Psicologia Medica Spanish

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Ramón Florenz,atroU. Beatriz ZegersP. 'i,

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Índice

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IX

CepÍruro 1. Besps crBNrÍrrcesDELA psrcor-ocÍe RamónFlorenzano C¡pÍrulo 2. FrxcroNnspsÍeurces Emociones.Isabel Margarita Diez y M" Paz Altuzarra Psicopatología de la afectividad. César Carvaj al Percepcióny atención. Catalina Parragué Psicopatologiade la percepción. César Carvajal Motivación. Mo Elena Larraín y Mo Paz Soublette Aprendizaje. Catalina Parragué Memoria. Isabel Diez y Catalina Parragué Psicopatologíade la memoria. Kristina Weil Inteligencia. Catalina P awagué Psicopatologíade la inteligencia. Kristina Weil Pensamientoy lenguaje. Catalina Parragué Psicopatologíadel pensamientoy el lenguaje.Ramón Florenzano

13 l3 22 26 3l 35 45 53 7l 76 84 92 99

CapÍTuTo 3. Besps BIoLÓGICASDE LA PERSoNALIDAD Ramón Florenzano

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CapÍruro 4. PnnsoNeuoeo Ma Paz Soublettey CatalinaParragué

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Normalidad y anormalidad. Ramón Florenzano

CnpÍruro 5. PstcorocÍa DELDESARRoLLo Beatriz Zegers El conceptode ciclo vital y su desarrollohistórico.RamónFlorenzano

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CepfTulo 6. LAS BTAPASDE LA VIDA Laclancia. IuP Paz Soublexe Infancia. iW Paz Soublette Etapa preescolar- edad deljuego. fuF Paz Soublette Edad escola¡.Beatriz Zegers La etapaadolescente.Ramón Florenzano El adulto joven. Ramón Florenzano El adulto maduro, Ramón Florenzano La ancianidad.Ramón Florenzano y Beatriz Zegers La muerte. Ramón Florenzano y Beatriz Zegers

176 179 180 182 197 213 230 245

CepÍruIo

7. Pslcorocfe SocIAL Y PRoFESIoNESDE LA SALUD Ramón Florenzano

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C¡'pfruro

8. EsrnÉs: uN MoDELo pARA LA pslcoI,ocÍA

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Carlos Cruz

DE LA sALUD

Capítulo 1 t n E

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BASES CIENTIF'ICAS DE I.A PSICOLOGÍA Ramón Florenzano

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p n tu actualidadlos temas psicológicosaparecenfrecuentementeen los medios de I-l comunicación,y las explicacionesque consideranel comportamientode los individuos se utllizan en múltiples disciplinas.Desde los argumentoseconómicossobre la conftanzade los inversionistasen determinadasempresaso gobiernos, hasta la preocupación de los arquitectospor el ambienteemocionalque proyectaráuna construcción, condicionan cada vez más los pensamientosy las conductasde los individuos como variablesimportantes.En la medicina, asimismo,la psicologíatiene importanciapara entender,en algunoscasoselementosen la génesisde una enfermedad,y €tr otros, la conductade un pacienteque no estácolaborandocon su mejoría.Por todo lo expuesto, es fundamentalconoceralgunasde las basescientíficasde la psicologíacomo disciplina formal.

Desarrollo histórico dela psicología La psicologíaes una disciplinacuyo desarrollocomo cienciapositiva es reciente,y cuya popularidades aún más nueva. Sin embargo,sus orígeneshistóricos coinciden con la historia escritade la humanidad.El comienzode la preocupaciónpor el alma, o psykhe seencuentraen la tradiciónfilosófica griega,en la cual primeroPlatóny luegoAristóteles focalizaron el tema y escribieron sendos tratados acercade lo anímico. Este tema históricamentesurgedentrode la filosofiaparaluego independizarse como una disciplina independientea fines del siglo XIX. Revisaremosbrevementeestaevolución.

Bases filosóficas dela psicología Paralos griegos,el alma aparececomo un principio unificador que da al cuerpola vida y su organización.Platóntoma una actitud claraal respecto:para defenderla inmortalidad del alma, señalaque ésta es independientedel cuerpo,e incluso le confiere cierto

Médica Psicología

antagonismoen su relación con éste.El alma platónicaes un principio que provienede los dioses,el principio de racionalidad:identifica alma con razonamiento,característica que separaal hombre de los animales.Al mismo tiempo, propone que el alma no muere sino que vuelve a su lugar de origen, y en su conocida metáfora de la caverna aclata que los hombres en estavida nos desenvolvemosen un mundo de apariencias,mientras que existe en otro lugar un mundo donde se puede contemplar la realidad plena, la de los dioses. Desde esta perspectiva,puede decirse que Platón inaugura el punto de vista dualista, que sostiene la separación del alma del cuerpo. Por otra parte, su discípulo Aristóteles desarrolla el punto de vista alternativo, el de la unidad del alma y cuerpo, al afirmar que el alma no es sino el principio de organizacióndel cue{po, lo que le da vida a éste,y que al terminar esta vida el alma desaparececon el cuerpo. En la Edad Media se mantiene esta tensión dualista-unitaria,representandoSan Agustín de Hipona el punto de vista platónico, y SantoTomás de Aquino el unitario. Para los agustinianos el alma tiene una identidad espiritual, independientedel cuerpo, y la salvación la centran en domeñar los impulsos de la carne, negativamenteconnotada.La filosofia del ser de SantoTomás define al alma, siguiendo a Aristóteles como "principio de unidad que tiene lavida en potencia" o como "laforma sustancialdel cuerpo",y resuelve el tema de la inmortalidad a través de la doctrina de la resurrecciónde la carne. Un común denominadorde las aproximacionesfilosóficas clásicasal tema del alma fue el considerarsinónimos alma y razón.Tanto para Platón como para Aristóteles, para Agustín y Tomás de Aquino, lo característicoy diferenciadordel hombre en relación al resto del reino animal erala capacidadde éstede Íazonary analizarreflexivamente los dilemas que la vida trae consigo.En la clasificaciónde las cienciasde Wolff, ya en la era moderna, aparecela idea anterior como PsicologíaRacional,disciplina que crea el puente con los desarrollosposterioresflrlosóf,rcos, donde los nombrescentralesfueron Descartes,Locke y Darwin. René Descartes(1596-1650).Fue el creadordel métodocientífico e inauguróla modernidadpositivista al proponeruna visión mecanicistadel hombre, arguyendoque éste era una máquina comprensibleen sus aspectosmateriales,y al mismo tiempo reconociendo la existencia de una esencia externa al cuerpo, el alma de naítraleza racional. En su aforismo clave "Cogito ergo sum" da al pensamiento una naturaleza propia, independiente de la corporalidad, y crea un dualismo que ha determinado el pensamientode Occidentehastaahora,señalandouna dicotomía mente-cuerpoy separando la unidad psicosomáticapostuladapor la filosofia del ser aristotélico-tomista.Este enfoque dualista ha marcado también la separaciónmédica entre cuadros orgánicos, donde hay explicacionesmateriales,ancladasen el cerebro y el resto del cue{po, y cuadrosmentales,de naturalezadiversa,comprensibleslógicamente.Las consecueniias de la dicotomíacartesianahan sido amplias,y no todaspositivas,como diversosautores han subrayadorecientemente.Hoy se tiende más a volver a una perspectiva holista o unitaria,perspectivaque fue mantenidapor las medicinasorientalesy por prácticastales

Bases científicas dela psicología como la acupunturachina o el yoga hindú. La perspectivamás aceptadahoy ha sido la interaccionista, que reconoce la unidad mente-cuerpoy busca elementos conceptuales para entender el funcionamiento de esta unidad. El neurofisiólogo John Eccles y el filósofo Karl Popperhan desarrolladoun marco conceptualal respecto,al cual nos hemos referido en otras publicaciones. John Locke (1632-1704)y los empiristasingleseshicieron otro aportefilosófico a la psicologiaal plantearque todo conocimientoprocedíadesdelos sentidos.Desdela perspectivaempirista,los comportamientoshumanosson comprensiblesa partir de las percibidaspor el organismo,lo que provee de los únicos datosválidos para sensaciones entenderal serhumano. Su afirmación de que los procesosinternos,al no ser observables, no eran objetos de estudio, fue la base de la perspectivaconductista,muy central en los desarrollosposterioresde la psicología. Locke, asimismo, desarrolló la perspectiva asociacionista, al señalarque los estímulos perceptualesno eran elaboradosen forma individual, sino como secuenciascompletas, organizadascomo cadenasde asociaciones perceptualespor el organismo.Estaperspectivainfluyó no sólo en los conductistas,sino en el psicoanálisisfreudiano. Carl Jung, uno de los primeros seguidoresde Freud úllizó esta idea er s) test de asociación de oalabras. Charles Darwin (1809-1882)fue un teicer teórico que, a través de su teoría de la evolución,influyó poderosamente en el desarrollode la psicologia.Paraestateoría,el ambiente produce un proceso permanentede adaptaciónen las diversas especies,adaptación que setraduceen la supervivenciade los organismoscon mejores capacidadespara ajustarsea las condicionesde medios cambiantes.Lo que ha permitido que el hombre termine siendovisto como "el rey de la Creación"ha sido no sólo su capacidadracional, sino la capacidadde ttllizar las emocionescomo modo de expresión y de comunicarse a través de ellas. Darwin mismo publicó en 1872 un estudio sobre la capacidadde expresaremocionesdel hombre y el resto de los animales. El énfasis darwiniano en los procesosde cambio y adaptaciónse ha traducido en lamayoria de los puntos de vista en psicologíadel desarrolloo evolutiva.

positivista Desarrollo dela psicología o científica A partir del siglo XIX, y desde los planteos filosóficos de la modernidad, especialmentelos de Descartes,se crean las condicionesde posibilidad para e7estudio científico de los procesosmentalesy las conductas,y se perfila la psicologíacomo una disciplina científica independientede la filosofia. Lo anterior no quita que los temas psicológicosno hayan continuadosiendoun tema centralpara su disciplinamadre.Hoy dia la antropologíafilosófica (o psicología filosófica) continúa preocupándosede los temasclásicosacercadel alma y susrelacionescon el cuerpo,así como de la filosofia de la percepción y la vivencia. Durante el siglo XX han hecho aportesimportantes al tema

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la fenomenologíade Husserl,Heideggery Sartre,como la filosofia de la mente. En el siglo XIX tres psicólogosque aportarona estaseparaciónde la psicologíade su tronco filosófico fueron Wundt, Ebbinghaus y James. Wilhelm Wundt desarrolló la Psicología Fisiológica al crearel primer laboratorio de psicología experimentalen Leipzig en 1872. Estudió procesostales como la atención,la naturalezade la concienciay diversostemasde psicologíasocial aplicando técnicascuantitativaspropiasde la fisica clásica.HermanEbbinghaushizo lo mismo con respecto a la memoria humana y su funcionamiento, formulando principios que tienen validez hasta nuestros días. Su aproximación rigurosamente positiva y experimental fueron crucialesen separarla psicologíade la aproximaciónmás teórica y especulativa de la filosofia académica. En los EstadosUnidos, William Jamestomó una perspectivadiferente,al aplicar el método introspectivoal estudiode las experienciaspersonales,abriendoasí el estudio de los procesospsíquicoscon una aproximacióncualitativa.Sw Principios de Psicología, publicadoen 1890 son para muchos el texto axial que abrió el campo psicológico como un área de conocimientos con validez propia. Entre sus estudios clásicos se encuentranel análisisde las vivenciasreligiosascomo una experienciacomún a toda la humanidad,que dio un estatuscientífico de Ia religiosidady a los aspectosespirituales del ser humano. Despuésde estosautores,se desarrollaronvariadasteoríasy marcosconceptuales en psicología.Si bien algunosde ellos,como el conductismoy el psicoanálisistienensus raícesen el siglo XIX, fue en el XX donde se desarrollaronen mayor grado.Desdeeste ángulo, se puede aftrmar que el siglo pasado fue uno dominado por el desarrollo de teoríaspsicológicas que se plantearoncomo alternativasy aín antagónicasentre sí. Sólo en las últimas décadasse ha buscadoalgunaintegraciónentreestosmarcosreferenciales alternativos.A continuaciónrevisaremosalgunasde las principales"escueles"psicológicas del siglo XX.

