e-Health

‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫ﻧﻮﯾﺴﻨﺪه‬ ‫ﻣﺎﺷﺎاﷲ ﺗﺮاﺑﯽ‬ ‫رﺿﺎ ﺻﻔﺪري‬

‫دﺑﯿﺮﺧﺎﻧﻪ‬ ‫ﺷﻮراي ﻋﺎﻟﯽ اﻃﻼعرﺳﺎﻧﯽ‬

‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫© ﺣﻖ ﭼﺎپ‪ 1387 :‬دﺑﯿﺮﺧﺎﻧﮥ ﺷﻮراي ﻋﺎﻟﯽ اﻃﻼعرﺳﺎﻧﯽ‬ ‫ﻧﻮﯾﺴﻨﺪه‪ ِ :‬ﻣﺎﺷﺎﷲ ﺗﺮاﺑﯽ‬ ‫رﺿﺎ ﺻﻔﺪري‬

‫)‪([email protected]‬‬

‫)‪([email protected]‬‬

‫وﯾﺮاﺳﺘﺎر ‪ :‬ﭘﺮوﯾﺰ ﺷﻬﺮﯾﺎري )‪([email protected]‬‬

‫ﺣﺮوفﻧﮕﺎر و ﻧﺴﺨﻪﭘﺮداز‪(:‬ﻓﺮﺷﺘﻪ اﺑﺮاﻫﯿﻤﯽ‬ ‫ﻃﺮاح ﺟﻠﺪ‪ :‬ﺳﯿﺪ ﻣﺤﻤﺪرﺿﺎ ﺣﻘﮕﻮ‬ ‫ﻧﺎﻇﺮ ﭼﺎپ‪ :‬ﻫﺎدي ﻋﺒﺎﺳﯽ‬ ‫ﻟﯿﺘﻮﮔﺮاﻓﯽ‪ ،‬ﭼﺎپ و ﺻﺤﺎﻓﯽ‪ :‬ﺳﻌﺎدت‬ ‫ﻧﻮﺑﺖ ﭼﺎپ‪ :‬اول‪1387‬‬ ‫ﺷﻤﺎرﮔﺎن‪ 1500 :‬ﻧﺴﺨﻪ‬ ‫ـ‪ISBN:978-964-8846-28-64‬‬

‫ﺷﺎﺑﮏ ‪978-964-8846-28-6‬‬ ‫ﺷﻤﺎرة ﭘﯿﺎﭘﯽ اﻧﺘﺸﺎرات دﺑﯿﺮﺧﺎﻧﻪ‪84-38 :‬‬ ‫ﻧﺸﺎﻧﯽ ﭘﺴﺘﯽ‪ :‬ﺗﻬﺮان‪ ،‬ﺧﯿﺎﺑﺎن ﺷﻬﯿﺪ ﻣﻄﻬﺮي‪ ،‬ﺑﯿﻦ ﺳﻨﺎﯾﯽ و ﻗﺎﺋﻢ ﻣﻘﺎم ﻓﺮاﻫﺎﻧﯽ‪ ،‬ﺷﻤﺎرة ‪336‬‬ ‫ﺗﻠﻔﻦ‪ 88839896 :‬و ‪ 88839897‬ﻧﻤﺎﺑﺮ‪ 88839897 :‬ص‪ .‬پ‪16315-1315 :‬‬

‫ﻓﻬﺮﺳﺖ ﻣﻄﺎﻟﺐ‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ ‪11 .......................................................................................................................................................................‬‬ ‫ﻓﺼﻞ اول ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك ‪17.................................................................‬‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪18 ...................................................................................................................................................................... :‬‬ ‫وﺿﻌﯿﺖ ﻣﻮﺟﻮد ‪20 .......................................................................................................................................................‬‬ ‫ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺸﺘﺮك در ﮐﻞ اروﭘﺎ ‪26.......................................................................................................................‬‬ ‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺴﺌﻮﻻﻧﻪ ﺗﺮ و اﯾﺠﺎد ﺷﻨﺎﺧﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ از ﻃﺮﯾﻖ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﺑﻬﺘﺮ‪32 .......................................................................................................................................................................... :‬‬ ‫ﺑﻬﺒﻮد دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ و ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎ‪ ,‬اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر و ﺑﻬﺮه وري ‪42 ............................................................‬‬ ‫ﭼﺎﻟﺶ ﻧﻬﺎﯾﯽ‪ :‬ﮐﻨﺘﺮل ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ و ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﻬﺒﻮد اﯾﻤﻨﯽ و ﮐﯿﻔﯿﺖ ‪43 ...............................................................‬‬ ‫ﻣﻌﺮﻓﯽ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ رﯾﺴﮏ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ اﺑﺰار روﺗﯿﻦ در اﻣﺮ اداره ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻞ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ‪46......... .‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﻧﻘﺎط ﻗﻮت در ﺳﺎﺧﺘﻦ آﯾﻨﺪه‪50 ........................................................................................................... :‬‬ ‫ﻓﺼﻞ دوم ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ ‪53..............................................................................‬‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ ‪54 .......................................................................................................................................................................‬‬ ‫واژﮔﺎن ‪56........................................................................................................................................................................‬‬ ‫ﭼﺮا از واژه ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ؟‪56........................................................................................................‬‬ ‫ﺣﻮزه ‪57 .........................................................................................................................................................................‬‬ ‫ﭼﺮا ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ اﯾﻨﻘﺪر ﻣﻬﻢ ﻫﺴﺘﻨﺪ؟‪59 ......................................................................................‬‬ ‫ﺟﺪي ﺗﺮﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼت در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ رﻓﻊ ﮐﺮد‬ ‫ﮐﺪام اﻧﺪ؟‪61...................................................................................................................................................................‬‬ ‫ﻧﺮخ ﺑﺎﻻي ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﻣﺎدر و ﮐﻮدك ﻗﺒﻞ از ﺗﻮﻟﺪ‪62.......................................................................................... :‬‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ – ﯾﮏ اﻣﺮ ﺧﯿﺮﺧﻮاﻫﺎﻧﻪ ﯾﺎ ﯾﮏ ﺗﺠﺎرت‪64..........................................................................................‬‬ ‫ﺑﺎزار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪66......................................................................................................................................................‬‬ ‫ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﻫﺎ ‪67...........................................................................................................................................................‬‬ ‫ﺑﻌﻀﯽ از ﻣﺴﺎﺋﻞ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﯿﺎﺳﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‪69:‬‬

‫ﻧﻘﺶ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور‪74 ......................................................................................................................................... :‬‬ ‫از ﺗﺌﻮري ﺗﺎ ﻋﻤﻞ‪76.................................................................................................................................................... :‬‬ ‫ﻧﻘﺶ ‪ Med-e-Tel‬ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‪77 ................................................................................................................... :‬‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و داﯾﺮﮐﺘﻮري ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ‪79 .................................................................................................‬‬ ‫دوره آﻣﻮزش ﮐﺎرﺷﻨﺎس ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ‪ ITU‬در داﻧﺸﮕﺎه ‪ Tokar‬ﭘﯿﺸﯿﻨﻪ‪80 ..................................... :‬‬ ‫رﺋﻮس ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ‪80 ........................................................................................................................................................... :‬‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ IP‬و ‪81 ..................................................................................................... WIFI‬‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﻬﺘﺮ در ﻣﻌﺮﻓﯽ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﻠﻤﺪﯾﺴﻦ ‪81 ............................................................................‬‬ ‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ‪83.....................................................................‬‬ ‫ﭼﺮا اﻣﺮوزه ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺣﺎل ﮔﺴﺘﺮش اﺳﺖ؟ ‪84 ............................................................................................‬‬ ‫ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺑﻬﯿﻨﻪ ﮐﺮدن ﺑﻮدﺟﻪﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ‪84 .....................................................................................‬‬ ‫ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪85 .......................................................................................................................................‬‬ ‫دو ﺣﺎﻟﺖ ارﺗﺒﺎﻃﯽ وﺟﻮد دارد‪ online -‬و ‪85 ....................................................................................... offline‬‬ ‫‪86...............................................................................................................................................: Telecardiology‬‬ ‫‪87 ........................................................................................................................................... :Teledermatology‬‬ ‫‪88 ................................................................................................................................................. :Telepathology‬‬ ‫‪89 ................................................................................................................................................... Teleradiology‬‬ ‫‪90 ..................................................................................................................................... :Teleophthalmology‬‬ ‫‪90 ...................................................................................................................................................... :Telenursing‬‬ ‫‪91 ............................................................................................................................................. :Telepsychology‬‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺧﺎﻧﮕﯽ‪92 ............................................................................................................................................... :‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺗﺼﻤﯿﻢ )‪93 ....................................................................................................... :(DSS‬‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ در آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ‪94 .....................................................................................................‬‬ ‫ﻣﺤﯿﻂ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ‪95 .......................................................................................................................................... :‬‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮﭘﯽ‪95 .............................................................................................................................. :‬‬ ‫ﻓﺮﻣﺖ ﮐﻤﺒﺮﺳﯿﻮن ‪ /‬ﺗﺼﻮﯾﺮ‪97 .................................................................................................................................. :‬‬ ‫ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎي ‪ Telepathology‬ﮐﻨﻮﻧﯽ‪97 ....................................................................................................... :‬‬ ‫ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻧﻮع ﮐﻠﯽ از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪ telepathology‬وﺟﻮد دارد‪98 ....................................................................‬‬

‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت در ﺣﺎل ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ‪109............................................................................................................................... :‬‬ ‫اﻫﻤﯿﺖ اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ‪111............................................................................................................................................. :‬‬ ‫ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺗﺎ ﺑﻪ اﻣﺮوز ‪112...................................................................................................................................................‬‬ ‫ﻣﺜﺎﻟﯽ از ﻣﺸﺎوره ‪113................................................................................................. teledermatology SAF‬‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ‪115................................................................................................................................................................... :‬‬ ‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدات‪116............................................................................................................................................................:‬‬ ‫‪117.............................................................................................................................................................. :Context‬‬ ‫ﻣﺰاﯾﺎي آﻧﯽ‪118............................................................................................................................................................ :‬‬ ‫اﻫﺪاف آﯾﻨﺪه )ﺳﺎل ‪118.........................................................................................................................................(2‬‬ ‫اﯾﺠﺎد ﻣﮑﺎﻧﯿﺰﻣﯽ ﺑﺮاي ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ ‪119.................................................................................. Teleconsultant‬‬ ‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات( ‪121 .............................................................‬‬ ‫ﺿﻮاﺑﻂ )ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎ( ارﺗﺒﺎﻃﯽ و ‪122............................................................................................ telemedicine‬‬ ‫اﻧﻮاع ﺿﻮاﺑﻂ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺷﺒﮑﻪ ‪122...............................................................................................................................‬‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‪124...................................................................................................................................................................‬‬ ‫ﺧﻄﻮط اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺗﻠﻔﻨﯽ )‪125.................................................................................................................. (POTS‬‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﯽ ﮐﻠﯽ از زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪145....................................................................‬‬ ‫ارﺗﺒﺎط رادﯾﻮﯾﯽ‪149.................................................................................................................................................... :‬‬ ‫ﺧﻼﺻﻪ‪150................................................................................................................................................................... :‬‬ ‫اﻗﺪاﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﺎﻫﻮاره‪150.......................................................................................................... :‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي در ﻣﻮاﻗﻊ اﺿﻄﺮاري وﺑﻼﻫﺎ ‪157.....................................................................‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻮﻓﻖ از ﻣﺎﻫﻮاره ارﺗﺒﺎﻃﺎﺗﯽ ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از درﻣﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ در دوران ﺑﻌﺪ از ﻓﺠﺎﯾﻊ‪158......... :‬‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﻣﺴﺎﯾﻞ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ‪173..............................................‬‬ ‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ﺗﻌﺎﻣﻞﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‪191 ..................‬‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪192.................................................................................................................................................................... :‬‬ ‫ﭼﺸﻢاﻧﺪاز ﻣﺸﺘﺮك ‪193...............................................................................................................................................‬‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ – ﭘﯿﺶ ﺷﺮﻃﻬﺎي اﺟﺮاي ﻣﻮﻓﻖ ﭼﯿﺴﺖ؟ ‪195....................................................................‬‬ ‫ﯾﮏ روﯾﮑﺮد ﺳﯿﺴﺘﻤﺎﺗﯿﮏ و ﮐﻞ ﻧﮕﺮ ‪196................................................................................................................‬‬ ‫ﺣﻮزهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪197........................................................................................................................... :‬‬

‫ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪارد اروﭘﺎ ‪208..................................................................................................................................‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪211.....................................................................................................‬‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾﮏ ‪216....................................................................................................................................‬‬ ‫ﺿﺮورت ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾﮏ در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪219..................................................................................................................‬‬ ‫ﺻﻮرت‪220.................................................................................................................................................................... :‬‬ ‫ﻣﺮدﻣﮏ‪221.................................................................................................................................................................. :‬‬ ‫ﺷﺒﮑﯿﻪ‪222................................................................................................................................................................... :‬‬ ‫در آﯾﻨﺪه‪223................................................................................................................................................................ :‬‬ ‫ﺗﻼش ﺑﺮاي اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ‪224................................................................................................................................‬‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﻓﺮاداده ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪225...................................................................................................... :‬‬ ‫ﻓﺮا داده در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪226......................................................................................................................................‬‬ ‫ﺗﺒﺎدل ﻓﺮاداده ﻫﺎ‪228.................................................................................................................................................. :‬‬ ‫ﻓﺼﻞ ﺷﺸﻢ ﺑﺮرﺳﯽ وﺿﻌﯿﺖ ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪231 ...................................................‬‬ ‫‪ -1‬ﺑﻨﮕﻼدش ‪232.........................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -2‬ﺑﻮﺗﺎن ‪248................................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -3‬ﺑﻠﻐﺎرﺳﺘﺎن‪260....................................................................................................................................................... :‬‬ ‫‪ -4‬ﮐﺎﻣﺒﻮج‪276............................................................................................................................................................ :‬‬ ‫‪ -5‬اﺗﯿﻮﭘﯽ ‪282..............................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -6‬ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن ‪289........................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -7‬ﯾﻮﻧﺎن‪294............................................................................................................................................................... :‬‬ ‫‪ -8‬ﻫﻨﺪ ‪302...................................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -9‬اﻧﺪوﻧﺰي ‪332............................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -10‬ژاﭘﻦ ‪340...............................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ - 11‬ﮐﻨﯿﺎ ‪359..............................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -12‬ﮐﻮزوو ‪363............................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -13‬ﻻﺗ‪‬ﻮﯾﺎ‪371..............................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -14‬ﻟﯿﺘﻮاﻧﯽ ‪378..........................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -15‬ﻣﺎﻟﯽ ‪387...............................................................................................................................................................‬‬

‫‪ - 19‬ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن ‪418......................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ - 20‬ﮔﯿﻨﻪ ﻧﻮ ‪431........................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -21‬ﭘﺮو ‪443.................................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -22‬ﻓﺪراﺗﯿﻮ روﺳﯿﻪ ‪456...........................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -23‬ﺗﺎﻧﺰاﻧﯿﺎ‪462............................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -24‬ﺗﺮﮐﯿﻪ‪467.............................................................................................................................................................‬‬ ‫ﮔﺬﺷﺘﻪ‪ ،‬ﺣﺎل و آﯾﻨﺪه ﭘﺮوژه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور داﻧﺸﮕﺎه اﺳﺘﺎﻧﺒﻮل ‪475............................................................‬‬ ‫‪ -25‬اﮐﺮاﯾﻦ ‪477..........................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -26‬زاﻣﺒﯿﺎ ‪481............................................................................................................................................................‬‬ ‫ﺿﻤﯿﻤﻪ ‪ -‬ﻣﻌﺎﻫﺪه ‪) 41‬اﺳﺘﺎﻧﺒﻮل ‪486....................................................................................................... (2002‬‬ ‫ﻓﺼﻞ ﻫﻔﺘﻢ آﯾﻨﺪه ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪488 ...................................................................................‬‬ ‫ﻣﻮرد ژاﭘﻦ ‪489..............................................................................................................................................................‬‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪489.................................................................................................................................................................... :‬‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺧﺎﻧﮕﯽ از راه دور )‪489................................................................................ (Telehomecare‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺧﺎﻧﮕﯽ از راه دور ‪490....................................................................................................................‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ از راه دور ‪491.................................................................................................................................‬‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻨﻄﻘﻪاي و ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ رﻓﺎه ‪492.....................................................................................................‬‬ ‫ﺑﺎزدﻫﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ از راه دور ‪493...........................................................................................................‬‬ ‫ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ از راه دور ‪494...........................................................................................................‬‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺣﻤﺎﯾﺘﯽ در ﺟﻬﺖ اﻓﺰاﯾﺶ رﺿﺎﯾﺖ‪495................................................................................................‬‬ ‫روش ﺗﺨﻤﯿﻦ‪496.........................................................................................................................................................‬‬ ‫اﻟﻒ( روش ارزﺷﯿﺎﺑﯽ ﺗﺼﺎدﻓﯽ ‪496............................................................................................................................‬‬ ‫ب( ﭘﺮﺳﺸﻨﺎﻣﻪ ‪496.......................................................................................................................................................‬‬ ‫ج( ﺗﺨﻤﯿﻦ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺗﻘﺎﺿﺎ و ‪497.................................................................................................................... WT‬‬ ‫ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺳﻮد – ﻫﺰﯾﻨﻪ ‪498...........................................................................................................................................‬‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﮐﻠﯽ ‪500.....................................................................................................................................................‬‬ ‫ﺿﺮﯾﺐ ‪ B/C‬ﺑﺮاي دوﻟﺘﻬﺎي ﻣﺤﻠﯽ ‪502...................................................................................................................‬‬ ‫ﺗﺨﻤﯿﻦ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ در ﻣﯿﺎن ﺷﺮﮐﺎء ‪503......................................................................................................................‬‬

‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺳﺎل ‪ 2010‬در ﺟﺎﻣﻌﻪ اروﭘﺎ ‪508............................................................‬‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ )‪509.................................................. ................................ ................................ (WHO‬‬ ‫اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ‪510..........................................................................................................‬‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪510............................................................................................................................................................‬‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ‪511...............................................................................................................................................‬‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪512.................................................................................................................................................................... :‬‬ ‫دورﻧﻤﺎ ‪515.....................................................................................................................................................................‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﻬﺮوﻧﺪان‪515..........................................................................................‬‬ ‫ﻣﻮارد ﮐﻠﯿﺪي‪516........................................................................................................................................................ :‬‬ ‫ﯾﺎدﮔﯿﺮي اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ‪518................................................................................................................................................‬‬ ‫ﻧﻈﺎرت اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ‪518....................................................................................................................................................‬‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ‪518.................................................................................................................................................‬‬ ‫ﻣﺴﯿﺮﻧﻤﺎي ﺣﺮﮐﺖ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ )‪519.............................................................. (Road Map‬‬ ‫ﻧﯿﺮوﻫﺎي ﮔﺮداﻧﻨﺪه اﻫﺪاف ‪520...................................................................................................................................‬‬ ‫ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ و اﻧﺠﺎم ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎ ‪521......................................................................................................................‬‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪ ‪522......................................................................................................................................................................‬‬ ‫ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ »ﺗﺤﺮك« ‪523.................................................................................................................................‬‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ‪524...............................................................................................................................................................‬‬ ‫ﻣﺼﺮف ﮔﺮاﯾﯽ ‪524........................................................................................................................................................‬‬ ‫درك دﯾﺪﮔﺎه ‪525.........................................................................................................................................................‬‬ ‫ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ ‪525............................................................................................................................................‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﺣﻤﺎﯾﺘﯽ اﺻﻠﯽ‪526.................................................................................................................................. :‬‬ ‫ﺳﺎﺧﺘﺎر ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ‪527.......................................................................................................................................................‬‬ ‫اﻃﻤﯿﻨﺎن‪ ،‬رﺿﺎﯾﺖ و ﺣﺮﯾﻢ ﺧﺼﻮﺻﯽ ‪527................................................................................................................‬‬ ‫ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ از دادهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ و دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ‪528.........................................................................................‬‬ ‫ﺗﻔﻮﯾﺾ اﺧﺘﯿﺎرات ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ‪528..................................................................................................................................‬‬ ‫ﺗﻌﻬﺪ‪ ،‬ﺧﻄﺮات و ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺘﻬﺎ ‪529...............................................................................................................................‬‬ ‫ﺑﺎزدﻫﯽ دروﻧﯽ ﺳﺎﺧﺘﺎري ‪529....................................................................................................................................‬‬

‫ﭼﻬﺎر ﻣﺎﻧﻊ در درك ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎ و ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎ ‪533...........................................................................................................‬‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪ ‪533......................................................................................................................................................................‬‬ ‫ﺗﺮس از ﺗﻐﯿﯿﺮات و ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺳﺎزي ‪535......................................................................................................................‬‬ ‫ﺗﺮس از ﻣﺤﺮو ﻣﺎﻧﺪن از ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪535.........................................................................................................‬‬ ‫ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي ﺗﺠﺎري ‪536...................................................................................................................... Tellesuport‬‬ ‫ﺳﻮاﺑﻖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﮔﻢ ﺷﺪه ‪536.................................................................................................................‬‬ ‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدﻫﺎ ‪549..............................................................................................................................................................‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎ و ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﮔﺴﺘﺮده ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ )‪550....................................................................... (Telemedicine‬‬ ‫‪ (3‬ﮐﺎرﺑﺮان ‪556.............................................................................................................................................................‬‬ ‫‪ (4‬ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎ و ﺳﯿﺎﺳﺘﻬﺎ‪557....................................................................................................................................:‬‬ ‫‪ -3‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت ﺑﺮاﺳﺎس اﻃﻼﻋﺎت‪558.........................................................................‬‬ ‫اﻫﺪاف و ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎران ‪561...................................................................................................................................‬‬ ‫‪ -4‬ادﻏﺎم اﻋﻤﺎل ﮔﻮﻧﺎﮔﻮن درﯾﮏ ﭘﺎﯾﮕﺎه ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ‪561...........................................................................................‬‬ ‫ﭘﯿﺶ ﺑﻪ ﺳﻮي ﻧﻮﮔﺮاﯾﯽ‪570........................................................................................................................................‬‬ ‫ارزﺷﻤﻨﺪﺗﺮﯾﻦ ﺟﻨﺒﻪ ‪ :‬ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻧﺴﺎﻧﯽ ‪570..................................................................................................................‬‬ ‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﭘﺮوﻧﺪه‬

‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ ‪572 .................................................................................................................‬‬

‫دورﻧﻤﺎي اﺳﺘﻘﺮار ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ ‪573.................................................................................................‬‬ ‫راﻫﺒﺮدﻫﺎ و ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﻫﺮ ﺳﯿﺎﺳﺖ‪578....................................................................................................................‬‬ ‫‪ -1‬ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدي و ﺷﺮح واﺿﺢ آن ‪596...........................................................................................‬‬ ‫‪ -2‬ﺟﺰﺋﯿﺎت ﺗﺨﺼﺼﯽ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدي ‪610.......................................................................................................‬‬ ‫ﻣﻨﺎﺑﻊ و ﻣﺮاﺟﻊ‪654..........................................................................................................................‬‬ ‫ﻣﻨﺎﺑﻊ و ﻣﺮاﺟﻊ‪655..................................................................................................................................................... :‬‬ ‫ﺿﻤﺎﺋﻢ‪664.......................................................................................................................................‬‬ ‫ﺿﻤﯿﻤﻪ ‪665 ............................................................................................................................................................... 1‬‬ ‫ﺿﻤﯿﻤﻪ ‪684............................................................................................................................................................... 2‬‬ ‫‪684 ................................................................................................. History of Telemedicine‬‬ ‫ﺿﻤﯿﻤﻪ ‪687............................................................................................................................................................... 3‬‬

‫ﺑﻨﺎم ﺧﺪاوﻧﺪ ﺑﺨﺸﻨﺪه ﻣﻬﺮﺑﺎن‬

‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬ ‫ﺑﺎ رﺷﺪ و ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﻬﺮهﮔﯿﺮي از ﻓﻨﺂوري اﻃﻼﻋﺎت در ﺗﺠﺎرت‪ ،‬آﻣﻮزش و ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻪ از‬ ‫ارﮐﺎن ﺷﮑﻞﮔﯿﺮي دوﻟﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ و ﺗﻮﺟﻪ وﯾﮋه ﺑﻪ آن در ﺳﻄﺢ ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ ﮐﻪ ﻧﻘﻄﻪ‬ ‫اوج آن در اﺟﻼس ﺟﺎﻣﻌﻪ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺗﻮﻧﺲ ﺗﺠﻠﯽ ﯾﺎﻓﺖ‪ ،‬دوﻟﺖﻫﺎ‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ و ﻏﯿﺮ‬ ‫دوﻟﺘﯽ ﺑﺼﻮرت ﺟﺪي در اﯾﻦ ﺣﻮزه وارد و ﻧﻘﺶ اﯾﻔﺎ ﻧﻤﻮده و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﻣﺸﺘﺮك ﺑﯿﻦ اﯾﻦ‬ ‫دوﻟﺖﻫﺎ و ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎ در ﺣﺎل ﺷﮑﻞﮔﯿﺮي و اﺟﺮا ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ از اﻫﻢ اﯾﻦ ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎ و ارﮔﺎنﻫﺎي‬ ‫ﻏﯿﺮدوﻟﺘﯽ ـ ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ ‪ ،WHO‬ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ ارﺗﺒﺎﻃﺎت از راه دور )‪،(ITU‬‬ ‫ﺟﺎﻣﻌﻪ اروﭘﺎ‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎن ‪ ،HL7‬ﻣﺆﺳﺴﻪ ‪ ANSI‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و آﻏﺎز ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﯾﻦ ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎ ﺑﺎ ﺗﺪوﯾﻦ‬ ‫ﺳﻨﺪ ﭼﺸﻢاﻧﺪاز‪ ،‬ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎ در ﻫﺮ ﮐﺸﻮر ﻫﻤﺮاه ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﺗﺎ ﺑﺎ اﺗﮑﺎ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺳﻨﺪ‬ ‫ﻣﺮاﺣﻞ ﮐﺎرﺑﺮدي ﮐﺮدن آن در ﻧﻈﺎم ﺳﻼﻣﺖ ﻫﺮ ﮐﺸﻮر ﻓﺮاﻫﻢ ﮔﺮدد ﻫﻤﺎﻧﻄﻮرﯾﮑﻪ در اﻋﻼﻣﯿﻪ‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻫﺰاره ﺟﺪﯾﺪ در ﭘﻨﺠﺎه و ﭘﻨﺠﻤﯿﻦ ﺟﻠﺴﻪ ﻋﻠﻨﯽ ﺳﺎزﻣﺎن ﻣﻠﻞ ﻣﺘﺤﺪ‪ ICT ،‬ﺑﻌﻨﻮان اﺑﺰار‬ ‫ﻣﻬﻤﯽ ﺑﺮاي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﺗﻤﺎﻣﯿﺖ اﻫﺪاف ﻣﻮرد ﺗﺄﮐﯿﺪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ ‪.‬‬ ‫اﺿﺎﻓﻪ ﻧﻤﻮدن ﺣﺮف ‪ e‬ﺑﻪ اﻧﺘﻬﺎي اﻣﻮر ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺗﻨﻬﺎ ﺑﻪ ﻣﻌﻨﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﺷﺪن اﻣﻮر و‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎ اﯾﻦ ﺣﻮزه ﻧﺒﻮده و اﯾﻦ ‪ e‬ﻋﺒﺎرات و اﺑﻌﺎد دﯾﮕﺮي را ﻧﯿﺰ را در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد ﮐﻪ ﺑﻪ‬

‫ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ وﺟﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﺗﻔﺴﯿﺮ و ﺗﻌﺒﯿﺮ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬ﺑﺮﺧﯽ از اﯾﻦ اﺑﻌﺎد و ﺟﻨﺒﻪﻫﺎ را‬ ‫ﻣﯽﺗﻮان در ﻣﻘﺎﻻت ﻣﻨﺘﺸﺮه در ﻣﺠﻠﻪ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ 1‬ﯾﺎﻓﺖ‪.‬‬ ‫در اﯾﻨﺠﺎ ﺑﻪ ‪ 10‬ﺑ‪‬ﻌﺪ از ‪ e-health‬ﮐﻪ ﺑﯿﺎﻧﮕﺮ ﺣﯿﻄﻪ و ﻣﺤﺪوده ﮔﺴﺘﺮده آن و ﮐﺎرﮐﺮدﻫﺎي‬ ‫ﻣﺘﻨﻮﻋﺶ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬اﺷﺎره ﺷﺪه اﺳﺖ‪:‬‬ ‫‪ .1‬ﮐﺎراﯾﯽ‪ :2‬ﯾﮑﯽ از اﻧﺘﻈﺎرات ﻣﺘﺮﺗﺐ ﺑﺮ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﺎراﯾﯽ در اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي اﯾﻦ ﺣﻮزه ﻣﯿﺒﺎﺷﺪ‪ .‬ﯾﮑﯽ از ﻃﺮق ﮐﺎﻫﺶ اﯾﻦ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ‪ ،‬اﺟﺘﻨﺎب‬ ‫از دوﺑﺎره ﮐﺎري در اﻣﻮر ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﻧﺠﺎم ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت ﻏﯿﺮ ﺿﺮوري از ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫ارﺗﻘﺎء ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﻤﮑﻦ ﺑﯿﻦ ﻣﺮاﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ ﻣﺨﺘﻠﻒ و ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﺑﯿﻤﺎران و ﻣﺮاﺟﻌﯿﻦ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪ .2‬ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯿﺖ‪ 3‬ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ :‬ﺑﺮاي ارﺗﻘﺎء ﮐﺎراﯾﯽ‪ ،‬ﻋﻼوه ﺑﺮ ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮان اﯾﻦ اﻣﺮ را از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻧﯿﺰ ﻣﺤﻘﻖ ﻧﻤﻮد‪ .‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ از ﭼﻨﺪ‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ ﺑﻪ ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﮐﻤﮏ ﻧﻤﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل ﺑﺎ اﯾﺠﺎد اﻣﮑﺎن ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﯿﻦ اراﺋﻪ‬ ‫ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻣﺨﺘﻠﻒ‪ ،‬ﻣﺸﺎرﮐﺖ دادن ﻣﺮاﺟﻌﯿﻦ ﺟﻬﺖ ﯾﮑﯽ از ﻋﺎﻣﻠﯿﻦ ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ و‬ ‫رﻫﻨﻤﻮنﺳﺎزي ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖﺗﺮﯾﻦ اراﺋﻪ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن‬ ‫‪ .3‬ﺗﮑﯿﻪ ﺑﺮ ﺷﻮاﻫﺪ‪ :4‬در ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﮑﯿﻪ ﺑﺮ ﺷﻮاﻫﺪ ﺑﺎﺷﺪ ﺗﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﺎراﯾﯽ و‬ ‫اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ از ﻃﺮﯾﻖ روﺷﯽ ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﺎﻣﻼ ﻋﻠﻤﯽ اﻣﮑﺎنﭘﺬﯾﺮ ﮔﺮدد‪ .‬در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫اﻣﮑﺎن ذﺧﯿﺮهﺳﺎزي و ﺑﺎزﯾﺎﺑﯽ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻪ ﻫﻨﮕﺎم و اﻧﺠﺎم ﭘﮋوﻫﺶﻫﺎ و ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ‬ ‫ﺷﻮاﻫﺪ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬

‫‪1‬‬

‫‪. Journal of Medical Internet Research‬‬ ‫‪. Efficiency‬‬

‫‪2‬‬

‫‪ .4‬ﺗﻮاﻧﻤﻨﺪﺳﺎزي‪ 1‬ﻣﺮاﺟﻌﯿﻦ و ﺑﯿﻤﺎران‪ :‬ﺑﺎ در اﺧﺘﯿﺎر ﻗﺮار دادن ﻣﻨﺎﺑﻊ داﻧﺶ ﭘﺰﺷﮑﯽ و اﺳﻨﺎد‬ ‫ﺷﺨﺼﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‪ ،‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ درﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪي را ﺑﻪ ﺳﻤﺖ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺑﺮ ﺑﯿﻤﺎر ﮔﺸﻮده و اﻣﮑﺎن اﻧﺘﺨﺎب را ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران ﻓﺮاﻫﻢ آورده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪ .5‬ﺗﺸﻮﯾﻖ‪ 2‬ﺑﻪ اﯾﺠﺎد ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺟﺪﯾﺪ ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎران و ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ در راﺳﺘﺎي ﺗﺪارك‬ ‫ﻫﻤﮑﺎريﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ‬ ‫‪ .6‬آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﺎن از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﻨﺎﺑﻊ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﺮس در ﻫﻤﻪ ﺟﺎ )آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﻣﺴﺘﻤﺮ( و آﻣﻮزش اﻓﺮاد ﻋﺎدي )آﻣﻮزش ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و اﻃﻼع رﺳﺎﻧﯽ در راﺳﺘﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي(‬ ‫‪ .7‬اﯾﺠﺎد ﻇﺮﻓﯿﺖ و ﺗﻮان ﻻزم‪ 3‬ﺟﻬﺖ ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﻪ ﺻﻮرﺗﯽ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺑﯿﻦ‬ ‫ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﻣﺨﺘﻠﻒ‬ ‫‪ .8‬ﮔﺴﺘﺮش‪ 4‬ﺣﯿﻄﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﻓﺮاﺗﺮ از ﻣﺮزﻫﺎي ﺳﻨﺘﯽ آن‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ در ﻫﺮ دو ﺑﻌﺪ‬ ‫ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ و ﻏﯿﺮ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﺣﻮزه ﺳﻼﻣﺖ ﻇﻬﻮر و ﺑﺮوز ﻧﻤﻮده اﺳﺖ‪ .‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫ﻣﺮاﺟﻌﯿﻦ را ﻗﺎدر ﻣﯽﺳﺎزد ﺗﺎ ﺑﻪ آﺳﺎﻧﯽ از ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﺻﻮرت ‪ Online‬اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﺷﺎﻣﻞ ﻃﯿﻒ ﮔﺴﺘﺮدهاي ﺑﻮده و از اراﺋﻪ‬ ‫ﻣﺸﺎوره ﺳﺎده ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺗﺎ اﻧﺠﺎم ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت ﭘﯿﭽﯿﺪه و ﻣﺤﺼﻮﻻﺗﯽ ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ دارو‪ ،‬ﻫﻤﮕﯽ را در ﺑﺮ‬ ‫ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫‪ .9‬اﺧﻼﻗﯿﺎت‪ :5‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺷﺎﻣﻞ اﻗﺴﺎم ﻣﺘﻨﻮﻋﯽ از ﺗﻌﺎﻣﻼت ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎر‪ -‬ﭘﺰﺷﮏ ﺑﻮده و‬ ‫ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﺧﻮد ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت ﭼﺎﻟﺶ ﺑﺮاﻧﮕﯿﺰ و ﺗﻬﺪﯾﺪاﺗﯽ را ﻧﯿﺰ در ﺑﺤﺚ اﺧﻼق دارد‪،‬‬

