e-Health

‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫ﻧﻮﯾﺴﻨﺪه‬ ‫ﻣﺎﺷﺎاﷲ ﺗﺮاﺑﯽ‬ ‫رﺿﺎ ﺻﻔﺪري‬

‫دﺑﯿﺮﺧﺎﻧﻪ‬ ‫ﺷﻮراي ﻋﺎﻟﯽ اﻃﻼعرﺳﺎﻧﯽ‬

‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫© ﺣﻖ ﭼﺎپ‪ 1387 :‬دﺑﯿﺮﺧﺎﻧﮥ ﺷﻮراي ﻋﺎﻟﯽ اﻃﻼعرﺳﺎﻧﯽ‬ ‫ﻧﻮﯾﺴﻨﺪه‪ ِ :‬ﻣﺎﺷﺎﷲ ﺗﺮاﺑﯽ‬ ‫رﺿﺎ ﺻﻔﺪري‬

‫)‪([email protected]‬‬

‫)‪([email protected]‬‬

‫وﯾﺮاﺳﺘﺎر ‪ :‬ﭘﺮوﯾﺰ ﺷﻬﺮﯾﺎري )‪([email protected]‬‬

‫ﺣﺮوفﻧﮕﺎر و ﻧﺴﺨﻪﭘﺮداز‪(:‬ﻓﺮﺷﺘﻪ اﺑﺮاﻫﯿﻤﯽ‬ ‫ﻃﺮاح ﺟﻠﺪ‪ :‬ﺳﯿﺪ ﻣﺤﻤﺪرﺿﺎ ﺣﻘﮕﻮ‬ ‫ﻧﺎﻇﺮ ﭼﺎپ‪ :‬ﻫﺎدي ﻋﺒﺎﺳﯽ‬ ‫ﻟﯿﺘﻮﮔﺮاﻓﯽ‪ ،‬ﭼﺎپ و ﺻﺤﺎﻓﯽ‪ :‬ﺳﻌﺎدت‬ ‫ﻧﻮﺑﺖ ﭼﺎپ‪ :‬اول‪1387‬‬ ‫ﺷﻤﺎرﮔﺎن‪ 1500 :‬ﻧﺴﺨﻪ‬ ‫ـ‪ISBN:978-964-8846-28-64‬‬

‫ﺷﺎﺑﮏ ‪978-964-8846-28-6‬‬ ‫ﺷﻤﺎرة ﭘﯿﺎﭘﯽ اﻧﺘﺸﺎرات دﺑﯿﺮﺧﺎﻧﻪ‪84-38 :‬‬ ‫ﻧﺸﺎﻧﯽ ﭘﺴﺘﯽ‪ :‬ﺗﻬﺮان‪ ،‬ﺧﯿﺎﺑﺎن ﺷﻬﯿﺪ ﻣﻄﻬﺮي‪ ،‬ﺑﯿﻦ ﺳﻨﺎﯾﯽ و ﻗﺎﺋﻢ ﻣﻘﺎم ﻓﺮاﻫﺎﻧﯽ‪ ،‬ﺷﻤﺎرة ‪336‬‬ ‫ﺗﻠﻔﻦ‪ 88839896 :‬و ‪ 88839897‬ﻧﻤﺎﺑﺮ‪ 88839897 :‬ص‪ .‬پ‪16315-1315 :‬‬

‫ﻓﻬﺮﺳﺖ ﻣﻄﺎﻟﺐ‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ ‪11 .......................................................................................................................................................................‬‬ ‫ﻓﺼﻞ اول ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك ‪17.................................................................‬‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪18 ...................................................................................................................................................................... :‬‬ ‫وﺿﻌﯿﺖ ﻣﻮﺟﻮد ‪20 .......................................................................................................................................................‬‬ ‫ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺸﺘﺮك در ﮐﻞ اروﭘﺎ ‪26.......................................................................................................................‬‬ ‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺴﺌﻮﻻﻧﻪ ﺗﺮ و اﯾﺠﺎد ﺷﻨﺎﺧﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ از ﻃﺮﯾﻖ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﺑﻬﺘﺮ‪32 .......................................................................................................................................................................... :‬‬ ‫ﺑﻬﺒﻮد دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ و ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎ‪ ,‬اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر و ﺑﻬﺮه وري ‪42 ............................................................‬‬ ‫ﭼﺎﻟﺶ ﻧﻬﺎﯾﯽ‪ :‬ﮐﻨﺘﺮل ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ و ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﻬﺒﻮد اﯾﻤﻨﯽ و ﮐﯿﻔﯿﺖ ‪43 ...............................................................‬‬ ‫ﻣﻌﺮﻓﯽ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ رﯾﺴﮏ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ اﺑﺰار روﺗﯿﻦ در اﻣﺮ اداره ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻞ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ‪46......... .‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﻧﻘﺎط ﻗﻮت در ﺳﺎﺧﺘﻦ آﯾﻨﺪه‪50 ........................................................................................................... :‬‬ ‫ﻓﺼﻞ دوم ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ ‪53..............................................................................‬‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ ‪54 .......................................................................................................................................................................‬‬ ‫واژﮔﺎن ‪56........................................................................................................................................................................‬‬ ‫ﭼﺮا از واژه ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ؟‪56........................................................................................................‬‬ ‫ﺣﻮزه ‪57 .........................................................................................................................................................................‬‬ ‫ﭼﺮا ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ اﯾﻨﻘﺪر ﻣﻬﻢ ﻫﺴﺘﻨﺪ؟‪59 ......................................................................................‬‬ ‫ﺟﺪي ﺗﺮﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼت در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ رﻓﻊ ﮐﺮد‬ ‫ﮐﺪام اﻧﺪ؟‪61...................................................................................................................................................................‬‬ ‫ﻧﺮخ ﺑﺎﻻي ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﻣﺎدر و ﮐﻮدك ﻗﺒﻞ از ﺗﻮﻟﺪ‪62.......................................................................................... :‬‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ – ﯾﮏ اﻣﺮ ﺧﯿﺮﺧﻮاﻫﺎﻧﻪ ﯾﺎ ﯾﮏ ﺗﺠﺎرت‪64..........................................................................................‬‬ ‫ﺑﺎزار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪66......................................................................................................................................................‬‬ ‫ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﻫﺎ ‪67...........................................................................................................................................................‬‬ ‫ﺑﻌﻀﯽ از ﻣﺴﺎﺋﻞ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﯿﺎﺳﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‪69:‬‬

‫ﻧﻘﺶ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور‪74 ......................................................................................................................................... :‬‬ ‫از ﺗﺌﻮري ﺗﺎ ﻋﻤﻞ‪76.................................................................................................................................................... :‬‬ ‫ﻧﻘﺶ ‪ Med-e-Tel‬ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‪77 ................................................................................................................... :‬‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و داﯾﺮﮐﺘﻮري ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ‪79 .................................................................................................‬‬ ‫دوره آﻣﻮزش ﮐﺎرﺷﻨﺎس ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ‪ ITU‬در داﻧﺸﮕﺎه ‪ Tokar‬ﭘﯿﺸﯿﻨﻪ‪80 ..................................... :‬‬ ‫رﺋﻮس ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ‪80 ........................................................................................................................................................... :‬‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ IP‬و ‪81 ..................................................................................................... WIFI‬‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﻬﺘﺮ در ﻣﻌﺮﻓﯽ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﻠﻤﺪﯾﺴﻦ ‪81 ............................................................................‬‬ ‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ‪83.....................................................................‬‬ ‫ﭼﺮا اﻣﺮوزه ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺣﺎل ﮔﺴﺘﺮش اﺳﺖ؟ ‪84 ............................................................................................‬‬ ‫ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺑﻬﯿﻨﻪ ﮐﺮدن ﺑﻮدﺟﻪﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ‪84 .....................................................................................‬‬ ‫ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪85 .......................................................................................................................................‬‬ ‫دو ﺣﺎﻟﺖ ارﺗﺒﺎﻃﯽ وﺟﻮد دارد‪ online -‬و ‪85 ....................................................................................... offline‬‬ ‫‪86...............................................................................................................................................: Telecardiology‬‬ ‫‪87 ........................................................................................................................................... :Teledermatology‬‬ ‫‪88 ................................................................................................................................................. :Telepathology‬‬ ‫‪89 ................................................................................................................................................... Teleradiology‬‬ ‫‪90 ..................................................................................................................................... :Teleophthalmology‬‬ ‫‪90 ...................................................................................................................................................... :Telenursing‬‬ ‫‪91 ............................................................................................................................................. :Telepsychology‬‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺧﺎﻧﮕﯽ‪92 ............................................................................................................................................... :‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺗﺼﻤﯿﻢ )‪93 ....................................................................................................... :(DSS‬‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ در آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ‪94 .....................................................................................................‬‬ ‫ﻣﺤﯿﻂ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ‪95 .......................................................................................................................................... :‬‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮﭘﯽ‪95 .............................................................................................................................. :‬‬ ‫ﻓﺮﻣﺖ ﮐﻤﺒﺮﺳﯿﻮن ‪ /‬ﺗﺼﻮﯾﺮ‪97 .................................................................................................................................. :‬‬ ‫ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎي ‪ Telepathology‬ﮐﻨﻮﻧﯽ‪97 ....................................................................................................... :‬‬ ‫ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻧﻮع ﮐﻠﯽ از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪ telepathology‬وﺟﻮد دارد‪98 ....................................................................‬‬

‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت در ﺣﺎل ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ‪109............................................................................................................................... :‬‬ ‫اﻫﻤﯿﺖ اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ‪111............................................................................................................................................. :‬‬ ‫ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺗﺎ ﺑﻪ اﻣﺮوز ‪112...................................................................................................................................................‬‬ ‫ﻣﺜﺎﻟﯽ از ﻣﺸﺎوره ‪113................................................................................................. teledermatology SAF‬‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ‪115................................................................................................................................................................... :‬‬ ‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدات‪116............................................................................................................................................................:‬‬ ‫‪117.............................................................................................................................................................. :Context‬‬ ‫ﻣﺰاﯾﺎي آﻧﯽ‪118............................................................................................................................................................ :‬‬ ‫اﻫﺪاف آﯾﻨﺪه )ﺳﺎل ‪118.........................................................................................................................................(2‬‬ ‫اﯾﺠﺎد ﻣﮑﺎﻧﯿﺰﻣﯽ ﺑﺮاي ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ ‪119.................................................................................. Teleconsultant‬‬ ‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات( ‪121 .............................................................‬‬ ‫ﺿﻮاﺑﻂ )ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎ( ارﺗﺒﺎﻃﯽ و ‪122............................................................................................ telemedicine‬‬ ‫اﻧﻮاع ﺿﻮاﺑﻂ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺷﺒﮑﻪ ‪122...............................................................................................................................‬‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‪124...................................................................................................................................................................‬‬ ‫ﺧﻄﻮط اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺗﻠﻔﻨﯽ )‪125.................................................................................................................. (POTS‬‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﯽ ﮐﻠﯽ از زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪145....................................................................‬‬ ‫ارﺗﺒﺎط رادﯾﻮﯾﯽ‪149.................................................................................................................................................... :‬‬ ‫ﺧﻼﺻﻪ‪150................................................................................................................................................................... :‬‬ ‫اﻗﺪاﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﺎﻫﻮاره‪150.......................................................................................................... :‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي در ﻣﻮاﻗﻊ اﺿﻄﺮاري وﺑﻼﻫﺎ ‪157.....................................................................‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻮﻓﻖ از ﻣﺎﻫﻮاره ارﺗﺒﺎﻃﺎﺗﯽ ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از درﻣﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ در دوران ﺑﻌﺪ از ﻓﺠﺎﯾﻊ‪158......... :‬‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﻣﺴﺎﯾﻞ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ‪173..............................................‬‬ ‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ﺗﻌﺎﻣﻞﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‪191 ..................‬‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪192.................................................................................................................................................................... :‬‬ ‫ﭼﺸﻢاﻧﺪاز ﻣﺸﺘﺮك ‪193...............................................................................................................................................‬‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ – ﭘﯿﺶ ﺷﺮﻃﻬﺎي اﺟﺮاي ﻣﻮﻓﻖ ﭼﯿﺴﺖ؟ ‪195....................................................................‬‬ ‫ﯾﮏ روﯾﮑﺮد ﺳﯿﺴﺘﻤﺎﺗﯿﮏ و ﮐﻞ ﻧﮕﺮ ‪196................................................................................................................‬‬ ‫ﺣﻮزهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪197........................................................................................................................... :‬‬

‫ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪارد اروﭘﺎ ‪208..................................................................................................................................‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪211.....................................................................................................‬‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾﮏ ‪216....................................................................................................................................‬‬ ‫ﺿﺮورت ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾﮏ در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪219..................................................................................................................‬‬ ‫ﺻﻮرت‪220.................................................................................................................................................................... :‬‬ ‫ﻣﺮدﻣﮏ‪221.................................................................................................................................................................. :‬‬ ‫ﺷﺒﮑﯿﻪ‪222................................................................................................................................................................... :‬‬ ‫در آﯾﻨﺪه‪223................................................................................................................................................................ :‬‬ ‫ﺗﻼش ﺑﺮاي اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ‪224................................................................................................................................‬‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﻓﺮاداده ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪225...................................................................................................... :‬‬ ‫ﻓﺮا داده در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪226......................................................................................................................................‬‬ ‫ﺗﺒﺎدل ﻓﺮاداده ﻫﺎ‪228.................................................................................................................................................. :‬‬ ‫ﻓﺼﻞ ﺷﺸﻢ ﺑﺮرﺳﯽ وﺿﻌﯿﺖ ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪231 ...................................................‬‬ ‫‪ -1‬ﺑﻨﮕﻼدش ‪232.........................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -2‬ﺑﻮﺗﺎن ‪248................................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -3‬ﺑﻠﻐﺎرﺳﺘﺎن‪260....................................................................................................................................................... :‬‬ ‫‪ -4‬ﮐﺎﻣﺒﻮج‪276............................................................................................................................................................ :‬‬ ‫‪ -5‬اﺗﯿﻮﭘﯽ ‪282..............................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -6‬ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن ‪289........................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -7‬ﯾﻮﻧﺎن‪294............................................................................................................................................................... :‬‬ ‫‪ -8‬ﻫﻨﺪ ‪302...................................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -9‬اﻧﺪوﻧﺰي ‪332............................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -10‬ژاﭘﻦ ‪340...............................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ - 11‬ﮐﻨﯿﺎ ‪359..............................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -12‬ﮐﻮزوو ‪363............................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -13‬ﻻﺗ‪‬ﻮﯾﺎ‪371..............................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -14‬ﻟﯿﺘﻮاﻧﯽ ‪378..........................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -15‬ﻣﺎﻟﯽ ‪387...............................................................................................................................................................‬‬

‫‪ - 19‬ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن ‪418......................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ - 20‬ﮔﯿﻨﻪ ﻧﻮ ‪431........................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -21‬ﭘﺮو ‪443.................................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -22‬ﻓﺪراﺗﯿﻮ روﺳﯿﻪ ‪456...........................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -23‬ﺗﺎﻧﺰاﻧﯿﺎ‪462............................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -24‬ﺗﺮﮐﯿﻪ‪467.............................................................................................................................................................‬‬ ‫ﮔﺬﺷﺘﻪ‪ ،‬ﺣﺎل و آﯾﻨﺪه ﭘﺮوژه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور داﻧﺸﮕﺎه اﺳﺘﺎﻧﺒﻮل ‪475............................................................‬‬ ‫‪ -25‬اﮐﺮاﯾﻦ ‪477..........................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -26‬زاﻣﺒﯿﺎ ‪481............................................................................................................................................................‬‬ ‫ﺿﻤﯿﻤﻪ ‪ -‬ﻣﻌﺎﻫﺪه ‪) 41‬اﺳﺘﺎﻧﺒﻮل ‪486....................................................................................................... (2002‬‬ ‫ﻓﺼﻞ ﻫﻔﺘﻢ آﯾﻨﺪه ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪488 ...................................................................................‬‬ ‫ﻣﻮرد ژاﭘﻦ ‪489..............................................................................................................................................................‬‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪489.................................................................................................................................................................... :‬‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺧﺎﻧﮕﯽ از راه دور )‪489................................................................................ (Telehomecare‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺧﺎﻧﮕﯽ از راه دور ‪490....................................................................................................................‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ از راه دور ‪491.................................................................................................................................‬‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻨﻄﻘﻪاي و ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ رﻓﺎه ‪492.....................................................................................................‬‬ ‫ﺑﺎزدﻫﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ از راه دور ‪493...........................................................................................................‬‬ ‫ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ از راه دور ‪494...........................................................................................................‬‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺣﻤﺎﯾﺘﯽ در ﺟﻬﺖ اﻓﺰاﯾﺶ رﺿﺎﯾﺖ‪495................................................................................................‬‬ ‫روش ﺗﺨﻤﯿﻦ‪496.........................................................................................................................................................‬‬ ‫اﻟﻒ( روش ارزﺷﯿﺎﺑﯽ ﺗﺼﺎدﻓﯽ ‪496............................................................................................................................‬‬ ‫ب( ﭘﺮﺳﺸﻨﺎﻣﻪ ‪496.......................................................................................................................................................‬‬ ‫ج( ﺗﺨﻤﯿﻦ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺗﻘﺎﺿﺎ و ‪497.................................................................................................................... WT‬‬ ‫ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺳﻮد – ﻫﺰﯾﻨﻪ ‪498...........................................................................................................................................‬‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﮐﻠﯽ ‪500.....................................................................................................................................................‬‬ ‫ﺿﺮﯾﺐ ‪ B/C‬ﺑﺮاي دوﻟﺘﻬﺎي ﻣﺤﻠﯽ ‪502...................................................................................................................‬‬ ‫ﺗﺨﻤﯿﻦ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ در ﻣﯿﺎن ﺷﺮﮐﺎء ‪503......................................................................................................................‬‬

‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺳﺎل ‪ 2010‬در ﺟﺎﻣﻌﻪ اروﭘﺎ ‪508............................................................‬‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ )‪509.................................................. ................................ ................................ (WHO‬‬ ‫اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ‪510..........................................................................................................‬‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪510............................................................................................................................................................‬‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ‪511...............................................................................................................................................‬‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪512.................................................................................................................................................................... :‬‬ ‫دورﻧﻤﺎ ‪515.....................................................................................................................................................................‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﻬﺮوﻧﺪان‪515..........................................................................................‬‬ ‫ﻣﻮارد ﮐﻠﯿﺪي‪516........................................................................................................................................................ :‬‬ ‫ﯾﺎدﮔﯿﺮي اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ‪518................................................................................................................................................‬‬ ‫ﻧﻈﺎرت اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ‪518....................................................................................................................................................‬‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ‪518.................................................................................................................................................‬‬ ‫ﻣﺴﯿﺮﻧﻤﺎي ﺣﺮﮐﺖ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ )‪519.............................................................. (Road Map‬‬ ‫ﻧﯿﺮوﻫﺎي ﮔﺮداﻧﻨﺪه اﻫﺪاف ‪520...................................................................................................................................‬‬ ‫ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ و اﻧﺠﺎم ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎ ‪521......................................................................................................................‬‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪ ‪522......................................................................................................................................................................‬‬ ‫ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ »ﺗﺤﺮك« ‪523.................................................................................................................................‬‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ‪524...............................................................................................................................................................‬‬ ‫ﻣﺼﺮف ﮔﺮاﯾﯽ ‪524........................................................................................................................................................‬‬ ‫درك دﯾﺪﮔﺎه ‪525.........................................................................................................................................................‬‬ ‫ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ ‪525............................................................................................................................................‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﺣﻤﺎﯾﺘﯽ اﺻﻠﯽ‪526.................................................................................................................................. :‬‬ ‫ﺳﺎﺧﺘﺎر ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ‪527.......................................................................................................................................................‬‬ ‫اﻃﻤﯿﻨﺎن‪ ،‬رﺿﺎﯾﺖ و ﺣﺮﯾﻢ ﺧﺼﻮﺻﯽ ‪527................................................................................................................‬‬ ‫ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ از دادهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ و دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ‪528.........................................................................................‬‬ ‫ﺗﻔﻮﯾﺾ اﺧﺘﯿﺎرات ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ‪528..................................................................................................................................‬‬ ‫ﺗﻌﻬﺪ‪ ،‬ﺧﻄﺮات و ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺘﻬﺎ ‪529...............................................................................................................................‬‬ ‫ﺑﺎزدﻫﯽ دروﻧﯽ ﺳﺎﺧﺘﺎري ‪529....................................................................................................................................‬‬

‫ﭼﻬﺎر ﻣﺎﻧﻊ در درك ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎ و ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎ ‪533...........................................................................................................‬‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪ ‪533......................................................................................................................................................................‬‬ ‫ﺗﺮس از ﺗﻐﯿﯿﺮات و ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺳﺎزي ‪535......................................................................................................................‬‬ ‫ﺗﺮس از ﻣﺤﺮو ﻣﺎﻧﺪن از ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪535.........................................................................................................‬‬ ‫ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي ﺗﺠﺎري ‪536...................................................................................................................... Tellesuport‬‬ ‫ﺳﻮاﺑﻖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﮔﻢ ﺷﺪه ‪536.................................................................................................................‬‬ ‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدﻫﺎ ‪549..............................................................................................................................................................‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎ و ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﮔﺴﺘﺮده ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ )‪550....................................................................... (Telemedicine‬‬ ‫‪ (3‬ﮐﺎرﺑﺮان ‪556.............................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ (4‬ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎ و ﺳﯿﺎﺳﺘﻬﺎ‪557....................................................................................................................................:‬‬ ‫‪ -3‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت ﺑﺮاﺳﺎس اﻃﻼﻋﺎت‪558.........................................................................‬‬ ‫اﻫﺪاف و ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎران ‪561...................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -4‬ادﻏﺎم اﻋﻤﺎل ﮔﻮﻧﺎﮔﻮن درﯾﮏ ﭘﺎﯾﮕﺎه ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ‪561...........................................................................................‬‬ ‫ﭘﯿﺶ ﺑﻪ ﺳﻮي ﻧﻮﮔﺮاﯾﯽ‪570........................................................................................................................................‬‬ ‫ارزﺷﻤﻨﺪﺗﺮﯾﻦ ﺟﻨﺒﻪ ‪ :‬ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻧﺴﺎﻧﯽ ‪570..................................................................................................................‬‬ ‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﭘﺮوﻧﺪه‬

‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ ‪572 .................................................................................................................‬‬

‫دورﻧﻤﺎي اﺳﺘﻘﺮار ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ ‪573.................................................................................................‬‬ ‫راﻫﺒﺮدﻫﺎ و ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﻫﺮ ﺳﯿﺎﺳﺖ‪578....................................................................................................................‬‬ ‫‪ -1‬ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدي و ﺷﺮح واﺿﺢ آن ‪596...........................................................................................‬‬ ‫‪ -2‬ﺟﺰﺋﯿﺎت ﺗﺨﺼﺼﯽ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدي ‪610.......................................................................................................‬‬ ‫ﻣﻨﺎﺑﻊ و ﻣﺮاﺟﻊ‪654..........................................................................................................................‬‬ ‫ﻣﻨﺎﺑﻊ و ﻣﺮاﺟﻊ‪655..................................................................................................................................................... :‬‬ ‫ﺿﻤﺎﺋﻢ‪664.......................................................................................................................................‬‬ ‫ﺿﻤﯿﻤﻪ ‪665 ............................................................................................................................................................... 1‬‬ ‫ﺿﻤﯿﻤﻪ ‪684............................................................................................................................................................... 2‬‬ ‫‪684 ................................................................................................. History of Telemedicine‬‬ ‫ﺿﻤﯿﻤﻪ ‪687............................................................................................................................................................... 3‬‬

‫ﺑﻨﺎم ﺧﺪاوﻧﺪ ﺑﺨﺸﻨﺪه ﻣﻬﺮﺑﺎن‬

‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬ ‫ﺑﺎ رﺷﺪ و ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﻬﺮهﮔﯿﺮي از ﻓﻨﺂوري اﻃﻼﻋﺎت در ﺗﺠﺎرت‪ ،‬آﻣﻮزش و ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻪ از‬ ‫ارﮐﺎن ﺷﮑﻞﮔﯿﺮي دوﻟﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ و ﺗﻮﺟﻪ وﯾﮋه ﺑﻪ آن در ﺳﻄﺢ ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ ﮐﻪ ﻧﻘﻄﻪ‬ ‫اوج آن در اﺟﻼس ﺟﺎﻣﻌﻪ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺗﻮﻧﺲ ﺗﺠﻠﯽ ﯾﺎﻓﺖ‪ ،‬دوﻟﺖﻫﺎ‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ و ﻏﯿﺮ‬ ‫دوﻟﺘﯽ ﺑﺼﻮرت ﺟﺪي در اﯾﻦ ﺣﻮزه وارد و ﻧﻘﺶ اﯾﻔﺎ ﻧﻤﻮده و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﻣﺸﺘﺮك ﺑﯿﻦ اﯾﻦ‬ ‫دوﻟﺖﻫﺎ و ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎ در ﺣﺎل ﺷﮑﻞﮔﯿﺮي و اﺟﺮا ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ از اﻫﻢ اﯾﻦ ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎ و ارﮔﺎنﻫﺎي‬ ‫ﻏﯿﺮدوﻟﺘﯽ ـ ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ ‪ ،WHO‬ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور )‪،(ITU‬‬ ‫ﺟﺎﻣﻌﻪ اروﭘﺎ‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎن ‪ ،HL7‬ﻣﺆﺳﺴﻪ ‪ ANSI‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و آﻏﺎز ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﯾﻦ ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎ ﺑﺎ ﺗﺪوﯾﻦ‬ ‫ﺳﻨﺪ ﭼﺸﻢاﻧﺪاز‪ ،‬ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎ در ﻫﺮ ﮐﺸﻮر ﻫﻤﺮاه ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﺗﺎ ﺑﺎ اﺗﮑﺎ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺳﻨﺪ‬ ‫ﻣﺮاﺣﻞ ﮐﺎرﺑﺮدي ﮐﺮدن آن در ﻧﻈﺎم ﺳﻼﻣﺖ ﻫﺮ ﮐﺸﻮر ﻓﺮاﻫﻢ ﮔﺮدد ﻫﻤﺎﻧﻄﻮرﯾﮑﻪ در اﻋﻼﻣﯿﻪ‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻫﺰاره ﺟﺪﯾﺪ در ﭘﻨﺠﺎه و ﭘﻨﺠﻤﯿﻦ ﺟﻠﺴﻪ ﻋﻠﻨﯽ ﺳﺎزﻣﺎن ﻣﻠﻞ ﻣﺘﺤﺪ‪ ICT ،‬ﺑﻌﻨﻮان اﺑﺰار‬ ‫ﻣﻬﻤﯽ ﺑﺮاي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﺗﻤﺎﻣﯿﺖ اﻫﺪاف ﻣﻮرد ﺗﺄﮐﯿﺪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ ‪.‬‬ ‫اﺿﺎﻓﻪ ﻧﻤﻮدن ﺣﺮف ‪ e‬ﺑﻪ اﻧﺘﻬﺎي اﻣﻮر ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺗﻨﻬﺎ ﺑﻪ ﻣﻌﻨﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﺷﺪن اﻣﻮر و‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎ اﯾﻦ ﺣﻮزه ﻧﺒﻮده و اﯾﻦ ‪ e‬ﻋﺒﺎرات و اﺑﻌﺎد دﯾﮕﺮي را ﻧﯿﺰ را در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد ﮐﻪ ﺑﻪ‬

‫ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ وﺟﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﺗﻔﺴﯿﺮ و ﺗﻌﺒﯿﺮ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬ﺑﺮﺧﯽ از اﯾﻦ اﺑﻌﺎد و ﺟﻨﺒﻪﻫﺎ را‬ ‫ﻣﯽﺗﻮان در ﻣﻘﺎﻻت ﻣﻨﺘﺸﺮه در ﻣﺠﻠﻪ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ 1‬ﯾﺎﻓﺖ‪.‬‬ ‫در اﯾﻨﺠﺎ ﺑﻪ ‪ 10‬ﺑ‪‬ﻌﺪ از ‪ e-health‬ﮐﻪ ﺑﯿﺎﻧﮕﺮ ﺣﯿﻄﻪ و ﻣﺤﺪوده ﮔﺴﺘﺮده آن و ﮐﺎرﮐﺮدﻫﺎي‬ ‫ﻣﺘﻨﻮﻋﺶ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬اﺷﺎره ﺷﺪه اﺳﺖ‪:‬‬ ‫‪ .1‬ﮐﺎراﯾﯽ‪ :2‬ﯾﮑﯽ از اﻧﺘﻈﺎرات ﻣﺘﺮﺗﺐ ﺑﺮ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﺎراﯾﯽ در اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي اﯾﻦ ﺣﻮزه ﻣﯿﺒﺎﺷﺪ‪ .‬ﯾﮑﯽ از ﻃﺮق ﮐﺎﻫﺶ اﯾﻦ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ‪ ،‬اﺟﺘﻨﺎب‬ ‫از دوﺑﺎره ﮐﺎري در اﻣﻮر ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﻧﺠﺎم ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت ﻏﯿﺮ ﺿﺮوري از ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫ارﺗﻘﺎء ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﻤﮑﻦ ﺑﯿﻦ ﻣﺮاﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ ﻣﺨﺘﻠﻒ و ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﺑﯿﻤﺎران و ﻣﺮاﺟﻌﯿﻦ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪ .2‬ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯿﺖ‪ 3‬ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ :‬ﺑﺮاي ارﺗﻘﺎء ﮐﺎراﯾﯽ‪ ،‬ﻋﻼوه ﺑﺮ ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮان اﯾﻦ اﻣﺮ را از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻧﯿﺰ ﻣﺤﻘﻖ ﻧﻤﻮد‪ .‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ از ﭼﻨﺪ‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ ﺑﻪ ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﮐﻤﮏ ﻧﻤﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل ﺑﺎ اﯾﺠﺎد اﻣﮑﺎن ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﯿﻦ اراﺋﻪ‬ ‫ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻣﺨﺘﻠﻒ‪ ،‬ﻣﺸﺎرﮐﺖ دادن ﻣﺮاﺟﻌﯿﻦ ﺟﻬﺖ ﯾﮑﯽ از ﻋﺎﻣﻠﯿﻦ ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ و‬ ‫رﻫﻨﻤﻮنﺳﺎزي ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖﺗﺮﯾﻦ اراﺋﻪ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن‬ ‫‪ .3‬ﺗﮑﯿﻪ ﺑﺮ ﺷﻮاﻫﺪ‪ :4‬در ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﮑﯿﻪ ﺑﺮ ﺷﻮاﻫﺪ ﺑﺎﺷﺪ ﺗﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﺎراﯾﯽ و‬ ‫اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ از ﻃﺮﯾﻖ روﺷﯽ ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﺎﻣﻼ ﻋﻠﻤﯽ اﻣﮑﺎنﭘﺬﯾﺮ ﮔﺮدد‪ .‬در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫اﻣﮑﺎن ذﺧﯿﺮهﺳﺎزي و ﺑﺎزﯾﺎﺑﯽ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻪ ﻫﻨﮕﺎم و اﻧﺠﺎم ﭘﮋوﻫﺶﻫﺎ و ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ‬ ‫ﺷﻮاﻫﺪ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬

‫‪1‬‬

‫‪. Journal of Medical Internet Research‬‬ ‫‪. Efficiency‬‬

‫‪2‬‬

‫‪ .4‬ﺗﻮاﻧﻤﻨﺪﺳﺎزي‪ 1‬ﻣﺮاﺟﻌﯿﻦ و ﺑﯿﻤﺎران‪ :‬ﺑﺎ در اﺧﺘﯿﺎر ﻗﺮار دادن ﻣﻨﺎﺑﻊ داﻧﺶ ﭘﺰﺷﮑﯽ و اﺳﻨﺎد‬ ‫ﺷﺨﺼﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‪ ،‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ درﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪي را ﺑﻪ ﺳﻤﺖ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺑﺮ ﺑﯿﻤﺎر ﮔﺸﻮده و اﻣﮑﺎن اﻧﺘﺨﺎب را ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران ﻓﺮاﻫﻢ آورده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪ .5‬ﺗﺸﻮﯾﻖ‪ 2‬ﺑﻪ اﯾﺠﺎد ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺟﺪﯾﺪ ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎران و ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ در راﺳﺘﺎي ﺗﺪارك‬ ‫ﻫﻤﮑﺎريﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ‬ ‫‪ .6‬آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﺎن از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﻨﺎﺑﻊ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﺮس در ﻫﻤﻪ ﺟﺎ )آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﻣﺴﺘﻤﺮ( و آﻣﻮزش اﻓﺮاد ﻋﺎدي )آﻣﻮزش ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و اﻃﻼع رﺳﺎﻧﯽ در راﺳﺘﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي(‬ ‫‪ .7‬اﯾﺠﺎد ﻇﺮﻓﯿﺖ و ﺗﻮان ﻻزم‪ 3‬ﺟﻬﺖ ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﻪ ﺻﻮرﺗﯽ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺑﯿﻦ‬ ‫ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﻣﺨﺘﻠﻒ‬ ‫‪ .8‬ﮔﺴﺘﺮش‪ 4‬ﺣﯿﻄﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﻓﺮاﺗﺮ از ﻣﺮزﻫﺎي ﺳﻨﺘﯽ آن‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ در ﻫﺮ دو ﺑﻌﺪ‬ ‫ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ و ﻏﯿﺮ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﺣﻮزه ﺳﻼﻣﺖ ﻇﻬﻮر و ﺑﺮوز ﻧﻤﻮده اﺳﺖ‪ .‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫ﻣﺮاﺟﻌﯿﻦ را ﻗﺎدر ﻣﯽﺳﺎزد ﺗﺎ ﺑﻪ آﺳﺎﻧﯽ از ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﺻﻮرت ‪ Online‬اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﺷﺎﻣﻞ ﻃﯿﻒ ﮔﺴﺘﺮدهاي ﺑﻮده و از اراﺋﻪ‬ ‫ﻣﺸﺎوره ﺳﺎده ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺗﺎ اﻧﺠﺎم ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت ﭘﯿﭽﯿﺪه و ﻣﺤﺼﻮﻻﺗﯽ ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ دارو‪ ،‬ﻫﻤﮕﯽ را در ﺑﺮ‬ ‫ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫‪ .9‬اﺧﻼﻗﯿﺎت‪ :5‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺷﺎﻣﻞ اﻗﺴﺎم ﻣﺘﻨﻮﻋﯽ از ﺗﻌﺎﻣﻼت ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎر‪ -‬ﭘﺰﺷﮏ ﺑﻮده و‬ ‫ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﺧﻮد ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت ﭼﺎﻟﺶ ﺑﺮاﻧﮕﯿﺰ و ﺗﻬﺪﯾﺪاﺗﯽ را ﻧﯿﺰ در ﺑﺤﺚ اﺧﻼق دارد‪،‬‬

‫‪1‬‬

‫‪. Empowerment‬‬ ‫‪. Encouragement‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪. Enabling‬‬ ‫‪2‬‬

‫ﻣﻮﺿﻮﻋﺎﺗﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﻧﺠﺎم ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ ،online‬رﺿﺎﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎر و ﺣﻔﻆ اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫ﺧﺼﻮﺻﯽ ﺑﯿﻤﺎران‬ ‫‪ .10‬ﻋﺪاﻟﺖ‪ :1‬ﯾﮑﯽ از ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽﻫﺎي ﻣﻮرد اﻧﺘﻈﺎر از ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬اﻓﺰاﯾﺶ ﻋﺪاﻟﺖ و اﯾﺠﺎد‬ ‫اﻣﮑﺎن دﺳﺘﺮﺳﯽ ﯾﮑﺴﺎن ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ اﺳﺖ و ﺗﻮﺳﻌﻪ اﯾﻦ ﻓﻨﺂوري ﺑﺮ اﺳﺎس ﺳﯿﺎﺳﺘﮕﺬاري‬ ‫ﻣﻠﯽ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﯾﮑﺴﺎن ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ را ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﻟﺬا ﺑﺎ ﻋﻨﺎﯾﺖ ﺑﻪ ﻣﻮارد ﻓﻮق در اﯾﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺳﻌﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺗﺎ ﺑﺎ اﻧﻌﮑﺎس ﺗﺠﺎرب‬ ‫ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ در ﺣﻮزه ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﺤﻠﯿﻠﯽ از ﻓﺮﺻﺖﻫﺎي ﻓﺮاروي ﮐﺸﻮر در اﯾﻦ ﺣﻮزه‬ ‫اﻧﺠﺎم ﭘﺬﯾﺮد و ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﺗﺤﻘﻖ ﻣﻮارد ذﯾﻞ ﻓﺮاﻫﻢ ﮔﺮدد‪:‬‬ ‫‪ .1‬ﺑﺮﻗﺮاري ﻓﺮاﯾﻨﺪي ﭘﺎﯾﺪار و ﺟﺎري ﮐﻪ ﻃﯽ آن ﺑﺎ ﻫﻤﻪ ﮔﺮوﻫﻬﺎي ذﯾﻨﻔﻊ اﺻﻠﯽ و ﮐﻠﯿﺪي در‬ ‫ﮐﻞ ﮐﺸﻮر ﻣﺸﺎوره ﺷﻮد‪.‬‬ ‫‪ .2‬ﺗﻘﻮﯾﺖ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻓﻨﯽ و اﻃﻼﻋﺎت ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﺷﺪه ﺟﻬﺖ اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﺟﻤﻊ آوري‪ ،‬ﺗﺒﺎدل و‬ ‫ﺗﻔﺴﯿﺮ ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ و ﻫﻤﺨﻮان اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ‬ ‫‪ .3‬ﭘﺮداﺧﺘﻦ ﺑﻪ اوﻟﻮﯾﺖ ﺷﮑﺎفﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ )‪ (data gaps‬ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي‬ ‫ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ‪ ،‬ﻧﺘﺎﯾﺞ‪ ،‬وﺿﻌﯿﺖ ﺳﻼﻣﺖ و ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﻌﯿﯿﻦﮐﻨﻨﺪه ﻏﯿﺮﭘﺰﺷﮑﯽ ﺣﻮزه ﺳﻼﻣﺖ‪.‬‬ ‫‪ .4‬ﻫﺪاﯾﺖ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت و ﺑﺮرﺳﯽﻫﺎي ﺧﺎص و ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮔﺰارشﻫﺎي ﻣﻨﻈﻢ در ﻣﻮرد اﺛﺮات ﻓﻨﺂوري‬ ‫در ارﺗﻘﺎء ﺳﻼﻣﺖ‪.‬‬ ‫‪ .5‬ﺷﮑﻞ ﮔﯿﺮي و اﻧﺠﺎم ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎ و اوﻟﻮﯾﺖﻫﺎي ﻫﺮ ﯾﮏ از ﺣﻮزه ﻫﺎ‪ ،‬ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎري ﮐﻠﯿﻪ ﺳﻄﻮح‬ ‫دوﻟﺖ و ﺳﺎﯾﺮ ذﯾﻨﻔﻌﺎن اﺻﻠﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ داﻧﺸﮕﺎهﻫﺎ‪ ،‬ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ ،‬ﻓﺮﻣﺎﻧﺪاران و ﻣﺪﯾﺮان‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ ،‬ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﻣﺸﺎوره ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﻣﺼﺮفﮐﻨﻨﺪﮔﺎن و ﭘﮋوﻫﺸﮕﺮان‪.‬‬

‫ﮐﻪ اﻣﯿﺪوارم اﯾﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ در ﺟﻬﺖ رﺷﺪ‪ ،‬ﺗﻮﺳﻌﻪ و ﺗﻌﺎﻟﯽ ﮐﺸﻮر در اﯾﻦ ﺣﻮزه ﻣﻬﻢ ﻣﺆﺛﺮ واﻗﻊ‬ ‫ﮔﺮدد‪.‬‬

‫از ﮐﻠﯿﻪ ﻋﺰﯾﺰاﻧﯽ ﮐﻪ اﯾﻨﺠﺎﻧﺐ را در ﺗﺪوﯾﻦ اﯾﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﯾﺎري ﻧﻤﻮدهاﻧﺪ ﺧﺼﻮﺻﺎً‬

‫ﺟﻨﺎبآﻗﺎي ﻣﻬﻨﺪس ﺟﻬﺎﻧﮕﺮد دﺑﯿﺮ ﻣﺤﺘﺮم ﺷﻮرايﻋﺎﻟﯽ اﻃﻼعرﺳﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﺳﺒﺐ ﺣﻤﺎﯾﺖﻫﺎﯾﺸﺎن و‬ ‫ﺟﻨﺎب آﻗﺎي دﮐﺘﺮ ﺻﻔﺪري اﺳﺘﺎدﯾﺎر ﻣﺤﺘﺮم داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ درﻣﺎﻧﯽ‬ ‫ﺗﻬﺮان ﮐﻪ ﻫﻤﻮاره ﯾﺎر و ﯾﺎور ﺑﻮدهاﻧﺪ و ﻫﻤﻮاره از ﻧﻈﺮات ﻣﻔﯿﺪﺷﺎن ﺑﻬﺮهﻣﻨﺪ ﺑﻮدهام ﺻﻤﯿﻤﺎﻧﻪ‬ ‫ﺗﺸﮑﺮ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﻢ‪.‬‬

‫دﮐﺘﺮ ﻣﺎﺷﺎاﻟﻪ ﺗﺮاﺑﯽ‬ ‫رﺋﯿﺲ ﻣﺮﮐﺰ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﺳﻼﻣﺖ و اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫ﻋﻀﻮ ﻫﯿﺌﺖ ﻋﻠﻤﯽ وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ درﻣﺎن و آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ‬

‫ﻓﺼﻞ اول‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪18‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪:‬‬

‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﯿﺮ ﺗﮑﺎﻣﻞ ﺧﻮد را ﻃﯽ ﻣﯽﮐﻨـﺪ‪ .‬اﮐﻨـﻮن ‪ 40‬ﺳـﺎل از اوﻟـﯿﻦ ﻣﺒﺎﺣـﺚ درﺑـﺎره‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺳﺎزﮐﺎر اراﺋـﻪ ﺧـﺪﻣﺎت ﻣـﯽﮔـﺬرد و ﻣـﺎ ﻧـﺴﺒﺖ ﺑـﻪ‬ ‫اﯾﺪهﻫﺎي اوﻟﯿﻪ دﻫﻪ ‪ 60‬درﺑﺎره اﻧﻔﻮرﻣﺎﯾﮏ ﺳﻼﻣﺖ و ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺑﯿﻮﭘﺰﺷﮑﯽ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎي زﯾﺎدي ﮐـﺴﺐ‬ ‫ﮐﺮده اﯾﻢ‪.‬‬ ‫اﻣﺮوزه در ﮐﺸﻮرﻫﺎﯾﯽ ﮐـﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪﻫـﺎي اﺳـﺘﻘﺮار دوﻟـﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ و اﺟـﺰاي آن از ﺟﻤﻠـﻪ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺟﺮاء ﺷﺪه اﺳﺖ‪ ،‬ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺑﺮاي ﺷﺨﺼﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧـﺖ اﯾﻤـﻦ ﻣﺘـﺼﻞ ﺷـﺪه‪،‬‬ ‫ﯾﮑﯽ از ﻣﻮارد ﻣﻌﻤﻮل و اﺳﺘﺎﻧﺪارد در ﻣﻄﺐ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬در ﮐـﻞ اروﭘـﺎ ﺳـﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﺳﺘﻔﺎده ﺣﺪاﮐﺜﺮ از ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺎ ﻫﺪف ﺑﻬﺒﻮد دﺳﺘﺮﺳﯽ‪ ,‬ﮐﯿﻔﯿـﺖ‬ ‫و ﺑﻬﺮهوري در اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ در ﺣﺎل ﺗﻐﯿﯿﺮ و ﺗﺤﻮل اﺳﺖ‪.‬‬ ‫در ﺑﺮﯾﺘﺎﻧﯿﺎ ﺑﯿﺶ از ‪ 90‬درﺻﺪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﻄﻮر ﻣﻨﻈﻢ از ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒـﺖﻫـﺎي‬ ‫ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬در ﺣﺎﻟﯿﮑـﻪ ‪ 95‬درﺻـﺪ ﭘﺰﺷـﮑﺎن ﻧـﺮوژي از اﯾﻨﺘﺮﻧـﺖ ﺑـﺼﻮرت ﺣﺮﻓـﻪاي‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪19‬‬

‫اﻣﺎ‪ ,‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﻨﻬﺎ درﺑﺎره ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد در ﻣﻄﺐ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻧﻤـﯽﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬واژه‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﺑﺮﮔﯿﺮﻧﺪه اﺑﺰار‪ ,‬دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎ‪ ,‬ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎ و روشﻫﺎي ﮐﺎري ﻣﺘﻨﻮﻋﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷـﺪ و‬ ‫ﻃﯿﻒ ﮔﺴﺘﺮدهاي از ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻓـﺮاﻫﻢ ﮐـﺮدن اﻃﻼﻋـﺎت ﺳـﻼﻣﺖ ﺑـﺮاي ﺷـﻬﺮوﻧﺪان از ﻃﺮﯾـﻖ‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺗﺎ ﻗﺮاردادن دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎﯾﯽ ﺧﺎص در ﺑﺪن اﻧﺴﺎن ﺑـﻪ ﻣﻨﻈـﻮر ﺟـﺬب دادهﻫـﺎي ﺑﯿﻮﺳـﯿﮕﻨﺎل‬ ‫ﭘﯿﭽﯿﺪه و ﺗﻨﻈﯿﻢ ﮐﺎرﮐﺮد ﺑﺪن اﻧﺴﺎن را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﺑﺰار ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ در ﭘﯿﻮﺳﺘﮕﯽ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫـﺎي ﻣـﺮﺗﺒﻂ ﺑـﻪ ﻣﺮاﻗﺒـﺖﻫـﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺗﺎ اﺟﺮاي روﯾﻪﻫﺎي ﺟﺮاﺣﯽ را اﯾﻔﺎء ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﻣﯽﺗـﻮان ﺑـﻪ اﺑـﺰاري ﺗـﺸﺒﯿﻪ ﮐـﺮد ﮐـﻪ ﭘـﺮدازش‪ ,‬ﺗـﺸﺮﯾﮏ و اﻧﺘﻘـﺎل‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت و دادهﻫﺎ ﯾﺎ در ﮐﻠﯿﻪ ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﮐـﺎرﺑﺮان ﺷـﺎﻣﻞ ﺑﯿﻤـﺎران‪ ,‬ﻣﺘﺨﺼـﺼﺎن ﺳـﻼﻣﺖ و رواﺑـﻂ‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ ﺳﻼﻣﺖ را ﺗﺴﻬﯿﻞ ﻣﯽﮐﻨـﺪ‪ .‬اﯾـﻦ اﺑـﺰار ﻋﺒﺎرﺗﻨـﺪ از وب ﺳـﺎﯾﺖﻫـﺎي اﻃﻼﻋـﺎت ﺳـﻼﻣﺖ‪,‬‬ ‫ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ‪ ,‬ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي رزرو‪ ,‬ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي ﮔـﺮﻓﺘﻦ ﻋﮑـﺲ دﯾﺠﯿﺘـﺎﻟﯽ و‬ ‫ﺗﺸﺮﯾﮏ آﻧﻬﺎ‪,‬ﮔﯿﺮﻧﺪهﻫﺎي دادهﻫﺎي ﺑﯿﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ و ﻧﻘﺶ اﯾﻦ اﺑﺰار در ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺗﻌـﺎﻣﻼت ﻧـﻪ ﺗﻨﻬـﺎ ﺑـﯿﻦ‬ ‫ﮔﺮوﻫﻬﺎ ﻣﺘﻨﻮع ﺑﻠﮑﻪ ﺑﯿﻦ اﻧﻮاع اﻃﻼﻋﺎت ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﮔﺮ ﻣﺜﺎل ﭘﺮﺳﺘﺎر ﺧﺎﻧﮕﯽ را در ﻧﻈﺮ ﺑﮕﯿﺮﯾﻢ ﮐﻪ در ﺧﺎﻧﻪ ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎر ﮐﻬﻨﺴﺎل را ﻋﯿﺎدت‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ و از ﻟﭗ ﺗﺎپ ﺑﺎ ﻧﺮماﻓﺰاري ﻣﻨﺎﺳﺐ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻣﺘﺼﻞ اﺳﺖ‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‬ ‫ﺑﺮاي ﺛﺒﺖ ﻓﻮري دادهﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ اﻗﺪام ﮐﻨﺪ دادهﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ‪:‬‬ ‫•‬

‫ﺑﻪ ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﮐﻨﻨﺪه ﺗﯿﻢ ﺳﻼﻣﺖ رواﻧﯽ ﯾﺎ دادداﺷﺘﯽ را ﺑﺮاي اﻧﺠﺎم ارزﯾﺎﺑﯽ ارﺳﺎل‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫• ﺗﺠﻮﯾﺰ داروي ‪ onxiolytic‬در ﭘﺮوﻧﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﺛﺒﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫•‬

‫درﺧﻮاﺳﺖ ﻣﻌﺘﺒﺮ ﺑﺮاي ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺑﻪ داروﺧﺎﻧﻪ ﻣﺤﻠﯽ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫• ﻣﺪت وﯾﺰﯾﺖ را در ﺑﺮﮔﻪ زﻣﺎن ﭘﺮﺳﺘﺎر ﺛﺒﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪20‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫•‬

‫اﺳﻨﺎد ﺛﺒﺖ ﻧﺎم را ﺑﺮاي ﺷﺮﮐﺖ ﺑﯿﻤﺎر در ﯾﮏ آزﻣﺎﯾﺶ ﺗﮑﻤﯿﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ واراﺋﻪ‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫• ﺗﺴﻬﯿﻞ در ﺣﺮﮐﺖ ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ درون و ﺑﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎ‪ -‬ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﭼﺎﻟﺶﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺮﮐﺖ )ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ(‬ ‫وﺿﻌﯿﺖ ﻣﻮﺟﻮد‬

‫اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﺳﻌﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﻌﺎﻫﺪات‪ ,‬ﻣﻘﺮرات‪ ,‬دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎ و ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت ﻗـﺎﻧﻮﻧﯽ ﺧـﻮد‬ ‫ﭼﻬﺎر آزادي ﺑﻨﯿﺎدي را ارﺗﻘﺎء دﻫﺪ ﮐﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از آزادي در اﻧﺘﻘﺎل ﮐﺎﻻﻫﺎ‪ ,‬ﺧﺪﻣﺎت‪ ,‬ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ و اﻓﺮاد‪.‬‬ ‫ﻗﺎﻧﻮن اﯾﻦ اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﺑﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان اﯾﻦ اﺟﺎزه را ﻣﯽدﻫﺪ ﺗﺎ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻋﻀﻮ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒـﺖﻫـﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ و ﯾﺎ ﻏﺮاﻣﺖ درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﺪ از ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫـﺎي ﺳـﻼﻣﺘﯽ‬ ‫ﮐﻪ در ﯾﮑﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﻋﻀﻮ ﺑﺪﺳﺖ ﻣﯽآﯾﺪ ﺑﻪ رﺳﻤﯿﺖ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫دادﮔﺎه ﻋﺪاﻟﺖ اروﭘﺎ ﺷﺮاﯾﻄﯽ را ﺑﺎ ﺷﻔﺎﻓﯿﺖ اﻋﻼم ﮐﺮده اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﺤﺖ آن ﺑﯿﻤﺎران ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ‬ ‫ﺑﺠﺎي ﮐﺸﻮر ﻋﻀﻮ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر در ﮐﺸﻮر دﯾﮕﺮ ﻋﻀﻮ ازﻣﺰاﯾﺎي ﭘﺮداﺧﺘﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻣﻘﺮرات‬ ‫و ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت دادﮔﺎه‪ ,‬ﭼﺎرﭼﻮب ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ زﯾﺮ را ﺑﺮاي ﺣﺮﮐﺖ و اﻧﺘﻘﺎل ﺑﯿﻤﺎر اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﯾﮏ ﺷﻬﺮوﻧﺪ اروﭘﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻄﻮر ﻣﻮﻗﺖ از ﮐﺸﻮر دﯾﮕﺮ ﻋﻀﻮ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ دﯾﺪن ﻣﯽﮐﻨﺪ )ﺑﺮاي‬ ‫اﻫﺪاﻓﯽ ﻏﯿﺮ از ﻣﺴﺎﻓﺮت ﺷﺨﺼﯽ‪ ,‬ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ‪ ,‬ﭘﺴﺖ ﯾﺎ ﺟﺴﺘﺠﻮ‪ /‬ﺷﻐﻞ( و ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﭘﯿﺪا ﻣﯽﮐﻨﺪ از ﺣﻖ درﯾﺎﻓﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ و ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ درﺳﺖ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺷﺨﺺ ﺑﯿﻤﻪ ﺷﺪه در آن ﮐﺸﻮر‬ ‫ﺑﺮﺧﻮردار ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﯾﮏ ﺷﻬﺮوﻧﺪ اروﭘﺎﯾﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﻏﯿﺮ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻣﺴﺘﺤﻖ او اﺳﺖ را‬ ‫درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﺪ و ﻣﺸﻤﻮل اﻣﺘﯿﺎز ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد ) ﺑﺪون اﺟﺎزه دوﻟﺖ ﮐﺸﻮر ﺧﻮد(‬ ‫ﯾﮏ ﺷﻬﺮوﻧﺪ اروﭘﺎﯾﯽ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ از ﺣﻖ درﯾﺎﻓﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻣﺴﺘﺤﻖ او در‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪21‬‬

‫ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت ﻗﺎﻧﻮن و ﻣﻘﺮرات‪ ,‬ﭼﺎرﭼﻮب ﻣﻬﻤﯽ ﺑﺮاي اﯾﻦ ﺣﻘﻮق ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ اﻟﺒﺘﻪ ﻗﺎﻧﻮن‬ ‫دادﮔﺎه ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﻘﺶ زﯾﺎدي در ﺗﺴﻬﯿﻞ ﻣﺤﻘﻖ ﺷﺪن ﻋﻤﻠﯽ درﻣﺎن ﻓﺮاﺗﺮ از ﻣﺮزﻫﺎ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﺑﻪ‬ ‫ﻣﻨﻈﻮر اﯾﻨﮑﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان واﻗﻌﺎ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻮﺟﻮد در‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي دﯾﮕﺮ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﺑﺎﯾﺪ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ درﺑﺎره ﻣﺮاﻗﺒﺖ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﺑﺪﺳﺖ آورﻧﺪ و‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ وﺿﻌﯿﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺧﻮد و ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﻗﺒﻠﯽ را در اﺧﺘﯿﺎر ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ ﻗﺮار‬ ‫دﻫﻨﺪ‪ .‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺼﻮرت اﯾﻤﻦ و ﺑﺎ‬ ‫اﻃﻤﯿﻨﺎن ﻣﺒﺎدﻟﻪ ﮐﻨﻨﺪ و ﻣﺪﯾﺮان ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎ ﺳﻬﻮﻟﺖ‪ ,‬اﻣﻨﯿﺖ و ﺳﺮﻋﺖ ﺣﻘﻮق اﻓﺮاد‬ ‫ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺑﺮﺧﻮرداري از اﯾﻦ ﺣﻘﻮق را ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوﻧﺪه ﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﮐﺎرتﻫﺎي ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ‪ -‬ﮐﻠﯿـﺪ ﺣﺮﮐـﺖ ﮐﺎﻣـﻞ ﺑﯿﻤـﺎر اﺳـﺖ‪.‬‬ ‫)ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ ﮐﺎﻣﻞ ﺑﯿﻤﺎر( آزادي ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ و ﺣﺮﮐﺖ ﺑﺮاي ﺑﻬﺮه ﻣﻨﺪ ﺷﺪن از ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑـﻪ‬ ‫ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ ﺑﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎي اروﭘﺎﯾﯽ ﻣﺤﺪود ﻧﻤﯽﺷﻮد ﻧﯿﺎز ﺑﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫـﺎي ﻣﺘﺨﺼـﺼﯿﻦ‪,‬‬ ‫ﺟﺴﺘﺠﻮي ﻧﻈﺮ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﯾﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﮑﺎن در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ ﺧﺎﻧﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ اﻧﺘﻘﺎل ﺑﯿﻤﺎر از‬ ‫ﯾﮏ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ دﯾﮕﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ‪ ,‬ﭼﻨﯿﻦ ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽﻫـﺎﯾﯽ ﺑﯿﻤـﺎر را ﻣﻠـﺰم‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﻣﺸﮑﻼت ﺧﻮد را را ﺑﺎزﮔﻮ ﮐﻨﺪ‪ ,‬ﭘﺰﺷﮏ ﻋﻤﻮﻣﯽ آﻧﺮا دوﺑﺎره ﺛﺒﺖ ﮐﻨـﺪ و در ﺻـﻮرت ﻧﯿـﺎز‬ ‫ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺗﺴﺖ ﺗﮑﺮاري در ﺑﺮرﺳﯽﻫﺎي ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺮاي ﺗﮑﻤﯿﻞ ﺗﺼﻮﯾﺮ اﻧﺠﺎم دﻫﺪ‪.‬‬ ‫در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ‪ ,‬دادهﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﯿﻤﺎران اﻏﻠﺐ ﺑﺼﻮرت ﻏﯿﺮ ﻣﻨـﺴﺠﻢ اﺳـﺖ و در‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﺼﻮرت ﻣﺘﻔﺎوت در ﻫﺮ ﮐﺪام از ﻣﺮاﮐﺰ اراﯾﮥ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ذﺧﯿـﺮه ﻣـﯽﺷـﻮد‪.‬‬ ‫در ﺑﻌﻀﯽ از ﻣﮑﺎﻧﻬﺎ‪ ,‬ﺳـﻮاﺑﻖ ﺑﯿﻤـﺎران ﺑـﺮ روي ﮐﺎﻏـﺬي ﺛﺒـﺖ ﻣـﯽﺷـﻮد در ﺣﺎﻟﯿﮑـﻪ در ﺑﻌـﻀﯽ از‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي دﯾﮕﺮ‪ ,‬اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺼﻮرت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑـﯽ ذﺧﯿـﺮه ﺷـﺪه ﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬ﺣﺘـﯽ ﺟﺎﺋﯿﮑـﻪ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺼﻮرت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺖ‪ ,‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑـﺮاي اﯾـﻦ ﻫـﺪف اﺳـﺘﻔﺎده ﻣـﯽﺷـﻮد اﻏﻠـﺐ‬ ‫ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ اﯾﻦ دادهﻫﺎ را در اﺧﺘﯿﺎر ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ در ﺟﺎﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﻗﺮار دﻫﻨﺪ؛ در ﻋﻮض‬

‫‪22‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫در ﻫﺮ ﻧﻘﻄﻪاي از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺣﺎﺿﺮ اﺳﺖ ﺑﺪون دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﻪ ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﺑﯿﻤـﺎر ﮐـﻪ‬ ‫ﺑﺼﻮرت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ در ﺟﺎي دﯾﮕﺮي از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻗﺮار دارد ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﺛﺒﺖ دادهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺼﻮرت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﻣﺰاﯾﺎي زﯾـﺎدي را در ﭘـﯽ‬ ‫دارﻧﺪ‪ .‬از ﺣﺬف ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اراﺋﻪ ﺗﮑﺮاري ﺳﺎﺑﻘﻪ ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﺑﺎﻋﺚ اﻓـﺰاﯾﺶ اﻋﺘﻤـﺎد ﺑﯿﻤـﺎران و اﺳـﺘﻔﺎده‬ ‫ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن از ﺧﺪﻣﺎت ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻓﻮري ﺑﻪ ﺳﻮاﺑﻖ درﻣﺎن‪ ,‬ﺑﺎﻋﺚ ﺣﺬف ﺗـﺴﺖﻫـﺎي ﺗﮑـﺮاري‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﭘﺮوﻧﺪه ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ اﺧﯿـﺮا در ﯾﮑـﯽ از ﻣﻨـﺎﻃﻖ ﺑﺮﯾﺘﺎﻧﯿـﺎ اﻧﺠـﺎم ﮔﺮﻓـﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺮآورد ﺷﺪ ﮐﻪ در ﻣﻮارد ﺳﮑﺘﻪ و دﯾﺎﺑﺖ‪ ,‬ﺗﺴﺖﻫﺎي ﺗﮑﺮاري ﻣﻌﻤﻮﻻ در ﻫﺮ ﻫﻔﺘﻪ ﯾﮏ ﺑﺎر ﺗﻮﺳﻂ ﻫـﺮ‬ ‫ﮐﺪام از ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ‪ .‬اﮔـﺮ از ﻃﺮﯾـﻖ ﯾـﮏ ﭘﺮوﻧـﺪه ﻣﺮاﻗﺒـﺖ ﯾﮑﭙﺎرﭼـﻪ‪ ,‬ﭘﺰﺷـﮑﺎن‬ ‫ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ ﺟﺰﯾﯿﺎت درﻣﺎﻧﻬﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ و ﻗﺒﻠﯽ ﺑﯿﻤﺎر دﺳﺘﺮﺳﯽ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﺪ‪ .‬ﯾﮏ ﺷﻬﺮ ﮐﻮﭼـﮏ‬ ‫داراي ‪ 100‬ﭘﺰﺷﮏ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪدر ﺳﺎل در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﺳﮑﺘﻪاي و دﯾﺎﺑﺘﯽ ‪ 15000‬وﯾﺰﯾﺖ‪,‬‬ ‫ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ و ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﻧﺠﺎم آﻧﻬﺎ ﻧﺒﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﻄﺎﻟﻌﻪاي ﺑﺮ روي ‪ 817483‬ﺑﯿﻤﺎر ﺛﺒﺖ ﺷـﺪه‬ ‫و ‪ 1179‬ﻣﺮاﻗﺐ ﻣﺘﺨﺼﺺ‪ ,‬اوﻟﯿﻪ و ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ در ﻣﻨﻄﻘﻪ ﺷﻤﺎل ﻏﺮﺑـﯽ اﯾﺎﻟـﺖ ﻣﺘﺤـﺪه در ﺳـﺎل ‪2005‬‬ ‫ﻣﻘﺎﯾﺴﻪاي ﺑﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﯿﺎر ﻗﺒﻞ و ﺑﻌﺪ از ﻣﻌﺮﻓﯽ ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﺳـﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ‬ ‫اﻧﺠﺎم داد‪ .‬ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ اﺳﺘﻔﺎده از ﺧﺪﻣﺎت اوﻟﯿﻪ و ﺗﺨﺼﺼﯽ و درﺻﺪ ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ در ﺳﺎل ﺑﯿﺶ از ‪3‬‬ ‫وﯾﺰﯾﺖ داﺷﺘﻨﺪ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺑﻮد‪ .‬ﺗﻤﺎسﻫﺎي ﺗﻠﻔﻨﯽ ﺑﻮاﺳﻄﻪ ﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻮدن ﻓـﻮري اﻃﻼﻋـﺎت‬ ‫ﺑﯿﻤﺎر‪ ,‬ﮐﺎرآﻣﺪﺗﺮ ﺑﻮد و اﯾﻦ ﺗﻤﺎس ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺑﻌﻀﯽ از ﺑﯿﻤﺎران ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ ﺷﺪه ﺑﻮد‪.‬‬ ‫ﯾﮑﯽ از ﻣﻮﻟﻔﻪﻫﺎي ﮐﻠﯿﺪي آزادي در ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ و ﺣﺮﮐﺖ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﯿﻦ ﭘﺰﺷﮑﺎن در دﺳﺘﺮس‬ ‫ﺑﻮدن ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﯿﻤﺎر زﻧﺪه ﺑﺼﻮرت ‪ 24‬ﺳﺎﻋﺘﻪ در ‪ 7‬روز ﻫﻔﺘﻪ اﺳﺖ ﻫﻤﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ در ﻫﺮ‬ ‫ﻣﺤﯿﻂ‪ ,‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن‪ ,‬ﯾﺎ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي اوﻟﯿﻪ ﯾﺎ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﭘﺮوﻧﺪه دﺳﺘﺮﺳﯽ‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪23‬‬

‫آزادي در ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ ﺑﯿﻤﺎران در اروﭘﺎ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ آﺳﺎن ﺑﻪ ﻣﺪارك ﻣﺘﻌﺒـﺮ و اﯾﻤـﻦ ﮐـﻪ‬ ‫ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه داﺷﺘﻦ ﺣﻖ درﻣﺎن و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﺗـﺴﻬﯿﻞ ﻣـﯽﺷـﻮد‪.‬‬ ‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ,‬ﮐﻤﯿﺴﯿﻮن اروﭘﺎﯾﯽ در ‪ 2003‬ﺑﯿﺎﻧﯿﻪاي درﺑﺎره ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮐﺎرت ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ اروﭘﺎ ﺻﺎدر ﮐﺮد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺑﯿﺎﻧﯿﻪ ﭘﺬﯾﺮش ﺗﺪرﯾﺠﯽ ﮐﺎرت ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ اروﭘﺎ را ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﺑﻪ ﻧﺴﺨﻪ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﻓﺮﻣﻬﺎي ﻗﺒﻠﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻨﺠﺮ ﺧﻮاﻫـﺪ ﺷـﺪ )‪ (E111,E121,Et2‬اﯾـﻦ اﻗـﺪاﻣﺎت‬ ‫ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در زﻣﺎن ﻣﻘﺘﻀﯽ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺛﺒﺖ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺷﻮد ﮐﻪ ﻧـﻪ ﺗﻨﻬـﺎ ﺑﺮرﺳـﯽ‬ ‫اﻋﺘﺒﺎر ﺣﻘﻮق ﺷﻬﺮوﻧﺪان اروﭘﺎﯾﯽ ﺑـﺮاي ﻣﺮاﻗﺒـﺖ در ﮐـﺸﻮر دﯾﮕـﺮ ﻋـﻀﻮ را ﻣﯿـﺴﺮ ﻣـﯽﮐﻨـﺪ ﺑﻠﮑـﻪ‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺑﻪ ﻫﻤﻪ ﯾﺎ ﺑﺨﺶ از ﭘﺮوﻧﺪه ﻣﺮاﻗﺒﺖ او ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫـﺎي ﺳـﻼﻣﺖ‬ ‫ﮐﻪ در ﮐﺸﻮري دﯾﮕﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ را ﻣﺤﻘﻖ ﻣﯽﺳﺎزد اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻤﻠـﯽ اروﭘـﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ در‬ ‫‪ 2005‬زﻣﯿﻨﻪ را ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻋﻀﻮ از ﮐﺎرت ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ اروﭘـﺎ ﺟﻬـﺖ ارﺗﻘـﺎء روﯾﮑـﺮد‬ ‫ﻣﺸﺘﺮك در ﻗﺒﺎل ﺷﻨﺎﺳﺎﮔﺮﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر و ﮐﺎرﮐﺮدﻫﺎﯾﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ذﺧﯿﺮه دادهﻫﺎي اﺿـﻄﺮاري ﭘﺰﺷـﮑﯽ را‬ ‫ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﻋﻼوه ﺑﺮ آن ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻤﻠﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻓﻌﺎﻻﻧﻪ اﺳـﺘﻔﺎده از ﮐﺎرﺗﻬـﺎ ﺳـﻼﻣﺖ را‬ ‫ارﺗﻘﺎء ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﻧﺠﻤﻦ ‪ Telematics‬ﺳﻼﻣﺖ اروﭘﺎ )‪ (EHTEL‬ﯾﮑﯽ از ﭘﺸﺘﯿﺒﺎنﻫﺎي ﻣﺸﺘﺎق ﭘﺮوﻧﺪه ﺳـﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز در اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﺳﺖ دﮐﺘـﺮ ‪ Schug‬و آﻗـﺎي ‪ Lange‬از ‪EHTEL‬‬

‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ از آﻧﺠﺎﺋﯿﮑﻪ ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ ﺑﯿﻤﺎر و ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫـﺎي ﺳـﻼﻣﺖ ﺑـﺪون ﻣـﺮز در ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪﻫـﺎي‬ ‫ﺳﯿﺎﺳﯽ ارﺗﺒﺎﻃﺎت و ﺳﻼﻣﺖ اروﭘﺎ در اوﻟﻮﯾﺖ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﮐﻨﻮن ﺑﺎﯾـﺪ اﻋﺘـﺮاف ﮐـﺮد ﮐـﻪ اﯾـﻦ‬ ‫اﻫﺪاف ﺑﻪ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﻧﺤﻮ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﺟﺮاي زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي ﻣﺪرن ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣـﯽﺷـﻮد‪.‬‬ ‫آﻧﻬﺎ ﺑﺎ اﻗﺘﺪار اﯾﻦ ﺑﺤﺚ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨﺪ ﮐﻪ ﮐﺎرﺑﺮدﻫـﺎي ﺳـﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ ﺑـﺎ اﺳـﺘﻔﺎده از اﯾـﻦ‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﺠﻮﯾﺰ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ,‬ارﺟﺎع اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﻧﺎﻣﻪﻫـﺎي ﺗـﺮﺧﯿﺺ و ﻣـﺴﺘﻤﺮ از ﻫﻤـﻪ‬ ‫ﻓﺎﯾﻞﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎر در ﺷﺒﮑﻪ ﺑﻪ ﺑﺨـﺸﯽ از ﺧـﺪﻣﺎت اﺟﺘﻤـﺎﻋﯽ و ﺳـﻼﻣﺖ در ﭼﻨـﺪ ﺳـﺎل‬

‫‪24‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﮐﺎرﺗﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ اروﭘﺎ ﻋﻨﺼﺮ ﮐﻠﯿﺪي در اﻫﺪاف ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ ﺑﯿﻤﺎر و ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺪون‬ ‫ﻣﺮز ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد اﻣﺎ آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﺧﻮدي ﺧﻮد ﻫﺪف ﻣﺤﺴﻮب ﻧﻤﯽﺷﻮد ﺑﻠﮑﻪ ﺟﺰﯾﯽ از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﻠﯽ‬ ‫ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫اﻣﺮوزه اﯾﻦ اﺗﻔﺎق ﻧﻈﺮ ﮐﻠﯽ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ذﺧﯿﺮه ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻼﺣﻈﻪ از دادهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺑﺮ روي ﮐﺎرﺗﻬﺎ ﯾﮏ اﻣﺮ اﻣﮑﺎنﭘﺬﯾﺮ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ دادهﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ در ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺛﺒﺖ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ )‪ (EHRs‬ذﺧﯿﺮه ﺷﻮد و ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﮐﻠﯿﺪﻫﺎي اﯾﻤﻦ و اﺑﺰار ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ‪/‬‬ ‫اﻋﺘﺒﺎر ﺳﻨﺠﯽ ﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ,‬اﯾﻦ اﺣﺘﻤﺎل وﺟﻮد ﻧﺪارد و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﻄﻠﻮب ﻧﯿﺴﺖ‬ ‫ﺑﻪ دﻻﯾﻞ ﺳﯿﺎﺳﯽ و ﻣﺎﻟﯽ( ﮐﻪ ﯾﮏ ﮐﺎرت ﺳﻼﻣﺖ ﯾﻌﻨﯽ ﮐﺎرت ﻫﻮﺷﻤﻨﺪي ﮐﻪ دادهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﺷﺨﺼﯽ را ذﺧﯿﺮه ﻣﯽﮐﻨﺪ در ﻫﺮ ﺟﺎﯾﯽ از اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻣﻮﺿﻮع ﺑﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﻋﻤﻠﯽ اروﭘﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ دوﻟﺘﻬﺎي ﻋﻀﻮ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ‬ ‫ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ ،‬ﻫﻢ راﺳﺘﺎ اﺳﺖ‪ .‬ﻓﺼﻞ ﺳﻼﻣﺖ ‪ On-line‬از ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻤﻠﯽ اروﭘﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫‪ 2002‬ﺷﺎﻣﻞ رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﻫﺪف اﯾﺠﺎد ﯾﮏ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ‪ telematic‬ﻣﻠﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺒﻨﺎﯾﯽ ﺑﺮاي‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ اﮔﺮﭼﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻤﻠﯽ اروﭘﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ‪ 2005‬ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺧﻮد از ﯾﮏ‬ ‫روﯾﮑﺮد ﻣﺸﺘﺮك در راﺳﺘﺎي ﺷﻨﺎﺳﺎﮔﺮﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر و ﻣﻌﻤﺎري ﺛﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ از ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي اﻋﻼم ﮐﺮده اﺳﺖ‪ ,‬اﻣﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻤﻠﯽ ﮐﻨﻮﻧﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮ‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻫﻮﯾﺖ ﺗﺎﮐﯿﺪ دارد و ﺑﺮ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺧﺪﻣﺎت را ﻧﯿﺰ‬ ‫ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﮔﺮﭼﻪ ﯾﮏ ﮐﺎرت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻄﻠﻮب ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ اﻣﺎ اﯾﻦ دﻟﯿﻞ را ﻧﻤﯽﺗﻮان ﺑﺮاي ﮐﺎرﺗﻬﺎﯾﯽ ﺑﮑﺎر‬ ‫ﺑﺪر ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺪرﮐﯽ از ‪ entitlement‬در ﮐﺸﻮر دﯾﮕﺮ ﻋﻀﻮ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد از زﻣﺎن اﻋﻼم اﯾﻦ‬ ‫ﻗﺎﻧﻮن‪ 29 ,‬ﮐﺸﻮر )ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻋﻀﻮ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ و ﮐﺸﻮرﻫﺎي ‪ EFTA‬و ﺳﻮﯾﺲ( ﮐﺎرﺗﻬﺎي ﺑﯿﻤﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪25‬‬

‫از ‪ 29‬ﮐﺸﻮر ‪ 10‬ﮐﺸﻮر ‪ EHI‬را در ﻃﺮف دﯾﮕﺮ ﮐﺎرت ﻣﻠﯽ ﯾﺎ ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺻﺎدر ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫ﺟﻤﻬﻮري ﭼﮏ‪ ,‬آﻟﻤﺎن‪ ,‬اﯾﺘﺎﻟﯿﺎ‪ ,‬ﻟﻮﮐﺰاﻣﺒﻮرگ‪ ,‬ﻟﯿﺘﻮاﻧﯽ‪ ,‬اﺗﺮﯾﺶ‪ ,‬ﻫﻠﻨﺪ‪ ,‬ﻟﻬﺴﺘﺎن‪ ,‬اﺳﻠﻮاﮐﯽ و ﻟﯿﺨﺘﻦ‬ ‫اﺷﺘﺎﯾﻦ‪.‬‬ ‫دادهﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺮ روي ﮐﺎرت ذﺧﯿﺮه ﻣﯽﺷﻮد ﺑﺼﻮرت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ در ‪ 13‬ﮐﺸﻮر در دﺳﺘﺮﺳﯽ‬ ‫ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ و ﯾﺎ ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ ﮐﻪ از اﺑﺰار زﯾﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه اﺳﺖ‪:‬‬ ‫•‬

‫در اﺳﭙﺎﻧﯿﺎ و ﭘﺮﺗﻐﺎل ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﯾﮏ ﻧﻮار ﻣﻐﻨﺎﻃﯿﺴﯽ‬

‫•‬

‫در آﻟﻤﺎن‪ ,‬ﻓﺮاﻧﺴﻪ‪ ,‬اﯾﺘﺎﻟﯿﺎو اﺗﺮﯾﺶ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﯾﮏ ﺗﺮاﺷﻪ ﻣﯿﮑﺮوﭘﺮدازﺷﮕﺮ‬

‫•‬

‫در ﺑﻠﮋﯾﮏ‪ ,‬ﻓﺮاﻧﺴﻪ‪ ,‬اﯾﺮﻟﻨﺪ‪ .‬ﺳﻮﺋﺪ‪ ,‬اﺳﺘﻮﻧﯽ‪ ,‬ﻟﻬﺴﺘﺎن و ﻧﺮوژ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﯾﮏ ﭘﺎﯾﮕﺎه داده‬ ‫ﺑﺎ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﺤﺪود‪.‬‬

‫ﺑﺎ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﭼﺸﻢ اﻧﺪاز ﻧﺴﺒﺘﺎ ﻣﺤﺪود ﺑﺮاي ﮐﺎرﺗﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ اروﭘﺎ‪ ,‬ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﺑﻪ‬ ‫ﮐﻠﯿﺪﻫﺎي اﻣﻨﯿﺘﯽ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت و دادهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ‪ on-line‬اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد‪ .‬واژه‬ ‫ﮐﺎرت ﻣﺎﻧﻨﺪ درﺧﺘﯽ ﮐﻪ ﺗﻤﺎم ﺟﻨﮕﻞ را ﭘﻨﻬﺎن ﮐﺮده ﺑﺎﺷﺪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻔﻬﻮم اﺳﺎﺳﯽ ﺧﺪﻣﺎت اﯾﻤﻦ‬ ‫ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ,‬ﺗﻌﯿﯿﻦ اﻋﺘﺒﺎر ﺑﺼﻮرت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ )ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﻨﺘﺮل دﺳﺘﺮﺳﯽ از راه‬ ‫دور( دادهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ و ﺧﺪﻣﺎت و ﺣﻔﺎﻇﺖ از ﺣﺮﯾﻢ ﺷﺨﺼﯽ و اﻣﻀﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ )ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل‬ ‫اﻧﺘﻘﺎل‪ /‬ﺑﺮوز ﮐﺮدن دادهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ در زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺣﺮﻓﻪاي وﺟﻮد دارد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﮐﻮﭼﮏ در روﯾﮑﺮد ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در را ﺑﺮ روي ﺷﺎﻫﺪ‪ ,‬ﻧﺨﺴﺖ و ﺳﻮال ﻧﺨﺴﺖ زﯾﺮ‬ ‫ﺑﮕﺸﺎﯾﻨﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﺧﺪﻣﺎت ‪ IAS‬اﯾﻤﻦ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ ﮐﺎرﺗﻬﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﺎرﺗﻬﺎي ﺑﺎﻧﮑﯽ‪ ,‬ﮐﺎرﺗﻬﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﯾﺎ ﮐﺎرﺗﻬﺎي ﻫﻮﯾﺖ ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﻮد آﯾﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﻓﻘﻂ ﮐﺎرﺗﻬﺎ ﯾﺎ ﮐﻞ ﺧﺪﻣﺎت ‪ IAS‬را‬ ‫در ﻧﻈﺮ ﺑﮕﯿﺮﯾﻢ؟‬ ‫ﺑﺎ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺧﺪﻣﺎت ‪ IAS‬اﯾﻤﻦ‪ ,‬ﻣﺎ ﺗﻨﻬﺎ ﺑﻪ ﯾﮏ ﺷﯽ ﯾﻌﻨﯽ ﮐﺎرت ﻧﮕﺎه ﻧﻤﯽﮐﻨﯿﻢ ﺑﻠﮑﻪ‬ ‫ﮐﻞ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﻪ ﻣﺘﺸﮑﻞ از ﮐﺎرﺗﻬﺎ‪ ,‬اﺟﺰاء زﯾﺮ ﺳﺎﺧﺖ و ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از ﺧﺪﻣﺎت اﺳﺖ را ﻣﻮرد‬

‫‪26‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻋﻀﻮ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﺗﺮﯾﺶ و ﺑﻌﻀﯽ دﯾﮕﺮ ﺑﺨﻮﺑﯽ اﯾﻦ روﯾﮑـﺮد را ﺷـﻨﺎﺧﺘﻪاﻧـﺪ و ﻣﻮاﻓﻘـﺖ‬ ‫ﺧﻮد را ﺑﺎ ﻣﺸﺨﺼﺎت ﻣﺸﺘﺮك ﺑﺮاي ﮐﺎرﺗﯽ ﮐﻪ ﺧﺪﻣﺎت ‪ IAS‬اﯾﻤﻦ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ و ﺻـﺪور ﮐﺎرﺗﻬـﺎي‬ ‫اﻣﻨﯿﺖ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﺳﻼﻣﺖ‪ ,‬ﮐﺎرﺗﻬﺎي داﻧﺸﺠﻮ‪ ,‬ﮐﺎرﺗﻬـﺎي اﻣـﻀﺎء و ﮐﺎرﺗﻬـﺎي ﻫﻮﯾـﺖ ﻣﻠـﯽ ﺑﻮﺳـﯿﻠﻪ‬ ‫ﺳﻬﺎﻣﺪاران )ذي ﻧﻔﻌﺎن( را اﻋﻼم ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﻫﻤﻪ اﯾﻦ ﮐﺎرﺗﻬﺎ در ﮐﺸﻮر آﻧﻬﺎ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ اﺳﺖ زﯾـﺮا‬ ‫از زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻣﺸﺎﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و ﺧﺪﻣﺎت ‪ IAS‬اﯾﻤﻦ ﻣﺸﺎﺑﻬﯽ ﺑﺮاي دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑـﻪ دادهﻫـﺎي‬ ‫‪ online‬و ﺧﺪﻣﺎت ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺷﻬﺮوﻧﺪان اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨـﺪ‪ .‬ﻓﻨﻼﻧـﺪ ﺣﺘـﯽ ﯾـﮏ ﻗـﺪم ﻓﺮاﺗـﺮ ﻣـﯽرود و‬ ‫ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﺗﺎ ﺧﺪﻣﺎت ‪ IAS‬اﻣﻨﯿﺘﯽ ﻣﺸﺎﺑﻬﯽ را ﺑﺮ روي ﮐﺎرﺗﻬﺎ و ﺗﻠﻔـﻦﻫـﺎي ﻫﻤـﺮاه اراﺋـﻪ‬ ‫دﻫﺪ‪.‬‬ ‫آزادي در ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ ﮐﺎرﺗﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺗﻀﻤﯿﻦ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﯿﻦ زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ‪ IAS‬اﻣﻨﯿﺘﯽ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣﯽﺷﻮد )ﻣﺜﻼ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﮐﺎرﺗﻬﺎي ﻫﻮﯾﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪,‬‬ ‫ﮐﺎرﺗﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ و ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﮐﺎرﺗﻬﺎي دﯾﮕﺮ ﯾﺎ ﺣﺘﯽ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﯾﺎدداﺷﺖ( در ﺣﺎﻟﺖ ﺗﺌﻮري‪ ,‬دو روﯾﮑﺮد‬ ‫ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺮاي ﺗﻀﻤﯿﻦ اﯾﻦ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار داد‪.‬‬ ‫ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺸﺘﺮك در ﮐﻞ اروﭘﺎ‬

‫ﮐﺎرﺗﻬﺎي ﻣﺘﻔﺎوت و ﺗﻌﺎدل ﭘﺬﯾﺮ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎ و ﺧﺪﻣﺎت ‪ IAS‬اﻣﻨﯿﺘﯽ داراي وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي‬ ‫ﻣﺸﺎﺑﻪ اﻣﺎ‪ ,‬در ﻋﻤﻞ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ اﯾﻦ اﺻﻞ ﭘﺎﯾﻪاي ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد‪ :‬ﯾﮏ ﻫﺪف ﻣﺸﺘﺮك و ﯾﮏ ﻣﺒﻨﺎي‬ ‫ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ﻣﺸﺘﺮك در ﻣﺤﯿﻄﻬﺎي ﺣﻘﻮﻗﯽ و ﻓﻨﯽ ﻣﺘﻨﻮع ﭼﻪ ﺗﻌﺪاد از ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪ اﻗﺘﺼﺎدي اروﭘﺎ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﮐﺎرت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﺑﺮاي اﻫﺪاف اﻣﻨﯿﺖ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‪ /‬ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﯾﺎ ‪ eID‬ﺑﮑﺎر ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‬ ‫ﯾﺎ ﺣﺪاﻗﻞ در ﻣﻮرد ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي آن ﺗﻮاﻓﻖ ﺳﯿﺎﺳﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ ,‬از ‪ 29‬ﮐﺸﻮر ‪ 17‬ﮐﺸﻮر ﺗﻮاﻓﻖ‬ ‫ﻧﻤﻮدهاﻧﺪ و ‪ 4‬ﮐﺸﻮر دﯾﮕﺮ در ﺣﺎل ﺑﺤﺚﮐﺮدن درﺑﺎره ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي ﭼﻨﯿﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪاي ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ‬ ‫آن‪ ,‬ﮐﺸﻮرﻫﺎي دﯾﮕﺮي ﮐﻪ ﻫﯿﭻ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪاي ﺑﺮاي ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي ﮐﺎرت ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ ﻧﺪارﻧﺪ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻧﺮوژ و‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪27‬‬

‫داﻧﻤﺎرك ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎﯾﯽ دارﻧﺪ ﯾﺎ از ﺧﺪﻣﺎت ‪ IAS‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ در آن از اﺑﺰاري ﺑﻐﯿﺮ از ﮐﺎرت‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﻟﺒﺘﻪ ﻫﻤﻪ اﯾﻦ ﮐﺎرﺗﻬﺎ‪ ,‬ﺧﺪﻣﺎت ‪ IAS‬اﻣﻨﯿﺘﯽ اراﺋﻪ ﻧﻤﯽدﻫﻨﺪ ﺑﻠﮑﻪ اﯾﻦ ﺣﻘﯿﻘﺖ وﺟﻮد دارد‬ ‫ﮐﻪ اﺟﺰاء زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﺑﺰودي در اﯾﻦ ﻓﯿﻠﺪ ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ اﮐﻨﻮن زﻣﺎن ان اﺳﺖ ﮐﻪ اﺟﺮاي‬ ‫ﯾﮏ ﭘﻠﺘﻔﺮم ﻻزم ﺑﺮاي ﺗﻌﺎﻣﻠﯽ ﮐﺮدن آﻧﻬﺎ را ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار داد‪.‬‬ ‫اﺟﺮاي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﯿﻦ ﻣﺮزﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺼﻮرت ﭘﻠﻪاي اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد و ﻫﺮ ﭘﻠﻪ را ﺑﺎ ﯾﮏ ﺑﯿﺎﻧﯿﻪ ﺳﯿﺎﺳﯽ‬ ‫ﺷﻔﺎف و ﻣﺰاﯾﺎ ﻣﻠﻤﻮس ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮان ﻣﺮﺗﺒﻂ ﮐﻨﻨﺪ‪) .‬ﻣﻨﻈﻮر از ﮐﺎرﺑﺮان ﺷﻬﺮوﻧﺪان و ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺖ( اﯾﻦ ﻣﺮاﺣﻞ ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺼﻮرت زﯾﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬ ‫ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي در اﺳﺘﻔﺎده از دادهﻫﺎي اداري‬‫ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ اﺻﻠﯽ دادهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ و ﺧﺪﻣﺎت ‪ IAS‬اﻣﻨﯿﺘﯽ ﺑﺮاي ﺷﻬﺮوﻧﺪان‬‫زﯾﺮا ﻫﯿﭻ ﺷﻬﺮوﻧﺪي ﻧﺒﺎﯾﺪ از ﻣﺴﺎﻓﺮت درون اروﭘﺎ ﻣﺤﺮوم ﺷﻮد ﺗﻨﻬﺎ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﯾﻦ ﮐﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ دادهﻫﺎي اﺿﻄﺮاري ﯾﺎ دﯾﮕﺮ ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در زﻣﺎن اﻗﺎﻣﺖ ﺧﺎرج‬ ‫دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺧﺪﻣﺎت ‪ IAS‬ﺑﺮاي ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ زﯾﺮا ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ ﻫﻤﮑﺎري ﺑﯿﻦ ﻣﺮزي‬‫ﺑﯿﻦ ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ و اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺪون ﻣﺮز ﺑﻪ وﺟﻮد ﮐﺎرﺗﻬﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﮐﻪ داراي اﻋﺘﺒﺎر ﺟﻬﺎﻧﯽ ﯾﺎ ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ اﺳﺖ ﺑﺴﺘﮕﯽ دارد‪.‬‬ ‫اﻣﺎ ﯾﮑﯽ از ﺳﻮاﻻت ﮐﻠﯿﺪي ﺑﺎﻗﯽ ﻣﯽﻣﺎﻧﺪ‪ .‬آﯾﺎ ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﺑﺮاي ﭼﻨﯿﻦ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي آﻣﺎده‬ ‫ﻫﺴﺘﻨﺪ ؟ ﮔﺰارﺷﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ در اﯾﻦ ﺳﻨﺪ ﺟﻤﻊ آوري ﺷﺪه اﺳﺖ ﺣﺎﮐﯽ از آﻣﺎدﮔﯽ ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﺑﺮاي دﻓﻊ اﯾﻦ ﭼﺎﻟﺶ اﺳﺖ‪ .‬اﺳﺎﺳﺎ‪ ,‬ﻓﻘﻂ ‪ 6‬ﻣﺎه ﺑﻌﺪ از ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮐﺎرت ‪ EHIC‬در ‪ 14‬ﮐﺸﻮر ﻋﻀﻮ‪,‬‬ ‫ﺑﯿﺶ از ‪ 16‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﮐﺎرت اروﭘﺎﯾﯽ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي در ﺣﺎل ﮔﺮدش اﺳﺖ‪ 5 .‬ﮐﺸﻮر دﯾﮕﺮ ﻋﻀﻮ‪ ,‬ﺗﻮزﯾﻊ‬ ‫اﯾﻦ ﮐﺎرﺗﻬﺎ را در ﺗﺎﺑﺴﺘﺎن ‪ 2005‬ﺷﺮوع ﮐﺮدهاﻧﺪ و در ﺣﺪود ‪ 50‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ‪ EHIC‬در اﺧﺘﯿﺎر‬

‫‪28‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﮐﻪ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اروﭘﺎ در ﻣﺴﯿﺮ رو ﺑﻪ رﺷﺪ ﺧﻮد ﻗﺮار دارد و ﺷﻬﺮوﻧﺪان‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮي از آن اﺳﺘﻘﺒﺎل ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﻟﺒﺘﻪ ‪ EHIC‬ﺗﻨﻬﺎ ﺷﺮوع ﺷﺪه اﺳﺖ اﻣﺎ ﺷﺮوﻋﯽ ﻣﻬﻢ ﺑﺮاي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﺑﺰاري ﮐﻠﯿﺪي در ارﺗﻘﺎء ﺣﺮﮐﺖ ﺑﯿﻤﺎر در اروﭘﺎ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﮔﺮ ﻣﺎ اﯾﻦ ﺑﺤﺚ را ﺑﭙﺬﯾﺮﯾﻢ ﮐﻪ ﮐﺎرﺗﻬﺎ ﺑﺨﺶ ﺣﯿﺎﺗﯽ‪ ،‬ﺗﺼﻮﯾﺮ ﮐﻠﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺖ‪,‬‬ ‫ﻃﺮح اﯾﻦ ﺳﻮال ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ ﭼﻪ ﻧﻘﺸﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﮔﺴﺘﺮده ﺗﺮ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻔﺎ ﮐﻨﺪ؟ ‪ Lange Schug‬ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﻧﺸﺎن دادهاﻧﺪ ﮐﻪ ﭼﻮن اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﻃﯿﻒ ﮔﺴﺘﺮدهاي از دادهﻫﺎ واﺑﺴﺘﻪ اﺳﺖ‪ ,‬ﮐﺎرت ﺳﻼﻣﺖ ﻧﻘﺶ‬ ‫ﮐﻠﯿﺪي در اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺰرگ ﺗﺮ و ﻣﻨﺴﺠﻢﺗﺮ دارد‪ .‬ﭘﺲ ﻣﯽﺗﻮان اﯾﻦ ﺳﻮال ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﺮ را‬ ‫ﻣﻄﺮح ﮐﺮد‪ :‬آﯾﺎ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در ‪ Back-Office‬اداره ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻧﻘﺶ اﯾﻔﺎء‬ ‫ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺳﻮال از ﻧﻈﺮ اﻧﺠﻤﻦ ‪ IM‬ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﻮرد‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده اﯾﻦ اﻧﺠﻤﻦ ﺑﺎ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ داراي ارﺗﺒﺎط ﻣﻬﻤﯽ اﺳﺖ‪ .‬اﮔﺮ ﮐﺸﻮرﻫﺎي اروﭘﺎي ﻏﺮﺑﯽ‬ ‫در ﻫﻨﮕﺎم وﯾﺰﯾﺖ ﭘﺰﺷﮏ و ﯾﺎ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺟﺮاﺣﯽ ﻣﺠﺒﻮر ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﭘﺮداﺧﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪,‬‬ ‫ﺑﻌﻀﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﭘﻮل ﺑﭙﺮدازﻧﺪ اﻣﺎ ﺑﻌﺪاً ﺑﻪ آﻧﻬﺎ اﯾﻦ ﻣﺒﻠﻎ ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﻌﻀﯽ دﯾﮕﺮ ﻓﻘﻂ ﺑﺨﺶ‬ ‫ﮐﻮﭼﮑﯽ از ﻫﺰﯾﻨﻪ را ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﭘﺮداﺧﺘﻬﺎ و ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺘﻬﺎ ﮐﻪ ﺑﺮاي‬ ‫اﻓﺮادي ﮐﻪ از اﯾﻦ ﺣﻖ ﺑﺮﺧﻮردار ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺷﺎﻣﻞ ﻋﻤﻠﯿﺎت ‪ Back-Office‬ﮔﺴﺘﺮدهاي اﺳﺖ ﮐﻪ در‬ ‫ﺑﻌﻀﯽ از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻃﺮﺣﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ دوﻟﺖ اداره ﻣﯽﺷﻮد و در ﺑﻌﻀﯽ دﯾﮕﺮ‬ ‫ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺻﻨﺪوﻗﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ ﯾﺎ ﺑﯿﻤﻪ ﮔﺬاران ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺳﻼﻣﺖ رﺳﯿﺪﮔﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﻌﻀﯽ‬ ‫اوﻗﺎت ‪ 2‬ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ در درﻣﺎن ﺳﻼﻣﺖ دﺧﯿﻞ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﭘﻮل ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ از دو ﻣﮑﺎن ﯾﺎ ﺣﺘﯽ ‪3‬‬ ‫ﻣﻮﺳﺴﻪ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﺷﻮد‪ .‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر داﺷﺘﻦ ﭼﻨﯿﻦ ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ﻫﻤﻪ ﻋﻮاﻣﻞ ﭘﺮداﺧﺖﮐﻨﻨﺪه ﺑﺎﯾﺪ‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪29‬‬

‫ﺑﺮ آن‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺎﻟﯽ ﺳﻼﻣﺖ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ اروﭘﺎﯾﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺎ ﻫﻢ ﻓﺮق‬ ‫داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﭘﯿﻤﺎنﻫﺎي اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﺧﻮد ﻫﺪف ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﺳﺎزي ﺗﺎﻣﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺎﻟﯽ ﺳﻼﻣﺖ ﯾﺎ‬ ‫اراﺋﻪ آن را دﻧﺒﺎل ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺗﻔﺎوﺗﻬﺎ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ زﯾﺮ ﺳﺎﺧﺘﻬﺎ و ﻣﻮﺳﺴﺎت ﻣﺤﻠﯽ )ﻣﻨﻄﻘﻪاي و ﻣﻠﯽ (‬ ‫را ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ ﺑﻠﮑﻪ اﺻﻮل ﭘﺮداﺧﺖ را ﻧﯿﺰ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ,‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮاي ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯽﻫﺎي ﭘﺮداﺧﺖ ﻧﯿﺰ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺗﻨﻮع‪ ,‬ﭼﺸﻢ اﻧﺪاز‬ ‫اﯾﺠﺎد ﺷﺒﮑﻪ ﯾﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪ back-office‬ﮐﻪ ﮐﻞ اروﭘﺎ را ﭘﻮﺷﺶ دﻫﺪ ﺿﻌﯿﻒ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺑﺴﯿﺎري‪ ،‬ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯽﻫﺎي ﭘﺮداﺧﺖ‪ ,‬در ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﻓﺮاﺗﺮ از ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ ﺳﺎده ﻧﯿﺰ‬ ‫دﺧﯿﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﺗﻌﯿﯿﻦ اوﻟﯿﻪ اﻋﺘﺒﺎر درﻣﺎن ﻗﺒﻮل ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﯾﺎ ﭘﺎﯾﺶ ﮐﯿﻔﯿﺖ و ﭘﯿﺎﻣﺪﻫﺎ‪,‬‬ ‫آﻧﻬﺎ ﺳﻌﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ اﯾﻦ اﻗﺪاﻣﺎت را ﺑﺮاي اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﯿﻔﯿﺖ اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز اﻓﺮاد‬ ‫و ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي روز اﻓﺰون ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ‪ .‬ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ درﺳﺘﯽ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن اﺗﺨﺎذ ﺷﻮد‪ .‬اﻣﺎ ﺑﺴﯿﺎري از ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯽﻫﺎي ﭘﺮداﺧﺖ ﮐﻨﻨﺪه در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺷﻔﺎﻓﯿﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮ‬ ‫درﺑﺎره ﺗﺎﺛﯿﺮات ﻫﺰﯾﻨﻪاي ﮔﺰﯾﻨﺶﻫﺎي اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪه را ﺗﺸﻮﯾﻖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬در زﻣﺎن‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ‪ ,‬درﻣﺎن و ﭘﯿﮕﺮي ﺑﺎﯾﺪ اﻧﺠﺎم وﯾﮑﭙﺎرﭼﮕﯽ ﺑﻬﺘﺮي وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﮔﺮ آژاﻧﺲﻫﺎي‬ ‫ﭘﺮداﺧﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻗﺎﺑﻞ ﻗﺒﻮل را ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮐﻨﻨﺪ‪ ,‬ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺗﻤﺎﯾﻞ ﭘﯿﺪا ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺗﺎ از آﻧﻬﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ ﺑﯿﻤﺎر در ﺳﻄﺢ اروﭘﺎ داراي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﻬﻤﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬زﯾﺮا ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺼﻮرت‬ ‫ﻓﺮاﯾﻨﺪهاي ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ از ﺣﻖ درﻣﺎن در ﻓﺮار از ﻣﺮزﻫﺎي ﮐﺸﻮر ﺧﻮد ﺑﻬﺮه ﻣﻨﺪ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺘﻬﺎي‬ ‫ﺑﯿﻦ ﻣﺮزي ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺗﻌﺪاد آژاﻧﺲﻫﺎي دﺧﯿﻞ در ﺗﺮﺗﯿﺒﺎت ﻣﺎﻟﯽ را دو ﺑﺮاﺑﺮ ﮐﻨﺪ و ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد‬ ‫ﺗﺮﺗﯿﺒﺎت ﺟﺪﯾﺪي در ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﺷﻮد‪ .‬ﺣﺘﯽ ﻫﻨﮕﺎﻣﯿﮑﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ در ﺧﻮدﮐﺎر ﮐﺮدن ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ‬ ‫ﻣﻮﻓﻖ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ ,‬ﻃﺮﺣﻬﺎي ﻣﺤﻠﯽ ﯾﺎ ﺷﺮاﯾﻂ ﻗﺮارداد اﻏﻠﺐ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﻢ از ﻧﻈﺮ اﺻﻮﻟﯽ و ﻫﻢ از ﻧﻈﺮ‬ ‫ﺟﺰﺋﯿﺎت ﺗﻐﯿﯿﺮ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻫﻤﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺗﻤﺎﯾﻠﯽ ﺑﻪ داﺷﺘﻦ ﮐﺎرﺗﻬﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻧﺪارﻧﺪ و ﮐﺎرت ‪E111‬‬

‫‪30‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ,‬ﺻﻨﺪوﻗﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ و ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯽﻫﺎي ﭘﺮداﺧﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ ﮐﺠﺎ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﮐﻤﮏﻫﺎي ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و راه ﺣﻞﻫﺎي اﯾﻦ ﺑﺨﺶ را ﺟﺴﺘﺠﻮ ﮐﻨﻨﺪ‪،‬‬ ‫ﺣﺘﯽ اﮔﺮ ﺗﻨﻮع ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﺎﻫﺶ ﻧﯿﺎﺑﺪ آﻧﻬﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﺎ ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ ﻣﻌﻤﺎرﯾﻬﺎﯾﯽ را ﺑﺴﺎزﻧﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﺨﺸﯽ از اﯾﻦ ﺗﻨﻮع را ﻣﺸﺘﺮك و ﮐﻠﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺳﭙﺲ آﻧﻬﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺼﻮرت ﻓﻨﯽ ﺑﺮرﺳﯽ ﮐﻨﻨﺪ‬ ‫ﭼﻪ اﺷﯿﺎء ﻣﺸﺘﺮﮐﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﺑﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ و ﮐﺪام وﯾﮋﮔﯽﻫﺎ‬ ‫اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺎ ﻫﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮﺗﺒﻂ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫در ﺑﺨﺶ ﺑﯿﻤﻪ ﺟﻬﺎﻧﯽ )ﻏﯿﺮ ﺳﻼﻣﺖ( ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ زﯾﺎدي ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﭼﻨﯿﻦ اﺻﻮﻟﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ‬ ‫ﻋﻨﻮان در ﺟﻬﺖ ﮔﯿﺮي ﺗﻮﺻﯿﻒ ﻣﯽﺷﻮد ﺣﺎﺻﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ زﻣﺎن ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎي اﻃﻼﻋﺎت ﺳﺎﺧﺘﺎرﻣﻨﺪ‬ ‫) ‪ (OASIS‬اﯾﻦ ﺟﻬﺖ ﮔﯿﺮي را ﺑﺮاي ﺳﺎزوﮐﺎر ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬زﯾﺮ ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ‪OASIS‬‬

‫در درون ﻫﯿﺌﺖ ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮاي اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي اروﭘﺎ )‪ (eBES‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﮐﺎرﺑﺮد‬ ‫اﯾﻦ ﻧﻮع ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺑﺮاي وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﺧﺎص ﺑﺎﭘﺮداﺧﺖ و ‪ entitlement‬اروﭘﺎ در ﺣﺎل اﯾﺠﺎد ﻣﺨﺰﻧﯽ از‬ ‫اﻫﺪاف ﺟﺪﯾﺪ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺷﺪه و ﺗﻌﺎرﯾﻒ داده ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬در ﻧﻬﺎﯾﺖ‪ ,‬ﺷﺎﯾﺪ اﯾﻦ اﺷﯿﺎ را‬ ‫ﺑﺘﻮان از ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺴﺘﻘﯿﻤﺎ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ xML‬زﺑﺎن ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﺒﮑﻪ ﺣﺬف ﮐﺮد ﺑﻄﻮرﯾﮑﻪ ﭘﺮﺳﺶ و‬ ‫ﭘﺎﺳﺦﻫﺎ را ﺑﺘﻮان ﺧﻮدﮐﺎر ﮐﺮد و ﺗﻔﺎوﺗﻬﺎي ﻣﻮﺟﻮد در ﺗﻌﺮﯾﻒ را ﻟﺤﺎظ ﮐﺮد‪ .‬روشﻫﺎي ﻣﺤﻠﯽ ﮐﻪ‬ ‫ﻣﺨﺘﺺ ﺗﺮاﮐﻨﺶ ﯾﮏ ﯾﺎ دو ﮐﺸﻮر اﺳﺖ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﮑﺎر ﺑﺮد ﺑﻄﻮرﯾﮑﻪ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺣﺘﯽ در ﺻﻮرت‬ ‫وﺟﻮد ﺗﻌﺎرﺿﺎت در ﻗﻮاﻧﯿﻦ درون ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﺎﻣﻼ ﺷﻔﺎف ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻣﺸﺎﺑﻪ‪,‬‬ ‫ﻋﻮاﻣﻞ ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﻬﺘﺮ را ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﮐﻨﻨﺪ )ﺑﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎ و ﺑﯿﻦ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي درون ﮐﺸﻮر(‪ .‬ﻓﺮوﺷﻨﺪﮔﺎن ﻧﺮماﻓﺰار ﺷﺎﯾﺪ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ ﻓﺮﺻﺖﻫﺎي ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ را ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ارزش اﻓﺰودهاي ﮐﻪ در ﺧﺪﻣﺖ ﺗﻨﻮع ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اروﭘﺎ اﺳﺖ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻋﻮاﻣﻞ ﭘﺮداﺧﺖ‪ ,‬اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن روزﻣﺮه ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﮐﺪﮔﺬاري ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬آﻧﻬﺎ از اﯾﻦ‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪31‬‬

‫ﺣﺘﯽ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪﻫﺎي ﮐﺪ ﺑﻪ ﻇﺎﻫﺮ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻌﻠﺖ ﺗﻔﺎوﺗﻬﺎي ﻣﻮﺟﻮد در اﺟﺮاي ﻣﺤﻠﯽ ﺑﺎ ﻫﻢ‬ ‫ﻣﻨﻄﺒﻖ ﻧﺸﻮﻧﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﯿﺸﺘﺮ‪ ,‬ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪﻫﺎي ﮐﺪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده را ﺗﺜﺒﯿﺖ و‬ ‫ﺑﺎ ﻫﻢ ﻣﻨﻄﺒﻖ ﮐﺮد ﯾﮏ اﺳﺘﺎﻧﺪارد اروﭘﺎﯾﯽ ﺑﺮاي اﻧﺠﺎم اﯾﻦ ﮐﺎر وﺟﻮد دارد‪ .‬ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻣﻮﺳﺴﻪ ﺑﻪ ﻧﻈﺮ‬ ‫ﻣﯽرﺳﺪ در زﻣﯿﻨﻪ ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﺛﺒﺖ ﻧﺎم ﺗﻤﺎﯾﻞ دارﻧﺪ اﻣﺎ ﺑﺮاي ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯽﻫﺎي ﭘﺮداﺧﺖ اوﻟﯿﻦ اوﻟﻮﯾﺖ‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪﺳﺖ آوردن ﯾﮏ ﻣﺪل ‪ object‬ﺑﻨﯿﺎدي ﺑﺮاي ‪ entithement‬و ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺘﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫ﮔﺮدﻫﻤﺎﯾﯽ ‪ eBES‬اﯾﺠﺎد ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﮐﺪﮔﺬاري اﺳﺎﺳﺎ ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي‬ ‫ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ) و ﭘﺮداﺧﺖ در وﻫﻠﻪ دوم اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار دارد(‪ ,‬ﻫﺪف ﺷﻨﺎﺧﺖ ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ اﺳﺖ‪ ,‬زﯾﺮا در‬ ‫اﯾﻨﺠﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺎﯾﺪ اوﻟﻮﯾﺖ ﻧﺨﺴﺖ ﺑﺎﺷﺪ و ﻣﻨﺎﻓﻊ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ و ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﮐﺎرﻫﺎي ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ زﯾﺎدي در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﻌﻤﺎرﯾﻬﺎي‬ ‫ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل در ﮐﻤﯿﺘﻪ اﻧﻔﻮرﻣﺎﺗﯿﮏ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ در ﺑﺨﺶ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اروﭘﺎﯾﯽ )‪(ISO‬‬ ‫و ﻣﻌﺎدل آن در ﺳﺎزﻣﺎن اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ )‪ (ISO‬اﻧﺠﺎم داده اﻧﺪ‪ 0‬اﻣﺎ ﻋﻮاﻣﻞ ﭘﺮداﺧﺖ در‬ ‫اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ دﺧﺎﻟﺖ ﻧﺪارﻧﺪ و ﯾﺎ ﺑﺎ آﻧﻬﺎ ﻣﺸﻮرت ﻧﺸﺪه اﺳﺖ ﺗﻨﻬﺎ درﺧﻮاﺳﺖ ﻋﻮاﻣﻞ ﭘﺮداﺧﺖ ﮐﻨﻨﺪه‬ ‫اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺸﺨﺼﺎت ﺑﻬﻨﮕﺎم‪ ,‬ﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﺮﺳﯽ و ﻋﻤﻠﯽ را اراﺋﻪ دﻫﻨﺪ و‬ ‫داراي راﺑﻂ ﻣﺸﺘﺮك و ﻣﺠﺎز ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬از ﻃﺮف دﯾﮕﺮ‪ ,‬ﻋﻮاﻣﻞ ﭘﺮداﺧﺖ ﺧﻮاﻫﺎن ﮔﺮدﻫﻤﺎﯾﯽ ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد اﻧﻔﻮرﻣﺎﺗﯿﮏ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺮﭘﺎ ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ و ﻫﯿﭻ ‪ Mondate‬رﺳﻤﯽ دﯾﮕﺮي ﻧﺪارد و ﯾﺎ ﺑﺎ‬ ‫ﻣﺴﺎﺋﻞ دﺳﺖ و ﭘﺎﮔﯿﺮ ‪ entitlement‬و ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ ﻣﻮاﺟﻪ ﺷﻮد ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي‬ ‫دادﻫﻬﺎي ﻣﺸﺘﺮك در آژاﻧﺲ ﭘﺮداﺧﺖ ﮐﻨﻨﺪه اﯾﻦ اﺣﺘﻤﺎل وﺟﻮد دراد ﮐﻪ ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي ‪ eBES‬ﺑﺮاي‬ ‫ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺷﺮاﯾﻂ و روشﻫﺎي اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ آﯾﺎ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺑﯿﻤﻪ ﮔﺰار واﻗﻌﺎ ﺑﺨﺸﯽ از ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺖ‪ .‬ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺳﻮال‬ ‫درﻧﻬﺎﯾﺖ ﺑﻪ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮ ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬ ‫در ﺻﻮرﺗﯿﮑﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﻣﻌﻨـﺎي ﺑـﺎﻟﯿﻨﯽ ﺧـﻮد و ﺑـﺮاي ﭘﻮﺷـﺶ دادن ﺗﻨـﻮع در‬

‫‪32‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫در ﻣﻌﻨﯽ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي اﻃﻼﻋﺎت در ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪ ,‬آﻧﮕـﺎه ﻫﻤـﻪ‬ ‫آژاﻧﺲﻫﺎي ﭘﺮداﺧﺖ ﮐﻨﻨﺪه و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺻﻨﺪوﻗﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ ﺑﺎ ﺗﻤﺮﮐﺰ ﻫﻤﯿﺸﮕﯽ ﺑﺮ ﺳـﻼﻣﺖ‬ ‫ﮐﻠﺐ ﺗﺮ اﻋﻀﺎء ﺧﻮد( ﺑﻪ ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ ﻧﻮآوري ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ ﮐـﻪ ﺑﺘﻮاﻧﻨـﺪ ﺑـﻪ ﻧﺤـﻮ ﺑﻬﺘـﺮي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ را ﺣﻔﻆ و اﺻﻼح ﮐﻨﺪ و ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ را ﺗﺸﻮﯾﻖ و ﺑﯿﻤﺎران را ﻗﺪرﺗﻤﻨﺪ ﮐﻨﻨـﺪ ﺗﻤﺎﯾـﻞ ﺧﻮاﻫﻨـﺪ‬ ‫داﺷﺖ ﺻﻨﺪوﻗﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ از ﭼﻨﯿﻦ ﮐﺎرآﯾﯽﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ از ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ‬ ‫ﺑﺪﺳﺖ آﯾﺪ اﺳﺘﻘﺒﺎل ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و اﻣﯿﺪوار ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﺰاﯾﺎي ﻫﺰﯾﻨﻪاي اﯾـﻦ ﻓﻨﺎورﯾﻬـﺎ ﺑﺎﻋـﺚ ﮐـﺎﻫﺶ‬ ‫ﻗﯿﻤﺖﻫﺎ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ ﯾﺎ ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺘﻌﺎدل ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺮاي ﻣـﺸﺘﺮﯾﺎن ﺧـﻮد ﮐﻤـﮏ‬ ‫ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺴﺌﻮﻻﻧﻪ ﺗﺮ و اﯾﺠﺎد ﺷﻨﺎﺧﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ از ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻬﺘﺮ‪:‬‬

‫اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺨﺶ ﺣﯿﺎﺗﯽ زﻧﺪﮔﯽ روزاﻧﻪ ﻣﺎ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد و از آن ﺑﺮاي ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮي اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ اﯾﻦ ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت‪ ,‬ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻣﺴﺎﺋﻞ در زﻧﺪﮔﯽ ﺗﺎ اﻧﺘﺨﺎﺑﻬﺎي روزﻣﺮه را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﭼﻪ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ اﻃﻼﻋﺎت و ﯾﺎ ﻫﺮ ﻣﻮﺿﻮع دﯾﮕﺮ ﻣﺒﻨﺎﯾﯽ را ﺑﺮاي ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮي ﻣﺎ ﻓﺮاﻫﻢ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ و در درك و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﻬﺘﺮ اﻧﺘﺨﺎﺑﻬﺎي ﺷﺨﺺ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار اﺳﺖ و ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﻓﺮدي‬ ‫ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﻌﻨﺎداري ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‬ ‫ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻧﻈﺮ ﺳﻨﺠﯽ اﺧﯿﺮ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﺗﺎ ﺗﻌﺪاد اﻓﺮادي ﮐﻪ از وب ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ آﻧﻬﺎ ﺑﺪﺳﺖ آﯾﺪ‪ .‬ﻧﻈﺮ ﺳﻨﺠﯽ اﺧﯿﺮ در آﻣﺮﯾﮑﺎ ﮐﻪ در ﻓﻮرﯾﻪ‬ ‫‪ 2004‬اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮي ﮐﻠﯽ از ﺗﻌﺪاد اﻓﺮادي ﮐﻪ از اﻧﯿﺘﺮﻧﺖ ﺑﺮاي ﯾﺎﻓﺘﻦ ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ ﺳﻮاﻻت‬ ‫ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺘﻔﺎ ه ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪ ﮐﻪ ‪ 74‬درﺻﺪ ﮐﺎرﺑﺮان اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪33‬‬

‫ﺟﻤﻌﯿﺖ اﺗﺤﺎدﯾﻪ ‪ 15‬ﻋﻀﻮي اروﭘﺎ )در آن زﻣﺎن( ﺑﺮ اﯾﻦ اﻋﺘﻘﺎد ﺑﻮدﻧﺪ ﮐﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻣﻨﺒﻊ ﺧﻮﺑﯽ‬ ‫ﺑﺮاي اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺧﻮب ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ‬ ‫ﺷﻬﺮوﻧﺪان اروﭘﺎﯾﯽ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ,‬ﮐﻤﯿﺴﯿﻮن اروﭘﺎﯾﯽ در ‪ 2001‬ﺑﯿﺎﻧﯿﻪاي را ﺻﺎدر ﮐﺮد ﮐﻪ در‬ ‫آن ﻣﻌﯿﺎرﻫﺎي ﮐﻠﯿﺪ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺮاي وب ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻫﺪف اﯾﻦ‬ ‫ﺑﯿﺎﻧﯿﻪ ﻫﺪاﯾﺖ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻋﻀﻮ در اﺟﺮاي ﺗﺪاﺑﯿﺮ ﺗﻀﻤﯿﻦ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺮاي اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﺑﺮ روي اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﯾﮏ ﺳﻨﺪ ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻔﺮدي اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﻪ ﻋﺮﺿﻪ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن‬ ‫ﻣﯽﮔﻮﯾﺪ ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺑﺎ ﻣﻌﯿﺎرﻫﺎي ﮐﻠﯿﺪي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﻮد را ﻣﻨﻄﺒﻖ ﮐﻨﻨﺪ و ﮐﺎرﺑﺮان را در ﻣﻮرد ﻧﻮع‬ ‫ﮐﯿﻔﯿﺖ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ از وب ﺳﺎﯾﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺧﻮب اﻧﺘﻈﺎر داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ را آﻣﻮزش ﻣﯽدﻫﺪ‬ ‫ﺑﺮاﺳﺎس ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻤﻠﯽ اروﭘﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ‪ ,2005‬ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻋﻀﻮ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﻣﻮاﻓﻘﺖ ﮐﺮدهاﻧﺪ‬ ‫ﮐﻪ اﻗﺪاﻣﺎﺗﯽ را ﺑﺮاي ارﺗﻘﺎء ﮐﯿﻔﯿﺖ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﺮاي ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﺑﯿﻨﺪﯾﺸﻨﺪ‪ .‬آﻧﻬﺎ‬ ‫اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﻬﺎﯾﯽ را ﺑﺮاي اﺟﺮاي ‪6‬ﻣﻌﯿﺎر اﺻﻠﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮐﺮدهاﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﻌﺪ از ﻣﺸﺎوره ﺑﺎ ﻋﻮاﻣﻞ‬ ‫ﮐﻠﯿﺪي اروﭘﺎ و ﺳﻬﺎﻣﺪاران اﺻﻠﯽ ﺣﺎﺻﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ اﯾﻦ ﻣﻌﯿﺎرﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬ﺷﻔﺎﻓﯿﺖ‪,‬‬ ‫اﺧﺘﯿﺎر و اﻗﺘﺪار‪ ,‬ﺣﺮﯾﻢ ﺷﺨﺼﯽ‪ ,‬ﭘﺎﺳﺨﮕﻮﯾﯽ‪ ,‬ﺟﺮﯾﺎن و دﺳﺘﺮﺳﯽ‬ ‫ﺷﻔﺎﻓﯿﺖ‪:‬‬

‫در ﻫﺪف ﺳﺎﯾﺖ )از ﺟﻤﻠﻪ ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﻫﺪف ﺗﺠﺎري( و ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺎﻟﯽ ﺳﺎﯾﺖ )وامﻫﺎ‪ ,‬ﮐﻤﮏ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ‪,‬‬ ‫اﺳﭙﺎﻧﺴﺮﻫﺎ‪ ,‬ﺗﺒﻠﯿﻎﻫﺎ و ﮐﻤﮏﻫﺎي داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ(‬ ‫اﺧﺘﯿﺎر و اﻗﺘﺪار‪:‬‬

‫اﻋﻼم ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻫﻤﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﺪه و ﺗﺎرﯾﺦ اﻧﺘﺸﺎر ﻣﻨﺒﻊ ﻧﺎم و اﻋﺒﺘﺎر ﻧﺎﻣﻬﺎي اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن‬ ‫اﺳﻨﺎﻧﯽ ‪ /‬ﺳﺎزﻣﺎﻧﯽ ‪ /‬اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﮐﻪ ب روي ﺳﺎﯾﺖ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪34‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺣﺮﯾﻢ ﺷﺨﺼﯽ‪:‬‬

‫ﺳﯿﺎﺳﺖ و ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻣﻨﯿﺘﯽ و ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﻪ ﮐﻪ ﺑﻪ وﺿﻮح ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﭘﺎﺳﺨﮕﻮﯾﯽ‪:‬‬

‫ﺑﺎزﺧﻮرد ﮐﺎرﺑﺮ و ﻣﺴﺘﻮﻟﯿﺖ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﻧﻈﺎرت‪ ,‬ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﻣﺴﺌﻮﻻﻧﻪ و ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي دﯾﮕﺮ‬ ‫ﺳﺎﯾﺖ اداري واﺿﺢ درﺑﺎره روﻧﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه ﺑﺮاي اﻧﺘﺨﺎب ﻣﺤﺘﻮا‬ ‫ﺟﺮﯾﺎن‪:‬‬

‫روزآﻣﺪ ﮐﺮدن آﺷﮑﺎر و ﻣﻨﻈﻢ ﺳﺎﯾﺖ‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ‪:‬‬

‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺧﻮاﻧﺎ ﺑﻮدن و ﻗﺎﺑﻞ ﺟﺴﺘﺠﻮ ﺑﻮدن‬ ‫در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ اﻗﺪاﻣﺎت و ﺗﺪاﺑﯿﺮ ﺑﯿﺸﺘﺮي در اروﭘﺎ ﺑﺮاي ﭘﺬﯾﺮش اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ از ﺳﻤﺒﻞﻫﺎي‬ ‫اﻃﻤﯿﻨﺎن ﮐﯿﻔﯿﺖ در ﺳﻄﺢ اروﭘﺎ در ﺣﺎل ﺟﺮﯾﺎن اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﻨﺪ اﯾﻦ ﺳﺎﯾﺘﻬﺎ‪ ,‬ﻣﻌﺘﺒﺮ و‬ ‫ﻗﺎﺑﻞ اﻃﻤﯿﻨﺎن ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﻣﯽﺗﻮان ﻓﻮﻧﺪاﺳﯿﻮن ﺷﺒﮑﻪ ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ را ذﮐﺮ ﮐﺮد ﮐﻪ ﺟﺎﯾﺰه‬ ‫اروﭘﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ‪ 2004‬را ﺑﻪ ﺧﻮد اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ دادﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻫﻨﻮز اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در ﺣﺎل ﺗﻐﯿﯿﺮ و ﺗﺤﻮل اﺳﺖ )ﺑﯿﺶ از ‪ 10‬ﺳﺎل ﺑﻌﺪ از ﺗﻮﻟﺪ آن( ﺗﻌﺪاد‬ ‫ﺻﻔﺤﺎت وب ﻣﻮﺟﻮد و ﮔﺮوه ﻣﻮﺿﻮﻋﯽ در اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در ﺣﺎل اﻓﺰاﯾﺶ اﺳﺖ‪ .‬اﺳﺘﻔﺎده از ﺑﺮﭼﺴﺐﻫﺎي‬ ‫ﮐﯿﻔﯿﺖ و ﻣﻌﯿﺎرﻫﺎي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺳﯿﯿﺎر ﮔﺴﺘﺮده ﺑﻮده اﺳﺖ و ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ ﺑﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ‬ ‫ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺟﺪﯾﺪ واﮐﻨﺶ دادهاﻧﺪ در دﻫﻪ ﮔﺬﺷﺘﻪ‪ ,‬ﯾﮑﯽ از اﯾﻦ ﻃﺮﺣﻬﺎ ﯾﻌﻨﯽ ‪ Honcode‬از‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪35‬‬

‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اﻧﺘﺸﺎر اﺧﻼﻗﯽ را ﺑﺮاي ‪ 4800‬ﻣﺨﺎﻃﺐ و ﻧﺎﺷﺮ ﻣﻌﺒﺘﺮ ارﺗﻘﺎء ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﮔﺮﭼﻪ‬ ‫‪ Honcode‬ﺗﻨﻬﺎ اﺳﺘﺎﻧﺪاردي اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺣﺪ ﮔﺴﺘﺮده ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ ,‬اﻣﺎ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي دﯾﮕﺮ اﻋﺘﺒﺎر دﻫﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻧﯿﺰ ﻣﺤﻘﻖ ﺷﺪه اﺳﺖ ‪ AFGIS‬ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي ﺷﺒﮑﻪ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫زﺑﺎن آﻟﻤﺎﻧﯽ اﺧﺘﺼﺎص ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪) URAC .‬ﮐﻤﯿﺴﯿﻮن اﻋﺘﺒﺎردﻫﯽ ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ‪ (Utitization‬در‬ ‫اﯾﺎﻻت ﻣﺘﺤﺪه ﯾﮏ اﻗﺪام ﺻﻨﻌﺘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ داراي ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻋﻀﻮ ﻣﯽﺷﻮد اﯾﻦ اﻋﻀﺎ در ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ‬ ‫داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ ﺛﺒﺖ ﻧﺎم ﮐﺮده اﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺗﻼشﻫﺎ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ در اﻧﺘﺸﺎرات ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه‬ ‫‪ on-line‬ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار داده اﻧﺪ‪ .‬اﻣﺎ‪ ,‬ﺟﺴﺘﺠﻮ ﺑﺮاي ﮐﯿﻔﯿﺖ در اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮ‬ ‫روي وب ﺳﺎﯾﺖﻫﺎ ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺎ ﻃﺮﺣﻬﺎي ﻧﺎﻣﮕﺬاري داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ ﻣﻨﻄﺒﻖ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ ﻃﺒﻖ ﻧﻈﺮ ﺳﻨﺠﯽ‬ ‫ﺳﺎﻻﻧﻪ ‪ HON‬در ﻣﻮرد ﮐﺎرﺑﺮد اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه )ﮐﻪ از ﺳﻮم ﻧﻮاﻣﺒﺮ ‪ 2004‬ﺗﺎ ‪31‬‬ ‫ﻣﺎرس ‪ 2005‬ﺑﺎ ‪ 2012‬ﭘﺎﺳﺦ دﻫﻨﺪه ﺑﺮﮔﺰار ﺷﺪ(‪ ,‬ﺷﻨﺎﺧﺖ از ﻧﺎﻣﻬﺎي ﮐﯿﻔﯿﺖ وب ﺳﺎﯾﺖ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﻫﻨﻮز ﺑﺎ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺷﺪن ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎدي دارد و ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺗﺮﯾﻦ ان ﯾﻌﻨﯽ ‪ HONCODE‬ﻓﻘﻂ ﺑﺮاي‬ ‫‪ 51‬درﺻﺪ ﭘﺎﺳﺦ دﻫﻨﺪهﻫﺎ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه ﺑﻮد‪.‬‬ ‫اﮐﻨﻮن زﻣﺎن آن اﺳﺖ ﮐﻪ اﺑﺰار ﻗﻮي ﺗﺮ و ﺧﻮدﮐﺎري را ﺑﯿﺎﺑﯿﻢ ﮐﻪ ﺑﺘﻮاﻧﺪ ﺟﻬﺖ ﻣﺮور ﺳﺮﯾﻊ و‬ ‫ﮐﺎر آﻣﺪ ﺻﻔﺤﺎت وب ﺑﺼﻮرت ‪ online‬ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ‪ ,‬ﻃﺮﺣﻬﺎي رﺗﺒﻪ‬ ‫ﺑﻨﺪي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﺎ ﭼﺎﻟﺶﻫﺎي ﻣﻬﻤﯽ ﻣﻮاﺟﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ آﻧﻬﺎ ﺑﻮاﺳﻄﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺮورﮔﺮان اﻧﺴﺎﻧﯽ‬ ‫ﻣﺤﺪود ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺗﻨﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن را ﺟﺬب‬ ‫ﮐﻨﻨﺪ و آﻧﻬﺎﺋﯿﮑﻪ ﺑﺮ اﺳﺎس ﻓﺮاﯾﻨﺪ اﻧﺘﺨﺎب اﺳﺖ ﻧﺎﭼﺎرا ﺑﻌﻀﯽ ازﻣﻨﺎﺑﻊ ﻋﺎﻟﯽ را از دﺳﺖ ﺧﻮاﻫﻨﺪ داد‪.‬‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ ﺷﻨﺎﺧﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ درﺑﺎره وﺟﻮد ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﻃﺮح ﺧﺎص ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ رﻗﺎﺑﺖ ﺑﺮاي ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺤﺪود‬ ‫ﺗﻮﺟﻪ ﮐﺎرﺑﺮان اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪادرﻫﺎي ﮐﯿﻔﯿﺘﯽ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻧﻬﺎدﻫﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ ﯾﺎ ﻋﻤﻮﻣﯽ اﺷﺎﻋﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪاﻧﺪ ﺳﻌﯽ ﮐﺮده‬ ‫اﻧﺪﺟﺎﻣﻊ و ﻓﺮاﮔﯿﺮ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬اﻧﻄﺒﺎق ﻣﺴﺘﻠﺰم اﻓﺸﺎي اﻃﻼﻋﺎت اﺳﺖ ﮐﻪ از ﻧﻈﺮ درﺧﻮاﺳﺖ ﮐﻨﻨﺪه‬

‫‪36‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ادﻋﺎﻫﺎي آﻧﻬﺎ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻋﻠﻤﯽ را ﭘﯿﺪا ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﮐﯿﻔﯿﺘﯽ ﮐﻪ ﺑﺼﻮرت ﻋﻤﻮﻣﯽ اﺟﺮا ﻣﯽﮔﺮدد ﺑﺎﯾﺪ‬ ‫ﺷﻔﺎف ﺑﺎﺷﺪ و ﻣﻨﺎﺑﻌﯽ را ﺑﺮاي ﻣﺘﻘﺎﺿﯿﺎن ﭘﺬﯾﺮﻓﺘﻪ ﻧﺸﺪه ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻧﻈﺮ ﺳﻨﺠﯽ ‪ HON‬ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ اﻋﺘﺒﺎر دﻫﯽ ﮐﻪ اﺳﭙﺎﻧﺴﺮ آن دوﻟﺖ اﺳﺖ ﻣﻤﮑﻦ‬ ‫اﺳﺖ از ﻫﻤﺎن ﺳﻄﺢ اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﻮﺳﺴﻪ اﻣﻮزش ﯾﺎ ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻋﻄﺎء ﻣﯽﺷﻮد ﺑﺮﺧﻮردار ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﻈﺎرت دوﻟﺖ ﺑﺮ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﺎﻋﺚ ﺷﺪ ﺗﺎ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ﻧﯿﻤﯽ )‪ (%43/4‬از ﭘﺎﺳﺦ دﻫﻨﺪهﻫﺎ ﺑﯽ ﺗﻔﺎوت ﯾﺎ ﻣﻨﻔﯽ‬ ‫ﻓﮑﺮ ﮐﻨﻨﺪ در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ اﻋﺘﻤﺎد در ﻣﻮرد ﺷﺒﮑﻪﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ داﻧﺸﮕﺎهﻫﺎ )‪ 89/4‬درﺻﺪ ﯾﺎ ژورﻧﺎﻟﻬﺎي‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪88/9‬درﺻﺪ( اﺳﭙﺎﻧﺴﺮ ﻣﯽﺷﻮد و در ﺑﺎﻻﺗﺮﯾﻦ ﺳﻄﺢ ﻗﺮار داﺷﺖ‪.‬‬ ‫ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﻫﺮ ﮐﺎرﺑﺮ ﺑﺎ ﺗﺠﺮﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺗﺼﺪﯾﻖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ,‬ﺣﺘﯽ ﻗﺪرﺗﻤﻨﺪﺗﺮﯾﻦ ﻣﻮﺗﻮرﻫﺎي‬ ‫ﺟﺴﺘﺠﻮي داراي ﻫﺪف ﮐﻠﯽ در اراﺋﻪ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﮐﯿﻔﯿﺖ روز ﺑﻪ روز داراي ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﮐﻤﺘﺮي ﻫﺴﺘﻨﺪ اﯾﻦ‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎ ﮐﺎرﺑﺮد ﺑﻪ اﻋﺘﺒﺎر ﻃﺮاﺣﺎن آﻧﻬﺎ اﻏﻠﺐ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﯿﻠﯿﺎردﻫﺎ ﺳﻨﺪ را ﭘﻮﺷﺶ دﻫﻨﺪ اﻣﺎ‬ ‫ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﻣﻨﺎﺑﻊ را ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺣﻮزه ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺎﻧﻨﺪ دﯾﮕﺮ ﺣﻮزهﻫﺎي داﻧﺶ ‪online‬‬

‫ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﯿﻤﺎران و دﯾﮕﺮ اﻓﺮاد ﻏﯿﺮ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﺎﯾﺪ در ﻣﺤﯿﻄﯽ ﻓﻨﯽ ﮐﻪ ﺳﺮﺷﺎر از ﺧﻄﺮ اﺳﺖ ﻫﺪاﯾﺖ‬ ‫ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﯾﮑﯽ از راه ﺣﻞﻫﺎي ﻧﻮﯾﺪ ﺑﺨﺶ‪ ,‬ﻣﻮﺗﻮرﻫﺎي ﺟﺴﺘﺠﻮﮔﺮ ﺗﺨﺼﺼﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ اﻣﮑﺎن دﺳﺘﺮي‬ ‫ﺑﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺤﺪود را ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳﺎزد اﮔﺮ ﺑﺨﻮاﻫﯿﻢ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﺑﺎ ﻫﺪف ﺑﻬﺒﻮد‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﯾﮑﺴﺎن ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار دﻫﯿﻢ اﻃﻼﻋﺎت ﻗﺎﺑﻞ اﻋﺘﻤﺎد ﯾﮑﯽ از‬ ‫ﺿﺮورﺗﻬﺎي ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺎ ﺷﻨﺎﺧﺖ اﯾﻦ ﻧﯿﺎز و اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻧﺎﻣﮕﺬاري ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻨﯿﺎد ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮ ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫ﻧﺴﻞ ﺟﺪﯾﺪ اﺑﺰار ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺧﻮدﮐﺎر ﮐﯿﻔﯿﺖ را ﻃﺮح رﯾﺰي ﮐﺮده اﺳﺖ ﮐﻪ ﺷﺮوع آن ﺑﺎ ﯾﮏ ﭘﺮوژه‬ ‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ﺑﺎ ﻧﺎم ﻣﺸﺎوره ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران و اﻓﺮاد )‪ (WRAPIN‬ﺑﻮد ﮐﻪ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪37‬‬

‫ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻋﻤﻠﯽ و ﮐﺎرا ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻔﻬﻮم‪ ,‬ﮐﺎرﺑﺮد‪ ,‬واژﮔﺎن ﮐﻨﺘﺮل ﺷﺪه راﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‬ ‫و از ﺗﺤﻠﯿﻞ ‪ ontological‬و ﻣﻌﻨﺎﯾﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ ﮐﻠﯿﺪي را ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ و‬ ‫ﺗﻼش ﻣﯽﮐﻨﺪ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻋﻠﻤﯽ را ﺑﺮاي ﺗﺎﺋﯿﺪ و اﺛﺒﺎت ﮐﻨﺘﺮل ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫راه ﺣﻞﻫﺎي ﻓﻨﯽ اﯾﻦ اﻃﻤﯿﻨﺎن را اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﺑﻪ داﻧﺶ و اﺑﺰاري ﻗﺪرﺗﻤﻨﺪ‬ ‫ﺷﻮﻧﺪ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ آن ﺗﺼﻤﯿﻤﺎﺗﯽ آﮔﺎﻫﺎﻧﻪ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺳﻼﻣﺖ اﺗﺨﺎذ ﮐﻨﻨﺪ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ داﻧﺶ‬ ‫ﺷﺨﺼﯽ درﺑﺎره وﺿﻌﯿﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺧﻮد را ارﺗﻘﺎء ﻣﯽدﻫﻨﺪ ﺑﻠﮑﻪ در در ﮐﻞ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺗﺎﺛﯿﺮﮔﺬار اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮاي ﭘﺎﺳﺨﮕﻮﯾﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﻌﻨﯽ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻬﺘﺮ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻬﺘﺮي ﭘﯿﺪا ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮐﺮد‪ .‬اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﭼﯿﺰي ﺑﯿﺶ از‬ ‫وب ﺳﺎﯾﺖ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﭘﺎﺳﺨﮕﻮﯾﯽ ﺑﺎ ﺟﻤﻊآوري اﻃﻼﻋﺎت ﻧﯿﺰ ﻣﺮﺗﺒﻂ اﺳﺖ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ آن ﻣﯽﺗﻮان ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت ﺑﻬﺘﺮ‬ ‫در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎ ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن در زﻣﯿﻨـﻪ ﻣـﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﻬﺘـﺮ ﺗـﺼﻤﯿﻤﺎت‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ و ﺳﻼﻣﺖ آﻧﻬﺎ اﺗﺨﺎذ ﮐﺮد‪ .‬زﻣﯿﻨﻪ ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺑﺮاي ﭘﺮوﻧﺪهﻫـﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﻣـﻨﻈﻢ و ﺧﻮاﻧـﺎ و ﻗﺎﺑـﻞ‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﺮاي ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي ﺑﺮاي ﻣﺪﺗﯽ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ )از ﺳﺎل ‪(1863‬‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﻨﺴﺠﻢ ﺑﺮاي اﻧﺘﺸﺎر ﻧﺘﺎﯾﺞ آﻣﺎري ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﺳﺘﻘﺒﺎل ﮐﺮد‪ .‬اﯾﻦ اﻋﺘﻘﺎد ﮐﻠﯽ‬ ‫و راﺳﺦ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ در ﻫﻤﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ‪ ,‬ﺣﺘﯽ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺨﻮﺑﯽ اداره ﻣﯽﺷﻮد‬ ‫وﻗﺖﮐﺸﯽ و ﺗﻠﻒﮐﺮدن زﻧﺪﮔﯽ و وﻗﺖ ﯾﮏ ﭼﯿﺰ ﻋﺎدي اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻧﺘﺎﯾﺞ آﻣﺎري ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﮔﺮ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﻌﻤﻮل و درﺳﺖ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫زﯾﺎدي درﺑﺎره ارزش ﻧﺴﺒﯽ ﻋﻤﻠﯿﺎت ﺧﺎص و ﻧﺤﻮهﻫﺎي درﻣﺎن ﺑﻪ ﻣﺎ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫اﻣﮑﺎن ﺑﺎﻟﻘﻮه ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﺑﺮآورده ﮐﺮدن اﯾﻦ ﻧﯿﺎزﻫﺎ ﮐﺎﻣﻼ واﺿﺢ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﻣﺎ‪ ,‬اراﺋﻪ ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﺣﺎوي وﯾﺰﯾﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ و روﯾـﻪﻫـﺎي ﻣﺮﺑﻮﻃـﻪ ﺗﻨﻬـﺎ ﮐﺎرﮐﺮدﻫـﺎي ﺳـﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﭘﺮوﻧﺪه اﺳـﺘﺎﻧﺪارد ﺳـﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ‪ ,‬ﺟﻤـﻊ آوري دادهﻫـﺎ اﻣﻨﯿـﺖ ﻗﺎﺑـﻞ‬

‫‪38‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭘﺎﯾﮕﺎﻫﻬﺎي داده در ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ‪ ,‬ﻣﻨﻄﻘﻪاي و ﻓﺮ ﻣﻨﻄﻘﻪاي اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد ﮐﻪ ﭘﺎﺳـﺦ ﺑـﻪ ﻣـﺸﮑﻼت در‬ ‫ﺳﻄﺢ اروﭘﺎ را ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳـﺎزد‪ .‬داﻧـﺸﻤﻨﺪان ﮐـﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي در ﺣـﺎل ﺣﺎﺿـﺮ اﻣﮑـﺎن ﺑـﺎﻟﻘﻮه ﻓﻨـﺎوري‬ ‫ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ‪ Grid‬را ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎط ﺑﺎﻧﮑﻬﺎي دادهﻫﺎي ﻣﻠـﯽ ﻣـﻮرد ﮐـﺎوش ﻗـﺮار ﻣـﯽدﻫﻨـﺪ ﺗـﺎ ﺑﺘﻮاﻧﻨـﺪ‬ ‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ‪ epidemiological‬ﺣﻘﯿﻘﯽ در ﺳﻄﺢ اروﭘﺎ را اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﻓﺮاﺗﺮ از ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﺳﺎده ﺷﺎﻣﻞ ﺣﺴﮕﺮﻫﺎ و ﮔﯿﺮﻧﺪهﻫﺎي ﭘﻮﺷﯿﺪﻧﯽ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﺴﺘﻘﯿﻤﺎ دادهﻫﺎي ﺑﯿﻮﭘﺰﺷﮑﯽ را از ﺑﺪن ﺛﺒﺖ ﮐﻨﺪ و اﻃﻼﻋﺎت را ﺑﻪ درون‬ ‫ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎ و ﭘﺎﯾﮕﺎه دادهﻫﺎ ﺟﻬﺖ ﺗﻔﺴﯿﺮ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﻧﺘﻘﺎل دﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﭼﻨﯿﻦ ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ در ﯾﮏ ﭘﺮوژه ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﺗﺤﺖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭼﺎرﭼﻮب‬ ‫ﺷﺸﻢ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻣﺎﻟﯽ ﻣﯽﺷﻮد در ﺣﺎل ﻃﺮح رﯾﺰي ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﭘﺮوژه ‪ Myheart‬در ﺣﺎل‬ ‫ﺗﺪوﯾﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي و وﺳﺎﯾﻠﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ از ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﺑﺮاي ﺣﻔﻆ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﻗﻠﺒﯽ ‪ -‬ﻋﺮوﻗﯽ ﺧﻮد ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ‪ ،‬ﺗﻐﺬﯾﻪ ﺧﻮب ﺧﻮاب ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ‬ ‫اﺳﺘﺮس از ﺟﻤﻠﻪ ﻣﻮاردي ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ اراﺋﻪ ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬ ‫دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎي ﭘﻮﺷﯿﺪن از ﮔﯿﺮﻧﺪهﻫﺎ ﺑﺮاي ﺛﺒﺖ ﻋﻼﺋﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ‪ ,‬و آﻫﻨﮓ‬ ‫ﺗﻨﻔﺲ ﺑﺮاي ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺳﻄﻮح ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ از ﺟﻤﻠﻪ ارزﯾﺎﺑﯽ ﺷﺮاﯾﻂ آﻣﺎدﮔﯽ ﺑﺪن ﮐﺎرﺑﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫در ﻋﻮض‪ ,‬اﯾﻦ دادهﻫﺎ ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮ ﺑﺎزﺧﻮردي درﺑﺎره ﺳﺮﻋﺖ ﮐﻨﻮﻧﯽ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ و اﻧﮕﯿﺰه رﺳﯿﺪن ﺑﻪ‬ ‫اﻫﺪاف ﺑﻬﯿﻨﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﺳﭙﺎﻧﺴﺮﻫﺎي دﯾﮕﺮ اﻟﮕﻮﻫﺎي ﺧﻮاب را ﺛﺒﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﺷﺎﻣﻞ اﺑﺰاري ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﻮاب ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﯽﺷﻮد اﻓﺴﺮدﮔﯽ‬ ‫ﯾﮏ ﻣﺸﮑﻞ ﻫﻤﯿﺸﮕﯽ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻌﺪ از ‪ infarction‬ﻣﯿﻮﮐﺎردﯾﺎل ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر‬ ‫ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از رﯾﺴﮏ ‪ infarction‬ﻣﯿﻮﮐﺎردﯾﺎل‪ ,‬ﮔﯿﺮﻧﺪهﻫﺎ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺮاي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺣﻮادث‬ ‫‪ ischaemic‬ﭘﻮﺷﯿﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﭼﻨﯿﻦ ﺣﺎدﺛﻪاي ﺛﺒﺖ ﺷﻮد‪ ,‬ﺧﻄﺮ ﻓﻮري را ﻣﯽﺗﻮان از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ ﯾﺎ‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪39‬‬

‫ﻧﺎﭘﺬﯾﺮ ﺑﻪ ﻣﺎﻫﯿﭽﻪ ﻗﻠﺐ را ﻣﺤﺪود ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺎﻫﺶ زﻣﺎن درﻣﺎن ﺗﺎ ﺣﺪ ﮐﻤﺘﺮ از‬ ‫ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﻣﺤﻘﻖ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﻣﺎ در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﭼﻨﯿﻦ دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎﯾﯽ واﻗﻌﺎ وارد دﻧﯿﺎي ﺟﺪﯾﺪ و ﭘﺮﺟﺮات ﻣﯽﺷﻮﯾﻢ آﯾﺎ‬ ‫ﺧﻮدﻣﺎن را درﮔﯿﺮ ﻧﻈﺎرت ‪ bigbarather‬و ﻫﺘﮏ ﺣﺮﯾﻢ ﺷﺨﺺ ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ‪.‬‬ ‫‪ Tamsin Rose‬از اﻧﺠﻤﻦ ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻠﻤﯽ اروﭘﺎ اﯾﻦ ﺑﺤﺚ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ وﺟﻮد اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ و اﯾﺠﺎد اﺑﺰار ﺟﺪﯾﺪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ,‬اﻣﮑﺎﻧﺎت زﯾﺎدي را اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ اﻣﺎ اﯾﻦ‬ ‫ﺳﻮال ﻣﻄﺮح ﻣﯽﺷﻮد آﯾﺎ ﻣﯽﺗﻮان ﻗﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﻣﺤﻘﻖ ﺳﺎﺧﺖ‪.‬‬ ‫اﻫﻤﯿﺖ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻮرد ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ و دﻧﯿﺎي ﻣﺪرن ﻣﺎ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺪون آن‬ ‫داراي ﮐﺎرﮐﺮدي ﺑﺎﺷﺪ اﯾﻦ ﻫﻢاﻓﺰاﯾﯽ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً از ﻧﻈﺮ ﺳﻼﻣﺖ آﺷﮑﺎر ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﺟﺎﺋﯿﮑﻪ اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫اﻏﻠﺐ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ رﻓﺎه و ﺳﻼﻣﺖ ﻓﺮدي ﯾﺎ ﺟﻤﻌﯽ ﻣﺎ را ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭼﺎﻟﺶ ﻓﺮا روي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻪ ﻋﻨﺼﺮ اﻧﺴﺎﻧﯽ ﺑﺮ ﻣﯽﮔﺮدد‪ .‬ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺑﺨﺶ زﯾﺴﺖ‬ ‫ﻣﺤﯿﻄﯽ در زﻣﯿﻨﻪ اﻟﮕﻮﻫﺎي رﻓﺘﺎر در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﺎزﯾﺎﻓﺖ‪ ,‬ذﺧﯿﺮه اﻧﺮژي و اﻟﮕﻮﻫﺎي ﺧﺮﯾﺪ ﺑﻪ وﺿﻮح‬ ‫ﻧﺸﺎن داده اﺳﺖ ﮐﻪ اﻃﻼﻋﺎت در ﻋﻤﻞ و ﺧﺎرج از ﻋﻤﻞ اﻏﻠﺐ ﯾﮏ ﻣﻌﺎدﻟﻪ ﺧﻄﯽ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫در ﮐﻞ دﻧﯿﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ‪ ,‬ﻧﺘﺎﯾﺞ آﻣﺎر در ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﻫﻤـﺪﯾﮕﺮ ﺷـﺒﯿﻪ ﻫـﺴﺘﻨﺪ ﻓﻘـﻂ در‬ ‫ﺣﺪود ‪ 50‬درﺻﺪ اﻓﺮاد از رژﯾﻢﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ ﺧﻮد ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬـﺎي ﻣـﺰﻣﻦ ﭘﯿـﺮوي ﻣـﯽﮐﻨﻨـﺪ اﯾـﻦ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺗﺒﻌﺎت ﺟﺪي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ ﻓﺮدي و ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳـﻼﻣﺖ داﺷـﺘﻪ ﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬ﻣﻄﺎﻟﻌـﺎت‬ ‫ﻋﺪم ﺛﺒﺎت در درك‪ ,‬داﻧﺶ و رﻓﺘﺎر در ﻣﻮرد ﻣﺴﺎﺋﻞ ﺳﻼﻣﺖ را ﻧﺸﺎن داده اﺳﺖ‪ .‬ﻣـﺼﺮف ﮐﻨﻨـﺪﮔﺎن‬ ‫ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﻨﻈﻢ ﮔﺰارش واﻗﻌﯽ درﺑﺎره ﻣﺼﺮف ﻏﺬاﻫﺎي ﻏﯿﺮ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﻧﻤﯽدﻫﻨﺪ )آﻣـﺎر ﮐﻤﺘـﺮ از ﺣـﺪ‬ ‫واﻗﻌﯽ اﺳﺖ( و اﻓﺮاد ﺳﯿﮕﺎري‪ ,‬ﺧﻄﺮات ﺳﻼﻣﺖ را ﺑﺮاي ﺳﯿﮕﺎرﯾﻬﺎ درك ﻣـﯽﮐﻨﻨـﺪ اﻣـﺎ ﺧـﻮد را در‬ ‫ﻣﻌﺮض رﯾﺴﮏ ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻣـﯽ ﺑﯿﻨﻨـﺪ‪ .‬ﻋﻠﯿـﺮﻏﻢ داﻧـﺶ ﮔـﺴﺘﺮده درﺑـﺎره ﭘﯿـﺸﮕﯿﺮي ﮐﺎﻧـﺪوم در ﺑﺮاﺑـﺮ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻣﻘﺎرﺑﺘﯽ‪ ,‬اﻓﺮاد وارد رﻓﺘﺎرﻫﺎي ﺟﻨﺴﯽ ﭘﺮﺧﻄﺮ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬

‫‪40‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻧﯿﺎز وﺟﻮد دارد‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل‪ ,‬دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﯾﺎدآوري ﮐﻨﻨﺪه اﻧﺪازه ﮔﯿﺮﯾﻬﺎي دﻗﯿﻖ ﺧﺎﻧﮕﯽ )ﻣﺎﻧﻨﺪ‬ ‫ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﯾﺎ ﺳﻄﺢ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ( ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ اﻧﻄﺒﺎق ﺑﺎ رژﯾﻢﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ را اﻓﺰاﯾﺶ دﻫﺪ‪ .‬ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ و‬ ‫ﻣﺸﺎوره ﻏﺬا ﺑﺮاي ﻫﺮ ﻓﺮد ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ اﻟﮕﻮﻫﺎي ﺧﻮردن ﺳﺎﻟﻢ را ﺑﻬﺒﻮد ﺑﺨﺸﺪ‪.‬‬ ‫اﻣﺎ ﺣﺘﯽ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪﺗﺮﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻓﻨﺎوري ﺑﻪ ﺗﻌﺎﻣﻞ اﻧﺴﺎن واﺑﺴﺘﻪ اﺳﺖ و اﯾﻦ وﯾﮋﮔﯽ ﯾﮏ‬ ‫ﺿﻌﻒ ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد ﺑﻌﺪ از ﺧﺮﯾﺪ وﺳﺎﯾﻠﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي‬ ‫ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ‪ ,‬ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ و دورﺑﯿﻦ ﻓﯿﻠﻤﺒﺮداري‪ ,‬اﻓﺮاد اﻧﮕﺸﺖ ﺷﻤﺎري ﺑﺮاي ﺧﻮاﻧﺪن ﺟﺰوه راﻫﻨﻤﺎﯾﯽ ﮐﻪ‬ ‫ﻫﻤﻪ ﮐﺎرﮐﺮدﻫﺎي اﻗﻼم ﺧﺮﯾﺪاري ﺷﺪه را ﺗﻮﺿﯿﺢ ﻣﯽدﻫﺪ وﻗﺖ ﺻﺮف ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫از دﯾﺪﮔﺎه ﺑﻨﯿﺎدي‪ ,‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﺑﺎره راﺑﻄﻪ ﺑﯿﻦ ﻣﺎده آﻟﯽ و ﻓﻨﺎوري اﺳﺖ‪ .‬ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﯾﮏ ﻣﻮﺿﻮع ﺑﺴﯿﺎر ﺷﺨﺼﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ اﺣﺴﺎس ﻣﺎ از ﺧﻮد و ﻫﻮﯾﺖ ﻓﺮد ﻣﺮﺗﺒﻂ اﺳﺖ و رﯾﺸﻪ در‬ ‫ﺑﺎورﻫﺎي ﻣﺎ‪ ,‬ارزشﻫﺎي ﺟﺎﻣﻌﻪ‪ ,‬و ﺳﻨﺖﻫﺎ دارد‪ .‬در ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ زﻧﺪﮔﯽ اﻧﺴﺎن‪ ,‬ﻗﺪرت ﺷﻔﺎ ﺑﺎ ﻗﺪرﺗﻬﺎي‬ ‫ﻣﻌﻨﻮي ﺑﺎ ﻓﺮا ﻃﺒﯿﻌﯽ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﻮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ در ﻗﺎﻟﺐ ﻋﻠﻤﯽ ﺧﻮد ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﭘﺎﺳﺦﻫﺎي ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺷﻮاﻫﺪ و دﻻﯾﻞ درﺑﺎره ﻣﺸﮑﻼت‬ ‫ﻣﺎ و ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ اﺻﻼح ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ‪ .‬از آﻧﺠﺎﺋﯿﮑﻪ اﻓﺮاد ﺑﻪ ﭼﻨﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻤﯽ از ﻋﻠﺖ و ﻣﻌﻠﻮل‬ ‫ﻋﺎدت ﮐﺮده اﻧﺪ‪ ,‬ﺳﻮاﻻت و ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ و ﺳﺮزش ﺑﻪ ﺷﺪت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻫﻨﮕﺎﻣﯿﮑﻪ ﻋﻠﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ ﭘﺎﺳﺨﯽ را ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ‪ ,‬واﮐﻨﺶ ﻋﻤﻮﻣﯽ اﻏﻠﺐ ﻣﺘﺎﺛﺮ از‬ ‫ﺗﺮس ﯾﺎ ﺧﺮاﻓﺎت اﺳﺖ از دﺳﺖ دادن اﻋﺘﻤﺎد در ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﻓﻨﺎوري ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ آﻧﯽ و ﻣﺨﺮب ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل‪ ,‬دﻏﺪﻏﻪﻫﺎي اﯾﻤﻨﯽ درﺑﺎره واﮐﺴﻨﺎﺳﯿﻮن ﮐﻮدك ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢ اﯾﻤﻨﯽ ﺑﺪن در‬ ‫ﺑﺮﯾﺘﺎﻧﯿﺎ و ﮐﺎﻫﺶ ﺣﻔﺎﻇﺖ ﺟﻤﻌﯿﺖ در ﺑﺮاﺑﺮ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎﯾﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﺮﺧﮏ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬اﯾﻦ آﻓﺖ‬ ‫ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ وﺟﻮد دارد‪ .‬ﻣﺎ اﻣﯿﺪ زﯾﺎدي ﺑﻪ درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ و دوام زﻧﺪﮔﯽ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻋﻠﻢ‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪41‬‬

‫ﻧﺴﺨﻪ ﻫﺎي ﺧﻮﺷﺒﯿﻦ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﺑﺎ درد و رﻧـﺞ ﭘﺎﯾـﺎن ﻣـﯽدﻫـﺪ‪ .‬ﻣﺠﻤﻮﻋـﻪﻫـﺎي ﺗﻠﻮﯾﺰﯾـﻮﻧﯽ‬ ‫ﻣﺤﺒﻮب ‪ Scams‬ﮐﺎﻣﻠﯽ را ﻧﺸﺎن ﻣـﯽدﻫﻨـﺪ ﮐـﻪ در ﻫﻤـﺎن ﻟﺤﻈـﺎت اوﻟﯿـﻪ‪ ,‬ﺑﯿﻤـﺎري را ﺷﻨﺎﺳـﺎﯾﯽ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و در ﺳﻄﺢ ﺳﻠﻮﻟﯽ ﯾﺎ ژﻧﺘﯿﮑﯽ ﻣﺪاﺧﻼت را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﻨﺪ و ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﻌـﺪ از ﺷﻨﺎﺳـﺎﯾﯽ‪،‬‬ ‫ﻣﺸﮑﻼت را اﺻﻄﻼح ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻓﻨﺎوري از ﻣﻨﻈﺮ ﻃﺮﻓﺪاران اﯾﻦ ﻧﻘﻄﻪ ﻧﻈﺮ ﺗﺒـﺪﯾﻞ ﺑـﻪ اﺑـﺰاري ﺷـﺪه‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺰاﯾﺎﯾﯽ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ و ﺑﻪ ﺷﯿﻮهاي ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ و روﺗﯿﻦ ﯾﮑﭙﺎرﭼـﻪ ﺷـﺪه اﺳـﺖ‪ .‬ارﮔﺎﻧﻬـﺎي‬ ‫ﻣﺼﻨﻮﻋﯽ و ﺧﻮن ﺗﺎزه ﺷﺪه ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻓﻨﺎوري ﻧﺎﻧﻮ از دﯾﮕﺮ ﻣﻮارد ﮐـﺎرﺑﺮدي ﻓﻨـﺎوري اﺳـﺖ‪ .‬ﺑﻌـﻀﯽ از‬ ‫ﺳﻨﺎرﯾﻮﻫﺎ ﺑﻪ ﭼﺎﻟﺶﻫﺎي ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﯽﭘﺮدازﻧﺪ‪ :‬ذﻫﻨﯿﺖ ﻣـﺎ دﯾﮕـﺮ اﺳـﯿﺮ ﺿـﻌﻒ ﺑـﺪن اﻧـﺴﺎن در ﺳـﯿﺮ‬ ‫ﺗﮑﺎﻣﻠﯽ او ﻧﻤﯽﺷﻮد روﯾﮑﺮدﻫﺎي ‪ apocalyptic‬ﺷﺎﻫﺪ از دﺳﺖ رﻓـﺘﻦ ﺗـﺪرﯾﺠﯽ اﻧـﺴﺎﻧﯿﺖ در ﻋـﺼﺮ‬ ‫ﻣﺎﺷﯿﻨﯽ و اﺗﻮﻣﺎﺳﯿﻮن و ﺣﺘﯽ ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺷﺪن ﻣﺎﺷﯿﻦﻫﺎ ﺑﻪ ﺟﺎي اﻧﺴﺎﻧﻬﺎﺳﺖ در اﯾﻦ ﭼﺸﻢ اﻧـﺪازﻫﺎ‪,‬‬ ‫ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﮐﻮﭼﮏ اﻓﺮاد ﺷﻮرﺷﯽ و ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺑﺎ ﻏﻮﻟﻬﺎي ﻣﺎﺷﯿﻦ ﺷﺪه ﻣﯽﺟﻨﮕﻨـﺪ اﯾـﻦ ﻏﻮﻟﻬـﺎ ﻣﻤﮑـﻦ‬ ‫اﺳﺖ اﻧﺴﺎﻧﻬﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﯾﺎ ﻣﺎﺷﯿﻦﻫﺎي ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﻫﺮ ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳـﯽ در زﻣﯿﻨـﻪ اﯾﻤﻨـﯽ‬ ‫ﺟﺎده اﻋﺘﺮاف ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ,‬ﻫﻨﮕﺎﻣﯿﮑﻪ ﮔﻮﺷﺖ و ﻓﻠﺰ ﺑﺎ ﻫﻢ ﺗﻀﺎد دارﻧﺪ‪ ,‬ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﯿﺮي ﻣﻨﺘﻔﯽ اﺳﺖ‬ ‫اﯾﻦ ﺑﺪان ﻣﻌﻨﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ,‬ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﺑﻄﻮر اﺗﻮﻣﺎﺗﯿﮏ‬ ‫ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﻣﺰاﯾﺎ ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻮرد اﺳﺘﻘﺒﺎل ﻗﺮار ﻧﻤﯽﮔﯿﺮد‪ .‬روﯾﻪﻫﺎ ﯾﺎ دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺎﯾﺪ در‬ ‫ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﮑﺎر رود‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل‪ ,‬اﮔﺮﭼﻪ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﻋﻀﻮ ﯾﮏ اﻣﺮ روﺗﯿﻦ ﺷﺪه اﺳﺖ اﻣﺎ اﺳﺘﻔﺎده از‬ ‫ﻣﻮاد اﺻﻼح ﺷﺪه ژﻧﺘﯿﮑﯽ ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه از ﺣﯿﻮاﻧﺎت ﯾﺎ ﮔﯿﺎﻫﺎن ﻫﻨﻮز ﻋﺎدي ﻧﺸﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻼشﻫﺎي‬ ‫ﺟﺪي از ﺟﺎﻧﺐ داﻧﺸﻤﻨﺪان ﺑﺮاي درك و اﺣﺘﺮام ﺑﻪ دﻏﺪﻏﻪﻫﺎي ﻣﺬﻫﺒﯽ ﯾﺎ اﺧﻼﻗﯽ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ درﺑﺎره‬ ‫اﻧﺴﺠﺎم و ﯾﮑﭙﺎرﭼﮕﯽ ارﮔﺎﻧﯿﺴﻢ اﻧﺴﺎن ﻻزم اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮان ﻧﻬﺎﯾﯽ ﯾﮏ دﺳﺘﮕﺎه ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺘﺮﺳﻨﺪ و ﺷﻨﺎﺧﺖ ﺣﺴﯽ ﺧـﻮد را ﻧﺎدﯾـﺪه ﺑﮕﯿﺮﻧـﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺟﻤﻌﯿﺘﯽ ﺑﺪان ﻣﻌﻨﯽ اﺳﺖ ﮐـﻪ ﺑـﺴﯿﺎري از ﮐـﺎرﺑﺮان ﺳـﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ ﺑـﺴﯿﺎر ﻣـﺴﻦ‬ ‫ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺳﻬﻮﻟﺖ در اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺤﺼﻮﻻت و ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺎﯾﺪ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ دﻏﺪﻏﻪﻫﺎي دﯾﮕـﺮ‬

‫‪42‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﮔﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻓﺮدي ﻧﻮﻋﯽ ﺗﻌﺎدل اﯾﺠﺎد ﮐﻨﻨﺪ و ﺧﻮد اﻓﺮاد ﺑﻪ ﻃـﻮر ﮐﺎﻣـﻞ ﺑـﻪ آﻧﻬـﺎ واﺑـﺴﺘﻪ و ﻣﺘﮑـﯽ‬ ‫ﻧﺒﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻓﻨﺎوري ﺑﺼﻮرت ﻣﻨﻔﺮد و ﻣﺠﺰا ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﮑﻠﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ در ﺑﺴﺘﺮي از واﻗﻌﯿﺖﻫﺎ و‬ ‫ﻓﺮﻣﻬﺎي ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪ .‬ﺑﺪﯾﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﻮﯾﺪ و ﻗﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﺤﻘﻖ‬ ‫ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺑﻬﺒﻮد دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ و ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎ‪ ,‬اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر و ﺑﻬﺮه وري‬

‫درﮐﻞ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ‪ ,‬اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ داراي ﺳﻪ وﯾﮋﮔﯽ ﮐﻠﯿﺪي اﺳﺖ ﻣﻘﺪار ﻗﺎﺑﻞ‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﻪاي از ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻧﺴﺎﻧﯽ را ﺑﻪ ﺧﻮد اﺧﺘﺼﺎص ﻣﯽدﻫﺪ‪ ,‬رﯾﺴﮑﻬﺎي زﯾﺎدي در زﻣﯿﻨﻪ اﯾﻤﻨﯽ ﺑﺮاي‬ ‫ﺑﯿﻤﺎران و ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه دارد و از ﻧﻈﺮ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻓﺸﺮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫در ﺑﺴﯿﺎري از ﺑﺨﺶ ﻫﺎ‪ ,‬اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺗﺎ ﺣﺪ زﯾﺎدي ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻏﯿـﺮ ﻣﻨـﺴﺠﻢ و‬ ‫ﻏﯿﺮ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ اﺳﺖ و ﻓﺎﻗﺪ ﮐﺎرآﯾﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ,‬ﺳـﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ داراي ﭘﺘﺎﻧـﺴﯿﻞ ﺑـﺎﻟﻘﻮهاي‬ ‫اﺳﺖ و ﻗﺪرت آن ﺑﻪ رﺳﯿﺪﮔﯽ و ذﺧﯿﺮه ﻣﻘﺎدﯾﺮ زﯾـﺎدي از اﻃﻼﻋـﺎت و اﻧـﺴﺠﺎم اﯾـﻦ اﻃﻼﻋـﺎت در‬ ‫ﻣﺤﯿﻄﻬــﺎي ﻣﺘﻨــﻮع ﺑــﺴﺘﮕﯽ دارد‪ .‬ﺑــﺴﯿﺎري از ﻣﻄﺎﻟﻌــﺎت ﺑــﺮاي ﺑﺮرﺳــﯽ ﭘﺘﺎﻧــﺴﯿﻞ اﺑــﺰار ﺳــﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬاري ﺑﺮ ﮐﺎرآﯾﯽ و اﻣﺘﯿﺎزات در ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﯾـﮏ‬ ‫ﻧﻈﺮ ﺳﻨﺠﯽ در ‪ 2003‬در ﮐﺸﻮر آﻣﺮﯾﮑﺎ‪ ,‬ﺷﺒﮑﻪ آزﻣﺎﯾﺶ دادهﻫﺎي ﺟﺎﻣﻌﻪ را ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ ﻗـﺮارداد و‬ ‫اﺑﺰاري را ﺑﺮاي ﺗﺒﺎدل دادهﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳـﻼﻣﺖ در ﺑـﯿﻦ ﭘﺰﺷـﮑﺎن ﺑﯿﻤﺎرﺳـﺘﺎﻧﯽ‪ ,‬ﺑﯿﻤـﻪ ﮔﺰارﯾﻬـﺎ و‬ ‫دﯾﮕﺮان در ﺟﺎﻣﻌﻪ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻧﺸﺎن داد ﮐﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﺷـﺒﮑﻪ آزﻣـﺎﯾﺶ ﮐﯿﻔﯿـﺖ را‬ ‫ﺑﻬﺒﻮد ﻣﯽﺑﺨﺸﺪ و ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ را ﮐـﺎﻫﺶ ﻣـﯽدﻫـﺪ‪ .‬اﯾـﻦ ﭘـﺮوژه آزﻣـﺎﯾﺶ اﻧﺘﻈـﺎر‬ ‫ﻣﯽرود ﺑﻌﺪ از ﺗﮑﻤﯿﻞ ﺑﻪ ﺑﯿﺶ از ‪ 7‬ﻣﯿﻠﯿﻮن دﻻر ﺳﻮد ﺑﺮاي ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪه دﺳـﺖ ﭘﯿـﺪا‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪43‬‬

‫زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﺮاي رﺳﯿﺪﮔﯽ ﺑﻪ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺗﺴﺖ ﺳﭙﺮي ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از دوﺑـﺎره ﮐـﺎري در‬ ‫ﺗﺴﺖ‪.‬‬ ‫ﮔﺰارش دﯾﮕﺮي ﮐﻪ اﺧﯿﺮا درﺑﺎره اﺳﺘﻔﺎده از ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در اﯾﺎﻻت‬ ‫ﻣﺘﺤﺪه در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺑﺎ ‪ 817023‬ﻧﻔﺮ ﺟﻤﻌﯿﺖ اﻧﺠﺎم ﺷﺪ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ دو ﺳﺎل‬ ‫ﺑﻌﺪ از اﺟﺮاي ﮐﺎﻣﻞ ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ,‬ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺗﺎ ‪ 11‬درﺻﺪ در‬ ‫دو ﻣﻨﻄﻘﻪ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﻓﺖ‪ .‬آﻧﻬﺎ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻧﺸﺎن دادﻧﺪ ﮐﻪ درﺻﺪ اﻓﺮاد ﺑﯿﻤﻪ ﺷﺪه ﮐﻪ ﺑﯿﺶ از ‪ 3‬ﺑﺎر ﺑﻪ‬ ‫ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺗﺎ ‪ 10-11‬درﺻﺪ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ درﺻﺪ اﻓﺮادي ﮐﻪ ﮐﻤﯽ از ‪2‬‬ ‫ﺑﺎر ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﻓﺖ‪ .‬اﻗﺪاﻣﺎت ﻓﻮري در زﻣﯿﻨﻪ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺪون‬ ‫ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﺎﻧﺪ و ﯾﺎ ﺣﺘﯽ ﺗﺎ ﺣﺪ ﮐﻤﯽ ﺑﻬﺒﻮد ﯾﺎﻓﺖ‪ .‬ﺑﺮ اﺳﺎس اﯾﻦ ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎ‪ ,‬ﻣﺤﻘﻘﺎن ﺑﻪ اﯾﻦ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﯿﺮي‬ ‫رﺳﯿﺪﻧﺪ ﮐﻪ اﻃﻼﻋﺎت آﻣﺎده‪ ,‬ﺟﺎﻣﻊ و ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪ ,‬اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﯿﺎر را ﮐﺎﻫﺶ‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ و ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﺣﻔﻆ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﺪ ﺗﺎ ﺗﻤﺎسﻫﺎي ﺗﻠﻔﻨﯽ را ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ‬ ‫ﺑﻌﻀﯽ از اﯾﻦ ﻣﺮاﺟﻌﺎن ﺑﻪ ﻣﻄﺐ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺗﻐﯿﯿﺮ در اﻟﮕﻮﻫﺎي اﺳﺘﻔﺎده‪ ،‬ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ﮐﺎﻫﺶ در ﺗﻌﺪاد‬ ‫ﻣﺮاﺟﻌﺎت در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﯿﺎري اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﻄﺮﯾﻖ ﻣﺸﺎﺑﻪ‪ ,‬در ﻣﺎرس ‪ 2005‬در اﻧﮕﻠﺴﺘﺎن در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪ ,Good tlope‬ﺗﯿﻤﯽ ﮐﻪ از‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰار ﮔﺮدش ﮐﺎر ﺑﺮاي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي روﯾﻪﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻪ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي‬ ‫درﻣﺎن زﺧﻤﻬﺎي ﭘﺎ ﺗﺎ ‪ 26‬درﺻﺪ ﮐﺎﻫﺶ داده اﺳﺖ‪ .‬اﮔﺮ اﯾﻦ ارﻗﺎم در ﮐﻞ ﺑﺮﯾﺘﺎﻧﯿﺎ ﺑﺮآورد ﺷﻮد‪ .‬ﺑﻪ‬ ‫‪ 150‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﭘﻮﻧﺪ ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ ﺳﺎﻻﻧﻪ در ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ ﻣﻨﺠﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻃﺮح آﻧﻘﺪر اﺛﺮ ﺑﺨﺶ‬ ‫ﺑﻮد ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻃﺮح ﺑﺮﻧﺪه ﺑﺮاي درﯾﺎﻓﺖ ﺟﺎﯾﺰه اﺛﺮ ﺑﺨﺶ ‪ IT‬اروﭘﺎ اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﭼﺎﻟﺶ ﻧﻬﺎﯾﯽ‪ :‬ﮐﻨﺘﺮل ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ و ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﻬﺒﻮد اﯾﻤﻨﯽ و ﮐﯿﻔﯿﺖ‬

‫اﮔﺮﭼﻪ ﺣﻔﻆ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ ﯾﮏ ﭼﺎﻟﺶ ﺑﺰرگ ﺑﺮاي ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد اﻣﺎ‬

‫‪44‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﮐﺎﻣﻼ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺮ اﺛﺮ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻧﺎدرﺳﺖ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺟﺎن ﺧﻮد را از دﺳﺖ‬ ‫دﻫﻨﺪ‪ .‬در ﺳﺎل ‪ ,2003‬ﻃﺒﻖ ﮔﺰارش آژاﻧﺲ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت و ﮐﯿﻔﯿﺖ اﯾﺎﻻت ﻣﺘﺤﺪه اﺛﺮات ﺳﻮء ﻧﺎﺷﯽ از‬ ‫داروﻫﺎي زﯾﺎﻧﺒﺎر ﺑﺎﻋﺚ آﺳﯿﺐ و ﻣﺮگ ‪ 777000‬ﻧﻔﺮ در ﺳﺎل ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪ Liselte Tiddens‬دﺑﯿﺮ ﮐﻞ ﮐﻤﯿﺘﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن اروﭘﺎ اوﻟﯿﻦ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر اروﭘﺎﯾﯽ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﻪ رﯾﺎﺳﺖ ﻟﻮﮐﺰاﻣﺒﻮرگ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان رﺋﯿﺲ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ در آورﯾﻞ ‪ 2005‬ﺑﺮﮔﺰار ﺷﺪ‪ ،‬ﮔﻔﺖ‪ :‬ﮐﻪ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﯾﻦ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ را دارد ﮐﻪ ﺑﻪ ﺑﻬﺘﺮ ﺷﺪن اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﺜﺒﺖ ﮔﺬارد و از ﻫﻤﻪ‬ ‫آﻧﻬﺎﺋﯿﮑﻪ در ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺘﻌﺎﻣﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ درﺧﻮاﺳﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ﻋﻨﻮان‬ ‫ﻣﺴﺌﻠﻪ اﺻﻞ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻟﺤﺎظ ﮔﺮدد‪.‬‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ ﯾﮑﯽ از ﺣﻘﻮق ﮐﻠﯿﺪي اﻧﺴﺎن اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﺗﺤﺎدﯾﻪ‬ ‫اروﭘﺎ و ﻣﻮﺳﺴﺎت آن و ﺷﻬﺮوﻧﺪان اروﭘﺎ ﺗﺎﮐﯿﺪ و ارزش ﮔﺬاري ﻣـﯽﺷـﻮد‪ .‬ﺑـﺎ اﯾـﻦ واژﮔـﺎن‪ ,‬اﻋﻼﻣﯿـﻪ‬ ‫ﻟﻮﮐﺰاﻣﺒﻮرگ درﺑﺎره اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﮐﻪ در اوﻟﯿﻦ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر اروﭘﺎ ﭘﺬﯾﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه ﺑـﻮد‪ ,‬اﯾـﻦ‬ ‫اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﺗﻌﻬﺪ واﺿﺢ و رﺳﻤﯽ ﺧﻮد را در ﻗﺒﺎل اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر اﻋﻼم ﮐﺮد‪.‬‬ ‫ﺑﯿﺎﻧﯿﻪ ﻟﻮﮐﺰاﻣﺒﻮرگ‪ ,‬ﻧﺘﯿﺠﻪ ﯾﮏ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ دو روزه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﺟﻠﺐ ﺗﻮﺟﻪ ﺳﯿﺎﺳﯽ‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻪ اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺪ‪ .‬در اﯾﻦ اﻋﻼﻣﯿﻪ‪ ,‬اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺴﺎﻟﻪاي اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﻧﻪ‬ ‫ﺗﻨﻬﺎ در ﺳﻄﺢ اروﭘﺎ ﺑﻠﮑﻪ در ﺳﻄﺢ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ داراي اﻫﻤﯿﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ رواﺑﻂ و ﻣﺸﺎﺑﻬﺎﺗﯽ را ﺑـﯿﻦ ﻣﺮاﻗﺒـﺖﻫـﺎي ﺳـﻼﻣﺖ و ﺻـﻨﺎﯾﻊ ﭘـﺮﺧﻂ و داراي‬ ‫ﻓﻨﺎوري ﺑﺎﻻ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﻧﯿﺮوﻫﺎي ﻫﻮاﯾﯽ را ﺗﺸﺮﯾﺢ ﮐﺮد و ﻋﻨﻮان ﮐﺮد ﮐﻪ ﺑﺨﺶ ﺳـﻼﻣﺖ ﯾـﮏ ﺣﯿﻄـﻪ‬ ‫داراي رﯾﺴﮏ ﺑﺎﻻﺳﺖ زﯾﺮا ﺣﻮادﺛﯽ ﺳﻮء ﮐﻪ ﻧﺎﺷﯽ از درﻣﺎن و ﻧﻪ ﺑﯿﻤﺎري اﺳﺖ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑـﻪ ﻣـﺮگ‪,‬‬ ‫آﺳﯿﺐ ﺟﺪي‪ ,‬ﻣﺸﮑﻼت ﺣﺎد و رﻧﺞ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻨﺠﺮ ﺷﻮد اﮔﺮﭼﻪ ﺑـﺴﯿﺎري از ﺑﯿﻤﺎرﺳـﺘﺎﻧﻬﺎ و ﻣﺤﯿﻄﻬـﺎي‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ داراي روﯾﻪﻫﺎي ﺟﻬﺖ ﺗﻀﻤﯿﻦ اﯾﻤﻨـﯽ ﺑﯿﻤـﺎر ﻫـﺴﺘﻨﺪ‪ ,‬اﻣـﺎ ﺑﺨـﺶ ﻣﺮاﻗﺒـﺖﻫـﺎي‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪45‬‬

‫ﮐﺎﻣﻠﯽ از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎﯾﯽ دارﻧﺪ ﮐﻪ ﻣﺎﻧﻊ از ﭘﯿﺎﻣﺪﻫﺎي ﺳﻮء ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ اﻣﺎ ﺑﺨﺶ ﻣﺮاﻗﺒـﺖﻫـﺎي ﺳـﻼﻣﺖ‬ ‫ﻫﻨﻮز ﺑﻪ اﻧﺴﺎﻧﻬﺎي ﻧﺎﮐﺎﻣﻞ و ﺷﺎﻧﺲ و ﻧﻪ ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي ﺳﻨﺠﯿﺪه ﺷﺪه و ﻣﮑﺎﻧﯿﺰﻣﻬﺎي اﯾﻤﻨﯽ در زﻣـﺎن‬ ‫ﺷﮑﺴﺖ و ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ در ﺻﻮرت اﺗﻔﺎﻗﺎت اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﻣﺘﮑـﯽ اﺳـﺖ‪ .‬ﻣﺘﺨﺼـﺼﺎن‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ‪ ,‬اﻧﺴﺎﻧﻬﺎ ﻫـﺴﺘﻨﺪ و ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﻫﻤﯿـﺸﻪ ﯾـﮏ ﻋﻠـﻢ دﻗﯿـﻖ ﻧﻤـﯽﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬ﺣـﻮادث‬ ‫ﺧﻄﺮﻧﺎك و ﺳﻮء ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺪ‪ .‬اﯾﻦ واﻗﻌﯿﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻮﺳـﯿﻠﻪ ﻫﻤـﻪ ﻃﺮﻓﻬـﺎي درﮔﯿـﺮ ﺟﻬـﺖ‬ ‫ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﻬﯿﻨﻪ ﺳﺎزي اﯾﻤﻨـﯽ ﻣـﻮرد ﺗﻮﺟـﻪ و دﻗـﺖ ﻗـﺮار ﮔﯿـﺮد‪ .‬در اﯾـﻦ‬ ‫ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز‪ ,‬اﺑﺰاري ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻌﺪاد ﺣﻮادث ﺳﻮء اﯾﺠﺎد ﺷـﻮد و در‬ ‫ﻧﺘﯿﺠﻪ در ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ در ﮐﻞ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار ﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬در اﯾـﻦ روﯾﮑـﺮد ﺳﯿـﺴﺘﻤﺎﺗﯿﮏ‪,‬‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ را اﯾﻔﺎء ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﻘﺶ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ دﯾﮑﺘﻪ ﮐﺮدن ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ اداره ﮐﺮدن ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻋﻀﻮ‬ ‫ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﺑﻠﮑﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﺳﺎﺧﺘﺎر ﻓﺮاﻣﻠّﯽ‪ ,‬از ﻃﺮﯾﻖ اﻗﺪاﻣﺎت ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺗﯽ و روﯾﮑﺮدﻫﺎي‬ ‫ﺟﺪﯾﺪ و ﭼﺎرﭼﻮب ﺗﺒﺎدل ﺗﺠﺎرب و ﻋﻤﻠﮑﺮدﻫﺎي ﺧﻮب را ﻣﺤﻘﻖ ﻣﯽﺳﺎزد‪ .‬اﮔﺮﭼﻪ اﯾﻦ اﺣﺘﻤﺎل‬ ‫وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺗﻨﻬﺎ در زﻣﺎن روﯾﺎروﯾﯽ ﺑﺎ ﻣﺴﺎﺋﻞ اﻗﺪاﻣﺎﺗﯽ را اﺗﺨﺎذ ﮐﻨﻨﺪ اﻣﺎ اﯾﻦ اﺣﺘﻤﺎل‬ ‫ﻗﻮي ﻧﯿﺰ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ راه ﺣﻞﻫﺎ در ﻫﺮ ﮐﺸﻮر ﺑﺮاي ﮐﺸﻮر دﯾﮕﺮ ﻧﯿﺰ داراي ﮐﺎرﺑﺮد ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻧﻘﺶ‬ ‫اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﯾﮏ ﻋﺎﻣﻞ ﺗﺴﻬﯿﻞ ﮐﻨﻨﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ و ﮐﺸﻮرﻫﺎ را ﻗﺎدر ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ از ﺗﺒﺎدل‬ ‫ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه در ﺣﯿﻄﻪاي ﺧﺎص ﺻﺮﻓﻨﻈﺮ از ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎي زﻣﺎﻧﯽ و ﻣﮑﺎﻧﯽ ﺑﻬﺮهﻣﻨﺪ ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺒﺎدل ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺧﻮب ﻧﯿﺰ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻤﻠﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺎ ﺟﺪﯾﺖ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫اروﭘﺎ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﻘﺶ اﺳﺎﺳﯽ در اﯾﺠﺎد ﺷﺮاﯾﻂ ﻻزم ﺟﻬﺖ اﯾﺠﺎد ﻓﺮﻫﻨﮓ اﯾﻤﻨﯽ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎر اﯾﻔﺎء ﮐﻨﺪ ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺗﺸﻮﯾﻖ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﺗﺎ درﺑﺎره اﺛﺮات ﺳﻮء ﮔﺰارش‬ ‫دﻫﻨﺪ اﯾﻦ اﻗﺪاﻣﺎت در ﻣﺤﯿﻄﯽ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد ﮐﻪ ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ﻋﻮاﻣﻞ ﺳﻮدﻣﻨﺪ اﺳﺖ و اﯾﻦ اﻣﺮ ﺑﻪ‬ ‫ﻣﺪد ارزﺷﻬﺎ و دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ و ﻗﺎﺑﻞ ﻗﺒﻮل ﺻﻮرت ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬از ﻃﺮﯾﻖ ﭼﻨﯿﻦ دﯾﺪﮔﺎﻫﯽ‬

‫‪46‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺗﺨﺼﺼﯽ در ﻗﯿﺎس ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﻪ در آن ﻫﻤﻪ ﺳﻬﺎﻣﺪاران و ﻫﻤﻪ ﺳﻄﻮح ﺳﯿﺎﺳﺖ ﮔﺬاري ﻗﺮار دارﻧﺪ‬ ‫ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻔﯿﺪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﯿﺎﻧﯿﻪ ‪ Lunemboury‬ﺑﻪ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ و ﻣﻮﺳﺴﺎت ﻣﻠﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﻗﺪرت ﭘﺎﯾﮕﺎهﻫﺎي‬ ‫داﻧﺶ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﯾﺠﺎد و اﺟﺮاي اﺑﺰارﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻨﻨﺪ و‬ ‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر را ﺑﺎ ﺟﺪﯾﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮي ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﻌﻀﯽ از اﯾﻦ اﺑﺰار ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫•‬

‫اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﺑﺎﻧﮏ راه ﺣﻞﻫﺎي اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﺑﺎ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﻣﺜﺎﻟﻬﺎ و ﻋﻤﻠﮑﺮدﻫﺎي ﻧﻤﻮﻧﻪ‬

‫•‬

‫ﺑﻬﯿﻨﻪﮐﺮدن اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوريﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻄﻮري ﮐﻪ اﯾﻦ‬ ‫ﺑﻬﯿﻨﻪﺳﺎزي ﺷﺎﻣﻞ ﭘﺮوﻓﺎﯾﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺷﺨﺎص و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺗﺼﻤﯿﻢ‬ ‫ﮔﯿﺮي ﺑﺮاي ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ ﺷﻮد و ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺳﺒﺐ ﮐﺎﻫﺶ ﺧﻄﺎﻫﺎي درﻣﺎن و‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯿﺰان اﻧﻄﺒﺎق ﮔﺮدد‪.‬‬

‫• ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ از ﺣﺮﯾﻢ ﺷﺨﺼﯽ و ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﮕﯽ ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﯿﻤﺎر و ﺗﻀﻤﯿﻦ‬ ‫اﯾﻨﮑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﻫﻤﯿﺸﻪ در دﺳﺘﺮس ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫•‬

‫اﯾﺠﺎد ﺷﺮاﯾﻂ اﯾﻤﻦ ﺑﺮاي ﻣﺮاﮐﺰ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻌﻨﻮان اوﻟﯿﻦ ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ‪.‬‬

‫ﻣﻌﺮﻓﯽ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ رﯾﺴﮏ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ اﺑﺰار روﺗﯿﻦ در اﻣﺮ اداره ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻞ اﺗﺤﺎدﯾﻪ‬ ‫اروﭘﺎ‪.‬‬

‫ﯾﮑﯽ از ﭘﯿﺶ ﺷﺮﻃﻬﺎي اﯾﻦ ﻧﻮع ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ رﯾﺴﮏ‪ ,‬اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﻣﺤﯿﻂ ﮐﺎري ﻣﻄﻤﺌﻦ و ﺑﺎز اﺳﺖ ﮐﻪ‬ ‫در آن ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ ﺣﺎﮐﻢ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﺮ ﯾﺎدﯾﮕﺮي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ near-missee‬و ﺣﻮادث ﺳﻮء ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺑﺎﺷﺪ‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪47‬‬

‫دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎ و ﺷﺎﺧﺺﻫﺎ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺸﯽ از ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻋﺘﺒﺎر دﻫﯽ ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ در‬ ‫ﺑﺨﺶ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺗﻮﺻﯿﻒ ﺑﺰرﮔﺮاه ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اروﭘﺎ ﮐﻪ در ﭘﯽ ﻣﯽآﯾﺪ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﭼﻨﯿﻦ ﺑﺰرﮔﺮاﻫﯽ‬ ‫ﭼﮕﻮﻧﻪ اﺳﺖ و ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﭼﮕﻮﻧﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻻزم ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﻤﺮاه ﺑﯿﻤﺎري ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ از ﯾﮏ ﭘﺰﺷﮏ‬ ‫ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﻪ ﻣﺘﺨﺼﺺ دﯾﮕﺮ اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬ ‫در ﭼﻨﯿﻦ ﺳﺎﺧﺘﺎري‪ ,‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺒﻨﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﻮب را اراﺋﻪ‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﺷﻔﺎﻓﯿﺘﯽ ﮐﻪ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺣﻔﺎﻇﺖ در ﺑﺮاﺑﺮ ﺣﺮﯾﻢ ﺷﺨﺼﯽ را ﺗﻀﻤﯿﻦ ﮐﻨﺪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎر را ﻧﯿﺰ ﺑﻬﯿﻨﻪ ﺳﺎزي و ﺗﻀﻤﯿﻦ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﻧﻘﺶﻫﺎي ﻫﻤﻪ ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ را ﺑﺎ ﺷﻔﺎﻓﯿﺖ ﺑﯿﺎن‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﺷﺪه را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﺎرت ﺑﯿﻤﺎر ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در ﺑﺮﮔﯿﺮﻧﺪه‬ ‫دادهﻫﺎي ﺑﯿﻤﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ,‬ﺗﮑﻤﯿﻞ ﮐﺮد )ﻣﺎﻧﻨﺪ دادهﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺮ روي ﮐﺎرت ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ وﺟﻮد دارد اﯾﻦ‬ ‫ﮐﺎرت در ‪ 2004‬ﺑﻪ اﺟﺮا ﮔﺬاﺷﺘﻪ ﺷﺪ( در اﯾﻦ ﮐﺎرﺗﻬﺎ اﻃﻼﻋﺎت ﺷﺨﺼﯽ را ﻧﯿﺰ ﻣﯽﺗﻮان ﻟﺤﺎظ ﮐﺮد و‬ ‫ﯾﺎ ﻣﯽﺗﻮان از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺎرﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﻬﻢ دﺳﺖ‬ ‫ﯾﺎﻓﺖ ﮐﺎرت دادهﻫﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺳﻼﻣﺖ را ﻣﯽﺗﻮان ﻫﻢ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﮐﺎرت ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺗﺨﺼﺼﯽ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد و ﻫﻢ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ دادهﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر را در ﻫﻨﮕﺎم ﻧﯿﺎز ﺑﻪ آن ﻣﯿﺴﺮ ﺳﺎزد‪.‬‬ ‫ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر در اروﭘﺎ ﺑﻪ ﻧﻘﺶ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺗﺼﻤﯿﻢ در ارﺗﻘﺎء اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﺎﮐﯿﺪ و‬ ‫اﻋﻼم ﻣﯽدارد ﮐﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺧﻄﺎﻫﺎي ﻧﺎﺷﯽ از ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺿﻌﯿﻒ ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﮐﺎﻫﺶ‬ ‫دﻫﺪ‪:‬‬ ‫ﺗﺠﻮﯾﺰ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﯾﮏ اﺑﺰار ﺳﺎده و ﻣﺠﺰا ﻧﯿﺴﺖ‪ .‬ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺨﺸﯽ از ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﭘﯿﭽﯿﺪه ﺗﺮ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﺪ ﭼﻨﺪﯾﻦ اﺑﺰار اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺎ ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ارﺗﻘﺎ’‬ ‫اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر و ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﺎ ﻫﻢ ﺑﮑﺎرﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﯿﻤﺎر ﮐﻪ ﻫﻤﯿﺸﻪ در‬

‫‪48‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﺑﺰار ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮي ﮐﻪ از اﻃﻼﻋﺎت و ﮐﻤﮏﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اداره دارد‬ ‫ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ و دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺮاي اﯾﻤﻨﯽ دارو و درﻣﺎن )ﺗﻌﺎﻣﻞ دارو‪,‬‬ ‫ﮐﻨﺘﺮل اﻟﺮژي‪ ,‬ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ اﺛﺮات ﺳﻮء دارد( ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺧﻄﺎﻫﺎي ﻋﺎدي را ﮐﺎﻫﺶ دﻫﺪ‬ ‫ﯾﮏ ﻓﺮا ﺗﺤﻠﯿﻞ اﺧﯿﺮ ﮐﻪ ﺑﺮ روي ‪ 71‬ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ‬ ‫از ﺗﺼﻤﯿﻢ را ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﺷﺎﻣﻞ ﺣﺪود ‪ 6000‬ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﻮد‬ ‫ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان آزﻣﻮدﻧﯽﻫﺎي ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻋﻤﻞ ﻣﯽﮐﺮدﻧﺪ و ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺧﻮد از ‪ 130000‬ﺑﯿﻤﺎر در‬ ‫ﺣﯿﻦ اﻧﺠﺎم اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ اداﻣﻪ ﻣﯽدادﻧﺪ اﯾﻦ ﻓﺮا ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻧﺸﺎن داد ﮐﻪ در ﮐﻞ ‪ 48‬ﺳﯿﺴﺘﻢ از ‪71‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﺑﻄﻮر ﻣﻌﻨﺎداري ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ را ﺑﻬﺒﻮد ﻣﯽﺑﺨﺸﺪ‬ ‫‪ Bennovan Beek‬از اﻧﺠﻤﻦ ﮐﯿﻔﯿﺖ در ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ اروﭘﺎ درﺑﺎره ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ اﺑﺰارﻫﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ارﺗﻘﺎء ﮐﯿﻔﯿﺖ در ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﮔﻮﯾﺪ ﮐﻪ اﻫﻤﯿﺖ ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎ در‬ ‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺳﯿﺴﺘﻢ و اﺑﺰار ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ دﯾﮕﺮ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ اﺳﺖ و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺷﻮاﻫﺪي ﮐﻪ‬ ‫اﯾﻦ اﻫﻤﯿﺖ را ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪ از اﻫﻤﯿﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮي ﺑﺮﺧﻮردار ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎي ﺟﺪﯾﺪ در ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ روﺷﯽ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ آن ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ‪ ,‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨﺪ را ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﯽدﻫﺪ و اﯾﻦ اﺑﺰار ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺮ ﮐﯿﻔﯿﺖ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎ از ﻣﻨﻈﺮ ﺑﯿﻤﺎر داراي ﺗﺎﺛﯿﺮي ﻣﺜﺒﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﯾﮑﯽ از اﺑﺰار ﭘﺎﯾﻪ ﮐﻪ ﺑﺮ آن ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ – ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﭘﺰﺷﮑﺎن‪ -‬ﺗﮑﯿﻪ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺳﺖ‪ .‬روش ﺗﺪوﯾﻦ اﯾﻦ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎ در ﺣﺎل ﺗﻐﯿﯿﺮ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺗﻐﯿﯿﺮات در ﺟﺪول زﯾﺮ ﺗﻮﺿﯿﺢ داده ﻣﯽﺷﻮد ﮔﺮاﯾﺶ اﻣﺮوز ﺑﺮاي اراﺋﻪ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي ﻣﺒﺘﻨﯽ‬ ‫ﺑﺮ ﺷﻮاﻫﺪ و ﺑﯿﻤﺎر ﮔﺮا ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﮐﺎﻫﺶ زﻣﺎن ﺗﺪوﯾﻦ آﻧﻬﺎ ﮐﺎﻣﻼ آﺷﮑﺎر اﺳﺖ زﻣﺎن ﻻزم از ‪ 2‬ﺳﺎل و‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﺑﻌﺪ از ﭘﻨﺞ ﺳﺎل ﺑﻪ ﻗﻀﺎوت دوﺑﺎر در ﺳﺎل درﺑﺎره وﺿﻌﯿﺖ روزآﻣﺪ اﯾﻦ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎ‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪49‬‬

‫• ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﻗﻀﺎوت ﮐﺮد ﮐﻪ آﯾﺎ روزآﻣﺪ ﮐﺮدن دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي ﯾﮏ اﻣﺮ ﻻزم‬ ‫اﺳﺖ‪.‬‬ ‫• ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﻓﺮاﯾﻨﺪ روزآﻣﺪ ﮐﺮدن ﺑﻪ ﺷﯿﻮهاي ﺳﺎﺧﺘﺎرﻣﻨﺪ ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫•‬

‫ﺑﻪ ﭼﻪ ﻧﻮع ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ‪ IT‬ﻧﯿﺎز ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﺑﺮاي ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ‪ ,‬ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺳﻮاﻻت ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ و در ﻣﺸﻮرت ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺗﻤﺮﯾﻨﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮي ﻣﺸﺘﺮك ﻣﺤﺴﻮب‬ ‫ﺷﻮد‪ .‬در اﯾﻦ روش اﻃﻼﻋﺎت و ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﯾﮏ روﯾﮑﺮد ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺤﻮر را‬ ‫ﻣﯿﺴﺮ ﮐﻨﺪ ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ اراﺋﻪ ﭘﺮﺳﺸﻨﺎﻣﻪﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر و ﻧﻈﺮ ﺳﻨﺠﯽ درﺑﺎره رﺿﺎﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺤﻘﻖ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ اﺑﺰار ﺑﺎزﺧﻮرد اﻏﻠﺐ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد اﻣﺎ ﻣﯽﺗﻮان از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎي‬ ‫ﻓﻨﺎوري ﺟﺰﺋﯽ ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ در ﺟﺪول آﻣﺪه اﺳﺖ ﺑﻬﯿﻨﻪ ﺳﺎزي ﮐﺮد‪.‬‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺖ ﮐﻪ اروﭘﺎ ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﺮﯾﻊ ﺟﻤﯿﻌﺖ ﮐﻬﻨﺴﺎل ﻣﻮاﺟﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻋﻠﺖ آن‬ ‫ﺗﻐﯿﯿﺮات ﮐﻨﻮﻧﯽ در ﺟﻤﻌﯿﺖ اﺳﺖ‪ .‬ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﭘﯿﺮ ﺷﺪن ﻣﺎ‪ ،‬اﻓﺮاد ﺑﯿﺸﺘﺮي وارد ‪ 80‬ﯾﺎ ‪ 90‬ﺳﺎﻟﮕﯽ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻣﻘﺪاري ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﻻزم اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪ .‬ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺗﺎﺛﯿﺮ زﯾﺎدي ﻧﺎﺷﯽ از‬ ‫ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ دوران ﮐﻬﻨﺴﺎﻟﯽ آﺷﮑﺎر ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ ﮐﻪ از دﯾﺎﺑﺖ ﺗﺎ ﻣﺸﮑﻼت ﻋﺼﺒﯽ و‬ ‫ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ را در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﺣﻘﯿﻘﺖ ﮐﻪ دوﺳﻮم ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ در زﻧﺪﮔﯽ در ﺑﺎﻻي‬ ‫‪ 65‬ﺳﺎﻟﮕﯽ ﺗﺤﻤﯿﻞ ﻣﯽﺷﻮد ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﻣﺎ ﺑﻪ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ و ﺑﺎر ﺳﻨﮕﯿﻦ ﻓﺮاروي ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺘﻨﻮع در اروﭘﺎ ﭘﯽ ﺑﺒﺮﯾﻢ‪.‬‬ ‫ﺑﻌﻀﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎ روشﻫﺎﯾﯽ را ﺑﺮاي ﺣﻞ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ از ﻃﺮﯾﻖ روﯾﮑﺮدﻫﺎي ﺑﺎزار ﮔﺮا دﻧﺒﺎل‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و ﺳﻌﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺑﻔﻬﻤﻨﺪ ﭼﮕﻮﻧﻪ رﻗﺎﺑﺖ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﮐﻤﮏ ﮐﻨﻨﺪ ﺗﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺧﻮد‬ ‫را ﭘﺎﯾﺪار ﻧﮕﻪ دارﻧﺪ‪ .‬در ﺣﻘﯿﻘﺖ‪ ،‬رﻗﺎﺑﺖ و اﻗﺘﺼﺎد ﻫﻤﮕﯽ ﻣﺎ را در ﺑﺮﮔﺮﻓﺘﻪاﻧﺪ‪ ،‬ﻣﺎ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺼﺮف‬ ‫ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن روزاﻧﻪ ﺑﺎ ﺳﻮاﻻﺗﯽ درﺑﺎره اﯾﻨﮑﻪ ﭼﻪ ﭼﯿﺰي را ﺧﺮﯾﺪاري ﮐﻨﯿﻢ و ﭼﯿﺰ را ﻧﺨﺮﯾﻢ ﻣﻮاﺟﻪ‬

‫‪50‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﻪ روز ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺧﻮد ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ در ﺳﻼﻣﺖ اﻋﺘﻤﺎد ﺑﯿﺸﺘﺮي ﮐﺴﺐ ﮐﻨﯿﻢ )ﻣﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺧﻮد ﻣﺪﯾﺮ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺧﻮد ﺑﺎﺷﯿﻢ(‪ .‬اﯾﻦ ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻓﻘﻂ از ﻃﺮﯾﻖ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﮑﺎﻧﯿﺰﻣﻬﺎي‬ ‫ﺻﺤﯿﺢ و اﺑﺰار ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺪ ﮐﻪ اﮐﺜﺮ آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت واﺑﺴﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﯾﮑﯽ از ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎي ‪ epidemiological‬ﺟﺎﻟﺐ ﺗﻮﺟﻪ در ﻫﻠﻨﺪ و ﻗﺴﻤﺖ ﻫﻠﻨﺪي زﺑﺎن ﺑﻠﮋﯾﮏ‬ ‫روﺷﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در آن‪ ،‬اﭘﯿﺪﻣﯽ ﺳﺎﻻﻧﻪ آﻧﻔﻠﻮاﻧﺰا در ﺗﺎﺑﺴﺘﺎن ‪ 2004‬و زﻣﺴﺘﺎن ‪ 2005‬ﭘﺎﯾﺶ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻌﺪادي از داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎ و دﯾﮕﺮ ﻣﻮﺳﺴﺎت ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ﻧﯿﺮوﻫﺎي ﺧﻮد را ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد ﺷﺒﮑﻪاي ﮐﻪ‬ ‫اﭘﯿﺪﻣﯽ اﻧﻔﻠﻮاﻧﺰا را ردﯾﺎﺑﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺑﺴﯿﺞ ﮐﺮدﻧﺪ اﯾﻦ اﭘﯿﺪﻣﯽ ‪ 10‬درﺻﺪ ﺟﻤﻌﯿﺖ را در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ﻫﺰاران ﻧﻔﺮ در اﯾﻦ ﺳﺎﯾﺖ ﺛﺒﺖ ﻧﺎم ﮐﺮدﻧﺪ از آﻧﻬﺎ درﺧﻮاﺳﺖ ﺷﺪ ﺗﺎ اﻋﻼم اﻧﻔﻠﻮاﻧﺰا ﺧﻮد را از ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫ﭘﺮﺳﺸﻨﺎﻣﻪاي ﮐﻮﺗﺎه ﯾﮏ ﺑﺎر در ﻫﻔﺘﻪ ﺗﺤﻮﯾﻞ دﻫﻨﺪ ﺗﺎ ﻣﺴﯿﺮ ﺳﻼﻣﺖ آﻧﻬﺎ و رﺷﺪ اﻧﻔﻠﻮاﻧﺰا ردﯾﺎﺑﯽ‬ ‫ﺷﻮد اﯾﻦ ﺳﺎﯾﺖ ﺑﺼﻮرت ﺳﺎﻋﺘﯽ روز آﻣﺪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ وب ﺳﺎﯾﺖ ﯾﮑﯽ از ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي روز اﻓﺰون ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ﺟﺪﯾﺪي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺷﻬﺮوﻧﺪان‬ ‫ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﺷﯿﻮه ﺟﺪﯾﺪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻬﺒﻮد ﺑﺎﻟﻘﻮه ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﺮ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮ‪ ،‬روشﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ‬ ‫ارﺗﺒﺎط و ﺑﺎزﺧﻮرد ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺘﻮار اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ در آﯾﻨﺪهاي ﻧﺰدﯾﮏ ﻫﻤﻪ ﮔﯿﺮ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﻧﻘﺎط ﻗﻮت در ﺳﺎﺧﺘﻦ آﯾﻨﺪه‪:‬‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ و ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻮﺻﯿﻒ ﺷﺪه در ﺻﻔﺤﺎت ﻗﺒﻠﯽ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ اروﭘﺎ در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ داراي ﺗﻮاﻧﻤﻨﺪﯾﻬﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﭼﺎﻟﺶ اﺻﻠﯽ‪ ،‬ﻧﮕﺎه ﺑﻪ آﯾﻨﺪه و اﺳﺘﻔﺎده از ﻧﻘﺎط ﻗﻮت ﮐﻨﻮﻧﯽ‬ ‫اروﭘﺎ در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺖ ﺗﺎ از ﻃﺮﯾﻖ آن ﺑﺘﻮان ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ ﺑﺰرﮔﯽ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺣﯿﻄﻪ ﺑﺮاي اراﺋﻪ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮاﺑﺮ و ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ را ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫ﻣﺎ ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ را ﺑﻪ ﺗﺎزﮔﯽ ﺷﺮوع ﮐﺮدهاﯾﻢ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻧﻮﺑﻪ ﺧﻮد ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ‬ ‫ﭘﺎﯾﮕﺎﻫﻬﺎي ﻫﻤﻪﮔﯿﺮﺷﻨﺎﺳﯽ را ﺗﻘﻮﯾﺖ و ﮐﺎرا ﮐﻨﺪ و آن ﻧﯿﺰ از اﯾﺠﺎد ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺗﺼﻤﯿﻢ‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪51‬‬

‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮐﻪ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ دادهﻫﺎي ﺟﻤﻊ آوري ﺷﺪه از ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺣﺴﮕﺮﻫﺎي‬ ‫ﺑﯿﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﭘﻮﺷﯿﺪﻧﯽ اﺳﺖ‪ ،‬ﻫﻤﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﯾﮏ ﻋﺎﻣﻞ‬ ‫ﻣﺸﺘﺮك اﺳﺖ‪ :‬دادهﻫﺎ‬ ‫دادهﻫﺎي ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه از ﺗﻌﺎﻣﻼﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ ﺧﻮد دارﻧﺪ را ﻣﯽﺗﻮان‬ ‫ﺑﺮاي اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻪ ﮐﺎر ﺑﺮد‪ .‬ﮐﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از دادهﻫﺎي زﯾﺴﺖ ﻣﺤﯿﻄﯽ در زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ ﺑﺮاي‬ ‫ﻣﺜﺎل ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺘﻮﺟﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ذرات ﮔﺮده ﻣﯽﺷﻮد و ﻣﺠﺒﻮر ﻣﯽﺷﻮد آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ را ﺗﺠﻮﯾﺰ ﮐﻨﺪ‬ ‫ﯾﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺷﺎﻣﻞ دادهﻫﺎي اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ اﺳﺘﺮس در درﻣﺎن اﺿﻄﺮاب ﻻزم‬ ‫اﺳﺖ دادهﻫﺎ در ﭘﺮوﻧﺪه ﺳﻼﻣﺖ ﻟﺰوﻣﺎ ﺷﺎﻣﻞ دادهﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺣﺎﺻﻞ از ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ‬ ‫ﺛﺒﺖ دادهﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺑﺎﻓﺖ‪ ،‬ﺳﻠﻮل و ﯾﺎ ﺣﺘﯽ ﺳﻄﺢ ژﻧﺘﯿﮑﯽ در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺴﺖ آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه و‬ ‫ﻋﮑﺴﺒﺮداري ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ از اﯾﻦ ﻧﻮع دادهﻫﺎ ﺟﻬﺖ ﮔﯿﺮي ﮐﻨﻮﻧﯽ و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ آﯾﻨﺪه ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را‬ ‫ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﺪ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ و ادﻏﺎم ﺳﻄﻮح ﻣﺨﺘﻠﻒ دادهﻫﺎي ﻧﺎﻫﻤﮕﻦ در دﺳﺘﺮس اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮان ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد ﮐﻪ ﺑﺮاي اﯾﻦ اﻣﺮ از ﭘﺎﯾﮕﺎﻫﻬﺎي داده از ﺟﻤﻠﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮد ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ‬ ‫‪ Grid‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫‪52‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‬

‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪54‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬

‫ﻣﺪﺗﻬﺎﺳﺖ ﮐﻪ از ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏ ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر ﺑﺎ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺗﻠﻔﻦ و‬ ‫ﺗﻠﮕﺮاف ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪ‪ .‬در اﺑﺘﺪاي دﻫﻪ ‪ 60‬ﺗﻮﺻﯿﻪ و ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدات ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺼﻮرت ﮐﺪ ﻣﻮرس ﺑﺮاي‬ ‫ﮐﺸﺘﯽﻫﺎي ﺗﺠﺎري و ﻧﺎوﻫﺎ در درﯾﺎ ارﺳﺎل ﻣﯽﺷﺪ‪ .‬اﻣﺮوزه از ﺗﻠﻔﻦ‪ ،‬ﻓﺎﮐﺲ‪ ،‬اﯾﻤﯿﻞ و اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﺮاي‬ ‫اﻧﺘﻘﺎل اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻦ داﻧﺸﮑﺪهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ و ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺑﻄﻮر ﮔﺴﺘﺮده اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‬ ‫ﮐﻪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ‪ ،‬ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي ﻣﺸﺎوره ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻃﺒﯽ‪ ،‬درﻣﺎﻧﯽ و ﯾﺎدﮔﯿﺮي از راه دور را ﺑﻬﺒﻮد ﺑﺨﺸﯿﺪه‬ ‫اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺗﻮﻣﺎس ﺑﺮد در دﻫﻪ ﻫﻔﺘﺎد ﺑﻌﻨﻮان اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر از واژه ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﻦ ﺑﺮاي ﺗﻮﺻﯿﻒ ﻓﺮاﯾﻨﺪ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫از ﻓﻦ آورﯾﻬﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﺎ ﻫﺪف ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ از راه دور ﭘﺰﺷﮑﺎن اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد‪ .‬اﯾﻦ واژه از ﮐﻠﻤﻪ ﯾﻮﻧﺎﻧﯽ‬ ‫‪ Tele‬ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ از راه دور و ‪ Arsmedicial Medicina‬ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ ﺷﻔﺎ ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﻌﺮﯾﻒ‬ ‫دﻗﯿﻖ اﯾﻦ واژه در ﻃﯽ ﺳﺎﻟﻬﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﺟﺎﻣﻊ ﺗﺮ اﯾﻦ واژه ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺳﺮﯾﻊ ﺑﻪ ﺗﺨﺼﺺﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺻﺮف ﻧﻈﺮ از ﻣﮑﺎن ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎ اﯾﻦ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺳﺎده در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻣﻘﺪﻣﺎﺗﯽ ﺗﻠﻤﺎﺗﯿﮏ‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪55‬‬

‫ﺑﺮرﺳﯽ‪ ،‬ﭘﺎﯾﺶ و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎران و ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻓﻮري‬ ‫ﺑﻪ ﻣﺸﺎوره ﺗﺨﺼﺼﯽ و اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻤﺎر ﺻﺮف ﻧﻈﺮ از ﻣﮑﺎن ﺑﯿﻤﺎر را ﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺗﻌﺮﯾﻒ‬ ‫رﺳﻤﯽ از ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﻔﻬﻮم ﭘﺎﯾﻪاي اﻧﻔﻮرﻣﺎﺗﯿﮏ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ در ﻃﺐ اﺳﺖ ﮐﻪ از ‪ 1989‬ﺗﺎ ‪ 1994‬در‬ ‫ﺟﻮاﻣﻊ اروﭘﺎﯾﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ )‪ (WHO‬از ﯾﮏ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪﺗﺮ در ﺳﯿﺎﺳﺖ ﺗﻠﻤﺎﺗﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﺧﻮد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﻫﺪف آن ﺣﻤﺎﯾﺖ از اﺳﺘﺮاﺗﮋي »ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮاي ﻫﻤﮕﺎن« ‪ WHO‬ﺑﺮاي‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺳﯿﺎﺳﺖ ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ اﯾﻨﮕﻮﻧﻪ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﯽﺷﻮد‬ ‫»اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﮐﻪ در آن ﻓﺎﺻﻠﻪ ﯾﮏ ﻋﺎﻣﻞ ﮐﻠﯿﺪي ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوريﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺟﻬﺖ ﺗﺒﺎدل‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻌﺘﺒﺮ در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي ﺗﺸﺨﯿﺺ‪ ،‬درﻣﺎن و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ و ﺻﺪﻣﺎت‪ ،‬ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت و‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ و آﻣﻮزش ﻣﺴﺘﻤﺮ ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺑﺎﻋﺚ ارﺗﻘﺎء ﻣﻨﺎﻓﻊ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻓﺮاد و ﺟﻮاﻣﻊ آﻧﻬﺎ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻟﯿﺴﺖ ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ اداﻣﻪ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﺪ اﻣﺎ ﺑﯽ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬ﻫﻤﻪ اﯾﻦ ﺗﻌﺎرﯾﻒ‬ ‫ﺗﻌﺎرﯾﻔﯽ ﻣﻌﺘﺒﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﺣﺎﮐﯽ از ﯾﮏ اﺗﻔﺎق ﻧﻈﺮ ﺳﯿﺎﺳﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ از دﯾﺪﮔﺎه ﻣﺘﺨﺼﺼﺎﻧﯽ ﮐﻪ در‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﮐﺎر ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﻧﯿﺰ اﯾﻦ واژه را ﺗﻮﺻﯿﻒ ﮐﺮدهاﻧﺪ‪ .‬در‬ ‫اواﯾﻞ ‪ 2005‬ﯾﮏ ﻧﻈﺮ ﺳﻨﺠﯽ ﺑﺮاي ﺑﺮرﺳﯽ اﯾﻦ ﺳﻮال در ﺑﯿﻦ ‪ 66‬ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ از آﻓﺮﯾﻘﺎ‪،‬‬ ‫آﺳﯿﺎ‪ ،‬اروﭘﺎ و آﻣﺮﯾﮑﺎي ﺷﻤﺎﻟﯽ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ و از ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن درﺧﻮاﺳﺖ ﺷﺪ ﺗﺎ ﭘﺮﺳﺶ ﻧﺎﻣﻪاي‬ ‫ﮐﻪ ﺣﺎوي ﻣﺸﺨﺼﺎت اﺻﻠﯽ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺖ را ﺗﮑﻤﯿﻞ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺗﻌﺮﯾﻒ زﯾﺮ از ﺟﻤﻊﺑﻨﺪي ﻧﻈﺮات‬ ‫آﻧﺎن ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪ‪» :‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻧﻮﻋﯽ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ از‬ ‫ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﮐﺎرﻫﺎي روزﻣﺮه ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻀﻤﯿﻦ ﺳﻬﻮﻟﺖ در اﻧﺘﻘﺎل ﺑﻪ ﻫﻨﮕﺎم‬ ‫داده ﻫﺎ‪ ،‬ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ زﻣﺎن در ‪ 24‬ﺳﺎﻋﺖ ﺷﺒﺎﻧﻪ روز در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯽﺷﻮد‪ «.‬در اﯾﻦ‬

‫‪56‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﯾﻦ ﺗﻌﺎرﯾﻒ آﻧﻘﺪر ﮔﺴﺘﺮده و ﮐﻠﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﻤﻪ اﺑﻌﺎد آﻣﻮزش ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺧﺪﻣﺎت آن را‬ ‫در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫واژﮔﺎن‬

‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﭼﯿﺴﺖ؟ ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي ﺗﻮاﻧﻤﻨﺪي ﻓﻨﺎوري ارﺗﺒﺎﻃﺎت و اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ و ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدي ﺟﻬﺖ اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ و آﻣﻮزش ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران و ﻣﺮاﻗﺒﺎن از ﻓﺎﺻﻠﻪ دور ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﺑﺰار اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﮐﻪ در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫•‬

‫اﺑﺰار ﻓﻨﺎوري ﻗﺪﯾﻤﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﻠﻔﻦ‪ ،‬ﻓﺎﮐﺲ‪ ،‬دورﺑﯿﻦﻫﺎي ﻓﯿﻠﻢ ﺑﺮداري و ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﻫﺎ‬

‫•‬

‫اﺑﺰار ﻓﻨﺎوري ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ از ﺟﻤﻠﻪ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ‪ ،‬ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ و اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‬

‫اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ اﺑﺰار و ﯾﺎ ﺗﺮﮐﯿﺐ آﻧﻬﺎ ﺟﻬﺖ ﺗﺴﻬﯿﻞ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ )در‬ ‫ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﻧﺮمﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد( ﯾﺎ اراﺋﻪ ﮐﺎرآﻣﺪﺗﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﭼﺮا از واژه ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ؟‬

‫اﮔﺮ ﭼﻪ واژه ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺗﺎ اواﺳﻂ دﻫﻪ ‪ 90‬ﺑﻄﻮر ﮔﺴﺘﺮده ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﺮﻓﺖ و ﻗﺎﺑﻞ‬ ‫ﻗﺒﻮل ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﺪ اﻣﺎ ﻣﺤﻘﻘﺎن از آن زﻣﺎن ﺑﻪ ﺑﻌﺪ ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ،‬ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺳﻼﻣﺖ از راه دور را ﺗﻔﮑﯿﮏ ﮐﺮده اﻧﺪ‪ .‬از ﻧﻈﺮ ﺑﻌﻀﯽ ﻣﺤﻘﻘﺎن ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻪ ﻣﻔﻬﻮﻣﯽ واﺣﺪ اﺷﺎره دارد‪ .‬و اﯾﻦ دو را ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ اﻣﺎ ﺑﻌﻀﯽ دﯾﮕﺮ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را واژهاي ﮐﻠﯽ ﺗﺮ در ﻧﻈﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ ﮐﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﮔﺮوﻫﯽ‬ ‫دﯾﮕﺮ اﯾﻦ ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ ﻣﺠﺰا ﻓﺮض ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﻌﻨﯽ ﮐﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺷﺎﻣﻞ ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي از راه‬ ‫دور‪ ،‬رادﯾﻮﻟﻮژي از راه دور‪ ،‬آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ از راه دور‪ ،‬ﭼﺸﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬ﭘﻮﺳﺖ ﺷﻨﺎﺳﯽ از‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪57‬‬

‫ﺑﺎﯾﮕﺎﻧﯽ ﻋﮑﺲ و ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ )‪ (PACS‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن آﻣﻮزش‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺗﺠﻮﯾﺰ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ را در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫در اﯾﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ از واژهﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻫﺮ دو اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه اﺳﺖ‬ ‫ﮐﻪ ﻫﺮ دو داراي ﯾﮏ ﻣﻔﻬﻮم و ﻣﻌﻨﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ و ﻣﻘﺒﻮﻟﯿﺖ و ﺷﻨﺎﺧﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ از واژه ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫)ﮐﻪ ﺑﻪ ﻣﺪت ‪ 3‬دﻫﻪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ( و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﮐﺎرﺑﺮد روزاﻓﺰون واژه ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫)ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﮐﺎرﺑﺮد ﺿﻌﯿﻒ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ و دﯾﮕﺮ واﺣﺪﻫﺎي اداري(‬ ‫را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫در ﺗﺤﻠﯿﻠﻬﺎي ﻧﻬﺎﯾﯽ ﻧﺒﺎﯾﺪ اﺟﺎزه داد اﺧﺘﻼف در زﻣﯿﻨﻪ واژﮔﺎن ﺑﺎﻋﺚ ﻓﺮاﻣﻮش ﺷﺪن ﻣﺴﺎﯾﻞ‬ ‫ﺑﻨﯿﺎدي ﺷﻮد ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﯾﻦ دو واژه ﺑﻪ ﺟﺎي ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮔﺮﻓﺖ اﻣﺎ واژه‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎ ﻣﻌﻨﺎي ﮐﻠﯽ ﺗﺮ ﮐﻪ در ﺑﺮ ﮔﯿﺮﻧﺪه ﻃﯿﻒ ﮔﺴﺘﺮدهاي از ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﺎﺳﺖ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺣﻮزه‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ :‬ﭼﻪ ﮐﺴﯽ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ آن اﺳﺖ؟‬

‫ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺳﻮال ﺑﺨﺸﯽ از ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﯾﻌﻨﯽ »ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور« ﮐﻪ‬ ‫ﻫﻤﻪ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ آن ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬اﻣﺎ ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ واﻗﻌﯽ آن ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﺰاﯾﺎ و اﻣﺘﯿﺎزاﺗﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ‬ ‫اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏ ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﻮﯾﺪ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﻣﺘﺎﺳﻔﺎﻧﻪ اﮔﺮ ﭼﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﻔﻬﻮﻣﯽ‬ ‫ﺟﺪﯾﺪ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ و در اﮐﺜﺮ ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ و ﻋﻠﯽ رﻏﻢ ﻃﯿﻒ‬ ‫ﮔﺴﺘﺮده ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﻮﺟﻮد در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ اﻣﺎ ﻫﻨﻮز اﯾﻦ ﻓﻨﺎوري ﺧﺎرج از‬ ‫ﺟﺮﯾﺎن اﺻﻠﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﭘﺮوﻓﺴﻮر ﺟﯽ ﺳﯽ ﻫﯽ ﻟﯽ از ﮐﻤﯿﺴﯿﻮن اروﭘﺎ در ﮐﺎرﮔﺎه آﻣﻮزﺷﯽ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﻪ در ﻧﻮاﻣﺒﺮ‬

‫‪58‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺤﺴﻮب ﻧﻤﯽﺷﻮﻧﺪ )از ﻧﻈﺮ ﺳﺮﻋﺖ‪ ،‬ﮐﯿﻔﯿﺖ‪ ،‬دﺳﺘﺮﺳﯽ‪ ،‬ﺣﺎﻓﻈﻪ‪ ،‬ﺛﺒﺎت(‪ ،‬ﺑﻠﮑﻪ ﻣﺴﺌﻠﻪ‬ ‫اﺻﻠﯽ ﻋﻼﻗﻤﻨﺪ ﺑﻮدن ﺟﺎﻣﻌﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻓﻨﺎوري ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﻟﺒﺘﻪ ﻧﯿﺎز در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت‬ ‫ﻣﺘﻐﯿﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﯾﻌﻨﯽ ﺟﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻫﺪف ﺑﺮﺧﻮرداري از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ‬ ‫اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﯾﮑﯽ از ﻧﯿﺎزﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﮔﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ و اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮاي‬ ‫ﺷﻬﺮوﻧﺪان اﺳﺖ ﺗﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﺑﺪ و ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﺎ ﻣﺤﺪودﯾﺖ اﻗﺘﺼﺎدي ﺑﺎﺷﺪ ﺑﺮاي‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖ اوﻟﯿﻪ‪ ،‬آﻣﻮزش ﭘﺎﯾﻪاي در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ و ﻃﺒﺎﺑﺖ در ﺷﺮاﯾﻂ اﺿﻄﺮاري ﯾﺎ‬ ‫در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور دﺳﺖ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻧﯿﺎز اﺻﻠﯽ ﺑﺎﺷﺪ«‪.‬‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻼت زﯾﺎدي در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﻣﺮاﻗﺒﺖ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻮاﺟﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ از آن ﺟﻤﻠﻪ ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﻣﺎﻟﯽ‪ ،‬ﻣﻨﺎﺑﻊ‪ ،‬ﺗﺨﺼﺺ‪ ،‬ﮐﻤﺒﻮد ﭘﺰﺷﮏ و‬ ‫دﯾﮕﺮ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ اﺷﺎره ﮐﺮد‪ .‬ﮐﻤﺒﻮد ﺟﺎده و اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺣﻤﻞ و ﻧﻘﻞ اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ در‬ ‫ﻣﻨﺎﻃﻖ دور دﺳﺖ و روﺳﺘﺎﯾﯽ را دﭼﺎر ﻣﺸﮑﻞ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ ،‬ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﻧﺘﻘﺎل ﺻﺤﯿﺢ و‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﯿﻤﺎران اﻏﻠﺐ ﻣﺸﮑﻞ دﯾﮕﺮي اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺟﻮاﻣﻊ ﺑﺎ آن روﺑﺮو اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي از‬ ‫روﺳﺘﺎﻫﺎ ﻓﺎﻗﺪ ﺣﺘﯽ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ اوﻟﯿﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺳﺎﮐﻨﯿﻦ اﯾﻦ روﺳﺘﺎﻫﺎ ﺣﺘﯽ در‬ ‫ﺷﺮاﯾﻂ اﺿﻄﺮاري ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻧﺪارﻧﺪ‪ .‬اﻓﺮاد ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ دور از ﺧﺎﻧﻪ و ﻣﺤﻞ ﮐﺎر‬ ‫ﺧﻮد ﻣﺴﺎﻓﺖ ﻃﻮﻻﻧﯽ را ﺑﺮاي درﯾﺎﻓﺖ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻃﯽ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻣﺴﺌﻠﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر در ﻣﺎرس ‪ 1994‬و در ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺗﻮﺳﻌﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت‬ ‫ﺟﻬﺎﻧﯽ )‪ (WTDC‬ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ دﻓﺘﺮ ﺗﻮﺳﻌﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت )‪ (ITU‬ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ‬ ‫اﯾﻦ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ در ﺑﺌﻮﻧﺲ آﯾﺮس را ﺑﻪ ﻋﻬﺪه داﺷﺖ اﯾﻦ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ اﻣﮑﺎن ﺑﺎﻟﻘﻮه‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﺑﺮاي ﺗﺎﻣﯿﻦ ﺑﻌﻀﯽ از ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ در زﻣﯿﻨﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻬﺘﺮ‬ ‫ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ را ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻗﺮار دﻫﺪ‪ .‬ﯾﮏ ﮔﺮوه ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ﺑﻨﺎم ﮔﺮوه ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ‪2‬‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪59‬‬

‫ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺗﯽ )‪ (ITU‬ﺑﻪ ﮔﻮﻧﻪاي ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﺳﻮاﻻت ﻣﻄﺮوﺣﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫ﮔﺮوﻫﯽ از ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﺎن داوﻃﻠﺐ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت )دوﻟﺖﻫﺎي ﻋﻀﻮ( و اﻋﻀﺎ ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ‬ ‫ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﺪ ﺗﺎ از ﺗﺠﺎرب ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ و‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﻋﻤﻠﮑﺮد را در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻣﺬﮐﻮر در اﺧﺘﯿﺎر ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ ﻗﺮار دﻫﻨﺪ‪ .‬ﮔﺮوه‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ )‪ (ITU‬از ﻧﻈﺮ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻪ ﻓﺮد ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و‬ ‫ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎﻧﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ و در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﻫﻢ راﺳﺘﺎ ﺑﺎ ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت‬ ‫اﯾﻦ دو ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺗﻮﺳﻌﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺟﻬﺎﻧﯽ )ﺑﻮﺋﯿﻨﻮس آﯾﺮس ‪ 1994‬و واﻟﺘﺎ ‪ BDT) (1998‬ﺗﺪاﺑﯿﺮ‬ ‫ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﮐﻪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﺰاﯾﺎي ﺑﺎﻟﻘﻮه ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺑﺨﺶ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ و ﻧﺸﺎن دادن اﯾﻦ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎ در ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ آزﻣﺎﯾﺸﯽ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ را اﻧﺪﯾﺸﯿﺪه اﺳﺖ‪ BDT .‬از ﺳﺎل ‪ 1996‬ﺗﺎ ‪ ،2000‬ﭼﻨﺪﯾﻦ ﮔﺮوه از ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﺑﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ اﻋﺰام ﮐﺮده اﺳﺖ ﺗﺎ ﻧﯿﺎزﻫﺎ و اوﻟﻮﯾﺖﻫﺎي آﻧﻬﺎ ﺑﺮاي‬ ‫ﻣﻌﺮﻓﯽ ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬آﻧﻬﺎ ﺑﺮاي اﻧﺠﺎم اﯾﻦ ﮐﺎر وﺿﻌﯿﺖ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺤﻞ و ﺗﻮﺳﻌﻪ آﻧﻬﺎ را در ﻧﻈﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﻋﺒﺎرت ﺑﻮدﻧﺪ از )ﻣﻮزاﻣﺒﯿﮏ ‪،1996‬‬ ‫اوﮔﺎﻧﺪا ‪ ،1996‬ﮐﺎﻣﺮون ‪ ،1996‬ﺗﺎﻧﺰاﻧﯿﺎ ‪ ،1996‬ﺑﻮﺗﺎن ‪ ،1997‬وﯾﺘﻨﺎم ‪ ،1997‬ﻣﻐﻮﻟﺴﺘﺎن ‪، 1998‬‬ ‫ﺳﻨﮕﺎل ‪ ،1998‬ازﺑﮑﺴﺘﺎن ‪ ،2000‬اﺗﯿﻮﭘﯽ ‪.(2000‬‬ ‫ﭼﺮا ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ اﯾﻨﻘﺪر ﻣﻬﻢ ﻫﺴﺘﻨﺪ؟‬

‫ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﯾﮑﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎي داراي ﮐﻤﺘﺮﯾﻦ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﮕﯽ ﯾﻌﻨﯽ اﺗﯿﻮﭘﯽ در آﻓﺮﯾﻘﺎ را در ﻧﻈﺮ‬ ‫ﺑﮕﯿﺮﯾﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﮐﺸﻮر‪ ،‬ﮐﺸﻮري ﮐﻮﭼﮏ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ و وﺳﻌﺖ آن در ﺣﺪود ﯾﮏ ﻣﯿﻠﯿﻮن ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ و‬ ‫داراي ﺟﻤﻌﯿﺘﯽ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ‪ 61 /700/000‬ﻧﻔﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﯿﺶ از ‪ 52/000/000‬ﻧﻔﺮ آﻧﻬﺎ )‪ (%85‬در‬

‫‪60‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﻘﻂ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺮاي ﻧﯿﻤﯽ از ﺟﻤﻌﯿﺖ ﺧﻮد ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اراﺋﻪ دﻫﺪ‪ .‬ﮐﻤﺒﻮد ﺷﺪﯾﺪ ﭘﺰﺷﮏ و‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﺣﺴﺎس ﻣﯽﺷﻮد و ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻧﮕﺸﺖ ﺷﻤﺎري ﮐﻪ در‬ ‫ﮐﺸﻮر ﻓﻌﺎل ﻫﺴﺘﻨﺪ در ﭘﺎﯾﺘﺨﺖ آدﯾﺲ آﺑﺎﺑﺎ و دﯾﮕﺮ ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ آن ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺷﺪه اﻧﺪ‪ .‬اﮐﺜﺮ‬ ‫ﺟﻤﻌﯿﺖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻓﺎﻗﺪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ اراﺋﻪ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻧﯿﺎزﻫﺎي آﻧﻬﺎ ﭘﺎﺳﺦ دﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺮاي ﭼﻨﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ داراي ﻣﻨﺎﺑﻊ و ﺗﺨﺼﺺ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺤﺪود ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ راه ﺣﻞ ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ ﺑﺮاي ﻣﺸﮑﻼت ذﮐﺮ ﺷﺪه در ﺑﺎﻻ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬از ﻗﺪﯾﻢ ﯾﮑﯽ از ﻣﺸﮑﻼت‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻋﺎدﻻﻧﻪ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺿﺮورت ﺣﻀﻮر ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﭘﺰﺷﮏ و ﺑﯿﻤﺎر در ﯾﮏ ﻣﮑﺎن‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﻣﺎ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ در ﻓﻨﺎوريﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻓﺮﺻﺖﻫﺎي اﺳﺘﺜﻨﺎﯾﯽ را‬ ‫ﺑﺮاي ﻏﻠﺒﻪ ﺑﺮ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ ي ﭘﯿﺸﺮﻓﺖﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ راه‬ ‫ﺣﻞﻫﺎﯾﯽ را ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره از راه دور ﮐﻤﮏﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺿﻄﺮاري ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ‪ ،‬ﺗﻀﻤﯿﻦ ﮐﯿﻔﯿﺖ‪،‬‬ ‫ﻧﻈﺎرت و آﻣﻮزش ﺑﺮاي ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺗﺎﻣﯿﻦ ﮐﻨﻨﺪه ﻣﺮاﻗﺒﺖ و ﺳﻼﻣﺖ را ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺷﺎﯾﻊ ﺑﻮدن ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر و ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺎﻟﯽ ﻣﺤﺪود و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ‬ ‫ﮐﻤﺒﻮد ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﺷﺪ ﺗﺎ در اﺗﯿﻮﭘﯽ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در اﺑﺘﺪا در زﻣﯿﻨﻪ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﭘﻮﺳﺖ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺷﻮد‪ 12 .‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺮاي اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ از ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪ‪ .‬ﺑﺪﻧﺒﺎل ﺣﯿﻄﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﭘﻮﺳﺖ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي دﯾﮕﺮي‬ ‫ﻣﺎﻧﻨﺪ رادﯾﻮﻟﻮژي‪ ،‬ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي و آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﺑﻪ ﮐﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪ‪ .‬اﻟﺒﺘﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ‬ ‫ﺗﻌﺪاد ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﻮﺟﻮد در ﮐﺸﻮر را اﻓﺰاﯾﺶ دﻫﺪ ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺼﻮرت ﮐﺎرآﻣﺪﺗﺮ از اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﭘﻠﺖ ﻓﺮمﻫﺎي اﻧﺘﻘﺎﻟﯽ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺷﺒﮑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪61‬‬

‫ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻮدك و ﻣﺎدر از ﺟﻤﻠﻪ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از اﺷﮑﺎل ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ي ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ و ﻣﻮدم ﺗﺒﺎدل ﭘﯿﺎمﻫﺎي‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ )اﯾﻤﯿﻞ( را ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳﺎزد ﮐﻪ آﻣﻮزش از راه دور را ﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﺳﺎزد‪ .‬اﯾﻦ ﻣﺜﺎل ﺑﻪ‬ ‫وﺿﻮح ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﺰاﯾﺎي زﯾﺎدي را در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻣﻌﺮﻓﯽ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﺴﺐ ﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ آﻧﻬﺎ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻔﯿﺪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫ﻓﻨﺎوري ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ وﺳﯿﻠﻪاي اﻗﺘﺼﺎدي ﺑﺮاي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﻫﺪاف ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻣﻠﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﻬﺒﻮد و ﯾﺎ‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ ارﺗﻘﺎء آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﻣﺴﺘﻤﺮ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﭘﺮﺳﺘﺎران و دﯾﮕﺮ ﻓﻌﺎﻻن ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺷﻮد‪ .‬ﻃﯿﻒ ﮔﺴﺘﺮدهاي از‬ ‫اﯾﻦ ﻧﻮع ﻓﻨﺎوري وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻔﯿﺪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺟﺪي ﺗﺮﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼت در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫رﻓﻊ ﮐﺮد ﮐﺪام اﻧﺪ؟‬

‫اﯾﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺑﺎ ﮐﻤﺒﻮد ﺷﺪﯾﺪ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻮاﺟﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺎﻫﺮ‬ ‫ﮐﻪ از ﻓﻨﺎوري ﭘﺰﺷﮑﯽ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﺳﮑﻨﺮ و دﯾﮕﺮ ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﯾﮏ اﻣﺮ ﻧﺎدر اﺳﺖ و ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي داﻧﺸﮕﺎﻫﯽ ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ ﮐﺎر‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻧﺒﻮد ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﻓﺮﺻﺖﻫﺎي ﻣﺤﺪود ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره ﺑﯿﻦ ﭘﺰﺷﮑﺎن در‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﮐﻮﭼﮏ ﻣﻨﻄﻘﻪاي و دور دﺳﺖ ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎران ﺧﻮد در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﺮﺟﻊ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ‬ ‫ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي از ﻣﻮارد ارﺟﺎء ﻏﯿﺮﺿﺮوري ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎ و‬ ‫دﯾﮕﺮ ﻣﻮﺳﺴﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﺑﻬﺒﻮد ﮐﻠﯽ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻤﺮﮐﺰ و‬ ‫ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﻣﻨﺎﺑﻊ )ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن‪ ،‬ﻣﺠﻤﻮﻋﻪﻫﺎي ﺳﺨﺖ اﻓﺰاري و ﻧﺮماﻓﺰاري(ﻣﻨﺠﺮ ﺷﻮد‪ .‬ﺟﻤﻌﯿﺘﯽ ﮐﻪ‬

‫‪62‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اوﻟﻮﯾﺖ اول ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﻣﺎدر و ﮐﻮدك را ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ‬ ‫ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎي ﭘﺮﺧﻄﺮ ﺑﻬﺒﻮد ﺑﺨﺸﯿﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﮐﺎرﮔﯿﺮي ﻣﺮاﮐﺰ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺛﺎﺑﺖ ﯾﺎ ﺳﯿﺎر ﮐﻪ اﮐﻨﻮن ﯾﮑﯽ از‬ ‫راﻫﻬﺎي ﻣﻤﮑﻦ ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ارﺗﺒﺎط راه دور ﺑﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ‬ ‫ﻧﻘﺶ ﻣﻔﯿﺪي ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﯾﻔﺎ ﮐﻨﺪ‪ .‬اﺗﻮﺑﻮس ﮐﻮﭼﮏ داراي ﺗﺠﻬﯿﺰات ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ و‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﻪ ﺑﻄﻮر ﻣﻨﻈﻢ ﺑﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺳﺮ ﻣﯽزﻧﺪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ راه ﺣﻞ ﺧﻮﺑﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ اﺗﻮﺑﻮس‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي ﻣﺸﻮرت ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺠﻬﺰ ﺑﻪ ﯾﮏ ﺗﻠﻔﻦ ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺳﯿﺎر ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻧﻮع ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺳﯿﺎر ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﻘﺶ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻤﯽ در ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي اﻣﺮاض و ارﺗﻘﺎء ﺳﻼﻣﺖ ﻧﯿﺰ اﯾﻔﺎ ﮐﻨﺪ و‬ ‫ﺑﺮاي ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ارﺗﺒﺎط اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺑﯿﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ داراي ﭘﺮﺳﺘﺎر و ﻧﺰدﯾﮏ ﺗﺮﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن‬ ‫ﻣﻔﯿﺪ واﻗﻊ ﺷﻮد‪ .‬ﭘﺮﺳﺘﺎران ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي اوﻟﯿﻪ را اراﺋﻪ دﻫﻨﺪ‪ .‬اﻣﺎ ﭘﯿﻮﺳﺘﻪ ﺑﻪ ﻣﺸﺎوره و‬ ‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدات از ﺟﺎﻧﺐ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ‪ .‬ﻧﯿﺎزﻫﺎ ﻣﺘﻐﯿﺮ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻮارد زﯾﺎدي از ﺟﻤﻠﻪ اﻃﻤﯿﻨﺎن از‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺻﺤﯿﺢ ﺗﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ را در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ﻧﺮخ ﺑﺎﻻي ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﻣﺎدر و ﮐﻮدك ﻗﺒﻞ از ﺗﻮﻟﺪ‪:‬‬

‫ﯾﮑﯽ از ﻋﻮاﻣﻞ اﺻﻠﯽ ﮐﻪ اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ ﻧﺎﺑﺴﺎﻣﺎن را ﺗﺸﺪﯾﺪ ﮐﺮده اﺳﺖ ﻧﺒﻮد ﭘﺮﺳﻨﻞ آﻣﻮزش دﯾﺪه در‬ ‫ﺣﺪ ﮐﺎﻓﯽ و ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ دﯾﺮﻫﻨﮕﺎم ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎي ﭘﺮﺧﻄﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬واﺣﺪﻫﺎي زاﯾﻤﺎن ﻣﺤﻠﯽ را ﻣﯽﺗﻮان‬ ‫از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﯾﺎ ﻣﺮﺟﻊ ﻣﺘﺼﻞ ﮐﺮد‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ‬ ‫ﭘﺎﯾﺶ از راه دور ﺳﻼﻣﺖ زﻧﺎن ﺣﺎﻣﻠﻪ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ آﻧﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ داراي ﻣﺸﮑﻼت ﭘﺮﺧﻄﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ را ﻣﯿﺴﺮ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻌﺪاد اﻧﮕﺸﺖ ﺷﻤﺎر ﭘﺰﺷﮑﺎن )ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ و دوردﺳﺖ( ﺑﻌﺪ از ﻓﺮاﻏﺖ از‬ ‫ﺗﺤﺼﯿﻞ ﺑﻪ ژورﻧﺎﻟﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ دﺳﺘﺮﺳﯽ دارﻧﺪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ‪ ،‬آﻧﻬﺎ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ داﻧﺶ و ﻣﻬﺎرت ﺣﺮﻓﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪63‬‬

‫ﻣﻨﻄﻘﻪاي وﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺰاﯾﺎي اﺗﺼﺎل ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺗﻌﺪاد ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ و‬ ‫ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺑﻬﺘﺮ ﺑﺮاي ﻋﻤﻠﮑﺮد ﭘﺰﺷﮑﯽ‬

‫‪-‬‬

‫اﭘﯿﺪﻣﯿﻮﻟﻮژي ﺑﻬﺘﺮ و دﯾﮕﺮ ﮔﺰارﺷﻬﺎ‬

‫‪-‬‬

‫اﻣﺘﯿﺎزات آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ دﯾﮕﺮ ﺧﺎرج از ﭘﺎﯾﺘﺨﺖ‬

‫و آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺴﺘﻤﺮ‬ ‫‪-‬‬

‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﭼﻨﺪﯾﻦ ﭘﺎﯾﮕﺎه دادهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﺳﺮاﺳﺮ ﺟﻬﺎن‬

‫اﮐﺜﺮ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ داراي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻔﻦ داﺧﻠﯽ ﺿﻌﯿﻒ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﻣﺪرﻧﯿﺰاﺳﯿﻮن ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي‬ ‫ﻣﺨﺎﺑﺮات داﺧﻠﯽ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻄﻮر ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻼﺣﻈﻪاي ﮐﺎراﯾﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ را ﺑﻬﺒﻮد‬ ‫ﺑﺨﺸﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺎﯾﻪ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎ و ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﯾﮏ ﮐﻼس ﭼﻨﺪ ﺗﺨﺼﺼﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺣﺪاﻗﻞ در‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺴﺘﻠﺰم ﻫﻤﮑﺎري ﮔﺴﺘﺮده ﺑﯿﻦ اﭘﺮاﺗﻮرﻫﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮات و ﻣﺴﺌﻮﻻن‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﭘﺮوژهﻫﺎي آزﻣﺎﯾﺸﯽ اﺟﺮا ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ‪ BDT‬ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭘﺮوژهﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ در‬ ‫ﻗﺴﻤﺖ ‪ 2‬اراﺋﻪ ﺷﺪ ﻣﺒﻨﺎﯾﯽ ﺧﻮب ﺑﺮاي ﺗﻮﺿﯿﺢ و ﺗﻔﺴﯿﺮ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدات ﻋﻤﻠﯽ در ﺑﺎره ﭼﮕﻮﻧﻪ ﮐﺴﺐ‬ ‫ﮐﺮدن اﻣﺘﯿﺎزات در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫آﻧﻬﺎ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﻨﺪ ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ﻧﯿﺰ اﺑﺰاري ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ در ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯿﺖ و دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺻﺮﻓﻨﻈﺮ از ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ )ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ در ﻣﻨﺎﻃﻘﯽ ﮐﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ‬ ‫اﺳﺖ ﯾﺎ اﺻﻼ وﺟﻮد ﻧﺪارد(‪.‬‬ ‫اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽرود ﮐﻪ ﺗﺨﺼﺺ ﮐﺴﺐ ﺷﺪه از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻦ ﭘﺮوژهﻫﺎ و درسﻫﺎي آﻣﻮﺧﺘﻪ ﺷﺪه‬ ‫اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ را ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي دﯾﮕﺮ را ﺗﺴﻬﯿﻞ ﮐﻨﺪ و‬

‫‪64‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫از ﻧﻈﺮ ﺑﺴﯿﺎري‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ ﺑﺮاﺑﺮ اﺳﺖ ﺑﻄﻮري ﮐﻪ ﺑﺎﻧﺪ ﭘﻬﻦ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان‬ ‫ﯾﮏ ﭘﯿﺶ ﺷﺮط ﭘﺎﯾﻪاي ﻧﮕﺮﯾﺴﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﻟﺒﺘﻪ ﯾﮏ ﺑﺎﻧﺪ داراي ﭘﻬﻨﺎي ﺣﺪاﮐﺜﺮ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﻢ ﯾﮏ‬ ‫اﻣﺮ ﻣﻄﻠﻮب اﺳﺖ اﻣﺎ ﺑﺮاي اﮐﺜﺮ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﻋﻤﻠﯽ‪ ،‬ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ اﻣﮑﺎﻧﺎت‬ ‫ﻣﺨﺎﺑﺮات وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻧﯿﺴﺖ‪ ،‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﺎﻧﺪ ﭘﻬﻨﺎي واﻗﻌﯽ ﮐﻤﺘﺮ از اﯾﻨﻬﺎﺳﺖ‪ .‬ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫ﺗﻠﻔﻦ ﺳﺎده ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺮاي اﯾﻦ ﮐﺎر ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﯾﮏ رﺳﺎﻧﻪ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ‬ ‫ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل اﻃﻼﻋﺎت در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﭼﯿﺰي ﺑﯿﺶ از اراﺋﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎ و ﺳﺨﺖ اﻓﺰارﻫﺎي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻪ‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮان را اﯾﺠﺎب ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻣﻬﻤﺘﺮ از ﻫﻤﻪ ﯾﺎﻓﺘﻦ روش درﺳﺖ در ﻫﺮ ﮐﺪام از ﻣﻮارد ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ روزﻣﺮه و اﻗﺪاﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺧﻮد ﺑﺎ ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ و اداري و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ آﻣﻮزش ﮐﺎرآﻣﺪ ﻣﺮﺗﺒﻂ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ – ﯾﮏ اﻣﺮ ﺧﯿﺮﺧﻮاﻫﺎﻧﻪ ﯾﺎ ﯾﮏ ﺗﺠﺎرت‬

‫ﻣﯿﻠﯿﺎردﻫﺎ دﻻر در ﭼﻨﺪ دﻫﻪ ﮔﺬﺷﺘﻪ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﮐﺎﻣﻼ واﺿﺢ‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺑﺰاري ﻣﻔﯿﺪ و ﮐﺎرآﻣﺪ ﺑﺮاي ﺣﻞ ﻣﺴﺎﯾﻞ اﺿﻄﺮاري در ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﻣﻌﺎﺻﺮ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ راه ﺣﻞﻫﺎﯾﯽ را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻼت ﻧﺎﺷﯽ از ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻓﻨﺎوري‪ ،‬ﺟﻤﻌﯿﺘﯽ‪ ،‬اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ در ﻋﺼﺮ‬ ‫ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺷﺪن ﺑﺮﺧﻮرد ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﻣﺎ ﺑﺮاي ﺑﺴﯿﺎري از ﻋﻮاﻣﻞ ﮐﻠﯿﺪي اﺟﺮاي آن ﻫﻨﻮز ﻣﺒﻬﻢ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﺳﻮاﻻﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد ﺗﺎﺛﯿﺮات اﻗﺘﺼﺎدي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺖ‪ :‬آﯾﺎ‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﮐﺎر اﻧﺴﺎن دوﺳﺘﺎﻧﻪ ﻗﻠﻤﺪاد ﺷﻮد؟ آﯾﺎ ﻓﻨﺎوري در ﺣﯿﻄﻪ ﭘﺮوژهﻫﺎي‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد؟ ﺟﻮاب ﺑﻪ اﯾﻦ ﺳﻮاﻻت ﻣﻬﻢ اﺳﺖ زﯾﺮا ﻣﺎﻫﯿﺖ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﯿﻦ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت‪،‬‬ ‫ﻋﻠﻮم و ﮐﺎرﻫﺎي اﻧﺴﺎن دوﺳﺘﺎﻧﻪ از ﯾﮏ ﻃﺮف و ‪ eterprise‬ﺧﺼﻮﺻﯽ را از ﻃﺮف دﯾﮕﺮ ﻣﺸﺨﺺ‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪65‬‬

‫اﯾﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ را ﻣﯽﺗﻮان از زاوﯾﻪاي دﯾﮕﺮ ﻧﮕﺎه ﮐﺮد‪ :‬آﯾﺎ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر ﺧﺼﻮﺻﯽ‬ ‫ﺑﺎ ﻫﻢ ﺗﻨﺎﻗﺾ دارﻧﺪ؟ در ﻧﮕﺎه اول ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﻣﯽرﺳﺪ اﻫﺪاف آﻧﻬﺎ ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ‪ .‬ﻫﺪف ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﯿﻔﯿﺖ و ﮐﺎراﯾﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺟﻬﺖ ﺑﻬﺒﻮد ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺮاي ﻫﻤﮕﺎن ﺻﺮﻓﻨﻈﺮ از زﻣﺎن‬ ‫و ﻣﮑﺎن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﻫﺪاف دﯾﮕﺮ آن ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‪ :‬ﮐﺎﻫﺶ ﻓﺸﺎر ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮ ﺑﻮدﺟﻪ ﻣﻠﯽ‬ ‫و اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﻣﺤﯿﻂ ﮐﺎري ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺮاي ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ .‬ﻫﺪف اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر‪ ،‬دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ‬ ‫ﺑﻪ ﺳﻮددﻫﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﺑﺰاري ﺑﺮاي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ‬ ‫اﻫﺪاف اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﻧﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر ﻣﻮﻓﻖ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﻣﺎ اﯾﻦ ﺑﺪان ﻣﻌﻨﯽ ﻧﯿﺴﺖ ﮐﻪ ﺑﯿﻦ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر ﻫﯿﭻ ﮔﻮﻧﻪ ﺗﻨﺎﺳﺐ و اﻧﻄﺒﺎﻗﯽ‬ ‫وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﯾﮏ ﺷﺎﺧﻪ ﺟﺪﯾﺪي از ﺑﺎزار ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﭼﻨﺪﯾﻦ دﻫﻪ‬ ‫‪ business‬ﻣﺤﻮر ﺑﻮد‪ .‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در اﻗﺘﺼﺎد ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺳﻨﺘﯽ داراي ﺟﺎﯾﮕﺎﻫﯽ‬ ‫ﻣﺸﺮوع ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ اﻣﺎ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺑﺎزار ﻗﺪﯾﻤﯽ ﺗﺮ‪ ،‬ﺑﺎزار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ داراي وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﺧﺎﺻﯽ‬ ‫اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﻌﻀﯽ از ﻣﺸﮑﻼت رﯾﺸﻪ در ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﺎرﯾﺨﯽ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ دارد‪ .‬ﺑﻌﻠﺖ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﺎﻻي ﻓﻨﺎوري‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت‪ ،‬در ﺷﺮوع اﮐﺜﺮ ﭘﺮوژهﻫﺎ از ﻃﺮف ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﻣﻠﯽ ﯾﺎ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻣﺎﻟﯽ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ‬ ‫اﯾﻦ ﮔﺮاﯾﺶ اﮐﻨﻮن ﻧﯿﺰ اداﻣﻪ دارد‪ .‬ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ ﻓﺮاﺧﻮان ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﮐﻪ اﺳﭙﺎﻧﺴﺮ آن‬ ‫‪ FP IST6‬ﮐﻤﯿﺴﯿﻮن اروﭘﺎ ﺑﻮد ﯾﮏ ﺑﻮدﺟﻪ ‪ 70‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﭘﻮﻧﺪي ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ‬ ‫ﺷﺪ‪ .‬ﻃﯽ ﺳﺎﻟﻬﺎ‪ ،‬ﻫﻤﻪ اﯾﻦ ﺑﻮدﺟﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﺑﺰاري ﺑﺮاي ﺗﺮﻏﯿﺐ رﺷﺪ در ﺑﺎزار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﺷﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ روﯾﮑﺮدي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫در اواﺧﺮ دﻫﻪ ‪ ،90‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺑﺴﯿﺎري از ﺟﻬﺎت ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺖ‪ .‬ﺗﻮﺳﻌﻪ ‪Peripherals‬‬

‫ﺗﺸﺨﯿﺺ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ‪ ،‬دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ذﺧﯿﺮه و ارﺳﺎل ﺑﺮاي دادهﻫﺎي ﺑﯿﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ و ﺗﻮزﯾﻊ ﺟﻬﺎﻧﯽ‬ ‫ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ﺳﯿﺎر ارزان و اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﻄﻮر ﭼﺸﻤﮕﯿﺮي ﺷﯿﻮهﻫﺎي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﯿﻤﺎران و ﭘﺰﺷﮑﺎن را اﻓﺰاﯾﺶ‬

‫‪66‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﮐﺜﺮ ﻧﻈﺮﺳﻨﺠﯽﻫﺎ ﺑﺮ ﭘﺎﯾﻪ ﻧﻤﻮﻧﻪﻫﺎي ﻧﺴﺒﺘﺎ ﮐﻮﭼﮑﯽ در ﮐﻠﯿﻪ ﯾﺎ دو ﮐﺸﻮر اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻧﻈﺮﺳﻨﺠﯽﻫﺎ ﻣﻮرد اﺳﺘﻘﺒﺎل ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪاﻧﺪ وﻟﯽ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺗﺼﻮﯾﺮ و اﻧﺪازه ﮐﻠﯽ و ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺎزار را‬ ‫اراﺋﻪ دﻫﻨﺪ‪ .‬ﯾﮏ راه ﺣﻞ اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي ﺟﺎﻣﻊ ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺖ اﻣﺎ اﯾﻦ‬ ‫اﻧﺘﻈﺎر ﯾﮏ اﻧﺘﻈﺎر واﻗﻊ ﺑﯿﻨﺎﻧﻪ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﭙﺬﯾﺮﯾﻢ ﮐﻪ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﻧﻤﯽﺗﻮان‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮي دﻗﯿﻖ از ﺑﺎزار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﮐﺴﺐ ﮐﺮد ﻣﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮ آﻧﭽﻪ ﻗﺒﻼ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ‬ ‫ﺷﻮﯾﻢ‪.‬‬ ‫ﺑﺎزار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬

‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺷﻨﺎﺧﺖ ﺑﺎزار‪ ،‬ﻻزم اﺳﺖ ﺗﺎ ﻋﻮاﻣﻞ اﺻﻠﯽ اﯾﺠﺎد ﮐﻨﻨﺪه اﻧﮕﯿﺰه را ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﮐﻨﯿﻢ ﮐﻪ‬ ‫ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬رﻗﺎﺑﺖ‪ ،‬در درون ﺻﻨﻌﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ‪ .‬ﻣﻌﺮﻓﯽ راه ﺣﻞﻫﺎي ‪ IT‬ﻗﺎﺑﻞ ﺧﺮﯾﺪ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و ﮐﺎرﺑﺮ ﭘﺴﻨﺪ ﺑﻮدن آن‪ ،‬ﻋﺪم واﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ ﻓﺎﺻﻠﻪ و ﮐﺎرﮐﺮد روزاﻓﺰون آن‪ ،‬ﻣﺼﺮف‬ ‫ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ در ﻗﺮن ‪ 21‬ﮐﻪ ﺳﻪ »‪ «C‬را ﻣﺠﺴﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ )ﭘﻮل ﻧﻘﺪ‪ ،‬داﻧﺸﮑﺪه‪،‬‬ ‫ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ( و اﯾﺠﺎد اﻧﺘﻈﺎرات ﺑﺎﻻ در زﻣﯿﻨﻪ اﻧﺘﺨﺎب آزاد و ﺳﻄﺢ ﺑﺎﻻي ﮐﺎرﺑﺮد ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻋﻮاﻣﻞ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﺮزﻫﺎي ﻣﻠﯽ‪ ،‬ﻗﺎره ﻫﺎ‪ ،‬ﻣﺬﻫﺐ ﯾﺎ ﻓﺮﻫﻨﮓ و ﺟﺎﯾﮕﺎه اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﻣﺤﺪود‬ ‫ﻧﻤﯽﺷﻮﻧﺪ و آﻧﻬﺎ ﺑﺎ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺑﻨﺪي ﺑﺎزار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ارﺗﺒﺎط ﺗﻨﮕﺎﺗﻨﮕﯽ دارﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺎزار داراي ‪4‬‬ ‫ﺑﺨﺶ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫ﺷﻬﺮوﻧﺪان‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎران‪ ،‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن و ﮐﺎرﻣﻨﺪان‪ .‬ﻣﺮزﻫﺎي ﺑﯿﻦ اﯾﻦ ﺑﺨﺶﻫﺎ در زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ اﻋﻀﺎء‬ ‫ﺟﺎﻣﻌﻪ در ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﻃﯽ دورهﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت زﻧﺪﮔﯽ ﺧﻮد ﺷﺮﮐﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ از ﺑﯿﻦ ورود ﻫﺮ‬ ‫ﺑﺨﺶ داراي ﻧﯿﺎزﻫﺎ و اﻧﺘﻈﺎرات ﻣﺨﺼﻮص ﺧﻮد اﺳﺖ ﮐﻪ اﻏﻠﺐ داراي ﻫﻤﭙﻮﺷﺎﻧﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﮔﺎم ﺑﻌﺪي‬ ‫در ﺷﻨﺎﺧﺖ ﺑﺎزار‪ ،‬ﺟﻤﻊ آوري ﻓﻬﺮﺳﺘﯽ از ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﮐﻨﻮﻧﯽ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪67‬‬

‫اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ وب ﺳﺎﯾﺖﻫﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻏﯿﺮﺗﻌﺎﻣﻠﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﯾﻌﻨﯽ ﻫﺪف آﻧﻬﺎ ﺗﻮزﯾﻊ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎﺷﺪ و ﯾﺎ اﯾﻨﮑﻪ ﺗﻌﺎﻣﻠﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﯾﻌﻨﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ‪ online‬ﺗﺨﺼﺼﯽ ﻋﻤﻞ‬ ‫ﮐﻨﻨﺪ و ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺑﻌﺪ از درﻣﺎن و ﻣﺸﺎوره را اراﺋﻪ دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﻫﺎ‬

‫ﺗﺤﻠﯿﻞ زﯾﺎدي ﻣﻨﺘﺸﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻼش ﻣﯽﮐﻨﺪ ارزش ﺑﺎزاري ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﺑﺮآورد ﮐﻨﻨﺪ و‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ آن را در آﯾﻨﺪه ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﺑﺎزار ‪CHTC‬‬

‫اﺷﺎره ﮐﺮد‪ .‬ﺻﺮﻓﻨﻈﺮ از ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﻫﺎ‪ ،‬ﻓﺮد ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺨﺎﻃﺮ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ »اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي ﺣﻘﯿﻘﯽ‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺷﺎﻣﻞ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮات‪ ،‬ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ اﻧﺴﺎﻧﯽ و دﯾﮕﺮ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺷﺪه در ﻓﺮاﯾﻨﺪ‬ ‫اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻃﯽ زﻣﺎن و ﻓﺎﺻﻠﻪ ﻧﯿﺰ ﺑﺎﺷﺪ« ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ ﺑﺮآوردي از اﻧﺪازه ﮐﺴﺐ و‬ ‫ﮐﺎر ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﯾﮏ ‪ big graih salf of‬ﺗﻔﺴﯿﺮ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪاﻧﯿﻢ ﮐﻪ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺑﺎزار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎ ﻣﻮاﻧﻊ ﺟﺪي ﻣﻮاﺟﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﺑﻮدﺟﻪ‬

‫‪-‬‬

‫ﭘﺮﺳﻨﻞ )ﭘﺮﺳﻨﻞ داراي ﻣﻬﺎرﺗﻬﺎي ‪ IT‬و ﺗﺠﺮﺑﻪ در ﻣﺤﯿﻂ ﺳﻼﻣﺖ(‬

‫‪-‬‬

‫آﻫﻨﮓ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻓﻨﺎوري‬

‫‪-‬‬

‫ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ‪ :‬اﯾﻦ ﯾﮑﯽ از ﺑﺰرﮔﺘﺮﯾﻦ ﻣﻮاﻧﻊ اﺳﺖ زﯾﺮا ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ‬

‫‪ online‬ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ ﮐﻪ ﺑﺼﻮرت ﺳﻨﺘﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﺷﺮﮐﺖﻫﺎي ﺑﯿﻤﻪ‬ ‫ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﯽﺷﻮد رﻗﺎﺑﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﻣﺴﺎﯾﻞ ﺣﻘﻮﻗﯽ و ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اﯾﻤﻨﯽ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ‬

‫‪-‬‬

‫ﻋﺪم وﺟﻮد ﻣﻘﺮرات در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺟﻬﺎﻧﯽ و ﺗﻮزﯾﻊ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﻪ اﯾﻦ‬

‫ﺷﺮاﯾﻂ در ﻋﺼﺮ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺷﺪن ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪ .‬اوﻟﯿﻦ ﮔﺎم ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺳﯿﺎﺳﺖ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ‬

‫‪68‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺮداﺷﺘﻪ ﺷﺪ زﯾﺮا ﻓﻘﻂ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﭼﺎﻟﺶﻫﺎي ﻓﺮاروي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اروﭘﺎ را رﻓﻊ ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫در ﮐﻞ‪ ،‬ﺑﺎزار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺣﺎل ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ و رﺷﺪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻋﻼﺋﻢ و ﺷﺎﺧﺺﻫﺎي اﯾﻦ رﺷﺪ‬ ‫زﯾﺎد ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺎ ﺷﺎﻫﺪ رﺷﺪ ﺗﻘﺎﺿﺎ ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻫﺴﺘﯿﻢ‪ .‬در ﺣﻘﯿﻘﺖ رﺷﺪ‬ ‫ﺗﻘﺎﺿﺎ از ﻋﺮﺿﻪ ﭘﯿﺸﯽ ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﺷﺎﺧﺺﻫﺎي دﯾﮕﺮ رﺷﺪ ﺑﺎزار ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬اﻓﺰاﯾﺶ روزاﻓﺰون‬ ‫ﺗﻌﺪاد ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺎﻫﻬﺎي ﺗﺠﺎري ﺳﺎﻟﯿﺎﻧﻪ‪ ،‬رﺷﺪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﻪ ﻣﺠﺎل ﭼﺎپ‬ ‫ﺷﺪن ﯾﺎﻓﺘﻪ اﻧﺪ‪ ،‬اﻓﺰاﯾﺶ ﭼﺸﻤﮕﯿﺮ در ﺗﻌﺪاد وب ﺳﺎﯾﺖﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ‪ telecare‬را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨﺪ و‬ ‫ﺣﺮﮐﺖ در راﺳﺘﺎي ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ اﯾﻦ ﺣﻘﯿﻘﺖ ﮐﻪ ﻫﻨﻮز در ﺳﯿﺎﺳﺖ دوﻟﺖ ﻟﺤﺎظ‬ ‫ﻧﺸﺪه اﺳﺖ و اﻓﺮاد ﺑﺎﯾﺪ از ﺟﯿﺐ ﺧﻮد ﺑﭙﺮدازﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻋﻼﯾﻢ رﺷﺪ و ﻧﻪ رﮐﻮد اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻫﻤﯿﻨﺤﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻧﮑﺘﻪ واﻗﻒ ﺑﻮد ﮐﻪ ﺑﺎزار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻫﻨﻮز ﺳﺎﺧﺘﺎرﻣﻨﺪ ﻧﯿﺴﺖ و اﯾﻦ‬ ‫در ﺣﺎﻟﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺴﯿﺎر ﭘﻮﯾﺎ وﻟﯽ ﻏﯿﺮﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﺷﺪه ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺴﯿﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﺗﺤﻘﯿﻘﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﻋﻤﻠﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﻃﻮﻻﻧﯽ و ﺑﺴﯿﺎر وﻗﺖ ﮔﯿﺮ اﺳﺖ از ﻣﻨﻈﺮ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ‪ ،‬اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ از ﯾﮏ‬ ‫ﮐﺸﻮر ﺑﻪ ﮐﺸﻮر دﯾﮕﺮ ﻣﺘﻐﯿﺮ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻫﯿﭻ ﺗﻌﺎرﺿﯽ ﺑﯿﻦ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬ﺑﺮ ﻋﮑﺲ‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ،‬ﺣﯿﻄﻪ ي‬ ‫ﻧﻮﯾﺪ ﺑﺨﺶ ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺎزار وﺟﻮد دارد و در ﺣﺎل رﺷﺪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﻣﺸﺎرﮐﺖ‬ ‫ﻓﻌﺎل در ﺗﻮزﯾﻊ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ در ﻗﺎﻟﺐ ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر ﻣﻤﮑﻦ‬ ‫اﺳﺖ ﯾﮏ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺑﺴﯿﺎر ﻧﻮﯾﺪ ﺑﺨﺶ و ﺳﻮدده ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﻣﺎ ﻗﻮي ﺗﺮﯾﻦ ﻋﺎﻣﻞ ﮔﺬر زﻣﺎن اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻪ ﻫﺮ‬ ‫ﺣﺎل زﻣﺎن ﺗﻨﻬﺎ ﭼﯿﺰي اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﻤﯽﺗﻮان آن را ﺧﺮﯾﺪ و ﻓﺮوش ﮐﺮد‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪69‬‬

‫ﺑﻌﻀﯽ از ﻣﺴﺎﺋﻞ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﯿﺎﺳﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در‬ ‫ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‪:‬‬

‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪ :‬ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺨﺎﺑﺮات ﺟﻬﺎن ﺑﻪ اﯾﻦ ﻧﺘﯿﺠﻪ رﺳﯿﺪ ﮐﻪ ﮔﺴﺘﺮش در ﮐﺎرﺑﺮد ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ در ﺳﻄﺢ ﺟﻬﺎﻧﯽ را ﻣﯿﺴﺮ ﮐﻨﺪ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ اراﺋﻪ راه ﮐﺎر‬ ‫ﺑﺮاي ﻣﺸﮑﻼت اﺻﻠﯽ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي واﮔﯿﺮ ﺑﯿﻤﺎري ﮐﻮدﮐﺎن‪ ،‬ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ‬ ‫ﻋﺪم ﮐﻔﺎﯾﺖ ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﯾﺎ ﻋﺪم وﺟﻮد آﻧﻬﺎ ﻣﺮﺗﺒﻂ اﺳﺖ را ﺗﮑﻤﯿﻞ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺣﺘﯽ در ﺣﯿﻄﻪ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻫﻨﻮز ﺗﻘﺎﺿﺎﻫﺎي زﯾﺎدي وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﭘﺎﺳﺦ داده ﺷﻮد‪ .‬ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت اﻧﺠﺎم‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﮔﺮوه ‪ Rapporteur‬ﺑﺮاي اﯾﻦ ﺳﻮاﻻت و ﮔﺰارﺷﺎت اﻧﺘﺸﺎر ﯾﺎﻓﺘﻪ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻣﺒﺎﺣﺚ و‬ ‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدات ﺗﻮﺳﻌﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﻨﻄﻘﻪ آﻓﺮﯾﻘﺎ‪ ،‬ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺗﻮﺳﻌﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي‬ ‫ﻋﺮﺑﯽ و ‪ 2‬ﺳﻤﭙﻮزﯾﻮم ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺟﻬﺎن ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﮔﺰارﺷﺎت‬ ‫ﻫﯿﺎتﻫﺎي ﻓﺮﻋﯽ از ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﺸﺎن داده اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﯿﺎز‬ ‫روز اﻓﺰون ﺑﻪ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ و ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ وﺟﻮد دارد‪ .‬آﻧﻬﺎ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﻨﺪ ﮐﻪ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ اﺑﺰاري اﻗﺘﺼﺎدي ﺑﺮاي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﻫﺪاف ﺳﯿﺎﺳﺖ ﺳﻼﻣﺖ در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﻬﺒﻮد و‬ ‫ﯾﺎ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ و ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺗﻮﺳﻌﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺟﻬﺎﻧﯽ ‪ 2002‬ﮔﺰارش ﺟﺪﯾﺪ درﺑﺎره ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﺗﺎﺛﯿﺮات اﯾﻦ‬ ‫ﻣﻮﺿﻮع و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ آﺧﺮﯾﻦ ﻧﺘﯿﺠﻪﮔﯿﺮﯾﻬﺎي ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ را ﮐﻪ در ﻓﺮاﻧﺴﻪ‪ ،‬ژاﭘﻦ‪ ،‬ﻣﮑﺰﯾﮏ‪ ،‬روﺳﯿﻪ و‬ ‫ﻣﺼﺮ ﺑﺮﮔﺰار ﺷﺪه ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ ﻗﺮار داد‪ .‬اﻫﻤﯿﺖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در اﯾﻦ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ ﻣﻮرد‬ ‫ﺑﺤﺚ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ و اﮐﺜﺮ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪه در اﯾﻦ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ از اﯾﻦ ﻓﻨﺎوري ﺣﻤﺎﯾﺖ ﮐﺮدﻧﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد داد ﺗﺎ ﻧﺎم ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﯾﺎﺑﺪ ﮐﻪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ آﻧﻬﺎ‬

‫‪70‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﻦ ﻗﻄﻌﻨﺎﻣﻪ ‪ 41‬را ﺗﺎﮐﯿﺪ ﮐﺮد ﮐﻪ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ‪ BDT‬اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﻬﺎي‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎ ﮐﺎرﺑﺮدي ﻟﺤﺎظ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻗﻄﻌﻨﺎﻣﻪ ‪ 41‬در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ از ﺟﻤﻠﻪ ﺳﻼﻣﺖ از راه دور ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺗﻮﺻﯿﻪ‬

‫ﮐﺮد ﮐﻪ ‪:ITU‬‬

‫• ﺗﻼشﻫﺎي ﺧﻮد ﺑﺮاي اﻓﺰاﯾﺶ ﺷﻨﺎﺧﺖ ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮﻧﺪﮔﺎن‪ ،‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ‪،‬‬ ‫ﺷﺮﮐﺎء‪ ،‬ﻋﻮاﻣﻞ ذي ﻧﻔﻊ و دﯾﮕﺮ ﻋﻮاﻣﻞ ﮐﻠﯿﺪي درﺑﺎره ﻣﺰاﯾﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت دور ﺑﺮاي‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را اداﻣﻪ دﻫﺪ‪.‬‬

‫• ﺣﻤﺎﯾﺖ ﺧﻮد از ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎري دوﻟﺖ‪ ،‬ﻣﺮدم و‬ ‫ﺷﺮﮐﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ‪ ،‬ﻣﻠﯽ و ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺑﺎ ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ‬ ‫)‪ (WHO‬اداﻣﻪ دﻫﺪ‪.‬‬ ‫• ﺗﺮﻏﯿﺐ ﺑﻪ ﻫﻤﮑﺎري در زﻣﯿﻨﻪ ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ و‬ ‫ﻣﻨﻄﻘﻪاي اﯾﺠﺎد ﺻﻨﺪوﻗﯽ از ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺑﻮدﺟﻪاي ﻣﻮﺟﻮد ﺑﺮاي اﻣﮑﺎﻧﺎت ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﺮاي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﻣﻌﺮﻓﯽ آﻣﻮزش ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﻣﺮاﮐﺰ ‪excellence‬‬

‫• ارﺗﻘﺎء ﺗﺴﻬﯿﻞ و ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﺣﻤﺎﯾﺖﻫﺎي ﻓﻨﯽ و دورهﻫﺎي آﻣﻮزش در زﻣﯿﻨﻪ‬ ‫ﻓﻨﺎوريﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت و راﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫• ﻫﻤﮑﺎري ﺑﺎ ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﺪلﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﺗﺪاوم ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ در ﻣﻨﺎﻃﻖ دوردﺳﺖ و روﺳﺘﺎﯾﯽ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ و ﺑﺮرﺳﯽ اﻣﮑﺎن ﻫﻤﮑﺎري ﻣﺸﺘﺮك در زﻣﯿﻨﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎ ﺑﺎ راهاﻧﺪازي‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي‬ ‫اﯾﻦ ﻗﻄﻌﻨﺎﻣﻪ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ از ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻋﻀﻮ ‪ ITU‬درﺧﻮاﺳﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﮐﻤﯿﺘﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪71‬‬

‫اﺳﺖ و ﻫﺪف آﻧﻬﺎ ﮐﻤﮏ ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ آﮔﺎﻫﯽ در ﺳﺤﻂ ﻣﻠﯽ و ﻓﺮﻣﻮﻟﺒﻨﺪي ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﮐﻨﻮن ﻫﺪف اﺻﻠﯽ ﻋﻤﻠﯽ ﮐﺮدن اﯾﻦ ﻗﻄﻌﻨﺎﻣﻪ اﺳﺖ ﻧﻘﺶ ﮔﺮوهﻫﺎي ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺗﯽ ‪ ITU-D‬در‬ ‫اﯾﻨﺠﺎ ﺑﯽﻧﻬﺎﯾﺖ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺰﯾﺖ ﺑﺎﻟﻘﻮه‪:‬‬

‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را دﯾﮕﺮ ﻧﻤﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻓﻨﺎوري ﻣﺤﺴﻮب ﮔﺮدد ﮐﻪ ﻣﻨﺘﻈﺮ ﮐﺎرﺑﺮد )ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدي( ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻓﻨﺎوري ﺑﺎ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ در ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﻮارد آزﻣﺎﯾﺶ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ اﺟﺮا‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﺠﻬﯿﺰات و اﺑﺰارﻫﺎي ‪ ICT‬در ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺗﺎﺛﯿﺮ آﻧﻬﺎ ﺗﺎ ﺣﺪ زﯾﺎدي‬ ‫ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﯾﺎ ﻋﺪم اﺳﺘﻔﺎده از آﻧﻬﺎ و ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ‪ ،‬زﻣﺎن و ﻣﮑﺎن اﺳﺘﻔﺎده از آﻧﻬﺎ ﺑﺴﺘﮕﯽ دارد ﮐﻪ اﯾﻦ‬ ‫ﻧﯿﺰ ﺑﻪ ﻧﻮﺑﻪ ﺧﻮد ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه و رﻓﺘﺎر ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ و رﻓﺘﺎر‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت در ﻫﻤﻪ اﯾﻦ ﻣﻮارد ﺑﺴﺘﮕﯽ دارد‪.‬‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ‪ ،‬ارزﯾﺎﺑﯽ ﺟﺎﻣﻌﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﻪ ﻗﺒﻼ در‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ اﻧﺠﺎم ﺧﻮاﻫﺪ داد ﺗﺎ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎداﺗﯽ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ اﺑﻌﺎد‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﺑﺮاي ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ اراﺋﻪ دﻫﺪ‪ .‬ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮﻧﺪﮔﺎن در‬ ‫ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻪ ﺗﻤﺎﯾﻞ ﺷﺪﯾﺪي ﺑﻪ ﻟﺤﺎظ ﮐﺮدن ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﭼﺎرﭼﻮب‬ ‫ﺳﯿﺎﺳﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻠﯽ دارﻧﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 5‬ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻪ در آن ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﻘﺶ‬ ‫ﻣﻬﻤﯽ را اﯾﻔﺎ ﮐﻨﺪ را ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪-1‬‬

‫ﮐﯿﻔﯿﺖ و ﮐﺎرآﯾﯽ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ‬

‫‪-2‬‬

‫آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺮاي ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺷﻬﺮوﻧﺪان‬

‫‪-3‬‬

‫ارﺗﻘﺎء ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﻠﯽ‬

‫‪72‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺑﻬﺒﻮد دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ داﻧﺶ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬اراﺋﻪ ﻣﺸﺎوره از راه دور ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي‬ ‫ﮐﻮﭼﮏ واﻗﻊ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ و ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﮐﺎﻫﺶ اﻧﺘﻘﺎل ﺑﯽ روﯾﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي‬ ‫ﻣﻨﻄﻘﻪاي و اراﺋﻪ درﻣﺎن ﺻﺤﯿﺢ و ﻧﻈﺎرت از راه دور ﻓﻮري‪ ،‬ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ‬ ‫در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ اﺟﺮا ﺷﻮد‪/‬‬ ‫آﻣﻮزش از راه دور )آﻣﻮزش اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ( در ﺳﻼﻣﺖ ﯾﮑﯽ دﯾﮕﺮ از ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ذﮐﺮ ﺷﺪه‬ ‫ﺑﺮاي ﻓﻨﺎوري ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪاي در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺖ‪ .‬ﺳﺎدهﺗﺮﯾﻦ و ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ ﺗﺮﯾﻦ ﻣﺜﺎل‪ ،‬اراﺋﻪ‬ ‫ﺳﺨﻨﺮاﻧﯿﻬﺎ از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﮐﺎرﺷﻨﺎس ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺖ ﮐﻪ در اﺧﺘﯿﺎر داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن‬ ‫در ﺳﺮاﺳﺮ ﺷﻬﺮ ﯾﺎ ﺟﻬﺎن ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﺗﻌﺪاد وب ﺳﺎﯾﺘﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ آﻣﻮزش ﻣﺠﺎزي در ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ و ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻼﻣﺖ ارﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨﺪ در ﺣﺎل رﺷﺪ اﺳﺖ ﯾﺎدﮔﯿﺮي از راه دور از ﻃﺮﯾﻖ اﺑﺰار‬ ‫ارﺗﺒﺎط راه دور ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ داﻧﺶ اﺳﺎﺳﯽ را در اﺧﺘﯿﺎر ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن‪ ،‬ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي‬ ‫ﻓﺎﻗﺪ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻻزم و آﻣﻮزﺷﮕﺎهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻗﺮار دﻫﺪ‪ .‬ﻣﻄﺎﻟﺐ‬ ‫دوره‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﺎ ﮐﺎرﺑﺮد ‪ Online‬دوﺑﺎره ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﻮد و اﺳﺎﺗﯿﺪ ﺑﺎﯾﺪ در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽ آﻧﻼﯾﻦ‬ ‫آﻣﻮزش ﻻزم را ﻃﯽ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫از آﻧﺠﺎﺋﯿﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﻪ ﺷﺪت ﺑﻪ ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور از ﺟﻤﻠﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻣﺮﺗﺒﻂ‬ ‫اﺳﺖ ﻻزم اﺳﺖ ﺗﺎ ﺳﻮاد اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ را ارﺗﻘﺎء دﻫﯿﻢ‪ .‬ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺑﺎﯾﺪ ﯾﺎد ﺑﮕﯿﺮﻧﺪ ﮐﻪ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ‬ ‫ﭼﮕﻮﻧﻪ از ﺷﺒﮑﻪ ﮔﺴﺘﺮده ﺟﻬﺎﻧﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ ارزﯾﺎﺑﯽ ﭘﺎﯾﺎﻧﯽ‪،‬‬ ‫دﻗﺖ و ﻣﻨﺒﻊ اﻃﻼﻋﺎت و ﺧﺪﻣﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺑﺼﻮرت آﻧﻼﯾﻦ را ﻧﯿﺰ ﻓﺮا ﮔﯿﺮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﻈﺎرت ﻣﻮﺛﺮ در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺴﺘﻠﺰم ﮐﺪﻫﺎ‪ ،‬ﻣﻘﺮرات و اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﺪن از‬ ‫رﺿﺎﯾﺖ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه اﺳﺖ ﻣﺴﺎﺋﻞ ﻧﻈﺎرت ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺣﻘﻮﻗﯽ‪ ،‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اﺧﻼﻗﯽ‪،‬‬ ‫ﺣﻤﺎﯾﺖ ار ﺣﺮﯾﻢ ﺷﺨﺼﯽ و اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ و اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‪ .‬ﻓﺮﻫﻨﮓ و ﻋﻤﻠﮑﺮد ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﺎ ﺣﺪ‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪73‬‬

‫ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ از ﻓﻨﺎوري ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻮﺛﺮ و ﮐﺎﻣﻠﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﯾﺎ اﯾﺪهﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ را ﺑﺮاي‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از زﯾﺮ ﺳﺎﺧﺖ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮاي ﻣﺰﯾﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را اراﺋﻪ دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺮاﺣﻞ اﺟﺮا‪:‬‬

‫ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺴﺘﻠﺰم ﻫﻤﮑﺎري ﭼﻨﺪ ﺗﺨﺼﺼﯽ و ﻣﺸﺎرﮐﺖ اﭘﺮاﺗﻮرﻫﺎي‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت دور و ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺖ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻋﻀﻮ‬ ‫‪ ITU‬ﺑﺎ اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﮐﻤﯿﺘﻪ ﻣﻠﯽ ﮔﺮوﻫﻬﺎي وﯾﮋه ﮐﻪ ﻣﺘﺸﮑﻞ از ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﺎن از ﺑﺨﺶﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ و‬ ‫ارﺗﺒﺎط راه دور اﺳﺖ را ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار دﻫﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﮐﻤﯿﺘﻪ ﮔﺮوه وﯾﮋه ﺑﺎﯾﺪ از ﮔﺮوهﻫﺎي ﻋﻼﻗﻤﻨﺪ ﻧﯿﺰ‬ ‫اﺳﺘﻘﺒﺎل ﮐﻨﺪ‪ .‬و ﻫﺪف آن ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﻫﻤﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ و ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﺪن‬ ‫از ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﺠﺎد ﮐﻤﯿﺘﻪﻫﺎي ﻣﻠﯽ‪ ،‬اﻧﺠﻤﻦﻫﺎ‪ ،‬ﮔﺮوهﻫﺎي وﯾﮋه و ﻣﻮارد ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﺎ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﭼﻨﺪ ﺗﺨﺼﺼﯽ‬ ‫ﺑﺮاي ﮔﺮدﻫﻢ آوردن ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت‪ ،‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻗﺎﻧﻮن‪ ،‬ﺻﻨﻌﺖ و دﯾﮕﺮان ﺑﺮاي‬ ‫ﮐﻤﮏ ﺑﻪ آﻣﺎده ﺳﺎزي ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻣﻠﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﻣﺮي ﻻزم اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻣﻠﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮ اﺳﺎس روﯾﮑﺮدي ﻣﺮﺣﻠﻪاي و ﻣﻼﯾﻢ ﺗﺪوﯾﻦ ﺷﻮد اﺟﺎزه دﻫﺪ ﺗﺎ‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﻪ ﻣﻮازات آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﭘﺮﺳﺘﺎران در زﻣﯿﻨﻪ ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ اﺳﺘﻔﺎده از آﻧﻬﺎ‬ ‫ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺷﻮد‪ .‬اﻧﺘﺨﺎب اوﻟﯿﻦ ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺸﯽ در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ و اﺳﺎﺳﯽ اﺳﺖ زﯾﺮا ﻧﻘﺶ‬ ‫دوﮔﺎﻧﻪ اﯾﻔﺎ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺘﻮان اﺑﺰاري ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان‬ ‫ﺑﺨﺸﯽ از ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ارﺗﻘﺎء در زﻣﯿﻨﻪ اﻓﺰاﯾﺶ آﮔﺎﻫﯽ ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮﻧﺪﮔﺎن‪ ،‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﻋﻮاﻣﻞ‬ ‫ذﯾﻨﻔﻊ و دﯾﮕﺮ ﻋﻮاﻣﻞ ﮐﻠﯿﺪي در ﺑﺎره اﻫﻤﯿﺖ ‪ ICT‬ﺑﺮاي ﺑﺨﺶ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬در ﮐﺸﻮرﻫﺎي‬ ‫در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‪ ،‬ﺣﺘﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي واﻗﻊ در ﭘﺎﯾﺘﺨﺖﻫﺎ ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻓﯽ و ﺑﺮاﺑﺮ داراي ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﻨﺪ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻫﻢ ﻫﻤﮑﺎري ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ ﻓﺮﺻﺘﯽ اﯾﺪهال را ﺑﺮاي‬

‫‪74‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫دﯾﮕﺮ ﮐﺎرﺑﺮان‪ ،‬ﻣﺰاﯾﺎي ﻓﻮري را از ﻧﻈﺮ زﻣﺎن و ﺑﻬﺒﻮدي در درﻣﺎن ﮐﺴﺐ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮐﺮد ﮐﻪ در ﻧﻬﺎﯾﺖ‬ ‫ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﺳﺎزي ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺗﺒﺪﯾﻞ آن ﺑﻪ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﭘﺰﺷﮑﯽ روﺗﯿﻦ را ﺗﺤﻤﯿﻞ‬ ‫ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد اﯾﻦ ﻫﺪف در ﻣﺮﺣﻠﻪ اوﻟﯿﻪ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن )‪ (HIS‬در ﺣﺎل ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺷﺪن ﺑﻪ ﺑﺨﺶ ﻣﻬﻢ و ﻣﻔﯿﺪي از‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﺪرن اﺳﺖ‪ HIS .‬اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در زﻣﺎن ﺣﺎل و‬ ‫آﯾﻨﺪه اﺳﺘﻔﺎده ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ ﺗﻌﺪاد اﻧﮕﺸﺖ ﺷﻤﺎري از ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺗﺎﻣﯿﻦ ‪ HIS‬در ﻫﻤﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ را ﺗﺎﻣﯿﻦ ﮐﻨﺪ‪ ،‬ﻓﺮاﯾﻨﺪ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﮐﺮدن‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن در ﺳﺮاﺳﺮ ﺟﻬﺎن در ﺣﺎل رﺷﺪ اﺳﺖ‪ .‬اﻣﺎ ﻧﺒﻮد اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي واﺣﺪ‪ ،‬ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ و ﭼﻨﺪ‬ ‫ﻣﻨﻈﻮره ﺑﺮاي ﺳﺎﺧﺘﺎر‪ ،‬ﻣﺤﺘﻮا و اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻄﻮر ﺟﺪي ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻀﻌﯿﻒ ﮐﺎرآﯾﯽﻫﺎي‬ ‫اداري در ﮐﻞ ﺑﺨﺶ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻧﻘﺶ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور‪:‬‬

‫ﻧﻘﺶ اﻣﮑﺎﻧﺎت ارﺗﺒﺎﻃﯽ راه دور را ﻧﻤﯽﺗﻮان دﺳﺖ ﮐﻢ ﮔﺮﻓﺖ‪ HIS .‬ﭘﻠﺘﻔﺮﻣﯽ را ﺑﺮاي ﻫﺮ ﻧﻮع‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﮐﺜﺮ ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت و اﻃﻼﻋﺎت ﮐﻪ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺮاي ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﮑﺎر ﺑﺮد ﺑﺎ ﺑﺨﺶﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﻣﺸﺘﺮك ﯾﺎ در ﺑﻌﻀﯽ از ﻋﻨﺎﺻﺮ و راه‬ ‫ﺣﻞﻫﺎ ﺑﺎ ﻫﻢ ﻣﺸﺘﺮك ﻫﺴﺘﻨﺪ و در ﺑﺨﺶﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﻗﺒﻞ از اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪن ﺑﺮاي ﺣﻞ ﻣﺸﮑﻼت‬ ‫ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﺠﺎد ﺷﺪه اﻧﺪ‪ .‬ﯾﮑﯽ از ﺟﺬاﺑﯿﺖﻫﺎي ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺎ ﺳﺎده ﺗﺮﯾﻦ اﻣﮑﺎﻧﺎت ارﺗﺒﺎﻃﯽ راه دور آنﻫﺎ را ﺑﺮ ﭘﺎﮐﺮد‪ .‬ﺧﻄﻮط ﺗﻠﻔﻦ ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ را ﻣﯽﺗﻮان‬ ‫ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل اﻟﮑﺘﺮوﮐﺎردﯾﻮﮔﺮامﻫﺎ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮارداد و اﯾﻦ اﻃﻼﻋﺎت ﻧﻘﺸﯽ ﻫﻢ در ﮐﺎردﯾﻮﮔﺮاﻓﯽ‬ ‫اﯾﻔﺎ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻫﺮ ﺣﺎل‪ ،‬ﻓﻨﺎوري آﻧﺎﻟﻮگ ﺑﻪ ﺗﺪرﯾﺞ ﺟﺎي ﺧﻮد را ﺑﻪ ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي اﻧﺘﻘﺎل دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪75‬‬

‫ﻫﺮ ﮐﺪام از ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ارﺗﺒﺎط راه دور ﻣﻮﺟﻮد را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺮاي اراﺋﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻮرد‬ ‫اﺳﺘﻔﺎد ﻗﺮارداد ﺑﻪ ﺷﺮط آﻧﮑﻪ ﺳﺮﻋﺖ اﻧﺘﻘﺎل ﺑﺮاي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻻزم ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در ﻋﻤﻞ‪ ،‬دادهﻫﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ اﺷﮑﺎل ﻣﺘﻔﺎوت اﻧﺘﻘﺎل داد ﮐﻪ از ارﺗﺒﺎط وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ‪ ،‬دو‬ ‫ﻃﺮﻓﻪ و ﺣﺮﮐﺖ ﮐﺎﻣﻞ ﺗﺎ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺳﺎﻟﻢ و ﺛﺎﺑﺖ را در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ارﺗﺒﺎط از ﻃﺮﯾﻖ ﻓﯿﺒﺮ ﻧﻮري ﯾ ﮏ‬ ‫رﺳﺎﻧﻪ اﯾﺪهاي ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﻣﺎ ﻓﻨﺎوري ﻣﺎ ﻫﻤﻮاره ﺑﺮاي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﻣﮑﺎﻧﻬﺎي دور دﺳﺖ‬ ‫و ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻣﻔﯿﺪ و ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ‪ .‬اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺴﺘﺮده از ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺎﻋﺚ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺗﺎ‬ ‫اﯾﻦ ﻓﻨﺎوري ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻧﯿﺰ در دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ روز ﺑﻪ روز راﯾﺞ ﺗﺮ ﻣﯽﺷﻮد و ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﺪ ﺗﺎ ژورﻧﺎﻟﻬﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ را‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﮐﻨﯿﺪ و ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮑﺎن دﯾﮕﺮ ارﺗﺒﺎط ﺑﺮﻗﺮا ﮐﻨﺪ )اﮔﺮﭼﻪ ارﺗﺒﺎط ﭘﺰﺷﮏ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر از ﻃﺮﯾﻖ ﻧﺎﻣﻪ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﺑﺎ اﯾﻦ ﺳﺮﻋﺖ ﮔﺴﺘﺮش ﻧﻤﯽﯾﺎﺑﺪ )ﺣﺘﯽ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ ﮐﻪ در آن ﺗﺮاﮐﻢ‬ ‫ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﯿﺸﺘﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎ روﻧﺪ ﮐﻠﯽ ﺑﺮاي ﺣﺮﮐﺖ‬ ‫ﻧﺴﻞ ﺑﻌﺪي ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ از ﻓﻨﺎوري ﺳﻮﺋﯿﭻ دار ﺑﻪ ﻓﻨﺎوري ﺳﻮﺋﯿﺞ ‪ ،Packet‬ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت داده اﺳﺘﻔﺎده ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﻧﻘﺶ اﭘﺮاﺗﻮرﻫﺎي ارﺗﺒﺎط راه‬ ‫دور در ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ﯾﺎﻓﺘﻪ ﻣﺴﺘﻤﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﻫﺪف اﺻﻠﯽ اﭘﺮاﺗﻮرﻫﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮات‪ ،‬اﺿﺎﻓﻪ ﮐﺮدن ﺧﺪﻣﺎت ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺟﺪﯾﺪي ﺑﺮاي‬ ‫وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ و اﯾﺠﺎد ﺟﺮﯾﺎن درآﻣﺪي ﺟﺪﯾﺪ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ ﺑﻠﮑﻪ ﺗﺎﺛﯿﺮﮔﺰاري ﺷﺮﮐﺘﻬﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ در‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ و رﻓﺎه ﻣﺮدم از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﻬﺒﻮد و ﮔﺴﺘﺮش دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻫﺪف اﺻﻠﯽ‬ ‫ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد ﺑﻪ اﯾﻦ دﻟﯿﻞ ﺗﺎ ﺟﺎﺋﯿﮑﻪ ﺑﻪ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺮﺑﻮط اﺳﺖ‪،‬‬ ‫اﭘﺮاﺗﻮرﻫﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‪ ،‬ﺷﺮﮐﺎي ﻃﺒﯿﻌﯽ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻻزم اﺳﺖ ﺗﺎ ﺷﮑﺎف ﺑﯿﻦ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور و ﺟﻮاﻣﻊ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ در ﻫﻤﻪ ﺳﻄﻮح ﭘﺮ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫وزارﺗﺨﺎﻧﻪﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ و ﻣﺨﺎﺑﺮات ﻧﯿﺰ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻫﻢ ﺑﺮاي ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺳﯿﺎﺳﺖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻫﻤﮑﺎري ﮐﻨﻨﺪ‬

‫‪76‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫زﻣﯿﻨﻪ ﭘﯿﺸﮕﺎم ﺷﻮد‪ .‬اﻟﺒﺘﻪ اﺟﺮاي ﭼﻨﯿﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺑﻠﻨﺪ ﭘﺮوازاﻧﻪاي ﺑﺎﯾﺪ در ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ و ﻃﺒﻖ‬ ‫ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﻮﺟﻮد اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد‪ .‬اوﻟﯿﻦ ﮔﺎم ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﺎﻣﻞ‬ ‫ﭼﺸﻢاﻧﺪاز ﻣﻠﯽ و ﺷﻨﺎﺧﺖ اﯾﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ اﻗﺪام ﺑﯿﻤﻪ ﺳﺎزي ﮐﺎرﺑﺮد ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺤﺪود را ﻣﯿﺴﺮ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ و از دوﺑﺎرهﮐﺎرﯾﻬﺎي ﺑﯽروﯾﻪ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﮐﺎﻣﻼ واﺿﺢ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮ اﺳﺎس زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻣﺨﺎﺑﺮات ﻣﻮﺟﻮد ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫ﺑﻪ ﻫﺮ ﺣﺎل‪ .‬ﺑﺮاي ﺑﺴﯿﺎري از ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‪ ،‬ارﺗﺒﺎط آﻧﻬﺎ ﺑﺎ ﻧﺰذﯾﮑﺘﺮﯾﻦ‬ ‫ﻣﺮﮐﺰ ﺗﻠﻔﻦ داراي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺿﻌﯿﻔﯽ اﺳﺖ و اﻏﻠﺐ ﺑﺮاي ﺑﻬﺒﻮد ﺳﯿﺴﺘﻢ ارﺗﺒﺎﻃﺎت و ﺗﺒﺪﯾﻞ آن ﺑﻪ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺎﻻ ﺑﻪ ﮐﻤﮏ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي ﮔﺴﺘﺮده از ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدي ﺑﻪ ﻧﻔﻊ ﻋﻤﻮم در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻻزم اﺳﺖ ﺑﻪ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ و ﮐﺎﻫﺶ‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪ دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ﻋﻮاﻣﻞ اﻗﺘﺼﺎدي دﺳﺖ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﯿﻢ‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ‪ ،‬ﺗﺪوﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي‬ ‫ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ ﺟﻬﺎن ﺑﺎ ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﻋﻮاﻣﻞ ﻋﻤﺪهي دوﻟﺘﻬﺎ‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﺑﯿﻦ دوﻟﺘﯽ‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﻏﯿﺮ‬ ‫دوﻟﺘﯽ‪ ،‬ﻣﻮﺳﺴﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﻏﯿﺮه ﻋﺎﻣﻠﯽ ﮐﻠﯿﺪي در دﺳﺖ ﯾﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﯾﻦ اﻫﺪاف ﻣﺤﺴﻮب‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫از ﺗﺌﻮري ﺗﺎ ﻋﻤﻞ‪:‬‬

‫ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ در ﺑﺨﺶ ﻗﺒﻞ ذﮐﺮ ﺷﺪ‪ ،‬ﻫﯿﭻ ﭼﯿﺰ ﺑﺪون اﺳﺘﺮاﺗﮋي ﺟﻬﺎﻧﯽ ﻣﻤﮑﻦ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﮔﺴﺘﺮده از ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺴﺘﻠﺰم ﺷﺮاﯾﻂ ﮐﻠﯽ ﺧﺎص و ﯾﮏ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﺟﻨﺒﻪ ﻋﻠﻤﯽ‪،‬‬ ‫ﻋﻤﻠﯽ و ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺟﺎﯾﮕﺎه ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﻣﺮاﻗﺒﺖ از راه دور را ﻣﻮرد ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ‬ ‫ﻗﺮار دﻫﺪ و روشﻫﺎﯾﯽ ﺟﺪﯾﺪ را ﺑﺮاي ﺑﻬﺒﻮد ﮔﺮاﯾﯽ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوري‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪77‬‬

‫ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ Med ،‬ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ )ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﻮﺳﺴﻪ و ﺧﺎﻧﻪ‪،‬‬ ‫ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و آﻣﻮزش و ﻣﺤﺼﻮﻻت ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺗﺠﻬﯿﺰات ﭘﺰﺷﮑﯽ )ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻋﮑﺴﺒﺮداري ﭘﺰﺷﮑﯽ‪،‬‬ ‫دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎي ﭘﺎﯾﺶ‪ ،‬دﺳﺘﮕﺎه ﺛﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ( ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ‪ e‬ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺻﻨﻌﺖ ‪IT‬‬

‫و ﺧﺪﻣﺎت آن اﺳﺖ )ﺳﺨﺖ اﻓﺰار و ﻧﺮماﻓﺰار‪ ،‬اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‪ ،‬اﯾﻤﯿﻞ( و ‪ Tel‬ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور‬ ‫اﺳﺖ ) ‪ ،ISDN ،PSTN‬ﺑﯽ ﺳﯿﻢ‪ ،‬ﻣﺎﻫﻮاره‪ ،‬ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ وﯾﺪوﺋﯿﯽ‪ VOTP ،‬و ﻏﯿﺮه(‬ ‫ﻧﻘﺶ ‪ Med-e-Tel‬ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‪:‬‬

‫• ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺎهﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺗﺨﺼﺼﯽ در ﺳﻄﺢ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻠﻤﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ ارﺗﻘﺎء ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫• ﺟﻤﻊﮐﺮدن ﻋﺮﺿﻪ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺧﺎص و ﺧﺪﻣﺎت‪ ،‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﺑﻪ ﻣﻮﺳﺴﺎت‪ ،‬ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮﻧﺪﮔﺎن و ﺳﯿﺎﺳﺘﮕﺰاران از ﮐﻞ ﺟﻬﺎن‬ ‫•‬

‫ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﻔﯿﺪ و داﻧﺶ دوﺑﺎره ﻣﺤﺼﻮﻻت ﻣﻮﺟﻮد ﻓﻨﺎوري و‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺑﺮاي آﻧﻬﺎ‬

‫• ﺗﺴﻬﯿﻞ اﻧﺘﺸﺎر داﻧﺶ و ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺳﻄﺢ ﺟﻬﺎﻧﯽ و ﻣﯿﺴﺮ ﮐﺮدن‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪﻧﺪ در اﯾﻦ ﺣﯿﻄﻪ در ﺳﺮاﺳﺮ ﺟﻬﺎن‬ ‫•‬

‫اﯾﺠﺎد ﻣﺠﻤﻌﯽ ﮐﻪ در آن ﻣﯽﺗﻮان ﻣﺤﺼﻮﻻت‪ ،‬اﯾﺪهﻫﺎ و ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ را اراﺋﻪ‬ ‫داد و ﻣﻮرد ﺑﺤﺚ ﻗﺮار داد‪.‬‬

‫•‬

‫ﻋﻤﻞ ﮐﺮدن ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻋﺎﻣﻞ ﺗﻘﻮﯾﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﻫﻤﮑﺎري و ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﺑﯿﻦ ﮔﺮوهﻫﺎي‬ ‫ﻋﻠﻤﯽ و ﻣﻮﺳﺴﺎت و ﺷﺮﮐﺖﻫﺎي ﮐﻮﭼﮏ‪ ،‬ﻣﺘﻮﺳﻂ و ﺑﺰرگ‬

‫اﯾﻦ روﯾﺪاد ﺳﺎﻻﻧﻪ در ﻟﻮﮔﺰاﻣﺒﻮرگ و ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎري اﻧﺠﻤﻦ ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ ﺗﻠﻤﺪﺳﯿﻦ )‪(ISPT‬‬ ‫ﺑﺮﮔﺰار ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫‪78‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫رواﺑﻂ ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر ﺟﺪﯾﺪ را ﺑﺮﻗﺮار ﮐﺮدﻧﺪ و رواﺑﻂ ﻗﺒﻠﯽ را ﻣﺴﺘﺤﮑﻢ ﺗﺮ ﮐﺮدﻧﺪ و راه ﺣﻞﻫﺎﯾﯽ را‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﮐﺮدﻧﺪ و ﺷﺮﮐﺎء و ﺑﺎزارﻫﺎﯾﯽ ﺟﺪﯾﺪ را ﺟﺴﺘﺠﻮ ﮐﺮدﻧﺪ و ﻃﯿﻒ ﮔﺴﺘﺮدهاي از راه ﺣﻞﻫﺎﯾﯽ‬ ‫ﮐﻪ ﻫﻢ اﮐﻨﻮن در ﺑﺎزار وﺟﻮد دارد را ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار داﻧﺮد‪ .‬ﺑﺎ ‪ 32‬ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪه در ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺎه از‬ ‫‪ 23‬ﮐﺸﻮر و ﺑﯿﺶ از ‪ 400‬ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪه از ﺑﺨﺶ ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺻﻨﻌﺖ ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺟﻬﺎن‬ ‫‪ Med-e-Tel‬ﯾﮏ روﯾﺪاد ﻣﻮﻓﻖ ﺑﺮﺟﺴﺘﻪ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد ﺑﻪ ﻣﻮزات اﯾﻦ ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺎه ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ‬ ‫آﻣﻮزش ﮔﺴﺘﺮده اﺟﺮا ﺷﺪه‪ .‬ﺑﺎ ‪ 77‬ﻣﻮرد اراﺋﻪ از ‪ 29‬ﮐﺸﻮر در آﻓﺮﯾﻘﺎ‪ ،‬آﺳﯿﺎ‪ ،‬اروﭘﺎ و آﻣﺮﯾﮑﺎي‬ ‫ﺷﻤﺎﻟﯽ‪ ،‬ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺗﻮاﻧﺴﺘﻨﺪ اﻃﻼﻋﺎت ﻋﻤﯿﻘﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﻓﻨﺎوريﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ‬ ‫و ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي آﻧﻬﺎ ﮐﺴﺐ ﮐﻨﻨﺪ اﯾﻦ ﻣﻮارد اراﺋﻪ در ﮐﻨﺎر ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺎه ﻋﺒﺎرت ﺑﻮد از‪:‬‬ ‫ﻣﺤﺼﻮﻻت ﺗﺠﺎري‪ ،‬واﺣﺪﻫﺎي ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺤﺼﻮﻻت و‬ ‫ﻓﻨﺎوريﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ را اراﺋﻪ دادﻧﺪ و ﺟﻬﺖ ﮔﯿﺮﯾﻬﺎﯾﯽ را ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺗﺮﺳﯿﻢ‬ ‫ﮐﺮدﻧﺪ ﺑﻪ ﻣﺮاﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﺑﺮاي ﭘﺎﯾﺶ ﺑﯿﻤﺎر و ﻣﻘﺮون ﺑﻪ‬ ‫ﺻﺮﻓﻪ ﺑﻮدن ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﻣﻮرد ﺑﺤﺚ ﻗﺮار دادﻧﺪ‪ .‬در ‪،2004 ،Med-e-Tel‬‬ ‫‪ ITU‬دو ﺳﻤﯿﻮزﯾﻮم ﻣﺎﻫﻮارهاي را در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت زﯾﺮ ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﮔﺮدد‪.‬‬ ‫‪ -1‬اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ )ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎري ‪ WHO‬و آژاﻧﺲ ﻓﻀﺎي اروﭘﺎ‬ ‫‪(ESA‬‬ ‫‪ -2‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ )ﺑﺎ ﻣﺸﺎرﮐﺖ ‪ ( WHO‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در‬ ‫اﯾﻦ روﯾﺪاد‪ ،‬ﮔﺮوه ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ )‪ (eHSCG‬ﺟﻠﺴﻪ‬ ‫اﻓﺘﺘﺎﺣﯿﻪ ﺧﻮد را ﺑﺮﮔﺰار ﮐﺮد و در ﺟﻠﺴﻪ ‪ ITU/NHO‬درﺑﺎره اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﺮد‪ ،‬ﺟﺰﺋﯿﺎت در وب ﺳﺎﯾﺖ ‪ www.medetel.lu‬آﻣﺪه‬ ‫اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪79‬‬

‫‪ Home-page‬ﺳﺎﯾﺖ ‪Med-e-tel‬‬

‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و داﯾﺮﮐﺘﻮري ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و داﯾﺮﮐﺘﻮري ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﭼﻪ ﮐﺴﯽ ﭼﻪ ﮐﺴﯽ اﺳﺖ‪ .‬از دﻧﯿﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ‪ med-e-Tel‬ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ داﯾﺮﮐﺘﻮري ﮐﻪ ﺳﺎﻻﻧﻪ روزاﻣﺪ ﻣﯽﺷﻮد ﺑﺨﺸﯽ‬ ‫از ﭘﺮوژهاي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ ITU‬ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎري ‪ med-e-Tel‬و ‪ ISPT‬ﺷﺮوع ﺷﺪ و ﻣﺜﺎل دﯾﮕﺮي از‬ ‫ﺗﻼشﻫﺎي ‪ ITU‬ﺑﺮاي اﺟﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺳﻄﺢ ﺟﻬﺎن ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ داﯾﺮﮐﺘﻮري ﺑﺮ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ اﺳﺖ و ﻫﺪف آن ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن‬ ‫ﻟﯿﺴﺖ ﻣﺮﮐﺰي از ﺧﺮﯾﺪاران ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﮐﺎرﺑﺮان ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﻟﯿﺴﺖ‬ ‫ﺑﻨﺪي در داﯾﺮﮐﺘﻮري ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻓﺮﺻﺖﻫﺎي زﯾﺎدي را ﺑﺮاي اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﻣﺤﺼﻮﻻت و‬ ‫ﻓﻨﺎوريﻫﺎ و ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻫﺴﺘﻨﺪ در ﺳﺮاﺳﺮ ﺟﻬﺎن ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ داﯾﺮﮐﺘﻮري ‪132‬‬ ‫ﺻﻔﺤﻪاي ﺑﻪ ‪ 4‬ﺑﺨﺶ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽﺷﻮد‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن و ﻋﺮﺿﻪﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻣﺤﺼﻮﻻت و ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪-‬‬

‫ﻣﻮﺳﺴﺎت و ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي درﮔﯿﺮ در ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎ و ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪80‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪-‬‬

‫رﺳﺎﻧﻪ‪ ،‬اﻧﺘﺸﺎرات و ﺧﺪﻣﺎت اﻃﻼﻋﺎت آﻧﻼﯾﻦ ﮐﻪ ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﭘﻮﺷﺶ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و اﻗﺪاﻣﺎت ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ‬

‫‪-‬‬

‫داﯾﺮﮐﺘﻮري ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﮐﻨﻮن ﺳﻪ ﺑﺎر وﯾﺮاﯾﺶ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر در ‪ 2002‬اﻧﺘﺸﺎر ﯾﺎﻓﺖ‬ ‫اﯾﻦ داﯾﺮﮐﺘﻮري ﺑﺪون ﺗﻐﯿﯿﺮ در وب ﺳﺎﯾﺖ ‪ Med-e-Tel ،ITU-D‬و ‪ ISFT‬ﻗﺮار دارد‪.‬‬

‫دوره آﻣﻮزش ﮐﺎرﺷﻨﺎس ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ‪ ITU‬در داﻧﺸﮕﺎه ‪ Tokar‬ﭘﯿﺸﯿﻨﻪ‪:‬‬

‫ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖﻫﯽ ﺟﺪﯾﺪ در ﺳﺨﺖ اﻓﺰار و ﺑﻌﻀﯽ از ﺗﺠﺎرب ﻣﺜﺒﺖ دﯾﮕﺮ‪،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻼت‬ ‫ﻋﻤﺪهاي در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻮاﺟﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ ﻋﺪم وﺟﻮد ﺗﺨﺼﺺ و ﻓﺮﺻﺖﻫﺎي‬ ‫آﻣﻮزﺷﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﻪ ﯾﮑﯽ از ﻣﻮاﻧﻊ ﻋﻤﺪه‪ ،‬در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ در ﺟﻠﺴﻪ ﮔﺮوه ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺗﯽ ‪ ITU/BDT‬در ﮐﺎر را ﮐﺎس‬ ‫وﻧﺰوﺋﻼ )ﺳﭙﺘﺎﻣﺒﺮ ‪ ،(2001‬ﻣﻌﺎون ‪ rapportewr‬ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ دﮐﺘﺮ ﻧﺎﮐﺎﺟﯿﻤﺎ )اﺳﺘﺎد داﻧﺸﮕﺎه‬ ‫‪ (Tokaw‬ﯾﮏ دوره آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﺮاي ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد داد ﮐﻪ در ﻣﻮﺳﺴﻪ‬ ‫ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ داﻧﺸﮕﺎه ‪ Tokaw‬ﺑﺮﮔﺰار ﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﻮرد اﺳﺘﻘﺒﺎل ﻫﻤﮕﺎن ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ و‬ ‫اوﻟﯿﻦ ﺗﻼش ﺑﺮاي اراﺋﻪ دورهﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮاي ﻣﺪدﺟﻮﯾﺎن‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ از ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫رﺋﻮس ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ‪:‬‬

‫داﻧﺸﮕﺎه ‪ Tokaw‬از ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ از ﺟﻤﻠﻪ اﻧﺪوﻧﺰي‪ ،‬ﺑﻮﺗﺎن‪ ،‬ﻫﺎﯾﺘﯽ و‬ ‫ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن ﺑﺮاي دوره آﻣﻮزش ﮐﺎرﺑﺮد ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ‪ /‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ دﻋﻮت ﮐﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪ -1‬اﺟﺮاي ﭘﺮوژه و ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫‪ -2‬ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ در ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫‪ -3‬اﻣﮑﺎن اﻧﺠﺎم ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ .‬اﯾﺘﻢﻫﺎي ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ﻋﺒﺎرت ﺑﻮدﻧﺪ از‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ از ﻃﺮﯾﻖ ‪ PSTN‬در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ IP‬و ‪WIFI‬‬

‫ ﺗﺤﻠﯿﻞ ‪ Wavelek‬ﺑﺮاي دادهﻫﺎي ﺑﯿﻮﭘﺰﺷﮑﯽ‬‫ ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻣﻮﻟﻔﻪ ﻣﺴﺘﻘﻞ‬‫ رادار ‪ UWB‬ﺑﺮاي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻗﺮﺑﺎﻧﯿﺎن‬‫ ﺗﻠﻮﯾﺰﯾﻮن داراي ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺑﺎﻻ‬‫‪-‬‬

‫رادﯾﻮ ﺷﺒﮑﻪاي ﺑﺮاي ‪disater wppkction‬‬

‫ ارﺗﺒﺎط آﻣﺒﻮﻻﻧﺲ‬‫ ﺟﺮاﺣﯽ از راه دور‬‫ رادﯾﻮﻟﻮژي از راه دور‬‫ ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي از راه دور‬‫‪-‬‬

‫واﻗﻌﯿﺖ ﻣﺠﺎزي و ‪Telepresence‬‬

‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﻬﺘﺮ در ﻣﻌﺮﻓﯽ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﻠﻤﺪﯾﺴﻦ‬

‫‪81‬‬

‫‪82‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‬ ‫ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل‬

‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪84‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭼﺮا اﻣﺮوزه ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺣﺎل ﮔﺴﺘﺮش اﺳﺖ؟‬

‫در ﺷﺮوع ﻫﺰاره ﺟﺪﯾﺪ‪ ،‬ﻫﻤﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺑﺎ دو ﻣﺴﺌﻠﻪ ﺟﺪي ﻣﻮاﺟﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪:‬‬ ‫ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﯿﻔﯿﺖ و ﮐﺎرآﯾﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ آن ﻣﯽﺗﻮان‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻬﯿﻨﻪ را ﺑﺮاي ﮐﻞ ﺟﻤﻌﯿﺖ ﻣﺴﺘﻘﻞ از زﻣﺎن و ﻣﮑﺎن ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮد‬ ‫ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺑﻬﯿﻨﻪ ﮐﺮدن ﺑﻮدﺟﻪﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ‬

‫ﺗﺮﮐﯿﺐ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ و ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﺮﯾﻊ ﯾﮏ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﮐﻪ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ‬ ‫اﯾﻦ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻧﯿﺎزﻫﺎ را داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ را ﺑﺮاي ﻃﺮاﺣﯽ و ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺟﻬﺖ‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻫﻤﻪ ﻗﺴﻤﺖﻫﺎي ﻃﺐ ﮐﻼﺳﯿﮏ را اﯾﺠﺎد ﮐﺮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ‪ ،‬دو ﺟﻬﺖ ﮔﯿﺮي ﻋﻤﺪه در ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ وﺟﻮد دارد‪:‬‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﻫﻤﻪ ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻟﺤﺎظ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺧﻮد ﺑﻪ اﯾﺠﺎد‬ ‫ﺷﺎﺧﻪﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﯾﺎ ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﺧﻮد ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪teledermatology, telepathology ،telecardiology‬‬

‫و ﻏﯿﺮه ﻣﻨﺠﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ اﯾﻦ ﻧﺘﯿﺠﻪ اﯾﺠﺎد ﺷﺒﮑﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ آن ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي‬ ‫ﻣﺨﺘﻠﻒ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺎ ﻣﺪﯾﺮ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﻫﻢ ﻫﻤﮑﺎري دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان روﺷﯽ ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در زﻣﺎن واﻗﻌﯽ‬ ‫ﻧﯿﺎز‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪85‬‬

‫ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬

‫ﭘﺎراﮔﺮف زﯾﺮ ﺑﺼﻮرت ﮐﻠﯽ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﻪ در ﭘﺮوژه ﻫﺎي اراﺋﻪ ﺷﺪه در ﺑﺨﺶ ‪ 2‬از اﯾﻦ‬ ‫ﮔﺰارش آﻣﺪه اﺳﺖ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﻗﺒﻞ از ﺑﺮرﺳﯽ ﻫﺮ ﮐﺪام از ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﻣﺘﺨﺼﺺ در ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ‪ ،‬ﺑﺎﯾﻦ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﮐﺮد ﮐﻪ ﻧﻘﺎط ﻣﺸﺘﺮك زﯾﺮ ﺑﺮاي اﯾﻦ ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ وﺟﻮد دارد‪.‬‬ ‫ﻫﻤﻪ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ از اﺟﺰاء ﭘﺎﯾﻪاي ﻣﺸﺎﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﻟﻒ‪ -‬اﺑﺰاري ﺑﺮاي ﮐﺴﺐ اﻃﻼﻋﺎت ﻻزم‬ ‫ب‪ -‬اﺑﺰاري ﺑﺮاي اﻧﻘﺎل اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻪ دور دﺳﺖ‬ ‫پ‪ -‬اﺑﺰاري ﺑﺮاي ﻧﻤﺎﯾﺶ اﯾﻦ اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫ت‪ -‬اﺑﺰاري ﺑﺮاي درﯾﺎﻓﺖ ﺑﺎزﺧﻮرد‬ ‫آﻧﻬﺎ را ﻣﯽﺗﻮان در ﻫﺮ ﻣﮑﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻻزم وﺟﻮد دارد اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد‪ .‬ﺑﺮ ﺧﻠﻼف اﻋﺘﻘﺎد‬ ‫ﻣﻌﻤﻮل‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮراهاي ﻣﺘﮑﯽ اﺳﺖ ) اﮔﺮﭼﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺎﻫﻮراه در اﯾﺠﺎد‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ دور دﺳﺖ ﺑﺮ ﺑﺮ روز زﻣﯿﻦ ﯾﮏ اﻣﺮ ﺑﺪﯾﻬﯽ اﺳﺖ( ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺧﻄﻮط ﺗﻠﻔﻦ‪ ،‬ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي دﯾﺠﯿﺘﺎل ﺧﺪﻣﺎت ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ )‪ (ISDN‬ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي‬ ‫ﻣﺤﻠﯽ )‪ (LANs‬ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻣﺤﻠﯽ ﺑﯽ ﺳﯿﻢ )‪ (WL Ans‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ارﺗﺒﺎط ﺳﯿﺎر )‪(GSM‬‬ ‫ﮐﺎﺑﻠﻬﺎي ﻓﯿﺒﺮ ﻧﻮري‪ ،‬اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و ‪ intearet‬ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫دو ﺣﺎﻟﺖ ارﺗﺒﺎﻃﯽ وﺟﻮد دارد‪ online -‬و ‪offline‬‬

‫ﻫﺪف در ﻫﺮ ﻣﻮرد ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺎ ﻣﻮارد زﯾﺮ ﻣﯽﺷﻮد‪:‬‬ ‫• ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ‬ ‫•‬

‫درﻣﺎن ﺑﻬﺘﺮ و ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺎﺧﯿﺮ در اﺟﺮاي درﻣﺎن و ﺑﺮ اﺳﺎس زﻣﺎﻧﺒﻨﺪي ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه‬

‫‪86‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫• ﮐﺎﻫﺶ زﻣﺎن اﻧﺘﻈﺎر‪ ،‬ﻣﺴﺎﻓﺮت و وﻗﺖ ﮐﺸﯽ‬ ‫• ﮐﺎﻫﺶ اﺳﺘﺮس و ﻓﺸﺎر زﻣﺎﻧﯽ‬ ‫•‬

‫راﺣﺘﯽ و رواﻧﯽ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران و ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬

‫ﯾﮑﯽ از اﻫﺪاف ﻣﻬﻢ و دﺳﺘﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﮐﻤﺘﺮ ﺑﺮاي ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺖ‪ 90 .‬درﺻﺪ‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻃﺮﺣﻬﺎي ﺑﯿﻤﻪ درﻣﺎن ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ در‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮐﺎرﺑﺮد ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﺗﺨﺼﺼﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ‬ ‫ﺟﻮﯾﯿﻬﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﮐﻞ ﺟﺎﻣﻌﻪ و ﭘﺮداﺧﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﻣﺎﻟﯿﺎت ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ ﮐﻪ ﻣﺰاﯾﺎي ﻣﺎﻟﯽ و اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ را‬ ‫ﻧﯿﺰ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه دارد‪.‬‬ ‫ﺑﺼﻮرت ﺑﺎﻟﻘﻮه‪ ،‬ﺑﺴﯿﺎري از ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ از ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻮﺛﺮ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺤﺪود ﮐﺮدن ﺣﯿﻄﻪ ﮔﺰارش ﮐﻨﻮﻧﯽ و ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻋﻼﻗﻪ‬ ‫زﯾﺎدي ﮐﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ در اﺟﺮا و ﺗﻮﺳﻌﻪ ‪ telepatology‬و ‪ teleclermatulogy‬از‬ ‫ﺧﻮدﺷﺎن ﻧﺸﺎن دادهاﻧﺪ‪ ،‬اﯾﻦ دو ﺣﯿﻄﻪ ﺑﺮاي ﺑﺮرﺳﯽ دﻗﯿﻖ ﺗﺮ در ﺑﺨﺶﻫﺎي ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ زﯾﺮ اﻧﺘﺨﺎب‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪: Telecardiology‬‬

‫ﻣﻨﻈﻮر از ‪ ،telecardiology‬اﻧﺠﺎم ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت ﻗﺒﻠﯽ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوريﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت‬ ‫ﺟﺪﯾﺪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ (Beolehi 2003) .‬ﻫﺪف ﻣﯿﺴﺮ ﮐﺮدن دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺰﻣﻦ ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﯿﻔﯿﺖ زﻧﺪﮔﯽ آﻧﻬﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻫﺪف ﺑﺎ ﮐﺎﻫﺶ‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪ درﻣﺎن و ﺑﻪ ﺣﺪاﻗﻞ رﺳﺎﻧﺪن ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺴﺎﻓﺮت و ﻋﺪم ﺣﻀﻮر در ﻣﺤﻞ ﺧﺎﻧﻪ و ﮐﺎر ﻣﯿﺴﺮ‬ ‫ﻣﯽؤﺷﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪87‬‬

‫ﺷﺪه در ﻗﻠﺐ آﻧﻬﺎ ﻇﺎﻫﺮ ﺷﺪ‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ‪ ،‬اﻓﺮاد داراي ‪ pacemakers‬ﺑﺰرﮔﺘﺮﯾﻦ ﮔﺮوه ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ را‬ ‫ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﻣﺸﺎوره ‪ telecardiological‬و ﭘﺎﯾﺶ ﻣﺴﺘﻤﺮ درﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎي ﺑﯿﺸﺘﺮ در ﻫﻤﻪ اﺑﻌﺎد ‪ telecardiology‬و اﺷﺎﻋﻪ ﺟﻬﺎﻧﯽ آن در ﺣﺎل رﺷﺪ و‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ اﺳﺖ‪ .‬زﯾﺮا ذيﻧﻔﻌﺎن اﺻﻠﯽ ‪ cardiology‬ﺑﯿﻤﺎران داراي ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي‬

‫‪cardivascaler‬‬

‫‪ ((CVD‬اﺳﺖ اﮔﺮﭼﻪ اﯾﻦ ﻣﻮرد در ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﮐﻠﯿﻪ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي رﯾﻮي و ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎي ﻏﯿﺮ ﻣﻌﻤﻮل‬ ‫ﻧﯿﺰ ﺑﮑﺎر ﻣﯽرود‪ CVD .‬ﺑﯿﺶ از ‪ 60‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻧﻔﺮ در اروﭘﺎ و آﻣﺮﯾﮑﺎي ﺷﻤﺎﻟﯽ را ﻣﺒﺘﻼ ﮐﺮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫)‪ (CVD‬ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﺷﺎﯾﻊﺗﺮﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻣﺰﻣﻦ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽروﻧﺪ ﺑﻠﮑﻪ آﻧﻬﺎ ﮔﺮانﺗﺮﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ ﺑﺮاي‬ ‫اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻧﯿﺰ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽوﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪:Teledermatology‬‬

‫اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏ ﯾﮑﯽ از ﻣﻔﯿﺪﺗﺮﯾﻦ و ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ‬ ‫ﺑﺴﯿﺎر ﺷﺎﯾﻊ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ 1/4 .‬ﻫﻤﻪ ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﮐﻤﮏﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ داﺷﺘﻦ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎري ﭘﻮﺳﺘﯽ از ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ﻫﻤﻪ ﻣﺸﮑﻼت ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺑﺎ اﺧﺘﻼﻻت رواﻧﯽ‬ ‫ﺑﺎﻻ ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪ ،Teledermatology‬ﻣﺸﺎوره ﭘﺰﺷﮏ ﭘﻮﺳﺖ از راه دور ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران و ﯾﺎ ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اوﻟﯿﻦ آﻧﻬﺎ را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﻫﺪف آن ﺗﺸﺨﯿﺺ و ﻣﺸﺎوره در اﻣﺮ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‬ ‫)‪ (Woohon,oakley/2002‬ﯾﮑﯽ از ﺑﺨﺶﻫﺎي ﻣﻬﻢ ‪ ،teledermatology‬اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‬ ‫ﮐﻪ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ واﺑﺴﺘﮕﯽ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﻮﺳﺖ ﺑﻪ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﺑﺰار ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ اﯾﻦ اﻣﺮ ﺗﻌﺠﺐ آﻣﯿﺰ‬ ‫ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ‪ ،‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﻮﺳﺖ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﺴﺎﺋﻞ ﭘﻮﺳﺘﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ‬ ‫ﻧﯿﺰ ﻣﺮﺑﻮط ﻣﯽوﺷﺪ داراي ﺗﺨﺺ ﺑﯿﺸﺘﺮي ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺧﺒﺮه‪ ،‬آﻧﻬﺎ ﺑﻄﻮر‬

‫‪88‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ Teledermatology‬ﺑﻪ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﭘﻮﺳﺖ اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﺪ ﺗﺎ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﭘﻮﺳﺖ ﻋﺎرﺿﻪ دار را ﺑﺪون از‬ ‫دﺳﺖ دادن زﻣﺎن ﻣﻮرد ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻗﺮار دﻫﺪ و ﺑﻪ ﮐﺎر اراﺋﻪ ﻣﺸﺎوره و ﯾﺎ درﻣﺎن ﺑﭙﺮدازد‬ ‫ﺑﺨﺶ زﯾﺮ ﮐﻪ ﺑﻪ ‪ teledermatology‬اﺧﺘﺼﺎص ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ و ﺑﻪ ﻣﺜﺎل ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ﺑﺮاي‬ ‫ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺤﺮوم در آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ ﻧﺎم دارد اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮي در زﻣﯿﻨﻪ ‪ telepathology‬ﻓﺮاﻫﻢ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬از آﻧﺠﺎﺋﯿﮑﻪ ﻣﺸﮑﻼت ﺑﺨﺚ ﺷﺪه در اﯾﻨﺠﺎ ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ رﺷﺘﻪﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﮐﻪ ﺑﺮ‬ ‫اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻣﺘﮑﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻣﺸﺎﺑﻪ اﺳﺖ اﯾﻦ ﻣﺜﺎل در اﯾﻨﺠﺎ اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫‪:Telepathology‬‬

‫در اﯾﻦ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺑﺼﻮرت دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ از ﻓﺎﺻﻠﻪاي دور ارﺳﺎل و‬ ‫ﻣﻮرد ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ ،teledermatology‬آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﺑﺮاي ﺗﺨﺼﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺮ‬ ‫ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ ﻣﺘﮑﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺎﻧﻨﺪ دﯾﮕﺮ رﺷﺘﻪﻫﺎي ‪ ،telemedicine‬اﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ از راه دور‪.‬‬ ‫زﻣﺎﻧﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد ﮐﻪ ﻧﻈﺮﯾﻪ دوﻣﯽ ﻻزم ﺑﺎﺷﺪ ﺟﺎﺋﯿﮑﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﻮﻃﺮ ﺧﺎص‬ ‫ﻣﺸﮑﻞ ﯾﺎ ﭘﯿﭽﯿﺪه ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ در ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎران را درﻣﺎن ﻣﯽﮐﻨﺪ در‬ ‫دﺳﺘﺮس ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺸﮑﻞ اﺻﻠﯽ در آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ از راه دور‪ ،‬ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ رﻧﮕﯽ داراي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا رﻧﮕﻬﺎ ﺳﺮ ﻧﺦﻫﺎي ﻣﻬﻤﯽ ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﮐﺎﻟﺒﺪ ﺷﮑﺎﻓﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫دورﺑﯿﻦﻫﺎي داراي ﻗﺪرت ﺗﻔﮑﯿﮏ ﺑﺎﻻ اﻣﺮوزه در دﺳﺘﺮس ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ اﻣﮑﺎن ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺗﺼﺎوﯾﺮ‬ ‫ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮﭘﯽ و ﺛﺒﺖ آن ﺑﻪ ﺷﮑﻞ دﯾﺠﯿﺘﺎل ﺑﺎ ﻗﺪرت ﺗﻔﮑﯿﮏ ﻣﮑﺎﻧﯽ ﺑﺎﻻ را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ،‬اﻣﺎ‪،‬‬ ‫ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ‪ cleradotor‬دادهﻫﺎي رﻧﮕﯽ ﻧﻘﺶ اﺳﺎﺳﯽ در ﺗﺸﺨﯿﺺ دارد‪ .‬راه‬ ‫ﺣﻞﻫﺎي‪ ،‬ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪي در ﺣﺎل اراﺋﻪ ﺷﺪن اﺳﺖ )ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﺪﮔﺬاري ‪ YUV clithering‬ﮐﻤﯽ ﮐﺮدن‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪89‬‬

‫در ﺑﺨﺶ ﺗﺤﺖ ﻧﺎم ﻋﮑﺲ ﺑﺮداري دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ در آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ زﯾﺮ ﺑﺨﺸﯽ ﺑﻪ ﻧﺎم آﺳﯿﺐ‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﯽ از راه دور ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮي در زﻣﯿﻨﻪ ‪telepathology‬‬

‫ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻋﻠﺖ ﻟﺤﺎظ ﺷﺪن آن ارﺗﺒﺎط ان و ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در اﯾﻨﺠﺎ ﻣﻮرد ﺑﺤﺚ ﻗﺮار‬ ‫ﮔﺮﻓﺖ و ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ رﺷﺘﻪﻫﺎ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﻮﯾﺮ واﺑﺴﺘﻪ اﺳﺖ ﻣﺸﺎﺑﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪Teleradiology‬‬

‫ﻫﺪف ‪ ،teleradiology‬اﻧﺘﻘﺎل اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﺗﺼﺎوﯾﺮ رادﯾﻮﻟﻮژﯾﮏ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻤﮏ در زﻣﯿﻨﻪ‬ ‫ﺗﻔﺴﯿﺮ آﻧﻬﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻫﻤﻪ ‪ telemedicine‬ﺗﺸﺨﯿﺺ دﻗﯿﻘﺘﺮ و دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ و‬ ‫آﻣﻮزش ﻣﺴﺘﻤﺮ و ﺑﻬﺘﺮ را ﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﻮارد ﮐﻠﯿﺪي در ‪ teleadiology‬ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از اﻧﺪازه ﺗﺼﻮﯾﺮ‪ ،‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اﻧﺘﻘﺎل و ﮐﯿﻔﯿﺖ‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﺶ اﻧﺪازه ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ اﺳﺖ زﯾﺮا زﻣﺎن اﻧﺘﻘﺎل را ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺗﺼﻮﯾﺮ از‬ ‫ﻧﻈﺮ اﻧﺪازه ﻣﺘﻐﯿﯿﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ زﯾﺮا اﻧﺪازه ﺗﺎﺑﻌﯽ از ‪ m.dality‬ﺗﺼﻮﯾﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﺗﺼﺎوﯾﺮ ‪mammography‬‬

‫ﺑﯿﺶ از ﺻﺪﻫﺎ ﻣﮕﺎﺑﺎﯾﺖ را اﺷﻐﺎل ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ‪ ،‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل‬ ‫ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد ﮐﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬ﭘﺮوﺗﮑﻞ ‪ ،(Dicom (DICOM‬ﻓﺮﻣﺖ ﻓﺎﯾﻞ ﺗﻮﺻﯿﺮ‬ ‫)‪ TIFF) Togged‬ﮐﻪ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ‪ DICOM‬داراي ﭘﯿﭽﯿﺪﮔﯽ ﮐﻤﺘﺮي اﺳﺖ اﻣﺎ اﺟﺎزه ﻧﻤﯽدﻫﺪ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎ دادهﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻨﺪي ﺷﻮد ﺑﻄﻮرﯾﮑﻪ دادهﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮي ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺼﻮرت‬ ‫ﻓﺎﯾﻠﻬﺎي ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ ارﺳﺎل ﺷﻮد‪) JPEG .‬ﮔﺮوه ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻣﺸﺘﺮك( ﮐﻪ در اﺻﻞ ﻧﻪ ﺑﺮاي‬ ‫‪ teleradilogy‬ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﻮﯾﺮ از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ در ﻣﻮرد دوم ﻣﻮرد‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺴﺘﺮده اﺳﺖ‪ JPEG .‬داراي ﺗﮑﻨﯿﮏ ‪ Compression‬ﻋﺎﻟﯽ اﺳﺖ و داراي اﺳﺘﻔﺎده ﺑﺴﯿﺎر‬ ‫زﯾﺎدي اﺳﺖ )ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ اﯾﻦ ﮐﻪ ﺣﺎﺷﯿﻪﻫﺎي ﻣﺼﻨﻮﻋﯽ را اﯾﺠﺪ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ راﺣﺘﯽ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﭼﺸﻢ‬ ‫اﻧﺴﺎن ﺗﺸﺨﯿﺺ داده ﻣﯽﺷﻮد(‬

‫‪90‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﺰﯾﺖ ﻋﻤﺪه ‪ teleradiology‬اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏ ﺑﯿﻤﺎران را ﻣﻠﺰم ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ از‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﺮاي ﻧﻤﺎﯾﺶ ﺗﺼﺎوﯾﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﯾﮏ ﻓﺮﻣﺖ اﺳﺘﺎﻧﺪارد‬ ‫ﮐﺎﻓﯽ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪:Teleophthalmology‬‬