Escuelas depensamiento enpsicología Psicoanálisis.Estepunto de vista surgedesdela medicina,y más específicamente desdela neurología,con los aportesde Sigmund Freud. Este autor, desdeel estudiode síntomashistéricos no explicablespor la teoría neurológica de su época, planteó la importanciade la comprensiónbiográficade los síntomas,y desarrollóel métodointrospectivo por excelencia,al cual denominópsicoanálisis.Utilizando los mismosprincipios de asociaciónde los empiristasingleses,pidió a suspacientesque asociaranlibrementeen relación a síntomas,sueñosy ocurrenciasde la vida cotidiana.A partir de los hallazgos clínicosrecopiladosutilizando estatécnica,desarrollótres modelossucesivosde la vida' mental: el del traumq, que explicaba los síntomasen relación a sucesosque habían distorsionadoel desarrollo infantil; el topográfico, qrresuponíauna separaciónde contepre-conscientes dentrode lapsique;y elestructural,que nidosconscientes, e inconscientes distinguía tres instanciasmentales:el Yo, el Ello y el Súper Yo. Los síntomaseran

Bases científicas dela psicología explicadospor el conflicto que se producíaentre esossistemaspsíquicos.El Yo era un mediador ejecutivo,que decidíael curso de acción a tomar en la vida cotidiana,y que intermediabalos impulsos que venían desdeel Ello (que concentrabalas necesidades biológicasy los deseosdel sujeto),y la presióndel SúperYo, llue representaba las normas y valoressociales,la concienciamoral y el sentidodel deberdel individuo. La teoría freudiana entró desde sus inicios en conflicto con dos suposiciones centralespara el desarrollode la cienciapsicológicahastaesemomento:la importancia dadapor él a los procesosinconscientese irracionales(recordemosque Descarteshabía definido al pensamientocomo la capacidadracional y reflexiva que distinguíaal hombre), y el rol dado a las pulsiones,primero sexualesy luego agresivasen la motivación de las personas.La aplicaciónsistemáticade susteorías,sin embargo,permitió a Freud explicar primero síntomastraumáticos,luego diversasformas de neurosis,y finalmente comprendersíntomasde psicosisy trastornosde personalidad.A parlir de él se desarrolló el movimientopsicoanalítico,que ha tenido una influenciaduraderaen la psicologiay en la psiquiatríaa lo largo del siglo XX. Tal como en el caso del conductismo,el psicoanálisisha sido criticado como reduccionistay simplificadoren exceso,al intentarexplicarla extremadamente compleja conductade las personasa partir de uno o dos impulsosbásicos,tales como el sexoy la agresión.Las formas posterioresdel psicoanálisiselaborarony complicaronel modelo freudianooriginal. Otra crítica a estepunto de vista fue la de subjetivismo,al ser dificil estudiarcuantitativamentela información obtenidaa través del método psicoanalítico, que confia en las comunicacionesdirectasdel individuo y que no mide sus conductas dificil el coroborar las afirmacionespsicoanaexternas.Esto ha hecho extremadamente líticas utilizando las dimensionesde la investigaciónen psicoanálisis.En definitiva, el psicoanálisistuvo menosimpacto en la psicologia académicaque en la cultura general, transformándose muchosde suspostuladosen parte del conocimientopúblico acercade las motivacionesde los individuos. Filósofos, economistas,publicistase historiadores han aplicadolas teoríaspsicoanalíticasen susdisciplinasespecíficas.Tal como en el caso del conductismo, la terapia analítica ha sido también utllizada en el tratamiento de diversasalteracionesemocionalescon éxito en algunasalteracionesespecíficas. Conductismo. Este punto de vista fue enunciadoen l9l2 por un médico americano, J.B. Watson, quien retomó afirmacionesde los empiristasinglesesantesmencionados.Las basesde esepunto de vista se centranen los siguientespuntos: El aprendizajees el elementocentral en la compresiónde la conducta. - El aprendizajese basaen la asociaciónentre estímulosexternosy respuestas conductuales. - Sólo la observaciónde conductasmensurablespuedeconsiderarsecomo científica. Los procesosmentaleso cualquierinferenciaacercade procesosinternosdebe ser rechazado,al no ser observables. - Toda conducta,sea animal o humana,se aprendede la misma forma.

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Los conductistas,por lo tanto, llevan el punto de vista positivistay mecanicista de la modernidad a su extremo, al rechazar los métodos subjetivos e introspectivos utilizadoshastaentonces,seapor los filósofos,seapor los psicólogosa la William James, seapor los psicoanalistas, como veremosluego.Las basesneurofisiológicasde estepunto de vista fueron estudiadasdetalladamentepor un investigador ruso, Ivan Pavlov, quien demostró la importancia de los reflejos condicionado,sen sus famososexperimentoscon alimentación de perros. Los estudios de Pavlov, denominadosde condicionamiento clásico, mostraron la importancia de tres factores contribuyentesa éste: la contigüidad, que establecela asociacióntémporo-espacialde los estímulosy respuesta;lafrecuencia'. a más densidadde estímulos,mayor la probabilidadde la respuesta;y el reforzamiento'. a mayor repeticiónde la asociación,mayor probabilidadde condicionamiento. Posteriormentea Pavlov surge otro psicólogo, el inglés B.F. Skinner, quien muestra otra forma de asociación,el condicionamientooperante. Éste se basa en el reconocimientode las consecuencias de la acción: si un organismoobtieneuna recompensapor una acción, aumentala probabilidad de que repita ésta.La recompensapuede ser positiva (comida, protección, sexo, etc.) o negativa (eliminación de un estímulo desagradable,o evitación del castigo). Skinner mostró cómo esta forma de aprendizaje podía utilizarse para el modelaje de las conductas, recompensandoaquéllas que se asemejana una conductamodelo,presentadaal sujetocomo el objetivo.Estees un modo de crear destrezasespecíficas,las que para Skinner representabanel modo central por el cual la especiehumanaaprendecomportamientosnovedosos. Las teoríasconductistasfueron aplicadaspor Watson al marketing de un modo exitoso, así como se han usado en forma efectiva en educación, paÍa reforzar las conductaspro-socialesen la salade clase,y eliminar las antisocialeso disruptivas.Pero donde han tenido un mayor auge ha sido en psicología clínica, donde las terapias conductistashan tenido éxitos importantes paratratar por ejemplo, fobias. Se consideran aquí los síntomas anormales como consecuenciasde un mal aprendizaje,y se intenta identificar la mala conexión entre estímulo y respuesta,sustituyendo la segundapor respuestasalternativasante el mismo estímulo. Se asocian respuestaspositivas, de relajaciónmuscularpor ejemplo,para eliminar la conexiónerrónea.Una segundaforma de terapia conductual son las terapias aversivas, conciliando allí una conducta de evitación en las personas.Por ejemplo se trata el alcoholismo aplicando descargas eléctricasal sujetocuandoconsumeuna bebidaalcohólicade su elección,esperandoque se cree una respuestacondicionadaaversiva,o seanegativa,que lo lleve luego a evitar el uso de alcohol. Una tercera forma de terapia conductual se ha realizadoaplicando las teoríasde aprendizajesocial de Albert Bandura,quien estudiólos procesosde imitación e identificación, para promover :unamodificación de la conducta basada en modelaje social de las conductasdeseadas. La visión conductistatuvo popularidad durante el auge de la creenciaprogresista en que la cienciapositivay racional seriacapazde resolvertodoslos problemashumanos. La historia del siglo XX muestra que, por el contrario, el exceso de racionalismo

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Bases científicas dela psicología reduccionistallevó a problemas,masacreshumanasy crisis internacionales mayoresque las vistas en el resto de la historia de la humanidad.Sin embargo,el conductismoha seguido siendo utilizado, tanto en investigaciónpsicológico-experimentaly también como una aproximaciónterapéutica. Puntos de vista holistas o integrativos. Ya desdecomienzosde siglo surgieron puntosde vista alternativosen psicologíaa los de conductistaso los psicoanalistas. Estos insistían en la búsquedade visiones más abarcativas,criticando el reduccionismode ambos puntos de vista. En la Alemania de entre guerrassurge así la psicología de la Gestalt,que buscóprecisamenteaquellosaspectosde la experienciaque constituyenun todo (gestah) en sí mismos, y que no podían ser analizados,o sea descompuestos en partes.El fenómeno del cierre o completaciónperceptualfue una de las experiencias que acentuaron Wertheimer y Koffka, dos autores que tomaron esta perspectiva. La afirmación de que el todo es más que la suma de las partesse convirtió en un principio a desarollar tanto en temasclásicosde la psicologíageneral,tales como la percepción o la memoria, así como de la psicologíasocial.A partir de las teoríasanterioressurgió luegouna aproximaciónterapéutica,gestáltica,que tambiénllevó al desarrollode puntos de vista humanistasen psicología. genéticade JeanPiaget. Otra perspectivasurgidaen Europa fuela episternología Este biólogo suizo se dedicó a estudiar el desarrollo del pensamientoen los niños, intentandoaclararcómo se llegaba a la lógica formal, la aproximaciónintelectualmás racional que poseeel hombre.Esto le llevó, observandoa suspropios hijos en Ginebra, a estableceruna serie de etapas en la progresión cognitiva del niño, aproximación ampliamenteutllizada en la psicologíaevolutiva actual. A partir del rechazo de las psicologíasbasadasen el positivismo racionalista decimonónicosurgedesdela mitad del siglo, heredandoalgunosde los temasde interés de la psicologíaen la Gestalt,la así llamada Tercerafuerza en psicología,o psicología humanista.Entre los teóricoscentralesde estepunto de vista estánAbraham Maslow, quien estudióen detallela motivación humana,y Carl Rogers,quien planteóun modelo propio de personalidad,así como un esquematerapéuticocentradoen la importanciadel crecimiento y desarrollopositivo del cliente, más que en la psicopatologíao malos aprendizajesde hábitos,puntosseñaladospor las aproximacionesmás clásicas.El propio crecimientopersonal,o la quto-realizacióndel individuo pasana ser conceptosaxiales, con la convicción de que cadapersonaestá buscandosu propio desarrolloy completar suspotencialidades.La neurosis,trastornosde personalidady otros elementospsicopatológicossurgencuandoesteesfuerzopor crecerse estancao fiustra por razonesexternas o del propio sujeto. Subrayantambién la naturalezaholística de la persona, rechazando la visión fragmentadaen compaftimentosestancosdel modelo estructuralpsicoanalítico, o el estudio desagregadodel individuo en compartimentosespecíficos.El procesode integración y auto-realizaciónson propios de la naturalezahumana,y las terapiashumanistasbuscannrecisamenteesosdesarrollos.

