîþ æèçíü.  íåé èìååòñÿ âñå òî, ÷òî íóæíî îáúåäèíèòü, ÷òîáû íàéòè êàêèå-òî íîâûå ñïîñîáû âîñïðèÿòèÿ èëè ïåðåæèâàíèÿ, êîòîðûå ïîìîãóò âàì ðåøèòü ñâîþ ïðîáëåìó (ýòî ïî ñóòè îïèñàíèå ïðîöåññà ðåôðåéìèíãà). Ïîñëå íåñêîëüêèõ âíóøåíèé, ñïîñîáñòâóþùèõ ãèïíîòè÷åñêîé àìíåçèè (÷òîáû Êýðîë íå ïîìíèëà è ïîýòîìó íå àíàëèçèðîâàëà, ÷òî ìîãëî áû ñîçäàòü ñîïðîòèâëåíèå ïðîäåëàííîé ðàáîòå), Êýðîë ïî ìîåìó âíóøåíèþ âûøëà èç òðàíñà è âíîâü ñîðèåíòèðîâàëàñü â îêðóæàþùåé îáñòàíîâêå. Ïî ìîåé ïðîñüáå Êýðîë ïîçâîíèëà ìíå ÷åðåç íåäåëþ è ñêàçàëà, ÷òî åå äåëà èäóò õîðîøî. Òàêæå ïî ìîåé ïðîñüáå îíà ïîçâîíè173
ëà åùå ÷åðåç ìåñÿö è ñîîáùèëà, ÷òî íå êóðèò è ÷òî åå îòíîøåíèÿ ñ ìóæåì ëó÷øå, ÷åì áûëè â ïîñëåäíèå ãîäû, ÷òî îíà ðåãóëÿðíî èñïîëüçóåò ñàìîãèïíîç è òåõíèêó ñ ïàëüöàìè è äûõàíèåì.
Ìîëëè èçáûòî÷íûé âåñ Ìîëëè, ðàçâåäåííàÿ æåíùèíà 34 ëåò, îáðàòèëàñü çà ïîìîùüþ ïî ïîâîäó ïðîáëåì ñ èçáûòî÷íûì âåñîì. Îíà ñ÷èòàëà, ÷òî èìååò îêîëî 10 êã ëèøíåãî âåñà, áîëüøàÿ ÷àñòü êîòîðîãî áûëà ïðèîáðåòåíà â ïîñëåäíèå 3 ãîäà. Ïîìèìî î÷åâèäíûõ ïðîáëåì ñî çäîðîâüåì, âîçíèêàþùèõ ïðè èçáûòî÷íîì âåñå, Ìîëëè èìåëà åùå ïðîôåññèîíàëüíóþ ïðîáëåìó, òàê êàê áûëà òåëåâåäóùåé ïðîãðàìì íîâîñòåé è òîê-øîó ìåñòíîé òåëåêîìïàíèè. Îíà ñïðàâåäëèâî ñ÷èòàëà, ÷òî ïðèâëåêàòåëüíàÿ âíåøíîñòü âàæíà â åå ðàáîòå. Èññëåäóÿ èñòîðèþ åå ñåìüè, ìû âûÿñíèëè, ÷òî ìàòü Ìîëëè çíà÷èòåëüíî ïðèáàâèëà â âåñå â ñåðåäèíå ÷åòâåðòîãî äåñÿòêà è îñòàâàëàñü ïîëíîé äî êîíöà æèçíè.  âîçðàñòå 58 ëåò îíà ïåðåíåñëà òÿæåëûé èíñóëüò è óìåðëà â 61 ãîä, çà äâà ãîäà äî îáðàùåíèÿ Ìîëëè ê íàì çà ïîìîùüþ. Ó îòöà Ìîëëè, çà èñêëþ÷åíèåì ýìôèçåìû èççà êóðåíèÿ, áûëî õîðîøåå çäîðîâüå. Åå åäèíñòâåííàÿ ñåñòðà, ìîëîæå åå, íå èìåëà ñåðüåçíûõ ïðîáëåì ñî çäîðîâüåì, î êîòîðûõ çíàëà áû Ìîëëè, è íå ñòðàäàëà îò èçáûòî÷íîãî âåñà. Ïåðâûé ñåàíñ áûë ïîñâÿùåí ñáîðó äàííûõ è îáñóæäåíèþ ñ Ìîëëè ãèïíîçà è òðàíñà. Ìîëëè áûëà çäîðîâà, ïÿòü ëåò íàçàä ïåðåíåñëà íåçíà÷èòåëüíóþ õèðóðãè÷åñêóþ îïåðàöèþ. Äî 30 ëåò îíà ìîãëà, ïðèëàãàÿ íåçíà÷èòåëüíûå óñèëèÿ, ïîääåðæèâàòü ñâîé âåñ òàê, ÷òîáû îñòàâàòüñÿ óìåðåííî ñòðîéíîé. Íî çà ïðåäøåñòâîâàâøèå òðè-÷åòûðå ãîäà (è îñîáåííî â òå÷åíèå ïîñëåäíåãî ãîäà) ñèëüíî ïðèáàâèëà â âåñå. Ìîëëè âûøëà çàìóæ â 27 ëåò çà äðóãà äåòñòâà, à ñïóñòÿ òðè ãîäà îíè ðàçâåëèñü. Ìîëëè ñîîáùèëà, ÷òî ðàçâîä áûë íå ìîÿ èäåÿ, îí îêàçàëñÿ äëÿ ìåíÿ òðàâìîé è ÷òî îíà íå ñîáèðàåòñÿ êîãäà-ëèáî âûõîäèòü çàìóæ åùå ðàç.  ãîðîä, ãäå æèëà â íàñòîÿùåå âðåìÿ, Ìîëëè ïåðååõàëà îêîëî òðåõ ëåò íàçàä, ïîëó÷èâ òàì ðàáîòó. Ãîðîä åé íðàâèëñÿ, è ó íåå áûëî òàì íåñêîëüêî õîðîøèõ ïðèÿòåëåé, êàê ìóæ÷èí, òàê è æåíùèí, íî ïîñëå ñâîåãî ðàçâîäà Ìîëëè íè ñ êåì íå çàâîäèëà ñåðüåçíûõ îòíîøåíèé. 174
Ìîëëè æàëîâàëàñü, ÷òî îíà ìîãëà óñïåøíî ñïðàâëÿòüñÿ ñ ñîáîé â òå÷åíèå âñåãî äíÿ, ÷òîáû íå ïåðååäàòü, íî âå÷åðîì ó òåëåâèçîðà îíà èñïûòûâàëà â ýòîì îòíîøåíèè çíà÷èòåëüíûå òðóäíîñòè. Âûõîäíûå äíè òàêæå ïðåäñòàâëÿëè äëÿ íåå ïðîáëåìó. Óòâåðæäàëà, ÷òî ñëîâî óïðàæíåíèå çâó÷èò íåïðèñòîéíî, åå ñàìîå áîëüøîå âîçðàæåíèå ñîñòîÿëî â òîì, ÷òî ýòî íàâîäèò íà ìåíÿ ñêóêó. Ïîñëå ñáîðà äàííûõ îñòàòîê ñåàíñà ìû ïîñâÿòèëè ðàçúÿñíåíèÿì ïî ïîâîäó ãèïíîçà. Ìîëëè áûëà ââåäåíà â êóðñ äåëà ïîäîáíî òîìó, êàê ýòî áûëî ñäåëàíî â ïðèìåðå, ïðèâåäåííîì â êîíöå ãëàâû 1. Òîãäà æå Ìîëëè ñêàçàëè, ÷òî ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî îíà áóäåò òåðÿòü íå áîëåå îäíîãî ïîëóòîðà êèëîãðàììîâ çà íåäåëþ. Åé îáúÿñíèëè, ÷òî öåëü òåðàïèè ïëàíîìåðíàÿ ïîòåðÿ âåñà, êîòîðàÿ âûçûâàåòñÿ ðåãóëèðîâàíèåì îáìåíà âåùåñòâ è èçìåíåíèÿìè åå ïèùåâûõ ïðèâû÷åê è íàãðóçêè, ñâÿçàííîé ñ ôèçè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè. Âòîðîé òåðàïåâòè÷åñêèé ïðèåì ñîñòîÿëñÿ íà òîé æå íåäåëå è áûë ïîñâÿùåí íà÷àëó ãèïíîòè÷åñêîé ðàáîòû. (×àñòî ïåðâûå äâà ñåàíñà îáúåäèíÿþòñÿ â îäèí ñäâîåííûé ñåàíñ; íî â äàííîì ñëó÷àå çàíÿòîñòü è ïàöèåíòêè, è òåðàïåâòà ïîìåøàëè ýòîìó.)  