‫اﯾﻦ رﺷﺘﻪ دﯾﮕﺮي اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ از راه دور ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ در ‪ 15‬ﺳﺎل ﮔﺬﺷﺘﻪ از‬ ‫اﻫﻤﯿﺖ وﯾﮋهاي ﺑﺮﺧﻮردار ﺷﺪه اﺳﺖ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در‬ ‫ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﮑﺎر ﺑﺮد‪.‬‬ ‫ﻣﺰاﯾﺎي ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ‪ ،‬اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﻣﺎﻟﯽ ‪ teleophthalmology‬ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ در ﭘﺮوژهﻫﺎي‬ ‫ازﻣﺎﯾﺶ زﯾﺎدي در ﺳﺮاﺳﺮ ﺟﻬﺎن ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺮﯾﺘﺎﻧﯿﺎ‪ ،‬آﻣﺮﯾﮑﺎ و اﺳﺘﺮاﻟﯿﺎ و‬ ‫اﺳﺮاﺋﯿﻞ ﺟﺰء ﮐﺸﻮرﻫﺎﯾﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ از ‪ teleuphthalmolugy‬اﺳﺘﻔﺎده زﯾﺎدي ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﭘﺮوژهﻫﺎي‬ ‫ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻮﻓﻖ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺸﯽ از ﻣﺮاﻗﺒﺖ اوﻟﯿﻪ ) ‪Shamitetal‬‬

‫‪ ،(1998‬ﺧﺪﻣﺎت اﺿﻄﺮاري در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ )‪ Blactwell 1997‬و ‪ (Rsengren 1988‬ﻧﻈﺮات‬ ‫ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﺑﺮاي ﭘﺎﯾﺶ ﻣﺴﺘﻤﺮ ﻣﺨﺼﻮص ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ از ‪ retonopathy‬دﯾﺎﺑﯿﺘﯽ )‪Lithuania – 2004‬‬ ‫‪ ،(med-e-tel‬ﮐﻤﮏﻫﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﺮاي ﺟﺮاﺣﯽ ﭼﺸﻢ و ﻣﺸﺎوره ﺑﺮاي زﻧﺪاﻧﯿﺎن )‪Barry et 2001‬‬

‫‪(al‬‬ ‫‪:Telenursing‬‬

‫ﭘﺮﺳﺘﺎري از راه دور ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از اﺳﺘﻔﺎده از اﻃﻼﻋﺎت و ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي‬ ‫ﭘﺮﺳﺘﺎري ﮐﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي ‪) electromagnetic‬ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﯿﺴﺘﻢ‪ ،‬رادﯾﻮ و اﺑﺰار ﻧﻮري( ﺑﺮاي‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪91‬‬

‫ﺗﻠﻔﻦ در ﻣﻮارد ﺧﺎص اراﺋﻪ دادهاﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺖ در ﺣﺎل ﮔﺴﺘﺮش اﺳﺖ‪ .‬اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﯿﻤﺎر و ارﺗﻘﺎء ﺳﻼﻣﺖ از راه دور و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻓﻨﻮن ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﭘﺮﺳﺘﺎري‪ ،‬درﻣﺎن و‬ ‫آﻣﻮزش ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ در ﺣﺎل ﮔﺴﺘﺮش اﺳﺖ‪ .‬در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻏﺮﺑﯽ ﺗﺎ ﺑﻪ اﻣﺮوز ﺷﺎﻫﺪ ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﺑﻮدهاﻧﺪ‪ ،‬ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ از ﻧﻔﺎورﯾﻬﺎي راه دور ﺳﻮد زﯾﺎدي ﺑﺮدهاﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺮﺳﺘﺎري از راه دور را ﻣﯽﺗﻮان در ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺧﺎﻧﮕﯽ‪ ،‬ﻣﻮﻗﻌﯿﺖﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ و ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار داد‪ .‬اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت را ﻣﯽﺗﻮان ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺮاﮐﺰ ‪telenursing‬‬

‫ﯾﺎ ﺳﯿﺎر ﻧﯿﺰ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮد‪ .‬ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺧﺎﻧﮕﯽ و ﺗﺮﯾﺎژ ﺗﻠﻔﻨﯽ اﻣﺮوز ﺟﺰء ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎﯾﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ‬ ‫ﺳﺮﻋﺖ در ﺣﺎل ﮔﺴﺘﺮش ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﻗﻄﻌﺎ ﯾﮑﯽ از ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﻣﻮﺛﺮ ‪ ICT‬ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﮐﺸﻮري ﮐﻪ در‬ ‫‪ telenursing‬در ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺗﺮﯾﻦ وﺿﻊ ﺧﻮد ﻗﺮار دارد ﮐﺸﻮر آﻣﺮﯾﮑﺎ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺮاورد ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ‪ 46‬درﺻﺪ وﯾﺰﯾﺖﻫﺎي ﭘﺮﺳﺘﺎري ‪ on- site‬در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر را‬ ‫ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻄﻮر ﻣﻌﻘﻮﻻﻧﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﭘﺮﺳﺘﺎري از راه دور ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﮐﺮد ‪.‬‬ ‫‪:Telepsychology‬‬

‫اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻧﺎم ‪ telepsychology‬رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﯾﺎ رواﻧﺸﺎﻧﺴﯽ ‪ Cyber‬ﻧﯿﺰ‬ ‫ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد از ﻫﻤﮕﺮاﯾﯽ اﻣﮑﺎﻧﺎت ارﺗﺒﺎط راه دور و ﺗﺠﻬﯿﺰات اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﺑﺮاي ﺗﺒﺎدل ﺻﺪا‪،‬‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮ و ‪ /‬ﯾﺎ ﻣﺘﻦ ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎﻃﺎت درﻣﺎﻧﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ‪ telepsychology ،‬ﺷﺎﻣﻞ‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﮐﻮﺗﺎﻫﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ در زﻣﺎن ﻋﺪم اﻣﮑﺎن ﻣﻼﻗﺎت ﺣﻀﻮري ﺑﺎ رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد اﯾﻦ ﻋﺪم اﻣﮑﺎن ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻧﺎﺷﯽ از ﻋﺪم وﺟﻮد وﺳﯿﻠﻪ ﺣﻤﻞ و ﻧﻘﻞ‪ ،‬ﻓﻮاﺻﻞ ﻃﻮﻻﻧﯽ‬ ‫و ﯾﺎ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖﻫﺎي اﺿﻄﺮاري ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺸﺎورهﻫﺎي رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ ﻣﺠﺎزي ﮔﺰﯾﻨﻪاي اﺳﺖ ﺑﺮاي اﻓﺮادي ﮐﻪ‬ ‫ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﺸﺎوره ﺧﺼﻮﺻﯽ را اراﺋﻪ دﻫﻨﺪ ﺑﺮا ﻣﺜﺎل اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻣﯽﺗﺮﺳﻨﺪ درﺑﺎره ﻣﺸﮑﻼت ﺧﻮد‬

‫‪92‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺧﻼﺻﻪ‪ ،‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ اﯾﺠﺎد ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ و اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺟﺪﯾﺪ اﯾﻦ ﻧﻮع ﺧﺪﻣﺎت ﮔﺰﯾﻨﻪاي را ﺑﺮاي‬ ‫ﻣﺸﺎور‪ ،‬رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ ﺳﺮﯾﻊ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﻫﻤﺰﻣﺎن ﮔﺮوه ﮐﺎرﺑﺮان ﺑﺎﻟﻘﻮهاي ﮐﻪ از ﮐﻤﮏﻫﺎي‬ ‫رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ را ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﻣﺎ‪ ،‬رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ از راه دور داراي ﺳﯿﮕﻤﺎي ﺧﻮد‬ ‫اﺳﺖ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺑﺮاي رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ ﮐﻪ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ ﭘﯿﺸﯿﻨﻪ ﮐﺎرﺑﺮ را ﭼﮏ ﮐﻨﺪ و ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪون زﺑﺎن ﻏﯿﺮ‬ ‫ﮐﻼﻣﯽ ﻻزم در ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﻣﺸﺎوره‪ ،‬و ﻣﺼﺎﺣﺒﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﻏﻠﺐ اوﻗﺎت ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﺗﺒﺎدﻻت اﯾﻤﯿﻠﯽ‪ ،‬ﺟﻠﺴﺎت ﭼﺖ‪ ،‬ﯾﺎ ﮔﺮوهﻫﺎي‬ ‫ﭼﺖ ﯾﺎ وﯾﺪﺋﻮ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎ ﻣﺤﻘﻖ يﯾﺎﺑﺪ‪ .‬در ﮐﻞ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻮﺛﺮ اﺳﺖ و ﺑﯿﻤﺎران ﻧﻤﺎﯾﺶﻫﺎي اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ‬ ‫ﺧﻮد را ﺑﺎ رواﻧﺸﻨﺎﺳﺎن ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻮﺛﺮ و ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻣﯽداﻧﻨﺪ ﻧﻈﺮ ﺳﻨﺞﻫﺎ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ رﺿﺎﯾﺖ‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮان از ‪ 68‬درﺻﺪ ﺗﺎ ‪ 88‬درﺻﺪ ﻣﺘﻐﯿﯿﺮ اﺳﺖ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي رواﻧﺸﺎﻧﺴﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﯾﻦ ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ را‬ ‫دارد ﮐﻪ ﻓﻌﻞﻫﺎي رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ را ﺑﻪ ﺷﯿﻮهﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ارﺗﻘﺎء دﻫﺪ‪ .‬ﺑﻌﻀﯽ از ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺑﺎﻟﻘﻮه‬ ‫رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از ارزﯾﺎﺑﯽ‪ ،‬روان درﻣﺎﻧﯽ‪ ،‬ﻣﺪاﺧﻠﻪ ﺑﺤﺮان‪،‬‬ ‫آﻣﻮزش ﺑﯿﻤﺎر‪ .‬اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺣﺎﻣﯽ از ﺧﻮد ﺟﺎﻣﻌﻪ رواﻧﺸﻨﺎس ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي‬ ‫آﻣﻮزش‪ ،‬ارزﯾﺎﺑﯽ ﻧﻈﻤﯽ و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻣﻮرد را ﺑﺮآورد‪ ،‬ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺟﻨﺒﻪ دﯾﮕﺮ رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪،‬‬ ‫راﯾﮕﺎه ﺑﻮده ﻣﺸﺎورهﻫﺎي رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ در ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﻮارد ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬اﻣﺎ رواﻧﺸﺎﺳﯽ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺟﺪﯾﺪ اﺳﺖ و ﻓﻨﺎوري و اﺳﺘﺮاﺗﮋي ﻫﻨﻮز ﺗﺎ ﺗﮑﻤﯿﻞ ﺷﺪن ﻓﺎﺻﻠﻪ زﯾﺎدي دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺧﺎﻧﮕﯽ‪:‬‬

‫ﺳﺎدهﺗﺮﯾﻦ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺧﺎﻧﮕﯽ‪ ،‬اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺘﺐﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ از‬ ‫ﻧﻈﺮ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﻗﺎدر ﺑﻪ دﺳﺖ ﯾﺎﻓﺘﻦ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در زﻣﺎن ﻧﯿﺎز ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﺤﻞ دﺳﺘﺮﺳﯽ‪ ،‬ﺧﺎﻧﻪ ﺑﯿﻤﺎر‪ ،‬ﮐﻠﯿﻨﯿﮏ ﭘﺮﺳﺘﺎري ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪93‬‬

‫اﯾﻦ ﻣﻔﻬﻮم ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در ﮐﻞ ﺟﺎن داراي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﺷﮕﺮﻓﯽ از ﺟﻤﻠﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ و‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺻﻨﻌﺘﯽ در اروﭘﺎ و آﻣﺮﯾﮑﺎي ﺷﻤﺎﻟﯽ ﺑﺎﺳﺘﻨﺎد ﮐﺸﻮرﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺟﻤﻌﯿﺖ آن ﺑﻪ‬ ‫ﺳﺮﻋﺖ در ﺣﺎل ﭘﯿﺮ ﺷﺪن اﺳﺖ(‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺧﺎﻧﮕﯽ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﺑﺮاي ﻫﻤﮕﺎن ﻣﺴﺘﻘﻞ از ﻣﮑﺎن ﯾﺎ زﻣﺎن‬ ‫ﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﺳﺎزد ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ ارزاﻧﺘﺮ اﺳﺖ و ﻗﻄﻌﺎ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران ﻧﯿﺰ راﺣﺖ ﺗﺮ و‬ ‫ارزاﻧﺘﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬از ﻧﻘﻄﻪ ﻧﻈﺮ ﻓﻨﺎوري‪ ،‬ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺧﺎﻧﮕﯽ ﻣﺴﺘﻠﺰم ﯾﮏ ﻣﺤﯿﻂ ‪telemotics‬‬

‫ﺑﺮاي ﭘﺎﯾﺶ ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎ و ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺮاي ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋﺎت ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺗﺼﻤﯿﻢ )‪:(DSS‬‬

‫‪ DSS‬در ﻫﻤﻪ ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮔﺴﺘﺮده ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ DSS .‬ﯾﮏ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮي ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﺤﻠﯿﻞ دادهﻫﺎ‪،‬‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﺴﺌﻠﻪ و ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ DSS .‬در ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎ و ﺷﺮﮐﺖﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﻧﻘﺶ اﺳﺎﺳﯽ دارد و ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﮐﻮﻫﯽ از‬ ‫دادهﻫﺎي ﺧﺎم ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ارزﺷﻤﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮي اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد ﺗﺒﺪﯾﻞﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ و ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ‪ DSS‬ﻫﻨﻮز در ﺣﺎل ﺗﮑﺎﻣﻞ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻪ ﻫﺮ ﺣﺎل‪ ،‬ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن اﯾﻦ اﺗﻔﺎق‬ ‫ﻧﻈﺮ را دارﻧﺪ ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺗﺼﻤﯿﻢ در اراﺋﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ‪ 5-10‬ﺳﺎل‬ ‫آﯾﻨﺪه اﻧﻘﻼﺑﯽ اﯾﺠﺎد ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد‪ .‬در ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺨﺸﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در‬ ‫آن ‪ DSS‬ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﮐﺎرﺑﺮد را دارد‪ .‬در ﺳﻄﺢ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اوﻟﯿﻪ‪ ،‬ﻣﺮورﮔﺮﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از‬ ‫ﺗﺼﻤﯿﻢ از ﻗﺒﻞ وﺟﻮد دارد‪ .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﻧﺮماﻓﺰاري ﺟﺪﯾﺪ اﻣﮑﺎن دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻬﻨﮕﺎم ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ و ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ را در زﻣﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ )‪ (GP‬را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﺑﻪ‬ ‫آﻧﻬﺎ ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﺟﺪﯾﺪﺗﺮﯾﻦ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎ و ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدﻫﺎ را درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﺪﻣﺎت‬

‫‪94‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن و ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ و درﻣﺎن و اﻧﺘﻘﺎل ﺳﺮﯾﻊ ﺗﺼﻮﯾﺮ و اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ از ﻃﺮﯾﻖ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎ را ﺑﻬﺒﻮد ﻣﯽﺑﺨﺸﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ در آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ‬

‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻧﺸﺎن داده اﺳﺖ ﮐﻪ در ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ آﻣﺮﯾﮑﺎ‪ 70 ،‬درﺻﺪ دادهﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ در ﻣﺮﮐﺰ ﺛﺒﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ اﺳﺖ و ‪ 70‬درﺻﺪ درﺧﻮاﺳﺘﻬﺎ ﺑﺮاي دادهﻫﺎ از اﯾﻦ‬ ‫ﻣﺮﮐﺰ ﺛﺒﺖ ﺑﺎ دادهﻫﺎي اﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﻣﺮﺗﺒﻂ اﺳﺖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺗﺼﻤﯿﻢ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺗﺎ ﺣﺪ‬ ‫زﯾﺎدي ﺑﻪ دادهﻫﺎي اﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ واﺑﺴﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﮐﺜﺮ ﺗﺤﻠﯿﻞﻫﺎي اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ در آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه‬ ‫آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﺟﺪي اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ در ﻣﺤﯿﻂ ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻪ اﺑﺰار ﻣﻬﻢ و در ﺣﺎل رﺷﺪ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﻣﺎ‪ ،‬ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ‪،‬‬ ‫ﭼﺎﻟﺶﻫﺎي ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻔﺮدي را اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ اﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﺗﺎﺑﻌﯽ از‬ ‫ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﻣﺎﻧﻨﺪ آﻣﺎده ﮐﺮدن ﺑﺎﻓﺖ‪ ،‬ﺑﺮش و رﻧﮓ ﮐﺮدن اﺳﻼﯾﺪ‪ ،‬ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ در‬ ‫ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺗﺼﻮﯾﺮي واﺿﺢ ﺑﺮاي ﮔﺮﻓﺘﻦ آن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ اﯾﻦ ﭼﺎﻟﺶﻫﺎ و ﭼﺎﻟﺶﻫﺎي دﯾﮕﺮ‪ ،‬ﮐﺎرآﯾﯽ و‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري و ‪ telepalhology‬را ﻣﺤﺪود ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬ﺗﻨﻮع‪ ،‬ﭘﯿﭽﯿﺪﮔﯽ و‬ ‫ﺣﯿﻄﻪ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ و ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮﭘﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ رﺳﯿﺪن ﺑﻪ اﺗﻔﺎق ﻧﻈﺮ ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎ دﺑﺎره اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ‬ ‫ﺑﺮاي ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ را ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻞ ﻣﻮاﺟﻪ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬دﻻﯾﻞ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼت در‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﮐﺮدن دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎ و اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ در ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ در زﯾﺮ ﺗﻮﺻﯿﻒ‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬روشﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﺗﺪاوم ﺣﺮﮐﺖ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﻓﺮاﯾﻨﺪ‪،‬‬ ‫ﭘﯿﭽﯿﺪه ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﺑﻪ اﯾﻦ زودﯾﻬﺎ ﮐﺎﻣﻞ ﻧﺨﻮاﻫﺪ ﺷﺪ اﻣﺎ ﺑﻪ ﻫﺮ ﺣﺎل ﺑﺎﯾﺪ اﯾﻦ ﺣﺮﮐﺖ را ﺷﺮوع و‬ ‫اداﻣﻪ داد‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪95‬‬

‫ﻣﺤﯿﻂ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ‪:‬‬

‫اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺗﻼش ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﯾﺎ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎﯾﯽ را ﺑﺮاي ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﮐﻨﻨﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺷﻨﺎﺧﺖ ﺧﻮﺑﯽ از ﺣﯿﻄﻪ ﮔﺴﺘﺮده ﮐﯿﻔﯿﺖ ﯾﺎ ‪ resolution‬ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺟﻬﺖ ﻣﻔﯿﺪ‬ ‫واﻗﻊ ﺷﺪن ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري در آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﯾﮑﯽ از ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ روشﻫﺎ ﺑﺮاي ﺗﻮﺻﯿﻒ‬ ‫اﯾﻦ ﻧﯿﺎزﻫﺎ ﺑﺮرﺳﯽ روﺷﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﯾﮏ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎس ﺟﺮاﺣﯽ از ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ ﺧﻮد اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬در ﺑﺮرﺳﯽ ﺑﻌﻀﯽ از ﻣﻮارد‪ ،‬آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﺑﻪ ﻫﯿﭻ وﺟﻪ از ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ‪ .‬و در ﻋﻮض ﺑﺮ اﺳﺎس ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﺑﺼﺮي ﺑﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﯽرﺳﺪ‪ .‬در ﻣﻮاردي دﯾﮕﺮ‪ ،‬آﺳﯿﺐ‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﯽ از ﻟﻨﺰ ‪) x objective4‬ﺑﺎ ﻗﺪرت ﺗﻔﮑﯿﻒ ﻧﻮري ‪ 5‬ﻣﯿﮑﺮون( اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ در‬ ‫ﺑﻌﻀﯽ ﻣﻮارد از ﻟﻨﺰ ‪) x20‬ﻗﺪرت ﺗﻔﮑﯿﮏ ﻧﻮري ا ﻣﯿﮑﺮون( ﯾﺎ ﻟﻨﺰ ‪) x40‬ﻗﺪرت ﺗﻔﮑﯿﮏ ﻧﻮري ‪0/5‬‬ ‫ﻣﯿﮑﺮون( اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﮔﺰﯾﻨﻪاي دﯾﮕﺮ‪ ،‬ﻟﻨﺰﻫﺎي ﺑﺴﯿﺎر ﻗﺪرﺗﻤﻨﺪ ‪oil-immersion‬‬

‫وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﻗﻮي ﺗﺮ از آﻧﻬﺎ ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ اﺳﺖ‪ .‬اﻧﺘﺨﺎب اﯾﻦ اﺑﺰار ﻧﻮري ﺑﺮﻋﻬﺪه‬ ‫آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎس و ﺷﺨﺺ او در ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﯾﻦ اﺑﺰار ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ اﯾﻦ اﻧﺘﺨﺎب و ﺗﺸﺨﯿﺺ را ﻣﯽﺗﻮان‬ ‫ﺑﺮاي ﻋﻮاﻣﻠﯽ دﯾﮕﺮ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﻨﺘﺮاﺳﺖ‪ ،‬رﻧﮓ ﮐﺮدن ﺑﺎﻓﺖ و آﻣﺎده ﮐﺮدن ﺑﺎﻓﺖ ﻧﯿﺰ ﺑﮑﺎر ﺑﺮد ) ﻋﻮاﻣﻠﯽ‬ ‫ﮐﻪ ﺑﺮ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ ) .‬دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﺑﺎﯾﺪ اﯾﻦ‬ ‫ﺣﻘﯿﺖ را در ﻧﻈﺮ ﺑﮕﯿﺮﻧﺪ ﮐﻪ وﻇﯿﻔﻪ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮐﺎﻓﯽ ﺑﻮدن ﯾﺎ ﻧﺒﻮدن ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﯾﺎ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺟﻬﺖ‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﻄﻠﻮب ﺑﺮ ﻋﻬﺪه آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮﭘﯽ‪:‬‬

‫ﻣﺸﮑﻞ در اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺗﺼﻮﯾﺮي در ‪ telepathology‬ﺗﺎﺛﯿﺮﮔﺬاري ﻋﻮاﻣﻞ زﯾﺎد ﺑﺮ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ اﺟﺰاء زﯾﺮ در ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺮاي اﯾﺴﺘﮕﺎه ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري ﮐﻠﯽ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﻻزم اﺳﺖ‪-1 .‬‬

‫‪96‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﯾﺎ اﻧﺘﺨﺎب ﮐﻨﺪ‪ Coupler -2 .‬ﻧﻮري ﮐﻪ ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ و دورﺑﯿﻦ را ﺑﻪ ﻫﻢ ﻣﺘﺼﻞ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ -3 .‬دورﺑﯿﻦ ﮐﻪ اﻧﻮاع آﻧﺎﻟﻮگ و دﯾﺠﯿﺘﺎل آن وﺟﻮد دارد و ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎي ﻣﺘﻨﻮﻋﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﻧﺪازه‬ ‫‪ ،CCD‬ﻓﺎﺻﻠﻪ زﻣﺎﻧﯽ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﮔﯿﺮي‪ ،‬ﻣﺤﺪود‪ ،‬دﯾﻨﺎﻣﯿﮏ و وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي رﻧﮓ ﺑﺮاي آن وﺟﻮد دارد‪-4 .‬‬ ‫ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ و ﻧﺮماﻓﺰار‪ :‬اﻧﺪازهﻫﺎي ‪ PAM‬و ‪ VRAM‬و ﺳﺮﻋﺖ ‪ ،CPU‬ﺳﺮﻋﺖ ﮐﻨﺘﺮل اﯾﻦ ﺗﺼﺎوﯾﺮ‬ ‫ﺑﺰرگ و ﺗﻌﺪاد رﻧﮓﻫﺎي ﻧﻤﺎﯾﺸﯽ را ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﻧﺮماﻓﺰار ﺗﺼﻮﯾﺮﮔﯿﺮي و ﺗﻐﯿﯿﺮ آن ﺑﻄﻮر ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ‬ ‫ﺑﺮ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﯽﮔﺬارد‪ -5 .‬ﻧﻤﺎﯾﺶ‪ :‬ﻫﺮ ﻧﻤﺎﯾﺶ داراي وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ اﺳﺖ )ﻣﺎﻧﻨﺪ‬ ‫‪ (resolution‬ﻓﻀﺎﯾﯽ‪ ،‬ﺷﻔﺎﻓﯿﺖ ﻣﺬاﮐﺮه( و اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪه ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ روﺷﻨﯽ و ﮐﻨﺘﺮاﺳﺖ را ﺗﻐﯿﯿﺮ‬ ‫دﻫﺪ و ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ را ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻗﺮار دﻫﺪ‪ .‬ﻣﯽﺗﻮان از آن ﺑﻪ ﮐﺎﻟﯿﺒﺮه ﮐﺮدن ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻧﻤﺎﯾﺸﺎت‬ ‫ﻧﯿﺰ ﺑﮑﺎر ﺑﺮد‪ -6 .‬ﻓﺮﻣﺖ ﮐﻤﺮﺳﯿﻮن‪ /‬ﺗﺼﻮﯾﺮ‪ :‬از آﻧﺠﺎﺋﯿﮑﻪ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺰرگ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ ،‬اﻏﻠﺐ ﻻزم‬ ‫اﺳﺖ ﺗﺎ ﺗﺼﺎوﯾﺮ را ﻣﺘﺮاﮐﻢ ﮐﻨﯿﻢ‪ .‬در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ و دﻗﺖ در ﺗﺸﺨﯿﺺ‪ ،‬ﻣﺴﺎﺋﻠﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ‬ ‫ﻧﺴﺒﺖ ﮐﻤﺒﺮﺳﯿﻮن ﻗﺎﺑﻞ ﻗﺒﻮل و اﯾﻨﮑﻪ ﮐﻤﺒﺮﺳﯿﻮن ﺑﺎﯾﺪ ‪ lossless‬ﯾﺎ ‪ lossy‬ﺑﺎﺷﺪ داراي اﻫﻤﯿﺖ‬ ‫اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪97‬‬

‫ﻓﺮﻣﺖ ﮐﻤﺒﺮﺳﯿﻮن ‪ /‬ﺗﺼﻮﯾﺮ‪:‬‬

‫از آﻧﺠﺎﺋﯿﮑﻪ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺰرگ ﻫﺴﺘﻨﺪ اﻏﻠﺐ ﻻزم اﺳﺖ ﮐﻪ آﻧﻬﺎ را ﻣﺘﺮاﮐﻢ ﮐﻨﯿﻢ‪ .‬در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ‬ ‫ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ و دﻗﺖ در ﺗﺸﺨﯿﺺ‪ ،‬ﻣﺴﺎﺋﻠﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻧﺴﺒﺖ ﮐﻤﺒﺮﺳﯿﻮن ﻗﺎﺑﻞ ﻗﺒﻮل و اﯾﻨﮑﻪ‬ ‫ﮐﻤﺒﺮﺳﯿﻮن ﺑﺎﯾﺪ ‪ lossless‬ﯾﺎ ‪ lossy‬ﺑﺎﺷﺪ داراي اﻫﻤﯿﺖ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻪ ﻋﻠﺖ وﺟﻮد ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮ‬ ‫ﺑﺮداري زﯾﺎد در آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﻣﯽﺗﻮان از ﺗﺮﮐﯿﺐﻫﺎي ﻣﺘﻌﺪد آﻧﻬﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد زﯾﺮا ﮔﺰﯾﻨﻪﻫﺎي‬ ‫زﯾﺎدي ﺑﺮاي ﻫﺮﮐﺪام از اﺟﺰاء ﺳﯿﺴﺘﻢ وﺟﻮد دارد‪ .‬ﻫﺮ ﮐﺪام از اﺟﺰاء ﮔﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺘﻨﻮﻋﯽ را در‬ ‫اﺧﺘﯿﺎر اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬و ﻫﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪه ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﺮ ﻧﻮع ﻧﺴﺨﻪاي از اﺟﺰاء را‬ ‫اﻧﺘﺨﺎب ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺸﺎﺑﻪ داراي اﺟﺰاء ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﻪ ﻫﻨﮕﺎﻣﯿﮑﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬و ﻫﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪه ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﺮ ﻧﻮع ﻧﺴﺨﻪاي از اﺟﺰاء ﯾﺎ اﻧﺘﺨﺎب ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻋﻼوه ﺑﺮ آن ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺸﺎﺑﻪ داراي اﺟﺰاء ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻫﻨﮕﺎﻣﯿﮑﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن داراي ﺳﻄﻮح‬ ‫ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﻤﺎرﺳﺖ و داﻧﺶ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﺗﺼﺎوﯾﺮ داراي ﮐﯿﻔﯿﺖﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ ﻣﻨﺠﺮ‬ ‫ﺷﻮد ﺗﻤﺎﯾﺰ رﻧﮓ ﺑﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ در ﺷﮑﻞ ‪ 1‬آﻣﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎي ‪ Telepathology‬ﮐﻨﻮﻧﯽ‪:‬‬

‫آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ از راه دور اﺑﺰار ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ از راه دور در آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ آﻣﻮزﺷﯽ و‬ ‫ﺑﺪﺳﺖ آوردن ﻧﻈﺮ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً ﺑﺮاي ﮐﻤﮏ و ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﺎن‬ ‫ﻏﯿﺮﻣﺘﺨﺼﺺ ﻣﻔﯿﺪ اﺳﺖ اﻣﺎ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ از راه دور در ﮐﻞ ﺑﻪ ﻋﻠﻞ زﯾﺮ ﺑﺎ ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎﯾﯽ از‬ ‫ﻧﻈﺮ ﮐﺎرﺑﺮد ﻣﻮاﺟﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪:‬‬ ‫‪ -1‬ﯾﮏ ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﮔﺮاﻧﻘﯿﻤﺖ و زﻣﺎن ﺑﺮ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪ -2‬ﻓﯿﻠﺪ ﻣﺤﺪود در دﯾﺪن ﺗﺼﺎوﯾﺮ ‪ telepathology‬ﺑﺮ ﺧﻼف اﺳﻼﯾﺪﻫﺎي ﺷﯿﺸﻪاي ﮐﻪ ﺑﻄﻮر‬

‫‪98‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻫﯿﭻ روش ﺗﻮاﻓﻘﯽ ﺑﺮاي اﻧﺪازهﮔﯿﺮي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ و دﻗﺖ در ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻣﺎﻧﻨﺪ رﻧﮓ‬ ‫وﺟﻮد ﻧﺪارد‪.‬‬ ‫در ﮐﻞ‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده از ‪ telepathology‬ﺑﺮاي ﻣﻮارد زﯾﺮ اﺳﺖ‪ -1 :‬ﺗﺸﺨﯿﺺ اوﻟﯿﻪ ‪ -2‬ﻧﻈﺮ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ‬ ‫‪ -3‬آﻣﻮزش‪ ،QA /‬ﻫﺮ ﮐﺪام از آﻧﻬﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﺴﺘﻠﺰم ﻃﺮاﺣﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪ telepathology‬ﻣﻨﺤﺼﺮ‬ ‫ﺑﻪ ﻓﺮدي ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻧﻮع ﮐﻠﯽ از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪ telepathology‬وﺟﻮد دارد‪.‬‬ ‫•‬

‫در ﺣﺎﻟﺖ اﯾﺴﺘﺎ )ذﺧﯿﺮه و ارﺳﺎل‪ ،‬زﻧﺪه(‪ ،‬ﺗﺼﺎوﯾﺮ )ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺗﻌﺪاد ﮐﻢ( ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه و‬ ‫ﺑﺮاي ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﺘﻮاﻟﯽ آﻧﻬﺎ اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬

‫•‬

‫در ﺣﺎﻟﺖ ﭘﻮﯾﺎ‪ ،‬ﺗﺼﺎوﯾﺮ زﻧﺪه وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ ﺑﺴﺮﻋﺖ اﻧﺘﻘﺎل ﯾﺎﺑﺪ و ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪،‬‬

‫• ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﻮﯾﺎ ﺑﺎ ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ رﺑﺎﺗﯿﮏ‪ :‬ﺑﻪ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮐﻨﻨﺪه دوردﺳﺖ اﺟﺎزه‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪99‬‬

‫• ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﯾﺴﺘﺎ و ﭘﻮﯾﺎ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻫﯿﺒﺮﯾﺪي ﺑﺎ اﻧﻌﻄﺎف ﭘﺬﯾﺮي‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري ﮐﻞ اﺳﻼﯾﺪ )ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري اﺳﻼﯾﺪ ﻣﺠﺎزي( ﺟﺪﯾﺪﺗﺮﯾﻦ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در‬ ‫آن ﮐﻞ اﺳﻼﯾﺪ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﻣﯽﺷﻮد و ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﻧﺘﺨﺎب ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﺼﻮرت ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ ﯾﺎ ﻣﺘﻮاﻟﯽ ﺟﻬﺖ‬ ‫ﻣﺸﺎﻫﺪه را ﻣﺮﺗﻔﻊ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﯿﺎزﻫﺎ و ﺑﻮدﺟﻪ‪ ،‬اﻧﻮاع ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪ telepahtology‬ﯾﺎ ﺳﻄﻮح‬ ‫ﻣﺘﻔﺎوت ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ‪ -‬ﻣﯽﺗﻮان ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار داد‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺣﯿﻄﻪ ﮐﻠﯽ ﺗﺼﻮﯾﺮ‬ ‫ﺑﺮداري آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ‪ ،‬اﻧﻮاع ﻣﺘﻨﻮﻋﯽ از ﻋﻮاﻣﻞ اﻧﺴﺎﻧﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ در ﺑﺮش و رﻧﮓ ﮐﺮدن ﺑﺨﺶ‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ از ﺑﺎﻓﺖ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ را ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻗﺮار دﻫﺪ و ﮐﻨﺘﺮاﺳﺖ و ﮐﺎﻧﻮن را ﺑﻬﯿﻨﻪ ﮐﻨﺪ‬ ‫اﻧﺘﺨﺎب ﻧﺎﺣﯿﻪ ﺑﺎﻓﺖ ﺑﺮاي اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي‬ ‫‪ telepahtology‬را ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ و اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي ﭘﯿﭽﯿﺪهﺗﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل‪ ،‬رﻧﮓ ﮐﺮدن‬ ‫ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ ﯾﺎ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي ﻣﻬﻢ در ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻧﻤﺎﯾﯽ را ﻧﺸﺎن ﻧﺪﻫﺪ و ﯾﺎ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ‬ ‫ﺗﻐﯿﯿﺮ رﻧﮓ ﺷﻮد ) ﻧﻪ ﺑﺮ اﺳﺎس ﺗﻐﯿﺮات ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺮ اﺳﺎس ﺗﻐﯿﯿﺮ اﺳﺖ در ﺑﺮش‪ ،‬آﻣﺎر ﺳﺎزي ﯾﺎ ﻓﺮاﯾﻨﺪ‬ ‫رﻧﮓ ﮐﺮدن(‪ ،‬ﺗﻔﺎوﺗﻬﺎي رﻧﮕﯽ ﺗﺎﺑﯽ از رﻧﮓ ﻣﺸﺎﺑﻪ اﻏﻠﺐ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻧﮕﯿﻦ ﯾﺎ ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ اﺗﻔﺎق‬ ‫ﻣﯽاﻓﺘﺪ ﮐﻪ در ﺷﮑﻞ ‪ 3‬آﻣﺪه اﺳﺖ(‪ .‬ﻣﻌﻤﻮﻻ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﺎن ﺑﺎ رﻧﮓﻫﺎ در آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه ﺧﻮد آﺷﻨﺎ‬ ‫ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﺑﻌﻀﯽ اوﻗﺎت ﻫﺮ ﮐﺪام از اﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﺎن را ﺑﻪ رﻧﮓ ﺧﺎﺻﯽ ﺗﻤﺎﯾﻞ دارﻧﺪ ﺑﺮاي ﻧﻤﻮﻧﻪ‪،‬‬ ‫رﻧﮓ ﺳﻠﻮلﻫﺎي ﺧﻮن در ﯾﮏ اﺳﻼﯾﺪ ﻫﻤﯿﺸﻪ ﺑﺎ رﻧﮓ ﺳﻠﻮلﻫﺎ در اﺳﻼﯾﺪ دﯾﮕﺮ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻧﯿﺴﺖ ﮐﻪ‬ ‫اﯾﻦ اﻣﺮ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در ﻫﺮ زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﺎن ﺑﺎ ﻣﺸﺎوره ﺑﺎ ﻫﻢ ﻣﮑﺎﺗﺒﻪ دارﻧﺪ اﯾﺠﺎد اﺑﻬﺎم و‬ ‫ﺳﺮدرﮔﻤﯽ ﮐﻨﺪ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﯾﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ telepathology‬ﺣﺘﯽ ﺷﺪﯾﺪ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻫﺮ ﻧﻮع ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري داراي ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎي ﺧﻮدش اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪ Telepathology‬ﺗﺼﻮﯾﺮ اﯾﺴﻨﺎ ﺑﻪ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ اﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﯾﺎ ﻓﺮد ارﺟﺎع دﻫﻨﺪه در ﺗﺸﮑﯿﻞ‬

‫‪100‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺴﺘﮕﯽ دارد‪ .‬ﻓﯿﻠﺪ واﺣﺪي از ﻻﯾﻪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻟﻨﺰﻫﺎي ‪ x ogjective20‬و ‪ CCD‬اﺳﺘﺎﻧﺪارد‬ ‫)‪ x6/6mm)3/4inch8/8‬در ﺣﺪود ‪ 0/44* 0/33‬ﯾﺎ ‪0/145‬ﻣﯿﻠﯽﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ ﻣﯽﺑﺸﺪ از آﻧﺠﺎﺋﯿﮑﻪ‬ ‫‪ slip‬ﭘﻮﺷﺶ داراي ﻣﺴﺎﺣﺖ ‪ 12/5‬ﺳﺎﻧﺘﯽ ﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ اﺳﺖ‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ اﯾﺴﺘﺎ ﻓﻘﻂ ﺑﺨﺶ ﺑﺴﯿﺎر‬ ‫ﮐﻮﭼﮑﯽ از ﻣﺴﺎﺣﺖ ﺑﺎﻓﺘﯽ را ﻧﻤﻮﻧﻪ ﮔﯿﺮي ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬آﺳﯿﺐﺷﻨﺎﺳﯽ ارﺟﺎع دﻫﻨﺪه وﻇﯿﻔﻪ دارد ﺗﺎ‬ ‫ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻣﺴﺎﺣﺖ را اﻧﺘﺎب ﮐﻨﺪ و ﺗﺼﺎوﯾﺮ داراي ﺑﺰرﮔﻨﻤﺎﯾﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ را ﺑﮕﯿﺮد ﻫﻨﮕﺎﻣﯿﮑﻪ اﺳﯿﺐ‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﯽ ﺑﺮاي ﻣﺸﺎور ﺳﻮاﻻت ﺧﺎﺻﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﯾﺎ ﺻﺮﻓﺎ ﺑﺨﻮاﻫﺪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫‪ telepathology‬ﺗﺸﺨﯿﺺ را ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮐﻨﺪ‪ telepathology ،‬ﺗﺼﻮﯾﺮ اﯾﺴﺘﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫اﻣﺎ‪ ،‬ﻫﻨﮕﺎﻣﯿﮑﻪ اﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ارﺟﺎع دﻫﻨﺪه ﺑﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺧﻮد اﻋﺘﻤﺎد ﮐﺎﻓﯽ ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ اوﻟﯿﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪ telepathology‬ﺗﺼﻮﯾﺮ اﯾﺴﺘﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﭘﺮ ﺧﻄﺮ ﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا‬ ‫آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﻣﺸﺎور ﺑﺎﯾﺪ ﮐﺎﻣﻼ ﺑﺮ اﺳﺎس ﺗﺼﺎوﯾﺮ ارﺳﺎﻟﯽ ﺗﺸﺨﯿﺺ دﻫﺪ و ﺗﺼﺎوﯾﺮي ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﯽ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ارﺟﺎع دﻫﻨﺪه اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮي در ﺗﺼﺎوﯾﺮ اﯾﺴﺘﺎ ﺑﻪ ﺷﺨﺺ‬ ‫ﺑﺴﺘﮕﯽ دارد ﮐﻪ آﻧﻬﺎ را ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﻣﺸﺎور در رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﺗﺼﻤﯿﻢ دﻗﯿﻖ و‬ ‫ﻣﻄﻤﺌﻦ را ﻣﺤﺪود ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪاﻧﯿﻢ ﮐﻪ ﺗﺼﻮﯾﺮ داراي ‪ resolution‬ﺑﺎﻻ ﻟﺰوﻣﺎ ﺗﺼﻮﯾﺮي داراي‬ ‫ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﻮب ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪) .‬ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ اﮔﺮ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻧﻮري ﺣﺎﺻﻞ از ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ ﺧﺎرج از ﮐﺎﻧﻮن ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫و ﯾﺎ ﻧﻘﺺ دﯾﮕﺮي داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ(‪ .‬اﮐﺜﺮ ﺗﺼﺎوﯾﺮي ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﻓﺮاد ﺑﯽ ﺗﺠﺮﺑﻪ در زﻣﯿﻨﻪ‬ ‫‪ telepathology‬ﯾﺎ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ ﻣﺮﺗﺒﻂ اﺳﺖ )ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﺎﻧﻮن و ﺗﻨﻈﯿﻢ رﻧﮓ(‬ ‫‪ Telepathology‬ﺗﺼﻮﯾﺮ ﭘﻮﯾﺎ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺑﺴﯿﺎر از ﻋﻮاﻣﻠﯽ ﮐﻪ ﻗﺒﻼ ﺑﺮاي ‪ telepathology‬اﯾﺴﺘﺎ‬ ‫ذﮐﺮ ﺷﺪ ﻣﺤﺪود ﻣﯽﺷﻮد ﻋﻼوه ﺑﺮ ان ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﭘﻮﯾﺎ در ﻣﺤﻞ ﻓﺮﺳﺘﻨﺪه ﺑﻪ ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫ﻣﺮود اﺳﺘﻔﺎده ﺑﺴﺘﮕﯽ دارد ) و ﻏﯿﺮ از ﺗﺮاﮐﻢ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز( در ﻋﻤﻞ اﮐﺜﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ از ‪ H333‬ﯾﺎ‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪101‬‬

‫ﮐﻪ داراي ﻧﺘﯿﺠﻪاي ﺧﻮب ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﻣﺎ ﻫﻨﮕﺎﻣﯿﮑﻪ از ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپﻫﺎ روﺑﺎﺗﯿﮏ و ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﻣﺘﺤﺮك ﺑﺎ‬ ‫ﮐﻨﺘﺮل از راه دور اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﻪ ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺗﺨﺼﺼﯽ ﮐﻪ در ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي اﺳﯿﺐ‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﯽ ﻣﻌﻤﻮل ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ ﻧﯿﺎز دارد ﮐﻪ اﯾﻦ ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺑﺮاي آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﺎن ﻧﺎآﺷﻨﺎ اﺳﺖ‪ .‬آﺳﯿﺐ‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﺎن ﻣﺸﺎور ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ از ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپﻫﺎي ﻏﯿﺮ رﺑﺎﺗﯿﮏ ﺑﺮاي ‪ telepathology‬ﭘﻮﯾﺎ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﮐﻨﻨﺪ و ﺑﻪ ﻣﮑﺎن ارﺟﺎع دﻫﻨﺪه اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﻨﺪ آﻧﻬﺎ را ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻨﻨﺪ ﺑﻄﻮرﯾﮑﻪ ﺑﺮ ﺧﺎﻧﻮاده ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ‬ ‫ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺷﻮﻧﺪ اﻣﺎ ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﭘﻮﯾﺎي در اﻧﺘﺨﺎب ﻣﺴﺎﺣﺖ ﻫﻨﻮز ﺑﻪ ﻗﻮت ﺧﻮد ﺑﺎﻗﯽ‬ ‫اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻋﺎﻣﻞ دﮔﯿﺮ در ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪ telepathology‬اﯾﺴﺘﺎ و ﭘﻮﯾﺎ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﮐﻨﻮﻧﯽ‬ ‫در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده دﺳﺘﯽ از اﺳﻼﯾﺪ ﺷﯿﺸﻪاي ﺑﺮ روي ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ ﺳﯿﺎر ﮐﻨﺪﺗﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺻﺮﻓﻨﻈﺮ از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده‪ ،‬آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﺑﺎﯾﺪ وﻗﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮي را ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺪه‬ ‫از ﺗﺼﺎوﯾﺮ ‪ telepathology‬ﺻﺮف ﮐﻨﺪ‪ .‬اﻣﺎ‪ ،‬اﮔﺮ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺶ از‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋﺎت آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﺪ‪ ،‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در آﯾﻨﺪه زﻣﺎن ﮐﻠﯽ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺮاي‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺟﻬﺖ ﺗﺸﺨﯿﺺ و ﮔﺰارش را ﮐﺎﻫﺶ دﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري ﺧﻮدﮐﺎر ﮐﻞ اﺳﻼﯾﺪ )‪ (WSI‬ﯾﮏ ﻓﻨﺎوري ﺟﺪﯾﺪي اﺳﺖ ﮐﻪ اﻣﮑﺎن اﺳﺘﺎﻧﺪارد‬ ‫ﺳﺎزي در آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ را ﻧﻮﯾﺪ ﺑﯿﺸﺘﺮي ﻣﯽدﻫﺪ ‪ WSI‬ﻣﻮارد زﯾﺮ را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪ :‬دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ‬ ‫ﮐﺮدن ﮐﻞ اﺳﻼﯾﺪﻫﺎ )ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻫﯿﭻ ﺑﺎﺧﺘﯽ در زﯾﺮﻧﻤﻮﻧﻪ وﺟﻮد ﻧﺪارد(‪ ،‬ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري‬ ‫ﺧﻮدﮐﺎر )ﺣﺬف ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺗﺤﻤﯿﻞ ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎي ﺧﺎص و ﺣﺬف ﻋﻮاﻣﻞ اﻧﺴﺎﻧﯽ در ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺗﺼﻮﯾﺮ(‪ .‬اﻣﺎ‪ ،‬از‬ ‫آﻧﺠﺎﺋﯿﮑﻪ اﯾﻦ ﻓﻨﺎوري ﻫﻨﻮز در ﺣﺎل ﮔﺴﺘﺮش ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺳﺎل ﻃﻮل ﻣﯽﮐﺸﺪ‪ ،‬از ﻧﻈﺮ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬ ‫ﺑﻪ ﺳﯿﺴﺘﯽ ﻣﻔﯿﺪ و ﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺷﻮد ﺷﮑﻞ ‪ 2‬ﺗﺼﻮﯾﺮي را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪ WSI‬ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪102‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫روشﻫﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي در آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ‪:‬‬ ‫ﻣﻨﻈﻮر ﻣﺎ از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻻزم ﺑﺮاي ﺗﺼﻮﯾﺮ‪ ،‬ﺗﻌﺪاد رﻧﮕﻬﺎ‪resolution ،‬‬

‫ﭘﺎﯾﺶ‪ ،‬ﻧﺴﺒﺖ ﺗﺮاﮐﻢ و ﻓﺮﻣﺖ را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ در ﺑﺎﻻ ذﮐﺮ ﺷﺪ‪ ،‬ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري آﺳﯿﺐ‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﯽ داراي ﻃﯿﻒ ﮔﺴﺘﺮدهاي از ﺷﺮاﯾﻂ ﺿﺮوري ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻣﺘﺎﺛﺮ از ﻋﻮاﻣﻞ اﻧﺴﺎﻧﯽ ﻣﻬﻢ و‬ ‫ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎي ﻏﯿﺮ ﺗﻮﺻﯿﺮي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﺸﮑﻞ ﺳﺎز ﺷﺪن اﺳﺘﺎﻧﺪارد واﺣﺪي ﺑﺮاي ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري‬ ‫آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﻣﯽﺷﻮد در ﺻﻮرﺗﯿﮑﻪ ﮐﺎﻧﻮن ﻧﻮري ﯾﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ رﻧﮓ ﮐﺮدن ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻧﺸﻮد ﺗﺤﺮﯾﻒ‬ ‫‪ pixel resolution‬ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﯽ ﻣﻌﻨﯽ اﺳﺖ ﺣﺘﯽ اﮔﺮ اﯾﻦ ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎ را ﺑﺘﻮان ﺗﻌﺮﯾﻒ ﮐﺮد‪ ،‬ﻧﻮع و‬ ‫ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺮاي ﺑﻌﻀﯽ از ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ و ﻧﻮع ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻣﻮرد‬ ‫ﻧﯿﺎز ﺑﺮاي دﯾﮕﺮ ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ ﻣﯽﺗﻮان در ﻣﻮرد ﻓﺮﻣﺖ ﻓﺎﯾﻞ ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل‬ ‫ﻓﺎﯾﻞ ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮي ﮐﺮد اﻣﺎ اﯾﻦ اﻣﺮ ﺑﻌﻀﯽ از ﻣﺴﺎﺋﻞ ﭘﺎﯾﻪاي ﺗﺮ در ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ را‬ ‫ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ ﻣﻬﻢ ﺑﺮاي اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار‬ ‫ﮔﯿﺮﻧﺪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫•‬

‫‪103‬‬

‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ اﻣﮑﺎن ارﺳﺎل اﻃﻼﻋﺎت را ﻃﺒﻖ ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎي ﻧﻤﺎﯾﺶ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﺷﺪه و‬ ‫رﻧﮕﻬﺎي ‪ baschine‬را ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﻨﺪ‬

‫• ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺎﺷﺪ و ﻧﻪ ﺑﺼﻮرت ﺑﯽ روﯾﻪ ﺑﻬﺘﺮ ﯾﺎ ﺑﺪﺗﺮ از‬ ‫ﺑﺮرﺳﯽ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ اﺳﻼﯾﺪ زﯾﺮ ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫• ﻣﮑﺎﻧﯿﺰﻣﯽ ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ ﻋﯿﻨﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺎﯾﺪ اراﺋﻪ ﺷﻮد‬ ‫• ﻣﮑﺎﻧﯿﺰﻣﯽ ﺑﺮاي ﺗﻨﻈﯿﻢ و ﺗﺼﺤﯿﺢ ﺧﻄﺎﻫﺎي ﺟﺰﺋﯽ در آﻣﺎده ﺳﺎزي ﺑﺎﻓﺖ ﺑﺎﯾﺪ اﯾﺠﺎد‬ ‫ﺷﻮد‪.‬‬ ‫• ﺳﺎزﻣﺎﻧﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﺎﯾﺪ از آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﺎن در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﺪوﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ‬ ‫ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﺳﺘﻔﺎده از اﺳﺘﺎﻧﺪارﻫﺎ در ﻓﻀﺎﯾﯽ ﮐﻪ در آن از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد و‬ ‫دوﻣﺴﺌﻠﻪ ﻣﻬﻢ وﺟﻮد دارد ‪ -1‬آﻣﻮزش رﺳﻤﯽ رواﻧﺸﻨﺎﺳﺎن در ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري و ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮي‬ ‫ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺷﮑﻞ ﻓﺮاﯾﻨﺪ آﻣﻮزش رﺳﻤﯽ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﺒﮑﻪ از ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﺑﻪ ﺧﻮد‬ ‫ﺑﮕﯿﺮد )دورهﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ ﻣﺴﺘﻤﺮ( ﺣﯿﻄﻪ دوم ﮐﻪ ﺑﺎ اﯾﻦ ﺑﺤﺚ ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﺸﺘﺮي دارد‪ ،‬ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ‬ ‫اﯾﺠﺎد ﻣﮑﺎﻧﯿﺰﻣﻬﺎي ﻓﻨﯽ ﺑﺮاي ﺣﺬف ﻋﺎﻣﻞ اﻧﺴﺎﻧﯽ در ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﻫﺪاف‬ ‫ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ﺗﺼﺤﯿﺢ )ﯾﺎ ﺣﺪاﻗﻞ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ( ﺗﻔﺎوﺗﻬﺎي ﺑﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ و ﻣﻮاد ﺗﻨﻈﯿﻢ ﭘﺮوﺗﻮﮐﻞﻫﺎي‬ ‫ﻓﻨﯽ ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ و ﺗﺎ درﺟﻪ ﺑﻨﺪي ﻋﯿﻨﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ و در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي ﻓﻨﺎوري‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي رﻧﮓ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﻣﺘﻨﺎع از ﻋﻮاﻣﻞ اﻧﺴﺎﻧﯽ‪ ،‬روﺑﺎتﻫﺎي ﺧﻮدﮐﺎر ﮐﻞ اﺳﻼﯾﺪ و‪ /‬ﯾﺎ‬ ‫ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮﭘﻬﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ راه ﺣﻞ را اراﺋﻪ دﻫﺪ ) ‪Ferreira R, eta/ 1997,‬‬

‫‪ (GuJogrlvie in press‬اﻣﺎ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ ﻫﻨﻮز ﺑﻪ ﺟﺎﯾﮕﺎه ﻣﺤﺼﻮل ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ دﺳﺖ ﭘﯿﺪا ﻧﮑﺮدهاﻧﺪ و‬ ‫ﺑﻪ ﮔﺮدﻫﻤﺎﯾﯽ ﻣﺤﺪود ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻫﺰﯾﻨﻪ آﻧﻬﺎ را ﺗﺎﻣﯿﻦ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﻔﺴﯿﺮ ‪ WSI‬ﺑﻪ‬ ‫ﺷﯿﻮهاي ﺑﻬﯿﻨﻪ زﻣﺎﻧﺒﺮ اﺳﺖ و ﻣﺴﺘﻠﺰم آﻣﻮزش آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﺎن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ اﻣﺎ‪ ،‬واﺿﺢ اﺳﺖ در ﭼﻨﯿﻦ‬

‫‪104‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺼﻮرت ﺑﺎﻟﻘﻮه ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻋﺎﻣﻞ اﻧﺴﺎﻧﯽ را ﺣﺬف ﮐﻨﺪ‪) .‬ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺑﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن از ﻧﻈﺮ ﮐﺎﻧﻮن ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ‪ ،‬ﻓﯿﻠﺘﺮ و ﺗﻨﻈﯿﻤﺎت روﺷﻨﺎﯾﯽ(‪ .‬از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﻨﺘﺮل ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎ‬ ‫ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎ‪ ،‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﮐﻤﮏ‬ ‫ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬روﺑﺎتﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري ﺧﻮدﮐﺎر ﮐﻞ اﺳﻼﯾﺪ ﺑﺪون دﺧﺎﻟﺖ اﻧﺴﺎن ﯾﮏ اﺳﻼﯾﺪ ﺷﯿﺸﻪاي‬ ‫ﮐﺎﻣﻠﯽ را ﻓﺮاﮔﯿﺮد )ﮐﻪ ﺑﻪ ﺣﺪ ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮد ﻣﻔﯿﺪ ﺟﻬﺖ ﺗﺸﺨﯿﺺ از راه دور ﺑﺮاي ﺑﺨﺶﻫﺎي‬ ‫ﯾﺦ زده از ﺳﺮﻋﺖ ﻻزم ﺑﺮﺧﻮردار اﺳﺖ(‪ .‬ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﻟﻮدرﻫﺎ و ﺑﺎرﮐﺪﻫﺎي ﺧﻮدﮐﺎر اﺳﻼﯾﺪ‪ ،‬ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ‬ ‫اﺳﻼﯾﺪﻫﺎي ﮐﻨﺘﺮل ﺟﻬﺖ ﭘﺎﯾﺶ ‪ resolution‬و ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎي رﻧﮓ‪ ،‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﮐﻞ‬ ‫ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺗﺼﻮﯾﺮ را ﺧﻮدﮐﺎر ﺳﺎزي ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﮐﻨﻨﺪه از اﯾﻦ ﮐﺎرﮐﺮدﻫﺎ ‪ QA‬در ﺣﺎل‬ ‫ﺣﺎﺿﺮ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ pittsburgh ،Arizona‬و دﯾﮕﺮ ﻣﺮاﮐﺰ در ﺣﺎل ارزﯾﺎﺑﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮ در ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري ‪ telepathology‬ﻣﻨﺠﺮ ﺷﻮد و در را ﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮل ﮔﺴﺘﺮده ﮐﯿﻔﯿﺖ و‬ ‫ﺗﮑﻨﯿﮑﻬﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺎز ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪105‬‬

‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ‪ ،‬ﻋﺎﻣﻞ ﻣﻬﻢ دﯾﮕﺮي اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ اﺑﺰار آن ﺑﺴﯿﺎر ذﻫﻨﯽ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ و ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ اﻓﺮاد و ﻣﻮﺳﺴﺎت ﻣﺘﻐﯿﯿﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﻌﺪ ﻧﻈﺮي ﻟﺰوﻣﺎ ﺗﺸﺨﯿﺺ از ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫‪ telepathology‬و‪ /‬ﯾﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري را ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪ .‬اﻣﺎ‪ ،‬از آﻧﺠﺎﺋﯿﮑﻪ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪ telepathology‬روز ﺑﻪ روز ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮ ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬اﯾﺠﺎد روشﻫﺎي ﻋﯿﻨﯽ ﺗﺮ ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ‬ ‫ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﯾﮏ اﻣﺮ ﻻزم ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬ﺣﺘﯽ ﭼﯿﺰي ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻋﮑﺴﺒﺮدار‪ ،‬اﺳﻼﯾﺪ ﮐﻠﯽ ﮐﻪ ﺟﺪﯾﺪ و‬ ‫ﺗﺴﺖ ﻧﺸﺪه ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ در ‪ Qtelepathology‬در ﺣﺎل راﯾﺞ ﺷﺪن اﺳﺖ و ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﺗﺠﺎري ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ در ﺑﺎزار وﺟﻮد دارد‪ .‬ﻫﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﻌﺪي ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ از ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﻣﯽدﻫﺪ و‬ ‫ﻣﺪﻟﻬﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ‪ ،‬ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻣﺘﻔﺎوت و ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ ﻧﻤﯽداﻧﯿﻢ ﭼﺮا‬ ‫ﺳﻄﺤﯽ از ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎدهﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪ ،‬ﺑﺮاي آﻣﻮزش ﯾﺎ ﺑﺮاي اﻫﺪاف ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ﻧﯿﺎز‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﻣﺸﮑﻞ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي را ﭘﯿﭽﯿﺪه ﺗﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬در داﻧﺸﮕﺎه ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫‪ ،pittsburgh‬اﯾﻦ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت را ﺑﻪ ﺗﺎزﮔﯽ ﺷﺮوع ﮐﺮدهاﯾﻢ و ﺳﯿﺴﺘﻤﯽ را ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ ﻋﯿﻨﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ‬ ‫ﺗﻮﺻﯿﺮ اﯾﺠﺎد ﮐﺮدهاﯾﻢ و ﺳﻄﺢ ﮐﯿﻔﯿﺖ را ﺑﺮاي ﻫﺮ ﻫﺪف ﺗﻌﺮﯾﻒ ﮐﺮدهاﯾﻢ‪ .‬اﯾﻦ روش را ﻣﯽﺗﻮان‬ ‫ﺑﺮاي ﻫﺮ ﻧﻮع ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري اﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﺑﮑﺎر ﺑﺮد ﺗﺼﻮﯾﺮ ‪ 4‬ﮐﺎرﺑﺮد ﻧﻤﻮﻧﻪ را ﻧﺸﺎن‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫‪ Telepathology‬ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‪:‬‬

‫ﮐﺎرﮐﺮد ﮐﻠﯿﺪي ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪ telepathology‬ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ آن در ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن اﻣﮑﺎن ارﺳﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ‬ ‫ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮﭘﯽ از ﺑﺎﻓﺖ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﭘﺰﺷﮏ و ﺗﻮﺻﯿﻒ ﺑﺎﻓﺖ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺮاي ﻣﺘﺨﺼﺺ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ در‬ ‫ﻣﮑﺎن دور دﺳﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در آﻣﺮﯾﮑﺎ و اروﭘﺎ‪ ،‬ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ و ‪ telepathology‬ﺑﻪ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ‪ WSI‬روي آورده اﺳﺖ و آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﺎن ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در ﻫﺮ ﮔﻮﺷﻪ از‬ ‫ﺟﻬﺎن‪ ،‬اﺳﻼﯾﺪ ﻣﺠﺎزي را ﻣﻮرد ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻗﺮار دﻫﻨﺪ اﻣﺎ‪ ،‬در ﻣﻮرد ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‪،‬‬

‫‪106‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻓﻨﯽ اﺳﺖ )ﻓﺮﺳﺘﻨﺪه ﻋﮑﺲﻫﺎي اﯾﺴﺘﺎ را ﻣﯽﮔﯿﺮد و آﻧﻬﺎ را ﺑﺼﻮرت ﺿﻤﯿﻤﻪ اﯾﻤﯿﻞ ﺑﺎ‬ ‫ﺗﻮﺻﯿﻒ ﺧﻼﺻﻪ ارﺳﺎل ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫در ﺑﻌﻀﯽ ﻣﻮارد‪ ،‬ﺣﺘﯽ ﺑﺮاي ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن اﺳﻼﯾﺪﻫﺎي ‪ histology‬ﺟﻬﺖ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ‬ ‫ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮﭘﯽ ﺗﻮﺳﻂ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ‪ ،‬آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه ‪ histology‬وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬اﻣﺮوزه‪ ،‬از آﻧﺠﺎﺋﯿﮑﻪ‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ‪ telepathology‬ﮐﻨﻮﻧﯽ ﺑﻪ ﻧﻤﻮﻧﻪﻫﺎي ﺑﺎﻓﺖ رﻧﮓ ﺷﺪه و ﻧﺼﺐ ﺷﺪه ﺑﺮ روي اﺳﻼﯾﺪ‬ ‫ﺑﺴﺘﮕﯽ دارد‪ .‬اﯾﻦ ﻋﺪم وﺟﻮد آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه اﻧﺠﺎم ﺧﺪﻣﺎت ‪ telepathology‬را ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻞ ﻣﻮاﺟﻪ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬داﻧﺸﮕﺎه ‪ Basel‬در ﺳﻮﺋﯿﺲ‪ ،‬آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه ‪ histology‬ﮐﻮﭼﮑﯽ را در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﻠﯽ‬ ‫ﻫﻮﺑﻨﯿﺎرا )ﺟﺮاﯾﺮ ﺳﻠﻤﯿﺎن( ﺑﺮﭘﺎ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﻧﻤﻮﻧﻪﻫﺎ ﺑﺼﻮرت ﻣﺤﻠﯽ آﻣﺎده ﻣﯽﺷﻮد و ﺗﺼﺎوﯾﺮ‬ ‫‪ histology‬ﺑﻪ ﺳﺮور در ‪ Basel‬ﻓﺮﺳﺘﺎده ﻣﯽﺷﻮد و در آﻧﺠﺎ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﺎن از اروﭘﺎ و آﻣﺮﯾﮑﺎ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ اﯾﻦ ﻣﻮارد را ﻣﻮرد ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ﻗﺮار دﻫﻨﺪ و ﺗﺸﺨﯿﺺ دﻫﻨﺪ‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﻫﯿﭻ آﺳﯿﺐ‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﯽ در ﺟﺮاﯾﺮ ﺳﻠﯿﻤﺎن وﺟﻮد ﻧﺪارد‬ ‫در ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ داﻧﺸﮕﺎه ‪ ،pittsoburgh‬ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪ telepathology‬ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﺒﮑﻪ )‬ ‫ذﺧﯿﺮه و ارﺳﺎل( و ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ اﯾﻤﯿﻞ ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﺗﻌﺪادي از ﮐﺸﻮرﻫﺎ از ﺟﻤﻠﻪ‬ ‫ﻣﺼﺮ و ﻫﻨﺪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﮐﻤﮏﻫﺎ‪ ،‬ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻓﻨﯽ ﻣﺤﺪود ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﮐﺎرﮐﻨﺎن‬ ‫ﺑﺨﺶ ﮐﻤﮏ و اﺑﺰار ﻧﺮماﻓﺰار ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري و ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﭘﺰﺷﯽ ﺗﻮﺳﻂ اﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﺎن را ﺷﺎﻣﻞ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺳﺎدهﺗﺮ ﮐﺮدن اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺣﯿﻄﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪ telepathology‬ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﻓﺖ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن اﻣﮑﺎن دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ وب ﺳﺎﯾﺘﻬﺎي ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ وﯾﺪﺋﻮ‬ ‫ﮐﻨﻔﺮاﻧﺴﻬﯽ آﻣﻮزش ﺑﺎﯾﮕﺎﻧﯽ ﺷﺪه را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺖ ‪ WSI‬ﻣﺘﺼﻞ اﺳﺖ ﮐﻪ‬ ‫ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮارد آﻣﻮزﺷﯽ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ‪ telepathology‬از ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‪ ،‬ﯾﮏ روﯾﮑﺮد ﺧﺪﻣﺎت‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪107‬‬

‫ﭘﺮوﻧﺪه زﯾﺮ ﺳﺎﺧﺖ ﻣﻮﺟﻮد و ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﺧﺪﻣﺎت ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز‬ ‫را ﺗﺴﻬﯿﻞ ﮐﻨﺪ و ﻣﺰﯾﺒﺖﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﺮاي ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ را در ﭘﯽ دارد‪ .‬ﺑﺪﯾﻦ‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ‪ ،‬اﻓﺮاد در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻓﺮﺻﺖ ﺧﻮاﻫﻨﺪ داﺷﺖ ﺗﺎ از ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺗﺮ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪Teledermatology‬‬

‫ﻣﺜﺎﻟﯽ از ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ﺑﺮاي ﻧﻮاﺣﯽ ﻣﺤﺮوم آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ‬ ‫ﻣﺸﮑﻞ آﻓﺮﯾﻘﺎي ‪ Sub saharan‬ﻣﺪﺗﻬﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ از ﻣﺸﮑﻞ ﻋﻤﺪه ﺑﯿﻤﺎري و ﻣﻨﺎﺑﻊ‬ ‫ﻣﺤﺪود ﺑﺮاي ﻣﻘﺎﺑﻠﻪ ﺑﺎ آن رﻧﺞ ﻣﯽﺑﺮد در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽﻫﺎ و ﮐﻤﺒﻮدﻫﺎي‬ ‫ﺷﺪﯾﺪ وﺟﻮد دارد و دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭘﺎﯾﻪاي ﺑﺴﯿﺎر ﺿﻌﯿﻒ اﺳﺖ )ﭼﻪ ﺑﺮﺳﺪ ﺑﻪ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ( در ﭘﺎﯾﺎن دﻫﻪ ‪ ،80‬ﺷﯿﻮع ‪ AIDS‬ﻣﺴﺌﻠﻪ ﭘﯿﭽﯿﺪه و ﺣﺎدي را ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﯾﺠﺎد ﮐﺮد‪ .‬در ﭘﺎﯾﺎن ‪ 25 ،2002‬درﺻﺪ ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ‪ 15-49‬ﺳﺎﻟﻪ در آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ ﺑﺮاي‬ ‫ﻣﺜﺎل ﺑﻪ ‪ HIV‬ﻣﺒﺘﻼ ﺷﺪﻧﺪ ﺑﯿﻤﺎري ﭘﻮﺳﺖ ﮐﻪ ﻗﺒﻼ ﻋﺎﻣﻞ اﺻﻠﯽ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‬ ‫ﺷﯿﻮع ﺑﯿﺸﺘﺮي ﭘﯿﺪا ﮐﺮده اﺳﺖ و ﺑﺎ ﻇﻬﻮر ‪ ،HIV‬ﭘﯿﭽﯿﺪه ﺗﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻌﻠﺖ ﻧﻘﺶ ﭘﻮﺳﺖ در‬ ‫ﺣﻤﺎﯾﺖ و ﻣﺨﺎﻓﻈﺖ ‪ ،immunologic‬ﺟﺎي ﺗﻌﺠﺐ ﻧﯿﺴﺖ ﮐﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻧﺸﺎن داده اﺳﺖ ﺣﺪاﻗﻞ‬ ‫‪ 90‬درﺻﺪ ﺑﯿﻤﺎران اﯾﺪرزي در زﻣﺎن ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﻪ ‪ HIV‬ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻣﺒﺘﻼ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﺗﻐﯿﯿﺮ در‬ ‫وﺿﻌﯿﺖ ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻣﻌﻤﻮﻻ اوﻟﯿﻦ ﻧﺸﺎﻧﻪ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ‪ HIV‬اﺳﺖ‪ .‬ﻫﻨﮕﺎﻣﯿﮑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬اﺛﺒﺎت ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺗﻌﺪاد و ﻣﺎﻫﯿﺖ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ﻣﺮﺣﻠﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺷﺮاﯾﻂ ﭘﻮﺳﺘﯽ‬ ‫اﻏﻠﺐ در ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎر ﭼﻨﺪﮔﺎﻧﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺑﺮاﺑﺮ درﻣﺎن ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ‪ ،‬ﺑﺨﺶ ﻣﻬﻤﯽ از‬ ‫ارﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي اوﻟﯿﻪ در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ آﻣﺮﯾﮑﺎ ﻧﺘﻮاﻧﺴﺘﻨﺪ ﻋﻼﺋﻢ ﭘﻮﺳﺖ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ‬ ‫‪ CHIV‬ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬

‫‪108‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ اﮐﺜﺮ ﺑﯿﻤﺎران در اﯾﻦ‬ ‫ﮐﺸﻮر ﺧﺪﻣﺎت اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ ﺑﻄﻮر ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺑﺮاي ﻫﺮ ‪ 3-4‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻧﻔﺮ داراي ﻓﻘﻂ ﯾﮏ ﻣﺘﺨﺼﺺ‬ ‫ﭘﻮﺳﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ ﻻزم اﺳﺖ ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﯿﻤﺎري ﺑﺎ ﻋﺎرﺿﻪ ﭘﻮﺳﺘﯽ را درﻣﺎن ﮐﻨﺪ‬ ‫ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻓﺎﺻﻠﻪ و ﻧﺒﻮد ﺑﻮدﺟﻪ ﺑﺮاي ﻣﺴﺎﻓﺮت ارﺟﺎع ﺑﻪ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﭘﻮﺳﺖ ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬ﻣﺸﮑﻞ اﺻﻠﯽ ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ اراﺋﻪ ﻣﺸﺎوره ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫آﻓﺮﯾﻘﺎ ﺗﻮﺳﻂ اﺑﺰاري ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﯾﻌﻨﯽ اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ در ﻓﺎﺻﻠﻪاي دور‪ .‬در دﻫﻪ ‪ ،90‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎ‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ اﻃﻼﻋﺎت و ﻓﻨﺎوري ارﺗﺒﺎﻃﺎت )‪ ،(ICT‬ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي و ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺳﻤﻌﯽ‪ -‬ﺑﺼﺮي‬ ‫داراي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ ﺗﻮاﻧﺴﺖ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ زﯾﺎدي داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﮐﺎرﺑﺮد ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ در‬ ‫ﺗﺨﺼﺺﻫﺎي ﺑﺼﺮي ﻣﺎﻧﻨﺪ رادﯾﻮﻟﻮژي‪ ،‬آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ و ﭘﻮﺳﺖ ﺷﻨﺎﺳﯽ داراي ﻓﺎﯾﺪه زﯾﺎدي‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﺿﺎﻓﻪ ﮐﺮدن ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﻪ ﺳﻮاﺑﻖ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪ ،‬ﮐﻤﮑﯽ ﺑﺰرگ ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﭘﻮﺳﺖ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ Teledermatology .‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوري ارزان ذﺧﯿﺮه و‬ ‫ارﺳﺎل )‪ (SAF‬ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮي داﺷﺘﻪ اﺳﺖ ‪ SAF‬ﺷﺎﻣﻞ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺗﺼﺎوﯾﺮ از ﺑﯿﻤﺎر و ارﺳﺎل‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ و ﻫﻤﺰﻣﺎن آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺮ اﺳﺎس آن ﻧﻈﺮ ﺧﻮد را‬ ‫اﺑﺮاز ﮐﻨﺪ‪ ،‬از آﻧﺠﺎﺋﯿﮑﻪ اﮐﺜﺮ ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ از ﻣﺎﻫﯿﺖ اﺿﻄﺮاري ﺑﺮﺧﻮردار ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺗﺎﺧﯿﺮ‬ ‫‪ 24-48‬ﺳﺎﻋﺘﻪ ﺑﺮاي ﻧﻈﺮﯾﻪ ﻣﺸﺎور ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺮاي ﻣﺮاﺗﺐ ارﺟﺎع دﻫﻨﺪه و ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺎﺑﻞ ﻗﺒﻮل اﺳﺖ‬ ‫)ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ در ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺴﺎﻓﺮت و زﻣﺎن ارﺟﺎع(‬ ‫‪ Teledermatology‬ﺑﻄﻮر واﻗﻌﯽ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺤﮏ ﻣﯽﺧﻮرد‪ .‬ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ‬ ‫ﻧﺒﻮد ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺗﺨﺼﺼﯽ‪ ICT ،‬ﻫﻤﭽﻨﺎن در ﺣﺎل رﺷﺪ اﺳﺖ و اﻓﺮاد ﺑﯿﺘﺸﺮي از ﺟﻤﻠﻪ‬ ‫آﻓﺮﯾﻘﺎي ‪ sub-saharan‬را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در ‪ ،2002‬آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ از ﻧﻈﺮ‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪109‬‬

‫اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﮐﻪ دادهﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ ﺑﺮﺧﻮردار ﻫﺴﺘﻨﺪ )از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ( اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﭘﻮﺳﺖ در اﯾﻦ ﺣﯿﻄﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ داراي ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت در ﺣﺎل ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ‪:‬‬

‫ﭘﺮوژه ﻣﺮود ﻧﻈﺮ ﺑﺮاي ﺑﺮرﺳﯽ اﻣﮑﺎن ﭘﺬﯾﺮي و رﺿﺎﯾﺖ از ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ ﻫﺪف اﯾﻦ‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ ارﺗﻘﺎءاراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﭘﻮﺳﺖ در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻧﺴﺒﺘﺎ دور دﺳﺖ آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ ﺑﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺳﺎده ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺷﺒﮑﻪ ‪ teledermatology‬ﮐﻪ داﻧﺸﮕﺎه‬ ‫ﮐﯿﺐ ﺗﻮن را ﺑﺎ ﮐﻠﯿﻨﯿﮏﻫﺎي اﻃﺮاف ﺗﻘﺒﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد در ﻧﺘﯿﺠﻪ اﯾﻦ راﺑﺘﺎط‬ ‫ﻣﺸﺎوره ﻣﻮدر ﻧﯿﺎز ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺤﺮوم داراي ﺑﯿﻤﺎري ﭘﻮﺳﺘﯽ در آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﻫﺪاف اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫•‬

‫اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ﻫﻤﮑﺎري و ﭘﺎﯾﺪاري از ﻣﺸﺎوره ‪ teledermatology‬ﮐﻪ در‬ ‫داﻧﺸﮕﺎه )‪ VCT) Capetown‬ﻣﺴﺘﻘﺮ اﺳﺖ و از ﻧﻮاﺣﯽ ﻣﺤﺮوم آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ‬ ‫ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫• ﺗﻌﯿﯿﻦ اﯾﻨﮑﻪ آﯾﺎ ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ اوﻟﯿﻪ ﺑﻪ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺮ ﭘﯿﺎﻣﺪﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر اﻋﺘﻘﺎد‬ ‫دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫• ﺟﻤﻊاوري دادهﻫﺎي اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺑﺨﺶ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎر و رﺿﺎﯾﺖ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه از‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺮﺗﺒﻂ اﺳﺖ‬ ‫•‬

‫ﺑﺮرﺳﯽ اﻣﮑﺎن ﭘﺬﯾﺮي ﮔﺴﺘﺮش اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﺑﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺤﺮوم دﯾﮕﺮ ﯾﺎ ﺟﻤﻌﯿﺖﻫﺎي‬ ‫دﯾﮕﺮ در آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ‬

‫• ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺷﺪن ﺑﻪ ﻣﺪﻟﯽ ﺑﺮاي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي دﯾﮕﺮ در آﻓﺮﯾﻘﺎي‬ ‫‪sub-saharan‬‬

‫‪110‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺷﺪ‪ UCT ،‬رزﯾﺪﻧﺖﻫﺎي ‪ Uwdermatology‬را ﻗﺎدر ﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﺑﻄﻮر ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ از ﻣﻮﺳﺴﺎت ‪ sister‬ﯾﺎد‬ ‫ﺑﮕﯿﺮد‪.‬‬ ‫روﯾﻪ اﺟﺮاي اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ و ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ ان ﺷﺎﻣﻞ ﻧﺼﺐ ﺗﺠﻬﯿﺰات دﯾﺠﺘﺎل در ﻣﺮاﮐﺰ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﯾﺎ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺸﺎور‪ dermatological in-person ،‬در دﺳﺘﺮس ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ در زﻣﯿﻨﻪ ﮔﺮﻓﺘﻦ و آپ ﻟﻮد ﮐﺮدن ﺗﺼﺎوﯾﺮ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ آﻣﻮزش ﻣﯽﺑﯿﻨﻨﺪ از ﺑﯿﻤﺎران‬ ‫و اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن درﺧﻮاﺳﺖ ﻣﯽﺷﻮد ﺗﺎ رﺿﺎﯾﺘﻨﺎﻣﻪ آﮔﺎﻫﺎﻧﻪ ﺧﻮد را ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺳﻮاﻻت ارﺟﺎع دﻫﻨﺪه‬ ‫ﺧﺎص و ﺳﺎﺑﻘﻪ ﭘﺰﺷﯽ را اراﺋﻪ دﻫﻨﺪ‪ .‬ﻣﺘﺨﺼﺺ ﭘﻮﺳﺘﯽ ﮐﻪ در ﺗﻔﺴﯿﺮ ‪ teledermatological‬داراي‬ ‫ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ اﯾﻦ ﺗﺼﺎوﯾﺮ را ﻣﻮرد ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ و ﺳﻄﺮ‪ ،‬ﺑﺎزﺧﻮرد و ‪ refernce‬را ﻇﺮف‬ ‫‪ 48‬ﺗﺎ ‪ 72‬ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻪ ﻣﺮاﺗﺐ ﺳﻼﻣﺖ اوﻟﯿﻪ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ ارزﯾﺎﺑﯽ اﻧﺪازهﮔﯿﺮﯾﻬﺎي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺮ رﺿﺎﯾﺖ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎران و اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن از ﺳﯿﺴﺘﻢ و ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ از ﺑﻬﺒﻮد ﻧﺘﺎﯾﺞ و ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽﻫﺎي ﻫﺰﯾﻨﻪ‬ ‫ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﭘﺎﯾﺪاري ﺷﺒﮑﻪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ آﻣﻮزش ‪ PI‬در ﻣﺸﺎوره ‪ teledermatological‬و‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺣﺎﺻﻞ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺷﺎﻣﻞ آزﻣﻮدﻧﯽﻫﺎي اﻧﺴﺎﻧﯽ اﺳﺖ و ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫داﻧﺸﮕﺎه ‪ W.H.S‬و داﻧﺸﮕﺎه ﮐﻤﯿﺘﻪﻫﺎي اﺧﻼﻗﯽ ‪ Cape town‬ﺗﺎﺛﯿﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﻧﺘﺨﺎب ﺳﺎﯾﺖ در‬ ‫‪ 2004‬ﺷﺮوع ﺷﺪ ﮐﻪ اوﻟﯿﻦ ﭘﺮوﻧﺪه ارﺟﺎﻋﯽ در اﮐﺘﺒﺮ ‪ 2004‬ﺑﻮد‪.‬‬ ‫ﺳﻮاﻻت اﺻﻞ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ در اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‪:‬‬ ‫• آﯾﺎ ﺷﺒﮑﻪاي ﮐﻪ ﺑﺘﻮاﻧﺪ ﻣﺸﺎوره ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺑﺼﺮي در آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ اراﺋﻪ دﻫﺪ در‬ ‫ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺑﺎ وﺿﻌﯿﺖ ﻓﻌﻠﯽ ﻓﻨﺎوري و زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ‪ IT‬اﻣﮑﺎن ﭘﺬﯾﺮ اﺳﺖ‬ ‫• آﯾﺎ ﭼﻨﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻤﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪.‬‬ ‫• آﯾﺎ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻃﺒﻖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ارﺟﺎع دﻫﻨﺪه ﺑﻬﺒﻮد ﺧﻮاﻫﺪ ﯾﺎﻓﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪111‬‬

‫اﻫﻤﯿﺖ اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ‪:‬‬

‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه‪ ،‬اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺤﺮوم آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ را ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوري‬ ‫ارزان و ﺳﺎده ﺑﻬﺒﻮد ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﺨﺸﯿﺪ‪ .‬در ﮔﺬﺷﺘﻪ‪ ،‬ﻫﺰﯾﻨﻪ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ و دورﺑﻨﯽﻫﺎي دﯾﺠﯿﺘﺎل و‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻨﯽ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﺤﺪود ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در اﯾﻦ ﻣﻨﻄﻘﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺗﺎ آﻏﺎز ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫‪ teledermatology‬ﭘﺎﯾﺪار در آﻓﺮﯾﻘﺎي ‪ sub-saharan‬داراي آﯾﻨﺪه روﺷﻨﯽ ﻧﺒﺎﺷﺪ‪ .‬ﻧﺘﺎﯾﺞ اﯾﻦ‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ در ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي زﯾﺮ ﻧﯿﺰ داراي ﺗﺎﺛﯿﺮات ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻼﺣﻈﻪاي ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪:‬‬ ‫• ﮐﺎﻫﺶ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي‬ ‫‪ dermatological‬ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺤﺮوم آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﭼﻨﯿﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎﯾﯽ‬

‫‪112‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫•‬

‫ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ‪ teledermatology‬ﻫﻤﯿﺸﮕﯽ ﮐﻪ در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﭘﻮﺳﺖ‬ ‫آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ )و آﻣﻮزش دﯾﺪه( ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫• آﻣﻮزش ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎري ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ ارﺟﺎع‬ ‫دﻫﻨﺪه از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﺎز ﺧﻮرد ﻣﺸﺎور و اراﺗﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺑﺮاي ﯾﺎدﮔﯿﺮي‬ ‫•‬

‫اﻣﮑﺎن ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺷﺒﮑﻪ ﻓﻨﺎوري ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺮاي ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺤﺮوم در آﻓﺮﯾﻘﺎي‬ ‫‪sab-saharan‬‬

‫ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺗﺎ ﺑﻪ اﻣﺮوز‬

‫از اﮐﺘﺒﺮ ‪ 53 ،2004‬ﺑﯿﻤﺎر و ‪ 9‬ﻣﺮاﻗﺐ از ‪ 4‬ﻧﺎﺣﯿﻪ ﻣﺤﺮوم در آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺸﯽ از‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻓﻌﺎل ﺑﻮدهاﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻧﻮاﺣﯽ در ‪ Hermanus‬و ‪ George‬در ‪ cape‬ﻏﺮﺑﯽ‪ ،Vmtata ،‬ﮐﯿﺐ‬ ‫ﺷﺮﻗﯽ‪ Polokwan ،‬راﺳﺘﺎي ‪ limpopo‬واﻗﻊ ﺷﺪه اﺳﺖ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ارﺟﺎع دﻫﻨﺪه در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي داﺧﻠﯽ و اﺳﺘﺎﻧﯽ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و ﺑﯿﻤﺎران در‬ ‫درون ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺧﺪﻣﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ را درﻣﺎن ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪113‬‬

‫ﻧﻮع ‪ 4‬ﯾﺎ ﺑﺎﻻﺗﺮ(‪ .‬ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ اﮐﺜﺮ اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ ﯾﺎ ﺟﻮشﻫﺎي ﻋﻔﻮﻧﯽ )‪ (%94‬ﺑﻮدﻧﺪ و ﺑﻘﯿﻪ داراي‬ ‫رﺗﺒﻪ ﺑﺴﯿﺎر ﺧﻮب ﯾﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻋﺎﻟﯽ ﺑﻮد در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ در ‪ 2‬ﻣﻮرد )‪5‬درﺻﺪ(‪ ،‬اﯾﻦ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻔﺴﯿﺮ‬ ‫ﻧﺒﻮدﻧﺪ ﺳﻮاﺑﻖ ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ در ‪ 43‬درﺻﺪ ﻣﻮارد ارﺟﺎع وﺟﻮد داﻧﺴﺖ )ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﮏ ﻓﺮم‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﮐﻪ اﻟﮕﻮي اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز‪ ،‬را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ(‪ .‬ﻣﮑﺎﻧﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻓﻘﻂ داراي ﭘﺮﺳﺘﺎر‬ ‫ﺑﻮدﻧﺪ ﻫﻤﯿﺸﻪ از اﯾﻦ ﻧﻤﻮﻧﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﺮدﻧﺪ در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن از ﺷﺒﮑﻪ ﻏﯿﺮ رﺳﻤﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮي‬ ‫ﺑﺮاي ﮔﺰارش دادن ﺳﻮاﺑﻖ ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﺮدﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﻤﻮﻧﻪ ﮐﻮﭼﮑﯽ از ﭘﺮﺳﺸﻨﺎﻣﻪﻫﺎي رﺿﺎﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎر و اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه ﻣﻮرد ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ رﺿﺎﯾﺖ و راﺣﺘﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎ ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﻣﺸﺎوره از راه دور از ﺧﻮب ﺗﺎ ﻋﺎﻟﯽ‬ ‫ﻣﺘﻐﯿﯿﺮ اﺳﺖ‪ .‬در ﮐﻞ رﺿﺎﯾﺖ ﯾﻤﺎر و ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﻋﺎﻟﯽ ﻣﺘﻔﺎوت ﺷﺪ‪ .‬ﻫﻨﻮز زود اﺳﺖ ﮐﻪ درﺑﺎره‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭘﯽﮔﯿﺮي و درك اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ از ﭘﯿﺎﻣﺪ ﺑﯿﻤﺎري ﮔﺰارش دﻫﯿﻢ‪.‬‬ ‫ﻣﺜﺎﻟﯽ از ﻣﺸﺎوره ‪teledermatology SAF‬‬

‫اﻟﻒ‪ -‬دادهﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر )ارﺳﺎل در ﻣﺘﻦ ‪(email‬‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ‪ROY‬‬

‫ﻟﻄﻔﺎ ﻧﻈﺮ ﺧﻮد در ﻣﻮرد ‪ XX‬ﭼﻨﺪ ﺳﺎﻟﻪ ﺑﯿﺎن ﮐﻨﯿﺪ او ‪ 10‬ﺳﺎل اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺷﻐﻞ ﻧﻘﺎﺷﯽ‬ ‫ﻣﺸﻐﻮل اﺳﺖ و ﯾﮏ ﺳﺎل ﻗﺒﻞ دوره درﻣﺎن ﺳﻞ را ﺗﮑﻤﯿﻞ ﮐﺮد ﺑﺮ روي ﭘﻮﺳﺖ او زﺧﻤﻬﺎي ﺧﺎرش‬ ‫وﺟﻮد دارد ﮐﻪ از ﯾﮏ ﺳﺎل ﻗﺒﻞ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪه اﺳﺖ اﺣﺘﻤﺎﻻ داراي ‪ impetigo‬ﺷﺪﯾﺪ ﻋﻔﻮﻧﺖ‬ ‫ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎﯾﯽ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ اﺳﺖ و ﯾﺎ داراي ‪ eczeme ،Scabie‬ﯾﺎ ﺳﻔﯿﻠﺲ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ اﺳﺖ‬ ‫اﻣﺮوز از او ﺗﺴﺖ ‪ HIV‬و ‪ VDRL‬ﮔﺮﻓﺘﻢ و ﻣﻨﺘﻈﺮ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻫﺴﺘﻢ ﺑﺮاي او ﮐﺮم آﺑﯽ‪،‬‬ ‫‪ Phenergan ،Flucloxacillin‬ﺗﺠﻮﯾﺰ ﮐﺮدهام و ﻣﻨﺘﻈﺮم ﮐﻪ ﺟﻤﻊ ﺑﻌﺪ او را ﺑﺒﯿﻨﻢ‪.‬‬ ‫ﻣﻦ ﺑﺮاي ﺷﻤﺎ ‪ 3‬اﯾﻤﯿﻞ و ‪ 2‬ﻋﮑﺲ در ﻫﺮ اﯾﻤﯿﻞ ارﺳﺎل ﺧﻮاﻫﻢ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫آﯾﺎ ﻣﯽﺗﻮان در آﯾﻨﺪه ﺗﺼﺎوﯾﺮ را ﺑﺪون از دﺳﺖ دادن ﺟﺰﺋﯿﺎت ﮐﻮﭼﮑﺘﺮ ﮐﺮد‪.‬‬

‫‪114‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺗﻌﺪاد ﻋﮑﺲﻫﺎ‪6 :‬‬ ‫اﻧﺪازه ﮐﻞ ﻓﺎﯾﻞ ‪MB 2/8‬‬

‫ﺧﻼﺻﻪاي از ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺑﯿﻤﺎر‪:‬‬ ‫ﻣﺮد ‪ XX‬ﺳﺎﻟﻪ‪ ،‬ﯾﮏ ﺳﺎل ﺳﺎﺑﻘﻪ داﺷﺘﻦ ﭘﻮﺳﺖ ﻋﺎرﺿﻪ دار ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺧﺎرش‪ ،‬ﺳﺎﺑﻘﻪ ‪TB‬‬

‫ﺗﮑﻤﯿﻞ درﻣﺎن ﯾﮏ ﺳﺎل ﮔﺬﺷﺘﻪ داراي ﺷﻐﻞ ﻧﻘﺎﺷﯽ ﻫﯿﭻ ﺳﺎﺑﻘﻪاي از ‪ atopy‬وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬وﺿﻌﯿﺖ‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪115‬‬

‫ﺑﺮرﺳﯽ ‪ Teledermatological 6‬ﺗﺼﻮﯾﺮ دﺳﺖﻫﺎ و ﭘﺎﻫﺎ‪ ،‬ﺑﺎﺳﻦ و ﺻﻮرت ﯾﮏ ﻓﺮد ﺑﺰرﮔﺴﺎل‬ ‫آﻓﺮﯾﻘﺎﯾﯽ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺣﺎﮐﯽ از رﻧﮕﺪاﻧﻪﻫﺎي زﯾﺎد‪ Papule ،‬و ‪ Nodules‬ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ‬ ‫ﺑﺮ روي ﭘﺎﻫﺎ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﭘﻮﺳﺘﻪﻫﺎي ﺳﻨﮕﯿﻦ اﺳﺖ‪ .‬اﮐﺜﺮ زﺧﻤﻬﺎ ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﻣﯽرﺳﺪ ﻣﺰﻣﻦ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺻﻮرت او‬ ‫اﻟﮕﻮﯾﯽ ﻣﺘﻘﺎرن از ﭘﻼكﻫﺎي ‪ erythematou‬و داراي رﻧﮕﺪاﻧﻪﻫﺎي زﯾﺎد ﺑﺮ روي ﮔﻮﻧﻪﻫﺎ ﻧﺸﺎن‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﭘﻼك ﭘﺎﯾﯿﻦ ﭼﺸﻤﺸﺶ داراي ‪ endema‬اﺳﺖ اﻣﺎ ‪ conjunctiva‬او ﻋﺎري از اﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ‬ ‫اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ‪:‬‬

‫‪116‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﺳﺖ ﮐﻪ در ‪ HIV‬ﻧﺴﺒﺘﺎ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ اﻣﺮي ﻣﻌﻤﻮل ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ Staph carriage .‬ﻧﯿﺰ ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ‬ ‫در ﺑﯿﻤﺎران ‪ HIV‬اﻣﺮي ﺷﺎﯾﻊ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﺘﺤﻤﻞ ﺷﺪن ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﻟﺒﺘﻪ اﯾﻦ ﺑﺪان‬ ‫ﻣﻌﻨﯽ ﻧﯿﺴﺖ ﮐﻪ او ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ داراي ‪ atopic eczema‬ﯾﺎ ﻋﻠﻞ ‪ systemic‬ﺧﺎرش ﺑﺎ زﺧﻤﻬﺎي ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ‬ ‫ﺣﺎﺻﻞ از ﺧﺎرش ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺳﻔﯿﻠﯿﺲ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺑﺎﻋﺚ ﭘﻮﺳﺘﻪ ﺷﺪن ﭘﻮﺳﺖ ﻧﻤﯽوﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدات‪:‬‬

‫ﻣﻦ ﮐﺎﻣﻼ ﺑﺎ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺷﻤﺎ ﺗﺎ ﺑﻪ اﯾﻨﺠﺎ ﻣﻮاﻓﻘﻢ ﻋﻼوه ﺑﺮ ‪ flucloxacillian‬و ‪ Phenergan‬ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ‬ ‫ﺑﻪ او ‪ Steroid‬ﻣﻮﺿﻌﯽ ﺗﺰرﯾﻖ ﮐﻨﯿﻢ ﺗﺎ ﻋﻼﺋﻢ زﺧﻤﻬﺎي ﻣﺰﻣﻦ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ‪ .‬ﺑﯿﻤﺎر ‪Dovate 10‬‬

‫درﺻﺪ ﯾﺎ ‪ Lenorate‬ﮐﺎﻓﯽ اﺳﺖ )ﻫﺮ ﮐﺪام ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻣﻘﺪار ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺑﻪ او ﺑﺨﻮراﻧﯿﺪ ( در‬ ‫ﻧﻬﺎﯾﺖ‪:‬‬ ‫• ﻣﺮا از ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺗﺴﺖ ‪ HIV‬ﻣﻄﻠﻊ ﺳﺎزﯾﺪ‪.‬‬ ‫• )ﯾﺎدداﺷﺖ‪(HIV Seropositive Subsequemly :‬‬ ‫•‬

‫ﺑﺎزﺧﻮرد ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ارﺟﺎع دﻫﻨﺪه‪:‬‬

‫• ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ‪ :‬ﻋﺎﻟﯽ‬ ‫•‬

‫دادهﻫﺎي ﺳﺎﺑﻘﻪ‪ :‬ﮐﺎﻓﯽ‬

‫•‬

‫اﻇﻬﺎر ﻧﻈﺮ‪ :‬ﻫﯿﭻ‬

‫• ارزش آﻣﻮزش‪ :‬ﺑﺎﻻ‬ ‫•‬

‫ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ در وﯾﺰﯾﺖ ﺑﻌﺪي از ﺳﺎﯾﺖ‪ :‬ﺑﻠﻪ‬

‫• ﻣﻨﺎﺑﻊ‬ ‫ﺑﺎ ﻓﺮض اﯾﻨﮑﻪ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎر داراي ‪ + HIV‬اﺳﺖ ﮐﻞ ‪ PDF‬اﯾﻦ ﻣﺒﺤﺚ ﺑﺼﻮرت ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪117‬‬

‫‪ Etiology‬ﺷﯿﻮع ‪ Pruritic popular‬ﺑﺎ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬در اوﮔﺎﻧﺪا ‪Resnek jsjr, van Beak,‬‬

‫‪ ،Furmansk‬ﺑﺨﺶ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﭘﻮﺳﺖ و ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﺳﯿﺎﺳﺖ ﺳﻼﻣﺖ‪ ,‬داﻧﺸﮕﺎه ﮐﺎﻟﯿﻔﺮﻧﯿﺎ ﺳﺎن‬ ‫ﻓﺮاﻧﺴﯿﺴﮑﻮ‪ ,‬ﻣﺪرﺳﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫‪:Context‬‬

‫ﻋﺎﻣﻞ اﺻﻠﯽ وﯾﺮوس ﺿﻌﻒ در ﺳﯿﺴﺘﻢ اﯾﻤﻨﯽ اﻧﺴﺎن )‪ (HIV‬و ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﻧﺎﺷﯽ از آن در آﻓﺮﯾﻘﺎي‬ ‫‪ sub- Saharan‬ﺟﻮش ﭘﻮﺳﺘﯽ ‪ pruritic‬اﺳﺖ‪ .‬زﺧﻤﻬﺎي ﻧﺎﺷﯽ از آن ﻇﺎﻫﺮ ﻧﺎﻣﻄﻠﻮﺑﯽ را در ﭘﻮﺳﺖ‬ ‫اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﺷﯿﻮع ‪ PPE‬در ﺑﯿﻦ آﻓﺮﯾﻘﺎﯾﯽﻫﺎي اﯾﺪزي‪ ,‬ﻋﻠﺖ آن ﭘﻨﻬﺎن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻫﺪف‪:‬‬ ‫ﺗﻌﯿﯿﻦ ‪ PPE etiology‬ﮐﻪ در اﻓﺮاد اﯾﺪزي ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻃﺮاﺣﯽ‪ ,‬ﻣﺤﯿﻂ و ﺑﯿﻤﺎران‪ :‬ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ‬ ‫ﻣﻘﻄﻌﯽ ﺑﯿﻤﺎران اﯾﺪزي ﺑﺎ ‪ PPE‬ﻓﻌﺎل از ﮐﻠﯿﻨﮏﻫﺎ در اوﮔﺎﻧﺪا ﮐﻪ از ‪ 19‬ﻣﻪ ﺗﺎ ‪ 6‬ژوﺋﻦ ‪ 2003‬اﻧﺠﺎم‬ ‫ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﺛﺒﺖ ﻧﺎم در ﻣﺎه ﻗﺒﻞ از ‪ 19‬ﻣﻪ ﺷﺮوع ﺷﺪ ﻫﻤﻪ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن از ﻧﻈﺮ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪2‬‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺺ ﭘﻮﺳﺖ ﻣﺮود ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ وﻣﻄﺎﻟﻌﺎت آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه را اﻧﺠﺎم دادﻧﺪ‪ .‬ﺑﺮاي اﯾﻦ ﻣﻨﻈﻮر‬ ‫از ﯾﮏ ﭘﺮﺳﺸﻨﺎﻣﻪ ‪ epidemiologic‬اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪ و زﺧﻤﻬﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ‬ ‫ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ اﻧﺪازه ﮔﯿﺮﯾﻬﺎي اﺻﻠﯽ ﻧﺘﺎﯾﺞ‪ :‬وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ‪ histological‬زﺧﻤﻬﺎي‬ ‫‪ pruritic‬ﺟﺪﯾﺪ‪ .‬ارزﯾﺎﺑﯽﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﻋﺒﺎرت ﺑﻮدﻧﺪ‪ .‬از ﺷﻤﺎرش ﺳﻠﻮﻟﻬﺎي ‪ ,CD4‬ﺷﻤﺎرش‬ ‫‪ eosinophil‬و ﺷﺪت ﺟﻮشﻫﺎي ارزﯾﺎﺑﯽ ﺷﺪه ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﭘﺰﺷﮏ‪ .‬ﻧﺘﺎﯾﺞ‪ :‬از ‪ 109‬ﺑﯿﻤﺎر ﮐﻪ داراي‬ ‫ﻣﻌﯿﺎري ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ ﺑﻮدﻧﺪ ‪ 102‬ﺑﯿﻤﺎر )‪ 93/6‬درﺻﺪ( اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ را ﺗﮑﻤﯿﻞ ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬ﺷﻤﺎرش ﺳﻠﻮل‬ ‫‪ CD4‬در اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺑﻮد و ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﺷﺪت ﺟﻮش راﺑﻄﻪ ﻣﻌﮑﻮس داﺷﺖ‪86 .‬‬ ‫ﺑﯿﻤﺎر )‪ 84‬درﺻﺪ و ‪ 95‬درﺻﺪ ﻓﺎﺻﻠﻪ اﻃﻤﯿﻨﺎ( داراي ‪ arthropod bites‬ﺑﻮدﻧﺪ ﺑﯿﻤﺎران داراي‬ ‫‪ arthropor‬در زﻣﺎن ‪ biopsy‬ﺑﻄﻮر ﻣﻌﻨﺎ داري داراي ﺷﻤﺎرش ﺑﺎﻻﺗﺮي از ‪ eosinophil‬ﻣﺤﯿﻄﯽ‬ ‫ﺑﻮدﻧﺪ و ﺑﻪ ﺷﻤﺎرش ﭘﺎﯾﯽ‪ ،‬ﺗﺮ ﺳﻠﻮﻟﻬﺎي‬

‫ﮔﺰارش داﺷﺘﻨﺪ )در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺑﺪون‬

‫‪118‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﻓﺮاد اﯾﺪزي اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ واﮐﻨﺶ ﺑﻪ ‪ arthropod bites‬ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺎي اﯾﻦ ﻓﺮﺿﯿﻪ را‬ ‫اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﯿﻢ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺷﺮاﯾﻂ ﺣﺎﮐﯽ از واﮐﻨﺶ ﻣﻔﺮط و ﺗﻐﯿﯿﺮ ﯾﺎﻓﺘﻪ دﺳﺘﮕﺎه اﯾﻤﻨﯽ ﺑﻪ اﻧﺘﯽ ژﻧﻬﺎي‬ ‫‪ anthropod‬در زﯾﺮﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ‪ HIV‬و آﺳﯿﺐ ﭘﺬﯾﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺰاﯾﺎي آﻧﯽ‪:‬‬

‫ﻣﺰاﯾﺎي ﻓﻮري ﺷﺒﮑﻪ ﺗﺎ ﺑﻪ اﯾﻨﺠﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻮارد زﯾﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪ :‬ﺗﺴﺮﯾﻊ ﺗﺮﯾﺎژ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ و‬ ‫راﻫﻨﻤﺎﯾﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ از ﻧﺎﺣﯿﻪ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﭘﻮﺳﺖ ﺑﺎ واﮐﻨﺶ‬ ‫‪ teledermatutogist‬ﺻﺪ در ﺻﺪ و ﺑﻬﻨﮕﺎم ﺑﻮد و ﻇﺮف ‪ 3-5‬روز اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ و ﻣﺮاﻗﺐ ارﺟﺎع‬ ‫دﻫﻨﺪه در زﻣﯿﻨﻪ ﯾﺎدﮔﯿﺮي درﺑﺎره ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ و در زﻣﺎن ارﺟﺎ‪ ,‬ﻣﻄﺎﻟﺐ ﺑﯿﺘﺸﺮي را‬ ‫ﯾﺎد ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﻣﺰﯾﺖ دﯾﮕﺮ دﯾﺪار ﻣﺠﺪد ‪ PI‬از ﺳﺎﯾﺖﻫﺎ ﺟﻬﺖ ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ﻣﻮارد ﺑﺎ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﮐﻪ‬ ‫اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ وﺿﻮح در ‪ George,w.c‬ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮐﺮد ﺟﺎﯾﺌﮑﻪ ‪ PI‬ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽ‬ ‫ﺗﺨﺼﺼﯽ در زﻣﯿﻨﻪ رﺷﺪ ‪ dermatology‬ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮏ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺳﺎﯾﺖﻫﺎ راﻣﺠﺪدا ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ و‬ ‫ﺑﻄﻮر ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ اﯾﻦ اﻣﮑﺎن را ﯾﺎﻓﺖ ﺗﺎ ﺑﺎ ﻣﺮاﻗﺐ ارﺟﺎع دﻫﻨﺪه ﻣﻮارد را ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ وﯾﺰﯾﺖ‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در رﻓﻊ ﻣﺸﮑﻼت در ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻧﯿﺰ ﮐﺎر ﺳﺎز ﺑﻮد‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ PI ,‬ﺑﺼﻮرت ﻫﻔﺘﮕﯽ ارﺟﺎﻋﺎت‬ ‫‪ teledermatology‬را ﺑﺎ ﮐﺎرﮐﻨﺎن از ﺟﻤﻠﻪ ﮐﺎرورزان و در ﺑﺨﺶ ‪ dermatology‬در ‪ UCT‬ﻣﻮرد‬ ‫ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ﻗﺮار ﻣﯽداد‪ .‬اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ‪ teledermetology‬ﻫﻔﺘﮕﯽ ﺑﺨﺶ روﺗﯿﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ آﻣﻮزﺷﯽ‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ ودر ﻧﻬﺎﯾﺖ اﯾﻨﮑﻪ اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﺗﺒﺎدل آﻣﻮزﺷﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ‪ dermatology‬ﺑﯿﻦ ﻗﺎرهاي را‬ ‫ﺑﯿﻦ ‪ UCT‬و ﺑﺨﺶ ‪ dermatology‬در داﻧﺸﺎه واﺷﻨﮕﺘﻦ در ‪ seatle‬آﻓﺮﯾﻘﺎ را ﻣﯿﺴﺮ ﮐﺮده اﺳﺖ ﺑﻪ‬ ‫ﻣﻮارد )ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ( ‪ dermatology‬ﭼﺎﻟﺶ اﻧﮕﯿﺰ از ‪ UCT‬و ‪ UW‬ﺑﺎ ﻫﺪف آﻣﻮزش و آﻣﻮزش‬ ‫ﻣﺸﺎوره ارﺗﺒﺎدل ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﻫﺪاف آﯾﻨﺪه )ﺳﺎل ‪(2‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪119‬‬

‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺷﺒﮑﻪ ﺟﻬﺖ ﻟﺤﺎظ ﮐﺮدن دﯾﮕﺮ ﺟﻤﻌﯿﺖﻫﺎي ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺤﺮوم ‪ PI‬ﺑﺎ ﻧﯿﺮوﻫﺎي ارﺗﺶ‬ ‫آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﻧﻈﺎﻣﯽ اوﻟﯿﻪ وارد ﺑﺤﺚ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺒﺎﺣﺚ‬ ‫ﺷﺎﺑﻬﯽ در درون ‪ NGO‬اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺎده اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ اﺷﺎﻋﻪ ‪ anti –retrovird‬در آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ‬ ‫ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﺑﺮاي ﺗﺠﻬﯿﺰ و آﻣﻮزش دو ﺳﺎﯾﺖ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ آﻣﺎدﮔﯽﻫﺎﯾﯽ اﻋﻼم ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬دو ﮐﺸﻮر‬ ‫دﯾﮕﺮ در آﻓﺮﯾﻘﺎ ﯾﻌﻨﯽ ﮐﯿﻨﺎ و زاﻣﺒﯿﺎ ﺑﺎ ﻣﺎ در زﻣﯿﻨﻪ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ و ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎر‪ /‬اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه در ﺗﻤﺎس ﺑﻮدهاﻧﺪ و در ﻧﻬﺎي اﯾﻨﮑﻪ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺣﺎدﺛﻪ اﺧﯿﺮ ﮐﻪ در آن ‪ 4‬رد ﺑﻪ‬ ‫ﺿﺮب ﮔﻠﻮﻟﻪ ﮐﺸﺘﻪ ﺷﺪﻧﺪ و ﻣﺎﻣﻮر زﻧﺪهاي در اﯾﻦ ﺣﺎدث ﮐﺸﺪه ﺷﺪ ﻣﺎ در ﺣﺎل ﺗﺪوﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪاي‬ ‫ﻫﺴﺘﯿﻢ ﮐﻪ در آن رﯾﺴﮏ و ﻫﺰﯾﻨﻪ اﻧﺘﻘﺎل زﻧﺪاﻧﯿﺎن ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺷﺨﺺ‬ ‫ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬ ‫اﮔﺮﭼﻪ ‪ email‬داراي رﻣﺰ ﻋﺒﻮر ﺑﺮاي ﻣﻮارد ارﺟﺎع و ﭘﺎﺳﺦﻫﺎ ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد اﻣﺎ راﺑﻂ‬ ‫داراي رﻣﺰ ﻋﺒﻮر و ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﺒﮑﻪ داراي اﻣﺘﯿﺎزاﺗﯽ ﻫﻢ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺐ و ﻫﻢ ﻣﺸﺎور اﺳﺖ‪ .‬ﻗﺼﺪ دارﯾﻢ‬ ‫ﺑﻪ ﭘﻠﺘﻔﺮﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﺒﮑﻪ ﻧﯿﺰ ﻧﮕﺎﻫﯽ ﺑﯿﻨﺪازﯾﻢ و ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺧﺎص ﺧﻮد را ﻗﺒﻞ از اﺟﺮاي آن‬ ‫ﻣﻮرد ارزﯾﺒﯽ ﻗﺮار دﻫﯿﻢ‪.‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪ ‪ dermatologist‬ﺗﻮﺳﻌﻪ دﻫﯿﻢ ﺗﺎ ﺑﺘﻮاﻧﺪ داراي ‪ telereferral‬ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﺠﺎد ﻣﮑﺎﻧﯿﺰﻣﯽ ﺑﺮاي ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ ‪Teleconsultant‬‬

‫ﺑﺮرﺳﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﭘﺎﺳﺨﮕﻮﯾﯽ ﺑﻪ ﺳﻮاﻻت ﺟﺪﯾﺪ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﻣﺜﺎﻟﻬﺎ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از دورﺑﯿﻦﻫﺎي ﻣﻮﺑﺎﯾﻠﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﮔﺰﯾﻨﻪاي ﺳﯿﺎر ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﮐﻪ ﻣﯽﺧﻮاﻫﻨﺪﺗﺼﺎوﯾﺮ را‬ ‫ارﺳﺎل ﮐﻨﻨﺪ ﻫﻤﭽﻨﯿﻨﻤﻄﺎﻟﻌﻪاي ﮐﻪ ارزﯾﺎﺑﯽ رﺳﻤﯽ دﻗﺖ ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ‪ teledermatology‬در‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺟﻮﺷﻬﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ را در ﺑﯿﻤﺎران داراي رﻧﮕﺪاﻧﻪﻫﺎي ﺳﯿﺎه را اﻧﺠﺎم دﻫﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان‬ ‫ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ در‬

‫اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫‪120‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‬

‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت‬ ‫راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪122‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺿﻮاﺑﻂ )ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎ( ارﺗﺒﺎﻃﯽ و ‪telemedicine‬‬ ‫اﻧﻮاع ﺿﻮاﺑﻂ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫‪Lease Lines‬‬

‫ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺎﻻﯾﯽ دارد‪ .‬ﺑﻪ ﺧﺼﻮص اﮔﺮ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﺗﺼﺎل ﻧﻘﺎط ﻣﺘﻌﺪد و ﭘﺮاﮐﻨـﺪه ﺑـﺎ ﻓﻮاﺻـﻞ زﯾـﺎد‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﮔﺴﺘﺮده و در ﻣﻮرد ﻣﺼﺎرف ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ )دﯾﺪاري( ﻫﻤﭽﻨـﯿﻦ در ﻣـﻮرد‬ ‫‪ Telemedicine‬ﻣﯽﺗﻮان از روشﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﮐﻪ ﺑﺴﯿﺎر ارزانﺗﺮ از آن ﻫﺴﺘﻨﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻮد‪.‬‬ ‫‪X-25‬‬

‫ﮔﺮﭼﻪ راﯾﺞﺗﺮﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ دﯾﺠﯿﺘﺎل اﺳﺖ‪ ،‬وﻟﯽ اﻣﺎ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﺎﻻ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ‬ ‫ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻢ ‪ Kbps64‬اﺻـﻼً ﮐـﺎرﺑﺮدي در ﻣـﺼﺎرف ‪ Telemedicine‬ﻧـﺪارد‪ X-25 .‬ﺑـﺮاي‬ ‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻣﺨﺼﻮص ‪Transaction‬ﻫﺎي ﮐﻢ ﺣﺠﻢ ﻧﺎﺣﯿﻪاي ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ‪ ،‬وﻟﯽ ﺑـﺮاي ﺷـﺒﮑﻪﻫـﺎي‬ ‫ﺑﺰرگ ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﻧﺘﻘﺎل ﭘﺮوﻧﺪه )ﻓﺎﯾﻞ( ﻫﺎ‪ ،‬اﯾﻨﺘﺮاﻧﺖﻫﺎ‪group ware ،‬ﻫـﺎ و ﮐﻨﻔـﺮاﻧﺲ وﯾـﺪﺋﻮﯾﯽ‬ ‫اﺻﻼً ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻧﯿﺴﺖ‪.‬‬ ‫‪ISDN‬‬

‫ﺷﺒﮑﻪ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺗﻠﻔﻨﯽ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺟﻬﺖ اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎ در اﺑﻌﺎد ﮐﻮﭼﮏ ﺗﺎ ﻣﺘﻮﺳـﻂ ﺑـﺴﯿﺎر‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳـﺖ‪ .‬در ﺣﻘﯿﻘـﺖ ‪ (ISDN (Integration Services Digital Networks‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﯾـﺴﺖ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪123‬‬

‫ﻧﻤﻮده و از ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﻪ ﻃﻮر ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺟﻬﺖ اﻧﺘﻘﺎل ‪ ،data‬ﺗﻠﻔﻦ‪ ،‬ﻓﮑـﺲ و وﯾـﺪﺋﻮ اﺳـﺘﻔﺎده‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ .‬ﻋﯿﺐ آن اﯾﻨﺴﺖ ﮐﻪ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺷـﺒﮑﻪ ﺗﻠﻔﻨـﯽ ﻣﻌﻤـﻮﻟﯽ ﻫﺰﯾﻨـﻪﻫـﺎ واﺑـﺴﺘﻪ ﺑـﻪ ﻣﮑـﺎن و زﻣـﺎن‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺪﯾﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ‪ ،‬اﻧﺘﻘﺎل ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎ ﯾﺎ دادهﻫﺎ در ﺣﺠﻢ زﯾـﺎد ﺑـﯿﻦ دو ﻧﻘﻄـﻪ دور ﺑـﺴﯿﺎر ﮔـﺮان‬ ‫ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد و ﻧﯿﺰ در ﺻﻮرت ﻋﺪم رﻋﺎﯾﺖ ﺗﻨﻈﯿﻤﺎت ﻻزم در ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﯿﻦ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎ‪ ،‬ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي زاﯾﺪ‬ ‫و ﮔﺰاﻓﯽ را ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪ .‬ﻟﺬا ‪ ISDN‬ﻓﻨﺎوري ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﮐﻢ ﺣﺠـﻢ‬ ‫در ﺷﺒﮑﻪﻫﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﮔﺴﺘﺮدﮔﯽ ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎﯾﯽ زﯾﺎدي ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ و ﺑﺪﯾﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ ﺟﻬﺖ ﻣـﺼﺎرف‬ ‫‪ Telemedicine‬ﻫﺮﮔﺰ ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﻣﻘﺮون ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪Frame Relay‬‬

‫ﮔﺴﺘﺮدهﺗﺮﯾﻦ ﻓﻨﺎوري ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺟﺪﯾﺪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در اﻏﻠﺐ ﺷﻬﺮﻫﺎي آﻣﺮﯾﮑـﺎ ﺑـﻪ‬ ‫ﺧﺼﻮص در ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ آن ﻣﻬﯿﺎ ﺑـﻮده و ﻗﺎﺑـﻞ اﺳـﺘﻔﺎده ﺑـﺮاي اﻧﺘﻘـﺎل ‪ ،data‬ﺻـﻮت و ‪Video‬‬

‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻫﺰﯾﻨﻪ آن را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﻃﻮر ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺛﺎﺑﺖ ﻣﺎﻫﺎﻧﻪ ﯾـﺎ ﺑـﺮ ﺣـﺴﺐ زﻣـﺎن‪ ،‬ﺣﺠـﻢ و ﻣـﺴﺎﻓﺖ‬ ‫ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻧﻤﻮد‪ .‬ﻇﺮﻓﯿﺖ اﻧﺘﻘﺎل اﻃﻼﻋـﺎت آن ‪ Mbps2‬اﺳـﺖ ﮐـﻪ ﻣﻨﺎﺳـﺐ ﻧﯿﺎزﻫـﺎي اﻏﻠـﺐ ﺻـﻨﺎﯾﻊ‬ ‫ﻣﺘﻮﺳﻂ ﯾﺎ ﮐﻮﭼﮏ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﻣﺎ در ﺑ‪‬ﻌﺪ ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎﯾﯽ داﺷـﺘﻪ و ﻣﻬﻤﺘـﺮ از ﻫﻤـﻪ آﻧﻬـﺎ‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﻧﺒﻮدن اﺳﺘﻔﺎده از آن اﺳﺖ )ﮔﺮﭼﻪ ﻫـﺮ ﯾـﮏ از ﻃﺮاﺣـﯽﻫـﺎي ﺧـﺼﻮﺻﯽ ‪Frame Relay‬‬

‫ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎدهﻫﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﮐﺎرآﻣﺪ ﺑﻮده اﺳﺖ(‪ .‬ﻫﺰﯾﻨﻪ ‪ Frame Relay‬ﺑﺮاﺳـﺎس ﻋﻮاﻣـﻞ‬ ‫زﯾﺮ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﯽﮔﺮدد ‪:‬‬ ‫ـ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺳﻮﯾﯿﭻ ﮐﻪ ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ ﺑـﻪ ﺻـﻮرت ‪ Leased‬ﯾـﺎ ‪ dial-up‬ﻣﺤﺎﺳـﺒﻪ‬ ‫ﮔﺮدد‪.‬‬

‫ـ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺪار‪ ،‬ﭼﻮن ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ‪ FR‬ﺑﻪ ﺻﻮرت ‪ Mesh‬ﮐﺎﻣﻞ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﻫﺮ ﻣﺤﻠﻪ )ﺳﺎﯾﺖ(‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﮐﻠﯿﻪ ﻣﺤﻠﻪﻫﺎي دﯾﮕﺮ را ﻣﺘﻘﺒـﻞ ﺷـﻮد )ﻣـﺜﻼً‪ ،‬ﺑـﺮاي دو ﻣﺤﻠـﻪ ﯾـﮏ‬

‫‪124‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺪﯾﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽﮔﺮدد ﮐﻪ ‪ Frame Relay‬ﻧﯿﺰ ﺑﺮاي ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﮔـﺴﺘﺮده در‬ ‫ﺳﻄﺢ ﯾﮏ ﮐﺸﻮر ﺟﻬﺖ ﻣﺼﺎرف ‪ Telemedicine‬ﮔﺮﭼﻪ ﻣﯿﺴﺮ اﺳﺖ و ارزاﻧﺘـﺮ از ‪ Lease Line‬ﺗﻤـﺎم‬ ‫ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ ،‬وﻟﯽ در ﮐﻞ ﻣﻘﺮون ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪ATM‬‬

‫آﺧﺮﯾﻦ ﻓﻨﺎوري ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬ﻧـﺴﺨﻪ ﺳـﺮﯾﻊ ﺗـﺮي از ‪ Frame Relay‬اﺳـﺖ و ﺑـﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﮑﻪﻫﺎي ﻫﻢاﻧﺪازه ‪) data‬ﺑﺎ ﺣﺠﻢ ﺛﺎﺑﺖ ‪ 53‬ﺑﺎﯾﺖ( و در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮐـﺎﻫﺶ ﻧﯿـﺎز ﺑـﻪ ﮐﻨﺘـﺮل‬ ‫ﺧﻄﺎ‪ ،‬ﺳﺮﻋﺖﻫﺎي ﺑﯽﻧﻈﯿﺮي در اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎ ﻣﻌﺎدل دهﻫﺎ ﺗﺎ ﺻﺪﻫﺎ ﻣﮕﺎﺑﯿﺖ در ﺛﺎﻧﯿﻪ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ‪ (ATM (Asynchronous Transmission Mode‬در ﮐـﺸﻮرﻫﺎي اﺳـﮑﺎﻧﺪﯾﻨﺎوي ﺑـﺴﯿﺎر‬ ‫ﮔﺴﺘﺮده و ﻣﻘﺮون ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ ﺑﻮده اﺳﺖ و ﺑﺮ ﭘﺎﯾﻪ ﮐﯿﻔﯿﺖ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻮرد ﺗﻘﺎﺿﺎ ﻋﻤﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﺑـﺮاي‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻣﻄﻠﻮﺑﯽ دارد وﻟﯽ ﻫﻨـﻮز ﻓﻨـﺎوري ﺟـﻮاﻧﯽ ﻣﺤـﺴﻮب‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد و اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﻣﻌﯿﻨﯽ ﺑﺮاي آن ﺗﺪوﯾﻦ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ‪ Frame Relay .‬ﺑﯿﺸﺘﺮ در اروﭘـﺎ اﺳـﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺳﻨﮕﯿﻦ آن از ﯾﮏ ﺗﻮﻟﯿﺪﮐﻨﻨﺪه ﺗﺎ دﯾﮕﺮي ﻣﺘﻐﯿﺮ و ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﭘﯿﺶﺑﯿﻨـﯽ اﺳـﺖ‪،‬‬ ‫وﻟﯽ ﻋﻠﯽ رﻏﻢ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي زﯾﺎد از ‪ Lease Line‬ارزاﻧﺘﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‬

‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﮔﺰﯾﻨﻪاي ﺟﻬـﺖ اﯾﺠـﺎد ﯾـﮏ ﺷـﺒﮑﻪ ﺗﺠـﺎري در ﻧﻈـﺮ ﮔﺮﻓـﺖ‪ ،‬زﯾـﺮا‬ ‫ﮔﺴﺘﺮدهﺗﺮﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ دﻧﯿﺎﺳـﺖ‪ ،‬ﻓﻨـﺎوري ﺷـﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷـﺪهاي دارد‪ ،‬در آن ﭘﺮوﺗﮑـﻞ )ﺿـﺎﺑﻄﻪ( اﻧﺘﻘـﺎل‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻪ ﮐﺎر رﻓﺘﻪ در آن )ﯾﻌﻨﯽ ‪ (TCP/IP‬ﮐﻪ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اﻧﺘﻘﺎل ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ اﻃﻼﻋﺎت را ﺑـﯿﻦ ﻫـﺮ ﻧـﻮع‬ ‫ﺷﺒﮑﻪاي ﻣﯽدﻫﺪ و ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺮ روشﻫﺎ ﺑﺴﯿﺎر ارزاﻧﺘـﺮ اﺳـﺖ‪ .‬اﻣـﺎ ﻣﻌﺎﯾـﺐ زﯾـﺎدي ﻧﯿـﺰ در اﯾـﻦ‬ ‫ارﺗﺒﺎط وﺟﻮد دارﻧﺪ‪ .‬ﻧﺨﺴﺖ‪ ،‬ﻋﺪم ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﻄﻠﻮب اﺳﺖ‪ ،‬زﯾﺮا ﺑﺴﺘﺮ ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در ﮐﻞ دﻧﯿـﺎ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪125‬‬

‫ﺑﺴﯿﺎر ﺿﻌﯿﻒ از اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻗﺎﺑﻞ ﭘﯿﺶﺑﯿﻨﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻋﯿﺐ دﯾﮕﺮ آن‪ ،‬ﻋﺪم اﻃﻼع از ﻣﺴﺎﻓﺘﯽ ﮐﻪ دادﻫﺎ‬ ‫)‪ (data‬در اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻣﯽ ﭘﯿﻤﺎﯾﻨـﺪ و ﻋـﺪم اﻃﻤﯿﻨـﺎن ﮐﺎﻣـﻞ از رﺳـﯿﺪن ‪ data‬ﺑـﻪ ﻣﻘـﺼﺪ ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻣﺴﺄﻟﻪ در ﻣﻮرد اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ اﻣﻨﯿﺖ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﻪ در ﺷﺒﮑﻪ اﺳـﺖ ﮐـﻪ ﺧـﻮد ﻧﯿـﺰ ﺟـﺎي‬ ‫ﺑﺤﺚ ﻓﺮاوان دارد‪ .‬ﻟﺬا اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ را ﻣﯽﺗﻮان در ﻣﻮارد اﻧﺘﻘﺎل اﻃﻼﻋﺎت ﻏﯿﺮ ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﻪ‪ ،‬و اﻃﻼﻋﺎت ﻏﯿـﺮ‬ ‫ﺣﺴﺎس ﺑﻪ زﻣﺎن و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﭘﺴﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﺑﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﮐﻢ و ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﺑﺎﻻ ﺑـﻪ ﮐـﺎر ﺑـﺮد‪ ،‬وﻟـﯽ در‬ ‫ﻣﺼﺎرﻓﯽ ﻏﯿﺮ از اﯾﻦ ﻣﻮارد )ﻧﻈﯿﺮ ﻣﺼﺎرف ‪ Telemedicine‬ﮐﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﻧﺘﻘﺎل اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺤﺮﻣﺎﻧـﻪ‪ ،‬ﺑـﻪ‬ ‫ﻣﻮﻗﻊ و ﻣﻬﻢ وﺟﻮد دارد( اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ راﻫﮑﺎر ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ ﻧﯿﺴﺖ‪.‬‬ ‫ﺧﻄﻮط اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺗﻠﻔﻨﯽ )‪(POTS‬‬

‫ﻣﻌﻤﻮﻟﯽﺗﺮﯾﻦ روش ارﺗﺒﺎﻃﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﯾﮏ ﺧـﻂ ﺗﻠﻔـﻦ ﺑـﺎ ﻫﺰﯾﻨـﻪ ﺑـﺴﯿﺎر ﭘـﺎﯾﯿﻦ در اﺧﺘﯿـﺎر ﻫﻤﮕـﺎن‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬وﻟﯽ ﺳﺮﻋﺖ اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎ ﺑﻪ ﺷﺪت ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺑـﻮده و از ‪ Kbps64‬آﻧـﺎﻟﻮگ )رﻗﻤـﯽ( ﺗﺠـﺎوز‬ ‫ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ ﻟﺬا ﻧﺎﺗﻮان از اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﻮﯾﺮ و ﺻﺪا ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻓﯿﺒﺮ ﻧﻮري‬

‫ﮐﺎﺑﻠﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺣﺪوداً از ‪ 24‬رﺷﺘﻪ ﻇﺮﯾﻒ ﺷﯿﺸﻪ ﯾﺎ ﭘﻼﺳﺘﯿﮏ ﺷﻔﺎف ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪه و ﺗﻮﺳـﻂ ﯾـﮏ‬ ‫ﻣﺒﺪل ﻟﯿﺰري ﻣﯽﺗﻮان دادﻫﻬﺎ را ﺑﻪ ﺻﻮرت اﻣﻮاج ﻧﻮري در ﻃﻮل ﮐﺎﺑﻞ اﻧﺘﻘـﺎل داد و ﻣـﺴﺎﻓﺖ ﮐﺎﺑـﻞ‬ ‫ﻧﻮري را ﻣﯽﺗﻮان ﺗﺎ ‪ 2000‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻧﯿﺰ اﻣﺘﺪاد داد‪ .‬ﺣﺠﻢ دادهﻫـﺎي اﻧﺘﻘـﺎﻟﯽ روي ﮐﺎﺑـﻞ ﺑـﺴﺘﻪ ﺑـﻪ‬ ‫ﻣﻌﯿﺎرﻫﺎ )اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ( و ﺿﻮاﺑﻂ )ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎ( ﺑﻪ ﮐﺎر رﻓﺘﻪ‪ ،‬ﻣﺘﻐﯿﺮ اﺳﺖ و ﻣﺜﻼً ﺑﺎ ﭘﺮوﺗﮑـﻞ ‪ FDDI‬در‬ ‫ﺷﺒﮑﻪﻫـﺎي ‪ Token Ring‬ﻣـﯽﺗـﻮان ﺗـﺎ ﺣﺠـﻢ ‪ Mbps100‬روي ﻓﯿﺒـﺮ ﻧـﻮري را ﻧﯿـﺰ اﻧﺘﻘـﺎل داد(‪.‬‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪارد ‪ SONET‬از ﻓﯿﺒﺮ ﻧﻮري ﺟﻬﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ‪ ATM‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬ﻓﯿﺒﺮ ﻧﻮري را ﻣﯽﺗﻮان‬ ‫در ﺗﻮﭘﻮﻟﻮژيﻫﺎي اﺗﺮﻧﺖ )‬

‫( ﻧﯿﺰ ﺑﻪ ﮐﺎر ﺑﺮد‪.‬‬

‫‪126‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺟﻨﺲ ﻣﻮاد ﺑﻪ ﮐﺎر رﻓﺘﻪ در ﻓﯿﺒﺮ ﻧﻮري‪ ،‬اﻟﯿﺎف ﺷﯿﺸﻪاي ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اﻧﻌﻄـﺎف ﻧﺪاﺷـﺘﻪ و‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ در ﺧﻂ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ اﺣﺪاث ﮔﺮدﻧﺪ و اﻟﯿﺎف ﭘﻼﺳﺘﯿﮑﯽ ﻧﯿﺰ ﮔﺮﭼﻪ ﮐﯿﻔﯿﺖ اﻧﺘﻘﺎل ﮐﻤﺘـﺮي ﻧـﺴﺒﺖ‬ ‫ﺑﻪ اﻧﻮاع ﺷﯿﺸﻪاي دارﻧﺪ‪ ،‬وﻟـﯽ ﻗﺎﺑﻠﯿـﺖ اﻧﻌﻄـﺎﻓﯽ ﺟﺰﯾـﯽ را دارا ﻣـﯽﺑﺎﺷـﻨﺪ‪ .‬ﺑـﺮاي اﺗـﺼﺎل ﻟـﻮازم و‬ ‫ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺷﺒﮑﻪ ﺑﻪ اﻟﯿﺎف ﻧﻮري اﺗﺼﺎﻻت ﻣﺨﺼﻮص و ﮔﺮان ﻗﯿﻤﺘﯽ ﻣـﻮرد ﻧﯿـﺎز اﺳـﺖ و ﻣﺎﻧﻨـﺪ ﻫـﺮ‬ ‫ﮐﺎﺑﻞ ارﺗﺒﺎﻃﯽ در ﺻﻮرت ﻗﻄﻊ ﺑﺎ اﺧﺘﻼل در ﯾﮏ ﻧﻘﻄﻪ ﮐﻞ ﺷﺒﮑﻪ ﺑـﻼ اﺳـﺘﻔﺎده ﻣـﯽﮔـﺮدد‪ .‬ﻫﺰﯾﻨـﻪ‬ ‫ﺑﺎﻻي ﺧﺮﯾﺪاري و ﻧﮕﻬﺪاري ﻫﺰﯾﻨﻪ اﺳﺘﻔﺎده از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ و ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫـﺎي ﻣﺨـﺼﻮص ﻓﯿﺒـﺮ ﻧـﻮري‪،‬‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺎﻻي اﻧﺘﻘﺎل داده ﻫﺎ روي ﮐﺎﺑﻞ‪ ،‬ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺗﺠﻬﯿﺰات و ﻟﻮازم ﺿـﺮوري ﺷـﺒﮑﻪ و اﺗـﺼﺎﻻت‬ ‫ﻻزم ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ و ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎي ﺑﻪ ﮐﺎر رﻓﺘﻪ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﭘﻬﻨـﺎي ﺑﺎﻧـﺪ ﺑـﺴﯿﺎر زﯾـﺎد و ﻋـﺪم‬ ‫ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اﻧﻌﻄﺎف ﻫﻤﮕﯽ ﭼﻨﯿﻦ ﻣﻌﻨﯽ ﻣﯽ دﻫﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮان از ﻓﯿﺒﺮ ﻧﻮري ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎدهﻫﺎي ﻣﺆﺛﺮي‬ ‫ﭼﻮن ﺳﺘﻮنﻫﺎي ﻓﻘﺮات )‪ (backbones‬ارﺗﺒـﺎﻃﯽ ﺷـﺒﮑﻪﻫـﺎ و ﻣﺨـﺎﺑﺮات در ﻣـﺴﺎﻓﺖﻫـﺎي ﻃـﻮﻻﻧﯽ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي و اﻗﺪام ﻧﻤﻮد‪.‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از اﻟﯿﺎف ﻧﻮري اﮔﺮ ﺑﻪ ﺻﻮرت اﺧﺘـﺼﺎﺻﯽ ﺑـﺮاي ‪ Telemedicine‬ﻃﺮاﺣـﯽ ﮔﺮدﯾـﺪه‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﻋﺎﻟﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﻟﯿﮑﻦ در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ از اﻟﯿﺎف ﻧﻮري ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺳﺘﻮنﻫـﺎي ﻓﻘـﺮات اﺻـﻞ‬ ‫ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه و ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ اﻃﻼعرﺳـﺎﻧﯽ روي آن ﻗـﺮار ﮔﯿـﺮد‪ ،‬ﻫﻤـﺎن ﻣـﺸﮑﻼت‬ ‫ﺑﯿﺎن ﺷﺪه و ﻣﺨﺼﻮص اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ را ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪.‬‬ ‫اﻧﻮاع ﺳﺮوﯾﺲﻫﺎي ﻣﺎﻫﻮارهاي‬

‫ﭘﺨﺶ ﻫﻤﮕﺎﻧﯽ ﻣﺎﻫﻮارهاي )‪(Satellite Broadcast‬‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮد ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ در ‪ Telemedicine‬ﻧﺪارد‪ ،‬زﯾﺮا ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﯾﮏ ﻃﺮﻓـﻪ ﺗﻠﻮﯾﺰﯾـﻮﻧﯽ اﺳـﺖ ﮐـﻪ‬ ‫ﻧﻬﺎﯾﺘﺎً از ﻃﺮﯾﻖ ﯾﮏ ارﺗﺒﺎط ﺗﻠﻔﻨﯽ ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻣﯽﺗﻮان آن را ﮐﻤﯽ ﺗﻌـﺎﻣﻠﯽ )‪ (interactive‬ﻧﻤـﻮد و در‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪127‬‬

‫‪VSAT‬‬

‫در ﻣﻮرد ‪VSAT‬ﻫﺎ ﺑﻪ ﺗﻔﺼﯿﻞ ﺳﺨﻦ ﺧﻮاﻫﯿﻢ ﮔﻔﺖ‪ ،‬وﻟﯽ در اﯾﻦ ﻗﺴﻤﺖ در ﻣـﻮرد ﺗﺎرﯾﺨﭽـﻪ ﺳـﯿﺮ‬ ‫ﺗﺤﻮل ‪VSAT‬ﻫﺎ ﻧﮑﺎﺗﯽ را ذﮐﺮ ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ‪ .‬در اﯾﻦ ﻧﻮع ارﺗﺒﺎﻃـﺎت ﻣـﺎﻫﻮارهاي‪ ،‬در اﺑﺘـﺪا از ارﺗﺒﺎﻃـﺎت‬ ‫‪) narrow band‬ﺑﻪ ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ‪ (Kbps 284-256‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﺪ‪ .‬ارﺗﺒﺎﻃﺎت از ﻫﺮ اﯾﺴﺘﮕﺎه‬ ‫‪ VSAT‬ﺑﻪ ﻣﺎﻫﻮاره رﻓﺘﻪ و ﺳﭙﺲ ﺑﻪ ﯾﮏ ﻣﯿﺎﻧﮕـﺎه )ﻫـﺎب( زﻣﯿﻨـﯽ ﻣﺨـﺎﺑﺮه ﻣـﯽﺷـﻮد‪ .‬در ﻣﯿﺎﻧﮕـﺎه‪،‬‬ ‫ﻣﺴﯿﺮﯾﺎﺑﯽ اﻧﺠﺎم ﮔﺸﺘﻪ و ﻣﺠﺪداً اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻪ ﻣﺎﻫﻮاره ﺑﺮﮔـﺸﺘﻪ و از آﻧﻬـﺎ ﺑـﻪ ﻣﻘـﺼﺪ اﺻـﻠﯽ ارﺳـﺎل‬ ‫ﻣﯽ ﮔﺮدﯾﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ‪ 0/5‬ﺛﺎﻧﯿﻪ ﻓﺎﺻﻠﻪ زﻣﺎﻧﯽ ﻣﺨﺎﺑﺮه ﺑﯿﻦ زﻣﯿﻦ و ﻣﺎﻫﻮاره ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﮐـﻢ ﺳـﺮﻋﺖ‬ ‫ﺑﻮدن ﺧﻄﻮط و ﻧﺎﮐﺎرآﻣﺪ ﺑﻮدن آن ﭘﯽ ﺑﺮد‪ .‬ﺑﻪ ﺧﺼﻮص ﮐﻪ در ﺿﺎﺑﻄﮥ ‪ TCP/IP‬ﮐﻪ ﺿﺎﺑﻄﻪ ارﺗﺒﺎﻃﯽ‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ اﺳﺖ و ﺳﺎﯾﺮ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ‪ Telemedicine‬ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪) DICOM‬ﮐـﻪ ﺟﻬـﺖ اﻧﺘﻘـﺎل ﺗـﺼﺎوﯾﺮ‬ ‫رادﯾﻮﻟﻮژي ﻃﺮاﺣﯽ ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ( از آن اﺳﺘﻔﺎده ﻣـﯽﮐﻨﻨـﺪ‪ .‬ﺟﻬـﺖ ﺗـﻀﻤﯿﻦ ارﺳـﺎل ﺑـﺪون اﯾـﺮاد‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺗﻤﻬﯿﺪاﺗﯽ ﺑﻪﮐﺎر رﻓﺘـﻪ ﮐـﻪ ﻫﻤـﺎن ﺑﺎﻋـﺚ ﻫـﺮ ﭼـﻪ ﮐﻨـﺪﺗﺮ ﮐـﺮدن ارﺗﺒﺎﻃـﺎت ﻣـﺎﻫﻮارهاي‬ ‫ﻣﯽ ﮔﺮدﯾﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل‪ ،‬اﮔﺮﭼﻪ ﺑﺎ ﺿﺎﺑﻄﻪ ‪ TCP/IP‬روي ﺧﻄﻮط ‪ TI‬ﺑـﻪ ﭘﻬﻨـﺎي ﺑﺎﻧـﺪي ﻣﻌـﺎدل‬ ‫‪ Mbps 1544‬ﻣﯽﺗﻮان رﺳﯿﺪ‪ ،‬در ارﺗﺒﺎﻃﺎت اوﻟﯿﻪ ﻣـﺎﻫﻮارهاي ﺗﻮﺳـﻂ ‪VSAT‬ﻫـﺎ اﯾـﻦ ﭘﻬﻨـﺎي ﺑﺎﻧـﺪ‬ ‫ﮐﻤﺘﺮ از ‪ 10‬درﺻﺪ ﯾﻌﻨﯽ ﺣﺪود ‪ Kbps 150‬ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد )اﻟﺒﺘﻪ ﺑﺎ ﮔﺴﺘﺮش ﻋﻠﻢ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮاره و‬ ‫ﺑـﺎ ﭘﯿـﺪاﯾﺶ ارﺗﺒﺎﻃــﺎت ‪ broad band‬و اﺳـﺘﻔﺎده از روشﻫــﺎي ‪ .(TDM/TDMA‬ﺑـﺪﯾﻦ ﻣﻨﻈــﻮر‪،‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ‪ DAMA‬و ‪ SPSC‬ﺟﻬﺖ رﻓﻊ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ وﺟﻮد ﻫﺎب و ﺗﻘﻠﯿﻞ ﻣـﺴﯿﺮﻫﺎي رﻓـﺖ و ﺑﺮﮔـﺸﺖ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت‪ ،‬اﻓﺰاﯾﺶ ﻗﺪرت ‪Transponder‬ﻫﺎ و در ﻧﺘﯿﺠـﻪ اﻓـﺰاﯾﺶ ﮐﯿﻔﯿـﺖ ﻣﺨـﺎﺑﺮه و ﮐـﺎﻫﺶ ﻗﻄـﺮ‬ ‫ﺑﺸﻘﺎب آﻧﺘﻦ و ﻣﻬﻤﺘﺮ از ﻫﻤﻪ ﺗﻐﯿﯿﺮاﺗﯽ ﮐﻪ در ﺿﺎﺑﻄﻪ ‪ TCP/IP‬اﯾﺠﺎد ﺷﺪه اﺳﺖ )ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﮐـﺎﻫﺶ‬ ‫ﭼﺸﻤﮕﯿﺮ ﻗﯿﻤﺖﻫﺎ در ﻧﺼﺐ‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ(‪ ،‬ﻫﻤﮕﯽ ﺑﺎﻋﺚ ﺷﺪه ﮐﻪ ‪VSAT‬ﻫﺎ ﯾﮑﯽ از ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ‬ ‫ﮔﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﻄﻠﻮب‪ ،‬ﻣـﺆﺛﺮ و ﻣﻘـﺮون ﺑـﻪ ﺻـﺮﻓﻪ ﺟﻬـﺖ رﻓـﻊ ﻧﯿﺎزﻫـﺎي ارﺗﺒﺎﻃـﺎﺗﯽ ‪Telemedicine‬‬

‫ﻣﺤﺴﻮب ﮔﺮدﻧﺪ‪ .‬از اﯾﻦ رو‪ ،‬ﺳﻌﯽ ﺷﺪه اﻃﻼﻋﺎت ﺟﺎﻣﻊﺗﺮي در ﻣﻮرد ‪VSAT‬ﻫـﺎ و ﻣﻘﺎﯾـﺴﻪ آﻧﻬـﺎ ﺑـﺎ‬

‫‪128‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫در اﯾــﻦ ﺟــﺎ ﻣﺜــﺎلﻫــﺎﯾﯽ در ﻣــﻮرد ﻣﺰاﯾــﺎي ﮐــﺎرﺑﺮد ﺷــﺒﮑﻪﻫــﺎي ‪ VSAT‬در ﻣــﺼﺎرف‬ ‫‪ Telemedicine‬ذﮐﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺟﺰاﯾﺮ ﭘﺎﺳﯿﻔﯿﮏ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﭘﺮوژه )ﻃﺮﺣﺎﻧﻪ( ‪ ،PEACESAT‬ﻣﻮﻓﻖ ﺑﻪ ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫـﺎي‬ ‫ﻣﺨﺎﺑﺮه ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ اﻃﻼﻋﺎت ﺷﺪهاﻧﺪ‬ ‫ﻣﺮﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ ‪ TAMC‬در ﻫﻮﻧﻮﻟﺪﻟﻮ‪ ،‬ﻫﺎواﯾﯽ آﻣﺮﯾﮑﺎ ﺗﻮﺳﻂ اراﺋﻪ ﺧـﺪﻣﺎت ‪ Telemedicine‬ﺑـﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ‪ VSAT‬ﺷﺎﻫﺪ اﻓﺰاﯾﺶ ‪ %60‬در ﻣﺮاﺟﻌﯿﻦ ﺧﻮد ﺑﻮده اﺳﺖ‬ ‫ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ اﻣﮑﺎن دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺗﻮﺳﻂ ‪VSAT‬ﻫﺎ اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﮐﺎرﮔﺰاران ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﺰاﯾـﺮ‬ ‫ﭘﺎﺳﯿﻔﯿﮏ ﻣﺴﻮول آﻣﻮزش اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻨﺘﺮﻧـﺖ ﺑـﻪ ﮐﺎرﮐﻨـﺎن ﺑﻬﺪاﺷـﺘﯽــ درﻣـﺎﻧﯽ ﻣﻨﻄﻘـﻪ ﮐـﻪ از‬ ‫‪ PEACESAT‬ﺑﻬﺮه ﻣﯽﺑﺮد ﺷﺪهاﻧﺪ‪.‬‬ ‫‪ VSAT‬ﭼﯿﺴﺖ؟‬

‫اﺻـﻄﻼح ‪ VSAT‬ﻣﺨﻔـﻒ ‪ “ ”Very Small Aperture Terminal‬ﺑـﻮده و اﺷـﺎره ﺑـﻪ ﭘﺎﯾﺎﻧـﻪﻫـﺎي‬ ‫ﮔﯿﺮﻧﺪه و ﻓﺮﺳﺘﻨﺪه ﻣﺎﻫﻮارهاﯾﺴﺖ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮان در ﻧﻘﺎط دوردﺳﺖ ﻧﺼﺐ ﻧﻤﻮد و ﻫﻤﻪ آﻧﻬﺎ را ﺑـﻪ ﯾـﮏ‬ ‫ﻫﺎب ﻣﺮﮐﺰي ﻣﺘﺼﻞ ﮐﺮد‪ .‬ﺑﺸﻘﺎب آﻧﺘﻦ ‪VSAT‬ﻫﺎ ﻗﻄﺮي ﺑﺮاﺑﺮ اﻟﯽ ‪ 0,6‬اﻟﯽ ‪ 4,6‬ﻣﺘـﺮ داﺷـﺘﻪ ﻗﺎﺑـﻞ‬ ‫ﻧﺼﺐ ﯾﺎ ﺟﺎﺑﻪﺟﺎﯾﯽ در ﻫﺮ ﻣﮑﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﺳﻬﻮﻟﺖ ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬ﺟﻬـﺖ اﯾﺠـﺎد ﺷـﺒﮑﻪاي ﺑـﺎ اﯾـﺴﺘﮕﺎهﻫـﺎي‬ ‫ﭘﺮاﮐﻨﺪه و دور از ﻫﻢ و ﻣﺴﺘﻘﻞ از ﻧﻈﺮ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ و ارﺗﺒﺎﻃﺎﺗﯽ ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ‪ ،‬ﺳﺮﻋﺖ زﯾﺎد و‬ ‫ﮐﺎرآﻣﺪ ‪VSAT‬ﻫﺎ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ راهﺣﻞ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬از ﻧﻈﺮ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻧﯿـﺰ ﻧـﺴﺒﺖ ﺑـﻪ اﻣﮑﺎﻧـﺎت ﻗﺎﺑـﻞ اراﺋـﻪ و‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي داﺋﻤﯽ در دراز ﻣﺪت ﺑﺴﯿﺎر ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪﺗﺮ از روشﻫﺎي ﻣﺸﺎﺑﻪ اﯾﺠـﺎد ﺷـﺒﮑﻪ در ﮐﯿﻔﯿـﺖ و‬ ‫ﺳﺮﻋﺖﻫﺎي ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ VSAT .‬ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اﺗﺼﺎل ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‪ ،‬اﻧﺘﻘﺎل ﺳﺮﯾﻊ دادهﻫﺎ‪ ،‬ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ و‬ ‫ﯾﮑﭙﺎرﭼﮕﯽ ﺑﺎ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻣﺤﻠﯽ ﻣﻮﺟﻮد را ﺑﺎ ﻫﺰﯾﻨـﻪ ﻣﻨﺎﺳـﺐ دارا ﺑـﻮده و اﻣﮑـﺎن اﯾﺠـﺎد ارﺗﺒﺎﻃـﺎت‬ ‫ﻗﺪرﺗﻤﻨﺪ و ﻣﺴﺘﻘﻞ )ﺧﻮاه ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺧﺼﻮﺻﯽ و ﯾﺎ ﻋﻤﻮﻣﯽ( در ﻣﻘﯿﺎسﻫﺎي ﻣﺘﻮﺳـﻂ ﺗـﺎ ﺑـﺰرگ را‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪129‬‬

‫‪VSAT‬ﻫﺎ اﻧﻮاع ﮔﻮﻧﺎﮔﻮﻧﯽ داﺷﺘﻪ و ﻓﻨﺎوريﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﻪ ﮐﺎر رﻓﺘـﻪ در آﻧﻬـﺎ ﻗﺎﺑﻠﯿـﺖﻫـﺎي‬ ‫ﺧﺎﺻﯽ ﺑﻪ ﻫﺮ ﻧﻮع ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣـﺎﻫﻮارهاي ‪VSAT‬ﻫـﺎ در ﻓﺮﮐـﺎﻧﺲﻫـﺎي ﻣﺸﺨـﺼﯽ ﺻـﻮرت‬ ‫ﻣﯽﮔﯿﺮد ﮐﻪ ﺑﻪ دو ﻧﻮع ﻋﻤﺪه ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ‪:‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ‪ : Ku-band‬ﺑﯿﺸﺘﺮ در اروﭘﺎ و آﻣﺮﯾﮑﺎي ﺷﻤﺎﻟﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣـﯽﺷـﻮﻧﺪ و آﻧـﺘﻦﻫـﺎي‬ ‫ﮐﻮﭼﮑﺘﺮي دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ‪ : C-band‬ﺑﯿﺸﺘﺮ در آﺳﯿﺎ‪ ،‬آﻓﺮﯾﻘﺎ و آﻣﺮﯾﮑﺎي ﻻﺗـﯿﻦ وﺟـﻮد دارﻧـﺪ و آﻧـﺘﻦﻫـﺎي‬ ‫ﺑﺰرﮔﺘﺮي دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫‪VSAT‬ﻫﺎ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اﯾﺠﺎد ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻧﻘﻄﻪ ﺑﻪ ﻧﻘﻄﻪ )‪ ،(point-to-point‬ﯾـﮏ ﻧﻘﻄـﻪ ﺑـﻪ ﭼﻨـﺪ‬ ‫ﻧﻘﻄﻪ )‪ (Multi point‬و اﻧﻮاع ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز را ﺑﺮاي ﻫـﺰاران ﻣﺤﻠـﻪ )ﺳـﺎﯾﺖ( ﺑـﺎ ﭘﻬﻨـﺎي ﺑﺎﻧـﺪ‬ ‫ﻣﺨﺘﺺ ﺷﺒﮑﻪ )‪ (dedicated‬را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣـﯽآورﻧـﺪ‪ .‬ﭘﻬﻨـﺎي ﺑﺎﻧـﺪ ﮐـﻞ ﻣـﻮرد اﺳـﺘﻔﺎده در ارﺗﺒﺎﻃـﺎت‬ ‫ﻣﺎﻫﻮارهاي ‪VSAT‬ﻫﺎ را ﻣﯽﺗﻮان ﻋﻠﯽ رﻏﻢ ﻣﺨﺘﺺ ﺑﻮدن ﺑﺮاي ﺧﻮد ﺷﺒﮑﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت اﺷﺘﺮاﮐﯽ ﺑـﯿﻦ‬ ‫ﻣﺤﻠﻪﻫﺎي ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻧﻤﻮد‪ .‬از اﯾﻦ رو‪ ،‬ﻫﺮ ﻣﺤﻠﻪ ﺑﺴﺘﻪ ﺑـﻪ ﻧﯿـﺎز ﺧـﻮد ﺟﻬـﺖ ارﺳـﺎل و درﯾﺎﻓـﺖ‬ ‫دادهﻫﺎ‪ ،‬ﺻﻮت‪ ،‬ﺗﺼﻮﯾﺮ و وﯾﺪﺋﻮ ﻣﯿﺰان ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﻻزم را از ﺷـﺒﮑﻪ در اﺧﺘﯿـﺎر ﻣـﯽﮔﯿـﺮد و ﭘـﺲ از‬ ‫ﭘﺎﯾﺎن ارﺗﺒﺎط‪ ،‬ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﻣﻮﺟﻮد ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎده در ﻣﺤﻠﻪﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﺷﺒﮑﻪ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺼﺮف ﻣـﯽ ﮔـﺮدد‪.‬‬ ‫ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ از ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﺑﻬﯿﻨﻪﺗﺮي ﺑﻪ ﻋﻤﻞ آﻣﺪه و ﻫﺮ ﻣﺤﻠﻪ اﯾـﻦ اﻃﻤﯿﻨـﺎن را دارد ﮐـﻪ در‬ ‫ﺻﻮرت ﻟﺰوم‪ ،‬ﻫﺮ ﻣﯿﺰان ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ در اﺧﺘﯿﺎر وي ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ‪ ،‬ﺑﯿﺶ از ﺻﺪ و ﻫﻔﺘﺎد ﻣﺎﻫﻮاره در ﻓﻀﺎي اﻃﺮاف زﻣﯿﻦ ﻣﻮﺟﻮد اﺳـﺖ ﮐـﻪ ﺑـﺮ‬ ‫ﺣﺴﺐ ﻧﯿﺎز ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ در دو ﺳﺮي ﻣﺪار ﻣﺘﻔﺎوت ﻗﺮار ﺑﮕﯿﺮﻧﺪ‪ .‬ﻣـﺎﻫﻮارهﻫـﺎي ‪ Geosynchronous‬در‬ ‫ﻣﺪاري ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪاﻧﺪ ﮐﻪ ﻫﻤﯿﺸﻪ در ﻧﻘﻄﻪاي ﺛﺎﺑﺖ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ زﻣﯿﻦ ﻗﺮار داﺷﺘﻪ و ارﺗﺒﺎط داﺋﻢ ﺑـﺮاي‬ ‫اﯾﺴﺘﮕﺎهﻫﺎي زﻣﯿﻨﯽ ﺧﻮد ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻣﺎﻫﻮارهﻫـﺎﯾﯽ ﮐـﻪ در ﻣـﺪار )‪Low Earth Orbit) LEO‬‬

‫ﻗﺮار دارﻧﺪ ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺘﯽ ﺑﯿﺶ از ﺳﺮﻋﺖ ﮔﺮدش زﻣﯿﻦ ﺑـﻪ دور ﺧـﻮد در ﺣـﺎل ﮔـﺮدش ﺑـﻪ دور زﻣـﯿﻦ‬

‫‪130‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻫﻤﺰﻣﺎن )‪ (Asynchronous‬و ﺑﺮون ﺧﻄﯽ )‪ (off-line‬ﺟﻬﺖ ﻣﺼﺎرف ذﺧﯿﺮه و ارﺳﺎل )ﻧﻈﯿـﺮ ﭘـﺴﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ‪ ،‬اﻧﺘﻘﺎل ﮔﺰارشﻫﺎي روزاﻧﻪ‪ ،‬آﻣﺎر و ارﻗﺎم ﯾﺎ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﮐﻪ ارﺳﺎل آﻧﻬﺎ ﻧﯿـﺎز ﺑـﻪ ﻫﻤﺰﻣـﺎﻧﯽ‬ ‫ﻃﺮﻓﯿﻦ ﻧﺪارد( ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽروﻧﺪ‪.‬‬ ‫در اداﻣﻪ‪ ،‬در ﻣﻮرد ﻣﺮاﮐﺰ‪ ،‬داﻧﺸﮕﺎهﻫﺎ و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ از ﻓﻨـﺎوري ‪ VSAT‬در ﻣـﺼﺎرف‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ و ‪ Telemedicine‬اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮدهاﻧﺪ ﻣﻄﺎﻟﺒﯽ را اراﺋﻪ ﺧﻮاﻫﯿﻢ داد‪ .‬ﻧﮑﺘﮥ ﻗﺎﺑﻞ اﺷـﺎره در اﯾـﻦ‬ ‫ﻣﺜﺎلﻫﺎ اﯾﻨﺴﺖ ﮐﻪ ﻋﻠﯽ رﻏﻢ وﺟﻮد اﻧﻮاع ارﺗﺒﺎﻃﺎت زﻣﯿﻨﯽ ﺑﺎ ﻓﻨﺎوريﻫﺎي ﺑﺴﯿﺎر ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪاي ﮐـﻪ در‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﻣﻮﺟﻮد ﻣﯽﺑﺎﺷـﺪ‪ ،‬اﺳـﺘﻔﺎده از ﻓﻨـﺎوري ارﺗﺒﺎﻃـﺎت ﻣـﺎﻫﻮارهاي و‬ ‫‪ VSAT‬ﺟﻬﺖ ﻣﺼﺎرف ﭘﺰﺷﮑﯽ در ‪ Telemedicine‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﻧﺘﺨﺎب ارﺟـﺢ ﺑﺮﮔﺰﯾـﺪه ﺷـﺪه اﺳـﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺪﯾﻦ ﻟﺤﺎظ در اﯾﻦ ﻗﺴﻤﺖ ﺑﻪ ﻣﻘﺎﯾـﺴﻪ ﺷـﺒﮑﻪﻫـﺎي زﻣﯿﻨـﯽ و ﻣـﺎﻫﻮارهاي در ﻣـﺼﺎرف ﮐﻨﻔـﺮاﻧﺲ‬ ‫وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﮐﺎرﺑﺮد در ‪ Telemedicine‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﻣﯽﭘﺮدازﯾﻢ ‪:‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ را ﻣﯽﺗﻮان ﺗﻮﺳﻂ ﯾﮑﯽ از دو ﻓﻨـﺎوري ﻣﺨـﺎﺑﺮاﺗﯽ زﻣﯿﻨـﯽ ﯾـﺎ‬ ‫ﻣﺎﻫﻮارهاي راهاﻧﺪازي ﻧﻤﻮد‪ .‬ﻫﺮ ﻓﻨﺎوري داراي ﻣﺰاﯾﺎ و ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎي ﺧﺎص ﺧﻮد ﺑﻮده و اﮔﺮﭼـﻪ در‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري ﻣﻮارد ﻣﺸﺎﺑﻬﺖﻫﺎﯾﯽ ﻧﯿﺰ ﺑﺎ ﻫﻢ دارﻧﺪ‪ ،‬وﻟﯽ وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﻫﺮ ﮐﺪام ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽ ﮔﺮدد ﮐﻪ ﻫﺮ ﯾﮏ‬ ‫در ﺷﺮاﯾﻂ ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﻧﺘﺨﺎب ﺑﺮﺗﺮ ﻣﻄﺮح ﮔﺮدﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ وﯾﮋﮔﯽﻫﺎ را ﻣﯽﺗﻮان در ﭼﻬـﺎر دﺳـﺘﻪ‬ ‫ﺗﻘﺴﯿﻢﺑﻨﺪي ﻧﻤﻮد‪:‬‬ ‫وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﻣﮑﺎﻧﯽ ‪ :‬ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺣﻀﻮر در ﻫﺮ ﮐﺠﺎ‬ ‫ﻣﯿﺰان اﻃﻤﯿﻨﺎن ‪ :‬اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﮐﺎرآﯾﯽ داﺋﻤﯽ ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي اﻗﺘﺼﺎدي ‪ :‬ﺧﺪﻣﺎت ﻣﻘﺮون ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ‬ ‫ﺳﻬﻮﻟﺖ اﺳﺘﻔﺎده ‪ :‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻣﺆﺛﺮ ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫ﺑﺎ ﻟﺤﺎظ ﻧﻤﻮدن اﯾﻦ ﭼﻬﺎر ﻣﺘﻐﯿﺮ ﻣﯽﺗﻮان اﺳﺘﺎﻧﺪاردي ﺟﻬﺖ ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﻣﺰاﯾﺎ و ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎي‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪131‬‬

‫در ﻣﺼﺎرف ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ ﻻزم اﺳﺖ ﺗﻮﺿﯿﺤﺎﺗﯽ درﺑﺎره اﻧـﻮاع روشﻫـﺎي ﮐﻨﻔـﺮاﻧﺲ وﯾـﺪﺋﻮﯾﯽ‬ ‫ذﮐﺮ ﮔﺮدد‪ .‬ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ دو ‪ mode‬اﺳﺎﺳﯽ دارد ‪:‬‬ ‫‪ : point-to-point‬ﻧﻘﻄﻪ ﺑﻪ ﻧﻘﻄﻪ‪.‬‬ ‫‪ : multi point‬ﯾﮏ ﻧﻘﻄﻪ ﺑﻪ ﭼﻨﺪ ﻧﻘﻄﻪ‪.‬‬ ‫اﻟﻒ‪ : broadcast .‬ﭘﺨﺶ ﻫﻤﮕﺎﻧﯽ‪.‬‬ ‫ب‪ : interactive .‬ﻓﻌﻞ و اﻧﻔﻌﺎﻟﯽ‪.‬‬ ‫ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻧﻘﻄﻪ ﺑﻪ ﻧﻘﻄﻪ‪ ،‬ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋﺎت ﺻﻮﺗﯽ و وﯾـﺪﺋﻮﯾﯽ ﺑـﯿﻦ دو ﻧﻘﻄـﻪ‬ ‫ﺑﻪ ﺻﻮرت ‪) full duplex‬دو ﻃﺮﻓﻪ ﻫﻤﺰﻣﺎن ‪ :‬ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﮑﺎﻟﻤﻪ ﺗﻠﻔﻨﯽ ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ ﮐﻪ ﻫﺮ دو ﻃﺮف در ﯾـﮏ‬ ‫زﻣﺎن ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺻﺤﺒﺖ ﮐﻨﻨﺪ( و ‪ ) interactive‬ﻓﻌـﻞ و اﻧﻔﻌـﺎﻟﯽ ‪ :‬ﺑـﻪ ﺻـﻮرت رو در رو و ﻣﺪاﺧﻠـﻪ‬ ‫ﺷﻨﻮﻧﺪه در ﺿﻤﻦ اﻧﺠﺎم ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭘﺮﺳﯿﺪن ﺳﺆال ﯾﺎ اﻇﻬﺎر ﻧﻈﺮ(‪.‬‬ ‫ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﯾﮏ ﻧﻘﻄﻪ ﺑﻪ ﭼﻨﺪ ﻧﻘﻄﻪ‪ ،‬ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋﺎت ﺻﻮﺗﯽ و وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ ﻣﺎﺑﯿﻦ‬ ‫ﺑﯿﺶ از دو ﻧﻘﻄﻪ‪ .‬اﯾﻦ ﻧﻮع ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺧﻮد ﺑﻪ دو زﯾﺮﮔﺮوه ‪ broadcast‬و ‪ interactive‬ﺗﻘـﺴﯿﻢﺑﻨـﺪي‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد ‪:‬‬ ‫‪ : broadcast‬اﻃﻼﻋﺎت ﺻﻮﺗﯽ و وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ از ﻧﻘﻄﻪ ﻓﺮﺳﺘﻨﺪه ﺑﻪ ﺗﻤﺎم ﻧﻘﺎط ﮔﯿﺮﻧﺪه ﺑﻪ ﺻـﻮرت‬ ‫ﯾﮏ ﻃﺮﻓﻪ ارﺳﺎل ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬ ‫‪ : interactive‬ﻣﺸﺎﺑﻪ ‪ broadcast‬اﺳﺖ وﻟﯽ ﻧﻘﺎط ﮔﯿﺮﻧﺪه اﻣﮑـﺎن ﻣﺪاﺧﻠـﻪ )ﯾـﺎ ‪(interaction‬‬ ‫ﺑﻪ ﺻﻮرت ﭘﺮﺳﺶ ﺳﺆال‪ ،‬اﻇﻬﺎر ﻧﻈﺮ ﯾﺎ اﻧﺠﺎم ﻓﺮاﻣﯿﻦ و ﺑﺎزﺗﺎب ﻧﺘﺎﯾﺞ و ﻧﻈﺎﺋﺮ اﯾﻨﻬﺎ را دارا ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺣﺎل ﺑﺎ اﯾﻦ ﺗﻮﺿﯿﺤﺎت ﺑﻪ ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﻓﻨﺎوريﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻣﺎﻫﻮارهاي و زﻣﯿﻨﯽ در ﻧﺤـﻮه اراﺋـﻪ‬ ‫ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎي ‪) multipoint‬ﭼﻪ ‪ broadcast‬و ﭼﻪ ‪ (interactive‬ﻣـﯽ ﭘـﺮدازﯾﻢ‪ ،‬زﯾـﺮا ﺗﻮاﻧـﺎﯾﯽ اراﺋـﻪ‬ ‫ﭼﻨﯿﻦ ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻔﺎوتﻫﺎي ﭼﺸﻤﮕﯿﺮ ﺑﯿﻦ اﻧﻮاع روشﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬

‫‪132‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﻟﻒـ ارﺗﺒﺎﻃﺎت زﻣﯿﻨﯽ‬ ‫ﻓﻨﺎوري ارﺗﺒﺎﻃﺎت زﻣﯿﻨﯽ ﮐﺎﻣﻼً واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ وﺟﻮد ﺑﺴﺘﺮ ﻓﻌﻠﯽ ارﺗﺒﺎﻃﺎﺗﯽ ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ زﻣﯿﻨـﯽ از‬ ‫ﻗﺒﯿﻞ ﺧﻄﻮط ﺳﯿﻢﻫﺎي ﻣﺴﯽ‪ ،‬ﮐﺎﺑﻞﻫﺎي ﻓﯿﺒﺮ ﻧﻮري‪ ،‬ارﺗﺒﺎﻃﺎت رادﯾﻮﯾﯽ ﻧﻘﻄـﻪ ﺑـﻪ ﻧﻘﻄـﻪ‪ ،‬رادﯾـﻮي‬ ‫ﺳﻠﻮﻟﯽ )ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ( و ﻏﯿﺮه ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ در ﺿﻤﻦ ﺑﺮﻗﺮاري ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ ﺑﺎ ارﺗﺒﺎﻃـﺎت راه‬ ‫دور ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوريﻫﺎي زﻣﯿﻨﯽ ﻣﻠﺰم ﺑﻪ اﺳـﺘﻔﺎده از ﻧـﺴﺨﻪﻫـﺎي ﭘﺮﺳـﺮﻋﺖ ﻋﻨﺎﺻـﺮ ﻧـﺎﻣﺒﺮده‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ واﺑﺴﺘﮕﯽ در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺷﻬﺮي ﻣﺸﮑﻠﯽ اﯾﺠﺎد ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ‪ ،‬وﻟـﯽ در ﻣﻨـﺎﻃﻖ ﻣﺤـﺮوم و دور‬ ‫اﻓﺘﺎده از ﻣﻮاﻧﻊ اﺻﻠﯽ ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎﻃﺎت زﻣﯿﻨﯽ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽرود‪.‬‬ ‫بـ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي‬ ‫ﭘﻮﺷﺶ ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺣﻘﯿﻘﺘﺎً ﻫﻤﻪ ﺟﺎﯾﯽ اﺳﺖ و ﻫـﯿﭻ واﺑـﺴﺘﮕﯽ ﺑـﻪ وﺟـﻮد اوﻟﯿـﻪ ﺑـﺴﺘﺮﻫﺎي‬ ‫ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ از ﭘﯿﺶ ﻧﺪارد‪.‬‬ ‫ﻣﯿﺰان اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﮐﺎرآﯾﯽ داﺋﻤﯽ ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫اﻟﻒـ ارﺗﺒﺎﻃﺎت زﻣﯿﻨﯽ‬ ‫ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎﻃﺎت از ﻧﻘﻄﻪ ‪ A‬ﺑﻪ ﻧﻘﻄﻪ ‪ B‬ﺑﺎ اﺳـﺘﻔﺎده از ﺧﻄـﻮط زﻣﯿﻨـﯽ اﺟﺒـﺎراً ﻣﻠـﺰم ﺑـﻪ‬ ‫ﺑﻪ ﮐﺎرﮔﯿﺮي از اﻧﻮاع رﺳﺎﻧﻪﻫﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺳـﻮﯾﯿﭻ ﻫـﺎي ﻣﺨـﺎﺑﺮاﺗﯽ ﻣﺘﻌـﺪدي ﺑـﻪ ﻫـﻢ ﻣﺘـﺼﻞ‬ ‫ﮔﺮدﯾﺪهاﻧﺪ و از ﻣﻨﺎﻃﻖ و ﺷﺮاﯾﻂ ﮔﻮﻧﺎﮔﻮﻧﯽ ﻋﺒﻮر ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑـﻪ ﻋـﻼوه‪ ،‬در ﮐﻨﻔـﺮاﻧﺲﻫـﺎي‬ ‫‪ multipoint‬ﺑﺎﻟﻄﺒﻊ ﺗﻌﺪاد ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻮده و ﺧﻄﺮ ﻗﻄـﻊ در ﺗﻘـﺎط ﻣﺨﺘﻠـﻒ ﺷـﺒﮑﻪ اﻓـﺰاﯾﺶ‬ ‫ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬ ‫بـ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي‬ ‫در ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻣﺎﻫﻮارهاي ﮐﻞ ﺧﺪﻣﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه در ﻗﺎﻟﺐ ﯾﮏ ﻣﻮﺿﻮع واﺣﺪ ﺑـﻮده و ﺗﻌـﺪاد‬ ‫ﻧﻘﺎط ﺑﺎﻟﻘﻮه را ﺗﻘﻠﯿﻞ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪133‬‬

‫در ﺑﺮﻗﺮاري ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎي ‪ multipoint‬زﻣﯿﻨﯽ‪ ،‬ﻣﯿﺰان ﻣﺼﺮف اﻧﻮاع رﺳـﺎﻧﻪﻫـﺎي ﻣﺨـﺎﺑﺮاﺗﯽ‬ ‫ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺗﻌﺪاد ﻣﺤﻠﻪﻫﺎ و ﻣﯿﺰان ﻓﻮاﺻﻞ ﺑﯿﻦ ﻣﺤﻠﻪﻫﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻋﺎﻣﻞ ﻣﻨﺠـﺮ ﺑـﻪ اﻓـﺰاﯾﺶ‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻣﺼﺮف رﺳـﺎﻧﻪﻫـﺎي زﻣﯿﻨـﯽ ﻣﺘﻨﺎﺳـﺐ ﺑـﺎ اﻓـﺰاﯾﺶ وﺳـﻌﺖ و ﻣـﺪت زﻣـﺎن ﮐﻨﻔـﺮاﻧﺲﻫـﺎي‬ ‫‪ multipoint‬ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮدﯾﺪ‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫـﺎي ﻣﺘﻐﯿـﺮ و ﻣﺘـﻮاﻟﯽ ﻣـﺎﻧﻊ ﺗﺠﺰﯾـﻪ و ﺗﺤﻠﯿـﻞﻫـﺎي‬ ‫اﻗﺘﺼﺎدي ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬ ‫بـ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي‬ ‫در ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻣﺎﻫﻮارهاي ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺘﻐﯿﺮ و ﻣﺘـﻮاﻟﯽ ﺑـﻪ ﭼـﺸﻢ ﻧﻤـﯽﺧـﻮرد‪ .‬زﯾـﺮا ﻫﺰﯾﻨـﻪ‬ ‫ﻣﺼﺮف رﺳﺎﻧﻪ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﻪﮐﺎر رﻓﺘﻪ ﺛﺎﺑﺖ ﺑﻮده و واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻌﯿـﺖ ﻣﮑـﺎﻧﯽ ﻣﺤﻠـﻪﻫـﺎ )ﺳـﺎﯾﺖﻫـﺎ(‪،‬‬ ‫ﺗﻌﺪاد ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎي ﺑﺮﮔﺰار ﺷﺪه ﯾﺎ ﻃﻮل ﻣﺪت ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﻬﻮﻟﺖ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻣﺆﺛﺮ ﺷﺒﮑﻪ‬

‫اﻟﻒـ ﺧﻄﻮط زﻣﯿﻨﯽ‬ ‫ﺟﻬﺖ ﺑﺮﭘﺎﯾﯽ ﯾﮏ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ ‪ multipoint‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺧﻄـﻮط زﻣﯿﻨـﯽ‪ ،‬ﻧﯿـﺎز ﺑـﻪ‬ ‫ﺑﺮﻗﺮاري ﯾﮏ ﻣﺴﯿﺮ ﺑﯿﻦ ﻣﺤﻠﻪ ﺷﺮﮐﺖﮐﻨﻨﺪه و ﯾﮏ ﻣﯿﺎﻧﮕـﺎه )ﻫـﺎب( ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ اﯾـﻦ ﻣـﺴﯿﺮ ﺷـﺎﻣﻞ‬ ‫ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻋﻨﺎﺻﺮ ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ زﻣﯿﻨﯽ ﻧﺎﻣﺒﺮده ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد و ﻫﺮ ﻣﺤﻠﻪ ﺑﻪ ﯾﮏ ﻣﺴﯿﺮ ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ ﻧﯿﺎز دارد‪ .‬ﻫﺮ‬ ‫ﻣ ـﺴﯿﺮ ﺑﺎﯾــﺪ از ﻣﺮاﮐــﺰ ﻣﺨ ـﺎﺑﺮات ﺗﻠﻔﻨــﯽ و وﺳ ـﺎﯾﻞ ارﺗﺒــﺎط از راه دور ﻋﺒ ـﻮر ﮐﻨ ـﺪ و ﯾ ـﮏ ﻋﻨ ـﺼﺮ‬ ‫ﺳﻮﯾﯿﭻ ﮐﻨﻨﺪه در ﻫﺎب ﻣﺮﮐﺰي ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫـﺎي ﮐﻨﻔـﺮاﻧﺲ ﺑـﻪ ازاي ﻫـﺮ ﮐﻨﻔـﺮاﻧﺲ ﻃﺮاﺣـﯽ‬ ‫ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬ ‫بـ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي‬ ‫در ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺎﻫﻮارهاي‪ ،‬ﻫﺮ ﻣﺤﻠﻪ ﺑﺎ ﯾﮏ ﺗﻤﺎس ﮐﻮﺗﺎه ﺑﺎ ﻣﺮﮐﺰ ﮐﻨﺘﺮل ﺷـﺒﮑﻪ و اراﺋـﻪ ﻧـﺎم‬ ‫ﺧﻮد ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ وارد ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﮔﺮدد‪.‬‬

‫‪134‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫در ﺳﻄﺢ دﻧﯿﺎ وﺟﻮد دارﻧﺪ ﮐـﻪ ﺧـﺪﻣﺎت ﺑـﺴﯿﺎر ارزﺷـﻤﻨﺪي در زﻣﯿﻨـﻪ ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي ارﺗﺒﺎﻃـﺎﺗﯽ‬ ‫ﻣﺎﻫﻮارهاي‪ ،‬اﻟﮕﻮرﯾﺘﻢﻫﺎ و روشﻫﺎي ﮔﻮﻧﺎﮔﻮن ﺑﺮﻗﺮاري ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ‪ ،‬ﻧـﺮماﻓﺰارﻫـﺎ و‬ ‫ﺳﺨﺖاﻓﺰارﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨـﺪ و ﺿﺮورﯾـﺴﺖ ﮐـﻪ در ﺧـﺼﻮص ﺑﺮﭘـﺎﯾﯽ ﯾـﮏ ﺷـﺒﮑﻪ ﻣﻠـﯽ‬ ‫ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺟﻬﺖ ﻣﺼﺎرف ‪ Telehealth‬و ‪ Telemedicine‬در اﯾـﺮان ﻣﮑﺎﺗﺒـﺎﺗﯽ رﺳـﻤﯽ ﺟﻬـﺖ اراﺋـﻪ‬ ‫اﻫﺪاف و ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺧﻮد و ﺑﺮرﺳﯽ راﻫﮑﺎرﻫﺎ و ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدات ﻫﺮ ﯾﮏ و ﺟﻤﻊﺑﻨﺪي دﯾﺪﮔﺎهﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت‬ ‫ﺧﺒﺮﮔﺎن اﯾﻦ ﺻﻨﻌﺖ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ و اﻗﺪاﻣﺎت ﻣﻘﺘﻀﯽ ﺳﺮﯾﻌﺎً آﻏﺎز ﮔﺮدد‪.‬‬ ‫ﻣﺰاﯾﺎي اﺳﺘﻔﺎده از ‪ VSAT‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ‪ Multiplexing‬ﺑﻬﯿﻨﻪ‬

‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﭼﻨﺪرﺳﺎﻧﻪاي‬ ‫ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﺑﺮﺣﺴﺐ ﻧﯿﺎز و اﺳﺘﻔﺎده ﺑﻬﯿﻨﻪ از ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﺑﻼ ﻣﺼﺮف‪.‬‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺣﺠﻢ اﻧﺘﻘﺎل دادهاي ﺑﯿﺶ از‪Mbps 1‬ﺟﻬﺖ دﯾﺪن ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎ و ‪.FTP‬‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺣﺠﻢ اﻧﺘﻘﺎل دادهاي ‪ Kbps 400‬ﺟﻬﺖ ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎﻃـﺎت ﻣﺘﺠﺎﻧـﺐ ﺻـﻮﺗﯽ و‬ ‫وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ‪.‬‬ ‫ﻣﺮورﮔﺮي ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ‪.‬‬ ‫ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﯿﻦ ‪ LAN‬ﻫﺎ‪.‬‬ ‫ﻋﺪم وﻗﻮع اﻧﺒﺎﺷﺘﮕﯽ اﻃﻼﻋﺎت در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ روشﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ زﻣﯿﻨﯽ‪.‬‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺻﻮﺗﯽ و وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ‬ ‫ﺗﻠﻮﯾﺰﯾﻮن‪.‬‬ ‫ﭘﺨﺶ ﻫﻤﮕﺎﻧﯽ اﻃﻼﻋﺎت وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ‪.‬‬ ‫ﻓﺸﺮدهﺳﺎزي اﻃﻼﻋﺎت ﺗـﺼﻮﯾﺮي و وﯾـﺪﺋﻮﯾﯽ ﺑـﺎ اﺳـﺘﻔﺎده از اﺳـﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﻮﺟـﻮد ﻣﺎﻧﻨـﺪ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪135‬‬

‫‪) IP Multicasting‬ﭘﺨﺶ ﮔﺮوﻫﯽ ﺑﺎ ﭘﺮوﺗﮑﻞ ‪( IP‬‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎ‪.‬‬ ‫ﺗﻌﺪﯾﻞ ﻗﯿﻤﺖﻫﺎ‪.‬‬ ‫ﻣﺤﺘﻮاي آﻣﻮزﺷﯽ راﯾﺎﻧﻪاي ﯾﮑﺴﺎن‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺎمﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺳﺎزﻣﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﺗﻤﺎم ﮐﺎرﺑﺮان‪.‬‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﮔﺴﺘﺮده در ﺧﺒﺮرﺳﺎﻧﯽ و درآﻣﺪزاﯾﯽ‪.‬‬ ‫ـ ﺗﺴﻬﯿﻞ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺻﻔﺤﺎت وب ﺟﻬﺖ اراﺋﻪ ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﯾﺎ ﺷﺒﮑﻪ داﺧﻠﯽ‪.‬‬ ‫ـ اﺳﺘﻔﺎده ﺑﻬﯿﻨﻪ از ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﺗﻮﺳﻂ ارﺳﺎل اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮاي ﺗﻤﺎم ﮐﺎرﺑﺮان ﻓﻘـﻂ ﺑـﺮاي ﯾـﮏ‬ ‫ﻣﺮﺗﺒﻪ ﺑﻪ ﺟﺎي ارﺳﺎل ﻣﺠﺪد ﺑﺮاي ﻫﺮ ﮐﺎرﺑﺮ‪.‬‬ ‫ﺳﺮﻋﺖ و ﻣﯿﺰان اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺑﺎﻻ‪.‬‬ ‫اﻣﻨﯿﺖ ﺑﺎﻻ در اﻧﺘﻘﺎل اﻃﻼﻋﺎت‪.‬‬ ‫آﻣﻮزش ﺗﻌﺎﻣﻠﯽ )‪ (Interactive‬از راه دور‬ ‫ﺗﻠﻔﯿﻖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺑﺎ ﭘﺮوﺗﮑﻞ اﻧﺘﻘﺎل اﻃﻼﻋﺎت راﯾﺎﻧﻪ ﻫﺎي ‪ IP‬ﺟﻬﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳـﺮﻋﺖ‬ ‫و ﮐﯿﻔﯿﺖ آﻣﻮزش و ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺴﺎﻓﺮت ﮐﺎرﺑﺮان‬ ‫اﯾﻨﺘﺮاﻧﺖﻫﺎ و اﮐﺴﺘﺮاﻧﺖﻫﺎ‬ ‫ﮔﺴﺘﺮش ﻗﻮاﻧﯿﻦ و ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎ ﺑﯿﻦ ﻧﯿﺮوﻫﺎي ﮐﺎري‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺎمﻫﺎي وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ ﺑﻪ ﮐﻠﯿﻪ ﮐﺎرﺑﺮان ﭘﺸﺖ ﻣﯿﺰ ﺧﻮد ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺨﺶ ﻫﻤﮕﺎﻧﯽ )‪.(broadcasting‬‬ ‫ﻓﺮاﻫﻢ آوردن اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭼﺎپ ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ ﻧﻈﯿﺮ ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي‪ PDF‬ﺑﻪ ﺗﻤﺎم دﻓﺎﺗﺮ ﺳﺮاﺳﺮ دﻧﯿﺎ‪.‬‬ ‫ﻓﺮاﻫﻢ آوردن اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻔﯿﺪ از ﻓﺮوﺷﻨﺪﮔﺎن و ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯽﻫﺎي ﻓﺮوش‪.‬‬ ‫ﺑﺎ ﺑﻪ ﮐﺎرﮔﯿﺮي ﭘﺮوﺗﮑﻞ ‪ IP‬اﻣﮑﺎن ارﺗﺒﺎط ﺗﮏ ﺑﻪ ﺗـﮏ راﯾﺎﻧـﻪﻫـﺎ در ﺷـﺒﮑﻪ وﺟـﻮد داﺷـﺘﻪ و‬ ‫ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ادﻏﺎم ﺑﺎ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻣﺤﻠﯽ ﯾﺎ ﺑﺎ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺣﺘﯽ از ﭘﺸﺖ دﯾﻮارﻫـﺎي آﺗـﺸﯿﻦ )‪ (Firewall‬ﻧﯿـﺰ‬

‫‪136‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺧﻂ ﻣﺮﮐﺰي اﺗﺼﺎل ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و ‪ ISP‬ﻫﺎ‬

‫ﺣﺘﯽ در ﺻﻮرت ﻧﺒﻮد ﺧﻄﻮط دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﭘﺮ ﺳﺮﻋﺖ زﻣﯿﻨﯽ ‪VSAT‬ﻫﺎ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان‬ ‫ﺧﻂ ﻣﺮﮐﺰي اﺗﺼﺎل ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ را اﯾﻔﺎ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﻨﺪ ﭼﺮا ﮐﻪ ﺳﺮﻋﺖ درﯾﺎﻓﺖ درﺧﻮاﺳﺘﻬﺎ از ﮐـﺎرﺑﺮان در‬ ‫ﺣﺪ ‪Kbps 128‬و ﺳﺮﻋﺖ ﭘﺎﺳﺨﮕﻮﯾﯽ ﺑﻪ ﮐﺎرﺑﺮان در ﺣﺪ ‪ Mbps 24‬ﺟﻮاﺑﮕـﻮي ﻧﯿﺎزﻫـﺎي روزاﻓـﺰون‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮان ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ را ﺧﻮاﻫﺪ داد‪.‬‬

‫‪Push Technologies‬‬

‫در ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻧﻘﻄﻪ ﺑﻪ ﻧﻘﻄﻪ ﻫﺮ ﮐﺎرﺑﺮ ﺑﺎﯾﺪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺧﻮد را از اﯾﻨﺘﺮﻧـﺖ درﯾﺎﻓـﺖ ﻧﻤﺎﯾـﺪ‬ ‫ﮐﻪ در ﺟﻤﻊ ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﻪ دﻓﻌﺎت ﻣﺘﻮاﻟﯽ ﺑﺮاي ﯾﮏ اﺳﺘﻔﺎده واﺣـﺪ اﺷـﻐﺎل ﻣـﯽ ﮔـﺮدد‪ .‬ﺑـﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ‪ Push Technologies‬ﻣﯽﺗﻮان اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻮرد ﻧﯿـﺎز ﺑـﺮاي ﻫﻤـﻪ ﮐـﺎرﺑﺮان را ﻓﻘـﻂ ﯾـﮏ‬ ‫ﻣﺮﺗﺒﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﯾﮏ ﻧﻘﻄﻪ ﺑﻪ ﭼﻨﺪ ﻧﻘﻄﻪ ﺑﻪ ﺗﻤـﺎم ﮐـﺎرﺑﺮان ارﺳـﺎل ﻧﻤـﻮد ﮐـﻪ ﺻـﺮﻓﻪﺟـﻮﯾﯽ ﻗﺎﺑـﻞ‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﻪاي در ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﻣﺼﺮف ﺑﻪ وﺟﻮد ﺧﻮاﻫﺪ آورد و ﺳﺮﻋﺖ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﮐـﺎرﺑﺮان ﺑـﻪ اﻃﻼﻋـﺎت‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ‪ ،‬ﺗﺮاﻓﯿﮏ ﺷﺒﮑﻪ و ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ آن ﺑﻪ ﺷﺪت ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪ .‬ﭼﻨﯿﻦ اﻣﮑﺎﻧﯽ در‬ ‫ﺧﻄﻮط ارﺗﺒﺎﻃﯽ زﻣﯿﻨﯽ وﺟﻮد ﻧﺪارد‪.‬‬ ‫ﻣﺼﺎرف ﻣﺘﻌﺪد اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ‬

‫‪VSAT‬ﻫﺎ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اراﺋﻪ ﮐﻠﯿﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﻮﺟﻮد در اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ را ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ و ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ دارا ﻣﯽﺑﺎﺷـﻨﺪ‬ ‫و در اﯾﻦ ﺧﺼﻮص ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي وﯾﮋه ﻫﺮ ﯾﮏ ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎده در ارﺗﺒﺎﻃـﺎت ﻣـﺎﻫﻮارهاي ﻧﯿـﺰ ﻣﻮﺟـﻮد‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪137‬‬

‫ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي رﺷﺪ آﺗﯽ ﺷﺒﮑﻪ ‪:‬‬

‫‪VSAT‬ﻫﺎ اﻧﻌﻄﺎف ﭘﺬﯾﺮ ﺑﻮده و ﺑﻪ راﺣﺘـﯽ و ﺑـﻪ ﺳـﺮﻋﺖ ﻗﺎﺑـﻞ ﻧـﺼﺐ ﯾـﺎ ﺟﺎﺑـﻪﺟـﺎﯾﯽ ﻣـﯽﺑﺎﺷـﻨﺪ‬ ‫اﻧﻌﻄﺎفﭘﺬﯾﺮي ‪VSAT‬ﻫﺎ در ﻣﻮارد اﻓﺰودن اﯾـﺴﺘﮕﺎهﻫـﺎ ﯾـﺎ ﺗﻐﯿﯿـﺮ در ﺷـﮑﻞ ﺷـﺒﮑﻪ و ﺟﺎﺑـﻪﺟـﺎﯾﯽ‬ ‫اﯾﺴﺘﮕﺎهﻫﺎ از ﻟﺤﺎظ ﻣﻘﺪور ﺑﻮدن‪ ،‬ﺳﺮﻋﺖ و ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺳـﺎﯾﺮ ﺧﻄـﻮط ارﺗﺒـﺎﻃﯽ زﻣﯿﻨـﯽ‬ ‫ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﻓﺰودن ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺮاي ﻫﺮ اﯾﺴﺘﮕﺎه ﻫﺰﯾﻨﻪ ﮐﻤﯽ در ﺑﺮدارد‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠـﻪ‬ ‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ‪ VSAT‬ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺗﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﻓﻌﻠﯽ و آﺗﯽ ﺷﺒﮑﻪ را ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺮ‬ ‫روشﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻣﺸﺎﺑﻪ دارا ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ آﺳﺎن ﺷﺒﮑﻪ‬

‫ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻋﺪم ﭘﯿﭽﯿﺪﮔﯽ ﺳﺎﺧﺘﺎر اﺟﺰاي ﺷﺒﮑﻪ ﯾﻌﻨﯽ دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎي ‪ ،VSAT‬ﻓﻀﺎي ﻣﺎﺑﯿﻦ ﻣﺎﻫﻮاره و‬ ‫اﯾﺴﺘﮕﺎه ‪ Hub‬در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ اﻧﻮاع روشﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﺎ ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي ﭘﯿﭽﯿﺪهﺗﺮ اﺷـﮑﺎلﯾـﺎﺑﯽ و‬ ‫رﻓﻊ اﺷﮑﺎل و ﻧﯿﺰ اﯾﺠﺎد ﺗﻐﯿﯿﺮات دﻟﺨﻮاه و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺷﺒﮑﻪ ﺑﺴﯿﺎر ﺳﺎده ﺑﻮده و ﻗﺎﺑـﻞ اﻧﺠـﺎم ﺗﻮﺳـﻂ‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﺧﻮدي ﯾﺎ ﺷﺮﮐﺖﻫﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ ﺑﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺑﺴﯿﺎر ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﻪ ﻃﻮر ﺧﻼﺻﻪ ﺑﺮاي ﺟﻤﻊﺑﻨﺪي ﻣﻄﺎﻟـﺐ ﻋﺮﺿـﻪ ﺷـﺪه ﭘﺎﺳـﺦ ﻣﻨﺎﺳـﺒﯽ ﺑـﺮاي اﯾـﻦ ﺳـﺆال‬ ‫ﻣﯽدﻫﯿﻢ ‪:‬‬ ‫ﭼﻪ ﭼﯿﺰ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﺤﺒﻮﺑﯿﺖ ‪ VSAT‬ﺷﺪه اﺳﺖ؟‬ ‫در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن‬

‫ﻓﻨﺎوريﻫﺎي ﻣﺸﺎﺑﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎﺗﯽ در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺑﻪ ﺧﺼﻮص در دﺳﺘﺮس ﺑﻮده و ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ ﺑﻪ ﻃﻮر‬ ‫ﻣﺜﺎل ‪ ATM‬در اروﭘﺎي ﻏﺮﺑﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﺼﺮف ﺷﺪه و ‪ Frame Relay‬در آﻣﺮﯾﮑﺎ ﻣﺤﺒﻮﺑﯿـﺖ ﺑﯿـﺸﺘﺮي‬

‫‪138‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اروﭘﺎي ﺷﺮﻗﯽ ﻧﯿﺰ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻫﯿﭻ ﯾﮏ از اﯾﻦ دو ﻧﺪارد )در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐـﻪ ‪ VSAT‬در ﺗﻤـﺎم ﻧﻘـﺎط‬ ‫دﻧﯿﺎ در دﺳﺘﺮس و ﻗﺎﺑﻞ اﺳﺘﻔﺎده اﺳﺖ(‪.‬‬ ‫ﻣﯿﺰان دﺳﺘﺮﺳﯽ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺳـﺎﻋﺎت ‪) on-line‬درون ﺧﻄـﯽ( ﺑـﻮدن ﻧﯿـﺰ ﺗﻌﺮﯾـﻒ‬ ‫ﮐﺮد‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪه ﮐﻪ ‪Lease Line‬ﻫﺎي اﻃـﺮاف اروﭘـﺎ ﺑـﻪ ﻣﯿـﺰان ‪ %99/5‬در دﺳـﺘﺮس‬ ‫ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ ،‬ﯾﻌﻨﯽ دو روز در ﺳﺎل ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺘﻮﺳﻂ دﭼـﺎر ﻣـﺸﮑﻞ ﻣـﯽ ﮔﺮدﻧـﺪ اﻣـﺎ ‪ VSAT‬ﺑـﻪ ﻣﯿـﺰان‬ ‫‪ online %99/9‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ )ﯾﻌﻨﯽ ﻓﻘﻂ ﮐﻤﺘﺮ از ‪ 9‬ﺳﺎﻋﺖ در ﺳﺎل دﭼـﺎر ﻣـﺸﮑﻞ ﻣـﯽ ﮔـﺮدد(‪ .‬ﺑـﺪﯾﻦ‬ ‫ﺗﺮﺗﯿﺐ‪VSAT ،‬ﻫﺎ ﻗﺎﺑﻞ اﻋﺘﻤﺎدﺗﺮﯾﻦ روش ارﺗﺒﺎﻃﯽ از اﯾﻦ ﺑﺎﺑﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻗﯿﻤﺖ‬

‫ﻫﺰﯾﻨﻪ ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ‪ VSAT‬در اروﭘﺎ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺣـﺪود ﻧـﺼﻒ ﺗـﺎ ﯾـﮏ ﺳـﻮم ﺷـﺒﮑﻪ ﻣـﺸﺎﺑﻪ ﺑـﺎ‬ ‫‪ Frame Rela‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪Lease Line .‬ﻫﺎي ﺧﺎرج از ﺷﻬﺮﻫﺎ ﻧﯿـﺰ ﺑـﺴﯿﺎر ﮔـﺮان ﺑـﻮده اﻏﻠـﺐ ﮐﯿﻔﯿـﺖ‬ ‫ﻣﻄﻠﻮﺑﯽ ﻧﺪارﻧﺪ‪ .‬ﻟﺬا اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ‪ Frame Relay‬روي ﻣﺪارﻫﺎي ‪ Lease Line‬ﻫﻢ ﻣﺸﮑﻞزاﺳﺖ‬ ‫و ﻫﻢ ﮔﺮان ﻗﯿﻤﺖ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﻧﻌﻄﺎفﭘﺬﯾﺮي‬

‫ﺳﻬﻮﻟﺖ ﻧﺼﺐ و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺷﺒﮑﻪ از ﻣﺰاﯾﺎي ‪ VSAT‬اﺳﺖ‪ .‬ﺑـﻪ ﻋـﻼوه‪ ،‬ﺟﺎﺑـﻪﺟـﺎﯾﯽ ﯾـﺎ ﺣـﺬف ﯾـﮏ‬ ‫اﯾﺴﺘﮕﺎه ‪ VSAT‬در ﺷﺒﮑﻪ ﺑﺴﯿﺎر ﺳﺮﯾﻊ و آﺳﺎن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻣﺠـﺰا ﺑـﻮدن از ﺷـﺒﮑﻪ ﺗﻠﻔﻨـﯽ‬ ‫اﺣﺘﻤﺎل ﺧﻄﺎ ﯾﺎ وﻗﻔﻪ در ﺷﺒﮑﻪ وﺟﻮد ﻧﺪارد‪.‬‬

‫‪139‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫اﻃﻤﯿﻨﺎن‬

‫ﺗﻌﺪاد اﺟﺰاي ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ‪ VSAT‬در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي زﻣﯿﻨﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻤﺘـﺮ ﺑـﻮده و در ﻧﺘﯿﺠـﻪ‬ ‫ﺧﻄﺮ در ﮐﻞ ﺷﺒﮑﻪ ﮐﻤﺘﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﻃﻮل ﻋﻤﺮ اﯾﺴﺘﮕﺎهﻫﺎي ‪ VSAT‬ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺷﺮﮐﺖﻫﺎي ﺳﺎزﻧﺪه ﺑﯿﺶ‬ ‫از ‪ 10‬ﺳﺎل ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺑﺰرگ ﻣﺎﻫﻮارهاي در ﺟﻬﺎن‬

‫ﻣﺜﺎلﻫﺎﯾﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎ و ﻣﺮاﮐﺰ اﺳﺘﻔﺎدهﮐﻨﻨﺪه از ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي ‪:‬‬ ‫ﭘﺮوژه ‪ ،partners‬در ﺳﺎل ‪ 1989‬وزارت ﭘﺴﺖ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور ژاﭘﻦ‪ ،‬ﻣﺎﻫﻮاره ‪ ETS-V‬را‬ ‫ﺟﻬﺖ ﭘﺮوژه ‪ partners‬در اﺧﺘﯿﺎر ﮔﺬاﺷﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺷـﺎﻣﻞ دو ﺳﯿـﺴﺘﻢ ﺷـﺒﮑﻪاي ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ ﮐـﻪ‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ اول ﯾﮏ ارﺗﺒﺎط دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ‪ Kbps 64‬ﺟﻬﺖ اﻧﺠﺎم ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ وﯾـﺪﺋﻮﯾﯽ ﺑـﺮاي آﻣـﻮزش از راه‬ ‫دور اﺳﺖ‪ .‬اﻋـﻀﺎي اﯾـﻦ ﺷـﺒﮑﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨـﺪ از ‪ :‬اﻧـﺴﺘﯿﺘﻮي ﻓﻨـﺎوري ﭘﺎدﺷـﺎﻫﯽ ‪ KMITL‬در ﺗﺎﯾﻠﻨـﺪ‪،‬‬ ‫اﻧﺴﺘﯿﺘﻮي ﻓﻨﺎوري ‪ ITB‬و ‪ LAPAN‬در اﻧﺪوﻧﺰي‪ ،‬داﻧﺸﮕﺎه ﻓﻨـﺎوري ‪ UNITEC‬در ﭘـﺎﭘﻮا ﮔﯿﻨـﻪﻧـﻮ‪،‬‬ ‫داﻧـﺸﮕﺎه ‪ USP‬در ﻓﯿﺠـﯽ‪ ،‬داﻧـﺸﮕﺎه ﻫـﺎواﯾﯽ )‪ (PEACESAT‬در آﻣﺮﯾﮑـﺎ‪ ،‬آزﻣﺎﯾـﺸﮕﺎه ﺗﺤﻘﯿﻘـﺎﺗﯽ‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت ‪ CRL‬در وزارت ﭘﺴﺖ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور ژاﭘﻦ‪ ،‬اﻧـﺴﺘﯿﺘﻮي ﻣﻠـﯽ آﻣـﻮزش رﺳـﺎﻧﻪﻫـﺎي‬ ‫ﭼﻨﺪﮔﺎﻧﻪ ‪ NIME‬در وزارت آﻣﻮزش و ﭘﺮورش ژاﭘﻦ و داﻧﺸﮕﺎه ارﺗﺒﺎﻃﺎت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ژاﭘﻦ‪.‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ دوم ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ داﻧﺸﮕﺎه ﺗﻮﮐﺎي در ژاﭘﻦ راهاﻧﺪازي ﺷﺪ ﺟﻬﺖ اﻧﺘﻘﺎل دﻗﯿﻖ ﻣﺎﻫﻮارهاي‬ ‫ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﻗﺎﺑﻞ اﺳﺘﻔﺎده از ‪ Telemedicine‬و ﺗﺸﺨﯿﺺﻫﺎ ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽرﻓﺖ‪ .‬اﻋـﻀﺎي اﯾـﻦ ﺷـﺒﮑﻪ ﺷـﺎﻣﻞ‬ ‫ﻫﻔﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن در ﺗﺎﯾﻠﻨﺪ‪ ،‬ﭘﺎﭘﻮا ﮔﯿﻨﻪﻧﻮ‪ ،‬ﻓﯿﺠﯽ و ﮐﺎﻣﺒﻮج ﺑﻮدﻧـﺪ‪ .‬ﭘـﺮوژه ‪ PARTNERS‬در ﺳـﺎل‬ ‫‪ 1996‬ﺑﻪﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺎﻫﻮارهاي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪﺗﺮ ارﺗﻘﺎ ﯾﺎﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوژه ‪ ،PEACESAT‬ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻣﺎﻫﻮارهاي ﻧﺎﺣﯿﻪ ﭘﺎﺳـﯿﻔﯿﮏ ﺑـﻮده ﮐـﻪ در ﺳـﺎل‬ ‫‪ 1971‬راهاﻧﺪازي ﺷﺪه و ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ارﺗﺒﺎﻃـﺎت‬

‫ﻣـﺎﻫﻮارهاي ﺟﻬـﺖ اﺳـﺘﻔﺎده ﻫـﺎي‬

‫‪140‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ و ﻓﻨﯽ‪ ،‬ﺗﻮﺳﻌﻪ اﻗﺘﺼﺎدي و ﺧـﺪﻣﺎت اﺟﺘﻤـﺎﻋﯽ را اراﺋـﻪ ﻧﻤﺎﯾـﺪ‪ .‬اﯾـﻦ ﺷـﺒﮑﻪ‪ ،‬از ﻣـﺎﻫﻮاره‬ ‫‪ GOES-2‬ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﺮاي ﻣﻨﻄﻘﻪ ﺟﺰاﯾﺮ ﭘﺎﺳﯿﻔﯿﮏ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬و داراي ‪ 44‬اﯾﺴﺘﮕﺎه زﻣﯿﻨـﯽ در‬ ‫‪ 22‬ﮐﺸﻮر ﻧﺎﺣﯿﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﺧﺪﻣﺎت ﺻﻮﺗﯽ و اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻫﻤـﺮاه ﺑـﺎ دﺳﺘﺮﺳـﯽ ﺑـﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧـﺖ را اراﺋـﻪ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﻧﯿﺰ در ﺳﺎل ‪ 1995‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﮏ ‪ Hub Site‬دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ارﺗﻘﺎ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺪﯾﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ‪ ،‬ﺟﺰاﯾـﺮ ﭘﺎﺳـﯿﻔﯿﮏ ﺑـﺎ ارﺗﻘـﺎي ﺳﯿـﺴﺘﻢ ﻗـﺪﯾﻤﯽ ‪ Videophone‬ﺧـﻮد ﮐـﻪ در‬ ‫ﺧﺪﻣﺖ ‪ Telemedicine‬ﺑﻮده اﺳﺖ ﺑﻪ ﺳﯿـﺴﺘﻢ ﻣـﺎﻫﻮارهاي ‪ PEACESAT‬ﺟﻬـﺖ اﻧﺘﻘـﺎل ﻣـﺪارك‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎي ﺻـﻮﺗﯽــ ﺗـﺼﻮﯾﺮي ﺗﻮاﻧـﺴﺘﻪ اﺳـﺖ ﺧـﺪﻣﺎت ‪ Telemedicine‬را در ﮐﻠﯿـﻪ‬ ‫ﺟﺰاﯾﺮ ﺧﻮد ﺧﺼﻮﺻﺎً در ﻫﺎواﯾﯽ ﺑﻬﺒﻮد ﺑﺨﺸﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺎﭘﻮا ﮔﯿﻨﻪﻧﻮ ‪ 180‬ﻣـﺪار ﻣـﺎﻫﻮارهاي ﻫﻤـﺮاه ﺑـﺎ ‪ 81‬ﺧـﻂ ارﺗﺒـﺎﻃﯽ ﻣـﺎﯾﮑﺮووﯾﻮ و ‪ 250‬ﺧـﻂ‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﯽ زﻣﯿﻨﯽ ﻗﺎدر ﺑﻪ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ‪ Telemedicine‬در ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ‪ VSAT‬در ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻦ ‪ SENAI‬واﻗﻊ در ﻓﻠﻮرﯾـﺎﻧﻮﭘﻮﻟﯿﺲ ﺑﺮزﯾـﻞ ﺑـﺎ اﻧـﺴﺘﯿﺘﻮي‬ ‫‪ Millenium‬در وﯾﺮﺟﯿﻨﯿــﺎي آﻣﺮﯾﮑــﺎ از ﻃﺮﯾــﻖ ارﺗﺒﺎﻃــﺎت ﻣ ـﺎﻫﻮارهاي ‪ .INMARSAT‬ﺑ ـﺎ ﭘﻬﻨ ـﺎي‬ ‫ﺑﺎﻧﺪ‪ Kbps 64‬در اﺳﺘﻔﺎده از ‪.Telemedicine‬‬ ‫ارﺗﺒﺎط ﺑﻮداﭘـﺴﺖ ﻣﺠﺎرﺳـﺘﺎن ﺑـﺎ ‪ Hughes Olivtli Telecom‬اﻧﮕﻠـﺴﺘﺎن از ﻃﺮﯾـﻖ ارﺗﺒـﺎط‬ ‫‪ Kbps 400‬ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺗﻮﺳﻂ ﺑﺸﻘﺎبﻫﺎي ‪ 24‬اﯾﻨﭽﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ارﺗﺒﺎط ﺑﻮداﭘـﺴﺖ ﻣﺠﺎرﺳـﺘﺎن ﺑـﺎ‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎن ﻣﻠﻞ ﺗﻮﺳﻂ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي ‪. INTELSAT‬‬ ‫ﻫﻔﺘﺼﺪ ﻋﺪد ‪ VSAT‬ﻧﺼﺐ ﺷﺪه در ﻗﺎﻫﺮه ﻣﺼﺮ ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ‪ Kbps 128‬ﺗﻮﺳـﻂ ﺷـﺮﮐﺖﻫـﺎي‬ ‫‪ Hughes‬و ‪ NEC‬ﺑﺎ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ارﺗﺒﺎط دوﻃﺮﻓﻪ و ﻫﺰﯾﻨﻪ ﮐﻢ‪.‬‬ ‫ارﺗﺒﺎط داﻧﺸﮕﺎه ‪ MAUITOBA‬و ﮐﺎﻧﺎدا ﺑﺎ ﻧﺮوژ و ﺑﺎ ‪ CANARIE‬در ﮐﺎﻧـﺎدا ﺑـﺎ اﺳـﺘﻔﺎده از‬ ‫ﻣ ـﺎﻫﻮاره ﮐﺎﻧــﺎداﯾﯽ ‪ Telesat‬و ‪ Anik E-1‬ﮐ ـﻪ از ﻓﺮﮐــﺎﻧﺲ ‪ Ku-bond‬اﺳ ـﺘﻔﺎده ﻧﻤ ـﻮده و ﺣﺠ ـﻢ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪141‬‬

‫ﻧﻤﻮد و ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ادﻏﺎم ﺑﺎ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ‪ Ethernet‬را دارد‪ .‬از اﺳﺘﺎﻧﺪارد ‪ MPEG-2‬ﺟﻬﺖ ﻓـﺸﺮدهﺳـﺎزي‬ ‫ﺗﺼﺎوﯾﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ و داﻧﺸﮕﺎهﻫﺎ و اﻧﺴﺘﯿﺘﻮﻫﺎي اﺳﺘﻔﺎدهﮐﻨﻨﺪه از آن ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ‪:‬‬ ‫‪Churchill Regional Health Primary Care‬‬ ‫‪Norway House Hospital Primary Care‬‬ ‫‪Thompson General Hospital Primary Care‬‬ ‫‪The Health Sciences Ctr. Tertiary Care‬‬ ‫‪The University Of Rlantoba Management,Evaluation,Instruction‬‬

‫ﮐﺎﻧﺎدا اوﻟﯿﻦ ﻣﺎﻫﻮاره ﺧﻮد را ﺑﻪ ﻧﺎم ‪ Anik-A1‬ﺟﻬﺖ ﻣﻘﺎﺻـﺪ ارﺗﺒﺎﻃـﺎت در ﺳـﺎل ‪ 1972‬ﺑـﻪ‬ ‫ﻓﻀﺎ ﻓﺮﺳﺘﺎد‪ .‬ﮐﺎﻧﺎدا از اوﻟﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎﯾﯽ ﺑﻮد ﮐﻪ از ﻓﻨﺎوريﻫـﺎي ارﺗﺒﺎﻃـﺎﺗﯽ در ﺧـﺪﻣﺖ ﺑﻬﺪاﺷـﺖ و‬ ‫درﻣﺎن اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻮد‪ .‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل‪ ،‬در ﺳﺎل ‪ 1956‬دﮐﺘﺮ ﻓﺎﯾﻨﺪل ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺟﺮاﺣـﯽ اﻋـﺼﺎب در‬ ‫ﺳﺎﮐﺎﺗﻮن ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺪار ﺑﺴﺘﻪاي ﺟﻬﺖ اﻧﺘﻘﺎل ﻧﻤﻮدارﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﮐﻮرﺗﯿﮑـﻮﮔﺮاﻓﯽ زﻧـﺪه ﻃﺮاﺣـﯽ‬ ‫ﻧﻤﻮد و در ﺳﺎل ‪ 1958‬دﮐﺘﺮ ﺟﻮﺗﺮاس ‪ Teleradiology‬را در ﻣﻮﻧﺮﺋﺎل ﮐﺎﻧـﺎدا ﺑﻨﯿﺎﻧﮕـﺬاري ﮐـﺮد‪ .‬در‬ ‫ﺳﺎل ‪ 1975‬در اوﻟﯿﻦ ﺳﻤﭙﻮزﯾﻮم ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ارزﯾﺎﺑﯽﻫﺎي اوﻟﯿـﻪ در ﻣـﻮرد ﺗﻠـﻪﻣﺪﯾـﺴﯿﻦ ﺑـﻪ وﻗـﻮع‬ ‫ﭘﯿﻮﺳﺖ و ﺑﺎ ﺑﺮرﺳﯽ ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﺘﻌﺪدي از ﺳـﺎلﻫـﺎي ‪ 1976‬ﺗـﺎ ‪ 1982‬اﺳـﺘﻔﺎده از ﻣـﺎﻫﻮارهﻫـﺎي‬ ‫‪ Hermes‬و ‪ Anik B‬ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ،‬آﻣﻮزشﻫﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺖــ درﻣـﺎﻧﯽ و ﺗﻠـﻪرادﯾﻮﻟـﻮژي ﻣﻄﺎﻟﻌـﻪ‬ ‫ﮔﺮدﯾﺪ وﻟﯽ در آن زﻣﺎن ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻓﻘﺪان ﻓﻨﺎوريﻫﺎي ﻣﻨﺎﺳـﺐ ‪ multiplexing‬و ﻓﻨـﺎوري ارﺗﺒﺎﻃـﺎت‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺐ ‪ Mesh‬و ‪ bandwidth on demand‬و ﻧﯿـﺰ ﻋـﺪم وﺟـﻮد روﺷـﻬﺎ و اﺳـﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﻨﺎﺳـﺐ‬ ‫ﻓﺸﺮدهﺳﺎزي‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺎﻫﻮاره در آن زﻣﺎن ﻣﻘﺮون ﺑـﻪ ﺻـﺮﻓﻪ ﻧﺒـﻮده اﺳـﺖ‪ .‬در ﺣـﺎل ﺣﺎﺿـﺮ در‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪ SiouxLookoutHospital‬در اوﻧﺘﺎرﯾﻮي ﺷﻤﺎﻟﯽ ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺟﻬـﺖ ارزﯾـﺎﺑﯽ‬ ‫ﻣ ـﺸﺎورهﻫــﺎي ﭼﻨ ـﺪ ﻣﻨﻈــﻮره‪ ،‬آﻣــﻮزش ﭘﺰﺷ ـﮑﯽ‪ ،Tele-EKG ،‬ﺗﻠــﻪرادﯾﻮﻟــﻮژي و اﻧﺘﻘــﺎل زﻧــﺪه‬ ‫اﺳﺘﺘﻮﺳﮑﻮپ ﺑﯿﻦ دو اﯾﺴﺘﮕﺎه ﭘﺮﺳﺘﺎري دور از ﻫﻢ ﺗﻮﺳـﻂ ﺧﻄـﻮط ‪ Kbps 384‬ﻣـﺎﻫﻮارهاي ﻧـﺼﺐ‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪142‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫داد‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻫﺮ دو ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻗﺎدر ﺑﻪ ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋـﺎت ﺑـﺎﻟﯿﻨﯽ‪ ،‬ﮔـﺮافﻫـﺎ‪ ،‬ﺗـﺼﺎوﯾﺮ واﺿـﺢ ‪ CT‬و‬ ‫اﺳﻼﯾﺪﻫﺎي ﭘﺎﺗﻮﻟﻮژي ﺑﻪ ﻃﻮر ‪ real-time‬ﻃﯽ ﭘﻨﺞ ﺟﻠﺴﻪ ﻣﺘﺠﺎﻧﺐ ﻣﺠﺰا ﺑﻮدهاﻧﺪ ﮐﻪ ﺷـﺎﻣﻞ ﻣﻌﺮﻓـﯽ‬ ‫‪ 18‬ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯽﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﮐﺎﻧﺎدا درﮔﯿﺮ ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﺘﻌـﺪد ﺗﻠـﻪﻣﺪﯾـﺴﯿﻦ در ﺳـﻄﺢ ﺑـﯿﻦاﻟﻤﻠﻠـﯽ ﺑـﻮده اﺳـﺖ‪ .‬ﭘـﺮوژه‬ ‫‪ (SHARE (Sateuitesin Health and Rural Education‬از ﺳﺎل ‪ 1985-86‬ﺷﺎﻣﻞ ﯾـﮏ ارﺗﺒـﺎط‬ ‫ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺻﻮﺗﯽ ﺑﯿﻦ ﮐﻨﯿﺎ‪ ،‬اوﮔﺎﻧﺪا‪ ،‬داﻧﺸﮕﺎه ‪ Memorial‬و ﻣﺮاﮐـﺰ درﻣـﺎﻧﯽ در اوﻧﺘـﺎرﯾﻮ و ‪Quebec‬‬

‫ﺑﻮده اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ارﺗﺒﺎط ﻣﺎﻫﻮارهاي ﮐﻢ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﻮده و ﺗﻮاﻧـﺎﯾﯽ اﻧﺘﻘـﺎل ﺗـﺼﺎوﯾﺮ ﺑـﺴﯿﺎر آﻫـﺴﺘﻪ را در‬ ‫ﻣﻮارد ﺿﺮوري داﺷﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﻣﺎ ﭘﺲ از ‪ 6‬ﻣﺎه ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺑﻪ ﭘﺮوژه ‪ SHARE‬اﻋﻄﺎ ﻧﻤﻮد‪.‬‬ ‫از ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﺎﻫﻮارهاي دﯾﮕﺮ ﮐﺎﻧﺎدا ﮐﻪ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﺳﺘﻔﺎدهﻫﺎي ﺗﻠـﻪﻣﺪﯾـﺴﯿﻦ ﻃﺮاﺣـﯽ ﺷـﺪه‬ ‫ﻣﯽﺗﻮان از ‪ Satelite‬ﻧﯿﺰ ﻧﺎم ﺑﺮد‪.‬‬ ‫ﻧـﺼﺐ ‪ 300‬ﻣﺤﻠــﻪ ‪ VSAT TDMA‬ﺗﻮﺳـﻂ ﺷـﺮﮐﺖ ‪ Comstream‬در ﻣﻐﻮﻟــﺴﺘﺎن ﮐـﻪ ﺑـﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوري ‪ VSAT PlusII‬و ارﺗﺒﺎط ‪ Kbps 128‬ﺑﺎ ﻣﺎﻫﻮاره ‪ (Intelsat 801 (Sprintlink‬ﺑﻪ‬ ‫ﮐﺎﻟﯿﻔﺮﻧﯿﺎ در آﻣﺮﯾﮑﺎ ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ‪ VSAT‬در ﺑﻨﮕﻼدش ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ‪ Wireless Local Loop‬ﺟﻬﺖ ارﺗﺒﺎط‬ ‫ﻫﺮ ﭘﺎﯾﮕﺎه ‪ VSAT‬ﺑﻪ ﺳﻪ اﯾﺴﺘﮕﺎه ﮐﺎري در ﺷﻌﺎع ﭼﻨﺪ ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮي ﺗﻮﺳﻂ اﻣﻮاج رادﯾﻮﯾﯽ و اﺳـﺘﻔﺎده‬ ‫از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﻪ ﺻﻮرت ‪Cyber Kiosk‬ﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽـ درﻣﺎﻧﯽ‪ ،‬اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‪ e-mail ،‬و ﺳﺎﯾﺮ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوژه ﻣﺸﺘﺮك ‪ Strong Angel‬ﺑﯿﻦ داﻧـﺸﮕﺎه ﮐﺎروﻟﯿﻨـﺎي ﺷـﺮﻗﯽ آﻣﺮﯾﮑـﺎ و ‪ NASA‬ﺟﻬـﺖ‬ ‫آزﻣﺎﯾﺶ ﻣﯿﺰان اﺳﺘﺤﮑﺎم و ﭘﺎﯾﺪاري ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺎﻫﻮارهاي ‪ VSAT‬در ﺟﻬـﺖ ‪ Telemedicine‬ﺑـﻪ‬ ‫ﻧﯿﺮوﻫﺎي ‪ NASA‬ﺗﺤﺖ ﺷﺮاﯾﻂ ﺟﻮي ﻧﺎﭘﺎﯾﺪار در ﻫﺎواﯾﯽ‪.‬‬

143

(‫ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات‬-‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‬ c-"Telemedicine Spacebridge to Russia" project : 1995 d-Alaska Telemedicine project : ‫در دﺳﺖ اﻗﺪام‬ e-Arent Fox : Telemedicine and the Low : ‫در دﺳﺖ اﻗﺪام‬ f-The Fedral Telemedicine Gateway : ‫در دﺳﺖ اﻗﺪام‬ g-Johnson Space Center : ‫در دﺳﺖ اﻗﺪام‬ h-Ames Research Center : Virtual Hospital/Telemedicine i-Goddard Space Flight Center j-JPL (Jet Propulsion Laboratory) : Virtual NASA medical Center k-Langley Research Center l-Marshall Space Center

.Hughes ‫ در ﻓﯿﻠﯿﭙﯿﻦ ﺗﻮﺳﻂ ﺷﺮﮐﺖ‬VSAT ‫ اﯾﺴﺘﮕﺎه‬600 ‫ﻧﺼﺐ‬ ‫ و اﺳـــﺘﻔﺎده از‬Full-mesh ‫ ﺑـــﻪ ﺷـــﮑﻞ ﺷـــﺒﮑﻪاي‬VSAT ‫ اﯾـــﺴﺘﮕﺎه‬1000 ‫ﻧـــﺼﺐ‬ .STM Wireless ‫ در اﺳﻼم آﺑﺎد ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن ﺗﻮﺳﻂ ﺷﺮﮐﺖ‬DAMAMultiplexing ‫ ﻣﯿﻠﯿـﻮن‬4/3 ‫ در ﺑﺮزﯾـﻞ ﺑـﺎ ﺑﻮدﺟـﻪ‬STM Wireless ‫ﻫـﺎي ﺷـﺮﮐﺖ‬VSAT ‫اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻌـﺪاد‬ .‫دﻻري‬ STM ‫ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﭘﻨﺞ ﻫﺎب ﻣﺮﮐـﺰي در ﻫﻨـﺪ ﺗﻮﺳـﻂ ﺷـﺮﮐﺖ‬VSAT ‫ اﯾﺴﺘﮕﺎه‬5000 ‫ﻧﺼﺐ‬

.Wireless .HUGHES ‫ در ﺗﺎﯾﻠﻨﺪ ﺗﻮﺳﻂ ﺷﺮﮐﺖ‬VSAT ‫ اﯾﺴﺘﮕﺎه‬400 ‫ﻧﺼﺐ‬ .‫ آﻣﺮﯾﮑﺎ‬Nlayo Clinic ‫ در‬Telemedicine ‫ﭘﺮوژهﻫﺎي‬ ‫ ﻣــﺎﻫﻮارهاي ﺑــﻪ ﺻــﻮرت‬full-motion ‫ ﺑﺮﭘــﺎﯾﯽ ﯾــﮏ ﺳﯿــﺴﺘﻢ وﯾــﺪﺋﻮﯾﯽ‬1986 ‫در ﺳــﺎل‬ .Scottsdale ،Jacksonvill ،Rochester ‫ ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎط ﮐﻠﯿﻨﯿﮏﻫﺎ و‬dedicated ‫ در ﻣﯿﻨـﻪﺳـﻮﺗﺎ ﺗﻮﺳـﻂ ﻣـﺎﻫﻮاره‬ST.Elizabeth ‫ در ﭘـﺮوژه ﺑﯿﻤﺎرﺳـﺘﺎن‬NASA ‫ﻫﻤﮑﺎري ﺑﺎ‬ .1994 ‫ در ﺳﺎل‬ACTS

‫‪144‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭘﺮوژه ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﺎﻫﻮارهاي در ‪ G-7 Ministerial Conference‬در ﺑﺮوﮐـﺴﻞ ﺑﻠﮋﯾـﮏ در‬ ‫ﺳﺎل ‪.1995‬‬ ‫ﺑﺎزآﻣﻮزي ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎ و ﮐﻠﯿﻨﯿﮏﻫﺎي ﻏﯿـﺮ واﺑـﺴﺘﻪ ﺑـﺎ ‪ Mayo‬در ﺳـﺎل‬ ‫‪.1995‬‬ ‫ﺑﺮﻗﺮاري ﺧﻂ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﯿﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺷﺎهﺣﺴﯿﻦ و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺟﺮاﺣـﯽ ﻋﻤـﺎن در اردن‬ ‫در ﺳﺎل ‪.1995‬‬ ‫ﻫﻤﮑـﺎري ﺑـﺎ ‪ NASA‬در دو ﭘـﺮوژه ‪ ACTS‬و ‪Space Technology Hall of Fame In‬‬

‫‪ colorado‬در ﺳﺎل ‪.1997‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪145‬‬

‫اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﺷﺎﻣﻞ دو ﺑﺨﺶ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫‪ -1‬ﻧﻤﺎﯾﯽ ﮐﻠﯽ از زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ‬ ‫‪ -2‬ﻧﻤﻮﻧﻪاي از ﮐﺎرﺑﺮد ﻋﻤﻠﯽ از ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﺎﻫﻮاره ﺑﺮاي اﻫﺪاف ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﯽ ﮐﻠﯽ از زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬

‫اﺳﺘﻔﺎده از ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً در‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﻏﻠﺐ ﻣﺴﺘﻠﺰم ﯾﮏ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪاي ﺑﺴﯿﺎر ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﻣﺘﻦ‪ ،‬داده ﻫﺎ‪ ،‬ﺻﻮرت ﯾﺎ ﺗﺼﻮﯾﺮ )ﯾﺎ ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ از‬ ‫آﻧﻬﺎ( ﻧﯿﺎزﻫﺎ و ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﺘﻔﺎوت و ﻣﻌﻤﻮﻻ ﻓﻮري در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﯿﮕﻨﺎل را ﻣﯽﻃﻠﺒﺪ و ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﺘﻐﯿﺮ ﺑﺮ‬ ‫اﺳﺎس ﺗﻐﯿﯿﺮ در ﮐﺎرﺑﺮد را ﻧﯿﺎز دارد‪ .‬ﯾﮑﯽ از اوﻟﯿﻦ ﮔﺎﻣﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ در زﻣﯿﻨﻪ اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ از راه دور ﺑﺮداﺷﺘﻪ ﺷﻮد‪ ،‬ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺷﻔﺎف اﯾﻦ ﺷﺮاﯾﻂ و اﻧﺘﺨﺎب ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ﻻزم‬ ‫ﺑﺮاي ﺗﺎﻣﯿﻦ اﯾﻦ ﻧﯿﺎزﻫﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫در اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﻧﻤﺎي ﮐﻠﯽ از اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎ اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﻧﺘﺨﺎب اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎ ﻣﺴﺘﻠﺰم‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي دﻗﯿﻖ اﺳﺖ زﯾﺮا ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﺎص ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﻗﺎﺑﻞ‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﻪاي را اﯾﺠﺎب ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﺳﻨﺘﯽ‪:‬‬

‫ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻔﻨﯽ ‪ Switched‬ﻋﻤﻮﻣﯽ )‪ (PSTN‬در ﻫﻤﻪ ﺟﺎي ﺟﻬﺎن ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﻣﺎده‬ ‫رﺳﺎﻧﺎ ﻣﻌﻤﻮﻻ ﯾﮏ ﺟﻔﺖ ﻣﺲ اﺳﺖ اﻣﺎ رﺳﺎﻧﻪﻫﺎي دﯾﮕﺮي ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﺎﺑﻞ ﻓﯿﺒﺮ ﻧﻮري‪ ،‬و ارﺗﺒﺎﻃﺎت‬ ‫رادﯾﻮﯾﯽ ﻧﯿﺰ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺎﯾﻪاي اﮔﺮ ﭼﻪ ﺑﺮاي ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ﺻﻮﺗﯽ )آن ﻫﻢ ﺑﺮاي ﭼﻨﺪﯾﻦ دﻗﯿﻘﻪ( ﻃﺮاﺣﯽ‬

‫‪146‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ low-datarate‬را ﻧﯿﺰ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎ ‪Kbit/s56‬‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ اﺗﺼﺎﻻت ‪ point-topoint‬ﺑﻠﮑﻪ اﺗﺼﺎﻻت ‪ point-to-multipoint‬و ‪multipoint-to-‬‬

‫‪ multipoint‬ﺑﺎ ‪ PSTN‬ﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﺷﻮد اﻣﺎ اﯾﻦ اﺗﺼﺎﻻت ﺑﻪ ﺻﺪا و ﺧﺪﻣﺎت اﻧﺘﻘﺎل ﮐﻨﺪ دادهﻫﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ‬ ‫اﻧﺘﻘﺎل ﻓﺎﯾﻞ ﻣﺤﺪود اﺳﺖ‪ .‬ﺧﺪﻣﺎت دﯾﮕﺮي ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﻠﮑﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺑﺎ ﺑﻌﻀﯽ از ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي ﺗﺮاﮐﻢ ﺳﺎزي‬ ‫ﻣﯿﺴﺮ اﺳﺖ‪ .‬اﻣﺎ ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ‪ ،‬اﯾﻦ ﻣﻮارد ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﭘﺎﺳﺨﮕﻮ‬ ‫ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﯾﮑﯽ از ﭘﯿﺸﺮﻓﺖﻫﺎي ﻋﻤﺪه در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﺻﻮت – ﮔﺮا‪ ،‬ﺷﺒﮑﻪ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ )‪ (ISDN‬اﺳﺖ‪ .‬ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﻧﺎم آن ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ،‬ﻫﺪف ‪ ISDN‬ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ارﺗﺒﺎﻃﺎت‬ ‫ﺻﻮﺗﯽ و داده ﺑﺮ روي ﯾﮏ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ واﺣﺪ اﺳﺖ‪ ISDN .‬ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺻﻮﺗﯽ و داده ﺑﺮ‬ ‫روي ﯾﮏ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ واﺣﺪ اﺳﺖ‪ ISDN .‬دﺳﺘﺮﺳﯽ ‪ full-duplex‬را در ﻫﻨﮕﺎم ﻧﯿﺎز از ﻃﺮﯾﻖ ‪ 2‬راﺑﻂ‬ ‫ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪) BRI :‬راﺑﻂ ﺳﺮﻋﺖ ﭘﺎﯾﻪ( و ‪) PRI‬راﺑﻂ ﺳﺮﻋﺖ اوﻟﯿﻪ(‪.‬‬ ‫‪ BRI‬ﺷﺎﻣﻞ ﺳﻪ ﮐﺎﻧﺎل ﻣﺴﺘﻘﻞ اﺳﺖ‪ :‬دو ﮐﺎﻧﺎل )‪ bearer) B‬ﮐﻪ ﻫﺮ ﮐﺪام داراي ﺳﺮﻋﺖ‬ ‫‪ Kbit/s64‬اﺳﺖ و ﯾﮏ ﮐﺎﻧﺎل )‪ data)D‬ﮐﻪ داراي ﺳﺮﻋﺖ ‪ Kbit/s16‬اﺳﺖ‪ .‬ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي ‪ B‬را ﻣﯽﺗﻮان‬ ‫در ﻗﺎﻟﺐ ﯾﮏ ﮐﺎﻧﺎل داده واﺣﺪ ﮐﻪ داراي ﺳﺮﻋﺖ ‪ Kbit/s128‬اﺳﺖ‪ ،‬ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﮐﺮد‪ .‬ﮐﺎﻧﺎل ‪ D‬ﺑﺮاي‬ ‫ﺳﯿﮕﻨﺎﻟﻬﺎي ﮐﻨﺘﺮل و دادهﻫﺎي ﺗﻠﻔﻨﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪ PRI .‬داراي ‪ 30‬ﮐﺎﻧﺎل ‪ B‬اﺳﺖ ‪ ISDN‬ﺑﻪ‬ ‫ﻋﻠﺖ آﻧﮑﻪ ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ‪ end-to-end‬اﺳﺖ داراي اﻣﺘﯿﺎزاﺗﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺸﺎﺑﻪ دﯾﮕﺮي ﮐﻪ داراي اﺻﻮل ﻃﺮاﺣﯽ ﻣﺸﺘﺮك ﺑﺎ ‪ ISDN‬اﺳﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻀﺮﯾﺐ –‬ ‫ﺗﻘﺴﯿﻢ زﻣﺎﻧﯽ )‪ (TDM‬اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ ﯾﮏ ﺳﻠﺴﻠﻪ ﻣﺮاﺗﺐ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ را ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﻨﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﺎ ‪ (E1(2048Mbit/s‬ﺷﺮوع ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻧﺴﺨﻪ ﮐﺎﻧﺎﻟﯽ آن ﺑﺎ ‪ Kbit/s64*n‬ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﮔﺮ ﭼﻪ ﻫﺮ دو ﺷﺒﮑﻪ ‪ ISDN‬و ‪ TDM‬ﻫﺮ دو در اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻣﻮﺛﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ اﻣﺎ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪147‬‬

‫ﺣﺎﻟﺖ اﻧﺘﻘﺎل ﻏﯿﺮﻫﻤﺰﻣﺎن‪:‬‬ ‫اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ )‪ (ATM‬ﯾﮏ راه ﺣﻞ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﺑﺮاي ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺟﺮﯾﺎن ﻫﻤﺰﻣﺎن ‪slots‬‬

‫زﻣﺎﻧﯽ داده ﮐﻪ داراي ﻃﻮل ﺛﺎﺑﺖ اﺳﺖ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﻘﻠﯿﻞ ﺳﺎﺧﺘﺎر ﺑﺴﺘﻪاي ﺑﻪ ﯾﮏ ﺳﻠﻮل ‪53‬‬ ‫ﺑﺎﯾﺘﯽ و ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺤﮑﻢ ﺑﺮاي ﭘﺨﺶ ﺳﯿﮕﻨﺎل ﺟﻬﺖ وﻓﻖ دادن ﭘﻮﯾﺎ‪ ،‬وﯾﮋﮔﯿﻬﺎي ﻣﺘﻨﻮع ﺟﺮﯾﺎن‬ ‫ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪاي از وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ‪ ATM‬اﺳﺖ ﮐﻪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ آﻧﻬﺎ ﺑﺮ ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ ﮐﻪ روﯾﮑﺮد ﻫﻤﺰﻣﺎن‬ ‫ﺳﻨﺘﯽ ﺑﺎ آن ﻣﻮاﺟﻪ اﺳﺖ ﻏﻠﺒﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺧﻄﻮط ‪ subscriber‬دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ )‪(DSL‬‬

‫‪ DSL‬ﯾﮏ راه ﺣﻞ ﺑﺮﺟﺴﺘﻪاي را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﭘﻬﻦ ﮐﺴﺐ و ﮐﺎرﻫﺎي‬ ‫ﮐﻮﭼﮏ و ﻣﺘﻮﺳﻂ و ﮐﺎرﺑﺮان ﺧﺎﻧﮕﯽ را ﺗﺎﻣﯿﻦ ﮐﻨﺪ‪ .‬در اﯾﻨﺠﺎ ﻫﺪف اﺻﻠﯽ‪ ،‬ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻇﺮﻓﯿﺖ ﮐﺎﻣﻞ‬ ‫ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﺑﺮاي ﺟﻔﺖ ﻣﺲ )ﺧﻄﻮط ‪ subscriber‬ﺗﻠﻔﻨﯽ( اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي ‪DSLAM‬‬

‫در دﻓﺘﺮ ﻣﺮﮐﺰي ﺷﺮﮐﺖ ﺗﻠﻔﻦ ﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﺷﻮد )ﺑﺠﺎي ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺻﻮﺗﯽ ﺳﻨﺘﯽ ﮐﻪ ﻓﻘﻂ از ﺑﺎﻧﺪ‬ ‫‪ KHz4‬آن اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ(‪ .‬ﺑﺎ ﯾﮏ ﻣﻮدم ‪ DSL‬در ﻗﻠﻤﺮوﻫﺎي ﻣﺸﺘﺮي‪ ،‬ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ در ﻓﻮاﺻﻞ‬ ‫ﻣﻌﻘﻮل ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺪﺳﺖ آورد‪ .‬ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه ﺑﻪ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﻂ و ﻓﺎﺻﻠﻪ از دﻓﺘﺮ ﻣﺮﮐﺰي ﮐﻪ‬ ‫ﻣﯿﺰﺑﺎن ‪ DSLAM‬اﺳﺖ ﺑﺴﺘﮕﯽ دارد‪.‬‬ ‫اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ‪ DSL‬وﺟﻮد دارد ﮐﻪ در ﮐﻞ ‪ xDSL‬ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ‪ 2‬ﻓﻨﺎوري‬ ‫ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً در ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ داراي ﮐﺎرﺑﺮد زﯾﺎدي ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪) SDSL -‬ﺧﻂ ‪ subscriber‬دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﻣﺘﻘﺎرن(‪:‬‬

‫دادهﻫﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﺣﺪاﮐﺜﺮ‬

‫در ﻫﺮ دو ﺟﻬﺖ در ﯾﮏ ﻣﺤﺪوده ‪ 3‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮي در‬

‫‪148‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي داراي ﺑﺎر ﺗﺮاﻓﯿﮑﯽ ‪ downstream‬ﻧﺰدﯾﮏ ﺑﺎ ‪ upstream‬ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﺸﺎوره از راه‬ ‫دور ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪) ADSL -‬ﺧﻂ ‪ subscriber‬دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﻏﯿﺮﻣﺘﻘﺎرن(‪:‬‬

‫‪ ADSL‬ﺑﺮاي ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ ‪ downstream‬ﺑﯿﺸﺘﺮ از ‪ upstream‬ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪ Downstram Mbit/s9‬و ‪ upstream Kbit/s768‬در ﺻﺪﻫﺎ ﻣﺘﺮ از دﻓﺘﺮ ﻣﺮﮐﺰي ﻣﯿﺴﺮ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺤﺪوده ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ آن ‪ 5/5‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ اﺳﺖ‪ ADSL .‬از ‪ ATM‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان روش اﻧﺘﻘﺎل اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪ ADSL‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﺮﮐﺎﻧﺲﻫﺎي ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻃﯿﻒ ﺧﻂ ﺑﺮاي ﺻﺪا و ﻓﺮاواﻧﯽﻫﺎي ﺑﺎﻻﺗﺮ ﺑﺮاي‬ ‫داده ﻫﺎ‪ ،‬ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ‪ PSTN‬را ﻫﻤﺰﻣﺎن و ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﺑﺎ ارﺗﺒﺎﻃﺎت دادهﻫﺎ ﻣﻨﻄﺒﻖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﻣﺎ اﯾﻦ‬ ‫وﺿﻌﯿﺖ ﺑﺮاي ﻣﺸﺘﺮي ﻣﺸﮑﻼت ﺑﯿﺸﺘﺮي را اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﻧﺼﺐ ‪ splitter‬ﺳﯿﮕﻨﺎل و‬ ‫ﻣﯿﮑﺮوﻓﯿﻠﺘﺮ از ﺟﺎﻧﺐ ﮐﺎرﺑﺮ را اﯾﺠﺎب ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﯾﮑﯽ از ﻧﺴﺨﻪﻫﺎي ‪ ADSL‬ﺑﺎ ﻧﺎم ‪ Lite G‬ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ Lite G .‬ﺑﻪ ‪ splitter‬ﻧﯿﺎزي‬ ‫ﻧﺪارد و ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺎ ﺷﺮاﯾﻂ ﮐﺎرﺑﺮ ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﻧﻮع ‪ ADSL‬دادهﻫﺎي ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ‪ Kbit/s128‬ﺗﺎ‬ ‫‪ downstram Mbit/s1544‬و ‪ upstream Kbit/s128‬ﺗﺎ ‪ upstream Kbit/s384‬را ﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﺴﺨﻪﻫﺎي دﯾﮕﺮ ‪ ADSL‬ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ‪ ADSL2‬و ‪+ADSL2‬‬ ‫اﻧﻮاع ‪ DSL‬دﯾﮕﺮ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫‪) HDSL‬ﺧﻂ ‪ subscriber‬دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺎﻻي ‪(bit‬‬ ‫اﺳﺎﺳﺎً‪ HDSL ،‬ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﺎ اﺗﺼﺎل ‪ E1‬ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪) VDSL‬ﺧﻂ ‪ subscriber‬دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺳﺮﻋﺖ دادهﻫﺎي ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺎﻻ(‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪149‬‬

‫ارﺗﺒﺎط رادﯾﻮﯾﯽ‪:‬‬

‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي رادﯾﻮﯾﯽ ﺳﻠﻮﻟﯽ‪ ،‬ﻋﻤﺪﺗﺎً ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي دﺳﺘﺮﺳﯽ ﭼﻨﺪﮔﺎﻧﻪ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﮐﺪ ﯾﺎ ﻓﺮﮐﺎﻧﺲ‬ ‫)‪ FDMA‬ﯾﺎ ‪ (CDMA‬ﻫﺴﺘﻨﺪ و از ﺳﻠﻮلﻫﺎي )ﻣﻌﻤﻮﻻً ﻫﺸﺖ ﺿﻌﻠﯽ( ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪهاﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫اﯾﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻓﺮاواﻧﯽ ﯾﺎ ﮐﺎرﺑﺮد ﻣﺠﺪد ﮐﺪ را ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳﺎزد ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎ از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﭘﺎﯾﻪ ﮐﻪ ﺑﻪ واﺣﺪ ﺳﻮﯾﭽﯿﻨﮓ ﻣﺮﮐﺰي ﻣﺘﺼﻞ اﺳﺖ ارﺗﺒﺎط‬ ‫ﺑﺮﻗﺮار ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﺳﻠﻮﻟﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ از ﺑﺴﯿﺎري از ﺧﺪﻣﺎت دادهﻫﺎ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﮔﺮﭼﻪ‬ ‫ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ﺻﻮﺗﯽ و ﭘﯿﺎم دﻫﯽ ﮐﻮﺗﺎه ﺧﺪﻣﺎت اﺻﻠﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي از ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ﺳﻠﻮﻟﯽ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ وﺟﻮد دارد از ﺟﻤﻠﻪ ‪) GPRS ،GSM‬ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫رادﯾﻮﯾﯽ ‪ packet‬ﻋﻤﻮﻣﯽ(‪) SDMA ،‬دﺳﺘﺮﺳﯽ ﭼﻨﺪﮔﺎﻧﻪ ﺑﻪ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﮐﺪ(‪) EDGE ،‬ارﺗﻘﺎء دادهﻫﺎ‬ ‫ﺑﺮاي ﺗﮑﺎﻣﻞ )‪ 3GSM ،GSM‬و ‪DECT‬‬

‫ﻣﺤﻮر ارﺗﺒﺎﻃﺎت رادﯾﻮﯾﯽ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﺎﻫﻮارهﻫﺎ اﺟﺮا ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي اراي ‪2‬‬ ‫اﻣﺘﯿﺎز ﻋﻤﺪه ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪ – 1‬ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺰرگ‬ ‫‪ – 2‬اﻧﺘﻘﺎل ‪ point-to-multipoint‬در ﯾﮏ ﻣﺴﺎﺣﺖ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺰرگ‬ ‫اﯾﻦ ﺷﺮاﯾﻂ راه ﺣﻞ رادﯾﻮﯾﯽ را ﮔﺰﯾﻨﻪاي ﺟﺬاب در زﻣﺎن ﻧﺒﻮد زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ زﻣﯿﻨﯽ ﺗﺒﺪﯾﻞ‬ ‫ﮐﺮده اﺳﺖ )ﺑﻪ ﻋﻠﺖ دور ﺑﻮدن ﻣﻨﻄﻘﻪ ﯾﺎ ﻓﺎﺟﻌﻪ(‬ ‫ﻓﻨﺎوريﻫﺎي رادﯾﻮ – ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻮﺛﺮ و ﮐﺎرآﻣﺪي وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﻫﻢ ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ و ﻫﻢ‬ ‫‪ QOS‬ﺑﺎﻻ ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ Wi-Fi‬را ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳﺎزد‪ .‬ﻣﺘﺎﺳﻔﺎﻧﻪ‪ ،‬ﺑﺤﺚ در ﻣﻮرد ﺟﺰﺋﯿﺎت ﻓﺮاﺗﺮ از اﯾﻦ ﮔﺰارش‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪150‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺧﻼﺻﻪ‪:‬‬

‫ﻃﯿﻒ ﮔﺴﺘﺮدهاي از ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮد در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫ﺗﺤﺖ ﻫﺮ ﺷﺮاﯾﻄﯽ آﻣﺎده اﺳﺖ‪ .‬از ﻃﺮﯾﻖ ارﺗﺒﺎط ﻗﻮي ﺑﯿﻦ ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت )ﺑﺮاي‬ ‫ﻣﺜﺎل اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ( ﻓﺮﺻﺖﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪي ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻇﺎﻫﺮ ﻣﯽﺷﻮد و ﻫﻤﺰﻣﺎن‬ ‫ﻣﺸﮑﻼت ﺟﺪﯾﺪي ﻣﺎﻧﻨﺪ اﻣﻨﯿﺖ را اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﻗﺪاﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﺎﻫﻮاره‪:‬‬ ‫داﺳﺘﺎن ﻣﻮﻓﻖ از ﻫﻨﺪ‪:‬‬ ‫ﭘﯿﺸﯿﻨﻪ‪:‬‬

‫ﻫﻨﺪ ﺑﺎ وﻇﯿﻔﻪ ﺳﻨﮕﯿﻦ اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮاي ﺟﻤﻌﯿﺖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻋﻈﯿﻢ ﮐﻪ در ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫دوردﺳﺖ و ﺻﻌﺐ اﻟﻌﺒﻮر ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪاﻧﺪ ﻣﻮاﺟﻪ اﺳﺖ‪ 80 .‬درﺻﺪ ﺟﻤﻌﯿﺖ در ‪ 627000‬روﺳﺘﺎ‬ ‫زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬در ﻣﻘﺎﺑﻞ ‪ 80‬درﺻﺪ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ اﻗﺎﻣﺖ دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫‪ 27000‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن و ﻣﺮﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ در ﻗﺎﻟﺐ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺑﻨﺪي زﯾﺮ در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر وﺟﻮد دارد‪.‬‬ ‫ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪاي ‪670 -‬‬‫ ﻣﺮاﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ ‪3000 -‬‬‫ ﻣﺮاﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ اوﻟﯿﻪ ‪23000 -‬‬‫ ﻫﻤﮑﺎران ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﯽ ‪250 -‬‬‫ﻫﻨﺪ ﺑﺎ ﭼﺎﻟﺶﻫﺎي دﯾﮕﺮي از ﺟﻤﻠﻪ ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ ﺳﺨﺖ‪ ،‬ﻓﻮاﺻﻞ ﻃﻮﻻﻧﯽ‪ ،‬ﺣﻤﻞ و ﻧﻘﻞ ﺿﻌﯿﻒ‪،‬‬ ‫ﮐﻢ ﺳﻮادي درآﻣﺪ ﭘﺎﯾﯿﻦ و دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﺤﺪود ﺑﻪ رﺳﺎﻧﻪﻫﺎ ﻧﯿﺰ ﻣﻮاﺟﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻀﻤﯿﻦ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ در ﺳﻄﺢ ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﺮاي ﮐﻞ ﺟﻤﻌﯿﺖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ﯾﮏ اﻣﺮ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪151‬‬

‫ﺑﻌﻨﻮان ﺑﺨﺸﯽ از ﮐﺎرﺑﺮد ﻓﻨﺎوري ﻓﻀﺎ ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ دور دﺳﺖ ﮐﺸﻮر‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎن‬ ‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻓﻀﺎﯾﯽ ﻫﻨﺪ‪ TSRO ،‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎﯾﯽ را ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﺮده اﺳﺖ ﯾﮑﯽ از ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﻋﻤﺪه‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪ ISRO‬ﺑﺮاي ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ از راه دور ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﺎﻫﻮاره و اﻣﮑﺎﻧﺎت‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﭼﺎرﭼﻮب ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ اﺑﺘﮑﺎر ﻋﻤﻞ را در دﺳﺖ ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﻧﻮﯾﺪ ﺑﻬﺒﻮد دﺳﺘﺮﺳﯽ‪ ،‬ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻣﺴﺎﻓﺮت ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران و ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﮐﻢ‬ ‫ﺑﺮاي ﺗﺠﻬﯿﺰات و ﭘﺮﺳﻨﻞ را ﻣﯽدﻫﺪ و از اﻓﺮاد در ﻣﺤﯿﻂ ﺧﻮد آﻧﻬﺎ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﺑﺮ اﻧﺰواي‬ ‫روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻏﻠﺒﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‪:‬‬ ‫ ﻣﺸﺎوره از راه دور‬‫ ﺗﺸﺨﯿﺺ از راه دور‬‫ رادﯾﻮﻟﻮژي‬‫ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ‬‫ ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي‬‫ ﭼﺸﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬‫ آﻣﻮزش از راه دور‬‫ ‪) CEM‬اﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺴﺘﻤﺮ(‬‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺎﺳﺎً ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮاردزﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫‪ – 1‬ﺗﺮﻣﯿﻨﺎل ﭘﺎﯾﺎﻧﯽ – ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫‪ – 2‬ﺗﺮﻣﯿﻨﺎل ﭘﺎﯾﺎﻧﯽ ﻣﺘﺨﺼﺺ‬

‫‪152‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎي ﭘﺎﯾﺎﻧﯽ – ﺑﯿﻤﺎر ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫ ﯾﮏ ‪ PC‬داراي ﻧﺮماﻓﺰار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و راﺑﻂﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي اﺑﺰار ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ‬‫‪ -‬ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ‬

‫ اﺑﺰار ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ‬‫‪ -‬ﯾﮏ واﺣﺪ ‪ECG 12-load‬‬

‫ ﯾﮏ اﺳﮑﻨﺮ اﺷﻌﻪ ‪ X‬داراي ﻗﺪرت ﺗﻔﮑﯿﮏ ﺑﺎﻻ‬‫ ﯾﮏ ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ داراي ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺑﺮاي اﻫﺪاف آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ‬‫ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎي ﭘﺎﯾﺎﻧﯽ ـ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫‪ -‬ﯾﮏ ‪ PC‬داراي ﻧﺮماﻓﺰار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪153‬‬

‫دﻟﯿﻞ ﻣﻨﻄﻘﯽ ﺑﺮاي زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﺎﻫﻮاره‬

‫وﯾﺪﺋﻮ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﯾﮑﯽ از اﺟﺰاء اﺻﻠﯽ ﻫﺮ ﻧﻮع ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺴﺘﻠﺰم ﺳﺮﻋﺖ ﺣﺪاﻗﻞ‬ ‫‪ Kbit/s384‬ﺑﺮاي ﺗﺒﺎدل دادهﻫﺎ اﺳﺖ‪ .‬در ﻣﻨﺎﻃﻖ داراي ﺟﻤﻌﯿﺖ ﺷﺪﯾﺪ‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮات‬ ‫زﻣﯿﻨﯽ )‪ ISDN‬ﯾﺎ ﻓﯿﺒﺮ ﻧﻮري( ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ و ﻇﺮﻓﯿﺖ ﺑﺎﻻﯾﯽ را ﺑﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﭘﺎﯾﯿﻦ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ .‬اﻣﺎ آﻧﻬﺎ‬ ‫در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور دﺳﺖ ﮐﻤﺘﺮ ﻣﻘﺮون ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ زﯾﺮا ﺟﻤﻌﯿﺖ ﮐﻤﺘﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪،‬‬ ‫ﺳﺎﺧﺖ ﭼﻨﯿﻦ زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﯽ ﺑﻪ زﻣﺎن ﻓﺸﺮده ﻧﯿﺎز دارد‪ .‬ارﺗﺒﺎط ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﺎﻫﻮاره ﻣﻮﺛﺮﺗﺮﯾﻦ روش‬ ‫ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﻟﯿﻨﮏﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻻزم اﺳﺖ‪ .‬در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﻟﯿﻨﮓ زﻣﯿﻨﯽ‪ ،‬ارﺗﺒﺎط ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﺎﻫﻮاره‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻫﻤﯿﺸﮕﯽ را در ﻫﺮ ﺟﺎﯾﯽ در درون ‪ footsprint‬ﻣﺎﻫﻮاره ﺑﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪاي ﮐﻤﺘﺮ و ﺑﺎ وﻗﺖ‬ ‫ﮐﻤﺘﺮ ﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻟﯿﻨﮏﻫﺎي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﺎﻫﻮاره ﺑﺮاي ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﻔﯿﺪﺗﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﺷﮑﻞ‬ ‫ﺑﻨﺪي ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺎﻫﻮاره ‪ ISRO‬ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺷﮑﻞ ‪ 1‬ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬در ﺣﺪود ‪200‬‬ ‫ﺗﺮﻣﯿﻨﺎل ﻓﻌﺎل ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ‪ 20‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﯽ‪ 80 ،‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﻨﻄﻘﻪاي ‪ /‬روﺳﺘﺎﯾﯽ و‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي دﯾﮕﺮ در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور دﺳﺖ ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ Andamen‬و ﺟﺰاﯾﺮ ‪،Nicobar‬‬

‫‪Lake‬‬

‫‪ Shadweeps‬و ﻣﻨﺎﻃﻖ دور دﺳﺖ ﺗﺮ ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ Ladakh‬را ﺑﻪ ﻫﻢ ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬و ﺑﺴﯿﺎري ﻧﯿﺰ در‬ ‫ﺣﺎل ﻧﺼﺐ ﺷﺪن ﻫﺴﺘﻨﺪ )ﺷﮑﻞ ‪.(2‬‬

‫‪154‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﻪ ﻧﻮع اﺗﺼﺎل وﺟﻮد دارد‪:‬‬ ‫ ‪point-to-point‬‬‫ ‪point-to-multipoint‬‬‫‪multipoint-to-multipoint -‬‬

‫ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎ از ‪ VSATs‬داراي آﻧﺘﻦ ‪ m8/3‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺮﮐﺰ ‪ ISRO‬در ‪ Bangalore‬ﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮل ﺷﺒﮑﻪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي‬ ‫ﻓﻨﯽ آن ﺑﻪ ﺷﮑﻞ زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫ﺳﺮﻋﺖ ‪ Kbit/s384‬در اﻧﺘﻘﺎل داده ﻫﺎ‪ ،‬اﺗﺼﺎل در ﻣﻮﻗﻊ درﺧﻮاﺳﺖ )‪ ،(SCPC-DAMA‬راﺑﻂ‬ ‫‪LAN-TCP/IP‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪155‬‬

‫‪2‬ـ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺳﺮور ـ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻧﺮماﻓﺰاري ﮐﺎﻣﻞ ﻓﻘﻂ در ‪ node‬ﺳﺮور ﻗﺮار دارد‪nodes ،‬‬

‫دﯾﮕﺮ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﺮورﮔﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ و داراي ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﻧﺮماﻓﺰاري ﺣﺪاﻗﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎي ﭘﺎﯾﺎﻧﯽ – ‪ point‬ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﻮارد زﯾﺮ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪:‬‬

‫ ﯾﮏ ‪ PC‬داراي ﻧﺮماﻓﺰار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬‫ ﺳﯿﺴﺘﻢ وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪PC‬‬‫واﺣﺪ ‪lead ECG-12‬‬

‫ ﯾﮏ اﺳﮑﻨﺮ اﺷﻌﻪ ‪ X‬اﻧﺪازه ‪ A3‬ﯾﺎ ﺻﻔﺤﻪ ﻧﻤﺎﯾﺶ اﺷﻌﻪ ‪ X‬ﺑﺎ دورﺑﯿﻦ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ و ﭘﺎﯾﻪ و‬‫ﯾﮏ ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﺑﺎ دورﺑﯿﻦ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ )در ﺑﻌﻀﯽ ﻣﮑﺎﻧﻬﺎ(‬ ‫‪ -‬ﯾﮏ ﺗﻠﻔﻦ ‪VOIP‬‬

‫ ﯾﮏ ﭼﺎﭘﮕﺮ‬‫ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎي ﭘﺎﯾﺎﻧﯽ – ﭘﺰﺷﮏ داراي ﻣﻮارد زﯾﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪:‬‬

‫ ﯾﮏ ‪ PC‬داراي ﻧﺮماﻓﺰار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬‫ ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ PC‬ﯾﺎ ﻣﺠﺰا ﺑﺎ دورﺑﯿﻦ ‪PTZ‬‬‫‪ -‬ﯾﮏ ﺗﻠﻔﻦ ‪VOIP‬‬

‫ﯾﮏ ﭼﺎﭘﮕﺮ‬ ‫‪ ISRO‬در زﻣﯿﻨﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺗﺒﺎدل دادهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﭘﯿﺸﮕﺎم اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ ‪ – DICOM‬ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت در ﭘﺰﺷﮑﯽ‬‫ ‪ : HL7‬ﺳﻼﻣﺖ ﺳﻄﺢ ﻫﻔﺘﻢ‬‫ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ‬‫‪-‬‬

‫ﺑﺎ ﮐﺪﮔﺬاري وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ‬

‫و‬

‫‪156‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺎﻋﺚ ﺣﺬف ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎﯾﯽ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﺎ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎ در روﺳﺘﺎﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫واﺣﺪﻫﺎي ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺮاي ﭘﻮﺷﺶ دادن ﮔﺮوﻫﯽ از روﺳﺘﺎﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد و در دورهﻫﺎي زﻣﺎﻧﯽ‬ ‫ﻣﻨﻈﻢ از اﯾﻦ روﺳﺘﺎﻫﺎ در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز ﺑﺎزدﯾﺪ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬واﺣﺪ ﺳﯿﺎر ﺷﺎﻣﻞ ﯾﮏ ﺷﺎﺳﯽ اﺗﻮﺑﻮس‬ ‫ﮐﻮﭼﮏ ﺑﺎ ﯾﮏ آﻧﺘﻦ ‪ m8/1‬ﺑﺮ ﺑﻨﺎم آن و ﺗﺠﻬﯿﺰات اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ‪ VSAT‬ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎط ﻣﺎﻫﻮارهاي‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ ﺗﺮﻣﯿﻨﺎل ‪ ،VSTA‬اﯾﻦ ﺧﻮدروﻫﺎ ﺑﻪ ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ و ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ PC‬و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﺑﺰار ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﻧﯿﺰ ﻣﺠﻬﺰ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬در اﯾﻦ ﻣﺎﺷﯿﻦﻫﺎ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻬﻮﯾﻪ ﮐﺎﻣﻞ ﻫﻮا ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﯾﮏ ژﻧﺮاﺗﻮر ﺗﺎﻣﯿﻦ ﺑﺮق ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺗﻌﺒﯿﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ISRO .‬‬

‫واﻧﺖﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﭼﺸﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﺑﺮاي ﻣﮑﺎنﻫﺎي زﯾﺮ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮده اﺳﺖ‪:‬‬ ‫ ‪Chennai, Sanker Netherlaya‬‬‫‪ -‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﭼﺸﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪Madurai ،Aravinda‬‬

‫واﻧﺖﻫﺎ ﺑﻄﻮر ﮔﺴﺘﺮده ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﺟﻬﺖ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭼﺸﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﺑﺮاي ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي از روﺳﺘﺎﻫﺎ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬دو واﻧﺖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ دﯾﮕﺮ ﺑﺮاي‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ در ‪ pipeline‬اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده‪:‬‬ ‫در ﻧﻮاﻣﺒﺮ ‪ 2003‬ﯾﮏ ﻧﺸﺴﺖ ﮐﺎرﺑﺮ ﺑﺮاي ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻧﺼﺐ ﺷﺪه‬ ‫ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ ISRO‬ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﺷﺪ‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﯽ‪ ،‬داﻧﺸﻤﻨﺪان ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت‬ ‫اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﺧﺮﯾﺪاران ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬داﻧﺸﻤﻨﺪان‬ ‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ در ﺑﻌﻀﯽ از ‪ nodes‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده و ﭘﺬﯾﺮش ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﺑﯿﻤﺎران‪ ،‬ﻧﻈﺮ ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﺑﯿﻤﺎران و ﺑﺎزﺧﻮرد آﻧﻬﺎ را ﺟﻮﯾﺎ ﺷﺪﻧﺪ‪ .‬ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪ ﮐﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪157‬‬

‫اﺳﺘﻘﺒﺎل ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و ﺑﻄﻮر ﻗﻄﻊ اﯾﻦ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﻣﻨﺎﻃﻖ دوردﺳﺘﺮا‬ ‫ﺑﻬﺒﻮد ﺑﺨﺸﯿﺪه ا ﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي در ﻣﻮاﻗﻊ اﺿﻄﺮاري وﺑﻼﻫﺎ‬ ‫ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي ﮐﻪ در ‪ Andaman‬و ﺟﺰاﯾﺮ ‪Nicobor‬‬

‫ﻧﺼﺐ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﺎرآﯾﯽ ﺧﻮد را در ﻓﺎﺟﻌﻪ ﺳﻮﻧﺎﻣﯽ ﺑﻌﺪ از زﻟﺰﻟﻪ ‪ 26‬دﺳﺎﻣﺒﺮ ‪ 2004‬در ﺳﻮاﺣﻞ‬ ‫اﻧﺪوﻧﺰي ﻧﺸﺎن داد‪ .‬ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎ ﺑﻄﻮر ﮔﺴﺘﺮدهاي در ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ از ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي‬ ‫ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫آﯾﻨﺪه‪:‬‬

‫ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﻨﻮﻧﯽ ﮐﻪ در ‪ C-band‬ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ داراي ﻓﻀﺎﭘﯿﻤﺎي ‪ insat‬ﻓﻌﺎل اﺳﺖ داراي‬ ‫‪ nodes‬اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ آﻧﺘﻦﻫﺎي ‪ m8/1 / m8/3‬ﻧﯿﺎز دارد‪ .‬اﯾﻦ اﻧﺪازه آﻧﺘﻦ ﺑﺮاي ﺗﺮﻣﯿﻨﺎل ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﻗﺎﺑﻞ ﺣﻤﻞ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻧﯿﺴﺖ زﯾﺮا ﺑﺮاي ﺣﻤﻞ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﺪدﮐﺎر ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻪ در ﯾﮏ ﻣﻨﻄﻘﻪ‬ ‫دوراﻓﺘﺎده ﺑﺎ ﯾﮏ ﺧﻮدروي ﮐﻮﭼﮏ ﻣﺴﺎﻓﺮت ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺰرگ و ﺳﻨﮕﯿﻦ اﺳﺖ در آﯾﻨﺪه‬ ‫ﻣﺎﻫﻮارهﻫﺎ از ‪ S-band‬داراي ﻗﺪرت ﺑﯿﺸﺘﺮ و ‪ transponders Ku-band‬ﺑﺮﺧﻮردار ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ اﻣﺮ‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي ﻗﺎﺑﻞ ﺣﻤﻞ ﮐﻪ ﺷﮑﻞ و اﻧﺪازه ﯾﮏ‬ ‫ﭼﻤﺪان ﮐﻮﭼﮏ اﺳﺖ و داراي ﯾﮏ دﯾﺶ ﮐﻮﭼﮏ ﯾﺎ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ‪ flat‬از آﻧﺘﻦﻫﺎي ‪ patch‬ﻧﺼﺐ ﺷﺪه‬ ‫ﺑﺮ روي درﭘﻮش اﺳﺖ را ﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﺗﺠﻬﯿﺰات اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﻗﺴﻤﺖ ﭘﺎﯾﻪ ﻧﺼﺐ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﻪ ﯾﮏ ﻟﭗ ﺗﺎپ ﯾﺎ ‪ tablet pc‬داراي دورﺑﯿﻦ داﺧﻠﯽ و ﺗﻌﺪاد ﮐﻤﯽ اﺑﺰار‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ راﺣﺘﯽ در درون ﭼﻤﺪان ﻗﺮار ﮔﯿﺮد ﻧﯿﺎز دارد‪ .‬در آﯾﻨﺪه ﺑﺮ ارﺗﺒﺎط ﺑﯽ ﺳﯿﻢ ﺑﯿﻦ‬ ‫ﺗﺮﻣﯿﻨﺎل ارﺗﺒﺎط ﻣﺎﻫﻮاره اي‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻤﺘﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ واﺑﺰار ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﺑﺎ وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي زﯾﺮ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺧﻮاﻫﺪ‬

‫‪158‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ واﻧﺖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺳﯿﺎر‬‫ ﯾﮏ آﻧﺘﻦ ﻗﺎﺑﻞ ﻫﺪاﯾﺖ ﮐﻮﭼﮏ‬‫ ارﺗﺒﺎط ﭘﺬﯾﺮي ﺳﯿﺎر ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﯽ‬‫ ﯾﮏ ﮐﯿﻮﺳﮏ ﺳﻼﻣﺖ از راه دور در ﻫﻤﻪ روﺳﺘﺎﻫﺎ‬‫ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬‫ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺘﻔﺎوت‬‫‪ -‬اﺳﺘﻔﺎده از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﮐﺪﮔﺬاري و ‪ 3‬ﻧﻮع ﺟﺪﯾﺪ ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ H.264‬و ‪MPEG-9‬‬

‫اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻮﻓﻖ از ﻣﺎﻫﻮاره ارﺗﺒﺎﻃﺎﺗﯽ ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از درﻣﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ در دوران ﺑﻌﺪ از‬ ‫ﻓﺠﺎﯾﻊ‪:‬‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪:‬‬

‫در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻓﺎﺟﻌﻪ‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻧﻘﺸﯽ اﻟﺰام آور در ﻧﺠﺎت ﺟﺎن اﻓﺮاد اﯾﻔﺎء ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻃﺒﻖ ﺻﻠﯿﺐ‬ ‫ﺳﺮخ آﻣﺮﯾﮑﺎ‪ ،‬ﻓﺎﺟﻌﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺣﻮادﺛﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻃﻮﻓﺎن ﺷﺪﯾﺪ‪ ،‬ﺗﺮﻧﺎدو‪ ،‬ﺳﯿﻞ‪ ،‬ﺑﺎﻻ آﻣﺪن ﺳﻄﺢ آب‪،‬‬ ‫آبﻫﺎي ﺳﯿﻼﺑﯽ‪ ،‬ﻣﻮﺟﻬﺎي ﺑﺰرگ‪ ،‬زﻟﺰﻟﻪ‪ ،‬ﻗﺤﻄﯽ‪ ،‬ﻃﺎﻋﻮن‪ ،‬ﺧﺸﮑﺴﺎﻟﯽ‪ ،‬آﺗﺶ ﺳﻮزي‪ ،‬اﻧﻔﺠﺎر‪،‬‬ ‫آﺗﺸﻔﺸﺎن‪ ،‬رﯾﺰش ﺳﺎﺧﺘﻤﺎن ﯾﺎ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖﻫﺎي دﯾﮕﺮي ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ رﻧﺞ اﻧﺴﺎن ﻣﯽﺷﻮد ﯾﺎ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖﻫﺎﯾﯽ‬ ‫ﮐﻪ ﺑﺪون ﮐﻤﮏ و ﻫﻤﯿﺎري ﻧﻤﯽﺗﻮان آﻧﻬﺎ را ﻧﺠﺎت داد‪ ،‬ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﯾﻌﻨﯽ اﻧﺠﺎم‬ ‫اﻣﻮر ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﻓﺎﺻﻠﻪ دور ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر در ﻓﺠﺎﯾﻊ‬ ‫اواﺳﻂ دﻫﻪ ‪ 80‬اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪ‪ .‬در آﻏﺎز‪ ،‬ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺣﺠﯿﻢ و ﻧﺎﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮوز‬ ‫ﻣﺸﮑﻼت ﻓﻨﯽ را ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽﺷﺪ‪ .‬ﮐﺴﺐ ﺗﺠﺮﺑﻪ و داﻧﺶ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻌﺪﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﻬﺒﻮد ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي‬ ‫ﻓﻨﺎوري اﻣﺮوزي ﺷﺪ‪ .‬اﺳﺘﻔﺎده از دادهﻫﺎي ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه از زﻟﺰﻟﻪﻫﺎي ﮔﺬﺷﺘﻪ در ژاﭘﻦ‪ ،‬ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺮﻏﯿﺐ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪159‬‬

‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در زﻣﺎن ﻓﺎﺟﻌﻪ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬در ﻧﻬﺎﯾﺖ اﯾﺠﺎد ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﺗﺤﺖ اﻗﺪاﻣﺎت آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه ‪ Nakakjima‬از داﻧﺸﮕﺎه ‪ Tokai‬ﻣﻮرد ﺑﺤﺚ ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺎﻫﻮاره ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در زﻣﺎن ﻓﺎﺟﻌﻪ‪:‬‬ ‫ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر ‪ ،NASA‬ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ را در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎ ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ‪ startup‬ﭘﺮوژه ‪Gemini‬‬

‫ﺷﺮوع ﮐﺮد‪ .‬اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوري ارﺗﺒﺎط راه دور ﺑﺮاي ﮐﻤﮏ رﺳﺎﻧﯽ ﺗﻮﺳﻂ ‪ NASA‬ﺑﻪ دﻧﺒﺎل زﻟﺰﻟﻪ‬ ‫وﯾﺮاﻧﮕﺮ ‪ 1985‬در ﻣﮑﺰﯾﮑﻮﺳﯿﺘﯽ ﺷﺮوع ﺷﺪ‪ .‬ﻣﺎﻫﻮاره ارﺗﺒﺎﻃﯽ ‪ T-3‬ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ )‪ (ATS-3‬ﻇﺮف ‪24‬‬ ‫ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﻓﺎﺟﻌﻪ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺻﻮﺗﯽ ﻣﻬﻢ را ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫‪) ACTS‬ﻣﺎﻫﻮاره ﻓﻨﺎوري ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ( در ‪ 1994‬راه اﻧﺪازي ﺷﺪ ﮐﻪ ﻫﺪف آن ارﺳﺎل‬ ‫ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﺗﺼﺎوﯾﺮ و ﺗﺼﻮﯾﺮﻫﺎي زﻧﺪه ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ‪ (T-1 Mbps) 544/1‬ﺑﻮد‪.‬‬ ‫در ‪ ،1994‬ﻧﯿﺮوﻫﺎي ﻧﻈﺎﻣﯽ آﻣﺮﯾﮑﺎ ﺑﺎ اﻋﺰام ﯾﮏ ﺗﯿﻢ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﻟﺸﮑﺮ‬ ‫آﻣﺮﯾﮑﺎ در ﻫﺎﺋﯿﺘﯽ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮي را ﮐﺴﺐ ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‪:‬‬ ‫ﺗﻠﻔﮑﻨﻔﺮاﻧﺲ وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ و اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺛﺎﺑﺖ و داراي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ )از ﺟﻤﻠﻪ ﻓﯿﻠﻢﻫﺎي‬ ‫رادﯾﻮﮔﺮاﻓﯽ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ(‬ ‫‪) ESA‬آژاﻧﺲ ﻓﻀﺎﯾﯽ اروﭘﺎ( در ‪ 1996‬ﻓﻌﺎﻻﻧﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎﯾﯽ را در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در‬ ‫ﯾﻮﮔﺴﻼوي ﺳﺎﺑﻖ ﺷﺮوع ﮐﺮد ﮐﻪ ﻫﺪف آﻧﻬﺎ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﻧﺼﺐ ﺳﯿﺴﺘﻢ ارﺗﺒﺎط آزﻣﺎﯾﺸﯽ‬ ‫ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎي اﯾﺘﺎﻟﯿﺎ و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺻﺤﺮاﯾﯽ در ‪ Sarajevo‬ﺑﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ‬ ‫ﻣﺎﻫﻮاره ﺑﻮد‪ .‬اﯾﻦ آژاﻧﺲ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در ﭼﻨﺪﯾﻦ ﭘﺮوژه ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ DELTASS‬و ‪I-‬‬

‫‪ ،DISCARE‬ﺗﺤﺖ ﭼﺎرﭼﻮب ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ‪ ARTES‬در ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ اﺑﺘﮑﺎر‬ ‫ﻋﻤﻞ را در دﺳﺖ ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫)ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺎﻫﻮارهاي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻟﻮﺟﺴﺘﯿﮏ ﻓﺎﺟﻌﻪ( ﯾﮏ‬

‫‪160‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺗﮑﻤﯿﻠﯽ ﭘﺮوژه ‪ I-DISCARE ،DETASS‬ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه اﺳﺖ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺎﻫﻮاره در آن ﻫﻢ ﻣﻘﺮون ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ و ﻫﻢ ﻗﺎﺑﻞ اﻧﻄﺒﺎق ﺑﺎ ﻓﺎﺟﻌﻪ اﺳﺖ‪I-DISCARE .‬‬

‫در ﻓﺎﺟﻌﻪ ﺳﻮﻧﺎﻣﯽ در اﻗﯿﺎﻧﻮس ﻫﻨﺪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ و در آن ﺗﯿﻢﻫﺎي ﺳﯿﺎر از ﻣﺪدﺟﻮﯾﺎن‬ ‫ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﺎﻫﻮاره وﺻﻞ ﺷﺪﻧﺪ‪.‬‬ ‫داﻧﺸﮑﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ Tokai‬و اﻧﺠﻤﻦ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ژاﭘﻦ ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ را اﯾﺠﺎد ﮐﺮدﻧﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺎﻫﻮاره ‪ ETS-V‬در ‪ 1992‬ﺗﺎ ‪ 1996‬ﮐﻞ ﻣﻨﻄﻘﻪ اﻗﯿﺎﻧﻮس آرام را در آﺳﯿﺎ ﭘﻮﺷﺶ‬ ‫ﻣﯽداد‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه “‪ ”AMINE‬ﻧﺎﻣﯿﺪه ﺷﺪ‪ .‬در ‪ 1994‬ﻓﻮران آﺗﺸﻔﺸﺎن ﺑﺎﻋﺚ ﻗﻄﻊ ﺧﻄﻮط ﺗﻠﻔﻦ در‬ ‫‪ Rabaul‬ﺷﺪ‪ .‬ﺗﯿﻢ ﭘﺮوژه ‪ AMINE‬ﺑﺎ ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ داﻧﺸﮑﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ در ‪ UPNG‬در ‪Port‬‬

‫‪ Moresby‬ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي را ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮد و در زﻣﯿﻨﻪ اراﺋﻪ ﮐﯿﺖﻫﺎي ﮐﻤﮏﻫﺎي اوﻟﯿﻪ و آب‬ ‫ﻧﻘﺶ ﺑﺴﺰاﯾﯽ داﺷﺖ‪.‬‬ ‫ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺗﻼش در زﻣﯿﻨﻪ ‪ telemedicine‬ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﻌﺪ از ﺳﻮﻧﺎﻣﯽ ‪ 26‬دﺳﺎﻣﺒﺮ ‪ 2004‬در‬ ‫اﻗﯿﺎﻧﻮس ﻫﻨﺪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺎﻫﻮاره ارﺗﺒﺎط ﺑﺮﻗﺮار ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺳﺎزﻣﺎن ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت‬ ‫ﻓﻀﺎﯾﯽ ﻫﻨﺪ )‪ (ISRO‬اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﺤﻠﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮده اﺳﺖ ﺗﺎ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎ در ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ ISRO‬ارﺗﺒﺎط ﺑﺮﻗﺮار ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮاي دﯾﺪن ﺧﻼﺻﻪ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﻓﺎﺟﻌﻪ ﻏﯿﺮﻧﻈﺎﻣﯽ و ﻧﻈﺎﻣﯽ ﺑﻪ ﺟﺪول ‪ 1‬ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬ ‫ﺷﺒﯿﻪ ﺳﺎزي ﻫﺎ‪:‬‬

‫ﻣﺎ ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻣﻮرد از ﮐﺎرﺑﺮد ﻣﻮﻓﻖ ارﺗﺒﺎط ﻣﺎﻫﻮارهاي را در ﻓﺠﺎﯾﻊ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮐﺮده اﯾﻢ‪ .‬ﻓﺠﺎﯾﻊ ﭼﻪ‬ ‫ﻃﺒﯿﻌﯽ و ﯾﺎ ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﺸﺮ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﺮ زﻣﺎﻧﯽ در ﻫﺮ ﻣﮑﺎﻧﯽ و ﺑﺪون ﻫﯿﭻ ﻫﺸﺪاري اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺪ‪ .‬ﺑﺮاي‬ ‫ﻃﺒﻘﻪ ﺑﻨﺪي ﻣﻮارد ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻓﺎﺟﻌﻪ ﺑﻪ ﺟﺪول ‪ 2‬ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪161‬‬

‫ﻣﺎ ‪ 2‬ﻓﺎﺟﻌﻪ را در ژاﭘﻦ اﻧﺘﺨﺎب ﮐﺮده اﯾﻢ‪ -1 :‬زﻟﺰﻟﻪ اﺧﯿﺮ ‪ Fukuoka‬ﮐﻪ در ﻣﺎرس ‪2005‬‬ ‫اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺎد و دﯾﮕﺮي ﺑﺰرﮔﺘﺮﯾﻦ زﻟﺰﻟﻪ ‪ South Hyogo‬در ‪ 1995‬ﺧﻼﺻﻪ‪ ،‬از ﻧﻘﻄﻪ ﻧﻈﺮ‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ،‬اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ ﺗﻠﻔﻦ ﺳﯿﺎر ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﺑﺰاري ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از درﻣﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ در دوران‬ ‫ﺑﻌﺪ از ﻓﺠﺎﯾﻊ و ﺗﻌﺪاد ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮات ﻣﺎﻫﻮارهاي ﻻزم ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در زﻣﺎن ﻓﺠﺎﯾﻊ ﻋﻤﺪه‬ ‫ﻣﻮرد ﺑﺤﺚ ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ ﺗﻔﻠﻦ ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ در زﻣﺎن ﻓﺎﺟﻌﻪ‪:‬‬

‫ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ اﺑﺰار ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻣﻮﺛﺮ در دوره ﺑﻌﺪ از ﻓﺎﺟﻌﻪ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﻣﺎ‬ ‫اﮐﻨﻮن ﮐﻪ ﺗﻌﺪاد ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ ،‬ﻫﻢ ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ و ﻫﻢ ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ﺛﺎﺑﺖ‬ ‫ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻤﺎسﻫﺎ در زﻟﺰﻟﻪﻫﺎي ژاﭘﻦ ﺑﺎ ﺗﺮاﻓﯿﮏ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺷﺪﯾﺪي ﻣﻮاﺟﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫ﺳﻮال ﺑﺎﻗﯽ ﻣﯽﻣﺎﻧﺪ ﮐﻪ آﯾﺎ ﻋﺎﻗﻼﻧﻪ اﺳﺖ از ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻔﻦ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ در‬ ‫زﻣﺎن ﻓﺎﺟﻌﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﻢ؟ ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ﺳﯿﺎر ﮐﻪ ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎط در زﻣﺎن ﻓﺎﺟﻌﻪ ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ ﻋﻤﻮﻣﯽ‬ ‫ﻣﺘﮑﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از دادﻫﻬﺎي ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه از زﻟﺰﻟﻪﻫﺎي ﮔﺬﺷﺘﻪ ﻣﯽﺗﻮان ﺷﺒﯿﻪ ﺳﺎزي ﮐﺮد‪.‬‬ ‫ﺷﮑﻞ ‪ 1‬ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺸﺘﺮﮐﯿﻦ ﺗﻠﻔﻦ ﺳﯿﺎر و ﻓﺠﺎﯾﻊ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﻋﻤﺪه در ژاﭘﻦ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺛﺒﺖ ﺷﺪه و ﺑﺮﮔﻪﻫﺎي آﻣﺎري در زﻣﯿﻨﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت در زﻣﺎن زﻟﺰﻟﻪ ‪ Fukuoka‬ﻣﻮرد‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ زﻟﺰﻟﻪ اﯾﺎﻟﺖ ‪ Fukuoka‬را در ﺳﺎﻋﺖ ‪ 53:10‬در ‪ 20‬ﻣﺎرس ‪ 2005‬ﺑﻪ‬ ‫ﺷﺪت ﺗﮑﺎن داد ﮐﻪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺑﺰرﮔﯽ آن ‪ 7‬درﺟﻪ رﯾﺸﺘﺮ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻃﺒﻖ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯿﮑﻪ‬ ‫ﺗﻮﺳﻂ ﯾﮏ ﺷﺮﮐﺖ ﺧﺼﻮﺻﯽ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ ،‬در ﺣﺪود ‪ 70‬درﺻﺪ از ﺗﻠﻔﻦ ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان‬ ‫اﺑﺰاري ﺑﺮاي ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎط ﺑﻌﺪ از زﻟﺰﻟﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮده اﻧﺪ‪ .‬ﺷﮑﻞ ‪ 2‬ﻧﻮﻋﯽ اﺑﺰار ارﺗﺒﺎﻃﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ‬ ‫در زﻣﺎن زﻟﺰﻟﻪ ‪ Fukuoka‬ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬اﻣﺎ‪ ،‬ﻣﯿﺘﻮاﻧﯿﻢ در ﺟﺪول ‪ 3‬ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮐﻨﯿﻢ ﮐﻪ‬ ‫ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي از اﻓﺮاد ﮔﺰارش دادهاﻧﺪ ﮐﻪ در ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎط از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻠﻔﻦ ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ دﭼﺎر ﻣﺸﮑﻞ‬

‫‪162‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫روش‪:‬‬

‫ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺗﻌﺪاد ﺗﻤﺎسﻫﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻠﻔﻦ ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ ‪ 147945‬ﺗﻤﺎس ‪ /‬ﺳﺎﻋﺖ ﻓﺮض ﺷﺪه اﺳﺖ )ﺑﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از دادهﻫﺎي آﻣﺎري وزارت اﻣﻮر داﺧﻠﯽ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت‪ 2004 ،‬ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ(‪ .‬ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي‬ ‫ﺗﻤﺎسﻫﺎي ﺗﻠﻔﻦ ﺳﯿﺎر ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ اﺣﺘﻤﺎل ﻗﻄﻊ ﺗﻤﺎس ﺗﺎ ‪ 5‬درﺻﺪ ﯾﺎ ﮐﻤﺘﺮ ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬از‬ ‫آﻧﺠﺎﯾﯽ ﮐﻪ ‪ 40‬درﺻﺪ ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﻣﻠﯽ ﻣﺪت زﻣﺎن ﺗﻠﻔﻦ ﺳﯿﺎر ‪ 30‬ﺛﺎﻧﯿﻪ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ‪ ،‬ﻣﻌﺎدﻟﻪ‬ ‫‪ Earlang Briii‬ﮐﻪ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ اﯾﻦ داده آﻣﺎري اﺳﺖ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ‪ 32‬ﮐﺎﻧﺎل در ﻫﺮ اﯾﺴﺘﮕﺎه‬ ‫ﻻزم ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻓﺮض ﺷﺪ ﮐﻪ ‪ 15‬ﺗﻤﺎس – ﻫﺮ دﻗﯿﻘﻪ ﯾﮏ ﺗﻤﺎس ﻇﺮف ‪ 15‬دﻗﯿﻘﻪ ﺑﺮﻗﺮار ﺷﺪه اﺳﺖ‬ ‫و اﯾﺴﺘﮕﺎه اﻧﺘﻘﺎل ﺗﻠﻔﻦ ﺳﯿﺎر ﮐﻪ در ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻧﺼﺐ ﺷﺪه اﺳﺖ ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺑﺮاﺑﺮ ‪ 3/14‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ را‬ ‫ﭘﻮﺷﺶ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﻣﺪت زﻣﺎن ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﺗﻤﺎسﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻓﻮرا ﺑﻌﺪ از زﻟﺰﻟﻪ ﺑﺮﻗﺮار ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﺮاﺑﺮ ﺑﺎ‬ ‫ﺗﻌﺪاد ﺗﻤﺎسﻫﺎ در ﺷﺮاﯾﻂ زﻣﺎﻧﯽ )‪ 30‬ﺛﺎﻧﯿﻪ( اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﻌﺎدﻟﻪ ‪ ،Erlang B‬اﺣﺘﻤﺎل ﻗﻄﻊ ﺗﻠﻔﻦ ‪ 93/3‬درﺻﺪ )اﺣﺘﻤﺎل ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ در‬ ‫ﺗﻤﺎس ‪ (1/15‬و ﺷﺪت ﺗﺮاﻓﯿﮏ‪ Erlang 456/069 ،‬اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ رﻗﻢ اﺷﺎره دارد ﮐﻪ ﺗﺮاﻓﯿﮏ ﺗﻤﺎس‬ ‫‪ 54728‬دﻓﻌﻪ ‪ /‬ﺳﺎﻋﺖ در ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ زﻣﺎن ﺑﻌﺪ از زﻟﺰﻟﻪ ﺑﻮده اﺳﺖ‪ .‬ﻧﺘﺎﯾﺞ اﯾﻦ ﺷﺒﯿﻪ ﺳﺎزي ﻧﺸﺎن‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﺗﻌﺪاد ﺗﻤﺎسﻫﺎي ﺗﻠﻔﻦ ﺳﯿﺎر در ﻣﻨﻄﻘﻪ ﭘﺮﺟﻤﻌﯿﺖ ﺷﻬﺮ ‪ Fukaoka‬ﺑﻪ ‪ 17/5‬ﺑﺮاﺑﺮ ﺣﺪ‬ ‫ﻧﺮﻣﺎل ﺧﻮد رﺳﯿﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺤﺚ‪:‬‬

‫ﯾﮑﯽ از دﻻﯾﻞ ﻋﻤﺪه اﺧﺘﻼل زﯾﺎد در ﺗﻤﺎسﻫﺎي ﺗﻠﻔﻦ ﻫﻤﺮاه در زﻣﺎن ﻓﺎﺟﻌﻪ ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي اﻓﺮادي‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺑﺎﺧﺒﺮ ﺷﺪن از ﺳﻼﻣﺖ دوﺳﺘﺎن و ﺧﺎﻧﻮاده ﺧﻮد ﺗﻤﺎس ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺮ اﺳﺎس روزﻧﺎﻣﻪ ‪ ،Saga‬ﭼﺎپ ‪ 24‬ﻣﺎرس ‪ ،2005‬ﻣﺪﯾﺮان دوﻟﺘﯽ ‪ Fukuaka‬از ﺟﻤﻠﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪163‬‬

‫ﺗﻤﺎسﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﭘﺮﺳﺶ درﺑﺎره وﺿﻌﯿﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻤﺘﺮ اﺳﺖ در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ ﻣﺪت زﻣﺎن ﻫﺮ‬ ‫ﺗﻤﺎس ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻣﯿﺰان اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺒﺎدﻟﻪ ﺷﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﻗﺮﺑﺎﻧﯿﺎن ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺗﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺪت‬ ‫زﻣﺎن ﻣﻌﻤﻮل ﺗﻤﺎس ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره از راه دور ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از دادهﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮي در ﺣﺪود ‪ 30‬دﻗﯿﻘﻪ‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ ﺷﺒﮑﻪ ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ داراي ﺗﺮاﻓﯿﮏ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﺣﻔﻆ ﭼﻨﯿﻦ ﺗﻤﺎس ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻏﯿﺮﻣﻤﮑﻦ‬ ‫اﺳﺖ ﺑﺮ اﺳﺎس ﮔﺰارﺷﺎت و ﻣﻘﺎﻻت ﺧﺒﺮي در ﺑﺎره اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﻟﺮزه‪ 70 ،‬درﺻﺪ ﮔﺰارش دادﻧﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﺗﻼش ﮐﺮدهاﻧﺪ از ﺗﻠﻔﻦ ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ در زﻣﺎن زﻟﺰﻟﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ )ﺷﮑﻞ ‪ 2‬و ‪ 3‬و ﺟﺪول ‪ 3‬در ﺿﻤﯿﻤﻪ(‪.‬‬ ‫‪ 45‬درﺻﺪ ﮔﺰارش دادهاﻧﺪ ﮐﻪ ﺗﻮاﻧﺴﺘﻪاﻧﺪ ﻇﺮف ‪ 15‬دﻗﯿﻘﻪ ﺑﻌﺪ از زﻟﺰﻟﻪ ﺗﻤﺎس ﺑﮕﯿﺮﻧﺪ‪Docomo .‬‬

‫‪ NTT‬ﮔﺰارش داد ﮐﻪ ﺑﺎ ﮐﻨﺘﺮل ﮐﺮدن ﺗﺮاﻓﯿﮏ ﺗﻮاﻧﺴﺘﻪ اﺳﺖ از ﻫﺮ ‪ 10‬ﺗﻤﺎس ﯾﮑﯽ از آﻧﻬﺎ را ﺑﺮﻗﺮار‬ ‫ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻓﺮض ﮐﺮدهاﯾﻢ ﮐﻪ ‪ 15‬دﻗﯿﻘﻪ ﺑﯿﻦ ﺣﻮادث زﻟﺰﻟﻪ ﻃﻮل ﻣﯽﮐﺸﺪ ﺗﺎ ﺗﻤﺎس ﺑﺮﻗﺮار ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻓﺮض ﮐﻨﯿﺪ در ﻫﺮ ‪ 1‬دﻗﯿﻘﻪ ﯾﮏ ﺗﻤﺎس ﺑﺮﻗﺮار ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﮐﻞ ﺗﻤﺎسﻫﺎ ‪ 15‬دﻓﻌﻪ و ﮐﻞ زﻣﺎن‬ ‫ﺗﻠﻔﻦ ‪ 30‬دﻗﯿﻘﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬اﺣﺘﻤﺎل ﻗﻄﻊ ﺗﻠﻔﻦ ‪ 93/3‬درﺻﺪ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد )ﺷﮑﻞ ‪ 3‬و ﺷﮑﻞ ‪.(4‬‬ ‫در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻣﯽﺗﻮان ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﯿﺮي ﮐﺮد ﮐﻪ ﺗﺤﺖ ﺷﺮاﯾﻂ ﮐﻨﻮﻧﯽ‪ ،‬ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ﺳﯿﺎر‪ ،‬اﺑﺰاري ﻣﻔﯿﺪ‬ ‫ﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮل ﭘﺰﺷﮑﯽ در زﻣﺎن ﻓﺎﺟﻌﻪ ﺣﺴﻮب ﻧﻤﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ در ﮐﻨﺘﺮل‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ در زﻣﺎن ﺑﻌﺪ از ﻓﺠﺎﯾﻊ ﺷﺮﮐﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺑﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮات ﻣﺎﻫﻮارهاي و ‪ /‬ﺑﺎ ﺧﻄﻮط‬ ‫ﻣﺴﺘﻘﻞ ﻏﯿﺮﻋﻤﻮﻣﯽ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻌﺪاد ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي ارﺗﺒﺎط ﻣﺎﻫﻮارهاي ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در زﻣﺎن ﻓﺎﺟﻌﻪ ﻻزم اﺳﺖ‪.‬‬

‫در زﻟﺰﻟﻪ ﺑﺰرگ ‪ 5488 ،Hanshin-Awaji‬ﻧﻔﺮ ﺟﺎن ﺧﻮد را از دﺳﺖ دادﻧﺪ و ﻃﺒﻖ دادهﻫﺎي آﻣﺎري‬ ‫‪ 81‬درﺻﺪ اﯾﻦ ﻗﺮﺑﺎﻧﯿﺎن در ‪ 7‬ﺳﺎﻋﺖ اول در ﺻﺒﺢ آن روز ﻓﻮت ﮐﺮده اﻧﺪ‪) .‬ﺑﺮاي ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ و‬ ‫ﺗﻌﺪاد ﺑﻪ ﺟﺪول ‪ 4‬ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﯿﺪ(‪ .‬ﺷﮑﻞ ‪ 5‬ﺗﻘﺴﯿﻢ ‪ 5488‬ﻗﺮﺑﺎﻧﯽ در زﻣﺎن زﻟﺰﻟﻪ ‪ H-A‬در ژاﭘﻦ را‬ ‫ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫‪164‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫آژاﻧﺲ آﺗﺶ ﻧﺸﺎﻧﯽ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ وزارت اﻣﻮر داﺧﻠﯽ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت از ﺣﻖ اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﺮﺧﻮردار اﺳﺖ در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻔﻦ ﻋﻤﻮﻣﯽ ‪ NTT‬ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ ﺑﺮاي ﭘﺮﺳﺶ و ﺳﻮال در‬ ‫ﺑﺎره ﺳﻼﻣﺘﯽ و اﯾﻤﻨﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫روش‪:‬‬

‫در اﯾﻨﺠﺎ ﺗﻤﺮﮐﺰ ﻓﻘﻂ ﺑﺮ ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﻓﺠﺎﯾﻊ ﻋﻤﺪه و ﻻزم‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﻣﺪت زﻣﺎن ﻫﺮ ﺗﻤﺎس ﺑﺎ ﻣﺪت زﻣﺎن ﻻزم ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره از راه دور ﺗﺼﻮﯾﺮي در‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاﺑﺮ ﻓﺮض ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺷﮑﻞ ‪ 6‬و ‪ 7‬ﻓﺮﻣﻮل ‪ Erlang B‬را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮي ﮐﻪ در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد ﻣﺴﺘﻠﺰم ﺳﺮﻋﺖ ‪ 2‬ﺗﺎ ‪6‬‬ ‫‪ Mbps‬در زﻣﺎن ﺗﺮاﮐﻢ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ‪ NTSC‬ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ MPEG-2‬اﺳﺖ‪ .‬اﮔﺮ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل‬ ‫را ﺑﺮاي ﻫﺮ ﮐﺎﻧﺎل ‪ Mbps3‬ﻓﺮض ﮐﻨﯿﻢ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ‪ Mbps 87‬را ﺑﺮاي ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي ارﺗﺒﺎط‬ ‫ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺗﺎﻣﯿﻦ ﮐﺮد‪ .‬از آﻧﺠﺎﯾﯽ ﮐﻪ ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن – ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﯿﻦ اﯾﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﺛﺎﺑﺖ‬ ‫اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ ،‬ﯾﮑﯽ از ‪ Xu ،transponders C‬و ‪ Xa‬ﺑﺮاي ﻣﺎﻫﻮاره ‪ qeostationary‬را ﻣﯽﺗﻮان‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪165‬‬

‫ﯾﮑﯽ از ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت‪ ،‬اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﻮﯾﺮي از آﻣﺒﻮﻻﻧﺲﻫﺎ ﺑﻪ ﻣﺮاﮐﺰ اﻣﺪاد اﺿﻄﺮاري را ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ‬ ‫ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺮرﺳﯽ ﻫﯿﭻ ﻣﺜﺎﻟﯽ از ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن را ﻧﺸﺎن ﻧﻤﯽدﻫﺪ اﻣﺎ‬ ‫ﻣﺜﺎﻟﯽ از وﺳﯿﻠﻪ ﻧﻘﻠﯿﻪ ﺳﯿﺎر ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ اﺿﻄﺮاري را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ‪26‬‬ ‫ﮐﺎﻧﺎل ﺑﺮاي ‪ 201‬دﺳﺘﮕﺎه آﻣﺒﻮﻻﻧﺲ ﻻزم ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و اﯾﻦ آﻣﺒﻮﻻﻧﺲ را ﺑﺎﯾﺪ در ﻣﻮاﻗﻌﯽ ﮐﻪ زﻟﺰﻟﻪ‬ ‫ﺷﺪﯾﺪي ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ HA‬در ﺗﻮﮐﯿﻮ اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ را ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار داد‪ .‬در ﺣﻮادث ﻃﺒﯿﻌﯽ اﮐﺜﺮ‬ ‫ﺻﺪﻣﺎت در ﻫﻤﺎن روز اول اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﻨﺪ و ﻣﻌﻤﻮﻻ اﺣﺘﻤﺎل اﯾﻨﮑﻪ ‪ 2‬ﯾﺎ ﭼﻨﺪ ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻫﻤﺰﻣﺎن در‬ ‫ﺣﺎدﺛﻪ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ را ﺗﺠﺮﺑﻪ ﮐﻨﻨﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻢ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺮ اﺳﺎس ﺷﺮاﯾﻂ ﻓﻮق اﻟﺬﮐﺮ ‪ 29‬ﮐﺎﻧﺎل‬ ‫ﻣﺎﻫﻮاره ﺟﻬﺖ راه اﻧﺪازي ﺳﯿﺘﻢ ﻓ‪‬ﻞ ﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﺎﻓﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ از ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ‬ ‫در زﻣﺎن وﻗﻮع ﻓﺎﺟﻌﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد‪ .‬در ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺗﻌﺪاد ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎ‪ ،‬ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﯾﺎ ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي‬ ‫ﭘﺎﺳﺨﮕﻮﯾﯽ در ﻣﻮرد ﺳﻼﻣﺖ ﻟﺤﺎظ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻨﻈﻢ از ‪ transponder‬اﻣﮑﺎن ﺑﺮﻗﺮاري‬ ‫ارﺗﺒﺎط از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺎﻫﻮارهاي را در زﻣﺎن وﻗﻮع ﻓﺎﺟﻌﻪ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ اﯾﻦ ﻫﺰﯾﻨﻪ‬ ‫اﺿﺎﻓﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ارﺗﺒﺎط ﻣﺎﻫﻮارهاي در ﺑﻌﻀﯽ از اﯾﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎي آﺗﺶ ﻧﺸﺎﻧﯽ و ﻗﺴﻤﺖﻫﺎﯾﯽ از‬ ‫ژاﭘﻦ ﮐﻪ ﻫﻤﯿﺸﻪ در ﻣﻌﺮض زﻟﺰﻟﻪ ﻗﺮار دارﻧﺪ ﻧﺼﺐ ﺷﺪه اﺳﺖ‪Transponder .‬ﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺮ روي‬ ‫ﻣﺎﻫﻮارهﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻧﺼﺐ ﺷﺪه اﺳﺖ در ﺣﺎﻟﺖ ﻧﺮﻣﺎل روﺷﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ و ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي آن را وزارت‬ ‫اﻣﻮر داﺧﻠﯽ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﯽﭘﺮدازد‪ .‬اﯾﻦ ‪transponder‬ﻫﺎ ﯾﮑﯽ از ﻋﻨﺎﺻﺮ ﺣﯿﺎﺗﯽ ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ‬ ‫رﯾﺴﮏ در ﻣﻘﯿﺎس ﻣﻠﯽ ﺑﺮاي ژاﭘﻦ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﺎﻟﯽ ‪ 29‬ﮐﺎﻧﺎل را ﻣﯽﺗﻮان‬ ‫ﺑﻪ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺗﻞ ﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در زﻣﺎن وﻗﻮع ﻓﺠﺎﯾﻊ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺗﺸﺨﯿﺺ داد‪ .‬در ﺻﻮرت اﻓﺰاﯾﺶ‬ ‫ﺗﻌﺪاد ﺗﺮاﻧﺰﯾﺎﻧﺪرﻫﺎي داراي ﮐﺎرﺑﺮد اﺿﻄﺮاري ﻣﯽﺗﻮان از ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ ﺷﺮاﯾﻂ‬ ‫داﺧﻠﯽ‪ ،‬اﻗﺪاﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ در زﻣﺎن وﻗﻮع ﻓﺎﺟﻌﻪ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي دوردﺳﺖ ﻧﯿﺰ ﯾﮏ ﻧﯿﺎز ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ از دﯾﺪﮔﺎه اﻧﺴﺎﻧﯽ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺧﺎرﺟﯽ ﺑﺎﯾﺪ در اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﻫﻨﮕﺎم وﻗﻮع‬ ‫ﺣﻮادث ﺷﺮﮐﺖ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ .‬ژاﭘﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻨﺎﻃﻖ زﻟﺰﻟﻪ زدهاي ﮐﻪ در آﻧﺠﺎ ﻣﺪدﮐﺎران ‪ TICL‬ﻣﺴﺘﻘﺮ‬

‫‪166‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ superbird C‬ﻧﺼﺐ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﺮاي اﻧﺠﺎم اﻣﻮر ﭘﺰﺷﮑﯽ در زﻣﺎن وﻗﻮع ﺣﺎدﺛﻪ ﻣﻔﯿﺪ و ﻣﻨﺎﺳﺐ‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﻧﻮع آﻧﺘﻦ ﮐﻪ ﺑﺮ روي ﻣﺎﻫﻮاره ‪ superbird C‬ﺳﺎﮐﻦ ﺑﺮ روي زﻣﯿﻦ و ﺑﺎ ﻃﻮل ﺷﺮﻗﯽ ‪144‬‬ ‫درﺟﻪ ﻧﺼﺐ ﻣﯽﺷﻮد اﻧﺠﺎم ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﻣﻮﻗﻌﯿﺖﻫﺎي اﺿﻄﺮاري در ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺑﻪ وﺳﻌﺖ‬ ‫اﻗﯿﺎﻧﻮس آرام را ﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪن ‪ 29‬ﺳﺎل از ‪ 4‬ﺗﺮاﻧﺰﭘﺎﻧﺪر ﺑﺮ روي‬ ‫‪ superbird C 29‬ﮐﺎﻧﺎل داراي ‪ Mbps3,0‬و ﯾﮏ ﮐﺎﻧﺎل ﺳﯿﮕﻨﺎﻟﯿﺰي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﺴﺘﮕﺎه‬ ‫ﻟﯿﻨﮏ ‪ feeder‬را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ DAMA‬ﺑﺮاي ‪ n‬ﺗﻌﺪاد ‪ VSAT‬ﮐﻨﺘﺮل ﮐﺮد‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺣﺎﺻﻞ‬ ‫ﺿﺮب ‪ modulation‬ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ ﺑﯿﻦ اﻣﻮاج ﺣﺎﻣﻞ‪ ،‬ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ‪ Badcock‬ﺑﺮاي ﺗﺨﺼﯿﺺ ﮐﺎﻧﺎل ﺑﺮ ﺣﺴﺐ‬ ‫‪ DAMA‬ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ‪ .‬در ﺣﯿﻦ ﻣﺸﺎوره از راه دور‪ ،‬اﮐﺜﺮ ﺟﺮﯾﺎنﻫﺎي داده ﺷﺎﻣﻞ اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ‬ ‫وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ از ﻣﺤﻞ ﻓﺎﺟﻌﻪ ﺑﻪ ﯾﮏ اﯾﺴﺘﮕﺎه اﻣﺪاد دور ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ از ﻃﺮﯾﻖ ﻟﯿﻨﮏ ﺑﺮﮔﺸﺘﯽ‪،‬‬ ‫ارﺗﺒﺎط ﻧﺎﻣﺘﻘﺎرن ﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬از آﻧﺠﺎﺋﯽ ﮐﻪ آﻧﺘﻦﻫﺎي اﯾﺴﺘﮕﺎه ﻟﯿﻨﮏ ‪ feeder‬ﺑﻪ ﺣﺪ ﮐﺎﻓﯽ در‬ ‫اﮐﺜﺮ ﻣﻮارد ﺑﺰرگ اﺳﺖ‪ ،‬ﺗﻌﺪاد ﮐﺎﻓﯽ از ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎ ﺑﺮاي ﻟﯿﻨﮏ ﺑﺮﮔﺸﺘﯽ وﺟﻮد دارد‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬ﺣﺘﯽ‬ ‫زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ )‪ n(29‬ﻣﻮج ﻫﻤﺰﻣﺎن از ‪ transponders‬ﻣﺎﻫﻮاره اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪ ،‬ﻗﺪرت اﻧﺘﻘﺎل‬ ‫‪ transponders‬ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺳﻄﺢ اﺷﺒﺎع ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻢ اﺳﺖ‪ .‬ﺳﯿﮕﻨﺎﻟﻬﺎي اﻧﺘﻘﺎل داراي ‪ back off‬ﮐﺎﻓﯽ‬ ‫ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﺣﺘﯽ ﺑﺪون اﺟﺮاي ﻣﺤﺼﻮل ‪ modulation‬ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ ﻫﯿﭻ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ‬ ‫ﺟﺪي وﺟﻮد ﻧﺨﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬وﺟﻮد ‪ transponders‬ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﻫﺎي ﻗﺪرت و‬ ‫ﺗﻮان ﺑﻠﮑﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻓﺮﮐﺎﻧﺲ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﯽﺷﻮد و ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي از ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎ را در ‪transponder‬‬

‫ﺣﺎﻣﻞ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﺎﻫﻮاره ﺗﺎﻣﯿﻦ ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﯿﺮي‪:‬‬

‫اﺟﺎره ﮐﺮدن ‪ transponder‬ﻣﺎﻫﻮاره ﯾﮏ ﮔﺰﯾﻨﻪ ﻣﻮﺛﺮ اﺳﺖ و زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺮاي‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪167‬‬

‫زﺧﻢ را در اﯾﺎﻻت ﻣﺘﺤﺪه ﺷﺮوع ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه وارد ﮐﺮدن ﯾﮑﯽ از اﺟﺰاء ﮐﻠﯿﺪي ﭘﺮوﺗﺌﯿﻨﯽ‬ ‫ﺳﯿﺎه زﺧﻢ در ﭼﺮﺧﻪ ‪ Umted Devises‬و ﻧﻈﺎرت از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺮوژه را ﻣﻠﺰم ﮐﺮد و در اﯾﻦ ﺟﺎ ﺑﺎ‬ ‫ﺳﮑﻮي ‪ Grid MP‬ﺑﺮ روي اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻫﻤﮑﺎري ﮐﺮد ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﺑﻪ اﻋﻀﺎء ‪ UD‬اﺟﺎزه داد ﺗﺎ‬ ‫ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎي ﺧﻮد را در ‪ Screening 57/3‬ﻣﯿﻠﯿﺎرد ﻣﻮﻟﮑﻮل ﺟﻬﺖ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﻨﺎﺳﺐ آﻧﻬﺎ ﺑﺮاي درﻣﺎن‬ ‫ﺳﯿﺎه زﺧﻢ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﻘﺶ ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﻣﻔﯿﺪي در ﻣﻮارد ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻓﺎﺟﻌﻪ اﯾﻔﺎء ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫داﻧﺸﮕﺎه ‪ Tokai‬در ﺣﺎل اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﻮﭼﮏ و ﺳﺒﮑﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ از ارﺗﺒﺎﻃﺎت‬ ‫ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺳﯿﺎر اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﺑﻪ آﺳﺎﻧﯽ ﻣﯽﺗﻮان آن را ﺗﻮﺳﻂ ﻫﻮاﭘﯿﻤﺎ ﺣﻤﻞ ﮐﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺴﺘﻪ‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﻣﯽﺗﻮان در ﻫﺮ ﺟﺎﯾﯽ ﺑﻪ اﺳﺘﺜﻨﺎء ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻗﻄﺒﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد‪ .‬ﻫﺪف اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫اﯾﺠﺎد ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻦ ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻓﺎﺟﻌﻪ دﯾﺪه و ﻣﻨﻄﻘﻪ ﺳﺎﻟﻢ در ﭘﺎﯾﮕﺎه ‪ IP‬از ﻃﺮﯾﻖ ﺧﻄﻮط ‪ISDN‬‬

‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ PC .‬ﻣﻨﻌﻄﻒ و ﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده ﭘﺰﺷﮑﯽ و اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ LAN‬ﺑﯽ ﺳﯿﻢ ﻣﯿﺴﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺗﯿﻢ آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ ‪ Nakajima‬در‬ ‫داﻧﺸﮕﺎه ‪ Tokai‬ﻗﺼﺪ دارد اﯾﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را اﺧﺘﺮاع ﮐﻨﺪ ﺑﻄﻮري ﮐﻪ ﺑﻪ آﺳﺎﻧﯽ ﺑﺘﻮان آن‬ ‫را ﺑﺮ روي ﻫﻮاﭘﯿﻤﺎ ﺣﻤﻞ ﮐﺮد و ﺷﺒﮑﻪاي را در ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻓﺎﺟﻌﻪ دﯾﺪه اﯾﺠﺎد ﮐﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ از‬ ‫ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻣﻮﺟﻮد در ﺑﺎزار اﺳﺘﻔﺎده ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻗﯿﻤﺖﻫﺎي ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري اوﻟﯿﻪ ﻧﺴﺒﺘﺎ‬ ‫ﻗﺎﺑﻞ ﺗﺎﻣﯿﻦ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫در ﻧﺘﯿﺠﻪ‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاي ﻓﺠﺎﯾﻊ ﻋﻤﺪه ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ داراي ﮐﺎرﺑﺮد ﻣﻮﺛﺮي ﺑﺎﺷﺪ در اﯾﻨﺠﺎ‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ را اﯾﻔﺎء ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﻓﻨﺎوري ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ‪ ،‬ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي و ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻪ‬ ‫ﺳﺮﻋﺖ ﻣﺰاﯾﺎ و اﻣﺘﯿﺎزاﺗﯽ را ﺑﺮاي ﺑﺸﺮ ﺑﻪ ارﻣﻐﺎن ﻣﯽآورد‪.‬‬ ‫در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﻣﺎ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ ﮐﻪ ﮐﻨﺘﺮل ﭘﺰﺷﮑﯽ و درﻣﺎن در زﻣﺎن ﺑﻌﺪ از وﻗﻮع ﻓﺠﺎﯾﻊ ﺑﻪ‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ﻏﯿﺮﻋﻤﻮﻣﯽ‪ ،‬ﻣﺴﺘﻘﻞ و ‪ /‬ﯾﺎ ﻣﺎﻫﻮارهاي ﻧﯿﺎز دارد‪.‬‬

‫‪168‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ ‪ 10‬ﺳﺎﻟﻪ ﭘﺮوژه ‪PARTNERS‬‬

‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺑﺰرﮔﺪاﺷﺖ ﺳﺎل ﻓﻀﺎﯾﯽ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ‪ ،‬ﭘﺮوژه ‪) PARTNER‬آزﻣﺎﯾﺸﺎت و ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت‬ ‫ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺑﺮاي ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺨﺎﺑﺮات ﻣﻨﻄﻘﻪاي ‪ (Pan-Pacific‬در ‪ 1992‬راه اﻧﺪازي ﺷﺪ‪ .‬در ‪ 4‬ﺳﺎل‬ ‫ﮔﺬﺷﺘﻪ‪ ،‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺸﺎﺗﯽ را ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺎﻫﻮاره ‪ ETS-V‬اﻧﺠﺎم داده اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺸﻮق آن‬ ‫وزارت ﭘﺴﺖ و ﻣﺨﺎﺑﺮات و ﺑﻌﻀﯽ از ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﮔﺮوﻫﯽ ﺑﻮده اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه در ﭘﺎﯾﺎن ﻣﺎرس‬ ‫‪ 1996‬ﻧﻬﺎﯾﯽ ﺷﺪ اﻣﺎ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﻫﻤﯿﺖ آن ﺧﻮاﻫﺎن اداﻣﻪ ﭘﺮوژه ﺷﺪﻧﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪،‬‬ ‫ﭘﺮوژه ‪) Post-PARTNERS‬ﻓﺎز ‪ (1‬در ‪ 1996‬ﺷﺮوع ﺷﺪ‪ .‬اﮔﺮﭼﻪ ﻓﺎز ‪ 1‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه اﺳﺎﺳﺎً ﺑﻪ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺟﻠﺴﻪ ﺗﻠﻮﯾﺰﯾﻮﻧﯽ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ H.261‬ﺑﻮد‪ ،‬اﻣﺎ در ﻓﺎز ‪ 2‬آن ﮐﻪ در ‪ 2003‬ﺷﺮوع‬ ‫ﺷﺪه ﻣﺴﯿﺮﯾﺎب ‪) IP-76‬ﻧﺴﺨﻪ ‪ 6‬ﭘﺮوﺗﮑﻞ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ(‪ PC ،‬و ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎط ‪IP‬‬ ‫اﺿﺎﻓﻪ ﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻧﻮﺷﺘﺎر رﺋﻮس ﮐﻠﯽ در ﺑﺎره ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ ‪ 10‬ﺳﺎﻟﻪ ﭘﺮوژه ‪ PARTNERS‬و ‪Post-‬‬

‫‪ PARTNERS‬را ﺗﻮﺻﯿﻒ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﺷﮑﻞ ﺑﻨﺪﯾﻬﺎي ﭘﺮوژه ‪) P-P‬ﻓﺎز ‪ 1‬و ‪ (2‬را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوژه ‪PARTNERS‬‬

‫در ‪ ،1992‬وزارت ﭘﺴﺖ و ﻣﺨﺎﺑﺮات و آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ارﺗﺒﺎﻃﺎت و دﯾﮕﺮ ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﮔﺮوﻫﯽ‬ ‫ﭘﺮوژه ‪ PARTNERS‬را ﺑﺮاي اﺷﺎﻋﻪ ﺗﮑﻨﯿﮏ ارﺗﺒﺎط ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺑﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪ آرام آﺳﯿﺎ را‬ ‫ﺷﺮوع ﮐﺮدﻧﺪ ﮐﻪ در اﯾﻦ ﻣﯿﺎن از ﻣﺎﻫﻮاره ‪) ETS-V‬ﺷﮑﻞ ‪ (1‬اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮدﻧﺪ‪ 4 .‬ﺳﺎل ﺑﻌﺪ‪ ،‬ﻫﺪاﯾﺖ‬ ‫ﺟﻬﺖﻫﺎي ﺗﺠﻬﯿﺰات ارﺗﺒﺎط ﻣﺎﻫﻮاره اي‪ ،‬اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي ﻣﺸﺎﻫﺪهاي ‪ ،ionosphere‬آﻣﻮزش از راه‬ ‫دور در ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻣﻠﯽ آﻣﻮزش ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪاي ژاﭘﻦ‪ ،‬ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻓﻨﺎوري ‪ KM‬ﺗﺎﯾﻠﻨﺪ‪ ،‬ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻓﻨﺎوري‬ ‫‪ ITB-Bandung‬و داﻧﺸﮕﺎه ‪ SP‬ﻓﯿﺠﯽ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﺷﮑﻞ ‪ 2‬ﺷﮑﻞ ﮐﻠﯽ اﯾﺴﺘﮕﺎه زﻣﯿﻦ را ﻧﺸﺎن‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫‪169‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬ ‫ﭘﺮوژه ‪Post-PARTNERS‬‬

‫ﭘﺮوژه ‪) P-P‬ﻓﺎز ‪ (1‬ﮐﻪ ﮔﺎم ﺑﻌﺪي ﺑﺮاي ﭘﺮوژه ‪ PARTNERS‬اﺳﺖ در ‪ 1996‬ﺷﺮوع ﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫ﭘﺮوژه ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺎﻫﻮارهﻫﺎي ارﺗﺒﺎط ﺗﺠﺎري ﺑﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ‪ Asia-pacific‬ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪،CEL‬‬ ‫‪ ،NIME‬ﺗﺎﯾﻠﻨﺪ‪ ،‬اﻧﺪوﻧﺰي‪ ،‬ﻓﯿﺠﯽ‪ ،‬ﻓﯿﻠﯿﭙﯿﻦ و ﻣﺎﻟﺰي‪ ،‬آزﻣﺎﯾﺸﺎﺗﯽ را در زﻣﯿﻨﻪ ارﺗﺒﺎط آﻣﻮزش از راه‬ ‫دور‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪاي اﻧﺠﺎم داده اﺳﺖ‪ .‬از ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ‪Mbps 2‬‬

‫اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺑﻪ ﺷﺮح زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬

‫آﻧﺘﻦ اﻧﺘﻘﺎل ‪ /‬درﯾﺎﻓﺖ‪ off-set parabola m8/1 ،‬ﺑﺮاي ‪ AdMU ،ITB ،CMU ،KMITL‬و ‪،USD‬‬ ‫‪ off-set parabola m4/2‬ﺑﺮاي ﻣﺤﺪوده ﻓﺮﮐﺎﻧﺲ ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ‪ ،USM‬اﻧﺘﻘﺎل ‪ ،KU Band‬درﯾﺎﻓﺖ‬ ‫‪ 14-14/5‬ﻣﮕﺎﻫﺮﺗﺰ‪ ،‬ﺗﻮان ﺧﺮوﺟﯽ ‪ ،RF GHz75/12-25/12 : W10‬ﺑﺮاي ‪،KMITL CMV‬‬ ‫‪ USM‬و ‪ ITB 3‬وات‪ ،‬ﺑﺮاي ‪ AdMU‬و ﻣﺪوﻻﺳﯿﻮن ‪ ،USP‬ﺳﺮﻋﺖ اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي ‪QPSK: 64‬‬

‫‪ Xbps – 048/2 Mbps. CODEC‬ﺗﺼﻮﯾﺮي‪ ITU-T H.261 :‬ﺗﻌﺪاد ﻋﻨﺎﺻﺮ‪ 352 :‬ﻋﻨﺼﺮ ‪ 288‬ﺧﻂ‬ ‫ﺳﺮﻋﺖ ‪ :codec‬ﺣﺪاﮐﺜﺮ ‪ CODEC Mbps 1/920‬ﺻﻮﺗﯽ‪ ITU-T H.722 :‬ﯾﺎ ‪SB-ADPCM‬‬

‫‪ H.728‬ﯾﺎ ‪.LD-CELP‬‬ ‫ﺳﺮﻋﺖ ‪:Codec‬‬ ‫روش ﻣﺎﻟﯽ ﭘﻠﮑﺲ ﺻﻮﺗﯽ – ﺗﺼﻮﯾﺮي ‪ :Kbps64-16‬ﺳﺮﻋﺖ اﻧﺘﻘﺎل ‪Echo ،ITU-T H.221‬‬

‫‪ ،Canceller Kbps920‬ﺧﻄﻮط ﻣﻮﺟﻮد‪ :‬ﻣﺤﺪوده ﻓﺮﮐﺎﻧﺲ اﻧﺘﻘﺎل ‪ 4‬ﺳﯿﻤﯽ‪ :‬زﻣﺎن ﺗﺎﺧﯿﺮ‬ ‫‪ mSce240 ،Hz-7KHz150‬ﮐﺎﻫﺶ ‪ Echo‬ﺑﯿﺶ از ‪ ،dBID30‬ﻣﺴﯿﺮ ﯾﺎب ﺳﯿﺴﺘﻢ ارﺗﺒﺎط ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫‪ :‬ﺣﺎﻓﻈﻪ ﭘﺎﯾﻪاي‬

‫‪ ،‬راﺑﻂ‬

‫‪ :‬اﺗﺮﻧﺖ‬

‫‪170‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫ﻣﺴﯿﺮﯾﺎب ﻣﺎﻫﻮارهاي )‪ : (VU200‬ﺣﺎﻓﻈﻪ ﭘﺎﯾﻪاي ‪ :IPV4‬راﺑﻂ ‪MB DRAM128 BASE-‬‬

‫‪T/100BASET10‬‬ ‫‪ :OS‬ﻣﺮﮐﺰ ‪ 16‬ﭘﻮرﺗﯽ ﻟﯿﻨﻮﮐﺲ ﮐﺮﻧﻞ ‪ ،2/2/12-20‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ‪IP PCTOSHIBA‬‬ ‫‪IPV6‬‬

‫اﮔﺮﭼﻪ ﻓﺎز ‪ 1‬اﺳﺎﺳﺎً از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﻼﻗﺎت ﺗﻠﻮﯾﺰﯾﻮﻧﯽ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ H.261‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﺮد اﻣﺎ در‬ ‫ﻓﺎز ‪ 2‬ﮐﻪ در ‪ 2003‬ﺷﺮوع ﺷﺪ‪ ،‬ﻣﺴﯿﺮﯾﺎب ‪ PC ،IP-V6‬و ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎﻃﺎت ‪IP‬‬

‫ﺑﻪ اﯾﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎي زﻣﯿﻨﯽ ﻣﻮﺟﻮد اﺿﺎﻓﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻫﺪف ﭘﺮوژه ﻓﺎز ‪ 2‬ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‪:‬‬ ‫ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺗﻠﻮﯾﺰﯾﻮﻧﯽ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ PC‬داراي ‪ IPV6‬و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ‪ IPV4‬ﺗﺠﻬﯿﺰات‬‫آزﻣﺎﯾﺸﯽ اﺻﻠﯽ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ در آن ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺎﻫﻮارهاي ﻣﻮﺟﻮد در ‪Post-‬‬

‫‪ PARTNERS‬ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫‪ -‬اﺳﺘﻔﺎده از ‪ IPV6‬ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ آزﻣﺎﯾﺸﺎت ‪muHicask QOS‬‬

‫)ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﺪﻣﺎت( ﺗﻮﻧﻞ زﻧﯽ ‪ ،V4/V6‬ﻣﺴﯿﺮﯾﺎﺑﯽ ﻟﯿﻨﮏ ﯾﮏ ﺟﻬﺘﻪ )‪ (UDLR‬ﻣﻮرد ﺑﺮري ﻗﺮار‬ ‫ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ در زﻣﯿﻨﻪ اﻣﮑﺎن ﭘﺬﯾﺮ ﺑﻮدن ﭼﻨﯿﻦ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﯽ در ﺻﻮرﺗﯽ ﻣﺼﺮﻓﯽ ﺧﻮاﻫﺪ‬‫ﺷﺪ ﮐﻪ ﻣﺤﯿﻂ ارﺗﺒﺎط ﮐﺎﻣﻞ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﺎﻫﻮاره ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻇﺮف ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺳﺎل ﻣﺤﻘﻖ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫آزﻣﺎﯾﺸﺎﺗﯽ در ﺑﺎره ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي اﯾﻤﻦ ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ از راه دور‪:‬‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪:‬‬

‫ﻓﻨﺎوري اﻧﺘﻘﺎل اﯾﻤﻦ ﺑﺮ ﻣﺒﻨﺎي اﺻﻮﻟﯽ ﺟﻬﺖ اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺎﻫﻮاره‬ ‫ﺿﺮوري اﺳﺖ زﯾﺮا ﻫﺮ ﮐﺎرﺑﺮ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي و دادهﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮﭘﺰﮐﯽ‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﺪ و ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻣﺎﻫﯿﺖ ﺧﺼﻮﺻﯽ آﻧﻬﺎ ﺣﻔﻆ ﺷﻮد‪ .‬در اﯾﻦ ﮔﺰارشﻫﺎ آزﻣﺎﯾﺸﺎت‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪171‬‬

‫ﺗﺼﻮﯾﺮي ﻣﺸﺘﺮﮐﯽ را ﺑﺎ ﮐﻠﯿﺪﻫﺎي ﻣﺸﺘﺮك ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺘﯿﻢ ﻣﺎ اﻟﮕﻮرﯾﺘﻢ ‪ VSC (Cipher‬ﺟﺮﯾﺎن‬ ‫ﺑﺮداري( ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ‪ NICT‬ﺑﺮاي اﯾﻦ ﻫﺪف اﯾﺠﺎد ﺷﺪه اﺳﺖ را اﻧﺘﺨﺎب ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ‪ .‬از آﻧﺠﺎﯾﯽ ﮐﻪ‬ ‫ﺳﺮﻋﺖ رﻣﺰ ﮔﺬاري ‪ VSC‬ﺑﺎﻻ اﺳﺖ ﺑﺮاي رﻣﺰﮔﺬاري دادهﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮي ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺪول رﻣﺰﮔﺬاري ﻗﺎﺑﻞ ﺣﻤﻞ‬

‫ﺑﺮاي آزﻣﺎﯾﺸﺎت ﻣﺎ ﻣﺪول رﻣﺰﮔﺬاري ‪ /‬رﻣﺰﮔﺸﺎﯾﯽ ﻗﺎﺑﻞ ﺣﻤﻞ را اﯾﺠﺎد ﮐﺮدﯾﻢ‪ .‬ﺷﮑﻞ ‪ 1‬ﻧﻤﺎي ﮐﻠﯽ‬ ‫اﯾﻦ ﻣﺪول را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﺪول داراي ﭘﻮرت ‪ RS-449/422‬اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ‪ IDV‬و ﺗﺮاﺷﻪ‬ ‫‪ FDGA‬ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﺷﻮد و اﮐﻨﻮن ﺑﺼﻮرت ﺗﺠﺎري ﻋﺮﺿﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫آزﻣﺎﯾﺸﺎت ارﺗﺒﺎﻃﺎت اﯾﻤﻦ در زﻣﯿﻨﻪ اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮي‪:‬‬

‫آزﻣﺎﯾﺸﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎ ﺑﯿﻦ ژاﭘﻦ )‪ (NICT‬و اﻧﺪوﻧﺰي )‪ (ITB‬را اﻧﺠﺎم دادﯾﻢ‪ .‬ﺷﮑﻞ ‪2‬‬ ‫ﻧﻤﻮدارﻫﺎي ﺷﻤﺎﺗﯿﮏ ﺳﺎﺧﺘﺎر ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺎﻫﻮارهاي ﻣﺎ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺑﺮاي‬ ‫آزﻣﺎﯾﺸﺎت ﮔﺮوﻫﯽ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ در ﻣﻨﻄﻘﻪ آﺳﯿﺎي آرام و در ﭼﺎرﭼﻮب ﭘﺮوژه ‪ New-P-P‬ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ دوﻟﺖ ژاﭘﻦ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻣﺎﻟﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪ JCSAT-1B .‬از ‪ Ku-abnd‬ﺑﺮاي‬ ‫اﯾﻦ آزﻣﺎﯾﺸﺎت اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪ‪ .‬ﺷﮑﻞ ‪ 3‬ﻧﺘﺎﯾﺞ آزﻣﺎﯾﺶﻫﺎ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬در اﯾﻦ ﺷﮑﻞ ﻫﺎ‪ ،‬ﺗﺼﺎوﯾﺮ‬ ‫ﭼﭗ ﮐﺪﮔﺬاري ﺗﺼﺎوﯾﺮ اﺻﻠﯽ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه در ‪ NICT‬را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﻗﺒﻞ از رﻣﺰﮔﺸﺎﯾﯽ در‬ ‫اﻧﺪوﻧﺰي درﯾﺎﻓﺖ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ دادهﻫﺎ رﻣﺰﮔﺬاري ﺷﺪه از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﯿﺴﺖ ﻣﺎرﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي‬ ‫ارﺳﺎل ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺳﻤﺖ راﺳﺖ رﻣﺰﮔﺸﺎﯾﯽ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺗﺼﺎوﯾﺮ در ‪ ITB‬ﮔﺮﻓﺘﻪ‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ رﻣﺰﮔﺬاري ﮐﻠﯽ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﻠﮑﻪ ﻧﻮﻋﯽ ﻣﺪﻫﺎي رﻣﺰﮔﺬاري‪ ،‬رﻣﺰﮔﺬاري ﻧﯿﻤﻪ ﺗﺼﻮﯾﺮ‪،‬‬ ‫رﻣﺰﮔﺬاري ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻧﺎزك و ﻏﯿﺮه را ﻧﯿﺰ اﻧﺠﺎم دادﯾﻢ‪ .‬در ﻫﺮ ﺣﺎﻟﺖ رﻣﺰﮔﺬاري‪ ،‬ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﺑﻪ‬ ‫ﺣﺎﻟﺖ اول ﺧﻮد ﺑﺮ ﻣﯽﮔﺮدﻧﺪ‪.‬‬

‫‪172‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﯾﮑﯽ از اﻣﺘﯿﺎزات ارﺗﺒﺎط ﻣﺎﻫﻮاره اي‪،‬اﻧﺘﻘﺎل ‪ multi-case‬آن اﺳﺖ اﻣﺎ ﻣﻄﻠﻮب ﻧﯿﺴﺖ ﮐﻪ ﻫﺮ‬ ‫ﻓﺮدي ﺑﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺨﺶ ‪ Pay-Par-View‬دادهﻫﺎ را درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ‬ ‫ﺑﻪ ﻧﻮﻋﯽ وﯾﮋﮔﯽ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ آن ﻓﻘﻂ اﻓﺮادي ﮐﻪ داراي ﮐﻠﯿﺪﻫﺎي ﺻﺤﯿﺢ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ‬ ‫دادهﻫﺎ را رﻣﺰﮔﺸﺎﯾﯽ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻣﺎ از ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﮐﻠﯿﺪ زﯾﺮ ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل ‪ multi-case‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ‪ .‬در‬ ‫‪ ،NICT‬ﻣﺪول رﻣﺰﮔﺬاري ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از “‪ ”Key-1‬دادهﻫﺎ را رﻣﺰﮔﺬاري ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﺳﭙﺲ دادهﻫﺎي‬ ‫رﻣﺰﮔﺬاري ﺷﺪه ﺑﻪ ‪ NICT‬و ‪ ITB‬ﻓﺮﺳﺘﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻣﺪول رﻣﺰﮔﺸﺎﯾﯽ در ‪ NICT‬داراي “‪”Key-1‬‬ ‫اﺳﺖ و ﻣﺪول رﻣﺰﮔﺸﺎﯾﯽ در ‪ ITB‬داراي “‪ ”Key-2‬اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻔﺎوت ‪ Key-1‬و ‪ Key-2‬ﻓﻘﻂ ﯾﮏ ‪bit‬‬

‫از ﻃﻮل ﮐﻠﯿﺪ ‪ bit56‬اﺳﺖ در اﯾﻦ آزﻣﺎﯾﺶ‪ ،‬ﻣﺪول رﻣﺰﮔﺸﺎﯾﯽ در ‪ NICT‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ‬ ‫)ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺳﻤﺖ راﺳﺖ در ﺷﮑﻞ ‪ (3‬رﻣﺰﮔﺸﺎﯾﯽ ﮐﻨﺪ‪ .‬اﻣﺎ ﻣﺪول رﻣﺰﮔﺸﺎ در ‪ ITB‬ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ‬ ‫رﻣﺰﮔﺸﺎﯾﯽ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﮐﺎرﺑﺮ ﺧﺎﺻﯽ ﮐﻪ داراي ﮐﻠﯿﺪ ﺻﺤﯿﺢ اﺳﺖ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ دادهﻫﺎ را رﻣﺰﮔﺸﺎﯾﯽ‬ ‫ﮐﻨﺪ اﻣﺎ ﮐﺎرﺑﺮ دﯾﮕﺮي ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ اﯾﻦ دادهﻫﺎ را رﻣﺰﮔﺸﺎﯾﯽ ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪173‬‬

‫ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﯿﺮي‬

‫در اﯾﻦ ﮔﺰارش‪ ،‬ﻣﺎ ﻧﺘﺎﯾﺞ آزﻣﺎﯾﺶ ارﺗﺒﺎط اﯾﻤﻦ ﺑﺮاي اﺗﺼﺎل دادهﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮي ﺑﯿﻦ ‪) NICT‬ژاﭘﻦ(‬ ‫و اﻧﺪوﻧﺰي ‪ ITBC‬را ﮔﺰارش دادﯾﻢ‪ .‬آزﻣﺎﯾﺶ ‪ Mult-cast‬ﺑﺎ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﺑﯿﻦ ‪ NICT‬و ‪ ITB‬اﺟﺮا ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﭼﻨﯿﻦ اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮي اﯾﻤﻦ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫ﻣﻔﯿﺪ و ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ زﯾﺮا ﺣﺮﯾﻢ ﺷﺨﺼﯽ را ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﻣﺴﺎﯾﻞ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي‬ ‫ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﮐﺮدن ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪:‬‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪:‬‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ )‪ (HIS‬ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﮐﺰي در ﻣﺤﯿﻂ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺰاﯾﺎي زﯾﺎدي را از ﻃﺮﯾﻖ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﮐﺮدن اﻃﻼﻋﺎت از ﮐﻞ‬

‫‪174‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻧﻮﻋﺎً‪ ،‬ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻣﺤﻠﯽ ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ در دﭘﺎرﺗﻤﺎنﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﻧﺼﺐ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﻔﺎوت در ﻓﺮﻣﺖ و‬ ‫ﻣﺪﻟﻬﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ در دﭘﺎرﺗﻤﺎنﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﻣﺸﮑﻞ در ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ‪ HIS‬ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ در ﮐﻞ ﺟﻬﺎن در ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ﺷﺎﯾﻊ اﺳﺖ زﯾﺮا ﺗﺠﻬﯿﺰات ‪ IT‬ﮐﻪ در ﻗﺴﻤﺖﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺳﺎزﻣﺎن ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﻮرد‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ آژاﻧﺲﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت در زﻣﺎنﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﺪه‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪﺳﺎزي در آﯾﻨﺪه اﻏﻠﺐ ﺑﻮاﺳﻄﻪ ﺗﻤﺎﯾﻞ ﺑﻪ ﻧﺼﺐ ﺳﺮﯾﻊ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺑﯿﻮﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﻣﺘﻔﺎوت ﻧﺎدﯾﺪه ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻓﺮوﺷﻨﺪﮔﺎن ﺗﺠﻬﯿﺰات ‪ IT‬ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺳﻌﯽ‬ ‫ﮐﻨﻨﺪ ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﺑﺎ ﻓﻨﺎوريﻫﺎي ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻔﺮد ﺧﻮد ﺑﺮاي ﻫﻤﯿﺸﻪ ﻗﺒﻀﻪ‬ ‫ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ‪ ،‬ﻣﻌﻤﻮﻻ ﻣﯽﺗﻮان ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪ IT‬ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪاي را ﯾﺎﻓﺖ ﮐﻪ در ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻧﺒﻮد اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ و ﻧﺎﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﻮدن ﻓﻨﺎوري آﻧﻬﺎ ﮐﻤﺘﺮ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار‬ ‫ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺸﮑﻞ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي و ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﺳﺎزي ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺪوﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎﯾﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ HL7‬ﺷﺪه اﺳﺖ‬ ‫ﮐﻪ ﯾﮏ ﭼﺎرﭼﻮب ﭘﯿﻐﺎم ﮔﺮا را ﺑﺮاي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ‪ HIS‬از ﻃﺮﯾﻖ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي و ﺧﻮدﮐﺎر ﮐﺮدن‬ ‫ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭘﺬﯾﺮش و ﺗﺮﺧﯿﺺ )‪ ،(ADT‬ﭘﺮس و ﺟﻮي در ﭘﺎﯾﮕﺎه داده‬ ‫)‪ (Query‬و داروﺧﺎﻧﻪ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻧﻮﺷﺘﺎر ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﯾﮏ ﭘﺮوژه ﻣﺸﺘﺮﮐﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در آن‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﮐﻮدﮐﺎن در )‪ ،CHW) Westmead‬داﻧﺸﮕﺎه ﺳﯿﺪﻧﯽ ﻏﺮﺑﯽ و داﻧﺸﮕﺎه ‪NewSowth‬‬

‫‪ wales‬ﺷﺮﮐﺖ دارﻧﺪ و ﺳﻌﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﯾﮏ ﭼﺎرﭼﻮب ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ را ﺑﺮاي ‪ HIS‬اﯾﺠﺎد ﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ در‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻔﯿﺪ واﻗﻊ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ‪ HL7‬را ﺑﺎ ﺟﺪﯾﺪﺗﺮﯾﻦ ﻓﻨﺎوري ﻧﺮماﻓﺰاري ﺷﯽ ﮔﺮاي ﺗﻮزﯾﻌﯽ‬ ‫ﺗﺮﮐﯿﺐ ﮐﺮده اﺳﺖ ﺗﺎ ﯾﮏ ﭼﺎرﭼﻮب ﺛﺎﺑﺖ را ﺑﺮاي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻓﺮاﻫﻢ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪175‬‬

‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﭘﻠﺘﻔﺮم )ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ ،(DCOM‬واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ زﺑﺎن )ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺟﺎوا( و‬ ‫ﻣﺴﺘﻘﻞ از ﭘﻠﺘﻔﺮم و زﺑﺎن )ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ .(COBRA‬اﯾﻦ راه ﺣﻞ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي از ﻃﺮﯾﻖ ﻧﺮماﻓﺰار‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدي ‪ endocrinology‬ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫‪HIS & CHW‬‬

‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﮐﻮدﮐﺎن در ‪ (Westmead (CHW‬ﯾﮑﯽ از ﻣﺪرن ﺗﺮﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ در اﺳﺘﺮاﻟﯿﺎ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن داراي ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﺎﻣﻼ ﺑﺪون ﮐﺎﻏﺬ در ﺑﺨﺶﻫﺎي اﺿﻄﺮاري اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ‬ ‫ﺷﺒﮑﻪاي در اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن از ﺑﺪو ﺳﺎﺧﺖ آن ﻧﺼﺐ ﺷﺪ‪ .‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدي ‪ Cerner‬و ﻣﻮﺗﻮر راﺑﻂ ‪ Cloverleap‬ﺑﺪﺳﺖ ﻣﯽآﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪) Cerner‬از ﺷﺮﮐﺖ ‪ (Cerner‬در ‪ CHW‬ﻣﺘﺸﮑﻞ از ﻣﺤﺼﻮﻻت زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫‪) Pathnet‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ(‬

‫‪) Radnet‬ﮔﺰارش‪ ،‬ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬رادﯾﻮﻟﻮژي‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻫﺴﺘﻪ اي(و ‪) OCF‬ﻣﻮﺳﺴﻪ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬ ‫ﺑﺎز( ﮐﻪ ﯾﮏ ﻣﺨﺰن دادهﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺮاي ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ OCF .‬ﺷﺎﻣﻞ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻧﺘﺎﯾﺞ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ‪ /‬ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﺧﻼﺻﻪﻫﺎي ﺗﺮﺧﯿﺺ و ارﺟﺎع‪ ،‬ﺧﻼﺻﻪﻫﺎي‬ ‫دﭘﺎرﺗﻤﺎن اﺿﻄﺮاري و ﺧﻼﺻﻪﻫﺎﯾﯽ از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي دﭘﺎرﺗﻤﺎﻧﯽ دﯾﮕﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ‬ ‫اﻣﮑﺎن ﺳﻔﺎرش اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ‪ ،‬ﻋﮑﺴﺒﺮداري‪ ،‬ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺸﺘﺮك را ﻓﺮاﻫﻢ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﮏ ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي )‪ (GUI‬ﮐﻪ ‪ Powerchart‬ﻧﺎﻣﯿﺪه‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد ﺑﻪ ‪ OCF‬دﺳﺘﺮﺳﯽ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻨﻬﺎ ﻫﺪف ﻣﻮﺗﻮر راﺑﻂ ‪ ،Cloverleaf‬ﭘﯿﺎم رﺳﺎﻧﯽ ﺑﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﯿﺎمﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ‬ ‫ﺑﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ و ﺑﺎ ﻓﺮﻣﺖ ‪ HL7‬ﺑﻪ ‪) HL7‬ﻧﺴﺨﻪﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﯾﺎ ﻣﺸﺎﺑﻪ( ‪ HL7‬ﺑﻪ ‪ SQL‬ﯾﺎ ﭘﺮدازش‬

‫‪176‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫و ﭘﻮل زﯾﺎدي را در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ از ﻃﺮﯾﻖ ‪ HL7‬ﺻﺮف ﮐﺮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﻣﺎ‪ ،‬ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺣﻖ اﻧﺤﺼﺎري ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي در اﺧﺘﯿﺎر ‪ Cerner‬و ﻣﻮﺗﻮر راﺑﻂ ﺑﺮاي ﺷﺮﮐﺖ‬ ‫‪ ،Cloverleaf‬ﺑﺎ ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎﯾﯽ ﻣﻮاﺟﻪ ﺷﺪه اﻧﺪ‪ .‬ﻫﺪف اﺻﻠﯽ اﯾﻦ ﭘﺮوژه اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﻣﯿﺎن اﻓﺰار‬ ‫ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺗﺮ ﺑﺮاي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ‪ HIS‬ﺑﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﻣﺒﺤﺚ در ﻣﻮرد درسﻫﺎﯾﯽ ﺑﺤﺚ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ در‬ ‫ﺟﺮﯾﺎن اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه اﺳﺖ و ﺷﺎﻣﻞ اﺳﺘﻔﺎده از ﺟﺎوا‪ CORBA ،‬و آ‚‪ 7‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺴﺎﺋﻞ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي در ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪:‬‬

‫ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ داراي اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ از ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺳﻄﺢ رﺳﺎﻧﻪاي ﺗﺎ ﺗﻌﺎﻣﻞ‬ ‫ﭘﺬﯾﺮي ﻣﻌﻨﺎﯾﯽ را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺳﻄﺢ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﺑﺎ ﻣﺴﺎﺋﻞ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺳﻄﺢ ﺳﺨﺖ اﻓﺰار ﻣﺎﻧﻨﺪ‬‫اﺗﺼﺎﻻت‪ ،‬ﮐﺎﺑﻞﻫﺎ و ﻏﯿﺮه ﺳﺮ و ﮐﺎر دارد ﮐﻪ در اﯾﻦ ﻣﺒﺤﺚ ﻣﻮرد ﺑﺤﺚ ﻗﺮار ﻧﻤﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺳﻄﺢ دادهﻫﺎ ﺑﺎ ﻣﺴﺎﯾﻞ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻓﺮﻣﺖﻫﺎي داده ﺑﺮاي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي‬‫ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺳﺮ و ﮐﺎر دارد ﮐﻪ در اﯾﻦ ﻣﺒﺤﺚ ﺑﺮ آن ﺗﺎﮐﯿﺪ ﻧﻤﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺳﻄﺢ ‪) Specification‬ﻣﺸﺨﺼﻪ( ﺑﺎ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﻌﻤﺎري ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﺑﺮاي‬‫اﺗﺼﺎل ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ Stack‬ارﺗﺒﺎط ﻫﻔﺖ ﻻﯾﻪاي ‪ OSI‬ﻣﺮﺗﺒﻂ اﺳﺖ‪ .‬در اﯾﻦ ﺳﻄﺢ‪ ،‬ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ و ﻣﻌﺎﻧﯽ آﻧﻬﺎ ﺑﺎ‬ ‫ﻓﺮﻣﻮﻻﺳﯿﻮنﻫﺎي ﻧﺤﻮي ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﻣﺜﺎﻟﻬﺎ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪CORBA ،HL7 :‬‬

‫ﺟﺎوا ﮐﻪ در اﯾﻦ ﻣﺒﺤﺚ ﻣﻮرد ﺑﺤﺚ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺳﻄﺢ ﻣﻌﻨﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﻣﻌﺎﻧﯽ واژﮔﺎن و ﻧﺤﻮ ﻣﺮﺗﺒﻂ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﯾﮏ ﻣﺴﺌﻠﻪ‬‫دردﺳﺮﺳﺎز اﺳﺖ‪ .‬و ﻣﺤﻘﻘﺎن ﺷﺒﮑﻪ ﻣﻌﻨﺎﯾﯽ در ﺣﺎل ﺗﺪوﯾﻦ ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ ﺟﺪﯾﺪ و آﻧﺘﺎﻟﻮژﯾﻬﺎﯾﯽ ﺟﻬﺖ‬ ‫ﺣﻞ اﯾﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺤﺚ ﺧﺎرج از ﺣﻮﺻﻠﻪ اﯾﻦ ﻣﺒﺤﺚ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺨﺶ دوم ﺗﻌﺎﻣﻞ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪177‬‬

‫ﻧﻤﺎﯾﯽ ﮐﻠﯽ از ‪HL7‬‬

‫‪ HL7‬ﯾﮑﯽ از ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺳﺎزﻣﺎن ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﻨﻨﺪه اﺳﺘﺎﻧﺪارد )‪ (SDOS‬اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺣﯿﻄﻪ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻋﻤﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﮐﺜﺮ ‪ SDOS‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎﯾﯽ )ﺑﻌﻀﯽ اوﻗﺎت ‪ Specification‬ﯾﺎ ﭘﺮوﺗﮑﻞ‬ ‫ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮد( را ﺑﺮاي ﺣﻮزه ﺧﺎﺻﯽ از ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺎﻧﻨﺪ داروﺧﺎﻧﻪ‪ ،‬وﺳﺎﯾﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪،‬‬ ‫ﺗﺮاﮐﻨﺶﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري ﯾﺎ ﺑﯿﻤﻪ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺣﻮزه ‪ ،HL7‬دادهﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ و اداري اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪ HL7‬ﯾﮏ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﭘﯿﺎم رﺳﺎﻧﯽ را ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﺮده اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ رو ﻗﺎدر ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪﻫﺎي ﮐﻠﯿﺪي دادهﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ و اداري را ﻣﺒﺎدﻟﻪ‬ ‫ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ‪ HL7‬ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺴﻬﯿﻞ در ﺗﺒﺎدل دادهﻫﺎ ﺑﯿﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻪ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ اﺳﺖ و ﻧﺎﻫﻤﮕﻦ اﺳﺖ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻧﻘﺶ اﺻﻠﯽ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ‪،HL7‬‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از ﭘﯿﺎمﻫﺎي ﺧﻼﺻﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ‬ ‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺗﺒﺎدل دادهﻫﺎ ﯾﺎ ﺑﺎ ﺧﺒﺮ ﮐﺮدن ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ از روﯾﺪادﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﻬﻢ رد و ﺑﺪل ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدي ﻓﻨﺎوري ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺗﻮزﯾﻌﯽ ﮐﻨﻮﻧﯽ در ‪ HL7 Specification‬ﺑﺎﻋﺚ ﺣﺬف ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﮐﺪﮔﺬاري‬ ‫‪ HL7‬و رﻓﻊ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺘﺮﺟﻢ و ‪ Parser‬ﺑﺮاي ‪ HL7‬ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ و ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﻫﺎي ارﺗﺒﺎط ﭼﻨﺪ‬ ‫ﭘﻠﺘﻔﺮﻣﯽ ﺑﺎز و اﺳﺘﺎﻧﺪارد و ﺗﺠﺎري را ﻓﺮاﻫﻢ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد‪ HL7 .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﺒﺎدل دادهﻫﺎ ﺑﯿﻦ‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺼﻮرت ﻣﺴﺘﻘﻞ ﺗﺴﻬﯿﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﺳﺘﻔﺎده از اﺳﺘﺎﻧﺪارد‬ ‫‪ HL7‬ﺗﻌﺪاد راﺑﻂﻫﺎي ﻣﺸﺘﺮي ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺮاي ﻣﺤﻘﻖ ﺳﺎﺧﺘﻦ ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﮐﺎرﺑﺮدي را‬ ‫ﺣﺬف ﯾﺎ ﺑﻪ ﺣﺪاﻗﻞ ﻣﯽرﺳﺎﻧﺪ‪ .‬ﻧﻘﺶ دﯾﮕﺮ ‪ ،HL7‬ﻣﺸﺨﺺ ﮐﺮدن ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﮐﺪﮔﺬاري اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاي‬ ‫ﻧﮕﺎﺷﺖ ﭘﯿﺎﻣﻬﺎي ﻣﺠﺮي ﺑﺼﻮرت ﻧﻤﺎﯾﺶ ﻣﺘﻨﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد ﺑﻄﻮري ﮐﻪ ﻣﯿﺘﻮان ﺑﺼﻮرت واﻗﻌﯽ‬ ‫ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوريﻫﺎ و ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ آﻧﻬﺎ را اﻧﺘﻘﺎل داد‪.‬‬

‫‪178‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي دادهﻫﺎي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻧﮕﺎﺷﺖ ﮐﻨﺪ و ﯾﮏ ﻣﻨﻄﻖ ﺑﺮاي ﭘﺮدازش ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ HL7‬ﺑﺮﺧﻮردار‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺸﺎﺑﻪ‪ ،‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺗﻮﻟﯿﺪ ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ ،HL7‬ﯾﮏ ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي ﺑﺎﯾﺪ داراي ﯾﮏ‬ ‫ﻣﮑﺎﻧﯿﺰم ﺣﻤﻞ و ﻧﻘﻞ‪ ،‬ﯾﮏ ﻣﺘﺮﺟﻢ ﺑﺮاي ﺗﻮﻟﯿﺪ ﭘﯿﺎﻣﻬﺎي ﻣﺘﻨﯽ از ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي دادهﻫﺎي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ و‬ ‫ﯾﮏ ﻣﻨﻄﻖ ﺑﺮاي ﺗﻮﻟﯿﺪ ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ HL7‬ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﭘﯿﺪاﯾﺶ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖﻫﺎي ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺗﻮزﯾﻌﯽ اﺳﺘﺎﻧﺪارد‬ ‫ﺷﺪه و ﺑﺎز‪ ،‬ﻓﺮﺻﺘﯽ ﺑﺮاي ﺳﺎده ﺗﺮ ﮐﺮدن ‪ Specification‬و ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺗﺪوﯾﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي‬ ‫ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﺎ ‪ HL7‬اﯾﺠﺎد ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﮐﺎرﺑﺮد ﻓﻨﺎوري ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺗﻮزﯾﻌﯽ در ‪ HL7 Specification‬ﺑﺎﻋﺚ‬ ‫رﻓﻊ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﮐﺪﮔﺬاري ‪ HL7‬و ﻣﺘﺮﺟﻤﻬﺎ و ‪ Parsers‬ﭘﯿﺎم ﻣﯽﺷﻮد و ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﻫﺎي‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎﺗﯽ ﭼﻨﺪ ﭘﻠﺘﻔﺮﻣﯽ ﺑﺎز و اﺳﺘﺎﻧﺪارد و ﺟﺎﻣﻊ را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺨﺶ ﺑﻌﺪي ﺳﻪ روﯾﮑﺮد در ﻗﺒﺎل اﺟﺮاي ‪ HL7‬اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪:‬‬ ‫ روﯾﮑﺮد واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﭘﻠﺘﻔﺮم ﮐﻪ ﺑﺮ ‪ X/DCOM‬ﻓﻌﺎل ﺑﺴﺘﮕﯽ دارد‪.‬‬‫ روﯾﮑﺮد ﻣﺴﺘﻘﻞ از ﭘﻠﺘﻔﺮم – واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ زﺑﺎن ﮐﻪ ﺑﺮ ﺟﻌﺒﻪ اﺑﺰار ﺟﺎو اﺳﺘﻮار اﺳﺖ‪.‬‬‫ روﯾﮑﺮد ﻣﺴﺘﻘﻞ از ﭘﻠﺘﻔﺮم‪ ،‬ﻣﺴﺘﻘﻞ از زﺑﺎن ﮐﻪ ﺑﺮ ‪ OM6 COBRA‬اﺳﺘﻮار اﺳﺖ‬‫)‪(Openmed/Telemed‬‬ ‫روﯾﮑﺮد واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﭘﻠﺘﻔﺮم و ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪Active-X/DCOM‬‬

‫ﻣﺎﯾﮑﺮوﺳﺎﻓﺖ و ﺷﺮﯾﮑﺎﻧﺶ ﯾﮏ ﻣﺪل ﺷﯽ ﺗﻮزﯾﻌﯽ ﮐﻪ ‪ DCOM‬ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮد را اﺟﺮا ﮐﺮده اﻧﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻣﺪل داراي اﺟﺰاء ‪ X‬ﻓﻌﺎل اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ‪ DCOM‬ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ‪Activex “ .‬‬

‫ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ” ﯾﮏ ﭘﺮوژه ﮔﺮوﻫﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺎﯾﮑﺮوﺳﺎﻓﺖ‪ ،‬ﮔﺮوه ﮐﺎري ‪ Andover‬و‬ ‫‪ HL7‬در آن ﺷﺮﮐﺖ دارﻧﺪ و ﻫﺪف از ﻃﺮاﺣﯽ آن ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي آﺳﺎن‪ ،‬ارزان ﺑﯿﻦ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪179‬‬

‫‪ Active X‬ﭼﺎرﭼﻮﺑﯽ را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺤﯿﻂ ارﺗﺒﺎﻃﺎﺗﯽ ‪ DCOM‬و ﺳﻄﻮح‬ ‫ﻣﺘﻔﺎوت اﺷﯿﺎء زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺗﺴﻬﯿﻞ در اﺟﺮاي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻮزﯾﻌﯽ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﯽ‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺷﺪه اﻧﺪ‪ Active X .‬ﯾﮑﯽ از اﺟﺰاء ﮐﻠﯿﺪي در ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﯿﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي و‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت اﺳﺖ )ﭼﻪ در ﯾﮏ ﻣﺎﺷﯿﻦ‪ ،‬ﯾﺎ ﺑﺮ روي ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺤﻠﯽ ﯾﺎ ﺑﺮ روي اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ(‪ .‬اﺟﺰاء ‪Active X‬‬

‫را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﻫﺮ زﺑﺎﻧﯽ ﻧﻮﺷﺖ و در ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﮑﺎر ﺑﺮد‪.‬‬

‫اﯾﻦ اﺟﺰاء و دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي اﺟﺮا ﺑﺮ اﺳﺎس ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﮔﺮوه داراي ﻣﻨﺎﻓﻊ ﺧﺎص‬ ‫در ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي واﺳﻄﻪاي ﺷﯽ )‪ (SIGBOT‬ﻣﺘﻌﻠﻖ ﺑﻪ ‪ HL7‬اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ اﺳﺘﻮار اﺳﺖ و‬ ‫ﭘﺮوﻓﯿﻞﻫﺎي ﭘﯿﺎم ‪ HL7‬و ﻧﺴﺨﻪ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ Active X‬را ﺑﺮاي راﺑﻂ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻧﻮﯾﺲ ﻧﺮماﻓﺰار ﭘﯿﺎم‬ ‫رﺳﺎﻧﯽ )‪ (API‬ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﮔﺮوه ﮐﺎري ‪ Andover‬ﺗﺪوﯾﻦ ﺷﺪه اﺳﺖ را ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﺟﺰاء ﭘﯿﺎم رﺳﺎﻧﯽ ‪ Active X‬ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ )‪ (AHC‬ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ HL72.3‬را در‬ ‫درون اﺷﯿﺎء ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ و ﺑﺪﯾﻨﻮﺳﯿﻠﻪ ارﺗﺒﺎط ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ را ﺗﺴﻬﯿﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﻓﻘﻂ در ﺧﻮاﺳﺖ ﺷﯽ ﺻﺤﯿﺢ را ﻣﯽدﻫﻨﺪ )ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﻔﺎرش درﻣﺎن ﯾﺎ‬ ‫ﭘﺬﯾﺮش(‪ ،‬اﺟﺰاء اﺻﻠﯽ داده را اﺿﺎﻓﻪ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و ﺑﺼﻮرت ﺷﻔﺎف ﺷﯽ را ﺑﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎﯾﯽ ﻣﯽﻓﺮﺳﺘﻨﺪ‬ ‫ﮐﻪ ﺑﺮاي درﯾﺎﻓﺖ آﻧﻬﺎ ﺷﮑﻞ ﺑﻨﺪي ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻣﻌﻤﺎري اﻧﻌﻄﺎف ﭘﺬﯾﺮ اﻣﮑﺎن ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﺪن ﯾﮏ ﻣﺴﯿﺮ‬ ‫اﻧﺘﻘﺎل از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪ Legacy‬و ﻣﻮﺗﻮرﻫﺎي راﺑﻂ ﺑﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﺷﺒﮑﻪاي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﻮﻟﻔﻪ را‬

‫‪180‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ X‬دﯾﮕﺮ ارﺳﺎل ﮐﻨﺪ ﯾﺎ از ﻃﺮﯾﻖ اﺗﺼﺎل ‪ TCP/IP‬ﺑﻪ ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﺎ ‪ HL7‬ﻣﻮﺟﻮد‬ ‫وﺻﻞ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﻣﺤﺼﻮﻻت ‪ HL7‬در ﺑﺎزار وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ Active X‬و ‪DCOM‬‬

‫اﺳﺖ‪ HL7 Chameleon .‬ﯾﮑﯽ از ﻣﺤﺼﻮﻻت راﯾﺠﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺸﯽ از اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﻣﻮرد‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬اﻣﺘﯿﺎز اﺻﻠﯽ ‪ Chameleon‬ﺟﺪاﺳﺎزي راﺑﻂ ﭘﯿﺎم از اﺟﺮاﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ‪HL7‬‬

‫اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﺪ ﺗﺎ ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي ﮐﻪ ﺑﺎ ﯾﮏ راﺑﻂ ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ از ﺗﻌﺪاد‬ ‫زﯾﺎدي از ﻧﺴﺨﻪﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ‪ HL7‬ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﮐﻨﺪ )ﺷﮑﻞ ‪ .(1‬ﻃﺮح ‪ Chameleon‬ﺑﺎ ﺣﻔﺎﻇﺖ از ﮐﺪ‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي در ﺑﺮاﺑﺮ ﺳﺎﺧﺘﺎر دادهﻫﺎي ﺧﺎم ‪ HL7‬ﺑﻪ ﻣﺸﮑﻼت ﺑﺎﻟﻘﻮه رﺳﯿﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫ﻣﺪل از ﺳﺎﺧﺘﺎر دادهﻫﺎي ‪ nested‬ﻣﯿﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﺼﻮرت ﮔﺮاﻓﯿﮑﯽ ﺑﺮ روي ﺗﻌﺪادي از درﺧﺖﻫﺎي ﭘﯿﺎم‬ ‫‪ HL7‬ﻣﺘﻔﺎوت ﻧﮕﺎﺷﺖ ﻣﯽﺷﻮد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﻄﺢ ﺑﻌﺪي ﻣﻮﺗﻮر‪ ،‬ﻻﯾﻪ ‪ COM Wrapper‬اﺳﺖ ﮐﻪ ﮐﻞ ‪ API‬ﻣﻮﺗﻮر ﭘﯿﺎم را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي ﺑﺮاي ﺷﮑﻞ ﺑﻨﺪي ‪ GUI‬ﺑﺼﻮرت ‪ Delphi‬ﻧﻮﺷﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد و از ﻃﺮﯾﻖ راﺑﻂ ‪COM‬‬

‫ﮐﺎر ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬دﺳﺘﮕﺎه ﺷﮑﻞ ﺑﻨﺪي ‪ GUI‬ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ راﺑﻂ ﭼﻨﺪ ﺳﻨﺪي و ‪ full-feature‬اﺳﺖ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﺮاي ﺗﻌﺮﯾﻒ ﭘﯿﺎمﻫﺎ و ﻧﮕﺎﺷﺖ و ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮐﺪ ‪ Stub‬ﺑﻪ زﺑﺎن ﻣﺎدري ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي ﮐﺎرﺑﺮ ) ‪C++,‬‬

‫‪ (Delphi, Visual Basic‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﮐﻼﺳﻬﺎي ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺷﺪه راﺑﻄﯽ را ﺑﺮاي ﮐﺪ ﻧﺮﻣﺎﻓﺰار‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدي ﮐﺎرﺑﺮ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬در ﻫﺮ ﻣﺮﺣﻠﻪ‪ ،‬اﺑﺰار ﺷﮑﻞ ﺑﻨﺪي ‪ GUI‬را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺮاي ﺷﮑﻞ‬ ‫ﺑﻨﺪي ﻣﺠﺪد ﻧﻮع ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ HL7‬ﺑﺪون ﺟﻤﻊ آوري ﻣﺠﺪد ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي ﮐﺎرﺑﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻣﺤﯿﻂ اﺟﺮا ﯾﮏ ﻣﮑﺎﻧﯿﺰم ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ ﺧﻮب را در ﺑﯿﻦ ﻧﺴﺨﻪﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ‪ HL7‬ﻓﺮاﻫﻢ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬و از آﻧﺠﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ COM‬اﺳﺖ ﮐﺎﻣﻼً ﮐﺎرآﻣﺪ اﺳﺖ اﻣﺎ‪ ،‬ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻫﺮ روﯾﮑﺮد ﮐﺎرﺑﺮد‬ ‫ﺗﻮزﯾﻌﯽ ﮐﻪ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ اﺳﺖ‪ ،‬اﯾﻦ روش ﻧﯿﺰ داراي ﻣﺸﮑﻞ واﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ ﭘﻠﺘﻔﺮم‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪181‬‬

‫روﯾﮑﺮد ﻣﺴﺘﻘﻞ از ﭘﻠﺘﻔﺮم‪ ،‬واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ زﺑﺎن‪:‬‬

‫زﺑﺎن ﺟﺎوا و ﻣﻬﻤﺘﺮ از آن ﻣﺎﺷﯿﻦ ﻣﺠﺎري ﺟﺎوا )‪ (JVM‬از ﺷﺮﮐﺖ ﻣﯿﮑﺮوﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪ Sun‬و ﺷﺮﮐﺎء‬ ‫آن ﯾﮏ روش ﺑﺎز و ﻗﺪرﺗﻤﻨﺪي را ﺑﺮاي ﺗﺪوﯾﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﻮزﯾﻌﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﮐﻪ‬ ‫ﯾﮏ روﯾﮑﺮد ﻣﺴﺘﻘﻞ از ﭘﻠﺘﻔﺮم اﺳﺖ زﯾﺮا ‪ JVM‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ ﭘﻠﺘﻔﺮم )‪ (OS‬را ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ‬ ‫از اﯾﻦ ﻣﻌﻤﺎري ﺗﺒﺪﯾﻞ ﮐﻨﺪ‪ .‬اﻣﺎ‪ ،‬ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺑﺎﯾﺪ از ﯾﮏ زﺑﺎن واﺣﺪ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺟﺎوا اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻣﺎ اﯾﻦ ﻓﺮﺻﺖ را داﺷﺘﯿﻢ ﺗﺎ ﺟﻌﺒﻪ اﺑﺰار ‪ HL7‬از داﻧﺸﮕﺎه ‪ Giessen‬آﻟﻤﺎن را ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ‬ ‫ﻗﺮار دﻫﯿﻢ‪.‬‬

‫ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪ ﭘﯿﺎم ‪ HL7‬ﺑﺮاي ﺟﺎوا از ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن داﻧﺸﮕﺎه ‪ Giessen‬ﺑﺮ اﺳﺎس ﯾﮏ اﻟﮕﻮي ﺗﺪوﯾﻦ‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰار ﺗﻮزﯾﻌﯽ ﺷﻨﺎﺣﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺘﻮار اﺳﺖ ﮐﻪ داراي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ زﺑﺎﻧﯽ )ﺟﺎوا( اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺎﺷﯿﻦﻫﺎي‬ ‫ﻣﺠﺎزي ﺟﺎوا ﺑﺎﻋﺚ اﺳﺘﻘﻼل ﭘﻠﺘﻔﺮم در اﯾﻦ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬در اﯾﻦ ﻣﻮرد‪ ،‬ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ‪HL7‬‬

‫ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪاي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺟﺎوا ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ واز ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻧﻮﯾﺲ ﮐﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺟﺎوا را‬ ‫ﻣﯽﻧﻮﯾﺴﺪ ﺑﻪ ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ HL7‬رﺳﯿﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺎ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ‪ HL7‬ﻣﯽﺗﻮان ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ HL7‬اﺧﺘﯿﺎري را اﯾﺠﺎد ﮐﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﭘﯿﺎمﻫﺎ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ‬

‫‪182‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﻮزﯾﻌﯽ ﮐﻪ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ زﺑﺎن اﺳﺖ ﺑﺮ ﻣﺸﮑﻞ واﺑﺴﺘﮕﯽ ﭘﻠﺘﻔﺮم ﻏﻠﺒﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﯾﮏ ﻣﮑﺎﻧﯿﺰم‬ ‫اﻧﻌﻄﺎف ﭘﺬﯾﺮ ﺑﺮاي ﺗﺪوﯾﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ‪ HL7‬در ﺟﺎوا ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺮ روي‬ ‫اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ راه اﻧﺪازي ﮐﺮد‪ .‬اﻣﺎ‪ ،‬اﯾﻦ روﯾﮑﺮد ﻓﻘﻂ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي را ﺑﺮاي ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدي ﮐﻪ ﺑﺼﻮرت ﺟﺎوا ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﺴﯿﺎري از ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن داراي ﮐﺪ ‪ legacy‬اﺳﺖ ﮐﻪ در زﺑﺎنﻫﺎﯾﯽ ﻏﯿﺮ از ﺟﺎوا ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ راه‬ ‫ﺣﻞ ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺮاي ﻣﺸﮑﻞ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﻓﻘﻂ ﻣﯽﺗﻮان از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ‪ HL7‬و ‪ CORBA‬ﻓﺮاﻫﻢ‬ ‫ﮐﺮد‪.‬‬

‫روﯾﮑﺮد ﻣﺴﺘﻘﻞ از ﭘﻠﺘﻔﺮم و واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ زﺑﺎن‬

‫ﻣﻌﻤﺎري واﺳﻄﻪ درﺧﻮاﺳﺖ ﺑﺮاي ﺷﯽ ﻣﺸﺘﺮك )‪ (CORBA‬ﭼﺎرﭼﻮب و ‪ Specification‬ﺑﺮاي ﯾﮏ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪183‬‬

‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ آن را ﮔﺮوه ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ ﺷﯽ )‪ (OMG‬ﺑﺮ ﻋﻬﺪه دارد‪ CORBA .‬ﯾﮏ ﭼﺎرﭼﻮب اﺳﺘﺎﻧﺪارد‬ ‫ﺑﺮاي ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺗﻮزﯾﻌﯽ ﺷﯽ ﮔﺮا ﮐﻪ ﻣﺴﺘﻘﻞ از ﭘﻠﺘﻔﺮﻣﻬﺎ اﺳﺖ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭼﺎرﭼﻮب ‪ CORBA‬ﺑﺮاي ﺗﺪوﯾﻦ ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ در ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﺑﺴﯿﺎري‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از ﻓﺎﯾﻨﺎﻧﺲ‪ ،‬ﺗﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬ﻣﺨﺎﺑﺮات و ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ .‬ﺷﮑﻞ ‪ 3‬اﺟﺰا‬ ‫ﺳﺎزﻧﺪه ﻣﺨﺘﻠﻒ ﮐﻪ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ CORBA‬اﺳﺖ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ اﯾﻦ اﺟﺰاء ﺗﺸﮑﯿﻞ دﻫﻨﺪه ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫ﮔﺮوه داراي ﻣﻨﺎﻓﻊ ‪ OMG‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده از ‪ CORBA‬در ﺣﻮزه ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮد‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬روﯾﮑﺮد ‪ CORBA‬اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﺪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي در ﺣﻮزه ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮد‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺷﻮد‪ .‬روﯾﮑﺮد ‪ CORBA‬اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﺪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺑﻪ اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ زﺑﺎنﻫﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ‬ ‫ﺟﺎوا ﺗﺪوﯾﻦ ﺷﻮد )ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ‪ ++C ،Visual Basic‬و ‪.(Small Talk‬‬ ‫اﯾﻦ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ روﯾﮑﺮد در ﻗﺒﺎل ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد زﯾﺮا ﻫﻢ ﻣﺴﺘﻘﻞ از ﭘﻠﺘﻔﺮم و‬ ‫ﻫﻢ ﻣﺴﺘﻘﻞ از زﺑﺎن اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﮐﻨﻮن ﻣﯽﺗﻮان داﻧﺶ ﺣﻮزه و ﺗﺠﺮﺑﻪاي ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ‪ HL7 Specification‬ﻧﺴﺨﻪ ‪ 2-2‬اراﺋﻪ‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﺮ روي ‪ CORBA‬ﻧﮕﺎﺷﺖ ﺷﺪه اﺳﺖ و ﻧﺘﯿﺠﻪ آن اﯾﺠﺎد ﭼﺎرﭼﻮب ﻗﺪرﺗﻤﻨﺪي ﺑﺮاي‬ ‫اﯾﺠﺎد راﺑﻂ در ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﻮزﯾﻌﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در اﯾﻦ ﻧﮕﺎﺷﺖ ‪HL7 Specification‬‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﭼﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي در ﺑﺎره ﭼﻪ ﭼﯿﺰ ارﺗﺒﺎط ﺑﺮﻗﺮار ﻣﯽﮐﻨﺪ و ‪CORBA‬‬

‫‪ Specification‬ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﭼﮕﻮﻧﻪ آﻧﻬﺎ ﺑﺎﯾﺪ راﺑﻂ ﺑﺮﻗﺮار ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻧﮕﺎﺷﺖ ﺑﺮ ‪ HL7‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان‬ ‫ﯾﮏ ‪ Specification‬ﺣﻮزه ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻓﻨﺎوري ‪ CORBA‬ﻣﺒﻨﺎﯾﯽ‬ ‫را ﺑﺮاي ﭘﻠﺘﻔﺮم ارﺗﺒﺎﻃﺎت اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺑﺎز ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه ﻧﺘﺎﯾﺞ زﯾﺮ را در ﭘﯽ‬ ‫دارد‪:‬‬ ‫ ﺗﺴﻬﯿﻞ ‪ HL7 Specification‬ﮐﻠﯽ )ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﮐﺪﮔﺬاري‬‫ﻣﺨﺘﺺ ‪(HL7‬‬

‫‪184‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ ﺗﻮاﻧﻤﻨﺪ ﮐﺮدن ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮاي ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي ﻓﻨﺎوري‬‫ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺗﻮزﯾﻌﯽ ﻣﻮﺟﻮد ﮐﻪ ﺑﺨﻮﺑﯽ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺑﺨﺶ ﺑﻌﺪي اﺟﺮاي ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻣﺎ را ﺗﻮﺻﯿﻒ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ از روش ‪ CORBA‬ﺑﺎ ﭘﯿﻮﻧﺪ زﺑﺎن ﺟﺎوا‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﺟﺮاي ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﻮزﯾﻌﯽ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ‪ HL7‬و ‪:CORBA‬‬

‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺷﺮﮐﺖ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ ،HL7‬ﯾﮏ ﻧﺮﻣﺎﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺠﻬﺰ ﺑﻪ‬ ‫ﻣﮑﺎﻧﯿﺰم اﻧﺘﻘﺎل ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﯾﮏ ‪ Parser‬ﺑﺮاي ﻧﮕﺎﺷﺖ ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ HL7‬ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺑﻪ ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي‬ ‫دادهﻫﺎي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ و ﻣﻨﻄﻘﯽ ﺑﺮاي ﭘﺮدازش ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ HL7‬ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺸﺎﺑﻪ‪ ،‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﯾﺠﺎد‬ ‫ﭘﻼمﻫﺎي ‪ ،HL7‬ﯾﮏ ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي ﺑﺎﯾﺪ داراي ﻣﮑﺎﻧﯿﺰم ﺣﻤﻞ و ﻧﻘﻞ ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﯾﮏ ﻣﺘﺮﺟﻤﯽ‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﭘﯿﺎمﻫﺎي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﺘﻦ را از ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي دادهﻫﺎي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮐﻨﺪ و ﯾﮏ ﻣﻨﻄﻖ ﺑﺮاي‬ ‫ﺗﻮﻟﯿﺪ ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ HL7‬داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺪاﯾﺶ زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺗﻮزﯾﻌﯽ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺷﺪه و ﺑﺎز ﻓﺮﺻﺘﯽ را ﺑﺮاي ﺗﺴﻬﯿﻞ ‪HL7‬‬

‫‪ Specification‬و ﺗﺴﻬﯿﻞ در ﺗﺪوﯾﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﺎ ‪ HL7‬ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮ )ﻓﻨﺎوري ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺗﻮزﯾﻌﯽ ﮐﻨﻮﻧﯽ در ‪ HL7 Specification‬ﺑﺎﻋﺚ رﻓﻊ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻗﻮاﻧﯿﻦ‬ ‫ﮐﺪﮔﺬاري ‪ HL7‬و ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﻫﺎي ارﺗﺒﺎط ﭼﻨﺪ ﭘﻠﺘﻔﺮﻣﯽ ﺗﺠﺎري ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫‪ OMG CORBA‬ﯾﮏ ﭼﺎرﭼﻮب ﺷﯽ ﮔﺮاي ﺗﻮزﯾﻌﯽ را ﺑﺮاي ﺗﺪوﯾﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي‬ ‫ﮐﻪ ﻣﺴﺘﻘﻞ از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻋﺎﻣﻞ )ﭘﻠﺘﻔﺮم ﻫﺎ( و زﺑﺎن ﺑﺮاي ﺗﺪوﯾﻦ ﻧﺮماﻓﺰار و ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎي ارﺗﺒﺎط‬ ‫اﺳﺖ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﮐﻨﻮن ﻓﺮﺻﺖ ﺟﺎﻟﺐ ﺗﻮﺟﻬﯽ ﺑﺮاي ﻧﮕﺎﺷﺖ داﻧﺶ و ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺣﻮزه ﺑﺮ ‪ CORBA‬وﺟﻮد دارد‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪185‬‬

‫‪ (Open E-Med (Telemed‬از آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه ‪ Los Alamos‬اﻣﮑﺎن اﯾﻦ ﻧﻮع ﯾﮑﭙﺎرﭼﮕﯽ در ‪ HL7‬و‬ ‫‪ CORBA‬را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺤﻘﻘﺎن ﯾﮏ روﯾﮑﺮد ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن داﻧﺸﮕﺎه ‪ Griessen‬در آﻟﻤﺎن اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه‬ ‫اﺳﺖ را اﻧﺘﺨﺎب ﮐﺮدﻧﺪ )ﺷﮑﻞ ‪ (2‬و ﺧﺪﻣﺎت ‪ CORBA‬ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ دﯾﮕﺮ ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ﺗﻮزﯾﻌﯽ‬ ‫در آﯾﻨﺪه اﺿﺎﻓﻪ ﺷﺪ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ‪ HL7‬داﻧﺸﮕﺎه ‪ Griessen‬ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪاي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ زﺑﺎن‬ ‫ﺟﺎوا ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ و از ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻧﻮﯾﺲ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﮐﻪ ﺑﺎ ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ HL7‬ﺳﺮ و ﮐﺎر‬ ‫دارد ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ‪ HL7‬اﻣﮑﺎن اﯾﺠﺎد ﭘﯿﺎﻣﻬﺎي ‪ HL7‬اﺧﺘﯿﺎري را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫ﭘﯿﺎمﻫﺎ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺮاي ذﺧﯿﺮه ﺳﺎزي و ﯾﺎ ﺑﺎزﯾﺎﺑﯽ از ﻓﺎﯾﻠﻬﺎي ﻣﺘﻦ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﮐﺮد‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن روﺷﯽ‬ ‫ﺑﺮاي ارﺳﺎل ﭘﯿﺎمﻫﺎ ﺑﺎ ﭘﺮوﺗﮑﻞ ‪ TCP‬ﺑﺮ روي ﺷﺒﮑﻪ وﺟﻮد دارد‪.‬‬ ‫اﺳﺘﺮاﺗﮋي اﺟﺰا‪:‬‬ ‫اﻣﺘﯿﺎز ﺧﺪﻣﺎت ‪ CORBA‬اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﮕﺎﺷﺖ ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي ‪ HL7‬ﺑﺮ روي ‪CORBA‬‬

‫‪186‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ CORBA‬ﺑﻪ ﻣﺎ ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﺑﻪ اﻫﺪاف زﯾﺮ دﺳﺖ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﯿﻢ‪:‬‬ ‫ ﺣﺬف ‪ Specification‬ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﮐﺪﮔﺬاري ‪HL7‬‬‫ ﺣﺬف ‪HL7 Parser‬‬‫‪ -‬ﺣﺬف ﻣﺘﺮﺟﻢ ‪HL7‬‬

‫ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯿﺰان ﻣﻨﻄﻖ ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي‬‫اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي ﺧﺪﻣﺎت ارﺗﺒﺎﻃﯽ‬ ‫ﺷﮑﻞ ‪ 5‬ﺑ‪‬ﻌﺪ ﻣﻌﻤﺎري ﻧﺮماﻓﺰاري ﮐﺎرﺑﺮدي ‪ HL7‬ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ CORBA‬را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫ﺑﺨﺶ ﺑﺤﺜﯽ در ﺑﺎره رﯾﮑﺮدﻫﺎ در ﻗﺒﺎل اﺟﺮاي ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ HL7‬در ‪CORBA‬‬

‫را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫روﯾﮑﺮدﻫﺎي زﯾﺎدي وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮان در ﻣﺪﻟﺴﺎزي ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ ‪ HL7‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از زﺑﺎن‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ راﺑﻂ )‪ (IDL‬ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺖ ﮐﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫‪ -‬اﺳﺘﻔﺎده از ‪ CORBA‬ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل ‪ ASCII Strings‬ﮐﻪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﮐﺪﮔﺬاري‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪187‬‬

‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺑﻪ ﭘﯿﺎمﻫﺎي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﺘﻦ ﻫﻨﻮز ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز اﺳﺖ زﯾﺮا ‪ parsing‬از ﭘﯿﺎمﻫﺎي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﺘﻦ‬ ‫ﺑﻪ ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي دادهﻫﺎي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ ﺗﻮﺻﯿﻒ ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي ﮐﺪﮔﺬاري ﺑﻨﯿﺎدي ‪ HL7‬ﮐﻨﻮﻧﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭘﯿﺎمﻫﺎ و ﺑﺨﺸﻬﺎ و ﻓﯿﻠﺪﻫﺎ و‬‫اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎ ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل ‪ ASCII Strings‬ﮐﻪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﮐﺪﮔﺬاري ‪HL7‬‬

‫ﮐﺪﮔﺬاري ﺷﺪه اﺳﺖ اﻣﺎ داراي ﮐﺎراﮐﺘﺮﻫﺎي ﮐﻤﺘﺮي ﺑﺮاي ﻣﺤﺪود ﮐﺮدن ﭘﯿﺎم اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ روش‬ ‫ﮔﺎﻣﯽ ﻣﺘﻮﺳﻂ را در ﺳﻤﺖ ﺗﻌﺮﯾﻒ راﺑﻄﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺗﺮ ﺑﺮاي زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ HL7‬ﺑﺮﺣﺴﺐ‬ ‫ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ ﺷﯽ ﮔﺮا ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ ﺗﺪوﯾﻦ ﯾﮏ ﻣﺪل ﺷﯽ ﺑﺮاي ﺣﻮزه ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﺳﭙﺲ‬‫ﺗﻌﺮﯾﻒ راﺑﻂﻫﺎي ‪ OMG IDL‬ﺑﺮاي اﯾﻦ اﺷﯿﺎء ﮐﻪ از ﺗﻌﺎﻣﻼت ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺷﺪه ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ HL7‬ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ روﯾﮑﺮد ﻣﻤﮑﻦ روﯾﮑﺮدي اﯾﺪه آل ﺑﺎﺷﺪ اﻣﺎ ﻗﺒﻞ از ﻋﻤﻞ ﺷﺪن ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺳﺎﻟﻬﺎ ﺗﺤﻘﯿﻖ و‬ ‫ﮐﺎر اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ ﺗﻌﺮﯾﻒ راﺑﻂﻫﺎﯾﯽ در ‪ OMG IDL‬ﺑﺮاي ﻫﺮ ﮐﺪام از ﻣﺠﻤﻮﻋﻪﻫﺎي ﺗﺮاﮐﻨﺶ ﻧﺴﺨﻪ ‪2-2‬‬‫‪ HL7‬ﮐﻪ در آن ﻫﺮ ﭘﯿﺎم در ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺗﺮاﮐﻨﺶ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﯾﮏ ﻋﻤﻠﯿﺎت ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺷﺪه ﺑﺮاي راﺑﻂ‬ ‫ﻣﺘﻨﺎﻇﺮ ﻧﺸﺎن داده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ روﯾﮑﺮد ﯾﮏ زﺑﺎن ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻧﻮﯾﺴﯽ ﺷﻔﺎف و ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﺴﺘﻘﻞ از اﻧﺘﻘﺎل‬ ‫را از ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ HL7‬اﻧﺘﺰاﻋﯽ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﮔﺮﭼﻪ اﯾﻦ روﯾﮑﺮد ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﮐﺎرﻫﺎي‬ ‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ در زﻣﯿﻨﻪ روﺷﯽ اﺳﺖ اﻣﺎ داراي ﺳﺮﻋﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا داﻧﺶ ﻣﺨﺘﺺ ﺣﻮزه ﮐﻪ در‬ ‫‪ Specification‬ﻧﺴﺨﻪ ‪ HL7 2-2‬ﻣﺘﺠﻠﯽ ﻣﯽﺷﻮد را ﺣﻔﻆ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪188‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫رﯾﮑﺮد اﺻﻠﯽ در ﻗﺒﺎل ﻧﮕﺎﺷﺖ ﭘﯿﺎمﻫﺎي اﻧﺘﺰاﻋﯽ ‪ HL7‬ﺑﺮاي روزآﻣﺪ ﮐﺮدن درﺧﻮاﺳﺖ ﺷﺪه‬ ‫در ‪ OMG IDL‬را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺼﻮرت زﯾﺮ ﺧﻼﺻﻪ ﮐﺮد‪:‬‬ ‫ ﻓﯿﻠﺪﻫﺎي داراي اﻧﻮاع دادهﻫﺎي ‪ HL7‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﻧﻮاع دادهﻫﺎي ‪ OMG IDL‬اﺳﺘﺎﻧﺪارد‬‫ﻧﮕﺎﺷﺖ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪189‬‬

‫ ﻓﯿﻠﺪﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ اﻧﻮاع دادهﻫﺎي ‪ HL7‬ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ )ﻧﺎم ﺷﺨﺺ‪ ،‬آدرس( ﺑﻪ‬‫ﺻﻮرت اﻧﻮاع ﺳﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه ‪ OMG IDL‬ﻧﮕﺎﺷﺖ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ در آن اﻋﻀﺎ ﺳﺎده ‪ /‬ﯾﺎ ﻓﯿﻠﺪﻫﺎي‬ ‫ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ ﺑﺨﺶﻫﺎي ‪ HL7‬ﺑﺼﻮرت اﻧﻮاع ﺳﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه ‪ OMG IDL‬ﻧﮕﺎﺷﺖ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ در آن‬‫اﻋﻀﺎء ﻓﯿﻠﺪﻫﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ ﭘﻼمﻫﺎي ‪ HL7‬ﺑﻪ ﺻﻮرت اﻧﻮاع ﺳﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه ‪ OMG IDL‬ﻧﮕﺎﺷﺖ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ در آن‬‫اﻋﻀﺎء‪ ،‬ﺳﻨﺠﺶﻫﺎ و ﻗﻄﻌﺎت ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪﻫﺎي ﺗﺮاﮐﻨﺶ ‪ HL7‬ﺑﺼﻮرت راﺑﻂﻫﺎي ‪ OMG IDL‬ﻧﮕﺎﺷﺖ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﻫﺮ‬‫روﯾﺪادي ﮐﻪ در ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺗﺮاﮐﻨﺶ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﻋﻤﻠﯿﺎت ﺑﺮ ﯾﮏ راﺑﻂ ﻧﮕﺎﺷﺖ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻫﺮ ﻋﻤﻠﯿﺎت ﭘﯿﺎﻣﯽ را از ﻧﻮع ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﭘﺎراﻣﺘﺮ ورودي ﺧﻮد ﻣﯽﭘﺬﯾﺮد‪.‬‬ ‫ ﯾﮏ ﺗﺎﺋﯿﺪ ﮐﻠﯽ ‪ HL7‬ﺑﻪ ﺻﻮرت ‪ return value‬ﺑﺮاي ﻋﻤﻠﯿﺎت روزآﻣﺪ در ﺧﻮاﺷﺖ ﺷﺪه‬‫ﻧﮕﺎﺷﺖ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫‪190‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ‬ ‫ﺗﻌﺎﻣﻞﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي‬

‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در‬

‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪192‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪:‬‬

‫اﯾﻦ ﻣﻔﻬﻮم اﺷﺘﺒﺎه و ﮐﻠﯽ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ‪ ICT‬ﺑﺮاي اﻫﺪاف ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﻠﻒ ﮐﺮدن ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺤﺪود و ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻫﺎﺳﺖ‪ .‬ﻣﺘﺎﺳﻔﺎﻧﻪ‪ ،‬اﯾﻦ ﺑﺎور ﻫﻤﯿﺸﻪ ﺑﺎ‬ ‫ﺣﻘﯿﻘﺖ ﻓﺎﺻﻠﻪ زﯾﺎدي ﻧﺪارد‪ .‬ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻓﻨﺎوري ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﮔﺮان ﻗﯿﻤﺖ ﺑﻌﻀﯽ اوﻗﺎت ﺑﻪ‬ ‫ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ ﺟﺬاب ﺑﺮاي ﺳﯿﺎﺳﺘﻤﺪاران ﻋﻤﻞ ﮐﻨﺪ اﻣﺎ ﺑﻌﻀﯽ اوﻗﺎت ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد‬ ‫ﻓﺮﺻﺖﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﻣﻨﺎﺑﻊ و درآﻣﺪﻫﺎي ﻧﺎﻣﺸﺮوع ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺑﻪ ﻫﺮ ﺣﺎل‪ ،‬ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ اﯾﻦ ﺑﺪﺑﯿﻨﯽﻫﺎي ﻧﺎﺑﺠﺎ‪ ،‬ﻣﯽﺗﻮان اﯾﻦ ﺑﺤﺚ را اراﺋﻪ داد ﮐﻪ ﺣﺘﯽ دﻻﯾﻞ‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮي ﺑﺮاي ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ‪ ICT‬ﻣﺪرن ﺑﺮاي ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ وﺟﻮد دارد‪.‬‬ ‫اﮔﺮ از اﺑﺘﺪا ﺷﺮوع ﮐﻨﯿﺪ – آﻧﺮا درﺳﺖ اﻧﺠﺎم دﻫﯿﺪ‪:‬‬

‫در اﮐﺜﺮ ﻣﻮارد ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﻗﺒﻼً از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ و داراي ﮐﺎرﺑﺮد ﺧﻮب‬ ‫ﺑﺮﺧﻮردار ﺷﺪه اﻧﺪ‪ .‬در ﻣﻘﺎﺑﻞ‪ ،‬ﺑﺴﯿﺎري از ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ در اﺑﺘﺪاي راه ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﺟﺪﯾﺪاً‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪193‬‬

‫و ﻣﺒﺎﺣﺚ ﻋﻤﻠﯽ ﺟﺬاب ﺗﺮ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺟﺎﻫﺎﯾﯽ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺳﯿﺘﻢ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ‬ ‫ﻫﻨﻮز ﻧﺼﺐ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ زﯾﺮا اﯾﻦ اﻣﺮ ﻧﯿﺎ ﺑﻪ اﻧﺘﻘﺎل ﺑﺮ ﻫﺰﯾﻨﻪ را ﻣﻨﺘﻔﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ و داراي ﺗﺎﺛﯿﺮات‬ ‫ﻣﺎﻟﯽ‪ ،‬ﻓﻨﺎوري‪ ،‬اداري و ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﭼﺸﻢاﻧﺪاز ﻣﺸﺘﺮك‬

‫ﺑﻪ ﻫﺮ ﺣﺎل‪ ،‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺧﻮد ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﻫﺪف ﻣﺤﻘﻖ ﺷﻮد ﺑﻠﮑﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ‬ ‫ﻓﻨﺎوري ﺗﻮاﻧﻤﻨﺪ ﮐﻨﻨﺪه ﺑﺎﯾﺪ ﻧﮕﺮﯾﺴﺘﻪ ﺷﻮد ﮐﻪ ﭼﺸﻢ اﻧﺪازي ﻣﻄﻠﻮب را اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻗﺒﻞ از‬ ‫ﺻﺮف ﻣﻨﺎﺑﻊ و اﻧﺮژي ﯾﮏ ﭼﺸﻢ اﻧﺪاز و دورﻧﻤﺎﯾﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎﯾﺪ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد‪ Alliance .‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬

‫‪194‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي اﻃﺮاف ﺟﻬﺎن )ﭼﻪ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ و ﭼﻪ در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ( اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻧﯿﺎزﻫﺎي‬ ‫ﻣﺤﻠﯽ و ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﻮﺟﻮد ﻣﻨﻄﻖ ﺷﻮد‪ .‬ﺑﻪ روﺷﻬﺎي زﯾﺎدي‪ ،‬اﯾﻦ ﭼﺸﻢ اﻧﺪاز ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ﯾﮏ ﮔﻨﺠﯿﻨﻪ‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽﺷﻮد اروﭘﺎ در زﻣﯿﻨﻪ ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ در ﺟﻬﺎن ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ‬ ‫ﭘﯿﺸﮕﺎم ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﻣﺎ ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﻗﺒﻼً ﺟﻬﺎن ﺗﺠﺮﺑﻪ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ ،‬اروﭘﺎ در ﮔﺬﺷﺘﻪ ﻧﯿﺰ از ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫اﺳﺘﺜﻨﺎﺋﯽ ﺑﺮﺧﻮردار ﺑﻮده اﺳﺖ و ﻫﻤﻪ ﺳﻄﺢ ﮐﯿﻔﯿﺖ آن ﻏﺒﻄﻪ ﻣﯽﺧﻮرﻧﺪ‪ .‬در دﻧﯿﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫و ﺻﻨﻌﺖ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ‪ .‬ﻋﺪه ﻗﻠﯿﻞ و ﻣﺮﻓﻊ در ﻣﺮاﮐﺰ ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ از ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺧﻮب ﺑﻬﺮه ﻣﻨﺪ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ و ﺗﻮدهﻫﺎي ﻣﺮدم ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ آﻧﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ دور از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ ﻗﺮار‬ ‫دارﻧﺪ از ﮐﻤﺒﻮد ﭘﺮﺳﻨﻞ ﺑﺎ ﺗﺠﺮﺑﻪ و اﻣﮑﺎﻧﺎت ﮐﺎﻓﯽ رﻧﺞ ﻣﯽﺑﺮﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﮔﺮوﻫﻬﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ در ﺻﻮرت‬ ‫ﻣﻌﺮﻓﯽ اﺻﻮﻟﯽ ﺑﺮاي ﺷﻬﺮوﻧﺪان از ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ذﯾﻨﻔﻊ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬در‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري از ﮐﺸﻮرﻫﺎ اﯾﻦ اﻣﺮ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺎ ﻣﻔﻬﻮم ﺣﻘﻮق ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺎرآﻣﺪ از ﻣﻨﺎﺑﻊ‬ ‫ﻣﺮﺗﺒﻂ اﺳﺖ ﮐﻪ در آﻧﺠﺎ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺑﺮ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﺧﺪﻣﺎت ﻧﺰدﯾﮏ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﺟﺎي ﻣﺴﺎﻓﺮت ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ‬ ‫درﻣﺎﻧﯽ دوردﺳﺖ اﺳﺖ‪ .‬در اﯾﻨﺠﺎ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا ﻣﯿﺘﻮان از راه‬ ‫دور ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﺮاي اﻓﺮاد ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫ﺷﻬﺮوﻧﺪ ‪ /‬ﺑﯿﻤﺎر ﮐﻪ ﻗﺪرت ﺑﯿﺸﺘﺮي را ﮐﺴﺐ ﮐﺮده اﺳﺖ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ اﺳﺘﺮاﺗﮋي‬ ‫ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺷﻮد‪ ،‬اﻣﺎ اﯾﻦ اﻣﺮ ﻣﺴﺘﻠﺰم ﺳﻄﺢ آﻣﻮزش و ﺻﻼﺣﯿﺘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در اﺑﺘﺪا ﻣﻮﺟﻮد‬ ‫ﻧﺒﺎﺷﺪ‪ .‬در ﺟﺎﺋﯿﮑﻪ ﺧﺪﻣﺎت و ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ وﺟﻮد دارد‪ ،‬ﻓﻨﺎوري ﺟﺪﯾﺪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﮐﻤﮏ ﮐﻨﺪ‪:‬‬ ‫ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ‪ ،‬اﮔﺮﭼﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﻧﯿﺎز ﺧﻮد از ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮﺧﻮردار ﻫﺴﺘﻨﺪ و اﻧﺘﻘﺎل ﺳﺮﯾﻊ ﻣﯿﺴﺮ اﺳﺖ‪ ،‬اﻣﺎ اﯾﻦ اﻣﺮ اﻏﻠﺐ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺪرن و ﭘﺮﺳﻨﻞ آﻣﻮزش دﯾﺪه ﻣﻌﻤﻮﻻً در ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ و ﺑﺰرگ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺷﺪه اﺳﺖ و ﺑﻘﯿﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﮐﺸﻮر داراي اﻣﮑﺎﻧﺎت اﺑﺘﺪاﯾﯽ و‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪195‬‬

‫ﻣﺜﺎﻟﻬﺎي ﻣﻮﻓﻘﯽ از اﺟﺮاي ﻣﻔﯿﺪ و ﮐﻢ ﻫﺰﯾﻨﻪ روﺷﻬﺎ و ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژيﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮاي اراﺋﻪ‬ ‫راه ﺣﻞﻫﺎي ﺳﺮﯾﻊ در اراﺋﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ وﺟﻮد دارد‪.‬‬ ‫در اﯾﻨﺠﺎ ﻣﺒﺎﺣﺚ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﯿﺸﺘﺮي وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﭼﺮاﯾﯽ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ را ﺗﻮﺟﯿﻪ ﮐﻨﺪ‪ .‬اﻣﺎ اﯾﻦ‪ ،‬ﻫﺪف اﯾﻦ ﻓﺼﻞ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ ﺑﻠﮑﻪ ﻫﺪف‪،‬‬ ‫ﺣﺼﻮل اﯾﻦ اﻃﻤﯿﻨﺎن اﺳﺖ ﮐﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻪ ﺷﯿﻮهاي ﻣﻌﻘﻮﻻﻧﻪ اﺟﺮا ﺷﻮد و ﺣﺪاﮐﺜﺮ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﻨﺎﺑﻊ را داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ و از ﯾﮏ اﺳﺘﺮاﺗﮋي دراز ﻣﺪت ﺑﺮاي اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﭘﺎﯾﺪاري و اﯾﺠﺎد‬ ‫ﯾﮏ ﻣﺒﻨﺎ و ﭘﺎﯾﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ – ﭘﯿﺶ ﺷﺮﻃﻬﺎي اﺟﺮاي ﻣﻮﻓﻖ ﭼﯿﺴﺖ؟‬

‫در ﯾﮏ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺟﺪﯾﺪ از ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺳﻮال ﺷﺪ ﮐﻪ ﻣﻮاﻧﻊ اﺻﻠﯽ ﺑﺮ ﺳﺮ راه‬ ‫اﺟﺮاي ﻣﻮﻓﻖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﭼﯿﺴﺖ؟ اﮔﺜﺮ ﻣﺘﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي را ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮑﯽ از ﻣﻮاﻧﻊ ﻋﻤﺪه‬ ‫ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﮐﺮدﻧﺪ و ﺧﻮاﻫﺎن اﺗﺨﺎذ ﺗﺪاﺑﯿﺮ ﻓﻮري در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﺷﺪﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﺣﺘﯽ ﺑﺮاي‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﻧﯿﺰ ﺑﺤﺮاﻧﯽ ﻋﻨﻮان ﺷﺪ ﮐﻪ دﻻﯾﻞ ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﺑﺮ آن اراﺋﻪ ﺷﺪ‪ .‬ﺗﻼﺷﻬﺎي ﺑﺴﯿﺎري‬ ‫ﻗﺒﻼً در ﺑﻌﻀﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺑﺪون ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻬﺘﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي در ﻣﺮاﺣﻞ اوﻟﯿﻪ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺧﻄﺮ ﻋﻤﺪه وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي در ﮐﻞ اروﭘﺎ در آﯾﻨﺪه ﺑﻪ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﺣﺎدﺗﺮي ﺗﺒﺪﯾﻞ‬ ‫ﺷﻮد زﯾﺮا در زﻣﺎن ﺗﺪوﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ اﻗﺪاﻣﺎت و ﺗﺪاﺑﯿﺮ ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ اﺗﺨﺎذ ﺷﺪه ﺑﻮد‪ .‬ﺟﻤﻊ ﮐﺮدن اﯾﻦ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎ و اﺻﻼح آﻧﻬﺎ در ﻣﺮاﺣﻞ ﺑﻌﺪي ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﭘﺮﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺷﻬﺮوﻧﺪ ﺳﯿﺎر و ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ در ﺑﯿﻦ ﻣﺮزﻫﺎ ﻫﻨﻮز ﯾﮏ اﻣﺮ ﻣﺸﮑﻞ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎزار ﻫﻨﻮز ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺷﺪه و ﺿﻌﯿﻒ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﺧﺼﻮﺻﯽ در ﺗﺪوﯾﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﻫﻨﻮز ﭘﺎﯾﯿﻦ اﺳﺖ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ‪ ،‬ﻣﯿﺪان‬ ‫ﺑﺮاي ﻧﯿﺮوﻫﺎي ﻗﻮي ﺗﺮ ﺑﯿﺮوﻧﯽ ﺟﻬﺖ اﺷﺘﻐﺎل و ﻏﻠﺒﻪ ﺑﺮ ﺑﺎزار ﺑﺎز ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬اﮔﺮ ﭼﻪ ﻫﻤﻪ ﻣﺒﺎﺣﺚ‬ ‫ﺑﺎﻻ ﻟﺰوﻣﺎً ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺻﺪق ﻧﮑﻨﺪ اﻣﺎ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ اﯾﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﻧﺸﺎن‬

‫‪196‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻫﻨﻮز ﺑﺎز اﺳﺖ و ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري اﻧﺪك در زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ‪ IT‬اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﭼﻪ ﺑﺮﺳﺪ ﺑﻪ ‪ ICT‬ﺑﺮ‬ ‫ﺧﻼف وﺿﻌﯿﺖ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ‪ ،‬ﻫﻨﻮز ﻣﯽﺗﻮان ﺷﺮوع ﺧﻮﺑﯽ داﺷﺖ‪ .‬ﻧﻈﺮ و ﺗﻮﺟﻪ ﺟﺪي ﺑﻪ‬ ‫اﺗﺨﺎذ ﯾﮏ ﻓﻠﺴﻔﻪ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ ﺳﺎﻟﻢ از ﻫﻤﺎن اﺑﺘﺪا ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻨﺎﻓﻊ و ﭘﯿﺎدﻫﺎي ﻣﺜﺒﺖ ﺑﺴﯿﺎر در آﯾﻨﺪه‬ ‫ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬راه ﺣﻞﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد را ﻣﯽﺗﻮان اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد و ﺗﻄﺒﯿﻖ داد‪.‬‬ ‫راه ﺣﻞﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ را ﻣﯽﺗﻮان در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ دﯾﮕﺮ وارد ﺑﺎزار ﮐﺮد در ﺻﻮرت‬ ‫ﻧﺎدﯾﺪه ﮔﺮﻓﺘﻦ اﯾﻦ ﻧﮑﺘﻪ ﺑﺎزار ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺗﻔﮑﯿﮏ و ﻏﯿﺮﻣﺘﻌﺎﻣﻞ ﺷﻮد‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬اﯾﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎ‬ ‫را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺼﻮرت ﻏﻠﻂ و اﺷﺘﺒﺎه ﻣﺠﺒﻮر ﮐﺮد ﺗﺎ راه ﺣﻞﻫﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ ﻣﺘﻨﻮع را اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽﺷﻮد ﺑﻌﺪﻫﺎ آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺧﺎص و راه ﺣﻞﻫﺎي ﺧﺎﺻﯽ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻓﺎﻗﺪ ارزش‬ ‫اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ ﺑﺎﺷﺪ واﺑﺴﺘﻪ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﭼﻨﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎﯾﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺧﻮد را در ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﻧﺎﻣﻨﺎﺳﺒﯽ ﺑﯿﺎﺑﻨﺪ‬ ‫ﮐﻪ در آن ﻣﺠﺒﻮر ﺷﺪهاﻧﺪ راه ﺣﻞﻫﺎي ﻏﯿﺮﻣﻨﻄﺒﻖ ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ را در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺘﻔﺎوت ﻗﺒﻮل ﮐﻨﻨﺪ و‬ ‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﻧﻄﺎﺑﻖ ﺑﯿﻦ ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺣﺘﯽ در درون ﮐﺸﻮر ﻣﺘﻨﻔﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻫﻮﺷﯿﺎري و آﻣﺎدﮔﯽ ﮐﺎﻣﻞ و‬ ‫ﻣﺸﺎوره ﺧﻮب ﺑﺎ در ﻧﻈﺮ داﺷﺘﻦ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﻘﺶ اﺳﺎﺳﯽ در ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ دراز ﻣﺪت اﯾﻔﺎ‬ ‫ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﯾﮏ روﯾﮑﺮد ﺳﯿﺴﺘﻤﺎﺗﯿﮏ و ﮐﻞ ﻧﮕﺮ‬

‫ﺗﻌﺮﯾﻒ واژﮔﺎن‪:‬‬ ‫ﻗﺒﻞ از اداﻣﻪ دادن ﺑﺤﺚ در ﺑﺎره ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﺗﻌﺮﯾﻒ واژﮔﺎن‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه ﯾﮏ اﻣﺮ ﻻزم اﺳﺖ‪:‬‬ ‫ﯾﮑﯽ از ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻣﻘﺒﻮل ﺑﺮاي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‪:‬‬ ‫ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺎ‪ ،‬واﺣﺪﻫﺎ ﯾﺎ ﻧﯿﺮوﻫﺎ ﺑﺮاي ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﺧﺪﻣﺎت و ﻗﺒﻮل ﺧﺪﻣﺎت از ﺳﯿﺴﺘﻢ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪197‬‬

‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺻﺤﯿﺢ ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‪:‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت از ﺟﻤﻠﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎ‪ ،‬ﺧﺪﻣﺎت و ﺳﯿﺘﻢﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط‬ ‫ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻪ در ﻓﺎﺻﻠﻪاي دور ﺑﺮاي ارﺗﻘﺎء ﺳﻼﻣﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ‪ ،‬ﮐﻨﺘﺮل ﺑﯿﻤﺎري و ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ آﻣﻮزش‪ ،‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ و ﺗﺤﻘﯿﻖ ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺣﻮزهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪:‬‬

‫ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﺑﺎ ﮐﻠﯿﺖ آن ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﺎﻣﻞ در ﻧﻈﺮ ﺑﮕﯿﺮﯾﻢ ﺗﺎ‬ ‫ﭘﯿﭽﯿﺪﮔﯽ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي را درك ﮐﻨﯿﻢ و ﺳﭙﺲ اﯾﻦ اﻃﻤﯿﻨﺎن را ﺣﺎﺻﻞ ﮐﻨﯿﻢ ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎ ﻫﻢ ﺗﻌﺎﻣﻞ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﭼﻪ اﯾﻦ روﯾﮑﺮد ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در اﺑﺘﺪا ﻧﺴﺒﺘﺎً آﮐﺎدﻣﯿﮏ ﺑﻪ‬ ‫ﻧﻈﺮ رﺳﺪ )ﮐﻪ ﺗﺎ ﺣﺪ زﯾﺎدي اﯾﻨﮕﻮﻧﻪ اﺳﺖ( اﻣﺎ ﺧﺎص ﺑﻮدن آن زﻣﺎﻧﯽ ﻇﺎﻫﺮ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺣﺘﯽ ﺑﺮاي‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﺎده داراي ﺣﻮزهﻫﺎي ﻣﺤﺪود ﺑﮑﺎر رود‪ .‬اﻟﺒﺘﻪ ﻣﺰاﯾﺎي ﮐﺎﻣﻞ زﻣﺎﻧﯽ ﺑﺪﺳﺖ ﻣﯽآﯾﺪ ﮐﻪ‬ ‫اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ ﮔﺴﺘﺮش ﯾﺎﺑﺪ‪ .‬ﺣﻮزهﻫﺎي آﻧﻬﺎ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﺑﺪ و ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺗﻌﺎﻣﻼت ﺑﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي دﯾﮕﺮ‬ ‫ﭘﯿﭽﯿﺪه ﺗﺮ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ‪:‬‬

‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺴﺘﻪ ﺗﺎرﯾﺨﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ‬ ‫ارﻣﻐﺎن ﻣﯽآورد‪ .‬اﻣﺎ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﻧﺠﺎم اﯾﻦ ﮐﺎر ﺣﻮزهﻫﺎي ﻣﺮﺗﺒﻂ دﯾﮕﺮي ﻧﯿﺰ وﺟﻮد دارد‪ :‬ﺑﻌﻀﯽ از‬ ‫آﻧﻬﺎ از روي ﻧﯿﺎز در دﻧﯿﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﻣﺎﻧﻨﺪ اداره ﮐﺮدن ﺑﺎ آن ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ اﻣﺎ ﺣﻮزهﻫﺎﯾﯽ دﯾﮕﺮ وﺟﻮد‬ ‫دارد ﮐﻪ ﻧﻘﺶﻫﺎي ﻣﻬﻤﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﯿﻤﺎر ‪ /‬ﺷﻬﺮوﻧﺪ اﯾﻔﺎء ﻣﯽﮐﻨﺪ اﻣﺎ ﺑﻌﻀﯽ اوﻗﺎت ﻧﺎدﯾﺪه‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد )ﻣﺎﻧﻨﺪ آﻣﻮزش و ﻧﻈﺎرت(‬

‫‪198‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﮔﺮﭼﻪ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻬﯿﺎﻓﺘﻪ‪ ،‬ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي راﯾﺞ ﺑﺮاي اﺟﺮاي ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺷﺎﻣﻞ ﭘﺮوﻧﺪه ﻣﺠﺎزي ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﮐﺎرﺗﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ و ﭘﺎﯾﮕﺎﻫﻬﺎي دادهﻫﺎي‬ ‫ﺗﻮزﯾﻌﯽ اﺳﺖ‪ ،‬اﻣﺎ ﺑﻌﻀﯽ اوﻗﺎت ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﺿﺮوري ﺗﺮي در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ وﺟﻮد‬ ‫دارد )ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﺸﺎوره از راه دور( ﮐﻪ در آن ﺗﺨﺼﺺ در ﺳﻄﺢ ﻣﺤﻠﯽ وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬اﻣﺎ ﻫﻤﻪ اﯾﻦ‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﻣﺴﺘﻠﺰم ﯾﮏ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﭘﺎﯾﻪاي ﺑﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫آﻣﻮزش‪:‬‬

‫از ﻣﺪتﻫﺎ ﻗﺒﻞ اﯾﻦ اﺗﻔﺎق ﻧﻈﺮ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ﺑﻬﺘﺮ از ﻣﺮاﻗﺒﺖ اﺳﺖ اﻣﺎ دﻗﯿﻘﺎً ﭼﮕﻮﻧﻪ اﯾﻦ‬ ‫اﻣﺮ ﻣﺤﻘﻖ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻤﺘﺮ ﻣﺸﺨﺺ و ﺷﻔﺎف اﺳﺖ‪ .‬در اﺧﺘﯿﺎر داﺷﺘﻦ اﻃﻼﻋﺎت درﺳﺖ در زﻣﺎن‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺐ ﯾﮏ اﺑﺰار ﻗﺪرﺗﻤﻨﺪ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي اﺳﺖ‪ ICT .‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻄﻮر ﻗﻄﻊ ﻧﻘﺸﯽ ﮐﻠﯿﺪي‬ ‫در ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﭼﻨﯿﻦ اﻃﻼﻋﺎت آﻣﻮزﺷﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺷﺮط ﮐﻪ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ و ﮐﺎرﺑﺮد‬ ‫ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺑﺪاﻧﺪ ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺑﻪ آن دﺳﺘﺮﺳﯽ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﺪ و ﺑﻪ ﺷﮑﻠﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﺘﻮان آن را درك ﮐﺮد )ﺗﻌﺎﻣﻞ‬ ‫ﭘﺬﯾﺮي(‪.‬‬ ‫ﻧﻈﺎرت‪:‬‬

‫ﻧﻈﺎرت ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻢ ﺗﺮي در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ اﯾﻔﺎ ﮐﻨﺪ )ﺟﺎﺋﯿﮑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ ﺷﺎﯾﻊ‬ ‫اﺳﺖ(‪ .‬ﻧﻈﺎرت ﮐﺎﻓﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ ﺑﺮاي ﻫﺸﺪار اوﻟﯿﻪ و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﮔﺴﺘﺮش ﺑﯿﻤﺎري اﯾﻔﺎ‬ ‫ﮐﻨﺪ‪ .‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﯾﮏ ﻣﺒﻨﺎي ﻻزم ﺑﺮاي ﻧﻈﺎرت ﻣﻔﯿﺪ و ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺸﺪار اوﻟﯿﻪ‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﺘﯿﺠﻪ آن ﺟﻤﻊ آوري دادهﻫﺎي ﻣﺘﻌﺎﻣﻞ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪199‬‬

‫اداره ﮐﺮدن‪:‬‬

‫اﯾﻦ ﺣﻮزه از ﺣﺎﻟﺖ ﯾﮏ ﺷﯿﻄﺎن ﺑﻮرﮐﺮاﺗﯿﮏ‪ ،‬دﺳﺖ و ﭘﺎﮔﯿﺮ ﮐﻪ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ را ﺑﻪ ﺗﺎﺧﯿﺮ‬ ‫ﻣﯽاﻧﺪازد ﺑﻪ ﯾﮏ ﮐﺎﺑﻮس ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ زﻧﺪﮔﯽ ﺑﯿﻤﺎران را ﺑﻪ ﻣﺨﺎﻃﺮه ﻣﯽاﻧﺪازد‪ .‬ة‹ ميﺗﻮاﻧﺪ‬ ‫ﺑﻄﻮر ﻗﻄﻊ ﻧﻘﺸﯽ ﻣﻔﯿﺪ در ﺗﺴﺮﯾﻊ اﯾﻦ ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎ اﯾﻔﺎ ﮐﻨﺪ ﺑﻪ ﺷﺮط آﻧﮑﻪ ﺑﻄﻮر ﺻﺤﯿﺢ ﺑﮑﺎر رود و‬ ‫ﻫﻤﻪ ﻋﻮاﻣﻞ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎ ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ ارﺗﺒﺎط ﺑﺮﻗﺮار ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﯾﮏ ﭼﺎرﭼﻮب ﻻﯾﻪاي ﺛﺎﺑﺖ "‪"egg‬‬

‫ﻻزم اﺳﺖ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﮐﻞ ﺣﻮزهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮاي آﻣﺎده ﺷﺪن ﺑﺮاي اﺟﺮاي ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻗﺮارداد ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺎﯾﺪ اﯾﻦ ﺣﻮزهﻫﺎ را در اﻣﺘﺪاد ﭼﺎرﭼﻮبﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﻮرد‬ ‫ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار داد‪ :‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﻏﻠﺐ ﺑﻪ ﻏﻠﻂ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺴﺌﻠﻪ ﻓﻨﯽ‬ ‫ﻗﻠﻤﺪاد ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻓﻘﻂ ﯾﮑﯽ از ﭼﺎرﭼﻮبﻫﺎي ﺗﺤﻠﯿﻞ اﺳﺖ‪ .‬اﮔﺮ ﭼﻪ ﺣﺼﻮل اﻃﻤﯿﻨﺎن در ﺑﺎره‬ ‫ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﻓﻨﯽ ﯾﮏ اﻣﺮ ﭘﺎﯾﻪاي اﺳﺖ‪ ،‬اﻣﺎ ﭼﺎرﭼﻮبﻫﺎي ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ‪ ،‬ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ و ﺳﯿﺎﺳﺖ ﺑﺎﯾﺪ‬ ‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﻣﺰاﯾﺎي ﮐﺎﻣﻞ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫‪ Alliance‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺧﯿﺮاً ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد داده اﺳﺖ ﮐﻪ اﺟﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در اﻗﺘﺪار ﯾﮏ‬ ‫‪ egg‬ﻓﺮﺿﯽ ﻧﮕﺮﯾﺴﺘﻪ ﺷﻮد ﮐﻪ ﻫﺴﺘﻪ آن‪ ،‬ﭼﺎرﭼﻮب ﻓﻨﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮان از آن ﭼﺸﻢ ﭘﻮﺷﯽ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫ﻻﯾﻪﻫﺎي ﺑﻌﺪي‪ ،‬ﭼﺎرﭼﻮبﻫﺎي ﺳﺎزﻣﺎﻧﯽ و اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ اﻏﻠﺐ در دوره آﻣﺎده ﺳﺎزي ﺑﺮاي اﺟﺮا‬ ‫ﻧﺎدﯾﺪه ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻻزه ﺑﻌﺪي ﺧﻄﺎ ﻣﺶ اﺳﺖ‪ :‬ﺑﺪون ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺗﺎﮐﺘﯿﮑﯽ و اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ‪ ،‬ﺗﻼشﻫﺎ‬ ‫ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻏﯿﺮﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ و ﻧﺎﻣﻨﺴﺠﻢ ﺑﺎﺷﺪ و ﻧﻮﻋﯽ وﻗﻔﻪ اﯾﺠﺎد ﺷﻮد‪ .‬ﻓﻘﻂ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻻﯾﻪﻫﺎ‬ ‫ﺑﺼﻮرت ﺳﯿﺴﺘﻤﺎﺗﯿﮏ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮد اﺟﺮا ﻣﻮﻓﻖ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد ﯾﺎ ﺑﺨﻮاﻫﯿﻢ از ﺗﺸﺒﯿﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﻢ اﻣﺎ‬ ‫»ﻣﺮغ« ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺧﻮب از »ﺗﺨﻢ ﻣﺮغ« ﺑﺪﺳﺖ ﻣﯽآﯾﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺗﺸﺒﯿﻪ ﭼﺎرﭼﻮب در زﯾﺮ آﻣﺪه‬ ‫اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪200‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﻌﻀﯽ از ﻣﻼﺣﻈﺎت ﺑﺮاي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي‪:‬‬

‫ﻻزم ﻧﯿﺴﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ ،‬اﻣﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺼﻮرت ﻣﻌﻨﺎ دار ﺑﺎ ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ ﺻﺤﺒﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪:‬‬ ‫ﯾﮑﯽ از ﺳﻮء ﺗﻔﺎﻫﻢﻫﺎ در ﺑﺎره ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ اﺗﺨﺎذ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻓﻨﯽ ﻣﺸﺎﺑﻪ‪،‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﺎزﻣﺎﻧﯽ ﯾﺎ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﯾﺎ ﺳﯿﺴﺘﻤﺎﺗﯿﮏ‪ ،‬ﭘﯿﺶ ﺷﺮط اﺳﺖ‪ .‬اﻣﺎ ﭼﻨﯿﻦ وﺿﻌﯿﺘﯽ وﺟﻮد‬ ‫ﻧﺪارد‪ .‬ﺗﻨﻬﺎ ﭼﯿﺰي ﮐﻪ ﻻزم اﺳﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺘﻨﻮﻋﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺼﻮرت ﻣﻌﻨﺎ دار ﺑﺎ ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ‬ ‫در ﯾﮏ ﺑﺎزار ﺑﺎز رﻗﺎﺑﺖ ﮐﻨﻨﺪ ﺑﻄﻮرﯾﮑﻪ راه ﺣﻠﻬﺎي ﻣﺘﻨﻮع را ﺑﺘﻮان ﺗﺴﺖ ﮐﺮد و ﺑﻬﺘﺮﯾﻨﻬﺎ ﺑﺮاي‬ ‫ﻫﻤﯿﺸﻪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬آﻣﺎده ﺷﺪن ﺑﺮاي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي درﺳﺖ از ﻫﻤﺎن اﺑﺘﺪا – ﺑﺎﻋﺚ‬ ‫رﻓﻊ ﺑﺴﯿﺎري از دردﺳﺮﻫﺎ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪:‬‬ ‫اﮔﺮ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي در ﻣﺮاﺣﻞ اوﻟﯿﻪ ﺗﺪوﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﺷﻮد‪ ،‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ‬ ‫ﻣﺸﮑﻼت زﯾﺎدي را در دراز ﻣﺪت رﻓﻊ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ ﻣﯿﮑﺮوﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ارﺗﻘﺎء ﻓﻨﺎوري ﺷﻮﻧﺪ‬ ‫ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ‪ ICT‬ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ‪ ،‬ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺮاي اﯾﻦ ﻣﯿﮑﺮوﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ‬ ‫ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻗﺴﻤﺘﯽ از ﻣﺎﮐﺮوﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺰرﮔﺘﺮ ﯾﮏ ﮐﺎر ﭘﺮﻫﺰﯾﻨﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﻣﺎ‪ ،‬اﮔﺮ ﻣﻔﻬﻮم و‬ ‫اﻫﻤﯿﺖ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي در ﻫﻤﺎن اﺑﺘﺪا ﻣﺤﻘﻖ ﺷﻮد‪ ،‬ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺪرن ﻣﯽﺷﻮد‪،‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪201‬‬

‫ﺑﯿﺸﺘﺮي در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﻋﻀﻮ ‪ EU‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل ﺧﻮب در ﺣﺎل ﻃﺮاﺣﯽ ﻣﺠﺪد و اﯾﺠﺎد ﻣﺠﺪد‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺧﻮد ﺑﺮ اﺳﺎس ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ اﯾﻨﮑﺎر را ﺑﺎ‬ ‫ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ‪ .‬ﮐﺸﻮرﻫﺎي داراي ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻃﻮﻻﻧﯽ از ﻃﺮف دﯾﮕﺮ داراي ﻣﺸﮑﻼت ﻋﻤﺪهاي در‬ ‫زﻣﯿﻨﻪ اﺣﯿﺎ و ﻣﺪرن ﮐﺮدن ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺧﻮد ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﮐﻼسﻫﺎي ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎدي وﺟﻮد دارد‬ ‫ﮐﻪ در ﻗﺴﻤﺖﻫﺎي ﻣﺘﻨﻮع اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ و ﺷﺎﻣﻞ ﻫﺰاران ﻣﻮﺳﺴﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻮده‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ در آن ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺪرن ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﻌﻀﯽ اوﻗﺎت ﻏﯿﺮﻣﻨﻄﺒﻖ ﻗﺒﻼً ﻧﺼﺐ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻗﺒﻼً در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ ﭘﺮﻫﺰﯾﻨﻪ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﺮدهاﻧﺪ و ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﭘﺮﺳﺘﺎران ﺑﯽ ﻣﯿﻞ‬ ‫ﻣﺘﻘﺎﻋﺪ ﺷﺪهاﻧﺪ ﺗﺎ از ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﻣﺪرن ﺗﺨﺼﺼﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬در ﭼﻨﯿﻦ ﻣﻮﻗﻌﯿﺘﯽ ﻃﺒﯿﻌﺘﺎً‬ ‫ﻣﺸﮑﻼت و ﺑﯽ ﻣﯿﻠﯽ زﯾﺎدي ﺑﺮاي ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺑﯿﺸﺘﺮ وﺟﻮد دارد‪ .‬ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ داراي‬ ‫ﻓﺮﺻﺘﯽ ﻃﻼﯾﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪون ﺗﻌﻠﻞ از آن اﺳﺘﻘﺒﺎل ﮐﺮد ﺑﺎﯾﺪ اﻧﺘﺨﺎﺑﻬﺎي دﻗﯿﻖ ﻋﺎﻗﻼﻧﻪاي‬ ‫ﻗﺒﻞ از ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬارﯾﻬﺎي ﺑﺰرگ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﻢ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ راه اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ‬ ‫ﻓﻘﻂ در ﻇﺎﻫﺮ ﻣﺒﻨﺎي را ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ در آﯾﻨﺪه ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و در واﻗﻊ ﻣﺰاﯾﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﻣﻠﺖﻫﺎ‬ ‫در ﭘﯽ ﻧﺪارد ﺧﻮدداري ﮐﻨﯿﻢ‪ .‬ﺑﺨﺎﻃﺮ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ ﮐﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺤﺪود ﻫﺴﺘﻨﺪ و اﺷﺘﺒﺎﻫﺎت ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ‬ ‫ﻏﯿﺮﻗﺎﺑﻞ ﺟﺒﺮان ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮي ﮐﻠﯽ و ﮐﺎﻣﻞ را ﺑﻪ ذﻫﻦ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ‪ ،‬ﺣﺘﯽ اﮔﺮ ﯾﮏ ﺣﻮزه ﺑﺴﯿﺎر ﻣﺤﺪود در ﺣﺎل‬ ‫اﺟﺮا ﺷﺪن ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ اﯾﻦ وﺳﻮﺳﻪ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ روﯾﮑﺮد ﮐﻠﯽ را ﻧﺎدﯾﺪه ﺑﮕﯿﺮﯾﻢ‬ ‫زﯾﺮا ﻓﻘﻂ ﯾﮏ راه ﺣﻞ ﮐﻮﭼﮏ و ﻣﺤﺪود ﺑﺮاي ﻣﺴﺌﻠﻪاي ﺧﺎص در ﺣﺎل اﺟﺮا ﺷﺪن اﺳﺖ روﯾﮑﺮد‬ ‫ﻣﺤﺪود ﻣﺸﮑﻠﯽ ﻧﺪارد در ﺣﻘﯿﻘﺖ اﻏﻠﺐ ﻋﺎﻗﻼﻧﻪ ﺗﺮﯾﻦ ﻣﺴﯿﺮ اﺳﺖ )ﺑﺠﺎي ﺗﻼش ﺑﺮاي اﺟﺮاي‬ ‫ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي ﮐﺎﻣﻞ از راه ﺣﻞﻫﺎ ﺑﻪ ﯾﮑﺒﺎره(‪ .‬اﻣﺎ اﯾﻦ راه ﺣﻞ ﻣﺤﺪود ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺤﺖ ﻓﺮﻣﺎن ﭘﯿﺶ‬ ‫ﻓﺮضﻫﺎي دﻗﯿﻖ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺘﻮاﻧﺪ در ﯾﮏ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﮐﻠﯽ ﺗﺮ از راه‬

‫‪202‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﻨﯽ ﻧﯿﺴﺖ‪ ،‬ﺑﻠﮑﻪ در ﺑﺎره اﻓﺮادي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ اﻓﺮاد ﮐﺎر ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ :‬ﯾﮑﯽ از ﻣﻮاﻧﻊ ﺑﺮ ﺳﺮ راه ﻣﻌﺮﻓﯽ‬ ‫روش و ﻓﻨﺎوري ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ آن اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﻣﯽرﺳﺪ اﯾﻦ روﺷﻬﺎ ﺑﺮاي ﺑﺴﯿﺎري از‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮان ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ اﺳﺖ و ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﺎ ﺗﺮس ﻣﺒﻬﻤﯽ از ﭼﯿﺰي ﻧﺎﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺗﺮس ﺗﺎ‬ ‫ﺣﺪ ﻣﺸﺨﺼﯽ ﺑﺠﺎﺳﺖ زﯾﺮا اﮐﺜﺮ ﮐﺎرﺑﺮان ‪ IT‬ﻏﯿﺮﺗﺨﺼﺼﯽ ﺳﻌﯽ ﮐﺮدهاﻧﺪ دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎﯾﯽ را ﻧﺼﺐ ﯾﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺼﻮرت ‪ play-play‬ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻏﻠﺒﻪ ﺑﺮ اﯾﻦ ﻣﻮاﻧﻊ ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺨﺸﯽ از ﻧﻘﺸﻪ راﻫﯽ‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﺮاي آﻣﺎدﮔﯽ ﺑﺮاي اﺟﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﺮﺳﯿﻢ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻗﺒﻞ از ﻧﺼﺐ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ‪ ،‬ﺗﺎﺛﯿﺮات ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ‪ ،‬آﻣﻮزش ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد و‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺗﺎﮐﺘﯿﮑﯽ و اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي ﻣﻌﺮﻓﯽ و راه اﻧﺪازي اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﺗﺮﺳﯿﻢ‬ ‫ﮐﺮد‪ .‬در اﯾﻨﺠﺎ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ ﮐﺮدن ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ ﺑﯿﻦ اﻓﺮاد ‪ /‬ﮐﺎرﺑﺮان‬ ‫داراي ﭘﯿﺸﯿﻨﻪﻫﺎي ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ ﻣﺘﻔﺎوت و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي آﻣﻮزش و ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدي ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ اﯾﻦ اﻣﺮ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺻﺪق ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﻣﺎ ﺷﺎﻣﻞ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﻧﯿﺰ اﺳﺖ ﯾﻌﻨﯽ ﺟﺎﺋﯿﮑﻪ ﻧﺴﻞﻫﺎ و اﻧﻮاع‬ ‫ﻣﺘﻔﺎوت اﻓﺮاد ﺑﻪ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﻏﯿﺮﻫﻤﮕﻦ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫در ﺳﻄﺢ ﺑﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي ﮐﻨﯿﺪ و ﻧﻪ ﺑﺼﻮرت ﻣﺠﺰا‪ .‬ﺑﺨﺎﻃﺮ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﻓﻨﺎوري ﻣﺮزﻫﺎ را در ﻣﯽﻧﻮردد‪ .‬دﻻﯾﻞ ﺧﻮب‪ ،‬دﯾﮕﺮي ﺑﺮاي ﺗﺤﻠﯿﻞ آﻧﭽﻪ در ﺑﺎزار وﺟﻮد دارد ﻣﯿﺘﻮان‬ ‫اراﺋﻪ داد‪:‬‬ ‫ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از دوﺑﺎره ﮐﺎري‪ :‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي و ﻣﻮرد ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر ﻫﻤﺮاه آن‪.‬‬

‫ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺮاي ﻣﯿﺴﺮ ﮐﺮدن اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﯿﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ و ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‬ ‫ﺑﻠﮑﻪ ﺗﺪوﯾﻦ و اﯾﺠﺎد دﻗﯿﻖ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ ﺑﺎزار را ﺑﺮاي ﻓﺮوش ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺧﺎرج از‬ ‫ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻣﻮرد ﮐﺎرﺑﺮد ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﯽدﻫﺪ ﺑﻪ ﻫﺮ ﺣﺎل‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮ دﺳﺖ ﯾﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﻫﺪاف درازﻣﺪت در ﯾﮏ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪203‬‬

‫ﺗﻮﺟﻪ ﺧﻮد را ﺑﻪ ﻫﺪﻓﯽ واﻻﺗﺮ ﻣﻌﻄﻮف ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﭼﺸﻢ اﻧﺪازي از ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺷﻬﺮوﻧﺪ‬ ‫ﻣﺪار‪ :‬دوﺑﺎره ﺷﻬﺮوﻧﺪ‪ ،‬ﺑﺮاي ﺷﻬﺮوﻧﺪ و ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪ‪:‬‬ ‫در ﻫﻤﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰﯾﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻫﺪف‬ ‫ﻧﻬﺎﯾﯽ را ﻓﺮاﻣﻮش ﮐﺮد و آن ﻣﺤﻘﻖ ﺳﺎﺧﺘﻦ ﭼﺸﻢ اﻧﺪاز ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺷﻬﺮوﻧﺪ ﻣﺪار ﺑﺮاي‬ ‫ﻫﻤﻪ اراﺋﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ارزاﻧﺘﺮ‪ ،‬ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ و ﺑﻬﺘﺮ ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ روﺷﻬﺎ و‬ ‫ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎ ﺧﻮد ﻫﺪف ﻣﺤﺴﻮب ﻧﻤﯽﺷﻮﻧﺪ‬ ‫ﺑﻠﮑﻪ ﻫﺪف آن ﭼﯿﺰي اﺳﺖ ﮐﻪ اﻧﺠﺎم ﻣﯽدﻫﻨﺪ و آن زﻧﺪﮔﯽ ﺑﻬﺘﺮ ﺑﺮاي ﻫﻤﮕﺎن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫در ﻧﻬﺎﯾﺖ‪ ،‬ﯾﮏ ﭼﺸﻢ اﻧﺪاز ﺑﺮاي ﮐﺸﻮر ﺧﻮد اﯾﺠﺎد ﮐﻨﯿﺪ و ﺳﭙﺲ ﯾﮏ ﻧﻘﺸﻪ راه را ﻃﺮاﺣﯽ‬ ‫ﮐﻨﯿﺪ و ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﻪ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي را ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﺷﺮط ﭘﺎﯾﻪاي ﺑﻪ ذﻫﻦ ﺧﻮاﻫﯿﺪ داﺷﺖ‪.‬‬ ‫ﺷﻤﺎ ﺑﻪ اﺣﺘﻤﺎل زﯾﺎد در ﻣﺴﯿﺮ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﯿﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي‬ ‫وﺿﻌﯿﺖ ﮐﻨﻮﻧﯽ در اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪:‬‬

‫ﺗﻘﺎﺿﺎي رو ﺑﻪ رﺷﺪ ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻦ ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎ ﻫﺪف ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺑﺮاي‬ ‫ﺗﺸﺮﯾﮏ دادهﻫﺎ و ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺧﺪﻣﺎت در اﻗﺪاﻣﺎت اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﻣﺘﻔﺎوت در دﻫﻪ ﮔﺬﺷﺘﻪ‬ ‫ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬در اﯾﻦ ﻓﯿﻠﺪ ﮐﻪ از ﻗﺪﯾﻢ داراي راه ﺣﻠﻬﺎي اﻧﺤﺼﺎري ﺑﻮده اﺳﺖ‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري از ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﻨﻨﺪه اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﻫﻢ ﻣﻠﯽ و ﻫﻢ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﺑﺎ ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ ﻫﻤﮑﺎري‬ ‫داﺷﺘﻪاﻧﺪ ﺗﺎ ﺣﯿﻄﻪ ﺳﻼﻣﺖ را ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﺗﺨﺎذ ﻗﻮاﻧﯿﻦ و روﯾﻪﻫﺎي ﻣﺸﺘﺮك ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺣﺘﯽ اﮔﺮ ﭼـﻪ ﻧﺘـﺎﯾﺞ ﻣﻬﻤـﯽ ﺑﺪﺳـﺖ آﻣـﺪه اﺳـﺖ و اﺳـﺘﻔﺎده از اﺳـﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﺑﻄـﻮر ﻗﺎﺑـﻞ‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﻪاي در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺷﺮوع دﻫﻪ ﮔﺬﺷﺘﻪ راﯾﺞ ﺗﺮ اﺳﺖ اﻣﺎ در ﺑﻌﻀﯽ ﻣـﻮارد اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳـﺎزي در‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻫﻨﻮز ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮان را ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻧﮑﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﭘﯿـﺸﺮﻓﺘﻬﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ و ﻧﯿﺎزﻫـﺎي‬

‫‪204‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫در ﺣــﺎل ﺗﮑﺎﻣــﻞ ﺑﺎﻋــﺚ ﻣــﯽﺷــﻮد ﺑــﻪ ﻓﺮاﯾﻨــﺪ روزآﻣــﺪ ﮐــﺮدن ﻣــﺴﺘﻤﺮ ﺟﻬــﺖ ﺣﻔــﻆ ﻣﻮﻗﻌﯿــﺖ‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﻧﯿﺎز داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﻢ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻫﻨﻮز ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮ ﺑﻌﻀﯽ از ﻣﻮاﻧﻊ ﻣﻬﻢ ﻏﻠﺒﻪ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ‬ ‫ﺗﻌﺪاد زﯾﺎد ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﻨﻨﺪه اﺳﺘﺎﻧﺪارد‪ ،‬اﻏﻠﺐ ﺑﺎ ﻧﺒﻮد اﻃﻼﻋﺎت در ﺑﺎره ﮐﺎر آﻧﻬﺎ و‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد ﻣﻮاﺟﻪ ﻣﯽﺷﻮﯾﻢ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻫﻤﮑﺎري و ﻧﺒﻮد ﯾﮏ‬ ‫ﭼﺸﻢ اﻧﺪاز اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ ﻣﺸﺘﺮك ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺴﻬﯿﻞ در اﻣﺮ اﯾﺠﺎد اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي رﻗﯿﺐ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﭼﺎﻟﺶ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﮐﻪ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺎ آن ﻣﻮاﺟﻪ اﺳﺖ‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ دادن اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﺑﻪ ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ ﺑﻠﮑﻪ ﻣﺸﮑﻞ اﺻﻠﯽ اﯾﺠﺎد اﻧﺴﺠﺎم در‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد و ﺣﺬف دوﺑﺎره ﮐﺎري اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻼشﻫﺎﯾﯽ ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﺑﯿﻦ ﮔﺮوﻫﻬﺎي‬ ‫ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ از ﻃﺮﯾﻖ اﻧﺘﺸﺎر و اﯾﺠﺎد ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﮑﻤﻞ ﺑﺮاي اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻗﺒﻠﯽ‬ ‫ﻣﯿﺴﺮ اﺳﺖ و ﻧﻪ اﯾﻨﮑﻪ ﻓﻘﻂ ﭘﻮل و زﻣﺎن را ﺑﺮاي ﺗﺪوﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﺻﺮف ﮐﻨﯿﻢ‪.‬‬ ‫اﺳﻨﺎد ﻫﻨﺠﺎري در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ اﺑﻌﺎد ﺑﻨﯿﺎدي ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬واژﮔﺎن ﺧﺎص‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﺗﻠﮑﻨﻔﺮاﻧﺲ‪ ،‬اﻣﻨﯿﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت‪ ،‬ﮐﺪﮔﺬاري دادهﻫﺎ و راﺑﻂﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮ ﺗﺪوﯾﻦ‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ و ﺑﺮاي ﻓﯿﻠﺪ ﺳﻼﻣﺖ ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺰاﯾﺎي ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه از اﻧﻄﺒﺎق ﺑﺎ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ‬ ‫ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪:‬‬ ‫ ﺗﺴﻬﯿﻞ دﺳﺘﺮﺳﯽ و ﻣﻘﺒﻮﻟﯿﺖ در ﺑﺎزارﻫﺎي ﺟﻬﺎﻧﯽ‬‫ ارﺗﻘﺎء ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي و اﻧﻄﺒﺎق ﺑﯿﻦ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن‬‫ داﻧﺶ ﻋﻤﻮﻣﯽ و ﺟﻬﺎﻧﯽ‬‫ رﻗﺎﺑﺖ ﻋﺎدﻻﻧﻪ در ﺑﺎزار‬‫‪ -‬اﻃﻤﯿﻨﺎن و ﺛﺒﺎت در ﻋﻤﻠﮑﺮد‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪205‬‬

‫ ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪ در ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﺣﻔﻆ و ﻧﮕﻬﺪاري و روزآﻣﺪ ﮐﺮدن ﯾﮏ‬‫ﻣﺴﺌﻠﻪ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﻣﻬﻢ ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪاي ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪﮔﺬارﯾﻬﺎي ﺧﻮد را ﺑﻬﯿﻨﻪ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ ﮐﺎﻫﺶ ﺧﻄﺮ از ﻣﺪاﻓﺘﺎدﮔﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬‫ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬ﯾﮏ ﺳﻨﺎرﯾﻮي ﺗﻮزﯾﻌﯽ ﺑﺮاي ﺗﺸﺮﯾﮏ دادهﻫﺎ و ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺑﻪ ﺷﺪت ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ اراﺋﻪ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ و آﻣﻮزﺷﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ را در ﮐﺸﻮرﻫﺎ در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﺴﻬﯿﻞ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮاي‬ ‫ﻧﻤﻮﻧﻪ‪ ،‬ﺗﺸﺮﯾﮏ ﭘﺎﯾﮕﺎه دادهﻫﺎ ﺑﻪ ﺷﯿﻮه ﺗﻮزﯾﻌﯽ و ﻣﺨﺎزن ﺟﻬﺎﻧﯽ در ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻔﯿﺪ‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬اﻣﺎ ﺗﻤﺎﯾﻞ و ﻋﻼﻗﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ و در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺗﻼشﻫﺎي ﺧﻮد را ﺑﺮ روي ﻣﺒﺎﺣﺚ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺛﺒﺎت اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ اﻣﺎ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل اﺳﺘﻔﺎده از ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي در ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻪ ﺷﯿﻮهﻫﺎي ﻋﻤﻠﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ زﯾﺮا آﻧﻬﺎ ﺑﺎ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺤﺪود ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻧﺘﻈﺎر دارﻧﺪ اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﺑﺮاي آن ﮐﺎرآﯾﯽ و ﺑﺎزده ﺑﯿﺸﺘﺮي داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺸﮑﻼت دﯾﮕﺮ در ﮐﺎرﺑﺮد اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﺑﺮاي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻧﺎﺷﯽ از آﻫﻨﮓ‬ ‫ﮐﻨﺪ ﻓﺮاﯾﻨﺪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي اﺳﺖ‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺑﻌﻀﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎ از ‪ EHR‬ﺧﻮد ﺑﺠﺎي ﻣﻨﺘﻈﺮ ﻣﺎﻧﺪن‬ ‫ﺑﺮاي ﻧﺴﺨﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺷﺪه ﻧﻬﺎﯾﯽ و ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺤﻠﯿﻞ ﮐﺎﻣﻞ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﮐﻨﻮﻧﯽ در اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻮارد زﯾﺮ را‬ ‫ﭘﻮﺷﺶ دﻫﺪ‪:‬‬ ‫ روﯾﮑﺮد در ﻗﺒﺎل ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي اﺻﻠﯽ ‪ SDOS‬ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ‬‫ ﻟﯿﺴﺘﯽ از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺗﺎﮐﻨﻮن در ﻋﺮﺻﻪ ﻣﻠﯽ و ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﺗﺎﯾﯿﺪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬‫‪-‬‬

‫ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ﮐﺎﻣﻞ ﻣﻮاردي ﮐﻪ ﺳﻬﺎﻣﺪاران ﺳﻼﻣﺖ آﻧﻬﺎ را ﻗﺒﻮل ﮐﺮدهاﻧﺪ )ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ در‬ ‫ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ وﺿﻊ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺟﻤﻊ آوري دادهﻫﺎي ﮐﻨﻮﻧﯽ و ﻟﺤﺎظ ﮐﺮدن اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﺷﻮد(‪.‬‬

‫‪206‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﺎزﻣﺎن اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ‬

‫ﺷﺒﮑﻪ اي از ﻣﻮﺳﺴﺎت ﻣﻠﯽ اﺳﺘﺎﻧﺪارد از ‪ 148‬ﮐﺸﻮر ﮐـﻪ ﺑـﺼﻮرت ﻣـﺸﺎرﮐﺖ ﺑـﺎ‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ‪ ،‬دوﻟﺘﯽ‪ ،‬ﺻـﻨﻌﺖ‪ ،‬ﻧﻤﺎﯾﻨـﺪﮔﺎن ﮐـﺴﺐ و ﮐـﺎر و ﻣـﺸﺘﺮي‬ ‫ﻓﻌﺎل ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﺑﯿﻦ ‪ 1947‬و اﻣﺮوز‪ ISO ،‬ﺑﯿﺶ از ‪ 13700‬اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ‬ ‫را اﻧﺘﺸﺎر داده اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﮐﺎري ‪ ISO‬از اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺗﺎ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﺳﻨﺘﯽ ﻣﺎﻧﻨـﺪ‬ ‫ﮐﺸﺎورزي و ﻋﻤﺮان‪ ،‬ﻣﻬﻨﺪﺳﯽ ﻣﮑﺎﻧﯿﮏ‪ ،‬دﺳـﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﺗـﺎ ﺟﺪﯾـﺪﺗﺮﯾﻦ‬ ‫ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎي ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﺪﮔﺬاري دﯾﺠﯿﺘـﺎﻟﯽ ﺳـﯿﮕﻨﺎﻟﻬﺎي ﺻـﻮﺗﯽ‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪاي را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫ﺳﺎزﻣﺎن‬ ‫ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪارد‬ ‫‪ISO‬‬

‫‪ ITU‬ﯾﮏ ﺳـﺎزﻣﺎن ﺑـﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠـﯽ اﺳـﺖ ﮐـﻪ در آن دوﻟﺘﻬـﺎ و ﺑﺨـﺶ ﺧـﺼﻮﺻﯽ‬ ‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ارﺗﺒﺎط راه دور ﺟﻬﺎﻧﯽ و ﺧﺪﻣﺎت را ﺑﺎ ﻫﻢ ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﻣـﯽﮐﻨﻨـﺪ و ﺑـﻪ‬ ‫ﻋﻨﻮان اﻧﺘﺸﺎر دﻫﻨـﺪه ﭘﯿـﺸﮕﺎم در زﻣﯿﻨـﻪ ﻓﻨـﺎوري ارﺗﺒـﺎط راه دور و اﻃﻼﻋـﺎت‬ ‫ﻣﻨﻈﻢ و اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ ITU .‬اﺳﺎﺳﺎً در ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﻓﻌـﺎل‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬ارﺗﺒﺎط رادﯾـﻮﯾﯽ )‪ (ITU-R‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳـﺎزي ارﺗﺒـﺎط راه دور )‪ (ITU-T‬و‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )‪ (ITU-D‬از ‪ ITU ،2003‬ﺑـﺼﻮرت ﺟـﺪي در ﻓﺮاﯾﻨـﺪ‬ ‫ﺗﺪوﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺗﻮﺻـﯿﻪﻫـﺎي‬ ‫‪ ITU-T‬از ﺷﺮاﯾﻂ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ دﺧﯿﻞ ﺑﻮده اﺳﺖ‪.‬‬

‫اﺗﺤﺎدﯾﻪ‬ ‫ﻣﺨﺎﺑﺮات ﺑﯿﻦ‬ ‫اﻟﻤﻠﻠﯽ ‪ITU‬‬

‫از ‪ ،1961‬اﯾﻦ ﻣﻮﺳﺴﻪ اﯾﺠﺎد ﺑﻬﻨﮕﺎم ﻃﯿﻒ ﮔﺴﺘﺮدهاي از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻓﻨﺎوري ارﺗﺒﺎﻃﺎت و اﻃﻼﻋﺎت و ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه را ﺗﺴﻬﯿﻞ ﮐﺮده اﺳﺖ‪:‬‬ ‫زﺑﺎﻧﻬﺎي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻧﻮﯾﺴﯽ و ﻧﺴﺨﻪ ﻧﻮﯾﺴﯽ‪ ،‬ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ارﺗﺒﺎط‪ ،‬اﯾﻤﻨﯽ‪ ،‬ﻣﺤﺼﻮل‪،‬‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻃﺮاﺣﯽ زﯾﺴﺖ ﻣﺤﯿﻄﯽ‪ ،‬اﻧﻄﺒﺎق ﺻﺪاﯾﯽ و‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻣﻐﻨﺎﻃﯿﺴﯽ‪ ،‬ذﺧﯿﺮه ﻧﻮري و ﻣﻐﻨﺎﻃﯿﺴﯽ‪ ،‬ﺳﺎﺧﺘﺎر ﻓﺎﯾﻞ و ﺣﺠﻢ و‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت داراي ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺎﻻ‪.‬‬

‫‪ ECMA‬ﺑﯿﻦ‬ ‫اﻟﻤﻠﻠﯽ‬

‫‪ IEC‬ﯾﮏ ﺳﺎزﻣﺎن ﺟﻬﺎﻧﯽ ﭘﯿﺸﮕﺎم اﺳﺖ ﮐﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ را ﺑﺮاي‬ ‫ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ‪ ،‬اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ و ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ آﻣﺎده و ﻧﺸﺮ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻮارد ﺑﻪ‬

‫‪IEC‬‬

‫‪207‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪ IEEE‬ﯾﮏ ﻣﻮﺳﺴﻪ ﺣﺮﻓﻪاي ﻓﻨﯽ ﻏﯿﺮاﻧﺘﻔﺎﻋﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ داراي ‪ 360000‬ﻋﻀﻮ‬ ‫در ‪ 175‬ﮐﺸﻮر اﺳﺖ‪ IEEE .‬از ﻃﺮﯾﻖ اﻋﻀﺎء ﺧﻮد‪ ،‬ﯾﮏ ﻋﺎﻣﻞ ﻣﻘﺘﺪي در‬ ‫ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﻓﻨﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻬﻨﺪﺳﯽ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ‪ ،‬ﻓﻨﺎوري ﺑﯿﻮﭘﺰﺷﮑﯽ و ﻣﺨﺎﺑﺮات ﺗﺎ‬ ‫ﻗﺪرت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ aerospace ،‬و اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه را در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬

‫‪IEEE‬‬

‫‪ ANSI‬ﯾﮏ ﺳﺎزﻣﺎن ﻏﯿﺮاﻧﺘﻔﺎﻋﯽ و ﺧﺼﻮﺻﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ارزﯾﺎﺑﯽ اﻧﻄﺒﺎق ‪ANSI‬ﻣﻮﺳﺴﻪ‬ ‫آﻣﺮﯾﮑﺎ را ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﻣﯽﮐﻨﺪ و اﺳﺘﻔﺎده از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي آﻣﺮﯾﮑﺎ در ﺳﻄﺢ ﺑﯿﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي‬ ‫ﻣﻠﯽ آﻣﺮﯾﮑﺎ‬ ‫اﻟﻤﻠﻠﯽ ارﺗﻘﺎء ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫‪ HL7‬ﯾﮏ ﺳﺎزﻣﺎن ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﻨﻨﺪه اﺳﺘﺎﻧﺪارد اﺳﺖ ﮐﻪ از ﻃﺮف ‪ ANSI‬اﻋﺘﺒﺎر‬ ‫ﮔﺬاري ﺷﺪه اﺳﺖ و ﻣﺎﻣﻮرﯾﺖ دارد ﺗﺎ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎﯾﯽ را ﺑﺮاي ﺗﺒﺎدل‪ ،‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ و‬ ‫ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﺳﺎزي دادهﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ از ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ‪ ،‬اراﺋﻪ و‬ ‫‪ HL7‬ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ را ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ و ﺑﻄﻮر‬ ‫ﺳﻄﺢ ‪7‬‬ ‫اﺧﺺ روﯾﮑﺮدﻫﺎي ﻣﻘﺮون ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ و اﻧﻌﻄﺎف ﭘﺬﯾﺮ‪ ،‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ‪ ،‬دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻠﻬﺎ‪،‬‬ ‫روشﻫﺎ و ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ را ﺑﺮاي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪ NEMA‬ﯾﮏ ﻓﺪراﺳﯿﻮن آﻣﺮﯾﮑﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ داراي ﺑﯿﺶ از ‪ 50‬ﺑﺨﺶ ﻣﺘﻨﻮع‬ ‫ﻣﺤﺼﻮﻟﯽ اﺳﺖ ﺷﺮﮐﺘﻬﺎي ﻋﻀﻮ آن ﻣﺤﺼﻮﻻﺗﯽ را ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ از‬ ‫‪NEMA‬‬ ‫ﻣﺎﺷﯿﻦﻫﺎي اﺷﻌﻪ ‪ X‬و اﺳﮑﻨﺮﻫﺎي ‪ CT‬ﺗﺎ ﻣﻮﺗﻮرﻫﺎ و ژﻧﺮاﺗﻮرﻫﺎ‪ ،‬ﻟﻮﻣﯿﻨﺮﻫﺎ‪ ،‬ﺳﯿﻨﯽ اﻧﺠﻤﻦ ﺗﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﮐﺎﺑﻠﯽ‪ ،‬ﺑﺎﻃﺮﯾﻬﺎ‪ ،‬ﮐﻨﺘﺮﻟﻬﺎي ﻣﺴﮑﻮﻧﯽ را در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﻣﺠﻤﻌﯽ را ﺑﺮاي اﺳﺘﺎﻧﺪارد‬ ‫ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻣﻠﯽ‬ ‫ﺳﺎزي ﺗﺠﻬﯿﺰات اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن را ﻗﺎدر ﻣﯽﮐﻨﺪ از‬ ‫ﻃﯿﻔﯽ از ﻣﺤﺼﻮﻻت اﯾﻤﻦ‪ ،‬ﻣﺪﺗﯽ و ﻣﻄﻤﺌﻦ اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ را اﻧﺘﺨﺎب ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﯾﮑﯽ از ﺑﺰرﮔﺘﺮﯾﻦ ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﻨﻨﺪه داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ در ﺟﻬﺎن‬ ‫‪ASTM‬‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اﯾﻦ ﺳﺎزﻣﺎن ﻧﻘﺸﯽ ﻣﻬﻢ در ﻣﻮاد اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه در ﺳﺎﺧﺖ اﻧﺠﻤﻦ آزﻣﻮن‬ ‫و ﻣﻮاد آﻣﺮﯾﮑﺎ‬ ‫و ﻋﻤﺮان اﯾﻔﺎ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﮐﻤﯿﺘﻪ اﺳـﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺑـﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠـﯽ را ﺑـﺮاي ارﺗﺒـﺎط در زﻣﯿﻨـﻪ اﻃﻼﻋـﺎت‬ ‫ﺑﯿﻮﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﺗﺸﺨﯿﺺ و درﻣﺎﻧﯽ در رﺷﺘﻪﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ از دادهﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ و ﺗﺼﺎوﯾﺮ‬ ‫دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ اﺳـﺘﻔﺎده ﻣـﯽﮐﻨﻨـﺪ‪ .‬اﯾﺠـﺎد و ﺣﻔـﻆ و ﻧﮕﻬـﺪاري ﻣـﯽﮐﻨـﺪ‪ .‬اﻫـﺪاف‬ ‫‪DICOM‬‬

‫‪208‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪارد اروﭘﺎ‬

‫در ‪ 1961‬ﺗﻮﺳﻂ ﻧﻬﺎدﻫﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﻣﻠﯽ در اﻧﺠﻤﻦ اﻗﺘﺼﺎدي اروﭘﺎ و‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي ‪ EFTA‬ﺗﺎﺳﯿﺲ ﺷﺪ و اﻫﺪاف اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﺑﺎ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻓﻨﯽ‬ ‫داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ دﻧﺒﺎل ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺑﺎﻋﺚ ارﺗﻘﺎء ﺗﺠﺎرت آزاد‪ ،‬اﯾﻤﻨﯽ ﮐﺎرﮔﺮان و ﻣﺼﺮف‬ ‫ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن‪ ،‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺷﺒﮑﻪ ﻫﺎ‪ ،‬ﺣﻔﺎﻇﺖ ﻣﺤﯿﻂ زﯾﺴﺖ‪ ،‬ﺑﻬﺮه ﺑﺮداري از‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺗﺤﻘﯿﻘﯽ و ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﯽﺷﻮد‬

‫‪CEN‬‬‫‪CENLELE‬‬ ‫‪C‬‬

‫اﯾﻦ ﮔﺮوه در زﻣﯿﻨﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي ﻓﯿﻠﺪ ﻓﻨﺎوري ارﺗﺒﺎﻃﺎت و اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫)‪ (ICT‬ﺟﻬﺖ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﻧﻄﺎﺑﻖ ﭘﺬﯾﺮي و ﺗﮑﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي‬ ‫ﻣﺴﺘﻘﻞ و ﺗﻮاﻧﻤﻨﺪ ﮐﺮدن ‪ modularity‬ﻓﻌﺎل اﺳﺖ و ﺷﺎﻣﻞ ﺷﺮاﯾﻂ ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از روﯾﻪﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ و ادراري‪ ،‬روشﻫﺎي ﻓﻨﯽ‬ ‫ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ‬ ‫اﯾﻤﻨﯽ‪ ،‬اﻣﻨﯿﺖ و ﮐﯿﻔﯿﺖ‪.‬‬

‫‪CEN tc215‬‬

‫ﻣﻮﺳﺴﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ اروﭘﺎ )‪ (ETSI‬ﯾﮏ ﺳﺎزﻣﺎن ﻣﺴﺘﻘﻞ و‬ ‫ﻏﯿﺮاﻧﺘﻔﺎﻋﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺎﻣﻮرﯾﺖ آن اﯾﺠﺎد اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮات اﺳﺖ‪699 .‬‬ ‫ﻋﻀﻮ از ‪ 55‬ﮐﺸﻮر را ﺑﺎ ﻫﻢ ﻣﺘﺤﺪ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن‪ ،‬اﭘﺮاﺗﻮرﻫﺎي ﺷﺒﮑﻪ‪،‬‬ ‫اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت‪ ،‬ﻣﺪﯾﺮان‪ ،‬ﻧﻬﺎدﻫﺎ و ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﺤﻘﯿﻘﯽ را در ﮐﻨﺎر ﻫﻢ‬ ‫ﺟﻤﻊ ﻣﯽآورد‪.‬‬

‫‪ETSI‬‬

‫اﺗﺨﺎذ ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت در ﺑﺨﺶ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﻗﻮي ﺗﺮ ﺑﯿﻦ ﻋﻮاﻣﻞ‬ ‫ﮐﻠﯿﺪي در ﺣﯿﻄﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎﺷﺪ )ﯾﻌﻨﯽ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﮐﺎرﺑﺮان‪،‬‬ ‫ﻣﻘﺎﻣﺎت‪ ،‬ﻣﻮﺳﺴﺎت ﻋﻤﻮﻣﯽ( ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻧﻘﺎﻃﯽ ﻣﺸﺘﺮك در اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﻪ‬ ‫ﻣﻨﻈﻮر ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از دوﺑﺎره ﮐﺎري و اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﮐﯿﻔﯿﺖ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ اﻣﺮي اﺳﺎﺳﯽ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬در ﻣﻪ ‪ ،2003‬ﮐﺎرﮔﺎه آﻣﻮزﺷﯽ »اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ« ﮐﻪ در‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪209‬‬

‫از ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻣﻬﻢ ﺧﻮد ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮐﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﮔﺮوه ﺑﺎ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﺎﻧﯽ از ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻧﻬﺎد اﺳﺘﺎﻧﺪارد و ‪WHO‬‬

‫ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪ و ﮔﺮوه ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ‪ ITU-T 16‬آن را ﺗﺎﮐﯿﺪ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﮔﺮوه ﻣﮑﺎﻧﯽ ﺑﺮاي ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋﺎت اﺳﺖ و در راﺳﺘﺎي اﯾﺠﺎد ﻣﮑﺎﻧﯿﺰمﻫﺎي ﻫﻤﮑﺎري ﺑﺎ‬ ‫اﻫﺪاف زﯾﺮ ﮐﺎر ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد‪:‬‬ ‫ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﮐﻪ در آن اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز اﺳﺖ و ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖﻫﺎﯾﯽ‬‫ﺑﺮاي ﭼﻨﯿﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎﯾﯽ ﺗﮑﻤﯿﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻠﻬﺎي ﻻزم ﺑﺮاي اﺟﺮا و ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي‬‫ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﺑﺮاي ﻣﺴﯿﺮﻫﺎي ﺗﺪوﯾﻦ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﭘﺮوﻓﯿﻠﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ‬‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد‬ ‫از ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﻣﺠﻤﻮﻋﻪﻫﺎي ﮐﺎرﮐﺮدي ﺑﺮاي ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي‬ ‫ﮐﻠﯿﺪي و ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﻓﺰاﯾﺶ آﮔﺎﻫﯽ ﮐﺎرﺑﺮ از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد‪ ،‬ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت‬ ‫ﻣﻮردي ﻣﻮﻓﻘﯿﺖﻫﺎي اﺻﻠﯽ ‪ eHSCG‬از زﻣﺎن ﺗﺎﺳﯿﺲ آن‪ ،‬ﺟﻤﻊ آوري ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ اﻗﺪاﻣﺎت و‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪ EHSCG‬ﻣﺸﺎوره ﻏﯿﺮرﺳﻤﯽ و ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ را ﺑﺼﻮرت داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ اﻧﺠﺎم ﻣﯽدﻫﺪ‪ ،‬ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً‬ ‫اﯾﻦ ﮔﺮوه ﻫﯿﭽﮕﻮﻧﻪ ﺗﻌﻮﯾﻀﯽ در زﻣﯿﻨﻪ روﯾﻪﻫﺎي ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﺣﻘﻮﻗﯽ و رﺳﻤﯽ در ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ و ﺑﯿﻦ‬ ‫اﻟﻤﻠﻠﯽ اﻧﺠﺎم ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪ .‬ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﯾﮑﯽ از ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺷﻮد ارﺗﻘﺎء‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ از ﻃﺮﯾﻖ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ در آن ﻣﺰاﯾﺎي اﻧﻄﺒﺎق اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ‬ ‫ﺷﻔﺎف ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬ﺗﻮﻟﯿﺪﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺗﺮﻏﯿﺐ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﺗﺎ از آﻧﻬﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺑﯿﻦ‬ ‫اﻟﻤﻠﻠﯽ ﺗﺎﯾﯿﺪ ﮐﺮد ﮐﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اﻧﮕﺸﺖ ﺷﻤﺎري در واﻗﻊ در زﻧﺪﮔﯽ ﺑﮑﺎر ﻣﯽروﻧﺪ‪.‬‬

‫‪210‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺟﺪول زﯾﺮ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ در ﺟﻬﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻘﺒﺎل ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪاﻧﺪ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﺶ ﻣﺸﺘﺮك اﻃﻼﻋﺎت ‪ vital sign‬را ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﻏﯿﺮواﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ دﺳﺘﮕﺎه اﺳﺖ و اوﻟﯿﻦ ﮔﺎم ﺑﺮاي دﺳﺖ ﯾﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﺗﻌﺎﻣﻞ‬ ‫ﭘﺬﯾﺮي در ﺣﯿﻄﻪﻫﺎﯾﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﯽ ﻫﻮﯾﺘﯽ‪ UCT ،‬ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫‪VITAL‬‬

‫ﮐﺪﮔﺬاري ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎي ﺗﺒﺎدل ﺑﯿﻦ ﻫﺮ دو ﻃﺮف و‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ و‬ ‫ﺳﯿﺎﺳﺖ اﻣﻨﯿﺘﯽ را ﺑﺮاي ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ از اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﻪ را ﺗﻌﺮﯾﻒ‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت در ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ‪ DICOM‬در ﻫﺮ ﺗﺨﺼﺺ ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪ DICOM .‬از ﺗﮑﻨﯿﮑﻬﺎي ﺗﺮاﮐﻢ ‪ JPEG2000‬و ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎي‬ ‫اﻣﻨﯿﺖ ‪ ISCL‬و ‪ TLS‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪DICOM‬‬

‫اﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺣﺎﮐﯽ از ﻧﻘﺶ اروﭘﺎ در ‪ DICOM‬اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪MEDICOM‬‬

‫اﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﻣﺸﺨﺼﺎﺗﯽ را ﺑﺮاي ﻓﺮﻣﺖ ﺗﺒﺎدل ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ اﻣﺎ‬ ‫ﺷﺮاﯾﻂ ﻻزم ﺑﺮاي ﺗﺮاﮐﻢ دادهﻫﺎ و دﻗﺖ در ﺑﺎز ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺳﯿﮕﻨﺎل را ﻧﯿﺰ‬ ‫ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ از اﻃﻤﯿﻨﺎن ﮐﯿﻔﯿﺖ در ﭘﺮدازش و اﻧﺘﻘﺎل‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﮐﺎردﯾﻮﮔﺮامﻫﺎ ﻧﯿﺰ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ‬

‫‪ENV 1069‬‬

‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ‪ HL7‬ﺑﺮ ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً در‬

‫اﻟﮑﺘﺮوﮐﺎردﯾﻮﮔﺮاﻓﯽ‬ ‫ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ‬ ‫‪ HL7‬ﻧﺴﺨﻪ ‪x.2‬‬

‫ﻣﺤﯿﻂ درون ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ اﺳﺖ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎي ﺟﺪﯾﺪ در ﻧﺴﺨﻪ‬ ‫‪ 3‬اﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﯾﮏ روش ﻃﺮاﺣﯽ ﺟﺪﯾﺪ‪ ،‬ﮔﺰﯾﻨﻪﻫﺎي اﻣﻨﯿﺖ و‬ ‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ‪ XML‬را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ وﯾﺪﺋﻮ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺑﺮ روي ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ‪ packet‬اﺳﺖ ﮐﻪ‬ ‫ﺷﺎﻣﻞ ﺗﻮﺻﯿﻪﻫﺎي ‪ ITU-T‬زﯾﺮ اﺳﺖ‪،H.245 ،H225.0 ،H.323 :‬‬ ‫‪ ،H.450 ،H.241 ،H.235 ،H.253 ،H.240‬ﺳﺮيﻫﺎي ‪ H.460‬و‬ ‫ﺳﺮﯾﻬﺎي ‪H.500‬‬

‫‪ CCOW V1.5‬ﮔﺮوه‬ ‫ﮐﺎري ﺷﯽ ﺑﺎﻓﺖ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬ ‫ﻧﺴﺨﻪ ‪1,5‬‬

‫ﻫﺪف ﭘﺎﯾﮕﺎه دادهﻫﺎي ‪ LOINC‬ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺗﺒﺎدل و ﺟﻤﻊ آوري ﻧﺘﺎﯾﺞ‬ ‫ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻧﻤﻮﻧﻪﻫﺎي ﺧﻮن‪ ،‬ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ ﺳﺮم ﯾﺎ ﻋﻼﯾﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ ﺑﺮاي‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪ ،‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻧﺘﺎﯾﺞ و ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت‬

‫‪ LOINC‬ﻣﺸﺎﻫﺪه‬ ‫ﻣﻨﻄﻘﯽ ﻧﺎمﻫﺎ و ﮐﺪﻫﺎي‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﺎﮔﺮ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪211‬‬

‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬

‫ﺑﻌﺪ از ﺳﺎﻟﻬﺎ ﺗﺤﻘﯿﻖ و ﭘﺮوژهﻫﺎي آزﻣﺎﯾﺸﯽ‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺗﺎزه در ﺣﺎل ﺟﺎ اﻓﺘﺎدن اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻌﺪاد‬ ‫زﯾﺎدي از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ و دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺑﺎزار وﺟﻮد دارد‪ .‬ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮي در‬ ‫ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﭘﻠﺘﻔﺮﻣﻬﺎي ﭘﺎﯾﻪ در ﺣﺎل ﺗﮑﺎﻣﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ‪ ،‬ﮐﺎرﻫﺎي ﻣﺤﺼﻮﻻت از اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن‬ ‫ﻣﺘﻔﺎوت ﻫﻤﭽﻨﺎن ﻣﺎﻧﻊ ﻋﻤﺪه ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ اﯾﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻘﺎﺿﺎ ﺑﺮاي‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ و اﺟﺮاي ﯾﮏ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺟﻬﺎﻧﯽ از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﺎﻣﻼ واﺿﺢ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻧﯿﺎز در ‪ Action Plant Europe 2005‬و در ﺑﯿﺎﻧﯿﻪ وزراي ‪ 22‬ﻣﻪ ‪ 2003‬ﻣﻮرد ﺗﺎﮐﯿﺪ‬ ‫ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﻣﻮرد آﺧﺮ در ﺑﺮوﮐﺴﻞ اﻋﻼم ﺷﺪ ﮐﻪ در آﻧﺠﺎ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ‪ Acceding‬و ﻣﺘﺤﺪ و‬ ‫وزاري ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻋﻀﻮ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ در ﭼﺎرﭼﻮب ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ‪ 2003‬ﺑﺎ ﻫﻢ‬ ‫ﻧﻘﺸﯽ را ﺑﺮﮔﺰار ﮐﺮدﻧﺪ‪.‬‬ ‫»ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ« ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوري ﻣﺪرن ارﺗﺒﺎﻃﺎت و اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮاي ﺗﺎﻣﯿﻦ‬ ‫ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺷﻬﺮوﻧﺪان‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎران‪ ،‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺳﯿﺎﺳﺘﮕﺰاران اﺷﺎره دارد‪ .‬در اﯾﻦ ﻣﺎﻣﻮرﯾﺖ‪ ،‬وزارت و ﺗﻌﻬﺪ ﺧﻮد در ﻗﺒﺎل ﺗﺪوﯾﻦ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﻣﻠﯽ و ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺶ ﻻﯾﻨﻔﮏ اروﭘﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ‪2005‬‬ ‫اﻋﻼم ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬وزراء آﻣﺎدﮔﯽ و ﺗﻤﺎﯾﻞ ﺧﻮد را ﺑﺮاي ﻫﻤﮑﺎري در راﺳﺘﺎي اﻧﺠﺎم ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ اﻗﺪاﻣﺎت در‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت و اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﺑﺰاري ﺑﺮاي ارﺗﻘﺎء ﺳﻼﻣﺖ و ﺣﻔﺎﻇﺖ از‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﮐﯿﻔﯿﺖ‪ ،‬دﺳﺘﺮﺳﯽ و ﮐﺎرآﯾﯽ در ﻫﻤﻪ ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ را اﻋﻼم‬ ‫ﮐﺮدﻧﺪ‪.‬‬ ‫وزراء از اﻗﺪاﻣﺎت ﻣﻨﺴﺠﻢ ﺑﺮاي ﺗﻮﺟﻪ ﺧﺎص ﺑﻪ ﺗﺪوﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺘﻮاﻧﺪ ﺗﻌﺎﻣﻞ‬ ‫ﭘﺬﯾﺮي ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ﻣﺘﻨﻮع و ﺧﺪﻣﺎت را ﻣﻤﮑﻦ ﺳﺎزد ﺣﻤﺎﯾﺖ ﮐﺮدﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﭼﻪ ﮐﺴﯽ ﺑﺎﯾﺪ در ﺗﺪوﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﺪ‪:‬‬

‫‪212‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫در ﻓﺮﻣﻮﻟﺒﻨﺪي ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت ﺑﺮاي اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي‪ ،‬ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﻫﻤﻪ ﺳﻬﺎﻣﺪاران ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ از‬ ‫اﻫﻤﯿﺖ وﯾﮋهاي ﺑﺮﺧﻮردار اﺳﺖ‪ .‬ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﺎن ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ از ﺟﻤﻠﻪ دوﻟﺘﻬﺎ‪ ،‬ﺷﺮﮐﺘﻬﺎي‬ ‫ﺑﯿﻤﻪ‪ ،‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺧﺮﯾﺪاران ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و اﻧﺠﻤﻦﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﺷﺮﮐﺖ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﻣﻬﻢ دﯾﮕﺮ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪) EC ،ITU ،WHO :‬ﮐﻤﯿﺴﯿﻮن اروﭘﺎﯾﯽ(‪ ،‬اﻧﺠﻤﻦ ﺗﻠﻤﺘﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اروﭘﺎ و ﻣﺠﻤﻊ ﺑﺨﺶ ‪ CEN‬ﺑﺮاي ﺑﺨﺶ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪:‬‬ ‫ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﺳﻬﺎﻣﺪاران ﻋﻤﺪه ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ اﺳﺖ زﯾﺮا اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺣﺪاﻗﻞ ﻣﻮارد زﯾﺮ را‬ ‫ﺗﺎﻣﯿﻦ ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﻣﺪﻟﻬﺎي ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر ﻣﺨﺘﻠﻒ زﯾﺮا اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﺑﺮاي ﺑﺎزار آزاد ﻧﻘﺶ‬‫اﺳﺎﺳﯽ دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﯿﺎزﻫﺎ در ﺑﻌﺪ ﺳﯿﺎﺳﯽ )ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﮐﺎرﺗﻬﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ در اﺗﺤﺎدﯾﻪ‬‫اروﭘﺎ(‬ ‫ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ داﺷﺘﻦ ﺷﺮاﯾﻂ اﻗﺪاﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اروﭘﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ‪ 2005‬زﯾﺮا داراي ﮐﺎرﺑﺮدي‬‫ﺟﻬﺎﻧﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫ اﺟﺮاي زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ‪ ،‬ﻣﻌﺘﺒﺮ و ﮐﺎرﺑﺮ ﭘﺴﻨﺪ‬‫ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺎ‪ .‬ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻤﺎر ﺑﯿﻦ ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي‬‫ﺳﻼﻣﺖ ﺟﻬﺖ ﺑﻬﺒﻮد ﮐﺎرآﯾﯽ و ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻌﻼوه ﺗﺒﺎدل ﺑﻬﺘﺮ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺑﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎ‬ ‫ ﻣﻌﯿﺎرﻫﺎي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺮاي وب ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻼﻣﺖ‬‫ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ و اﻧﺘﺸﺎر ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ اﻗﺪاﻣﺎت در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬‫ اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ از ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي داده ﮐﻪ ﺑﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در اروﭘﺎ‬‫ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪213‬‬

‫از ﻃﺮف دﯾﮕﺮ‪ ،‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﺟﺰء اﺳﺎﺳﯽ از ﻫﺮ‬ ‫ﻧﻮع اﺳﺘﺮاﺗﮋي ﺟﻬﺎﻧﯽ‪ ،‬اروﭘﺎﯾﯽ‪ ،‬ﻣﻠﯽ ﯾﺎ ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺤﺴﻮب ﮐﺮد‪ .‬ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺑﻪ‬ ‫ﺷﮑﻞ ﭘﻮل و ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪاردي ﮐﻪ در ﺳﻄﺢ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ اﻧﺠﺎم‬ ‫ﻣﯽﮔﯿﺮد در ﻫﻨﮕﺎم ﻧﯿﺎز در اﺧﺘﯿﺎر ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ )ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي اﺟﺮا در ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ(‪.‬‬ ‫ﺗﺎﮐﻨﻮن ‪ ITU‬ﭼﻪ ﮐﺎرﻫﺎﯾﯽ را اﻧﺠﺎم داده اﺳﺖ؟ ‪ :‬ﺑﻌﻠﺖ ﭘﯿﭽﯿﺪﮔﯽ ﻣﺴﺎﺋﻞ‪ ،‬ﻫﻤﮑﺎري ﺑﯿﺸﺘﺮ‬ ‫در درون ‪ ITU‬و دﯾﮕﺮ ﻧﻬﺎدﻫﺎ اﻣﺮي ﻻزم اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪ ITU-T‬ﺑﺎ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ‪ ITU-D‬اوﻟﯿﻦ ﮔﺎم را در ﺟﻬﺖ ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﮐﺎرﮔﺎه آﻣﻮزﺷﯽ‬ ‫ﺑﺮداﺷﺘﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ‪ ،SDOS‬ﺻﻨﻌﺖ‪ ،‬اﭘﺮاﺗﻮرﻫﺎ‪ ،‬ﮐﺎرﺑﺮان و دﯾﮕﺮ ﻧﻬﺎدﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ اﺟﺎره داده اﺳﺖ‬ ‫ﺗﺎ دﯾﺪﮔﺎﻫﻬﺎي ﺧﻮد را در ﺑﺎره اﺑﻌﺎد اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﮐﺎرﮔﺎه‬ ‫آﻣﻮزﺷﯽ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﻋﻮاﻣﻞ ﮐﻠﯿﺪي در اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﯿﻦ آﻧﻬﺎ را‬ ‫در ﮐﻨﺎر ﻫﻢ ﮔﺮد آورده اﺳﺖ ﺑﻠﮑﻪ ﭼﺎرﭼﻮﺑﯽ را ﺑﺮاي اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ ،‬ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي‬ ‫ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ و ﻫﻤﮑﺎري را ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﮐﺮده اﺳﺖ و ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻤﻠﯽ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي را ﺗﻬﯿﻪ ﮐﺮده‬ ‫اﺳﺖ و ﻧﻘﺶﻫﺎي ‪ ITU-T‬و ‪ ITU-D‬را ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﮐﺮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺴﺌﻠﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪارادﺳﺎزي و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ دارد‪ .‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﻗﺎﻧﻮن‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در‬ ‫ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ اﯾﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﮐﺎري ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را از اﻫﺪا ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻣﺘﻔﺎوت درﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و‬ ‫ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻦ اﯾﻦ اﯾﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎ اﻣﺮي ﻣﺸﮑﻞ اﺳﺖ از ‪ 114‬ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪه از ‪ 41‬ﮐﺸﻮر از ﺟﻤﻠﻪ ‪25‬‬ ‫ﮐﺸﻮر در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‪ ،‬ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﺎﻧﯽ از ﺑﺨﺶﻫﺎي ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮات‪integrator ،‬‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻢ‪ ،‬ﮐﺎرﺑﺮان ﺑﯿﻤﺎر و ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ و ‪ NGO‬وﺟﻮد داﺷﺖ‪ .‬ﺑﺴﯿﺎري از ﺳﺨﻨﺮاﻧﺎن اﯾﻦ‬ ‫اﺗﻔﺎق ﻧﻈﺮ را داﺷﺘﻨﺪ ﮐﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ روﺷﯽ اﺳﺖ ﺑﺮاي‬

‫‪214‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻫﻤﮑﺎري ﻗﻮي ﺗﺮ ﺗﻼشﻫﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي از ﻧﻈﺮ اﮐﺜﺮﯾﺖ ﯾﮏ اﻣﺮ اﻟﺰاﻣﯽ ﻣﺤﺴﻮب‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﯾﮏ ﮔﺮوه ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ در اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺗﺎﮐﺘﯿﮑﯽ اﯾﻦ‬ ‫ﮐﺎرﮔﺎه آﻣﻮزﺷﯽ در اﮐﺘﺒﺮ ‪ 2003‬در ‪ ITU‬اﯾﺠﺎد ﺷﺪ‪ .‬اﻫﺪاف اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ ‪ eHSCG‬اﯾﺠﺎد ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ‬ ‫ﮔﺮوﻫﯽ در ﻫﻤﻪ اﺑﻌﺎد اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻫﻤﮑﺎري در ﺑﯿﻦ‬ ‫‪ SDO‬و ﺗﻤﺮﮐﺰ ﺑﺮ اﺑﻌﺎد ﻓﻨﯽ ﺑﺎ ﻟﺤﺎظ ﮐﺮدن ﻣﺴﺎﺋﻞ ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ‪ ،‬اﻗﺘﺼﺎدي‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﯽ و اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ اﺳﺖ از‬ ‫اﻫﺪاف دﯾﮕﺮ ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﻣﻮارد زﯾﺮ اﺷﺎره ﮐﺮد‪ :‬ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺷﺮاﯾﻂ ﻻزم ﺑﺮاي ﺗﺪوﯾﻦ ﻣﺴﯿﺮﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد از ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺘﻔﺎوت‪ ،‬ﻋﻤﻞ ﮐﺮدن ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻧﺎﻇﺮ ﺑﺮاي اﺟﺮا و اﻧﺠﺎم ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت‬ ‫ﻣﻮردي در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ؛ اﻓﺰاﯾﺶ آﮔﺎﻫﯽ از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد ﻧﺘﯿﺠﻪ دﯾﮕﺮ ﮐﺎرﮔﺎه‬ ‫آﻣﻮزﺷﯽ ‪ ITU-T/ITU-D‬در ﺑﺎره اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﯾﮏ‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ رﺳﻤﯽ ﺟﺪﯾﺪ “‪ ”Question‬ﺑﺮاي ﮔﺮوه ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ‪ ITU-T 16‬اﺳﺖ‪ .‬ﮐﻪ “ﭼﺎرﭼﻮب‬ ‫ﭼﻨﺪرﺳﺎﻧﻪاي ﺑﺮاي ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ” ﻧﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ و ﻫﺪف آن‬ ‫ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﮐﺮدن اﺑﻌﺎد ﻓﻨﯽ ﺧﺪﻣﺎت و ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪاي ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻄﻮر ﺧﻼﺻﻪ‪ ،‬اﯾﻦ ﺳﻮال اﻫﺪاف زﯾﺮ را دﻧﺒﺎل‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪:‬‬ ‫ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﮐﺎﺗﺎﻟﻮﮔﯽ از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﻮﺟﻮد‬‫ ﺟﻤﻊ آوري و ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻧﯿﺎزﻫﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺳﻬﺎﻣﺪاران ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻋﻤﺪه و ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ‬‫اﺳﻢﻫﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺑﺎ اوﻟﻮﯾﺘﻬﺎي اﺻﻠﯽ‬ ‫ اراﺋﻪ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎداﺗﯽ در زﻣﯿﻨﻪ “ﻣﻌﻤﺎري ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﺮاي ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬‫ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪ اي”‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪215‬‬

‫اﯾﺠﺎد ﻫﻤﮑﺎري ﺑﯿﻦ ﺻﻨﺎﯾﻊ ﻣﺘﻔـﺎوت و ﻧﻬﺎدﻫـﺎي دوﻟﺘـﯽ اﺳـﺖ‪ .‬ﻫﻤﮑـﺎري ﺑـﯿﻦ ﺻـﻨﻌﺖ‪،‬دوﻟﺘﻬـﺎ و‬ ‫ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ‪) .‬ﺗﻨﻬﺎ دو ﺳﻬﺎﻣﺪار( ﯾﮏ اﻣﺮ ﻻزم اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻫﻤﻪ ﺗﻼش ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد و اﺟﺮاي اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ،‬ﭼﻪ‬ ‫اﻣﺘﯿﺎزﻫﺎ و ﻓﻮاﯾﺪي ﻣﻌﺮﻓﯽ اﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در ﭘﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ و ‪ (Boucher (2004‬ﺑﻄﻮر‬ ‫ﺧﻼﺻﻪ اﯾﻦ ﻣﺰاﯾﺎ را ﻋﻨﻮان ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪1‬ـ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖﻫﺎ و ﺑﺎر ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻃﺮاﺣﯽ در ﺑﺨﺶ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫اﻟﻒ( اﺑﺰار و روشﻫﺎي ﻣﺸﺘﺮك‬ ‫ب( ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﺠﺪد‬ ‫ج( زﻣﺎن ﺑﺮاي ﻃﺮاﺣﯽ ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ‬ ‫‪2‬ـ اﻧﻄﺒﺎق ﭘﺬﯾﺮي ﺑﻬﺘﺮ ﺑﯿﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫اﻟﻒ( ﻓﺮﻣﺖﻫﺎي ﺣﻤﻞ و ﻧﻘﻞ و ﻧﻤﺎﯾﺶ ﻣﺸﺘﺮك‬ ‫ب( اﯾﺠﺎد آﺳﺎﻧﺘﺮ ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮرمﻫﺎ از ﯾﮏ ﯾﮏ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ داده ﺑﻪ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ دﯾﮕﺮ‬ ‫‪3‬ـ اﻧﻄﺒﺎق ﺑﯿﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫اﻟﻒ( ﮐﻤﮏ ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﺠﺪد از ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎ‪ ،‬اﺟﺮا‪ ،‬ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ و ﻣﻬﺎرﺗﻬﺎ‬ ‫ب( ﺗﻮاﻧﻤﻨﺪ ﮐﺮدن ﻣﺪﻟﻬﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﻣﻨﻄﺒﻖ‬ ‫‪4‬ـ ﻣﺰاﯾﺎي درازﻣﺪت‬ ‫اﻟﻒ( ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺗﺪوﯾﻦ و ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ب( ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﻬﺘﺮ‬ ‫ج( ﺗﺸﺮﯾﮏ دادهﻫﺎ و ﻧﻪ دوﺑﺎره ﺳﺎزي آﻧﻬﺎ‬ ‫د( ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺗﺮي از اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را‬

‫‪216‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾﮏ‬ ‫ﭘﯿﺸﯿﻨﻪ‬

‫ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾﮏ ﭼﯿﺴﺖ؟ ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾﮏ ﯾﮏ ﻓﻨﺎوري ﺷﻨﺎﺳﺎﮔﺮ ﻓﺮدي اﺳﺖ ﮐﻪ از وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﺑﯿﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ‬ ‫ﻣﻨﺤﺼﺮﺑﻔﺮد اﻧﺴﺎﻧﻬﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ و اﺳﺎﺳﺎً ﺑﺮاي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﺎﻟﮏ ﻓﺮﻣﻬﺎي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ‬ ‫ﮐﺎرﺗﻬﺎي ﻧﻘﺪي‪ ،‬ﮔﻮاﻫﯽ ﻧﺎﻣﻪ راﻧﻨﺪﮔﯽ و ﮐﺎرﺗﻬﺎي ‪ ID‬ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﮑﻨﯿﮏ‬ ‫ﻣﻌﻤﻮل‪ ،‬ﺟﻤﻊآوري اﻃﻼﻋﺎت اﻓﺮاد ﺑﻪﺷﮑﻞ ﭘﺎﯾﮕﺎه داده و ﺳﭙﺲ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ اﻓﺮادي اﺳﺖ ﮐﻪ از ‪،PIN‬‬ ‫ﮐﻠﻤﻪ ﻋﺒﻮر و ﮐﺎرﺗﻬﺎي ‪ ID‬ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ اﻃﻼﻋﺎت ذﺧﯿﺮهﺷﺪه اﺳﺘﻔﺎدهﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬اﻣﺎ اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ‬ ‫ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ اﻗﺪاﻣﺎت ﻏﯿﺮﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ دزدي‪ ،‬ﺟﻌﻞ‪ ،‬دﺳﺘﮑﺎري و ﺳﺮﻗﺖ ﻫﻮﯾﺖ آﺳﯿﺐ ﭘﺬﯾﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫روش ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾﮏ اﺷﯿﺎء ﺑﯿﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﮐﻪ داراي ﺳﻪ وﯾﮋﮔﯽ زﯾﺮ اﺳﺖ را اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪:‬‬ ‫‪1‬ـ ﻋﻤﻮﻣﯽ )وﯾﮋﮔﯽﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ﻣﺸﺘﺮك اﺳﺖ(‪.‬‬ ‫‪2‬ـ ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻔﺮد ﺑﻮدن )وﯾﮋﮔﯽﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﻓﺮد ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻔﺮد اﺳﺖ(‪.‬‬ ‫‪3‬ـ ﻋﻤﻠﮑﺮد )وﯾﮋﮔﯽﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺎ ﮔﺬﺷﺖ زﻣﺎن ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻧﻤﯽﮐﻨﻨﺪ(‪.‬‬ ‫ﭼﻨﯿﻦ وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﻓﺮدي )ﻣﺎﻧﻨﺪ اﺛﺮ اﻧﮕﺸﺖ‪ ،‬ﻣﺮدم ﭼﺸﻢ‪ ،‬ﺻﺪا‪ ،‬ﺷﮑﻞ دﺳﺖ‪ ،‬اﺛﺮ ﮐﻒ ﭘﺎ(‬ ‫ﺟﻬﺖ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ در ﯾﮏ ﭘﺎﯾﮕﺎه داده ذﺧﯿﺮه ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪217‬‬

‫اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏ وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﺑﯿﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ را ﺗﺠﺮﺑﻪ و ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻋﮑﺴﺒﺮداري‬ ‫و ﺳﯿﮕﻨﺎﻟﻬﺎ ﻧﻤﺎﯾﺶ داده ﻣﯽﺷﻮد و اﺣﺘﻤﺎل اﻧﻄﺒﺎق اﻟﮕﻮ را ﺑﺎ دادهﻫﺎ در ﭘﺎﯾﮕﺎه داده ﺗﺨﻤﯿﻦ ﻣﯽزﻧﺪ‪.‬‬ ‫در ﻧﺘﯿﺠﻪ‪ ،‬ﺧﺮوﺟﯽ ﻓﻘﻂ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﺜﺒﺖ ﯾﺎ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﻨﻔﯽ اﺳﺖ )ﺷﮑﻞ ‪ (1‬ﺗﻮﺟﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ‬ ‫اﺣﺘﻤﺎل اﻧﻄﺒﺎق ‪ 100‬درﺻﺪ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪218‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺎزار‪:‬‬

‫اﻓﺰاﯾﺶ دﻏﺪﻏﻪﻫﺎي ﺟﻬﺎﻧﯽ در ﺑﺎره ﻫﻮﯾﺖ و ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺗﺮورﯾﺴﺘﯽ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻘﺎﺿﺎ ﺑﺮاي‬ ‫ﺑﻬﺒﻮد اﻣﻨﯿﺖ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺗﻤﺮﮐﺰ و ﭘﻮﺷﺶ رﺳﺎﻧﻪ ﻫﺎ‪ ،‬ﺷﻨﺎﺧﺖ ﮐﺎرﺑﺮان را از زﻣﯿﻨﻪ ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺑﺮاي‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾﮏ در ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي اﻣﻨﯿﺘﯽ را اﻓﺰاﯾﺶ داده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻓﺮﻣﺖﻫﺎي ﺧﻮب ﺑﺎزار در ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﻨﺘﺮل دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ‪ ،‬ﻫﻮﯾﺖ‬ ‫ﺷﻬﺮوﻧﺪ‪ ،‬ﺧﺪﻣﺎت ‪ info-shop-Japan‬ﮔﺰارش ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ اﻧﺪازه ﺑﺎزار ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ )ورودي ﺑﺪون ﮐﻠﯿﺪ( ‪ 13‬ﻣﯿﻠﯿﻮن دﻻر آﻣﺮﯾﮑﺎ در ‪ 2002‬ﺑﻮد ﮐﻪ در ‪ 2007‬ﺑﻪ ‪ 70‬دﻻر‬ ‫آﻣﺮﯾﮑﺎ ﺧﻮاﻫﺪ رﺳﯿﺪ‪ .‬ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ در ﺷﮑﻞ ‪ 3‬آﻣﺪه اﺳﺖ‪ 50 ،‬درﺻﺪ ﻣﺤﺼﻮﻻت ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾﮏ ‪2004‬‬ ‫ﺣﺴﮕﺮﻫﺎي اﺛﺮاﻧﮕﺸﺖ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽرود ﺣﺴﮕﺮﻫﺎي ﻏﯿﺮﺗﻤﺎﺳﯽ در آﯾﻨﺪهاي ﻧﺰدﯾﮏ اﻓﺰاﯾﺶ‬ ‫ﯾﺎﺑﺪ‪ .‬آﻧﻬﺎ در ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ‪ telemedicine‬و ﻣﺮاﻗﺒﺖ ‪ geriatric‬و ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬ﺑﺎزار‬ ‫ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﻣﻨﻔﺠﺮ ﺷﻮد‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪219‬‬

‫ﺿﺮورت ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾﮏ در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬

‫ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ اﻫﻤﯿﺖ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺟﺎﻣﻊ اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻣﺴﻦ ﻣﺎ‪ ،‬ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻓﺮدي ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ‬ ‫ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ اﻃﻼﻋﺎت در ﻫﻨﮕﺎم ﻣﺮور ﮐﺮدن اﻃﻼﻋﺎت ﻓﺮدي و‬ ‫ﭘﺮداﺧﺖﻫﺎي ﺑﯿﻤﻪ ﻧﻘﺶ اﺳﺎﺳﯽ دارد‪ .‬ژاﭘﻦ ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻞ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻌﺪاد اﻓﺮادي ﻣﻮاﺟﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺑﯿﻤﻪ درﻣﺎن را ﭘﺮداﺧﺖ ﻧﻤﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻌﺪاد ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺳﻌﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﺑﻪ ﺷﯿﻮهاي ﻏﯿﺮﻣﺸﺮوع از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﺮﻗﺖ ﻣﺸﺨﺼﺎت دﯾﮕﺮان درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬اﻫﻤﯿﺖ‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻓﺮدي ﻧﯿﺰ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺎ ﻧﯿﺎزﻫﺎي زﯾﺮ را در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻓﺮدي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﮐﺮده اﯾﻢ‪:‬‬ ‫‪1‬ـ ﻣﺠﻮر ‪ ID‬ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ )ﯾﺎ ﮐﺎرت ‪ ID‬در ﺑﻌﻀﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎ(‬ ‫‪2‬ـ ﻣﺸﺎوره از راه دور‬ ‫‪3‬ـ اﻧﺘﻘﺎل و ﺣﻤﻞ و ﻧﻘﻞ اﺿﻄﺮاري‬ ‫‪4‬ـ ﮐﻨﺘﺮل ﺳﻼﻣﺖ )ﺑﻪ اﺳﺘﺜﻨﺎي ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ(‬ ‫‪5‬ـ ﺑﺮﮔﺸﺖ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫‪6‬ـ ﻣﺮور ﮐﺮدن ﭼﺎرت ﺑﯿﻤﺎر )ﻓﻘﻂ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر(‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺑﺎﻻ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ دﻗﺖ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺎﻻ در ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺑﺮ روي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺎﻧﮑﺪاري‬ ‫‪ online‬اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد‪:‬‬

‫از ﻧﻈﺮ ﻣﺎ ﺣﺴﮕﺮ ﻧﻮري زﯾﺮ ﮐﻪ از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻔﻦ ﺗﺼﻮﯾﺮي اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾﮏ‬ ‫ﻧﻮﯾﺪ ﺑﺨﺶ ﺑﺮاي‬

‫اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪220‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺻﻮرت‪:‬‬ ‫روش‪:‬‬

‫ﻣﺎ وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﻫﺮ ﺻﻮرﺗﯽ را ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از دورﺑﯿﻦﻫﺎي ‪ CCD‬و ﺗﺼﺎوﯾﺮ دﯾﮕﺮ از ﻗﺒﻞ ﻣﯽﺷﻨﺎﺳﯿﻢ و‬ ‫ﯾﮏ ﭘﺎﯾﮕﺎه داده را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ و ﺻﻮرت ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ را ﺑﺮ اﺳﺎس ﺗﺌﻮري ‪ patch‬ﺻﻮرت ﻣﻮرد‬ ‫ﺑﺮرﺳﯽ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﯿﻢ )ﮐﻪ ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ ﻣﺘﻔﺎوت از ﺗﺌﻮري ﺷﺒﮑﻪ ﺧﻨﺜﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻗﺒﻼً ﺑﺤﺚ ﺷﺪ(‪.‬‬ ‫ﯾﺎدﮔﯿﺮي اوﻟﯿﻪ‪:‬‬

‫ﭘﻮزوﺳﯿﻮنﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﭼﺸﻢ‪ ،‬ﺑﯿﻨﯽ و اﺑﺮوﻫﺎ را اﺳﺘﺨﺮاج ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﯾﮏ ﻣﻨﺤﻨﯽ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ را ﺑﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از اﻧﻄﺒﺎق ﺗﺼﻮﯾﺮي ‪ Adaboost‬ﺗﺮﺳﯿﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﭼﺸﻢ‪ ،‬ﺑﯿﻨﯽ و اﺑﺮوﻫﺎ ﺻﻮرت‬ ‫ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ را اﺳﺘﺨﺮاج ﻣﯽﮐﻨﺪ و آﻧﻬﺎ را ﺑﺎ دادهﻫﺎ در ﭘﺎﯾﮕﺎه دادهﻫﺎ ﻣﻨﻄﺒﻖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﻣﺘﯿﺎزات‪:‬‬

‫ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻔﻦ ﺗﺼﻮﯾﺮي ﮐﻪ از دﺳﺘﮕﺎه ﺗﺮﻣﯿﻨﺎل ﺗﺨـﺼﯿﺺ ﯾﺎﻓﺘـﻪ ﯾـﺎ ﻣﺒﺘﻨـﯽ ﺑـﺮ ‪ PC‬اﺳـﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ در ‪ telehomecare‬ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣـﯽﮔﯿـﺮد‪ .‬ﺑﻨـﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬در ﻣﻘﺎﯾـﺴﻪ ﺑـﺎ ﻧـﺮماﻓﺰارﻫـﺎي‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدي دﯾﮕﺮ‪ ،‬ﺑﻪ راﺣﺘﯽ ﻣﯽﺗﻮان ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺻﻮرت ﺑﯿﻤﺎر را از ﺟﻠـﻮ در ﻫـﺮ زﻣـﺎن ﺑـﺎ ﺷـﺮاﯾﻂ ﻧـﻮري‬ ‫ﻣﺘﺤﺪاﻟﺸﮑﻞ ﮐﻪ ﺷﺒﯿﻪ ﺑﻪ ﺣﺎﻟﺖ اﯾﺪه ال اﺳﺖ ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬از آﻧﺠﺎﯾﯽ ﮐﻪ دﺳـﺘﮕﺎه ‪ CCD‬داراي ﮐﯿﻔﯿـﺖ‬ ‫ﺑﺎﻻ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫـﺪ ﻋﻼﺋـﻢ ﮐـﻢ ﺧـﻮﻧﯽ‪ Spiderangioma ،icterus ،‬و آﺳـﯿﺐ ﻋـﺼﺒﯽ را‬ ‫ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮐﻨﺪ‪ ،‬ﮐﻨﺘﺮل ﺗﺼﻮﯾﺮي و ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺻﻮرت را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺼﻮرت ﻫﻤﺰﻣﺎن اﻧﺠﺎم داد‪.‬‬ ‫اﻣﺎ ﺑﻪ ﺳﺨﺘﯽ ﻣﯽﺗﻮان دﻗﺖ ﻫﻤﯿﺸﮕﯽ در ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ را ﺣﻔﻆ ﮐﺮد زﯾﺮا وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﺻﻮرت‬ ‫ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺎ ﮔﺬر زﻣﺎن ﺗﻐﯿﯿﺮ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻏﻠﻂ در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺟﺮاﺣﯽ ﭘﻼﺳﺘﯿﮏ ﺑﺮ روي ﭼﺸﻤﺎن‪،‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪221‬‬

‫ﻣﺮدﻣﮏ‪:‬‬ ‫روش‪:‬‬

‫اﻓﺮاد را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺮ اﺳﺎس اﻟﮕﻮي ﻣﺮدم ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﮐﺮد ﮐﻪ ﺑﺮاي ﻫـﺮ ﺷـﺨﺺ ﻣﺮدﻣـﮏ ﻣﻨﺤـﺼﺮﺑﻔﺮد‬ ‫وﺟﻮد دارد‪ .‬اﻟﮕﻮي ﻣﺮدم ﻇﺮف ‪ 6‬ﻣﺎه ﺑﻌﺪ از ﺗﻮﻟﺪ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽﺷﻮد و ﻇﺮف ﯾـﮏ ﺳـﺎل ﺑﻌـﺪ از ﺗﻮﻟـﺪ‬ ‫ﺗﺜﺒﯿﺖ ﻣﯽﺷﻮد و ﺗﺎ زﻣﺎن ﻣﺮگ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ‪ .‬دو دﺳﺘﮕﺎه را ﻣﯽﺗﻮان ﺑـﺮاي اﻧـﺪازهﮔﯿـﺮي اﻟﮕـﻮي‬ ‫ﻣﺮدﻣﮏ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد‪:‬‬ ‫‪1‬ـ اﮔﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻔﻦ ﺗﺼﻮﯾﺮي ﺑﺎ ﮐﺎرﮐﺮد ﺑﺰرگ و ﮐﻮﭼﮏ ﮐﺮدن ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻣﺠﻬﺰ ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ‪،‬‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ دﺳﺘﮕﺎه ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﺮدﻣﮏ ﮐﺎر ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪2‬ـ ﯾﮏ دﺳﺘﮕﺎه واﮐﻨﺶ ﻧﻮر ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺳﺮﻋﺖ واﮐﻨﺶ ﻧﻮر را اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي ﮐﻨﺪ و ﻫﻤﺰﻣﺎن‬ ‫اﻟﮕﻮي ﻣﺮدﻣﮏ را ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ ﻗﺮار دﻫﺪ‪.‬‬ ‫در ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ‪ ،‬ﻣﻨﻄﻘﻪ ﺗﺤﻠﯿﻞ از ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻣﺮدﻣﮏ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ‪ CCD‬اﻧﺘﺨﺎب ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫‪222‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﻧﺘﺨﺎب ﻧﺰدﯾﮏ ﺗﺮﯾﻦ ﮐﺪ ﻣﺮدﻣﮏ در ﭘﺎﯾﮕﺎه اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮ اﺳﺎس ﻣﻘﺪار ﻓﺎﺻﻠﻪ ‪ Hamming‬اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻧﺮخ ﺧﻄﺎ ‪ 2-244‬اﺳﺖ‪.‬‬

‫اﻣﺘﯿﺎزات‪:‬‬

‫ﻏﯿﺮﺗﻤﺎس‪ ،‬اﺳﺘﻌﻤﺎل آﺳﺎن و دﻗﯿﻖ‪ .‬ﺟﻌﻞ ﮐﺮدن ﻣﺮدﻣﮏ ﮐﺎر ﺑﺴﯿﺎر ﻣﺸﮑﻠﯽ اﺳﺖ )ﺣﺘﯽ ﺑﺎ ﺟﺮاﺣﯽ‬ ‫ﭘﻼﺳﺘﯿﮏ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ و ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي ﺟﺮاﺣﯽ ﭼﺸﻢ ﻣﺸﮑﻞ اﺳﺖ(‪ .‬اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه دﺳﺘﮕﺎه‬ ‫واﮐﻨﺶ ﻧﻮر ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺳﺮﻋﺖ واﮐﻨﺶ ﻣﺮدم را اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي ﮐﻨﺪ )ﮐﻪ ﺑﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﺸﮑﻼت در ﺳﺎﻗﻪ‬ ‫ﻣﻐﺰ و ﻋﺼﺐ ‪ oculomotor‬ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ( و ﻫﻤﺰﻣﺎن اﻟﮕﻮي ﻣﺮدﻣﮏ را ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺷﺒﮑﯿﻪ‪:‬‬ ‫اﺻﻞ‪:‬‬

‫اﻟﮕﻮي ﻣﻮﯾﺮگﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد در ﺷﺒﮑﻪ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺮاي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار داد‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫اﻟﮕﻮﻫﺎي ﻣﻮﯾﺮﮔﯽ ﺑﺪون ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﯽﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﮕﺮ اﯾﻨﮑﻪ رﮔﻬﺎ در ﻧﺘﯿﺠﻪ دﯾﺎﺑﺖ ﯾﺎ ﺑﯿﻤﺎري دﯾﮕﺮي ﺟﻤﻊ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪223‬‬

‫ﺷﯿﻤﯿﺎﯾﯽ ﺑﺎز ﮐﻨﻨﺪه ﻣﺮدﻣﮏ ﺑﺒﯿﻨﯿﺪ‪ .‬ﯾﮏ دﺳﺘﮕﺎه ﮐﺎرآﻣﺪ در ﻫﺮ دو ﻣﻮرد ﻻزم اﺳﺖ‪ .‬زﯾﺮا ﻧﻤﯽﺗﻮان‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺷﺒﮑﯿﻪ را ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻔﻦ ﺗﺼﻮﯾﺮي ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ اﻧﺠﺎم داد‪.‬‬ ‫اﻣﺘﯿﺎزات‪:‬‬

‫ﻏﯿﺮﺗﻤﺎﺳﯽ و دﻗﯿﻖ اﻣﺎ اﺳﺘﻔﺎده از آن آﺳﺎن ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﻨﺸﺎ ﺑﯿﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﺷﺒﮑﯿﻪ ﺷﺒﯿﻪ ﺑﻪ ﻣﻐﺰ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫در ﺣﻘﯿﻘﺖ‪ ،‬ﻣﯽﺗﻮان وﺿﻌﯿﺖ ﺧﻮن را در ﻣﻐﺰ از وﺿﻌﯿﺖ ﺧﻮن در ﺷﺒﮑﯿﻪ ﺗﺨﻤﯿﻦ زد و ﻓﺸﺎر ﻣﻐﺰ‬ ‫را از ‪ papilla‬ﻧﻮري ﺑﺮ روي ﺷﺒﮑﯿﻪ ﺑﺮآورد ﮐﺮد‪ .‬ﺑﻌﻀﯽ از دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ اﺳﺘﻔﺎده از آﻧﻬﺎ آﺳﺎن‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽرود در آﯾﻨﺪه ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺷﻮد ﻣﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮ دﺳﺘﮕﺎه ﺷﺒﮑﯿﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ دﺳﺘﮕﺎه‬ ‫‪ telehomecare‬ﻧﻮﯾﺪ ﺑﺨﺶ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﮐﻨﯿﻢ‪.‬‬ ‫در آﯾﻨﺪه‪:‬‬ ‫ﻋﺪم ﺗﻤﺎﯾﻞ ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از اﺛﺮ اﻧﮕﺸﺖ‪:‬‬

‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ وﯾﺰﯾﺖ آﻣﺮﯾﮑﺎ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﻘﺎﻣﺎت ﻣﻬﺎﺟﺮت در ‪ 2004‬ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪ و از اﺛﺮ اﻧﮕﺸﺖ ﺑﺮاي‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻓﺮدي اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺑﻄﻮر ﺿﻌﯿﻒ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﻓﺮادي ﮐﻪ از آﻣﺮﯾﮑﺎ دﯾﺪن ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﻣﻮرد‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻋﻠﺖ آن اﯾﻦ ﺣﻘﯿﻘﺖ اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏ ‪ FBI‬ﮐﻪ ﺑﻪ ﻧﺎم ‪AFIS‬‬

‫ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﺑﺮاي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺟﻨﺎﯾﺖ ﮐﺎران در اﯾﺎﻻت ﻣﺘﺤﺪه ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري از اﻓﺮاد ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺟﻨﺎﯾﺘﮑﺎر را ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺎﻣﻼً‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻗﺒﻮل ﻧﮑﻨﻨﺪ‪ .‬اﮐﺜﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾﮏ ﻧﻮع ﻏﯿﺮﺗﻤﺎﺳﯽ ﮐﻪ از اﺛﺮ‬ ‫اﻧﮕﺸﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ را ﺗﺮﺟﯿﺢ ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ .‬ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻔﻦ ﺗﺼﻮﯾﺮي‬ ‫اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ را در ﺑﺎره وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬ﻃﺒﯿﻌﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ از ﭼﻨﯿﻦ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﺑﺮاي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﮐﺎرﺑﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﻢ‪.‬‬

‫‪224‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﻪ ﺳﻄﺢ دﻗﺖ‪:‬‬

‫ﺗﻌﺪادي از ﺷﺮﮐﺖﻫﺎي ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾﮏ اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ را ﺳﺎﺧﺘﻪاﻧﺪ ﮐﻪ از اﺛﺮ‬ ‫اﻧﮕﺸﺖ‪ ،‬اﻟﮕﻮﻫﺎي رگﻫﺎي ﮐﻒ دﺳﺖ‪ ،‬ﺻﻮرت‪ ،‬ﻣﺮدﻣﮏ و وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﺷﺒﮑﯿﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎ ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﺑﻪ ﻫﻢ ﻧﺎﻣﺮﺗﺒﻂ ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﭼﻪ ﺑﯿﺶ از ﯾﮏ اﻟﮕﻮرﯾﺘﻢ و دﺳﺘﮕﺎه اﻧﺪازه‬ ‫ﮔﯿﺮي ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ‪ ،‬اﻣﺎ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﻓﺮد ﺑﯿﺶ از ﯾﮑﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺎﻧﻨﺪ رﯾﺎﺿﯽ‪،‬‬ ‫ﻓﻘﻂ ﯾﮏ ﺟﻮاب ﺻﺤﯿﺢ وﺟﻮد دارد‪ .‬اﮔﺮ دﻗﺖ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ در ﺣﺪ ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺎﻻ ﻧﺒﺎﺷﺪ‪ ،‬ﮐﺎرﺑﺮان دﭼﺎر‬ ‫ﻣﺸﮑﻞ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ‪ ،‬ﺑﻪ اﻧﺪازه ﺗﻌﺪاد ﭼﻨﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎﯾﯽ ﺑﻪ ﺣﺴﮕﺮ و دﺳﺘﮕﺎه ﻧﯿﺎز ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد ﻣﮕﺮ‬ ‫اﯾﻨﮑﻪ ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ﻣﺸﺘﺮك ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬از ‪ 9‬ﺳﭙﺘﺎﻣﺒﺮ ‪ 2001‬و ﺣﻤﻼت ﺗﺮورﯾﺴﺘﯽ‪،‬‬ ‫اﻣﻨﯿﺖ داﺧﻠﯽ آﻣﺮﯾﮑﺎ ﻣﻮرد ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺧﺎص ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ اﯾﺠﺎد اﺳﺘﺎﻧﺪارد‬ ‫ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﺑﺮاي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻓﺮد اﻣﺮي ﻣﺸﮑﻞ اﺳﺖ‪ .‬اﻣﺎ ﺣﺪاﻗﻞ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻠﻬﺎي دﻗﺖ ﻋﯿﻨﯽ ﺑﺎﯾﺪ‬ ‫ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪ .‬ﻣﺎ اﺣﺴﺎس ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ ﮐﻪ ارزﯾﺎﺑﯽ زﯾﺮ در ﻣﻮرد دﻗﺖ ﺑﺎﯾﺪ در ﭼﻨﯿﻦ‬ ‫دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻠﻬﺎﯾﯽ ﻟﺤﺎظ ﺷﻮد‪:‬‬ ‫‪1‬ـ ارزﯾﺎﺑﯽ در زﻣﯿﻨﻪ دﻗﺖ اﻟﮕﻮرﯾﺘﻢ ﺗﻄﺒﯿﻖ دﻫﻨﺪه‪ :‬درﺟﻪ ﻋﺪدي از اﻧﻄﺒﺎق اﻟﮕﻮ ﺑﯿﻦ ‪2‬‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮ ورودي‬ ‫‪2‬ـ ارزﯾﺎﺑﯽ دﻗﺖ دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻄﺒﯿﻖ دﻫﻨﺪه‪ :‬دﻗﺖ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺷﺨﺺ ﺻﺤﯿﺢ ﺑﺪون اﯾﻦ ﺳﻪ‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ دﻗﺖ‪ ،‬ﻫﯿﭻ ﺗﮑﻨﯿﮏ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ را ﻧﻤﯽﺗﻮان ﺑﺼﻮرت ﻋﯿﻨﯽ ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار داد‪ .‬ارزﯾﺎﺑﯽ‬ ‫ﻋﯿﻨﯽ اوﻟﯿﻦ ﮔﺎم در ﺟﻬﺖ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺗﻼش ﺑﺮاي اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي‬

‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳــﺎزي ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾــﮏ در ﺣــﺎل ﺣﺎﺿــﺮ در ﺑﯿﻮﻣﺘﯿــﮏ ‪ ITU-T SG-IV‬و‬

‫‪ISO/IEC‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪225‬‬

‫‪ 2004-2007‬اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺷﻮد‪ ،‬ﻣﺒﺎﺣﺚ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾـﮏ ﺑـﺮاي ﺗﻠـﻪﻣﺪﯾـﺴﯿﻦ‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺼﻮرت ﻣﺸﺘﺮك ﺑﺎ ‪ SG-17‬در اﺳﺮع وﻗﺖ ﺷﺮوع ﺷﻮد‪ .‬ﭼﻨﺎﻧﭽـﻪ در ﺑـﺎﻻ ذﮐـﺮ ﺷـﺪ‪ ،‬ﻧﯿﺎزﻫـﺎي‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺘﻨﻮع اﺳﺖ و ﺑﺎزار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾـﺴﯿﻦ ﺳـﺮﯾﻌﺘﺮ از ﺣـﺪ اﻧﺘﻈـﺎر در ﺣـﺎل رﺷـﺪ اﺳـﺖ‪ .‬اﺣـﺴﺎس‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ ﮐﻪ ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾﮏ ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ در ﺣﯿﻄﻪ ‪ ITU‬ﻟﺤﺎظ ﺷـﻮد‪ .‬اﮔـﺮ اﯾـﻦ ﻓﺮﺻـﺖ را از‬ ‫دﺳﺖ دﻫﯿﻢ‪ ،‬اﻫﻤﯿﺖ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺗﻮﺳﻂ ‪ ITU‬ﺑﻪ ﺷﺪت ﺳﻘﻮط ﺧﻮاﻫـﺪ ﮐـﺮد‪ .‬ﮐـﻪ‬ ‫ﻋﻠﺖ آن اﯾﻦ ﻧﮑﺘﻪ اﺳﺖ ﮐـﻪ ﻓﻨـﺎوري ‪ ICT‬ﺷـﺎﻣﻞ اﻓـﺮاد ﮐﻬﻨـﺴﺎل ﺧﻮاﻫـﺪ ﺑـﻮد ﮐـﻪ اﻏﻠـﺐ ﺑـﺮاي‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از ﺧﺎﻧﻪ ﺧﺎرج ﻧﻤﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﻋﻠﺖ دﯾﮕﺮ رﺷﺪ ﺑـﯽ ﺳـﺎﺑﻘﻪ ﺑـﺎزار اﺳـﺖ‪ .‬اﮔـﺮ ﻫـﯿﭻ‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ وﺟﻮد ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﺑﺎزار ﻣﻤﮑﻦ ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﯾـﮏ اﺳـﺘﺎﻧﺪارد ﻧـﺎﻣﻄﻠﻮب ﻗـﺮار‬ ‫ﮔﯿﺮد‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﭼﻨﯿﻦ ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ ﺑﺴﯿﺎري از ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳـﻌﻪ و اﻓـﺮاد ﺿـﻌﯿﻒ و ﻣـﺴﻦ‬ ‫ﻣﺘﻀﺮر ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬ﻻزم اﺳﺖ ‪ ITU‬ﺑﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺑﻬﻨﮕﺎم ﺗﻮﺟﻪ ﺟﺪي ﺗﺮي داﺷـﺘﻪ‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﻓﺮاداده ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪:‬‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪:‬‬

‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽرود ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺑﻪ ﯾﮏ وﺳﯿﻠﻪ ﻗﻄﻌﯽ ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫روﺳﺘﺎﯾﯽ ﯾﺎ ﺗﻮزﯾﻊ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻓﺎﻗﺪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺷﻮد و ﺗﻼشﻫﺎي زﯾﺎدي ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ و ﺧﺪﻣﺎت آزﻣﺎﯾﺸﯽ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﯾﻨﮑﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ و ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ در ﺣﺪ ﮐﻼن در ﺑﺎزار ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ اراﺋﻪ ﮔﺮدد و ﻣﺎ‬ ‫ﺑﺘﻮاﻧﯿﻢ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦﻫﺎ ﺑﺮاي ﻫﺪف و ﻃﺒﻖ ﺑﻮدﺟﻪ ﺧﻮد اﻧﺘﺨﺎب ﮐﻨﯿﻢ ﺑﺎﯾﺪ ﯾﮏ ﭼﺎرﭼﻮب اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي‬ ‫ﺑﺮاي ﺣﺼﻮل اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي در ﺑﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﯾﺠﺎد ﮐﺮد‪.‬‬ ‫اﻣﺮوزه‪ ،‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي دادهﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ ﻣﻮرد اﺳﺘﻘﺒﺎل ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎﯾﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ‬

‫)ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ( ﯾﺎ‬

‫)ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ارﺗﺒﺎط آرﺷﯿﻮ‬

‫‪226‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﺳﺖ‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ اﻧﻄﺒﺎق ﺑﺎ اﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ‪ ،‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي در ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻬﺒﻮد‬ ‫ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ و ﻣﺎ اﻣﺮوزه داراي اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ از ﮔﺰﯾﻨﻪﻫﺎ ﺑﺮاي ﭼﻨﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎﯾﯽ ﻫﺴﺘﯿﻢ‪ .‬ﻫﯿﭻ‬ ‫ﻣﺸﮑﻠﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻔﺴﯿﺮ ﻧﺤﻮي دادهﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ وﺟﻮد ﻧﺨﻮاﻫﺪ داﺷﺖ ﺑﻪ ﺷﺮط اﯾﻨﮑﻪ ﺑﺎ ‪ HL7‬ﯾﺎ‬ ‫‪ DICOM‬ﻣﻨﻄﻖ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺧﻮاﻧﺪن ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﭼﺸﻢ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻧﻮع‬ ‫ﻣﺘﻔﺎوت از ﺗﺠﻬﯿﺰات اﻣﺮي ﻣﺸﮑﻞ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻧﻮر در ﺟﺬب ﻧﻮر ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در ﺑﯿﻦ‬ ‫ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﺎ ‪ DICOM‬ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬از ﻃﺮف دﯾﮕﺮ‪ PACS ،‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﻤﺎﯾﺶ ﺗﺼﻮﯾﺮي‬ ‫ﻏﯿﺮﻣﻨﻄﺒﻖ را ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪ )در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﻫﺎي ﻧﻤﺎﯾﺶ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﻫﺎي ‪ PACS‬ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﺎﺷﻨﺪ‬ ‫ﯾﺎ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻃﺮح ﮐﻠﯽ ﺗﺼﻮﯾﺮ از ﺑﯿﻦ رود( در آن ﺻﻮرﺗﺎرﺗﺒﺎط ﺑﺮﻗﺮار ﮐﺮدن ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از‬ ‫‪ PACS‬اﻣﺮي ﻣﺸﮑﻞ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ اﺑﺰار اﻣﻨﯿﺘﯽ ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬دادهﻫﺎي‬ ‫ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ را ﻧﻤﯽﺗﻮان از ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ارﺟﺎع داد‪.‬‬ ‫ﺑﺮاي ﺗﻠﮑﻨﻔﺮاﻧﺲ‪ ،‬ﻣﺎ ﻗﺒﻼً اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﮐﺪﮔﺬاري ﺻﻮﺗﯽ ﺑﺴﯿﺎري‪ ،‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﮐﺪﮔﺬاري‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮي‪ ،‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﮐﻨﺘﺮل واﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي ‪ Stream‬و اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺳﯿﮕﻨﺎل ﺗﻤﺎس را‬ ‫ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﺮده اﯾﻢ‪ .‬ﻫﺮ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ واﺣﺪي از اﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺸﯽ از اﺳﺘﺎﻧﺪارد‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﻧﺘﺨﺎب ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي را ﻧﻤﯽﺗﻮان ﺗﻀﻤﯿﻦ ﮐﺮد‪ .‬زﯾﺮا اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت‬ ‫در ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻣﻮﺟﻮد و ﺧﻄﻮط ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد از آﻧﺠﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﮐﺎرآﯾﯽ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻧﺎﺷﯽ از اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺗﺠﻬﯿﺰات و ﺧﻄﻮط ارﺗﺒﺎﻃﯽ اﺳﺖ‪ ،‬ﻣﺠﺒﻮر ﮐﺮدن‬ ‫آﻧﻬﺎ ﺑﺮاي ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺷﺪن ﺑﺎ ﯾﮏ اﺳﺘﺎﻧﺪارد واﺣﺪ ﮐﺎري ﻣﺸﮑﻞ اﺳﺖ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬اﺗﺨﺎذ ﯾﮏ‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪارد واﺣﺪ ﺑﺮاي ﺗﺼﺤﯿﺢ ﺧﻄﺎ ﻣﺸﮑﻞ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻓﺮا داده در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪227‬‬

‫ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪﻫﺎي دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ و اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﻪ ﺧﻮد ﺟﻠﺐ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬در ﺑﯿﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫ﮐﺘﺎﺑﺸﻨﺎﺳﯽ‪ Dublin Core ،‬ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه ﺗﺮﯾﻦ اﺳﺖ‪ .‬در ﺑﺴﯿﺎري از ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ،‬ﻣﺎ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻓﺮاداده ﻧﯿﺎز دارﯾﻢ‪.‬‬ ‫ﺑﺮاي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ‪ ،‬اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮ اﺳﺎس اﻧﻄﺒﺎق ﺑﺎ ‪،HL7-DICOM‬‬ ‫ﺗﺠﻬﯿﺰات ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي اﻣﻨﯿﺖ ﯾﺎ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﻧﻤﺎﯾﺶ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر ‪ PACS‬و ﻃﺮح ﮐﻠﯽ ﻧﻤﺎﯾﺶ ﺑﺎﯾﺪ‬ ‫ﻣﺒﺎدﻟﻪ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮ اﺳﺎس ﻣﯿﺰان اﻧﻄﺒﺎق ﺑﺎ ‪ ،HL7-DICOM‬ﻣﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﻢ‬ ‫دادهﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ را ﺑﺮاي ﻋﻨﺎﺻﺮ ﻣﺸﺘﺮك ‪ HL7-DICOM‬ﻣﺒﺎدﻟﻪ ﮐﻨﯿﻢ ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺎ ﻫﺮ دو ﻣﻨﻄﺒﻖ اﺳﺖ ﺑﺎ ﺗﺼﺤﯿﺢ دادهﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮي ﺑﺎ ﻓﺮادادهﻫﺎي ﺗﺠﻬﯿﺰات‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﺎ ‪ ،DICOM‬ﻣﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﻢ ﻧﻤﺎﯾﺶ ﻣﺸﺎﺑﻬﯽ از دادهﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮي ﺑﺮاي‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﺤﻠﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﻢ‪ .‬ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺗﺒﺎدل ﻓﺮادادهﻫﺎ در زﻣﯿﻨﻪ اﻣﻨﯿﺖ‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﺎﻧﯽ ﮐﻪ داراي‬ ‫ﻣﺠﻮزﻫﺎي ﻣﻌﺘﺒﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ دادهﻫﺎ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي دور دﺳﺖ از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﺮﺟﻪ‬ ‫‪ authentication‬و روشﻫﺎي ﮐﺪﮔﺬاري در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز دﺳﺘﺮﺳﯽ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﻨﺪ و ﺑﺎاﺳﺘﻔﺎده از‬ ‫ﻓﺮادادهﻫﺎي ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر ‪ PACS‬و ﻃﺮح ﮐﻠﯽ ﻧﻤﺎﯾﺶ‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎ ﺗﻤﺎﺷﺎ ﮐﺮدن ﻧﻤﺎﯾﺶ‬ ‫ﻣﺸﺎﺑﻬﯽ از دادهﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮي در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي دور ﺑﺎ ﻫﻢ ارﺗﺒﺎط ﺑﺮﻗﺮار ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫در ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور ﺳﺮﯾﻊ‪ ،‬ﻻزم اﺳﺖ اﻃﻼﻋﺎت را در ﺑﺎره ﻣﻨﺒﻊ داده ﻫﺎ‪ ،‬ﺧﻄﻮط ارﺗﺒﺎط و‬ ‫ﻣﻘﺼﺪ داده ﻣﺒﺎدﻟﻪ ﮐﻨﯿﻢ‪.‬‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﺠﯿﻬﺰات ﮐﺴﺐ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻧﻤﻮﻧﻪاي از اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﻨﺒﻊ دادهﻫﺎ‬ ‫اﺳﺖ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻧﻮر دورﺑﯿﻦ ﻓﯿﻠﻤﺒﺮداري ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎط ﺗﺼﻮﯾﺮي آﻧﯽ ﻧﯿﺎز ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺎ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﻢ رﻧﮓ ﻧﻤﺎﯾﺶ ﺗﺼﻮﯾﺮي را از ﻃﺮﯾﻖ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﺮادادهﻫﺎ در ﺑﺎره ﻣﻨﺒﻊ داده ﺗﻨﻈﯿﻢ ﮐﻨﯿﻢ‬ ‫و ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ در ﻣﻮرد رﻧﮓ ﺑﯿﻤﺎر وﺿﻌﯿﺖ ﺑﯿﻤﺎري ﺑﺼﻮرت دﻗﯿﻖ ﺗﺮي ﻗﻀﺎوت ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از اﻃﻼﻋﺎت در ﺑﺎره ﺧﻄﻮط ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻣﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﻢ ﺳﺮﻋﺖ ﺧﻂ را ﺑﺪﺳﺖ آورﯾﻢ و اﻟﮕﻮﻫﺎ و‬

‫‪228‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﮐﺮد و ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺗﻔﮑﯿﮏ و ﻋﻤﻖ رﻧﮓ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺒﺎدﻟﻪ ﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ اﻃﻼﻋﺎت در ﺑﺎره ﻣﻘﺼﺪ دادهﻫﺎ‬ ‫ﻣﮑﺎن ﻣﻨﺒﻊ دادهﻫﺎ را ﻗﺎدر ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ روش ﮐﺪﮔﺬاري را اﻧﺘﺨﺎب ﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺘﻮاﻧﺪ رﻣﺰﮔﺸﺎﯾﯽ ﺷﻮد‪،‬‬ ‫ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﻔﮑﯿﮏ ﺑﻪ آﺳﺎﻧﯽ ﺑﺮ روي ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎي ﻣﻘﺼﺪ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺗﺒﺎدل ﻓﺮاداده ﻫﺎ‪:‬‬

‫ﻣﺎ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻪ ذﺧﯿﺮه اﺳﺘﺎﻧﺪارد و روﺷﻬﺎي ﺗﺒﺎدل ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮد ﻣﻮﺛﺮ دادهﻫﺎ ﻧﯿﺎز دارﯾﻢ‪ .‬ﺑﺮاي‬ ‫ذﺧﯿﺮه‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ اﺑﺘﺪا ﻓﺮﻣﺖ ﻓﺮادادهﻫﺎ را در ﻧﻈﺮ ﺑﮕﯿﺮﯾﻢ‪ .‬ﻓﺮﻣﺖ ﻓﺮادادهﻫﺎ از ﺳﺎﺧﺘﺎر آن ﺗﻌﯿﯿﻦ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺳﺎﺧﺘﺎر ﻓﺮاداده ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ زﺑﺎن آن و ﻃﺮح واژﮔﺎن ﻋﻨﺼﺮ ﮐﻪ ﺑﺮ روي زﺑﺎن ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺷﺪه اﺳﺖ‬ ‫ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫زﺑﺎن ﯾﮏ ‪ specification‬اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ دادهﻫﺎي ﻣﺘﻨﯽ ﺳﺎﺧﺘﺎر ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬از ﻗﺪﯾﻢ ‪) KIF‬ﻓﺮﻣﺖ‬ ‫ﺗﺒﺎدل داﻧﺶ( و ‪) KQML‬ﭘﺮس و ﺟﻮي داﻧﺶ و زﺑﺎن دﺳﺘﮑﺎري( ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺗﻼﺷـﻬﺎي اوﻟﯿـﻪ ﺑـﺮاي‬ ‫ﺗﺒﺎدل دادهﻫﺎ ﻣﺤﺼﻮل ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪) SGML .‬زﺑﺎن ‪ Markup‬ﮐﻠﯽ اﺳﺘﺎﻧﺪارد(‪) HTML ،‬زﺑﺎن ‪Hyper‬‬

‫‪ (Text MU‬و ‪ ) XML‬زﺑﺎن ‪ (eXtensible MU‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان زﺑﺎنﻫـﺎي ﻫـﺪف ﮐﻠـﯽ ﺑـﺮاي دادهﻫـﺎي‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪229‬‬

‫از ‪ W3C‬ﯾﮏ ﻣﺜﺎل ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺷﺮط را دارا ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻋﻨـﺼﺮ ـ واژﮔـﺎن ـ‬ ‫ﻃﺮح ﺳﺎﺧﺖ ﻓﺮادادهﻫﺎ را در ﮐﻞ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻋﻨﺎﺻﺮ اﯾـﺘﻢﻫـﺎﯾﯽ ﻫـﺴﺘﻨﺪ ﮐـﻪ ﺷـﺎﻣﻞ ﻓـﺮاداده‬ ‫ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ ،‬واژﮔﺎن‪ ،‬ﻣﺤﺘﻮاﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﻋﻨﺎﺻﺮ ﻧﻮﺷﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ و ﻃـﺮح ﯾـﮏ ﭼـﺎرﭼﻮب اﺳـﺖ ﮐـﻪ‬ ‫ﻋﻨﺎﺻﺮ و واژﮔﺎن را ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬ﻣﺎ ﺑﻪ روﺷﯽ ﺑﺮاي ذﺧﯿﺮه و اﻧﺘﻘﺎل ﻓﺮادادهﻫﺎ ﻧﯿﺎز دارﯾﻢ‪ .‬اﻧـﺎﻟﻮژي ﮐـﺴﺐ و ﮐـﺎر‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﮐﻤﮏ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﮐﺴﺐ و ﮐـﺎر اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ‬ ‫را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺗﺒﺎدل ﻓﺮادادهﻫﺎي ﮐﺎﻻ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﮐـﺴﺐ و‬ ‫ﮐﺎر اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ ebXML‬ﯾﺎ ﺧﺪﻣﺎت ﺷﺒﮑﻪاي روش ﺧﯿﺮه و اﻧﺘﻘﺎل را ﺑﻪ ﻋﻨـﻮان ﺑﺨـﺶﻫـﺎي‬ ‫اﺻﻠﯽ آﻧﻬﺎ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﻣﺎ از واژﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت ﮐﻠﯽ ﺷﺒﮑﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﻢ‪ .‬ذﺧﯿـﺮه دادهﻫـﺎ ﺑـﺎ‬ ‫‪ UDDI‬ﻣﺘﻨﺎﻇﺮ اﺳﺖ‪ ،‬دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ دادهﻫﺎ ﺑﺎ ‪ ،WSDL‬ﺧـﺪﻣﺎت ﭘﯿـﺎم رﺳـﺎﻧﯽ ﺑـﺎ ‪ SOAP‬ﻣﺘﻨـﺎﻇﺮ‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﺸﺎﺑﻬﯽ در اﯾﻦ ﺣﯿﻄﻪ وﺟﻮد دارد‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻣﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﻓﻘﻂ ﺑﺎ دﻗﺖ ﻣﻮارد درﺳﺖ‬ ‫را اﻧﺘﺨﺎب ﮐﻨﯿﻢ‪.‬‬

‫‪230‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﺼﻞ ﺷﺸﻢ‬

‫ﺑﺮرﺳﯽ وﺿﻌﯿﺖ ﭘﺮوژهﻫﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪232‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪1‬ـ ﺑﻨﮕﻼدش‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬

‫ﺑﺎ ﻣﻄﺮح ﺷﺪن ﻓﻨﺎوري ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺪرن ﻣﻮج ﺟﺪﯾﺪي از ﻓﺮﺻﺘﻬﺎ و ﺗﻬﺪﯾﺪﻫﺎ در زﻣﯿﻨﻪ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻄﺮح ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﻪ ﯾﮏ واژه ﮐﻠﯽ ﺑﺮي اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از ﻓﺎﺻﻠﻪ‬ ‫دور ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﺑﻪ ﺗﻤﺎم ﻧﻘﺎط ﺟﻬﺎن اﺷﺎﻋﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ و اﻣﺮوزه ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺣﺮﻓﻪاي ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎ‬ ‫ﺳﺮﻋﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮ در ﻣﻘﯿﺎﺳﯽ ﮔﺴﺘﺮده ﺗﺮ و ﺑﺼﻮرت ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺗﺮ ﺑﺎ ﻣﺸﺘﺮﯾﺎن و ﻫﻤﮑﺎران ﺻﺮﻓﻨﻈﺮ از‬ ‫ﻣﮑﺎن آﻧﻬﺎ ارﺗﺒﺎط ﺑﺮﻗﺮار ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻧﻮع روشﻫﺎي ﻧﻮع ﺳﻨﺠﺶ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺑﻬﯿﻨﻪ ﺳﺎزي درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎران‬ ‫از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﺠﺎد ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ و ﺟﺎﻣﻊ ﻣﻨﺠﺮ ﻣﯽﺷﻮد ﺑﻮاﺳﻄﻪ رﺷﺪ ﺳﺮﯾﻊ‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺤﻘﻖ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﯾﺎ ‪ telematic‬ﺳﻼﻣﺖ ﯾﺎ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫ﺑﻪ اوﻟﻮﯾﺖ ﻧﺨﺴﺖ ﺳﯿﺎﺳﺘﮕﺰاران ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺳﻨﺪوقﻫﺎي ﺗﺎﻣﯿﻦ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﺳﺮاﺳﺮ دﻧﯿﺎ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬در ﺑﻨﮕﻼدش‪ ،‬وﺿﻌﯿﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺷﺒﯿﻪ ﺑﻪ‬ ‫وﺿﻌﯿﺖ اﯾﻦ ﻓﻨﺎوري در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ در ﺑﻨﮕﻼدش اﻏﻠﺐ‬ ‫ﺑﺼﻮرت ﻣﺠﺰا و ﻣﻨﻔﺮد ﻋﻤﻞ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و ﺑﺎ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﻣﺘﻨﻮع ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻮاﺟﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري از اﯾﻦ ﻧﯿﺎزﻫﺎ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺟﻤﻌﯿﺖ ﮐﻤﯽ ﮐﻪ ﺧﺪﻣﺎت درﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺑﺼﻮرت ﭘﺮاﮐﻨﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫در ﮐﻞ ﺟﻬﺎن‪ ،‬ﺣﻔﻆ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻏﯿﺮﺷﻬﺮي اﻣﺮي ﻣﺸﮑﻞ اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻮزﯾﻊ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن در‬ ‫ﺑﻨﮕﻼدش در ﺣﻘﯿﻘﺖ ﺑﺼﻮرت ﻏﯿﺮﻣﻨﻈﻢ و ﺗﻤﺮﮐﺰي اﺳﺖ در ﺑﻌﻀﯽ از ﺷﻬﺮﻫﺎ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻋﺼﺐ و‬ ‫ﺟﺮﺣﺎن اﻋﺼﺎب ﺑﯿﺸﺘﺮي وﺟﻮد دارد‪ .‬ﺑﻄﺮﯾﻖ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ‪ tertiary‬ﻧﯿﺰ در‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪233‬‬

‫اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼت را ﺣﻞ ﮐﻨﺪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺷﺮاﯾﻂ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻬﺘﺮي ﺑﺮاي ﮐﻞ ﺟﻤﻌﯿﺖ‬ ‫ﺑﻨﮕﻼدش در ﭘﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﯽ ﮐﻠﯽ از ﮐﺸﻮر‬

‫ﺑﻨﮕﻼدش ﮐﺸﻮري ﺑﺎ ﻣﺴﺎﺣﺖ ‪ 144000‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺨﺎﻃﺮ ﺗﺎرﯾﺨﭻ ﻗﻬﺮﻣﺎﻧﺎﻧﻪ اﺳﺘﻼل آن‬ ‫ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﺑﯿﻦ ﻫﻨﺪ و ﻣﯿﺎﻧﻤﺎر واﻗﻊ ﺷﺪه اﺳﺖ و ﺧﻠﯿﺞ ﺑﻨﮕﺎل در ﻣﺮز ﺟﻨﻮﺑﯽ‬ ‫آن واﻗﻊ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﮐﺸﻮر داراي ﺟﻤﻌﯿﺖ ‪ 144/319/628‬ﻧﻔﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺨﺶ اﻋﻈﻢ ﮐﺸﻮر ﺑﺮ‬ ‫روي دﻟﺘﺎي رودﺧﺎﻧﻪﻫﺎي ﺑﺰرﮔﯽ ﮐﻪ از ﻫﻤﺎﻟﯿﺎ ﺟﺮﯾﺎن ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﻏﻠﺐ ﺑﺎ‬ ‫ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﯿﻞ ﻣﻮاﺟﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼت‪ ،‬ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﮐﺸﻮر‬ ‫ﻣﻌﺠﺰهﻫﺎ و ﻣﻮﻓﻘﯿﺖﻫﺎي ﻗﻬﺮﻣﺎﻧﺎﻧﻪ ﻣﺸﻬﻮر اﺳﺖ‪ .‬ﮐﺸﺎورزان ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از روشﻫﺎي ﺳﻨﺘﯽ‪ ،‬ﺑﺮاي‬ ‫ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺟﻤﻌﯿﺖ ﺑﺰرﮔﯽ از ﻣﺮدم روﺳﺘﺎﯾﯽ در ﺟﻬﺎن ﻏﺬاي ﮐﺎﻓﯽ را ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬در ﮐﻨﺎر‬ ‫ﮐﺸﺎورزي‪ ،‬ﮔﺎز ﻃﺒﯿﻌﯽ و ﻣﻨﺴﻮﺟﺎت دو ﺑﺨﺶ ﻣﻬﻤﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ اﻗﺘﺼﺎد ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺷﺪﯾﺪا ﺗﻘﻮﯾﺖ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﻨﮕﻼدش داراي ﺳﺮاﻧﻪ رﺷﺪ ﻧﺎﺧﺎﻟﺺ داﺧﻠﯽ ‪ 2000‬دﻻر اﺳﺖ‪ .‬در ‪ 45 ،2004‬درﺻﺪ ﮐﻞ‬ ‫ﺟﻤﻌﯿﺖ زﯾﺮ ﺧﻂ ﻓﻘﺮ زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬ﺳﺮﻋﺖ رﺷﺪ ﺟﻤﻌﯿﺖ ‪ 2/09‬درﺻﺪ اﺳﺖ‪ .‬ﻧﺮخ ﺗﻮﻟﺪ و ﻧﺮخ‬ ‫ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ‪ 30/01‬ﺗﻮﻟﺪ در ‪ 1000‬اﺳﺖ و ﻣﺮگ ‪ 8/4‬در ‪ 1000‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻧﺮخ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﮐﻮدك‬ ‫‪ 62/6‬ﻣﺮگ در ‪ 1000‬ﻣﻮرد ﺗﻮﻟﺪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ‪ ICT‬ﺑﻨﮕﻼدش‬

‫ﺳﺮﻋﺖ و ﺳﻬﻮﻟﺖ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﺷﺮاﯾﻂ اﺳﺎﺳﯽ ﺑﺮاي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﮐﻤﮏ رﺳﺎﻧﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎران‪ ،‬ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﮐﻨﺘﺮل رﺷﺪ در ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﺗﺎﮐﯿﺪ‬ ‫ﺑﺮ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ‬

‫ﺑﻬﺘﺮ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﯾﺠﺎد ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺑﻨﮕﻼدش را اﯾﺠﺎب ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪234‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫را ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﺮد ﺑﺤﺚ ﮐﻨﯿﻢ‪ .‬وﺿﻌﯿﺖ ﮐﻨﻮﻧﯽ ﺷﺒﮑﻪ ‪ ICT‬ﺑﻨﮕﻼدش در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺧﻄﻮط ﺗﻠﻔﻦ‪ISP ،‬‬

‫و ﺷﺒﮑﻪ ﻣﻨﻄﻘﻪ ﮔﺴﺘﺮده اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺧﻄﻮط ﺗﻠﻔﻦ‬

‫ﻃﺒﻖ ﮐﺘﺎب ﺣﻘﺎﯾﻖ ‪ CIA‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ‪ 740/000 ،‬ﮐﺎرﺑﺮ ﺗﻠﻔﻦ ﺛﺎﺑﺖ و ‪ 1/365‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﮐﺎرﺑﺮ‬ ‫ﺗﻠﻔﻦ ﻫﻤﺮاه در ﺑﻨﮕﻼدش وﺟﻮد دارد واﯾﻦ در ﺣﺎﻟﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﺮ ﺧﻂ ﺗﻠﻔﻦ ﺛﺎﺑﺖ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎً ‪ 300‬دﻻر‬ ‫آﻣﺮﯾﮑﺎ و ﻫﺮ ﺧﻂ ﺗﻠﻔﻦ ﻫﻤﺮاه از ‪ 5‬ﺗﺎ ‪ 30‬دﻻر آﻣﺮﯾﮑﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪ دارد‪.‬‬ ‫اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‬ ‫ﯾﮏ ‪ ISP‬ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ و ‪ telecom‬ﮐﻮﭼﮏ و ﻣﺴﺘﻘﺮ در ‪ (Honolulu (SISP‬ﮐﻪ ‪USAT‬‬ ‫ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺎﻻ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﺑﺎ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ‪Skytiger‬‬

‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت را ﺑﺮاي ﮐﻞ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﺗﺠﺎري در آﺳﯿﺎ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺷﺮﮐﺖ در ﺣﺎل‬ ‫ﺣﺎﺿﺮ دادهﻫﺎي ‪ IP‬ﺷﺒﮑﻪ ‪ Skytiger‬را ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺎﻻ ﺑﻪ ﻫﻤﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي آﺳﯿﺎﯾﯽ آپ ﻟﯿﻨﮏ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ دﯾﺮ وارد ﺑﻨﮕﻼدش ﺷﺪ‪ .‬اﯾﻤﯿﻞ ‪ UUCP‬در ‪ 1993‬و ارﺗﺒﺎط ‪ IP‬در ‪ 1996‬ﮐﺎر‬ ‫ﺧﻮد را ﺷﺮوع ﮐﺮدﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺎ ﺟﻮﻻي ‪ IP 5500 ،1997‬و ﻫﺎب ‪ UUCP‬در ﮐﺸﻮر وﺟﻮد داﺷﺖ و ﺗﺎ ﭘﺎﯾﺎن ‪،2003‬‬ ‫ﺗﻌﺪاد دارﻧﺪﮔﺎن ﻫﺎب ﺑﻪ ﺑﯿﺶ از ‪ 240/000‬ﻧﻔﺮ در ﮐﻞ ‪ ISP‬ﻣﺘﻔﺎوت رﺳﯿﺪ‪ .‬اﯾﻦ ‪ ISPS‬ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ را ﺑﺎ ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ‪ Kbit/s65‬و ‪ Mbit/s 2‬از ﻃﺮﯾﻖ ‪ ،VSAT‬ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ و ‪Zacknet‬‬

‫‪ download‬اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪235‬‬

‫ﺷﺒﮑﻪ ﮔﺬاري ﻧﺎﺣﯿﻪ ﮔﺴﺘﺮده‬

‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ‪ Telecom‬در ﺑﻨﮕﻼدش در ﺣﺎل ﻣﺪرن ﺷﺪن ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي داده ﻫﺎ‪ 1‬در ﺣﺎل‬ ‫ﻇﻬﻮر ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﺳﻮﺋﯿﭻﻫﺎي دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺑﺎ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ ISDN‬در ﮐﻞ ﮐﺸﻮر در ﺣﺎل‬ ‫ﻧﺼﺐ ﺷﺪن ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ ‪ /‬ﺧﺼﻮﺻﯽ ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ در ﺣﺎل ﻧﺼﺐ ‪ LAN‬در ﺷﻌﺒﻪﻫﺎي‬ ‫ﺧﻮد ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻣﺪرن اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧﺼﻮﺻﯽ ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﮐﺎرﮐﺮدي و ﻓﻌﺎل‬ ‫ﺷﻮد‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺗﻮاﻧﺴﺖ ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي ﺧﻮد را ﺑﻪ ﻫﻢ ﻣﺘﺼﻞ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ‬ ‫ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﻪ ﭼﻨﯿﻦ ارﺗﺒﺎط ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ‪ .‬از آﻧﺠﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺗﻘﺎﺿﺎ ﺑﺮاي زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ‪ ICT‬ﺑﻬﺘﺮ از‬ ‫ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي اﺧﯿﺮ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و دوﻟﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﺣﺎل اﻓﺰاﯾﺶ اﺳﺖ‪ ،‬دوﻟﺖ ﯾﮏ‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ‪ ICT‬را ﺑﺎ ﻧﺎم ﻧﺴﺐ ﺑﻌﺪي ‪ ICT‬ﺑﺮاي ﺑﻨﮕﻼدش ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻮﺳﻌﻪ اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺗﺤﺖ ﺑﺮرﺳﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﻣﻌﻤﺎري ‪ ICT‬ﻧﺴﻞ ﺑﻌﺪي ﺑﻨﮕﻼدش در ﺷﮑﻞ ‪ 1‬ﺗﺮﺳﯿﻢ ﺷﺪه‬ ‫اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪236‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﻣﻌﻤﺎري ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﺷﺪه ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺪل زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻣﺮﮐﺰي‬

‫ﻓﻨﺎوري ﻣﺮﮐﺰي ‪ /‬ﻣﺤﻮري اﯾﺠﺎد ارﺗﺒﺎط داراي ﻇﺮﻓﯿﺖ ﺑﺎﻻ ﺑﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﭘﺎﯾﯿﻦ و ﻫﻤﯿﺸﻪ در دﺳﺘﺮس و‬ ‫ﻣﻄﻤﺌﻦ ﮐﻪ ﺑﺮ اﺳﺎس ‪ SONET/WDM/DWDM/ATM/IP‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ را ﺑﯿﻦ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﺣﺎﺷﯿﻪ‬ ‫ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺤﻮري ﺑﺼﻮرت ﻣﺸﺘﺮك و ﺑﺮاي داده و ﺻﻮت در اﺧﺘﯿﺎر ﮐﺎرﺑﺮان ﻗﺮار‬ ‫ﻣﯽﮔﯿﺮد و ﺑﺮاي ﻣﺸﺘﺮﯾﺎن ﻧﻬﺎﯾﯽ ﻫﯿﭽﮕﻮﻧﻪ ﺧﺪﻣﺎت ‪ /‬وﯾﮋﮔﯿﻬﺎﯾﯽ را ﻓﺮاﻫﻢ ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ و ﻓﺎﻗﺪ راﺑﻂ‬ ‫ﻣﺸﺘﺮك ﺑﺎ ﺷﺒﮑﻪ ﺟﺎوﺳﯽ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﺣﺎﺷﯿﻪ اي‬

‫اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ﻓﻨﺎوري دﺳﺘﺮس ﺑﺎ ﻣﺸﺘﺮﯾﺎن داراي راﺑﻂ ﻣﺸﺘﺮك و ﺑﺎ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي دﯾﮕﺮ از‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ ﻓﻨﺎروي ﻣﺮﮐﺰي داراي راﺑﻂ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﺣﺎﺷﯿﻪاي ﺑﺮ ﺗﺮاﻓﯿﮏ ﺧﺎص )ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪،IP‬‬ ‫‪ ATM‬و ﺑﯽ ﺳﯿﻢ و ‪ (Frame Relag‬ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﻣﯽﺷﻮد و اﺟﺎزه ورود ﺳﺮﯾﻊ ﻣﺸﺘﺮﯾﺎن ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ ﺑﻪ‬ ‫ﺑﺎزار را ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﮐﻨﺘﺮل ﺗﻤﺎس ﺗﻠﻔﻨﯽ‬

‫ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻔﻨﯽ در ﮐﻞ ﺷﺒﮑﻪ ﭼﻨﺪ ﺳﺮوﯾﺲ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ Packet‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﮔﺰﯾﻨﻪﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي‬ ‫اﯾﺠﺎد ﻣﺴﯿﺮ ﺻﻮﺗﯽ از ﺟﻤﻠﻪ ‪ SVCs ،IP‬ﯾﺎ ‪ VPPVCs‬ﺣﻤﺎﯾﺖ و ﺗﻘﻮﯾﺖ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﻣﻌﻤﺎري‬ ‫ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ Packet‬ﺑﺮ ﻣﻌﻤﺎري ‪ MGCP/H.323/SIP‬اﺳﺘﻮار اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪237‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫ﻣﻬﻤﺘﺮ از ﻫﻤﻪ‪ ،‬ﺑﻨﮕﻼدش ﯾﮏ ﺗﻮاﻓﻘﻨﺎﻣﻪ ﮐﺎﺑﻞ زﯾﺮدرﯾﺎﯾﯽ را ﺑﺎ ‪ 12‬ﮐﺸﻮر دﯾﮕﺮ در ‪27‬‬ ‫ﻣﺎرس ‪ 2004‬اﻣﻀﺎء ﮐﺮده اﺳﺖ ﮐﻪ ﯾﮏ دروازه ارﺗﺒﺎط راه دور و اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺎﻻ و ﻫﺰﯾﻨﻪ‬ ‫ﮐﻤﺘﺮ را ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮان از ژوﺋﻦ ‪ 2005‬ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺸﻮد‪ .‬ورود ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﻪ ﮐﻨﺴﺮﺳﯿﻮم ‪ 13‬ﻋﻀﻮي ﺑﺎ‬ ‫ﻧﺎم اﺧﺘﺼﺎر ‪ SEA-ME-WE-4‬ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺗﻠﻔﻦ راه دور و اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و ﺗﻘﻮﯾﺖ ﺳﺮﻋﺖ‬ ‫‪ browsing‬ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﮐﺸﻮر داراي ﻇﺮﻓﯿﺖ اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي ‪ 10‬ﮔﯿﮕﺎ ﺑﺎﯾﺖ در ﻫﺮ ﺛﺎﻧﯿﻪ و‬ ‫‪ 68‬ﺑﺮاﺑﺮ ﻇﺮﻓﯿﺖ ﮐﻨﻮﻧﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽرود اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت از اواﺳﻂ ﺳﺎل ‪ 2006‬ﺷﺮوع ﺷﻮد‪.‬‬ ‫وﺿﻌﯿﺖ ﮐﻨﻮﻧﯽ ﺳﻼﻣﺖ در ﺑﻨﮕﻼدش‬

‫وﺿﻌﯿﺖ ﮐﻠﯽ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻮرد ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد ﺗﺎ ﺗﺼﻮﯾﺮ و اﯾﺪه واﺿﺤﯽ از ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﮐﻠﯽ ﮐﺸﻮر‬ ‫ﺑﺪﺳﺖ آورﯾﻢ‪ .‬ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺷﺎﺧﺺﻫﺎي ﭘﺎﯾﻪاي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﺮاي ‪ 3‬ﮐﺸﻮر ﻣﺘﻔﺎوت در ﺟﺪول ‪1‬‬ ‫آﻣﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺟﺪول ‪ :1‬دادهﻫﺎي ﭘﺎﯾﻪاي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ در ﺑﻨﮕﻼدش‬ ‫‪1960‬‬

‫‪2003‬‬

‫‪2005‬‬

‫ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ‬

‫‪2/5‬‬

‫‪2/3‬‬

‫‪09‬‬

‫‪30/01‬‬

‫‪29‬‬

‫‪46‬‬

‫ﺳﺮﻋﺖ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ )در ﻫﺮ ‪ 1000‬ﻧﻔﺮ(‬

‫‪8/4‬‬

‫‪8‬‬

‫‪21‬‬

‫ﻧﺮخ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﮐﻮدك )در ﻫﺮ ‪ 1000‬ﻣﻮرد ﺗﻮﻟﺪ(‬

‫‪62/6‬‬

‫‪46‬‬

‫‪149‬‬

‫‪3‬‬

‫‪3/8‬‬

‫‪318‬‬

‫ﺳﺮﻋﺖ رﺷﺪ ﺟﻤﻌﯿﺖ‬ ‫ﺳﺮﻋﺖ زاد و وﻟﺪ )در ﻫﺮ ‪ 1000‬ﻧﻔﺮ(‬

‫ﻧﺮخ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﻣﺎدر )در ﻫﺮ ‪ 1000‬ﻣﻮرد ﺗﻮﻟﺪ(‬

‫‪238‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﯾﮑﯽ از دﻻﯾﻞ ﻋﻤﺪه اﯾﻦ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢ در دﺳﺘﺮس ﻧﺒﻮدن ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ و دوردﺳﺖ ﺑﻨﮕﻼدش ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ راه ﺣﻞ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻬﺘﺮ در ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻘﺎﺿﺎ ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺑﻨﮕﻼدش‬

‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺮ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﯿﺶ از ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺗﺎﺛﯿﺮﮔﺬار ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬زﯾﺮا اﮐﺜﺮ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ داراي ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬ﻫﻤﻪ اﯾﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎ داراي دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻪ ﻫﻤﻪ ﻣﮑﺎﻧﻬﺎ در ﮐﺸﻮر‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ در ﺑﻨﮕﻼدش ﻫﻤﻪ اﯾﻦ اﻣﮑﺎﻧﺎت وﺟﻮد ﻧﺪارد و اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ ﺑﻨﮕﻼدش را ﺑﻪ‬ ‫ﻣﮑﺎﻧﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﺗﻘﻮﯾﺖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬دﻻﯾﻞ ﻋﻤﺪهاي ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻧﯿﺎز ﺷﺪﯾﺪ ﺑﻪ‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻪ ﺷﮑﻞ زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫‪ −‬ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺎﻻي اﻧﺘﻘﺎل ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﻪ ﺧﺎرج از ﺑﻨﮕﻼدش‪ :‬اﮐﺜﺮ اﻓﺮاد در ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﻪ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﻨﻮﻧﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻋﺘﻤﺎد واﻗﻌﯽ ﻧﺪارﻧﺪ‪ .‬ﻣﻬﻤﺘﺮ از ﻫﻤﻪ‪ ،‬ﺑﻨﮕﻼدش ﭼﻨﯿﻦ‬ ‫ﮐﺸﻮري ﻧﯿﺴﺖ در ﻧﯿﺠﻪ‪ ،‬اﮐﺜﺮ اﻓﺮاد ﺗﻤﺎﯾﻞ دارﻧﺪ ﺑﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻫﻤﺴﺎﯾﻪ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻫﻨﺪ‪ ،‬ﺗﺎﯾﻠﻨﺪ و‬ ‫ﺳﻨﮕﺎﭘﻮر ﻋﺰﯾﻤﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬و در آﻧﺠﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ درﻣﺎن ﻣﻄﻤﺌﻦ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬از ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫اﺟﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ اﯾﺠﺎد ﺷﻮد‪.‬‬ ‫‪−‬‬

‫ﻓﻘﺪان اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ‪ :‬ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﮐﺸﻮر ﻣﺤﺮوم ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﻤﯿﺸﻪ‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺧﺮﯾﺪ ﻫﻤﻪ اﯾﻦ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﮔﺮان ﻗﯿﻤﺖ را ﺗﺎﻣﯿﻦ ﮐﻨﺪ‪ .‬اﻣﺎ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﻫﻤﯿﺸﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ اﯾﻦ اﻣﮑﺎﻧﺎت را ﺑﺪون ﻫﺰﯾﻨﻪ ﮐﺮدن ﻣﻘﺪار زﯾﺎدي ﭘﻮل ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪−‬‬

‫ﻓﻘﺪان ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺷﺎﯾﺴﺘﻪ و ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﺘﺨﺼﺺ‪ :‬ﺟﺪول زﯾﺮ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺳﻼﻣﺖ را‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪239‬‬

‫ﺟﺪول ‪ :2‬ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻧﺴﺎﻧﯽ در ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ در ﺑﻨﮕﻼدش‬ ‫ﺗﻌﺪاد ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺛﺒﺖ ﺷﺪه‬

‫‪29746‬‬

‫ﻧﺴﺒﺖ ﭘﺰﺷﮏ ـ ﺟﻤﻌﯿﺖ‬

‫‪ 1‬ﺑﻪ ‪4521‬‬

‫ﺗﻌﺪاد ﭘﺮﺳﺘﺎران ﺛﺒﺖ ﺷﺪه‬

‫‪16972‬‬

‫ﻧﺴﺒﺖ ﭘﺮﺳﺘﺎر ـ ﺟﻤﻌﯿﺖ‬

‫‪ 1‬ﺑﻪ ‪7127‬‬

‫ﺟﺪول ‪ 2‬ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﻪ ﺷﺪت از ﻣﺸﮑﻞ ﻧﺪاﺷﺘﻦ ﺗﻌﺪاد ﮐﺎﻓﯽ ﻣﺘﺨﺼـﺼﺎن‬ ‫واﺣﺪ ﺷﺮاﯾﻂ رﻧﺞ ﻣﯽﺑﺮد‪ .‬در ﺑﻌﻀﯽ ﻣﻮارد‪ ،‬اﯾﻦ ﮐـﺸﻮر ﻓﺎﻗـﺪ ﭘﺰﺷـﮑﺎن ﻣﺘﺨـﺼﺺ در ﺣﯿﻄـﻪﻫـﺎﯾﯽ‬ ‫ﺧﺎص ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻨﮕﻼدش از ﻃﺮﯾﻖ ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ،‬ﻣﯽﺗﻮاﻧـﺪ ﺑـﻪ آﺳـﺎﻧﯽ ﺑـﻪ ﺗﻌـﺪاد زﯾـﺎدي از‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺧﺎرﺟﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺗﺨﺼﺼﯽ ﻣﺤﻠﯽ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻮزﯾﻊ ﻧﺎﻣﻨﺎﺳﺐ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻄﻮر ﻣﻨﺎﺳﺐ در ﺑﻨﮕﻼدش ﺗﻮزﯾﻊ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻗﺴﻤﺖ اﻋﻈﻢ ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫روﺳﺘﺎﯾﯽ و ﺣﻮﻣﻪ ﺷﻬﺮي ﻓﺎﻗﺪ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ‪ .‬در ﺑﻌﻀﯽ ﻣﻮارد‪ ،‬اﯾﻦ‬ ‫ﻧﺎﺣﯿﻪﻫﺎ ﺑﺎ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺷﻬﺮي ارﺗﺒﺎط ﺧﻮﺑﯽ ﻧﺪارﻧﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬در ﻣﻮﻗﻌﯿﺖﻫﺎي ﺑﺤﺮاﻧﯽ‪ ،‬ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران اﻣﺮي ﻣﺸﮑﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺧﻮب ﺑﯿﻦ ﻧﻮاﺣﯽ دور دﺳﺖ و ﻧﻮاﺣﯽ ﺷﻬﺮي داراي اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺑﻬﺘﺮ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫از ﺑﺤﺚ ﺑﺎﻻ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ آﺳﺎﻧﯽ ﻓﻬﻤﯿﺪ ﮐﻪ اﯾﺠﺎد ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﻨﺎﺳﺐ در ﺑﻨﮕﻼدش‬ ‫ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﯾﮏ روﯾﮑﺮد ﺳﻮدﻣﻨﺪ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻌﻀﯽ از ﻓﯿﻠﺪﻫﺎي ﺑﺎﻟﻘﻮهاي ﮐﻪ در آن ﻣﯽﺗﻮان‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﮑﺎر ﺑﺮد ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫‪−‬‬

‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺿﻄﺮاري‬

‫‪−‬‬

‫ﻣﺸﺎوره از راه دور‬

‫‪240‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫‪−‬‬

‫ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﮐﻪ در ﺧﺎرج درﻣﺎن ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‬

‫‪−‬‬

‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ روﺳﺘﺎﯾﯽ‬

‫‪−‬‬

‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻌﺪ از ﺑﺤﺮان‬

‫‪−‬‬

‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ آﻣﻮزش ﺣﺮﻓﻪاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪−‬‬

‫آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺴﺘﻤﺮ‬

‫‪−‬‬

‫آﻣﻮزش وآﻣﻮزش ﺑﯿﻤﺎر‬

‫‪−‬‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻧﻈﺎﻣﯽ و زﻧﺪان‬

‫‪−‬‬

‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت و ﺗﻮﺳﻌﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬

‫اﻧﮕﯿﺰهﻫﺎي دوﻟﺖ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬

‫دوﻟﺖ ﺑﻨﮕﻼدش‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ راه ﺣﻞ ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺑﺮاي ﻏﻠﺒﻪ ﺑﺮ ﻣﺸﮑﻞ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﮐﺸﻮر اﻧﺘﺨﺎب ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬دوﻟﺖ ﺑﺮاي اﺟﺮاي ﺑﻬﺘﺮ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ،‬ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺳﯿﺎﺳﺖ ﺧﺎص را‬ ‫در ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻓﻨﺎوري در اﮐﺘﺒﺮ ‪ 2002‬ﻟﺤﺎظ ﮐﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ ﺗﺤﺖ ﺑﺨﺶ ‪ 318‬ﻟﺤﺎظ ﺷﺪه‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ دﻗﯿﻘﺎ در اﯾﻨﺠﺎ ﻧﻘﻞ ﻗﻮل ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺗﻤﺮﮐﺰ اﺻﻠﯽ در اﺳﺘﻔﺎده از ‪ ICT‬و ﻓﻨﺎوريﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬اراﺋﻪ‬ ‫ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ و اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ICT .‬ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ اﯾﻦ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﻫﺎ ﺑﻄﻮر اﺧﺺ در ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫وآﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ در ﮐﻞ ﮐﺸﻮر ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﻣﻘﺮون ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺷﻮد‪ .‬ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎران روﺳﺘﺎﯾﯽ‪ ،‬آﻣﻮزش‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪241‬‬

‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﭘﻮرﺗﺎل ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي رﺷﺪ ﺻﺤﯿﺢ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ارﺟﺎع ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ در اوﻟﻮﯾﺖ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪ .‬ﻣﺸﺎوره از راه دور ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران اﻧﺘﻘﺎدي در ﺑﺨﺶ ﻋﻤﻮﻣﯽ و ﺧﺼﻮﺻﯽ ﻫﺮ دو ارﺗﻘﺎء ﺧﻮاﻫﺪ ﯾﺎﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﻫﻤﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ و ﻣﺮاﮐﺰ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي‬ ‫ﺑﺎ ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺮﺟﻊ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺮﮐﺰ ﻣﺘﺼﻞ ﺷﻮد ﺗﺎ ﺧﺪﻣﺎت ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎﻧﻪ را در ﮐﻞ ﮐﺸﻮر اراﺋﻪ‬ ‫ﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﺗﺪرﯾﺞ ﺑﻪ ﺳﻄﺢ ﻣﺤﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﺑﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ ﺗﻌﯿﯿﻦ اﯾﻦ ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻫﺎ‪،‬‬ ‫دوﻟﺖ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﻌﺪادي از ﮐﺎرﮔﺎﻫﻬﺎي آﻣﻮزﺷﯽ و ﺳﻤﯿﻨﺎرﻫﺎ ﺑﺮاي آﻣﻮزش و ﺗﺸﻮﯾﻖ ﭘﺰﺷﮑﺎن‬ ‫ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎده از اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ داده اﻧﺪ‪.‬‬ ‫وزﯾﺮ ﻣﺤﺘﺮم ﮐﺸﻮر رﯾﺎﺳﺖ ﯾﮏ ﮐﺎرﮔﺎه آﻣﻮزﺷﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﺑﺮ ﻋﻬﺪه داﺷﺖ‪ .‬در اﯾﻦ ﮐﺎرﮔﺎه ‪ 200‬ﭘﺰﺷﮏ ﺑﺮاي رﻓﺎه ﺧﺎﻧﻮاده و ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬دوﻟﺖ‬ ‫ﺑﻨﮕﻼدش در ‪ 9‬ژاﻧﻮﯾﻪ ‪ 2004‬ﺷﺮﮐﺖ ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﮐﺎرﮔﺎه آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﻮﻓﻘﯿﺘﯽ ﺑﺰرگ‬ ‫ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬زﯾﺮا رﺳﺎﻧﻪ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﮐﻞ اﻓﺮاد ﺑﻨﮕﻼدش را ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺸﯽ از‬ ‫ﺷﻨﺎﺧﺖ ﮐﻠﯽ ﺟﺬب ﮐﺮد‪ .‬اﻧﺠﻤﻦ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﻨﮕﻼدش )‪ (BTA‬ﮔﺎﻣﯽ ﻣﻠﻤﻮس در راﺳﺘﺎي‬ ‫ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ﮐﺮدن ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در آﺳﯿﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ ﺑﺮداﺷﺘﻪ اﺳﺖ‪ ،‬ﮐﻪ اﻧﺠﻤﻦ آﺳﯿﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ‬ ‫اﻗﺪاﻣﺎت ‪ (Telehealth (SAATHI‬ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬و ﮐﺸﻮرﻫﺎي ‪ ،SAARC‬ﺑﻨﮕﻼدش‪ ،‬ﻫﻨﺪ‪ ،‬ﺳﺮي‬ ‫ﻻﻧﮑﺎ‪ ،‬ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن‪ ،‬ﻧﭙﺎل‪ ،‬ﺑﻮﺗﺎن و ﻣﺎﻟﺪﯾﻮ در ‪ 2002‬را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪ SAATHI .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻗﺼﺪ‬ ‫داﺷﺖ ﺑﻪ ﻣﯿﺎﻧﻤﺎر‪ ،‬ﺗﺎﯾﻠﻨﺪ و ﮐﺸﻮرﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﺷﺮق دور از ﺟﻤﻠﻪ ﭼﯿﻦ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﺑﺪ‪ SAATHI .‬از‬ ‫ﯾﮏ ﺟﻠﺴﻪ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در اواﯾﻞ ‪ 2003‬در ﺑﻨﮕﻼدش اﯾﺠﺎد ﺷﺪ اﻣﺎ ﻫﻨﻮز در‬ ‫ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺑﺤﺚ و ﮔﻔﺘﮕﻮ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﻧﮕﯿﺰهﻫﺎي ﺧﺎرﺟﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺑﻨﮕﻼدش‬

‫‪242‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺤﻘﻖ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﺎ ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﻧﻬﺎدﻫﺎي ﺧﺎرﺟﯽ ﺣﺎﺻﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬در ﺣﻘﯿﻘﺖ‪ ،‬اوﻟﯿﻦ‬ ‫اﻗﺪام ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﺧﯿﺮﯾﻪ ‪ Swinfen‬ﺑﺮﯾﺘﺎﻧﯿﺎ اﺗﺨﺎذ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫در ﺟﻮﻻي ‪ ،1999‬اﯾﻦ اﺗﺤﺎدﯾﻪ در ﺑﺮﯾﺘﺎﻧﯿﺎ ﯾﮏ ﻟﯿﻨﮏ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را در ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﯿﻦ‬ ‫ﻣﺮﮐﺰ ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﯽ ﻣﻌﻠﻮﻟﯿﻦ )‪ (CRP‬در داﮐﺎ و ﻣﺸﺎورﯾﻦ ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﺧﺎرج اﯾﺠﺎد ﮐﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ داراي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺎﯾﺶ از ﯾﮏ دورﺑﯿﻦ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺑﺮاي ﮔﺮﻓﺘﻨﺘﺼﺎوﯾﺮ ﺛﺎﺑﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﯾﻤﯿﻞ ارﺳﺎل ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬در ﺳﺎل اول ﺗﺎ ‪ 27‬ﻣﺮﮐﺰ ارﺟﺎع ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﯾﺠﺎد ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺼﺎﻧﯽ ﮐﻪ در ﻣﺸﺎوره ﺷﺮﮐﺖ داﺷﺘﻨﺪ ﻋﺒﺎرت ﺑﻮدﻧﺪ از ﻧﻮروﻟﻮژي )‪ 44‬درﺻﺪ(‪ ،‬ارﺗﻮﭘﺪي )‪40‬‬ ‫درﺻﺪ(‪ ،‬روﻣﺎﺗﻮﻟﻮژي )‪ 8‬درﺻﺪ(‪ ،‬اوروﻟﻮژي )‪ 4‬درﺻﺪ( و ﭘﺰﺷﮏ اﻃﻔﺎل )‪ 4‬درﺻﺪ( ﭘﺎﺳﺦﻫﺎي اﯾﻤﯿﻞ‬ ‫اوﻟﯿﻪ در ‪ CRP‬ﯾﮏ روز ﺑﻌﺪ از ارﺟﺎع در ‪ 70‬درﺻﺪ ﻣﻮارد و ﻇﺮف ‪ 3‬روز در ‪ 100‬درﺻﺪ ﻣﻮارد‬ ‫درﯾﺎﻓﺖ ﺷﺪ ﮐﻪ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﺧﺪﻣﺎت ذﺧﯿﺮه و ارﺳﺎل اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺳﺮﯾﻊ و ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺸﺎوره ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻇﺮف ‪ 3‬روز در ‪ 14‬ﻣﻮرد )‪ (%52‬و ‪ 3‬ﻫﻔﺘﻪ در ‪ 24‬ﻣﻮرد )‪ 89‬درﺻﺪ( ﺗﮑﻤﯿﻞ‬ ‫ﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﻮﻓﻖ ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺪﻟﯽ ﺑﺮاي ﭘﺮوژﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﯿﺸﺘﺮ‬ ‫در ﺑﻨﮕﻼدش ﻋﻤﻞ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫ﭘﺮوژه دﯾﮕﺮ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﻪ »ﭘﺮوژه ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﯾﺎدﮔﯿﺮي« ﻧﺎﻣﯿﺪه‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ Murelli‬در داﻧﺸﮕﺎه ‪ ،Piacenza‬اﯾﺘﺎﻟﯿﺎ و ‪ Theodoros N Arvamiti‬از داﻧﺸﮕﺎه‬ ‫ﺑﺮﻣﯿﻨﮕﺎم ﺑﺮﯾﺘﺎﻧﯿﺎ در ژاﻧﻮﯾﻪ ‪ 2003‬اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ و در آورﯾﻞ ‪ 2004‬ﭘﺎﯾﺎن ﯾﺎﻓﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺑﺎ ﻫﺪف‬ ‫ارﺗﻘﺎء ﻫﻤﮑﺎرﯾﻬﺎي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬اﯾﺠﺎد ﭘﻮرﺗﺎل ﭘﺰﺷﮑﯽ و‬ ‫ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از ﺳﻤﯿﻨﺎرﻫﺎ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﮔﺎﻣﯽ ﺑﺮﺟﺴﺘﻪ در ﺟﻬﺖ ﺑﻬﺒﻮد ﻫﻤﮑﺎري و درك ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ‬ ‫ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﻣﺒﻨﺎﯾﯽ ﺑﺮاي اﺟﺮاي ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ اﯾﻤﻦ‪ ،‬ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻦ ﺑﺨﺸﻬﺎ و‬ ‫اراﺋﻪ وب ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ ﺑﺮاي اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن و ﺑﯿﻤﺎران ﻋﻤﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪243‬‬

‫‪ ،epidemiological‬ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺎوره از راه دور و ﺗﺸﺨﯿﺺ از راه دور و ﯾﮑﭙﺎرﭼﮕﯽ ﺑﯿﻦ‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ در اروﭘﺎ و آﺳﯿﺎ ﻣﻔﯿﺪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﻣﺮاﻗﺒﺖ و درﻣﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ و ﺑﻬﺘﺮ را‬ ‫در اﺧﺘﯿﺎر ﺑﯿﻤﺎران ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن‪ ،‬ﻣﺤﻘﻘﯿﻦ‪ ،‬ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ‪ ITC‬و اﭘﺮاﺗﻮرﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ از‬ ‫ﻣﻮﺳﺴﺎت ﺧﺼﻮﺻﯽ و ﻋﻤﻮﻣﯽ )ﻣﻠﯽ و ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ( ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً از اروﭘﺎ وآﺳﯿﺎ در ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از‬ ‫ﺳﻤﯿﻨﺎرﻫﺎ ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ و ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ‪ VSAT‬و ‪ node‬ﻣﻨﻈﻘﻪاي ‪Mymensingh‬‬

‫اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﺮدﻧﺪ اﯾﻦ ﺳﻤﯿﻨﺎرﻫﺎ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً در ﺣﯿﻄﻪﻫﺎﯾﯽ ﺑﻮد ﮐﻪ ﺟﺰء ﻣﺤﻮري ﺗﺮﯾﻦ‬ ‫ﻣﺴﺎﯾﻞ در ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺮ اﺳﺎس ﻧﺘﺎﯾﺞ ﮐﺎرﮔﺎه آﻣﻮزﺷﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﻪ در داﮐﺎ‪ ،‬ﺑﻨﮕﻼدش در ژاﻧﻮﯾﻪ‬ ‫‪ 2004‬ﺑﺮﮔﺰار ﺷﺪ‪ ،‬ﺷﺒﮑﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت آﺳﯿﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ ﺳﻮﺋﺪ‪ ،‬ﭘﺮوژهاي را ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺎﺳﯽ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد داد ﮐﻪ ﺑﺮاي ﻣﺮاﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎري ‪Gramen Health‬‬

‫‪ ping‬در ‪ Vster‬و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪ BIRDEM‬در ﺑﻨﮕﻼدش ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﺮﻓﺘﻪ‬ ‫اﺳﺖ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎﯾﯽ را ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺻﺤﯿﺢ ﺗﺠﻬﯿﺰات ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺮاي ﺟﻤﻊ آوري دادهﻫﺎي‬ ‫ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪ ،‬اﻧﺘﻘﺎل ﻣﻄﻤﺌﻦ دادهﻫﺎ ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎر در ﻣﺮﮐﺰ روﺳﺘﺎﯾﯽ و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ در ﻣﺮﮐﺰ ارﺟﺎع داده‬ ‫ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﻨﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﮐﺎر از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﺮماﻓﺰار ﻣﻄﻤﺌﻦ و ﭘﻠﺘﻔﺮم ﺳﺨﺖ اﻓﺰار ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻣﻮﺟﻮد ﻣﺤﻘﻖ ﺷﺪه اﺳﺖ اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪ ،‬اﻣﻨﯿﺖ‪ ،‬اﻃﻤﯿﻨﺎن‬ ‫ﻓﻨﺎوري ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﺗﺎﺛﯿﺮات آن ﺑﺮ ﮐﯿﻔﯿﺖ‪ ،‬ﻫﺰﯾﻨﻪ و دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎ را ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ و روشﻫﺎي را ﺑﺮاي ﭘﺎﯾﺪاري آن ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﻬﻤﺘﺮ از ﻫﻤﻪ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺖ ﮐﻪ ﻫﻤﻪ اﯾﻦ ﭘﺮوژهﻫﺎ ﺑﺼﻮرت آزﻣﺎﯾﺸﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ و‬ ‫ﻫﯿﭽﮑﺪام از اﯾﻦ ﻧﻬﺎدﻫﺎي ﺧﺎرﺟﯽ‪ ،‬اﺟﺮاي ﺗﺠﺎري ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺑﻨﮕﻼدش را ﺷﺮوع ﻧﮑﺮده اﻧﺪ‪.‬‬ ‫اﻧﮕﯿﺰهﻫﺎي ‪ NGO‬ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺑﻨﮕﻼدش‬

‫‪244‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﻮي ‪ BTS‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬اﻣﺎ دوﻟﺖ ﺑﻨﮕﻼدش ﺣﻤﺎﯾﺖ ﺧﻮد را ﺑﺮاي ﺗﺒﺪﯾﻞ اﯾﻦ ﺗﻼش ﺑﻪ ﯾﮏ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ‬ ‫ﮐﺎﻣﻞ اراﺋﻪ داده اﻧﺪ‪ BTS .‬ﮐﻪ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺮﮐﺰ ارﺟﺎع ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ )‪ (TRCL‬ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ دﮐﺘﺮ ‪ Sikder M.Zakir‬رﻫﺒﺮي ﻣﯽﺷﻮد‪ TRCL .‬در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﻣﺸﺎوره از راه دور ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ در ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﺎ ﻣﺸﺎرﮐﺖ داﻧﺸﮕﺎه ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻧﺒﺮﺳﮑﺎ و ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﻧﺒﺮﺳﮑﺎ )‪ (UNMC/NHS‬و ﻧﺮماﻓﺰار ﻧﻈﺮ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ‪ LLC‬ﭘﯿﺸﮕﺎم ﺑﻮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫در ﻧﻮاﻣﺒﺮ ‪ TRCL ،2002‬از ﺑﻨﮕﻼدش و ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ ‪ FONEMED‬ﺗﻮاﻓﻖ‬ ‫ﻧﺎﻣﻪاي رﺳﻤﯽ را اﻣﻀﺎء ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬ﻃﺒﻖ اﯾﻦ ﻣﻌﺎﻫﺪه‪ FONEMED ،‬ﺑﻪ ‪ TRCL‬ﮐﻤﮏ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد ﺗﺎ‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ را ﺗﻮﺳﻌﻪ دﻫﺪ و ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ را در ﮐﻞ ﺑﻨﮕﻼدش اﯾﺠﺎد‬ ‫ﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺗﯿﻢ ﺑﺎ ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺻﻠﯽ داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎ‪ ،‬ﻣﻮﺳﺴﺎت ﻣﺎﻟﯽ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ و ﺑﻨﯿﺎدﻫﺎ در ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﻪ ﺟﻮاﻣﻊ روﺳﺘﺎﯾﯽ و اﯾﺠﺎد ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻦ ﭘﺰﺷﮑﺎن و اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺳﻼﻣﺖ از‬ ‫راه دور ﻣﻠﯽ و ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﻫﻤﮑﺎري ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪ .‬اﯾﻦ روﯾﮑﺮد ﺧﺎص ﺑﻪ ﺑﺨﺶ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﺑﻨﮕﻼدش ﮐﻤﮏ ﮐﺮده اﺳﺖ ﺗﺎ ﯾﮏ ﻣﺮﺣﻠﻪ اﺳﺎﺳﯽ را ﭘﺸﺖ ﺳﺮ ﮔﺬارد‪.‬‬ ‫در ژاﻧﻮﯾﻪ ‪ ،2004‬ﺷﺮﮐﺖ ﺧﺪﻣﺎت ارﺗﺒﺎط ‪ CGI‬ﮐﻪ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺷﺮﮐﺖ ‪Meridian Holding‬‬

‫اﺳﺖ ﺑﺎ ‪ TRCL‬ﯾﮏ ﺗﻮاﻓﻘﻨﺎﻣﻪ ﺑﺎزارﯾﺎﺑﯽ ﻣﺸﺘﺮك و ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ را ﻣﻨﻌﻘﺪ ﮐﺮد‪ .‬ﻃﺒﻖ ﺷﺮاﯾﻂ اﯾﻦ‬ ‫ﺗﻮاﻓﻘﻨﺎﻣﻪ‪ ،‬ﻫﺮ دو ﺷﺮﮐﺖ ﻣﺸﺘﺮﮐﺎ ﻣﺤﺼﻮﻻت ﻣﮑﻤﻞ و ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺧﻮد را ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ از راه دور و‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎزارﯾﺎﺑﯽ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮐﺮد و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻓﺮﺻﺖﻫﺎي ﺗﺠﺎري ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺮاي ﻫﺮ دو ﻃﺮف در‬ ‫زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺟﻬﺎﻧﯽ را دﻧﺒﺎل ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮐﺮد‪ .‬آﻧﻬﺎ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺗﻮاﻓﻘﻨﺎﻣﻪ رﺳﯿﺪهاﻧﺪ ﮐﻪ ﺗﯿﻢ‬ ‫ﻣﺸﺘﺮك ﺷﺮﮐﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ‪ CGI‬و ‪ ،TRCL‬ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ روﺳﺘﺎﯾﯽ آزﻣﺎﯾﺶ را در ﺑﻨﮕﻼدش ﺗﺤﺖ‬ ‫ﻧﺎم ﭘﺮوژه »ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ )‪ «(IRHIS‬ﺑﺮﭘﺎ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫‪ TRCL‬ﺗﺼﻤﯿﻢ دارد در اﯾﻦ ﭘﺮوژه ‪ IRHIS‬از ‪ 64‬ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ روﺳﺘﺎﯾﯽ در ﻫﻤﻪ ‪64‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪245‬‬

‫اﮔﺮﭼﻪ اﯾﻦ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﯾﮏ ﭘﺮوژه ﺑﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺧﺼﻮﺻﯽ اﺳﺖ‪ ،‬اﻣﺎ دوﻟﺖ ﺟﻤﻬﻮري ﺧﻠﻖ ﺑﻨﮕﻼدش‬ ‫ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ در اﺟﺮاي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ‪ IRHIS‬اﯾﻔﺎء ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺗﻮﺻﯿﻪﻫﺎ و اﻗﺪاﻣﺎت آﯾﻨﺪه‬

‫اﮔﺮﭼﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﯽﮔﻮﯾﻨﺪ ﮐﻪ در ﺣﺎﻟﺖ ﺗﺌﻮري آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻋﻼﻗﻤﻨﺪ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ ،‬اﻣﺎ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﺤﻠﯽ ﺗﺎﮐﻨﻮن ﻧﺸﺎن دادهاﻧﺪ ﮐﻪ ﺗﻤﺎﯾﻠﯽ ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از اوﻟﯿﻦ ﻣﺮﮐﺰ از راه دور در ‪Sonaazi‬‬

‫ﯾﮑﯽ از روﺳﺘﺎﻫﺎي ﺑﻨﮕﻼدش ﻧﺪارﻧﺪ‪ .‬ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ اﻋﺘﻘﺎد دارﻧﺪ ﮐﻪ ﻋﻠﺖ اﯾﻦ اﻣﺮ ﻣﻤﮑﻦ‬ ‫اﺳﺖ ﺑﯽرﻏﺒﺘﯽ ﭘﺰﺷﮑﺎن در ﻧﺸﺎن دادن ﻋﺪم داﻧﺶ و آﮔﺎﻫﯽ ﺧﻮد در ﻣﻼء ﻋﺎم ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺷﺎﯾﺪ‬ ‫ﺑﺰرﮔﺘﺮﯾﻦ ﻣﺎﻧﻊ در رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ در اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت اﯾﻦ ﺣﻘﯿﻘﺖ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ‬ ‫دورهﻫﺎ و ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ‪ CDROM‬ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺷﻮراي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﻪ رﺳﻤﯿﺖ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻧﻤﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ دوﻟﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﻧﻘﺸﯽ اﺳﺎﺳﯽ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺣﻞ اﯾﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ اﯾﻔﺎء ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ ﺣﻞ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼت‬ ‫اﻗﺪاﻣﺎت ﻣﻬﻢ دﯾﮕﺮي ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻣﻨﺎﺳﺐ‪ ،‬ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻻزم اﺳﺖ ﮐﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ‪ICT‬‬

‫اﯾﻦ روﯾﮑﺮد ﺧﺎص ﺗﺎ اواﺳﻂ ‪ 2006‬ﻣﺤﻘﻖ ﺷﺪه اﺳﺖ )زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻨﮕﻼدش در ﮐﺎﺑﻞ زﯾﺮدرﯾﺎﯾﯽ‬

‫‪246‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪−‬‬

‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺮاي ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬

‫‪−‬‬

‫دﺳﺘﮕﺎه ارزان ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮ ﻧﻬﺎﯾﯽ‬

‫‪−‬‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﺎرﺑﺮ ﭘﺴﻨﺪ ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﺎن و اﻓﺮاد ﺣﺮﻓﻪ اي‬

‫‪−‬‬

‫ﻫﻤﮑﺎري ﺑﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎ‪ ،‬ﺑﯿﻦ ﻗﺎرهاي ﺑﺮاي اﻧﺠﺎم ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻣﺴﺘﻤﺮ و ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬آﻣﻮزش و ﮐﺎرﻫﺎي ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ‬

‫آﻣﻮزش ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﺎن‬

‫ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻄﻮر ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﻃﻤﯿﻨﺎن ﯾﺎﻓﺘﻦ از ﺧﺪﻣﺎت ﮐﺎرآﻣﺪ آﻣﻮزش ﺑﺒﯿﻨﻨﺪ‪ .‬ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ‬ ‫ﮐﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺑﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢ آﺷﻨﺎ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ و درك ﻓﻮاﯾﺪ و ﻣﺰاﯾﺎي ﺧﺪﻣﺎت را درك ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﻫﻤﭽﻨﺎن‬ ‫ﺑﺮ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺘﮑﯽ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد‪ .‬دﮐﺘﺮ ﯾﻮﻧﺲ ﻣﯽﮔﻮﯾﺪ‪» :‬اﮔﺮ ﻗﺼﺪ دارﯾﺪ ﺟﻬﺎن را ﺗﻐﯿﯿﺮ دﻫﯿﺪ‪ ،‬ﺑﺎ‬ ‫ﻧﺒﻮد زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻋﻘﺐ ﻧﺸﯿﻨﯽ ﻧﮑﻨﯿﺪ‪ .‬اﺗﺼﺎل ﯾﮏ ﻣﺸﮑﻞ ﻣﺤﺴﻮب ﻧﻤﯽﺷﻮد‪ .‬ﻣﺸﮑﻞ ﻣﺮدم ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺎ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ آﯾﻨﺪه ﻧﮕﺮ ﻧﯿﺰ اﺣﺘﯿﺎج دارﯾﻢ‪ .‬ﻣﯽﺑﯿﻨﯿﻢ ﮐﻪ اﺟﺰاء ﺗﺸﮑﯿﻞ دﻫﻨﺪه ارزاﻧﺘﺮ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ و ﺑﯿﺸﺘﺮ در دﺳﺘﺮس ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﭼﯿﺰي ﮐﻪ ﻧﯿﺎز دارﯾﻢ ﻣﺤﺘﻮا و اﯾﺠﺎد آﮔﺎﻫﯽ اﺳﺖ‬ ‫و ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺑﻪ ﯾﮏ ﻣﺪل ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر ﺷﻮد‪ ،‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻓﻘﻂ ﺑﻪ ﺧﯿﺮﯾﻦ و ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻣﺎﻟﯽ‬ ‫ﻣﻘﻄﻌﯽ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﯿﺮي‬

‫ﺑﻪ ﻫﺮ ﺣﺎل‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﻬﻢ ﺑﺮ ﺑﺴﯿﺎري از اﺑﻌﺎد ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ در ﺑﻨﮕﻼدش ﮔﺬاﺷـﺘﻪ‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬در ﺻﻮرت اﺟـﺮاي ﺻـﺤﯿﺢ آن‪ ،‬اﯾـﻦ ﮐـﺸﻮر ﭘﯿـﺸﺮﻓﺖﻫـﺎي ﭼـﺸﻤﮕﯿﺮي ﻧـﺴﺒﺖ ﺑـﻪ ﺳـﺎﯾﺮ‬ ‫ﻫﻤﺴﺎﯾﮕﺎن در اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻗﺎﺑـﻞ ﻗﺒـﻮل ﺧﻮاﻫـﺪ داﺷـﺖ‪ .‬ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﺑـﺮ اﺳـﺎس اﺻـﻮل‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪247‬‬

‫‪248‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪2‬ـ ﺑﻮﺗﺎن‬

‫»واﺗﺴﻮن ﺑﯿﺎ اﯾﻨﺠﺎ‪ ،‬ﻣﻦ ﺑﻪ ﺗﻮ ﻧﯿﺎز دارم« اﯾﻦ ﭘﯿﺎم ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﻟﮑﺴﺎﻧﺪر ﮔﺮاﻫﺎم ﺑﻞ از ﻃﺮﯾﻖ اوﻟﯿﻦ‬ ‫ﺗﻠﻔﻦ ﮔﻔﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد از ﻧﻈﺮ ﺑﺴﯿﺎري اوﻟﯿﻦ ﭘﯿﺎم ﺳﻼﻣﺖ ‪ online‬اﺳﺖ‪ .‬از آن زﻣﺎن ﺑﻪ ﺑﻌﺪ‪ ،‬ﺗﻐﯿﯿﺮات‬ ‫ﮐﺎﻣﻼ ﺑﻨﯿﺎدي در ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت و ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي آن اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺎده اﺳﺖ‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪Telematics‬‬

‫ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺳﻼﻣﺖ از راه دور ﯾﺎ ﺟﺪﯾﺪاً ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻌﻀﯽ از واژﮔﺎن راﯾﺞ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاي‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ اﺳﺘﻔﺎده از ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور در ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد و ﯾﮏ ﮐﺎرﺑﺮد ﻋﻤﺪهاي اﺳﺖ ﮐﻪ‬ ‫روز ﺑﻪ روز ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺸﯿﻨﻪ‬

‫ﺑﻮﺗﺎن ﯾﮏ ﮐﺸﻮر ﮐﺎﻣﻼ ﺧﺸﮏ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﻫﯿﻤﺎﻟﯿﺎي ﺷﺮﻗﯽ ﺑﯿﻦ ﭼﯿﻦ و ﻫﻨﺪ واﻗﻊ ﺷﺪه اﺳﺖ و‬ ‫درﺣﺪود ‪ 46500‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ ﻣﺴﺎﺣﺖ دارد‪ .‬اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﻫﺮﮔﺰ اﺳﺘﻌﻤﺎر ﻧﺸﺪه اﺳﺖ و داراي‬ ‫ﺟﻤﻌﯿﺘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﺎ ﺷﺮوع ﻗﺮن ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺎ ﺟﻬﺎن ﺑﯿﺮون ارﺗﺒﺎط ﭼﻨﺪاﻧﯽ ﻧﺪاﺷﺖ‪ .‬ﮐﻞ ﺟﻤﻌﯿﺖ اﯾﻦ‬ ‫ﮐﺸﻮر در ﺣﺪود ‪ 0/8‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﺑﺮآورد ﻣﯽﺷﻮد و ‪ 80‬درﺻﺪ اﻓﺮاد از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺸﺎورزي ‪Subsitence‬‬

‫زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ در روﺳﺘﺎﻫﺎي داراي ﺟﻤﻌﯿﺖ زﯾﺎد ﭘﺮاﮐﻨﺪه ﺷﺪه اﻧﺪ‪ .‬اﺳﺎس ﻣﺪرﻧﯿﺰاﺳﯿﻮن در‬ ‫ﺑﻮﺗﺎن ﮐﻪ ﻣﺼﻤﻢ اﺳﺖ ﺑﯿﻦ ﺗﻮﺳﻌﻪ و ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻧﻮﻋﯽ ﺗﻌﺎدل را اﯾﺠﺎد ﮐﻨﺪ‪ .‬آﻣﯿﺰهاي از ﺳﻨﺖ و ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ‬ ‫ﺑﻮده اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻄﻮر واﺿﺢ در ﻓﻠﺴﻔﻪ رﺷﺪي ﺳﻌﺎدت ﻧﺎﺧﺎﻟﺺ ﻣﻠﯽ )‪ (GNH‬و ﻧﻪ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻧﺎﺧﺎﻟﺺ‬ ‫داﺧﻠﯽ )‪ (GPP‬ﻣﻨﻌﮑﺲ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺳﺮاﻧﻪ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﻧﺎﺧﺎﻟﺺ داﺧﻠﯽ در ﺣﺪود ‪ 758‬دﻻر آﻣﺮﯾﮑﺎ اﺳﺖ‬ ‫ﮐﻪ ﮐﺸﺎورزي ﺑﺨﺶ ﻏﺎﻟﺐ و ﺑﺮق آﺑﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﻣﻨﺒﻊ درآﻣﺪ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر داراي ﺟﺎﯾﮕﺎﻫﯽ ﺧﻮب اﺳﺖ و از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺎﯾﮑﺮووﯾﻮ‬ ‫دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ‪ Mbit/s34‬و ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﺳﻮﺋﯿﭽﯿﻨﮓ ﺑﺎ ﻟﯿﻨﮏﻫﺎي ‪ Mbit/s8‬اﺳﺖ‪ DrukNet .‬ﺗﻨﻬﺎ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪249‬‬

‫ﻣﺘﻘﺎرن ﺑﺎ ‪ Mbit/s1 ،Telecom Concert British‬ﺑﻪ ‪ ،KDDT‬ژاﭘﻦ و ﻟﯿﻨﮏ ﺳﻮم از ‪INT‬‬

‫‪ ELSAT‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ DrukNet .‬ﺑﺎ ‪ 3‬ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ و ﭘﺎﯾﮕﺎه ﻣﺸﺘﺮي ﮐﻮﭼﮏ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ اﮐﺜﺮ‬ ‫‪ ISPs‬ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺑﻬﺘﺮ و راﺣﺖ ﺗﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎ روش ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اوﻟﯿﻪ )‪ ،(DHC‬اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﺑﻪ‬ ‫ﺣﺪود ‪ 90‬درﺻﺪ ﭘﻮﺷﺶ ﺗﻠﻮﯾﺰﯾﻮﻧﯽ دﺳﺖ ﭘﯿﺪا ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﻧﻈﺮﺳﻨﺠﯽﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺳﺎﻟﻤﺎز در‬ ‫‪ 94 ،1984‬و ‪ 2000‬ﺑﻄﻮر واﺿﺢ ﮔﺮاﯾﺶ رو ﺑﻪ ﺑﻬﺒﻮد را در اﮐﺜﺮ ﺷﺎﺧﺺﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻧﺸﺎن‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﺑﻮﺗﺎن ﯾﮏ ﮐﺸﻮر ﻣﺘﻤﺎﯾﻞ ﺑﻪ رﻓﺎه اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ اﺳﺖ و ﺑﺮاﺑﺮي‪ ،‬ﺗﻌﺎدل ﺟﻨﺴﯿﺘﯽ و ﺣﻤﺎﯾﺖ از‬ ‫ﻣﻨﺎﻓﻊ ﻗﺸﺮﻫﺎي آﺳﯿﺐ ﭘﺬﯾﺮ و ﻣﺤﺮوم ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اوﻟﻮﯾﺖ ﻧﺨﺴﺖ ﺧﻮد ﺑﺮﮔﺰﯾﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻌﻠﯿﻢ و ﺗﺮﺑﯿﺖ‬ ‫و ﺳﻼﻣﺖ اﮐﺜﺮا ﻣﺠﺎﻧﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﻫﻤﻪ ﺗﻼﺷﻬﺎ ﺑﺮاي اﻃﻤﯿﻨﺎن ﯾﺎﻓﺘﻦ از ﺑﺮاﺑﺮي در دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﺮﭘﺎﯾﯽ ﻣﺘﻌﺎدل زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ و ﺧﺪﻣﺎت‪ ،‬اﯾﻦ اﺣﺘﻤﺎل وﺟﻮد‬ ‫دارد ﮐﻪ ﺳﻄﺢ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﺮﻋﺖ اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت و اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻧﺒﺎﺷﺪ‪ .‬ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ در‬ ‫ﺟﺎﯾﯽ دﯾﮕﺮ ﻧﯿﺰ ﻣﯽﺗﻮان دﯾﺪ‪ ،‬ﻧﺎﺑﺮاﺑﺮﯾﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﺣﺘﻤﺎﻻً ﺑﯿﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ و در ﺑﯿﻦ ﮔﺮوﻫﻬﺎي‬ ‫ﺟﻤﻌﯿﺘﯽ وﺟﻮد دارد‪ .‬اﯾﻦ ﮐﺸﻮر در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ داراي ﺷﺒﮑﻪ ﮔﺴﺘﺮده از ‪ 29‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن‪166 ،‬‬ ‫واﺣﺪ ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺎﺳﯽ )‪ (BHU‬و ‪ 455‬ﮐﻠﯿﻨﯿﮏ )‪ ORC) outreach‬اﺳﺖ‪ .‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺳﻨﺘﯽ‬ ‫ﻗﺪﯾﻤﯽ ﺑﺨﻮﺑﯽ در درون ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻠﯽ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ و ﻣﻨﺴﺠﻢ ﺷﺪه اﺳﺖ و در ﻫﻤﻪ ‪ 20‬ﻣﻨﻄﻘﻪ‬ ‫ﮐﺸﻮر در دﺳﺘﺮس ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﮔﺮ ﭼﻪ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ارﺟﺎع اﮐﺜﺮاً از ﻃﺮﯾﻖ ﻧﺎوﮔﺎن ﻧﺴﺘﺒﺎً ﺧـﻮب آﻣﺒـﻮﻻﻧﺲﻫـﺎ و اﺳـﺘﻔﺎده از‬ ‫اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ﺗﻘﻮﯾﺖ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﻣﺎ ﺳﻄﺢ ﺑﺎﻻﺗﺮ و ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳـﻼﻣﺖ ﻧـﺴﺒﺘﺎ ﺗﻮﺳـﻌﻪ‬ ‫ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬در ﻫﻤﯿﻦ ﺣﯿﻦ‪ ،‬ﻫﯿﭻ داﻧﺸﮑﺪه ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﯾـﺎ داﻧـﺸﮕﺎه در ﺑﻮﺗـﺎن وﺟـﻮد ﻧـﺪارد‪ .‬ﺗﻌـﺪاد‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن‪ 122‬اﺳﺖ‪ ،‬ﯾﻌﻨﯽ ﻧﺴﺒﺖ ﭘﺰﺷﮏ ﺑﻪ ﺟﻤﻌﯿﺖ در ﺣﺪود ‪ 6557:1‬اﺳـﺖ ﮐـﻪ ﺑـﺮ اﺳـﺎس ﻫـﺮ‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردي وﺿﻌﯿﺖ ﺑﺪي اﺳﺖ‪ .‬اﮔﺮ ﭼﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اوﻟﯿـﻪ ﺑﻮﺳـﯿﻠﻪ ‪paramedics‬‬

‫آﻣﻮزش دﯾﺪه ﻣﻠﯽ اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﻮد اﻣﺎ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻄﺢ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ و‪ tertiary‬ﺑﺎﯾﺪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮارﮔﯿﺮد‬

‫‪250‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﻧﺘﻘﺎل ﺳﺮﯾﻊ ﺟﻤﻌﯿﺖ از ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻋﻤﺪﺗﺎً ﮐﺸﺎورز ﺑﻪ اﻗﺘﺼﺎد ﺑﺎزار ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﺗﻐﯿﯿﺮاﺗﯽ ﺳﺮﯾﻊ‬ ‫در اﭘﯿﺪﻣﯿﻮﻟﻮژي ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ ﺷﺪ‪ .‬ﻣﺸﮑﻼت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﺒﮏ زﻧﺪﮔﯽ در ﺣﺎل ﻇﻬﻮر ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي اﻣﺮوزي ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬دﯾﺎﺑﺖ‪ ،‬ﻣﺸﮑﻼت ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ‪ ،‬ﺳﺮﻃﺎن‪ ،‬ﺣﻮادث ﺟﺎده اي‪،‬‬ ‫ﺻﺪﻣﺎت ﺻﻨﻌﺘﯽ و ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﺷﻐﻠﯽ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﺣﺼﻮل اﻃﻤﯿﻨﺎن در ﺑﺎره ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺴﺘﻤﺮ‬ ‫ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺎﯾﻪ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺟﻪ روزاﻓﺰوﻧﯽ ﺑﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻄﺢ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ و‬ ‫‪ tertiory‬ﻣﻌﻄﻮف ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ راﯾﮕﺎن ﻣﺴﺌﻠﻪ ﭘﺎﯾﺪاري را ﻣﻄﺮح ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻫﺰﯾﻨﻪ ﮐﻨﻮﻧﯽ ﺗﻌﺪاد‬ ‫زﯾﺎدي از ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ و ﻫﺰﯾﻨﻪ داروﻫﺎ و ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﻪ ﺷﺪت در‬ ‫ﺣﺎل اﻓﺰاﯾﺶ اﺳﺖ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬ﺑﺎ داﻧﺶ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ در ﺑﺎره ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ و اﻣﮑﺎﻧﺎت‬ ‫ﻣﻮﺟﻮد‪ ،‬ﺗﻘﺎﺿﺎي در ﺣﺎل اﻓﺰاﯾﺶ ﺑﺮاي ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺘﺮ و ﺑﺎﻻﺗﺮ از ﺷﻬﺮوﻧﺪان وﺟﻮد دارد‪ .‬ارﺳﺎل‬ ‫ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ﻫﻨﺪ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻄﺢ ‪ tertiary‬ﻫﻨﻮز ﻣﻘﺮون ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ ﺗﺮ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﮐﺜﺮ‬ ‫اﯾﻦ ارﺟﺎﻋﺎت ﮔﺮاﻧﻘﯿﻤﺖ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺗﺎﺧﯿﺮي ﻧﺴﺒﺖ داد ﮐﻪ ﻋﻠﺖ آن دور ﺑﻮدن ﺑﯿﻤﺎر و‬ ‫ﻧﺒﻮد اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺣﺎﺷﯿﻪاي اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪251‬‬

‫ﺷﻤﺎل ﺑﻮﺗﺎن ﺑﺮق ﭘﻮش اﺳﺖ و رﯾﺰش ﺑﺎران در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﺑﺴﯿﺎر ﻣﺘﻐﯿﺮ اﺳﺖ و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ در ﻓﺼﻞ‬ ‫‪ monsoon‬اﺣﺘﻤﺎل ﻣﺴﺪود ﺷﺪن ﺟﺎدهﻫﺎ ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎد اﺳﺖ‪ .‬ﺟﻨﮕﻞ ﺑﯿﺶ از ‪ 72‬درﺻﺪ ﮐﺸﻮر را‬ ‫ﭘﻮﺷﺎﻧﺪه اﺳﺖ و دوﻟﺖ ﺗﺼﻤﯿﻢ دارد اﯾﻦ ﺛﺮوت را از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻣﻠﯽ ﺑﺮاي ﺣﻔﻆ ﺣﺪاﻗﻞ ‪60‬‬ ‫درﺻﺪ ﭘﻮﺷﺶ ﺟﻨﮕﻞ ﺣﻔﻆ ﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻨﺎﻇﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﭘﺎﯾﻪاي را‬ ‫ﻣﺸﮑﻞ و ﮔﺮان ﻗﯿﻤﺖ ﮐﺮده اﺳﺖ ﺑﻠﮑﻪ اﻏﻠﺐ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺎﺧﯿﺮ در اراﺋﻪ آﻧﻬﺎ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺑﻮﺗﺎن‬

‫ﺗﻌﻬﺪ ﺑﺎﻻي دوﻟﺖ در ﻗﺒﺎل ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ در ﺗﺨﺼﺺ ﺳﺎﻻﻧﻪ ‪ 10‬ﺗﺎ ‪ 11‬درﺻﺪ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي دوﻟﺖ‬ ‫ﺑﻪ ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻨﻌﮑﺲ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﻣﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﺎﻻﻧﻪ ‪ 18‬درﺻﺪ در ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﻃﯽ ﺳﺎﻟﻬﺎ ﯾﮑﯽ از دﻏﺪﻏﻪﻫﺎي ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺖ‪ .‬دوﻟﺖ‪ ،‬ﻣﮑﺎﻧﯿﺰﻣﻬﺎي ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻣﺎﻟﯽ‬ ‫ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ را ﺑﺮاي ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﭘﺎﯾﺪاري دﻧﺒﺎل ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺻﻨﺪوق اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻪ ﺷﺮوع ﺑﻪ‬ ‫ﮐﺎر ﮐﺮده اﺳﺖ اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽرود از ﻋﻮاﻣﻞ اﺳﺎﺳﯽ و ﭘﺎﯾﻪاي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اوﻟﯿﻪ ﺣﻤﺎﯾﺖ و‬ ‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﮐﻨﺪ در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﮔﺰﯾﻨﻪﻫﺎي دﯾﮕﺮي ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ fees‬و ﮐﺎرﺑﺮ در ﺧﺪﻣﺎت ﺧﺎص در ﺣﺎل اﺟﺮا‬ ‫ﺷﺪن اﺳﺖ‪ .‬ﺗﮑﯿﻪ ﺑﺮ ﺧﯿﺮﯾﻦ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺑﺮاي ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺳﺮﻣﺎﯾﻪاي در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ‪ 5‬ﺳﺎﻟﻪ ﻫﺸﺘﻢ‬ ‫در ﺣﺪود ‪ 55‬درﺻﺪ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ‪ ،‬ﮐﺎرﺑﺮد اوﻟﯿﻪ ﻓﻨﺎوري ارﺗﺒﺎﻃﺎت در ﺳﻼﻣﺖ زﻣﺎﻧﯽ ﺑﻮد ﮐﻪ‬ ‫ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر‪ ،‬ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻔﻦ در ﮐﺸﻮر در ﺣﺪود ‪ 3‬دﻫﻪ ﻗﺒﻞ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺷﺪ‪ .‬اﻫﻤﯿﺖ و ﺑﺮﺟﺴﺘﮕﯽ‬ ‫ﭼﻨﯿﻦ ﺷﺒﮑﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور در ﻫﻔﺘﻤﯿﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭘﻨﺞ ﺳﺎﻟﻪ ﺗﺸﺪﯾﺪ ﺷﺪ ﯾﻌﻨﯽ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﺴﯿﺎري‬ ‫از ‪ BHU‬دور دﺳﺖ ﺑﺎ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ‪ WHO‬و ‪ Danida‬ﺑﺎ ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي رادﯾﻮﯾﯽ ‪ VHF‬ﺑﻪ ﻫﻢ ﻣﺘﺼﻞ‬ ‫ﺷﺪﻧﺪ‪ .‬اﺳﺘﻔﺎده و اﻣﺘﯿﺎز ﭼﻨﯿﻦ ﻓﻨﺎوري ارﺗﺒﺎﻃﯽ در اﯾﻦ ﺣﻘﯿﻘﺖ ﻣﻨﻌﮑﺲ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ در ﺳﺎﯾﻪ آن‬ ‫ﻣﺸﺎوره ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﯽ ﺑﺮاي ﻣﺪدﮐﺎران ﺳﻼﻣﺖ دوردﺳﺖ ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮑﺎن در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﻣﯿﺴﺮ ﺷﺪ‪ .‬ﺷﺎﯾﺪ‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﯽ ﻧﻘﺶ آن ارﺟﺎع ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ و ﮐﺎرآﻣﺪﺗﺮ از‬

‫ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻧﺠﺎت ﺟﺎن‬

‫‪252‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ورود ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬

‫ﺟﺪﯾﺪﺗﺮﯾﻦ و ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺗﺮﯾﻦ ﮐﺎرﺑﺮد ‪ IT‬در ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻧﺎﺷﯽ از ﭘﯿﮕﯿﺮي ﭘﺎدﺷﺎه اﯾﻦ‬ ‫ﮐﺸﻮر ﺷﺎﻫﻨﺸﺎه ﺑﻮد ﮐﻪ از ﻣﺪﯾﺮ ﮐﻞ ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ وﻗﺖ دﮐﺘﺮ ﻧﺎﮐﺎﺟﯿﻤﺎ در ‪1997‬‬ ‫ﻣﺴﺘﻘﯿﻤﺎ درﺧﻮاﺳﺖ ﮐﺮد‪ .‬ﺗﺪوﯾﻦ ﻃﺮح ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدي در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اوﻟﯿﻪ ﺑﺮ اﺳﺎس اﯾﺪه ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫‪ internet‬ﺑﻮد‪ .‬ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ﯾﮏ ﺳﺎل ﺑﻌﺪ ﺑﺨﺶ ﻣﺨﺎﺑﺮات در ﺟﻬﺖ اﯾﺠﺎد ارﺗﺒﺎط ‪ internet‬در ﮐﻞ ﮐﺸﻮر‬ ‫ﮔﺎم ﺑﺮداﺷﺖ‪ .‬اﻣﺎ اﻓﺘﺘﺎح ﺧﺪﻣﺎت اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﺮاي ﮔﺮاﻣﯿﺪاﺷﺖ ﺟﺸﻦ ﺗﺎﺟﮕﺬاري ﺷﺎه در ژوﺋﻦ ‪1999‬‬ ‫ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺴﺮﯾﻊ در ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻮﺗﺎن ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوژه ‪ telecenter‬ﺟﺎﻣﻌﻪ ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻣﻨﻈﻮره ‪IT/BDT‬‬

‫ﻣﺮﮐﺰ ﺗﻮﺳﻌﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )‪ (BDT‬اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﻣﺨﺎﺑﺮات ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ )‪ (ITU‬ﺑﺮ اﺳﺎس ﭼﺎرﭼﻮب‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺑﻮﺋﻨﺲ آﯾﺮس )‪ (BAAP‬ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ‪ ،‬ﯾﮏ ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺸﯽ را در ﺑﻮﺗﺎن‬ ‫در زﻣﯿﻨﻪ ‪ telecenter‬ﺟﺎﻣﻌﻪ ﭼﻨﺪ ﻣﻨﻈﻮره )‪ (MCT‬را ﺷﺮوع ﮐﺮد ﮐﻪ در آن ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﯾﮑﯽ از‬ ‫اﺟﺰاء ﺑﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه در ‪ 1999‬اﺟﺮا ﺷﺪ و ‪ jakar‬در ﺑﻮﺗﺎن ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﮑﺎﻧﯽ ﮐﺎﻣﻼ اﯾﺪه آل اﻧﺘﺨﺎب‬ ‫ﺷﺪ‪ .‬زﯾﺮا زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻣﺨﺎﺑﺮات در آن ﮐﺎﻣﻼ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﻮد‪ .‬ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ اﯾﻦ ﭘﺮوژه ‪ ،MCT‬ﯾﮏ ﭘﺮوژه‬ ‫آزﻣﺎﯾﺶ رادﯾﻮﻟﻮژي از راه دور ﺑﯿﻦ ‪ 1999‬و ‪ 2000‬ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﺗﺼﺎل ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﻨﻄﻘﻪاي در ‪Jakar‬‬

‫ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺮﺟﻊ ﻣﻠﯽ ‪ Dorji wangchuk‬در ‪ thimpha‬اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﻫﺪف اﯾﻦ ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺶ‬ ‫ﻧﺸﺎن دادن ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ اﺷﻌﻪ ‪ X‬و اﻟﮕﻮﻫﺎي ‪ ECG‬ﺑﺮاي ﺗﺴﻬﯿﻞ ﻣﺸﺎوره ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎﻧﻪ از‬ ‫‪ JDWNRH‬ﺑﻮد‪ .‬از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﻫﺪا ﺷﺪه‪ ،‬اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺼﻮرت ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ آﻣﯿﺰي‬ ‫اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ آن ﻋﻤﻠﯽ ﺑﻮدن اﯾﻦ ﻓﻨﺎوري ﻧﻤﺎﯾﺶ داده ﺷﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪253‬‬

‫ﻣﺸﺎرﮐﺖ ‪WHO‬‬

‫ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﺪﯾﺮ ﮐﻞ ﺳﺎﺑﻖ ‪ WHO‬و ﺷﺎه ﺑﻮﺗﺎن‪ WHO ،‬در ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در‬ ‫ﺑﻮﺗﺎن ﻧﻘﺶ اﺳﺎﺳﯽ داﺷﺘﻪاﻧﺪ در ﺟﻮﻻي و آﮔﻮﺳﺖ ‪ ،1998‬دﮐﺘﺮ ‪ Kasitipradith‬از ﺗﺎﯾﻠﻨﺪ در‬ ‫ﮔﺰارش اوﻟﯿﻪ ﺧﻮد ﺑﻪ ‪ WHO‬ﭘﻨﺞ ﻣﺪل را ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار داد‪ .‬در آورﯾﻞ ‪ ،1999‬ﻫﯿﺌﺘﯽ از‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ )‪ ،ISM) WHO‬دﻓﺘﺮ ﻣﻨﻄﻘﻪاي آﺳﯿﺎي ﺟﻨﻮب ﺷﺮﻗﯽ )‪(SEARO‬‬ ‫در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪاي ﺟﻬﺖ ﺑﺮرﺳﯽ وﺿﻌﯿﺖ ﺳﻼﻣﺖ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ‪ IT‬و ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر و‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره در اﻣﺮ ﻓﻨﺎوري ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﺷﺮﮐﺖ‬ ‫ﮐﺮدﻧﺪ‪.‬‬

‫اﯾﻦ ﻣﺎﻣﻮرﯾﺖ ﻣﮑﻤﻞ ﮔﺰارش دﮐﺘﺮ ‪ Narong‬ﺑﻮد ﮐﻪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ آن ﻃﺮح ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدي‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاي اﺗﺼﺎل ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺮﺟﻊ ﻣﻨﻄﻘﻪاي ‪ Mongar‬در ﺷﺮق ﺑﺎ ‪ JPWNRH‬ﻧﻬﺎﯾﯽ ﺷﺪ‬ ‫ﮐﻪ ‪ WHO‬آن را ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻣﺎﻟﯽ ﻣﯽﮐﺮد‪ .‬ﺑﺪﯾﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ ﻫﺮ دو ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺠﻬﺰ ﺷﺪﻧﺪ و ‪Telecom‬‬

‫ﺑﻮﺗﺎن از ﻃﺮﯾﻖ ﺧﻄﻮط اﺟﺎرهاي ‪ Kbit/s64‬اﺗﺼﺎل دو ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ را ﻣﻤﮑﻦ ﺳﺎﺧﺖ‪.‬‬ ‫‪ Telematic‬ﺳﻼﻣﺖ‬

‫‪254‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﻼﻣﺖ )‪ (MOH‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ و دﻓﺘﺮ ﻣﻨﻄﻘﻪاي ‪ WHO‬ﺗﺤﺖ رﻫﺒﺮي ﻣﺪﯾﺮ ﺳﻼﻣﺖ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﯾﺎﻓﺘﻪ‬ ‫ﺑﻮد‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن اﻋﻀﺎء ﺑﯿﺸﺘﺮي از ﺑﺨﺶﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ Telecom‬ﺑﻮﺗﺎن‪ ،‬ﺑﺨﺶ ﻓﻨﺎوري‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت و ﺑﺨﺶ ﺗﺠﻬﯿﺰات و واﮐﺴﻦ و دارو ﻧﯿﺰ در آن ﻟﺤﺎظ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺷﺮوع رﺳﻤﯽ ﭘﺮوژه ‪ Telematic‬ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻮﺗﺎن در ‪ 11‬ﻧﻮاﻣﺒﺮ ‪ 2000‬ﺑﻮدن ﯾﻌﻨﯽ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ‬ ‫اﺗﺼﺎل ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﯿﻦ ‪ 2‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺮﺟﻊ ﻋﻤﺪه در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ رﺋﯿﺲ دوﻟﺖ وﻗﺖ آﻗﺎي‬ ‫‪ Zimba‬اﻓﺘﺘﺎح ﺷﺪ‪ .‬در آورﯾﻞ ‪ WHO 2 ،2000‬ﮔﺮوه ﻣﺸﺎوره ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت را ﻣﺎﻣﻮر ﮐﺮد ﺗﺎ ﺑﺮرﺳﯽ‬ ‫ﻋﻤﯿﻖ و ﮐﺎﻣﻠﯽ را در ﺑﺎب ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎ و ﺧﺪﻣﺎت ﻻزم ﺑﺮاي اﺟﺮاي ‪ Telematic‬ﺳﻼﻣﺖ در ﮐﻞ ﺑﺮﯾﺘﺎﻧﯿﺎ‬ ‫اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ‪ 6‬ﻣﺎﻫﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﯾﮏ ﮐﺎرﺷﻨﺎس ‪ IT‬ﺑﻮد و ﺑﻌﺪ از آن ﯾﮏ ﮐﺎرﺷﻨﺎس‬ ‫‪ IT‬ﺑﺎ ﭘﯿﺸﯿﻨﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ‪ 3‬ﻫﻔﺘﻪاي را اﻧﺠﺎم ﻣﯽداد‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺗﺪوﯾﻦ ﭘﯿﺶ ﻧﻮﯾﺲ‬ ‫اوﻟﯿﻪ ﺑﺎ ﻧﺎم ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ اﺻﻠﯽ ‪ Telematic‬ﺳﻼﻣﺖ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫دو ﭘﺮوژه ‪ Tele-ECG‬ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎري داﻧﺸﮕﺎه ﺗﻮﮐﺎي ژاﭘﻦ از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺮوژه ‪ GAG‬در ﻣﺎرس‬ ‫‪ 2003‬ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬در اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﻫﺎ‪ ،‬دو ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن در ‪ Lhuntse‬و ‪ Trashiyangtse‬ﻫﺮ‬ ‫دو ﺑﻪ ﯾﮏ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﻟﭗﺗﺎپ و ﯾﮏ ﻣﺎﺷﯿﻦ ‪ ECG‬ﭼﻨﺪ ﻣﻨﻈﻮره ﻣﺠﻬﺰ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ داراي ‪-12‬‬ ‫‪ ،lead ECG‬ﮐﺎردﯾﻮﮔﺮام‪ ،‬ﻓﻮﻧﻮﮐﺎردﯾﻮﮔﺮام و ﻧﺮم اﻓﺰاي ﺗﺤﻠﯿﻞ ﮔﺮ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي ﺑﺮاي ﺗﺴﻬﯿﻞ‬ ‫ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ‪ Teleechocardiograph‬و ‪ Tele-ECG‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﺗﺼﺎل اﯾﻦ دو ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺎ‬ ‫‪ JDWNRH‬از ﻃﺮﯾﻖ ‪ workstation‬از ﻧﻮع ‪ Dial-up‬ﺑﺎ ‪ PSTN‬و اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺻﻮرت ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫داﻧﺸﮕﺎه ﺗﻮﮐﺎي دورهﻫﺎي آﻣﻮزش داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ را ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮان اﯾﻦ دو ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺮﮔﺰار ﮐﺮده اﺳﺖ‬ ‫و ﯾﮏ ﻣﻼﻗﺎت ﺗﮑﻤﯿﻠﯽ در ﭘﺎﯾﺎن ﻫﺮ ﺳﺎل ﺟﻬﺖ ﺗﻮﺳﻌﻪ آﻣﻮزش و ﻏﻠﺒﻪ ﺑﺮ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽﻫﺎي ﻓﻨﯽ و‬ ‫ﺗﻔﺴﯿﺮي اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬اﻣﯿﺪ اﺳﺖ ﭼﻨﯿﻦ ﻫﻤﮑﺎرﯾﻬﺎﯾﯽ در ﺳﺎﻟﻬﺎي آﯾﻨﺪه ﻧﯿﺰ اداﻣﻪ ﯾﺎﺑﺪ و ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‬ ‫ﺑﻪ ﻣﺤﻘﻖ ﺷﺪن ﻫﺪف ﭘﻮﺷﺶ ﻫﻤﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي دور دﺳﺖ ﺗﺤﺖ ﭘﺮوژه ‪ Telematic‬ﺳﻼﻣﺖ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪255‬‬

‫وﺿﻌﯿﺖ ﮐﻨﻮﻧﯽ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه‬

‫‪ BHTP‬ﺗﺼﻮر ﻣﯽﺷﻮد ﻣﺸﺎورهﻫﺎﯾﯽ را در اﻣﺮ رادﯾﻮﻟﻮژي‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﯽ ﭘﻮﺳﺖ‪ ،‬ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي و دﯾﮕﺮ‬ ‫ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ را ﻋﻼوه ﺑﺮ ﻣﺰﯾﺖ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ ﮔﺴﺘﺮده ﺟﻬﺎﻧﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ‬ ‫آن‪ ،‬اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ در ارﺟﺎع ﺑﻬﺘﺮ و ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﺗﺮ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ‪ JDWNRH‬ﻧﻘﺶ ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ ‪ Gelephu‬در ﺟﻨﻮب ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن دﯾﮕﺮي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺣﻤﺎﯾﺖ ‪ WHO‬ﺑﻪ‬ ‫اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﻣﻠﺤﻖ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮآن‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي دﯾﮕﺮي ﮐﻪ ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ دﺳﺘﺮﺳﯽ دارﻧﺪ‬ ‫ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ Riserboo‬در ﺷﺮق ﻧﯿﺰ ﻣﺸﺎورهﻫﺎي از راه دور را از ﻃﺮﯾﻖ ‪ email‬اﻧﺠﺎم ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﺑﺴﯿﺎر‬ ‫دﻟﮕﺮم ﮐﻨﻨﺪه ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ‪ Trashiyangtse‬و ‪ Lhuentse‬ﻧﯿﺰ آﺧﺮﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎﯾﯽ‬ ‫ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺘﺼﻞ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫در دوره زﻣﺎﻧﯽ ﺳﭙﺘﺎﻣﺒﺮ ‪ 2001‬ﺗﺎ ﻓﻮرﯾﻪ ‪ 2004‬ﻓﻘﻂ ‪ 363‬ﻣﺸﺎوره اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﺑﻪ ﻋﻠﺖ‬ ‫ﺧﺮاﺑﯽ ﺗﺠﻬﯿﺰات در ‪ ،Mongar‬در ﻓﻮرﯾﻪ ‪ 2002‬ﻫﯿﭽﮕﻮﻧﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ‪ Telematic‬اﻧﺠﺎم ﻧﮕﺮﻓﺖ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﺎﻋﺚ آﺳﯿﺐ ﭘﺬﯾﺮ ﺷﺪن ﭘﺮوژه در ﺑﺮاﺑﺮ ﺗﻬﺪﯾﺪات وﯾﺮوس و وﻟﺘﺎژ ﻣﺘﻐﯿﺮ ﺟﺮﯾﺎن ﺑﺮق ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺷﮑﻞ ‪ 1‬ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ‪ Tele-radiology‬ﺑﺎ ‪ 134‬ﻣﻮرد ﻣﺸﺎوره )‪ 37‬درﺻﺪ( ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮد و ﺑﻌﺪ از آن ‪ (Tele-meical (21%‬و ﻣﺸﺎوره ‪ (Tele-dermatology (15%‬ﻗﺮار دارد‪.‬‬ ‫‪ Tele-Orthopedic 9‬درﺻﺪ و ﺑﻘﯿﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺟﺮاﺣﯽ‪ ،‬اﻃﻔﺎل‪ ،‬رواﻧﮑﺎوي‪ ،‬آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ‪ ،‬ﭘﺰﺷﮏ‬ ‫زﻧﺎن‪ ،ENT ،‬ﺟﺮاﺣﯽ ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ‪ ،‬ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ و ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ‪ ENT‬اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﻤﻪ آﻧﻬﺎ ‪ 18‬درﺻﺪ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ داده ﻫﺎ‪ 70 ،‬درﺻﺪ ﻣﺸﺎوره ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي راه دور از ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي‬ ‫‪ Trashiyangthse‬و ‪ Lhuentse‬وﺟﻮد داﺷﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺸﺎورهﻫﺎي از راه دور ﻣﺎﻫﺎﻧﻪ‪ ،‬ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻣﺜﺒﺘﯽ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮان ﻫﻢ از ﻧﻈﺮ‬ ‫اﻗﺘﺼﺎدي و ﻫﻢ از ﻧﻈﺮ رﻓﺎه ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻔﺴﯿﺮ ﺷﻮد‪ .‬ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ارﺟﺎﻋﺎت در ﻣﻮارد ارﺗﻮﭘﺪي ﺗﺎ ‪ 40‬درﺻﺪ‬

‫‪256‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ NU‬را ﺑﺮاي ﻫﺮ ﻣﻮرد ارﺟﺎع ﻏﯿﺮﺿﺮوري ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﻣﺎ در ﻣﻮارد ﭘﺰﺷﮑﯽ ارﺟﺎع در ﺳﺎل‬ ‫دوم اﻓﺰاﯾﺶ ﭼﺸﻤﮕﯿﺮي ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﻬﺘﺮ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ‪Tele-‬‬

‫‪ ECG‬ﻧﺴﺒﺖ داد‪ .‬اﯾﻦ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﮔﺮ ﭼﻪ در ﻓﯿﻠﺪ ﻣﺸﺨﺼﯽ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ‬ ‫ارﺟﺎع ﻣﯽﺷﻮد اﻣﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻮارد ارﺟﺎع را در ﻓﯿﻠﺪﻫﺎي ﻣﺸﺨﺺ دﯾﮕﺮ اﻓﺰاﯾﺶ دﻫﺪ ﮐﻪ در ﻫﺮ دو‬ ‫ﻣﻮرد ﺑﺎﻋﺚ درﻣﺎن ﺑﻬﻨﮕﺎم و در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ در ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ و ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺼﻮرت‬ ‫ﻓﺮدي ﺷﻮد‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬ارﺟﺎع ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ و ﻣﺎﻫﺎﻧﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻌﺪ از ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﭼﺸﻤﮕﯿﺮ در ارﺟﺎع ﺑﯿﻤﺎر ﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ در ارﺟﺎع ﻣﻮارد ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻗﺎﺑﻞ درك اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻪ ﻋﻠﺖ وﺟﻮد ﻣﺸﺎوره از راه دور و ﺗﺠﻬﯿﺰاﺗﯽ‬ ‫ﻣﺎﻧﻨﺪ دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎي اﮐﻮﮐﺎردﯾﻮﮔﺮاﻓﯽ و ‪ ،ECG‬ﻣﻮارد ﺟﺪﯾﺪ و آﻧﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻗﺒﻼ ﺗﺸﺨﯿﺺ داده ﻧﺸﺪه‬ ‫ﺑﻮد ﮐﺸﻒ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل‪ ،‬ﯾﮏ داﻧﺶ آﻣﻮز دﺑﯿﺮﺳﺘﺎﻧﯽ ‪ 19‬ﺳﺎﻟﻪ در ﻣﻨﻄﻘﻪ ‪Trashiyangtse‬‬

‫در دو ﺳﺎل ﮔﺬﺷﺘﻪ داراي ﻋﻼﯾﻢ ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ و ‪ hemoptysis‬ﻣﺪاوم ﺑﻮد اﻣﺎ ﺗﺸﺨﯿﺺ داده ﻧﻤﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫او ﺑﻌﺪ از آﻧﮑﻪ اﮐﻮﮐﺎردﯾﻮﮔﺮاﻓﯽ اﺗﺴﺎع رﯾﺸﻪ ‪ aortic‬را در دو ﻧﺸﺎن داد )ﮐﻪ ﻧﺎﺷﯽ از ‪aortic‬‬

‫‪ regurgitation‬ﺷﺪﯾﺪ ﺑﻮد( ﺑﻪ ‪ JDWNRH‬ارﺟﺎع داده ﺷﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺸﺎﺑﻪ‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﯾﮏ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن دور دﺳﺖ ﻣﻮرد ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻗﻠﺒﯽ را ﺑﺎ ‪ diuretics‬درﻣﺎن ﻣﯽﮐﻨﺪ اﻣﺎ ﺑﺎ وﺟﻮد ﻣﺸﺎوره از‬ ‫راه دور و اﮐﻮﮐﺎردﯾﻮﮔﺮام‪ ،‬ارﺟﺎع ﺑﺮاي از ﺑﯿﻦ ﺑﺮدن ﻋﻠﺖ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻗﻠﺒﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ درﯾﭽﻪ ﻣﯿﺘﺮال‬ ‫روﻣﺎﺗﯿﮏ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬دو ﮐﻮدك داراي اﺧﺘﻼﻻت ﻗﻠﺒﯽ ﻣﺎدرزادي ‪ VSD‬ﻧﯿﺰ ارﺟﺎع‬ ‫ﺷﺪﻧﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻇﺮف ‪ 2‬ﺳﺎل از ﺷﺮوع اﯾﻦ ﭘﺮوژه‪ ،‬ﻣﺰﯾﺖﻫﺎﯾﯽ ﻣﻠﻤﻮس آن ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬ ‫ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﭼﺸﻢ اﻧﺪاز آﯾﻨﺪه‪ :‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه داراي ﺑﺎﻻﺗﺮﯾﻦ ﺗﻌﻬﺪ ﺳﯿﺎﺳﯽ اﺳﺖ‪ .‬در ﺳﻄﺢ ﺳﯿﺎﺳﺖ‪ ،‬وزارت‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ )‪ (MOH‬ﻫﻤﯿﺸﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ اﺳﺘﺮاﺗﮋي ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮاي رﻓﻊ ﭼﺎﻟﺶﻫﺎي‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪257‬‬

‫‪ WHO‬از زﻣﺎن ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ در ﺷﺮوع ﭘﺮوژه ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻧﻘﺶ ﻓﻌﺎﻟﯽ در‬ ‫ﺣﻤﺎﯾﺖ از ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻧﺴﺎﻧﯽ و ﺗﺎﻣﯿﻦ ﺗﺠﻬﯿﺰات از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪاي دو ﺳﺎﻟﻪ و‬ ‫ﻣﮑﺎﻧﯿﺰﻣﻬﺎي دﯾﮕﺮ اﯾﻔﺎ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽرود ‪ WHO‬ﺣﻤﺎﯾﺖ ﺧﻮد را ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ در ﺑﺨﺶ اﺟﺰاء‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰاري ﻣﻬﻢ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻧﺴﺎﻧﯽ ﻫﻤﭽﻨﺎن اداﻣﻪ دﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪ ‪ Tele-radiology‬در ﺑﻮﺗﺎن در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ‬ ‫‪ film digitizer‬ﺑﺮاي ﺑﺪﺳﺖ آوردن ﺗﺼﻮﯾﺮ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ از ﻓﯿﻠﻢﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬در‬ ‫دراز ﻣﺪت ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي اﺿﺎﻓﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ reagent‬و ﻣﻮاد ﺷﯿﻤﯿﺎﯾﯽ را ﻣﺮﺗﻔﻊ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ‬ ‫در ﻣﻌﺮض ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺑﯿﻤﺎران در ﺑﺮاﺑﺮ اﺷﻌﻪ ‪ X‬را ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺴﺮﯾﻊ در‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت و ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ ﻣﮑﺎﻧﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﺮاي ﮐﺸﻮر در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪاي ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﻮﺗﺎن ﮐﻪ در آن ﺣﺘﯽ‬ ‫ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻓﯿﻠﻢ ﺿﻌﯿﻒ اﺳﺖ ﻓﻨﺎوري اﺷﻌﻪ ‪ X‬دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺑﺎﯾﺪ اوﻟﯿﻦ ﮔﺰﯾﻨﻪ در ‪Tele- radiology‬‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬زﯾﺮا ﭼﻨﯿﻦ ﺗﺠﻬﯿﺰات رادﯾﻮﮔﺮاﻓﯿﮏ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻫﺮ ﻧﻮع دﺳﺘﮕﺎه اﺷﻌﻪ ‪X‬‬

‫ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫اﺗﺼﺎﻻت ﮐﻨﻮﻧﯽ ‪ telecardiology‬ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ‪ Trashiyangtse‬و ‪ Lhntse‬و‬ ‫‪ MRRH‬و ‪ TDWNRH‬و ﻣﺮﮐﺰ ﻧﻈﺮ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ در داﻧﺸﮕﺎه ‪ Tokai‬ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻧﻮﯾﺪ ﺑﺨﺶ در زﻣﯿﻨﻪ‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﻬﻨﮕﺎم ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻣﻬﻠﮏ‪ ،‬ﺗﻌﯿﯿﻦ ارﺟﺎﻋﺎت ﻻزم و ﺑﻬﺒﻮد ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ‬ ‫آﻧﻬﺎ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﭼﻨﯿﻦ ﭘﺮوژهﻫﺎي ‪ telecardiology‬ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺑﯿﺸﺘﺮي در‬ ‫ﻣﻨﺎﻃﻖ دور دﺳﺖ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ﻫﻤﮑﺎري ﺑﺎ ‪ Telecom‬ﺑﻮﺗﺎن‪ :‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور ﺑﺪون ﺷﮏ ﻣﺤﻮر اﺻﻠﯽ ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده از ‪ Draknet‬در ‪ Telecom‬ﺑﻮﺗﺎن اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻨﻬﺎ ‪ ISP‬ﮐﺸﻮر ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﻧﺠﺎم‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﺳﻄﺢ ﺑﺎﻻ در ﺗﺎﯾﻠﻨﺪ و ﻣﺎﻟﺰي در اواﯾﻞ ‪ 2001‬ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ را ﻣﺘﻘﺎﻋﺪ ﮐﺮد‬ ‫ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻣﻮازات ﺗﻮﺳﻌﻪ زﯾﺮ ﺳﺎﺧﺖ ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ در آن ﮐﺸﻮر اﻧﺠﺎم‬

‫‪258‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﺎ ﻗﻄﻌﻨﺎﻣﻪ ‪ 41‬اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﯿﻦ ﻫﻤﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻋﻀﻮ در ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺨﺎﺑﺮات ﺟﻬﺎﻧﯽ‬ ‫در ‪ 2001‬اﺳﺘﺎﻧﺒﻮل ﺑﻪ اﻣﻀﺎ رﺳﯿﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭘﻨﺞ ﺳﺎﻟﻪ ﻧﻬﻢ در ‪ 2002‬اﺟﺮا ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬در ﭼﺎرﭼﻮب ﻫﺪف ارﺗﻘﺎء ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﺪﻣﺎت‪،‬‬ ‫ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت )‪ (IT‬ﯾﮑﯽ از راﻫﺒﺮدﻫﺎي ﺣﯿﺎﺗﯽ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﺎ ﺷﻨﺎﺧﺖ ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ ‪ IT‬ﺑﻪ‬ ‫ﻋﻨﻮان ﯾﮏ راﻫﺒﺮد ﻣﻘﺮون ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ و ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻔﺮد ﮐﺸﻮر‪ ،‬ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺑﺪﺳﺖ‬ ‫آﻣﺪه از اﺗﺼﺎل ﺗﻠﻤﺪﺳﯿﻦ ﺑﯿﻦ ‪ Mongar‬و ‪ Thimphu‬ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎ ﻫﺪف ﭘﻮﺷﺶ ﻫﻤﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪاي در اﯾﻦ ﭘﺮوژه‪ ،‬ﯾﮏ ردﯾﻒ ﺑﻮدﺟﻪاي ‪31/132‬‬ ‫ﻣﯿﻠﯿﻮن ‪ NU‬در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﯿﺮيﻫﺎ و ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻫﺎ‪ :‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺑﻮﺗﺎن از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺮوژه ‪Telematic‬‬

‫ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﯾﮏ اﺳﺘﺮاﺗﮋي ﺗﮑﻤﯿﻠﯽ ﻣﻮﺛﺮ در ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﭘﺎﯾﺪاري و ﻫﻤﮕﺎﻧﯽ ﮐﺮدن ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻫﺪف درازﻣﺪت اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﭘﻮﺷﺶ دادن ﻫﻤﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪاي در اﯾﻦ‬ ‫ﭘﺮوژه و اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﺠﺎرب ﮔﺮاﻧﺒﻬﺎي ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه اﺳﺖ ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﻋﻠﺖ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدات ﺑﺮ اﺳﺎس‬ ‫ﺗﺠﺮﺑﻪ اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺑﺸﺮح زﯾﺮ در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﺗﺪوﯾﻦ ﺷﺪه اﺳﺖ‪:‬‬ ‫•‬

‫ﺑﺎﯾﺪ در اﻣﺮ رادﯾﻮﻟﻮژي از راه دور ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﺑﯿﺸﺘﺮي اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد و آن را در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ آﯾﻨﺪه ﻟﺤﺎظ ﮐﻨﯿﻢ‪ .‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﺪن از ﭘﺎﯾﺪاري درازﻣﺪت و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﻣﺘﯿﺎزات‬ ‫درازﻣﺪت آن‪ ،‬ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺠﻬﯿﺰات رادﯾﻮﮔﺮاﻓﯿﮏ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ و رادﯾﻮﻟﻮژي ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي‬ ‫را اﻧﺘﺨﺎب ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫• ﭘﯿﺶ ﻧﻮﯾﺲ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ اﺻﻠﯽ ‪ Telematic‬ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻮرد ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد و در اﺳﺮع وﻗﺖ‬ ‫ﺟﻬﺖ اراﺋﻪ ﻣﺒﻨﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﻧﻬﺎﯾﯽ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫• ﻣﻮﻟﻔﻪ اﻧﺴﺎﻧﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ اﺳﺖ و ﭘﺮوژه ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻼش ﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﻣﺤﺪود ﺧﻮد را از ﻃﺮﯾﻖ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪259‬‬

‫• آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﺎن و دﯾﮕﺮ ﮐﺎرﺑﺮان ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺼﻮرت ﺟﺪي و ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻣﻨﻈﻢ در ﭘﺮوژه‬ ‫اداﻣﻪ ﯾﺎﺑﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي ﻣﺤﻠﯽ ﺧﻮد ﻇﺮﻓﯿﺖ ﺧﻮد ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺮﺑﯿﺎن را ﺑﺎﯾﺪ‬ ‫ارﺗﻘﺎ دﻫﺪ‪.‬‬ ‫• آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺴﺘﻤﺮ‪ :‬ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﭘﺰﺷﮑﺎن در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪاي دور‬ ‫دﺳﺖ را ﻗﺎدر ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ از ﺑﻌﻀﯽ از ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎران‬ ‫رادﯾﻮﻟﻮژي و ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻃﻼع ﮐﺴﺐ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺑﻬﺒﻮد ﯾﺎدﮔﯿﺮي و ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎران‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﺎن در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪاي دور دﺳﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﭘﺮوﻧﺪه ﮐﺎﻣﻠﯽ از ﻫﺮ ﺑﯿﻤﺎر را ﺑﺎ‬ ‫ﺳﺎﺑﻘﻪ درﺳﺖ‪ ،‬ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ و ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺗﺴﺖﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن را ﺑﺮاي واﮐﻨﺶ‬ ‫ﺳﺮﯾﻊ ﺑﻪ ﺳﻮاﻻت ﻣﻄﺮح ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺟﻤﻊ آوري ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫• ﮔﺮوه وﯾﮋه ‪ Telematics‬ﺳﻼﻣﺖ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ در اﻣﺮ ﻫﺪاﯾﺖ ﺗﻮﺳﻌﻪ آﯾﻨﺪه ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﺑﻠﮑﻪ از ﺟﺬب ﺣﻤﺎﯾﺖ از ﺳﻬﺎﻣﺪاران ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻧﯿﺰ داراي ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ از‬ ‫‪ Telecom‬ﺑﻠﮑﻪ از ﺑﺨﺶ رﺳﺎﻧﻪ ﻧﯿﺰ ﺑﺎﯾﺪ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﺎﻧﯽ در آن ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫• ﻫﻤﮑﺎري ﺑﺎ ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ داﻧﺸﮕﺎه ‪ Tokai‬در ژاﭘﻦ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻃﺮحﻫﺎي‬ ‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺮاي ﻫﻤﮑﺎري در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻧﺴﺎﻧﯽ ﺑﺎﯾﺪ اداﻣﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪260‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ -3‬ﺑﻠﻐﺎرﺳﺘﺎن‪:‬‬

‫ﭘﯿﺸﯿﻨﻪ‪ :‬ﺑﻠﻐﺎرﺳﺘﺎن داراي ﻣﺴﺎﺣﺖ ‪ 110910‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ و ﺟﻤﻌﯿﺖ ‪ 7600000‬اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫ﮐﺸﻮر ﮐﻪ ﺑﺮ روي ﺟﺰﯾﺮه ﺑﺎﻟﮑﺎن در ﺟﻨﻮب ﺷﺮﻗﯽ اروﭘﺎ ﻗﺮار دارد ﻣﺴﯿﺮﻫﺎي ﮐﻠﯿﺪي زﻣﯿﻨﯽ از اروﭘﺎ‬ ‫ﺑﻪ ﺧﺎورﻣﯿﺎﻧﻪ و آﺳﯿﺎ را ﮐﻨﺘﺮل ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬وزارت ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻠﻐﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﻧﻈﺎرت ﮐﻠﯽ ﺑﺮ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ را ﺑﺮ ﻋﻬﺪه دارد ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ ‪ 28‬ﻣﺮﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻨﻄﻘﻪاي و ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻫﻤﻪ ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﺮاﻗﺒﺖ اﺿﻄﺮاري ﻣﻨﻄﻘﻪاي و ﺑﺎزرﺳﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ epidemiological -‬ﺑﻌﻼوه‬ ‫ﺗﻌﺪادي از ﻣﺮاﮐﺰ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻣﻠﯽ اداره ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﭘﻠﯽ ﮐﻠﯿﻨﯿﮏ ﻫﺎ‪ .‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﮐﻮﭼﮏ و ﻣﺘﻮﺳﻂ و‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﺗﺤﺖ اﺧﺘﯿﺎر ﺷﻬﺮدارﯾﻬﺎ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺨﺶ ﺧﺼﻮﺻﯽ‬ ‫اﺳﺎﺳﺎ ﺷﺎﻣﻞ داروﺧﺎﻧﻪ‪ ،‬ﮐﻠﯿﻨﯿﮏﻫﺎي دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ازﻣﺎﯾﺸﮕﺎه و ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻌﺪاد‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن‪ ،‬دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷﮑﺎن و ﭘﺮﺳﺘﺎرﻫﺎ ﺑﺮاي ﻫﺮ ‪ 100000‬ﻧﻔﺮ ﺑﻪ ﺗﺮﺗﯿﺐ ‪ 35466‬و ‪ 603‬ﻧﻔﺮ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﻠﻐﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺮاي ﻫﺮ ‪ 1000‬ﻧﻔﺮ داراي ‪ 98‬ﺗﺨﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ )‪ (1997‬و ﺑﺮاي ﻫﺮ ﺷﺨﺺ )‪(1998‬‬ ‫داراي ‪ 5/9‬ﺗﻤﺎس ﭘﺰﺷﮑﯽ )‪ (1998‬اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي اروﭘﺎﯾﯽ ﺣﺪ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻣﺤﺴﻮب‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻣﺎﻟﯽ‪:‬‬

‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ‪ 3/8‬درﺻﺪ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻧﺎﺧﺎﻟﺺ داﺧﻠﯽ )‪ (1998‬اﺳﺖ‪ .‬ﻗﺎﻧﻮن ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ )‪(1998‬‬ ‫ﯾﮏ ﺻﻨﺪوق ﺑﯿﻤﻪ درﻣﺎﻧﯽ ﻗﻠﺒﯽ ﺑﺎ ﻧﺎم ‪ Bismarchiah‬را ﺗﺎﺳﯿﺲ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﺻﻨﺪوﻗﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ‬ ‫اﻧﻔﻮرﻣﺎﺗﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺧﺘﺼﺎص ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﻗﺴﻤﺖﻫﺎﯾﯽ از ﺑﻮدﺟﻪﻫﺎي وزارت ﺳﻼﻣﺖ و‬ ‫وزارت ﻋﻠﻮم و ﺗﻌﻠﯿﻢ و ﺗﺮﺑﯿﺖ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﻣﺸﺘﺮﮐﺎ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺑﻠﻐﺎرﺳﺘﺎن و اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﻣﺨﺎﺑﺮات ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ )‪ (ITU‬ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻣﺎﻟﯽ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪261‬‬

‫راه دور ﭘﺎﯾﻪاي و اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﺑﺰار ﺗﻮﺳﻌﻪ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ و دور دﺳﺖ را ارﺗﻘﺎء دﻫﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺗﻼشﻫﺎي ﺧﻮد را ﺑﺮ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﻣﻨﻄﻘﻪ روﺳﺘﺎﯾﯽ و ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻧﯿﻤﻪ‬ ‫ﮐﻮﻫﺴﺘﺎﻧﯽ در ﺑﻠﻐﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺷﺪه اﺳﺖ و ﺑﺎﯾﺪ اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﯽ ﺳﯿﻢ‬ ‫ﻣﺤﻠﯽ و ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ Packet‬را ﺑﺮ روي ﺑﺎﻧﺪ ﻓﺮﮐﺎش ‪ GHZ 4/2‬و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻓﯿﺒﺮ ﻧﻮري در ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫روﺳﺘﺎﯾﯽ‪ ،‬ﺳﺎﺧﺘﻤﺎﻧﻬﺎ و ﺗﺠﻬﯿﺰ ‪ tele- centre‬ﻋﻤﻮﻣﯽ در ‪ 10‬روﺳﺘﺎ و اﺗﺼﺎل آﻧﻬﺎ در ﺷﺒﮑﻪ را‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ و ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﻨﺪ ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺿﻄﺮاري ﻣﺤﻠﯽ و ‪tele-server‬‬

‫ﺗﺨﺼﺼﯽ در اﮐﺎدﻣﯽ ﻋﻠﻮم ﺑﻠﻐﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺑﺎﯾﺪ ﭘﻠﺘﻔﺮﻣﯽ را ﺑﺮاي‬ ‫ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮔﺴﺘﺮده ﺧﺪﻣﺎت ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪاي ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ،‬رواﻧﺸﺎﻧﯽ از راه دور و آﻣﻮزش راه دور‬ ‫را ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺷﺮﮐﺎء در اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬از ‪ ITU‬ﺳﻮﯾﺲ‪ ،‬وزارت ﺣﻤﻞ و ﻧﻘﻞ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت‬ ‫ﺑﻠﻐﺎرﺳﺘﺎن‪ ،‬ﺷﺮﮐﺖ ﻣﺨﺎﺑﺮات ﻣﻠﯽ‪ ،‬اﻧﺠﻤﻦ ‪ ،Telecentres‬ﺟﺎﻣﻌﻪ ‪) Septemvri‬ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﮐﻪ در آن‬ ‫ﭘﺮوژه اﻧﺠﺎم ﻣﯽﺷﻮد( و آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه ﺗﺎﺛﯿﺮات ﺧﻮرﺷﯿﺪي‪ -‬زﻣﯿﻨﯽ در اﮐﺎدﻣﯽ ﻋﻠﻮم ﺑﻠﻐﺎرﺳﺘﺎن‬ ‫)‪ STIL-BAS) STIL- BAS‬ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﭘﺮوژه از ﺟﻤﻠﻪ ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي راه‬ ‫دور و رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ راه دور را ﺑﺮ ﻋﻬﺪه دارد‪.‬‬ ‫ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﯾﮏ ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻧﯿﻤﻪ ﮐﻮﻫﺴﺘﺎﻧﯽ ﮐﻮﭼﮏ‪ -‬ﺟﺎﻣﻌﻪ ‪Septemvri‬‬

‫اﺳﺖ‪ .‬دﻟﯿﻞ ﻣﻌﻄﻮف ﺷﺪن ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﻨﻄﻘﻪ روﺳﺘﺎﯾﯽ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ‪ 31/6‬درﺻﺪ ﺟﻤﻌﯿﺖ‬ ‫ﺑﻠﻐﺎرﺳﺘﺎن در روﺳﺘﺎﻫﺎي دور دﺳﺖ زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬در ﺻﻮرت اﺿﺎﻓﻪ ﺷﺪن در ﺻﺪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان از‬ ‫ﺷﻬﺮﻫﺎي ﮐﻮﭼﮏ‪ ،‬ﺑﯿﺶ از ﻧﯿﻢ از ﺑﻠﻐﺎرﯾﻬﺎ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﻓﺮاد در ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫روﺳﺘﺎﯾﯽ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ IP‬در ﺷﺮاﯾﻂ ﻧﺎﻣﻄﻠﻮﺑﯽ ﻗﺮار دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫اﻣﺮوزه‪ ،‬اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ارﺗﺒﺎط راه دور و ﺟﺪﯾﺪ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﯾﻤﯿﻞ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ،‬ﺗﺠﺎرت‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﻣﻮزش راه دور و ﻏﯿﺮه ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪاي ﺗﻌﺎﻣﻠﯽ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﭘﯿﺪا ﮐﺮده اﺳﺖ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﺮاي ﺟﻮاﻣﻊ روﺳﺘﺎﯾﯽ و دور دﺳﺖ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪ ،‬از اﻧﺠﺎﺋﯿﮑﻪ ﻫﺮ ﻣﻨﻄﻘﻪ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﯾﺎ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ‬

‫‪262‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﮐﺎرﺑﺮدي و ﺳﻄﻮح ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﺑﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻣﻌﻘﻮﻻﻧﻪ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺗﻘﻮﯾﺖ اﯾﻦ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي‬ ‫ﺟﺪﯾﺪ‪ ،‬ﻣﺤﻮر ﺳﺎﺧﺖ ﺷﺒﮑﻪ ﺟﺪﯾﺪ در ﮐﻞ ﺟﻬﺎن ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ از ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ PSTN‬ﺑﻪ‬ ‫ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ IP‬در ﺣﺎل ﺗﻐﯿﯿﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺖ ﮐﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻧﺒﺎﯾﺪ در اﯾﻦ‬ ‫ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺑﻪ ﺣﺎﺷﯿﻪ راﻧﺪه ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺟﺎﻣﻌﻪ ‪ Septemvri‬ﻧﻤﺎﯾﻨﺪه اﯾﺪه اﻟﯽ از ﻣﻨﺎﻃﻘﯽ روﺳﺘﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ‪ 349‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ از‬ ‫ﺟﻤﻠﻪ ﻗﺴﻤﺖﻫﺎي ﺷﻤﺎﻟﯽ ﮐﻮﻫﺎي ‪ Rodopi‬و ﺑﺨﺶﻫﺎي ﻏﺮﺑﯽ ﮐﻮه ‪ Sredna‬را ﭘﻮﺷﺶ ﻣﯽدﻫﺪ و‬ ‫داراي ‪ 3036‬ﺳﺎﮐﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺷﻬﺮ ‪ Septemvri‬زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﻋﻼوه ﺑﺮ آن ‪ 13‬روﺳﺘﺎ وﺟﻮد‬ ‫دارد ﮐﻪ اﮐﺜﺮ آﻧﻬﺎ داراي ‪ 1000 -2500‬ﺳﺎﮐﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺷﺮاﯾﻂ آب و ﻫﻮاي و ﺗﻮﭘﻮﮔﺮاﻓﯿﮏ‬ ‫ﻣﺸﮑﻞ ﮐﻤﺒﻮد اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻋﻤﻮﻣﯽ و ﭘﺮﺳﻨﻞ ﻓﻨﯽ و ﺳﻄﺢ ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﻗﺘﺼﺎدي ﮐﻪ اﺳﺎﺳﺎ ﺑﺮ‬ ‫ﮐﺸﺎورزي ﻣﺘﮑﯽ اﺳﺖ و درآﻣﺪ ﺳﺮاﻧﻪ ﮐﻢ‪ ،‬ﺑﯿﮑﺎري ﺷﺪﯾﺪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﯿﺎﻓﺘﻪ و‬ ‫ﺗﺮاﻓﯿﮏ ﺑﺎﻻي ﺗﻤﺎس ﺑﺮاي ﻫﺮ ﺧﻂ ﺗﻠﻔﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽﺷﻮد ﺟﺎﻣﻌﻪ ‪ Swptemvri‬ﻣﮑﺎﻧﯽ ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺮاي‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ و آزﻣﻮدن زﯾﺮ ﺳﺎﺧﺖﻫﺎي ﺑﯽ ﺳﯿﻢ و ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪاي آن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻋﻠﺖ دﯾﮕﺮ‬ ‫اﻧﺘﺨﺎب اﯾﻦ ﻣﮑﺎن‪ ،‬ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ‪ telecentre‬ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ‪ .‬ﭘﺮﺳﻨﻞ ﻣﻮﺟﻮد داراي ﺷﺮاﯾﻂ ﻻزم‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ و در وﺿﻌﯿﺘﯽ ﻗﺮار دارﻧﺪ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ IP‬ﺑﯽ ﺳﯿﻢ را راه اﻧﺪازي و‬ ‫ﺣﻔﻆ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻧﯿﻤﻪ ﮐﻮﻫﺴﺘﺎﻧﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻼﺣﻈﻪاي ﺑﺮاي‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﮐﺎﺑﻠﯽ اﺳﺖ‪ .‬درﺻﺪ ﺟﻤﻌﯿﺖ داراي ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎي ﺧﺎﻧﮕﯽ ﻗﺎﺑﻞ اﻏﻤﺎض اﺳﺖ و‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺧﻄﻮط اﺟﺎرهاي و ﺗﻠﻔﻦ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺎﻻﺳﺖ‬ ‫ﺑﺎر دﯾﮕﺮ ﺑﺎﯾﺪ ذﮐﺮ ﮐﺮد ﮐﻪ ﻫﺪف ارﺗﺒﺎط ‪ 10‬ﺳﺎﯾﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ در ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ‪65‬‬ ‫درﺻﺪ روﺳﺘﺎﻫﺎي ﺟﺎﻣﻌﻪ را ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﺪ )ش ‪ (2‬اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺴﯿﺮﯾﺎﺑﻬﺎي ﺑﯽ ﺳﯿﻢ اﺳﺖ‬ ‫و ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻦ دو ‪ node‬ﺣﺪاﻗﻞ از ‪ 3‬ﻣﺴﯿﺮ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﯽ ﺳﯿﻢ ﺑﺎ ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻔﻦ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪263‬‬

‫در ﺷﻬﺮ ‪ septemvri‬ﻧﺼﺐ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﺳﻪ ‪ telecentre‬در اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﻟﺤﺎظ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬در ﺑﻘﯿﻪ‬ ‫روﺳﺘﺎﻫﺎ‪ telecentres ،‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺸﯽ از ﭘﺮوژه ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ و ﺗﺠﻬﯿﺰ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي راه دور‪:‬‬

‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺑﻪ )‪ T.C) Telecardiology‬ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺧﺎﺻﯽ دارد زﯾﺮا ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﺒﻠﯽ‪ -‬ﻋﺮوﻗﯽ ﻋﺎﻣﻞ‬ ‫اﺻﻠﯽ ﻣﺮگ در ﺑﻠﻐﺎرﺳﺘﺎن اﺳﺖ‪ .‬ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻧﺒﺾ‪ ،‬ﻓﺸﺎر ﺧﻮن و اﻟﮑﺘﺮوﮐﺎردﯾﻮﮔﺮام اوﻟﯿﻦ ﻣﻮارد‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﻋﻠﺖ اﯾﻦ اﺑﺰار ﻣﻌﻤﻮل ﻋﻼﺋﻤﯽ از وﺟﻮد ﻣﺸﮑﻼت ﻗﺒﻠﯽ ﻋﺮوﻗﯽ ﻧﺸﺎن‬ ‫ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ .‬ﭘﺰﺷﮏ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ آﺳﺎﻧﯽ ﺑﺴﯿﺎري از ﺷﺮاﯾﻂ ﻗﺒﻠﯽ را ﻗﺒﻞ از ﻇﺎﻫﺮ ﺷﺪن ﻋﻼﺋﻢ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫اﻧﺪازهﮔﯿﺮي ﻓﺸﺎر ﺧﻮن و اﺳﺘﻔﺎده اﻟﮑﺘﺮوﮐﺎردﯾﻮﮔﺮام ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﮐﻨﺪ ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﻋﻠﺖ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽﻫﺎي‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن ‪ GP‬ﺑﺮاي ﭘﺎﯾﺶ دﻗﯿﻖ و ﺳﺮﯾﻊ اﯾﻦ ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺗﺮﯾﻦ روش ﺑﺮاي ﻧﺸﺎن دادن‬ ‫ﻋﻼﺋﻢ اوﻟﯿﻪ ‪ infaret‬ﻣﯿﻮﮐﺎردﯾﺎل ﯾﺎ دﯾﮕﺮ ﻣﺸﮑﻼت ﻗﻠﺒﯽ ﻋﺮوﻗﯽ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد ﮔﺮوﻫﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﺳﻮد از ﮐﺎرﺑﺮد ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﯽﺑﺮد ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ از ﭘﺎﯾﺶ ﻧﺒﺾ‪ ،‬ﺗﺎﺛﯿﺮات آﻧﯽ‬ ‫ﺗﻐﯿﯿﺮات در ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﯾﺎ ﺳﻄﻮح ﭘﺰﺷﮑﯽ و اﻓﺮاد ﻣﺴﻦ را ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﮔﺮوه آﺧﺮ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ زﯾﺮا ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻗﻠﺒﯽ در ﻧﺘﯿﺠﻪ اﻧﺴﺪاد ﻋﺮوﻗﯽ‪ ،‬ﺷﺎﯾﻊﺗﺮﯾﻦ‬

‫‪264‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﺤﻠﯽ در ﺳﻤﺖ ﭼﭗ اﯾﻦ ﺗﺼﻮﯾﺮ واﻗﻊ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺴﯿﺮﯾﺎﺑﻬﺎي ﺑﯽ ﺳﯿﻢ آن اﻣﮑﺎن اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﻫﻤﻪ‬ ‫‪ telecentres‬دﯾﮕﺮ از ﺷﺒﮑﻪ و ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺿﻄﺮاري ‪ Septemvri‬را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﻌﻨﻮان‬ ‫ﺑﺨﺸﯽ از اﯾﻦ ﭘﺮوژه‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ در روﺳﺘﺎﻫﺎ ﺑﻪ دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎي اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي ﻓﺸﺎر ﺧﻮن‬ ‫‪ telecare‬اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ و اﻟﮑﺘﺮوﮐﺎردﯾﻮﮔﺮاﻓﻬﺎي ‪ 4‬ﮐﺎﻧﺎل ﻗﺎﺑﻞ اﻧﺘﻘﺎل )‪ (ECG holters‬دﺳﺘﺮس ﭘﯿﺪا‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺗﺼﻤﯿﻢ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﭘﺎﯾﺶ درازﻣﺪت و ﻣﺸﺎوره از راه دور ﺑﺼﻮرت ﻣﺴﺘﻤﺮ ﺑﯿﻦ ﭘﺰﺷﮑﺎن‬ ‫ﻋﻤﻮﻣﯽ و ﺑﯿﻤﺎران در روﺳﺘﺎﻫﺎ ﻣﺤﻘﻖ ﺷﻮد‪ ECGholter .‬داراي ﺣﺎﻓﻈﻪ ‪ flash MB 12‬اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ‬ ‫ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺑﺎﻃﺮﯾﻬﺎي اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه از ‪ 30‬ﺗﺎ ‪ 72‬ﺳﺎﻋﺖ در ﺛﺒﺖ ‪ ECG‬ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫اﻣﮑﺎﻧﺎت‪ ،‬آﻧﺎﻟﯿﺰ ‪ ECG‬ﺳﺮﯾﻊ ﻣﺴﺘﻤﺮ را ﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ،‬اﻧﺪازه ﮔﯿﺮﯾﻬﺎي ‪ ST‬ﻣﺴﯿﺮﻫﺎي رﯾﺘﻢ و‬ ‫ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻣﻮرﻓﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ را ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ ‪ ECG epoch‬ﻏﯿﺮ ﻧﺮﻣﺎل را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ و‬ ‫ﻫﺮ ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ را در ﻫﺮ دﻗﯿﻘﻪ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ )ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﭘﻬﻨﺎي ‪ QRS‬و ﺗﻐﯿﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮي ‪ RR‬را‬ ‫ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ(‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪265‬‬

‫اﯾﻦ اﻣﮑﺎن ﮐﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻋﻤﻮﻣﯽ در روﺳﺘﺎ ﺛﺒﺖ ‪ ECG‬را ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻧﺮماﻓﺰار ﻣﻮﺟﻮد ﺗﺤﻠﯿﻞ‬ ‫ﮐﻨﺪ ﺣﺬف ﻧﻤﯽﺷﻮد‪ .‬در ﺻﻮرﺗﯿﮑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﻪ ﺣﺪ ﮐﺎﻓﯽ ﻣﺎﻫﺮ ﻧﺒﺎﺷﺪ ﯾﺎ در ﻣﺸﻮرت ﺑﺎ‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺺ اﺣﺴﺎس ﺿﺮورت ﮐﻨﺪ او از ﻃﺮﯾﻖ ‪ telecentres‬ﻣﺤﻠﯽ اﯾﻦ ﻓﺮﺻﺖ را ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ ﺗﺎ‬ ‫ﺑﺨﺶﻫﺎي ﻏﯿﺮ ﻧﺮﻣﺎل ﺛﺒﺖ ‪ ECG‬ﯾﺎ ﻫﻤﻪ ﺛﺒﺖﻫﺎي ‪ ECG‬ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﺸﮑﻞ اﺳﺖ را‬ ‫اﻧﺘﻘﺎل دﻫﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺎزﺧﻮرد در زﻣﯿﻨﻪ درﻣﺎن ﺳﺮﯾﻊ و ﺻﺤﯿﺢ و ﭘﯽ ﮔﯿﺮي ﺑﯿﻤﺎران ﻣﻮﺛﺮ اﺳﺖ‬ ‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻫﺮ دو ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺤﻠﯽ و ﺑﯿﻤﺎر در ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﻣﺸﺎورهﻫﺎي از راه دور‪ ،‬ﺗﺸﺨﯿﺺ راه دور‬ ‫و درﻣﺎن راه دور ﻟﺤﺎظ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺮﮐﺰ ﺧﺪﻣﺎت اﺿﻄﺮاري ‪ Septemvri‬در ﻣﺮﮐﺰ ﺷﮑﻞ ‪ 3‬ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺸﺎرﮐﺖ آن در اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎ ﯾﮏ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﻋﺎﻟﯽ اﺳﺖ زﯾﺮا ﻣﻬﺎرت ﺑﺎﻻي ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ از اﯾﻦ‬ ‫ﻣﺮﮐﺰ در زﻣﺎن ﭘﺮوژه و ﺑﻌﺪ از آن ﻣﺸﺎروهﻫﺎي راه درو ﻣﺴﺘﻤﺮ را اراﺋﻪ ﺧﻮاﻫﺪ داد‪ .‬ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻣﺮﮐﺰ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ‪ ،‬دورﺑﯿﻦﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮي و ﺧﻄﻮط ﺗﻠﻔﻦ و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺧﻄﻮﻃﯽ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﺮاي اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺟﺎﻣﻌﻪ اﺧﺘﺼﺎص ﯾﺎﻓﺘﻪ اﻧﺪ‪ .‬ﻣﺸﺎورهﻫﺎي راه دور در ﺳﺎﻋﺎت از ﻗﺒﻞ‬ ‫ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺷﺪه ﺧﺎﺻﯽ ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﺮاي روﺳﺘﺎﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﺘﻐﯿﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر‬ ‫آﺳﺎن و ﻗﺎﺑﻞ ﮐﻨﺘﺮل ﮐﺮدن ﻫﻤﻪ ﻣﺸﺎوره ﻫﺎ‪ ،‬ﺗﺸﺨﯿﺺ و درﻣﺎن از راه دور‪ ،‬ﻧﺴﺨﻪﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺘﻔﺎده ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﯾﮑﯽ از ﻣﻮارد ﻣﻮﺟﻮد در ﺑﺎزار‪ ،‬ﻣﺠﻤﻮﻋﻪﻫﺎي دادهﻫﺎي‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﻮﺳﺴﻪ ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻠﯽ ﺗﺎﺋﯿﺪ ﺷﺪه اﺳﺖ اﻧﺘﺨﺎب ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪،‬‬ ‫ﻫﻤﻪ دادهﻫﺎ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺼﻮرت دورهاي ﭼﮏ ﮐﺮد و ﺑﺎ ﺟﺰﺋﯿﺎت در زﻣﺎن ﭘﺮوژه و ﺑﻌﺪ از آن ﻣﻮرد‬ ‫ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻗﺮار داد‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﻣﻮﺛﺮ ﺗﺮ ﮐﺮدن ﺟﻠﺴﺎت ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي از راه دور‪ ،‬ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ‬ ‫ﻗﻠﺐ و ﻣﺸﺎوران از ﻣﺮﮐﺰ اﺿﻄﺮاري ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ‪ ECG‬و ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﻣﺸﺎﺑﻪ درﯾﺎﻓﺖ‬ ‫ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮐﺮد ﮐﻪ ﺑﺎ ‪ holters ECG‬و ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ‪ .‬در ﻣﺪت زﻣﺎن ﮐﻮﺗﺎﻫﯽ ﺑﻌﺪ از‬ ‫ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺛﺒﺖﻫﺎي ‪ ECG‬ﺑﯿﻤﺎر‪ ،‬ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژﯾﺴﺖﻫﺎ ﺗﻮﺻﯿﻪﻫﺎي ﺧﻮد را ﺑﺮاي درﻣﺎن و ﭘﺎﯾﺶ ﺑﯿﺸﺘﺮ از‬

‫‪266‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﯾﮑﯽ از ‪ tele- server‬دﯾﮕﺮ در ﻃﺮف راﺳﺖ ﺷﮑﻞ ‪ 4‬ﻟﺤﺎظ ﺷﺪه اﺳﺖ اﯾﻦ ‪ tele-server‬در‬ ‫‪ STIL-BAS‬واﻗﻊ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺎرت ﮔﺮوه ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ STIL- BAS‬اﺳﺖ‪ .‬ﮔﺮوه دوم‪:‬‬ ‫ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻧﺎﻇﺮ روش ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ ﻋﻤﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﯾﻌﻨﯽ ﺑﻪ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻣﺮﮐﺰﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ Septemvri‬و‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ روﺳﺘﺎ ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﻫﻤﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ و اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫• ﺛﺒﺖ دﻗﯿﻖ در ﻫﻤﻪ ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي دادهﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﯿﻤﺎران را دﻧﺒﺎل ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﺳﺘﻔﺎده دﻗﯿﻖ‬ ‫و ﺻﺤﯿﺢ دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎي ﻗﻠﺒﯽ ﻋﺮوق‪ ،‬ﮐﺎرﺑﺮد دﻗﯿﻖ ﻧﺮماﻓﺰار ‪ ECG‬و ﻓﺸﺎر ﺧﻮن‬ ‫•‬

‫ذﺧﯿﺮه دادهﻫﺎي ﺳﺮوﯾﺲ ‪ tele- e- health‬ﺑﺮاي ﺗﺤﻠﯿﻞ آﯾﻨﺪه‬

‫ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬ﮔﺮوه‪ -‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻮارد زﯾﺮ را ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ و ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻗﺮار دﻫﺪ‪:‬‬ ‫• ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮ ﺣﺴﺐ زﻣﺎن درﻣﺎن‪ ،‬زﻣﺎن درﯾﺎﻓﺖ ﻣﺸﺎوره‬ ‫• ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﺎﻟﯽ ﮐﺎرﺑﺮ و ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ دﯾﺪارﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ رو در رو )ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻌﺪاد ﻣﻼﻗﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران ﺧﻮد‬ ‫اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ و ﮐﺎﻫﺶ ﻣﺴﺎﻓﺮتﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ﻣﺮاﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ ﯾﺎ ﻣﺸﺎروهﻫﺎي ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ‪ ،‬و‬ ‫ﮐﺎﻫﺶ ﻣﺪت زﻣﺎن اﻗﺎﻣﺖ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ و ‪(...‬‬ ‫• ﺗﺎﺛﯿﺮ رواﻧﯽ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ ...‬ﯾﻌﻨﯽ ارزﯾﺎﺑﯽ رﺿﺎﯾﺖ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﻪ از ﻣﺸﺎورهﻫﺎي‬ ‫راه دور اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و ﻣﻘﺒﻮﻟﯿﺖ ‪ tele – e- health‬را از ﻧﻘﻄﻪ ﻧﻈﺮ ﺑﯿﻤﺎران و اﻗﻮام ﺗﺤﻠﯿﻞ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪ BAS tele- server‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ داراي ‪ 3‬ﮐﺎرﺑﺮد ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬ ‫• ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﻣﺸﺎورهﻫﺎ ﺑﺎ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﭘﺰﺷﮑﯽ واﺟﺪ ﺷﺮاﯾﻂ‪ ،‬ﻣﺬاﮐﺮات ﺑﺎ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮏ‬ ‫ﮐﻠﯿﻨﯿﮏ دﮐﺘﺮ ‪ Greenbery‬در ﺳﻮﻓﯿﺎ در ﺣﺎل اﻧﺠﺎم اﺳﺖ‪.‬‬ ‫•‬

‫ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ آﻣﻮزش راه دور ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﭘﺮﺳﺘﺎرﻫﺎي ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ و ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ‪tele-‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪267‬‬

‫• ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﻣﺸﺎورهﻫﺎي رواﻧﺸﺎﺳﯽ از راه دور ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻣﻮﺳﺴﻪ رواﻧﺸﻨﺎس ))‪ BAS ،IP‬در‬ ‫ﻣﺸﺎورهﻫﺎي رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ راه دور ﺷﺮﮐﺖ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮐﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺗﺮﯾﻦ ﺗﺼﻤﯿﻢ اﺳﺖ زﯾﺮا‬ ‫‪ IP-BAS‬ﺑﺰرﮔﺘﺮﯾﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﻣﻠﯽ ﺑﺮاي ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت رواﻧﺸﻨﺎس ﺑﺴﯿﺎري ‪telepsychology‬‬

‫)رواﻧﺸﺎﺳﯽ از راه دور(‪:‬‬ ‫ﻫﺪف اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ دﯾﮕﺮ اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺗﻮﺳﻌﻪ و اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت رواﻧﺸﺎﺳﯽ ﻣﺠﺎزي ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ‬ ‫ﺑﺮاي ﻣﺮدم ﻣﻨﺎﻃﻖ دور دﺳﺘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﯿﭻ اﻣﮑﺎﻧﯽ ﺑﺮاي ﻣﺸﻮرت ﺑﺎ ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﻧﺪارﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﮐﻠﯿﭗﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮي و ﺻﻮﺗﯽ‪ ،‬ﺗﺼﺎوﯾﺮ رﻧﮕﯽ و ﻣﺘﻦ در ﺟﺮﯾﺎن ﭘﺮوژه اﻧﺘﻘﺎل ﺧﻮاﻫﺪ ﯾﺎﻓﺖ‬ ‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه از ﻓﻨﺎوي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺷﺒﮑﻪ ﮔﺬاري دور دﺳﺖ ﺑﺮاي ﻗﺎدر ﮐﺮدن ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ‬ ‫ﺟﻬﺖ ارﺗﺒﺎط ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎران و اﻧﺠﺎم ﻣﺸﺎورهﻫﺎي دور دﺳﺖ‪ ،‬ﻧﻈﺎرت و ارزﯾﺎﺑﯽﻫﺎي‬ ‫رواﻧﺸﻨﺎﺳﺎﻧﻪ و ﭘﺎﯾﺶ ﻣﺴﺘﻤﺮ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﺸﺎوره ﺑﻪ رواﻧﺸﻨﺎﺳﺎن روﺳﺘﺎﯾﯽ و ﻣﺪدﮐﺎران ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﻪ دﻟﯿﻞ ﻋﻤﺪه ﺑﺮاي ﻟﺤﺎظ ﮐﺮدن رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ در اﯾﻦ ﭘﺮوژه وﺟﻮد دارد‪:‬‬ ‫•‬

‫اﺑﺰاري ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﻣﺸﺎورهﻫﺎي رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ‪.‬‬

‫•‬

‫در ﺑﻠﻐﺎرﺳﺘﺎن‪ ،‬ﺗﻘﺎﺿﺎ ﺑﺮاي ﭼﻨﯿﻦ ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ وﺟﻮد دارد‪ .‬اﮔﺮﭼﻪ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ و اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در ﻫﻤﻪ‬ ‫ﺧﺎﻧﻪﻫﺎ ﻣﻮﺟﻮد ﻧﯿﺴﺖ‪ ،‬اﻣﺎ در ﺣﺪود ‪ 1‬درﺻﺪ ﻣﻼﻗﺎت ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل اﻃﻼﻋﺎت و‬ ‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ رواﻧﺸﺎﺳﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﺑﺴﯿﺎري از اﻓﺮاد ﻣﯽداﻧﻨﺪ ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺳﺎﻟﻤﺘﺮ زﻧﺪﮔﯽ ﮐﻨﻨﺪ‬ ‫)ﻏﺬا‪ ،‬وزن‪ ،‬ورزش( اﻣﺎ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ زﻧﺪﮔﯽ ﺧﻮد را ﺑﺎ اﯾﻦ داﻧﺶ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﮐﺎرﺑﺮان اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‬ ‫ﺑﻪ ﺷﺪت ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﭼﻨﯿﻦ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬آﻧﻬﺎ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﻣﺸﺎوره رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ‬ ‫در ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﺸﮑﻼت ﺳﺒﮏ زﻧﺪﮔﯽ‪ ،‬ﺗﻨﻬﺎﯾﯽ‪ ،‬ﻣﺎﻟﯿﺨﻮﻟﯿﺎ‪ ،‬ﺣﺴﺎدت‪،‬‬ ‫ﻣﺸﮑﻼت زﻧﺎﺷﻮﯾﯽ‪ ،‬اﻋﺘﯿﺎد ﺑﻪ ﻣﻮاد و اﻟﮑﻞ را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺣﺘﯽ ﻣﺸﮑﻼت ﺳﻄﺤﯽ ﺗﺮ اﻏﻠﺐ‬ ‫ﻋﻠﺖ ﺑﺪﺑﺨﺘﯽ و ﻋﺪم ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ در ﮐﺎر و زﻧﺪﮔﯽ ﺳﺎﻟﻤﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻗﺒﻼ ﭼﻨﺪﯾﻦ وب ﺳﺎﯾﺖ وﺟﻮد‬

‫‪268‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺧﺎﻧﻪ ﺑﺎ اﯾﻦ ﺳﺎﯾﺖﻫﺎ ﺗﻤﺎس ﺑﺮﻗﺮار ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ‪ tele- centres‬ﻋﻤﻮﻣﯽ و ﻣﺠﺎﻧﯽ ﮐﻪ در‬ ‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﻣﺤﻘﻖ ﺷﺪه اﺳﺖ ﯾﮑﯽ از راه ﺣﻞﻫﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮي از دﺳﺘﺮﺳﯽ‬ ‫ﺟﻤﻌﯿﺖ ﺑﻪ ﻣﺸﺎورهﻫﺎي رواﻧﺸﺎﺳﯽ ﻣﺠﺎزي را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫•‬

‫ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬از ﻗﺪﯾﻢ‪ ،‬ﮐﻤﮏﻫﺎي رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺳﯿﻨﺪرﻻي ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ‬ ‫اﻫﻤﯿﺖ آن ﻣﻄﺮح ﺑﻮده اﺳﺖ‪ .‬ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﺮآورد ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ اﻣﺮوزه ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ‪،‬‬ ‫‪ 1500‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻧﻔﺮ از ﻣﺸﮑﻼت رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ رﻧﺞ ﻣﯽﺑﺮﻧﺪ و ﺑﻪ ﮐﻤﮏ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ‪ .‬ﻋﻠﯿﺮم اﯾﻦ‬ ‫ﺣﻘﯿﻘﺖ‪ ،‬ﻣﺸﺎوره رواﻧﺸﺎﺳﯽ ﺑﺎ ﺑﻌﻀﯽ اﺳﺘﺜﻨﺎﺋﺎت ﺟﻬﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﺻﻨﺪوقﻫﺎي ﺑﯿﻤﻪ ﻗﺮار‬ ‫ﻧﻤﯽﮔﯿﺮد‪ .‬رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ راه ﺣﻞ ﻧﺴﺒﺘﺎ ارزاﻧﯽ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﯿﻤﺎران‬ ‫را ﻗﺎﻧﻊ و راﺿﯽ ﮐﻨﺪ و ﺑﺎر ﺳﻨﮕﯿﻨﯽ ﺑﺮ ﺑﻮدﺟﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ وارد ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫رواﻧﺸﻨﺎﺳﺎن ﻣﺸﺘﺎق و داراي ﻣﺠﻮز در ﻣﺸﺎورهﻫﺎي رواﻧﺸﺎﺳﯽ ﻓﻌﺎل ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﺑﯿﻤﺎران‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮان ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺑﺎﯾﺪ از ‪ Telecentre‬ﻣﺤﻠﯽ ﺑﺎزدﯾﺪ ﮐﻨﻨﺪ در اﯾﻨﺠﺎ ﺗﺠﻬﯿﺰاﺗﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره‬ ‫رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ از اﻧﻈﺎر ﻣﺨﻔﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در ﺻﻮرت ﻟﺰوم ﮐﺎرﺑﺮان ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺮ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪269‬‬

‫‪ BAS‬ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻣﻮرد آﺧﺮ ﯾﮏ ﻣﮑﺎن ﮐﺎري ﺑﺮاي ﻣﺸﺎورهﻫﺎي رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ ﻣﺠﺎزي‬ ‫ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد )ش‪ (6‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر آﺳﺎﻧﺘﺮ ﮐﺮدن ﺗﻤﺎس رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ ﺗﺎ ﺣﺪ اﻣﮑﺎن ‪ 3‬ﻣﺪل ﺗﻤﺎس‬ ‫ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫‪ -‬ﺗﺒﺎدل ﭘﯿﺎمﻫﺎي ﻣﺘﻨﯽ ﯾﻌﻨﯽ ‪emails‬‬

‫ ﺗﻠﻔﻦ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ‬‫ اﺗﺼﺎل ﺗﺼﻮﯾﺮي‬‫ﺟﻠﺴﺎت ‪ Online‬و ‪ Offline‬ﻫﺮ دو ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﺟﻠﺴﺎت ‪ Offline‬ﮐﺎﻣﻼ ﺑﻪ‬ ‫ﭘﯿﺎمﻫﺎي ﻣﺘﻨﯽ ﻣﺘﮑﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻤﺎس ﺑﺼﺮي ﻓﻘﻂ در ﻣﻮارد ﻟﺰوم و ﺑﻌﺪ از ﺗﻮاﻓﻖ اوﻟﯿﻪ ﺑﯿﻦ ﮐﺎرﺑﺮ و‬ ‫رواﻧﺸﻨﺎس اﺳﺘﻔﺎده ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺷﻮد ﮐﻪ اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺑﺮ درﻣﺎن وﺿﻌﯿﺖﻫﺎي ﺣﺎد رواﻧﯽ‬ ‫ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﻧﻤﯽﺷﻮد و ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﺟﺪي ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺑﺴﺘﺮي ﺷﺪن داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫ﻣﻌﻄﻮف ﻧﯿﺴﺖ‪ .‬رواﻧﺸﻨﺎس اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ در ﭘﺮوژه ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ اﻓﺮاد زﯾﺎدي را از‬ ‫ﻫﻤﻪ ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﺳﻨﯽ و آﻧﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ در ﻓﻀﺎ رﻧﺞ ﻣﯽﺑﺮﻧﺪ را ﭘﻮﺷﺶ ﻣﯽدﻫﺪ‬ ‫اﻓﺮداي ﮐﻪ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﭘﺰﺷﮏ ﯾﺎ رواﻧﮑﺎو ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ اﻣﺎ ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ آﻧﻬﺎ در دﺳﺖ ﯾﺎﺑﯽ ﺑﻪ زﻧﺪﮔﯽ‬ ‫ﺑﻬﺘﺮ از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺸﺎوره رواﻧﯽ ﮐﻤﮏ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫در ﯾﮏ ﮐﻠﻤﻪ‪ ،‬ﻣﺎ ﺑﺮ ﭘﯿﺎمﻫﺎي ﻣﺘﻨﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﻨﺒﻊ ارﺗﺒﺎط اﺻﻠﯽ ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ‪ .‬دﻻﯾﻞ ﺗﺮﺟﯿﺢ دادن ﺗﻤﺎسﻫﺎي ‪ email‬ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫اﯾﻤﯿﻞﻫﺎ را ﺑﻪ راﺣﺘﯽ ﻣﯽﺗﻮان ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮارداد ﺑﺮاي ﺑﺴﯿﺎري از ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎﻟﻘﻮه آﺷﻨﺎ‬ ‫اﺳﺖ و ﺑﺴﯿﺎر ﺷﺒﯿﻪ ﺑﻪ ﻧﻮﺷﺘﻦ ﻧﺎﻣﻪ ﻫﺎﺳﺖ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬آﻧﻬﺎ ﯾﮏ روش ﻏﯿﺮ ﺑﺼﺮي و‬ ‫ﻏﯿﺮﺻﻮﺗﯽ و ﺧﺼﻮﺻﯽ و ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎط ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و ﯾﮏ ﻓﻀﺎي رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ را‬ ‫اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ در آن دو ﻧﻔﺮ ﺑﺎ ﻫﻢ ﺗﻌﺎﻣﻞ دارﻧﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫اﯾﻤﻞﻫﺎ ﯾﮏ ﮔﻔﺘﮕﻮي ﻣﺘﻨﯽ را ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ )‪ (Suler 2004‬ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﺗﻮﺿﯿﺢ ﻣﯽدﻫﺪ را اﯾﺠﺎد‬

‫‪270‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻧﻮﯾﺴﻨﺪه ﻣﺎﻫﺮ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎ واژهﻫﺎي ﻣﮑﺘﻮب ﺑﺎ ﻋﻤﻖ و ﻇﺮاﻓﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮي ارﺗﺒﺎط ﺑﺮﻗﺮار ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﻮﺷﺘﻦ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﮔﻔﺘﮕﻮ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﮑﺎﻧﯿﺰﻣﻬﺎي ذﻫﻨﯽ ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ ﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا‬ ‫دﯾﺎﻟﻮگ ﻣﮑﺘﻮب ﯾﮏ ﺳﺒﮏ ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ ﻣﺘﻤﺎﯾﺰي را ﻣﻨﻌﮑﺲ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻌﻀﯽ اﻓﺮاد را ﻗﺎدر‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ در روش ارﺗﺒﺎط ﺧﻮد ﺷﻔﺎف ﺗﺮ‪ ،‬ﻇﺮﯾﻒﺗﺮ‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﺷﺪهﺗﺮ ﯾﺎ ﺧﻼق ﺗﺮ ﻋﻤﻞ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬ﻣﺘﻦ ﻣﮑﺘﻮب اﻏﻠﺐ وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﺷﺨﺺ را آﺷﮑﺎر ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ در ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ﻣﺠﺎزي‬ ‫داراي ﻓﻮاﯾﺪ ﺑﺴﯿﺎري اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫اﯾﻤﯿﻞﻫﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﯽ ﻧﺎم ﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا ﮐﺎرﺑﺮان اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻧﻤﯽداﻧﻨﺪ ﭼﮕﻮﻧﻪ اﺻﻞ و ﻫﻮﯾﺖ ﭘﯿﺎم‬ ‫را ردﯾﺎﺑﯽ ﮐﻨﻨﺪ در ﺻﻮرت ﺗﻤﺎﯾﻞ ﮐﺎرﺑﺮان اﻧﻬﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ از اﺳﻢ ﻣﺴﺘﻌﺎر و اﺳﺎﻣﯽ واﻗﻌﯽ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ ﺗﻨﻬﺎ ﺷﺮط ﺣﻔﻆ اﺳﻢ ﻣﺴﺘﻌﺎر ﻣﺸﺎﺑﻪ در ﮐﻞ زﻣﺎن ﺗﻤﺎسﻫﺎي رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺑﺮاي ﺑﯽ ﻧﺎم ﺑﻮدن و ﻋﺪم وﺟﻮد ﺳﺮﻧﺦﻫﺎي رو در رو ﺑﺎﻋﺚ‬ ‫ﺳﺮدرﮔﻤﯽ ﺑﻌﻀﯽ اﻓﺮاد ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ در ﺟﻮاﻣﻊ ﭘﺪر ﺳﺎﻻر ﮐﻮﭼﮏ ﻣﺎﻧﻨﺪ آﻧﻬﺎﺋﯿﮑﻪ در ﭘﺮوژهﻫﺎ‬ ‫ﺷﺮﮐﺖ دارﻧﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪ .‬اﻓﺮاد در ﮔﻔﺘﻦ ﭼﯿﺰﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﺣﺎﻟﺖ ﻋﺎدي‬ ‫ﻧﮕﻮﯾﻨﺪ آزاد ﻫﺴﺘﻨﺪ آﻧﻬﺎ را ﺑﻪ داﺷﺘﻦ ذﻫﻦ ﺑﺎزﺗﺮ‪ ،‬ﺻﺎدق و ﻣﻬﺮﺑﺎن ﺑﻮدن ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺗﺸﻮﯾﻖ‬ ‫ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬

‫ ﺗﻤﺎسﻫﺎي اﯾﻤﯿﻞ ‪ Offline‬اﺳﺖ و ﺑﺼﻮرت آﻧﯽ و ﻓﻮري اﺗﻔﺎق ﻧﻤﯽاﻓﺘﺪ و اﯾﻦ ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮان‬‫ﺑﯿﻤﺎران اﺳﺎﺳﯽ اﺳﺖ و زﻣﺎن ﺑﯿﺸﺘﺮي ﺑﺮاي ﻓﮑﺮ ﮐﺮدن‪ ،‬ارزﯾﺎﺑﯽ و ﻧﻮﺷﺘﻦ ﭘﯿﺎمﻫﺎي آﻧﻬﺎ ﺑﻪ‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺒﺘﺮﯾﻦ ﺷﯿﻮه ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﻫﻤﯿﻦ ﺗﻮﺿﯿﺢ ﺑﺮاي رواﻧﺸﻨﺎس داراي ﻣﺠﻮز ﻣﯽﺗﻮان اراﺋﻪ‬ ‫داد ﮐﻪ ﺑﺮاي دادن ﭘﺎﺳﺦ ﻓﻮري ﺗﺤﺖ ﻓﺸﺎر ﻧﯿﺴﺖ و در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ از اﯾﻦ اﻣﺮ اﻣﺘﯿﺎز‬ ‫ﺑﮕﯿﺮﻧﺪ و زﻣﺎن ﺑﯿﺸﺘﺮي را ﺑﻪ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﻮردي ﺧﺎص اﺧﺘﺼﺎص ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬وﯾﮋﮔﯽ‬ ‫ﻏﯿﺮ ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺗﺒﺎدل اﯾﻤﻞ اﯾﻦ ﻓﺮﺻﺖ را ﻣﯽدﻫﺪ ﺗﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﻣﺸﺎوره ﻣﺠﺎزي را ﻃﺒﻖ ﻧﯿﺎزﻫﺎي‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪271‬‬

‫ و در آﺧﺮ اﯾﻨﮑﻪ ﺗﺒﺎدﻻت اﯾﻤﯿﻠﯽ ﻣﺎ را ﻗﺎدر ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﺗﻌﺎﻣﻼت را ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ذﺧﯿﺮه ﻣﺘﻮن ﺗﺎﯾﭗ‬‫ﺷﺪه ﺛﺒﺖ ﮐﻨﯿﻢ‪ .‬اﻟﺒﺘﻪ‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻤﯿﻞ داراي ﻋﻮارض ﻣﻨﻔﯽ ﻧﯿﺰ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﺑﻌﻀﯽ از اﻓﺮاد ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺟﺬب اﯾﻤﯿﻞ ﻧﺸﻮﻧﺪ زﯾﺮا ﺷﺎﻣﻞ ﺗﺎﯾﭗ ﮐﺮدن اﺳﺖ ﻫﻤﻪ ﻣﯽداﻧﻨﺪ‬ ‫ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺻﺤﺒﺖ ﮐﻨﻨﺪ اﻣﺎ ﻫﯿﭻ ﮐﺲ در ﺗﺎﯾﭗ ﮐﺮدن اﺣﺴﺎس راﺣﺘﯽ ﻧﺪارد‪ .‬ﺑﻄﻮر ﻗﻄﻊ‪ ،‬ﻣﺎﻧﻊ‬ ‫ﺗﺎﯾﭗ ﮐﺮدن‪ /‬ﻧﻮﺷﺘﻦ ﺑﻌﻀﯽ از ﮐﺎرﺑﺮان را از ﻫﻢ ﺟﺪا ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ﻋﺪم ذﮐﺮ ﻧﺎم در اﯾﻤﯿﻞ در اﺻﻞ ﯾﮏ ﭼﯿﺰ ﺧﻮب ﻧﯿﺴﺖ‪ .‬ﺑﻠﮑﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﺑﻌﺪ از‬ ‫آب در آﯾﺪ‪ .‬ﻫﺮ دو ﻣﻮرد ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ ‪ Spam‬ﯾﮑﯽ دﯾﮕﺮ از ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي ﻣﻨﻔﯽ اﯾﻤﯿﻞ اﺳﺖ‪ .‬ﻫﻤﻪ ﮐﺎرﺑﺮان اﯾﻤﯿﻞ در ﻣﻌﺮض ﻧﺎﻣﻪﻫﺎي‬‫ﻣﺰاﺣﻢ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ ﮐﻪ ﻫﯿﭻ ﭼﯿﺰي ﺑﺮاي ﮔﻔﺘﻦ ﻧﺪارد‪ .‬و اﯾﻦ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﯾﮏ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﺟﺪي‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬زﯾﺮا اﻓﺮاد ﺑﺼﻮرت ذﻫﻨﯽ ﻧﺎﻣﻪﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ را ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﻓﻀﺎي ﺷﺨﺼﯽ ﺗﺠﺮﺑﻪ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ درﯾﺎﻓﺖ ‪ Spam‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺎﻋﺚ آزردﮔﯽ ﺧﺎﻃﺮ ﺑﻌﻀﯽ از ﮐﺎرﺑﺮان ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ راه ﺣﻞ ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﺷﺪه‪ ،‬ﺗﻠﻔﻦ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ و ﺟﻠﺴﺎت از ﻗﺒﻞ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﺷﺪه ﺑﺎ رواﻧﺸﻨﺎس‬‫داراي ﻣﺠﻮز ﺑﺮاي اﻓﺮادي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻤﺎﯾﻠﯽ ﻧﺪارﻧﺪ ﯾﺎ آﻣﺎدﮔﯽ ﻧﺪارﻧﺪ ﺑﻪ ﺗﻤﺎسﻫﺎي اﯾﻤﯿﻞ‬ ‫اﻋﺘﻤﺎد ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺎﻣﺪﻫﺎي ﻣﻮرد اﻧﺘﻈﺎر‪:‬‬

‫ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ارزان ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ و ﭘﺎﯾﺶ ﺳﻼﻣﺖ‬‫ﺑﯿﻤﺎران از راه دور ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺤﯿﻂ ﺗﻌﺎﻣﻠﯽ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺑﺮاي ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺑﯿﻤﺎران‬‫‪-‬‬

‫داﻧﺶ ﺟﺪﯾﺪ ﮐﺴﺐ ﺷﺪه ﮐﻪ ﺑﺎ ﻣﻘﺒﻮﻟﯿﺖ ﻣﺤﯿﻂ ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺑﯿﻤﺎران و ﺗﺎﺛﯿﺮ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮ رﺿﺎﯾﺖ زﻧﺪﮔﯽ و رﺿﺎﯾﺖ از ﻧﻈﺮات ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺠﺎزي ﻣﺮﺗﺒﻂ اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪272‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺷﺮﮐﺎء ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﻣﯽداﻧﻨﺪ ﮐﻪ آﻧﻬﺎ در زﻣﺎن ﭘﺮوژه ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻼت ﺟﺪي ﻣﻮاﺟﻪ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﻌﻀﯽ از اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼت‪ ،‬ﻣﺤﻘﻖ ﺷﺪهاﻧﺪ و ﺑﻌﻀﯽ دﯾﮕﺮ ﻫﻨﻮز ﭘﻨﻬﺎن ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﺑﻌﻀﯽ از اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼت‬ ‫ﮐﻪ ﺳﻌﯽ دارﯾﻢ ﺑﺮ آﻧﻬﺎ ﻏﻠﺒﻪ ﮐﻨﯿﻢ ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫دﯾﺪﮔﺎه ﻣﻨﻔﯽ ﯾﺎ ﺣﺪاﻗﻞ ﻣﺸﮑﻮك ﺷﺪه ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ‬ ‫ﻣﺸﺎورهﻫﺎي راه دور در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺧﺪﻣﺎت رو در رو‪ .‬ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﮐﺎرﺑﺮان ﺑﺎﻟﻘﻮه ﻫﺮ دو‬ ‫ﻣﺸﮑﻮك ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﯾﺪدﮔﺎه ﺑﻪ ﺗﺪرﯾﺞ و ﺑﺎ ﺗﻼش اﻓﺮاد ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ﻧﺒﻮد ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻓﻨﯽ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺤﻠﯽ و ﺑﯿﻤﺎران‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ‪ ،‬ﻫﺮ دو روشﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي‬ ‫ﻏﻠﺒﻪ ﺑﺮ اﯾﻦ ﻣﺎﻧﻊ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ (1) :‬دورهﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﺮاي داوﻃﻠﺒﺎن ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎده و‬ ‫آﺷﻨﺎ ﺷﺪن ﺑﺎ ﻓﻨﺎوري اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و ‪ -2‬ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻓﻨﯽ از ﮐﺎرﺑﺮان در ‪ telecentres‬ﻣﺤﻠﯽ‪.‬‬

‫ ﻣﺸﮑﻞ ﺟﺪي دﯾﮕﺮ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻏﯿﺮ ﯾﮑﻨﻮاﺧﺖ ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ اﺳﺖ‪ .‬ﭘﺮوﻓﺎﯾﻞ ﮐﺎرﺑﺮان اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در‬‫آن ﮐﺸﻮر ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ‪ -1‬ﮐﺎرﺑﺮد اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در روﺳﺘﺎﻫﺎي ﮐﻮﭼﮏ ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺑﺎر ﮐﻤﺘﺮ از‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﯾﺎ ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ اﺳﺖ‪ -2 .‬ﺗﻔﺎوﺗﻬﺎي ﺟﻨﺴﯿﺘﯽ و ﺳﻨﯽ ﻣﻌﻨﺎ دار در اﺳﺘﻔﺎده از‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‪ -‬ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻦ ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ‪ ،‬درﺻﺪ ﮐﺎرﺑﺮان اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ و ﺑﻪ ‪ 3/1‬درﺻﺪ در‬ ‫ﮔﺮوه ﺳﻨﯽ ﮐﻤﺘﺮ از ‪ 50‬ﺳﺎل ﻣﯽرﺳﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ ان‪ ،‬ﻣﺮدﻫﺎ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ زﻧﺎن ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺑﺎر‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ دﺳﺘﺮﺳﯽ دارﻧﺪ‪ .‬ﺑﺮ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ را ﻧﻤﯽﺗﻮان ﺑﻪ آﺳﺎﻧﯽ ﻏﻠﺒﻪ ﮐﺮد‪ .‬راه ﺣﻞ‬ ‫ﺟﺰﺋﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ‪ telecentres‬راﯾﮕﺎن در ﺟﺎﻣﻌﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﯾﮑﯽ از اﻫﺪاف اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ اﯾﻦ ﭘﺮوژه‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬ﺗﺒﻠﯿﻐﺎت و ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﻓﻌﺎل ﻣﻘﺎﻣﺎت اداري و ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺤﻠﯽ ﻧﯿﺰ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﮐﻤﮏ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ ﺗﺮس از ازدﺳﺖ دادن ﻣﺰاﯾﺎ‪ :‬اﯾﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ در ﻣﻮرد ﻣﺸﺎوره رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ از راه دور‬‫ﻣﻄﺮح اﺳﺖ اﮔﺮﭼﻪ ﺑﺎ ‪ tele- cardiology‬ﻧﯿﺰ ﻣﺘﻨﺎﻇﺮ اﺳﺖ اﯾﻦ ﺗﺮﺳﻬﺎ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺗﺮﺳﻬﺎي‬ ‫ﻋﻤﺪه ﻫﺴﺘﻨﺪ زﯾﺮا در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺳﯿﺎﺳﺖ ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ ﮐﺎﻓﯽ وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬ﺻﻨﺪوﻗﻬﺎي ﺑﯿﻤﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪273‬‬

‫رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ ﻣﺠﺎزي ﺑﯽ ﻣﻮرد اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺷﻨﺎﺧﺖ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﻣﺸﺎورهﻫﺎي رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ‬ ‫ﺳﻨﺘﯽ ﻓﻘﻂ ﺑﻪ ﮐﺴﺮي از ﺟﻤﻌﯿﺘﯽ ﮐﻪ واﻗﻌﺎ ﺑﻪ آن ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ ﺧﺪﻣﺖ رﺳﺎﻧﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬از ﻧﻈﺮ‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري از اﻓﺮاد‪ ،‬اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺷﺨﺼﯽ ﺗﺮ ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﻣﯽرﺳﺪ و اﯾﻦ ﺣﺮﯾﻢ ﺧﺼﻮﺻﯽ ادراك ﺷﺪه ﺑﻪ‬ ‫آﻧﻬﺎ ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ از ﻣﺎﻧﻊ ‪ Stigma‬ﻋﺒﻮر ﮐﻨﻨﺪ و از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺸﺎوره از راه دور ﻣﺪد ﺟﻮﯾﯽ‬ ‫ﮐﻨﻨﺪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﭘﻠﯽ را ﺑﺮاي ﯾﮑﯽ از ﻣﻮاﻧﻊ ﮐﻪ اﻓﺮاد را از درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻤﮏ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز دور ﻧﮕﻪ‬ ‫ﻣﯽدارد ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ از راه دور‪ .‬ﮔﺮوه ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎﻟﻘﻮه را ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ و ﺑﻪ اﻓﺮادي ﻣﯽرﺳﺪ ﮐﻪ در اﮐﺜﺮ ﻣﻮارد ﻫﺮﮔﺰ ﺑﺼﻮرت رو در رو ﺑﺎ رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ ﻣﻼﻗﺎت‬ ‫ﻧﻤﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬در ﺣﺪود ‪ 60‬درﺻﺪ ﺑﯿﻤﺎران رواﻧﺸﻨﺎس ﻣﺠﺎزي ﺑﺎ رواﻧﺸﻨﺎس ﻣﺠﻮز دار ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ‬ ‫ﺑﺎر در زﻧﺪﮔﯽ ﺧﻮد ﻣﺸﻮرت ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺑﯿﺶ از ‪ 65‬درﺻﺪ ﺑﯿﻤﺎران رواﻧﺸﻨﺎس از راه دور ﮔﺎم‬ ‫ﺑﻌﺪي را در راﺳﺘﺎي ﻣﺸﺎورهﻫﺎ و درﻣﺎن ﺣﻀﻮري ﺑﺮ ﻣﯽدارﻧﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬ﺑﺮآوردﻫﺎي ﺳﺎده‬ ‫ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﻨﺪ ﮐﻪ ﺣﺘﯽ ﻫﻨﮕﺎﻣﯿﮑﻪ ﻣﺸﺎورهﻫﺎي رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ ﻣﺠﺎزي راﯾﮕﺎن اﺳﺖ و ﺣﺘﯽ‬ ‫زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺧﺪﻣﺎت ﺧﯿﺮﯾﻪ اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬ﻧﺘﯿﺠﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ﭘﻮﻟﯽ ﺣﻀﻮري‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻪ ﻋﺒﺎرت دﯾﮕﺮ‪ ،‬ﺗﻼشﻫﺎي اﺧﺘﺼﺎص ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺑﻪ اﻣﻮر ﺧﯿﺮﯾﻪ رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ از راه دور در‬ ‫ﻧﻬﺎﯾﺖ ﭘﺎداش ﺧﻮد را درﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬و ﯾﺎ در ﻣﻮرد رواﻧﺸﻨﺎس ﻣﺠﺎزي‪ ،‬اﻣﻮر ﺧﯿﺮﯾﻪ ﺑﺎﻋﺚ‬ ‫ارﺗﻘﺎء ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻫﯿﭻ ﺷﮑﯽ وﺟﻮد ﻧﺪارد ﮐﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﻃﺮح ﺑﺮاي ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي از راه‬ ‫دور ﻧﯿﺰ داراي ﮐﺎرﺑﺮد اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫اﻃﻤﯿﻨﺎن ﯾﺎﻓﺘﻦ از اﻣﻨﯿﺖ ﻓﻨﯽ و ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﮕﯽ ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ﻣﺠﺎزي ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﯾﮏ ﻣﺸﮑﻞ ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫)ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ راه ﺣﻞﻫﺎي ﻓﻨﯽ زﯾﺎدي(‪ ،‬اﻣﮑﺎن دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻏﯿﺮ ﻣﺠﺎز ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺠﺎزي را‬ ‫ﻧﻤﯽﺗﻮان ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﻧﺎدﯾﺪه ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬

‫ ﻣﺸﮑﻞ دﯾﮕﺮي ﮐﻪ ﻋﻤﺪﺗﺎ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ رواﻧﺸﺎﺳﯽ و ﺗﺎ ﺣﺪ ﮐﻤﺘﺮ ﺑﺎ ‪ tele- cardiology‬ﻣﺮﺗﺒﻂ‬‫اﺳﺖ ﻧﺒﻮد ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي ارﺗﺒﺎط ﻏﯿﺮ ﮐﻼﻣﯽ اﺳﺖ و اﯾﻦ ﺑﺰرﮔﺘﺮﯾﻦ ﻧﻘﯿﺼﻪ ارﺗﺒﺎط ﻣﺠﺎزي اﺳﺖ زﯾﺮا‬

‫‪274‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺻﻮرت ﻓﺮد دﯾﮕﺮي را ﺑﺒﯿﻨﺪ ﯾﺎ ﺻﺤﺒﺖ آﻧﻬﺎ را ﺑﺸﻨﻮد ﺳﺮﻧﺦﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ زﺑﺎن ﺑﺪن و ﺻﺪاي‬ ‫او را از دﺳﺖ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ارزﯾﺎﺑﯽ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺟﺰﯾﯽ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺴﯿﺎر ﻣﺸﮑﻞ اﺳﺖ‪ .‬ﻧﺒﻮد‬ ‫ﺳﺮﻧﺦﻫﺎي ﺣﻀﻮري ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ اﺑﻬﺎم ﺷﻮد ﮐﻪ اﯾﻦ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺮاﮐﻨﯽ اﻧﺘﻈﺎرات‪،‬‬ ‫ﺗﻤﺎﯾﻼت‪ ،‬اﺿﻄﺮارﻫﺎ و ﺗﺮسﻫﺎ ﺑﻪ ﺷﺨﺺ دﯾﮕﺮ ﻣﯽﺷﻮد )و ﺑﻪ ﺷﺨﺺ ﻧﺴﺒﺘﺎ ﻧﺎﺷﻨﺎﺳﯽ ﮐﻪ در‬ ‫ﻃﺮف دﯾﮕﺮ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻗﺮار دارد(‪ .‬روان درﻣﺎﻧﻬﺎ اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ را واﮐﻨﺶ اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽﻧﺎﻣﻨﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﻧﺎﺧﻮدآﮔﺎه اﺳﺖ و ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺳﻮء ﺗﻔﺎﻫﻢﻫﺎﯾﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ اﻓﺮاد ﻧﻤﯽداﻧﻨﺪ ﭼﮕﻮﻧﻪ رﻓﺘﺎر‬ ‫ﺧﻮد را ﻫﺪاﯾﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻃﺒﻖ ﻣﻌﻤﻮل‪ ،‬ﺳﮑﻪ دو رو دارد‪ .‬ﯾﻌﻨﯽ ﻣﺘﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽﺷﻮد از اﺑﻌﺎد‬ ‫ﻣﻨﺤﺮف ﮐﻨﻨﺪه و ﻣﺼﻨﻮﻋﯽ وﺟﻮد اﺷﺨﺎص ﻋﺒﻮر ﮐﻨﯿﻢ و ﻣﺎ را ﻣﺴﺘﻘﯿﻤﺎ ﺑﻪ ذﻫﻨﯿﺖ و ﺷﺨﺼﯿﺖ‬ ‫آﻧﻬﺎ ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬از ﻧﻈﺮ آﻧﻬﺎ دﯾﺪن ﺑﺮاﺑﺮ ﺑﺎ ﺑﺎور ﮐﺮدن اﺳﺖ‪ .‬آﻧﻬﺎ ﻃﺮﻓﺪاران ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮي ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬در ﺗﻼش ﺑﺮاي ﺑﻪ ﺣﺪاﻗﻞ رﺳﺎﻧﺪن اﯾﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ اﯾﻦ ﭘﺮوژه اﻣﮑﺎن اﺿﺎﻓﻪ ﮐﺮدن‬ ‫اﺗﺼﺎل ﺗﺼﻮﯾﺮي را در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﻓﻘﻂ ﺑﻌﺪ از ﺗﻮاﻓﻖ اوﻟﯿﻪ ﮐﺎرﺑﺮان‬ ‫اﻧﺠﺎم ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ اﻣﮑﺎن ﭘﺮوﺟﮑﺖ ﮐﺮدن ﺗﺼﻮﯾﺮ رواﻧﺸﻨﺎس ﮐﻪ در ﻣﺸﺎورات‬ ‫ﻣﺠﺎزي ﻧﻘﺶ اول را دارد ﺗﺤﺖ ﺑﺮرﺳﯽ و ﺑﺤﺚ اﺳﺖ‪ .‬اﻣﯿﺪوارﯾﻢ ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﮑﺎن واﮐﻨﺶﻫﺎي‬ ‫اﻧﺘﻘﺎل را ﮐﺎﻫﺶ دﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﻣﺸﮑﻼت ذﮐﺮ ﺷﺪه در ﺑﺎﻻ‪ ،‬ﺷﺮﮐﺎء ﺑﺮ اﯾﻦ اﻋﺘﻘﺎدﻧﺪ ﮐﻪ ﭘﯿﺎﻣﺪﻫﺎي ﻣﻮرد اﻧﺘﻈﺎر ﻫﻤﻪ ﻣﺸﮑﻼت را‬ ‫ﺟﺒﺮان ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد‪ .‬ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻗﺎﺑﻞ ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ در ﻫﺪف ﭘﺮوژه ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‪:‬‬

‫ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﻬﺘﺮ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﻤﺎس آﺳﺎن‪ ،‬ارزان‪ ،‬ﺧﺼﻮﺻﯽ‬‫ﻫﻤﻪ در ﻫﺮ ﺟﺎﯾﯽ ﺑﯿﻦ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺑﯿﻤﺎران‪.‬‬ ‫ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺤﯿﻂ ﺗﻌﺎﻣﻠﯽ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺑﺮاي ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺑﯿﻤﺎران‬‫‪-‬‬

‫داﻧﺶ ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه ﮐﻪ ﺑﺎ ﻣﻘﺒﻮﻟﯿﺖ ﻣﺤﯿﻂ ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺑﯿﻤﺎران و ﺗﺎﺛﯿﺮ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮ رﺿﺎﯾﺖ زﻧﺪﮔﯽ و رﺿﺎﯾﺖ از ﻧﻈﺎرت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺠﺎزي ﻣﺮﺗﺒﻂ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪275‬‬

‫ ﮐﺎﻫﺶ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻼﺣﻈﻪ ﺑﺨﺶ از ﺑﻮدﺟﻪﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ وﯾﺰﯾﺖﻫﺎي‬‫ﺳﻼﻣﺖ ﺧﺎﻧﮕﯽ در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺧﻮدداري از ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺴﺎﻓﺮت اﺧﺘﺼﺎص ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ در ﻫﺰﯾﻨﻪ و زﻣﺎن و اﻓﺰاﯾﺶ رﻓﺎه رواﻧﯽ‬‫ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬اﻣﯿﺪوارﯾﻢ ﮐﻪ ﯾﮏ ﻣﺮز دﻗﯿﻖ ﺑﯿﻦ اﻣﻮر ﺧﯿﺮﯾﻪ و ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر ﺑﯿﺎﺑﯿﻢ‪ .‬اﯾﺪه‬ ‫ﻧﺨﺴﺖ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت راﯾﮕﺎن ﺗﺎ ﭘﺎﯾﺎن اﯾﻦ ﭘﺮوژه اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻌﺪ از ‪ 2‬ﺳﺎل اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺑﺎﯾﺪ ﺧﻮدﮔﺮدان‬ ‫ﺷﻮد‪ .‬اﻣﺎ ﺳﻌﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺗﻌﺪاد ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺼﻮرت راﯾﮕﺎن اراﺋﻪ ﺷﻮد اﻣﺎ ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﻌﻀﯽ از‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﭘﻮﻟﯽ را ﻧﯿﺰ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﯾﮑﯽ از اﯾﺪهﻫﺎ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺻﻮرت ﺗﺠﺎوز ﮐﺮدن ﺗﻌﺪاد‬ ‫ﻣﺸﺎورهﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ از ﺣﺪ ﻧﺼﺎب از ﻗﺒﻞ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺷﺪه ﻫﺰﯾﻨﻪاي ﮐﻢ را ﺑﺮاي آﻧﻬﺎ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ‬ ‫ﺷﻮد‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﮐﺎرﺑﺮان و ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻫﺮ دو ﺣﻤﺎﯾﺖ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﮐﺎرﺑﺮاﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ درﻣﺎن‬ ‫ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ ﻫﻤﭽﻨﺎن ﻣﺸﺎورهﻫﺎي راﯾﮕﺎن را درﯾﺎﻓﺖ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮐﺮد و ﻫﻤﺰﻣﺎن ﭘﺮداﺧﺖ‬ ‫ﺑﺮاي اﻓﺮاد ﺣﺮﻓﻪاي در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪.‬‬

‫‪276‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ -4‬ﮐﺎﻣﺒﻮج‪:‬‬ ‫ﭘﯿﺸﯿﻨﻪ‪:‬‬

‫ﮐﺎﻣﺒﻮج )ش ‪ (1‬ﮐﺸﻮري اﺳﺖ در ﺟﻨﻮب ﺷﺮﻗﯽ آﺳﯿﺎ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺧﻠﯿﺞ ﺗﺎﯾﻠﻨﺪ ﻫﻢ ﻣﺮز اﺳﺖ و ﺑﯿﻦ‬ ‫ﺗﺎﯾﻠﻨﺪ‪ ،‬وﯾﺘﻨﺎم و ﻻﺋﻮس ﻗﺮار دارد‪ .‬اﮐﺜﺮ ﻣﺮدم ﮐﺎﻣﺒﻮج ﺧﻮد را ‪ Khmers‬ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ‬ ‫اﻣﭙﺮاﻃﻮر ‪ ،Angkor‬آﻧﻬﺎ را در ﻗﺴﻤﺖ ﻋﻈﯿﻤﯽ از ﺟﻨﻮب ﺷﺮق آﺳﯿﺎ ﮔﺴﯿﻞ ﻧﻤﻮده اﺳﺖ و ﺑﯿﻦ ﻗﺮن‬ ‫‪10‬و ‪ 13‬ﺑﻪ ﮐﻤﺘﺮﯾﻦ ﺣﺪ ﺧﻮد رﺳﯿﺪه اﺳﺖ‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﮐﺸﻮر ﮐﺎﻣﺒﻮج داراي ﻣﺴﺎﺣﺖ ﮐﻠﯽ‬ ‫‪ 181040‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ و ﺟﻤﻌﯿﺖ ‪ 13600000‬ﻧﻔﺮ اﺳﺖ‪ .‬دوﻟﺖ ﺑﺼﻮرت دﻣﻮﮐﺮاﺳﯽ ﭼﻨﺪ ﺣﺰﺑﯽ‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﺤﺖ ﭘﺎدﺷﺎﻫﯽ ﺗﺜﺒﯿﺖ ﺷﺪه در ﺳﭙﺘﺎﻣﺒﺮ ‪ 1993‬اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪:‬‬

‫ﭘﺮوژه ‪ Motoman‬دﻫﮑﺪه اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‪ ،‬روﺳﺘﺎﻫﺎي ﮐﻮﭼﮏ در ﮐﺎﻣﺒﻮج را ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت اﯾﻤﯿﻞ‬ ‫از ﻃﺮﯾﻖ ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺧﻼق و در ﻋﯿﻦ ﺣﺎل ﺳﺎده ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻣﺪارس روﺳﺘﺎ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﻧﺮژي‬ ‫ﺧﻮرﺷﯿﺪي ﺑﺮق درﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬ﮐﻠﯿﻨﯿﮏﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و دﻓﺘﺮ ﻓﺮﻣﺎﻧﺪاري ﺑﻪ دﻧﯿﺎﯾﯽ ﺑﺰرگ از‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ ‪ 5‬ﻣﻮﺗﻮر ﺳﯿﮑﻠﺖ ﻫﻮﻧﺪا ﮐﻪ ﻣﺠﻬﺰ ﺑﻪ ﻧﻘﺎط دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ و ‪ Uplink‬ﻣﺎﻫﻮارهاي ‪Kb/s‬‬

‫‪ 256‬ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪه اﻧﺪ‪ .‬ﻫﺮ ﮐﺪام از ﻣﺪارس در روﺳﺘﺎﻫﺎي اﻃﺮاف ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ اﯾﻤﯿﻞ را ارﺳﺎل‬ ‫و ﯾﺎ درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﺴﯿﺎري از اﯾﻦ روﺳﺘﺎﻫﺎ ﻗﺒﻼ ﻓﺎﻗﺪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﻮدﻧﺪ‪ .‬ﻫﯿﭻ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﭘﺴﺘﯽ و ﺗﻠﻔﻨﯽ وﺟﻮد ﻧﺪاﺷﺖ ﺑﻪ ﺑﺴﯿﺎري از روﺳﺘﺎﻫﺎ ﻓﻘﻂ از ﻃﺮﯾﻖ ‪ On-cort‬ﯾﺎ ﻣﻮﺗﻮر ﺳﯿﮑﻠﺖ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮان دﺳﺘﺮﺳﯽ ﭘﯿﺪا ﮐﺮد دﺳﺘﺮﺳﯽ اﯾﻦ روﺳﺘﺎﻫﺎ ﺑﻪ ﻓﺮﻣﺖﻫﺎي اﻗﺘﺼﺎدي‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﯽ و آﻣﻮزش‬ ‫ﺑﺴﯿﺎر ﺿﺮوري اوﻟﯿﻦ ﮔﺎم ﺣﯿﺎﺗﯽ اﺳﺖ )ﻓﺮﺻﺖﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ در ﻏﯿﺮ اﯾﻨﺼﻮرت ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺮاي آﻧﻬﺎ‬ ‫ﻣﺤﻘﻖ ﻧﺸﻮد(‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪277‬‬

‫ﺳﺎﯾﺖ ‪ Combodiaschools.com‬در ﮐﻞ ﮐﺎﻣﺒﻮج ‪ 225‬ﻣﺪرﺳﻪ روﺳﺘﺎﯾﯽ را ﺑﺎ ﺑﻮدﺟﻪ‬ ‫ﺧﯿﺮﯾﻦ ﺧﺼﻮﺻﯽ و ﺑﺎﻧﮏ ﺟﻬﺎﻧﯽ اداره ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﯿﺶ از ‪ 50‬ﻣﺪرﺳﻪ از آﻧﻬﺎ از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و ﺑﺎ‬ ‫‪ MAP‬ﻧﺼﺐ ﺷﺪه ﺑﺮ روي ﻣﻮﺗﻮر ﺳﯿﮑﻠﺖﻫﺎ ﺑﻪ دﻧﯿﺎي ﺑﯿﺮون ﻣﺘﺼﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوژه‪:‬‬

‫اﻫﺪاف اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺴﯿﺎر ارزان ﺑﺮاي روﺳﺘﺎﻫﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻓﺎﻗﺪ‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺧﻂ ﺗﻠﻔﻦ ﯾﺎ ﭘﻮﺷﺶ ﺗﻠﻔﻦ ﺳﯿ‪‬ﺎر ﻫﺴﺘﻨﺪ اﻣﺎ داراي ﺧﻮدروﻫﺎﯾﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ‬ ‫ﮐﻪ ﺑﻪ ﮐﺮات اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻣﮑﺎن ذﺧﯿﺮه و ارﺳﺎل اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫‪ not-always-on‬را ﺑﺮاي ﻣﺮدم روﺳﺘﺎ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ و دﺳﺘﮕﺎه دﺳﺘﺮﺳﯽ آن را در اﺧﺘﯿﺎر ﻫﻤﮕﺎن‬ ‫ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ )ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ ﺑﻌﻼوه ﻧﻘﻄﻪ دﺳﺘﺮس ‪ WIFI‬ﮐﻪ در ﻣﺪارس و ﮐﯿﻮﺳﮏﻫﺎﯾﯽ در‬ ‫روﺳﺘﺎﻫﺎ واﻗﻊ ﺷﺪه اﺳﺖ(‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ داراي ‪ 3‬ﺟﺰء اﺻﻠﯽ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫ ﻣﺮﮐﺰ )ﻧﻘﻄﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻣﺮﮐﺰ(‪ :‬ﻣﮑﺎﻧﯽ اﺳﺖ در ﯾﮏ ﺷﻬﺮ ﮐﻪ در آن اﺗﺼﺎل ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺑﻪ‬‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ وﺟﻮد دارد )‪ ،dialup‬ﻓﯿﺒﺮ ﯾﺎ ﻣﺎﻫﻮاره(‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﻧﻘﻄﻪ دﺳﺘﺮس ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ )‪ :(MAP‬ﯾﮏ دﺳﺘﮕﺎه ﺑﯽ ﺳﯿﻢ ﮐﻪ ﺑﺮ روي وﺳﯿﻠﻪ ﻧﻘﻠﯿﻪاي ﻧﺼﺐ ﺷﺪه‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ از ﻣﺮﮐﺰ ﺑﻪ روﺳﺘﺎﻫﺎ و ﺑﺮ ﻋﮑﺲ ارﺳﺎل ﻣﯽﺷﻮد در اﯾﻦ ﭘﺮوژه در ﮐﺎﻣﺒﻮج ﻣﻮﺗﻮر‬ ‫ﺳﯿﮑﻠﺖﻫﺎ و ﺑﻌﻀﯽ اوﻗﺎت ‪) ox-carts‬ﮔﺎري ﮔﺎوﮐﺶ( ﺑﻪ ﻋﻨﻮان وﺳﯿﻠﻪ ﻧﻘﻠﯿﻪ ﺑﺮاي ‪MAP‬‬

‫اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬در ﭘﺮوژهاي دﯾﮕﺮ ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل در ﻫﻨﺪ اﺗﻮﺑﻮس ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ‪ MAP‬اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﻧﻘﻄﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺛﺎﺑﺖ روﺳﺘﺎ )‪ :(FAP‬ﻣﺪارس ﯾﺎ ﮐﯿﻮﺳﮏ روﺳﺘﺎ ﮐﻪ در آن ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ ﻧﺼﺐ‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬روﺳﺘﺎﺋﯿﺎن و ﺑﭽﻪﻫﺎي ﻣﺪرﺳﻪ از آﻧﻬﺎ ﺑﺮاي ارﺳﺎل و درﯾﺎﻓﺖ ﭘﯿﺎمﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﭘﯿﺎمﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺒﺎدﻟﻪ ﺷﻮد ﺑﺼﻮرت ﻣﻮﻗﺖ در ﯾﮏ‬

‫ﮐﻪ ﺑﻪ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ‬

‫‪278‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﯽﺗﻮان ﺣﺘﯽ در ﺻﻮرت ﺧﺎﻣﻮش ﺷﺪن ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ ﺗﻮﺳﻂ ﮐﺎرﺑﺮان ﺑﺎزﯾﺎﺑﯽ ﮐﺮد‪ .‬ﻋﻤﻠﯿﺎت اﯾﻦ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫ﻣﻮﺗﻮر ﺳﯿﮑﻠﺖﻫﺎ )‪ (MAP‬در ﮐﻨﺎر روﺳﺘﺎ راﻧﻨﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺗﺎ ﭘﯿﺎﻣﻬﺎ را از ﻧﻘﻄﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ‬ ‫روﺳﺘﺎ ﮐﻪ ﭘﯿﺎمﻫﺎي در اﺻﻞ ﮐﻪ ﺑﺤﺎر ﺷﺪه در ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ را ذﺧﯿﺮه ﻣﯽﮐﻨﺪ درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻣﻮﺗﻮر‬ ‫ﺳﯿﮑﻠﺖﻫﺎ ﻧﯿﺎزي ﻧﯿﺴﺖ ﺑﺮاي درﯾﺎﻓﺖ اﯾﻦ ﭘﯿﺎمﻫﺎ ﻣﺘﻮﻗﻒ ﺷﻮﻧﺪ ﻓﻘﻂ ﺑﻪ آﻫﺴﺘﮕﯽ در ﻧﻘﻄﻪ‬ ‫دﺳﺘﺮس روﺳﺘﺎ راﻧﻨﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫اﯾﻦ ﻣﻮﺗﻮر ﺳﯿﮑﻠﺖ در ﻣﺴﯿﺮ درﯾﺎﻓﺖ روﺳﺘﺎﻫﺎي دﯾﮕﺮ را ﺑﺮاي درﯾﺎﻓﺖ ﭘﯿﺎمﻫﺎي‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺎزدﯾﺪ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫‪ MAP‬ﺑﻌﺪ از ﺑﺎزﮔﺸﺖ ﺑﻪ ﻣﮑﺎن ﻣﺮﮐﺰ‪ ،‬ﭘﯿﺎمﻫﺎي ذﺧﯿﺮه ﺧﻮد را ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ و ﺑﺮ روي‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻣﯽﻓﺮﺳﺘﻨﺪ‪.‬‬

‫ روز ﺑﻌﺪ ﯾﺎ در ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺑﻌﺪ راﻧﻨﺪﮔﯽ‪ ،‬ﻣﻮﺗﻮر ﺳﯿﮑﻠﺖﻫﺎ ﭘﯿﺎمﻫﺎﯾﯽ را در ﻣﺮﮐﺰ ﺑﺪﺳﺖ‬‫ﻣﯽآورﻧﺪ‪ .‬ﺳﭙﺲ آﻧﻬﺎ ﭘﯿﺎمﻫﺎ را در ﻧﻘﺎط دﺳﺘﺮﺳﯽ روﺳﺘﺎ رﻫﺎ ﮐﺮده و ﻫﻤﺰﻣﺎن‬ ‫ﭘﯿﺎمﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ را درﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫اﯾﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ و ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺗﺤﻮﯾﻞ ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ﺑﯽ ﺳﯿﻢ ذﺧﯿﺮه و ارﺳﺎل را ﺑﺎ ﻇﺮﻓﯿﺖ‬ ‫ﻣﺘﻮﺳﻂ ‪ 40‬ﻣﮕﺎﺑﺎﯾﺖ در ﻫﺮ ﻧﻘﻄﻪ روﺳﺘﺎ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﻓﻨﯽ ﺑﺮاي ﻧﻘﺎط دﺳﺘﺮﺳﯽ )‪FAP, MAP,Hub) WIFI‬‬

‫‪-‬‬

‫ﮐﺎرت رادﯾﻮ‪ IEEE :‬راﺑﻂ ‪ b/y 802018‬در ‪ GHZ 2/4‬ﺧﺮوﺟﯽ ‪MW- 100‬‬

‫‪-‬‬

‫راﺑﻄﻪ ﭘﺮﺗﻬﺎي اﺳﺘﺮﻧﺖ ‪mb 100/10 * 2‬‬

‫ ﭘﺮت ﺳﺮﯾﺎﻟﯽ * ‪1‬‬‫‪-‬‬

‫‪ :CPU‬ﻟﯿﻨﻮﮐﺲ ‪PC ranning‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪279‬‬

‫ ﻣﺤﯿﻂ‪ :‬دﻣﺎي ﻋﻤﻠﯿﺎت ‪ 0-60‬درﺟﻪ‬‫ﻗﯿﻤﺖﻫﺎي ﻧﻘﺎط دﺳﺘﺮﺳﯽ در ﺣﺪود ‪ 600‬دﻻر آﻣﺮﯾﮑﺎﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﻮع ﻧﻘﺎط‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ در ﺳﯿﺴﺘﻢ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﮐﻤﯽ ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻫﻨﮕﺎﻣﯿﮑﻪ ﯾﮏ ﻣﻮﺗﻮر ﺳﯿﮑﻠﯿﺖ وارد ﻣﺤﺪوده ﻧﻘﻄﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺛﺎﺑﺖ روﺳﺘﺎ ﻣﯽﺷﻮد ﯾﮏ‬ ‫‪ Session‬اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ‪ .‬در اﯾﻦ ﻣﺪت زﻣﺎن‪ ،‬ﻣﻮﺗﻮر ﺳﯿﮑﻠﺖ دادهﻫﺎ را ﺑﺎ ‪ FAP‬اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﻣﺪت زﻣﺎن ﯾﮏ ‪ Session‬در ﺣﺪود ‪ 2‬دﻗﯿﻘﻪ اﺳﺖ و ‪ 20‬ﻣﮕﺎﺑﺎﯾﺖ داده را ﻣﯽﺗﻮان از‬ ‫ﻣﻮﺗﻮر ﺳﯿﮑﻠﺖ ﺑﻪ ‪ FAP‬و ﻫﻤﯿﻦ ﻣﻘﺪار ‪ FAP‬داده را ﺑﻪ ﻣﻮﺗﻮر ﺳﯿﮑﻠﺖ ارﺳﺎل ﮐﺮد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ‪ 40‬ﻣﮕﺎﺑﺎﯾﺖ ﺑﺎ ‪ 2000‬اﯾﻤﯿﻞ ﯾﺎ در ﺻﻮرت ارﺳﺎل ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺎ ‪ 200‬ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻣﺘﻨﺎﻇﺮاﺳﺖ‬ ‫ﺷﮑﻞ ‪ 2‬ﺗﻮﺿﯿﺢ ﻣﻔﻬﻮﻣﯽ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ذﺧﯿﺮه و ارﺳﺎل و ﺷﮑﻞ ‪ 3‬و ‪ 4‬واﻗﻌﯿﺖ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺰاﯾﺎي اﯾﻦ ﭘﺮوژه‪ :‬اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻣﻨﺎﺑﻊ داﻧﺶ ﺑﺰرﮔﯽ را ﺑﺮاي ﮐﻮدﮐﺎن ﻣﺪرﺳﻪ ﻣﯽﮔﺸﺎﯾﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﺑﺘﻮان‬ ‫ﮐﻮدﮐﺎن را ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده از داﻧﺶ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ آﻣﻮزش داد )ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ زﺑﺎن اﻧﮕﻠﯿﺴﯽ و اﺳﺘﻔﺎده از‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ(‪ ،‬آﯾﻨﺪه آوردن ﮐﺎرﻫﺎي ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ در اﯾﻦ روﺳﺘﺎﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ارﺗﻘﺎء ﺳﻄﺢ‬ ‫اﻗﺘﺼﺎدي و رﻓﺎه آن ﺷﻮد‪ ITU .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺑﻪ ﺳﺎﺧﺖ ‪ 200‬ﻣﺪرﺳﻪ روﺳﺘﺎﯾﯽ در روﺳﺘﺎﻫﺎي‬ ‫ﮐﺎﻣﺒﻮج ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ ﮐﻪ ﺗﺤﺖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺻﻨﺪوق‪ Matching -‬اﺳﺖ ﮐﻪ در آن ﺧﯿﺮﯾﻦ ‪14000‬‬ ‫دﻻر را ﺑﺮاي ﺳﺎﺧﺖ ﻣﺪرﺳﻪ ‪ 3‬ﺗﺎ ‪ 5‬ﮐﻼﺳﻪ ﺑﺎ ﻧﺎم ﺧﻮد آﻧﻬﺎ اﻋﻄﺎ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و اﯾﻦ ﮐﻤﮏ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫ﺑﺎﻧﮏ ﺟﻬﺎﻧﯽ از ﻃﺮﯾﻖ ﺻﻨﺪوق اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﮐﺎﻣﺒﻮج ﺑﺎ ‪ 12000‬دﻻر دﯾﮕﺮ ﺗﮑﻤﯿﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺧﯿﺮﯾﻦ‬ ‫ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ‪ 1700‬دﻻر را ﺑﺼﻮرت اﺧﺘﯿﺎري ﺑﺮاي ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻧﯿﻞﻫﺎي ﺧﻮرﺷﯿﺪي ﮐﻪ ﺑﺮ روي‬ ‫ﭘﺸﺖ ﺑﺎم ﻧﺼﺐ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﭙﺮدازﻧﺪ اﯾﻦ ﭘﻨﻞﻫﺎ اﻧﺮژي ﮐﺎﻓﯽ را ﺑﺮاي راه اﻧﺪازي ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺑﻪ ﻣﺪت‬ ‫‪ 5‬ﺗﺎ ‪ 6‬ﺳﺎﻋﺖ در روز ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺑﻄﻮرﯾﮑﻪ ﮐﻮدﮐﺎن ﻣﺪرﺳﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ در ﮐﺎر ﮐﺮدن ﺑﺎ‬ ‫ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ آﻣﻮزش ﺑﺒﯿﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﻪ ﮐﻮدﮐﺎن در اﯾﻦ ﻣﺪارس آﻣﻮﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﭼﮕﻮﻧﻪ از ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ )ﺗﻮﺳﻂ‬

‫‪280‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ light orphayr‬در روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺧﺎرج از ‪ Phnom penh‬اﯾﺠﺎد ﺷﺪه اﺳﺖ دوره ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ و ﮐﺎر ﮐﺮدن‬ ‫ﺑﺎ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ را ﻣﺴﻠﻂ ﺷﺪه اﻧﺪ(‪ .‬اﯾﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﮐﻤﮏﻫﺎي ﺧﯿﺮﯾﻪ ﺳﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ اﻓﺮاد ﯾﺘﯿﻢ ﺑﻪ ﻣﺪارس روﺳﺘﺎﯾﯽ اﻧﺘﻘﺎل ﯾﺎﻓﺘﻪاﻧﺪ و در آﻧﺠﺎ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎﯾﯽ ﻗﺮار داده ﺷﺪه‬ ‫اﺳﺖ و آﻣﻮزش ﺑﻪ ﮐﻮدﮐﺎن دﯾﮕﺮ و ﻣﻌﻠﻤﺎن درﺑﺎره ﭼﮕﻮﻧﻪ ﮐﺎرﮐﺮدن ﺑﺎ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﻧﯿﺰ در ﺣﺎل اﻧﺠﺎم‬ ‫اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪ Media lab‬ﻣﺸﺎوره ﻓﻨﯽ را در اﺧﺘﯿﺎر اﯾﻦ ﭘﺮوژه ‪ Motoman‬ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﺟﺰاي اﯾﻦ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻣﺤﺼﻮﻻت ‪ First mile solution‬اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺑﻮﺳﺘﻮن آﻣﺮﯾﮑﺎ واﻗﻊ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪ WIFI‬ذﺧﯿﺮه و ارﺳﺎل از ‪ FMS‬ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﺸﺎﺑﻪ در ﻫﻨﺪ‪ ،‬ﻧﯿﺠﺮﯾﻪ‪ ،‬اردن و‬ ‫ﮐﺎﻣﺒﻮج ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‬ ‫‪ Honda‬ﻧﯿﺰ ﮐﻤﮏﻫﺎﯾﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت اﻫﺪاﯾﯽ ﻣﻮﺗﻮرﺳﯿﮑﻠﺖﻫﺎ ﺑﺮاي ‪ Motoman‬اﻧﺠﺎم داده‬ ‫اﺳﺖ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ‪ Sanyo‬ﻧﯿﺰ ﭘﻨﻞﻫﺎي ﺧﻮرﺷﯿﺪي در ﻣﺪارس اﻫﺪاء ﻧﻤﻮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوژه ‪ Motoman‬دﻫﮑﺪه اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر ﺑﺮاي ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﻓﺮﺻﺖﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي‬ ‫ﮐﻮدﮐﺎن ﺟﻬﺖ ﯾﺎدﮔﯿﺮي ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ و ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺟﻬﺎن از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻤﯿﻞ را ﻣﯿﺴﺮ ﻧﻤﻮده اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻓﺮﺻﺖ اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را از ﻃﺮﯾﻖ ارﺳﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﻣﻬﯿﺎ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬در ﯾﮑﯽ از روﺳﺘﺎﻫﺎي ﻣﻼﻗﺎت ﺷﺪه‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎي ﺧﻮد را از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﺎ‬ ‫اﻟﺤﺎﻗﺎت ﺗﺼﻮﯾﺮ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪ Sihanouk‬ﺧﯿﺮﯾﻪ و ﭘﺰﺷﮑﺎن ‪ Telepartners‬در‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ ﻣﺎﺳﺎﭼﻮﺳﺖ در ﺑﻮﺳﺘﻮن آﻣﺮﯾﮑﺎ ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ و ارزﯾﺎﺑﯽ ارﺳﺎل ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮ‬ ‫اﺳﺎس ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻇﺮف ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ارﺳﺎل ﻣﺠﺪد ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﻨﻄﻘﻪاي‬ ‫)ﻇﺮف ‪ 2‬ﺳﺎﻋﺖ( ﯾﺎ ‪ Phnom penh‬ﭘﺎﯾﺘﺨﺖ ﮐﺎﻣﺒﻮج اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ ) درﺻﻮرﺗﯿﮑﻪ ﻣﻮرد ﺟﺪي‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ(‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪281‬‬

‫ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﯿﺮﯾﻬﺎ‪:‬‬

‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺷﮑﺎف دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ را ﭘﺮ ﮐﺮده اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﺎز ﮐﺮدن روﺳﺘﺎﻫﺎي دور دﺳﺖ‬ ‫ﺑﺮ ﺗﺠﺎرت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ،‬دﻣﻮﮐﺮاﺳﯽ ﻣﺸﺎرﮐﺘﯽ‪ ،‬ﺗﺒﺎدل اﯾﻤﯿﻞ در ﺑﯿﻦ ﮐﻮدﮐﺎن داﺧﻞ‬ ‫ﮐﺸﻮر و ﺧﺎرج و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﯾﺎدﮔﯿﺮي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺤﻘﻖ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﺴﯿﺮي را‬ ‫ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ ﻓﻘﺮ و ﺗﻮﺳﻌﻪ اﻗﺘﺼﺎدي ﺑﺎز ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﻓﺮﺻﺖﻫﺎي اﺷﺘﻐﺎل را در‬ ‫ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ورود دادهﻫﺎ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ ﺑﻄﻮرﯾﮑﻪ دوﻟﺖﻫﺎي ﻣﺤﻠﯽ و ﺟﻤﻌﯿﺖﻫﺎي‬ ‫روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻣﺠﺒﻮر ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ ﻣﺴﺎﻓﺮت ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬

‫‪282‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ -5‬اﺗﯿﻮﭘﯽ‬ ‫ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺶ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪:‬‬ ‫ﭘﯿﺸﯿﻨﻪ‪:‬‬

‫اﺗﯿﻮﭘﯽ در ﺷﺮق آﻓﺮﯾﻘﺎ و ﻏﺮب ﺳﻮﻣﺎﻟﯽ واﻗﻊ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﮐﻪ در ﺑﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎي آﻓﺮﯾﻘﺎي‬ ‫ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻔﺮد اﺳﺖ ﺗﻮاﻧﺴﺖ ﺑﺎ ﺣﮑﻮﻣﺖ ﭘﺎدﺷﺎﻫﯽ در ﮐﻞ ﺗﺎرﯾﺦ ﺧﻮد آزادي ﺧﻮد را ﺗﻀﻤﯿﻦ ﮐﻨﺪ‬ ‫)ﺑﻪ اﺳﺘﺜﻨﺎء اﺷﻐﺎل آن ﺗﻮﺳﻂ اﯾﺘﺎﻟﯿﺎ در ‪ 1931 -41‬در ﺟﻨﮓ ﺟﻬﺎﻧﯽ دوم(‪ .‬در ‪ 1974‬ﯾﮏ ﻓﺮﻣﺎﻧﺪه‬ ‫ﻧﻈﺎﻣﯽ ﺑﻪ ﻧﺎم ‪ oerg‬اﻣﭙﺮاﻃﻮر ‪ SELASSIE‬را ﺳﺮﮐﻮب و ﯾﮏ دوﻟﺖ ﺳﻮﺳﯿﺎﻟﯿﺴﺖ را اﯾﺠﺎد ﮐﺮد‪ .‬در‬ ‫‪ 1994‬ﻗﺎﻧﻮن اﺳﺎﺳﯽ اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﺗﺎﯾﯿﺪ ﺷﺪ و اوﻟﯿﻦ اﻧﺘﺨﺎﺑﺎت ﭼﻨﺪ ﺣﺰﺑﯽ اﺗﯿﻮﭘﯽ در ‪ 1995‬ﺑﺮﮔﺰار‬ ‫ﺷﺪ‪ .‬ﺟﻨﮓ ﻣﺮزي ‪ 2/5‬ﺳﺎﻟﻪ ﺑﺎ ارﺗﯿﺮه ﺑﺎ اﻧﻌﻘﺎد ﯾﮏ ﭘﯿﻤﺎن ﺻﻠﺢ در ‪ 12‬دﺳﺎﻣﺒﺮ ‪ 2000‬ﭘﺎﯾﺎن ﯾﺎﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺮز اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﻫﻨﻮز ﮐﺎﻣﻼ ﻣﺸﺨﺺ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﻋﻠﺖ آن اﻋﺘﺮاﺿﺎت اﺗﯿﻮﭘﯽ ﺑﻪ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﯾﮏ‬ ‫ﮐﻤﯿﺴﯿﻮن ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ آﻧﺮا ﻣﻠﺰم ﮐﺮده اﺳﺖ ﺑﺨﺸﯽ از ﻗﻠﻤﺮو ﺣﺴﺎس را واﮔﺬار ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﺗﯿﻮﭘﯽ داراي وﺳﻌﺖ ﮐﻠﯽ ‪ 1/127/127‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ و ﺟﻤﻌﯿﺖ ‪ 73/053/286‬ﻧﻔﺮ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫در اﺗﯿﻮﭘﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﻗﺎدر اﺳﺖ ﺧﺪﻣﺎت اﺳﺎﺳﯽ را ﻓﻘﻂ ﺑﻪ ‪ 64‬درﺻﺪ‬ ‫ﺟﻤﻌﯿﺖ اراﺋﻪ دﻫﺪ ﺑﺮآورد ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ در ﺣﺪود ‪ 60 -80‬درﺻﺪ ﻣﺸﮑﻼت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻋﻔﻮﻧﯽ و ﻣﺴﺮي و ﻣﺸﮑﻼت ﺗﻐﺬﯾﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﮐﺜﺮ ﺟﻤﻌﯿﺖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﮐﻪ در ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎﯾﯽ دور دﺳﺖ و دور از ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺷﻬﺮي ﭘﺮﺟﻤﻌﯿﺖ واﻗﻊ ﺷﺪهاﻧﺪ ﻫﯿﭻﮔﻮﻧﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺪرن ﻧﺪارﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢ اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻧﺘﻮاﻧﺪ از‬ ‫ﻧﻈﺮ ﮐﻤﯽ و ﮐﯿﻔﯽ ﺑﻪ ﻧﯿﺎرﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻓﺮاد ﭘﺎﺳﺦ دﻫﺪ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ ﺑﻮاﺳﻄﻪ ﻧﺒﻮد ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري‬ ‫ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ و ﮐﻤﺒﻮد ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﻋﺪم وﺟﻮد اﻧﮕﯿﺰه در ﺣﻔﻆ آﻧﻬﺎ در‬ ‫ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺗﺸﺪﯾﺪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪283‬‬

‫‪) 1:5740‬ﺗﺨﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن( اﯾﻦ آﻣﺎر ﺗﻮﺟﻪ ﺟﺪي ﺑﻪ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري در زﻣﯿﻨﻪ ‪ ICT‬ﺑﺮاي ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﮐﺎرآﻣﺪ و ﺑﻬﺒﻮد ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺳﯿﺴﺘﻢ ارﺟﺎع‪ ،‬ﮐﺎﻫﺶ‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ و اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ درﻣﺎﻧﯽ و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ از ﺟﻤﻠﻪ‬ ‫آﻧﻬﺎ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﯾﮑﯽ از ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ﮐﺎر آﻣﺪ و ﺟﺪﯾﺪ اﺳﺖ ﮐﻪ از زﯾﺮ ﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور‬ ‫ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد ﺗﻐﯿﯿﺮ و ﺗﺤﻮل در ﺳﯿﺴﺘﻢ اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻦ ﮐﺸﻮر اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺶ داراي ﯾﮏ ﻫﺪف و ‪ 4‬ﻧﺘﯿﺠﻪ اﺳﺖ‬ ‫ﻫﺪف‬

‫ﻫﺪف اﯾﻦ ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺶ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻪ اﻓﺮاد ﻣﺤﺮوم از ﻃﺮﯾﻖ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺎرآﻣﺪ از ﻣﺘﺨﺼﺺ‬ ‫ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ داﻧﺸﻤﻨﺪان ﺑﯿﻮ ﭘﺰﺷﮑﯽ و اﻓﺮاد ﺣﺮﻓﻪاي ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرﮔﺘﺮ‬ ‫ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﻫﺴﺘﻨﺪ و از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﺘﺎﯾﺞ و ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﺎ‪:‬‬

‫ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺤﺮوم ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮ روي ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﻠﯽ از ﻃﺮﯾﻖ‬‫ﭘﺎﯾﮕﺎه دادهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺮﮐﺰي و دﯾﮕﺮ وب ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ﭘﯿﺪا ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‬ ‫)ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﺮاي رﺳﯿﺪن ﺑﻪ اﺗﻔﺎق ﻧﻈﺮ و اﻓﺰاﯾﺶ آﮔﺎﻫﯽ(‬ ‫ ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺤﺮوم از ﻣﺮﮐﺰ و دﯾﮕﺮ ﺳﺎﯾﺖﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ داراي ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن‬‫ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﻣﺸﺎوران ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺎوره ﭘﺰﺷﮑﯽ درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﻗﺴﻤﺖ‬ ‫ﻋﻤﺪه ﮐﺎرﺑﺮد اﯾﻦ ﭘﺮوژه اﺳﺖ ﮐﻪ از ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﺑﺰار اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﯽ‬ ‫)‪ (ICT‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﺑﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ درﺑﺎره ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﻠﯽ‪ ،‬از آﻣﻮزشﻫﺎي‬

‫‪284‬‬

‫‪-‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ‪ /‬ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻧﺼﺐ ﺷﺪه در‬ ‫ﻣﮑﺎﻧﻬﺎي ﻣﺤﺮوم اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪهاﻧﺪ ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ را ﻓﻌﺎل ﮐﻨﻨﺪ و اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‬ ‫را ﺟﺴﺘﺠﻮ ﮐﻨﯿﺪ و ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻓﻨﯽ ﺷﺮﮐﺖ ﻣﺨﺎﺑﺮات اﺗﯿﻮﭘﯽ را ﻗﺎدر ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﺑﺎ ﺷﮑﻞ‬ ‫ﺑﻨﺪي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺷﻨﺎ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ‪ :‬ﮐﻤﯿﺘﻪ ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﻠﯽ‬ ‫)‪ (NTCC‬ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎري ﻧﺰدﯾﮏ ﻣﻘﺎﻣﺎت ﻣﺨﺎﺑﺮات اﺗﯿﻮﭘﯽ )‪ (ETA‬ﺗﺎﺳﯿﺲ ﺷﺪ ﮐﻪ داراي‬ ‫ﻋﻀﻮﻫﺎﯾﯽ از ﺷﺮﮐﺖ ﻣﺨﺎﺑﺮات اﺗﯿﻮﭘﯽ )‪ (ETC‬وزارت ﺳﻼﻣﺖ )‪ (MOH‬و داﻧﺸﮑﺪه‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ داﻧﺸﮕﺎه آدﯾﺲ آﺑﺎﺑﺎ )‪ (AAUFOM‬اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺶ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫اﺗﯿﻮﭘﯽ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺮﺟﻊ ﻣﺮﮐﺰي را ﺑﺎ ﻣﻨﻄﻘﻪ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ )ﺷﮑﻞ ‪.(2‬‬ ‫در اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺧﺪﻣﺎت زﯾﺮ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ رادﯾﻮﻟﻮژي و ﭘﺰﺷﮑﯽ ﭘﻮﺳﺖ از راه دور‬

‫ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ‪ ،Tikar Anbessa‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي داﻧﺸﮕﺎه ‪ Gonder ،Jimme‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺮاﮐﺰ‬ ‫ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره رادﯾﻮﻟﻮژي و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪ ALERT‬ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره ﭘﺰﺷﮑﯽ ﭘﻮﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺶ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﯾﺘﻮﭘﯽ ﺑﺎ اﻧﺠﺎم آﻣﻮزش ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ‪ IT‬ﭘﺎﯾﻪاي ﺑﺮاي ‪20‬‬ ‫ﭘﺰﺷﮏ از ‪ 10‬ﻣﮑﺎن آزﻣﺎﯾﺶ از ‪ 19‬اﮔﻮﺳﺖ ‪ 2004‬ﺗﺎ ‪ 20‬اﮔﻮﺳﺖ ‪ 2004‬در ﻣﺮﮐﺰ آﻣﻮزش اﻧﺠﻤﻦ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت آﻓﺮﯾﻘﺎ در ‪ UNECA‬ﺷﺮوع ﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ آﻣﻮزش ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‪ :‬اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‪ ،‬ﻣﺮورﮔﺮ‬ ‫‪ ،www‬ﭘﺮوﺗﻮﮐﻞ اﻧﺘﻘﺎل ﻓﺎﯾﻞ‪ ،‬ﮐﺎرﺑﺮد ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﻧﻤﺎﯾﺶ ‪ teledermotology‬و ‪teleradiology‬‬

‫ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه اﯾﻦ ﺗﺠﻬﯿﺰات از ‪) ITU‬اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﻣﺨﺎﺑﺮات ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ( ده ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ‪ desktop‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﺑﻪ ‪ 10‬ﺳﺎﯾﺖ آزﻣﺎﯾﺶ ارﺳﺎل ﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺶ ﺑﻪ ﻣﺪت ﯾﮏ ﺳﺎل در ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي ذﮐﺮ ﺷﺪه در ﺑﺎﻻ ﺑﻪ ﮐﺎر رادﯾﻮﻟﻮژي از‬ ‫راه دور و ﭘﺰﺷﮑﯽ ﭘﻮﺳﺖ از راه دور ﺧﻮاﻫﺪ ﭘﺮداﺧﺖ‪ .‬در ﻣﺮﺣﻠﻪ آزﻣﺎﯾﺶ اﯾﻦ ﭘﺮوژه‪ ،‬ﻧﺮماﻓﺰار‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ از ﺷﺮﮐﺖ ‪ WDS‬ﺑﻪ ﻣﺪت ‪ 28‬روز ﮐﺎر ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻌﺪ از اﺗﻤﺎم ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻓﻌﺎل ﺳﺎزي‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪285‬‬

‫ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮي ﺟﺪﯾﺪ ﮐﻪ ﺑﺮاي دوره آزﻣﺎﯾﺶ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎﺷﺪ وﺟﻮد دارد اﯾﻦ ﻧﺮماﻓﺰار ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﭼﻨﺪ ﻣﻨﻈﻮره در آﯾﻨﺪه ﺑﻪ ﺑﻬﺒﻮد و ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻧﯿﺎز دارد‪.‬‬ ‫ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ‪:‬‬

‫• آﻣﻮزش ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﺳﻔﺮﻫﺎي ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺗﯽ در ﻣﺮﮐﺰ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ راهاﻧﺪازي ﺷﺪه‬ ‫• آﻣﻮزش ﺿﻤﻦ ﺧﺪﻣﺖ‬ ‫• ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﺮماﻓﺰار ﻣﺤﻠﯽ‬ ‫اﻫﺪاف آﻣﻮزش و ﺳﻔﺮ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺗﯽ‪:‬‬ ‫•‬

‫اﯾﺠﺎد ﺗﯿﻢ ﻓﻨﯽ ﭘﺮوژه‪ :‬ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن ﻓﻨﯽ ﺑﺮاي ﺷﺮﮐﺖ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در‬ ‫‪ Telehealth‬در آﯾﻨﺪه اﺳﺘﺨﺪام ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ و ﺗﺨﺼﯿﺺ اﻣﮑﺎﻧﺎت و وﻇﺎﯾﻒ ﺑﺼﻮرت‬ ‫ﺗﻮاﻓﻘﯽ اﻧﺠﺎم ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ‬

‫• ﮐﺎر ﻓﻨﯽ ﭘﺮوژه ﺑﻌﺪ از اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺗﻮﺳﻌﻪ و ﺗﻮاﻓﻘﻨﺎﻣﻪاي ﺑﺮاي ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﺟﻬﺖ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ termy of reference‬اداﻣﻪ ﺧﻮاﻫﺪ‬ ‫ﯾﺎﻓﺖ‪.‬‬ ‫•‬

‫اﯾﺠﺎد رواﺑﻂ ﻓﻨﯽ‪ :‬ﮔﺮوﻫﻬﺎي زﯾﺎدي در ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ و ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺑﻪ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوري ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از اﻓﺮاد ﻣﺤﺮوم و آﺳﯿﺐ ﭘﺬﯾﺮ در‬ ‫ﺧﺎﻧﻪ ﺧﻮد آﻧﻬﺎ ﻋﻼﻗﻤﻨﺪ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺷﻮﻧﺪ و راﺑﻄﻪاي ﺑﺮاي‬ ‫درﯾﺎﻓﺖ ﻧﻈﺮات آﻧﻬﺎ اﯾﺠﺎد ﺷﻮد واز دﯾﺎﻟﻮگ ﻓﻨﯽ درﺑﺎره ﻣﺴﺎﺋﻞ ﮐﻠﯿﺪي در اﯾﻦ ﺣﯿﻄﻪ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدد‪.‬‬

‫• ﻣﺸﺎوره ذﯾﻨﻔﻌﺎن‪ :‬ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن ﻓﻨﯽ و ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﻧﻤﺎﯾﻨﺪه ﮐﺎرﺑﺮ ﮐﻪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺣﯿﻄﻪ ﻋﻼﻗﻤﻨﺪ‬

‫‪286‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺻﻮرت ﻟﺰوم ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار ﺑﺎﺷﻨﺪ و ﺑﺮ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي زﻣﺎﻧﯽ ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﺜﺒﺘﯽ‬ ‫ﺑﺠﺎي ﮔﺬارﻧﺪ‪.‬‬ ‫• ﻣﺴﺎﺋﻞ اﺧﻼﻗﯽ و اﻣﻨﯿﺘﯽ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ‪ ICT‬و اﺳﺘﻔﺎده از آن ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﺪ‬ ‫ﮔﺮﻓﺖ و ﺗﺎﺛﯿﺮات آن ﺑﺮاي ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﺳﺎزي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ ﺑﻄﻮرﯾﮑﻪ ﺗﻮﺻﯿﻪﻫﺎي‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده ﺗﺪوﯾﻦ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫•‬

‫ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﯿﺮﯾﻬﺎ و ﺗﻮﺻﯿﻪﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮا اﺳﺎس ﺗﺠﺮﺑﻪ در اﯾﻦ ﺳﻔﺮ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺗﯽ اراﺋﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ و‬ ‫ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ و ﮔﺰارش را ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮد ﻓﻮري آﻧﻬﺎ ﺗﻬﯿﻪ ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬

‫ﻧﺘﯿﺠﻪ آﻣﻮزش و ﺳﻔﺮ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺗﯽ‪:‬‬ ‫•‬

‫ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎﻧﯽ درﺑﺎره ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ اﻓﺮاد را در اﯾﻦ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪287‬‬

‫• آﻣﻮزش ﮔﺮوه ﮐﺎري ﻓﻨﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻋﻤﻠﯽ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ در زﻣﯿﻨﻪ‬ ‫درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﭘﻮﺳﺖ از راه دور و رادﯾﻮﻟﻮژي از راه دور‪.‬‬ ‫•‬

‫اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﺳﺎﯾﺖ ‪ ICT‬ﺧﻮب درﺑﺎره اﺳﺘﺮاﺗﮋي ﺳﻼﻣﺖ و ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﻪ ﺟﻤﻌﯿﺖ‬ ‫روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻣﺤﺮوم را ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫• ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺴﺎﻓﺮﺗﯽ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران‬ ‫• ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ و ﭘﺰﺷﮑﺎن دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮي ﺑﻪ ﻫﻤﮑﺎران ﺧﻮد ﺧﻮاﻫﻨﺪ داﺷﺖ و‬ ‫رﺿﺎﯾﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮي از ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺣﺮﻓﻪاي ﻣﺴﺘﻤﺮ و ﻓﺮﺻﺖﻫﺎي آﻣﻮزش اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫•‬

‫ﺑﻬﺒﻮد ﺑﯿﺸﺘﺮ در ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎ‬

‫• ﺗﺸﻮﯾﻖ و ﺗﺮﻏﯿﺐ ﮔﺮوه زﯾﺎدي از ﻣﺮدم و ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﺑﺨﺶ ﺧﺼﻮﺻﯽ و ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﺎﻣﻞ در ﻣﻮرد ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاي ﺑﻬﺒﻮد ﺧﺪﻣﺎت آﻧﻬﺎ‬ ‫• ﺗﺪوﯾﻦ ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ارزﯾﺎﺑﯽ و ﭘﺎﯾﺶ ﮐﺎرآﻣﺪ‬ ‫ﻧﺘﯿﺠﻪ‪:‬‬

‫• ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺣﺮﻓﻪاي ﺳﻼﻣﺖ ﻗﺎدر ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد دادهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ را از ﻃﺮﯾﻖ ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫درﯾﺎﻓﺖ و ارﺳﺎل ﮐﻨﺪ‬ ‫• ﮐﺎﻫﺶ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻪ ﺳﻔﺮﻫﺎي ﺑﯿﻦ ﺷﻬﺮي ﺑﯿﻤﺎران‬ ‫•‬

‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت آﻣﻮزش از راه دور از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺮور ﺷﺒﮑﻪ‪ ،‬ﻣﻄﺎﻟﺐ ﺿﺒﻂ‬ ‫ﺷﺪه در ‪ CD‬و ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﻣﺸﺎوره از راه دور‬

‫ﺗﺪوﯾﻦ و ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﺮماﻓﺰار ﻣﺤﻠﯽ‬

‫ﻫﺪف‪:‬‬

‫‪288‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫•‬

‫ﻧﺮماﻓﺰار ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﺎ ﻓﻨﺎوري ﻣﺨﺎﺑﺮات ﻣﺤﻠﯽ‬

‫•‬

‫اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﭘﺎﯾﺪاري ﭘﺮوژه‬

‫ﻧﺘﯿﺠﻪ‪:‬‬

‫ﺗﺪوﯾﻦ ﯾﮑﯽ ﻧﺮماﻓﺰار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﻪ ﻣﻄﻤﺌﻦ‪ ،‬ﻗﺎﺑﻞ ﺗﺎﻣﯿﻦ‪ ،‬ﺳﺎزﮔﺎر و ﮐﺎرﺑﺮﭘﺴﻨﺪ و از ﻧﻈﺮ زﻣﺎﻧﯽ‬ ‫ﮐﺎر آﻣﺪ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪289‬‬

‫‪ -6‬ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن‬

‫ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن در ﺟﻨﻮب ﻗﻔﻘﺎز و در ﻃﻮل ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎﯾﯽ ‪ E 47- 40‬و ﻋﺮض ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎﯾﯽ ‪ N 44- 41‬واﻗﻊ‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ و داراي ﻣﺴﺎﺣﺖ ‪ 69700‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ اﺳﺖ‬ ‫ﺟﻤﻌﯿﺖ آن در ژوﻻي ‪ 2004‬ﺑﺎﻟﻎ ﺑﺮ ‪ 4693892‬ﻧﻔﺮ ﺑﻮد ﮐﻪ ‪ 56‬درﺻﺪ آن ﺷﻬﺮي و ‪44‬‬ ‫درﺻﺪ آن روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﻧﺮخ زاد و وﻟﺪ‪ 10/1 :‬ﻣﻮرد ﺗﻮﻟﺪ در ﻫﺮ ‪ 1000‬ﻧﻔﺮ‪ .‬ﻧﺮخ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ‬ ‫‪ 8/98‬ﻣﻮرد ﻣﺮگ در ﻫﺮ ‪ 1000‬ﻧﻔﺮ‪ .‬اﻣﯿﺪ ﺑﻪ زﻧﺪﮔﯽ از زﻣﺎن ﺗﻮﻟﺪ‪ :‬ﮐﻞ ﺟﻤﻌﯿﺖ ‪ 75-62‬ﺳﺎل‪،‬‬ ‫ﻣﺮدان ‪ 72 -35‬زﻧﺎن ‪ 79 -44‬ﭘﺎﯾﺘﺨﺖ اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﺗﻔﻠﯿﺲ داراي ﺟﻤﻌﯿﺖ ‪ 1253000‬ﻧﻔﺮ اﺳﺖ‬ ‫اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﺑﻪ ‪ 9‬اﺳﺘﺎن‪ 65 ،‬ﻧﺎﺣﯿﻪ و ‪ 5‬ﺷﻬﺮ داراي واﺑﺴﺘﮕﯽ ﺟﻤﻬﻮري ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽﺷﻮد‬ ‫ﺷﺎﺧﺺﻫﺎي اﻗﺘﺼﺎدي ﻋﻤﺪه در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از ﮐﺸﺎورزي )اﻧﮕﻮر‪ ،‬ﭼﺎي‪،‬‬ ‫ﻣﺮﮐﺒﺎت‪ ،‬آبﻫﺎي ﻣﻌﺪﻧﯽ(‪ ،‬ﺗﺮاﻧﺰﯾﺖ ﻧﻔﺖ و ﮔﺎز از ﺣﻮزه ﺧﺰري‪ ،‬ﻣﻌﺪن و ﺗﺠﺎرب ﻗﺪرت ﺧﺮﯾﺪ‬ ‫‪ GPP‬ﺑﺮاﺑﺮ اﺳﺖ ﺑﺎ ‪ 12/18‬ﺑﯿﻠﯿﻮن دﻻر‪ .‬ﻧﺮخ رﺷﺪ واﻗﻌﯽ ‪ GDP 5/5‬درﺻﺪ اﺳﺖ‬ ‫اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ‪:‬‬

‫ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن ﻓﺎﻗﺪ ﻣﺎﻫﻮاره واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺷﺮﮐﺖ ﺧﺼﻮﺻﯽ ﯾﺎ دوﻟﺘﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﺷﺮﮐﺖﻫﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ اﺻﻠﯽ‬ ‫ﮐﻪ ﺑﺎ اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﻗﺮارداد دارﻧﺪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ‪ TURKSAT ،INTELSAT‬و ‪ .EUTELSAT‬ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ ﻓﯿﺒﺮ ﻧﻮري در ﭘﺎﯾﺘﺨﺖ ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن ﻓﻌﺎل اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪ STM-4‬و ‪STM-16‬‬

‫از ﻧﺴﻞ ‪ SDH‬ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ و ﻣﺘﻌﻠﻖ ﺑﻪ ﺷﺮﮐﺖ اﭘﺮاﺗﻮر ﺧﺼﻮﺻﯽ ‪ Foptnet‬اﺳﺖ‪ .‬دو‬ ‫ﻧﻘﻄﻪ اﺗﺼﺎل ﺑﺎ ﭘﺮوژه آﺳﯿﺎﯾﯽ‪ -‬اروﭘﺎﯾﯽ ‪ Poti‬و ‪ bilisi‬وﺟﻮد دارد‪ ISP 30 .‬داراي ﻣﺠﻮز در اﯾﻦ‬ ‫ﮐﺸﻮر وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ‪ ISP 6‬داراي ‪ 100000‬ﮐﺎرﺑﺮ ﻣﺸﺘﺮك ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ )ﮐﻤﺘﺮ از ‪ 2/5‬درﺻﺪ ﮐﻞ‬ ‫ﮐﺸﻮر‪ ،‬ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ‪ 7‬درﺻﺪ در ﭘﺎﯾﺘﺨﺖ(‪ .‬اﺗﺼﺎل اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ از ﻃﺮﯾﻖ ‪ dial up‬ﺧﻄﻮط اﺟﺎرهاي و ﻓﻨﺎوري‬ ‫اﻣﮑﺎن ﭘﺬﯾﺮ ﻣﯽﺷﻮد از ﺳﺎل ‪ 2004‬ارﺗﺒﺎط ﺑﯽ ﺳﯿﻢ از ﻃﺮﯾﻖ ﻓﻨﺎوري‬

‫‪290‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ )اﺗﺼﺎﻻت ‪ Point to multipiont, point to point‬در ﻣﺤﺪوده ‪ 7‬و ‪ GHZ 5‬ﺑﺎ‬ ‫)‪TDD/TDMA Half/ full Duplex RJ45‬‬

‫ﺗﻌﺪاد ﺗﻠﻔﻦﻫﺎ در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﮐﻤﺘﺮ از ‪ 140) 600/000‬دﺳﺘﮕﺎه ﺑﺮاي ﻫﺮ ‪ 1000‬ﻧﻔـﺮ( اﺳـﺖ‬ ‫و در ﺗﻔﻠــﯿﺲ ﺑــﯿﺶ از ‪ 450/000‬ﺗﻠﻔــﻦ اﺳــﺖ )ﺑــﺮاي ﻫــﺮ ‪ 1000‬ﻧﻔــﺮ ‪ 340‬دﺳــﺘﮕﺎه( ﺗﻌــﺪاد‬ ‫اﯾــﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﺗﻠﻔــﻦ اﺗﻮﻣﺎﺗﯿــﮏ ‪ decade-step‬در ﮐــﻞ ﮐــﺸﻮر ‪ ،33‬اﯾــﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﺗﻠﻔــﻦ ﺧﻮدﮐــﺎر‬ ‫‪ ،coordinate 38‬اﯾﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﺗﻠﻔﻦ ﺧﻮدﮐﺎر اﻟﮑﺘﺮوﻧﯽ ‪ ،12‬اﯾﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﺗﻠﻔﻦ ﺧﻮدﮐـﺎر دﯾﺠﯿﺘـﺎﻟﯽ‬ ‫‪ 19‬اﺳﺖ‪ .‬ﻃﻮل ﺧﻄﻮط ‪ Magistral‬ﺑـﯿﻦ ﺷـﻬﺮي ‪ 41735‬ﮐﯿﻠـﻮﻣﺘﺮ‪ ،‬ﻣـﺴﯿﺮﻫﺎي ‪ Magistral‬ﺑـﯿﻦ‬ ‫ﺷــﻬﺮي ‪ Coanial‬و ﻣﺘﻘــﺎران ‪ 7142‬ﮐﯿﻠــﻮﻣﺘﺮ‪ ،‬ﻣــﺴﯿﺮﻫﺎي ‪ Magistral‬ﻫــﻮاﯾﯽ ‪ 3504‬ﮐﯿﻠــﻮﻣﺘﺮ‪،‬‬ ‫ﺧﻄﻮط ‪ relay‬رادﯾﻮﯾﯽ ‪ Km 803‬اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ﻫﻤﺮاه ‪ 13‬اﭘﺮاﺗﻮر )‪ 2‬اﺳﺘﺎﻧﺪارد ‪ GSM‬و ‪ 1‬آﻧﺎﻟﻮگ( ﺑﺎ ﺑﯿﺶ از ‪ 350000‬اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﮐﻨﻨﺪه از ﺗﻠﻔﻦ ﻫﻤﺮاه ‪ Magticom- 9/55‬درﺻﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪه‪ Geocell- 3/37 ،‬درﺻﺪ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﮐﻨﻨﺪه‪ Megacom- 8/6 ،‬درﺻﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪه‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ‪:‬‬

‫ﺗﻌﺪاد ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ در ﮐﻞ ﮐﺸﻮر‪ ،251 -‬ﺗﻌﺪاد ﭘﺰﺷﮑﺎن ‪ 43/9‬ﺑﺮاي ﻫﺮ ‪ 1000‬ﻧﻔﺮ‪،‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪291‬‬

‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ اﯾﻦ ﺑﺨﺶ اﺳﺎﺳﺎ ﺑﺮ ﻋﻬﺪه وزارت ﮐﺎر‪ ،‬ﺳﻼﻣﺖ و اﻣﻮر اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ )‪(Molhsa‬‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻪ دﻧﺒﺎل اﺻﻼﺣﺎت ‪ ،1995‬ﮐﻪ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺳﻼﻣﺖ ‪ 2000 -2009‬ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ وزارت ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺧﻮد ﺑﺮ اﺟﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﻨﻈﯿﻢ و اﻋﺘﺒﺎردﻫﯽ ﺧﺪﻣﺎت و آﻣﻮزش ﺳﻼﻣﺖ را ﺗﻐﯿﯿﺮ داده اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻌﺪ از ﺗﮑﻤﯿﻞ‬ ‫ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﺑﺮاي اﺻﻼح در ‪ ،1995‬اﺻﻼﺣﺎت ﺑﺴﺮﻋﺖ در ﺑﻌﻀﯽ از ﺣﯿﻄﻪ ﻫﺎ‪ ،‬ﻣﺎﻧﻨﺪ‬ ‫ﺧﺼﻮﺻﯽ ﺳﺎزي‪ ،‬اﯾﺠﺎد ﺑﯿﻤﻪ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﻣﻌﺮﻓﯽ اﺑﺰار ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺮاي ﭘﺮداﺧﺖ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺷﺪ‪ .‬وﻟﯽ ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖﻫﺎﯾﯽ در اﻧﺠﺎم اﯾﻦ ﺗﻐﯿﯿﺮات‪ ،‬اﯾﻦ اﺻﻼﺣﺎت ﻫﻨﻮز ﺗﺎ ﺣﺪ‬ ‫زﯾﺎدي ﻣﺰاﯾﺎي ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه ﺑﺮاي ﺟﻤﻌﯿﺖ ﺑﻪ ارﻣﻐﺎن ﻧﯿﺎورده اﺳﺖ‪ .‬ﯾﮑﯽ از ﭼﺎﻟﺶﻫﺎي اﺻﻠﯽ‪،‬‬ ‫ﺗﺨﺼﯿﺺ ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻨﺪ ﺻﻨﺪوﻗﻬﺎي ﺑﻮدﺟﻪ ﺳﻼﻣﺖ و ﺳﻄﻮح ﺑﺎﻻي ﭘﺮداﺧﺖﻫﺎي ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﻓﺮدي‬ ‫ﺗﻮﺳﻂ ﺑﯿﻤﺎران اﺳﺖ‪ .‬ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن از ﻧﻈﺮ اﺻﻼﺣﺎت ﻣﺎﻟﯽ‪ ،‬ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﺑﻮدﺟﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫از ﺳﯿﺴﺘﻢ دوﻟﺘﯽ ﺗﻐﯿﯿﺮ داده اﺳﺖ و آﻧﺮا ﺑﻪ ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﯿﻤﻪ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﺗﺎﻣﯿﻦ ﺑﻮدﺟﻪ دوﻟﺘﯽ و‬ ‫ﺧﺼﻮﺻﯽ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻧﻤﻮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺷﺮﮐﺖ دوﻟﺘﯽ ﺑﯿﻤﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ در ‪ 1996‬ﺑﺮاي اداره ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻠﯽ ﺗﺎﺳﯿﺲ ﺷﺪ‬ ‫ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺗﺮاﻧﺴﻔﺮﻫﺎي دوﻟﺘﯽ و ﻣﺎﻟﯿﺎتﻫﺎي ‪ %3+1‬از ﮐﺎرﻓﺮﻣﺎﯾﺎن و ﮐﺎرﻣﻨﺪان ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻣﺎﻟﯽ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد و اﯾﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎ را ﻓﻘﻂ در اﺧﺘﯿﺎر ‪ 10‬درﺻﺪ ﺟﻤﻌﯿﺖ در ﻗﺎﻟﺐ ‪ 16‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺧﺎص دوﻟﺘﯽ‬ ‫اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ )رواﻧﮑﺎوي‪ ،‬ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﻣﺎدر و ﮐﻮدك‪ ،invalids ،‬ﻓﻘﺮا‪ ،‬دﯾﺎﻟﯿﺰﺧﻮﻧﯽ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎران ‪ TB‬و‬ ‫‪ ،Oncologyc‬ﭘﻨﺎﻫﻨﺪﮔﺎن‪ ،‬ﺳﺎﮐﻨﯿﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﮐﻮﻫﺴﺘﺎﻧﯽ(‪ .‬ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 3‬ﺷﺮﮐﺖ ﺑﯿﻤﻪ ﺧﺼﻮﺻﯽ وﺟﻮد‬ ‫دارد‪ ،Aldagi Imedil International :‬ﺷﺮﮐﺖ ﺑﯿﻤﻪ ﺑﺮﯾﺘﺎﻧﯿﺎ در ﻗﻔﻘﺎز ) اﻣﺎ ﻓﻘﻂ ﮐﻤﺘﺮ از ‪ 5‬درﺻﺪ‬ ‫ﺟﻤﻌﯿﺖ ﺑﺰرﮔﺴﺎل در ﻃﺮﺣﻬﺎي ﺑﯿﻤﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺧﺼﻮﺻﯽ ﺷﺮﮐﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ( ﻫﯿﭻ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣﺎﻟﯽ‬ ‫ﺑﺮاي ﺧﺮﯾﺪ دارو‪ ،‬ﯾﺎ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﻗﯿﻤﺖﻫﺎي دارو وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬ﻣﮕﺮ اﯾﻨﮑﻪ ﺷﺨﺺ ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ‬ ‫ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ وﯾﮋه دوﻟﺘﯽ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد )ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻧﯿﻤﻪ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران دﯾﺎﺑﺘﯽ‪ ،‬داروﻫﺎي ‪ TB‬ﺑﺮاي‬

‫‪292‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪:‬‬ ‫در ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن ‪ ITU 2‬اﺟﺮا ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ از ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ITU .‬‬

‫اول در ﺳﭙﺘﺎﻣﺒﺮ ‪ 1998‬ﺷﺮوع ﺷﺪ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ اﺗﺼﺎل ﻣﻮﺳﺴﻪ رادﯾﻮﻟﻮژي در ﺗﻔﻠﯿﺲ ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ ﺗﺼﻮﯾﺮ‬ ‫ﺑﺮداري ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ در ‪ Lausanne‬ﺳﻮﺋﯿﺲ از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ اﺳﺖ ﺗﺎ ﻧﻈﺮات ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﺴﺐ‬ ‫ﺷﻮد‪ .‬در ﭼﺎرﭼﻮب اﯾﻦ ﭘﺮوژه ‪ Vidar VXR-12-Plus‬ﺑﺮاي ‪ CT‬و دﯾﺠﯿﺘﺎل ﺳﺎزي ﺗﺼﺎوﯾﺮ ‪MRI‬‬

‫اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪ‪ .‬ﭘﺮوژه دوم ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ – Telecardiology -‬از ﻃﺮﯾﻖ روش ﺳﺎده اﻧﺘﻘﺎل ‪ ECG‬ﮐﻪ‬ ‫از درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﺗﻠﻔﻨﯽ ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ اﺟﺮا ﺷﺪ‪ .‬ﻣﻨﺎﺑﻊ درآﻣﺪﻫﺎي ﻣﺎزاد ﺗﻮﺳﻂ‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﺸﺎت ‪ Telecom‬اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﻣﺨﺎﺑﺮات ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ )‪ (ITU‬ﺑﺮاي ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻣﺎﻟﯽ اﯾﻦ ﭘﺮوژه اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه‪ ،‬اﻟﮑﺘﺮوﮐﺎردﯾﻮﮔﺮام ﺧﺪﻣﺎت ﺗﺸﺨﯿﺺ و اﺿﻄﺮاري از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻠﻔﻦ را ﻣﻤﮑﻦ ﺳﺎﺧﺖ‬ ‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﯾﮑﯽ از ﭼﻨﺪﯾﻦ ﭘﺮوژهاي اﺳﺖ ﮐﻪ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﮔﺰﯾﻨﺶ ﺷﺪه ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻗﺴﻤﺘﯽ از‬ ‫اﺳﺘﺮاﺗﮋي ‪ ITU‬ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت ﺟﻬﺖ ﮐﻤﮏ ﮐﺮدن ﺑﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﺑﺮاي ﺣﻞ ﺑﻌﻀﯽ از ﺣﺎدﺗﺮﯾﻦ ﻣﺴﺎﺋﻞ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ در اﻗﺘﺼﺎدﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ و‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﻗﺘﺼﺎدﻫﺎي ﻧﻮﻇﻬﻮر اﺟﺮا ﺷﺪ )ﻃﺒﻖ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد و ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻬﻢ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻤﻠﯽ ‪ Valetta‬ﺗﻮﺳﻂ‬ ‫‪ ITU‬در ‪ (1998‬ﺷﺮﮐﺎء در اﯾﻦ ﺷﺮﮐﺖ ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از ‪ GULT‬ﮐﻠﯿﻨﯿﮏ ‪ Tbilis cardiac‬ﺷﺮﮐﺖ‬ ‫ﻣﺨﺎﺑﺮات ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن و ﺑﻨﯿﺎد ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ روﺳﯿﻪ‬ ‫اﻣﺎ در ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن ﯾﮏ ﭘﺮوژه ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ دﯾﮕﺮي ﻧﯿﺰ اﺟﺮا ﺷﺪ در ‪ 1996‬و ‪ 1997‬اﻧﺠﻤﻦ‬ ‫ﻣﻠﯽ ﮐﻨﺘﺮل ﺳﺮﻃﺎن ارﺗﺒﺎط اﯾﻤﯿﻠﯽ را اﯾﺠﺎد ﮐﺮد و ﮐﻨﻔﺮاﻧﺴﻬﺎي ‪،telemorphological‬‬ ‫‪ teleradiological‬از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣﺎﻟﯽ ﺑﻨﯿﺎد ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﺎز ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن ﺑﺮﮔﺰار ﮐﺮد‪ .‬ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ‪X-‬‬

‫‪ ray gram‬ﻫﯿﺴﺘﻮﮔﺮاﻣﻬﺎ و ﭘﺎﯾﮕﺎه دادهﻫﺎي وﺟﻮد ﺳﺮﻃﺎن از ‪ Batumi‬ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ ﺳﺮﻃﺎن ﻣﻠﯽ‬ ‫ﺗﻔﻠﯿﺲ ﺗﻮﺳﻂ اﯾﻤﯿﻞ اﻧﺘﻘﺎل ﯾﺎﻓﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪293‬‬

‫ﮐﻠﯿﻨﯿﮏ ﻗﻠﺐ و ﻋﺮوق از اﺳﮑﻨﺮ اﺳﻼﯾﺪ ‪ Deluxe‬آﻧﮕﺎ ﺑﺮاي ‪ teleradiology‬اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻓﻮﻧﻮﮐﺎردﯾﻮﮔﺮاﻣﻬﺎ‪ ECG ،‬و ﺗﺼﻮﯾﺮ و ﻓﺎﯾﻠﻬﺎ را ﺑﻪ ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ در‬ ‫آﻟﻤﺎن و آﻣﺮﯾﮑﺎ ﺑﺮاي ﺟﻤﻊ آوري ﻧﻈﺮ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺮﮐﺰ ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي اﺿﻄﺮاري و ﻣﺮﮐﺰ ﯾﺎدﮔﯿﺮي اﻃﻼﻋﺎت ﻣﯿﻠﯽ در ﺣﺎل اﺟﺮاي‬ ‫‪) telecornography‬ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي از راه دور‪ /‬رادﯾﻮﻟﻮژي از راه دور( – اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ اﺷﻌﻪ ‪ X‬ﺑﺮاي‬ ‫ﻧﻈﺮ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﺑﻪ ﻫﻤﮑﺎران آﻟﻤﺎن و ﺗﺮﮐﯿﻪ اﺳﺖ )ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ‪ Hpscanjet‬و اﺳﮑﻨﺮ ‪ APPle 1‬و‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ دورﺑﯿﻦ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ داراي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻي ‪ Olympus comedia D- 62OL‬ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫اﺿﻄﺮاري ﻧﺮماﻓﺰاري را ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﺮده اﺳﺖ و ‪ Telconet‬ﭘﺮوژه ﻣﺸﺎوره از راه دور را ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫اﺿﻄﺮاري را ﺗﺴﺖ ﮐﺮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫در ‪ 2004‬در ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن ﯾﮏ ﺳﺎزﻣﺎن ﻏﯿﺮ دوﻟﺘﯽ ﺑﻪ ﻧﺎم اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ )اﻧﺠﻤﻦ (‬ ‫ﺗﺎﺳﯿﺲ ﺷﺪ ﮐﻪ ﻣﺸﺎورهﻫﺎ ي راه دور و ﺟﻠﺴﺎت آﻣﻮزش در ﻓﯿﻠﺪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺘﻔﺎوت را‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﻣﺸﺎورهﻫﺎي از راه دور در ﺣﺎﻟﺖ اﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ) از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﺮورﻫﺎي ﻣﺸﺎورهاي و‬ ‫اﯾﻤﯿﻞ( و در ﺣﺎﻟﺖ ﭘﻮﯾﺎ )ﺗﻠﮑﻨﻔﺮاﻧﺲ( از ﻃﺮﯾﻖ اﺳﺘﻔﺎده ‪ Netmeeting‬اﺟﺮا ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻫﻤﯿﻦ روش‬ ‫در اﻧﺠﺎم ﺟﻠﺴﺎت آﻣﻮزش اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد در ‪ ،2005‬اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن اﺟﺮاي‬ ‫ﭘﺮوژه زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﺷﺒﮑﻪ ﮔﺬاري ‪ NATO‬ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان ﻣﺮﮐﺰ داﻧﺶ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺠﺎزي در‬ ‫ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن را ﺷﺮوع ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﻫﺪف آن اﯾﺠﺎد ﺳﺮور ﻣﺸﺎوره ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ دورهﻫﺎي‬ ‫ﯾﺎدﮔﯿﺮي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ و ﻫﻤﭽﯿﻨﻦ ﺗﺎﺳﯿﺲ واﺣﺪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ‪ Kutaisi‬اﺳﺖ‪ .‬اﺗﺤﺎدﯾﻪ‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن )اﻧﺠﻤﻦ( ﻧﯿﺰ در ﺣﺎل اﺟﺮاي ﭘﺮوژه ‪ BSEC‬اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﺪف اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﻣﺒﺎرزه ﺑﺎ ‪ / HIV‬اﯾﺪز‪ ،‬ﺳﻞ و ﻣﺎﻻرﯾﺎ در ﮐﺸﻮرﻫﺎ ‪ BSEC‬ﺑﺎ ﮐﻤﮏ ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ارﺗﺒﺎط اﻃﻼﻋﺎت و ﺑﺎ‬ ‫ﻫﻤﮑﺎري روﺳﯿﻪ و اوﮐﺮاﯾﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪294‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ -7‬ﯾﻮﻧﺎن‪:‬‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬

‫ﭘﯿﺸﯿﻨﻪ‪ :‬ﯾﻮﻧﺎن در ﺟﻨﻮب اروﭘﺎ واﻗﻊ ﺷﺪه اﺳﺖ در ﺑﯿﻦ ﺳﻪ درﯾﺎي ‪ Aogean‬درﯾﺎي ‪ Ionian‬و‬ ‫درﯾﺎي ﻣﺪﯾﺘﺮاﻧﻪ‪ ،‬آﻟﺒﺎﻧﯽ و ﺗﺮﮐﯿﻪ ﻗﺮار دارد‪ .‬ﺟﻤﻌﯿﺖ اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ‪) 10668354‬ژوﻻي ‪ (2005‬و‬ ‫ﻣﺴﺎﺣﺖ آن ‪ 131940‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﯾﻮﻧﺎن‪:‬‬

‫ﯾﻮﻧﺎن از ‪ 1989‬در ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻤﺪﯾﺴﻦ ﺷﺮﮐﺖ داﺷﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬دوره ﮐﺎرﺑﺮد آزﻣﺎﯾﺶ از ‪ 1988‬ﺗﺎ‬ ‫‪ 1991‬اداﻣﻪ داﺷﺖ ﮐﻪ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪ ﺑﺪون ﺷﮏ ﻣﺰاﯾﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﻣﺤﯿﻂﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اوﻟﯿﻪ ﭼﺸﻤﮕﯿﺮ اﺳﺖ )اﮐﺜﺮ اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت در ﺟﺰﯾﺮه و ﻣﻨﺎﻃﻖ ﮐﻮﻫﺴﺘﺎﻧﯽ ﻗﺮار داﺷﺖ(‪.‬‬ ‫ﻃﺮح و اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﻬﺎي اﺟﺮاي اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻮﺳﻂ آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه ﻓﯿﺰﯾﮏ ﭘﺰﺷﮑﯽ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ‬ ‫داﻧﺸﮑﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ داﻧﺸﮕﺎه آﺗﻦ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ و ﻣﻨﻄﻘﻪاي‬ ‫‪ Sismanoglion‬اﯾﺠﺎد ﺷﺪ ﮐﻪ در ﻣﻨﻄﻘﻪ ﺑﺰرگ آﺗﻦ ﻗﺮار دارد‪.‬‬ ‫دوره ﺧﺪﻣﺎت در ‪ 1992‬ﺑﺎ ﻧﺼﺐ ‪ 12‬ﺗﺮﻣﯿﻨﺎل دور دﺳﺖ در ﻣﺮاﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اوﻟﯿﻪ‬ ‫در ﮐﻞ ﯾﻮﻧﺎن ﺷﺮوع ﺷﺪ‪ .‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ ‪ Sismanoglion‬ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪ tertiary‬ﭘﺸﯿﺘﺒﺎﻧﯽ‬ ‫ﮐﻨﻨﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﻣﺮوزه ﻣﺮﮐﺰ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ Sismanoglion‬و ﮐﻠﯿﻨﯿﮏﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ و ﮐﺎرﮐﻨﺎن آﻧﻬﺎ‬ ‫‪ 42‬ﻣﺮﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪ 20‬ﺟﺮاﺣﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ را ﭘﺸﺘﺒﺎﻧﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺎ‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎ و ﺳﺨﺖ اﻓﺰارﻫﺎي ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﻫﺎي ارﺗﺒﺎط ‪ ISDN‬از ﺟﻤﻠﻪ‬ ‫وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ‪ sismonoglion‬از ﻣﺪدﮐﺎران ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ راه‬ ‫دور و ﺑﯿﻤﺎران در ﺑﯿﺶ از ‪ 9000‬ﻣﻮرد ﺗﺎ ﮐﻨﻮن ﻧﻘﺶ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎن داﺷﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪295‬‬

‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﺷﺪ )ﺑﺎ ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻼﺣﻈﻪ در ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ و راﺣﺘﯽ ﺑﯿﻤﺎران و‬ ‫ﺧﺎﻧﻮادهﻫﺎي آﻧﻬﺎ(‪.‬‬ ‫از ‪ ،1998‬ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻣﻮﺳﺴﻪ دﯾﮕﺮ در ﻃﺮاﺣﯽ و اﺟﺮاي ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﯾﻮﻧﺎن‬ ‫ﺷﺮﮐﺖ داﺷﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﮐﺜﺮ اﯾﻦ اﻗﺪاﻣﺎت ﻧﺎﺷﯽ از ﮐﻠﯿﻨﯿﮏﻫﺎ و واﺣﺪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﺑﺎﻓﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻠﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺨﺶ ﺧﺼﻮﺻﯽ ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﺗﻌﺪاد اﻗﺪاﻣﺎت ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻪ ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺳﺎل‬ ‫ﮔﺬﺷﺘﻪ ﻋﻘﺐ اﻓﺘﺎده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﻧﻤﺎﯾﺸﺎت آن در ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي از ﺑﺨﺶﻫﺎي ﯾﻮﻧﺎن در ﭼﺎرﭼﻮب‬ ‫ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﻣﻮﺳﺴﺎت ﯾﻮﻧﺎن در ﭘﺮوژهﻫﺎي ‪ RSD‬ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﻣﺸﺘﺮﮐﺎ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻣﺎﻟﯽ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد ﻣﺤﻘﻖ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻣﺜﺎﻟﻬﺎي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺷﺎﻣﻞ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ در ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ‪ ،‬ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي‪ ،‬زاﯾﻤﺎن‪ ،‬آﺳﻢ‪ ،‬ﺗﻮﮐﻮﮔﺮاﻓﯽ‪ ،‬ارﺗﻮﭘﺪي‬ ‫در ارزﯾﺎﺑﯽ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖﻫﺎي ﺣﺎﺻﻞ ﺷﺪه در ﯾﻮﻧﺎن در ‪ 10‬ﺗﺎ ‪ 12‬ﺳﺎل ﮔﺬﺷﺘﻪ ﻣﯽﺗﻮان ﭼﻨﺪﯾﻦ‬ ‫ﻣﺴﺌﻠﻪ را ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮐﺮد ﮐﻪ ﺑﻄﻮر آﺷﮑﺎر ﺑﺎ ‪ uptake‬ﮐﻨﺪ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﯾﻮﻧﺎن ﻣﺮﺗﺒﻂ‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﯿﺮﯾﻬﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺮاي اﺷﺨﺎﺻﯽ ﮐﻪ ﻋﻼﻗﻤﻨﺪ ﺑﻪ ﺗﻌﻘﯿﺐ ﺗﻼشﻫﺎي ﻣﺸﺎﺑﻪ در‬ ‫ﻣﺤﯿﻂ ﺧﻮد ﺑﺎﺷﻨﺪ ﺟﺎﻟﺐ و ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺑﻪ ﯾﮏ ﭼﺎرﭼﻮب ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﮐﺎرﻫﺎي ﺗﯿﻤﯽ‪ ،‬دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﭘﺮوﺗﮑﻞ ﻫﺎ‪ ،‬ﻣﺴﺘﻨﺪﺳﺎزي ﮐﺎﻣﻞ و‬ ‫ﻏﯿﺮ ﻣﺒﻬﻢ ﻫﻤﻪ ﻗﻮاﻧﯿﻦ‪ ،‬ﻣﻤﯿﺰي و ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﺴﺘﻤﺮ و داﻧﺶ در ‪ telematic‬ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻟﯿﺴﺖ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ در ﮐﺠﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺗﻮﺟﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ و ﭼﻪ ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎﻃﯽ ﺑﺎﯾﺪ‬ ‫ﺑﺮاي ﻏﻠﺒﻪ ﺑﺮ ﻣﻮاﻧﻊ ﻣﺪ ﻧﻈﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪ .‬ﮐﺎر ﺳﺨﺖ‪ ،‬ﭘﺸﺘﮑﺎر‪ ،‬ﺗﻌﻬﺪ و داﻧﺶ ﺑﺮاي ﺗﮑﻤﯿﻞ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ‬ ‫آﻣﯿﺰ ﭘﺮوژه ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻻزم اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪296‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪:‬‬

‫‪) HERMES‬ﻋﻮاﻣﻞ ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ و دور دﺳﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﻠﻤﺎﺗﯿﮏ در ﺳﻨﺎرﯾﻮﻫﺎي ﻣﺸﺘﺮك‬ ‫اروﭘﺎ( ﯾﮑﯽ از ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭼﺎرﭼﻮب ﭼﻬﺎرم از ﮐﻤﯿﺴﯿﻮن اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ‪ ،‬ﭘﻠﺘﻔﺮﻣﯽ را ﺑﺮاي‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ داراي ﮐﯿﻔﺖ ﻣﻨﺎﺳﺐ را در ﻣﮑﺎﻧﻬﺎي ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﻃﺮاﺣﯽ ﮐﺮد‪ .‬در‬ ‫ﭼﺎرﭼﻮب ارزﯾﺎﺑﯽ ﭘﻠﺘﻔﺮم‪ ،‬ﮐﻨﺴﺮﺳﯿﻮم ‪ HERMES‬ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ زاﯾﻤﺎن را ﺑﯿﻦ ﻣﺮاﮐﺰ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺟﺰاﯾﺮ ‪ Naxon‬و ‪ Mykonos‬در ﻣﻨﻄﻘﻪ درﯾﺎي ‪ Aegean‬و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن داﻧﺸﮕﺎه‬ ‫‪ Aretaieion‬در آﺗﻦ ﯾﻮﻧﺎن اﺟﺮا ﮐﺮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت زاﯾﻤﺎن ﺑﺮاي ﺟﺰاﯾﺮ ‪ Aegean‬داراي اﻫﻤﯿﺖ ﺧﺎﺻﯽ اﺳﺖ زﯾﺮا در زﻣﺴﺘﺎن اﯾﻦ‬ ‫ﺟﺰاﯾﺮ در ﺣﺎﻟﺖ ﻣﻨﺰوي ﺑﺴﺮ ﻣﯽﺑﺮﻧﺪ‪ .‬از ﻗﺪﯾﻢ‪ ،‬ﺧﺪﻣﺎت زاﯾﻤﺎن در ‪ Naxos‬و ‪ Mykonos‬ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫ﻣﺮاﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در اﯾﻦ ﺟﺰاﯾﺮ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن زاﯾﻤﺎن ﻓﻌﺎل در ﻃﺐ‬ ‫ﺧﺼﻮﺻﯽ اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﺪ‪ .‬ﻣﺮاﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ‪ Naxos‬و ‪ Myxenos‬ﻫﺮ دو داراي ﮐﺎرﮐﻨﺎن‬ ‫اﯾﻨﺘﺮ‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ و ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺟﻮان و ﻏﯿﺮ ﺗﺨﺼﺼﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﻋﺪم وﺟﻮد ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن زن ‪/‬‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي زﻧﺎن ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﺤﺪود ﮐﺎرﮐﻨﺎن در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺴﺎﺋﻞ زاﯾﻤﺎن‪ ،‬ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ را‬ ‫در ﭘﯿﮕﯿﺮي ﻣﻌﻤﻮل زﻧﺎن ﺣﺎﻣﻠﻪ و رﺳﯿﺪﮔﯽ ﺑﻪ ﻣﻮارد اﺿﻄﺮاري اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺧﺼﻮﺻﯽ‬ ‫از ﻃﺮف دﯾﮕﺮ ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺮاي رﺳﯿﺪﮔﯽ ﺑﻪ ﻣﺸﮑﻼت ﯾﺎ ﻣﻮارد اﺿﻄﺮاري داراي ﺗﺨﺼﺺ‬ ‫ﻻزم ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫در ﻧﺘﯿﺠﻪ‪ ،‬زﻧﺎن ﺣﺎﻣﻠﻪ ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت ﺧﻮد را در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎي ‪ tertiary‬در آﺗﻦ اﻧﺠﺎم‬ ‫ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬آﻧﻬﺎ زاﯾﺸﮕﺎﻫﻬﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ را ﺑﻪ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺗﺮﺟﯿﺢ ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫آﻧﻬﺎ در زﻣﺎن ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﺑﺎﯾﺪ ‪ 10‬ﺑﺎر ﺑﻪ آﺗﻦ ﻣﺴﺎﻓﺮت ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺴﺎﻓﺮت از ﺟﻤﻠﻪ‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﮐﻠﯿﻨﯿﮏ‪ ،‬اﻗﺎﻣﺖ در ﻫﺘﻞ و ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺴﺎﻓﺮت در اﮐﺜﺮ ﻣﻮارد ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺧﻮد اﯾﻦ ﺧﺎﻧﻤﻬﺎ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪297‬‬

‫ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪ /‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺷﺪت ﻣﻮرد و ﺷﺮاﯾﻂ آب و ﻫﻮا( ﻣﻌﻤﻮﻻ در ﻃﻮل زﻣﺴﺘﺎن ﻣﺴﺎﻓﺮت ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫ﻗﺎﯾﻖ ﯾﺎ ﺟﺖ ﻫﻮاﭘﯿﻤﺎ اﻏﻠﺐ ﺑﻌﻠﺖ ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﺪ آب و ﻫﻮا ﺑﺮاي ﻣﺪﺗﯽ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻏﯿﺮ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي اوﻟﯿﻪ در رﺳﯿﺪﮔﯽ ﺑﻬﺘﺮ در ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﻮارد‬ ‫زاﯾﻤﺎن اﺿﻄﺮاري و ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﺧﺪﻣﺎت ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺮاي ﺟﻤﻌﯿﺖ ﻣﺤﻠﯽ‪ ،‬ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ زاﯾﻤﺎن از ﺑﯿﻦ واﺣﺪﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اوﻟﯿﻪ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﮐﻠﯿﻨﯿﮏ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي زﻧﺎن‬ ‫و زاﯾﻤﺎن ‪ tertiary‬ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣﯽﺷﻮد ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫روشﻫﺎي ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ زاﯾﻤﺎن ﻃﺒﻖ روش ‪ 7‬ﻣﺮﺣﻠﻪاي ‪ HERMES‬ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬ﻫﻤﻪ ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﮐﺎرﺑﺮان )ﭘﺰﺷﮑﺎن‪ ،‬ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ‪ ،‬ﺗﮑﻨﺴﯿﻦ ﻫﺎ‪ ،‬ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﺎن ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻣﺤﻠﯽ( ﺷﺮﮐﺖ‬ ‫ﮐﻨﻨﺪه ﻧﻘﺶ ﻓﻌﺎل در ﮐﻞ ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﻃﺮاﺣﯽ اﯾﻔﺎء ﮐﺮده اﻧﺪ‪ .‬دﯾﺪﯾﮕﺎﻫﻬﺎي ﮐﺎرﺑﺮان ﺑﺼﻮرت‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻤﺎﺗﯿﮏ ﺑﺎ ﮐﻤﮏ ﯾﮏ اﺑﺰار ﺗﺨﺼﺼﯽ ﯾﻌﻨﯽ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﭘﺮﺳﺶ ‪ HERMES‬ﺟﻤﻊ آوري ﺷﺪه‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﻃﺒﻖ ﺧﺪﻣﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه در ﻣﻨﻄﻘﻪ ‪ lathran‬اﺳﮑﺎﺗﻠﻨﺪ ﺗﻮﺳﻂ ﺧﺎﻧﻪ ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان‬ ‫ﺳﻠﻄﻨﺘﯽ ‪ Edinburgh‬ﻣﺪل ﺳﺎزي ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ‪ ،‬دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﻗﺒﻞ از ﺗﻮﻟﺪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در‬ ‫ﻣﻨﻄﻘﻪ ادﯾﻨﺘﺮگ را ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﮐﺮدهاﻧﺪ و ﺑﻪ اﯾﻦ ﺗﻮاﻓﻖ رﺳﺪهاﻧﺪ ﮐﻪ آﻧﻬﺎ را ﻣﯽﺗﻮان در ﯾﻮﻧﺎن ﻫﻢ ﻣﻮرد‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار داد‪.‬‬ ‫ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ زﻧﺎن ﺑﺎردار ﺑﺮ اﺳﺎس ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺛﺒﺖ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن‪ ،‬آﻧﺎﻟﯿﺰ اوزار و‬ ‫اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي اﻧﺪازه رﺣﻢ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻮدك ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺣﺮﮐﺎت ﺟﻨﯿﻨﯽ )‪ (Kicks‬و‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺛﺒﺖ ﻣﯿﺰان ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ ﺟﻨﯿﻦ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﺎردﯾﻮﺗﻮﮐﻮﮔﺮاف ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬دﺳﺘﺮﺳﯽ‬ ‫ﮐﺎردﯾﻮﺗﺌﮑﻮﮔﺮاف آﺳﺎن اﺳﺖ و ﻫﯿﭻ ﺧﻄﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻣﺎدر ﯾﺎ ﺟﻨﯿﻦ اﯾﺠﺎد ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ‪ .‬آﻧﻬﺎ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻬﻤﯽ درﺑﺎره ﺷﺮاﯾﻂ دﯾﻨﺎﻣﯿﮏ ﺟﻨﯿﻦ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﺳﺨﺖ اﻓﺰار و ﻧﺮماﻓﺰار ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ﯾﮏ ‪ PC‬ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ‬

‫‪298‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر ‪ Intel‬ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﺪ‪ .‬آداﭘﺘﻮر ‪ ISPN‬از اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻧﯿﺰ ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد‬ ‫ﻟﯿﻨﮏ )‪ TCP/IP) ISDN‬ﺑﯿﻦ ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﺟﻬﺖ اﻧﺘﻘﺎل ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﻟﯿﻨﮏ از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺴﯿﺮﯾﺎب ‪ ISDN‬از آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه ﻓﯿﺰﯾﮏ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫اﯾﺠﺎد ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫در اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ‪ ،‬ﮐﺎردﯾﻮﺗﻮﮐﻮﮔﺮاﻓﻬﺎ )‪ (CT6‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﺎردﯾﻮﺗﻮﮐﻮﮔﺮاف دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ‬ ‫‪ Huntleigh Baby Dopplex‬ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪ و در ﭘﺎﯾﮕﺎه دادهﻫﺎ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻧﺮماﻓﺰار ‪ OIT‬ﺛﺒﺖ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰار ‪ OIT‬در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﭘﺸﺘﯿﺒﺎن ﻧﯿﺰ ﻧﺼﺐ ﺷﺪ و ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ‪ viewer‬ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﺒﮑﻪ از ‪4‬‬ ‫ﺑﺨﺶ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ‪:‬‬ ‫‪-1‬‬

‫اداره ﮐﺮدن‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﯾﺎ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ از اﯾﻦ ﻣﺪول ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي‬

‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬دادهﻫﺎي ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ ﭘﺎﯾﻪ )ﻧﺎم‪ ،‬ﺗﺎرﯾﺦ ﺗﻮﻟﺪ‪ ،‬ﺗﺎرﯾﺦ زاﯾﻤﺎن ( ﺛﺒﺖ‬ ‫ﻫﻤﻪ دادهﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر از ﺟﻤﻠﻪ ردﯾﺎﺑﯽﻫﺎي ‪ CTG‬در ﭘﺎﯾﮕﺎه دادهﻫﺎي راﺑﻄﻪاي ﮐﻪ ﺑﺮ اﺳﺎس ‪Access‬‬

‫ﻣﺎﯾﮑﺮوﺳﺎﻓﺖ اﺳﺖ ﺛﺒﺖ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪-2‬‬

‫ردﯾﺎﺑﯽﻫﺎي ‪ :CTG‬اﯾﻦ ﻣﺪول ﺑﺮاي ﺑﺪﺳﺖ آوردن‪ ،‬دﯾﺪن و ﻋﻼﻣﺘﮕﺬاري‬

‫ﺗﺮﯾﺲﻫﺎي ‪ CTG‬ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ :‬ﺗﺮﯾﺲﻫﺎ ﺑﺼﻮرت ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﮔﺮﻓﺘﻦ آﻧﻬﺎ ﻧﻤﺎﯾﺶ‬ ‫داده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬زﻣﺎن ﺛﺒﺖ ﻣﻌﻤﻮل ‪ CTG 20‬دﻗﯿﻘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪-3‬‬

‫ﺟﻌﺒﻪﻫﺎي دﯾﺎﻟﻮگ‪ :‬ﺟﺎﺋﯿﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﯾﺎ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺳﻮاﻻت را از‬

‫ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن ﻣﻄﺮح ﮐﻨﻨﺪ‪ :‬اﺳﺘﻔﺎده از ﺟﻌﺒﻪﻫﺎي ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﺮاي ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﭘﺸﺘﯿﺒﺎن‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﻈﺮات آﻧﻬﺎ را ﺛﺒﺖ ﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻌﺪا ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮑﺎن از راه دور ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﻮد‬ ‫‪-4‬‬

‫ﻣﺪول ﺗﻠﻤﺎﺗﯿﮏ ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل‪ :‬ﺑﺎ ﮐﻠﯿﮏ ﮐﺮدن ﯾﮏ دﮔﻤﻪ‪ ،‬ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫ﺑﯿﻤﺎر را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﺳﺮور ﭘﺰﺷﮑﯽ ارﺳﺎل ﯾﺎ در آن ذﺧﯿﺮه ﮐﺮد اﯾﻦ ﺳﺮور در آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه ﻓﯿﺰﯾﮏ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪299‬‬

‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﭘﺸﺘﯿﺒﺎن روزآﻣﺪ ﮐﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﺳﺮور ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺮ اﺳﺎس ﺳﺮور ‪ SQL‬ﻣﺎﯾﮑﺮوﺳﺎﻓﺖ اﺳﺖ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﺮ روي ‪ WS‬ﭘﻨﺘﯿﻮم ‪ Intel‬ﻧﺼﺐ ﺷﺪه اﺳﺖ )ﺑﺮ روي ﺳﺮور ‪ Windows NT‬ﻋﻤﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ(‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي اوﻟﯿﻪ ﯾﺎ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ ﺷﺮوع ﻣﯽﺷﻮد )زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ ﺑﺎ‬ ‫ﯾﮏ ﻣﻮرد اﺿﻄﺮاري در زﻣﯿﻨﻪ زاﯾﻤﺎن ﻣﻮاﺟﻪ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﯾﺎ ﺑﻪ ﻣﺸﺎوره ﺗﺨﺼﺼﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ زن‬ ‫ﺣﺎﻣﻠﻪ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ( ﺟﻠﺴﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎ رﺿﺎﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮوع ﻣﯽﺷﻮد و ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮارد زﯾﺮ‬ ‫اﺳﺖ‪:‬‬ ‫‪-1‬‬

‫اﯾﺠﺎد )ﯾﺎ روز آﻣﺪ ﮐﺮدن( ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﯿﻤﺎر‬

‫‪-2‬‬

‫ﺛﺒﺖ ﺗﺮﯾﺲ ﮐﺎردﯾﻮﺗﻮﮐﻮﮔﺮام )‪ (CTG‬و ﻗﺮار دادن آن در ﭘﺮوﻧﺪه‬

‫‪-3‬‬

‫اﻧﺘﻘﺎل ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻪ ﺳﺮور ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﻪ در آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه ﻓﯿﺰﯾﮏ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬

‫در داﻧﺸﮕﺎه آﺗﻦ ﻗﺮار دارد‬ ‫‪-4‬‬

‫اﻃﻼع دادن ﭘﺰﺷﮏ ﺑﻪ ﻣﺘﺨﺼﺺ دوم زاﯾﻤﺎن و ﺑﺨﺶ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي زﻧﺎن در‬

‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن داﻧﺸﮕﺎه ‪ Aretaieion‬در آﺗﻦ از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻤﯿﻞ‪ ،‬ﺗﻠﻔﻦ ﯾﺎ وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ‬ ‫‪-5‬‬

‫ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ‪ EPR‬ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﺘﺨﺼﺺ‪ ،‬ﺛﺒﺖ ﻧﻈﺮات آﻧﻬﺎ و ذﺧﯿﺮه‬

‫اﻃﻼﻋﺎت اﺿﺎﻓﻪ ﺷﺪه ﺑﻪ آرﺷﯿﻮﻫﺎي ﺳﺮور‬ ‫‪-6‬‬

‫ﺑﺤﺚ در ﻣﻮرد اﯾﻦ ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﯿﻦ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن و ﭘﺰﺷﮏ و ﯾﺎ ﻣﺎﻣﺎ از راه‬

‫ﺗﻠﻔﻦ ﯾﺎ وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز‬ ‫‪-7‬‬

‫رﺳﯿﺪﮔﯽ ﺑﻪ اﯾﻦ ﭘﺮوﻧﺪه در ﻣﮑﺎن دور دﺳﺖ در ﺻﻮرت ﺗﻮاﻓﻖ‬

‫ﻧﺘﺎﯾﺞ‪:‬‬

‫در ﻣﺮﺣﻠﻪ اوﻟﯿﻪ اﺟﺮا‪ ،‬ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي ﻓﻨﯽ و ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ اﯾﻦ ﺳﺮوﯾﺲ ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ارزﯾﺎﺑﯽ‬ ‫ﭘﺮوﻧﺪه ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ و ﺛﺒﺖ‬

‫و ﻣﺪوﻟﻬﺎي ﭘﺮدازش ﮐﻨﻨﺪه ﺑﺮ اﻃﻤﯿﻨﺎن‪،‬‬

‫‪300‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ارزﯾﺎﺑﯽ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺮ ﻓﺮاواﻧﯽ اﻃﻼﻋﺎت رد و ﺑﺪل ﺷﺪه ﺑﺮاي رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﺗﺼﻤﯿﻢ در زﻣﺎن‬ ‫وﺟﻮد ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎر و ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺑﻮد‪.‬‬ ‫در دوره ﮔﺰارش ﺷﺪه )اﮔﻮﺳﺖ ‪ -1998‬ﻓﻮرﯾﻪ ‪ 30 ،(2000‬ﺟﻠﺴﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﯿﻦ ﻣﺮﮐﺰ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﯿﮑﺮﻧﻮس و دوﻣﯿﻦ ﮐﻠﯿﻨﯿﮏ زاﯾﻤﺎن و ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي زﻧﺎن اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺎده اﺳﺖ در‬ ‫ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ ‪ 10‬ﺟﻠﺴﻪ از ﻣﺮﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ‪ Naxos‬ﺑﻮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫در ﻫﻤﻪ ﻣﻮارد‪ ،‬ﯾﮏ ﺗﻼش ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد اﺗﺼﺎل ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﺎﻓﯽ ﺑﻮده اﺳﺖ‪ .‬زﻣﺎن ﻻزم ﺑﺮاي‬ ‫اﻧﺘﻘﺎل ‪ EHCR‬ﺑﯿﻤﺎر ﺑﯿﻦ ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي اوﻟﯿﻪ و ‪ Tertiary‬ﻫﻤﯿﺸﻪ ﮐﻤﺘﺮ از ‪ 15‬ﺛﺎﻧﯿﻪ ﺑﻮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ارﺗﺒﺎط در ﮐﻞ دوره ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻧﺸﺪ‪.‬‬ ‫ﻟﯿﻨﮏﻫﺎي وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺑﻌﺪ از اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي ‪ EHCR‬اﯾﺠﺎد ﺷﺪ ﮐﻪ ﻫﺪف آن ﻣﻤﮑﻦ‬ ‫ﺳﺎﺧﺘﻦ‪ .‬ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﯿﻦ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﺸﺎوره و ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي اوﻟﯿﻪ و ﯾﺎ ﻣﺎﻣﺎﻫﯿﯽ ﺑﻮد ﮐﻪ در ﺧﻮاﺳﺖ‬ ‫ﮐﻤﮏ ﮐﺮده اﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻟﯿﻨﮏﻫﺎ ﺑﻪ آﺳﺎﻧﯽ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ و در ﮐﻞ زﻣﺎن ﻣﺸﺎوره ﻓﻌﺎل ﺑﺎﻗﯽ ﻣﯽﻣﺎﻧﻨﺪ‬ ‫و ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﺮاي اﻫﺪاف اﯾﻦ ﺳﺮوﯾﺲ داراي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﻮﺑﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎر و ﺛﺒﺖ ‪ CTG‬و ﻣﺪوﻟﻬﺎي ﭘﺮدازش ﮐﻨﻨﺪه ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪ ﮐﻪ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﻫﺴﺘﻨﺪ زﯾﺮا ﻫﯿﭻ ﻣﺸﮑﻠﯽ‬ ‫ﭘﯿﺶ ﻧﯿﺎﻣﺪ‪ .‬اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽرﻓﺖ در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن آﻧﻬﺎ ﻃﺒﻖ‪ ،‬ﻃﺮح ﺑﺎﻻ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻫﻤﯿﻨﻄﻮر ﻫﻢ ﺑﻮد‪ .‬در‬ ‫دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن و اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﺳﺮوري ﮐﻪ ﺑﺮ روي آن ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﯿﻤﺎر ذﺧﯿﺮه ﻣﯽﺷﻮد‬ ‫ﻧﯿﺰ ﺑﺎﻻ ﺑﻮد‪.‬‬ ‫ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪ ﮐﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﻫﻤﻪ ﻣﺪوﻟﻬﺎ اﺳﺎن اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﺑﺎ اﯾﻦ‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰار ﺑﻌﺪ از ﻣﺪﺗﯽ ﮐﻮﺗﺎه دوره آﻣﻮزش ﯾﮏ روزه اﺣﺴﺎس راﺣﺘﯽ ﻣﯽﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ زﻣﺎن ﻻزم‬ ‫ﺑﺮاي ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ و روزآﻣﺪ ﮐﺮدن ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﻮﺟﻮد ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ‪ 5‬دﻗﯿﻘﻪ ﺑﻮد در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ زﻣﺎن ﻻزم‬ ‫ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﭘﺮوﻧﺪه ﺟﺪﯾﺪ ‪ 10‬دﻗﯿﻘﻪ ﺑﻮد‪ .‬زﻣﺎن ﻻزم ﺑﺮاي ﺛﺒﺖ ﺗﺮﯾﺲ ‪ CTG‬و اﺗﺼﺎل آن ﺑﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪301‬‬

‫داراي ﻣﺪت زﻣﺎن ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 20‬دﻗﯿﻘﻪ ﺑﺎﺷﺪ(‪ .‬ﮐﻞ زﻣﺎن ﻻزم ﺑﺮاي ﺛﺒﺖ دادهﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺮاي دﻓﻌﻪ‬ ‫اول ﮐﻤﺘﺮ از ‪ 35‬دﻗﯿﻘﻪ ﺑﻮد ﮐﻪ ﻗﺎﺑﻞ ﻗﺒﻮل ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ زاﯾﻤﺎن در ‪ 40‬ﻣﻮرد اراﺋﻪ ﺷﺪ‪ .‬ﻫﻤﻪ ﻣﻮارد ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ زﻧﺎن ﺑﯿﻤﺎري ﺑﻮد‬ ‫ﮐﻪ ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت ‪ Follow- up‬ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ را ﭘﺸﺖ ﺳﺮ ﻣﯽﮔﺬارﻧﺪ‪ .‬ﻫﻤﻪ ﻣﻮارد ﺑﺠﺰ ﯾﮑﯽ ﻧﺮﻣﺎل ﺑﻮد‪ .‬ﻓﻘﻂ‬ ‫ﯾﮑﯽ از ﺑﯿﻤﺎران داراي ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﭘﯿﭽﯿﺪهاي ﺑﻮد‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي اوﻟﯿﻪ ﺑﺎ ﺗﺒﻌﯿﺖ از‬ ‫ﺗﻮﺻﯿﻪﻫﺎي ﺑﺪﺳﺖ اﻣﺪه در اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻤﺪﯾﺴﻦ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎر را ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪ Aretaieion‬اﻧﺘﻘﺎل‬ ‫دادﻧﺪ‪ .‬در ﮐﻞ در اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ‪ ،‬ﻣﺤﺘﻮﯾﺎت ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﯿﻤﺎر از ﺟﻤﻠﻪ ﺗﺮﯾﺲ ‪ CTG‬ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪ‬ ‫ﮐﻪ در رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ‪ 40‬ﻣﻮرد ﮐﺎﻓﯽ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪ ﮐﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ زاﯾﻤﺎن ﯾﮏ ﮐﻤﮏ ﻣﻬﻢ ﺑﺮاي واﺣﺪﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ اوﻟﯿﻪ‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺗﺨﺼﺺ زاﯾﻤﺎن دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻧﺪارﻧﺪ‪ .‬از ﻃﺮﯾﻖ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن دﺳﺘﺮﺳﯽ آﺳﺎن ﺑﻪ اﯾﻦ‬ ‫ﺗﺨﺼﺺ ﺑﺮاي ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ آﻧﻬﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﺪﻣﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺑﻪ ﺧﺎﻧﻤﻬﺎي ﺣﺎﻣﻠﻪ را‬ ‫ﺑﻬﺒﻮد دادﻧﺪ‪ .‬آﻧﻬﺎ‪ ،‬اﻧﺘﺨﺎب ﺑﻬﯿﻨﻪ ﻣﻮاردي ﮐﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﻧﺘﻘﺎل ﺑﻪ واﺣﺪﻫﺎي ‪ tertiary‬دارﻧﺪ را ﻣﻤﮑﻦ‬ ‫ﻣﯽﺳﺎزﻧﺪ و در ﮐﻞ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ‪ Follow- up‬ﻣﺤﻠﯽ را ﺑﻬﺒﻮد داده ﮐﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ‬ ‫و اﻓﺰاﯾﺶ رﺿﺎﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﻌﻠﺖ ﺗﻌﺪاد زﯾﺎد ﻣﻮارد ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ در ﺳﺎل در اﯾﻦ دو ﺟﺰﯾﺮه‪ ،‬اﯾﻦ‬ ‫اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻼﺣﻈﻪ در ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﺎزﮔﺸﺖ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ در زﻣﯿﻨﻪ‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ‪ telematic‬و ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﻣﯽﺗﻮان در ﮐﻤﺘﺮ از ﯾﮏ ﺳﺎل ﻣﺤﻘﻖ ﺳﺎﺧﺖ‪.‬‬

‫‪302‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ -8‬ﻫﻨﺪ‬ ‫ﭘﯿﺶ زﻣﯿﻨﻪ‬

‫ﻫﻨﺪ ﮐﺸﻮري ﮔﺴﺘﺮده ﺑﺎ ﺟﻤﻌﯿﺖ ‪ 1/4‬ﻣﯿﻠﯿﺎرد ﻧﻔﺮ و وﺳﻌﺖ ‪ 3/287/268‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﮐﺸﻮر در آﺳﯿﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ و ﺑﺎ درﯾﺎي ﻋﺮب و ﺧﻠﯿﺞ ﺑﻨﮕﺎل‪ ،‬ﻣﺎﺑﯿﻦ ﺑﺮﻣﻪ و ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن‪،‬‬ ‫ﻫﻢ ﻣﺮز ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻫﻨﺪ ﺷﺎﻣﻞ ‪ 29‬اﯾﺎﻟﺖ و ‪ 6‬ﻣﻨﻄﻘﻪ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ دوﻟﺖ ﻓﺪرال اداره‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻣﻠﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬دوﻟﺖ از ﺧﺪﻣﺎت اراﯾﻪ‬ ‫دﻫﻨﺪه ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺑﺮ اﺳﺎس ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ داراي ‪ 3‬ﺳﻄﺢ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ و در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ‬ ‫اﯾﻦ ﺳﻄﻮح وﻇﯿﻔﻪ ﻣﻠﯽ ﻫﺮ اﯾﺎﻟﺖ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻮرد ﺣﻤﺎﯾﺖ‬ ‫دوﻟﺖ‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯽﻫﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ ﻧﯿﺰ ﺷﺎﻣﻞ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺑﺎ ﻫﻤﺎن‬ ‫ﺳﻄﻮح ﻣﻄﺮح ﺷﺪه ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ آﻧﻬﺎ درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎﺳﺖ و در ﺑﺮﮔﯿﺮﻧﺪه ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮم‬ ‫ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ و ﻣﯽﺗﻮان ﺷﺎﻫﺪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﺳﻄﺢ ﺑﺎﻻي ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﻮد ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯿﻬﺎي‬ ‫ﮔﺮوﻫﯽ ﮐﻨﺘﺮل ﻣﯽﺷﻮد و در ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ واﻗﻊ اﺳﺖ‪ .‬ﺳﻄﺢ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ در ﻫﻨﺪ‬ ‫اﮔﺮ ﭼﻪ ﺑﺎ ﺗﻮﭼﻪ ﺑﻪ اﻧﺪازه و زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﺳﻼﻣﺖ آن ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻮﭼﮏ ﺑﻮده و اﻏﻠﺐ ﻣﺤﺪود ﺑﻪ‬ ‫ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬

‫ﺑﺮ ﻃﺒﻖ ﻧﻈﺮ ﺗﺤﻠﯿﻞ ﮔﺮان ﺻﻨﻌﺖ ﻫﺮ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﮐﻪ داراي ﺧﺪاﻗﻞ ﺻﺪ ﺗﺨﺖ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﯾـﮏ ﺧﺮﯾـﺪار‬ ‫ﺑﺎﻟﻘﻮه ‪ IT‬ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪ .‬ﺗﺨﻤﯿﻦ زده ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ از ﻫﺰار ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺎ اﯾﻦ ﺧﺼﻮﺻﯿﺖ در‬ ‫ﻫﻨﺪ وﺟﻮد دارد‪ .‬ﻣﺠﻤﻊ ﻣﻠﯽ ﺗﻮﻟﯿﺪﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻧﺮماﻓﺰار ﺷﺮﮐﺘﻬﺎي ﺧﺪﻣﺎﺗﯽاي ﻫـﺴﺘﻨﺪ ﮐـﻪ ﻣﻌﺘﻘﺪﻧـﺪ‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در ﻫﻨـﺪ ﺑـﯿﺶ از ﺻـﺪ ‪ INR‬ﻣﯿﻠﯿـﻮن در ﺻـﻨﻌﺖ ‪ IT‬در ﺳـﺎل اﺧﯿـﺮ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪303‬‬

‫ﻧﯿﺎز اﺳﺖ‪ .‬ﺣﺘﯽ ﺑﺎ ﭼﻨﯿﻦ ﺳﻄﺢ اﻧﺪك ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎ‪ ،‬ﺑﻌﻀﯽ از ﺗﻐﯿﯿﺮات ﮔﺴﺘﺮده در ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ ﺑﻮﺟـﻮد‬ ‫آﻣﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﻮآوريﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و ﺻﻨﻌﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘـﯽ را ﺑـﻪ ﻋﻨـﻮان ﯾـﮏ ﮐـﻞ‬ ‫ﻣﺎﺑﯿﻦ ﻣﺤﺘﻮيﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ در ﭼﺎرﭼﻮب ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬وزارت ﺳـﻼﻣﺖ و‬ ‫رﻓﺎه ﺧﺎﻧﻮاده و وزارت ارﺗﺒﺎﻃﺎت و ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺸﺘﺮﮐﺎً زﯾﺮ ﺳﺎﺧﺖ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺳـﻼﻣﺖ ﻣﻠـﯽ‬ ‫اﯾﺠﺎد ﮐﺮده اﻧﺪ ﮐﻪ در ﺟﻬﺖ ﮔﺴﺘﺮش اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑـﺮاي ﺣﻤﺎﯾـﺖ از اﯾـﻦ‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻣﺮاﺣﻞ ﻣﻠﺰم در اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﻣﺤﯿﻂ ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ﺳﺎﻟﻢ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗـﺮار ﮔﺮﻓﺘـﻪ اﻧـﺪ ﮐـﻪ ﻗﺎﺑـﻞ‬ ‫اﻋﺘﻤﺎد ﺑﻮدن و ﺧﺼﻮﺻﯽ ﺑﻮدن اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ را ﺗﻀﻤﯿﻦ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﮐﺎرﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﻧﯿﺰ در ﺟﻬﺖ آﻣﻮزش ﺳﻬﺎﻣﺪاران ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﮐﻪ در ﺟﻬﺖ‬ ‫ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﮐﺮدن آﻧﻬﺎ ﺑﺎ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺖ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي دوﻟﺘﯽاي ﮐﻪ در‬ ‫ﺑﺎﻻ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ اﺷﺎره ﺷﺪﺑﻪ ﺻﻮرت ﻏﯿﺮﻣﺴﺘﻘﯿﻢ رﺷﺪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺑﯿﻦ ﻣﺮزي را ﺗﻘﻮﯾﺖ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺳﻼﻣﺖ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪاي از ﻗﺒﯿﻞ آﻣﺮﯾﮑﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺟﻨﺒﻪ ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ را ﺑﻪ ﺧﻮد‬ ‫ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن و درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺎﯾﻠﻨﺪ ﭼﺎرﭼﻮب ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ﻧﯿﺮوﻣﻨﺪي‬ ‫ﺑﺮاي ﺣﻔﺎﻇﺖ از اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﭘﻠﯽ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ‬ ‫ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺑﻨﺪي روﺳﺘﺎﯾﯽ و ﺷﻬﺮي اﺳﺖ ﮐﻪ از ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﮐﻤﮏ ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﮐﻨﻮن‬ ‫ﺑﯿﺶ از ‪ 150‬ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور وﺟﻮد دارد ﮐﻪ اﻏﻠﺐ آﻧﻬﺎ ﻣﻮرد ﺣﻤﺎﯾﺖ ﺳﺎزﻣﺎن ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت‬ ‫ﻓﻀﺎﯾﯽ ﻫﻨﺪ و وزارت ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﻃﻼﻋﺎت ﻗﺮار دارﻧﺪ‪ ،‬ﺑﻄﻮر ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﻧﺰدﯾﮏ ﺑﻪ ‪ 6‬ﻣﻼﻗﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫از راه دور ﻫﺮ روز در اﯾﻦ ﻣﺮاﮐﺰ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬اﯾﻦ ارﻗﺎم ﺑﺎ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﮐﻤﺒﻮد ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ در ﻫﻤﺎن ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻫﻨﺪ ﺑﺴﯿﺎر اﻧﺪك ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺎ اﯾﻦ وﺟﻮد ﺗﻼﺷﻬﺎي ﺟﺪﯾﺪي ﻧﯿﺰ‬ ‫ﺻﻮرت ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ارﻗﺎم اﻓﺰاﯾﺶ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﯾﺎﻓﺖ ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺑﻪ ﺻﻮرت‬ ‫ﻣﻨﻈﻢ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ دو ﺳﺎل ﭘﯿﺶ ‪ 3‬ﺑﺮاﺑﺮ‬ ‫ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪304‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي وﯾﮋه در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ در ﻫﻨﺪ‬

‫اﻏﻠﺐ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ در ﮐﺸﻮر ﻣﺘﮑﯽ ﺑﻪ ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي دوﻟﺘﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﻗﺎدر ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺣﺠﻢ‬ ‫دادهﻫﺎي اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﺗﻄﺎﺑﻖ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺑﺰرﮔﺘﺮ ﺳﻮاﺑﻖ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺮاي دﺳﺘﺮﺳﯽ‬ ‫دﺷﻮار ﺑﻮده و اﯾﻦ ﻋﻮاﻣﻞ ﮐﯿﻔﯿﺖ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ را ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﺧﻮاﺳﺘﻪﻫﺎي ﺑﺨﺶ ﺑﯿﻤﻪ ﺑﺮاي ذﺧﯿﺮه ﻣﻮﺛﺮﺗﺮ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻪ ﻓﺸﺎر ﺑﺮ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ و اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﭘﺮداﺧﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻧﯿﺮوي ﻫﺪاﯾﺖ ﮐﻨﻨﺪه اﺻﻠﯽ ﺑﺮاي ﻣﺪرن ﮐﺮدن‬ ‫اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا ﺑﺨﺶ ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ آﻣﺎده ﻣﯽﺷﻮد ﺗﺎ رﺷﺪ ﭼﺸﻤﮕﯿﺮي را در دﻫﻪﻫﺎي اﺧﯿﺮ‬ ‫داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺎﺳﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﺧﯿﺮ دوﻟﺖ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺧﻮد را ﺑﺮ ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻌﻄﻮف ﻧﻤﻮده اﺳﺖ‪ .‬اﺗﻮﻣﺎﺗﯿﮏ‬ ‫ﺳﺎزي ﺗﻨﻬﺎ راﻫﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﮐﻤﮏ ﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﭼﺎﻟﺶﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اراﺋﻪ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺪرن را رﻓﻊ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬ﺑﺎ اﯾﻦ وﺟﻮد ‪ IT‬در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﯾﮏ ﻋﺎﻣﻞ ﺗﺎزه وارد ﺑﻪ ﺷﻤﺎر‬ ‫آﻣﺪه و اﻏﻠﺐ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ وارد اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﺷﺪه اﻧﺪ ﺑﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﮐﻮﭼﮑﯽ آﻏﺎز ﮐﺮده اﻧﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺧﺎﻧﮕﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﻧﺪ‪ .‬ﺗﺎ اواﺳﻂ دﻫﻪ ﻧﻮد ﻫﯿﭻ راه ﺣﻞ اﺳﺘﺎﻧﺪاردي در‬ ‫دﺳﺘﺮس ﻧﺒﻮد ﺑﺎ اﯾﻦ وﺟﻮد آﻧﻬﺎ ﻧﻪ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻣﻄﻠﻮب را داﺷﺘﻨﺪ و ﻧﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺴﺘﻨﺪ ﺑﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي‬ ‫ﺟﺪﯾﺪﺗﺮ ﻫﻤﺴﺎن ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬درﺧﻮاﺳﺖ اﺻﻠﯽ ﺑﺮاي راﻫﮑﺎرﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺎ اﯾﺠﺎد ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺻﻨﻔﯽ‬ ‫ﺑﺰرگ آﻏﺎز ﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﺴﯿﺎري از آﻧﻬﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮔﺮوه آﭘﻮﻟﻮ راﻫﮑﺎرﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ‪ IT‬را در ﻧﯿﻤﻪ آﺧﺮ دﻫﻪ ﻧﻮد‬ ‫ﺑﻪ ﮐﺎر ﺑﺮدﻧﺪ‪ .‬ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ درﺧﻮاﺳﺖﻫﺎي ﺑﺎزار ﺑﺴﯿﺎري از راﻫﮑﺎرﻫﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪارد ‪ HIS‬ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫ﺷﺮﮐﺖﻫﺎي ‪ IT‬اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﻧﺪ‪ .‬اﻣﺮوزه ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻣﺮاﺣﻞ ﺗﻮﺳﻌﻪ را ﻃﯽ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺨﺶ ﺧﺪﻣﺎت اﻗﺘﺼﺎدي و ﺑﺎﻧﮑﺪاري ﻧﯿﺰ در ﻃﯽ دﻫﻪ ﮔﺬﺷﺘﻪ آﻧﻬﺎ را ﻃﯽ ﮐﺮده ﺑﻮدﻧﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﮔﺴﺘﺮده ﺳﺎﻟﯿﺎﻧﻪ در ﺗﻌﺪاد ﺗﺨﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن روﻧﺪ رو ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪305‬‬

‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺑﺨﺶ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺟﻬﺘﯽ را ﮐﻪ ﺑﺎد در آن ﻣﯽوزد را ﯾﺎﻓﺘﻪ اﻧﺪ )راﻫﮑﺎر درﺳﺖ(‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫واﻗﻌﯿﺖ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺎ درﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ اﯾﻦ ﻣﻄﻠﺐ ﮐﻪ دوﻟﺖ ﻫﻨﺪ اﺧﯿﺮاً راه ﺣﻠﻬﺎي ‪ HIS‬اراﺋﻪ ﺷﺪه‬ ‫ﺑﺮاي ‪ 4‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﺻﻠﯽ را ﭘﺬﯾﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ را ﻣﯽﺗﻮان ﺗﺤﺴﯿﻦ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫راﻫﮑﺎرﻫﺎي در دﺳﺘﺮس ‪HIS‬‬

‫اﮔﺮ ﭼﻪ ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي از ﺗﻮﻟﯿﺪات در ﺑﺎزار در دﺳﺘﺮس ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ ،‬ﺑﺎزﯾﮕﺮان اﺻﻠﯽ در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ‬ ‫ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺮﮐﺰ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺤﺎﺳﺒﺎت ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ )‪ ،(CDCA‬ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ‪ ،GE‬ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺎوره ‪Tata‬‬ ‫و ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت زﯾﻤﻨﺲ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ CDAC .‬ﮐﻪ ﯾﮏ ﺳﺎزﻣﺎن ﻏﯿﺮدوﻟﺘﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ‪IT‬‬

‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﭘﯿﺸﮕﺎم در ﺗﮑﺎﻣﻞ راﻫﮑﺎرﻫﺎي ‪ HIS‬در ﻫﻨﺪ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪ .‬ﻣﺮاﮐﺰ اﺷﺎره ﺷﺪه‬ ‫در ﺑﺎﻻ ﺗﻮﻧﺴﺘﻨﺪ اوﻟﯿﻦ ﻧﺮماﻓﺰار ‪ HIS‬را در ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﺎ ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ Sanjhi Gavdi‬در ﺳﺎل‬ ‫‪ 1997‬ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬ﻣﺮﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ‪ ،Wipro GE‬اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﮐﺎﻣﻞ ﺧﺪﻣﺎت ‪IT‬‬

‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ راﻫﮑﺎرﻫﺎي ﺧﺎﺻﯽ ﺑﺮاي ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ راﻫﮑﺎرﻫﺎ در‬ ‫ﺑﺮﮔﯿﺮﻧﺪه ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﮐﺎﻣﻞ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ‪،‬‬ ‫آرﺷﯿﻮ ﻋﮑﺲ و ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ و راﻫﮑﺎرﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﻫﻨﺪ‬

‫ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﻣﻮﺿﻮﻋﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ دﻧﺒﺎل ﮐﻨﻨﺪه ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺎ ‪ 3‬ﺳﻄﺢ ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺮﮐﺰ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اوﻟﯿﻪ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از روﺳﺘﺎﻫﺎ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪ ،‬ﻣﺮﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ ﺳﻄﺢ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ در‬ ‫ﻣﻘﯿﺎس ﺣﻮﻣﻪاي وﺟﻮد دارد و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﺸﮑﯿﻞ دﻫﻨﺪه ﺳﻮﻣﯿﻦ ﺳﻄﺢ‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ واﻗﻊ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ‪ ،‬ﺗﻌﺪادي ﻣﻮﺳﺴﻪﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺳﻄﺢ ﺑﺎﻻ‬ ‫ﮐﻪ اﻫﻤﯿﺖ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ دارﻧﺪ‪ ،‬داراي اﻣﮑﺎﻧﺎت ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ‪ ،‬آﻣﻮزﺷﯽ و ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ در ﺑﺴﯿﺎري از‬

‫‪306‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﮐﺎرﻣﻨﺪان و ﺧﺎﻧﻮاده ﻫﺎﯾﺸﺎن را ﺗﻘﺒﻞ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬اﻣﺎ ﻫﯿﭻ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﻠﯽ ﺑﯿﻤﻪاي‬ ‫وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬در ﺳﺎﻟﻬﺎي اﺧﯿﺮ ﺗﻌﺪاد اﻧﺪﮐﯽ از ﺷﺮﮐﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﻪ ﺟﺮات ﮐﺮده اﻧﺪ ﮐﻪ وارد ﺑﺨﺶ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﻋﻠﯽ رﻏﻢ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎ ﺷﺒﮑﻪ ﺧﻮب‪ ،‬دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ‬ ‫در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﻓﺮاﺗﺮ از ﺳﻄﺢ رﺿﺎﯾﺖ اﺳﺖ‪ .‬در ﺳﻨﺎرﯾﻮي اﺧﯿﺮ ‪ 75‬درﺻﺪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺑﺎ‬ ‫ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺷﻬﺮي ﺧﺪﻣﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ 23 ،‬درﺻﺪ آﻧﻬﺎ در ﺷﻬﺮﻫﺎي ﮐﻮﭼﮏ و ﻓﻘﻂ ‪2‬‬ ‫درﺻﺪ آﻧﻬﺎ ﻣﺸﻐﻮل ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﺟﻤﻌﯿﺖ زﯾﺎدي در اﯾﻦ‬ ‫ﻣﻨﺎﻃﻖ زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﻫﺮ ‪ 1000‬ﻧﻔﺮ ‪ 0/10‬ﺗﺨﺖ وﺟﻮد دارد در‬ ‫ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺷﻬﺮي اﯾﻦ رﻓﻢ ‪ 2/2‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ‪ ،‬درﺻﺪ ﮔﺴﺘﺮدهاي از ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫ﺷﻤﺎل و ﺷﻤﺎل ﺷﺮق ﮐﺸﻮر در ﻧﻮاﺣﯽ ﮐﻮﻫﺴﺘﺎﻧﯽ واﻗﻊ در ﺳﺮزﻣﯿﻦﻫﺎي دوردﺳﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ و اﯾﻦ‬ ‫ﻣﻬﻢ‪ ،‬دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در اﯾﻦ ﻧﻮاﺣﯽ را ﺑﺎ ﻣﺤﺪودﯾﺖ ﻣﻮاﺟﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻣﻔﻬﻮم ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ از راه دور دﯾﮕﺮ در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﻣﻮﺿﻮع ﺟﺪﯾﺪ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻧﻤﯽآﯾﺪ‪ .‬ﻫﻢ دوﻟﺖ و ﻫﻢ‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯽﻫﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ وارد آن ﺷﺪه اﻧﺪ‪ ،‬ﺗﻌﺪاد اﻧﺪﮐﯽ از ﺷﺮﮐﺘﻬﺎي ﻫﻨﺪي ﻗﺎدرﻧﺪ راه ﮐﺎرﻫﺎي‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰاري و ﺳﺨﺖ اﻓﺰاري را ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ از راه دور ﻓﺮاﻫﻢ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ .‬ﻣﺤﺼﻮﻻت ﺑﺮون‬ ‫ﻣﺮزي ﺻﻨﻌﺖ ﺳﻼﻣﺖ از راه دور ﻧﯿﺰ ﺣﻀﻮر دارﻧﺪ‪ .‬ﺗﻼﺷﻬﺎي زﯾﺎدي ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ اﻧﺠﺎم‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ و ‪ IT‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ را در ﮐﺸﻮر ﺷﮑﻮﻓﺎ ﺳﺎﺧﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﻫﻤﻪ آن ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎﯾﯽ‬ ‫ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯿﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ اﺟﺮا ﺷﺪه اﺳﺖ ﺟﻤﻊ آوري ﺷﺪه و در ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺧﻼﺻﻪ‬ ‫در آﻣﺪه اﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎن ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻓﻀﺎﯾﯽ ﻫﻨﺪ‬

‫ﺳﺎزﻣﺎن ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻓﻀﺎﯾﯽ ﻫﻨﺪ‪ ،‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺸﯽ از ﮐﺎرﺑﺮد ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻓﻀﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖ از‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪307‬‬

‫‪ ISRO‬ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژهﻫﺎ ﺷﺎﻣﻞ اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫ﻣﺎﻫﻮارهاي ﻣﻠﯽ ﺑﺮاي اﺗﺼﺎل ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ دور اﻓﺘﺎده ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺟﺎﻣﻮ‪ ،‬ﮐﺸﻤﯿﺮ‪ ،‬ﻟﻮﻫﺎك واﻗﻊ در‬ ‫ﺷﻤﺎل ﻫﯿﻤﺎﻟﯿﺎ ﺟﺰاﯾﺮ آﻧﺪاﻣﺎن و ‪ ،Cakshadweep‬اﯾﺎﻻت ﺷﻤﺎل ﺷﺮﻗﯽ و ﺗﻌﺪادي از ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫ﻗﺒﯿﻠﻪاي در اﯾﺎﻻت اﺻﻠﯽ ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪ ISRO‬دﺳﺘﺎوردﻫﺎي ﭼﺸﻤﮕﯿﺮي را در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺻﻨﺎﯾﻌﯽ ﮐﻪ ﻣﺎﻫﻮارهﻫﺎ را ﺗﺤﺖ‬ ‫ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ و ﺧﺪﻣﺎت ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﭘﺮﺗﺎب ﻣﺎﻫﻮارهﻫﺎ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‬ ‫ﮐﺴﺐ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﯾﮑﯽ از ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﻣﻬﻢ ‪ ISRO‬اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻓﻀﺎﯾﯽ در ﺟﻬﺖ ﺧﺪﻣﺖ‬ ‫رﺳﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﺗﻮده ﻣﺮدم ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬از اﯾﻦ ﻟﺤﺎظ ﭘﺮوژهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ‪ ISRO‬ﭘﺎﯾﻪ‬ ‫ﮔﺬاري ﺷﺪه اﻧﺪ‪ ،‬ﮐﺎﻣﻼ ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻮﺿﻮع اﺻﻠﯽ‬ ‫‪ ISRO‬ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻧﻤﯽآﯾﺪ‪ ،‬ﮐﺎرﺑﺮد ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻓﻀﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ وآﻣﻮزش ﺗﺤﺖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ‬ ‫‪ GramSAT‬ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ آن ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ ISRO .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰيﻫﺎي ﺧﺎﺻﯽ ﺑﺮاي ﺳﺎﺧﺘﻦ‬ ‫ﻣﺎﻫﻮارهﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ در ﺟﻬﺖ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻧﯿﺎزﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ و ﺳﻼﻣﺖ در ﺳﺎﻟﻬﺎي اﺧﯿﺮ را اﻧﺠﺎم داده‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬از آﻧﺠﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻧﯿﺎزﻫﺎي آﻣﻮزش و ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺨﺸﯽ در ﺳﻄﺢ دوﻟﺘﯽ اﺳﺖ و ﺗﻮﺳﻂ‬ ‫دوﻟﺖ اﺟﺮاء ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﺗﻤﺮﮐﺰ ‪ ISRC‬ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ارﺗﺒﺎﻃﺎت در‬ ‫دوراﻓﺘﺎده ﺗﺮﯾﻦ ﻧﻘﺎط ﮐﺸﻮر از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺮوژهﻫﺎي آزﻣﺎﯾﺸﯽ اﺳﺖ ﺗﺎ اﯾﻨﮑﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻦ‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي را ﺟﺬب ﮐﺮده و ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽﻫﺎي ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺧﻮد را در اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ اﻣﺘﺤﺎن‬ ‫ﮐﺮده و ﻧﺘﯿﺠﺘﺎً ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ‪ ISRO‬ﺑﻄﻮر ﮔﺴﺘﺮدهاي ﺑﻪ ‪ 3‬ﺣﻮزه ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽﺷﻮد‪:‬‬ ‫‪(1‬‬

‫ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و اﯾﺠﺎد اﺗﺼﺎل ﺑﯿﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ دوراﻓﺘﺎده‬ ‫و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره‪ ،‬درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎران و آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﺎن و‬ ‫ﭘﯿﺮاﭘﺰﺷﮑﺎن‪.‬‬

‫‪308‬‬

‫‪(3‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي و ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اﺗﺼﺎل ﺑﺮاي ﺑﺨﺸﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﺘﺤﺮك ﺑﺮاي‬ ‫ﮐﻤﭗﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺧﺼﻮﺻﺎ در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي ﭼﺸﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ‪.‬‬ ‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﮔﺴﺘﺮده ﺗﺮ اﯾﺎﻻت ﻣﺨﺘﻠﻒ ﮐﻪ ﻣﻌﺮﻓﯽ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را‬

‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﮐﺮده اﻧﺪ‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺎرت ‪ ISRO‬ﭘﺮوژه اش را ﺑﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻧﻘﻄﻪ‬ ‫ﺑﻪ ﻧﻘﻄﻪ ﻣﺎﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎر و ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ در ﺣﻮﻣﻪ آﻏﺎز ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ Server-browser‬در ﺟﻬﺖ اﺗﺼﺎﻻت ﭼﻨﺪ ﻧﻘﻄﻪاي ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ و ﻫﻤﯿﻦ ﻧﮑﺘﻪ در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ اﺗﺼﺎﻻت ﭼﻨﺪ ﻧﻘﻄﻪاي ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي روﺳﺘﺎﯾﯽ و دور‬ ‫اﻓﺘﺎده ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﯽ واﻗﻊ در ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ و ﮐﻮﭼﮏ ﺻﺪق ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اﺗﺨﺎذ ﺷﺪه ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻪ ‪ DICOM‬ارﺟﺎع داده ﺷﺪه و ﺑﺮاي‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻮاﺑﻖ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺨﺸﯽ از ‪ HL7‬در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه‬ ‫دور ﻫﻢ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺣﻮﻣﻪ و ﻫﻢ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي روﺳﺘﺎﯾﯽ و ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺗﺤﺖ ﺷﺮاﯾﻂ اﺳﺘﺎﻧﺪارد‬ ‫ﻣﺮاﮐﺰ و ﻧﻮر ﻣﺘﻨﺎوب ﺑﺎ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي وﯾﺪﺋﻮ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ – ‪ – H.325‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ‬ ‫ﻣﺸﺎوره ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎر و ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﺪﻧﺒﺎل‬ ‫وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬ﺣﺠﻢ ﺑﺎﻧﺪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ﻫﻨﮕﺎم ﺟﻠﺴﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫‪ Kbit386‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺣﺪاﻗﻞ اﺑﺰارﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﺪه در ﺳﻤﺖ دور اﻓﺘﺎده ﺷﺎﻣﻞ‬ ‫‪ HCG12‬اﺻﻠﯽ‪ ،‬دﯾﺠﯿﺘﺎل ﮐﻨﻨﺪه اﺷﻌﻪ ‪ ،X‬اﺳﮑﻦ و ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ‬ ‫دورﺑﯿﻦﻫﺎي دﯾﺠﯿﺘﺎل ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺎ وﺟﻮد اﯾﻦ ﺑﺎ ﺗﺠﺮﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ و دورﺑﯿﻦﻫﺎ ﺑﺮاي ﺑﺴﯿﺎري از ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫دور اﻓﺘﺎده ﺿﺮوري ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻧﻤﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬اﺗﺼﺎل از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪Felexi-‬‬

‫‪ Dama‬ﯾﺎ آﻧﺘﻦ ‪ 3/8‬ﻣﺘﺮي و اﻧﺘﻘﺎل دﻫﻨﺪه ‪ w2‬ﺑﺮاي اﯾﺎﻟﺘﻬﺎي اﺻﻠﯽ و ‪ w5‬ﺑﺮاي ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺳﺎﺣﻠﯽ و‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪309‬‬

‫اﯾﺴﺘﮕﺎه ﻣﺮﮐﺰي ‪ ESRO‬ﮐﻨﺘﺮل ﻣﯽﺷﻮد و ﮐﻨﺘﺮل ﺷﺒﮑﻪ و ﮐﻨﺘﺮل ﺧﺪﻣﺎت را از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﺎﻧﺪ‬ ‫ﻣﺎﻫﻮاره ‪ INSAT‬ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳﺎزد‪.‬‬ ‫آﻣﻮزش از راه دور‬

‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﭼﺎﻟﺶﻫﺎي ﭘﯿﺶ روي ﻣﻠﺖ در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ اﻣﺮ آﻣﻮزش و در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﺮاي ﺣﻤﺎﯾﺖ از ﻓﺮاﯾﻨﺪ آﻣﻮزش‪ ISRO ،‬ﻗﺼﺪ دارد ﺗﺎ ﻣﺎﻫﻮارهاي را ﮐﻪ‬ ‫ﻣﺨﺘﺺ ﺑﺮآورده ﮐﺮدن ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺑﺨﺶ آﻣﻮزش در ﻫﻨﺪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ را ﭘﺮﺗﺎب ﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﺎﻫﻮاره‬ ‫‪transponder‬ﻫﺎي ﺑﺎ ﻗﺪرت ﺑﺎﻻ را در ﺑﺎﻧﺪ ‪ KU‬ﺣﻤﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ و اﺷﻌﻪﻫﺎي ﭼﻨﺪ ﻧﻘﻄﻪاي را ﺗﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪاي را رﻓﻊ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻣﺎﻫﻮاره ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﺷﻌﻪﻫﺎي ﭘﻮﺷﺸﯽ ﻣﻠﯽ در ﺑﺎﻧﺪﻫﺎي‬ ‫‪ KU‬و ﺑﺎﻧﺪ ﮔﺴﺘﺮش ﯾﺎﻓﺘﻪ ‪ C‬را دارا ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﺗﺎ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻻزم را از ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ رو ﺑﻪ ﺗﮑﺎﻣﻞ‬ ‫ﮐﻪ ﻗﺒﻼ در ﮐﺸﻮر ﭘﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﺷﺪه اﻧﺪ را اﻧﺠﺎم دﻫﺪ‪ .‬ﺑﺨﺶ زﻣﯿﻨﯽ ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺗﺎ اﻧﺘﻘﺎل‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻣﻨﻄﻘﯽ را ﻣﻤﮑﻦ ﺳﺎزد‪.‬‬ ‫در ﻃﯽ ﻣﺮﺣﻠﻪ آزﻣﺎﯾﺸﯽ ﭘﺮوژه ‪ ،IP‬ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي ﯾﺎدﮔﯿﺮي از راه دور از ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎي ﺗﻌﺎﻣﻠﯽ و‬ ‫ﻏﯿﺮﺗﻌﺎﻣﻠﯽ در ﮐﻼﺳﻬﺎي درس ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده ‪ Mahshta, Karntaka, Pradesh‬و ‪Madita‬‬

‫اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺗﺎ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﮐﻞ ﺑﺨﺶ آﻣﻮزش در ﻫﻨﺪ را ﺑﺮﻃﺮف ﺳﺎزﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﮐﺎﻟﺞﻫﺎي ﻣﻬﻨﺪﺳﯽ ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ در اﯾﻦ اﯾﺎﻻت ﺑﻪ ﻫﻢ ﻣﺘﺼﻞ ﺷﻮﻧﺪ ﺗﺎ‬ ‫ﺑﻪ اﻫﺪاف آﻣﻮزﺷﯽ ﻧﺎﯾﻞ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬اﺛﺮ اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ در ﻫﺮ ﻣﻨﻄﻘﻪ ﺑﺎ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯿﻬﺎي ﻏﯿﺮواﺑﺴﺘﻪ ارزﯾﺎﺑﯽ‬ ‫ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ ﺗﺎ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮات را در ﮐﻞ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار دﻫﻨﺪ‪ .‬اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽرود ﮐﻪ در‬ ‫ﻣﺮﺣﻠﻪ اﺟﺮاي ﻧﯿﻤﻪآزﻣﺎﯾﺸﯽ ﮐﻪ ﺑﺪﻧﺒﺎل ﻣﺮﺣﻠﻪ آزﻣﺎﯾﺸﯽ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ ،‬ﻫﺮ اﺷﻌﻪ ﻧﻘﻄﻪاي ﺑﺮاي‬ ‫‪ 1000‬ﮐﻼس ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در ﻃﯽ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ‪ EDUSAT 5‬ﺗﺎ ‪ 6‬اﺗﺼﺎل ﺑﺮاي ﻫﺮ اﺷﻌﻪ‬ ‫‪ 5000‬ﮐﻼس را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﺪ داد‪ .‬ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺑﮑﺎر رﻓﺘﻪ را ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ‬

‫‪310‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺸﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﺳﺎل ‪ 2001‬ﺑﺎ ﻫﺪف ﻣﻌﺮﻓﯽ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺮاي‬ ‫ﺗﻮدهﻫﺎي ﻣﺮدم ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺸﯽ از ﻣﻔﻬﻮم ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﮏ آﻏﺎز ﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻧﺎﺣﯿﻪاي را ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﺎ‬ ‫ﻫﺪف اﯾﺠﺎد اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﺸﺎوره ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﺮاي ﺟﻤﻌﯿﺖ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﺳﺎزد‪ .‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﻧﺮماﻓﺰار ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺳﻔﺎرﺷﯽ ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﺎ ﺳﺨﺖ اﻓﺰار ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ و ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ اﺑﺰارﻫﺎي‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ‪ VSAT‬در ﻫﺮ ﻣﺤﻞ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ ﺳﻮاﺑﻖ ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻓﺮﺳﺘﺎده ﻣﯽﺷﻮد و آﻧﻬﺎ در ﻋﻮض ﻋﻤﻞ ﺗﺸﺨﯿﺺ و درﻣﺎن را در ﻃﯽ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ وﯾﺪﺋﻮ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر اﻧﺠﺎم ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﻇﺮ ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ‪ISRO‬‬

‫ﺷﺎﻣﻞ ‪ 90‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﺳﺖ‪ 69 ،‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده روﺳﺘﺎﯾﯽ و ﺣﻮﻣﻪ ﺷﻬﺮﻫﺎ و ‪21‬‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﯽ واﻗﻊ در ﺷﻬﺮﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺑﺎ ﻣﺸﺨﺼﺎت زﯾﺮ‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪ 9‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن در اﯾﺎﻟﺖ ﺟﺎﻣﻮ و ﮐﺸﻤﯿﺮ و ‪ 6‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺣﻮﻣﻪاي ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ‬ ‫‪ Leh‬و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﮐﺎﻟﺞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﻪ ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ﺗﻤﺎم ﻣﻮﺳﺴﺎت ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻫﻨﺪ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،Delhi .‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ‪ ،Apollo‬ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ Delhi & Amirtha‬و‬ ‫‪ Kochi 5‬ﺟﺰﯾﺮه ‪ La&Kashweep‬ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ‪ Andrott ،Amini ،Kavaratti‬و‬ ‫‪ Minicoy‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ Amirth‬و ‪ Kochi‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫‪ 5‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﺻﻠﯽ در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده ﺑﺮاي ارﺗﺶ ﻫﻨﺪ ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن‬ ‫ﺗﺤﻘﯿﻘﯽ‪ ،‬رﻓﺮاﻧﺲ در دﻫﻠﯽ ﻧﻮ‬

‫‪-‬‬

‫‪ 4‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن در اﯾﺎﻻت ﺷﻤﺎل ﺷﺮﻗﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪ ،Sikim ،STNM‬ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻣﻨﻄﻘﻪاي‬ ‫ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،Imphal ،‬ﻣﺎﻧﯿﭙﻮر‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﮐﺎﻟﺞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪ Cuwathi‬واﻗﻊ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪311‬‬

‫‪-‬‬

‫ﻣﺮﮐﺰ ﺳﺮﻃﺎن ‪ ،Tata‬ﺑﻤﺒﺌﯽ ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ﺑﺨﺶ ﺳﺮﻃﺎن ‪B-Bara‬‬

‫‪-‬‬

‫‪ 3‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ Orissa‬ﮐﻪ ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ‪ SCPCI‬ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫اﯾﺠﺎد اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺮاي ‪ 2‬ﻣﺎه در ‪ Pamba‬در داﻣﻨﻪ ﮐﻮﻫﻬﺎي ﻧﺰدﯾﮏ‬ ‫ﻣﻌﺒﺪ ‪ Sabrimala‬ﺑﺮاي زاﺋﺮان اﯾﻦ ﻣﻌﺒﺪ در ﻃﯽ دﺳﺎﻣﺒﺮ ‪2004-2003‬‬

‫‪-‬‬

‫ﺗﺤﺖ ﮐﻨﺘﺮل ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺳﯿﺎر اﻣﮑﺎﻧﺎت آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ از راه دور ﺑﺮاي ‪Shamkara-‬‬

‫‪ Netvalaya‬اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﺗﺎ ﺧﺪﻣﺎت ﻻزم را ﺑﻪ ﺟﻤﻌﯿﺖ روﺳﺘﺎﯾﯽ اﯾﺎﻟﺖ ﺗﺎﻣﯽ ﻻﻧﺪو اراﺋﻪ‬ ‫دﻫﺪ‪ .‬ﺑﯿﺶ از ‪ 12/500‬ﺑﯿﻤﺎر ﺗﺤﺖ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﺸﺎوره از راه دور و درﻣﺎن ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎ‬ ‫ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺑﺎزدﻫﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺗﺎﺛﯿﺮ آن ﺑﺮ روي ﻫﺰاران ﺑﯿﻤﺎر ﻧﺸﺎن داد ﮐﻪ‬ ‫ﺗﻮاﻧﺴﺘﻪ اﺳﺖ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ‪ %81‬ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ در ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﻌﻨﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎر ‪ %19‬ﭘﻮﻟﯽ را ﮐﻪ ﺻﺮف ﺳﻔﺮ‪ ،‬اﻗﺎﻣﺖ و درﻣﺎن در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي‬ ‫ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬در ﻣﻮرد ﺟﺰاﯾﺮ دور اﻓﺘﺎده ﻣﻘﺪار ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ ﻫﻢ ﺑﺮاي‬ ‫ﺑﯿﻤﺎران و ﻫﻢ ﺑﺮاي دوﻟﺖ ﭼﺸﻤﮕﯿﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﭘﺮوژه از راه دور ‪ ISRO‬ﻣﻘﻮﺑﻠﯿﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮي ﯾﺎﻓﺘﻪ و‬ ‫ﻗﺎدر اﺳﺖ ﻣﺮزﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪي را ﺑﺮاي اﻣﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎز ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬ﺑﻌﻀﯽ از اﯾﺎﻻت ﭘﺰﺷﮑﯽ از‬ ‫راه دور را ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﮐﺮده و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪ را ﺑﺎ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫ﻫﻢ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي وﯾﮋه در درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﻠﺒﯽ و اورژاﻧﺴﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدهاﻧﺪ‪.‬‬ ‫اﺧﯿﺮا اﯾﺎﻟﺖ ﮐﺎرﻧﺎﺗﺎﮐﺎ اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺎﻫﻮارهاي را در ﻫﻤﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺣﻮﻣﻪ آﻏﺎز ﮐﺮده‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ در ﺷﻬﺮ اﺗﺼﺎل ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪ .‬اﯾﻦ روش ﺗﻮﺳﻂ اﯾﺎﻟﺖﻫﺎي‬ ‫دﯾﮕﺮ ﻧﯿﺰ ﺑﻪ زودي دﻧﺒﺎل ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ ISRO .‬ﻗﺼﺪ دارد ﺗﺎ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را ﺑﺎ آﻣﻮزش از راه‬ ‫دور در ﻫﺮ ﺟﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ ﺑﺎﺷﺪ ﺗﺤﺖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ‪ GRAMSAT‬ﺑﺮاي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ‬ ‫در ﻫﻨﺪ ﭘﯿﻮﻧﺪ دﻫﺪ‪ .‬ﺑﺨﺶ ﻓﻀﺎﯾﯽ و ﺳﺎزﻣﺎن ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻓﻀﺎﯾﯽ ﻫﻨﺪ در ﺗﻼش ﺑﺮاي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﻋﻮاﯾﺪ ﺣﺎﺻﻞ از ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻓﻀﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﺗﻮده ﻣﺮدم و ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺗﻮاﻧﺴﺘﻪ اﺳﺖ‬

‫‪312‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺮاي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺗﺨﺼﺼﯽ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺑﻮد ﮐﻪ از ﻧﻈﺮ ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎﯾﯽ دور‬ ‫اﻓﺘﺎده ﺑﻮدﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺨﺸﻬﺎي داﺧﻠﯽ ﮐﺸﻮر را ﻧﯿﺰ در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ روﻧﺪ رو ﺑﻪ رﺷﺪ درﺧﻮاﺳﺘﻬﺎ ﺑﺮاي اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﺳﻄﺢ ﮐﺸﻮر‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري از ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺧﻮاﻫﺎن اﺗﺼﺎل ﺑﻪ اﯾﻦ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻫﺴﺘﻨﺪ و اﮐﻨﻮن ﺑﻪ‬ ‫ﺑﯿﺶ از ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺗﺨﺼﺼﯽ ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﺑﺴﯿﺎري از ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺗﻤﺎﯾﻞ‬ ‫دارﻧﺪ ﮐﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺧﻮد را ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي روﺳﺘﺎﯾﯽ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪ‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ در‬ ‫ﯾﮑﯽ از ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﯽ ﻫﻤﻪ ﻣﻮﺳﺴﺎت ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻫﻨﺪ و زﯾﺮﻣﺠﻤﻮﻋﻪﻫﺎي ﻣﺸﺎوره‬ ‫ﺗﺨﺼﺼﯽ دﻫﻠﯽ ﻧﻮ از ﻃﺮﯾﻖ ‪ LAN‬ﺑﺮاي ﺑﺮرﺳﯽ دﻗﯿﻖ درﺧﻮاﺳﺘﻬﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﺸﺎوره از راه دور‬ ‫ﺑﺎ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﺗﻌﺎﻣﻞ دارﻧﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ در ﺟﻬﺖ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺗﺨﺼﺼﯽ در‬ ‫ﺑﺨﺸﻬﺎي ﺑﺰرﮔﺘﺮ ﺟﺎﻣﻌﻪ در ﮐﺸﻮر‪ ،‬و در داﻧﺸﮑﺪهﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺑﺮ اﻧﺘﻘﺎل‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي و اﺟﺮاي آن از ﻃﺮﯾﻖ اﺗﺼﺎﻻت ﯾﮏ ﻧﻘﻄﻪ ﺑﻪ ﭼﻨﺪ ﻧﻘﻄﻪ ﯾﺎ ﭼﻨﺪ ﻧﻘﻄﻪ ﺑﻪ ﭼﻨﺪ ﻧﻘﻄﻪ‬ ‫ﻣﻮرد ﺗﺎﮐﯿﺪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺗﻼﺷﻬﺎ آﻣﻮزﺷﻬﺎﯾﯽ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ را ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﭘﯿﺮاﭘﺰﺷﮑﺎﻧﯽ ﮐﻪ‬ ‫در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺧﺪﻣﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ را ﻧﯿﺰ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﺧﯿﺮا ‪ ISRO‬از ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪Server-‬‬

‫‪ browser‬در ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪ Clinet-server‬اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮده اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮔﺴﺘﺮدهاي در زﯾﺮ‬ ‫ﺷﺎﺧﺼﻬﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﻮرد ﺑﻬﺮه ﺑﺮداري ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﯾﮏ ﺗﺮﻣﯿﻨﺎل ﻣﻨﺘﻬﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺷﺎﻣﻞ‬ ‫ﯾﮏ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ‪ ،‬دورﺑﯿﻦ و وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ‪ ،‬ﺻﻔﺤﻪ ﺗﻠﻮﯾﺰﯾﻮن‪ ،‬ﭘﺮﯾﻨﺘﺮ ‪ ،VPS ،HUB‬اﺳﮑﻨﺮ ﻓﯿﻠﻢ ﺑﺎ‬ ‫اﻧﺪازه ‪ A3‬و دوازده ‪ ECG‬اﺻﻠﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در ﺳﺎﺧﺘﺎر ‪ Clinet-server‬ﺟﺪا از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺨﺘﺺ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎر و ﭘﺰﺷﮏ ﯾﮏ ‪ server‬در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﯽ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﻫﻤﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎر را ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﺒﻠﯽ او‪ ،‬ﻣﻼﻗﺎﺗﻬﺎي ﻗﺒﻠﯽ اش و ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺷﺎﻣﻞ ‪ DACOM‬و‬ ‫ﻏﯿﺮ ‪ DACOM‬را در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬

‫‪313‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫ﺳﺎﺧﺘﺎر ﯾﮑﺴﺎن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺧﺮوﺟﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﺷﺎﻣﻞ ﯾﮏ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ‪ ،‬دورﺑﯿﻦ وﯾﺪﺋﻮ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ‪،‬‬ ‫ﺻﻔﺤﻪ ﺗﻠﻮﯾﺰﯾﻮن‪ ،UPS ،‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ اﻧﺪازه ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺸﺨﺼﺎت ‪ Server‬ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬ ‫ﻣﺜﻼ ‪ 8:100/4:48/2:16/1:8‬ﮐﻪ ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ﺗﻌﺪاد ﺧﺮوﺟﯽﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺑﻪ ﺳﻤﺖ‬ ‫ﺧﺮوﺟﯽ ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎي دور اﻓﺘﺎده ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺗﻌﺪاد‬ ‫ﻣﺘﻘﺎﺿﯿﺎن ﺑﻪ ﺻﻮرت ﭼﺸﻤﮕﯿﺮي ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ در ﺷﺒﮑﻪ ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ﮐﺎرﻧﺎﺗﺎﮐﺎ ﺳﺮور‪ ،‬ﭘﻨﺞ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺗﺨﺼﺼﯽ را در ﯾﮑﯽ از ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﻨﮕﺎﻟﻮر ﺑﻪ ﻫﻢ اﺗﺼﺎل ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ رﺷﺪ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻔﺮد ﻣﺎﻫﻮاره ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮاي ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ در ﮐﺸﻮر ﺑﻮﺟﻮد ﺑﯿﺎﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ‪ DVB-RCS‬ﺑﺮاي ﺗﻄﺒﯿﻖ ﺑﺎ ﺷﺒﮑﻪ آﯾﻨﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺨﺶ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﻃﻼﻋﺎت‪ ،‬وزارت ارﺗﺒﺎﻃﺎت و ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت‪ ،‬دوﻟﺖ ﻫﻨﺪ‬

‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑـﻪ درك ﻓﻮاﯾـﺪ و داﺷـﺘﻦ ﺗﻮاﻧـﺎﯾﯽ در ﺗﺨﺼـﺼﻬﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ در ﻫﻨـﺪ ﺑﺨـﺶ ﺗﮑﻨﻮﻟـﻮژي‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎن ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻓﻀﺎﯾﯽ‪ ،‬و دﯾﮕﺮ ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ و ﻣﻠﯽ‪ ،‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ از راه‬ ‫دور در ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﮐﺸﻮر آﻏﺎز ﺑﻪ ﮐﺎر ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﺗﻘﻮﯾﺖ ﮐﻨﻨـﺪه ‪ DIT‬ﻧﻮآورﯾﻬـﺎﯾﯽ‬ ‫ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي و اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﮐﺸﻮر اﻧﺠﺎم داده اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫـﺎي‬ ‫آزﻣﺎﯾﺸﯽ ﺑﺎ دﻗﺖ اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪه اﻧﺪ ﺗﺎ ﻣﺒﺎﺣﺚ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺨـﺎﺑﺮاﺗﯽ‪،‬‬ ‫ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎﯾﯽ و در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺘﺨﺼﺺ را ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗـﺮار دﻫﻨـﺪ‪ .‬ﺑﻌـﻀﯽ از‬ ‫اﯾﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎ در ﭘﺎﺋﯿﻦ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺧﻼﺻﻪ آﻣﺪه اﺳﺖ‪:‬‬ ‫ ‪ DIT‬از ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻧﺮماﻓﺰار ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺣﻤﺎﯾﺖ ﮐﺮده اﺳﺖ )ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎﯾﯽ‬‫ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ‪ C-DAC‬ﻣﻄﺮح ﺷﺪه اﻧﺪ(‪ .‬ﺗﺤﺖ اﯾﻦ ﭘﺮوژه رو ﺑﻪ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺑﺮاي اﺗﺼﺎل ﺳﻪ ﻣﻮﺳﺴﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻬﻢ ﺑﻪ ﮐﺎر رﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ‪:‬‬

‫در‬

‫‪314‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﮐﻨﻮن اﯾﻦ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد دﯾﮕﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﮐﺸﻮر ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ و ﮐﻨﺘﺮل ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﮔﺮﻣﺴﯿﺮي در ﺑﻨﮕﺎل ﻏﺮﺑﯽ ﺑﺎ‬‫اﺳﺘﻔﺎده از ‪ WAN‬ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﭘﺎﺋﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺪرﺳﻪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي‬ ‫ﮔﺮﻣﺴﯿﺮي ‪ IIT‬و ‪ WEL‬اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ در ﻣﺮﮐﺰ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﮔﺮﻣﺴﯿﺮي‬ ‫ﮐﻠﮑﺘﻪ و دو ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺣﻮﻣﻪ ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺣﺪود ﻫﺰار ﻣﺸﺎوره ﻗﺒﻼ در اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬دﯾﮕﺮ ﭘﺮوژه ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺑﺮﭘﺎ ﮐﺮدن اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ در دو‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺮﺟﻊ و ﭼﻬﺎر ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺣﻮﻣﻪاي ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﺒﮑﻪ دو ﻣﮕﺎﺑﺎﯾﺘﯽ اﯾﺎﻟﺖ‬ ‫ﺑﻨﮕﺎل ﮐﻪ اﮐﻨﻮن در ﺣﺎل اﺟﺮاﺳﺖ‪ ،‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ‪ ..........‬ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺳﺮﻃﺎن‪ ،‬درﻣﺎن آن‪،‬‬‫ﮐﺎﻫﺶ درد و ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت در ﻣﺮﮐﺰ ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺳﺮﻃﺎن اﯾﺠﺎد ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻋﻼوه ﺑﺮ ﺧﻄﻮط اﺟﺎره ﺷﺪه از اﺗﺼﺎﻻت اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﭘﺮوژه ﺗﻮﺳﻂ ‪ C-DAC‬و ‪ RCC‬اﺟﺮا ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﯿﺶ از ‪ 4‬ﻫﺰار ﻣﺸﺎوره ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﺎ‬ ‫زﻣﺎن اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﺒﮑﻪ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺳﻮد ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ ﻧﺸﺎن داده اﺳﺖ ﮐﻪ ﻓﻮاﯾﺪ‬ ‫ﺣﺎﺻﻠﻪ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﯿﺎر ﺑﯿﺸﺘﺮ از ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري اﺳﺖ ﮐﻪ در اﯾﻦ ﭘﺮوژه اﻧﺠﺎم ﺷﺪه‬ ‫اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ ﺑﺮاي ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﺧﺪﻣﺎت ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺳﻼﻣﺖ در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده اﯾﺎﻻت ﺷﻤﺎل ﺷﺮق‬‫ﻫﻨﺪ ﺳﺎﺧﺖ ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﺳﻄﺢ ﺣﻮﻣﻪ و ﻣﻨﻄﻘﻪاي در ﺣﺎل اﺟﺮاﺳﺖ‪ .‬ﯾﮏ‬ ‫راﻫﮑﺎر ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪ NAGA‬و ‪ KOHIMA‬ﺑﺎ ﺣﻤﺎﯾﺖ دوﻟﺖ ﻫﻨﺪ در‬ ‫ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬دو ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن دﯾﮕﺮ در اﯾﺎﻻت دور اﻓﺘﺎده ﻣﯿﺰورام و ﺳﯽ ﮐﯿﻢ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪315‬‬

‫ ﻋﻼوه ﺑﺮ ‪ ISRO‬ﺑﺨﺶ ﻓﻀﺎﯾﯽ دوﻟﺖ ﻫﻨﺪ ﻧﯿﺰ ﮐﻤﮏﻫﺎي زﯾﺎدي را از ﻃﺮﯾﻖ اﻣﮑﺎن اﺗﺼﺎل‬‫ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻧﻤﻮده اﺳﺖ‪ .‬ﺗﺤﺖ اﯾﻦ اﻣﮑﺎﻧﺎت ‪ 34‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن روﺳﺘﺎﯾﯽ‬ ‫و دور اﺳﺘﻔﺎده ﺑﻪ ‪ 12‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﯽ در ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﮐﺸﻮر ﺗﺎ ﻧﻮاﻣﺒﺮ‬ ‫‪ 2003‬ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪه اﻧﺪ‪ .‬ﺑﯿﺶ از ‪ 12‬ﻫﺰار ﻣﺸﺎوره ﺗﻠﻔﻨﯽ ﺗﺎﮐﻨﻮن در ﺷﺒﮑﻪ ‪ ISRO‬اﻧﺠﺎم‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي در ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺮاي ﺗﻘﻮﯾﺖ اﯾﺠﺎد ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و ﺧﺪﻣﺎت دور از دﺳﺘﺮس‪ ،‬ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ و راﻫﮑﺎرﻫﺎ ﺑﺮاي اﻧﺠﺎم ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﺳﻨﺎد ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﺻﻮل و اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺗﻮﺻﯿﻪ ﺷﺪه ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺑﺨﺶ ‪ IT‬از‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﺪه و ﻫﺪف آن ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﺎزدﻫﯽ دروﻧﯽ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور اﺳﺖ ﮐﻪ در آن ﮐﺸﻮر ﺑﺮ ﭘﺎ ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ‬ ‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد دادن اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﻗﻄﻌﺎت ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز در اﯾﺠﺎد ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور اﺻﻮﻟﯽ را‬ ‫ﻧﯿﺰ ﺑﺮاي اﻧﺠﺎم ﺗﻌﺎﻣﻼت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﻧﻈﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﺑﻪ ﺑﺨﺶ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت و ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﺎﻻت و اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي و‬ ‫اﺟﺮاي ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﻣﺘﻔﺎوت را ﺑﺎ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ‪ ،‬ﻣﺮاﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ ﺟﻤﻌﯽ و ﻣﺮاﮐﺰ اوﻟﯿﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﺤﻠﯽ‬ ‫ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ اﻓﺮاد ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺑﺪون ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﺟﻔﺮاﻓﯿﺎﺋﯽ ﺷﺎن‬ ‫ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ،‬ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻓﺮاﯾﻨﺪ رو ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ آزﻣﺎﯾﺶ‪ ،‬ارزﯾﺎﺑﯽ و اﺟﺮاي ﮐﺎرﮐﺮدﻫﺎي‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﮑﺎنﻫﺎي ﺷﻬﺮي و روﺳﺘﺎﯾﯽ در ﮔﻮﺷﻪ و ﮐﻨﺎر ﮐﺸﻮر وﺟﻮد دارد‬ ‫و ﺣﺎﻣﯿﺎن اﯾﻦ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژيﻫﺎ ﭘﺮﺗﻌﺪاد و ﭘﺮاﻧﺮژي ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎ وﺟﻮد اﯾﻦ ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﺎﻣﻞ‬

‫‪316‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﻼﻣﺖ در ﯾﮏ ﮐﺸﻮر ﺑﻪ ﺑﺰرﮔﯽ ﻫﻨﺪ ﭼﺸﻤﮕﯿﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﻧﮕﺎﻫﯽ ﺑﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي اﺧﯿﺮ در زﻣﯿﻨﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫از راه دور ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﮐﻞ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻘﻮﯾﺖ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران روﺳﺘﺎﯾﯽ از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻧﻮآوريﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ‪ APOLO‬اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ‬ ‫اﺳﺖ‬

‫ﺑﻨﯿﺎد ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ‪ APOLO‬ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﮔﺮوه ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ‬ ‫‪ APOLO‬ﺑﺎ اﻫﺪاف ﺧﯿﺮﺧﻮاﻫﺎﻧﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور‬ ‫اﻓﺘﺎده ﺗﻮﺳﻌﻪ داده و ارﺗﺒﺎﻃﺎت را در ﻣﯿﺎن ﺟﺎﻣﻌﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از ﻃﺮﯾﻖ ﮔﺴﺘﺮش داﻧﺶ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﭘﯿﭽﯿﺪه ﮔﺴﺘﺮش داده اﺳﺖ‪ APOLO .‬در زﻣﯿﻨﻪ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﻫﻨﺪ ﭘﯿﺶ ﻗﺪم اﺳﺖ و اوﻟﯿﻦ ﺳﺎزﻣﺎﻧﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫روﺳﺘﺎﯾﯽ را در روﺳﺘﺎﻫﺎي آراﮔﻨﺪا در اﯾﺎﻟﺖ ﭘﺮادش اﯾﺠﺎد ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬ﻫﺮ ﭼﻨﺪ اوﻟﯿﻦ ﺳﺎﯾﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ از‬ ‫راه دور در ﺳﺎل ‪ 1999‬ﭘﺮﺗﺎب ﺷﺪ‪ ،‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ‪ APOLO‬در زﻣﯿﻨﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻗﺒﻞ از آن‬ ‫ﺷﺮوع ﺷﺪه ﺑﻮد‪ .‬ﺑﻌﻀﯽ از ﺗﺠﺎرب اوﻟﯿﻪ در زﻣﯿﻨﻪ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ‬ ‫اﺳﺖ‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪ APOLO‬ﭘﻨﺞ ﺳﺎل ﻗﺒﻞ از اﯾﻨﮑﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي رﺳﻤﯽ ﻫﻨﺪ در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ آﻏﺎز ﮔﺮدد ﺑﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺎﺷﯿﻦﻫﺎي ‪ ECG‬ﮐﻪ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﮐﻮﭼﮑﺘﺮ وﺟﻮد داﺷﺘﻨﺪ و ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ آن‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﯽﺗﻮاﻧﺴﺘﻨﺪ ﺑﯿﻤﺎراﻧﺸﺎن را از راه دور ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻨﻨﺪ ﺑﻪ ﺑﺮرﺳﯽ و درﻣﺎن‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﻠﺒﯽ ﻣﯽﭘﺮدازﻧﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ﺷﺒﯿﻪ ﺳﺎزي ﻣﺸﺎوره از راه دور ﻣﺎﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ‪ ،APOLO‬ﺣﯿﺪرآﺑﺎد‪ ،‬ﭼﻨﺎي و دﺑﯽ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪-‬‬

‫‪317‬‬

‫اﻧﺠﺎم ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﺑﺮوﮐﺴﻞ‪ ،‬ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي ﺟﺮاﺣﯽ در ﮐﻠﯿﻮﻟﻨﺪ آﻣﺮﯾﮑﺎ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ‪ APOLO‬در دﻫﻠﯽ و ﺣﯿﺪرآﺑﺎد در ﺳﺎل ‪ 1997‬ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دوري ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﮔﺮوه ‪ APOLO‬ﭘﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﺷﺪه اﻧﺪ‪.‬‬

‫‪ APOLO‬ﺗﺎﮐﻨﻮن ﺑﯿﺶ از ‪ 67‬ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﮐﺸﻮر و ﺧﺎرج از ﮐﺸﻮر‬ ‫راه اﻧﺪازه ﻧﻤﻮده اﺳﺖ‪ .‬ﮔﺮوه ‪ APOLO‬ﺑﺎ ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ‬ ‫ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي دوﻟﺘﯽ ﺗﺎ ﮐﻠﯿﻨﯿﮏﻫﺎي ﮐﻮﭼﮏ و ﻣﺮاﮐﺰ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻫﻤﮑﺎري داﺷﺘﻪ اﺳﺖ‪ APOLO .‬در اﺟﺮاي اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ ﭘﺮوژهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫داراي ﺗﺨﺼﺺ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺜﺎل‪ :‬ﻣﺪل ﺳﺎﺧﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ روﺳﺘﺎي آروﮔﺎﻧﺪا‬

‫آروﮔﺎﻧﺪا ﯾﮏ روﺳﺘﺎي دوراﻓﺘﺎده در ﻧﺎﺣﯿﻪ ﭼﯽ ﺗﻮر ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ارزﺷﯿﺎﺑﯽﻫﺎي آزﻣﺎﯾﺸﯽ و ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬آﻧﺪراﭘﺮادش داراي ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﯾﮏ ﭘﺰﺷﮏ اداره ﻣﯽﺷﻮد و اﯾﻦ‬ ‫ﭘﺰﺷﮏ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ را ﺑﻪ ﻫﻤﻪ روﺳﺘﺎﻫﺎي ﻣﺠﺎور ﻣﯽﻓﺮﺳﺘﺪ‪ .‬در روﺳﺘﺎي آراﮔﻨﺪا‬ ‫اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻣﺤﻠﯽ در ﻣﻨﻄﻘﻪ ﭼﯽ ﺗﻮر و وﻟﻮر ارزﺷﯿﺎﺑﯽﻫﺎي‬ ‫آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ و ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ را اﻧﺠﺎم ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫آراﮔﻨﺪا اوﻟﯿﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪ‪ ،‬زﯾﺮا آروﮔﻨﺪا ﻧﯿﺰ ﻫﻤﭽﻮن ﺑﺴﯿﺎري از‬ ‫روﺳﺘﺎﻫﺎي ﻫﻨﺪ ﯾﮏ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺛﺎﺑﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ را دارا ﺑﻮد‪ .‬ﺷﻐﻞ اﺻﻠﯽ ﻣﺮدم آراﮔﻨﺪا و‬ ‫ﻣﻨﺎﻃﻖ اﻃﺮاف ﮐﺸﺎورزي و ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ ﻓﺼﻠﯽ در آﻧﺠﺎ ﺷﯿﻮع دارد‪ ،‬در ﻃﯽ ﺗﺎﺑﺴﺘﺎن ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎﯾﯽ ﭼﻮن‬ ‫ﻣﺎﻻرﯾﺎ وﺟﻮد دارد و در ﻃﯽ ﺑﺎدﻫﺎي ﻣﻮﺳﻤﯽ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي آﺑﯽ ﮔﺴﺘﺮده ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﺎن‬

‫‪318‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺧﻮد را در آراﮔﻨﺪا از ﻃﺮﯾﻖ اﺗﺼﺎل آن ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ‪ APOLO‬در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺣﯿﺪرآﺑﺎد و‬ ‫ﭼﻨﺎي اﻧﺠﺎم دﻫﺪ ﮐﻪ ﺑﺪﯾﻦ وﺳﯿﻠﻪ اﻧﺠﺎم ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺳﻄﺢ ﺳﻮم )ﺳﻮﻣﯿﻦ ﺳﻄﺢ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎ( را ﻧﯿﺰ‬ ‫ﻣﻤﮑﻦ ﺳﺎزد‪.‬‬ ‫ﺑﻪ ﻃﻮر اﺗﻔﺎﻗﯽ آراﮔﻨﺪا اوﻟﯿﻦ اﯾﺴﺘﮕﺎه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور روﺳﺘﺎﯾﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪50‬‬ ‫ﺗﺨﺘﺨﻮاﺑﯽ در آراﮔﻨﺪا ﺑﺎ ﺗﺠﻬﯿﺰات ﮐﺎﻣﻞ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ‪ CT‬اﺳﮑﻦ‪ ،‬آﻟﺘﺮاﺳﻮﻧﺪ‪ ،‬اﺷﻌﻪ اﯾﮑﺲ و‬ ‫ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻮد ﮐﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ اﻧﺠﺎم ﻣﯽدادﻧﺪ‪ .‬ﯾﮏ ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه‬ ‫دور ﺑﺮاي ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻫﻤﮑﺎريﻫﺎي ﯾﮏ ﺑﻪ ﯾﮏ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ﭘﺰﺷﮏ و ﻣﺘﺨﺼﺼﺎﻧﯽ ﮐﻪ در ‪ ،APOLO‬ﺣﯿﺪر‬ ‫آﺑﺎد ﯾﺎ ﭼﻨﺎي ﺑﻮدﻧﺪ ﺑﺮﻗﺮار ﺷﺪه ﺑﻮد‪ .‬از ﻫﻤﺎن اﺑﺘﺪا ﭘﺮوژه آراﮔﻨﺪا ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺑﺴﯿﺎر ﺧﻮﺑﯽ را داﺷﺘﻪ‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻮاﻧﺴﺘﻪ اﺳﺖ از ﻣﺎﻫﻮاره ﭼﻨﺎي و ﺧﻂ زﻣﯿﻨﯽ ﺣﯿﺪرآﺑﺎد اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﺪ‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫ﺣﯿﺪرآﺑﺎد ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺑﯿﻞ ﮐﻠﯿﻨﺘﻮن رﺋﯿﺲ ﺟﻤﻬﻮر ﺳﺎﺑﻖ آﻣﺮﯾﮑﺎ در ﻣﺎرس ‪ ،2000‬در‬ ‫ﻫﻨﮕﺎم ﻣﻼﻗﺎﺗﺶ از ﺣﯿﺪرآﺑﺎد ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮔﺮدﯾﺪ‪ .‬او ﻣﺸﺎوره از راه دور زﻧﺪهاي را ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي‬ ‫‪ APOLO‬و آراﮔﻨﺪا و ﺣﯿﺪرآﺑﺎد ﺷﺎﻫﺪ ﺑﻮد‪.‬‬ ‫آﻗﺎي ﻣﺎﻫﺎﺟﺎن ﻇﻬﻮر ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در آراﮔﻨﺪا را در آورﯾﻞ ‪ 2000‬ﺟﺸﻦ ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را در آراﮔﻨﺪا اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪،‬‬ ‫اﮐﻨﻮن ﺧﻮد را ﮐﻤﺘﺮ از ﻫﻤﮑﺎران ﭘﺰﺷﮏ و ﻣﻨﺎﺑﻊ و اﻣﮑﺎﻧﺎت دور ﻣﯽﺑﯿﻨﻨﺪ‪ .‬در اﯾﻦ ﻣﺪل‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ وﺳﯿﻠﻪاي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﮔﺴﺘﺮش ﭘﺎﯾﻪﻫﺎي رﺟﻮع ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ‬ ‫و ﯾﮏ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ ﺳﻮددﻫﯽ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻧﻤﯽآﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ و ﻣﺤﺪودﯾﺘﻬﺎي ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺑﻪ ﺻﻮرت ﭼﺸﻤﮕﯿﺮي ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﻧﺘﺎﯾﺞ اﯾﻦ‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ آزﻣﺎﯾﺸﯽ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ اﯾﻦ آﻣﺎر ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺷﻮاﻫﺪ ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺮاي در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه‬ ‫دور ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺪل ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن آراﮔﻨﺪا ﺑﻠﮑﻪ ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي از ﺷﻬﺮﻫﺎ و‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪319‬‬

‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ از راه دور در ﻣﻮﺳـﺴﻪ ﺗﺤﻘﯿﻘـﺎت ﻋـﺎﻟﯽ ﻋﻠـﻮم ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﮔﺎﻧـﺪي در‬ ‫‪LUCKNOW‬‬

‫ﻣﻮﺳﺴﻪ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻋﺎﻟﯽ ﮔﺎﻧﺪي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺮﺟﻊ ﺑﺎ ﺳﻪ ﺳﻄﺢ اﻣﮑﺎﻧﺎت و ﻣﺮﺑﻮﻃﯽ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺮاي آﻣﻮزش و ﺗﺮﺑﯿﺖ ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ‬ ‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ را ﮐﻪ در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ از اﻫﻤﯿﺖ ﻣﻠﯽ ﺑﺮﺧﻮردارﻧﺪ‪ ،‬اﻧﺠﺎم ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ اوﻟﯿﻦ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺎ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺳﻪ ﮔﺎﻧﻪ در ﺑﺨﺶ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﻫﻨﺪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ را‬ ‫در ﺳﺎل ‪ 1998‬ﻣﻌﺮﻓﯽ ﻧﻤﻮد‪ .‬ﻧﺮماﻓﺰار در ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﺎ ﻣﺮﮐﺰ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺤﺎﺳﺒﺎت ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺖ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ اوﻟﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺨﺶ ﻋﻤﻮﻣﯽ در ﮐﺸﻮر اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را در ﺳﺎل‬ ‫‪ 1999‬اﻧﺠﺎم داد و ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي از ﭘﺮوژهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را ﺑﺮاي ﺑﺮرﺳﯽ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي در‬ ‫زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ اﻣﺮ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار داده اﺳﺖ‪.‬‬

‫اﺧﯿﺮا ﭘﺮوژه ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور آرﯾﺴﺎ ﺑﺎ ﺗﻤﺎﻣﯽ اﻣﮑﺎﻧﺎت در ﺣﺎل ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﺳﺖ‪ .‬ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫اوﺗﺎران ﭼﺎل در ﺣﺎل اﺟﺮاﺳﺖ و ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺮادش در ﺣﺎل ﻃﺮاﺣﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه‬ ‫دور ‪ SGPGI‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن را ﺗﺮﺑﯿﺖ ﮐﺮده و ﮐﺎرﺑﺮد ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را از ﻃﺮﯾﻖ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي‬

‫‪320‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﺳﺖ ﺗﺎ ﭘﺎﯾﮕﺎﻫﯽ را ﺑﺮاي ﻣﺤﻘﻘﯿﻦ در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺮاي اﻧﺠﺎم ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ‬ ‫ﻓﺮاﻫﻢ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ SGPGI .‬ﻣﺪرﺳﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و ﺑﺨﺶ اﻧﻔﻮرﻣﺎﺗﯿﮏ ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﭘﺎﯾﻪ ﮔﺬاري‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ‪SGPGIMS‬‬

‫اﺧﯿﺮا زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ‪ SGPGIMS‬ﺷﺎﻣﻞ ﭼﻨﺪﯾﻦ اﯾﺴﺘﮕﺎه ﻏﯿﺮواﺑﺴﺘﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫از راه دور اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺠﻬﺰ ﺑﻪ ﺗﻠﻪ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮژي‪ ،‬ﺗﻠﻪ رادﯾﻮﻟﻮژي و ﺑﺨﺸﻬﺎي وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺑﺎ اﺑﺰارﻫﺎي‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﺸﯽ ﺑﺰرگ از ﻗﺒﯿﻞ ﺻﻔﺤﻪ ﭘﻼﺳﻤﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ را اﻧﺠﺎم دﻫﺪ و‬ ‫ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﺷﺶ ﻣﻨﻄﻘﻪ روﺳﺘﺎﯾﯽ دور اﻓﺘﺎده ارﺗﺒﺎط ﻫﻤﺰﻣﺎن داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻫﻤﻪ ﺟﻠﺴﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از‬ ‫راه دور ﺑﻪ ﺻﻮرت زﻧﺪه و واﻗﻌﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ‪ SGPGIMS‬ﻣﺠﻬﺰ ﺑﻪ دورﺑﯿﻦﻫﺎي وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ ﺑﺎ‬ ‫وﺿﻮح ﺑﺎﻻ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺗﺎ ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي ﺟﺮاﺣﯽ را ﺑﺎ دﻗﺖ اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ‪ .‬ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در‬ ‫درون ﮐﻤﭙﯽ ﺑﺎ ‪ 700‬ﺟﺎي ﻧﺸﺴﺘﻦ ﺑﺮاي ﻧﺎﻇﺮﯾﻦ ﺑﻮده و ﺳﻤﯿﻨﺎرﻫﺎي زﻧﺪه و ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎ را ﺑﻪ‬ ‫ﺻﻮرت ﻫﻤﺰﻣﺎن ارﺳﺎل ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪321‬‬

‫ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ از راه دور‬ ‫ﻣﺸﺎوره از راه دور‪ ،‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي درﻣﺎن و ﮐﻨﺘﺮل از راه دور‬

‫‪ SGPGIMS‬در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺘﯽ از راه دور از ﺳﭙﺘﺎﻣﺒﺮ ‪ 2000‬ﻣﯿﻼدي‪ ،‬ﻓﻌﺎل ﺑﻮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎ در ﺳﭙﺘﺎﻣﺒﺮ ‪ 2000‬ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﻨﻄﻘﻪاي ‪ Pithoragarh‬و ‪ SGPGIMS‬و‬ ‫اﺗﺎرﭘﺮادش اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ‪ Pithoragarh .‬در ﺑﺨﺶ ﮐﻮﻫﺴﺘﺎﻧﯽ اﯾﺎﻟﺖ ﭘﺮادش ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ و ‪275‬‬ ‫ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ از ‪ Lucknow‬ﻓﺎﺻﻠﻪ دارد‪ .‬ﺗﺼﺎوﯾﺮ وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ ﺑﯿﻤﺎر و ﺗﺼﺎوﯾﺮ اﺷﻌﻪ ‪ X‬و ﮔﻔﺘﻪﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر از‬ ‫اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﺑﻪ ‪ SGPGIMS‬ﻓﺮﺳﺘﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻣﺒﺎدﻻت دادهﻫﺎ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ‪ 30‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن وﺟﻮد‬ ‫دارد‪ .‬ﭘﺲ از آن ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺎل راﻣﭙﻮر و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﻠﯽ ﮐﻪ در ﺷﻬﺮ ‪ Lucknow‬ﻗﺮار دارﻧﺪ ﺑﻪ‬ ‫‪ SGPGIMS‬ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪﻧﺪ‪ .‬در ﺳﺎل ‪ 2001‬ﻣﯿﻼدي ‪ SGPGIMS‬ﺑﻪ ﮐﺎﻟﺞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ S.C.B‬در‬ ‫اﯾﺎﻟﺖ آرﺳﯿﺎ واﻗﻊ در ‪ 1500‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮي ‪ Lucknow‬ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪ و ﻣﺸﺎوره از راه دور ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ‬ ‫اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز را در اﺧﺘﯿﺎر ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﺑﯿﻤﺎران ﻗﺮار داد‪ .‬از ﻣﺎرس ‪ 2003‬دو ﮐﺎﻟﺞ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫اﯾﺎﻟﺖ آرﺳﯿﺎ‪ ،‬ﮐﺎﻟﺞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ V.SS‬و ﮐﺎﻟﺞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ MKCG‬ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ ‪ VSAT‬از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﺎزﻣﺎن‬ ‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻓﻀﺎﯾﯽ ﻫﻨﺪ ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪه اﻧﺪ‪ .‬ﻧﻤﻮﻧﻪاي از ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺘﯽ در ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺷﻤﺎره ‪4‬‬ ‫ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه اﺳﺖ‪ SGPGIMS .‬دﯾﮕﺮ ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را ﺑﺮاي اﯾﺎﻟﺖ‬ ‫اوﺗﺎران ﭼﺎل در ﺳﺎل ‪ 2004‬اﻧﺠﺎم داده اﺳﺖ‪ .‬در اوﻟﯿﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ دو ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﻨﻄﻘﻪاي در آﻟﻤﺮا و‬ ‫ﺳﺮي ﻧﮕﺮ‪ ،‬در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﻠﺒﯽ و ﺟﺮاﺣﯽ ﻣﻌﺪه از ﻣﺸﺎوره از راه دور اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬اﺧﯿﺮا‬ ‫واﺣﺪﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪي از ﻗﺒﯿﻞ ﺑﺨﺶ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻬﺎرﺗﻬﺎي ﭘﺮﺳﺘﺎري و ﺑﺨﺶ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻧﯿﺰ‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر در ﻫﻨﺪ ﯾﮏ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺟﺮاﺣﯽ ﮐﻨﺘﺮل ﺷﺪه از راه دور ﻣﺎ ﺑﯿﻦ‬ ‫‪ SGPGIO‬ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ آﻣﺮﯾﺘﺎ واﻗﻊ در ‪ 2500‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮي ﺟﻨﻮب ﻫﻨﺪ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬

‫‪322‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اداﻣﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﮐﻨﺘﺮل از راه دور‬

‫ﮐﻠﯿﻨﯿﮏﻫﺎي ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎدي در ﺑﺨﺸﻬﺎي روﻣﺎﺗﻮﻟﻮژي‪ ،‬ﺟﺮاﺣﯽ ﻏﺪد و ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻫﺴﺘﻪاي ﺑﺮاي ﮐﻤﮏ‬ ‫ﺑﻪ اﯾﺎﻟﺖ آرﯾﺴﺎ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ و ﺑﺎﻋﺚ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ زﯾﺎدي در زﻣﺎن و ﭘﻮل‬ ‫ﺻﺮف ﺷﺪه ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﻋﺪم ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺴﺎﻓﺮت ‪ 1500‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮي ﺑﻪ ‪ Lucknow‬اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫از ﺳﺎل ‪ 2001‬ﻣﯿﻼدي آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻓﻮق ﻟﯿﺴﺎﻧﺲ ﮐﺎﻟﺞ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫‪ S.C.B‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از رﺳﺎﻧﻪ ﮔﺮوﻫﯽ ‪ ISDN128Kbps‬آﻏﺎز ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ در اﯾﻦ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺗﺪرﯾﺲ از راه دور ﺷﺮﮐﺖ دارﻧﺪ و ﺷﺎﻣﻞ ﺑﺨﺶ ﺟﺮاﺣﯽ‪ ،‬اوروﻟﻮژي‪ ،‬ﭘﺎﺗﻮﻟﻮژي‪ ،‬رادﯾﻮﻟﻮژي‪،‬‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ زﻧﺎن‪ ،‬روﻣﺎﺗﻮﻟﻮژي و ﺟﺮاﺣﯽ ﻏﺪد ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﭼﻨﯿﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ آﻣﻮزﺷﯽ از راه دوري ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ‪3‬‬ ‫ﮔﺎﻧﻪ اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر در ﻫﻨﺪ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﭘﺎﺳﺦ درﯾﺎﻓﺖ ﺷﺪه از داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﺎﻋﺚ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ اﯾﻦ ﻓﺮاﯾﻨﺪ را اداﻣﻪ ﯾﺎﺑﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در ﺳﺎل ‪ 2003‬ﺑﺎ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﺑﺨﺶ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻓﻀﺎﯾﯽ‬ ‫ﻫﻨﺪ و ﻓﺮﻣﺎﻧﺪاري آرﯾﺴﺎ‪ 3 ،‬ﮐﺎﻟﺞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻪ ‪ SGPGIMS‬در ﺳﺎل ‪ 2003‬ﺑﺎ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﺑﺨﺶ‬ ‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻓﻀﺎﯾﯽ ﻫﻨﺪ و ﻓﺮﻣﺎﻧﺪاري آرﯾﺴﺎ‪ 3 ،‬ﮐﺎﻟﺞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻪ ‪ SGPGIMS‬ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪﻧﺪ‪ .‬از آﻏﺎز‬ ‫ﻣﺎرس ‪ ،2003‬آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮔﺴﺘﺮدهاي از ﭘﺰﺷﮑﺎن و داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﮐﺎﻟﺞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ داﻧﺸﺸﺎن‬ ‫و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﻄﺎﺑﻖ ﺳﺎﺧﺘﻦ آﻧﻬﺎ ﺑﺎ ﺗﻮﺳﻌﻪﻫﺎي اﺧﯿﺮ و ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت در درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎران ﻣﻮﺛﺮ ﺑﻮدﻧﺪ‪.‬‬ ‫در ﺳﭙﺘﺎﻣﺒﺮ ‪ SGPGI 2003‬از ﻃﺮﯾﻖ ‪ V.S.A.T‬ﺑﺎ دﯾﮕﺮ ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻪ ‪Cochin‬‬

‫واﻗﻊ در ‪ 2500‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮي ﺟﻨﻮب ﻫﻨﺪ ﻣﺘﺼﻞ ﮔﺮدﯾﺪ‪ .‬ﻫﺮ ﭼﻨﺪ ﺳﺎﺧﺘﺎر دو ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻫﻢ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ ﺳﻄﺢ ﺗﻌﺎﻣﻞ و اﻫﺪاف آﻧﻬﺎ ﺑﺎ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺨﺸﻬﺎي داﺧﻠﯽ ﻏﺪد‪ ،‬ﺟﺮاﺣﯽ ﻏﺪد‪،‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪323‬‬

‫ﺑﻪ ‪ SGPGIMS‬اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪ .‬ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽ ﯾﮏ ﯾﺎ دو ﻧﻔﺮ از اﻋﻀﺎي ‪ SGPGIMS‬ﮐﻪ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ‬ ‫ﻣﺸﻐﻮﻟﯿﺖ ﮐﺎري ﻧﺘﻮاﻧﺴﺘﻨﺪ ﺣﻀﻮر ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﺑﯿﺎﺑﻨﺪ از ‪ Lucknow‬ﺑﻪ ﮐﻮﭼﯿﻨﮓ اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪ .‬ﯾﮏ‬ ‫ﺟﻠﺴﻪ در زﻣﯿﻨﻪ ﺟﺮاﺣﯽ از راه دور ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﺑﺨﺶ ﺟﺮاﺣﯽ ﻏﺪد اﻧﺠﺎم ﺷﺪ ﻧﯿﺰ از اﯾﻦ ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺗﺨﺼﺼﯽ ﭘﺰﺷﮑﺎن روﺳﺘﺎﯾﯽ‬

‫در ژوﻻي ‪ 2003‬ﻣﺮﮐﺰ اﻧﻔﻮرﻣﺎﺗﯿﮏ ﻣﻠﯽ در دﻫﻠﯽ ﻧﻮ از ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺑﺎﻻ ﮐﻪ در آن اﻋﻀﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ‬ ‫ﺑﺨﺸﻬﺎي ‪ SGPGIMS‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از وﯾﺪﺋﻮ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽﻫﺎي ﺧﻮد را ﺑﻪ ‪ 450‬ﻣﺮﮐﺰ اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫ارﺳﺎل ﮐﺮده ﺑﻮدﻧﺪ‪ ،‬ﺣﻤﺎﯾﺖ ﮐﺮد و ﺷﺎﻣﻞ ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ از ﻗﺒﯿﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ﻏﺪد‪ ،‬ﻣﯿﮑﺮوﺑﯿﻮﻟﻮژي‪،‬‬ ‫ﺟﺮاﺣﯽ داﺧﻠﯽ‪ ،‬روﻣﺎﺗﻮﻟﻮژي‪ ،‬اﯾﻤﻨﯽ ﺷﻨﺎﺳﯽ‪ ،‬ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ‪ ،‬ﺟﺮاﺣﯽ اﻋﺼﺎب ﺑﻮدﻧﺪ اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺑﻪ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎﻧﯽ ﮐﻪ در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ از ﻃﺮﯾﻖ آﮔﺎه ﮐﺮدن آﻧﻬﺎ از دﺳﺘﺎوردﻫﺎي‬ ‫ﺟﺪﯾﺪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺳﻮد زﯾﺎدي را ﺑﺮاي آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﻣﯽآورد‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎ اﺑﺘﺪا ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺎﻫﺎﻧﻪ ﺑﻮد‪،‬‬ ‫اﻣﺎ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﻣﺤﺒﻮﺑﯿﺘﺸﺎن و ﺗﻘﺎﺿﺎﻫﺎي رو ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺎﻫﯽ دو ﺑﺎر اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬اﺧﯿﺮا ‪NIC‬‬

‫ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ را ﺑﻪ اﯾﺎﻟﺖ ‪ Uttaranchal‬ارﺳﺎل ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪324‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻟﯿﺴﺖ دوره ﻫﺎي آﻣﻮزش ﻣﺪاوم ﭘﺰﺷﮑﯽ )‪ (CME‬از راه دور ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ‪ SGPGIMS‬اﺟـﺮا‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺟﺪاي از اﯾﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎ ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي از ﮐﺎرﻫﺎي ﮔﺮوﻫﯽ‪ ،‬ﺳﻤﯿﻨﺎرﻫﺎ‪ ،‬ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎ و رﺷﺘﻪﻫﺎي‬ ‫ﺑﺮﮔﺰار ﺷﺪه ﺑﻪ ﺻﻮرت از راه دور در ‪ SGPGIMS‬ﺑﺮﮔﺰار ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﮐﻞ اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﺻﻮرت زﻧﺪه از ﻃﺮﯾﻖ ‪ ISDN‬ﯾﺎ ‪ VSAT‬ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ واﻗﻊ در اﯾﺎﻻت ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻫﻨﺪ‬ ‫ارﺳﺎل ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﺟﻠﺴﺎت ﻣﺸﺘﺮك زﻧﺪه ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﻋﻀﺎي داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎي ﻣﻠﯽ و ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ اﻧﺠﺎم‬ ‫ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﺑﻌﻀﯽ از ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي ﺟﺮاﺣﯽ ﻧﯿﺰ از ﻃﺮﯾﻖ ﺟﻠﺴﺎت ﭘﺮﺳﺶ و ﭘﺎﺳﺦ اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬

‫در ﻃﯽ ﯾﮑﯽ از ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎي ‪ SGPGIMS‬ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ اروﭘﺎﯾﯽ ﺟﺮاﺣﯽ از راه دور واﻗﻊ در‬ ‫اﺳﺘﺮاﺳﺒﻮرگ و ﺷﺒﮑﻪ اروﭘﺎﯾﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﺗﻮﻟﻮز ﻓﺮاﻧﺴﻪ ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﺮﺗﯿﺐ زﻣﺎﻧﯽ‬ ‫اﯾﻦ ﺟﻠﺴﺎت ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫‪ –1‬اوﻟﯿﻦ ﺟﺮاﺣﯽ از راه دور ﻏﺪد اﮐﺘﺒﺮ ‪ 1999‬ﻣﯿﻼدي‪ Lucknow ،SGPGIMS ،‬ﺑﺎ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﮐﻮﭼﯿﻦ و ﻣﻮﺳﺴﻪ اروﭘﺎﯾﯽ ﺟﺮاﺣﯽ از راه دور اﺳﺘﺮاﺳﺒﻮرگ در ﻓﺮاﻧﺴﻪ‬

‫‪325‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪ –3‬ﺑﺮرﺳﯽ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ ﻏﺪد از راه دور ﻓﻮرﯾﻪ ‪ 2000‬ﻣﯿﻼدي – ‪ Lucknow ،SGPGIMS‬ﺑﺎ‬ ‫‪PGIMER‬‬ ‫‪ –4‬ﮐﺎرﮔﺎه ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري ﻏﺪد از راه دور – ﺳﭙﺘﺎﻣﺒﺮ ‪ 2000‬ﻣﯿﻼدي – ‪Lucknow, SGPGIMS‬‬ ‫ﺑﺎ ‪PGIMER Chandigarh‬‬

‫‪ –5‬دوﻣﯿﻦ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺟﺮاﺣﯽ ﻏﺪد از راه دور – ﺳﭙﺘﺎﻣﺒﺮ ‪ 2002‬ﻣﯿﻼدي –‬

‫‪Lucknow,‬‬

‫‪ SGPGIMS‬ﺑﺎ ﮐﺎﻟﺞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ ،S.C.B‬آرﯾﺴﺎ‪.‬‬ ‫‪ -6‬ﺳﻮﻣﯿﻦ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺟﺮاﺣﯽ از راه دور ﻏﺪد – اﮐﺘﺒﺮ ‪ 2003‬ﻣﯿﻼدي – ‪Lucknow ،SGPGIMS‬‬ ‫ﺑﺎ داﻧﺸﮑﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ ،S.C.B‬آرﯾﺴﺎ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ‪ Bangalare‬و ‪Chennai‬‬

‫‪ -7‬ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎي ﺟﺮاﺣﯽ ﻏﺪد در ‪ ،AIMS‬و اﻧﺘﻘﺎل آﻧﻬﺎ از ‪ Kochi‬ﺑﻪ ‪،Lucknow ،SGPGIMS‬‬ ‫ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺳﺨﺮاﻧﯽ اﻧﺘﻘﺎل ﯾﺎﻓﺘﻪ از ‪ Lucknow‬ﺑﻪ ‪Kochi‬‬ ‫‪ -8‬ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﻠﺒﯽ در ‪ ،AIMS‬اﻧﺘﻘﺎل ﯾﺎﻓﺘﻪ از ‪ Kochi‬ﺑﻪ ‪Lucknow ،SGPGIMS‬‬

‫ژوﻻي ‪ 2004‬ﻣﯿﻼدي‪.‬‬ ‫‪ -9‬ﺑﯿﺴﺖ و ﻫﺸﺘﻤﯿﻦ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺳﺎﻻﻧﻪ اﻧﺠﻤﻦ ﻫﻨﺪي ﻣﯿﮑﺮوﺑﯿﻮﻟﻮژﯾﺴﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﻧﻮاﻣﺒﺮ‬ ‫‪ 2004‬ﻣﯿﻼدي – ‪ Lucknow ،SGPGIMS‬ﺑﺎ ﮐﺎﻟﺞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ ،S.C.B‬آرﯾﺴﺎ و ﺑﺮرﺳﯽ ﺳﺮﻃﺎن‬ ‫ﺳﯿﻨﻪ‪ ،‬ﻣﺎرس ‪ 2005‬ﻣﯿﻼدي‪ Lucknow ،SGPGIMS ،‬ﺑﺎ ﮐﺎﻟﺞ ‪ ،S.C.B‬آرﯾﺴﺎ و ‪AIMS‬‬

‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت و ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ از راه دور در ﻣﮑﺎﻧﻬﺎي دور دﺳﺖ و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﺤﺮان‬

‫ﻫﺮ ﺳﺎﻟﻪ ﻫﺰاران ﻧﻔﺮ زاﺋﺮ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﻣﻌﺒﺪ ‪ Kailash‬واﻗﻊ در ﮐﻮﻫﻬﺎي ﻫﯿﻤﺎﻟﯿﺎ در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﭼﯿﻦ‬ ‫ﻣﯽروﻧﺪ ﺗﺎ ﻣﺮاﺳﻢ ﻣﺬﻫﺒﯽ را ﺑﺮﮔﺰار ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻫﻮا در آﻧﺠﺎ ﺑﺴﯿﺎر ﺳﺮد ﺑﻮده و ﻣﺴﯿﺮ ﺑﺴﯿﺎر ﺳﺨﺖ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در ژوﺋﻦ ‪ 2001‬ﻣﯿﻼدي ﺗﯿﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ‪ SGPGIMS‬ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﯾﮏ دﮐﺘﺮ و ﯾﮏ‬

‫‪326‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ Gunji‬و ‪ Kalapani‬ﺑﻮدﻧﺪ اﻗﺎﻣﺖ ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬در ﺗﻤﺎم اﯾﻦ ﻧﻘﺎط ‪ ECG‬ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ آﻣﯿﺰي از‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺎﻫﻮاره ‪ Inmarsat‬اﻧﺘﻘﺎل ﯾﺎﻓﺖ‪ SGPGIMS .‬ﭘﺮوژه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را در ﻃﯽ آﺧﺮﯾﻦ‬ ‫ﻓﺴﺘﯿﻮال ﻫﻨﺪي ﺑﺮﮔﺰار ﺷﺪ‪ .‬در ﺳﻮم ﺗﺎ ‪ 26‬ﻓﻮرﯾﻪ ‪ 2001‬اﺟﺮا ﮐﺮد ﺗﺎ ﻓﻮاﯾﺪ اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﺟﺪﯾﺪ را در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻨﺘﯽ در ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﮐﻪ ﺟﻤﻌﯿﺖ زﯾﺎدي از‬ ‫اﻓﺮاد در ﯾﮏ ﻣﻘﻄﻊ زﻣﺎﻧﯽ ﺟﻤﻊ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ )‪ 10‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻧﻔﺮ( ﺑﺮرﺳﯽ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه‬ ‫دور ﺑﺎ ‪ Kbps128‬راه اﻧﺪازي ﺷﺪ ﺗﺎ ﭘﻨﺞ ﻣﺤﻞ را ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻓﺴﺘﯿﻮال‪ ،‬ﮐﺎﻟﺞ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﻣﺤﻠﯽ‪ SGPGIMS ،‬و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ‪ ،‬ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ و ﻣﺮﮐﺰ ﮐﻨﺘﺮل‬ ‫‪ MELA‬را ﮐﻪ واﻗﻊ در ‪ 300‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮي ‪ Lucknow‬ﺑﻮد ﺑﻪ ﻫﻢ وﺻﻞ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻣﺒﺎدﻟﻪ ﻣﻨﻈﻢ دادهﻫﺎي‬ ‫ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ و وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻣﻘﯿﻢ اﯾﻦ ﻣﺮاﮐﺰ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﻮارد ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ در ﭘﻨﺎﻫﮕﺎﻫﻬﺎي ﻣﻘﻌﻄﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي اﺳﮑﺎن دادن ﺑﻪ اﻓﺮاد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﺑﺴﯿﺎر‬ ‫ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪ .‬ﮐﻨﺘﺮل اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮم ﺑﺮاي ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﮔﺴﺘﺮش ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي اﭘﯿﺪﻣﯽ اﻣﺮي‬ ‫ﺿﺮوري ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪.‬‬

‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﺮماﻓﺰار ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪327‬‬

‫ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪ .‬ﻧﺮماﻓﺰاري ﮐﻪ در ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از ﻗﺒﯿﻞ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ از راه دور‪،‬‬ ‫رادﯾﻮﻟﻮژي از راه دور‪ ،‬درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﻠﺒﯽ از راه دور و وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎ ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽرود اﺧﯿﺮا‬ ‫در ﺳﻪ ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻣﻬﻢ ﻫﻨﺪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﻫﻤﻪ ﻣﻮﺳﺴﺎت ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﻫﻨﺪ‪ ،‬دﻫﻠﯽ ﻧﻮ‪ ،‬ﻣﻮﺳﺴﻪ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻋﺎﻟﯽ ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ و ‪ SGPGIMS Lucknow‬را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻗﺎﺑﻞ ﺣﻤﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي از راه دور ﻣﺘﺤﺮك در ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﺎ ﻣﻮﺳﺴﻪ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در اﺣﻤﺪآﺑﺎد اﺟﺮا ﺷﺪ‪ .‬ﻫﺪف آن ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﯾﮏ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ‬ ‫ﻗﺎﺑﻞ ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در اﻣﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﻓﻮري )اورژاﻧﺲ از راه دور( و ﻣﺮاﻗﺒﺖ‬ ‫از ﺳﻼﻣﺖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﮐﺎرﺑﺮد ﮔﺴﺘﺮدهاي داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻧﻤﻮﻧﻪﻫﺎي آن ﻧﯿﺰ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ آﻣﯿﺰي در‬ ‫اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ و ﻣﻮرد ارزﺷﯿﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ و ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺗﺠﺎري آﻧﻬﺎ ﻧﯿﺰ آﻏﺎز ﮔﺸﺘﻪ‬ ‫اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ واﺣﺪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻗﺎﺑﻞ ﺣﻤﻞ در ﯾﮏ ﭼﻤﺪان‬

‫اﯾﻦ ﯾﮏ ﻣﺤﺼﻮل ﺟﺪﯾﺪ ﺣﺎﺻﻞ از ﭘﺮوژه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور اﺳﺖ ﮐﻪ در آن واﺣﺪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از‬ ‫راه دور در ﯾﮏ ﭼﻤﺪان ﺟﺎي ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬اﯾﻦ واﺣﺪﻫﺎ اﺧﯿﺮا در ﭘﺮوژه ﺗﺴﻮﻧﺎﻣﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻪ اﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺷﺮﮐﺖ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي آﮔﺎﻫﯽ دﻫﻨﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺮاي ﺗﻘﻮﯾﺖ آﮔﺎﻫﯽ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮم و ﺳﯿﺎﺳﺘﮕﺰاران در ﺑﺨﺶ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ و ‪ SGPGIMS‬ﻧﯿﺰ در ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺎﻫﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ و ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎ ﺑﻪ‬ ‫ﻃﻮر ﻓﻌﺎل ﺷﺮﮐﺖ ﮐﺮده اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪328‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬آورﯾﻞ ‪ 2001‬ﻣﯿﻼدي‬

‫ﭘﻨﺞ ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽﻫﺎي ﺧﻮد را ارﺳﺎل ﻧﻤﻮدﻧﺪ‪ .‬ﺣﺪود ‪ 150‬ﻣﺮﮐﺰ ﻣﺬاﮐﺮه ﮐﻨﻨﺪه‬ ‫ﺷﺮﮐﺖ داﺷﺘﻨﺪ و ‪ 25‬ﻣﻘﺎﻟﻪ ﻧﯿﺰ اراﺋﻪ ﺷﺪ‪ .‬در اﯾﻦ زﻣﺎن ﺟﺎﻣﻌﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻫﻨﺪ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫اوﻟﯿﻦ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺳﺎﻻﻧﻪ ﺟﻤﻌﯿﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻫﻨﺪ‪ ،‬ﻧﻮاﻣﺒﺮ ‪ 2002‬ﻣﯿﻼدي‬

‫ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻣﻮرد اﺳﺘﻘﺒﺎل ‪ 11‬ﺳﺨﻨﺮان ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ‪ 22 ،‬ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽ ﻣﻠﯽ و ‪ 159‬ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪه دﯾﮕﺮ‬ ‫اﻧﺠﺎم ﺷﺪ‪ .‬اﻧﺘﻘﺎل ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ دو ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽ ﻣﻬﻤﺎﻧﺎن از داﻧﺸﮕﺎه ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺳﻨﮕﺎﭘﻮر و ‪ C.N.E.S‬در‬ ‫ﺗﻮﻟﻮز ﻓﺮاﻧﺴﻪ و دو ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽ از ﻣﻮﺳﺴﻪ اروﭘﺎي ﺟﺮاﺣﯽ از راه دور و ﻣﻮﺳﺴﻪ اروﭘﺎﯾﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه‬ ‫دور واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺗﻮﻟﻮز ﺑﺎ ﮔﺴﺘﺮدﮔﯽ ﺑﺎﻧﺪ ‪ Kbps384‬ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮔﺴﺘﺮدهاي ﻣﻮرد ﺗﺤﺴﯿﻦ‬ ‫ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﮐﻞ ﺳﻪ روز اوﻟﯿﻪ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺑﻪ ﺻﻮرت زﻧﺪه ﺑﻪ ﮐﺎﻟﺞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ Suttack ،S.C.B‬در‬ ‫اوراﺳﯿﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺎﻫﻮاره ﭘﺨﺶ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫دوﻣﯿﻦ ﮐﺎرﮔﺎه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ آﺳﯿﺎ‪ ،‬ﻓﻮرﯾﻪ ‪ 2004‬ﻣﯿﻼدي‬

‫اﯾﻦ ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ دو روزه ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ SGPGIMS‬در دﻫﻠﯽ ﻧﻮ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ و ﻣﻮرد ﺣﻤﺎﯾﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت‬ ‫از راه دور آﺳﯿﺎ‪ ،‬اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ‪ ،‬ﻣﻮﺳﺴﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ داﻧﺸﮕﺎه ‪،TOKAI‬‬ ‫ﺟﺎﻣﻌﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻫﻨﺪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬در اﯾﻦ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ‪ 28‬ﻣﺮﮐﺰ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ و ‪ 49‬ﻣﺮﮐﺰ‬ ‫ﻣﻠﯽ ﺑﺎ ﺗﺨﺼﺼﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ در زﻣﯿﻨﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﻣﻬﻨﺪﺳﯽ و ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﻃﻼﻋﺎت ﺷﺮﮐﺖ ﮐﺮدﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺸﺎوره و اﺟﺮاي ﭘﺮوژه در اﯾﺎﻻت‬

‫‪ SGPGIMS‬در ﺗﻮﺳﻌﻪ و اﺳﺘﻔﺎده از ﭘﺮوژه ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور اورﯾﺴﺎ ﺑﺎ ﺷﺮﮐﺎي ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪329‬‬

‫ﭘﺮوژهﻫﺎي در ﺣﺎل اﺟﺮا‬

‫اﯾﭽﺎد ﻣﺪرﺳﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ‪ Lucknow ،SGPGIMS ،‬در اﯾﺠﺎد ﻣﺪرﺳﻪ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و ﻣﺮاﮐﺰ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺑﯿﻮﭘﺰﺷﮑﯽ در ﮐﻤﭗ ﻫﺎﯾﺶ ﭘﯿﺸﻘﺪم ﺑﻮده اﺳﺖ‪ .‬ﺣﻮزهﻫﺎﯾﯽ‬ ‫ﮐﻪ ﻗﺮار اﺳﺖ در اﯾﻦ ﻣﺪرﺳﻪ اﯾﺠﺎد ﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬ﺷﺎﻣﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ‪ ،‬ﺑﯿﻮاﻧﻔﻮرﻣﺎﺗﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﯽ ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪ اي‪ ،‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ داﻧﺶ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﻫﻮش ﻣﺼﻨﻮﻋﯽ در‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬واﻗﻌﯿﺖ اﻧﺘﺰاﻋﯽ و روﺑﻮﺗﯿﮏ در ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﻫﺪاف ﻣﺪرﺳﻪ اﯾﺠﺎد اﻣﮑﺎﻧﺎت‬ ‫ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﻨﺎﺑﻊ‪ ،‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ داراي ﺳﺎﺧﺘﺎر‪ ،‬ﺗﻮﺳﻌﻪ و ﺗﺤﻘﯿﻖ و ﻣﺸﺎوره ﺑﺮاي دوﻟﺖ و ﻣﺮاﮐﺰ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﺧﺼﻮﺻﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻫﻤﮑﺎري ﺑﺎ داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﮐﺸﻮر و ﺧﺎرج‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ )ﻧﻮآوري ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﻗﻠﺐ آﺳﯿﺎ(‪.‬‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎن ﻗﻠﺐ آﺳﯿﺎ ﯾﮑﯽ از ﺑﺰرﮔﺘﺮﯾﻦ ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در زﻣﯿﻨﻪ ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻗﻠﺒﯽ در داﺧﻞ و اﻃﺮاف ﮐﺸﻮر از ﻗﺒﯿﻞ ﺑﻨﮕﻼدش و ﺟﻤﻬﻮري ﯾﻤﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري از ﭘﺮوژهﻫﺎي دﯾﮕﺮ در ﺑﻨﮕﻼدش و ﻣﺎﻟﺰي اﻧﺠﺎم ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪ AHF‬در ﺟﻬﺖ ﺳﺎﺧﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﻫﺪف دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ اﻓﺮاد ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ ﺑﻪ اﻣﮑﺎﻧﺎت‬ ‫درﻣﺎﻧﯽ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﻠﺒﯽ ﯾﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪ اﻧﺪك ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﮐﺎرﻧﺎﺗﺎﮐﺎ ﮐﻪ در ﺳﺎل ‪ 2002‬ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫‪ ،Hrudayalaya‬ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪ‪ ،‬اﮐﻨﻮن ﺑﻪ رﻏﻢ دو ﻫﺰار ﻣﺸﺎوره در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﻠﺒﯽ دﺳﺖ ﯾﺎﻓﺘﻪ‬ ‫اﺳﺖ و ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺮﮐﺰي را ﻣﺎﺑﯿﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ در ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ و واﺣﺪﻫﺎي‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﺳﺘﻔﺎده ﺑﻮﺟﻮد آورده اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﻋﺎﻣﻞ اﺗﺼﺎل از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺎﻫﻮاره را ﻣﻤﮑﻦ‬ ‫ﻣﯽﺳﺎزد و ﺑﻪ اﯾﻦ ﺧﺎﻃﺮ ﻣﺸﺎوره ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎران را در دوردﺳﺖ و اﺟﺮاي ﺟﺮاﺣﯿﻬﺎي ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ از‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ را ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﻮﺳﺴﻪ‬

‫و ﭘﺮوژه ﻣﺮﮐﺰ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت‬

‫‪330‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺘﺤﺮك ﭼﺸﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫ﺑﺎ ﺣﻤﺎﯾﺖ ‪ Shamkar Netheralaya ،ISRO‬در ‪ Channia‬و ﻣﺮﮐﺰ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﭼﺸﻢ ‪Meenakshi‬‬

‫در ‪ Madurai‬ﺧﺪﻣﺎت ﻗﺎﺑﻞ ﺣﻤﻞ ﭼﺸﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را آﻏﺎز ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺨﺶ ﭼﺸﻢ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺷﻤﺎره ‪ 8‬ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺻﻨﻌﺖ ﺳﻼﻣﺖ از راه دور در ﻫﻨﺪ‬

‫از ﻧﻈﺮ ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ ﻫﻨﺪ ﺑﺮاي ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺳﺨﺖ اﻓﺰار‪ ،‬ﻧﺮماﻓﺰار‪ ،‬اﺗﺼﺎل ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و ﺧﺪﻣﺎت در‬ ‫ﻣﺴﯿﺮ ﺧﻮدﮐﻔﺎﯾﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﺻﻨﺎﯾﻌﯽ ﮐﻪ ﺣﻤﺎﯾﺖﻫﺎي ﺳﺨﺖ اﻓﺰاري و ﻧﺮماﻓﺰاري دارﻧﺪ‬ ‫ﺷﺎﻣﻞ ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ‪ ،Chennai‬ﻣﻮﺳﺴﻪ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ در‬ ‫اﺣﻤﺪ آﺑﺎد و ﻣﺮﮐﺰ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺤﺎﺳﺒﺎت ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﺘﯿﺠﻪ‬

‫ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﻪ ﺗﺪرﯾﺞ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ در ﻫﻨﺪ ﻣﻮرد‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬رﺷﺪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺷﺎﺧﻪﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪي از‬ ‫ﺗﺨﺼﺺﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪331‬‬

‫آﺧﺮﯾﻦ ﻋﺎﻣﻞ اﻧﻄﺒﺎق دﻫﻨﺪه ﺑﺎ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و اﯾﻦ ﻣﻮرد در آﻣﻮزش ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﻧﯿﺰ‬ ‫ﺻﺪق ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺣﺘﯽ ﺗﺎ اﻣﺮوز ﺑﺴﯿﺎري از ﻋﻮاﻣﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﭘﺮﺳﺘﺎري‪ ،‬دارو ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ و دﯾﮕﺮ ﻣﺪارك‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﻃﻼﻋﺎت ﻫﯿﭻ درﺳﯽ را ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺻﻨﻌﺖ ﺑﻪ‬ ‫اﻧﺪازهاي رﺷﺪ ﮐﺮده اﺳﺖ ﮐﻪ اﻓﺮادي ﮐﻪ ﭘﯿﺶ زﻣﯿﻨﻪاي از ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﻧﺪارﻧﺪ ﻧﯿﺰ اﺳﺘﺨﺪام و‬ ‫آﻣﻮزش داده ﺷﺪه اﻧﺪ‪ .‬ﻧﮑﺘﻪ ﺟﺎﻟﺐ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺴﯿﺎري از ﺟﻮاﻧﺎن ﺑﺎ درﺟﺎت ﺳﻨﺘﯽ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ از ﻗﺒﯿﻞ ‪ MBBS‬و ‪ BDS‬ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﯾﺎﻓﺘﻦ ﺷﻐﻞ دﻟﺨﻮاﻫﺸﺎن در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ‬ ‫ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﮔﺴﺘﺮش ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي در درون ﺳﯿﺴﺘﻢ آﻣﻮزش‪ ،‬ﯾﺎدﮔﯿﺮي در ﻫﺮ ﻣﮑﺎن و‬ ‫ﻫﺮ زﻣﺎﻧﯽ ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﯾﺎدﮔﯿﺮي اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺑﻪ داﻧﺶ آﻣﻮزان ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﮐﻨﻨﺪ و در‬ ‫ﻫﺮ ﻣﮑﺎﻧﯽ ﮐﻪ دوﺳﺖ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ اﻣﺘﺤﺎن دﻫﻨﺪ ﺗﺎ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻣﺘﺼﻞ اﻧﺪ‪ .‬ﺑﻌﻀﯽ از‬ ‫ﮐﻤﭙﺎﻧﯽﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﺎم از ﻗﺒﯿﻞ ‪ MEDVARSITY‬ﺷﺮوع ﺑﻪ اراﺋﻪ واﺣﺪﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺑﻪ داﻧﺸﺠــﻮﯾﺎن ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻧﻤﻮدهاﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ واﺣﺪﻫﺎي اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺑﺮاي ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﺳﻄﻮح ﺑﺎﻻﺗﺮ آﻣﺎده ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ داراي واﺣﺪﻫﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﻢ ﻣﺨﺘﺺ داﻧﺶ آﻣﻮزان و ﻫﻢ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل رﺷﺘﻪﻫﺎﯾﯽ در ﻣﻮﺿﻮﻋﺎﺗﯽ از ﻗﺒﯿﻞ ﻓﻮرﯾﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎر ﺳﻼﻣﺖ و ﻏﯿﺮه‪.‬‬ ‫ﺷﺮﮐﺘﻬﺎي ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ آﺳﺎن ﺗﺮ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺗﺠﺎرت دﺳﺖ ﯾﺎﺑﻨﺪ اﮔﺮ ﮐﯿﻔﯿﺖ‬ ‫ﮐﺎرﻣﻨﺪاﻧﺸﺎن ﻣﻮرد ﺗﺎﺋﯿﺪ درﺧﻮاﺳﺖ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫از آﻧﺠﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺨﺶ ﻋﻈﯿﻤﯽ از درآﻣﺪﻫﺎ از ﺷﺮﮐﺖﻫﺎي آﻣﺮﯾﮑﺎﯾﯽ ﺑﺪﺳﺖ ﻣﯽآﯾﺪ‪،‬‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري از ﺷﺮﮐﺘﻬﺎ ﮐﺎرﻣﻨﺪاﻧﺸﺎن را ﺗﺸﻮﯾﻖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺗﺎ ﺑﺮاي واﺣﺪﻫﺎي اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻪ ﻣﻮرد‬ ‫ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻣﻮﺳﺴﺎت و ﻣﺠﺘﻤﻊﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ آﻣﺮﯾﮑﺎ اﺳﺖ ﺛﺒﺖ ﻧﺎم ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬

‫‪332‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ -9‬اﻧﺪوﻧﺰي‬ ‫ﭘﯿﺶ زﻣﯿﻨﻪ‬

‫اﻧﺪوﻧﺰي ﯾﮏ ﻣﺠﻤﻊ اﻟﺠﺰﯾﺮه ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ و ﮐﺸﻮري اﺳﺖ ﮐﻪ داراي ﻫــﺰاران ﺟﺰﯾﺮه‬ ‫)‪ (13000‬ﺑﺎ ﺟﻤﻌﯿﺘﯽ ﻣﻌﺎدل ‪ 220‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻧﻔﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻨﺪرت ﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ و‬ ‫ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻧﺎﻫﻤﺎﻫﻨﮓ در ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ در ﺟﺎوه و ﺑﺎﻟﯽ و ﺟﺎﮐﺎرﺗﺎ‪ ،‬ﺑﺎﻧﺪوﻧﮓ ﺳﻮرﺑﺎﯾﺎ و دن ﭘﺎﺳﺎر‬ ‫ﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﮔﺴﺘﺮدﮔﯽ و ﻣﺎﻫﯿﺖ اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺟﺰاﯾﺮ ﺑﺴﯿﺎر اﺳﺖ ﻋﺎﻣﻞ اﺻﻠﯽ ﻣﺸﮑﻞ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮم در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪ .‬ﻣﺎ در اﯾﻨﺠﺎ ﺑﻌﻀﯽ از ﺗﺨﺼﺺﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫اﻧﺪوﻧﺰي را ﺗﻮﺻﯿﻒ ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ‪ .‬از آﻧﺠﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺴﯿﺎري از ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎ ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ در ﻣﯿﺎن ﻋﻤﻮم ﻣﻨﺘﺸﺮ‬ ‫ﻧﺸﺪه و ﻣﺠﻤﻊﻫﺎي ﻋﻠﻤﯽ در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺤﺪود اﺳﺖ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺑﯿﺎن ﻧﯿﺴﺖ ﮐﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫ﺑﺮاي اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﯾﮏ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﮐﺎﻣﻼ ﺟﺪﯾﺪ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ ﻟﺬا ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﻮارد ﻓﻮق ﻧﻘﺶ‬ ‫ﭘﯿﺎدهﺳﺎزي ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﺗﻮﺳﻌﻪ ﮔﺬﺷﺘﻪ‪ ،‬ﮐﻨﻮﻧﯽ وآﯾﻨﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را‬ ‫در اﻧﺪوﻧﺰي ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ از راه دور در اﻧﺪوﻧﺰي‪ :‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﺣﺎل و ﮔﺬﺷﺘﻪ‬

‫اوﻟﯿﻦ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺑﺮ ﻣﺎﻫﻮاره در اﻧﺪوﻧﺰي در ﺳﺎﻟﻬﺎي ‪– 1985-1987‬‬ ‫ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ دﯾﮕﺮ ﺗﻌﺎﻣﻼت آﮐﺎدﻣﯿﮏ در ﭘﺮوژه ‪ Share‬ﮐﻪ ﻣﻮرد ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﺎﻫﻮاره اﯾﻨﺘﻞ ﺑﻮد‪ ،‬ﺑﺮاي‬ ‫ﺑﺰرﮔﺪاﺷﺖ ﺑﯿﺴﺘﻤﯿﻦ ﺳﺎﻟﮕﺮدش اﯾﺠﺎد ﺷﺪ‪.‬‬ ‫داﻧﺸﮑﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ Diponegva‬و ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﯾﮏ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺗﻠﻔﻨﯽ را در‬ ‫زﻣﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﮔﺮﻣﺴﯿﺮي ﺑﺎ ﺟﻮاﻣﻊ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﺎﻧﺎدا‪ ،‬آﻣﺮﯾﮑﺎ و اروﭘﺎ اﻧﺠﺎم دادﻧﺪ‪ .‬اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺒﺎدﻟﻪ‬ ‫ﺷﺪه ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺘﻦ ﺑﻮد‪ .‬ﻧﺘﺎﯾﺞ از ﻟﺤﺎظ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ و ارزﯾﺎﺑﯽ ذﻫﻨﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪه ﻣﻮرد‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪333‬‬

‫در ﻣﻘﯿﺎس آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ ﮐﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺑﺮرﺳﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮي ﺑﻮدﻧﺪ در ﺟﻬﺖ ﺗﻮﺳﻌﻪ اﯾﻦ ﺻﻨﻌﺖ ﻣﻮرد‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮد ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﯾﮏ اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺟﺪﯾﺪ ﮐﻪ ‪ Parthner‬ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﻣﻮرد ﺣﻤﺎﯾﺖ وزارت ﭘﺴﺖ‬ ‫و ﺗﻠﮕﺮاف ژاﭘﻦ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ و ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ ARIB‬اداره ﺷﺪ و ﻫﺪف آن اﻧﺠﺎم آزﻣﺎﯾﺸﻬﺎي ﺑﺮ ﺑﺎﻧﺪ ‪،L‬‬ ‫اﻧﺘﻘﺎل ‪ ETS‬و ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ آن ﺑﻮد‪ .‬ﺟﺮﯾﺎن ‪ Kbps64‬ﺑﺮاي ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽﻫﺎي وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ در‬ ‫ﺑﯿﻦ اﻋﻀﺎ ﯾﺎ ‪ Parthner‬ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﺮﻓﺖ ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎ ﻧﺸﺎن داد ﮐﻪ اﯾﻦ ﻧﻮع از ﮐﺎرﺑﺮد‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻃﻮر دﻗﯿﻘﯽ ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎﻃﺎت آﻣﻮزﺷﯽ و رواﺑﻂ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻪ ﮐﺎر رود‪ .‬ﻣﺪرﺳﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫داﻧﺸﮕﺎه ﺗﻮﮐﺎي ﯾﮑﯽ از ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ اﻋﻀﺎء و ﺷﺮﮐﺎء در ﻣﻮﺳﺴﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﯾﺎﻧﺪوﻧﮓ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﻣﺪ‪.‬‬

‫ﺷﮑﻞ ‪ :2‬اﺧﯿﺮاً ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ LAN‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﮐﻪ ‪ ،UNIJAI ،ITB‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن‬ ‫‪ Hasan sadikin‬و ‪ CRL‬و ‪ Ohkura‬را ﺑﻪ ﻫﻢ ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪334‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺷﺪﻧﺪ و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺮﮐﺰي ﻣﺎﺗﺎرام در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺟﺎﮐﺎرﺗﺎ ﻧﯿﺰ ﻧﻘﺶ درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪه را داﺷﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻤﺮﮐﺰ ﺑﺮ روي ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﻪ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺗﻠﻮﯾﺰﯾﻮﻧﯽ ﺑﻮد ﮐﻪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در ﻧﻮاﺣﯽ ﺷﺮﻗﯽ اﻧﺪوﻧﺰي ﻣﯽﺷﺪ‪.‬‬ ‫دﯾﮕﺮ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﮔﺮوه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ‪ Partners‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﯽ‬ ‫ﺳﯿﻢ ﺑﻮد ﮐﻪ دو ﻣﺪرﺳﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﺑﺎﻧﺪوﻧﮓ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪ RSHS‬و ‪ UNGANI‬را از ﻃﺮﯾﻖ اﺗﺼﺎل‬ ‫ﻣﺎﻫﻮارهاي ‪ JCSAT‬ﻣﺎﺑﯿﻦ ﻣﻮﺳﺴﻪ اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت در ﺗﻮﮐﯿﻮ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺑﯽ ﺳﯿﻢ ‪ LAN‬ﺑﺎ‬ ‫‪ jhz4/2‬ﺑﻪ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﮐﺮد‪ .‬در ﻋﯿﻦ ﺣﺎل ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﮐﺪﮔﺬاري ﺗﺼﻮﯾﺮي و‬ ‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت اﻃﻼﻋﺎت و ﻣﺒﺎدﻻت از ﺳﺎل ‪ 199‬ﻣﯿﻼدي اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬

‫در ﺳﺎل ‪ 1999‬ﺗﺤﻘﯿﻘﯽ در ﺑﺎره ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﮐﺪﮔﺬاري اﺷﻌﻪ ‪ X‬در ‪IEEE-‬‬

‫‪ ،ISPAC‬ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺮاي اﻫﺪاف ﺗﺸﺨﯿﺺ از راه دور ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه و در‬ ‫ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﻪ اﺧﯿﺮا در ﺳﻤﯿﻨﺎر ‪ APT‬ﻫﻨﺪ ﮔﺰارش داده ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ در زﻣﯿﻨﻪ‬ ‫ﺗﺼﺎوﯾﺮ ‪ CS‬ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﮐﺪﮔﺸﺎﯾﯽ ﺳﺮﮔﺮم ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪335‬‬

‫ﺑﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺮاي ﻣﺮﮐﺰ ﻣﻠﯽ ﺳﻼﻣﺖ ﺟﺎﻣﻌﻪ )ﭘﻮﺳﮑﺲ ﻣﺎس( در ﮐﺸﻮر‪ ،‬اﯾﻦ ﺗﯿﻢ‬ ‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را ﺗﻮﺳﻌﻪ داد‪ .‬ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮارد زﯾﺮ ﺑﻮدﻧﺪ‪:‬‬ ‫ﻣﺸﺎوره از راه دور‪ ،‬ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺳﺎده ﺑﯿﻤﺎري از راه دور‪ ،‬ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ از راه دور‪ ،‬آﻣﻮزش از‬ ‫راه دور و ﭘﺎﯾﮕﺎه اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ داروﯾﯽ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺗﻮﺳﻂ اﻣﺘﯿﺎزي از ﻣﻮﺳﺴﻪ ﯾﺎن آﺳﯿﺎ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﻌﻀﯽ از ﻧﺘﺎﯾﺞ اوﻟﯿﻪ‬ ‫در اوﻟﯿﻦ ﮐﺎرﮔﺎه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ‪ APT‬ﮔﺰارش ﺷﺪ‪ .‬در داﻧﺸﮑﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ داﻧﺸﮕﺎه ﯾﺎﮐﺠﺎران‬ ‫ﮔﺮوﻫﯽ از ﻣﺤﻘﻘﺎن ﺑﯿﻮﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮﭘﯽ از راه دور را ﺗﻮﺳﻌﻪ دادﻧﺪ‪ .‬در اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﯾﮏ ﺗﺼﻮﯾﺮ‬ ‫ﺑﯿﻮﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮﭘﯽ از ﺑﯿﻤﺎري ﭼﺸﻢ از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺎﻧﺎل ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﯽ ﺳﯿﻢ اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪ .‬ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﯿﺮي‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎري ﭼﺸﻢ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور اﻧﺠﺎم ﺷﻮد‪.‬‬

‫‪336‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﮔﺮﭼﻪ ﺑﻌﻀﯽ از اﻃﻼﻋﺎت ﻧﯿﺰ ﻣﻮﺟﻮد ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬در ﻋﺎﻟﯽﺗﺮﯾﻦ ﺳﻄﺢ ﺗﺼﻮﯾﺮ ‪ ROI‬ﺑﻪ ﺑﻬﺘـﺮﯾﻦ ﻧﺤـﻮ‬ ‫ﺑﺎزﺳﺎزي ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫دﯾﮕﺮ ﮔﺮوه ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ آزﻣﺎﯾﺶﻫﺎﯾﯽ را در ﺑﺎره ﺣﺎﻟﺖ ﻫﻤﻮدﯾﻨﺎﻣﯿﮏ اﻓﺮاد ﺑﯿﻤﺎر اﻧﺠﺎم‬ ‫دادﻧﺪ ﮐﻪ ﭘﺲ از ﻃﺮﯾﻖ ﺧﻂ ارﺗﺒﺎﻃﯽ اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪ .‬اﺧﺘﻼل ﻫﻤﻮدﯾﻨﺎﻣﯿﮏ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻋﻤﻠﮑﺮد‬ ‫ﻗﻠﺒﯽ ﺗﻨﻔﺴﯽ در ذﺧﯿﺮه اﮐﺴﯿﮋن در ﺑﺎﻓﺖﻫﺎ ﺑﺮاي ﺣﻔﻆ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﮔﺰارش ﺷﺪ ﮐﻪ ﻧﺘﺎﯾﺞ‬ ‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻧﻮﯾﺪ ﺑﺨﺶ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎ ﺑﻌﻀﯽ از ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻧﯿﺰ‬ ‫اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ در ‪ PTTELCOM‬ﮔﺮوﻫﯽ از ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺑﺮ‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ را ﺑﺮاي ﻋﻤﻮم ﺗﻮﺳﻌﻪ دادﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺎﯾﮕﺎﻫﻬﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻧﺘﻘﺎل‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت را ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﯽ ﺳﯿﻢ ﺑﻪ ﻫﻢ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت رو ﺑﻪ رﺷﺪ ﻣﻮرد‬ ‫ﺣﻤﺎﯾﺖ ‪ APT‬ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬دوﻣﯿﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ Medifa‬اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ آﻧﻬﺎ از ﯾﮏ وﯾﺪﺋﻮﺗﻠﻔﻦ ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ﮐﻠﯿﻨﯿﮏﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ اوﻟﯿﻪ و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺮﺟﻊ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت ﻣﻄﺮح ﺷﺪه ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺸﺎوره از راه دور و آﻣﻮزش از راه دور ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﺧﯿﺮا اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺟﺪﯾﺪﺗﺮﯾﻦ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي در دﺳﺘﺮس در ﺑﺎزار ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﮔﺴﺘﺮش‬ ‫ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﺗﺼﺎوﯾﺮ وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ ‪ SMS‬و ‪ WAP‬ﻧﯿﺰ ﺑﻪ زودي ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺧﺎﻧﻮاده ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫آﯾﻨﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در اﻧﺪوﻧﺰي‬

‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ در ﺑﺎﻻ ﺑﻪ آن اﺷﺎره ﺷﺪ‪ ،‬ﻣﻄﻤﺌﻨﺎ ﺷﺎﻣﻞ ﻟﯿﺴﺖ ﮐﺎﻣﻠﯽ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪه‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺎﻋﺚ ﺟﻠﺐ ﻋﻼﻗﻪ ﺟﺎﻣﻌﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ و ﺳﯿﺎﺳﺘﮕﺰاران ﮔﺮدﯾﺪه‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻤﺎﯾﻼﺗﯽ ﮐﻪ در ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ارﺗﺒﺎﻃﯽ وﺟﻮد دارد‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻋﻤﯿﻖ ﻗﺮار‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪337‬‬

‫ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮي ﺑﻪ اﯾﻦ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﮔﺮدد‪ .‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﮐﻪ‬ ‫ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ اﯾﻦ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺷﺎﻧﺲ زﯾﺎدي دارﻧﺪ ﺗﺎ ﺑﺮاي ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ داراي ﮐﺎرﺑﺮد‬ ‫ﺑﻬﺘﺮي ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﺑﺴﯿﺎري از ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن‬ ‫اﻣﮑﺎﻧﺎت در ﺑﺎزار و وﺟﻮد زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي ارﺗﺒﺎط از راه دور ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮان دارد‪ .‬ﺗﻤﺎﯾﻞ ﮐﻨﻮﻧﯽ در ﺑﯿﻦ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺳﺘﻔﺎده از ‪) MMS‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﯿﻐﺎم ﺑﺮ ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪ اي(‪ .‬ﺑﺮ روي ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ‬ ‫اﺳﺖ )ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل وﺿﻮح ﺗﺼﻮﯾﺮ ‪ ،640*480‬درﯾﺎﻓﺖ وﯾﺪﺋﻮ ‪ Mpeg4‬و ‪ H263‬ﮐﻪ ﻣﻮرد ﺣﻤﺎﯾﺖ‬ ‫‪ Midp‬ﺟﺎوه ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل ‪ MMS‬ﺑﻪ ﯾﮏ ﺗﻠﻔﻦ ﯾﺎ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد(‪ .‬ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ‬ ‫ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎ ‪ kbps2/43‬ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ و در ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪ GPRS‬ﺳﺮﻋﺖ ‪ kbps2/40‬ﻧﯿﺰ ﻗﺎﺑﻞ ﻗﺒﻮل‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و اﯾﻦ اﺑﺰار ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻣﻬﻢ ﺑﺮاي ﮐﻤﮏﻫﺎي اوﻟﯿﻪ در ﺷﺮاﯾﻂ اورژاﻧﺴﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎ وﺟﻮد اﯾﻦ‬ ‫آﻧﻬﺎ ﮐﺎﻣﻼ آﮔﺎه ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻘﻮﯾﺖ ﺷﻮد ﺗﺎ ﺣﺪاﻗﻞ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺧﺪﻣﺎت اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ را اﻧﺠﺎم دﻫﺪ‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﭘﺮوژه ﻣﺸﺘﺮﮐﯽ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﻣﻮرد ﺣﻤﺎﯾﺖ ‪ APT‬اﺳﺖ و‬ ‫ﻣﺎﺑﯿﻦ ﻣﺮﮐﺰ ‪ ،Telekam‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪ pertamina‬در ﺟﺎﮐﺎرﺗﺎ‪ ،‬ﮐﺎﻟﺞ ‪ Medifa ،Bandung ،Stt‬و‬ ‫داﻧﺸﮑﺪه ‪ UEC‬ژاﭘﻦ اﺟﺮا ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﻫﺪاف اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺗﻮﺳﻌﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺮاي ﺗﻘﻮﯾﺖ‬ ‫اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ در اﻧﺪوﻧﺰي ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺗﺮﯾﻦ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻣﻮﺟﻮد در ﺑﺎزار ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي دﺳﺘﯽ ﺑﺎ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ‪ SMS‬و‪ WAP‬و ﻫﭽﻨﯿﻦ دﺳﺘﮕﺎه ﻓﺎﮐﺲ ﻗﺎﺑﻞ‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ اﺳﺖ‪ .‬و ﻣﯽﺗﻮان از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻧﯿﺰ ﺑﻪ آن دﺳﺖ ﭘﯿﺪا ﮐﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﺗﻤﺎس ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ دادهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺮاي ﻋﻤﻮم را آﺳﺎن ﻣﯽﺳﺎزد‪ .‬ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﮐﻪ در ﻋﺮﺻﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه‬ ‫دور در ﮐﺸﻮر ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ ﺑﻪ ﻗﺮار زﯾﺮﻧﺪ‪ :‬دوﻟﺖ‪ ،‬ﻗﺎﻧﻮﻧﮕﺬار‪ ،‬ﻣﺮاﮐﺰ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ‪ ،‬داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎ‪ ،‬ﺻﻨﺎﯾﻊ‪،‬‬ ‫ﻣﺠﺮﯾﺎن ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور‪ NGO ،‬و ﮐﺎرﺑﺮان ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ دﺳﺖ در دﺳﺖ ﻫﻢ اﯾﻦ‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي را ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮم ﭘﯿﺶ ﺑﺒﺮﻧﺪ‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﻣﯿﺎن ﺑﺎزﯾﮕﺮان و ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ‬ ‫ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ﮔﺮوﻫﻬﺎ در ﻣﺮاﮐﺰ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ﻣﻄﻠﻮب ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪338‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﺒﺎﺣﺚ ﻋﻤﺪه‬

‫ﻣﻮاردي وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ در اﻧﺠﺎم ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﮐﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻮارد‬ ‫ﺷﺎﻣﻞ‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﭼﻪ ﮐﺴﯽ ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ؟ ﺑﺴﯿﺎري از ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﮐﻤﮏ دارﻧﺪ در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور‬ ‫اﻓﺘﺎدهاي ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ آن ﺿﻌﯿﻒ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ارﺗﺒﺎط‬ ‫ﻣﺎﻫﻮارهاي ﮔﺮان ﻗﯿﻤﺖ ﺑﻮده و اﺑﺰار واﺳﻄﻪ ﻧﯿﺰ ﮐﻤﯿﺎب ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬و اﯾﻦ اﻣﺮ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ‬ ‫ﮔﺬاري ﻋﻈﯿﻤﯽ ﻫﺴﺖ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ﺗﺸﺨﯿﺺ از راه دور‪ .‬ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ در آﻣﺎده ﮐﺮدن اﺑﺰارﻫﺎي ﻻزم ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ دﻗﯿﻖ از راه‬ ‫دور وﺟﻮد دارد‪ ،‬ﻣﺸﮑﻞ دﯾﮕﺮ ﻣﺤﯿﻂ ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﺑﻌﻀﯽ‬ ‫ﺗﻔﮑﺮات ﺳﻨﺘﯽ اﯾﻦ اﻣﺮ ﻣﺨﺘﻞ ﺷﻮد‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪-‬‬

‫‪339‬‬

‫ﻣﻮارد ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ‪ :‬ﭼﻪ ﮐﺴﯽ ﻣﺴﻮل ﺑﯿﻤﺎر واﻗﻊ در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده اﺳﺖ؟ اﯾﻦ ﺑﺤﺚ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺟﺪي اﺳﺖ ﺗﺎ اﯾﻨﮑﻪ ﺑﺪاﻧﯿﻢ آﯾﺎ اﯾﻦ ﯾﮏ ﻗﺎﻧﻮن دوﻟﺘﯽ‪ ،‬ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي اﻋﺘﺒﺎر دﻫﯽ اﺳﺖ‬ ‫ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯽﻫﺎ و ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ :‬ﻫﺮ ﮐﺴﯽ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ دﯾﮕﺮي ﭼﻪ وﻇﯿﻔﻪاي دارد؟ ﺗﺎ ﭼﻪ ﺣﺪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺪون ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺑﯿﻤﺎر از ﻟﺤﺎظ اﺧﻼﻗﯽ ﻗﺎﺑﻞ ﻗﺒﻮل اﺳﺖ؟‬

‫‪-‬‬

‫ﺣﻔﻆ اﻋﺘﻤﺎد ﺑﯿﻤﺎر و دادهﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ او ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ در ﻓﻀﺎي دﯾﺠﯿﺘﺎل ﺣﻔﻆ‬ ‫ﺷﻮد‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ﺿﺮورت در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺑﻌﻀﯽ از ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺳﺎﺧﺘﺎري در اراﺋﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺳﻨﺘﯽ دﯾﮕﺮ‬ ‫ﻣﺸﮑﻞ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫دﯾﮕﺮ ﻣﺒﺎﺣﺚ ﻣﻄﺮح ﺷﺪه ﻧﺘﯿﺠﻪ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي و دﯾﻨﺎﻣﯿﺴﻢﻫﺎي اﻧﺴﺎﻧﯽ اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ داﻧﺴﺘﻦ اﯾﻦ ﻧﮑﺘﻪ ﺿﺮوري اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻋﻮاﻣﻞ دﺳﺖ اﻧﺪرﮐﺎر در اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﻧﯿﺰ ﺑﺎﯾﺪ ﺟﻠﺐ ﺷﻮد‪.‬‬

‫‪340‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ -10‬ژاﭘﻦ‬ ‫اﯾﻦ ﮔﺰارش ﺷﺎﻣﻞ دو ﺑﺨﺶ زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬

‫ﺳﯿﺎﺳﺖ ‪ JICA‬ﺑﺮاي ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ در زﻣﯿﻨﻪ ‪ ICT‬و ﺗﻤﺎﯾﻼت ژاﭘﻦ در‬ ‫ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫ﺳﯿﺎﺳﺖ ﮐﻤﮏ ژاﭘﻦ ﺑﻪ اﻣﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ از ﻃﺮﯾﻖ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﺑﻬﺘﺮ از ‪ICT‬‬

‫‪ Oda‬ژاﭘﻦ‬

‫اﺧﯿﺮا در ژاﭘﻦ ﮔﺮوﻫﻬﺎ و ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ‪ ،‬دوﻟﺖ ﻣﺮﮐﺰي‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ‪،‬‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﻏﯿﺮدوﻟﺘﯽ‪ ،‬و ﺑﺨﺶ ﺧﺼﻮﺻﯽ از ﺗﻮﺳﻌﻪ اﻗﺘﺼﺎدي – اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﮐﻤﮏﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﭘﻮل ﯾﺎ ﻫﻤﮑﺎريﻫﺎي ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﮏ اﺳﺖ و ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫دوﻟﺖ اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻤﮏﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪ رﺳﻤﯽ ﻧﺎم دارد )‪(oda‬‬ ‫ﺑﺮ ﻃﺒﻖ ﻣﻨﺸﻮر ‪ Oda‬ژاﭘﻦ ﮐﻪ در اﮔﻮﺳﺖ‪ 2003‬ﻣﯿﻼدي ﺗﻐﯿﯿﺮاﺗﯽ ﯾﺎﻓﺖ‪ ،‬اﻫﺪاف ‪Oda‬‬

‫ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﺻﻠﺢ و ﺗﻮﺳﻌﻪ در ﺟﻮاﻣﻊ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ اﺳﺖ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﺗﻘﻮﯾﺖ اﻣﻨﯿﺖ و ﺳﻌﺎدت‬ ‫ﮐﺸﻮر ژاﭘﻦ از اﯾﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﮐﻤﮏﻫﺎي ‪JICA‬‬

‫ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯽ ﻫﻤﮑﺎري ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ژاﭘﻦ )‪ (JICA‬ﯾﮏ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯽ اﺟﺮاﯾﯽ ﺑﺮاي ﻫﻤﮑﺎريﻫﺎي‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺑﺮ ﺳﺎﺧﺘﻦ ﻣﻮﺳﺴﺎت‪ ،‬ﺗﻘﻮﯾﺖ ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎ و ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻧﺴﺎﻧﯽ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ را ﯾﺎري ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﺗﺎ ﺗﻮﺳﻌﻪ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ – اﻗﺘﺼﺎدي ﺧﻮد را‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪341‬‬

‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ‪ JICA‬اﺧﯿﺮا ﺑﻪ ﻣﺒﺎرزه ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻋﻔﻮﻧﯽ از ﻗﺒﯿﻞ اﯾﺪز و ﺳﺎرس ﭘﺮداﺧﺘﻪ‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﻗﺘﺼﺎدﻫﺎي ﺑﺎزار آزاد را ﯾﺎري ﮐﺮده و از ﺗﻼﺷﻬﺎي ﺑﺎزﺳﺎزي ﻣﺮاﮐﺰ ﺻﻠﺢ در‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎﯾﯽ از ﻗﺒﯿﻞ اﻓﻐﺎﻧﺴﺘﺎن و ﺗﯿﻤﻮر ﺷﺮﻗﯽ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي آﯾﻨﺪه دوﻟﺖ ژاﭘﻦ‪،‬‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﻏﯿﺮدوﻟﺘﯽ‪ ،‬داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎ‪ ،‬و ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﻋﺎدي ﻧﻘﺶ ﺑﯿﺸﺘﺮي را در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ اﯾﻔﺎ‬ ‫ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫‪ICT‬ﻫﺎي ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯽ ﻫﻤﮑﺎريﻫﺎي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ژاﭘﻦ ﺑﺮاي ﺳﯿﺎﺳﺖ ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﺳﺎﺧﺘﺎر ﻫﻤﮑﺎري ﮔﺴﺘﺮده ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ ﻓﺎﺻﻠﻪ در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﮐﻪ در‬ ‫ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ‪ G8‬اﮐﯿﻨﺎوا ﻣﻄﺮح ﺷﺪ‪ JICA ،‬دو ﺳﻨﺪ را ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان اﻧﻘﻼب اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ در ﮐﻤﮏﻫﺎي‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ )ژوﺋﻦ ‪ 2001‬ﻣﯿﻼدي( و راﻫﮑﺎرﻫﺎي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﻣﻨﻈﻢ ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﭘﺮوژهﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ‬ ‫و ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ارﺗﺒﺎﻃﯽ را ﻣﻄﺮح ﮐﺮد‪) .‬ﻣﺎرس ‪ 2004‬ﻣﯿﻼدي( و در ﻃﯽ آن ‪ 5‬ﻫﺪف ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺷﺪ‪:‬‬ ‫‪ –1‬ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻇﺮﻓﯿﺖ ﺑﺮاي ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎي ‪IT‬‬ ‫‪ –2‬ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻧﺴﺎﻧﯽ و ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ در ‪IT‬‬

‫‪ –3‬ﺗﻮﺳﻌﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﯽ‬ ‫‪ –4‬ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﺎزدﻫﯽ ﻫﺮ ﺑﺨﺶ از ﻃﺮﯾﻖ اﺳﺘﻔﺎده از ‪IT‬‬ ‫‪ -5‬ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﺎزدﻫﯽ ﮐﻤﮏﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪ از ﻃﺮﯾﻖ ‪IT‬‬

‫اﺳﺘﻔﺎده از ‪ ICT‬در ﺑﺨﺶ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ‬

‫‪ ICT‬را ﻣﯽﺗﻮان در ﻫﺮ ﺑﺨﺶ ﺑﻪ ﮐﺎر ﺑﺮد ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﮐﻤﮏﻫﺎي ‪ JICA‬را ﮔﺴﺘﺮش و‬ ‫ﺗﻘﻮﯾﺖ ﮐﻨﺪ‪ICT .‬ﻫﺎ ﺑﺮاي ﻣﻮارد زﯾﺮ ﻣﻔﯿﺪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬ ‫‪ –1‬ﺟﻤﻊ آوري‪ ،‬ﮔﺴﺘﺮش و ﺗﻘﺴﯿﻢ اﻃﻼﻋﺎت‬

‫‪342‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ –1‬ﺗﻮﺳﻌﻪ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺟﻤﻊ آوري دادهﻫﺎ ﺑﺮاي اﻣﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ از‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ اﻣﮑﺎﻧﺎت اﻃﻼﻋﺎت از راه دور‬ ‫‪ –2‬ﻣﺸﺎوره ﻣﻮﺛﺮ‬ ‫‪ –3‬ﻣﺸﺎوره ﺑﯿﻦ ﻣﺮزي‬

‫ﺑﺨﺸﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ در اﯾﻦ ﺳﺎﺧﺘﺎر ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ ﺑﻪ ﻗﺮار زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫‪ –1‬ﺑﺎزدﻫﯽ اﻗﺘﺼﺎدي‬ ‫‪ –2‬ﻋﻤﻠﯿﺎت و ﺣﻔﻆ اﺑﺰار و اﻣﮑﺎﻧﺎت‬ ‫‪ –3‬اﻋﺘﻤﺎد در ﻣﯿﺎن ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫‪ –4‬ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫‪ –5‬ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي اﻣﻨﯿﺘﯽ و ﻣﺴﺎﺋﻞ ﺧﺼﻮﺻﯽ‬ ‫‪ –6‬ﻣﻮارد ﻗﺎﻧﻮﻧﮕﺬاري‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪343‬‬

‫ﺗﻤﺎﯾﻼت اﺻﻠﯽ در ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ژاﭘﻦ‬ ‫ﮐﻠﻤﺎت ﮐﻠﯿﺪي‪ :‬ﺟﺎﻣﻌﻪ در ﺣﺎل ﭘﯿﺮي‪ ،‬داروﺧﺎﻧﻪ از راه دور‪oda ،‬‬

‫ﻫﺪف‬

‫ﺑﺮرﺳﯽ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ژاﭘﻦ‪ ،‬ﺑﯿﻤﻪ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﭘﺮداﺧﺖ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ و‬ ‫ﺗﺎﺛﯿﺮ آﻧﻬﺎ از ﺳﺎل ‪ 1997‬ﺗﺎ ‪ 2005‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور ﮐﻪ ﺗﺎﺛﯿﺮ‬ ‫ﮔﺴﺘﺮدهاي ﺑﺮ آﯾﻨﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور دارد‪ ،‬ﺑﻪ ﺻﻮرت آزادﺳﺎزي ﻣﺠﺎزي اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺶ زﻣﯿﻨﻪ‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﻓﺮاﯾﻨﺪ آزاد ﺳﺎزي در ژاﭘﻦ‬

‫دو دﯾﻨﺎﻣﯿﺴﻢ ﺑﺎﻟﻘﻮه در ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ژاﭘـﻦ ﺑـﻪ ﭼـﺸﻢ ﻣـﯽﺧـﻮرد‪ .‬اوﻟـﯿﻦ ﻣـﻮرد‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﻣﻮرد دوم ﻓﺮاﯾﻨﺪ آزاد ﺳﺎزي اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﺪف آن آﺳﺎن ﺳﺎزي ﺳـﺎﺧﺘﺎر‬ ‫ﺟﺎﻣﻌﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﺣﺎل ﺑﻪ اوﻟﯿﻦ دﯾﻨﺎﻣﯿﺴﻢ ﮐﻪ ﻫﺰﯾﻨـﻪﻫـﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ اﺳـﺖ ﺗﻮﺟـﻪ ﮐﻨﯿـﺪ‪ :‬ﻫﺰﯾﻨـﻪﻫـﺎي‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ 7/3‬ﺑﻮدﺟﻪ ﻣﻠﯽ ژاﭘﻦ را در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد و اﯾﻦ رﻗﻢ ﺳﺎﻻﻧﻪ ‪ %5‬اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪ .‬در ﺳـﺎﻟﻬﺎي‬ ‫اﺧﯿﺮ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از اﻓﺰاﯾﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﯾﮏ ﻣﻮﺿﻮع ﻣﻬﻢ ﻣﻠـﯽ ﺑـﻪ ﺷـﻤﺎر ﻣـﯽآﻣـﺪ‪ .‬ﻧﺘﯿﺠﺘـﺎ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣـﻮرد ﺗﻮﺟـﻪ زﯾـﺎدي واﻗـﻊ ﺷـﺪ‪ .‬و ﺑـﻪ ﻋﻨـﻮان ﻋـﺎﻣﻠﯽ ﮐـﻪ ﻣـﯽﺗﻮاﻧـﺪ ﺑـﺎزدﻫﯽ‬ ‫ﺳﯿــﺴﺘﻢﻫــﺎي ﭘﺰﺷــﮑﯽ را اﻓــﺰاﯾﺶ دﻫــﺪ‪ ،‬در ﻧﻈــﺮ ﮔﺮﻓﺘــﻪ ﺷــﻮد‪ .‬ﺑــﺎ در ﻧﻈــﺮ ﮔــﺮﻓﺘﻦ دوﻣــﯿﻦ‬ ‫دﯾﻨﺎﻣﯿﺴﻢ‪،‬وزارﺗﺨﺎﻧﻪﻫـﺎ و ﻧﻤﺎﯾﻨـﺪﮔﯽﻫـﺎ ﺑـﻪ ﺑـﺎزﺑﯿﻨﯽ ﻣﻘﯿـﺎسﻫـﺎي آزاد ﺳـﺎزي از آﻏـﺎز دﻫـﻪ ‪90‬‬ ‫ﭘﺮداﺧﺘﻨﺪ و ﺗﻼش ﮔﺴﺘﺮدهاي اﻧﺠﺎم ﺷﺪ ﺗـﺎ در ﺗـﻼش ﺑـﺮاي اﻓـﺰاﯾﺶ ﺑـﺎزدﻫﯽ درﻣـﺎن ﭘﺰﺷـﮑﯽ و‬ ‫ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻓﺮاﯾﻨﺪ آزاد ﺳﺎزي اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد‪) .‬ﻣﺎده ‪ 20‬ﻗﺎﻧﻮن ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﻐﯿﯿـﺮ‬ ‫ﯾﺎﻓﺖ‪(.‬‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺧﺎﻧﮕﯽ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﭘﺮﺳﺘﺎران را ﻣﺤﺪود‬

‫‪344‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺮرﺳﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬

‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ از ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫‪) HBP # 1075‬ﯾﮏ ﺑﯿﺎﻧﯿﻪ رﺳﻤﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﺷﺎﺧﻪ ﺳﯿﺎﺳﺘﮕﺬاري اﻣﺮ ﺳﻼﻣﺖ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ وزرات‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ و رﻓﺎه ﺑﻪ ﻗﺮار زﯾﺮ ﺻﺎدر ﺷﺪ‪ .‬در ‪ 24‬دﺳﺎﻣﺒﺮ ‪ ،1997‬ﯾﮏ اﻋﻼﻣﯿﻪ ﺗﺎرﯾﺦ ﺳﺎز در ﺻﻨﻌﺖ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ژاﭘﻦ ﺧﻄﺎب ﺑﻪ ﻫﻤﻪ ﻓﺮﻣﺎﻧﺪاران ﺗﻮﺳﻂ ﺷﺎﺧﻪ ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﺑﻼغ ﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﯿﺎﻧﯿﻪ‬ ‫رﺳﻤﯽ ﻣﻮﺿﻊ اﺻﻠﯽ ﺳﺎزﻣﺎن درﺑﺎره ‪ 20‬اﺻﻞ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ رو در رو را ﺑﯿﺎن ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫ﺑﯿﺎﻧﯿﻪ در ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ ﮔﺰارش اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ﮔﺮوه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را اﻋﻼم ﮔﺮدﯾﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻣﺴﺎﻟﻪ‬ ‫را از ﺳﺎل ‪ 1996‬ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ ﻗﺮار داده ﺑﻮد‪ .‬ﻧﮑﺎت ﻣﻬﻢ اﯾﻦ ﺑﯿﺎﻧﯿﻪ رﺳﻤﯽ در ‪ 10‬ﻣﺎده ﭘﺎﯾﯿﻦ‬ ‫ﺧﻼﺻﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻧﮑﺘﻪ ﺗﺎﯾﯿﺪ اﺳﺘﻔﺎده از ‪ DPC‬ﺧﺼﻮﺻﺎ در ﺷﺮاﯾﻂ اورژاﻧﺲ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬ ‫‪ -1‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﮐﻪ از ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﻃﻼﻋﺎت و اﺑﺰار ارﺗﺒﺎط از راه دور اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ،‬ﻣﺎده‬ ‫‪ 20‬ﻗﺎﻧﻮن ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﻧﻘﺾ ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪ -2‬ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺎﯾﺪ در ﺑﺎره ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﯾﺎ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي دورهاي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻗﺮار ﺑﮕﯿﺮد‪.‬‬ ‫‪ -3‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻄﺎﺑﻖ ﺑﺎ درﺧﻮاﺳﺖ ﺑﯿﻤﺎر ﻋﻤﻞ ﮐﺮده و ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﺳﻮدﻣﻨﺪ‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪ -4‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺎﯾﺪ در اﺧﺘﯿﺎر ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد ﮐﻪ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ از ﻣﺸﺎوره ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺑﺎ‬ ‫ﭘﺰﺷﮏ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﺑﯿﻤﺎران ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده و ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮي ﺷﺪه‬ ‫‪ -5‬ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬ﺷﺮاﯾﻂ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻀﻮ را ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ‪ ،‬ﺑﻠﮑﻪ ﺑﻪ وﺿﻮح‬ ‫ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺑﯿﻤﺎران را ﻧﯿﺰ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪345‬‬

‫داروﺧﺎﻧﻪﻫﺎي از راه دور‬

‫اﻋﻼﻣﯿﻪ رﺳﻤﯽ ﺷﻤﺎره ‪ 90‬ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ و داروﯾﯽ اﻋﻼم ﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﻋﻼﻣﯿﻪاي رﺳﻤﯽ ﮐﻪ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﻣﻮﺿﻮع درﯾﺎﻓﺖ ﻧﺴﺨﻪ از ﻃﺮﯾﻖ ﻓﺎﮐﺲ و ﯾﺎ اﻧﺘﻘﺎل‬ ‫ﺧﺎﻧﮕﯽ ﻧﺴﺨﻪﻫﺎ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران در ‪ 25‬دﺳﺎﻣﺒﺮ ‪ 1998‬ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺑﺨﺶ داروﯾﯽ وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ و رﻓﺎه‬ ‫اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ اﻋﻼم ﮔﺮدﯾﺪ‪ .‬ﻫﺪف اﯾﻦ اﻋﻼﻣﯿﻪ اراﺋﻪ اﻃﻼﻋﺎت در زﻣﯿﻨﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي داروﯾﯽ ﺑﺨﺶ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻮد و در ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ ﺑﯿﺎﻧﯿﻪاي ﮐﻪ وزارﺗﺨﺎﻧﻪﻫﺎ و ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯽﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ‬ ‫دﯾﺪﮔﺎﻫﻬﺎي آزاد ﺳﺎزي در ‪ 15‬دﺳﺎﻣﺒﺮ ‪ 1998‬اﻋﻼم ﮐﺮده ﺑﻮدﻧﺪ ﻣﻄﺮح ﮔﺮدﯾﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺑﺪان ﻣﻌﻨﯽ ﻧﯿﺴﺖ ﮐﻪ ﻧﻤﻮﻧﻪﻫﺎﯾﯽ از ﻣﻮاد داروﯾﯽ ارﺳﺎل ﺷﺪه ﺑﻪ ﺧﺎﻧﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﻗﺒﻞ از اﯾﻦ‬ ‫اﻋﻼﻣﯿﻪ رﺳﻤﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻧﺸﺪه ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل در ﻣﻮاردي ﮐﻪ ﻣﺎﯾﻌﺎت ﺳﻨﮕﯿﻦ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران‬ ‫دﯾﺎﻟﯿﺰي ﻓﺮﺳﺘﺎده ﻣﯽﺷﺪ ﭼﻮن وزن آن ﺳﻨﮕﯿﻦ ﺑﻮد‪ ،‬ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮐﻨﻨﺪهﻫﺎي داروﯾﯽ از ﺧﺪﻣﺎت اﻧﺘﻘﺎل‬ ‫ﺑﺴﺘﻪاي ﺑﺮاي ﻓﺮﺳﺘﺎدن اﯾﻦ ﻣﺎﯾﻌﺎت ﺑﻪ ﺧﺎﻧﻪ ﺑﯿﻤﺎران دﯾﺎﻟﯿﺰي اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬ﺑﺎ وﺟﻮد اﯾﻦ‬ ‫اﻋﻼﻣﯿﻪ ﺷﻤﺎره ‪ 90‬درﯾﺎﻓﺖ ﻧﺴﺨﻪ از ﻃﺮﯾﻖ ﺧﻄﻮط ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و ارﺳﺎل ﻧﺴﺨﻪ از ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫‪ Mail‬ﺑﻪ ﺷﺮﻃﯽ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﻄﺮح ﺷﺪه در زﯾﺮ را ﺗﺎﻣﯿﻦ ﮐﻨﺪ‪ ،‬ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻗﺮار‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ‪ .‬در اﯾﻨﺠﺎ ﺑﺎﯾﺪ اﺿﺎﻓﻪ ﺷﻮد ﮐﻪ ﻣﺎده ‪ 9‬ﻗﺎﻧﻮن ﻣﻮارد اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺣﺮﯾﻢ‬ ‫ﺧﺼﻮﺻﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ دﻗﺖ ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ ﺷﺪه و ﭘﺮﺳﻨﻞ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ارﺳﺎل ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺴﺌﻮل اﯾﻦ اﻣﺮ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﻪ ﻗﺮار زﯾﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬ ‫‪ -1‬ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻮاﻓﻘﺖ ﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﻮارد ارﺳﺎل ﺷﺪه را ﺗﻮﺳﻂ اﻓﺮادي ﺑﻪ ﻏﯿﺮ از ﭘﺰﺷﮑﺎن درﯾﺎﻓﺖ‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪ -2‬ﻧﺴﺨﻪﻫﺎي ارﺳﺎل ﺷﺪه ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﺎ ﻧﺴﺨﻪﻫﺎي اﻧﺘﻘﺎل ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻓﺎﮐﺲ ﺑﻮده و ﻣﻮرد‬ ‫ﺗﺎﯾﯿﺪ آﻧﻬﺎ واﻗﻊ ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫‪ -3‬داروﺧﺎﻧﻪﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺳﻮاﺑﻖ داروﯾﯽ ﻓﺮﺳﺘﺎده ﺷﺪه ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر را ﺛﺒﺖ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬

‫‪346‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭘﺮداﺧﺖ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﺻﻨﺪوق ﭘﺮداﺧﺖ ﺑﯿﻤﻪ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻧﺠﺎم ﺷﺪه اﺳﺖ‪:‬‬ ‫ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاريﻫﺎي واﻗﻌﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ اﯾﻦ ﺻﻨﺪوق اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ‬ ‫در آﭘﺮﯾﻞ ‪ 2000‬آﻏﺎز ﺷﺪ اﯾﻦ ﺻﻨﺪوق ﺗﺎﯾﯿﺪ ﮐﺮد ﮐﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ از راه دور ﮐﻪ از ﺗﺼﺎوﯾﺮ آﺳﯿﺐ‬ ‫ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ در ﻃﯽ ﺟﺮاﺣﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﮑﺎﺗﯽ را در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ اﺿﺎﻓﻪ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺎ وﺟﻮد اﯾﻦ ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﻣﺤﺪودﮐﻨﻨﺪه ﺑﻪ ﺷﺮح ذﯾﻞ ﺗﺼﻮﯾﺐ ﺷﺪه اﺳﺖ‪:‬‬ ‫‪ -1‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اﻣﮑﺎﻧﺎت ﮐﻪ ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪) .‬ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ آﻧﻬﺎ ﺑﺎﯾﺪ داراي ﻣﺮاﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ‬ ‫ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ(‬ ‫‪ -2‬ﻣﻮﺳﺴﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ داراي ﻣﻬﻨﺪس ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ ﺑﺎ ﺑﯿﺶ از ‪ 5‬ﺳﺎل ﺳﺎﺑﻘﻪ در زﻣﯿﻨﻪ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ‬ ‫)ﻣﺸﺎور(‬ ‫در آﯾﻨﺪه ﺗﺸﺨﯿﺺ از راه دور ﮐﻪ از ﺗﺼﺎوﯾﺮ اﺷﻌﻪ ‪ X‬و ﯾﺎ اﻧﺪوﺳﮑﻮﭘﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪،‬‬ ‫ﺑﺰودي وارد ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺮداﺧﺖ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬اﻣﺎ ﻫﻨﻮز ﻣﺸﺨﺺ ﻧﯿﺴﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﭼﻪ‬ ‫ﻫﻨﮕﺎم واﻗﻊ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻣﺸﺎﻫﺪه‬ ‫دﯾﺪﮔﺎﻫﻬﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ در ژاﭘﻦ‬

‫در اﺑﺘﺪا ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ دﯾﺪﮔﺎﻫﻬﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺧﺎﻧﮕﯽ ژاﭘﻦ از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺜﺎلﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ در‬ ‫آن ‪ DPC‬و داروﺧﺎﻧﻪ از راه دور ﺑﺎ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺷﺪه اﻧﺪ‪ ،‬ﭘﺮداﺧﺖ ﯾﮑﯽ از اﯾﻦ ﻣﻮارد ﭘﺮوژه‬ ‫روﺳﺘﺎﯾﯽ ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪاي در روﺳﺘﺎي ﮐﺎﺗﺴﻮرو در ﺣﻮزه ﻓﻮﮐﻮﺷﯿﻤﺎ اﺳﺖ ﮐﻪ در ان ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﻮﺑﺴﯿﺪﻫﺎي درﯾﺎﻓﺘﯽ از وزارت ﭘﺴﺖ و ﺗﻠﮕﺮاف‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪347‬‬

‫ﺿﻌﻒﻫﺎي زﻧﺪﮔﯽ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺑﻮد و ﻫﺪف ﺳﻮم ﺣﺬف ﻧﺎﺑﺮاﺑﺮي ﺑﯿﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ و ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫ﺷﻬﺮﻧﺸﯿﻦ ﺑﻮد‪ .‬ﺑﺮاي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﯾﻦ اﻫﺪاف ﺑﺮرﺳﯽ ﻣﺠﺪد ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ﺗﻠﻮﯾﺰﯾﻮﻧﯽ ﺑﺎ ‪ISDN‬‬

‫و ﺧﺪﻣﺎت اﻧﺘﻘﺎل دارو از ﻃﺮﯾﻖ ‪ Mail‬اﺟﺮا ﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﺧﯿﺮا ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ دﭼﺎر ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻣﺰﻣﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي‬ ‫ﺗﻠﻮﯾﺰﯾﻮﻧﯽ در ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪﻧﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ ﻣﻮﺳﺴﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻫﻤﭽﻮن ‪9‬‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻋﺎدي اﺳﺖ ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي‬ ‫ﺗﻠﻮﯾﺰﯾﻮﻧﯽ ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪﻧﺪ‪ .‬ﺑﺮ اﺳﺎس اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺎﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎران و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﺘﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬در اﺑﺘﺪا ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ‪ PPC‬را ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻣﺰﻣﻦ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ‬ ‫دادهﻫﺎ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨﺪ )اﻟﮑﺘﺮوﮐﺎردﯾﻮﮔﺮامﻫﺎ ( ﺛﺎﻧﯿﺎ ﭘﺲ از ﺗﮑﻤﯿﻞ ارزﯾﺎﺑﯽﻫﺎ ﻧﺴﺨﻪ ﺑﻪ داروﺧﺎﻧﻪ‬ ‫ﻓﺮﺳﺘﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺳﭙﺲ ﺗﮑﻤﯿﻞ ﺷﺪه و از داروﺧﺎﻧﻪ ﺑﻪ ادراه ﭘﺴﺖ ارﺳﺎل ﻣﯽﮔﺮدد‪ ،‬در ﻧﻬﺎﯾﺖ‬ ‫داروﻫﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺴﺖ ﻋﺎدي و ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻔﻨﯽ در اﺧﺘﯿﺎر ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﻫﻤﻪ ﺻﻮرت‬ ‫ﺣﺴﺎبﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﻣﯽﺗﻮان از ﻃﺮﯾﻖ اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﻔﺎرشﻫﺎي ﭘﺴﺘﯽ ﭘﻮل ﭘﺮداﺧﺖ ﮐﺮد‪.‬‬

‫‪348‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ژاﭘﻦ از ﻧﻈﺮ رﺷﺪ ﮐﻮدك و ﭘﯿﺮ ﺷﺪن ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻧﻔﺮ اول ﺑﺎﺷﺪ‪ 22) .‬درﺻﺪ از ﺟﺎﻣﻌﻪ ژاﭘﻦ ﺷﻬﺮوﻧﺪان‬ ‫ﺑﺎﻻي ‪ 65‬ﺳﺎل ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﻨﺪ( در ﺳﺎل ‪ 2000‬م اﻓﺮاد ﭘﯿﺮي ﮐﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ داﺷﺘﻨﺪ ﺑﻪ ﻗﺮار‬ ‫زﯾﺮ ﺑﻮد‪.‬‬ ‫‪ -1‬اﻓﺮاد ﺑﺴﺘﺮي ﺷﺪه‬ ‫‪ -2‬اﻓﺮاد ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي رواﻧﯽ‬

‫‪ -3‬اﻓﺮادي داراي ﮐﻬﻮﻟﺖ ﺳﻦ ﮐﻪ ﺗﻌﺪاد آﻧﻬﺎ ﺑﺎﻟﻎ ﺑﺮ ‪ 2/800/...‬ﻣﯽﺷﺪه ﺑﺎ وﺟﻮد اﯾﻦ ﺧﺎﻧﻪﻫﺎي‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﺨﺼﻮص از ﺑﯿﻤﺎران ﻓﻘﻂ ‪ 692/000‬ﻧﻔﺮ را ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در ﺧﻮد ﺟﺎي دﻫﺪ‪ .‬ﺑﻪ اﯾﻦ دﻟﯿﻞ‬ ‫‪ 2/100/000‬ﻧﻔﺮ ﮐﻤﮏﻫﺎي ﺧﺎﻧﮕﯽ را ﻫﻢ از ﻃﺮف اﻋﻀﺎي ﺧﺎﻧﻮاده و ﻫﻢ از ﯾﮏ ﮐﻤﮏﮐﻨﻨﺪه‬ ‫ﺧﺎﻧﻮادﮔﯽ درﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽدارد‪ .‬ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﻇﺮﻓﯿﺖ در اﯾﻦ ﻧﻘﻄﻪ ﺑﻪ ‪ 800/000‬ﻧﻔﺮ رﺳﯿﺪ‪ .‬ﺗﺨﻤﯿﻦ‬ ‫زده ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﯿﺶ از ‪ 3/100/000‬ﻧﻔﺮ ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﻫﺎي ﺑﺎﻟﻘﻮهاي ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺧﺎﻧﮕﯽ ﺑﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪349‬‬

‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺧﺎﻧﮕﯽ را اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ واﻗﻌﯿﺘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ اﻏﻠﺐ ﺑﯿﻤﺎران ﮐﻪ‬ ‫ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺧﺎﻧﮕﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ ،‬داراي ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻣﺰﻣﻦ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬اﻣﺎ در وﺿﻌﯿﺖ ﭘﺎﯾﺪاري‬ ‫ﺑﻪ ﺳﺮ ﻣﯽﺑﺮﻧﺪ‪ .‬و ﺑﺮاي آﻧﻬﺎ ‪ DPC‬ﯾﮏ اﻧﺘﺨﺎب ﻋﻤﻠﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ داراي ﺷﺮاﯾﻂ‬ ‫ﺑﺎ ﺛﺒﺎت ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ ،‬اراﺋﻪ درﻣﺎنﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از ﻃﺮﯾﻖ ‪ Mail‬در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺗﺤﺖ‬ ‫ﺷﺮاﯾﻂ اورژاﻧﺴﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ ،‬رﯾﺴﮏ ﮐﻤﺘﺮي دارد‪ .‬دﻟﯿﻞ دﯾﮕﺮي وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ‪ DPC‬و‬ ‫داروﺧﺎﻧﻪﻫﺎي از راه دور ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﮔﺴﺘﺮش ﯾﺎﻓﺘﻪ و ﺑﺎ اﻗﺒﺎل ﻣﺮدم رو ﺑﻪ رو ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﯾﮑﯽ از‬ ‫اﯾﻦ ﻋﻠﻞ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ اﻋﻀﺎي ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺮاي ﻣﺸﻮرت ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮏ در ﺧﺎﻧﻪﻫﺎﯾﺸﺎن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫ﮐﻤﮏ ﺑﺰرﮔﯽ ﺑﻪ اﻋﻀﺎي ﺧﺎﻧﻮادهاي ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز را ﺑﺮاي اﻓﺮاد‬ ‫ﻣﻮرد ﻋﻼﻗﻪ ﺧﻮد ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ‪ ،‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﭘﯿﺶ زﻣﯿﻨﻪ ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻪ ﻓﺮد ژاﭘﻦ اﯾﻦ اﻣﺮ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ‬ ‫ﯾﮏ ﺑﺎزار ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﮔﺴﺘﺮده ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺧﺎﻧﮕﯽ و ﻣﺮاﻗﺒﺖ در ﺧﺎﻧﻪ‬ ‫ﺷﻮد‪.‬‬

‫ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺎﻟﯽ و ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ژاﭘﻦ‬

‫‪350‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﮔﺮدان ﺑﻮدﻧﺪ‪ ،‬اﮐﻨﻮن روﻧﺪ اداره ﺑﻪ ﺳﻤﺖ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺧﺎرﺟﯽ ﻫﺪاﯾﺖ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺪان‬ ‫ﻣﻌﻨﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ آﻧﻬﺎ‪ ،‬ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺧﻮراك‪ ،‬ارزﺷﯿﺎﺑﯽﻫﺎي ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ و ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﻧﺴﺨﻪ ﭘﯿﭽﯽ را ﺑﺎ ﻫﺪف‬ ‫ﻣﻨﻄﻘﯽ ﮐﺮدن ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي ﺗﺠﺎري ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪ Out Source‬ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﭘﺮ ﮐﺮدن‬ ‫ﻧﺴﺨﻪﻫﺎ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻪ ﻧﺤﻮي اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻘﺎدﯾﺮ و ﺗﺮﮐﯿﺐ داروﻫﺎ‬ ‫ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺳﻦ‪ ،‬وزن و ﻣﻮارد دﯾﮕﺮ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﺎ اﯾﻦ ﻧﮑﺘﻪ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ‪ 3‬ﻋﺪد از‬ ‫ﺑﺰرﮔﺘﺮﯾﻦ ﺳﻮدﻫﺎي ﺣﺎﺷﯿﻪاي )ﺳﻮدﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ از ﺗﻔﺎوت ﺑﯿﻦ ﻗﯿﻤﺖ ﻓﺮوش ﮐﻞ و ﻗﯿﻤﺖﻫﺎي‬ ‫ﺧﺮدهاي ﺑﯿﻤﺎران ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد( ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ اداره ﺗﺠﺎري ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن را ﻣﻨﻄﻘﯽ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ ،‬ﺷﺎﻣﻞ‬ ‫ﻣﻮارد ذﯾﻞ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫‪ -1‬داروﻫﺎ‬ ‫‪ -2‬ازﻣﻮن ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ‬ ‫‪ -3‬دﯾﺎﻟﯿﺰ ﻣﺼﻨﻮﻋﯽ‬ ‫ﺑﺎزار ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻧﺴﺨﻪ ﮐﻨﻮﻧﯽ ژاﭘﻦ ﺑﻪ ارزش ‪ 21/4‬ﻣﯿﻠﯿﺎرد دﻻر ﻣﯽرﺳﺪ) ‪.($ 100 # 100‬‬ ‫اﻧﺘﻈﺎر اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ رﺷﺪ ﺳﺎﻻﻧﻪ در ‪ 5‬ﺳﺎل آﯾﻨﺪه ﺑﻪ ‪ 12‬درﺻﺪ ﺑﺮﺳﺪ‪ .‬و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽرود‬ ‫ارزش ﺑﺎزار در ﺳﺎل ‪ 2005‬م ﺑﻪ ﻋﺪد ﺗﻘﺮﯾﺒﯽ ‪ 37/6‬ﻣﯿﻠﯿﺎرد دﻻر ﺑﺮﺳﺪ‪ .‬ﻋﻠﯽ رﻏﻢ اﯾﻦ ﺑﺎزار ﺑﺰرگ‪،‬‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮ داروﺧﺎﻧﻪﻫﺎ ﺳﺎﺧﺘﻤﺎنﻫﺎي ﮐﻮﭼﮏ ﺗﺠﺎري ﻓﺮدي ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰان ﻣﻌﺘﻘﺪﻧﺪ ﮐﻪ‬ ‫داروﺧﺎﻧﻪﻫﺎي از راه دور اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﺑﺮاﺳﺎس اﻋﻼﻣﯿﻪ رﺳﻤﯽ ‪ # 90‬ﻧﻈﺎم ﺗﻘﺴﯿﻢ داروﺧﺎﻧﻪاي و‬ ‫اﻣﻨﯿﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﻃﺮح‪ ،‬در ﺣﻮزه ‪ Out Source‬داروﺧﺎﻧﻪاي در آﯾﻨﺪه ﺑﺼﻮرت ﻣﻮﺛﺮ ﻣﺘﺤﻮل‬ ‫ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﯾﮑﯽ ﺳﺎزي داروﺧﺎﻧﻪﻫﺎي ﮐﻮﭼﮏ و ﮐﻤﭙﺎﻧﯽﻫﺎي ﺑﺰرﮔﺘﺮ ﻣﺤﺘﻤﻞ ﺑﻪ ﻧﻈﺮ‬ ‫ﻣﯽرﺳﺪ‪ .‬از ﻃﺮف دﯾﮕﺮ ﻣﻮاﻧﻊ دﯾﮕﺮي ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ دﯾﮕﺮي در زﻣﯿﻨﻪ ‪ Out Source‬ﮐﺮدن ﺗﺸﺨﯿﺺﻫﺎي‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪351‬‬

‫ﮐﻪ داروﺧﺎﻧﻪﻫﺎ ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ ﻧﺨﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ اﯾﻦ واﻗﻌﯿﺖ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﭘﺰﺷﮑﯽ ژاﭘﻦ ﮐﺎﻣﻼ ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﺎ ﺷﺮﯾﮏ آﻣﺮﯾﮑﺎﯾﯽ ﺧﻮد اﺳﺖ‪ .‬از اﯾﻦ ﻟﺤﺎظ ﮐﻪ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ژاﭘﻨﯽ ارزﯾﺎﺑﯽ ﭘﺰﺷﮑﺎن را در ﭘﺮداﺧﺘﻬﺎﯾﺶ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻋﺒﺎرت دﯾﮕﺮ‬ ‫ﺗﻌﺪاد ﯾﮑﺴﺎن از ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﯿﻤﻪ ﺑﺮاي ﭘﺮداﺧﺖ ﺑﺪون ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﮐﻪ ﭼﻪ ﮐﺴﯽ ﺗﺼﺎوﯾﺮ اﺷﻌﻪ ‪ X‬را‬ ‫ﺗﻮﺻﯿﻒ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻧﻈﺎم ﺑﯿﻤﻪ ﻧﺸﺎن ﻧﻤﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﯾﮏ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﯾﺎ اﻧﺘﺮﻧﯽ ﮐﻪ ﺗﺎزه ﻓﺎرغ اﻟﺘﺤﺼﯿﻞ ﺷﺪه و ﺣﺪاﻗﻞ‬ ‫ﺗﺠﺮﺑﻪ را دارد‪ ،‬ﺗﺼﺎوﯾﺮ اﺷﻌﻪ ‪ X‬را ﺗﻔﺴﯿﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﯾﺎ ﯾﮏ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﺎ ﺗﺠﺮﺑﻪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ ﻫﯿﭻ ﻧﻮع‬ ‫رده ﺑﻨﺪي ﭘﺰﺷﮑﺎن ﯾﺎ رده ﺑﻨﺪي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎ در ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ ژاﭘﻦ وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺪان‬ ‫ﻣﻌﻨﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي درﺟﻪ ‪ 2‬اراﺋﻪ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‬ ‫وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﻣﺎ اﯾﻦ اﻣﺮ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ روﺣﯿﻪ اﻧﺴﺎن ﮔﺮاﯾﯽ و ﻋﻘﯿﺪه ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ اﯾﻦ واﻗﻌﯿﺖ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﯿﭻ ﻧﻮع اﻣﺘﯿﺎزي ﺑﺮاي اﯾﻦ ﮔﻮﻧﻪ از ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﻪ‬ ‫ﺑﺨﺶ ﺗﺠﺎري ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺗﻌﻠﻖ ﻧﻤﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰان ﻣﻘﺎﻟﻪ ﻣﻌﺘﻘﺪﻧﺪ ﮐﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه‬ ‫دور درون ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ در اﺑﺘﺪا ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ﺑﺰرﮔﯽ ﺑﺎزار آن ﻫﻢ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎي ﮐﻨﻮﻧﯽ‬ ‫ﺑﯿﻤﻪاي ژاﭘﻦ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﺑﺎزاري وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ در آن ﻣﺮاﮐﺰ ﺧﺪﻣﺎت ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت‬ ‫ﺗﺠﺎري ﻗﺎﺑﻞ اﺟﺮا ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ ،‬آﻧﮕﺎه ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﭼﺎرهاي ﺟﺰ ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار دادن ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي اوﻟﯿﻪ را‬ ‫ﺑﺮاي اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﮔﺮان‪ ،‬ﺧﺼﻮﺻﺎ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري ﮔﺮان ﻗﯿﻤﺖ ﻧﺨﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪.‬‬ ‫ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﻣﺠﺒﻮر ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ ﮐﻪ ﺗﺼﺎوﯾﺮ را اﻧﺘﻘﺎل دﻫﻨﺪ ﺗﺎ اﯾﻨﮑﻪ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي اوﻟﯿﻪ ﺑﺮاي ﺧﺮﯾﺪ اﻣﮑﺎﻧﺎت را ﭘﺮداﺧﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﯾﮏ ﮐﺎرﺑﺮد ﻣﻤﮑﻦ ﺑﺮاي‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺎﺷﺪ اﻣﺎ اﯾﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ از دﯾﺪﮔﺎه ﺗﺠﺎري ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻣﻮرد ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ رﺷﺪ ﺳﺮﯾﻊ در ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﺪون ﺑﻌﻀﯽ از اﻣﺘﯿﺎزات و‬ ‫ﻣﺤﺮكﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ اﺟﺮاي آن ﻣﺮﺑﻮط اﺳﺖ‪ ،‬ﻣﻤﮑﻦ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل در آورﯾﻞ ‪ 2000‬م‬

‫‪352‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ از راه دور ﺗﺼﺎوﯾﺮ اﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ در ﻃﯽ ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ از ﻟﺤﺎظ اﻧﺪازه ﺑﺎزار‬ ‫ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻮﭼﮏ ﺑﻮده و ﺑﻪ ﺗﻌﺪاد ‪ 2000‬ﻣﺸﺎوره در ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ در ‪ 80‬ﻣﺪرﺳﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ژاﭘﻦ ﻣﯽرﺳﺪ‪.‬‬ ‫دوﻣﯿﻦ ﻋﺎﻣﻞ در ﻣﺤﺪود ﮐﺮدن ﻣﺮاﮐﺰ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﻣﻮاﻧﻌﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺳﯿﺴﺘﻢ آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ وﺟﻮد‬ ‫دارد‪ .‬ﻣﺎ ﺑﯿﻦ داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎي ژاﭘﻦ واﺑﺴﺘﮕﯽﻫﺎي ﺑﺴﯿﺎر ﻗﻮي وﺟﻮد دارد و ﺑﺮاي ﺑﺴﯿﺎري از داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎ‬ ‫درﺧﻮاﺳﺖ ﻣﺸﻮرت از ﻣﻮﺳﺴﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺧﺎرج از ﺣﻮزهﻫﺎي واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ اﺷﺘﺒﺎه ﺑﺰرﮔﯽ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر‬ ‫ﻣﯽآﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور‪ ،‬ﺑﺎزار آزاد در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺳﯿﺎﺳﺘﻬﺎي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ‬

‫ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ اﻗﺘﺼﺎد ﻣﻠﯽ ژاﭘﻦ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﮐﺴﺮي ﺑﻮدﺟﻪ ‪ 10‬درﺻﺪ و ﺣﺠﻢ ﺑﺪﻫﮑﺎريﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ‪108‬‬ ‫درﺻﺪ ‪ GDP‬ﻣﯽرﺳﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﺳﺨﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﮐﻨﻮﻧﯽ اﻗﺘﺼﺎد ﻣﻠﯽ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ آﻧﭽﻪ ﮐﻪ‬ ‫در ﺳﺎل ‪ 1984‬م در ﻧﯿﻮزﯾﻠﻨﺪ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪ ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ ﺳﯿﺎﺳﺘﻬﺎي اﺧﯿﺮ دوﻟﺖ در‬ ‫زﻣﯿﻨﻪ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﻋﻤﻮﻣﯽ )ﺷﺎﻣﻞ ﭘﺮوژه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور( ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﯾﻦ دارو ﮐﻪ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ دوﻟﺖ‬ ‫ﻣﺮﮐﺰي ﺑﻠﮑﻪ دوﻟﺖ ﻣﺤﻠﯽ ﻧﯿﺰ ‪ 25‬ﺗﺎ ‪ 50‬درﺻﺪ ﻫﺰﯾﻨﻪ را ﭘﺮداﺧﺖ ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي اﻗﺘﺼﺎدي در ﺳﻄﺢ دوﻟﺘﻬﺎي ﻣﺤﻠﯽ ﻧﯿﺰ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺑﻪ ﻣﺸﮑﻞ ﺑﺰرﮔﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫دﻻﯾﻠﯽ درﺑﺎره ﺧﻮﺷﺒﯿﻨﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺴﺘﺮده از ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﭼﺎرﭼﻮب ﺳﺎﺧﺘﺎر‬ ‫ﻗﻮاﻧﯿﻦ و ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﺻﻠﯽ وﺟﻮد دارد‪ .‬ﺑﺎ وﺟﻮد اﯾﻦ اﺟﺮاي ﭘﺮوژهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ‬ ‫دوﻟﺖ ﻣﺤﻠﯽ ﻣﯽﺷﻮد در ﺣﻘﯿﻘﺖ در ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ اﻧﻔﻌﺎﻟﯽ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﯾﻦ واﻗﻌﯿﺖ اﺳﺖ‬ ‫ﮐﻪ دوﻟﺘﻬﺎي ﻣﺤﻠﯽ ژاﭘﻦ در ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ در ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ورﺷﮑﺴﺘﮕﯽ ﻗﺮار دارد‪ .‬در ﭼﻨﯿﻦ ﺷﺮاﯾﻄﯽ‬ ‫اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ﺟﺰ ﻣﺤﺪود ﮐﺮدن اﺟﺮاي اﯾﻦ ﭘﺮوژهﻫﺎ وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬اﺟﺮاي ﭘﺮوژهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺤﺪود ﺑﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎﯾﯽ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬در اﯾﻦ ﺳﻄﺢ ﻧﮑﺘﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪353‬‬

‫ﻫﺰﻧﯿﻪﻫﺎي راﺗﺒﺎط از راه دور وﺟﻮد دارد‪ .‬ﯾﮑﯽ از آﻧﻬﺎ اﯾﺠﺎد ﺑﺎزار آزاد و ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ از ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫رﻗﺎﺑﺖ اﺳﺖ‪ .‬دﯾﮕﺮي اﺗﺨﺎذ ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ و ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ در ﻣﻮارد ﺧﺎص اﺳﺖ‪ .‬ﻧﯿﻮزﯾﻠﻨﺪﻫﺎ‬ ‫از اوﻟﯿﻦ ﻣﻠﺘﻬﺎي ﺟﻬﺎن ﺑﻮد ﮐﻪ ﺗﻼش ﮐﺮدﻧﺪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺎزار آزاد ﺑﻮﺟﻮد ﺑﯿﺎورﻧﺪ و اﯾﻦ ﮐﺸﻮر دﺳﺖ‬ ‫ﺑﻪ اﺻﻼﺣﺎت ﮔﺴﺘﺮدهاي زد ﮐﻪ ﺑﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﮔﺮوه ﺣﺎﮐﻢ از ﺣﺰب ﻣﻠﯽ ﺑﻪ ﺣﺰب ﮐﺎر در اﻧﺘﺨﺎﺑﺎت ژوﻻي‬ ‫‪ 1984‬م آﻏﺎز ﺷﺪ‪ .‬ﻫﻤﺎﻧﮕﻮﻧﻪ ﮐﻪ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺟﺪول ﺷﻤﺎره ‪ 5‬ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ ﻓﻘﻂ ﺗﺎ ﺣﺪ اﻧﺪﮐﯽ‬ ‫ﮐﻤﺘﺮ از ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ‪ NTT‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻃﻮر ﺧﻼﺻﻪ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ارﺗﺒﺎط از راه دور ﻟﺰوﻣﺎ در ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﺑﺎزار آزاد ﮐﻢ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺗﺮ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺣﺘﯽ در آﻣﺮﯾﮑﺎ ﻋﻠﯽ رﻏﻢ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ارزان ﻧﻮﻋﯽ ﺳﯿﺎﺳﺖ‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻏﯿﺮ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ از ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﮔﺮﭼﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﺟﻬﺎﻧﯽ ﻣﺪال ژاﭘﻨﯽ ﺑﻮﺟﻮد آﻣﺪه اﺳﺖ اﻣﺎ ﮐﺎرﺑﺮد ﮔﺴﺘﺮده ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ژاﭘﻦ ﺑﻪ ﮐﻨﺪي‬ ‫ﭘﯿﺶ ﺧﻮاﻫﺪ رﻓﺖ‪.‬‬

‫‪354‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﻠﺴﻔﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﯿﺎﺳﺖ ‪ Gigabit‬وزارت ﭘﺴﺖ و ﺗﻠﮕﺮاف در ﺳﺎل ‪ 1997‬ﺑﻪ ﻣﻮازات اﺟﺮاي ﻃﺮح ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه‬ ‫دور اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ اﯾﻦ ﺳﯿﺎﺳﺖ ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﻣﺤﯿﻄﯽ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺷﺪ ﻣﻪ ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﮔﺴﺘﺮدهاي از اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ را اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽدادﻧﺪ‪ .‬ﺳﯿﺎﺳﺖ ‪ Gigabit‬ﻣﻮﺳﺴﺎت اﺻﻠﯽ را )داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎ‪ ،‬ﻣﺪارس ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﻣﻠﯽ و ﻣﻮﺳﺴﺎت( در ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ ‪ ATM‬ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬ﺳﻨﮕﺎﭘﻮر ﺗﻨﻬﺎ ﻣﻠﺖ دﯾﮕﺮ ﺑﻪ‬ ‫اﺳﺘﺜﻨﺎي ژاﭘﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻼش ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺷﺒﮑﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور ‪ Gigabit‬را ﻫﺮ ﺧﺎﻧﻪ‪ ،‬اداره و‬ ‫ﺳﺎﺧﺘﻤﺎن در ﮐﺸﻮر ﻣﺘﺼﻞ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬ﻣﺤﯿﻂ ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ارﺗﺒﺎط از راه دور ﺑﻪ ﮔﻮﻧﻪاي اﺳﺖ ﮐﻪ ﯾﮑﯽ‬ ‫از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي از راه دور ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺎﻻ در ژاﭘﻦ ﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﺮس اﺳﺖ اﮔﺮ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي راﺗﺒﺎط از راه‬ ‫دور اﻫﻤﯿﺘﯽ ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ اﺣﺘﻤﺎل وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺑﺴﯿﺎري از ژاﭘﻨﯽﻫﺎ از ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در اﯾﻨﺪهاي ﻧﻪ ﭼﻨﺪان دور ﺑﻬﺮه ﻣﻨﺪ ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﻫﻤﻪ ﺧﺎﻧﻪﻫﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ داراي ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪) ISDN‬ﺷﺒﮑﻪ دﯾﺠﯿﺘﺎل ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ( ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ از راه دور را ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳﺎزد‪ .‬دﯾﮕﺮ اﻧﺘﻈﺎر ‪ 3‬ﺳﺎﻋﺘﻪ ﺑﺮاي ﻣﻼﻗﺎت‬ ‫ﭼﻨﺪ دﻗﯿﻘﻪاي ﭘﺰﺷﮏ وﺟﻮد ﻧﺨﻮاﻫﺪ داﺷﺖ و در ﻋﻮض ﻫﻤﻪ ﻣﺎ ﻗﺎدرﯾﻢ در ﻫﺮ وﻗﺖ و ﻫﺮ ﺟﺎﯾﯽ ﮐﻪ‬ ‫ﺧﻮاﺳﺘﯿﻢ ﺑﺎ ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﻣﺸﺎوره ﻧﻤﺎﯾﯿﻢ‪.‬‬ ‫درﻣﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ در دوران ﺑﺎﺳﺘﺎن از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺮاﺳﻢ ﺟﺎدوﯾﯽ ﯾﺎ درﻣﺎن ﮔﺮان ﺑﺎ اﯾﻤﺎن اﻧﺠﺎم‬ ‫ﻣﯽﺷﺪ‪ .‬ﺑﺪون ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺑﺤﺚ دﻗﺖ ﻋﻤﻞ در ﻟﺤﻈﻪ ﮐﻨﻮﻧﯽ اﺻﻞ ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﭼﻬﺮه ﺑﻪ ﭼﻬﺮه ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫ﺣﺘﯽ در آن دوران ﻧﯿﺰ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﺮﻓﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﺴﺎﻟﻪ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ اﯾﻦ واﻗﻌﯿﺖ ﺑﻮد ﮐﻪ ﺣﺘﯽ‬ ‫در آن زﻣﺎن ﻧﯿﺰ اﺻﻞ ﻣﻬﻢ در ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻮﺟﻮد آرودن رﺿﺎﯾﺖ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺖ‪ .‬ﻣﯽﺗﻮان‬ ‫ﻓﺮض ﮐﺮد ﮐﻪ ﻇﻬﻮر دﯾﺠﯿﺘﺎل ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺎﻻ ﯾﺎ ارﺗﺒﺎط از راه دور ﻓﯿﺒﺮ ﻧﻮري ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد اﺻﻼﺣﺎت‬ ‫اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﮔﺴﺘﺮدهاي ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﺑﺎ وﺟﻮد اﯾﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﻢ ﮐﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دوري‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪355‬‬

‫ﻣﺎ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﯿﻢ اﯾﻦ واﻗﻌﯿﺖ را اﻧﮑﺎر ﮐﻨﯿﻢ ﮐﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ‬ ‫ﻧﯿﺎزﻫﺎﯾﻤﺎن ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻫﺪف ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﯾﺎ اﯾﺠﺎد‬ ‫رﺿﺎﯾﺖ ﻓﻘﻂ در ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪ .‬ﺧﺼﻮﺻﺎ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي ‪ DPC‬ﻫﻤﻪ‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻫﺎ‪ ،‬درﻣﺎنﻫﺎ و ﻣﺸﺎورهﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ در ﺟﻬﺖ ﺳﻮد رﺳﺎﻧﺪن ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﯽ زا راه‬ ‫دور را ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﺤﻤﯿﻞ ﮐﺮد‪ ،‬ﺑﻠﮑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﺧﻮاﺳﺘﺎر آن ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﻨﻄﻖ ﭘﺸﺖ اﯾﻦ ﻗﻀﯿﻪ‬ ‫ﺑﺴﯿﺎر ﺳﺎده اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﯾﮏ ﺧﺪﻣﺖ داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ اﻧﺴﺎﻧﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ رﺿﺎﯾﺖ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎر اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ﻧﺘﯿﺠﻪ‬

‫ﺗﻤﺎﯾﻼت و ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور از ﻃﺮﯾﻖ ﻣـﺮوري ﺑـﺮ ﻗـﻮاﻧﯿﻦ و ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي‬ ‫ﻣﺎﻟﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﻃﯽ دوره ﺑﯿﻦ ‪ 2004‬و ‪ 1997‬اﻧﺠـﺎم ﮔﺮﻓﺘـﻪ اﺳـﺖ‪ .‬ﯾـﮏ اﺻـﻞ ﻣﻬـﻢ در زﻣﯿﻨـﻪ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در آورﯾﻞ ‪ 2000‬ﺻﻮرت ﮔﺮﻓﺖ زﻣﺎﻧﯽ ﮐـﻪ ﺳﯿـﺴﺘﻢ ﻣـﺎﻟﯽ ﭘﺰﺷـﮑﯽ اﺳـﺘﻔﺎده از‬ ‫ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﯿﻤﻪ را ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ از راه دور ﺗﺼﻮﯾﺮﻫﺎي آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ در ﻃﯽ ﻋﻤـﻞ ﺟﺮاﺣـﯽ ﻣـﻮرد‬ ‫ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻗﺮار داد‪ .‬اﯾﻦ ﺗﺎرﯾﺦ اﺻﻮﻻ آﻏﺎز ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ژاﭘﻦ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﺿﻤﯿﻤﻪ‬ ‫‪HPB‬‬

‫‪ 29‬دﺳﺎﻣﺒﺮ و ‪1997‬‬ ‫ﺧﻄﺎب ﺑﻪ ‪ :‬ﻓﺮﻣﺎﻧﺪاران ﻣﺤﻠﯽ‬ ‫ﻋﻨﻮان‪:‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖﻫﺎي‬ ‫اﺧﯿﺮ در زﻣﯿﻨﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت و ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﻃﻼﻋﺎت ﻓﻮاﯾﺪ ﺑﺎﻟﻘﻮه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ اﺳﺘﻔﺎده‬

‫‪356‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﯾﺎ دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷﮑﺎن اﻧﺠﺎم ﺷﺪه اﻧﺪ‪ .‬ﻣﺜﺎﻟﻬﺎ ﺷﺎﻣﻞ اﺳﺘﻔﺎده از ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ از ﻗﺒﯿﻞ ﺗﺼﺎوﯾﺮ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ از ﭘﺰﺷﮑﺎن ﯾﺎ دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷﮑﺎن ﺑﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺑﺮاي اﻣﺮ‬ ‫ﻣﺸﺎوره ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﮐﻨﻮن از ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽرود ﮐﻪ ﺑﺮاي اﻫﺪاف ﮔﻮﻧﺎﮔﻮن ﻣﻮرد‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﻗﺒﯿﻞ وﯾﺪﺋﻮ ﺑﺮاي اﻓﺮادي ﮐﻪ در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده روﺳﺘﺎﯾﯽ زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪو ارﺗﺒﺎط‬ ‫ﭼﻬﺮه ﺑﻪ ﭼﻬﺮه ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮏ ﯾﺎ دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷﮏ ﺑﺮاي آﻧﻬﺎ ﻣﻤﮑﻦ ﻧﯿﺴﺖ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﺎﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ و ﭘﺰﺷﮑﺎن ﯾﺎ دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷﮑﺎن ﺑﺮ ﺧﻼف ﻣﺎده ‪20‬‬ ‫ﻗﺎﻧﻮن ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻧﺨﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ ،‬زﯾﺮا دﻗﺖ زﯾﺎدي ﺑﻪ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﻣﺸﺎوره ﭼﻬﺮه ﺑﻪ ﭼﻬﺮه ﻣﺒﺬول‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﻮارد ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﻄﺎﺑﻖ ﺑﺎ ﻣﺎده ‪20‬‬ ‫ﻗﺎﻧﻮن ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺧﺼﻮﺻﺎ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎ ﺑﻪ ﺧﺎﻧﻪﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎران ارﺳﺎل‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺷﺮاﯾﻂ اﺻﻮﻟﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ آﻧﻬﺎ ﺑﺎﺷﺪ در ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻧﺸﺎن‬ ‫داده ﺷﺪه اﺳﺖ‪ :‬آﻧﭽﻪ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ در اﺳﺘﻔﺎده ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﺎده ‪ 20‬ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫اﻧﺠﺎم داد در ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻣﻄﺮح ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﻮارد زﯾﺮ ﺑﺨﺸﻬﺎﯾﯽ از آنﻫﺎ را ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﯾﮏ ﮐﭙﯽ از ﮔﺰارش اﻧﺘﺸﺎر‬ ‫ﯾﺎﻓﺘﻪ از ﮔﺮوه ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ وزارت ﺳﻼﻣﺖ و رﻓﺎه ﭘﺎﯾﻪ ﮔﺬاري‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﻌﻨﻮان ﻣﺮﺟﻊ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﺻﻮل‬

‫ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﭼﻬﺮه ﺑﻪ ﭼﻬﺮه ﺑﺎﺷﺪ و ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﮔﻮﻧﻪاي ﺑﺎﺷﺪ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪357‬‬

‫ﻣﻮﺿﻮع ﻣﺸﺎوره ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﺎده ‪ 20‬ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺷﺎره ﺑﻪ ﻋﻤﻠﮑﺮد آﻧﺎن‬ ‫دارد ﮐﻪ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ دﯾﺪﮔﺎه ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺪرن ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎ را ﺑﺪون ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت دﺳﺘﯽ و‬ ‫ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎر از ﻃﺮﯾﻖ ﮔﻮش دادن ﺑﻪ او و ﻏﯿﺮه ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳﺎزد‪ .‬ﺑﻪ اﯾﻦ ﺧﺎﻃﺮ اﺳﺘﻔﺎده از ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫از راه دور ﻣﺨﺎﻟﻒ ﺑﺎ ﻣﺎده ‪ 20‬ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻧﺨﻮاﻫﺪ ﺑﻮد زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺷﺮاﯾﻂ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﮐﺴﺐ ﺷﻮﻧﺪ و ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺑﺮاي ﺗﻤﺎسﻫﺎي ﭼﻬﺮه ﺑﻪ ﭼﻬﺮه ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﻣﻮارد‬ ‫زﯾﺮ ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﻧﮑﺎت ﻣﻬﻢ‬

‫‪ -1‬ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ ﻣﻼﻗﺎت و ﺑﺮاي اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﭼﻬﺮه ﺑﻪ ﭼﻬﺮه ﺑﯿﻦ‬ ‫ﭘﺰﺷﮏ و ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻬﯿﺎ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫‪ -2‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﺎ ﺛﺒﺎت ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ دارﻧﺪ‪ ,‬اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد‪.‬‬ ‫از ﻗﺒﯿﻞ آﻧﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ دﭼﺎر ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻣﺰﻣﻦ ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﺑﺮاي ﻣﺪﺗﯽ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎﯾﯽ‬ ‫درﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪ -3‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺎﯾﺪ زﻣﺎﻧﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد ﮐﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭼﻬﺮه ﺑﻪ ﭼﻬﺮه ﻣﻤﮑﻦ‬ ‫ﻧﺒﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺜﻼ اﻧﺘﻘﺎل ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎ ﺑﻪ اﻓﺮادي ﮐﻪ در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﯾﺎ‬ ‫ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺧﻄﺮﻧﺎك ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ اﻧﺘﺨﺎب ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻫﺮ زﻣﺎن ﮐﻪ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﭼﻬﺮه ﺑﻪ ﭼﻬﺮه ﻣﻤﮑﻦ ﻧﺒﺎﺷﺪ ﺑﺎﯾﺪ از آﻧﻬﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد‪.‬‬ ‫‪ -4‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ درﺧﻮاﺳﺖ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺒﻨﯽ ﺑﺮ ﻋﻮاﯾﺪ رﺳﯿﺪه ﺑﻪ او ﺑﺎﺷﺪ و‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﭼﻬﺮه ﺑﻪ ﭼﻬﺮه ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫‪ -5‬در ﻫﻨﮕﺎم آﻏﺎز ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺗﻮﺿﯿﺤﺎت ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران و ﺧﺎﻧﻮاده‬ ‫ﻫﺎﯾﺸﺎن در ارﺗﺒﺎط ﺑﻪ آﻧﻬﺎ داده ﺷﻮد و ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي آﻧﻬﺎ ﺗﻮﺿﯿﺢ داده ﺷﻮد ﮐﻪ ﭼﮕﻮﻧﻪ از‬

‫‪358‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ -6‬در ﻫﻨﮕﺎم اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ ﺑﯿﻤﺎر‪ ,‬ﺗﻮﺟﻪ زﯾﺎدي ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻣﻮراد ﺧﺼﻮﺻﯽ ﺑﯿﻤﺎر اﻋﻄﺎ‬ ‫ﺷﻮد‪ .‬ﺧﺼﻮﺻﺎ ﺑﺮاي ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ از ﺑﯿﻤﺎران و ذﺧﯿﺮه ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺗﻮﺟﻪ زﯾﺎدي‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻣﻮارد ﺧﺼﻮﺻﯽ ﺑﯿﻤﺎر اﻋﻄﺎ ﺷﻮد‪ .‬ﺧﺼﻮﺻﺎ ﺑﺮاي ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ از‬ ‫ﺑﯿﻤﺎران و ذﺧﯿﺮه ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺗﻮﺟﻪ زﯾﺎدي ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺧﻮاﺳﺖ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺸﻮد‪.‬‬ ‫‪ -7‬در ﺻﻮرت ﺧﻮب ﮐﺎر ﻧﮑﺮدن اﺑﺰارﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ‪ ,‬ﻣﻘﯿﺎسﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎر و‬ ‫ﭘﺰﺷﮏ ﻣﻮرد ﺑﺤﺚ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫‪ -8‬ﻣﺎده ‪ 24‬ﻗﺎﻧﻮن ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﻣﺎده ‪ 23‬ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﮐﺎرﮐﻨﺎن دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷﮑﯽ درﺑﺎره ﺛﺒﺖ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ درﺑﺎره ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻧﯿﺰ ﺻﺪق ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪ -9‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﯾﺎ دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷﮑﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ را اﻧﺠﺎم داده اﻧﺪ در ﻫﻨﮕﺎم ارﺳﺎل‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور داراي ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪359‬‬

‫‪ - 11‬ﮐﻨﯿﺎ‬

‫روش ﺑﮑﺎر رﻓﺘﻪ ﺗﻮﺳﻂ ‪ ITU‬ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺷﺎﻣﻞ ﻋﺰم ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﺮاي ﻣﺒﺎرزه ﺑﺎ‬ ‫اﯾﺪز‪ ,‬ﻣﺎﻻرﯾﺎ و ﺳﯿﻞ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺶ زﻣﯿﻨﻪ‬

‫ﺟﻤﻬﻮري ﮐﻨﯿﺎ در ﺳﺎﺣﻞ اﻗﯿﺎﻧﻮس ﻫﻨﺪ ﺑﯿﻦ ﺳﻮﻣﺎﻟﯽ و ﺗﺎﻧﺰاﻧﯿﺎ ﻗﺮار دارد‪ .‬ﻣﺴﺎﺣﺖ ﮐﻠﯽ اﯾﻦ ﮐﺸﻮر‬ ‫‪ 650/582‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ اﺳﺖ و داراي ﺟﻤﻌﯿﺘﯽ ﺑﺎ ‪ 33‬ﻣﯿﻠﯿﻮن و ‪ 829‬ﻫﺰار و ‪ 590‬ﻧﻔﺮ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬

‫‪ ITU‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺳﻮاﺑﻖ ﭘﯿﺸﮕﺎﻣﺎﻧﻪ ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور درﺧﻮاﺳﺖ رﺳﻤﯽ را از ﮐﻨﯿﺎ‬ ‫درﯾﺎﻓﺖ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ ,‬ﺗﺎ ﺑﺘﻮاﻧﺪ ﯾﮏ ﭘﺮوژه ﺟﺪﯾﺪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را در آﻧﺠﺎ اﻧﺠﺎم دﻫﺪ‪ .‬در ﺟﻬﺖ‬ ‫اﯾﻦ ﻫﺪف ﻫﯿﺌﺖ ﮐﻤﯿﺴﯿﻮن ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﮐﻨﯿﺎ ‪ 300‬ﻫﺰار دﻻر را اﺧﺘﺼﺎص ﺑﻪ اﯾﻦ ﻃﺮح داده اﺳﺖ ﺑﺎ‬ ‫اﯾﻦ ﺷﺮاﯾﻂ ﮐﻪ ‪ ITU‬ﻧﯿﺰ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻗﺘﺼﺎدي اش در اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﻧﻮآوراﻧﻪ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻌﻬﺪ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ‪ ITU‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﭘﺮوژه در ﺣﺎل ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪) .‬ﻧﯿﺮوي ﮐﺎري ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫از راه دور ﻣﻠﯽ ( ‪.‬‬ ‫‪ ITU‬ﺑﻪ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﻦ ﮐﻨﯿﺎ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﺮد ﺗﺎ ﯾﮏ ﻧﯿﺮوي ﮐﺎري ﻣﻠﯽ ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﮐـﻪ‬ ‫ﺷــﺎﻣﻞ ﻧﻤﺎﯾﻨــﺪﮔﺎن و ﻣﺘﺨﺼــﺼﯿﻦ وزارت ﺳــﻼﻣﺖ‪ ,‬ﺑﯿﻤﺎرﺳــﺘﺎنﻫــﺎي اﺻــﻠﯽ‪ ،‬ﻣﺮاﮐــﺰ ﺗﺤﻘﯿﻘــﺎﺗﯽ‪،‬‬ ‫اﻧﺠﻤــﻦﻫــﺎي ﭘﺰﺷــﮑﯽ و داﻧــﺸﮑﺪه ﭘﺰﺷــﮑﯽ‪ ،‬ادارات دوﻟﺘــﯽ و ﻫﻤﭽﻨــﯿﻦ وزارت ﺣﻤــﻞ و ﻧﻘــﻞ و‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت‪ ،‬ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯽ ﻗﺎﻧﻮن ﮔﺬاري‪ ،‬اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧـﺪﻣﺎت ﻣـﺎﻫﻮاره و اراﺋـﻪ دﻫﻨـﺪﮔﺎن ﺧـﺪﻣﺎت‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و ﺻﺎﺣﺒﺎن رﺳﺎﻧﻪﻫﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ ,‬اﻧﺘﺨـﺎب ﮐﻨﻨـﺪ‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠـﻪ اﯾـﻦ درﺧﻮاﺳـﺖ‪ ،‬ﮔـﺮوه ﻣﺰﺑـﻮر‬ ‫ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪ‪.‬‬

‫‪360‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﻔﻬﻮم ﭘﺮوژه و ﺗﻮﺳﻌﻪ اﺳﻨﺎد ﭘﺮوژه‬

‫ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻧﻮآوريﻫﺎي ‪ ITU‬دوﻟـﺖ ﮐﻨﯿـﺎ ﺷـﺮاﯾﻂ ﮐـﺎري ﻣﻄﻠـﻮﺑﯽ را ﺑـﺮاي ﺑﺮﮔـﺰاري ﺟﻠـﺴﻪ دو‬ ‫ﻫﻔﺘﻪاي در ﻧﺎﯾﺮوﺑﯽ در اﮐﺘﺒﺮ ‪ 2002‬ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮد‪ .‬در ﻃﯽ اﯾﻦ ﻧﺸﺴﺖ ﮔﺮوه ﮐـﺎري ﻣﻠـﯽ ﭘﺰﺷـﮑﯽ از‬ ‫راه دور ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺗﯿﻢ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ‪ 12‬ﻧﻔـﺮه ﭘﺰﺷـﮑﯽ از راه دور ﮐـﻪ ﺷـﺎﻣﻞ ژاﭘـﻦ‪ ,‬ﻫﻨـﺪ و روﺳـﯿﻪ‪،‬‬ ‫ﺳﻮﺋﯿﺲ ﺑﻮدﻧﺪ و ﻣﻮرد ﺣﻤﺎﯾﺖ ‪ ITU‬ﺑﻮدﻧﺪ‪ ,‬ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺸﺘﺮك ﮐﺎر ﺧﻮد را آﻏﺎز ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬اوﻟـﯿﻦ ﻫﻔﺘـﻪ‬ ‫در اﯾﻦ ارﺗﺒﺎط ﺑﻮد ﮐﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﭼﻪ ﻓﻮاﯾـﺪي را دارا ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ و در زﻣﯿﻨـﻪ اوﻟﻮﯾـﺖﻫـﺎي‬ ‫ﭘﺮوژه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬اﻫﺪاف‪ ،‬زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي ﻋﻤﻠﯿﺎت و ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ‪ ,‬ﺗﻘﺴﯿﻢ ﮐﺎر‪ ،‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫـﺎي ﭘـﺮوژه و‬ ‫ﻏﯿﺮه ﺗﻮاﻓﻘﺎت ﻻزﻣﻪ ﺣﺎﺻﻞ ﮔﺮدﯾﺪ‪ .‬ﻫﻔﺘﻪ دوم ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﭘﺮوژه ﺑﻮد ﮐـﻪ ﺗﻮﺳـﻂ ﺗﺮﮐﯿـﺐ ﭼﻨـﺪ‬ ‫ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﻠﯽ و ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﺮﻓـﺖ‪ .‬ﮐـﺎر ﻣﻌﻤـﻮﻻ ﻫـﺮ روز ﺳـﺎﻋﺖ ‪ 8/5‬آﻏـﺎز‬ ‫ﻣﯽﺷﺪ و ﺗﺎ ﻧﯿﻤﻪ ﺷﺐ اداﻣﻪ داﺷﺖ ﺑﻪ اﺳﺘﺜﻨﺎي روزﻫﺎي ﺷﻨﺒﻪ و ﯾﮑﺸﻨﺒﻪ‪ .‬ﮐﻤﺒﻮد ﻧﯿﺮوﻫﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ‬ ‫ﻧﯿﺰ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮑﯽ از ﻣﻌﻀﻼت اﺻﻠﯽ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪ‪ .‬در ﮐﺸﻮري ﺑﺎ ‪ 30‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻧﻔﺮ ﺟﻤﻌﯿـﺖ ﻓﻘـﻂ ‪6‬‬ ‫ﻧﻔﺮ ﻣﺘﺨﺼﺺ رادﯾﻮﻟﻮژي ﻧﻬﺎﯾﺖ ﺗﻼش ﺧﻮد را ﺑﺮاي اراﺋـﻪ ﺧـﺪﻣﺎت ﺗﺨﺼـﺼﯽ ﺻـﺮف ﻣـﯽﮐﺮدﻧـﺪ‪.‬‬ ‫اﮐﺜﺮﯾﺖ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻓﺎرغ اﻟﺘﺤﺼﯿﻞ ﮐﻨﯿﺎ ﺑﺮاي رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﺷﺮاﯾﻂ ﮐﺎري ﺑﻬﺘﺮ ﮐﺸﻮر را ﺗﺮك‬ ‫ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬ﻣﻨﺎﻃﻖ ﮔﺴﺘﺮده و درﺻﺪ زﯾﺎدي از ﺟﻤﻌﯿﺖ روﺳﺘﺎي ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ ﻗﺮار‬ ‫ﻧﻤﯽﮔﺮﻓﺘﻨﺪ‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻣﻔﻬﻮم ﭘﺮوژه در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ اﻓﺮادي ﻗﺮار ﻣﯽﮔﺮﻓﺖ ﮐﻪ اﻣﮑﺎﻧـﺎت ﻣـﺎﻟﯽ ﻻزم را‬ ‫ﻧﺪاﺷﺘﻨﺪ‪ .‬در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ از ﻧﯿﺮوي ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺟﻮان اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪ و اوﻟﻮﯾﺖ ﺑﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤـﺎريﻫـﺎﯾﯽ‬ ‫از ﻗﺒﯿﻞ ﻣﺎﻻرﯾﺎ‪ ,‬ﺳﻞ و اﯾﺪز داده ﺷﺪ و درﻣﺎنﻫﺎي اﺑﺘﺪاﯾﯽ را ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗـﺮار ﻣـﯽداد و زﻣﯿﻨـﻪ را‬ ‫ﺑﺮاي درﻣﺎن ﻣﻮﺛﺮﺗﺮ اﻓﺮاد ﻓﻘﯿﺮ ﺑﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﮐﻤﺘﺮ ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳﺎﺧﺖ‪ .‬ﺗﺸﺨﯿﺺ روز ﺑﻌﺪ از ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ اﻧﺠـﺎم‬ ‫ﻣﯽ ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬در ﻣﻮارد ﭘﯿﭽﯿﺪه ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺸﺎور ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓـﺖ و ﺑﯿﻤـﺎران‬ ‫ﻗﺒﻞ از اﯾﻨﮑﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ اوﻟﯿﻪ در ﺧﺼﻮص ﺑﯿﻤﺎرﯾﺸﺎن و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﻗـﺮار ﮔﺮﻓﺘـﻪ ﺑﺎﺷـﻨﺪ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪361‬‬

‫ﺑﻄﻮر اﺗﻮﻣﺎﺗﯿﮏ ﺑﻪ ﺻﻮرت دادهﻫﺎي آﻣﺎري اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽﯾﺎﻓﺖ‪ .‬از ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژيﻫـﺎي ﻧـﻮﯾﻦ ﺑـﺮاي ﻣﻌﺎﯾﻨـﻪ‬ ‫ﻓﻮري ﻣﺮدﻣﺎن ﻣﻨﺎﻃﻘﯽ ﮐﻪ درﺻﺪ ﺑﺎﻻﯾﯽ از ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻣﺎﻻرﯾﺎ‪ ,‬ﺳﻞ و اﯾـﺪز دﯾـﺪه ﻣـﯽﺷـﺪ ﻣـﻮرد‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﺑﺮاي ﮔﺴﺘﺮش و ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺳﺎﺧﺘﺎر اﻧﻌﻄﺎف ﭘـﺬﯾﺮي‬ ‫ﺑﺎﻻﯾﯽ داﺷﺘﻨﺪ‪ .‬اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي ﮐﻨﯿﺎ ﺑﻌﻨﻮان ﺑﺨﺶ اﺻﻠﯽ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑـﻪ ﺷـﻤﺎر‬ ‫ﻣﯽآﻣﺪﻧﺪ‪ .‬ﻣﻌﯿﺎرﻫـﺎي ﮔـﺴﺘﺮدهاي ﺑـﺮاي ﺗﺮﺑﯿـﺖ ﭘﺮﺳـﻨﻞ‪ ,‬ﺗـﺼﺤﯿﺢ اﻗـﺪاﻣﺎت ﺣﻔـﺎﻇﺘﯽ و ذﺧﯿـﺮه‬ ‫درﻣﺎنﻫﺎي ﻻزم در آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺮاي دوره ﯾﮑﺴﺎﻟﻪ ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﺷﺪه ﺑﻮدﻧـﺪ‪ .‬ﻣﻌﯿﺎرﻫـﺎي‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖﻫﺎي ﺣﺎﺻﻠﻪ ﻧﯿﺰ ﻣﻮرد ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﺮﻓﺘﻨﺪ‪ .‬ﻣﺠﺮﯾﺎن ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪ ﻣﻌﺘﻘـﺪ ﺑﻮدﻧـﺪ‬ ‫ﮐﻪ در ﺻﻮرت اﺟﺮاي دﻗﯿﻖ اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﮐﻨﯿﺎ ﺑـﻪ ﻋﻨـﻮان ﻗـﻮي ﺗـﺮﯾﻦ ﻣﺮﮐـﺰ آﻓﺮﯾﻘـﺎ در اﯾـﻦ زﻣﯿﻨـﻪ‬ ‫ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ و ﻧﯿﺮوﻫﺎي ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺳـﻼﻣﺖ را ﮐـﻪ از دﯾﮕـﺮ ﻣﻨـﺎﻃﻖ آﻓﺮﯾﻘـﺎ ﺑﻮدﻧـﺪ ﺗﺮﺑﯿـﺖ‬ ‫ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد و اﻧﺘﻈﺎر داﺷﺘﻨﺪ ﮐﻪ دﯾﮕﺮ ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺑـﻪ اﯾـﻦ ﺟﺮﮔـﻪ ﺑﭙﯿﻮﻧﺪﻧـﺪ و ﺳـﺎزﻣﺎنﻫـﺎي ﺟﻬـﺎﻧﯽ‬ ‫ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﺷﺎن را در ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﺸﺎﺑﻬﯽ ﮐﻪ ﻫﺪف آﻧﻬﺎ ﻧﺎﺑﻮد ﮐﺮدن ﺑﯿﻤـﺎريﻫـﺎي ﻣـﺬﮐﻮر در‬ ‫آﻓﺮﯾﻘﺎ ﺑﻮد را ﺑﻪ اﻧﺠﺎم رﺳﺎﻧﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﯿﺮوﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﮐﻨﯿﺎ و ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ در زﻣﯿﻨﻪ اﺳﻨﺎد اوﻟﯿﻪ ﭘﺮوژه‬ ‫ﺑﻪ ﺗﻮاﻓﻖ رﺳﯿﺪﻧﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﻮاﻓﻘﺖ ﺷﺪ ﮐﻪ ﻧﯿﺮوي ﮐﺎري ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺎ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ‬ ‫ﺳﺮﻣﺎﯾﻪﻫﺎي ﺟﻬﺎﻧﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ‪ ITU‬ﺗﺼﻤﯿﻢ ﻧﻬﺎﯾﯽ را اﺗﺨﺎد ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان‬ ‫ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬار اﺻﻠﯽ در ﭘﺮوژه ﺳﻼﻣﺖ از راه دور ﻣﻄﺮح ﺷﺪ‪ .‬ﻣﻄﺎﺑﻖ ﺑﺎ ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﻣﻄﺮح ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ‬ ‫ﺣﺴﺎﺑﻬﺎي ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺿﺮوري ﺑﻮد ﮐﻪ وزارت ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻨﯿﺎ ﻣﺴﺌﻮل ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﻣﺮﮐﺰ ﺟﻬﺎﻧﯽ‬ ‫ﺑﺮاي ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻧﻬﺎﯾﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﻋﻄﺎي اﺳﻨﺎد ﭘﺮوژه و درسﻫﺎي آﻣﻮﺧﺘﻪ ﺷﺪه‬

‫وزارت ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻨﯿﺎ ﭘﺮوژه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را در ﺟﻬﺖ ﻣﺒﺎرزه ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻣﺎﻻرﯾﺎ‪ ,‬ﺳﻞ و اﯾﺪز‬

‫‪362‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻫﺰﯾﻨﻪ ﮐﻤﺘﺮي دارد‪ ,‬اﻧﺘﺨﺎب ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﭘﺮوژه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫ﭘﯿﺶ از آﻧﮑﻪ ﻣﻮﺳﺴﺎت اﻗﺘﺼﺎدي ﯾﺎ ﺣﺎﻣﯿﺎن ﻣﺎﻟﯽ ﺑﺮاي ﺣﻤﺎﯾﺖ از آن آﻣﺎده ﺷﻮﻧﺪ‪ ,‬اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺑﻮد‪.‬‬ ‫از دﯾﺪﮔﺎه اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﭘﺮوژه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور اراﺋﻪ ‪ 3‬ﭘﺮوژه ﺑﺮاي ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري اﯾﻦ ﺷﺎﻧﺲ‬ ‫را ﮐﻪ ﻣﺮﮐﺰ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﺟﻬﺎﻧﯽ در زﻣﯿﻨﻪاي ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﻗﺒﻼ ﮐﺎري درﺑﺎره آن اﻧﺠﺎم‬ ‫ﻧﮕﺮﻓﺘﻪ را ﺑﻪ ﺷﺪت ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪363‬‬

‫‪ -12‬ﮐﻮزوو‬ ‫ﺳﺎﺧﺘﺎر و ﻣﺎﻫﯿﺖ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪﯾﻬﺎ‬

‫ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ و ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﮐﻮزوو واﺿﺢ و روﺷﻦ اﺳﺖ‪ .‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﮐﻮزوو و أﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ روﻧﺪ ﻣﺘﻨﺎﺳﺒﯽ را ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ رﺷﺪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺟﻬﺎﻧﯽ دارا ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫آﺳﯿﺐ وارده در ﻃﯽ دﻫﻬﺎ ﺑﯽ ﺗﻮﺟﻬﯽ و اﺷﻐﺎل اﯾﻦ ﮐﺸﻮر و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺟﻨﮓ‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻦ‬ ‫ﮐﺸﻮر را از ﭘﺎ درآورده و دﭼﺎر ﺑﯽ ﻧﻈﻤﯽ ﻣﺤﺾ ﻧﻤﻮده اﺳﺖ‪ 12 .‬ژوﺋﻦ ‪ 2005‬ﺷﺸﻤﯿﻦ ﺳﺎﻟﮕﺮد‬ ‫ﭘﺎﯾﺎن ﺟﻨﮓ در ﺑﺎﻻﮐﺎن ﺑﻮد ﮐﻪ ﮐﻮزوو را از دﺳﺖ رژﯾﻢ ﺻﺮب ﻧﺠﺎت داده ﻫﺮ ﭼﻨﺪ ‪ 6‬ﺳﺎل از زﻣﺎﻧﯽ‬ ‫ﮐﻪ ﻧﺎﺗﻮ و ﺳﺎزﻣﺎن ﻣﻠﻞ اﻣﻨﯿﺖ و ﺗﻮﺳﻌﻪ ﮐﻮزوو را ﺑﻪ ﻋﻬﺪه ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ ﻣﯽﮔﺬرد اﻣﺎ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﯿﺶ‬ ‫از ‪ 2‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻧﻔﺮ ﻫﻨﻮز ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﮐﻤﺒﻮد اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ,‬ﺳﯿﺎﺳﺖﮔﺬاري و ﺳﻮء‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻧﯿﺰ ﺑﻪ ﭼﺸﻢ ﻣﯽﺧﻮرد‪ .‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺑﯽ ﻧﻬﺎﯾﺖ ﺷﻠﻮغ‪ ,‬اﻣﺎ ﺑﺎ وﺟﻮد اﯾﻦ ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺑﺮاي ﺑﺴﯿﺎري از ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻫﯿﭻ اﺑﺰار ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ و درﻣﺎﻧﯽ وﺟﻮد ﻧﺪارد و ﻫﻨﻮز ﮐﻤﺒﻮد‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﺳﺎﺳﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﺳﯿﺎﺳﺖ ﮔﺬاريﻫﺎ و اﺻﻮل ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻧﯿﺰ ﺑﻪ ﭼﺸﻢ ﻣﯽﺧﻮرد‪ .‬ﺗﻌﺪاد‬ ‫زﯾﺎدي از ﺑﯿﻤﺎران در ﺣﺎﻟﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎ ﺑﺮﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ ﮐﻪ روﻧﺪ ﺑﯿﻤﺎري آﻧﻬﺎ ﺷﺪت ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري از آنﻫﺎ را ﻧﻤﯽﺗﻮان در ﮐﻮزوو درﻣﺎن ﮐﺮد ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ آﻧﻬﺎ ﺑﺮاي ﺟﺮاﺣﯽ و اداﻣﻪ درﻣﺎن ﺑﻪ‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎﯾﯽ از ﻗﺒﯿﻞ ﺗﺮﮐﯿﻪ‪ ،‬آﻟﺒﺎﻧﯽ‪ ،‬ﮐﺮوواﺳﯽ‪ ,‬اﺳﻠﻮوﻧﯽ‪ ,‬ﺑﻠﻐﺎرﺳﺘﺎن‪ ,‬ﺻﺮﺑﺴﺘﺎن ﯾﺎ دﯾﮕﺮ ﮐﺸﻮرﻫﺎ‬ ‫ﻓﺮﺳﺘﺎده ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎ در ﻣﺮاﺣﻞ ﺑﺴﯿﺎر دﯾﺮ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ و ﺳﺮﻃﺎن ﻣﻨﻄﻘﻪ را وﯾﺮان‬ ‫ﮐﺮده اﺳﺖ و ﻟﯿﺴﺖ اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻣﻨﺘﻈﺮ ﺟﺮاﺣﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ ,‬ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ رﺷﺪ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﻧﺘﻈﺎر ﺑﯿﻤﺎران‬ ‫ﺑﺮاي ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽﻫﺎي ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻮﭼﮏ ﻧﯿﺰ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﮐﻤﺒﻮد آب‪ ,‬اﻟﮑﺘﺮﯾﺴﯿﺘﻪ و اﺑﺰار اﺳﺘﺮﯾﻞ ﺑﻪ‬ ‫ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻫﻔﺘﻪ ﻣﯽرﺳﺪ‪ .‬ﻫﯿﭻ ﮔﻮﻧﻪ ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ﯾﮏ روزه ﯾﺎ اورژاﻧﺴﯽ وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬ﻧﺮخ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ‬ ‫ﮐﻮدﮐﺎن در آﻧﺠﺎ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺎﻻﺳﺖ و ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎﯾﯽ ﭼﻮن اﯾﺪز ﺑﻪ زودي ﻣﺸﮑﻞ ﺑﺰرﮔﯽ در ﮐﻮزوو ﺧﻮاﻫﻨﺪ‬ ‫ﺑﻮد‪ .‬ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻞ ﻧﯿﺰ رو ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ اﺳﺖ‪ .‬آﻟﻮدﮔﯽ ﻫﻮا ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺎﻻﺳﺖ و ﮐﻤﺒﻮد داﻧﺶ ﻋﻤﻮﻣﯽ در‬

‫‪364‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺴﯿﺎر ﺟﺪي در ﮐﻮزوو ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪ .‬در دل اﯾﻦ ﺑﺤﺮانﻫﺎي اﻧﺴﺎﻧﯽ اوﻟﻮﯾﺖ ﺑﻨﺪي ﮐﺮدن و ﺗﻤﺮﮐﺰ‬ ‫ﮐﺮدن ﺑﺮ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺴﯿﺎر دﺷﻮار اﺳﺖ‪ .‬در اﺑﺘﺪا ﺑﺎﯾﺪ ﭼﻪ ﮐﺮد؟ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰان در ﺳﺎزﻣﺎن‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ و ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﮏ‬ ‫ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﮐﻪ در ﺳﺎﻟﻬﺎي آﺗﯽ ﺑﻪ ﮐﻮزوو ﮐﻤﮏ زﯾﺎدي ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد ﭘﺎﯾﻪ رﯾﺰي ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﻫﺪاف ﭘﺮوژه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﮐﻮزوو‬

‫ﻣﺎ اﻫﺪاﻓﯽ را ﭘﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﮐﺮدﯾﻢ ﮐﻪ آﺳﺎن ﺑﻮدﻧﺪ و ﺷﺎﻣﻞ اﺟﺮاي ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﮐﻮزوو و‬ ‫ﺑﺮﻗﺮاري ﺷﺒﮑﻪ و ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﮐﺎرﺑﺮدي ﻣﯽﺷﺪ ﮐﻪ آﻣﻮزشﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻻزم‪،‬‬ ‫ﻣﺸﺎوره و اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ ﻣﺎﺑﯿﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ داﻧﺸﮕﺎه و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي‬ ‫ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﮐﻮزوو و ﺟﺎﻣﻌﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺟﻬﺎﻧﯽ را ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳﺎﺧﺖ‪ .‬درك اﯾﻦ اﻫﺪاف ﺑﻪ ﻃﻮر‬ ‫ﮔﺴﺘﺮدهاي ﻓﺎﺻﻠﻪ ﻣﺎﺑﯿﻦ ﮐﻮزوو و ﺑﻘﯿﻪ ﺟﻬﺎن را ﮐﻢ ﻣﯽﮐﺮد و ﮐﻮزوو را وارد ﻗﺮن ﭘﯿﺸﺮﻓﺖﻫﺎي‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﯽﻧﻤﻮد‪ .‬ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ اﻫﺪاف ﺑﻠﻨﺪ ﻣﺪت ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬ ‫‪ -1‬اﯾﺠﺎد ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ و ﮐﺎﻣﻞ در ﭼﻬﺎرﭼﻮب ‪ UCCK‬در ‪ PRISHTINA‬و‬ ‫ﻣﺎﺑﯿﻦ ‪ VCCK‬و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪ اي‪ ،‬ﺧﺎﻧﻪﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ در ﮐﻮزوو‪.‬‬ ‫‪ -2‬اﯾﺠﺎد ﻇﺮﻓﯿﺖ اﻧﺴﺎﻧﯽ ﺑﺮاي اﺟﺮاي ﻣﺴﺘﻘﻞ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و ﮐﻠﯿﻪ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ )ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﮏ‪ ،‬آﻣﻮزﺷﯽ‪ ،‬ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ(‪.‬‬ ‫‪ -3‬اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ اﺑﺰارﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﺑﯿﻤﺎران ﮐﻮزوو ﺑﺮاي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي درﺟﻪ ‪ 1‬و ﻣﻮﺳﺴﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ در اﻃﺮاف ﺟﻬﺎن‬ ‫‪ -4‬آﻣﻮزش داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ در داﻧﺸﮑﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ Prishtina‬ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺑﺨﺶ دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷﮑﯽ آن و‬ ‫اﯾﺠﺎد ﺷﺎﺧﻪﻫﺎي داروﺧﺎﻧﻪ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﮐﺘﺎﺑﭽﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ‪ ،‬ﻣﺎﻫﻨﺎﻣﻪﻫﺎي ﻋﻠﻤﯽ و دﯾﮕﺮ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪365‬‬

‫‪ -5‬ﺗﻮﺳﻌﻪ‪ ،‬ﻣﺤﺒﻮب ﺳﺎزي و ﯾﮑﻨﻮاﺧﺖ ﺳﺎزي ﮐﺎرﮐﺮدﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ دور اﻓﺘﺎده‬ ‫ﺗﺮﯾﻦ ﻧﻘﺎط ﮐﺸﻮر‬ ‫‪ -6‬اﯾﺠﺎد رواﺑﻂ ﮔﺴﺘﺮده ﺑﺎ ﺳﺎزﻣﺎن ﺳﻼﻣﺖ‪ ,‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎ و ﻣﺪارس ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﮐﻮزوو ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫از راه دور ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﮔﺮوه ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ داﻧﺸﮑﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ داﻧﺸﮕﺎه ﭘﺮﺷﯿﺘﻨﺎ در ﮐﻮزوو ﺧﻮاﻫﺪ‬ ‫ﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪ -7‬ﺗﻮﺳﻌﻪ‪ ,‬اﺟﺮا و ﺣﻤﺎﯾﺖ از ﻗﺮاردادﻫﺎي ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ در زﻣﯿﻨﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬ﺑﻠﮑﻪ در‬ ‫دﯾﮕﺮ زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ ﺑﺎ اﯾﻦ ﻫﺪف ﮐﻪ درﻣﺎنﻫﺎي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﻮاﻫﺪ ﻻزم را ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار‬ ‫دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪ -8‬اﺟﺮاي ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺧﺮوﺟﯽﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه در ﮐﻮزوو و ﺗﻮﺳﻌﻪ اﺑﺰارﻫﺎ و واﺳﻄﻪﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺮاي‬ ‫ﺗﻘﻮﯾﺖ آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫‪ -9‬اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﺳﺎﯾﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ و ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن اﻣﮑﺎن اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﯾﮏ ﺳﺎزﻣﺎن‬ ‫ﻣﻨﺎﺑﻊ اﺻﻠﯽ و ﻣﻮراد ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز‬ ‫ﻓﻠﺴﻔﻪ ﺗﻤﺎﻣﯽ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه‬

‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ و ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎ در ﺣﺎل ﮔﺬار ﺑﻪ ﻋﻨﻮان‬ ‫ﻣﻌﯿﺎري ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽرود و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ آﻣﻮزشﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ را‬ ‫ﮔﺴﺘﺮش داده و ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﯿﻦ اﻓﺮاد را در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﮐﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻬﻢ از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻼش ﺑﺮاي‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽرود و در ﻣﻮرد ﮐﻮزوو ﻧﯿﺰ ﺻﺪق ﻣﯽﮐﺮد‪ .‬اﻣﺎ‬ ‫ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ ﻋﻠﺖ ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻪ ﻓﺮد اﯾﻦ ﻣﺤﻞ ﺑﺮ ﭘﺎﺷﺪ ﺗﺎ ﻣﺮﮐﺰ ﻣﻬﻤﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي و ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫از راه دور در ﺑﺎﻟﮑﺎن ﺑﻪ ﺷﻤﺎر آﯾﺪ‪ .‬ﺑﺎ وﺟﻮد اﯾﻦ ﻋﻮاﻣﻞ ﺑﺴﯿﺎري وﺟﻮد دارﻧﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺗﻼش را ﺗﺤﺖ‬

‫‪366‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﻄﻠﻮب ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻣﯽﺗﻮان ﭘﺮوژه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﮐﻮزوو را ﺧﻼﺻﻪ ﮐﺮد و اﯾﻨﮑﻪ‬ ‫ﻋﻼوه ﺑﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺗﻤﺮﮐﺰ ﺑﺮ اﯾﺠﺎد ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﻬﺎي‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺗﺨﺮﯾﺐ ﺷﺪه ﺑﻮدﻧﺪ ﯾﺎ ﮐﺘﺎﺑﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن از آﻧﻬﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﺮدﻧﺪ‪,‬‬ ‫از ﺳﻦ ﺧﻮدﺷﺎن ﻋﻤﺮ ﺑﯿﺸﺘﺮي داﺷﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﯾﮏ ﻣﻮﺳﺴﻪ ﯾﺎ ﯾﮏ ﮐﺸﻮر ﺗﺼﻤﯿﻢ ﻣﯽﮔﯿﺮد ﭼﻨﯿﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎﯾﯽ را اﺟﺮا ﮐﻨﺪ ‪2‬‬ ‫اﻧﺘﺨﺎب ﭘﯿﺶ رو دارد‪ .‬ﯾﮏ‪ ،‬آﻏﺎز ﮐﺎر ﺑﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي آزﻣﺎﯾﺸﯽ و ﺳﭙﺲ وارد ﮐﺮدن دوﻟﺖ در اﻣﺮ‬ ‫ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري در آن و ﮔﺴﺘﺮش دادن آن در دﯾﮕﺮ ﺳﺎﯾﺖﻫﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬راﻫﮑﺎر دﯾﮕﺮ آﻏﺎز ﮐﺮدن‬ ‫ﮐﺎر ﺑﺎ ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﮔﺴﺘﺮده اﺳﺖ و اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﻣﺸﺘﺎق و ﯾﮏ ﻣﺮﮐﺰ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ و ﺗﯿﻤﯽ ﮐﻪ ﮐﺎر‬ ‫ﺳﻨﮕﯿﻨﯽ را ﺑﻪ ﻋﻬﺪه ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪ ,‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﻣﮑﺎﻧﺎت‬

‫‪ TCK‬واﻗﻊ در ‪ UCCK‬در ﭘﺮﯾﺸﺘﯿﻨﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﺣﺪود ‪ 1000‬ﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ وﺳﻌﺖ داﺷﺘﻪ و ﺷﺎﻣﻞ‬ ‫ﯾﮏ ﻣﺮﮐﺰ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ‪ ،‬اﺗﺎق آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ,‬ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪﻫﺎي ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﮏ‪ ,‬ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ‪,‬‬ ‫اﺗﺼﺎﻻت‪ ,‬اﻣﮑﺎﻧﺎت وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ‪ ,‬ﺳﺮورﻫﺎ ) ‪ ،(Server‬اﺗﺎق ﻣﻨﺒﻊ و ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻫﻤﻪ‬ ‫اﺑﺰارﻫﺎ و اﻣﮑﺎﻧﺎت داراي ﺑﺎﻻﺗﺮﯾﻦ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﻮده و ﺑﺮاي ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ و ﺑﺎزدﻫﯽ و دوام اﻧﺘﺨﺎب‬ ‫ﺷﺪﻧﺪ‪ .‬ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و اﺗﺎق‬

‫ﻣﻨﺒﻊ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﺘﺎبﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺘﻔﺎوت و‬

‫ﻣﺎﻫﻨﺎﻣﻪﻫﺎي ﻋﻠﻤﯽ از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺟﻬﺸﯽ و ﺷﺮﮐﺖﻫﺎي اﻧﺘﺸﺎراﺗﯽ راﻫﮑﺎرﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ را‬ ‫اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ و در ‪ 24‬ﺳﺎﻋﺖ روز و ‪ 365‬روز ﯾﮑﺴﺎل ﻓﻌﺎل اﺳﺖ و ﺑﻪ ﻃﻮر ﮔﺴﺘﺮدهاي ﻣﻮرد‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﭘﺰﺷﮑﺎن‪ ،‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ,‬ﭘﺮﺳﺘﺎران و دﯾﮕﺮ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﻗﺮار‬ ‫ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪367‬‬

‫ﻫﻤﮑﺎريﻫﺎي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ‬

‫ﻫﻤﺎﻧﮕﻮﻧﻪ ﮐﻪ در ﻣﻮرد دﯾﮕﺮ ﻣﻮﺳﺴﺎت ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻄﺮح ﺷﺪه اﺳﺖ‪ ,‬ﻫﻤﮑﺎريﻫﺎي‬ ‫ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻞ ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ آﻣﯿﺰ ﺿﺮوري ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪ .‬در ﻃﯽ اﯾﻦ ﺳﺎﻟﻬﺎ ‪ TCK‬ﺑﺎ ﺑﯿﺶ‬ ‫از ‪ 20‬داﻧﺸﮕﺎه و ﻣﻮﺳﺴﻪ‪ ,‬ﺷﺮﮐﺖﻫﺎي اﻧﺘﺸﺎراﺗﯽ و دﯾﮕﺮان ﻫﻤﮑﺎري ﮐﺮده ﺗﺎ در ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎ‬ ‫و داﻧﺶ آنﻫﺎ را ﯾﺎري ﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻫﻤﮑﺎري ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ آﻣﯿﺰ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ‪,‬‬ ‫وﯾﺪﺋﻮ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎ و ﺳﻤﯿﻨﺎرﻫﺎ‪ ,‬ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽ ﻫﺎ‪ ,‬ﻣﺸﺎوره و دﯾﮕﺮ ﻧﻤﻮﻧﻪﻫﺎي ﺗﻌﺎﻣﻞ دو ﺟﺎﻧﺒﻪ ﺑﺎ‬ ‫داﻧﺸﮕﺎهﻫﺎي اروﭘﺎﯾﯽ و آﻣﺮﯾﮑﺎﯾﯽ و داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎي دﯾﮕﺮ ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ و ﺷﺮاﮐﺖ ﺑﻪ‬ ‫ﺻﻮرت ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻣﻨﻈﻢ ﺳﺎﻻﻧﻪ ﺑﺮاي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ درﺳﯽ ﺗﺪوﯾﻦ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ‬

‫‪ TPK‬و ‪ TCK‬ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن‪ ,‬ﻣﻬﻨﺪﺳﺎن‪ ,‬ﭘﺮﺳﺘﺎران و دﯾﮕﺮ اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺷﺮﮐﺎي ﻣﻮﺛﺮي در ﺟﻬﺎن‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﻨﺪ اداره ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬آﻣﻮزش ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ TCK‬و ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﻮزوو ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﻣﯽﺷﻮد و در ﺟﻠﺴﺎت آﻣﻮزﺷﯽ رﺳﻤﯽ ﮐﻮزوو‪ ,‬آﻣﺮﯾﮑﺎ‪ ,‬اروﭘﺎو دﯾﮕﺮ‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺑﺮﮔﺰار ﻣﯽﮔﺮدد‪ .‬آﻣﻮزش ﺑﺴﯿﺎر ﺑﯿﺸﺘﺮي ﺑﺎﯾﺪ در ﺳﺎﯾﺖ اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد ﺗﺎ داﻧﺶ آﻣﻮزان‪,‬‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﻣﺪﯾﺮان را ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده از اﺑﺰار و اﻣﮑﺎﻧﺎت آﻣﺎده ﺳﺎزد‪ .‬ﺑﺮاي اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ اﯾﻦ‬ ‫ﭘﺮوژه ﺑﺨﺶ ﻋﻈﯿﻤﯽ از ﺗﻮﺳﻌﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﮐﺎدري از ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﮐﻪ از ﭘﺰﺷﮑﺎن‪ ،‬ﮐﺎرﮐﻨﺎن و دﯾﮕﺮ‬ ‫ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﺑﺎ ﻣﻬﺎرت ﺑﺎﻻ ﺑﺨﺶ ﺟﺪاﯾﯽ ﻧﺎﭘﺬﯾﺮي از‬ ‫اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﭘﺮوژه ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ TCK .‬ﺷﺒﮑﻪ ﺧﺼﻮﺻﯽ ﺧﻮدش و ﺷﺒﮑﻪ ﻣﻨﻄﻘﻪاي )‪ (LAN‬را‬ ‫اﯾﺠﺎد ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻪ ﮐﺎم ﮐﻮزوو و ﺧﻄﻮط ‪ ISDN‬را ﮐﻪ در ‪ VCCK‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ و‬ ‫ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺮﯾﻦ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﺑﺮاي رﻓﻊ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺷﺒﮑﻪ ‪ TCK‬ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪368‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﺎ‬

‫اﯾﺠﺎد ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ,‬ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي ﻣﺸﺎورهاي و ﺗﻮﺳﻌﻪ اﻧﻮاع دﯾﮕﺮ ﻫﻤﮑﺎريﻫﺎ در‬ ‫ﭼﺎرﭼﻮب ﻣﺮﮐﺰ و ﻣﺎﺑﯿﻦ ‪ VCCK‬و دﯾﮕﺮ ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻨﻄﻘﻪاي در ﮐﻮزوو در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي ﭘﻮﺳﺖ‪,‬‬ ‫آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ‪ ,‬ﭘﺰﺷﮏ ﺧﺎﻧﻮاده‪ ،ENT ,‬ﭼﺸﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﺟﺮاﺣﯽ‪ ,‬ﭘﺰﺷﮑﯽ داﺧﻠﯽ‪ ,‬درﻣﺎن‬ ‫ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻗﻠﺒﯽ و دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷﮑﯽ ﺻﻮرت ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ و ﯾﮏ ﭘﺎﯾﮕﺎه اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ از ﻫﻤﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي‬ ‫ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ ﺷﮑﻞ ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ‪ VPN‬ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ ‪ VCCK‬ﮔﺴﺘﺮش ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪ ,‬اﻧﺘﻘﺎل ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي‬ ‫ﺟﺮاﺣﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ‪ ,‬ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي آﻧﺪوﺳﮑﻮﭘﯽ و ﺟﺮاﺣﯽﻫﺎي دﻧﺪان را ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳﺎزد و آﻣﻮزشﻫﺎي‬ ‫ﺟﺮاﺣﯽ از راه دور را ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳﺎزد‪ .‬ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎي ﺗﻠﻔﻨﯽ زﻧﺪه از اﺗﺎقﻫﺎي ﻋﻤﻞ ﺑﻪ ﯾﮏ‬ ‫ﮐﻼسﻫﺎي ﺑﯿﺸﺘﺮي ارﺳﺎل ﻣﯽﺷﻮد و دﯾﮕﺮ ﻧﯿﺎزي ﻧﯿﺴﺖ ﮐﻪ ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي داﻧﺸﺠﻮ در اﺗﺎق ﻋﻤﻞ‬ ‫ﺟﻤﻊ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻋﻤﻞ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮔﺴﺘﺮدهاي ﻣﻮاﺟﻬﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﺑﺎ آﻣﻮزشﻫﺎي ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ‬ ‫ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳﺎزد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺳﺎﺧﺘﺎر ﺑﺮاي دﯾﮕﺮ زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ از ﻗﺒﯿﻞ رادﯾﻮﻟﻮژي‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﭘﻮﺳﺖ‪،‬‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻋﻔﻮﻧﯽ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﻠﺐ‪ ،‬آﺳﯿﺐﺷﻨﺎﺳﯽ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي رواﻧﯽ‪ ،‬ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار‬ ‫ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺨﺸﯽ از داﻧﺸﮕﺎه ﺗﺎﺑﺴﺘﺎﻧﯽ ﭘﺮﺷﺘﯿﻨﺎ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن اﯾﻦ داﻧﺸﮕﺎه ﺑﻮد ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي‬ ‫آﻣﻮزﺷﯽ ﻓﺸﺮده از راه دور را ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ آﻣﯿﺰي ﺑﻪ ﭘﺎﯾﺎن رﺳﺎﻧﺪﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ دوره آﻣﻮزﺷﯽ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﻻزم را در زﻣﯿﻨﻪ اﺑﺰار و اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺑﮑﺎر رﻓﺘﻪ در ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در اﺧﺘﯿﺎر آﻧﻬﺎ ﻗﺮار‬ ‫دادﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻓﺎرغ اﻟﺘﺤﺼﯿﻞ ﮐﺎدر ورزﯾﺪهاي ﺑﺸﻤﺎر ﻣﯽآﯾﻨﺪ ﮐﻪ در ﻣﻮﻓﻘﯿﺖﻫﺎي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ را اﯾﻔﺎ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮐﺮد‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ‪ ،‬ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ﯾﮏ ﭘﺎﯾﮕﺎه ﺧﻮب‬ ‫ﯾﮏ ﺳﺎﻟﻪ در زﻣﯿﻨﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ ﮐﻪ در ‪ TCK‬و ﺑﺎ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪369‬‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﻮﯾﺮ‪ ،‬ﻣﻬﺎرﺗﻬﺎي ﺗﻌﺎﻣﻠﯽ و اﺑﺰارﻫﺎي ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﺮﮐﺰ اﯾﻦ ﺗﻮان را‬ ‫دارد ﮐﻪ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺆﺛﺮ ﻣﺤﺘﻮاﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ را ذﺧﯿﺮه و اﻧﺘﻘﺎل دﻫﺪ و اﯾﻦ اﻧﺘﻘﺎل از ﻃﺮﯾﻖ ‪UCCK‬‬

‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪاي و در ﺳﻄﺢ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﻧﯿﺰ اﻧﺠﺎم ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﮐﻨﻮﻧﯽ در‬ ‫ﭼﺎرﭼﻮب اﻣﮑﺎﻧﺎت‪ ،‬دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ‪ ،‬ذﺧﯿﺮه و اﻧﺘﻘﺎل ﻣﻌﯿﺎرﻫﺎي اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﭘﺮﺳﻨﻞ ‪ TCK‬و‬ ‫ﻫﻤﮑﺎران آﻧﺮا ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ اﻧﺘﻘﺎل دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫داﻧﺸﮑﺪه و داﻧﺶ آﻣﻮزان ‪ UCCK‬دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ و ﻧﺎﻣﺤﺪودي ﺑﻪ ﺑﯿﺶ از ‪ 2100‬ﻣﺎﻫﻨﺎﻣﻪ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ )ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺶ ﺑﺨﺸﯽ از ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ‪ (Hinari‬ﺟﺪﯾﺪﺗﺮﯾﻦ اﻧﺘﺸﺎرات ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﮐﺘﺎﺑﻬﺎ از‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ در ‪ TCK‬دارﻧﺪ‪ .‬از ژاﻧﻮﯾﻪ ‪ 2003‬ﺑﯿﺶ از ‪ 22‬ﻫﺰار ﻣﻮرد رﺟﻮع‬ ‫ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮑﺎن‪ ،‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن‪ ،‬ﭘﺮﺳﺘﺎران و دﯾﮕﺮ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺛﺒﺖ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬از‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ راﺑﻄﻪ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺑﺎ ﻧﺎﺷﺮان دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﻧﺎﻣﺤﺪود ﺑﻪ اﻧﺘﺸﺎراﺗﺸﺎن را ﻣﻤﮑﻦ ﺳﺎﺧﺘﻪاﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺮاﺣﻞ ﺗﻮﺳﻌﻪ و اﺟﺮاي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﮐﻮزوو‬

‫ﻣﺮﺣﻠﻪ ‪1‬‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺷﺪه ﻣﺮﺣﻠﻪ ﯾﮏ ارﺳﺎل اول ﺑﻪ ﭘﺎﯾﺎن رﺳﯿﺪه اﺳﺖ و ﺷﺎﻣﻞ اﯾﺠﺎد ﻣﺮﮐﺰ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﮐﻮزوو در ﭘﺮﺷﺘﯿﻨﺎ و ﺑﻪ ﻋﻨﻮان دروازهاي اﺳﺖ ﮐﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور را ﻣﺎﺑﯿﻦ‬ ‫ﮐﻠﯿﻨﯿﮏﻫﺎ و ﻣﺆﺳﺴﺎت واﻗﻊ در ‪ UCCK‬ﺑﺮﻗﺮار ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﻗﺪاﻣﺎﺗﯽ در ﺣﺎل اﻧﺠﺎم اﺳﺖ ﺗﺎ‬ ‫‪ 8‬ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور دﯾﮕﺮ در ﮐﻮزوو اﯾﺠﺎد ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺮﺣﻠﻪ ‪2‬‬

‫‪370‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫در دوﻣﯿﻦ ﺳﺎل ﯾﺎ ﻣﺮﺣﻠﻪ دوم ﭘﺮوژه ‪ 9‬ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﻨﻄﻘﻪاي در ﮐﻮزوو را‬ ‫ﮐﻪ در ‪ Ci Jalan, Ferizai, Prizren, Gjavove, Pje, Mitraice, Shenraj‬ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺑﻪ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ‬ ‫ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ‪ 9‬ﻣﺮﮐﺰ در ﮐﻮزوو ﺧﺎﻧﻪﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻨﻄﻘﻪاي را ﻧﻈﻢ داده و در ﺳﻮﻣﯿﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ‬ ‫ﭘﺮوژه ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﻬﺎي درﻣﺎﻧﯽ اﻧﺠﺎم ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪاي و ﻣﺤﻠﯽﺷﺎن ﻧﯿﺰ ﺗﻀﻤﯿﻦ‬ ‫ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد ﮐﻪ آﻣﻮزﺷﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﻣﺮاﮐﺰ و اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺑﺮاي آﻣﺎدﮔﯽ و اﺟﺮاي ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺳﻮم‬ ‫ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ را اﯾﻔﺎ ﮐﺮدﻧﺪ‪ ،‬اﻧﺠﺎم ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺮﺣﻠﻪ ‪3‬‬ ‫در ﺳﻮﻣﯿﻦ ﺳﺎل ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺳﻮم‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻮزوو ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺸﺎورهاي‬ ‫و آﻣﻮزﺷﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﻣﯽﮔﺮدد‪ .‬در ﻣﻮرد ﺣﻤﺎﯾﺖ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫اﻣﺮ ﺷﺎﻣﻞ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﮐﻠﯽ ﺑﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﮐﻮزوو از ﻫﺮ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن‪ ،‬ﺧﺎﻧﻪ ﺳﻼﻣﺖ و‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺧﺼﻮﺻﯽ در ﮐﺸﻮر را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد و ﻣﻮرد ﺣﻤﺎﯾﺖ ‪ IP-ISDN‬ﯾﺎ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي‬ ‫ﺑﯽﺳﯿﻢ ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬ ‫ﻧﺘﯿﺠﻪ‬

‫ﭘﺮوژه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﮐﻮزوو ﺑﯽ ﺷﮏ ﯾﮑﯽ از ﺟﺎﻟﺒﺘﺮﯾﻦ ﻧﻤﻮﻧﻪﻫﺎي اﺳﺘﻔﺎده از‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﺮاي ارﺗﻘﺎء ﺳﻼﻣﺖ ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪ TPK .‬ﺑﺎ‬ ‫ﻋﻼﻗﻪ ﮐﺎرش را در ﮐﻮزوو ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺗﻘﻮﯾﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﻧﺠﺎم داده اﺳﺖ و ﻣﺮﮐﺰ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬ﺳﻼﻣﺖ از راه دور و ﺟﺮاﺣﯽ از راه دور را در ﺑﺎﻟﮑﺎن ﺗﺄﺳﯿﺲ ﮐﺮده اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪371‬‬

‫‪ -13‬ﻻﺗ‪‬ﻮﯾﺎ‬ ‫ﭘﺮوژه رادﯾﻮﻟﻮژي از راه دور‬

‫ﺟﻤﻬﻮري ﻻﺗﻮﯾﺎ در ﺷﻤﺎل اروﭘﺎ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ و از ﺷﻤﺎل ﺑﺎ اﺳﺘﻮﻧﯽ‪ ،‬از ﺟﻨﻮب ﺑﺎ ﻟﯿﺘﻮاﻧﯽ و‬ ‫از ﺷﺮق ﺑﺎ روﺳﯿﻪ و ﺑﻼروس ﻫﻢ ﻣﺮز ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در ﻧﺎﺣﯿﻪ ﻏﺮﺑﯽ ﻻﺗﻮﯾﺎ ﺑﺎ ﺳﻮﺋﺪ ﻣﺮز ﻣﺸﺘﺮك دارد‪.‬‬ ‫ﻣﺴﺎﺣﺖ اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ‪ 64/589‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ و ﺟﻤﻌﯿﺖ آن ‪ 2/30/700‬ﻧﻔﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﭘﺎﯾﺘﺨﺖ ﻻﺗﻮﯾﺎ‪،‬‬ ‫رﯾﮕﺎ ﻧﺎم دارد ﮐﻪ ﺑﺰرﮔﺘﺮﯾﻦ ﺷﻬﺮ در اﯾﺎﻻت ﺑﺎﻟﺘﯿﮏ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪(Rutherfrd Hayes (1882 .‬‬ ‫ﮔﻔﺘﻪ ﺑﻮد ﮐﻪ ﺗﻠﻔﻦ اﺧﺘﺮاع ﺷﮕﻔﺖ اﻧﮕﯿﺰي اﺳﺖ زﯾﺮا اﯾﻦ اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر ﺑﻮد ﮐﻪ او از اﯾﻦ وﺳﯿﻠﻪ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﮐﺮده ﺑﻮد‪ .‬و ﺑﻪ ﻧﻈﺮ او اﯾﻦ اﺧﺘﺮاع ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻫﺮ ﮐﺴﯽ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫رادﯾﻮﻟﻮژي از راه دور در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي رادﯾﻮﻟﻮژي از راه دور ﻣﻮﺟﻮد ﺗﺼﺎوﯾﺮي‬ ‫را ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖﺑﺎﻻ ﺑﺮاي اﻫﺪاف ﻣﻮردﻧﻈﺮ ﺗﻬﯿﻪﻧﮑﻨﻨﺪ‪ ،‬دﻗﯿﻖ ﻧﺨﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ رادﯾﻮﻟﻮژي‬ ‫از راه دور ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد ﺗﻔﺴﯿﺮﻫﺎي رﺳﻤﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻫﯿﭽﮕﻮﻧﻪ ﺗﻐﯿﯿﺮ رﻧﮓ ﯾﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮ در ﻫﻨﮕﺎم اﻧﺘﻘﺎل آن ﺑﺮاي آﺧﺮﯾﻦ ﻧﻤﺎﯾﺶ اﯾﺠﺎد ﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺨﺶ از ﺗﻮﺻﯿﻪﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط‬ ‫ﺑﻪ رادﯾﻮﻟﻮژي دﯾﺠﯿﺘﺎل اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ داﻧﺸﮕﺎه آﻣﺮﯾﮑﺎﯾﯽ رادﯾﻮﻟﻮژي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﻫﯿﭻ‬ ‫ﮐﺲ ﺗﺮدﯾﺪ ﻧﺪارد ﮐﻪ ﻓﻮاﯾﺪ ‪ PACS‬ﭘﺮﺷﻤﺎر اﺳﺖ‪ .‬و ﺑﻌﻀﯽ از آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﻗﺮار زﯾﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪:‬‬ ‫•‬

‫در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن ﻓﻮري ﺗﺼﺎوﯾﺮ اﺻﻠﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺪون ﻫﯿﭻ ﮔﻮﻧﻪ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﮐﯿﻔﯿﺘﯽ‬ ‫ﺗﺼﺎوﯾﺮ اﺻﻠﯽ را ﺑﺎز ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬

‫• ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ در ﺗﻨﻈﯿﻢ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﺎوﯾﺮ و دﯾﮕﺮ ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﺼﺎوﯾﺮ و ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺣﺬف‬ ‫ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ از ﻗﺒﯿﻞ روﺷﻦ ﺑﻮدن ﯾﺎ ﺗﺎرﯾﮏ ﺑﻮدن زﯾﺎد ﺗﺼﺎوﯾﺮ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ ﺗﺼﺎوﯾﺮ را ﻣﯽﺗﻮان‬ ‫ﭼﻨﺪ ﺑﺮاﺑﺮ ﮐﺮد و ﺑﻪ اﺷﮑﺎل ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﮐﻪ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز اﺳﺖ در آورد‪.‬‬ ‫• ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻓﺰاﯾﻨﺪه ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺑﯿﻤﺎر – ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت اﺗﻮﻣﺎﺗﯿﮏ وارد دادهﻫﺎي‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮي ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺪه و دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﻓﻮري ﺑﻪ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺧﺎص را ﻣﻤﮑﻦ ﺳﺎزد‪ .‬ﺳﻮاﺑﻖ ﺛﺒﺖ ﺷﺪه در‬

‫‪372‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ server‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ذﺧﯿﺮه ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬و ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺗﻘﺎﺿﺎﻫﺎ ﻣﯽﺷﻮد اﯾﻦ ﺗﺼﺎوﯾﺮ را ﺑﻌﺪ از‬ ‫ارﺳﺎل ﺑﻪ ‪ PC‬در ‪ CD‬ذﺧﯿﺮه ﮐﺮد‪.‬‬ ‫• ﺗﻘﻮﯾﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ‪ -‬ﯾﮑﯽ از اﻣﺘﯿﺎزات ﭼﺸﻤﮕﯿﺮ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ‪ PACS‬ﺑﻪ رادﯾﻮﻟﻮژﯾﺴﺖﻫﺎ اﺟﺎزه‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ ﺗﺎ ﻧﻈﺎرت ﺧﻮد را ﮐﻪ ﺑﺼﻮرت دﯾﺠﯿﺘﺎل ذﺧﯿﺮه ﺷﺪه و ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺗﺼﺎوﯾﺮ اﺳﺖ‪ ،‬ﺑﻪ‬ ‫ﺳﺮﻋﺖ ﺗﺎﯾﭗ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ .‬دﮐﺘﺮ ‪ Pesteraro‬ﮐﻪ رادﯾﻮﻟﻮژﯾﺴﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﻋﻘﯿﺪه دارد ﮐﻪ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ارﺗﺒﺎط ﻣﺎﺑﯿﻦ ﭘﺰﺷﮑﺎن را ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺑﻬﺘﺮي از ﺑﯿﻤﺎرانﻣﺎن‬ ‫ﺷﻮد‪.‬‬ ‫• ﺗﺼﺎوﯾﺮ در ﻫﺮ زﻣﺎﻧﯽ و ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻓﻮري در دﺳﺘﺮس ﻫﺴﺘﻨﺪ و دﯾﮕﺮ ﻧﯿﺎزي ﻧﯿﺴﺖ ﮐﻪ‬ ‫ﻣﮑﺎنﻫﺎي ذﺧﯿﺮه ﻣﺨﺘﻠﻒ را ﺟﺴﺘﺠﻮ ﮐﺮد ﺗﺎ ﻓﯿﻠﻢﻫﺎي ﻗﺪﯾﻤﯽ را ﺑﺪﺳﺖ آورد‪.‬‬ ‫• ﺗﻮﺳﻌﻪ و ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﭘﺮوژهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﺷﻬﺮ رﯾﮕﺎ‬ ‫• ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﺷﻬﺮ رﯾﮕﺎ‬ ‫• ﺳﺎزﻣﺎن دﻫﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮐﺎرﺑﺮدي‬ ‫• ﺟﺬب ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ و دﯾﮕﺮ ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ در ﺷﻬﺮ رﯾﮕﺎ‬ ‫•‬

‫درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﻠﺐ از راه دور‬

‫• ﻣﺸﺎوره ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫• ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﮐﻤﮏﻫﺎي اورژاﻧﺴﯽ‬ ‫• ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺿﺪ ﺗﺮور )ﺿﺪ وﺣﺸﺖ( ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫• ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺧﺎﻧﮕﯽ‬ ‫•‬

‫آﻣﻮزش از راه دور‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪373‬‬

‫ﭘﺮوژه رادﯾﻮﻟﻮژي از راه دور ﺷﻬﺮ رﯾﮕﺎ‬

‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺸﯽ از ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﺷﻬﺮداري رﯾﮕﺎ در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺑﺎﯾﺪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ رادﯾﻮﻟﻮژي‪ ،‬آرﺷﯿﻮ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪،‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ و ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ را ﺑﺮاي ﻣﻮﺳﺴﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺷﻬﺮ رﯾﮕﺎ ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫دﻫﻨﺪ ﮐﻪ اﺗﺼﺎل ﻣﻮﺳﺴﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺧﻄﻮط ‪ ISDN‬ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻻﺗﻮﯾﺎ و ﻣﺮاﮐﺰ‬ ‫رادﯾﻮﻟﻮژﯾﺴﺖﻫﺎي ﺧﺎرﺟﯽ را ﻣﻤﮑﻦ ﺳﺎزد‪ .‬ﺗﻮﺳﻌﻪ اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﯾﮏ ﺿﺮورت ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ و در‬ ‫ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﮐﺸﻮر ﻻﺗﻮﯾﺎ ﺑﺎ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼت ﻣﻮاﺟﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫• ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻌﺪاد ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ‬ ‫• ﺿﺮورت در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺧﺎرﺟﯽ در ﻓﺮاﯾﻨﺪ درﻣﺎن‬ ‫• ﮐﻤﺒﻮد ﻣﺒﺎدﻟﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ رﯾﮕﺎ‬ ‫•‬

‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎ ﺗﺎ ﺣﺪ ﻣﺤﺪودي ﺑﺮاي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ در ﺷﮑﻞ دﯾﺠﯿﺘﺎل آﻣﺎدﮔﯽ دارﻧﺪ‪.‬‬

‫ﻓﻮاﯾﺪ رادﯾﻮﻟﻮژي از راه دور ﺑﻪ ﻗﺮار زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫• زﻣﺎن اﻧﺠﺎم ﻣﺸﺎوره ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮏ را ﺑﻄﻮر ﭼﺸﻤﮕﯿﺮي ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫• زﻣﺎن ﺗﺸﺨﯿﺺ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬ ‫•‬

‫درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎر ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬

‫• زﻣﺎن ﮐﻤﺘﺮي ﺗﻮﺳﻂ ﺑﯿﻤﺎر در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺪر ﻣﯽرود‪.‬‬ ‫• ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﮐﻠﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻓﺮاد در رﯾﮕﺎ ﺑﺎ ﺑﻬﺒﻮد ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﻪ ﻗﺮار زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫• ﮐﻤﮏ اﻗﺘﺼﺎدي ﺑﻪ ﭘﺮوژهﻫﺎي رادﯾﻮﻟﻮژي از راه دور از ﻃﺮﯾﻖ اﺳﺘﻔﺎده از ﻋﻮاﯾﺪ ﻣﺨﺘﻠﻒ‬

‫‪374‬‬ ‫•‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ذﺧﯿﺮه اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﮐﺰي و ﺧﺪﻣﺎت ﺣﻤﺎﯾﺘﯽ ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ‬ ‫ﭘﺮوژه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور رﯾﮕﺎ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺑﺴﯿﺎري دﯾﮕﺮ از ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت آﻏﺎز‬

‫ﮐﺎر ﺑﺎ ﺑﻪ ﮐﺎر ﮔﯿﺮي اﺑﺰار رادﯾﻮﻟﻮژي از راه دور اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﻓﻮاﯾﺪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺑﮑﺎر رﻓﺘﻪ ﺑﻪ‬ ‫ﻋﻨﻮان روش اﺟﺮاي ﭘﺮوژه ﺑﻪ ﻗﺮار زﯾﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬ ‫•‬

‫اﺟﺮاي ﭘﺮوژه ﺑﺎ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺗﻌﺪاد ﻣﻮﺳﺴﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ‬

‫•‬

‫اﺟﺮاي ﭘﺮوژه ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺎرت ﺑﺨﺶ اﻣﻮر ﻧﻈﺮ ﺷﻬﺮداري‬

‫• ﺣﺬف ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ و ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن‬ ‫• ﺗﻘﻮﯾﺖ اﯾﺠﺎد ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﮐﻪ ذﺧﯿﺮه دادهﻫﺎ و ﺧﺪﻣﺎت ﺣﻤﺎﯾﺖ ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ را‬ ‫ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﺟﺮاي ﭘﺮوژه ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﻮارد زﯾﺮ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫• ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺷﺨﺼﯽ )ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻌﺪاد ﮐﺎرﻣﻨﺪان آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه‬ ‫• ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﻮاد ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز )ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﻓﯿﻠﻢ(‬ ‫•‬

‫ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ذﺧﯿﺮه اﻃﻼﻋﺎت دﯾﺠﯿﺘﺎل در ‪CD‬‬

‫ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﺿﺮوري ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن‬

‫• ﺗﻌﻤﯿﺮ و ﺗﻮﺳﻌﻪ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺑﺮاي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﮐﺮدن اﻣﮑﺎﻧﺎت رادﯾﻮﻟﻮژي از راه دور‬ ‫•‬

‫اﺗﺼﺎل ﺧﻂ ‪ISDN‬‬

‫• ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري اﻗﺘﺼﺎدي ﺑﺮاي ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮاردادن ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي اﺿﺎﻓﯽ در اوﻟﯿﻦ‬ ‫ﻣﺮﺣﻠﻪ اﺟﺮاي ﭘﺮوژه‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي اﺿﺎﻓﯽ ﭘﺮوژه رادﯾﻮﻟﻮژي از راه دور‬

‫• ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي اﺿﺎﻓﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺑﻬﺎر اﻧﺮژي ﺑﺮق‬ ‫• ﺗﺨﺮﯾﺐ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ‬ ‫• ﭘﺮداﺧﺖ ﭘﻮل ﺑﺮاي اﺟﺎره اﺑﺰارﻫﺎي رادﯾﻮﻟﻮژي از راه دور‬

‫‪375‬‬

‫‪376‬‬

‫اﺟﺮاي ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺑﻪ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﭘﺮوژه‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪377‬‬

‫• ﮐﺎﻫﺶ ﮐﭙﯽ ﺑﺮداري از ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺗﺎ ﺳﻄﺢ ‪ %20‬در ﻃﯽ ﯾﮏ دوره ﯾﮏ ﺳﺎﻟﻪ‬ ‫•‬

‫اﺳﺘﻔﺎده از ‪ %50‬ﻓﯿﻠﻢﻫﺎ ﺑﺮاي ﺑﻘﯿﻪ ‪ 7‬ﺳﺎل ﺑﺎﻗﯽ ﻣﺎﻧﺪه‬

‫درآﻣﺪ ﺣﺎﺻﻞ از ﭘﺮوژه‬

‫• زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺗﺼﺎوﯾﺮ دﯾﺠﯿﺘﺎل ﺗﺎ ‪ %50‬ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﻓﯿﻠﻢ ﮐﭙﯽ ﺑﺮداري ﺷﻮد‪ ،‬اﯾﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ‬ ‫آﻏﺎز ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫• ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاريﻫﺎي اوﻟﯿﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺮاي ﯾﮏ دوره ‪ 1/6‬ﺳﺎﻟﻪ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪.‬‬

‫‪378‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ -14‬ﻟﯿﺘﻮاﻧﯽ‬ ‫ﭘﯿﺶ زﻣﯿﻨﻪ‬

‫ﻟﯿﺘﻮﻧﯽ ﺑﺰرﮔﺘﺮﯾﻦ و ﭘﺮﺟﻤﻌﯿﺖ ﺗﺮﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﻣﻨﻄﻘﻪ ﺑﺎﻟﺘﯿﮏ اﺳﺖ و داراي ‪ 100‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﺳﺎﺣﻞ‬ ‫ﺷﻨﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ‪ 38‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ آن در ﻋﺮض درﯾﺎي ﺑﺎﻟﺘﯿﮏ اﺳﺖ‪ .‬ﺟﻤﻌﯿﺖ آن ‪ 3/592/561‬ﻧﻔﺮ و‬ ‫وﺳﻌﺖ آن ‪ 65/200‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻟﯿﺘﻮاﻧﯽ ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﺒﮑﻪ ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮاب‬

‫ﺷﮑﺎﯾﺎت زﯾﺎدي در ﺑﺎره اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮاب از ﻣﺮدم ﺷﻨﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺳﻼﻣﺖ آﻧﻬﺎ را ﺗﺤﺖ‬ ‫ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬در ﺑﯿﻦ اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮاب‪ ،‬ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ﺑﺴﯿﺎر راﯾﺞ اﺳﺖ‪ .‬و ﺣﺪاﻗﻞ ﯾﮏ ﺳﻮم‬ ‫ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن را ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﺑﯿﻦ ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﻨﻔﯽ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺧﺼﻮﺻﺎً‬ ‫در ﺳﻄﺢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ اوﻟﯿﻪ ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ و درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮاب آﻣﻮزشﻫﺎي ﻻزم را ﻧﺪﯾﺪهاﻧﺪ‪ .‬در‬ ‫‪ %96‬اوﻗﺎت ﭘﺰﺷﮑﺎن از ﺑﯿﻤﺎر در ﺑﺎره اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮاب ﺳﻮاﻻﺗﯽ ﻧﻤﯽﭘﺮﺳﻨﺪ و اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران ﻫﺴﺘﻨﺪ‬ ‫ﮐﻪ در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﺑﺤﺚ را آﻏﺎز ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ در ﮐﺸﻮر ﻟﯿﺘﻮاﻧﯽ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺑﺴﯿﺎر اﻧﺪﮐﯽ‬ ‫ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮاب را درﻣﺎن ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﺎ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ ﻣﻮاﺟﻪ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪،‬‬ ‫ﻣﺸﺎوره ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ .‬ﺑﻪ اﯾﻦ ﺧﺎﻃﺮ ﯾﺎدﮔﯿﺮي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و اﺑﺰارﻫﺎي ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ و ﻣﺸﻮرﺗﯽ‬ ‫ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮاب داراي ﺗﺎﺛﯿﺮات ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و اﻗﺘﺼﺎدي ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران‪،‬‬ ‫ﺧﺎﻧﻮادهﻫﺎي آﻧﻬﺎ و اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﻫﺪاف ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ‬

‫اﻫﺪاف ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﺒﮑﻪ ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮاب ﺑﻮد‪ .‬ﺗﺸﺨﯿﺺﻫﺎي‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪379‬‬

‫ﺳﺎﺧﺘﺎر اﺑﺰارﻫﺎي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﺒﮑﻪ‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﺒﮑﻪ اﺟﺮا ﺷﺪه ﺑﺮ ﭘﺎﯾﻪ ﺳﺎﺧﺘﺎر ‪ Client-server‬اﺳﺖ‪ .‬ﺳﺎﺧﺘﺎر ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺒﺘﻨﯽ‬ ‫ﺑﺮ ﺷﺒﮑﻪ در ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺷﻤﺎره ‪ 2‬و ‪ 3‬ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺷﺎﻣﻞ ﺗﻌﺪادي از اﺟﺰاء‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭘﺎﯾﮕﺎه اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ذﺧﯿﺮه ‪ server‬و ﮐﺎرﮐﺮدﻫﺎي ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻨﻨﺪه ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﺻﻠﯽ و‬ ‫ﺷﺒﮑﻪاي ﮐﻪ ﮐﺎرﺑﺮ را ﺑﺮ ‪ server‬ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺳﺎﺧﺘﺎر ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻃﺮاﺣﯽ ‪Linux‬‬

‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و از ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژيﻫﺎي ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺑﺎز از ﻗﺒﯿﻞ ‪ Octave ،PHP ،Apache‬و ﭘﺎﯾﮕﺎه اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ‬ ‫‪ MySQL‬در آن اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ را ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﮐﺎرﺑﺮ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ‬ ‫ﭘﺮﺳﺸﻨﺎﻣﻪﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺧﻮاب ﺑﯿﻤﺎران اﺳﺖ‪ ،‬ﭘﺮدازش ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﭘﺎﺳﺦﻫﺎ ارزﯾﺎﺑﯽ ﺷﺪه و ﻧﺘﺎﯾﺞ‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﺼﻮﯾﺮي ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺳﯿﺴﺘﻢ اﯾﻦ اﻣﮑﺎن را ﺑﻪ ﮐﺎرﺑﺮ ﻣﯽدﻫﺪ ﺗﺎ از ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﺎ ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ در زﻣﯿﻨﻪ اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮاب ﻣﺸﺎوره ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬در اﯾﻨﺠﺎ ﻗﺎﺑﻞ اﺗﮑﺎ ﺑﻮدن ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫و ﻋﻤﻠﮑﺮد آن اﻣﺮي ﻣﻬﻢ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪.‬‬

‫‪380‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺣﻔﺎﻇﺖ از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﺒﮑﻪ آﺳﺎن اﺳﺖ و دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﮐﺎرﺑﺮ را ﺑﻪ آﺧﺮﯾﻦ و ﺟﺪﯾﺪﺗﺮﯾﻦ‬ ‫ﻧﻤﻮﻧﻪﻫﺎ ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳﺎزد‪ .‬ﮐﺎرﺑﺮاﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ‪ server‬ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺘﺼﻞ اﻧﺪ‪ ،‬از ‪ browser‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﺒﮑﻪ داراي ﺗﻌﺪاد ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ واﺣﺪ اﺳﺖ‪ .‬واﺣﺪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺛﺒﺖ ﮐﺎرﺑﺮ از دو ﻧﻮع‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ :‬ﮐﺎرﺑﺮان ﺛﺒﺖ ﺷﺪه و ﮐﺎرﺑﺮان ﺛﺒﺖ ﻧﺸﺪه‪ .‬ﭘﺎﯾﮕﺎه اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ دادهﻫﺎي‬ ‫ﺛﺒﺖ ﺷﺪه ﮐﺎرﺑﺮان و ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺗﻌﺪادي از آزﻣﻮنﻫﺎي ﺧﻮدارزﯾﺎﺑﯽ را ﺛﺒﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺘﺨﺼﺺ‬ ‫ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﺒﮑﻪ ﺷﺎﻣﻞ اﺟﺰاي اﺳﺘﺎﻧﺪارد اﺳﺖ‪ :‬ﭘﺎﯾﮕﺎه آﻣﺎر‪ ،‬ﭘﺎﯾﮕﺎه ﻗﻮاﻧﯿﻦ و ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺳﺘﻨﺒﺎط‪.‬‬ ‫ﭘﺎﯾﮕﺎه آﻣﺎر و ﭘﺎﯾﮕﺎه ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﺗﺸﮑﯿﻞ دﻫﻨﺪه ﭘﺎﯾﮕﺎه داﻧﺶ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﭘﺎﯾﮕﺎه داﻧﺶ ﺷﺎﻣﻞ ﻗﻮاﻧﯿﻦ زﺑﺎن ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ اﮔﺮ‪ ...‬ﭘﺲ و ﺣﻘﺎﯾﻘﯽ در ﺑﺎره اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮاب ﮐﻪ‬ ‫در ﭘﺎﯾﮕﺎه اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ‪ MySQL‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬در ﺑﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺳﺘﻨﺒﺎط از ﻃﺮﯾﻖ اﺳﺘﻔﺎده از‬ ‫ﻣﺘﻦ ‪ PHP‬اﺟﺮا ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ را ﺑﻪ ﺻﻮرت اﺣﺘﻤﺎﻻت ﻣﻤﮑﻦ اﻧﺠﺎم ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﺗﻮﺿﯿﺤﯽ ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ﻣﺒﺎﺣﺜﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺﻫﺎي اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪381‬‬

‫دو ﻧﻮع از ﭘﺮﺳﺸﻨﺎﻣﻪﻫﺎي ارزﯾﺎﺑﯽ در دﺳﺘﺮس ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬اوﻟﯿﻦ ﻧﻮع ﭘﺮﺳﺸﻨﺎﻣﻪﻫﺎ )ﺷﺎﻣﻞ ‪25‬‬ ‫و ‪ 175‬ﺳﻮال( دادهﻫﺎي ﻻزم را ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﺎﻟﻘﻮه ‪ 6‬اﺧﺘﻼل ﺧﻮاب ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﮐﺮده و ﻧﻮع دوم ﭘﺮﺳﺸﻨﺎﻣﻪ )‪ (HAD-q36PQI‬ﻫﺪﻓﺶ ارزﺷﯿﺎﺑﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﻮاب ﮐﺎرﺑﺮ‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬ﻣﻌﯿﺎرﻫﺎي ﺧﻮدارزﺷﯿﺎﺑﯽ ﺷﺎﻣﻞ اﻟﮕﻮرﯾﺘﻢﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮي ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ در ‪ Octave‬اﺟﺮا‬ ‫ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎ ﺑﻪ ﺑﺨﺶ ﺗﺼﻮﯾﺮي و ﺑﺎزﮔﺮداﻧﺪن ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻫﺎ‪ ،‬ﻧﻮﺷﺘﺎر ‪ PHP‬ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬ﻧﻮﺷﺘﺎر ‪ PHP‬دادهﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮ را ﺑﻪ ﻫﻤﺎن ﺻﻮرت ﭘﺎﺳﺦﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﭘﺮﺳﺸﻨﺎﻣﻪﻫﺎ‬ ‫داده ﺷﺪه اﺳﺖ‪ ،‬ﻧﺸﺎن داده و آﻧﻬﺎ را ﺑﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ‪ Octave‬ﻣﯽﻓﺮﺳﺘﺪ ﺗﺎ ﻋﻤﻞ ﺗﺼﻮﯾﺮﺳﺎزي ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫از اﻟﮕﻮرﯾﺘﻢﻫﺎي ارزﯾﺎﺑﯽ ﭼﻨﺪ وﺟﻬﯽ اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد‪ .‬ﭘﺲ ﺗﺼﻮﯾﺮ اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﻓﺮﺳﺘﺎده‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد ﺗﺎ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﺳﻼﻣﺖ او را در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ دﯾﮕﺮ ﺑﯿﻤﺎران واﻗﻊ در دو ﺳﻤﺖ ﺧﻄﺮ ﻧﺸﺎن داده‬ ‫ﺷﺪه در اﻟﮕﻮرﯾﺘﻢ ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﮔﺮدد‪ .‬ﺻﻔﺤﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮﺿﻮﻋﺎﺗﯽ از ﻗﺒﯿﻞ ﮐﺘﺎﺑﻬﺎي‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ و ﺳﻮاﻻت ﻣﺘﺪاوﻟﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ از ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن اﺧﺘﻼل ﺧﻮاب در ﻟﯿﺘﻮاﻧﯽ ﭘﺮﺳﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺻﻔﺤﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ را ﮔﺴﺘﺮش داده و ﺑﻪ ﻣﺮدم ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﺧﻮاﺑﺸﺎن را ﻣﻮرد‬ ‫ﺧﻮدارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار دﻫﻨﺪ‪ .‬در ﻣﻘﺎﻟﻪ ﮐﻨﻮﻧﯽ ﺗﻮﺟﻪ اﺻﻠﯽ ﺑﻪ زﯾﺮﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺧﻮد ارزﺷﯿﺎﺑﯽ اﺧﺘﺼﺎص‬ ‫ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺧﻮدارزﺷﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران آﻣﻮﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﺗﺎ ﺧﻮاب ﺧﻮد را ﺑﻬﺒﻮد‬ ‫ﺑﺨﺸﻨﺪ و در ﺻﻮرت ﻟﺰوم دﻋﻮت ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﺗﺎ ﯾﮏ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺘﺨﺼﺺ را در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﻣﻼﻗﺎت ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي زﯾﺮﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺧﻮد ارزﺷﯿﺎﺑﯽ‬

‫ﺑﺴﯿﺎري از اﻓﺮاد اﺣﺴﺎس ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ ﺧﻮاﺑﺸﺎن راﺣﺖ ﻧﯿﺴﺖ‪ .‬اوﻟﯿﻦ ﻣﺮاﺣﻞ در ﺟﻬﺖ ﺑﻬﺒﻮد ﺧﻮاب‬ ‫ﺷﺎﻣﻞ ﯾﺎدﮔﯿﺮي و ﺧﻮدارزﺷﯿﺎﺑﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﮐﺎرﺑﺮ ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪه ﺑﻪ اﺑﺰار ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در‬

‫‪382‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﮐﺎرﺑﺮ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﻢ از ﺗﺴﺖﻫﺎي ﺧﻮد ارزﺷﯿﺎﺑﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﺪ و ﻫﻢ ﮐﺘﺎﺑﻬﺎي اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﮐﻪ‬ ‫ﺷﺎﻣﻞ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ در ﺑﺎره اﺧﺘﻼﻻت ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺧﻮاب‪ ،‬ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت آﻣﻮزﺷﯽ در زﻣﯿﻨﻪ درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت‬ ‫ﺑﺎ درﻣﺎنﻫﺎي داروﯾﯽ و ﻏﯿﺮداروﯾﯽ و ﺳﻮاﻻت ﺗﮑﺮاري اﺳﺖ‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻣﺎ ﻓﺮض ﻣﯽﮔﯿﺮﯾﻢ ﮐﻪ‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮ ﺻﻔﺤﺎت اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ اﻃﻼﻋﺎت ﮐﻠﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﻋﻮاﻣﻠﯽ ﮐﻪ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﻮاب را ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻗﺮار‬ ‫ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ ،‬دارد و ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﯿﺮي ﮐﺮده اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻬﺒﻮد ﺧﻮاﺑﺶ ﯾﮏ ﻣﺸﮑﻞ ﺳﻼﻣﺖ ﺟﺪي ﺑﻪ ﺷﻤﺎر‬ ‫ﻣﯽآﯾﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﮐﺎرﺑﺮ ﺑﺮاي ﺧﻮد ارزﺷﯿﺎﺑﯽ ﺳﻼﻣﺖ او از او درﺧﻮاﺳﺖ ﻣﯽﺷﻮد ﺗﺎ ﺑﻪ‬ ‫ﭘﺮﺳﺸﻨﺎﻣﻪاي ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ‪ 25‬ﭘﺮﺳﺶ اﺳﺖ ﭘﺎﺳﺦ ﮔﻮﯾﺪ‪ .‬دادهﻫﺎي ﮐﺴﺐ ﺷﺪه از ﭘﺎﺳﺦﻫﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮي در آﻣﺪه و ﻧﻘﻄﻪاي را ﮐﻪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺷﺮاﯾﻂ ﮐﺎرﺑﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ را ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﻘﯿﺎس دو وﺟﻬﯽ‬ ‫ﺧﻄﺮﻫﺎ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﺳﭙﺲ ﭘﺎﺳﺦﻫﺎ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﭘﺮدازش ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﮐﺎرﺑﺮ‬ ‫ﺳﺎﻟﻢ ارزﯾﺎﺑﯽ ﺷﻮد ﺑﻪ او ﺗﻮﺻﯿﻬﻬﺎﯾﯽ در ﺑﺎره ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ ﺑﻬﺒﻮد ﺧﻮاﺑﺶ داده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﭘﺎﺳﺦﻫﺎ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﺘﯿﺠﻪاي را ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﺧﺘﻼﻻت اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﺧﻮاب ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ‪،‬‬ ‫ﺳﻨﺪروم ‪ ،apnea‬ﺳﻨﺪرم ﻧﺎآراﻣﯽ ﭘﺎ‪ ،‬رﻓﻠﮑﺲﻫﺎي ﻣﻌﺪه ﺑﺎ ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ﺷﺪﯾﺪ و ‪Narcolepsy‬‬

‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ از ﮐﺎرﺑﺮ ﺧﻮاﺳﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﺗﺎ ﺑﻪ ﭘﺮﺳﺸﻨﺎﻣﻪﻫﺎي ﻣﻔﺼﻞ ﺗﺮي ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ‪175‬‬ ‫ﺳﻮال ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﭘﺎﺳﺦ ﮔﻮﯾﻨﺪ‪ .‬ﭘﺎﺳﺦﻫﺎ ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ارزﺷﯿﺎﺑﯽ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺳﭙﺲ ﭘﺎﺳﺦﻫﺎ ﺑﻪ‬ ‫ﺻﻮرت ﺗﺼﻮﯾﺮي در آﻣﺪه و ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﻌﯿﺎر دوﮔﺎﻧﻪ ﺧﻄﺮ ﺑﻪ ﮐﺎرﺑﺮ ﻧﺸﺎن داده ﻣﯽﺷﻮد و‬ ‫ﺗﻮﺻﯿﻪﻫﺎﯾﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر اراﺋﻪ ﻣﯽﮔﺮدد‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل از او ﺧﻮاﺳﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﺗﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺴﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺑﺎ‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺗﻤﺎس ﺑﮕﯿﺮد‪ .‬ﻗﺒﻞ از ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ از ﺑﯿﻤﺎر ﺧﻮاﺳﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﺗﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ‬ ‫ﺧﻮاﺑﺶ را ﺧﻮد ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﻨﺪ وﻋﻼﯾﻢ اﻓﺴﺮدﮔﯽ و دﻟﻬﺮه را ارزﯾﺎﺑﯽ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬ﺻﻔﺤﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎران ﻣﯽآﻣﻮزد ﺗﺎ ﻣﺸﮑﻼت ﺳﻼﻣﺘﯽ و ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺷﺎن را درك ﮐﻨﻨﺪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻪ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﮐﻤﺘﺮ ﺑﻪ اﺗﻼف وﻗﺖ ﺑﭙﺮدازﻧﺪ‪ .‬ﺷﮑﺎﯾﺖﻫﺎي‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪383‬‬

‫اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ در ﻋﻤﻮم ﺑﯿﺸﺘﺮ اﺛﺮ ﻣﻨﻔﯽ ﻣﯽﮔﺬارد‪ .‬زﯾﺮا اﺿﻄﺮاب ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن و‬ ‫ﻣﻘﯿﺎس اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ اﯾﻦ دو ﻋﻼﻣﺖ اﺳﺖ‪.‬‬

‫اﻣﺘﯿﺎزﻫﺎي ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺳﻄﺢ ﺣﻀﻮر ﻋﻼﺋﻢ اﺿﻄﺮاب‪ ،‬اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﯾﺎ ﻫﺮ دو را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﭘﺮﺳﺸﻨﺎﻣﻪﻫﺎي ‪ 36‬ﺳﻮاﻟﯽ ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺳﻼﻣﺖ زﻧﺪﮔﯽ ﻣﻮرد‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﻣﻘﯿﺎسﻫﺎي ﭼﻨﺪ ﺑﺨﺸﯽ ‪ SF-36‬ﺣﺘﯽ ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ از ﻗﺒﯿﻞ‬ ‫ﻋﻤﻠﮑﺮدﻫﺎي ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ‪ ،‬ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎي ﻧﻘﺶ ﮐﻪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻣﺸﮑﻼت ﺳﻼﻣﺖ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ اﺳﺖ‪،‬‬ ‫دردﻫﺎي ﺟﺴﻤﯽ‪ ،‬ﻧﺸﺎط‪ ،‬ﮐﺎرﮐﺮد اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﻣﺤﺪودﯾﺘﻬﺎي ﻧﻘﺶ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﺸﮑﻼت ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﻋﺎﻃﻔﯽ و ﻣﺸﮑﻼت ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ اﯾﺠﺎد ﺷﺪه اﺳﺖ را ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﻫﻤﻪ اﯾﻦ‬ ‫ﺟﻨﺒﻪﻫﺎ ﻣﻨﻌﮑﺲ ﮐﻨﻨﺪه ﻣﻘﯿﺎسﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ذﻫﻨﯽ و ﺟﺴﻤﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﺑﯿﻤﺎر اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ‬ ‫ﻣﺸﮑﻼت ﺳﻼﻣﺘﺶ را ﮐﻪ در ﭘﺮﺳﺸﻨﺎﻣﻪﻫﺎي ‪ HADS SF-36 ،PSQI‬ﻫﺴﺘﻨﺪ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫‪384‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﯾﻦ ﻣﻘﯿﺎس ﻧﺸﺎن داده ﻣﯽﺷﻮد و ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺧﻮدارزﺷﯿﺎﺑﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪﻫﺎي ﻻزم ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر اراﺋﻪ‬ ‫ﻣﯽﮔﺮدد و ﻣﻘﯿﺎس ﺧﻄﺮﻫﺎ ﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮل ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ درﻣﺎن ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬از ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫ﻣﺜﺎلﻫﺎي ﺧﻮدارزﺷﯿﺎﺑﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﻮاب ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﻌﯿﺎر ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﻮاب ﭘﺘﺮزﺑﻮرگ ﺗﺼﻮﯾﺮﺳﺎزي‬ ‫ﻧﺘﺎﯾﺞ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﭘﺎﯾﻪﻫﺎي ﺧﻮد ارزﺷﯿﺎﺑﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﭘﺎﺳﺦﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮ ﺑﺎ ﭘﺎﺳﺦﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ دادهﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ‪ 350‬ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺖ )در ﻣﺮﮐﺰ رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ ﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژي و ﺑﻬﺰﯾﺴﺘﯽ(‬ ‫اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬و ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺮ ﭘﺎﯾﻪ اﻃﻼﻋﺎت داده ﺷﺪه اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﻣﻌﯿﺎرﻫﺎي دو‬ ‫ﺟﻨﺒﻪاي ﺧﻄﺮات از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﮑﻨﯿﮏ ارزﯾﺎﺑﯽ ﭼﻨﺪوﺟﻬﯽ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﺷﻮد )‪ .(MDS‬ﺗﺼﻮﯾﺮي ﮐﻪ از اﯾﻦ‬ ‫ﻃﺮق ﺑﺪﺳﺖ ﻣﯽآﯾﺪ ﺑﺮاي ﺗﺼﻮﯾﺮﺳﺎزي دادهﻫﺎ ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽرود‪ .‬اﺟﺎزه ﺑﺪﻫﯿﺪ ﺗﺎ ﻣﻔﻬﻮم ‪ MDS‬را‬ ‫روﺷﻦ ﻧﻤﺎﺋﯿﻢ‪.‬‬ ‫ﭘﺎﺳﺦﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎران ‪ K‬ﺑﻪ ﺳﻮاﻻت ‪ N‬ﭘﺮﺳﺸﻨﺎﻣﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺑﺮدارﻫﺎي وﺟﻬﯽ‬ ‫‪ (Xi,I=1,...K,Ki=(X1, X2, ...Xn‬ﻧﺸﺎن داده ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ دادهﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎري آﻧﻬﺎ ﺗﺸﺨﯿﺺ داده ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻣﻔﻬﻮم ‪ MDS‬ﻣﺸﺨﺺ ﮐﻨﻨﺪه ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از ﺑﺮدارﻫﺎي‬ ‫وﺟﻬﯽ ‪ N‬ﺑﻪ دو ﺳﺎﺧﺘﺎر وﺟﻬﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ﻓﻠﺶﻫﺎ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬از ﻧﻈﺮ رﯾﺎﺿﯽ‬ ‫اﯾﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ ﻧﺸﺎن داده ﺷﻮد‪:‬‬ ‫ﺑــﺎ در ﻧﻈــﺮ ﮔــﺮﻓﺘﻦ اﯾﻨﮑــﻪ ‪ (Z=(Z1, Z2, ..., Zk‬ﮐــﻪ در آن ‪ ,Sij(x)=11Xi-X1.11‬و‬ ‫‪ dij(z)=11Zi-Zi11‬و ‪ 11011‬ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ﻧُﺮم در ﻓﻀﺎي ‪ N‬وﺟﻬﯽ و ﻓﻀﺎي دو وﺟﻬﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷـﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺸﮑﻞ ﺣﺪاﻗﻞ ﺳﺎزي از ﻃﺮﯾﻖ اﻟﮕﻮرﯾﺘﻢﻫﺎي دو ﮔﺎﻧﻪ ﮐﻪ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﺟﻬﺎن ﺗﮑـﺎﻣﻠﯽ را ﺑـﺎ ﺗﺤﻘﯿﻘـﺎت‬ ‫ﻣﺤﻠﯽ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬دو ﻓﻠﺶ ‪ Zi‬ﮐﻪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺣﺪاﻗﻞ ﻧﻘﻄﻪ ﻓﺸﺎر ﻣـﯽﺑﺎﺷـﻨﺪ‬ ‫ﺗﺼﺎوﯾﺮ دادهﻫﺎي اﯾﻦ ﻓﻠﺶﻫﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺗﺤﻠﯿﻞ دادهﻫﺎ ﻣـﺸﺨﺺ ﻣـﯽﺷـﻮﻧﺪ‪ .‬دادهﻫـﺎ از‬

‫‪385‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫ﮐﺎرﺑﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﻧﺸﺎن دﻫﯿﻢ‪ .‬از ﻧﻈﺮ رﯾﺎﺿﯽ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑـﻪ ﺻـﻮرت ﺣـﺪاﻗﻞ ﺳـﺎزي ﻧـﺸﺎن‬ ‫داده ﺷﻮد‪ Y .‬ﯾﮏ ﻓﻠﺶ وﺟﻬﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﭘﺎﺳﺦﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﯾﮏ ﻓﻠﺶ دو وﺟﻬـﯽ‬ ‫‪ V‬ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯽﺷﻮد و ﻓﻮاﺻﻞ آن از ‪ Zi‬ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑـﺎ ﻓﻮاﺻـﻞ ‪ y‬از ‪ xi‬ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬در ﺗـﺼﻮﯾﺮ ﺷـﻤﺎره ‪6‬‬ ‫ﻧﻤﻮﻧﻪﻫﺎﯾﯽ از دادهﻫﺎي ‪Psa‬ﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮ ﻧﺸﺎن داده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻧﻘﻄﻪ ﺟﺪﯾـﺪ ﻧـﺸﺎن دﻫﻨـﺪه دادهﻫـﺎي‬ ‫ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﻮﺿﻮع ﺟﺪﯾﺪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﮐﺎرﺑﺮ را ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ دادهﻫﺎ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬و ﻣﺘﻌﻠـﻖ ﺑـﻪ‬ ‫ﮔﺮوه ﺧﻄﺮ ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺪﺧﻮاب ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﮐﺎرﺑﺮ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﯽﺗﻮاﻧـﺪ ﭼﮕـﻮﻧﮕﯽ ﻣـﺸﺎﺑﻬﺖ ﺧـﻮد را ﺑـﺎ‬ ‫دﯾﮕﺮ ﺑﯿﻤﺎران ﮔﺮوه ﺧﻄﺮ ﺗﺨﻤﯿﻦ ﺑﺰﻧﺪ‪.‬‬ ‫‪2‬‬

‫)) ‪( Z ) − Sij ( X‬‬

‫ﻧﺘﺎﯾﺞ‬

‫‪k‬‬

‫‪ij‬‬

‫‪k‬‬

‫‪∑∑ (d‬‬ ‫‪i −1 i −1‬‬

‫= ﻓﺸﺎر‬

‫‪386‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻋﻤﻞ ﺗﺼﻮﯾﺮﺳﺎزي از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﻘﯿﺎسﻫﺎي ﭼﻨﺪ ﺟﻨﺒﻪاي اﺣﺘﻤﺎﻻت ﺗﻮﺿﯿﺤﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺺ را ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﻮاب ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳﺎزد‪ .‬ﺗﺼﻮﯾﺮﺳﺎزي اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ دادهﻫﺎي ﭼﻨﺪ‬ ‫وﺟﻬﯽ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از روﺷﻬﺎي ‪ MDS‬در ﮐﺸﻒ ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت ﺳﺎﺧﺘﺎري دادهﻫﺎ ﻣﻮﺛﺮ اﺳﺖ و ﭼﻨﯿﻦ‬ ‫ﺗﺼﺎوﯾﺮ دو وﺟﻬﯽ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽﻫﺎي اﻧﺴﺎن را در ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي ﭼﻨﺪ وﺟﻬﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪387‬‬

‫‪ -15‬ﻣﺎﻟﯽ‬ ‫ﭘﯿﺶ زﻣﯿﻨﻪ‬

‫در آﻓﺮﯾﻘﺎي ﻏﺮﺑﯽ و ﮐﺮاﻧﻪ ﺟﻨﻮﺑﯽ اﻟﺠﺰاﯾﺮ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺴﺎﺣﺖ آن ‪ 1/240/000‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ‬ ‫ﻣﺮﺑﻊ اﺳﺖ و ﺟﻤﻌﯿﺖ آن ‪ 12/291/522‬ﻧﻔﺮ )آﻣﺎر ژوﻻي ‪ 2005‬ﻣﯿﻼدي( ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﮐﺸﻮر‬ ‫اﺳﺘﻘﻼل ﺧﻮد را از ﻓﺮاﻧﺴﻪ در ﺳﺎل ‪ 1960‬ﺑﺪﺳﺖ آورد‪.‬‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬

‫اﺑﺰارﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬ارﺗﺒﺎﻃﺎت و ﺗﻘﺴﯿﻢ اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﺑﻪ ﺻﻮرت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﻤﮑﻦ‬ ‫ﻣﯽﺳﺎزد و ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن از راه دور را آﺳﺎن ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬ﯾﮏ ﭘﺰﺷﮏ ﮐﻪ ﺑﺴﯿﺎر‬ ‫دور از ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺮﺟﻊ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ از راه دور ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎراﻧﺶ در زﻣﯿﻨﻪ ﺣﻞ ﯾﮏ ﻣﻮرد‬ ‫ﭘﯿﭽﯿﺪه ﻣﺸﻮرت ﮐﻨﺪ ﯾﺎ دوره آﻣﻮزﺷﯽ را ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت در اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﮕﺬراﻧﺪ ﯾﺎ از ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪﻫﺎي دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ دﺳﺖ ﯾﺎﺑﺪ‪ .‬اﯾﻦ اﺑﺰار ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺮاي ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻣﺒﺎدﻻت‬ ‫ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ﻣﺮاﮐﺰ ﺗﺨﺼﺼﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ ﯾﺎ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ‬ ‫ﺑﺎﻟﻘﻮه اﯾﻦ اﺑﺰارﻫﺎ در ﮐﺸﻮرﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ اﻧﺪﮐﯽ دارﻧﺪ و ﻓﻮاﺻﻞ و ﮐﯿﻔﯿﺖ ﭘﺎﯾﯿﻦ‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖﻫﺎ ﻣﺎﻧﻊ ﺗﺤﺮك ﭘﺰﺷﮑﺎن ﯾﺎ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﯽﺷﻮد ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ ﺟﻠﻮه ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﺴﯿﺎري از‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي آﻓﺮﯾﻘﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ زﺑﺎن ﻓﺮاﻧﺴﻪ ﺻﺤﺒﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺑﺎ ﭼﻨﯿﻦ ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ ﻣﻮاﺟﻪ ﺷﺪﻧﺪ ﺧﺼﻮﺻﺎ‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﮐﻢ ﺟﻤﻌﯿﺖ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﺎﻟﯽ )‪ 2‬ﺑﺮاﺑﺮ اﻧﺪازه ﻓﺮاﻧﺴﻪ و ‪ 12‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﺟﻤﻌﯿﺖ( و ﻣﻮرﯾﺘﺎﻧﯽ )‪2‬‬ ‫ﺑﺮاﺑﺮ وﺳﻌﺖ ﻓﺮاﻧﺴﻪ‪ 3 ،‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﺟﻤﻌﯿﺖ(‪ .‬ﻓﻮاﯾﺪ و ﺧﻄﺮات اﯾﻦ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺟﺪﯾﺪ و ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي ﺗﻌﺎﻣﻠﯽ‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ ﻗﺒﻞ از آﻧﮑﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺑﺎ ﻣﻘﯿﺎس ﺑﺎﻻ اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد‪ ،‬ارزﯾﺎﺑﯽ ﺷﻮد‪ .‬ﺗﺠﺎرب اوﻟﯿﻪ در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ‬ ‫ﺷﺎﻣﻞ وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ ISDN‬ﺑﺮاي ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي از راه دور و ﻋﺼﺐ ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ از راه‬ ‫دور ﻣﺎ ﺑﯿﻦ داﮐﺎر و ﺳﻦ ﻟﻮﺋﯿﺰ در ﺳﻨﮕﺎل ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﭘﺮوژهاي ﮐﻪ در آن از ﺗﺠﺎرب رادﯾﻮﻟﻮژي از راه‬

‫‪388‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫دور ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ وﺟﻮد ﻧﺪارد اﮔﺮ ﭼﻪ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري زﯾﺎدي در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در‬ ‫ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻣﻠﯽ ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﻣﺎﻟﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان‬ ‫ﯾﮏ ﻣﻮرد آزﻣﺎﯾﺶ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ ﺑﺎ اﯾﻦ ﻫﺪف ﮐﻪ ﻧﮕﺮش دﻗﯿﻖ ﺗﺮي در اﯾﻦ ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ‬ ‫داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫روﺷﻬﺎ‬

‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه در ﻣﺎﻟﯽ ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان ‪ Keneya Blown‬ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد در ﺳﺎل ‪ 2001‬ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫ﻣﺪرﺳﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ داﻧﺸﮕﺎه ﻣﺎﻟﯽ در ‪ Bamako‬اﯾﺠﺎد ﺷﺪ و ﻣﻮرد ﺣﻤﺎﯾﺖ اﻗﺘﺼﺎدي دوﻟﺖ ﮔﯿﻨﻪ و‬ ‫داﻧﺸﮕﺎه ﮔﯿﻨﻪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫اﻫﺪاف اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ ﺑﻘﺮار زﯾﺮ ﺑﻮدﻧﺪ‪:‬‬

‫• ﺗﻮﺳﻌﻪ و ﮐﺎرﺑﺮد اﺗﺼﺎﻻت ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ﻣﻮﺳﺴﺎت ﻣﻠﯽ و ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ‬ ‫•‬

‫اﺟﺮاي ﺧﺪﻣﺎت اﺳﺎﺳﯽ از ﻗﺒﯿﻞ ﭘﺴﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و آﻣﻮزش ﮐﺎرﺑﺮان‪ ،‬ﺻﻔﺤﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ در‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‬

‫•‬

‫اﺟﺮاي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﯾﺎدﮔﯿﺮي از راه دور ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و ﺑﺎﻧﺪﻫﺎي ﺿﻌﯿﻒ‬

‫• ارزﯾﺎﺑﯽ اﺣﺘﻤﺎل ﺗﻌﺎﻣﻼت از راه دور ﺑﺮاي اداﻣﻪ آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﻣﺸﺎوره از راه دور‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﺮ ﺷﺒﮑﻪ ﺷﻬﺮي ﺑﯽ ﺳﯿﻢ ‪ IEEE8.2.11b‬در ﺑﺎﻣﺎﮐﻮ و‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ دﯾﺠﯿﺘﺎل ﺗﻠﻔﻨﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺧﺪﻣﺎت ‪ e-mail‬و اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در ‪server‬ﻫﺎي ‪ Linux‬وﺟﻮد دارد و‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪389‬‬

‫ﺷﺒﮑﻪ را در ﻫﻨﮕﺎم اراﺋﻪ ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮي و ﺻﻮﺗﯽ ﺑﺎﻻ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در ﻫﻨﮕﺎم‬ ‫اراﺋﻪ ﭘﺎﺳﺦ داﻧﺶ آﻣﻮزان ﺑﻪ ﻣﻌﻠﻤﺎن از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﯿﺎم رﺳﺎﻧﯽ ﻓﻮري ﺑﻪ ﺣﺪاﻗﻞ ﻣﯽرﺳﺎﻧﺪ‪ .‬داﻧﺶ آﻣﻮز‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﺎوﯾﺮ وﯾﺪﺋﻮ را ﺗﻨﻈﯿﻢ ﮐﻨﺪ و ﮔﺎﻫﯽ اوﻗﺎت ﺑﺮاي ذﺧﯿﺮه ﮐﺮدن ﻣﻨﺎﺑﻊ ارزشﻫﺎي‬ ‫آﻣﻮزﺷﯽ ﻣﺤﺪود ﻣﯽﮔﺮدد‪ .‬ﺑﺎﻧﺪي ﺑﺎ ﻋﺮض ‪ Kbits28‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده ﮐﻤﮏ ﮐﻨﺪ ﺗﺎ‬ ‫در ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﯾﺎدﮔﯿﺮي از راه دور ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ از اﺑﺰارﻫﺎي در دﺳﺘﺮس اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ Browser‬اﺳﺖ و در اﻏﻠﺐ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪ desk-top‬ﻣﯽﺗﻮان از آن اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﮐﺮد‪ .‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﺸﺎﺑﻬﯽ ﮐﻪ از اﯾﻦ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ اﮐﻨﻮن در ﻣﻮرﯾﺘﺎﻧﯽ‪ ،‬ﻣﻮراﮐﻮ و‬ ‫ﺗﺎﻧﺰاﻧﯿﺎ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮔﺴﺘﺮده اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻧﺘﺎﯾﺞ‬

‫در ﻃﯽ ﯾﮏ دوره ‪ 18‬ﻣﺎﻫﻪ ﭘﺮوژه ﻣﺎﻟﯽ ﺗﻮاﻧﺴﺖ ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﻠﯽ را ﺗﻮﺳﻌﻪ داده و‬ ‫ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻣﻮﺳﺴﻪ ﺳﻼﻣﺖ در ‪ Tombouco ،Bamako‬و ‪ Sego‬ﺑﻪ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪﻧﺪ و در اﯾﻦ‬ ‫ﻣﺮاﮐﺰ ﺗﯿﻢﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده از اﺑﺰارﻫﺎي واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ آﻣﻮزش ﻣﯽﺑﯿﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﻧﺘﻘﺎل ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺷﺒﮑﻪاي ﺑﺮاي ﯾﺎدﮔﯿﺮي از راه دور در ‪ Jeneva‬و ﺑﺎﻣﺎﮐﻮ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫اداﻣﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻫﻔﺘﮕﯽ ﭘﺨﺶ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻣﺸﺎوره از راه دور داراي ﻧﻈﻢ‬ ‫ﮔﺮدﯾﺪه و ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ در ‪ Jeneva‬ﺟﺮاﺣﯽ ﺷﺪه و ﺑﻪ ﻣﺎﻟﯽ ﺑﺮﮔﺸﺘﻪ اﻧﺪ‪ ،‬ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺎرت ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺸﺎوره از راه دور ﺑﺮاي اﻧﺘﺨﺎب ﻣﻮارد ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ و ﺑﺮاي ﺑﻪ‬ ‫ﺣﺪاﮐﺜﺮ رﺳﺎﻧﺪن ﺗﺨﻠﯿﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ در ﺷﻤﺎل ﮐﺸﻮر ﺑﺮاي آﻣﺎده ﺷﺪن در ﺟﻬﺖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي اﻧﺴﺎن‬ ‫دوﺳﺘﺎﻧﻪ ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽرود‪ .‬ﺗﻌﺪادي از اﯾﻦ ﻣﺸﺎورهﻫﺎ اﺧﯿﺮاً ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺗﻌﺪادي از ﺷﺮﮐﺎء در ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫ﻣﺤﺪود ﺷﺪه اﻧﺪ‪ .‬اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺗﻌﺎﻣﻞﻫﺎ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﭘﺮوژه اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﻣﻮﺿﻮﻋﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ‬ ‫ﺗﺤﺼﯿﻼت ﺗﺨﺼﺼﯽ و درﺳﻬﺎي اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ در ﺳﻮﺋﯿﺲ آﻣﺎده ﺷﺪه و از ﻃﺮﯾﻖ‬

‫‪390‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭘﺰﺷﮏ و داﻧﺶ آﻣﻮز در ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﺠﻬﺰ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن داﻧﺸﮕﺎه ﺑﺎﻣﺎﮐﻮ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﮔﺮوﻫﻬﺎي‬ ‫ﮐﻮﭼﮑﺘﺮ در ﻣﻨﺎﻃﻖ ‪ Segou‬و ‪ Tmbuktu‬و دﯾﮕﺮ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻓﺮاﻧﺴﻪ زﺑﺎن در آﻓﺮﯾﻘﺎ از ﻗﺒﯿﻞ‬ ‫ﺳﻨﮕﺎل‪ ،‬ﻣﻮرﯾﺘﺎﻧﯽ‪ ،‬ﭼﺎد‪ ،‬ﻣﻮراﮐﻮ و ﺗﺎﻧﺰاﻧﯿﺎ دﻧﺒﺎل ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﻧﺘﻘﺎل ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎي ﻋﻠﻤﯽ در ﺷﺒﮑﻪ‬

‫ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ از ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﻪ ﻓﺮاﻧﺴﻪ ﺗﺮﺟﻤﻪ ﺷﺪه اﻧﺪ‪ ،‬ﺗﺎ‬ ‫اﯾﻨﮑﻪ ﻫﻤﮑﺎران آﻧﻬﺎ در ﻣﺎﻟﯽ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ از آﻧﻬﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ اراﺋﻪ ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ ﺑﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﺧﺼﻮﺻﯿﺖ اﻧﺘﻘﺎل اﻃﻼﻋﺎت ﺳﯿﺴﺘﻢ‪ ،‬اﻓﺮاد از راه دور ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺳﺨﻨﺮاﻧﺎن ﺳﻮاﻻت ﺧﻮد‬ ‫را ﺑﭙﺮﺳﻨﺪ‪.‬‬ ‫آﻣﻮزش از راه دور ﺟﻨﻮب ﺑﻪ ﺟﻨﻮب‬

‫درسﻫﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ و ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﻮﺳﺴﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺨﺘﻠﻒ در ﺑﺎﻣﺎﮐﻮ ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ﯾﺎﻓﺘﻪ اﻧﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﺎﻟﯽ و دﯾﮕﺮ ﺷﺮﮐﺎي در ﮐﺸﻮرﻫﺎي آﻓﺮﯾﻘﺎي ﻏﺮﺑﯽ‬ ‫ارﺳﺎل ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﻣﺤﺘﻮاي اﯾﻦ درسﻫﺎ در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ واﻗﻌﯿﺖﻫﺎي ﺑﺰرگ اﻗﺘﺼﺎدي‪ ،‬اﭘﯿﺪﻣﯿﻮﻟﻮژي و‬ ‫ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ اﻃﻼﻋﺎت ﮐﺎرﺑﺮدي را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺷﻤﺎل ﺑﻪ ﺟﻨﻮب‬

‫داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﻪ در زﻣﯿﻨﻪ درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﮔﺮﻣﺴﯿﺮي در ‪ Jeneva‬ﺗﺤﺼﯿﻞ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‬ ‫درﺳﻬﺎ و ﺳﻤﯿﻨﺎرﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن در ﻣﺎﻟﯽ در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎﯾﯽ از ﻗﺒﯿﻞ ‪ Leprosy‬ﯾﺎ ﻧﻘﺺ‬ ‫‪ Jodine‬را دﻧﺒﺎل ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻼت ﻋﯿﻨﯽ و ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ درك ﺑﻬﺘﺮي را از‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪391‬‬

‫ﻣﺸﺎوره از راه دور ﺷﻤﺎل – ﺟﻨﻮب‬

‫ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ ﮐﻪ ﺑﺮرﺳﯽ از راه دور ﺑﯿﻤﺎر را ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳﺎزد و ﺑﺮرﺳﯽ ﺗﺼﺎوﯾﺮ‬ ‫رادﯾﻮﮔﺮاﻓﯽ را ﻧﯿﺰ ﻗﺎﺑﻞ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺸﺎﺑﻬﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻣﺸﺎورهﻫﺎي از راه‬ ‫دور ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﻨﻈﻢ و در ﻣﻨﺎﻃﻘﯽ ﮐﻪ ﻣﺘﺨﺼﺺ در دﺳﺘﺮس ﻧﯿﺴﺖ )در ﮐﺸﻮر ﻣﺎﻟﯽ( از ﻗﺒﯿﻞ‬ ‫ﺟﺮاﺣﯽ ﻋﺼﺒﯽ ﯾﺎ اوﻧﮑﻮﻟﻮژي ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﻨﻈﻢ ﺑﺮﮔﺰار ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫ﻣﺸﺎوره از راه دور ﺟﻨﻮب – ﺟﻨﻮب‬

‫ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﺤﻠﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ از ﻫﻤﮑﺎراﻧﺸﺎن از ﻃﺮﯾﻖ ‪ e-mail‬ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺒﺎدﻟﻪ ﺗﺼﺎوﯾﺮ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﺳﻮاﻻت ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺧﻮد را ﻣﻄﺮح ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور ﺷﻤﺎل – ﺟﻨﻮب‬

‫‪392‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻧﮑﺎت آﻣﻮﺧﺘﻪ ﺷﺪه‬

‫در ﺳﻄﺢ زﯾﺮ ﺳﺎﺧﺘﺎري ‪ 3‬ﻧﻮع ﻣﺸﮑﻞ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺷﺪﻧﺪ‪:‬‬ ‫ ﺿﻌﻒ زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي اﺻﻠﯽ و ﺧﺼﻮﺻﺎ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺗﺎﻣﯿﻦ اﻧﺮژي اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ‬‫ ﻣﺤﺪودﯾﺖ ﺑﺎﻧﺪﻫﺎي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﮐﻪ اﻏﻠﺐ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻧﺎدرﺳﺖ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ‪،‬‬‫ﺧﺼﻮﺻﺎً ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ آدرسﻫﺎي ‪ e-mail‬ﮐﻪ در ﺧﺎرج از ﺷﺒﮑﻪ ﮐﺸﻮر ﻗﺮار دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫در دﺳﺘﺮس ﻧﺒﻮدن اﻣﮑﺎن اﺗﺼﺎل ﺑﻪ اﺳﺘﺜﻨﺎي ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ‪.‬‬

‫اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼت ﻫﻤﮕﺎم ﺑﺎ ﺗﻮﺳﻌﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖﻫﺎي ﻣﻠﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﭼﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي آزاد‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪393‬‬

‫ﺗﻠﻔﻦ ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ‪ ،‬ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري در زﯾﺮﺳﺎﺧﺖﻫﺎي ﺑﯽ ﺳﯿﻢ ﮐﻪ ﺑﺮاي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‬ ‫را ﻣﺤﺪود ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﻄﻮر ﻣﺸﺎﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﺷﻬﺮي‪ ،‬اﺗﺼﺎﻻت ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز را ﻣﻤﮑﻦ‬ ‫ﻣﯽﺳﺎزﻧﺪ‪ .‬اﻣﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺗﺪرﯾﺞ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻗﺎﺑﻞ دوام ﺗﺮ ﺑﺎ اﻣﮑﺎﻧﺎت ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻧﻮري ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ‬ ‫ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬اﺑﺰارﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ اﺻﻠﯽ از ﻗﺒﯿﻞ ‪ e-mail‬ﻣﻮﺛﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﺎرﺳﺎزي ﻣﻮرد‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﺑﮕﯿﺮﻧﺪ‪ .‬ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻇﺮﻓﯿﺖ ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺑﺮاي اﺟﺮا و اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺮاي‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﺨﺼﺺ ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ و دوام ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﻮﺛﺮ اﺳﺖ‪ ،‬ﺑﻠﮑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﺑﺎﻧﺪ را‬ ‫ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺤﻠﯽ ﻣﯽﻣﺎﻧﺪ‪ ،‬ﻣﺤﺪود ﻣﯽ ﺳﺎزد‪ .‬اﻏﻠﺐ ﭘﺰﺷﮑﺎن در ﻣﺎﻟﯽ از ‪e-‬‬

‫‪mail‬ﻫﺎي آﻣﺮﯾﮑﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﻣﺒﺎدﻟﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﮐﻤﺒﻮد ﺧﺪﻣﺎت ‪e-mail‬ﻫﺎي‬ ‫ﻗﺎﺑﻞ اﻋﺘﻤﺎد ﻣﺤﻠﯽ اﯾﻦ اﻣﺮ ﺻﻮرت ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬از ﻧﻈﺮ ﻣﺤﺘﻮا‪ ،‬درﺧﻮاﺳﺘﻬﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺑﺮ ﯾﺎدﮔﯿﺮي‬ ‫از راه دور ﺷﻤﺎل ـ ﺟﻨﻮب ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺎ وﺟﻮد اﯾﻦ ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺳﻤﯿﻨﺎرﻫﺎ ﮐﻪ ﻣﻮرد درﺧﻮاﺳﺖ ﭘﺰﺷﮑﺎن در ﺳﻮﺋﯿﺲ ﻗﺮار‬ ‫ﻣﯽﮔﯿﺮد ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺗﻔﺎوتﻫﺎي اﺻﻠﯽ در ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ و درﻣﺎﻧﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﻔﺎوتﻫﺎي‬ ‫ﻣﺤﺘﻮاﻫﺎي ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ و اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت رﺿﺎﯾﺖ ﺑﺨﺶ ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬ﺑﺮاي‬ ‫ﻣﺜﺎل در ﻣﺎﻟﯽ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري رزوﻧﺎﻧﺲ ﻣﻐﻨﺎﻃﯿﺴﯽ وﺟﻮد ﻧﺪارد و ﻓﻘﻂ اﺳﮑﻨﺮﻫﺎي ‪ CT‬در‬ ‫دﺳﺘﺮس آﻧﻬﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﻮاد ‪ Chemotheraputic‬ﺑﺴﯿﺎر ﮔﺮان ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﮐﻨﺘﺮل آﻧﻬﺎ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺼﺎﻧﯽ دارﻧﺪ ﮐﻪ در دﺳﺘﺮس ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻫﺮ ﭼﻨﺪ اﺳﺘﺮاﺗﮋيﻫﺎي ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ و درﻣﺎﻧﯽ ﺗﻮﺳﻂ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽرود‪ ،‬اﻣﺎ آﻧﻬﺎ ﺗﺠﺎرب ﻋﻤﻠﯽ ﮐﻤﯽ دارﻧﺪ و ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺤﻮرﻫﺎي دﯾﮕﺮي ﺑﺮاي ﺗﻌﺎﻣﻞ‬ ‫ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺷﻮد‪ .‬ﯾﮏ دﯾﺪﮔﺎه اﻣﯿﺪ ﺑﺨﺶ ﻋﻤﻞ ﺗﻘﻮﯾﺖ ﺳﺎزي اﺳﺖ ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﺗﻌﺎﻣﻠﯽ‬ ‫ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﺒﺎدﻻت ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺟﻨﻮب – ﺟﻨﻮب اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﺗﺨﺼﺺ ﺟﺮاﺣﯽ اﻋﺼﺎب‬ ‫در ﺳﻨﮕﺎل وﺟﻮد دارد و اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﻧﯿﺰ ﻫﻤﺴﺎﯾﻪ ﻣﺎﻟﯽ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪ .‬ﻣﺸﺎوره از راه دور ﻣﺎ ﺑﯿﻦ‬ ‫اﯾﻦ دو ﮐﺸﻮر ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ از دو ﻧﻈﺮ اﻫﻤﯿﺖ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬

‫‪394‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ –2‬ﺑﯿﻤﺎري ﮐﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ درﻣﺎن ﺟﺮاﺣﯽ اﻋﺼﺎب دارد ﺗﺮﺟﯿﺢ ﻣﯽدﻫﺪ در داﮐﺎر ﻣﻌﺎﻟﺠﻪ ﺷﻮد ﺗﺎ‬ ‫در اروﭘﺎ‬ ‫ﻓﺮاﺳﻮي ﻣﺤﺘﻮاﻫﺎ‪ ،‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﻣﺎﺑﯿﻦ ﺳﻬﺎﻣﺪاران ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺳﺎزﻣﺎن ﯾﺎﻓﺘﻪ‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺗﺎ اﯾﻨﮑﻪ ﻗﺎﺑﻞ اﺗﮑﺎ ﺑﻮدن‪ ،‬اﻣﻨﯿﺖ‪ ،‬ﺳﻼﻣﺖ و دﻗﺖ در ﻣﺒﺎدﻟﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺣﺴﺎس ﺧﺼﻮﺻﺎً زﻣﺎﻧﯽ‬ ‫ﮐﻪ ارﺗﺒﺎط ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻧﯿﺴﺖ‪ ،‬ﺗﻀﻤﯿﻦ ﺷﻮد‪ .‬ﻣﺤﯿﻂﻫﺎي ﮐﺎﻣﻼ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﮔﺮاﯾﺎﻧﻪ ﻣﻮرد ﺣﻤﺎﯾﺖ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﭘﺮوژه ‪ Ipath‬ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﻮﺳﺴﻪ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ در ﺑﺎﺳﻞ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪ‬ ‫اﺟﺘﻤﺎﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ واﻗﻌﯽ را ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﺑﺎزﺗﺎب دﻫﻨﺪه ﻣﺪلﻫﺎي ﻣﻮﺳﺴﻪﻫﺎ در ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي‬ ‫ﺗﻌﺎﻣﻠﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪهاي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮ ﻃﺒﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ زﻣﺎﻧﯽ ﻣﺸﺎوره ﺑﺎ‬ ‫آﻧﻬﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺷﮑﻞ ﺟﺪﯾﺪ ﺗﻌﺎﻣﻞ از راه دور در ﻣﻮﺳﺴﻪﻫﺎ و ﮔﺎﻫﯽ اوﻗﺎت در ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ‬ ‫ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻄﺮح ﺷﺪن ﺳﻮاﻻت ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ – اﻗﺘﺼﺎدي و اﺧﻼﻗﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺳﻮاﻻﺗﯽ ﮐﻪ ﻓﺮاﺗﺮ از ﻣﺠﺎل اﯾﻦ‬ ‫ﺑﺤﺚ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺗﻘﺴﯿﻢ دﯾﯿﺠﺘﺎﻟﯽ ﻧﯿﺰ دﯾﮕﺮ ﻣﺸﮑﻞ ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺑﻪﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪ .‬ﺗﻮﺳﻌﻪ اﺳﺘﻔﺎده از‬ ‫ﺳﺎﻧﺘﺮﯾﻔﻮژ از ﻃﺮﯾﻖ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده اﺑﺰارﻫﺎي‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎﺷﺪ در آﺧﺮﯾﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪.‬‬ ‫در ﺑﺴﯿﺎري از ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻋﻼﻗﻪاي ﻧﺪارﻧﺪ در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده ﮐﺎر ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎران و دﻧﺒﺎل ﮐﺮدن ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﺤﺮكﻫﺎي ﻣﻮﺛﺮي‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ ﻣﺸﮑﻞ در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن اﯾﻦ اﻣﺮ ﻣﺤﺘﻮاﻫﺎي اﺑﺰارﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را ﺗﺤﺖ‬ ‫ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ در ﺟﻬﺖ ﺣﻞ ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺑﻪ اﯾﻦ ﺧﺎﻃﺮ‬ ‫اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺣﺎﺻﻞ ﮐﺮدن از اﯾﻨﮑﻪ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ ،‬از اﻫﻤﯿﺖ‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري ﺑﺮﺧﻮردار اﺳﺖ‪ .‬ﯾﮏ راه ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮاي اﯾﻦ ﮐﺎر اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪395‬‬

‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻣﺤﺘﻮا اﺣﺴﺎس ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻣﺤﺘﻮاﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﻋﺎﻣﻞ ﮐﻠﯿﺪي در ﺗﺎﺛﯿﺮ و ﮔﺴﺘﺮش‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ و ﺑﺮاي ﻣﺒﺎدﻻت ﺑﺎ ﺑﺎزده در ﺷﺒﮑﻪ ﺷﺮﮐﺎء ﺿﺮوري ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و‬ ‫ﻗﺎدر اﺳﺖ داﻧﺶ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﺑﻪ واﻗﻌﯿﺖﻫﺎي ﻣﺤﻠﯽ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻣﺤﺘﻮاي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺑﻪ ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺳﻄﺢ از ﻣﻬﺎرت ﻫﺎﺳﺖ‪ :‬ﻣﻬﺎرﺗﻬﺎي ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ‬ ‫ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت ‪ ،on-line‬ﻣﻬﺎرﺗﻬﺎي ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺮاي ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ دﻗﯿﻖ‬ ‫ﻣﺤﺘﻮاﻫﺎ و ارزﺷﯿﺎﺑﯽ ﻣﻬﺎرﺗﻬﺎي وﯾﮋه ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ و درﺳﺘﯽ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻨﺘﺸﺮ ﺷﺪه ﮐﻪ‬ ‫در ﺑﺮ ﮔﯿﺮﻧﺪه اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﺪﻫﺎي ﻣﺸﺎﺑﻪ ‪ HON‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫دﯾﺪﮔﺎﻫﻬﺎ‬

‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ درﺳﻬﺎي آﻣﻮﺧﺘﻪ ﺷﺪه از ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺸﯽ ﯾﮏ ﭘﺮوژه ﺑﺰرﮔﺘﺮ ‪ 4‬ﺳﺎﻟﻪ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ‪12‬‬ ‫ﮐﺸﻮر آﻓﺮﯾﻘﺎي ﻏﺮﺑﯽ ﻣﯽﺷﺪ‪ ،‬آﻏﺎز ﮔﺮدﯾﺪ‪ .‬در ﺳﺎل ‪ 2003‬ﭘﺮوژه ‪ RAFT‬اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ و در آن‬ ‫ﻣﻮارد زﯾﺮ ﻣﻮرد ﺗﺎﮐﯿﺪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫• ﺗﻮﺳﻌﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﻣﺮاﮐﺰ ﺗﺪرﯾﺲ ﭘﺰﺷﮑﯽ و اﺗﺼﺎل آﻧﻬﺎ ﺑﻪ‬ ‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي ﻣﻠﯽ و ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﺑﺎ ﻫﺪف ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻣﺒﺎدﻻت ﺗﺨﺼﺼﯽ ﭼﻨﺪ ﺟﺎﻧﺒﻪ ﺑﺎ‬ ‫ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺑﺮ ﺗﻤﺎﯾﻼت ﺟﻨﻮب – ﺟﻨﻮب‬ ‫•‬

‫اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺤﯿﻄﻬﺎي ﺗﻌﺎﻣﻠﯽ ﮐﻪ اﯾﺠﺎد ﺟﻮاﻣﻊ ﻣﺨﺘﻠﻒ و ﮐﻨﺘﺮل ﺟﺮﯾﺎن ﮐﺎر را در ﺟﻬﺖ‬ ‫ﮐﺴﺐ اﻃﻼﻋﺎت ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﻪ ﻃﺮﯾﻘﯽ ﮐﻪ ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﺤﻠﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﻣﻤﮑﻦ‬ ‫ﻣﯽﺳﺎزد‪ .‬اﺑﺰارﻫﺎي ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺑﺎز ﮐﻪ ﺑﺮاي آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ از راه دور در داﻧﺸﮕﺎه ﺑﺎﺳﯿﻞ اﺟﺮا ﺷﺪه‬ ‫اﻧﺪ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ در زﻣﯿﻨﻪ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ از راه دور ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ ،‬ﺑﻠﮑﻪ رادﯾﻮﻟﻮژي و ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﭘﻮﺳﺖ‬ ‫را ﻧﯿﺰ در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪.‬‬

‫•‬

‫اﺳﺘﻔﺎده از ﻧﻘﺎط دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻣﺎﻫﻮارهاي ﻧﻪ‬

‫‪396‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ‪ Mini-VSAT‬ﮐﻪ اﺧﯿﺮاُ در آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺷﺮﻗﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ اﺗﺼﺎل‬ ‫ﺷﺒﯿﻪ ‪ ADSL‬را ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳﺎزد‪ .‬ﻣﺪلﻫﺎي اﻗﺘﺼﺎدي ﺑﺎ دوام ﮐﻪ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺗﺠﺎرب ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ‬ ‫آﻣﯿﺰ ﺑﺎ ﻣﺮاﮐﺰ ﺳﺎﯾﻮِر در آﻓﺮﯾﻘﺎ اﺳﺖ‪ ،‬ﺑﺮاي ﺗﻘﻮﯾﺖ اﯾﻦ زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﺎر ﺗﻮﺳﻂ ﺟﻮاﻣﻊ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﮐﺎر ﻣﯽرود‪.‬‬ ‫• ﺗﻮﺳﻌﻪ و ﺣﻔﺎﻇﺖ از ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﻣﺤﺘﻮاﻫﺎي اراﺋﻪ ﺷﺪه در اﯾﻦ ﻣﺮاﮐﺰ‪ ،‬ﺗﺎ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﻣﻨﺎﺑﻌﯽ‬ ‫را ﮐﻪ ﺑﻪ ﻧﺪرت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﻧﺪ‪ ،‬در ﻧﻈﺮ ﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬اﺑﺰارﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫واﻗﻊ ﺷﺪه اﻧﺪ‪ ،‬ﻣﻨﺠﻤﻠﻪ ﻣﻮﺗﻮرﻫﺎي ﺗﺤﻘﯿﻖ ﻣﻨﻄﻘﻪاي‪ ،‬راﻫﮑﺎرﻫﺎي ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺑﺎز و ﮐﺪﻫﺎي اﺧﻼﻗﯽ‬ ‫ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻋﻤﻠﮑﺮد‪ .‬ﭘﺮوژه ‪ Cybertheses‬و ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻪ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ ﺑﺮاي ﺗﺮﺑﯿﺖ ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ اﺳﻨﺎد ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﮐﺘﺎﺑﺪاران ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽرود‪.‬‬ ‫ﻧﺘﺎﯾﺞ‬

‫اﺑﺰارﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دورﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ را در ﺗﻮﺳﻌﻪ ﮐﯿﻔﯿﺖ و ﺑﺎزدﻫﯽ ﺳﯿﺴﺘﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ در‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ اﯾﻔﺎ ﻣﯽﮐﻨﺪ و اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي ﺟﺪﯾﺪي ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎﻃﺎت و ﺗﻌﺎﻣﻞ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﻗﺎدر اﺳﺖ ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ را ﮐﺎرﺑﺮدي ﮐﺮده ﮐﻪ ﻗﺒﻼً ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖﻫﺎي ﻧﺎﻗﺺ‬ ‫ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ دﭼﺎر ﻣﺤﺪودﯾﺖ ﺷﺪه ﺑﻮدﻧﺪ‪.‬‬ ‫آﻧﻬﺎ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎ ﺑﻌﻀﯽ از ﺧﻄﺮات ﻣﻮاﺟﻪ ﺷﺪﻧﺪ ﺧﺼﻮﺻﺎً ﻣﺒﺎدﻟﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ و ﻏﯿﺮدﻗﯿﻖ‬ ‫و ﻣﺸﮑﻼت ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺗﻘﺴﯿﻢﻫﺎي دﯾﺠﯿﺘﺎل ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﻣﺎﺑﯿﻦ ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ و ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫ﺧﻄﺮات ﺑﺎﯾﺪ در ﻫﻨﮕﺎم ﻃﺮاﺣﯽ ﭘﺮوژهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺮرﺳﯽ ﺷﺪه و ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ از ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺟﻨﻮب – ﺟﻨﻮب ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﻨﺪ و اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژيﻫﺎي ﻣﺎﻫﻮارهاي‬ ‫ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ را ﻧﯿﺰ وارد اﯾﻦ ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﮐﺮد و ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ و ﭘﺰﺷﮑﯽ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪397‬‬

‫‪ -16‬ﻣﺎﻟﺘﺎ‬ ‫ﭘﯿﺶ زﻣﯿﻨﻪ‬

‫ﺑﺮﯾﺘﺎﻧﯿﺎي ﮐﺒﯿﺮ ﻣﺎﻟﮑﯿﺖ ﻣﺎﻟﺘﺎ را در ﺳﺎل ‪ 1814‬از آن ﺧﻮد ﮐﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﺟﺰﯾﺮه در ﻃﯽ دو‬ ‫ﺟﻨﮓ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﻣﻮرد ﺣﻤﺎﯾﺖ ﺷﺪﯾﺪ ﺑﺮﯾﺘﺎﻧﯿﺎ ﺑﻮد و ﺗﺎ زﻣﺎن اﺳﺘﻘﻼل ‪ 1964‬ﺑﺎ ﺑﺮﯾﺘﺎﻧﯿﺎ ﻣﻨﺎﻓﻊ‬ ‫ﻣﺸﺘﺮﮐﯽ داﺷﺘﻨﺪ‪ .‬ﯾﮏ دﻫﻪ ﺑﻌﺪ ﻣﺎﻟﺘﺎ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺑﻪ ﺟﻤﻬﻮري ﺷﺪ‪ .‬از ﺣﺪود ﻧﯿﻤﻪﻫﺎي دﻫﻪ ‪ 80‬اﯾﻦ‬ ‫ﺟﺰﯾﺮه ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﮐﺸﺘﯽ راﻧﯽ‪ ،‬ﯾﮏ ﻣﺮﮐﺰ اﻗﺘﺼﺎدي و ﻣﮑﺎﻧﯽ ﺗﻮرﯾﺴﺘﯽ ﺗﺒﺪﯾﻞ‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺎﻟﺘﺎ در ﻣﯽ‪ 2004‬ﺑﻪ ﻋﻀﻮﯾﺖ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ در آﻣﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺎﻟﺘﺎ ﺟﺰﯾﺮهاي اﺳﺖ ﮐﻪ ‪ 380‬ﻫﺰار ﻧﻔﺮ ﺟﻤﻌﯿﺖ دارد و ﻧﺰدﯾﮏ ﺑﻪ اﯾﺘﺎﻟﯿﺎ و در ﻣﯿﺎﻧﻪ درﯾﺎي‬ ‫ﻣﺪﯾﺘﺮاﻧﻪ اﺳﺖ و ﮐﺸﻮري اﺳﺖ ﺑﺴﯿﺎر ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺑﺎ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﺎ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻏﺮب و‬ ‫داراي زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ و ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ آن را در ﺑﺎﻻﺗﺮﯾﻦ ﺳﻄﻮح در ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻗﺮار داده‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬در ﺳﺎل ‪ 1998‬ﻣﺎﻟﺘﺎ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور را ﻣﯿﺰﺑﺎﻧﯽ ﮐﺮد و در اﯾﻨﺠﺎ‬ ‫ﺑﻮد ﮐﻪ در زﻣﯿﻨﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﭘﺮوژهﻫﺎي آزﻣﺎﯾﺸﯽ را ﺑﺮاي اﺟﺮا در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﻓﻮاﯾﺪ ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺣﺎﺻﻞ از اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﻫﺎ‬

‫ﺑﻬﺒﻮد دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎ‬ ‫اﯾﻦ ﯾﮑﯽ از ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻓﻮاﯾﺪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور اﺳﺖ‪ .‬اﻣﺎ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﻧﺪازه ﮐﻮﭼﮏ اﯾﻦ ﮐﺸﻮر‬ ‫و واﺑﺴﺘﮕﯽ ﺳﻼﻣﺖ آن ﺑﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺳﻼﻣﺖ ﺧﺎرﺟﯽ از اﻫﻤﯿﺖ آن ﮐﺎﺳﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﺎ وﺟﻮد اﯾﻦ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت آن ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در اﺧﺘﯿﺎر ﺟﺰﯾﺮه ‪ Gozo‬ﮐﻪ در ﻫﻤﺴﺎﯾﮕﯽ آن اﺳﺖ و ‪ 30‬ﻫﺰار ﻧﻔﺮ ﺟﻤﻌﯿﺖ‬ ‫دارد ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪.‬‬

‫‪398‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎ‬

‫ﻓﻮاﯾﺪ ﺣﺎﺻﻠﻪ از اﯾﻦ ﭘﺮوژهﻫﺎ ﻫﻢ ﺑﺮاي ﻋﻤﻮم ﻣﺮدم و ﻫﻢ ﺑﺮاي ﻣﺮﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ ﺧﺼﻮﺻﯽ ﺑﺴﯿﺎر‬ ‫ﻣﻬﻢ ﺑﻮده و ﺗﻌﺎﻣﻞ ﮔﺴﺘﺮده ﺗﺮ ﻣﺎﺑﯿﻦ ﻣﻮﺳﺴﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫ﺑﺴﯿﺎر آﺳﺎن ﺗﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪.‬‬ ‫ﮐﺎﻫﺶ در ﺣﺎﺷﯿﻪ ﻣﺎﻧﺪن در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ‬

‫اﯾﻦ ﻣﻮﺿﻮع در ﻣﻮرد ﻣﺘﺨﺼﺼﺎﻧﯽ ﮐﻪ در ﺟﺰﯾﺮه ‪ Gozo‬ﮐﺎر ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬ﺻﺪق ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از اﺗﺼﺎل ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﺻﻠﯽ در ﻣﺎﻟﺘﺎ آﻧﻬﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ آﺳﺎﻧﯽ در ﻫﺮ‬ ‫ﻣﻼﻗﺎت ﯾﺎ دوره آﻣﻮزﺷﯽ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﮐﺎﻫﺶ در ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻫﺎ‬

‫ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ را ﮐﺎﻫﺶ دﻫﺪ و ﺳﻔﺮ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺑﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫دور اﻓﺘﺎده ﺑﺮاي دﯾﺪن ﺑﯿﻤﺎران را ﺣﺬف ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﭘﻮل و ﻫﺰﯾﻨﻪاي ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺮاي ﻣﻼﻗﺎت‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﯾﺎ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﻧﯿﺰ ﺑﻪ ﻃﻮر ﭼﺸﻤﮕﯿﺮي ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوژه‬

‫اﻫﺪاف ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎ ﻣﻮرد ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﺮﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺎﻟﺘﺎ و دوﻟﺖ ﻣﺎﻟﺘﺎ‬ ‫ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬دوﻟﺖ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور را در زﻣﯿﻨﻪ ﭘﺮوژهاي ﮐﻪ‬ ‫اﺗﺼﺎل ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪ Luke‬در ﻣﺎﻟﺘﺎ و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ ‪Gozo‬‬

‫را ﺗﺎﯾﯿﺪ ﮐﺮد‪ .‬ﻣﺮﮐﺰ ‪ TTU/DBT‬از ‪ Swedtel‬درﺧﻮاﺳﺖ ﮐﺮد ﮐﻪ ﺑﻪ ﺷﺮﮐﺖ ﻣﺎﻟﺘﺎ و ﻣﺮﮐﺰ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪399‬‬

‫ﺳﺎﻋﺖ روز و ‪ 7‬روز ﻫﻔﺘﻪ در اﺧﺘﯿﺎر ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ارﺗﺒﺎط اﯾﺠﺎد ﺷﺪ ﺗﺎ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ‬ ‫ﻣﺒﺎﺣﺚ ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ و ﺗﻌﺎﻣﻼت در زﻣﯿﻨﻪ آﻣﻮزﺷﯽ ﺷﻮد‪ .‬ﯾﮑﯽ از ﻧﯿﺎزﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺸﯽ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از زﯾﺮﺳﺎﺧﺖﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد ﺗﺎ ﺣﺪ ﻣﻤﮑﻦ ﺑﻮد و ﻫﺪف آن ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ‬ ‫اﺑﺰارﻫﺎي وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺑﻮد‪ .‬ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺷﺪه ﺑﻮدﻧﺪ و ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن‬ ‫ﻣﻮﻟﺘﺎ داراي ‪ Mbits LAN10‬ﺑﻮد‪ .‬و اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺑﻪ ﺑﺨﺶ وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ را آﺳﺎن ﻣﯽﻧﻤﻮد‪.‬‬ ‫ﺳﺮﻋﺖ دادهﻫﺎ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎي ﻣﺎﻟﺘﺎ و ‪ Gozo‬ﺑﻪ ‪ Mbits2‬ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﻓﺖ ﻻزم ﺑﻮد ﮐﻪ ﮐﺪﻫﺎي‬ ‫وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ‪ ،‬ﻋﻼﯾﻢ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي درﯾﺎﻓﺖ ﺷﺪه از دورﺑﯿﻦﻫﺎي وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ را ﺑﻪ ﺟﺮﯾﺎﻧﺎت دﯾﺠﯿﺘﺎل ﮐﻪ از‬ ‫ﻣﺮﮐﺰ ‪ picture tel‬ﺧﺮﯾﺪاري ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻋﻼﯾﻢ ﺿﻮﺗﯽ و ﺗﺼﻮﯾﺮي ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺑﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪارد‬ ‫‪ H323‬ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﺪ ﻋﻼﯾﻢ ﺻﻮﺗﯽ و ﺗﺼﻮﯾﺮي از ﻃﺮﯾﻖ ﺷﺒﮑﻪ دادهﻫﺎي ‪ICPIP‬‬

‫اﻧﺘﻘﺎل ﯾﺎﺑﺪ‪ .‬در ‪ Gozo‬دورﺑﯿﻦﻫﺎي ‪ Sony‬ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ ﻧﺼﺐ ﺷﺪه اﻧﺪ‪ .‬اﻣﺎ دروﺑﯿﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪارد‬ ‫‪ picturetel‬در ﻣﺎﻟﺘﺎ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﺑﻪ اﯾﻦ دﻟﯿﻞ ﮐﻪ در اﮐﺜﺮ ﻣﻮارد ﻣﺸﺎورهﻫﺎ از ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪Gozo‬‬

‫ارﺳﺎل ﻣﯽﺷﺪ و آنﻫﺎ ﻧﯿﺎز ﺑﯿﺸﺘﺮي ﺑﻪ اﻧﺘﻘﺎل اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ داﺷﺘﻨﺪ‪ .‬ﻧﮑﺘﻪاي ﮐﻪ از اﯾﻦ ﻣﺴﺎﻟﻪ‬ ‫اﺳﺘﻨﺒﺎط ﻣﯽﺷﺪ اﯾﻦ ﺑﻮد ﮐﻪ در ﻣﻮارد ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﻣﺘﺤﺮك ﺛﺎﺑﺖ ﻣﯽﻣﺎﻧﺪﻧﺪ و اﯾﻦ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ‬ ‫ﺗﺮاﻓﯿﮏ ﺑﺎﻻ در ﺣﺠﻢ دادهﻫﺎ ﺑﻮد ﮐﻪ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺴﺘﻨﺪ ﺑﻪ آﺳﺎﻧﯽ ﺑﻪ دورﺑﯿﻦﻫﺎي وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ ﻣﻨﺘﻘﻞ ﺷﻮﻧﺪ‬ ‫و ﺑﻪ اﯾﻦ ﺧﺎﻃﺮ ﺗﻐﯿﯿﺮاﺗﯽ در ﺷﺒﮑﻪ دادهﻫﺎ اﻧﺠﺎم ﺷﺪ ﺗﺎ ﭼﻨﯿﻦ ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎﯾﯽ را ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اوﻟﻮﯾﺖﻫﺎ‬ ‫در ﻧﻈﺮ ﮔﯿﺮﻧﺪ ﺗﺎ اﯾﻦ ﻣﻮارد را ﺑﻪ ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﺮﺳﺎﻧﻨﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﺷﺪ ﮐﻪ اﺑﺰارﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺗﺮ ﺷﺪه ﺗﺎ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ رﻓﻊ ﺷﻮد‪ .‬در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﻣﯽﺗﻮان اﺿﺎﻓﻪ ﮐﺮد ﮐﻪ ﺑﺎ‬ ‫اﺗﺼﺎل ﯾﮏ دروازه ‪ ISDN‬ﺑﺮ ﺷﺒﮑﻪ دادهﻫﺎ ﻫﻤﻪ اﯾﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎي وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ در ﺷﺒﮑﻪ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ دﯾﮕﺮ دﺳﺖ ﯾﺎﺑﻨﺪ‪.‬‬ ‫از ﻣﺎرس ‪ 1998‬ارﺗﺒﺎط ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور وارد ﻋﻤﻞ ﺷﺪ و در آﻏﺎز ﺑﺮاي ﺗﻌﺪادي از‬ ‫ﺑﺤﺚﻫﺎي ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ دوﺟﺎﻧﺒﻪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬اﯾﻦ اﺑﺰارﻫﺎ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻮﺛﺮﻋﻤﻞﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬ﺑﺎ وﺟﻮد‬

‫‪400‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﻼﻗﺎتﻫﺎي دو ﻧﻔﺮه )ﻓﺮد ﺑﺎ ﻓﺮد( ﺧﻮب ﺑﻮدﻧﺪ اﻣﺎ ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ ﺑﺴﯿﺎر‬ ‫ﺿﻌﯿﻒ ﻋﻤﻞ ﻣﯽﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬و ﻻزم ﺑﻮد ﮐﻪ ﺑﻌﻀﯽ از ﻣﻘﯿﺎسﻫﺎي وﯾﮋه ﺑﺮاي ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﭘﺮوژه‬

‫ارزﯾﺎﺑﯽ اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺑﺎﯾﺪ از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﻧﺘﺎﯾﺠﯽ ﮐﻪ ﺗﺎﮐﻨﻮن در ﭘﺮوژه ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه اﺳﺖ اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫اوﻟﯿﻦ ﻫﺪف ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺑﻮد‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ ﺣﺎﺻﻞ ﺷﺪ و ﭘﺰﺷﮑﺎن ‪ Gozo‬اﮐﻨﻮن‬ ‫اﺑﺰارﻫﺎﯾﯽ را ﺑﻪ اﯾﻦ اﻣﮑﺎﻧﺎت اﺿﺎﻓﻪ ﮐﺮدﻧﺪ ﺗﺎ ﺑﻬﺘﺮ و ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ دادهﻫﺎي ﮐﻠﯿﻨﯿﮏ را ﺑﺎ ﻣﺮﮐﺰ ﻣﺎﻟﺘﺎ‬ ‫رد و ﺑﺪل ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬در ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻣﻮرد ﮐﻪ اﯾﻦ اﺑﺰارﻫﺎ ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده واﻗﻊ ﺷﺪﻧﺪ ﺷﻮاﻫﺪ ﻧﺸﺎن‬ ‫داد ﮐﻪ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺑﯿﻤﺎر اﻓﺰاﯾﺶ ﭼﺸﻤﮕﯿﺮي ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﻋﻘﯿﺪه ﺛﺎﻧﻮي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﮐﺎﻫﺶ‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ ﺑﻮده اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ ﺣﺎﺻﻞ ﻧﺸﺪ ﻣﮕﺮ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺣﺠﻢ اﺳﺘﻔﺎده از اﺗﺼﺎﻻت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫ﻧﺘﻮاﻧﺴﺖ ﺑﻪ ﻧﻘﻄﻪاي ﺑﺮﺳﺪ ﮐﻪ در ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر ﺗﺎﺛﯿﺮ اﯾﺠﺎد ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﻮﻣﯿﻦ ﻫﺪف ﮐﺴﺐ ﺗﺠﺮﺑﻪ و ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺑﻮد ﮐﻪ ﻣﻄﻤﺌﻨﺎً ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪ‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﻣﺪﯾﺮان اﮐﻨﻮن‬ ‫ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﻣﯽداﻧﻨﺪ ﮐﻪ ﯾﮏ ارﺗﺒﺎط ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور واﻗﻌﯽ ﺑﻪ ﭼﻪ ﻣﻌﻨﺎﺳﺖ و ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻋﻘﺎﯾﺪ‬ ‫دﻗﯿﻘﯽ را در ﺑﺎره آﻧﭽﻪ ﮐﻪ اﺗﺼﺎﻻت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯿﺸﻮد اراﺋﻪ دﻫﻨﺪ و ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﺳﻮد را ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران و ﭘﺰﺷﮑﺎن در ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﻣﺎﻟﺘﺎ – ‪ Gozo‬ﺑﺮﺳﺎﻧﻨﺪ‪ .‬ﻣﺴﻮﻻن اﻣﺮ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﻣﺴﺎﺋﻞ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺣﺴﺎس ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺧﺼﻮﺻﺎً در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺳﺎزﻣﺎن ﻫﺎ‪ ،‬ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻧﺴﺎﻧﯽ و‬ ‫اﻗﺘﺼﺎدي‪ .‬در ﻣﻮرد دوام ﭘﺮوژه ﻫﯿﭻ ﮔﻮﻧﻪ ﺗﺮدﯾﺪي وﺟﻮد ﻧﺪاﺷﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه از ﻫﻤﺎن آﻏﺎز‬ ‫ﺟﻨﺒﻪ ﻋﻤﻠﯽ داﺷﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﺑﺰارﻫﺎ و اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻧﯿﺰ ‪ 24‬ﺳﺎﻋﺘﻪ در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدﻧﺪ‪ .‬ﻫﺰﯾﻨﻪ اﺻﻠﯽ ﺷﺎﻣﻞ‬ ‫ارﺗﺒﺎط ‪ Mbit2‬ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎ ﺑﻮد‪ .‬ﺟﺎﻟﺐ اﺳﺖ ﮐﻪ ﭼﻨﺪ ﻧﮑﺘﻪ ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ را ﮐﻪ در ﺑﺎره‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺤﺚ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ ﻗﺮار دﻫﯿﻢ‪.‬‬ ‫•‬

‫‪Congenital hyper trophic pyloric stenosis‬‬

‫• ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﺑﺎرﯾ‪‬ﻢ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪401‬‬

‫• ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﻣﻐﺰي ‪ CT‬و ﺗﺼﺎوﯾﺮ آﻧﮋﯾﻮﮔﺮاﻓﯿﮏ ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ اﺗﺼﺎل ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻓﺮﺳﺘﺎده‬ ‫ﺷﺪه ﺑﻮدﻧﺪ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﺑﺮاي ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺗﺼﺎوﯾﺮ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ و ﺗﺸﺨﯿﺺﻫﺎي دو ﺟﺎﻧﺒﻪ ﺻﻮرت‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ‪:‬‬ ‫• ﺗﺼﻮﯾﺮ اﺷﻌﻪ ‪ X‬ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ و ‪ Osteomyelitis‬و ﺗﺼﺎوﯾﺮ زﻧﺪه ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ‬ ‫ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﮐﻪ در ﻃﯽ آن ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺴﺘﻘﯿﻤﺎً ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫• ﺗﺼﺎوﯾﺮ ‪ Vesico-utevic reflux‬اﻧﺘﻘﺎل ﯾﺎﻓﺘﻪ و ﻣﻮرد ﺑﺤﺚ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫•‬

‫اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﻓﺮاﺻﻮﺗﯽ و اﺷﻌﻪ ‪X Pricavdial-cust‬‬

‫ﻧﺘﯿﺠﻪ اﺻﻠﯽ ﺣﺎﺻﻞ از اﯾﻦ ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺸﯽ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﻢ ﺑﯿﺎن ﮐﻨﯿﻢ ﭘﯿﺶ از آﻧﮑﻪ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن اﻫﻤﯿﺖ اﺗﺼﺎل ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را درك ﮐﻨﻨﺪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ زﻣﺎن دارد‪ .‬آﻧﻬﺎ ﻫﻨﻮز ﺗﺮﺟﯿﺢ‬ ‫ﻣﯽدﻫﻨﺪ ﮐﻪ ﮐﺎر ﺧﻮد را ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺳﻨﺘﯽ اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ و ﺗﺮﺟﯿﺢ ﻣﯽدﻫﻨﺪ ﺑﻪ ﺟﺰ ﻣﻮارد اﺳﺘﺜﻨﺎﯾﯽ‬ ‫ﮐﻪ در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﻣﺮگ ﯾﺎ زﻧﺪﮔﯽ ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺖ ﺑﺎ ﻣﺮﮐﺰ ﯾﺎ اﻓﺮادي ﻣﺸﺎوره ﻧﮑﻨﻨﺪ‪ .‬اﻣﺮوزه ﺗﻌﺪاد ﺑﺴﯿﺎري‬ ‫از ﭘﺰﺷﮑﺎن در ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي روزﻣﺮه از ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎ وﺟﻮد اﯾﻦ آﻧﻬﺎ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ‬ ‫آﻣﻮزشﻫﺎي ﻋﺎدي دارﻧﺪ ﺗﺎ ﺑﺪاﻧﻨﺪ ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي از راه دور ﻋﻤﻞ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺿﺮوري اﺳﺖ ﮐﻪ‬ ‫درس ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ آﻣﻮزﺷﯽ ﻣﺪارس ﮔﻨﺠﺎﻧﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺧﺪﻣﺎت اﺻﻠﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ از‬ ‫راه دور در ﻣﺪارس ﭘﺰﺷﮑﯽ و داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎ ﻧﺴﻞ ﺟﺪﯾﺪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺗﻤﺎﯾﻞ دارﻧﺪ ﺗﺎ از ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي‬ ‫اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺟﺪﯾﺪ ﺑﻬﺮه ﻣﻨﺪ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻧﯿﺰ در ﻧﻈﺮ‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل در ﮐﺸﻮر ﻣﺎﻟﺘﺎ اﯾﻦ ﻣﺮﮐﺰ در ﺑﺨﺶ دورﺑﯿﻦ ﮔﺎﻣﺎي ﻣﺮﮐﺰ رادﯾﻮﻟﻮژي ﻗﺮار‬ ‫ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﮐﺎري ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﺑﺨﺶﻫﺎي اورژاﻧﺴﯽ ﻣﺘﺼﻞ ﮐﺮد‪ .‬ﺑﺎ‬ ‫در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ‪ LAN‬در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﺗﺼﺎل ﻧﺮماﻓﺰار وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺑﻪ ﭼﻨﺪﯾﻦ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ در‬ ‫ﺑﺨﺶﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ دﺷﻮار ﻧﺨﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪.‬‬

‫‪402‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺗﺼﺎوﯾﺮ اﺷﻌﻪ ‪ X‬و ﻏﯿﺮه اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﺑﻮد‪ .‬و ﻋﻤﻠﯽ ﮐﺮدن اﯾﻦ درﺧﻮاﺳﺖ وﻗﺖ ﮔﯿﺮ و ﭘﺮﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﻮد‪.‬‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪ ﮐﻪ ذﺧﯿﺮه و ﺳﭙﺲ اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﻣﻔﯿﺪي ﺑﺮاي ﺑﻬﺒﻮد‬ ‫ﮐﯿﻔﯿﺖ ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ اﺗﺼﺎل ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﺸﺨﯿﺺ داده ﺷﺪ ﮐﻪ اﺗﺼﺎﻻت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺮاي ﺗﺮﺑﯿﺖ از راه دور‬ ‫ﭘﺮﺳﺘﺎران و دﯾﮕﺮ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ در ‪ Gozo‬ﺑﻪ ﮐﺎر ﺑﺮد‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﯾﻦ ﺗﻮان ﺑﺎﻟﻘﻮه در ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺑﺮاي ﭘﺮﺳﻨﻞ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﮐﻪ ﻣﯽﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺳﻄﻮح ﺗﺨﺼﺼﯽ را ﻃﯽ ﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪403‬‬

‫‪ -17‬ﻣﻮزاﻣﺒﯿﮏ‬ ‫ﭘﯿﺶ زﻣﯿﻨﻪ‬

‫ﻣﻮزاﻣﺒﯿﮏ در ﺟﻨﻮب ﺷﺮﻗﯽ آﻓﺮﯾﻘﺎ واﻗﻊ ﺷﺪه و ﻫﻢ ﻣﺮز ﺑﺎ ﮐﺎﻧﺎل ﻣﻮزاﻣﺒﯿﮏ و ﻣﺎﺑﯿﻦ آﻓﺮﯾﻘﺎي‬ ‫ﺟﻨﻮﺑﯽ و ﺗﺎﻧﺰاﻧﯿﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ‪ 5‬ﻗﺮن اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﻣﺴﺘﻌﻤﺮه ﭘﺮﺗﻐﺎل ﺑﻮد و اﺳﺘﻘﻼل ﺧﻮد را در‬ ‫ﺳﺎل ‪ 1975‬ﺑﺪﺳﺖ آورد‪ .‬وﺳﻌﺖ ﻣﻮزاﻣﺒﯿﮏ ‪ 801/590‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮﻣﺮﺑﻊ و ﺟﻤﻌﯿﺖ آن ‪19 /406/703‬‬ ‫ﻧﻔﺮ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوژه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اوﻟﯿﻦ ﭘﺮوژه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ‪ ITU‬در ژوﺋﻦ ‪ 1998‬در ﻣﻮزاﻣﺒﯿﮏ ﮐﻪ ﯾﮑﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻣﻬﻢ‬ ‫آﻓﺮﯾﻘﺎ اﺳﺖ‪ ،‬اﺟﺮا ﺷﺪ‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻣﺎﻣﻮرﯾﺖ ‪ BDI/ITU‬ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪ ﮐﻪ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﺻﻠﯽ واﻗﻊ‬ ‫در دوﻣﯿﻦ ﺷﻬﺮ ﺑﺰرگ اﯾﻦ ﮐﺸﻮر اﻣﮑﺎﻧﺎت رادﯾﻮﻟﻮژي وﺟﻮد ﻧﺪارد و ﻫﻤﻪ ﻣﻮارد ﺟﺪي ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺷﻬﺮ‬ ‫‪ Maputo‬ﮐﻪ ﭘﺎﯾﺘﺨﺖ اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﺑﻮد‪ ،‬و ‪ 1000‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ از درﯾﺎ دور اﺳﺖ ﻓﺮﺳﺘﺎده ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪ ﮐﻪ دو ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺮﮐﺰي ﺑﻪ ﻫﻢ ﻣﺘﺼﻞ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﯾﮑﯽ از آﻧﻬﺎ واﻗﻊ در ‪Maput‬‬

‫و دﯾﮕﺮي در ‪ Beria‬ﺑﻮد ﮐﻪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از زﯾﺮﺳﺎﺧﺖﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﺮﻓﺖ‪ .‬در‬ ‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه از اﻣﮑﺎﻧﺎت رادﯾﻮﻟﻮژي اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﮐﻢ ﻫﺰﯾﻨﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه ﺑﻮد ﮐﻪ از دو ‪ PC‬ﻣﺠﻬﺰ ﺑﺎ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي دﯾﺠﯿﺘﺎل ﺳﺎز و ﺗﺼﺎوﯾﺮ رادﯾﻮﻟﻮژي )‪ (Corbrascancx-612T‬و ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﻣﻨﺎﺳﺐ و‬ ‫راﺑﻄﻪﻫﺎي ارﺗﺒﺎط از دور ﺑﻮدﻧﺪ‪ .‬ا ﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﮐﺎﻟﺞ آﻣﺮﯾﮑﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ‬ ‫رادﯾﻮﻟﻮژي از ﻧﻈﺮ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﻮدﻧﺪ‪ .‬ﺗﺼﺎوﯾﺮ رادﯾﻮﻟﻮژي در ﮐﻤﺘﺮ از ‪ 30‬ﺛﺎﻧﯿﻪ ﺑﻪ ﺳﻄﺢ‬ ‫ﺧﺎﮐﺴﺘﺮي ‪ 4/069‬و ‪ pixle300‬در ﻫﺮ اﯾﻨﭻ ﻣﯽرﺳﯿﺪﻧﺪ‪ .‬ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﺪون ﻫﯿﭽﮕﻮﻧﻪ ﻫﺪر دادن‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت در ﻣﻘﯿﺎﺳﯽ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ‪ 1/5‬ﺗﺎ ‪ 3‬ﻓﺸﺮده ﻣﯽﺷﺪﻧﺪ‪ .‬ﯾﮏ وﺳﯿﻠﻪ ﻣﺨﺼﻮص اﺳﺎﻣﯽ را ﺑﺪون‬ ‫ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺛﺒﺖ ﻣﯽﮐﺮد ﺗﺎ اﯾﻨﮑﻪ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺗﺼﺎوﯾﺮ را ﻣﻤﮑﻦ ﺳﺎزد‪.‬‬

‫‪404‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ارﺗﺒﺎط اﻧﺘﻘﺎﻟﯽ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ‪ Maput‬و ‪ Beria‬ﺷﺎﻣﻞ ﺳﯿﺴﺘﻢ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﻣﯿﮑﺮوﻣﻮج از ‪ Maputo‬ﺑﻪ‬ ‫‪ Boane‬اﺳﺖ ﮐﻪ در آﻧﺠﺎ اﯾﺴﺘﮕﺎه زﻣﯿﻨﯽ ﻣﺎﻫﻮاره ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ و ﺳﭙﺲ از ‪ Boane‬ﺗﺎ ‪Beria‬‬

‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي از ﻃﺮﯾﻖ ‪ IatelsatVI63‬درﺟﻪ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻓﺮﺳﺘﺎده ﺷﺪه‬ ‫از ﺣﺎﻟﺖ اﻧﺘﻘﺎل ذﺧﯿﺮه و اﻧﺘﻘﺎل ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﻮدم اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫در ‪ 30‬ژوﺋﻦ ‪ 1998‬آﻗﺎي ‪ Mocumbi‬ﻧﺨﺴﺖ وزﯾﺮ ﮐﺸﻮر ﻣﻮزاﻣﺒﯿﮏ اﯾﻨﺘﺼﺎوﯾﺮ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ را‬ ‫اﻓﺘﺘﺎح ﮐﺮد‪ .‬او ﻣﻌﺘﻘﺪ ﺑﻮد ﮐﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور اﻧﺰواﯾﯽ را ﮐﻪ ﺗﺎﮐﻨﻮن ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫در ﮐﺸﻮر وﺟﻮد داﺷﺘﻪ را از ﺑﯿﻦ ﻣﯽﺑﺮد‪ .‬او اﯾﻦ ﺳﺨﻨﺎن را در ﺟﻤﻊ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎﻧﯽ ﻣﯽﮔﻔﺖ ﮐﻪ‬ ‫ﺷﺎﻫﺪ اوﻟﯿﻦ اﺟﺮاي ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺸﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در آﻓﺮﯾﻘﺎ ﺑﻮدﻧﺪ‪ .‬او ﮔﻔﺖ ﮐﻪ ﻣﻦ از ﺗﻤﺎم‬ ‫دﺳﺖ اﻧﺪرﮐﺎران اﯾﻦ ﭘﺮوژه درﺧﻮاﺳﺖ ﻣﯽﮐﻨﻢ ﺗﺎ ﺗﻼش ﺧﻮدﺷﺎن را در ﯾﺎﻓﺘﻦ راﻫﮑﺎرﻫﺎي اﺑﺪاﻋﯽ‬ ‫ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﺟﻬﺖ ﺳﻮد ﮐﻞ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﻪ ﮐﺎر ﮔﯿﺮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻫﺮ دو ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﺑﺰار داﺷﺘﻨﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻔﯿﺪ اﺳﺖ و ﺧﻮاﺳﺘﺎر اﯾﻦ‬ ‫ﺑﻮدﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺗﻘﻮﯾﺖ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪ .‬ﻫﺮ‬ ‫ﻣﺎﻫﻪ ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻓﺎﯾﻞ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪ Beria‬درﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽﺷﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻗﺎﻧﻮن ﯾﮏ ﻓﺎﯾﻞ ﺷﺎﻣﻞ‬ ‫ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ ﺑﯿﻤﺎر و آزﻣﺎﯾﺸﻬﺎي رادﯾﻮﮔﺮاﻓﯽ و آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﺎن در ﺑﺎره درﻣﺎن و ﺗﺸﺨﯿﺺ‬ ‫ﺑﺤﺚ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ اﺗﺼﺎل ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره از راه دور در ﭼﻨﯿﻦ ﺗﺨﺼﺺﻫﺎﯾﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫داﺧﻠﯽ‪ ،‬ﺟﺮاﺣﯽ اﻋﺼﺎب و ارﺗﻮﭘﺪي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﯾﮏ ﺳﺎل ﺑﻌﺪ اﺗﺤﺎدﯾﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ )‪ (1999‬درﺧﻮاﺳﺘﻬﺎﯾﯽ را از دوﻟﺖ‬ ‫ﻣﻮزاﻣﺒﯿﮏ ﺑﺮاي ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﮐﺸﻮر در ﺟﻬﺖ ﮔﺴﺘﺮش اﺗﺼﺎﻻت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﺳﻮﻣﯿﻦ ﺷﻬﺮ‬ ‫ﺑﺰرگ ‪ Nampula‬ﻣﻄﺮح ﻧﻤﻮد‪ .‬در ﻧﻮاﻣﺒﺮ ‪ 2002‬ﻋﻤﻞ ﮔﺴﺘﺮده ﺳﺎزي اﻧﺠﺎم ﺷﺪ و ﻫﻤﻪ ﺧﻄﻮط‬ ‫اﻧﺘﻘﺎل ﺑﻪ ‪ ISDN‬ﺗﻘﻮﯾﺖ ﺷﺪﻧﺪ‪ .‬و ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﺎﻣﻞ در ﻣﻮزاﻣﺒﯿﮏ در دﺳﺘﺮس ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﮐﻨﻮن ﺷﺒﮑﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪405‬‬

‫اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻠﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﻤﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎي وزارت ﺳﻼﻣﺖ را ﺑﻪ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ اﺗﺼﺎل ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﮔﺴﺘﺮش ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪ Nampula‬از ﻃﺮﯾﻖ ارﺗﺒﺎط ﻣﺎﻫﻮارهاي اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﮐﻤﺒﻮد ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﺟﻠﺐ رﺿﺎﯾﺖ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده از اﺗﺼﺎﻻت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه‬ ‫دور آﺳﺎن اﺳﺖ‪ .‬اﻣﺎ آﻧﻬﺎ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ آﻣﻮزش ﺧﻮب دارﻧﺪ‪ .‬ﻣﺸﮑﻞ دﯾﮕﺮي ﻧﯿﺰ وﺟﻮد دارد‪.‬‬ ‫ﻓﺸﺎر ﮐﺎري ﺑﺮ رادﯾﻮﻟﻮژيﻫﺎ در ﺷﻬﺮ ‪ Muputo‬رو ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ اﺳﺖ‪ .‬زﯾﺮا ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﻮارد اﺿﺎﻓﯽ از‬ ‫‪ Beria‬و ‪ Nampula‬ﻓﺸﺎر ﮐﺎري را اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫وزارت ﺳﻼﻣﺖ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ اﯾﻦ ﻣﺴﺎﻟﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﻣﺤﻠﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﭼﮕﻮﻧﯿﮓ اﺳﺘﻔﺎده از اﺗﺼﺎﻻت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و ﻣﺸﺨﺺ ﮐﺮدن ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ‬ ‫ﺷﺮﮐﺎء از اﻫﻤﯿﺖ زﯾﺎدي ﺑﺮﺧﻮردار اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪406‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ -18‬ﻧﭙﺎل‬ ‫ﭘﯿﺶ زﻣﯿﻨﻪ‬

‫ﻧﭙﺎل ﮐﺸﻮري اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ درﯾﺎ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻧﺪارد و ﻣﺎﺑﯿﻦ ﭼﯿﻦ و ﻫﻨﺪوﺳﺘﺎن در آﺳﯿﺎي ﺷﺮﻗﯽ واﻗﻊ‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬از ﻟﺤﺎظ ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎﯾﯽ ﻧﭙﺎل در ﺑﯿﻦ ﻃﻮل ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎﯾﯽ ‪ 80‬ﺗﺎ ‪ 88‬درﺟﻪ ﺷﺮﻗﯽ و ﻋﺮض‬ ‫ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎﯾﯽ ‪ 26‬ﺗﺎ ‪ 30‬درﺟﻪ ﺷﻤﺎﻟﯽ در ﻧﻘﺸﻪ ﺟﻬﺎن واﻗﻊ اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺴﺎﺣﺖ ﮐﻞ اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ‪147/181‬‬ ‫ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ اﺳﺖ و از ‪ 3‬ﻣﻨﻄﻘﻪ اﺻﻠﯽ ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎﯾﯽ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ :‬ﻣﻨﻄﻘﻪ ﺗﺮاي )ﺟﻠﮕﻪ‬ ‫ﻣﺴﻄﺢ رود ﮔﻨﮓ( در ﺟﻨﻮب‪ ،‬ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻣﺮﮐﺰي ﻫﯿﻞ و ﻣﻨﻄﻘﻪ ﮐﻮﻫﺴﺘﺎﻧﯽ ﻧﺎﻫﻤﻮار در ﺷﻤﺎل‪ .‬ﮐﻮه‬ ‫اورﺳﺖ و ﻫﻔﺖ ﺗﺎ از ده ﺑﺰرﮔﺘﺮﯾﻦ ﻗﻠﻪﻫﺎي ﺟﻬﺎن در اﯾﻦ ﻣﻨﻄﻘﻪ واﻗﻊ اﺳﺖ‪ .‬از ﻧﻈﺮ اﺟﺮاﯾﯽ ﻧﭙﺎل ﺑﻪ‬ ‫‪ 5‬ﻧﺎﺣﯿﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪاي ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽﺷﻮد‪ :‬ﺷﺮﻗﯽ‪ ،‬ﻣﺮﮐﺰي‪ ،‬ﻏﺮﺑﯽ‪ ،‬ﻏﺮب ﻣﺮﮐﺰي و ﻏﺮب دور‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ‬ ‫اﯾﻦ ﻧﻮاﺣﯽ ﺑﻪ ‪ 75‬ﺑﺨﺶ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ و ﻫﺮ ﺑﺨﺶ از ﮐﻤﯿﺘﻪﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪاي روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺗﻘﺴﯿﻢ‬ ‫ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ )‪ VDCS) 3‬ﻫﺰار و ‪ VPCS 915‬در ﮐﻞ ﻧﭙﺎل وﺟﻮد دارد‪.‬‬ ‫ﺗﻘﺮﯾﺒﺎً ﺟﻤﻌﯿﺖ ﻧﭙﺎل ‪ 23/4‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻧﻔﺮ اﺳﺖ‪ .‬و ﻧﺮخ رﺷﺪ ﺳﺎﻟﯿﺎﻧﻪ ﺟﻤﻌﯿﺖ ‪ 2/24‬درﺻﺪ ﺑﻨﺎﺑﻪ‬ ‫آﻣﺎر ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ‪ 2001‬ﺑﻮد‪ .‬ﺣﺪود ‪ 85‬درﺻﺪ ﺟﻤﻌﯿﺖ ﻧﭙﺎل در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺎﯾﺘﺨﺖ ﮐﺸﻮر ﻧﭙﺎل‪ ،‬ﮐﺎﺗﻤﺎﻧﺪو اﺳﺖ‪ .‬درآﻣﺪ ﺳﺮاﻧﻪ ‪ GDP‬ﻧﭙﺎل در ﺣﺪود ‪ 248‬دﻻر آﻣﺮﯾﮑﺎﯾﯽ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ از ﻧﻈﺮ ﺑﺎﻧﮏ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﻧﭙﺎل ﮐﺸﻮري ﺑﺎ در آﻣﺪ ﭘﺎﯾﯿﻦ اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻘﺮﯾﺒﺎً ‪ 38‬درﺻﺪ ﺟﻤﻌﯿﺖ ﻧﭙﺎل‬ ‫زﯾﺮ ﺧﻂ ﻓﻘﺮ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﻗﺮار دارد‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ‪ GDP‬ﺳﺎﺧﺘﺎر ﺑﺨﺶ اﻗﺘﺼﺎد ﻧﭙﺎل در ﺳﺎل ‪2000‬‬ ‫ﺑﺮ ﻣﺒﻨﺎي ‪ 39‬درﺻﺪ ﮐﺸﺎورزي‪ 22 ،‬درﺻﺪ ﺻﻨﻌﺖ و ‪ 39‬درﺻﺪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻮد ﻧﺮخ رﺷﺪ ﺳﺎﻟﯿﺎﻧﻪ در‬ ‫ﻃﻮل دﻫﻪ ‪ 90‬ﻣﯿﻼدي ﺑﺮاي اﯾﻦ ‪ 3‬ﺑﺨﺶ ‪ 2/5‬درﺻﺪ ﺻﻨﻌﺖ و ‪ 39‬درﺻﺪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻮد و ﻧﺮخ رﺷﺪ‬ ‫ﺳﺎﻟﯿﺎﻧﻪ در ﻃﻮل دﻫﻪ ‪ 90‬ﻣﯿﻼدي ﺑﺮاي اﯾﻦ ‪ 3‬ﺑﺨﺶ ‪ 2/5‬ﺻﺪم‪ 7/2 ،‬ﺻﺪم و ‪ 7/1‬ﺻﺪم ﺑﻮد‪.‬‬ ‫دادهﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮاي ﻫﺮ دﮐﺘﺮ ‪ ،18/43‬ﺑﺮاي ﻫﺮ ﭘﺮﺳﺘﺎر ‪ 4/987‬و ﺑﺮاي ﻫﺮ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪407‬‬

‫‪) 386/267‬ﺛﺎﺑﺖ( ﻋﺪد اﺳﺖ‪ ،‬ﺗﻌﺪاد ﻣﺸﺘﺮﮐﯿﻦ ﺗﻠﻔﻦ ﻫﻤﺮاه ‪ 59/882‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﺗﻌﺪاد ﻣﺸﺘﺮﮐﯿﻦ‬ ‫ﺗﻠﻔﻦ ﻫﻤﺮاه اﻋﺘﺒﺎري ‪ 43/599‬در ژاﻧﻮﯾﻪ ‪ 2004‬ﺑﻮد‪ .‬ﻧﺮخ ﮔﺴﺘﺮش ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻔﻦ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ‬ ‫‪ 2/13‬ﺻﺪم درﺻﺪ از ﺟﻤﻌﯿﺖ اﺳﺖ‪ .‬ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﺗﻮﺳﻂ ﺷﺮﮐﺖ ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ﻧﭙﺎل ﺑﻪ‬ ‫ﻣﻨﻈﻮر ﺧﺪﻣﺖ ﺑﻪ ‪VDV‬ﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت‪ ،‬ﺗﺒﺎدﻻت ﺧﻄﻮﻃﯽ ‪ ،C-DoT‬دﯾﺠﯿﺘﺎل ‪ ،MARTS‬رادﯾﻮ‬ ‫‪ VF/UHF‬ﻣﻮج ﻣﺘﻮﺳﻂ دﯾﺠﯿﺘﺎل‪ ،‬رادﯾﻮ ‪ VSAT ،HF‬و ﻏﯿﺮه‪.‬‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺗﻠﻪ ﮐﺎم‬

‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﺗﻠﻪ ﮐﺎم ‪ (1997) 2003‬در ‪ 1‬ژاﻧﻮﯾﻪ ‪ 1997‬ﻣﻮﺛﺮ واﻗﻊ ﺷﺪ‪ .‬ﺑﺮ ﻃﺒﻖ ﻗﺮار داد ﭼﻬﺎر‬ ‫ﭼﻮب ﻣﺪرﻧﯽ ﺑﺮاي ﺑﺨﺶ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور ﺑﺮاي ﺗﻘﻮﯾﺖ ﺧﺪﻣﺎت ﻗﺎﺑﻞ اﻋﺘﻤﺎد ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫ﮐﻪ ﺑﻪ آﺳﺎﻧﯽ در دﺳﺘﺮس ﻋﻤﻮم ﺑﻮدﻧﺪ و در ﺑﺮ ﮔﯿﺮﻧﺪه ﺑﺨﺶ ﺧﺼﻮﺻﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺨﺶ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﻮد ﮐﻪ اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت را ﺳﺎﻣﺎن ﻣﯽداد‪ ،‬ﻃﺮح رﯾﺰي ﺷﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﮐﻨﺘﺮل‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور ﻧﭙﺎل ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺮﮐﺰ ﻧﻈﻢ دﻫﻨﺪه اﯾﻦ ﺑﺨﺶ اﺣﺪاث ﮔﺮدﯾﺪ‪ .‬وزارت اﻃﻼﻋﺎت و‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺴﺌﻮل ﺳﯿﺎﺳﺖ ﮔﺰاري و ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ‪ (1992) 256 ،‬ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﺗﻠﻪ ﮐﺎم ‪ (204) 2060‬ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻫﺪف اﺻﻠﯽ آن اﯾﺠﺎد ﻣﺤﯿﻄﯽ ﻓﻌﺎل اﺳﺖ ﮐﻪ در آن ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺨﺘﻠﻒ در دﺳﺘﺮس ﺗﻤﺎﻣﯽ اﻓﺮاد‬ ‫ﮐﺸﻮر ﺑﻮده و در ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﯿﺎﺳﯽ‪ ،‬اﻗﺘﺼﺎدي و اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﮐﺸﻮر ﻧﻘﺶ دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺎﺳﺖ ﺳﻼﻣﺖ‬

‫ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻣﻠﯽ ﺳﻼﻣﺖ در ﺳﺎل ‪ 1991‬ﺑﺮاي ﺗﻘﻮﯾﺖ ﺷﺮاﯾﻂ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺮدم ﻧﭙﺎل ﭘﯽ رﯾﺰي ﺷﺪ‪ .‬ﻫﺪف‬ ‫اﺻﻠﯽ اﯾﻦ ﺳﯿﺎﺳﺖ ﮔﺴﺘﺮش ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ اوﻟﯿﻪ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺑﻮد ﺗﺎ اﯾﻨﮑﻪ‬ ‫آﻧﻬﺎ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ از اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺪرن و اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻬﺮه ﮔﯿﺮي ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬

‫‪408‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮاﺑﺮ در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺷﻬﺮي و ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ وﺟﻮد دارد و در ﺑﺮ ﮔﯿﺮﻧﺪه اﯾﻦ ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت‬ ‫اﺳﺖ‪:‬‬ ‫اﻋﺘﻤﺎد ﺑﻪ ﻧﻔﺲ‪ ،‬ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻞ ﺟﺎﻣﻌﻪ‪ ،‬ﻣﺮﮐﺰزداﯾﯽ‪ ،‬در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺗﻔﺎوتﻫﺎي ﺟﻨﺴﯿﯿﺘﯽ‪،‬‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻣﻮﺛﺮ و ﮐﺎرآﻣﺪ و ﺷﺮﮐﺖ ﺑﺨﺶ ﺧﺼﻮﺻﯽ و ‪ NGO‬در ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن و ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري در‬ ‫زﻣﯿﻨﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﺟﻤﻌﯿﺖ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫وزارت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺴﺌﻮل ﺷﮑﻞ دﻫﯽ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺨﺶ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ و دﯾﮕﺮ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ و دوﻟﺘﯽ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﻣﺮاﮐﺰ ﺗﺤﻘﯿﻘﯽ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ MOH .‬ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ‪ EDP‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ – اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺑﺮاي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺳﻼﻣﺖ در ﺟﻬﺖ‬ ‫ﺑﻬﺒﻮد آﮔﺎﻫﯽ ﻣﺮدم اﺟﺮا ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺮوري ﺑﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ارﺗﺒﺎط ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﺳﻼﻣﺖ ﯾﺎ آﻣﻮزﺷﯽ در ﻓﻮاﺻﻞ دور‬ ‫از ﻃﺮﯾﻖ اﻣﮑﺎﻧﺎت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺷﺎﻣﻞ ﯾﮏ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ‬ ‫ﺑﺎ اﺑﺰارﻫﺎي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﺟﻤﻊ آوري اﻃﻼﻋﺎت ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬دورﺑﯿﻦ‪ ،‬اﺳﮑﻨﺮ و ﻣﻮارد ﺟﻨﺒﯽ )دورﺑﯿﻦ‬ ‫ﻣﺨﺼﻮص ﭘﺴﺖ‪ ،‬آﻧﺪوﺳﮑﻮپ‪ ،‬ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ‪ ،‬آﻟﺘﺮاﺳﻮﻧﺪ( و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ دﯾﮕﺮ ﺳﺎﯾﺖﻫﺎ ﻧﯿﺰ از‬ ‫ﻣﻮارد ﺿﺮوري ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪ .‬ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ از ﻃﺮﯾﻖ ﺧﻄﻮط ﺗﻠﻔﻦ‪،‬‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‪ ATM ،ISDN ،‬و ﻣﺎﻫﻮاره اﻧﺠﺎم ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﻪ ﻋﻨﻮان وﺳﯿﻠﻬﺎي ﺑﺮاي ﺗﻘﻮﯾﺖ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎران‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﺎن و دﯾﮕﺮ‬ ‫اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﺠﺎرب از راه دور ﭘﺰﺷﮑﯽ در‬ ‫ﻫﻨﮕﺎم ﻧﯿﺎز ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﺎ ارﺗﺒﺎﻃﺎت زﻧﺪه ﯾﺎ ﺛﺒﺖ ﺷﺪه اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد‪ .‬در ﻃﺮف ﮔﯿﺮﻧﺪه‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪409‬‬

‫ﺷﺮﮐﺖ در ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺮ ﻋﻬﺪه ﮔﯿﺮد‪ .‬ﺑﺪون در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻓﺮدي در داﺧﻞ ﺳﯿﺴﺘﻢ‪،‬‬ ‫ﭘﺮوژه اﻧﺠﺎم ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﮐﻠﯿﻪ ﻣﺮاﺣﻞ اﺟﺮاﯾﯽ و ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ دﭼﺎر ﻣﺸﮑﻼت زﯾﺎدي ﺧﻮاﻫﺪ‬ ‫ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﻨﺎرﯾﻮي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﻧﭙﺎل‬

‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ و ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ‬ ‫داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﺎرﺑﺮد ﺑﺮاﺑﺮ دارد‪ .‬اﻣﺎ ﻋﻨﺎﺻﺮ اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬آﻣﻮزش و ﮐﯿﻔﯿﺖ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﯾﮑﺴﺎن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﭼﻪ ﭼﻨﯿﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎﯾﯽ در ﺑﺨﺶ دوﻟﺘﯽ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از‬ ‫اﻣﮑﺎﻧﺎت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮاي ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ در ﻧﭙﺎل اﻧﺠﺎم ﻧﮕﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﺑﻌﻀﯽ از‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ ﺧﺪﻣﺎت را از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﻣﺸﺘﺮك ﺑﺎ ﻣﻮﺳﺴﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺧﺎرج از ﻧﭙﺎل آﻏﺎز‬ ‫ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن و ﻣﺮﮐﺰ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ‪ OM‬در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﺑﺎ ﯾﮑﯽ از ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻬﻢ ﻫﻨﺪ‬ ‫ﺗﻌﺎﻣﻼﺗﯽ را ﺑﺮﻗﺮار ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺷﺮﮐﺖﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي‬ ‫ﺧﻼق ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻧﯿﺮوﻫﺎي ﻣﺘﺨﺼﺺ در ﺣﺎل اﻧﺠﺎم اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎ وﺟﻮد اﯾﻦ دوﻟﺖ‬ ‫در ﺳﺎزﻣﺎن دﻫﯽ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و آﻣﻮزش از راه دور ﺑﻪ ﮐﻨﺪي ﻋﻤﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﯾﮑﯽ‬ ‫از اﻫﺪاف ‪ SLTHP‬ﺑﻬﺒﻮد در ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﺪه و از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﺨﺶ ﻋﻤﻮﻣﯽ‪،‬‬ ‫ﺧﺼﻮﺻﯽ ‪ NGO‬و از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ اﻗﺘﺼﺎدي و ﻧﯿﺮوﻫﺎي اﻧﺴﺎﻧﯽ و ﻣﻨﺎﺑﻌﯽ ﮐﻪ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ در‬ ‫اﺟﺮاي ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ دارﻧﺪ‪ ،‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻪ اﯾﻦ دﻟﯿﻞ وزارت ﺳﻼﻣﺖ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺷﺮﮐﺎء‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺧﺎرﺟﯽ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﮔﺴﺘﺮدهاي را در زﻣﯿﻨﻪ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ و آﻣﻮزش از راه دور‬ ‫اﻧﺠﺎم ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮد ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪410‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬اراﺋﻪ ﻫﻨﺪه ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺸﺎوره ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﮐﻤﮏ ﮐﻨﺪ و ﺳﻮاﻻﺗﯽ‬ ‫را در ﺑﺎره ﺑﯿﻤﺎر ﭘﺎﺳﺦ ﮔﻮﯾﺪ‪ .‬آﻣﻮزش ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺮاي ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺑﺮ ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﺧﻮد ﻗﺒﻞ از اﯾﻨﮑﻪ ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫ﻣﺸﺎورهاي داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ آﻣﻮزش ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﺮاي آﮔﺎه ﮐﺮدن اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از ﺟﺪﯾﺪﺗﺮﯾﻦ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖﻫﺎ ﻧﯿﺰ ﺿﺮوري ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور اﯾﻦ اﻣﮑﺎن‬ ‫ﺑﺎﻟﻘﻮه را دارد ﮐﻪ اﻧﺘﻘﺎل ﺧﺪﻣﺎت از ﺳﻼﻣﺖ را از ﻃﺮﯾﻖ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﮔﺴﺘﺮده ﭼﻮن رادﯾﻮﻟﻮژي‪،‬‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻐﺰي‪ ،‬درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﭘﻮﺳﺖ‪ ،‬ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ ﻣﺎدر و ﮐﻮدك‪ ،‬ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺧﺎﻧﮕﯽ و ‪ ...‬ﺑﻬﺒﻮد‬ ‫دﻫﺪ‪ .‬و ﺑﻪ ﺟﻮاﻣﻊ و اﻓﺮاد ﻣﺤﺮوﻣﯽ ﮐﻪ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ و ﺷﻬﺮي زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﮐﻤﮏ ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺮاي ﮐﺸﻮري ﭼﻮن ﻧﭙﺎل ﮐﻪ داراي ﺗﻌﺪاد اﻧﺪﮐﯽ ﭘﺰﺷﮏ و ﻣﺮاﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ را در زﻣﯿﻨﻪ رﻓﻊ ﻧﯿﺎز اﻓﺮادي ﮐﻪ در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در آﻧﺠﺎ در دﺳﺘﺮس اﺳﺖ‪ ،‬اﯾﻔﺎء ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ اﺻﻠﯽ‬ ‫‪ MOH‬ﮐﻪ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﮔﻨﺠﺎﻧﺪه ﺷﺪه اﺳﺖ ﺷﺎﻣﻞ ﺳﻼﻣﺖ ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ‪ ،‬واﮐﺴﯿﻨﺎﺳﯿﻮن‪ ،‬ﮐﻨﺘﺮل ‪TB‬‬

‫‪ ،Leprosy‬ﮔﺴﺘﺮش اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﺎﻧﺪوم‪ ،‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎري ﮐﻮدﮐﺎن‪ ،‬ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﻣﺤﯿﻂ ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﺳﻼت ﻣﻐﺰي‪ ،‬اﺧﺘﻼل ﭘﺲ از ﺿﺮﺑﻪ‪ ،‬ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺪرﺳﻪ‪ ،‬ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺰﯾﺴﺘﯽ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﮔﺮوﻫﻬﺎ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ 3‬راﻫﮑﺎر اﺷﺎره ﺷﺪه در ﺑﺎﻻ‬ ‫ﺑﺪﺳﺖ آﯾﻨﺪ‪.‬‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ‬

‫ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻣﻠﯽ ﺗﻠﻪ ﮐﺎم ﺑﺎ ﻫﺪف ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﻫﻤﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژيﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ و ارﺗﺒﺎﻃﺎﺗﯽ در ﺣﻤﺎﯾﺖ‬ ‫از ﺗﻮﺳﻌﻪ روﺳﺘﺎﯾﯽ‪ ،‬ﮐﺎﻫﺶ ﻓﻘﺮ‪ ،‬ﮔﺴﺘﺮش اﻧﺘﺨﺎبﻫﺎ از ﻃﺮﯾﻖ رادﯾﻮ‪ ،‬ﺗﻠﻮﯾﺰﯾﻮن‪ ،‬وﯾﺪﺋﻮﮐﺎﺳﺖﻫﺎ‪،‬‬ ‫ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ‪ ،‬ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ﺛﺎﺑﺖ و ﺳﯿﺎر و اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺧﻮدش را ﭘﯿﮕﯿﺮي ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﻓﺮاﻫﻢ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪411‬‬

‫اﺳﺘﻔﺎده اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺷﺎﻣﻞ ﺿﻌﯿﻒ ﺑﻮدن ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ‬ ‫ﺧﺎﻃﺮ آن ﺑﺎﻧﺪﻫﺎ ﻫﻤﯿﺸﻪ ﺑﺮاي ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ﺗﻌﺎﻣﻠﯽ در دﺳﺘﺮس ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ راﻫﮑﺎر ﺑﺮاي‬ ‫ﻧﭙﺎل اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ذﺧﯿﺮه ﺳﺎزي ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و دﯾﮕﺮ اﺗﺼﺎﻻت ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﭘﺎﯾﯿﻦ از‬ ‫ﻗﺒﯿﻞ ﺧﻄﻮط ﺗﻠﻔﻦ ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻣﺘﻌﺎرف از ﻣﮑﺎﻟﻤﺎت ﺗﻠﻔﻨﯽ‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﺎﮐﺲ ﯾﺎ ‪ e-mail‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺮاي ﻫﺪف ﻣﻄﺮح‬ ‫ﺷﺪه در ﻧﭙﺎل ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬رﺳﺎﻧﻪﻫﺎي ﮔﺮوﻫﯽ از ﻗﺒﯿﻞ ﺗﻠﻮﯾﺰﯾﻮن و رادﯾﻮ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ در ﮔﺴﺘﺮش‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ اﯾﻔﺎ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺗﻠﻮﯾﺰﯾﻮن و رادﯾﻮ ﻧﭙﺎل ﺗﺎﮐﻨﻮن‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺳﻼﻣﺖ را ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﮑﺎﻟﻤﻪﻫﺎي زﻧﺪه ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮑﺎن در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺨﺘﻠﻒ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ و درﻣﺎن آﻧﻬﺎﺳﺖ ﻣﻄﺮح ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬ﻧﯿﺎزﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺷﺎﻣﻞ ﯾﮏ دورﺑﯿﻦ‬ ‫ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر و ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﻣﻨﺎﻃﻖ دوراﺳﺘﻔﺎده را رﻓﻊ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ ﻧﺴﻞ ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺎﻧﺪﻫﺎي ﺑﺰرگ و ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺑﯽ ﺳﯿﻢ وارد ﺻﺤﻨﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از‬ ‫راه دور ﻧﯿﺰ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ از آﻧﻬﺎ ﺑﻬﺮه وري ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژيﻫﺎي آﯾﻨﺪه ﮐﻪ ﺑﺮاي اﯾﻦ ﻫﺪف اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه‬ ‫اﻧﺪ‪ ،‬ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژيﻫﺎي ﻗﺎﺑﻞ ﺣﻤﻞ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺎﻫﻮاره‪ PDA ،‬ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻌﺎﻣﻠﯽ ‪ TV‬و ‪DAB‬‬

‫و ‪ VOD‬در آﯾﻨﺪه ﻧﺰدﯾﮏ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺴﺘﺮده ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﺑﺰارﻫﺎي ﮐﻨﺘﺮل‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ و ﺳﻮاﺑﻖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﯿﻤﺎر در ﻫﻨﮕﺎم ﻣﺸﺎوره ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﺑﺮاي ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري دﯾﺠﯿﺘﺎل‪ ،‬آﻣﻮزش ﮐﺎرﺑﺮ‪ ،‬ﺣﻤﺎﯾﺖ از ﺑﯿﻤﺎر و اﺟﺮاي‬ ‫اﺑﺰارﻫﺎي ﺑﯿﻮﭘﺰﺷﮑﯽ ﻧﯿﺰ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻮﺛﺮ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد‪ HMF .‬ﮐﺸﻮر ﻧﭙﺎل ﻗﺮارداد اﻧﺘﻘﺎل اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ را‬ ‫در ﺳﺎل ‪ 2000‬اﻣﻀﺎء ﮐﺮد ﺗﺎ اﻧﺘﻘﺎل و اراﺋﻪ ﺳﺎﻟﻢ و ﻗﺎﺑﻞ اﺗﮑﺎ دادهﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﺑﻪ ﺳﻬﻮﻟﺖ‬ ‫اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد و ﻣﺤﯿﻄﯽ را اﯾﺠﺎد ﮐﻨﺪ ﮐﻪ اﺟﺮاي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﻧﭙﺎل و ﺧﺎرج ﻣﻤﮑﻦ‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪412‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﺎﺛﯿﺮﮔﺬار در رﺷﺪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ رﺷﺪ و اﺟﺮاي ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و ﮐﺎرﺑﺮد آﻧﻬﺎ ﺑﻪﻋﻮاﻣﻞ زﯾﺮ واﺑﺴﺘﻪ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫• زﯾﺮﺳﺎﺧﺖﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور‪ :‬ﻫﺮ ﭼﻨﺪ رﺷﺪ ﺷﺒﮑﻪ ﻣﻠﯽ و ﻧﺮخ ﮔﺴﺘﺮش آن در ﻃﯽ ‪10‬‬ ‫ﺳﺎل اﺧﯿﺮ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ اﻣﺎ ﻫﻨﻮز ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ اﺳﺖ و اﻏﻠﺐ ﺳﺎﮐﻨﺎن ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ وﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫دور اﻓﺘﺎده ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور اﺻﻠﯽ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻧﺪارﻧﺪ‪ .‬ﮔﺴﺘﺮش ﻇﺮﻓﯿﺖ ﺷﺒﮑﻪ و‬ ‫ﺗﻘﻮﯾﺖ آن در ﺟﻬﺖ ﺧﺪﻣﺎت ارﺗﺒﺎط از راه دور ‪ VDC‬ﺑﺎﯾﺪ ﻗﺒﻞ از اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ از راه‬ ‫دور ﺑﻪ اوﻟﻮﯾﺖ اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫• ﮔﺴﺘﺮدﮔﯽ ﺑﺎﻧﺪ اﺗﺼﺎل‪ :‬ﻋﺎﻣﻞ دﯾﮕﺮ ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل ﺳﺮﯾﻊ ﺗﺼﺎوﯾﺮ دﯾﺠﯿﺘﺎل و اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫ﭼﻨﺪرﺳﺎﻧﻪاي وﺳﻌﺖ ﺑﺎﻧﺪي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺧﻄﻮط ﺗﻠﻔﻦ در اﺧﺘﯿﺎر ﻗﺮار داده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻫﺮ‬ ‫ﭼﻨﺪ ﺷﺒﮑﻪ ﻣﻠﯽ ﻧﭙﺎل ﺷﺎﻣﻞ ‪ 140‬ﺑﺎﻧﺪ ﺑﺰرگ ﺑﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﻮج ﻫﺎي ﮐﻮﭼﮏ اﺳﺖ اﻣﺎ ﺧﻄﻮط‬ ‫ﻣﺴﯽ ﻣﺎﻧﻊ ﺟﺮﯾﺎن اﻃﻼﻋﺎت ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎط وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ‪ ،‬ﻧﯿﺎز اﺳﺖ ﮐﻪ ﺣﺪاﻗﻞ ﯾﮏ‬ ‫ﺧﻂ ‪ Kbps384‬وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﺗﺎ اﯾﻨﮑﻪ اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ و اﺻﻮات ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد‬ ‫در ﻏﯿﺮ اﯾﻦ ﺻﻮرت در ﻃﯽ اﺗﻼف ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت زﻣﺎن اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ دﭼﺎر ﻣﺸﮑﻞ ﺷﺪه و ﺑﺎﻋﺚ‬ ‫آزاد ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮔﺮ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫• ﻣﻮارد اﻣﻨﯿﺘﯽ‪ :‬اﻧﺠﺎم ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ‪ IP‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﺒﮑﻪ ﻣﻮﺟﻮد و ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ ‪ password‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﯿﺎزﻫﺎي اﺳﺎﺳﯽ را رﻓﻊ ﮐﻨﺪ‪ .‬اﻣﺎ ﺑﺤﺚ اﻣﻨﯿﺖ و ﺣﻮزه ﺧﺼﻮﺻﯽ‬ ‫اﻓﺮاد ﻫﻨﻮز ﻗﺎﺑﻞ ﺑﺤﺚ اﺳﺖ‪ .‬ﻫﺮ زﻣﺎن اﺣﺘﻤﺎل دارد ﮐﻪ ﻓﺮدي وارد اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﺷﻮد‪(Hacker) .‬‬ ‫ﺑﻪ اﯾﻦ ﺧﺎﻃﺮ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎ و اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اﻣﻨﯿﺘﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي ﺣﻔﻆ ﺑﺎزدﻫﯽ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫از راه دور در ﻃﯽ ﻓﺮاﯾﻨﺪ اﺗﺼﺎل ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫•‬

‫داﺷﺘﻦ ﻣﺠﻮز‪ :‬ﻣﻮارد ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ و ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﺑﺎﯾﺪ در ﺟﻬﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﺑﺎزدﻫﯽ ﺳﯿﺎﺳﺖ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪413‬‬

‫ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬از آﻧﺠﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻫﺮ ﮐﺸﻮري ﻋﻤﻠﮑﺮدﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺨﺼﻮص ﺧﻮد را دارد‪ ،‬اﻋﻄﺎي ﻣﺠﻮز و‬ ‫ﻧﻮع ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﺮزﻫﺎ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ و ﺑﺎﯾﺪ ﯾﮏ‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﻣﺸﺨﺺ وﺟﻬﺎﻧﯽ در اﯾﻦ راﺑﻄﻪ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﺘﺎﯾﺞ‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﻫﻤﭽﻮن ﻓﺮﻫﻨﮓ‪ ،‬ﺳﻨﺖﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ‪ ،‬ﻋﻮاﻣﻞ ﺟﻤﻌﯿﺘﯽ و اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‬ ‫– اﻗﺘﺼﺎدي ﻣﺤﺼﻮل ﻣﻠﺖ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﭼﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ واﺳﺘﻔﺎده ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي‬ ‫اﻣﻨﯿﺘﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور ﺑﻪ ﮔﻮﻧﻪاي‬ ‫ﻣﺘﻔﺎوت اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد اﻣﺎ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﺿﺮوري ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي دوﻟﺖ‬ ‫ﻧﭙﺎل در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎي ﺑﻮدﺟﻪ و ﻣﺤﺮوﻣﯿﺖ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ‬ ‫اﺳﺖ و ﻧﯿﺎز ﻓﻮري ﺑﻪ ﺷﺮاﮐﺖ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎ‪SME ،‬ﻫﺎ‪ ،‬ﻣﺮاﮐﺰ دوﻟﺘﯽ و ﻏﯿﺮدوﻟﺘﯽ در ﺳﻄﺢ‬ ‫ﺟﻬﺎن در زﻣﯿﻨﻪ اﻧﺘﻘﺎل ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي و ﮐﺎﻫﺶ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ و‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ اﺣﺴﺎس ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﻮﻧﻪ ﮐﻪ ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﻣﻮرد ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺟﺪﯾﺪ‬ ‫ﺧﻮش ﺑﯿﻦ ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ آﻣﻮزشﻫﺎي ﻣﻨﻈﻢ و ﻓﺮﺻﺘﻬﺎي ﯾﺎدﮔﯿﺮي را از ﻃﺮﯾﻖ ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه‬ ‫دور اراﺋﻪ داد و اﯾﻦ ﮔﻮﻧﻪ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد ﮐﻪ آﻧﻬﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ ﮐﺎرﮐﺮد آن ﭼﮕﻮﻧﻪ اﺳﺖ و‬ ‫ﭼﻪ ﻧﻮع اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ را ﻣﯽﺗﻮان از آن ﻃﺮﯾﻖ اﻧﺘﺸﺎر داد‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ آﻣﯿﺰ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻧﻮﻋﯽ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده و ﻣﺤﻠﯽ و ﻫﻤﭽﻮن‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻣﻮﺳﺴﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ و اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه‬ ‫دور ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﻌﺎﻣﻠﯽ ﺗﻼش ﮐﻨﻨﺪ و ﮐﺎرﮐﺮد ﺷﺒﮑﻪ را ﺑﻬﺒﻮد ﺑﺨﺸﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ ﯾﺎدﮔﯿﺮي ﺳﻼﻣﺖ ‪Paciffic‬‬

‫اﻫﺪاف آن ﺷﺎﻣﻞ‪:‬‬

‫‪414‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫•‬

‫دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﮔﺴﺘﺮش ﮐﯿﻔﯿﺖ آﻣﻮزش ﮐﺎرﮐﻨﺎن اﻣﺮ ﺳﻼﻣﺖ‬

‫•‬

‫دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ در‬ ‫ﻣﻨﻄﻘﻪ و در ﺳﻄﺢ ﺟﻬﺎﻧﯽ‬

‫•‬

‫ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺑﺮاي ﻣﺸﺎورهﻫﺎي درون ﮐﺸﻮري و ﻓﺮﺻﺖﻫﺎي ﯾﺎدﮔﯿﺮي‬

‫اﯾﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﺧﺪﻣﺎت ﺧﻮد را در ‪ ،Cooks‬ﺟﺰاﯾﺮ ﻓﺪرال ﻣﯿﮑﺮوﻧﺰي‪ ،‬ﻓﯿﺠﯽ‪،Marshalls ،Kiribati ،‬‬ ‫‪ Vanuatu ،Salomons ،Samoa ،Palau‬اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﺷﺎﻣﻞ ﭼﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ؟‬ ‫اﯾﻦ ﻣﺮﮐﺰ داراي ﻣﺮاﮐﺰ ﯾﺎدﮔﯿﺮي در ﻫﺮ ﮐﺪام از اﯾﻦ ‪ 10‬ﮐﺸﻮر ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و داراي اﻣﮑﺎﻧﺎت زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫•‬

‫داﺷﺘﻦ ‪ 10‬ﺗﺎ ‪ 20‬ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ‬

‫•‬

‫داﺷﺘﻦ ‪ ،server‬ﺻﻔﺤﻪ داده ﻫﺎ‪ ،‬اﻧﺘﻘﺎل دﻫﻨﺪه داده ﻫﺎ‪ ،‬دروﺑﯿﻦ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ‪،‬ﻫﺪﻓﻮن‬ ‫و ﭘﺮﯾﻨﺘﺮ ﻟﯿﺰري ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ‬

‫• ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت درﺳﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺧﻮدﯾﺎدﮔﯿﺮي‬ ‫• آﻣﻮزش ‪ IT‬در ﺳﻄﻮح ﻣﺘﻮﺳﻂ از ﻃﺮﯾﻖ ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺧﻮدﯾﺎدﮔﯿﺮي‬ ‫•‬

‫اراﺋﻪ درسﻫﺎي ﺧﻮدﯾﺎدﮔﯿﺮي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﺨﺼﺼﯽ‬

‫ﻣﻨﺎﺑﻊ ﯾﺎدﮔﯿﺮي‬ ‫•‬

‫‪Kit‬ﻫﺎي ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪ ﻣﺨﺰن ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ‪ 150‬ﮐﺘﺎب ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﺨﺼﺼﯽ وﻋﻀﻮﯾﺖ در‬ ‫ﻣﺎﻫﻨﺎﻣﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪415‬‬

‫اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺧﺎرج از اﯾﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﺑﻪ ﻗﺮار زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫• ﺳﺎﯾﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ‪ POLHN‬ﮐﻪ ﺳﺎﯾﺖ اﺻﻠﯽ اﯾﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪.‬‬ ‫• ﭘﺎﯾﮕﺎﻫﻬﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﻣﺤﺘﻮاي درﺳﯽ‪ ،‬اﻧﺘﺸﺎرات وﯾﮋه‪،‬‬ ‫ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت ﺳﺎﻻﻧﻪ و ﺑﺮرﺳﯽ درﻣﺎنﻫﺎ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت وﯾﮋه ﺗﻮﺳﻌﻪ داده ﺷﺪه اﻧﺪ‪.‬‬ ‫• ﺣﻤﺎﯾﺖ از ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي اﺟﺮاﯾﯽ ﺑﺮاي ﻧﯿﺮوﻫﺎي ﮐﺎر ﮐﺸﻮرﻫﺎي‬ ‫ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺮاي ﺑﻪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ رﺳﺎﻧﺪن ﺑﻬﺮه ﺑﺮداري از ﯾﺎدﮔﯿﺮي در ﻣﺮﮐﺰ ‪POLHN‬‬

‫• ﺣﻤﺎﯾﺖﻫﺎي ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي از واﺣﺪﻫﺎي ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ در ﻣﺎﻧﯿﻞ‬ ‫• آﻣﻮزش واﯾﺠﺎد اﻧﮕﯿﺰه در ﻧﯿﺮوﻫﺎي ﮐﺎر ﮐﺸﻮر ﺑﺮاي اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎدﮔﯿﺮي ﺷﺎن از ﻣﺮﮐﺰ‬ ‫‪ POLHN‬در ﺟﻬﺖ ﮐﺎرﺑﺮد ﻣﻮﺛﺮﺗﺮ از اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬ﺳﻼﻣﺖ از راه دور و‬ ‫ﻣﺮاﮐﺰ از راه دور‬ ‫•‬

‫اﯾﺠﺎد زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي ﻻزم ﺑﺮاي اﻋﻄﺎي ﮔﻮاﻫﯽ ﻧﺎﻣﻪ ﺑﻪ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ‬

‫ﻓﺮﺿﯿﻪﻫﺎي اﯾﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬ ‫ﻣﻮارد ﺗﺸﮑﯿﻞ دﻫﻨﺪه ‪ POLHN‬ﺑﺮاي وزارت ﺳﻼﻣﺖ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﺪه ﺗﺎ در ﻣﯿﺎن‬ ‫ﻧﯿﺮوي ﮐﺎر ﺗﻮزﯾﻊ ﮔﺮدد و ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از اﻣﮑﺎﻧﺎت آن ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻬﺎرﺗﻬﺎي ﺧﻮد را‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ دﻫﻨﺪ و ﭼﻨﯿﻦ ﻓﺮض ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖﻫﺎي داﺋﻢ در ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ در‬ ‫اﯾﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ درك ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ‪POLHN‬‬

‫ﻫﻤﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ‪ POLHN‬ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ CTF‬ﻫﻤﺎﻧﮕﻮﻧﻪ ﮐﻪ وزارت ﺳﻼﻣﺖ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺟﺮا ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ از ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﻀﺎﻋﻒ ﺳﻼﻣﺖ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﺎن‬

‫ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬

‫‪416‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اوﻻً ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ‪ IT‬ﺑﻪ اﻓﺮاد اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪه در ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ وزارت ﺳﻼﻣﺖ آﻣﻮزش داده‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬از اﯾﻦ اﻓﺮاد اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽرود ﮐﻪ ﻣﺪﯾﺮ ﯾﺎ آﻣﻮزش دﻫﻨﺪه اﻓﺮاد زﯾﺮدﺳﺖ ﺧﻮد ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫آﻣﻮزشﻫﺎي ‪ IT‬اﺻﻠﯽ را ﺑﺮاي ﭘﺮﺳﻨﻞ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎ اﯾﻦ ﻫﺪف ﮐﻪ ﻫﻤﻪ آﻧﻬﺎ ﻣﻬﺎرﺗﻬﺎي ﻻزم‬ ‫را در زﻣﯿﻨﻪ ﮐﺎر ﺑﺎ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ ،‬اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﯾﻦ اﻓﺮاد ﺗﺮﺑﯿﺖ ﺷﺪه از‬ ‫‪Password‬ﻫﺎﯾﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ آﻧﻬﺎ را ﺑﻪ ‪ POLHN‬و اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳﺎزد‪.‬‬ ‫در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﺑﺎ اﯾﻦ ﻣﻬﺎرﺗﻬﺎي ‪ IT‬ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ درسﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ‬ ‫ﺧﻮدﯾﺎدﮔﯿﺮي و درﺳﻬﺎي اراﺋﻪ ﺷﺪه در اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ دﺳﺖ ﯾﺎﺑﻨﺪ و ﻣﻬﺎرﺗﻬﺎ و ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﻫﺎﯾﺸﺎن را ﺑﻬﺒﻮد‬ ‫ﺑﺨﺸﯿﺪه و در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻬﺘﺮي را ﺑﺮاي ﻋﻤﻮم ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫از ﻣﺮﮐﺰ ‪ POLHN‬اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽرود ﮐﻪ ‪ 24‬ﺳﺎﻋﺘﻪ و ﻫﺮ ‪ 7‬روز ﻫﻔﺘﻪ در ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ‬ ‫درﺳﻬﺎي اراﺋﻪ ﺷﺪه ﻧﺸﺎن داده ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﺑﺨﺸﻬﺎي زﯾﺮﻣﺠﻤﻮﻋﻪ وزارت ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ زﻣﺎن‬ ‫ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﺮور ﮐﺘﺎبﻫﺎ را ﻣﺤﺪود ﮐﺮده و وﻗﺖ ﺑﺎﻗﯽ ﻣﺎﻧﺪه را ﺻﺮف اﺳﺘﻔﺎدهﻫﺎي ﺷﺨﺼﯽ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫آﻧﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ از اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻮء اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ آﻧﻬﺎ ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻗﻄﻊ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫درﺳﻬﺎي اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺑﺮاي ﺳﺎلﻫﺎي ‪ 2003‬و ‪ 2004‬در ﻣﺮﮐﺰ ‪POLHN‬‬

‫ﻫﻤﻪ درﺳﻬﺎي اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺑﻪ ﺻﻮرت آزﻣﺎﯾﺸﯽ‪ ،‬ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺷﮑﻞﻫﺎي ﺧﻮدﯾﺎدﮔﯿﺮي درآﻣﺪﻧﺪ اﻣﺎ‬ ‫داراي رﯾﺸﻪﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﻮده و ﺑﺮاي اﻫﺪاف ﻣﻨﻄﻘﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪:‬‬ ‫•‬

‫درسﻫﺎي اراﺋﻪ ﺷﺪه در ‪ :POLHN‬اﯾﻦ درﺳﻬﺎ ﺑﺮاي آﻣﻮزش ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ‪ POLHN‬ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ درﺳﻬﺎ داراي ﺷﻤﺎرهﻫﺎﯾﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎ‬ ‫‪ POLHN‬آﻏﺎز ﺷﺪه و ﺑﺎ ‪ 3‬رﻗﻢ دﻧﺒﺎل ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ درﺳﻬﺎ ﻏﯿﺮواﺣﺪي ﺑﻮده اﻣﺎ ﻣﺮاﮐﺰ‬ ‫ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺮاي آﻣﻮزش ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺳﻼﻣﺖ ﺷﺎن از آن اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬ ‫•‬

‫‪417‬‬

‫درسﻫﺎي واﺣﺪي‪ :‬اﯾﻦ درﺳﻬﺎ از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻣﻮرد ارزﺷﯿﺎﺑﯽ ﻣﻮﺳﺴﻪﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ در‬ ‫ﺟﻬﺎن ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬اﯾﻨﻬﺎ درسﻫﺎي واﺣﺪي ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﻣﺪرك دﯾﭙﻠﻢ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ .‬در‬ ‫ﻟﯿﺴﺖ درسﻫﺎي آزﻣﺎﯾﺸﯽ اراﺋﻪ ﺷﺪه در ﺳﺎل ‪ 2004‬ﺳﻪ ﻋﻨﻮان در اﯾﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻗﺮار دارد‪.‬‬

‫ﻣﺒﺎﺣﺚ‬

‫ﻣﻌﻀﻞ اﺻﻠﯽ ﭘﯿﺶ روي ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﭘﺮوژه ﮐﻤﺒﻮد ﺣﻤﺎﯾﺖ ﺑﺨﺶ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻣﯿﺎﻧﯽ در وزارت ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬ﺣﻤﺎﯾﺖ ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎدي از ﻃﺮف ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﻦ وزارﺗﺨﺎﻧﻪﻫﺎ اﻋﻼم ﻣﯽﺷﻮد اﻣﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮات اﯾﺠﺎد ﺷﺪه‬ ‫از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺮوژه ﻣﻮرد ﺣﻤﺎﯾﺖ ﺑﺨﺶ اﺟﺮاﯾﯽ وزارت ﺧﺎﻧﻪ ﻗﺮار ﻧﻤﯽﮔﯿﺮد و ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪﺗﯽ‬ ‫ﻻزم اﺳﺖ ﺗﺎ از ﻃﺮف ‪ CTF‬اﯾﻦ ﮔﺮوه ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار ﻧﯿﺰ وارد ﻋﺮﺻﻪ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺑﺎﻻي‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺗﺮدﯾﺪﻫﺎﯾﯽ در ﺑﺎره دوام ﭼﻨﯿﻦ ﭘﺮوژهﻫﺎﯾﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﺑﺎ ﻣﻬﺎرﺗﻬﺎي‬ ‫ﺑﺎﻻ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد و ﺑﺎزدﻫﯽ آﻧﻬﺎ را ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ رﺳﺎﻧﺪ و در ﻫﻨﮕﺎم آﻣﻮزش ﻫﻤﻪ اﻋﻀﺎء ﺑﺎﯾﺪ در‬ ‫ﮐﻨﺎر ﻫﻢ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻇﺮﯾﻔﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺳﻂ ‪ CTF‬اﻋﻤﺎل ﺷﻮد‪.‬‬

‫‪418‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ - 19‬ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن‬ ‫ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﻣﮑﺎﻧﯽ‬

‫ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن در ﻣﻨﻄﻘﻪ اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ ﻗﻠﺐ آﺳﯿﺎ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬و ﻣﮑﺎن ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻤﯽ را در ﻣﯿﺎن‬ ‫ﻣﻠﺖﻫﺎ دارا ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﻋﻀﻮ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻤﯽ در ﺑﺴﯿﺎري از ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪاي اﺳﺖ‪ .‬ﺟﻤﻌﯿﺖ‬ ‫ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن ﺑﻪ ‪ 140‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻧﻔﺮ ﻣﯽرﺳﺪ ﮐﻪ اﮐﺜﺮﯾﺖ آﻧﻬﺎ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن ﮐﺸﻮري در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ داراي ﻣﻨﺎﺑﻊ ﮔﺴﺘﺮده ﻃﺒﯿﻌﯽ و اﻧﺴﺎﻧﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﮐﻮﻫﻬﺎي ﻋﻈﯿﻢ ﻫﯿﻤﺎﻟﯿﺎ در ﺷﻤﺎل آن ﻗﺮار دارد و اﻗﯿﺎﻧﻮس ﺑﺎ ارزش ﻫﻨﺪ در ﻣﺮز ﺟﻨﻮﺑﯽ اﯾﻦ ﮐﺸﻮر‬ ‫واﻗﻊ اﺳﺖ‪ .‬ﺷﺒﮑﻪ راﻫﻬﺎ در ﮐﺸﻮر ﺗﻤﺎم ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ را در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد اﻣﺎ ﺷﻬﺮﻫﺎي ﮐﻮﭼﮏ و‬ ‫روﺳﺘﺎﻫﺎ از اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎ ﺑﺮﺧﻮردار ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ و ﺑﺪﯾﻦ ﺟﻬﺖ رﻓﺖ و آﻣﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﺸﮑﻞ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ در ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن‬

‫ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن ﯾﮑﯽ از ﭘﺮﺟﻤﻌﯿﺖ ﺗﺮﯾﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎ در ﺟﻬﺎن اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎ وﺟﻮد اﯾﻦ ﺗﻌﺪاد ﭘﺰﺷﮑﺎن در ﮐﺸﻮر‬ ‫ﺑﺎ ﺗﻌﺪاد ﺑﯿﻤﺎران ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺗﻌﺪاد ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺑﻪ ﻧﺴﺒﺖ ﺟﻤﻌﯿﺖ ‪ 1‬ﺑﻪ ‪ 1555‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ اﻣﺮ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺳﺮﯾﻊ و ﻓﻮري ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﻣﺸﮑﻞ ﻣﯽﺳﺎزد‪ .‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺮاﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺑﺨﺸﻬﺎي اﺻﻠﯽ ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ ‪ TEHSIL‬و‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺷﻤﺎﻟﯽ ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن در ﻓﺎﺻﻠﻪ زﯾﺎدي از ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي‬ ‫ﺗﺨﺼﺼﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و وﺟﻮد رﺷﺘﻪ ﮐﻮﻫﻬﺎي ﺻﻌﺐاﻟﻌﺒﻮر دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ را دﺷﻮار ﻣﯽ‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﺪ و ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ راه ﺣﻞ ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ ﺑﺮاي دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻮده و ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺳﻔﺮ‬ ‫را ﻧﯿﺰ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﻓﺰاﯾﺶ ﻧﺮخ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ اﯾﻦ ﺷﺮاﯾﻂ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪419‬‬

‫ﺗﻔﺎوتﻫﺎي ﻋﻤﯿﻖ ﺑﯿﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺷﻬﺮي و روﺳﺘﺎﯾﯽ‬

‫ﺑﺨﺶ ﺑﺰرﮔﯽ از ﺟﻤﻌﯿﺖ ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن ﮐﻪ ﺑﺎﻟﻎ ﺑﺮ ‪ %75‬اﺳﺖ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ در‬ ‫ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ درﺻﺪ ﭘﺰﺷﮑﺎﻧﯽ ﮐﻪ در اﯾﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺗﻨﻬﺎ ‪ %22‬اﺳﺖ‪ .‬ﻧﺴﺒﺖ ﺗﺨﺖ‬ ‫ﺧﻮاﺑﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﺑﺮاي روﺳﺘﺎﻫﺎ ‪ %18‬و در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺷﻬﺮي ‪ %82‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻫﻤﺎﻧﮕﻮﻧﻪ ﮐﻪ اﯾﻦ‬ ‫ارﻗﺎم ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ اﮔﺮ ﭼﻪ ﺟﻤﻌﯿﺖ ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن در روﺳﺘﺎﻫﺎ و ﺷﻬﺮﻫﺎي ﮐﻮﭼﮏ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻧﺮخ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ در اﯾﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺑﺴﯿﺎر اﻧﺪك اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺮاي اﯾﻨﮑﻪ از ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد ﻣﺮدم ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻣﺠﺒﻮرﻧﺪ ﺑﻪ ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ ﺳﻔﺮ ﮐﻨﻨﺪ و ﻫﺰﯾﻨﻪ زﯾﺎدي را ﮐﻪ‬ ‫ﭘﯿﺎﻣﺪ ﺣﻤﻞ و ﻧﻘﻞ ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺖ ﻣﺘﻘﺒﻞ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ وﺟﻮد ﺷﺒﮑﻪ راﻫﯽ ﺿﻌﯿﻒ و درآﻣﺪ ﺳﺎﻻﻧﻪ‬ ‫ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻣﺮدم ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن ﻧﯿﺰ ﺑﺮ ﺷﺪت اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼت ﻣﯽاﻓﺰاﯾﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﻪ در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور‬ ‫دﺳﺖ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ،‬اﺣﺴﺎس ﺗﺮدﺷﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ،‬زﯾﺮا در ﺻﻮرت ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﺑﺎ ﯾﮏ ﻣﺸﮑﻞ‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﻧﯿﺴﺖ ﮐﻪ ﺑﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎ او ﻣﺸﻮرت ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫راه ﺣﻞﻫﺎ ـ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺻﻨﻌﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور در ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪ .‬و درﻧﺘﯿﺠﻪ آن اﺗﺼﺎﻻت‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﻪ ﻃﻮر ﭼﺸﻤﮕﯿﺮي در ﺗﻤﺎم ﮐﺸﻮر اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻌﺪاد ﺧﻄﻮط ﺗﻠﻔﻦ در ﮐﺸﻮر‬ ‫ﺑﯿﺶ از ‪ 3‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ واﺳﻄﻪ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻤﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ آن ﻫﺰاران ﺷﻬﺮوﻧﺪ از‬ ‫ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺑﯿﺶ از ‪ 800‬ﮐﻼن ﺷﻬﺮ ﺑﻬﺮه ﻣﯽﺑﺮد‪ .‬اﯾﻦ آﻣﺎر ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه وﺟﻮد ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ و‬ ‫ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞﻫﺎﯾﯽ در اﯾﺠﺎد ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺎ ﻫﺪف ﻧﻔﻊ رﺳﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﻣﺮدم ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫در ﻫﯿﭻ ﺟﺎي ﺟﻬﺎن ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻧﺘﻮاﻧﺴﺘﻪ اﺳﺖ ﺑﻪ اﻧﺪازه ﺗﺎﺛﯿﺮ ﺷﺨﺼﯽ ﺑﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ در دﯾﮕﺮ ﺣﻮزهﻫﺎ ﺗﺎﺛﯿﺮﮔﺬار ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪420‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺗﻼشﻫﺎي ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎدي در ﺗﻤﺎم ﺟﻬﺎن در ﺣﺎل اﻧﺠﺎم اﺳﺖ ﺗﺎ از ‪ IT‬ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﮐﯿﻔﯿﺖ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ و ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺳﺮﯾﻊ ﺑﻪ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ و ﻗﺎدر ﺳﺎﺧﺘﻦ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﺷﺎن اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن‪ ،‬ﺳﻨﺎرﯾﻮي ﻣﻮﺟﻮد ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫ﻧﻘﺶ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ‪Elixir‬‬

‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ‪ Elixir‬ﯾﮏ ﺷﺮﮐﺖ ﻧﺮماﻓﺰاري آﻣﺮﯾﮑﺎﯾﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬از زﻣﺎن ﭘﺎﯾﻪ ﮔﺬاري اش در ﺳﺎل‬ ‫‪ 1985‬اﯾﻦ ﺷﺮﮐﺖ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺮاي ﻃﺮاﺣﯽ ﻫﺎ‪ ،‬ﺗﺮﮐﯿﺐﻫﺎي دادهﻫﺎي‬ ‫ﺷﺨﺼﯽ‪ ،‬اﺳﺘﺨﺮاج اﻃﻼﻋﺎت و ﺗﻐﯿﯿﺮات ‪ Printstream‬ﭘﯿﺶ ﻗﺪم ﺑﻮده اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎ ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ اﯾﻨﮑﻪ‬ ‫ﻣﻌﺮﻓﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﺑﻬﺒﻮد اوﺿﺎع ﻣﺮدم ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار اﺳﺖ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ‪ Elixir‬اﯾﻦ‬ ‫ﻣﻔﻬﻮم را ﺑﺼﻮرت ﯾﮏ ﭘﺮوژه ﺑﺸﺮدوﺳﺘﺎﻧﻪ در ﺳﺎل ‪ 1998‬اﺟﺮا ﻧﻤﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﺷﺮﮐﺖ از اﯾﻦ ﭘﺮوژه‬ ‫ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﺎﻟﯽ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﺳﺎزﻣﺎن ﭘﺮوژهﻫﺎي آزﻣﺎﯾﺸﯽ ﻣﺤﺪودي را ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان ‪ Taxilla‬و ‪Gilgit‬‬

‫ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﮐﺎرﺑﺮد ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و ﺳﻼﻣﺖ از راه دور در ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن اﻧﺠﺎم داده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ اﯾﻦ ﭘﺮوژهﻫﺎ ﻧﺸﺎن داد ﮐﻪ ﭘﺮوژهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ در ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن ﻣﻤﮑﻦ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪421‬‬

‫ﺗﺨﺼﺼﯽ در ﻣﻨﺎﻃﻘﯽ ﮐﻪ ﻣﺸﺎوره ﭼﻬﺮه ﺑﻪ ﭼﻬﺮه ﺑﺎ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﻤﮑﻦ ﻧﯿﺴﺖ‪ ،‬ﺑﻪ ﻧﺤﻮ ﭼﺸﻤﮕﯿﺮي‬ ‫ﺑﻬﺒﻮد ﺑﺨﺸﺪ‪.‬‬ ‫اﻗﺪاﻣﺎت ‪TelMedPak‬‬

‫ﭘﺮوژه‬

‫ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﮐﺎرﺑﺮد ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و ﺳﻼﻣﺖ از راه دور در ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن ﯾﮏ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻣﺸﺎﺑﻪ‬ ‫در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺧﺼﻮﺻﯽ )ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺧﺎﻧﻮادﮔﯽ ﻋﻠﯽ( واﻗﻊ در ‪ Taxile‬ﺷﻬﺮ ﮐﻮﭼﮑﯽ ﮐﻪ ‪20‬‬ ‫ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﺑﺎ اﺳﻼم آﺑﺎد ﻓﺎﺻﻠﻪ دارد اﻧﺠﺎم ﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺠﻬﺰ ﺑﻪ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺑﻮد ﮐﻪ ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‬ ‫و اﺳﮑﻨﺮ دﺳﺘﺮﺳﯽ داﺷﺖ و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان ﺧﺎﻧﻮاده ﻣﻘﺪس ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪ‪ .‬روش ﻣﻮرد‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻣﺸﺎوره از راه دور ذﺧﯿﺮه واﻧﺘﻘﺎل ﺑﻮد‪ .‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﮔﺰارش ﻣﻮردي ﺑﯿﻤﺎري ﮐﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﺨﺼﺼﯽ داﺷﺖ از ﻃﺮﯾﻖ ‪ e-mail‬اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽداد‪ .‬ﺳﭙﺲ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ اﯾﻦ‬ ‫ﮔﺰارشﻫﺎي ﻣﻮرد را ﺑﺮرﺳﯽ ﻣﯽﮐﺮد و ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﭘﺎﺳﺦ ﻣﯽﮔﻔﺖ‪ .‬ﺛﺒﺖ ﮐﺎﻣﻞ ﺳﻮاﺑﻖ ﺑﯿﻤﺎران در‬ ‫ﻧﻬﺎﯾﺖ دﻗﺖ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﺮﻓﺖ و ﺗﻌﺪاد ﻣﺤﺪودي از اﻓﺮاد ﺑﻪ ﺳﻮاﺑﻖ دﺳﺘﺮﺳﯽ داﺷﺘﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه‬ ‫ﻣﻮﻓﻘﯿﺘﺶ را اﺛﺒﺎت ﮐﺮد و ﻧﺸﺎن داد ﮐﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي زﯾﺎدي در ﻫﺮ زﻣﯿﻨﻪ‬ ‫ﺗﺨﺼﺼﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ دارد‪.‬‬ ‫ﭘﺮوژه ‪Gilgit‬‬

‫ﺑﯿﻤﺎران ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده ﺷﻤﺎﻟﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﯿﺶ از ‪ 16‬ﺳﺎﻋﺖ ﺳﻔﺮ ﮐﻨﻨﺪ ﺗﺎ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ‬ ‫ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ Gilgit .‬ﺑﺎ ﺟﻤﻌﯿﺖ ‪ 250‬ﻫﺰار ﻧﻔﺮي داراي اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺤﺪود ﺑﻮده‬ ‫و ﺷﺮاﯾﻂ آب و ﻫﻮاﯾﯽ ﺑﻪ ﺷﺮاﯾﻂ اﯾﺪه آﻟﯽ را ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽآورد ﺗﺎ از ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫ﮐﺎﻫﺶ زﻣﺎن ﺳﻔﺮ و ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﻣﺮدم ﮐﻤﮏ ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪422‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ از اﻣﺮاض ﺧﺎص رﻧﺞ ﻣﯽﺑﺮﻧﺪ ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮑﺎﻧﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ در‬ ‫اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﺗﺨﺼﺼﯽ ﻧﺪارﻧﺪ و ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎران ارﺷﺪ ﺷﺎن ﻧﯿﺰ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻧﺪارﻧﺪ‪.‬‬ ‫‪ TelMedPak‬در ﻃﯽ اﻧﺠﺎم ﭘﺮوژه اش در ‪ Gilgit‬ﻗﺼﺪ داﺷﺖ در ﻣﯿﺎن ﺟﻤﻌﯿﺖ آﮔﺎﻫﯽ‬ ‫اﯾﺠﺎد ﮐﺮده و ﺳﯿﺎﺳﺖ ﮔﺬاران را در ﺑﺎره اﯾﻦ راﻫﮑﺎر ﺳﺎده ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺣﺴﺎس ﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﯾﮏ ﻣﺪل ﻋﻤﻠﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻤﺎس ‪ DHQ- Gilgit‬ﺑﺎ ﺑﺨﺶ ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن‬ ‫ﺧﺎﻧﻮاده ﻣﻘﺪس در ﺷﻬﺮ راوﻟﭙﻨﺪي ﮐﻪ در آن ﺟﺮاﺣﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ‪ ،‬اروﺗﻮﭘﺪي و ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ در‬ ‫دﺳﺘﺮس ﺑﻮدﻧﺪ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور از ﻗﺒﯿﻞ اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎ در ﺑﺎره ﻣﻮارد‬ ‫ﺣﺎد و اﺧﺬ ﻣﺸﺎوره‪ ،‬اﻧﺠﺎم ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ‪ ،‬ﺑﺤﺚ در ﺑﺎره آﺳﯿﺐﻫﺎ و دﯾﮕﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺷﺪﯾﺪ‬ ‫وﻣﺸﺎوره ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﮑﺎﻟﻤﻪ ﺻﻮﺗﯽ در ﻣﺠﻤﻊ ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﻣﺎ ﺑﯿﻦ دو ﻃﺮف‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ را ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫دادهﻫﺎي اﻧﺘﻘﺎل ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺗﺼﺎوﯾﺮ دﯾﺠﯿﺘﺎل ﺑﯿﻤﺎر و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﺼﺎوﯾﺮ اﺳﮑﻦ ﺷﺪه اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ از ﻗﺒﯿﻞ اﺷﻌﻪ ‪ X‬اﺳﮑﻦ ‪ E.CGS CT‬و اﻣﮑﺎﻧﺎت آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﭘﻨﺠﺎب ﺑﻪ ﺑﺎﻻ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪423‬‬

‫ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور آﻣﻮزش داده ﺷﺪﻧﺪ و ﺳﭙﺲ ﺑﺎ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده وارد ﻓﺮاﯾﻨﺪ‬ ‫ﻣﺸﺎوره از راه دور ﮔﺸﺘﻨﺪ‪ .‬در ﻃﯽ ‪ 2‬ﺳﺎل ﺑﯿﺶ از ‪ 200‬ﻣﺸﺎوره از راه دور در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪﻫﺎ اﻧﺠﺎم‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‬ ‫ﯾﮑﯽ از ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت ﺷﺒﮑﻪ ‪ ،TeleMedpak‬ﮐﻠﯿﻨﯿﮏ ﻣﺸﺎوره از راه دور آزاد ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان ‪Doc‬‬

‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و آدرس اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ آن ‪ www.telemedpak.com/aska.doc‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در اﯾﻦ ﻣﺮﮐﺰ از‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﺎده ذﺧﯿﺮه ﺳﺎزي و اﻧﺘﻘﺎل اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد و ﮐﺎرﺑﺮي ﮐﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ دارد از‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ درﺧﻮاﺳﺖ ﺧﻮد را ﻣﯽﻓﺮﺳﺘﺪ‪ .‬اﯾﻦ درﺧﻮاﺳﺖ ﺳﭙﺲ ﺑﻪ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ اﻧﺘﻘﺎل‬ ‫داده ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ در ﻃﯽ ‪ 48‬ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﭘﺎﺳﺦ ﻣﯽﮔﻮﯾﺪ‪ .‬ﻣﻮارد ﻓﻮري در ﻃﯽ ‪ 24‬ﺳﺎﻋﺖ ﭘﺎﺳﺦ‬ ‫داده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﺎﮐﻨﻮن ﺣﺪود ‪ 400‬درﺧﻮاﺳﺖ در ﻃﯽ ﯾﮏ ﻣﺎه در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ زﻣﺎن‪ ،‬اﻃﻔﺎل‬ ‫و ‪ ...‬ﻣﻄﺮح ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﺗﺨﺼﺼﯽ ﭘﻮﺳﺖ از راه دور‬

‫ﺑﺮاي ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ دﻗﺖ روش ذﺧﯿﺮه و اﻧﺘﻘﺎل ﺑﺎ ﻣﺸﺎوره ﻧﻘﺶ ﭼﻬﺮه ﺑﻪ ﭼﻬﺮه ﻣﻄﺎﻟﻌﻪاي در ﻣﺮﮐﺰ‬ ‫‪ TeleMedPak‬اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬در ﻣﺮﮐﺰ ‪ King Edward‬واﻗﻊ در ﮐﺎﻟﺞ ﻻﻫﻮر ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺮﮐﺰ‬ ‫درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﭘﻮﺳﺖ از راه دور و ﻣﻮﺳﺴﻪ درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﭘﻮﺳﺖ اﺳﻼم آﺑﺎد اﺳﺖ‪ ،‬اﻧﺠﺎم‬ ‫ﮔﺮﻓﺖ و از اﯾﻦ ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﯿﻤﺎران اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪﻧﺪ‪ TelMedpak .‬ﺣﻤﺎﯾﺖﻫﺎي ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ ﻻزم ﺑﺮاي اﯾﻦ‬ ‫اﻣﺮ را ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮد‪ 33 .‬ﺑﯿﻤﺎر از ﺑﺨﺶ ‪ PIMS‬اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪﻧﺪ و ﺗﺼﺎوﯾﺮ زﯾﺎدي از آنﻫﺎ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از‬ ‫دورﺑﯿﻦ دﯾﺠﯿﺘﺎل ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺗﺼﺎوﯾﺮ در ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ذﺧﯿﺮه ﺷﺪﻧﺪ و ﺳﭙﺲ از ﻃﺮﯾﻖ‬

‫‪424‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﺸﺎور ﭘﺲ از ﻣﺸﻮرت ﭼﻬﺮه ﺑﻪ ﭼﻬﺮه ﺑﺎ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﮐﻪ ﭘﺲ از ﻣﺸﺎوره از‬ ‫راه دور اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺑﻮد ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﮔﺮدﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺮﺑﯿﺖ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﯿﺮاﭘﺰﺷﮑﯽ‬

‫‪ L.H.V‬و ‪ TBA‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ Telemedpak‬آﻣﻮزش داده ﺷﺪﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺪﯾﻦ ﻃﺮﯾﻖ داﻧﺶ ﭘﯿﺮاﭘﺰﺷﮑﯽ و ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﻪ در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﺮدﻧﺪ در‬ ‫ﺟﻬﺖ رﻓﺎه ﺟﻤﻌﯿﺖ ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ ﻣﻮرد ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫راﻫﻨﻤﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ TeleMedpak‬ﺑﺎ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ اﻫﻤﯿﺖ داﻧﺶ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺑﺮاي ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ راﻫﻨﻤﺎي آﻣﻮزش‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دوري را ﻃﺮاﺣﯽ ﮐﺮده اﺳﺖ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻬﺎرتﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ‪ ،‬ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ ‪ IT‬و‬ ‫ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده از اﯾﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﻣﻮرد آﻣﻮزش ﻗﺮار‬ ‫ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﻘﺶ دوﻟﺖ ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن‬ ‫اﯾﺠﺎد ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫وزارت ﻋﻠﻮم و ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﻫﻤﯿﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن را درك ﮐﺮده و ﺳﻤﯿﻨﺎر ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫از راه دور ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ را در ﺳﭙﺘﺎﻣﺒﺮ ‪ 2001‬ﺑﺎ ﻫﺪف ﺑﺮرﺳﯽ و ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻫﻤﮑﺎريﻫﺎي ‪ IT‬و ﺗﻮﺟﻪ‬ ‫وﯾﮋه ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﭘﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﻫﺪف اﺻﻠﯽ در ﺑﺮﮔﺰاري اﯾﻦ ﻧﺸﺴﺖ اﯾﺠﺎد‬ ‫آﮔﺎﻫﯽ در ﺑﺎره ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﮐﺸﻮر از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﺮﮔﺰار ﮐﺮدن ﺳﻤﯿﻨﺎرﻫﺎ و ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎ در‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪425‬‬

‫‪ 2002‬ﺳﺎزﻣﺎن دﻫﯽ ﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ اﻣﯿﺪواري زﯾﺎدي در ﺑﺎره ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در‬ ‫ﺟﻮاﻣﻊ ﭘﺰﺷﮑﯽ و ‪ IT‬اﯾﺠﺎد ﮐﺮده ﺑﻠﮑﻪ از ﻃﺮﯾﻖ رﺳﺎﻧﻪﻫﺎ ﻧﯿﺰ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺑﺮ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور زﻧﺪه در ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن ﺗﺎﮐﯿﺪ ﮐﺮد و ﻣﺸﺎورهﻫﺎي از راه دور ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ﭘﺰﺷﮏ و‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن و ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎر و ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن را ﻣﻮرد ﺗﺎﮐﯿﺪ ﻗﺮار داد‪ .‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﺟﺮاﺣﯽ از راه دور‬ ‫زﻧﺪه ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻓﯿﺒﺮ ﻧﻮري در ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﭘﺮوژهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﯾﮑﯽ از اﻫﺪاف اﯾﻦ ﻧﺸﺴﺖ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﭘﺮوژهﻫﺎي آزﻣﺎﯾﺸﯽ ﺑﻮد ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺴﺘﻨﺪ ﺑﺮاي ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺑﻪ‬ ‫ﭘﺮوژه ﮐﺎﻣﻞ ﺷﺒﯿﻪ ﺳﺎزي ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﺧﻼﺻﻪاي از ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺷﺪه ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻧﺸﺴﺖ از راه دور‬ ‫ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ ﻣﻄﺮح ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪HMIS‬‬

‫‪ HIMS‬ﺳﯿﺴﺘﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺟﻤﻊ آوري ﺑﯿﻤﺎر و اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺖ ﮐﻪ ﯾﮏ‬ ‫ﭘﺎﯾﮕﺎه اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﺤﻠﯿﻞﻫﺎي آﻣﺎري ﮐﻤﮏ ﮐﻨﻨﺪه اﻧﺪ و ﺑﻪ ﭼﺎﻟﺸﻬﺎ‬ ‫در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﭘﺮدازﻧﺪ‪ .‬و ﺷﺎﻣﻞ ﺳﻮاﺑﻖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﻫﺮ ﮐﺪام از‬ ‫ﺑﺨﺶﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ آن و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ وزارت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺘﺼﻞ ﺷﻮﻧﺪ و‬ ‫از ﺟﺪﯾﺪﺗﺮﯾﻦ دﺳﺘﺎوردﻫﺎ در ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻬﺮه ﻣﻨﺪ ﮔﺮدﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺮﮐﺰ ﻣﻨﺒﻊ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ‬

‫ﻫﺪف اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﺳﻼﻣﺖ و ارﺗﺒﺎط دادن ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﺑﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ اﺳﺖ‪ .‬و ﯾﮏ ﻣﻨﺒﻊ‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ در ﺑﺎره ﻣﺎﻫﻨﺎﻣﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﭘﺎﯾﮕﺎه اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ‬

‫‪426‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﯽﺑﺮﻧﺪ‪ ،‬ﺑﻠﮑﻪ ﻋﻤﻮم ﻣﺮدم ﻧﯿﺰ ﻗﺎدرﻧﺪ اﻃﻼﻋﺎت ذﯾﻘﯿﻤﺘﯽ را ﮐﺴﺐ ﮐﻨﻨﺪ و اﯾﻦ اﻣﺮ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﻘﺶ‬ ‫ﻣﻬﻤﯽ را در آﮔﺎﻫﯽ از ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫روان ﺷﻨﺎﺳﯽ از راه دور‬

‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﻣﻮﺳﺴﻪ روان ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ را ﺑﺎ دﯾﮕﺮ ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ روان ﺷﻨﺎﺳﯽ ﺑﻪ ﻫﻢ وﺻﻞ ﮐﺮده و‬ ‫اﯾﻦ ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﻪ ﻣﺮاﮐﺰ دور اﻓﺘﺎده ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره از راه دور در ﺑﺎره اﺧﺘﻼﻻت رواﻧﯽ ﺑﻪ ﻫﻢ ﻣﺘﺼﻞ‬ ‫ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﻣﺮﺣﻠﻪاي ﻣﻬﻢ ﺑﺮاي رﻓﻊ ﻣﺸﮑﻼت رواﻧﯽ در ﺗﻤﺎم ﮐﺸﻮر ﺑﻪ ﺣﺴﺎب ﻣﯽآﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوژه درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﭘﻮﺳﺖ از راه دور‬

‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﻣﺸﺎﺑﻪ ﭘﺮوژه درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي رواﻧﯽ از راه دور اﺳﺖ و ﻣﺮاﮐﺰ درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي‬ ‫ﭘﻮﺳﺖ ﻣﺨﺘﻠﻒ را ﺑﺎ ﻣﺮاﮐﺰ دور اﻓﺘﺎده ﺑﺮاي ﻣﺒﺎدﻟﻪ اﻃﻼﻋﺎت در زﻣﯿﻨﻪ اﺧﺘﻼﻻت ﭘﻮﺳﺖ ﺑﻪ ﻫﻢ‬ ‫ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ و در ﻣﻮﺳﺴﻪ داﻧﺸﮕﺎه ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ King Edward‬ﺟﻠﻮي داﻧﺸﮕﺎه ﻻﻫﻮر واﻗﻊ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوژه رادﯾﻮﻟﻮژي از راه دور‬

‫در اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي اﯾﺎﻟﺖ ﺳﻨﺪ ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي آﻣﻮزﺷﯽ اﺗﺼﺎل ﻣﯽﯾﺎﺑﻨﺪ ﺗﺎ از‬ ‫ﻣﺸﺎوره از راه دور د زﻣﯿﻨﻪ رادﯾﻮﻟﻮژي ﺑﻬﺮه ﻣﻨﺪ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژهﻫﺎ در ﺳﻄﻮح ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ از ﺗﺎﯾﯿﺪ‬ ‫ﺗﻮﺳﻂ وزارﺗﺨﺎﻧﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﭘﺮوژه ‪ HRRC‬ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ و در ﻣﺮﺣﻠﻪ اﺟﺮاﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه‬ ‫ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان ‪ ،HMIS‬ﻣﺸﺎوره رواﻧﯽ از راه دور و ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﭘﻮﺳﺖ از راه دور در ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺑﺮرﺳﯽ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪427‬‬

‫آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﭘﺎﮐﺴﺘﺎﻧﯽ‬

‫ﺗﻌﺎﻣﻼت ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن ـ آﻣﺮﯾﮑﺎ در زﻣﯿﻨﻪ ﻋﻠﻮم و ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻓﺮﺻﺖ آﻣﻮزش دو ﭘﺰﺷﮏ ﭘﺎﮐﺴﺘﺎﻧﯽ را در‬ ‫آﻣﺮﯾﮑﺎ ﻓﺮاﻫﻢ آورده اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺑﻪ آﻣﺮﯾﮑﺎ ﻓﺮﺳﺘﺎده ﺷﺪﻧﺪ ﺗﺎ ﺑﻪ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﻧﺤﻮ ﺗﻮﺳﻂ‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﻣﺮاﮐﺰ ﺟﻬﺎﻧﯽ آﻣﻮزش ﺑﺒﯿﻨﻨﺪ اﯾﻦ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺑﻪ ﻋﻨﻮان آﻣﻮزش‬ ‫دﻫﻨﺪﮔﺎن ارﺷﺪ در ﮐﺸﻮر ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﺳﺎزﻧﺪه ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻧﺴﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﻨﺪ‪.‬‬ ‫داﻧﺸﮕﺎه وﯾﺮﺟﯿﻨﯿﺎ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ داﻧﺸﮕﺎه رﯾﭽﻤﻮﻧﺪ در ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﺎ داﻧﺸﮕﺎه ﭘﺎﮐﺴﺘﺎﻧﯽ راوﻟﭙﻨﺪي در ﺣﺎل‬ ‫اﺟﺮاي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور اﺳﺖ و ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺑﺮ اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي در ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮي‬ ‫و ﻣﺒﺎدﻟﻪ ﺗﺨﺼﺺ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫دﯾﺪﮔﺎﻫﻬﺎ‬

‫ﻫﺪف اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺷﺮاﯾﻂ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﮐﺸﻮر ﺧﺼﻮﺻﺎً در ﻣﺮاﮐﺰ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﭼﺎرﭼﻮب اﺻﻠﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﻣﺪﻟﯽ از ﻧﻘﺶﻫﺎ ﺑﺮاي اﺗﺼﺎل ﻣﺮاﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن ﺑﺎ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎي ﺷﻬﺮي و آﻣﻮزﺷﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﯾﺠﺎد اﺗﺼﺎﻻت ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ در اﻣﺮ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ در ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن ﺑﺴﯿﺎر ﺿﺮوري‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬ﺳﯿﺎﺳﺖ ‪ IT‬ﺟﺪﯾﺪ ﺑﻪ ﺑﺮرﺳﯽ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در ﻫﻤﻪ ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ‬ ‫ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن ﻣﯽﭘﺮدازد‪ .‬ﺑﺎ ﭼﻨﯿﻦ زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﺎري ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺷﻬﺮي و روﺳﺘﺎﯾﯽ ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن را ﻣﯽﺷﻮد ﺑﻪ‬ ‫اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﺘﺼﻞ ﮐﺮد ﺗﺎ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺗﺨﺼﺼﯽ را در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده‬ ‫ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن ﻓﺮاﻫﻢ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺳﻄﺢ ﭘﺎﺋﯿﻦ وﻫﺰﯾﻨﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺳﺮﻋﺖ اﺳﺘﻔﺎده از‬ ‫ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ را ﺑﺎﻻ ﺑﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﻧﮑﺘﻪ ﻣﻬﻢ ﺗﺮ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﺘﺮي را ﺑﺮاي‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻓﺮاﻫﻢ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻣﻮازات رﺷﺪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و اﻣﮑﺎﻧﺎت اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ در‬

‫‪428‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺟﻬﺖ ﮔﯿﺮيﻫﺎي آﯾﻨﺪه‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ـ ﭘﺰﺷﮑﯽ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﮐﺸﻮر‬

‫ﻫﺪف ﻧﻬﺎﯾﯽ اﺗﺼﺎل ﮐﻠﯿﻪ ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻪ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﺗﺎ از اﯾﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﻫﺮ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺘﻮاﻧﺪ در ﻫﺮ زﻣﺎن و ﻫﺮ ﺟﺎ ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﺘﺨﺼﺺ دﯾﮕﺮ ﻣﺸﺎوره ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬ﮔﺬﺷﺖ زﻣﺎن ﻧﺸﺎن‬ ‫داده اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ اﯾﻦ ﻧﻮع ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻏﯿﺮﻣﻤﮑﻦ ﻧﯿﺴﺖ ﺑﻠﮑﻪ ﺿﺮوري ﻧﯿﺰ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬دﯾﮕﺮ اﯾﻦ روش رؤﯾﺎ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻧﻤﯽآﯾﺪ و ﺑﻪ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻋﻤﻠﯽ ﻣﻨﺠﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن‬ ‫داراي ﯾﮑﯽ از ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ در آﺳﯿﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﻣﺎ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎي اﺟﺮا‬ ‫و ﻣﺸﮑﻼت ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎﯾﯽ ﭘﺰﺷﮏ واﻗﻊ در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده در ﻫﻨﮕﺎم درﻣﺎن ﺑﻌﻀﯽ از ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ ﮐﻪ‬ ‫ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺸﺎوره ﺑﺎ ﻣﺘﺨﺼﺺ دارد‪ ،‬ﺗﻨﻬﺎ ﻣﯽﻣﺎﻧﺪ‪ .‬ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ در ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن رﺷﺪ ﺳﺮﯾﻌﯽ را‬ ‫در ﺳﺎﻟﻬﺎي اﺧﯿﺮ دارا ﺑﻮده اﺳﺖ‪ .‬اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﺮﻋﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‪ ،‬در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن ﻓﯿﺒﺮ ﻧﻮري و‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻣﺎﻫﻮارهاي در ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ ﻋﻮاﻣﻠﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﻧﻘﺶ ﺑﺴﺰاﯾﯽ در ﺑﺨﺶ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه‬ ‫دور دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ اﯾﻦ ﻓﺎﺻﻠﻪ را ﭘﺮ ﮐﺮده و ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﻪ در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده ﻫﺴﺖ‬ ‫در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺸﺎوره ﮔﺮﻓﺘﻦ از ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺳﺎده اﻣﺎ ﺿﺮوري ﻣﺸﮑﻞ‬ ‫ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ اﺳﺘﻔﺎده را از زﯾﺮﺳﺎﺧﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﺎ‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي اﻧﺪك داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻤﺮﮐﺰ ﺑﺮ ﺗﺨﺼﺺﻫﺎي ﮐﻤﯿﺎب‬

‫ﻫﻤﺎﻧﮕﻮﻧﻪ ﮐﻪ ﻗﺒﻼً ﻧﺸﺴﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﻄﺮح ﺷﺪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﭘﻮﺳﺖ‪ ،‬رادﯾﻮﻟﻮژي و‬ ‫روان ﺷﻨﺎﺳﯽ از ﻧﻈﺮ ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻧﺴﺎﻧﯽ دﭼﺎر ﻣﺤﺪودﯾﺖ ﺑﻮدﻧﺪ و ﺑﺮاي رﻓﻊ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ ﺗﻤﺮﮐﺰ در آﯾﻨﺪه‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪429‬‬

‫آﻣﻮزشﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‬

‫ﻫﻤﺎﻧﮕﻮﻧﻪ ﮐﻪ در ﺑﺎﻻ اﺷﺎره ﺷﺪ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺑﯿﻤﺎر را‬ ‫ﺑﺴﯿﺎر ﺑﻬﺒﻮد ﺑﺨﺸﺪ‪ ،‬ﺑﻠﮑﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ آﻣﻮزشﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﻧﯿﺰ ﺗﻮﺳﻌﻪ دﻫﺪ و ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن در ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫دور اﻓﺘﺎده و ﺣﺘﯽ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺷﻬﺮي ﮐﻤﮏ ﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﺟﺪﯾﺪﺗﺮﯾﻦ اﻃﻼﻋﺎت را در زﻣﯿﻨﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺪﺳﺖ‬ ‫آورﻧﺪ واز ﺟﺪﯾﺪﺗﺮﯾﻦ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖﻫﺎي اﺧﯿﺮ در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻬﺮه ﻣﻨﺪ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬اﻧﻘﻼب رو ﺑﻪ‬ ‫رﺷﺪ ‪ IT‬در ﺗﻤﺎم ﺟﻬﺎن ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در درسﻫﺎي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫دارد زﯾﺮا داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن در ﻫﻨﮕﺎم ﺷﺮوع ﺗﺤﺼﯿﻼﺗﺸﺎن ﺑﺴﯿﺎر ﭘﺮاﻧﺮژي ﺑﻮده و از ﻫﻤﺎن آﻏﺎز ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ‬ ‫ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور داﻧﺸﺸﺎن را اﻓﺰاﯾﺶ دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫آﻣﻮزش ‪ LHV‬و ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﯿﺮاﭘﺰﺷﮑﯽ‬

‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ‪ e-mail ،‬ﺑﺮاي اﻫﺪاف آﻣﻮزﺷﯽ‬ ‫در ﺟﻬﺖ ‪LHV‬ﻫﺎ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اراﺋﻪ آﻣﻮزشﻫﺎي راﯾﮕﺎن در ﺑﺎره روﺷﻬﺎي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﺧﺎﻧﻮاده‬ ‫ﮐﻤﮏ ﻣﻮﺛﺮي ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬در آﯾﻨﺪه اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺑﺎ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ درﺳﻬﺎي اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺑﺮاي ﭘﺮﺳﻨﻞ‬ ‫ﭘﯿﺮاﭘﺰﺷﮑﯽ اﯾﻦ داﻧﺶ آﻧﻬﺎ را در زﻣﯿﻨﻪ روﺷﻬﺎي ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده اﻓﺰاﯾﺶ ﺧﻮاﻫﺪ داد‪ .‬اﯾﻦ آﻣﻮزش‬ ‫ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﯿﺮاﭘﺰﺷﮑﯽ را ﻗﺎدر ﻣﯽﺳﺎزد ﺗﺎ از ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎر در ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺣﺘﯽ در ﻫﻨﮕﺎم ﻧﺒﻮد ﭘﺰﺷﮏ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﺮماﻓﺰار ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و ﺻﻨﻌﺖ ﺳﺨﺖ اﻓﺰار‬

‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﮐﻪ ﺑﺘﻮاﻧﺪ اﻧﻮاع ارﺗﺒﺎﻃﺎت را اراﺋﻪ دﻫﻨﺪ ﻧﯿﺎز ﺷﺪﯾﺪ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻧﺮماﻓﺰار ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺗﻌﺎﻣﻞ آﺳﺎن ﻣﺎ ﺑﯿﻦ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ‪،‬‬ ‫ﺑﯿﻤﺎران و داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﻣﻤﮑﻦ ﺧﻮاﻫﺪ ﺳﺎﺧﺖ‪ .‬ﮐﺎرﺑﺮد اﯾﻦ ﻧﺮماﻓﺰار ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬

‫‪430‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫دور اﻓﺘﺎده ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و در آن از اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﻬﺮه ﮔﯿﺮي ﻣﯽﺷﻮد ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار‬ ‫ﮔﯿﺮد‪ .‬ﻣﺮﮐﺰ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژيﻫﺎي ‪ Elixir‬در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﻧﻮآوراﻧﻪاي را داﺷﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﺳﺘﻔﺎده از‬ ‫دادهﻫﺎي دو ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻧﺮماﻓﺰار در ﭼﻨﺪ ﻣﺎه آﯾﻨﺪه ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺎرﺑﺮدي ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﻨﺪ‬ ‫ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﺗﻌﺎﻣﻼت ﻣﻨﻄﻘﻪاي و ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ‬

‫دﯾﺪﮔﺎه در ﺑﺎره ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻣﺤﺪود ﺑﻪ ﻣﺮزﻫﺎي ﮐﺸﻮر ﮔﺮدد‪ .‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻣﺪرن ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻫﺪف دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﻫﺪاف ﺟﻬﺎﻧﯽ اﺳﺖ و ﺗﻮﺟﻪ ﺑﺴﯿﺎري ﺑﻪ‬ ‫ﻫﻤﮑﺎري ﺑﺎ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ‪ SAARC1‬ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺴﯿﺎري از آﻧﻬﺎ داراي ﻣﺸﮑﻼت ﺳﻼﻣﺖ و‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﻫﺪف واﻗﻌﯽ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن ﯾﮑﯽ از‬ ‫ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺷﻮد ﮐﻪ ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ از راه دور اﺻﻠﯽ ﺟﻬﺎﻧﯽ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪431‬‬

‫‪ - 20‬ﮔﯿﻨﻪ ﻧﻮ‬ ‫ﭘﯿﺶ زﻣﯿﻨﻪ‬

‫ﮐﺸﻮر ﮔﯿﻨﻪ در اﻗﯿﺎﻧﻮس واﻗﻊ ﺷﺪه و ﺟﺰﯾﺮهﻫﺎﯾﯽ را در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد ﮐﻪ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ درﯾﺎي‬ ‫ﻣﺮﺟﺎﻧﯽ و ﺟﻨﻮب اﻗﯿﺎﻧﻮس آرام در ﺷﺮق اﻧﺪوﻧﺰي واﻗﻊ اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺴﺎﺣﺖ ﮐﻠﯽ آن ‪ 462/840‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ‬ ‫ﺑﻮده و ﺟﻤﻌﯿﺖ آن ﺑﺎﻟﻎ ﺑﺮ ‪ 5/545/268‬ﻧﻔﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در اﯾﻦ ﻣﺒﺤﺚ ﺑﻪ ﻃﻮر ﺧﻼﺻﻪ ﺑﻪ ﺗﺠﺎرب‬ ‫اﯾﻦ ﮐﺸﻮر در زﻣﯿﻨﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﭘﺮداﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﺻﻄﻼﺣﺎت ﻣﺮﺟﻊ در ﭘﺮوژه ‪Tele Haus Line‬‬

‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﻣﺮاﮐﺰ و اﻓﺮاد زﯾﺮ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺷﺮﮐﺎء آن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬ ‫ﺷﺮﮐﺎي ﻣﺤﻠﯽ‬ ‫•‬

‫داﻧﺸﮕﺎه ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﮔﯿﻨﻪ‪ ،‬ﺑﺨﺶ ﻣﻬﻨﺪﺳﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﻣﺮﮐﺰ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي‬

‫• ﮐﻤﯿﺘﻪ درآﻣﺪ داﺧﻠﯽ‬ ‫• ﮐﻤﯿﺘﻪ رﻗﺎﺑﺖ و ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه ﻣﺴﺘﻘﻞ‬ ‫• ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﻦ ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور و ارﺗﺒﺎﻃﺎت رادﯾﻮﺋﯽ ﮔﯿﻨﻪ‬ ‫• ﻣﺪرﺳﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻠﯽ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ داﻧﺸﮑﺪه ﮔﯿﻨﻪ ﻧﻮ‬ ‫•‬

‫دوﻟﺖ ﻣﻠﯽ و وزارت اﻃﻼﻋﺎت و ﻓﻨﺎوري‬

‫•‬

‫دوﻟﺖﻫﺎي ﻣﺤﻠﯽ و ﻣﺮاﮐﺰ اﺳﺘﺎﻧﯽ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺮوژهﻫﺎي اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪه‬

‫• ﺟﻤﻌﯿﺖ ﻣﻨﻄﻘﻬﺎي ﺗﺤﺖ ﭘﻮش ﭘﺮوژه‬ ‫ﺷﺮﮐﺎي اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ‬

‫اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور )‬

‫(‬

‫‪432‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫• ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور آﺳﯿﺎ – اﻗﯿﺎﻧﻮس آرام )‪(APT‬‬ ‫•‬

‫دﯾﮕﺮان‬

‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﻫﻤﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎ را در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه اﻧﺠﺎم ﻣﯽدﻫﺪ اﻣﺎ ﺑﻪ ﻣﻮارد زﯾﺮ ﻣﺤﺪود ﻧﻤﯽﺷﻮد‪:‬‬ ‫•‬

‫اﻧﺠﺎم ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت آزﻣﺎﯾﺸﯽ‬

‫• ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري‬ ‫• ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻧﺴﺎﻧﯽ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز‬ ‫• ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﮐﺎري ﻣﻮﺛﺮ در ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﺎ ﺷﺮﮐﺎي ﻣﺤﻠﯽ‪ ،‬ﻣﻨﻄﻘﻪاي و ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﺑﺮاي‬ ‫رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﺎ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎي ﭘﯿﺶ رو‪.‬‬ ‫ﺟﺪول ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﮐﺎري ﺑﺎﯾﺪ ﮔﺰارشﻫﺎي ﻣﺎﻫﺎﻧﻪ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﭘﺮوژه را ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار داده ﺗﺎ‬ ‫اﯾﻨﮑﻪ در ﻧﻬﺎﯾﺖ اﯾﻦ ﺟﺪاول ﺑﻪ ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪه در ﭘﺮوژه‪ ،‬ﻣﺪﯾﺮان ﭘﺮوژه و دﯾﮕﺮان‬ ‫ارﺳﺎل ﺷﻮد‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ راﺑﻄﻪ ﻣﻮﺛﺮي ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي ﻫﺮ ﭘﺮوژه ﺑﺮﻗﺮار ﺷﻮد و ﺗﻤﺎم ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ‬ ‫ﭘﺮوژه در ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﺎ ﺷﺮﮐﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪاي و ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﮔﺮدد‪ .‬ﺑﺎﯾﺪ ﻫﻤﮑﺎريﻫﺎ ﺑﺎ ﻣﺸﺎوران‬ ‫ﻣﻨﺘﺨﺐ از ﻣﻮﺳﺴﻪﻫﺎ و ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﺑﺮاي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﻫﺪاف ﭘﺮوژه اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺳﺎﺧﺘﺎر ﺟﺎﻣﻌﻪ و زﯾﺮﺳﺎﺧﺖﻫﺎي ﺻﻨﻌﺘﯽ ﻧﯿﺰ ﺗﻮﺟﻪ ﮐﺮد‪ .‬و اﻃﻤﯿﻨﺎن ﮐﺴﺐ ﮐﺮد‬ ‫ﮐﻪ ﻋﻼﻗﻪ و رﺿﺎﯾﺘﺸﺎن )ﻋﻮاﻣﻞ ﭘﺮوژه( ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ اﯾﻦ ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫در ﺟﻬﺖ ﻣﺬاﮐﺮه و ﺑﺤﺚ در ﺑﺎره ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎي ﭘﺮوژه ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺠﻼت ﺑﺮاي اﻃﻼع رﺳﺎﻧﯽ اراﺋﻪ ﺷـﻮد‬ ‫ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎري وزارت اﻃﻼﻋﺎت و ﻓﻨﺎوري‪ ،‬دوﻟﺘﻬﺎي ﻣﺤﻠﯽ و ﮐﻨﺴﻮل ﻣﻠﯽ ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬ ‫در اﯾﻦ ﻣﻘﺎﻟﻪﻫﺎ ﮔﺴﺘﺮش ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ ﭘﺮوژه ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﮐﺎرﺑﺮد ﭘﺰﺷـﮑﯽ از راه دور‪ ،‬ﺳـﻼﻣﺖ از راه دور و‬ ‫آﻣﻮزش از راه دور ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﻣﻮرد ﺗﺎﮐﯿﺪ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ اﺳﺘﺮاﺗﮋيﻫﺎﯾﯽ را ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐـﺮد‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪433‬‬

‫ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﮐﻨﺪ‪ .‬ﭼﻨﯿﻦ اﺳﺘﺮاﺗﮋي ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻌﺎﻓﯿـﺖ از ﻣﺎﻟﯿـﺎت ﺑـﺮاي ﺻـﻨﺎﯾﻌﯽ ﮐـﻪ در‬ ‫ﭼﻨﯿﻦ ﭘﺮوژهاي ﺳﻬﯿﻢ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻣﻄﺮح ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬

‫در ﮐﺸﻮر ﮔﯿﻨﻪ ‪ %90‬از ﺟﻤﻌﯿﺖ ‪ 5‬ﻣﯿﻠﯿﻮﻧﯽ آن ﻫﻨﻮز ﺑﻪ ﺧﻄﻮط ﺗﻠﻔﻨﯽ آﻧﺎﻟﻮگ و ﺧﺪﻣﺎت ﻓﺎﮐﺲ‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻧﺪارﻧﺪ و ﺗﻌﺪاد ﻣﺤﺪودي از اﻓﺮاد ﮐﻪ در ﻣﺮاﮐﺰ ﺷﻬﺮي زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺑﻪ ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ و ﺗﻠﻔﻦ‬ ‫ﺛﺎﺑﺖ دﺳﺘﺮﺳﯽ دارﻧﺪ و اﮐﺜﺮﯾﺖ ﺟﻤﻌﯿﺖ ﺑﻪ ﻫﯿﭻ ﮐﺪام از اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﻧﺪارﻧﺪ‪.‬‬ ‫در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺑﻪ ﮐﻨﺪي ﺑﺎ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺻﺪا ﻣﻮاﺟﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬در‬ ‫ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺷﻬﺮي ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ وارد ﻓﺮاﯾﻨﺪ دﯾﺠﯿﺘﺎل ﺳﺎزي ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ و رﺷﺪ ﺳﺮﯾﻌﯽ را در ﮐﺎرﺑﺮد‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژيﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ و اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ دارا ﻣﯽﮔﺮدﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﯾﻦ ﺣﻘﯿﻘﺖ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺷﺮﮐﺖ‬ ‫ﺗﻠﻪ ﮐﺎم ‪ PNG‬ﺧﺪﻣﺎت ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري اش را در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺷﻬﺮي ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﮐﺮده و ﻣﺪﻋﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ‬ ‫ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﺗﺠﺎري ﻣﺤﺪود و ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﯽ ﺑﺎﻻ ﻏﯿﺮاﻗﺘﺼﺎدي‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﺧﯿﺮا ﺷﺮﮐﺖ ﺗﻠﻪ ﮐﺎم ‪ PNG‬ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ﺛﺎﺑﺖ را راه اﻧﺪازي ﮐﺮده اﺳﺖ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ‪ 84‬ﻫﺰار‬ ‫ﺧﻂ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ‪ 72‬ﻫﺰار ﻋﺪد آﻧﻬﺎ اﺧﯿﺮاً ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪه اﻧﺪ‪ .‬ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ‪ Cellular‬ﻧﯿﺰ ﺑﺎﻟﻎ‬ ‫ﺑﺮ ‪ 25‬ﻫﺰار ﻣﺸﺘﺮك دارﻧﺪ و در ﭼﻨﺪ ﻣﺮﮐﺰ ﺷﻬﺮي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﮐﺮدن‬ ‫ﺗﻌﺪاد ﺧﻄﻮط ﺛﺎﺑﺖ و ﻣﺸﺘﺮﮐﺎن ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ﺳﯿﺎر ﺑﺎ ﺟﻤﻌﯿﺖ ‪ 5‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﮐﺸﻮر اﯾﻦ ﻧﮑﺘﻪ درﯾﺎﻓﺖ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ دوﻟﺖ و ﻣﻮﺳﺴﺎت واﺑﺴﺘﻪ ﺑﺎﯾﺪ در ﺗﻮﺳﻌﻪ اﺳﺘﺮاﺗﮋيﻫﺎي ارﺗﺒﺎط از راه دور روﺳﺘﺎﯾﯽ‬ ‫ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﯿﺸﺘﺮي را ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪ‪ .‬ﺗﺎ اﯾﻨﮑﻪ اﯾﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ از ﻧﻈﺮ اﻗﺘﺼﺎدي اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي ﻻزم را ﺑﺮاي اﺟﺮاي ﭘﺮوژه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور دارا ﮔﺮدد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ اﺳﺘﺮاﺗﮋي ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺑﺮ اﻧﺘﻘﺎل اﻃﻼﻋﺎت و ﺧﺪﻣﺎت ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ‬ ‫ﺑﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻗﺎﺑﻞ ﭘﺮداﺧﺖ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬و ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در ﺑﺮ ﮔﯿﺮﻧﺪه اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬ﺳﻼﻣﺖ از‬

‫‪434‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫در اﯾﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ اﮔﺮ ﭘﺮوژه ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ آﻣﯿﺰ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬دوﻟﺖ و ﻣﺮاﮐﺰ‬ ‫ﻣﺤﻠﯽ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺑﺨﺶ ﺻﻨﻌﺖ‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﻏﯿﺮدوﻟﺘﯽ و ﮐﺎرﺑﺮان ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺸﺘﺮك ﺷﺎﻫﺪ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ‬ ‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد و ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﻣﻔﻬﻮم ‪ Tele Haus Line‬ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮔﺮدﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﻔﻬﻮم ﭘﺮوژه‬

‫ﭘﺮوژه ‪ Tele Haus Line‬ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺷﺮﮐﺖ ‪ PANGTEL‬ﺗﺎﺳﯿﺲ ﺷﺪ و ﻫﺪف آن دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ‬ ‫راﻫﮑﺎرﻫﺎي ﻣﻬﻨﺪﺳﯽ ﺑﺮاي ﺗﻘﻮﯾﺖ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﻣﺮدم ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده ﺑﻪ اﻣﮑﺎﻧﺎت اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ و‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺗﺎ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺳﯿﺴﺘﻢ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﯽ ﺳﯿﻢ ﺑﺮاي‬ ‫ﺣﻤﺎﯾﺖ از ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ را ﺑﺎ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ راﻫﮑﺎرﻫﺎي ﻣﻬﻨﺪﺳﯽ ﮐﻪ ﮐﻢ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﻮده و ﮐﺎرﺑﺮد‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ دور اﻓﺘﺎده و ﺣﻮﻣﻪ ﺷﻬﺮﻫﺎ دارد‪ ،‬ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ ﻗﺮار دﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺎ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎﯾﯽ ﺑﺪ ﮔﯿﻨﻪ و ﺳﺎﺧﺘﺎر ﺟﻤﻌﯿﺘﯽ ﭘﯿﭽﯿﺪه‪ ،‬ﻫﺪف اﯾﻦ‬ ‫ﺗﺤﻘﯿﻖ‪ ،‬ﺑﺮرﺳﯽ و ﺗﺤﻠﯿﻞ و ارزﯾﺎﺑﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﯽ ﺳﯿﻢ اﺳﺖ‪ .‬ﺧﺼﻮﺻﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي‬ ‫ﺑﯽﺳﯿﻢ ‪ IP‬ﮐﻪ از ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژيﻫﺎي ﮐﻢ ﻫﺰﯾﻨﻪاي ﺑﺮاي ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن اﻣﮑﺎن دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﻣﺮاﮐﺰ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻣﺒﺎﺣﺚ اﻗﺘﺼﺎدي ﮐﻪ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ اﺗﺼﺎﻻت داﺧﻠﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ )از‬ ‫ﻗﺒﯿﻞ ﺧﺪﻣﺎت ارزش اﻓﺰوده و ﻗﺒﺾ ﻫﺎ(‪ .‬در ﺟﻬﺖ ﺳﻮدرﺳﺎﻧﯽ ﺑﻪ دوﻟﺖ ﺗﺤﺖ ﻋﻨﺎوﯾﻦ ﺧﺼﻮﺻﯽ‬ ‫ﺳﺎزي‪ ،‬آزاد ﺳﺎزي ﻋﻤﻞ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫ﻃﺮاﺣﯽ ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺸﯽ دو ﺷﺒﮑﻪ را ﺑﻪ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺷﺒﮑﻪ آزﻣﺎﯾﺸﯽ ‪Tele Haus‬‬

‫‪ Line‬ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ ﻣﻮﺟﻮد ﺗﻠﻪ ﮐﺎم ﻣﺘﺼﻞ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﻫﺪف ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺸﯽ‪ ،‬ﻣﺸﺨﺺ ﮐﺮدن اﯾﻦ‬ ‫ﻣﻄﻠﺐ اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﺎ ﻫﺮ اﺳﺘﺎﻧﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺷﺒﮑﻪ ارﺗﺒﺎط از راه دور روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﺧﻮد را ﮐﻪ‬ ‫ﻣﻮرد ﺣﻤﺎﯾﺖ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺑﯽ ﺳﯿﻢ اﺳﺖ‪ ،‬ﺗﺤﺖ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻗﺮار دﻫﺪ ﯾﺎ ﺧﯿﺮ؟‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪435‬‬

‫ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ آن ﻣﺮاﮐﺰ ‪ PANGTL‬از داﻧﺸﮕﺎه ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ‪ ،PNG‬ﺑﺨـﺶ ﻣﻬﻨﺪﺳـﯽ واﺑـﺴﺘﻪ ﺑـﻪ‬ ‫ﻣﺮﮐﺰ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺑـﻪ دﻧﺒـﺎل راﻫﮑﺎرﻫـﺎي ﺟﺪﯾـﺪي اﺳـﺖ ﺗـﺎ از اﻣﮑﺎﻧـﺎت ‪Tele Haus Line‬‬

‫ﺣﻤﺎﯾﺖ ﮐﻨﺪ‪ .‬در اﯾﻦ ﭘﺮوژه داﻧﺸﮕﺎه و ﻧﯿﺰ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺷﺮﯾﮏ ﺗﺤﻘﯿﻘـﺎﺗﯽ ﺳـﻬﯿﻢ ﺧﻮاﻫـﺪ ﺑـﻮد‪ .‬دﯾﮕـﺮ‬ ‫ﻣﻮﺳﺴﻪﻫﺎ از ﻗﺒﯿﻞ داﻧﺸﮕﺎه ﮔﯿﻨﻪ ﻧﻮ‪ ،‬داﻧﺸﮕﺎه ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ و ﻣﺮﮐﺰ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﮐﺮوات ﻧﯿـﺰ‬ ‫ﻣﻮرد دﻋﻮت ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫و از اﯾﻨﺠﺎﺳﺖ ﮐﻪ ﯾﮏ راﻫﮑﺎر ﻣﻬﻨﺪﺳﯽ ﻋﻤﻠﯽ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺮدم‪ ،‬ﺻﻨﻌﺖ‪ ،‬داﻧﺸﮕﺎه‪ ،‬ﻣﺮاﮐﺰ‬ ‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ و دوﻟﺖﻫﺎي ﻣﺤﻠﯽ ﻣﯽﺷﻮد ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺷﺪه و ﺗﻀﻤﯿﻦ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺧﺪﻣﺎت اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ و‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور از ﻃﺮﯾﻖ ﺷﺮﮐﺖ ﺟﻤﻌﯽ آﻧﻬﺎ ﺑﻪ روﺳﺘﺎﻫﺎ ﺧﻮاﻫﺪ رﺳﯿﺪ‪.‬‬ ‫‪ PANGTL‬در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﻧﻘﺶ ﮐﻠﯿﺪي را اﯾﻔﺎ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد ﺗﺎ ﺗﻀﻤﯿﻦ ﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﻫﺮ ﻋﺎﻣﻠﯽ در‬ ‫ﭘﺮوژه ‪ Tele Haus Line‬از ﻧﻘﺶ در ﺗﻮﺳﻌﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور و ﺧﺪﻣﺎت ‪ ICTI‬در ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫روﺳﺘﺎﯾﯽ راﺿﯽ ﻫﺴﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﻮاردي از ﻗﺒﯿﻞ ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎي اﺗﺼﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ PANGTL‬و ‪ ICCC‬ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﻧﺪ‪،‬‬ ‫ﺗﺸﻮﯾﻖ ﺷﻮﻧﺪ ﺗﺎ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاريﻫﺎي ﺧﻮد را ﺑﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﻮارد اﺿﻄﺮاري ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻓﺮاﯾﻨﺪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت‬

‫ﺗﻘﺮﯾﺒﺎً ﭘﺲ از ‪ 3‬دﻫﻪ اﺳﺘﻘﻼل‪ ،‬ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺟﻤﻌﯿﺖ ﮔﯿﻨﻪ از ﺑﺴﯿﺎري از زﯾﺮﺳﺎﺧﺖﻫﺎي اﻗﺘﺼﺎدي و‬ ‫اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﻣﺤﺮوم ﺷﺪﻧﺪ‪ .‬و اﯾﻦ اﻣﺮ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ آﮔﺎﻫﯽ ﻣﺤﺪود دوﻟﺖ در ﺑﺎره ﮐﺎرﮐﺮد ﻣﻮﺛﺮ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي‬ ‫اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ و ﺧﺪﻣﺎت ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور در ﻫﺪاﯾﺖ ﻣﻮﺛﺮ اﻗﺘﺼﺎدي ﮐﺸﻮر از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﻪ ﮐﺎر ﮔﯿﺮي‬ ‫ﺟﻤﻌﯿﺖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻓﻌﺎل ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖﻫﺎي ﺿﻌﯿﻒ راﻫﻬﺎ و ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﺎﻻي ﺳﻔﺮﻫﺎي ﻫﻮاﯾﯽ و درﯾﺎﯾﯽ ﻣﺮدم ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫روﺳﺘﺎﯾﯽ رﺷﺪ اﻗﺘﺼﺎدي را ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻧﻤﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺻﻨﺎﯾﻊ ﻣﺤﻠﯽ‪ ،‬اﻓﺮاد‪ ،‬ﺧﺎﻧﻮاده ﻫﺎ‪ ،‬دوﻟﺖﻫﺎي ﻣﺤﻠﯽ‪،‬‬

‫‪436‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي زﻧﺪﮔﯽ ﻣﺮدم در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺷﺪه ﺑﻪ ﻃﻮري ﮐﻪ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي‬ ‫ﺟﻬﺎﻧﯽ زﯾﺮ ﺧﻄﺮ ﻓﻘﺮ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻫﻢ ﺟﻮاﻣﻊ ﺑﺰرگ و ﻫﻢ ﺟﻮاﻣﻊ ﮐﻮﭼﮏ در اﻏﻠﺐ ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ‪ PNG‬از وﺟﻬﻪ ﻣﺸﺘﺮﮐﯽ‬ ‫ﺑﺮﺧﻮردارﻧﺪ و آن اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻮﺳﺴﺎت ﺧﺪﻣﺎت ﻋﻤﻮﻣﯽ و ﺧﺪﻣﺎت ﺗﺠﺎري و اﻗﺘﺼﺎدي و‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي آﻧﻬﺎ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﺤﺪود اﺳﺖ )ﺗﺤﺼﯿﻼت‪ ،‬ﺳﻼﻣﺘﯽ‪ ،‬ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‪،‬ﺧﺪﻣﺎت ﺣﻤﻞ و‬ ‫ﻧﻘﻞ‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺎﻧﮑﺪاري‪ ،‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﺗﺠﺎري(‪ .‬ﻓﺮﺻﺘﻬﺎي ﺷﻐﻠﯽ ﻣﺤﺪود ﺑﻮده ﯾﺎ اﺻﻼً وﺟﻮد ﻧﺪارﻧﺪ‪.‬‬ ‫در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺟﻤﻌﯿﺖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺧﺼﻮﺻﺎً ﺟﻮاﻧﺎن ﺑﯽ ﺑﻬﺮه ﺑﻮده و ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻧﺴﺎﻧﯽ‪ ،‬اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‪ ،‬ﻃﺒﯿﻌﯽ‬ ‫واﻗﺘﺼﺎدي ﮐﻤﺘﺮ از ﺣﺪ ﻻزم ﻣﻮرد ﺑﻬﺮه ﺑﺮداري ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺮاﮐﺰ ﺷﻬﺮي از ﻧﻈﺮ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و اﻗﺘﺼﺎدي ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﺗﻤﺮﮐﺰ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪﻫﺎ رﺷﺪ ﺑﯿﺸﺘﺮي را در‬ ‫ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﮐﻪ دﭼﺎر ﻋﺪم ﺗﺤﺮك ﺷﺪه اﻧﺪ‪ ،‬ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ ﻧﻮﻋﯽ ﺗﻘﺴﯿﻢ‬ ‫ﻓﺮﺻﺘﻬﺎ را ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ﺟﻤﻌﯿﺖ ﺷﻬﺮي و روﺳﺘﺎﯾﯽ اﯾﺠﺎد ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاريﻫﺎي ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ در‬ ‫ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺷﻬﺮي ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ اﺳﺖ و اﯾﻦ در ﺣﺎﻟﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ از ﮐﻤﺒﻮد ﺧﺪﻣﺎت رﻧﺞ‬ ‫ﻣﯽﺑﺮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﻬﻢ ﻧﯿﺴﺖ ﮐﻪ ﭼﻘﺪر ﮐﺸﻮر ﮔﯿﻨﻪ ﺗﻼش ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﻓﺮﺻﺖﻫﺎي ﻣﺴﺎوي ﺑﺮاي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﻣﺮدم روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺑﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖﻫﺎي ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ از ﻗﺒﯿﻞ ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور را اﯾﺠﺎد ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﻠﮑﻪ اﯾﻦ‬ ‫اﻗﺘﺼﺎد ﺑﺴﯿﺎر ﺿﻌﯿﻒ ﮐﺸﻮر اﺳﺖ ﮐﻪ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ را ﻣﺸﮑﻞ ﻣﯽﺳﺎزد‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ در ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫ﺷﻬﺮي ﭼﻨﺪان ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار ﻧﯿﺴﺖ زﯾﺮا ﻓﺎﺻﻠﻪ ﻓﺮﺻﺖﻫﺎ در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﺻﻨﻌﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه‬ ‫دور و ﺣﺮﮐﺖ آن ﺑﻪ ﺳﻮي دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺷﺪن و ﺑﻬﺮه وري از اﻣﮑﺎﻧﺎت اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﮔﺴﺘﺮش ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻓﺎﺻﻠﻪ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮد رﯾﺸﻪ آن ﺑﺮﺧﺎﺳﺘﻪ از ﺗﻔﺎوت ﻓﺮﺻﺖﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد ﻣﺎ‬ ‫ﺑﯿﻦ ﮔﯿﻨﻪ ﻧﻮ و ﺑﻘﯿﻪ ﺟﻬﺎن اﺳﺖ‪ .‬ﮔﯿﻨﻪ اﮐﻨﻮن در دو راﻫﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬و ﻧﻤﯽداﻧﺪ ﮐﻪ ﭼﮕﻮﻧـﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪437‬‬

‫روﺳﺘﺎﯾﯽ( ﺗﻮﺳﻌﻪ اﻗﺘﺼﺎدي و اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﮐﺸﻮر را ﻣﺨﺘﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ،‬زﯾﺮا اﮐﺜﺮﯾﺖ ﺟﻤﻌﯿـﺖ در ﻣﻨـﺎﻃﻖ‬ ‫روﺳﺘﺎﯾﯽ زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و از دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت و ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑـﺮاي ﺗﻮﺳـﻌﻪ وﺿـﻌﯿﺖ‬ ‫اﻗﺘﺼﺎدي و اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﺧﻮد ﻧﺎﺗﻮان ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺑﺪون ﺳﺮﻣﺎﯾﻪﻫﺎي ﺧﺎص رو ﺑﻪ وﯾﺮاﻧﯽ‬ ‫ﺧﻮاﻫﻨﺪ رﻓﺖ‪ .‬زﻣﺎﻧﯽ رﺷﺪ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮐﺮد ﮐﻪ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻣﺤﺴﻮﺳﯽ در ﺳﻄﺢ ﺧـﺪﻣﺎت اراﺋـﻪ ﺷـﺪه ﺑـﻪ‬ ‫آﻧﻬﺎ اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫اﻫﺪاف ﺑﻠﻨﺪ ﻣﺪت‬

‫‪ PANGTEL‬ﻣﺘﻌﻬﺪ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺗﺎ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻫﺪاﯾﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﭘﺮوژه در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﺗﺎ زﻣﺎن دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ‬ ‫ﺑﻪ اﻫﺪاﻓﺶ در ﻃﯽ زﻣﺎن ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه ﻣﺤﮑﻢ و ﭘﺎ ﺑﺮ ﺟﺎ ﺗﻼش ﮐﻨﺪ‪ .‬ﭘﺮﺳﻨﻞ ‪PANGTEL‬‬

‫ﺗﻌﺎﻣﻼت ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ ﻻزم در ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﺎ ﻣﺸﺎوران ﭘﺮوژه در داﺧﻞ و ﺧﺎرج ﮐﺸﻮر را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺷﺮﮐﺖ ‪ PANGTEL‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺠﺮي ﻃﺮح ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور ﻗﺼﺪ دارد ﮐﻪ ﻧﻘﺶ ﻫﺪاﯾﺖ‬ ‫ﮐﻨﻨﺪه را در زﻣﯿﻨﻪ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻪ ﻧﺤﻮي ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﺷﻮد را ﺑﺮ ﻋﻬﺪه ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ﻫﺪف ‪ PANGTEL‬ﺗﺤﻘﯿﻖ در ﺑﺎره ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ و ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ راﻫﮑﺎرﻫﺎي ﻣﻤﮑﻦ‬ ‫ﺑﺮاي ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت ﺣﺴﺎﺳﯽ از ﻗﺒﯿﻞ ارﺗﺒﺎﻃﺎت روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺑﻮده و ﺗﻮﺻﯿﻪﻫﺎي ﻻزم را ﺑﻪ دوﻟﺖ اراﺋﻪ‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬دوﻟﺖ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ از اﯾﻦ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد زﯾﺮﺳﺎﺧﺖﻫﺎي ﻻزم در ﺟﻬﺖ ﻣﻨﻔﻌﺖ‬ ‫ﺟﻤﻌﯿﺖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻣﺤﺮوم اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺗﺤﺖ اﻫﺪاف ﭘﺮوژه دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺧﻮاﺳﺘﻪﻫﺎ ﻣﻤﮑﻦ‬ ‫اﺳﺖ‪:‬‬ ‫•‬

‫ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦﻫﺎي ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎﻃﺎت روﺳﺘﺎﯾﯽ‬

‫• آزﻣﺎﯾﺶ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﮐﺎرﺑﺮد ﺳﺎده ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬ﺳﻼﻣﺖ از راه دور و آﻣﻮزش از راه دور‬ ‫ﺑﺮاي اﺟﺮا در ﺷﺒﮑﻪ روﺳﺘﺎﯾﯽ‬ ‫•‬

‫اراﺋﻪ دادن ﻣﺸﺎوره ﻻزم ﺑﻪ دوﻟﺖ در ﺑﺎره ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ ﺣﻞ ﻣﺸﮑﻞ روﺳﺘﺎﯾﯿﺎن‬

‫‪438‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫• ﺗﺸﻮﯾﻖ و ﻣﺠﻬﺰ ﮐﺮدن ﻧﯿﺮوي ﮐﺎري ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ ‪ PANGTEL‬در ﺟﻬﺖ ﻧﻮآور ﺗﺮ ﺑﻮدن‬ ‫‪ PANGTEL‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ از ﺗﻐﯿﯿﺮاﺗﯽ ﻣﻬﻤﯽ ﮐﻪ در ﺻﻨﺎﯾﻊ ارﺗﺒﺎط از راه دور اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ و‬ ‫در ﻃﯽ آن ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺧﺼﻮﺻﯽ ﺳﺎزي و آزاد ﺳﺎزي اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ ،‬آﮔﺎه اﺳﺖ‪ .‬ﻫﺪف اﯾﻦ ﺗﺤﻘﯿﻖ‬ ‫ﻣﺠﻬﺰ ﮐﺮدن ﻣﻬﻨﺪﺳﺎن و ﭘﺮﺳﻨﻞ ﻓﻨﯽ در ﺟﻬﺖ درك ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ اﺻﻠﯽ ﻣﻮﺿﻮﻋﺎﺗﯽ از ﻗﺒﯿﻞ ﻓﺮاﯾﻨﺪ‬ ‫درون ارﺗﺒﺎﻃﯽ‪ ،‬ﺧﺪﻣﺎت ارزش اﻓﺰوده و ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺷﺒﮑﻪاي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬از ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫اﯾﻦ ﺗﺤﻘﯿﻖ ﮐﺎرﺑﺮدي ﻣﻬﻨﺪﺳﯽ ‪ PANGTEL‬ﺑﺎ واﻗﻌﯿﺖﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ اﻣﻮر ﻓﻨﯽ‪ ،‬اﻗﺘﺼﺎدي‪ ،‬ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ و‬ ‫ﺟﻮاﻣﻊ ﺑﺮاي رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﻃﯽ ﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬آﺷﻨﺎ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮔﺮدﯾﺪ‪.‬‬ ‫روش ﮐﺎر‬

‫ﻣﺮﮐﺰ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ‪ Tele Haus Line‬ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺮاﮐﺰ ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ ﭼﻨﺪ ﻣﻨﻈﻮره ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و از‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ آﻧﻬﺎ اﻃﻼﻋﺎت ﺟﺪﯾﺪ‪ ،‬ﺧﺪﻣﺎت و ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژيﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﺪون ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ‬ ‫ﻣﺤﺘﻮاي آﻧﻬﺎ )اﻗﺘﺼﺎدي‪ ،‬آﻣﻮزﺷﯽ‪ ،‬ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ‪ ،‬اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‪ ،‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ( اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﺑﻪ اﯾﻦ ﺧﺎﻃﺮ اﯾﻦ‬ ‫ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻪ ﻓﺮد ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ‪:‬‬ ‫‪1‬ـ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺧﺮوﺟﯽﻫﺎي ﺟﻬﺎﻧﯽ ﻋﻤﻞ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪2‬ـ دروازهﻫﺎ را ﺑﺮاي ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺑﺰرﮔﺘﺮ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﻤﺎم ﺟﻬﺎن ﺑﺮاي ﺟﻮاﻣﻊ ﮐﻮﭼﮑﺘﺮ ﺑﺎز ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬ ‫دﯾﮕﺮ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺮاﮐﺰ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ اﺳﺖ در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪﻫﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ ﻧﯿﺰ در دﺳﺖ‬ ‫ﺑﺮرﺳﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﯾﻦ ﻣﺮاﮐﺰ از ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور و ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژيﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺑﺮا ﺗﻘﻮﯾﺖ‬ ‫ﺟﻠﺴﺎت ﮐﺎري و اﯾﺠﺎد ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﻋﻼﻗﻤﻨﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوژه ﺗﺤﻘﯿﻖ ﺑﻪ دو ﺑﺨﺶ اﺻﻠﯽ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺷـﺪه و ﺑـﯿﻦ داﻧـﺸﮕﺎه ﺗﮑﻨﻮﻟـﻮژي ﮔﯿﻨـﻪ و ﺷـﺮﮐﺖ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪439‬‬

‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژيﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ آن اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﻌﻀﯽ از ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژيﻫﺎﯾﯽ ﮐـﻪ در اﯾـﻦ ﻣﺮﺣﻠـﻪ ﭘـﯿﺶ‬ ‫ﺑﯿﻨﯽ ﺷﺪه اﻧﺪ‪ ،‬ﺷﺎﻣﻞ رادﯾﻮﻫﺎي ﺟﯿﺒﯽ ﺑﺎ ﺑﺎﻧﺪ ﺿﻌﯿﻒ‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺣﻠﻘﻪاي ﻣﻨﻄﻘـﻪاي ﺑـﯽ ﺳـﯿﻢ‪،‬‬ ‫ﺑﯽ ﺳﯿﻢ ‪ Router‬ﺑﺎ ﺻﺪاي ‪ ،IP‬ﻣﺎﻫﻮاره و ‪ VSAT‬ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ ﺗﺨﻤﯿﻦ زده ﻣﯽﺷﻮد در ﻃـﯽ ﯾـﮏ‬ ‫دوره دو ﯾﺎ ﺳﻪ ﺳﺎﻟﻪ ﻣﻮرد ﺑﻬﺮه ﺑﺮداري ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬ﺑﺎ وﺟﻮد اﯾﻦ‪ ،‬اﯾﻦ دوره ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﭘﺮوژه‬ ‫ﺗﻤﺪﯾﺪ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪.‬‬

‫در ﻃﯽ اﯾﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮد ﺳﯿﺴﺘﻢ‪ ،‬ﻃﺮاﺣﯽ ﺷـﺒﮑﻪ‪ ،‬ﮐﺎرﺑﺮدﻫـﺎي ﺗﮑﻨﻮﻟـﻮژي و‬ ‫دﯾﮕﺮ ﻣﺒﺎﺣﺚ اﻗﺘﺼﺎدي و اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ رو ﺑﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﺮرﺳﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ اﻧﺠﺎم ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﺑﺎ اﯾـﻦ ﻫـﺪف‬ ‫ﮐﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ روﺳﺘﺎﯾﯽ را در ﺟﻬﺖ ﺣﻤﺎﯾﺖ از روﺳـﺘﺎﺋﯿﺎن و ﺣﻮﻣـﻪ ﻧـﺸﯿﻨﺎن ﺗﻮﺳـﻌﻪ‬ ‫دﻫﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺗﺤﻘﯿﻖ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﻦ در ردهﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﯽﺷﻮد و ﻧﻘـﺶ آﻧﻬـﺎ را در اﯾﺠـﺎد ﺷـﺒﮑﻪ‬ ‫روﺳﺘﺎﯾﯽ ارﺗﺒﺎط از راه دور در ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﺎ ﺻﻨﻌﺖ ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽﺳﺎزد‪.‬‬

‫‪440‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺮرﺳﯽ اﻣﮑﺎﻧﺎت‬

‫ﭘﺮوژه ﺑﺮرﺳﯽ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﻮﺿﻮع ﻣﻬﻤﯽ ﺑﻮده و ﺷﺮﮐﺖ ‪ PANGTEL‬آن را در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺷﺪه ﺑﺮاي ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺸﯽ اﻧﺠﺎم ﺧﻮاﻫﺪ داد‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻧﯿﺎز ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﻋﻼﻗﻤﻨﺪ‬ ‫ﻣﻨﻄﻘﻪاي و ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ از ﻗﺒﯿﻞ ‪ ،AID ،GICA ،APT ،ITU‬دﻋﻮت ﺑﻪ ﻫﻤﮑﺎري ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﻤﺎﻣﯽ‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﺑﺎ ﻣﺸﻮرت ﺑﺎ ﻣﺴﻮﻻن ﻣﺤﻠﯽ‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﻏﯿﺮدوﻟﺘﯽ‪ ،‬ﻣﺮدم اﯾﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ و ﺷﺮﮐﺖﻫﺎي‬ ‫ﻋﻼﻗﻤﻨﺪ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺑﺮ آﺧﺮﯾﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﺗﻠﻪ ﮐﺎم‪ ،‬ﺗﻮﭘﻮﮔﺮاﻓﯽ ﻣﻨﻄﻘﻪ‪،‬‬ ‫ﺗﻮزﯾﻊ ﺟﻤﻌﯿﺖ‪ ،‬آب و ﻫﻮا‪ ،‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي ﻣﻮﺟﻮد و ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‪ ،‬اﻗﺘﺼﺎدي و ﺳﯿﺎﺳﯽ در‬ ‫اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪﻫﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻫﻤﻪ ﻣﺮاﮐﺰ دوﻟﺘﯽ وﻏﯿﺮدوﻟﺘﯽ از ﻗﺒﯿﻞ ﻣﺮاﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﻣﺮاﮐﺰ ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ و‬ ‫ﻣﺪارس در اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺨﺶ ﻣﻬﻨﺪﺳﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪ ATBI‬ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﺧﻮدﺷﺎن را در زﻣﯿﻨﻪ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﻣﻨﺎﺑﻊ‬ ‫اﻧﺮژي ﻗﺎﺑﻞ ﺑﺎزﮔﺸﺖ اﻧﺠﺎم ﺧﻮاﻫﻨﺪ داد‪ .‬ﻫﻤﮑﺎري آﻧﻬﺎ ﺑﺎ ‪ ،PANGTEL‬ﻣﺸﺎوران ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ و‬ ‫ﻣﺸﺎوران ﻣﻨﻄﻘﻪ اﯾﻦ اﻧﺠﺎم ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﺗﻮﭘﻮﮔﺮاﻓﯽ ﻣﻨﻄﻘﻪ‪ ،‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﻣﻮﺟﻮد‪،‬‬ ‫ﺗﺤﻠﯿﻞﻫﺎي ﻫﯿﺪرو‪ ،‬ﺗﺤﻠﯿﻞﻫﺎي ژﺋﻮﺗﮑﻨﯿﮑﯽ‪ ،‬ﺗﺤﻠﯿﻞ آب و ﻫﻮا و دﯾﮕﺮ ﻣﻮارد ﻣﺤﯿﻄﯽ زﻣﯿﻨﻪﻫﺎﯾﯽ‬ ‫ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﻮرد ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﺴﺌﻮﻻن‬ ‫ﻣﺤﻠﯽ ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﺑﺎ اﯾﻦ ﻫﺪف ﮐﻪ اﻧﺠﺎم ﭘﺮوژه ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﻄﻠﻮب ﺻﻮرت ﻣﯽﮔﯿﺮد و اﻫﺪاف ﺑﺎ‬ ‫ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺑﻮدﺟﻪ و زﻣﺎن ﻓﺮض ﺷﺪه ﮐﺴﺐ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ‪ PANGTEL .‬ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ را ﺑﻪ ﻋﻬﺪه ﺧﻮاﻫﺪ‬ ‫ﮔﺮﻓﺖ و ﮐﺎﻣﻼ ﻣﺴﺌﻮل اﻃﻼﻋﺎت ﺟﻤﻊ آوري ﺷﺪه ﺑﺮاي ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي و ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري‬

‫ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﭘﺲ از ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﻣﮑﺎﻧﺎت اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌـﺎت ﺗـﯿﻢ‬ ‫ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ اﺧـﺮﯾﻦ ﺟﺰﯾﯿـﺎت را در ﺑـﺎره ﭼﮕـﻮﻧﮕﯽ اﺟـﺮاي ﭘـﺮوژه در ﻧﻈـﺮ ﻣـﯽﮔﯿﺮﻧـﺪ‪ .‬ﻫﻤـﻪ ﺷـﺮﮐﺎ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪441‬‬

‫ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﯾﯽ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﻣﮑﺎﻧﺎت را اﻧﺠﺎم دﻫﺪ و اﺳﻨﺎد ﻧﻬﺎﯾﯽ را ﺑﻪ ﺻﻮرت ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﭘـﺮوژه ﺑـﻪ‬ ‫ﻣﻮﺳﺴﺎت ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﭼﻨﯿﻦ ﭘﺮوژهﻫﺎﯾﯽ ﮐﻤﮏﻫﺎي ﻓﻨﯽ و اﻗﺘﺼﺎدي ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ ،‬اراﺋﻪ دﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﺑﺮاي ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺸﯽ ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﺑﻮدﺟﻪ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ارﺗﺒﺎﻃﺎت روﺳﺘﺎﯾﯽ‬ ‫واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ‪ PANGTEL‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺎ وﺟﻮد اﯾﻦ ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ در اﯾﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﻣﺮاﮐﺰ‬ ‫ﮐﻤﮏ رﺳﺎﻧﯽ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ‪ ITU‬در ﺗﺎﻣﯿﻦ ﺑﻮدﺟﻪ ﻫﻤﮑﺎري داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﺟﺮا‬

‫اﺟﺮاي ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺸﯽ اﻧﺠﺎم ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاريﻫﺎ و دﯾﮕﺮ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت اوﻟﯿﻪ اﻧﺠﺎم ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي اﺟﺮاﯾﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﺪارﮐﺎت‪ ،‬ﻧﻈﺎرت‪ ،‬ارزﺷﯿﺎﺑﯽﻫﺎي‬ ‫ﺑﻌﺪي و ﮐﻨﺘﺮل ﭘﺲ از ﺗﮑﻤﯿﻞ در اﺧﺘﯿﺎر ﻫﻤﻪ اﻋﻀﺎي ﭘﺮوژه ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﻧﺘﺎﯾﺞ‬

‫اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽرود ﮐﻪ ﭘﺮوژه دو ﺗﺎ ﺳﻪ ﺳﺎل ﻃﻮل ﺑﮑﺸﺪ و ﭘﺲ از آن دوﻟﺖ ﮐﻨﺘﺮل ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي آن را‬ ‫ﺑﻪ ﻋﻬﺪه ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ و ﺷﺮﮐﺖ ‪ PANGTEL‬ﺧﺪﻣﺎت ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ را اراﺋﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد‪ .‬دادهﻫﺎي‬ ‫ﺟﻤﻊ آوري ﺷﺪه از دوران ﺗﺤﻘﯿﻖ در ﺟﻬﺖ اﯾﺠﺎد ﺷﺒﮑﻪ ارﺗﺒﺎط از راه دور روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻣﻠﯽ و ‪ICT‬‬

‫ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ ﮐﻪ ﻧﻮﻋﯽ اﺳﺘﺮاﺗﮋي ﻧﯿﺰ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪ .‬اﯾﻦ اﺳﺘﺮاﺗﮋي ﺑﺮاي اﺟﺮا‬ ‫ﺑﻪ دوﻟﺖ اﺑﻼغ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﺤﺖ اﯾﻦ اﺳﺘﺮاﺗﮋي ﻣﻮاردي از ﻗﺒﯿﻞ اﺗﺼﺎﻻت دروﻧﯽ‪،‬ﺧﺪﻣﺎت ‪،VOIP‬‬ ‫‪ ،billing‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺷﺒﮑﻪ و ‪ ...‬ﺑﺮاي اﺟﺮا در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻣﻮرد ﺗﺎﮐﯿﺪ ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫ﻣﻮارد در ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ‪ PANGTEL‬در ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎده دوﻟﺘﯽ ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ‬ ‫ﭘﺮوژه ﺑﻌﻀﯽ از ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎ را ﺑﻪ ﮔﻮﻧﻪاي ﮐﻪ در ‪ ITU‬آﻣﺪه و ﺷﺎﻣﻞ ‪ POC-FG7-TF-DOC‬در ‪28‬‬ ‫ژوﺋﻦ ‪ 2002‬آزﻣﺎﯾﺶ ﻧﻤﻮده اﺳﺖ‪ .‬ﯾﮑﯽ از زﻣﯿﻨﻪﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﭘﺮوژه ﺑﻪ آن ﻋﻼﻗﻤﻨﺪ اﺳﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ از‬

‫‪442‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ارﺗﺒﺎط داده ﻫﺎ‬ ‫•‬

‫ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮد ﺳﺎده در ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور )ﻣﺒﺎدﻟﻪ ﺳﻮاﺑﻖ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬آﻣﺎر‪ ،‬ﮐﻨﺘﺮل ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻫﻤﻪ‬ ‫ﮔﯿﺮ‪ ،‬اﻧﺘﻘﺎل اﺷﻌﻪ ‪ X‬و دادهﻫﺎي ﺗﺴﺖ ‪ EKG‬و ﻣﺸﻮرت ﺑﺎ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن از ﻃﺮﯾﻖ ‪(e-mail‬‬

‫• ﺗﺤﻘﯿﻖ و آﻣﻮزش )دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت آﻣﻮزﺷﯽ و ﻣﻘﺎﻻت‬ ‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ‪ ،‬درﺳﻬﺎي ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه ﺑﺮاي ﻣﻌﻠﻤﺎن ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﻮﺟﻮد(‬ ‫• ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺒﺎدﻟﻪ اﻃﻼﻋﺎت )دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﭘﺎﯾﮕﺎﻫﻬﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﺎزارﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ‪،‬‬ ‫ﺗﻤﺎس ﺑﺎ ﻣﺸﺘﺮﯾﺎن و ﺗﻮﻟﯿﺪﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ‪ e-mail‬و ‪(...‬‬ ‫• ﺧﺪﻣﺎت دوﻟﺘﯽ و اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ – ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺟﺎﻣﻌﻪ‬ ‫• ﺧﺪﻣﺎت ﺻﻮﺗﯽ )ﮐﺴﺐ اﻣﺘﯿﺎز از ﺗﻠﻪ ﮐﺎم‪ :(PNG ،‬ﺗﻠﻔﻦ ‪) IP‬ﺧﺪﻣﺎت ‪.(VOIP‬‬ ‫• آﻣﻮزش ﮐﺎرﺑﺮ در زﻣﯿﻨﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ‪ IT‬و ﺧﺪﻣﺎت ارﺗﺒﺎﻃﯽ‬ ‫• درسﻫﺎ واﺣﺪﻫﺎي اراﺋﻪ ﺷﺪه در زﻣﯿﻨﻪ ﯾﺎدﮔﯿﺮي از راه دور ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﻌﺎﻣﻠﯽ در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي‬ ‫ﻣﺮﺑﻮط ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از اﺑﺰارﻫﺎي ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪاي و وﯾﺪﺋﻮ‬ ‫• اﻣﮑﺎﻧﺎت اﯾﺠﺎد ﺑﺮﮔﺰاري ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ )از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ(‬ ‫• دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﭘﺎﺋﯿﻦ ﺑﻪ ‪ e-mail‬و ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي دادهﻫﺎ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوژه ‪ Tele Haus line‬از ﺷﺮﮐﺘﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ درﺧﻮاﺳﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ در ﺗﻮﺳﻌﻪ ﭘﺮوژه در‬ ‫دﯾﮕﺮ ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده ﺑﺎﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﻌﺎﻓﯿﺖﻫﺎي ﻣﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﻣﻮرد ﺗﺄﮐﯿﺪ ‪،PANG TEL ،AIRC‬‬ ‫‪ ICCC‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﺪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﻫﻤﮑﺎريﻫﺎي ﺻﻨﻌﺘﯽ در ﮔﺴﺘﺮش اﯾﻦ ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ اﻣﮑﺎﻧﺎت در‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ دوﻟﺖ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪهاﻧﺪ را ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪443‬‬

‫‪ -21‬ﭘﺮو‬ ‫ﭘﯿﺶزﻣﯿﻨﻪ‬

‫ﮐﺸﻮر ﭘﺮو در ﺟﻨﻮب ﻏﺮﺑﯽ آﻣﺮﯾﮑﺎ واﻗﻊ ﺷﺪه اﺳﺖ و ﻫﻢ ﻣﺮز ﺑﺎ اﻗﯿﺎﻧﻮس آرام ﺟﻨﻮﺑﯽ‪ ،‬ﻣﺎﺑﯿﻦ ﺷﯿﻠﯽ‬ ‫و اﮐﻮادور ﻗﺮار دارد‪ .‬ﺟﻤﻌﯿﺖ آن ﺑﺎﻟﻎ ﺑﺮ ‪ 27/925/628‬ﻧﻔﺮ )آﻣﺎر ‪ (2005‬و وﺳﻌﺖ آن‬ ‫‪ 1/285/220‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﺑﺎﺳﺘﺎﻧﯽ ﻣﺤﻞ ﻇﻬﻮر ﺑﺴﯿﺎري از ﺗﻤﺪﻧﻬﺎي‬ ‫‪ ،Andean‬ﺧﺼﻮﺻﺎً اﯾﻦ ﮐﺎﻫﺎ ﺑﻮده اﺳﺖ ﮐﻪ اﻣﭙﺮاﻃﻮري آﻧﻬﺎ در ﺳﺎل ‪ 533‬ﻣﻮرد ﻫﺠﻮم ﻓﺎﺗﺤﺎن‬ ‫اﺳﭙﺎﻧﯿﺎﯾﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪ ،‬اﻣﺮوزه ﭘﺮو ﮐﺸﻮري ﺳﺎزﻣﺎﻧﯽ ﺑﺎ ‪ 24‬اﯾﺎﻟﺖ و ﯾﮏ ﻣﺠﻤﻊ ﻗﺎﻧﻮﻧﮕﺬاري‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ‬

‫ﺷﺮﮐﺖ ‪ Santa Antina B138‬ﺗﺎﮐﻨﻮن ﺑﺴﯿﺎري از ﭘﺮوژهﻫﺎ را اﻧﺠﺎم داده اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﺎم ﯾﮑﯽ از‬ ‫آﻧﻬﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ‪ Disfibrillation‬ﺧﺎرﺟﯽ ﻧﺎم دارد ﮐﻪ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﮐﻨﺘﺮل ﻗﺎﺑﻞ ﺣﻤﻞ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﻗﺎدر‬ ‫اﺳﺖ در درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺳﺨﺖ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد و ﺑﺎ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺴﺘﻘﻞ اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ﮐﺎر ﮐﻨﺪ و ﻫﺰﯾﻨﻪ‬ ‫آن ﭘﺎﺋﯿﻦ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺳــﺎﺧﺖ‪ ،Cardiocell B13‬ﺟــﺰء ﭘــﺮوژهاي ﺑــﻮد ﮐــﻪ در آورﯾــﻞ ‪ 2002‬ﺗﻮﺳــﻂ ﺷــﺮﮐﺖ‬ ‫‪ Fireman‬ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎري ﺗﯿﻢ آر‪.‬دي )‪ (R-D‬و ﺑﺨﺶ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ‪ INJCTEL‬اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬

‫در ﻃﻮل ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﮐﻪ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﺳﻼﻣﺖ ﺷﺮﮐﺖ ‪ Fireman‬از آن ﺑﻬﺮه ﻣﯽﮔﺮﻓﺘﻨﺪ‪،‬‬ ‫ﻏﺎﻟﺒﺎً ﻻزم ﺑﻮد ﮐﻪ ﺳﻄﺢ دﻣﺎي ﮔﺮوﻫﯽ‪ ،‬ﻓﺸﺎر ﺧﻮن و ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻋﻼﻣﺖﻫﺎي ﺣﯿﺎﺗﯽ را‬ ‫اﻧﺪازه ﺑﮕﯿﺮﻧﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در ﻣﻮارد ﺣﺴﺎس اﯾﻦ ﻣﻮرد ﺿﺮوري ﺑﻮد‪ .‬دﺳﺘﮕﺎه‬

‫‪444‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﯾﻨﮑﻪ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﻃﻮر ﯾﮑﻨﻮاﺧﺖ ﻋﻼﺋﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ را اﻧﺪازه ﺑﮕﯿﺮﻧﺪ‪ ،‬درﯾﺎﻓﺖ دارد‪ .‬در ﻣﻮارد‬ ‫اورژاﻧﺴﯽ‪ ،‬ﻫﻤﯿﺸﻪ اﯾﻦ اﻣﮑﺎن وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎر را ﮐﻨﺘﺮل ﻧﻤﻮد و ﭘﺮﺳﻨﻞ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ‬ ‫ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪﯾﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎر ﮐﻪ اﺣﺘﯿﺎج ﺑﻪ ﮐﻤﮏ ﺑﯿﺸﺘﺮ دارﻧﺪ‪ ،‬ﮐﻤﮏ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬در ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﻮارد اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﺑﻪ ﺣﺮﻓﻪايﻫﺎ‪ ،‬ﺳﺎدﮔﯽ و راﺣﺘﯽ در ﮐﺴﺐ ﻋﻼﺋﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬دﺳﺘﮕﺎه ‪Cardiocell‬‬ ‫‪ B138‬ﻋﻼﺋﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ را ﺑﺮ روي ﺻﻔﺤﻪ ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺮ ﻣﺎﯾﻊ ﮐﺮﯾﺴﺘﺎل ‪ LCD‬ﮐﻪ در آن اﻧﺪازهﮔﯿﺮي و‬ ‫ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ‪ ،‬ﻓﺸﺎر ﺧﻮن و ﺳﻄﺢ دﻣﺎ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽﮔﺮدد‪ ،‬را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﺑﻌﻼوه اﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎه ﻗﺎدر‬ ‫ﺑﻪ اﻧﺘﻘﺎل اﯾﻦ ﻋﻼﺋﻢ از ﻃﺮﯾﻖ ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻔﻦ ﻫﻤﺮاه ﺑﻪ ﮐﻨﺘﺮلﮔﺮ راه دور ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﮐﻪ در آﻧﺠﺎ ﻋﻼﺋﻢ‬ ‫ﺣﯿﺎﺗﯽ ﺑﺮ روي ﺻﻔﺤﻪ ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺮ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺷﺨﺼﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽﮔﺮدد‪ ،‬را اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﺻﻮرت‬ ‫اﺧﺘﯿﺎري ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﯽﺗﻮان ﻋﻼﺋﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ را ﺑﻪ ﺻﻮرﺗﯽ ﻣﺤﻠﯽ )ﺟﺎي ﺑﯿﻤﺎر( از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ‬ ‫ﻣﺤﻠﯽ )ﮐﻨﺘﺮل ﻣﺤﻠﯽ( را ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻧﻤﻮد‪.‬‬ ‫ﺑﺮاي ﻫﺮ دو ﻣﻮرد ﮐﻨﺘﺮل از راه دور و ﻣﺤﻠﯽ‪ ،‬ﻋﻼﺋﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ در اﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎه ﭘﺮدازش‬ ‫ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ و ﺑﺎ ﻋﺪد ﻧﺸﺎن داده ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬ﻗﺒﻞ از اﯾﻨﮑﻪ ﺑﺮ روي واﺳﻄﻪﻫﺎي ﺑﺼﺮي ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮔﺮدﻧﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎه ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﻨﻈﻮر ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ واﺣﺪﻫﺎي ﺳﯿﺎر ﭘﯿﺮاﭘﺰﺷﮑﯽ ﮔﺮوه‬ ‫ﭘﺮوﺋﯽﻫﺎي آﺗﺸﻔﺸﺎن داوﻃﻠﺐ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده واﻗﻊ ﮔﺮدد‪ .‬اﯾﻦ ﮔﺮوه از اﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎه ﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮل‬ ‫ﺑﯿﻤﺎران در ﻫﻨﮕﺎم اورژاﻧﺲ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ .‬ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﯿﺮاﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﻪ در ﻣﻮارد اورژاﻧﺴﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎران ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﮐﻤﮏ ﮐﻨﺘﺮﻟﯽ داراي ﻋﻼﺋﻢ ﺳﻤﻌﯽ و ﻣﻄﺎﺑﻖ ﺿﺮﺑﺎن‬ ‫ﻗﻠﺐ ﺑﯿﻤﺎران ﻫﺴﺘﻨﺪ )ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻋﻼﻣﺖ اﺻﻠﯽ ﻟﺤﺎظ ﻣﯽﺷﻮد(‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻮرد ﺑﻪ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﯿﺮاﭘﺰﺷﮑﯽ در‬ ‫ﻫﻨﮕﺎم ﺿﺮورت ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﻋﻤﻞ درﺳﺖ را در ﻣﻮارد ﻏﯿﺮﻋﺎدي اﺗﺨﺎذ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬ ‫روش‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪445‬‬

‫ﺟﻤﻊآوري اﻃﻼﻋﺎت‪ :‬ﺗﺄﮐﯿﺪ ﺷﺪ ﮐﻪ وﺟﻮد ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ﺗﺠﺎري ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﺎ اﺑﺰارﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ‬ ‫‪ Cardiocell B138‬ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺷﺮﮐﺘﻬﺎي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ اﺟﺎزه‬ ‫داد ﺗﺎ ﻣﺮﺟﻌﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ اﺑﺰارﻫﺎ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ و ﺑﺎﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ آن‬ ‫ﻣﺤﺪودﯾﺘﻬﺎي اوﻟﯿﻦ ﻧﻤﻮﻧﻪ آﻧﺮا ﺑﺘﻮان ﺳﻨﺠﯿﺪ‪ .‬در اﯾﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻓﺸﺮده از اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ اﻧﺠﺎم‬ ‫ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ اﺟﺰاي ﮐﺎرﮐﺮدي‪ :‬ﻃﺮح اوﻟﯿﻪ اﯾﻦ اﺑﺰار ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺗﻌﺮﯾﻒ اﺟﺰاي ﮐﺎرﮐﺮد اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ ﮐﻪ‬ ‫ﻋﻤﻠﮑﺮد اﺟﺰاي ﻣﺨﺘﻠﻒ آن را ﺧﻼﺻﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﻬﺒﻮد ﺳﺨﺖ اﻓﺰار‪ :‬ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻨﻨﺪه ﮐﻮﭼﮏ اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪه ﺑﺮاي ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﮐﻨﺘﺮل‬ ‫‪ PIC16F877A‬ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ در آن از ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي ﺗﺒﺪﯾﻞ ‪ A/D‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺳﺨﺖ‬ ‫اﻓﺰار ﻣﻮردﻧﯿﺎز ﻣﺤﺪود ﺑﻪ ﯾﮏ ﮐﻨﺘﺮلﮐﻨﻨﺪه ﮐﻮﭼﮏ ‪ ،Pic16F877A‬ﻣﺒﺪل ‪TTL-‬‬ ‫‪EIA232C‬ﯾﮏ ﺗﺼﻮﯾﺮ ‪ LCD‬و زﻧﮓ ﻣﺨﺼﻮص ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻫﻤﻪ اﯾﻦ اﺟﺰا در ﯾﮏ ﻣﺪار ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ‬ ‫و ﺳﭙﺲ در ﺟﻌﺒﻪاي ﮐﻪ ﻣﺨﺼﻮص اﯾﻦ اﺑﺰار ﺑﻮد ﺟﺎ داده ﺷﺪﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﺮماﻓﺰار‪ :‬ﺑﺮاي وﺳﯿﻠﻪ ‪ Cardiocell B138‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪاي ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻓﻌﺎل ﻋﻤﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ و در ﺣﺎﻓﻈﻪ ﮐﻨﺘﺮﻟﮕﺮ ﮐﻮﭼﮏ ذﺧﯿﺮه ﻣﯽﺷﻮد و داراي ﮐﺪﻫﺎي ﻻزم‬ ‫ﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮل ﮐﺎرﮐﺮدﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ از ﻗﺒﯿﻞ ﺻﻔﺤﻪ ﻧﻤﺎﯾﺶ ‪ ،LCD‬اﯾﺠﺎد اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﺗﺮﻣﯿﻨﺎل دادهﻫﺎ‬ ‫ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل اﻃﻼﻋﺎت‪ ،‬ﮐﻨﺘﺮل ﺗﺒﺪﯾﻞ ‪ A/D‬ﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻼﯾﻢ ورودي آﻧﺎﻟﻮگ‪ ،‬ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺿﺮﺑﺎن‬ ‫ﻗﻠﺐ‪ ،‬ﻓﺸﺎر ﺧﻮن و دﻣﺎي ﺑﺪن و اﻧﺘﻘﺎل ﻧﻤﻮﻧﻪﻫﺎي دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻫﻤﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪ داده‬ ‫ﺷﺪه ﺑﻪ زﺑﺎن اﺳﻤﺒﻠﯽ ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﮐﺎرﮐﺮدﻫﺎي دروﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ اﯾﻦ اﺑﺰار را ﺑﻪ ﮐﺎر ﺑﯿﺎﻧﺪازد‪ ،‬ﺑﻪ‬ ‫ﻗﺮار زﯾﺮ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺷﺪهاﻧﺪ‪:‬‬ ‫ﮐﻨﺘﺮل اﺑﺰار‪ :‬ﮐﺎرﮐﺮد اﺻﻠﯽ ﮐﻨﺘﺮﻟﮕﺮ ﮐﻮﭼﮏ ﮐﻪ در ﻣﺮﺣﻠﻪ ﮐﻨﺘﺮل درﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ‬ ‫ﺧﻮدﻓﻌﺎﻟﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﻃﯽ آن ﮐﺎرﮐﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ اﺟﺮا ﺷﺪه ﺑﻪ ﻗﺮار زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬

‫‪446‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺧﻮدﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ‪ ،‬ﮐﻨﺘﺮل ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺮ ‪ ،LCD‬دﺳﺘﮕﺎه دﯾﺠﯿﺘﺎلﺳﺎز ﭼﻬﺎرﮐﺎﻧﺎل‬ ‫ورودي آﻧﺎﻟﻮگ‪ ،‬اﻧﺘﻘﺎل ﻋﻼﺋﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻔﻨﻬﺎي ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ‪ ،‬اﯾﺠﺎد ﭘﺮوﺗﮑﻠﻬﺎي‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﯽ‪.‬‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﺶ ﻋﻼﺋﻢ و ﭘﯿﺎمﻫﺎ‪ :‬ﺻﻔﺤﻪ ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺮ ﺗﺠﺎري ‪ LCD‬ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﻨﻈﻮر اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﺶ ﭘﯿﺎم را در ﻓﺮﻣﺖ ‪ ASCII‬ﺑﺎ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ در ﻣﻮرد ﺣﺎﻟﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﯾﺎ ﺗﻘﺎﺿﺎي داده اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ‬ ‫از اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪه را اﻣﮑﺎﻧﭙﺬﯾﺮ ﺳﺎزد‪ .‬اﯾﻦ داراي دو ﺧﻂ از ‪ 16‬ﺧﺼﻮﺻﯿﺖ اﻋﺪاد آﻟﻔﺎﯾﯽ ﮐﻪ‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻫﺮﮐﺪام داراي ﺣﺎﻓﻈﻪ ‪ Buffer‬ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ ،‬دارا ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺻﻔﺤﻪ ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺮ از ﻧﻮع ﺑﺴﯿﺎر‬ ‫ﮐﻢ ﻣﺼﺮف اﺳﺖ‪ .‬ﮐﻨﺘﺮل ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺮ ﺗﻮﺳﻂ ﮐﻨﺘﺮﻟﮕﺮ ﮐﻮﭼﮏ ﻫﺪاﯾﺖ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬در اﯾﻦ ﺻﻔﺤﻪ‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺮ ﻣﯿﺰان ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ در ﻫﺮ دﻗﯿﻘﻪ دﻣﺎي ﮔﺮوﻫﯽ ﺑﯿﻤﺎر و ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﮐﻢ ﯾﺎ زﯾﺎد ﮐﻪ ﺑﻪ‬ ‫ﺻﻮرت ﺧﻮدﮐﺎر ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﻧﻤﺎﯾﺶ داده ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫ﻋﻼﺋﻢ دﯾﺠﯿﺘﺎلﺳﺎزي زﯾﺴﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ :‬در اﯾﻨﺠﺎ ﻧﻤﻮﻧﻪﻫﺎي دﯾﺠﯿﺘﺎل ‪ 4‬ﮐﺎﻧﺎل داده آﻧﺎﻟﻮگ‬ ‫ﮐﺴﺐ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ و ﺑﻌﺪاً آﻧﻬﺎ ﺑﺮاي ﭘﺮدازش اﻧﺘﻘﺎل داده ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫اﻧﺘﻘﺎل ‪ /‬درﯾﺎﻓﺖ اﻃﻼﻋﺎت‪ :‬در اﯾﻨﺠﺎ ﻧﻤﻮﻧﻪﻫﺎي دﯾﺠﯿﺘﺎل ‪ 4‬ﮐﺎﻧﺎل ﺑﻪ ﯾﮏ ﺳﺎﻣﺎﻧﻪ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪447‬‬

‫ﮐﻨﺘﺮل ﻧﻤﻮد‪ ،‬ﻗﺒﻞ از اﯾﻨﮑﻪ ارﺗﺒﺎط وﺿﻊ ﺷﻮد‪ Cardiocell B138 .‬داراي ‪ 2‬ﻣﺴﯿﺮ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﺎ‬ ‫ﭘﺎﯾﺎﻧﻪ دادهﻫﺎ اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺴﯿﺮ اول ارﺗﺒﺎط ﻣﺤﻠﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﮑﺎن را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﺳﺎزد ﮐﻪ ﭘﺎﯾﺎﻧﻪ از‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ ﯾﮏ ﮐﺎﺑﻞ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﻣﯿﺴﺮ ﮔﺮدد‪ .‬ﻣﺴﯿﺮ دوم ارﺗﺒﺎط از راه دور اﺳﺖ ﮐﻪ از ﯾﮏ ﻣﻮدم‬ ‫ﺗﻠﻔﻦ ﻫﻤﺮاه ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﯾﺠﺎد ارﺗﺒﺎط اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﻫﺮ ارﺗﺒﺎط ﺑﻌﺪ از اﯾﻨﮑﻪ ارﺗﺒﺎط ﻣﻌﺘﺒﺮ‬ ‫ﻣﺎﺑﯿﻦ ‪ Cardiocell B138‬و ﭘﺎﯾﺎﻧﻪ دادهﻫﺎ اﯾﺠﺎد ﺷﺪ‪ ،‬اﻧﺘﻘﺎل ﻧﻤﻮﻧﻪﻫﺎ ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺎﯾﺎﻧﻪ دادهﻫﺎ و‬ ‫ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺷﺪه ﺑﺮاي اﯾﻦ ﻫﺪف ﮐﻨﺘﺮل ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻮرد ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر‬ ‫ﺗﻌﯿﯿﻦ آﻏﺎز و ﭘﺎﯾﺎن ﻫﺮ اﻧﺘﻘﺎل ﻧﻤﻮﻧﻪ‪ ،‬اﻧﺘﺨﺎب ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي وﯾﮋه داده آﻧﺎﻟﻮگ از ﮐﻨﺘﺮلﮔﺮ ﮐﻮﭼﮏ اﻧﺠﺎم‬ ‫ﺷﺪ‪ .‬ﻋﻤﻠﮑﺮدﻫﺎي ﻣﺬﮐﻮر ﺑﻪ واﺣﺪﻫﺎي ﻋﻤﻠﯽ اﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎه ﮐﻪ در ﻗﺴﻤﺖ ﺑﻌﺪي ﺗﻮﺻﯿﻒ ﻣﯽﺷﻮد‪،‬‬ ‫آﻏﺎز ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫و‪.‬اﺣﺪ ﮐﺴﺐ ﻋﻼﻣﺘﻬﺎي زﯾﺴﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬

‫اﯾﻦ ﻋﻼﻣﺘﻬﺎي زﯾﺴﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﮐﺴﺐ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ،‬ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ‪ ،‬ﺣﺬف ﻣﯽﮐﻨﺪ ﯾﺎ ﺻﺪاي ﮐﻨﻮﻧﯽ‬ ‫را در ﺧﻮدش ﺑﻪ ﺣﺪ ﮐﻤﯽ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽدﻫﺪ‪ ،‬اﯾﻦ ﻋﻼﻣﺘﻬﺎي ﻏﯿﺮﻣﻄﻠﻮب ﺑﺎ ﻓﺮﮐﺎﻧﺲ ﺑﺎﻻ را ﺣﺬف‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﻋﻼﻣﺘﻬﺎي دروﻧﯽ را ﺑﺎ ﺳﻄﻮح ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ ﺑﺮاي ﻫﻤﮕﺮاﯾﯽ دﯾﺠﯿﺘﺎل آن ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﻣﯽﺳﺎزد‪.‬‬ ‫در ﺷﮑﻞ ‪ 3‬دﯾﺎﮔﺮام ﺑﻠﻮك اﯾﻦ واﺣﺪ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽﺷﻮد و ﻋﻼﺋﻢ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه از ﺑﺪن ﺑﯿﻤﺎر اﯾﻨﻬﺎ‬ ‫ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ :‬ﺳﻄﺢ دﻣﺎ‪ ،‬ﻓﺸﺎر ﺧﻮن و ﮐﺎﻧﺎل دوم ﻋﻼﻣﺖ ﻗﻠﺐ ﮐﻪ ﺳﺮﭼﺸﻤﻪ ﺑﻠﻮﮐﻬﺎي ﺑﻌﺪي اﺳﺖ‪:‬‬ ‫ﮐﺴﺐ و ﺗﻨﻈﯿﻢ دﻣﺎ‪ ،‬ﮐﺴﺐ و ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن‪ ،‬ﮐﺴﺐ و ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻋﻼﻣﺖ ﻗﻠﺐ‪ ،‬ذﺧﯿﺮه ﻗﺪرت‪.‬‬

‫‪448‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺨﺶ ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻼﺋﻢ‬

‫اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﻋﻼﺋﻢ زﯾﺴﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﺑﻪ ﺻﻮرت دﯾﺠﯿﺘﺎل در آورده و آﻧﻬﺎ را از ﻃﺮﯾﻖ ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻔﻨﻬﺎي‬ ‫ﻫﻤﺮاه ﺑﺮاي ﭘﺮدازش و ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺳﺎزي ﺑﻪ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﻣﯽﻓﺮﺳﺘﺪ )در ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺷﻤﺎره ‪ 4‬ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﺨﺶ‬ ‫ﮐﻨﺘﺮل ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه اﺳﺖ(‪.‬‬ ‫در ﺑﺨﺶ ﺗﺼﻮﯾﺮﺳﺎزي اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮ روي ﺻﻔﺤﻪ ‪ LCD‬ﺿﺒﻂ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﺑﺎﻋﺚ‬ ‫ﻣﺼﺮف اﻧﺮژي ﺑﺴﯿﺎر اﻧﺪك ﺑﻮده و ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﮐﻨﺘﺮﻟﮕﺮ ﮐﻮﭼﮏ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻣﯽﺷﻮد و در اﯾﻨﺠﺎ ﺳﺮﻋﺖ‬ ‫ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ در ﻫﺮ دﻗﯿﻘﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﺼﻮﯾﺮي ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽﺷﻮد و دﻣﺎي ﺑﺪن ﺑﯿﻤﺎر و ﻓﺸﺎر ﺧﻮن‬ ‫ﺑﺎﻻ ﯾﺎ ﭘﺎﺋﯿﻦ او ﺑﻪ ﺻﻮرت اﺗﻮﻣﺎﺗﯿﮏ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻋﻼﯾﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ ـ زﯾﺴﺖ ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ ﻓﺮاﯾﻨﺪ‬ ‫دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﮐﻨﺘﺮﻟﮕﺮ ﮐﻮﭼﮏ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪449‬‬

‫ﺑﺨﺶ اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎ‬

‫اﯾﻦ ﺑﺨﺸﻬﺎ راﺑﻄﻪ ﻣﺎﺑﯿﻦ دﺳﺘﮕﺎه ‪ Cardiocell B138‬و ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ از راه دور را ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از‬ ‫ﺗﻤﺎس ﺗﻠﻔﻨﯽ و اﺗﺼﺎل آن ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ ‪ PSTN1‬ﮐﻪ داراي ﺳﯿﺴﺘﻢ آﻧﺎﻟﻮگ ﺣﻠﻘﻪاي ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﺑﺮﻗﺮار‬ ‫ﻣﯽﺳﺎزد‪ .‬ﺗﻤﺎس ﺗﻠﻔﻨﯽ در ﺟﻬﺖ ﺷﻤﺎره ﺛﺎﺑﺖ ‪ SPTN2‬ﻫﺪاﯾﺖ ﺷﺪه ﮐﻪ در آن ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺑﻪ ﻣﻮدم‬ ‫ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺑﻪ ﺗﻌﺪاد ﺛﺎﺑﺘﯽ از ‪SPTN‬ﻫﺎ ﻣﺘﺼﻞ اﺳﺖ و ﻋﻼﯾﻤﯽ را ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫‪ Cardiocell B138‬را ارﺳﺎل ﻣﯽﺷﻮد را درﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽدارد‪.‬‬

‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﮐﺎرﺑﺮدي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﻫﺪاف ﺧﺎص‬

‫اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ را ﮐﻪ از دﺳﺘﮕﺎه ‪ Cardiocell B138‬وارد ﻣﯽﺷﻮد ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﻮدم‬ ‫ﻋﻼﯾﻢ زﯾﺴﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﻣﻮرد ﭘﺮدازش ﻗﺮار داده و آﻧﻬﺎ را ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﺼﻮﯾﺮ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي ﻧﺸﺎن‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ در ﻣﺤﯿﻂ ﺑﯿﺴﯿﮏ ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﮐﺎرﮐﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺑﺮﻗﺮار زﯾﺮ‬ ‫اﺳﺖ‪:‬‬ ‫• اﺗﺼﺎل ﻣﻘﻄﻌﯽ ﺑﺎ دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي ‪COM‬‬

‫‪450‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫• اﺗﺼﺎل از راه دور ﺑﻪ دﺳﺘﮕﺎه از ﻃﺮﯾﻖ ﯾﮏ ﻣﻮدم داﺧﻠﯽ ﯾﺎ ﺧﺎرﺟﯽ‬ ‫• ﺗﺼﻮﯾﺮﺳﺎزي ﻋﻼﯾﻢ ﺑﯿﻮﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻪ ﮔﻮﻧﻪاي ﮐﻪ ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮏ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫• ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ در ﺛﺒﺖ ﻋﻼﯾﻢ ﺑﺮاي ﺗﺤﻠﯿﻠﻬﺎي ﺑﯿﺸﺘﺮ‬ ‫• ذﺧﯿﺮه دادهﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺑﯿﻤﺎر از ﻗﺒﯿﻞ ﻧﺎم‪ ،‬ﻧﺎم ﺧﺎﻧﻮادﮔﯽ‪ ،‬ﺳﻦ‪ ،‬ﺟﻨﺴﯿﺖ‪ ،‬ﮐﺪ‪ ،‬ﺑﻠﻨﺪي‪،‬‬ ‫ﺷﻬﺮ ﻣﺤﻞ ﺗﻮﻟﺪ‪ ،‬وزن‪ ،‬ﺳﺎﻋﺖ ﮐﺴﺐ ﻋﻼﺋﻢ درﯾﺎﻓﺖ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫• ﻋﻼﯾﻢ دﯾﺠﯿﺘﺎل ﺑﺮاي ﺣﺬف ﺻﺪاي ‪ Hz60‬ﻓﯿﻠﺘﺮ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫• ﺑﺮاي ﻧﻤﺎﯾﺶ ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﭘﺮدازش دﯾﺠﯿﺘﺎل ﺑﺮاي ﻋﻼﯾﻢ ﻗﻠﺒﯽ‪.‬‬

‫ﻣﻮدول ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ اﻓﺮاد از ﮔﺮوهﻫﺎي ﺳﻨﯽ ﻣﺨﺘﻠﻒ و ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي آﻧﺎﺗﻮﻣﯽ ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﻮرد‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪451‬‬

‫ﮐﻪ ﺣﺮﮐﺖ ﮔﺮوه ﻧﺠﺎت ﮐﻨﺪ اﺳﺖ‪ ،‬ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده واﻗﻊ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻓﺮﮐﺎﻧﺲ ﻗﻠﺐ ﺑﺎ اﻋﺪاد و ﺻﺪاﻫﺎي‬ ‫ﺑﺎﻻي ‪ DB80‬ﺷﻨﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻣﻮدول ﻓﺸﺎر ﺑﺮاﺳﺎس ﯾﮏ اﺻﻞ دوﮔﺎﻧﻪ ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه ﮐﻪ ﮐﻨﺘﺮل‬ ‫ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﺑﯿﻤﺎر را ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻧﻘﺎﻃﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻋﺪد در ‪ LCD‬وﺟﻮد دارﻧﺪ‪ ،‬ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺨﺶ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ دﻣﺎ در ﭼﺮﺧﻪﻫﺎي ‪ 30‬ﺛﺎﻧﯿﻪاي ﻋﻤﻞ ﺧﻮاﻧﺪن را اﻧﺠﺎم ﻣﯽدﻫﺪ و ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﯾﮏ‬ ‫ﺣﺲﮔﺮ ﮐﻪ ﺑﻪ آﺳﺎﻧﯽ ﻧﺼﺐ ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد و داراي ﺻﻔﺤﻪ ﻧﻤﺎﯾﺶ ﮐﺮﯾﺴﺘﺎل‬ ‫ﻣﺎﯾﻊ ﻣﺴﺘﻘﻞ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ وزن ﺗﻘﺮﯾﺒﯽ اﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎه ‪ 900‬ﮔﺮم اﺳﺖ و داراي ذﺧﯿﺮه‬ ‫ﻗﺪرت ﻣﺴﺘﻘﻞ ﻣﺒﻨﯽ ﺑﺮ ﺑﺎﻃﺮيﻫﺎي ‪ 9‬وﻟﺘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺮاي ‪ 8‬ﺳﺎﻋﺖ ﻣﺘﻤﺎدي ﮐﺎر ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻧﺘﺎﯾﺞ‬

‫در ژاﻧﻮﯾﻪ ‪ 2004‬آﻏﺎز اوﻟﯿﻦ آزﻣﺎﯾﺶﻫـﺎ در ﺷـﺮاﯾﻂ اورژاﻧـﺴﯽ واﻗﻌـﯽ اﻧﺠـﺎم ﺷـﺪ ﻋـﻼوه ﺑـﺮ اﯾـﻦ‬ ‫آزﻣﻮنﻫﺎي ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ و دﻗﺖ اﯾﻦ وﺳﯿﻠﻪ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ آزﻣﻮنﻫﺎي ﺗﺎﺛﯿﺮ و ارزش ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻣﺜﺒﺖ داﺷـﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻫﻤﻪ اﯾﻦ ارزﯾﺎﺑﯽﻫﺎ ﺑﺪون ﻣﺸﮑﻞ ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬اوﻟﯿﻦ ﻧﻤﻮﻧـﻪ ﮐـﺎﻣﻼ ﮐـﺎرﺑﺮدي در ﻣـﺎرس‬ ‫‪ 2004‬در اﺧﺘﯿـــﺎر ﺷـــﺮﮐﺖ ‪ Fir Man‬ﻗـــﺮار ﮔﺮﻓـــﺖ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨـــﯿﻦ اﺑﺰارﻫـــﺎي ﻣـــﺸﺎﺑﻬﯽ ﺑـــﺎ‬ ‫‪ Cardiocell B138‬وﺟﻮد دارد ﮐـﻪ ﮐﺎرﺑﺮدﻫـﺎي وﯾـﮋه آن اﯾـﻦ اﺑـﺰار را در ﮐﺎرﺑﺮدﻫـﺎﯾﯽ ﺑـﺮاي‬ ‫ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻗﻠﺒﯽ ﺧﺎص ﻣﻮﺛﺮ ﻧﻤﻮده اﺳﺖ‪ .‬اﻣﺎ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﺎﻻ اﺳﺘﻔﺎده از آن ﻣﺤﺪود اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪452‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺗﺎﮐﻨﻮن اﻓﺮادي ﮐﻪ در ﻃﯽ ﯾﮏ ﺗﺼﺎدف ﯾﺎ ﺑﯿﻤﺎري دﭼﺎر ﺳﺎﻧﺤﻪ ﺷﺪه اﻧﺪ‪ ،‬ﭘﺲ از ﭘﺬﯾﺮش در‬ ‫اﺗﺎق اورژاﻧﺲ ﺗﺤﺖ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ و اﯾﻦ اﻣﺮ ﭘﺲ از ارزﯾﺎﺑﯽ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﯿﺮاﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫در ﻣﺤﻞ ﺗﺼﺎدف و در ﺣﯿﻦ اﻧﺘﻘﺎل ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬اﺳﺘﻔﺎده از ‪Cardiocell B138‬‬ ‫ﺑﻪ ﻗﺮﺑﺎﻧﯽ اﺟﺎره ﻣﯽدﻫﺪ ﺗﺎ از داﺧﻞ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺗﺤﺖ ﮐﻨﺘﺮل ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪ .‬در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﭘﺮﺳﻨﻞ‬ ‫ﭘﯿﺮاﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﻼش ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ او را ﻧﺠﺎت دﻫﺪ‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ زﻣﺎن ﺻﺮف ﺷﺪه ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬و ﺑﻪ ﭘﺮﺳﻨﻞ اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﻋﻼﯾﻢ دﻗﯿﻖ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﯿﻤﺎر را ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎه و‬ ‫ﻗﺒﻞ از آﻧﮑﻪ از ﺻﺤﻨﻪ ﺗﺼﺎدف دور ﺷﻮد ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎه ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﻓﺮاواﻧﯽ دارد‪ .‬ﻣﻦ ﺟﻤﻠﻪ آﻣﺒﻮﻻﻧﺲ ﻫﺎ‪ ،‬ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ورزﺷﯽ‬ ‫ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﺑﺰار ﺑﯿﻮﻣﺘﺮ ﯾﺎ ﻓﺮﺳﺘﺎدن ﻋﻼﯾﻢ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺸﺎوره از راه دور در ﻣﻘﯿﺎس ﺟﻬﺎﻧﯽ‪ .‬در ﺑﺨﺶ‬ ‫ﺧﺼﻮﺻﯽ ‪ Cardiocell B138‬ﮐﻤﮏ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد ﮐﻪ ﺑﺎزدﻫﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﺑـﺪ و‬ ‫از آن ﺟﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺨﺶﻫﺎي ﻣﺘﺤﺮك اورژاﻧﺴﯽ ﺑﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﮐﻤﺘﺮي ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﺠﻬـﺰ ﺑـﻪ اﯾـﻦ دﺳـﺘﮕﺎه‬ ‫ﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬ﺑﺴﯿﺎري از اﯾﻦ ﻣﺮاﮐﺰ از اﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎه ﺑﻬﺮه ﻣﻨﺪ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﻫﺰﯾﻨﻪ دﺳﺘﮕﺎه ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻨﻨـﺪه ﻗﻠـﺐ ﺣـﺪود ‪ 2‬ﺗـﺎ ‪ 3‬ﻫـﺰار دﻻر اﺳـﺖ‪ .‬اﻣـﺎ دﺳـﺘﮕﺎه‬ ‫‪ Cardiocell B138‬ﺑﻪ ﮔﻮﻧﻪاي ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐـﻪ ﻣﺘﻨﺎﺳـﺐ ﺑـﺎ ﺷـﺮاﯾﻂ اﻗﺘـﺼﺎدي ﺑﺎﺷـﺪ و‬ ‫ﻗﯿﻤﺖ آن ﻣﺎﺑﯿﻦ ‪ 400‬و ‪ 600‬دﻻر اﺳﺖ‪ Cardiocell B138 .‬داراي ﺑﺨﺶ ذﺧﯿﺮه ﻧﯿﺮو ﺑـﺎﻃﺮي‬ ‫‪ 9‬وﻟﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺑﺨﺶ ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه ﺑﻪ ﮔﻮﻧﻪاي ﮐـﻪ در ﺻـﻮرت ﻋـﺪم ﮐـﺎرﮐﺮد ﺧـﻮب‬ ‫اﺟﺰاي آنﻫﺎ ﺑﻪ ﻃﺮﯾﻖ ﺳﺎده ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﯾﮑـﺪﯾﮕﺮ ﺷـﻮد‪ .‬در ﻣﻘﺎﯾـﺴﻪ ﺑـﺎ ﺳـﺎل ‪ 2001‬ﻣـﻮارد‬ ‫اورژاﻧﺴﯽ در ﺳﺎل ‪ %16 2001‬اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﻓﺖ و در ﺳﺎل ‪ 2002‬اﯾﻦ رﻗـﻢ ﺑـﻪ ‪ %32‬رﺳـﯿﺪ در ﻃـﯽ‬ ‫ﺳﺎل ‪ 2003 -2002‬ﺳﻮاﻧﺢ اورژاﻧﺴﯽ ﺑﻪ رﻗﻢ ‪ %30‬رﺳﯿﺪ در ﺣﺎﻟﯽ ﮐـﻪ در ﺳـﺎل ‪ 2003‬و اﮔﻮﺳـﺖ‬ ‫‪ 2004‬ﺳﻮاﻧﺢ ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ %22‬اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﻓﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪453‬‬

‫ﺑﻮده و ﺑﺪﯾﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ ﭘﺰﺷﮏ اﺗﺎق اورژاﻧﺲ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺣﺎﻟﺖ ﺑﯿﻤﺎر را ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮐﻨـﺪ و اﻗـﺪاﻣﺎت اﺻـﻠﯽ‬ ‫ﺑﺮاي درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎر ﺳﺮﯾﻊ ﺗﺮ اﻧﺠﺎم دﻫﺪ‪ .‬ﺑﺎ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ زﻣﺎن ﺗﻌـﻮﯾﻘﯽ ﮐـﻪ ﻗﺒـﻞ از آﻣـﺎده ﺷـﺪن‬ ‫ﺑﯿﻤﺎر در اﺗﺎق ﭘﺰﺷﮏ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد ﺗﺎﺛﯿﺮ دﺳﺘﮕﺎه ‪ Cardicell‬ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬

‫زﻣﺎن ﻋﺎﻣﻞ ﻣﺤﺪود ﮐﻨﻨﺪه اﺻﻠﯽ در ﺣﻮادث اورژاﻧﺴﯽ اﺳـﺖ و در اﯾـﻦ ﺟﺎﺳـﺖ ﮐـﻪ اﻫﻤﯿـﺖ‬ ‫‪ CardicallB138‬ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬از ﻟﺤﻈﻪ رﺳﯿﺪن آﻣﺒﻮﻻﻧﺲ ﺑﻪ ﻣﺤﻞ ﺗﺼﺎدف ﺑﺎ ﮐﻤـﮏ اﯾـﻦ‬ ‫دﺳﺘﮕﺎه ارزﯾـﺎﺑﯽ ﺳـﺮﯾﻊ ﺗـﺮ اﻧﺠـﺎم ﮔﺮﻓﺘـﻪ و در ﻧﺘﯿﺠـﻪ آﻣـﺎدﮔﯽ اﺗـﺎق اورژاﻧـﺲ و ﺗـﯿﻢ ﭘﺰﺷـﮑﯽ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ را ﻧﯿﺰ ﺳﺮﻋﺖ ﻣﯽﺑﺨﺸﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﺴﺘﻘﯿﻤﯽ ﺑﺮ درﺻﺪ ﻣﯿـﺎﻧﮕﯿﻦ زﻧـﺪﮔﯽ اﻓـﺮاد‬ ‫آﺳﯿﺐ دﯾﺪه دارد‪.‬‬ ‫از دﯾﺪﮔﺎه اﻗﺘﺼﺎدي دﺳﺘﮕﺎه ‪ CardicellB138‬وﺳﯿﻠﻪاي ﺑﺮاي ﮐـﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨـﻪﻫـﺎ در ﯾـﮏ‬ ‫آﻣﺒﻮﻻﻧﺲ اﺳﺖ‪ .‬زﯾﺮا ﺑﻮدﺟﻪ وﺳﺎﯾﻠﯽ ﮐﻪ ﻋﻤﻠﮑﺮدﻫﺎي ﻣﺸﺎﺑﻪ اﯾﻦ دﺳـﺘﮕﺎه دارﻧـﺪ ﺑـﯿﺶ از ‪ 3‬ﻫـﺰار‬ ‫دﻻر اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎ ﺷﺎﻣﻞ‪:‬‬

‫‪454‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫• ﻓﺸﺎر ﺳﻨﺞ ﺑﺮاي اﻧﺪازﻫﯽ ﮔﯿﺮي ﻓﺸﺎر ﺧﻮن‬ ‫• اﺑﺰارﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ارﺗﺒﺎط ﺳﺎزي ﺑﺮاي ﺑﺮرﺳﯽ اﻧﺘﻘﺎل در ﺷﺮاﯾﻂ اورژاﻧﺴﯽ‬

‫ﺑﺤﺚﻫﺎ و ﻧﻈﺮات‬

‫• از ﺗﺠﺎرب ﻗﺒﻠﯽ در ﺗﻮﺳﻌﻪ وﺳﯿﻠﻪ ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻨﻨﺪه ﻋﻼﯾﻢ ﺑﯿﻮﭘﺰﺷﮑﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدﯾﺪ‪.‬‬ ‫• ﮔﺴﺘﺮش درﯾﺎﻓﺖ ﻋﻼﯾﻢ ﻗﻠﺐ و ﻓﯿﻠﺘﺮ ﺳﺎزي‬ ‫• اﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎه ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ اورژاﻧﺲﻫﺎي اوﻟﯿﻪ ﻣﻔﯿﺪ اﺳﺖ )ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ ﻧﺎﻣﻨﻈﻢ و ﻋﻼﯾﻢ‬ ‫ﺣﻤﻠﻪ ﻗﻠﺒﯽ‪ ،‬ﺗﺐ‪ ،‬ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي داﺧﻠﯽ‪،‬ﻫﺎي ﭘﻮﺗﺮﻣﯿﺎ‪ (filollation ،‬ﺗﺸﺨﯿﺺﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺗﺮ از‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ اﺑﺰارﻫﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫• اﻟﮑﺘﺮودﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ درﺳﺘﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر وﺻﻞ ﺷﻮﻧﺪ ﺗﺎ اﯾﻨﮑﻪ از درﯾﺎﻓﺖ ﻋﻼﯾﻢ ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﺷﻮد‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪455‬‬

‫• دﺳﺘﮕﺎه ‪ CardiocellB138‬ﻋﻼﯾﻤﯽ را از ﻣﺤﻞ ﺣﺎدﺛﻪ ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽدﻫـﺪ‬ ‫و ارﺳﺎل اﯾﻦ ﻋﻼﯾﻢ ﻣﺤﺪود ﺑﻪ ﺑﺎﻧﺪ ﺧﻄﻮط ﺗﻠﻔﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺣﺪاﻗﻞ اﻧﺘﻘﺎل ﺗﻮﺻـﯿﻪ ﺷـﺪه ‪BPS‬‬ ‫‪ 200/19‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫• ﯾﮏ ﻓﯿﻠﺘﺮ ‪ HZ60‬در ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽرود ﮐﻪ ﺑﺪون از ﺑﯿﻦ ﺑـﺮدن ﻋﻼﯾـﻢ ارﺳـﺎل‬ ‫ﺷﺪه و ﺻﺪاﻫﺎي اﺿﺎﻓﯽ را ﺣﺬف ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﻣﻔﯿﺪ ﺑﻮدن اﻟﮕـﻮرﯾﺘﻢﻫـﺎ ﺑـﺮاي ارزش ﻋﻼﯾـﻢ ﻣـﻮرد‬ ‫ﺗﺎﮐﯿﺪ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫• اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي ﻓﺸﺎر اﮔﺮ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺪاوم اﻧﺠﺎم ﺑﮕﯿﺮد‪ ،‬ﻓﺮاﯾﻨﺪي ﻣﺸﮑﻞ و ﭘﯿﭽﯿﺪه اﺳﺖ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت در زﻣﯿﻨﻪ رﻓﻊ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ اداﻣﻪ دارد‪.‬‬ ‫• روشﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﺑﺮاي اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي ﺣﺮارت ﺑﺪن وﺟﻮد دارد‪،‬ﺑﻨـﺎﺑﺮاﯾﻦ روﺷـﻬﺎي ﺑﯿـﺸﺘﺮي را‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد ﺗﺎ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﻮد ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮐﺪاﻣﯿﮏ ﺑﯿﺸﺘﺮ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫• ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﮐﺎرﺑﺮي ﺑﺎ ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎ و ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎﯾﯽ ﻫﻤﺮاه ﺷﺪ ﮐﻪ اﻧﺘﻘﺎل و درﯾﺎﻓﺖ دادهﻫﺎي ﺻـﺤﯿﺢ را‬ ‫ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫• ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﮐﺎرﺑﺮدي در ﻫﺮ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي ﮐﻪ داراي ﺑﺨﺶ ﺳـﺮﯾﺎل ﺑـﻮده و ﻧـﺮماﻓـﺰار وﯾﻨـﺪوز ‪ 98‬ﯾـﺎ‬ ‫ﺑﺎﻻﺗﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﻗﺎﺑﻞ اﺳﺘﻔﺎده اﺳﺖ‬ ‫• ﻣﯽ ﺗﻮان ﺗﻐﯿﯿﺮاﺗﯽ را در ﻧﺮماﻓﺰار ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ ﻋﻼﯾﻖ ﺗﻌﺒﯿﻪ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫• ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﮐﻨﺘﺮل ﮔﺮ ﮐﻮﭼﮏ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺑﺨﺶ ﺑﺨـﺶ ﻧﻮﺷـﺘﻪ ﺷـﺪه اﻧـﺪ و ﻣـﯽﺗﻮاﻧﻨـﺪ ﺑـﺮاي‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري از ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ‪.‬‬ ‫• ﮐﺎرﺑﺮد اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‪ ،‬دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮاي اﻫﺪاف ﺑﯿﻮﭘﺰﺷﮑﯽ را ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳـﺎزد‪ .‬ﻫﻤﭽﻨـﯿﻦ‬ ‫ﺗﻤﺎس ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺑﺎ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن را ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪456‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ -22‬ﻓﺪراﺗﯿﻮ روﺳﯿﻪ‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬

‫ﻧﯿﻤﻪ دوم ﻗﺮن ‪ 20‬ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﺮﯾﻊ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﻬﺎي ﻣﺪرن در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺤﺎﺳـﺒﺎت و ارﺗﺒﺎﻃـﺎت از‬ ‫راه دور ﺑﻮد‪ .‬ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ اﯾﻦ دو زﻣﯿﻨﻪ راﺑﻄﻪ ﻧﺰدﯾﮑﯽ ﺑﺎ ﻫﻢ داﺷﺘﻨﺪ و ﺷﮑﻞ ﺟﺪﯾـﺪي از ارﺗﺒﺎﻃـﺎت از‬ ‫راه دور ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﻮد را اﯾﺠﺎد ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬در ﻫﻤﺎن زﻣﺎن ﺳﺮﻋﺖ رﺷـﺪ ﺗﮑﻨﻮﻟـﻮژي ﮐـﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ‬ ‫ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻧﺘﺎﯾﺞ در ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﺣﻮزه ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﻧﯿـﺰ ﺷـﺎﻣﻞ آن‬ ‫ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺻﻨﻌﺖ ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﺷـﺮوع ﺑـﻪ ﺗﻮﻟﯿـﺪ وﺳـﺎﯾﻞ ﺗﺸﺨﯿـﺼﯽ ﮐـﺮده اﺳـﺖ ﮐـﻪ ﻗﺎدرﻧـﺪ ﻧﺘـﺎﯾﺞ‬ ‫ﺑﺮرﺳﯽﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﺑﻪ ﺻﻮرت دﯾﺠﯿﺘﺎل ﻧﺸﺎن دﻫﻨـﺪ و اﯾـﻦ اﻣـﺮ ﻓﺮﺻـﺖﻫـﺎي ﺟﺪﯾـﺪ را ﺑـﺮاي‬ ‫ﭘﺮدازش و ذﺧﯿﺮه اﻃﻼﻋﺎت ﺗﺸﺨﯿـﺼﯽ ﻓـﺮاﻫﻢ ﻣـﯽﮐﻨـﺪ و اﻧﺘﻘـﺎل ﭼﻨـﯿﻦ دادهﻫـﺎﯾﯽ را از ﻃﺮﯾـﻖ‬ ‫ﮐﺎﻧﺎلﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳﺎزد و ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻇﻬﻮر ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ و ﭘﺰﺷـﮑﯽ از راه‬ ‫دور ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺣﻮادث ﺗﺮاژﯾﮏ وﺣﺸﺘﻨﺎﮐﯽ ﮐﻪ اﺧﯿﺮا در ﻧﻮاﺣﯽ ﺳﺎﺣﻞ آﺳﯿﺎي ﺟﻨﻮب ﺷﺮﻗﯽ ﮐـﻪ ﮐـﺸﻮرﻫﺎي‬ ‫اﻧﺪوﻧﺰي‪ ،‬ﺳﺮي ﻻﻧﮑﺎ وﻫﻨﺪ را در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﺮﻓﺖ ﻫﻤﻪ اﻧـﺴﺎﻧﻬﺎ را وﺣـﺸﺖ زده ﮐـﺮد‪ .‬ﻗﺮﺑﺎﻧﯿـﺎن ﺣﺎدﺛـﻪ‬ ‫ﺗﻮﺳﻮﻧﻮﻣﯽ ﺑﺴﯿﺎز زﯾﺎد ﺑﻮدﻧﺪ و ﺑﺎﻟﻎ ﺑﺮ ‪ 100‬ﻫﺰار ﻧﻔـﺮ ﻣـﯽﺷـﻮﻧﺪ‪ .‬ﺷـﻬﺮﻫﺎ و ﻣﻨـﺎﻃﻖ واﻗـﻊ در اﯾـﻦ‬ ‫ﺳﻮاﺣﻞ ﺧﺴﺎرات ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎدي را دﯾﺪﻧﺪ و ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﮐﻤـﮏﻫـﺎي اﻧـﺴﺎن دوﺳـﺘﺎﻧﻪ ﺑـﺮاي‬ ‫ﻣﺮدم ﻣﻨﺎﻃﻖ آﺳﯿﺐ دﯾﺪه درﯾﺎﻓﺖ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫ﻣﻘﯿﺎس ﻓﺎﺟﻌﻪ ‪ 2004‬ﺑﻪ ﺗﻤﺎم ﺟﻬﺎن ﺿـﺮورت راﻫﮑﺎرﻫـﺎي ﺟﺪﯾـﺪ در زﻣﯿﻨـﻪ ﺳـﺎزﻣﺎن دﻫـﯽ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮاي اﻓﺮاد را در ﻃﯽ ﻓﺮاﯾﻨﺪ اورژاﻧﺲ ﻣـﻮرد ﺗﺎﮐﯿـﺪ ﻗـﺮار ﻣـﯽ دﻫـﺪ‪ .‬ﻣﺘﺨﺼـﺼﺎن‬ ‫روﺳﯽ اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻪ ﻓﺮد ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ ICT‬را ﺑﺎ ﺗﻮاﻧـﺎﯾﯽﻫـﺎﯾﯽ ﮐـﻪ ﻣـﯽﺗﻮاﻧﻨـﺪ‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري از ﭼﺎﻟﺶﻫﺎ را رﻓﻊ ﮐﻨﺪ ﻣﻄﺮح ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬اﮔﺮ دوﻟﺖﻫـﺎي اﻗﯿـﺎﻧﻮس ﻫﻨـﺪ از اﯾـﻦ ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪457‬‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﯿﭽﯿﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫• روﺳﯿﻪ اﺳـﺘﻔﺎده از ﺳﯿـﺴﺘﻢ ﭘﺰﺷـﮑﯽ از راه دور ﭘﯿﭽﯿـﺪهاي را )‪ (CTS‬ﺑـﺮاي اراﺋـﻪ ﺧـﺪﻣﺎت‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ اﻓﺮاد ﺑﺮاي ﺣﺬف ﭘﯿﺎﻣﺪﻫﺎي ﺷﺮاﯾﻂ اورژاﻧﺴﯽ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﮐـﺮده اﺳـﺖ‪ CTS .‬ﺷـﺎﻣﻞ‬ ‫اﺑﺰارﻫﺎي ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ و اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ را در ﺷـﺮاﯾﻂ ﻣﺨﺘﻠـﻒ دارﻧـﺪ‪ .‬از آن‬ ‫ﺟﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺣﻮادث ﺑﺎ ﻣﻘﯿﺎس ﺑﺎﻻ در ﭘﯽ ﺧﻮد ﺑﯿﻤـﺎريﻫـﺎي اﭘﯿـﺪﻣﯿﮏ را ﺑـﻪ ﻫﻤـﺮاه ﻣـﯽآورﻧـﺪ‬ ‫دﺳﺘﮕﺎه ‪ CTS‬داراي ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪ SCAESNET‬ﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮل ﮔـﺴﺘﺮده ﺟﻤﻌﯿـﺖ و ﻣﺒـﺎرزه ﺑـﺎ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي واﮔﯿﺮدار و ﻋﻔﻮﻧﯽ ﻣﻮرد اﺳـﺘﻔﺎده ﻗـﺮار ﻣـﯽﮔﯿـﺮد‪ SCAESNET .‬ﯾـﮏ ﺷـﺒﮑﻪ‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺮ ﻣﺎﻫﻮارهاي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺿﺪ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي واﮔﯿﺮ دار ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬و ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮارد زﯾﺮ اﺳﺖ‪- :‬‬ ‫•‬

‫ﺑﺨﺶ ﮐﻨﺘﺮل ﻣﻘﺮ ﮐﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢ و ﺧﺪﻣﺎت را ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫• ﺑﺨﺶ ﻣﺘﺤﺮك ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺮاي ﮐﻤﮏﻫﺎي اورژاﻧﺴﯽ در ﻣﺤـﺪوده ﺣﺎدﺛـﻪ‪ ،‬ﮐـﻪ داراي‬ ‫ﭘﺎﯾﮕﺎﻫﻬﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﺮاي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻗﺮﺑﺎﻧﯿﺎن ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﻌﺎﯾﻨـﺎت ﻓـﻮري ژﻧﺘﯿﮑـﯽ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫• ﺑﺨﺶﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﺘﺤﺮك‪ ،‬ﻗﺎﺑﻞ ﺣﻤﻞ و ﮐﻮﭼﮏ ﮐـﻪ ﺑـﺮاي ﺳـﺎزﻣﺎن دﻫـﯽ ﻧﻘـﺎط‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﻮﺳﺴﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺤﻠﯽ ﮐـﻪ آوارﮔـﺎن را در ﺧـﻮد ﺟـﺎي ﻣـﯽدﻫﻨـﺪ ﻣـﻮرد‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪.‬‬ ‫• ازﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﻬﺎي ﻣﺘﺤﺮك ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺮاي ﻣﺒﺎرزه ﺑﺎ اﭘﯿﺪﻣﯽﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻋﻔﻮﻧﯽ‬ ‫در ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﮐﻪ ﺗﻌﺪاد ﻓﺎﺟﻌﻪﻫﺎي ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ و ﻃﺒﯿﻌﯽ‪ ،‬ﺣﻤﻼت ﺗﺮورﯾﺴﺘﯽ و ﻣﻨﺎﻗﺸﻪﻫﺎي‬ ‫ﻧﯿﺮوﻫﺎي ﻣﺴﻠﺢ ﻣﺤﻠﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﻧﻘﺶ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﺨﺼﺼﯽ‬ ‫ﺳﺮﯾﻊ ﺑﻪ اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ اﯾﻦ ﮐﻤﮏﻫﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺮﺟﺴﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬در ﻓﺪراﺳﯿﻮن روﺳﯿﻪ‬ ‫ﻋﻤﻠﮑﺮد ﭼﻨﯿﻦ ﺑﺨﺶﻫﺎﯾﯽ ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺣﻮادث روﺳﯿﻪ ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮد و در ﻧﻮاﺣﯽ‬ ‫ﻓﺪرال ﺷﺎﺧﻪﻫﺎﯾﯽ را دارا ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻓﺠﺎﯾﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ اﺟﺮاي ﭘﺮوژه‬

‫‪458‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭘﺮوژه ﻗﺒﻼً در ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻓﺪرال اورﻻس اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺑﻮد‪ .‬ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﭘﯿﭽﯿﺪه‬ ‫ﺑﺮاي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﻧﺠﺎت ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺣﺬف ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از ﭘﯿﺎﻣﺪﻫﺎي ﺷﺮاﯾﻂ اورژاﻧﺴﯽ اﺳﺖ و ﺑﺎﻋﺚ‬ ‫ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯿﺖ و ﻋﻤﻠﮑﺮد اﻗﺪاﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﯽﺷﻮد و ﺧﺼﻮﺻﺎﯾﺖ آن ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮارد زﯾﺮ‬ ‫اﺳﺖ‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫درﯾﺎﻓﺖ ﺳﺮﯾﻊ اﻃﻼﻋﺎت از ﻣﻨﻄﻘﻪ ﺑﺤﺮان زده‬

‫‪-‬‬

‫ﺗﺨﻤﯿﻦ دﻗﯿﻖ ﻣﻘﯿﺎس و ﭘﯿﭽﺪﮔﯽ ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﺤﺮاﻧﯽ‬

‫‪-‬‬

‫ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮي ﻣﻮﺛﺮ در ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺮاي ﺣﺬف ﭘﯿﺎﻣﺪﻫﺎي ﺷـﺮاﯾﻂ‬

‫اورژاﻧﺴﯽ‪ ،‬ﮐﻨﺘﺮل و ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﻧﯿﺮوﻫﺎي ﻧﺠﺎت‬ ‫‪-‬‬

‫ﺳﺎزﻣﺎن دﻫﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ ﺑﺮاي ﺷﻬﺮوﻧﺪان در ﺷﺮاﯾﻂ‬

‫ﺑﺤﺮاﻧﯽ و در ﭘﯽ ﺣﺬف ﭘﯿﺎﻣﺪﻫﺎي آن ﻫﺎ‪.‬‬ ‫ﺧﺼﻮﺻﯿﺖ ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎﯾﯽ ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻪ ﻓﺮد ﺑﺴﯿﺎري از ﮐﺸﻮرﻫﺎ و ﮐﻤﺒﻮد زﯾﺮﺳﺎﺧﺖﻫـﺎي ارﺗﺒـﺎﻃﯽ‬ ‫ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ در ﺑﻌﻀﯽ از ﻣﻨﺎﻃﻖ اﺛﺮ ﻣﻨﻔﯽ را ﺑﺮ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﻫﺎي ‪ DMS‬در ﺟﻬﺖ ﮐـﺎﻫﺶ ﮐﺎرﺑﺮدﻫـﺎي آن‬ ‫ﻣﯽﮔﺬارد‪.‬‬ ‫در ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪ DMS‬از ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت ﮐﺎرﮐﺮدن اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬

‫ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺑﺨﺶﻫﺎي ‪ DMS‬و ﭘﺮﺳـﻨﻞ ﮐـﻪ در ﺷـﺮاﯾﻂ اورژاﻧـﺴﯽ اﻧﺠـﺎم‬ ‫ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ اﺳﺖ‪ :‬در ﻓﺠﺎﯾﺎ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻪ ﺑﺨﺶ ‪ DMS‬ﻣﯽرﺳﺪ‪ .‬ﺳﭙﺲ ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺷـﺪه و‬ ‫ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت ﻻزم در زﻣﯿﻨـﻪ ﻓﺮﺳـﺘﺎدن ﺗـﯿﻢ ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﺑـﻪ آﻧﺠـﺎ اﻧﺠـﺎم ﻣـﯽﮔﯿـﺮد‪ .‬در ﺻـﻮرت ﻟـﺰوم‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪ DMS‬ﻣﺘﺤﺮك در اﯾﻦ ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده واﻗﻊ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﻣﻨﻄﻘـﻪاي‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪459‬‬

‫در اﯾﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺳﺮﻋﺖ‪ ،‬دﻗﺖ ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻌﺪاد ﭘﺮﺳـﻨﻞ ﭘﺰﺷـﮑﯽ در ﺗـﯿﻢ اﺻـﻮﻻ ﺑـﻪ‬ ‫ﺳﺮﻋﺖ و دﻗﺖ اﻧﺘﻘﺎل اﻃﻼﻋﺎت‪ ،‬ﻧﻮع و ﻣﻘﯿﺎس ‪ ،ES1‬ﺗﻌﺪاد ﻗﺮﺑﺎﻧﯿﺎن‪ ،‬ﻧـﻮع ﺗﺨﺮﯾـﺐ و در دﺳـﺘﺮس‬ ‫ﺑﻮدن ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ و ﺗﺨﺼـﺼﯽ ﺑـﺴﺘﮕﯽ دارد‪ .‬زﻣـﺎن اﺳـﺘﻔﺎده از ﺑﯿﻤﺎرﺳـﺘﺎن ﻣﺘﺤـﺮك‬ ‫‪ DMS‬ﯾﮏ روزه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ زﻣﺎن ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ در ﻣﻨﻄﻘﻪ ‪ ES 7‬ﺗﺎ ‪ 10‬روز ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮان آن را ﺗﺎ ‪ 30‬روز ﻧﯿـﺰ‬ ‫ﮔﺴﺘﺮش داد‪ .‬در ﺷﺮاﯾﻂ ﺗﺤﺖ ﻓﺸﺎر و دور اﻓﺘﺎدﮔﯽ از ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺧﺘﻼل در زﯾـﺮ ﺳـﺎﺧﺖﻫـﺎي‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت ﺳﺮﯾﻌﯽ در زﻣـﺎن ﮐﻮﺗـﺎه اﺗﺨـﺎذ ﻧـﺸﻮد‪ .‬ﺑـﺎ اﺳـﺘﻔﺎده از اﯾـﻦ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژيﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽﺷﻮد ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت ﺳﺮﯾﻌﯽ در زﻣﺎن ﮐﻮﺗﺎه اﺗﺨﺎذ ﺷﻮد و‬ ‫ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از اﯾـﻦ ﺳﯿـﺴﺘﻢ ﮐـﻪ از ﺗﮑﻨﻮﻟـﻮژي ﭘﺰﺷـﮑﯽ از راه دور ﺳﯿـﺴﺘﻢ و اﻃﻼﻋـﺎت ﭘﯿـﺸﺮﻓﺘﻪ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ،‬اﯾﻦ اﻣﺮ ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﻣﺠﻤﻮﻋﻪﻫﺎي ﻣﺘﺤـﺮك و ﭘﺰﺷـﮑﯽ از راه دور ﺑـﻪ‬ ‫ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺶﻫﺎﯾﯽ از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺎوره راه دور ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣـﯽ ﮔﯿﺮﻧـﺪ‪ .‬زﻣـﺎﻧﯽ ﮐـﻪ‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي درﻣﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﻣﺤﻞ ﺑﺴﺘﺮي ﺷﺪن و ﺿﺮورت ﻋﻤـﻞ ﺟﺮاﺣـﯽ‬ ‫ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺷﻮد‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ در دورهﻫﺎي زﻣﺎﻧﯽ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺗـﺮ )‪ 2‬ﺗـﺎ ‪ 6‬ﻣـﺎه(‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن اﻃﻼﻋﺎت و ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ﻻزم را در زﻣﯿﻨﻪ درﻣﺎن ﺑﻬﺘﺮ ﺑﯿﻤـﺎريﻫـﺎ درﯾﺎﻓـﺖ ﮐﻨﻨـﺪ‪ .‬ﺑﺨـﺶ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﺘﺤﺮك ﻣﺠﻬﺰ ﺑﺎ اﻣﮑﺎﻧـﺎت ﭘﺰﺷـﮑﯽ درﻣـﺎﻧﯽ و ﺗـﺸﺨﯿﺺ اﺳـﺖ‪ .‬ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي‬ ‫ﺧﻮدﮐﺎري ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎط ﻣﺎﻫﻮاره اي‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ذﺧﯿﺮه ﻗﺪرت و ﺳﯿﺴﺘﻢﻫـﺎي ﺣﻤﺎﯾـﺖ از زﻧـﺪﮔﯽ‬ ‫وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺷﺮاﯾﻂ ﮐﺎري راﺣﺘﯽ را ﺑﺮاي ﭘﺮﺳﻨﻞ در ﻫﺮ ﻣﻮﻗﻌﯿﺘﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬در اﯾـﻦ ﻣﺮﮐـﺰ‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺﻫﺎي ﻣﻮﺛﺮ آﺳﯿﺐ دﯾﺪﮔﯽﻫﺎ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ و ﻣﺸﺎوره ﻧﯿﺰ ﺑﯿﻦ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﺰﺷـﮑﯽ در ﻣﮑﺎﻧﻬـﺎي‬ ‫ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺎ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ اﻫﻤﯿﺖ ﺑﻪ ﮐﺎر ﺑﺮدن ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ از راه دور در‬ ‫ﺣﺬف ﭘﯿﺎﻣﺪﻫﺎي ﺷﺮاﯾﻂ اورژاﻧﺴﯽ ﺑﺮاي اﯾﻨﮑﻪ اﯾﻦ آﺳﯿﺐﻫﺎ ﮐـﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑـﺪ ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي ﻣﺘﺤـﺮك‬

‫‪460‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺮاي آﮔﺎﻫﯽ ﻋﻤﻮم در ﺑﺴﯿﺎري از ﻧﻤﺎﯾـﺸﮕﺎﻫﻬﺎ‪ ،‬ﮐﻨﻔﺮاﻧـﺴﻬﺎ و ﻧﺸـﺴﺖﻫـﺎ ﻣـﻮرد‬ ‫ﺗﺎﮐﯿﺪ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬در ﻣﯿﺎن ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﺣﻮادث ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﺑﺎﯾـﺪ ﺑـﻪ ﻧﻤﺎﯾـﺸﮕﺎه ارﺗﺒﺎﻃـﺎت‬ ‫اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ )‪ Infocom2004‬اﺷﺎره ﮐﺮد ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ وزارت ارﺗﺒﺎﻃﺎت روﺳﯿﻪ ﺑﺮﮔﺰار ﺷـﺪ و در ﻃـﯽ‬ ‫آن ﭘﺮوژهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و ﺑﺨﺶﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣـﻮرد ﺗﺎﮐﯿـﺪ ﻣـﺴﺌﻮﻟﯿﻦ ﻣﺨﺘﻠـﻒ‬ ‫ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﭘﺮوژه ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان ﻋﺎﻣﻞ ﻧﺠﺎت در ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺎه ‪ 2004‬ﻣـﺪال ﻃـﻼ را درﯾﺎﻓـﺖ‬ ‫ﮐﺮد‪.‬‬ ‫در ﻣﺎرس ‪ 2004‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪ MTU, SCAESN‬در ﺳﺎﻟﻦ ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺎه ﺟﻨـﻮا ﻧﻤـﺎﯾﺶ داده‬ ‫ﺷﺪﻧﺪ و ﻣﺪال ﻃﻼ درﯾﺎﻓﺖ ﮐﺮدﻧﺪ‪ ،‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻣﺘﮑﺒﺮان آﻟﻤﺎن ﺑﻪ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺟـﺎﯾﺰه ﺧﺎﺻـﯽ‬ ‫اﻫﺪا ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬ﺑﺨﺶ ﻣﺘﺤﺮك ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺎه ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺟﻨﻮا در ﻃﯽ ‪ 10‬ﺗﺎ‬ ‫‪ 12‬دﺳﺎﻣﺒﺮ ‪ 2003‬ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻣﻄﻠﻮﺑﯽ داﺷﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪461‬‬

‫‪462‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ -23‬ﺗﺎﻧﺰاﻧﯿﺎ‬ ‫ﭘﯿﺶ زﻣﯿﻨﻪ‬

‫ﺟﻤﻬﻮري ﻣﺘﺤﺪه ﺗﺎﻧﺰاﻧﯿﺎ ﮐﺸﻮري واﻗﻊ در ﺳﺎﺣﻞ ﺷﺮﻗﯽ آﻓﺮﯾﻘﺎ اﺳﺖ‪ .‬و ﻫﻢ ﻣﺮز ﺑﺎﮐﯿﻨﺎ و اوﮔﺎﻧـﺪا از‬ ‫ﺷﻤﺎل‪ ،‬ﺑﺮوﻧﺪي و ﺟﻤﻬﻮري دﻣﻮﮐﺮاﺗﯿﮏ ﮐﻨﮕﻮ از ﻃـﺮف ﻏـﺮب‪ ،‬زﯾﻤﺒـﺎوه‪ ،‬ﻣـﺎﻻوي و ﻣﻮزاﻣﺒﯿـﮏ از‬ ‫ﻃﺮف ﺟﻨﻮب ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺟﻤﻌﯿﺖ ﺗﺎﻧﺰاﻧﯿـﺎ ‪ 36/588/225‬ﻧﻔـﺮ )آﻣـﺎر ‪ (2004‬و وﺳـﻌﺖ آن ‪945/90‬‬ ‫ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﺧﯿﺮا ﺗﺎﻧﺰاﻧﯿﺎ در زﻣﯿﻨﻪ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﺳﻼﻣﺖ دﭼﺎر ﺑﺤﺮان ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑـﻪ‬ ‫ﮐﻤﺒﻮدﻫﺎ‪ ،‬ﭘﺮﺳﻨﻞ ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺑﺪون دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ و ﻣﺸﺎوره ﺑـﺎ ﻫﻤﮑﺎراﻧـﺸﺎن‬ ‫در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ در ﻣﺤﻞﻫﺎي دوراﻓﺘﺎده ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪ ﻣﻠﯽ و داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت زﯾﺎدي را اﻧﺠﺎم دادﻧﺪ ﮐﻪ ﻣـﯽﺗﻮاﻧـﺪ ﺑـﺮاي‬ ‫ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺳﺎزﻧﺪه ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺮاي ﺑﻬﺒﻮد ﺗﻘﺴﯿﻢ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺎ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺨﺘﻠﻒ در داﺧـﻞ و ﺧـﺎرج ﮐـﺸﻮر ﯾـﺎ ﺷـﺒﮑﻪ‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺗﺤﺖ ﻋﻨـﻮان )‪ (MUHEF‬در ﮐـﺎﻟﺞ ﺳـﻼﻣﺖ ﻋﻤـﻮﻣﯽ داﻧـﺸﮕﺎه ‪ MUHIMBILI‬در‬ ‫داراﻟﺴﻼم ﺗﺎﻧﺰاﻧﯿﺎ در ﺳﺎل ‪ 2003‬ﺗـﺸﮑﯿﻞ ﺷـﺪ‪ .‬ﻫـﺪف اﺻـﻠﯽ ‪ MUHEF‬ﺗﻮﺳـﻌﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿـﺖﻫـﺎي‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ از ﻃﺮﯾﻖ اﻓﺰاﯾﺶ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ و ﻣﺎﻣﻮرﯾـﺖ آن ﺗﻘﻮﯾـﺖ‬ ‫ﻣﺒﺎدﻟﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﺷﺒﮑﻪاي و ﺟﺮﯾﺎن اﻃﻼﻋـﺎت ﺳـﻼﻣﺖ اﺧﯿـﺮ در داﺧـﻞ و ﺧـﺎرج ﮐـﺸﻮر ﺑـﺮاي‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﭼﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﮐﺮد؟‬

‫در ﺳﺎل ‪ 2002‬ﻣﺪرﺳﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮم و ﻋﻠﻮم اﺟﺘﻤـﺎﻋﯽ ﻫﻤـﺮاه ﺑـﺎ ﻣﺮﮐـﺰ ﺗﺤﻘﯿﻘـﺎت ﺗﮑﻨﻮﻟـﻮژﯾﮑﯽ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪463‬‬

‫ﭘﺨﺶ ﺷﺪ‪ .‬ﺳﭙﺲ ‪ 23‬ﭘﺮﺳﺸﻨﺎﻣﻪ ﺑﺮاي اﻋﻀﺎي ‪ CHMT‬در ‪ 20‬ﻣﻨﻄﻘـﻪ دﯾﮕـﺮ ﺗﺎﻧﺰاﻧﯿـﺎ ﻓﺮﺳـﺘﺎده‬ ‫ﺷﺪﻧﺪ‪ .‬اﻫﺪاف اﯾﻦ ﮐﺎر ﺑﻪ ﻗﺮار زﯾﺮ ﺑﻮد‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫ارزﯾﺎﺑﯽ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي و ﮐﺎرﺑﺮي آن‬

‫‪-‬‬

‫ارزﺷﯿﺎﺑﯽ داﻧﺶ ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ‬

‫‪-‬‬

‫ارزﺷﯿﺎﺑﯽ ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﺎﻫﻨﺎﻣﻪﻫﺎي ﻋﻠﻤﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﻨﻈﻢ ﺧﻮاﻧﺪه ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي اﻋﻀﺎي ‪ CHCMT‬ﺑﺮاي اﻋﻀﺎي ‪ MUHEF‬ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ﺿﺮﯾﺐ ﭘﺎﺳﺦﻫﺎ ‪ %50‬ﺑﻮد‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ‪:‬‬

‫‪-‬‬

‫اﮐﺜﺮﯾﺖ )‪ (%86‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺣﻮﻣﻪ داراي ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺑﻮدﻧﺪ اﻣﺎ ﻫﻤﻪ اﻋﻀﺎي ‪CHMT‬‬ ‫ﺑﻪ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻧﺪاﺷﺘﻨﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ﮐﻤﺘﺮ از ﻧﯿﻤﯽ از )‪ (%48‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ دﺳﺘﺮﺳﯽ داﺷﺘﻨﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ﺳﻄﺢ داﻧﺶ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ در ﺳﻄﺢ ﻣﺤﻠﯽ ‪ %37‬ﺑﻮد‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﻣﺎﻫﻨﺎﻣﻪﻫﺎي ﻋﻠﻤﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﺤﺪود ﺑﻮد‪(%28).‬‬ ‫ﺑﻌــﻀﯽ از اﻋــﻀﺎي ‪ CHMT‬در ﻫــﺮ ﺳــﺎل ‪ 2‬ﯾــﺎ ‪ 3‬ﮐﭙــﯽ از ﯾــﮏ ﻣﺎﻫﻨﺎﻣــﻪ ﺧــﺎص درﯾﺎﻓــﺖ‬

‫ﻣﯽﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬ﺗﻌﺪاد ﮐﭙﯽﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﻣﯽرﺳﯿﺪ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺗﻌﺪاد ﭘﺮﺳﻨﻞ ﺳﻼﻣﺖ اﻧﺪك ﺑﻮد‪.‬‬ ‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻣﻄﺮح ﺷﺪه ﺗﺼﻤﯿﻢ درﺑﺎره ﮔﺴﺘﺮش و ﺗﻮزﯾﻊ ‪ MUHEF‬اﻧﺠـﺎم ﮔﺮﻓﺘـﻪ‬ ‫ﺑﺎ اﯾﻦ ﻋﻘﯿﺪه ﮐﻪ ‪ MUHEF‬در ﺗﻮزﯾﻊ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﻗﺮار زﯾﺮ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﻣﻘﺎﻻت ﻣﺎﻫﻨﺎﻣﻪﻫﺎي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ‬

‫‪-‬‬

‫آﻣﺎرﻫﺎي ﻣﻠﯽ ﺳﻼﻣﺖ‬

‫‪-‬‬

‫ﭼﺎرﭼﻮبﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ‪).‬آﻣﻮزش‪ ،‬ﺳﯿﺎﺳﺘﮕﺬاري و درﻣﺎن(‬

‫‪-‬‬

‫آﺧﺮﯾﻦ اﻃﻼﻋﺎت ﺟﺪﯾﺪ ﺳﻼﻣﺖ‪.‬‬

‫‪464‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺤﺚﻫﺎي زﯾﺎدي ﻣﺎﺑﯿﻦ رﺋﯿﺲ ﻣﺪرﺳﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻠﯽ ﺑـﺎ ﻣﺠﻤﻮﻋـﻪ ﮔـﺴﺘﺮدهاي از ﻣﺘﺨﺼـﺼﺎن‬ ‫‪ ،MUCHS‬ﻣﻮﺳﺴﻪ ارﺗﻮﭘـﺪي ‪ MUHIMBILI‬و ﺑﯿﻤﺎرﺳـﺘﺎن ﻣﻠـﯽ ‪ MUHIMBILI‬اﻧﺠـﺎم‬ ‫ﮔﺮﻓﺖ و در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪ ﮐﻪ از ﻃﺮﯾـﻖ ﺷـﺒﮑﻪ و ‪ CD‬ﺑـﻪ ﻧﯿﺎزﻫـﺎ ﭘﺎﺳـﺦ ﮔﻔﺘـﻪ ﺷـﻮد‪.‬‬ ‫ﻣﺮاﺣﻠﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي آﻏﺎز ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ‪ MUHIMBILI‬اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ و در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪ‬ ‫ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ ﺷﺒﮑﻪ و ‪ CD‬ﺑﻪ ﻧﯿﺎزﻫـﺎ ﭘﺎﺳـﺦ ﮔﻔﺘـﻪ ﺷـﻮد‪ .‬ﻣﺮاﺣﻠـﯽ ﮐـﻪ ﺑـﺮاي آﻏـﺎز ﻓﻌﺎﻟﯿـﺖﻫـﺎي‬ ‫‪ MUHEF‬اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺑﻮد ﺑﻪ ﻗﺮار زﯾﺮ ﺑﻮدﻧﺪ‪:‬‬ ‫ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﻘﺎﻟﻪﻫﺎي ﻣﻔﯿﺪ و ﺑﺤﺚ ﺑﺎ وزارت ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮاي درﯾﺎﻓﺖ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﻫﺎ‪.‬‬‫ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺑﻨﺪي اﺳﻨﺎد‪.‬‬‫ ﺣﻖ ﮐﭙﯽ راﯾﺖ‪ ،‬ﻣﻘﺎﻻت ﺑﻪ ‪ PDF‬ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺷﺪﻧﺪ و ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت اﻣﻨﯿﺘﯽ ﺑﻪ آن اﺿﺎﻓﻪ ﺷﺪﻧﺪ‪.‬‬‫ اﻧﺘﺨﺎبﻫﺎي ﻣﯿﺰﺑﺎﻧﯽ در ﺗﺎﻧﺰاﻧﯿﺎ ﻣﺤﺪود اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ‪ RSA‬ﺗﺮﺟﯿﺢ داده ﺷﺪ‪.‬‬‫ ﺷﺒﮑﻪ ‪ MUHEF‬در اﮐﺘﺒﺮ ‪ 2003‬آﻏﺎز ﺑﻪ ﮐﺎر ﮐﺮد‪.‬‬‫در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ‪ ،‬ﺳﺎﯾﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ‪ MUHEF‬ﺧﺪﻣﺎت زﯾﺮ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪:‬‬ ‫ ‪ 400‬ﻣﻘﺎﻟﻪ از ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺤﻠﯽ و ﻣﺎﻫﻨﺎﻣﻪﻫﺎي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﮐﻪ ‪ 32‬ﻣﻮﺿﻮع را در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬‫ آﻣﺎر ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻠﯽ‬‫ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي )ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻫﺎ‪ ،‬درﻣﺎن و آﻣﻮزش( وزارت ﺳﻼﻣﺖ و ‪. WHO‬‬‫ ﺑﺤﺚﻫﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ )ﺳﺌﻮال و ﺟﻮاب(‬‫ ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﻣﻬﻢ‪.‬‬‫ اﻃﻼﻋﺎت ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي اﺻﻠﯽ‪.‬‬‫‪ -‬اﺧﺒﺎر و ﺣﻮادث‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪465‬‬

‫‪ MUHEF‬ﺑﺮ روي ‪CD-ROM‬‬

‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﯾﻨﮑﻪ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻣﺤﺪود و ﺳﺮﻋﺖ اﺗـﺼﺎل ﺑـﻪ آن ﭘـﺎﯾﯿﻦ اﺳـﺖ ﺣـﺪود ‪400‬‬ ‫‪ CD-ROM‬ﺗﻬﯿﻪ ﺷﺪه و در ﯾﮑﯽ از ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪاي از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﻤﯿﺴﯿﻮن ﻋﻠﻮم اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‬ ‫ﻣﺴﯿﺤﯽ ﺗﻮزﯾﻊ ﮔﺮدﯾﺪ‪ .‬اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺳﺌﻮال و ﺟﻮاب ﺣﺬف ﻧﺸﺪه ﺑﻮدﻧﺪ زﯾﺮا ﺑﺮﮔﻪ ﺳﺌﻮاﻻت ﻣﯽﺗﻮاﻧـﺴﺖ‬ ‫از روي ‪ CD‬ﭘﺮﯾﻨﺖ ﺷﺪه و ﺑﻪ ﺑﻪ ‪ MUHIMBILI‬ارﺳﺎل ﺷﻮد‪ .‬اﮐﻨﻮن اﯾﻦ ‪ CD‬ﭘـﺲ از ﺑـﻪ روز‬ ‫ﺷﺪن دوﺑﺎره ﺑﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺨﺘﻠﻒ ارﺳﺎل ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﺎ ﺳﭙﺘﺎﻣﺒﺮ ‪ 2005‬ﺗﻌﺪاد ﻣﻼﻗﺎت ﮐﻨﻨﺪهﻫـﺎ ‪ 8‬ﻫـﺰار‬ ‫ﻧﻔﺮ ﺑﻮده اﻧﺪ و ‪ 100‬ﺳﻮال ﻧﯿﺰ درﯾﺎﻓﺖ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ اﺻﻮﻻ ﻣﺮﺑﻮط ﺑـﻪ اﻣـﻮر ﺗﺤﻘﯿﻘـﺎﺗﯽ ﻫـﺴﺘﻨﺪ و‬ ‫ﻓﻘﻂ ﺗﻌﺪاد اﻧﺪﮐﯽ از آنﻫﺎ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ اﻗﺪاﻣﺎت ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﺳﺘﻔﺎده از اﻣﮑﺎﻧـﺎت ﺳـﺌﻮال و‬ ‫ﺟﻮاب ﻣﺤﺪود اﺳﺖ ﮐﻪ دﻻﯾﻞ آن ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ ﻗﺮار زﯾﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬ ‫‪-1‬‬

‫ﺑﺎزارﯾﺎﺑﯽ ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ ﺑﺮاي اﯾﻦ ﺳﺎﯾﺖ‬

‫‪-2‬‬

‫ﺳﺮﻋﺖ ﮐﻢ اﺗﺼﺎل‬

‫‪-3‬‬

‫اﺳﺘﻔﺎده اﯾﻦ ﺳﺎﯾﺖ ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮان ﺑﯽ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﺸﮑﻞ اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪-4‬‬

‫ﻧﺒﻮد ﻓﺮﻫﻨﮓ ﭘﺮﺳﺶ و ﺗﻼش ﺑﺮاي ﺟﻠﺐ ﮐﻤﮏ‪.‬‬

‫ﻣﺮاﺣﻞ ﺑﻌﺪي‬

‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﺑﻪ ﮔﻮﻧﻪاي اﺳﺖ ﮐﻪ اﻃﻼﻋﺎت را ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣـﺪاوم ﺑـﻪ روز ﮐﻨـﺪ و اﺑﺰارﻫـﺎي ﺟﺪﯾـﺪي را‬ ‫ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار دﻫﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﻣﺎ اﺧﯿـﺮا اﺑﺰارﻫـﺎي ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪ رﯾـﺰي ﮐﻨـﺴﻮل ﺳـﻼﻣﺖ را ﻣـﻮرد‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار داده اﯾﻢ ﮐﻪ ﯾﮏ وﺳﯿﻠﻪ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪ رﯾـﺰي ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ و ﻣﺘـﺼﻞ ﺑـﻪ ‪TEHIP‬‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬و از ﻃﺮﯾﻖ آن ﻣﺒﺎدﻟـﻪ اﻃﻼﻋـﺎت در ‪ MUCHS‬اﻧﺠـﺎم ﻣـﯽﮔﯿـﺮد‪ .‬در ﻧـﻮاﻣﺒﺮ ‪ 2005‬ﯾـﮏ‬ ‫ﭘﺮﺳﺸﻨﺎﻣﻪ ارزﺷﯿﺎﺑﯽ در ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ‪ DMOS‬ﺗﻮزﯾﻊ ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮدﯾﺪ ﺗﺎ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﻮد ﮐﻪ ﺗﺎ ﭼـﻪ ﺣـﺪ‬ ‫اﻋﻀﺎي ‪ SHMT‬ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ و ‪ CD-ROM‬دﺳﺖ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﻧﺪ و ﻣﺸﮑﻼت ﺑﺎﻟﻘﻮهاي ﮐﻪ آﻧﻬـﺎ‬

‫‪466‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ ﺳﻮاﻻت ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﻪ ‪ 2‬روز ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ و ﯾﮏ ﻣﺮﺣﻠﻪ آزﻣﺎﯾﺸﯽ ﻧﯿﺰ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪Mnero‬‬ ‫در ﻣﺤﺪوده ‪ Lindi‬اﻧﺠـﺎم ﮔﺮﻓﺘـﻪ اﺳـﺖ‪ .‬اﯾـﻦ ﯾـﮏ ﺑﯿﻤﺎرﺳـﺘﺎن واﺑـﺴﺘﻪ ﺑـﻪ ﮐﻠﯿـﺴﺎ در ﯾﮑـﯽ از‬ ‫ﻓﻘﯿﺮﺗﺮﯾﻦ ﻧﻘﺎط ﺗﺎﻧﺰاﻧﯿﺎ اﺳﺖ ﮐﻪ اﺧﯿﺮا ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻧﺘﺎﯾﺞ ﮐﻨﺘﺮل ﺷﺪﻧﺪ اﻣـﺎ ﻫﻨـﻮز‬ ‫ﺑﺮاي ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﯿﺮي ﺑﺴﯿﺎر زود ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻌـﺪاد ﻣﺘﺨﺼـﺼﺎن‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺷﻮد ﺗﺎ اﻣﮑﺎﻧﺎت آﻣﻮزش از راه دور ﺑﺎ ﻣﻨﺎﺑﻊ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ در زﻣﯿﻨـﻪ ‪ STP, RH‬اﯾـﺪز‪ ,‬اﻓـﺰاﯾﺶ‬ ‫ﯾﺎﺑﺪ‪ .‬ﺑﻌﻀﯽ از دروس اراﺋﻪ ﺷﺪه در زﻣﯿﻨـﻪ اﯾـﺪز از ﻣﺮﮐـﺰ ﺳـﻼﻣﺖ ‪ Engender‬اﺧﯿـﺮا ﺑـﻪ زﺑـﺎن‬ ‫ﺳﻮاﺣﻠﯽ ﺗﺮﺟﻤﻪ ﺷﺪه و در ﺳﺎﯾﺖ ‪ MUHF‬ﻣﻮﺟﻮد ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪467‬‬

‫‪ -24‬ﺗﺮﮐﯿﻪ‬ ‫ﭘﯿﺶ زﻣﯿﻨﻪ‬

‫ﺗﺮﮐﯿﻪ ﮐﺸﻮري در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺟﻨﻮب ﺷﺮﻗﯽ اروﭘﺎ واﻗﻊ ﺷﺪه و ﮐﺎﻧﺎﻟﯽ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ اروﭘﺎي‬ ‫ﺷﺮﻗﯽ و ﻗﺎره آﺳﯿﺎ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽاﯾﺪ‪ .‬وﺳﻌﺖ آن ‪ 780/580‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ و ﺟﻤﻌﯿﺖ آن‬ ‫‪ 69/660/559‬ﻧﻔﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺶ زﻣﯿﻨﻪ‬

‫اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﺑﻪ ﻫﻔﺖ ﻣﻨﻄﻘﻪ ﺑﺎ اب و ﻫﻮاﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ وﺧﺼﻮﺻﯿﺎت اﻗﺘﺼﺎدي و ﺟﻤﻌﯿﺘﯽ ﻣﺨﺘﻠﻒ‬ ‫ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺮﻣﺮه‪ ,‬ﻣﺪﯾﺘﺮاﻧﻪ اي‪ ,‬درﯾﺎي ﺳﯿﺎه و ‪ Aegean‬ﺑﺴﯿﺎر ﭘﺮﺟﻤﻌﯿﺖ ﺑﻮده و‬ ‫داراي اوﺿﺎع اﻗﺘﺼﺎدي و اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﺑﻬﺘﺮي ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺮﮐﺰي‪ ,‬ﺷﺮﻗﯽ و آﻧﺎﺗﻮﻟﯽ‬ ‫ﺟﻨﻮب ﺷﺮﻗﯽ داراي ﺟﻤﻌﯿﺘﯽ ﭘﺮاﮐﻨﺪه و اﻗﺘﺼﺎد ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﯿﺎﻓﺘﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺮﮐﯿﻪ داراي ‪ 80‬ﻫﺰار ﭘﺰﺷﮏ اﺳﺖ ﮐﻪ ‪ 45‬ﻫﺰار ﻧﻔﺮ از آنﻫﺎ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر‬ ‫ﻣﯽآﯾﻨﺪ‪ .‬اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ در ﮐﺸﻮر ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻧﺎﺑﺮاﺑﺮي ﺗﻮزﯾﻊ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﻏﻠﺐ ﻣﺮاﮐﺰ‬ ‫ﺗﺨﺼﺼﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻫﻤﭽﻮن ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻄﺢ ﺑﺎﻻ در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺷﻬﺮي ﺷﻠﻮغ ﺳﺎﮐﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ ,‬ﺗﻤﺎم‬ ‫اﯾﻦ ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﺮﮐﯿﻪ را ﺑﻪ ﮐﺎﻧﺪﯾﺪاي اﯾﺪه آل ﺑﺮاي ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﺒﺪل ﺳﺎﺧﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻫﻤﭽﻮن دﯾﮕﺮ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‪ ,‬ﺗﺮﮐﯿﻪ از ﮐﻤﺒﻮد ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ در ﮐﺸﻮر رﻧﺞ ﻣﯽﺑﺮد‪ .‬ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ از ﮐﻤﺒﻮد اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖ از‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ و ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺿﻌﯿﻒ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ در رﻧﺞ ﺑﻪ ﺳﺮ ﻣﯽﺑﺮﻧﺪ و اﯾﻦ ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﻣﺸﮑﻼت‬ ‫اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ – اﻗﺘﺼﺎدي ﻣﯽﺷﻮد ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻣﺠﺒﻮر ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‬ ‫ﮐﻪ ﻣﺴﺎﻓﺮتﻫﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪﺗﯽ را اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ‪ .‬در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ ارزو دارﻧﺪ ﮐﻪ ﻧﺰدﯾﮏ ﺑﻪ ﻣﺮاﮐﺰ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺎ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺑﺎﻻ زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻣﻬﺎﺟﺮتﻫﺎي داﺧﻠﯽ ﺑﻪ ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ آﻏﺎز‬

‫‪468‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺷﻬﺮي ﺑﺰرگ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ اﯾﻦ ﻓﺮاﯾﻨﺪ را از ﻃﺮﯾﻖ اراﺋﻪ ﺟﺪﯾﺪﺗﺮﯾﻦ‬ ‫ﭘﯿﺸﺮﻓﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺎ ﮐﻤﺘﺮﯾﻦ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ ﻣﻌﮑﻮس ﻧﻤﺎﯾﺪ و اﯾﻦ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن اﺟﺎزه ﺧﻮاﻫﺪ داد ﺗﺎ در‬ ‫ﻫﻨﮕﺎم اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ داﻧﺶ ﺧﻮد را ﻧﯿﺰ ﺣﺘﯽ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫دﯾﺪﮔﺎﻫﻬﺎي ﺟﻬﺎﻧﯽ‪ .‬اﯾﺪﺋﻮﻟﻮژي و ﻋﻘﯿﺪه اﻧﺴﺎن ﮔﺮاﯾﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ آﺳﺎﻧﯽ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫را ﮐﺎﻫﺶ داده و راه را ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ در ﻫﺮ ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﻫﻤﻮار ﮐﻨﺪ و داﻧﺶ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن را اﻓﺰاﯾﺶ دﻫﺪ و ﺑﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﻧﯿﺰ ﮐﻤﮏ ﮐﻨﺪ ﺗﺎ در ﺟﻮاﻣﻊ ﺧﻮد ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﮐﻤﮏﻫﺎي‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ را درﯾﺎﻓﺖ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ .‬ﺑﻪ اﯾﻦ دﻻﯾﻞ ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور از اﻫﻤﯿﺖ زﯾﺎدي‬ ‫ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ و ﺧﺼﻮﺻﺎ ﺗﺮﮐﯿﻪ ﺑﺮﺧﻮردار ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوژه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ارﺗﺒﺎﻃﯽ از راه دور و ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻧﺴﺎﻧﯽ‬ ‫ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﮐﯿﻔﯿﺖ از ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ را ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ اﻓﺮاد ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺧﻮاﻫﺪ داد‪ .‬اﯾﻦ اﻣﮑﺎن وﺟﻮد‬ ‫دارد ﮐﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن در ﻫﺮ ﻣﮑﺎﻧﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﮔﺮدد ﺑﺪون اﯾﻨﮑﻪ آنﻫﺎ را‬ ‫ﻣﺠﺒﻮر ﮐﻨﯿﻢ ﺗﺎﻣﺤﻞ ﮐﺎرﺷﺎن‪ ,‬ﺑﯿﻤﺎراﻧﺸﺎن را ﺗﺮك ﮐﻨﺪ و ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻫﺎي ﺣﻤﻞ و ﻧﻘﻞ را ﮐﺎﻫﺶ دﻫﯿﻢ‪,‬‬ ‫دﯾﺪﮔﺎهﻫﺎي اﻓﺮادي ﮐﻪ در زﻣﯿﻨﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺑﺎﯾﺪ اﯾﻦ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ دﯾﮕﺮ ﻣﻬﻢ‬ ‫ﻧﯿﺴﺖ ﭘﺰﺷﮏ در ﮐﺠﺎ ﺧﺪﻣﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ زﯾﺮا اﮐﻨﻮن ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ,‬ﮐﻤﮏ از راه دور‪ ,‬ﮐﻨﺘﺮل از‬ ‫راه دور‪ ,‬ﻣﺸﺎوره از راه دور در دﺳﺘﺮس اﺳﺖ و ﺟﺮاﺣﯽ از راه دور ﺗﻮﺳﻂ روﺑﻮت ﻧﯿﺰ ﺑﻪ زودي وارد‬ ‫ﻋﺮﺻﻪ ﻋﻤﻞ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﻫﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪاﻧﺪ ﮐﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺑﺎ ﺗﺠﺮﺑﻪاي در دﺳﺘﺮس او ﻫﺴﺘﻨﺪ و‬ ‫ﭘﯿﺸﺮﻓﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺗﮑﻨﻮﻟﻮﻟﮋﯾﮑﯽ ﺑﺮاي اﻣﻮزشﻫﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ انﻫﺎ ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ و آنﻫﺎ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ در ﺑﺴﯿﺎري از ﻧﺸﺴﺖﻫﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪ ﺑﺪون اﯾﻨﮑﻪ ﻣﺤﻞ زﻧﺪﮔﯽ ﺷﺎن را‬ ‫ﺗﺮك ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ اﯾﻦ ﻓﺮﺻﺖ را ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻓﺮاﻫﻢ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد ﺗﺎ ﺑﺪون اﯾﻨﮑﻪ اﺣﺴﺎس اﻧﺰوا‬ ‫ﮐﻨﻨﺪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎﯾﺪ اﻋﺘﻤﺎد ﭘﺰﺷﮑﺎن را از ﻃﺮﯾﻖ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺟﻠﺐ ﻧﻤﻮد‪,‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪469‬‬

‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور ﺗﺮﮐﯿﻪ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ دﯾﮕﺮ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﺴﯿﺎر‬ ‫ﺧﻮب اﺳﺖ‪ ,‬اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‪ ,‬ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ﮐﺎﺑﻠﯽ‪ ,‬ﻣﺎﻫﻮراهﻫﺎ و دﯾﮕﺮ ﺧﺪﻣﺎت ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﻋﻤﻮم‬ ‫ﮔﺴﺘﺮده ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ رﺷﺪ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت در زﻣﯿﻨﻪ ارﺗﺒﺎط اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ و اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻌﺪاد‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮان اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﻋﻼﯾﻢ اﯾﻦ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﻮارد اﮔﺮ ﻓﻮاﯾﺪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫در ﺗﺮﮐﯿﻪ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺷﻮد‪ ,‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻘﺒﺎل و اﺳﺘﻔﺎده ﻋﻤﻮم ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪ .‬ﺑﺎ وﺟﻮد اﯾﻦ در ﺣﺎل‬ ‫ﺣﺎﺿﺮ اﺳﺘﻔﺎده از ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي آن ﮐﺎﻣﻼ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﯿﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬و اﯾﻦ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ‬ ‫ﺿﻌﻒ اﻗﺘﺼﺎدي و ﮐﻤﺒﻮد ﺣﻀﻮر اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ و ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﮐﻤﺒﻮد در آﻣﺪ ﺳﺮاﻧﻪ ﮐﺸﻮر ﺑﻪ ﻋﻼوه‬ ‫اوﺿﺎع اﻗﺘﺼﺎدي ﺿﻌﯿﻒ ﮐﺸﻮر ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺑﺎﻻي ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﺎﻧﻊ رﺷﺪ آن‬ ‫ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاريﻫﺎي اوﻟﯿﻪ و ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺻﺮف ﺷﺪه ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﮐﺸﻮرﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ‬ ‫اﻗﺘﺼﺎد ﻣﺘﻮﺳﻂ ﯾﺎ ﺿﻌﯿﻔﯽ دارﻧﺪ‪ ,‬ﺑﺴﯿﺎر ﮔﺮان ﺗﺼﻮر ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻣﺸﮑﻞ دﯾﮕﺮي ﮐﻪ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺑﻪ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ از راه دور ﺑﻪ‬ ‫ﭼﺸﻢ ﻣﯽآﯾﺪ‪ ,‬ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ در ﻧﺸﺎن دادن ﻓﻮاﯾﺪ ﮔﺴﺘﺮده ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﻮده ﺑﺤﺚ درﺑﺎره اﻣﺘﯿﺎزات‬ ‫آن و ﺛﺎﺑﺖ ﮐﺮدن اﻣﺘﯿﺎزات اﻗﺘﺼﺎدي آن ﻫﻢ ﺑﺮاي ﺑﺨﺶﻫﺎي دوﻟﺘﯽ و ﻫﻢ ﺑﺮاي ﺑﺨﺶﻫﺎي‬ ‫ﺧﺼﻮﺻﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬آﻣﺎر ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ درآﻣﺪ ﺳﺮاﻧﻪ ﻫﺮ ﻓﺮد در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺳﻼﻣﺖ در ﺗﺮﮐﯿﻪ ﺑﺴﯿﺎر‬ ‫ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺗﺮ از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺟﻬﺎﻧﯽ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺗﺎﮐﻨﻮن ﺑﺤﺚﻫﺎﯾﯽ در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﺑﺎ وزارت ﺳﻼﻣﺖ ﺗﺮﮐﯿﻪ اﻧﺠﺎم ﺷﺪه اﺳﺖ‪ ,‬اﻣﺎ ﻫﯿﭻ ﻧﺘﯿﺠﻪ‬ ‫ﻗﺎﺑﻞ ﻟﻤﺴﯽ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ‪ .‬در ﺗﺮﮐﯿﻪ ‪ 2‬ﻧﻮع ﺳﺎزﻣﺎن وﺟﻮد دارﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﺮ روي ﭘﺮوژهﻫﺎي‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺷﺪه اﻧﺪ‪ .‬داﻧﺸﮕﺎهﻫﺎ و اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺳﻼﻣﺖ ﺧﺼﻮﺻﯽ در اﺳﺘﺎﻧﺒﻮل‬ ‫ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺧﺼﻮﺻﯽ دارﻧﺪ ﮐﻪ داراي ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺤﻠﯽ ‪ LAN‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻇﺮﻓﯿﺖ ﮐﺎﻓﯽ را‬ ‫ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺻﻮﺗﯽ و وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ دارا ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﻣﺎ اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺤﺪود ﺑﻪ ﭼﻨﺪ ﺑﺨﺶ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن‬ ‫از ﻗﺒﯿﻞ رادﯾﻮﻟﻮژي و ﺑﺨﺶ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪470‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﺎل ﺗﺠﺮﺑﻪ در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﭘﺮوژه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﻠﯽ ﺗﺮﮐﯿﻪ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ اﯾﻦ اﻫﺪاف دﺳﺖ ﯾﺎﺑﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺮﺳﻨﻞ ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ ‪ ISTEM‬ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺪاوم در ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫ﺷﺮﮐﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬آنﻫﺎ ﻫﻤﯿﺸﻪ ﺑﺮاي ﻫﻤﮑﺎري ﺑﺎ دﯾﮕﺮ ﻣﻮﺳﺴﺎت آﻣﺎده ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ ISTEM .‬ﻋﻀﻮ‬ ‫‪) ,IET‬ﻣﻮﺳﺴﻪ اروﭘﺎﯾﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور(‪) ISFT ,‬ﻣﻮﺳﺴﻪ ﺟﺮاﺣﯽ از راه دور( ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در‬ ‫ﺳﺎل ‪ ISTEM 2002‬در ﯾﮏ ﻣﻼﻗﺎت ‪ ITU‬در ﺟﻨﻮا ﺷﺮﮐﺖ ﮐﺮد و ﻋﻀﻮ اﻧﺠﻤﻦ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه‬ ‫دور ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺷﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ ‪ ISTEM‬ﯾﮏ ﮐﻨﺴﺮﺳﯿﻮم از اﻋﻀﺎي‬ ‫‪ EMISPHER‬ﮐﻪ ﻣﻮرد ﺣﻤﺎﯾﺖ ﮐﻤﯿﺴﯿﻮن اروﭘﺎﯾﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺗﺸﮑﯿﻞ داده اﺳﺖ‪ .‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﯾﻦ‬ ‫ﮐﻨﺴﺮﺳﯿﻮم در ﺳﭙﺘﺎﻣﺒﺮ ‪ 2002‬آﻏﺎز ﺷﺪ و ﺷﺎﻣﻞ اﻧﺠﺎم اوﻟﯿﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ در ‪ 30‬اﮐﺘﺒﺮ ‪ 2004‬ﺧﻮاﻫﺪ‬ ‫ﺑﻮد‪ ISTEM .‬در ﻃﯽ ‪ 2‬ﺳﺎل ﮔﺬﺷﺘﻪ در اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺷﺮﮐﺖ ﮐﺮده و ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎﯾﯽ را در ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫ﻣﺨﺘﻠﻒ از ﺟﻤﻠﻪ در اﺳﺘﺎﻧﺒﻮل ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬در ﻃﯽ اﯾﻦ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ دﯾﮕﺮ ﮐﻤﯿﺴﯿﻮن اروﭘﺎي‬ ‫ﺣﺎﻣﯽ ﭘﺮوژه ﻣﺬاﮐﺮات ﺧﻮدش را ﺑﺮاي ﮐﺎر در زﻣﯿﻨﻪ ‪ VEMH‬آﻏﺎز ﮐﺮده اﺳﺖ‪ ISTEM .‬ﻧﯿﺰ‬ ‫ﺗﻤﺎﯾﻞ دارو در اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﺪ‪ ISTEM .‬ﻗﺼﺪ دارد راﺑﻄﻪ اش را ﺑﺎ ‪ ITU, WHO‬و‬ ‫ﺑﺨﺶ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﮔﺮوه ‪ 2‬اداﻣﻪ دﻫﺪ‪ .‬از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ‪ ISTEM‬درﺗﻮﺳﻌﻪ ﭘﺮوژه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه‬ ‫دور ﻣﻠﯽ ﺗﺮﮐﯿﻪ ﻧﻘﺶ ﻣﺆﺛﺮي را ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﯾﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﻗﺼﺪ دارد رواﺑﻂ ﺧﻮد را ﺑﺎ‬ ‫ﻣﺮاﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ از راه دور ﺷﻮروي ﺳﺎﺑﻖ از ﻗﺒﯿﻞ آذرﺑﺎﯾﺠﺎن‪ ,‬ﺗﺮﮐﻤﻨﺴﺘﺎن و دﯾﮕﺮ ﮐﺸﻮرﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ‬ ‫داراي رﯾﺸﻪﻫﺎي ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ ﺗﺮﮐﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ ,‬ﺗﻘﻮﯾﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻣﺎ ﻣﻌﺘﻘﺪﯾﻢ ﮐﻪ راﺑﻄﻪ ﻧﺰدﯾﮏ و ﻫﻤﮑﺎري‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﺎﺑﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺗﺮك ﺑﺎﻋﺚ رﺷﺪ ﺳﺮﯾﻊ ﭘﺮوژه ﺳﻼﻣﺖ از راه دور در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‪:‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪471‬‬

‫دور ﺗﺮﮐﯿﻪ‪ ،‬ﻫﻢ از ﻟﺤﺎظ ﺳﺮﻋﺖ و ﻫﻢ ﻇﺮﻓﯿﺖ ﺑﺮاي رﻓـﻊ ﻧﯿﺎزﻫـﺎي ‪ ISTEM‬ﻧﺎﮐـﺎﻓﯽ ﻣـﯽ ﺑﺎﺷـﺪ‪.‬‬ ‫اﮔﺮﭼﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل اﻃﻼﻋﺎت داده ﻫﺎ ﺿﺮوي ﺑﻨﻈﺮ ﻣﯽ رﺳﻨﺪ‪ ،‬اﻣﺎ ﺑـﺮاي اﻧﺘﻘـﺎل ﺗـﺼﻮﯾﺮ ﺑـﺎ‬ ‫ﮐﯿﻔﯿــﺖ ﮐــﺎﻓﯽ ﻧﻤــﯽ ﺑﺎﺷــﺪ‪ .‬در ﺣــﺎل ﺣﺎﺿــﺮﻓﻘﻂ داده ﻫــﺎ و ﺗــﺼﺎوﯾﺮ ﺛﺎﺑــﺖ )ﺗــﺼﺎوﯾﺮ‪ ،‬ﻋﮑــﺴﻬﺎي‬ ‫رادﯾﻮﻟﻮژي‪ ،‬و ﺗﺼﺎوﯾﺮ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ( ﻗﺎﺑﻞ اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺑـﺎ اﺳـﺘﻔﺎده از دورﺑـﯿﻦ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘـﯽ ‪،‬‬ ‫ﺗﺼﺎوﯾﺮ زﻧﺪه ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﭘﺎﯾﯿﻦ‪ ،‬در ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﺎﻻ‪ ،‬دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ ﮐﺎﻓﯽ و ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﻬﺘـﺮ را ﻣﻤﮑـﻦ‬ ‫ﻣﯽ ﺳﺎزﻧﺪ‪ .‬از ﺑﺨﺶ ‪ Telecom‬ﺗﺮﮐﯿﻪ اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽرود ﺗﺎ زﯾﺮﺳـﺎﺧﺘﻬﺎي اﺧﯿـﺮ را در آﯾﻨـﺪه ﻧﺰدﯾـﮏ‬ ‫ﺑﻬﺒﻮد دﻫﻨﺪ‪ .‬ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ ﻓﺮاﯾﻨﺪ ‪ Upgrade‬ﮐﺎﻣﻞ ﺷـﻮد‪ ،‬ﺷـﮑﻞ ﺑﻬﺘـﺮي از ﺧـﺪﻣﺎت ارﺗﺒـﺎﻃﯽ در‬ ‫زﻣﯿﻨﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور اﺳﺘﻔﺎده ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪.‬‬

‫اﺧﯿﺮا داﻧﺸﮕﺎه اﺳﺘﺎﻧﺒﻮل ﺑـﻪ داﻧـﺸﮕﺎه ‪ Urfa‬واﻗـﻊ در ‪ 2000‬ﮐﯿﻠـﻮﻣﺘﺮي ﺟﻨـﻮب ﺷـﺮﻗﯽ‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺒﻮل ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از اﺗﺼﺎﻻت ﻧﻘﻄﻪ ﺑـﻪ ﻧﻘﻄـﻪ‪ ،‬در واﺣـﺪﻫﺎي درس ﻓﯿﺰﯾـﮏ‪،‬‬ ‫رﯾﺎﺿﯿﺎت ﺑﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن داﻧﺸﮕﺎه ‪ Urfa‬اراﺋﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت رادﯾﻮﯾﯽ‪:‬‬

‫داﻧــﺸﮕﺎه اﺳــﺘﺎﻧﺒﻮل داراي دو داﻧــﺸﮑﺪه ﭘﺰﺷــﮑﯽ‪ Capa ،‬و ‪ Cerrah Pasa‬ﮐــﻪ ‪ 13‬ﮐﯿﻠــﻮﻣﺘﺮ از‬ ‫ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﻓﺎﺻﻠﻪ دارﻧﺪ‪ ،‬واﻗـﻊ ﻣـﯽ ﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬از ﺳـﺎل ‪ 1996‬داﻧـﺸﮑﺪه ﭘﺰﺷـﮑﯽ ‪ Cerrah Pasa‬داراي‬ ‫اﺗﺼﺎل رادﯾﻮﯾﯽ ﺑﺎ داﻧﺸﮑﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ Capa‬ﮔﺮدﯾﺪه‪ ،‬ﺟﺎﯾﯽ ﮐﻪ ‪ ISTEM‬در آن واﻗﻊ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬ﻫﺮ‬

‫‪472‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫رادﯾﻮﯾﯽ‪ ،‬ﺑﺤﺚ ﻫﺎ ‪ ،‬ﻣﺬاﮐﺮات و ﮐﻨﻔﺮاﻧﺴﻬﺎي از راه دور در زﻣﯿﻨﻪ ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ از ﺟﻤﻠـﻪ ﺟﺮاﺣـﯽ ‪،‬‬ ‫آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ و ‪ ...‬داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور ﺑﺎ اﺗﺼﺎﻻت رادﯾﻮﯾﯽ داراي ﮐﯿﻔﯿـﺖ ﺻـﻮﺗﯽ و ﺗـﺼﻮﯾﺮي ﺑـﺎﻻﯾﯽ ﻣـﯽ‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ و ﺧﺪﻣﺎت آن ﺑﻪ ﺻـﻮرت ‪ 24‬ﺳـﺎﻋﺘﻪ ﺑـﻮده و اﻏﻠـﺐ ﻣﺠـﺎﻧﯽ اﺳـﺖ‪ ،‬ﺑـﺪون ﻫﺰﯾﻨـﻪ ‪Charge‬‬

‫ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﺿﻌﻔﻬﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت رادﯾﻮﯾﯽ ‪ ،‬ﻧﻘﺼﻬﺎي ﺑﺴﯿﺎري اﺳﺖ ﮐﻪ در زﻣﺎن اﺳﺘﻔﺎده ﺟﺪي ﺑﻮﺟـﻮد‬ ‫ﻣﯽ آﯾﺪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺷﮑﻞ دﯾﮕﺮ آن اﻧﺘﻘﺎل ﻏﯿﺮﻣﻮﺛﺮ داده ﺑﻪ ﻧﻘﺎط دورﺗﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺧﻄﻮط ‪:ISDN‬‬

‫در ﺳﺎل ‪ 1996‬زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ ‪ ISTEM‬ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﺮﻓﺖ ﺗﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ آﻣﻮزﺷـﯽ – ﭘﺰﺷـﮑﯽ از راه دور را اﺟـﺮا‬ ‫ﮐﻨﺪ‪ ،‬ﺑﺎ ﻣﺪﯾﺮان ‪ TT‬ﻣﺸﻮرت ﮐﺮد ﺗﺎ ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺟﺪﯾﺪ را ارزﯾﺎﺑﯽ و ﺳﭙﺲ اﻧﺘﺨﺎب ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﺮﮐﺰ ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه ﺗﺮﮐﯿﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ‪ ISDN-PRI‬ﺑﻪ ﻋﻨـﻮان ﻣﻨﺎﺳـﺐ‬ ‫ﺗﺮﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺮاي ‪ TNTP‬ﮔﺮدﯾﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﯾﻦ ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﺎ اﺑﺘﺪا ﺑـﺮاي ﺳﯿـﺴﺘﻢ ‪ISDN-PRT‬‬

‫درﺧﻮاﺳﺖ ﮐﺮدﯾﻢ وﻟﯽ ﺑﻌﺪا درﺧﻮاﺳﺘﻤﺎن را ﺑﺮاي ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪ ISDN-BR‬ﺗﻐﯿﯿﺮ دادﯾﻢ‪ .‬ﻣـﺎ اﮐﻨـﻮن از‬ ‫ﯾﮏ ﺧﻂ ‪ ISDN-BRI‬ﺑﻄﻮر ﻓﻌﺎل اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﻨﯿﻢ و دو ﺧﻂ را ﻧﯿﺰ ﺧﻂ ﻏﯿﺮﻓﻌﺎل ﻧﮕـﺎه داﺷـﺘﻪ‬ ‫اﯾﻢ‪ .‬در ﻃﯽ ‪ 7‬ﺳﺎل ﮔﺬﺷﺘﻪ‪ ،‬ﻣﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را ﺑﺎ ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻣﺮﮐﺰ در ﺗﺮﮐﯿﻪ و ﺣﺘﯽ‬ ‫در ﻣﺮاﮐﺰ ﺧﺎرج از ﺗﺮﮐﯿﻪ اﻧﺠﺎم داده اﯾﻢ‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺗﺠﺮﺑـﻪ ‪ 5‬ﺳـﺎﻟﻪﻣـﺎن‪ ،‬درﯾـﺎﻓﺘﯿﻢ ﮐـﻪ اﺗـﺼﺎﻻت‬ ‫‪ ISDN‬ﺑﺎ ﺣﺪاﻗﻞ ‪ KB384‬ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑـﺎﻻﺗﺮ ﻣـﯽ ﺷـﻮﻧﺪ‪ .‬ﺧﻄـﻮط ‪ISDN‬‬

‫اﮐﻨﻮن آﺳﺎﻧﺘﺮ و در ﮐﺸﻮرﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﺮﺳﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎ وﺟﻮد اﯾﻦ ﭼﻨـﺪ ﻣـﺸﮑﻞ ﻧﯿـﺰ در اﯾـﻦ‬ ‫زﻣﯿﻨﻪ وﺟﻮد دارد از ﺟﻤﻠﻪ‪ ،‬ﻗﻄﻊ ﻣﺪاوم اﺗﺼﺎﻻت‪ ،‬ﺛﺎﺑﺖ ﻣﺎﻧﺪن ﺗﺼﻮﯾﺮ‪ ،‬ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺮﺑـﻮط ﺑـﻪ اﺗـﺼﺎل‬ ‫‪ ،x1283‬ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺿﻌﯿﻒ ﺑﺎ اﺗﺼﺎﻻت ‪ .kb/s 128‬اﯾﻦ ﺧﻄﻮط ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺤﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﻣـﺪاوم ﺑﺎﺷـﻨﺪ‪،‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪473‬‬

‫ﻣﺎﻫﻮاره‪:‬‬

‫ﻣﺸﺨﺺ ﮔﺮدﯾﺪه ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺎﻫﻮاره ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ اﻧﺘﺨﺎب ﺑﺮاي ﮐﻨﻔـﺮاﻧﺲ ﻫـﺎي از راه دور و ﺗﻌـﺎﻣﻼت‬ ‫ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺎ وﺟﻮد اﯾﻦ‪ ،‬ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬارﯾﻬﺎي اوﻟﯿﻪ ﺑﺮاي ﺑﺮﭘﺎﮐﺮدن اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺴﯿﺎر ﺑـﺎﻻ ﻣـﯽ‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻫﺎي ﺑﺎﻻ اﻧﺠﺎم اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﭼﻨﯿﻦ اﻣﺮي ﺑﺮاي ‪ TNP‬ﻣﻘﺪور ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫از ﻃﺮف دﯾﮕﺮ ‪ ISTEM1‬ﻧﻤﺎﯾﻨﺪه ﺗﺮﮐﯿﻪ ﺑﻮده و ﻋﻀﻮ ‪ ) EMISPITER‬ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪ ﻣـﺪﯾﺮان‬ ‫اروﭘﺎ ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور( ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﭘﺮوژه اي ﮐﻪ ﻣـﻮرد ﺣﻤﺎﯾـﺖ ﮐﻤﯿـﺴﯿﻮن‬ ‫اروﭘﺎﯾﯽ ﺑﻮد‪.‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﯾﻦ رواﺑﻂ ‪ ،‬اﮐﻨﻮن ﯾﮏ آﻧﺘﻦ ﻣـﺎﻫﻮاره اي‪ M 2,5‬روي ﺳـﺎﺧﺘﻤﺎن ‪ISTEm‬‬

‫ﻧــﺼﺐ ﮔﺮدﯾــﺪه اﺳــﺖ‪ .‬ﺑــﺎ اﺳــﺘﻔﺎده از ﻇﺮﻓﯿــﺖ ﻣــﺎﻫﻮاره اي ‪ Eute-Sat‬ﮐــﻪ ﺷــﺮﯾﮏ ﺗﮑﻨﯿﮑــﯽ‬ ‫‪ EMISPHER‬ﺑﺸﻤﺎر ﻣﯽ آﯾﺪ‪ ،‬ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻣﺪﯾﺘﺮاﻧﻪاي اﮐﻨﻮن ﻗﺎدرﻧﺪ ارﺗﺒﺎط ﭘﺰﺷـﮑﯽ از راه دور را‬ ‫ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ﺧﻮد و ﺷﺮﮐﺎ اروﭘﺎﺋﯿﺸﺎن اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ‪ .‬در آﯾﻨﺪه ‪ TNTP‬ﻗﺎدر ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد از آﻧـﺘﻦ ‪ISTEM‬‬

‫ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره ﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ ‪:Ulak‬‬

‫‪ Ulak‬ﮐﻪ ﻣﺨﻔﻒ ﺷﺒﮑﻪ درون داﻧﺸﮕﺎﻫﯽ ﻣﻠﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﺑﺮاي ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﺧـﺪﻣﺎت ارﺗﺒـﺎط ﺑﻬﺘـﺮ‬ ‫در ﻣﯿﺎن داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد و داراي ﺑﺎﻧـﺪ ﺑﺰرﮔـﯽ ﺑـﻮده و ﻣﺒﺘﻨـﯽ ﺑـﺮ ﺷـﺒﮑﻪ‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﯽ ‪ IP‬اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﺧﯿـﺮا ﺗﺎﺳـﯿﺲ ﺷـﺪه اﺳـﺖ و ﻣـﻮرد اﺳـﺘﻔﺎده ‪ tubitak‬ﮐـﻪ ﯾـﮏ‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯽ دوﻟﺘﯽ ﺗﺮﮐﯿﻪ اﺳﺖ ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد‪ .‬ﻫﻤـﻪ ‪ 47‬داﻧـﺸﮑﺪه ﻫـﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﮐـﺸﻮر از ﻃﺮﯾـﻖ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﻪ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪه اﻧﺪ‪ .‬داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎ ﻗﺎدرﻧﺪ از اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑـﺮاي اﻧﺘﻘـﺎل‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت و ﺧﺪﻣﺎت اﺗﺼﺎل اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺑﺪون ﻫﺰﯾﻨﻪ ‪ ،‬ﺑﻬﺮه ﺑﺮداري ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﺗﻮﺳﻂ ‪ tubitak‬ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﯽ ﺷﻮد‪.‬‬

‫‪474‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ Istem‬اﺣﺘﻤﺎل اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﺒﮑﻪ ‪ Ulak‬ﺑﺮاي ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯿﺖ ‪ Tntp‬را ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ ﻗـﺮار‬ ‫داده اﺳﺖ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﮔﺮوه ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺗﯽ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪه ﺗﺎ ﺑﺮرﺳﯽ ﮐﻨﻨـﺪ ﭼﮕﻮﻧـﻪ‪ 47‬داﻧـﺸﮑﺪه ﭘﺰﺷـﮑﯽ‬ ‫ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را در ﻣﯿﺎن ﺧﻮدﺷﺎن و ﻣﺮاﮐـﺰ ﭘﺰﺷـﮑﯽ از ﻃﺮﯾـﻖ ﺷـﺒﮑﻪ‬ ‫‪ Ulak‬ﺑﺎ ﮐﻤﮏ اﺗﺼﺎل ﻣﺎﻫﻮاره اي ‪ Istem‬اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ‪ .‬اﺧﯿـﺮا ﻣﺮاﮐـﺰ ﭘﺰﺷـﮑﯽ داﻧـﺸﮕﺎﻫﯽ ﻗﺎدرﻧـﺪ‬ ‫ﻣﺮﮐﺰ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺴﻬﺎي ﻧﻘﻄﻪ ﺑﻪ ﻧﻘﻄﻪ از راه دور ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ را اﯾﺠﺎد ﮐﻨﻨـﺪ و ﻣـﺎ ﻧﯿـﺰ در ﻣـﺘﻦ اﯾـﻦ‬ ‫ﺗﺤﻮل ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﯾﻢ‪.‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ ‪ Ulak‬اﻣﺘﯿﺎزات ﺑﺎ ارزﺷﯽ را ﻧﺼﯿﺐ ‪ TNTP‬ﻣﯽ ﮐﻨﺪ‪ .‬از ﻃﺮﯾﻖ اﺳﺘﻔﺎده ﺻـﺤﯿﺢ از‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﻮﺟﻮد ‪ 47 ،‬داﻧﺸﮑﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ و ‪ LAN‬آﻧﻬﺎ ﻫﺮ ﺗﺮﻣﯿﻨﺎل ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي را ﻗﺎدر ﻣﯽ ﺳﺎزﻧﺪ ﺗـﺎ‬ ‫ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور اﺗﺼﺎل ﯾﺎﺑﺪ‪ .‬ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﮐـﻪ در اﺗـﺎق ﺧـﻮد ﻧﺸـﺴﺘﻪ و از ﯾـﮏ ﮐـﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ‬ ‫ﺧﺼﻮﺻﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﻨﺪ ﻗﺎدر اﺳﺖ اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ را درﯾﺎﻓﺖ و ﺗﻘﺴﯿﻢ ﮐﻨﺪ ﯾﺎ در ﺟﻠﺴﻪ ﻫﺎي‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻫﻤﻪ اﯾﻦ ﻫﺎ ﺑﺪون ﺻﺮف ﻫﺰﯾﻨﻪ اي ﺑﺮاي ﮐـﺎرﺑﺮ ﻣﻤﮑـﻦ اﺳـﺖ زﯾـﺮا ‪tubitak‬‬

‫ﭘﺮداﺧﺖ ﻫﺰﯾﻨﻪ را ﺑﻪ ﻋﻬﺪه ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﻣﮑﺎﻧﺎت ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ از راه دور و ﺳﯿﺴﺘﻢ در ‪ISTEM‬‬

‫اﺧﯿﺮا ‪ Istem‬از اﺑﺰارﻫﺎي زﯾﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﯾﮏ ﺑﺨﺶ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ از راه دور ‪ ، S100-P Sony‬ﺑـﺮ روي ﺻـﻔﺤﻪ ‪ Multicon France‬ﺑـﺎ‬ ‫ﻇﺮﻓﯿﺖ ‪(kb/s128X 4(3+1‬‬

‫‪-‬‬

‫ﯾﮏ ﺑﺨﺶ ‪Ezina, Mcu‬‬

‫‪-‬‬

‫ﯾﮏ ﺑﺨﺶ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ از راه دور ‪ ISDN,Polycom‬و ‪ IP‬ﻣﺸﺎﺑﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪-‬‬

‫‪475‬‬

‫دور ﺑﯿﻨﻬﺎي آﻧﺎﻟﻮگ و دﯾﺠﯿﺘﺎل‪ ،‬دورﺑﯿﻦ اﻧﺴﺎد‪ ،‬اﺑﺰارﻫﺎي ﻧﻤﺎﯾﺸﯽ وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ‪ ،‬ﺳﯿـﺴﺘﻢ ﺻـﻮﺗﯽ‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺐ‪ ،‬ﻣﻮﻧﺘﺎژ و ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﺠﺪد ﻗﻄﻌﺎت‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ‪ Istem‬داراي آرﺷﯿﻮ وﯾـﺪﺋﻮﯾﯽ ﺑـﺎﻟﻎ ﺑـﺮ ‪ 1000‬ﭘﺮوﺳـﻪ ﺟﺮاﺣـﯽ ذﺧﯿـﺮه ﺷـﺪه در‬

‫ﻧﻮارﻫﺎي وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ )‪ (VHS,Hi-8-pig‬ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ و ﺗﻼﺷﻬﺎﯾﯽ در ﺣﺎل اﻧﺠﺎم اﺳﺖ ﺗﺎ ﮐـﻞ آرﺷـﯿﻮ را‬ ‫ﺑﻪ ﻓﺮم دﯾﺠﯿﺘﺎل در آورده ﺗﺎ ﻗﺎﺑﻞ اﺳﺘﻔﺎده ‪ TNTP‬ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﮔﺬﺷﺘﻪ‪ ،‬ﺣﺎل و آﯾﻨﺪه ﭘﺮوژه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور داﻧﺸﮕﺎه اﺳﺘﺎﻧﺒﻮل‬

‫داﻧﺸﮕﺎه اﺳﺘﺎﻧﺒﻮل ﻗﺪﯾﻤﯽ ﺗﺮﯾﻦ ﻣﻮﺳﺴﻪ آﻣﻮزﺷﯽ در ﺗﺮﮐﯿﻪ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽ آﯾـﺪ و در ﻃـﯽ ﺳـﺎﻟﻬﺎ در‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري از زﻣﯿﻨﻪﻫﺎ ﭘﯿﺶ ﻗﺪم ﺑﻮده اﺳﺖ‪ .‬اﮐﻨﻮن داﻧﺸﮕﺎه اﺳﺘﺎﻧﺒﻮل ﻋﻼﻗﻤﻨﺪ ﺑﻪ اﻣﺮي ﺷـﺪه اﺳـﺖ‬ ‫ﮐﻪ ﺣﺎﺻﻞ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻧﻮﯾﻦ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﯾﻌﻨﯽ )ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور(‬ ‫داﻧﺸﮕﺎه اﺳﺘﺎﻧﺒﻮل در ﻃﯽ ‪ 550‬ﺳﺎل ﺣﺎﻣﯽ اﻣﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ و آﻣﻮزﺷﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻮده اﺳـﺖ‬ ‫و ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺎ ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از ﻟﺤﺎظ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي و اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺑﻪ اﯾﻦ‬ ‫اﻣﺮ ﮐﻤﮏ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬در ﺳﺎل ‪ 1992‬دو داﻧﺸﮑﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺳﺘﺎﻧﺒﻮل ﻣﺮﮐﺰ آﻣﻮزﺷـﯽ و ﺗﺤﻘﯿﻘـﺎﺗﯽ‬ ‫‪ GPVIM‬را ﺗﺎﺳﯿﺲ ﮐﺮدﻧﺪ ﺗﺎ آﻣﻮزشﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ و ﻣﺪرن ﺗﺮي را اراﺋﻪ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬در ﺳﺎل ‪ ،1997‬ﻧـﺎم‬ ‫و ﺳﺎﺧﺘﺎر ﻣﺒﺪل ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ ﺗﺤﻘﯿﻘـﺎت آﻣﻮزﺷـﯽ ﭘﺰﺷـﮑﯽ از راه دور واﺑـﺴﺘﻪ ﺑـﻪ داﻧـﺸﮕﺎه اﺳـﺘﺎﻧﺒﻮل‬ ‫ﮔﺮدﯾﺪه‪ .‬ﻣﺎﺑﯿﻦ ﺳﺎﻟﻬﺎي ‪ 1997‬و ‪ 2000‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از اﺗﺼﺎﻻت رادﯾﻮﺋﯽ و ‪ ISDN‬ﻣﺮﮐـﺰ ‪ISTEM‬‬

‫آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را آﻏﺎز ﮐﺮد‪ .‬ﻣﺮﮐﺰ ‪ istem‬ﺷﺮوع ﺑﻪ ﮐـﺴﺐ ﺗﺠﺮﺑـﻪ و ﺷـﻬﺮت در زﻣﯿﻨـﻪ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻧﻤﻮد‪.‬‬ ‫در ‪ 3‬آﭘﺮﯾﻞ ‪ ،2000‬ﻣﺮﮐﺰ ‪ ISTEM‬اوﻟﯿﻦ ﺳﻤﭙﻮزﯾﺪم ﻣﻠﯽ ﭘﺰﺷـﮑﯽ از راه دور را ﺑﺮﮔـﺰار‬ ‫ﮐﺮد ﮐﻪ ﭘﺎﯾﻪ ‪ TNTP‬ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽ آﻣﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﻤﭙﻮزﯾﻮم وزاري ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﻣﺨﺎﺑﺮات و ﺣﻤﻞ و ﻧﻘـﻞ را‬ ‫ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﻦ داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎ و ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﻦ‬

‫و دﯾﮕﺮ ﻣﺪﯾﺮان ﻣﺮاﮐـﺰ را در ﮐﻨـﺎر‬

‫‪476‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫از ﺳﺎل ‪ 2001‬داﻧﺸﮑﺪه ﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺗﺮﮐﯿﻪ‪ ،‬ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻫﺎي ﺳـﻼﻣﺖ‬ ‫از راه دور را از ﻃﺮﯾــﻖ ‪ ISDN‬ﺑــﺎ ‪ kbs384‬در ‪ ISTEM‬ﺑﺮﮔــﺰار و اﻣﮑــﺎن ﺗﺒــﺎدل اﻃﻼﻋــﺎت ﺑــﺎ‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺑﻠﮋﯾﮏ‪ ،‬اﺗﺮﯾﺶ ‪ ،‬ﺳﻮﺋﺪ‪ ،‬اﺳﺮاﺋﯿﻞ و آﻣﺮﯾﮑﺎ را دارﻧﺪ و در آﯾﻨﺪه ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ از راه‬ ‫دور اﻓﺰاﯾﺶ داده و ﺗﺎﺛﯿﺮ آن را ﺑﻬﺒﻮد ﻣﯽﺑﺨﺸﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﻨﻮﻧﯽ ﺷﺒﮑﻪ ‪ Ulak‬در ‪ Tuitak‬ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد ﮐـﻪ ﯾـﮏ ﺷـﺮﮐﺖ‬ ‫دوﻟﺘﯽ اﺳﺖ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻫﻤﻪ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻫﺎ ﻧﯿﺰ ﺗﺤﺖ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺑﻮدﺟﻪ ﺳﺎﻻﻧﻪ ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ﻫﺪف آﯾﻨﺪه اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻏﯿﺮداﻧﺸﮕﺎﻫﯽ‪ ،‬ﮐﻠﯿﻨﯿﮏ ﻫـﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ و ﺣﺘـﯽ‬ ‫ﻣﺮاﮐﺰ ﺷﺨﺼﯽ را ﻧﯿﺰ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺎﻫﻮاره ‪ ،‬اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و ﺧﻄﻮط ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﻪ ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﻣﺨﺘﻠـﻒ‬ ‫در ﺳﻄﺢ ﺟﻬﺎن ﻣﺘﺼﻞ ﮔﺮدﻧﺪ ﺗﺎ اﯾﻦ ﻣﺮاﮐـﺰ ﺑﺘﻮاﻧﻨـﺪ ﮐﺎرآﻣـﺪ ﺑـﻮده و ﻣﺘﻨﺎﺳـﺐ ﺑـﺎ اﺳـﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي‬ ‫ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﺑﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪477‬‬

‫‪ -25‬اﮐﺮاﯾﻦ‬ ‫ﭘﯿﺶ زﻣﯿﻨﻪ‬

‫اﯾﻦ ﮐﺸﻮر اروﭘﺎي ﺷﺮﻗﯽ ﻣﺎﺑﯿﻦ ﻫﻠﻨﺪ‪ ،‬روﻣﺎﻧﯽ‪ ،‬ﻣﻮﻟﺪاوي از ﻃﺮف ﻏﺮب و روﺳـﯿﻪ از ﻃـﺮف ﺷـﺮق و‬ ‫درﯾﺎي ﺳﯿﺎه از ﺳﻤﺖ ﺟﻨﻮب ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳـﺖ‪ .‬ﺟﻤﻌﯿـﺖ اﮐـﺮاﯾﻦ ‪ 50447019‬ﻧﻔـﺮ ﻣـﯽ ﺑﺎﺷـﺪ و‬ ‫وﺳﻌﺖ آن ‪ 603/700‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮﻣﺮﺑﻊ اﺳﺖ‪ .‬اﮐﺮاﯾﻦ دوﻣﯿﻦ ﮐﺸﻮر ﺑﺰرگ اروﭘﺎ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽ آﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺸﺎوره از راه دور‬

‫آﻏﺎز‪ :‬در ﺳﺎل ﻫﺎي ‪ 2005‬ﺗﺎ ‪ 2000‬ﻣﺮﮐﺰ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ‪ ،Donetsk‬ﺑﺨﺶ ﺟﺮاﺣﯽ ﭘﻮﺳـﺖ از راه دور‪،‬‬ ‫ﻣﺮﮐﺰ اﻃﻼﻋﺎت و ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﯿﺶ از ‪ 300‬ﻣﺸﺎوره از راه دور را در ‪ 15‬زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺨﺘﻠﻒ اﻧﺠﺎم‬ ‫دادﻧﺪ‪ .‬اوﻟﯿﻦ ﻣﻮرد ﻣﺸﺎوره در ‪2000/1/25‬ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺮوﻓﺴﻮر ‪ Nerlich‬ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎر اﻧﺠـﺎم ﮔﺮﻓـﺖ ﮐـﻪ از‬ ‫ﻧﺎﺣﯿـــﻪ ‪ Pelvic‬دﭼــﺎر آﺳـــﯿﺐ ﺷـــﺪﯾﺪ ﺷـــﺪه ﺑـــﻮد‪ .‬اﻃﻼﻋـــﺎت ﺑﯿـــﺸﺘﺮ در اﯾـــﻦ زﻣﯿﻨـــﻪ در‬ ‫‪ www.telemed.org.ua‬ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ‪ .‬ﺷﺒﮑﻪ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره ﺑـﺎ ﺑﯿﻤـﺎران‬ ‫ﭘﺲ از زﻟﺰﻟﻪ ‪ 2001‬ﻫﻨﺪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﭘﯿﺶ ﻧﯿﺎزﻫـﺎي ﻣﻮﻓﻘﯿـﺖ ﭘﺰﺷـﮑﯽ از‬ ‫راه دور‪ ،‬ﻣﻮارد زﯾﺮ ﻣﻮرد ﺗﺎﮐﯿﺪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﺗﺸﺨﯿﺺ و ﺗﺎﮐﺘﯿﮑﻬﺎي درﻣﺎن در ﻣﻮارد ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﺧﺎص و ﻏﯿﺮﻣﻌﻤﻮل‬

‫‪-‬‬

‫ﺿﺮورت اﻧﺠﺎم ﺟﺮاﺣﯽ ﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﯾﺎ ﻏﯿﺮﻣﻌﻤﻮل‬

‫‪-‬‬

‫ﮐﻤﺒﻮد ﻣﺘﺨﺼﺺ ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﻣﺮﮐﺰ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﯾـﺎ ﮐﻤﺒـﻮد ﺗﺠﺮﯾـﻪ ﮐﻠﯿﻨﯿﮑـﯽ ﺑـﺮاي ﺗـﺸﺨﯿﺺ و‬ ‫درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ‬

‫‪-‬‬

‫ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺑﺮ ﺗﺎﮐﺘﯿﮑﻬﺎي اﻧﺘﺨﺎب در اﻣﺮ درﻣﺎن‬

‫‪-‬‬

‫ﭘﯿﮕﯿﺮي راﻫﮑﺎرﻫﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﺸﮑﻼت ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ‬

‫‪478‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪-‬‬

‫ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻫﺎ ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ و درﻣﺎن‪ ،‬ﺑﺪون ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﻨﻔﯽ ﺑﺮ ﮐﯿﻔﯿﺖ‬

‫‪-‬‬

‫ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت ﺟﺮاﺣﯽ و درﻣﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ‬

‫‪-‬‬

‫ﺷﺮاﯾﻂ ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ ﻗﺎﺑﻞ ﺑﺤﺚ‬

‫‪-‬‬

‫ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﺴﺘﻘﻞ ﺑﺮاي ﺷﮑﺎﯾﺎت ﺑﯿﻤﺎران‬

‫اﺑﺰار‪ :‬ﻣﺸﺎوره ﻫﺎي از راه دور ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده ﻫﺎي ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ و داراي‬ ‫اﻣﮑﺎﻧﺎت زﯾﺮ ﺑﻮدﻧﺪ‪ .‬ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ‪ /‬ﻣﺮﮐﺰ ﺛﺒﺖ ‪ MHrz 500‬ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻗﻄﻌﺎت ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪاي دورﺑﯿﻦ‬ ‫دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ )ﺑﯿﺸﺘﺮ ﯾﺎ ‪ ، (mpx 1,3‬ﺧﻄﺮ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ )ﺑﯿﺸﺘﺮ و ‪ (K56‬و اﺳﮑﻨﺮ ﭘﺮﯾﻨﺘﺮ و ﻣﺸﺎﻫﺪهﮔﺮ ﻓﯿﻠﻢ‪.‬‬

‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻫﺎ‬

‫ﻣﺸﺎوره ﻫﺎي ﻫﻤﺰﻣﺎن در ﭘﺎﯾﮕﺎه اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺑـﻪ ﺻـﻮرت ﻟﯿـﺴﺖ ﻫـﺎي درﺧﻮاﺳـﺘﯽ ‪ ، Mail‬ﺟﻠـﺴﺎت‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ Ica +email , Ica, email ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﺗﺼﺎﻻت اﯾﻨﺘﺮﻧﺘـﯽ ‪ MMS‬ﻣـﯽ ﺑﺎﺷـﺪ‬ ‫ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳـﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻠـﯽ اراﺋـﻪ دﻫﻨـﺪه ﺧـﺪﻣﺎت ‪ ،‬اﺗـﺼﺎﻻت ﺧﻄـﻮط اﺟـﺎره اي‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺑﺰرگ و ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪ GRP-Mobile‬ﺑﺮاي ﻣﻮارد اورژاﻧﺴﯽ دارد‪.‬‬ ‫ﺑﺮاي اﻃﻤﯿﻨﺎن ﯾﺎﻓﺘﻦ از اﻣﻨﯿﺖ دادهﻫﺎ‪ ،‬ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت زﯾﺮ ﭘﯿﻮﺳﺘﻪ ﻣـﻮرد ﺗﻮﺟـﻪ ﻗـﺮار ﮔﺮﻓﺘـﻪ‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬رﺿﺎﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎران‪ ،‬ﯾﮑﻨﻮاﺧﺘﯽ‪ ،‬اﺗﺼﺎﻻت‪ Password ،‬ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ از راه دور‪،‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪479‬‬

‫ﻣﻮارد ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﺸﺎوره از راه دور‬

‫آﺳﯿﺐﻫﺎ )ﺗﺮوﻣﺎ( ‪ 57/5‬درﺻﺪ‪ ،‬ﺟﺮاﺣﯽ ارﺗﻮﭘﺪي ‪ 21/5‬درﺻﺪ‪ ،‬ﺟﺮاﺣﯽ اﻋـﺼﺎب ‪ 4/9‬درﺻـﺪ‪ ،‬ﻏـﺪد‬ ‫‪ 6/2‬درﺻﺪ‪ 3/5 ،‬درﺻﺪ ﺟﻨﯿﻦﺷﻨﺎﺳﯽ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪ ،‬روﻣﺎﺗﻮﻟﻮژي ‪ 2/8‬درﺻﺪ‪ ،‬ﺧﻮﻧـﺸﻨﺎﺳﯽ ‪ 2/1‬درﺻـﺪ و‬ ‫دﯾﮕﺮ زﻣﯿﻨﻪﻫﺎ ‪ 2/1‬درﺻﺪ )ﺟﺮاﺣﯽ ﭘﻼﺳﺘﯿﮏ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﺗﻨﻔﺴﯽ(‪.‬‬ ‫ﻧﺘﺎﯾﺞ‬

‫ﻣﯿﺰان ﺗﺸﺨﯿﺺ آﺳﯿﺐﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ و ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از دادهﻫﺎي دﯾﺠﯿﺘـﺎل ﮐـﺎﻣﻼ ﺑﺎﻻﺳـﺖ و‬ ‫‪ %87‬ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺗﻮﺻﯿﻪ ﺷﺪه ﺑﺮاي درﻣﺎن در ‪ 88‬درﺻﺪ ﻣﻮارد ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ ﻣـﻮرد اﺳـﺘﻔﺎده‬ ‫ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬

‫ﻧﺘﺎﯾﺞ ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ‬

‫‪-‬‬

‫‪ 16‬درﺻﺪ ﮐﺎﻫﺶ در ﻣﻮارد ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ درﻣﺎن ‪in-Patiant‬‬

‫‪-‬‬

‫‪ 9/2‬ﮐﺎﻫﺶ ﻧﺎرﺿﺎﺋﯿﻬﺎ‬

‫‪-‬‬

‫‪10‬درﺻﺪ ﮐﺎﻫﺶ رﯾﺴﮏ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﭘﯿﭽﯿﺪﮔﯽ درﻣﺎن‬

‫‪480‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺴﺘﺮده از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫـﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ از راه دور ﺑـﺮاي ﻣـﺸﺎوره ﻫﻤﺰﻣـﺎن ﻣﻔﯿـﺪ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﺎﯾﺖ ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه در ﻣﻮارد زﯾﺮ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫ﺣﻮزه ﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ در آن ﻣﺸﺎوره از راه اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ ﺷﺎﻣﻞ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ‪ ،‬ارﺗﻮﭘﺪي‪ ،‬آﺳﯿﺐﻫﺎي‬ ‫ﻫﻨﮕﺎم ﺗﻮﻟﺪ‪ ،‬ﺟﺮاﺣﯽ اﻋﺼﺎب‪ ،‬ﺟﺮاﺣﯽ ﭘﻼﺳﺘﯿﮏ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎﯾﺪ اﯾﻦ ﻧﮑﺘﻪ را ﻧﯿﺰ ﺧﺎﻃﺮ ﻧﺸﺎن ﮐـﺮد‬ ‫ﮐﻪ ‪ 50‬درﺻـﺪ ﻣـﺸﺎورهﻫـﺎي از راه دور ﻣﺮﺑـﻮط ﺑـﻪ ﺗﺮوﻣﺎﻫـﺎ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬـﺎﯾﯽ اﮐﺘـﺴﺎﺑﯽ و اﺧـﺘﻼﻻت‬ ‫ﻣﺎدرزادي دﺳﺘﻬﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﭘﺲ از اﯾﻦ ﻧﻮع ﻣﺸﺎوره از راه دور‪ ،‬ﺣﺪود ‪ 30‬درﺻﺪ ﺑﯿﻤـﺎران در اﯾـﻦ‬ ‫ﮐﻠﯿﻨﯿﮏﻫﺎ درﻣﺎن ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪481‬‬

‫‪ -26‬زاﻣﺒﯿﺎ‬

‫ﺟﻤﻬﻮري زاﻣﺒﯿﺎ ﮐﺸﻮر ﻣﺤﺎﺻﺮه ﺷﺪه در ﺧﺸﮑﯽ در ﺟﻨﻮب آﻓﺮﯾﻘﺎ واﻗﻊ ﺷﺪه اﺳـﺖ‪ .‬اﯾـﻦ ﮐـﺸﻮر از‬ ‫ﺷﻤﺎل ﺑﺎ ﺟﻤﻬﻮري ﮐﻨﮕﻮ از ﺷﻤﺎل ﺷـﺮﻗﯽ ﺑـﺎ ﺗﺎﻧﺰاﻧﯿـﺎ‪ ،‬ﻣـﻮﻻوي از ﺷـﺮق ﺑـﺎ ﻣﻮزاﻣﺒﯿـﮏ‪ ،‬زﯾﻤﺒـﺎوه‪،‬‬ ‫ﺑﻮﺗﺴﻮاﻧﺎ و ﻧﺎﻣﺒﯿﺎ و از ﻏﺮب ﺑﺎ اﻧﮕﻮﻻ ﻫﻢ ﻣﺮز ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﻧﺎم اﯾﻦ ﮐﺸﻮر اﺑﺘـﺪا رودزﯾـﺎ ﺑـﻮد ﮐـﻪ ﺑﻌـﺪا‬ ‫ﺗﺤﺖ ﻧﺎم رودﺧﺎﻧﻪ زﯾﻤﺒﺎوه ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻧﺎم داد‪ .‬ﺟﻤﻌﯿـﺖ زاﻣﺒﯿـﺎ ‪ 10/462/433‬ﻧﻔـﺮ ﺑـﻮده و وﺳـﻌﺖ آن‬ ‫‪ 725/614‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮﻣﺮﺑﻊ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺶ زﻣﯿﻨﻪ‬

‫ﻧﺮخ اﻣﯿﺪ ﺑﻪ زﻧﺪﮔﯽ در ﮐﺸﻮر ‪ 40‬ﺳـﺎﻟﮕﯽ اﺳـﺖ‪ .‬ﺑﯿـﺸﺘﺮ ﺟﻤﻌﯿـﺖ ‪ ،‬در اﻃـﺮاف ﺧﻄـﻮط راهآﻫـﻦ‬ ‫زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰﯾﺖ اﻗﺘـﺼﺎدي داراي ﺟﻤﻌﯿـﺖ ﺑـﺎﻻ ﻣـﯽ ﺑﺎﺷـﻨﺪ‪ .‬ﭘﺮاﮐﻨـﺪﮔﯽ‬ ‫ﺟﻤﻌﯿﺖ و ﻧﺮخ ﺷﻬﺮﻧـﺸﯿﻨﯽ ﺑـﺴﯿﺎر ﺑـﺎﻻ و اراﺋـﻪ ﺧـﺪﻣﺎت ﺳـﻼﻣﺖ را در ﻣﻨـﺎﻃﻖ ﻣﺨﺘﻠـﻒ ﮐـﺸﻮر‬ ‫ﺑﺎﻣﺸﮑﻼت زﯾﺎدي ﻣﻮاﺟﻪ ﺳﺎﺧﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اواﺧﺮ دﻫﻪ ﮔﺬﺷﺘﻪ ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﻣﺠﺪد در ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ زﯾﻤﺒﺎوه اﻧﺠﺎم ﺷـﺪه و دوﻟـﺖ‬ ‫ﺗﻼﺷﻬﺎي ﺑﺴﯿﺎري ﺑﺮاي ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯿﺖ زﻧﺪﮔﯽ ﻧﻤﻮده اﺳﺖ‪ .‬ﯾﮑﯽ از ﻣﺮاﺣﻞ اﻃﻼﻋﺎت ﺳـﻼﻣﺖ ﺑـﻮده‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺳﺎل ‪ 1999‬آﻏﺎز ﮔﺮدﯾﺪ‪ .‬ﻫﺪف اﺳـﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ ‪ ،‬ﺗﺒـﺪﯾﻞ ﺑﺨـﺶ ﻣﺮاﻗﺒـﺖ از ﺳـﻼﻣﺖ ﺑـﻪ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﻮد ﮐﻪ ﻗﺎدراﺳﺖ ﻇﺮﻓﯿﺖ دﺳـﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑـﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬـﺎي ﺳـﻼﻣﺖ ﮐـﻢ‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪ را ﺗﺎ ﺣﺪ ﻣﻤﮑﻦ در دﺳﺘﺮس ﺧﺎﻧﻮادهﻫﺎ ﻗﺮار دﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﻋﻠﯽ رﻏﻢ ﺗﻼﺷﻬﺎي اﻧﺠﺎم ﺷﺪه‪ ،‬ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻗﺘﺼﺎدي ﻣﺤﺪود در رﺳﯿﺪن ﺑﻪ اﯾﻦ ﻫﺪف ‪ ،‬دوﻟـﺖ‬ ‫را ﺑﺎ ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎي ﺟﺪي ﻣﻮاﺟﻪ ﮐﺮده اﺳـﺖ‪ .‬ﮐﻤﺒـﻮد ﭘﺮﺳـﻨﻞ ﻣﺘﺨـﺼﺺ و ﭘﺮاﮐﻨـﺪﮔﯽ زﯾـﺎد آن‬ ‫ﺑﻌﻼوه ﮐﻤﺒﻮد ﻧﯿﺮوﻫﺎي ﻣﺘﺨﺼﺺ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ از راه دور را ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻞ ﻣﻮاﺟﻪ ﺳﺎﺧﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ ‪ ،‬ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﺎﻻي ﻣﺮاﺟﻌﻪ و ﻣﻨﺎﻃﻖ ﮐﻮﻫﺴﺘﺎﻧﯽ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت را ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻞ ﻣﻮاﺟـﻪ ﺳـﺎﺧﺘﻪ‬

‫‪482‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺸﮑﻼت ﻓﻮق دوﻟﺖ را ﻣﺠﺒﻮر ﮐﺮد ﺗﺎ ﭘﺮوژه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را ﺑﻌﻨﻮان ﺗﻨﻬﺎ راﻫﮑﺎر ﻣﻤﮑـﻦ‬ ‫در ﻧﻈﺮ ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﻗﺪاﻣﯽ ﻧﻮآوراﻧﻪ ﺑﺮاي ﭘﺮﮐﺮدن ﻓﺎﺻﻠﻪﻫﺎ در زﻣﯿﻨﻪ درﻣـﺎن اﯾﺠـﺎد ﺷـﺪه‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را ﻣﯽ ﺗﻮان ﺑﻪ ﻋﻨﻮان درﻣﺎن ﻋﻤﻠﯽ از راه دور ﻣﻌﺮﻓـﯽ ﮐـﺮد ﮐـﻪ از ﻃﺮﯾـﻖ‬ ‫ﻣﺘﺼﻞ ﮐﺮدن ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺑﺎ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ و ﺑﯿﻤﺎران در ﻣﻨﺎﻃﻖ دوراﻓﺘﺎده ﺧﺪﻣﺎت ﺳـﻼﻣﺖ را اراﺋـﻪ ﻣـﯽ‬ ‫دﻫﺪ‪ .‬ﺳﻼﻣﺖ از راه دور ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﺳـﺖ ﮐـﻪ اﮔـﺮ اﺟـﺮا ﺷـﻮد ﻣـﯽ ﺗﻮاﻧـﺪ ﺳـﻼﻣﺖ را در ﻣﻨـﺎﻃﻖ‬ ‫دوراﻓﺘﺎده و ﻣﺤﺮوم ﺗﺎﺣﺪ زﯾﺎدي اﻓﺰاﯾﺶ دﻫﺪ‪.‬‬

‫در ﺳﺎل ‪ 2003‬دوﻟﺖ زاﻣﺒﯿﺎ ‪ ،‬از ﻃﺮﯾﻖ وزارت ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬اﻋﻀﺎي ﮐﻤﯿﺘﻪ را ﮐﻪ از ﻣﻮﺳﺴﺎت‬ ‫ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﻮدﻧﺪ ﺑﺮاي ﺗﺸﮑﯿﻞ ﮐﻤﯿﺘﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬اﻧﺘﺼﺎب ﻧﻤﻮد‪.‬‬ ‫ﻫﺪف اﯾﻦ ﮐﻤﯿﺘﻪ اﻧﺠﺎم ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬـﺎي ﺳـﻼﻣﺖ از راه دور در ﮐـﺸﻮر ﺑـﻮد‪ .‬ﻧﻘﻄـﻪ ﺷـﺮوع در ﮐـﺎر‬ ‫ﮐﻤﯿﺘﻪ اﻧﺘﺨﺎب ‪ 6‬ﺳﺎﯾﺖ آزﻣﺎﯾﺸﯽ ﺗﺤـﺖ ﺳﯿـﺴﺘﻢ اﺟـﺮا ﺑـﻮد‪ .‬ﺳـﺎﯾﺖ ﻫـﺎي اﻧﺘﺨـﺎب ﺷـﺪه ﺷـﺎﻣﻞ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪-‬‬

‫در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي‬

‫‪-‬‬

‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ‬

‫‪-‬‬

‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺑﺎ ﻣﻮارد ﭘﯿﭽﯿﺪه‬

‫‪-‬‬

‫دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﺎﻻﺗﺮ‬

‫‪-‬‬

‫ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺗﻤﺮﮐﺰ ﺟﻤﻌﯿﺖ‬

‫‪483‬‬

‫ﺑﺮاي ﻫﺮ ﮐﺪام از ﺳﺎﯾﺖ ﻫﺎي اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪه ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﻘﺶﺷﺎن در ﺷﺒﮑﻪ‪ ،‬ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﻬـﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔـﯽ‬ ‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﺷﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ‪ Uth‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺮﮐﺰ درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪه اﺻﻠﯽ داراي ‪wi,fi,PSL,Lan 150‬‬

‫ﻧﻘﻄﻪاي و ﺧﺪﻣﺎت ﺷﻤﺎرهﮔﯿﺮي ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ Chainama .‬ﻣﺮﮐﺰآﻣﻮزش اﺻﻠﯽ اﺳﺖ و ﺑﺎﯾﺪ داراي ﺳـﻪ‬ ‫ﻧﻘﻄﻪ ‪ wif1,psl,LAN‬ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻮﺿﻮع در ﻣﻮرد ﻣﺮاﮐـﺰ ‪Cabwe, Lundadazi, Mumbwo‬‬

‫ﮐـﻪ در ‪ 150‬ﮐﯿﻠــﻮﻣﺘﺮي ﻣﺮﮐــﺰ اﺻــﻠﯽ ﻗــﺮار ﮔﺮﻓﺘـﻪ ﺻــﺪق ﻣــﯽ ﮐﻨﻨــﺪ‪ Chipata .‬واﻗــﻊ در ‪500‬‬ ‫ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮي ‪ Uth‬اﺳﺖ و داراي ‪ wif1,DSL,LAN‬و ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺷﻤﺎره ﮔﯿﺮي ﺣﻤﺎﯾﺘﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫دﺳﺘﺎوردﻫﺎ‬

‫‪484‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫دور را در ﻣﻮراد ﭘﯿﭽﯿﺪه رادﯾﻮﻟﻮژي از راه دور و ﻣﻮارد درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﭘﻮﺳﺖ از راه دور ﺑـﻪ ﻫـﻢ‬ ‫ﻣﺘﺼﻞ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾـﻦ ﮐـﺴﺐ ﺗﺠﺮﺑـﻪ ﺑﯿـﺸﺘﺮ در زﻣﯿﻨـﻪ ﭘﺰﺷـﮑﯽ از راه دور در ﯾـﮏ ﺑﺮرﺳـﯽ‬ ‫ﮔــﺴﺘﺮده در آﻓﺮﯾﻘــﺎي ﺟﻨــﻮﺑﯽ در ﻓﻮرﯾــﻪ ‪ 2005‬اﻧﺠ ـﺎم ﮔﺮﻓــﺖ‪ .‬ﻣﻼﻗﺎﺗﻬــﺎﯾﯽ از ﻣﺮاﮐــﺰ ﺳــﻼﻣﺖ ‪،‬‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯿﻬﺎي دوﻟﺖ ﻣﺮﮐﺰي و ﻣﺮاﮐـﺰ ﺧـﺼﻮﺻﯽ اﻧﺠـﺎم ﮔﺮﻓـﺖ‪ .‬ﺑـﺴﯿﺎري از ﺗﻌﻬـﺪات ﻣﺮﺑـﻮط ﺑـﻪ‬ ‫ﻫﻤﮑﺎرﯾﻬﺎي ﮔﺴﺘﺮده ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺣﺎﺻﻞ ﺷﺪﻧﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﻣﻮاﻓﻘﺖ ﻫﺎ ‪ MRC‬در زﻣﯿﻨﻪ ﻓـﺮاﻫﻢ‬ ‫ﮐﺮدن ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ‪ ،‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ‪ ،‬ﭘﺮوﺗﮑﻞ ﻫﺎ‪ ،‬ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺗﺤﻘﯿﻘـﯽ و ﻏﯿـﺮه‪ ،‬اﻧﺠـﺎم ﮔﺮﻓﺘـﻪ اﺳـﺖ‪ .‬ﺷـﺒﮑﻪ‬ ‫ﺟﻨﻮب آﻓﺮﯾﻘﺎ ﻓﺮﺻﺖ ﻫﺎﯾﯽ را ﺑﺮاي ﻣﺒﺎدﻟﻪ ﺗﺨﺼﺺ ﻣﺎﺑﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪه در اﯾـﻦ ﮔـﺮوه‬ ‫را ﻓﺮاﻫﻢ آورده اﺳﺖ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﯾﺎدﮔﯿﺮي اﯾﻨﺘﺮﻧﺘـﯽ در زﻣﯿﻨـﻪ رادﯾﻮﻟـﻮژي در داﻧـﺸﮕﺎه‬ ‫‪ Utald‬اﺟﺮا ﺷﺪ‪ .‬اوﻟﯿﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ اﺗﺼﺎل ﺑﻪ داﻧﺸﮕﺎه اﯾﺮﻟﻨﺪ ﺑﻮد‪ .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﯾﺎدﮔﯿﺮي اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﻗﺒﻼ ﺗﻮﺳـﻂ‬ ‫داﻧﺶ آﻣﻮزان ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ و ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻄﺎﻟﺐ ﻓﺸﺮده اﺳﺖ ﺑﻠﮑﻪ ﻣـﺸﺎوره از‬ ‫راه دور در زﻣﯿﻨﻪ ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ را ﻧﯿﺰ اراﺋﻪ ﻣﯽ دﻫﺪ‪.‬‬

‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي آﯾﻨﺪه‬

‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﮔﺴﺘﺮده ﺗﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮارد زﯾﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫اﻧﺘﻘﺎل ﻓﺎﯾﻞ ﻫﺎي زﻧﺪه وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ و ﺻﻮﺗﯽ‬

‫‪-‬‬

‫اﻧﺘﻘﺎل داده ﻫﺎ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪-‬‬

‫‪485‬‬

‫اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ و اﺷـﻌﻪ ‪ X‬و ﻫﻤﭽﻨـﯿﻦ ﺳـﺨﻨﺮاﻧﯽ ﻫـﺎي ﺗﺨﺼـﺼﯽ ﺑـﻪ ﻋﻨـﻮان اﺑﺰارﻫـﺎي‬ ‫ﯾﺎدﮔﯿﺮي اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ‬ ‫ﻋﻠﯽ رﻏﻢ دﺳﺘﺎوردﻫﺎي ﮐﻨﻮﻧﯽ و ﺧﻮﺷﺒﯿﻨﯽ ﻣﺎن در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ‪ ،‬ﻣﻮاﻧﻊ اﺻﻠﯽ ﺑﺮ ﺳﺮ راه ﭘﺰﺷﮑﯽ‬

‫از راه دور در زاﻣﺒﯿﺎ ﮐﻪ ﻧﻤﯽ ﺗﻮان ﺑﺮ آﻧﻬﺎ ﻏﻠﺒﻪ ﮐﺮد ﺑﻪ ﻗﺮار زﯾﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﮐﻤﺒﻮد ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري‪ :‬ﺑﺴﯿﺎري از اﺑﺰارﻫﺎي ﺑﮑﺎر رﻓﺘﻪ در ﭘﺮوژه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﮔـﺮان‬ ‫ﻗﯿﻤﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫آﻣﻮزش‪ :‬ﺗﻌﺪاد اﻧﺪﮐﯽ از ﭘﺮﺳﻨﻞ داراي داﻧﺶ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ﺑﺴﯿﺎري از اﻧﺘﻈﺎرات ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﻣﻮارد ﻣﺘﻌﺪد ﻣﺮاﺟﻌﻪ )‪.(HIV/AID‬‬

‫‪-‬‬

‫ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻧﺎﻣﺘﻌﺎدل زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫زاﻣﺒﯿﺎ ﺑﯿﺶ از ﻫﺮ ﮐﺸﻮري ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور دارد‪ ،‬زﯾﺮا ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻼت ﺳـﻼﻣﺖ ﺑﯿﻤـﺎري‬ ‫روﺑﺮوﺳﺖ‪.‬‬

‫‪486‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺿﻤﯿﻤﻪ ‪ -‬ﻣﻌﺎﻫﺪه ‪) 41‬اﺳﺘﺎﻧﺒﻮل ‪(2002‬‬

‫ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ )ﺷﺎﻣﻞ ﺳﻼﻣﺖ از راه دور ‪ /‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور(‬ ‫ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور اﺳﺘﺎﻧﺒﻮل ‪2002 ،‬‬ ‫ﻣﻮارد زﯾﺮ را در ﻧﻈﺮ ﻣﯽ ﮔﯿﺮد‪:‬‬ ‫‪ (1‬ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐـﺮد ﮐـﻪ ‪ ITU‬ﭘﺘﺎﻧـﺴﯿﻞ ﻫـﺎي‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور را ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﻓـﺮا ﮔﯿـﺮد ﺗـﺎ اﯾﻨﮑـﻪ ﺑﻌـﻀﯽ از‬ ‫ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ را رﻓﻊ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠـﻪ ﻣـﺴﺌﻠﻪ ‪ 14/2‬را ﮐـﻪ ﺗﺤـﺖ‬ ‫ﻋﻨﻮان ﺗﻘﻮﯾﺖ ﮐﺎرﺑﺮد ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور در ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ را ﻣﻮرد ﺗﺎﮐﯿﺪ ﻗﺮار داد‪.‬‬ ‫‪ ITU-D (2‬ﮔﺰارﺷﯽ از ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﻬﯿـﻪ ﮐـﺮده اﺳـﺖ‬ ‫ﮐﻪ ﻣﻮرد ﺗﺎﮐﯿﺪ ﮔﺮوه ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺗﯽ ‪ ITU-D‬در ﺳﭙﺘﺎﻣﺒﺮ ‪ 2002‬ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪ (3‬دوﻣﯿﻦ ﺳﻤﭙﻮزﯾﻮم ﺟﻬﺎﻧﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﮐـﺸﻮرﻫﺎي در ﺣـﺎل ﺗﻮﺳـﻌﻪ ﺗﻮﺳـﻂ ﺷـﺎﺧﻪ ﺗﻮﺳـﻌﻪ‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور ‪ BDT‬در ﺑﻮﺋﻨﻮس آﯾﺮس آرژاﻧﺘﯿﻦ ‪ ،1998‬ﺗﻮﺻـﯿﻪ ﮐـﺮد ﮐـﻪ ‪BDT‬‬

‫ﺑﻮدﺟﻪ ﻣﺨﺼﻮﺻﯽ را از ‪ ITU‬ﺑﺮاي ﺣﻤﺎﯾﺖ از ﭘﺮوژه ﻫﺎي آزﻣﺎﯾـﺸﯽ ﯾـﺎدﮔﯿﺮي اﯾﻨﺘﺮﻧﺘـﯽ‬ ‫ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺸﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ و ﻣﺎﻣﻮرﯾﺘﻬﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﻮﺳـﻌﻪ ﭘﺰﺷـﮑﯽ از راه دور در‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‪ ،‬اﺧﺘﺼﺎص دﻫﺪ و ﺧﺼﻮﺻﺎ ﭘﺮوژه ﻫﺎي آزﻣﺎﯾـﺸﯽ را ﺷﻨﺎﺳـﺎﯾﯽ‬ ‫ﮐﻨﺪ‪ ،‬ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﭘﺮوژه را اﻧﺠﺎم دﻫﺪ و ﺑﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﮐﻤﮏ ﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻫـﺎ‬ ‫و اﺳﺘﺮاﺗﮋي ﻫﺎي ﻻزم در ﺟﻬﺖ اﺟﺮاي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را اﺗﺨﺎذ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻋﻮاﻣﻞ زﯾﺮ را ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار دﻫﺪ‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﻓﻮاﯾﺪ ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺷﺪه در ﮔﺰارش ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪487‬‬

‫ﻣﻮارد زﯾﺮ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺸﺨﯿﺺ داده ﺷﻮد‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫اﮔﺮ زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ‪ ،‬ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ از‬ ‫راه دور ﮔﺴﺘﺮش ﺑﯿﺸﺘﺮي ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﯾﺎﻓﺖ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻫﺎي ﮔﺮان ﻣﺮﺑـﻮط ﺑـﻪ زﯾﺮﺳـﺎﺧﺘﻬﺎي ارﺗﺒـﺎﻃﯽ ﺑﺎﯾـﺪ ﺑـﯿﻦ دﯾﮕـﺮ ﻣﺮاﮐـﺰ ﺗﺠـﺎري‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ‪ ،‬ﻣﺮاﮐﺰ آﻣﻮزش از راه دور و ﻏﯿﺮه ﻧﯿﺰ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺷﻮد‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬ﺿﺮوري اﺳﺖ ﮐﻪ ﯾﮏ راﻫﮑﺎر ﭼﻨﺪ ﺟﻨﺒـﻪ‬ ‫اي را اﺗﺨﺎد ﮐﻨﯿﻢ و ﺗﺨﺼﺺ ﻻزم را از اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﺴﺐ ﮐﻨﯿﻢ‪.‬‬

‫و ﻣﻮرد ﺗﺎﮐﯿﺪ ﻗﺮار دﻫﺪ ﮐﻪ ‪ BDT‬ﺑﺎﯾﺪ‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﺗﻼﺷﻬﺎﯾﺶ را اداﻣﻪ دﻫﺪ ﺗـﺎ آﮔـﺎﻫﯽ ﺗـﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮﻧـﺪﮔﺎن‪ ،‬ﻣﺘﺨﺼـﺼﺎن ﺳـﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺷـﺮﮐﺎء‬ ‫ﻃﺮﻓﯿﻦ ﺳﻮد و دﯾﮕﺮ ﺑﺎزﯾﮕﺮان اﺻﻠﯽ را در ﺑﺎره اﻫﻤﯿﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور اﻓﺰاﯾﺶ دﻫﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫از ﭘﺮوژه ﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ در ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﺎ دوﻟﺖ‪ ،‬ﻋﻤﻮم ﻣﺮدم‪ ،‬ﺑﺨﺶ ﺧﺼﻮﺻﯽ و ﻣﺮﮐـﺰ‬ ‫ﺟﻬﺎﻧﯽ ‪ WHO‬ﺣﻤﺎﯾﺖ ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ﺑﺎ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﻣﻠﯽ و ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﻣﻦ ﺟﻤﻠﻪ ﭘﺮوژه ﻫﺰاره ‪، UN‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ ﺳﻼﻣﺖ و ﻏﯿﺮه ﺣﻤﺎﯾﺖ ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ﻫﻤﮑﺎري را ﺗﺸﻮﯾﻖ ﮐﻨﺪ و ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از اﻣﮑﺎﻧﺎت ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور آﻣـﻮزش ﺳـﻼﻣﺖ از‬ ‫راه دور را در ﻣﺮاﮐﺰ آﻣﻮزﺷﯽ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ﺗﻘﻮﯾﺖ و ﺗﻮﺳﻌﻪ آﻣﻮزﺷﯽ را در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﻣﺪ ﻧﻈﺮ ﻗﺮار دﻫﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ﺑﺎ ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ داﻧـﺸﮕﺎه ﻫﻤﮑـﺎري ﮐﻨـﺪ ﺗـﺎ ﻣـﺪﻟﻬﺎ را ﺑـﺮاي ﮐـﺎرﺑﺮد ﺳـﻼﻣﺖ‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺧﺼﻮﺻﺎً در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ و دور اﻓﺘﺎده در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻌﺮﻓﯽ‬ ‫ﮐﻨﺪ و اﻣﮑﺎﻧﺎت اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ را ﺑﺮاي ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎ در ﺟﻬﺖ ﺧـﺪﻣﺎت و ﮐﺎرﺑﺮدﻫـﺎ‬

‫‪488‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﻔﺘﻢ‬ ‫آﯾﻨﺪه ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪489‬‬

‫ﭼﮕﻮﻧﻪ اﺟﺮاي ﻃﺮح ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﻣﻘﺪور ﺳﺎزﯾﻢ‬ ‫ﻣﻮرد ژاﭘﻦ‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪:‬‬

‫ﻣﺎ در اﯾﻨﺠﺎ ﺑﻪ ﺑﺮرﺳﯽ ﺷـﺮاﯾﻂ اﺧﯿـﺮ در ژاﭘـﻦ‪ ،‬ﺧـﺼﻮﺻﺎ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬـﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ از راه دور و ﺳـﭙﺲ‬ ‫ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ و ﻋﻮاﯾﺪ ﻣﯽﭘﺮدازﯾﻢ‪ .‬ژاﭘﻦ اﮐﻨﻮن از ﻟﺤﺎظ ﺗﻌﺪاد ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي ﺑﮑـﺎر رﻓﺘـﻪ ﺗﻮﺳـﻂ‬ ‫دوﻟﺘﻬﺎي ﻣﺤﻠﯽ و ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻗﻄﻌﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﺟﻬﺎن ﻧﻘﺶ اول را اﯾﻔﺎ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎ‬ ‫ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻣﯿﺪاﻧﯽ در ﺑﺎره اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺎ‪ ،‬ﻣـﺎ ﺧـﺼﻮﺻﯿﺎت و ﻣـﻮارد ﻣﺮﺑـﻮط ﺑـﻪ ﺳﯿـﺴﺘﻢ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ در ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ژاﭘﻦ ﺑﺮرﺳﯽ ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ‪.‬‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺧﺎﻧﮕﯽ از راه دور )‪(Telehomecare‬‬

‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺧﺎﻧﮕﯽ از راه دور از از راه دور ﻧـﺸﺎﻧﺪﻫﻨﺪه اﺳـﺘﻔﺎده از ﻋﻼﯾـﻢ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑـﯽ ﺑـﺮاي اﻧﺘﻘـﺎل‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎران از ﻣﻨﺎﻃﻖ دور دﺳﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻧﻮﻋﯽ اﻧﺘﻘﺎل ﺗﻌﺎﻣﻠﯽ واﻗﻌﯽ و دوﺟﺎﻧﺒﻪ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺑﺎ ﻇﺮﻓﯿﺖ ﺑﺎﻻ از ﻗﺒﯿﻞ ﺗﺼﺎوﯾﺮ و دادهﻫﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ Telehomecare .‬از ﻟﺤﺎظ اﯾﻨﮑـﻪ اﻓـﺮاد‬

‫‪490‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟـﻪ ﺑـﻪ ﺳـﻄﺢ ﮐﻨـﻮﻧﯽ ﺗﮑﻨﻮﻟـﻮژي‪ Telehomecare ،‬ﻧﻤـﯽﺗﻮاﻧـﺪ درﻣﺎﻧﻬـﺎ و‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﻓﺮاﻫﻢ آورد و ﺗﻤﺮﮐﺰ آن ﺑﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫـﺎي اوﻟﯿـﻪ و ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬـﺎي ذﻫـﻦ از‬ ‫ﻗﺒﯿﻞ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎر در ﺧﺎﻧﻪ ﺑﺎ ﺑﺮرﺳﯽ ﮐﺮدن ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑـﺮ روي ﺻـﻔﺤﻪ ﮐـﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﯾـﺎ ﺗﻠﻮﯾﺰﯾـﻮن و‬ ‫ﻣﺸﺎﻫﺪه دادهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽﯾﺎﺑﻨﺪ‪ ،‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪ Telehomecare‬ﮐﻪ اﻣﺮوزه در ژاﭘﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد را ﻣﯽﺗـﻮان از ﻟﺤـﺎظ اﻫـﺪاف‪،‬‬ ‫ﻣﺎﻫﯿﺖ اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬اﻣﮑﺎﻧﺎت و ﻧﻮع ﺷﺒﮑﻪ ﺑﻪ ﺳﻪ دﺳﺘﻪ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﮐﺮد‪:‬‬ ‫‪) Telehomecare ( 1‬ﻣﺮاﻗﺒـﺖ ﺧــﺎﻧﮕﯽ از راه دور( ‪ (2‬ﺳــﻼﻣﺖ از راه دور ‪ (3‬ﻧــﻮع ﺳــﻼﻣﺖ‬ ‫ﺟﻤﻊ و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ رﻓﺎه‪ .‬در ﭘﺎﯾﯿﻦ اﯾﻦ ﻣﻮارد ﯾﮏ ﺑﻪ ﯾﮏ ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪:‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺧﺎﻧﮕﯽ از راه دور‬

‫ﻫﺪف اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺧﺎﻧﮕﯽ از راه دور اﺳـﺖ‪ .‬ﺑـﺮاي ﻣﺜـﺎل اﻓـﺮادي ﮐـﻪ ﺑـﺮاي‬ ‫ﻣﺪﺗﻬﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺑﺴﺘﺮي ﺷﺪهاﻧﺪ و ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ دﭼﺎر ﻋﻮارض ﻏﯿﺮﻗﺎﺑﻞ درﻣـﺎن ﻫـﺴﺘﻨﺪ و ﻧﯿـﺎز ﺑـﻪ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ دارﻧﺪ‪ ،‬ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽرود‪ .‬ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺷﺎﻣﻞ واﻗﻌـﯽ ﺑـﻮدن و اﻧﺘﻘـﺎل‬ ‫دوﺟﺎﻧﺒﻪ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﻣﺘﺤﺮك ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي وﯾﺪﺋﻮ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﯾﺎ وﯾﺪﺋﻮ ﺗﻠﻔﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬ﺑـﺎ در‬ ‫ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻧﻮع ﺷﺒﮑﻪ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﻪ ﺳﻪ زﯾﺮ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺑﻨﺪي ﻣـﯽﺷـﻮد‪2- ،CATV – 1 :‬‬ ‫‪ CTAV‬و ‪LANISDN -3‬‬

‫ﺷﺒﮑﻪ ‪ CATV‬ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﻮارد ﯾﮏ و دو اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد و ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ دادهﻫﺎي ﻓﯿﻠﻢ را ﺑﺎ ﺳـﯽ‬ ‫ﺳﻠﻮل در ﻫﺮ ﺛﺎﻧﯿﻪ ﺑﺎ ﮐﻤﮏ دورﺑﯿﻦﻫﺎي دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ رﻧﮕﯽ ﺑﺎ ‪ 360‬ﻫﺰار ﺟﺰء اﻧﺘﻘﺎل دﻫﺪ‪ .‬ﺗﺎ آﻧﺠـﺎﯾﯽ‬ ‫ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﻣﻮرد ﯾﮏ از ﺷﺒﮑﻪ ‪ ....‬اﺳـﺘﻔﺎده ﻣـﯽﮐﻨـﺪ و ﻣـﻮرد ب از ﺷـﺒﮑﻪ‬ ‫‪ .LAN‬ﻣﺜﺎﻟﻬﺎي ﻣﻮﺟﻮد ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﻮرد ﯾﮏ ﺷﺎﻣﻞ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺷﻬﺮ ﮔﻮﺷـﮑﯽ و ﮔﺎﻣﯿـﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪491‬‬

‫روﺳﺘﺎي ﻣﯿﻨﺎﻣﯽ‪ ،‬ﺳﯿﻨﺎﻧﻮ در ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻧﺎﮔﻮﻧﻮ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﻣﻮرد ﻣﻮﺛﺮ ﮐـﺎرﺑﺮد ﻧـﻮع ‪LAN‬‬

‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﻮع ‪ ISDN‬ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺧﺎﻧﮕﯽ از راه دور از ‪ ISDN 64‬ﮐﯿﻠﻮ ﺑﺎﯾﺖ ﺑـﻪ ﻋﻨـﻮان ﺷـﺒﮑﻪ اﺳـﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﻧﻮع اﻃﻼﻋﺎت ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ وﯾﺪﺋﻮ ﺗﻠﻔﻦ اﻧﺘﻘـﺎل ﻣـﯽﯾﺎﺑـﺪ‪ .‬ﮐﯿﻔﯿـﺖ ﺗـﺼﻮﯾﺮ ﺑـﺮ‬ ‫ﺻﻔﺤﻪ وﯾﺪﺋﻮﻓﻦ ‪ 10-15‬واﺣﺪ در ﻫﺮ ﺛﺎﻧﯿﻪ اﺳﺖ و در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﻧﻮع ‪ CATV‬ﺿﻌﯿﻒ ﺗﺮ ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ‪.‬‬ ‫از ﻃﺮف دﯾﮕﺮ ‪ ISDN‬اراﺋﻪ ﮐﻨﻨﺪه ارﺗﺒﺎﻃﯽ آﺳﺎﻧﺘﺮ از ﻗﺒﯿﻞ ﻣﺒﺎدﻟﻪ ﭘﯿﺎمﻫﺎ ﻣﯿﺎن ﺑﯿﻤﺎران ﻣﯽﺑﺎﺷـﺪ و‬ ‫ﺧﺎﻧﻮادهﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎران ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ اﻃﻼﻋﺎت را از ﻃﺮﯾﻖ ‪ ISDN‬ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮐﻨﻨـﺪ‪ .‬اﯾـﻦ ﻧـﻮع ﺳﯿـﺴﺘﻢ در‬ ‫‪ 20‬ﻣﻨﻄﻘﻪ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺷﻬﺮ ﺑﮑﺎﯾﯽ در اوﮐﺎﺋﯿﺪو‪ ،‬ﺷﻬﺮ ﻣﻮﮔﺎﻣﯽ در ﻣﻨﻄﻘـﻪ ﯾﺎﻣﺎﮔﺎﺗـﺎ و ﻣﻨﻄﻘـﻪ ﻣﯿﺘﺒـﻮ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ از راه دور‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪ telehealth‬و ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ رﻓﺎه از ﻟﺤﺎظ اﯾﻨﮑـﻪ ﻫـﯿﭻ‬ ‫ﮐﺪام از آﻧﻬﺎ از اﻃﻼﻋﺎت ﺗﺼﻮﯾﺮي اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﯽﮐﻨﻨﺪ ﺑﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺧﺎﻧﮕﯽ از راه دور ﻣﺘﻔـﺎوت‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻫﺪف ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎري اﻓـﺮاد ﻧﯿـﺴﺖ‪ ،‬ﺑﻠﮑـﻪ ﺑـﻪ ﺑﺮرﺳـﯽ ﺷـﺮاﯾﻂ ﺳـﻼﻣﺖ‬ ‫ﺳﺎﮐﻨﯿﻦ ﭘﯿﺮ ﯾﺎ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﯽﭘﺮدازد‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﭘﺲ از ﺗﺮﺧﯿﺺ اﻓﺮاد از ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺷﺎﻣﻞ اﺑﺰارﻫﺎي ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اوﻻً در ﺧﺎﻧﻪ ﺑﯿﻤـﺎر ﯾـﮏ دورﺑـﯿﻦ‪ ،‬ﮐـﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ و‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﻨﺘﺮل از راه دور وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺑﺮاي اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي دﻣﺎ‪ ،‬ﻓﺸﺎر ﺧﻮن‪ ،‬ﻧـﺒﺾ‪ ،‬ﺿـﺮﺑﺎن ﻗﻠـﺐ‪،‬‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﮐﺎردﯾﻮﮔﺮام و اﮐـﺴﯿﮋن ﺧـﻮن ﻣﺘـﺼﻞ ﮔﺮدﯾـﺪه اﻧـﺪ‪ .‬اﻃﻼﻋـﺎت ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﮐـﻪ از ﻃﺮﯾـﻖ اﯾـﻦ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ ﺑﻪ دﺳﺖ ﻣﯽآﯾﺪ ﺑـﻪ ﻣﻮﺳـﺴﺎت ﭘﺰﺷـﮑﯽ از ﻗﺒﯿـﻞ ﻣﺮاﮐـﺰ ﺳـﻼﻣﺖ ﻣﻨﻄﻘـﻪاي و ﺷـﺒﮑﻪ‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ارﺳﺎل ﻣﯽﺷﻮد و ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺧﻄﻮط ﺗﻠﻘﻦ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﻣـﺪارﻫﺎي آزاد ﺷـﺪه‪،‬‬ ‫‪ ،‬و ﺷﺒﮑﻪ‬

‫اﻧﺘﻘﺎل ﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬

‫‪492‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮐﻨﻨﺪه وﺳﺎﯾﻞ اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ﺧﺎﻧﮕﯽ از ﻗﺒﯿﻞ ﭘﺎﻧﺎﺳﻮﻧﯿﮏ‪ ،NEC ،‬ﻓﻮﺟﯿـﺴﺖ ﺳـﻮ‪،‬‬ ‫ﺳﺎﻧﯿﻮ‪ ،‬ﻫﯿﺘﺎﭼﯽ‪ ،‬اﺑﺰارﻫﺎي ﮐﻨﺘﺮل از راه دور را وارد ﺑﺎزار ﮐﺮدهاﻧﺪ و ﻗﯿﻤﺖ اﺧﯿـﺮ ﺑـﺮاي ‪USD2000‬‬

‫ﺑﻪ ‪ 3000‬ﯾﻮرو در ﻫﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﯾﮏ اﺑﺰار ﺳﺎده اﺳﺖ اﻣﺎ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑـﻪ ﺻـﻮرت‬ ‫ﻣﺪاوم اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﯿﻤﺎري از ﻗﺒﯿﻞ ﺑﯿﻤﺎري دورهاي در ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐـﻪ‬ ‫ﺳﭙﺲ ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ و ﻣﺸﺎوره ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑـﺮاي ﺗـﺼﻮﯾﻖ‬ ‫ﻣﺮﯾﻀﺎن در ﮐﺴﺐ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮ از وﺿﻌﯿﺖ ﺳﻼﻣﺘﺸﺎن ﻣﻮﺛﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻌﻀﯽ از ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎ ﻣﺠﻬـﺰ‬ ‫ﺑﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﺎده ﺻﺪا ﻫﺴﺘﻨﺪ و دﮐﺘﺮ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺷـﺮاﯾﻂ ﺳـﻼﻣﺖ ﺑﯿﻤـﺎر را از ﻃﺮﯾـﻖ ﺻـﺤﺒﺖ ﺑـﺎ او‬ ‫ﺑﺮرﺳﯽ ﮐﻨﺪ‪ .‬دوﻟﺘﻬﺎي ﻣﺤﻠﯽ ﮐﻪ ﺑﺮ روي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺧﺎﻧﮕﯽ از راه دور ﻣﺘﻤﺮﮐـﺰ ﻫـﺴﺘﻨﺪ‬ ‫ﻧﯿﺰ از اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ 76 .‬اﺳﺘﺎن در ژاﭘﻦ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ راه دور‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﻫﺸﺮ ﮐﯿـﻮا در ﺣـﻮزه ﻣـﯽﺷـﻬﺮ ﺗـﺎﻻﻣﯽ‪ ،‬ﺷـﻬﺮ ﻣـﯽﺋـﯽ آزر در ﺣـﻮزه‬ ‫ﻓﻮﮐﻮﺷﯽ و روﺳﺘﺎي ﻣﻦ ﻣﻮﮐﻮ در ﺣﻮزه ﮔﻮن ﻣﺎ‪ .‬ﺗﻌﺪاد ﮐﻠﯽ اﺑﺰارﻫـﺎي اﺳـﺘﻔﺎده ﺷـﺪه ﺑـﯿﺶ از ‪11‬‬ ‫ﻫﺰار ﻗﻄﻌﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ از ﻫﺮ ﺟﺎي دﯾﮕﺮي در ﺟﻬﺎن اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻨﻄﻘﻪاي و ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ رﻓﺎه‬

‫ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺳﻼﻣﺖ و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢ رﻓﺎه ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﻫﺪﻓﺶ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن اﻃﻼﻋﺎت در راﺑﻄـﻪ‬ ‫ﺑﺎ ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺖ ﺑﻠﮑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﮐﺎﻣﻠﯽ را ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫـﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ‪ ،‬ﺧـﺪﻣﺎت‬ ‫رﻓﺎﻫﯽ‪ ،‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از دادهﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺳـﺎﮐﻨﯿﻦ ﻣﻤﮑـﻦ ﻣـﯽﺳـﺎزد‪ .‬ﺑـﺎ اﺳـﺘﻔﺎده از اﯾـﻦ ﭘﺎرﮔـﺎه‬ ‫اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ اﻃﻼﻋﺎت در ﻣﺤﻞ ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﺤﻠﯽ دوﻟﺖ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ را در ﺑـﺮ‬ ‫ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺳﻦ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﺎﻻ ﻣﯽرود ﻫﻤﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﻓﺮاد ﺑﺰرﮔﺴﺎل ﺑﺎﯾـﺪ ﻣﺘﻤﺮﮐـﺰ‬ ‫ﺷﺪه و ﻫﻤﻪ ﻣﻮﺳﺴﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ و ﮔﺮوﻫﻬﺎي داوﻃﻠﺐ در ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ اﯾـﻦ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪493‬‬

‫دوﻟﺘﻬﺎي ﻣﺤﻠﯽ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ را وارد ﻣﺮﺣﻠﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻋﻠﻤﯽ ﮐﺮدهاﻧﺪ از ﻧﻈـﺮ ﺗﻌـﺪاد زﯾـﺎد‬ ‫ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ دو ﻧﻤﻮﻧﻪ از روﺳﺘﺎي ﮐﺎﺑﻼﯾﯽ در ﺣـﻮزه اﯾﻮﻟﺨـﺎ و ﺷـﻬﺮ ﮐﺎﮔﻮاﻧـﺎ در ﺣـﻮزه ﻫﻮﯾﻮﮔـﻮ ﻧـﺸﺎن‬ ‫دﻫﻨﺪه اﯾﻦ ﻣﻮرد ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫در ﻣﻮرد ﺷﺒﮑﻪ ﯾﻮﺗﻮري در روﺳﺘﺎي ﮐﺎﺑﺎﯾﯽ‪ ،‬ﻣﺮﮐﺰ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ و ﻣﺮﮐﺰ رﻓـﺎه اﻓـﺮاد ﺑـﺎ‬ ‫ﺳﻦ ﺑﺎﻻ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ ﻣﺨﺼﻮﺻﯽ اراﺋـﻪ ﻣـﯽﺷـﻮد ﮐـﻪ ﺑـﻪ ﻣﻨـﺎﻃﻖ ﻣﺨﺘﻠـﻒ دﯾﮕـﺮي از ﻃﺮﯾـﻖ‬ ‫ﻓﯿﺒﺮﻫﺎي ﻧﻮري و ‪ NLA‬ﺑﻪ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬در ﺑﺨﺶ ﭘﺎﯾﮕﺎه دادهﻫﺎ اﻃﻼﻋـﺎت ﻣﺮﺑـﻮط ﺑـﻪ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ و رﻓﺎه ﺟﻤﻊ آوري ﺷﺪه و ﺗﻮﺳﻂ اﻓﺮادي ﮐﻪ در ﺑﺨﺶ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫـﺎي ﺧـﺎﻧﮕﯽ از راه‬ ‫دور ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﺷﺎﻣﻞ ﭘﺰﺷﮑﺎن‪ ،‬ﻓﯿﺰﯾﻮﺗﺮاﭘﯿﺴﺘﻬﺎ‪ ،‬ﭘﺮﺳﺘﺎران ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ‪ ،‬ﻣﺪرﺳﯿﻦ ﺳﺒﮏ زﻧـﺪﮔﯽ‬ ‫و دﯾﮕﺮ ﭘﺮﺳﻨﻞ روﺳﺘﺎ ﻫﺴﺘﻦ ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد در ﺷﻬﺮ ﮐﺎﮐﻮﮔﺎوا ﺑـﯿﺶ از ‪ 160‬ﻣﻮﺳـﺴﻪ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺤﻠﯽ ﺑﺮ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﺷـﻮﻧﺪ‬ ‫ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ ﺷﺒﮑﻪ ‪ ISDN‬ﺑﺎ ‪ 64‬ﮐﯿﻠﻮﺑﺎﯾﺖ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد و اﻃﻼﻋـﺎت ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﺑﻮﺳـﯿﻠﻪ ﭘﺰﺷـﮑﺎن‬ ‫وارد ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﻓـﺮادي ﮐـﻪ زﯾﺮﻣﺠﻤﻮﻋـﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬـﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﻣﻨﻄﻘـﻪاي ﻫـﺴﺘﻨﺪ ﺗﻘـﺴﯿﻢ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﺑﺪﯾﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﻫﺪف ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﻣﻌﺎﯾﻨـﺎت ﭘﺰﺷـﮑﯽ اﺿـﺎﻓﯽ و درﻣﺎﻧﻬـﺎي اﺿـﺎﻓﯽ‬ ‫اﺳﺖ و ﺑﺮاي روش ﻣﻮﺛﺮﺗﺮي در ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﺮدن ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺳﻌﯽ و ﺗﻼش دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺎزدﻫﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ از راه دور‬

‫ﻣﺎ در ﺗﺤﻘﯿﻖ ﻣﻨﻄﻘﻪاي در ﻣﯿﺎن اﺳـﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨـﺪﮔﺎن از ﺳﯿـﺴﺘﻢ ﺳـﻼﻣﺖ از راه دور در روﺳـﺘﺎي‬ ‫ﻓﺎﻣﺎﮐﻮ در ﺷﻬﺮ ﮐﺎﻣﺎﺷﯽ و روﺳﺘﺎي ﮐﺎﺳﺘﻮرا اﻧﺠﺎم دادﯾﻢ و ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺗﺎﯾﯿﺪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ از‬ ‫راه دور ﺑﻪ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﭘﺎﯾﯿﻦ دﺳﺖ ﯾﺎﻓﺘﯿﻢ‪:‬‬ ‫‪1‬ـ ﺑﺎ ﺛﺒﺎت ﮐﺮدن ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ‬ ‫‪2‬ـ اﻓﺰاﯾﺶ اﻃﻼﻋﺎت در ﺑﺎره ﺳﻼﻣﺖ‬

‫‪494‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪4‬ـ ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫دادهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻣﻮﺳﺴﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ ﺳﺎده اﻣﺎ اﺳﺎﺳﯽ اﺳﺖ ﺑﺎ ﺑﺮرﺳـﯽ‬ ‫دادهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﻃﯽ زور ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻗﺎدرﻧﺪ ﺗﻐﯿﯿﺮاﺗﯽ در ﺳﻼﻣﺖ را ﺗـﺸﺨﯿﺺ داده و ﺑـﻪ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺗﻮﺻﯿﻪﻫﺎﯾﯽ را ﺑﻨﻤﺎﯾﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ دادهﻫـﺎ و ﺳـﻮاﺑﻖ ﺑﯿﻤـﺎران اﺳـﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨـﺪه‬ ‫ﻗﺎدرﻧﺪ در ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺑﻬﺒﻮد ﺧﻮد ﻧﻘﺶ ﺑﻬﺘﺮي را اﯾﻔﺎ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﮐﺎرﺑﺮان ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﻪ‬ ‫ﺻﻮرت ‪ 24‬ﺳﺎﻋﺘﻪ ﺑﺎ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ارﺗﺒﺎط ﺑﺮﻗﺮار ﮐﺮده و ﻧﮕﺮاﻧﯽﻫـﺎي ﺧـﻮد را ﮐـﺎﻫﺶ دﻫﻨـﺪ ﺑـﺎ‬ ‫ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﭘﺎﺳﺨﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﭘﺮﺳﺸﻨﺎﻣﻪﻫﺎي ﻣﺎ داده ﺷـﺪ‪ ،‬ﺣـﺪود ‪ 20‬درﺻـﺪ از ﮐـﺎرﺑﺮان ﻣـﺎ ﻣـﺪﻋﯽ‬ ‫ﺑﻮدﻧﺪ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺷﺎن ﭘﺲ از اﯾﻨﮑﻪ آﻧﻬﺎ از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ راه دوراﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮدﻧﺪ ﮐـﺎﻫﺶ‬ ‫ﻣﯽﯾﺎﺑﻨﺪ اﯾﻦ ﯾﮏ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻧﺴﺒﺘﺎ ﺷﮕﻔﺖ اﻧﮕﯿﺰ اﺳﺖ و ﻣﺎ ﺑﺎﯾـﺪ اﯾـﻦ ﻓﺮﺿـﯿﻪ را ﺑـﺎ اﺳـﺘﻔﺎده از دﯾﮕـﺮ‬ ‫روﺷﻬﺎي ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ﺛﺎﺑﺖ ﮐﻨﯿﻢ‪.‬‬ ‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﺎرﺑﺮان در ﺗﺤﻘﯿﻖ ﻣﺎ در ﮐﻞ ﺳﻪ ﮔﺮوه ﺑﯿﺶ از ‪ 90‬درﺻﺪ آﻧﻬـﺎ اﺳـﺘﻔﺎده‬ ‫از آن را ﻣﻔﯿﺪ داﻧـﺴﺘﻪ و ﺧﻮاﺳـﺘﻨﺪ اﺳـﺘﻔﺎده از آن را اداﻣـﻪ دﻫﻨـﺪ‪ .‬ﺑـﯿﺶ از دو ﺳـﻮم ﮐـﺎرﺑﺮان از‬ ‫ﮐﺎرﮐﺮد اﺑﺰار راﺿﯽ ﺑﻮدﻧﺪ و ﻣﻌﺘﻘﺪ ﺑﻮدﻧﺪ ﮐﻪ ﻧﯿﺎزي ﺑﻪ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ آن وﺟﻮد ﻧﺪارد اﻏﻠﺐ ﮐﺎرﺑﺮان اﻓﺮاد‬ ‫ﮐﻬﻨﺴﺎل ﺑﻮده و ﻧﻈﺮ ﻗﺎﻟﺐ آﻧﻬﺎ اﯾﻦ ﺑﻮد ﮐﻪ ﯾﺎد ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻃﺮز ﮐﺎر ﺑﺎ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ ﺑﺴﯿﺎر آﺳﺎن اﺳـﺖ‬ ‫در ﮐﻞ ﻣﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﻢ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺑﮕﯿﺮﯾﻢ ﮐﻪ ﺳﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺮرﺳﯽ ﺷﺪه ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ ﮐﺎرﺑﺮان ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻗـﺮار‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻪ اﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ از راه دور‬

‫ﻫﻤﺎﻧﮕﻮﻧﻪ ﮐـﻪ ﻗـﺒﻼ اﺷـﺎره ﺷـﺪ ﺗﻮﻟﯿﺪﮐﻨﻨـﺪﮔﺎن وﺳـﺎﯾﻞ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑـﯽ در ژاﭘـﻦ ﭘﺎﻧﺎﺳـﻮﻧﯿﮏ‪،nec ،‬‬ ‫ﻓﻮﺟﯿﺘﺴﻮ‪ ،‬ﺳﺎﻧﯿﻮ و ‪ ...‬ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ﮐﻨﺘﺮل از راه دور را ﺑﻪ ﻓﺮوش ﻣﯽرﺳﺎﻧﻨﺪ و ﺑﯿﺶ از ﻫﺸﺖ ﻫـﺰار‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪495‬‬

‫اورارا ﺑﺮاي ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﺳﺎده ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه و ﺑﻪ اﯾـﻦ ﺧـﺎﻃﺮ ﻧـﺴﺒﺘﺎ ارزان اﺳـﺖ دﯾﮕـﺮ ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬـﺎي‬ ‫ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻨﻨﺪه ﺑﻪ ﺳﯿﻮﻟﻪ ﺷﺮﮐﺘﻬﺎي ﻣﻌـﺮوف ﺗﻮﻟﯿـﺪ ﻣـﯽﺷـﻮد ﺷـﺮﮐﺖ ﺳـﺎﻧﯿﻮ ﺳﯿـﺴﺘﻢ ﻣـﺪﯾﮑﺎم را‬ ‫ﻣﯽﻓﺮوﺷﺪ‪ .‬ﺷﺮﮐﺖ ‪ NEC‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻮﮐﺎﯾﺎﮐﺎرا اﯾـﻦ ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎ داراي واﺣـﺪﻫﺎي ﭼﻨـﺪ ﮐـﺎرﮐﺮدي‬ ‫ﻫﺴﺘﻨﺪ و از آﻧﺠﺎ ﮐﻪ ﻣﺤﻞ اﺗـﺼﺎل ﮐـﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬـﺎﯾﯽ را از ﻗﺒﯿـﻞ اﻧﺘﻘـﺎل ﺗـﺼﻮﯾﺮ و‬ ‫دادهﻫﺎي ﺻﺪا ﺑﻪ راﺣﺘﯽ ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ از ﻃﺮف آﻧﻬﺎ ﻧﺴﺒﺘﺎً ﮔﺮان ﻫﺴﺘﻨﺪ اﺧﯿﺮا ﺑﻪ ﻧﻈـﺮ ﻣـﯽرﺳـﺪ‬ ‫ﮐﻪ ﻣﺮاﮐﺰ اﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﺗﻤﺎﯾﻞ دارﻧﺪ ﮐﻪ از ﺳﯿﺴﺘﻢ اورارا ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﻗﯿﻤﺖ ارزاﻧﺶ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ ﺑﺎ ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي وﯾﺪﺋﻮ ﺗﻠﻔﻦ ﺑﻪ زودي در دﺳﺘﺮس ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮔﺮﻓﺖ در آن زﻣﺎن‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ از راه دور ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻃﯿﻔﯽ ﮔﺴﺘﺮش ﺧﻮاﻫﺪ ﯾﺎﻓﺖ ﺗﺎ ﮐﺎرﮐﺮدﻫﺎ را در ﺑﺮ ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺣﻤﺎﯾﺘﯽ در ﺟﻬﺖ اﻓﺰاﯾﺶ رﺿﺎﯾﺖ‬

‫ﻧﮑﺘﻪ ﻣﻬﻤﯽ ﮐﻪ در ارﺗﺒﺎط ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ از دور ژاﭘﻦ وﺟﻮد دارد اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ اﺳـﺘﻔﺎده ﯾـﺎ ﻧـﺮخ‬ ‫رﺿﺎﯾﺖ در ﺑﻌﻀﯽ از اﺳﺘﺎﻧﻬﺎ و ﻣﺮاﮐﺰ ﺷﻬﺮي ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﺑﺴﯿﺎري از دوﻟﺘﻬﺎي ﻣﺤﻠﯽ اﺑﺰار ﻻزم را‬ ‫ﺑﺪون ﻫﯿﭻ ﻫﺰﯾﻨﻪاي ﺑﻪ اﻓﺮاد ﭘﯿﺮ ﻣﻨﻄﻘﻪ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨﺪ اﯾﻦ ﺑﺪان ﻣﻌﻨﺎﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻤﺎﯾﻞ ﮐﻤﺘﺮي ﺑـﺮاي‬ ‫اﻧﺪازه ﮔﯿﺮ ﯾﻮ ارزﺷﯿﺎﺑﯽ دادهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ وﺟﻮد دارد از ﻃـﺮف دﯾﮕـﺮ ﺷـﻬﺮ ﮐﺎﻣﺎاﯾـﺸﯽ ﺣـﺪود ‪25‬‬ ‫‪ USD‬را ﺑﺮاي ﻫﺮ ﺧﺎﻧﻮاده ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ و رﺿﺎﯾﺖ ﮐﺎﻣﻼً ﺑﺎﻻﺳﺖ ‪ 26‬درﺻـﺪ ﮐـﺎرﺑﺮان دادهﻫـﺎي‬ ‫ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺧﻮد را ﻫﺮ روز ﺿﺒﻂ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ‪ 29/1‬درﺻﺪ آﻧﻬﺎ اﯾﻦ ﮐﺎر ﺣﺪاﻗﻞ ﯾﮑﺒﺎر در ﻫﻔﺘـﻪ اﻧﺠـﺎم‬ ‫ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ .‬دﻻﯾﻞ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺑﻪ ﻗﺮار زﯾﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬ ‫‪ ( 1‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻓﻌﺎل ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫‪ (2‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ از ﻃﺮﯾﻖ ﻫﻤﺒﺴﺘﮕﯽ ﮐﺎرﺑﺮان اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺎي ﻣﺤﻠﯽ ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ ﭘﺮﺳﺘﺎران ﻋﻤـﻮﻣﯽ ﻫـﺪاﯾﺖ ﻣـﯽﺷـﻮد ﻧـﻪ ﺑﻮﺳـﯿﻠﻪ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺷﺮﮐﺖ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ اﻋﺘﻤﺎد ﮐﺎرﺑﺮان ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ و اﯾﻦ ﻣـﻮرد‬

‫‪496‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ارﺗﺒﺎﻃﻬﺎ زﻣﯿﻨﻪ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺴﻬﺎﯾﯽ را در ارﺗﺒﺎط ﺳﻼﻣﺖ ﺷﮑﻞ ﻣﯽدﻫﻨﺪ و اﯾـﻦ ﺑﺎﻋـﺚ‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ آﮔﺎﻫﯽ در ﺑﺎره ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﺷﻮد اﯾﻦ ﻧﻮع از ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎ ﺑﺮاي اﻓﺰاﯾﺶ از رﺿﺎﯾﺖ ﻣﻔﯿﺪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫روش ﺗﺨﻤﯿﻦ‬ ‫اﻟﻒ( روش ارزﺷﯿﺎﺑﯽ ﺗﺼﺎدﻓﯽ‬

‫ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ ﻓﻮاﯾﺪ ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ ﮐﻪ در ﺑﺎزار ﻣﺒﺎدﻟﻪ ﻧﻤﯽﺷﻮد اﯾـﻦ روﺷـﻬﺎ در اﯾـﻦ ﺣـﻮزه ﻣـﻮرد‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫‪ ( 1‬روش ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺳﻔﺮ‬ ‫‪ ( 2‬روش ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ‬ ‫‪ ( 3‬راﻫﮑﺎر ﻫﺪوﻧﯿﮏ ‪ Hedonic4CVN‬ﮐﻪ اﺧﯿﺮاً ﺑﻪ ﺻـﻮرت ﮔـﺴﺘﺮدهاي در زﻣﯿﻨـﻪ اﻗﺘـﺼﺎد‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ و ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺤﯿﻂ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬در ‪ CVN‬ﻓﻮاﯾـﺪ ﻣﺮﺑـﻮط ﺑـﻪ ﮐـﺎرﺑﺮان از‬ ‫ﻟﺤﺎظ ‪ VTP‬ﻣﻮرد اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد ﮐﻪ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﮐﺎرﺑﺮان ﻣﺎﯾـﻞ ﺑـﻪ ﭘﺮداﺧـﺖ‬ ‫آن در ﻋﻮض ﺧﺪﻣﺎت ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﺑﺮرﺳﯽ ‪ VTP‬ﻫﺮ ﮐﺎرﺑﺮ ﻣﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﻢ ﻧﺮخ ﺗﻘﺎﺿـﺎ ﺑـﺮاي ﺳﯿـﺴﺘﻢ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ از راه دور را ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﻨﯿﻢ اﮔﺮ ﭼﻪ ‪ CVM‬و ‪ VTP‬داراي ﭘﺎﯾﻪاي ﺗﺌﻮرﯾﮏ ﻣﺤﮑﻤﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪ CVM‬ﺗﻤﺎﯾﻞ دارد ﮐﻪ ﯾﮏ اﺳﺘﺜﻨﺎء ﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا ارزﯾﺎﺑﯽﻫﺎي ﻋﯿﻨﯽ ﮐﺮده و ﺗﺤـﺖ ﺷـﺮاﯾﻂ ﻏﯿﺮواﻗﻌـﯽ‬ ‫اﻧﺘﺨﺎب ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎﯾﺪ در اﻧﺘﺨﺎب اﺻﻠﯽ ﮐﻪ ﻣﺘﻌﻘﻞ ﺑﻪ آن ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ در ﺣﺬف آن دﻗﺖ زﯾﺎدي ﮐﺮد‪.‬‬ ‫ب( ﭘﺮﺳﺸﻨﺎﻣﻪ‬

‫ﻣﺎ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ را در ﺷـﻬﺮ ﮐﺎﻣﺎﯾﺎﺷـﯽ در اﮐﺘﺒـﺮ ‪ 2000‬و در روﺳـﺘﺎي ﮐـﺎﺗﻮرو ﻓﻮرﯾـﻪ ‪ ،2001‬ﺷـﻬﺮ‬ ‫ﺗﯿﺸﯿﺎزو در ژوﻻي ‪ 2001‬و ﺷﻬﺮ ﺳﺎﻧﮕﺎووا در ژوﺋﻦ ‪ 2002‬اﻧﺠﺎم داده اﯾﻢ‪ .‬در ﺷـﻬﺮ ﮐﺎﻣﺎﯾﺎﺷـﯽ ﻣـﺎ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪497‬‬

‫ﺟﻨﺴﯿﺖ‪ ،‬درآﻣﺪ‪ .‬ﺗﺤﺼﻼت و وﺿﻌﯿﺖ ﺳﻼﻣﺖ‪ .‬ﭘﺮﺳﻨﺎﻣﻪاي ﮐﻪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑـﻪ ‪ VTP‬ﺑـﻮد ﺑـﻪ ﻗـﺮار زﯾـﺮ‬ ‫اﺳﺖ‪:‬‬ ‫ﻣﺎ ﮐﺎر ﺧﻮد را ﺑﺎ ﭘﺮﺳﯿﺪن اﯾﻦ ﺳﻮال آﯾﺎ آﻧﻬﺎ ﺗﻤﺎﯾﻞ دارﻧﺪ ‪ 5500‬ﯾـﻦ در ﻣـﺎه ﺑﻌﻨـﻮان ﺷـﺎرژ‬ ‫ﭘﺮداﺧﺖ ﮐﻨﻨﺪ؟ اﮔﺮ ﭘﺎﺳﺦ آﻧﻬﺎ ﻣﺜﺒﺖ ﺑﻮد ﻣﺎ ﻣﯽﭘﺮﺳﯿﺪﻧﯿﻢ ﮐـﻪ آﯾـﺎ آﻧﻬـﺎ ﺗﻤﺎﯾـﻞ دارﻧـﺪ ‪ 7500‬ﯾـﻦ‬ ‫ﭘﺮداﺧﺖ ﮐﻨﻨﺪ؟ اﮔﺮ ﺑﺎز ﻫﻢ ﭘﺎﺳﺦ ﻣﺜﺒﺖ ﻣﯽدادﻧﺪ ‪ VTP‬آﻧﻬﺎ ‪ 7500‬ﯾﻦ ﺑﻮد و اﮔﺮ ﭘﺎﺳﺦ ﻣﻨﻔﯽ ﺑـﻮد‬ ‫ﻣﺎ اﯾﻦ ﻣﻘﺪار را ﺑﻪ ‪ 6500‬ﯾﻦ را ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽدادﯾـﻢ‪ .‬اﮔـﺮ آﻧﻬـﺎ ﺑـﻪ ﻣﺒﻠـﻎ ‪ 6500‬ﯾـﻦ ﭘﺎﺳـﺦ ﻣـﺴﺒﺖ‬ ‫ﻣﯽدادﻧﺪ اﯾﻦ ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ‪ VTP‬آﻧﻬﺎ ﺑﻮد و اﮔﺮ دوﺑﺎره ﭘﺎﺳﺦ آﻧﻬﺎ ﻣﻨﻔﯽ ﺑﻮد ﻣﺎ ﻣﺒﻠـﻎ را ﺑـﻪ ﻣﯿـﺰان‬ ‫‪ 5500‬ﯾﻦ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽدادﯾﻢ‪ .‬ﻣﺎ اﯾﻦ ﻓﺮاﯾﻨﺪ را ﺗﮑﺮار ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ ﺗـﺎ اﯾﻨﮑـﻪ ‪ VTP‬آن ﺗﻌﯿـﯿﻦ ﺷـﻮد‪ .‬از‬ ‫ﻣﯿﺎن ‪ 348‬ﭘﺎﺳﺦ ‪ 291‬ﻣﻮرد ارزش از دﺳﺖ داده ﻧﺪاﺷﺘﻨﺪ ﺗﻘﺴﯿﻢ ‪ WTP‬در اﯾﻦ ﺗﺤﻘﯿﻖ ﺑﻪ ﺻﻮرت‬ ‫زﯾﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬ ‫‪ 10000‬ﯾﻦ ‪ 16‬ﮐﺎرﺑﺮ ‪ 8000 -‬ﯾﻦ ‪ 1‬ﮐﺎرﺑﺮ – ‪ 7500‬ﯾﻦ ‪ 12‬ﮐﺎرﺑﺮ – ‪ 6500‬ﯾﻦ ‪ 11‬ﮐـﺎرﺑﺮ‬ ‫– ‪ 5500‬ﯾﻦ ‪ 62‬ﮐﺎرﺑﺮ – ‪ 4500‬ﯾﻦ ‪ 8‬ﮐﺎرﺑﺮ – ‪ 3500‬ﯾﻦ ‪ 69‬ﮐﺎرﺑﺮ – ‪ 2500‬ﯾﻦ ‪ 112‬ﮐﺎرﺑﺮ‪.‬‬ ‫ج( ﺗﺨﻤﯿﻦ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺗﻘﺎﺿﺎ و ‪WT‬‬

‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ‪ WTP‬ﺑﺎﻻ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﮐﺎرﺑﺮ‪ ،‬ﻣﺎ ﺳﻄﺢ ﺧﻮاﺳﺘﻪﻫﺎ از ﺳﯿﺴﺘﻢ را ﺗﺨﻤﯿﻦ ﻣﯽزﻧـﯿﻢ‪ .‬ﺑـﻪ ﻃـﻮر‬ ‫دﻗﯿﻖ ﺗﺮ ﻣﺎ اﺣﺘﻤﺎل ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﻣﻮرد ﺳﻮال و ﺗﻌﺪاد ﮐـﺎرﺑﺮاﻧﯽ ﮐـﻪ ﺑـﺎ ﭘﺮداﺧـﺖ ﻣﻮاﻓﻘـﺖ ﮐﺮدﻧـﺪ‬ ‫ﺗﺨﻤﯿﻦ ﻣﯽزﻧﯿﻢ‪ .‬ﻓﺮم ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﻘﺎﺿﺎ ﺑﺮاي ﺗﺨﻤﯿﻦ ﺑﺼﻮرت ﻟﺠﺴﺘﯿﮏ ﻓﺮض ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫= ‪ ((exp(-α-βlogWTP+1) 1-1‬اﺣﺘﻤﺎل ﺗﺎﯾﯿﺪ‪.‬‬ ‫اﺣﺘﻤﺎل ﺗﺎﯾﯿﺪ ﺑﺮاي ﺑﺎ ﺿﺮﯾﺐ ﺗﻌﺪاد ﮐﺎرﺑﺮاﻧﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﭘﺎﺳﺦ دادﻧﺪ ﻣﺘﻤﺎﯾﻠﻨﺪ از اﯾﻦ اﺑـﺰار ﺑـﺎ‬ ‫ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﻣﻄﺮح ﺷﺪه در ﺳﻮال اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ‪:‬‬

‫‪498‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺟﺪول ‪ :‬ﺿﺮاﯾﺐ ﺗﺨﻤﯿﻦ زده ‪ α‬و ‪ β‬در ﺟﺪول ‪ II‬ﺧﻼﺻﻪ ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺳﻄﺢ ﺗﻘﺎﺿﺎي ﺗﺨﻤﯿﻦ زده ﺷﺪه ﺑﺮاي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ ‪ Kamashies‬در ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺷـﻤﺎره ﯾـﮏ‬ ‫آورده ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ‪ WTP‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺳـﻄﺢ زﯾـﺮ اﯾـﻦ ﺧﻮاﺳـﺘﻪ ﻣﺤﺎﺳـﺒﻪ ﺷـﺪه اﺳـﺖ ﮐـﻪ‬ ‫‪ 45190‬ﯾﻦ‪ 1640 ،‬ﯾﻦ و ‪ 2955‬ﯾﻦ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺳﻮد ـ ﻫﺰﯾﻨﻪ‬

‫در ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺳﻮد ـ ﻫﺰﯾﻨﻪ‪ ،‬ﺳﻮد ﮐﻠﯽ و ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي در ﻃﯽ ﯾﮏ دوره ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺳـﺎﻟﻪ ﻣﻘﺎﯾـﺴﻪ ﮔﺮدﯾـﺪ‪،‬‬ ‫در اﯾﻦ ﻣﺒﺤﺚ‪ ،‬ﭼﺮﺧﻪ زﻣﺎﻧﯽ ‪ 6‬ﺳﺎل ﻓﺮض ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻫﻤﻪ ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻗﻄﻌـﺎت ﺑـﻪ ﻋﻨـﻮان ﺻـﻮرت‬ ‫ﻣﻮﺟﻮدي در ﻃﯽ ‪ 6‬ﺳﺎل ﻧﮕﺎه داﺷﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬زﯾﺮا ‪ WTP‬ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه در ﺑﺎﻻ ﺑـﺮاي ﻫـﺮ اﺳـﺘﻔﺎده‬ ‫ﮐﻨﻨﺪه در ﻣﺎه اﺳﺖ و ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺗﻌﺪاد ﮐﺎرﺑﺮان در ﻃﯽ ‪ 12‬ﻣﺎه ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪499‬‬

‫در ﻃﯽ ﺗﺤﻘﯿﻖ )اﮐﺘﺒـﺮ ‪ 348 (2000‬ﮐـﺎرﺑﺮ ﺛﺒـﺖ ﻧـﺎم ﮐﺮدﻧـﺪ‪ .‬ﺳـﻮدﻫﺎي ﯾﮑـﺴﺎﻟﻪ ﺣـﺪوداً‬ ‫‪ 18871344‬ﯾﻦ ﺑﻮد‪ .‬ﺑﺮاي اﯾﻨﮑﻪ ﻋﻮاﯾﺪ ﯾﮏ دوره ‪ 6‬ﺳﺎﻟﻪ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﻮد ﻣﺎ ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﮐﻨـﻮﻧﯽ ‪ 6‬ﺳـﺎل‬ ‫ﺳﻮد را ﺑﺎ ﻧﺮح ‪ 4‬درﺻﺪ ﺗﺨﻔﯿﻒ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﮐﺮدﯾﻢ و ﻓﺮض ﮐﺮدﯾﻢ ﮐﻪ ﺗﻌﺪاد ﮐﺎرﺑﺮان ﺛﺒـﺖ ﻧـﺎم ﮐـﺮده‬ ‫در ﻃﯽ ﯾـﮏ دوره ‪ 6‬ﺳـﺎﻟﻪ در ﻫﻤـﺎن ﺳـﻄﺢ ﺑﻤﺎﻧـﺪ‪ .‬اﯾـﻦ ﻣﻨﺠـﺮ ﺑـﻪ ﺳـﻮدﻫﺎي ‪ 6‬ﺳـﺎﻟﻪ ﺑـﺎﻟﻎ ﺑـﺮ‬ ‫‪ 95782869‬ﯾﻦ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ‪ ،‬ﺳﻮد ﮐﻠﯽ ‪ 3‬ﻣﻮرد ﻗﺒﻠﯽ ﻧﯿﺰ ﻫﻤﺎﻧﮕﻮﻧﻪ ﮐﻪ در ﺟـﺪول‬

‫‪500‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﮐﻠﯽ‬

‫ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ در ﺑﺮ ﮔﯿﺮﻧﺪه ﻗﻄﻌﺎت‪ ،‬ﺣﻘﻮقﻫﺎي ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن و ﭘﺮﺳﺘﺎران و دﯾﮕﺮ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺟﻨﺒﯽ‬ ‫از ﻗﺒﯿﻞ ﺣﻔﻆ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻫﺰﯾﻨـﻪ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫـﺎي ﻣﯿﺰﺑـﺎن در ﺑﯿﻤﺎرﺳـﺘﺎن ﻣﻌـﺎدل‬ ‫‪ USD2083‬ﺑــﺮاي ﻫــﺮ ﻋــﺪد ﻣــﯽﺑﺎﺷــﺪ‪ .‬ﻫﺰﯾﻨــﻪ ﮐــﻞ ‪ 20‬ﺳﯿــﺴﺘﻢ ﻣﻌــﺎدل ‪ 37600000‬ﯾــﻦ ﯾــﺎ‬ ‫)‪ (USD313333‬ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﺮماﻓﺰار ﻗﺒﻞ از اﺗـﺼﺎل ‪ 40000000‬ﯾـﻦ ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ ﮐـﻪ‬ ‫ﺑﺨﺸﯽ از ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي اوﻟﯿﻪ ﺑﺸﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪ .‬ﻣﺎ ﻓﺮض ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ ﮐﻪ ‪ 1‬درﺻﺪ از اﻋﺘﺒﺎر ﻗﻄﻌﺎت ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ‬ ‫ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﻋﺘﺒﺎر ﺑﺎﻗﯿﻤﺎﻧﺪه آن ﭘﺲ از ‪ 6‬ﺳﺎل ﮐﺎر ﺑﻪ ﺣﺴﺎب آﯾـﺪ ﺑـﺪﯾﻦ ﺟﻬـﺖ ‪ 90‬درﺻـﺪ ﻫﺰﯾﻨـﻪ‬ ‫ﻗﻄﻌﺎت در ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ ﻣﻠﺤﻮظ ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻌﺎدل ‪ 38970000‬ﯾﻦ )‪ (USD 324/75‬ﻣﯽﺑﺎﺷـﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﭘﺮداﺧﺖ ﯾﮏ ﻣﺮﺣﻠﻪاي ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪501‬‬

‫‪ 1800000‬ﯾﻦ )‪ 15‬ﻫﺰار دﻻر آﻣﺮﯾﮑﺎ( درﯾﺎﻓﺖ ﻣـﯽﮐﻨﻨـﺪ‪ .‬ﭘﺰﺷـﮏ و ﮐـﺎرﮔﺮ ﭘـﺎره وﻗـﺖ ﻧﯿﻤـﯽ از‬ ‫ﺳﺎﻋﺖ ﮐﺎري ﺧﻮد را روي اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺻﺮف ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺣﻘﻮق ﺳﺎﻟﯿﺎﻧﻪ ﺑﺎﻟﻎ ﺑـﺮ ‪8568000‬‬ ‫ﯾﻦ ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬دﯾﮕﺮ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺣﺪود ‪ 1851600‬ﯾﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ ،‬ﻫﻤﺎﻧﮕﻮﻧﻪ ﮐﻪ ﻗﺒﻞ ﺗﺮ ﮔﻔﺘـﻪ‬ ‫ﺷﺪ ﻫﯿﭽﮕﻮﻧﻪ ﻫﺰﯾﻨﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻧﻤﯽﺷـﻮد‪ .‬ﺑﻨـﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻫﺰﯾﻨـﻪﻫـﺎي ﻋﻤﻠﯿـﺎﺗﯽ ﮐـﻞ‬ ‫ﺣﺪود ‪ 10419600‬ﯾﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺮ اﺳﺎس اﯾﻦ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ‪ 6‬ﺳﺎل ﻫﺰﯾﻨﻪﻫـﺎي ﻋﻤﻠﯿـﺎﺗﯽ و ﻫﻤﭽﻨـﯿﻦ‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺑـﺎ ﻧـﺮخ ‪ 4‬درﺻـﺪ‪ ،‬ﻫﺰﯾﻨـﻪﻫـﺎي ﺳﯿـﺴﺘﻢ ﺳـﻼﻣﺖ از راه دور در ﺷـﻬﺮ‬ ‫‪ Kamaishi‬ﺣﺪود ‪ 95782869‬ﯾﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﮐﻠﯽ دﯾﮕﺮ ﻣﻨـﺎﻃﻖ در ﺟـﺪول ‪ V‬ﺧﻼﺻـﻪ‬ ‫ﺑﻨﺪي ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﺤﺎﺳﺒﺎت ﺑـﺎﻻﯾﯽ‪ ،‬ﺿـﺮﯾﺐ ‪ B/C‬در ﯾـﮏ دوره ‪ 6‬ﺳـﺎﻟﻪ ‪ 1/07‬اﺳـﺖ ﮐـﻪ ﻧـﺸﺎن‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ ﻋﻮاﯾﺪ )ﺳﻮد ﺣﺎﺻﻠﻪ( از ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ ﭘﯿﺸﯽ ﮔﺮﻓﺘﻪ اﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﯾﮏ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻧﺴﺒﺘﺎً ﺗﻌﺠﺐ ﺑـﺮ اﻧﮕﯿـﺰ‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬زﯾﺮا ﻫﻤﻪ دوﻟﺘﻬﺎي ﻣﺤﻠﯽ ﮐﻪ در آﻧﻬﺎ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت اﻧﺠـﺎم ﮔﺮﻓـﺖ ﻧـﺸﺎﻧﮕﺮ ﺿـﺮاﯾﺒﯽ ﮐﻤﺘـﺮ از ‪1‬‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺿﺮﯾﺐ ‪ B/C‬ﺑﯿﺸﺘﺮ از ﯾﮏ ﻟﺰوﻣﺎ ﻧﺸﺎن ﻧﻤﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﻫﻤﮑﺎري ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﺳـﻮدي ﻋﯿﻨـﯽ را‬ ‫ﮐﺴﺐ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬از آﻧﺠﺎﯾﯽ ﮐﻪ در آﻣﺪ آن ﺷﺎﻣﻞ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫـﺎي اﺳـﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨـﺪه و ﺣـﺪود ‪ 2500‬ﯾـﻦ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ اﯾﻦ ﻣﻘﺪار ﮐﻤﺘﺮ از ‪ WTP‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻄﻮر دﻗﯿﻖ ﺗﺮ ‪ 211‬اﺑﺰار ﺟﻨﺒﯽ ﻣـﻮرد اﺳـﺘﻔﺎده ﻗـﺮار‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻪاﻧﺪ و ‪ 2500‬ﯾﻦ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﺎ ‪ 4‬ﮐﺎرﺑﺮ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯽﮔﺮدد‪ .‬ﺑﻨـﺎﺑﺮاﯾﻦ در آﻣـﺪ ﻣﺎﻫﯿﺎﻧـﻪ از‬

‫‪502‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭼﻨﺪ ‪ Rakuzanki‬ﭘﻮل زﯾﺎدي از ﻃﺮﯾﻖ ﻋﻤﻠﮑﺮدش از دﺳﺖ ﻣﯽدﻫـﺪ اﻣـﺎ اﯾـﻦ ﺿـﺮﺑﻪﻫـﺎ ﺑـﺎ دﯾﮕـﺮ‬ ‫درآﻣﺪﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺟﺒﺮان ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺿﺮاﯾﺐ ‪ B/C‬دﯾﮕﺮ ﻣﻨﺎﻃﻖ در ﺟﺪول ‪ 5‬ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه اﻧﺪ‪.‬‬

‫ﺿﺮﯾﺐ ‪ B/C‬ﺑﺮاي دوﻟﺘﻬﺎي ﻣﺤﻠﯽ‬

‫اﮔﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ از راه دور ﺷﻬﺮ ‪ Kamaishi‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮاﻧﯿﮏ ﺗﺠﺎرت ﺧﺼﻮﺻﯽ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷـﻮد‬ ‫ﻋﻮاﯾﺪ آن ﻣﻨﻔﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬ﺑﺎ وﺟﻮد اﯾﻦ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﭘﺮوژه ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑـﺮاي ﺟﺎﻣﻌـﻪ ﺑـﺸﺮ ﻣﻨﻔﻌـﺖ‬ ‫دارد ﺗﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﭼﺮا آﻧﻬﺎ ﭼﻨﯿﻦ ﭘﺮوژهﻫﺎﯾﯽ را اﺟﺮا ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﯾﮏ ﺳﻮال ﻣﺮﺳﻮم در ﺗﻤـﺎﻣﯽ‬ ‫ﭘﺮوژهﻫﺎي دوﻟﺘﻬﺎي ﻣﺤﻠﯽ ژاﭘﻦ اﺳﺖ‪ .‬ﺣﺎل ﺑﺎﯾﺪ دﯾﺪﮔﺎه دوﻟﺘﻬﺎي ﻣﺤﻠﯽ در اﯾﻦ ﺳﻮال را ﺟﻮﯾﺎ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﻏﻠﺐ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ از راه دور در ژاﭘﻦ‪ ،‬ﻣﻮرد ﺣﻤﺎﯾﺖ دوﻟﺖ ﻣﺮﮐﺰي ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺑـﺪان‬ ‫ﻣﻌﻨﺎﺳﺖ ﮐﻪ دوﻟﺖ ﻣﺮﮐﺰي ﺳﻮﭘﺴﯿﺪﻫﺎﯾﯽ را ﺑﺮاي دوﻟﺘﻬﺎي ﻣﺤﻠﯽ در ﺟﻬﺖ اﺟﺮاي اﯾـﻦ ﭘـﺮوژهﻫـﺎ‬ ‫ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ دﯾﮕﺮ دوﻟﺘﻬﺎي ﻣﺤﻠـﯽ‪ ،‬ﺑـﻪ اﺳـﺘﺜﻨﺎي ﺷـﻬﺮ ‪ Kamaishi‬ﺿـﺮﯾﺐ ‪B/C‬‬

‫ﮐﻤﺘﺮ از ﯾﮏ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و اﯾﻦ ﺗﻔﺎوت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻫﺰﯾﻨﻪ اﺑﺰار ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬روﺳـﺘﺎي ‪ Katsuvo‬اﺑﺰارﻫـﺎي‬ ‫ﮐﺎﻣﻞ و ﮔﺮان ﻗﯿﻤﺘﯽ را ﺧﺮﯾﺪ ﮐـﻪ ﻗـﺎدر ﺑﻮدﻧـﺪ ﺗـﺼﺎوﯾﺮ ﻣﺘﺤـﺮك را اﻧﺘﻘـﺎل دﻫﻨـﺪ‪ Nishiaizu .‬و‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪503‬‬

‫ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ از اﺑﺰارﻫﺎ را ﺑﻪ ﻫﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺘﺼﻞ ﮐﻨﯿﻢ‪ .‬ﺷﻬﺮ ‪ Kaaishi‬ﻗﻄﻌـﺎﺗﯽ را ﺑـﺎ ارزاﻧﺘـﺮﯾﻦ ﻗﯿﻤﺘﻬـﺎ‬ ‫ﺧﺮﯾﺪاري ﮐﺮد و اﯾﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽﺷﻮد ﮐـﻪ ﺿـﺮﯾﺐ ‪ B/C‬ﺑـﻪ ﺑـﺎﻻﺗﺮﯾﻦ ﻣﻘـﺪار ﺧـﻮد ﺑﺮﺳـﺪ‪ .‬ﺑﻨـﺎﺑﺮاﯾﻦ‬ ‫دوﻟﺘﻬﺎي ﻣﺤﻠﯽ ﻓﻘﻂ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ ﺗﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ را از ﻗﺒﯿـﻞ ﺣﻘـﻮق ﻣﺎﻫﯿﺎﻧـﻪ و ﻫﺰﯾﻨـﻪﻫـﺎي‬ ‫ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ ﭘﻮﺷﺶ دﻫﻨﺪ‪ .‬ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ‪ B/C‬ﺑﺰرﮔﺘﺮ از ‪ 1‬ﻣﯽﺷﻮد و اﯾﻦ ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ ﺳـﻮال ﺑـﺎﻻﯾﯽ ﺑـﺮاي‬ ‫دوﻟﺘﻬﺎي ﻣﺤﻠﯽ اﺳﺖ و ﭼﻨﯿﻦ ﭘﺮوژهﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي آﻧﻬﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺳﻮد آورﻧﺪ ﺗﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﺮ‪.‬‬ ‫ﺗﺨﻤﯿﻦ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ در ﻣﯿﺎن ﺷﺮﮐﺎء‬ ‫ﺗﺠﺰﯾﻪ ﻣﺠﺪد ‪ WTP‬ﺑﻪ اﺛﺮات‬ ‫ﻧﺘﺎﯾﺞ ﭘﯿﺸﯿﻦ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ‪ WTP‬در ‪ Kamaishi‬ﺣﺪود ‪ 4519‬ﯾﻦ اﺳﺖ اﯾﻨﺠﺎ ﻣﺎ اﯾـﻦ ‪WTP‬‬

‫را ﺑﻪ اﺛﺮات ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ از راه دور ﺗﺠﺰﯾﻪ ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ‪ .‬ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ ﭼـﻪ ﮐـﺴﯽ ﻫﺰﯾﻨـﻪﻫـﺎي‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ از راه دور ﺑﺮرﺳﯽ ﺷﺪه در ﺑﺨﺶ ﻗﺒﻠﯽ را ﺗﺎ ﭼﻪ ﺣﺪي ﺗﺤﻤﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬در ﺗﺤﻘﯿـﻖ‬ ‫ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﮐﺎرﺑﺮان ﻣﺎ از آﻧﻬﺎ در ﺑﺎره اﯾﻨﮑﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪ 4‬اﺛﺮ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ ﭘﺮﺳﯿﺪﯾﻢ‪:‬‬ ‫‪ ( 1‬اﺿﻄﺮاب ﮐﻤﺘﺮ در زﻧﺪﮔﯽ روز ﺑﻪ روز‬ ‫‪ (2‬ﺛﺒﺎت ﺑﯿﻤﺎري‬ ‫‪ (3‬ﺗﻮﺳﻌﻪ آﮔﺎﻫﯽ از ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫‪ (4‬ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‪.‬‬ ‫در اﯾﻦ ارﺗﺒﺎط ﻣﺎ ﻣﻌﺎدﻟﻪ ﭘﺎﯾﯿﻦ را ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﺮﻓﺘﯿﻢ‪:‬‬ ‫‪W=ax1+x2+Cx3+dX4…+e‬‬ ‫ﮐﻪ در اﯾﻦ ﻣﻌﺎدﻟﻪ ‪ a ،b ،c‬و ‪ d‬ﺿﺮاﯾﺒﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺨﻤﯿﻦ زده ﺷـﻮﻧﺪ و ‪ xu‬و ‪ x3‬و ‪x2‬‬

‫و ‪ x1‬ﻣﺘﻐﯿﺮﻫﺎﯾﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ اﮔﺮ ﭘﺎﺳﺦ ﮐﺎرﺑﺮ ﻣﺜﺒﺖ ﺑﺎﺷﺪ ارزش ‪ 1‬و اﮔﺮ ﻣﻨﻔـﯽ ﺑﺎﺷـﺪ ارزش ﺻـﻔﺮ‬ ‫ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ و ‪ e‬ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ﺧﻄﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻧﺘﺎﯾﺞ در ﺟﺪول ‪ 6‬ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪504‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺗﺨﻤﯿﻦ ﺑﺎﻻي ﻣﻘﺪاري ﮐﻪ ﻫﺮ ﯾﮏ از آﻧﻬﺎ ارزش ﭘﻮﻟﯽ را ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻗـﺮار ﻣـﯽدﻫـﺪ‬ ‫ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﺪ و اﯾﻦ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﭼﮕﻮﻧﻪ ‪ WTP‬ﺑﻪ ‪ 4‬ﺑﺨﺶ ﺗﺸﮑﯿﻞ دﻫﻨـﺪه ﺗﺠﺰﯾـﻪ ﻣـﯽﺷـﻮد‪.‬‬ ‫ارزش ‪ p‬ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﮐﺎﻫﺶ در ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻌﻨﺎدار ﻧﺒﻮد‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﯾـﻦ ﺟـﺰء ﻣـﻮرد اﻏﻤـﺎض‬ ‫ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﻧﺘﺎﯾﺞ در ﺟﺪول ﺧﻼﺻﻪ ﺷﺪه اﻧﺪ‪ .‬ﻧﺘﺎﯾﺞ ‪ 4‬ﻣﻨﻄﻘﻪ در ﺟﺪول ‪ 8‬ﺧﻼﺻﻪ ﺑﻨﺪي ﺷﺪه اﻧﺪ‪.‬‬

‫ﻣﻘﺪار دﻗﯿﻖ ﺑﺎز ﭘﺮداﺧﺖ‬

‫ﺗﺎﺛﯿﺮ ﺗﻮﺳﻌﻪ آﮔﺎﻫﯽ از ﺳﻼﻣﺘﯽ و ﮐﺎﻫﺶ ﻧﮕﺮاﻧﯽ در زﻧـﺪﮔﯽ روزﻣـﺮه ﺛﻤـﺮات ﻣﻔﯿـﺪي ﺑـﺮاي ﺧـﻮد‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮان دارد زﯾﺮا زﻧﺪﮔﯽ روزﻣﺮه آﻧﻬﺎ راﻏﻨﯽ ﺗﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬از ﻃﺮف دﯾﮕﺮ ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ‪ ،‬ﮐﺎﻫﺶ ﺑـﺴﯿﺎر‬ ‫اﺛﺮات دﯾﮕﺮ دارد زﯾﺮا ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽدﻫﺪ و ﮐﻤﺘﺮ از ﻣﻨﺎﺑﻊ ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﺑﻬـﺮه ﮔﯿـﺮي‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ داراي ﺗﺎﺛﯿﺮات ﺧﺎرﺟﯽ ﻧﯿﺰ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺤﺚ ﻧﺸﺎن ﻣـﯽدﻫـﺪ ﮐـﻪ ﭼـﻪ ﮐـﺴﯽ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪505‬‬

‫ﭘﺲ ﺑﺎﯾﺪ ﻫﺰﯾﻨﻪ را ﻧﯿﺰ ﻣﺘﺤﻤﻞ ﮔﺮدد‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﺎﻻ در ﺷـﻬﺮ ‪ Kamiashi‬ﮐـﺎرﺑﺮان ﻓـﺮدي‬ ‫‪ 2763‬ﯾﻦ ﻫﺰﯾﻨﻪ را ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻧﯿﺰ ‪ 439‬ﯾﻦ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ‪ ،‬ﻫﺰﯾﻨﻪ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬در ﺷﻬﺮ ‪ Nishiaizu‬ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ ‪ 439‬ﯾﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﺟﺎﻟﺐ اﯾﻨﺠﺎﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻘﺪار ‪ 2763‬ﯾﻦ‬ ‫ﮐﺴﺐ ﺷﺪه در اﯾﻨﺠﺎ ﺑﺴﯿﺎر ﻧﺰدﯾﮏ ﺑﻪ ‪ 2500‬ﯾﻦ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺷﺪه در ﺷﻬﺮ ‪ kamaishi‬اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻧﺘﯿﺠﻪ‪:‬‬

‫‪506‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ‪ ،‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺗﮑﺮار اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ وﺳﯿﻠﻪ‪ ،‬ﺷﻬﺮ ‪ Kamaishi‬ﻧﺴﺒﺖ ﺑـﻪ دﯾﮕـﺮ دوﻟﺘﻬـﺎي‬ ‫ﻣﺤﻠﯽ ﺿﺮﯾﺐ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺎﻻﺗﺮ دارد‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﯾـﻦ ﺷـﻬﺮ ﺧـﺼﻮﺻﯿﺎت ﺧﺎﺻـﯽ را دارا ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ و اﯾـﻦ‬ ‫ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﻼش آﻧﻬﺎ در ﺗﻘﻮﯾﺖ اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ از راه دور اﺳـﺖ ﮐـﻪ آﮔـﺎﻫﯽ ﮐـﺎرﺑﺮان‬ ‫ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎﻻ ﺑﻮده و ﻫﻤﮑﺎري ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ در اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻋﺘﻤﺎد ﻣـﺮدم را ﻧـﺴﺒﺖ‬ ‫ﺑﻪ آن اﻓﺰاﯾﺶ داده اﺳﺖ‪ .‬در ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻗﺒﻠﯽ ﻣﺎ روﺷﻦ ﺷـﺪ ﮐـﻪ ﺳﯿـﺴﺘﻢ ﺳـﻼﻣﺖ از راه دور اﺑـﺰار‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره و ﺣﻔﻆ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن و ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ از ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬـﺎي دورهاي رﻧـﺞ‬ ‫ﻣﯽﺑﺮدﻧﺪ و در ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﺎ ﺛﺒﺎﺗﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻧﻮﻋﯽ ﺣﺲ آراﻣﺶ در آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ آﮔـﺎه ﺑـﻮدن‬ ‫از اﯾﻨﮑﻪ ‪ 24‬ﺳﺎﻋﺘﻪ در روز ﮐﻨﺘﺮل ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ را ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ ﺗﺨﻤﯿﻦ ﻓﻮاﯾﺪ ﺣﺎﺻـﻠﻪ را‬ ‫در ﺗﯿﻢﻫﺎي ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ ﻣﺸﮑﻞ ﻣﯽﺳﺎزد‪.‬‬ ‫ﺗﺎﮐﻨﻮن دوﻟﺘﻬﺎي ﻣﺤﻠﯽ در ژاﭘﻦ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ را اﺟـﺮا ﻣـﯽﮐﻨﻨـﺪ ﻫـﯿﭻ ﺿـﺎﺑﻄﻪاي را ﺑـﻪ‬ ‫اﺳﺘﺜﻨﺎي ﺷﻬﺮ ‪ Kashimia‬ﺗﺤﻤﯿﻞ ﻧﮑﺮده اﻧﺪ‪ .‬آﻧﻬﺎ از دوﻟﺖ ﻣﺮﮐـﺰي ﺳﻮﺑـﺴﯿﺪ درﯾﺎﻓـﺖ ﻣـﯽﮐﻨﻨـﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﺷﻬﺮ ‪ Kashimia‬از ﻃﺮﯾﻖ ﻫﻤﮑـﺎري ﺑـﺎ ‪ 2‬ﭘـﺮوژه )ﭘـﺮوژه وﯾـﮋه ﺑـﺮاي ﺗﻮﺳـﻌﻪ ﺳـﻼﻣﺖ‬ ‫ﻣﻨﻄﻘﻪاي و ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺸﯽ ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﭘﺰﺷـﮑﯽ از راه دور( روﺳـﺘﺎي ‪ Katsuro‬از وزارت رﻓـﺎه و‬ ‫وزارت ﮐﺸﺎورزي ﺳﻮﭘﺴﯿﺪ درﯾﺎﻓﺖ ﮐﺮد‪ .‬ﺷﻬﺮ ‪ Nashiazi‬از وزارت رﻓـﺎه ﻧﻤﺎﯾﻨـﺪﮔﯽ ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪ رﯾـﺰي‬ ‫ﮐﺸﻮر و وزارت ﮐـﺸﺎورزي ﮐﻤـﮏ درﯾﺎﻓـﺖ ﮐـﺮد‪ .‬ﺷـﻬﺮ ‪ Sangwa‬از وزارت رﻓـﺎه و وزارت اﻗﺘـﺼﺎد‬ ‫ﺳﻮﺑﺴﯿﺪ درﯾﺎﻓﺖ ﻧﻤﻮد‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﺑﻮدﺟﻪاي ﻧﺎﻣﻨﺎﺳﺐ در ژاﭘـﻦ‪ ،‬دوﻟﺘﻬـﺎي ﻣﺤﻠـﯽ دﯾﮕـﺮ‬ ‫ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺮ اﯾﻦ ﺳﻮﺑﺴﯿﺪﻫﺎ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﺣﻔﻆ ﻗﺪرت ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ از ﻟﺤﺎظ اﻗﺘـﺼﺎدي‬ ‫ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ﺟﺪﯾﺪ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺘﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ از ﺑﯿﻤﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﯾﮏ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣـﯽآﯾﻨـﺪ‪ .‬ﺑـﺮاي‬ ‫اﯾﻨﮑﻪ اﯾﻦ ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺘﻬﺎ درك ﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬ﺗﺤﻠﯿﻠﻬـﺎﯾﯽ از ﻗﺒﯿـﻞ ﺗﺤﻠﯿـﻞ ﻫﺰﯾﻨـﻪ – ﺳـﺮﻣﺎﯾﻪ‪ ،‬ﮐـﻪ در اﯾـﻦ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪507‬‬

‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ روش ﺗﺤﻠﯿﻞ‪ ،‬در اﯾﻦ ﻣﺒﺤﺚ ﻣﺎ ‪ 5‬ﻣﻨﻄﻘﻪ را اﻧﺘﺨﺎب ﮐﺮدﯾﻢ‪ ،‬از ‪ CVM‬ﺑـﺮاي ﻫـﺮ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ از راه دور اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮدﯾﻢ و ﻧﺘﺎﯾﺞ را ﺑﺎ ﻫﻢ ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﻧﻤـﻮدﯾﻢ‪ ،‬ﺑـﺎ وﺟـﻮد اﯾـﻦ اﯾـﻦ‬ ‫دﻗﯿﻖ ﺗﺮﯾﻦ روش ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻧﻤﯽآﯾﺪ‪ .‬ﺿﺮوري اﺳﺖ ﮐﻪ دادهﻫﺎ را از ‪ 4‬ﻣﻨﻄﻘﻪ درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﯿﻢ و ﺳﭙﺲ‬ ‫دﺳﺖ ﺑﻪ ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺑﺰﻧﯿﻢ و اﯾﻦ ﯾﮏ ﻋﻤﻞ ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ ﺑﺮاي آﯾﻨﺪه ﺑﺸﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪.‬‬

‫‪508‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺳﺎل ‪ 2010‬در ﺟﺎﻣﻌﻪ اروﭘﺎ‬

‫اﺗﺤﺎدﯾﻪ )ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ( ‪ TM‬ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺎرت ﮐﻤﯿﺘـﻪ اروﭘـﺎﯾﯽ ‪ EC‬و در ﭼﻬـﺎرﭼﻮب ﭘﻨﺠﻤـﯿﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪ‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺟﺎﻣﻌﻪ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺷﮑﻞ ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﻫﺪف اﺻﻠﯽ اﯾﻦ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﺳﯿﺎﺳﺖ زﯾﺮﺑﻨـﺎﯾﯽ در‬ ‫ﺟﻬﺖ ﮐﺎرﺑﺮد ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮاي ﺣﻤﺎﯾـﺖ از ﺷـﻬﺮوﻧﺪان اروﭘـﺎﯾﯽ و اﯾﺠـﺎد دورﻧﻤـﺎﯾﯽ ﺑـﺮاي‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﺗﺎ ﺳﺎل ‪ 2010‬ﺑﻮد‪ .‬ﺷﺮﮐﺎي اﺗﺤﺎدﯾﻪ ‪ TM‬در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﺨﺼﺼﯽ ﻣﺮﺑـﻮط ﺑـﻪ‬ ‫ﺧﻮدﺷﺎن داراي ﺷﻬﺮت ﺑﻮده و در ﻋﯿﻦ ﺣﺎل در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﺑـﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠـﯽ ﻣـﯽﺑﺎﺷـﻨﺪ ﮐـﻪ‬ ‫ﮔﺴﺘﺮه وﺳﯿﻌﯽ از ﻣﻠﺖﻫﺎ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﻨﺪ و ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اراﺋـﻪ دﻫﻨـﺪه ﻣﺮﮐـﺰ ﻣﻨﺤـﺼﺮﺑﻪ‬ ‫ﻓـﺮدي در زﻣﯿﻨـﻪ اراﺋـﻪ ﻣـﺸﺎورهﻫـﺎي ﺗﺨﺼـﺼﯽ ﺗﺨﺼـﺼﻬﺎي ﻻزم ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬در ﻋـﯿﻦ اﯾﻨﮑــﻪ در‬ ‫راﻫﮑﺎرﻫﺎﯾﺸﺎن ﺟﺎﻧﺐ ﺑﯽ ﻃﺮﻓﯽ را ﺣﻔﻆ ﻣﯽﮐﻨﻨـﺪ‪ .‬اﯾـﻦ ﺷـﺮﮐﺎء ﺷـﺎﻣﻞ ﻣﺮﮐـﺰ ﻧﻤﺎﯾﻨـﺪﮔﯽ ﻓـﻀﺎي‬ ‫اروﭘﺎﯾﯽ ﯾﺎ ‪ ESA‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪ ESA‬داراي ﻣﻮﻗﻌﯿﺘﯽ ﮐﻠﯿﺪي در اروﭘﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﮐﺎر آن ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺗﺨﺼﺺ در زﻣﯿﻨﻪ ﻋﻠـﻮم و‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺑﺎ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﻣﺨـﺎﺑﺮاﺗﯽ و ﮐﻨﺘـﺮل از راه دور و ﺗﮑﺎﻣـﻞ ﺑـﺎ‬ ‫ﻣﺎﻫﻮارهﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ دور زﻣﯿﻦ در ﻃﯽ ‪ 2‬دﻫﻪ اﺧﯿﺮ ﻧﻘﺶ ﻣـﻮﺛﺮي در زﻣﯿﻨـﻪ ﮐﻨﺘـﺮل ﭘﺰﺷـﮑﯽ و‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟــﻮژي ﻣﺮﺑــﻮط ﺑــﻪ آن داﺷــﺘﻪ اﺳــﺖ‪ ESA .‬ﻫﻤﭽﻨــﯿﻦ داراي ﺗﺠــﺎرب ﮔــﺴﺘﺮده در ﻣــﺪﯾﺮﯾﺖ‬ ‫ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ در ﺑﺮ ﮔﯿﺮﻧـﺪه ﮐـﺸﻮرﻫﺎي ﻋـﻀﻮ‪،‬‬ ‫اﺳﺖ و ﻋﻮاﻣﻠﯽ ﭼﻮن ﺗﻀﻤﯿﻦ ﮐﯿﻔﯿﺖ‪ ،‬ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ‪ ،‬ﮐﺎرآﯾﯽ و ﺑـﺎزدﻫﯽ زﻣﯿﻨـﻪﻫـﺎي اﺻـﻠﯽ ﺗﻤﺮﮐـﺰ اﯾـﻦ‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ 2 .‬ﮔﺮوه ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ اﺻﻠﯽ در اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﻫﻤﮑﺎري دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻫﺪف ﻫﯿﺌﺖ ﻣﺪﯾﺮه ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺮواز ﻓﺼﻠﯽ ‪ ESA‬ﮐﻨﺘـﺮل ﭼﮕـﻮﻧﮕﯽ ﻣـﺸﺎرﮐﺖ اروﭘـﺎ در ﺗﻮﺳـﻌﻪ‬ ‫ﺿﻨﺎﯾﻊ ﻓﻀﺎﯾﯽ از ﻗﺒﯿﻞ اﯾﺠﺎد ﭘﺎﯾﮕﺎﻫﻬﺎي ﻓﻀﺎﯾﯽ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷـﺪ و داراي ﺗﺠـﺎرﺑﯽ در زﻣﯿﻨـﻪ‬ ‫ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﻃﺒﯿﻌﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟـﻮژي ﺣـﺲ ﮔﺮﻫـﺎ و ﮐﻨﺘـﺮل از راه دور‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪509‬‬

‫ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺑﺮاي آﻣﻮزش و ﮐﺎرﺑﺮد ﯾﺎدﮔﯿﺮي اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﻧﯿﺰ ﺑﺨﺸﯽ از وﻇﺎﯾﻒ اﯾﻦ ﺳـﺎزﻣﺎن‬ ‫ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺨﺶ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ‪ ESA‬ﻣﺴﺌﻮل ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﮐﺮدن‪ ،‬ﺷﮑﻞ دادن و ﺣﻤﺎﯾـﺖ ﮐـﺮدن از‬ ‫ﻧﻮآورﯾﻬﺎ در زﻣﯿﻨﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ اﺳﺖ و ﻧﻘﺶ ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻪ ﻓﺮد آن ﺑـﻪ ﻋﻨـﻮان ﺗﻘﻮﯾـﺖ ﮐﻨﻨـﺪه‬ ‫اﺻﻠﯽ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ‪ R&D‬ﺷﺮﮐﺖﻫﺎي ﺗﺠﺎري اروﭘﺎﯾﯽ را ﻗﺎدر ﻣﯽﺳﺎزد ﺗﺎ ﻣﺤﺼﻮﻻت و ﺧـﺪﻣﺎﺗﯽ در‬ ‫ﺳﻄﺢ ﺟﻬﺎﻧﯽ اراﺋﻪ دﻫﺪ و ﺑﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان اروﭘﺎﯾﯽ ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ از ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺨـﺎﺑﺮاﺗﯽ ﺑـﺎ ﮐﯿﻔﯿـﺖ‬ ‫ﺑﺎﻻ و ﻫﺰﯾﻨﻪ ﮐﻢ ﺑﻬﺮه ﻣﻨﺪ ﺷـﻮﻧﺪ‪ .‬ﻣـﺪﯾﺮان ارﺷـﺪ ‪ ESA‬در ﭘـﺎرﯾﺲ ﻣـﯽﺑﺎﺷـﻨﺪ در ﺣﺎﻟﯿﮑـﻪ ﻣﺮﮐـﺰ‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ‪ ESTEC‬در ﺷﻬﺮ ‪ Noordwijk‬واﻗﻊ در ﻫﻠﻨﺪ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ )‪(WHO‬‬

‫‪ WHO‬ﺟﺰء زﯾﺮﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺳﺎزﻣﺎن ﻣﻠـﻞ ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ و ﻣـﺴﺌﻮﻟﯿﺖ اﺻـﻠﯽ آن در ارﺗﺒـﺎط ﺑـﺎ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ و ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ اﺳﺖ‪ WHO .‬داراي ﺗﺠﺎرب ﺟﻬﺎﻧﯽ در ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺖ و ﺗﻮﺟﻪ ﺑﺴﯿﺎري ﺑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﻮارد ﮐﻨﺘـﺮل از راه دور‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ و درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪ WHO‬واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ اروﭘﺎ ﺷﺎﻣﻞ ﯾﮑﯽ از ‪ 6‬ﻣﺮﮐﺰ اﺻﻠﯽ اﯾﻦ ﺳﺎزﻣﺎن در ﺟﻬﺎن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐـﻪ ﻫـﺮ‬ ‫ﯾﮏ از اﯾﻦ ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﻣﺨﺼﻮص ﺑﻪ ﺧﻮدﺷﺎن را ﺑـﺎ ﺗﻮﺟـﻪ ﺑـﻪ ﮐـﺸﻮرﻫﺎي ﮐـﻪ در ارﺗﺒـﺎط ﺑـﺎ‬ ‫آﻧﻬﺎﺳﺖ دارا ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪ WHO‬ﺑﺨﺶ اروﭘﺎ در ﺑﺮ ﮔﯿﺮﻧﺪه ‪ 870‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻧﻔﺮ در وﺳﻌﺘﯽ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﮔﺮﯾﻨﻠﻨﺪ در ﺷـﻤﺎل‬ ‫ﻏﺮﺑﯽ و درﯾﺎي ﻣﺪﯾﺘﺮاﻧﻪ در ﺟﻨﻮب و از ﻏﺮب ﺗﺎ ﺳﻮاﺣﻞ اﻗﯿﺎﻧﻮس آرام و ﺗﺎ ﺷﺮق ﮐﻪ ﻣﺮزﻫﺎي ﺷﺮﻗﯽ‬ ‫ﻓﺪراﺗﯿﻮ روﺳﯿﻪ اﺳﺖ‪ ،‬ﮔﺴﺘﺮده ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺳﺘﺎد ﻣﺮﮐﺰي ‪ WHO‬واﻗـﻊ در ژﻧـﻮ در ﮐـﺸﻮر ﺳـﻮﺋﯿﺲ‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ ﺑﺨﺶ اروﭘـﺎﯾﯽ‬

‫واﻗـﻊ در ﮐﻮﭘﻨﻬـﺎك در ﮐـﺸﻮر داﻧﻤـﺎرك اﺳـﺖ و ﻣﺮﮐـﺰ‬

‫‪510‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺘﯽ آن در ﺑﺎرﺳﻠﻮﻧﺎي اﺳﭙﺎﻧﯿﺎ واﻗـﻊ ﺷـﺪه و اﯾـﻦ دو ﻣﺮﮐـﺰ در اﯾـﻦ ﭘـﺮوژه‬ ‫ﻫﻤﮑﺎري ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ‬ ‫‪ ITU‬ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯽ ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺳـﺎزﻣﺎن ﻣﻠـﻞ را در زﻣﯿﻨـﻪ ارﺗﺒﺎﻃـﺎت ﻣﺨـﺎﺑﺮاﺗﯽ ﺑـﺮ ﻋﻬـﺪه دارد‪ITU .‬‬

‫ﺗﺎﮐﻨﻮن ﻣﺮﮐﺰ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ و رادﯾﻮﯾﯽ را اﯾﺠﺎد ﮐـﺮده و ﺗﺠـﺎرﺑﺶ را در زﻣﯿﻨـﻪ ﺷـﺒﮑﻪﻫـﺎي‬ ‫ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ‪ ،‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي‪ ،‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪ و ﮐﻨﺘﺮل اﻣﻨﯿﺖ دادهﻫﺎ در اﺧﺘﯿـﺎر اﯾـﻦ ﭘـﺮوژه ﻗـﺮار‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺨﺶ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺨـﺎﺑﺮاﺗﯽ ‪ ITU‬ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪﻫـﺎي ﮔﻮﻧـﺎﮔﻮﻧﯽ را ﺑـﺮاي ﺗﻘﻮﯾـﺖ‬ ‫دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﺷـﺒﮑﻪ‪ ،‬ﺗﻘﻮﯾـﺖ ﺳﯿﺎﺳـﺖ ﻫـﺎ‪ ،‬ﺗﻮﺳـﻌﻪ ﺷـﺒﮑﻪ‪ ،‬ﮔـﺴﺘﺮش ﻇﺮﻓﯿـﺖ اﻧـﺴﺎﻧﯽ از ﻃﺮﯾـﻖ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ و ﺑﮑﺎرﺑﺮدن اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﻬﺎي اﻗﺘﺼﺎدي و ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻧﻮآوراﻧﻪ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣـﺎل‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ را ﺑﻪ ﮐﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻋﺒﺎرت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﻠﻔﻨﯽ و ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﮔﺎﻫﯽ اوﻗﺎت ﺑﺎ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ اﺷﺘﺒﺎه ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه ﯾﺎ ﺑﻪ‬ ‫ﺟﺎي ﻫﻢ ﺑﮑﺎر ﻣﯽروﻧﺪ‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﻠﻔﻨﯽ ﻣﻌﻤﻮل در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ اﻣﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﯾﺎ ﻓـﺮاﻫﻢ ﮐـﺮدن ﺧـﺪﻣﺎت‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از ﻓﺎﺻﻠﻪ دور اﺳـﺖ در ﺣﺎﻟﯿﮑـﻪ ﺳـﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ‪ ،‬ﺑﻄـﻮر ﮐﻠـﯽ‪ ،‬ﻣﺮﺑـﻮط ﺑـﻪ ﻣـﺪﯾﺮﯾﺖ‬ ‫دادهﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﺻﻮرت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬

‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﻪ ﻣﻌﻨﺎي اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﮑﻨﻮﻟـﻮژي ﻣﺨـﺎﺑﺮاﺗﯽ ﺑـﺮاي ﻓـﺮاﻫﻢ ﮐـﺮدن ﺧـﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒـﺖ از‬ ‫ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ وﺟﻮد ﻣﻮاﻧﻊ ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎﯾﯽ‪ ،‬اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ارﺳﺎل ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺘﯽ در ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﮐـﻪ ﻓﺎﺻـﻠﻪ ﯾـﮏ ﻋﺎﻣـﻞ ﺑﺤﺮاﻧـﯽ ﺑـﻪ ﺷـﻤﺎر‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪511‬‬

‫اﻣﺮ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت و ﺗﮑﻤﯿﻞ دورهﻫﺎي آﻣﻮزش ﻣﺮاﻗﺒﺎن از ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﻫﻤـﻪ و ﻫﻤـﻪ در ﺟﻬـﺖ ﺗﻮﺳـﻌﻪ اﻣـﺮ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﺟﻮاﻣﻊ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ارﺗﺒﺎﻃﯽ و اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻣﺪرن ﺑﺮاي ﺗـﺎﻣﯿﻦ‬ ‫ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺷﻬﺮﻧـﺸﯿﻨﺎن‪ ،‬ﺑﯿﻤـﺎران‪ ،‬ﻣﺘﺨﺼـﺼﯿﻦ ﻣﺮاﻗﺒـﺖ از ﺳـﻼﻣﺖ و ﻫﻤﭽﻨـﯿﻦ ﺳﯿﺎﺳـﺖ ﮔـﺬاران‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از اﻃﻼﻋﺎت و ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﻬـﺎي ارﺗﺒـﺎﻃﯽ ﮐـﻪ ﺷـﺎﻣﻞ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬـﺎي ﻣﺮﺑـﻮط ﺑـﻪ ﺳـﻼﻣﺖ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ ﮐﻪ در ﻓﻮاﺻﻞ دور ﺑﺎ ﻫﺪف ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺟﻬﺎﻧﯽ‪ ،‬ﮐﻨﺘﺮل ﺑﯿﻤﺎري و‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺘﯽ آﻣﻮزش و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ در اﻣﺮ ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﯾﮏ ﺣﻮزه ﺟﺪﯾﺪ از زﯾﺮﻣﺠﻤﻮﻋﻪﻫـﺎي ﺳـﻼﻣﺖ ﻋﻤـﻮﻣﯽ ﮐـﻪ ﻣﺮﺑـﻮط ﺑـﻪ‬

‫‪512‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻧﻮﻋﯽ ﺗﻔﮑﺮ در ﺟﻬﺖ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺤﻠﻪ اي‪ ،‬ﻣﻨﻄﻘﻪاي و ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫از اﻃﻼﻋﺎت و ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪:‬‬

‫ﺳﻼﻣﺖ ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﻫﻤﯿﺸﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﻣﺮي ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ دوﻟﺘﻬﺎ ﭼﻪ در ﭼﺎرﭼﻮب اﺗﺤﺎدﯾـﻪ‬ ‫اروﭘﺎ و ﭼﻪ در ﺧﺎرج از آن ﺑﻮده اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺟﻬﺖ دادن در زﻣﯿﻨﻪ اﺳﺘﻔﺎده از اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﺳﻨﺘﯽ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻗﺪم ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺰرگ و ﻟﯿﮑﻦ ﻏﯿﺮﻗﺎﺑﻞ اﺟﺘﻨﺎب ﺑﻮده اﺳﺖ ﺑﮕﻮﻧﻪاي‬ ‫ﮐﻪ وزراي ﺳﻼﻣﺖ اﺗﺤﺎدﯾﻪ )ﻣﯽ‪ (2003‬ﺣﻤﺎﯾﺖ ﮐﺎﻣﻞ ﺧـﻮد را از اﺟـﺮاي آن در ﺳـﺎل ‪ 2005‬اﺑـﺮاز‬ ‫ﮐﺮدهاﻧﺪ‪ .‬ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ‪ WHO ،ESA‬و‪ ITU‬ﺑﺎ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﮐﻤﯿﺘﻪ اروﭘﺎﯾﯽ ﮐﻨﺴﺮﺳﯿﻮم اﺗﺤﺎدﯾﻪ ‪TM‬را ﺑﺎ‬ ‫ﻫﺪف ﻣﺸﮑﻼت ﭘﯿﺶ روي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﻓﺮﺻﺘﻬﺎي آن را ﺗﺸﮑﯿﻞ دادهاﻧﺪ‪.‬‬ ‫اﺗﺤﺎدﯾﻪ ‪ TM‬ﺑﻪ ﺑﺮرﺳﯽ اﺳﻨﺎد ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ اﻣﮑﺎﻧﺎت دﯾﺠﯿﺘـﺎﻟﯽ ﭘﺮداﺧﺘـﻪ اﺳـﺖ ﮐـﻪ از‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ در اروﭘﺎ و دﯾﮕﺮ ﻧﻘﺎط ﺟﻬـﺎن ﺣﻤﺎﯾـﺖ ﻣـﯽﮐﻨﻨـﺪ‪ .‬ﺧـﺪﻣﺎﺗﯽ ﮐـﻪ در زﻣﯿﻨـﻪﻫـﺎي‬ ‫ﮐﺎرتﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺳﻮاﺑﻖ ﺳﻼﻣﺘﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﻧﺴﺨﻪ ﻧﻮﯾﺴﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺧﺪﻣﺎت ‪ IT‬ﻣﺮﺑﻮط ﺑـﻪ‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﺎزﻣﺎن ﺑـﺎ ﻧﻤﺎﯾﻨـﺪﮔﺎن ﻣﻠـﯽ و دوﻟﺘﻬـﺎي ﻣﻨﻄﻘﻬـﺎي‪ ،‬اراﺋـﻪ ﮐﻨﻨـﺪﮔﺎن‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ‪ ،‬ﻓﺮوﺷﻨﺪﮔﺎن و ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﺎﯾﯿﺪ ﮐﻨﻨﺪه اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﻣﺸﻮرت ﮐﺮده اﺳﺖ ﺑـﺎ اﯾـﻦ ﻫـﺪف‬ ‫ﮐﻪ ﺗﺨﺼﺺ اﻓﺮاد و ﻋﻘﺎﯾﺪ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﺎن را در ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﮑﺎر ﺑﺮد‪.‬‬ ‫اﻋﻀﺎي اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﺣﻖ ﺷﻬﺮوﻧﺪان اروﭘﺎﯾﯽ را در زﻣﯿﻨﻪ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺳـﻼﻣﺘﯽ‬ ‫ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﮐﺸﻮرﻫﺎي رو ﺑﻪ رﺷﺪ‪ ،‬ﮐﺎرﮔﺮان ﻣﻬﺎﺟﺮ و ﺗﻮرﯾﺴﺘﻬﺎي ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻋﻀﻮ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ اﺳﺖ‬ ‫ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ در ﺳﻄﺢ ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺑﻠﮑﻪ در ﺳﻄﺢ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار داده اﻧﺪ‪ .‬ﻣﻮارد ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ‪ ،‬اﺧﻼﻗـﯽ‬ ‫و ﺳﺎزﻣﺎﻧﯽ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻋﻼﯾﻖ ﻣﺘﻀﺎد اﻗﺘﺼﺎدي و ﺳﯿﺎﺳﯽ ﮐـﺸﻮرﻫﺎ ﻣﻤﮑـﻦ اﺳـﺖ ﻣـﻮاﻧﻌﯽ را در‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪513‬‬

‫اﺗﺤﺎدﯾﻪ ‪ TM‬درﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﭘﯿﺶ ﺷﺮط ﺑﻪ اﻧﺠﺎم رﺳﯿﺪن اﻫﺪاﻓﯽ از ﻗﺒﯿﻞ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻫﻤﮑﺎري و ﺗﺴﺮﯾﻊ ﺑﯿﺸﺘﺮي دارد و ﺑﺎﯾﺪ از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي‬ ‫رﻗﺎﺑﺘﯽ و ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻧﺎﮐﺎرآﻣﺪ در ﺗﻌﺎﻣﻼت اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺑﺮ روي ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﮐﺮد و در ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪ Open source‬ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﯾﺎﻓﺘﻪ و در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫ﻣﺪﻧﻈﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ ﺗﺎ اﯾﻨﮑﻪ از ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﭼﻨﺪ ﺑﺎره در ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﯾﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﯾﮑﺴﺎن‬ ‫ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﺷﻮد‪ .‬وزراي ﻋﻀﻮ ‪ EU‬اراده ﺳﯿﺎﺳﯽ ﻣﺜﺒﺖ ﺧﻮد را ﻧﺸﺎن دادهاﻧﺪ ﻫﻤﺎﻧﮕﻮﻧﻪ ﮐﻪ در‬ ‫اﻋﻼﻣﯿﻪ وزارء ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ‪ 23‬ﻣﯽ‪ 2003‬اﻋﻼم ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺷﻮاﻫﺪي در ﺑﺴﯿﺎري از ﮐﺸﻮرﻫﺎ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ اﺳﺘﻔﺎده از اﻃﻼﻋﺎت و ﺗﮑﻨﻮﻟـﻮژي ارﺗﺒـﺎﻃﯽ‬ ‫دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ را آﺳﺎن ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﺳﻄﺢ رﺿﺎﯾﺖ را ﺑﺎﻻ ﺑﺮده و دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷـﮑﯽ‬ ‫ﮔﺴﺘﺮده را ﻫﻢ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان و ﻫﻢ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳﺎزد‪ .‬ﺑﺎ وﺟـﻮد‬ ‫اﯾﻦ ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻫﻨﻮز ﮐﺎﻣﻼ ﻣﺸﺨﺺ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫دﯾﺪﮔﺎﻫﻬﺎي اﺗﺤﺎدﯾﻪ ‪ TM‬ﮐﻪ در اﯾﻦ ﺳﻨﺪ ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه اﺳﺖ و ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿـﺪ ﯾﺎﻓﺘـﻪﻫـﺎﯾﯽ‬ ‫ﮐﻪ ﺑﺎ ﺟﺰﺋﯿﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮ در اﺳﻨﺎد ﭘﺮوژه اﺳـﺖ ﻗـﺮار ﮔﺮﻓﺘـﻪ ﺧﻄـﺎب ﺑـﻪ ﺗـﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮﻧـﺪﮔﺎن و دﯾﮕـﺮ‬ ‫ﻣﺮاﺟﻌﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در درك اﯾﻦ ﻣﺴﺎﻟﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻧﻘﺶ ﻣﻮﺛﺮ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬دﯾﺪﮔﺎﻫﻬﺎي اﯾﻦ اﺗﺤﺎدﯾﻪ‬ ‫را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﻮارد زﯾﺮ ﺧﻼﺻﻪ ﮐﺮد‪:‬‬ ‫ ﺗﻘﻮﯾﺖ ﺷﻬﺮوﻧﺪان و ﺑﯿﻤﺎران )ﻣﺜﺎل‪ :‬اﻧﺘﺨﺎب ﺑﺮ اﺳـﺎس داﻧـﺶ‪ ،‬ﺗـﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿـﺮي ﻣـﺸﺘﺮك‬‫وﺗﻌﺎﻣﻞ ﮔﺮاﯾﺎﻧﻪ‬ ‫ ﺗﻮﺳﻌﻪ و ﺣﻤﺎﯾﺖ از دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬـﺎ )اداﻣـﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬـﺎ‪ ،‬ﺟﻠـﻮﮔﯿﺮي از اﻧﺤـﺼﺎرﮔﺮاﯾﯽ‬‫ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻫﺎ‪ ،‬ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ‪ ،tele-home‬ﻋﻘﺎﯾﺪ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ‪ ،‬آﻣﻮزش و ﺗﻌﻠﯿﻢ(‬ ‫ اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﯿﻔﯿﺖ و ﺑﺎزدﻫﯽ ﻫﺰﯾﻨﻪ )ﻟﯿﺴﺖﻫﺎي اﻧﺘﻈﺎر ﺑﺮاي زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻮﺗﺎﻫﺘﺮ‪ ،‬ﻧـﺴﺨﻪ ﻧﻮﯾـﺴﯽ‬‫دﻗﯿﻘﺘﺮ‪ ،‬ﺗﺸﺨﯿﺺ و درﻣﺎن‪ ،‬اﻗﺎﻣﺖ ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت ﺗﺮ در ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ(‪.‬‬

‫‪514‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮدن از ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎ و ﻣﺮاﮐﺰي ﮐﻪ ﻣﻮرد ﺣﻤﺎﯾﺖ دﯾﮕﺮ ﺑﺨﺸﻬﺎي ‪ EU‬ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺑﺮاي‬‫ﻣﺜﺎل دوﻟﺖ‪ ،‬ﺗﺠﺎرت اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ و ﯾﺎدﮔﯿﺮي اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ‪ ،‬در ﻏﯿﺮ اﯾﻦ ﺻﻮرت ﻫﺰﯾﻨـﻪﻫـﺎي ﺗﻄﺒﯿـﻖ ﺑـﺎﻻ‪،‬‬ ‫ﻫﺪررﻓﺘﻦ زﻣﺎن و از دﺳﺖ دادن ﻓﺮﺻﺘﻬﺎ ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺣﺎﺻـﻠﻪ‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ ﻏﻠﺒﻪ ﺑﺮ ﻣﻮاﻧﻊ ﺳﯿﺎﺳﯽ‪ ،‬ﺗﺨﺼﺼﯽ ﯾﺎ اﻗﺘﺼﺎدي‪ ،‬ﺳـﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ ﻧﯿـﺎز ﺑـﻪ راﻫﮑﺎرﻫـﺎي‬‫ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ دارد ﮐﻪ ﻧﻘﺶ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺑﺮﺟﺴﺘﻪ ﺗﺮ ﺷﺪه وﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺗﻘﻮﯾـﺖ اﻓـﺮاد‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪه از ﺧﺪﻣﺎت ﻣﯽﮔﺮدد‪ .‬ﮔﺴﺘﺮش ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ از ﺳﻄﻮح ﺑﺎﻻ ﺑﻪ‬ ‫ﭘﺎﯾﯿﻦ و ﻓﺸﺎر از ﺳﻄﺢ ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺑﻪ ﺑﺎﻻ و ﺗﺎﯾﯿﺪ دارد‪.‬‬ ‫ ﻗﺎﻧﻮن ﮔﺬاري ﻣﺸﺘﺮك در زﻣﯿﻨﻪ اﺳﺘﻔﺎده از رﺳـﺎﻧﻪﻫـﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ وﻫﻤﭽﻨـﯿﻦ ﺗﻌﺮﯾـﻒ‬‫ﮐﻤﮏ اﻗﺘﺼﺎدي و ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻘﻮﯾﺖ ﮐﻨﻨﺪه‪.‬‬ ‫ ﺗﻮﺳﻌﻪ و ﺗﻘﻮﯾﺖ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺟﻬﺎﻧﯽ و ﺗﻮان ﻋﻤﻠﮑﺮد دروﻧﯽ و ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺎ‬‫اﻋﻀﺎي ‪ TA‬ﻣﻌﺘﻘﺪﻧﺪ ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬـﺎي ﻣﺘﻤﺮﮐـﺰ ﻣﻨـﺎﺑﻊ ﺧـﻼق ‪ EU‬ﺗﻘﻮﯾـﺖ ﺷـﺪه و‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﻘﺶ اول ﺟﻬﺎﻧﯽ را در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺣﻔﻆ ﮐﻨﺪ و در ﭼﻬـﺎرﭼﻮب ﮔـﺴﺘﺮده ﺗـﺮي از‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺟﺎﻣﻌﻪ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﮐﺎرﮐﺮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺗﻼﺷﻬﺎ ﺑﺎﯾﺪ اﮐﻨﻮن ﺑﺎ ﻧﻮآوريﻫﺎي ﺳﯿﺎﺳـﯽ از‬ ‫راس ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺻﻨﻌﺖ‪ ،‬ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ و ﺑﯿﻤﺎران اﺳﺖ آﻏﺎز ﺷﻮد‪ .‬ﻫﺮ ﻧﻮع ﺗـﺄﺧﯿﺮي‬ ‫داراي اﺛﺮ ﻣﻌﮑﻮس ﺑﻮده و ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ رﻗﺎﺑﺖ ‪ EU‬را ﮐﺎﻫﺶ ﺧﻮاﻫﺪ داد و ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎي‬ ‫ﺑﻌﺪي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺑﺎﺷﻨﺪ ﻧﻪ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺳﯿﺎﺳﺖ و ﺣﻖ ﺷﻬﺮوﻧﺪان‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪515‬‬

‫دورﻧﻤﺎ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﻬﺮوﻧﺪان‬

‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﯾـﻦ ﺗﻮاﻧـﺎﯾﯽ را دارد ﮐـﻪ ﺑـﻪ ﺻـﻮرت ﮔـﺴﺘﺮدهاي در ﺟﻬـﺖ اﻣـﻮر ﻣﺮاﻗﺒـﺖ از‬ ‫ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﺑﮑﺎر رود‪ .‬ﺗﺼﻮﯾﺮ و ﻣﺴﯿﺮي ﮐﻪ در ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻧﺸﺎن داده ﺷـﺪه اﺳـﺖ ﺑـﻪ‬ ‫روﺷﻨﯽ ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﺮﮐﺰ ﺗﻮﺟﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒـﺖ از ﺳـﻼﻣﺘﯽ ﻗـﺮار‬ ‫ﮔﯿﺮد و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ اش را ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻨﺪ )ﺷﮑﻞ ‪.(1‬‬

‫‪516‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻋﺎﻣﻞ ﻣﻬﻢ در ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ اﯾﻦ ﺣﺮﮐﺖ اﯾﺠﺎد ﺷﺒﮑﻪاي از ﻣﺮاﮐﺰ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ و دادهﻫﺎ اﺳﺖ ﮐـﻪ در‬ ‫ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺷﻬﺮوﻧﺪان اﺳﺖ و ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳـﯽ ﻗـﺮار ﻣـﯽﮔﯿـﺮد‪ .‬ﺑـﺎ‬ ‫ﮐﻤﮏ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺎدر ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد ﺑﺎ ﻣﺮاﻗﺒﺎن و اراﺋـﻪ دﻫﻨـﺪﮔﺎن ﺧـﺪﻣﺎت ﺳـﻼﻣﺖ‬ ‫ﺗﻌﺎﻣﻞ داﺷﺘﻪ آﻣﻮزشﻫﺎي ﻻزم را درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﺪ و ﺑﺮاي ﮐﻨﺘـﺮل ﺑﯿـﺸﺘﺮ ﺳـﻼﻣﺘﯽ اش و ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬـﺎي‬ ‫ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺗﻘﻮﯾﺖ ﺷﻮد‪ .‬دادهﻫﺎي ﺟﻤﻊ آوري ﺷﺪه ﺑﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﺑﻬﺘﺮ و ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﻌﯿﺎرﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺘـﯽ‬ ‫در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ اﻓﺮاد ﯾﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ ﮐﻤﮏ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎران را ﻗﺎدر ﻣﯽﺳﺎزد ﺗﺎ‬ ‫ﺑﺎ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺧﻮد در اﻣﺮ اﻧﺘﺨﺎب درﻣﺎنﻫﺎي ﻣﻤﮑﻦ ﺗﻌﺎﻣـﻞ ﺑﯿـﺸﺘﺮي داﺷـﺘﻪ ﺑﺎﺷـﻨﺪ‪ .‬در‬ ‫ﻧﻬﺎﯾﺖ اﺻﻮل ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز را ﺑﺮاي ﭘﺮداﺧﺖ و ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ﺑﺎز ﭘﺮداﺧـﺖ ﻓـﺮاﻫﻢ ﻣـﯽﮐﻨـﺪ‪ .‬اﯾـﻦ اﻣـﺮ از‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻣﺮاﺟﻊ و ﻣﻌﯿﺎرﻫﺎي اﻣﻨﯿﺘﯽ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ زﯾﺮا دادهﻫﺎ ﻫﻢ از ﻧﻈﺮ ﻗـﺎﻧﻮﻧﯽ‬ ‫و ﻫﻢ از ﻧﻈﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺎﯾﺪ در اﺧﺘﯿﺎر ﻣﺮاﺟﻊ داراي ﺻﻼﺣﯿﺖ ﻗﺮار ﮔﯿـﺮد‪ .‬اﯾـﻦ ﻣـﺪﻟﯽ ﻣﺘﻨﺎﺳـﺐ ﺑـﺎ‬ ‫ﺟﻬﺎﻧﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪاﻧﺶ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ اﻓﺰاﯾﺶ ﻃﻮل ﻋﻤﺮ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ از ﯾﮏ ﯾﺎ ﭼﻨﺪ ﺑﯿﻤﺎري رﻧـﺞ‬ ‫ﺑﺒﺮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﻮارد ﮐﻠﯿﺪي‪:‬‬

‫دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﯾﻦ اﻫﺪاف ﺗﺎ ﺳﺎل ‪ 2010‬ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﻨـﺎﺑﻊ ﮔـﺴﺘﺮده و ﺗﻌﻬـﺪ اراﺋـﻪ دﻫﻨـﺪﮔﺎن ﺧـﺪﻣﺎت‬ ‫ﺳﻼﻣﺘﯽ دوﻟﺘﻬﺎ و ﻣﺮاﮐﺰ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﮐﻨﻨﺪه ﻣﺎﻟﯽ دارد‪ .‬ﻧﮑﺎت اﺻﻠﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟـﻪ ﻗـﺮار ﮔﯿﺮﻧـﺪ ﺑـﺎ‬ ‫اﺷﺎره در ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺷﻤﺎره ‪ 2‬ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه اﻧﺪ‪ .‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑـﻪ ﻣﺮاﻗﺒـﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘـﯽ‪ ،‬ﯾـﺎدﮔﯿﺮي‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﮐﻨﺘﺮل اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺷﺪه اﺳـﺖ ﺗـﺎ ﺑـﻪ ﺻـﻮرت واﺿـﺢ ﺗـﺎﺛﯿﺮات‬ ‫ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻋﻮاﻣﻞ اﺻﻠﯽ ﺑﺮ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﻣﺸﺨﺺ ﮐﻨﺪ )ﺷﮑﻞ ‪.(2‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪517‬‬

‫ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ‬

‫ ﺗﻘﻮﯾﺖ اﻣﮑﺎن ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﺧﻮد )‪ (self-help‬ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از اﻣﮑﺎﻧﺎت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ‬‫ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت و ﮐﻨﺘﺮل ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺘﯽ در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور‬‫ ﮐﻨﺘﺮل از راه دور ﺳﻼﻣﺖ وﻋﻼﺋﻢ ﺑﯿﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ‬‫ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻓﺮدي‬‫ ارزﯾﺎﺑﯽ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از اﻗﺪاﻣﺎت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ‬‫‪ -‬ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﺻﻮرت ‪online‬‬

‫ ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ‬‫ ﭘﺰﺷﮑﯽ اورژاﻧﺲ و ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻼﯾﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻓﺠﺎﯾﺎﯾﯽ از ﻗﺒﯿـﻞ زﻟﺰﻟـﻪ‪ ،‬ﺳـﯿﻞ‪،‬‬‫ﻃﻮﻓﺎن‪ ،‬ﺗﺼﺎدف و ‪...‬‬

‫‪518‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﯾﺎدﮔﯿﺮي اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ‬

‫ ﯾﺎدﮔﯿﺮي ﺑﯿﻤﺎر در ﺟﻬﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎري‪.‬‬‫ ﯾﺎدﮔﯿﺮي از راه دور‪ ،‬ﺗﻮﺳﻌﻪ و ﮐﻨﺘﺮل ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽﻫﺎي ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ‪.‬‬‫ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺟﺪﯾﺪﺗﺮﯾﻦ دﺳﺘﺎوردﻫﺎ اﺳﺖ‪.‬‬‫ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﻮاﻫﺪ‪.‬‬‫ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن آﻣﻮزش ﺳﻼﻣﺘﯽ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮاﻧﻪ و ﺧﺪﻣﺎت درﺧﻮاﺳﺘﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺘﯽ‬‫ﻧﻈﺎرت اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ‬

‫ ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ و ﮔﺰارش ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي واﮔﯿﺮ‬‫ ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻣﻮارد اﭘﯿﺪﻣﯿﻮﻟﻮژﯾﮏ در زﻣﺎن دﻗﯿﻖ‬‫ ﺗﺤﻠﯿﻞ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﮔﺰارش آﻧﻬﺎ‬‫ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﺤﺮاﻧﻬﺎي ﺣﺎﺻﻞ از ﻧﻘﺶ اﻧﺴﺎن ﯾﺎ ﻃﺒﯿﻌﺖ و ﺟﻨﮕﻬﺎ‬‫ ﮐﻨﺘﺮل در ﺟﻬﺖ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﻫﺪاف‬‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ‬

‫ ﺧﺮﯾﺪﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر ﯾﺎ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه ﺧﺪﻣﺎت )ﻋﯿﻨﮏ ‪ /‬ﻟﻨﺰﻫﺎي ﭼﺸﻢ‪ ،‬ﻧﺴﺨﻪﻫﺎ و ‪(...‬‬‫ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ دادهﻫﺎ ﺑﺮاي ﺣﻤﺎﯾﺖ از ﻓﺮاﯾﻨـﺪ ﻣﺮاﻗﺒـﺖ از ﺳـﻼﻣﺘﯽ ﺷـﺎﻣﻞ ﮐﻤـﮏ اﻗﺘـﺼﺎدي و‬‫ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﺠﺪد‬ ‫‪ -‬ﺟﻤﻊآوري و ﮔﺰارش دادهﻫﺎي ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﮐﯿﻔﯿﺖ‪ /‬ﻋﻤﻠﮑﺮد‪ ،‬ﻋﻮاﯾﺪ ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ و ﻏﯿﺮه‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪519‬‬

‫ﻣﺴﯿﺮﻧﻤﺎي ﺣﺮﮐﺖ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ )‪(Road Map‬‬

‫دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﻫﺪاف ﮔﺮوه ‪ TM‬در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷـﻬﺮوﻧﺪان ﻧﯿـﺎز ﺑـﻪ ﺳـﺎﻟﻬﺎ‬ ‫زﻣﺎن دارد و ﻋﻨﺎﺻﺮ ﮐﻠﯿﺪي ﻓﻘﻂ ﺗﺎ ﺳﺎل ‪ 2010‬ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﺮ اﻫﺪاف ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮔﺮدﯾـﺪ‪ .‬ﺗﻮﺟـﻪ وﯾـﮋهاي‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ زﯾﺮﻣﺠﻤﻮﻋﻪﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺳﺘﺎره در ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺷﻤﺎره ‪ 2‬ﻣﺸﺨﺺ ﺷـﺪهاﻧـﺪ ﻣﺒـﺬول داﺷـﺖ‪.‬‬ ‫ﺣﺮﮐﺖ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ اﯾﻦ اﻫﺪاف در ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺷﻤﺎره ‪ 4‬ﻣﺸﺨﺺ ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﻃﺮق ﻣﺨﺘﻠﻒ در اروﭘﺎ ﻣﻮرد ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﻗـﺮار ﮔﺮﻓﺘـﻪ اﺳـﺖ ﺑﻨـﺎﺑﺮاﯾﻦ‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﻫﺪاف ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﮐﺸﻮر ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ ﺑﻠﮑﻪ در ﺑﻌﻀﯽ ﻣﻮارد واﺑـﺴﺘﻪ ﺑـﻪ اراﺋـﻪ‬ ‫دﻫﻨﺪﮔﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﻧﯿﺰ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺮاﺣﻠﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي رﺳﯿﺪن ﺑـﻪ اﻫـﺪاف ﻣـﻮرد ﻧﯿـﺎز اﺳـﺖ‬ ‫ﻫﻤﯿﺸﻪ ﯾﮑﺴﺎن ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ و در ﻣﺴﯿﺮ ﻧﻤﺎ ﻧﯿﺰ ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه اﻧﺪ‪ .‬ﺳﺮﻋﺖ اﺟﺮاء ﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻌﯿـﺖ‬ ‫ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ﻣﻮﺟﻮد‪ ،‬اﺳﺘﺮاﺗﮋيﻫﺎي ﻗﺒﻠﯽ و ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ دارد‪.‬‬

‫‪520‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﺎﺧﺖ و ﻓﻘﻂ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺗﻌﻬـﺪ ﺳﯿﺎﺳـﯽ اﺳـﺖ ﮐـﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬـﺎي ﺿـﺮوري ﻗـﺎﻧﻮﻧﯽ ﺗﮑﻨﻮﻟـﻮژﯾﮑﯽ و‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎﻧﯽ ﺷﮑﻞ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﺗﻔﺴﯿﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﺳﻨﺘﯽ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ دﻗﺖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﺷﻮد ﺗﺎ اﯾﻨﮑـﻪ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت در ﻫﻨﮕﺎم اﯾﻦ ﺗﻐﯿﯿﺮات دﭼﺎر اﺧﺘﻼل ﻧﺸﻮﻧﺪ‪ .‬ﻣﻨﺎﺑﻊ ﮐﺎﻓﯽ ﮐﻪ از آﻣﻮزش و ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺣﻤﺎﯾﺖ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺑﺎﯾﺪ در ﻫﻨﮕﺎم دوره اﻧﺘﻘﺎل در دﺳﺘﺮس ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﻧﯿﺎز دارد ﺗﺎ ﻓﺮﺻﺘﻬﺎﯾﯽ را در ﺑﺮ‬ ‫ﮔﯿﺮد ﮐﻪ ﺗﺠﺎرب و درﺳﻬﺎي آﻣﻮﺧﺘﻪ ﺷﺪه را ﺑﺎ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﻌـﻼوه اﯾـﻦ ﻧﮑﺘـﻪ ﻧﯿـﺰ ﻣﻬـﻢ‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺛﺮ ﻣﻨﻔﯽ ﺑﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺳﻨﺘﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻤـﺎر ﺑـﻪ آﻧﻬـﺎ‬ ‫ﺧﻮ ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﻧﺪارد‪.‬‬ ‫ﻧﯿﺮوﻫﺎي ﮔﺮداﻧﻨﺪه اﻫﺪاف‬

‫در ﻃﯽ دﻫﻪ ﮔﺬﺷﺘﻪ‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳـﻼﻣﺘﯽ از ﻣﺮﺣﻠـﻪ واﺑـﺴﺘﻪ ﺑـﻮدن ﺑـﻪ اﻗـﺪاﻣﺎت ﺗﺨﺼـﺼﯽ‬ ‫ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﻪ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺑﺮ ﺑﯿﻤﺎران ﮔﺬر ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻤﺎﯾﻠﯽ ﮐﻠﯽ در ﺳﯿﺎﺳﺖ‪ ،‬ﺗﺸﺨﯿﺺ و ﺗﺎﯾﯿﺪ‬ ‫دﯾﺪﮔﺎه ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﯾـﮏ‬ ‫راﻫﮑﺎر اﻗﺘﺼﺎدي و ﯾﮑﻨﻮاﺧﺖ‪ ،‬ﭘﯿﭽﯿﺪﮔﯽﻫﺎﯾﯽ را ﮐﻪ در ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻓﻌﻠﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺘﯽ وﺟـﻮد‬ ‫دارد ﺑﺴﻮي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺑﺮ ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﻫﺪاﯾﺖ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﯾﻦ ﻓﺮﺻﺖ را ﺑـﺮاي ﺗﻐﯿﯿـﺮ ﺧـﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒـﺖ ﺳـﻼﻣﺘﯽ ﺳـﻨﺘﯽ ﻓـﺮاﻫﻢ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ و از ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﻓﺮدي ﺷﺪه ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺑﯿﻤﺎر و ﮔﺮوه ﺣﺎﻣﯽ آن در ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺗـﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿـﺮي و‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎ اﺳﺖ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ اﻗﺪام ﺑﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗـﺎ از درﯾﺎﻓـﺖ ﮐﻨﻨـﺪهﻫـﺎي‬ ‫ﻣﻨﻔﻌﻞ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺑﻪ ﺷﺮﮐﺎء و ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن آﮔﺎه ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪521‬‬

‫در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ در اروﭘﺎ ﺑﯿﻦ ‪ 16‬ﺗﺎ ‪ 18‬درﺻﺪ ﺟﻤﻌﯿﺖ ﺑﯿﺶ از ‪ 65‬ﺳﺎل ﺳﻦ دارﻧﺪ‪ .‬ﺗﺎ ﺳـﺎل‬ ‫‪ 2010‬از ﻫﺮ ‪ 10‬ﻧﻔﺮ ‪ 4‬ﻧﻔﺮ ﺑﺎﻻي ﺳﻦ ‪ 65‬ﺳﺎل ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد و ﻫﺮ ﮐﺪام از اﯾﻦ اﻓﺮاد ﺣﺪاﻗﻞ ﯾـﮏ ﺗـﺎ‬ ‫‪ 2‬ﺑﺎر در ﺳﺎل ﻧﯿﺎز ﺑﻪ درﻣﺎﻧﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ و اﻗﺪاﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ ﺧﻮاﻫﻨﺪ داﺷﺖ‪ .‬ﺑﺴﯿﺎري از اﯾـﻦ اﻓـﺮاد‬ ‫ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ ﺗﺎ ﺑﺎ ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ارﺗﺒﺎط ﺑﺮﻗﺮار ﮐﻨﻨﺪ ﺗﺎ اﯾﻨﮑﻪ درﻣﺎﻧﻬﺎي ﭘﯿﭽﯿـﺪه و‬ ‫ﮔﺎﻫﯽ اوﻗﺎت ﭘﺮﻫﺰﯾﻨﻪ را اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ‪ .‬ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻗﺘﺼﺎدي و اﻧﺴﺎﻧﯽ و ﺑﺎزدﻫﯽ ﺳﺎزﻣﺎﻧﯽ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺴﯿﺎر‬ ‫ﻓﺮاﺗﺮ از ﺑﻮدﺟﻪ ﮐﻨﻮﻧﯽ و ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽﻫﺎي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺖ‪ .‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ ﺑـﻪ ﺧـﻮﺑﯽ ﻣﺠﻬـﺰ‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ ﺗﺎ اﯾﻦ ﻣﺎﻧﻊ ﺑﺰرگ و در ﻇﺎﻫﺮ ﻏﯿﺮﻗﺎﺑﻞ رﻓﻊ را ﺑﺮ ﻃﺮف ﻧﻤﺎﯾﺪ و ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬـﺎي ﻻزم‬ ‫را از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﺠﺎد ﺗﻌﺎﻣﻞ ﻣﺎﺑﯿﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ و ﺗﯿﻢﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﺑﻪ ﻋﻤـﻞ‬ ‫آورد و ﺑﻪ ﻫﺪف ﻧﻬﺎﯾﯽ ﻓﺮاﻫﻢ آوردن ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﻬﺘﺮ ﺑﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﮐﻤﺘﺮ ﻧﺎﯾﻞ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ و اﻧﺠﺎم ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎ‬

‫روﺷﻬﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻣﺘﻔﺎوت از اواﺧﺮ ﻗﺮن ﺗﻐﯿﯿﺮ ﭼﻨﺪاﻧﯽ ﻧﺪاﺷﺘﻪ اﻧﺪ‪ .‬ﻓﺮاﯾﻨـﺪﻫﺎ ﮐـﺎري ﺑـﻪ‬ ‫ﺻﻮرت ﺑﯿﻬﻮده ﺗﮑﺮاري ﺑﻮده و اﺗﻼف ﻣﻨﺎﺑﻊ را ﻣﻮﺟﺐ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﻣﺘﺪﻫﺎي ﮐﺎري اﻣﺮوزه ﺑـﺎ ﺗﻮﺟـﻪ ﺑـﻪ‬ ‫ﺧﻮاﺳﺘﻪﻫﺎي ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن و ﻧﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﺗﮑﺎﻣﻞ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﻧﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺷﻮاﻫﺪ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫـﺪ ﮐـﻪ ﺧـﻮد‬ ‫اﻣﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖ و دﺧﺎﻟﺘﻬﺎي ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ در ‪ 30‬درﺻﺪ ﻫﻤﻪ ﻣﻮارد ﻣﻮرد ﺑﯽ ﺗﻮﺟﻬﯽ ﻗـﺮار ﮔﺮﻓﺘـﻪ‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻌﻀﯽ از اﯾﻦ ﻣﻮارد ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﺮگ آور ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﮔﺰارﺷﯽ ﻧﺸﺎن ﻣـﯽدﻫـﺪ ﮐـﻪ در ﺳـﺎل‬ ‫‪ 90/000‬ﻧﻔﺮ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﺧﻄﺎﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ در آﻣﺮﯾﮑﺎ ﻣﯽﻣﯿﺮﻧـﺪ‪ .‬ﻋـﻼوه ﺑـﺮ اﯾـﻦ ﻧﮕﺮاﻧـﯽ ﻓﺰاﯾﻨـﺪهاي‬ ‫وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ و دﻗﯿﻖ ﺗﺮﯾﻦ داروﻫﺎ ﻫﻤﯿﺸﻪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗـﺮار ﻧﻤـﯽﮔﯿﺮﻧـﺪ زﯾـﺮا ارﺗﺒـﺎط‬ ‫داﺷﺘﻦ ﺑﺎ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ و ﺗﻐﯿﯿﺮ ﮐﺎرﯾﺸﺎن ﻣﺸﮑﻞ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺑﺰار ﻻزم را ﺟﻬﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻋﻤﻠﮑـﺮد ﺳﯿـﺴﺘﻢ و ﺳـﻄﺢ ﺧـﺪﻣﺎت‬ ‫ﺑﺪون اﻓﺰاﯾﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ در ﺻﻮرﺗﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬اﯾـﻦ‬

‫‪522‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﻃﻼﻋﺎت در ﺑﺎره ﻣﻮارد ﮐﻠﻨﯿﮑﯽ و ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﻧﺴﺨﻪ ﻧﻮﯾـﺴﯽ ﺑـﺮاي دارو ﺑـﺼﻮرت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ اﻧﺠـﺎم‬ ‫ﻣﯽ ﮔﯿﺮد‪ .‬از ﻃﺮف دﯾﮕﺮ ﺑﺎ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن اﻃﻼﻋﺎت ﻻزم ﺑﺮاي ﺷـﻬﺮوﻧﺪان ﺗـﻮان ﺷـﮑﺎﯾﺖ آﻧـﺎن را در‬ ‫ارﺗﻘﺎء ﺳﻼﻣﺖ ﺷﺎن اﻓﺰاﯾﺶ دﻫﺪ‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ ﺧﺼﻮﺻﺎ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ دﭼﺎر اﻣﺮاض دورهاي ﻫـﺴﺘﻨﺪ‬ ‫اﻣﮑﺎن ﮐﺴﺐ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻔﯿﺪ در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﺸﺎن را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺧﺎﻧﮕﯽ و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺧﺎﻧﮕﯽ ﻋﻨﺎﺻـﺮ ﮐﻠﯿـﺪي در ﺑـﺴﯿﺎري از ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬـﺎي ﺑـﻪ ﺷـﻤﺎر‬ ‫ﻣﯽآﯾﻨﺪ ﮐﻪ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺑﯿﻤﺎران در ﻫﺮ ﺳﻨﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ ﺑـﺎز‬ ‫ﻫﻢ ﯾﮏ ﻋﻨﺼﺮ ﺑﺴﯿﺎر ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮐﻨﻨﺪه ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ و ﺗﯿﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﯿﻤـﺎر را ﻫـﻢ از ﻟﺤـﺎظ درﻣـﺎن‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻠﮑﻪ از ﻃﺮﯾﻖ درﻣﺎﻧﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ دﯾﮕﺮان اراﺋﻪ ﺷـﺪه آﻣـﺎده و ﺑـﻪ روز ﻧﮕـﺎه ﻣـﯽدارد‪ .‬ﺑـﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﮐﻨﻮﻧﯽ ﺑﯿﻤﺎران و ﻣﺮاﻗﺒﺎن آﻧﻬﺎ اﯾﻦ اﻣﮑـﺎن را دارﻧـﺪ ﺗـﺎ از ﻃﺮﯾـﻖ ارﺗﺒـﺎط ﺑـﺎ‬ ‫ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﺑﺎ ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي ﻣﺸﺎﺑﻬﯽ آﺷﻨﺎ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﻫﻤﯿﻦ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢﻫﺎ ﮐﻨﺘﺮل اﻓـﺮادي را ﮐـﻪ ﺗﻨﻬـﺎ زﻧـﺪﮔﯽ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ از ﻃﺮﯾﻖ دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﺑﺎ ﻫﻮش ﺑﺎﻻ ﮐﻪ در ﻣﺤـﯿﻂ زﻧﺪﮔﯿـﺸﺎن ﮐـﺎر ﮔﺬاﺷـﺘﻪ ﺷـﺪه اﺳـﺖ‬ ‫ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳﺎزﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪ‬

‫ﺑﺴﯿﺎري دوﻟﺘﻬﺎ‪ ،‬ﮐﺎرﻣﻨﺪان و اﻓﺮاد درﯾﺎﻓﺘﻪاﻧﺪ ﮐـﻪ ﻫﺰﯾﻨـﻪ ﻣﺮاﻗﺒـﺖ از ﺳـﻼﻣﺘﯽ ﻏﯿﺮﻣﻌﻘـﻮل اﺳـﺖ‪.‬‬ ‫ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺣﺎﺻﻠﻪ ارزﯾﺎﺑﯽ ﺑﺤﺮاﻧـﯽ دوﻟـﺖﻫـﺎي ﻏﺮﺑـﯽ از ﺳﯿـﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒـﺖ از ﺳـﻼﻣﺘﯽ ﮐـﺸﻮرﺷﺎن و‬ ‫ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢﻫﺎي ﺣﺎﻣﯽ ﻣﺎﻟﯽ آن ﺑﻮده اﺳﺖ‪ .‬اﮔﺮﭼﻪ اﺗﺤﺎدﯾﻪ ‪ TM‬ﭘﺎﺳﺦ دﻗﯿﻘﯽ را در اﯾﻦ راﺑﻄﻪ ﮐﻪ آﯾﺎ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ ،‬ﻧﺪاده اﺳﺖ ﺷﻮاﻫﺪ ﺑﺴﯿﺎري وﺟﻮد دارﻧـﺪ‬ ‫ﮐﻪ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﻨﺪ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي اوﻟﯿﻪ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻣﻨﺠﺮ ﺑـﻪ ﻇﻬـﻮر ﯾـﮏ ﺳﯿـﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒـﺖ از ﺳـﻼﻣﺘﯽ‬ ‫ﺑﺴﯿﺎر ﮐﺎرآراﺗﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ ،‬اﻣﺎ اﯾﻨﮑﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺗﺎ ﭼﻪ ﺣـﺪ ﻣﻤﮑـﻦ اﺳـﺖ‪ ،‬ﺑـﺴﺘﮕﯽ ﺑـﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪523‬‬

‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي اوﻟﯿﻪ اﯾﺠﺎد ﺳﯿـﺴﺘﻢ ﺳـﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ در ﻣﻘﯿـﺎس ﮔـﺴﺘﺮده در ﻣﻘﺎﯾـﺴﻪ ﺑـﺎ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﻬﻨﺪﺳﯽ ﺷﺪه ﺑﺴﯿﺎر ﺑﯿﺸﺘﺮ از اﯾﻦ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ را ﺑﺪون ﺗﻐﯿﯿﺮ رﻫـﺎ ﮐﻨـﯿﻢ‪.‬‬ ‫ﻋﺪم ﺗﻐﯿﯿﺮ در ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺑﺮاي رﻓﻊ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﭘﺮﺳﻨﻞ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻣﯽﺷـﻮد‬ ‫و ﺗﻤﺮﮐﺰ ﺗﺨﺼﺺ در ﻧﻮاﺣﯽ ﺷﻬﺮي‪ ،‬ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﮐﯿﻔﯿـﺖ و ﻗﺎﺑﻠﯿـﺖ دﺳﺘﺮﺳـﯽ ﺑـﺮاي اﻓـﺮادي‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ در روﺳﺘﺎﻫﺎ زﻧﺪﮔﯽ ﻣـﯽﮐﻨﻨـﺪ‪ .‬اﮔـﺮ ﻫـﯿﭻ ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪاي ﺑـﺮاي ﺣﺮﮐـﺖ ﺑـﻪ ﺳـﻤﺖ ﺳـﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻧﺒﺎﺷﺪ‪ ،‬ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﭘﺮﻫﺰﯾﻨﻪ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد ﺑﻠﮑﻪ ﻏﯿﺮﻗﺎﺑﻞ ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨـﯽ ﻧﯿـﺰ ﻣـﯽﺑﺎﺷـﻨﺪ و‬ ‫ﺧﻄﺮ ﻋﺪم ﺑﺮاﺑﺮي در دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳـﻼﻣﺘﯽ ﺑﻮﺟـﻮد ﺧﻮاﻫـﺪ آﻣـﺪ‪ .‬ﺳـﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ‬ ‫دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺷﺨﺼﯽ ﮐﻪ از ﺷﻬﺮوﻧﺪان و ﺑﯿﻤﺎران ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ اﯾﻦ اﻣﮑﺎن را ﻣﯽدﻫـﺪ ﺗـﺎ ﻧﯿـﺎز ﺑـﻪ‬ ‫ﺳﺎﺧﺘﻤﺎﻧﻬﺎي ﺟﺪﯾﺪ و ﺗﺨﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ و اﯾﻦ در ﺣﺎﻟﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ را در‬ ‫ﻣﮑﺎﻧﻬﺎي دور ﻗﺎدر ﻣﯽﺳﺎزد ﮐﻪ از ﻣﺮاﮐﺰ ﻋﺎﻟﯽ ﺣﻤﺎﯾﺖﻫﺎ و آﻣﻮزشﻫﺎي ﻻزم را درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ »ﺗﺤﺮك«‬

‫اﻣﺮوزه اﻓﺮاد در ﯾﮏ ﻣﺤﯿﻂ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺷﺪه ﮐﺎر و زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘـﺎ ﺗﺤـﺮك ﮐـﺎرﮔﺮان و‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت را ﺗﺸﻮﯾﻖ ﮐﺮده و دﻧﯿﺎي ﻏﺮب ﻣﻬﺎﺟﺮت را ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﻓـﺮاد از ﺗﻮرﯾـﺴﻢ ﻟـﺬت ﺑـﺮده و‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري از اروﭘﺎﯾﻬﺎ دوﺳﺖ دارﻧﺪ ﮐﻪ ﭘﺎﯾﯿﺰﺷﺎن را در آب و ﻫﻮاي ﻣﻼﯾﻤﺘﺮي ﺑﮕﺬراﻧﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻫﻤﻪ آﻧﻬﺎ اﻧﺘﻈﺎر دارﻧﺪ ﮐﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﯾﮑﺴﺎن ﺑﻮده و ﺟﺪاول ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ ﻧﯿﺰ‬ ‫ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﺸﻮر ﻣﻮﻃﻨﺸﺎن ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ‪ ،‬آﻧﻬﺎ اﻧﺘﻈﺎر دارﻧﺪ دادهﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺘﯽ آﻧﻬـﺎ ﻫـﺮ‬ ‫زﻣﺎن و ﻫﺮ ﺟﺎ ﮐﻪ ﺑﺪان ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ در دﺳﺘﺮس ﺷﺎن ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻓﻘﻂ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣـﯽﺗﻮاﻧـﺪ اﯾـﻦ‬ ‫ﻧﯿﺎزﻫﺎ را از ﻃﺮﯾﻖ در دﺳﺘﺮس ﻗﺮار دادن اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ اﻓﺮاد در ﺻﻮرت ﻟﺰوم ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﻧﺘﻘﺎل دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺣﻘﻮق ﺑﺮاﺑﺮ ﺑﺎز ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻮﺿﻮﻋﯽ‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ اﻋﻀﺎي اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﺑﺪان ﭘﺮداﺧﺘﻪاﻧﺪ و ﻃﺮاﺣﯽ ﻓـﺮم‬

‫روي ﮐـﺎرت ﺑﯿﻤـﻪ ﺳـﻼﻣﺖ‬

‫‪524‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻣﮑﺎن ﺣﻤﺎﯾﺖ از ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﻣﺴﺎﻓﺮﺗﯽ ﺷﻬﺮوﻧﺪان در زﻣﺎن اﻧﺘﻘـﺎل ﻣـﺴﺎﻓﺮان در‬ ‫ﻗﻄﺎرﻫﺎي وﺳﺎﯾﻞ ﻧﻘﻠﯿﻪ‪ ،‬ﮐﺸﺘﯽ و ﻫﻮاﭘﯿﻤﺎ را دارا ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﻓﺮدي ﺷﺪه ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﭼﻨﯿﻦ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺣﻤﻞ و ﻧﻘﻞ ﮔﺴﺘﺮدهاي ﺑﺎﯾﺪ اﯾﺠﺎد ﺷﻮﻧﺪ و ﺑﺎﯾﺪ ارﺗﺒﺎط دﯾﺠﯿﺘـﺎﻟﯽ ﺑـﺎ ﻣﺮاﮐـﺰي ﺑـﺎ‬ ‫ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺑﺮاي راﻫﻨﻤﺎﯾﯽ اﻓﺮاد واراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺣﻤﺎﯾﺘﯽ در ﻣﻮارد اورژاﻧﺴﯽ ﺑﺮﻗﺮار ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي‬

‫اﮐﻨﻮن ﯾﮏ ﺷﻬﺮوﻧﺪ ﻃﺒﻘﻪ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻏﺮﺑﯽ اﻧﺘﻈﺎر دارد ﮐﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟـﻮژي ارﺗﺒـﺎﻃﯽ و اﻃﻼﻋـﺎﺗﯽ ﻓﺮاﮔﯿـﺮ‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﮐﺜﺮﯾﺖ از اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و از ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽﻫﺎي ﺑﺎﻟﻘﻮه آن آﮔﺎﻫﻨﺪ‪ .‬آﻧﻬﺎ ﺗﺤﻤﻞ ﮐﻤﯽ در‬ ‫ﺑﺎره ﺗﺨﺼﺼﻬﺎﯾﯽ دارﻧﺪ ﮐﻪ اﺷﺘﺒﺎﻫﺎت ﻗﺎﺑﻞ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي اﻧﺠﺎم ﻣﯽدﻫﻨﺪ و از ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي اﺛﺒﺎت ﺷـﺪه‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬و ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺧﺪﻣﺎت اﺻﻠﯽ را ﻓﺮاﻫﻢ ﺳﺎزﻧﺪ آﻧﻬﻢ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﺗﺎﺧﯿﺮي ﮐﻪ ﺑﻮﺳـﯿﻠﻪ‬ ‫راﻫﮑﺎرﻫﺎي واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺳﻄﺢ ﭘﺎﯾﯿﻦ اراﺋﻪ ﺷﺪه اﻧﺪ‪ .‬اﺳـﺘﻔﺎده از ﺟﺪﯾـﺪﺗﺮﯾﻦ ﺗﮑﻨﻮﻟـﻮژي در‬ ‫دﯾﮕﺮ ﺑﺨﺸﻬﺎ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﻬﺎي ﻣﺸﺎﺑﻪ را در اﻣﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﺗﺸﺪﯾﺪ ﮐﺮده ﺑـﺎ اﯾـﻦ‬ ‫ﻫﺪف ﮐﻪ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﻫﺪاف آﺳﺎﻧﺘﺮ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻣﻮﺟﻮد را دﭼﺎر ﻋﺪم ﺗﻌـﺎدل ﮐﻨﻨـﺪ‬ ‫اﮔﺮ ارزﯾﺎﺑﯽ و ﺑﺮرﺳﯽ دﻗﯿﻖ ﺑﺮ روي آﻧﻬﺎ اﻧﺠﺎم ﻧﭙﺬﯾﺮد‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﺳﺘﻔﺎده و ﮐﺎرﺑﺮد آﻧﻬﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺗـﻮام ﺑـﺎ‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ دﻗﯿﻖ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﺟﻠﺐ اﻃﻤﯿﻨﺎن ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن اﻣﺮ ﺳﻼﻣﺖ و ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻣﺼﺮف ﮔﺮاﯾﯽ‬

‫ﺗﻤﺎﯾﻞ ﻏﺎﻟﺐ در ﻏﺮب ﺑﻪ ﺳﻤﺖ اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﺎﻻﻫﺎ و ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ ﻣﻌﻄﻮف اﺳﺖ ﮐﻪ در ﻃـﯽ آن ﺗﻮاﻧـﺎﯾﯽ‬ ‫اﻧﺘﺨﺎب ﯾﮏ ﮐﺎﻻ ﯾﺎ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ ارزﯾﺎﺑﯽ از ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت‪ ،‬ﻋﻮاﯾﺪ و ﻫﺰﯾﻨﻪ آن دارد‪.‬‬ ‫اﻏﻠﺐ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻨﻮﻧﯽ از ﻧﻈﺮ ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت‪ ،‬ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ و ﺧﻄﺮات وﺿـﻮح‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪525‬‬

‫ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮي ﮐﻨﺪ و اﯾﻦ اﻣﺮ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺗﻨﺸﻬﺎﯾﯽ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽﺷـﻮد ﺑﯿﻤـﺎران ﺗـﺼﻤﯿﻤﺎت را‬ ‫ﺧﺎرج از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ اﺗﺨﺎذ ﮐﻨﻨﺪ و ﻗﺎدر ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﻧﻮع اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ را ﮐﻪ در ﻣﻮرد دﯾﮕﺮ ﮐﺎﻻﻫﺎ و‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت اﻧﺠﺎم ﻣﯽدﻫﻨﺪ در اﯾﻦ اﻣﺮ )ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ( دﻧﺒﺎل ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ از وﺿﻮح ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﺪﻣﺎت ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺑﻠﮑﻪ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﮐـﺴﺐ و‬ ‫ﺟﺬب ﻋﻘﺎﯾﺪ دﯾﮕﺮ را ﻧﯿﺰ دارد‪ .‬اﯾﻨﮑﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺘﻮاﻧﺪ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي و ﺧـﺪﻣﺎﺗﯽ ﺑـﺎ ﮐﯿﻔﯿـﺖ‬ ‫ﺑﺎﻻ و آﻧﮕﻮﻧﻪ ﮐﻪ در ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﺠﻼت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪهﻫﺎ اﺳﺖ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷـﻨﺪ ﺑـﺴﺘﮕﯽ ﺑـﻪ‬ ‫ﻓﻀﺎي ﺳﯿﺎﺳﯽ ﻏﺎﻟﺐ دارد‪.‬‬ ‫درك دﯾﺪﮔﺎه‬

‫ﻫﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺴﯿﺮي ﻣﺘﻔﺎوت را در ﺟﻬﺖ ﻫﺪف ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺷﺪن ﺑﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪ ﮐـﻪ از‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬دﻧﺒﺎل ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻣـﺴﯿﺮ و ﻣﺮاﺣـﻞ دﻗﯿـﻖ در ﻫـﺮ ﻣـﻮرد‬ ‫ﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﯾﺠﺎد ﺷﺪه اﺧﯿﺮ‪ ،‬ﻗﺪرت اﻗﺘﺼﺎدي ﻋﻨﺎﺻﺮ ﮐﻠﯿـﺪي و اراﺋـﻪدﻫﻨـﺪﮔﺎن ﺧـﺪﻣﺎت‪،‬‬ ‫اراده ﺳﯿﺎﺳﯽ و ﻟﺰوم دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﻫـﺪاف دارد‪ .‬ﺑـﺎ وﺟـﻮد اﯾـﻦ راه دﺳـﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑـﻪ ﻣﺰاﯾـﺎي ﺳـﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﻓﻮق ﺷﺎﻣﻞ ﺗﻐﯿﯿﺮات در اﺟﺮاء و ﺑﺼﻮرت ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪.‬‬ ‫ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ‬

‫ﺗﺎﯾﯿﺪ اﯾﻨﮑﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺑﺮ ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﺑﺎﺷﺪ ﺑﻌﻨﻮان ﭘﺎﯾﻪاي ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﮔـﺮدد‬ ‫ﮐﻪ ﻣﻌﯿﺎرﻫﺎي ﺗﻘﻮﯾﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﺑﺎ ﺟﺰﯾﯿﺎت ﺑﺮ روي آن ﺑﻨﺎ ﻣﯽﺷـﻮﻧﺪ‪ .‬اﯾـﻦ ﻫـﺪف در ﺻـﻮرﺗﯽ ﺣﺎﺻـﻞ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻘﻮﯾﺖ آﮔﺎﻫﯽ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮﻧﺪﮔﺎن اﺻﻠﯽ در ﺑﺎره ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺴﺘﺮده اﻫﺪاف ‪ TM‬ﺑـﺮ‬ ‫ﺷﻬﺮوﻧﺪان اروﭘﺎﯾﯽ روﻧﺪ آن ﺗﺴﺮﯾﻊ ﯾﺎﺑﺪ و ﻃﺒﻖ اﻋﻼﻣﯿﻪ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻟﯿﺴﺒﻮن ﮐﻪ اﻗﺘـﺼﺎد اروﭘـﺎ داراي‬

‫‪526‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺑﺮ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﮐﺴﺐ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺮﺗﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺘﯽ و ﮐﺴﺐ رﺿﺎﯾﺖ ﻣﺸﺘﺮي ﻫﻤـﺮاه ﺑـﺎ‬ ‫ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت در دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺳﯿﺎﺳﺖ ﮔﺬاران ﺑﻪ اﻫﺪاﻓﺸﺎن ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻮﺛﺮ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﺟﺮاي دﻗﯿﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ‪ TM‬ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺿﺮورت ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﺮاﯾﻂ ﻫـﺮ ﮐـﺸﻮر و ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺎ اﯾﻦ وﺟﻮد ﺗﻌﺎﻣﻞ رو ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ اﻋﻀﺎ و ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﻧﯿـﺎز‬ ‫ﺑﻪ اﯾﻦ دارد ﮐﻪ اﺻﻮل اﺟﺮاء ﻧﺴﺒﺘﺎ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﺗﺎ اﯾﻨﮑﻪ اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎ در درون ﻣﺮزﻫـﺎي ﻣﻠـﯽ ﺑـﺎ‬ ‫ﻣﺸﮑﻞ ﻣﻮاﺟﻪ ﻧﺸﻮﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ و ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺷﺪه و‬ ‫ﺑﮕﻮﻧﻪاي ﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺸﻮد ﺑﻪ ﻫﺪف دﺳﺖ ﯾﺎﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﻓﺮﺻﺘﻬﺎي ﮐﻠﯿﺪي ﺑﺴﯿﺎري در ﺳﺎل ‪ 2004‬و ‪ 2005‬ﺑﻮﺟﻮد آﻣﺪ ﺗﺎ زﻣﯿﻨﻪ ﺗﺎﯾﯿـﺪ ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪﻫـﺎي‬ ‫‪ TM‬را ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﻨﺪ‪:‬‬ ‫ اﺟﻼﺳﯽ ﮐﻪ ﺗﺤﺖ رﯾﺎﺳﺖ اﯾﺮﻟﻨﺪ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ و ﻣﻮﺿﻮع آن )دﺳﺘﺎوردﻫﺎي ﺑـﺎﻟﻘﻮه ﻣﺮﺑـﻮط‬‫ﺑﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ( ﺑﻮد و ﻣﻮﺿﻮع دﯾﮕﺮ ﺑﺮرﺳﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ‪ EU‬در ﺳﺎل ‪ 2005‬ﺑﻮد‪.‬‬ ‫ ﮔﺴﺘﺮش اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ‪ ،‬ﮐﻤﯿﺴﯿﻮن و ﭘﺎرﻟﻤﺎن ﺟﺪﯾﺪ در ﻣﺎه ﻣﯽ‪2004‬‬‫ ﮐﺴﺐ آﻣﺎدﮔﯽﻫﺎي ﻻزم ﺑﺮاي ﺑﺮرﺳﯽ ﻣﺠﺪد اﻋﻼﻣﯿﻪ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻟﯿﺴﺒﻮن‬‫ ﻣﺮور ﻣﯿﺎن دورهاي ‪ eEurope‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺸﯽ از اﺳﺘﺮاﺗﮋي ﻟﯿﺴﺒﻮن‬‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﺣﻤﺎﯾﺘﯽ اﺻﻠﯽ‪:‬‬

‫ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻣﻨﻈﻢ ﻣﺤﯿﻂ را ﺧﻠﻖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ اﻣﺎ ﺑﺴﯿﺎري از ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎ ﺑـﺎﻗﯽ ﻣـﯽﻣﺎﻧﻨـﺪ ﺑـﺎ اﯾﻨﻬـﺪف ﮐـﻪ‬ ‫اﻃﻤﯿﻨﺎن ﮐﺴﺐ ﺷﻮد ﻫﻢ اﻫﺪاف ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻟﯿﺴﺒﻮن و ﻫﻢ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﮔﺮوه ‪ TM‬ﺑﻪ ﻣﻘـﺼﻮد رﺳـﯿﺪه‬ ‫اﻧﺪ‪ .‬ﻋﻨﺎﺻﺮ ﻣﻬﻢ ﺑﻪ ﺷﺮح زﯾﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪:‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪527‬‬

‫ﺳﺎﺧﺘﺎر ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ‬

‫ﻣﻄﺎﺑﻖ ﺑﺎ اﺻﻞ اﺧﺘﯿﺎر ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮي‪ ،‬ﻣﻮارد ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ و اﺧﻼﻗﯽ ﺑﺎﯾﺪ در ﺳـﻄﺢ ﻣﻠـﯽ ﺑﺮرﺳـﯽ ﺷـﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺪاﯾﺶ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﯾﻨﮑﻪ ﻣﻮارد اﺧﻼﻗﯽ و ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ در ﺳﻄﺢ اروﭘﺎﯾﯽ ﺑﺮرﺳـﯽ ﺷـﻮﻧﺪ‬ ‫را ﺗﺸﺪﯾﺪ ﻣﯽﮐﻨﺪ و زﻣﺎﻧﯽ اﯾﻦ ﻣﺴﺎﻟﻪ ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد ﮐﻪ در ﻧﻈﺮ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﻢ‪:‬‬ ‫ ﺷﻬﺮوﻧﺪان اروﭘﺎﯾﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﮐﺎرﮔﺮان‪ ،‬ﺗﻮرﯾﺴﺖﻫﺎ و ﺑﺎزﻧﺸﺴﺘﮕﺎن ﺗﺤﺮك ﺑﯿﺸﺘﺮي دارﻧﺪ‪.‬‬‫ ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ و ﺧﺪﻣﺎت ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در ﺟﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﻧﯿﺎز اﺣـﺴﺎس ﻣـﯽﺷـﻮد و‬‫اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﻨﺎﺳﺐ وﺟﻮد دارﻧﺪ‪ ،‬ﺣﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ دادهﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﭼﻪ ﺷﺨﺼﯽ و ﭼﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮐﻠﯽ ﺑﺎﯾﺪ در ﺟﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻤـﺎر در‬‫آﻧﺠﺎ ﻣﻌﺎﻟﺠﻪ ﻣﯽﺷﻮد در دﺳﺘﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﻌﻀﯽ از ﻣﻮارد ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ﻣﻬﻢ در ﺻﻔﺤﺎت ﺑﻌﺪ ﻣﻄﺮح ﺷﺪه اﻧﺪ‪.‬‬ ‫اﻃﻤﯿﻨﺎن‪ ،‬رﺿﺎﯾﺖ و ﺣﺮﯾﻢ ﺧﺼﻮﺻﯽ‬

‫ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻣﺼﺎﺣﺒﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ و ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﺑﺎزار ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ از دادهﻫـﺎ و اﯾﺠـﺎد اﻋﺘﻤـﺎد را از ﺿـﺮورﯾﺎت‬ ‫اﺻﻠﯽ ﻣﯽداﻧﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﻗﺒﻞ از ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻪ ﺻـﻮرت ﺟـﺪي و ﮔـﺴﺘﺮده‬ ‫ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬ﺗﻀﻤﯿﻦ ﺣﻘﻮق ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﻣﻨﯿﺖ اﻃﻼﻋﺎت ﺷﺨﺼﯽ ﭘـﯿﺶ ﻧﯿـﺎز‬ ‫ﻗﺒﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺖ‪ .‬ﭼﻨﯿﻦ ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ داده ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺤﺚ ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ از دادهﻫـﺎ ﺑـﺎ‬ ‫ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿﺪ اﻋﻀﺎء ﻫﯿﺎت اروﭘﺎﯾﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘـﻪ اﺳـﺖ‪ .‬اﻣـﺎ ﻫﻨـﻮز اﯾـﻦ‬ ‫دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎ آزادي ﻋﻤﻞ زﯾﺎدي را در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻪ دوﻟﺘﻬـﺎي ﻣﻠـﯽ ﻣـﯽدﻫـﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﻮارد ﺟﻬﺎﻧﯽ وﺟﻮد دارد از ﻗﺒﯿﻞ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﮔﺰارﺷﻬﺎي ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ اﻃﺒﺎء ﮐﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ‬ ‫دارﻧﺪ ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ ﻫﻨﻮز ‪ 10‬دوﻟﺖ ﺟﺪﯾﺪ وﺟﻮد دارﻧﺪ ﮐﻪ ﺣﻘـﻮق ﺷـﻬﺮوﻧﺪان را ﺑـﻪ ﻋﻨـﻮان اﺻـﻠﯽ‬

‫‪528‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ از دادهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ و دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ‬

‫ﻣﺒﺎﺣﺜﯽ ﮐﻪ در ﺣﻔﻆ دادهﻫﺎ و ﺟﻠﺐ اﻋﺘﻤﺎد ﺑﻮﺟﻮد آﻣـﺪه ﺑـﻮد ﻫﻨﮕـﺎﻣﯽ ﺗـﺸﺪﯾﺪ ﺷـﺪ ﮐـﻪ اﻧﺘﻘـﺎل‬ ‫دادﻫﻬﺎ از ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﺻﻠﯽ ﯾﺎ ﻣﺮﮐﺰ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﻣﺤﻠﯽ ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎ و ﻣﺮزﻫﺎي ﻣﻠﯽ دﯾﮕـﺮ ﮐـﺸﻮرﻫﺎ در‬ ‫ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﺧﺎص ﻣﻤﮑﻦ ﺑﻮد اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ﺗﻔﻮﯾﺾ اﺧﺘﯿﺎرات ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر‬

‫ﺣﻖ ﺑﯿﻤﺎران ﺟﻬﺖ ﺷﺮﮐﺖ در ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮي در ﺑﺎره ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺷﺎن در ﺣﺎل ﺣﺎﺿـﺮ ﻣﺤـﺪود‬ ‫و ﻧﺎﻣﻌﯿﻦ اﺳﺖ‪ .‬اﺧﯿﺮا اﻏﻠﺐ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺑﺮ ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ و ﺑﯿﻤـﺎر ﻧﯿـﺰ‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ ﺧﻮد را ﺑﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻄﺒﯿﻖ دﻫﺪ‪ .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﮔﺮوه ‪ TM‬ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺑﺮ ﻓﺮاﯾﻨﺪي ﻣﻌﮑﻮس دارﻧﺪ ﮐﻪ در‬ ‫ﻃﯽ آن ﻣﺮاﮐﺰ و ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺑﺮ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﻋﻄﺎي اﻣﺘﯿﺎز و اﻋﺘﺒﺎر دﻫﯽ ﺑﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ و ﺧﺪﻣﺎت ﺑﯿﻦ ﻣﺮزي ﻧﯿﺎز ﺑـﻪ اﯾـﻦ دارد‬ ‫ﮐﻪ ﮐﯿﻔﯿﺖ و اﻋﺘﺒﺎردﻫﯽ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ و ﺟـﻮاز آﻧﻬـﺎ ﺑـﻪ آﺳـﺎﻧﯽ در ﻣﺮزﻫـﺎي ﻣﺨﺘﻠـﻒ ﻗﺎﺑـﻞ‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺑﺎﺷﺪ و ﻣﺸﺨﺺ ﺷﻮد ﮐﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺣﻀﻮري در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ ﯾﺎ ﻫﻤـﺮاه‬ ‫ﺑﺎ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺗﻠﻔﻨﯽ و ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﺗﻠﻔﻨﯽ‪ .‬در ﺣـﺎل ﺣـﺎﻇﺮ ﺑـﺴﯿﺎري از ﺟﻨﺒـﻪﻫـﺎي اراﺋـﻪ دﻫﻨـﺪﮔﺎن‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ و ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﻧﺎﺑﺮاﺑﺮ ﺑﻮده و در ﻫﻤﻪ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻗﺮار ﻧﻤﯽﮔﯿﺮﻧـﺪ‪ .‬در‬ ‫ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران ﻏﯿﺮﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﮐﺎري ﻣﺘﺨﺼـﺼﺎن ﺧـﺎرﺟﯽ را ﮐـﻪ ﭘﯿـﺸﻨﻬﺎد‬ ‫درﻣﺎن را از ﺧﺎرج ﻣﯽدﻫﻨﺪ ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻗﺮار دﻫﻨﺪ‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺗﻌـﺪاد ﻣﺤـﺪودي دﺳـﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ‬ ‫ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ﺑﺮاي ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻔﻨﯽ و ﺧﺼﻮﺻﺎً ﺧﺪﻣﺎت ﺑﯿﻦ ﻣﺮزي وﺟﻮد دارد و اﯾﻦ اﻣﺮ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﻨﺠﺮ‬ ‫ﺑﻪ ﻋﺪم اﻋﺘﻤﺎد در ﺑﯿﻤﺎران ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻫﺮ ﯾﮏ از اﻋﻀﺎء ﺑﺎﯾﺪ ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﺧﺪﻣﺎت اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ را رﻋﺎﯾﺖ ﮐﻨﻨﺪ ﺗﺎ اﻃﻤﯿﻨﺎن ﮐﺴﺐ ﮐﻨﻨﺪ ﮐـﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪529‬‬

‫ﺗﻌﻬﺪ‪ ،‬ﺧﻄﺮات و ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺘﻬﺎ‬

‫ﺧﻄﺮﻫﺎي ﻓﺰاﯾﻨﺪهاي ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﺘﺨﺼـﺼﺎن ﺳـﻼﻣﺖ در ﻫﻨﮕـﺎم اراﺋـﻪ ﺧـﺪﻣﺎت در‬ ‫ﭼﺎرﭼﻮب ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﻣﺮزﻫﺎي ﻣﻠﯽ وﺟﻮد دارد‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﻧﺎﻣﺤﺪود‬ ‫ﺑﻪ دادهﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﯿﻤﺎر و دادهﻫﺎي ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ‪ ،‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳـﺖ ﺷـﮑﺎﯾﺎت واﻗﺎﻣـﻪ‬ ‫دﻋﻮاﻫﺎي ﻓﺮاواﻧـﯽ ﻣﻄـﺮح ﺷـﻮد‪ .‬ﺑﻨـﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑـﺪون ﭼـﺎرﭼﻮبﻫـﺎ و راﻫﮑﺎرﻫـﺎي ﺣﻤـﺎﯾﺘﯽ ﺑﻌـﻀﯽ از‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن اﻣﺮ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮاي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﺮدﯾﺪ ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺎزدﻫﯽ دروﻧﯽ ﺳﺎﺧﺘﺎري‬

‫ﮐﻤﺒﻮد ﺑﺎزدﻫﯽ دروﻧﯽ ﺳﺎﺧﺘﺎري دوﻣﯿﻦ ﻣﺎﻧﻊ ﺑﺮاي درك ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﮔﺮوه ‪ TM‬ﺑﺸﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ و ﻧـﻪ‬ ‫ﺗﻨﻬﺎ ﺷﺎﻣﻞ ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ ﻣـﯽﺷـﻮد ﺑﻠﮑـﻪ ﻣﺒﺎﺣـﺚ ﻣﺮﺑـﻮط ﺑـﻪ ﻣﺮاﻗﺒـﺖ از ﺳـﻼﻣﺖ از ﻗﺒﯿـﻞ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﮐﺪﮔﺬاري ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﻧﯿﺰ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺑﺮاي اﯾﻨﮑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺷﺨﺼﯽ ﺑـﺪون ﺗﻮﺟـﻪ ﺑـﻪ ﻣﻮﻗﻌﯿـﺖ ﻣﮑـﺎﻧﯽ اﯾﺠـﺎد‬ ‫ﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬ﺗﻤﺎم ﻣﺒﺎﺣﺚ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺑﺎزدﻫﯽ ﺳﺎﺧﺘﺎري ﺑﺎﯾﺪ ﺣﻞ ﺷـﻮﻧﺪ و اﯾـﻦ ﺑﺎﯾـﺪ ﺣـﺪاﻗﻞ ﻣﻄـﺎﺑﻖ ﺑـﺎ‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اروﭘﺎﯾﯽ اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد‪ ،‬اﮔﺮ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺟﻬﺎﻧﯽ ﻏﯿﺮﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ‪ .‬ﻧﮑﺘﻪ ﻣﻬﻢ‬ ‫اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮﺑﻮط اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد‪ .‬ﺑﻪ اﯾﻦ دﻟﯿـﻞ ﺗﻮﺻـﯿﻪ ﻣﻬـﻢ اﯾـﻦ‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﮔﺮوه اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﻮرد ﺣﻤﺎﯾﺖ ﺳﺮان دوﻟﺘﻬﺎ ﻗﺮار ﮔﯿـﺮد و ﻋﻮاﯾـﺪ‬ ‫ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ اروﭘﺎﯾﯽ ﭼﻪ در ﺳﻄﺢ ﺧﺼﻮﺻﯽ و ﻣﻠﯽ ﺑﻪ ﺗﻨﺎﺳﺐ ﮐﺎﺗﺎﻟﯿﺰه ﺷـﻮد‪ .‬اﯾـﻦ‬ ‫اﻣﺮ ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﻫﻤﮑﺎري ﻣﺎﺑﯿﻦ ﻣﺮاﮐﺰ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ اروﭘـﺎ و ﻣﺮاﮐـﺰ ﮐﺪﮔـﺬاري از ﻗﺒﯿـﻞ‬ ‫‪ GEN ،ISO ،ITU ،WHO‬و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﺮاﮐﺰ اﺳـﺘﺎﻧﺪارد ﻣﻠـﯽ و ﻣﺮاﮐـﺰ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳـﺎزي ﺳـﻼﻣﺖ‬

‫‪530‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫از اﯾﻦ ﻣﺴﺎﻟﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﮐﺎر آﻧﻬﺎ ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ ﻫﺪف اروﭘﺎﯾﯽ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ‬ ‫ﻓﺮدي ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﯾﮑﯽ از ﻧﻘﺶﻫﺎي اﺳﺎﺳﯽ آن ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻠﻬﺎﯾﯽ ﺑـﺮاي اﺳـﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي‬ ‫ﻗﺎﺑﻞ ﮐﺎرﺑﺮد در ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻮده و ﮐﺎر آﻧﻬـﺎ را‬ ‫ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﮔﺴﺘﺮش ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﮐﺴﺐ اﻋﺘﻤﺎد‬

‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﮔﺮوه ‪ TM‬ﺗﻨﻬﺎ در ﺻﻮرﺗﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﻮﻓﻖ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮﻧـﺪﮔﺎن اﺻـﻠﯽ‬ ‫ﻣﺘﻌﻬﺪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﺑﻠﮑﻪ ﻫﻤﻪ اﻓﺮاد از ﻗﺒﯿﻞ ﺑﯿﻤﺎر و ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺑﺎﺷـﺪ ﮐـﻪ اﯾـﻦ ﺳـﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔـﺬاري‬ ‫ارزﺷﻤﻨﺪ ﺑﻮده و ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ دﺳﺘﺎوردﻫﺎي اﻣﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﻪ اﯾﻦ ﺟﻬﺖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ‬ ‫رﯾﺰي ﺑﺎ دﻗﺖ‪ ،‬ارزﺷﯿﺎﺑﯽ‪ ،‬ﮐﻨﺘﺮل دﺳﺘﺎوردﻫﺎ و اراﺋﻪ ﮔﺴﺘﺮده ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺟﺰء ﻋﻨﺎﺻـﺮ ﺣﯿـﺎﺗﯽ اﺳـﺘﺮاﺗﮋي‬ ‫درك اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺗﻤﺎم ﺳﯿﺎﺳﺖ ﮔﺬران اﻣﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳـﻼﻣﺖ ﺑﺎﯾـﺪ اﻃﻤﯿﻨـﺎن ﮐـﺴﺐ‬ ‫ﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ ﻫﺮ ﮐﺪام از اﺟﺰاي ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ ﺟﺪﯾﺪ ﯾﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺳﺎزﻣﺎﻧﯽ ﺑﻪ دﻗﺖ ﻣﻮرد اﻣﺘﺤﺎن ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘـﻪ‬ ‫ﻗﺒﻞ از اﯾﻨﮑﻪ وارد ﻣﺮﺣﻠﻪ اﺟﺮاي ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫـﺎ ﻣﻨﺠـﺮ ﻣـﯽﺷـﻮد اﻣـﺎ از‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﺟﺮاﻫﺎي ﻧﺎﻣﻮﻓﻖ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫دﯾﮕﺮ ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي ﻣﻬﻢ ﺑﺮاي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ و ﺣﻔﻆ اﻋﺘﻤﺎد اﻃﻤﯿﻨﺎن ﯾﺎﻓﺘﻦ از اﯾﻦ ﻣﺴﺎﻟﻪ اﺳـﺖ ﮐـﻪ‬ ‫ﻫﻤﻪ اﺟﺮاﻫﺎ ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿﺪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰاﻧﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ ﮐﻪ در ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژيﻫﺎي ﭘﺎﯾﻪ ﻣﻬﺎرت دارﻧﺪ‪ .‬ﻣﺸﺨﺺ‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻣﺴﺎﻟﻪ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ و ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪ ﮐـﺎري‬ ‫ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ﮔﺮوﻫﻬﺎي درﺑﺮﮔﯿﺮﻧﺪه ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺗﻌﻠﯿﻤـﺎت و آﻣـﻮزش ﺗﮑﻨﻮﻟـﻮژي ﻣـﺸﺘﺮك ﻣـﯽﺗﻮاﻧـﺪ از‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ ﻫﻤﮑﺎري ﻣﺎﺑﯿﻦ اﯾﻦ ﮔﺮوﻫﻬﺎ ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ و اﻓﺰاﯾﺶ ﺑﺎزدﻫﯽ اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪531‬‬

‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت و ﺣﻮادث ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺣﻮادث ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﻃﻼﻋﺎت‬

‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﮔﺮوه ‪ TM‬ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﯾﺠـﺎد و ﺗﻮﺳـﻌﻪ ﻫـﯿﭻ ﺗﮑﻨﻮﻟـﻮژي وﯾـﮋهاي ﻧﺪارﻧـﺪ زﯾـﺮا ﺑـﺮ اﺳـﺎس‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژيﻫﺎي در ﺣﺎل رﺷﺪ ﭘﺎﯾﻪ رﯾﺰي ﺷﺪهاﻧﺪ و ﺧﻮد اﯾﻦ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ‪ TM‬را ﺑﻪ ﭘـﯿﺶ‬ ‫ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﺮد‪ .‬در دورهاي ﮐﻪ در ﺑﺮﮔﯿﺮﻧﺪه زﻣﺎن ﺣﺎل ﺗﺎ ﺳﺎل ‪ 2010‬ﻣﯽﺑﺎﺷـﺪ ﭼﻨـﺪﯾﻦ ﺣﺎدﺛـﻪ ﻣﻬـﻢ‬ ‫ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ را ﺑﺪون در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻣﺒﺎﺣﺜﯽ ﮐﻪ در اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﻣﻄـﺮح ﺷـﺪه‬ ‫رو ﺑﻪ ﺟﻠﻮ ﻫﺪاﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ در ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ دارﻧﺪ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮارد زﯾﺮﻧﺪ‪:‬‬ ‫ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ارﺗﺒﺎط ﺗﺎ ﺳﺎل ‪ 2010‬ﺑﻪ ‪...‬‬‫ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﺛﺎﺑﺖ ﮔﯿﮕﺎ ﺑﺎﯾﺖ ﺑﺎ ﺣﺎﻓﻈﻪ ‪ IPV6‬ﮐﻪ ﺗﻌﺪاد ﻧﺎﻣﺤﺪودي آدرس را ذﺧﯿﺮه ﮐـﺮده‬‫و داراي اﻣﻨﯿﺖ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻣﺘﺤﺮك ‪ G3‬و ‪ G3،5‬ﮐﻪ اﺗﺼﺎل را ﺑﺴﯿﺎر ﺳﺮﯾﻊ اﻧﺠﺎم ﻣﯽدﻫﻨـﺪ ﺑﮕﻮﻧـﻪاي ﮐـﻪ‬‫ﺗﻌﺎﻣﻼت اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺟﻨﺒﻪ واﻗﻌﯽ ﺑﻪ ﺧﻮد ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪ Wifi‬ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽﺷﻮد اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﻠﻔﻨﻬﺎي ﺳﻠﻮﻻر ﺑﺎ ﻗـﺪرت اﻧﺘﻘـﺎل ﺑـﺎﻻ ﺑﺠـﺎي‬‫ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ﺛﺎﺑﺖ ﺑﺎ ﻗﺪرت اﻧﺘﻘﺎل ﻣﺤﺪود ﻓﺮاﻫﻢ ﮔﺮدد و ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده در ﺳﺎﺧﺘﻤﺎنﻫـﺎﯾﯽ ﮐـﻪ داراي‬ ‫اﺑﺰار اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺴﯿﺎر ﺣﺴﺎس ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪ Blue tooth‬اﻣﮑﺎن اﻧﺘﻘﺎل اﻃﻼﻋﺎت در ﻓﻮاﺻﻞ ﮐﻮﺗﺎه را ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮده و‬‫ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽﻫﺎي ﺑﯿﺸﺘﺮي را ﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮل اﻧﺴﺎن ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺑﺪون اﯾﻨﮑﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻧﻮﺷﺘﻦ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ اﺳﺘﻔﺎده از ﻧﺎﻧﻮﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي در زﻣﯿﻨﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺳﻨﺴﻮرﻫﺎ‬‫ اﺟﺮاي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻧﺎوﮔﺎن اروﭘﺎﯾﯽ ﮔﺎﻟﯿﻠﻪ ﮐﻪ ﭘﺎﺳـﺦﻫـﺎي ﺑـﺴﯿﺎر دﻗﯿﻘـﯽ را در ﺑـﺎره ﻓﺠﺎﯾـﺎي‬‫اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺑﺪﺳﺖ ﺑﺸﺮ و ﻓﺠﺎﯾﺎي ﻃﺒﯿﻌﯽ در اﺧﺘﯿﺎر ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪ و در دﺳﺘﺮس ﺑـﻮدن ﺧـﺪﻣﺎت ﻣـﺎﻫﻮارهاي از ﻗﺒﯿـﻞ ﺗﻠﻮﯾﺰﯾـﻮن دﯾﺠﯿﺘـﺎل و‬‫اﻧﺘﻘﺎل ﺳﺮﯾﻊ دادهﻫﺎ ﺑﺎ ﺑﺎﻧﺪﻫﺎي وﺳﯿﻊ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﺮﯾﻊ در ﺣﻤﺎﯾـﺖ از ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪﻫـﺎي ﺗﻮﺳـﻌﻪ‬

‫‪532‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ ﺗﻮﺳﻌﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﺎ ﺳﻄﻮح ﺑﺎﻻﺗﺮ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ‬‫ اﺳﺘﻔﺎده رو ﺑﻪ ﮔﺴﺘﺮش از ‪ XML‬ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎﻃﺎت درون ﺳﯿﺴﺘﻤﯽ و ذﺧﯿﺮه داده ﻫﺎ‬‫ اﯾﺠﺎد ﺷﺒﮑﻪ ‪) Semantic‬ﻣﻌﻨﺎﯾﯽ( ﺗـﺎ ﺳـﺎل ‪ 2010‬ﮐـﻪ از ﻃﺮﯾـﻖ آن درك ﻣﺘـﻮن اﻧﺠـﺎم‬‫ﻣﯽﮔﯿﺮد وﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺗﻌﺒﯿﺮ اﻧﺴﺎن ﻧﯿﺴﺖ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻣﻮﺗﻮرﻫﺎي ﺟﺴﺘﺠﻮﮔﺮ ﻗﺎدرﻧﺪ ﭘﺎﺳﺦﻫﺎي ﺳﺮﯾﻊ را ﺑـﻪ‬ ‫ﺳﻮاﻻت ﺑﯿﺎﺑﻨﺪ در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ اﮐﻨﻮن آﻧﻬﺎ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از ﭘﺎﺳﺦﻫﺎ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨـﺪ ﮐـﻪ ﺑﺮﺧـﯽ از آﻧﻬـﺎ‬ ‫ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎﺷﻨﺪ اﻣﺎ ﭘﺎﺳﺦ ‪ %100‬ﻣﺸﺨﺺ ﻧﯿﺴﺖ‪.‬‬ ‫ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﻬﺎي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﺳﺮﯾﻊ از ﻗﺒﯿﻞ ‪ ADSL‬و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي ﮐـﻪ از ﻣﺮاﮐـﺰ‬‫اﻃﻼع رﺳﺎﻧﯽ ﭼﻨﺪ ﻣﻨﻈﻮره و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻪ ﻣﺸﺎوره از راه دور ﮐﻤﮏ ﺷﺎﯾﺎﻧﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ ﺗﮑﺎﻣﻞ ﺑﺨﺸﯿﺪن ﺑﻪ راﺑﻂﻫﺎي اﺳـﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨـﺪه از ﮐـﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﮐـﻪ در آن ﻫﻤـﻪ اﺣـﺴﺎﺳﺎت‬‫اﻧﺴﺎن ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد و ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺻﺪا ﻧﯿﺰ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻟﻤﺲ ﮐﺮدن ﺑﻪ ﻋﻨﻮان روش ورود ﺑـﻪ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬راﺑﻂﻫـﺎي ﺟﺪﯾـﺪ ﺗﻮﺳـﻌﻪ ﻻزم را ﯾﺎﻓﺘـﻪاﻧـﺪ و ﺗﻮاﻧـﺎﯾﯽﻫـﺎي‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪه را اﻓﺰاﯾﺶ داده اﻧﺪ‪.‬‬ ‫ اﻓﺰاﯾﺶ رو ﺑﻪ رﺷﺪ در ﻗﺪرت و ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ اﺑﺰار ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﮐﻨﻨﺪه ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻗـﺪرت ﮐـﺎرﺑﺮد‬‫ﺷﺪه و اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﻣﺤﺎﺳﺒﺎﺗﯽ ﺳﻮاﺑﻖ ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ در اﺧﺘﯿﺎر ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﮐﺎﻫﺶ اﻧﺪازه اﺑﺰارﻫﺎي ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﮔﺮ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻗﺪرت اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ آﻧﻬﺎ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽﻫﺎي ارﺗﺒـﺎﻃﯽ‬ ‫اﻧﺴﺎن را اﻓﺰاﯾﺶ داده اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﺴﺎﻟﻪ در ﺗﻘﻮﯾﺖ و اﯾﺠﺎد ﺳـﻮاﺑﻖ ﻣﺮاﻗﺒـﺖ از ﺳـﻼﻣﺖ و ﺧـﺪﻣﺎت‬ ‫ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻧﻘﺶ ﻣﻮﺛﺮي دارد زﯾﺮا ﺑﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان اﺟـﺎزه ﺧﻮاﻫـﺪ داد ﺗـﺎ ﻣﻌﯿﺎرﻫـﺎ را در ﻧﻈـﺮ ﺑﮕﯿﺮﻧـﺪ‪،‬‬ ‫دادهﻫﺎ را ﺟﻤﻊ آوري ﮐﻨﻨﺪ و ﺑﺼﻮرت ﺗﻌﺎﻣﻠﯽ ﺑﺪون ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﻣﮑﺎﻧﯽ ﺑﺎ ﻣﺮاﮐﺰ اﻃﻼﻋـﺎﺗﯽ در‬ ‫راﺑﻄﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪533‬‬

‫ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري‬

‫ﻣﺮﺣﻠﻪ اﻧﺘﻘﺎل ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد ﻧﯿﺎز ﺑـﻪ ﺳـﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔـﺬاري ﺑـﺴﯿﺎر‬ ‫ﮔﺴﺘﺮده در ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺟﺪﯾﺪ‪ ،‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖﻫﺎ و آﻣﻮزش دارد‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺎري اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻄﺎﺑﻖ ﯾﺎﻓﺘﻦ آن ﺑﺮاي‬ ‫ﺻﺎﺣﺒﺎن ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ دﺷﻮار اﺳﺖ ﺧﺼﻮﺻﺎً ﺑﺎ در ﻧﻈـﺮ ﮔـﺮﻓﺘﻦ ﻧﺘـﺎﯾﺞ ﻓـﻮري ﺑـﺴﯿﺎر‬ ‫ﻣﺤﺪود و ﻋﺪم اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﮐﺴﺐ ﻋﻮاﯾﺪ در ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت‪ .‬ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ اﯾﻦ ﻣﺴﺎﻟﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺣﻤﺎﯾـﺖﻫـﺎي ﻻزم‬ ‫اﻧﺠﺎم ﺷﻮد ﺗﺎ ﺣﺪاﻗﻞ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي از ﭘﯿﺶ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺷﺪه ﺑـﺮاي ﺑـﺎزدﻫﯽ درون ﺳـﺎﺧﺘﺎري در ﮐـﻞ‬ ‫اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﻣﺸﺨﺺ ﮔﺮدد‪ .‬اﻣﺘﯿﺎز اﯾﻦ ﻋﻤﻞ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﺷـﺎﻣﻞ ﺗـﺸﻮﯾﻖ ﻣﺮﺣﻠـﻪ اﻧﺘﻘـﺎل اﺳـﺖ ﺑﻠﮑـﻪ‬ ‫اﻃﻤﯿﻨﺎن ﻻزم را ﻣﯽﺑﺨﺸﺪ ﮐﻪ ﭼﻨﯿﻦ ﺗﻐﯿﯿﺮاﺗﯽ داراي اﺛﺮات ﺑﻠﻨﺪ ﻣﺪت ﻣﯽﺑﺎﺷـﻨﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨـﯿﻦ اﯾـﻦ‬ ‫اﻣﺘﯿﺎز ﻧﯿﺰ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ اﯾﻦ ﻓﻠﺴﻔﻪ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪﮔﺬاري در ﺑﺨﺶ ﺧﺼﻮﺻﯽ را ﺗﻘﻮﯾﺖ ﮐﻨﺪ ﮐﻪ اﻃﻤﯿﻨﺎن‬ ‫ﻻزم را ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﺑﺎزاري ﺑﻠﻨﺪ ﻣﺪت و ﮔﺴﺘﺮده ﺑﺮاي راه ﺣﻠﻬﺎ و ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎﯾﺸﺎن وﺟﻮد دارد‪.‬‬ ‫ﭼﻬﺎر ﻣﺎﻧﻊ در درك ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎ و ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎ‬

‫ﺑﻪ اﺳﺘﺜﻨﺎي ﭼﻨﺪ ﻣﻮرد ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻪ‪ ،‬ﺑﺨﺶ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺘﯽ اروﭘﺎ ﺑﻪ ﻧـﺪرت ﺑـﺎ دﯾﮕـﺮ ﺑﺨـﺸﻬﺎ در‬ ‫زﻣﯿﻨﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﺮﺻﺘﻬﺎ ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻋﺎﻣﻞ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺷﺮاﯾﻂ ﺷﺪه اﻧﺪ‪:‬‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪ‬

‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺘﯽ ﭘﺮﻫﺰﯾﻨﻪ اﺳﺖ و ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ و ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻓﺮﺻﺘﯽ ﺑـﺮاي‬ ‫ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻣﻄﺮح ﺷﺪه ﺗﺎ ﯾﮏ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ‪ .‬ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮﻧﺪﮔﺎن اﻫﻤﯿﺖ ﮐﻤﺘﺮي را‬ ‫ﺑﻪ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري در اﻣﺮ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻣﯽدﻫﻨﺪ و ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻪ ﻣﻮاردي ﻣﯽﭘﺮدازﻧﺪ ﮐـﻪ ﻓﻮاﯾـﺪ‬ ‫ﻓﻮري و ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت را در اﻣـﺮ ﺳـﻼﻣﺖ ﻧـﺼﯿﺐ آﻧﻬـﺎ ﻣـﯽﮐﻨـﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨـﯿﻦ ﺗﻐﯿﯿـﺮات در اﻋﺘﺒـﺎرات‬

‫‪534‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﻧﺴﺎﻧﯽ آزاد ﺷﺪه ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﺟﺎﯾﯽ دﯾﮕـﺮ در ﭼﻬـﺎرﭼﻮب زﯾﺮﻣﺠﻤﻮﻋـﻪ ﺗـﺎﺛﯿﺮ ﻣﺜﺒﺘـﯽ داﺷـﺘﻪ‬ ‫ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺗﻼﺷﻬﺎي ﻗﺒﻠﯽ ﮐﻪ در ﺟﻬﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪ IT‬ﮐﻼن اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓـﺖ ﻣﻨﺠـﺮ ﺑـﻪ رﺳـﻮاﯾﯽﻫـﺎي‬ ‫اﻗﺘﺼﺎدي ﺷﺪﻧﺪ ﯾﺎ ﻧﺘﻮاﻧﺴﺘﻨﺪ ﻋﻮاﯾﺪ ادﻋﺎ ﺷﺪه را ﺑﺪﺳﺖ آورﻧـﺪ اﯾـﻦ ﺑـﺪان ﻣﻌﻨﺎﺳـﺖ ﮐـﻪ ﺳـﺮﻣﺎﯾﻪ‬ ‫ﮔﺬاران ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﺮاﻗﺐ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﮐﻤﺒﻮد زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎ‬

‫ﺑﺴﯿﺎري از ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﻫﻨﻮز ﻧﺘﻮاﻧﺴﺘﻪاﻧﺪ ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﯽ اﻣﻦ اﯾﺠﺎد ﮐﻨﻨـﺪ اﻟﺒﺘـﻪ اﯾـﻦ ﻧﮑﺘـﻪ را‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺖ ﮐﻪ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎ ﻣﻠﯽ و اروﭘﺎﯾﯽ ﻧﯿـﺰ وﺟـﻮد دارﻧـﺪ ﮐـﻪ داراي ﺑـﺎزدﻫﯽ ﺑـﺎﻻ ﺑـﻮده و‬ ‫ﻇﺮﻓﯿﺖ ﻻزم را ﺑﺮاي ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺣﺎل و آﯾﻨﺪه دارا ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎ وﺟـﻮد اﯾـﻦ ﺗﻌﻬـﺪ دوﻟﺘﻬـﺎ ﺑـﻪ‬ ‫‪ eavop2005‬ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﺷـﺎﻫﺮاهﻫـﺎي ﻻزم ﺧﻮاﻫـﺪ ﺷـﺪ ﮐـﻪ ﻣـﺎﺑﯿﻦ ﺑﺨـﺸﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠـﻒ ﺗﻘـﺴﯿﻢ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ و ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻧﯿﺰ ﺑﺎﯾﺪ از ﻓﺮﺻﺖ ﺑﻮﺟﻮد آﻣﺪه ﺑﻪ اﯾـﻦ ﺷـﺮط ﮐـﻪ ﺑﺘﻮاﻧـﺪ ﻧﯿﺎزﻫـﺎي‬ ‫وﯾﮋه ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ را ﺗﺎﻣﯿﻦ ﮐﻨﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣـﺴﺎﻟﻪ ﺑـﺎ ﮐﻤﯿـﺴﯿﻮن اروﭘـﺎﯾﯽ در ﻃـﯽ‬ ‫ﻣﺬاﮐﺮهاي ﺑﺎ اﻋﻀﺎي ‪ EU‬ﻣﻄﺮح ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﻧﮑﺎر ﻓﺮﺻﺘﻬﺎي ﻧﺎﺷﯽ از اﯾﺠﺎد زﯾﺮﺳـﺎﺧﺘﻬﺎي ﻣﻠـﯽ و ارﺗﺒـﺎﻃﯽ‪ ،‬ﮐـﻪ در ﺟﻬـﺖ ﺳـﻮد ﻫﻤـﻪ‬ ‫ﺑﺨﺸﻬﺎﺳﺖ ﺑﺴﯿﺎر ﭘﺮﻫﺰﯾﻨﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪.‬‬ ‫ﻋﺪم ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ‬

‫ﯾﮑﯽ از دﻻﯾﻞ اﺻﻠﯽ ﺑﺮاي ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺑﺎﻻ و ﻏﯿﺮﻻزم و ﮐﻤﺒﻮد اﻧﻌﻄﺎف در ﺳﯿﺴﺘﻢﻫـﺎي ‪ IT‬اﻣـﺮوزي‬ ‫اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬارﯾﻬﺎي ﻗﺒﻠﯽ ﺑﺮ روي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎﯾﯽ ﺑﻮده اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻄﺎﺑﻘﯽ ﺑـﺎ اﺳـﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ‬ ‫ﻧﺪارﻧﺪ ﯾﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺑﺴﺘﻪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﻧـﺪ‪ .‬اﺳـﻨﺎد ﻣﺮﺑـﻮط ﺑـﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌـﺎت ﮔـﺮوه ‪TM‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪535‬‬

‫ﺗﺮس از ﺗﻐﯿﯿﺮات و ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺳﺎزي‬

‫ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﻣﺪﯾﺮان و ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮﻧﺪﮔﺎن ﻣﺤﻠﯽ و ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﻫﻤـﻪ ﺑﻄـﻮر‬ ‫ﮐﺎﻣﻞ اﻫﻤﯿﺖ ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺳﻼﻣﺘﯽ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ را درك ﻧﮑﺮدهاﻧﺪ ﯾﺎ اﯾﻨﮑﻪ از ﭼﺎﻟﺶﻫﺎي ﻓﺸﺎر ﮐﺎر‪ ،‬ﺗﻐﯿﯿﺮات‬ ‫در ﻧﻘﺶﻫﺎ و ﺳﺎﺧﺘﺎر ﺑﻨﺪي ﺟﺪﯾﺪ ﻫﺮاس دارﻧﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻋﺒﺎرت دﯾﮕﺮ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺳﺎزي اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ را ﻣﯽﺗـﻮان‬ ‫ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﺗﻬﺪﯾﺪ ﻣﻄﺮح ﮐﺮد‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﺮاﺣﻠﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي اﺟﺮاي ﻣﺮاﺣﻞ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻻزم‬ ‫اﺳﺖ داراي ﺑﺎر ﺳﻨﮕﯿﻨﯽ ﺑﻮده و ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺤﺮك رﻫﺒﺮان ﺑﺮاي ﺑﺮ ﻋﻬﺪه ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻣـﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺗﻐﯿﯿـﺮات‬ ‫ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ ﺑﻮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻣﺴﺎﻟﻪ در ﻣﻮرد ﺷﻬﺮوﻧﺪاﻧﯽ ﮐﻪ ﮐﺎﻫﺶ در ﺧـﺪﻣﺎت ﻣﻨﻄﻘـﻪاي را در ﺑﺎﻧﮑﻬـﺎ دﯾـﺪهاﻧـﺪ و‬ ‫ﻧﺎﻇﺮ ﻣﺮاﮐﺰ ﻏﯿﺮﺷﺨﺼﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻧﯿﺰ ﺻﺪق ﻣﯽﮐﻨﺪ آﻧﻬـﺎ ﻧﮕـﺮان ﻫـﺴﺘﻨﺪ ﮐـﻪ ﻣﻤﮑـﻦ اﺳـﺖ رواﺑـﻂ‬ ‫ﺷﺨﺼﯽ ﺧﻮد را ﺑﺎ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒـﺖ از ﺳـﻼﻣﺖ ﻣﻨﻄﻘـﻪ ﺧـﻮد از دﺳـﺖ ﺑﺪﻫﻨـﺪ‪ .‬ﺑـﺪﯾﻦ ﺟﻬـﺖ‬ ‫ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ اﺟﺮا ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺎﯾﺪ در ﻓﻀﺎﯾﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ رواﺑﻂ ﻣﺤﻠﯽ را ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ در‬ ‫ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﺪ ﺗﺎ ﺑﺎ ﮐﺴﺐ ﺗﺠﺮﺑﻪ و ﻣﻬﺎرت از دﯾﮕـﺮ ﻣﻨـﺎﻃﻖ روﻧـﺪ رو ﺑـﻪ رﺷـﺪي را‬ ‫داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺮس از ﻣﺤﺮو ﻣﺎﻧﺪن از ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ‬

‫ﺑﺮ ﻋﮑﺲ دوﻟﺘﻬﺎي ﻣﻠﯽ ﺳﯿﺎﺳﺘﻤﺪاران ﻣﻨﻄﻘﻪاي و ﻣﺤﻞ ﻧﺘﻮاﻧﺴﺘﻪاﻧﺪ راﻫﮑﺎرﻫﺎي دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ را ﻣﻮرد‬ ‫ﺗﺎﯾﯿﺪ و ﺗﺎﮐﯿﺪ ﻗﺮار دﻫﻨﺪ‪ .‬زﯾﺮا ﻫﻤﻪ ﺣﺰبﻫﺎ ﻣﻌﺘﻘﺪ ﺑﻮدﻧﺪ ﮐﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺒﺘﻨـﯽ ﺑـﺮ رواﺑـﻂ‬ ‫ﺷﺨﺼﯽ رو در رو اﺳﺖ و آﻧﻬﺎ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ را اﻧﮑﺎر ﮐﺮدهاﻧﺪ و ﻧﻘﺶ داﺷﺘﻦ ﺑﯿﻤﺎر را در ﻓﺮاﯾﻨﺪ‬ ‫ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮي ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ دادهﻫﺎ اﻧﺠـﺎم ﻣـﯽﮔﯿـﺮد و ﻫﻤﭽﻨـﯿﻦ ﺗـﺪاوم ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬـﺎ در‬ ‫ﻣﺮاﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺨﺘﻠﻒ را ﻣﻮرد ﺑﯽ اﻋﺘﻨﺎﯾﯽ ﻗﺮار داده اﻧﺪ‪.‬‬

‫‪536‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي ﺗﺠﺎري ‪Tellesuport‬‬

‫در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﻋﻘﺎﯾﺪ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ و ‪) Tellesuport‬ﺣﻤﺎﯾﺖﻫـﺎي ﻣﺨـﺎﺑﺮاﺗﯽ( ﻣﺒﺘﻨـﯽ ﺑـﺮ اﺻـﻮل دوﻟﺘـﯽ‬ ‫ﻫﺴﺘﻨﺪ و در اﻏﻠﺐ ﻣﻮاﻗﻊ ﭘﻮﻟﯽ رد و ﺑﺪل ﻧﻤﯽﺷﻮد و ﻣﻮارد ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ و اﻗﺘﺼﺎدي در اﯾﻦ ﻣﻮرد ﺑـﺴﯿﺎر‬ ‫ﺳﺎده ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺠﻢ‪ ،‬ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ ﺑﺮاي ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻔﻨـﯽ‪ ،‬ﺧـﺼﻮﺻﺎ در ﻣﺮزﻫـﺎي‬ ‫ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﻮد و ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖﻫﺎي ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﭘﯿﺶ از آﻧﮑﻪ اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﺟـﺎي ﺧـﻮد‬ ‫را در ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﭘﯿﺪا ﮐﻨﻨﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻮﺿﻮح ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮔﺮدد‪.‬‬ ‫ﺳﻮاﺑﻖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﮔﻢ ﺷﺪه‬

‫ﺳﻮء اﺳـﺘﻔﺎده از ﻓﺮﺻـﺘﻬﺎي ﺳـﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ ﺿـﺮورت در درﺳـﺘﺮس ﺑـﻮدن ﺳـﻮاﺑﻖ ﺳـﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﻣﻀﺎﻋﻒ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ دﯾﮕﺮ ﺑﺨﺸﻬﺎي ﺗﺠﺎري ﭘﯿﭽﯿﺪه ﺗﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷـﺪ و‬ ‫اﮔﺮﭼﻪ ﺑﺮاي زﻣﺎﻧﯽ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﻮرد ﺑﺤﺚ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ ،‬در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳـﻼﻣﺖ ﻧﻤﻮﻧـﻪﻫـﺎي‬ ‫اﻧﺪﮐﯽ ﺳﺎزﻣﺎﻧﯽ وﺟﻮد دارد‪ .‬اﯾﺠﺎد ﺳﻮاﺑﻖ ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﻓﺮاﯾﻨﺪي ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد ﮐـﻪ در‬ ‫ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺑﺮاي آن ﻣﺎ ﺷﻮاﻫﺪ ﭼﻨﺪاﻧﯽ ﺑﺮاي ﮐﺴﺐ ﻋﻮاﯾﺪ ﻣﻠـﯽ ﻧـﺪارﯾﻢ‪ .‬اﻣـﺎ ﻣﺘﺨﺼـﺼﺎن ﭘﺰﺷـﮑﯽ‬ ‫اﻃﻤﯿﻨﺎن دارﻧﺪ و ﻣﺎ ﻧﯿﺰ از ﺗﺠﺎرب ﺑﺨﺸﻬﺎي دﯾﮕﺮ درﯾﺎﻓﺘـﻪاﯾـﻢ ﮐـﻪ اﯾـﻦ اﻣـﺮ در ﮐـﺴﺐ ﻣﻮﻓﻘﯿـﺖ‬ ‫ﺿﺮوري ﺑﺸﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﻨﺞ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﺷﺪه ﺑﺮاي ﭘﯿﺎده ﺳﺎزي دورﻧﻤﺎ ‪TM‬‬

‫اﻋﻀﺎي ‪ EU‬ﺑﺎﯾﺪ ﻗﺪر زﻣﺎن را ﺑﺪاﻧﻨﺪ ﺗﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﮔﺮوه ‪ TM‬را ﺑﺪرﺳﺘﯽ اﺟﺮاء ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺳﺎل ‪ 2004‬ﺑﻪ‬ ‫ﻋﻨﻮان ﺳﺎﻟﯽ ﮐﻪ در آن اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ رﺷﺪ ﮐﺮد ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ آورده ﻣﯽﺷﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﯽﺗﻮان اﯾﻦ ﺳﺎل را‬ ‫ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺳﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﺗﻌﻬﺪات اﺻﻠﯽ در ﺟﻬﺖ ﺗﻌﻘﯿﺐ اﻫﺪاف ﮐﻨﮕﺮه ﻟﯿﺴﺒﻮن ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ اﯾﺠﺎد رﻗـﺎﺑﺘﯽ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪537‬‬

‫ﻋﻨﻮان اﺑﺰار اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ رﺷﺪ و رﻗﺎﺑﺖ در ﺻﺤﻨﻪ اروﭘﺎ ﻣﻄﺮح ﺑﻮده اﺳﺖ‪ .‬زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان اروﭘﺎ‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮي ﺑﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎ و ﺧﺪﻣﺎت ارﺗﺒﺎﻃﯽ دارﻧﺪ‪ ،‬اﯾﻦ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان وﺳﯿﻠﻪاي ﺑـﺮاي اﻓـﺰاﯾﺶ‬ ‫دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﻣﮑﺎﻧﺎت اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ و ﻣﺤﺪود ﮐﺮدن ﺗﻘﺴﯿﻤﺎت دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺑﮑﺎر ﻣﯽروﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﻓﺮد ﺑﺎﯾﺪ ﻓﻀﺎي ﺧﺎص ﺳـﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ را در ﻧﻈـﺮ ﮔﯿـﺮد‪ .‬ﺳﯿﺎﺳـﺖ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺎﺑﯿﻦ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽﻫﺎي ﺑﺎﻟﻘﻮه اﻋﻀﺎء ﻧﻮﺳﺎن دارد ﮐﻪ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﭼﮕﻮﻧـﻪ ﺧـﺪﻣﺎت ﺳـﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﺑﻨـﺪ و ﭼﮕﻮﻧـﻪ ﺷـﻬﺮوﻧﺪان اروﭘـﺎﯾﯽ ﻗﺎدرﻧـﺪ از ارزش اﺿـﺎﻓﯽ ﺗﮑﻨﻮﻟـﻮژي‬ ‫ﺑﻬﺮهﮔﯿﺮي ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ راﻫﮑﺎري ﺑﺎ ﺛﺒـﺎت در ﻣﻮردﻫـﺎي ﻣﻠـﯽ دارد ﺗـﺎ اﯾﻨﮑـﻪ‬ ‫ﺑﺘﻮاﻧﺪ ﺟﻨﺒﻪ ﻫﺎي اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﺳﺎزﻣﺎﻧﯽ را در ﺑﺮ ﮔﯿﺮد‪ .‬ﺗﻤﺎﯾﻼت ﺳﯿﺎﺳـﯽ ﻋﺎﻣـﻞ ﺣﯿـﺎﺗﯽ در اﺟـﺮاي‬ ‫ﺻﺤﯿﺢ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ‪ TM‬ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺣﻤﺎﯾـﺖ ﺳﯿﺎﺳـﯽ ﻣـﺪاوم از ﮐـﺸﻮرﻫﺎي ﻋـﻀﻮ وﺳـﯿﻠﻪاي ﺑـﺮاي‬ ‫ﺗﺸﻮﯾﻖ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺖ واز ﻋﻮاﯾﺪ ﺣﺎﺻـﻞ از ﺗﻮﺳـﻌﻪ آن ﻣـﯽﺗـﻮان ﺳـﻮد ﺑـﺴﯿﺎري‬ ‫ﮐﺴﺐ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ‪ TM‬ﺑﺎﯾﺪ در ﻣﯿﺎن ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮﻧﺪﮔﺎن ﻣﺨﺘﻠﻒ از ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻋﻀﻮ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺷﻮد‪ .‬ﺑـﺎ‬ ‫ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﺎﻫﯿﺖ اﺧﺘﯿﺎرات‪ ،‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﻬﺘﺮ در ﺣـﻮزه ﻣﺮاﻗﺒـﺖ از ﺳـﻼﻣﺖ ﺑﺎﻋـﺚ ﺗﻘﻮﯾـﺖ اﺑﺰارﻫـﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﯽﺷﻮد و از ﻃﺮﯾـﻖ ﻣـﺸﺨﺺ ﮐـﺮدن ﻣـﺴﺌﻮﻟﯿﺘﻬﺎ و ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬـﺎ در ﺳـﻄﺢ ﻣﻠـﯽ‪،‬‬ ‫اروﭘﺎﯾﯽ و ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ را اﯾﻔﺎء ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﺑﺎﻋﺚ ﺣﺬف ﻋﻮاﻣﻞ ﻋﺪم ﺛﺒﺎت ﻣـﯽﺷـﻮد )ﺑـﺮاي‬ ‫ﻣﺜﺎل‪ ،‬ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ و ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎ‪ ،‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي و ﺑﺎزدﻫﯽ درون ﺳﺎﺧﺘﺎري( ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ‬ ‫ﻣﺎﻧﻊ ﺷﻮﻧﺪ اﻫﺪاف ﮔﺮوه ‪ TM‬ﺑﻪ ﺣﻘﯿﻘﺖ ﺑﭙﯿﻮﻧﺪد‪.‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي رو ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﮏ ﺿﺮورت در ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ ﮐـﻪ ﺷـﻬﺮوﻧﺪان ‪ /‬ﺑﯿﻤـﺎران‬ ‫اﻧﺘﻈﺎرات ﺑﯿﺸﺘﺮي از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﺧﻮد دارﻧﺪ‪) .‬از ﻟﺤﺎظ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑـﻪ اﻃﻼﻋـﺎت‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ دﻗﯿﻖ و ﺣﻘـﻮق ﺑﯿﻤـﺎران در دﯾﮕـﺮ ﮐـﺸﻮرﻫﺎي ﻋـﻀﻮ ‪ (EU‬و در زﻣﯿﻨـﻪ اﻣﻨﯿـﺖ اﻃﻼﻋـﺎت‬ ‫ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻧﯿﺰ ﺑﺴﯿﺎر ﺣـﺴﺎس ﻣـﯽﺑﺎﺷـﻨﺪ‪ .‬اﺗﺤﺎدﯾـﻪ اروﭘـﺎ ﻣـﺴﺌﻮﻟﯿﺖ زﯾـﺎدي ﺑـﺮاي ﺑﻬﺒـﻮد زﻧـﺪﮔﯽ‬

‫‪538‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻏﯿﺮﻗﺎﺑﻞ اﺟﺘﻨﺎب ﻣﻮاﺟﻪ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬اﮔﺮﭼﻪ ﺑﺎزار ﻣـﯽﺗﻮاﻧﻨـﺪ راﻫﮑﺎرﻫـﺎﯾﯽ را ﻓـﺮاﻫﻢ ﮐﻨـﺪ‪ ،‬اﯾـﻦ‬ ‫وﻇﯿﻔﻪ ﺧﻮد اﻋﻀﺎي دوﻟﺘﻬﺎﺳﺖ ﮐﻪ ﯾﮏ ﺳﯿﺎﺳﺖ ﯾﮑﺴﺎن را ﭘﯿﺸﻪ ﮐﻨﻨﺪ )ﻣﺜﺎل‪ :‬ﮐﯿﻔﯿـﺖ ﻣﺮاﻗﺒـﺖ از‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﮐﺎرﮐﺮد دروﻧـﯽ‪ ،‬و اﺳـﺘﺎﻧﺪارد ﮐـﺮدن( در ﻏﯿـﺮ اﯾـﻦ ﺻـﻮرت ﻋﻤـﻞ اﻧﺘﻘـﺎل ﮐﻨـﺪ‪،‬‬ ‫ﻧﺎﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﺷﺪه و اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ را دﻧﺒـﺎل ﻣـﯽﮐﻨـﺪ و در ﯾـﮏ دوره ﻃـﻮﻻﻧﯽ ﻣﻨﺠـﺮ ﺑـﻪ‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ اﮔـﺮ اﻧﺘﻘـﺎل‬ ‫از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺘﻌﺎرف ﺑﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ از ﻧﻈﺮ اﻗﺘﺼﺎدي ﻣﻮرد ﺣﻤﺎﯾـﺖ اﻋـﻀﺎء‬ ‫ﻗﺮار ﻧﮕﯿﺮد‪ ،‬ﺟﻬﺖ و روﻧﺪ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ دﯾﮕﺮ اﻟﮕﻮﻫـﺎي ﮐـﺸﻮرﻫﺎي ﭘﯿـﺸﺮﻓﺘﻪ ﺧﻮاﻫـﺪ ﺑـﻮد و‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري از ﻓﺮﺻﺘﻬﺎي ﺑﻬﺮه ﺑﺮداري از ﺑﺎزار ﺑﻪ ﻫﺪر ﺧﻮاﻫﻨﺪ رﻓﺖ‪.‬‬ ‫در ﯾﮏ اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﭼﻨﺪ ﺳﻄﺤﯽ اﻋﻀﺎء ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ از ﺗﺠﺎرب ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﺑﻬﺮه ﮔﯿﺮي ﮐﺮده‬ ‫و ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﻋﻤﻠﮑﺮدﻫﺎ را ﻣﺒﺎدﻟﻪ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬از اﯾﻦ ﻟﺤﺎظ آﻧﻬﺎ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ ﺗﺎ از ﺗﻮﺳﻌﻪ روش ﻫﻤﮑﺎري ﺑﺎز در‬ ‫زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻬﺮه ﺟﻮﯾﻨﺪ‪) MOC .‬روش ﻫﻤﮑﺎري ﺑﺎز( وﺳﯿﻠﻪاي ﺑﺮاي ﮔﺴﺘﺮش ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬـﺎ‬ ‫و دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﺗﻮاﻓﻖ در ﺟﻬﺖ اﻋﻼﻣﯿﻪ ﻟﯿﺴﺒﻮن ﺑﺸﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ و ﻣﻮﺛﺮ ﺑـﻮدن در دﯾﮕـﺮ زﻣﯿﻨـﻪﻫـﺎي‬ ‫اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه اﺳﺖ )ﻣﺜﻞ اﺳﺘﺨﺪام( و ﻣﯽﺗﻮاﻧـﺪ در اﯾﺠـﺎد ﺗﻮاﻓـﻖ ﻣـﺎﺑﯿﻦ اﻋـﻀﺎء در زﻣﯿﻨـﻪ‬ ‫ﺳﯿﺎﺳﺘﻬﺎﯾﺸﺎن ﻣﻮﺛﺮ واﻗﻊ ﺷﻮد‪ .‬ﻫﻤﺎﻧﮕﻮﻧﻪ ﮐﻪ در ﻧﺸﺴﺖ ﻟﯿـﺴﺒﻮن ﺗﺎﮐﯿـﺪ ﺷـﺪ‪ MOC ،‬ﺑـﻪ ﺗﺮﮐﯿـﺐ‬ ‫ﻣﻨﻄﻖ ﯾﺎدﯾﮕﺮي دوﺟﺎﻧﺒﻪ‪ ،‬ﻣﻌﯿﺎر ﮔﺬاري‪ ،‬ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎ و ﻓﺸﺎر دوﺟﺎﻧﺒﻪ ﺑﺎ ﯾﮑـﺪﯾﮕﺮ ﭘﺮداﺧﺘـﻪ ﺗـﺎ‬ ‫ﺑﺘﻮاﻧﺪ ﺑﻪ اﻫﺪاف از ﭘﯿﺶ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺷﺪه دﺳﺖ ﯾﺎﺑﺪ‪ .‬ﺳـﻼﻣﺖ ﻫﻤﯿـﺸﻪ اﻣـﺮ ﻣﻬﻤـﯽ در ﺳﯿﺎﺳـﺖﻫـﺎي‬ ‫اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر آﻣﺪه ﺑﺮاي اﯾﻨﮑﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان اروﭘﺎﯾﯽ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ از ﭼﻬﺎر آزادي ﺗﻀﻤﯿﻦ ﺷـﺪه در‬ ‫ﺑﺎزار داﺧﻠﯽ ﺑﻬﺮه ﺑﺒﺮﻧﺪ‪ ،‬ﮐﻤﯿﺴﯿﻮن ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺑﺮرﺳﯽ ﺗﺎﺛﯿﺮ دﯾﮕﺮ ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ ﺑﺮ اﻣﺮ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﭙﺮدازد ﺗـﺎ‬ ‫ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮد ﮐﻪ راﻫﮑﺎري ﺑﺎ ﺛﺒﺎت در ﻫﻤﻪ ﺳﯿﺎﺳﺘﻬﺎ و ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬـﺎ وﺟـﻮد دارد‪ .‬ﮐﻤﯿـﺴﯿﻮن ﺑﺎﯾـﺪ ﺑـﻪ‬ ‫ﺑﺮرﺳـﯽ ﻣــﻮارد ﻗﺎﻧﻮﻧﮕـﺬاري ﻣﺮﺑــﻮط ﺑــﻪ ﺳـﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿــﮏ ﺑﭙــﺮدازد‪ .‬ﻫﻤﺎﻧﮕﻮﻧـﻪ ﮐــﻪ در ﺑﺮﻧﺎﻣــﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪539‬‬

‫ﺣﻮزه ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ‬

‫ﺗﻘﻮﯾـﺖ ﮐـﺮدن اﻫـﺪاف ‪ TM‬ﻧﯿــﺎز ﺑـﻪ روﺷـﻦ ﮐـﺮدن ﭼــﺎرﭼﻮب ﻗـﺎﻧﻮﻧﯽ دارد ﮐـﻪ در آن ﺳــﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﺣﺎل اﺟﺮاء ﺑﻮده و ﮐﺎرﮐﺮد آن ﻣﺸﺨﺺ ﺷﻮد‪ .‬اﮔﺮﭼﻪ در اﻏﻠﺐ ﻣﻮاﻗـﻊ‪ ،‬ﻧﻈـﺎم ﻗـﺎﻧﻮﻧﯽ‬ ‫ﺣﺎﻣﯽ در اﻋﻀﺎي ‪ EU‬ﺑﺮاي ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺑـﻪ ﺳـﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ وﺟـﻮد دارد ﺟﺮﯾـﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬـﺎي ﺑـﯿﻦ‬ ‫ﻣﺮزي‪ ،‬ﺧﺪﻣﺎت و دادهﻫﺎ ﺑﻪ ﭘﯿﭽﯿﺪﮔﯽﻫﺎ و ﺗﺮدﯾﺪﻫﺎ اﻓﺰوده اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺳﺎﺧﺘﺎر ﻗـﺎﻧﻮﻧﯽ‬ ‫ﻣﻮﺟﻮد ﻧﺎﺗﻮان از ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﺑـﺎ آﻧﻬـﺎ اﺳـﺖ‪ .‬ﻧﯿـﺎز ﺑـﻪ ﻣﻌﺮﻓـﯽ ﺗﻐﯿﯿـﺮات و راﻫﮑﺎرﻫـﺎ ﺑـﺮاي ﺗﻄـﺎﺑﻖ ﺑـﺎ‬ ‫ﭘﯿﭽﯿﺪﮔﯽﻫﺎي روز اﻓﺰون و ﺧﻮاﺳﺘﻪﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﻣـﺸﺎوره‬ ‫ﺗﻠﻔﻨﯽ ﺧﺼﻮﺻﺎ ﻓﺮاﺗﺮ از ﻣﺮزﻫﺎي ﻣﻠﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﺿﺮوري اﺳﺖ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺧﺎﻃﺮ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ‪:‬‬ ‫ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻠﻬﺎي ﺛﺎﺑﺖ ﮔﺴﺘﺮش ﯾﺎﻓﺘﻪ و ﻣﻮرد ﺗﻮاﻓﻖ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد ﮐﻪ اﯾﻦ ﺗﻮاﻓﻘﺎت ﻣﺮﺑـﻮط ﺑـﻪ‬‫ﻓﺮآﯾﻨﺪ دادهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺤﺎﻓﻈـﺖ از آﻧﻬـﺎ را ﺗـﻀﻤﯿﻦ ﻣـﯽﮐﻨـﺪ و دﺳـﺘﯿﺎﺑﯽ ﻧﺎﻣﺤـﺪود‬ ‫ﺑﯿﻤﺎران را ﺑﻪ دادهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺷﺎن ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳﺎزد‪.‬‬ ‫ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻠﻬﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﺑﮑﺎرﺑﺮدن ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ،‬ﻣـﺸﺎوره ﻣﺨـﺎﺑﺮاﺗﯽ و ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬـﺎي ﺳـﻼﻣﺘﯽ‬‫ﺑﯿﻦ ﻣﺮزي اﯾﺠﺎد ﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎﯾﯽ دارد ﮐﻪ ﻣﻮرد ﻗﺒﻮل ﮐﻠﯿﻪ اﻋﻀﺎء ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘـﻪ‬ ‫و در آن ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺘﻬﺎ و ﺗﻮاﻧﺎﯾﯿﻬﺎ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻠﻬﺎﯾﯽ ﺑﺮاي اﻋﺘﺒﺎردﻫﯽ و اﻣﺘﯿﺎز دادن ﺑﻪ ﻫﻤﻪ ﻣﺘﺨﺼـﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒـﺖ از ﺳـﻼﻣﺖ‬‫ﮐﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﯿﻦ ﻣﺮزي را اراﺋﻪ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺗﺎ اﯾﻨﮑﻪ در ﺗﻤﺎﻣﯽ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻋﻀﻮ ﻗﺎﺑـﻞ ﺗـﺸﺨﯿﺺ ﺑﺎﺷـﺪ‬ ‫)ﺑﺮاي ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻓﺮاﻫﻢ آوري ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﺑﯿﻦ ﻣﺮزي و ﻗﺎدر ﺳﺎﺧﺘﻦ ﺑﯿﻤﺎر در ﺣـﺎل ﺗﺤـﺮك ﺑـﻪ ﯾـﺎﻓﺘﻦ‬ ‫درﻣﺎﻧﻬﺎي ﻻزم‬ ‫ ﺑﻘﯿﻪ ﺣﻤﺎﯾﺖﻫﺎي ﻻزم ﺑﺮاي ﺳﺎﺧﺘﺎر ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ در ﺟﻬﺖ ﺗﻘﻮﯾﺖ درك ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎ ﺑﻌـﺪا ﺑﺮرﺳـﯽ‬‫ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪.‬‬

‫‪540‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﻃﻼﻋﺎت و زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ‬

‫اﻃﻼﻋﺎت و ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ارﺗﺒﺎط اﺑﺰارﻫﺎي ﻻزم و ﻓﺮﺻﺖﻫﺎﯾﯽ را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ دﯾﺪﮔﺎﻫﻬﺎي ﮔﺮوه ء‬ ‫را در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﻫﺮ ﺟﺎ و در ﻫﺮ زﻣﺎن ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳﺎزد‪.‬‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﻬﺎي رو ﺑﻪ رﺷﺪ اﺳﺖ و ﻟﺰوﻣﺎ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﺑﺰارﻫـﺎي وﯾـﮋه‬ ‫ﻧﺪارد ﺑﺎ ﯾﻦ وﺟﻮد ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺳﻄﻮح ﺑـﺎﻻي اﺗـﺼﺎل ﻓـﺮاﻫﻢ ﺷـﺪه ﺗﻮﺳـﻂ ﺑﺎﻧـﺪﻫﺎي دﺳـﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑـﺰرگ‬ ‫ﺟﻬﺎﻧﯽ‪ ،‬داراي اﻣﻨﯿﺖ و ﻓﺮاﮔﯿﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﺎرﺑﺮد اﯾﻦ ﻣﻮﺿﻮع ﺑﺪون اﯾﺠﺎد ﺗﻘﺴﯿﻢ دﯾﺠﯿﺘﺎل ﻋﻨـﺼﺮي‬ ‫ﻣﻬﻢ در اﯾﻦ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ از ﻫﻤﻨﻮاﺧﺘﯽ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ و ﺑﯽ ﺳﯿﻢ‪ ،‬ﺗﻮﺳـﻌﻪ ﺧـﺪﻣﺎت‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ‪ ،‬ﻣﺎﻫﻮاره و دﯾﮕﺮ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﯽ ﺳـﯿﻤﯽ را ﺑـﺎ ﯾﮑـﺪﯾﮕﺮ ﺗﺮﮐﯿـﺐ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﻧﺸﺄط ﮔﺮﻓﺘﻪ از ﺻـﻨﻌﺖ اروﭘـﺎ و ﻫﻤـﺮاه ﺑـﺎ ﺗـﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮﻧـﺪﮔﺎن ﻣﺮاﻗﺒـﺖ از‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎﺷﺪ ﺗﺎ اﯾﻨﮑﻪ ﻫﻢ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ اروﭘﺎ و ﻫﻢ ﺷﻬﺮوﻧﺪاﻧﺸﺎن ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط‬ ‫ﺑﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﺧﻮد را ﺑﺮﻃﺮف ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬ ‫راﻫﮑﺎرﻫﺎي ﻗﺎﺑﻞ اﺟﺮا در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻫﻢ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺳـﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔـﺬاري ﺧـﺼﻮﺻﯽ و ﻫـﻢ‬ ‫ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاريﻫﺎي دوﻟﺘﯽ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد و ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻣﻦ ﮐـﻪ د رﻣﻮﻓﻘﯿـﺖ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﺿﺮوري اﺳﺖ ﻣﻮرد ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻗـﺮار ﻣـﯽﮔﯿـﺮد‪ .‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬـﺎي‬ ‫ﻣﻬﻤﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺳﻂ ذﯾﻨﻔﻌﺎن اﺻﻠﯽ دﻧﺒﺎل ﺷﻮد ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ ﺣﻤﺎﯾﺖ از ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ در ﺗﻤﺎم اروﭘﺎ ﭼﻪ ﺑﺼﻮرت ﻋﻤﻮﻣﯽ و ﭼـﻪ ﺑـﺼﻮرت‬‫ﺧﺼﻮﺻﯽ در ﻓﺮاﯾﻨﺪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ اﻗﺘﺼﺎدي ﺗﺮﯾﻦ راه ﺣﻠﻬﺎ و اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺑﺎز‬‫‪ -‬آﻣﻮزش و ﺗﺮﺑﯿﺖ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪541‬‬

‫ﮐﺮدن ﺑﺴﯿﺎر ﻣﺸﮑﻞ ﻣﯽ ﺑﺎﺷـﺪ ﻫﻤـﻪ ﺳـﻬﺎﻣﺪاران )ﺷـﻬﺮوﻧﺪان‪ ,‬ﻣﺘﺨﺼـﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒـﺖ از ﺳـﻼﻣﺖ و‬ ‫ﺳﯿﺎﺳﺘﮕﺬاران‪ ,‬ﺑﺎﯾﺪ وورد ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﺑﺨﺎﻃﺮ اﯾﻨﮑﻪ ﮐﺎرﮐﺮدش ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ آﻣﯿﺰ ﺑﺎﺷـﺪ ﻗﺒـﻮل‬ ‫ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻫﺮﭼﻨﺪ ﻧﮕﺮاﻧﯿﻬﺎي آﻧﻬﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺎ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳـﻼﻣﺖ‬ ‫درﺑﺎره ﮐﯿﻔﯿﺖ‪ ,‬ﻫﺰﯾﻨﻪ و ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﮕﺮان ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﻧﮕﺮان ﻗﺎﺑﻞ اﻋﺘﻤﺎد ﺑﻮدن و ﻣـﻮﺛﺮ‬ ‫ﺑﻮدن ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﺷﺪﯾﺪا ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ اﻓﺰاﯾﺸﻬﺎي ﺑﺎزارﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺎﺳﺘﮕﺬاران ﮐﻪ درﺑﺎره ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮐﺎرﺑﺮدﻫـﺎي ﺳـﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ ﺑـﺮ ﺳـﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي ﺟﺎﻣﻌـﻪ و‬ ‫ﻗﺪرت ﻧﮕﺮان ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺑﺎﯾﺪ آﻣﻮزش ﮐﺎﻓﯽ را ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ﺳﻬﺎﻣﺪاران ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﻨﺪ ﺗـﺎ ﺑـﻪ ﻫـﺪف ﺗﺎﯾﯿـﺪ‬ ‫ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ آن دﺳﺖ ﯾﺎﺑﻨﺪ‪ .‬اﯾـﻦ ﺧـﺪﻣﺎت ﻓـﺮاﻫﻢ ﺷـﺪه ﺑﺎﯾـﺪ‬ ‫روان ﺑﻮده و ﺑﺪون ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺛﺮوت و ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ اﻓﺮاد در دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻫﻤﻪ آﻧﻬﺎ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي ﺳﺎﺧﺘﺎري‬

‫ﻫﺪف ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ‪ TM‬ﯾﮑﻨﻮاﺧﺖ ﺳﺎزي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ‪ EU‬ﻧﻤـﯽﺑﺎﺷـﺪ ﺑـﺮﻋﮑﺲ‪,‬‬ ‫ﺗﻔﺎوت ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺮﺑـﻮط ﺑـﻪ ﺗﻔﺎوﺗﻬـﺎي ﻓﺮﻫﻨﮕـﯽ ﻏﻨـﯽ و ﺳـﻨﺘﻬﺎي ﻣﻨـﺎﻃﻖ‬ ‫ﻣﺨﺘﻠﻒ اروﭘﺎﺳﺖ و زﻣﯿﻨـﻪ ارزﺷـﯿﺎﺑﯽ ﻣﻨﺤـﺼﺮ ﺑـﻪ ﻓـﺮدي را ﺑـﺮاي راﻫﮑﺎرﻫـﺎ‪ ,‬روﺷـﻬﺎ و راه ﺣﻠﻬـﺎ‬ ‫ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻫﺮ ﮐﺪام از آﻧﻬﺎ داراي اﻣﺘﯿﺎزات و ﻣﻌﺎﯾﺒﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷـﺪ و درﺳـﻬﺎي آﻣﻮﺧﺘـﻪ‬ ‫ﺷﺪه ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺑﺎزار ﮔﺴﺘﺮده از ﻣﺤﺼﻮﻻت ارزﺷﯿﺎﺑﯽ ﺷﺪه ﺧﻮاﻫـﺪ ﺷـﺪ‪ .‬اﯾـﻦ راﻫﮑـﺎر ﺑﻌﻨـﻮان ﯾـﮏ‬ ‫اﻟﮕﻮي ﮐﻨﺘﺮل ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﻮﺛﺮ و ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺮاي راه ﺣﻠﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﮐـﻪ ﻗـﺮار اﺳـﺖ ﻣـﻮرد ارزﯾـﺎﺑﯽ ﻗـﺮار‬ ‫ﮔﯿﺮﻧﺪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ روﺷﻬﺎي راﯾﺞ ﺗﻘﻮﯾﺖ اﻗﺘﺼﺎدي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﻫﺰﯾﻨﻪ اﯾـﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬـﺎ‬ ‫ﺑﺮاي دوﻟﺘﻬﺎ و ﮐﺎرﻣﻨﺪان و اﻓﺮاد ﺑﺎﻻ ﻣﯽﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬ﺳـﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔـﺬاري ﻣـﻮرد ﻧﯿـﺎز ﺑـﺮا ي ﻫﻤـﺴﻮ ﮐـﺮدن‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮاي در ﺑﺮﮔﺮﻓﺘﻦ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻌﻨﻮان ﯾﮏ اﺻﻞ ﻣﻬـﻢ داراي‬

‫‪542‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺮده ﺷﻮد‪ .‬ﭼﻨﯿﻦ ﺗﻐﯿﯿﺮاﺗﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ اﺻﻼح ﻣﻨﺎﺳﺐ در ﻓﺮآﯾﻨﺪ ﺑﺎﺷﺪ در ﻏﯿـﺮ اﯾﻨـﺼﻮرت ﻓﻘـﻂ‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي اﺿﺎﻓﯽ ﺑﻮﺟﻮد ﺧﻮاﻫﺪ آﻣﺪ ﺑﺪون اﯾﻨﮑﻪ ﻋﻮاﯾﺪي ﺑﺪﺳﺖ آﯾﺪ‬ ‫ﺣﻤﺎﯾﺘﻬﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﯾﻦ ﺷﺮاﯾﻂ اﻋﻄﺎ ﺷﻮد ﮐﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠـﯽ ﮐـﻪ ﺣـﺪاﻗﻞ در اروﭘـﺎ‬ ‫ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﺗـﺼﻤﯿﻤﺎت در ﻣـﻮرد درﻣﺎﻧـﺸﺎن و اﻧﺘﺨـﺎب ﻧـﻮع‬ ‫درﻣﺎن ﻗﺪرت ﺑﯿﺸﺘﺮي داده ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﻓﺮاﯾﻨﺪ ارزﯾﺎﺑﯽ رﺳﻤﯽ در ﺧﺼﻮص ﺣﺮﮐﺖ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ در‬ ‫ﻫﺮ ﺟﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ اﺟﺮاء ﺷﻮد‪ .‬ﭼﻨـﯿﻦ ارزﺷـﯿﺎﺑﯽ ﮐـﺎﻣﻠﯽ در ﻣﻘﺎﯾـﺴﻪ ﻣﺤـﺪود ﺑﺎﻋـﺚ رﻓـﻊ‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﺸﮑﻼت ﺷﺪه و اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺪرﯾﺠﯽ را ﺑﻪ ﻣﻘﯿﺎﺳﻬﺎي ﺑﺰرﮔﺘﺮ ﻣﻤﮑﻦ ﻣـﯽﺳـﺎزد و ﻫﻤﭽﻨـﯿﻦ‬ ‫ﻣﺎﻧﻊ ﺗﺠﺎرب ﭘﺮ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺷﺪه و اﻋﺘﻤﺎد ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﭘﺎﯾﻪﻫﺎي ﻣﺤﮑﻢ ﺑﺮاي ﺗﻐﯿﯿﺮات ﮔﺴﺘﺮده ﺗﺮ را ﺑﻮﺟـﻮد‬ ‫ﻣﯽآورد‪.‬‬ ‫ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻠﻬﺎي ﻣﻨﻌﮑﺲ ﺷﻮﻧﺪ ﺗﺎ اﯾﻨﮑﻪ ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي اﺳﺎﺳﯽ اﻣﻨﯿـﺖ ﺑﯿـﺸﺘﺮي‬ ‫را درﺑﺎره ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﭘﺮﻫﺰﯾﻨﻪ در ﺟﻬﺖ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺑﺴﻤﺖ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﻪ اﯾﻦ ﺧﺎﻃﺮ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺎ ﺟﺰﺋﯿﺎت دﻗﯿـﻖ وﺟـﻮد‬ ‫داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﺗﺎ ﺑﺮ اﺳﺎس آن ﻫﻤﻪ ﮔﺮوﻫﻬﺎ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺑﻠﻨﺪ ﻣﺪت ﺷﺎن را ﭘﺎﯾﻪ رﯾﺰي ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻓﺮآﯾﻨﺪﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ در اﺑﺘـﺪا ﺑـﺮاي ﺗﻘﻮﯾـﺖ ﺑﺎزﭘﺮداﺧـﺖ ﻣـﺸﺎوره ﻣﺨـﺎﺑﺮاﺗﯽ‪ ,‬ﺗـﺸﺨﯿﺺ ﺗﻠﻔﻨـﯽ و‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﻠﻔﻨﯽ ﺑﮑﺎر روﻧﺪ ﭘﯿﺶ از آﻧﮑﻪ ﺑﺼﻮرت ﮔﺴﺘﺮدهاي ﻣﻄﺮح ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﮔﺮوه ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ دﯾﺪﮔﺎﻫﻬﺎﯾﯽ را ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺘﻤﺮﮐـﺰ ﺑـﺮ ﺷـﻬﺮوﻧﺪان ﺗﻮﺳـﻌﻪ‬ ‫داده اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﻢ ﮐﺎﻣﻞ و ﻫﻢ ﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ اﺳﺖ ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑـﻪ اﺟـﺮاي اﯾـﻦ دﯾـﺪﮔﺎه ﮐـﻪ‬ ‫ﺗﻮﺳﻂ ﻫﻤﻪ اﻋﻀﺎي اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ از دﯾﺪﮔﺎه ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ راﺿﯽ ﮐﻨﻨﺪه ﺑـﻮد‪ ,‬و از‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪543‬‬

‫ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﺮاﺣﻞ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻣﺨﺼﻮﺻﯽ در ﻗـﺎﻧﻮن ﮔـﺬاري ارﺳـﺎل ﺧـﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒـﺖ از‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ و ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ دارﻧﺪ اﮔﺮﭼﻪ ﺑﺴﯿﺎري از اﯾﻦ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺣﺘـﯽ ﺑـﺪون در ﻧﻈـﺮ ﮔـﺮﻓﺘﻦ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎ ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ اﺟﺘﻨﺎب ﻫﺴﺘﻨﺪ اﯾﻦ ﺧﻄﺮ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ اﺟﺮاي آﻧﻬﺎ ﺻﻮرﺗﯽ ﻧﺎﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﺑﻪ ﺧﻮد‬ ‫ﺑﮕﯿﺮد ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺣﺎﺻﻞ از ﭼﻨﯿﻦ راﻫﮑﺎر ﻧﺎﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ راﻫﮑﺎرﻫﺎي ﻣﺤﺪود ﺑﺎ ﻋﻮاﯾﺪ ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺑـﺮاي‬ ‫ﺷﻬﺮوﻧﺪان اروﭘﺎﯾﯽ ﺑﺎﺷﺪ و ﻣﺎﻧﻊ ﺷﺪن از ﺗﮑﺎﻣﻞ ﻣﻨﻄﻘﯽ راﻫﮑﺎر اروﭘﺎﯾﯽ و ﺑﺎزار ﺑﺮاي ﻓﺮآﯾﻨﺪ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﺑﺎزدارﻧﺪهاي را ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪.‬‬ ‫ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮﻧﺪﮔﺎن ﻣﻬﻢ در اﻣﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎﯾـﺪ دﯾـﺪﮔﺎﻫﺎي ‪ TM‬را در ﺳﯿـﺴﺘﻤﻬﺎي‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﺧﻮدﺷﺎن ﺑﮑﺎر ﺑﺮﻧﺪ‪ .‬آﻧﻬﺎ ﺑﺎﯾﺪ اﻃﻤﯿﻨﺎن ﮐﺴﺐ ﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ ﺟﺮﯾﺎﻧﻬﺎي ﺑﯿﻦ ﻣـﺮزي رو‬ ‫ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻮاﻓﻖ و اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺑـﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠـﯽ ﺑـﺮاي ﻣﺒﺎدﻟـﻪ اﻃﻼﻋـﺎت و ﻣـﻮارد ﻗـﺎﻧﻮﻧﯽ‬ ‫ﺗﻘﻮﯾﺖ ﺷﻮد‪ .‬اﺟﺮاي دﯾﺪﮔﺎﻫﻬﺎي ﮔﺮوه ‪ TM‬ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ اﯾﺠﺎد ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺒﺘﻨـﯽ‬ ‫ﺑﺮ راﻫﮑﺎرﻫﺎي ﻫﻤﺴﺎن اﺳﺖ ﮐﻪ در آن ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاريﻫﺎ ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ ﻋﻮاﯾﺪ ﺣﺎﺻـﻠﻪ ﺧﻮاﻫـﺪ ﺑـﻮد‪ .‬و‬ ‫اﯾﻦ اﻃﻤﯿﻨﺎن وﺟﻮد ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ ﮐﻪ اﻧﺘﻈﺎرات ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ از ﺷـﻬﺮوﻧﺪان اروﭘـﺎﯾﯽ‬ ‫در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ دﯾﮕﺮ ﺻﻨﺎﯾﻊ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﮔﺮوه ‪ TM‬ﻣﻌﺘﻘﺪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻨﻬﺎي اﻧﺪﮐﯽ ﺑـﺮاي‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺑﺮ ﺷﻬﺮوﻧﺪان وﺟﻮد دارد و ﺑﻪ اﯾـﻦ ﺧـﺎﻃﺮ اﻧﻄﺒـﺎق ﻓـﻮري ﺑـﺎ‬ ‫وﺟﻮد دﯾﺪﮔﺎﻫﺎﯾﺶ را ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي آﯾﻨﺪه‬

‫در ﻃﯽ ﺗﺤﻠﯿﻠﻬﺎي اﻧﺠﺎم ﺷﺪه و ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﭘﯽ ﮔﯿﺮي ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ﮔـﺮوه ‪ TM‬ارزش اﻓـﺰون ﯾـﮏ‬ ‫ﺗﻌﺎﻣﻞ ﻓﺮاﻣﻠﯽ ﮐﺎﻣﻼ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺣﻮزه ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ آﻧﻘﺪر ﮔﺴﺘﺮده‪ ,‬ﭼﻨﺪ ﺟﻨﺒـﻪاي و‬ ‫ﭘﯿﭽﯿﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﻨﻔﺮد ﺗﺎ ﺣﺪ زﯾﺎدي ﺟﺪاي از دﯾﮕـﺮ ﺑﺨـﺸﻬﺎ ﻋﻤـﻞ ﻣـﯽﮐﻨـﺪ‪ .‬ﺷـﺮﮐﺎي‬ ‫اﺗﺤﺎدﯾﻪ‬

‫ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎري ﻫﻢ داراي ﺗﺠﺎرب و ﺗﺨﺼﺺ ﺟﻤﻌـﯽ ﻣـﻮرد ﻧﯿـﺎز ﺑـﺮاي ﺑﺮرﺳـﯽ ﻣﺒﺎﺣـﺚ‬

‫‪544‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﯽﺷﻮد ﻣﻌﻄﻮف ﺷﺪه ﮐﻪ ﺑﻪ ﻣﻌﻨﺎي ﺳﺎﺧﺘﻦ ﭘﻠﯽ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ﺣﺎﻟﺖ ﮐﻨﻮﻧﯽ و ﺣﺎﻟﺖ ﻣﻄﻠﻮب ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﺑـﺎ‬ ‫ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻣﺮاﺣﻠﻪ اول ﭘﻞ ‪ TME‬ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺑﺮ اﯾـﻦ ﻧﮑﺘـﻪ اﺳـﺖ ﮐـﻪ دﯾـﺪﮔﺎﻫﻬﺎي ﮔـﺮوه ‪ TM‬و‬ ‫ﻣﺴﯿﺮ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدي آﻧﻬﺎ ﮐﺎﻣﻼ ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮان اﺳﺖ ﺧﺼﻮﺻﺎ از ﻟﺤﺎظ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﮐـﺎرﮐﺮدي‬ ‫درون و ﺗﺤﺮك ﮐﺎرﺑﺮ ﺳﻮﻣﯿﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﺷﺪه اﻟﮕﻮي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮕﻮي اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ را ﺑﺮاي اﺟـﺮا‬ ‫و ﺣﻔﻆ دﯾﺪﮔﺎﻫﻬﺎي ‪ TM‬ﺗﻮﺳﻌﻪ داده اﺳﺖ‪ .‬ﺳﻪ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﮐﻞ ﭘﺮوژه در ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺷـﻤﺎره ‪ 5‬ﻧـﺸﺎن داده‬ ‫ﺷﺪه اﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﮐﺎرﮐﺮد دروﻧﯽ ﯾﮑﯽ از ﻧﮕﺮاﻧﯿﻬﺎي اﺻﻞ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺷﺪه در ﻣﺮﺣﻠﻪ اول ﻣﻄﺎﻟﻌـﻪ اﺳـﺖ‬ ‫ﻣﺮﺣﻠﻪ دوم )ﭘﻠﯽ ﺑﺴﻤﺖ اﺟﺮاي ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ( ﺑﺎ ﻫﻤـﺎن ﮐﻨـﺴﺮﺳﯿﻮم در ﺷـﺸﻤﯿﻦ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ‪ EC‬ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ و ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬـﺎي ﺣﻤـﺎﯾﺘﯽ ﺧﺎﺻـﯽ از ﺟﺎﻣﻌـﻪ اﻃﻼﻋـﺎﺗﯽ ‪ DJ‬ﻫﻤـﻪ‬ ‫ﺟﻨﺒﻪ ﻫﺎي ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﮐﺎرﮐﺮد دروﻧﯽ را از ﻗﺒﯿﻞ ارﺗﺒﺎﻃﺎت‪ ,‬ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي ﭘﺎﯾﮕﺎﻫﻬﺎي اﻃﻼﻋـﺎﺗﯽ‪ ,‬ﺟﺮﯾـﺎن‬ ‫ﮐﺎري ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﻣﻮر درﻣﺎﻧﯽ‪ ,‬ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﺠﺪد و ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي ﻗـﺎﻧﻮن و اﺧﻼﻗـﯽ را ﻣـﻮرد ﺗﻮﺟـﻪ ﻗـﺮار‬ ‫ﺧﻮاﻫﻨﺪ داد‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪545‬‬

‫ﮐﻨﺴﺮﺳﯿﻮم از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﻋﻀﻮ ﻣﻬـﻢ از ﻗﺒﯿـﻞ ‪ ITU, WHO, ESA‬از ﻓﻌﺎﻟﯿـﺖﻫـﺎي‬ ‫ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﮐـﻪ ﺗـﺸﮑﯿﻞ ﯾﺎﻓﺘـﻪ از ﻣﺘﺨﺼـﺼﺎﻧﯽ ﻣﺮﺑﻮﻃـﻪ اﺳـﺖ‬ ‫ﺣﻤﺎﯾﺖ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد و ﺑﺼﻮرت ﻓﻌﺎل ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدﻫﺎﯾﯽ را ﺑﺮاي ﺣـﺬف ﻣﻮاﻧـﻊ ﭘـﯿﺶ روي ﺟﺮﯾـﺎن آزاد‬ ‫ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﻣﻄﺮح ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد‪ .‬ﻗﻮاﻧﯿﻦ اﺧﯿـﺮ ﮐـﻪ ﺗﻮﺳـﻂ دوﻟـﺖ آﻣﺮﯾﮑـﺎ در ارﺗﺒـﺎط ﺑـﺎ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬـﺎي‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺖ ﻣﻮﺿﻮع دﯾﮕﺮي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي اروﭘﺎﯾﯽ ﺑﺎﯾـﺪ ﺑـﺮاي‬ ‫رﻗﺎﺑﺘﯽ ﮐﺮدن و ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﺷﺮﮐﺘﻬﺎي اروﭘﺎﯾﯽ در ﺑﺎزار ﺟﻬﺎﻧﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳـﻼﻣﺖ آن را ﻣـﻮرد ﺗﻮﺟـﻪ‬ ‫ﻗﺮار دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺼﺎﺣﺒﻪ ﺑﺎ ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ‪ -‬ﺧﻼﺻﻪ ﻧﺘﺎﯾﺞ‬

‫ﻣﻮارد ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻣﺼﺎﺣﺒﻪﻫﺎﯾﯽ را ﮐﻪ در ﻣﺘﻦ اﯾﻦ ﭘﺮوژه اﻧﺠﺎم ﺷﺪه را ﺧﻼﺻﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ اﯾﻦ‬ ‫ﻣﺼﺎﺣﺒﻪﻫﺎ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮑﯽ از ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار ﺑﺮ دﯾﺪﮔﺎﻫﻬﺎي ‪ TM‬در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫‪ 2010‬ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ )ﻫﺪف ﻧﻬﺎﯾﯽ ﭘﺮوژه ‪ (TM‬ﺑﺎ ‪ 54‬ﻧﻔﺮ ﻣﺘﺨﺼﺺ در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ از زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﻣﺼﺎﺣﺒﻪ ﺷﺪ از آﻧﻬﺎ ﺧﻮاﺳﺘﻪ ﺷﺪ ﮐﻪ ﻋﻘﺎﯾﺪﺷﺎن را‬ ‫درﺑﺎره ﻓﻮاﯾﺪ ﺑﺎﻟﻘﻮه و ﺧﻄﺮﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ دارد و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ‬ ‫ﻣﺎﻧﻊ اﺟﺮاي آن ﺷﻮد را ﺑﯿﺎن ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ از آﻧﻬﺎ ﺧﻮاﺳﺘﻪ ﺷﺪ ﮐﻪ دﯾﺪﮔﺎه ﺧﻮد را درﺑﺎره ﮔﺮوه‬ ‫‪ TM‬ﺑﯿﺎن ﮐﺮده و ﻧﻈﺮ ﺧﻮد را درﺑﺎره ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ‬ ‫ﮔﺮوه ‪ TM‬اﻧﺠﺎم ﺷﺪه ﺑﺎزﮔﻮ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ ﺣﻤﺎﯾﺖﻫﺎي ﮐﻤﯽ از ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ‬ ‫ﺷﻬﺮوﻧﺪ اﻋﻼم ﺷﺪه‪ ،‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن اﻣﺮ ﺳﻼﻣﺖ اﺣﺴﺎس ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﺑﻪ دادهﻫﺎي‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ آﻧﮕﻮﻧﻪ ﮐﻪ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﮔﺮوه ‪ TM‬آﻣﺎده اﺳﺖ ﻏﯿﺮ ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﮔﻔﺘﻪﻫﺎي ﮔﺮوه‬ ‫اول ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ ﻋﻘﺎﯾﺪ ﺑﻌﻀﯽ از ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن اﺳﺖ آﻧﮕﻮﻧﻪ ﮐﻪ در ﻣﺼﺎﺣﺒﻪﻫﺎ ﻣﻄﺮح ﺷﺪ و اﮐﻨﻮن‬

‫‪546‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺣﻤﺎﯾﺖ ﮔﺴﺘﺮدهاي از ﻫﺮ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﯽ ﮐﻪ داراي ﮐﺎرﺑﺮد در ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺧﺎﻧﮕﯽ اﺳﺖ و اﺣﺘﻤـﺎل‬ ‫درﯾﺎﻓﺖ ﻋﻘﺎﯾﺪ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ از راه دور را از ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻤﮑﻦ ﻣـﯽﺳـﺎزد وﺟـﻮد دارد‪.‬‬ ‫ارزﺷﻬﺎي اﺿﺎﻓﻪ ﺷﺪه ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ از ﻃﺮﯾﻖ ﻧﺴﺨﻪ ﻧﻮﯾﯽ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺑﮑﺎر رود ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿـﺪ ﮐﺎﻣـﻞ ﻗـﺮار‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬و ﺑـﺮاﯾﻦ ﻧﮑﺘـﻪ ﺗﺎﮐﯿـﺪ ﺷـﺪه اﺳـﺖ ﮐـﻪ ﮐﺎرﻫـﺎي اﻧﺠـﺎم ﺷـﺪه در ﻣﺠﻤﻮﻋـﻪ ﺳـﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻄﺎﺑﻖ ﺑﺎ اﻫﺪاف ﻧﻬﺎﯾﯽ ﮐﺎرﺑﺮان آن ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﺟﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در اروﭘﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻫﻤﺰﻣﺎن از راﻫﮑﺎرﻫـﺎي ﺳـﻄﺢ ﺑـﺎﻻ‬ ‫ﺑﻪ ﭘﺎﯾﯿﻦ و ﺑﺎﻟﻌﮑﺲ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﻋﻤﻠﮑﺮدﻫﺎي ﻣﺮﮐﺰي از ﺳﻄﺢ ﺑﺎﻻ ﺑﻪ ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣـﻮاردي‬ ‫از ﻗﺒﯿﻞ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﮐﺎرﮐﺮد دروﻧﯽ و اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﮐﺮدن ﮐﺎﻓﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪.‬‬ ‫در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ راﻫﮑﺎرﻫﺎي ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ از ﺳﻄﺢ ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺑﻪ ﺑﺎﻻ ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ ﺳـﻄﺢ آﮔﺎﻫﯿﻬـﺎ رﺿـﺎﯾﺖ‬ ‫ﻣﻨﺪي و ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﮐﺎرﮐﺮد دروﻧﯽ ﮐﻞ در ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از زﻣﯿﻨـﻪﻫـﺎ در ﻣﺮزﻫـﺎي ﻣﻠـﯽ ﺑـﻪ‬ ‫ﻋﻨﻮان ﻣﺎﻧﻊ اﺻﻠﯽ در ﻫﻨﮕﺎم اﺟﺮاي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ در اروﭘـﺎ و ﺳـﻄﺢ ﺑـﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠـﯽ ﺑـﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪547‬‬

‫ﻣﻮاﻧﻌﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از راﻫﮑﺎرﻫﺎي از ﺳﻄﺢ ﺑﺎﻻ ﺑﻪ ﭘﺎﯾﯿﻦ و ﺑﺎﻟﻌﮑﺲ رﻓـﻊ ﺷـﻮد‪ .‬اﯾـﻦ‬ ‫ﻣﺴﺎﻟﻪ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ اﺟﺮاي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺳـﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ ﺑﺎﯾـﺪ ﻫﻤـﺮاه ﺑـﺎ اﺳـﺘﻔﺎده ﻫﻤﺰﻣـﺎن از‬ ‫ﭼﻨﺪﯾﻦ روش و ﺗﺎﮐﺘﯿﮏ ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﺎﺷﺪ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻧﮑﺘﻪ ﺗﻮﺟﻪ ﮐﺮد ﮐﻪ ﮐﺎرﮐﺮد دروﻧﯽ ﻧـﻪ‬ ‫ﺗﻨﻬﺎ در ﺑﺮﮔﯿﺮﻧﺪه ﻣﺒﺎﺣﺚ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي ﺗﮑﻨﻮژﯾﮏ اﺳـﺖ ﺑﻠﮑـﻪ زﻣﯿﻨـﻪﻫـﺎﯾﯽ از ﻗﺒﯿـﻞ‬ ‫زﺑﺎﻧﻬﺎ‪ ,‬ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي ﭘﺎﯾﮕﺎه اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ‪ ,‬ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ و ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ را ﻧﯿﺰ در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ﻧﮕﺮاﻧﯽ زﯾﺎدي در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺗﺎﺛﯿﺮ اﻗﺘﺼﺎدي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ وﺟـﻮد دارد دﻻﯾـﻞ ﺑـﺴﯿﺎري‬ ‫ﻣﻄﺮح ﺷﺪﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﯿﺎن ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫـﺎ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﻌﺪاد ﺑﺮاﺑﺮي از ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ و ‪ ICT‬ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﮐﺮدﻧـﺪ ﮐـﻪ ﻫﺰﯾﻨـﻪﻫـﺎ‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ و ﺳﭙﺲ ﮐﺎﻫﺶ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﯾﺎﻓﺖ‪ .‬ﺑﺎ وﺟﻮد اﯾﻦ ﻫﯿﭻ ﮐﺪام از ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﻓﮑﺮ ﻧﻤﯽﮐﺮدﻧـﺪ ﮐـﻪ‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ و ﺣﺪود ‪ 85‬درﺻﺪ ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﮐﺮدﻧﺪ ﮐﻪ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ اﻓـﺰاﯾﺶ ﺧﻮاﻫـﺪ ﯾﺎﻓـﺖ‪.‬‬ ‫ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺣﺎﺻﻠﻪ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﺨﻤﯿﻦ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺤﺜﯽ ﭘﯿﭽﯿﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻫﻤﺎﻧﮕﻮﻧﻪ ﮐﻪ در ﭘﺎﺳﺨﻬﺎي ﭼﻨﺪﮔﺎﻧﻪاي ﻣﺼﺎﺣﺒﻪ ﺷﻮﻧﺪﮔﺎن ﻧﯿﺰ اﯾﻦ ﻧﮑﺘـﻪ ﻣـﺸﻬﻮد ﺑـﻮد‪ .‬اﻟﺒﺘـﻪ اﯾـﻦ‬ ‫ﻣﻮﺿﻮع ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان دﯾﺪﮔﺎه ﻣﻨﻔﯽ درﺑـﺎره ﺳـﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ ﻣﻄـﺮح ﺷـﻮد ﺑﻠﮑـﻪ ﺑـﺮ ﻋﮑـﺲ‬ ‫اﮐﺜﺮﯾﺖ ﻣﺼﺎﺣﺒﻪ ﺷﻮﻧﺪﮔﺎن ﺑﻪ ارزش اﻓﺰوده ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ اذﻋـﺎن داﺷـﺘﻨﺪ و ﻧﺘﯿﺠـﻪ ﮔﯿـﺮي‬ ‫ﻧﻤﻮدﻧﺪ ﮐﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ از ﻧﻈﺮ ﻫﺰﯾﻨﻪ ‪ /‬ﻓﺎﯾﺪه‪ ،‬ﺑﺎزدﻫﯽ ﻻزم را ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪.‬‬ ‫ﮔﺴﺘﺮش اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را اﻓﺰاﯾﺶ ﺧﻮاﻫﺪ داد اﻣﺎ اﺟﺮاي آن را ﻧﯿﺰ‬ ‫ﻣﺸﮑﻞ ﺗﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺳﺎﺧﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﻓﺮﺻﺘﯽ ﺑﺮاي ﺗﺎزه واردان ﺑﻪ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد ﺗـﺎ ﺑـﺮ اﺳـﺎس‬ ‫ﺗﺠﺎرب دﯾﮕﺮان ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺧﻮد را در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ دﻫﻨﺪ‪ .‬ﺳﺮﻋﺖ اﺟﺮاي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫـﺎي ﺳـﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي ﻣﻮﺟﻮد در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ دارد‪.‬‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﺑﺎ ﭘﯿﺶ زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﺸﮑﻼت و ﻓﺮﺻﺘﻬﺎي ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻣﻮﺿﻮﻋﻬﺎي ﺳـﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﺑﻪ ﮔﻮﻧﻪ ﻣﺘﻔﺎوت درك ﮐﺮدﻧﺪ اﯾﻦ ﻣـﺴﺌﻠﻪ اﻫﻤﯿـﺖ وﺟﻮدﻧﻤﺎﯾﻨـﺪﮔﺎﻧﯽ از ﺣـﻮزهﻫـﺎي‬

‫‪548‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺗــﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮﻧــﺪﮔﺎن داراي ﻧﻘــﺶ اﺳــﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ ﺑــﺮاي اﯾﺠــﺎد رﺿــﺎﯾﺖ در ﮐــﺎرﺑﺮان ﻫــﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺷﻬﺮوﻧﺪان اروﭘﺎﯾﯽ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺎﯾﺪ از وﺟﻮد ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﻬﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ و اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺟﺪﯾﺪ آﮔﺎه ﺷـﻮﻧﺪ ﺑﻠﮑـﻪ‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ ارزش اﻓﺰوده آن را ﻧﯿﺰ درك ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﻘﺶ ‪ WHO, ITU, ESA‬ﺗﻮﺳﻂ اﮐﺜﺮﯾﺖ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪549‬‬

‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدﻫﺎ‬

‫ﻫﺮﯾﮏ از اﻓﺮاد دﺧﯿﻞ در ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺑﯿﻤﺎران‪ ,‬ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ اﻃﻼﻋﺎت ﺧـﺎص ﺧـﻮد اﺳـﺖ‪ .‬ﻃـﯽ ﺳـﺎﻟﻬﺎي‬ ‫آﯾﻨﺪه ﺷﺎﻫﺪ دو روﻧﺪ ﺧﻮاﻫﯿﻢ ﺑﻮد‪ :‬اﺗﮑﺎي اراﺋﻪ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ – درﻣﺎﻧﯽ ﺑـﺮ اﻃﻼﻋـﺎت‬ ‫ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي اﻓﺮاﯾﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ و ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ‪ ،‬ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ اﻃﻼﻋﺎت داﺧﻠﯽ ﺑـﯿﻦ‬ ‫ﺗﻤﺎﻣﯽ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ و اداري و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺧﺎرﺟــﯽ را ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺒﺎدﻟـﻪ اﻃﻼﻋـﺎت ﭘﺰﺷـﮑﯽ‬ ‫)ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ‪ ,‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ‪ ,‬ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ و ﻏﯿﺮه( ﺑﺮﻋﻬﺪه ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪.‬‬ ‫از آﻧﺠﺎ ﮐـﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬـﺎي ﺑﻬﺪاﺷـﺘﯽ و درﻣـﺎﻧﯽ اﻏﻠـﺐ در ﻧﻘـﺎط ﺟﻐﺮاﻓﯿـﺎﯾﯽ ﻣﺨﺘﻠـﻒ اراﯾـﻪ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ ,‬ارﺗﺒﺎط ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي ﺛﺎﺑـﺖ و ﻣﺘﺤـﺮك ﻻزم اﺳـﺖ‪ .‬آن ﻗـﺴﻤﺖ از ارﺗﺒﺎﻃـﺎت‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﻪ درﮔﯿﺮ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮﯾﻬﺎي ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ در دﺳﺘﺮس‪ ،‬ﻗﺎﺑـﻞ اﻃﻤﯿﻨـﺎن‪ ،‬داراي ﮐﯿﻔﯿـﺖ‬ ‫‪,‬ﺻﺤﯿﺢ و اﯾﻤﻦ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫در دﻫﻪ ﮔﺬﺷﺘﻪ ورود ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺟﺪﯾﺪ ﺑﻪ ﻋﺮﺿﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺳﺒﺐ ﺗﻐﯿﯿﺮات زﯾﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ ‪:‬‬ ‫ﺗﺠﻬﯿﺰات درﻣﺎﻧﯽ ﺑﻪ روﺷﻬﺎي ﮐﻤﺘﺮ ﺗﻬﺎﺟﻤﯽ ‪:‬ﺳﻨﮓ ﺷﮑﻦ‪ ,‬دورﺑﯿﻦﻫﺎي ﮔﺎﻣﺎ و ﻏﯿﺮه‪.‬‬ ‫اﺑــﺮاز ﺗﺸﺨﯿــﺼﯽ ﻗﺪرﺗﻤﻨــﺪ در زﻣﯿﻨــﻪ ﺗــﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري ﭘﺰﺷــﮑﯽ ‪ :‬ﺗــﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري رزوﻧــﺎﻧﺲ‬ ‫ﻣﻐﻨﺎﻃﯿﺴﯽ)‪ ،(MRI‬ﺳﻮﻧﻮﮔﺮاﻓﯽ و ﻏﯿﺮه‪.‬‬ ‫ﻣﻮﻧﯿﺘﻮرﯾﻨــﮓ ﭘﯿــﺸﺮﻓﺘﻪ ﺑﯿﻤــﺎران درﺑﺨــﺸﻬﺎي ﻣﺮاﻗﺒــﺖﻫــﺎي وﯾــﮋه و ﻗﻠــﺐ‪ ,‬ﺑــﺮاي ﻣﺜــﺎل‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﮐﺮدﯾﻮﮔﺮاف ﻫﺎ‪ ,‬ﻣﻮﻧﯿﺘﻮرﻫﺎي آرﯾﺘﻤﯽ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ و ﻣﻌﺘﺒﺮي از ﺑﻪ ﻫﻢ ﭘﯿﻮﺳﺘﻦ اﯾﻦ وﺳﺎﯾﻞ ﭘﺪﯾﺪ ﻣﯽآﯾﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺮدازش و اﻧﺘﻘﺎل اﻃﻼﻋﺎت ﺗﺼﻮﯾﺮي در ﭘﺰﺷـﮑﯽ )رادﯾﻮﻟـﻮژي و ﭘـﺎﺗﻮﻟﻮژي( ﻧﯿﺎزﻣﻨـﺪ ﺗﻮﺟـﻪ‬ ‫ﺧﺎص اﺳﺖ زﯾﺮا ﺣﺮﮐﺘﯽ ﻣﺴﺘﻤﺮ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﻣﺤﯿﻂ ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﮐﻪ ﺗﻤﺎﻣﯽ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﯿﻤـﺎران را ﺗـﺎﻣﯿﻦ‬ ‫ﮐﻨﺪ‪ ,‬در ﺟﺮﯾﺎن اﺳﺖ‪ .‬از ﻃﺮف دﯾﮕﺮ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪاﻧﯿﻢ ﻓﻘﻂ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﮐـﺎﻓﯽ ﻧﯿـﺴﺘﻨﺪ و ﻧﯿـﺎز ﺑـﻪ اﻃﻼﻋـﺎت‬ ‫ﺣﺎﺻﻞ از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻗﻄﻌﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺑﺮاي ﺑﻬﺒﻮد ﻧﺘﺎﺑﺞ ﺑﺮرﺳﯿﻬﺎي اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ ﺑـﻪ‬

‫‪550‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺮاي ﺑﻘﺎي ﻫﺮ ﺳﯿﺴﺘﻤﯽ ﺿﺮوري اﺳﺖ ‪,‬اﻣﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮات داﯾﻤﯽ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي و ﻧﺤﻮه ﮐﺎرﺑﺮد آن ‪,‬اﯾﻦ ﮐـﺎر‬ ‫را ﻫﺮ روز دﺷﻮارﺗﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﻪ ﻃﻮر ﺧﻼﺻﻪ ﻗﺪرت ﭘﺮدازش ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗـﺼﺎﻋﺪ ﻫﻨﺪﺳـﯽ و ﻇﺮﻓﯿـﺖ ذﺧﯿـﺮه‬ ‫ﺳﺎزي آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺧﻄــﯽ در ﺣﺎل رﺷﺪ اﺳﺖ‪ ,‬اﻣـﺎ ﺗﻘﺎﺿﺎي ﻣﺎ ﺑﻪ ﺻــﻮرت ﺗـﺎﺑﻌﯽ از آﮔـﺎﻫﯽ و‬ ‫ﻧﯿﺎزﻫﺎﯾﻤﺎن رﺷﺪ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻣﺒﺤﺚ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺑﺎز )‪ (Open Systems‬ﻫـﺮ روز ﻃﺮﻓـﺪاران ﺑﯿـﺸﺘﺮي‬ ‫ﭘﯿﺪا ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﻘﺮون ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ و ﺑﺎز ﺑﻮدن ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐـﻪ ﻣـﺎﻧﻊ از اﻧﺤـﺼﺎري ﺷـﺪن در ﺑﺨـﺸﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠـﻒ‬ ‫ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬ﻣﻨﺎﻓﻊ اﺻﻠﯽ ﻣﻮﺳﺴﺎت ﺑﺎز )‪ (Open Corporation‬اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﻪ اﯾﻦ ﻧﺘﯿﺠــﻪ ﻣﯽرﺳﯿﻢ ﮐﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژيﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ‪ ,‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋـﺎت ﭘﺰﺷــﮑﯽ را ﺑـﻪ‬ ‫ﻧﻘﻄﻪاي از ﺗﮑﺎﻣﻞ ﻣﯽرﺳﺎﻧﻨﺪ ﮐﻪ اراﺋﻪ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ – درﻣﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﻪ ﺟﻮاﻧـﺐ‬ ‫ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺣﻮزه ﮐﺎر ﺧﻮد دﺳﺖ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﯾﺎﻓﺖ و ﺑﻪ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﻤﮏ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮐـﺮد‪ .‬اﯾـﻦ‬ ‫اﻣﺮ در ﺻﻮرﺗﯽ ﺑﻪ ﺣﻘﯿﻘﺖ ﻣﯽﭘﯿﻮﻧﺪد ﮐﻪ ﭼﻬﺎرﭼﯿﺰ در ﮐﻨﺎر ﻫﻢ ﺟﻤﻊ ﺷﻮﻧﺪ‪:‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎ و ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﮔﺴﺘﺮده اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت ﺑﺮ اﺳﺎس اﻃﻼﻋﺎت ‪.‬‬ ‫ادﻏﺎم اﻋﻤﺎل ﮔﻮﻧﺎﮔﻮن در ﯾﮏ ﭘﺎﯾﮕﺎه ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ‪.‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎ و ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﮔﺴﺘﺮده ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ )‪(Telemedicine‬‬

‫اﻣﺮوزه ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ و اﻃﻼﻋـﺎت ﭘﺰﺷـﮑﯽ د رﻧﻘـﺎط ﮔﻮﻧـﺎﮔﻮﻧﯽ اراﺋـﻪ و ﺗﻮﻟﯿـﺪ ﻣـﯽﺷـﻮد‪:‬‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ‪ ,‬ﻣﻄﺐ ﭘﺰﺷﮑﺎن‪ ،‬ﺧﺎﻧﻪ ﻫﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺖ‪ ،‬ﻣﺮاﮐـﺰ ﻣﺮاﻗﺒـﺖﻫـﺎي درﻣـﺎﻧﯽ ﺳـﺮﭘﺎﯾﯽ‪ ,‬ﻣﻨـﺎزل‪,‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪551‬‬

‫ﯾﺎ ﻃﺒﯿﻌﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﻫﺮ ﭼﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﺧﺪﻣﺎت درﻣﺎﻧﯽ ﺑﻬﺘﺮ و ﺑﯿﺸﺘﺮي درﺧﻮاﺳﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪ ,‬ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ‬ ‫ﻋﻮض ﻣﺮاﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ‪ ,‬ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ را ﺑﯿﺶ از ﭘﯿﺶ در ﺟـﺎﯾﯽ ﮐـﻪ ﻣـﺮﯾﺾ ﻣـﯽﺧﻮاﻫـﺪ ﯾـﺎ‬ ‫زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ,‬ﺑﻪ او اراﯾﻪ داد‪ .‬ﺑﻪ ﺟﺎي آﻧﮑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﻣﺮاﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺮود – ﭼﻨﺎﻧﮑﻪ اﻣـﺮوزه اﻏﻠـﺐ‬ ‫اﯾﻦ ﻃﻮر اﺳﺖ ‪.‬‬ ‫ﺑﻪ دو ﻋﻠﺖ ﺗﻘﺎﺿﺎي روزاﻓﺰوﻧﯽ ﺑﺮاي ﻣﺨﺎﺑﺮات ﺑﻬﺘﺮ ﻣﺎﺑﯿﻦ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧـﺪﻣﺎت درﻣـﺎﻧﯽ‪,‬‬ ‫ﻣﺮاﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ و ﻣﻮﺳﺴﺎت واﺑﺴﺘﻪ درﻣﺎﻧﯽ ) ﺷﺮﮐﺖﻫﺎي ﺑﯿﻤﻪ‪ ,‬ﻣﺮاﺟﻊ ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ( وﺟﻮد دارد‪:‬‬ ‫‪(1‬ﺗﻘﺎﺿﺎي روزاﻓﺰون ﺑﯿﻤﺎران از اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت درﻣﺎﻧﯽ ‪.‬‬ ‫‪ (2‬ﺧﺪﻣﺎت درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺷﺪه و اﻏﻠﺐ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﯾﮏ ﺗﯿﻢ ) در ﺟﺎﯾﮕﺎﻫﻬﺎي ﻣﺘﻔﺎوت‬ ‫( اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ ,‬ﻟﺬا ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﺟﺪﯾﺪي از ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋﺎت وﺟﻮد دارد ‪ :‬ارﺗﺒﺎط ﻗـﺪﯾﻤﯽ ﯾـﮏ ﺑـﻪ‬ ‫ﯾﮏ ﻣﺎﺑﯿﻦ ﭘﺰﺷﮏ و ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ارﺗﺒﺎط ﯾﮏ ﺑﻪ ﺑﺴﯿﺎر ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ ‪.‬‬ ‫ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﻣﺮزﺑﻨﺪي ﻫﺎ‪ ,‬ﻓﻮاﺻﻞ و ﮔﻮﻧﺎﮔﻮﻧﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺎ‪ ,‬ﻣﺨﺎﺑﺮات ﻣﺎﺑﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ‬ ‫ﺑﺴﯿﺎر اﺳﺎﺳﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬ﻋﺼﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﺣﺎل ﻇﻬﻮر اﺳﺖ ‪.‬‬ ‫اﮔﺮ ﭼﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﺗﺎزه ﺷﺮوع ﺑﻪ ﻧﺼﺐ ‪LAN‬ﻫﺎ ﯾﺎ ﮐﺎرﮔﺰاري ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﮐـﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي در‬ ‫دﯾﻮارﻫﺎﯾﺸﺎن ﮐﺮدهاﻧﺪ وﻟﯽ ﻣﺪﺗﻬﺎﺳﺖ ﺑﺎ ﻓﺸﺎر روز اﻓﺰوﻧﯽ ﺑﺮاي ﺗﺒـﺎدل اﻃﻼﻋﺎت در داﺧﻞ و ﺧـﺎرج‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﻣﻮاﺟﻪ ﺷﺪهاﻧﺪ و ﻧﯿــﺰ ﻧﯿﺎز ﻓﺰاﯾﻨـﺪهاي ﺑﺮاي ﻣﺨﺎﺑﺮات دادهﻫﺎي دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺧﻮد دارﻧﺪ‪,‬‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻫﺎي ﻧﻮﯾﻦ و ﺗﺴﻬﯿــﻼت ﻣﺨﺎﺑـﺮات راه دور ارﺗﺒﺎﻃﺎت وﺳﯿﻊ اﻟﻄﯿﻒ ﻣﺠﺘﻤﻊ ﺷـﺒﮑﻪﻫـﺎي‬ ‫ﻧـﻮاﺣﯽ وﺳـﯿﻊ ‪ (wide area networks (WAN‬و ﺷـﺒﮑﻪﻫـﺎي اﺑـﺮ ﺷـﻬﺮﻫﺎ ‪metropolition area‬‬

‫‪(networks (MAN‬ﺗﻮاﻧﺴﺘﻪاﻧﺪ ﺗﺴﻬﯿﻼت ﺟﺪﯾﺪي را ﺑﺮاي ﺑﻬﺒﻮد ارﺗﺒﺎﻃﺎت در ﺑﺨﺶﻫـﺎي درﻣـﺎﻧﯽ‬ ‫اراﺋﻪ دﻫﻨﺪ ﺑﮕﻮﻧﻪاي ﮐﻪ ﺑﺘﻮان ﻣﺤﯿﻂﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ ﻣﺠﺘﻤﻊ ﻓﺮاﮐﺸﻮري و ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠـﯽ ﻓـﺮاﻫﻢ ﻧﻤـﻮد‪.‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي ﺗﺴﻬﯿﻼت ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﺮاي ﻃﯿﻒ وﺳﯿﻌﯽ ار اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن و ﻋﺎﻣﻼن ﺧـﺪﻣﺎت‬ ‫درﻣﺎﻧﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﺧﻮاﻫﺪ ﻧﻤﻮد) ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ‪ ,‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ‪ ,‬داروﺳـﺎزان‪ ,‬دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷـﮕﺎن‪ ,‬ﻣﻮﺳـﺴﺎت‬

‫‪552‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﻟﺰاﻣﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺧﻂ ﺗﻤﺎﯾﺰي ﻣﺎﺑﯿﻦ ارﺗﺒﺎﻃﺎت درون ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ و ﺑﺮون ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﺑﮑﺸﯿﻢ‪.‬‬ ‫ﺑﺮاي اوﻟﯽ ﻣﯽﺗﻮان از ‪LAN‬ﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد وﻟﯽ ﺑﺮاي دوﻣﯽ ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از‪WAN‬ﻫﺎ ﻧﯿﺎز دارﯾﻢ‪.‬‬ ‫از آﻧﺠﺎ ﮐﻪ ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺎ دادهﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر ﺳﺮو ﮐـﺎر دارد‪ ,‬ﻧﮑـﺎت وﯾـﮋهاي ﺑﺎﯾـﺪ در ﻧﻈـﺮ‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد ﺗﺎ ﺣﻖ ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﻪ ﺑﻮدن اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻤﺎران ﺣﻔﻆ ﺷﻮد‪ .‬ﺗﻤـﺎم ﭘﺰﺷـﮑﺎن ﻣـﯽﺗﺮﺳـﻨﺪ ﻣﺒـﺎدا‬ ‫ﮐﺴﯽ ﺑﻪ ﻓﺎﯾﻞﻫﺎي آﻧﺎن ﻧﮕﺎه ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺷﺎﯾﺪ در ﮐﻨﺎر ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ و ﺟﻨﺒﻪﻫـﺎي ﻓﺮﻫﻨﮕـﯽ ﻣﻬﻤﺘـﺮﯾﻦ ﻋﺎﻣـﻞ‬ ‫ﻣﺤﺪود ﮐﻨﻨﺪه ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ,‬اﻣﻨﯿﺖ دادهﻫﺎ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺧﻄﺮ ﻧﻘﺾ ﺣﺮﻣﺖ اﻃﻼﻋﺎت در ﮐﺸﻮرﻫﺎﯾﯽ ﺟﺪي‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﻨﻮز ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﻋﻠﻤﯽ و ﻣﺪون ﻧﺪارﻧﺪ‪ .‬ﻟﺬا ارﺗﺒﺎط ﺑﻮاﺳﻄﻪ ﭘﯿﺎﻣﻬﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑـﺮ دﺳـﺘﯿﺎﺑﯽ‬ ‫ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺑﻪ ﭘﺎﯾﮕﺎﻫﻬﺎي دادهﻫﺎ ارﺟﺤﯿﺖ دارد‪.‬‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺣﺎﺻﻞ ﺗﻠﻔﯿﻖ و ﺗﺠﻤﻊ دو ﻧﻈﺎم ﻣـﺴﺘﺤﮑﻢ اﺳـﺖ ‪ :‬ﻃـﺐ و ﻣﺨـﺎﺑﺮات راه دور ‪:‬‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻋﻠﻤﯽ و ﮐﻠﯽ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ ‪ :‬ﺑﻬﺮه ﮔﯿـﺮي از ارﺗﺒﺎﻃـﺎت و ﻓﻨـﻮن اﻃـﻼع رﺳـﺎﻧﯽ‬ ‫ﺟﻬﺖ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ ,‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ‪ ,‬ﭘﺎﯾﺶ و آﻣﻮزش ﺑﯿﻤﺎران و ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺻـﺮف ﻧﻈـﺮ از اﯾﻨﮑـﻪ‬ ‫در ﭼﻪ ﻣﺤﻠﯽ ﻗﺮار دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺑﺪان ﻣﻌﻨﺎﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎر در ﯾﮏ ﻣﺤﯿﻂ آﺷﻨﺎ ﺑﺎ ﺗﺴﻬﯿﻼت ﺑﯿـﺸﺘﺮ درﻣـﺎن ﺧﻮاﻫـﺪ ﺷـﺪ‪:‬‬ ‫ﻣﺜﻼً ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎﻧﯽ ﮐﻪ در ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﻣﺮاﮐـﺰ دور دﺳـﺖ وﺟـﻮد دارﻧـﺪ ﺗﻔـﺴﯿﺮ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪ ,‬ﯾﻌﻨﯽ ﺣﺘﯽ اﮔﺮ ﻧﯿﺎز ﺑﺎﺷﺪ ﻓﺮاﺗﺮ از ﻣﺮزﻫﺎي ﻣﻠﯽ و ﺳﯿﺎﺳﯽ‪.‬‬ ‫ﻋﻨﺎﺻﺮ ﻓﻨﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﻨـﺪ ﻋـﻼوه ﺑـﺮ ﺗـﺴﻬﯿﻼت ﺷـﺒﮑﻪ اي‪ ,‬اﻃﻼﻋـﺎت‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﺑﯿﻤـﺎر ‪ electoronic Patient data‬ﻫـﺴﺘﻨﺪ ﺑﮕﻮﻧـﻪاي ﮐـﻪ ارﺳـﺎل دادهﻫـﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎران و ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋﺎت را ﺑﺴﯿﺎر ﺗﺴﻬﯿﻞ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ ,‬اﯾﻦ ﻣﻮارد ﺷﺎﻣﻞ ‪:‬‬ ‫ﻣﯽ ﺗﻮان ﺑﺮاي رﻓﻊ ﻣﺸﮑﻞ ﮐﻤﺒﻮد ﭘﺮﺳﻨﻞ ﻣﺎﻫﺮ اﻣﮑﺎن دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺗﺨﺼﺺﻫﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ را‬ ‫ﺑﺮاي ﻧﻘﺎط دور دﺳﺖ ) ﻫﺮﺟﺎ ﮐﻪ ﺑﺎﺷﺪ( ﻓﺮاﻫﻢ ﻧﻤﻮد‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪553‬‬

‫ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران و ﭘﺮﺳﻨﻞ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺑﺮﺧﯽ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪاز‪:‬‬

‫ﺗﻠﻪ ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي ‪ :‬ﮐﻪ اﻣﮑﺎن اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺷﺎﻣﻞ ‪ :‬ﻓﺮﻣﺖﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮي ﻏﯿـﺮ اﺳـﺘﺎﻧﺪارد‪ ,‬ارﺳـﺎل ﺑـﺎ‬ ‫ﺗﻔﮑﯿﮏ و وﺿﻮح ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺎﻻ ‪ /‬ﻋﺎري از ﺧﻄﺎ و ارﺳﺎل در زﻣﺎن اﻧﺪك را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﺳﺎزد‪.‬‬ ‫ﻫﻤﻮدﯾﺎﻟﯿﺰ‪ :‬ﮐﻪ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﻮﻧﯿﺘﻮر ﻣﺮﮐﺰي ﺑﯿﻤﺎران از ﯾﮏ واﺣﺪ ﻧﻔﺮوﻟﻮژي را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯿﮑﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺸﻮرت ﻫﺎي راه دور ‪ :‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از دور ﺑـﯿﻦ راه دور‪ 1‬ﻣﺘﺨﺼـﺼﺎن در ﻣﮑﺎﻧﻬـﺎي ﮔﻮﻧـﺎﮔﻮن‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﻣﺸﺎوره ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺠﺰﯾﻪ و ﺗﺤﻠﯿﻞ راه دور‪ :‬ﮐﻪ اﻋﺘﺒﺎر ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺗـﺴﺘﻬﺎي ﺧـﻮن و ادرار را ﮐـﻪ در آزﻣﺎﯾـﺸﮕﺎﻫﻬﺎي‬ ‫دور اﻓﺘﺎده اﻧﺠﺎم ﺷﺪه‪ ،‬ﻣﯽﺳﻨﺠﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻠـﻪ آﻧـﺴﻔﺎﻟﻮﮔﺮام ‪ :‬ﮐـﻪ ﺳــﯿﮕﻨﺎلﻫـﺎي ‪ EEG‬را از ﯾـﮏ ﺑﯿﻤﺎرﺳــﺘﺎن دور اﻓﺘـﺎده ﺑـﻪ ﻣﺮاﮐــﺰ‬ ‫ﻧﻮروﻟﻮژي ارﺳﺎل ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺮاي ﻧﯿﻞ ﺑﻪ اﯾﻦ اﻫﺪاف ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻋﻮاﻣﻠﯽ واﺿﺢ اﺳﺖ‪ ،‬اﺳﺘﺎﻧﺪارﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ‪ :‬درﯾﺎﻓـﺖ‪ ,‬ﻣﻔـﺎﻫﯿﻢ‬ ‫ﻣﻌﻨﺎﯾﯽ‪ ,‬ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ اﻃﻼﻋﺎت‪ ,‬ﻓﺮﻣﺖ ﻫﺎ و ﮐﺪﺳﺎزي‪ ،‬اﻧﺘﻘﺎل و ﺗﻔﺴﯿﺮ دادهﻫـﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﻣـﯽﺗـﻮان‬ ‫اوﻟﻮﯾﺖ زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﮔﻮﻧﺎﮔﻮن را ﺑﺼﻮرت ذﯾﻞ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻧﻤﻮد‪:‬‬ ‫‪(1‬آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﻬﺎي ﭘﺎﺗﻮﻟﻮژي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬ ‫‪ (2‬رادﯾﻮﻟﻮژي ) ﻣﺨﺎﺑﺮه ﺗﺼﺎوﯾﺮ(‬ ‫‪ (3‬ﺧﻼﺻﻪﻫﺎي ﺗﺮﺧﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ‬ ‫‪ (4‬ﭘﯿﻐﺎﻣﻬﺎي ﺻﻨﺎﯾﻊ داروﺳﺎزي ) اﻃﻼﻋﺎت در ﻣﻮرد داروﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ(‬ ‫‪ (5‬دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ )ﮐﺘﺎﺑﻬﺎ و ﭘﺎﯾﮕﺎه داﻧﺶﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫‪ -2‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت‬

‫‪554‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻋﻨﺎﺻﺮ ﺑﮑﺎر رﻓﺘﻪ درﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﭼﻬﺎر ﮔﺮوه ﻋﻤﺪه ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺑﻨﺪي ﻧﻤﻮد‪:‬‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ‪ :‬ﻣﺎﻧﻨﺪ اﯾﺴﺘﮕﺎه ﮐﺎري و ﻟﻮازم ﺟﺎﻧﺒﯽ آن‬ ‫ﺧﻄﻮط ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮان ﯾﻌﻨﯽ ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﺑﯿﻤﺎران‬ ‫ﺳﯿﺎﺳﺘﻬﺎ و ﭘﺮوﺗﮑﻞ ﻫﺎ‪.‬‬

‫ﻫﺮ ﯾﮏ از اﯾﻦ اﺟﺰا ﻣﻬﻢ ﺑﻮده اﻣﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ درﺳﺘﯽ ﺑﺎ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﺷـﻮﻧﺪ ﺗـﺎ ﭘـﺮوژه ﺑﺘﻮاﻧـﺪ ﺑـﻪ‬ ‫درﺳﺘﯽ اﺟﺮاﺷﻮد‪ .‬در زﯾﺮ ﺗﻮﺿﯿﺢ اﺟﻤﺎﻟﯽ در ﻣﻮرد ﻫﺮ ﯾﮏ ﻣﯽﭘﺮدازﯾﻢ ‪:‬‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ‪:‬‬

‫اﺟﺰاء ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﮏ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ﺳﺨﺖ اﻓﺰار‪,‬ﻧـﺮماﻓـﺰار و ﻟـﻮازم ﺟـﺎﻧﺒﯽ ﻣـﻮرد اﺳـﺘﻔﺎده در ﺧـﺪﻣﺎت‬ ‫ﮔﻮﻧﺎﮔﻮن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژيﻫﺎي ﻣﺘﻌﺪد ﺑﮑﺎر رﻓﺘﻪ در اﯾﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﮐﺎري ﺷﺎﻣﻞ ﺗﻠﻔﻦ ﻫﺎ‪ ,‬ﺗﻠﻔﻨﻬـﺎي‬ ‫وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ‪ ،‬ﻓﺎﮐﺴﯿﻤﺎﯾﻞ و ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺷﺨﺼﯽ )‪ ,(PC‬ﺳﯿـﺴﺘﻤﻬﺎي وﯾﻮﺋــﻮ ﮐﻨﻔﺮاﻧــﺲ‪ ،‬ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي‬ ‫ذﺧﯿﺮه و ارﺳﺎل ﺑﺎﻟﻮازم ﺿﺒﻂ و ﺛﺒﺖ و ﭘﺨﺶ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭼـﺎﭘﮕﺮ اﺳـﮑﻨﺮ‪ ,‬اﺳـﻼﯾﺪ‪ ,‬ﺗﺮاﻧـﺴﭙﺎرت‪،‬‬ ‫وﯾﻮﺋﻮﭘﺮوژﮐﺘﻮر و از اﯾﻦ ﻗﺒﯿﻞ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻟﻮازم ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در اﯾﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﮐﺎري ﺑﺎﯾﺪ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اﺗﺼﺎل ﺑﻪ اﯾـﺴﺘﮕﺎه ﮐـﺎري را‬ ‫داﺷﺘﻪ و ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺛﺒﺖ ﺗﺼﺎوﯾﺮ‪ ,‬وﯾﺪﺋﻮ‪,‬اﺻﻮات و ﻋﻼﺋﻢ ﺣﯿــﺎﺗﯽ را ﺑﻪ ﮐﺎرﺑــﺮ ﺑﺪﻫﺪ‪ .‬از اﻧﻮاع اﯾﻦ ﻟﻮازم‬ ‫ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ اﺳﺘﺘﻮﺳﮑﻮپ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ‪,‬اﺗﻮﺳﮑﻮپ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑـﯽ و دورﺑـﯿﻦ ﺗـﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري از ﻣﻌﺎﯾﻨـﺎت‬ ‫ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ و ﻧﯿﺰ ﺳﺎﯾﺮﻟﻮازم ﻣﺸﺎﺑﻪ اﺷﺎره ﮐﺮد‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪555‬‬

‫ﺧﻄﻮط ارﺗﺒﺎﻃﯽ‪:‬‬

‫دوﻣﯿﻦ ﺟﺰء ﺧﻄﻮط ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺧﻄﻮط ارﺗﺒـﺎﻃﯽ ﺳـﺒﺐ ارﺗﺒـﺎط ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﻬـﺎي ﻓـﻮق‬ ‫اﻟﺬﮐﺮ ﻣﯽﮔﺮدﻧﺪ‪ .‬اﻧﻮاع ﮔﻮﻧﺎﮔﻮﻧﯽ از ﺧﻄﻮط ارﺗﺒﺎﻃﯽ وﺟﻮد دارﻧﺪ ﮐـﻪ ﺷـﺎﻣﻞ ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي ﺗﻠﻔﻨـﯽ‬ ‫ﻗﺪﯾﻤﯽ ﺳﺎده‪ ،‬ﺧﻄـﻮط ﺗﻠﻔﻨـﯽ ‪dial-up‬دﯾﺠﯿﺘـﺎﻟﯽ از ﻗﺒﯿـﻞ ‪ ISDN‬و ‪, Switched-56‬ﺷـﺒﮑﻪﻫـﺎي‬ ‫دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ‪ dedicated‬از ﻗﺒﯿﻞ ‪ ATM‬و ‪ Frame Relay‬ﮐﺎﺑﻞ‪ ،‬ﻣﯿﮑﺮووﯾـﻮ‪ ,‬ﻓﯿﺒﺮﻧـﻮري‪ ,‬ﻣـﺎﻫﻮارهﻫـﺎ‬ ‫ﺷﺎﻣﻞ ‪) Geosynchronous‬ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑـﺎ زﻣـﯿﻦ( و ‪) (Low Earth Orbit(LEO‬ﺳـﺮﯾﻌﺘﺮ از زﻣـﯿﻦ(‪,‬‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻣﺠﺎزي ﺧﺼﻮﺻﯽ )‪ (VPN‬ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﻫـﺮ ﯾـﮏ از اﯾـﻦ روﺷـﻬﺎي ارﺗﺒـﺎﻃﯽ را‬ ‫ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل اﻃﻼﻋﺎت ﺑﮑﺎر ﺑﺮد ﮔﺮﭼﻪ ﻫﺮ ﮐﺪام داراي ﻣﺰاﯾﺎ و ﻣﻌﺎﯾﺒﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﻧﺘﺨﺎب ﻣﻨﺎﺳﺒﺘﺮﯾﻦ روش ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ دارد از ﻗﺒﯿﻞ آﻧﮑﻪ ﭼﻪ ﺑـﺴﺘﺮ‬ ‫ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ در ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻣﻮﺟﻮد ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ؟ ﭼﻪ ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪي ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮدﻫـﺎي ﻣـﺪﻧﻈﺮ ﻣـﺎ ﻣـﻮرد ﻧﯿـﺎز‬ ‫اﺳﺖ؟و ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﻫﺮﯾﮏ از اﻧﻮاع روﺷﻬﺎ ﺑﻪ ﭼﻪ ﻣﯿﺰان اﺳﺖ؟‬ ‫اﻟﺒﺘﻪ ﺗﻤﺎﻣﯽ روﺷﻬﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺷﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻫـﻢ در ﯾـﮏ ﻣﻨﻄﻘـﻪ ﻣﻮﺟـﻮد ﻧﺒﺎﺷـﺪ‪,‬ﺑﻄـﻮر ﻣﺜـﺎل‬ ‫ﮐﺸﺘﯽﻫﺎ در درﯾﺎ دﺳﺘـﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺧﻄﻮط زﻣﯿﻨــﯽ ﻧﺪاﺷـﺘﻪ و ﺗﻨﻬـﺎ ﻗـﺎدر ﺑـﻪ اﺳـﺘﻔﺎده از ﻣـﺎﻫﻮاره و‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت رادﯾﻮﯾﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻫﺮ روش ارﺗﺒﺎﻃﯽ از ﻗﺒﯿﻞ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻧﺼﺐ و ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي اﺳـﺘﻔﺎده‬ ‫از آن ﻋﺎﻣﻠﯽ اﺻﻠﯽ در ﺗﺪاوم ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺠﻬﯿﺰات ‪:‬‬

‫ﮐﯿﻔﯿﺖ اﻧﺘﻘﺎل اﻃﻼﻋﺎت در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﻣﺼﺎرف ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺻﺪا‪ ,‬وﺿﻮح ﺗﺼﻮﯾﺮ‪,‬روان ﺑﻮدن‬ ‫ﺣﺮﮐﺎت در ﺗﺼﺎوﯾﺮ وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ و ﺳﺮﻋﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﮔﺮ ﭼﻪ روﺷﻬﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﻣﺘﻌﺪدي ﺟﻬﺖ ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯿﺖ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺨﺎﺑﺮه ﺷﺪه وﺟﻮد دارد اﻣﺎ‬

‫‪556‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻋﺒﺎرﺗﺴﺖ از ﻣﯿﺰان ‪ data‬ﻣﻨﺘﻘﻞ ﺷﺪه از ﯾﮏ رﺳﺎﻧﻪ ارﺗﺒﺎﻃﯽ در واﺣﺪزﻣﺎن ﮐﻪ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺑﺎ ﻣﻘﯿﺎﺳﻬﺎي‬ ‫‪) Kbps‬ﮐﯿﻠﻮﺑﯿﺖ در ﺛﺎﻧﯿﻪ( ﯾـﺎ ‪) Mbps‬ﻣﮕﺎﺑﯿـﺖ در ﺛﺎﻧﯿـﻪ( اﻧـﺪازه ﮔﯿـﺮي ﻣـﯽﮔـﺮدد‪ .‬ﻫـﺮ ﯾـﮏ از‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪي ﻣﺘﻔﺎوت ﻧﯿﺎز دارد‪ .‬ﺑـﺮاي ﻣﺜـﺎل ﺑـﺮاي ﯾـﮏ وﯾـﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻄﻮر ﻫﻤﺰﻣﺎن ‪ ( real-time‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺧﻄﻮط ‪ ISDN‬ﺑﻪ ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧـﺪي ﻣﻌـﺎدل ‪Kbps‬‬ ‫‪ 384‬ﯾﻌﻨﯽ ‪ 6‬ﺧـﻂ ‪ ISDN‬ﻧﯿـﺎز اﺳـﺖ و از ﻃﺮﻓـﯽ ﺑـﺮاي اﻧﺘﻘـﺎل ﻏﯿﺮﻫﻤﺰﻣـﺎن و ‪Asynchronous‬‬ ‫ﺗﺼﺎوﯾﺮ‪ ,‬ﺻﺪا و وﯾﺪﺋﻮ ﺑﺼﻮرت ذﺧﯿﺮه و ارﺳﺎل )‪ (store and Forward‬اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﻮدﻣﻬـﺎي ‪Kbps‬‬

‫‪ 56‬ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ﺧﻄﻮط ﺗﻠﻔﻦ ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ ﮐﻔﺎﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﺻﻮﻻً ﻫﺮ ﭼﻪ ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺎﺷﺪ ﺑـﻪ دﻟﯿـﻞ ﺑﮑـﺎر رﻓـﺘﻦ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﻬـﺎي ﭘﯿﭽﯿـﺪه ﺗـﺮ و‬ ‫اﺑﺰارﻫﺎي ﮔﺮاﻧﻘﯿﻤﺖ ﺗﺮ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻧﺼﺐ و راه اﻧﺪازي‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده و ﻧﮕﻬﺪاري اﺑﺰارﻫـﺎ و ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﻬـﺎي‬ ‫ﻣﺼﺮﻓﯽ ﻧﯿﺰ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺲ از اﻧﺘﺨﺎب ﻧﻮع ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي و روش ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺤﺚ ﺗﺸﮑﻞ اﯾـﻦ دو ﺑـﺼﻮرت ﯾـﮏ‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ ﻓﻨﯽ ﮐﺎرآﻣﺪ و ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﻋﻤﻠﯽ ﻣﻄﺮح ﻣﯽﮔﺮدد‪ .‬ﺷﮑﻞ ﻇـﺎﻫﺮي و ﻣﺠـﺎزي ﺷـﺒﮑﻪ‬ ‫)‪ (Physical & Virtual Topology‬و ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻣﻮردﻧﯿﺎز ﺑﺮاي اﺳﺘﻘﺮار ﻫﺮ ﯾـﮏ از ﻋﻮاﻣـﻞ ﺗﻌﯿـﯿﻦ‬ ‫ﮐﻨﻨﺪه اﻧﺘﺨﺎب ‪,‬روش ارﺗﺒﺎﻃﯽ‪,‬اﺑﺰار ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪ (3‬ﮐﺎرﺑﺮان‬

‫ﻋﻼوه ﺑﺮ ﺷﺒﮑﻪ ﻓﻨﯽ ﺑﺤﺚ ﺷﺪه‪ ،‬ﺷﺒﮑﻪ اﻓﺮاد اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪه ﻧﯿﺰ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ اﺳـﺖ زﯾـﺮا ﺑﻌـﻀﯽ از‬ ‫ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻧﺎﻣﻮﻓﻖ ﯾﺎ اﻣﮑﺎﻧﺎت اﺳﺘﻔﺎده ﻧﺸﺪه ﺑﻌﻀﯽ از ﭘﺮوژهﻫﺎ ﺑـﻪ دﻟﯿـﻞ ﻋـﺪم ﺗﻮﺟـﻪ ﺑـﻪ آﻣـﻮزش‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﺗﻔﻬﯿﻢ ﮐﺎﻓﯽ و ﺻﺤﯿﺢ ﮐـﺎرﺑﺮان از ﻧﺤـﻮه ﺑﮑـﺎرﮔﯿﺮي ﺧـﺪﻣﺎت ﻣﻮﺟـﻮد‪ ,‬ﺑـﻮده اﺳـﺖ‪ .‬در‬ ‫ﺣﻘﯿﻘﺖ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﺎﯾﺖﻫﺎ را ﺑﻪ ﻫﻢ ﻣﺘﺼﻞ ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ ﺑﻠﮑﻪ وﺳﯿﻠﻪاي اﺳﺖ ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎط اﻓـﺮاد ﺑـﺎ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪557‬‬

‫اﺳﺘﻔﺎده از ﺿﺮورت ﺑﺴﯿﺎر ﺑﯿﺸﺘﺮي از ﻧـﺼﺐ و اﺳـﺘﻘﺮار ﯾـﮏ ﺳﯿـﺴﺘﻢ ﭘﯿـﺪا ﻣـﯽﮐﻨـﺪ‪ .‬ﺑﺨـﺼﻮص‬ ‫دراﺑﺘﺪاي اﻣﺮ اﮔﺮ روش اﺳﺘﻔﺎده ﺻﺤﯿﺢ و آﺳـﺎن از اﻣﮑﺎﻧـﺎت ﻣﻮﺟـﻮد ﺑـﻪ ﭘﺰﺷـﮑﺎن و ﻣﺘﺨﺼـﺼﯿﻦ‬ ‫آﻣﻮزش داده ﻧﺸﻮد‪ ,‬اﻧﺲ و ﻋﺪم ﻫـﺮاس از اﺳـﺘﻔﺎده ﭼﻨـﯿﻦ دﺳـﺘﮕﺎﻫﻬﺎ و ﺗﺠﻬﯿـﺰات اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑـﯽ‬ ‫)‪ (Technophobia‬در اﯾﻦ ﻗﺸﺮ اﯾﺠﺎد ﻧﺨﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾـﻦ ‪,‬در دﺳـﺘﺮس ﺑـﻮدن ﻣﺘﺨﺼـﺼﺎن‬ ‫ﻓﻨﯽ ﺑﺮاي رﻓﻊ اﺷﮑﺎل ﮐﺎرﺑﺮان ﺑﺼﻮرت ﺗﻤﺎم وﻗﺖ اﯾﻦ اﻣﮑﺎن را ﺑﻪ ﮐـﺎرﺑﺮان ﻣﯿﺪﻫـﺪ ﺗـﺎ در ﺻـﻮرت‬ ‫ﺑﺮوزﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ ﺳﻮال ﯾﺎ ﻣﺸﮑﻞ ﺑﺎ اﯾﺸﺎن ﺗﻤﺎس ﮔﺮﻓﺘﻪ در ﮐﻮﺗﺎﻫﺘﺮﯾﻦ زﻣﺎن رﻓـﻊ اﺷـﮑﺎل ﮔـﺮدد و در‬ ‫ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮐﯿﻔﯿﺖ و ﺳﺮﻋﺖ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ – درﻣﺎن ﮐﻪ ﻫﺪف اﺻﻠﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﺑﺮﻗﺮار ﺑﻤﺎﻧﺪ‪.‬‬ ‫‪ (4‬ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎ و ﺳﯿﺎﺳﺘﻬﺎ‪:‬‬

‫ﭘﯿﺶ از آﻧﮑﻪ ﺧﺪﻣﺎت و ﻣﺸﺎورهﻫـﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ از راه دور )‪ (Teleconsultation‬را ﺑﺘـﻮان ﺑـﺼﻮرت‬ ‫داﺋﻤﯽ ﺑﺮﭘﺎ ﻧﻤﻮد اﺑﺘﺪا ﺑﺎﯾﺪ ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﺣﺎﮐﻢ ﺑﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻬﯿﻪ و ﺗﺪوﯾﻦ ﺷـﻮد‪ .‬ﻣﺜﺎﻟﻬـﺎﯾﯽ از‬ ‫اﯾﻦ ﺳﯿﺎﺳﺘﻬﺎ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از وﺿﻌﯿﺖ ﺑﯿﻤﻪﻫﺎ و ﻫﺰﯾﻨﻪﻫـﺎي ﻣـﺮﺗﺒﻂ ﺑـﺎ اﯾـﻦ ﺧـﺪﻣﺎت‪ ،‬ﻣﺠـﻮز اﺳـﺘﻔﺎده‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن از ﺳﯿﺴﺘﻢ و ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﭘﺬﯾﺮي ﭘﺰﺷﮑﺎن در ﭘﺎﺳﺨﮕﻮﯾﯽ ﺑﻪ اﺗﻔﺎﻗـﺎت اﺣﺘﻤـﺎﻟﯽ در ﻣﺠﻤـﻮع‬ ‫ﺟﻮاب ﭼﻨﯿﻦ ﭘﺮﺳﺸﻬﺎﯾﯽ ﺑﺎﯾﺪ دﻗﯿﻘﺎً از ﭘﯿﺶ داده ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺸﺎوره و ﺳﺎﯾﺮ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﺎن از ﭼﻪ ﻣﻨﺒﻌﯽ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ؟‬ ‫درﺻﻮرت ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﻼﻗﺎت ﺑﯿﻤﺎر وﭘﺰﺷﮏ‪ ,‬آﯾﺎ ﭘﺰﺷﮏ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮ ﺑﺎﻟﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎر ﺣﺎﺿﺮ ﺷﻮد ﯾﺎ ﺑﯿﻤـﺎر‬ ‫ﻧﺰد ﭘﺰﺷﮏ ﺑﯿﺎﯾﺪ؟‬ ‫اﮔﺮ ﺑﻨﺎ ﺑﻪ ﺗﻮﺻﯿﻪﻫﺎي ﯾﮏ ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﺣـﯿﻦ ﯾـﮏ ‪ Teleconsultation‬ﺧﻄـﺮي ﻣﺘﻮﺟـﻪ ﺑﯿﻤـﺎر‬ ‫ﮔﺮدد ﭼﻪ ﮐﺴﯽ ﭘﺎﺳﺨﮕﻮ ﺧﻮاﻫـﺪ ﺑـﻮد؟ ﭘﺰﺷـﮏ ؟ﺑﯿﻤﺎرﺳـﺘﺎن ؟ﻓﺮوﺷـﻨﺪه ﻟـﻮازم و ﺗﺠﻬﯿـﺰات؟ ﯾـﺎ‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﻓﻨﯽ ﺷﺒﮑﻪ ؟‬ ‫ﺑﺴﯿﺎر ﭘﺮﺳﺸﻬﺎي ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻧﯿﺰ وﺟﻮد دارد ﯾﺎ ﺑﻮﺟﻮد ﺧﻮاﻫﺪ آﻣﺪ ﮐﻪ ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽﻫﺎي ﻻزم ﺑﺮاي‬

‫‪558‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ﻗﻮاﻧﯿﻨﯽ ﮐﻪ ﺑﺮ روﻧﺪ ﺟﺮﯾﺎﻧﺎت ﺳﯿـﺴﺘﻢ ﺑﺎﯾـﺪ وﺟـﻮد داﺷـﺘﻪ ﺑﺎﺷـﺪ ﺗـﺎ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ از ﻧﻈﻢ ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺮﺧﻮردار ﺑﻮده و اﺟﺰا آن ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ ارﺗﺒﺎﻃـﺎﺗﯽ ﻣﻔﯿـﺪ و ﺑـﺪون ﻣـﺎﻧﻊ و ﻣـﺸﮑﻞ‬ ‫داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﭘﺮﺳﺸﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﭘﺎﺳﺦ داده ﺷﻮد را ﻣﯽﺗﻮان ﭼﻨﯿﻦ ﺑﺮﺷﻤﺮد‪:‬‬ ‫ ﭼﻪ ﮐﺴــﯽ ﺑﺎﯾﺪ ارﺗﺒﺎط را ﺷﺮوع ﮐﻨﺪ؟در ﺣﻘﯿﻘﺖ ﻫﺰﯾﻨﻪ ارﺗﺒـﺎط راه دور ﺑـﺮ دوش ﮐـﺪام‬‫ﻃﺮف ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ؟‬ ‫ﭼﻪ زﻣﺎﻧﯽ ﺑﺎﯾﺪ ارﺗﺒﺎط را ﺷﺮوع ﮐﺮد؟‬ ‫ﭼﻪ ﻣﺮﺟﻌﯽ ﻣﺴﺌﻮل ﺗﻨﻈﯿﻢ و زﻣﺎﻧﺒﻨﺪي ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﯿﻦ اﻋﻀﺎء ﺷﺒﮑﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ؟‬ ‫ﭼﻪ اﺳﻨﺎد و ﻣﺪارﮐﯽ در ﻫﺮ ارﺗﺒﺎط ﺑﺎﯾﺪ ﺛﺒﺖ و اراﺋﻪ ﮔﺮدد؟‬ ‫درﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻣﺸﮑﻼت ﻓﻨﯽ ﭼﻪ اﺗﻔﺎﻗﯽ ﺧﻮاﻫﺪ اﻓﺘﺎد؟‬ ‫و ﺳﺎﯾﺮ ﭘﺮﺳﺸﻬﺎﯾﯽ از اﯾﻦ ﻗﺒﯿﻞ ﮐﻪ ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ و ﭘﺎﺳﺦ ﭘﯿﺸﺎﭘﯿﺶ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﻫﺮ ﭼـﻪ‬ ‫راﺣﺖ ﺗﺮ و رواﻧﺘﺮ ﺷﺪن ارﺗﺒﺎﻃﺎت و اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺟﺎﻣﻌﺘﺮ و ﻣﻔﯿﺪﺗﺮ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬ ‫‪ -3‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت ﺑﺮاﺳﺎس اﻃﻼﻋﺎت‬

‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﻬﺘﺮ ﺑﺎ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻬﺘﺮ آﻏﺎز ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬اﻣﺮوزه اﯾﻦ اﻣﺮ ﺑﺮ ﻫﻤﮕـﺎن روﺷـﻦ اﺳـﺖ‪ ،‬اﻣـﺎ ﻫﻨـﻮز‬ ‫ﺳﯿﺎﺳﺖ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ در ﺑﺴﯿﺎري از ﻧﻘﺎط ﺑﻪ اﺷﺘﺒﺎﻫﺎت ﺧﻮد اداﻣﻪ ﻣـﯽدﻫـﺪ‪ :‬ﻃﺮاﺣـﯽ ﻧﺎﻣﻨﺎﺳـﺐ‪ ،‬ﺑـﻪ‬ ‫ﺣﺴﺎب ﻧﯿﺂوردن ﮐﺎرﺑﺮ‪ ،‬ﺣﻞ ﻣﺸﮑﻼت ﺑـﻪ ﺻـﻮرت ﺟﺪاﮔﺎﻧـﻪ‪ ،‬ﻓﺮاﻣـﻮش ﮐـﺮدن ﺗﻌﺮﯾـﻒ اﺳـﺘﺮاﺗﮋي‪،‬‬ ‫ﻓﻮرﻣﻮﻟﻪ ﻧﮑﺮدن اﻫﺪاف و ﺑﺮرﺳــﯽ ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ ﻧﯿﺎزﻫﺎ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺑﺘﺪرﯾﺞ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﺪﯾﺮان ﺑﻬﺪاﺷﺖ و درﻣﺎن را ﺑﻪ ﺧـﻮد ﺟﻠـﺐ‬ ‫ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ اﻓـــﺮاد ﺑﻪ اﻫﻤﯿﺖ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻪ ﻋﻨﻮان “ ﻋﺎﻣﻞ ﭼﻬﺎرم ﺗﻮﻟﯿﺪ” در ﮐﻨـﺎر ﻣـﺎده ﺧـﺎم‪،‬‬ ‫ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ و ﻧﯿﺮوي ﮐﺎر‪ ،‬ﭘﯽ ﺑﺮده اﻧﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪559‬‬

‫ﺑﺎ ﺗﻤﺎم اﯾﻨﻬﺎ‪ ،‬اﻧﺴﺎن ﮐﻪ ﻣﻮﺿﻮع اﺻﻠﯽ در اﺟﺮاي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﻮﻓﻖ ﺑﻮد‪ ،‬ﮐﻢ و ﺑﯿﺶ ﻧـﺴﺒﺖ‬ ‫ﺑﻪ ﺟﺎﯾﮕﺎه ﺧﻮد در ﮔﻮﺷﻪﻫﺎي ﺗﺎرﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻧﮕﻪ داﺷﺘﻪ ﻣﯽﺷﺪ‪ .‬ﺑﺎ آﻣﻮزش و ﺗﻌﻠـﯿﻢ‬ ‫ﻫﻤﮕﺎن ﻣﻄﺎﺑﻖ ﺑﺎ ﻧﯿﺎز آﻧﻬﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﻢ ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﺑﺮ ﺗﺮس ﮐﺎرﺑﺮ و اﻧﺘﻈﺎرات ﻏﻠﻂ وي ﻓﺎﯾﻖ آﯾﯿﻢ‪.‬‬ ‫اﻣﺮوزه اوﻟﯿﻦ وﻇﯿﻔﻪ واﺣﺪﻫﺎي اراﺋﻪ ﮐﻨﻨﺪه ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ درﻣﺎﻧﯽ ﺣﺮﮐﺖ ﺑﺴﻮي ﺳﺎزﻣﺎن‬ ‫ﭘﮑﭙﺎرﭼﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﻪ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺨﺸﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺳـﺎﯾﺮ واﺣـﺪﻫﺎ ﻧﯿـﺎز دارد و‬ ‫اﯾﻦ اﻃﻼﻋﺎت ﻧﻪ ادارياﻧﺪ و ﻧـﻪ ﭘﺰﺷـﮑﯽ‪ ،‬ﺑﻠﮑـﻪ “ اﻃﻼﻋـﺎت ﻣـﺪﯾﺮﯾﺘﯽ “اﻧـﺪ ﮐـﻪ ﺗﻠﻔﯿﻘـﯽ اﺳـﺖ از‬ ‫اﻃﻼﻋـــﺎت ﺟﻤﻌﯿﺘــﯽ‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﯽ و اداري ﺑﯿﻤﺎر و ﺳﺎﯾﺮ اﻓﺮاد ﮐﻪ ﺑﻪ آﻧـﺎن ﺧـﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷـﺘﯽ اراﺋـﻪ‬ ‫ﻣﯽﮔﺮدد‪ .‬ﺑﺮاي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻫﺪف ﭼﻬﺎر اﺳﺘﺮاﺗﮋي اﺻﻠﯽ ﺑﺎﯾﺪ دﻧﺒﺎل ﺷﻮد‪:‬‬ ‫‪1‬ـ ﺣﻔﻆ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ ﺑﯿﻤﺎر در راس اﻣـﻮر اداري و ﺗﻮﻟﯿـﺪ اﻃﻼﻋـﺎت ﻣـﺎﻟﯽ ﺑـﻪ ﻋﻨـﻮان‬ ‫ﻣﺤﺼﻮﻟﯽ ﺟﺎﻧﺒﯽ و ﻧﻪ ﻣﺤﺼﻮﻟﯽ ﻧﻬﺎﯾﯽ از اﻣﻮر ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﯿﻤﺎر‪.‬‬ ‫‪2‬ـ در اﺧﺘﯿﺎر داﺷﺘﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ‪ on-line‬ﮐﻪ اﯾﻤﻦ و ﻗﺎﺑﻞ اﻋﺘﻤﺎد ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪3‬ـ ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎط ﻣﯿﺎن ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﭘﺮاﮐﻨﺪه و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ آﻧﻬﺎ‪.‬‬ ‫‪4‬ـ ﺗﺴﻬﯿﻞ اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ و اراﯾﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟـﻮژي ﺟﺪﯾـﺪ در ﺻـﻮرت ﺑـﻪ ﺻـﺮﻓﻪ‬ ‫ﺑﻮدن‪.‬‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﭘﺮﺳﺘﺎران ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﺻﺤﯿﺢ در ﻣﮑﺎن و زﻣﺎن ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ‪ .‬اﯾـﻦ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻃﺮﯾﻘﯽ ﻋﺮﺿﻪ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﺮاي آﻧﻬﺎ آﺷﻨﺎ اﺳـﺖ‪ .‬آﻧﻬـﺎ ﺑـﻪ ارﺗﺒـﺎط ﺳـﺮﯾﻊ ﺑـﺎ ﺳـﺎﯾﺮ‬ ‫واﺣﺪﻫﺎي ﭘﺮﺳﺘﺎري و ﭘﺰﺷﮑﯽ و واﺣﺪﻫﺎي ﺟﻨﺒﯽ) آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه‪ ،‬رادﯾﻮﻟﻮژي و ‪ (...‬ﻧﯿﺎز دارﻧـﺪ‪ .‬اﯾـﺸﺎن‬ ‫ﻧﻪ ﻓﻘﻂ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻠﮑﻪ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ ﻧﯿﺰ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﭘﺮوﻧﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﺑﺎ اﻟﮕﻮي ﻃﻮﻟﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﭘﺎﺳﺨﮕﻮ ﺑﺴﯿﺎري از ﻧﯿﺎزﻫـﺎ در‬ ‫آﯾﻨﺪه ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﭘﺮوﻧﺪهاي ﮐﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر را از ﺑﺪو ﺗﻮﻟﺪ در ﺑﺮ ﮔﯿـﺮد و ﺗﻤـﺎﻣﯽ اﻃﻼﻋـﺎت‬ ‫ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ و ﺑﺴﺘﺮي در آن ﺛﺒﺖ ﮔﺮدد‪ .‬ﭼﻨﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻤﯽ اﻣﮑﺎن دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺗﻤﺎﻣﯽ اﻃﻼﻋـﺎت‬

‫‪560‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﺮوﯾﺲ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و درﻣﺎﻧﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻧﻤﺎﯾﺪ و در ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻫﺮ ﮐﺎرﺑﺮ ﻓﻘﻂ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺨﺼﻮص ﺑﻪ ﺧﻮد را وارد ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣـﯽﮐﻨـﺪ و‬ ‫ﻫﯿﭻ ﮐﺎرﺑﺮي ﻣﺠﺒﻮر ﻧﯿﺴﺖ ﺗﻤﺎﻣﯽ اﻃﻼﻋﺎت را وارد ﮐﻨـﺪ‪ .‬ﺑـﺮاي ﻣﺜـﺎل ﭼﻨـﺪ ﻧﻔـﺮ در ﺑﯿﻤﺎرﺳـﺘﺎن‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ از ﺑﺴﯿﺎري اﺟﺰاي ﭘﺮوﻧﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ و آن را ﮐﻨﺘﺮل ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ .‬ﺑﻬﺘـﺮ‬ ‫اﺳﺖ ﻧﮕﺎﻫﯽ ﺑﻪ داروﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر ﺑﯿﻨﺪازﯾﻢ‪:‬‬ ‫دﺳﺘﻮر دارو ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽﺷﻮد) دارو‪ ،‬دوز‪ ،‬ﻧﺤﻮه اﺳﺘﻔﺎده(‬ ‫داروﺳﺎز دارو را ﻣﯽﭘﯿﭽﺪ )زﻣﺎن ﻣﺼﺮف دارو‪ ،‬ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف(‬ ‫دارو ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺮﺳﺘﺎر ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر داده ﻣﯽﺷﻮد)ﻣﺼﺮف‪ ،‬ﻧﺮﻣﺎل(‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺗﻮﺳﻂ ﮐﺎرﻣﻨﺪ اداري ﺛﺒﺖ ﻣﯽﺷﻮد) ﻫﺰﯾﻨﻪ(‬ ‫دﻟﯿﻞ دﯾﮕﺮي ﮐﻪ از اراﯾﻪ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪،‬ﻓﺸﺎر روزاﻓـﺰون ﺟﻬـﺖ ﻣﻘـﺮون ﺑـﻪ‬ ‫ﺻﺮﻓﮕﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬــﺪاﺷﺘﯽ و درﻣﺎﻧﯽ اﺳﺖ‪ .‬ارزش ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و درﻣﺎﻧﯽ را ﺑـﺎ ﭘـﻮل‬ ‫ﻧﻤﯽﺗﻮان ﺳﻨﺠﯿﺪ‪ ،‬زﯾﺮا ﻣﻨﺎﺑﻊ آﻧﻬﺎ ﻗﺎﺑﻞ ﺳﻨﺠﺶ ﻣﺎدي ﻧﯿﺴﺖ‪ ،‬وﻟﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺪرن ﻫﺰﯾﻨﻪﻫـﺎي دارد‬ ‫ﮐﻪ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﭙﺮدازد‪ .‬ﺣﺘﯽ اﮔﺮ ﺗﮑﻨﻮﻟـﻮژي ﺑﺘﻮاﻧـﺪ ﺟـﺎن ﺑﯿﻤـﺎران را ﻧﺠـﺎت دﻫـﺪ و ﺑـﺮ ﺳـﺮﻋﺖ‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ و درﻣﺎن ﺑﯿﻔﺰاﯾﺪ‪ ،‬ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﻻزم ﺑﺮاي ﺧﺮﯾـﺪاري وﺳﺎﯾـﻞ داراي ﺗﮑﻨﻮﻟــﻮژي ﺑـﺎﻻ و‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﺎﻻي ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮔﺮدد‪ .‬ﻫﻤﭽﻮن ﻫﻤﯿﺸـﻪ‪ ،‬ﺗﮑﻨﻮﻟـﻮژي ﻫـﻢ راه ﺣـﻞ اﺳـﺖ و ﻫـﻢ‬ ‫ﻣﺴﺌـﻠﻪ‪ MRI ,‬وﺳﯽ ﺗﯽ اﺳﮑﻦ ﺟﻮاﻧﺒــﯽ از ﺑـﺪن را ﻧﻤــﻮدار ﻣﯽﺳــﺎزد ﮐـﻪ ﭘـﯿﺶ از اﯾـﻦ دﯾـﺪه‬ ‫ﻧﺸﺪه اﻧﺪ‪ .‬ﻟﯿــﺰر‪ ،‬ﺳﻨﮓ ﺷﮑﻦ‪ ،‬ﺿﺮﺑﺎﻧﺴﺎز)‪ (pacemaker‬و دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر ﻗﺎﺑﻞ ﮐﺎﺷﺖ ) ‪Implantable‬‬

‫‪ (Defibirillator‬ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎﯾﯽ را درﻣﺎن ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ در ﻏﯿﺮ اﯾﻨﺼﻮرت ﺑﻪ دارو ﯾﺎ ﺟﺮاﺣﯽ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫در ﻣﻮرد ‪ ،(HIS(Health Information System‬ﻣﻘﺮون ﺑﻪ ﺻﺮﻓﮕﯽ از ﺳﺎﺧﺘﺎر ﻣﻨﺸﺎ ﻣﯽﮔﯿـﺮد ﮐـﻪ‬ ‫ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﺗﺴﻬﯿﻼت ﻻزم ﺑﺮاي ﺗﺸﮑﻞ ﭼﻨﺪ ﭘﺎﯾﺎﻧﻪ را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽآورد ﺑﻠﮑﻪ اﺟﺰاي ﻣﺨﺘﻠﻒ آن را ﺑـﺎ ﻫـﻢ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪561‬‬

‫اﻫﺪاف و ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎران‬

‫ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺑﻬﺒﻮد وﺿﻌﯿﺖ ﺳﻼﻣﺘﯽ در ﻣﯿﺎن ﺑﯿﻤﺎران‪ ،‬از ﻣﯿﺰان اﻣـﺮاض در ﺗﻤـﺎﻣﯽ ﮔـﺮوهﻫـﺎي ﺳـﻨﯽ‬ ‫ﮐﺎﺳﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬و اﻓﺮاد ﺟﺎﻣﻌﻪ اﻧﺘﻈﺎر ﻋﻤﺮي ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺗﺮ و ﺑـﺎ ﮐﯿﻔﯿﺘـﯽ ﺑﻬﺘـﺮ را دارﻧـﺪ‪ .‬ﺑﯿﻤـﺎران‬ ‫ﺑﯿﺶ از اﻧﺘﻈﺎر ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و درﻣـﺎﻧﯽ ﺳـﺮﯾﻊ ﺗـﺮ و ﻏﯿـﺮ ﺗﻬـﺎﺟﻤﯽ ﺗـﺮ ﺑـﻪ ﻫﻤـﺮاه اﻗـﺪاﻣﺎت‬ ‫ﭘﯿﺸﮕﯿﺮاﻧﻪ را دارﻧﺪ ﮐﻪ در ﺻﻮرت اﻣﮑﺎن ﻫﺮ ﭼﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻪ ﺷـﮑﻞ ﺳـﺮﭘﺎﯾﯽ اراﺋـﻪ ﮔـﺮدد‪ .‬ﺑـﺎ وﺟـﻮد‬ ‫اﯾﻦ‪،‬ﺷﮑﺎﻓﯽ ﻣﯿﺎن ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﻮﺟﻮد و اﻧﺘﻈﺎرات وﺟﻮد دارد‪ .‬ﻧﺘﯿﺠﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ اراﺋﻪ ﺧـﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷـﺘﯿﯽ و‬ ‫دﻣﺎﻧﯽ در ﻧﻘﺎط ﻣﺘﺨﻠﻒ‪،‬ﺗﻮﺳﻂ اراﯾﻪ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻣﺘﻔﺎوت و در ﻣﻮﺳﺴﺎت ﮔﻮﻧﺎﮔﻮن اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﻪ اﯾﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﻧﯿﺎز ﺧﻮاﻫﻨﺪ داﺷﺖ در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺧـﺎرج از ﺑﯿﻤﺎرﺳـﺘﺎن ﺑـﻪ‬ ‫ﺳﺮ ﻣﯿﺒﺮد ﻫﺮ ﭼﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻪ ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺎ ﺑﺨﺸﻬﺎي داﺧﻞ و ﺧﺎرج از ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﭙﺮدازﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻠﻔﯿﻖ ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ و اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺑﻪ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺘﺮ‪ ،‬ﺑﺎ ﻫﺰﯾﻨـﻪ ﮐﻤﺘـﺮ و ﺑـﺎ اﻗﺎﻣـﺖ‬ ‫ﮐﻮﺗﺎﻫﺘﺮ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪ -4‬ادﻏﺎم اﻋﻤﺎل ﮔﻮﻧﺎﮔﻮن درﯾﮏ ﭘﺎﯾﮕﺎه ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ‬

‫ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ ,‬ﺧﻮد را ﺑﺮروي ﯾﮏ ﺷﻤﺸﯿﺮ دو ﻟﺒﻪ ﻣﯽﺑﯿﻨﻨـﺪ‪ :‬ﭼﮕﻮﻧـﻪ ﻣـﯽﺗـﻮان‬ ‫ﺗﻮازﻧﯽ ﺑﯿﻦ ﺗﻘﺎﺿﺎي روزاﻓﺰون اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻﺗﺮ و اﻓـﺰاﯾﺶ ﻫﻤﯿـﺸﮕﯽ ﻣﺨـﺎرج‬ ‫درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺮﻗﺮار ﮐﺮد‪ .‬وﻗﺘﯽ از ﺷﮑﺎف روزاﻓﺰون ﻣﯿﺎن ﺑﻮدﺟﻪﻫﺎي رو ﺑﻪ ﮐـﺎﻫﺶ و ﻫﺰﯾﻨـﻪﻫـﺎي رو ﺑـﻪ‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ ﺑﺤﺚ ﻣﯽﺷﻮد روﺷﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ دﻫﻪ آﯾﻨﺪه ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺑﻪ ﻧﺒﺮدﮔﺎه ﺳﻤﺒﻮﻟﯿﮏ ﺗﺒـﺪﯾﻞ ﺧﻮاﻫـﺪ‬ ‫ﺷﺪ‪ .‬ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻫﻤﺎﻧﮕﻮﻧﻪ ﮐﻪ ﺑﺨﺸﯽ از ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ ﻧﯿﺎزﻫﺎﺳﺖ‪ ,‬ﻣﺴﺌﻮل ﺑﺨﺸﯽ از ﻣﺸﮑﻼت ﺟﺪﯾﺪ ﻧﯿـﺰ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ) ﻣﺒﺎﺣﺚ اﺧﻼﻗﯽ‪ ،‬ﺗﻮﺳﻌﻪ (‪ .‬ﺣﺎل ﺳﻮال آن اﺳـﺖ ﮐـﻪ آﯾـﺎ ﺑﻬﺘـﺮ اﺳـﺖ ﺑﮕـﺬارﯾﻢ ﺑﯿﻤـﺎران‬ ‫ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاريﻫﺎي زﯾﺎد ﺑﻪ ﺗﻮﻓﯿﻘﺎت ﺗﺎزه ﭘﺰﺷﮑﯽ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷـﻨﺪ ﯾـﺎ آﻧﮑـﻪ ﺑـﺮ ره‬

‫‪562‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﻣﻔﻬﻮﻣﯽ‬

‫از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺑﺮ اﻣﻮر اﺟﺮاﯾﯽ ﺑﻪ ﺳﻮي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﻣﺮاﻗﺒﺖ‬ ‫اﻏﻠﺐ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﺑـﺮاي ﻋﻤﻠﯿـﺎت ﻣـﺎﻟﯽ ‪ (ADT(Admission, Dis charge, Trans faer,‬و‬ ‫دﯾﮕﺮ‪.‬‬

‫ﻧﺴﻞ آﯾﻨﺪه ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ ‪:‬ﻧﻤﺎﯾﯽ از ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ در ﺟﻬﺖ ﮔﯿﺮيﻫﺎي ﺣﺮﻓﻪاي‬ ‫ﺑﻪ ﺗﺮﺗﯿﺐ اﻫﻤﯿﺖ ‪.‬‬ ‫از‬

‫ﺑﻪ‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺑﺮ اﺟﺮاﯾﯽ‬ ‫ﻫﺪاﯾﺖ ﺗﻮﺳﻂ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖ‬ ‫ﻫﺪاﯾﺖ ﺗﻮﺳﻂ ﮐﺎرﺑﺮ‬ ‫ﻋﺼﺮراﺑﻂﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﯿﻮﺳﺘﻪ وﻫﻮﺷﻤﻨﺪ‬

‫ﻣﺠﻤﻮﻋﻪﻫﺎي ﭘﺮاﮐﻨﺪه‬

‫ﻫﺪاﯾﺖ ﺑﺮاﺳﺎس ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ‬ ‫ﺳﯿــﺴﺘﻢﻫــﺎي رﺷــﺪ ﯾﺎﻓﺘــﻪ در‬ ‫واﺣﺪﻫﺎ‬ ‫اﻧﺤﺼﺎرﮔﺮي‬ ‫ﻣﻠﯽ‬

‫ﻋﺼﺮارﺗﺒﺎﻃﺎت‬ ‫ﻋﺼﺮﭘﺎﯾﮕﺎه دادهﻫﺎي ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ‬ ‫ﻫﺪاﯾﺖ ﺑﺮاﺳﺎس اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ‬ ‫ﻋﺼﺮ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻮزﯾﻊ ﺷﺪه‬ ‫ﻋﺼﺮ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻪ ﻣﺸﺘﺮي‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻓﺮوﺷﻨﺪه‬ ‫رﻗﺎﺑﺖ‬ ‫ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪563‬‬

‫اﯾﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺎ ﺑﻨﺎي ﺳﺎﺧﺘﻤﺎن ‪ IS‬از ﺑـﺎﻟﯿﻦ ﺑﯿﻤـﺎر ﺑـﻪ ﺳـﻮي درﻣـﺎن ﺑﯿﻤـﺎر و ﺗـﺎ ﻧﻘﻄـﻪ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ درك ﮐﺮد‪ .‬ﯾﮏ راه ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از ﺗﻌﺒﯿﻪ ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎي در ﺑﺎﻟﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎر‪ ,‬ﺗﺎ دﻗﺖ‬ ‫ﺛﺒﺖ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻤﺎر اﻓﺰوده ﺷﻮد‪ .‬اﮔﺮ دادهﻫﺎ از ﺳﺮﭼـﺸﻤﻪ وارد ﺷـﻮﻧﺪ )ﯾﻌﻨـﯽ ﺑـﺎﻟﯿﻦ (‪ ,‬اﻃﻼﻋـﺎت‬ ‫دﻗﯿﻖ ﺗﺮ و ﮐﺎرآﻣﺪﺗﺮ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد‪.‬‬ ‫ﻟﺬا ﺑﺎ ﺷﻨﺎﺧﺖ ﮐﺎرﺑﺮاﺻﻠﯽ در ﯾﮑﯽ از ﺑﺎ اﻫﻤﯿﺖ ﺗﺮﯾﻦ ﻣﻮارد در ﺧﺪﻣﺎت ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‬ ‫ﭘﯿﺪاﯾﺶ ﺳﻮاﺑﻖ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺎ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ دﺳﺘﺮﺳﯽ ‪ real time‬و ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺗﺒﺎدل دادهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺎ‬ ‫ردﯾﺎﺑﯽ ﺑﯿﻤﺎران ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ و ﺑﺴﺘﺮي‪ .‬اﻣﺮوزه ﺟﻤﻊ آوري و ﺗﺠﺰﯾﻪ و ﺗﺤﻠﯿﻞ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺎ روش ﮐﺎﻏﺬي‬ ‫ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﺎن اﻣﺮي وﻗﺖ ﮔﯿﺮ اﺳﺖ‪ .‬در ﻗﺒﺎل ﺗﻌﺪاد ﮐﻢ ﮐﺎرﻣﻨﺪان ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻨﺘﻈﺮ‬ ‫درﯾﺎﻓﺖ درﻣﺎن ﻫﺴﺘﻨﺪ و دادهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺎﯾﺪ در دﺳﺘﺮس ﺑﻮده و ﺑﻪ ﺳﻬﻮﻟﺖ ﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ‬ ‫ﺑﺎﺷﻨﺪ و در ﻧﻘﺎط ﮔﻮﻧﺎﮔﻮن وﺑﻪ ﻃﺮق ﮔﻮﻧﺎﮔﻮن ﻗﺎﺑﻞ اراﺋﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻋﻨﺎﺻﺮ ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻓﺮدا ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬

‫ﺑﯿﻤﺎرﮐﻪ ﻓﺸﺎر او ﺑﺮ ﺧﺪﻣﺎت اوﻟﯿﻪ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت و اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﭘﺰﺷﮏ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﮐﻪ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ارﺗﺒﺎط‪ ,‬ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮي و اﺑﺰارﻫﺎي ارزﺷﯿﺎﺑﯽ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﮐﻪ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ارﺗﺒـﺎط‪ ,‬ﭘـﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺗـﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿـﺮي و اﺑﺰارﻫـﺎي ارزﺷـﯿﺎﺑﯽ و‬ ‫رﺳﯿﺪﮔﯽ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﭘﺮﺳﺘﺎر در ﻣﺮﮐﺰ اﯾﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻗﺮارداد ﮐﻪ ﻧﻘﺶ او ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﺗﺨﺼﺼﯽ و ﺣﺮﻓﻪاي ﺷـﺪن‬ ‫ﻫﺮﭼﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﮐﻨﺪ و ﻧﯿﺰ ﺑﻪ ﺷﺪت ﻧﯿﺎزﻣﻨـﺪ اﻣﮑﺎﻧـﺎت ارﺗﺒـﺎﻃﯽ وﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي ﭘـﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ‬ ‫ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮي اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﻮرد ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﮐﻪ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬

‫‪564‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ازﻫﺪاﯾﺖ ﺑﺮاﺳﺎس ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺑﻪ ﺳﻮي ﻫﺪاﯾﺖ ﺑﺎ ﺗﮑﯿﻪ ﺑﺮ ﮐﺎرﺑﺮ‬

‫در ﻣﻘﺎﺑــﻞ ‪HIS‬ﻫــﺎي ﻧــﺴﻞ اول ﮐــﻪ ﺑﯿــﺸﺘﺮ ﺑــﺎ ﺗﮑﯿــﻪ ﺑﺮﺗﮑﻨﻮﻟــﻮژي ﻫــﺪاﯾﺖ ﻣــﯽﺷــﺪﻧﺪ و‬ ‫ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪﯾﻬﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯿﺸﺎن اﻏﻠﺐ ﺗﻮﺳﻂ ﺧﺒﺮﮔﺎن ﻓﻨﯽ و ﻧﻪ ﺧﺒﺮﮔﺎن ﮔﺮوه ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﺗﻌﯿـﯿﻦ ﻣﯿـﺸﺪ‪,‬‬ ‫ﻧﺴﻞ ﺑﻌﺪي ‪HIS‬ﻫﺎ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﯾﮏ ﻓﺮآﯾﻨﺪ ﻃﺮاح ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺑﺮ ﮐﺎرﺑﺮ ﻫﺪاﯾﺖ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﺟﻬـﺖ دﺳـﺖ‬ ‫ﯾﺎﺑﯽ ﺑﻪ ره ﯾﺎﻓﺘﯽ ﺑﺮاي ﺣﻞ ﻣﺸﮑﻼت ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﭘﺎﻻﯾﺶ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﮐـﺎري ﮐﻨـﻮﻧﯽ ‪IS‬ﻫـﺎ ﭘﺮداﺧـﺖ‬ ‫ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺎﯾﺪ ادراﮐﯽ واﻗﻌﯽ از ﮐﺎرﺑﺮدﻫـﺎي درﻣـﺎﻧﯽ و ﻧﯿﺎزﻫـﺎي آﻧـﺎن داﺷـﺖ‪ .‬ﻣﻬﻨﺪﺳـﯿﻦ ﻧـﺮماﻓـﺰار و‬ ‫ﻓﺮوﺷﻨﺪﮔﺎن ﺑﺎﯾﺪ ﮔﺮاﯾﺶﻫﺎي ﺧﻮد را ﺗﻐﯿﯿﺮ دﻫﻨـﺪ وﺑﺎﯾـﺪ ﺑﺮاﺳـﺎس ﺧﻮاﺳـﺘﻪﻫـﺎي ﮐـﺎرﺑﺮان )درك‬ ‫ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮان( ﻋﻤﻞ ﮐﻨﻨﺪ ﻧﻪ ﺑﺮاﺳﺎس ﻣﻘﺘﻀﯿﺎت ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ‪ .‬ﻣﻘﺒﻮﻟﯿـﺖ و ﻣﻔﯿـﺪ ﺑـﻮدن ‪) IS‬ﺗﻤـﺎم‬ ‫آﻧﭽﻪ ﮐﻪ اﻫﻤﯿﺖ دارد( واﺑﺴﺘــﻪ ﺑﻪ ﭘﺴﻨﺪ راﺑﻂﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﭘﯿﻮﺳﺘﻪ و ﻗﺎﺑﻞ درك ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫ﺑﮕﻮﻧﻪاي ﮐﻪ آﻣﻮﺧﺘﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﺎده و زﻣﺎن ﭘﺎﺳﺦ دﻫﯽ ﮐﻮﺗﺎه ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﻣﺮوز اﻏﻠﺐ راﺑﻂﻫﺎي ﺑﺸﺮ ـ ﻣﺎﺷﯿﻦ اﺳﺘﺎﺗﯿﮏ و ﯾﮏ ﮐﺎره ﻫﺴﺘﻨﺪ ﯾﻌﻨﯽ ﺑﻄـﻮر ﯾﮑﻨﻮاﺧـﺖ و‬ ‫ﺻﺮف ﻧﻈﺮ از ﮐﺎرﺑﺮ اﻧﺘﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ازآﻧﻬﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ,‬ﻋﻤﻞ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬راﺑـﻂﻫـﺎي ﮐـﺎرﺑﺮ در آﯾﻨـﺪه‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ ﻗﺎﺑﻞ اﻧﻄﺒﺎق و دﯾﻨﺎﻣﯿﮏ ﺑﺎﺷﻨﺪ و ﭘﺮوﻓﯿﻞﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮان را ﻣﺪﻧﻈﺮ ﺑﮕﯿﺮﻧﺪ‪ .‬اﯾﻨﮑﻪ ﺑﻪ ﭼﻪ ﻣﻘـﺪاري‬ ‫از وﺿﻮح ﺗﺼﻮﯾﺮ و ﭘﻨﺠﺮه ﻧﯿﺎز دارﯾﻢ ﺗﺎ راﺑﻂ ﮐـﺎرﺑﺮ و ﭘﺮوﻧـﺪه ﭘﺰﺷـﮑﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ ﻋﻠﻤـﯽ ﮐﺎرآﻣـﺪ‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‪ ,‬واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﻣﺒﺎﺣﺚ ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي ﻣـﺪﻟﯿﻨﮓ – ‪-modelling‬ﻧـﻮﯾﻦ در ﺗﺮﺟﻤـﻪ و‬ ‫ﺗﻄﺎﺑﻖ ﻫﺮ ﭼﻪ ﺑﻬﺘﺮ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﭘﻮﯾﺎي ﮐﺎرﺑﺮان ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ دارد‪ .‬ﻧﺘﯿﺠﻪ آﻧﮑﻪ ﻃﺮاﺣﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺎﯾﺪ ﺑـﺎ‬ ‫درك ﻋﻤﻘﯽ از ﻧﯿﺎزﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﮐﺎرﺑﺮ ﺑﻌﻨﻮان رﻫﻨﻤﻮدي ﻣﺪاوم در ﻃﯽ ﻣﺮاﺣﻞ ﻃﺮاﺣـﯽ و ﻧـﺼﺐ‬ ‫ﻫﻤﺮاه ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﻌﺎدﻟﻪ ﻗﺪﯾﻤﯽ‪ :‬ﺧﻮدﮐﺎرﺳﺎزي= ﺗﻮﻟﯿﺪاﻧﺒﻮه= ﻣﺤﺪودﯾﺖ اﻧﻌﻄﺎف ﭘـﺬﯾﺮي ﮐـﺎرﺑﺮ‪ ,‬دﯾﮕـﺮ‬ ‫ﺻﺤﯿﺢ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺧﻮدﮐﺎرﺳﺎزي و اﻧﻌﻄﺎف ﭘﺬﯾﺮي دﯾﮕﺮ ﻣﺎﻧﻊ اﻟﺠﻤﻊ ﻧﻤـﯽﺑﺎﺷـﺪ و ﺑـﺎ ﻫـﻢ ﻣﻨﺎﻓـﺎت‬ ‫ﻧﺪارﻧﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪565‬‬

‫از ﯾﮏ ﺳﺎﺧﺘﺎر ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺑﻪ ﺳﺎﺧﺘﺎري ﺗﻮزﯾﻊ ﺷﺪه‬

‫ﻧﯿﺎز ﺷﺪﯾﺪ ﺑﻪ ﮐﻮﭼﮏ ﮐﺮدن ﺳﺎزﻣﺎنﻫـﺎ ﺑﺤـﺚ ﻗـﺪﯾﻤﯽ ﮐﻨﺘـﺮل ﻣﺘﻤﺮﮐـﺰ در ﺑﺮاﺑـﺮ ﺧﻮدﻣﺨﺘـﺎري‬ ‫ﺑﺨﺶﻫﺎ را ﮐﻪ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺟﺪﯾﺪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﺑﻮﺿﻮح ﺑﻪ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻣﯽﮐﺸﺪ‪.‬‬ ‫ﻫﯿﭻ واﺣﺪي ﺑﺎﻻﺗﺮ از ﯾﮏ اﻧﺪازه ﻣﻌﯿﻦ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺼﻮرت ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎ روش ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ اداره ﺷـﻮد‪.‬‬ ‫ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮﻧﺪﮔﺎن در ﻣﺮﮐﺰي ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺴﯿﺎر دور از دﭘﺎرﺗﻤﺎنﻫﺎ و ﮐـﺎرﺑﺮان اﻧﻔـﺮادي و ﻧﯿﺎزﻫـﺎي‬ ‫آﻧﺎن ﻗﺮار دارد‪.‬‬ ‫ﺷﮑﺴﺘﻦ ﻫﺮ ‪ IS‬ﺑﻪ زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي ﻣﺘﻌﺪد ﺑﻪ ﺑﺨﺸﯽ اﺳﺎﺳﯽ ﺑﺮاي ﻫﺰ ﺳﺎﺧﺘﺎر ﻣﻮﻓﻖ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺷﺪه‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬ﻫﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ درون ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺰرﮔﺘﺮ ﻗﺮار دارد و از ﻣﺤﯿﻂ اﻃﺮاف ﺧﻮد ﺑـﺎ ﯾـﮏ ﻣـﺮز ﺟـﺪا‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ اﯾﻦ ﻣﺮز ﻫﻤﯿﺸﻪ آﺳﺎن ﻧﯿﺴﺖ و ﻣﺪاوﻣﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﺗﺎ ﺳـﺎل ‪1945‬‬ ‫ﻣﺮزﻫﺎي رادﯾﻮﻟﻮژي ﮐﺎﻣﻼ واﺿﺢ ﺑﻮد‪ .‬ﭘﺲ از ﻇﻬﻮر ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژيﻫﺎي ﺟﺪﯾـﺪ دﯾﮋﯾﺘـﺎل ﺑﺎﻋـﺚ ﺷـﺪ ﺗـﺎ‬ ‫ﺗﺨﺼﯿﺺ ﺗﮏ وﺟﻬﯽ رادﯾﻮﻟﻮژي ﺑﻪ ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺺﻫﺎ و ﺗﺨﺼﺺﻫﺎي ﺗﮏ وﺟﻬﯽ رادﯾﻮﻟﻮژي ﺑـﻪ ﻓـﻮق‬ ‫ﺗﺨــﺼﺺﻫــﺎ و ﺗﺨــﺼﺺﻫــﺎي ﺟﺪاﮔﺎﻧــﻪ ﻧﻈﯿــﺮ ﻃــﺐ ﻫــﺴﺘﻪ اي‪ ،‬اوﻟﺘﺮاﺳــﻮﻧﻮﻟﻮژي‪ ،‬ﮐــﺎردﯾﻮﻟﻮژي‪،‬‬ ‫ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻋﺮوﻗﯽ‪ ،‬اﻧﮑﻮﻟﻮژي‪ ،‬ﭘﺮﺗﻮدرﻣﺎﻧﯽ و ‪ ...‬ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺑﺪﯾﻦ ﻋﻠﺖ اﺳـﺖ ﮐـﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌـﻪ ﺳـﻄﺢ ﺑـﺎﻻ از ﻧﯿﺎزﻫـﺎي اﻃﻼﻋـﺎﺗﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳـﺘﺎن و ﺑﺮﻗـﺮاري‬ ‫اوﻟﻮﯾﺖﻫﺎ ﺿﺮوري اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺮاي دﺳﺖ ﯾﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻫﺪف روشﻫﺎي ﮔﻮﻧﺎﮔﻮﻧﯽ وﺟﻮد دارد‪.‬‬ ‫ﻇﻬـﻮر ﻣﯿﮑﺮوﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫــﺎ اﺛــﺮي ﺑـﺲ ﻋﻈــﯿﻢ روي ﮐــﺎرﺑﺮد ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫـﺎي ﺑــﺰرگ و ﻣﯿﻨــﯽ‬ ‫ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫـﺎ در ﺑﯿﻤﺎرﺳـﺘﺎﻧﻬﺎ داﺷـﺘﻪ اﺳـﺖ‪ .‬ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي ﻣﺒﺘﻨـﯽ ﺑـﺮ ‪ Mainfram‬ﺑـﻪ ﺗــﺪرﯾﺞ در‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﺳﻬﻢ ﺑﺎزار ﺧﻮد را از دﺳﺖ ﻣﯽدﻫﻨﺪ زﯾﺮا در ﻣﻘﺎم ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﻫﻢ ﻫﺰﯾﻨـﻪ ﺑـﺎﻻﯾﯽ دارﻧـﺪ و‬ ‫ﻫﻢ اﯾﻨﮑﻪ ﺑﺮﺧﯽ ﮐﺎرﺑﺮان از آﻧﻬـﺎ رﺿـﺎﯾﺖ ﻧﺪارﻧـﺪ‪ .‬در ﺑﯿﻤﺎرﺳـﺘﺎﻧﻬﺎي ﮐﻮﭼـﮏ ﺟﺎﺑﺠـﺎﯾﯽ از ﻣﯿﻨـﯽ‬ ‫ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ ﺑﻪ ﺳﻮﭘﺮ ﻣﯿﮑﺮوﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ و ﭘﺎﯾﺎﻧـﻪﻫـﺎي ﮐـﺎري ﻫﻮﺷـﻤﻨﺪ ﺻـﻮرت ﺧﻮاﻫـﺪ ﮔﺮﻓـﺖ‪ .‬در‬

‫‪566‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪1‬ـ ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﭘﺎﯾﺎن ﻋﺼﺮ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ‬ ‫‪2‬ـ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ ﻫﻤﻮاره ﺑﺎﻗﯽ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﻣﺎﻧﺪ‪.‬‬ ‫در ﺣﻘﯿﻘﺖ ﭘﺎﺳﺦ ﻧﻪ ﺳﯿﺎه و ﻧﻪ ﺳﻔﯿﺪ اﺳﺖ وﻟﯽ ﻣﯽﺗﻮان ﮔﻔﺖ ﻧﻘـﺶ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫـﺎي ﺑـﺰرگ‬ ‫در ﺣﺎل ﺗﻐﯿﯿﺮ اﺳﺖ‪Mainfram .‬ﻫﺎ اﻫﻤﯿﺖ ﮐﻤﺘﺮي ﺧﻮاﻫﻨـﺪ داﺷـﺖ و ﺑﯿـﺸﺘﺮ ﺑـﻪ ﻋﻨـﻮان ذﺧـﺎﯾﺮ‬ ‫ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت اﻃﻼﻋﺎت ﻋﻤﻞ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬در ﺻﻮرﺗﯿﮑﻪ اﻏﻠﺐ آﻧﻬﺎ را ﭘﺎﯾﮕﺎه دادهﻫﺎي ﺑﺎ ﻋﻤﻠﯿﺎت ﻋﻈﯿﻢ‬ ‫ﻣﯽداﻧﺴﺘﯿﻢ‪ .‬ﺗﺒﺎدﻻت ‪ On line‬ﺑﻮﺳـﯿﻠﻪ ﻣﯿﻨـﯽ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫـﺎي ﮐـﻢ ﺧـﺮج ﺗـﺮ و ﮐﺎرآﻣـﺪﺗﺮ)ﻧـﺴﺒﺖ‬ ‫ﻗﯿﻤﺖ‪/‬ﮐﺎرآﯾﯽ ﺑﻬﺘﺮ( ﺻﻮرت ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻋﻤﻠﯽ‪ ،‬ﺑﺎ رﺷﺪ ﭘﺎﯾﮕﺎه دادهﻫﺎ و ﻧﯿﺎز زﯾﺎد ﺑﻪ ذﺧﺎﯾﺮ ﺣﺎﻓﻈﻪ ﺑﺰرگ ﭘﺎﯾﮕﺎهﻫﺎي دادهﻫﺎ‬ ‫ﭘﺮاﮐﻨﺪه ﺗﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ و ﭘﺎﯾﮕﺎﻫﻬﺎي دادهﻫﺎي ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪاي ﻣﻘﺪﻣﻪ ﻃﺒﯿﻌـﯽ ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي ﭘﺎﯾﮕـﺎه‬ ‫دادهﻫﺎي ﭘﺮاﮐﻨﺪه ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد‪ .‬ﭘﺮدازش ﮐﺎرآﻣﺪ ﺳﺎﺧﺘﺎر ﭘﺮاﮐﻨﺪه ﻣﺸﮑﻼت ﺧﺎص ﺧﻮدش را ﺧﻮاﻫﺪ‬ ‫داﺷﺖ‪ .‬ﯾﻌﻨﯽ ﺑﺮﺧﯽ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖﻫﺎ را ﺑﻪ ردهﻫﺎي ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺗﺮ اﺧﺘﺼﺎص داده و اﻃﻼﻋﺎت ﺿـﺮوري ﺑـﺮاي‬ ‫اداره ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﺑﻌﻨﻮان ﯾﮏ ﺷﺮﮐﺖ ﺑﺰرگ ﺑﺼﻮرت ﻋﻤﻮدي ﯾﺎ اﻓﻘﯽ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﮑﺎن ﺧﻮاﻫﺪ داد‪.‬‬ ‫ره ﯾــﺎﺑﯽ در ‪ HIS‬واﺿــﺢ اﺳــﺖ‪ ،‬ﻋﺒــﻮر از ﺳﯿــﺴﺘﻢﻫــﺎي ﺗــﮏ ﺑﻨــﺎ ‪ Monolithic‬ﺑــﻪ ﺳــﻮي‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫـﺎي ﻣﺤﺎﺳـﺒﺎﺗﯽ ﺷـﺒﮑﻪاي ﺑـﺎ ﭘﺰﺷـﮑﺎﻧﯽ در ﻣﻄـﺐﻫـﺎي اﻗﻤـﺎري و ﺑﺨـﺶﻫـﺎي واﺑـﺴﺘﻪ‬ ‫)آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه‪ ،‬رادﯾﻮﻟﻮژي(‪ .‬در ﺣﻘﯿﻘﺖ ﻣﺎ در ﺣﺎل ﺗﺤﻮل از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺘﻤﺮﮐـﺰ ﭼﻨـﺪ ﻣﻨﻈـﻮره ﺑـﺎ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﮏ ﻣﻨﻈﻮره ﻣﻨﺘﺸﺮ ﻫﺴﺘﯿﻢ‪.‬‬ ‫از ﻫﺮج و ﻣﺮج ﺑﻪ ﺳﻮي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺠﺘﻤﻊ‬

‫ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﺳﺎﯾﺮ ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎ‪ ،‬ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي ﮐﺮدن ﺧﺪﻣﺎت در اﯾـﻦ ﺑﺨـﺶ اﻏﻠـﺐ ﺑـﺎ ﺟﺰاﯾـﺮ ﺧﻮدﮐﺎرﺳـﺎزي‬ ‫ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬در اﯾﻦ ﺟﺰاﯾﺮ ﮐﺎرﻫـﺎ ﺗﻮﺳـﻂ ﺗﻌـﺪادي ﮐﺎﻣﭙﯿـﻮﺗــﺮﻫﺎ ﺑـﺰرگ و ﮐﻮﭼــﮏ اﻧﺠـﺎم‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪567‬‬

‫اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻤﺎر اﻏﻠﺐ در ﻣﯿﺎن ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎﯾﯽ ﻣﺨﺘﻠﻒ در ﻣﮑﺎنﻫﺎي ﮔﻮﻧﺎﮔﻮن ﺑﺪون اﻧﺘﻘﺎل اﻃﻼﻋـﺎت‬ ‫از ﯾﮑﯽ ﺑﻪ دﯾﮕﺮي‪،‬ﭘﺨﺶ ﺷﺪه اﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻫﻤﺎﻧﮕﻮﻧﻪ ﮐﻪ ﻃـﺐ اﻣـﺮوزي ﺗﺨـﺼﺺﻫـﺎي ﮔﻮﻧـﺎﮔﻮﻧﯽ دارد‪ ،‬ﻧﯿﺎزﻫـﺎي ارﺗﺒﺎﻃـﺎﺗﯽ ﺑـﺎ رﺷـﺪ‬ ‫ﺗﺼﺎﻋﺪي ﺑﻪ ﺣﺪ ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺺﻫﺎي ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ رﺳﯿﺪه اﻧﺪ‪ .‬ﻋﻠﺖ اﯾـﻦ اﻣـﺮ ﺑﯿـﺸﺘﺮ ﻇﻬـﻮر ﺗﮑﺎﻣـﻞ‬ ‫ﻋﺎﻟﯽ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﮏ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻧﻮﺑﻪ ﺧـﻮد ﺑﺎﻋـﺚ ﭘﯿﻮﺳـﺘﮕﯽ ﮐﻤﺘـﺮ و ﭘﺮاﮐﻨـﺪﮔﯽ ﺧـﺪﻣﺎت درﻣـﺎﻧﯽ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﭼﻮن ﺑﯿﻤﺎران ﻫﻤﺎﻧﻄﻮر ﺛﺎﺑﺖ ﻣﺎﻧﺪهاﻧﺪ و دوﺳﺖ دارﻧﺪ ﺑﻌﻨﻮان ﯾﮏ ﮐﻠﯿﺖ ﻧﮕﺮﯾـﺴﺘﻪ ﺷـﻮﻧﺪ‪،‬‬ ‫ﭘﯿﻮﺳﺘﮕﯽ در ﺳﻄﺢ ﻋﻠﻤﯽ )ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﯿﻤﺎر( و در ﺳﻄﺢ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ )دادهﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر( ﺑﺎﯾﺪ ﺣﻔﻆ ﺷـﻮد‪.‬‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮان ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ اﻏﻠﺐ ﺑﺪﻧﺒﺎل ‪ IS‬ﻫﻢ ﺳﻮ و ﻫﻢ زﻣﺎن ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻧﻪ دﺳﺘﻪاي از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺠـﺰا‬ ‫ﮐﻪ اﻣﺮوزه دﯾﺪه ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺷﮑﺎﯾﺎﺗﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﺳﺮرﯾﺰ ﺷﺪن اﻃﻼﻋـﺎت و اﻃﻼﻋـﺎت ﺑـﯿﺶ از ﺣـﺪ ﺷـﮑﺎﯾﺎﺗﯽ ﺷـﺎﯾﻊ ﻫـﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺠﺪدا ﭘﯿﻮﺳﺘﻪ ﺳﺎزي راﺑﻄﻪﻫـﺎي ﮐـﺎرﺑﺮ ﻧﯿﺎزﻣﻨـﺪ ﺗﻮﺟـﻪ اﺳـﺖ زﯾـﺮا ﺑـﺎ ﻫـﺮج و ﻣـﺮج ﻋﺠﯿﺒـﯽ از‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻧﺮماﻓﺰاري ﮔﻮﻧﺎﮔﻮن‪ ،‬ﺳﺨﺖ اﻓﺰارﻫﺎي ﺑﯽ ﺷـﻤﺎر و دادهاي ﭼﻨـﺪ رﺳـﺎﻧﻪاي )دادهﻫـﺎي‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﺗﺼـﻮري‪ ،‬داﻧﺶ ﻫﺎ(روﺑﺮو ﺷﺪه اﯾﻢ‪.‬‬ ‫اﮔﺮ ﻧﻤﯽﺧﻮاﻫﯿﻢ ﺳﺮو ﮐﺎرﻣﺎن ﺑﺎ ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻧﺎﻫﻤﮕﻮن ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ اﻧﻄﺒﺎق ﺑﺎﺷـﺪ ﺑﺎﯾـﺪ ﺑـﻪ‬ ‫ﯾﮏ وﺳﯿﻠﻪ ارﺗﺒﺎﻃﯽ )ﭘﺮوﺗﮑﻞ( در ﺳﻄﺢ ﺗﮑﻨﯿﮑﯽ و ﺑﻪ ﭘﯿﻮﺳﺘﮕﯽ ) اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ( در ﺳـﻄﺢ ﻣﻨﻄﻘـﯽ‬ ‫ﻣﺠﻬﺰ ﺷﻮﯾﻢ‪.‬‬ ‫ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻣﺴﯿﺮ ﻫﻤﮕﺮاﯾﯽ ﻣﺎﺑﯿﻦ دادهﻫﺎ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻬﻢ از ﻃـﺮف ﮐـﺎرﺑﺮ‬ ‫ﺑـﺎ اﻓـﺰاﯾﺶ ﭘﺎﯾﺎﻧـﻪاي ﮐـﺎري ﺑــﺎ ﻗﺎﺑﻠﯿـﺖ ﺑـﺎﻻ و در ﻣﺤﯿﻄـﯽ ﭘﺮاﮐﻨــﺪه و از ﺟﻨﺒـﻪ ﻓﻨـﯽ ﺑـﺎ ﻇﻬــﻮر‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژيﻫﺎي ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻬﺎي اﻣﮑﺎن ﭘﺬﯾﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ و ﺑﻪ ﻧﯿﺎز اﻓـﺰون ﺗـﺮي از ﺷـﺒﮑﻪﻫـﺎي ﺳـﻮﯾﭻ‬ ‫‪ Packet‬ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﯿﺘﯽ ﺑﻬﺘﺮ و زﻣﺎن ﭘﺎﺳﺦ ﮐﻮﺗﺎﻫﺘﺮ‪ ،‬ﻣﻨﺠﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻟﺬا ﺑﺎﯾﺪ در ﻧﻈﺮ داﺷـﺖ ﮐـﻪ‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دورـ ﮐﻪ از ﻧﻈﺮ اﻗﺘﺼﺎدي و اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﺑﺎرزﺗﺮﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟـﻮژي اﻃﻼﻋـﺎت اﺳـﺖ ــ‬

‫‪568‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﮐﻨﺘﺮل ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺗﺎ ﭘﺎﺳﺨﮕﻮي ﻧﯿﺎز ﻓﻮري ﻧﺮماﻓﺰار و ﺳﺨﺖ اﻓـﺰار ﺑـﺮاي ﺳـﺨﻦ ﮔﻔـﺘﻦ ﺑـﺎ ﯾﮑـﺪﯾﮕﺮ‬ ‫ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺳﯿﺘﻢﻫﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ﺑﺎ ﺳﺘﻮن ﻓﻘﺮاﺗﯽ ﻣﺸﺘﺮك ﺑﻪ ﻫﻢ ﻣﺘﺼﻞ ﺧﻮاﻫﻨـﺪ ﺷـﺪ و اﻃﻼﻋـﺎت ﺑـﻪ‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮان ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﻪ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ دادهﻫﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ ،‬ﺧﻮاﻫﺪ رﺳﯿﺪ‪.‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎ روي ﺗﻤﺎم ﻋﺎﻣﻠﯿﻦ ﭘﻞ ﺧﻮاﻫﻨﺪ زد و ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺑﻬﺒﻮد دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت و ﻓﺮاﻫﻤـﯽ‬ ‫رﻫﻨﻤﻮدﻫﺎي ﺧﺒﺮﮔﺎن ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮان ﺟﺪﯾﺪ و ﯾﺎ ﺗﺼﺎدﻓﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑـﻮد‪ .‬ﻣﺰاﯾـﺎي دﯾﮕـﺮ‪ ،‬دﺳـﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑـﻪ‬ ‫اﺑﺰارﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻓﻮق ﻣﺪرن و ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ ﺑﻬﺘـﺮ ﺧﻮاﻫـﺪ ﺑـﻮد‪ .‬ﻫـﺮ ﭼـﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟـﻮژي دﻧﯿـﺎ را‬ ‫ﮐﻮﭼﮑﺘﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ،‬ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ و ﺟﺮﯾﺎن ﺑﺎﻻي اﻃﻼﻋـﺎت ﺑـﺮاي اﺳـﺘﻔﺎده از‬ ‫ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﻫﺎي ﻋﻠﻤﯽ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﻬﺒﻮد ﺧﻮاﻫﺪ ﯾﺎﻓﺖ‪ .‬و اﻣﺮوزه ﺑﺎ ﭼﯿﺰ ﺟﺪﯾﺪﺗﺮي روﺑﺮو ﻣﯽﺷﻮﯾﻢ‪ :‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ‬ ‫‪WAN‬ﻫﺎ و ‪ MAN‬ﻫﺎ‪ ،‬ﻋﺼﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻧﻮﯾﻦ‪،‬در آﻏﺎز اﺳﺖ‪.‬‬ ‫از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺎي ﻫﺪاﯾﺖ ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت ﺗـﺎ ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي ﻫـﺪاﯾﺖ ﺷـﺪه ﺗﻮﺳـﻂ‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ‬

‫اﻧﺘﮕﺮاﺳﯿﻮن‪ ،‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ را ﺗﺤﮑﯿﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﯾﻦ ﺣﻘﯿﻘﺖ ﮐﻪ ﺳﺨﺖ اﻓﺰار ﻫﺎ‪ ،‬ﻧﺮماﻓﺰارﻫـﺎ و‬ ‫ﺳﺮوﯾﺲﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ زﻣﯿﻨﻪاي ﻣﺴﺘﺤﮑﻢ ﺑﺮاي ﻧﯿﺎزﻫﺎي آﯾﻨﺪه ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬ﻟﺬا ﻣﺒﺤـﺚ‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺑﻌﻨﻮان ﺑﺤﺚ اﺳﺎﺳﯽ در ﺗﮑﺎﻣـﻞ ‪HIS‬ﻫـﺎ ﻣﻄـﺮح ﻣـﯽﺷـﻮد‪ .‬واﮐـﻨﺶ ﻣﺘﻘﺎﺑـﻞ زﯾـﺮ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻧﺎﻫﻤﮕﻮن از اﻣﻮر ﺿﺮوري اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻼش ﺑﺮاي ﭘﯿﻮﺳﺘﻪ ﺳﺎزي و اﺳـﺘﺎﻧﺪارد ﮐـﺮدن اداﻣـﻪ‬ ‫ﺧﻮاﻫﺪ ﯾﺎﻓﺖ‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ ﺑﺨﺼﻮص در اروﭘﺎ ﻣﺤﺒﻮﺑﯿﺖ ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي ﺑـﺎز را اﻓـﺰاﯾﺶ داده اﺳـﺖ زﯾـﺮا‬ ‫ﻣﺰاﯾﺎي ﺳﺎﺧﺘﺎر ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺑﺎز اﻣﮑﺎن وﺣﺪت زﯾﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫـﺎي ﻧـﺎﻫﻤﮕﻮن را ﺑـﻪ ﯾـﮏ ‪ HIS‬ﯾﮕﺎﻧـﻪ‬ ‫ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺧﻮد ﺳﺎﺧﺘﻪ ﺗﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﺎﺧﺖ ﮐﺎرﺧﺎﻧﻪﻫﺎ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪569‬‬

‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺟﺪﯾﺪ و اﻧﻔﻮرﻣﺎﺗﯿﮏ ﭘﺰﺷﮑﯽ دﯾﮕﺮ ﻋﻤﻠﯽ ﻧﯿﺴﺖ‪ .‬واﺿﺢ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻌﺪاد ‪HIS‬ﻫـﺎي ﺧـﻮد‬ ‫ﺳﺎﺧﺘﻪ ﮐﺎﻫﺶ ﺧﻮاﻫﺪ ﯾﺎﻓﺖ در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﺗﻌﺪاد ﻧـﺮماﻓﺰارﻫـﺎي ﺗﺠـﺎري و ﻋﻤـﻮﻣﯽ از ﻓﺮوﺷـﻨﺪﮔﺎن‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ ﭘﯿﺪا ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻧﺮماﻓﺰار ﺧﻮد ﺳﺎﺧﺘﻪ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻧﮕﻬﺪاري ﺑﺎﻻﺗﺮي در دراز ﻣﺪت دارﻧﺪ‪ .‬اﯾﻨﮑﻪ‬ ‫ﺑﺨﺮﯾﻢ ﯾﺎ ﺑﺴﺎزﯾﻢ ﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺘﻌﺪدي دارد ﻧﻈﯿﺮ ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي اﻧﺘﮕﺮاﺳﯿﻮن‪،‬ﻋﻤﻠﯽ ﺑﻮدن و ‪....‬‬ ‫اﻣﺮوزه ﻣﺸﮑﻠﯽ واﻗﻌﯽ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﮐﻮﭼﮏ )‪ 200‬ﺗﺨﺘﺨﻮاﺑﯽ ﯾﺎ ﮐﻤﺘـﺮ ( وﺟـﻮد دارد‪.‬‬ ‫زﯾﺮا از ﯾﮏ ﺳﻮ ﺑﻮدﺟﻪ ﺑﺮاي اﺧﺘﺼﺎص ﺑﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻧﯿﺎزﻫـﺎ ﯾـﺸﺎن را ﺑـﺮآورده ﮐﻨـﺪ ﻧﺎﮐـﺎﻓﯽ‬ ‫اﺳﺖ و از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ارزان ﺗﺮ ﺗﻤﺎم ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي اﻟﺰاﻣﯽ را دارا ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻫﺮ ﭼﻪ ﻫﺴﺖ ﺧﯿﻠﯽ وﺳﯿﻊ و ﭘﺮدردﺳﺮ اﺳﺖ ﺑﻪ ﻃﻮري ﮐﻪ ﺑﻪ ﻫـﺮ ﺣـﺎل ﮐـﺎر ﺑـﺎ آن ﻣـﺸﮑﻞ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺑﺰرﮔﺘﺮ ﻣﺒﺎﻟﻎ ﺑﯿـﺸﺘﺮي را ﺑـﺮاي ﭘـﺮدازش دادهﻫـﺎ در اﯾـﻦ زﻣﯿﻨـﻪ ﺻـﺮف‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ اﻋﻈﻢ اﯾﻦ ﺑﻮدﺟﻪ ﺻﺮف ﭘﺮﺳﻨﻞ و ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﻧﺘﺨﺎب ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ‪ 4‬ﻋﺎﻣﻞ اﺳﺖ‪ :‬ﮐﺎرآﯾﯽ‪ ،‬ﮐﯿﻔﯿـﺖ‪ ،‬ﭘـﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣـﺪﯾﺮﯾﺖ و ﻣﯿـﺰان‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ‪.‬‬ ‫از اﻧﺤﺼﺎر ﺑﻪ رﻗﺎﺑﺖ‬

‫در دﻫﻪ آﯾﻨﺪه ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﺗﻌﻬﺪ ﮐﻤﺘﺮي ﺑﻪ ﯾﮏ ﻓﺮوﺷﻨﺪه ﺧﺎص ﻧﺮماﻓﺰار و ﺳﺨﺖ اﻓـﺰار ﺧﻮاﻫﻨـﺪ‬ ‫داﺷﺖ‪ .‬زﯾﺮا آﻧﻬﺎ در ﺟﺴﺘﺠﻮي راﻫﻬﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﺑﻬﺒﻮد ﺑﺎزﮔﺸﺖ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬارﯾﻬﺎﯾﺸﺎن ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﻫﺪف‬ ‫ﻣﻘﺮون ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ ﺑﻮدن اﺳﺖ‪ .‬ﻟﺬا ﺗﻌﺪاد ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ از ﯾﮏ ﻓﺮوﺷﻨﺪه واﺣﺪ ﻧﺮماﻓـﺰار ـ ﺳـﺨﺖ‬ ‫اﻓﺰار اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪،‬ﮐﺎﻫﺶ ﺧﻮاﻫﺪ ﯾﺎﻓﺖ زﯾﺮا ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎ ﺑﯿﺶ از ﭘﯿﺶ در ﻣﺤﯿﻄﯽ ﺑـﺎز ﻃﺮاﺣـﯽ‬ ‫ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ‪.‬‬

‫‪570‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭘﯿﺶ ﺑﻪ ﺳﻮي ﻧﻮﮔﺮاﯾﯽ‬ ‫ﺗﺤﻮل در ﺑﺮﺧﻮرد‬

‫اﮔﺮ ﭼﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺎ را ﺣﻞ ﮐﻨﺪ وﻟﯽ ﺑﺎﯾﺪ آﮔﺎه ﺑﺎﺷـﯿﻢ ﮐـﻪ اﺟـﺮاي ﺗﮑﻨﻮﻟـﻮژي‬ ‫ﺟﺪﯾﺪ ﺧﻮد اﻏﻠﺐ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ و ﺑﻪ زﻣﺎن ﺑﯿﺸﺘﺮ از ﺣﺪ ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﺷـﺪه ﻧﯿـﺎز دارد‪.‬‬ ‫ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﻪ دو روش ﻣﺘﻔﺎوت ﻗﺎﺑﻞ اﺟﺮا اﺳﺖ‪ :‬ﺑـﺎ ﻓﺮآﯾﻨـﺪ ﺗـﺪرﯾﺠﯽ ﺗﮑﺎﻣـﻞ ﯾـﺎ ﺑـﺎ درﻣـﺎن‬ ‫ﺿﺮﺑﺘﯽ اﻧﻘﻼﺑﯽ و ﺑﻨﯿﺎدﯾﻦ‪ .‬ﻫﻤﺎﻧﻄﻮر ﮐﻪ ﻗﺒﻼ ﻫﻢ ﮔﻔﺘﯿﻢ ﺑﺮاي ﺷﺮوع ﯾﮏ روﻧﺪ ﺗﺎزه ﮐﺎﻓﯽ ﻧﯿﺴﺖ ﮐﻪ‬ ‫ﻗﺒﻠﯽ را رﻫﺎ ﮐﻨﯿﻢ‪.‬‬ ‫ﻋﺒﻮر ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي از ﺧﻼل ﯾﮏ ﻧﻈﺎم واﺣﺪ اﻣﺮي اﺳﺖ زﻣﺎن ﻓﺮﺳﺎ و ﺑﺴﯿﺎر ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺗﺮ از ﭼﻨﺪ‬ ‫ﻣﺎه‪ .‬ﺗﻌﺒﯿﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژيﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻗﺪﯾﻤﯽ )ﺑـﺎ ﺳـﺮﻣﺎﯾﻪ زﻣـﺎﻧﯽ و‬ ‫ﻣﺎﻟﯽ ﻋﻈﯿﻢ( ﺑﻪ ﺷﮑﻠﯽ آرام اﺳﺖ ﮐﻪ ﮐﻤﺘﺮﯾﻦ ﻣﻘﺎوﻣﺖ اﻧﺴﺎﻧﯽ را ﺑﺮاﻧﮕﯿﺰد ﺑﻠﮑﻪ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﯾﮏ ﺗﻐﯿﯿـﺮ‬ ‫ﻓﻠﺴﻔﯽ در اﻓﮑﺎر آدﻣﻬﺎﺳﺖ ﮐﻪ اﺣﺘﻤﺎﻻً ﻣﺸﮑﻞ ﺗﺮﯾﻦ ﻗﺴﻤﺖ ﮐﺎرﻧﯿﺰ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾـﻦ ﻣﺒﺤـﺚ ﺷـﺪﯾﺪاً‬ ‫واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺧﻼﻗﯿﺖ آدﻣﯽ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻫﺮ ﻣﻮﺟﻮد اﻧﺴﺎﻧﯽ ﺗﻼش ﻣﯽﮐﻨﺪ راﻫﻬﺎي ﺟﺪﯾﺪي ﺑﯿﺎﺑﺪ‪ .‬ﺧﻼﻗﯿﺖ ﭼﯿـﺰي اﺳـﺖ ﮐـﻪ ﻣﺜـﻞ‬ ‫ﮔﺬر از رﻗﻤﯽ ﺑﻪ رﻗﻢ دﯾﮕﺮ ﻧﯿﺴﺖ ﺑﻠﮑﻪ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﮐﺎر ﻣﺪاوم ﺣﺘﯽ ﭘﺎﯾﺎن ﻫﻔﺘﻪﻫﺎ و ﻧﯿﻤﻪ ﺷﺐ ﻫﺎﺳـﺖ‪.‬‬ ‫ﺧﻼﻗﯿﺖ ﺑﺼﻮرت ﮐﺎرﻫﺎي اﻧﻔﺮادي ﻧﺰدﯾﮏ ﻫﻢ رخ ﻣـﯽدﻫـﺪ‪ .‬وﻟـﯽ ﺣﺘـﯽ ﺗﺒـﺪﯾﻞ ﺧﻼﻗﯿـﺖﻫـﺎ ﺑـﻪ‬ ‫ﻧﻮآوريﻫﺎ ﻣﻘﻮﻟﻪاي ﺑﺲ ﻣﺸﮑﻞ اﺳﺖ و ﻣﺤﯿﻄﯽ ﻣﯽﺧﻮاﻫﺪ ﮐﻪ ﭘـﺬﯾﺮاي ﻧـﻮآوري ﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬در دﻧﯿـﺎي‬ ‫ﺗﺠﺎرت اﻏﻠﺐ اﯾﺪهﻫﺎ ﺣﺘﯽ ﺷﺎﻧﺲ رﺷﺪ ﻫﻢ ﻧﺪارﻧﺪ‪.‬‬ ‫ارزﺷﻤﻨﺪﺗﺮﯾﻦ ﺟﻨﺒﻪ ‪ :‬ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻧﺴﺎﻧﯽ‬

‫اﮐﺜﺮ اﺑﺰارﻫﺎي ﻓﻨﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ اراﺋﻪ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ـ درﻣﺎﻧﯽ درﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪاﯾـﺸﺎن‪،‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪571‬‬

‫ﭘﺮﺳﻨﻞ ـ ﺑﻪ اﻧﻀﻤﺎم ﮐﺎرﻣﻨﺪارﺷﺪاﻃﻼﻋﺎت ـ رل اﺳﺎﺳﯽ درﻃﺮاﺣﯽ و ﻧﺼﺐ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﯿﭽﯿﺪه ﺗـﺮ‬ ‫اﯾﻔﺎد ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺴﺌﻮﻻن اﺟﺮاﯾﯽ در ﻣﺪﯾﺮان ﭘﺮدازش دادهﻫﺎ ﺑﺪﻧﺒﺎل ﺳﻪ ﮐﯿﻔﯿﺖ اﺳﺎﺳﯽ ﻣﯽﮔﺮدﻧﺪ‪:‬‬ ‫‪ -1‬آﺷﻨﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﻃﻼع رﺳﺎﻧﯽ‪ ،‬ﻣﻬﺎرﺗﻬﺎي ﻣـﺪﯾﺮﯾﺘﯽ و ﺗﻮاﻧـﺎﯾﯽ ارﺗﺒـﺎط ﺑـﺎ ﮐـﺎرﺑﺮان‬ ‫ﮔﻮﻧﺎﮔﻮن‪ ,‬ﺧﯿﻠﯽ اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ ﮐﻪ واﺣﺪﻫـﺎ ﻣﺪﯾـﺮان ﭘﺮدازش اﻃﻼﻋﺎت را ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺗﺒـﺤﺮ ﻓﻨﯽ ﺷﺎن‬ ‫ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ وﻟﯽ در ﻧﻈﺮ ﻧﻤﯽﮔﯿﺮﻧﺪ ﮐﻪ وﺟﻮد ﻓﻨﯽ و ﺳﺎﺧﺘـــﺎري ﺑﺎﯾـﺪ ﯾـﮏ ﻣﻠﻐﻤـﻪ ﻫﻤﮕـﻮن‬ ‫ﺗﺸﮑﯿﻞ دﻫﻨﺪ‪ .‬از آﻧﺠﺎ ﮐﻪ رﺷﺪ ﺟﻤﻌﯿﺖ در دﻫﻪﻫﺎي ﮔﺬﺷﺘﻪ ﻣﺤـﺪود ﺑـﻮد‪ ,‬ﻟـﺬا ﺟﻤﻌﺒﯿـﺖ ﺟـﻮان‬ ‫ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺮاي ورود ﺑﻪ دﻧﯿﺎي ﭘﺮدازش دادهﻫﺎ وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬در اﯾﻦ راه ﻃـﻮﻻﻧﯽ ﻣـﺮدم ﻏﯿﺮﻓﻨـﯽ ﺑﺎﯾـﺪ‬ ‫درﮔﯿﺮ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ اﺛﺮات ﻣﺜﺒﺘﯽ ﺧﻮاﻫﻨﺪ داﺷﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ اﻫﻤﯿﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﺳﺎﻟﻬﺎي آﯾﻨﺪه ‪,‬اﻓﺮادي ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻي‬ ‫اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺼﻮرت ﮐﺎرﻣﻨﺪان ارﺷﺪ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺑﺴﯿﺎر ارزﺷـﻤﻨﺪ در ﺧﻮاﻫﻨـﺪ آﻣـﺪ‪ .‬ﺑﺮﺧـﯽ‬ ‫واﺣﺪﻫﺎ ﺑﻪ اﺳﺘﺨﺪام ﭘﺰﺷﮑﺎﻧﯽ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﭘﺮداﺧﺖ ﮐـﻪ در ﺗﮑﻨﻮﻟـﻮژي اﻃﻼﻋـﺎت ﺗﺒﺤـﺮ دارﻧـﺪ و دﯾـﺪ‬ ‫ﻋﻤﯿﻘﯽ ﺑﻪ درون ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﺎن دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺻﺎﺣﺒﻨﻈﺮان در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﻣﯽﮔﻮﯾﻨﺪ‪ :‬ﻧﻤﯽﺗﻮان از داﺧﻞ ﮐﺎرﺧﺎﻧﻪ‪ ,‬ﺧﺮده ﻓﺮوﺷﯽ‪ ,‬ﺑﺎﻧﮑﺪاري‬ ‫وﯾﺎ ﺻﻨﻌﺖ ﺑﯿﻤﻪ داﺧﻞ ﺷﺪ و ﻓﻬﻤﯿﺪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﮐﺮد‬ ‫ﯾﺎ ﺗﻮﺳﻌﻪ داد‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﻇﻬﺎر ﺷﺪه اﺳﺖ‪ :‬ﻓﺮد ﻣﺪﻋﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺳﺎل ﺗﺠﺮﺑﻪ ﭘﺸﺖ ﺳﺮ ﺧﻮد‬ ‫داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﺗﺎ ﺑﺘﻮاﻧﺪ ﺑﻔﻬﻤﺪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﭼﮕﻮﻧﻪ اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫درﺧﺎﺗﻤﻪ ﺑﺎﯾﺪ اذﻋﺎن داﺷﺖ آﻧﭽﻪ از ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﺨﺸﻬﺎي ﮔﺬﺷﺘﻪ اﺳﺘﻨﺒﺎط ﻣـﯽﺷـﻮد ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت در ﺣﻮزه ﺳﻼﻣﺖ اﺣﺴﺎس واﻗﻊ ﺑﯿﻨﯽ ﺧﺎﺻﯽ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬آﯾﺎ آﯾﻨﺪه آن ﭼﯿﺰي ﻧﺨﻮاﻫـﺪ ﺑـﻮد‬ ‫ﮐﻪ ﻓﮑﺮ ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎﺷﺪ؟ﭼﻪ ﺑﺪﺳﺖ آوردهاﯾﻢ ؟ﭼﻪ ﭼﯿﺰي ﺑﻪ ﻣﺎ وﻋﺪه داده ﺷﺪه ﺑﻮد؟‬ ‫ﺑﮕﺬارﯾﺪ ﺟﺪي ﺑﺎﺷﯿﻢ‪ .‬آﯾﻨﺪه ﻧﺴﻞ ﺑﻌﺪ ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ اﮐﻨﻮن اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪572‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ‬

‫ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي‬ ‫اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫و ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪573‬‬

‫دورﻧﻤﺎي اﺳﺘﻘﺮار ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬

‫در اﯾﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻣﺒﺎﻧﯽ راﻫﺒﺮدي ﮐﻪ ﺑﺮ ﭘﺎﯾﻪ آن ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﺮاي اﺳﺘﻘﺮار ﻓﻨﺂوري اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃـﺎت‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻬﯿﺎ ﻣﯽﺷﻮد اراﺋﻪ ﻣـﯽﮔـﺮدد‪ .‬ﻫﻤﭽﻨـﯿﻦ ﺑـﺎ ﻣـﺮور ﺑـﺮ ﻋﻮاﻣـﻞ ﺗﻬﺪﯾـﺪ ﮐﻨﻨـﺪه ﺳـﻼﻣﺘﯽ و‬ ‫اوﻟﻮﯾﺖﻫﺎي ﻧﻈﺎم ﺳﻼﻣﺖ در اﯾﻦ ﺧﺼﻮص‪ ،‬ﺟﺎﯾﮕﺎه اﺳـﺘﻔﺎده از ﻓﻨـﺎوري اﻃﻼﻋـﺎت و ارﺗﺒﺎﻃـﺎت ﺑـﻪ‬ ‫ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺶ ﮐﻠﯿﺪي ﺟﻬﺖ ﺗﺤﻘﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭼﻬﺎرم ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﯿﺎن ﮔﺮدﯾﺪه و ﻧﻬﺎﯾﺘﺎً ﻣﺮاﺣﻞ ﺷـﮑﻞﮔﯿـﺮي‬ ‫ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮑﯽ از ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﮔﺰﯾﻨﻪﻫﺎ ﺟﻬﺖ ﺗﺤﻘﻖ ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ ﺳـﻼﻣﺖ‬ ‫اراﺋﻪ ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬ ‫ﺟﺪول ‪1‬ـ ﻟﯿﺴﺖ ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﻬﺪﯾﺪﮐﻨﻨﺪه ﺳﻼﻣﺘﯽ در اﯾﺮان‬ ‫ردﯾﻒ‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫‪.6‬‬ ‫‪.7‬‬ ‫‪.8‬‬ ‫‪.9‬‬ ‫‪.10‬‬ ‫‪.11‬‬ ‫‪.12‬‬ ‫‪.13‬‬ ‫‪.14‬‬ ‫‪.15‬‬

‫ﻋﻨﻮان‬

‫ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﻠﺒﯽ ﻋﺮوﻗﯽ‬ ‫ﺣﻮادث وﺳﻮاﻧﺢ ﻏﯿﺮ ﻋﻤﺪي‬ ‫ﺳﺮﻃﺎﻧﻬﺎ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﯽ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﺣﻮل ﺗﻮﻟﺪ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي دﺳﺘﮕﺎه ادراري‬ ‫ﻧﺎﻫﻨﺠﺎرﯾﻬﺎي ﻣﺎدرزادي وﮐﺮوﻣﻮزوﻣﯽ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﺗﻐﺬﯾﻪ ﻏﺪدوﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ‬ ‫ﺧﻮدﮐﺸﯽ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي دﺳﺘﮕﺎه ﻋﺼﺒﯽ ﻣﺮﮐﺰي‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻋﻔﻮﻧﯽ واﻧﮕﻠﯽ‬ ‫ﻗﺘﻞ وﺧﺸﻮﻧﺖ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي رواﻧﯽ واﺧﺘﻼت رﻓﺘﺎري‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﺧﻮن ودﺳﺘﮕﺎه ﺧﻮﻧﺴﺎز‬

‫ﺗﻌﺪاد ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ‬ ‫‪66779‬‬ ‫‪21696‬‬ ‫‪20542‬‬ ‫‪8379‬‬ ‫‪5892‬‬ ‫‪4300‬‬ ‫‪3048‬‬ ‫‪2863‬‬ ‫‪2639‬‬ ‫‪2345‬‬ ‫‪1866‬‬ ‫‪1743‬‬ ‫‪1425‬‬ ‫‪1403‬‬ ‫‪642‬‬

‫‪574‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﻫﺪاف و ﻣﻘﺎﺻﺪ دوﻟﺖ ﺑﺮاي ﻧﻈﺎم ﺳﻼﻣﺖ‬

‫ﺑﺮاﺑﺮ ﺑﻨﺪ ﻫـ ﻣﺎده ‪ 88‬ﻗﺎﻧﻮن ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭼﻬﺎرم ﺗﻮﺳﻌﻪ اﻗﺘﺼﺎدي‪ ،‬اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‪ ،‬ﺳﯿﺎﺳﯽ‪ ،‬ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ ﺟﻤﻬﻮري‬ ‫اﺳﻼﻣﯽ اﯾﺮان‪ ،‬وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ‪ ،‬درﻣﺎن و آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﮑﻠﻒ ﺑﻪ ﻃﺮاﺣﯽ و اﺳﺘﻘﺮار ﻧﻈـﺎم ﺟـﺎﻣﻊ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺷﻬﺮوﻧﺪان اﯾﺮاﻧﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺳﯿﺎﺳﺘﻬﺎي ﮐـﻼن ﺳـﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ در ﺟﻬـﺖ‬ ‫ﺗﺤﻘﻖ ﻣﺄﻣﻮرﯾﺖ ﻣﺬﮐﻮر در ﺷﺶ ﻣﺤﻮر اﺻﻠﯽ ﺗﺪوﯾﻦ ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻣﺤﻮري ‪ : 1‬ﻣﻌﻤﺎري اﻣﻨﯿﺖ و اﺳﺘﺎﻧﺪارد‪1‬‬

‫‪o‬‬

‫ﺟﻬﺖﮔﯿﺮي راﻫﺒﺮدي‪ :‬ﺗﺤﻮل اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫§‬

‫ﻣﻘﺎﺻﺪ‪ :‬ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﮕﯽ اﻃﻼﻋﺎت‪ ،‬ﺑﺎزﯾﺎﺑﯽ ﺑﺤﺮان‪ ،2‬اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﯿﻔﯿﺖ و دﻗـﺖ اﻃﻼﻋـﺎت‪ ،‬ﺗﻮﺳـﻌﻪ‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﭼﻨﺪﮔﺎﻧﻪ از ﺷـﺒﮑﻪ ﻫـﺎي ﭘـﺮ ﺳـﺮﻋﺖ‪ ،‬ﺗﻮﺳـﻌﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿـﺖ اﻧﺠﻤـﻦ ﻫـﺎي ﻋﻠﻤـﯽ‪،‬‬ ‫ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻨﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺎي ﻗﺪﯾﻤﯽ ﺑﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ‬

‫§‬

‫ﻧﺘﺎﯾﺞ ‪ :‬ﺑﺎﻻ رﻓﺘﻦ ﺳﻄﺢ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ‪ ،‬ارﺗﻘﺎء ﮐﯿﻔﯿﺖ‪ 3‬و ﺣﻔﻆ ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﮕﯽ و اﺧﻼﻗﯿـﺎت‪ 4‬در‬ ‫اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ‬

‫ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻣﺤﻮري ‪ : 2‬اﯾﺠﺎد ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ‪5‬‬

‫‪o‬‬

‫ﺟﻬﺖﮔﯿﺮي راﻫﺒﺮدي‪ :‬ﺻﺤﺖ و ﮐﯿﻔﯿﺖ اﻃﻼﻋﺎت‬

‫‪1 Security & Standard Architecture‬‬ ‫‪2 Disaster Recovery‬‬ ‫‪3 Enhancing quality of care‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫§‬

‫‪575‬‬

‫ﻣﻘﺎﺻﺪ‪ :‬ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﺮاﮐـﺰ اﻃﻼﻋـﺎت ﺳـﻼﻣﺖ داﻧـﺸﮕﺎﻫﯽ‪ ،‬ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي ﺗﺤﻠﯿـﻞ دادهﻫـﺎي‬ ‫ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺎي ﮔﺰارش دﻫﯽ‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫـﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ ﭘـﺸﺘﯿﺒﺎن ﺗـﺼﻤﯿﻢﮔﯿـﺮي‪،‬‬ ‫راﻫﺒﺮدﻫﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﺮاي اﺷﺘﺮاك اﻃﻼﻋﺎت‪ ،‬ﺗﺄﻣﯿﻦ ﻣﺤـﻞ اﺳـﺘﻘﺮار ﺧﺰاﻧـﻪ ﻣﻠـﯽ اﻃﻼﻋـﺎت‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ‪1‬‬

‫§‬

‫ﻧﺘﺎﯾﺞ‪ :‬در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن اﻃﻼﻋﺎت دﻗﯿﻖ و ﻗﺎﺑﻞ اﻃﻤﯿﻨﺎن ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧـﺪ ﺗﻮﺳـﻂ ﺑﯿﻤـﺎران و‬ ‫ﻣﺪﯾﺮان و اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت اﺳﺘﻔﺎده ﺷـﻮد‪ ،‬ﮐـﺎﻫﺶ ﻣﯿـﺰان اﻃﻼﻋـﺎت ﻧﺎدرﺳـﺖ و در‬ ‫ﻧﺘﯿﺠﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﺎراﯾﯽ‪ ،2‬ﺑﺎﻻ رﻓﺘﻦ ﺳﻄﺢ داﻧﺶ و ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ‪ ،‬اﻧﺠﺎم ﻣﺪاﺧﻼت ﻣﺒﺘﻨـﯽ‬ ‫ﺑﺮ ﺷﻮاﻫﺪ‪ 3‬ﺑﺮ اﺳﺎس ﻣﻨﺎﺑﻊ اﯾﺠﺎد ﺷﺪه‬

‫ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻣﺤﻮري ‪ : 3‬ﻧﻈﺎم ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ‪4‬‬

‫‪o‬‬

‫ﺟﻬﺖﮔﯿﺮي راﻫﺒﺮدي‪ :‬ﯾﮑﭙﺎرﭼﮕﯽ اﻃﻼﻋﺎت‬

‫§‬

‫ﻣﻘﺎﺻﺪ‪ :‬اﺻﻼح و ﺑﻬﯿﻨﻪﺳﺎزي و اﺗﻮﻣﺎﺳﯿﻮن ﻧﻈﺎم اﻃﻼﻋﺎت ﻓﻮرﯾـﺖﻫـﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ‪ ،‬ﺳـﻄﻮح‬ ‫دﯾﮕﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي اوﻟﯿـﻪ‪ ،‬ﺑﯿﻤـﺎران ﺑـﺴﺘﺮي )ﮐﻮﺗـﺎهﻣـﺪت‪ ،‬ﺑﻠﻨﺪﻣـﺪت(‪ ،‬ﺑﯿﻤـﺎران ﺳـﺮﭘﺎﯾﯽ و‬ ‫ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪان ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﯽ‪ ،‬ﺗﺪوﯾﻦ اﻟﮕﻮي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺛﺒﺖﻫـﺎي دادهﻫـﺎي ﻣﻠـﯽ‪ ،‬اﯾﺠـﺎد‬ ‫ﻧﻈﺎم اﻃﻼﻋﺎت ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺎراﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ‪ ،‬ﻧﻈﺎم اﻃﻼﻋﺎت ﺗﺄﻣﯿﻦﮐﻨﻨـﺪﮔﺎن ﻣﺮاﻗﺒـﺖ‪ ،‬ﭘﺮوﻧـﺪه‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﯿﻤﺎر‪ ،‬ﺳﻼﻣﺖ از راه دور‪ ،‬ﺷﮑﻞ ﮔﯿﺮي ﺷﺒﮑﻪ راﯾﺎﻧﻪاي ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳـﺘﺎﻧﯽ‪ ،‬ﻣﺮاﮐـﺰ‬ ‫اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ و داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎ‬

‫§‬

‫ﻧﺘﺎﯾﺞ‪ :‬اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺘﺮ در ﻧﺘﯿﺠﮥ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت‪ ،‬ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﺷﺪن ﺧـﺪﻣﺎت‬ ‫از راه دور ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ و اﻓـﺰاﯾﺶ ﮐـﺎرﺑﺮي آن‪ ،‬اﻓـﺰاﯾﺶ زﻣـﺎن ﻗﺎﺑـﻞ اﺳـﺘﻔﺎده‬

‫‪1 Data Warehousing‬‬ ‫‪2 Efficiency‬‬

‫‪576‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺟﻬﺖ ﺗﻤﺎس ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه ﺧﺪﻣﺖ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران و در ﻧﺘﯿﺠـﻪ اﻓـﺰاﯾﺶ رﺿـﺎﯾﺘﻤﻨﺪي‪،‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﻗﺎﺑﻠﯿﺘﻬﺎي ﻣﺪرن در ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪ ،‬اﯾﺠﺎد ﻇﺮﻓﯿـﺖ و ﺗـﻮان‪ 1‬ﻻزم ﺟﻬـﺖ‬ ‫ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت‪ ،‬ﺗﺸﻮﯾﻖ‪ 2‬و ﺗﺮﻏﯿﺐ ﺑﻪ اﯾﺠﺎد ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺟﺪﯾﺪ‬ ‫ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻣﺤﻮري ‪ : 4‬ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ داﻧﺶ‪3‬‬

‫ﺟﻬﺖﮔﯿﺮي راﻫﺒﺮدي‪ :‬ﻓﺮﻫﻨﮓ دﯾﺠﯿﺘﺎل‬

‫‪o‬‬ ‫§‬

‫ﻣﻘﺎﺻﺪ‪ :‬ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪ ﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﺳﻄﻮح ﻣﺤﻠﯽ‪ ،‬اﺳﺘﺎﻧﯽ و ﻣﻠﯽ‪ ،‬ﺑﺮﮔـﺰاري ﮐﻨﻔـﺮاﻧﺲ و‬ ‫ﮐﺎرﮔﺎه از راه دور‪ ،‬آﻣﻮزش اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﻮرﺗﺎل ﻣﺤﻠﯽ‪ ،‬اﺳﺘﺎﻧﯽ‪ ،‬ﻣﻠﯽ ﺳﻼﻣﺖ‬

‫§‬

‫ﻧﺘﺎﯾﺞ‪ :‬اﺳﺘﻔﺎده ﺑﻬﯿﻨﻪ و ﻣﻮﺛﺮ از اﻃﻼﻋﺎت‪ ،‬در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻫﺰﯾﻨﻪ اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ در ﺗﻤﺎم ﺗـﺼﻤﯿﻢ‬ ‫ﮔﯿﺮﯾﻬﺎ‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده ﺑﻬﯿﻨﻪ از وﻗﺖ ﻣﺪﯾﺮان و ﮐﺎرﺑﺮان‪ ،‬در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن ﻣﻨﺎﺑﻊ آﻣﻮزﺷﯽ‪ /‬ﻋﻠﻤﯽ‬ ‫ﺑﺼﻮرت ﺳﺮﯾﻊ و ﺑﺮ ﺧﻂ‪ ،‬اﻣﮑـﺎن ﻣﻘﺎﯾـﺴﻪ اﻃﻼﻋـﺎت ﺟﻤـﻊ آوري ﺷـﺪه از ﻣﻨـﺎﺑﻊ ﻣﺨﺘﻠـﻒ‪،‬‬ ‫ﭘﮋوﻫﺶﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي‪ ،‬اﻣﮑﺎن اراﺋﻪ آﻣﻮزشﻫﺎي‪ 4‬ﻣﺴﺘﻤﺮ‬

‫ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻣﺤﻮري ‪ : 5‬ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻌﻤﺎري اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ‪5‬‬

‫‪ o‬ﺟﻬﺖﮔﯿﺮي راﻫﺒﺮدي‪ :‬ﻃﺮاﺣﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫§‬

‫ﻣﻘﺎﺻﺪ‪ :‬ﻧﻘﺸﻪ راه اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ‪ ،‬ﺗﻮﺳـﻌﻪ ﻣﻌﻤـﺎري ﺑـﺼﻮرت ﮔـﺴﺘﺮش ﭘـﺬﯾﺮ‪ ،‬ﺗـﺪوﯾﻦ و‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﭘﺮوژهﻫﺎ و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي‪ 6‬ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﻌﻤﺎري از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺎﯾﻠﻮت‬ ‫ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ )‪1(HER‬‬

‫‪1 Enabling‬‬ ‫‪2 Encouragement‬‬ ‫‪3 Development of Knowledge Management‬‬ ‫‪4 Education‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫§‬

‫‪577‬‬

‫ﻧﺘﺎﯾﺞ‪ :‬اﺳﺘﻔﺎده ﺑﻬﯿﻨﻪ از ﻣﻨﺎﺑﻊ‪ ،‬ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪن ﻧﻘﺎط ﺿﻌﻒ و ﻗﻮت‪ ،‬ﺗﻌﯿﯿﻦ دﻗﯿﻖ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪﯾﻬﺎ‪،‬‬ ‫رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﺳﺎﺧﺘﺎري ﭘﻮﯾﺎ و ﭘﺎﺳﺨﮕﻮ‪ ،‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي آﮔﺎﻫﺎﻧﻪ‪ ،‬ﮔﺴﺘﺮش‪ 2‬ﺣﯿﻄـﻪ ﻣﺮاﻗﺒـﺖﻫـﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺘﯽ‬

‫ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻣﺤﻮري ‪ : 6‬دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ‪3‬‬

‫‪o‬‬

‫ﺟﻬﺖﮔﯿﺮي راﻫﺒﺮدي‪ :‬دﺳﺘﺮﺳﯽ‬

‫§‬

‫ﻣﻘﺎﺻﺪ‪ :‬اراﺋﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺑـﺮاي ﻋﻤـﻮم ﻣـﺮدم‪ ،‬زﯾﺮﺳـﺎﺧﺖ اﻃﻼﻋـﺎﺗﯽ ﺑـﻮﻣﯽ ﺳـﻼﻣﺖ‪،‬‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ دﺳﺘﺮﺳﯽ‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ راﻫﺒﺮي ﺟﺴﺘﺠﻮ‪ ،‬اﻃﻼع رﺳﺎﻧﯽ‪ ،‬ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﺑﺮاي ﺷﻨﺎﺧﺖ ﻋﻼﯾﻖ و‬ ‫اﯾﺠﺎد اﻧﮕﯿﺰش‬

‫§‬

‫ﻧﺘﺎﯾﺞ‪ :‬اﻓﺰاﯾﺶ اﻋﺘﻤﺎد ﺑﻨﻔﺲ ﮐﺎرﺑﺮان‪ ،‬ﺗـﺴﻬﯿﻞ و دﺳﺘﺮﺳـﯽ ﺳـﺮﯾﻊ ﺑـﻪ اﻃﻼﻋـﺎت ﺻـﺤﯿﺢ و‬ ‫ﮐﺎﻫﺶ ﺧﻄﺎﻫﺎي ﺑـﺎﻟﯿﻨﯽ‪ ،‬اﻓـﺰاﯾﺶ ﮐـﺎراﯾﯽ ﮐﺎرﮐﻨـﺎن ﺳـﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺗﻮاﻧﻤﻨﺪﺳـﺎزي‪ 4‬ﮐﺎرﮐﻨـﺎن و‬ ‫ﺑﯿﻤﺎران اﺳﺘﻔﺎده ﺑﻬﺘﺮ از ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﻮﺟﻮد‪ ،‬ﺑﺎﻻ رﻓﺘﻦ ﺳﻄﺢ داﻧﺶ و ﺳـﻼﻣﺖ ﻋﻤـﻮﻣﯽ‪ ،‬اﺷـﺘﺮاك‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻦ واﺣﺪﻫﺎي ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ و ﺟﺎﻣﻌـﻪ و اﻓـﺰاﯾﺶ ﺑﺮاﺑـﺮي و ﻋـﺪاﻟﺖ‪ 5‬در دﺳﺘﺮﺳـﯽ ﺑـﻪ‬ ‫ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ‬

‫‪1 Electronic Health Record‬‬ ‫‪2 Extending‬‬ ‫‪3 Public Access to Health Information‬‬

‫‪578‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫راﻫﺒﺮدﻫﺎ و ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﻫﺮ ﺳﯿﺎﺳﺖ‬ ‫ﭼﺸﻢاﻧﺪاز‬ ‫ﻣﺄﻣﻮرﯾﺖ‬ ‫ﺳﯿﺎﺳﺘﻬﺎ‬

‫راﻫﺒﺮدﻫﺎ‬

‫راﻫﺒﺮد اوﻟﻮﯾﺖﻫﺎي ﻣﻠﯽ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺳﺮﯾﻊ‪ ،‬ﻋﺎدﻻﻧﻪ و ﻣﻨﺎﺳﺐ‪:‬‬

‫اﯾﻦ ﻫﻤﺎن ﭼﯿﺰي اﺳﺖ ﮐﻪ ﻋﻤﻮم اﻓﺮاد‪ ،‬ﮐﺎرﮐﻨﺎن و دوﻟـﺖ ﻣﺎﯾـﻞ ﺑـﻪ ﻣـﺸﺎﻫﺪه آن ﻫـﺴﺘﻨﺪ‪ .‬در دو‬ ‫ﺳﺎل آﺧﺮ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺳﻮم ﺟﻬﺖﮔﯿﺮي اﻗﺪاﻣﺎت ﺑﺮاي ارﺗﻘﺎء و ﺑﻬﺒﻮد ﻧﻈـﺎم ﺳـﻼﻣﺖ ﭘﺎﯾـﻪرﯾـﺰي ﺷـﺪه و‬ ‫ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﻋﻤﻮم اﻓـﺮاد و ﮐﺎرﮐﻨـﺎن ﻋﻼﻗﻤﻨﺪﻧـﺪ ﺑﺘﻮاﻧﻨـﺪ ﺑـﻪ ﻧﺤـﻮي در ﺑﻬﺒـﻮد‬ ‫وﺿﻌﯿﺖ ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ .‬در ‪ 5‬ﺳﺎل آﯾﻨﺪه‪ ،‬ﺳﺮﻋﺖ ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي ﻓﻦآوري اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﺎﯾـﺪ‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﺑﺪ ﺗﺎ ﻋﻤﻮم اﻓﺮاد ﻓﺎﯾﺪه ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ را ﮐﻪ ﺳﺮﯾﻊ و ﻋﺎدﻻﻧـﻪ‪ ،‬ﻣﻨﺎﺳـﺐ و ﻓـﻮقاﻟﻌـﺎده ﻫـﺴﺘﻨﺪ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪579‬‬

‫دوﻟﺖ در ﻋﺼﺮ اﻃﻼﻋﺎت‬

‫اﯾﻦ ﻣﻀﺎﻣﯿﻦ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭼﻬﺎرم ﺗﻮﺳﻌﻪ اﻗﺘﺼﺎدي اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‪ ،‬ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ ﺟﻤﻬﻮري اﺳﻼﻣﯽ اﯾﺮان ﺗﺤـﺖ‬ ‫ﻋﻨﻮان دوﻟﺖ ﻣﻘﺘﺪر داﻧﺎﯾﯽﻣﺤﻮر ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿﺪ ﺑﯿﺸﺘﺮي ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ اﯾـﻦ اﻣـﺮ ﺑـﺮ ﺗـﺼﻤﯿﻢ ﻣﺒﻨـﯽ ﺑـﺮ‬ ‫ﺷﮑﻞ ﮔﯿﺮي دوﻟﺖ ﻋﺼﺮ اﻃﻼﻋﺎت‪ ،‬ﺗﺎﮐﯿﺪ ورزﯾﺪه و از ﮐﻠﯿﻪ ﻣﺰاﯾﺎي ﻋﺮﺿﻪ ﺷـﺪه ﺗﻮﺳـﻂ ﻓﻨﺎورﯾﻬـﺎي‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﯽ و اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺳﻮد ﻣﯽﺟﻮﯾﺪ‪ .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻓﻮق ﺗﻮﺻﯿﻒ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ ﮐـﻪ ﭼﮕﻮﻧـﻪ دوﻟـﺖ از ﻓـﻦآوري‬ ‫ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺮاي رﻓﻊ ﻧﯿﺎزﻫـﺎي ﺷـﻬﺮوﻧﺪان و ﮐـﺴﺐ و ﮐـﺎر اﺳـﺘﻔﺎده ﺧﻮاﻫـﺪ ﮐـﺮد و از ﭘﯿـﺸﺮﻓﺖﻫـﺎي‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﮏ ﻋﻘﺐ ﻧﺨﻮاﻫﺪ ﻣﺎﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﺎزوﮐﺎر دوﻟﺖ ﻣﺪرﻧﯿﺰه ﺷﺪه و دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﺸﺘﺮك ﻣﯿﺎن ﺑﺨﺶﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ دوﻟـﺖ ﺑـﻪ‬ ‫ﻫﻤﺮاه اراﺋﻪ راهﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ‪ ،‬ﮐﺎرا و ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﻓﺮاﻫﻢ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ در ﺣﺮﮐﺖ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﺑﻬﺮهﮔﯿـﺮي از ﻓـﻦآوري اﻃﻼﻋـﺎت و ارﺗﺒﺎﻃـﺎت ﺳـﻼﻣﺖ‬ ‫ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ اﯾﺠﺎد وبﺳﺎﯾﺖﻫﺎي ﭘﻮﯾﺎ و ﺑﻪ ﺻﻮرت آنﻻﯾـﻦ از ﻃﺮﯾـﻖ ﺗﮑﻔـﺎب و ﺑـﺎ ﻣـﺸﺎرﮐﺖ ﺟـﺪي‬ ‫ﻣﻌﺎوﻧﺘﻬﺎ‪ ،‬ﻣﺪﯾﺮان و ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن و ﺑﺨﺶ ﺧﺼﻮﺻﯽ در ﺳﻄﺢ ﺳـﺘﺎد داﻧـﺸﮕﺎﻫﻬﺎي ﻋﻠـﻮم ﭘﺰﺷـﮑﯽ و‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ ،‬درﻣﺎﻧﯽ اﻗﺪام ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟـﻪ از اﻃﻼﻋـﺎت‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﻠﯽ ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ ﻓﺮاﻫﻢ ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي ﻓﻨﺂوري اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻫﻤﻪﺟﺎﻧﺒﻪ و ﺟﻬـﺖ ﺗـﻀﻤﯿﻦ‬ ‫ﯾﮑﭙﺎرﭼﮕﯽ در ﺳﺮاﺳﺮ ﻧﻈﺎم اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺗﮑﻔﺎب ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻓﻦآوري اﻃﻼﻋﺎت و‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ)ﺳﻼﻣﺖ( را ﻣﻨﺘﺸﺮ و ﻃﯽ ﭼﻨﺪ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﮐﺎﻣﻞ ﻧﻤﻮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﺮاﺗﮋي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ‬

‫ﺳﯿﺎﺳﺘﮕﺬاران ﻋﺎﻟﯽ وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺖ اﯾﺠﺎد ﻧﻈﺎم ﻣﺪرن و ﻗﺎﺑـﻞ اﺗﮑـﺎ ﺗـﺸﺨﯿﺺ دادهاﻧـﺪ ﮐـﻪ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺧﻮب و اﺳﺘﻔﺎده ﺧﻼﻗﺎﻧﻪ از ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ و ﻓﻦآوري ﺷﺮوط ﻻزم ﺑﺮاي اراﺋﻪ اﻫﺪاف ﻣﺮﺑـﻮط ﺑـﻪ‬

‫‪580‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫دورﻧﻤﺎﯾﯽ از ﺣﻮزه ﺳﻼﻣﺖ در آﯾﻨﺪه‬

‫دورﻧﻤﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﻋﻤﻮم اﻓﺮاد و ﺑﯿﻤﺎران‬

‫•‬

‫‪.1‬‬

‫ﺑﺮاي ﻋﻤﻮم ﻣﺮدم ﻧﻈﺎم ﺳﻼﻣﺖ ﻣـﺪرن و ﻗﺎﺑـﻞ اﺗﮑـﺎ وﺟـﻮد ﺧﻮاﻫـﺪ داﺷـﺖ ﮐـﻪ اﻣﮑـﺎن‬ ‫ﻣﺸﺎوره ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ و آﺳﺎﻧﺘﺮ و دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺻﺤﯿﺢ و ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻊ را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬

‫‪.2‬‬

‫زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻣﺎ ﻣﻄﺐ ﻫﺮ ﭘﺰﺷﮏ و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن را ﺑﻪ ﭘﻮرﺗﺎل ﻣﻠـﯽ ﺳـﻼﻣﺖ ﮐـﻪ ﺷـﺎهراه‬ ‫ﺑﺰرگ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ‪ ،‬درﻣﺎن و آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ‪.‬‬ ‫ﺑﯿﻤﺎران ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ از ﻧﺘﺎﯾﺞ آزﻣﺎﯾﺶ‪ ،‬ﻣﺸﺎوره ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﺮوز در ﻣﻄﺐ ﭘﺰﺷﮏ و ﺗﻌﯿـﯿﻦ‬ ‫ﻗﺮار ﻣﻼﻗﺎتﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺳﺮﭘﺎﺋﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت آن ﻻﯾﻦ ﺑﻬﺮهﻣﻨﺪ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ‪.‬‬

‫دورﻧﻤﺎﯾﯽ ﺑﺮاي اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ‬

‫•‬ ‫‪.1‬‬

‫ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺴﺌﻠﻪاي اﺻﻠﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد و ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ﯾﮏ ﺳﯿـﺴﺘﻢ ﯾﮑﭙﺎرﭼـﻪ از‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺧﻮاﻫﻨﺪ داﺷﺖ ﮐﻪ ﺳﺮﯾﻊ و ﻣﻌﺘﺒﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪.‬‬

‫‪.2‬‬

‫ﯾﮏ ﻧﻈﺎم ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺪرن و ﻗﺎﺑﻞ اﺗﮑﺎ ﺣﻮل ﻣﺤﻮر ﻧﯿﺎزﻫﺎي اﻓﺮاد و ﻧﻪ ﻣﻮﺳﺴﺎت اﯾﺠـﺎد‬ ‫ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ و ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﺮﯾﻊ و ﻣﻌﺘﺒﺮ را اراﺋﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﻧﻤﻮد‪.‬‬

‫‪.3‬‬

‫ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺗﻤﺮﮐﺰ ﺑﺮ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﻪ ﻃﻮرﯾﮑﻪ ﺑﺮاي ﮐﻠﯿـﻪ ﺑﯿﻤـﺎران ﺗـﻀﻤﯿﻦ ﮔـﺮدد و ﮐﯿﻔﯿـﺖ‪،‬‬ ‫ﻣﻼك اﺻﻠﯽ ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮي در ﻫﺮ ﺳﻄﺢ از ﺧﺪﻣﺎت ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪.‬‬

‫‪.4‬‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺟﺪﯾﺪ ﭘﺎﯾﺶ و ﻣﺮاﻗﺒﺖ اوﻟﯿﻪ ﺗﻀﻤﯿﻦ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد ﮐﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺑـﺎﻟﯿﻨﯽ‬ ‫ﺑﺮآورده ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ و ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي ﻻزم ﺑـﺮاي ﺗـﻀﻤﯿﻦ ارﺗﻘـﺎء ﺑـﺼﻮرت ﻣـﺪون ﻣﻮﺟـﻮد‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬

‫•‬

‫دورﻧﻤﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮان‪ ،‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰان و ﺳﯿﺎﺳﺖ ﮔﺬاران‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪581‬‬

‫در واﻗﻊ ﺑﺨﺶﻫﺎﯾﯽ از ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪ ﭼﻬـﺎرم ﺗﻮﺳـﻌﻪ اﻗﺘـﺼﺎدي‪ ،‬اﺟﺘﻤـﺎﻋﯽ و ﻓﺮﻫﻨﮕـﯽ ﺟﻤﻬـﻮري‬ ‫اﺳﻼﻣﯽ اﯾﺮان راﺟﻊ ﺑﻪ ﻧﻈﺎم ﺟﺪﯾﺪ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺟﺰﺋﯿﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮي را در ﺗﻮﺻﯿﻒ ﻧﯿﺎزﻫـﺎي‬ ‫آﯾﻨﺪه اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻋﺮﺿﻪ ﻣﯿﻨﻤﺎﯾﺪ‪:‬‬ ‫ﺳﺮﻋﺖ ﺗﻐﯿﯿﺮ و ﺗﺤﻮل در ﻋﻠﻢ و ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮوز‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﻠﯽ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﮐﻪ‬ ‫در ﻗﺎﻟﺐ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ )‪ (e-Health‬ﺷـﮑﻞ ﺧﻮاﻫـﺪ ﮔﺮﻓـﺖ را ﻣﻠـﺰم ﺑـﻪ ﺣﻤﺎﯾـﺖ از ﺗﻐﯿﯿـﺮ‬ ‫ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﻧﻤﻮد‪ .‬ﺑﺎ اﺟﺮاي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭼﻬﺎرم‪ ،‬اﻓﻖﻫﺎي ﺷﮑﻞﮔﯿـﺮي ﻧﻈـﺎم ﺳـﻼﻣﺖ ﺟﺪﯾـﺪ و ﻗﺎﺑـﻞ اﺗﮑـﺎء‪،‬‬ ‫ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﻣﺎ را در ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺟﺪﯾﺪ و ﻓﻦآوري اﻃﻼﻋﺎت ﺗﻀﻤﯿﻦ ﻧﻤﻮده و ﺣﻮل ﻣﺤﻮر ﻧﯿﺎزﻫﺎي اﻓﺮاد و‬ ‫ﻧﻪ ﻣﻮﺳﺴﺎت اﯾﺠﺎد ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﺮﯾﻊ و ﻣﻌﺘﺒﺮ ﺑﺎ ﺑﻬﺮهﮔﯿﺮي از ﺗﺠـﺎرب ﺑﻬﯿﻨـﻪ و‬ ‫ﻣﻔﯿﺪ اﻓﺮاد و ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﭘﯿﺸﮕﺎم‪ ،‬ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﻋﻤﻠﮑﺮدﻫﺎي ﻣﻄﻠـﻮب را در دﺳـﺘﺮس ﺗﻤـﺎم ﺳـﺎزﻣﺎﻧﻬﺎ و‬ ‫اﻓﺮاد ذﯾﺮﺑﻂ ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﺪ داد‪.‬‬ ‫ﻧﻈﺎم ﺟﺪﯾﺪ ﺳﻼﻣﺖ و ﻗﺎﺑﻞ اﺗﮑﺎ ﻧﯿـﺎز ﺟـﺪي ﺑـﻪ آﻣـﺎر و اﻃﻼﻋـﺎت ﺑـﺮوز و زﯾﺮﺳـﺎﺧﺖ ﻗـﻮي‬ ‫ﻓﻦآوري اﻃﻼﻋﺎت ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪ .‬در ﺳﺎلﻫﺎي اﺧﯿﺮ ﻓﻦآوري اﻃﻼﻋﺎت در ﻧﻈﺎم ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮ ﺣﻤﺎﯾﺖ‬ ‫از ﺗﺒﺎدﻻت و ﻓﺮآﯾﻨﺪﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ در ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي داﺧﻞ ﺳﺎزﻣﺎﻧﯽ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺑـﻮده اﺳـﺖ‪ .‬ﺣﻤﺎﯾـﺖ از‬ ‫اﯾﻦ اﻣﺮ ﻣﻮﺟﺐ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐـﻪ ﻧﻘـﺶ و ﺗﻮاﻧـﺎﯾﯽ ﺑـﺎﻟﻘﻮه ﻓـﻦآوري اﻃﻼﻋـﺎت در اراﺋـﻪ ﺗـﺴﻬﯿﻼت و‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺮاي ﭘﺮﺳﻨﻞ ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ و ﺧﺼﻮﺻﺎ ﻗﺸﺮ ﭘﯿﺸﺮو واﺿـﺤﺘﺮ ﮔـﺮدد‪ .‬اﯾـﻦ‬ ‫ﻗﺎﺑﻠﯿﺘﻬﺎ و ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽﻫﺎي ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ اﺳﺘﺮاﺗﮋي ﺟﺪﯾﺪ ﺗﮑﻔـﺎب ﮐـﺎﻣﻼً ﻣـﻨﻌﮑﺲ ﺷـﺪه‬ ‫اﺳﺖ و ﺑﺎ ﺗﺄﮐﯿﺪ ﺑﺮ ﮐﺎرﺑﺮيﻫﺎي ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت ﺗﻼش دارد ﺗﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ و ﺗﺄﺛﯿﺮ ﻣﻄﻠﻮب ﺧﺪﻣﺎت در‬ ‫ﻧﻈﺎم ﺟﺪﯾﺪ ﺳﻼﻣﺖ را ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از روﺷﻬﺎي زﯾﺮ ﺗﻀﻤﯿﻦ ﻧﻤﺎﯾﺪ ‪:‬‬ ‫•‬

‫دﺳﺘﺮﺳﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻪ ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﯿﻤﺎران در ﻫﺮ ﻣﮑﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬

‫•‬

‫اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﺗﻬﯿﻪ ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ﺗﮑﻔﺎب ﺑﺮاي در اﺧﺘﯿﺎر ﻗـﺮار‬ ‫دادن ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ ﻧﺘﺎﯾﺞ آزﻣﺎﯾﺶ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران‪ ،‬ﺗﻌﯿﯿﻦ وﻗﺖ و ﻗﺮار ﻣﻼﻗﺎت ﺑﺮاي وﯾﺰﯾـﺖ ﺑـﺼﻮرت‬

‫‪582‬‬

‫•‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺳـﺮﯾﻊ و دﻗﯿـﻖ ﺑـﻪ اﻃﻼﻋـﺎت ﺻـﺤﯿﺢ درﺑـﺎره‬ ‫ﻣﺴﺎﺋﻞ ﻣﺎﻟﯽ و ﺑﺎزده ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎ و ﭘﺮﺳﻨﻞ‬

‫•‬

‫اراﺋﻪ داﻧﺶ و آﻣﻮزش درﺑﺎره ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎري و ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﻧﺘﺎﯾﺞ درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺮاي ﻋﻤـﻮم اﻓـﺮاد از‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و رﺳﺎﻧﻪﻫﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ ﻧﻮﻇﻬﻮر )ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﻠﻮﯾﺰﯾﻮن دﯾﺠﯿﺘﺎل(‬

‫•‬

‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑـﻪ ﻣﻨﻈـﻮر ﺣـﺼﻮل اﻃﻤﯿﻨـﺎن از دﺳـﺘﺮس ﺑـﻮدن ﻣﻬـﺎرتﻫـﺎي‬ ‫ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﺮاي ﮐﻠﯿﻪ ﺑﺨﺶﻫﺎي ﮐﺸﻮر‬

‫•‬

‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي اﻣﻨﯿﺘﯽ ﺑﺮاي ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ از ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﮕﯽ و ﺣﺮﯾﻢ ﺷﺨـﺼﯽ ﺑﯿﻤـﺎران وﺟـﻮد ﺧﻮاﻫـﺪ‬ ‫داﺷﺖ‪ .‬ﻫﺪف از اﯾﻦ ﮐﺎر اﯾﺠﺎد اﺗﺤﺎدي ﻗﺪرﺗﻤﻨﺪ ﻣﯿﺎن ﺷﻬﺮوﻧﺪان و اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﺗﺎ ﺑﺎ اﻃﻤﯿﻨﺎن ﮐﺎﻣﻞ از اﯾﻦ ﺗﺴﻬﯿﻼت اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬

‫اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ‬

‫اﻫﺪاف و ﻣﺤﻮرﻫﺎي در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷـﺪه در ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪ ﭼﻬـﺎرم ﺗﻮﺳـﻌﻪ اﻗﺘـﺼﺎدي‪ ،‬اﺟﺘﻤـﺎﻋﯽ و‬ ‫ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ ﺟﻤﻬﻮري اﺳﻼﻣﯽ اﯾﺮان‪ ،‬ﯾﮏ ﭼﺎﻟﺶ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺑﺰرگ و ﯾﮏ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺳﻨﮕﯿﻦ را ﻓـﺮاروي‬ ‫ﻧﻈﺎم ﺳﻼﻣﺖ ﻗﺮار ﻣﯿﺪﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﺤﻮرﻫﺎي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭼﻬﺎرم ﺗﻮﺳﻌﻪ و اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﻬﺎي ذﮐﺮ ﺷﺪه در ﺟﺪول ﻓـﻮق‪ ،‬اﯾﺠـﺎد‬ ‫ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮاي ﯾﮑﺎﯾﮏ اﻓﺮاد ﮐﺸﻮر اﻣﺮي اﻟﺰاﻣﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﭘﯿـﺂده ﺳـﺎزي اﯾـﻦ ﻣـﺴﺄﻟﻪ‬ ‫ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺎ ﺷﮑﻞ ﮔﯿﺮي ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ اﻣﮑﺎﻧﭙﺬﯾﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬اﯾـﻦ دﯾـﺪﮔﺎه در ﺷـﮑﻞ ‪ 1‬در ذﯾـﻞ‬ ‫ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪583‬‬

‫ﺟﺪول ‪ -2‬راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ ﺑﺮ ﻣﺒﻨﺎي »اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ«‬ ‫ﺷﺮح راﻫﺒﺮد‬ ‫ﺑﺮاي ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺑﺎﻟﯿﻨﯿﻦ‬ ‫اراﺋﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﻌﺘﺒﺮ و ﺳﺮﯾﻊ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ آن ﻻﯾﻦ ﺑﻪ دﻻﯾﻞ و ﺷﻮاﻫﺪ ﻣﺤﻠﯽ و ﻣﻠﯽ در ﺑﺎره درﻣﺎن‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ‬ ‫ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺴﺘﻘﻞ و ﻣﻌﺘﺒﺮ‬ ‫اراﺋﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ آنﻻﯾﻦ ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت و ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ‬ ‫ﺑﺮاي ﻋﻤﻮم اﻓﺮاد‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺳﺮﯾﻊ و ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻌﺘﺒﺮ‬ ‫ﻣﺸﺎرﮐﺖ در ﺳﯿﺎﺳﺘﻬﺎي اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮان و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰان‬ ‫ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺻﺤﯿﺢ ﺑﺮاي اﻫﺪاف ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي‬ ‫ﺗﻤﺎﯾﺰ ﻣﯿﺎن ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ و ‪ EHR‬را ﻣﯿﺘﻮان ﺑﺼﻮرت زﯾﺮ ﺗﺸﺮﯾﺢ ﻧﻤﻮد ‪:‬‬ ‫ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ‪ ،‬ﺗﻮﺻﯿﻒ دﻗﯿﻘﯽ از رﯾﺰ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي اﻧﺠﺎم ﺷﺪه ﺑﺮاي ﺷﻬﺮوﻧﺪان در‬ ‫وﺿﻌﯿﺘﯽ ﺧﺎص و ﯾﮏ ﺑﺮﻫﻪ زﻣﺎﻧﯽ ﻣﺸﺨﺺ‪ ،‬ﻣﯿﺒﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ ﭘﯿﺸﯿﻨﻪي ﻣﺎداماﻟﻌﻤﺮ وﻗﺎﯾﻊ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳـﻼﻣﺖ ﻫـﺮ ﻓـﺮد را اراﺋـﻪ‬ ‫ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ ﮐﻪ ﻏﺎﻟﺒﺎً ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﺧﻼﺻﻪ ﻧﮕﻪ داري ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ اﺣﺘﻤﺎل وﺟﻮد دارد ﮐﻪ اﯾﻦ وﻗﺎﯾﻊ ﺑـﺎ‬ ‫ﻣﺤﻮرﯾﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎي اوﻟﯿﻪ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻫﻤﺎﻧﻄﻮر ﮐﻪ اﺷﺎره ﺷﺪ در ﺑﺤـﺚ »اﻃﻼﻋـﺎت ﺑـﺮاي ﺳـﻼﻣﺖ« اﻧﺘﻈـﺎر ﻣـﯽرود ﭘﺮوﻧـﺪهﻫـﺎي‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎ ﻣﺤﻮرﯾﺖ اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي اوﻟﯿـﻪ ﺳـﻼﻣﺘﯽ ﺗـﺸﮑﯿﻞ ﺷـﻮﻧﺪ‪ .‬ﺑـﺎ اﯾـﻦ روﯾﮑـﺮد‬

‫‪584‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﯾﻦ ﻣﻔﻬﻮم ﻣﻮرد ﺑﺤﺚ و ﺑﺮرﺳﯽ ﻗﺮار دارد و ﺗﺎ زﻣﺎن ﻋﻤﻠﯿـﺎﺗﯽ ﺷـﺪن اﯾـﻦ ﺳﯿـﺴﺘﻢ‪ ،‬روﯾﮑﺮدﻫـﺎي‬ ‫ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﻮرد آزﻣﺎﯾﺶ و ارزﯾﺎﺑﯽ واﻗﻊ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ‪.‬‬

‫ﭘﺮوﻧﺪه‬ ‫ﺳﻼﻣﺘﯽ‬

‫رﻣﺰ‬

‫ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ‬

‫ﺷﮑﻞ ‪ -1‬ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ و ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﺑﺎ اﯾﻦ ﺣﺎل واﺿﺢ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺷﮑﻞ ﮔﯿﺮي ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ ﺳـﻼﻣﺖ اﻣـﺮي ﺗـﺪرﯾﺠﯽ و‬ ‫زﻣﺎﻧﺒﺮ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ اراﺋﻪ دادهﻫﺎﯾﯽ از ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺨﺘﻠﻒ درﻃﯽ زﻣﺎن اﯾﺠﺎد ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ ،‬ﻣﻨﺒﻊ اﺻﻠﯽ اﯾـﻦ‬ ‫دادهﻫﺎ‪ ،‬ﻣﺠﻤﻮﻋﻪﻫﺎي ﺧﺎﺻﯽ از ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑـﻮد‪ .‬ﺑﻨـﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺷـﮑﻞ دﻫـﯽ و اﯾﺠـﺎد‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪585‬‬

‫ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ را ﺷﮑﻞ ﺧﻮاﻫﺪ داد‪ .‬ﺑﻌﺒﺎرت دﯾﮕﺮ ﺗﻨﻬﺎ راه ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ﺷﺪن ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳـﻼﻣﺖ‪،‬‬ ‫ﭘﯿﺸﺮوي ﺑﻪ ﺳﻮي اﺟﺮاي ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻣﺨﺘﻠﻒ و ﻣﺘﻌﺪد اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺟﻬﺖ ﺗﺼﺤﯿﺢ ﺣﺮﮐﺖ در ﻣﺴﯿﺮ رﺳﺎﻟﺖ »اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ« ﺑﺎ اﯾﺠـﺎد ﭘﺮوﻧـﺪه‬ ‫رﻣﺰ ﺳـﻼﻣﺘﯽ ﻣﺘﻔـﺎوت )ﯾﻌﻨـﯽ در ﺣﯿﻄـﻪﻫـﺎي ﺗﺨﺼـﺼﯽ ﻣﺨﺘﻠـﻒ( ﺗـﻀﻤﯿﻦ ﻣﯿـﺸﻮد‪ .‬اﺳـﺘﺨﺮاج‬ ‫ﺧﻼﺻﻪﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت از اﯾﻦ ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎ در زﻣﺎﻧﻬﺎي دﯾﮕﺮ‪ ،‬ﻣﺤﺘﻮﯾﺎت ‪ EHR‬ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖ اوﻟﯿـﻪ‬ ‫را ﺷﮑﻞ ﺧﻮاﻫﺪ داد‪.‬‬ ‫ﻣﻮﺿﻮع و روح اﺻﻠﯽ در ﺑﺤـﺚ »اﻃﻼﻋـﺎت ﺑـﺮاي ﺳـﻼﻣﺖ« اﯾـﻦ اﺳـﺖ ﮐـﻪ ﺑﺎﯾـﺪ ﺷـﺮاﺋﻂ و‬ ‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻻزم ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد اﻃﻼﻋﺎت در زﻣﺎن ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎر و اراﺋـﻪ دﻫﻨـﺪﮔﺎن ﺧـﺪﻣﺎت وﺟـﻮد‬ ‫داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺗﺎ زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ اﯾﻦ ﻣﺴﺄﻟﻪ ﺑﻄﻮر ﻣﺆﺛﺮ ﺷﮑﻞ ﻧﮕﺮﻓﺘـﻪ ﺑﺎﺷـﺪ اﻫـﺪاف اﺻـﻠﯽ اﯾـﻦ رﺳـﺎﻟﺖ و‬ ‫ﭘﯿﺸﻨﯿﺎزﻫﺎي ﻻزم ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ ﺗﺄﻣﯿﻦ و ﻣﺤﻘﻖ ﻧﺨﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻫﻤﺎﻧﮕﻮﻧﻪ ﮐﻪ ﭘﯿﺸﺘﺮ ﻧﯿﺰ اﺷﺎره ﺷـﺪ ﺗﺤـﻮل و ارﺗﻘـﺎء ﻣﻔـﺎﻫﯿﻢ در ﺣـﻮزه ﭘﺮوﻧـﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﻫﻨﻮز در ﺟﺮﯾﺎن اﺳﺖ‪ .‬ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ ﺧﻮاﻧﺎﺗﺮ‪ ،‬دﻗﯿﻖﺗﺮ‪ ،‬و اﯾﻤـﻦﺗـﺮ از ﭘﺮوﻧـﺪه‪-‬‬ ‫ﻫﺎي ﮐﺎﻏﺬي اﺳﺖ و در ﻫﺮ زﻣﺎن در دﺳﺘﺮس ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ و ﻣﯽﺗﻮان اﻧﻬﺎ را آﺳﺎﻧﺘﺮ و ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ ﺑﺎزﯾـﺎﺑﯽ‬ ‫و ﻣﻨﺘﻘﻞ ﻧﻤﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎ آﺧﺮﯾﻦ اﻃﻼﻋﺎت درﺑﺎره ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي اﻧﺠﺎم ﺷﺪه ﺑﺮاي ﺑﯿﻤـﺎر در ﻣﺮاﮐـﺰ‬ ‫ﻣﺨﺘﻠﻒ را ﺑﺼﻮرت ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ در اﺧﺘﯿﺎر ﻗﺮار ﻣﯿﺪﻫﺪ‪ .‬ﺑﻌﻼوه ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﻣﺬﮐﻮر را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ آﺳـﺎﻧﯽ‬ ‫ﺑﺮاي اﻫﺪاف ﻣﻤﯿﺰي‪ ،‬ﺗﺤﻘﯿﻖ‪ ،‬و ﺗﻀﻤﯿﻦ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺠﺰﯾﻪ و ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻧﻤﻮد‪.‬‬ ‫ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ اﺟﺮاي رﺳﺎﻟﺖ »اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ« و ﺑﻪ وﯾـﮋه ﭘﯿـﺎده ﺳـﺎزي ﭘﺮوﻧـﺪه رﻣـﺰ‬ ‫ﺳﻼﻣﺘﯽ‪ ،‬وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ‪ ،‬درﻣﺎن و آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ را در ﭘﯿﺎده ﺳﺎزي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﮐﻠﯿﺪي ﺣﻤﺎﯾـﺖ‬ ‫ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ ﮐﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫‪.1‬‬

‫ﺷﮑﻞ ﮔﯿﺮي ﻗﺎﻟﺐ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﻧﻈﺎم ﺟﺪﯾـﺪ ﺳـﻼﻣﺖ‪ ،‬اﻋﻤـﺎل ﭘـﺎﯾﺶ ﺑـﺎﻟﯿﻨﯽ ﻧﯿﺎزﻣﻨـﺪ‬ ‫ﺟﻤﻊآوري و ﺗﺤﻠﯿﻞ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ و دﻗﺖ ﺑﺎﻻﺳﺖ‪ .‬اﯾـﻦ اﻃﻼﻋـﺎت ﺑﺎﯾـﺪ از ﺳﺮاﺳـﺮ‬

‫‪586‬‬

‫‪.2‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪﯾﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎران ﺧﺎص و ﮔﺮوهﻫﺎي دﭼﺎر وﺿﻌﯿﺖ وﯾﮋه از ﺟﻤﻠﻪ ﺳﺮﻃﺎن ﺑﺎﯾﺪ ﻣـﻮرد‬ ‫ﺗﻮﺟﻪ ﺧﺎص ﻗﺮار ﺑﮕﯿﺮد‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ ﻣﺴﺘﻠﺰم اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑـﺎ ﮐﯿﻔﯿـﺖ و ﻣﺒﺘﻨـﯽ ﺑـﺮ ﺷـﻮاﻫﺪ‬ ‫ﺑﺮاي اﯾـﻦ ﺑﯿﻤـﺎران در ﻫـﺮ ﺟـﺎﯾﯽ ﮐـﻪ زﻧـﺪﮔﯽ ﻣﯿﮑﻨﻨـﺪ‪ ،‬ﻣﯿﺒﺎﺷـﺪ‪ .‬ﻣﺠـﺪدا اﺳـﺘﻔﺎده از‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻓﺮﺻﺘﯽ را ﺑﺮاي ﺑﺮآوردن اﯾـﻦ اﻫـﺪاف ﻓـﺮاﻫﻢ ﻣﯿﮑﻨـﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺮﺗﺒﻂ ﻧﻤﻮدن اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ﭘﺮوﻧﺪه رﻣـﺰ ﺳـﻼﻣﺘﯽ ﺑـﺎ ﺳﯿـﺴﺘﻤﻬﺎي ﺗـﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿـﺮي‬ ‫ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﻮاﻫﺪ و ﺑﺪﺳـﺖ آوردن ﺗﻔـﺴﯿﺮﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮﻃـﻪ‪ ،‬راﻫﺒﺮدﻫـﺎي ﻣﻠـﯽ‪ ،‬ﻣﺤﻠـﯽ‪ ،‬و‬ ‫ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺟﺪﯾﺪي را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽآورد‪.‬‬

‫‪.3‬‬

‫اﯾﺠﺎد ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ اﻃﻼﻋﺎت و اﯾﺠﺎد ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﺑـﻪ آن‪ ،‬ﺑﻄـﻮر‬ ‫ﻣﻮﺛﺮ و ﮐﺎرآﻣﺪ ﻓﺮﺻﺘﯽ را ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ ﻃـﻮل اﻗﺎﻣـﺖ‪ ،‬اﻓـﺰاﯾﺶ ﺑﻬـﺮه وري‪ ،‬و ﺑـﺎﻻ رﻓـﺘﻦ‬ ‫رﺿﺎﯾﺖ ﻣﺸﺘﺮﯾﺎن ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﺳﺎزد‪ .‬ﺗﺄﺛﯿﺮ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎ در ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﻬﻢ و داراي اوﻟﻮﯾﺖ‬ ‫ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﺨﺶ ﺑﯿﻤﺎران ﻗﻠﺒﯽ ﻋﺮوﻗﯽ و ﯾﺎ ﺑﺨﺶ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬـﺎي ﺳـﺮﻃﺎﻧﯽ ﭼـﺸﻤﮕﯿﺮﺗﺮ ﺧﻮاﻫـﺪ‬ ‫ﺑﻮد‪.‬‬ ‫ﻋﻼوه ﺑﺮ ﻓﺎﯾﺪه ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران‪ ،‬اراﺋﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋـﺎﺗﯽ و ﭘﺮوﻧـﺪه رﻣـﺰ ﺳـﻼﻣﺘﯽ‬

‫ﻣﻮﺛﺮ‪ ،‬ﻓﺮﺻﺘﯽ را ﻧﯿﺰ ﺑﺮاي ﺣﻤﺎﯾﺖ از ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﺷـﻐﻠﯽ ﭘﺮﺳـﻨﻞ ﺑﺨـﺶ ﺑﻬﺪاﺷـﺖ و ارﺗﻘـﺎء و ﺑﻬﺒـﻮد‬ ‫زﻧﺪﮔﯽ و اﻗﺘﺼﺎدي آﻧﺎن ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽآورد‪.‬‬ ‫ﻫﻤﺎﻧﻄﻮر ﮐﻪ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽﺷﻮد ﻣﻌﺮﻓﯽ و ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺧﺼﻮﺻﺎ در اورژاﻧـﺲ‬ ‫و ﺑﺨﺸﻬﺎي ﺣﺎد‪ ،‬در اراﺋﻪ ﻣﻮﻓﻖ ﻧﻈﺎم ﺟﺪﯾﺪ ﺳﻼﻣﺖ اﻣﺮي ﺣﯿﺎﺗﯽ اﺳﺖ و ﺳـﻨﮓ ﺑﻨـﺎي ﻣﻬﻤـﯽ در‬ ‫اراﺋﻪ ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ در ﻣﺮاﺣـﻞ ﺑﻌـﺪي ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬ﺑـﺪون اﯾﺠـﺎدﭼﻨﯿﻦ ﭘـﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ‪ ،‬اﯾﻦ اﻫﺪاف ﺑﺮآورده ﻧﺨﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬اﺳﺘﻔﺎده از ﭘﺮوﻧـﺪه رﻣـﺰ ﺳـﻼﻣﺘﯽ در ﺑﯿﻤﺎرﺳـﺘﺎنﻫـﺎ و‬ ‫ﺑﺨﺸﻬﺎي اورژاﻧﺲ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ از دﺳﺘﺎوردﻫﺎ و اﻫﺪاف اوﻟﯿﻪ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺑﻠﮑﻪ ﺗـﺴﻬﯿﻼت ﺑﯿـﺸﺘﺮي‬ ‫را ﻧﯿﺰ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران و ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﮐﻪ از آﻧﻬﺎ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﻓﺮاﻫﻢ ﺧﻮاﻫﺪ ﺳﺎﺧﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪587‬‬

‫ﺑﺮرﺳﯽ ﻣﻮارد ﻻزم ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد ﺗﻐﯿﯿﺮات‬

‫اﻫﺪاف اوﻟﯿﻪ ﺑﺮاي اﺟﺮاي ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﻪ ﺷﺮح ذﯾﻞ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫اﻟﻒ( ﺣﻤﺎﯾﺖ از اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺘﺮ ﺑﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان‬ ‫ب( ﺗﺴﻬﯿﻞ اﺟﺮاي ﻧﻈﺎرت ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬ ‫ج( ارﺗﻘﺎء ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺷﻬﺮوﻧﺪان و اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫د( اﯾﺠﺎد ارﺗﺒﺎط ﮐﺎري ﻧﺰدﯾﮏﺗﺮ و ﻣﺆﺛﺮﺗﺮ ﺑﺎ ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ اوﻟﯿﻪ‬ ‫ه( اراﺋﻪ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮت ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺼﻮرت اﻧﻌﻄﺎف ﭘﺬﯾﺮ‬ ‫ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﮐﺴﺐ وﮐﺎر ﮐﻪ در ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﺮآورده ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ‪:‬‬ ‫•‬

‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از اراﺋﻪ ﺑﻬﺘﺮ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان‬ ‫‪ o‬آﻣﺎدﮔﯽ ﺟﻬﺖ ﭘﺬﯾﺮش ﺣﺠﻢ ﻓﺰاﯾﻨﺪه ﮐﺎري در ﻧﻈﺎم ﺟﺪﯾﺪ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫‪ o‬ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﺪت زﻣﺎن اﻧﺘﻈﺎر ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﺟﻬﺖ درﯾﺎﻓﺖ ﺧﺪﻣﺎت‬

‫•‬

‫ﺗﺴﻬﯿﻞ اﺟﺮاي ﻧﻈﺎرت ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬ ‫‪o‬‬

‫ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﯾﺠﺎد و ﺣﻔﻆ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﻨﺴﺠﻢ‬

‫‪o‬‬

‫ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺣﻤﺎﯾﺖ از اﺟﺮاي ﭘﺎﯾﺶ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬

‫‪o‬‬

‫ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﯾﺠﺎد و ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ﻧﻤﻮدن ﭼﺎرﭼﻮبﻫﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪارد اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳـﻼﻣﺘﯽ‬ ‫در ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ‬

‫•‬

‫ارﺗﻘﺎء ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎر و اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ‬ ‫‪o‬‬

‫ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ارﺗﻘﺎء وﺿﻌﯿﺖ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﯿﻤﺎر از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﻬﺒﻮد درﯾﺎﻓﺖ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ‬

‫‪o‬‬

‫ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﮐﺎرﺑﺮﭘـﺴﻨﺪ ﺟﻬـﺖ ﺗﻌﯿـﯿﻦ وﻗـﺖ ﺑـﺮاي ﭘـﺬﯾﺮش و درﯾﺎﻓـﺖ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت‬

‫•‬

‫اﯾﺠﺎد ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﯿﺸﺘﺮ و ارﺗﺒﺎط ﮐﺎري ﻧﺰدﯾﮏﺗﺮ ﺑﺎ ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ اوﻟﯿﻪ‬

‫‪588‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫•‬

‫اراﺋﻪ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺼﻮرت ﮐﺎرآﻣﺪ و ﻣﻨﻌﻄﻒ‬ ‫‪ o‬ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯿﺖ و زﻣﺎﻧﺒﻨﺪي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫‪ o‬ﻗﺎدرﺳﺎﺧﺘﻦ ﮐﻠﯿﻪ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺮاي دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻓﻮري ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز‬

‫ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎ‬

‫دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺳﺮﯾﻊ ﺑﻪ اﻣﮑﺎﻧﺎت و ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎي ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ﺗﻌﺪادي ﻓﺎﮐﺘﻮر ﻣﺤﺪود ﻣﯽﮔﺮدد‪:‬‬ ‫اﻟﻒ( ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎي ﻇﺮﻓﯿﺖ و اﻧﺮژي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻣﺤﻠﯽ ﺑﺮاي ﺗﻌﺎﻣـﻞ ﺑـﺎ ﺗﻌـﺪاد زﯾـﺎد اﻗـﺪاﻣﺎت‬ ‫ﭘﯿﺸﺘﺎز )ﺗﻐﯿﯿﺮات ﭘﯽ در ﭘﯽ(‬ ‫ب( ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ راهﮐﺎرﻫﺎي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻓﻨﺎوري‬ ‫ج( ﻇﺮﻓﯿﺖ ﻋﺮﺿﻪ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ ﺗﻬﯿﻪ و اراﺋﻪ راهﮐﺎرﻫﺎ‬ ‫د( ﺗﺎﻣﯿﻦ و ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺎﻟﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺸﯽ از ﺗﻌﻬﺪﻫﺎي ﺑﻠﻨﺪ ﻣﺪت‬ ‫ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻃﺮح ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎي ذﯾﻞ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد ‪:‬‬ ‫اﻟﻒ( ﺳﺮﻣﺎﯾﻪﮔﺬاريﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻣﻮﺟﻮد‪ -‬ﺳﺮﻣﺎﯾﻪﮔﺬاريﻫـﺎي ﭘﯿـﺸﯿﻦ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﺘﮑﯽ ﺑﺮ درك ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺧﺎﺻﯽ از ﺗﺴﻬﯿﻼت و ﻓﻮاﺋﺪ ﺑﺎﺷﺪ و ﻃﺮحﻫﺎي ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدي ﺟﺪﯾـﺪ‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ اﻃﻤﯿﻨﺎن دﻫﻨﺪ ﮐﻪ آن ﺗﺴﻬﯿﻼت و ﻓﻮاﺋﺪ‪ ،‬ﺑﺎ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪﮔﺬاريﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﻧﯿﺰ ﻗﺎﺑﻞ دﺳـﺖ ﯾـﺎﻓﺘﻦ‬ ‫ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﺤﺪودﯾﺖ ﻫﺎي ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﮏ و ﻗﺮاردادي ﺧﺎﺻﯽ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷـﺪ‬ ‫ﮐﻪ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺎﯾﺪ در ﻣﺤﺪوده آﻧﻬﺎ ﻋﻤﻞ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬ ‫ب( اوﻟﻮﯾﺖ ﻫﺎي ﻣﺤﻠﯽ ﺑﺮاي ﺳﺮﻣﺎﯾﻪﮔﺬاري – ﭼﮕﻮﻧﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪﮔﺬاري در ﺳﯿﺴﺘﻢﻫـﺎي‬ ‫اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ در ﺑﺮاﺑﺮ دﯾﮕﺮ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺳﺮﻣﺎﯾﻪﮔﺬاري )ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل در ﺳﺎﺧﺘﻤﺎنﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ( ﻣﺘـﻮازن‬ ‫و ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ج( ﻣﯿﺰان ﻣﻬﺎرتﻫﺎ و ﺗﺨﺼﺺ اﺟﺮا در ﺳﻄﺢ داﻧﺸﮕﺎﻫﯽ‪ -‬در ﺳﻄﺢ داﻧﺸﮕﺎﻫﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺨﺼﺺ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪589‬‬

‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﺟﺮاي ﭘﺮوﻧـﺪه رﻣـﺰ ﺳـﻼﻣﺘﯽ و اراﺋـﻪ ﺗـﺴﻬﯿﻼت ﻣﺮﺑـﻮط ﺑـﻪ آن‪ ،‬ﺑﺎﯾـﺪ ﺷـﺮاﯾﻂ و‬ ‫ﺳﯿﺎﺳﺘﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻫﻢ در ﺳﻄﺢ ﻣﺤﻠﯽ و ﻫﻢ در ﺳﻄﺢ داﻧﺸﮕﺎﻫﯽ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﯾﺠﺎد اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﻬﺎي ﭘﯿﺎده ﺳﺎزي داﻧﺸﮕﺎﻫﯽ و ﻣﺸﺨﺺ ﻧﻤﻮدن اوﻟﻮﯾﺘﻬﺎي ﻧﺴﺒﯽ ﺑـﺎ ﺗﻮﺟـﻪ ﺑـﻪ‬ ‫ﻧﯿﺎزﻫﺎ و ﺳﺎزوﮐﺎر ﻣﺤﻠﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺎ اﻧﺘﻬﺎي ﺳـﺎل ﻣـﺎﻟﯽ ‪ 83-84‬ﺑـﺮاي ﺗﻤـﺎﻣﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳـﺘﺎﻧﻬﺎي ﭘـﺎﯾﻠﻮت‬ ‫ﺻﻮرت ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫در ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ ﺑﻌﻨـﻮان ﯾـﮏ ﺿـﺮورت‪ ،‬ﺑﺎﯾـﺪ ﺑﺘـﻮاﻧﯿﻢ ﺑـﺼﻮرت ﻣـﺪون اﻃﻼﻋـﺎت ﻣﺮﺑـﻮط ﺑـﻪ‬ ‫ﺑﻮدﺟﻪﻫﺎي ﭘﯿﺎدهﺳـﺎزي ﻓﻨـﺎوري اﻃﻼﻋـﺎت را ﻓـﺮاﻫﻢ ﮐﻨـﯿﻢ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨـﯿﻦ ﻣﯿـﺰان اﺳـﺘﻤﺮار و ﺗـﺪاوم‬ ‫ﺑﻮدﺟﻪﻫﺎي ﺗﮑﻔﺎب ﺑﺮاي ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﺳـﺎﺧﺘﺎر ﺟﺪﯾـﺪ ﻧﻈـﺎم ﺳـﻼﻣﺖ را ﻣـﺸﺨﺺ ﮐﻨـﯿﻢ‪ .‬ﺑـﺪون اﯾـﻦ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﺳﺎزي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﺎي ﻣﻠﯽ و داﻧﺸﮕﺎﻫﯽ ﻋﻤﻼً اﻣﮑﺎﻧﭙـﺬﯾﺮ ﻧﺨﻮاﻫـﺪ ﺑـﻮد‪ .‬در ﺻـﻮرت‬ ‫ﻋﺪم اﯾﺠﺎد اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎ ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت ﻣﻠﯽ و ﻣﺤﻠﯽ اﺣﺘﻤﺎﻻ ﺗﺎﮐﺘﯿﮑﯽ و ﻧـﻪ اﺳـﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ ﺧﻮاﻫـﺪ ﺑـﻮد‪،‬‬ ‫ﯾﻌﻨﯽ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎ ﺑﺮ اﺳﺎس آﻧﭽﻪ ﮐﻪ ﺳﺎﻻﻧﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﺎﺷـﺪ ﻃﺮاﺣـﯽ ﻣﯿـﺸﻮد و در ﻧﺘﯿﺠـﻪ‬ ‫ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ اﻫﺪاف اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ دراز ﻣﺪت را ﭘﺎﺳﺨﮕﻮ ﺑﺎﺷـﺪ ﯾـﺎ ﺑﻬﺘـﺮﯾﻦ ارزش را در ﻗﺒـﺎل ﺳـﺮﻣﺎﯾﻪ‪-‬‬ ‫ﮔﺬاريﻫﺎ اﯾﺠﺎد ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭼﺸﻢاﻧﺪاز ﺧﺪﻣﺎت و ﺗﻮﺳﻌﻪ آن‬

‫ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ اﺻﻠﯽ ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد و ﺗﻮﺳﻌﻪ ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﺼﻮرت ﯾـﮏ ﻣـﺪل ﻃﺮاﺣـﯽ ﺷـﺪه اﺳـﺖ‪.‬‬ ‫اﯾﺠﺎد اﯾﻦ ﻣﺪل ﺑﺮاﺳﺎس ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت و ﺑﺮرﺳﯽ ﻧﺘﺎﯾﺞ آزﻣﺎﯾﺸﻬﺎ و ﺗﺠﺮﺑﯿﺎت ﻣﻠﯽ و ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠـﯽ ﺑﺪﺳـﺖ‬ ‫آﻣﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﺪل ﺳﻄﻮح ﮐﺎرﺑﺮدي و ﭘﯿﺎده ﺳﺎزي ﭘﺮوﻧـﺪه رﻣـﺰ ﺳـﻼﻣﺘﯽ را ﺗﻌﯿـﯿﻦ ﻣـﯽﮐﻨـﺪ و‬ ‫ﻣﺒﻨﺎﯾﯽ را ﺑﺮاي ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ در ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﮔﺮﭼﻪ اﯾﻦ ﻣﺪل را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﻣﺪل اﻓﺰاﯾﺸﯽ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺖ‪ ،‬اﻣﺎ در ﻋﻤﻞ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬

‫‪590‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺗﺠﺎرب ﺗﮑﻔﺎب در ﭘﺎﯾﻠﻮتﻫﺎي ﻣﻠﯽ و ﺑﺮرﺳﯽ ﺗﺠﺎرب ﺑـﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠـﯽ در زﻣﯿﻨـﻪ ﭘﯿـﺎده ﺳـﺎزي‬ ‫ﻣﺮاﺣﻞ ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐـﻪ اﮔﺮﭼـﻪ اﺟـﺮا ﻧﻤـﻮدن ﻫﻤﺰﻣـﺎن ﭼﻨـﺪﯾﻦ ﻋﻨـﺼﺮ از‬ ‫ﻗﺎﺑﻠﯿﺘﻬﺎي ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻧﺴﺒﺘﺎ ﻣﺰاﯾﺎي ﻓﻮري در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎﯾﯽ ﻣﺎﻧﻨـﺪ اﻧﺘﻘـﺎل دﺳـﺘﻮراﻟﻌﻤﻠﻬﺎ را‬ ‫ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ،‬اﻣﺎ ﻣﻮارد دﯾﮕﺮي ﭼـﻮن ﮔـﺰارش دادن ﻧﺘـﺎﯾﺞ و ﺗﺠـﻮﯾﺰ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ ﻧـﺴﺨﻪﻫـﺎ ﺑـﻪ‬ ‫ﺗﻼﺷﻬﺎﯾﯽ اﺳﺎﺳﯽ و ﺑﻨﯿﺎدي ﻧﯿﺎز دارد و داراي رﯾﺴﮏ ﺑﺎﻻﺗﺮي اﺳﺖ زﯾﺮا ﺑﺎﯾﺪ در رواﻟﻬﺎ‪ ،‬ﺳﯿـﺴﺘﻤﻬﺎ‪،‬‬ ‫و ﺷﺮاﯾﻂ ﮐﻨﻮﻧﯽ ﺗﻐﯿﯿﺮاﺗﯽ را اﯾﺠﺎد ﻧﻤﻮد ﮐﻪ ﺑﻄﻮر ﺑﺎﻟﻘﻮه ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در اﻣﻮر ﺟﺎري اﺧﺘﻼل اﯾﺠﺎد ﮐﻨﺪ‬ ‫و ﻃﺒﯿﻌﺘﺎ ﻣﻀﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ ﻧﺸﺎندﻫﻨﺪه اﯾﻦ ﺣﻘﯿﻘﺖ اﺳﺖ ﮐﻪ اﺟﺮاي ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ آﻣﯿﺰ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺎي‬ ‫ﺟﺪﯾﺪ ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﭼﯿﺰي ﺑﯿﺶ از ﯾﮏ ﻧﺼﺐ ﺳﺎده ﻧﺮماﻓﺰار و ﺑﮑﺎر ﮔﯿـﺮي ﻓﻨـﺎوري ﺟﺪﯾـﺪ‬ ‫اﺳﺖ و ﻣﻮارد ﻣﻬﻤﯽ ﭼﻮن ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺗﻐﯿﯿـﺮات و ﻫﻤﺎﻫﻨـﮓ ﺳـﺎزي ﺳﯿـﺴﺘﻢ ﺑـﺎ اﻗـﺪاﻣﺎت ﺑـﺎﻟﯿﻨﯽ و‬ ‫ﻓﺮآﯾﻨﺪﻫﺎي ﮐﺎري را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯿﺸﻮد‪.‬‬ ‫واﺿﺢ اﺳﺖ ﮐﻪ از ﻧﻈﺮ اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ‪ ،‬ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﻫﻤﻪ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ در ﻧﻬﺎﯾﺖ‪ ،‬ﮐﺎرﮐﺮد ﮐﺎﻣـﻞ را اراﺋـﻪ‬ ‫دﻫﻨﺪ اﻣﺎ ﻋﻤﻼ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ اﯾﻦ ﻣﺴﺎﻟﻪ در زﻣﺎن ﭘﯿﺎده ﺳﺎزي ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺴﺎﺋﻞ ﻣﺎﻟﯽ و اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﻣﺨﺘﻠﻔـﯽ‬ ‫ﻣﺤﺪود و ﮐﻨﺪ ﻣﯿﺸﻮد‪.‬‬ ‫ﻓﻮاﺋﺪ و ﻣﺰاﯾﺎي اﺻﻠﯽ‬

‫ﺧﻼﺻﻪ ﻣﺰاﯾﺎي اوﻟﯿﻪاي ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ اﺟﺮاي ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ آﻧﻬﺎ دﺳﺖ ﭘﯿﺪا ﮐـﺮد را‬ ‫ﺷﺎﻣﻞ ﺣﻮزه وﺳﯿﻌﯽ از ﻓﻮاﺋﺪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺧﻼﺻﻪاي از آن ﮐﻪ ﺣﺎﺻﻞ ﺗﺠﺎرب ﺑﺪﺳـﺖ آﻣـﺪه از ﭘـﺮوژه‪-‬‬ ‫ﻫﺎي ﭘﺎﯾﻠﻮت ﺗﮑﻔﺎب و ﻧﯿﺰ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت اﻧﺠﺎم ﺷﺪه در زﻣﯿﻨﻪ ﭘﯿـﺎده ﺳـﺎزي ﭘﺮوﻧـﺪه رﻣـﺰ ﺳـﻼﻣﺘﯽ در‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ اﺳﺖ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﻣﯽﮔﺮدد‪ .‬ﯾﮑﯽ از ﻣﺤﺼﻮﻻت ﻋﻤﺪه اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌـﺎت ﭘﺎﯾﮕـﺎه دادهاي‬ ‫ﺟﺎﻣﻌﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در دﺑﯿﺮﺧﺎﻧﻪ ﺗﮑﻔﺎب در ﻣﻮرد ﻣﺰاﯾﺎ و ﻓﻮاﺋﺪ ﭘﺮوﻧﺪه رﻣـﺰ ﺳـﻼﻣﺘﯽ در ﺣـﺎل ﺷـﮑﻞ‬ ‫ﮔﯿﺮي اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺎﯾﮕﺎه داده ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺮاي اﻧﺠﺎم ﻣﺤﺎﺳﺒﺎت دﻗﯿﻖﺗـﺮ در ﻣـﻮارد اﻗﺘـﺼﺎدي ﻣـﻮرد‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪591‬‬

‫ﺑﺮاي ﻫﺮ ﮐﺪام از اﻫﺪاف اوﻟﯿﻪ ﻣﻮر د ﻧﻈﺮ‪ ،‬ﻣﺰاﯾﺎﯾﯽ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ در اداﻣﻪ ﻫـﺮ‬ ‫ﮐﺪام از آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﺗﺮﺗﯿﺐ ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد ‪:‬‬ ‫• ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از اراﺋﻪ ﺑﻬﺘﺮ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان‪:‬‬ ‫‪ o‬وﺟﻮد اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻪ روز در زﻣﺎن درﻣﺎن‪ :‬ﺗﻤﺎﻣﯽ ﺟﻨﺒﻪﻫـﺎي اﻃﻼﻋـﺎﺗﯽ ﻣـﺮﺗﺒﻂ ﺑـﺎ وﯾﺰﯾـﺖ‬ ‫ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺣﺮﻓﻪاي ﺑﯿﻤﺎر را ﻣﯽﺗﻮان در زﻣﺎن ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺪﺳﺖ آورد‪ .‬ﭘﺮوﻧـﺪه ﻣـﺸﺘﺮك‪ ،‬ﻫﻤـﻪ‬ ‫ﮐﺴﺎﻧﯽ ﮐﻪ در ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺑﯿﻤﺎر دﺧﯿﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ را ﻗﺎدر ﻣﯽﺳﺎزد ﺗﺎ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮﻃـﻪ و‬ ‫ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز دﺳﺘﺮﺳﯽ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪ o‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻮﺛﺮﺗﺮ از وﻗﺖ و زﻣﺎن ﮐﺎرﻣﻨﺪان ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪ .‬ﻓﺮاﻫﻢ ﮐـﺮدن ﺑﻬﻨﮕـﺎم اﻃﻼﻋـﺎت ﺑـﺮاي‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽﺷﻮد زﻣﺎن ﺑﻄﻮر ﻣﻮﺛﺮﺗﺮي اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد‪ .‬دﯾﮕـﺮ ﻧﯿـﺎز ﻧﯿـﺴﺖ‬ ‫زﻣﺎن را ﺑﺮاي ﺟﺴﺘﺠﻮ ﮐﺮدن ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺗﺴﺖ ﺗﻠﻒ ﮐﻨـﯿﻢ و اﻣﮑﺎﻧـﺎت ﺗﻨﻈـﯿﻢ ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪ‪ ،‬ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪ‬ ‫رﯾﺰي ﻗﺒﻠﯽ ﮐﺎرﻫﺎ و وﻇﺎﯾﻒ را ﻣﯿﺴﺮ ﻣـﯽﮐﻨـﺪ‪ .‬ﭘـﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺑـﺮاي ﮐـﺎرﺑﺮد ﭘﺮوﺗﮑـﻞﻫـﺎي‬ ‫درﻣﺎﻧﯽ‪ ،‬زﻣﺎن ﻻزم ﺑﺮاي وارد ﮐﺮدن دﺳﺘﻮرات ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ را ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﺑﻬﺘﺮ اﻣﮑﺎﻧﺎت در زﻣﺎن اراﺋـﻪ ﺧـﺪﻣﺎت‪ .‬اﯾـﻦ ﻫﻤـﺎﻫﻨﮕﯽ از ﻃﺮﯾـﻖ ﻣﮑـﺎنﯾـﺎﺑﯽ‬ ‫ﺳﺮﯾﻊ‪ ،‬ﻓﺮآﯾﻨـﺪﻫﺎي ﺳـﺮﯾﻌﺘﺮ ﭘـﺮدازش دﺳـﺘﻮرات و ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪرﯾـﺰي ﻣـﻮﺛﺮﺗﺮ دﭘﺎرﺗﻤﺎﻧﻬـﺎي‬ ‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎن ﮐﻨﻨﺪه )ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﻣـﺪد ﮐـﺎران اﺟﺘﻤـﺎﻋﯽ‪ ،‬و ﯾـﺎ ﺣﻤـﻞ و ﻧﻘـﻞ( اﻣﮑـﺎن ﭘـﺬﯾﺮ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ و اﺷﺘﺮاك ﯾﺎدداﺷﺖﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺑﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ در دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت در ﻫﻨﮕﺎم ﻧﯿﺎز‪ ،‬و ﺗﺸﺮﯾﮏ ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﻧﻪ ﺗﮑﯿﻪ‬ ‫ﺑﺮ ﻣﻮﺟﻮدﯾﺖ ﯾﺎدداﺷﺘﻬﺎي ﮐﺎﻏﺬي‪ ،‬ﺑﺎﻋﺚ ﺻﺮﻓﻪﺟـﻮﯾﯽ در زﻣـﺎن ﻣـﯽﺷـﻮد و ﻣﻨﺠـﺮ ﺑـﻪ‬ ‫ﮐﺪﮔﺬاري و ﻣﺴﺘﻨﺪ ﺳﺎزي ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺗﺠﻮﯾﺰ دﻗﯿﻖﺗـﺮ ﺑـﺎ ﭘـﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ اﻣﮑﺎﻧـﺎت ﮐـﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي‪ .‬اﺳـﺘﻔﺎده از ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي ﺗﺠـﻮﯾﺰ‬

‫‪592‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭘﺰﺷﮑﺎن در دﺳﺘﺮس ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺧﻮدﮐﺎر ﻟﯿﺴﺖ ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐـﻪ ﺑﺎﯾـﺪ دارو درﯾﺎﻓـﺖ‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ زﻣﺎن ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮل را ﮐﺎﻫﺶ ﻣـﯽدﻫـﺪ و ﻓﺮاﯾﻨـﺪ رﺳـﯿﺪﮔﯽ را ﺗـﺴﺮﯾﻊ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫• ﺗﺴﻬﯿﻞ در اﺟﺮاي ﻧﻈﺎرت ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪:‬‬ ‫‪ o‬اﺟﺮاي ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎ‪ :‬ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ از اﺟﺮاي اﻗﺪاﻣﺎت ﭘﺎﯾﺶ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑـﺮاي‬ ‫اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎ‪ ،‬ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﺑﻪ اﯾﻦ ﺷﻨﺎﺧﺖ‬ ‫و اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺧﻮاﻫﻨﺪ رﺳﯿﺪ ﮐﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﻌﺎﻟﺞ آﻧﻬﺎ اﻓﺮادي ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑـﺎ‬ ‫ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻋﻤﻞ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺑﺮاي ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي ارزﯾﺎﺑﯽ‪ :‬اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳـﻼﻣﺘﯽ‬ ‫از ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي ارزﯾﺎﺑﯽ و ﻧﻈﺎرﺗﯽ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺗﺴﻬﯿﻼت دﯾﮕﺮ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﻣﮑﺎﻧـﺎت ورود‬ ‫دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ و ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻧﺴﺨﻪ‪ ،‬ﻧﯿﺰ ﻫﺸﺪارﻫﺎ و اﺧﻄﺎرﻫﺎﯾﯽ را اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از اﺟﺮا و ﭘﺎﯾﺶ ﭼﺎرﭼﻮﺑﻬﺎي ﻣﻠـﯽ ﺧـﺪﻣﺎت‪ .‬ﻫـﺮ ﭼـﺎرﭼﻮب اراﺋـﻪ ﺧـﺪﻣﺎت در‬ ‫ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﯾﮏ اﺳﺘﺮاﺗﮋي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻫﻤﺮاﻫﯽ و ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷـﺪ‪ .‬ﺑﻨﺤﻮﯾﮑـﻪ‬ ‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﻣﯿﺴﺮﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒـﺖ ﺗﺎﯾﯿـﺪ ﺷـﺪه در ﻗﺎﻟـﺐ آن ﭼـﺎرﭼﻮب را ﺗـﺄﻣﯿﻦ ﮐﻨـﺪ و‬ ‫ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از دادهﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط را ﻓﺮاﻫﻢ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬ﺑﺎ اﺿﺎﻓﻪ ﺷﺪن ﺗﻮاﻧﺎﯾﯿﻬﺎي ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪ ﻣﻠـﯽ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ و دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺟﻊ و ﺑﺮوز رﺳﺎﻧﺪن آﻧﻬﺎ‪ ،‬ﺑﻬﺘـﺮﯾﻦ ﺷـﻮاﻫﺪ‬ ‫ﺟﻬﺖ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮي و ﺗﺼﺤﯿﺢ ﻣﺴﯿﺮ ﻓﺮاﻫﻢ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﮔﺰارش ﺑﺮ ﺣﺴﺐ ﻣﺴﯿﺮﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ‪ .‬اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﯿﺴﺮﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺗﺄﯾﯿﺪ ﺷﺪه‪ ،‬اﻗﺪاﻣﺎت‬ ‫و ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي اﻧﺠﺎم ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑـﺮاي ﻫـﺮ ﺷـﻬﺮوﻧﺪ را ﺛﺒـﺖ ﻣـﯽﮐﻨـﺪ‪.‬‬ ‫ﻋﻼوه ﺑﺮ آن ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪﯾﻬﺎي ﭘﺮﺳﻨﻞ ﺑﺮاي اﺟﺮاي ﺻﺤﯿﺢ اﯾﻦ اﻗﺪاﻣﺎت ﻧﯿﺰ ﻣﺸﺨﺺ ﺧﻮاﻫـﺪ‬ ‫ﺷﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪593‬‬

‫‪ o‬ﮐﺎﻫﺶ رﯾﺴﮏ دادﺧﻮاﻫﯽ و ﺷﮑﺎﯾﺎت از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺴﺘﻨﺪ ﺳﺎزي ﺑﻬﺘﺮ‪ .‬ﻓﺮآﯾﻨـﺪﻫﺎي ارزﯾـﺎﺑﯽ‬ ‫ﻣﻮﺟﻮد در درون ﺳﯿﺴﺘﻢ‪ ،‬و اﻧﺘﺴﺎب اﻃﻼﻋﺎت ﮐﺎﻣﻞ و زﻣﺎن و ﺗﺎرﯾﺦ اﻗﺪاﻣﺎت اﻧﺠﺎم ﺷـﺪه‬ ‫ﺑﺮاي ﻫﺮ ﺷﻬﺮوﻧﺪ‪ ،‬زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺴﺘﻨﺪ ﺳﺎزي ﮐﺎﻣﻞ را ﺑﺮاي ﻫﺮ ﺑﯿﻤﺎر ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‬ ‫‪ o‬اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫـﺎي ارﺗﻘـﺎء ﺳـﻼﻣﺖ‪ .‬اﻃﻼﻋـﺎت ﺟﻤـﻊآوري ﺷـﺪه از‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺮاي ﮔﺰارش دﻫﯽ در ﻣﻮرد ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪﻫـﺎي‬ ‫ارﺗﻘﺎء ﺳﻼﻣﺖ ﺧﺼﻮﺻﺎ در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺟﺰء اوﻟﻮﯾﺘﻬﺎي ﻣﻠـﯽ ﻫـﺴﺘﻨﺪ ﻣـﻮرد اﺳـﺘﻔﺎده‬ ‫ﻗﺮار داد‪.‬‬ ‫• ﺑﻬﺒﻮد ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺷﻬﺮوﻧﺪ و اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ ‪:‬‬ ‫‪ o‬ﮐﺎﻫﺶ زﻣﺎن اﻧﺘﻈﺎر‪ .‬اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺑﻬﺘﺮ ﺑـﺮاي ﺗﻨﻈـﯿﻢ ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪﻫـﺎ و رزرو ﮐـﺮدن وﻗـﺖ و اراﺋـﻪ‬ ‫ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ ﻧﺘﺎﯾﺞ‪ ،‬اﺗﻼف وﻗﺖ را ﮐﺎﻫﺶ و در ﻣﻘﺎﺑﻞ راﻧﺪﻣﺎن را اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻧﻮﺑﺖ ﮔﯿﺮي ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺎ ﺷﯿﻮه ﭘﺎﺳﺨﮕﻮ و ﮐﺎرآﻣﺪ‪ :‬اﯾﻦ اﻣﮑﺎﻧﺎت و ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽﻫﺎ در ﮔﺮوﻫﺒﻨﺪي‬ ‫ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از وﯾﺰﯾﺖﻫﺎ و ﺗﺴﺘﻬﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻫﻢ‪ ،‬ﮐﺎرآﯾﯽ ﺑﺎﻻي ﺧـﻮد را ﻧـﺸﺎن ﺧﻮاﻫﻨـﺪ‬ ‫داد‪.‬‬ ‫‪ o‬ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻌﺪاد ﭘـﺬﯾﺮشﻫـﺎ و وﯾﺰﯾـﺖﻫـﺎي ﺑﺎﻃـﻞ ﺷـﺪه ‪ :‬ﻗﺎﺑﻠﯿﺘﻬـﺎي ﭘﻮﯾـﺎ و ﻣﻨﻌﻄـﻒ در‬ ‫اﺧﺘﺼﺎص وﻗﺖ ﺑﺮاي درﯾﺎﻓﺖ ﺧﺪﻣﺎت‪ ،‬زﻣﺎﻧﺒﻨﺪي را ﺑﺮاي ﺷﻬﺮوﻧﺪان آﺳﺎنﺗﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ )ﯾﮏ ﻣﺮﺣﻠﻪاي( وﯾﺰﯾـﺖﻫـﺎي ﭼﻨـﺪﺗﺎﯾﯽ‪ :‬اﯾـﻦ اﻣﮑﺎﻧـﺎت ﺑـﻪ ﻣﺮﮐـﺰ اراﺋـﻪ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﻣﯿﺪﻫﺪ ﺗﺎ وﯾﺰﯾﺖﻫـﺎ و ﺗـﺴﺖﻫـﺎ‪ ،‬را ﺑـﺮاي ﺣﺠـﻢ ﻋﻤـﺪه اي از‬ ‫ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺼﻮرت ﻫﻤﺰﻣﺎن اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺑﻬﺘﺮ ﺷﻬﺮوﻧﺪان )ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﺧﻮدداري از ﺳـﺌﻮاﻻت ﯾـﺎ ﺗـﺴﺖﻫـﺎ ﻏﯿـﺮ ﺿـﺮوري(‪.‬‬ ‫ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﻣﯽ داﻧﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﻌﺎﻟﺞ آﻧﻬﺎ ﺑﻄﻮر ﻣﻮﺛﺮ و دﻗﯿﻖ اﻃﻼﻋـﺎت ﻣﺮﺑـﻮط ﺑـﻪ‬ ‫وﺿﻌﯿﺖ آﻧﻬﺎ را ﺑﺎ ﻫﻤـﺪﯾﮕﺮ ﺗـﺸﺮﯾﮏ ﻣـﯽﮐﻨﻨـﺪ‪.‬ﻋﻤـﻮم ﻣـﺮدم اﯾـﻦ اﻃﻤﯿﻨـﺎن را ﮐـﺴﺐ‬

‫‪594‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫• ﻫﻤﮑﺎري ﻧﺰدﯾﮏﺗﺮ ﺑﺎ ﻣﺮاﻗﺒﺖ اوﻟﯿﻪ‪:‬‬ ‫‪ o‬دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﯾﺎ آﺳﺎﻧﺘﺮ ﺑﻪ رزروﮐﺮدن ﺧﺪﻣﺎت‪ :‬ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ رزروﮐﺮدن‬ ‫وﯾﺰﯾﺖﻫﺎ را آﺳﺎﻧﺘﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز و ﻣﻮاﻓﻘﺖ در ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ‪ ،‬اﯾﻦ ﻧﻮع ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫رزرووﯾﺰﯾﺖﻫﺎيﭘﺰﺷﮏﻋﻤﻮﻣﯽ را ﻧﯿﺰﻣﻨﻄﺒﻖﺑﺎ ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎي ﺗﻮاﻓﻖﺷﺪه اﻣﮑﺎنﭘﺬﯾﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﮔﺮوﻫﯽ‪ :‬ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺟﻤﻠـﻪ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣــﻪرﯾــﺰي ﻣــﻮﺛﺮﺗﺮ ﺑﺮرﺳــﯽﻫــﺎ ﻗﺒــﻞ از ﭘــﺬﯾﺮش و اﺳــﺘﻔﺎده ﺑﯿــﺸﺘﺮ از ﺑﺮرﺳــﯽﻫــﺎي‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي ﺷﺪه و روﯾﻪﻫﺎي ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز روزاﻧﻪ را ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﺑﻬﺘﺮ اﻗﺪاﻣﺎت و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﺮﺧﯿﺺ‪ :‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾـﺰي ﻣـﻮﺛﺮﺗﺮ اﻗـﺪاﻣﺎت‬ ‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺣﻤﻞو ﻧﻘﻞ ﺑﯿﻤﺎر‪ ،‬ﻣـﺪدﮐﺎران اﺟﺘﻤـﺎﻋﯽ و ﮐﺎرﮐﻨـﺎن ﺑﺎﻋـﺚ ﺗـﺴﻬﯿﻞ در‬ ‫ﺗﺮﺧﯿﺺ ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫• ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ اﻧﻌﻄﺎف ﭘﺬﯾﺮ ﺧﺪﻣﺎت‪:‬‬ ‫‪ o‬ﺑﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن و ﻣﺪﯾﺮان ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﺪ ﺗﺎ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺗﻘﺎﺿﺎﻫﺎي ﻣﺘﻐﯿﯿﺮ ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ‬ ‫ﭘﺎﺳﺦ دﻫﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰان و ﻣﺪﯾﺮان اﻋﺘﻤﺎد ﺑﯿﺸﺘﺮي ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﮐﯿﻔﯿﺖ دادهﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ‬ ‫ﻋﻨﻮان ﻣﺤﺼﻮل ﻓﺮﻋﯽ ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺟﻤﻊآوري ﺷﺪهاﺳﺖ ﺧﻮاﻫﻨﺪ داﺷﺖ‪.‬‬ ‫‪ o‬ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻣﻮﺛﺮﺗﺮ ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ از ﻃﺮﯾﻖ اراﺋﻪ اﻃﻼﻋﺎت اﺧﺘـﺼﺎﺻﯽ ﺑﯿﻤـﺎر و اﻣﮑـﺎن‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺷﻮاﻫﺪي ﮐﻠﯽﺗﺮ و اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺟﻊ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻣﺆﺛﺮﺗﺮ اﻗﺪاﻣﺎت ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ را ﻓﺮاﻫﻢ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪ o‬اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻬﺘﺮ‪ ،‬ﮔﺰارش دﻫﯽ ﺑﻬﺘﺮ‪ :‬ﺑﺪﺳﺖ آوردن اﻃﻼﻋﺎت‪ ،‬ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ ﻋﻤﻠﮑﺮد واﺣﺪﻫﺎي‬ ‫اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت را از ﯾﮏ ﺳﻮ و ﺳﯿﺎﺳﺘﮕﺬاري و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﺑﻬﺘﺮ از ﺳﻮي دﯾﮕـﺮ را ﻓـﺮاﻫﻢ‬ ‫ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺰاﯾﺎي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺷﺪه و ﻣﯿﺰان ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ از ﺣﻮزهﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ در‬

‫‪595‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫ﺟﺪول ‪3‬ـ ﻣﺰاﯾﺎي ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ درﺣﻮزهﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻧﻈﺎم ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﻣﺰاﯾﺎ‬

‫ﺣﻮزه‬

‫اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺑﻬﺒﻮد ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻬﺘﺮ‪ ،‬ﮔﺰارش دﻫﯽ ﺑﻬﺘﺮ‬

‫ﺑﻬﺒﻮد ﺳﻼﻣﺖ‬

‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﻣﮑﺎﻧﺎت و ﻧﻮع ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ ﮐﻪ در ﻫﺮ ﻣﺮﮐﺰ ﯾﺎ واﺣﺪ‬ ‫اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻋﺮﺿﻪ ﻣﯽﮔﺮدد اﻣﮑﺎن دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻋﺎدﻻﻧﻪ ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ﻣﺮدم را‬ ‫ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬

‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻋﺎدﻻﻧﻪ‬

‫در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮوز ﺑﯿﻤﺎر در ﻫﻨﮕﺎم درﻣﺎن‪ /‬ﻣﻨﺎﺳﺒﺘﺮﯾﻦ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺑﺎ‬ ‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي‪ /‬اﺟﺮاي ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎ‬ ‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﮔﺮوﻫﯽ‪/‬‬ ‫ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﺑﻬﺘﺮ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎ واﻗﺪاﻣﺎت ﺗﺮﺧﯿﺺ‬ ‫ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻣﻮﺛﺮﺗﺮ‬

‫اراﺋﻪ ﻣﻮﺛﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻨﺎﺳﺐ‬

‫اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻮﺛﺮﺗﺮ از زﻣﺎن ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪ /‬ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﺑﻬﺘﺮ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺗﺮﺧﯿﺺ‪ /‬ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ‬ ‫در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﯾﺎدداﺷﺖﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺑﻬﺘﺮ ﺑﯿﻤﺎر )ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﺧﻮدداري از ﺳﺌﻮاﻻت ﯾﺎ ﺗﺴﺖﻫﺎي ﻏﯿﺮ ﺿﺮوري(‬ ‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺑﺮاي ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي ﻧﻈﺎرﺗﯽ‬ ‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ در زﻣﯿﻨﻪ اﺟﺮا و ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ ﭼﺎرﭼﻮﺑﻬﺎي ﺧﺪﻣﺎت ﻣﻠﯽ‬ ‫ﮔﺰارش دﻫﯽ ﺑﺮ اﺳﺎس ﻣﺴﯿﺮﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ‬

‫ﮐﺎرآﯾﯽ‬ ‫ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر‪/‬‬ ‫ﻣﺮاﻗﺐ‬ ‫ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺘﯽ‬

‫رﯾﺴﮏﻫﺎي اﺻﻠﯽ‬

‫رﯾﺴﮑﻬﺎي زﯾﺎدي در ﻣﺴﯿﺮ اﺟﺮاي ﭘﺮوﻧﺪه رﻣـﺰ ﺳـﻼﻣﺘﯽ وﺟـﻮد دارد‪ .‬ﺣـﻮزهﻫـﺎي اﺻـﻠﯽ ﯾـﺎ‬ ‫رﯾﺴﮑﻬﺎي ﻋﻤﺪه در ﺟﺪول ‪ 4‬ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪596‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺟﺪول ‪ 4‬ـ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ رﯾﺴﮑﻬﺎ‬ ‫روﯾﮑﺮد ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﺷﺪه در ﻗﺒﺎل ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ رﯾﺴﮏ‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﻧﺤﻮه اﺟﺮاﯾﯽ ﺷﺪن اﺳﺘﺮاﺗﮋيﻫﺎي ﻣﻠﯽ در ﻫﺮ داﻧﺸﮕﺎه و‬ ‫ﻣﻮارد ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر‬ ‫ﺷﺮﮐﺖ دادن ﻋﺮﺿﻪ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن در اﯾﻦ ﻓﺮاﯾﻨﺪ‬ ‫ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﺟﺮاي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻣﻠﯽ ﺑﺮاي ﺗﺤﻮﯾﻞ‬ ‫ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻠﯽ‬ ‫ﻧﯿﺎزﻫﺎي اﺟﺮا ﺑﻄﻮر واﻗﻊ ﺑﯿﻨﺎﻧﻪ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻇﺮﻓﯿﺖ ﻣﻮﺟﻮد ﺗﻨﻈﯿﻢ‬ ‫ﺷﻮد ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﭘﺮوژه‬ ‫اﯾﺠﺎد ﺿﻤﺎﻧﺘﻬﺎي ﻋﻤﻠﮑﺮد در ﻗﺎﻟﺐ ﻣﻮاﻓﻘﺘﻨﺎﻣﻪ و اﺟﺮاي از ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻗﺮارداد‬ ‫ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺷﻔﺎف ﺑﺮاي ﻣﺤﻘﻖ ﺷﺪن ﻣﺰاﯾﺎ‬ ‫ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺷﺮﮐﺖ دادن ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﺤﻠﯽ در ﭘﺮوژهﻫﺎ از ﻫﻤﺎن‬ ‫ﻟﺤﻈﻪ ﺷﺮوع اﻧﺠﺎم ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽﻫﺎ ﺑﻌﺪ از اﺟﺮا‬ ‫آﻣﻮزش و اﻃﻼع رﺳﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ در ﻣﻮرد ﻧﻘﺶ ﻣﻮﺛﺮ‬ ‫ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ در اﻓﺰودن ارزش ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﻓﺮاﯾﻨﺪ‬ ‫ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ و ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻋﺪم اﺿﺎﻓﻪ ﮐﺮدن ﺑﺎر ﮐﺎري آﻧﻬﺎ‪ .‬اﯾﻦ ﻓﺮاﯾﻨﺪ‬ ‫ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﻬﺘﺮ و ﺧﺪﻣﺎت اﯾﻤﻦﺗﺮ را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺮﻏﯿﺐ اﻧﻌﻄﺎف ﭘﺬﯾﺮي در راهﺣﻞﻫﺎ از ﻃﺮﯾﻖ اﻗﺪاﻣﺎت ﻣﺸﺎرﮐﺘﯽ ﺑﺎ‬ ‫ﻋﺮﺿﻪ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن‬ ‫ﺗﺨﻤﯿﻦ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ ﺑﺮ اﺳﺎس ﺷﻮاﻫﺪ ﺑﺪﺳﺖآﻣﺪه از ﻣﻮارد ﮐﺴﺐ و‬ ‫ﮐﺎر ﺗﺎﯾﯿﺪ ﺷﺪه‪ ،‬ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ ﻣﻮرد ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر ﺟﺪﯾﺪ‬ ‫ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﻪ ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺷﻔﺎف ﺑﺮاي اراﺋﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﺣﯿﺎﺗﯽ‬ ‫و ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﻋﻤﻠﮑﺮدي ﮐﻪ اراﺋﻪ آن زﯾﺮ ﺳﺎﺧﺖ را ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫وﺟﻮد دارد‪.‬‬

‫رﯾﺴﮏ‬ ‫ﺣﯿﻄﻪ ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ ﭘﺮوژهﻫﺎي داﻧﺸﮕﺎﻫﯽ‬ ‫رﯾﺴﮏ ﻋﺪم وﺟﻮد ﺧﺪﻣﺎت و ﻣﺤﺼﻮﻻت‬ ‫ﻧﺒﻮد ﻣﻬﺎرﺗﻬﺎي ﻣﻠﯽ ﺑﺮاي ﺗﺪوﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي‬ ‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎن ﮐﻨﻨﺪه و ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﺤﺼﻮﻻت‬ ‫ﻧﺒﻮد ﻣﻬﺎرﺗﻬﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺑﺮاي اﺟﺮاي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ‬ ‫ﺳﻄﻮح ﺿﻌﯿﻒ ﺳﺮوﯾﺲ ﮐﻪ در ﺳﻄﺢ ﻣﺤﻞ‬ ‫اﺟﺮاء ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﯽﺷﻮد‬ ‫رﯾﺴﮏ ﻋﺪم ﻣﺤﻘﻖ ﺷﺪن ﻣﺰاﯾﺎ‬ ‫ﻧﺒﻮد ﺗﻌﻬﺪ در ﻗﺒﺎل ﻣﺤﻘﻖ ﺷﺪن ﻣﺰاﯾﺎ از ﺟﺎﻧﺐ‬ ‫ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬ ‫ﻣﺸﮑﻞ در اراﺋﻪ ﺗﺒﺎدﻻت ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي‬ ‫اﻋﻼم ﻣﺰاﯾﺎ ﺿﺮوري اﺳﺖ‬ ‫رﯾﺴﮏ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﻐﯿﯿﺮات در دوﻟﺖ‬ ‫رﯾﺴﮏ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ‬ ‫ﻋﺪم در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن ﺑﻤﻮﻗﻊ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﺑﺮاي‬ ‫ﻣﺜﺎل ‪ SNOMED‬واژﮔﺎن ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻓﻨﯽ ‪ Network‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي‬ ‫ﭘﯿﺎم رﺳﺎﻧﯽ‬

‫‪ -1‬ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدي و ﺷﺮح واﺿﺢ آن‬ ‫ﮐﻠﯿﺎت ‪:‬‬

‫ﻃﺮح ﮐﺸﻮري ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻃﺮﺣـﯽ اﺳـﺖ ﮐـﻪ از ﻓﻨـﺎوريﻫـﺎي ﻣﺒﺘﻨـﯽ ﺑـﺮ ﭘﻮرﺗـﺎل و وب‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪597‬‬

‫ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ)‪ (Heath provider‬و ﻧﯿﺰ ﺷﻬﺮوﻧﺪان‪/‬ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ رﻋﺎﯾﺖ اﻣﻨﯿﺖ و ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﮕﯽ اﻃﻼﻋﺎت و‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ارﺗﻘﺎء ﻓﺮﻫﻨﮓ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺷﻬﺮوﻧﺪ‪/‬ﺧﺎﻧﻮاده ﻃﺮاﺣﯽ ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوژه ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﺎ ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي ﯾﮏ ﮐﺎرت ﻫﻮﺷـﻤﻨﺪ ﺗﻄﺒﯿـﻖ ﭘـﺬﯾﺮ و ﯾـﮏ ﺳﯿـﺴﺘﻢ‬ ‫ﻣﺮﮐﺰي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ وب و اﯾﺠﺎد رﮐﻮردﻫﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ اﻓﺮاد‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻤﯽ ﭼﻨﺪ ﻣﻨﻈﻮره ﺟﻬﺖ دﺳﺘﺮﺳﯽ‬ ‫ﻣﻮﺛﺮ ﺑﻪ اﻧﻮاع ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺨﺶ ﺧﺼﻮﺻﯽ و دوﻟﺘﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻃﺮح از ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎ‬ ‫و ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ در ﻻﯾﻪﻫﺎي زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﯽ و ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯿﺸﻮد ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ ﻓﻨﺎورﯾﻬـﺎي‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﻣﺮﺗﺒﻂ و ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﻣﯿﺸﻮﻧﺪ‪ .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪه در اﯾـﻦ ﻃـﺮح ﺑـﻪ ﯾـﮏ‬ ‫ﺟﻤﻌﯿﺖ ﻣﺸﺘﺮك اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و داراي ﻫﺪف ﻣﺸﺘﺮﮐﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐـﻪ ﻋﺒﺎرﺗـﺴﺖ از ﺑﻬﺒـﻮد‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻓﺮاد و ﺧﺎﻧﻮاده ﻫﺎﯾﺸﺎن‪ .‬اﯾﻦ ﻃﺮح ﻗـﺼﺪ دارد ﺗـﺎ ﻧـﺸﺎن دﻫـﺪ ﮐـﻪ ﭼﮕﻮﻧـﻪ ﯾـﮏ ﺳﯿـﺴﺘﻢ‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﻄﺌﻦ ﺑﺮﭘﺎﯾﻪ ‪ PKI‬در ﮐﻨﺎر ﯾﮏ ﮐﺎرت ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻤﻦ ﺑﺎ ﭘﺸﺘﻮاﻧﻪ ﯾﮏ ﺳﯿـﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋـﺎﺗﯽ‬ ‫ﮔﺴﺘﺮده و ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ وب ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ اﺷﺘﺮاك اﻃﻼﻋﺎت را ﺗﺴﻬﯿﻞ ﻧﻤﺎﯾﺪ و ﮐﺎراﯾﯽ اﺟﺮاﯾﯽ را در ﻣﯿـﺎن‬ ‫اراﺋﻪ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ دوﻟﺘﯽ و ﺧﺼﻮﺻﯽ‪ ،‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫـﺎي ﺗﻐﺬﯾـﻪ‪ ،‬ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪﻫـﺎي ﻣﺮاﻗﺒـﺖ‬ ‫ﺧﺎﻧﻮاده و ﻣﺎدر و ﮐﻮدك و ﻧﯿﺰ اراﺋﻪ ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي آﻣﻮزش از راه دور ﺑﻬﺒﻮد ﺑﺨﺸﺪ در ﻋﯿﻦ ﺣﺎل ﮐـﻪ‬ ‫اﻓﺮاد و ﺧﺎﻧﻮاده آﻧﻬﺎ ﺷﺪﯾﺪاً ﺗﺤﺖ ﮐﻨﺘﺮل اﻃﻼﻋﺎت در ﻣﺤﯿﻂ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺤﻮر دوم در اﯾـﻦ ﻃـﺮح ﯾﮑﭙﺎرﭼـﻪ ﺳـﺎزي اراﺋـﻪ ﺧـﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒـﺖ ﺑﻬﺪاﺷـﺘﯽ ﺑـﺎ درﯾﺎﻓـﺖ‬ ‫ﺳﺮوﯾﺴﻬﺎي ﺑﯿﻤﻪ‪ ،‬ﺑﺎﻧﮑﯽ و ﻣﺎﻟﯽ اﺳﺖ ﺑﻪ ﻧﺤﻮﯾﮑﻪ در زﻣﺎن درﯾﺎﻓﺖ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﺮاﮐﻨﺸﻬﺎي ﻣـﺎﻟﯽ ﺑـﯿﻦ‬ ‫ﻣﺮﮐﺰ )ﻓﺮد( اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه ﺧﺪﻣﺎت‪ ،‬ﺣﺴﺎب ﺑﺎﻧﮑﯽ ﻓﺮد ﺳـﺮوﯾﺲ ﮔﯿﺮﻧـﺪه‪ ،‬و ﺑﯿﻤـﻪ ﭘـﺸﺘﯿﺒﺎن ﺻـﻮرت‬ ‫ﭘﺬﯾﺮد و ﺳﺮﻋﺖ و دﻗﺖ اﻧﺠﺎم اﻣﻮر ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺑﻪ ﺣـﺪاﮐﺜﺮ ﺑﺮﺳـﺪ‪ .‬ﻃـﺮح زﯾـﺮ ﻧﻤـﺎﯾﯽ ﮐﻠـﯽ از ارﺗﺒـﺎط‬ ‫واﺣﺪﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ در اﯾﻦ ﻃﺮح را ﻧﺸﺎن ﻣﯿﺪﻫﺪ‪.‬‬

‫‪598‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﯿﺎن ﻣﺴﺎﻟﻪ ‪:‬‬

‫اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت و ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺻﺤﯿﺢ‪ ،‬ﻣﻨﺎﺳﺐ‪ ،‬و ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻊ ﻫﻤﻮاره دﻏﺪﻏـﻪ ذﻫﻨـﯽ ﺳـﻪ ﮔـﺮوه‬ ‫اﺻﻠﯽ ذﯾﻨﻔﻌﺎن درﮔﯿﺮ در اﯾﻦ ﻣﺴﺎﻟﻪ ﺑﻮده اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﻪ ﮔﺮوه ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ﻣﺮدم ﺑﻌﻨﻮان ﮔﯿﺮﻧـﺪﮔﺎن‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت‪ ،‬ﭘﺮﺳﻨﻞ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و درﻣﺎﻧﯽ ﺑﻌﻨﻮان اراﺋﻪ دﻫﻨﮕﺎن ﺳﺮوﯾﺴﻬﺎ‪ ،‬و ﺑـﺎﻻﺧﺮه ﻣـﺪﯾﺮان ارﺷـﺪ در‬ ‫ﺳﻄﺢ ﺳﯿﺎﺳﺘﮕﺬاري و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي در ﺣـﻮزه ﺳـﻼﻣﺖ و ﺧـﺎرج از آن ردهﻫـﺎي ﻣﺨﺘﻠـﻒ ﺳﯿـﺴﺘﻢ‬ ‫ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و ﺳﻼﻣﺘﯽ ﮐﺸﻮر‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪599‬‬

‫داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬و ﻧﯿﺰ ﻣﯿﺨﻮاﻫﻨﺪ در ﺣﺪ ﻧﯿﺎز و ﮐﻔﺎﯾﺖ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ در ﻣﻮرد ﻣﺮاﮐﺰي ﮐﻪ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺘﯽ اراﺋﻪ ﻣﯿﮑﻨﻨﺪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﻟﺬا ﻃﺒﯿﻌﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﻤﻮاره ﺑﺎ ﭘﺮﺳﺸﻬﺎﯾﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﻣﻮارد‬ ‫زﯾﺮ روﺑﺮو ﻫﺴﺘﻨﺪ ‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫آﯾﺎ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺗﻤﺎم راﻫﮑﺎرﻫﺎي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي زﻧﺪﮔﯽ ﺳـﺎﻟﻢ ﻣـﻦ را‬ ‫ﻣﯿﺪاﻧﻨﺪ؟‬

‫‪-‬‬

‫ﭼﮕﻮﻧﻪ ﻣﯿﺘﻮاﻧﻢ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮي در زﻧﺪﮔﯽ ﺳﺎﻟﻢ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻢ؟‬

‫‪-‬‬

‫آﯾﺎ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﮐﻪ در ﺣﺎل درﯾﺎﻓﺖ آن ﻫﺴﺘﻢ ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ؟ آﯾﺎ اﺻـﻮﻻ ﻓـﺮدي در‬ ‫وﺿﻌﯿﺖ ﺟﺴﻤﺎﻧﯽ‪ ،‬اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و اﻗﺘﺼﺎدي ﻣﻦ ﭼﻪ ﻧﻮع ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎﯾﯽ را ﺑﺎﯾﺪ درﯾﺎﻓﺖ ﻧﻤﺎﯾﺪ؟‬

‫‪-‬‬

‫و ﺑﺎﻻﺧﺮه اﯾﻨﮑﻪ ﭼﮕﻮﻧﻪ ﻣﯿﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺗﻤﺎﻣﯽ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ وﺿﻌﯿﺖ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺧـﻮد را در‬ ‫ﯾﮏ ﻣﮑﺎن داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﺗﺎ از اﻧﺠـﺎم ﻋﻤﻠﯿـﺎت و روﺗﯿﻨﻬـﺎي ﺗﮑـﺮاري ﻫﺰﯾﻨـﻪﺑـﺮ و زﻣـﺎﻧﺒﺮ‬ ‫اﺟﺘﻨﺎب ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬ ‫از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻧﯿﺰ ﻫﻤﻮاره ﺑﺎ ﭼـﺎﻟﺶ ﻣﻬﻤـﯽ روﺑـﺮو ﻫـﺴﺘﻨﺪ‬

‫اﯾﻨﮑﻪ ﺑﺘﻮاﻧﻨـﺪ اﻃﻼﻋـﺎت ﺻـﺤﯿﺢ را در زﻣـﺎن ﻣﻨﺎﺳـﺐ در اﺧﺘﯿـﺎر داﺷـﺘﻪ ﺑﺎﺷـﻨﺪ‪ .‬ﺑـﺮاي ﭘﺮﺳـﻨﻞ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ ﻫﻤﻮاره از آﺧﺮﯾﻦ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﮐﺎر ﺳﺎﯾﺮ ﻫﻤﮑﺎران ﺧـﻮد‬ ‫اﻃﻼع داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬داﻧﺴﺘﻦ ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ ﮐﺎﻣﻞ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﯾﮏ ﻓﺮد ﺿـﻤﻦ آﻧﮑـﻪ از اﻧﺠـﺎم آزﻣﺎﯾـﺸﺎت‬ ‫ﻏﯿﺮﺿﺮوري ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ ،‬ﮐﻤﮏ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻮﺛﺮي در اﺧﺬ ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت ﺻﺤﯿﺢ و ﺑﻬﻨﮕﺎم اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮان ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﮐﺸﻮر دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ آﺧﺮﯾﻦ آﻣﺎرﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ از ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و درﻣﺎﻧﯽ‬ ‫ﮐﺸﻮر ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺷﻮد ﺑﺴﯿﺎر ﺣﯿﺎﺗﯽ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ آﻣﺎرﻫﺎ ﮐﻤﮏ ﻣﯿﮑﻨﺪ ﺗﺎ ﺿﻤﻦ آﮔﺎﻫﯽ از وﺿـﻌﯿﺖ‬ ‫ﻓﻌﻠﯽ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ و ﺳﻼﻣﺖ ﺟﺎﻣﻌﻪ‪ ،‬ﺑﺘﻮان ﻧـﺮخ رﺷـﺪ ﺑﯿﻤـﺎريﻫـﺎ‪ ،‬ﺷـﯿﻮع واﮔﯿـﺮيﻫـﺎ‪ ،‬و ﯾـﺎ اﻓـﺰاﯾﺶ‬ ‫ﻓﺎﮐﺘﻮرﻫﺎي ﺗﻬﺪﯾﺪ ﮐﻨﻨﺪه ﺳﻼﻣﺘﯽ را ﺳﺮﯾﻌﺎً ﺗﺸﺨﯿﺺ داد و ﯾﺎ ﭘـﯿﺶﺑﯿﻨـﯽ ﻧﻤـﻮد‪ .‬ﺑـﺮ اﯾـﻦ اﺳـﺎس‬ ‫ﻣﯿﺘﻮان ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ‪ ،‬ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‪ ،‬آﻣﻮزش و ﻧﯿﺰ ﺗﻬﯿﻪ اﻣﮑﺎﻧﺎت اﻧﺴﺎﻧﯽ و ﻓﯿﺰﯾﮑـﯽ را ﻃﺮاﺣـﯽ‬

‫‪600‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﯾﮏ دﻏﺪﻏﻪ ﻣﺸﺘﺮك ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮان ﺳﻄﻮح ﺳﯿﺎﺳﺘﮕﺬاري و ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪ رﯾـﺰي ﮐـﺸﻮر و‬ ‫ﺳﺎﯾﺮ ذﯾﻨﻔﻌﺎن ﻣﺴﺎﺋﻞ ﻣﺎﻟﯽ و ﺑﯿﻤﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﺗﺎﺧﯿﺮ در اﻧﺠﺎم اﻣﻮر ﺑﯿﻤـﻪاي‪ ،‬ﻟـﺰوم اﻧﺠـﺎم ﻣﺘﻌـﺪد اﻣـﻮر‬ ‫ﻣﺎﻟﯽ ﺑﺮاي درﯾﺎﻓﺖ ﺳﺮوﯾﺴﻬﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ ،‬اﺗﻼف زﻣﺎن زﯾﺎد ﺑـﺮاي ﺑﺪﺳـﺖ آوردن وﺿـﻌﯿﺖ ﺧـﺎﻟﺺ‬ ‫ﻣﺎﻟﯽ ﻣﺮاﮐﺰ ﮐﺸﻮري و در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺎﺧﯿﺮ در اﻣﮑﺎن ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﻣﺠﺪد از ﺟﻤﻠﻪ اﯾﻦ ﻣﻌﻀﻼت اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﻓﺮدي ‪:‬‬ ‫راه ﺣﻞ ﯾﮕﺎﻧﻪ ﺣﻞ ﻣﺸﮑﻼت ﻓﻮق و ﺗـﺎﻣﯿﻦ ﻧﯿﺎزﻣﻨـﺪﯾﻬﺎي ذﯾﻨﻔﻌـﺎن وﺟـﻮد ﭘﺮوﻧـﺪهاي از ﺳـﻮاﺑﻖ و‬ ‫رواﻟﻬﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ اﻧﺠﺎم ﺷﺪه ﺑﺮاي ﻓﺮد و وﺿـﻌﯿﺖ ﻣﻮﺟـﻮد وي اﺳـﺖ‪ .‬ﺑـﻪ ﻧﺤـﻮي ﮐـﻪ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت اﯾﻦ ﭘﺮوﻧﺪه در اﺧﺘﯿﺎر ﺧﻮد ﻓﺮد و ذﯾﻨﻔﻌﺎن ﻣﺠﺎز ﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬ﭼﻨـﯿﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋـﻪاي از اﻃﻼﻋـﺎت‬ ‫»ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﻓﺮد« ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯿﺸﻮد ﮐﻪ ﺧﻮد ﺑﺨﺸﯽ از ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ ﺳـﻼﻣﺖ‬ ‫ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯿﺸﻮد‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪601‬‬

‫ﻫﻤﺎﻧﻄﻮر ﮐﻪ در ﺷﮑﻞ ﻓﻮق ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯿﺸﻮد اﻧﻮاع ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ در ﻻﯾـﻪ ﻋﻤﻠﯿـﺎﺗﯽ‬ ‫ﻗــﺮار ﻣﯿﮕﯿﺮﻧــﺪ ﮐــﻪ ﺑﺮﻣﺒﻨــﺎي ﭼﻬــﺎر ﻻﯾــﻪ زﯾﺮﺳــﺎﺧﺘﻬﺎي ﻣﻬــﻢ )ﻓﯿﺰﯾﮑــﯽ‪ ،‬اﻣﻨﯿﺘــﯽ‪ ،‬اﻃﻼﻋــﺎﺗﯽ‪ ،‬و‬ ‫ﺳﺮوﯾﺴﻬﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ( ﺑﻨﺎ ﻣﯿـﺸﻮﻧﺪ‪ .‬در ﻻﯾـﻪ زﯾـﺮ ﺳـﺎﺧﺖ اﻣﻨﯿﺘـﯽ ﺑﺤـﺚ ‪ PKI‬ﺟﻬـﺖ ﺷﻨﺎﺳـﺎﯾﺲ‬ ‫ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻔﺮد اﻓﺮاد ﻗﺮار دارد‪ .‬در ﻻﯾﻪ زﯾﺮ ﺳﺎﺧﺖ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺷﻨﺎﺳﻪﻫـﺎي اﻧﺤـﺼﺎري ﻗـﺮار ﻣﯿﮕﯿﺮﻧـﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺷﻨﺎﺳﻪﻫﺎ ﺷﺎﻣﻞ ﺷﻨﺎﺳﻪ ﮐﺪ ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺷﻨﺎﺳﻪ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ‪ ،‬ﺷﻨﺎﺳﻪ ﻣﺤﻠﻬﺎي‬ ‫اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺷﻨﺎﺳﻪ ﻧﻮع ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺷﻨﺎﺳﻪ داروﻫﺎ و ﻋﻼﺋﻢ و ﺗﺸﺨﯿـﺼﻬﺎي ﺑـﺎﻟﯿﻨﯽ‬ ‫ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺷﻨﺎﺳﻪﻫﺎ ﺑﺼﻮرت ﭘﺎﯾﮕﺎهﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻣﻠﯽ ﺷـﮑﻞ ﻣﯿﮕﯿﺮﻧـﺪ و اﯾـﻦ اﻣﮑـﺎن را ﻓـﺮاﻫﻢ‬ ‫ﻣﯿﺎورﻧﺪ ﺗﺎ ﻫﺮ واﻗﻌﻪ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﯾﺎ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺑﺼﻮرت ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻔـﺮدي در ﺳﯿـﺴﺘﻢ‬ ‫ﺛﺒﺖ ﮔﺮدد‪ .‬ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻓﻮق ﺑﻌﻨﻮان ﻫﺴﺘﻪ اﺻﻠﯽ ﺷﮑﻞ ﮔﯿﺮي ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻣﻄﺮح ﻣﯿﺒﺎﺷﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﻌﻨﻮان ﺑﺨﺸﯽ از ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻄﺮح ﻣﯿﺒﺎﺷﺪ‪ .‬اﻣﺎ اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﺧﻮد ﻧﯿﺰ داراي اﺟﺰاﯾـﯽ‬ ‫ﻣﯿﺒﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺷﺪﯾﺪاً ﺑﻪ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻮده و ﻣﺸﮑﻼت ﻋﺪﯾـﺪه و ﻣﻬﻤـﯽ در راﺑﻄـﻪ ﺑـﺎ اﯾﺠـﺎد آﻧﻬـﺎ‬ ‫وﺟﻮد دارد‪ .‬اﻫﻢ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼت ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ‪:‬‬ ‫‪.1‬‬

‫ﭘﺮوﻧﺪه ﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ اﻓﺮاد در ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯿـﺸﻮد و ﺑـﺼﻮرت‬ ‫ﮔﺴﺴﺘﻪ وﺟﻮد دارد‪ .‬در ﻫﺮ ﮐﺪام از اﯾﻦ ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎ ﺑﺨﺸﯽ از اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻬﺪاﺷـﺘﯽ و ﺳـﻼﻣﺘﯽ‬ ‫اﻓﺮاد وﺟﻮد دارد‪ .‬اﯾﻦ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺎﯾﺪ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﺷﺪه و ﺑﺼﻮرت ﻫﻤﺰﻣﺎن و ﻣـﺮﺗﺒﻂ ﻧﯿـﺰ ﺑـﺮوز‬ ‫رﺳﺎﻧﺪه ﺷﻮد‪.‬‬

‫‪.2‬‬

‫ﻫﻤﺎﻧﻄﻮر ﮐﻪ اﺷﺎره ﺷﺪ اﯾﺠﺎد ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﺎي ﻻﯾﻪ ﻋﻤﻠﯿـﺎﺗﯽ ﺑﺮﻣﺒﻨـﺎي ﺗﻌـﺪادي زﯾﺮﺳـﺎﺧﺘﻬﺎي‬ ‫ﻣﻬﻢ و ﺣﯿﺎﺗﯽ اﻣﮑﺎﻧﭙﺬﯾﺮ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﺠﺎد و راه اﻧﺪازي ﺗﻤﺎﻣﯽ اﯾﻦ زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎ ﺧﺼﻮﺻﺎً ﺷﻨﺎﺳـﻪ‪-‬‬ ‫ﻫﺎي اﻧﺤﺼﺎري در ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﺴﺘﻘﻞ‪ ،‬واﺣﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﺳﻨﮕﯿﻦ و ﻣﺸﮑﻞ اﺳﺖ‪ .‬ﺿﻤﻦ آﻧﮑﻪ اﯾـﻦ‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎ ﺑﺮاي ﺗﻤﺎﻣﯽ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﺎي ﻻﯾﻪ ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬

‫‪.3‬‬

‫ﺳﺮوﯾﺴﻬﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋﺎت و ﭘﯿﺎﻣﻬﺎ ﺑﯿﻦ ﻻﯾﻪﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻧـﺮماﻓﺰارﻫـﺎي‬

‫‪602‬‬

‫‪.4‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫در آﯾﻨﺪه ﻧﺰدﯾﮏ ﯾﮏ ﻧﯿﺎز اﺳﺎﺳﯽ اﯾﺠـﺎد ﭘﺮوﻧـﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ اﺟﺘﻤـﺎﻋﯽ ﺧﻮاﻫـﺪ ﺑـﻮد ﮐـﻪ‬ ‫ﯾﮑﭙﺎرﭼﮕﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﯿﻦ ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ اﻓﺮاد را ﻣﯽﻃﻠﺒﺪ‪.‬‬

‫‪.5‬‬

‫ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﻧﻤﻮدن ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪﯾﻬﺎ و ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﻪاي )و ﺑﺎﻧﮑﯽ( اﻓـﺮاد ﺑـﺎ درﯾﺎﻓـﺖ ﺳﺮوﯾـﺴﻬﺎ و‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺿﻤﻦ ﺗﺴﻬﯿﻞ و ﺗﺴﺮﯾﻊ اﻣﻮر ﻣﺸﺘﺮﯾﺎن‪ ،‬رﻏﺒﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮي ﺑﺮاي درﯾﺎﻓـﺖ‬ ‫ﺧــﺪﻣﺎت اﯾﺠــﺎد ﻣﯿﻨﻤﺎﯾــﺪ‪ .‬ﻧﺰدﯾــﮏ ﻧﻤــﻮدن و ﯾﮑﭙﺎرﭼــﻪ ﻧﻤــﻮدن ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬــﺎي ‪،eHealth‬‬ ‫‪ eBanking ،eCommerce‬و ﺳﺎﯾﺮ ﻧﻤﺎدﻫﺎي دوﻟﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻧﯿﺎزي اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﺮ روز‬ ‫ﺟﺪيﺗﺮ ﻣﯿﺸﻮد‪.‬‬

‫‪.6‬‬

‫ﻣﺴﺎﻟﻪاي ﮐﻪ در آﯾﻨﺪهاي ﻧﻪ ﭼﻨﺪان دور ﺧـﻮد را ﺑـﺼﻮرت ﯾـﮏ ﻧﯿﺎزﻣﻨـﺪي ﺟـﺪي ﻣﻄـﺮح‬ ‫ﺧﻮاﻫﺪ ﻧﻤﻮد‪ ،‬ﭘﯿﮕﯿﺮي و ﺑﺮرﺳـﯽ اﺛـﺮات ﺳﺮوﯾـﺴﻬﺎ و ﺧـﺪﻣﺎت دوﻟﺘـﯽ در ﺑﺨـﺸﻬﺎي ﻏﯿـﺮ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺑﺮ روي وﺿﻌﯿﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺟﺴﻤﯽ و روﺣﯽ اﻓﺮاد ﻣﯿﺒﺎﺷﺪ‪ .‬ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﯾﮑﭙﺎرﭼـﻪ ﻧﻤـﻮدن‬ ‫اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﻧﯿﺎزي ﺟﺪي اﺳﺖ ﮐﻪ زﯾﺮ ﺳﺎﺧﺖ آن ﺑﺎﯾﺪ از ﻫﻢ اﮐﻨﻮن در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد‪.‬‬

‫‪.7‬‬

‫و ﻣﺴﺎﻟﻪ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ دﯾﮕﺮ ﺣﺮﮐﺖ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي و ﺳـﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔـﺬاري از درﻣـﺎن ﺑـﻪ ﺳـﻤﺖ‬ ‫ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و ﺑﻬﺪاﺷﺖ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎ ﺷﯿﻔﺖ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﺳـﻼﻣﺖ ﻋﻤـﻮﻣﯽ‪ ،‬اﻓـﺰاﯾﺶ ﺳـﻄﺢ‬ ‫ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﺟﺎﻣﻌﻪ‪ ،‬و اﺻﻼح ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔـﺬاري در ﺑﺨـﺶ ﺑﯿﻤـﻪ ﺑـﻪ‬ ‫ﺳﻮد دﻫﯽ ﻣﯿﺮﺳﺪ و ﺻﻨﻌﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺷﮑﻮﻓﺎ ﻣﯿﮕﺮدد‪.‬‬ ‫ﺣﺼﻮل ﺑﻪ اﯾﻦ اﻫﺪاف ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺎ اراﺋـﻪ ﯾـﮏ راﻫﮑـﺎر ﻣـﺸﺘﺮك ﺑـﯿﻦ ﺗﻤـﺎﻣﯽ ﻗـﺴﻤﺘﻬﺎي درﮔﯿـﺮ‬

‫اﻣﮑﺎﻧﭙﺬﯾﺮ ﻣﯿﺸﻮد‪ .‬اﺷﺘﺮاك اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻦ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮐﻨﻨـﺪه اﻃﻼﻋـﺎت ﺑﻬﺪاﺷـﺘﯽ )ﯾﻌﻨـﯽ‬ ‫ﺧﻮد ﻓﺮد و ﻣﺮاﮐﺰ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه ﺧﺪﻣﺎت( و ﻧﯿﺰ ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﺎﻧﮑﯽ و ﺑﯿﻤﻪاي اﺻﻠﯽ ﺗﺮﯾﻦ راﻫﮑـﺎر ﻣﺤـﺴﻮب‬ ‫ﻣﯿﺸﻮد‪ .‬ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﺎ اﯾﺠﺎد ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻣﺮﮐﺰي‪ ،‬ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ اﯾﻤـﻦ و ﻣﻨﺤـﺼﺮ ﺑﻔـﺮد‬ ‫اﻓﺮاد و در اﯾﻦ ﻗﺎﻟﺐ ﭘﺮوژه ﭼﻨﺪ ﻣﻨﻈﻮره ﺑﺮاي ﺗﺒﺎدل و ﺑﺮوز رﺳﺎﻧﯽ اﻃﻼﻋﺎت‪ ،‬ﺟﺮﯾﺎﻧﺎت ﻣﺘﻌـﺪدي از‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت آﻣﻮزﺷﯽ و ﺧﺪﻣﺎت و ﻣﻨﺎﻓﻊ ﺧﺼﻮﺻﯽ و ﻋﻤﻮﻣﯽ را ﺟﻤﻊ آوري و ﯾﮑﭙﺎرﭼـﻪ ﻧﻤـﻮده ﺑـﺎ در‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪603‬‬

‫ﻃﺮح ﻣﺸﺘﻤﻞ ﺑﺮ ﭘﺮوژهﻫﺎ و ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ وب ﻣﺘﻌـﺪد ﮐـﺸﻮري اﺳـﺖ ﮐـﻪ ﻫﻤﮕـﯽ ﺣـﻮل‬ ‫ﻣﺤﻮري واﺣﺪ و در ﺧﺪﻣﺖ ﻫﺪﻓﯽ واﺣﺪ ﯾﻌﻨﯽ »ﺳﻼﻣﺖ ﻓﺮد و ﺧﺎﻧﻮاده« ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻣﯿﮕﺮدﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﭼﺸﻢ اﻧﺪاز ‪:‬‬

‫ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ اوﻟﯿﻦ و ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ اﺑﺰاري اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫـﺪ ﭼﮕﻮﻧـﻪ ﻣﺰاﯾـﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑـﯽ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺗﺴﻬﯿﻢ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ در ﺑﯿﻦ ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و اﻧﺴﺎﻧﯽ در ﺑﺨﺶ‬ ‫دوﻟﺘﯽ و ﺧﺼﻮﺻﯽ را ﺗﺴﻬﯿﻞ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﺑﮑـﺎرﮔﯿﺮي ﭘﺮوﻧـﺪه رﻣـﺰ ﺳـﻼﻣﺘﯽ ﻣﯿﺘـﻮان اﻣﮑـﺎن ﺗـﺴﻬﯿﻢ‬ ‫دادهﻫﺎ را در ﺑﯿﻦ ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﻪ روز ﮐﺮدن اﻃﻼﻋﺎت از ﻃﺮﯾﻖ اﺑﺰارﻫـﺎي ﻫﻮﺷـﻤﻨﺪ‬ ‫را ﻓﺮاﻫﻢ ﻧﻤﻮد‪ ،‬دﺳﺘﺮﺳﯽ و اراﺋـﻪ ﺧـﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷـﺘﯽ و درﻣـﺎﻧﯽ را اﻣﮑـﺎن ﭘـﺬﯾﺮ ﺳـﺎﺧﺖ‪ ،‬ﺗﻘـﺴﯿﻢ‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ را در ﺑﯿﻦ ﻫﻤﻪ ﮔﺮوﻫﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ از ﯾﮏ ﺳﮑﻮ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ اﺳـﺘﻔﺎده ﻣـﯽﮐﻨﻨـﺪ‪،‬‬ ‫اﻣﮑﺎن ﭘﺬﯾﺮ ﻧﻤﻮد‪ ،‬و ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﺑﺎ اﺳـﺘﻔﺎده از اﯾـﻦ ﭘﺮوﻧـﺪه ﻣـﯽﺗﻮاﻧﻨـﺪ درﯾﺎﻓـﺖ ﺧـﺪﻣﺎت ﺧـﻮد را‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻃﻼﻋـﺎﺗﯽ ﺑﻬﺪاﺷـﺘﯽ ﻓـﺮدي و ﻋﻤـﻮﻣﯽ را ﺑـﻪ ﮔﻮﻧـﻪاي ﻣـﺸﺨﺺ‬ ‫)ﺧﺎص ﻫﺮ ﺷﺨﺺ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﻨﺪه ﯾﺎ ﮐﺎرﺑﺮ( در ﻫﺮ ﻣﮑﺎﻧﯽ از ﻃﺮﯾﻖ دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎي ﮐـﺎرت ﺧـﻮان و ﯾـﺎ‬ ‫ﮐﯿﻮﺳﮏﻫﺎي وﯾﮋه ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪/‬ﻣﺎﻟﯽ در دﺳﺘﺮس ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪ ،‬و از ﮐﻮدﮐﺎن و ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﺗـﺎ‬ ‫ﻣﺎدران ﺑﺎردار و ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎ ﭘﺮوﻧﺪه ﺧﻮد ﺑﻪ ﮐﯿﻮﺳـﮑﻬﺎي اﻃﻼﻋـﺎت ﺑﻬﺪاﺷـﺘﯽ ﻣﺮاﺟﻌـﻪ‬ ‫ﮐﻨﻨﺪ و اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ را ﮐﻪ ﺑﻪ ﮔﻮﻧﻪاي وﯾﮋه وﺿﻌﯿﺖ ﺧﺎص آﻧﺎن ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه در ﻫـﺮ زﻣـﺎﻧﯽ‬ ‫از ﺷﺒﺎﻧﻪ روز درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪ و در ﺻﻮرت ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ ﻓﻮرﯾﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﻣـﺸﺎوره را ﺑـﺮاي ﻣﺮاﺣـﻞ‬ ‫درﻣﺎﻧﯽ و رﺟﻮع ﺑﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ اﻣﺮ ﺑﮕﯿﺮﻧﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﯾﺂدآورﯾﻬﺎي ﺧـﺎص ﺑﻬﺪاﺷـﺘﯽ‪ ،‬ﺑـﺮوز رﺳـﺎﻧﯽ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎ و ﻗﺮار ﻣﻼﻗﺎﺗﻬﺎي درﻣﺎﻧﯽ و آﻻرمﻫﺎي )ﯾﺎدآورﯾﻬﺎي( ﺧﺎص ﺑﻪ آﻧﺎن داده ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﻫـﺮ‬ ‫وﯾﺰﯾﺖ ﮐﺎرﺗﺨﻮان‪ ،‬ﻫﺸﺪارﻫﺎ و ﯾﺎ ﭘﯿﺎمﻫﺎي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻧﯿﺰ ﺑﻪ ﻣﺮاﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑـﺎ وي و ﻫﻤﯿﻨﻄـﻮر‬