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Un concepto que es re-introducido por esta tercera fuerza es el de persona, concepto que ha sido también re-tomadopor la filosofia neo-tomistay por diversos teóricos,tales como Viktor Frankl, quien desarrollótodo un sistemade terapiapsicológica,la logoterapia, centradaen la búsquedade sentido,el reconocimiento de los valores trascendentesy actitudes altruistas y solidarias hacia el prójimo. Desarrollos cognitivos.Durantela segundamitad del siglo seprodujo un progresivo interés dentro de la psicología académicapor los aspectoscognitivos. Desde la informática y la psicolingüística se estudiaronprocesosde alerta, vigilancia y atención, desdeuna perspectiva de procesamientode la información. El punto de vista cognitivo progresivamenteopacó el interés previo por el conductismo, superandoalgunas de las críticas anteriormente formuladas a esta orientación. La asi denominada "revolución cognitiva" permitió integrar los hallazgos de la psicología gestáltica,avancesen la neurofisiología de la memoria, centrándoseen el estudio de la mente tal como lo habían hecho la filosofía y el psicoanálisis,pero esta vez basadoeste estudio en metodología empíricaestrictay en el uso de procedimientosdel laboratoriopsicológico.Éstoshan sido por metodologías"ecológicamenteválidas", gus incorporanla conduccomplementados ta cotidianade las personas.La metáforainformáticase aplicó no sólo a temasclásicos por ejemplo de la psicologíageneralsino tambiénen psicologíaevolutiva,preguntándose acerca del desarrollo de la conciencia moral en el niño), y social (estudiando cómo se conformala concienciasocial).En psicofisiologíase abrierontemastalescomo estudios de procesosdel sueño, neuropsicologíacognitiva, manejo del estrés,la inteligencia animal y la inteligenciaartificial.

Áreasdela psicología En la medida que la psicologíase ha desarrollado,han surgido dentro de ella distintas perspectivas,y áreasque han ido progresivamenteadquiriendo su propia identidad. Por ello, resumiremosbrevementelas principalesáreasde desarrollode la psicologíaactual. Psicología fisiológica y cognitiva. Una de las preocupacioneshistóricamente iniciales y más fructíferasa lo largo de los estudiospsicológicosse ha centradoen el estudio del funcionamiento cerebral y en el responder la pregunta acercade cómo se cumplen ciertasfuncionespsicológicasbásicas.Los neuropsicólogosson en la actualidad los profesionalescentradosen el estudiode la interacciónentre los mecanismosfisiológicosdel sistemanerviosoy nuestrasexperiencias.El términomás empleadoactualmente es el de psicología cognitiva, que se refiere al estudio de los procesosde cognición, entendidos como actividades mentales tales como la memoria, la simbolizaciín, el lenguaje o la atención. El conjunto de estas funciones lleva a las representaciones mentalesque utilizamos para conocer la realidad y para interactuar socialmentecon los demás.

Bases dela psicología científicas '4. OS

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La importanciade esta área de la psicologíano es sólo académica,sino que es aplicablecotidianamente.Por ejemplo,uno de los procesosen los que se han hechomás avancesen la última décadaes la memoria: cómo almacenamosinformación y cómo la recuperamosen el futuro. Estos estudios,comenzadosya por Ebbinghausen el siglo antepasado,tienen implicancias prácticas en términos de cómo estudiamospara un prueba,o cómo recordamosen los tribunalescuandonos preguntan1o que nos pasó en un accidente.Asimismo, el estudio de los procesosdel pensamientoayuda a entender la resoluciónde problemas.Ya cómo tomamosdecisioneso enfrentamosordenadamente el matemáticoPoincaré en el siglo XIX describió las fases sucesivasde enfrentary resolverun problema,fasesque se basanen el reconocimientode cómo el pensamiento opera de cierta manera.El conocimientodel lenguajepermite mejorar la capacidadde comunicaciónpersonal,así como se liga a la psicologíasocial y a situacionesorganizacionales,cuando surgendificultadesen la interacciónpersonal.El lenguajees esencial para los procesosde simbolizacióny para el propio pensamiento. En las últimas décadasse ha avanzadoen forma muy importante en el conocimiento del cerebro humano, al desanollarse nuevas técnicas (imagenológicas) para estudiarlo.Tambiéndesdela neurofisiologiaha surgidoinformaciónprácticapor ejemplo aceÍcadel manejo del estréslaboral: la sobrecargade trabajo, cadavez más frecuente, tiene consecuenciasclaras sobre el SNC. Esta sobrecargapuede ser enfrentadasi se conocenprincipiosbásicosacercade cómo el cerebroprocesala información.Asimismo, del desdela neurofisiologíadel sueñohan surgidoclavesparaenfrentarlas consecuencias insomnio crónico. Psicologíaevolutiva o del desarrollo. Estarama de la psicologíase centraen el desarrollodel ser humano a lo largo del ciclo vital, desdela concepcióna la muerte. Diferentes teóricos han estudiadoel tema, desde las investigacionescentradasen el desarrollobiológico de Geselly Amatruda,hastalas teoríaspsicodinámicas,iniciadaspor por otros autores,las de desarrollocognitivo de Piaget,antes Freud y complementadas mencionadas,las del desarrollomoral, de Kohlberg y Hauser,etc. Esta árease entronca en la práctica con la psicología educacional, que se centra en los procesosde aprendizaje de conocimientos,destrezasy procedimientospor parte de los niños. Esta rama en la prácticatiene importantesaplicacionesenpsicología escolar,en orientqciónvocacional y laboral, y en psicopedagogía.Temas tales como el desarrollode la inteligenciahan tenido avancesimportantesrecientemente,destacándoseautorescomo Howard Gardner con su teoríaacercade las múltiples inteligenciasde las personas,o Daniel Golemancon el conceptode inteligenciaemocional.

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Psicologíasocial. Esta áreade la psicologíaestudiala interacciónde las personas entre sí y la manerade percibir el mundo social que les rodea.La interacciónentre las personastiene importancia no sólo en relación a temas aplicadostales como la psicología laboral u organizacional, sino para comprender cómo se comportan las

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personasen grupos,seanestospequeñoso masivos.La psicologíade las multitudesha sido tema de preocupaciónrecienteen relacióna conductasdisruptivasen los estadioso en situaciones de descontrol social importante (revueltas, manifestaciones políticas, etc.). La relación interpersonalpositiva, el atractivoen la relaciónde pareja,la amistad, etc. son otros temas de importanciapara los psicólogossociales.Hay toda un área de traslapecon las preocupacionessociológicas,y la microsociologíase preocupade materias muy similaresa los de la psicologíasocial.Hay tambiénuna progresivaconfluencia psicológicay la ciencia cognitiva, alrededorde temas tales entre esta subespecialidad como la cognición social, las representacionessociales, las identificaciones grupales, etc. El estudio de las actitudes personalesfrente a otros grupos se liga a asuntos tales como el pre-juicio, la discriminacióny la toleranciasocial, así como al estudio de las creenciasculturales. Psicologíaclínica y de la personalidad. La psicologíaclínica se ha preocupado históricamenteacercade temastalescomo los procesosy diferenciasindividuales:¿Qué hace a un sujeto distinto de otro? así como de las conductasnormales o anormales:¿Qué es comportamiento o personalidad anormal? Aparece aquí toda una interfase entre psicologíay psiquiatría,dos disciplinasque tiene semejanzasy diferencias. Entre las aplicacionesprácticasde la psicologia clinica se encuentrala psicometría, que se refiere a los procedimientosutilizados por los psicólogospara medir las diferenciasexistentesentre las personasde forma válida y confiable. Se pueden así estudiar las diferencias de nivel intelectual, de creatividad, de aptitudesy capacidadpara destrezasconcretas.Este tipo de análisistiene no sólo utilidad en clínica, para formular diagnósticospsicológicosespecíf,rcos, sino en otras áreastales como en el procesode selecciónde personalen psicologíalaboral.Laorientación laboraly vocacionalse vale de estosprocedimientoscon frecuencia. Un áreade especialinterés en esteplano es la psicología de la personalidad, que seha formulado primero alrededorde teoríastales como la freudiana,para luego ampliarse a modelos conductistascomo el formulado por Eysenck, o el humanista desde Carl Rogers.Las alteracionesde personalidadson un tema de progresivointerés,ya que hoy muchosde los procedimientospsicoterapéuticos secentranen la posibilidadde modificar rasgosanormalesde personalidad.Las intervencionesclínicasdel psicólogono son sólo diagnósticassino terapéuticas,encontrándoseestosprofesionalesespecialmentecapacitados para desarrollar intervencionesa nivel individual, grupal o familiar.

lmportancia dela psicología enmed¡cina La psicología es un tema relevante para todo médico, por vanas razones: 1. En el plano teórico, constituyeuna ciencia básica para la medicina, que es una técnica destinadaa arytdara las personasa mantenerla salud integral. Si aceptamos

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la definición de la OMS de salud como el "estado de completobienestarJísico, mental psicológicaspasaa ser y social de las personas", el conocimientode las características una necesidadpara fundar una práctica médica científ,rca.Tal como la fisiología y la anatomíadan las basespara conocerel funcionamientopersonalen el plano material,la psicología1o da para conocerel plano mental. Si bien todos tenemosun conocimiento intuitivo acercadel funcionarpsíquicode nuestrossemejantesy de nosotrosmismos,la psicología como disciplina proporcionaun saber ordenadoy sistemáticoal respecto, que permite evaluarla normalidado anormalidadde los comportamientos,diagnosticar las característicasde personalidad,reconocerlas diferenciasindividuales,etcétera. 2. En un nivel más práctico,la psicologíapermite al médico relacionarsecon sus pacientesde un modo más comprensivo,al estar conscientede que hay características psicológicasque diferenciana cadacaso,y al darle parámetrospara ubicar la evolución de la personaa lo largo del ciclo vital. El evaluarla presenciade un cuadroansiososerá diferenteen un estudiantede último año de educaciónmedia,en una reciéncasada,o en un ejecutivo que está llegandoal momento de la jubilación. 3. En relacióna patologíasespecíficas,el conocerlas basespsicológicaspermite reconocercuadrosdonde la interacciónpsicofisica es de mayor importancia.Esto en especialen cuadrosdonde no aparecenalteracionesestructuralesclaras en el proceso diagnóstico.El término "psicosomático" fie popular en su época en relación a las patologíasasí denominadasfuncionales, donde los factores biográficos o familiares tienen una importancia crucial. En la aproximación antropológica de Víktor von Weiczácker,por ejemplo,lapatograJía, o sea la historia del sentidode la enfermedad; es un elementoimportantepara el estudiode cualquiercaso clínico. 4. El reconocerlos cuadrospsiquiátricospropiamentetales,y el realizardiagnóstico diferencial para sabercuálespuedenser tratadospor un médico no especialistay cuálesdebenser derivadosa los profesionalesde la salud mental es otro elementoque, si bien es enseñadopor la psiquiatríaclínica propiamentetal, se basaen conocimientos aportadospor la psicología.Las destrezasde entrevistason elementosque deben ser conocidospor los médicosy otros profesionalesde salud.Las funcionesde la entrevista, en el sentidode acopiarinformaciónacercadel motivo de consulta,de crearuna adecuada y de sentarlas basespara una intervenciónterapéutica,son relaciónprofesional-paciente destrezasque se basanen conocimientospsicológicosacercade teoría de la comunicación, de la capacidadde empatía,de la expresiónno-verbal,etc. Asimismo, las fasesde la entrevista(apertura,cuerpo y cierre) requierenconocimientosespecíficospara cada una de ellas. 5. Los procesosterapéuticostambiénsebeneficiandel conocimientopsicológico acercade las característicasdiferencialesde personalidadde los individuos. Esto se puedever en lapráctica en el tema delacompliance,o adherenciaa tratamiento.Algunas personalidades desconfiadas("paranoides") tiendena no aceptarfácilmenteuna indicadependientes estáncrónicamención quirurgicapor ejemplo,así como laspersonalidades