íà÷àëå âòîðîãî ñåàíñà ïñèõîòåðàïåâò ñïðîñèë Ìîëëè, íåò ëè ó íåå âîïðîñîâ îòíîñèòåëüíî òîãî, ÷òî îáñóæäàëîñü â ïðîøëûé ðàç. Ïàöèåíòêà îòâåòèëà, ÷òî âîïðîñîâ íåò, íî îíà èñïûòûâàåò áåñïîêîéñòâî ïî ïîâîäó íà÷àëà ãèïíîòåðàïèè. Ìîëëè ïîïðîñèëè ñåñòü ïîóäîáíåå. Çàòåì íàâåäåíèå òðàíñà íà÷àëîñü ñ òîãî, ÷òî Ìîëëè ñäåëàëà íåñêîëüêî ãëóáîêèõ âäîõîâ è ïîòîì ñîñðåäîòî÷èëà âíèìàíèå íà ðàçëè÷íûõ ÷àñòÿõ ñâîåãî òåëà, ïðåäñòàâëÿÿ ñåáå, êàê ýòè ÷àñòè îùóùàþòñÿ íà âäîõå è íà âûäîõå. Äàëåå åé áûëî äàíî îáû÷íîå óêàçàíèå ïðåäñòàâèòü ñåáå êëàññíóþ äîñêó è ïîÿâëÿþùèåñÿ íà íåé ÷èñëà îò ñòà äî íóëÿ è ãðîìêî íàçûâàòü èõ, íà÷èíàÿ ñ ñîòíè è êîí÷àÿ íóëåì. Ïîêà Ìîëëè äåëàëà ýòî, òåðàïåâò áûë çàíÿò ðàçãîâîðíûì íàâåäåíèåì. Êîãäà îíà íàçâàëà íîëü, åé áûëî äàíî óêàçàíèå ïðåäñòàâèòü ñåáå, ÷òî îíà íàõîäèòñÿ â ñâîåì ëþáèìîì ìåñòå, è óãëóáèòü ýòî ïåðåæèâàíèå, èñïîëüçóÿ âñå ñåíñîðíûå êàíàëû. Çàòåì Ìîëëè ñêàçàëè, ÷òî îò íåå òðåáóåòñÿ òîëüêî ïðîäîëæàòü âîññîçäàâàòü â âîîáðàæåíèè ñâîå ëþáèìîå ìåñòî è ïîëó÷àòü îò ýòîãî óäîâîëüñòâèå â òî âðåìÿ, êàê òåðàïåâò ãîâîðèò ñ íåé. Çàòåì ÿ ðàññêàçàë äëèííûé íåòîðîïëèâî ðàçâîðà÷èâàþùèéñÿ âàðèàíò èñòîðèè êàòàíèÿ íà ìàøèíêàõ â àòòðàêöèîíå (ãëàâà 4) â êà÷åñòâå ìåòîäà óãëóáëåíèÿ òðàíñà, ïîâòîðÿÿ ïðè ýòîì âñòðîåííîå 175
âíóøåíèå îòïóñòèòü ñåáÿ. Çàòåì ÿ âûäàë Ìîëëè íàáîð çàáëàãîâðåìåííî ïîäîáðàííûõ ñîîáùåíèé, ñîäåðæàâøèõ âíóøåíèå, ÷òî â åå æèçíè áûëî ìíîãî ñèòóàöèé, â êîòîðûõ îíà ñòàëêèâàëàñü ñ çàäà÷àìè, êàçàâøèìèñÿ òðóäíûìè è ïî÷òè íåâûïîëíèìûìè, è îäíàêî îíà ñïðàâëÿëàñü ñ íèìè òàê ëåãêî, ÷òî ñåé÷àñ íå ïîìíèò, ÷òî êîãäà-òî îíè áûëè ñòîëü òðóäíû. Òàê áûëî, êîãäà Ìîëëè ó÷èëàñü õîäèòü, ó÷èëà àëôàâèò èëè âïåðâûå ïðåäñòàëà ïåðåä òåëåêàìåðîé è ò.ä. Ïîòîì åé áûëà ðàññêàçàíà èñòîðèÿ î ïðèÿòåëüíèöå (â äàííîì ñëó÷àå ïîä èìåíåì Ìàðèîí), êîòîðàÿ íàó÷èëàñü ãîâîðèòü íåò â îòâåò íà ñåêñóàëüíûå ïðèòÿçàíèÿ è íà÷àëà ëó÷øå îùóùàòü ñâîå ß (ñì. ãëàâó 4). Ñåàíñ çàêîí÷èëñÿ óñòàíîâëåíèåì ÿêîðÿ ïðè àññîöèàöèè ñæàòèÿ åå ïðàâîãî ïëå÷à ñ îùóùåíèåì ñîáñòâåííîé ñèëû è âëàäåíèÿ ñèòóàöèåé (ñì. ãëàâó 3). Ïîñëå âûõîäà èç òðàíñà áûë çàäàí âîïðîñ: Ìîëëè, êàê âàì êàæåòñÿ, ñêîëüêî âðåìåíè ïðîøëî ñ òîãî ìîìåíòà, êàê âû âïåðâûå çàêðûëè ãëàçà, äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè? Ìîëëè ïîäóìàëà ìèíóòêó è ñêàçàëà: Äåñÿòü ìèíóò, ñàìîå áîëüøåå ìèíóò ïÿòíàäöàòü, íî âåðîÿòíî, ìèíóò 10. ß îòâåòèë: Âàñ óäèâèò, åñëè âû óçíàåòå, ÷òî ïðîøëî îêîëî 45 ìèíóò? Îíà óäèâèëàñü, è ÿ îáúÿñíèë åé, ÷òî èñêàæåíèå âîñïðèÿòèÿ âðåìåíè ðàñïðîñòðàíåííîå ÿâëåíèå ïðè òðàíñå. ß îáúÿñíèë ýòî åäèíñòâåííîé ïðè÷èíîé: òðàíñ ÷àñòî êàæåòñÿ ïîõîæèì íà ñàìîå çàóðÿäíîå ïåðåæèâàíèå, è Ìîëëè ìîãëà äóìàòü, ÷òî â ñàìîì äåëå íà ýòîì ñåàíñå íè÷åãî íå ïðîèçîøëî. Äåéñòâèòåëüíî, ÿ õîòåë, ÷òîáû îíà çíàëà, ÷òî ÿâëÿåòñÿ î÷åíü õîðîøèì ãèïíàáåëüíûì ñóáúåêòîì è äîñòèãëà íåîáû÷àéíî ìíîãîãî äëÿ ïåðâîãî ðàçà. ß õîòåë, ÷òîáû Ìîëëè çíàëà, ÷òî ïðîèçîøëî íå÷òî íåîáû÷íîå. Îíà âûãëÿäåëà îçàäà÷åííîé è, íåñìîòðÿ íà ýòî, íåìíîãî îáðàäîâàííîé, êîãäà ÿ ïîäòâåðäèë, ÷òî îíà ïåðåæèëà ñîñòîÿíèå òðàíñà. Ìîëëè áûëî äàíî óêàçàíèå íà÷àòü ñîáëþäàòü äèåòó, êîòîðàÿ áûëà ðàçðàáîòàíà äëÿ íåå ðàíåå, è âçâåøèâàòüñÿ òîëüêî îäèí ðàç â íåäåëþ, óòðîì â äåíü òåðàïåâòè÷åñêîãî ñåàíñà. Òðåòèé ñåàíñ áûë ïðîâåäåí íåäåëþ ñïóñòÿ. Ìîëëè ïîõóäåëà íà 2 êã è î÷åíü õîðîøî ñåáÿ ÷óâñòâîâàëà. Îíà ïîëó÷èëà ïðåäîñòåðåæåíèå, ÷òî ñëåäóåò óáåäèòüñÿ â òîì, ÷òî åå äèåòà ëåãêî åþ ïåðåíîñèòñÿ è íå ÿâëÿåòñÿ äëÿ íåå ëèøåíèåì. Çàòåì íåñêîëüêî ìèíóò áûëî îòäàíî îáñóæäåíèþ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé, âûïîëíåíèå êîòîðûõ, êàê ÿ îáúÿñíèë, ÿâëÿåòñÿ ðåøàþùèì äëÿ óñïåøíîãî ñíèæåíèÿ âåñà. Ïîñêîëüêó ïàöèåíòêà ñêàçàëà, ÷òî íå âîçðàæàëà ïðîòèâ óïðàæíåíèé çà èñêëþ÷åíèåì òîãî, ÷òî î÷åíü ñêó÷íî òðàòèòü íà íèõ âðåìÿ, åé áûëî ïðåäëîæåíî ïðèîáðåñòè òðåíàæåð-âå176
ëîñèïåä, ïîñòàâèòü åãî ó ñåáÿ â êîìíàòå è, çàíèìàÿñü íà íåì, ñìîòðåòü òåëåâèçèîííûå ïðîãðàììû èëè ñëóøàòü ìóçûêó. Ìîëëè îäîáðèëà ýòó ìûñëü è ñîãëàñèëàñü äîñòàòü òðåíàæåð è âûïîëíÿòü óïðàæíåíèÿ. Ãèïíîòè÷åñêàÿ ðàáîòà íà÷àëàñü ñ ïîâòîðåíèÿ òàêîãî æå íàâåäåíèÿ, êàê íà ïðåäûäóùåì ñåàíñå. Ìíîãîå íà ýòîì ñåàíñå áûëî íàïîìèíàíèåì òîãî, ÷òî óæå ãîâîðèëîñü â ïðîøëûé ðàç. Áûëè òàêæå ïðèìåíåíû ïðÿìûå âíóøåíèÿ òîãî, ÷òî Ìîëëè áóäåò ïåðåæèâàòü ïîëîæèòåëüíûå ÷óâñòâà îòíîñèòåëüíî ñåáÿ ñàìîé, åñëè áóäåò ïðîäîëæàòü íàïðÿãàòü ñâîþ âîëþ âñå áîëüøå è áîëüøå. Çàòåì åå ïîïðîñèëè ïðåäñòàâèòü â ñâîåì âîîáðàæåíèè, êàê â òå ïåðèîäû âðåìåíè â ïðîøëîì, êîãäà Ìîëëè èñïûòûâàëà áîëüøèå òðóäíîñòè, âå÷åðîì èëè â âûõîäíîé äåíü îíà èäåò â êóõíþ çà åäîé, êîòîðàÿ åé íå íóæíà. Êîãäà Ìîëëè ïîäàëà çíàê â ïîäòâåðæäåíèå òîãî, ÷òî îíà ïðåäñòàâèëà ñåáå ýòó ñèòóàöèþ, åé âåëåëè ñêàçàòü ñåáå: Íåò, ìíå ýòî íå íóæíî!  