‫‪604‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﺴﺎﻟﻪ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ در اﯾﻦ ﻃﺮح ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺻﺤﯿﺢ ﻓﺮد در ﻫﻨﮕﺎم ﺗﻤﺎس ﺑﺎ ﺷـﺒﮑﻪ‪ ،‬ﺷـﻨﺎﺧﺖ‬ ‫ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪﯾﻬﺎي وي و ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺳﺎﺧﺘﻦ او ﺑﺎ ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺷﺒﮑﻪ اﺳﺖ ﺑـﻪ ﻧﺤﻮﯾﮑـﻪ ﺑﺘﻮاﻧـﺪ در ﻫـﺮ‬ ‫زﻣﺎن ﯾﺎ ﻣﮑﺎﻧﯽ آﻣﻮزﺷﻬﺎ و ﻫﺸﺪارﻫﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ را ﻧﯿﺰ درﯾﺎﻓﺖ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺷﻨﺎﺳـﺎﯾﯽ ﺑﺎﯾـﺪ‬ ‫ﺑﺘﻮاﻧﺪ در ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻣﺮﺗﺒﻄﯽ از ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ‪ ،‬آﻣﻮزﺷﯽ‪ ،‬و ﻣﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﺑـﻪ آن اﺷـﺎره ﺷـﺪ ﺑﻄـﻮر‬ ‫ﺻﺤﯿﺢ و ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻔﺮد ﮐﺎر ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﻏﻠﺐ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ اﻣﺮوزه ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻓﺮد ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯿﺸﻮﻧﺪ ﺗﮏ ﻣﻨﻈـﻮره‬ ‫ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﻫﺮﯾﮏ ﺑﺮاي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺧﺎﺻﯽ و در ﯾﮏ ﻧﺮماﻓﺰار ﺟﺪاﮔﺎﻧـﻪ ﺑﮑـﺎر ﻣﯿﺮوﻧـﺪ‪ .‬اﻣـﺎ ﺑـﺮاي آﻧﮑـﻪ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و درﯾﺎﻓﺖ ﭘﯿﺎﻣﻬﺎ و آﻣﻮزﺷﻬﺎي ﻻزم در ﺑﻄﻦ زﻧﺪﮔﯽ ﻓﺮد ﻗﺮار ﮔﯿﺮد ﻻزم اﺳﺖ ﮐﻪ‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻓﺮد ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ از ﻣﺤﻞ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ ،‬ﺑﻠﮑﻪ از ﻫﺮ ﻣﺤﻞ دﯾﮕﺮي ﮐﻪ ﻣﺸﺨﺼﺎت ﻓـﺮد‬ ‫ﺑﺮرﺳﯽ ﻣﯿﺸﻮد‪ ،‬اﺗﻔﺎق ﺑﯿﺎﻓﺘﺪ‪ .‬در اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ ﺑﻌﻨﻮان ﻣﺜﺎل ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻓﺮد ﺑﺮاي اﻣﻮر اداري ﯾﺎ ﻣﺎﻟﯽ‬ ‫ﺑﻪ ﺑﺎﻧﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻧﻤﺎﯾﺪ و ﺿﻤﻦ اﻧﺠﺎم اﻣﺮ ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ از روي ﯾﮏ ﭘﺎﯾﺎﻧـﻪ‪ ،‬ﭘﯿـﺎم و ﻫـﺸﺪار ﺑﻬﺪاﺷـﺘﯽ‬ ‫ﻻزم را ﻧﯿﺰ درﯾﺎﻓﺖ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻓﺮد ﺗﻮﺳﻂ ﻓﺎﮐﺘﻮرﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ اﻣﮑﺎن ﭘﺬﯾﺮ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ آﻧﻬﺎ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫اﻃﻼﻋﺎت ﺷﺨﺼﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ آدرس و ﺗﻠﻔﻦ و ﺳﻮاﺑﻖ ﺷﻐﻠﯽ‬

‫‪-‬‬

‫روﺷﻬﺎي اﺑﺪاﻋﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺷﻨﺎﺳﻪ ﮐﺎرﺑﺮي و ﮐﻠﻤﻪ ﻋﺒﻮر‬

‫‪-‬‬

‫روﺷﻬﺎي دوﻟﺘﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺷﻤﺎره ﺷﻨﺎﺳﻨﺎﻣﻪ و ﺷﻤﺎره ﮐﺎرت ﻣﻠﯽ و ﯾﺎ ﭘﺎﺳﭙﻮرت‬

‫‪-‬‬

‫ﺷﻤﺎره ﮐﺎرت اﻋﺘﺒﺎري و ﯾﺎ ﺷﻤﺎره ﻣﺎﺷﯿﻦ‬ ‫ﻫﺪف اﺻﻠﯽ در اﯾﻦ ﻃﺮح اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺷﻨﺎﺳـﺎﯾﯽ واﺣـﺪ‪ ،‬ﻣﻄﻤـﺌﻦ‪ ،‬و اﻣـﻦ اﺳـﺖ ﮐـﻪ‬

‫ﺑﻮاﺳﻄﻪ آن ﺑﺎ ﯾﮏ روش واﺣﺪ ﺑﺘﻮان ﻓﺮد را در ﻣﺤﻠﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺟﻬﺖ درﯾﺎﻓﺖ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷـﺘﯽ‪،‬‬ ‫دوﻟﺘﯽ‪ ،‬آﻣﻮزﺷﯽ‪ ،‬ﻣﺎﻟﯽ و ﺑﺎﻧﮑﯽ‪ ،‬و ﯾﺎ اﻣﻮر ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺑﯿﻤﻪ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻧﻤﻮد‪ .‬ﺑﺎ اﯾـﻦ ﻣﮑـﺎﻧﯿﺰم ﮐـﻪ ﺑـﺮ‬ ‫ﭘﺎﯾﻪ ‪ PKI‬و ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ﺗﮑﻤﯿﻞ ﮐﻨﻨﺪه اﻣﮑﺎﻧﭙﺬﯾﺮ اﺳﺖ ‪:‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪-‬‬

‫‪605‬‬

‫در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز اﻣﮑﺎن اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت در ﻫﺮ ﻣﺤﻠﯽ وﺟﻮد ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪.‬‬ ‫ﻫﺴﺘﻪ ﻣﺮﮐﺰي و اﺻﻠﯽ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺷﻨﺎﺳـﻪ ‪ PKI‬ﺑـﺎ‬

‫ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮐﻠﯿﺪ در دو ﯾﺎ ﭼﻨﺪ ﺟﻬﺖ اﺳﺖ‪ .‬ﮐﻠﯿﺪﻫﺎي ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺷﺪه ﺗﻨﻬـﺎ ﭼﻨـﺪ ﻟﺤﻈـﻪ‬ ‫ﻋﻤﺮ دارد و ﺑﺎ رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ از ﺑﯿﻦ ﺧﻮاﻫﺪ رﻓﺖ‪ .‬اﺳﺎس ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻓﺮد در اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫اﺛﺮ اﻧﮕﺸﺖ ﺑﻌﻨﻮان ﻓﺎﮐﺘﻮر اﺻﻠﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﻣﺘﺪﻫﺎي اﻣﻨﯿﺘﯽ ﻧﯿـﺰ ﺗﺮﮐﯿـﺐ‬ ‫ﺷﻮد‪ .‬ﭘﺲ از اﺗﺼﺎل ﻓﺮد ﺑﻪ ﺳﯿـﺴﺘﻢ و ﺷﻨﺎﺳـﺎﯾﯽ اﻧﺤـﺼﺎري‪ ،‬وي ﻣﯿﺘﻮاﻧـﺪ از ﺧـﺪﻣﺎت‬ ‫ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و آﻣﻮزﺷﯽ و ﺣﺘﯽ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺎﻟﯽ‪ ،‬ﺑﺎﻧﮑﯽ و ﯾﺎ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺳﺮوﯾـﺴﻬﺎي ﺑﯿﻤـﻪ‬ ‫ﺑﻬﺮهﻣﻨﺪ ﮔﺮدد‪.‬‬ ‫اﻫﺪاف ‪:‬‬

‫ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻫﺪف اﯾﻦ ﻃﺮح ﻗﺮاردادن اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻬﻢ ﺳﻼﻣﺘﯽ و دﻣﻮﮔﺮاﻓﯿﮏ در ﻧﻮك اﻧﮕـﺸﺘﺎن‬ ‫ﭘﺮﺳﻨﻞ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ و ﻧﯿﺰ ﺧﻮد ﻣﺮدم اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي ﺗﺮﮐﯿﺒـﯽ از ﻓﻨـﺎوري‪-‬‬ ‫ﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﭘﻮرﺗﺎل‪ ،‬وب ﺳﺮوﯾﺲ‪ ،‬و ﮐﺎرت ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ ﻣﯿـﺴﺮ ﻣﯿﮕـﺮدد‪ .‬ﺑـﺮاي ﭘـﺮوژه ﭘﺮوﻧـﺪه رﻣـﺰ‬ ‫ﺳﻼﻣﺘﯽ اﻫﺪاف ﻋﯿﻨﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ زﯾﺮ را ﻣﯿﺘﻮان ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻧﻤﻮد ‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺎﻟﯽ و زﻣﺎﻧﯽ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻫﻢ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران‪/‬ﻣﺮدم و ﻫﻢ ﺑـﺮاي‬ ‫ﭘﺮﺳﻨﻞ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻬﻢ ﺑﺎ ﻓﺮاﻫﻢ ﻧﻤﻮدن اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻣﻬﻢ در‬ ‫زﻣﺎن و ﻣﮑﺎن ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز اﻣﮑﺎﻧﭙﺬﯾﺮ ﻣﯿﮕﺮدد‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﯿﻔﯿﺖ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت و ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﺎ دادن اﯾـﻦ اﻣﮑـﺎن ﺑـﻪ ﻣـﺮدم ﺗـﺎ ﺑـﻪ‬ ‫ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﻨﺎﺳﺐﺗﺮ ﺑﺮاي ﺷﺮاﯾﻂ ﺧﻮد دﺳﺘﺮﺳﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﮐﺎﻫﺶ دوﺑﺎره ﮐﺎرﯾﻬﺎ‬ ‫و ﻋﺪم ﻣﻔﻘﻮد ﺷﺪن اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ اﻓﺮاد ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﺴﺎﻟﻪ ﮐﻤﮏ ﻣﯿﻨﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫دادن ﮐﻨﺘﺮل و ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران در ﻣﻮرد ﻣﺴﺎﺋﻞ ﻣﺮﺑـﻮط ﺑـﻪ ﺳـﻼﻣﺖ ﻓـﺮدي و‬

‫‪606‬‬

‫‪-‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت اﻃﻼع رﺳﺎﻧﯽ‪ /‬آﻣﻮزﺷﯽ‪ /‬ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺑﻪ ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﺮدم ﮐﺸﻮر و ﺑﺎﻻ ﺑـﺮدن ﺳـﻄﺢ‬ ‫آﮔﺎﻫﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﺎ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮕﺎﻧﻪ ﻫﺪف‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ارﺗﻘﺎء ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﻐﺬﯾﻪ‪ ،‬واﮐﺴﯿﻨﺎﺳﯿﻮن )ﻣﺎﯾﻪ ﮐﻮﺑﯽ(‪ ،‬ﺑﻬﺪاﺷﺖ و درﻣﺎن‬

‫‪-‬‬

‫اﯾﺠﺎد ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻓﺮد و ﺧـﺎﻧﻮاده در ﺣﻔـﻆ ﺑﻬﺪاﺷـﺖ و ﺳـﻼﻣﺖ ﻓـﺮدي‪ /‬ﺧـﺎﻧﻮادﮔﯽ‪/‬‬ ‫اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‬

‫‪-‬‬

‫ﺟﻠﺐ ﺗﻮﺟﻪ ﺧﺎﻧﻮادهﻫﺎ ﺑﻪ ﻣﻘﻮﻻت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﻣﻄﺮح روز ﺟﻬﺎن‬

‫‪-‬‬

‫ﻣﻌﺮﻓﯽ ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻣﻌﺘﺒﺮ در ﺟﻬﺎن ﺑﺮاي ﮐﺴﺐ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و ﭘﺮﻫﯿﺰ از ﻣﺮاﺟﻌﻪ‬ ‫ﺑﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻧﺎﻣﻌﺘﺒﺮ‬

‫‪-‬‬

‫ﮐﺎﻫﺶ ﻣﻮاﻧﻊ ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﮐﺎﻫﺶ ﮐﺎﻏﺬﺑﺎزي در وﯾﺰﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎران‬

‫‪-‬‬

‫ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎ و ﺑﻬﺮه وري ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻓﺮاﻫﻢ ﻧﻤﻮدن اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺻـﺤﯿﺢ و‬ ‫ﺑﻤﻮﻗﻊ‬

‫‪-‬‬

‫ارﺗﻘﺎء ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﭘﺬﯾﺮي ﻓﺮدي ﺟﻬـﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬـﺎي ﺑﻬﺪاﺷـﺘﯽ در ﻋـﯿﻦ ﺣـﺎل ﮐـﻪ اﻓـﺮاد و‬ ‫ﺧﺎﻧﻮاده آﻧﻬﺎ ﺗﺤﺖ ﮐﻨﺘﺮل ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ﻣﯿﺴﺮ ﻧﻤﻮدن ﺗﺤﻮﯾﻞ اﻣﺘﯿﺎزات ﺗﻐﺬﯾﻪاي ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺟﺎﯾﮕﺮﯾﻨﯽ ﻣﺪارك ﮐﺎﻏﺬي ﺑﺎ ﯾـﮏ ﺷـﻤﺎره‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺷﺨﺼﯽ)‪-(PIN‬ﮐﺎرت اﯾﻤﻦ‬

‫‪-‬‬

‫اﻓﺰاﯾﺶ ﭘﯿﮕﯿﺮي ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺑﻬﺪاﺷـﺘﯽ و ﺗـﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿـﺮي ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﺑﻮﺳـﯿﻠﻪ اﻓـﺰاﯾﺶ‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ و ﺻﺤﺖ آﻣﺎر ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‬

‫‪-‬‬

‫اﯾﺠﺎد اﻟﮕﻮي ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﺑﺨﺶ دوﻟﺘـﯽ –ﺧـﺼﻮﺻﯽ ﺟﻬـﺖ ﺗﻮﺳـﻌﻪ ﺳﯿـﺴﺘﻤﻬﺎي اﻃﻼﻋـﺎت‬ ‫ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‬

‫ذﯾﻨﻔﻌﺎن ﻃﺮح ‪:‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪-‬‬

‫‪607‬‬

‫ﺳــﻼﻣﺖ ﭘﯿــﺸﮕﺎن و ﭘﺮﺳــﻨﻞ اراﺋــﻪ دﻫﻨــﺪه ﺧــﺪﻣﺎت ﺳــﻼﻣﺘﯽ )ﭘﺰﺷــﮑﺎن‪ ،‬ﭘﺮﺳــﺘﺎران‪،‬‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﺗﻐﺬﯾﻪ‪ ،‬ﺑﻬﻮرزان‪ ،‬ﺑﻬﯿﺎران و ﻣﺪدﮐﺎران اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ( و آﻣﻮزﮔﺎران ﺑﻬﺪاﺷﺖ‬

‫‪-‬‬

‫ﻣﺪﯾﺮان ﺳﻄﻮح ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳـﻼﻣﺘﯽ ﮐـﺸﻮر )وزارﺗﺨﺎﻧـﻪ‪ ،‬داﻧـﺸﮕﺎهﻫـﺎ‪ ،‬و ﺳـﺎﯾﺮ‬ ‫ارﮔﺎنﻫﺎ(‬

‫‪-‬‬

‫ﺷﺮﮐﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﻪ و ﺳﺎﯾﺮ ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه ﺧﺪﻣﺎت ﭘﻮﺷﺸﯽ و ﺣﻤﺎﯾﺘﯽ‬

‫‪-‬‬

‫وزارﺗﺨﺎﻧﻪﻫﺎي ﺑﺎزرﮔﺎﻧﯽ‪ ،‬آﻣﻮزش و ﭘﺮورش‪ ،‬آﻣﻮزش ﻋﺎﻟﯽ‪ ،‬ﺟﻬﺎد ﮐﺸﺎورزي‪ ،‬و ‪...‬‬

‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎ و ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻃﺮح ‪:‬‬

‫‪-‬‬

‫ﻻﯾﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ‪ :‬ﺗﻬﯿﻪ ﻓﻨﺎوري اﻧﺤﺼﺎري ﺟﻬﺖ ﺷﻨﺎﺳـﺎﯾﯽ اﯾﻤـﻦ و اﻧﺤـﺼﺎري اﻓـﺮاد‪ ،‬و‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ اراﺋﻪ ﮐﻠﯿﺪﻫﺎي اﻣﻨﯿﺘﯽ ﭼﻨﺪ ﺳﻮﯾﻪ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪PKI‬‬

‫‪-‬‬

‫ﻻﯾﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ‪ :‬ﭘﺎﯾﮕﺎﻫﻬﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺷﻨﺎﺳﻪ اﻧﺤﺼﺎري ﺟﻬﺖ ﮐﺪ ﻣﻠـﯽ ﺳـﻼﻣﺖ‪ ،‬ﮐـﺪ‬ ‫اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﺪ ﮔﺬاري داروﻫﺎ و ﺑﺎﻧـﮏ اﻃﻼﻋـﺎت داروﯾـﯽ‪،‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﺪﮔﺬاري ﻣﺤﻠﻬﺎي اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه ﺧﺪﻣﺎت‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﺪﮔﺬاري ﺧـﺪﻣﺎت‪ ،‬ﺳﯿـﺴﺘﻢ‬ ‫ﺳﺮوﯾﺲ دﻫﻨﺪه ‪ICD10‬‬

‫‪-‬‬

‫ﻻﯾﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ‪ :‬ﺛﺒﺖ آﻣﺎر ﻣﻠﯽ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻣﺎدر و ﮐﻮدك‪ ،‬ﻧﺎﻫﻨﺠﺎريﻫـﺎي ﻣـﺎدرزادي‪،‬‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﻨﺎﻣﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻮدﮐﺎن و داﻧﺶ آﻣﻮزان‬

‫‪-‬‬

‫ﻻﯾﻪ ﮐﺎرﺑﺮدي ‪ :‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺧﺎص ﻣﻨﻈﻮره و ﭼﻨﺪ ﻣﻨﻈﻮره ﺟﻬـﺖ ﺑـﺮوز رﺳـﺎﻧﯽ اﻧـﻮاع‬ ‫ﭘﺎﯾﮕﺎهﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ‪ ،‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺗﺮاﮐﻨﺸﻬﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي‪ ،‬ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي ﻣـﺪﯾﺮﯾﺖ‬ ‫اﻣﻮر ﻣﺎﻟﯽ و ﺑﯿﻤﻪ‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﯾﺠﺎد و اراﺋﻪ ﺑﺴﺘﻪﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ ﮐـﺎرﺑﺮ ﻣﺤـﻮر‪ ،‬ﺳﯿـﺴﺘﻢ‬ ‫ﻣـﺪﯾﺮﯾﺖ و اراﺋــﻪ ﺑـﺴﺘﻪﻫــﺎي دﺳــﺘﻮراﻟﻌﻤﻠﻬﺎي ﮐﻨﺘـﺮل ﺷــﺪه ﺟﻬـﺖ آﻣــﻮزش ﭘﺮﺳــﻨﻞ‪،‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻣﺎدر و ﺧﺎﻧﻮاده‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ واﮐـﺴﯿﻨﺎﺳﯿﻮن‪،‬‬

‫‪608‬‬

‫‪-‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻻﯾﻪ ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ و ﭘﻮرﺗﺎل ‪ :‬ﺟﻬﺖ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﺳـﺎزي ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪﻫـﺎي ﺗﺤـﺖ ﭘﻮﺷـﺶ‪ ،‬اﯾﺠـﺎد‬ ‫ﯾﮑﭙﺎرﭼﮕﯽ در ﺳﻄﺢ داده و روال‪ ،‬اﯾﺠﺎد ﮔﺰارﺷﻬﺎي ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ ﻣﻨﻄﻘﻪاي و ﻣﻠﯽ‬

‫•‬

‫ﺳﺎﺑﻘﻪ و ﺟﺎﯾﮕﺎه اﻧﺠﺎم ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺗﻮﺳﻂ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد دﻫﻨﺪه‬ ‫‪ .1‬ﻧﻈﺎم ﺛﺒﺖ ﺣﻮادث ﺑﺎ ﻋﻠﻞ ﺧﺎرﺟﯽ ‪ :‬ﭘﺮوژه ﻧﻈﺎم ﺛﺒﺖ ﺣﻮادث ﺑﺎ ﻋﻠـﻞ ﺧـﺎرﺟﯽ )ﮐـﻪ در ﺣـﺎل‬ ‫ﭘﯿﺎدهﺳﺎزي ﺑﺸﮑﻞ ﭘﺎﯾﻠﻮت ﻣﯿﺒﺎﺷﺪ(‪ ،‬ﺟﻬﺖ اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﻧﻈﺎم ﻣﻨﺴﺠﻢ ﺟﻬﺖ ﺛﺒﺖ ﮐﻠﯿـﻪ ﻣـﻮارد‬ ‫ﺗﺮوﻣﺎ )ﺿﺎﯾﻌﻪ ﺣﺎﺻﻞ از ﻋﺎﻣﻞ ﺧﺎرﺟﯽ( در ﮐﻞ ﮐـﺸﻮر ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬اﯾـﻦ ﻧﻈـﺎم از ﻃﺮﯾـﻖ ﯾـﮏ‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰار ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ وب ﺻﻮرت ﻣﯽﭘﺬﯾﺮد و در ﺗﻤﺎﻣﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎي ﮐـﺸﻮر ﺑـﻪ اﯾـﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪ‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﯾﺎﻓﺖ و ﻣﻮارد ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻣﺼﺪوم ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن و اورژاﻧﺲ را ﺛﺒﺖ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾـﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺪﯾﺮان ارﺷﺪ وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ و دﯾﮕﺮ ذﯾﻨﻔﻌﺎن ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣـﯽﺗﻮاﻧﻨـﺪ از ﻃﺮﯾـﻖ اﯾـﻦ ﻧـﺮماﻓـﺰار‬ ‫ﮔﺰارﺷﺎت ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ و ﺗﺤﻠﯿﻠﯽ ﺑﺮاﺳﺎس آﻣﺎر ﺛﺒﺖ ﺷﺪه در اﻗﺼﯽ ﻧﻘﺎط ﮐﺸﻮر اﺧﺬ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫آﻣﺎر ﺟﻬﺖ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻧﻘﺎط ﺣﺎدﺛﻪﺧﯿﺰ‪ ،‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﺣﺎدﺛﻪﺧﯿﺰ و ‪ ...‬ﺑﻪ ﮐﻤﮏ ﻣـﺴﻮﻟﯿﻦ وزارت‬ ‫ﺑﻬﺪاﺷﺖ‪ ،‬راه و ﺗﺮاﺑﺮي و دﯾﮕﺮ ارﮔﺎنﻫﺎي ﻣﺴﺌﻮل ﻣﯽآﯾﺪ‪ .‬اﺳﺘﻔﺎده از آﻣﺎر اﯾـﻦ ﻧـﺮماﻓـﺰار ﺑـﻪ‬ ‫ارﺗﻘﺎء ﺳﻄﺢ ﺳﻼﻣﺖ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻣﯽاﻧﺠﺎﻣﺪ‪.‬‬ ‫‪ .2‬ﮐﺪ ﻣﻠﯽ ﺳﻼﻣﺖ ‪ :‬ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺻﺤﯿﺢ ﻧﯿﺎز ﺑـﻪ درك ﻋﻤﯿﻘـﯽ از ﺷـﺮاﯾﻂ ﺳـﻼﻣﺘﯽ‬ ‫ﺣﺎل و ﮔﺬﺷﺘﻪ ﻓﺮد ﻣﯿﺒﺎﺷﺪ‪ .‬ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ اﯾﻦ ادراك ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﯾـﮏ ﭘﺮوﻧـﺪه ﻧـﺎﻗﺺ دﮔﺮﮔـﻮن‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﮐﯿﻔﯿﺖ و ﺻﺤﺖ اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﻪ ﺷﺪت آﺳﯿﺐ ﻣـﯽﺑﯿﻨـﺪ‪ EMPI .‬ﯾـﺎ‬ ‫‪ Enterprise Master Person Index‬ﯾﮏ زﯾﺮﺑﻨﺎي ﻣﻨﺎﺳﺐ اﯾﺠﺎد ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ‬ ‫ﺻﺤﯿﺢ و ﻣﺠﺘﻤﻊ اﺳﺖ‪ EMPI .‬ﯾﮏ اﯾﻨﺪﮐﺲ ﻣﺮﮐﺰﯾﺴﺖ ﮐﻪ در ﯾﮏ ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷـﺘﯽ ﻫـﺮ‬ ‫ﺷﻬﺮوﻧﺪ را ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﻨﺤﺼﺮﺑﻔﺮد ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ‪ ،‬وﻇﯿﻔﻪ اﯾﺠﺎد ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ در‬ ‫اﻣﺮ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ اﻓـﺮاد در ﻣﯿـﺎن ﭼﻨـﺪﯾﻦ ﺳﯿـﺴﺘﻢ را ﺑﺮﻋﻬـﺪه داﺷـﺘﻪ و اﯾـﻦ اﻣـﺮ را از ﻃﺮﯾـﻖ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪609‬‬

‫در اﻃﻼﻋﺎت اﻓﺮاد ﻣﻮﺟﻮد( دﻟﯿﻞ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﯾﺠﺎد اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ‪ ،‬وﺟﻮد ﺗﻌﺪاد زﯾـﺎد ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي‬ ‫ﻓﻌﺎل در ﺣﻮزه ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﻋﺪم وﺟﻮد ﺷﻨﺎﺳﻪ ﻣﻨﺤﺼﺮﺑﻪ ﻓﺮد ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران و ﻣﺴﺘﻨﺪات ﺗﮑـﺮاري‬ ‫زﯾﺎد در ﻫﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﺳﺖ‬ ‫‪ .3‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺷﻨﺎﺳﻨﺎﻣﻪ ﺳﻼﻣﺖ داﻧﺶ آﻣﻮزان ‪ :‬ﻣﺤﺪوده ﻋﻤﻠﯿﺎت ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺷﻨﺎﺳﻨﺎﻣﻪ ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﮐـﻞ‬ ‫ﺟﺎﻣﻌﻪ داﻧﺶ آﻣـﻮز ﮐـﺸﻮر ﺑـﻮده ﮐـﻪ در ﻣﺮاﮐـﺰ ﺑﻬﺪاﺷـﺘﯽ‪ ،‬ﺧﺎﻧـﻪﻫـﺎي ﺑﻬﺪاﺷـﺖ‪ ،‬ﻣـﺪارس‪،‬‬ ‫ﭘﺎﯾﮕﺎهﻫﺎي ﻣﻮﻗﺖ و داﺋﻢ ﺳﻨﺠﺶ ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬اﺟﺮا ﻣﯽﮔﺮدد‪ .‬ﺑﻪﮔﻮﻧﻪاي ﮐﻪ اﯾﺪه ﺳﻨﺠﺶ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫و ﺗﺄﻣﯿﻦ آن و ﺳﺎﯾﺮ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ داﻧﺶ آﻣﻮزان ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﮔﺮدﯾﺪه و دﺳﺘﺮﺳـﯽ ﺳـﺮﯾﻊ و‬ ‫آﺳﺎن ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت‪ ،‬ﻣﻨﺸﺄ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮﯾﻬـﺎي ﻣـﺪﯾﺮان ﮔـﺮدد‪ .‬ﺟﻬـﺖ رﺳـﯿﺪن ﺑـﻪ اﻫـﺪاف ﺑـﺮ‬ ‫ﺷﻤﺮده‪ ،‬ﻣﺴﻠﻤﺎً ﻣﯽﺑﺎﯾﺴﺖ ﻓﺮآﯾﻨﺪﻫﺎي ﺧﺎص و ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎﻧﻪ در ﺑﺴﺘﺮي ﻣﻨﺎﺳﺐ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫اﯾﺠﺎد و ﺗﺄﻣﯿﻦ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺧﺎص ارﺗﺒﺎﻃﯽ و ﺳﯿﺴﺘﻤﯽ در اﻗﺼﯽ ﻧﻘﺎط ﮐﺸﻮر‬

‫‪-‬‬

‫اﯾﺠﺎد ﺑﺴﺘﺮي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺟﻬﺖ ﺗﺰرﯾﻖ اﻃﻼﻋﺎت ﮐﻠﯿﻪ داﻧﺶ آﻣﻮزان‬

‫‪-‬‬

‫ﭘﯿﮕﯿﺮي ﻣﺴﺘﻤﺮ ارزﯾﺎﺑﯽﻫﺎ در ﻣﻘﺎﻃﻊ ﻣﻌﯿﻦ‬

‫‪-‬‬

‫اﻣﮑﺎن دﺳﺘﺮﺳﯽ آﺳﺎن و ﺳﺮﯾﻊ ﺑﻪ دادهﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد و اﻧﺠﺎم ﭘﺮدازشﻫـﺎي ﺗﺤﻠﯿﻠـﯽ‪-‬‬ ‫آﻣﺎري‬

‫‪-‬‬

‫ﭘﯿﮕﯿﺮي ﻣﺴﺘﻤﺮ و ﮐﺎرآﻣﺪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ واﺧﺘﻼﻻت ﺟﺴﻤﺎﻧﯽ و رواﻧﯽ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ اﻃﻼﻋﺎت‬

‫‪-‬‬

‫ارزﯾﺎﺑﯽ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ داﻧﺶ آﻣﻮزان ﺟﻬﺖ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي اﻣﺮاض‬

‫‪-‬‬

‫اﻗﺪاﻣﺎت ﺑﻤﻮﻗﻊ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ اﻃﻼﻋﺎت و آﻣﺎرﻫـﺎي ﻣﻔﯿـﺪ ﺟﻬـﺖ اﯾﻤـﻦ ﺳـﺎزي داﻧـﺶ‬ ‫آﻣﻮزان‬

‫‪-‬‬

‫ﺗﺴﺮﯾﻊ روﻧﺪ ﺟﻤﻊ آوري اﻃﻼﻋﺎت و ﺑﺮآورد ﺳﻄﺢ ﺳﻼﻣﺖ‬

‫‪-‬‬

‫اﺳﺘﺨﺮاج ﮔﺰارﺷﺎت ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ ﺟﻬـﺖ ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪرﯾـﺰي و ﺳﯿﺎﺳـﺖ ﮔﺰارﯾﻬـﺎي ﮐـﻼن در‬ ‫راﺳﺘﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و درﻣﺎن‪.‬‬

‫‪610‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ -2‬ﺟﺰﺋﯿﺎت ﺗﺨﺼﺼﯽ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدي‬

‫• ﻧﻮآورﯾﻬﺎ و وﺟﻪ ﺗﻤﺎﯾﺰ ﻃﺮح از ﺳﺎﯾﺮ ﻣﻮارد ﻣﺸﺎﺑﻪ را ﺑﯿﺎن ﻓﺮﻣﺎﯾﯿﺪ؟‬ ‫ﻣﺸﺎﺑﻪ اﯾﻦ ﻃﺮح در داﺧﻞ ﮐﺸﻮر ﺗﺎ ﺑﺤﺎل اﻧﺠﺎم ﻧﺸﺪه اﺳﺖ‪ .‬در واﻗـﻊ اﯾـﻦ ﻃـﺮح ﺑﺮﮔﺮﻓﺘـﻪ از‬ ‫‪ RFP‬ﻣﻨﺘﺸﺮه ﻣﺮﮐﺰ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻓﻨﺂوري اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺳـﻼﻣﺖ و ﺑـﺎ ﻣﻄﺎﻟﻌـﻪ ﻋﻤﯿـﻖ‬ ‫ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻃﺮح در ﺳﻄﺢ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ و ﺗﻠﻔﯿﻖ ﻣﻮارد ﻣﺸﺘﺮك‪ ،‬اﻓﺰودن ﻧﮑﺎت ﻣﺜﺒـﺖ داﺧﻠـﯽ ﺑـﻪ آن و‬ ‫ﺑﺎ ﻧﮕﺮش اﯾﺠﺎد ﯾﮑﭙﺎرﭼﮕﯽ در ﺳـﻄﻮح ﻣﺨﺘﻠـﻒ اراﺋـﻪ ﺷـﺪه اﺳـﺖ‪ .‬ﻣﻬﻤﺘـﺮﯾﻦ وﯾﮋﮔـﯽ اﯾـﻦ ﻃـﺮح‬ ‫ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮاي ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﮐﺮدن و ﻣﺮﺗﺒﻂ ﻧﻤﻮدن ﺳﺮوﯾـﺴﻬﺎي »اراﺋـﻪ ﺧـﺪﻣﺎت و‬ ‫آﻣﻮزﺷﻬﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ«‪ ،‬ﺳﺮوﯾﺴﻬﺎي »ﻣﺎﻟﯽ‪ ،‬ﺑﺎﻧﮑﯽ و ﺑﯿﻤﻪ« و اراﺋﻪ »آﻣﺎرﻫﺎ و ﮔﺰارﺷﻬﺎي ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ و‬ ‫ﻫﺸﺪار دﻫﻨﺪه« اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﻃﺮح ﭘﯿﺸﺘﺎز ﺑﺼﻮرﺗﯽ ﯾﮕﺎﻧﻪ اﻣﮑﺎﻧﯽ را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯿﺎورد ﺗﺎ ﺑـﺎ در ﮐﻨـﺎر ﻫـﻢ‬ ‫ﻗﺮاردادن ﺳﺮوﯾﺴﻬﺎي زﯾﺮ ﻧﮕﺮﺷﯽ ﺟﺎﻣﻊ و ﺟﺪﯾﺪ ﺑﻪ اﻣﺮ ﺳﻼﻣﺖ و آﻣﻮزش ﭘﺪﯾﺪ آﯾﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺣﯿﻄﻪﻫـﺎ‬ ‫ﺑﻄﻮر ﺧﻼﺻﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﯾﮕﺎﻧﻪ اﻓﺮاد در ﺳﺮوﯾﺴﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ دوﻟﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪-‬‬

‫ﺗﺸﺨﯿﺺ و ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺳﺮﯾﻊ و ﺑﻬﻨﮕﺎم وﻗﺎﯾﻊ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‬

‫‪-‬‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻫﻤﻪ ﮔﯿﺮي و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ‬

‫‪-‬‬

‫اراﺋﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎ و ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺟﺎﻣﻊ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ در ﺗﻤﺎم ﺳﻄﻮح ﺟﺎﻣﻌﻪ‬

‫‪-‬‬

‫ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎط اﻣﻦ ﺑﯿﻦ ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‬

‫‪-‬‬

‫ﺗﻔﺴﯿﺮ و ﺗﺤﻠﯿﻞ اﻃﻼﻋﺎت ﺟﻤﻊ آوري ﺷﺪه ﺑﺼﻮرت ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ )‪(BioIntelligence‬‬

‫‪-‬‬

‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ داﻧﺶ و ﺗﻮزﯾﻊ و اﻧﺘﺸﺎر اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ‬

‫‪-‬‬

‫ﻫﺸﺪارﻫﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ‬

‫‪-‬‬

‫اراﺋﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ اﻓﺮاد ﺑـﻪ آﻧﻬـﺎ ﻣﺎﻧﻨـﺪ ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪﻫـﺎي واﮐـﺴﯿﻨﺎﺳﯿﻮن و ﯾـﺎ ﻧﺘـﺎﯾﺞ‬ ‫آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫•‬

‫‪611‬‬

‫روشﻫﺎ و ﻓﻨﺎوريﻫﺎي ﻣﺤﻮري در اﻧﺠﺎم اﯾﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ را ﻫﻤﺮاه ﺑـﺎ ﺟﺎﯾﮕـﺎه آن ﺑـﻪ‬ ‫ﻃﻮر ﻣﺴﺘﺪل ﺷﺮح دﻫﯿﺪ‪.‬‬

‫ﺗﻔﻬﯿﻢ ﻣﺘﺪوﻟﻮژي ‪:‬‬

‫ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﻨﺎﺳﻪ اﻧﺤﺼﺎري اﺛـﺮ اﻧﮕـﺸﺖ‪ ،‬ﮐﺎرﺗﻬـﺎي ﺑﻬﺪاﺷـﺘﯽ‪ ،‬دﺳـﺘﮕﺎﻫﻬﺎي‬ ‫ﮐﺎرت ﺧﻮان و ﮐﯿﻮﺳﮑﻬﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﮐﺎرت رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺣﺎوي آﺧﺮﯾﻦ اﻃﻼﻋـﺎت ﭘﺰﺷـﮑﯽ و‬ ‫آﻣﺎري ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺮاي ﻫﺮ ﺧـﺎﻧﻮاده ﯾـﮏ ﮐـﺎرت ﺻـﺎدر ﻣـﯽﮔـﺮدد و ﻫﻤـﻪ اﻋـﻀﺎء ﺧـﺎﻧﻮاده‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎ وارد ﮐﺮدن ﮐﺎرت در دﺳﺘﮕﺎه ﮐـﺎرت ﺧـﻮان و دادن ﺷـﻤﺎره رﻣـﺰ ﻣﺸﺨـﺼﯽ ﺑـﻪ ﮐﻠﯿـﻪ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺧﻮد و ﻣﻨﺎﺑﻊ وﺳﯿﻊ ﺗﺮ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﯾﺎﺑﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻗﺴﻤﺘﯽ از اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻓﺮد ﺑﺮ روي ﮐﺎرت ﻫﻮﺷـﻤﻨﺪ ﻣﯿﺒﺎﺷـﺪ و اﻃﻼﻋـﺎت ﮐﺎﻣـﻞ در‬ ‫ﯾﮏ ﭘﺎﯾﮕﺎه داده ﺛﺒﺖ ﻣﯿﮕﺮدد و ﻫﻤﻮاره اﻃﻼﻋﺎت ﺟﺪﯾﺪﺗﺮ در دﺳﺘﺮس ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﻨـﺪﮔﺎن ﺳـﻼﻣﺘﯽ‬ ‫ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد ﺗﺎ در ﺟﺮﯾﺎن آﺧﺮﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ اﻓﺮاد ﺗﺤﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺧﻮد ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐـﻪ ﻓـﺮد‬ ‫ﺑﻪ ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ‪ -‬درﻣﺎﻧﯽ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻣﯿﮑﻨﺪ‪ ،‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از دﺳﺘﮕﺎه ﺗﺸﺨﯿﺺ اﺛﺮ اﻧﮕﺸﺖ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ‬ ‫ﻣﯿﺸﻮد و ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ وي در اﺧﺘﯿﺎر ﭘﺮﺳﻨﻞ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﻗﺮار ﻣﯿﮕﯿﺮد‪ .‬ﭘـﺲ از اراﺋـﻪ ﺧـﺪﻣﺎت و‬ ‫ورود اﻃﻼﻋﺎت ﺟﺪﯾﺪ در ﺳﯿﺴﺘﻢ‪ ،‬ﺑﺎ اراﺋﻪ ﮐﺎرت رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ‪ ،‬اﻗـﺪاﻣﺎت اﻧﺠـﺎم ﺷـﺪه ﺟﺪﯾـﺪ ﺑـﺮاي‬ ‫ﺑﯿﻤﺎر و ﻧﯿﺰ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ وﺿﻌﯿﺖ ﺟﺪﯾﺪ وي و ﯾﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺑﻌﺪي وﯾﺰﯾﺖ ﺑﺮ روي ﮐﺎرت ﭘﺮوﻧـﺪه‬ ‫رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺗﺠﺪﯾﺪ ﻣﯿﺸﻮد‪ .‬ﺑﻪ اﯾﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺳﻮال و ﺟﻮاﺑﻬﺎي ﻣﮑﺮر ﺣﺬف ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ذﺧﯿﺮه ﺷﺪه در اﯾﻦ ﭘﺎﯾﮕﺎهﻫﺎي داده و ﻧﯿﺰ اﻃﻼﻋﺎت ﺣﺎﺻﻞ از ﺗﺮاﮐﻨﺸﻬﺎي ﻣﺎﻟﯽ اﯾﻦ‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎ‪ ،‬رﺟﯿﺴﺘﺮيﻫﺎي ﻋﻤﺪه ﻣﻠﯽ را ﺗﻐﺬﯾﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﻧﻤﻮد و آﻣﺎرﻫﺎي ﻣﻬﻤﯽ را در اﺧﺘﯿﺎر ﻣـﺪﯾﺮان‬ ‫ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﺪ داد‪.‬‬

‫‪612‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫دﺳﺘﮕﺎه و ﻧﺮماﻓﺰار ﺗﺸﺨﯿﺺ اﺛﺮ اﻧﮕﺸﺖ ‪:‬‬

‫اﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎه ﺑﺎ اﺳﮑﻦ ﻧﻤﻮدن اﺛﺮ اﻧﮕﺸﺖ ﻫﺮ ﻓﺮد و ﺑـﺎ اﺗـﺼﺎل ﺑـﻪ ﺳـﺮور ﻣﺮﮐـﺰي وي را ﺷﻨﺎﺳـﺎﯾﯽ‬ ‫ﻣﯿﻨﻤﺎﯾﺪ‪ .‬در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز و ﺑﺮاي دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ راه اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﺳﯿـﺴﺘﻢ ﻣـﺪﯾﺮﯾﺖ‬ ‫‪ PKI‬اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎه و ﻧﺮماﻓـﺰار ﻣﺮﺑﻮﻃـﻪ ﻣﯿﺘﻮاﻧﻨـﺪ ﺑـﺼﻮرت دﺳـﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﻣـﺴﺘﻘﻞ در ﻣﺮاﮐـﺰ‬ ‫ﺳﺮوﯾﺲ دﻫﻨﺪه ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮﻧﺪ و ﯾﺎ ﺑﺼﻮرت ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ در ﮐﯿﻮﺳﮑﻬﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ وﺳﯿﻠﻪ اﺗﺼﺎل ﺑﺮاي ﻃﺮح ﭘﺮوﻧـﺪه رﻣـﺰ ﺳـﻼﻣﺘﯽ اﺳـﺖ‪ .‬در ﭘﺎﯾـﺎن ﻫـﺮ روز‬ ‫ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎي ﺷﺨﺼﯽ ﺧﺪﻣﺖ دﻫﻨﺪﮔﺎن ‪ log‬ﺗﻌـﺎﻣﻼت روزﻣـﺮه را ) ﮐـﻪ ﺷـﺎﻣﻞ ﺳـﻮاﺑﻖ ﻣﺮاﺟﻌـﻪ‬ ‫ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن آن روز ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ( از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻨﺘﺮﻧـﺖ ﺑـﻪ ﺳـﺮورﻫﺎي اﺻـﻠﯽ ﻣـﯽﻓﺮﺳـﺘﺪ؛ در ﻋـﻮض‪ ،‬اﯾـﻦ‬ ‫ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ اﻃﻼﻋﺎت ﺗﻐﯿﯿﺮ ﯾﺎﻓﺘﻪ ﮐﺎرت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن آن روز را درﯾﺎﻓﺖ ﻣـﯽﮐﻨﻨـﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ اﻃﻼﻋﺎت ﺷﺎﻣﻞ ﺧﻼﺻﻪاي از زﻧﺪﮔﯽ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﻫﺮ ﻓﺮد اﺳﺖ ﮐـﻪ ﺑﺎﯾـﺪ در ﻧﻬﺎﯾـﺖ‬ ‫اﻣﻨﯿﺖ و ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﮕﯽ ﻣﻨﺘﻘﻞ ﮔﺮدد‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﯾﻨﮑﻪ ﺗﻌﺎﻣﻼت ﺣﺴﺎﺑﻬﺎي ﻣﺎﻟﯽ اﻓﺮاد و وﺿﻌﯿﺖ ﺑﯿﻤـﻪ‬ ‫آﻧﺎن را ﻧﯿﺰ ﺑﺮوز ﻣﯿﺮﺳﺎﻧﺪ‪ ،‬اﻫﻤﯿﺖ ﻣﺴﺎﺋﻞ اﻣﻨﯿﺘﯽ ﭼﻨﺪ ﺑﺮاﺑﺮ ﻣﯿﮕﺮدد‪.‬‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ دﻗﺖ داﺷﺖ ﮐﻪ در اﯾﻦ ﺗﻌﺎﻣﻼت اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻦ ﻣﺮاﮐﺰ و اﻓﺮاد ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﺟﺎﺑﺠﺎ ﻣﯿﺸﻮد و ﺑﺎ‬ ‫ﯾﮏ ارﺗﺒﺎط ﭼﻨﺪ ﻃﺮﻓﻪ ﻣﻮاﺟﻪ ﻫﺴﺘﯿﻢ‪ .‬ﻟﺬا ﻫﺮﯾﮏ از ﻃـﺮﻓﯿﻦ ﺑﺎﯾـﺪ ﺑـﺎ ﮐﻠﯿـﺪ ﻣﻨﺤـﺼﺮ ﺑﻔـﺮدي وارد‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮔﺮدد ﮐﻪ ﺑﯿﺶ از ﭼﻨﺪ ﻟﺤﻈﻪ ﻧﯿﺰ ﭘﺎﯾﺪار ﻧﺒﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾـﻦ ﻣـﺴﺎﻟﻪ اﻫﻤﯿـﺖ اﺳـﺘﻔﺎده از آﺧـﺮﯾﻦ‬ ‫ﻣﺘﺪوﻟﻮژيﻫﺎي روز دﻧﯿﺎ در زﻣﯿﻨﻪ ‪ PKI‬را روﺷﻦ ﻣﯿﺴﺎزد‪.‬‬ ‫در ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﻣﻨﯿﺖ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺎﯾﺪ ﻧﺤﻮه اﻧﺘﻘﺎل ﻣﺸﺨﺼﺎت اﺛﺮ اﻧﮕﺸﺖ‪ ،‬ﻧﺤﻮه ﺗﻮﻟﯿـﺪ و رﻣـﺰ‬ ‫ﺑﻨﺪي ﮐﻠﯿﺪ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ‪ ،‬و ﻫﻢ ﻣﺸﺨﺼﺎت ﺧـﻮد ﮐـﺎرت و ﻫـﻢ زﯾﺮﺳـﺎﺧﺘﺎر آن ‪ -‬ﻣﺮﺑـﻮط ﺑـﻪ ﺻـﺪور‪،‬‬ ‫ﺣﻤﺎﯾﺖ و اﺳﺘﻔﺎده از آن ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﻗﺴﻤﺖ از زﯾـﺮ ﺳـﺎﺧﺘﺎر ﺳﯿـﺴﺘﻢ‬ ‫ﮐﺎرت ﺑﺎﯾﺪ ﯾﮏ ﺧﻂ ﻣـﺸﯽ اﻣﻨﯿﺘـﯽ ﺳﯿـﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋـﺎﺗﯽ ﺗـﺪوﯾﻦ و در ﻃﺮاﺣـﯽ و ﺗﻮﺳـﻌﻪ اﻟﺰاﻣـﺎت‬ ‫اﻣﻨﯿﺘﯽ‪ ،‬ارزﺷﯿﺎﺑﯽ ﻣﻌﻤﺎري ﻃﺮح ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ و ارزﯾﺎﺑﯽ اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ اﻣﻨﯿﺘـﯽ ﻃﺮاﺣـﯽ ﺳﯿـﺴﺘﻢ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪613‬‬

‫اﻣﻨﯿﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ اﻧﺤﺼﺎري‬

‫‪ .1‬اﻣﻨﯿﺖ اﺑﺰارﻫﺎي ذﺧﯿﺮه‪ :‬ﻣﯿﺰان اﯾﻦ اﻣﻨﯿﺖ ﺑﺮ اﺳﺎس ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ دادهﻫﺎ و ﮐﺎرﺑﺮدﻫـﺎي ﮐـﺎرت‬ ‫ﻣﺘﻔﺎوت ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬اﻣﻨﯿﺖ ﯾﮏ ﮐﺎرت ﻣﻌﻤـﻮﻻ ﺷـﺎﻣﻞ ﻣـﺴﺎﺋﻠﯽ ﭼـﻮن؛ ﻣـﺪﯾﺮﯾﺖ ﮐﻠﯿـﺪي‪،‬‬ ‫اﻣﻨﯿﺖ داده ﻫﺎ )ﻫﻤﭽـﻮن رازداري‪ ،‬دﺳﺘﺮﺳـﯽ‪ ،‬ﻣﺤﺮﻣـﺎﻧﮕﯽ و ﺗﺎﯾﯿـﺪ( و ﮐﻨﺘـﺮل دﺳﺘﺮﺳـﯽ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪ .2‬اﻣﻨﯿﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪ :‬اﻣﻨﯿﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢ درﺑﺮﮔﯿﺮﻧﺪه ﻣﻘﯿﺎسﻫﺎي ﻻزم ﺑﺮاي ﺗﻀﻤﯿﻦ ﮐـﺎرﮐﺮد اﯾﻤـﻦ‬ ‫ﻫﻤﻪ اﺟﺰاي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﯽ ﮔﺮدد‪ .‬ﻣﺜﻼ ﮐﻨﺘﺮل ﻣﺤﺘﻮاي ﮐﺎرت‪ ،‬ﮐﻨﺘﺮل دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت‪،‬‬ ‫و ﮐﻨﺘﺮل ﻣﻤﯿﺰي دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫‪ .3‬اﻣﻨﯿﺖ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﮐﺎرت ﯾﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢ‪ :‬اﻣﻨﯿﺖ ﮐـﺎرت درﺑﺮﮔﯿﺮﻧـﺪه ﻣﺸﺨـﺼﺎت ﻓﯿﺰﯾﮑـﯽ ﮐـﺎرت‬ ‫ﺑﺮاي ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺗﻘﻠﺐﻫﺎ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﻣﺤﺪود ﮐﺮدن دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑـﻪ ﻫـﺮ‬ ‫ﻣﺮﮐﺰي ﮐﻪ ﺳﺎﺑﻘﺎ ﮐﺎرتﻫﺎ را ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﯽﻧﻤﻮدﻧﺪ‪ ،‬دادهﻫﺎ را ﭘﺮدازش ﻣـﯽﮐﺮدﻧـﺪ‪ ،‬و دادهﻫـﺎي‬ ‫ﺣﺴﺎس را ﻧﮕﻬﺪاري ﻣﯽﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬اﻣﻨﯿﺖ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ درﺑﺮﮔﯿﺮﻧﺪه ﻣﻘﯿﺎﺳﻬﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﺟﻠـﻮﮔﯿﺮي از‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ اﻓﺮاد ﻏﯿﺮﻣﺠﺎز ﺑﻪ ﻣﺮاﮐﺰ و اﺟﺰاي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﺎرت اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪ .4‬اﻣﻨﯿﺖ ﻧﺮماﻓﺰار ‪ :‬اﻣﻨﯿﺖ ﻧﺮماﻓﺰار اﺷﺎره ﺑﻪ ﻣﮑـﺎﻧﯿﺰمﻫـﺎﯾﯽ دارد ﮐـﻪ ﺑـﺮاي ﻣﺤـﺪود ﮐـﺮدن و‬ ‫ﺣﻤﺎﯾﺖ رﻣﺰ ﻋﺒﻮر‪ ،‬اﻟﮕﻮرﯾﺘﻢﻫﺎ ﯾﺎ ﮐﻠﯿﺪﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫‪ .5‬اﻣﻨﯿﺖ ﭘﺮﺳﻨﻠﯽ و اﺟﺮاﯾﯽ‪ :‬اﯾﻦ ﻧﻮع اﻣﻨﯿﺖ ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ ﻫﻤﻪ ﮐﻨﺘﺮلﻫـﺎي ﺳـﺎزﻣﺎﻧﯽ را در ﺑـﺮ‬ ‫ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ﮐﺎرت رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ ‪:‬‬

‫اﯾﻦ ﮐﺎرت ﯾﮏ ﮐﺎرت ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ و ذﺧﯿـﺮه ﺳـﺎزي آﺧـﺮﯾﻦ اﻃﻼﻋـﺎت‬

‫‪614‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ .2‬اﻃﻼﻋﺎت ﺧﺎﻧﻮادﮔﯽ‬ ‫‪ .3‬دادهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ /‬اﻣﺎري‪ /‬ﻧﮋادي‬ ‫‪ .4‬اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﭘﺎﯾﻪ و اﯾﻤﻨﯽ‪ /‬ﻣﺎﯾﻪ ﮐﻮﺑﯽ‬ ‫ ﺟﺰﺋﯿﺎت و زﻣﺎﻧﺒﻨﺪي ﻣﺎﯾﻪ ﮐﻮﺑﯽ‬‫ ﻗﺪ‪ ،‬وزن‪........،‬‬‫‪ .5‬اﻃﻼﻋﺎت دﯾﮕﺮ ﻫﻤﭽﻮن‬ ‫‪-‬‬

‫ﻧﺘﺎﯾﺞ آزﻣﺎﯾﺸﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ‬

‫‪-‬‬

‫ﺷﺮﮐﺖ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ /‬ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﮐﺸﻮري‬

‫‪-‬‬

‫ﻗﺮار ﻣﻼﻗﺎﺗﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‬

‫‪-‬‬

‫ﻧﺎم ﺳﻼﻣﺖ ﭘﯿﺸﻪ ﻣﺮﺑﻮطاي ﮐﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻗﺒﻠﯽ را وارد ﮐﺎرت ﮐﺮده و ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﺗﺎرﯾﺦ‬ ‫آن اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺑﯿﻤﻪ‬

‫ﮐﯿﻮﺳﮏﻫﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ ‪:‬‬

‫ﮐﯿﻮﺳﮑﻬﺎ ﭘﺎﯾﺎﻧﻪﻫﺎي ﺳﻬﻞ اﻟﻮﺻﻮﻟﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ در آﻧﻬﺎ ﮐﺎرﺑﺮان ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﭘﺲ از ﺷﻨﺎﺳـﺎﯾﯽ و‬ ‫اﺧﺬ ﻣﺠﻮز اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺑﻪ ﺧﻮد را ﺑﺒﯿﻨﺪ‪ ،‬ﻧـﺴﺨﻪاي ﭼـﺎﭘﯽ ﺑﮕﯿﺮﻧـﺪ‪ ،‬ﻗـﺮار ﻣﻼﻗﺎﺗﻬـﺎي ﺧـﻮد را‬ ‫ﺑﺒﯿﻨﺪ و ﺑﺎﻗﯿﻤﺎﻧﺪه ﻣﻨﺎﻓﻊ ﻣﻮﺟﻮد در ﮐﺎرت را ﺟﻮﯾﺎ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﮐﯿﻮﺳـﮑﻬﺎ ﻣﯿﺘﻮاﻧﻨـﺪ در ﻣﺮاﮐـﺰ اراﺋـﻪ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻧﺼﺐ ﺷﻮﻧﺪ و ﯾﺎ ﺣﺘﯽ در ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﺎﻟﯽ و ﯾـﺎ ﻓﺮوﺷـﮕﺎﻫﻬﺎ ﻧﯿـﺰ ﺑﮑـﺎر ﮔﺮﻓﺘـﻪ ﺷـﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﻨﺤﻮﯾﮑﻪ اﻓﺮاد در ﺣﯿﻦ درﯾﺎﻓﺖ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺨﺘﻠﻒ از آﻣﻮزﺷﻬﺎ و ﻫﺸﺪارﻫﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ وﯾﮋه ﺧـﻮد ﻧﯿـﺰ‬ ‫ﺑﺮﺧﻮردار ﮔﺮدﻧﺪ‪ .‬ﮐﯿﻮﺳﮑﻬﺎ از ﻓﻨﺎوري ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺮﻫﺎي ﺣﺴﺎس اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯿﮑﻨﻨﺪ و از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻨﺘﺮﻧـﺖ‬ ‫ﺑﻪ ﺳﺮور ﻣﺘﺼﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﮐﯿﻮﺳﮑﻬﺎ ﻓﻀﺎﻫﺎي ﺑـﺴﺘﻪاي ﻫـﺴﺘﻨﺪ ﮐـﻪ داراي ﻧﻤﺎﯾـﺸﮕﺮﻫﺎي ﺣـﺴﺎﺳﻪ‪،‬‬ ‫ﮐﺎرت ﺧﻮان ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ و ﺷﻤﺎره ﮔﯿﺮ ﺑﺮاي وارد ﮐﺮدن ﺷﻤﺎره رﻣـﺰ‪ ،‬ﭼـﺎﭘﮕﺮ‪ ،‬ﯾـﮏ ﮐـﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ و ﯾـﮏ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪615‬‬

‫ﻣﯽﮔﺮدﻧﺪ؛ ﻫﺮ روزه ﭼﮏ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﺗـﺎ از ﮐـﺎر ﮐـﺮد اﻧﻬـﺎ اﻃﻤﯿﻨـﺎن ﺣﺎﺻـﻞ ﮔـﺮدد‪ .‬اﮔـﺮ از راه دور‬ ‫ﻣﺸﮑﻠﯽ اﺣﺴﺎس ﮔﺮدد ﻣﺴﻮول ﺣﻔﻆ و ﻧﮕﻬﺪاري آن ﺑﻄﻮر ﺧﻮدﮐﺎر آﮔﺎه ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮ‪:‬‬

‫ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮان و وﭘﺮﺳﻨﻞ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه ﺧـﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷـﺘﯽ اﻣﮑـﺎن ﺧﻮاﻧـﺪن و ﻧﻮﺷـﺘﻦ روي ﮐـﺎرت‬ ‫ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ را ﻣﯽدﻫﺪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﻣﮑـﺎن ذﺧﯿـﺮه اﻃﻼﻋـﺎت ﻓـﺮد را در درون ﭘﺎﯾﮕـﺎه داده ﺧـﺪﻣﺎت‬ ‫دﻫﻨﺪه و ﯾﺎ ﭘﺎﯾﮕﺎه داده ﻣﻮﺟﻮد در ﺷـﺒﮑﻪ ﻣـﯽدﻫـﺪ‪ .‬در ﺻـﻮرﺗﯿﮑﻪ اﻃﻼﻋـﺎت ﺑـﺮ روي ﭘﺎﯾﮕـﺎه داده‬ ‫ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺧﺪﻣﺎت دﻫﻨﺪه ذﺧﯿﺮه ﮔﺮدد در ﭘﺎﯾﺎن روز اﯾﻦ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻪ ﭘﺎﯾﮕﺎه داده ﻣﺮﮐـﺰي ﮐـﻪ ﺑـﺮ‬ ‫روي ﺳﺮور ﺷﺒﮑﻪ آﮐﺎدﻣﯽ ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﻧﺼﺐ ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ ﻣﻨﺘﻘﻞ ﻣﯿﮕﺮدد و در آﻧﺠﺎ ذﺧﯿﺮه ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬ ‫ﻫﺮ ﮐﺪام از ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﻫﻤﮑﺎر در ﻃﺮح ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳـﻼﻣﺘﯽ )ﻣﺎﻧﻨـﺪ ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪ اراﺋـﻪ ﺧـﺪﻣﺎت‬ ‫ﻣﺎدر و ﮐﻮدك‪ ،‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺷﻨﺎﺳﻨﺎﻣﻪ ﺳﻼﻣﺖ داﻧﺶ آﻣﻮزان‪ ،‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫـﺪاﯾﺖ ﺗﻐﺬﯾـﻪ و واﮐـﺴﯿﻨﺎﺳﯿﻮن‪ ،‬و‬ ‫‪ (...‬ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺠﻬﺰ ﺑﻪ ﻧﺴﺨﻪاي از اﯾﻦ ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﺗﺎ اﻃﻼﻋﺎت را ﻫﻢ ﺑﺮ روي ﺳﺮور اﺻﻠﯽ ﺑـﺮوز‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﺪ و ﻫﻢ آﺧﺮﯾﻦ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻓﺮد و ﻗﺮارﻣﻼﻗﺎﺗﻬﺎي ﺑﻌﺪي وي و در ﺻـﻮرت ﻧﯿـﺎز اﻋﺘﺒـﺎرات‬ ‫ﻣﺎﻟﯽ را ﺑﺮ روي ﮐﺎرت وي ﺑﺮوز ﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮ ﺑﻪ دو ﺻﻮرت ﻣﺘﺼﻞ و ﯾﺎ ﻣﺴﺘﻘﻞ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻧﺮماﻓﺰار ﻣﺴﺘﻘﻞ‬ ‫اﺣﺘﻤﺎﻻً ﺑﻪ ﯾﮏ ﯾﺎ ﭼﻨﺪ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺷﺨﺼﯽ از ﻃﺮﯾﻖ ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺤﻠﯽ وﺻﻞ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪.‬‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰار ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ﮐﺎرﺑﺮ اﺟﺎزه ﻣـﯽدﻫـﺪ از ﻃﺮﯾـﻖ ﺳﯿـﺴﺘﻤﻬﺎي اﻃﻼﻋـﺎﺗﯽ ﻣﻮﺟـﻮد ﺑﺘﻮاﻧـﺪ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻮﺟﻮد در ﮐﺎرت را ﺑﺨﻮاﻧﺪ ﯾﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ دﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰار ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺎﻟﯽ‪ /‬اﻋﺘﺒﺎرات اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ‪:‬‬

‫اﯾﻦ ﻧﺮماﻓﺰار اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﺪ ﻓﺮد ﺑﺘﻮاﻧﺪ در ﻫﻨﮕﺎم درﯾﺎﻓﺖ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ و ﭘﺮداﺧﺖ ﻫﺰﯾﻨـﻪﻫـﺎ از‬

‫‪616‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﭘﻮﺷﺶ دﻫﻨﺪه در اﺧﺘﯿﺎر اﻓﺮاد ﻗﺮار ﻣﯿﮕﯿﺮﻧﺪ از دﯾﮕﺮ ﻣﺰاﯾﺎﯾﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻧـﺮماﻓـﺰار‬ ‫اراﺋﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﻧﻤﻮد‪.‬‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﯿﻮﺳﮏ ‪:‬‬

‫ﻧﺮم اﻓﺰار ﮐﯿﻮﺳﮏ در دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﻣﺴﺘﻘﻞ داﺧﻞ ﮐﯿﻮﺳﮑﻬﺎﯾﯽ ﻋﻤﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐـﻪ در ﮐـﻮي و ﺑـﺮزن‬ ‫ﻧﺼﺐ ﻣﯽﮔﺮدﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﯿﺎﻧﺠﯽ ﺑﻪ ﮐﺎرﺑﺮ اﺟﺎزه ﻣﯿﺪﻫﺪ ﻣﻨﺎﻓﻊ‪ ،‬ﻗﺮار ﻣﻼﻗﺎﺗﻬـﺎ‪ ،‬اﻃﻼﻋـﺎت ﺑﻬﺪاﺷـﺘﯽ و‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت دﯾﮕﺮي را در روي ﺻﻔﺤﻪ ﻧﻤﺎﯾﺶ ﺣﺴﺎس )‪ (touch screen‬ﺑﺒﯿﻨﺪ و ﻫﻤﭽﻨـﯿﻦ اﺟـﺎزه‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ ﻧﺴﺨﻪ ﭼﺎﭘﯽ ﮔﺰارﺷﻬﺎﯾﯽ ﻫﻤﭽﻮن واﮐﺴﯿﻨﺎﺳﯿﻮن‪ ،‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻏـﺬاﯾﯽ ﻣـﺎدران ﺑـﺎردار و ﻏﯿـﺮه را‬ ‫درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﺮور)ﻫﺎي( ﭘﺸﺘﯿﺒﺎن و ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﭘﺮوﻧﺪه رﻣﺰ ﺳﻼﻣﺘﯽ‪:‬‬

‫ﺣﺎوي ﯾﮏ ﯾﺎ ﭼﻨﺪ ﭘﺎﯾﮕﺎه داده ﻣﺮﮐﺰي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﺮاﮐﺰ و ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﺷـﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨـﺪه در‬ ‫ﻃﺮح در راﺑﻄﻪ اﺳـﺖ و ﺧـﻮد ﻣﺠﻬـﺰ ﺑـﻪ دﯾـﻮار آﺗـﺶ )‪ (Fire wall‬اﺳـﺖ و ﺑـﺮاي ﭘﺮوﺗﻮﮐﻠﻬـﺎي‬ ‫‪ HTTPS،HTTP‬و ‪ HTTP-FTP‬داراي ”ﺧــﺪﻣﺎت ﺷــﺒﮑﻪ“ ﯾــﺎ ‪ web services‬ﻣﯿﺒﺎﺷــﺪ‪.‬‬ ‫ﻋﻼوه ﺑﺮ دﯾﻮار آﺗﺸﯿﻦ ﺳﺮور از ﮐﺎرﺑﺮ اﺳﻢ و رﻣﺰ ﻣﯽﺧﻮاﻫﺪ و ﺑﺮ روي ‪ SSL‬ﮐﺎر ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺎﯾﮕﺎهﻫﺎي داده ﻣﻮﺟﻮد در اﯾﻦ ﺳﺮورﻫﺎ ﺑﻪ رﺟﯿﺴﺘﺮﯾﻬﺎي ﻣﻠﯽ ﻣﺮﺗﺒﻂ در ﻗﺎﻟﺐ ﺳـﺎﯾﺮ ﭘـﺮوژه‪-‬‬ ‫ﻫﺎي ‪ eHealth‬راه اﻧﺪازي ﻣﯿﮕﺮدد‪ ،‬ﻣﻨﺘﻘﻞ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ و ﺑﺮاﺳﺎس ‪ Query‬ﻫـﺎي ﻗﺎﺑـﻞ ﺗﻌﺮﯾـﻒ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺟﻤﻊ آوري ﺷﺪه را ﻓﯿﻠﺘﺮ ﻣﯿﻨﻤﺎﯾﻨﺪ و ﺑﻪ ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي رﺟﯿﺴﺘﺮي ﻣﻠﯽ ﻣﻨﺘﻘﻞ ﻣﯿﻨﻤﺎﯾﻨـﺪ و‬ ‫ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ در ﺑﺮوز رﺳﺎﻧﯽ آﻧﻬﺎ ﺧﻮاﻫﻨﺪ داﺷﺖ‪ .‬اﯾﻦ رﺟﯿﺴﺘﺮيﻫﺎي ﻣﻠـﯽ ﮐـﻪ ﺑـﺮ اﺳـﺎس ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪ‬ ‫اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ اﻃﻼﻋﺎت از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺎﯾﮕﺎهﻫﺎي داده »ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ ﺑﻬﺪاﺷـﺖ« اﻓـﺮاد‬ ‫ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ را ﻧﯿﺰ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯿﺪﻫﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ ﺑﯿﻤـﺎر ﮐـﻪ در‬ ‫ﻃﺮﺣﻬﺎي دﯾﮕﺮ و ﻋﻤﺪﺗﺎ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﺗـﺸﮑﯿﻞ ﺧﻮاﻫﻨـﺪ ﺷـﺪ‪ ،‬اﯾـﺪه ﻧﻬـﺎﯾﯽ ﭘﺮوﻧـﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪617‬‬

‫ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي وﯾﮋه اﯾﺴﺘﮕﺎهﻫﺎي ﮐﺎري ‪:‬‬

‫ﻫﺮﯾﮏ از ﻣﺮاﮐﺰ و ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﻫﻤﮑﺎر در ﻃـﺮح ﻧﯿـﺎز ﺑـﻪ ﻧـﺮماﻓﺰارﻫـﺎي ﻣـﺴﺘﻘﻞ ﺟﻬـﺖ اراﺋـﻪ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت وﯾﮋه ﺧﻮد ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﻣﺮاﮐﺰ واﮐﺴﯿﻨﺎﺳﯿﻮن‪ ،‬ﻣﺮاﮐﺰ آﻣﻮزش ﻣـﺎدران ﺑـﺎردار‪ ،‬ﻣﺮاﮐـﺰ آﻣـﻮزش و‬ ‫ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده‪ ،‬ﻣﺮاﮐﺰ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﺧﺎص‪ ،‬ﻣﺮاﮐﺰ ﺛﺒﺖ ﺗﺮوﻣـﺎ‪ ،‬اﯾـﺴﺘﮕﺎهﻫـﺎي ﺑﻬﺪاﺷـﺖ‬ ‫ﻣﺪارس‪ ،‬آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﻬﺎي ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻃﺒﯽ‪ ،‬ﻣﻄﺐ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ ﻫﻤﮑﺎر ﻃﺮح‪ ،‬و ﺳﺎﯾﺮ ﻣﺮاﮐﺰ ﻫﻤﮑـﺎر‬ ‫ﻫﻤﮕﯽ ﻧﺮماﻓﺰار ﻣﺴﺘﻘﻠﯽ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ ﮐﻪ ﺿﻤﻦ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺧﺎص ﺧﻮد ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺑﺮوز رﺳـﺎﻧﯽ ﮐـﺎرت‬ ‫ﻣﺸﺘﺮﯾﺎن را ﻧﯿﺰ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ و ﻧﯿﺰ از ﻃﺮﯾﻖ اﺗﺼﺎل ﺑﻪ وب ﺑﺘﻮاﻧﺪ در ﭘﺎﯾﺎن ﻫﺮ روز اﻃﻼﻋـﺎت ﺟﻤـﻊ‬ ‫ﺷﺪه را ﻣﻨﺘﻘﻞ ﮐﻨﺪ ﺗﺎ در ﭘﺎﯾﮕﺎه داده ﻣﺮﮐﺰي ﺛﺒﺖ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬ﺗﻤﺎﻣﯽ اﯾﻦ ﻧـﺮماﻓﺰارﻫـﺎ ﺑﺎﯾـﺪ ﺑـﺮ اﺳـﺎس‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﻬﺎي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ وب ﻋﻤﻞ ﻧﻤﺎﯾﺪ ﺗﺎ ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﺳﺎزي و ﺑﺮوز رﺳﺎﻧﯽ ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎ و اﯾﺠﺎد‬ ‫ﯾﮑﭙﺎرﭼﮕﯽ ﺑﯿﻦ آﻧﻬﺎ اﻣﮑﺎﻧﭙﺬﯾﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﻌﻤﺎري ﻓﻨﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪:‬‬

‫‪-‬‬

‫دﺳﺘﮕﺎه ﺗﺸﺨﯿﺺ اﺛﺮ اﻧﮕﺸﺖ‬

‫‪-‬‬

‫ﮐﺎرت ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ‪ :‬ﺑﺎ ﻣﯿﺰان ﺣﺎﻓﻈﻪ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﮐﻪ ﺣﺎوي اﻃﻼﻋﺎت آﻣـﺎري ﺑﻬﺪاﺷـﺘﯽ و ﻣﻨـﺎﻓﻊ و‬ ‫ﺑﯿﻤﻪ اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ﮐﺎرت ﺧﻮان ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ‪ :‬ﺑﺮاي ﺧﻮاﻧﺪن و ﻧﻮﺷـﺘﻦ از روي ﮐـﺎرت اﺳـﺖ و ﺑـﻪ ﺷـﺒﮑﻪ ﻣﺘـﺼﻞ‬ ‫اﺳﺖ‪ ،‬ﯾﺎ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﻣﺘﺼﻞ ﮔﺮدد‪.‬ﮐﺎرت ﺧﻮان داراي ﺷﻤﺎره ﮔﯿﺮ ﺑﺮاي وارد ﮐﺮدن ﺷـﻤﺎره رﻣـﺰ‬ ‫اﺳﺖ و ﺻﻔﺤﻪ ﻧﻤﺎﯾﺶ ﮐﺮﯾﺴﺘﺎل ﻣﺎﯾﻊ ﮐﻪ ﺑﻪ ﭘﻮرت ﺳﺮﯾﺎل ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ وﺻﻞ ﻣﯽﺷﻮد‬

‫‪-‬‬

‫دﺳﺘﮕﺎه ﭼﺎپ ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ‪ :‬ﮐﻪ ﮐﺎرت را ﺑﻪ ﻧﺎم ﮐﺎرﺑﺮ ﭼﺎپ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫•‬

‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در اﻧﺠﺎم اﯾـﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿـﺖ ﺑـﺎ ﺗﻮﺟـﻪ ﺑـﻪ ﻻﯾـﻪﻫـﺎي‬

‫‪618‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻓﻨﯽ ‪:‬‬

‫‪-‬‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺎﻣﻞ ﻟﯿﻨﻮﮐﺲ‬

‫‪-‬‬

‫رﻋﺎﯾﺖ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ‪OpenSource‬‬

‫‪-‬‬

‫آﭘﺎﭼﯽ ﺑﻌﻨﻮان وب ﺳﺮور و ‪ JBoss‬ﺑﻌﻨﻮان ‪Application Server‬‬

‫‬‫‪-‬‬

‫‪J2EE Platform‬‬ ‫ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺼﻮرت ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ وب ﺑﺎ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ درﯾﺎﻓﺖ و اﯾﺠﺎد وب ﺳﺮوﯾﺲ‬

‫‪-‬‬

‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﮐﺎﻣﻞ از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ‪XML, SOAP, WDSL, UDDI‬‬

‫‪-‬‬

‫اﺟﺮا ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﺘﺪوﻟﻮژي ‪RUP‬‬

‫‪-‬‬

‫ﻣﺴﺘﻨﺪﺳﺎزي ﮐﺎﻣﻞ ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﺮاﺣﻞ ﺑﺎ ‪UML‬‬

‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي داده ‪:‬‬

‫‪-‬‬

‫اﻣﮑﺎن ﺗﺒﺎدل اﻣﻦ دوﻃﺮﻓﻪ اﻃﻼﻋﺎت )‪(ebXML –Based Hand Shake‬‬

‫‪-‬‬

‫اﻣﻨﯿﺖ‪ ،‬ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﮕﯽ‪ ،‬رﻣﺰﺑﻨﺪي دوﻃﺮﻓﻪ در ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ‪PKI‬‬

‫‪-‬‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﺒﺎدل ﭘﯿﺎﻣﻬﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ و ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺑﺎ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ‪HL7‬‬ ‫• ﺧﺮوﺟﯽﻫﺎي اﺻﻠﯽ و ﻓﺮﻋﯽ اﯾﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ را ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻗﺎﻟﺐ اراﺋﻪ آن‪ ،‬ﺑـﻪ اﺧﺘـﺼﺎر‬

‫ﺷﺮح دﻫﯿﺪ‪.‬‬ ‫)ﻗﺎﻟﺐﻫﺎي اراﺋﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ‪ :‬ﺑﺴﺘﻪ ﻧﺮماﻓﺰاري‪ -‬ﻃـﺮح ﺳﯿـﺴﺘﻤﯽ ‪ -‬ﻃـﺮح ﻣﻬﻨﺪﺳـﯽ ‪ -‬ﻃـﺮح‬ ‫ﺻﻨﻌﺘﯽ ‪ -‬ﮔﺰارش ﻓﻨﯽ ‪ -‬ﻣﻘﺎﻟﻪ ﻋﻠﻤﯽ(‬ ‫اﻟﻒ ( ﺧﺮوﺟﯽﻫﺎي اﺻﻠﯽ) ﻫﻤـﺮاه ﺑـﺎ راﺑﻄـﻪ آﻧﻬـﺎ ﺑـﺎ روﻧـﺪ ﺟـﺎري ﻓﻨـﺎوري ﯾـﺎ ﻧﯿﺎزﻫـﺎي‬ ‫درﺧﻮاﺳﺖ ﺷﺪه در ﺑﻨﺪ ‪(2‬‬ ‫ب( ﺧﺮوﺟﯽﻫﺎي ﻓﺮﻋﯽ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪619‬‬

‫ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻣﺤﻮري ‪ : 1‬ﻣﻌﻤﺎري اﻣﻨﯿﺖ و اﺳﺘﺎﻧﺪارد‪1‬‬

‫ﺟﻬﺖﮔﯿﺮي راﻫﺒﺮدي‪ :‬ﺗﺤﻮل اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫اﯾﺠﺎد ﻣﺤﯿﻄﯽ اﻣﻦ و ﻗﺎﺑﻞ اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮان ﺟﻬـﺖ اﻧﺠـﺎم ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬـﺎ در ﻣﺤـﯿﻂ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ‪،‬‬ ‫زﻣﯿﻨﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻫﺮ ﭼﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ از ﭼﻨﯿﻦ ﻣﺤﯿﻄﻬﺎﯾﯽ را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣـﯽﮐﻨـﺪ و ﮔـﺎﻣﯽ در ﺟﻬـﺖ ﻧﻬﺎدﯾﻨـﻪ‬ ‫ﺷﺪن ﺗﺤﻮل در داﺧﻞ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﻘﺎﺻﺪ‪:‬‬

‫ﻣﻘﺎﺻﺪ ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ در ﺗﺤﻮل اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫• ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﮕﯽ اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﮕﯽ ﺑﻪ ﺣﻘﻮق ﯾﮏ ﻓﺮد در ﻣﻮرد ﮐﻨﺘﺮل اﻃﻼﻋـﺎت ﺷﺨـﺼﯽ ﻣﺤﺮﻣﺎﻧـﻪ وي و ﻋـﺪم ﻓـﺎش ﯾـﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده دﯾﮕﺮان ﺑﺪون ﺧﻮاﺳﺖ او اﺷﺎره دارد‪.‬‬ ‫در ﯾﮏ ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﺧﺎص در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﮕﯽ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد ﺑﻪ ﮔﻮﻧـﻪاي ﮐـﻪ‬ ‫ﺑﻪ ﻫﺮ دﺳﺘﻪ از اﻃﻼﻋﺎت ﺗﻨﻬﺎ ﮐﺎرﺑﺮان ﻣﺠﺎز ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ دﺳﺘﺮﺳﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫• ﺑﺎزﯾﺎﺑﯽ ﺑﺤﺮان‪2‬‬ ‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻣﺴﺎﺋﻞ و ﻣﻮارد ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﻧـﺸﺪه ﻣﺎﻧﻨـﺪ ﻧﻮﺳـﺎﻧﺎت ﺑـﺮق‪ ،‬زﻟﺰﻟـﻪ‪ ،‬ﻫـﮏ ﺷـﺪن‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎ و ﯾﺎ اﺷﺘﺒﺎﻫﺎت ﮐﺎرﺑﺮان ﺑﺎﯾﺪ ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽﻫﺎي ﻻزم ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫• اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﯿﻔﯿﺖ و دﻗﺖ اﻃﻼﻋﺎت‬

‫‪620‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻤﺎم ﻣﺮاﺣﻞ اﻧﺠﺎم ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎ ﺑﺎ ذﮐﺮ زﻣﺎن و وﻗﻮع ﺛﺒﺖ ﺷﻮد‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ در ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ ﮐﻨﺘﺮﻟﻬﺎي ﻻزم ﻫﻨﮕﺎم ورود اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ اﻋﻤﺎل ﺷـﻮد ﺗـﺎ از ورود اﻃﻼﻋـﺎت‬ ‫ﻧﺎدرﺳﺖ‪ ،‬ﺗﮑﺮاري و ﺑﯽ دﻗﺖ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﺷﻮد‪.‬‬ ‫• ﺗﻮﺳﻌﻪ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﭼﻨﺪﮔﺎﻧﻪ از ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﭘﺮ ﺳﺮﻋﺖ‬ ‫ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﻮد ﺗﺎ از ﺑﺴﺘﺮﻫﺎي اﯾﺠﺎد ﺷﺪه اﺳﺘﻔﺎدهﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﻢ‪ .‬ﺑـﺪﯾﻦ‬ ‫ﻣﻌﻨﺎ ﮐﻪ از ﯾﮏ ﺑﺴﺘﺮ ﻣﻨﺎﺳﺐ اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﻫﻢ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و ﻫـﻢ ﺑﻌﻨـﻮان ﻣﺤـﯿﻂ‬ ‫ﻓﻌﺎل ﺳﺎزي ‪application‬ﻫﺎ و‪ ..‬اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد‪.‬‬ ‫• ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﻧﺠﻤﻦﻫﺎي ﻋﻠﻤﯽ‬ ‫اﻧﺠﻤﻨﻬﺎي ﻋﻠﻤﯽ ﺗﺨﺼﺼﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت اﯾﺠﺎد و ﻓﻌﺎل ﮔﺮدﻧﺪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ‬ ‫اﻧﺠﻤﻨﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻓﻌﺎل ﺷﻮﻧﺪ ﺗﺎ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﺧﻮد را در ﻣﺤﯿﻂ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﻧﻤﻮده‬ ‫و ﺑﺎ آن اﻧﻄﺒﺎق دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫• ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻨﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻗﺪﯾﻤﯽ ﺑﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت‪ ،‬رواﺑﻂ و ﺗﻌﺎﻣﻼت ﺑﯿﻦ اﻓﺮاد‪،‬ﮔﺮوﻫﻬﺎ وﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎ‬ ‫ﺷﮑﻞ ﺟﺪﯾﺪي ﺑﻪ ﺧﻮد ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﺗﺎ دﯾﺮوز اﻓﺮاد و ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎ ﺳـﻌﯽ ﺑـﺮ ﺣﻔـﻆ داﻧـﺶ و ﺗﺠﺮﺑﯿـﺎت‬ ‫ﺧﻮد داﺷﺘﻨﺪ اﻣﺎ ﮔﺴﺘﺮش روز اﻓﺰون ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي در ﺗﻤﺎﻣﯽ اﺑﻌﺎد زﻧﺪﮔﯽ و ﮐﺎر اﻧـﺴﺎﻧﻬﺎ‪ ،‬آﻧﻬـﺎ را وادار‬ ‫ﺑﻪ ﻣﺸﺎرﮐﺖ در ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋﺎت ﻧﻤﻮده اﺳﺖ ﺗﺎ ﺟﺎﺋﯿﮑﻪ ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﻣﻘﺎوﻣـﺖ در ﺑﺮاﺑـﺮ اﯾـﻦ ﺟﺮﯾـﺎن ﺑـﻪ‬ ‫ﺳﺎدﮔﯽ آﻧﻬﺎ را از ﮔﺮدوﻧﻪ رﻗﺎﺑﺖ ﻃﺮد ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد و دراﯾﻦ ﺑـﯿﻦ ﺗﻨﻬـﺎ اﻓﺮاد‪،‬ﮔﺮوﻫﻬـﺎ و ﺳـﺎزﻣﺎﻧﻬﺎﯾﯽ‬ ‫ﻣﻮﻓﻘﻨﺪ ﮐﻪ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎط و ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋﺎت را ﮐﺴﺐ ﮐﻨﻨﺪ و دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﺟﺎﯾﮕﺎه ﻣﻨﺎﺳﺐ‬ ‫ﻣﯿﺎن ﻣﺨﺎﻃﺒﺎن‪ ،‬ﺷﺮﮐﺎء و اﻟﺒﺘﻪ رﻗﯿﺒﺎن‪ ،‬ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﺆﺛﺮ از ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﻃﻼﻋـﺎت و ارﺗﺒﺎﻃـﺎت و‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪621‬‬

‫اﯾﻦ ﻣﻮﺿﻮع از ﭼﺎﻟﺶﻫﺎي ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاي رﺳﯿﺪن ﺑﻪ آن ﻻزم اﺳﺖ ﻫـﻢ ﺷـﺮاﯾﻂ ﻓﻨـﯽ و‬ ‫ﻫﻢ ﺷﺮاﯾﻂ ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ ﺧﺎص آن وارد ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﺘﺎﯾﺞ ‪:‬‬

‫• ﺑﺎﻻ رﻓﺘﻦ ﺳﻄﺢ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﻣﺴﺘﻨﺪي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ اﺗﻔﺎق ﻧﻈﺮ اﯾﺠﺎد و ﺗﻮﺳﻂ ﺑﺪﻧﻪ ﺳﺎزﻣﺎﻧﯽ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪهاي ﺗﺎﯾﯿﺪ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺸﺘﺮك و ﻗﺎﺑﻞ ﺗﮑﺮار‪ ،‬دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎ و ﺧﺼﺎﯾﺺ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫـﺎ و ﻧﺘـﺎﯾﺞ آﻧﻬـﺎ‬ ‫)ﮐﻪ ﺑﻪ ﺟﻬﺖ رﺳﯿﺪن ﺑﻪ درﺟﻪ ﺑﻬﯿﻨﻪ از ﻧﻈﻢ در ﯾﮏ زﻣﯿﻨﻪ ﻣـﺸﺨﺺ ﻃﺮاﺣـﯽ ﺷـﺪهاﻧـﺪ( را اراﺋـﻪ‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﻫﻨﮕـﺎﻣﯽ ﮐــﻪ وارد ﻣﺤــﯿﻂ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ ﻣــﯽﺷــﻮﯾﻢ و ﺷــﺮوع ﺑـﻪ اﺳــﺘﻔﺎده از آن ﻣــﯽﮐﻨــﯿﻢ‪،‬‬ ‫ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪيﻫﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ و در اﺛﺮ ﻫﻤﯿﻦ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻣﯽﺑﺎﯾﺴﺖ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده را ﻧﯿـﺰ‬ ‫ﺗﻐﯿﯿﺮ دﻫﯿﻢ‪ .‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻨﺎ ﺑﻪ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﻬﺎي روز ارﺗﻘﺎء ﯾﺎﺑﻨﺪ ﺗﺎ ﻫﻢ ﭘﺎﺳﺨﮕﻮﯾﯽ ﺑﻬﺘﺮ‬ ‫ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪيﻫﺎ ﺑﺎﺷﻨﺪ و ﻫﻢ اﻃﻤﯿﻨﺎن و اﻋﺘﺒﺎر اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه را ﺗﻀﻤﯿﻦ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬ ‫• ارﺗﻘﺎء ﮐﯿﻔﯿﺖ‪1‬‬ ‫اﺻﻮﻻً اﻃﻼﻋﺎت‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ و اﺳﺎس اﻧﺠﺎم ﻫﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ و ﺗﺼﻤﯿﻤﯽ ﺑـﻪ ﺷـﻤﺎر ﻣـﯽرود‪ .‬در واﻗـﻊ ﺻـﺤﺖ و‬ ‫ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻي اﻃﻼﻋﺎت ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻي ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮي را ﺗﻀﻤﯿﻦ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﮐﯿﻔﯿـﺖ ﺑـﺎﻻي ﺗـﺼﻤﯿﻢ‬ ‫ﮔﯿﺮي ﺧﻮد ﺿﻤﺎﻧﺖ اﺟﺮاي اﻣﻮر را دو ﭼﻨﺪان ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫از ﻃﺮف دﯾﮕﺮ ﻧﻘﺶ و اﻫﻤﯿﺖ اﻃﻼﻋﺎت ﺻـﺤﯿﺢ در اراﺋـﻪ ﺑﻬﺘـﺮ ﺧـﺪﻣﺎت ﺳـﻼﻣﺖ در ﺳـﻄﺢ‬ ‫ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﺮ ﻫﯿﭻ ﮐﺲ ﭘﻮﺷﯿﺪه ﻧﯿﺴﺖ‪ .‬ﺑﺮاي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﯾﻦ اﻃﻼﻋﺎت و آﻣﺎر ﮐﻪ ﺧﻮد ﭘﺎﯾـﻪ و اﺳـﺎس‬ ‫اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ و ﻋﺎدﻻﻧﻪ اﺳﺖ ﺑﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ ﻧﯿﺎز اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑـﺪون آﻧﻬـﺎ اﯾـﻦ‬

‫‪622‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﻣﺮ اﻣﮑﺎنﭘﺬﯾﺮ ﻧﺨﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬ﺗﻀﻤﯿﻦ اﯾﺠﺎد ﭼﻨﯿﻦ ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﺿـﺎﻣﻦ اﻃﻼﻋـﺎت ﺑـﺎ ﮐﯿﻔﯿـﺖ‬ ‫اﺳﺖ در ﮔﺮو اﻋﻤﺎل اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫• ﺣﻔﻆ ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﮕﯽ و اﺧﻼﻗﯿﺎت‪ 1‬در اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺷﺎﻣﻞ اﻗﺴﺎم ﻣﺘﻨﻮﻋﯽ از ﺗﻌﺎﻣﻼت ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎر‪ -‬ﭘﺰﺷـﮏ ﺑـﻮده و ﺑـﻪ ﻫﻤـﺮاه ﺧـﻮد‬ ‫ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت ﭼـﺎﻟﺶ ﺑﺮاﻧﮕﯿـﺰ و ﺗﻬﺪﯾـﺪاﺗﯽ را ﻧﯿـﺰ در ﺑﺤـﺚ اﺧـﻼق دارد‪ ،‬ﻣﻮﺿـﻮﻋﺎﺗﯽ ﻣﺎﻧﻨـﺪ اﻧﺠـﺎم‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ ،online‬رﺿﺎﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎر و ﺣﻔﻆ اﻃﻼﻋﺎت ﺧﺼﻮﺻﯽ ﺑﯿﻤﺎران از ﺟﻤﻠﻪ ﻣـﻮاردي‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ ورود ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻪ ﺣﻮزه ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﻧﻤﻮد‬ ‫ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻣﺤﻮري ‪ : 2‬اﯾﺠﺎد ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ‪1‬‬

‫ﺟﻬﺖﮔﯿﺮي راﻫﺒﺮدي‪ :‬ﺻﺤﺖ و ﮐﯿﻔﯿﺖ اﻃﻼﻋﺎت‬

‫اﯾﻦ ﺟﻬﺖ ﮔﯿﺮي ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﺮاﮐﺰ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ اﯾﻤﻦ ﻣﯿﺒﺎﺷﺪ و ﻫﺮ ﯾﮏ از اﯾـﻦ ﻣﺮاﮐـﺰ ﺗﻮﺳـﻂ‬ ‫واﺣﺪﻫﺎي ذﯾﺮﺑﻂ ﺗﻐﺬﯾﻪ ﺷﺪه و اﻃﻼﻋﺎت در آﻧﻬﺎ ﺛﺒﺖ و ﻧﮕﻬﺪاري ﮔـﺮدد‪ .‬ﻧﻘﻄـﻪ ﺣـﺎﺋﺰ اﻫﻤﯿـﺖ در‬ ‫اﯾﺠﺎد ﻣﺮﮐﺰ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ در اﯾﻦ ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ اﻣﮑﺎن دﺳﺘﮑﺎري اﻃﻼﻋﺎت وﺟﻮد ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷـﺪ و‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎ ﭘﺮدازش اﻃﻼﻋﺎت و دادهﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿـﺖ و ﻗﺎﺑـﻞ ﻗﺒـﻮل‬ ‫اﻣﮑﺎن ﭘﺬﯾﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﻘﺎﺻﺪ‪:‬‬

‫• ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﺮاﮐﺰ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ داﻧﺸﮕﺎﻫﯽ‪:‬‬ ‫اﯾﺠﺎد ﭼﻨﯿﻦ ﻣﺮاﮐﺰي ﺷﺮاﯾﻄﯽ را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯿﮑﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺘﻮان از ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﻮﺟﻮد ﺣﺪاﮐﺜﺮ اﺳﺘﻔﺎده را ﻧﻤـﻮد‬ ‫و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻧﻈﯿﺮ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑـﻪ ﭘـﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺳﯿـﺴﺘﻤﻬﺎ و ﯾـﺎ ﻣﻘﺎﺑﻠـﻪ ﺑـﺎ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪623‬‬

‫ﺑﺤﺮانﻫﺎي اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﮐﻪ ﮔﺎﻫﺎً ﺗﺎﻣﯿﻦ آن از ﻋﻬﺪه ﯾﮏ واﺣﺪ ﺧﺎرج اﺳـﺖ‪ ،‬ﺗﻘﻠﯿـﻞ ﯾﺎﺑـﺪ‪ .‬در واﻗـﻊ‬ ‫ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﺮاﮐﺰ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ داﻧﺸﮕﺎﻫﯽ ﺷﺮاﯾﻄﯽ وﯾﮋه ﺑـﺮاي اﺳـﺘﻔﺎده ﺑﻬﯿﻨـﻪ از ﭘﺘﺎﻧـﺴﯿﻞﻫـﺎي‬ ‫ﻣﻮﺟﻮد و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﻬﯿﻨﻪ اﻣﮑﺎﻧﺎت را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽآورد‪.‬‬ ‫• ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﺤﻠﯿﻞ دادهﻫﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪:‬‬ ‫اﯾﻦ ﻣﻘﺼﺪ ﺑﻪ اﯾﺠﺎد ﺷﺮاﯾﻂ ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺮاي ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺗﺤﻠﯿﻞ دادهﻫﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺟﻬﺖ ﺗﻤﺮﮐـﺰ‬ ‫ﺑﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎ و اﻗﺪاﻣﺎت ﺗﺤﻠﯿﻠﯽ ﻣﯽﭘﺮدازد و ﺑﻪ ﮐﺎرﺑﺮان ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ دﯾﺪ ﺑﻬﺘﺮي در ﻣـﻮرد آﻧﭽـﻪ‬ ‫در ﺣﺎل وﻗﻮع اﺳﺖ و ﯾﺎ در آﯾﻨﺪه اﺣﺘﻤﺎل وﻗﻮع آن اﺳﺖ‪ ،‬داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫• ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﮔﺰارشدﻫﯽ‪:‬‬ ‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﯾﺠﺎد ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ‪ ،‬ﮔﺰارﺷﺎت ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز در ﺳﻄﻮح ﻣﺨﺘﻠﻒ‪ ،‬را ﺑﺮ اﺳﺎس ﻧﯿﺎزﻫﺎي روز‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮان ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬ ‫• ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎن ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮي‪:‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎن ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮي‪ ،‬اﻣﮑﺎن ﺗﺤﻠﯿﻞ اﻃﻼﻋﺎت و ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت‬ ‫ﻗﺒﻞ از اﺗﺨﺎذ آﻧﻬﺎ را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺮ اﺳﺎس ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﺤﻠﯿﻞ دادهﻫﺎ ﺻﻮرت ﻣﯽﮔﯿﺮد ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ‬ ‫ﺑﻪ وﺟﻮد ﺧﻮاﻫﻨﺪ آﻣﺪ و ﺧﺮوﺟﯽﻫﺎي ﻻزم ﺟﻬﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎن ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿـﺮي‬ ‫را اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪624‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫• راﻫﺒﺮدﻫﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﺮاي اﺷﺘﺮاك اﻃﻼﻋﺎت‪:‬‬ ‫در ﺳﺎﯾﻪ اﯾﺠﺎد ﺑﺎﻧﮑﻬﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﮐﻪ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷـﺪ‪ ،‬ﺷـﺮاﯾﻂ ﻻزم ﺟﻬـﺖ دﺳﺘﺮﺳـﯽ‬ ‫ﺳﺎﯾﺮ ﮐﺎرﺑﺮان ﻣﺠﺎز ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮔﺮدد و در واﻗﻊ اﻃﻼﻋﺎت ﯾﮏﺑﺎر ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺷﺪه و ﺑﺎرﻫـﺎ و ﺑـﺮاي ﻣﻘﺎﺻـﺪ‬ ‫ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫• ﺗﺄﻣﯿﻦ ﻣﺤﻞ اﺳﺘﻘﺮار ﺧﺰاﻧﻪ ﻣﻠﯽ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ‪: 1‬‬ ‫ﺧﺰاﻧﻪ داده ﯾﮏ ﻧﺴﺨﻪاي از داده ﺗﺮاﮐﻨﺸﯽ ﺑﻪ وﯾﮋه دادهﻫﺎي ﺳﺎﺧﺘﺎر ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺑﺮاي ﮔـﺮﻓﺘﻦ ‪ query‬و‬ ‫اﻧﺠﺎم ﺗﺤﻠﯿﻞ اﺳﺖ‪2.‬‬ ‫اﯾﺠﺎد ﺧﺮاﻧﻪ ﻣﻠﯽ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ از راﻫﺒﺮدﻫﺎي ﻣﻬﻤﯽ اﺳـﺖ ﮐـﻪ اﻣﮑـﺎن ﺗﺠﻤﯿـﻊ ﺧﻼﺻـﻪ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان در ﮐﺸﻮر را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ و در ﺗﺪوﯾﻦ و اﺟﺮاي راﻫﺒﺮدﻫﺎي ﮐـﻼن‬ ‫ﻣﻠﯽ و ﻣﻨﻄﻘﻪاي و ﻣﺤﻠﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ﻧﺘﺎﯾﺞ‪:‬‬

‫• در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن اﻃﻼﻋﺎت دﻗﯿﻖ و ﻗﺎﺑﻞ اﻃﻤﯿﻨﺎن ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺗﻮﺳﻂ ﺑﯿﻤﺎران و‬ ‫ﻣﺪﯾﺮان و اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد‪:‬‬ ‫اﻣﺮوزه ﻓﻨﺎوريﻫﺎي ﻧﻮﯾﻦ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ و ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻧﻘـﺶ ﻣﻬﻤـﯽ در اراﺋـﻪ ﻣـﺆﺛﺮ ﺧـﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷـﺘﯽ و‬ ‫ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ دارﻧﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﺑﻬﺮهﮔﯿﺮي از اﯾﻦ ﻓﻨـﺎوريﻫـﺎ‪ ،‬ﻣﻘﻮﻟـﻪ ﺑﻬﺪاﺷـﺖ‪ ،‬ﭘﯿـﺸﮕﯿﺮي و‬

‫‪1 Data Warehousing‬‬ ‫‪2 A data warehouse is a copy of transaction data specifically structured for query and‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪625‬‬

‫درﻣﺎن ﻣﺤﺪود ﺑﻪ زﻣﺎن ﯾﺎ ﻣﮑﺎن ﺧﺎﺻﯽ ﻧﻤﯽﺷﻮد‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﺑﻬﯿﻨﻪ از اﺑﺰارﻫﺎ و روﺷـﻬﺎي‬ ‫ﻧﻮﯾﻦ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻮﺟﺒﺎت ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯽ اﯾﻦ ﻣﻬﻢ را در اﻗﺼﯽ ﻧﻘﺎط ﮐﺸﻮر را ﻓﺮاﻫﻢ آورد‪.‬‬ ‫ﺑﺎ ﺑﻬﺮه ﮔﯿﺮي از اﯾﻦ اﻣﮑﺎن‪ ،‬ﺟﻬﺖ اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ ،‬ﻣﯽﺗﻮان ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﮐﺸﻮر‬ ‫را در ﺑﻬﺮه ﮔﯿﺮي ﺑﻬﯿﻨﻪ از اﯾﻦ ﺧـﺪﻣﺎت ﯾـﺎري ﻧﻤـﻮد‪ .‬ﺑـﺪﯾﻦ ﺗﺮﺗﯿـﺐ ﻣﺘﻮﻟﯿـﺎن‪ ،‬ﺳﯿﺎﺳـﺖﮔـﺰاران و‬ ‫ﻣﺪﯾﺮان ﻗﺎدر ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد ﺑﺎ ﺻﺮف ﮐﻤﺘﺮﯾﻦ ﻫﺰﯾﻨﻪ زﻣﺎﻧﯽ ﺑـﻪ اﻃﻼﻋـﺎت ﻗﺎﺑـﻞ اﻃﻤﯿﻨـﺎن و ﺧـﺪﻣﺎت‬ ‫ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز دﺳﺘﺮﺳﯽ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﻨﺪ و در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز ﺑﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﮐﺎرآﻣﺪ ﺑـﻪ اﻃﻼﻋـﺎت‪ ،‬و ﺗـﺼﻤﯿﻢ ﺑـﻪ‬ ‫ﻣﻮﻗﻊ‪ ،‬راﻫﮑﺎرﻫﺎي ﻣﻨﺘﺨﺐ را ﺑﺎ رﯾـﺴﮏ ﮐﻤﺘـﺮ و ﺑﯿﻨـﺸﯽ وﺳـﯿﻊ ﺑـﻪ اﺟـﺮا ﮔﺬارﻧـﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨـﯿﻦ ﺑـﺎ‬ ‫ﺑﻬﺮهﺟﻮﯾﯽ از ﻓﻨﺎوري ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ و اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ‪ ،‬اﻓﺮاد ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻗﺎدر ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد از دﺳﺘﺮﺳﯽ ﯾﮑﺴﺎن ﺑـﻪ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺣﻔﻆ ﺳﻼﻣﺖ ﺧﻮﯾﺶ ﺑﻬﺮهﻣﻨﺪ ﺷـﻮﻧﺪ و ﻓﺮاﯾﻨـﺪ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و درﻣﺎﻧﯽ ﺧﻮد را ﺑﻪ ﻧﺤﻮ ﻣﻨﺎﺳﺐﺗﺮي اداره ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﮐﺎرﺑﺮد اﺳﺎﺳﯽ دﯾﮕـﺮ اﯾـﻦ‬ ‫روﻧﺪ‪ ،‬ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و ﮐﻨﺘﺮل ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي واﮔﯿﺮدار‪ ،‬راﻫﻨﻤﺎﯾﯽ ﻣﻨـﺎﺑﻊ اﻧـﺴﺎﻧﯽ ﻣﺘﺨـﺼﺺ در‬ ‫درﻣﺎن‪ ،‬و ﺗﺴﺮﯾﻊ در ﻓﺮاﯾﻨﺪ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫• ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯿﺰان اﻃﻼﻋﺎت ﻧﺎدرﺳﺖ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﺎراﯾﯽ‪:1‬‬ ‫ﻓﺮآﯾﻨﺪﻫﺎي اﮐﺜﺮ ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎ‪ ،‬ﻓﺮآﯾﻨﺪﻫﺎي ﮔﺴﺴﺘﻪاي ﻣﯽﺑﺎﺷـﺪ ﮐـﻪ اﻃﻼﻋـﺎت ﻣﺎﻧﻨـﺪ ﺟﺰاﯾـﺮي ﻏﯿـﺮ‬ ‫ﻣﺮﺗﺒﻂ در اﻗﯿﺎﻧﻮس ﺳﺎزﻣﺎن ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪ ،‬در ﭼﻨﯿﻦ ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎﯾﯽ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺻﺤﯿﺢ و ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻊ ﺑـﻪ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻌﺘﺒﺮ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز اﻣﺮي ﻣﺤﺎل و ﺑﺴﯿﺎر زﻣﺎن ﮔﯿﺮ اﺳﺖ‪ .‬در اﯾﻦ ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎ ﺗﺠﺰﯾـﻪ و ﺗﺤﻠﯿـﻞ‬ ‫اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ ﻋﻤﻼ ﻏﯿﺮ ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا ﮔﺮدآوري اﻃﻼﻋـﺎت ﻣـﻮرد ﻧﯿـﺎز ﺟﻬـﺖ ﺗﺤﻠﯿـﻞ‪ ،‬اﻣـﺮي‬ ‫ﻣﻤﺘﻨﻊ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻋﺪم ﮔﺮدش ﺻﺤﯿﺢ اﻃﻼﻋﺎت ﺧﻮد ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮيﻫـﺎي ﻧﺎدرﺳـﺖ ﻣـﺪﯾﺮان و‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ دوﺑﺎرهﮐﺎري در ﺳﻄﺢ ﺳﺎزﻣﺎن ﻣﯽﺷﻮد و در واﻗﻊ ﺳـﺎزﻣﺎن ﺑـﺪون داﺷـﺘﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪرﯾـﺰي‬

‫‪626‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫راﻫﺒﺮدي دﻗﯿﻖ ﺑﻪ راه ﺧﻮد اداﻣﻪ داده و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﺪﻟﯿﻞ ﻋﺪم در اﺧﺘﯿﺎر داﺷـﺘﻦ اﻃﻼﻋـﺎت‬ ‫درﺳﺖ ﺑﺎزﺧﻮردﻫﺎي ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻊ از ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮيﻫﺎي ﺧﻮد درﯾﺎﻓﺖ ﻧﻤﯽدارد‪.‬‬ ‫ﻋﺮﺿﻪ ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ اﻃﻼﻋﺎت و ﻋﺪم ﻫﺪاﯾﺖ ﺻﺤﯿﺢ ﻣﺨﺎﻃﺒﯿﻦ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﺴﺘﻘﯿﻤﯽ‬ ‫در ﮐﺎﻫﺶ ﮐﺎراﺋﯽ ﻧﻈﺎم ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺗﮑﺮاري ﺷﺪن آﻧﻬﺎ و ﻧﯿـﺰ ﭘـﺎﺋﯿﻦ آﻣـﺪن ﺳـﻄﺢ ﮐﯿﻔﯿـﺖ ﺧـﺪﻣﺎت‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ در درازﻣﺪت ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪.‬‬ ‫در اﯾﻦ ﻣﻘﺼﺪ ﺑﺎ ﮐﺎﻫﺶ اﻃﻼﻋﺎت ﻏﻠﻂ و ﺗﮑـﺮاري ﺑـﺎر اﺿـﺎﻓﯽ اﻃﻼﻋـﺎﺗﯽ را ﮐـﺎﻫﺶ داده و‬ ‫ﻣﺤﻘﻘﯿﻦ و ﻣﺴﻮوﻟﯿﻦ و اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن اﻃﻼﻋﺎت را از ﺳﺮدرﮔﻤﯽ و ﻋﺪم دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋـﺎت‬ ‫ﻣﻔﯿﺪ و ﺳﻮدﻣﻨﺪ ﺑﺮﻫﺎﻧﯿﻢ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪627‬‬

‫ﺑﺎﻻ رﻓﺘﻦ ﺳﻄﺢ داﻧﺶ و ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ‪:‬‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮاﻗﺒـﺖﻫـﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ‪ ،‬ﯾـﮏ ﺣـﻖ اﺑﺘـﺪاﯾﯽ و اﺳﺎﺳـﯽ ﻋﺎﻣـﻪ ﻣـﺮدم اﺳـﺖ‪.‬‬ ‫ﻓﺮاﻫﻢآوري اﻣﮑﺎﻧﺎت و ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻧﺴﺎﻧﯽ ﮐﺎﻓﯽ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻣﻨﺎﺳﺐ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑـﯽ در ﻫﻤـﻪ ﺟـﺎ و‬ ‫ﺑﻮﯾﮋه ﻧﻘﺎط دور دﺳﺖ و ﻣﺤﺮوم‪ ،‬ﮐﺎري دﺷﻮار و ﭘﺮﻫﺰﯾﻨﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫در ﻗﺎﻧﻮن ﺑﺮ ﻋﺪاﻟﺖ و ﺑﺮاﺑﺮي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺗﺄﮐﯿـﺪ ﺷـﺪه و اﯾـﻦ ﺑﺮاﺑـﺮي را ﻣﺒﺘﻨـﯽ ﺑـﺮ ﺗﻘﻮﯾـﺖ و‬ ‫اﺷﺘﺮاك داﻧﺶ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﻪﻣﻨﻈﻮر دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ از ﻃﺮﯾﻖ ﻓﻌﺎﻟﯿـﺖﻫـﺎي اﻗﺘـﺼﺎدي‪ ،‬اﺟﺘﻤـﺎﻋﯽ‪،‬‬ ‫ﺳﯿﺎﺳﯽ‪ ،‬ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ ،‬ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ‪ ،‬آﻣﻮزﺷﯽ‪ ،‬و ﻋﻠﻤﯽ ﻣﯽداﻧﺪ‪ .‬راه دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺑﺮاﺑـﺮي اﺳـﺘﻔﺎده روز‬ ‫اﻓﺰون از ﻓﻨﺎوري ﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻧﻘﺶ دوﻟﺖ در اﺷﺎﻋﻪ ﻣﻨـﺎﺑﻊ اﻃﻼﻋـﺎﺗﯽ ﻗﺎﺑـﻞ ﺗﻮﺟـﻪ اﺳـﺖ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوريﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ و ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﺎﯾﺪ در ﺟﻬﺖ اﯾﺠﺎد ﻣﻨﺎﻓﻊ در ﻫﻤﻪ ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي زﻧـﺪﮔﯽ‬ ‫روزﻣﺮه ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ و ارﺗﺒـﺎﻃﯽ در ﻋﻤﻠﯿـﺎت و ﺧـﺪﻣﺎت دوﻟـﺖ‪ ،‬اﻃﻼﻋـﺎت‬ ‫ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و درﻣﺎﻧﯽ‪ ،‬آﻣﻮزش و ﭘﺮورش‪ ،‬اﺷﺘﻐﺎل‪ ،‬ﺣﻔﻆ ﻣﺤﯿﻂ زﯾﺴﺖ و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻃﺒﯿﻌـﯽ‪... ،‬‬ ‫داراي اﻫﻤﯿﺖ ﺑﺎﻟﻘﻮه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫• اﻧﺠﺎم ﻣﺪاﺧﻼت ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﻮاﻫﺪ‪ 1‬ﺑﺮ اﺳﺎس ﻣﻨﺎﺑﻊ اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ‪:‬‬ ‫در ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﮑﯿﻪ ﺑﺮ ﺷـﻮاﻫﺪ ﺑﺎﺷـﺪ ﺗـﺎ اﻓـﺰاﯾﺶ ﮐـﺎراﯾﯽ و اﺛﺮﺑﺨـﺸﯽ از ﻃﺮﯾـﻖ روش‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﺎﻣﻼً ﻋﻠﻤﯽ اﻣﮑﺎنﭘـﺬﯾﺮ ﮔـﺮدد‪ .‬در ﺳـﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ اﻣﮑـﺎن ذﺧﯿـﺮهﺳـﺎزي و ﺑﺎزﯾـﺎﺑﯽ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻪ ﻫﻨﮕﺎم و اﻧﺠﺎم ﭘﮋوﻫﺶﻫﺎ و ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﻮاﻫﺪ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬

‫‪628‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻣﺤﻮري ‪ : 3‬ﻧﻈﺎم ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ‪1‬‬

‫ﺟﻬﺖﮔﯿﺮي راﻫﺒﺮدي‪ :‬ﯾﮑﭙﺎرﭼﮕﯽ اﻃﻼﻋﺎت‬

‫از اﻫﺪاف ﻣﻬﻢ و راﻫﺒﺮدﻫـﺎي ﮐﻠﯿـﺪي اﺳـﺖ زﯾـﺮا اﻣﮑـﺎن ﺑﻬـﺮه ﮔﯿـﺮي ﮐﻠﯿـﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿـﺖﻫـﺎي‬ ‫اﻧﻔﻮرﻣﺎﺗﯿﮑﯽ اﻧﺠﺎم ﺷﺪه را در ﺳﺮاﺳﺮ ﻧﻈﺎم ﺳـﻼﻣﺖ ﻓـﺮاﻫﻢ ﺧﻮاﻫـﺪﻧﻤﻮد و ﺑﻌﻨـﻮان ﮐﻠﯿـﺪ ورود ﺑـﻪ‬ ‫ﺟﺎﻣﻌﻪ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻣﻘﺎﺻﺪ‪:‬‬

‫ﻣﻘﺎﺻﺪ ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ در ﯾﮑﭙﺎرﭼﮕﯽ اﻃﻼﻋﺎت ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫• اﺻﻼح و ﺑﻬﯿﻨﻪﺳﺎزي و اﺗﻮﻣﺎﺳﯿﻮن ﻧﻈﺎم اﻃﻼﻋﺎت ﻓﻮرﯾﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‪:‬‬ ‫ﻣﻮﺿﻮع ﻓﻮرﯾﺖﻫﺎ در ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻫﻤﻮاره از اوﻟﻮﯾﺖ ﺧﺎﺻﯽ ﺑﺮﺧﻮردار ﺑـﻮده و ﻧﯿﺎزﻣﻨـﺪ ﺗﻮﺟـﻪ ﻣـﺴﺘﻤﺮ و‬ ‫ﻣﻮﺷﮑﺎﻓﺎﻧﻪاي اﺳﺖ‪ .‬در اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﺣﯿﺎﺗﯽ‪ ،‬ﻋﻼوه ﺑﺮﺣﻞ ﻣـﺴﺎﺋﻞ روزﻣـﺮه و ﻓـﻮري ﮐـﻪ ﺑـﺴﯿﺎر ﻣﻬـﻢ‬ ‫اﺳﺖ‪ ،‬اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﮐﯿﻔﯽ درازﻣﺪت‪ ،‬ﻫﺪفﮔﺬاري و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾـﺰي ﺳﯿـﺴﺘﻤﺎﺗﯿﮏ از اﻫﻤﯿـﺖ‬ ‫وﯾﮋهاي ﺑﺮﺧﻮدار ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﺠﺎد زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻣﻨﺎﺳﺐ از ﻧﻈﺮ ﻓﻦ آوري‪ ،‬ﺳـﺎﺧﺘﺎر اﻃﻼﻋـﺎﺗﯽ و ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي راﻫﺒـﺮي ﺑـﻪ‬ ‫ﻧﺤﻮي ﮐﻪ ﻧﻈﺎم ﻓﻮرﯾﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺛﺒـﺖ ﺣـﻮادث را از ﻧﻈـﺮ ﺗﮑﻨﯿﮑـﯽ آﻣـﺎده اﺗـﺼﺎل ﺑـﻪ اﻧـﻮاع‬ ‫ﭘﻮرﺗﺎلﻫﺎي ﻣﻠﯽ )‪ (EHR‬ﺑﺎ ﺣﺪاﻗﻞ ﺗﻐﯿﯿﺮات و ﺑﺎ ﺳﺎدهﺗﺮﯾﻦ روش را داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﻧﯿﺰ ﻗﺎﺑـﻞ ﺗﻮﺟـﻪ‬ ‫اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺷﮑﻞ دادن ﺑﻪ ﯾﮏ ﻣﺴﯿﺮ ﺟﺪﯾﺪ ﻫﻤﮑﺎري درون ﺑﺨﺸﯽ)ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ و ﺳﺎﯾﺮ ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﻬﺪاﺷـﺘﯽ‬ ‫و درﻣﺎﻧﯽ( و ﺑﯿﻦ ﺑﺨﺸﯽ)ﭘﻠﯿﺲ‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻗـﺎﻧﻮﻧﯽ‪ ،‬راه و ﺗﺮاﺑـﺮي و ‪ ،(...‬در درون ﺗـﺸﮑﯿﻼت ﺑﺨـﺶ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬در ﺣﻮزه ﺷﻬﺮﺳﺘﺎنﻫﺎ ﺗﺸﮑﯿﻼت اداري ﺧﺎرج ازﺣﻮزه ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺗﺪاوم ﺛﺒﺖ ﻓﻌـﺎل‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪629‬‬

‫و ارﺗﻘﺎء ﺳﻄﺢ ﻫﻤﮑﺎري ارﮔﺎنﻫﺎي ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺣﻮادث و ﺗﻮاﻧـﺎﺋﯽ ورود اﻃﻼﻋـﺎت از ﻃﺮﯾـﻖ‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎ و ﻧﻬﺎدﻫﺎي ﻣﺮﺗﺒﻂ دﯾﮕﺮ ﺑﻪ ﻣﻨﻈـﻮر اﺟـﺮا و ﺑـﺴﻂ آن ﺑـﻪ ﮐـﻞ ﮐـﺸﻮر و ﮐﻠﯿـﻪ‬ ‫ﻧﻬﺎدﻫﺎي درﮔﯿﺮ در ﮐﻨﺘﺮل و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ﺣﻮادث و ﺗﺼﺎدﻓﺎت ﺿﺮوري اﺳﺖ‪.‬‬ ‫• اﺻﻼح و ﺑﻬﯿﻨﻪ ﺳﺎزي و اﺗﻮﻣﺎﺳﯿﻮن ﺳﻄﻮح دﯾﮕﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬـﺎي اوﻟﯿـﻪ‪ ،‬ﺑﯿﻤـﺎران‬ ‫ﺑﺴﺘﺮي )ﮐﻮﺗﺎهﻣﺪت‪ ،‬ﺑﻠﻨﺪﻣﺪت(‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎران ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ و ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪان ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﯽ‪:‬‬ ‫اﻣﺮوزه ﺑﺎ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ در ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ و ارﺗﻘﺎء ﻓﺮﻫﻨﮓ اﺳﺘﻔﺎده از ﺧـﺪﻣﺎت ﺳـﻼﻣﺘﯽ در ﻧـﺰد ﻣـﺮدم‪،‬‬ ‫ﺗﻘﺎﺿﺎ ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ ﺧـﺪﻣﺎت اﻓـﺰاﯾﺶ ﯾﺎﻓﺘـﻪ اﺳـﺖ‪ .‬اﯾـﻦ اﻓـﺰاﯾﺶ در ﺗﻘﺎﺿـﺎي اﺳـﺘﻔﺎده از‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ‪ ،‬ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﻣﮑﺎﻧﯿﺰمﻫﺎي ﺧﺎﺻﯽ ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺳﺎﺧﺘﺎر ﺧﺪﻣﺖ رﺳﺎﻧﯽ ﺑـﻪ ﻣـﺮدم در‬ ‫زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺖ‪ .‬از ﻃﺮﻓﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺟﻮاﻣﻊ ﻫﻤﻮاره ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺠﻢ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﻣـﺮدم‬ ‫و ﺑﻪ وﯾﮋه ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺧﺪﻣﺖرﺳﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﻣﺮدم اﺳﺖ‪ .‬اﺳﺘﻔﺎده ﺑﻬﯿﻨﻪ از ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﻮﺟﻮد در ﻧﻈﺎم ﺳﻼﻣﺘﯽ‪،‬‬ ‫ﻣﺴﺘﻠﺰم داﺷﺘﻦ اﻃﻼﻋﺎت ﺟﺎﻣﻊ درﺑﺎره آن ﻣﻨﺎﺑﻊ اﺳﺖ وﻟﯽ ﻫﻨﻮز اﻃﻼﻋــــﺎت ﺟـﺎﻣﻊ‪ ،‬دﻗﯿـﻖ و ﺑـﻪ‬ ‫روز از اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺑﺨﺶ درﻣﺎﻧﯽ ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ و ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﯽ ﺑﻮﯾﮋه در ﺑﺨﺶ ﺧﺼﻮﺻﯽ ﻣﻮﺟـﻮد ﻧﯿـﺴﺖ و در‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﻮارد ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﻦ ردهﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻧﻈﺎم ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﺪون داﺷﺘﻦ اﻃﻼﻋـﺎت ﺟـﺎﻣﻊ و ﺻـﺮﻓﺎً‬ ‫ﺑﺮاﺳﺎس ﺗﺠﺮﺑﻪ‪ ،‬در اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﺳﯿﺎﺳﺘﮕﺰاري و ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮي ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﺠﺎد ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎﯾﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺧﺎﻧﻮار‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﺸﮑﯿﻞ ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ‬ ‫ﺑﯿﻤــﺎر‪ ،‬ﺳﯿــﺴﺘﻢﻫــﺎي ﻣﺮاﺟﻌــﺎت ﺑــﻪ ﺑﺨــﺸﻬﺎي درﻣــﺎﻧﯽ ﺳــﺮﭘﺎﯾﯽ ﮔــﺎﻣﯽ در ﺟﻬــﺖ ﮔــﺮدآوري و‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻤﺎﺗﯿﮏ ﻧﻤﻮده اﻃﻼﻋﺎت ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻤﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺮوﻧﺪه ﺧﺎﻧﻮار‪ ،‬ﺣﺎﺻﻞ ادﻏﺎم ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ادارات ﻣﺨﺘﻠـﻒ در‬ ‫ﯾﮏ ﭘﺮوﻧﺪه ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ در ﻃﻮل ﺣﯿﺎت ﻓﺮد ﺗﮑﻤﯿﻞ ﺷﺪه و ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪاي از وﺿﻌﯿﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﻓـﺮد را‬ ‫در ﺧﻮد ذﺧﯿﺮه ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ ،‬ﺑﻪ ﮔﻮﻧﻪاي ﮐﻪ ﺗﻤﺎﻣﯽ ﺑﺮرﺳﯽﻫـﺎ و ﻣﺪاﺧﻠـﻪﻫـﺎي ﺑﻬﺪاﺷـﺘﯽ ﺑـﺮاي ﺟﻤﻌﯿـﺖ‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺷﺪه درﻗﺎﻟﺐ اﯾﻦ ﭘﺮوﻧﺪه ﺷـﺎﻣﻞ اﻃﻼﻋـﺎت دﻗﯿـﻖ ﻓـﺮدي‪ ،‬اﻃﻼﻋـﺎت ﭘﺰﺷـﮑﯽ و ﻫﻤﭽﻨـﯿﻦ‬

‫‪630‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫• ﺗﺪوﯾﻦ اﻟﮕﻮي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺛﺒﺖﻫﺎي دادهﻫﺎي ﻣﻠﯽ‪:‬‬ ‫ﺳﯿﺎﺳﺖ ﮔﺬاري و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮑﯽ از ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ اﻫـﺪاف ﺑـﯿﻦ‬ ‫اﻟﻤﻠﻠﯽ و ﻣﻠﯽ در ﻧﻈﺎﻣﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺮﯾﺖ اﯾﻦ اﻣﺮ ﻣﻬﻢ‪ ،‬ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي‬ ‫اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﻋﻠﻞ اﺻﻠﯽ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ در ﮐﺸﻮر اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮ اﯾﻦ اﺳﺎس ﻣﺪل ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺛﺒـﺖ‬ ‫دادهﻫﺎي ﻣﻠﯽ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز اﺳﺖ‪.‬‬ ‫• اﯾﺠﺎد ﻧﻈﺎم اﻃﻼﻋﺎت ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺎراﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ‪:‬‬ ‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ روز اﻓﺰون ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ ،‬درﻣﺎﻧﯽ و اﻓﺰاﯾﺶ آﻣﺎر ﻣﺮاﺟﻌﯿﻦ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر‬ ‫درﯾﺎﻓﺖ ﺧﺪﻣﺎت‪ ،‬ﺗﺴﺮﯾﻊ در اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت‪ ،‬دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺳﺮﯾﻊ و آﺳﺎن ﺑﻪ آﻣﺎر و اﻃﻼﻋﺎت دﻗﯿﻖ از‬ ‫ﻣﻬﻢﺗﺮﯾﻦ ﻣﺴﺎﺋﻠﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺎ آن ﻣﻮاﺟﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﭼﻨﯿﻦ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎﯾﯽ ﻣﺪﯾﺮان در ﻫﺮ ﻟﺤﻈﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ از وﺿﻌﯿﺖ ﺧﺪﻣﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه و در ﺣﺎل اراﺋﻪ‬ ‫واﺣﺪﻫﺎي ﺗﺎﺑﻌﻪ ﻣﻄﻠﻊ ﺷﺪه و ﺑﺎ اﺟﺮاي اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺨﺶ ﻋﻤﺪهاي از ﮐﻨﺘﺮلﻫﺎي ﻻزم اﻧﺠﺎم‬ ‫ﻣﯽﮔﺮدد و ﻣﺪﯾﺮان ﺑﺎ اﻃﻤﯿﻨﺎن ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ وﻗﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮي را ﺻﺮف ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي و ﺗﻌﯿﯿﻦ راﻫﮑﺎر‬ ‫ﺟﻬﺖ ﻧﯿﻞ ﺑﻪ اﻫﺪاف ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﯾﺠﺎد اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ‪ ،‬ﮔﺎﻣﯽ در ﺟﻬﺖ ﺗﺤﻘﻖ ﭘﺮوﻧﺪه‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯿﺒﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫• ﻧﻈﺎم اﻃﻼﻋﺎت ﺗﺄﻣﯿﻦﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ‪:‬‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺗﺎﻣﯿﻦ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ و ﺗﻤﺎﻣﯽ اراﺋﻪ دﻫﻨﮕﺎن ﺧﺪﻣﺎت در ﺣﻮزه ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺑﺨﺶ ﻣﻬﻤـﯽ‬ ‫از اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز در ﺟﻬﺖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰيﻫﺎي اﯾﻦ ﺣﻮزه اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎ در دﺳﺖ داﺷﺘﻦ اﯾﻦ اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫ﺿﻤﻦ ﺗﺸﺮﯾﺢ ﺑﺮآورد ﺗﻌﺪاد ﻧﯿﺮوي اﻧﺴﺎﻧﯽ ﺷﺎﻏﻞ‪ ،‬ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽﻫﺎي ﻻزم در ﺟﻬـﺖ ﺗﺨﻤـﯿﻦ ﻧﯿـﺮوي‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪631‬‬

‫• ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﯿﻤﺎر‪:‬‬ ‫راه اﻧﺪازي ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ در ﺳﺎﺧﺘﺎر ﭘﯿﭽﯿﺪهاي ﭼﻮن ﺣﻮزه ﺑﻬﺪاﺷﺖ و درﻣـﺎن و‬ ‫ﺑﺎ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﭘﯿﭽﯿﺪه آن‪ ،‬ﺑﺎ ﭼﺎﻟﺸﻬﺎي ﻣﺘﻌﺪدي روﺑﺮوﺳﺖ و اﯾﺠـﺎد ﻫﻤـﺎﻫﻨﮕﯽ در‬ ‫ﺳﻄﻮح ﻣﺨﺘﻠﻒ و ﻣﺘﻌﺪدي را ﻣﯽﻃﻠﺒﺪ‪ .‬ﺟﺪا از ﻣﺴﺎﺋﻞ ﻓﻨﯽ و اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺗﮑﻨﯿﮑـﺎل‪ ،‬ﻫﻤـﺎﻫﻨﮕﯽ‬ ‫ﻣﻌﻨﺎﯾﯽ و ارﺗﺒﺎط ﻣﺤﺘﻮاﯾﯽ ﺑﯿﻦ ﻗﺴﻤﺘﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ داﺧﻠﯽ و ﺧﺎرﺟﯽ ﭼﻨﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻤﯽ‪ ،‬ﺑﺤـﺚ ﻣﻬـﻢ‬ ‫و داﻣﻨﻪداري اﺳﺖ‪ .‬در ﮐﻨﺎر اﯾﻦ ﻣﺴﺎﺋﻞ آﻣﻮزش و آﻣـﺎده ﺳـﺎزي ذﯾﻨﻔﻌـﺎن ﻣﺨﺘﻠـﻒ و ﻧﯿـﺰ ﻣـﺮﺗﺒﻂ‬ ‫ﺳﺎﺧﺘﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻗﺪﯾﻤﯽ و اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻮﺟﻮد ﺑﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ‪ ،‬ﺣﻮزهﻫـﺎي ﺑـﺴﯿﺎر ﺟـﺪي و‬ ‫ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻬﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺟﻬﺖ ﺷﮑﻞ ﮔﯿﺮي و ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ﺷﺪن ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﯿﻤﺎر‪ ،‬اﺳﺘﻘﺮار زﯾﺮﺳﺎﺧﺖﻫﺎ‪ ،‬آﻣـﻮزش‬ ‫و ﺗﺴﻠﻂ ﭘﺮﺳﻨﻞ‪ ،‬و ﻧﯿﺰ ﭘﯿﺎده ﺳﺎزي ﻗﺪم ﺑﻪ ﻗﺪم ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺗﺤﻮل ﻻزم و ﺿـﺮوري اﺳـﺖ‪ .‬ﻟـﺬا اﯾﺠـﺎد‬ ‫ﮐﺎﻣﻞ ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﯿﻤﺎر ﯾﮏ روﻧﺪ ﺗﺪرﯾﺠﯽ و ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺑﻪ ﻣﺮﺣﻠـﻪ اﺳـﺖ‪ .‬ﺑﻄـﻮر ﮐﻠـﯽ ﺳـﻄﻮح‬ ‫اﺳﺘﻘﺮار ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﯿﻤﺎر )‪ (EPR‬ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ‪:‬‬ ‫• ﺳﻄﺢ ‪ : 1‬اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺸﺘﻤﻞ ﺑﺮ ﭘﺬﯾﺮش‪ ،‬ﺗﺮﺧﯿﺺ‪ ،‬اﻧﺘﻘﺎل و ﭘﺮوﻧـﺪه ﻣـﺎﻟﯽ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫• ﺳﻄﺢ ‪ : 2‬ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ و ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ درﻣﺎن‪ ،‬ﺷـﺎﻣﻞ ﺳـﻄﺢ ‪+ 1‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﺪﮔﺬاري ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﺑﯿﻤﺎر‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي دﭘﺎرﺗﻤﺎﻧﯽ و ﺑﺨﺶﻫﺎ‬ ‫• ﺳﻄﺢ ‪ : 3‬ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪ ،‬ﺷﺎﻣﻞ ﺳﻄﺢ ‪ + 2‬ورود اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ دﺳـﺘﻮرات‬ ‫ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪ ،‬ﮔﺰارش ﻧﺘﺎﯾﺞ‪ ،‬ﺗﺠﻮﯾﺰ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻧﺴﺨﻪ و ﻣﺴﯿﺮﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﺸﺘﺮك ﺑـﯿﻦ ﭼﻨـﺪ‬ ‫ﺗﺨﺼﺺ‪.‬‬ ‫• ﺳﻄﺢ ‪ : 4‬اﯾﺠﺎد ﭘﺎﯾﮕﺎهﻫﺎي داﻧﺶ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ و ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿـﺮي‪ ،‬ﺷـﺎﻣﻞ ﺗﮑﻤﯿـﻞ‬ ‫ﺳﻄﺢ ‪ + 3‬دﺳﺘﺮﺳﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻪ ﭘﺎﯾﮕﺎهﻫﺎي داﻧﺶ‪ ،‬اﺻﻮل و ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﮐﻠـﯽ‪ ،‬ﻫـﺸﺪارﻫﺎي‬

‫‪632‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫• ﺳﻄﺢ ‪ : 5‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺗﺨﺼﺺ ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ‪ ،‬ﺷﺎﻣﻞ ﺳﻄﺢ ‪ + 4‬ﻣﺎژولﻫـﺎي‬ ‫ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ وﯾﮋه‪ ،‬ﺗﺼﻮﯾﺮداري از اﺳﻨﺎد و ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﻗﺪﯾﻤﯽ‬ ‫• ﺳﻄﺢ ‪ : 6‬ﺗﻠﻪﻣﺎﺗﯿﮏ و ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪاي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ‪ ،‬ﺷﺎﻣﻞ ﺳﻄﺢ ‪ + 5‬ﭘﺰﺷـﮑﯽ از‬ ‫راه دور‪ ،‬و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪاي دﯾﮕﺮ )ﻣﺎﻧﻨﺪ آرﺷﯿﻮ ﺗﺼﺎوﯾﺮ رادﯾﻮﻟﻮژي و ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﯽ‬ ‫ﭘﺲ از اﺳﺘﻘﺮار ﭼﻨﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻤﯽ ﭘﺎﺳﺨﮕﻮﯾﯽ ﺑﻪ ﻣﻨﺎﻓﻊ زﯾﺮ اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯿﺮود‪:‬‬ ‫‪ .1‬ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران و ﻋﻤﻮم اﻓﺮاد‬ ‫• ﮐﺎﻫﺶ زﻣﺎن اﻧﺘﻈﺎر‪ ،‬ﺣﻔﻆ زﻣﺎن ﻃﻼﯾﯽ‪ ،‬ﺗﺴﺮﯾﻊ ﭘﺬﯾﺮش و ﺗﺮﺧﯿﺺ‬ ‫• ﮐﺎﻫﺶ ﻣﺮاﺟﻌﺎت ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎر‪ ،‬ﮐﺎﻫﺶ ازدﺣﺎم‬ ‫• اﻓﺰاﯾﺶ ﻋﺪاﻟﺖ از ﻃﺮﯾﻖ ﻧﻮﺑﺖ دﻫﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫• اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت درﻣﺎﻧﯽ ﺑﻬﺘﺮ ﺑﺎ در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن ﻧﺘﺎﯾﺞ اﻗﺪاﻣﺎت ﻗﺒﻠﯽ‬ ‫• ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻮاﺳﻄﻪ ﺣﺬف آزﻣﺎﯾﺸﺎت و اﻋﻤﺎل ﺗﮑﺮاري‬ ‫• ﺑﻬﺒﻮد اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ‪ ،‬ﮐﺎﻫﺶ اﺷﺘﺒﺎﻫﺎت داروﯾﯽ و ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ‪ ،‬اﻓﺰاﯾﺶ اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫‪ .2‬ﺑﺮاي ﭘﺮﺳﻨﻞ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬ ‫• دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺳﺮﯾﻊ و ﻣﻌﺘﺒﺮ ﺑﻪ ﭘﺮوﻧﺪه اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ و آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫• دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﺮﺧﻂ ﺑﻪ ﺷﻮاﻫﺪ ﻣﺤﻠﯽ و ﻣﻠﯽ در ﺑﺎره درﻣﺎن‬ ‫• دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ آﺧﺮﯾﻦ اﻃﻼﻋﺎت از ﻣﻨﺎﺑﻊ دﯾﮕﺮ‬ ‫‪ .3‬ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮان و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰان‬ ‫• دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت و آﻣﺎرﻫﺎي ﺻﺤﯿﺢ و ﺑﺮوز ﺑﺮاي اﻫﺪاف ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي‬ ‫• ﺳﺮﻋﺖ ﻧﺼﺐ و راه اﻧﺪازي ﺳﺮﯾﻊ‬ ‫• ﻣﺰاﯾﺎي ﺳﯿﺴﺘﻢ در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ ارﺗﻘﺎء ﺧﺪﻣﺎت‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪633‬‬

‫• ﺳﻼﻣﺖ از راه دور‪:‬‬ ‫ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋﺎت در ﺟﺎﻣﻌﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬اﺻﻞ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻤـﯽ ﺟﻬـﺖ ارﺗﻘـﺎء ﺳـﻄﺢ ﺳـﻼﻣﺖ و ﺑﻬﺪاﺷـﺖ‬ ‫ﺟﺎﻣﻌﻪ اﺳﺖ‪ Telemedicine .‬ﯾﺎ ﭘﺰﺷـﮑﯽ از راه دور‪ ،‬اﺑـﺰار ﻣﮑﻤﻠـﯽ ﺑـﺮاي ﺗـﺴﺮﯾﻊ و ﺗـﺴﻬﯿﻞ در‬ ‫ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﻪ ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﭘﺰﺷﮏ‪ ،‬ﺑﻠﮑﻪ ﯾﺎرﯾﮕﺮ و ﻫﻤﺮاه او ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬ﭘﺰﺷـﮑﯽ‬ ‫از راه دور‪ ،‬ﻧﻮﻋﯽ از ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ارﺗﺒﺎط از راه دور ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﻣﺒﺎدﻟﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و درﻣـﺎﻧﯽ ﺑـﺎ‬ ‫ﻫﺪف اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺖ در ﮐﻠﯿﻪ ﻣﮑﺎنﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﻮاﻧـﻊ ﺟﻐﺮاﻓﯿـﺎﯾﯽ‪ ،‬ﻓﺮﻫﻨﮕـﯽ و اﺟﺘﻤـﺎﻋﯽ وﺟـﻮد دارد‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در اﯾﻦ روش‪ ،‬اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﺑﯿﻤـﺎر ﺑـﻪ ﺻـﻮرت ﺗـﺼﺎوﯾﺮ واﺿـﺢ و‬ ‫روﺷﻦ‪ ،‬ﺻﺪا و ﻣﺪارك‪ ،‬از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي اﻧﻮاع ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژيﻫـﺎي ارﺗﺒـﺎط از راه دور ﻧﻈﯿـﺮ ﺧﻄـﻮط‬ ‫ﺗﻠﻔﻦ‪ ،‬ﺧﻄﻮط ‪ ،ISDN‬اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و ﻣﺎﻫﻮاره و‪ ...‬ﺻﻮرت ﻣﯿﮕﯿﺮد‪.‬‬ ‫از ﻣﺰاﯾﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯿﺰان دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ درﻣﺎﻧﯽ اﻓـﺰاﯾﺶ‬ ‫ﺗﺪاوم ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎ‪ ،‬آﻣﻮزش ﺑﯿﻤﺎران و درﻣـﺎن ﺑـﻪ ﻣﻮﻗـﻊ‪ ،‬اﻓـﺰاﯾﺶ ﻣﯿـﺰان دﺳﺘﺮﺳـﯽ ﺑـﻪ ﻣـﺪارك و‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺗﻮﺳﻌﻪ آﻣﻮزش ﻣﺪاوم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﺟﻨﺒﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾـﺴﯿﻦ‪ ،‬ﯾﮑﭙـﺎرﭼﮕﯽ ﮐـﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي ﻣـﺪارك ﭘﺰﺷـﮑﯽ‪ ،‬ﭼﺎرﺗﻬـﺎ‪ ،‬ﺗـﺼﺎوﯾﺮ‬ ‫رادﯾﻮﮔﺮاﻓﯽ‪ ،‬اﺳﻼﯾﺪﻫﺎي ﻫﯿﺴﺘﻮﭘﺎﺗﻮﻟﻮژي و اﻗﺪاﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﺗﺴﺘﻬﺎي آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ‬ ‫ﮐﻪ از ﺳﺮدرﮔﻤﯽ ﺑﯿﻤﺎران ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﺑﯿﻤﺎر ﯾﮏ ﭘﺮوﻧﺪه‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﺗﻬﯿﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺑـﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﯿﻤـﺎر دارد در ﺣﺎﻟﯿﮑـﻪ اﻣﻨﯿـﺖ‬ ‫ﮐﺎﻓﯽ دادهﻫﺎ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺣﻤﺎﯾﺖ از ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﮕﯽ ﺑﯿﻤﺎر و اﻃﻼﻋﺎﺗﺶ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫• ﺷﮑﻞ ﮔﯿﺮي ﺷﺒﮑﻪ راﯾﺎﻧﻪاي ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ‪:‬‬ ‫اوﻟﯿﻦ ﮔﺎم در اﺳﺘﻘﺮار و ﭘﯿﺎده ﺳـﺎزي ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي اﻃﻼﻋـﺎﺗﯽ‪ ،‬اﺟـﺮاي ﺷـﺒﮑﻪ راﯾﺎﻧـﻪاي ﻣﻨﺎﺳـﺐ‬

‫‪634‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﮔﯿﺮي ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي راﯾﺎﻧﻪاي داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮑـﯽ از ﻋﻮاﻣـﻞ اﺻـﻠﯽ ﻣﻮﻓﻘﯿـﺖ ورود ﺑـﻪ ﺟﺎﻣﻌـﻪ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬ ‫ﻧﺘﺎﯾﺞ‪:‬‬

‫• اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺘﺮ در ﻧﺘﯿﺠﮥ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت‪:‬‬ ‫ﺗﻮﻟﯿﺪ و ﻋﺮﺿﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻫﺎﺋﯽ ﮐﻪ ﺑﺮ اﺳﺎس ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﻋﻤﻞ ﻧﻤـﯽﮐﻨﻨـﺪ‬ ‫و ارﺗﺒﺎط ﻣﻨﻄﻘﯽ ﻣﯿﺎن آﻧﻬﺎ وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ ،‬ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽﺷﻮد ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺗﻮﻟﯿﺪ و ﻋﺮﺿﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﯾـﮏ ﻣـﺴﯿﺮ ﻏﯿـﺮ‬ ‫ﺑﻬﯿﻨﻪ ﮐﻪ در آن ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي اﺿﺎﻓﯽ و ﺗﮑﺮاري ﻓﺮاواﻧﯽ وﺟـﻮد دارد‪ ،‬را ﻃـﯽ ﮐـﺮده و درﻧﺘﯿﺠـﻪ اﻃﻼﻋـﺎت‬ ‫ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ و دﻗﺖ ﻣﻨﺎﺳﺐ در اﺧﺘﯿﺎر اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨـﺪﮔﺎن ﻧﻬـﺎﺋﯽ ﻗـﺮار ﻧﮕﯿـﺮد‪ .‬ﯾﮑﭙﺎرﭼـﻪ ﺷـﺪن‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻮﺟﻮد ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻣﻮﺟﺐ اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﺎرﺑﺮي آن ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫• ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﺷﺪن ﺧﺪﻣﺎت از راه دور ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ و اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﺎرﺑﺮي آن‪:‬‬ ‫اﯾﻦ اﻣﺮ در ﺳﺎﯾﻪ اﯾﺠﺎد ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋـﺎﺗﯽ ﯾﮑﭙﺎرﭼـﻪ در ﺳﺮاﺳـﺮ ﮐـﺸﻮر و در ﺗﻤـﺎم ﺑﺨـﺸﻬﺎي‬ ‫ﺣﯿﻄﻪ ﺑﻬﺪاﺷﺖ اﻣﮑﺎن ﭘﺬﯾﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬ﺣﺠﻢ ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﺼﻮر اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﮐﻪ در ﻫﺮ ﻟﺤﻈﻪ در ﻣﺮاﮐـﺰ‬ ‫ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﯽﮔﺮدد ﻣﺠﺎل اﻧﺪﯾﺸﯿﺪن و ﺻﺒﺮ را در ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ ﻋﻠﻮم‪ ،‬ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧـﺪ ﺑـﻪ‬ ‫ﺑﻬﺒﻮد ﺑﯿﻤﺎران ﮐﻤﮏ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ ،‬را ﻧﻤﯽدﻫـﺪ‪ .‬از ﻃﺮﻓـﯽ ﺑـﺎ ﺗﻮﺟـﻪ ﺑـﻪ ﮔـﺴﺘﺮش ﻗﺎﺑـﻞ ﺗﻮﺟـﻪ ﻓﻨـﺎوري‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت در ﮐﺸﻮر و در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن آن ﺑﺮاي ﻋﻤﻮم‪ ،‬ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻨﻄﻘﯽ و ﺻﺤﯿﺢ آن و ﺑـﻪ ﺧـﺪﻣﺖ‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻦ اﯾﻦ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻋﻤﯿﻘﺎ ﻣﯽﺑﺎﯾﺴﺖ ﻣﻮرد ﺗﻌﻤﻖ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫• اﻓﺰاﯾﺶ زﻣﺎن ﻗﺎﺑﻞ اﺳﺘﻔﺎده ﺟﻬﺖ ﺗﻤﺎس ﻣـﺴﺘﻘﯿﻢ اراﺋـﻪ دﻫﻨـﺪه ﺧـﺪﻣﺖ ﺑـﻪ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎران و در ﻧﺘﯿﺠﻪ اﻓﺰاﯾﺶ رﺿﺎﯾﺘﻤﻨﺪي‪:‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪635‬‬

‫ﺑﻪ روزي ﮐﻪ در اﺧﺘﯿﺎر دارﻧﺪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﺐ‪ ,‬زﻣﺎﻧﯽ را ﮐﻪ آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫اﺧﺘﺼﺎص ﻣﯽدﻫﻨﺪ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﻮﺛﺮ در ﺟﻬﺖ ﺗـﺎﻣﯿﻦ ﺳـﻼﻣﺘﯽ‪ ,‬ﻣﺮاﻗﺒـﺖ ﺑـﺎ ﮐﯿﻔﯿـﺖ ﺑـﺎﻻ ﺑـﺮ اﺳـﺎس‬ ‫ﺟﺪﯾﺪﺗﺮﯾﻦ ﺳﻮاﺑﻖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﮐﻪ ﺻﺤﺖ و اﻣﻨﯿﺖ آﻧﻬﺎ ﻧﯿﺰ ﻣﻨﻈﻮر ﺷﺪه ﺻﺮف ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ و در ﭘﯽ‬ ‫اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ‪ ،‬رﺿﺎﯾﺘﻤﻨﺪي ﺑﯿﻤﺎران و ﺣﺘﯽ اراﺋﻪ دﻫﻨﮕﺎن ﺧﺪﻣﺖ ﺣﺎﺻﻞ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫• اﺳﺘﻔﺎده از ﻗﺎﺑﻠﯿﺘﻬﺎي ﻣﺪرن در ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪:‬‬ ‫اﯾﻦ اﻣﺮ در ﺳﺎﯾﻪ اﺳﺘﻔﺎده اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و ﺳـﻼﻣﺖ از ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي اﻃﻼﻋـﺎﺗﯽ‬ ‫ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﺗﺤﻘﻖ ﺧﻮاﻫﺪ ﭘﺬﯾﺮﻓﺖ‪ .‬در اﯾﻦ ﺻﻮرت اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮيﻫﺎ در اﯾﻦ ﺣﻮزه ﺑـﺮ اﺳـﺎس‬ ‫ﺣﻘﺎﯾﻖ ﺻﻮرت ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫• اﯾﺠﺎد ﻇﺮﻓﯿﺖ و ﺗﻮان‪ 1‬ﻻزم ﺟﻬﺖ ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت‪:‬‬ ‫ﺗﺤﻮﻻت ﺻﻮرت ﮔﺮﻓﺘﻪ در ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ارﺗﺒﺎﻃﺎت و ﭘﯿﺪاﯾﺶ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‪ ،‬ﻋﺼﺮ ﺟﺪﯾﺪي در ﻧﺤـﻮه ﺗﻌﺎﻣـﻞ‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎ ﺑﺎ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ رﻗﻢ زده اﺳﺖ و آﻧﭽﻪ ﮐﻪ ﺗﺎ دﯾﺮوز آرزوﯾﯽ ﺑﯿﺶ ﻧﺒﻮد‪ ،‬اﻣﺮوز ﯾﮏ ﻋﺎدت روزاﻧﻪ‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺮزﻫﺎي ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎﯾﯽ و ﻣﻮاﻧﻊ ﻃﺒﯿﻌﯽ‪ ،‬دﯾﮕﺮ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﺎﻧﻊ ارﺗﺒﺎط ﮐﺸﻮرﻫﺎ و ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎ ﺷﻮﻧﺪ‬ ‫و از اﯾﻦ روﺳﺖ ﮐﻪ ﻋﺼﺮ ﺣﺎﺿﺮ‪ ،‬ﻋﺼﺮ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻧﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ و ﺟﻬﺎن ﻓﺮدا‪ ،‬دﻫﮑﺪهاي ﮐﻮﭼﮏ و ﺟﻬﺎﻧﯽ‪.‬‬ ‫• ﺗﺸﻮﯾﻖ‪ 2‬و ﺗﺮﻏﯿﺐ ﺑﻪ اﯾﺠﺎد ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺟﺪﯾﺪ‪:‬‬ ‫ﯾﮑﯽ از ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻣﻬﻢ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﺗﺸﻮﯾﻖ ﺑﻪ اﯾﺠﺎد ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺟﺪﯾﺪ ﺑـﯿﻦ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎران و ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ در راﺳـﺘﺎي ﺗـﺪارك ﻫﻤﮑـﺎريﻫـﺎي ﺟﺪﯾـﺪ اﺳـﺖ ﮐـﻪ ﺧـﻮد زﻣﯿﻨـﻪ ﺳـﺎز‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪﻫﺎي ﺑﻌﺪي را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽآورد‪.‬‬

‫‪636‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫در واﻗﻊ اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﻧﻈﺎم اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﺗﺴﻬﯿﻢ اﻃﻼﻋﺎت و ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﮐﺎر ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ ﺑﯿﻦ دواﯾﺮ‬ ‫)دﭘﺎرﺗﻤﺎنﻫﺎي( ﻣﺨﺘﻠﻒ را اﻣﮑﺎن ﭘﺬﯾﺮ ﻣﯽﺳﺎزد‪ .‬اﮔﺮ ﻣﻘﺎدﯾﺮﮔﺴﺘﺮده از اﻃﻼﻋﺎت ﮐﻪ از ﺳﺎزﻣﺎنﻫـﺎ و‬ ‫ﺑﺨﺶﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ و ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ ﺟﻤﻊ آوري ﻣﯽﺷـﻮﻧﺪ‪ ،‬ﺑـﻪ ﺑـﺼﻮرت ﯾﮑﭙﺎرﭼـﻪ و ﻗﺎﺑـﻞ‬ ‫اﻋﺘﻤﺎد ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ ،‬ﺳﺒﺐ اﯾﺠﺎد ﯾﮏ دﯾﺪﮔﺎه ﻣﺸﺘﺮك ﺑﺮاي اﻃﻼﻋﺎت ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎ ﻣﯽﺷﻮد ﺗـﺎ ﻣـﺪﯾﺮ ﺑـﺮاي‬ ‫رﺳﯿﺪن ﺑﻪ اﻫﺪاف آﻧﺎﻟﯿﺰ اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ و ﺗـﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿـﺮي ﺑﺘﻮاﻧـﺪ ﺳـﺎﺧﺘﺎرﻫﺎ و رواﻟﻬـﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔـﯽ را‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ دﻫﺪ‪ .‬دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺟﺎﻣﻊ‪ ،‬اﻧﮕﯿﺰهاي در ﺟﻬﺖ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﺳـﺎزي ﻫـﺮ ﭼـﻪ ﺑﯿـﺸﺘﺮ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻮﺟﻮد ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻣﺤﻮري ‪ : 4‬ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ داﻧﺶ‪1‬‬

‫ﺟﻬﺖﮔﯿﺮي راﻫﺒﺮدي‪ :‬ﻓﺮﻫﻨﮓ دﯾﺠﯿﺘﺎل‬

‫ﺑﺎﻻﺗﺮﯾﻦ ﺳﻄﺢ از اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨـﺎوري اﻃﻼﻋـﺎت و ارﺗﺒﺎﻃـﺎت ﻣـﺪﯾﺮﯾﺖ داﻧـﺶ اﺳـﺖ‪ .‬ﺑـﺮاي‬ ‫رﺳﯿﺪن ﺑﻪ اﯾﻦ ﺳﻄﺢ اﺑﺘﺪا ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﻓﺮﻫﻨﮓ ﻣـﻮرد ﻧﯿـﺎز ﮐـﺎرﺑﺮان در اﺳـﺘﻔﺎده از اﻃﻼﻋـﺎت ﻣﺤـﯿﻂ‬ ‫دﯾﺠﯿﺘﺎل اﯾﺠﺎد ﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ راﻫﺒﺮد ﺑﺎ در ﻧﻈﺮ داﺷﺘﻦ ﻣﻘﺎﺻﺪ زﯾﺮ ﺑﻪ اﻧﺠﺎم ﺧﻮاﻫﺪ رﺳﯿﺪ‪:‬‬ ‫ﻣﻘﺎﺻﺪ‪:‬‬

‫• ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﺳﻄﻮح ﻣﺤﻠﯽ‪ ،‬اﺳﺘﺎﻧﯽ و ﻣﻠﯽ‪:‬‬ ‫ﻣﯽﺗﻮان ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ را ﭼﻨﯿﻦ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﮐـﺮد ‪":‬ﻣﺠﻤﻮﻋـﻪاي ﮐـﻪ اﻣﮑـﺎن اﺳـﺘﻔﺎده از ﻣﻨـﺎﺑﻊ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ را ﺑﺼﻮرت ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ و ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ در ﻣﺤﯿﻂ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ‪ ".‬اﯾـﻦ وﯾﮋﮔـﯽ در‬ ‫ﺣﻮزه ﺳﻼﻣﺖ از اﻫﻤﯿﺖ ﺑﺎﻻﯾﯽ ﺑﺮﺧﻮردار اﺳﺖ زﯾﺮا اﻣﮑﺎن اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﻋﺎم و ﻣﺘﺨﺼـﺼﯿﻦ و‬ ‫ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺣﻮزهﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠـﻒ ﻋﻠـﻮم ﭘﺰﺷـﮑﯽ از ﻣﻨـﺎﺑﻊ اﻃﻼﻋـﺎﺗﯽ ﻗﺎﺑـﻞ اﻋﺘﻤـﺎد‪ ،‬ﻗﺎﺑـﻞ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪637‬‬

‫اﺳﺘﻔﺎده و ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻊ را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ و ﺑﻪ ﺣﻔـﻆ و ارﺗﻘـﺎء ﺳـﻼﻣﺘﯽ ﺷـﻬﺮوﻧﺪان ﮐﻤـﮏ ﻣـﯽﮐﻨـﺪ‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ و ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن رﺷﺘﻪﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺳﻼﻣﺖ ﻧﯿـﺰ ﺑـﻪ اﻃﻼﻋـﺎت ﻋﻠﻤـﯽ روزآﻣـﺪ‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺧﻮاﻫﻨﺪ داﺷﺖ‪.‬‬ ‫در ﯾﮏ ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻋﻼوه ﺑﺮ ﺧﻮدﮐﺎر ﺳﺎزي ﻧﻤﺎﯾﻪﻫﺎ و ﭼﮑﯿﺪهﻫـﺎ و رده ﺑﻨـﺪيﻫـﺎ و‬ ‫اﯾﺠﺎد ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺎي ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ‪ ،‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺑﻪ ﮐﺎرﮔﯿﺮي آﻧﻬﺎ در ﺑﺨﺶﻫﺎي ﻣﺮﺟﻊ‪ ،‬ﻓﻬﺮﺳـﺖﻧﺎﻣـﻪﻫـﺎي‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﻗﺎدر ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻠﯿﺪ واژهﻫﺎي ﻃﻮﯾﻞ را ﭘﺮدازش ﻧﻤﻮده‪ ،‬ﭘﺮس و ﺟﻮﻫﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ ﮐـﺎرﺑﺮان‬ ‫را ﭘﺎﺳﺦ داده و ﻋﻤﻠﯿﺎت ﺑﺎزﯾﺎﺑﯽ رﺗﺒﻪ ﺑﻨﺪي ﺷﺪه را اﻧﺠﺎم دﻫﺪ‪ .‬ﺟﺴﺘﺠﻮي اﻃﻼﻋﺎت از ﻃﺮﯾﻖ ﻧﻈـﺎم‬ ‫ﻓﺮاﻣﺘﻨﯽ )‪ (hypertext‬ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﻣﯽرﺳﺪ ﮐﺎرﺑﺮ را ﻗﺎدر ﻣﯽﺳﺎزد ﺗـﺎ ﺿـﻤﻦ ﮐـﺎر ﺟـﺴﺘﺠﻮي اﺻـﻠﯽ‬ ‫ﺧﻮﯾﺶ‪ ،‬ﺑﺪون ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺧﺮوج از ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ‪ ،‬ﺑﻪ ﻫﺮ دو ﮐﺎر ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ و اﺳﺘﻔﺎده از ﻧﻤﺎﯾﻪﻫﺎ ﺑﭙﺮدازد‪.‬‬ ‫اﻫﺪاف ﯾﮏ ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﺑﻪ ﺷﺮح زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫• ﺗﺴﺮﯾﻊ در ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﻈﺎم ﻣﻨـﺪ اﺑﺰارﻫـﺎﯾﯽ ﺑـﺮاي ﻣﺠﻤﻮﻋـﻪ ﺳـﺎزي‪ ،‬ذﺧﯿـﺮه ﺳـﺎزي و‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ اﻃﻼﻋﺎت و داﻧﺶ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ‪.‬‬ ‫• اﻗﺘﺼﺎدي و ﮐﺎرآﻣﺪ ﮐﺮدن اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ اﻗﺸﺎر ﺟﺎﻣﻌﻪ‬ ‫• ﺗﺸﻮﯾﻖ ﺗﻼشﻫﺎي ﻣﺸﺘﺮك ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﻫﺮﻣﯽ ﺑﺮاي ﺳـﺮﻣﺎﯾﻪﮔـﺬاري ﻗﺎﺑـﻞ ﺗﻮﺟـﻪ در‬ ‫ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ و ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي راﯾﺎﻧﻪاي و ارﺗﺒﺎﻃﯽ‬ ‫• ﺗﻘﻮﯾﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت و ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﻣﯿﺎن آﻧﻬﺎ از ﺟﻤﻠﻪ ﺗﺤﻘﯿﻖ‪ ،‬ﺗﺠﺎرت و آﻣﻮزش‬ ‫• اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ رﻫﺒﺮي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻋﺎم و ﺗﺮوﯾﺞ داﻧﺶ در ﺑﺨـﺶﻫـﺎي ﻣﻬـﻢ و‬ ‫راﻫﺒﺮدي‬ ‫• اراﺋﻪ ﻓﺮﺻﺖﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ ﻣﺴﺘﻤﺮ ﺑﺮاي ﺗﻤﺎﻣﯽ ﮐﺎرﺑﺮان‪.‬‬ ‫• ﺑﺮﮔﺰاري ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ و ﮐﺎرﮔﺎه از راه دور‪:‬‬

‫‪638‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﻄﺎﻟﺐ آﻣﻮزﺷﯽ در ﻗﺎﻟﺐ ﮐﺎرﮔﺎﻫﻬﺎ و ﯾﺎ ﺑﺮﮔﺰاري ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎ در اﯾﻦ ﻣﻘﺼﺪ دﻧﺒﺎل ﻣﯽﺷـﻮد‪ .‬ﺑـﺎ رﺳـﯿﺪن‬ ‫ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﻘﺼﺪ ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺎﻟﯽ‪ ،‬زﻣﺎﻧﯽ و ﻣﮑﺎﻧﯽ ﺑﺮﮔﺰاري ﮐﺎرﮔﺎهﻫﺎ و ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬ ‫• آﻣﻮزش اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪:‬‬ ‫آﻣﻮزش اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﺑﻪ آﻣﻮزﺷﯽ اﻃﻼق ﻣﯽﮔﺮدد ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ ﻓﻨﺎوري اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﻧﺠـﺎم ﻣـﯽﺷـﻮد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻣﺤﺪوده ﺷﺎﻣﻞ ﻃﯿﻒ وﺳﯿﻌﯽ از ﻓﻨﺂوريﻫﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‪ ،‬ﺗﻠﻮﯾﺰﯾﻮن‪ ،‬ﮐـﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ‪ ،‬ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي‬ ‫ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ و ﺗﻠﻔﻦ ﻫﻤﺮاه ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬ ‫آﻣﻮزش اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ زﯾﺮ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از دو دﻧﯿﺎي ﺑـﺰرگﺗـﺮ ﻓﻨـﺂوري اﻃﻼﻋـﺎت و آﻣـﻮزش و‬ ‫ﯾﺎدﮔﯿﺮي اﺳﺖ‪ .‬آﻣﻮزش اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ در ﺣﯿﻄﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﻣـﯽﺗﻮاﻧـﺪ در ﺑﺨـﺶﻫـﺎﯾﯽ ﻧﻈﯿـﺮ آﻣـﻮزش‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ در داﻧﺸﮕﺎهﻫﺎ‪ ،‬دورهﻫﺎي ﺑﺎزآﻣﻮزي و آﻣﻮزش ﻋﻤﻮﻣﯽ و ﺑﯿﻤﺎران ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗـﺮار ﮔﯿـﺮد‪.‬‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در اﯾﻦ ﻣﻘﺼﺪ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ اﻣﮑﺎن ﺑﻬﺮهﮔﯿـﺮي از ﻣﺰاﯾـﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ در ﺗﻤـﺎم ﻓﻌﺎﻟﯿـﺖﻫـﺎي‬ ‫آﻣﻮزﺷﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﺛﺒﺖ ﻧﺎم‪ ،‬درﯾﺎﻓﺖ دروس و ﺑﺮﮔﺰاري اﻣﺘﺤﺎﻧﺎت ﺗﺤﺖ ﺷﺒﮑﻪ ﻓﺮاﻫﻢ ﮔﺮدد‪ .‬روشﻫـﺎﯾﯽ‬ ‫ﮐﻪ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﻌﻤﻮل در آﻣﻮزش اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫• آﻣﻮزش ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ اﺳﺘﺎد‬ ‫• ﮐﻼس ﻣﺠﺎزي‬ ‫• ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽ ﻣﺠﺎزي‬ ‫• اﺳﺘﺎد راﻫﻨﻤﺎ‬ ‫• ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﺑﺤﺚ‬ ‫• ﮔﻔﺘﮕﻮ ﺑﻪ ﺻﻮرت زﻧﺪه و آﻧﻼﯾﻦ‬ ‫• ﺑﺤﺚ زﻧﺪه‬ ‫• ﮐﺘﺎبﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪639‬‬

‫ﻣﺪل ﻋﻤﻠﯽ اﻣﻮزش اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﺷﮑﻞ زﯾﺮ ﻧﻤﺎﯾﺶ داد‪:‬‬

‫ﭘﻮرﺗﺎل ﻣﺤﻠﯽ‪ ،‬اﺳﺘﺎﻧﯽ‪ ،‬ﻣﻠﯽ ﺳﻼﻣﺖ‪:‬‬ ‫ﺣﺮﮐﺖ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﺳﺎﺧﺘﺎر ﻣﻠﯽ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ وب و ﻓﺮد ﻣﺤﻮر در ﺳﻼﻣﺖ ﮐـﺸﻮر ﺑـﻪ ﻣﻨﻈـﻮر‬ ‫اﯾﺠﺎد ﺟﺎﻣﻌﻪاي ﺳﺎﻟﻢ‪ ،‬ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ‪ ،‬و ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ‪ ،‬ﺣﺮﮐﺖ ﺑـﺴﻮي رﺷـﺪ و ﺗﻮﺳـﻌﻪ اﻗﺘـﺼﺎدي و اﺷـﺘﺮاك‬ ‫ﻣﻨﺎﺑﻊ و اﻃﻼﻋﺎت را ﺳﺮﻋﺖ ﻣﯽﺑﺨﺸﺪ‪ .‬در اﯾﻦ راﺳﺘﺎ ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﺠﺎد ﻧـﺮماﻓﺰارﻫـﺎي ﻣﺒﺘﻨـﯽ ﺑـﺮ وب‬ ‫ﺑﺮاي ﺳﻄﻮح ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ در ﺳﺘﺎد‪ ،‬ﻫﻤﻮاره ﺑـﻪ ﭘﻮرﺗـﺎل و اﻣﮑﺎﻧـﺎت ﻣﺒﺘﻨـﯽ ﺑـﺮ وب ﺳـﺮوﯾﺲ‬ ‫ﺑﻌﻨﻮان ﯾﮏ ﺣﻠﻘﻪ ﮐﻠﯿﺪي ﺑﺮاي ﯾﮑﭙﺎرﭼﮕﯽ اﯾﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎ ﻧﮕﺮﯾـﺴﺘﻪ ﺷـﺪه اﺳـﺖ‪ .‬ﺑـﺮ اﺳـﺎس ﻧـﻮع‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت و ﮐﺎرﺑﺮي‪ ،‬ﭘﻮرﺗﺎلﻫﺎي ﻣﻠﯽ ﺳﻼﻣﺖ در ﺳﻪ ﺳﻄﺢ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪهاﻧﺪ ﮐﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ‪:‬‬ ‫‪ .1‬ﭘﻮرﺗﺎل ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺳﻼﻣﺖ ﺟﻬﺖ اﻃﻼع رﺳﺎﻧﯽ و آﻣـﻮزش ﻋﻤـﻮم ﺟﺎﻣﻌـﻪ و اراﺋـﻪ ﻋﻤـﻮﻣﯽ‬ ‫ﺗﺮﯾﻦ ﺳﻄﻮح ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و درﻣﺎﻧﯽ‬ ‫‪ .2‬ﭘﻮرﺗﺎل اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺳﻼﻣﺖ ﺟﻬﺖ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﭘﺰﺷـﮑﺎن‪ ،‬ﭘﺮﺳـﺘﺎران‪ ،‬و‬ ‫ﺳﺎﯾﺮ اﻗﺸﺎر اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ‬ ‫‪ .3‬ﭘﻮرﺗﺎل ﻣﻠﯽ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺟﻤﻊ آوري اﻃﻼﻋﺎت از دو ﭘﻮرﺗﺎل ﻗﺒﻞ‪ ،‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺳـﺘﺎدي و‬ ‫داﻧﺸﮕﺎﻫﯽ‪ ،‬و ﻧﯿﺰ ﻣﺮاﮐﺰ ﻋﻤﺪه درﻣﺎﻧﯽ‪ ،‬آﻣﺎر و اﻃﻼﻋﺎت ﺟﺎﻣﻌﯽ را ﺑﺮاي ﺳﻄﻮح ﻣﺨﺘﻠـﻒ ﻣـﺪﯾﺮﯾﺖ و‬ ‫ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮي ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬

‫‪640‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﻮد‪ .‬ﻃﺒﯿﻌﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در اﯾﻦ روﻧﺪ ﺑﺤﺚ آﻣﻮزش ﻋﻤﻮﻣﯽ و اﻃﻼع رﺳﺎﻧﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻪ اﻗﺸﺎر ﻣﺨﺘﻠـﻒ‬ ‫ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻧﻘﺶ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻤﯽ ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪ .‬ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ ﻣﯽﺗﻮان ﺳﻪ ﻣﺤﻮر اﺻﻠﯽ ﺑـﺮاي ﻓﻌﺎﻟﯿـﺖ اﯾـﻦ‬ ‫ﭘﻮرﺗﺎل در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺖ ‪:‬‬ ‫‪ .1‬ﻣﺤﻮر ﺳﻼﻣﺖ ‪ :‬ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮارد ﻣﺘﻌﺪدي ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ اﻫﻢ آن ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ‪:‬‬ ‫•‬

‫آﻣﻮزش و اﻃﻼع رﺳﺎﻧﯽ در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ و ﻣﺘﻨﻮع ﺳﻼﻣﺖ‬

‫•‬

‫درﯾﺎﻓﺖ و ﺛﺒﺖ اﻃﻼﻋﺎت وﺿﻌﯿﺖ ﺳﻼﻣﺘﯽ و ﯾﺎ ﻣﺸﮑﻼت ﺑﯿﻤﺎران‬

‫•‬

‫اﻋﻼم اﻃﻼﻋﺎت و ﻫﺸﺪارﻫﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﻄﻮر ﺷﺨﺼﯽ‬

‫•‬

‫ﻣﺮﺗﺒﻂ ﻧﻤﻮدن ﻫﺮ ﻓﺮد ﺑﺎ ﻣﺮﮐﺰ ﯾﺎ ﻓﺮد اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه ﺧﺪﻣﺎت‬

‫•‬

‫ﻓﺮاﻫﻢ ﻧﻤﻮدن دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي اﻓﺮاد اراﺋﻪ ﮐﻨﻨﺪه ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺠﺎز‬

‫•‬

‫اﯾﺠﺎد ﺑﺴﺘﺮ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﺛﺒﺖ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺟﻬﺖ اﯾﺠﺎد رﺟﯿﺴﺘﺮيﻫﺎ‬

‫‪ .2‬ﻣﺤﻮر ﻣﺎﻟﯽ ‪ :‬در اﯾﻦ ﻣﺤﻮر ﭘﻮرﺗﺎل ﺑﺎﯾﺪ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺑﺮﻗﺮاري ﺗﻌﺎﻣﻼت ﻣﺎﻟﯽ ﺑـﯿﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪﻫـﺎي‬ ‫ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ در ﺣﯿﻄﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎ ﺣﯿﻄﻪ ﺑﺎﻧﮏﻫﺎ‪ ،‬ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﺎﻟﯽ‪ ،‬و ﺑﯿﻤﻪﻫﺎ را داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪ .3‬ﻣﺤﻮر دوﻟﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ‪ :‬ﺑﺮ اﺳﺎس ﭘﺎﯾﺶ اﻃﻼﻋﺎت رد و ﺑﺪل ﺷﺪه در ﭘﻮرﺗـﺎل و ﺗﻌﺮﯾـﻒ‬ ‫‪Query‬ﻫﺎي ﺳﻔﺎرﺷﯽ‪ ،‬اﻧﻮاع ﻣﺘﻨﻮﻋﯽ از ﮔﺰارشﻫﺎ و آﻣﺎرﻫﺎ ﺑﺪﺳﺖ ﺧﻮاﻫﺪ آﻣﺪ ﮐﻪ ﻗﺎﺑﻞ اﻧﺘﻘـﺎل ﺑـﻪ‬ ‫ﺳﺎﯾﺮ ﭘﻮرﺗﺎلﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ و ﯾﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﭘﻮرﺗﺎلﻫﺎي دوﻟﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪.‬‬ ‫وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﭘﻮرﺗﺎل را ﭼﻨﯿﻦ ﻣﯿﺘﻮان ﻋﻨﻮان ﻧﻤﻮد‪:‬‬ ‫• ﺗﻤﺮﮐﺰ ﺑﺮ ﮐﺎرﺑﺮي ﺑﻬﯿﻨﻪ در ﻫﻨﮕﺎم ﻃﺮاﺣﯽ‬ ‫• ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺷﺨﺼﯽ ﺳﺎزي‬ ‫• اﻣﻨﯿﺖ و ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﮕﯽ ﮐﺎﻣﻞ‬ ‫• راﺣﺘﯽ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫• ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از اﺑﺰارﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺟﻬﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﺎرﺑﺮي‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪641‬‬

‫• ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎط و ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﺳـﺎزي ﺑـﯿﻦ ﻧـﺮماﻓﺰارﻫـﺎي ﻣﺨﺘﻠـﻒ و ﺳـﺮوﯾﺲﻫـﺎي‬ ‫ﮐﻠﯿﺪي و ﭘﺎﯾﻪ‬ ‫• ﮐﺎرآﯾﯽ‪ ،‬ﻣﻮﺛﺮ و ﺳﺎده‪ ،‬ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺳﻌﻪ و ﮔﺴﺘﺮش‬ ‫ﻧﺘﺎﯾﺞ‪:‬‬

‫• اﺳﺘﻔﺎده ﺑﻬﯿﻨﻪ و ﻣﻮﺛﺮ از اﻃﻼﻋﺎت‪:‬‬ ‫در ﺳﺎﯾﻪ ﻣﺠﺘﻤﻊ ﻧﻤﻮدن داﻧﺶ ﻣﻮﺟﻮد در ﺳﻄﺢ ﮐـﺸﻮر و ﺑﺎزﯾـﺎﺑﯽ اﻃﻼﻋـﺎت ﮔـﺮدآوري ﺷـﺪه در‬ ‫ﻗﺎﻟﺐﻫﺎي ﮔﻮﻧﺎﮔﻮن اﯾﻦ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻗﺎﺑﻞ ﺣﺼﻮل اﺳﺖ‪.‬‬ ‫• در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻫﺰﯾﻨﻪ اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ در ﺗﻤﺎم ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮيﻫﺎ‪:‬‬ ‫ﺑﺮاي ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﻫﺮ ﺳﺎزﻣﺎن در دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﻫﺪاف ﺧﻮد‪ ،‬از ﯾﮏ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ داﻧﺶ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ‬ ‫ﻧﺰد ﺗﮏ ﺗﮏ اﻓﺮاد و در ذﻫﻦ آﻧﻬﺎ اﻧﺒﺎﺷﺘﻪ ﺷﺪه اﺳـﺖ‪ .‬در ﺻـﻮرت ﻋـﺪم اﺳـﺘﻔﺎده از آن‪ ،‬ﻣـﯽﺗـﻮان‬ ‫ﺷﮑﺴﺖ ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎ ﯾﺎ ﺑﺎﻻرﻓﺘﻦ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ را در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﮑﺮار ﺑﺮﺧﯽ ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي ﺗـﺼﻤﯿﻢﮔﯿـﺮي و ﻋـﺪم‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻄﻠﻮب از ﺳﻮاﺑﻖ ﺗﺠﺮﺑﯽ و ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮيﻫﺎ اﻧﺘﻈﺎر داﺷﺖ‪ .‬ﺑﻪ ﻫﻤـﯿﻦ دﻟﯿـﻞ ﺳـﺎزﻣﺎنﻫـﺎي‬ ‫ﭘﯿﺸﺮو در ﻋﺼﺮ ﺣﺎﺿﺮ اﻗﺪام ﺑﻪ ﺟﻤﻊآوري داﻧﺶ ﻧﻬﻔﺘﻪ ﻧﺰد ﭘﺮﺳﻨﻞ و ﮔﺮوهﻫﺎي ﮐﺎري ﮐﺮدهاﻧـﺪ ﮐـﻪ‬ ‫ﺑﻪ آن ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ داﻧﺶ ﮔﻔﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﮔﺎمﻫﺎي ﺑﻌﺪي در اﯾﻦ راه ﺛﺒﺖ و اﯾﺠﺎد ﻗﺎﺑﻠﯿـﺖﻫـﺎي ﺟـﺴﺘﺠﻮ‬ ‫در داﻧﺶ ﺟﻤﻊ آوري ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫•‬

‫اﺳﺘﻔﺎده ﺑﻬﯿﻨﻪ از وﻗﺖ ﻣﺪﯾﺮان و ﮐﺎرﺑﺮان‪:‬‬

‫ﺑﺎﻻ ﺑﺮدن ﺳﺮﻋﺖ در ﺟﻤﻊ آوري اﻃﻼﻋﺎت ﻻزم ﺑﺮاي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي و ﺗﻘﻠﯿﻞ درﺻﺪ دوﺑﺎره ﮐﺎريﻫﺎي‬ ‫ﻧﺎﺷﯿﺎز در اﺧﺘﯿﺎر داﺷﺘﻦ اﻃﻼﻋﺎت اﺷﺘﺒﺎه در ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮيﻫﺎ را را ﺑﻪ ﺳﻮي اﺳﺘﻔﺎده ﺑﻬﯿﻨﻪ از زﻣﺎن‬

‫‪642‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﺠﺘﻤﻊ و ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ و دﻗﺖ ﺑﺎﻻﯾﯽ اﻃﻼﻋﺎت ﻣـﻮرد ﻧﯿـﺎز ﺧـﻮد را از ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎ‬ ‫ﺑﺎزﯾﺎﺑﯽ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬ ‫• در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن ﻣﻨﺎﺑﻊ آﻣﻮزﺷﯽ‪ /‬ﻋﻠﻤﯽ ﺑﺼﻮرت ﺳﺮﯾﻊ و ﺑﺮ ﺧﻂ‪:‬‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻪ ﺧﻮدي ﺧﻮد ارزش ﻧﺪارد‪ ,‬ﻣﮕﺮ اﯾﻦ ﮐﻪ از آن اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد و ﺑﻪ ﻫﻤـﯿﻦ ﺗﺮﺗﯿـﺐ اﯾﺠـﺎد‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت اﻃﻼﻋﺎت ﻓﻨﺎوري در ﺻﻮرﺗﯽ ﻣﻬـﻢ و ارزﺷـﻤﻨﺪ اﺳـﺖ ﮐـﻪ اﺳـﺘﻔﺎدهﮐﻨﻨـﺪه داﺷـﺘﻪ ﺑﺎﺷـﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪه ﺑﺎﯾﺪ از وﺟﻮد آن ﻣﻄﻠﻊ ﮔﺮدد‪ ,‬ﻣﮑﺎن و زﻣـﺎن اﺳـﺘﻔﺎده از آن را ﺑﺪاﻧـﺪ و در‬ ‫ﻧﻬﺎﯾﺖ در ﻫﺮ ﻟﺤﻈﻪ از زﻣﺎن و در ﻫﺮ ﻣﮑﺎﻧﯽ ﺑﻪ اﻣﮑﺎﻧﺎت و داﻧـﺶ ﻣـﻮرد ﻧﯿـﺎز ﺑـﺎ ﮐﯿﻔﯿـﺖ ﻣﻄﻠـﻮب‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫• اﻣﮑﺎن ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺟﻤﻊ آوري ﺷﺪه از ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺨﺘﻠﻒ‪:‬‬ ‫در ﺳﺎﯾﻪ اﯾﺠﺎد ﺗﺴﻬﯿﻼت ﺑﻬﺘﺮ در زﻣﯿﻨﻪ ﺟﺴﺘﺠﻮ و ﺑﺎزﯾﺎﺑﯽ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺪون ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫـﺎي زﻣـﺎﻧﯽ‬ ‫ﻣﮑﺎﻧﯽ و زﺑﺎﻧﯽ در ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻣﺘﻨﻮع و ﭘﺮاﮐﻨﺪه اﯾﻦ اﻣﺮ اﻣﮑﺎن ﭘﺬﯾﺮ ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬ ‫• ﭘﮋوﻫﺶﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي‪:‬‬ ‫در ﺳﺎﯾﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺘﻨﻮع و ﺑﻪ روز ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺣﺎﺻﻞ از ﭘﮋوﻫﺶﻫـﺎ ﺷـﮑﻞ ﮐـﺎرﺑﺮديﺗـﺮي‬ ‫ﻣﯽﮔﯿﺮد و ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اﺟﺮا و ﭘﯿﺎده ﺳﺎزي ﻣﻮﻓﻖ در ﺳﻄﺢ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﺎ ﺿﺮﯾﺐ ﺑﺎﻻﯾﯽ ﻫﻤﺮاه ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪.‬‬ ‫• اﻣﮑﺎن اراﺋﻪ آﻣﻮزشﻫﺎي‪ 1‬ﻣﺴﺘﻤﺮ‪:‬‬ ‫آﻣﻮزشﻫﺎ در ﺣﯿﻄﻪ وﻇﺎﯾﻒ وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ و درﻣﺎن و آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﺗﻤﺎم ﻃﻮل ﻋﻤـﺮ‪ ,‬ﺑـﺮاي‬ ‫ﻫﻤﻪ اﻓﺮاد ﺟﺎﻣﻌﻪ اﻋـﻢ از ﮐـﺎدر ﭘﺰﺷـﮑﯽ‪ ,‬ﺑﯿﻤـﺎران و اﻓـﺮاد ﻋـﺎدي اﻣـﺮي اﺟﺘﻨـﺎب ﻧﺎﭘـﺬﯾﺮ اﺳـﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪643‬‬

‫آﻣـﻮزشﻫــﺎي ﻣـﻨﻈﻢ‪ ,‬ادواري و ﻣــﺆﺛﺮ ﺑــﻪ ﮐـﺎدر ﭘﺰﺷــﮑﯽ درﺟﻬـﺖ ارﺗﻘــﺎء ﺳــﻼﻣﺖ ﺑـﺎ ﺗﻮﺟــﻪ ﺑــﻪ‬ ‫ﭘﯿﺸﺮﻓﺖﻫﺎي ﺳﺮﯾﻊ در ﻫﻤﻪ ﻋﻠﻮم‪ ,‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ ﮐﻪ ﺟﻬﺖ اﺑﻘﺎ‪ ،‬ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾـﺎ اﻓـﺰاﯾﺶ داﻧـﺶ‪،‬‬ ‫ﻣﻬﺎرت و ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽﻫﺎي ﺷﻐﻠﯽ ﮔﺮوه ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﺟﻬﺖ اراﺋﻪ ﺧـﺪﻣﺎت ﺑﻬﺘـﺮ ﺑـﻪ ﺑﯿﻤـﺎران‪ ،‬ﻣـﺮدم و ﯾـﺎ‬ ‫ﮔﺮوهﻫﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ آﻣﻮزشﻫﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﮔﺮوه ﻫﺪف ﮐﺎرﺑﺮان ﻋﺎدي‪ ،‬ﺑـﻪ ﺻـﻮرت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎ ﻣﻘﺒﻮﻟﯿﺖ ﺑﻬﺘﺮ ﺑﺮ اﺳﺎس اﻧﺘﺨﺎب آﻣﻮزشﮔﯿﺮﻧﺪه در ﻫﺮ ﺟﺎ در ﻫﺮ زﻣـﺎن ﮐـﻪ وي ﻣﺎﯾـﻞ‬ ‫اﺳﺖ ﺑﻪ او داده ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻣﺤﻮري ‪ : 5‬ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻌﻤﺎري اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ‪1‬‬

‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺗﺤﻘﻖ اﻫﺪاف اﯾﻦ ﻣﺤﻮر و ﻃﺮق آن و ﻧﯿﺰ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻣـﻮرد ﻧﻈـﺮ ﺿـﺮوري اﺳـﺖ‬ ‫ﻣﻮارد ذﯾﻞ را ﻣﺪ ﻧﻈﺮ ﻗﺮار داده و در ﻓﺮآﯾﻨﺪ اﺟﺮا ﺑﻪ ﮐﺎر ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﺟﻬﺖ ﮔﯿﺮي راﻫﺒﺮدي ‪ :‬ﻃﺮاﺣﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫اﯾﻦ ﺟﻬﺖ ﮔﯿﺮي ﻧﺎﻇﺮ ﺑﺮ ﺷﮑﻞﮔﯿﺮي ﻧﮕﺎه ﺟﺪﯾﺪ ﺑﻪ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ اﻗﺪاﻣﺎت و ﻓﻌﺎﻟﯿـﺖﻫـﺎ ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬ﺑـﻪ‬ ‫ﻋﺒﺎرت دﯾﮕﺮ ﻃﺮاﺣﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺷﺮاﯾﻄﯽ را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽآورد ﺗـﺎ ﻓﺮآﯾﻨـﺪﻫﺎي اﺿـﺎﻓﯽ و ﺗﮑـﺮاري در‬ ‫اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺣﺬف ﺷﺪه و ﺑﺎ اﯾﺠﺎد ارﺗﺒﺎط ﻣﻨﻄﻘﯽ ﺑﯿﻦ آﻧﻬـﺎ ﺷـﺮاﯾﻂ ﻧﮕـﺎه ﯾﮑﭙﺎرﭼـﻪ ﺑـﻪ‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎن ﻓﺮاﻫﻢ ﮔﺮدد‪ .‬در اﯾﻦ راﺳﺘﺎ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺳﻮاﺑﻖ ﻣﺮﺑـﻮط ﺑـﻪ ﺳـﻼﻣﺘﯽ اﻓـﺮاد از ﺟﻨﺒـﻪﻫـﺎي‬ ‫ﮔﻮﻧﺎﮔﻮن و ﻣﺮاﻗﺒﺖ از راه دور و ﻣﺸﺎوره ﭘﺰﺷﮑﯽ و در ﻧﻬﺎﯾﺖ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑـﺎ ﮐﯿﻔﯿـﺖ ﺑـﺎﻻﺗﺮ و ﺑـﺮ‬ ‫اﺳﺎس ﺳﻮاﺑﻖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﻣﯿﺴﺮ ﺧﻮاﻫـﺪ ﺷـﺪ‪ .‬در واﻗـﻊ اﯾـﻦ ﺟﻬـﺖﮔﯿـﺮي ﺳـﺎزﻣﺎن را ﺑـﻪ ﺳـﻤﺖ‬ ‫ﺷﺮاﯾﻄﯽ رﻫﻨﻤﻮن ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ اﻣﮑﺎن ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ آن از زواﯾﺎي ﮔﻮﻧﺎﮔﻮن ﻓﺮاﻫﻢ ﮔﺸﺘﻪ و ﮐﻠﯿﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫـﺎ‬ ‫در ﺣﻮزه ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت‪ ،‬ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي ﮐﺎري‪ ،‬ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي و ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺷﺒﮑﻪ راﯾﺎﻧﻪاي ﺑـﻪ ﺻـﻮرت‬ ‫ﮐﺎﻣﻼ ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ وﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﺎ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺳﺎزوﮐﺎر اﻧﺠﺎم ﭘﺬﯾﺮد‪.‬‬

‫‪644‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﻘﺎﺻﺪ‪:‬‬

‫ﻣﻘﺎﺻﺪ ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ در ﻃﺮاﺣﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫• ﻧﻘﺸﻪ راه اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ‬ ‫ﯾﮑﯽ از روشﻫﺎي راﯾﺞ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي ﺑﻠﻨﺪﻣﺪت‪ ،‬اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﻧﻘﺸﻪ راه )‪ (Roadmap‬اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣـﺴﯿﺮ‬ ‫رﺳﯿﺪن ﺑﻪ آﯾﻨﺪه را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﻓﺮآﯾﻨﺪ ﻧﻘﺸﻪ راه ﻋﺒﺎرﺗﺴﺖ از اﺑﺰاري ﺑﺮاي ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎط ﺑـﯿﻦ‬ ‫ﭼﺸﻢاﻧﺪاز‪ ،‬ارزشﻫﺎ و اﻫﺪاف ﺑﺎ اﻗﺪاﻣﺎﺗﯽ راﻫﺒﺮدي ﮐﻪ ﺑﺮاي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑـﻪ اﯾـﻦ اﻫـﺪاف ﻣـﻮرد ﻧﯿـﺎز‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬اﻟﺒﺘﻪ ﺑﺮاي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ‪ ،‬ﻧﻘﺸﻪﻫﺎي راه ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ روﺷﯽ ﺻﺤﯿﺢ را ﻫـﺪفﮔﯿـﺮي ﮐﻨـﺪ‪،‬‬ ‫ﻓﻬﻢ ﺟﻤﻌﯽ را در ﺑﺮﮔﯿـﺮد و ﺳـﻄﺢ ﺧﺎﺻـﯽ از ﺟﺰﺋﯿـﺎت را ﺗـﺪارك ﺑﺒﯿﻨـﺪ‪ .‬ﮐـﺎﻫﺶ زﻣـﺎن ﺗﻮﺳـﻌﻪ‬ ‫ﻣﺤﺼﻮﻻت و ﭼﺮﺧﮥ ﻋﻤﺮ آﻧﻬﺎ ﻣﻮﺟﺐ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﻘﺸﻪﻫﺎي راه‪ ،‬اﺑﺰاري ارزﺷﻤﻨﺪ ﺑـﺮاي ﻃﺮاﺣـﯽ‬ ‫ﻣﺴﯿﺮ ﺣﺮﮐﺖ ﺑﻪ ﺳﻮي آﯾﻨﺪه و ﺗﺄﻣﯿﻦ ﻧﯿﺎزﻫﺎي آﯾﻨﺪة ذﯾﻨﻔﻌﺎن ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻧﻘﺸﻪ راه در ﻫﺮ ﻟﺤﻈﻪ از زﻣﺎن‪ ،‬ﻣﻘﺼﺪ )اﻫﺪاف وﺧﻂ ﺳﯿﺮ زﻣﺎﻧﯽ آﻧﻬﺎ (‪ ،‬و اﯾﺴﺘﮕﺎ هﻫﺎي ﺑﯿﻦ‬ ‫راﻫﯽ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻣﺴﯿﺮﻫﺎ را ﺑﺎ ﮔﺬرﮔﺎهﻫﺎي ذﯾﻞ ارﺗﺒﺎط ﻣﯽدﻫﺪ ﺗﺸﺮﯾﺢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪:‬‬ ‫• ﮔﺎمﻫﺎي ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻌﻘﯿﺐ ﮐﻪ ﺑﺮاي رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﻣﻘﺼﺪ ﺿﺮوري ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫• واﺑﺴﺘﮕﯽ ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ ﺑﯿﻦ ﮔﺎمﻫﺎ‪.‬‬ ‫• ﻣﺴﯿﺮﻫﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺑﻬﯿﻨﻪﺳﺎزي ﻣﻨﺎﺑﻊ ﯾﺎ ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﺨﺎﻃﺮهآﻣﯿﺰ‪ ،‬ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﻧﯿﺎز اﺳﺖ‪.‬‬ ‫• ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻌﻤﺎري ﺑﺼﻮرت ﮔﺴﺘﺮش ﭘﺬﯾﺮ‬ ‫ﻫﺮ ﺟﺎ ﮐﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻃﺮاﺣﯽ ﻣﻮﺟﻮدﯾﺖ ﯾﺎ ﺳﯿﺴﺘﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ اﺑﻌـﺎد ﯾـﺎ ﭘﯿﭽﯿـﺪﮔﯽ آن از ﯾـﮏ واﺣـﺪ‬ ‫ﻣﻌﯿﻦ ﻓﺮاﺗﺮ رﻓﺘﻪ‪ ،‬ﯾﺎ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪيﻫﺎي ﺧﺎﺻﯽ را ﺗﺤﻤﯿﻞ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ ،‬ﻧﮕﺮﺷـﯽ وﯾـﮋه و ﻫﻤـﻪ ﺟﺎﻧﺒـﻪ را ﻻزم‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪645‬‬

‫ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ ﮐﻪ در اﺻﻄﻼح ﺑﻪ آن ) ﻣﻌﻤﺎري( ﮔﻔﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻣﻌﻤﺎري ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ اﺳﺖ از ﻋﻠﻢ‪ ،‬ﻫﻨـﺮ‬ ‫و ﺗﺠﺮﺑﻪ ﮐﻪ در رﺷﺘﻪﻫﺎﯾﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﺳﺎﺧﺘﻤﺎن داراي ﻗﺪﻣﺘﯽ ﭼﻨﺪ ﻫـﺰار ﺳـﺎﻟﻪ اﺳـﺖ‪ .‬ﻣﻌﻤـﺎري ﯾﻌﻨـﯽ‬ ‫اراﺋﻪ ﺗﻮﺻﯿﻔﯽ ﻓﻨﯽ از ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﻪ ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪة ﺳﺎﺧﺘﺎر اﺟﺰاء آن‪ ،‬ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻦ آﻧﻬـﺎ و اﺻـﻮل و‬ ‫ﻗﻮاﻋﺪ ﺣﺎﮐﻢ ﺑﺮ ﻃﺮاﺣﯽ و ﺗﮑﺎﻣﻞ آﻧﻬﺎ در ﮔﺬر زﻣﺎن ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﺳﺎس ﻣﻌﻤﺎري اﻃﻼﻋﺎت اﯾـﻦ اﺳـﺖ ﮐـﻪ‬ ‫روﯾﮑﺮد ﻣﻌﻤﺎري را )ﮐﻪ ﺳﺎﻟﻬﺎ در ﺳﺎﯾﺮ رﺷﺘﻪﻫﺎي ﻣﻬﻨﺪﺳﯽ ﺑﮑـﺎر رﻓﺘـﻪ اﺳـﺖ( در ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪ رﯾـﺰي و‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت در ﯾﮏ ﺳﺎزﻣﺎن ﯾﺎ دوﻟﺖ ﺑﮑﺎر ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ﺑﺮﺧﯽ از اﻫﺪاف ﻣﻌﻤﺎري ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ‪:‬‬ ‫• اﻧﺴﺠﺎم ﻓﺮآﯾﻨﺪﻫﺎي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي‪ ،‬ﺳﺮﻣﺎﯾﻪﮔﺬاري و ﮐﻨﺘﺮل ﺗﻮﺳـﻌﻪ ﻓﻨـﺎوري اﻃﻼﻋـﺎت در‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎن‬ ‫• اﯾﺠﺎد اﻧﻄﺒﺎق ﻣﯿﺎن ﻣﺎﻣﻮرﯾﺖﻫﺎ و اﻫﺪاف ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﺎ ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت ﻣـﻮرد اﺳـﺘﻔﺎده در‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎن‬ ‫• ارﺗﻘﺎي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋـﺎﺗﯽ ﺳـﺎزﻣﺎن از ﻃﺮﯾـﻖ اﻓـﺰاﯾﺶ ﮐـﺎرآﯾﯽ‪ ،‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳـﺎزي و‬ ‫ﺗﻌﺎﻣﻞﭘﺬﯾﺮي ﻣﯿﺎن آﻧﻬﺎ‬ ‫• ﺗﺮﺳﯿﻢ اﺳﺘﺮاﺗﮋي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﻣﺤﯿﻂ ﻣﻄﻠﻮب ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت در ﺳﺎزﻣﺎن‬ ‫ﻃﺮح ﻣﻌﻤﺎري ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﯾـﮏ ﺳـﺎزﻣﺎن ﻧﯿﺎزﻣﻨـﺪ ﺷـﻨﺎﺧﺖ ﺻـﺤﯿﺢ از اﻫـﺪاف‪ ،‬وﻇـﺎﯾﻒ و‬ ‫رﻓﺘﺎرﻫﺎي ﺳﺎزﻣﺎﻧﯽ اﺳﺖ زﯾﺮا ﻣﻌﻤﺎري اﻃﻼﻋﺎت‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ اﻃﻼﻋﺎت‪ ،‬و ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ رﻓﺘﺎر ﺑﺮ روي‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت اﺳﺖ‪ .‬در ﻃﺮاﺣﯽ و ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻌﻤﺎري‪ ،‬ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﻻﯾﻪﻫﺎي اﻫـﺪاف‪ ،‬اﻃﻼﻋـﺎت‪ ،‬ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪﻫـﺎي‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدي‪ ،‬دادهﻫﺎ و ﻓﻦ آوري ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﺑﺎﯾﺪ اﻣﮑﺎن ﮔﺴﺘﺮش و ارﺗﺒﺎط آن ﺑﺎ دﯾﮕﺮ ﻣﺤﻮرﻫﺎ ﻣـﺪ ﻧﻈـﺮ‬ ‫ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪.‬‬

‫‪646‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫• ﺗﺪوﯾﻦ و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﭘﺮوژهﻫﺎ و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي‪ 1‬ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖﭘﺮوژه ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از اﺑﺰارﻫﺎ و ﻗﺪمﻫﺎي ﺑﻪ ﻫﻢ ﭘﯿﻮﺳﺘﻪ ﺑﺮاي ﻣﻨﻄﺒـﻖ ﻧﮕـﺎهداﺷـﺘﻦ اﺟـﺮا ﺑـﺎ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ و ﺑﻮدﺟﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ اﺑﺰارﻫﺎ ﺑﺎ روﺷﻦﮐﺮدن اﻫﺪاف‪ ،‬ﻣﺴﻮوﻟﯿﺖ ﻫـﺮﺑﺨﺶ از ﭘـﺮوژه را ﺑـﻪ دﻗـﺖ‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ ﺑﯿﻦ اﺟﺰاء ﺑﺮاي ﺑﻬﺮهﮔﯿﺮي از ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺤﺪود اﯾﺠﺎدﻣﯽﮐﻨﻨـﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖﭘﺮوژه ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ‪ ،‬ﻧﻈﺎرت ﺑﺮاﺟﺮا و ﻫﺪاﯾﺖ اﺟﺮا را درﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿـﺮد‬ ‫و ﺳﻌﯽدارد ﺗﺎ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده درﺳﺖ از ﻣﻨﺎﺑﻊ‪ ،‬ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻣﺸﺨﺺ و ﻣﻮرد اﻧﺘﻈﺎر را ﺑﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪي ﺗﻮاﻓـﻖ ﺷـﺪه‬ ‫ﻗﺒﻠﯽ در ﻣﻮﻋﺪ ﻣﻘﺮر ﺧﻮد ﺗﺤﻮﯾﻞدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوژه از دﯾﺪ ﻣﺮاﺣﻞ ﺷﮑﻞﮔﯿﺮي و اﺟﺮا ﺑﻪ ﭘﻨﺞ ﻓﺎز ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺗﻘﺴﯿﻢﻣـﯽ ﺷـﻮد‪ .‬ﺑﻄـﻮر ﺧﻼﺻـﻪ‬ ‫اﯾﻦ ﻓﺎزﻫﺎ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫ﻓﺎز اول‪ :‬آﻏﺎزﭘﺮوژه‬ ‫ﻓﺎز آﻏﺎزﯾﻦ ﭘﺮوژه‪ ،‬ﺑﺮ ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ ﭘﯿﺪاﯾﺶ دﯾﺪ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﭘﺮوژه و ﺗﻌﯿﯿﻦ اﻫـﺪاف ﺗﺎﮐﯿـﺪ دارد‪ .‬در اﯾـﻦ‬ ‫ﻓﺎز‪ ،‬ﺑﺮﺧﯽ ﻋﻨﺎﺻﺮﮐﻠﯿﺪي ﻣﺠﺰا ﮔﺮدﻫﻢ آﻣﺪه‪ ،‬ﻫﺴﺘﻪ اوﻟﯿﻪ ﺗﯿﻢ ﭘﺮوژه را‪ ،‬ﺑﺮاي آﻏﺎز ﻓﺎز دوم ﺗـﺸﮑﯿﻞ‬ ‫ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻓﺎز دوم‪ :‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي‬ ‫ﻓﺎز ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰيﭘﺮوژه‪ ،‬ﺷﺎﻣﻞ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻻزم ﺑﺮاي اﻧﺠﺎم ﭘﺮوژه‪ ،‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾـﺰي‪ ،‬زﻣﺎﻧﺒﻨـﺪي و ﺗﻬﯿـﻪ‬ ‫ﺑﻮدﺟﻪ ﭘﺮوژه اﺳﺖ‪ .‬از ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﻣﻬﻢ اﯾﻦ ﻓﺎز‪ ،‬ﺗﺒﺪﯾﻞ اﻫﺪاف ﺑﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫـﺎي ﻣﻠﻤـﻮس و ﺗـﺸﮑﯿﻞ‬ ‫ﮔﺮوهﻫﺎي ﮐﺎري ﺑﺮاي اﻧﺠﺎم اﯾﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻓﺎز ﺳﻮم‪ :‬اﺟﺮا‬ ‫ﻓﺎز اﺟﺮاي ﭘﺮوژه ﺷﺎﻣﻞ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﻫﻤﺎﻫﻨﮓﺳﺎزي و راﻫﺒﺮي ﺗﯿﻢﭘﺮوژه ﺑﻪﺳﻮي اﻧﺠـﺎم ﻣـﻮﺛﺮ‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﭘﺮوژه‪ ،‬ﻣﻄﺎﺑﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪي ﺑﻪ دﺳﺖآﻣﺪه در ﻓﺎز ﻗﺒﻞ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪647‬‬

‫ﻓﺎز ﭼﻬﺎرم‪ :‬ﻫﺪاﯾﺖ‬ ‫ﻓﺎز ﮐﻨﺘﺮل‪ ،‬ﻣﺮﺣﻠﻪاي اﺳﺖ ﮐﻪ در آن ﺑﺮﭼﮕﻮﻧﮕﯽ اﻧﺠﺎم ﭘﺮوژه ﻧﻈﺎرتﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻓﺎز ﭘﻨﺠﻢ‪ :‬ﺑﺴﺘﻦ ﭘﺮوژه‬ ‫آﺧﺮﯾﻦ ﻓﺎز ﭘﺮوژه‪ ،‬ﺑﺴﺘﻦ ﭘﺮوژه اﺳﺖ؛ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﺎزﺗﺎب ﻫﻤﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎ و ﺗﻼشﻫـﺎي اﻧﺠـﺎمﺷـﺪه را‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاندﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖﭘﺮوژه‪ ،‬زﻧﺠﯿﺮهاي از اﻣﻮر ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪﻫﻢ اﺳﺖ ﮐـﻪ ﺑـﺎ ﯾﮑـﺪﯾﮕﺮ در ارﺗﺒـﺎﻃﯽ ﺗﻨﮕﺎﺗﻨـﮓ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺟﻬﺖ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ در ﻫﺪاﯾﺖ ﭘﺮوژهﻫﺎ ﻋﻼوه ﺑﺮ ﺗﻮان ﻧﮕﺎرش‪ ،‬ﻣﻬﺎرتﻫﺎي ﮐﻼﻣﯽ‪ ،‬ﺗﺴﻠﻂ ﺑـﺮ‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖﭘﺮوژه و آﺷﻨﺎﺋﯽ ﺑﺎ ﻣﻌﻤﺎري‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ از وﯾﮋﮔﯽﻫـﺎي ﺧﺎﺻـﯽ ﺑﺮﺧـﻮردار ﺑـﻮد‪ .‬اﯾـﻦ‬ ‫وﯾﮋﮔﯽﻫﺎ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫§ اﺷﺘﯿﺎق ﺑﺮاي ﭘﺮوژه‪.‬‬ ‫§ ﺗﻮان ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻣﻮﺛﺮ ﺗﻐﯿﯿﺮات‬ ‫§ ﺷﮑﯿﺒﺎﯾﯽ و ﻣﺪارا ﺑﺎ اﺑﻬﺎﻣﺎت‬ ‫§ داﺷﺘﻦ دﯾﺪ ﻣﺸﺘﺮيﻣﺪار‬ ‫§ ﺗﺒﻌﯿﺖ از اوﻟﻮﯾﺖﻫﺎي ﺷﻐﻠﯽ‬ ‫• ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﻌﻤﺎري از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺎﯾﻠﻮت ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ‪(1 (EHR‬‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ اﺟﺮاي ﻣﻮارد ﻓﻮق اﻟﺬﮐﺮ از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﯿﺎده ﺳﺎزي ﭘﺎﯾﻠﻮت ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ )‪(EHR‬‬ ‫ﺻﻮرت ﮔﺮﻓﺘﻪ ودر ﻣﺮﺣﻠﻪ اﺟﺮا ﻣﻮرد ﻣﺤﮏ ﻗـﺮار ﻣـﯽﮔﯿـﺮد‪.‬در اﯾـﻦ ﻣﺮﺣﻠـﻪ ﺑـﺎ ﺗﻮﺟـﻪ ﺑـﻪ ﻧﻈـﺮات‬ ‫ﻣﻨﻌﮑﺲ ﺷﺪه از ﻃﺮف ﮐﺎرﺑﺮان ﺳﯿﺴﺘﻢ‪ ،‬اﺻﻼﺣﺎت ﻻزم ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺣﺼﻮل ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﻫـﺎي ﻣـﻮرد ﻧﯿـﺎز‬ ‫ﺟﻬﺖ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺷﻬﺮوﻧﺪ ﻣﺤﻮر اﻋﻤﺎل ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﯿـﺰان اﻧﻄﺒـﺎق ﺳـﺎﯾﺮ ﭘـﺮوژهﻫـﺎي‬

‫‪648‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﻧﺠﺎم ﺷﺪه ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﻗﻄﻌﻪ از ﭘﺎزل در ﻧﻘﺸﻪ اﺻﻠﯽ ﺑﺮرﺳﯽ واﻗﺪاﻣﺎت ﻻزم ﺟﻬـﺖ رﻓـﻊ ﻧﻘـﺎﺋﺺ‬ ‫ﺻﻮرت ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﻧﺘﺎﯾﺞ ‪:‬‬

‫ﺑﺎ در ﻧﻈﺮ داﺷﺘﻦ ﺟﻬﺖ ﮔﯿﺮي راﻫﺒﺮدي وﻣﻘﺎﺻﺪ ﻣﻄﺮوﺣﻪ در اﯾﻦ ﻣﺤﻮر ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺘﻮان ﺑﻪ ﻧﺘـﺎﯾﺞ ذﯾـﻞ‬ ‫ﻧﺎﺋﻞ ﮔﺮدﯾﺪ‪:‬‬

‫• اﺳﺘﻔﺎده ﺑﻬﯿﻨﻪ از ﻣﻨﺎﺑﻊ ‪:‬‬ ‫در ﺳــﺎﯾﻪ درك ﮐﺎﻣــﻞ از ﻣﻌﻤــﺎري‪ ،‬ﻧﯿﺎزﻣﻨــﺪيﻫــﺎ‪ ،‬و ﻣــﺪﯾﺮﯾﺖ ﺻــﺤﯿﺢ ﭘــﺮوژه و ﭘﯿــﺎده ﺳــﺎزي‬ ‫ﺳﺮوﯾﺲﻫﺎي ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز‪ .‬ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ آن ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ در اﺟﺮاي ﭘﺮوژه وﻧﯿﺰ ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨـﻪﻫـﺎي‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ و ﺑﻪ ﺗﺒﻊ آن ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺣﻮزهﻫﺎي ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫• ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪن ﻧﻘﺎط ﺿﻌﻒ و ﻗﻮت ‪:‬‬ ‫در ﺳﺎﯾﻪ اﺟﺮاي ﭘﺎﯾﻠﻮت ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ و درﯾﺎﻓﺖ ﻧﻘﻄﻪ ﻧﻈﺮات ﮐﺎرﺑﺮان‪.‬‬ ‫• رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﺳﺎﺧﺘﺎري ﭘﻮﯾﺎ و ﭘﺎﺳﺨﮕﻮ ‪:‬‬ ‫در ﺳﺎﯾﻪ درك ﮐﺎﻣﻞ از ﻣﻌﻤﺎري‪ ،‬ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪيﻫﺎ و ﻣﺤﯿﻄﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﮔﺮا ﺟﻬﺖ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﻮرد ﻧﯿـﺎز‬ ‫ﺷﻬﺮوﻧﺪان و اﻋﻤﺎل ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪيﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺎ ﺻﺮف ﺣﺪاﻗﻞ ﻣﻨﺎﺑﻊ‪.‬‬ ‫• ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي آﮔﺎﻫﺎﻧﻪ ‪:‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪649‬‬

‫• ﮔﺴﺘﺮش‪ 1‬ﺣﯿﻄﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ‪:‬‬ ‫ﺑﺎ ﻣﺪ ﻧﻈﺮ ﻗﺮار دادن ﺟﻬﺖ ﮔﯿﺮي راﻫﺒﺮدي و ﻣﻘﺎﺻﺪ ﻣﻮرد اﻧﺘﻈﺎر و ﺑﺎ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﺷﺮاﺋﻂ اﯾﺠـﺎد‬ ‫ﻧﮕﺮش ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ در دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت و ﺧﺪﻣﺖ رﺳﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان‪ ،‬ﻣﺤـﺪوده ﻣﺮاﻗﺒـﺖﻫـﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ و ﺑﺎ ﮔﺴﺘﺮش اﺟﺮاي آن در ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ‪ ،‬ﭘﯿﺎده ﺳـﺎزي ﺳﯿـﺴﺘﻤﯽ ﮐـﻪ ﺑﺘﻮاﻧـﺪ‬ ‫ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﺳﺎزي اﻃﻼﻋﺎت را ﺑﺮ ﻣﺤﻮر ﻓﺮد از اﺑﺘﺪا ﺗﺎ اﻧﺘﻬﺎي زﻧﺪﮔﯽ‪ ،‬ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ‪ ،‬ﻣﺤﻘﻖ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻣﺤﻮري ‪ : 6‬دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ‪2‬‬ ‫ﺟﻬﺖﮔﯿﺮي راﻫﺒﺮدي‪ :‬دﺳﺘﺮﺳﯽ‬ ‫ﯾﮑﯽ از ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت ﻣﻬﻢ‪ ،‬اﯾﺠﺎد ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﺳﻬﻞ ﺑﺮاي دﺳﺘﺮﺳﯽ ﮐﺎرﺑﺮان ﺑـﻪ اﻃﻼﻋـﺎت ﻣـﻮرد‬ ‫ﻧﯿﺎز ﺳﻼﻣﺘﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﺣﺮﮐﺖ در ﺟﻬﺖ اﯾﻦ راﻫﺒﺮد ﺳﺒﺐ ﺑﻪ ﮐﺎرﮔﯿﺮي اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻮﺟـﻮد و در ﻧﺘﯿﺠـﻪ‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﺢ داﻧﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻣﻘﺎﺻﺪ‪:‬‬ ‫• اراﺋﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮاي ﻋﻤﻮم ﻣﺮدم‪:‬‬ ‫ﺗﺒﺎدل داﻧﺶ و اﻃﻼﻋﺎت از ﺟﻤﻠﻪ ارﮐﺎن ﻣﻬﻢ ﻫﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻃﻼع رﺳﺎﻧﯽ ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬در اﯾـﻦ ﻣﻘـﺼﺪ‬ ‫ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺷﺮاﯾﻂ ﻻزم ﺑﺮاي ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﻄﺎﻟﺐ ﻗﺎﺑﻞ ﻓﻬﻢ و ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮاي ارﺗﻘﺎء ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﺷـﻮد‪.‬‬ ‫در اﺧﺘﯿﺎر ﻗﺮار دادن داﻧﺶ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﮔﺎﻣﯽ ﻣﻬﻢ در ﺟﻬﺖ ارﺗﻘﺎ ﺳﻄﺢ ﮐﯿﻔـﯽ درﻣـﺎن ﺑـﺎ ﺗﻮﺟـﻪ ﺑـﻪ‬ ‫ﺗﺎﺛﯿﺮ آن در ﺑﺎﻻ رﻓﺘﻦ ﻓﺮﻫﻨﮓ ﺑﻬﺪاﺷﺖ و ﺳﻼﻣﺖ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫• زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺑﻮﻣﯽ ﺳﻼﻣﺖ‪:‬‬ ‫در اﯾﻦ ﻣﻘﺼﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺘﻮان ﺑﺎ اﯾﺠﺎد ﻓﺮﻫﻨﮓ واژﮔﺎن ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﺑﻮﻣﯽ اﻃﻼﻋﺎت ﺗﻮﻟﯿـﺪ ﺷـﺪه در ﺣـﻮزه‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ را ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮان ﻗﺎﺑﻞ ﻓﻬﻢ ﻧﻤﻮد‪.‬‬

‫‪650‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫• اﻓﺰاﯾﺶ دﺳﺘﺮﺳﯽ‪:‬‬ ‫در اﯾﻦ ﻣﻘﺼﺪ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖﻫﺎي ﻻزم در ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﺷـﮑﻞ‬ ‫ﺑﮕﯿﺮد‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﻫﻤﮑﺎريﻫﺎي ﻻزم ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﻣﺴﻮوﻟﯿﻦ ﮐﺸﻮر در ﺟﻬﺖ اﯾﺠﺎد ﻇﺮﻓﯿـﺖﻫـﺎي‬ ‫ﺟﺪﯾﺪ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ‪ ،‬ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺮ و ﻋﺎدﻻﻧﻪ ﺗﺮ ﮐـﺎرﺑﺮان ﺑـﻪ ﺷـﺒﮑﻪﻫـﺎي ﮐـﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي‬ ‫ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫• ﺳﯿﺴﺘﻢ راﻫﺒﺮي ﺟﺴﺘﺠﻮ‪:‬‬ ‫اﯾﻦ ﻣﻘﺼﺪ ﻣﺎ را ﺑﻪ ﺳﻤﺖ اﯾﺠﺎد ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ در ﺟﻬﺖ اﯾﺠﺎد ﺳﻬﻮﻟﺖ اﺳـﺘﻔﺎده از ﻣﻨـﺎﺑﻊ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺑﺮاي ﮐﻠﯿﻪ ﮐﺎرﺑﺮان ﻫﺪاﯾﺖ ﺧﻮاﻫﺪ ﻧﻤﻮد‪.‬‬ ‫• اﻃﻼع رﺳﺎﻧﯽ‪:‬‬ ‫ﻫﺪف از اﻃﻼع رﺳﺎﻧﯽ‪ ،‬ﺷﻔﺎف ﺳﺎزي و ﻣﻌﺮﻓﯽ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎ و اﻧﺘﻘﺎل ﻧﮑـﺎت ﻣﻬـﻢ در ارﺗﺒـﺎط ﺑـﺎ‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي اﻧﺠﺎم ﺷﺪه در ﺳﻄﺢ ﮐﺸﻮر و ﺑﻬﺒﻮد ﻧﺤﻮه ارﺗﺒﺎط ادارات و ارﮔﺎنﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑـﺎ ﺳـﺎﯾﺮ‬ ‫ارﮔﺎنﻫﺎي داﺧﻠﯽ و ﺧﺎرﺟﯽ و ﮐﺎرﺑﺮان ﻋﺎدي اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﻌﺮﻓﯽ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻓﺮآﯾﻨﺪﻫﺎي در ﺟﺮﯾﺎن ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠـﻒ ﮐـﺸﻮر‪ ،‬ﻣﻌﺮﻓـﯽ ﻣﻨـﺎﺑﻊ اﻃﻼﻋـﺎﺗﯽ‬ ‫ﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﺮس ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮان و اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻌﺎﻣﻠﯽ و ﭘﻮﯾﺎ ﺑﻪ ﺑﺎزدﯾﺪﮐﻨﻨـﺪﮔﺎن ﺳـﺎﯾﺖﻫـﺎي اﻃـﻼع‬ ‫رﺳﺎﻧﯽ و ‪ ...‬از ﺟﻤﻠﻪ ﻣﻮرادي اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺣﻮزه اﻃﻼع رﺳﺎﻧﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ آن ﺗﻮﺟﻪ ﻧﻤﻮد‪.‬‬ ‫• ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﺑﺮاي ﺷﻨﺎﺧﺖ ﻋﻼﯾﻖ و اﯾﺠﺎد اﻧﮕﯿﺰش‪:‬‬ ‫ﻫﻤﻮاره اراﺋﻪ آﻧﭽﻪ ﮐﻪ ﮐﺎرﺑﺮان ﺗﻤﺎﯾﻞ ﺑﯿﺸﺘﺮي ﺑﻪ ﮐﺴﺐ اﻃﻼﻋﺎت در آن زﻣﯿﻨﻪ از ﺧﻮد ﻧـﺸﺎن‬ ‫ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ ،‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﺤﺮك ﻣﻬﻤﯽ ﺑﺮاي ﺟﺬب ﮐﺎرﺑﺮان در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺴﻠﻤﺎً ﺑﺎ رﺳـﯿﺪن‬ ‫ﺑﻪ اﯾﻦ ﻫﺪف ﮐﺎرﺑﺮان زﯾﺎدﺗﺮي از ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﻓﻌﻠﯽ ﺟﺬب ﻣﺤﯿﻂ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ و ﺑـﺎ اﯾﺠـﺎد‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪651‬‬

‫ﻣﯽﺗﻮان از اﯾﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺘﻌﺪد دﯾﮕﺮي ﻋﻼوه ﺑﺮ ﺧﺪﻣﺎت اﺻﻠﯽ ﻧﻈﯿﺮ در اﺧﺘﯿـﺎر ﻗـﺮار دادن‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺨﺘﻠﻒ در ﺟﻬﺖ ارﺗﻘﺎء ﺳﻼﻣﺖ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﻪ ﮐﺎرﺑﺮان اراﺋﻪ ﻧﻤﻮد‪.‬‬

‫‪652‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻧﺘﺎﯾﺞ‪:‬‬

‫• اﻓﺰاﯾﺶ اﻋﺘﻤﺎد ﺑﻪ ﻧﻔﺲ ﮐﺎرﺑﺮان‪:‬‬ ‫ﻫﻤﻮاره در اﺧﺘﯿﺎر داﺷﺘﻦ داﻧﺶ و اﻃﻼﻋﺎت‪ ،‬اﺣﺴﺎس ﻗﺪرت ﺑﯿﺸﺘﺮي ﺑﻪ اﻓـﺮاد ﻣﯿﺪﻫـﺪ و اﺣـﺴﺎس‬ ‫ﻗﺪرﺗﻤﻨﺪي ﺳﺒﺐ اﯾﺠﺎد اﻋﺘﻤﺎد ﺑﻪ ﻧﻔﺲ ﻣﯽﮔﺮدد‪ .‬اﻃﻼع رﺳﺎﻧﯽ ﺻﺤﯿﺢ و ﻣﻨﺎﺳﺐ ﮔﺎﻣﯽ در ﺟﻬـﺖ‬ ‫اراﺋﻪ ﭼﻨﯿﻦ ﻗﺪرت و اﻋﺘﻤﺎدي ﺑﻪ اﻓﺮاد ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﺗﺎ در ﺳـﺎﯾﻪ آن ﺑﺘﻮاﻧﻨـﺪ در ﺣﻔـﻆ و ارﺗﻘـﺎء‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﺧﻮد و ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﻬﺘﺮ ﮔﺎم ﺑﺮدارﻧﺪ و اﻗﺪاﻣﺎت ﻣﺆﺛﺮﺗﺮي اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫• ﺗﺴﻬﯿﻞ و دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺳﺮﯾﻊ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺻﺤﯿﺢ و ﮐﺎﻫﺶ ﺧﻄﺎﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪:‬‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ‪ ,‬ﺑﺎ ورود ﺑﻪ ﻣﺤﯿﻂ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ,‬ﻣﺤﯿﻄﯽ ﺳﺮﯾﻊ و اﯾﻤـﻦ را در اﺧﺘﯿـﺎر ﺧﻮاﻫﻨـﺪ‬ ‫داﺷﺖ ﺗﺎ در ﮐﺎر روزﻣﺮه ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ ﺑﻪ ﺳـﺒﺐ در اﺧﺘﯿـﺎر داﺷـﺘﻦ ﻣﻨﺒـﻊ ﻋﻈﯿﻤـﯽ از‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺻﺤﯿﺢ و اﻃﻼﻋﺎت ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻣﻮارد ﻣﺸﺎﺑﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ آﻧﻬﺎ را در اﻣﺮ ﺗﺸﺨﯿﺺ و اﻗﺪام در ﻣـﺴﯿﺮ‬ ‫درﺳﺘﯽ ﻫﺪاﯾﺖ ﺧﻮاﻫﺪ ﻧﻤﻮد‪.‬‬ ‫• اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﺎراﯾﯽ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺳﻼﻣﺖ‪:‬‬ ‫ﺑﺎ اﯾﺠﺎد دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺨﺘﻠﻒ‪ ،‬دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت و داﻧﺶ ﺑﻪ ﻃﻮر راﯾﮕﺎن اﻣﮑﺎن ﭘﺬﯾﺮ و‬ ‫روﻧﺪ اﻓﺰاﯾﺶ داﻧﺶ ﺷﺨﺼﯽ‪ ,‬از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﻨﺎﺑﻊ داﻧﺸﮕﺎﻫﯽ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﯾﻦ ﻣـﻮرد‬ ‫ﺧﻮد ﮐﻤﮏ ﺷﺎﯾﺎﻧﯽ ﺑﻪ رﺷﺪ ﻋﻠﻢ و ﺗﮑﺜﯿﺮ آن در ﺳﻄﺢ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﺸﻮر و ﻫﻤﭽﻨـﯿﻦ در ﺳـﻄﺢ‬ ‫ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺧﻮد ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﻋﻠﻢ و ارﺗﻘﺎء ﺳﻄﺢ ﻋﻠﻤﯽ ﮐﺸﻮر ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﻌﻼوه دﺳﺘﺮﺳﯽ آن‬ ‫ﻻﯾﻦ ﺑﻪ دﻻﯾﻞ و ﺷﻮاﻫﺪ ﻣﺤﻠﯽ و ﻣﻠﯽ در ﺑﺎره درﻣﺎن و دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت اﺛﺮ ﺑﺨـﺸﯽ و ‪ ...‬اراﺋـﻪ‬ ‫دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ را ﻫﺮ ﭼﻪ ﺑﻬﺘﺮ در اﺟﺮاي وﻇﺎﯾﻒ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﯾﺎري ﺧﻮاﻫﺪ ﻧﻤﻮد‪.‬‬

‫‪653‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫• ﺗﻮاﻧﻤﻨﺪﺳﺎزي‪ 1‬ﮐﺎرﮐﻨﺎن و ﺑﯿﻤﺎران در اﺳﺘﻔﺎده ﺑﻬﺘﺮ از ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﻮﺟﻮد‪:‬‬ ‫اﯾﻦ اﻣﺮ در ﺳﺎﯾﻪ اراﺋﻪ داﻧﺶ و آﻣﻮزش درﺑﺎره ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎري و ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﻧﺘﺎﯾﺞ درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺮاي ﻋﻤـﻮم‬ ‫اﻓﺮاد و ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺤﯿﻂ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬اﻣﮑﺎن ﭘﺬﯾﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪.‬‬ ‫• ﺑﺎﻻ رﻓﺘﻦ ﺳﻄﺢ داﻧﺶ و ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ‪:‬‬ ‫اﯾﻦ اﻣﺮ در ﺳﺎﯾﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺳﺮﯾﻊ و ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻌﺘﺒﺮ و آﺧﺮﯾﻦ داﻧﺶ ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺗﺨـﺼﺺ‬ ‫ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ اﻃﻼﻋﺎت ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻣﮑﺎن ﭘﺬﯾﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪.‬‬ ‫• اﺷﺘﺮاك اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻦ واﺣﺪﻫﺎي ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ و ﺟﺎﻣﻌﻪ و اﻓﺰاﯾﺶ ﺑﺮاﺑـﺮي و ﻋـﺪاﻟﺖ‪2‬‬ ‫در دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ‪:‬‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﻣﮑﺎﻧﺎت و ﻧﻮع ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ ﮐﻪ در ﻫﺮ ﻣﺮﮐـﺰ ﯾـﺎ واﺣـﺪ اراﺋـﻪ ﺧـﺪﻣﺎت‬ ‫ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻋﺮﺿﻪ ﻣﯽﮔﺮدد اﻣﮑﺎن دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻋﺎدﻻﻧﻪ ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ﻣﺮدم را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬

‫‪1 Empowerment‬‬ ‫‪2 Equity‬‬

‫ﻣﻨﺎﺑﻊ و ﻣﺮاﺟﻊ‬

‫ﻣﻨﺎﺑﻊ و ﻣﺮاﺟﻊ‬

‫‪655‬‬

‫ﻣﻨﺎﺑﻊ و ﻣﺮاﺟﻊ‪:‬‬ ‫‪،www. Hl7.org .1‬ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ﻣﺎرس ‪.2004‬‬ ‫‪ ،Health leven seven .2‬ﻧﺴﺨﻪي ﻧﻬﺎﯾﯽ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ‪2000/4/2‬‬ ‫‪ .3‬ﻧﺴﺨﻪ ‪ .2002‬ﻣﺪل اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮاﺟﻊ ‪ www.hl7.org ،HL7‬و ‪2-02‬‬ ‫‪ .4‬ﭼﺎرﭼﻮب ﮐﺎري اﯾﺠﺎد ﭘﯿﺎم ‪www.hl7.org1999 ،HL7‬‬

‫‪ .5‬اﻃﻼع رﺳﺎﻧﯽ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ‪ 13808‬اﯾﺰو ‪ TS /‬ـ ﻧﯿﺎزﻫـﺎي ﻣﻌﻤـﺎري ﺳـﺎﺑﻘﻪي ﺳـﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑـﯽ‬ ‫ﭘﯿﺶ ﻧﻮﯾﺲ ﻧﻬﺎﯾﯽ‪.2003/04/23 ،‬‬ ‫‪ .6‬اﺳــﺘﺎﻧﺪارد ﻧــﺴﺨﻪ ﺳــﻮم‪ :‬ﭼــﺎرﭼﻮب ﮐــﺎري ﻣﻌﻤــﺎري ﻣــﺴﺘﻨﺪات ﺑــﺎﻟﯿﻨﯽ‪ ،‬اوﻟــﯿﻦ اﻧﺘــﺸﺎر‬ ‫‪www.hl7.org‬‬

‫‪ .7‬ﮐﻤﯿﺘﻪ ي اﺳﺘﺎﻧﺪارد ‪ ،DICOM‬ﮔﺮوه ﮐﺎري ‪ ،8‬ﮔﺰارش دﻫﯽ ﺳﺎﺧﺖ ﯾﺎﻓﺖ‪ :‬ﺿﻤﯿﻤﻪ ‪ 23‬ﺑﺎ ﻋﻨﻮان‬ ‫ﮐﻼسﻫﺎي ‪28 -07-2004‬ذﺧﯿﺮه ﮔﺰارشﻫﺎي ﺳﺎﺧﺖ ﯾﺎﻓﺘﻪ‪ ،‬ﻣﺘﻦ ﻧﻬﺎﯾﯽ‪ ،‬آورﯾﻞ ‪.2000‬‬ ‫‪ www.snomed.org .8‬ﺑﺎزﯾﺎﺑﯽ ‪2004/3‬‬ ‫‪www.loinc.org .9‬‬ ‫‪www.regenstrief.org .10‬‬

‫‪ .11‬راﻫﻨﻤــﺎي ﮐــﺎرﺑﺮان ‪) LOINC‬ﻓﻮرﯾــﻪ ﺳــﺎل ‪ ،www.loinc.org/download ،(2004‬ﺑــﺎزﺑﯿﻨﯽ‬ ‫ﺷﺪه در ﺗﺎرﯾﺦ ﻣﺎرس ‪.2004‬‬ ‫‪.12‬‬

‫‪ http:///umlsinfo.nlm.nih.govwww.nlm.nih.gov,‬ﺑﺎزﯾــﺎﺑﯽ ﺷــﺪه در ﺗــﺎرﯾﺦ ﻣــﺎرس‬ ‫‪.2004‬‬

‫‪ www.openGALEN.org .13‬ﺑﺎزﯾﺎﺑﯽ ﺷﺪه در ﻣﺎرس ‪2004‬‬ ‫‪ .14‬ﮐﺘﺎب ﺷﻨﺎﺳﯽ‬ ‫‪.www.hl7.orgHL7 .15‬‬

‫‪656‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ .17‬راﻫﻨﻤﺎي ﻧﺴﺨﻪي ﺳﻮم ‪،HL7‬‬ ‫‪www. hl7. org/library/committees/mnm/hdf/V3guide.doc‬‬ ‫‪ .18‬ﻣﺪل اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺟﻊ ‪،HL7‬‬ ‫‪www. hl7. org/library/datamodel/RIM/modelpag.non. htm‬‬ ‫‪ .19‬ﻧﺴﺨﻪي ﺳﻮم ‪ ،HL7‬ﭼﺎرﭼﻮب اﯾﺠﺎد ﭘﯿﺎم ﻫﺎ‪www. hl7.org/library/mdf99/md99.pdf .‬‬ ‫‪ .20‬راﺑﺮت اچ داﻟﯿﻦ‪ ،‬ﭘﯿﺘﺮ ال‪ .‬ال ﮐﯿﻦ‪ .‬ﻣﺎﯾﻮﮐﻠﻨﯿﮏ ﭼﺎرﻟﯽ ﻣﯿﺪ‪ ،‬اﻟﮕﻮﻫﺎي ﻧﺴﺨﻪي ﺳﻮم ‪HL7‬‬ ‫‪ .21‬ﺳﺎﺑﻘﻪي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﻣﻄﻠﻮب‪www. gehr.org ،‬‬ ‫‪ .22‬ﺗﻮﻣﺎس ﺑﯿﻞ‪ ،‬ﻣﻌﻤﺎريﻫﺎي ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪GEHR‬‬ ‫‪ .23‬ﺗﻮﻣﺎس ﺑﯿﻞ‪ ،‬ﻣﻌﻤﺎريﻫﺎي ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪GEHR‬‬ ‫‪ .24‬ﺗﻮﻣﺎس ﺑﯿﻞ‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻟﮕﻮي ﺗﻮﻟﯿﺪي ‪GEHR‬‬ ‫‪ .25‬ﺗﻮﻣﺎس ﺑﯿﻞ‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻟﮕﻮي اوﻟﯿﻪي ‪GEHR‬‬

‫‪ .26‬ﭘﺮوﻧﺪهي ﻣﻄﻠﻮب اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ اروﭘﺎﯾﯽ‪ ،‬ﻣﻮارد ﻗﺎﺑﻞ ﺗﺤﻮﯾﻞ ‪ 24 ،20 ،19‬ﻣﻌﻤﺎري‬ ‫‪GEHR‬‬

‫‪ .27‬ﺗﻮﻣﺎس ﺑﯿﻞ‪ ،‬اﻟﮕﻮﻫﺎي اوﻟﯿﻪ‪ :‬ﻣﺪلﻫﺎي ﺣﻮزهاي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺗﻨﮕﻨﺎي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻫﻤﯿﺸﻪ‬ ‫ﻧﻮ‪.‬‬ ‫‪ .28‬ﺳﺎم ﻫﺮد‪ ،‬ﺗﻮﻣﺎس ﺑﯿﻞ‪ ،‬ﺟﺮارد ﻓﺮﯾﮑﺲ‪ ،‬راس ﻣﻮري‪ ،‬اﮔﻨﯿﻦ ﭘﯿﺸﻮ‪ ،‬ﻗﺎﻟﺐﻫﺎ و اﻟﮕﻮﻫﺎي اوﻟﯿﻪ‪:‬‬ ‫ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺑﻔﻬﻤﯿﻢ در ﻣﻮرد ﭼﻪ ﺳﺨﻦ ﻣﯽﮔﻮﺋﯿﻢ؟‬ ‫‪ .29‬ﭘﺮوژهي ﺗﯿﺘﺎﻧﯿﻮم و ‪http:titanium.dste.edv.av.gehr ،GEHR‬‬ ‫‪ .30‬ﺑﻨﯿﺎد ‪nfhr.orgwww.ope ،open EHR‬‬

‫‪ .31‬ﺗﻮﻣﺎس ﺑﯿﻞ‪ ،‬ﻇﻬﻮر اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ‪.‬‬ ‫‪) CEN TC/251 .32‬اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي اروﭘﺎﯾﯽ اﻃﻼع رﺳﺎﻧﯽ ﺳﻼﻣﺖ(‪ ،ENV 13606 ،‬ارﺗﺒﺎﻃﺎت‬ ‫ﭘﺮوﻧﺪهي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫‪ ،ENV 13606-1 .33‬اﻃﻼع رﺳﺎﻧﯽ ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺑﺨﺶ اول ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﭘﺮوﻧﺪهي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ‪:‬‬ ‫ﻣﻌﻤﺎري ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ ‪www.centce51.org‬‬

‫ﻣﻨﺎﺑﻊ و ﻣﺮاﺟﻊ‬

657

.1382 ‫ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻧﺎﻣﮕﺬاري و ﻃﺒﻘﻪﺑﻨﺪيﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ – ﭘﺎﯾﯿﺰ‬،‫ – رﺿﺎ ﺻﻔﺪري‬21 .35 ،‫ ﺗﻬﺮان‬،‫ دﺑﯿﺮﺧﺎﻧﻪ ﺗﮑﻔﺎب‬،‫ راﻫﯽ ﺑﻪ ﺳﻮي ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ‬.‫ – دﺑﯿﺮﺧﺎﻧﻪ ﺗﮑﻔﺎب‬12 .36 .1383 37. Abdelhak, Marvat; Grostick; et al. "Health Information: Managing of a Strategic Resources. " Philadelphia: W.B Saunders Company, (2001). 38. Amatayakul, Marret. "Electronic Health Records: A Practical Guide for Professionals and Organizations". Chicago, Illinois: American Health Information Management Association, (2004). 39. Beale, Thomas. "Health Information Standards Manifesto". 40. www.deepthought.com.au/Health/HIS-manifesto/output/his_manifesto.pdf, (2004). 41. Carter, Jerome H. "Electronic Medical Records". Albany, New Yourk: American College of Physicians – American Society of Internal Medicine, (2001). 42. Dalton, Claire. "Evaluation Support: Mid Hants ERDIP Evaluation Report". www.nhsia.nhs.uk/eridp/pages/demonstrator/hamp/hamp_(25).pdf, (2004). 43. Davis, Nadinia. "Introduction to Health Information Technology". Philadelphia: W.B Saunders Company, (2001). 44. Englebardt, Sheila P. "Health Care Informatics: An Interdisciplinary approach". St.Louis: Mosby, znc, (2002). 45. Gaunt, Nick; Kalra, Dipak. "Integrated Care Record Services Observations From Devon#3". 46. www.nhsia.nhs.uk/eridp/pages/demonstrator/devo/devon_(37).pdf, (2003). 47. Kalra, Dipak. "Clinical Foundations and Information Architecture for the Implementation of Federated Health Record Services". Thesis for the degree of Doctor of Philosophy, University College London, (2002). 48. Mantas J; Hasman A. "Textbook in Health Information". Amsterdam: IOS

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

658

50. Shortliffe, Edward H. "Medical Informatics". New yourk: Berlin Heidelberg Springer-Verlag, Inc, (2001). 51. WHO World Directory of Medical Schools http://www.who.int/healthservices-delivery/med_schools/ 52. Institute for International Medical Education: Africa http://www.iime.org/database/africa/index.htm 53. Africa at the Millennium TV: Ghana-America Pact Starts New Era of Health Care http://www.africaatthemillennium.com/Health.htm 54. ITU World Telecommunication Development Report 2002 55. Survey of ICT Resources. Agence de Cooperation Culturelle et Technique (ACCT), 1995. http://inforoutes.cidif.org 56. Continental Connectivity Indicators. http://www3.sn.apc.org/africa/partial.html 57. Cited by Mike Jensen: http://www3.wn.apc.org/africa/ 58. Benin, Burkina Faso, Cape Verde, Cote d’Ivoire, Gambia, Mauritania, Mauritius, 59. Mozambique, Rwanda, Senegal, Seychelles, and Sudan UNECA, May 2002 http://www.afsat.com/ 60. The Republic of Uganda Ministry of Health Online http://www.health.go.ug/ 61. The Republic of Uganda Ministry of Health Online: Health Infrastructurehttp://www.health.go.ug/health_units.htm 62. The World Factbook 2001 http://www.bartleby.com/151/a35.html 63. Ethnologue: Languages of the World http://www.ethnologue.com/web.asp 64. United Nations Statistics Division: Indicators on Human Settlementshttp://www.un.org/Depts/unsd/social/hum-set.htm

659

‫ﻣﻨﺎﺑﻊ و ﻣﺮاﺟﻊ‬

66. Foreign and Commonwealth Office Country Profileshttp://www.fco.gov.uk/servlet/Front?pagename=OpenMarket/Xce lerate/ShowPage&c=Page&cid=1007029394365 67. Medics Travel http://www.medicstravel.co.uk/ 68. Institute for International Medical Education: Africahttp://www.iime.org/database/africa/index.htm 69. University of Botswana News: http://www.ub.bw/news/Medical_schools_visit_02042001.htm 70. Secure the Future: Care and Support for Women and Children with HIV/AIDS http://www.securethefuture.com/applic/data/atafap.pdf 71. Migration and HIV/AIDS Research Network http://www.queensu.ca/sarc/Projects/AIDS/Network.htm 72. Population Briefs: Botswana NGOs Develop Strategies to Better Serve Teens http://www.popcouncil.org/publications/popbriefs/pb3(4)_3.html 73. Botswana Ministry of Health: Department of Health Manpower http://www.gov.bw/government/ministry_of_health.html 74. National Institute of Development Research and Documentation http://www.nira.go.jp/ice/ttinfo/nwdtt99/c1012.html 75. Eritrean Community Center in Minnesota: Brief Information http://www.nitesoft.com/eccm/Brief.htm 76. Eritrean Community Center in Minnesota: People http://www.nitesoft.com/eccm/people.htm 77. Useful figures on urban/rural population splits are available from UN statistics division http://www.un.org/Depts/unsd/social/hum-set.htm 78. Foreign and Commonwealth Office: Country Profiles Eritrea http://www.fco.gov.uk/servlet/Front?pagename=OpenMarket/Xcelerate/S howPage&c=Page&cid=1007029394365&a=KCountryProfile&aid=1022 241525122

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ 80. Fortune City: Hospitals in Asmara http://www.fortunecity.de/kunterbunt/bayern/215/hospasm.html 81. Institute for International Medical Education: Africa http://www.iime.org/database/africa/index.htm 82. UCSF School of Medicine: School Information: Biography of Dean Debas http://www.som.ucsf.edu/som/school_info/deanbio/ 83. University of Washington, University Week, Vol. 18 No. 3 July 19 2001 http://depts.washington.edu/~uweek/archives/2001.07.JUL_19/article10. html 84. Pastoral and Environmental Network in the Horn of Africa (PENHA) http://www.penhanetwork.org/page1.shtml 85. Useful figures on urban/rural population splits are available from UN statistics division http://www.un.org/Depts/unsd/social/hum-set.htm 86. Catholic Missionary Union: Ethiopia http://www.cmu.org.uk/stats/aff_eth.htm#Age 87. Embassy of Ethiopia, Washington DC: State Structure http://www.ethiopianembassy.org/state.shtml 88. DR. Sheriff Outlines New Plans At JFK -Reopens in Two Weeks http://www.allaboutliberia.com/july2002/220705n1.htm 89. WHO World Directory of Medical Schools http://www.who.int/healthservicesdelivery/med_schools/ 90. Institute for International Medical Education: Africa: Liberia http://www.iime.org/database/africa/liberia.htm 91. All about Liberia: As UL Graduates 1114 Cllr. Morgan Calls for Nation Building http://www.allaboutliberia.com/dec/211219n9.htm 92. Oxfam at Work in Liberia http://www.oxfam.org.uk/atwork/where/africa/liberia.htm

660

661

‫ﻣﻨﺎﺑﻊ و ﻣﺮاﺟﻊ‬

94. Violence against women in times of war: A research study in Liberia http://www.icrw.org/docs/ribs/WRI.pdf 95. Rutgers Focus: Emmet Dennis named vice president for student affairs http://ur.rutgers.edu/focus/index.phtml?Article_ID=40&Issue_ID=7 96. Vilab II History http://www.heprf.org/vilab2history.htm 97. MalawiNet: About Malawi http://www.malawi.net/Malawi/index.asp 98. The World Fact Book: Ethnic Groups http://www.bartleby.com/151/a35.html 99. FreeGK.com http://www.atlas.freegk.com/world/africa/malawi/malawi.php 100. United Nations Statistics Division: Indicators on Human Settlements http://www.un.org/Depts/unsd/social/hum-set.htm 101. Catholic Missionary Union Malawi http://www.cmu.org.uk/stats/aff_mal.htm#Age 102. Malawi Government http://www.maform.malawi.net/government.htm 103. Medics Travel Malawi http://www.medicstravel.co.uk/ 104. Institute for International Medical Education: Africa: Malawi http://www.iime.org/database/africa/malawi.htm 105. Medics Travel Namibia http://www.medicstravel.co.uk/CountryHospitals/Africa/namibia.htm 106. Institute for International Medical Education: Africa: Namibia http://www.iime.org/database/africa/namibia.htm 107. Secure the Future: Care and Support for Women and Children with HIV/AIDS http://www.securethefuture.com/applic/data/atafap.pdf 108. Research Data Collections in Namibia: December 2001 http://members.mweb.com.na/research/report/annexa.pdf

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ 111. Medics Travel Zimbabwe http://www.medicstravel.co.uk/ 112. Faculty of Medicine University of Zimbabwe http://uzweb.uz.ac.zw/medicine/ 113. AllAfrica.com Medical School to Acquire University Status http://allafrica.com/stories/200205240296.html 114. Tulane University: Public Health School Without Walls http://www.tulane.edu/~phswow/ 115. Tulane University: The Department of Community Medicine, University of Zimbabwe, Zimbabwe http://www.tulane.edu/~phswow/Zimbab.htm 116. TEPHINET Partner Programs http://tephinet.org/partners.htm#zimbabwe 117. Migration and HIV/AIDS Research Network http://www.queensu.ca/sarc/Projects/AIDS/Network.htm 118. Training and Research Support Centre (TASRC) http://www.tarsc.org/ 119. Biomedical Research and Training Institute: Projects in the SHARED Database http://www.shared.de/brti/ 120. Biomedical Research and Training Institute: Board of Directors http://www.brti.co.zw/BRTI%20Board.htm 121. Health Systems Research for Reproductive Health and Health Care Reforms in the Eastern and Southern African Region http://www.afronets.org/gtz-hsr.php 122. Joint Health Systems Research Programme for Eastern and Southern Africa http://www.afronets.org/joint.php 123. Utsumi, T., Varis, T., and Klemm, W. R.,(2003), Creating Global University System, 124. Global Peace Through The Global University System, University of Tampere Press, Tampere, Finland http://makeashorterlink.com/?I2F231019

662

663

‫ﻣﻨﺎﺑﻊ و ﻣﺮاﺟﻊ‬

126. Global University System, University of Tampere Press, Tampere, Finland, November, 127. Simpson J.A., Weiner E.S.C. (1989), The Oxford English Dictionary. Oxford vol. 7 p. 944. 128. Slownik encyklopedyczny informacji, jezykow i systemow informacyjno-wyszukiwawczych. (2002) Ed. by B. Bojar. Warszawa p. 89. 129. Lenartowicz H. (1998), Zarzadzanie jakoscia w pielegniarstwie. Warszawa p. 72. 130. Lenartowicz H. (1994), Polityczna strategia pielegniarstwa. In: Organizacja opieki pielegniarskiej a zmiany w systemie ochrony zdrowia. Ed. by A. Ksykiewicz-Dorota. Warszawa p. 12. 131. Przewodnik encyklopedyczny dla pielegniarek (1996). Ed. by T. Widomska. Czekajska, J. Gorajek. Jozwik. Warszawa p. 211. 132. Adynowski T., Serejski J. (1969), Problem naukowej informacji medycznej. .Problemy Uczelni i Instytutow Medycznych. vol. IV no 3 pp. 21-30. 133. Baernhodt M., Lang N. M. (2003), Why an ICNP? Links among quality, information and policy. .International Nursing Review. vol. 50 no 2 pp. 73-78. 134. International Classification for Nursing Practice, Beta Version (2002). International Council of Nurses, Geneva. 135. http://www.icn.ch

‫ﺿﻤﺎﺋﻢ‬

665

‫ﺿﻤﺎﺋﻢ‬

1 ‫ﺿﻤﯿﻤﻪ‬ ‫ اﺧﺘﺼﺎر‬/ ‫اﺻﻄﻼح‬ 2G

3G

ACR-NEMA

ACTS AdMU ADSL ADSL AFIS ANSI ANSI APEC

APSIRC

‫ﻣﻌﺎدل‬ Second Generation of mobile communications technology Third Generation of mobile communications technology American College of Radiology /National Electrical Manufacturers Association. Advanced Communication Technology Satellite Ateno de Manila University Asymmetrical Digital Subscriber Line Asymmetric Digital Subscriber Line Automated Fingerprint Identification System American National Standards Institute American National Standards Institute Asia Pacific Economic Cooperation Asia-Pacific Security Incident Response Coordination working group

‫ﺗﻮﺿﯿﺤﺎت‬

‫ﮐﺎﻟﺞ رادﯾﻮﻟﻮژي آﻣﺮﯾﮑﺎ و اﻧﺠﻤﻦ ﻣﻠﯽ ﺳﺎزﻧﺪﮔﺎن اﺑﺰار‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻣﻠﯽ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي آﻣﺮﯾﮑﺎ‬

‫ﭘﯿﺶ اﻟﮕﻮ‬ ‫ﻧﻤﻮﻧﻪ ﮐﻼس ﻓﺮادادهاي ﻣﺴﺘﻘﻞ در ﯾﮏﻣﺪل‬

‫‪666‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﺪل اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻓﺮادادهاﺋﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺸﺨﺼﺎت‬ ‫ﻣﺨﺼﻮص ﺣﻮزه اﻃﻼﻋﺎت ورودي ‪ EHR‬را ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﻘﺎدﯾﺮ و ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎ ﻣﻘﺎدﯾﺮ در ﻣﺪل ﻣﺮﺟﻊ‬ ‫‪ EHR‬ﻧﻤﺎﯾﺶ ﻣﯽدﻫﺪ ‪.‬‬ ‫ﻣﺨﺰن ﭘﯿﺶ اﻟﮕﻮ‬ ‫ﻣﺨﺰن داﺋﻤﯽ از ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﭘﯿﺶ اﻟﮕﻮ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﺑﺰار‬ ‫ﻣﺠﺎز ﮐﻨﻨﺪه ﺳﺮوﯾﺲ ﮔﯿﺮﻧﺪﮔﺎن ﯾﺎ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﺟﺰاء‬ ‫زﻣﺎﻧﯽ‪ ،‬زﻣﺎن اﺟﺮاء ﺧﺪﻣﺎت‪ EHR‬در دﺳﺘﺮس ﻗﺮار‬ ‫ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردي ﺟﻬﺖ ﺑﺎزﻧﻤﺎﺋﯽ و ﺗﺒﺎدل داﻧﺶ و ﻣﻨﻄﻖ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه‪ ،‬ﺟﻬﺖ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬

‫اﻧﺠﻤﻦ ﺑﺮرﺳﯽ ﻣﻮاد و ﻣﺤﺼﻮﻻت آﻣﺮﯾﮑﺎ‬

‫وﯾﮋﮔﯽ‬ ‫در رﮐﻮرد ﯾﮏ ﺑﺎﻧﮏ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺑﻪ ﻧﺎم ﯾﺎ ﺳﺎﺧﺘﺎر ﯾﮏ‬ ‫ﻓﯿﻠﺪ‪ ،‬ﮔﻔﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬در زﺑﺎﻧﻬﺎﺋﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪،SGML‬‬ ‫‪ HTML‬ﺑﻪ ﻧﺎﻣﯽ در ﯾﮏ ﻋﻨﺼﺮ‪ tag‬دار ﮔﻔﺘﻪ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﺮﺧﯽ وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي آن ﻋﻨﺼﺮ را ﺗﻐﯿﯿﺮ‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﺛﺒﺖ ﺑﺮ اﺳﺎس ﺗﺮﺗﯿﺐ ﺗﺎرﯾﺦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮان‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﮑﺎن را ﻣﯿﺴﺮ‬ ‫ﻣﯽﺳﺎزد ﮐﻪ وﺿﻌﯿﺖﻫﺎي ﻗﺒﻠﯽ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺼﻮرت‬ ‫دﻗﯿﻖ ﺑﺎزﺳﺎزي ﺷﻮد‪.‬‬

‫‪Model‬‬

‫‪Archetype‬‬ ‫‪Repository‬‬

‫‪Arden Syntax‬‬ ‫‪Association of Radio‬‬ ‫‪Industries and Businesses‬‬ ‫‪Average Revenue Per‬‬ ‫‪User‬‬ ‫‪Association of South‬‬ ‫‪East Asian Nations‬‬ ‫‪American Society for‬‬ ‫‪Testing Materials‬‬ ‫‪American Society for‬‬ ‫‪Testing and Materials‬‬ ‫‪Asynchronous Transfer‬‬ ‫‪Mode‬‬

‫‪ARIB‬‬ ‫‪ARPU‬‬ ‫‪ASEAN‬‬ ‫‪ASTM‬‬ ‫‪ASTM‬‬ ‫‪ATM‬‬

‫‪Attribute‬‬

‫‪Audit Trail‬‬

‫‪667‬‬

‫ﺿﻤﺎﺋﻢ‬ ‫ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﺮ ﻣﺒﻨﺎي ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺑﯿﻤﺎر‬

‫ﻣﻌﻤﺎري ﻣﺪارك ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬

‫ﮐﻤﯿﺘﻪ ﻣﺴﺌﻮل وﺿﻊ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اروﭘﺎ‬ ‫ﮐﻤﯿﺘﻪ ﻓﻨﯽ ﻣﺴﺌﻮل ﺗﻮﺳﻌﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اﻧﻔﻮرﻣﺎﺗﯿﮏ‬ ‫ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‬ ‫ﻣﺮﮐﺰ اﻧﻔﻮرﻣﺎﺗﯿﮏ و آﻣﻮزش ﭼﻨﺪ ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‬

‫‪Computer Based Patient‬‬ ‫‪Record‬‬ ‫‪Clinical Context Object‬‬ ‫‪Workgroup‬‬ ‫‪Clinical Document‬‬ ‫‪Architecture‬‬ ‫‪Code-Division Multiple‬‬ ‫‪Access‬‬ ‫‪Comite European de‬‬ ‫‪Normalisation‬‬ ‫‪CEN Technical‬‬ ‫‪Committee 251‬‬ ‫‪Center for Health‬‬ ‫‪Informatics and Multi‬‬ ‫‪Professional Education‬‬ ‫‪Children's Hospital in‬‬ ‫‪Westmead‬‬ ‫‪Computer and Internet‬‬ ‫‪Use Survey‬‬

‫ﮐﻼس‬ ‫در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺳﺎزي ﺷﯽ ء ﮔﺮا ﺑﻪ ﯾﮏ دﺳﺘﻪ ﻋﻤﻮﻣﯽ‬ ‫ﮔﻔﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ در ﯾﮏ ﮔﺮوه ﺧﺎص ﺗﺮي از اﻗﻼم‪،‬‬ ‫ﺑﻪ ﻧﺎم ﺷﯽ ء را ﺗﻮﺻﯿﻒ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺷﯽ ءﻫﺎ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ درون اﯾﻦ ﮐﻼس ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬

‫اﻧﻮاع ﻋﻨﺎﺻﺮ ﭘﯿﺎﻣﻬﺎي راﯾﺞ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬ ‫ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از ﺧﺪﻣﺎت اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي‬ ‫ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﯾﺎ ﻣﺨﺰن دادهﻫﺎ اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﺗﺎ اﻣﮑﺎن‬ ‫درﺧﻮاﺳﺖ و درﯾﺎﻓﺖ ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﺳﺎﯾﺮ‬ ‫اﺟﺰاء و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﻣﯿﺴﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﺼﻮرت داﺋﻤﯽ در ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺎﻗﯽ ﻣﺎﻧﺪه و‬

‫‪CBPR‬‬ ‫‪CCOW‬‬ ‫‪CDA‬‬ ‫‪CDMA‬‬ ‫‪CEN‬‬ ‫‪CEN TC 251‬‬ ‫‪CHIME‬‬ ‫‪CHW‬‬ ‫‪CIUS‬‬

‫‪Class‬‬

‫‪Continued Medical‬‬ ‫‪Education‬‬ ‫‪Common Message‬‬ ‫‪Element Type‬‬ ‫‪Chaiang Mai University‬‬

‫‪Clinical Observation‬‬ ‫‪Access Service‬‬

‫‪CME‬‬ ‫‪CMET‬‬ ‫‪CMU‬‬

‫‪COAS‬‬

‫‪Committed‬‬

‫‪668‬‬ ‫ﯾﮏ ﻧﻘﻄﻪ زﻣﺎﻧﯽ و در ﯾﮏ دوره درﻣﺎﻧﯽ‪ ،‬ﺑﻪ ‪EHR‬‬ ‫وارد ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻣﺸﺨﺼﺎﺗﯽ ﮐﻪ در ﺳﺎل ‪ 1992‬ﺗﻮﺳﻂ‬ ‫‪ OMG‬اﺑﺪاع ﺷﺪه و ﻃﯽ آن ﺷﯽءﻫﺎي ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ‬ ‫ﺑﺎ ﺷﯽءﻫﺎي دﯾﮕﺮ ارﺗﺒﺎط ﺑﺮﻗﺮار ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬ﺣﺘﯽ اﮔﺮ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﯾﺎ زﺑﺎﻧﻬﺎي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﺳﺎزي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﺪه‬ ‫ﺑﺎﺷﻨﺪ و در ﻣﺤﯿﻄﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ اﺟﺮا ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎ‬ ‫درﺧﻮاﺳﺖ ﺧﻮد را ﺑﺮاي ﺷﯽءﻫﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ‪object‬‬ ‫‪ requester broker‬ﯾﺎ ‪ ORB‬ارﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ ،‬از‬ ‫اﯾﻦ رو ﻧﯿﺎزي ﺑﻪ داﻧﺴﺘﻦ ﺳﺎﺧﺘﺎر ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ‬ ‫ﺷﯽءﻫﺎ ﻣﺘﻌﻠﻖ ﺑﻪ آن ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ ،‬ﻧﺪارد‪.‬‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺛﺒﺖ دﺳﺘﻮرات ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي ﭘﺰﺷﮑﺎن ‪ /‬اراﺋﻪ‬ ‫دﻫﻨﺪﮔﺎن‬ ‫ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﺮ ﻣﺒﻨﺎي ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺑﯿﻤﺎر‬

‫اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري و ارﺗﺒﺎﻃﺎت دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫اﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ‪ ACR-NEMA‬اﯾﺠﺎد‬ ‫ﺷﺪ‪ ،‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﻣﺮﺟﻊ ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري ﺑﺸﻤﺎر‬ ‫ﻣﯽرود‪ .‬اﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﻣﺴﺎﺋﻞ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻗﺎﻟﺐ‬ ‫دادهﻫﺎي ﻣﺴﺘﻘﻞ ﻓﺮوﺷﻨﺪﮔﺎن و اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي‬ ‫ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﺼﺎوﯾﺮ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﻣﺪ ﻧﻈﺮ ﻗﺮار‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪Common Object Request‬‬ ‫‪Broker Architecture‬‬

‫‪The Common Object‬‬ ‫‪Request Broker‬‬ ‫‪Architecture‬‬ ‫‪Computerized Physician‬‬ ‫‪/Provider Order Entry‬‬ ‫‪Computer- based Patient‬‬ ‫‪Record‬‬ ‫‪Common Signaling‬‬ ‫‪Channel‬‬ ‫‪Cardiovascular Diseases‬‬ ‫‪Demand Assigned‬‬ ‫‪Multiple Access‬‬ ‫‪Disaster Emergency‬‬ ‫‪Logistic Telemedicine‬‬ ‫‪Advancad Satellite‬‬ ‫‪System‬‬

‫‪Digital Imaging and‬‬ ‫‪communications in‬‬ ‫‪Medicine Standards‬‬

‫‪CORBA‬‬

‫‪CORBA‬‬ ‫‪CPOE‬‬ ‫‪CPR‬‬ ‫‪CSC‬‬ ‫‪CVD‬‬ ‫‪DAMA‬‬

‫‪DELTASS‬‬

‫‪DICOM‬‬

‫‪669‬‬

‫ﺿﻤﺎﺋﻢ‬ ‫اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺟﻬﺖ ﮔﺰارش ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري‪،‬‬ ‫ﺑﻪ ﻓﻬﺮﺳﺖ واژﮔﺎن ﮐﻨﺘﺮل ﺷﺪه ﻣﺮﺗﺒﻂ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺮدازش اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﮐﻪ اﺟﺰاء ﻧﺎﻫﻤﮕﻮن در ﻣﺤﻠﻬﺎي‬ ‫ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ واﻗﻊ ﺷﺪه اﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺣﻮزه‬ ‫در ﻃﺮاﺣﯽ و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﺎﻧﮏﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﻗﺒﻮل ﯾﮏ ﻓﯿﻠﺪ ﮔﻔﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫در ﺳﺮورﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ‪ ،‬ﺑﻪ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ‬ ‫ﮔﻔﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﯾﮏ ﺧﻂ ﻣﺸﯽ ء اﻣﻨﯿﺘﯽ و ﯾﮏ‬ ‫ﺑﺎﻧﮏ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺣﻮزهاي ﻣﺸﺘﺮك را ﺑﻪ اﺷﺘﺮاك‬ ‫ﻣﯽﮔﺬارﻧﺪ‪.‬‬

‫ﭘﺮوﻧﺪه ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ‬ ‫اﻗﺪاﻣﺎت ﺣﻤﺎﯾﺘﯽ ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺖ‬ ‫ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‬ ‫ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ‬

‫‪DICOM-Structured‬‬ ‫‪Reports‬‬

‫‪DICOM-SR‬‬ ‫‪Distributed‬‬ ‫‪Processing‬‬

‫‪Domain‬‬

‫‪Digital Subscriber Line‬‬ ‫‪Digital Subscriber Lines‬‬ ‫‪Digital Subscriber Line‬‬ ‫‪Acces Multiplexer‬‬ ‫‪Decision Support System‬‬ ‫‪European Commission‬‬ ‫‪Enhanced Data for GSM‬‬ ‫‪Evolution‬‬ ‫‪Electronic Data‬‬ ‫‪Interchange‬‬ ‫‪Electronic Health Care‬‬ ‫‪Record‬‬ ‫‪Electronic Health Care‬‬ ‫‪Record- Support Action‬‬ ‫‪Electronic Health Record‬‬ ‫‪Electronic Health‬‬ ‫‪Records‬‬

‫‪DSL‬‬ ‫‪DSL‬‬ ‫‪DSLAM‬‬ ‫‪DSS‬‬ ‫‪EC‬‬ ‫‪EDGE‬‬ ‫‪EDI‬‬ ‫‪EHCR‬‬ ‫‪EHCR-suPA‬‬ ‫‪EHR‬‬ ‫‪EHR‬‬

‫واﺣﺪ ارﺗﺒﺎﻃﺎﺗﯽ اﻃﻼﻋﺎت ‪ ،EHR‬از ﯾﮏ ‪EHR‬‬ ‫اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه ﺑﻪ ﯾﮏ ‪ EHR‬درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪه‬

‫‪EHR extract‬‬

‫ﻣﻌﻤﺎري اﻃﻼﻋﺎت ‪EHR‬‬

‫‪EHR‬‬ ‫‪Information‬‬ ‫‪Architecture‬‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺛﺒﺖ‪ ،‬ﺑﺎزﯾﺎﺑﯽ و دﺳﺘﮑﺎري اﻃﻼﻋﺎت در‬ ‫‪EHR‬‬

‫‪EHR System‬‬

‫‪670‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﻫﺪاف ارﺗﺒﺎﻃﺎﺗﯽ ﺑﻪ ﯾﮏ ‪ EHR‬درﯾﺎﻓﺖﮐﻨﻨﺪه‬ ‫ارﺳﺎل ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﭘﺮوﻧﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ‬ ‫رﻣﺰ ﮔﺬاري‬ ‫در ﺑﺮ ﻧﺎﻣﻪ ﺳﺎزي ﺑﻪ ﮐﺪﺑﻨﺪي ﭼﯿﺰي ﮔﻔﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ‬ ‫اﻏﻠﺐ ﻣﺴﺘﻠﺰم ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻓﺮم اﺳﺖ ‪.‬‬ ‫ﻣﻮﺟﻮدﯾﺖ‬ ‫در ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﯽ ء ﮔﺮا ﺑﻪ اﺟﺰاﺋﯽ ﮔﻔﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ‬ ‫ﺑﺼﻮرت واﺣﺪ ﺑﺎ آن ﺑﺮﺧﻮرد ﻣﯽﺷﻮد و اﻏﻠﺐ ﻋﻀﻮي‬ ‫از ﯾﮏ دﺳﺘﻪ ﯾﺎ ﻧﻮع ﺧﺎص ﻫﺴﺘﻨﺪ‬ ‫اﯾﻦ اﺻﻄﻼح در اﺳﺘﺎﻧﺪارد ‪ ENV 13606‬ﺑﻪ‬ ‫دادهﻫﺎي ﭘﺮوﻧﺪه ﺳﻼﻣﺖ و ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت‪،‬‬ ‫ﻧﻈﺮﯾﻪﻫﺎ و ﻃﺮﺣﻬﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ اﺷﺎره دارد ‪.‬‬ ‫‪ - 1‬واﺣﺪي از اﻃﻼﻋﺎت ﮐﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي‬ ‫ﺑﻪ ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ورودي ‪ -‬ﻣﺪﺧﻞ ﺑﺎ آﻧﻬﺎ‬ ‫ﺑﺮﺧﻮرد ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪ - 2‬ﻓﺮاﯾﻨﺪ ورود اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫اﯾﻦ ﮐﻼس ﻓﺮﻋﯽ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮان ﺷﯽ ء ﻫﺎﺋﯽ را در آن‬ ‫اﯾﺠﺎد ﻧﻤﻮد‪ ،‬در اﺟﺰاء ﭘﺮوﻧﺪه ﻣﺪل‬ ‫ﻣﺮﺟﻊ‪ ENV13606‬ﺣﺎوي ﺳﺎﺧﺘﺎر دادهﻫﺎي ﻣﻮرد‬ ‫ﻧﯿﺎز ﺟﻬﺖ ﻧﻤﺎﯾﺶ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت ﯾﺎ اﻗﺪاﻣﺎت‬ ‫ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﻮﻋﯽ داده‪ ،‬ﻣﺘﺸﮑﻞ از دﻧﺒﺎﻟﻪاي از ﻣﻘﺎدﯾﺮ " ﻧﺎم " دار‬ ‫ﺑﺎ ﯾﮏ ﺗﺮﺗﯿﺐ ﺧﺎص‬ ‫ﭘﯿﺶ اﺳﺘﺎﻧﺪارد اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ‪CEN/TC251‬‬ ‫ﻣﻌﺮوف ﺑﻪ ﻣﻌﻤﺎري ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‬ ‫‪ ( (HISA‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻫﺪف آن ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي‬

‫‪e-Health‬‬ ‫‪Estandardization‬‬ ‫‪Coordination Group‬‬ ‫‪European Heaith‬‬ ‫‪Telematics Association‬‬ ‫‪Electronic Medical‬‬ ‫‪Record‬‬

‫‪eHSCG‬‬ ‫‪EHTEL‬‬ ‫‪EMR‬‬ ‫‪Encoding‬‬

‫‪Entity‬‬

‫‪Entries‬‬

‫‪Entry‬‬

‫‪ENTRY‬‬

‫‪Enumerated‬‬ ‫‪Data Type‬‬ ‫‪ENV 12967‬‬

671

EPR ESA ETRI ETS-V e-WAS FDMA or CDMA

FHR

FIFA FiMM FIRST FPGA FSP GALEN Gbps GDP/GNP/GNI

‫ﺿﻤﺎﺋﻢ‬

Electronic Patient Record European Space Agency Electronics Telecommunications Research Institute Engineering Test Satellite-V Early warning and alert system Frequency Or CodeDivision Multiple Access Systems Federated Health Record

Federation Internationale de Football Association First in Mobile Multimedia Forum of Incident Response and Security Teams Field Programmable Gate Array Facilities-based Service Providers Representation and Integration Language Giga bits per second Gross Domestic Product/Gross National Product/Gross National

‫ ﻗﻮاﻧﯿﻦ‬،‫ ﻟﯿﺴﺖ اﺻﻄﻼﺣﺎت ﺣﻮزه‬،EHCR ‫ﯾﺎﻓﺘﻪ‬ ‫ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎﺋﯽ را ﻟﺤﺎظ‬،‫ﺗﻮزﯾﻊ و ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋﺎت‬ .‫ﮐﺮده اﺳﺖ‬ ‫ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎر‬

‫ﻣﺪارك ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺠﺘﻤﻊ‬ ‫ﻧﻤﺎي ﻣﺠﺎزي از دادهﻫﺎي ﭘﺮوﻧﺪه ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻪ‬ ‫ درﺑﺎره‬EHR ‫ﻣﺎﺣﺼﻞ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺛﺒﺘﯿﺎت‬ .‫ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‬

‫زﺑﺎن ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﺳﺎزي و ﺑﺎزﻧﻤﺎﺋﯽ ﮔﺎﻟﻦ‬

‫‪672‬‬ ‫اﯾﺠﺎد ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوﻧﺪه اروﭘﺎﯾﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺗﻮﺳﻂ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﯽ ﺗﻠﻤﺎﺗﯿﮏ اروﭘﺎ‬ ‫اﯾﺠﺎد ﺷﺪ ﺗﺎ ﻣﻌﻤﺎري اﻃﻼﻋﺎت ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪاي ﺟﺎﻣﻌﯽ‬ ‫ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎده و ﺑﻪ اﺷﺘﺮاك ﮔﺬاري ﭘﺮوﻧﺪه ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﯾﺠﺎد ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ اﺻﻄﻼح زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ ﻣﻠﺰوﻣﺎت ﻣﺪﻟﻬﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ در‬ ‫ﺳﺮاﺳﺮ ﺣﺮﻓﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ ،‬ﺣﻮزهﻫﺎ و ﮐﺸﻮرﻫﺎ‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮد دارﻧﺪ‪ ،‬ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬

‫ﻗﺎﻟﺐ ﺗﺒﺎدل دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻠﻬﺎ‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪Good European Health‬‬ ‫‪Record‬‬

‫‪Generic‬‬ ‫‪Gross Fixed Capital‬‬ ‫‪Formation.‬‬ ‫‪Geographic Information‬‬ ‫‪System‬‬ ‫‪Guideline Interchange‬‬ ‫‪Format‬‬ ‫‪Genaral Practitioners‬‬ ‫‪General Packet Radio‬‬ ‫‪Service‬‬ ‫‪General Packet Radio‬‬ ‫‪Service‬‬

‫ﮔﺮاﻧﻮﻻرﯾﺘﻪ‬ ‫ﺷﺮﺣﯽ از "ﺟﺰء " ﺗﺎ "ﮐﻞ " از ﯾﮏ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﯾﺎ وﯾﮋ‬ ‫ﮔﯽ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي ﻣﺜﻼ وﺿﻮح ﺻﻔﺤﻪ ﻧﻤﺎﯾﺶ ﺟﺴﺘﺠﻮ و‬ ‫ﻣﺮﺗﺐ ﺳﺎزي ﺑﺎ ﺗﺨﺼﯿﺺ زﻣﺎن ﺑﺮ ﺣﺴﺐ اﻧﺪازه واﺣﺪ‬ ‫ﻫﺎﺋﯽ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫راﺑﻂ ﮔﺮاﻓﯿﮑﯽ ﮐﺎرﺑﺮ‬ ‫ﻣﺤﯿﻂ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي دﯾﺪاري ﮐﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﺎ‪ ،‬ﻓﺎﯾﻞﻫﺎ و‬ ‫ﮔﺰﯾﻨﻪﻫﺎ را ﺑﺎ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﮔﺮاﻓﯿﮑﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻧﻤﺎدﻫﺎي‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮي‪ ،‬ﻣﻨﻮﻫﺎ و ﮐﺎدرﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮ روي ﺻﻔﺤﻪ‪ ،‬ﻧﻤﺎﯾﺶ‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫‪GFCF‬‬ ‫‪GIS‬‬ ‫‪GLIF‬‬ ‫‪GP‬‬ ‫‪GPRS‬‬ ‫‪GPRS‬‬

‫‪Granularity‬‬

‫‪Graphic User‬‬ ‫‪Interface‬‬

‫‪Global System for‬‬ ‫‪Mobile Communication‬‬ ‫‪ - 1‬ﭼﯿﺰي ﮐﻪ ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﯾﮏ وﺿﻌﯿﺖ وﯾﮋه‬ ‫ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ ‪.‬‬

‫‪GEHR‬‬

‫‪GSM‬‬

‫‪673‬‬

‫ﺿﻤﺎﺋﻢ‬ ‫‪Subscriber Line‬‬ ‫ﯾﮕﺎن وﯾﮋه ﺣﻮزه ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‬ ‫ﻗﺒﻼ ﺑﻪ ‪ COBRA med‬ﻣﻌﺮوف ﺑﻮده اﺳﺖ ﺑﻪ‬ ‫ﻋﻨﻮان راﺑﻂ ﻣﺪل ﺷﯽ ء ﮔﺮا اﺳﺘﺎﻧﺪاردي ﺑﯿﻦ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﻋﻤﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ در ﻣﯿﺎن ﻃﯿﻒ‬ ‫وﺳﯿﻌﯽ از اﺟﺰاء ﻧﺮماﻓﺰاري ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ اﯾﺠﺎد ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﺮآﯾﻨﺪ‬ ‫‪ - 1‬در واژه ﭘﺮدازي ﯾﺎ ﭼﺎپ ﺑﻪ ﻣﺘﻨﯽ ﮔﻔﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‬ ‫ﮐﻪ ﺑﺎﻻي ﺻﻔﺤﺎت ﻇﺎﻫﺮ ﻣﯽﺷﻮد ‪.‬‬ ‫‪ - 2‬ﯾﮏ ﺳﺎﺧﺘﺎر اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﭘﯿﺶ از اﻃﻼﻋﺎت ﻗﺮار‬ ‫ﻣﯽﮔﯿﺮد و ﺑﺮاي ﺷﻨﺎﺳﺎﺋﯽ آﻧﻬﺎ ﺑﮑﺎر ﻣﯽرود ‪.‬‬

‫‪Health Domain Task‬‬ ‫‪Force‬‬

‫‪Header‬‬

‫‪Health Care‬‬ ‫‪Party‬‬

‫ﮔﺮوهﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﺳﻼﻣﺖ از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺮدازﺷﮕﺮ ﻣﻨﻄﻘﯽ‬ ‫اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ در در ﺳﻨﺖ دي ﻻﺗﺮ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺷﻬﺮ‬ ‫ﺳﺎﻟﺖ ﻟﯿﮏ ﺟﻬﺖ ﺗﻔﺴﯿﺮ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﺑﯿﻤﺎران ﻗﻠﺒﯽ‬ ‫ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪ‪.‬‬

‫ﺷﺒﮑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺳﻼﻣﺖ‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ‬

‫ﻣﻌﻤﺎري ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‬ ‫ﻫﯿﺌﺖ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اﻧﻔﻮرﻣﺎﺗﯿﮏ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‬

‫‪HDTF‬‬

‫‪Health Evaluation‬‬ ‫‪Through Logical‬‬ ‫‪Processing‬‬ ‫‪Hybrid Fibre Coaxial‬‬ ‫)‪(cable‬‬ ‫‪Health Information‬‬ ‫‪Network of Australia‬‬ ‫‪Health Insurance Review‬‬ ‫‪Agency‬‬ ‫‪Health Information‬‬ ‫‪System‬‬ ‫‪Hospital Information‬‬ ‫‪System‬‬ ‫‪Hospital information‬‬ ‫‪Systems‬‬ ‫‪Health care Information‬‬ ‫‪Systems Architecture‬‬ ‫‪Health Informatics‬‬ ‫)‪Standards Board (ANSI‬‬ ‫‪Human Information‬‬ ‫‪Virus‬‬

‫‪HELP‬‬

‫‪HFC‬‬ ‫‪HINA‬‬ ‫‪HIRA‬‬

‫‪HIS‬‬

‫‪HIS‬‬ ‫‪HISA‬‬ ‫‪HISB‬‬ ‫‪HIV‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

HRI HTS ICD ICP ICPC

ICT

ICT IDL IDU IEC IEC IMF

Integrity

Interface

Health Record Item Health Record Infrastructure Home Tax Service International Classification of Diseases Integrated Care Pathway International Classification of Primary Care Information and Communication Technology Information and Communication Technologies Interface Definition Language Indoor Unit International Electro technical Commission The International Electronical Commission International Monetary Fund

674 ‫اﻗﻼم ﻣﺪارك ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻣﺪارك ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﻃﺒﻘﻪ ﺑﻨﺪي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ‬ ‫ﻣﺴﯿﺮﻫﺎي ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ‬ ‫ﻃﺒﻘﻪ ﺑﻨﺪي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺖ اوﻟﯿﻪ‬

‫ﻣﺠﺘﻤﻊ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫ﺟﺎﻣﻌﯿﺖ‬ ‫ﮐﺎﻣﻞ و درﺳﺖ ﺑﻮدن دادهﻫﺎي ذﺧﯿﺮه ﺷﺪه در ﯾﮏ‬ ‫ ﺑﻪ وﯾﮋه ﭘﺲ از اﯾﻨﮑﻪ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﭘﺮدازش‬،‫ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ‬ .‫ﺷﺪه ﺑﺎﺷﻨﺪ‬ ‫ واﺳﻂ‬،‫راﺑﻂ‬ ‫ ﻧﻘﻄﻪاي ﮐﻪ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﯿﻦ دو ﻋﻨﺼﺮ ﺑﺮﻗﺮار‬- 1 ‫ﻣﯽﺷﻮد ﺗﺎ آﻧﻬﺎ ﻗﺎدر ﺑﻪ ﮐﺎر ﮐﺮدن ﺑﺎ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ و ﺗﺒﺎدل‬ . ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺷﻮﻧﺪ‬ ‫ ﻧﺮماﻓﺰاري ﮐﻪ ﺑﻪ ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ اﻣﮑﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﺗﺎ ﺑﺎ‬- 2 .‫ﮐﺎرﺑﺮ ﯾﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ دﯾﮕﺮي ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺎﻣﻞ ﮐﺎر ﮐﻨﺪ‬

675 IP ISDN ISDN ISDN ISfT ISO ISO ISP ISRO IT ITB ITU

ITU JICA JPEG JVM KERIS KII KISA

‫ﺿﻤﺎﺋﻢ‬ Internet Protocol Integrated Services Digital Network Integrated Services Digital Network Integrated Services Digital Networks International Society for Telemedicine International Standard Organization International Organization for Standardization Internet Service Provider Indian Space Research Organization Information Technology Institute Technology Bandung International Telecommunication Union Inrenational Telecommunications Union Japan International Cooperation Agency Joint Picture Expert Group Java Vitual Machine Korea Education and Research Information Service Korea Information Infrastructure project Korea Information Security Agency

‫ﺷﺒﮑﻪ دﯾﺠﯿﺘﺎل ﺧﺪﻣﺎت ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ‬

‫ﻣﻮﺳﺴﻪ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ اﺳﺘﺎﻧﺪارد‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

KMITL KNIX KOREN KORNET KOSDAQ KREN KRNIC KRW KT LAN LANs

King Mongkuts Institute of Technology Ladkabang Korean Neutral Internet Exchange Korea Advanced Research Network Korea Telecom’s Internet Service Provider Korean venture capital stock exchange (KOSDAQ) Korean Education Network Korea Network Information Center Korean Won, Korea’s national currency (see Won). Korea Telecom Corporation Local Area Network Local Area Networks ‫داده ﻫﺎﺋﯽ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻗﺒﻠﯽ ﺟﻤﻊ آوري و‬ ‫ﻧﮕﻬﺪاري ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ اﻣﺎ ﻣﻮﻗﺘﺎ در ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ﺟﺎري‬ .‫ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‬ ‫ ﺷﺒﮑﻪ ﯾﺎ ﺗﺠﻬﯿﺰات‬،‫ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻧﺮماﻓﺰاري‬،‫ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ‬ ‫ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي دﯾﮕﺮي ﮐﻪ ﭘﺲ از ﻧﺼﺐ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي‬ ‫ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎ‬.‫ﺟﺪﯾﺪ در ﯾﮏ ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﺎﻗﯽ ﻣﯽﻣﺎﻧﻨﺪ‬ ‫ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎي ﺑﺰرﮔﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ‬،‫در ﺑﺴﯿﺎري از ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎ‬ ‫ﮐﻪ ﺑﻪ ﺗﺪرﯾﺞ ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﻣﻌﻤﺎرﯾﻬﺎي ﺳﺮوﯾﺲ ﮔﯿﺮﻧﺪه‬ . ‫ﺳﺮوﯾﺲ دﻫﻨﺪه ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ‬/

Legacy Data

Legacy System

LG LIS

676

Lucky Goldstar Lobratory Information System Logical Observation

‫ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋﺎت آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ‬

‫‪677‬‬

‫ﺿﻤﺎﺋﻢ‬ ‫‪Codes‬‬ ‫ﺳﺮوﯾﺲ ﺟﺴﺘﺠﻮي ﻓﻬﺮﺳﺖ واژﮔﺎن‬ ‫ﻣﻌﺮوف ﺑﻪ ﺳﺮوﯾﺲ ﺟﺴﺘﺠﻮي ﺗﺮﻣﯿﻨﻮﻟﻮژي ‪TQS‬‬ ‫ﮐﻪ ﻣﺸﺨﺼﻪﻫﺎي ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻬﺮﺳﺖ‬ ‫واژﮔﺎن در ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﻧﺎﻣﺘﺠﺎﻧﺲ و ﻧﺎﻫﻤﮕﻮن‪ ،‬ﺑﺮ‬ ‫اﺳﺎس اﯾﻦ ﺳﺮوﯾﺲ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻣﯽﺷﻮد ‪.‬‬ ‫ﻣﺎﮐﺮو‬ ‫در زﺑﺎﻧﻬﺎي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺑﻪ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از‬ ‫ﮐﻠﯿﺪﻫﺎ و دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎ ﮔﻔﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺗﺤﺖ ﯾﮏ‬ ‫ﮐﻠﯿﺪ ﮐﻮﺗﺎه ﺑﺎ ﻋﻨﻮان ﻣﺎﮐﺮو ﻇﺒﻂ و ذﺧﯿﺮه ﺷﺪه اﻧﺪ‪.‬‬ ‫وﻗﺘﯽ ﮐﻠﯿﺪ ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ ﻓﺸﺎر داده ﻣﯽﺷﻮد و ﯾﺎ ﻧﺎم‬ ‫ﻣﺎﮐﺮو ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽرود‪ ،‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻠﻬﺎي ﻣﺎﮐﺮو را‬ ‫اﺟﺮا ء ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﮐﺎرﺑﺮان ﺑﺎ ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﮐﺮدن‬ ‫ﻣﺠﻤﻮﻋﻪﻫﺎي ﮐﻠﯿﺪي ﻣﺘﺪاول و ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺑﺎ ﯾﮏ‬ ‫ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﮐﻮﺗﺎﻫﺘﺮ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﺎﮐﺮوﺋﯽ را اﯾﺠﺎد ودر‬ ‫وﻗﺖ ﺧﻮد ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﺋﯽ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬

‫‪Lexicon Query Service‬‬

‫‪Macro‬‬

‫‪Mega bits per second‬‬ ‫اﺑﺮدادهﻫﺎ‬ ‫دادهﻫﺎﺋﯽ درﺑﺎره دادهﻫﺎ‪ ،‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل‪ :‬ﻋﻨﻮان‪،‬‬ ‫ﻣﻮﺿﻮع‪ ،‬ﻣﻮﻟﻒ و اﻧﺪازه ﯾﮏ ﻓﺎﯾﻞ‪ ،‬اﺑﺮداده آن ﻓﺎﯾﻞ را‬ ‫ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪.‬‬

‫‪Mbps‬‬ ‫‪Meta Data‬‬

‫‪Megahertz‬‬ ‫‪Ministry of Information‬‬ ‫‪and Communications‬‬ ‫ﻣﯿﺎن اﻓﺰار‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰاري ﮐﻪ ﺑﯿﻦ دو ﯾﺎ ﺑﯿﺶ از دو ﻧﺮماﻓﺰار ﻗﺮار‬ ‫ﻣﯽﮔﯿﺮد و اﻃﻼﻋﺎت را در ﺑﯿﻦ آﻧﻬﺎ ﺗﺮﺟﻤﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪MHz‬‬ ‫‪MIC‬‬ ‫‪Middle Ware‬‬

‫‪Multimedia messaging‬‬ ‫‪service‬‬ ‫‪Ministry of Commerce,‬‬ ‫‪Industry and Energy‬‬ ‫ﭘﯿﻤﺎﻧﻪ‬ ‫در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺳﺎزي ﺑﻪ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از روﺗﯿﻦﻫﺎ و ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي‬

‫‪LQS‬‬

‫‪MMS‬‬ ‫‪MOCIE‬‬

‫‪Module‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

MOHW MPEG MPI MRN NASA

Development Ministry of Health and Welfare Moving Picture Experts Group Master Patient Index Medical Record Number The National Aeronautics and Space Administration

NEMA NHS NICT

NIME NSF NSO NTT OC/RR ODP

‫اﯾﻨﺪﮐﺲ اﺻﻠﯽ ﺑﯿﻤﺎر‬

‫ﭘﺮدازش زﺑﺎن ﻃﺒﯿﻌﯽ‬ ‫ﺷﺎﺧﻪاي از ﻋﻠﻢ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ در زﺑﺎن ﺷﻨﺎﺳﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي ﻣﯽﭘﺮدازد و ﻗﺎدر ﺑﻪ‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ زﺑﺎن اﻧﺴﺎن ﺑﻮده و ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ در ﻣﻘﺎﺑﻞ آﻧﻬﺎ‬ . ‫ﻋﮑﺲ اﻟﻌﻤﻞ ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪ‬

Natural Language Processing

NCA

678

National Computerization Agency National Electrical Manufacturers Association National Health System National Institute of Information and Cammunications Technology Nationl Institute of Multimedia Education National Service Frame Work Korea National Statistical Office Nippon Telegraph and Telephone Order Communication /Results Retrival Open Distributed Processing

‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻃﺐ ﻣﻠﯽ اﻧﮕﻠﯿﺲ‬

‫ﭼﺎرﭼﻮب ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‬

‫ ﺑﺎزﯾﺎﺑﯽ ﻧﺘﺎﯾﺞ‬/ ‫ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي اﻧﺘﻘﺎل دﺳﺘﻮرات‬ ‫ﭘﺮدازش ﺗﻮزﯾﻊ ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺑﺎز‬

‫‪679‬‬

‫ﺿﻤﺎﺋﻢ‬ ‫‪Group‬‬ ‫‪Object Management‬‬ ‫‪Group‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻤﯽ ﮐﻪ ﺑﻄﻮر وﺳﯿﻊ در ﻣﺮﮐﺰ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي ﻫﺎروارد‬ ‫ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮا ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫‪ - 1‬در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﯾﮏ وﺳﯿﻠﻪ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي ﯾﺎ ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ‪،‬‬ ‫ﺑﻪ وﺿﻌﯿﺘﯽ ﮔﻔﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﻓﻌﺎل و آﻣﺎده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪- 2‬در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﯾﮏ ﯾﺎ ﭼﻨﺪ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺑﻪ وﺿﻌﯿﺘﯽ ﮔﻔﺘﻪ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪- 3‬در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﯾﮏ ﮐﺎرﺑﺮ‪ ،‬ﺑﻪ وﺿﻌﯿﺘﯽ ﮔﻔﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‬ ‫ﮐﻪ وي از اﻣﮑﺎن اﺗﺼﺎل ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و دﺳﺘﺮﺳﯽ‬ ‫ﺑﺮﺧﻮردار اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ذﺧﯿﺮه ﺗﺼﺎوﯾﺮ‬

‫ﯾﮏ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ دﺳﺘﯽ ﺳﺒﮏ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي‬ ‫ﺷﺨﺼﯽ ﺧﺎص )ﺗﻘﻮﯾﻢ‪ ،‬ﯾﺎدداﺷﺖ ﺑﺮداري‪ ،‬ﺑﺎﻧﮏ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ و ﻣﺎﺷﯿﻦ ﺣﺴﺎب( و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺪﻟﻬﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪﺗﺮ اﯾﻦ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ‪ ،‬وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي‬ ‫ﭼﻨﺪرﺳﺎﻧﻪاي را ﻧﯿﺰ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫دادهﻫﺎي ﻣﺎﻧﺪﮔﺎر‬ ‫داده ﻫﺎﺋﯽ ﮐﻪ ﺑﺼﻮرت داﺋﻢ ﻧﮕﻬﺪاري ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺪارك ﺳﻼﻣﺖ ﻓﺮدي‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺷﻨﺎﺳﺎﺋﯽ ﻓﺮد‬ ‫اﯾﻦ ﺳﺮوﯾﺲ ﺷﻨﺎﺳﻪﻫﺎي اﻓﺮاد و ﻣﺪارك ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ‬

‫‪Online Medical Record‬‬

‫‪OMG‬‬ ‫‪OMR‬‬

‫‪On line‬‬

‫‪Peer-to-peer‬‬ ‫‪Picture Archiving and‬‬ ‫‪Communication System‬‬ ‫‪Pan-pacific Regional‬‬ ‫‪Telecommunications‬‬ ‫‪Network Experiments‬‬ ‫‪and Research by Satellite‬‬ ‫‪Picture Archiving System‬‬ ‫‪Personal Computer‬‬ ‫‪Personal Communication‬‬ ‫‪Service‬‬

‫‪P2P‬‬ ‫‪PACS‬‬

‫‪PARTNERS‬‬ ‫‪PAS‬‬ ‫‪PC‬‬ ‫‪PCS‬‬

‫‪Personal Digital‬‬ ‫‪Assistant‬‬

‫‪PDA‬‬

‫‪Personal digital assistant‬‬ ‫‪Personal Digital Cellular‬‬

‫‪PDA‬‬ ‫‪PDC‬‬ ‫‪Persistent Data‬‬

‫‪Personal Health Record‬‬

‫‪PHR‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

PKI PPE PRI PSTN QOS R&D

System Public Key Infrastructure Pruritic Papular Eruption Primary Rate Interface The Public Switched Telephone network Quality Of Service Research and Development

R-MIM R-RIM SAF SCPE SDN SDO's SDSL

Radiology Information System Refined masseage Information Model Restricted Message Information Model Store-and-Forward Single Channel Per Carrier System Development Network Standadrds Developing Organizations Symmetric Digital Subscriber Line

Standard Generalised Mark-up Language

‫ﻣﺪل اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﭘﯿﺎﻣﻬﺎي ﭘﺎﻻﯾﺶ ﺷﺪه‬ ‫ﻣﺪل اﻃﻼﻋﺎت ﮐﻨﺘﺮل ﺷﺪه‬

‫زﺑﺎن ﺗﻮﻟﯿﺪ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺑﺮ اﺳﺎس اﻟﮕﻮي ﺛﺎﺑﺖ‬ ‫ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺑﻪ اﺷﺘﺮاك‬ ‫ﮔﺬاري‬

Shareable EHR SME

‫ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ رادﯾﻮﻟﻮژي‬

‫ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ ﻣﻌﻨﺎ ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ‬ ‫ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺑﻪ اﺷﺘﺮاك ﮔﺬاري دادهﻫﺎ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎﺋﯽ‬ .‫ﮐﻪ در ﺳﻄﺢ ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ ﺣﻮزه رﺳﻤﯽ درك ﺷﻮﻧﺪ‬

Semantic Interoperability SGML

‫زﯾﺮ ﺳﺎﺧﺖ ﮐﻠﯿﺪ ﻋﻤﻮﻣﯽ‬

‫ﻣﺪل اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺟﻊ‬ ‫ ﺟﻬﺖ ﻣﺸﺨﺺ ﮐﺮدن ﻣﺤﺘﻮﯾﺎت‬،HL7 ‫ﻧﺴﺨﻪ ﺳﻮم‬ .‫اﻃﻼﻋﺎت در ﭘﯿﺎﻣﻬﺎ ي ﻣﺪلﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‬

RIM RIS

680

Small- and Mediumsized enterprise

‫‪681‬‬

‫ﺿﻤﺎﺋﻢ‬ ‫اﺻﻄﻼﺣﺎت ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ‪SNOMED‬‬

‫‪SNOMED –Clinical‬‬ ‫‪Terms‬‬ ‫‪Specific Service Provider‬‬

‫ﭘﺮوژه ﭼﻬﺎرﻣﯿﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﺗﻠﻤﺎﺗﯿﮏ اروﭘﺎ در‬ ‫ﺳﺎﻟﻬﺎي ‪ 1996 - 1998‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻫﺪف اﺻﻠﯽ آن‬ ‫اﯾﺠﺎد ﯾﮏ وﺳﯿﻠﻪ ﮔﺴﺘﺮده ﺟﻬﺖ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻤﺎر در ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺗﻮزﯾﻊ ﯾﺎﻓﺘﻪ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻮﺳﻂ ﭼﻬﺎرﻣﯿﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ زﯾﺮ ﺳﺎﺧﺘﯽ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ و ﺑﺮ‬ ‫اﺳﺎس ﻣﻌﻤﺎري ﻣﯿﺎن اﻓﺰاري ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺷﺪه ﺟﻬﺖ اراﺋﻪ‬ ‫اﺟﺰاء اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺠﺘﻤﻊ‪ ،‬اﯾﺠﺎد ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻓﺮﻫﻨﮓ ﺷﯽءﻫﺎي اﺑﺮ دادهاي ﭘﺮوژه ﺳﯿﻨﺎﭘﺴﺰ‬ ‫ﺳﯿﻨﺎﭘﺴﺰي اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﻤﺎي ﻣﺠﺘﻤﻌﯽ از ﻣﺪل ﭼﮑﯿﺪه‬ ‫‪ FHCR‬ﺗﻌﻌﯿﻦ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺳﺮوﯾﺲ ﺟﺴﺘﺠﻮي ﺗﺮﻣﯿﻨﻮﻟﻮژي‬

‫‪SynEX‬‬ ‫‪SynOD‬‬ ‫‪SynOM‬‬

‫‪The Medical Record‬‬ ‫‪Terminology Query‬‬ ‫‪Service‬‬ ‫‪Television‬‬

‫ﻧﻮع‬ ‫در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﺳﺎزي ﺑﻪ ﻣﺎﻫﯿﺖ ﯾﮏ ﻣﺘﻐﯿﯿﺮ ﮔﻔﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪،‬‬ ‫ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل ﻋﺪد ﺻﺤﯿﺢ‪ ،‬ﻋﺪد ﺣﻘﯿﻘﯽ‪ ،‬ﮐﺎراﮐﺘﺮ‬ ‫ﻣﺘﻨﯽ ﯾﺎ ﻋﺪد اﻋﺸﺎري‬ ‫ﮐﺎﻟﺞ داﻧﺸﮕﺎه ﻟﻨﺪن‬

‫‪SSP‬‬

‫‪Synapses‬‬

‫‪Transmission Control‬‬ ‫‪Protocol‬‬ ‫‪Transmission Control‬‬ ‫‪Protocol/ Internet‬‬ ‫‪Protocol‬‬ ‫‪Time-Division‬‬ ‫‪Multiplexing‬‬ ‫‪Tagget Image File‬‬ ‫‪Format‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺪارك ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي در ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫داﻧﺸﮕﺎه دوك‬

‫‪SNOMED –CT‬‬

‫‪TCP‬‬ ‫‪TCP/IP‬‬ ‫‪TDM‬‬ ‫‪TIFF‬‬ ‫‪TMR‬‬ ‫‪TQS‬‬ ‫‪TV‬‬ ‫‪Type‬‬

‫‪University College‬‬ ‫‪London‬‬ ‫‪University Of Cape‬‬

‫‪UCL‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

UNDP

UNESCO

USAM USM UW VASP VDSL VDSL VoIP VPN VSC WAN WAP W-CDMA WHO WINC WLAN WLAN WLANs

United Nations Development Programme United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization Unified Service Action Model University Sains Malaysia University Of Washington Value-added Service Provider Very high-bit rate Digital Subscriber Line Very Hight Datarate Digital Subscriber Line Voice over Internet Protocol Virtual Private Network Vector Stream Ciper Wide Area Network Wireless Application Protocol Wideband Code-Division Multiple Access. World Health Organization Wireless Internet Numbers for Content Wireless Local Area Network Wireless Local Area Network Wireless Local Area Networks

682

‫ﻣﺪل ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺧﺪﻣﺎت ﯾﮑﺪﺳﺖ‬

‫ﺷﺒﮑﻪ ﺧﺼﻮﺻﯽ ﻣﺠﺎزي‬

‫ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺤﻠﯽ ﺑﯽ ﺳﯿﻢ‬

‫‪683‬‬

‫ﺿﻤﺎﺋﻢ‬ ‫‪have been‬‬ ‫‪made at 31 December‬‬ ‫‪2001 exchange rate of‬‬ ‫‪1’315.5 = US$ 1.‬‬ ‫‪Whole-Slide Imaging‬‬ ‫‪World‬‬ ‫‪Telecomemunication‬‬ ‫‪Development Conference‬‬ ‫ﺳﺮﻧﺎم ‪eXtensible Mark up Language‬‬ ‫ﺷﮑﻞ ﻣﺘﺮاﮐﻤﯽ از ‪ SGML‬اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻃﺮاﺣﺎن و‬ ‫ﺗﻮﻟﯿﺪﮐﻨﻨﺪﮔﺎن وب اﻣﮑﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﺗﺎ ‪ tag‬اﯾﺠﺎد‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ ﮐﻪ اﻧﻌﻄﺎف ﭘﺬﯾﺮي آﻧﻬﺎ در ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ و‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﺶ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮ از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺎﺋﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ‬ ‫‪ HTML‬ﺗﻬﯿﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫‪WSI‬‬ ‫‪WTDC‬‬

‫‪XML‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

684

2 ‫ﺿﻤﯿﻤﻪ‬ Telemedicine Telemedicine is the exchange of medical information from one site to another by means of electronic (digital) communications for treatment of the patients and education of health care providers to improve the patient care as a final goal. Main benefits of telemedicine are: 1. Improved access to emergency centers and specialized care 2. Reduced isolation by providing health care to remote areas 3. Improved quality of care through quicker diagnosis 4. Reduced cost of travel and training The major areas of interest in telemedicine are; telemonitoring, telecardiology, telepathology, teleradiology, telesurgery ،tele-home health ،teleobstetrics ، teledermatology and many possible other applications. Teleconferencing is a general adjunct to all of the above specific applications. History of Telemedicine The first efforts to use the concept of videoconferencing technology as a mean for doctors to patients was even made before the invention of television. An example is the cover of Radio News in April 1924 that illustrated this issue. The first transmission of radiological films over telephone lines took place in between West Chester – Philadelphia, Pennsylvania in 1948. Radiologists in Jean – Talon Hospital in Montreal, Canada created a teleradiology system in 1950s. Dr.K.Bird in 1963 established a telecommunication link between Massachusetts General Hospital and Boston’s Logan Airport. During 1960s and 1970s some federal agencies including NASA, Department of Defense and also Lockheed Aeronautics company were involved in telemedicine projects. A very know example of these efforts is the experience of telemedicine facilities for the astronauts in Apollo missions. In the late 80s and early 90s several hospitals established “ On-call “ programs in their radiology departments to view CT scans and any other digitalized diagnostic images. The first successful project of telemedicine in Europe was established between radiology Department of Pizza University and St. Lukes University in Belgium in 1996.

685

‫ﺿﻤﺎﺋﻢ‬

•

HL7 - Standard for sharing clinical data written by Health Level Seven committee

•

E1381/1394 - Standard for exchanging lab data among computers and instruments written by ASTM E31.14 subcommittee

•

P1073 -Medical Interface Bus standard written by IEEE P1073 committee.

•

E1460 - Standard for sharing Modular Health Knowledge Bases Written by ASTM E31.15 subcommittee

•

DICOM - Image exchange standard written by American College of Radiology and National Electrical Manufacturer's Association.

•

E1467 - Standard for exchanging neurophysicological data written by ASTM E31.16 subcommittee

•

NCPDP - Pharmaceutical information exchange standard written By National Council of Prescription Drug Pharmacies

•

X12N - Insurance data exchange standard written by Insurance Subcommittee of Accredited Standards Committee X12. (5, pg.71)

Telehealth in the Healthcare services of Iran. Telemedicine – Telehealth can play a major rule in health care providing in Iran. Because of long distances in Iran and also luck or uneven distribution of medical facilities through out the country, telehealth programs sound promising in providing equitable access to medical facilities for the people regardless of geographical location. Presently the Iranian Ministry of Health, Under secretary for research in collaboration with WHO/EMRO is going to implement pilot applications in the field of telehealth these fields are 1 – Teleradiology 2 – Telepathology 3 – Tele education. The following projects are designed to be implemented in the first phase. 1 – Link between Imam Khomeini Medical Complex (University of Tehran) and another General Hospital in Tehran.

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

686

3 – Link between the Department of pathology of the Imam Khomeini Medical Complex (University of Tehran) and Department of pathology of H.Rasoul Medical Complex (Iran University of Medical Sciences). 4 – Link between the teaching University Hospital ( Kashan University of Medical Sciences ) and another general Hospital in Kashan . 5 – Link between H.Rasoul Medical Complex (Iran University of medical Sciences) and another general hospital in Tehran. 6 – Link between H.Rasoul Medical Complex (Iran University of Medical Sciences) and the teaching University Hospital of Urmiah University of Medical Sciences. 7 – Link between the teaching University hospital of Urmiah University of Medical Sciences and another general hospital in Urmiah . 8 – Tele Education; Establishment of Continuous Medical Education programs (CME) for all of the above institutions. 9 – In addition to above mentioned partners another center would be equipped with 6 workstations, 4 workstations for training and 2 as backup. The Iranian Post – Telegraph – Telephone Company PFT can readily provide our project with the necessary telecommunication links as purchased lines – however in the case of unavailability of these links particularly in remote rural areas the use of satellite links can be envisioned. It is estimated that majority of the contacts (over 95%) between these centers would be domestic contacts and only 2-5% of these contacts would take place between Iran and other countries – mainly for second opinion in difficult cases, teleconferencing ،online morning reports and so on . The Iranian Ministry of Health is presently in the process of evaluation and budjet allotment to this program, which is considered as a mail stone in the National strategy for Telehealth WHO/OMS is in a close and inter digitating cooperation with Iran regarding this case. EMRO officials as well as these Iranian Colleagues wish to introduce this experience to othe4 countries over the eastern Mediterranean region as a successful template.

‫‪687‬‬

‫ﺿﻤﺎﺋﻢ‬

‫ﺿﻤﯿﻤﻪ ‪3‬‬ ‫ﺑﺴﻤﻪ ﺗﻌﺎﻟﯽ‬

‫ﺷﻤﺎرة ﺛﺒﺖ ﭘﺮوژه ‪:‬‬

‫ﻧﻬﺎد رﯾﺎﺳﺖ ﺟﻤﻬﻮري‬

‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻣﻠﯽ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت‬

‫ﺳﺎزﻣﺎن ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي ﮐﺸﻮر‬ ‫ﺷﻤﺎرة ﭼﺎﻟﺶ ‪:‬‬

‫ﻣﺸﺨﺼﺎت اﺻﻠﯽ ﭘﺮوژه ‪:‬‬

‫ﮐﺎرﺑﺮگ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﭘﺮوژه‬ ‫ﺷﻤﺎرة ﭘﺮوژه ‪:‬‬

‫‪ 1‬ـ ﻋﻨﻮان ﭘﺮوژه ﺑﻪ ﻓﺎرﺳﯽ ‪ :‬ﻃﺮاﺣﯽ و ﻧﺼﺐ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ‪ 5‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن از داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎي ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﺸﻮر‬ ‫‪ 2‬ـ ﻋﻨﻮان ﭘﺮوژه ﺑﻪ اﻧﮕﻠﯿﺴﯽ ‪:‬‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪þ‬‬ ‫ﻫﻨﺮ ‪‬‬ ‫ﻋﻠﻮم ﭘﺎﯾﻪ ‪ ‬ﻋﻠﻮم اﻧﺴﺎﻧﯽ ‪‬‬ ‫‪ 3‬ـ اﻟﻒ ـ ﻓﻨﯽﻣﻬﻨﺪﺳﯽ ‪ ‬ﮐﺸﺎورزي ‪‬‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪاي ‪‬‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدي ‪þ‬‬ ‫‪ 3‬ـ ب ـ ﺑﻨﯿﺎدي ‪þ‬‬ ‫‪ 5‬ـ ﺑﯿﻮﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ‪‬‬ ‫‪ 3‬ـ اﻃﻼعرﺳﺎﻧﯽ ‪ 4 þ‬ـ اﻗﺘﺼﺎد و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ‪‬‬ ‫‪ 2‬ـ اﻧﺮژي ‪‬‬ ‫‪ 4‬ـ ﺑﺨﺶ ﭘﮋوﻫﺶ ‪ 1 :‬ـ آب ‪‬‬ ‫‪ 9‬ـ ﻓﺮﻫﻨﮓ و ﻋﻠﻮم اﻧﺴﺎﻧﯽ ‪ 10 ‬ـ ﻋﻠﻮم ﭘﺎﯾﻪ ‪‬‬ ‫‪ 6‬ـ ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ 7 þ‬ـ ﻋﻤﺮان و زﻟﺰﻟﻪ ‪ 8 ‬ـ ﺻﻨﻌﺖ ‪‬‬ ‫‪ 11‬ـ ﮐﺸﺎورزي ‪ 12 ‬ـ ﻣﺤﯿﻂ زﯾﺴﺖ و ﺗﻮﺳﻌﻪ ﭘﺎﯾﺪار ‪‬‬

‫ﻣﺸﺨﺼﺎت اﺻﻠﯽ ﻣﺠﺮي ﭘﺮوژه ‪:‬‬ ‫ﻧﺎم و ﻧﺎم ﺧﺎﻧﻮادﮔﯽ ‪ :‬رﺿﺎ ﺻﻔﺪري‬

‫آﺧﺮﯾﻦ ﻣﺪرك ﺗﺤﺼﯿﻠﯽ ‪:‬ﮐﺎرﺷﻨﺎس ارﺷﺪ ‪Ph.D‬‬

‫ﻣﺮﺗﺒﻪ ﻋﻠﻤﯽ ‪ :‬ﻋﻀﻮ ﻫﯿﺄت ﻋﻠﻤﯽ‬

‫ﻣﺤﻞ اﺷﺘﻐﺎل ‪ :‬داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﻬﺮان‬

‫ﻣﺤﻞ اﺟﺮاي ﭘﺮوژه ‪ :‬ﺗﻬﺮان ـ ﮐﺎﺷﺎن ـ اروﻣﯿﻪ‬

‫ﺷﺮح ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي‬ ‫‪1‬‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﭘﺮﺳﻨﻠﯽ‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺗﺠﻬﯿﺰات‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺟﺎﻧﺒﯽ‬ ‫ﺟﻤﻊ‬

‫ﻣﺪت اﺟﺮاي ﭘﺮوژه ‪ :‬ﺳﻪ ﺳﺎل‬

‫رﯾﺎل‬

‫ﭘﺮوژه‬

‫ارزي‬

‫‪3/000/000/000‬‬ ‫‪3/000/000/000‬‬

‫ﻧﺮخ ﺗﺴﻌﯿﺮ ارز ‪ :‬ﻫﺮ دﻻر ‪ 8000‬رﯾﺎل ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯽﺷﻮد‬

‫ﺟﻤﻊ ﮐﻞ‬

‫ﻣﺒﻠﻎ ارز ﺑﺮ ﺣﺴﺐ‬

‫ﻣﻌﺎدل رﯾﺎﻟﯽ‬

‫‪3‬‬

‫‪4‬‬

‫‪2/500/000‬‬

‫‪20/000/000/000‬‬

‫‪2/500/000‬‬

‫‪20/000/000/000‬‬

‫دﻻر‬

‫‪2‬‬ ‫‪3/000/000/000‬‬

‫رﺷﺘﻪ ﺗﺤﺼﯿﻠﯽ ‪ :‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ درﻣﺎﻧﯽ‬ ‫ﺳﺎﺑﻘﻪ ﮐﺎر ‪ :‬ده ﺳﺎل‬

‫‪2+4=5‬‬

‫‪26/000/000/000‬‬

‫‪688‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﻣﻀﺎء و ﺗﺄﯾﯿﺪ ﻣﺠﺮي ‪:‬‬ ‫اﻣﻀﺎء و ﺗﺄﯾﯿﺪ رﺋﯿﺲ دﺳﺘﮕﺎه اﺟﺮاﯾﯽ ‪:‬‬ ‫ﺗﺎرﯾﺦ ‪:‬‬ ‫ﺗﻠﻔﻦ و ﻧﻤﺎﺑﺮ ‪:‬‬ ‫ﻧﺸﺎﻧﯽ ‪:‬‬ ‫ﻧﺤﻮة ﻣﺸﺎرﮐﺖ ‪:‬‬ ‫ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺗﺄﻣﯿﻦ اﻋﺘﺒﺎر‬

‫رﯾﺎل‬

‫‪1‬‬ ‫ﻣﯿﺰان ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﺳﺎزﻣﺎن ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ و‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي ﮐﺸﻮر‬

‫‪2‬‬ ‫‪4/000/000/000‬‬

‫ﻣﯿــﺰان ﻣﺸــﺎرﮐﺖ دﺳﺘﮕﺎﻫﻬـــﺎي‬ ‫ﺑﻬﺮهﺑﺮدار )ﻣﺼﺮفﮐﻨﻨﺪه( ﺑﺎ ذﮐﺮ ﻧﺎم‬

‫‪2/000/000/000‬‬

‫ارز‬ ‫ﻣﺒﻠﻎ ارز ﺑﺮ‬ ‫ﺣﺴﺐ دﻻر‬

‫‪3‬‬

‫ﺟﻤﻊ‬

‫ﻣﻌــــــﺎدل‬

‫درﺻﺪ‬ ‫ﻣﺸﺎرﮐﺖ‬

‫رﯾﺎﻟﯽ‬ ‫‪4‬‬ ‫‪20/000/000/000‬‬

‫‪2+4=5‬‬ ‫‪24/000/000/000‬‬

‫‪6‬‬

‫‪2/000/000/000‬‬

‫ﻣﯿﺰان ﻣﺸﺎرﮐﺖ دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﻣﺠﺮي‬ ‫ﺗﺄﺛﯿﺮ اﻧﺠﺎم اﯾﻦ ﭘﺮوژه در رﻓﻊ ﭼﺎﻟﺶ ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ را ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ‪ .‬ﺑﺎ اﺟﺮاي اﻧﯽ ﭘﺮوژه ﻣﻮﺟﺒﺎت ﺗﺤﻘﻖ اﻫﺪاف اﺻﻠﯽ ﻧﻈﺎم ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ درﻣﺎﻧﯽ‬ ‫ﮐﺸﻮر در ﻣﻮارد ذﯾﻞ ﻓﺮاﻫﻢ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ ‪:‬‬ ‫‪ .1‬ﺗﻌﻤﯿﻢ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺮاي آﺣﺎد ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺻﺮﻓﻨﻈﺮ از ﻣﺤﺪودﯾﺘﻬﺎي ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎﯾﯽ ) ﻣﺤﺮوﻣﯿﺖزداﯾﯽ (‬ ‫‪ .2‬ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺳﻮدﻣﻨﺪﯾﻬﺎي ﮔﻮﻧﺎﮔﻮن ﻃﺮح در ﮐﻮﺗﺎة ﻣﺪت و درازﻣﺪت‬ ‫‪ .3‬ارﺗﻘﺎء ﮐﯿﻔﯿﺖ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ـ درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﮔﺴﺘﺮدهاي ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در اﺧﺘﯿﺎر ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻗﺮار‬ ‫ﻣﯽﮔﯿﺮد‬ ‫‪.4‬‬ ‫‪.5‬‬

‫ﺑﻬﯿﻨﻪﺳﺎزي و ارﺗﻘﺎء ﺣﺠﻢ آﻣﺎر و دادهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ـ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﮐﺸﻮر در ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ ﺑﺮ اﺳﺎس اﺳﺘﺎﻧﺪارد ‪TCD‬‬ ‫ﮐﺎﻫﺶ ﺧﻄﺎي ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ در ﻣﻮاردي ﮐﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن راﺟﻊ ﺑﻪ ﺗﻔﺴﯿﺮ ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺗﻔﺎقﻧﻈﺮ ﻧﺪارﻧﺪ‬

‫ﻧﻮع و ﻣﯿﺰان ﻧﯿﺎز دﺳﺘﮕﺎه ﺑﻬﺮهﺑﺮدار و ﻋﻠﺖ ﻣﺸﺎرﮐﺖ آن را ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ ‪.‬‬ ‫آﻧﭽﻪ ﻣﺴﻠﻢ اﺳﺖ ﯾﮑﯽ از ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ اﺑﺰارﻫﺎي ﻧﯿﻞ ﺑﻪ اﻫﺪاف و ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﻈﺎم ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ درﻣﺎﻧﯽ در ﻋﺼﺮ اﻣﺮوز اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻨﺎﺳﺐ از ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ‬ ‫و درﻣﺎن اﺳﺖ و اﯾﻦ ﻣﻬﻢ ﺿﻤﻦ ﺑﺴﺘﺮﺳﺎزي ﺟﻤﻌﯿﺖ‪ ،‬ﺗﺤﻘﻖ ﻋﺪاﻟﺖ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻮﺟﺒﺎت ارﺗﻘﺎء ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ درﻣﺎﻧﯽ را ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه‬ ‫دارد و از ﻃﺮف دﯾﮕﺮ ﻣﻮﺟﺒﺎت ﺳﻬﻮﻟﺖ و اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت را ﻣﻬﯿﺎ ﻣﯽﺳﺎزد‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺻﺮﻓﻪﺟﻮﯾﯽ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻼﺣﻈﻪ اﻗﺘﺼﺎدي را از ﻧﻈﺮ ﺻﺮﻓﻪﺟﻮﯾﯽ زﻣﺎﻧﯽ و ﻫﺰﯾﻨﮥ‬ ‫رﻓﺖوآﻣﺪ ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ ‪.‬‬ ‫ﻣﺮاﺣﻞ اﺟﺮاﯾﯽ و ﻓﺎزﺑﻨﺪي ﭘﺮوژه ‪:‬‬

‫‪689‬‬

‫ﺿﻤﺎﺋﻢ‬ ‫‪ 5‬ـ ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎط رادﯾﻮﻟﻮژي از راه دور ﻣﯿﺎن ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﻣﺎمﺧﻤﯿﻨﯽ و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن رﻓﺮاﻧﺲ اروﻣﯿﻪ‬ ‫‪ 6‬ـ ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎط رادﯾﻮﻟﻮژي ﻣﯿﺎن ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي رﻓﺮاﻧﺲ داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎ و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻏﯿﺮآﻣﻮزﺷﯽ‬ ‫‪ 7‬ـ ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎط ﭘﺎﺗﻮﻟﻮژي از راه دور ﻣﯿﺎن ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﻣﺎمﺧﻤﯿﻨﯽ و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺣﻀﺮت رﺳﻮل‬ ‫‪ 8‬ـ ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎط ﺗﻠﻪﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ و ﻣﺸﺎوره از راه دور ﺑﯿﻦ ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﺮاﮐﺰ ﻓﻮق‬

‫‪ 9‬ـ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر ﮐﺮدن ﺗﻤﺎﻣﯽ اﻃﻼﻋﺎت ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺒﺎدﻟﻪ در اﯾﻦ ﭘﺮوژه از ﻃﺮﯾﻖ ﺷﺒﮑﻪ ‪HBI‬‬ ‫‪ 10‬ـ ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎط ﺟﻬﺖ ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋﺎت آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﯿﻦ ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﺮاﮐﺰ ‪HIC‬‬ ‫‪ 11‬ـ ارزﯾﺎﺑﯽ ﻧﻬﺎﯾﯽ و رﻓﻊ اﺷﮑﺎﻻت اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ‬

‫ﺑﻪ ﻣﺪت‬ ‫ﺑﻪ ﻣﺪت‬ ‫ﺑﻪ ﻣﺪت‬ ‫ﺑﻪ ﻣﺪت‬ ‫ﺑﻪ ﻣﺪت‬

‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪2‬‬

‫ﻣﺎه‬ ‫ﻣﺎه‬ ‫ﻣﺎه‬ ‫ﻣﺎه‬ ‫ﻣﺎه‬

‫ﺑﻪ ﻣﺪت‬

‫‪2‬‬

‫ﻣﺎه‬

‫ﺑﻪ ﻣﺪت‬ ‫ﺟﻤﻊ‬

‫‪3‬‬

‫ﻣﺎه‬ ‫ﻣﺎه‬

‫ﺟﺪول زﻣﺎﻧﺒﻨﺪي ﭘﺮوژه ‪:‬‬ ‫ﺷﻤﺎرة ﻣﺮﺣﻠﻪ‬

‫‪1‬‬

‫ﺳﺎل اول‬

‫ﺳﺎل دوم‬

‫ﺳﺎل ﭼﻬﺎرم‬

‫ﺳﺎل ﺳﻮم‬

‫‪ü‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪7‬‬

‫‪ü‬‬ ‫‪ü‬‬ ‫‪ü‬‬ ‫‪ü‬‬ ‫‪ü‬‬ ‫‪ü‬‬

‫‪8‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪11‬‬

‫‪ü‬‬ ‫‪ü‬‬ ‫‪ü‬‬ ‫‪ü‬‬ ‫‪ü‬‬ ‫‪ü‬‬ ‫‪ü‬‬

‫ﻣﺸﺨﺼﺎت ﭘﺮوژهﻫﺎي ﭘﮋوﻫﺸﯽ ﺧﺎﺗﻤﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ ﻣﺠﺮي ) ﻓﻘﻂ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﻣﻮﺿﻮع اﯾﻦ ﭘﺮوژه ( ‪:‬‬ ‫ﺗﻮﺿﯿﺤﺎت‬ ‫ﺷﺮح‬ ‫اﻟﻒ ( ﭘﺮوژهﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻧﺘﺎﯾﺞ آن در دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎي اﺟﺮاﯾﯽ ﺑﻪ ﮐﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪهاﻧﺪ ) ﺑﺎ ذﮐﺮ ﻧﺎم دﺳﺘﮕﺎه‬ ‫اﺟﺮاﯾﯽ ( ‪:‬‬ ‫‪ 1‬ـ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻮاﻧﻤﻨﺪﯾﻬﺎي ﺳﺨﺖاﻓﺰاري ﺷﺒﮑﻪ راﯾﺎﻧﻪاي ﻣﻌﺎوﻧﺖ ﭘﮋوﻫﺸﯽ‬ ‫‪ 2‬ـ ﺑﺎﻧﮑﻬﺎي اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﺸﻮر‬ ‫‪ 3‬ـ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺑﻬﯿﻨﻪ ﻧﻤﻮدن ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺪارك ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﺸﻮر‬ ‫‪ 4‬ـ اﯾﺠﺎد ﻣﺮاﮐﺰ راﯾﺎﻧﻪاي در ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﺗﺎﺑﻌﻪ وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ‬ ‫‪5‬ـ‬ ‫‪6‬ـ‬ ‫ب ( ﭘﺎﯾﺎنﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﯽ ارﺷﺪ و دﮐﺘﺮي ) ﺑﺎ ذﮐﺮ ﻧﺎم داﻧﺸﮕﺎه و ﻣﻘﻄﻊ ﺗﺤﺼﯿﻠﯽ (‬ ‫‪1‬ـ‬ ‫‪2‬ـ‬

‫ﺳﺎل ﺷﺮوع‬

‫‪76‬‬ ‫‪77‬‬ ‫‪78‬‬ ‫‪79‬‬

‫ﺳﺎل ﺧﺎﺗﻤﻪ‬

‫‪77‬‬ ‫‪79‬‬ ‫‪80‬‬ ‫‪80‬‬

‫‪690‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ج ( ﭘﺮوژهﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻧﺘﺎﯾﺞ آن در ﺟﺸﻨﻮارهﻫﺎي ﻣﻠﯽ ﺑﺮﻧﺪه ﺟﺎﯾﺰه ﺷﺪهاﻧﺪ ) ﺑﺎ ذﮐﺮ ﻧﺎم وﺳﺎل‬ ‫ﺟﺸﻨﻮاره ( ‪:‬‬ ‫‪1‬ـ‬ ‫‪2‬ـ‬ ‫‪3‬ـ‬ ‫د ( ﭘﺮوژهﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻧﺘﺎﯾﺞ آن ﺑﺼﻮرت ﻣﻘﺎﻟﻪ در ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ ﯾﺎ ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ اراﺋﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ ) ﺑﺎ ذﮐﺮ‬ ‫ﻧﺎم ﻣﺤﻞ و ﺳﺎل اﻧﺘﺸﺎر ( ‪:‬‬ ‫‪1‬ـ‬ ‫‪2‬ـ‬ ‫‪3‬ـ‬ ‫‪4‬ـ‬ ‫‪5‬ـ‬ ‫ﻣﺸﺨﺼﺎت و ﺳﻮاﺑﻖ ﻣﺤﻘﻘﺎن و ﻫﻤﮑﺎران ﭘﺮوژه ‪:‬‬ ‫ردﯾﻒ‬

‫ﻧﺎم و ﻧﺎم ﺧﺎﻧﻮادﮔﯽ‬

‫درﺟﻪ و رﺷﺘﻪ‬ ‫ﺗﺤﺼﯿﻠﯽ‬

‫‪1‬‬

‫ﻣﻬﻨﺪس آرش ﺑﺎﻓﮑﺮ‬

‫ﻣﻬﻨﺪس ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ‬

‫‪2‬‬

‫ﻣﻬﻨﺪس ﻣﻬﺮداد ﺣﺴﻨﯿﺎن‬

‫ﻣﻬﻨﺪس ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ‬

‫‪3‬‬

‫دﮐﺘﺮ ﮐﯿﺎ ﭘﺎﮐﺮوان‬

‫دﮐﺘﺮاي ﭘﺰﺷﮑﯽ‬

‫‪4‬‬

‫ﻓﺮﺷﺘﻪ ﺑﺨﺸﻌﻠﯿﺎن‬

‫‪5‬‬

‫اﺣﻤﺪ داورﭘﻨﺎه‬

‫ﮐﺎرﺷﻨﺎس ارﺷﺪ‬ ‫آﻣﻮزش ﺑﻬﺪاﺷﺖ‬ ‫ﮐﺎرﺷﻨﺎس ارﺷﺪ‬ ‫ﻣﺪاركﭘﺰﺷﮑﯽ‬

‫‪6‬‬

‫ﻣﺮﺟﺎن ﻗﺎﺿﯽﺳﻌﯿﺪي‬

‫رﺗﺒﻪ‬ ‫ﻣﺮﺑﯽ‬

‫داﻧﺸﯿﺎر‬

‫اﺳﺘﺎدﯾﺎر‬

‫اﺳﺘﺎد‬

‫ﺳﺎﯾﺮ‬

‫‪ü‬‬

‫ﻣﺸﺨﺼﺎت ﺗﺠﻬﯿﺰات و ﻣﻮاد ﻣﺼﺮﻓﯽ ﻋﻤﺪه ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺧﺮﯾﺪاري ﺷﻮد ‪:‬‬

‫ﻋﻨﻮان‬ ‫‪1‬‬

‫ﺑﻪ ﭘﯿﻮﺳﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‬

‫ﻧﺎم دﺳﺘﮕﺎه‬ ‫ﻣﺤﻞ اﺷﺘﻐﺎل‬

‫ﻫﺰار رﯾﺎل‬

‫واﺣﺪ‬

‫ﻣﻘﺪار‬

‫ﻣﺒﻠﻎ رﯾﺎﻟﯽ‬

‫ارز‬

‫ﻣﻌﺎدل رﯾﺎﻟﯽ‬

‫ﺟﻤﻊ‬

‫‪2‬‬

‫‪3‬‬

‫‪4‬‬

‫‪5‬‬

‫‪6‬‬

‫‪4 + 6= 7‬‬

‫ارز‬

‫‪691‬‬

‫ﺿﻤﺎﺋﻢ‬ ‫ﭘﯿﺶﺑﯿﻨﯽ اﻋﺘﺒﺎر ﭘﺮوژه ‪:‬‬

‫ﺷﺮح‬

‫واﺣﺪ‬

‫ﻣﻘﺪار‬

‫ﻣﺒﻠﻎ رﯾﺎﻟﯽ‬

‫ارز‬

‫ﻣﻌﺎدل رﯾﺎﻟﯽ ارز‬

‫ﺟﻤﻊ‬

‫‪1‬‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﭘﮋوﻫﺸﮕﺮان ﭘﺮوژه‬

‫‪2‬‬ ‫‪100‬‬ ‫ﻧﻔﺮ‬ ‫‪100‬‬

‫‪3‬‬ ‫ﺳﺎﻋﺖ‬ ‫‪2/000/000‬‬

‫‪4‬‬

‫‪5‬‬

‫‪6‬‬

‫‪4 + 6= 7‬‬ ‫‪2/000/000/000‬‬

‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺮوژه‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺎﺷﯿﻦآﻻت‬ ‫ـ ﺧﺪﻣﺎت آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ‬ ‫ـ ﻣﻮاد ﻣﺼﺮﻓﯽ‬

‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي‬ ‫ﺟﺎﻧﺒﯽ‬

‫ـ ﻣﺴﺎﻓﺮت )ﻣﺄﻣﻮرﯾﺖ(‬ ‫ـ ﺗﺎﯾﭗ و ﺗﮑﺜﯿﺮ اوراق و‬ ‫ﺗﻬﯿﻪ ﻧﺸﺮﯾﺎت و ﮐﺘﺐ‬ ‫ـ ﺳﺎﯾﺮ ﺑﺎ ذﮐﺮ ﻧﺎم‬

‫‪2/000/000/000‬‬ ‫‪1/000/000/000‬‬

‫‪USD‬‬

‫‪2/500/000‬‬

‫‪20/000/000/000‬‬

‫‪2/500/000/000‬‬ ‫‪200/000/000‬‬ ‫‪50/000/000‬‬ ‫‪100/000/000‬‬ ‫‪150/000/000‬‬

‫‪1/000/000/000‬‬ ‫‪20/000/000/000‬‬ ‫‪2/500/000/000‬‬ ‫‪200/000/000‬‬ ‫‪50/000/000‬‬ ‫‪100/000/000‬‬ ‫‪150/000/000‬‬ ‫‪26/000/000/000‬‬

‫ﺟﻤﻊ‬ ‫ﺷﺎﺧﺼﻬﺎي ﺿﺮوري اﻧﺘﺨﺎب ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﭘﺮوژه ‪:‬‬ ‫ﻋﻨﻮان ﺷﺎﺧﺺ‬

‫ﺣﺪاﻗﻞ و ﺣﺪاﮐﺜﺮ‬ ‫اﻣﺘﯿﺎز ﺷﺎﺧﺺ‬

‫اﻣﺘﯿﺎز ﺷﺎﺧﺺ و ﻧﻈﺮ‬ ‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎددﻫﻨﺪه‬

‫‪ 1‬ـ ﺳﺎزﮔﺎري ﺑﺎ ﭼﺎﻟﺸﻬﺎي اﺳﺎﺳﯽ ﺑﺨﺶ ﭘﮋوﻫﺶ اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪه‬ ‫‪ 2‬ـ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﻣﺠﺮي‬ ‫‪ 3‬ـ ﺗﻨﺎﺳﺐ اﻋﺘﺒﺎر ﮐﻞ ﭘﺮوژه‬ ‫‪ 4‬ـ درﺻﺪ ﻣﺸﺎرﮐﺘﻬﺎي ﻣﺎﻟﯽ در ﺳﺮﻣﺎﯾﻪﮔﺬاري ﺗﻮﺳﻂ دﺳﺘـﮕﺎه‬ ‫ﺑﻬﺮهﺑﺮدار ) ‪40‬درﺻﺪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺗﻠﻘﯽ ﻣﯽﺷﻮد (‬ ‫‪ 5‬ـ ﻣﻄﻠﻮﺑﯿﺖ ﮐﻠﯽ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﭘﺮوژه‬ ‫‪ 6‬ـ ﻫﻤﺨﻮاﻧﯽ ﺑﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﮐﺸﻮر‬ ‫ﺟﻤﻊ اﻣﺘﯿﺎزﻫﺎ‬

‫‪ 20‬ــــ ‪0‬‬ ‫‪ 20‬ــــ ‪0‬‬ ‫‪ 20‬ــــ ‪0‬‬ ‫‪ 20‬ــــ ‪0‬‬

‫‪20‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪10‬‬

‫‪ 20‬ــــ ‪0‬‬ ‫‪ 20‬ــــ ‪0‬‬

‫‪20‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪110‬‬

‫اﻣﺘﯿﺎز ﺷﺎﺧﺺ از‬ ‫ﻧﻈﺮ ﻧﺎﻇﺮ‬

‫ﭘﺮوژهﻫﺎﯾﯽ اﻧﺘﺨﺎب ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ ﮐﻪ ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 100‬اﻣﺘﯿﺎز ﻣﺠﻤﻮع اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺼﻬﺎ را درﯾﺎﻓﺖ ﮐﺮده ﺑﺎﺷﻨﺪ ‪.‬‬

‫ﺷﺎﺧﺼﻬﺎي ﺿﺮوري اﻧﺘﺨﺎب ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﭘﺮوژه ‪:‬‬ ‫ﻋﻨﻮان ﺷﺎﺧﺺ‬

‫ﺣﺪاﻗﻞ و ﺣﺪاﮐﺜﺮ‬ ‫اﻣﺘﯿﺎز ﺷﺎﺧﺺ‬

‫اﻣﺘﯿﺎز ﺷﺎﺧﺺ و ﻧﻈﺮ‬ ‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎددﻫﻨﺪه‬

‫اﻣﺘﯿﺎز ﺷﺎﺧﺺ از‬ ‫ﻧﻈﺮ ﻧﺎﻇﺮ‬

‫‪692‬‬ ‫‪ 5‬ـ ﻧﻮآوري در ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت‬ ‫‪ 6‬ـ ﻇﺮﻓﯿﺖﺳﺎزي در ﻧﻮاﺣﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﯿﺎﻓﺘﻪ ﮐﺸﻮر‬ ‫‪ 7‬ـ زﯾﺮﺑﻨﺎﺋﯽ و راﻫﺒﺮدي ﺑﻮدن‬ ‫‪ 8‬ـ ﺑﻬﯿﻨﻪﺳﺎزي ﻣﺼﺮف ﻣﻨﺎﺑﻊ ) ﻣﻮاد‪ ,‬اﻧﺮژي‪ ،‬ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻃﺒﯿﻌﯽ و ‪( ...‬‬ ‫‪ 9‬ـ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻮان ) اﻗﺘﺼﺎدي‪ ،‬ﺳﯿﺎﺳﯽ‪ ،‬ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ و ‪ ( ...‬ﺟﺎﻣﻌﻪ‬ ‫‪ 10‬ـ ارﺗﻘﺎء داﻧﺶ ﻓﻨﯽ‬ ‫ﺟﻤﻊ اﻣﺘﯿﺎزﻫﺎ‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫‪ 20‬ــــ ‪0‬‬ ‫‪ 20‬ــــ ‪0‬‬ ‫‪ 20‬ــــ ‪0‬‬ ‫‪ 20‬ــــ ‪0‬‬ ‫‪ 20‬ــــ ‪0‬‬ ‫‪ 20‬ــــ ‪0‬‬

‫‪20‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪20‬‬

693

‫ﺿﻤﺎﺋﻢ‬

4 ‫ﺿﻤﯿﻤﻪ‬ WTO World Trade Organization Glossary of Survey Terms This glossary of eHealth and related terms has been created to help informants complete the Global Survey on eHealth 2005. It contains terms from the survey that may need some clarification so that questions can be answered more consistently across countries. Terms highlighted in blue in the survey are included here. Your feedback on these terms, and suggestions for others to be added would be greatly appreciated. We will put this glossary, which is a work in progress, on our WHO web site and update it on a regular basis. Please send your comments to : [email protected] Thank you in advance for your help! Capacity Skills, knowledge or ability of individuals, organizations or sectors to perform certain roles or produce specific products. Used in this survey to mean skills and knowledge required to benefit from information and communication technologies (ICT) for health. Citizen protection Measures taken through the use of standards, regulations and legislation to protect consumers/citizens from fraud, abuse or negligence. Continuing education on ICT Short courses, for-credit or not-for-credit, for the purpose of developing and maintaining competence and/or renewing certification in ICT. Decision support systems (DSS) Automated or semi-automated systems that support decision making. Directories of healthcare professionals and institutions Electronic databases of individuals and institutions in the healthcare profession usually searchable by location, specialization, professional association or credentials.

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

694

applications. For the purpose of this survey - legal, ethical or economic issues are not considered in this context. eLearning in health sciences The use of ICT for learning in the health sciences at the undergraduate or postgraduate level. Used to improve the quality of learning, to increase accessibility to geographically isolated students or those who have poor local learning facilities, and to make new and innovative forms of education potentially available to all. Electronic Health Records (eHR) Also called Electronic Medical Record (eMR). An electronic record (as opposed to a paper chart) of a patient's history. Includes information such as test results, medication and general history. Can be made rapidly available through ICT to authorized personnel providing patient care. Equity A core value of health development. An equitable approach which promotes inclusion, access, fair treatment of populations and groups despite social, economic, demographic, ethnic and other differences. General Practitioner Information Systems (GPIS) Also known as primary care information systems. Electronic information systems designed to manage and share data among primary health care professionals. An integration and adaptation of the electronic health record (eHR) to a specific professional target group. Geographical Information Systems (GIS) A computer-based application for capturing, integrating, analysing and displaying data related to geographic coordinates. Hospital Information Systems (HIS) Electronic information systems which provide support for information processing within a hospital with a focus on administrative issues such as planning, budgeting and personnel. ICT infrastructure The hardware and software used to send, receive and process voice and data

695

‫ﺿﻤﺎﺋﻢ‬

Information society Describes an evolving social environment characterized by a global free flow of knowledge and information in key domains such as education, business, government, health, environment and others. International electronic journals Peer reviewed journals published in electronic format (either online or in CD format) by international publishers. Intersectoral and non-governmental cooperation Working cooperatively across government sectors, as well as with bodies outside of government, to achieve a set of common goals. Multilingual projects Projects producing content in more than one language and relevant to the target groups being served. Facilitates access to information in more than one language and promotes participation and inclusion. Multilingualism and cultural diversity The respect for and promotion of linguistic diversity, cultural identity, traditions and religions within cultures. National drug registries Electronic databases of mainly national drug-related information Content varies depending on the purpose of the registry. Examples include: databases of risks of exposure to drugs during pregnancy, databases of potential drug interactions. National eHealth Policy or Strategy A framework and approach for developing eHealth in a country, established by government with the intent of achieving health goals. In this survey, refers specifically to the use of ICT in the health sector and not other government sectors. National electronic journals Peer reviewed journals published in electronic format (either online or in CD format) by publishers within a country. National electronic registry An electronic database of related records on specific subjects often produced at the

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

696

National ePolicy or eStrategy A framework and approach for incorporating ICT across government sectors, established by government with the intent of advancing the use of ICT in a country. Unlike a National eHealth Policy or Strategy which focuses on health, these policies or strategies are multisectoral and could include the use of ICT in education, welfare, commerce and other government sectors. National ICT in Health Development Plan Also sometimes referred to as a Technology Roadmap. A plan, or "roadmap", for the national deployment and development of ICT structure, services and systems in the health sector. National information policy or strategy A framework and approach governing a wide range of aspects regarding information (in digital and analog form) in a country. Issues covered can include quality of information, access, legal deposit, intellectual property, freedom of information, data protection and privacy. Such policies or strategies aim to be comprehensive and cover issues across multiple sectors. National Open Archive or Repository Policies Policies developed to establish and maintain open archives and repositories by academic institutions, special interest groups or governments. Based on the principle that authors are invited to deposit their works (usually in digital format), before or after publication, in one or more repositories that then make them available for free to readers. Patient Information Systems (PIS) Also referred to as the electronic health record (eHR). Private funding Financial or in-kind resources provided by the private sector to support projects. Procurement policies or strategies Guidelines and procedures developed by institutions or government for obtaining goods and services including ordering, paying and auditing. Public funding

697

‫ﺿﻤﺎﺋﻢ‬

Rate the effectiveness This question is asked throughout the survey. Informants are asked to indicate the impact of a particular action using a scale of 6 options. Not effective 1. the action had no obvious or measurable impact or outcome 2. Slightly effective the action had minimal impact Moderately effective 3. this is the mid-range rating which means that the impact or outcome of the action was satisfactory Very effective 4. this is the higher end of the scale which means that the impact or outcome of the action was very successful 5. Extremely effective this is the top end of the scale which means that the impact or outcome of the action was at the highest level 6. Unknown either informants have no information regarding the impact or outcome, or it is too early to assess the action

Telehealth The use of ICT in providing health care. Encompasses telemedicine or the use of remote medical expertise. Translation and cultural adaptation Also known as localization. The process of translating and adapting information products to suit the language and cultural needs of groups, populations or countries. Undergraduate or postgraduate training on ICT