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te consultandoal médico acercade los detallesmás nimios. El conocer acetcade teorías de la personalidadayuda a implementar mejor los planes terapéuticos. 6. En especial,el enfrentamientodel destinocomún de la humanidad,la enfermedad y la muerte es un tema importantepara todo médico. El conocimiento de los aspectos psicológicos del enfermo terminal, de la respuestade los familiares frente a la muerte de un ser querido son aspectosque todo profesional debe utilizar en más de alguna oportunidad. El saberdar malas noticias, sea al propio paciente o a sus familiares constituyen por lo tanto destrezasque pueden ser enseñadasy aprendidas,y donde el conocimiento de la psicología del enfermar y morir es necesario. 7. La psicología social permite conocer característicasdel funcionamiento de las organizaciones.Las instituciones de salud tienen característicascomunes con los sistemas burocráticos de mayor o menor tamaño, así como característicaspropias de los servicios sanitarios. Destrezas para el trabajo en equipo, para ejercer funciones de lideruzgo, para toma de decisiones,para enfrentar el estrés,etc. son pues aportes de la psicología social de utilidad para el médico y otros profesionalesde la salud.

BIBLIOGRAFIA 1997, Andrés Bello, Damasio A.ElEnordeDescartes. deChile: Santiago 1994. Editorial Chile: Universitaria, Florenzano R.Técnicas Dinámicas. Santiago, dePsicoterapias (Noviembre) 1999;2:9-22. y Psicoanálisis Florenzano Revista de R.Psicoanálisis Neurobiología. Chilena Press, 1999. Psychiatric Washington, D,C.: American Gabbard G,Gabbard K.Psychoanalysis andCinema. 1998, Ritzer México: McGraw-Hill, G.Teoría Sociológica Moderna. Press, 1997. T. Research in Psychoanalysis. Nueva York:International Universities Shapiro

2 Capítulo FUNCIONES PSIQUICAS

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lamamosfuncionespsíquicasal conjunto de procesospsicológicosque dan cuenta T I-,tde la vida animica del serhumano. El estudio científico de estasfuncionesha llegado a una descripcióny determinaciónde variables influyentes relativamenteimportantes,sin embargo,es mucho el conocimiento aún inexplicable de "lo psicológico". En esasáreas lo que mejor se ha logrado son buenas descripciones del funcionamiento normal y patológico. Una primera división de las funcionespsiquicas,se hace al distinguir procesos afectivos y procesoscognoscitivos.Con el término procesos cognoscitivoshacemos referencia al conjunto de funciones que reciben, registran, procesany utilizan la información, logrando de estamanera organizarlas conductas.Lo que pone en marcha estas conductas son los llamadosprocesos afectivos (motivaciones, emociones y sentimientos).

EMOCIONES lsabelMargaritaDiez María Paz Altuzarra Las emocionesson las que dan sabor,lucesy sombrasa la vida, nos guían,mueveny hasta morimos por ellas: nos agradavivir, compartit,llorar, reír. Las más grandesobrashan sido creadas,pintadas o compuestas,en relación al amor, rencor, odio o tristeza. Somos incapacesde soportar la privación de estímulospor mucho tiempo. Somos grandes consumidoresde emociones,sin embargo,aunqueadictos al estremecimiento,nos horroriza estarsiempre estremecidos.Como dice JoséAntonio Marina, la rutina nos aburre, pero la novedad nos asusta. Las emociones pueden cambiar con rapidez, sucediéndosela sorpresa, rabia, desazón,susto,alegría,miedo, esperanza,lo cual las diferenciade los sentimientosque son estadosmás permanentesen el tiempo.

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Las emocionesestán constituidaspor componentessubjetivos,conductualesy fisiológicos. Con respectoa los componentessubjetivos,colorido de concienciaque acompaña a la emoción,tres dimensionesde la experienciaafectiva son útiles: ( Agradable-desagradable:La alegna es placentera,mientras que la ira, el miedo y el diszustono lo son, ( Atención-rechazo:Las personasprestanatencióna lo que los sorprendeo los asusta y tienden a rechazarlo que los enoja o entristece. ( Tensión-relajación:La mayor partede las emocionespuedenser fuerteso moderadas; los sentimientosfelices van desdela alegría,que es intensa,hasta la satisfacciónque es un estadomoderado. Por otro lado, al estudiar los componentesconductualesencontramosque las respuestasafectivasincluyen expresionesfaciales,gestosy acciones. ( Expresionesfaciales: La gente en todaspartescomunica sus afectosbásicoscon las mismasexpresionesfacialesy le es fácil identificar emocionesfundamentalesa partir de estosgestos.La universalidadde los gestosfacialesbásicosen los sereshumanos sugiereque estánprogramadospor la herencra. ( Gestosy acciones: Los afectosprecedeny preparanpara patronesde comportamiento adaptativo. Los componentesfisiológicos comprendenlas reaccionesviscerales,motoras, neurohsiológicasy endocrinasque ocuren durantelos estadosy reaccionesemocionales. Es así como el sistemanerviosoautónomo,límbico y las glándulasde secrecióninterna, desempeñanun importante cometido. Encontramos que las emociones han sido denominadasrespuestasde pelea o escape,de esta manera,los cambios fisiológicos suministranenergíae intensificanlas experienciasemocionales.Reaccionesfisicascomo temblar,sonrojarse,palidecer,sudar, respirar de manera agitada y sentirsemareado le dan a las emocionesuna cualidad de urgenciay poder. Es así como las emocionespuedenperjudicaro jugar en contra.De estamanera, la ansiedadaumentadapuedeproducir bloqueo intelectualy bajo rendimiento,llevando por ejemplo, a un exitoso equipo de firtbol a dejar de actuar como equipo, y en extremo, incluso al pánico. Existe por lo tanto, relaciónentre intensidadde la emocióny eficacia en la acción. Por otro lado, una emociónfuerte ayudaa enfrentarsituacionesde urgencia.Por ejemplo, el reaccionaremocionalmenteantesde hablar en público hace que la persona puedasermás enfático,decidido,convincente,centradoen la resoluciónde problemaso en el buen manejo de grupos.Si la tensiónaumentapor algún imprevisto,una pregunta, la pérdida de algún dato o el percatarsede un error, puedenaparecersignos de desorientación, temblor, sequedadde la boca o respiraciónrápida,lo que puedehacerolvidar el

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por la personapuededesorganizarse discurso.Si la angustiaaumentaconsiderablemente, completo y deberáemplearuna tremendafaerzapara mantenerel control, pudiendo llegar al extremo de no poder hablar. Tomando en cuenta la naturalezade los afectospodemospreguntarnos:¿son los fenómenosemocionalesaprendidoso heredados?Watson, teórico experimentalo del aprendizaje,decía que las expresionesfaciales de las emociones se aprendían.Sin embargo,Sorensony Friesen(1969) demostraronque sujetos de otras razasy costumbres podían identificar emocionescon alto grado de acuerdo. Según Ekman seis serían emocionesuniversales,presentesen toda cultura,que incluso las presentanlas personas que nacen sordasy ciegas.Éstasson: alegría,ira, enojo, miedo, sorpresay tristeza. También debemosdistinguir las emocionesde los impulsos fisiológicos, que nacende una necesidadfisica del cuerpo.Unavez equilibradala función, éstosdesaparecen (ejemplo: hambre,necesidadque dirige y activa la conductapara comer). Las emocionesse desarrollan,es decir, hay una evolución desdelas primeras reaccionesde un niño al nacerhastallegar a emocionesmás complejasa medida que el niño crece.Un niño reciénnacido llora para obtenerlo que necesita.Sin embargo,estas emocionesson inespecíficase indiferenciadasentre sí, estáníntimamenterelacionadas con el sentirsensorial,es decir, con el cuerpoy sirven parala conservacióninmediatade la vida por lo que poseenun caráctervital. Por esto,un estímuloexternocomo un ruido fuerte puede afectar en alto grado a un niño pequeño. Tomando en cuenta el temprano desarrollo afectivo de un niño, Freud señaló la importanciadel cuidado de éste.Dio gran énfasisa las investigacionescientíficasque apoyaranla tesis de que el amor de ambospadres,pero al inicio el maternoes indispensabley no sólo convenienteya que las raícesde la vida emocionalse hallan situadasen la lactancia y la primera infancia, como lo corroboran posteriormente investigadores inglesestalescomo JohnBowlby. De estamanera,los primerosvínculosestablecidosson fundamentalespara el desarrollode una personalidadsana.Es así como un niño presentará un comportamiento establey feliz dependiendode sus primeros cuidados. Existen tres emocionesque parecenpresentarsedesde los primeros meses de vida. La primera es el miedo ante cambios bruscos,sonidosy pérdidasde apoyo. La segundaes la cólera al ser manipuladoy restringidoen los movimientos,y la terceraes el amor cuando son satisfechassus necesidades. Los niños desde las cuatro a seis semanassonríen frente a las personasque conocendebido a que ya poseensensibilidada las expresioneshumanas. Entre los tres y cuatro meses manifiestan sorpresa y tristeza siendo posible observarque cuandolas madresestántristesellos se agifany lloran y por otro lado,evitan mirar cosasque muestranemocionesnegativas. Entre los seis y ocho meses apareceel miedo y el temor frente a los extraños debido a que ya poseenconcienciade sí mismos y han establecidouna relaciónafectiva con la madre.A1 final del segundoaño apareceel desprecioy la vergüenza.