òîò ìîìåíò, êîãäà Ìîëëè ïðîèçíîñèëà ýòî, áûë ïðèâåäåí â äåéñòâèå ÿêîðü ñèëû ñæàòèåì åå ïðàâîãî ïëå÷à, àññîöèèðóþùèé îùóùåíèå ñèëû ñ óòâåðæäåíèåì: Íåò, ìíå ýòî íå íóæíî! Ê íà÷àëó ÷åòâåðòîãî ñåàíñà Ìîëëè ïîòåðÿëà 5 êã è èñïûòûâàëà ïîëîæèòåëüíûå ïåðåæèâàíèÿ â ñâÿçè ñ ýòèì, íî íà÷àëà ñîìíåâàòüñÿ â òîì, ÷òî ñìîæåò óäåðæàòü âåñ. Îíà ãîâîðèëà î òîì, ÷òî íà ýòîé íåäåëå èñïûòûâàëà áîëåå ñèëüíûå èñêóøåíèÿ, ÷åì â òå÷åíèå äâóõ ïðîøåäøèõ íåäåëü, íàðóøèòü äèåòó è íàåñòüñÿ ââîëþ. Ýòîò ñåàíñ áûë çàïëàíèðîâàí äâóõ÷àñîâûì äëÿ ïðîâåäåíèÿ ðåôðåéìèíãà. Áûëè âûïîëíåíû øàãè ðåôðåéìèíãà, îïèñàííûå â ãëàâå 6. Ïðè ýòîì âûÿñíèëîñü, ÷òî Ìîëëè èìåëà äâå âàæíåéøèõ ïîáî÷íûõ âûãîäû îò ïðîäîëæåíèÿ ïåðååäàíèÿ è ñîõðàíåíèÿ èçáûòî÷íîãî âåñà, à èìåííî: 1) èçáåãàëà ìóæ÷èí, êîòîðûõ îïàñàëàñü ïîñëå ðàçâîäà, è 2) óìåíüøàëà ïåðåæèâàåìûé ñòðåññ, îñîáåííî â ïåðèîäû íàïðÿæåííîé ðàáîòû. Áûëè íàéäåíû ñëåäóþùèå àëüòåðíàòèâíûå ïîâåäåí÷åñêèå ïàòòåðíû. Ìîëëè, ïîëó÷èâøàÿ èíñòðóêöèè ïî ñàìîãèïíîçó ïîñëå òðåòüåãî ñåàíñà, äîëæíà áûëà çàíèìàòüñÿ ñàìîãèïíîçîì íå òîëüêî âå÷åðàìè, íî è âî âðåìÿ îáåäåííîãî ïåðåðûâà ïî ðàáî÷èì äíÿì.  ýòî âðåìÿ, ïðîðàáîòàâ âñå óòðî è ïðîâåäÿ äíåâíîé âûïóñê íîâîñòåé, îíà èñïûòûâàëà ñèëüíóþ óñòàëîñòü, îäíàêî åé ïðåäñòîÿëà åùå òðóäíàÿ ïîäãîòîâêà ìàòåðèàëà äëÿ âå÷åðíåãî âûïóñêà è ïðîãðàìì ñëåäóþùåãî äíÿ. Ìîëëè ñîãëàñèëàñü ñ òåì, ÷òî âíå çàâèñèìîñòè îò çàíÿòîñòè, äîëæíà óäåëÿòü 20 ìèíóò ñåáå è åæåäíåâíî çàíèìàòüñÿ ñàìîãèïíîçîì. 177
×òî êàñàåòñÿ âçàèìîîòíîøåíèé ñ ìóæ÷èíàìè, áûëè âûðàáîòàíû äâå àëüòåðíàòèâû. Îäíà èç íèõ îñíîâûâàëàñü íà ïðåäñòàâëåíèè, êîòîðîå Ìîëëè ñòàëà îñîçíàâàòü âî âðåìÿ òðàíñà, ñîñòîÿùåì â òîì, ÷òî äàæå èìåÿ èäåàëüíóþ ôèãóðó, îíà âñå æå ìîãëà îòêàçûâàòü ñåêñóàëüíûì ïðèòÿçàíèÿì ìóæ÷èí. Ìîëëè ïîíÿëà, ÷òî åé íåîáÿçàòåëüíî ñîõðàíÿòü ëèøíèé âåñ, ÷òîáû äåðæàòü ìóæ÷èí íà ðàññòîÿíèè. Îíà ñ÷èòàëà ñåáÿ íåçàâèñèìîé æåíùèíîé è ïîíÿëà, ÷òî åùå îäèí ñïîñîá óòâåðæäàòü ñâîþ íåçàâèñèìîñòü ñîñòîèò â ñîçíàòåëüíîì ðåøåíèè ãîâîðèòü íåò, à íå â òîì, ÷òîáû îòêàçûâàòü, ïðÿ÷àñü çà íåïðèâëåêàòåëüíîé âíåøíîñòüþ. Áîëåå âàæíî òî, ÷òî Ìîëëè ïîíÿëà, ÷òî íå õî÷åò â äåéñòâèòåëüíîñòè âñåãäà ãîâîðèòü íåò è ÷òî åé íóæíî ðàáîòàòü íàä íåêîòîðûìè ñâîèìè ïðîáëåìàìè, ñâÿçàííûìè ñ ðàçâîäîì è âîçíèêøèìè ïîñëå íåãî îòðèöàòåëüíûìè ÷óâñòâàìè, íàïðàâëåííûìè íà âñåõ ìóæ÷èí âîîáùå. Ìû äîãîâîðèëèñü î âèçèòàõ äëÿ ïðîâåäåíèÿ òðàäèöèîííîé ïñèõîòåðàïèè â ôîðìå áåñåä, ÷òîáû ðàáîòàòü íàä ýòèìè ïðîáëåìàìè òàê äîëãî, êàê ýòî ïîòðåáóåòñÿ. È ïî ýòîé ïðè÷èíå òàêæå Ìîëëè ðåøèëà çíà÷èòåëüíî áîëüøå çàíèìàòüñÿ ñàìîãèïíîçîì, ÷òîáû óìåíüøàòü ñòðåññ (îíà íàõîäèëà, ÷òî âî âñÿêîì ñëó÷àå ýòî ïðèÿòíî), è ñîáèðàëàñü ïîêà ÷òî îòêàçûâàòüñÿ îò ñåêñà, íàìåðåâàÿñü ñ ïîìîùüþ ïñèõîòåðàïèè ðàáîòàòü íàä ñâîèìè ïðîáëåìàìè, ñâÿçàííûìè ñ ñåêñîì. ß ïðèíÿë Ìîëëè ñåìü ðàç â òå÷åíèå ñëåäóþùèõ äåñÿòè íåäåëü. Áîëüøàÿ ÷àñòü ýòèõ ñåàíñîâ áûëà óäåëåíà òðàäèöèîííî îðèåíòèðîâàííîé òåðàïèè ïî îêàçàíèþ ïîìîùè â ðåøåíèè åå ïðîáëåì, ÿâèâøèõñÿ ïîñëåäñòâèÿìè ðàçâîäà. Ìîëëè ìîãëà ïîîùðÿòü áîëåå òåñíîå ñáëèæåíèå ñ íåêîòîðûìè ìóæ÷èíàìè, êîòîðûõ îíà ïðåæäå äåðæàëà íà ðàññòîÿíèè, õîòÿ îíè åé íðàâèëèñü.  ýòîò ïåðèîä ÷åòûðåæäû ïîëîâèíà ñåàíñà óäåëÿëàñü ãèïíîòè÷åñêîé ðàáîòå â ÷åòûðåõ âàðèàíòàõ ñ èñïîëüçîâàíèåì ÿêîðåíèÿ ïðè íåêîòîðûõ ïðÿìûõ è êîñâåííûõ âíóøåíèÿõ. Îíè ïîäàâàëèñü êàê óñèëèâàþùèå ìåðû. Çà ýòî âðåìÿ Ìîëëè ñìîãëà ïîõóäåòü íà 9 êã è â òå÷åíèå ñëåäóþùèõ òðåõ ìåñÿöåâ îêàçàëàñü â ñîñòîÿíèè ñòàáèëèçèðîâàòü ýòî ñíèæåíèå âåñà è ñáðîñèòü åùå 2 êã ñàìîñòîÿòåëüíî. Ìîëëè çàíèìàëàñü ñàìîãèïíîçîì òðè ðàçà â íåäåëþ ïî âå÷åðàì è ÷åòûðå ðàçà â íåäåëþ äíåì, ðåãóëÿðíî äåëàëà óïðàæíåíèÿ, âñòðå÷àëàñü ñ ìóæ÷èíàìè, â îáùåì, íàñëàæäàëàñü æèçíüþ. Ýòîò ñëó÷àé ÿâëÿåòñÿ ïðèìåðîì íåðåäêî âñòðå÷àþùåéñÿ ñèòóàöèè, êîãäà ÷åëîâåê îáðàùàåòñÿ çà ïîìîùüþ, ÷òîáû ïðîâåñòè ãèïíîòåðàïèþ â ñâÿçè ñ âðåäíîé ïðèâû÷êîé, íî â ïðîöåññå òåðàïèè 178
îáíàðóæèâàþòñÿ íåêîòîðûå ïðîáëåìû, ñ êîòîðûìè ñëåäóåò ðàáîòàòü áîëåå òðàäèöèîííûìè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèìè ìåòîäàìè. Ìû ïîä÷åðêèâàåì ñíîâà è ñíîâà, ÷òî ñïåöèàëèñòû, ðàáîòàþùèå â ýòîé îáëàñòè, äîëæíû áûòü îáó÷åíû ìåòîäàì ïñèõîòåðàïèè. Ñïåöèàëèñò, ïîçíàíèÿ êîòîðîãî îãðàíè÷åíû ãèïíîçîì, íå ñïîñîáåí àäåêâàòíî çàíèìàòüñÿ âîçíèêàþùèìè ïðîáëåìàìè.
