.
,
.
,
.
,
., ,
,
.
,
.
, 2003
( .
.
.
. .
, . ,
- . . ., ., . ,
, ,
,
, ,
. ,
.
.
-
.
, ...
442 downloads
197 Views
5MB Size
Report
This content was uploaded by our users and we assume good faith they have the permission to share this book. If you own the copyright to this book and it is wrongfully on our website, we offer a simple DMCA procedure to remove your content from our site. Start by pressing the button below!
Report copyright / DMCA form
.
.
,
.
,
.
,
., ,
,
.
,
.
, 2003
( .
.
.
. .
, . ,
- . . ., ., . ,
, ,
,
, ,
. ,
.
.
-
.
,
. ,
.
), . . ., ,
,
, ,
. .
.
,
,
, , .
.
,
, 15-20 ,
,
,
30-50%
,
,
.
. , 10
.
2
" ,
,
"
. ,
. 26,6
45,5
( ,
1000
.
,
) . ,
,
. ,
, .
-
,
. (
,
,
)
,
.
, ,
,
. ,
.
, ( .). .
.
,
,
,
. , . , , ,
,
.
, . .
. ,
, ,
,
, .
,
,
. ,
.
,
,
,
, ,
. ,
,
.
,
. :
,
-
1,5 ,
3,2
-
2
.
4
,
0,4
, ,
5-7
1,6 :
,
.
, , ,
(papilla Vateri). 2
, , Santorini).
,
20%
2
,
. 12-14
,
3-4
. , (papilla duodeni minor s.
1.
( 1-2
. 2).
. 2-4
,
- 10
,
.
.
, , . ,
,
,
,
. ,
. , . , , 1887 . (Francis Glisson),
R.Oddi, 1681 . (Ruggero Oddi),
1887 .,
.
-
, .
. .
Y,
, .
,
,
, ,
,
g-
,
.
,
.
2.
. :
,
. . 4 (
).
,
,
, ,
(
),
,
(
)
. . , ,
4
,
10
.
,
. ,
, , m. sphincter ductus choledochi ,
, .
-
, .
.
.
,
.
. ,
:
,
P, NO, VIP, .
Y,
, 70-100
,
. ,
, .
,
,
,
,
. 3-5 ),
-
( -
.
,
.
(
1). ,
, ,
,
,
2+
,
,
.
. . , . , . .
1. ( (
) - 67% : (1:1), :
50% -
, 50% ,
, .) - 22%
- 4-5% ( - 4%
)
)
,
)
- 0,3%
:
( u, In, Pb, Mg
.)
,
.
,
, -
.
,
. ( , D, ,
). , , . ,
,
. 2+
,
-
. : ,
,
,
,
. . 1,010
1,026. ,
.
.
,
,
, ,
.
, (
)
. ,
,
. .
,
, , .
7-10 .
, ,
. :
1.
,
,
,
);
2.
- 1-3 -
,
(
);
3. 10
. (
), ,
,
,
, ,
- 3-6
.(
,
.
.
. , , 225
.
15
.
. . . 200-
300
.
.,
- 100-150 .
.
.,
, ,
, . , . , ,
, ,
,
, . . . , ,
. ,
,
. , ,
. ,
,
. .
. , ,
-
,
; ,
. .
,
,
-
. .
, , (
,
).
,
. , ,
, .
,
,
, . . , ,
,
).
(
.
,
, ,
,
.
, . , ,
. , ,
,
. , , . , ,
.
.
. . , ,
, .
,
,
.
,
,
,
.
.
,
,
,
-
, (
,
) .
,
:
,
,
. ,
: ,
,
,
,
,
,
,
,
.
( ).
.
,
,
, , ( (
,
,
),
,
.
).
,
,
,
,
. ,
,
,
,
, ,
,
,
,
. . ,
,
,
, . : 1.
)
,
,
, 2.
,
.
.
,
);
,
,
.
,
( ;
,
,
).
,
".
( ) ,
, "
.
,
,
,
.
3. ,
,
(
,
);
, , ,
. ,
,
, ,
,
,
,
,
, ( ).
,
,
(
)
,
. , ,
,
,
),
,
,
,
. .
,
,
, ),
,
. (
)
.
, , .
. , )
. (
)
.
H. Head . , (
).
),
,
,
:
1.
(
2. ( ).
,
,
),
,
, ,
,
,
.
-
(
.
),
,
-
".