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Sin embargo,no todos los niños son iguales. Desde muy pequeñospodemos observar diferencias individuales entre ellos, que están dadas por el temperamento, pudiendo observarseniños más tranquilos y otros más irritables. Los niños fáciles poseenun humor positivo, funcionescorporalesregularesy respuestasde intensidadmoderadao baja. Respondenpositivamentea los acercamientos, son cariñososy fácilmente adaptablesa la rutina. Aprenden rápidamentelas reglas y se adaptan fácilmente al colegio. Los niños dificiles presentanfunciones corporalesirregulares,reaccionanintensamente,tienden a alejarse, tienen dificultad de adaptación y un ánimo generalmente negativo. Por otro lado, presentanbajatolerancia a la frustración, llanto y risas estridentes, hacen pataletasa menudo y requieren de alta tolerancia de los padres. Los niños lentos en establecer contacto tienen bajos niveles de actividad, les cuesta adaptarsea situacionesnuevas,presentanbaja intensidad de reacción y hay que darles tiempo para que actúen según su propio ritmo ya que si se les presiona tienden a retirarse. Para adentrarsemás profundamente en el tema de las emociones es importante revisar algunas de las principales teorías.

Teorías acercade Iasemociones Teoría de Cannon-Bard. Este autor plantea que los eventoso estímulosque inducen emoción (como por ejemplo,mirar o participar en un torneo deportivo) estimulan el sistema nervioso. Esta estimulación da por resultado reaccionesfisiológicas (por ejemplo, un pulso más rápido o una mayor presión sanguínea).Simultáneamente,esta estimulación también produce los estadoscognoscitivos subjetivos a los que llamamos emociones (por ejemplo: ansiedad,ira, gozo). Teoría de James-Lange.Segúnestosautores,los eventosque inducenemoción (por ejemplo,ver una película de terror) producenreaccionesfisiológicas(por ejemplo, pulso muy rápido, mayor presión sanguínea,aumentode la sudoración).Nuestraconciencia de esasreaccionesda por resultadolos estadoscognitivos subjetivos que etiquetamos porque como emociones(por ejemplo,ira, gozo,temor).Es decir,nos sentimosasustados notamos que nuestro corazín se acelera,la boca se nos reseca,las palmas de las manos se humedecen,etcétera. Teoría de Schachter-Singer.Paraestosautores,los eventosque inducenemoción (por ejemplo, ver una película de misterio) producenun incrementoen la activación. En respuestaa esteestadode activación incrementada,buscamosen el ambienteexterno para identificar las causasposibles de la misma (especialmenteen situacionesen que existenvarias causaspotenciales).Las emocionesque experimentamosdependende las causasque elegimos.

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Teoría enla obrade PhillipLersch delasemoc¡ones Philip Lersch es un psicólogo que estudiócon mucha profundidadel tema de la personalidadhumana,demostrandoun gran interéspor las emocionesen el hombre.Parapoder entenderlas emocionesen la obra de Lersch debemosadentrarnosbrevementeen su teoría de la personalidad. Paraé1,lo anímico sehacecomprensiblea partir del hechode que todoslos seres animadosestánsometidosa las leyes de la vida. Lo anímico ocurre cuandoen los seres vivientes se da lo que él ha denominadovivencia, siendo esta unidad cuyas partes se por un significado.La vivencia se producecuandola comunicación hallan entrelazadas del ser vivo con el mundo circundantese acompañade un darsecuenta,de un percatarse, de un percibir. Por otro lado, el ser humano poseeuna diversidadde necesidadesy la posibilidad de intimidad, diferenciándoseasí de los animales.Estas necesidadesvan desdelas más instintivasa las metafisicas,siendoéstasúltimas las que hacenal hombre llegar a la existenciade Dios y a la autopresenciadel alma. De estamanerallegamosal concepto de vida anímica entendiendo por ésta lo que acontece en nuestro interior, emergiendodel curso cambiantede nuestrasemociones,sentimientos,pasionesy estados anímicos. La vida anímica no sólo palpita en nuestro interior sino que se derramahacia en la experienciacon los demás. afueray nos envuelveconstantemente La vida anímicatiene un desarrollodesdelas escasasreaccionesanímicasde un niño al nacertodavíarelativamenteindiferenciadasy sencillashastalas múltiples operaciones y contenidosde la vivencia que van a evolucionara un conocimiento,control, moderacióny atingenciamás adecuados. Por otro lado, la vida anímica es vista por Lersch como una totalidad, no un compuestode partessino que una unidad que desbordaa las partes.De estamanera,todos los objetos de la vida anímica, es decir, la percepción,representacióny pensamiento, sentimientoy estadosde ánimo, emocionesy pasiones,apetitosy tendencias,decisiones y accionesnuncapodránser entendidosen su significadomás profundo desprendidosde la totalidad de la vivencia. El organismovive en el mundo y por esto se comunicacon é1.La vida anímica es un procesoen el cual hay comunicacióndel ser viviente con el mundo. El organismoviviente debe adaptarseal mundo, esta adaptaciónestá estrechamente ligada con la comunicaciónya que ambasse encuentranal servicio de la conservación del individuo tanto biológica, como psicológica.El hombre debe aprendercasi todo teniendoque adaptarsea las realidadessociopsicológicasque le toca vivir. Todo lo vivenciadoocuffe en un ahoradejandohuellaen un trasfondo,de manera que no quedaperdido en el alma sino que permaneceen un estratoprofundo conservándose allí como un poder activo, vivo desdedonde se infiltra en cada momento como presente.A estose le puedellamar memoriaexperiencialy éstainfluye muy activamente en el vivenciar actual.

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No podemosentenderlas vivenciasy la vida anímicasi no la situamosen la teoría de la personalidad. La personalidadsegún Lersch está formada por tres capas,niveles o estratos enlremezcladosentre sí, de tal manera que en las acciones del individuo están todas presentespredominandouna sobre otra. En el estratosuprapersonalestaríanlos pensamientosy la voluntad,en el fondo endotímicoestaríanlos apetitos,tendencias,vivencia afectivay temple estacionario.El tercer estratoes el fondo vital, lo netamentebiológico. Nos referiremos más detalladamenteal fondo endotímico en donde se situarían las emociones.El fondo endotímicorepresentael ámbito más profundo e íntimo de la como vivencia, surgede una esferaque no es abarcablepor el yo consciente,dándosenos propio. sobre los Las consideraciones modos especialesde nuestro ser anímico más procesos del fondo endotímico empiezancon las tendenciasque son las que ponen en marchala vida anímica.La tendenciaes experimentadaen una forma subjetivaespecial, sentimosque algo nos falta o carecemosde algo. La necesidadme impulsa y es una inquietud sentida inmediatamente. Todo lo que encontramosen el mundo es percibido de acuerdoa la temáticade las tendencias,sin embargo, estas vivencias estimulantesdeben relacionarsecon los sentimientos.Para Lersch, sentimientosy emocionesno son lo mismo. En un primer lugar, tendríamoslos movimientosdel sentimientoo emocionesy por otro lado los estadossentimentaleso sentimientospermanentes.Así como las emocionesson modalidadesde sentirseafectadospor el mundo, los sentimientosserían modalidadesde nuestroánimo internoque seproyectansobreel mundo.Los sentimientos pennanecenaun cuandodesaparezcan las circunstanciaspues son independientesde la situación actual, tienen historia por lo que se miran a la ltz de la historia vital de la persona.

Tiposdeemociones Emocionesde la vitalidad. Las emocionesde vitalidad son las de la temáticade la vida. Dolor. La vivencia del dolor es el sufrimiento,es precisamenteuna vivencia en la que experimentamos el aislamientode nuestraexistencia.Puedeserun mecanismoque (dolor fisico), como por ejemplo,un aviso de nuestrocuerpo cuida la autoconservación que indica que algo no estábien, y permite alejarnosde situacionesque son nocivas.La esenciadel dolor es que desorganizala intimidad del hombre en toda su estructuravital y psíquica.Es el fondo de la vida el que es atacadopor el dolor. En el dolor la vida ya no es un regalo sino una pesadacarga que llevar. El dolor oculta que la vida se puede convertir en nuestropeor y más temido enemigo.El dolor es el mal más real, inevitable e innegable,sale desde dentro al encuentrode la vida, la inhibe y la amenaza.Por

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ejemplo, en la muerte de un ser querido o un amor desgraciado,se percibe que es la raiz profunda de la vitalidad la que ha sido afectada.Altera y amenazael fondo de nuestro ser.El dolor es un mal real e innegablepor el cual, laraiz del serhumanose ve afectada. Se puede identificar claramentelo que nos produce el dolor tanto fisico como psicológico, es un objeto que tiene una cualidadespecial,es como una espinaen el coraz6n.Del dolor uno quiere escapar,pero no se encuentrasalida,no podemossustraemosa é1.Si bien la experiencia de dolor es una alteración que nos hace sufrir es la única forma de abrirnos camino hacia lo más espiritual. Gracias al dolor uno se puede desligar de lo puramente fisico, biológico y alcanzarmetas que son más propiamente humanas. Placer. El placer es el opuestoa la vivencia del dolor; si el dolor es experimentado como un trastorno,el placer es experimentadocomo satisfacciónen el impulso vital. Es percibir un fluir caudalosoy un aumento de intensidad de la vida. En todo placer se nos concedealgo que llena un vacío. Aburrimienlo. Si en el goce percibimos una satisfacciónde la temática del impulso vital, el aburrimiento es una emoción en que esta satisfacciónse detiene u obstruyey desaparece;o sea,en el aburrimiento,la existenciamisma se percibe como vacia y desierta. Saciedad y repugnancia. Desde el aburrimiento parte una línea continua, que pasandopor la saciedad,llega a la repugnancia.Si el aburrimiento representael punto cero de la vivencia del placer, ésta está matizada por la espera de é1. La saciedad se consideracomo la antipatiadel placer. Sólo podemos saciarnosde algo cuando lo hemos gozadopreviamente.La saciedades la pesadeze incomodidad, su gesto emocional es de replegarsea sí mismo. Alegría y aflicción. La alegria es una emoción por la cual una cosa, un ser, un suceso,ingresainmediatamentea nuestraintimidad y es vivenciado como un don, y se nos muestracomo una frsonomíade claridady luminosidad;seexpresaun brío ascendente. En la alegria el pasado recibe un nuevo sentido y una actitud hacia el futuro. La aflicción seríaentoncesla pérdida o ausenciade la plenitud y del sentido de la vida. Otras emocionesde la vitalidad son: diversión,fastidio, embelesoy pánico. Emociones del yo individual. Dentro de las vivencias del yo individual vamos a dedicarnosa las emocionesque tienenque ver con la conservacióndel individuo. Desde el punto de vista evolutivo, se encuentranen primer lugar el susto, la excitación y la ira. Se relacionancon la vivencia de placer o displacer;felicidad y dolor. Vivencias emocionalesde la conservación del individuo: 1. Susto:Éste se produce cuando aparecesúbita e inesperadamenteuna amenaza sorpresiva que se siente como un shock. Se trata de una intem-rpción violenta de los

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procesosvitales psicosomáticos,de una perturbaciónde la continuidad del curso del organismo. Existe una amerrazaal yo individual. El susto se caracterizapor negación de movimiento, rigidez, quedamoscomo petrificados. 2. Agitaciín: Se percibe como algo amenazador,pero sin cualidad objetiva; la agitación la percibimos como luna amenazaque nos inita y nos desorientaporque no podemos abarcarla.Resultaperturbadala conductadirigida a un fin o a un objetivo, pero no en la forma de paralizaciónrígida, sino que en excitación,turbación y desorganización de nuestro comportamiento. 3. Ira: Así como el susto tiene un carácter defensivo, la ira tiene un carácter agresivo. Se reacciona en forma de ataque contra lo que 1o produce; nos sentimos impulsadosy estimuladosal ataque,percibimos una acumulaciónde tensión interior que intenta descargarse,pero todavía se añadeun sentimiento de irritación que nos estimula haciala destrucciónde lo que nos perturba.Laira carecede reflexión y comprensión,por eso es diferentea la cólera.Está relacionadacon las ansiasde poder. El susto,lairay la excitaciónse ponen enjuego cuando estáatacadala conservación del individuo y son suplantadasen el transcurso evolutivo por el temor, la desconfianzay la suspicacia. Vivencias emocionales del egoísmo, el deseo de poder y de la necesidad de estimación: 1. Contento-descontento: Al considerarlas demandasdel egoísmo,del deseoy poder y de la necesidadde estimación,la satisfacciónde estasexigenciasse sienteen la emoción del contento y su insatisfacción en el descontento. 2. La envidia: Se relaciona con el "querer quitar a otro" y con el descontentopor no haber obtenido lo que se quería tener. 3. Los celos: Se encuentranrelacionadoscon la envidia. Surgede un apetitode posesióny de exigencia egocéntrica.Setrata de poseerun valor ante otro que es discutido y puestoen peligro por un tercero. 4. Triunfo y derrota: Se relaciona con el deseo de poder de manera que su satisfacción se presentaen el sentimiento de triunfo y su fracaso con el sentimiento de derrota. 5. Halago y agravio:La satisfacciónde la necesidadde estimacióntiene relación con el halago, cuando fracasa la necesidadde estimación surge el agravio. Vivenciasemocionalesdel impulso vindicativo. Cuando se fracasa en conseguir poder, honra o estimación se puede provocar la necesidad de represalia, venganza y resentimiento. 1. El desquite: Cumplimiento de lavenganza. 2. Alegria por el daño ajeno: Se nota la satisfacción del resentimiento.

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3. Gratitud: Cuando creemos responsable a otros de que nuestras demandas quedensatisfechaso perjudiciales. Emocionesde la tendenciaa la autoestimación: l. Las vivenciasde inferioridady vergüenza:La vivencia de inferioridadpuede afectara la necesidadde estimación,pero su motivo principal procedede la temáticade la necesidadde autovaloración.Lavergienza aparececuando se ha perdido un prestigio que se poseía. 2. La esfimación,despreciode sí mismo y el arrepentimiento:En estasemociones nos hallamoscolocadosfrentea nosotroscomo nuestrospropiosjuecesprescindiendopor completo del juicio del mundo exterior. Emociones transitivas. Estasemocionestienen relación con las temáticasque afectanal individuo como un ser trascendenteindividual, social y espiritual. Dirigidas hacia el prójimo "ser con otro": 1. Convivencia, simpatíay antipatia:El individuo reaccionapor un lado con simpatía, en el que el otro es aceptado;por otro lado, con el sentimiento de la antipatia, en el que el otro es rechazado. 2. La estimacióny el despreciodel prójimo: En la estimaciónel otro es aceptado como digno, en el despreciola personano es aceptada. 3. El respetoy la burla: En el respetovemos en el otro un valor que no poseemos. En la burla obtenemosplacer por el rebajamientodel otro. Emocionesde "ser para otro": 1. Sentimientocompartido:Hallarsedirigido a otro sujeto,a un tú. 2. Amor al prójimo: Nos afectamoscon lo que encontramosen el otro. 3. Amor erótico y humano: En el amor erótico los contenidosde sentidoy de valor propio de la existenciadel ser amadoy descubiertospor el sentimientodel amor se convierten en los más importantes en la existencia del amante. 4. Capacidadpara amar: Es diferente en el hombre y la mujer. La mujer reviste en mayor grado que en el hombre el aspectode entrega,sacrificio y desvelo. 5. Odio a los semejantes:El otro aparececomo un sujeto sin valor. Emociones de las tendenciascreadoras y cognitivas: 1. Alegría de crear:Sevincula a la satisfacciónque se sientepor dar origena algo nuevo. 2. Sentimientosnoéticos:Correspondena las temáticasde las tendenciascosnitrvas.

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Psicopatologíade la afectividad César Carvajal Los pensadoresy los filósofos fueron los primeros en estudiarlos afectos.Fueron ellos quienesopusieronla vida afectivaa la vida racional.El filósofo clásicodabaprimacíaa larazlny al intelecto (que considerabacomo más próximos a lo perfecto) y despreciaba lo sentimental y afectivo, que estarían cercanos a lo imperfecto. Pascal colocó a los sentimientosen un plano equivalente alarazóny acuñó una frase conocida: "el corazón tiene razonesque la razón desconoce".Desdeuna aproximaciónbiológica seha establecido una cierla lateralización hemisférica, que ha relacionado al hemisferio cerebral izquierdo con un funcionamientomás racional y al hemisferio derechocon un predominio de lo afectivo o sentimental.De estemodo se han determinadodiferenciasentre hombres y mujeres, entre artistas y no artistas, entre matemáticosy no matemáticos,etcétera. Al hombre no le sucedenlas cosasde manera neutra, sino que toda vivencia se acompañade una cierta afectación, es decir, de un impacto emocional. La vida afectiva sería el conjunto de estadosy tendenciasque el yo vive de forma inmediata, que le es propio y que le influye en toda su personalidad. Además,lo general es que exista una alegria-tristeza, polarización en términos duales: placer-dolor, agradable-desagradable, amor-odio, etcéIera. Para una buena comprensión de la afectividad, lo primero que hay que tener en cuentaes el problema de la definición de los términosrelacionadoscon ella (emoción, sentimiento,afecto, ánimo). Emoción. La emoción es definidapor la Real Academiade la Lengua Española como un estado de ánimo caracterizado por una conmoción orgánica consiguiente a impresionesde los sentidos,ideas o recuerdos,Ia cual producefenómenosvisceralesque percibe el sujeto emocionadoy con frecuencia se traduce en gestos, actitudes y otras formas de expresión La emoción tiene un énfasisen lo fisiológico (componentesautonómicos, lenguajey actividad motora) y se produce como reaccióninmediataal efecto de un estímulo eficiente que puede provenir tanto del mundo externo, como del mundo interior. La emoción corresponde a una perturbación psicofisica aguda e intensa. Un ejemplo de emoción es el miedo. Las emocionespuedentener controlesdesdelo biológico, lo psíquico y/o lo social. Sentimiento. El sentimientoes un estadoafectivomás complejo que las emociones, de menor intensidad y de menor perturbación somática.Este término proviene del latin sentio que significa sentir. La Real Academia de la Lengua Españolalo define como acción y efecto de sentir o sentirse, impresión y movimiento que causan en el alma las cosas espirituales, y también como estado del ónimo afligido por un suceso triste o doloroso. El sentir correspondea experimentarsensacionesproducidaspor causasinternas o externas.A su vez, sensaciónse refiere a la impresión que las cosasproducen en

psíquicas Funciones el alma por medio de los sentidos o bien a la emoción producida en el ónimo por un sLtcesoo noticia de importancia. Una definición más confusa de sentimiento es la siguiente:todo lo psíquico que no se puedeponer en un mismo plano con los fenómenos relacionados con los movimientos iristintivos o con los actos de voluntad. Por último mencionaremos otra definición: "todo lo que no se sabe llamar de otro modo". IJn ejemplo de sentimiento es el amor. Afecto. El término afecto proviene del latín affectus (estado mental) y fficio (tener influencia sobre) y según la Real Academia de la Lengua Española se refiere a cualquiera de las pasionesdel ánimo como ira, amor, odio, etc. El afecto correspondea un sentimientorelativamenteprolongado de agrado o desagradofrente a una realidad. El afecto fundamental correspondeal estado de ánimo habitual. Por otra parte, desdeuna perspectivafenomenológicael ánimo estáintegradopor el afecto, el impulso a hacer, la voluntad que da paso o no a lo que se deseahacer, el conocimiento de la repercusión que tendrá lo que se efectuará y el deber que se tiene frente al hecho de realizar o no algo. El ánimo correspondea una estructuramuy compleja y fundamental cuyo motor o base es la gana. A su vez, el ánimo se vincula a un estado psicocorpóreo que puede traducirse en brío, coraje, entusiasmo,vigor, deseo, etc. El ánimo es un aÍna para gobernarlos sentimientos.Una condición clínica donde existe una pérdida del ánimo es la depresión,con todas las repercusionesque ella conlleva. Según Kurt Schneider,los sentimientosse pueden clasificar en sentimientosde estado o vitales y sentimientos de valor. En los sentimientos vitales la afectividad se experimentacomo próxima al cuerpo y en los sentimientosde estadohay menos proximidad a ésteúltimo; en ambos casoslo que se está expresandoes la resultanteentre la afectividad y el funcionamiento vegetativo. En los sentimientos de valor el estado afectivo está centrado en el valor propio o en el valor ajeno. Los sentimientosvitales se clasifican en agradables(frescura corporal, vigor) o desagradables(agotamiento,fatiga, "cuerpo malo o cortado") al igual que los sentimientos de estado. Sentimientos de estado agradablesson la alegria, el buen humor o la conftanza,y desagradables,la tnsteza, la pena o el temor. Los sentimientos vitales propios tienen un polo afirmativo (faerza, vanidad, orgullo) y otro negativo (verg¡tenza,culpa, insuficiencia, timidez). Esta polaridad también semantieneen los sentimientosde valor ajeno; los afirmativos son el amor, el cariño, la simpatíay la compasión,y los negativosson el odio, el rechazo,el desprecioo la desconfianza.

vitales Trastornos de lossentimientos Ansiedad o angustia. La angustia corresponde a una especie de inquietud o desasosiegoque puedeprovenir del temor aalgo próximo o pasado,del recuerdode actos

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que hayan producido vergüenza o culpa, de la añoranzade cosasque se han esfumado, o de épocaso lugares que estánmuy distantese, incluso, aparecersin motivo aparente. Antiguamente se diferenciabala ansiedadde la angustia.La ansiedadcorrespondia a intranquilidad corpórea pura; en cambio, la angustia estaría más centrada en lo psíquico, pero con manifestacionescorpóreascomo taquicardia,midriasis (dilatación pupilar) o palidez. Hoy tienden a utilizarse indistintamente. Más importante resulta para el clínico poder establecerla diferencia entreangustia normal y angustiapatológica. La angustia normal no bloquea al individuo para que puedaocuparla mente o el cuerpoen algunaactividad,e incluso resultabeneficiosaya que permitirá que el sujeto utilice todos sus recursosfisicos y psíquicos.Es en este sentido que se ha promovido el concepto de angustia "cÍeadora" cuando estamosen el ámbito de la angustianormal. En cambio,la angustiapatológicaes paralizante,bloquea psíquicaspara poder dedicarsea algunaactividad. e impide disponerde las capacidades La angustia normal se asocia con una responsabilidadasumida, permite reordenar la rapidez con que se va sucediendoel tiempo y puede ser creadora.Hay distintos tipos de angustianormal: incitante (frente a un desafio intelectual), agobiante(frente a un duelo o desgracia)o emocionante(frenteal juego). La angustiapatológicapuedeestarasociada a motivos desencadenantes(angustia secundaria) o producirse sin motivo (angustia primaria) como ocurre en la esquizofrenia o en una depresión endógena. Tensión. La tensióncorrespondeal sentimientode inquietudfisica; lo podemos asimilar a la condición en que el sujeto está"a punto de" hacer algo como atacar,huir o defenderse. Tristeza vital. En latristeza vital hay un estadode pena, amargura,pesimismo, desesperación,y a diferencia de la angustia,sacaal hombre de sí mismo, es decir, es una forma de reaccionar.Este sentimientotiene una estrecharelación con la corporalidad; es así como se puede localizar en diversas partes del cuerpo como la frente, el pecho o la región epigástricae incluso producir un aspectoparticular de "envejecimiento". Sepuede encontrar en la depresión. Alegría vital. La alegria vital se caracterizapor un estado de optimismo, de júbilo, de bienestar,que también setraduceal cuerpoprovocandouna "frescura corporal" y una actividad motora facllitada, como también una tendenciaa la locuacidad.Además estesentimientose contagia,es decir, el observadorno permaneceneutro. En la manía se observa la alesriavital.

Trastornos de lossentimientos de estado Euforia. Es un sentimientoexageradode bienestarpsicológicoinadecuadoa la situaciónque vive el sujeto.Un pacientecon una maníaestarálocuaz, con gran optimismo e irradiandofelicidad, por ejemplo, frente a un quiebreeconómico.

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Afecto heboide. Se def,rnepor una actitud de jugueteo, de payaseoy falta de seriedad,lo que resulta muy poco adecuadoa la situación que se está viviendo. Esto puede enconÍarse en la esquizofreniahebefrénica. Afecto pueril. Hay una apariencia de ingenuidad, el paciente aparece como imprudente,bobo y su hilaridad no es contagiosa.Se puedepresentaren cuadrosorgánicos cerebraleso en la epilepsia. Aplanamiento afectivo. En estospacientesexiste una disminuciónde la capacidad de respuestaemocional, una falta de modulación afectiva, una frialdad afectiva y danla impresiónde estarlejanosy distantes.Lo podemosencontraren la esquizofrenia. Paratimia. Se define como la discordanciaentre la respuestaemocional y el contenidode lo que se estárelatando,lo que resultaincongruente;por ejemplo, relatar con ciertajocosidadel fallecimientode un ser querido.Puedeapareceren la esquizofrema. Ambivalencia. Correspondea la presenciasimultáneade dos sentimientosque se oponenentre sí, como amor y odio. Se puede encontraren la esquizofrenia. Pánico. Estado afectivo episódico con intensa angustia,sensaciónde muerte inminente,de desmayarseo de perderel control; se acompañade síntomasautonómicos y de deseosde huir. Se presentaen una crisis de pánico o en situacionesde riesgo vital (como en una catástrofe). Perplejidad. Se trata de una reacción en que aparcceangustia,turbación, extrafieza y asombro frente a acontecimientosque se viven como desconocidos,nuevos o curiosos.Puedeapareceren el comienzode algunasesquizofreniasen el estadodenominado trema. Labitidad afectiva o emocional.Correspondea cambiosbruscosy repentinosen el tono afectivo sin que se identifique un motivo comprensibleque lo justifique. Se encuentrafrecuentementeen cuadrosorgánicoscerebrales.

Trastornos devalorpropio de lossent¡mientos por un excesode confianzaen sí mismo, Sobrevaloración.Estadocaracterizado por el sujetose sientecon capacidades sobrelo normal. Se encuentraen la personalidad paranoide. Minusvalía. El paciente siente que sus capacidadesfisicas y psíquicasestán marcadamentedisminuidas;se sienteninútiles, indecisose incapaces.Es frecuentede encontraren pacientesdepresivos. acclones De culpa. Estadoen quepredominael remordimientopor pensamlentos, o actitudesocurridasen el pasado;hay autorreprochessin relación con lo ocurrido con anterioridad.Es un estadocaracterísticode la depresión.

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De ruina. Estadoen el que se experimentael no poseerbienesmaterialeso estar francamenteamrinándose.Es posible encontrarlo en pacientes depresivos. De pérdida de sentimientos.Aunque es un estadopoco frecuentese caracteriza por la incapacidadde sentir pena, alegría o cualquier tipo de sentimiento.Hay una sensaciónde estarvacío. Se lo encuentraen la depresiónsevera. De éxtasis.Se caracterizapofexperimentarun sentimientode felicidad máxima, hay una exaltaciónplacenteraque en algunoscasospuede llegar al oscurecimientode conciencia.Puedeapareceren la epilepsia.

devaloraieno Trastornos de lossentimientos Suspicacia. Estado caracferizadopor una desconfianzapennanente en que las expresiones,actitudesy conductasde los demásocultan una intención diferente de fondo. Se puedeencontraren la esquizofreniaparanoide. hacia los demás Hostilidad. Los pacientesse muestranagresivosy amenazantes este encontrarse Puede al considerar que el ambiente que los rodea está en su contra. sentimientoen los paranoicos. Reticencia. En este estado hay desconfianza extrema que se traduce en evitar gran parte de los temas que se le proponen;en los casosmás severospuede llegarsea no pronunciarpalabra,ni emitir gesto.En ocasionesapareceen la esquizofreniaparanoide.

PERCEPCIONY ATE,NCION Parragué Catalina La percepciónes una función psíquicaque se inserta dentro de los llamadosprocesos cognoscitivos.Éstostienen la finalidad de organizarla conductade maneraque éstasea efectiva a los requerimientos tantos internos como externos al sujeto. A través de la percepción las personaspodemos contactarnoscon el mundo que nos rodea y conocerlo que está pasandoa nuestroalrededoren cada momento, es así como a través de éstalogramos introducir información a nuestramente, información que resulta ser una herramienta clave para guiar nuestrasconductasde modo que resulten efectivaspara los fines que perseguimos.

Fisiología dela percepc¡ón Todo el sistema perceptual tiene una base fisiológica que comienza con la detecciónde la estimulaciónexternaa travésde los órganosde los sentidos.Esteproceso

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termina con las respuestaselaboradaspor el sistemanervioso central y periférico. Los órganos de los sentidosposeen detectoreso receptoresque son células sensiblesa determinadostipos de energía.Por ejemplo, el oído respondea vibraciones de aire las cuales son transformadasmecánicamente,llegando a nuestra conciencia como un sonido. Los sentidosno son necesariamentesensiblesa una sola forma de energía,por ejemplo, a través del tacto podemos captarpresión, vibración, texturasy temperatura. Los perceptoresno sólo captan la energíasino que la transformanen señales electroquímicaspara el sistemanerviosocentral,dondeestainformaciónes interpretada y así tomamos concienciade ella. En ese momento, en que lo detectadopasa a ser contenidode conciencia,decimosque comienzalo "psicológico" propiamentetal, y ya podemoshablarde vivencias. La psicoJísica, ciencia que estudia cómo funcionan nuestrossentidos,ha tratado de estableceruna relación entre los aspectosde los estímulosy nuestra percepción psicológicade los mismos.Seha preocupado,entonces,de estudiarlos distintosfenómenos que afectanla forma en quepercibimos,y ha clarificadoel hechode que la percepción obedece,por un lado a la preparacióny disposiciónde los órganosde los sentidosy por otro, a las características de los estímulosen sí mismos o a cómo ellos seanpresentados.

Algunos conceptosimportantesen el estudiode la percepciónson: Umbrales sensoriales: Valor límite a partir del cual empiezauna sensación,es decir la cantidadde estimulaciónnecesariaparaque éstaseapercibidapor una persona. Hay ciertosestímulosque no penetranen nuestraconciencia,lo que no significa que no puedan actuar sobre nosotros e influir en nuestro comportamiento. Umbral absoluto:Es la intensidadmás pequeñaque debetenerun estímulopara poder ser percibido por una persona,para ser experimentadopor la conciencia. Umbral diferencial: Es la menor diferenciade intensidadque debe haber entre dos estímulospara que éstosseanpercibidoscomo distintos.Este umbral varía segúnla cantidadde estimulaciónque hay en el ambientey la intensidaddel estímulo original. Umbral o habituación.'Es un procesomedianteel cual, al exponerserepetidas veces a un estímulo, disminuyen los niveles de respuestafrente al mismo. Como la habituaciónes un cambio de conducta,basadoen la experiencia,es una manerasencilla de aprendizaje.Lahabituaciónahorraenergía,puespermite perrnaneceralerlay prestar atenciónsólo a los elementosy sucesosque despiertaninterés,porqueparecendeseables, amenazadoreso novedosos.Por ejemplo: una persona que llega a vivir cerca de una earretera,al principio despertaráen la nochecon cadaauto que pasa,pero con el tiempo estosvehículosya no la molestaránni la despertarán.

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28 y percepción Definición de sensación

Es a través de las sensacionesy percepcionesque entramosen contacto con el mundo en un aquí y ahora, logrando tener conciencia del mundo que nos rodea. las cualesprocedende La materiaprima de las percepcionesson las sensaciones, influjos del mundo exterior que designamoscomo estímulos.Éstos son captadosa través de los distintosórganosde los sentidos,como la visión, el olfato, el tacto, etc. Paraque las estimulacionesexterioresdebenser transmiexistaconcienciade estassensaciones, tidas y transformadasde cantidadesde estimulación aisladasen vivencias, por ejemplo, las vibraciones electromagnéticas,que llegan al organismo como cantidadesde estimulación a través del sistemanervioso son transformadasde cualidades,por lo tanto, lo que nosotros percibimos no son estasondas electromagnéticassino que distintos colores. Por otro lado, estasimpresionessensorialesno son vivenciadascomo cualidades aisladas,sino como un conjunto, como un todo conectado.Esta unidad compleja y organizadaes lo que se denomina percepción. Una casa, por ejemplo, no es percibida como una suma de formas diversasy superficiesmás o menos iluminadas, sino como un objeto definido, como una casacon las cualidadesgenéricasde ella. Es posible que se haga muy poco caso de las característicasaisladasde la casa.Esto nos muestra que en la percepción intervienen otros factores,ademásde la mera recepción de datos sensoriaque le les: la persona,que percibió la casa,hizo una síntesisde las diversassensaciones generó ese estímulo 'ocasa",como los colores, formas, texturas, y unió estos distintos elementosen un conjunto total. Con el conceptode sensación,nos referimos a las cualidadesmás sencillase indivisibles de la percepción,más allá de las cualesya no es posible la diferenciación. Es importante no olvidar que la sensaciónes un dato analítico de los investigadoresy no la experienciaprimaria del sujeto,es decir, no tiene concienciade estassensaciones. Los estímulos internos y extemos, los órganos sensorialesreceptores,las sensaen ciones,y los procesosdel sistemanerviosocentral que conviertenestassensaciones percepciones, por necesarias. vivencias,son la materiaprima de las lo tanto,condiciones Sin embargo, no son suficientes, ya que para que exista una percepción hace falta un factor integrador que le dé significado a las sensaciones.

Percepción Esta es la toma de conciencia de los estímulos del mundo y de una realidad muy particular, es la realidad que la persona quiere ver, que construye a partir de su propia experiencia.Es más de lo que vemos,oímos,sentimos,saboreamos u olemos.Es también el significado que damosa estassensaciones,a travésde la maneraen que nuestrocerebro organiza la información que proviene de nuestros sentidos. A travésde los órganosde los sentidospercibimosestructurastotales,globales, dotadasde significado.En la percepciónlas distintassensaciones aparecencondensadas

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en una unidad,por lo tanto,es necesarioadmitir quejunto con las condicionesmateriales de las sensacionesactúa un factor independientede ellas que las configura y al que provisionalmentevamos a dar el nombre de principio de la forma, el cual integra la diversidadespacialy temporalde las distintassensaciones en percepcionesdelimitadas. Por ejemplo, en una melodía lo que percibimos es más que la suma de los diversos sonidosaislados. La psicologíade la Gestaltasimiló estasideasy realizóun granaportesubrayando la importanciade la configuracióntotal, global, y que lo que percibimoses más que la suma de los distintosestímulosya que la información es organizadapor el individuo. Con lo anterior, queda dicho que la percepciónno es una simple recepcióny reproducciónautomáticade las sensacionesprovocadaspor los estímulos, sino que implica una actividadpropia del sujetoanímico.El sujetoparticipaen cadaacto perceptivo con su totalidad,como un ser único y distinto a los otros, a través de la selección, enriquecimientoy clasificaciónde lo objetivamentedado. La preguntaque quedaaún por responderes ¿cómoparticipael sujeto?.Diversos autoreshan planteadoque la maneraen que el sujetoconfigurala percepciónes a través de un esquemaanticipador, que orienta una búsquedaa través de lo que llamamos atención voluntaria, la cual es consciente,pero también a través de una búsqueda preconsciente,sin previa representaciónde lo buscado(como por ejemplo, la búsqueda de los impulsos y tendencias,lo cual se halla ya inconscientemente anticipado). A partir de los estudiosrealizadospor la psicologíade la Gestalty la importancia del papel configurador del sujeto, se plantearonvarios principios y leyes, como por ejemplo: Ley de continuidad.Segúnestaley, la mentecontinúaen la direcciónsugeridapor el estímulo. Ley de la proximidad. Cuandoun objetoestácercade otro, tendemosa percibirlos juntos más que por separado.Agrupamos elementosque se encuentranuno al lado de otro. Ley de la semejanza. Agrupamoselementosparecidos ya sea por su color, dimensiones,formas, etcétera. Ley del cierre. Completamosconfiguracionesincompletas,pasandopor alto lo que no está completo de la información sensorialy percibimosal objeto como un todo incluso cuando la realidadno existe. Existe otra manerade organizarla percepcióny es viéndola como una figura y fondo, dondela figura es lo que sobresaleo dondeenfocamosnuestraatencióny el fondo son los otros estímulosque rodeana aquel en el cual hemoscentradonuestraatención. Predisposiciónperceptiva.Muchas vecesoímos,vemos lo que esperamosoír y ver, o que encajacon nuestrasideaspreconcebidas.

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El conocimientode la maneracómo nuestrasexpectativasinfluyen en nuestras percepcioneses importanteparajnzgarlos estímulos.Por ejemplo:una personahipocondríacapuede percibir el dolor de manera más intensa que otra personaen la misma situación. Constanciaperceptiva.Con esteconceptonos referimosa la tendenciaa percibir los objetoscomo establese inalterablespesea los cambiosde la estimulaciónsensorial. Una vez que hemos formado una percepciónestablede un objeto, lo reconocemosen cualquierposición, a cualquierdistanciay en distintascondicionesde iluminación. Por ejemplo, si una personase aleja por la calle, la imagen en la retina será cada vez más pequeña,pero nosotrossabemosque el tamañode esapersonaen realidadno ha variado.

Atención Al vivir rodeadosde estímulosno podemos darnos cuenta de todos a la vez. Todo estímulopuedeatraerla receptividaddel sujeto,pero el sujetotambién puedecontrolar su atención centrándolaen estímulosy la percepción.Con atención nos referimos al hecho de que de una multiplicidad de estímulos,dirigimos nuestra conciencia a la observacióno percepciónde una cosa. La atención también está relacionadacon el reflejo de orientación.El sujeto despiertotiende a manteneruna observaciónde la situación de estímulo que le sea favorable o desfavorable.Luego de una mirada panorámicadel lugar, las personas reaccionan:si el estímulo es peligrosova a desencadenar comportamientoprotector,si puededesarrollarun interéscognoscitivo. es un estímulo nuevo pero no amenazante

Conciencia El conceptode concienciatienevariadosusosno sólo en el lenguajecomún,sino también en otras disciplinas;por ejemplo, en términosjurídicos, una personasin discernimiento en el delito es inimputable,ya que no tiene una real "conciencia" de su responsabilidad en éste. En psicologia han existido diversos puntos de vista teóricos sin que se halla llegadoa un consensorespectoa qué se entienderealmentepor conciencia.Hay autores que considerancomo conscientetodas las vivencias, mientras que otros solamente entiendenpor tales aquéllasa las que se dirige la atención del sujeto. Por otra parte, podemoshaceruna distinciónentrela actividadde la concienciay el contenido,diferenciandodiversosestadosde concienciasegúnla intensidady rapidezde la actividadde la conciencia y según la claridad y la comprensión de su contenido. A partir de las distincionesseñaladaspodría establecerse una escalaque va del estadode absolutafalta de conciencia(sueñoprofundo,desvanecimiento, coma),pasandopor una seriede grados de enturbiamientode la conciencia(estadode estupor,confusión,estadocrepuscular, etc.) a la máxima claridad de la conciencia.

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En psicología, es la perspectiva descriptiva la que nos acerca a la comprensión global de ella, ya que concibe la concienciacomo el estadoen que son posibles las vivencias,procesospsíquicosque son experimentados de manerainmediatapor el sujeto, como percepciones,recuerdos,pensamientos,sentimientos,deseos,procesosde voluntad, es decir la forma en que se da el comportamiento es a través de la experiencia concienciada,el individuo se experimentaa sí mismo, así, consciente.Por ejemplo, cuando recordamos,al evocar imágenes,somos conscientesde las imágenesque llenan nuestroespaciovital. En la percepciónsomosconscientesde lo que estamospercibiendo. En estosprocesosse ve que la concienciaes un darse cuenta,un tomar nota inmediato y subjetivo. En el sujeto adulto y normal, implica una diferenciación entre sujetoy objeto, una distinción entre yo y no yo constituyéndoseel espaciode la conducta normal (la alteración da cuenta de una posible patología), ya que de esta manera logra identificar contenidos,vivencias, estímulos y diferenciarloscomo propios y ajenos, ademásle permite volverse hacia sí mismo y ver lo que está pasandoen su interior, en su propio funcionamiento.

Psicopatología de la percepción César Carvajal La psicopatologíase refiere al estudiode los fenómenosmentalesanormales.Dentro de estecampo,el análisisde las alteracionesde los fenómenosperceptivosha sido de interés progresivo.Se ha definido la percepcióncomo el procesomedianteel cual es posible adquirir concienciade lo que se percibe a travésde los órganossensoriales.Es decir, el acto perceptivo constituye una forma de conocimiento; es un proceso activo en que participan un objeto y un sujeto. Se define como objeto a todo lo que esté frente a nosotros,sea en el mundo externo o en el interno. Cuando el objeto está ante nosotros corporalmentehablamosde percepción;en cambio, cuando un objeto se nos presenta imaginariamentese trata de una representación. Un estímulo sensorialal activar un receptor provocará un impulso eléctrico que finalmentesetraduciráen un registrocerebral.Esteprocesoneurofisiológico,denominado sensación,va a determinar una experiencia para el sujeto y se acompañaráde un significado. Podemosdecidir que "vemos" con la coÍteza occipital y esto tendrá un significado para cadapersona. Todo lo que se percibe adquiere un significado. Es en este significar de la percepciónque se obtieneuna vivencia perceptiva.Toda vivencia se expresaen lenguaje (verbal o no verbal) y es, en definitiva, el análisisdel lenguajelo que permite explorar un fenómenomentaly discriminarlo normal de lo patológico.La tareadel psicopatólogo consiste en descubrir cómo se percibe la realidad.

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Popularmente se plantea que "vemos lo que queremos ver". Esta afirmación apunta al hecho de que en el significado de una percepción influyen diversos factores tales como el estadoafectivo,los sentimientos,las emociones,la experienciaprevia del sujetoy susexperienciasbiográficasfrente a lo percibido.Por ejemplo,una determinada zona costera tendrá un significado distinto según la está percibiendo un empresario pesquero,un ecologistao un pintor. ",' ''' Las percepcionesse puedenclasificar comosensoriales(percepciónreal y objetiva que se obtieney elaboraapartir de la observacióndirectadel estímulo,el cual ejerce 'suaccióndirectasobrelos receptoressensoriales), consecutivaso postsensoriales(en las que hay persistenciade la imagen sensorialdespuésde desaparecidoel estímulo,especialmente cuando éste último ha sido muy intenso; constituye un paso intermedio entre la percepcióny la representación)y pareidolias (que consistenen ilusionesfantásticas, producto de la fantasíacreadoradel sujeto frente a un material sensorialde límites imprecisos,con conciencia clara de que se trata de una creaciónpropia y no de una realidad; es lo que puede ocurrir al "ver" una torta de crema en una nube que se desplaza Ientamente). Las diferenciasentrepercepcióny representación han sido claramenteestablecidas por K. Jaspers,eminentepsicopatólogoalemán(ver Tabla 2-l). puedenclasificarsedel siguientemodo: Por su parte las representaciones a) Mnémicas. Se trata de un recuerdo evocado por la memoria (cuando un arquitecto diseña una casa y se representael modelo en distintas ocasionespara ir haciéndolemodificaciones).

TA¡U

2-1. DIFERENCIASENTREPERCEPCIONY REPRESENTACION SEGUNK. JASPERS

Percepción

Representación

I Corpórea, con carácter de objetividad.

l . Imaginaria, con ca¡ácter subjetivo

2 Apareceen el espacioobjetivoexterior.

2. Aparece en el espacio representativosubjetivo intemo.

3 Diseño determinado, con formas completasy todos

3. Diseño indeterminado, formas incompletas y algunos

los detalles. Los elementosde la sensacióntienentoda la frescu-

detalles. A

Hay pobrezasensorial.

ra sensorial. Son constantesy seretienen fácilmente de la misma

5 Se descomponeny debencrearsecada vez de nuevo.

manera. 6. Son independientesde la voluntad y se admiten Daslvamente.

6 Son dependientesde la voluntad y se producen activamente.

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b) Fantásticas.Son creacionesproducto de la imaginacióndel sujeto (la elaboración del libro "De la Tierra a la Luna" de Julio Verne). c) Eidéticas.En el espacioobjetivo externose proyectanimágenesque pertenecen al campo subjetivo;existeconcienciade que tal imagen no es real y se mantieneel control de esa capacidad(la transformaciónde una escobaen un brioso caballo). d) Oníricas. Correspondena representacionesdurante el soñqt&s_gue son aceptadascomo reales durante el sueño (un monstruo que atacaV la "$ffreUe+féSé'apzuhasta, mayoría de las veces,despertarantesde ser devorado). ;(í' il ¿ iti:.il l' 'r'::,'l ii:l 't

y delaspercepciones Trastorno delassensaciones

ii

-

puedenobedecera lesionesdftúg4sly. sé-