Òèì àëêîãîëèçì Òèì áûë âèäíûé ìóæ÷èíà 33 ëåò, îí æèë ñ ìîëîäîé æåíùèíîé ïî èìåíè Ìýðè è èõ ìàëåíüêèì ñûíîì Äæîçåôîì. Òèì çàêîí÷èë äâà êóðñà êîëëåäæà è áûë ïðåóñïåâàþùèì âëàäåëüöåì õèì÷èñòêè. Òðè ãîäà íàçàä îí ðàçúåõàëñÿ ñ Ýëëåí ïîñëå âîñüìè ëåò áðàêà. Òèì óòâåðæäàë, ÷òî õîòÿ îíè ñ Ýëëåí ýìîöèîíàëüíî áûëè î÷åíü áëèçêè, îíè áûëè íåñîâìåñòèìû è ìíîãî ñïîðèëè äðóã ñ äðóãîì. Åùå æèâÿ ñ Ýëëåí, Òèì ïîçíàêîìèëñÿ ñ Ìýðè è ïîñëå òîãî, êàê èõ ñâÿçü ïðîäîëæàëàñü â òå÷åíèå ãîäà, ðàçúåõàëñÿ ñ æåíîé. Îäíàêî îí âñå åùå èíîãäà âèäåëñÿ ñ íåé, íî áåç âåäîìà Ìýðè. Òèì ïîçâîíèë, ÷òîáû çàïèñàòüñÿ íà ïðèåì, è ñêàçàë, ÷òî íóæäàåòñÿ â ëå÷åíèè ïîä ãèïíîçîì ïî ïîâîäó ìåæëè÷íîñòíûõ ïðîáëåì è äëÿ òîãî, ÷òîáû ïðèâåñòè â ïîðÿäîê ìîþ æèçíü. Îí îòêàçàëñÿ ïðèéòè ñ êåì-ëèáî åùå, æåíîé èëè ïîäðóãîé, ÷òîáû âìåñòå ïðîõîäèòü ïñèõîòåðàïèþ. Òèì áûë î÷åíü ñìóùåí è ðàññòðîåí èççà äâóõ æåíùèí â åãî æèçíè è ðåáåíêà. Æåíà òðåáîâàëà, ÷òîáû îí ê íåé âåðíóëñÿ. Åãî ïîäðóãà íàñòàèâàëà, ÷òîáû îí ïîëó÷èë ðàçâîä è æåíèëñÿ íà íåé. Òèì ãîâîðèë, ÷òî õî÷åò áûòü áëèæå ê ñâîåìó ñûíó, íî íå ìîæåò, ïîêà íå çíàåò, ÷òî áóäåò äàëüøå. Òèì ÷óâñòâîâàë ñåáÿ î÷åíü ðàññòðîåííûì, âèíîâàòûì è áûë âñòðåâîæåí ñâîèì ïîëîæåíèåì. Òèì ñîîáùèë, ÷òî âûïèâàåò â äåíü îò 4 äî 12 ïèíò ïèâà, à èíîãäà áîëüøå è âñå ìåíüøå âðåìåíè óäåëÿåò ñâîåìó äåëó. Òèì ñêàçàë, ÷òî ïüåò ïèâî ñ ïîäðîñòêîâîãî âîçðàñòà. Îí ñîãëàøàëñÿ ñ òåì, ÷òî ïüåò ìíîãî, íî âîçðàæàë ïðîòèâ òîãî, ÷òîáû åãî íàçûâàëè àëêîãîëèêîì, òàê êàê íèêîãäà ïðåæäå íå ëå÷èëñÿ îò àëêîãîëèçìà èëè ïî ïîâîäó ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Íà ïåðâîì ñåàíñå ÿ âûñëóøàë èñòîðèþ æèçíè Òèìà è çàòðàòèë âðåìÿ íà ïîäñòðîéêó ê íåìó. ß ÷óâñòâîâàë òîøíîòâîðíûé çàïàõ ïåðåãàðà è ïðåäóïðåäèë, ÷òî äåíüãè çà ïðèåì âîçüìó, íî íå ñòàíó ïðèíèìàòü åãî, åñëè êîãäà-ëèáî ïåðåä ñåàíñîì çàìå÷ó ïðèçíàêè óïîòðåáëåíèÿ èì àëêîãîëÿ. ß ñêàçàë, ÷òî ïîìîãó íàâåñòè ïîðÿäîê 179
â åãî æèçíè, íî ñíà÷àëà Òèì äîëæåí ïðåêðàòèòü ïèòü è âåñòè òðåçâóþ æèçíü. ß ãîâîðèë î òîì, ÷òî ÷àñòî ìîæíî íàáëþäàòü, êàê ëþäè ãîðàçäî ýôôåêòèâíåå ñïðàâëÿþòñÿ ñî ñâîèìè ïðîáëåìàìè, êîãäà áðîñàþò ïèòü. Òèì ïðèçíàë, ÷òî îí óñòðàíÿëñÿ îò ðåøåíèÿ ñâîèõ ïðîáëåì è òîïèë ñâîå ãîðå â ïèâå. Îí óòâåðæäàë, ÷òî ìíîãî ðàç ïðåæäå ïðåêðàùàë ïèòü è íàñòàèâàë, ÷òî ìîã áû ñäåëàòü ýòî ñíîâà ñàìîñòîÿòåëüíî. Òèì ñîãëàñèëñÿ ïðèíÿòü îáÿçàòåëüñòâî âåñòè òðåçâóþ æèçíü â òå÷åíèå øåñòè ìåñÿöåâ. Êîãäà ÿ ïîïðîñèë Òèìà íàçâàòü íåêîòîðûå çàïóùåííûå èì äåëà, îí óïîìÿíóë âåäåíèå îò÷åòíîñòè ñâîåãî ïðåäïðèÿòèÿ. Ïîýòîìó â êîíöå ïåðâîãî ñåàíñà ÿ äàë åìó óêàçàíèå íàâåñòè ïîðÿäîê â äåëîâîé äîêóìåíòàöèè ê íàøåé ñëåäóþùåé âñòðå÷å. Êîíå÷íî, ýòî áûëî ìåòàôîðè÷åñêîå óêàçàíèå, îòíîñÿùååñÿ ê æèçíè Òèìà. Íà âòîðîì ñåàíñå, ñîñòîÿâøåìñÿ ÷åðåç íåäåëþ, Òèì ñîîáùèë, ÷òî îí áûë òðåçâûì ñ íàøåãî ïåðâîãî ñåàíñà è íàâåë ïîðÿäîê ó ñåáÿ íà ðàáîòå.  ñâÿçè ñ ýòèì îí èñïûòûâàë ïîëîæèòåëüíûå ÷óâñòâà è áîëåå îïòèìèñòè÷íî ñìîòðåë íà ïåðñïåêòèâû ðåøåíèÿ ïðîáëåì â ñâîåé æèçíè. Òèì òàêæå ñêàçàë, ÷òî äóìàë î ðàçãîâîðå, êîòîðûé ñîñòîÿëñÿ ó íàñ íåäåëþ íàçàä, è ïðèøåë ê ðåøåíèþ, ÷òî îí, âåðîÿòíî, âñå æå àëêîãîëèê. Òîãäà ÿ ïîïðîñèë Òèìà ïîñåòèòü íà ñëåäóþùåé íåäåëå äâà ñîáðàíèÿ Àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ â ðàçëè÷íûõ ìåñòàõ è ñ ðàçíûìè ó÷àñòíèêàìè, è îí íåõîòÿ íà ýòî ñîãëàñèëñÿ. Òèì îáúÿñíèë, ÷òî îí ãîðäèòñÿ òåì, ÷òî ñàìîñòîÿòåëåí â ñâîèõ äåëàõ è ÷òî îáðàùåíèå êî ìíå çà ïîìîùüþ âåñüìà íåîáû÷íî äëÿ íåãî. Íà âòîðîì ñåàíñå ÿ äàâàë Òèìó îáúÿñíåíèÿ î ãèïíîçå è òðàíñå è ââåë åãî â ñîñòîÿíèå òðàíñà ñ ïîìîùüþ ñòðóêòóðèðîâàííîãî íàâåäåíèÿ (âîîáðàæàåìûé ñïóñê â ëèôòå ñ äåñÿòîãî ýòàæà íà ïåðâûé è âûõîä èç íåãî â åãî ëþáèìîå ìåñòî), ñîïðîâîæäàåìîãî ðàçãîâîðíûì øóìîì. Êîãäà Òèì íàõîäèëñÿ â òðàíñå, ÿ äàë åìó ïðÿìîå âíóøåíèå çàíèìàòüñÿ ñàìîãèïíîçîì äâàæäû â äåíü, èñïîëüçóÿ äëÿ íàâåäåíèÿ âîîáðàæàåìûé ëèôò. Ñ ïîìîùüþ êîñâåííîé òåõíèêè ÿ óñòàíîâèë òåðàïåâòè÷åñêèå ïîòåíöèàëû (÷òîáû ïîìî÷ü Òèìó ïðèéòè ê ðåøåíèÿì â åãî ëè÷íîé æèçíè), ãîâîðÿ î ðûíêå öåííûõ áóìàã (÷åì Òèì èíòåðåñîâàëñÿ, è ïîýòîìó ýòî áûëî ïîäñòðîéêîé ê íåìó) è êàê èíîãäà áûâàåò âàæíî äåðæàòü àêöèþ, à èíîãäà âàæíî îòïóñòèòü åå è âëîæèòü ñðåäñòâà âî ÷òî-íèáóäü äðóãîå, è ÷òî ÷àñòî òàêîå ðåøåíèå ïðèíÿòü òðóäíî. Òðåòèé ñåàíñ ñîñòîÿëñÿ ÷åðåç äåñÿòü äíåé. Òèì ñîîáùèë, ÷òî, õîòÿ åìó î÷åíü õîòåëîñü âûïèòü, îí ñîáëþäàë òðåçâîñòü, ðåãóëÿðíî ñ óñïåõîì âõîäèë â ñîñòîÿíèå òðàíñà è ïîñåùàë ñîáðàíèÿ 180
Àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ. Îäíàêî Òèì âûðàæàë íåäîâîëüñòâî ýòèìè ñîáðàíèÿìè è íàñòàèâàë íà òîì, ÷òî îí ìîæåò ñàìîñòîÿòåëüíî âåñòè òðåçâóþ æèçíü. Íà ýòîì ñåàíñå ÿ íà÷àë ïðîâîäèòü ðåôðåéìèíã (ñì. ãëàâó 6), êîòîðûé áûë çàâåðøåí íà ÷åòâåðòîì ñåàíñå íåäåëþ ñïóñòÿ. Òèì ñòàë îñîçíàâàòü, ÷òî ÷àñòü åãî áåññîçíàòåëüíîé ïñèõèêè, îòâåòñòâåííàÿ çà âûïèâêè, èñïûòûâàëà ñòðàõ ñòàòü âçðîñëûì è âçÿòü íà ñåáÿ âñþ îòâåòñòâåííîñòü â ñâÿçè ñ ýòèì è ïðîñòî õîòåëà, ÷òîáû îí ïðèÿòíî ïðîâåë âðåìÿ. Îñíîâíàÿ âûãîäà, ïîëó÷àåìàÿ îò âûïèâêè, ñîñòîÿëà â ñàìîóñïîêîåíèè ÷óâñòâ íåóäîáñòâà è âèíû, êîòîðûå Òèì èñïûòûâàë ïåðåä æåíîé è ïîäðóãîé, è â èçáåãàíèè îòâåòñòâåííîñòè, êîòîðàÿ áûëà ñâÿçàíà ñ ïðèíÿòèåì ðåøåíèÿ îòíîñèòåëüíî åãî ëè÷íîé æèçíè.  êà÷åñòâå àëüòåðíàòèâû Òèì ðåøèë ïðîäîëæàòü çàíèìàòüñÿ ñàìîãèïíîçîì, ÷òîáû óñïîêàèâàòü ñåáÿ è ïðèíÿòü íåîáõîäèìîå ðåøåíèå îòíîñèòåëüíî ëè÷íîé æèçíè. Âî âðåìÿ ðåôðåéìèíãà ÿ óòèëèçèðîâàë ÿêîðü ñèëû, ÷òîáû ïîìî÷ü Òèìó ãîâîðèòü íåò àëêîãîëþ â ñîîòâåòñòâóþùèõ áóäóùèõ ñèòóàöèÿõ (íàïðèìåð, âî âðåìÿ ëàí÷à, ïîñëå ðàáîòû, âî âðåìÿ ïðîñìîòðà ôóòáîëüíîãî ìàò÷à ïî òåëåâèçîðó). Íà ïÿòîì ñåàíñå, ñîñòîÿâøåìñÿ ÷åðåç äâå íåäåëè, Òèì ñêàçàë ìíå, ÷òî âñå åùå ñîáëþäàåò òðåçâîñòü, ðåãóëÿðíî çàíèìàåòñÿ ñàìîãèïíîçîì è ïðîâîäèò öåëûé äåíü íà ðàáîòå, çàíèìàÿñü äåëàìè. Îí ñêàçàë, ÷òî îáíàðóæèë ñïîñîáíîñòü ñïîíòàííî ïîãðóæàòüñÿ â òðàíñ, è ïîýòîìó íå íóæäàåòñÿ â íàâåäåíèè, ïðåäñòàâëÿÿ ñïóñê â ëèôòå. Íà ýòîì ñåàíñå Òèì òàêæå èíôîðìèðîâàë ìåíÿ, ÷òî ðåøèë ðàçâåñòèñü ñî ñâîåé æåíîé Ýëëåí. Îí ñêàçàë, ÷òî ëþáèò Ìýðè, ïðîâîäèò áîëüøå âðåìåíè ñ Äæîçåôîì è ÷óâñòâóåò ñâîþ áëèçîñòü ñ íèì è õîòåë áû ïðîäîëæàòü òàê æèòü. Òèì ñêàçàë, ÷òî î÷åíü áåñïîêîèòñÿ èç-çà ðàçãîâîðà ñ Ýëëåí è ïðîñèò ìîåé ïîìîùè. Âî âðåìÿ òðàíñà ÿ ïîïðîñèë åãî ïðåäñòàâèòü ñåáå ðàçãîâîð ñ Ýëëåí è òîãäà ïðèâåë â äåéñòâèå ÿêîðü ñèëû (ñì. ãëàâó 3), êîòîðûé áûë óñòàíîâëåí ðàíüøå. ×åðåç íåñêîëüêî äíåé Òèì ñêàçàë Ýëëåí î ñâîåì ðåøåíèè. Øåñòîé ñåàíñ, ñîñòîÿâøèéñÿ äâóìÿ íåäåëÿìè ïîçæå, íå ñîäåðæàë çàìåòíûõ ñîáûòèé. Íà ñåäüìîì ñåàíñå, ïðîâîäèâøåìñÿ ñïóñòÿ åùå äâå íåäåëè, Òèì ñ ðàñêàÿíèåì ñîîáùèë ìíå, ÷òî âûïèë â ïðîøåäøèé óèê-ýíä. Îí ðàññêàçàë, ÷òî â ïÿòíèöó ê íåìó íà ðàáîòó çàøåë ñòàðûé ïðèÿòåëü è ïðåäëîæèë âûïèòü íåìíîãî ïèâà. Òèì îáúÿñíèë, ÷òî õîòåë âîçíàãðàäèòü ñåáÿ çà ñâîè óñïåõè è äîêàçàòü ñåáå, ÷òî îí ìîæåò âûïèòü äâå-òðè ïèíòû ïèâà è îñòàíîâèòüñÿ íà ýòîì. Âìåñòî ýòîãî Òèì âûïèë 15 ïèíò è ïðèøåë äîìîé â òðè ÷àñà íî÷è. Íà ñëåäóþùèé äåíü îí ÷óâñòâîâàë ñåáÿ î÷åíü âè181
íîâàòûì, è Ìýðè áûëà ðàññòðîåíà òåì, ÷òî îí íàïèëñÿ è ïðèøåë äîìîé òàê ïîçäíî. Òèì ïîñòóïèë â ýòîé ñèòóàöèè, êàê îí îáû÷íî ýòî äåëàë, òî åñòü íàïèëñÿ ñíîâà è â ñëåäóþùèé âå÷åð. Ìû âìåñòå îáñóäèëè âñå ýòè ñîáûòèÿ ñ òî÷êè çðåíèÿ òîãî, êàêîé óðîê äëÿ ñåáÿ Òèì ìîã áû èçâëå÷ü èç ïðîèñøåäøåãî. ×àñòü íàøåãî îáñóæäåíèÿ çàêëþ÷àëàñü â îáúÿñíåíèè Òèìó, ÷òî åãî ïüÿíñòâî â óèê-ýíä ñëóæèò ïðèìåðîì ÿâëåíèÿ ïîòåðè êîíòðîëÿ, ÷àñòî ïðîÿâëÿþùèìñÿ ïðè àëêîãîëèçìå.  ðåçóëüòàòå ñâîåãî ðåöèäèâà Òèì âûðàçèë áîëåå èñêðåííåå óáåæäåíèå, ÷òî îí â ñàìîì äåëå àëêîãîëèê è íóæäàåòñÿ â îòêàçå îò ñïèðòíîãî. Îãëÿäûâàÿñü íàçàä, ÿ ïîíÿë, ÷òî ìíå ñëåäîâàëî íàñòðîèòüñÿ, òàê êàê òåðàïèÿ Òèìà ïðîõîäèëà ñëèøêîì ãëàäêî è ÷òî ÿ, âîçìîæíî, ìîã êàêèì-òî ñïîñîáîì ïîìåøàòü âîçíèêíîâåíèþ ðåöèäèâà. ß, âåðîÿòíî, áûë â ñîñòîÿíèè èñïîëüçîâàòü íåêîòîðûå òåõíèêè êîñâåííîãî âîçäåéñòâèÿ, îïèñàííûå â ãëàâå 4. Íàïðèìåð, ÿ ìîã óïîìÿíóòü ãèáåëüíûå ðåçóëüòàòû, êîòîðûå âîçíèêàëè, êîãäà äðóãèå ïàöèåíòû, èìåâøèå óäîâëåòâîðèòåëüíûé ïðîãíîç, íà÷èíàëè äóìàòü, ÷òî îíè ìîãëè ïèòü, ñîõðàíÿÿ êîíòðîëü çà ýòèì. Ïî ìîåé ïðîñüáå Òèì ñîãëàñèëñÿ ïðèâåñòè ñâîþ ïîäðóãó Ìýðè íà ñëåäóþùèé ñåàíñ. Îí òàêæå ñîãëàñèëñÿ ñíîâà ïîñåùàòü ñîáðàíèÿ Àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ. ß ñêàçàë, ÷òî åãî àêòèâíîå ó÷àñòèå âî âñòðå÷àõ Àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ ïîìîãëî áû ìíå áûòü áîëåå ñïîêîéíûì çà íåãî, êîãäà ìû ñ íèì áóäåì ðåæå âñòðå÷àòüñÿ, à òàêæå ïîñëå çàâåðøåíèÿ òåðàïèè. Íà âîñüìîé ñåàíñ, ÷åðåç äåâÿòü äíåé, Òèì ïðèøåë âìåñòå ñ Ìýðè è ñîîáùèë, ÷òî ïîñåòèë òðè ñîáðàíèÿ Àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ. Îí òàêæå çàÿâèë, ÷òî áîëåå ñïîêîéíî îòíîñèòñÿ ê àêòèâíîìó ó÷àñòèþ â ýòîé äåÿòåëüíîñòè. Òèì, Ìýðè è ÿ îáñóæäàëè èõ âçàèìîîòíîøåíèÿ è àëêîãîëèçì Òèìà. Ìíîãî âíèìàíèÿ áûëî óäåëåíî òîìó, êàê êàæäûé èç íèõ ìîã áû ëó÷øèì îáðàçîì âåñòè ñåáÿ â ñèòóàöèè, êîãäà íåñêîëüêî íåäåëü íàçàä Òèì íàïèëñÿ. ß ïðåäëîæèë Ìýðè, ÷òîáû îíà ó÷àñòâîâàëà â ñîáðàíèÿõ ÷ëåíîâ ñåìåé àëêîãîëèêîâ, è ïîëó÷èë ñîãëàñèå. Íà äåâÿòîì ñåàíñå, ÷åðåç äâå íåäåëè, Òèì è ÿ îáñóæäàëè, ÷òî ïðîèçîøëî â åãî æèçíè, è çàíèìàëèñü ãèïíîòè÷åñêîé ðàáîòîé.  îáùåì, ðàáîòà áûëà íàïðàâëåíà íà óñèëåíèå ïîçèòèâíûõ ðåçóëüòàòîâ, äîñòèãíóòûõ Òèìîì, è íà âíóøåíèå åùå áîëüøåé ñèëû è áîëüøåãî êîíòðîëÿ. Òèì âåë òðåçâóþ æèçíü ïîñëå ñâîåãî ðåöèäèâà, ðåãóëÿðíî ïðîâîäèë ñàìîãèïíîç è ïîñåùàë â ñðåäíåì òðè ñîáðàíèÿ Àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ êàæäóþ íåäåëþ. Ìýðè ïîñåùàëà 182
îäíî ñîáðàíèå ÷ëåíîâ ñåìåé àëêîãîëèêîâ â íåäåëþ, è îíè ñ Òèìîì õîðîøî ëàäèëè ìåæäó ñîáîé. ×åðåç äâå íåäåëè, íà äåñÿòîì ñåàíñå, Òèì ñêàçàë ìíå, ÷òî Ìýðè ñïðàøèâàåò, êîãäà îíè ïîæåíÿòñÿ. Òèì ïðåäëîæèë ÷åðåç øåñòü ìåñÿöåâ, è îíà ñîãëàñèëàñü. Íî êîãäà ÿ ñïðîñèë åãî îá îñíîâàíèÿõ äëÿ øåñòèìåñÿ÷íîãî îæèäàíèÿ, Òèì íå ñìîã íè÷åãî îáúÿñíèòü, è áûëî ÿñíî, ÷òî ýòî îòðàæàëî åãî òåíäåíöèþ èçáåãàòü ïðèíÿòèÿ îòâåòñòâåííîñòè. Ïî ñîáñòâåííîé èíèöèàòèâå Òèì ðåøèë óäèâèòü Ìýðè ñâîèì íîâûì ðåøåíèåì æåíèòüñÿ ñêîðåå, è ýòî ñîáûòèå ïðîèçîøëî ÷åðåç òðè íåäåëè. ß ïðîäîëæàë âèäåòü Òèìà, ïîñòîÿííî óâåëè÷èâàÿ èíòåðâàëû ìåæäó ïðèåìàìè, ïîêà, íàêîíåö, òåðàïèÿ íå çàâåðøèëàñü íà ÷åòûðíàäöàòîì ñåàíñå. Õîòÿ Ìýðè ïðåêðàòèëà ïîñåùàòü ñîáðàíèÿ ÷ëåíîâ ñåìåé àëêîãîëèêîâ, Òèì ïðîäîëæàë àêòèâíî ó÷àñòâîâàòü â ñîáðàíèÿõ Àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ. ×àñòü ïîñëåäíåãî ñåàíñà áûëà ïîñâÿùåíà ãèïíîòè÷åñêîé ðàáîòå, âî âðåìÿ êîòîðîé ÿ ïîáëàãîäàðèë Òèìà è îñîáåííî åãî áåññîçíàòåëüíóþ ïñèõèêó è ïðîâåë âíóøåíèå äëÿ ïðîäîëæåíèÿ åãî ðîñòà. Âîò çàïèñü ÷àñòè ýòîé êîììóíèêàöèè. Òèì, ÿ çíàþ, ÷òî âàì íå íóæíû ìîè áëàãîäàðíîñòè, íî ÿ õî÷ó ïîáëàãîäàðèòü âàñ è âñå ÷àñòè âàøåé ïñèõèêè, îñîáåííî âàøó áåññîçíàòåëüíóþ ïñèõèêó, çà êîììóíèêàöèþ è çà âñå õîðîøåå, ÷òî âû ñäåëàëè äëÿ ñåáÿ ñàìîãî. Âñå, ÷òî âû ïåðåæèëè çäåñü, îñòàíåòñÿ â âàøåé áåññîçíàòåëüíîé ïñèõèêå, äàæå åñëè âàøà ñîçíàòåëüíàÿ ïñèõèêà ñìîæåò ýòî çàáûòü. Êîãäà áû ýòî âàì íè ïîòðåáîâàëîñü, âàøà áåññîçíàòåëüíàÿ ïñèõèêà íàïîìíèò ñîçíàòåëüíîé âñå, ÷òî ÿâëÿåòñÿ âàæíûì. ß õîòåë áû ñêàçàòü, ÷òî âû ìîæåòå íàó÷èòüñÿ ãîðàçäî áîëüøåìó, ÷åì ïîíèìàåò âàøå ñîçíàíèå, è âñå, ÷åìó âû íàó÷èëèñü, áóäåò ïîìîãàòü âàì â äàëüíåéøåì. Âàì, âîçìîæíî, áûëî áû èíòåðåñíî óçíàòü, êàê ìíîãî ïîëåçíîãî è êàêèìè ðàçíûìè ïóòÿìè âû ïðèîáðåëè. ×åðåç ïîëãîäà ïîñëå îêîí÷àíèÿ òåðàïèè ÿ ïîëó÷èë îò Òèìà ñîîáùåíèå, ÷òî îí îòìåòèë ãîäîâùèíó ñ ìîìåíòà, êàê áðîñèë ïèòü. Îí àêòèâíî ó÷àñòâîâàë â äåÿòåëüíîñòè îáùåñòâà Àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ, îòêðûë åùå îäèí ïóíêò õèì÷èñòêè, è îíè ñ Ìýðè îæèäàëè ðîæäåíèÿ âòîðîãî ðåáåíêà.
10. ÈÑÒÈÍÀ  ãëàâå 1 ìû çàÿâèëè, ÷òî íå çíàåì íèêàêîé äðóãîé èñòèíû, êðîìå íàøèõ ñîáñòâåííûõ ðåàëüíîñòåé. Âîçìîæíî, ýòî óòâåðæäåíèå áûëî îäíîé èç íàøèõ õîðîøî èçâåñòíûõ òåðàïåâòè÷åñêèõ âûäóìîê. Ïîñêîëüêó âû ïðî÷èòàëè óæå òàê ìíîãî, âàì, ìîæåò áûòü, èíòåðåñíî, ÷òî ó àâòîðîâ â îáùåé ñëîæíîñòè èìååòñÿ ÷åòâåðî áèîëîãè÷åñêèõ äåòåé, åùå ÷åòâåðî äåòåé íàøèõ æåí, è ìû íå îãðàíè÷èìñÿ ýòèì. Áóäó÷è îòöàìè, ìû õîòèì çíàòü íåêèå èñòèíû, ÷òîáû ïðåïîäàòü èõ ñâîèì äåòÿì. Âîò ïÿòü òàêèõ èñòèí, ïðèîáðåòåííûõ íàìè â æèçíè! Åñëè ñîìíåâàåøüñÿ, èäè âïåðåä. Áóäü óïîðíûì è íå ëåíèñü. Åñëè ó òåáÿ ÷òî-òî ÷åøåòñÿ, ïî÷åøèñü! Òû íèêîãäà íå áóäåøü ñëèøêîì ñòàð äëÿ òîãî, ÷òîáû ñèäåòü íà êîëåíÿõ ó ñâîåãî îòöà. Íèêîãäà íå çàêàí÷èâàé ïèñàòü êíèãó â ïîëíîëóíèå. Âû, ìîæåò áûòü, ñîìíåâàåòåñü, ñ÷èòàåì ëè ìû äåéñòâèòåëüíî ýòè èñòèíû æèçíåííî âàæíûìè. Ñîìíåâàéòåñü!
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ Araoz, D. (1982). Hypnosis and sex therapy. New York: Brunner/Mazel. Bach, R. (1977). Illusions. New York: Dell. Bandler, R., & Grinder, J. (1975). The structure of magic (Vol. 1). Palo Alto, CA: Science and Behavior Books. Bandler, R., & Grinder, J. (1982). Frogs into princes. Moab, UT: Real People Press. Bandler, R., & Grinder, J. (1982). Re framing: Neuro-Unguistic programming and the transformation of meaning. Moab, UT: Real People Press. Bandler, R., Grinder, J., & Satir, V. (1976). Changing with families. Palo Alto, CA: Science and Behavior Books. Barber, J. (1980). Hypnosis and the unhypnotizable. American Journal of Clinical Hypnosis, 23 (1). Barber, J., & Adrian, C. (Eds.) (1982). Psychological approaches to the management of pain. New York: Brunner/Mazel. Bateson, G. (1972). Steps to an ecology of mind. New York: Ballantine Books. Bateson, G. (1979). Mind and nature: A necessary unity. New York: Dutton. Bettelheim, B. (1975). The uses of enchantment. New York: Random House. Cameron-Bandler, L. (1978). They lived happily ever after. Cupertino, CA: Meta Publications. Conrad, P., & Schneider, J. (1980). Deviance and medicalization. From, badness to sickness. St. Louis: C. V. Mosby. Dilts, R., Grinder, J Bandler, R., Bandler, L., & DeLozier, J. (1980). Neuro-linguistic programming: The study of the structure of subjectiue experience (Vol. 1). Cupertino, CA: Meta Publications. Erickson, M. H. (1980). The collected papers of Milton H. Erickson on hypnosis (4 vols.). Ernest L. Rossi (Ed.). New York: Irvington. Erickson, M. H. (1983). Healing in hypnosis. New York: Irvington. Erickson, M. H Hershman, S., & Secter, 1. (1981). The practical application of medical and dental hypnosis. Chicago: Seminars of Hypnosis. Erickson, M. H & Rossi, E. L. (1979). Hypnotherapy: An exploratory casebook. New York: lrvington. Erickson, M. H., & Rossi, E. L. (1980). Experiencing hypnosis. New York: Irvington. Erickson, M. H., Rossi, E. L & Rossi, S. 1. (1976). Hypnotic realities: The induction of clinical hypnosis and forms of indirect suggestion. New York: Irvington. 185
Farrelly, F & Brandsma, J. (1974). Provocative therapy. Cupertino, CA: Meta Publications. Fisch, R., Weakland, J., & Segal, L. (1982). The tactics of change: Doing therapy briefly. San Francisco, CA: Jossey-Bass. Fromm, E., & Shor, R. (1979). Hypnosis: Developments in research and new perspectives. New York: Aldine. Gardner, G., & Oiness, K. (1981). Hypnosis and hypnotherapy with children. New York: Grune and Stratton. Gilman, A. G., Goodman, L., & Gilman, A. (Eds.) (1980). Goodman and Oilmans thepharmacological basis of therapeutics (6th ed.). New York: Macmillan. Goodheart, R. & Shils, M. (1980). Modem nutrition in health and disease (6th ed.). Philadelphia: Lea and Ferbiger. Gordon, D. (1978). Therapeutic metaphors. Cupertino, CA: Meta Publications. Gordon, D., & Meyers-Anderson, M. (1981). Phoenix: Therapeutic patterns of Milton H. Erickson. Cupertino, CA: Meta Publications. Grinder, J., & Bandler, R. (1981). Trance-formations: Neurolinguistic programming and the structure of hypnosis. Moab, UT: Real People Press. Grinder, J., DeLozier, J., & Bandler, R. (1977). Patterns of the hypnotic techniques of Milton H. Erickson, M.D. (Vol. II). Cupertino, CA: Meta Publications. Haley, J. (1963). Strategies of psychotherapy. New York: Grune and Stratton. Haley, J. (Ed.) (1967). Advanced techniques of hypnosis and therapy: Selected papers of Milton H. Erickson, M.D. New York: Grune and Stratton. Haley, J. (1973). Uncommon therapy: The psychiatric techniques of Milton H. Erickson, M.D. New York: Norton. Haley, J. (1976). Problem solving therapy. New York: Harper and Row. Haley, J. (1984). Ordeal therapy. San Francisco, CA: Jossey-Bass. Hoffman, L. (1981). Foundations of family therapy. New York: Basic Books. Hoffman, F. (1983). A handbook on drug and alcohol abuse: The biomedical aspects (2nd ed.). New York: Oxford University Press. Jaffe, J. H. (1980). Drug addiction and drug abuse. In A. G. Gilman, L. Goodman & A. Gilman (Eds.), Goodman and Oilmans the pharmacological basis of therapeutics, (6th ed.). New York: Macmillan. Jaffe, J., Peterson, R., & Hodgson, R. (1979). Addictions: Issues and answers. New York: Harper and Row. Jellinek, E. (1960). Disease concept of alcoholism. New Haven: United Printing Service. King, M Novik, L., & Citrenbaum, C. (1983). Irresistible communication: Creative skills for the health professional. Philadelphia: W. B. Saunders. Kroger, W. S. & Fezier, W. D. (1976). Hypnosis and behavior modification: Imagery conditioning. Philadelphia: Li ppincott. Lankton, S. R., & Lankton, C. H. (1983). The answer within: A clinical framework of Ericksonian hypnotherapy. New York: Brunner/Mazel. 186
Lustig, H. (1975). The artistry of Milton H. Erickson, M.D. (Part I and II) [Videotape]. Haverford, PA: Herbert S. Lustig, M.D., Ltd. Nietzsche, F. (1968a). Letters. In W. Kaufman (Trans.), The portable Nietzsche.. Princeton: Princeton University Press. Nietzsche, F. (1968b). Twilight of the idols. In W. Kaufman (Trans.), The portable Nietzsche. Princeton: Princeton University Press. Rosen, S. (1982). My voice will go with you: The teaching tales of Milton H. Erickson. New York: Norton. Springer, S., & Deutsch, G. (1981). Left brain, right brain. San Francisco: Freeman. Steiner, C. (1971). Games alcoholics play. New York: Grove Press. Stolzenberg, G. (1984). Can an inquiry into the foundations of mathematics tell us anything interesting about mind? In P. Watziawick (Ed.), The invented reality. New York: Norton. Teitelbaum, M. (1965). Hypnosis induction techniques. Springfield, IL: Charles C. Thomas. Valle, R & King, M. (1978). Existential-phenomenological alternatives for psychology. New York: Oxford University Press. Watzlawick, P. (1976). How real is real? New York: Random House. Watzlawick, P. (1978). The language of change. New York: Basic Books. Watzlawick, P. (1983). The situation is hopeless, but not serious: The pursuit of unhappiness. New York: Norton. Watzlawick, P. (1985). Hypnotherapy without trance. In J. K. Zeig (Ed.), Ericksonian psychotherapy. Volume 1: Structures. New York: Brunner/Mazel. Watzlawick, P., Beavin, J., & Jackson, D. (1967). Pragmatics of human communication. New York: Norton. Watzlawick, P., Weakland, J., & Fisch, R. (1974). Change: Princi ples of problem formation and problem resolution. New York: Norton. Weeks, G & LAbate, L. (1982). Paradoxical psychotherapy: Theory and practice with individuals, couples, and families. New York: Brunner/Mazel. Weitzenhoffer, A. (1980). Hypnotic susceptibility revisited. American Journal of Clinical Hypnosis, 22 (3). Whitfield, Ñ., Thompson, G., Lamb, A., Spencer, V., Pfiefer, M & Browning-Ferrando, M. (1978). Detoxification of 1,024 alcoholic patients without psychoactive drugs. Journal of the American Medical Association, 239 (14), 140910. Yapko, M. (1983). A comparative analysis of direct and indirect hypnotic communication styles. American Journal of Clinical Hypnosis, 24:270276. Zeig, J. (Ed.) (1980). A teaching seminar with Milton H. Erickson, M.D. New York: Brunner/Mazel. Zeig, J. (Ed.) (1982). Ericksonian approaches to hypnosis and psychotherapy. New York: Brunner/Mazel.
ÑÎÄÅÐÆÀÍÈÅ Òåðàïèÿ, ñîçäàþùàÿ ñèòóàöèè áåç íåóäà÷. Ïðåäèñëîâèå À.Ô. Ðàä÷åíêî ............................................................................ 5 Ââåäåíèå ......................................................................................................... 8 1. ÑÈÑÒÅÌÀ ÏÐÅÄÑÒÀÂËÅÍÈÉ .......................................................... 11 Òåðàïåâòè÷åñêèå ñòðàòåãèè ..................................................................... 15 Ïðîáëåìà êîíòðîëÿ ................................................................................. 19 Íàøè óáåæäåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ êîíòðîëåì âåñà òåëà, êóðåíèåì è çëîóïîòðåáëåíèåì àëêîãîëåì ............................................. 21 Ãèïíîç ...................................................................................................... 23 2. ÏÎÄÑÒÐÎÉÊÀ ....................................................................................... 37 Âåðáàëüíàÿ ïîäñòðîéêà ........................................................................... 37 Ðåïðåçåíòàòèâíûå ñèñòåìû .................................................................... 39 Íåâåðáàëüíàÿ ïîäñòðîéêà ....................................................................... 44 3. ßÊÎÐÅÍÈÅ ........................................................................................ 48 Íåìíîãî òåîðèè ....................................................................................... 48 ßêîðÿ è âðåäíûå ïðèâû÷êè .................................................................... 50 Íåêîòîðûå ðàñïðîñòðàíåííûå ÿêîðÿ .................................................... 51 Ïðîöåäóðà ÿêîðåíèÿ ............................................................................... 53 Äðóãèå ñëó÷àè êëèíè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ ÿêîðåíèÿ ........................... 57 4. ÊÎÑÂÅÍÍÎÅ ÂÎÇÄÅÉÑÒÂÈÅ ........................................................... 59 Âñòðîåííûå ñîîáùåíèÿ .......................................................................... 62 Áåñåäû ñ äðóãèìè èëè ðàññêàçû î äðóãèõ ............................................. 64 Èëëþçèÿ âûáîðà ...................................................................................... 65 Òåðàïåâòè÷åñêèå äâîéíûå ñâÿçêè .......................................................... 67 Êîíòèíãåíòíûå âíóøåíèÿ ...................................................................... 69 Çàìåøàòåëüñòâî ........................................................................................ 70 Ìåòàôîðè÷åñêàÿ êîììóíèêàöèÿ ............................................................ 71 Èñêóññòâî ðàññêàçûâàòü èñòîðèè ........................................................... 74 5. ÏÐßÌÎÅ ÂÎÇÄÅÉÑÒÂÈÅ ................................................................... 85 Èñïîëüçîâàíèå èìåí ............................................................................... 87 ßçûêîâûå íþàíñû ................................................................................... 88 ßðëûêè ..................................................................................................... 91 Âûçâàííûå âîïðîñû ................................................................................ 92 Ïàðàëëåëüíûå ïðèìåðû .......................................................................... 93 Èäåíòèôèêàöèÿ ñ äðóãèì ....................................................................... 95 Ïðÿìûå âíóøåíèÿ îáðàçîâ ..................................................................... 96 Óêàçàíèÿ ................................................................................................... 97 188
6. ÐÅÔÐÅÉÌÈÍà .................................................................................. 110 Îïðåäåëåíèå ïðèâû÷êè, êîòîðóþ íóæíî èçìåíèòü ........................ 115 Óñòàíîâëåíèå êîììóíèêàöèè ñ îòâåòñòâåííîé ÷àñòüþ áåññîçíàòåëüíîãî ................................................................................. 117 Ïðåäïîëîæåíèå î âûãîäàõ, ïðèíîñèìûõ âðåäíîé ïðèâû÷êîé ....... 118 Ñîçäàíèå àëüòåðíàòèâíûõ ïàòòåðíîâ ................................................. 122 Ýêîëîãè÷åñêàÿ ïðîâåðêà íîâûõ àëüòåðíàòèâ ..................................... 124 Ïîäñòðîéêà ê áóäóùåìó ...................................................................... 125 Ïðîâåäåíèå ðåôðåéìèíãà ñ ïîìîùüþ ìåòàôîð è èñòîðèé ............ 126 Êëèíè÷åñêèå îïèñàíèÿ ....................................................................... 130 7. ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÅ ÀÑÏÅÊÒÛ ÂÐÅÄÍÛÕ ÏÐÈÂÛ×ÅÊ ............. 135 Íåêîòîðûå îïðåäåëåíèÿ ...................................................................... 135 Ðóêîâîäÿùàÿ èäåÿ: ïàöèåíòû íå ÷èòàþò ó÷åáíèêè ïî ôàðìàêîëîãèè ................................................................................. 139 Íåêîòîðûå çàìå÷àíèÿ îá àëêîãîëå, íèêîòèíå è åäå ....................... 140 8. ÑËÀÃÀÅÌÛÅ ÓÑÏÅÕÀ .................................................................... 149 Ñòðóêòóðà òåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà ............................................... 150 Ïåðâîíà÷àëüíàÿ êîììóíèêàöèÿ ......................................................... 150 Îïëàòà ................................................................................................... 151 Ñêðèíèíã .............................................................................................. 152 Óòèëèçàöèÿ âñåõ âîçìîæíîñòåé äëÿ ïîòåíöèàëüíîé òåðàïèè .......... 159 Õàðàêòåðíûå àñïåêòû òåðàïèè ............................................................ 160 Ñàìîãèïíîç .......................................................................................... 166 Ðåöèäèâ ñèìïòîìîâ ............................................................................. 166 Èñïîëüçîâàíèå äðóãèõ ðåñóðñîâ ......................................................... 167 9. ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÑËÓ×ÀÈ .............................................................. 168 Êýðîë êóðåíèå ................................................................................. 168 Ìîëëè èçáûòî÷íûé âåñ .................................................................. 174 Òèì àëêîãîëèçì ............................................................................... 179 10. ÈÑÒÈÍÀ ............................................................................................. 184 Ëèòåðàòóðà .................................................................................................. 185
×àðëüç Öèòðåíáàóì, Ìàðê Êèíã, Óèëüÿì Êîýí ÃÈÏÍÎÒÅÐÀÏÈß ÂÐÅÄÍÛÕ ÏÐÈÂÛ×ÅÊ Ïåðåâîä ñ àíãëèéñêîãî Ë.Â. Åðàøîâîé Íàó÷íûé ðåäàêòîð Ì.Ð. Ãèíçáóðã Ðåäàêòîð Ë.Á. Êðûñèíñêàÿ Îòâåòñòâåííûé çà âûïóñê È.Â. Òåïèêèíà Êîìïüþòåðíàÿ âåðñòêà Ñ.Ì. Ï÷åëèíöåâ Ãëàâíûé ðåäàêòîð è èçäàòåëü ñåðèè Ë.Ì. Êðîëü Íàó÷íûé êîíñóëüòàíò ñåðèè Å.Ë. Ìèõàéëîâà
Èçä. ëèö. ¹ 061747 Ïîäïèñàíî â ïå÷àòü 13.05.1997 ã. Ôîðìàò 60½88/16 Óñë. ïå÷. ë. 12. Ó÷.-èçä. ë. 9,8.
Ì.: Íåçàâèñèìàÿ ôèðìà Êëàññ, 1998. 192 ñ. ISBN 0-393-70003-8 (USA) ISBN 5-86375-096-0 (ÐÔ) 103062, Ìîñêâà, óë. Ïîêðîâêà, ä. 31, ïîä. 6. www.igisp.ru E-mail:
[email protected] www.kroll.igisp.ru Êóïè êíèãó Ó ÊÐÎËß