, (
,
.).
,
.
,
, (
). , (
,
,
.
, ).
. , -
.
.
( ,
-
, -
),
,
,
( ). ,
, ,
,
. ,
,
.
, .
,
,
, .
, +
,
,
,
.
, ,
,
+
. : ,
.
,
,
,
, .
, ,
.
,
54
5-
3
,
,
,
,
.
. D,
. ,
,
,
. . . ,
.
,
-
,
.
,
.). , ,
,
,
. , , ,
,
,.
,
, .
, ,
. . . (
) .
,
.
,
.
,
,
. , ,
,
, ,
.
,
, .).
,
, (
( ", "
)-"
",
".
,
,
,
(
)
( ,
) .
,
,
. ,
,
,
.
,
, ,
,
,
. , "
". .
, ,
,
. ,
,
," ", " ,
"
",
, ,
(
),
. , . ,
,
. ,
,
(
),
(
, ). , ,
.
,
, ,
, ,
6
9,
,
, . , ,
, ,
.
,
,
. . ,
,
. , ,
. ,
, .
, ,
,
,
,
,
). , ,
:
,
,
,
,
.
( .
)
,
, , (
).
,
,
.
,
, ,
,
,
.
,
. . ,
, ,
,
, .
,
,
, ,
,"
-
".
, : ,
,
(
,
,
.
,
,
,
)
. .
(
40° )
. .
. , (
.
,
). :
,
,
,
,
,
,
, ),
(
, ,
.
: (
,
,
, ,
,
, );
(
)
,
,
);
(
,
(
,
).
, . , ,
. ,
,
,
,
.
, ,
.
,
. , , ,
(
, ,
,
,
,
,
.).
. ,
IV
. (
, ).
,
) ,
. . ,
,
.
, , ,
,
,
,
,
, ,
.
, . , ,
, ,
, .
, . ,
,
,
.
, , , .
, . ,
(
,
,
),
,
(
,
,
). , ,
. , . .
-
( ,
). ,
,
. , , , ,
, . ,
.
,
30
. ,
, .
,
, (
,
),
,
. (
,
,
). , .
)
.
,
, .
,
, .
,
, . ,
(
), (
, .
),
,
, ,
,
,
-
. , , ,
,
,
, (
). , ,
.
, ),
,
(
),
,
.
(
, ) ,
. ,
,
,
, ) ,
. .
,
,
.
,
,
. :
1. 2.
,
3. (
);
,
5. ,
,
(
,
,
,
4.
,
);
,
,
);
, (
,
,
;
(
,
)
(
) ,
,
, ,
,
,
-
.
, 1. 2.
(
,
;
3.
,
4.
,
, ,
5.
:
,
( :
,
,
, , ,
,
,
);
,
.);
(
);
,
,
, ,
,
.
, .
(
),
,
, . ,
, ,
).
(
)
,
.
, ,
. . "
,
,
",
,
, ,
-
,
; ,
, .
,
. , . , .
,
, ,
,
( -8
-9
,
-7
,
). ,
. ( ,
). :
1.
-
2.
-
;
3.
;
;
4.
-
-
.
: 1. 2.
,
,
;
,
,
.
( ,
).
: ;
; ; .
;
; ;
;
. ,
.
, . .
.
( ,
,
,
.). ,
,
. ,
,
, -
.
, , . (
,
,
).
,
. ,
. 5
0,4%
,
.
, , ,
.
,
,
,
. , .
, , , . . 5
, (
, ). ,
( . . (
).
20
).
.,
, ,
. 20-30
8
(
5
),
,
45
.
, (
.
,
,
15
30 ,
, ,
,
),
, .). ,
,
. ,
-
. , ,
, :
1.
40
(
0,5%
,
);
2.
.
,
(
60
5%
2
,
).
, . , .
(
) 1.
2.
: , 40 33% 50 10% ; 40% ; 20 10% ; 40% ; 10% . 2
;
(75
:
; ;
; : .
10 - 37,5
, .).
, ,
,
,
).
, .
. , .
(
,
)
.
3 6
6 , .
.
, ( (
,
,
) )(
,
(
3
. 3 ).
)
(
). (
)
20
2%
,
. ,
.
,
(
). 3-5 - 3-4
,
.
.
, .
-1. 4
,
. (" ,
,
"
,. .).
,
. , -1 ).
,
" "(
.
( )
.
-
.