‫‪1‬‬

‫‪. Empowerment‬‬ ‫‪. Encouragement‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪. Enabling‬‬ ‫‪2‬‬

‫ﻣﻮﺿﻮﻋﺎﺗﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﻧﺠﺎم ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ ،online‬رﺿﺎﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎر و ﺣﻔﻆ اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫ﺧﺼﻮﺻﯽ ﺑﯿﻤﺎران‬ ‫‪ .10‬ﻋﺪاﻟﺖ‪ :1‬ﯾﮑﯽ از ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽﻫﺎي ﻣﻮرد اﻧﺘﻈﺎر از ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬اﻓﺰاﯾﺶ ﻋﺪاﻟﺖ و اﯾﺠﺎد‬ ‫اﻣﮑﺎن دﺳﺘﺮﺳﯽ ﯾﮑﺴﺎن ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ اﺳﺖ و ﺗﻮﺳﻌﻪ اﯾﻦ ﻓﻨﺂوري ﺑﺮ اﺳﺎس ﺳﯿﺎﺳﺘﮕﺬاري‬ ‫ﻣﻠﯽ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﯾﮑﺴﺎن ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ را ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﻟﺬا ﺑﺎ ﻋﻨﺎﯾﺖ ﺑﻪ ﻣﻮارد ﻓﻮق در اﯾﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺳﻌﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺗﺎ ﺑﺎ اﻧﻌﮑﺎس ﺗﺠﺎرب‬ ‫ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ در ﺣﻮزه ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﺤﻠﯿﻠﯽ از ﻓﺮﺻﺖﻫﺎي ﻓﺮاروي ﮐﺸﻮر در اﯾﻦ ﺣﻮزه‬ ‫اﻧﺠﺎم ﭘﺬﯾﺮد و ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﺗﺤﻘﻖ ﻣﻮارد ذﯾﻞ ﻓﺮاﻫﻢ ﮔﺮدد‪:‬‬ ‫‪ .1‬ﺑﺮﻗﺮاري ﻓﺮاﯾﻨﺪي ﭘﺎﯾﺪار و ﺟﺎري ﮐﻪ ﻃﯽ آن ﺑﺎ ﻫﻤﻪ ﮔﺮوﻫﻬﺎي ذﯾﻨﻔﻊ اﺻﻠﯽ و ﮐﻠﯿﺪي در‬ ‫ﮐﻞ ﮐﺸﻮر ﻣﺸﺎوره ﺷﻮد‪.‬‬ ‫‪ .2‬ﺗﻘﻮﯾﺖ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻓﻨﯽ و اﻃﻼﻋﺎت ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﺷﺪه ﺟﻬﺖ اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﺟﻤﻊ آوري‪ ،‬ﺗﺒﺎدل و‬ ‫ﺗﻔﺴﯿﺮ ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ و ﻫﻤﺨﻮان اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ‬ ‫‪ .3‬ﭘﺮداﺧﺘﻦ ﺑﻪ اوﻟﻮﯾﺖ ﺷﮑﺎفﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ )‪ (data gaps‬ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي‬ ‫ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ‪ ،‬ﻧﺘﺎﯾﺞ‪ ،‬وﺿﻌﯿﺖ ﺳﻼﻣﺖ و ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﻌﯿﯿﻦﮐﻨﻨﺪه ﻏﯿﺮﭘﺰﺷﮑﯽ ﺣﻮزه ﺳﻼﻣﺖ‪.‬‬ ‫‪ .4‬ﻫﺪاﯾﺖ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت و ﺑﺮرﺳﯽﻫﺎي ﺧﺎص و ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮔﺰارشﻫﺎي ﻣﻨﻈﻢ در ﻣﻮرد اﺛﺮات ﻓﻨﺂوري‬ ‫در ارﺗﻘﺎء ﺳﻼﻣﺖ‪.‬‬ ‫‪ .5‬ﺷﮑﻞ ﮔﯿﺮي و اﻧﺠﺎم ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎ و اوﻟﻮﯾﺖﻫﺎي ﻫﺮ ﯾﮏ از ﺣﻮزه ﻫﺎ‪ ،‬ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎري ﮐﻠﯿﻪ ﺳﻄﻮح‬ ‫دوﻟﺖ و ﺳﺎﯾﺮ ذﯾﻨﻔﻌﺎن اﺻﻠﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ داﻧﺸﮕﺎهﻫﺎ‪ ،‬ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ ،‬ﻓﺮﻣﺎﻧﺪاران و ﻣﺪﯾﺮان‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ ،‬ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﻣﺸﺎوره ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﻣﺼﺮفﮐﻨﻨﺪﮔﺎن و ﭘﮋوﻫﺸﮕﺮان‪.‬‬

‫ﮐﻪ اﻣﯿﺪوارم اﯾﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ در ﺟﻬﺖ رﺷﺪ‪ ،‬ﺗﻮﺳﻌﻪ و ﺗﻌﺎﻟﯽ ﮐﺸﻮر در اﯾﻦ ﺣﻮزه ﻣﻬﻢ ﻣﺆﺛﺮ واﻗﻊ‬ ‫ﮔﺮدد‪.‬‬

‫از ﮐﻠﯿﻪ ﻋﺰﯾﺰاﻧﯽ ﮐﻪ اﯾﻨﺠﺎﻧﺐ را در ﺗﺪوﯾﻦ اﯾﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﯾﺎري ﻧﻤﻮدهاﻧﺪ ﺧﺼﻮﺻﺎً‬

‫ﺟﻨﺎبآﻗﺎي ﻣﻬﻨﺪس ﺟﻬﺎﻧﮕﺮد دﺑﯿﺮ ﻣﺤﺘﺮم ﺷﻮرايﻋﺎﻟﯽ اﻃﻼعرﺳﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﺳﺒﺐ ﺣﻤﺎﯾﺖﻫﺎﯾﺸﺎن و‬ ‫ﺟﻨﺎب آﻗﺎي دﮐﺘﺮ ﺻﻔﺪري اﺳﺘﺎدﯾﺎر ﻣﺤﺘﺮم داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ درﻣﺎﻧﯽ‬ ‫ﺗﻬﺮان ﮐﻪ ﻫﻤﻮاره ﯾﺎر و ﯾﺎور ﺑﻮدهاﻧﺪ و ﻫﻤﻮاره از ﻧﻈﺮات ﻣﻔﯿﺪﺷﺎن ﺑﻬﺮهﻣﻨﺪ ﺑﻮدهام ﺻﻤﯿﻤﺎﻧﻪ‬ ‫ﺗﺸﮑﺮ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﻢ‪.‬‬

‫دﮐﺘﺮ ﻣﺎﺷﺎاﻟﻪ ﺗﺮاﺑﯽ‬ ‫رﺋﯿﺲ ﻣﺮﮐﺰ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﺳﻼﻣﺖ و اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫ﻋﻀﻮ ﻫﯿﺌﺖ ﻋﻠﻤﯽ وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ درﻣﺎن و آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ‬

‫ﻓﺼﻞ اول‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪18‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪:‬‬

‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﯿﺮ ﺗﮑﺎﻣﻞ ﺧﻮد را ﻃﯽ ﻣﯽﮐﻨـﺪ‪ .‬اﮐﻨـﻮن ‪ 40‬ﺳـﺎل از اوﻟـﯿﻦ ﻣﺒﺎﺣـﺚ درﺑـﺎره‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺳﺎزﮐﺎر اراﺋـﻪ ﺧـﺪﻣﺎت ﻣـﯽﮔـﺬرد و ﻣـﺎ ﻧـﺴﺒﺖ ﺑـﻪ‬ ‫اﯾﺪهﻫﺎي اوﻟﯿﻪ دﻫﻪ ‪ 60‬درﺑﺎره اﻧﻔﻮرﻣﺎﯾﮏ ﺳﻼﻣﺖ و ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺑﯿﻮﭘﺰﺷﮑﯽ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎي زﯾﺎدي ﮐـﺴﺐ‬ ‫ﮐﺮده اﯾﻢ‪.‬‬ ‫اﻣﺮوزه در ﮐﺸﻮرﻫﺎﯾﯽ ﮐـﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪﻫـﺎي اﺳـﺘﻘﺮار دوﻟـﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ و اﺟـﺰاي آن از ﺟﻤﻠـﻪ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺟﺮاء ﺷﺪه اﺳﺖ‪ ،‬ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺑﺮاي ﺷﺨﺼﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧـﺖ اﯾﻤـﻦ ﻣﺘـﺼﻞ ﺷـﺪه‪،‬‬ ‫ﯾﮑﯽ از ﻣﻮارد ﻣﻌﻤﻮل و اﺳﺘﺎﻧﺪارد در ﻣﻄﺐ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬در ﮐـﻞ اروﭘـﺎ ﺳـﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﺳﺘﻔﺎده ﺣﺪاﮐﺜﺮ از ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺎ ﻫﺪف ﺑﻬﺒﻮد دﺳﺘﺮﺳﯽ‪ ,‬ﮐﯿﻔﯿـﺖ‬ ‫و ﺑﻬﺮهوري در اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ در ﺣﺎل ﺗﻐﯿﯿﺮ و ﺗﺤﻮل اﺳﺖ‪.‬‬ ‫در ﺑﺮﯾﺘﺎﻧﯿﺎ ﺑﯿﺶ از ‪ 90‬درﺻﺪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﻄﻮر ﻣﻨﻈﻢ از ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒـﺖﻫـﺎي‬ ‫ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬در ﺣﺎﻟﯿﮑـﻪ ‪ 95‬درﺻـﺪ ﭘﺰﺷـﮑﺎن ﻧـﺮوژي از اﯾﻨﺘﺮﻧـﺖ ﺑـﺼﻮرت ﺣﺮﻓـﻪاي‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪19‬‬

‫اﻣﺎ‪ ,‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﻨﻬﺎ درﺑﺎره ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد در ﻣﻄﺐ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻧﻤـﯽﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬واژه‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﺑﺮﮔﯿﺮﻧﺪه اﺑﺰار‪ ,‬دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎ‪ ,‬ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎ و روشﻫﺎي ﮐﺎري ﻣﺘﻨﻮﻋﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷـﺪ و‬ ‫ﻃﯿﻒ ﮔﺴﺘﺮدهاي از ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻓـﺮاﻫﻢ ﮐـﺮدن اﻃﻼﻋـﺎت ﺳـﻼﻣﺖ ﺑـﺮاي ﺷـﻬﺮوﻧﺪان از ﻃﺮﯾـﻖ‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺗﺎ ﻗﺮاردادن دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎﯾﯽ ﺧﺎص در ﺑﺪن اﻧﺴﺎن ﺑـﻪ ﻣﻨﻈـﻮر ﺟـﺬب دادهﻫـﺎي ﺑﯿﻮﺳـﯿﮕﻨﺎل‬ ‫ﭘﯿﭽﯿﺪه و ﺗﻨﻈﯿﻢ ﮐﺎرﮐﺮد ﺑﺪن اﻧﺴﺎن را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﺑﺰار ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ در ﭘﯿﻮﺳﺘﮕﯽ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫـﺎي ﻣـﺮﺗﺒﻂ ﺑـﻪ ﻣﺮاﻗﺒـﺖﻫـﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺗﺎ اﺟﺮاي روﯾﻪﻫﺎي ﺟﺮاﺣﯽ را اﯾﻔﺎء ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﻣﯽﺗـﻮان ﺑـﻪ اﺑـﺰاري ﺗـﺸﺒﯿﻪ ﮐـﺮد ﮐـﻪ ﭘـﺮدازش‪ ,‬ﺗـﺸﺮﯾﮏ و اﻧﺘﻘـﺎل‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت و دادهﻫﺎ ﯾﺎ در ﮐﻠﯿﻪ ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﮐـﺎرﺑﺮان ﺷـﺎﻣﻞ ﺑﯿﻤـﺎران‪ ,‬ﻣﺘﺨﺼـﺼﺎن ﺳـﻼﻣﺖ و رواﺑـﻂ‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ ﺳﻼﻣﺖ را ﺗﺴﻬﯿﻞ ﻣﯽﮐﻨـﺪ‪ .‬اﯾـﻦ اﺑـﺰار ﻋﺒﺎرﺗﻨـﺪ از وب ﺳـﺎﯾﺖﻫـﺎي اﻃﻼﻋـﺎت ﺳـﻼﻣﺖ‪,‬‬ ‫ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ‪ ,‬ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي رزرو‪ ,‬ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي ﮔـﺮﻓﺘﻦ ﻋﮑـﺲ دﯾﺠﯿﺘـﺎﻟﯽ و‬ ‫ﺗﺸﺮﯾﮏ آﻧﻬﺎ‪,‬ﮔﯿﺮﻧﺪهﻫﺎي دادهﻫﺎي ﺑﯿﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ و ﻧﻘﺶ اﯾﻦ اﺑﺰار در ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺗﻌـﺎﻣﻼت ﻧـﻪ ﺗﻨﻬـﺎ ﺑـﯿﻦ‬ ‫ﮔﺮوﻫﻬﺎ ﻣﺘﻨﻮع ﺑﻠﮑﻪ ﺑﯿﻦ اﻧﻮاع اﻃﻼﻋﺎت ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﮔﺮ ﻣﺜﺎل ﭘﺮﺳﺘﺎر ﺧﺎﻧﮕﯽ را در ﻧﻈﺮ ﺑﮕﯿﺮﯾﻢ ﮐﻪ در ﺧﺎﻧﻪ ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎر ﮐﻬﻨﺴﺎل را ﻋﯿﺎدت‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ و از ﻟﭗ ﺗﺎپ ﺑﺎ ﻧﺮماﻓﺰاري ﻣﻨﺎﺳﺐ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻣﺘﺼﻞ اﺳﺖ‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‬ ‫ﺑﺮاي ﺛﺒﺖ ﻓﻮري دادهﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ اﻗﺪام ﮐﻨﺪ دادهﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ‪:‬‬ ‫•‬

‫ﺑﻪ ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﮐﻨﻨﺪه ﺗﯿﻢ ﺳﻼﻣﺖ رواﻧﯽ ﯾﺎ دادداﺷﺘﯽ را ﺑﺮاي اﻧﺠﺎم ارزﯾﺎﺑﯽ ارﺳﺎل‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫• ﺗﺠﻮﯾﺰ داروي ‪ onxiolytic‬در ﭘﺮوﻧﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﺛﺒﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫•‬

‫درﺧﻮاﺳﺖ ﻣﻌﺘﺒﺮ ﺑﺮاي ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺑﻪ داروﺧﺎﻧﻪ ﻣﺤﻠﯽ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫• ﻣﺪت وﯾﺰﯾﺖ را در ﺑﺮﮔﻪ زﻣﺎن ﭘﺮﺳﺘﺎر ﺛﺒﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪20‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫•‬

‫اﺳﻨﺎد ﺛﺒﺖ ﻧﺎم را ﺑﺮاي ﺷﺮﮐﺖ ﺑﯿﻤﺎر در ﯾﮏ آزﻣﺎﯾﺶ ﺗﮑﻤﯿﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ واراﺋﻪ‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫• ﺗﺴﻬﯿﻞ در ﺣﺮﮐﺖ ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ درون و ﺑﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎ‪ -‬ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﭼﺎﻟﺶﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺮﮐﺖ )ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ(‬ ‫وﺿﻌﯿﺖ ﻣﻮﺟﻮد‬

‫اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﺳﻌﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﻌﺎﻫﺪات‪ ,‬ﻣﻘﺮرات‪ ,‬دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎ و ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت ﻗـﺎﻧﻮﻧﯽ ﺧـﻮد‬ ‫ﭼﻬﺎر آزادي ﺑﻨﯿﺎدي را ارﺗﻘﺎء دﻫﺪ ﮐﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از آزادي در اﻧﺘﻘﺎل ﮐﺎﻻﻫﺎ‪ ,‬ﺧﺪﻣﺎت‪ ,‬ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ و اﻓﺮاد‪.‬‬ ‫ﻗﺎﻧﻮن اﯾﻦ اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﺑﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان اﯾﻦ اﺟﺎزه را ﻣﯽدﻫﺪ ﺗﺎ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻋﻀﻮ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒـﺖﻫـﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ و ﯾﺎ ﻏﺮاﻣﺖ درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﺪ از ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫـﺎي ﺳـﻼﻣﺘﯽ‬ ‫ﮐﻪ در ﯾﮑﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﻋﻀﻮ ﺑﺪﺳﺖ ﻣﯽآﯾﺪ ﺑﻪ رﺳﻤﯿﺖ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫دادﮔﺎه ﻋﺪاﻟﺖ اروﭘﺎ ﺷﺮاﯾﻄﯽ را ﺑﺎ ﺷﻔﺎﻓﯿﺖ اﻋﻼم ﮐﺮده اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﺤﺖ آن ﺑﯿﻤﺎران ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ‬ ‫ﺑﺠﺎي ﮐﺸﻮر ﻋﻀﻮ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر در ﮐﺸﻮر دﯾﮕﺮ ﻋﻀﻮ ازﻣﺰاﯾﺎي ﭘﺮداﺧﺘﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻣﻘﺮرات‬ ‫و ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت دادﮔﺎه‪ ,‬ﭼﺎرﭼﻮب ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ زﯾﺮ را ﺑﺮاي ﺣﺮﮐﺖ و اﻧﺘﻘﺎل ﺑﯿﻤﺎر اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﯾﮏ ﺷﻬﺮوﻧﺪ اروﭘﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻄﻮر ﻣﻮﻗﺖ از ﮐﺸﻮر دﯾﮕﺮ ﻋﻀﻮ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ دﯾﺪن ﻣﯽﮐﻨﺪ )ﺑﺮاي‬ ‫اﻫﺪاﻓﯽ ﻏﯿﺮ از ﻣﺴﺎﻓﺮت ﺷﺨﺼﯽ‪ ,‬ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ‪ ,‬ﭘﺴﺖ ﯾﺎ ﺟﺴﺘﺠﻮ‪ /‬ﺷﻐﻞ( و ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﭘﯿﺪا ﻣﯽﮐﻨﺪ از ﺣﻖ درﯾﺎﻓﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ و ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ درﺳﺖ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺷﺨﺺ ﺑﯿﻤﻪ ﺷﺪه در آن ﮐﺸﻮر‬ ‫ﺑﺮﺧﻮردار ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﯾﮏ ﺷﻬﺮوﻧﺪ اروﭘﺎﯾﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﻏﯿﺮ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻣﺴﺘﺤﻖ او اﺳﺖ را‬ ‫درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﺪ و ﻣﺸﻤﻮل اﻣﺘﯿﺎز ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد ) ﺑﺪون اﺟﺎزه دوﻟﺖ ﮐﺸﻮر ﺧﻮد(‬ ‫ﯾﮏ ﺷﻬﺮوﻧﺪ اروﭘﺎﯾﯽ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ از ﺣﻖ درﯾﺎﻓﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻣﺴﺘﺤﻖ او در‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪21‬‬

‫ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت ﻗﺎﻧﻮن و ﻣﻘﺮرات‪ ,‬ﭼﺎرﭼﻮب ﻣﻬﻤﯽ ﺑﺮاي اﯾﻦ ﺣﻘﻮق ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ اﻟﺒﺘﻪ ﻗﺎﻧﻮن‬ ‫دادﮔﺎه ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﻘﺶ زﯾﺎدي در ﺗﺴﻬﯿﻞ ﻣﺤﻘﻖ ﺷﺪن ﻋﻤﻠﯽ درﻣﺎن ﻓﺮاﺗﺮ از ﻣﺮزﻫﺎ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﺑﻪ‬ ‫ﻣﻨﻈﻮر اﯾﻨﮑﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان واﻗﻌﺎ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻮﺟﻮد در‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي دﯾﮕﺮ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﺑﺎﯾﺪ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ درﺑﺎره ﻣﺮاﻗﺒﺖ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﺑﺪﺳﺖ آورﻧﺪ و‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ وﺿﻌﯿﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺧﻮد و ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﻗﺒﻠﯽ را در اﺧﺘﯿﺎر ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ ﻗﺮار‬ ‫دﻫﻨﺪ‪ .‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺼﻮرت اﯾﻤﻦ و ﺑﺎ‬ ‫اﻃﻤﯿﻨﺎن ﻣﺒﺎدﻟﻪ ﮐﻨﻨﺪ و ﻣﺪﯾﺮان ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎ ﺳﻬﻮﻟﺖ‪ ,‬اﻣﻨﯿﺖ و ﺳﺮﻋﺖ ﺣﻘﻮق اﻓﺮاد‬ ‫ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺑﺮﺧﻮرداري از اﯾﻦ ﺣﻘﻮق را ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوﻧﺪه ﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﮐﺎرتﻫﺎي ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ‪ -‬ﮐﻠﯿـﺪ ﺣﺮﮐـﺖ ﮐﺎﻣـﻞ ﺑﯿﻤـﺎر اﺳـﺖ‪.‬‬ ‫)ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ ﮐﺎﻣﻞ ﺑﯿﻤﺎر( آزادي ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ و ﺣﺮﮐﺖ ﺑﺮاي ﺑﻬﺮه ﻣﻨﺪ ﺷﺪن از ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑـﻪ‬ ‫ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ ﺑﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎي اروﭘﺎﯾﯽ ﻣﺤﺪود ﻧﻤﯽﺷﻮد ﻧﯿﺎز ﺑﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫـﺎي ﻣﺘﺨﺼـﺼﯿﻦ‪,‬‬ ‫ﺟﺴﺘﺠﻮي ﻧﻈﺮ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﯾﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﮑﺎن در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ ﺧﺎﻧﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ اﻧﺘﻘﺎل ﺑﯿﻤﺎر از‬ ‫ﯾﮏ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ دﯾﮕﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ‪ ,‬ﭼﻨﯿﻦ ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽﻫـﺎﯾﯽ ﺑﯿﻤـﺎر را ﻣﻠـﺰم‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﻣﺸﮑﻼت ﺧﻮد را را ﺑﺎزﮔﻮ ﮐﻨﺪ‪ ,‬ﭘﺰﺷﮏ ﻋﻤﻮﻣﯽ آﻧﺮا دوﺑﺎره ﺛﺒﺖ ﮐﻨـﺪ و در ﺻـﻮرت ﻧﯿـﺎز‬ ‫ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺗﺴﺖ ﺗﮑﺮاري در ﺑﺮرﺳﯽﻫﺎي ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺮاي ﺗﮑﻤﯿﻞ ﺗﺼﻮﯾﺮ اﻧﺠﺎم دﻫﺪ‪.‬‬ ‫در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ‪ ,‬دادهﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﯿﻤﺎران اﻏﻠﺐ ﺑﺼﻮرت ﻏﯿﺮ ﻣﻨـﺴﺠﻢ اﺳـﺖ و در‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﺼﻮرت ﻣﺘﻔﺎوت در ﻫﺮ ﮐﺪام از ﻣﺮاﮐﺰ اراﯾﮥ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ذﺧﯿـﺮه ﻣـﯽﺷـﻮد‪.‬‬ ‫در ﺑﻌﻀﯽ از ﻣﮑﺎﻧﻬﺎ‪ ,‬ﺳـﻮاﺑﻖ ﺑﯿﻤـﺎران ﺑـﺮ روي ﮐﺎﻏـﺬي ﺛﺒـﺖ ﻣـﯽﺷـﻮد در ﺣﺎﻟﯿﮑـﻪ در ﺑﻌـﻀﯽ از‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي دﯾﮕﺮ‪ ,‬اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺼﻮرت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑـﯽ ذﺧﯿـﺮه ﺷـﺪه ﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬ﺣﺘـﯽ ﺟﺎﺋﯿﮑـﻪ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺼﻮرت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺖ‪ ,‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑـﺮاي اﯾـﻦ ﻫـﺪف اﺳـﺘﻔﺎده ﻣـﯽﺷـﻮد اﻏﻠـﺐ‬ ‫ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ اﯾﻦ دادهﻫﺎ را در اﺧﺘﯿﺎر ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ در ﺟﺎﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﻗﺮار دﻫﻨﺪ؛ در ﻋﻮض‬

‫‪22‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫در ﻫﺮ ﻧﻘﻄﻪاي از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺣﺎﺿﺮ اﺳﺖ ﺑﺪون دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﻪ ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﺑﯿﻤـﺎر ﮐـﻪ‬ ‫ﺑﺼﻮرت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ در ﺟﺎي دﯾﮕﺮي از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻗﺮار دارد ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﺛﺒﺖ دادهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺼﻮرت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﻣﺰاﯾﺎي زﯾـﺎدي را در ﭘـﯽ‬ ‫دارﻧﺪ‪ .‬از ﺣﺬف ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اراﺋﻪ ﺗﮑﺮاري ﺳﺎﺑﻘﻪ ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﺑﺎﻋﺚ اﻓـﺰاﯾﺶ اﻋﺘﻤـﺎد ﺑﯿﻤـﺎران و اﺳـﺘﻔﺎده‬ ‫ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن از ﺧﺪﻣﺎت ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻓﻮري ﺑﻪ ﺳﻮاﺑﻖ درﻣﺎن‪ ,‬ﺑﺎﻋﺚ ﺣﺬف ﺗـﺴﺖﻫـﺎي ﺗﮑـﺮاري‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﭘﺮوﻧﺪه ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ اﺧﯿـﺮا در ﯾﮑـﯽ از ﻣﻨـﺎﻃﻖ ﺑﺮﯾﺘﺎﻧﯿـﺎ اﻧﺠـﺎم ﮔﺮﻓـﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺮآورد ﺷﺪ ﮐﻪ در ﻣﻮارد ﺳﮑﺘﻪ و دﯾﺎﺑﺖ‪ ,‬ﺗﺴﺖﻫﺎي ﺗﮑﺮاري ﻣﻌﻤﻮﻻ در ﻫﺮ ﻫﻔﺘﻪ ﯾﮏ ﺑﺎر ﺗﻮﺳﻂ ﻫـﺮ‬ ‫ﮐﺪام از ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ‪ .‬اﮔـﺮ از ﻃﺮﯾـﻖ ﯾـﮏ ﭘﺮوﻧـﺪه ﻣﺮاﻗﺒـﺖ ﯾﮑﭙﺎرﭼـﻪ‪ ,‬ﭘﺰﺷـﮑﺎن‬ ‫ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ ﺟﺰﯾﯿﺎت درﻣﺎﻧﻬﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ و ﻗﺒﻠﯽ ﺑﯿﻤﺎر دﺳﺘﺮﺳﯽ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﺪ‪ .‬ﯾﮏ ﺷﻬﺮ ﮐﻮﭼـﮏ‬ ‫داراي ‪ 100‬ﭘﺰﺷﮏ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪدر ﺳﺎل در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﺳﮑﺘﻪاي و دﯾﺎﺑﺘﯽ ‪ 15000‬وﯾﺰﯾﺖ‪,‬‬ ‫ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ و ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﻧﺠﺎم آﻧﻬﺎ ﻧﺒﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﻄﺎﻟﻌﻪاي ﺑﺮ روي ‪ 817483‬ﺑﯿﻤﺎر ﺛﺒﺖ ﺷـﺪه‬ ‫و ‪ 1179‬ﻣﺮاﻗﺐ ﻣﺘﺨﺼﺺ‪ ,‬اوﻟﯿﻪ و ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ در ﻣﻨﻄﻘﻪ ﺷﻤﺎل ﻏﺮﺑـﯽ اﯾﺎﻟـﺖ ﻣﺘﺤـﺪه در ﺳـﺎل ‪2005‬‬ ‫ﻣﻘﺎﯾﺴﻪاي ﺑﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﯿﺎر ﻗﺒﻞ و ﺑﻌﺪ از ﻣﻌﺮﻓﯽ ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﺳـﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ‬ ‫اﻧﺠﺎم داد‪ .‬ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ اﺳﺘﻔﺎده از ﺧﺪﻣﺎت اوﻟﯿﻪ و ﺗﺨﺼﺼﯽ و درﺻﺪ ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ در ﺳﺎل ﺑﯿﺶ از ‪3‬‬ ‫وﯾﺰﯾﺖ داﺷﺘﻨﺪ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺑﻮد‪ .‬ﺗﻤﺎسﻫﺎي ﺗﻠﻔﻨﯽ ﺑﻮاﺳﻄﻪ ﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻮدن ﻓـﻮري اﻃﻼﻋـﺎت‬ ‫ﺑﯿﻤﺎر‪ ,‬ﮐﺎرآﻣﺪﺗﺮ ﺑﻮد و اﯾﻦ ﺗﻤﺎس ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺑﻌﻀﯽ از ﺑﯿﻤﺎران ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ ﺷﺪه ﺑﻮد‪.‬‬ ‫ﯾﮑﯽ از ﻣﻮﻟﻔﻪﻫﺎي ﮐﻠﯿﺪي آزادي در ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ و ﺣﺮﮐﺖ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﯿﻦ ﭘﺰﺷﮑﺎن در دﺳﺘﺮس‬ ‫ﺑﻮدن ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﯿﻤﺎر زﻧﺪه ﺑﺼﻮرت ‪ 24‬ﺳﺎﻋﺘﻪ در ‪ 7‬روز ﻫﻔﺘﻪ اﺳﺖ ﻫﻤﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ در ﻫﺮ‬ ‫ﻣﺤﯿﻂ‪ ,‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن‪ ,‬ﯾﺎ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي اوﻟﯿﻪ ﯾﺎ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﭘﺮوﻧﺪه دﺳﺘﺮﺳﯽ‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪23‬‬

‫آزادي در ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ ﺑﯿﻤﺎران در اروﭘﺎ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ آﺳﺎن ﺑﻪ ﻣﺪارك ﻣﺘﻌﺒـﺮ و اﯾﻤـﻦ ﮐـﻪ‬ ‫ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه داﺷﺘﻦ ﺣﻖ درﻣﺎن و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﺗـﺴﻬﯿﻞ ﻣـﯽﺷـﻮد‪.‬‬ ‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ,‬ﮐﻤﯿﺴﯿﻮن اروﭘﺎﯾﯽ در ‪ 2003‬ﺑﯿﺎﻧﯿﻪاي درﺑﺎره ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮐﺎرت ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ اروﭘﺎ ﺻﺎدر ﮐﺮد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺑﯿﺎﻧﯿﻪ ﭘﺬﯾﺮش ﺗﺪرﯾﺠﯽ ﮐﺎرت ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ اروﭘﺎ را ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﺑﻪ ﻧﺴﺨﻪ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﻓﺮﻣﻬﺎي ﻗﺒﻠﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻨﺠﺮ ﺧﻮاﻫـﺪ ﺷـﺪ )‪ (E111,E121,Et2‬اﯾـﻦ اﻗـﺪاﻣﺎت‬ ‫ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در زﻣﺎن ﻣﻘﺘﻀﯽ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺛﺒﺖ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺷﻮد ﮐﻪ ﻧـﻪ ﺗﻨﻬـﺎ ﺑﺮرﺳـﯽ‬ ‫اﻋﺘﺒﺎر ﺣﻘﻮق ﺷﻬﺮوﻧﺪان اروﭘﺎﯾﯽ ﺑـﺮاي ﻣﺮاﻗﺒـﺖ در ﮐـﺸﻮر دﯾﮕـﺮ ﻋـﻀﻮ را ﻣﯿـﺴﺮ ﻣـﯽﮐﻨـﺪ ﺑﻠﮑـﻪ‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺑﻪ ﻫﻤﻪ ﯾﺎ ﺑﺨﺶ از ﭘﺮوﻧﺪه ﻣﺮاﻗﺒﺖ او ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫـﺎي ﺳـﻼﻣﺖ‬ ‫ﮐﻪ در ﮐﺸﻮري دﯾﮕﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ را ﻣﺤﻘﻖ ﻣﯽﺳﺎزد اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻤﻠـﯽ اروﭘـﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ در‬ ‫‪ 2005‬زﻣﯿﻨﻪ را ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻋﻀﻮ از ﮐﺎرت ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ اروﭘـﺎ ﺟﻬـﺖ ارﺗﻘـﺎء روﯾﮑـﺮد‬ ‫ﻣﺸﺘﺮك در ﻗﺒﺎل ﺷﻨﺎﺳﺎﮔﺮﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر و ﮐﺎرﮐﺮدﻫﺎﯾﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ذﺧﯿﺮه دادهﻫﺎي اﺿـﻄﺮاري ﭘﺰﺷـﮑﯽ را‬ ‫ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﻋﻼوه ﺑﺮ آن ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻤﻠﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻓﻌﺎﻻﻧﻪ اﺳـﺘﻔﺎده از ﮐﺎرﺗﻬـﺎ ﺳـﻼﻣﺖ را‬ ‫ارﺗﻘﺎء ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﻧﺠﻤﻦ ‪ Telematics‬ﺳﻼﻣﺖ اروﭘﺎ )‪ (EHTEL‬ﯾﮑﯽ از ﭘﺸﺘﯿﺒﺎنﻫﺎي ﻣﺸﺘﺎق ﭘﺮوﻧﺪه ﺳـﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز در اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﺳﺖ دﮐﺘـﺮ ‪ Schug‬و آﻗـﺎي ‪ Lange‬از ‪EHTEL‬‬

‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ از آﻧﺠﺎﺋﯿﮑﻪ ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ ﺑﯿﻤﺎر و ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫـﺎي ﺳـﻼﻣﺖ ﺑـﺪون ﻣـﺮز در ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪﻫـﺎي‬ ‫ﺳﯿﺎﺳﯽ ارﺗﺒﺎﻃﺎت و ﺳﻼﻣﺖ اروﭘﺎ در اوﻟﻮﯾﺖ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﮐﻨﻮن ﺑﺎﯾـﺪ اﻋﺘـﺮاف ﮐـﺮد ﮐـﻪ اﯾـﻦ‬ ‫اﻫﺪاف ﺑﻪ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﻧﺤﻮ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﺟﺮاي زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي ﻣﺪرن ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣـﯽﺷـﻮد‪.‬‬ ‫آﻧﻬﺎ ﺑﺎ اﻗﺘﺪار اﯾﻦ ﺑﺤﺚ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨﺪ ﮐﻪ ﮐﺎرﺑﺮدﻫـﺎي ﺳـﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ ﺑـﺎ اﺳـﺘﻔﺎده از اﯾـﻦ‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﺠﻮﯾﺰ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ,‬ارﺟﺎع اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﻧﺎﻣﻪﻫـﺎي ﺗـﺮﺧﯿﺺ و ﻣـﺴﺘﻤﺮ از ﻫﻤـﻪ‬ ‫ﻓﺎﯾﻞﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎر در ﺷﺒﮑﻪ ﺑﻪ ﺑﺨـﺸﯽ از ﺧـﺪﻣﺎت اﺟﺘﻤـﺎﻋﯽ و ﺳـﻼﻣﺖ در ﭼﻨـﺪ ﺳـﺎل‬

‫‪24‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﮐﺎرﺗﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ اروﭘﺎ ﻋﻨﺼﺮ ﮐﻠﯿﺪي در اﻫﺪاف ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ ﺑﯿﻤﺎر و ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺪون‬ ‫ﻣﺮز ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد اﻣﺎ آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﺧﻮدي ﺧﻮد ﻫﺪف ﻣﺤﺴﻮب ﻧﻤﯽﺷﻮد ﺑﻠﮑﻪ ﺟﺰﯾﯽ از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﻠﯽ‬ ‫ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫اﻣﺮوزه اﯾﻦ اﺗﻔﺎق ﻧﻈﺮ ﮐﻠﯽ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ذﺧﯿﺮه ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻼﺣﻈﻪ از دادهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺑﺮ روي ﮐﺎرﺗﻬﺎ ﯾﮏ اﻣﺮ اﻣﮑﺎنﭘﺬﯾﺮ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ دادهﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ در ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺛﺒﺖ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ )‪ (EHRs‬ذﺧﯿﺮه ﺷﻮد و ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﮐﻠﯿﺪﻫﺎي اﯾﻤﻦ و اﺑﺰار ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ‪/‬‬ ‫اﻋﺘﺒﺎر ﺳﻨﺠﯽ ﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ,‬اﯾﻦ اﺣﺘﻤﺎل وﺟﻮد ﻧﺪارد و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﻄﻠﻮب ﻧﯿﺴﺖ‬ ‫ﺑﻪ دﻻﯾﻞ ﺳﯿﺎﺳﯽ و ﻣﺎﻟﯽ( ﮐﻪ ﯾﮏ ﮐﺎرت ﺳﻼﻣﺖ ﯾﻌﻨﯽ ﮐﺎرت ﻫﻮﺷﻤﻨﺪي ﮐﻪ دادهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﺷﺨﺼﯽ را ذﺧﯿﺮه ﻣﯽﮐﻨﺪ در ﻫﺮ ﺟﺎﯾﯽ از اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻣﻮﺿﻮع ﺑﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﻋﻤﻠﯽ اروﭘﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ دوﻟﺘﻬﺎي ﻋﻀﻮ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ‬ ‫ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ ،‬ﻫﻢ راﺳﺘﺎ اﺳﺖ‪ .‬ﻓﺼﻞ ﺳﻼﻣﺖ ‪ On-line‬از ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻤﻠﯽ اروﭘﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫‪ 2002‬ﺷﺎﻣﻞ رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﻫﺪف اﯾﺠﺎد ﯾﮏ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ‪ telematic‬ﻣﻠﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺒﻨﺎﯾﯽ ﺑﺮاي‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ اﮔﺮﭼﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻤﻠﯽ اروﭘﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ‪ 2005‬ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺧﻮد از ﯾﮏ‬ ‫روﯾﮑﺮد ﻣﺸﺘﺮك در راﺳﺘﺎي ﺷﻨﺎﺳﺎﮔﺮﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر و ﻣﻌﻤﺎري ﺛﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ از ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي اﻋﻼم ﮐﺮده اﺳﺖ‪ ,‬اﻣﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻤﻠﯽ ﮐﻨﻮﻧﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮ‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻫﻮﯾﺖ ﺗﺎﮐﯿﺪ دارد و ﺑﺮ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺧﺪﻣﺎت را ﻧﯿﺰ‬ ‫ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﮔﺮﭼﻪ ﯾﮏ ﮐﺎرت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻄﻠﻮب ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ اﻣﺎ اﯾﻦ دﻟﯿﻞ را ﻧﻤﯽﺗﻮان ﺑﺮاي ﮐﺎرﺗﻬﺎﯾﯽ ﺑﮑﺎر‬ ‫ﺑﺪر ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺪرﮐﯽ از ‪ entitlement‬در ﮐﺸﻮر دﯾﮕﺮ ﻋﻀﻮ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد از زﻣﺎن اﻋﻼم اﯾﻦ‬ ‫ﻗﺎﻧﻮن‪ 29 ,‬ﮐﺸﻮر )ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻋﻀﻮ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ و ﮐﺸﻮرﻫﺎي ‪ EFTA‬و ﺳﻮﯾﺲ( ﮐﺎرﺗﻬﺎي ﺑﯿﻤﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪25‬‬

‫از ‪ 29‬ﮐﺸﻮر ‪ 10‬ﮐﺸﻮر ‪ EHI‬را در ﻃﺮف دﯾﮕﺮ ﮐﺎرت ﻣﻠﯽ ﯾﺎ ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺻﺎدر ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫ﺟﻤﻬﻮري ﭼﮏ‪ ,‬آﻟﻤﺎن‪ ,‬اﯾﺘﺎﻟﯿﺎ‪ ,‬ﻟﻮﮐﺰاﻣﺒﻮرگ‪ ,‬ﻟﯿﺘﻮاﻧﯽ‪ ,‬اﺗﺮﯾﺶ‪ ,‬ﻫﻠﻨﺪ‪ ,‬ﻟﻬﺴﺘﺎن‪ ,‬اﺳﻠﻮاﮐﯽ و ﻟﯿﺨﺘﻦ‬ ‫اﺷﺘﺎﯾﻦ‪.‬‬ ‫دادهﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺮ روي ﮐﺎرت ذﺧﯿﺮه ﻣﯽﺷﻮد ﺑﺼﻮرت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ در ‪ 13‬ﮐﺸﻮر در دﺳﺘﺮﺳﯽ‬ ‫ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ و ﯾﺎ ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ ﮐﻪ از اﺑﺰار زﯾﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه اﺳﺖ‪:‬‬ ‫•‬

‫در اﺳﭙﺎﻧﯿﺎ و ﭘﺮﺗﻐﺎل ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﯾﮏ ﻧﻮار ﻣﻐﻨﺎﻃﯿﺴﯽ‬

‫•‬

‫در آﻟﻤﺎن‪ ,‬ﻓﺮاﻧﺴﻪ‪ ,‬اﯾﺘﺎﻟﯿﺎو اﺗﺮﯾﺶ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﯾﮏ ﺗﺮاﺷﻪ ﻣﯿﮑﺮوﭘﺮدازﺷﮕﺮ‬

‫•‬

‫در ﺑﻠﮋﯾﮏ‪ ,‬ﻓﺮاﻧﺴﻪ‪ ,‬اﯾﺮﻟﻨﺪ‪ .‬ﺳﻮﺋﺪ‪ ,‬اﺳﺘﻮﻧﯽ‪ ,‬ﻟﻬﺴﺘﺎن و ﻧﺮوژ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﯾﮏ ﭘﺎﯾﮕﺎه داده‬ ‫ﺑﺎ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﺤﺪود‪.‬‬

‫ﺑﺎ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﭼﺸﻢ اﻧﺪاز ﻧﺴﺒﺘﺎ ﻣﺤﺪود ﺑﺮاي ﮐﺎرﺗﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ اروﭘﺎ‪ ,‬ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﺑﻪ‬ ‫ﮐﻠﯿﺪﻫﺎي اﻣﻨﯿﺘﯽ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت و دادهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ‪ on-line‬اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد‪ .‬واژه‬ ‫ﮐﺎرت ﻣﺎﻧﻨﺪ درﺧﺘﯽ ﮐﻪ ﺗﻤﺎم ﺟﻨﮕﻞ را ﭘﻨﻬﺎن ﮐﺮده ﺑﺎﺷﺪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻔﻬﻮم اﺳﺎﺳﯽ ﺧﺪﻣﺎت اﯾﻤﻦ‬ ‫ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ,‬ﺗﻌﯿﯿﻦ اﻋﺘﺒﺎر ﺑﺼﻮرت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ )ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﻨﺘﺮل دﺳﺘﺮﺳﯽ از راه‬ ‫دور( دادهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ و ﺧﺪﻣﺎت و ﺣﻔﺎﻇﺖ از ﺣﺮﯾﻢ ﺷﺨﺼﯽ و اﻣﻀﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ )ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل‬ ‫اﻧﺘﻘﺎل‪ /‬ﺑﺮوز ﮐﺮدن دادهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ در زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺣﺮﻓﻪاي وﺟﻮد دارد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﮐﻮﭼﮏ در روﯾﮑﺮد ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در را ﺑﺮ روي ﺷﺎﻫﺪ‪ ,‬ﻧﺨﺴﺖ و ﺳﻮال ﻧﺨﺴﺖ زﯾﺮ‬ ‫ﺑﮕﺸﺎﯾﻨﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﺧﺪﻣﺎت ‪ IAS‬اﯾﻤﻦ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ ﮐﺎرﺗﻬﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﺎرﺗﻬﺎي ﺑﺎﻧﮑﯽ‪ ,‬ﮐﺎرﺗﻬﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﯾﺎ ﮐﺎرﺗﻬﺎي ﻫﻮﯾﺖ ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﻮد آﯾﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﻓﻘﻂ ﮐﺎرﺗﻬﺎ ﯾﺎ ﮐﻞ ﺧﺪﻣﺎت ‪ IAS‬را‬ ‫در ﻧﻈﺮ ﺑﮕﯿﺮﯾﻢ؟‬ ‫ﺑﺎ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺧﺪﻣﺎت ‪ IAS‬اﯾﻤﻦ‪ ,‬ﻣﺎ ﺗﻨﻬﺎ ﺑﻪ ﯾﮏ ﺷﯽ ﯾﻌﻨﯽ ﮐﺎرت ﻧﮕﺎه ﻧﻤﯽﮐﻨﯿﻢ ﺑﻠﮑﻪ‬ ‫ﮐﻞ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﻪ ﻣﺘﺸﮑﻞ از ﮐﺎرﺗﻬﺎ‪ ,‬اﺟﺰاء زﯾﺮ ﺳﺎﺧﺖ و ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از ﺧﺪﻣﺎت اﺳﺖ را ﻣﻮرد‬

‫‪26‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻋﻀﻮ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﺗﺮﯾﺶ و ﺑﻌﻀﯽ دﯾﮕﺮ ﺑﺨﻮﺑﯽ اﯾﻦ روﯾﮑـﺮد را ﺷـﻨﺎﺧﺘﻪاﻧـﺪ و ﻣﻮاﻓﻘـﺖ‬ ‫ﺧﻮد را ﺑﺎ ﻣﺸﺨﺼﺎت ﻣﺸﺘﺮك ﺑﺮاي ﮐﺎرﺗﯽ ﮐﻪ ﺧﺪﻣﺎت ‪ IAS‬اﯾﻤﻦ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ و ﺻـﺪور ﮐﺎرﺗﻬـﺎي‬ ‫اﻣﻨﯿﺖ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﺳﻼﻣﺖ‪ ,‬ﮐﺎرﺗﻬﺎي داﻧﺸﺠﻮ‪ ,‬ﮐﺎرﺗﻬـﺎي اﻣـﻀﺎء و ﮐﺎرﺗﻬـﺎي ﻫﻮﯾـﺖ ﻣﻠـﯽ ﺑﻮﺳـﯿﻠﻪ‬ ‫ﺳﻬﺎﻣﺪاران )ذي ﻧﻔﻌﺎن( را اﻋﻼم ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﻫﻤﻪ اﯾﻦ ﮐﺎرﺗﻬﺎ در ﮐﺸﻮر آﻧﻬﺎ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ اﺳﺖ زﯾـﺮا‬ ‫از زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻣﺸﺎﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و ﺧﺪﻣﺎت ‪ IAS‬اﯾﻤﻦ ﻣﺸﺎﺑﻬﯽ ﺑﺮاي دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑـﻪ دادهﻫـﺎي‬ ‫‪ online‬و ﺧﺪﻣﺎت ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺷﻬﺮوﻧﺪان اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨـﺪ‪ .‬ﻓﻨﻼﻧـﺪ ﺣﺘـﯽ ﯾـﮏ ﻗـﺪم ﻓﺮاﺗـﺮ ﻣـﯽرود و‬ ‫ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﺗﺎ ﺧﺪﻣﺎت ‪ IAS‬اﻣﻨﯿﺘﯽ ﻣﺸﺎﺑﻬﯽ را ﺑﺮ روي ﮐﺎرﺗﻬﺎ و ﺗﻠﻔـﻦﻫـﺎي ﻫﻤـﺮاه اراﺋـﻪ‬ ‫دﻫﺪ‪.‬‬ ‫آزادي در ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ ﮐﺎرﺗﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺗﻀﻤﯿﻦ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﯿﻦ زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ‪ IAS‬اﻣﻨﯿﺘﯽ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣﯽﺷﻮد )ﻣﺜﻼ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﮐﺎرﺗﻬﺎي ﻫﻮﯾﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪,‬‬ ‫ﮐﺎرﺗﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ و ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﮐﺎرﺗﻬﺎي دﯾﮕﺮ ﯾﺎ ﺣﺘﯽ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﯾﺎدداﺷﺖ( در ﺣﺎﻟﺖ ﺗﺌﻮري‪ ,‬دو روﯾﮑﺮد‬ ‫ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺮاي ﺗﻀﻤﯿﻦ اﯾﻦ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار داد‪.‬‬ ‫ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺸﺘﺮك در ﮐﻞ اروﭘﺎ‬

‫ﮐﺎرﺗﻬﺎي ﻣﺘﻔﺎوت و ﺗﻌﺎدل ﭘﺬﯾﺮ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎ و ﺧﺪﻣﺎت ‪ IAS‬اﻣﻨﯿﺘﯽ داراي وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي‬ ‫ﻣﺸﺎﺑﻪ اﻣﺎ‪ ,‬در ﻋﻤﻞ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ اﯾﻦ اﺻﻞ ﭘﺎﯾﻪاي ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد‪ :‬ﯾﮏ ﻫﺪف ﻣﺸﺘﺮك و ﯾﮏ ﻣﺒﻨﺎي‬ ‫ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ﻣﺸﺘﺮك در ﻣﺤﯿﻄﻬﺎي ﺣﻘﻮﻗﯽ و ﻓﻨﯽ ﻣﺘﻨﻮع ﭼﻪ ﺗﻌﺪاد از ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪ اﻗﺘﺼﺎدي اروﭘﺎ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﮐﺎرت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﺑﺮاي اﻫﺪاف اﻣﻨﯿﺖ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‪ /‬ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﯾﺎ ‪ eID‬ﺑﮑﺎر ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‬ ‫ﯾﺎ ﺣﺪاﻗﻞ در ﻣﻮرد ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي آن ﺗﻮاﻓﻖ ﺳﯿﺎﺳﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ ,‬از ‪ 29‬ﮐﺸﻮر ‪ 17‬ﮐﺸﻮر ﺗﻮاﻓﻖ‬ ‫ﻧﻤﻮدهاﻧﺪ و ‪ 4‬ﮐﺸﻮر دﯾﮕﺮ در ﺣﺎل ﺑﺤﺚﮐﺮدن درﺑﺎره ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي ﭼﻨﯿﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪاي ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ‬ ‫آن‪ ,‬ﮐﺸﻮرﻫﺎي دﯾﮕﺮي ﮐﻪ ﻫﯿﭻ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪاي ﺑﺮاي ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي ﮐﺎرت ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ ﻧﺪارﻧﺪ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻧﺮوژ و‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪27‬‬

‫داﻧﻤﺎرك ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎﯾﯽ دارﻧﺪ ﯾﺎ از ﺧﺪﻣﺎت ‪ IAS‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ در آن از اﺑﺰاري ﺑﻐﯿﺮ از ﮐﺎرت‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﻟﺒﺘﻪ ﻫﻤﻪ اﯾﻦ ﮐﺎرﺗﻬﺎ‪ ,‬ﺧﺪﻣﺎت ‪ IAS‬اﻣﻨﯿﺘﯽ اراﺋﻪ ﻧﻤﯽدﻫﻨﺪ ﺑﻠﮑﻪ اﯾﻦ ﺣﻘﯿﻘﺖ وﺟﻮد دارد‬ ‫ﮐﻪ اﺟﺰاء زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﺑﺰودي در اﯾﻦ ﻓﯿﻠﺪ ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ اﮐﻨﻮن زﻣﺎن ان اﺳﺖ ﮐﻪ اﺟﺮاي‬ ‫ﯾﮏ ﭘﻠﺘﻔﺮم ﻻزم ﺑﺮاي ﺗﻌﺎﻣﻠﯽ ﮐﺮدن آﻧﻬﺎ را ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار داد‪.‬‬ ‫اﺟﺮاي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﯿﻦ ﻣﺮزﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺼﻮرت ﭘﻠﻪاي اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد و ﻫﺮ ﭘﻠﻪ را ﺑﺎ ﯾﮏ ﺑﯿﺎﻧﯿﻪ ﺳﯿﺎﺳﯽ‬ ‫ﺷﻔﺎف و ﻣﺰاﯾﺎ ﻣﻠﻤﻮس ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮان ﻣﺮﺗﺒﻂ ﮐﻨﻨﺪ‪) .‬ﻣﻨﻈﻮر از ﮐﺎرﺑﺮان ﺷﻬﺮوﻧﺪان و ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺖ( اﯾﻦ ﻣﺮاﺣﻞ ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺼﻮرت زﯾﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬ ‫ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي در اﺳﺘﻔﺎده از دادهﻫﺎي اداري‬‫ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ اﺻﻠﯽ دادهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ و ﺧﺪﻣﺎت ‪ IAS‬اﻣﻨﯿﺘﯽ ﺑﺮاي ﺷﻬﺮوﻧﺪان‬‫زﯾﺮا ﻫﯿﭻ ﺷﻬﺮوﻧﺪي ﻧﺒﺎﯾﺪ از ﻣﺴﺎﻓﺮت درون اروﭘﺎ ﻣﺤﺮوم ﺷﻮد ﺗﻨﻬﺎ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﯾﻦ ﮐﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ دادهﻫﺎي اﺿﻄﺮاري ﯾﺎ دﯾﮕﺮ ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در زﻣﺎن اﻗﺎﻣﺖ ﺧﺎرج‬ ‫دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺧﺪﻣﺎت ‪ IAS‬ﺑﺮاي ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ زﯾﺮا ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ ﻫﻤﮑﺎري ﺑﯿﻦ ﻣﺮزي‬‫ﺑﯿﻦ ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ و اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺪون ﻣﺮز ﺑﻪ وﺟﻮد ﮐﺎرﺗﻬﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﮐﻪ داراي اﻋﺘﺒﺎر ﺟﻬﺎﻧﯽ ﯾﺎ ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ اﺳﺖ ﺑﺴﺘﮕﯽ دارد‪.‬‬ ‫اﻣﺎ ﯾﮑﯽ از ﺳﻮاﻻت ﮐﻠﯿﺪي ﺑﺎﻗﯽ ﻣﯽﻣﺎﻧﺪ‪ .‬آﯾﺎ ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﺑﺮاي ﭼﻨﯿﻦ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي آﻣﺎده‬ ‫ﻫﺴﺘﻨﺪ ؟ ﮔﺰارﺷﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ در اﯾﻦ ﺳﻨﺪ ﺟﻤﻊ آوري ﺷﺪه اﺳﺖ ﺣﺎﮐﯽ از آﻣﺎدﮔﯽ ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﺑﺮاي دﻓﻊ اﯾﻦ ﭼﺎﻟﺶ اﺳﺖ‪ .‬اﺳﺎﺳﺎ‪ ,‬ﻓﻘﻂ ‪ 6‬ﻣﺎه ﺑﻌﺪ از ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮐﺎرت ‪ EHIC‬در ‪ 14‬ﮐﺸﻮر ﻋﻀﻮ‪,‬‬ ‫ﺑﯿﺶ از ‪ 16‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﮐﺎرت اروﭘﺎﯾﯽ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي در ﺣﺎل ﮔﺮدش اﺳﺖ‪ 5 .‬ﮐﺸﻮر دﯾﮕﺮ ﻋﻀﻮ‪ ,‬ﺗﻮزﯾﻊ‬ ‫اﯾﻦ ﮐﺎرﺗﻬﺎ را در ﺗﺎﺑﺴﺘﺎن ‪ 2005‬ﺷﺮوع ﮐﺮدهاﻧﺪ و در ﺣﺪود ‪ 50‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ‪ EHIC‬در اﺧﺘﯿﺎر‬

‫‪28‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﮐﻪ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اروﭘﺎ در ﻣﺴﯿﺮ رو ﺑﻪ رﺷﺪ ﺧﻮد ﻗﺮار دارد و ﺷﻬﺮوﻧﺪان‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮي از آن اﺳﺘﻘﺒﺎل ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﻟﺒﺘﻪ ‪ EHIC‬ﺗﻨﻬﺎ ﺷﺮوع ﺷﺪه اﺳﺖ اﻣﺎ ﺷﺮوﻋﯽ ﻣﻬﻢ ﺑﺮاي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﺑﺰاري ﮐﻠﯿﺪي در ارﺗﻘﺎء ﺣﺮﮐﺖ ﺑﯿﻤﺎر در اروﭘﺎ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﮔﺮ ﻣﺎ اﯾﻦ ﺑﺤﺚ را ﺑﭙﺬﯾﺮﯾﻢ ﮐﻪ ﮐﺎرﺗﻬﺎ ﺑﺨﺶ ﺣﯿﺎﺗﯽ‪ ،‬ﺗﺼﻮﯾﺮ ﮐﻠﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺖ‪,‬‬ ‫ﻃﺮح اﯾﻦ ﺳﻮال ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ ﭼﻪ ﻧﻘﺸﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﮔﺴﺘﺮده ﺗﺮ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻔﺎ ﮐﻨﺪ؟ ‪ Lange Schug‬ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﻧﺸﺎن دادهاﻧﺪ ﮐﻪ ﭼﻮن اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﻃﯿﻒ ﮔﺴﺘﺮدهاي از دادهﻫﺎ واﺑﺴﺘﻪ اﺳﺖ‪ ,‬ﮐﺎرت ﺳﻼﻣﺖ ﻧﻘﺶ‬ ‫ﮐﻠﯿﺪي در اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺰرگ ﺗﺮ و ﻣﻨﺴﺠﻢﺗﺮ دارد‪ .‬ﭘﺲ ﻣﯽﺗﻮان اﯾﻦ ﺳﻮال ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﺮ را‬ ‫ﻣﻄﺮح ﮐﺮد‪ :‬آﯾﺎ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در ‪ Back-Office‬اداره ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻧﻘﺶ اﯾﻔﺎء‬ ‫ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺳﻮال از ﻧﻈﺮ اﻧﺠﻤﻦ ‪ IM‬ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﻮرد‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده اﯾﻦ اﻧﺠﻤﻦ ﺑﺎ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ داراي ارﺗﺒﺎط ﻣﻬﻤﯽ اﺳﺖ‪ .‬اﮔﺮ ﮐﺸﻮرﻫﺎي اروﭘﺎي ﻏﺮﺑﯽ‬ ‫در ﻫﻨﮕﺎم وﯾﺰﯾﺖ ﭘﺰﺷﮏ و ﯾﺎ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺟﺮاﺣﯽ ﻣﺠﺒﻮر ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﭘﺮداﺧﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪,‬‬ ‫ﺑﻌﻀﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﭘﻮل ﺑﭙﺮدازﻧﺪ اﻣﺎ ﺑﻌﺪاً ﺑﻪ آﻧﻬﺎ اﯾﻦ ﻣﺒﻠﻎ ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﻌﻀﯽ دﯾﮕﺮ ﻓﻘﻂ ﺑﺨﺶ‬ ‫ﮐﻮﭼﮑﯽ از ﻫﺰﯾﻨﻪ را ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﭘﺮداﺧﺘﻬﺎ و ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺘﻬﺎ ﮐﻪ ﺑﺮاي‬ ‫اﻓﺮادي ﮐﻪ از اﯾﻦ ﺣﻖ ﺑﺮﺧﻮردار ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺷﺎﻣﻞ ﻋﻤﻠﯿﺎت ‪ Back-Office‬ﮔﺴﺘﺮدهاي اﺳﺖ ﮐﻪ در‬ ‫ﺑﻌﻀﯽ از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻃﺮﺣﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ دوﻟﺖ اداره ﻣﯽﺷﻮد و در ﺑﻌﻀﯽ دﯾﮕﺮ‬ ‫ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺻﻨﺪوﻗﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ ﯾﺎ ﺑﯿﻤﻪ ﮔﺬاران ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺳﻼﻣﺖ رﺳﯿﺪﮔﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﻌﻀﯽ‬ ‫اوﻗﺎت ‪ 2‬ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ در درﻣﺎن ﺳﻼﻣﺖ دﺧﯿﻞ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﭘﻮل ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ از دو ﻣﮑﺎن ﯾﺎ ﺣﺘﯽ ‪3‬‬ ‫ﻣﻮﺳﺴﻪ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﺷﻮد‪ .‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر داﺷﺘﻦ ﭼﻨﯿﻦ ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ﻫﻤﻪ ﻋﻮاﻣﻞ ﭘﺮداﺧﺖﮐﻨﻨﺪه ﺑﺎﯾﺪ‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪29‬‬

‫ﺑﺮ آن‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺎﻟﯽ ﺳﻼﻣﺖ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ اروﭘﺎﯾﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺎ ﻫﻢ ﻓﺮق‬ ‫داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﭘﯿﻤﺎنﻫﺎي اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﺧﻮد ﻫﺪف ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﺳﺎزي ﺗﺎﻣﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺎﻟﯽ ﺳﻼﻣﺖ ﯾﺎ‬ ‫اراﺋﻪ آن را دﻧﺒﺎل ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺗﻔﺎوﺗﻬﺎ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ زﯾﺮ ﺳﺎﺧﺘﻬﺎ و ﻣﻮﺳﺴﺎت ﻣﺤﻠﯽ )ﻣﻨﻄﻘﻪاي و ﻣﻠﯽ (‬ ‫را ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ ﺑﻠﮑﻪ اﺻﻮل ﭘﺮداﺧﺖ را ﻧﯿﺰ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ,‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮاي ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯽﻫﺎي ﭘﺮداﺧﺖ ﻧﯿﺰ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺗﻨﻮع‪ ,‬ﭼﺸﻢ اﻧﺪاز‬ ‫اﯾﺠﺎد ﺷﺒﮑﻪ ﯾﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪ back-office‬ﮐﻪ ﮐﻞ اروﭘﺎ را ﭘﻮﺷﺶ دﻫﺪ ﺿﻌﯿﻒ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺑﺴﯿﺎري‪ ،‬ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯽﻫﺎي ﭘﺮداﺧﺖ‪ ,‬در ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﻓﺮاﺗﺮ از ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ ﺳﺎده ﻧﯿﺰ‬ ‫دﺧﯿﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﺗﻌﯿﯿﻦ اوﻟﯿﻪ اﻋﺘﺒﺎر درﻣﺎن ﻗﺒﻮل ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﯾﺎ ﭘﺎﯾﺶ ﮐﯿﻔﯿﺖ و ﭘﯿﺎﻣﺪﻫﺎ‪,‬‬ ‫آﻧﻬﺎ ﺳﻌﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ اﯾﻦ اﻗﺪاﻣﺎت را ﺑﺮاي اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﯿﻔﯿﺖ اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز اﻓﺮاد‬ ‫و ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي روز اﻓﺰون ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ‪ .‬ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ درﺳﺘﯽ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن اﺗﺨﺎذ ﺷﻮد‪ .‬اﻣﺎ ﺑﺴﯿﺎري از ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯽﻫﺎي ﭘﺮداﺧﺖ ﮐﻨﻨﺪه در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺷﻔﺎﻓﯿﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮ‬ ‫درﺑﺎره ﺗﺎﺛﯿﺮات ﻫﺰﯾﻨﻪاي ﮔﺰﯾﻨﺶﻫﺎي اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪه را ﺗﺸﻮﯾﻖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬در زﻣﺎن‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ‪ ,‬درﻣﺎن و ﭘﯿﮕﺮي ﺑﺎﯾﺪ اﻧﺠﺎم وﯾﮑﭙﺎرﭼﮕﯽ ﺑﻬﺘﺮي وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﮔﺮ آژاﻧﺲﻫﺎي‬ ‫ﭘﺮداﺧﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻗﺎﺑﻞ ﻗﺒﻮل را ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮐﻨﻨﺪ‪ ,‬ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺗﻤﺎﯾﻞ ﭘﯿﺪا ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺗﺎ از آﻧﻬﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ ﺑﯿﻤﺎر در ﺳﻄﺢ اروﭘﺎ داراي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﻬﻤﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬زﯾﺮا ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺼﻮرت‬ ‫ﻓﺮاﯾﻨﺪهاي ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ از ﺣﻖ درﻣﺎن در ﻓﺮار از ﻣﺮزﻫﺎي ﮐﺸﻮر ﺧﻮد ﺑﻬﺮه ﻣﻨﺪ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺘﻬﺎي‬ ‫ﺑﯿﻦ ﻣﺮزي ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺗﻌﺪاد آژاﻧﺲﻫﺎي دﺧﯿﻞ در ﺗﺮﺗﯿﺒﺎت ﻣﺎﻟﯽ را دو ﺑﺮاﺑﺮ ﮐﻨﺪ و ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد‬ ‫ﺗﺮﺗﯿﺒﺎت ﺟﺪﯾﺪي در ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﺷﻮد‪ .‬ﺣﺘﯽ ﻫﻨﮕﺎﻣﯿﮑﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ در ﺧﻮدﮐﺎر ﮐﺮدن ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ‬ ‫ﻣﻮﻓﻖ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ ,‬ﻃﺮﺣﻬﺎي ﻣﺤﻠﯽ ﯾﺎ ﺷﺮاﯾﻂ ﻗﺮارداد اﻏﻠﺐ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﻢ از ﻧﻈﺮ اﺻﻮﻟﯽ و ﻫﻢ از ﻧﻈﺮ‬ ‫ﺟﺰﺋﯿﺎت ﺗﻐﯿﯿﺮ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻫﻤﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺗﻤﺎﯾﻠﯽ ﺑﻪ داﺷﺘﻦ ﮐﺎرﺗﻬﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻧﺪارﻧﺪ و ﮐﺎرت ‪E111‬‬

‫‪30‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ,‬ﺻﻨﺪوﻗﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ و ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯽﻫﺎي ﭘﺮداﺧﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ ﮐﺠﺎ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﮐﻤﮏﻫﺎي ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و راه ﺣﻞﻫﺎي اﯾﻦ ﺑﺨﺶ را ﺟﺴﺘﺠﻮ ﮐﻨﻨﺪ‪،‬‬ ‫ﺣﺘﯽ اﮔﺮ ﺗﻨﻮع ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﺎﻫﺶ ﻧﯿﺎﺑﺪ آﻧﻬﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﺎ ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ ﻣﻌﻤﺎرﯾﻬﺎﯾﯽ را ﺑﺴﺎزﻧﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﺨﺸﯽ از اﯾﻦ ﺗﻨﻮع را ﻣﺸﺘﺮك و ﮐﻠﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺳﭙﺲ آﻧﻬﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺼﻮرت ﻓﻨﯽ ﺑﺮرﺳﯽ ﮐﻨﻨﺪ‬ ‫ﭼﻪ اﺷﯿﺎء ﻣﺸﺘﺮﮐﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﺑﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ و ﮐﺪام وﯾﮋﮔﯽﻫﺎ‬ ‫اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺎ ﻫﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮﺗﺒﻂ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫در ﺑﺨﺶ ﺑﯿﻤﻪ ﺟﻬﺎﻧﯽ )ﻏﯿﺮ ﺳﻼﻣﺖ( ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ زﯾﺎدي ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﭼﻨﯿﻦ اﺻﻮﻟﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ‬ ‫ﻋﻨﻮان در ﺟﻬﺖ ﮔﯿﺮي ﺗﻮﺻﯿﻒ ﻣﯽﺷﻮد ﺣﺎﺻﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ زﻣﺎن ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎي اﻃﻼﻋﺎت ﺳﺎﺧﺘﺎرﻣﻨﺪ‬ ‫) ‪ (OASIS‬اﯾﻦ ﺟﻬﺖ ﮔﯿﺮي را ﺑﺮاي ﺳﺎزوﮐﺎر ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬زﯾﺮ ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ‪OASIS‬‬

‫در درون ﻫﯿﺌﺖ ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮاي اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي اروﭘﺎ )‪ (eBES‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﮐﺎرﺑﺮد‬ ‫اﯾﻦ ﻧﻮع ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺑﺮاي وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﺧﺎص ﺑﺎﭘﺮداﺧﺖ و ‪ entitlement‬اروﭘﺎ در ﺣﺎل اﯾﺠﺎد ﻣﺨﺰﻧﯽ از‬ ‫اﻫﺪاف ﺟﺪﯾﺪ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺷﺪه و ﺗﻌﺎرﯾﻒ داده ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬در ﻧﻬﺎﯾﺖ‪ ,‬ﺷﺎﯾﺪ اﯾﻦ اﺷﯿﺎ را‬ ‫ﺑﺘﻮان از ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺴﺘﻘﯿﻤﺎ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ xML‬زﺑﺎن ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﺒﮑﻪ ﺣﺬف ﮐﺮد ﺑﻄﻮرﯾﮑﻪ ﭘﺮﺳﺶ و‬ ‫ﭘﺎﺳﺦﻫﺎ را ﺑﺘﻮان ﺧﻮدﮐﺎر ﮐﺮد و ﺗﻔﺎوﺗﻬﺎي ﻣﻮﺟﻮد در ﺗﻌﺮﯾﻒ را ﻟﺤﺎظ ﮐﺮد‪ .‬روشﻫﺎي ﻣﺤﻠﯽ ﮐﻪ‬ ‫ﻣﺨﺘﺺ ﺗﺮاﮐﻨﺶ ﯾﮏ ﯾﺎ دو ﮐﺸﻮر اﺳﺖ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﮑﺎر ﺑﺮد ﺑﻄﻮرﯾﮑﻪ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺣﺘﯽ در ﺻﻮرت‬ ‫وﺟﻮد ﺗﻌﺎرﺿﺎت در ﻗﻮاﻧﯿﻦ درون ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﺎﻣﻼ ﺷﻔﺎف ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻣﺸﺎﺑﻪ‪,‬‬ ‫ﻋﻮاﻣﻞ ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﻬﺘﺮ را ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﮐﻨﻨﺪ )ﺑﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎ و ﺑﯿﻦ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي درون ﮐﺸﻮر(‪ .‬ﻓﺮوﺷﻨﺪﮔﺎن ﻧﺮماﻓﺰار ﺷﺎﯾﺪ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ ﻓﺮﺻﺖﻫﺎي ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ را ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ارزش اﻓﺰودهاي ﮐﻪ در ﺧﺪﻣﺖ ﺗﻨﻮع ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اروﭘﺎ اﺳﺖ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻋﻮاﻣﻞ ﭘﺮداﺧﺖ‪ ,‬اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن روزﻣﺮه ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﮐﺪﮔﺬاري ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬آﻧﻬﺎ از اﯾﻦ‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪31‬‬

‫ﺣﺘﯽ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪﻫﺎي ﮐﺪ ﺑﻪ ﻇﺎﻫﺮ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻌﻠﺖ ﺗﻔﺎوﺗﻬﺎي ﻣﻮﺟﻮد در اﺟﺮاي ﻣﺤﻠﯽ ﺑﺎ ﻫﻢ‬ ‫ﻣﻨﻄﺒﻖ ﻧﺸﻮﻧﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﯿﺸﺘﺮ‪ ,‬ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪﻫﺎي ﮐﺪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده را ﺗﺜﺒﯿﺖ و‬ ‫ﺑﺎ ﻫﻢ ﻣﻨﻄﺒﻖ ﮐﺮد ﯾﮏ اﺳﺘﺎﻧﺪارد اروﭘﺎﯾﯽ ﺑﺮاي اﻧﺠﺎم اﯾﻦ ﮐﺎر وﺟﻮد دارد‪ .‬ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻣﻮﺳﺴﻪ ﺑﻪ ﻧﻈﺮ‬ ‫ﻣﯽرﺳﺪ در زﻣﯿﻨﻪ ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﺛﺒﺖ ﻧﺎم ﺗﻤﺎﯾﻞ دارﻧﺪ اﻣﺎ ﺑﺮاي ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯽﻫﺎي ﭘﺮداﺧﺖ اوﻟﯿﻦ اوﻟﻮﯾﺖ‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪﺳﺖ آوردن ﯾﮏ ﻣﺪل ‪ object‬ﺑﻨﯿﺎدي ﺑﺮاي ‪ entithement‬و ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺘﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫ﮔﺮدﻫﻤﺎﯾﯽ ‪ eBES‬اﯾﺠﺎد ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﮐﺪﮔﺬاري اﺳﺎﺳﺎ ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي‬ ‫ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ) و ﭘﺮداﺧﺖ در وﻫﻠﻪ دوم اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار دارد(‪ ,‬ﻫﺪف ﺷﻨﺎﺧﺖ ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ اﺳﺖ‪ ,‬زﯾﺮا در‬ ‫اﯾﻨﺠﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺎﯾﺪ اوﻟﻮﯾﺖ ﻧﺨﺴﺖ ﺑﺎﺷﺪ و ﻣﻨﺎﻓﻊ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ و ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﮐﺎرﻫﺎي ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ زﯾﺎدي در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﻌﻤﺎرﯾﻬﺎي‬ ‫ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل در ﮐﻤﯿﺘﻪ اﻧﻔﻮرﻣﺎﺗﯿﮏ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ در ﺑﺨﺶ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اروﭘﺎﯾﯽ )‪(ISO‬‬ ‫و ﻣﻌﺎدل آن در ﺳﺎزﻣﺎن اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ )‪ (ISO‬اﻧﺠﺎم داده اﻧﺪ‪ 0‬اﻣﺎ ﻋﻮاﻣﻞ ﭘﺮداﺧﺖ در‬ ‫اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ دﺧﺎﻟﺖ ﻧﺪارﻧﺪ و ﯾﺎ ﺑﺎ آﻧﻬﺎ ﻣﺸﻮرت ﻧﺸﺪه اﺳﺖ ﺗﻨﻬﺎ درﺧﻮاﺳﺖ ﻋﻮاﻣﻞ ﭘﺮداﺧﺖ ﮐﻨﻨﺪه‬ ‫اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺸﺨﺼﺎت ﺑﻬﻨﮕﺎم‪ ,‬ﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﺮﺳﯽ و ﻋﻤﻠﯽ را اراﺋﻪ دﻫﻨﺪ و‬ ‫داراي راﺑﻂ ﻣﺸﺘﺮك و ﻣﺠﺎز ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬از ﻃﺮف دﯾﮕﺮ‪ ,‬ﻋﻮاﻣﻞ ﭘﺮداﺧﺖ ﺧﻮاﻫﺎن ﮔﺮدﻫﻤﺎﯾﯽ ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد اﻧﻔﻮرﻣﺎﺗﯿﮏ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺮﭘﺎ ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ و ﻫﯿﭻ ‪ Mondate‬رﺳﻤﯽ دﯾﮕﺮي ﻧﺪارد و ﯾﺎ ﺑﺎ‬ ‫ﻣﺴﺎﺋﻞ دﺳﺖ و ﭘﺎﮔﯿﺮ ‪ entitlement‬و ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ ﻣﻮاﺟﻪ ﺷﻮد ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي‬ ‫دادﻫﻬﺎي ﻣﺸﺘﺮك در آژاﻧﺲ ﭘﺮداﺧﺖ ﮐﻨﻨﺪه اﯾﻦ اﺣﺘﻤﺎل وﺟﻮد دراد ﮐﻪ ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي ‪ eBES‬ﺑﺮاي‬ ‫ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺷﺮاﯾﻂ و روشﻫﺎي اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ آﯾﺎ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺑﯿﻤﻪ ﮔﺰار واﻗﻌﺎ ﺑﺨﺸﯽ از ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺖ‪ .‬ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺳﻮال‬ ‫درﻧﻬﺎﯾﺖ ﺑﻪ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮ ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬ ‫در ﺻﻮرﺗﯿﮑﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﻣﻌﻨـﺎي ﺑـﺎﻟﯿﻨﯽ ﺧـﻮد و ﺑـﺮاي ﭘﻮﺷـﺶ دادن ﺗﻨـﻮع در‬

‫‪32‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫در ﻣﻌﻨﯽ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي اﻃﻼﻋﺎت در ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪ ,‬آﻧﮕـﺎه ﻫﻤـﻪ‬ ‫آژاﻧﺲﻫﺎي ﭘﺮداﺧﺖ ﮐﻨﻨﺪه و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺻﻨﺪوﻗﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ ﺑﺎ ﺗﻤﺮﮐﺰ ﻫﻤﯿﺸﮕﯽ ﺑﺮ ﺳـﻼﻣﺖ‬ ‫ﮐﻠﺐ ﺗﺮ اﻋﻀﺎء ﺧﻮد( ﺑﻪ ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ ﻧﻮآوري ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ ﮐـﻪ ﺑﺘﻮاﻧﻨـﺪ ﺑـﻪ ﻧﺤـﻮ ﺑﻬﺘـﺮي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ را ﺣﻔﻆ و اﺻﻼح ﮐﻨﺪ و ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ را ﺗﺸﻮﯾﻖ و ﺑﯿﻤﺎران را ﻗﺪرﺗﻤﻨﺪ ﮐﻨﻨـﺪ ﺗﻤﺎﯾـﻞ ﺧﻮاﻫﻨـﺪ‬ ‫داﺷﺖ ﺻﻨﺪوﻗﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ از ﭼﻨﯿﻦ ﮐﺎرآﯾﯽﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ از ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ‬ ‫ﺑﺪﺳﺖ آﯾﺪ اﺳﺘﻘﺒﺎل ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و اﻣﯿﺪوار ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﺰاﯾﺎي ﻫﺰﯾﻨﻪاي اﯾـﻦ ﻓﻨﺎورﯾﻬـﺎ ﺑﺎﻋـﺚ ﮐـﺎﻫﺶ‬ ‫ﻗﯿﻤﺖﻫﺎ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ ﯾﺎ ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺘﻌﺎدل ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺮاي ﻣـﺸﺘﺮﯾﺎن ﺧـﻮد ﮐﻤـﮏ‬ ‫ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺴﺌﻮﻻﻧﻪ ﺗﺮ و اﯾﺠﺎد ﺷﻨﺎﺧﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ از ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻬﺘﺮ‪:‬‬

‫اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺨﺶ ﺣﯿﺎﺗﯽ زﻧﺪﮔﯽ روزاﻧﻪ ﻣﺎ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد و از آن ﺑﺮاي ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮي اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ اﯾﻦ ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت‪ ,‬ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻣﺴﺎﺋﻞ در زﻧﺪﮔﯽ ﺗﺎ اﻧﺘﺨﺎﺑﻬﺎي روزﻣﺮه را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﭼﻪ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ اﻃﻼﻋﺎت و ﯾﺎ ﻫﺮ ﻣﻮﺿﻮع دﯾﮕﺮ ﻣﺒﻨﺎﯾﯽ را ﺑﺮاي ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮي ﻣﺎ ﻓﺮاﻫﻢ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ و در درك و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﻬﺘﺮ اﻧﺘﺨﺎﺑﻬﺎي ﺷﺨﺺ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار اﺳﺖ و ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﻓﺮدي‬ ‫ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﻌﻨﺎداري ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‬ ‫ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻧﻈﺮ ﺳﻨﺠﯽ اﺧﯿﺮ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﺗﺎ ﺗﻌﺪاد اﻓﺮادي ﮐﻪ از وب ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ آﻧﻬﺎ ﺑﺪﺳﺖ آﯾﺪ‪ .‬ﻧﻈﺮ ﺳﻨﺠﯽ اﺧﯿﺮ در آﻣﺮﯾﮑﺎ ﮐﻪ در ﻓﻮرﯾﻪ‬ ‫‪ 2004‬اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮي ﮐﻠﯽ از ﺗﻌﺪاد اﻓﺮادي ﮐﻪ از اﻧﯿﺘﺮﻧﺖ ﺑﺮاي ﯾﺎﻓﺘﻦ ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ ﺳﻮاﻻت‬ ‫ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺘﻔﺎ ه ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪ ﮐﻪ ‪ 74‬درﺻﺪ ﮐﺎرﺑﺮان اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪33‬‬

‫ﺟﻤﻌﯿﺖ اﺗﺤﺎدﯾﻪ ‪ 15‬ﻋﻀﻮي اروﭘﺎ )در آن زﻣﺎن( ﺑﺮ اﯾﻦ اﻋﺘﻘﺎد ﺑﻮدﻧﺪ ﮐﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻣﻨﺒﻊ ﺧﻮﺑﯽ‬ ‫ﺑﺮاي اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺧﻮب ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ‬ ‫ﺷﻬﺮوﻧﺪان اروﭘﺎﯾﯽ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ,‬ﮐﻤﯿﺴﯿﻮن اروﭘﺎﯾﯽ در ‪ 2001‬ﺑﯿﺎﻧﯿﻪاي را ﺻﺎدر ﮐﺮد ﮐﻪ در‬ ‫آن ﻣﻌﯿﺎرﻫﺎي ﮐﻠﯿﺪ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺮاي وب ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻫﺪف اﯾﻦ‬ ‫ﺑﯿﺎﻧﯿﻪ ﻫﺪاﯾﺖ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻋﻀﻮ در اﺟﺮاي ﺗﺪاﺑﯿﺮ ﺗﻀﻤﯿﻦ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺮاي اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﺑﺮ روي اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﯾﮏ ﺳﻨﺪ ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻔﺮدي اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﻪ ﻋﺮﺿﻪ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن‬ ‫ﻣﯽﮔﻮﯾﺪ ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺑﺎ ﻣﻌﯿﺎرﻫﺎي ﮐﻠﯿﺪي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﻮد را ﻣﻨﻄﺒﻖ ﮐﻨﻨﺪ و ﮐﺎرﺑﺮان را در ﻣﻮرد ﻧﻮع‬ ‫ﮐﯿﻔﯿﺖ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ از وب ﺳﺎﯾﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺧﻮب اﻧﺘﻈﺎر داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ را آﻣﻮزش ﻣﯽدﻫﺪ‬ ‫ﺑﺮاﺳﺎس ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻤﻠﯽ اروﭘﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ‪ ,2005‬ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻋﻀﻮ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﻣﻮاﻓﻘﺖ ﮐﺮدهاﻧﺪ‬ ‫ﮐﻪ اﻗﺪاﻣﺎﺗﯽ را ﺑﺮاي ارﺗﻘﺎء ﮐﯿﻔﯿﺖ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﺮاي ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﺑﯿﻨﺪﯾﺸﻨﺪ‪ .‬آﻧﻬﺎ‬ ‫اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﻬﺎﯾﯽ را ﺑﺮاي اﺟﺮاي ‪6‬ﻣﻌﯿﺎر اﺻﻠﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮐﺮدهاﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﻌﺪ از ﻣﺸﺎوره ﺑﺎ ﻋﻮاﻣﻞ‬ ‫ﮐﻠﯿﺪي اروﭘﺎ و ﺳﻬﺎﻣﺪاران اﺻﻠﯽ ﺣﺎﺻﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ اﯾﻦ ﻣﻌﯿﺎرﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬ﺷﻔﺎﻓﯿﺖ‪,‬‬ ‫اﺧﺘﯿﺎر و اﻗﺘﺪار‪ ,‬ﺣﺮﯾﻢ ﺷﺨﺼﯽ‪ ,‬ﭘﺎﺳﺨﮕﻮﯾﯽ‪ ,‬ﺟﺮﯾﺎن و دﺳﺘﺮﺳﯽ‬ ‫ﺷﻔﺎﻓﯿﺖ‪:‬‬

‫در ﻫﺪف ﺳﺎﯾﺖ )از ﺟﻤﻠﻪ ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﻫﺪف ﺗﺠﺎري( و ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺎﻟﯽ ﺳﺎﯾﺖ )وامﻫﺎ‪ ,‬ﮐﻤﮏ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ‪,‬‬ ‫اﺳﭙﺎﻧﺴﺮﻫﺎ‪ ,‬ﺗﺒﻠﯿﻎﻫﺎ و ﮐﻤﮏﻫﺎي داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ(‬ ‫اﺧﺘﯿﺎر و اﻗﺘﺪار‪:‬‬

‫اﻋﻼم ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻫﻤﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﺪه و ﺗﺎرﯾﺦ اﻧﺘﺸﺎر ﻣﻨﺒﻊ ﻧﺎم و اﻋﺒﺘﺎر ﻧﺎﻣﻬﺎي اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن‬ ‫اﺳﻨﺎﻧﯽ ‪ /‬ﺳﺎزﻣﺎﻧﯽ ‪ /‬اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﮐﻪ ب روي ﺳﺎﯾﺖ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪34‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺣﺮﯾﻢ ﺷﺨﺼﯽ‪:‬‬

‫ﺳﯿﺎﺳﺖ و ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻣﻨﯿﺘﯽ و ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﻪ ﮐﻪ ﺑﻪ وﺿﻮح ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﭘﺎﺳﺨﮕﻮﯾﯽ‪:‬‬

‫ﺑﺎزﺧﻮرد ﮐﺎرﺑﺮ و ﻣﺴﺘﻮﻟﯿﺖ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﻧﻈﺎرت‪ ,‬ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﻣﺴﺌﻮﻻﻧﻪ و ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي دﯾﮕﺮ‬ ‫ﺳﺎﯾﺖ اداري واﺿﺢ درﺑﺎره روﻧﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه ﺑﺮاي اﻧﺘﺨﺎب ﻣﺤﺘﻮا‬ ‫ﺟﺮﯾﺎن‪:‬‬

‫روزآﻣﺪ ﮐﺮدن آﺷﮑﺎر و ﻣﻨﻈﻢ ﺳﺎﯾﺖ‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ‪:‬‬

‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺧﻮاﻧﺎ ﺑﻮدن و ﻗﺎﺑﻞ ﺟﺴﺘﺠﻮ ﺑﻮدن‬ ‫در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ اﻗﺪاﻣﺎت و ﺗﺪاﺑﯿﺮ ﺑﯿﺸﺘﺮي در اروﭘﺎ ﺑﺮاي ﭘﺬﯾﺮش اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ از ﺳﻤﺒﻞﻫﺎي‬ ‫اﻃﻤﯿﻨﺎن ﮐﯿﻔﯿﺖ در ﺳﻄﺢ اروﭘﺎ در ﺣﺎل ﺟﺮﯾﺎن اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﻨﺪ اﯾﻦ ﺳﺎﯾﺘﻬﺎ‪ ,‬ﻣﻌﺘﺒﺮ و‬ ‫ﻗﺎﺑﻞ اﻃﻤﯿﻨﺎن ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﻣﯽﺗﻮان ﻓﻮﻧﺪاﺳﯿﻮن ﺷﺒﮑﻪ ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ را ذﮐﺮ ﮐﺮد ﮐﻪ ﺟﺎﯾﺰه‬ ‫اروﭘﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ‪ 2004‬را ﺑﻪ ﺧﻮد اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ دادﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻫﻨﻮز اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در ﺣﺎل ﺗﻐﯿﯿﺮ و ﺗﺤﻮل اﺳﺖ )ﺑﯿﺶ از ‪ 10‬ﺳﺎل ﺑﻌﺪ از ﺗﻮﻟﺪ آن( ﺗﻌﺪاد‬ ‫ﺻﻔﺤﺎت وب ﻣﻮﺟﻮد و ﮔﺮوه ﻣﻮﺿﻮﻋﯽ در اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در ﺣﺎل اﻓﺰاﯾﺶ اﺳﺖ‪ .‬اﺳﺘﻔﺎده از ﺑﺮﭼﺴﺐﻫﺎي‬ ‫ﮐﯿﻔﯿﺖ و ﻣﻌﯿﺎرﻫﺎي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺳﯿﯿﺎر ﮔﺴﺘﺮده ﺑﻮده اﺳﺖ و ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ ﺑﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ‬ ‫ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺟﺪﯾﺪ واﮐﻨﺶ دادهاﻧﺪ در دﻫﻪ ﮔﺬﺷﺘﻪ‪ ,‬ﯾﮑﯽ از اﯾﻦ ﻃﺮﺣﻬﺎ ﯾﻌﻨﯽ ‪ Honcode‬از‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪35‬‬

‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اﻧﺘﺸﺎر اﺧﻼﻗﯽ را ﺑﺮاي ‪ 4800‬ﻣﺨﺎﻃﺐ و ﻧﺎﺷﺮ ﻣﻌﺒﺘﺮ ارﺗﻘﺎء ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﮔﺮﭼﻪ‬ ‫‪ Honcode‬ﺗﻨﻬﺎ اﺳﺘﺎﻧﺪاردي اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺣﺪ ﮔﺴﺘﺮده ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ ,‬اﻣﺎ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي دﯾﮕﺮ اﻋﺘﺒﺎر دﻫﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻧﯿﺰ ﻣﺤﻘﻖ ﺷﺪه اﺳﺖ ‪ AFGIS‬ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي ﺷﺒﮑﻪ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫زﺑﺎن آﻟﻤﺎﻧﯽ اﺧﺘﺼﺎص ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪) URAC .‬ﮐﻤﯿﺴﯿﻮن اﻋﺘﺒﺎردﻫﯽ ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ‪ (Utitization‬در‬ ‫اﯾﺎﻻت ﻣﺘﺤﺪه ﯾﮏ اﻗﺪام ﺻﻨﻌﺘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ داراي ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻋﻀﻮ ﻣﯽﺷﻮد اﯾﻦ اﻋﻀﺎ در ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ‬ ‫داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ ﺛﺒﺖ ﻧﺎم ﮐﺮده اﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺗﻼشﻫﺎ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ در اﻧﺘﺸﺎرات ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه‬ ‫‪ on-line‬ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار داده اﻧﺪ‪ .‬اﻣﺎ‪ ,‬ﺟﺴﺘﺠﻮ ﺑﺮاي ﮐﯿﻔﯿﺖ در اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮ‬ ‫روي وب ﺳﺎﯾﺖﻫﺎ ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺎ ﻃﺮﺣﻬﺎي ﻧﺎﻣﮕﺬاري داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ ﻣﻨﻄﺒﻖ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ ﻃﺒﻖ ﻧﻈﺮ ﺳﻨﺠﯽ‬ ‫ﺳﺎﻻﻧﻪ ‪ HON‬در ﻣﻮرد ﮐﺎرﺑﺮد اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه )ﮐﻪ از ﺳﻮم ﻧﻮاﻣﺒﺮ ‪ 2004‬ﺗﺎ ‪31‬‬ ‫ﻣﺎرس ‪ 2005‬ﺑﺎ ‪ 2012‬ﭘﺎﺳﺦ دﻫﻨﺪه ﺑﺮﮔﺰار ﺷﺪ(‪ ,‬ﺷﻨﺎﺧﺖ از ﻧﺎﻣﻬﺎي ﮐﯿﻔﯿﺖ وب ﺳﺎﯾﺖ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﻫﻨﻮز ﺑﺎ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺷﺪن ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎدي دارد و ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺗﺮﯾﻦ ان ﯾﻌﻨﯽ ‪ HONCODE‬ﻓﻘﻂ ﺑﺮاي‬ ‫‪ 51‬درﺻﺪ ﭘﺎﺳﺦ دﻫﻨﺪهﻫﺎ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه ﺑﻮد‪.‬‬ ‫اﮐﻨﻮن زﻣﺎن آن اﺳﺖ ﮐﻪ اﺑﺰار ﻗﻮي ﺗﺮ و ﺧﻮدﮐﺎري را ﺑﯿﺎﺑﯿﻢ ﮐﻪ ﺑﺘﻮاﻧﺪ ﺟﻬﺖ ﻣﺮور ﺳﺮﯾﻊ و‬ ‫ﮐﺎر آﻣﺪ ﺻﻔﺤﺎت وب ﺑﺼﻮرت ‪ online‬ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ‪ ,‬ﻃﺮﺣﻬﺎي رﺗﺒﻪ‬ ‫ﺑﻨﺪي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﺎ ﭼﺎﻟﺶﻫﺎي ﻣﻬﻤﯽ ﻣﻮاﺟﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ آﻧﻬﺎ ﺑﻮاﺳﻄﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺮورﮔﺮان اﻧﺴﺎﻧﯽ‬ ‫ﻣﺤﺪود ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺗﻨﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن را ﺟﺬب‬ ‫ﮐﻨﻨﺪ و آﻧﻬﺎﺋﯿﮑﻪ ﺑﺮ اﺳﺎس ﻓﺮاﯾﻨﺪ اﻧﺘﺨﺎب اﺳﺖ ﻧﺎﭼﺎرا ﺑﻌﻀﯽ ازﻣﻨﺎﺑﻊ ﻋﺎﻟﯽ را از دﺳﺖ ﺧﻮاﻫﻨﺪ داد‪.‬‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ ﺷﻨﺎﺧﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ درﺑﺎره وﺟﻮد ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﻃﺮح ﺧﺎص ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ رﻗﺎﺑﺖ ﺑﺮاي ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺤﺪود‬ ‫ﺗﻮﺟﻪ ﮐﺎرﺑﺮان اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪادرﻫﺎي ﮐﯿﻔﯿﺘﯽ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻧﻬﺎدﻫﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ ﯾﺎ ﻋﻤﻮﻣﯽ اﺷﺎﻋﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪاﻧﺪ ﺳﻌﯽ ﮐﺮده‬ ‫اﻧﺪﺟﺎﻣﻊ و ﻓﺮاﮔﯿﺮ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬اﻧﻄﺒﺎق ﻣﺴﺘﻠﺰم اﻓﺸﺎي اﻃﻼﻋﺎت اﺳﺖ ﮐﻪ از ﻧﻈﺮ درﺧﻮاﺳﺖ ﮐﻨﻨﺪه‬

‫‪36‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ادﻋﺎﻫﺎي آﻧﻬﺎ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻋﻠﻤﯽ را ﭘﯿﺪا ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﮐﯿﻔﯿﺘﯽ ﮐﻪ ﺑﺼﻮرت ﻋﻤﻮﻣﯽ اﺟﺮا ﻣﯽﮔﺮدد ﺑﺎﯾﺪ‬ ‫ﺷﻔﺎف ﺑﺎﺷﺪ و ﻣﻨﺎﺑﻌﯽ را ﺑﺮاي ﻣﺘﻘﺎﺿﯿﺎن ﭘﺬﯾﺮﻓﺘﻪ ﻧﺸﺪه ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻧﻈﺮ ﺳﻨﺠﯽ ‪ HON‬ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ اﻋﺘﺒﺎر دﻫﯽ ﮐﻪ اﺳﭙﺎﻧﺴﺮ آن دوﻟﺖ اﺳﺖ ﻣﻤﮑﻦ‬ ‫اﺳﺖ از ﻫﻤﺎن ﺳﻄﺢ اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﻮﺳﺴﻪ اﻣﻮزش ﯾﺎ ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻋﻄﺎء ﻣﯽﺷﻮد ﺑﺮﺧﻮردار ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﻈﺎرت دوﻟﺖ ﺑﺮ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﺎﻋﺚ ﺷﺪ ﺗﺎ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ﻧﯿﻤﯽ )‪ (%43/4‬از ﭘﺎﺳﺦ دﻫﻨﺪهﻫﺎ ﺑﯽ ﺗﻔﺎوت ﯾﺎ ﻣﻨﻔﯽ‬ ‫ﻓﮑﺮ ﮐﻨﻨﺪ در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ اﻋﺘﻤﺎد در ﻣﻮرد ﺷﺒﮑﻪﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ داﻧﺸﮕﺎهﻫﺎ )‪ 89/4‬درﺻﺪ ﯾﺎ ژورﻧﺎﻟﻬﺎي‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪88/9‬درﺻﺪ( اﺳﭙﺎﻧﺴﺮ ﻣﯽﺷﻮد و در ﺑﺎﻻﺗﺮﯾﻦ ﺳﻄﺢ ﻗﺮار داﺷﺖ‪.‬‬ ‫ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﻫﺮ ﮐﺎرﺑﺮ ﺑﺎ ﺗﺠﺮﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺗﺼﺪﯾﻖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ,‬ﺣﺘﯽ ﻗﺪرﺗﻤﻨﺪﺗﺮﯾﻦ ﻣﻮﺗﻮرﻫﺎي‬ ‫ﺟﺴﺘﺠﻮي داراي ﻫﺪف ﮐﻠﯽ در اراﺋﻪ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﮐﯿﻔﯿﺖ روز ﺑﻪ روز داراي ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﮐﻤﺘﺮي ﻫﺴﺘﻨﺪ اﯾﻦ‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎ ﮐﺎرﺑﺮد ﺑﻪ اﻋﺘﺒﺎر ﻃﺮاﺣﺎن آﻧﻬﺎ اﻏﻠﺐ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﯿﻠﯿﺎردﻫﺎ ﺳﻨﺪ را ﭘﻮﺷﺶ دﻫﻨﺪ اﻣﺎ‬ ‫ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﻣﻨﺎﺑﻊ را ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺣﻮزه ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺎﻧﻨﺪ دﯾﮕﺮ ﺣﻮزهﻫﺎي داﻧﺶ ‪online‬‬

‫ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﯿﻤﺎران و دﯾﮕﺮ اﻓﺮاد ﻏﯿﺮ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﺎﯾﺪ در ﻣﺤﯿﻄﯽ ﻓﻨﯽ ﮐﻪ ﺳﺮﺷﺎر از ﺧﻄﺮ اﺳﺖ ﻫﺪاﯾﺖ‬ ‫ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﯾﮑﯽ از راه ﺣﻞﻫﺎي ﻧﻮﯾﺪ ﺑﺨﺶ‪ ,‬ﻣﻮﺗﻮرﻫﺎي ﺟﺴﺘﺠﻮﮔﺮ ﺗﺨﺼﺼﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ اﻣﮑﺎن دﺳﺘﺮي‬ ‫ﺑﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺤﺪود را ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳﺎزد اﮔﺮ ﺑﺨﻮاﻫﯿﻢ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﺑﺎ ﻫﺪف ﺑﻬﺒﻮد‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﯾﮑﺴﺎن ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار دﻫﯿﻢ اﻃﻼﻋﺎت ﻗﺎﺑﻞ اﻋﺘﻤﺎد ﯾﮑﯽ از‬ ‫ﺿﺮورﺗﻬﺎي ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺎ ﺷﻨﺎﺧﺖ اﯾﻦ ﻧﯿﺎز و اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻧﺎﻣﮕﺬاري ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻨﯿﺎد ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮ ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫ﻧﺴﻞ ﺟﺪﯾﺪ اﺑﺰار ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺧﻮدﮐﺎر ﮐﯿﻔﯿﺖ را ﻃﺮح رﯾﺰي ﮐﺮده اﺳﺖ ﮐﻪ ﺷﺮوع آن ﺑﺎ ﯾﮏ ﭘﺮوژه‬ ‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ﺑﺎ ﻧﺎم ﻣﺸﺎوره ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران و اﻓﺮاد )‪ (WRAPIN‬ﺑﻮد ﮐﻪ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪37‬‬

‫ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻋﻤﻠﯽ و ﮐﺎرا ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻔﻬﻮم‪ ,‬ﮐﺎرﺑﺮد‪ ,‬واژﮔﺎن ﮐﻨﺘﺮل ﺷﺪه راﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‬ ‫و از ﺗﺤﻠﯿﻞ ‪ ontological‬و ﻣﻌﻨﺎﯾﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ ﮐﻠﯿﺪي را ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ و‬ ‫ﺗﻼش ﻣﯽﮐﻨﺪ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻋﻠﻤﯽ را ﺑﺮاي ﺗﺎﺋﯿﺪ و اﺛﺒﺎت ﮐﻨﺘﺮل ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫راه ﺣﻞﻫﺎي ﻓﻨﯽ اﯾﻦ اﻃﻤﯿﻨﺎن را اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﺑﻪ داﻧﺶ و اﺑﺰاري ﻗﺪرﺗﻤﻨﺪ‬ ‫ﺷﻮﻧﺪ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ آن ﺗﺼﻤﯿﻤﺎﺗﯽ آﮔﺎﻫﺎﻧﻪ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺳﻼﻣﺖ اﺗﺨﺎذ ﮐﻨﻨﺪ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ داﻧﺶ‬ ‫ﺷﺨﺼﯽ درﺑﺎره وﺿﻌﯿﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺧﻮد را ارﺗﻘﺎء ﻣﯽدﻫﻨﺪ ﺑﻠﮑﻪ در در ﮐﻞ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺗﺎﺛﯿﺮﮔﺬار اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮاي ﭘﺎﺳﺨﮕﻮﯾﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﻌﻨﯽ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻬﺘﺮ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻬﺘﺮي ﭘﯿﺪا ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮐﺮد