.,
. .,
. .
: :" 2000 .
"
-
, . , . ,
1. 1.1. 1.2. 2. 3. 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 4. 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 5. 5.1...
247 downloads
324 Views
752KB Size
Report
This content was uploaded by our users and we assume good faith they have the permission to share this book. If you own the copyright to this book and it is wrongfully on our website, we offer a simple DMCA procedure to remove your content from our site. Start by pressing the button below!
Report copyright / DMCA form
. .,
. .,
. .
: :" 2000 .
"
-
, . , . ,
1. 1.1. 1.2. 2. 3. 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 4. 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 5. 5.1. 5.1.1. 5.1.2. 5.1.3. 5.2. 6. 7. 8. 8.1. 8.2. 8.3.
,
.
9. 9.1. 9.2. 10. 10.1 10.2. 10.3. 11 11.1. 11.2. 12 . 12.1. 12.2. 13. 13.1. 13.2. 13.3. 13.4.
-
-
1. 2.
, ,
.
. .-
,
.
, .
.-
, .
.-
, .
(
)-
,
. .
,
50
. ,
,
,
.
,
, ,
,
. -
,
. ,
,
.
, , -
,
.
,
,
,
, .
. ,
. . ,
80%
. 70% 14%.
),
(16%);
, 25%
1%
( Gobel H. et al., ,
1994). , .
, . ;
, . . ,
.
1 ,
. -
,
2
3-6
,
,
, 7-13
.
.
1.
1.1. , ( Headache Classification Committee of
, the International Headache Society) 1988 , 1. 2. . 3. ( ) 4. , 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. , , , 12. , 13.
. . . . . . . . . . ,
,
,
,
. . . :
, ;
.
, ,
,
, -
,
.
. ,
,
, ( etai, 1994; Maihew N.. 1996).
. (
,
) (Olesen J.
) .
1.
: ; ; ; , : ; ; ; ;
; , ,
,
; ,
,
,
,
,
1.2. , (
, ,
,
),
,
(
,
,
). ,
,
.
, , . : ; ; , :
(
• •
(
,
,
,
,
);
,
); ,
, .
,
, , .
,
, . ,
. ,
(Goadsby P.J., 1997). . ,
, ,
.
,
-
,
:
. ). ,
,
).
,
, , .
-
. . ,
, ,
, .
0,5-2
)
, , ,
( ,
-
.
, , . .
,
, .
, ,
. . . . . ,
. , . (
,
),
,
,
.
, (
) .
. ,
, . -
. ,
,
, .
, , «
»
.
, ,
. ,
.
,
,
,
.
, ,
, , , .
. ,
,
, ,
,
,
,
, .
,
,
, ,
.
,
,
, (
, ),
.
2. . ,
, :
, (
,
. ),
(
). ,
, (
,
,
)
? ; ,
,
(
)
?
,
? ,
? ) ,
,
:
,
: : (
,
, )
?
:
?
?
?
, ( (
?
,
, .)?
,
)
? .
,
, (
,
,
.),
. . 5-10
.
,
20-40
,
(
(
3 )
,
)
. ,
.
, ,
,
,
-
.
,
. . . .
,
,
,
. ,
-
. ,
, ,
,
. ,
,
,
-
,
, .
,
,
. («
»
:
),
,
,
,
,
. , .
, ,
,
,
,
; ;
; . ,
. .
«
»
,
-
, . ( ?),
,
,
,
. , . ,
.
,
(
,
:
,
.
, , , ; ;
)
, , . :
,
(
,
,
,
);
; ; (
); ,
(
;
); ; ;
, ,
, , , ,
. ,
,
,
.
, , . ,
.
,
,
, ,
,
. ,
: (
)
;
, (
,
); ; ,
.
, ,
,
,
-
.
-
.
, ,
,
.
(
,
),
,
(
)-
.
, ,
,
.
, ( (
,
,
).
,
)
.
,
, ,
,
. (
, ,
), . , .
.
, (
,
), .
( ) )
, ,
(
, ,
.
,
, . , ,
,
,
,
.
(
,
)
,
( ) . . , ,
. , . ;
,
, . ,
,
,
. ,
,
.
-
(
,
,
) ,
,
, .
3. 3.1. -
, . . , ,
,
(
)
). ,
5
25%,
, ,
.
,
10-15% 1,5-2
. , 2
,
. , ( Rasmussen B.K. et al, 1992; Henry P. et al, 1992; Van Rojgen L. et al., 1995). , 40 , (Stewart W.F. et al, 1992).
, . .
,
35
.
, (
15
45 , ,
) ,
A.M.
., 1994). , 70%
,
, ( Lipton R.B. el al., 1993; Winnem J., 1992; Sakai F. et al.,1997). ,
,
,
,
( Lipton R.B. et al, 1995).
,
, ,
,
,
. .
1-4 1 9
.
,
,
,
. ,
.
3.2. .
,
,
,
( Wolff H.G., 1963). ,
, , .
, , . , , H.R.S., 1974). , (
,
),
(Saxena P.R. et al., 1991). ,
(
)
,
2 .
,
,
,
(
).
,
,
,
,
.
,
,
. . .
, .
,
,
, ,
(Ferrari M.D. et al, 1989). (5- 5- ) : 5- , HT1 E, 5-HT1F ( Hoyer D. et ai, 1994; Martin G.R. et al, 1994).
.55
1
5-
7.
: 5-
, 5-
, HT1D .
5-HT1D, 5, 55-
, (N0)
. ,
,
,
. ;
( ,
, , 5-
, ,
). ,
.
,
-1,
,
,
, ,.
.
(
,
)
. ,
, , ,
:
,
.
,
.
, (Moskowitz M.A. et ai, 1991).
.
, , ,
. -
, . .
.
,
, Olesen et al. (1990)
. . (
, ) ,
,
,
,
,
,
,
-
,
, .
,
, . . ,
,
,
,
.
,
. ,
, ,
.
3.3. (
, )
,
,
,
,
, ( ,
-
,
. ),
,
,
( -
)
,
,
.
, ,
. .
,
, , ,
,
, . ,
,
. ,
.
.
,
,
-
. ,
-
, ,
,
,
,
. ,
,
,
,
«
,
.
» ,
),
. ,
,
. -
.
50
26% - 14%,
10 - 14%,
40
,
, 500 , 10 20 50 - 2%
,
-
- 29%, 20 30 - 24%, 30 (Olesen J. et al., 1990). . . , . , , ,
8-12 .
40
. , . ,
, ,
,
( ,
, ,
,
, ,
, ,
),
,
,
,
,
,
-
(
,
,
),
(
,
,
,
,
,
,
,
),
,
,
. : (
,
,
,
).
,
, , ,
. ,
,
. ,
.
, . :
,
(
,
,
),
, ,
. . 1. 2. 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 3. 4. 5.
. . . . . . . . . . ,
: 5.1.
.
,
5.2. 6. 6.1. 6.2. 7.
. : . . ,
.
( 2/3
-
),
. ,
,
, ,
,
, .
, - 33%. 55%, 4
, .
500
, 4
27%
, 4 13%
24 ,
- 32%. , He
-
. ,
A. . B. 1) 2) 3) 4) . 1) 2) . 1)
- 40%, 4
1
5
.
,
. 4-72
(
). :
; ; ,
; . :
(
)
; . : ,
; 2)
, ,
;
3)
,
.
, 5-20
. (
)
, .
,
. , A. He . 1)
. 2
,
. ,
:
; 2)
4
,
; 3)
60
,
,
; 4)
60 .)
. 1)
: , ;
2)
, ,
;
.
3)
,
.
(
-
)
1/3
. :
( , ,
),
(
,
)
.
-
,
-
. ,
,
,
,
. .
,
( ,
).
,
-
.
,
,
(«
»
).
( (
)
,
),
,
;
10-15%
. . ,
,
,
. : ,
, 20-30
;
,
,
. ,
0,5-1,5 ,
, -6
.
. ,
,
.
,
.
.
(
,
), . . . , . ,
,
,
.
, .
, .
2
1
. .
,
. ,
,
,
,
, 2-3
15-20
.
.
,
,
,
.
,
. . («
»
)
, .
«
»
,
. . . .
,
,
-
5
,
. ( ,
,
,
.). : ) ; )
,
. .
.
, .
, . . ,
, , , .
, ,
.
, .
.
,
(
4
),
, )
(
.
: ,
; ,
,
72
, ,
.
,
). . (
) . ,
. ,
, ( )
.
3.4. , .
, , ,
. .
, . ,
,
. . . . ,
, -
.
3.5. -
, .
-
,
.
, .
«
»
,
. ,
,
.
,
. .
,
,
,
,
. . ,
)
, )
. ,
. . ,
,
,
,
. .
., 1998).
,
,
. .
,
-
,
.
. , . 5-
,
,
,
2-4
. , ,
(
,
.),
.
1000 500
4 ).
,
. .
( (0,04 ),
,
. . . (
,
: ,
,
)
. (500-1000
)
(50-100
), (
,
)
. ,
,
(
,
)-
, .
10
,
, .
-
, .
;
10-20
-
.
-
, ,
1.
2
, 0,1%-
juvantibus.
ex 15-20
. ,
1-2 1 .
, ,
.
,
-
,
,-
.
10-20
.
, 0,5 ,
:
2
1/2
,
.
:
,
,
. (
:
, .
).
,
,
. ,
: -
,
,
. (
)-
5-HT1
. :
,
,
( 0,5
.
)
50
,
6
100
,
( .
20
)
,
,
,
. 300
-
, 20
.
,
. .
65 ,
.
. 35-39). :
,
,
, ( (
),
)-
, 14 5-
. ,
/D
. . 2,5 2
.
,
.
,
1-5 15
. ,
.
.
(
) (
)
5-
(5-HT1) 52,5 ( ).
5-HT1 D
. 5
(
2,5
. , ).
, 4
.
,
,
,
.
,
,
. , .
,
. ®
.
50 ).
2 20
100
(
.
.
1
.
,
5-
-1 5HT1
7).
. 39-43).
IMIGRAN®
(5HT1) , .
5
(5
2-
,
,
, .
,
.
, .
,
,
. . 15
100
20
30
. ,
.
, ,
,
. . , . :
50 - 100
,
.
.
. ,
. . , 24
,
,
2 . - 300
, 20
(
18
.
) . (
65
) 65 65
.
. .
,
( ,
,
), ,
.
, . . . ). ,
(
2
. ,
. ,
.
,
, ,
, .
,
,
). . ,
40
,
. , .
.
, ,
. , . , ). . , ., , . ,
. ,
,
. . ,
24
,
,
.
,
24
.
, . , . ,
,
,
, . ,
,
,
. ,
,
.
,
. .
. :
,
,
,
,
,
. ,
-
.
: ,
.
: . ,
; .
,
,
,
,
,
-
. .
, . ® NARAMIG®
D,
GX CE5 .
,
.
2,5 2
. . . ,
. . (
, 18-65
.
): 2,5
5
(
(
2, 5
). ).
, 4
. , . . (
12-17
): .
18
.
(
12
): 12
,
. ,
65 65
,
. : . 2,5 (
(
2,5
(
).