,
. ,
20-30 12-20 5
12 40
2
60-70 5 ,
. .
, , )(
(
3 ). 20
,
10-15
,
5
( ,
).
,
5
.
" ". -
. . ,
" "
60
, .
- 10-15 ,
. ,
,
,
. ,
,
. ",
.
, , .
, ,
, .
(
) .
50-70
,
- 80-130
.
.
. , , 250
. , .
180 .
,
.
,
,
,
,
. .
" ,
" (
.
)
. ,
" " .
" "
,
" "-
.
,
. (
,
,
) (
).
,
, ,
,
.
, ). ,
,
" " (
,
).
" "
" ", , . ,
,
, ,
. :
.
,
: ,
);
(
.
: ;
( );
(
).
. ,
-1.
-2 -2
,
, .
.
. " "(
,
)
-
( ).
, ( ).
, " " . ( , :
)
.
" " - 1008-1012,
" " - 1016-1034,
" "
- 1007-1010. ,
" "
, " "
.
, ).
,
,
-
. (7,5). 4 - 4,5),
. " "
,
" "" "
(6,1),
" "
.
60-90 , ,
. .
.)
. 4-8
. . .
. ( ,
,
,
,
). ,
. .
,
,
,
(
).
,
,
.
.
,
, . .
,
,
, ,
,
). .
,
,
,
,
,
. ,
"
.
"
, )
. .
(
).
(
)
,
.
" "
" "
. " ,
. ."
"-
. .
, .
, .
,
. :
,
,
,
,
,
.
. (2001 .)
, , .
. : 1.
.
2.
.
" "
3,4-6,8
,
" " - 0,17-0,34
. : ; "
"
.
.
, . (
).
. 10
20. ,
-
.
5,2-15,6 )
1,1-3,1 13,0-57,2
,
-
" " . ,
( ),
.
: 57,2-184,6
,
,
,
" "-
(
) . ,
. , 80%
, .
"
" . (
,
),
. . 90% .
, ,
, ,
, , . ,
,
,
, .
: 1.
-
.
10.
-
;
2. 1,
,
:
.
, ,
. ,
,
.
. -
,
,
. ,
, .
(
)
,
. . ,
,
,
,
(
) ,
,
.
,
,
. ,
. (
,
,
). .
(
), . .
, , ,
III
.
,
. , ,
.
, ,
. .
, .
,
,
, ,
,
,
. ,
,
.
, ,
,
,
. (
,
,
.)
, ,
,
(
).
.
-
,
. .
("
"
)
,
.
, .
.
: 1. 2.
,
,
(
,
, LII-III
3.
,
,
;
), "
;
, .
:
, ",
1. 2.
; ,
.
: 1. 2. 3.
(
)
(
;
);
.
(
) ,
.
,
,
12
,
. ,
, . :
1. 2. 3.
;
;
(
;
4.
,
.
: 1. 2. 3. 4.
,
;
;
(
(
5. 6.
,
,
); );
; .
, ,
(
),
(
), , (
).
.
. :
1. 2.
(
); (
,
,
- "
"
, 3.
,
,
4.
("
, ,
,
(
), "
);
);
5.
(
,
).
12-14 ,
, (
).
.
.
,
. 30 .
1/3 (30%) 1/3. 1/2-2/3
. :
1. 2.
; .
(
) .
10-20
, 30, 60, 120
-
1,5-2
.
.
.
: 1.
,
2.
,
,
.
, .
,
.
: "
, ,
,
1.
-
,
"
,
.
,
2.
(
,
3.
(
,
,
,
.).
.
:
a.
). ;
b.
,
(
,
,
, , ,
. (
,
).
. : 1.
( ,
2. 3.
,
)
,
,
,
(
).
,
. .
,
,
: ( 20,5
). . ,
,
.
. . ,
, . , (
)-
.
,
, . ,
, ,
, (
),
(
)
( (
, .),
1%
, 36%), ,
-
, .
,
,
, ,
(
,
,
.
, ,
), .
, , , ( (
(
)
). ). , .
) "
"
, ( ). , ,
. .
.
, ,
, , (
).
, ( ,
,
.
)
,
, .
,
,
. . , .
,
.
,
, ,
, , ,
.
,
,
(
).
. :
(
),
,
,
. , ,
. .
. .
, .
, 5
,
. . , . ,
(
,
,
),
. ,
).
,
,
. , . , .
. , ,
,
(
.
,
,
,
). ,
. , ,
.
.
. . . ,
, (
)
. . , (
,
,
) .
,
,
( (
,
) ).
,
. .
. . , . . ( (
,
)
, ).
,
.
,
. (
)
, ). (
) (
). ,
,
.
(
).
, . ,
, 10-15
, . :
, ,
,
1.
, ,
,
.
,
,
.
2.
.
: 1.
,
;
2.
,
3.
(
,
; ,
,
).
, ,
, ,
. . , ,
,
, . "
"( ), . ,
"
"
, ).
, .
,
,
,
. . ",
,
"
.
.
,
. . ,
, . , .
( ,
,
,
,
)
"
,
,
, . ,
. , .
,
,
,
. ,
. .
,
, ,
5
12
(
, 5-8
),
2 3
3,5
.
:
, .
3,5
,
-
60
,
,
. (
)
. ,
: .
(
3
, )
.
.
. ,
3
),
( .
, 1.
( ,
,
2.
: ;
,
3.
,
;
.
( ,
,
,
).
.
, ,
(
).
, (
). . .
).
4
, (
, .
1
.
,
, .
. . 100%
,
. ,
. . (
) (5-12
)
. , N
75-90%. (
),
,
. . . .
,
,
,
. ,
.
, .
)
-
, 99m
Tc.
, , . (
) ,
),
99m
Tc -
-HIDA (
-IDA, DISHIDA,
,
J131. 99m
-HIDA 99m
Tc ,
. (
200
).
, 99m
-HIDA .
5, 15, 30, 45 .
50
5. 5-
70,9%
.
13. 40-
.,
.
13-15-
, 40-
.
, ,
,
. .
,
,
22-
,
,
, . , ,
, . ,
,
.,
. . ( )
,
.
:
;
S;
,
,
S;
. 61,1%
,
, .
, , , , -
(
-
),
. , , .
,
, , .
,
, .
, ,
,
, .
, , . -
, .
(
, 1999 .)
, ,
, , ).
, .
, ,
,
,
.
: . ,-
.
. 15 .
30
30
,
,
. (18-35
),
,
.
85-90% . , ,
( ,
,
,
,
.). ,
,
. ,
, ,
,
,
, . ,
,
,
. , , "
",
,
,
. ,
,
"
,
.
"
,
, ,
.
(
,
,
.) ,
.
, .
, (
.
2). , .
,
, Y,
,
,
,
,
,
. , , .
. ,
,
-
, ,
, . ,
,
.
.
, .
, .
2.
,
,
,
,
Y
, ,
YY
-
,
: , ,
; ;
,
,
,
;
; ;
; ;
, (
, ,
,
)
. : 1. 2.
, ,
, (
-
, ,
,
).
. 3. A.
1.
( 1) ( 2)
B. A.
2.
B. A.
3.
B.
, , .
,
,
, .
, .
. .
, , . .
.
, ,
,
, ,
, ,
.
,
, .
. .
,
,
, ,
, . ,
, .
,
. ,
,
, ,
,
,
. .
.
,
.
. . ,
,
,
.
,
.
, . :
20
,
10-15 60
,
.
,
(
,
8 ,
5
,
) ,
,
, 10. (
-
)
,
,
,
.
30
1/3
(
1/2-2/3).
. , , 3
,
.
: : ;
;
; .
: ( ,
, ;
(
),
, "
;
(
, -
,
); ,
"
,
,
,
;
,
);
);
(
,
,
,
,
; .
, 20
, ,
,
. , ,
, ,
,
. , , ).
, .
( ,"
"
,
)
,
, ,
. :
,
,
,
,
.
, .
,
.
.
.
,
-
.
. . ,
,
.
. ,
,
,
.
. . 12 " " 100
45-60
5
,
,
, .
,
, 8
,
(
,
).
,
,
. ,
: ,
(
10,
20). , ,
(
). : 1/3 ,
. 30 .
, (
).
40%, . , ,
,
, . , ,
,
,
3
.
,
, .
,
,
,
, , , .
,
, ,
. , , ,
.). ,
,
.
,
,
,
.
( ,
(
),
). . ( ,
,
), . (
1999 .): ,
. ,
20 ;
,
3
,
;
;
,
,
.
, ,
,
.
. , ,
,
,
.
(
S. Sherman et al., 1991):
1.
(
)
,
( ).
:
1.
1-
2.
/
,
/
2. 3-
3.
2
212
, "
2.
"
(
.
45
:
;
);
.
, ,
( ).
, "
, 1,5-2
6
,
5
.
.
, 9
.
" " " ".
" "
. , . , . ,
,
,
(
,
). , ,
.
,
(
20
). . (
( 8
6 , ,
), ,
). ,
,
,
,
. : 10,
, (
20).
1-2 ,
,
,
. 1/3
, 30
(
)
.
,
, ,
,
,
,
.
,
.
, , . . , , 3
,
. :
. ,
3-4%
, ,
. 1
.
30
. 30
,
.
, . .
. , , . : 30-40
.
.),
(
( );
. ,
, ,
,
. .
, .
, (
). , .
(
,
.). ,
.
, ,
. .
. ( ) , ,
(
,
,
,
). .
,
, , , ,
,
, , ,
,
,
.
, .
10% .
,
, -
(
),
. , .
,
,
5-20%
,
11-14% -
, 6,5%. 20% , 0,1-1,9% -
.
: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
,
,
.
.
. . (
( (
,
. ,
:
,
).
). ,
);
3
9.
,
,
, )
(
. (
)
" ",
.
, ,
, .
.
, ,
.
. .
,
,
(
,
).
(
)-
,
,
,
, .
1341-1541
,
.
50-60
,
. 4.
, ,
,
,
,
,
,
(
,
),
,
,
,
,
,
, ,
,
, .
, .
,
, ).
: ,
. ,
,
, .
(
,
) -
. 15:1. ,
, .
: 1. 2.
(
, -
:
,
,
(
,
,
,
);
,
,
;
.
3. 4.
,
).
,
.
(
,
)
,
, , .
: 1.
, ; ;
. .
2.
.
,
, ,
,
, .
,
,
,
(
). .
(
,
, ,
, (
"
) "
,
, (
.).
, ,
,
.
,
,
, -
,
. , ,
,
. ,
,
, .
. ,
(
,
).
,
,
(
>1,0)
.
: 1.
(
,
2.
(
.
(
,
3.
(
). ).
,
.
).
).
(
). ,
,
,
, . "
"
". ,
,
,
2
.
,
,
, ,
, ,
.
, .
,
,
, ,
,
,
, ),
.
"
,
, ,
,
,
.
, ,
. .
, ( ,
).
,
.
,
. , , ( .
)
, , .
, (
,
,
) .
.
, .
,
. . :
,
,
,
, . . , . 38-39° . ,
.
,
2-3
.
. , ,
(
). ,
,
,
,
. .
,
-
.
, ,
(
).
:
1.
-
2. 3. .
.
-
-
;
;
, . . , , . , .
,
:
1.
;
2. 3.
" ", " ", " " " "
"
,
4.
;
"
; "
" .
, ,
. ,
,
,
, .
. , , .
: .
,
,
, 20. 1:4, 1:6.
. (" .
"
),
,
,
. .
,
. ,
.
, 4
,
,
,
,
3 .
1
, .
, "
"
,
. .
-
, ,
, ,
: ,
-
.
. . ,
-
,
,
. .
.
( ,
,
-
.
, ,
),
-
,
,
. , (
,
, ,
,
). ,
,
, ,
,
(
,
). . (
,
,
,
. .).
(
,
),
, ,
(
). ( ),
,
,
. :
1.
-
,
2.
.
.
. .
3. ,
(
)
,
,
.
, ,
.
, . .
, ,
,
, ).
,
,
, (
.
,
)
. .
,
, (
,
,
, (
).
38-39
,
). ,
( ,
).
,
, ,
,
,
.
,
,
,
. .
,
,
. ,
(
, ,
, ).
: ,
-2-
, "
,
.
.
,
,
. . ,
, 38-
39
. ,
,
. (
,
,
). ,
, ,
,
. , ,
,
. ,
. ,
,
.
38
),
( 10
,
.
, (
,
" ") )
( .
,
,
10
.
:
, ,
.
,
. , , .
,
.
.
, , .
1-2
,
(
)
1/3 (
). ,
, 1/3
.
, 3
)
,
(
,
).
. , .
,
. ,
, ,
,
-"
"
.
, ),
(
100
38-40
,
.
.
.
.
. . ,
,
,
,
,
,
( ). 15-20
. (
),
. , , "
",
2-3
. : ,
. ,
(
,
).
,
. (
). .
. ,
, . (
),
,
,
. ( ,
,
). ,
.
,
,
,
, .
, ,
. , .
,
), , .
,
,
,
.
-
, ,
. ,
, ,
. -
, . , . , , . ( ). . 1.
:
,
.
2.
3.
,
, : ,
( .
: ,
).
:
,
4.
: ,
, .
, 2-3 ,
1-2
.
40-90
,
, .
(
,
),
(
30
,
, . .).
,
, -
,
,
.
,
. .
,
,
.
,
. ,
,
, .
,
,
,
,
,
.
( ). .
,
,
, ,
(5-6
),
.
, . (
,
-
, -
). , (1-2
) .
,
.
,
,
,
). ,
( ,
,
-2-
, " "-
,
,
, .
.
, ,
. ,
,
,
,
,
,
,
,
, ,
. ,
.
.
. .
, . , ,
,
,
,
.
.
. . (
,
,
,
).
,
1-2
.
(
1/3
( (
)
, )
1/3
) . ,
"
"
(
),
.
. , , . ,
, ,
,
,
, . ,
. . , , ,
,
. -
.
. ,
, .
,
, , .
. . , . , .
.
,
91,2% ,
,
,
, 92,9%
88,6%).
,
,
-
29,4%
,
-
, (25,0%). 19,1% .
17,6%
, , , 73,5%
. , -
, ,
, , ,
, ,
,
.
, 4 5
10
.
, 16
- 72,0% 17, , 10
.
22 (32,4%) (68,2%) 80,0%
" ,
,
"
.
,
,
, 100% - 90,0%
,
. ,
13,6%,
, 18,2%
,
.
,
, 100% .
I
(III
II , (
36,0% 40,0%). - 24,0%.
38,5%
61,5%
,
I
)
. II
III ,
12
III , (
) , - 16,7%,
,
I III
83,3%.
(
)
, III .
.
9
(6 )
2 (22,2%), ,
,
30
, 3
, , (77,8%).
, , 30
,
13,9%).
,
30
30
,
30
, , (38,9% 33,3% 30 ).
(
(50,0% 30(
16,7%
33,3% ,
(
16,7%
8,3%) .
,
30
).
,
,
,
)
.
,
30
. 117
83,8%
.
,
,
. 5
.
, 5 ,
,
10 ,
. .
,
30
.
, . (
),
.
,
(III .
)
,
, . , , -
.
. , . , ,
.
, .
.
(
)
, ,
, .
,
, ,
.
, )
,
(
. . ,
,
,
,
. ,
,
.
10 , .
,
.
. 1-2
(
, ,
,
"
" 1/2
-
,
,( . ,
), ,
. ,
. , ,
(
,
,
).
, (
,
,
,
)
,
,
).
(6
. 5. , . . , ,
,
,
(
,
,
,
.). , ,
, , ,
,
. (
)
50% , ,
. ( ,
,
,
,
)
.
. , (
(
),
(
),
)
(
).
,
,
,
,
,
,
1
,
.
3
,
,
. (
),
(
,
,
) .
:1
0,1%
(1 (2
1%
)
( ).
),
). 50-100
: ).
(
30
0,1%
,
1
(2
50%
2% ,
, ,
,
. (2-4
).
,
(
(
,
,
),
).
, , . , .
:
,
,
,
).
, .
, . ),
(
. , ,
.
, . .
,
,
. (
,
), , 20-40
. ,
,
,
,
. , ,
,
, . :
Na+, ,
+
,
, . (
20-30
)
12 ).
(
,
200
, . , ,
-
,
,
. ,
,
100-200
.
, ,
2 (1
,
1
20
2%
(10 ), ( (1-2 2%
). )
).
. . . ( 10 ),
6
),
(
,
500-750 400-600 ,
2 200-400
. 0,5 3-4
, ).
, (2
10 10 .)
),
, .
0,25 3 5 , (
0,1 3 ,
(
.). ( )
( ).
, ,
2-3
),
.
. 3. -
,
, .
, , ,
,
,
,
,
.
, ,
.
, ,
,
.
,
. , , , .
,
,
, . , , ( )
),
. 10 000,
10 000
, 8 000 1-2 , ).
600
.
. . , ,
.
( 30
)
20-30
1
. ,
,
, .
,
.
, , ,
,
. ,
,
,
.
. : 1. 2. 3. 4.
;
;
; .
,
.
, (
) , .
: ),
(5-6 .
,
,
,
, .
(
,
,
,
). ( ,
,
,
),
. ,
,
, 2-3
. 2-3
.
, (
,
,
30
,
,
,
,
,
,
,
).
,
-
,
. (
.). ,
(
,
,
, ).
(
,
,
,
,
,
,
.
, 1. 2. 3. 4. 5.
,
).
: ;
;
;
; (
,
).
(
.
), .
, .
-
, ,
. . :
1.
( , -
2.
,
. (
,
,
.
,
5-10%
,
.) .
). , .
(
) . .
, , -
(
), .
, , ,
24
. .
,
, . , , ) .
20
, (200
1
)2
.
: , .
. .
: 1.
,
.
:
,
,
, :
(
,
,
(
);
,
(
.)
,
2.
,
,
.
);
,
,
,
,
, ,
, ,
,
3. 4.
).
,
,
,
,
,
.
.
,
.
.
1
. -
2-
.
. ,
,
, . , , :
. (
),
), .
.
3-
0,1 0,25
4 (1-2
,
0,1
3
,
0,2
4
2
,
,
1
.
4
). (
)
(
). (
10 000), , 2
(
, ), (
):
1
5-7
.
.
. ,
, .
, .
(
,
),
,
,
. .
,
,
,
, -
. . , ,
, .
. , .
, , ,
,
,
,
, .
,
. ,
G-14, TR-5 , 1
, VC-15, -21 1 .
- 5-10
.
,
. , , ,
. ,
.
9
:
,
,
, . 2,5
32
,
-
. , , ,
, . . .
, .
, .
( ,
,
,
) .
(
). (II ,
III
)
. ,
250 . ,
,
,
.
, .
, ,
,
, .
-
.
, ,
2-3 .
15
,
10 , .
,
.
20 ,
.
, . -
. .
(
) , .
, ( 1
2-3
30 3
3
. ,1984 .) ,
.
1-2 15-20
,
15-30
2-
. :
1.
30,0;
2.
30,0; .
1-2 30,0;
2-3
30
( ( 1 3 .
: 13 1/2
; 41 .
30,0. 30,0; .
),
, 2-3
1/3 1/2
30,0.
). 5-7
10,0-15,0: 200,0 ; 21/3 3 ; 51/2 .
2
,
30 ; 32
1/3 6-
: 40,0,
40,0, 15,0,
15,0, 15,0, 1
15,0. .
, ,
.
:
20,0;
20,0;
20,0;
20,0;
20,0.
1
.
, :
20,0;
20,0; 1
20,0;
30,0;
10,0.
. : T-rae Chamomile, T-rae 20
Foeniculli, T-rae Absinthii, T-rae Belladonna aa 10,0. .
, 4-6 1/2
,
,
2-3
(
, ,
,
).
,
1. 2. 3.
,
1
3-4
1997. -
4.
.
. . 1. - . 16-18. . . . . ,
5. 6. 7.
12.
.,
., - 88 . . 236-240.
. - 1984. . - 1994. .
.-
.
,
., .-
. .,
.
., 1995. - 182 . . .-
2. - .104-106.
. - 2002.
.
.,
.,
.
. 4. - . 58-63.
,
.
, 30
,
. .. 1998..286 . .,
.:
8. 9. 10. 11.
, . 1-3
,
: , 1. - . 39-41.
. - 2001. ..:
5. - C. 15-19. .: .
.
,
, .
,
.
. ., 1969. , 2000. - 183 .
, 1983.- 256 .
..-
. - 1989. ., 1993. -
13. 14.
. , 1994. - . 299-408. .,
: .,
- 2001. - . XI. - 5. - . 41-50. 15. ., ., 1991.- 320. 16. ., ., 17. 18. 19. 20.
.-
:
.,
. -
., .
.
.
.,
. .
., .-
.
.
.:
,
. - .: , 1987. - . 178-202. . . . - .: , 1992. .3. - .291-300. DiDio L.J.A., Anderson M. The "sphincter" of Digestive system. - Baltimore: The Williams and Wilkins Company, 1968. - 255 p. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disoders. Diagnosis, patophysiology and treatment. A Multinational consensus. - Little, Brown and Company, 1994. 370 p. Shelhamer J., Goyal R.K. Physiology of the bile transport: manometric studies of common bile duct and sphincter of Oddi. Gastroenterology 1973; 64 (Suppl A3): 686.
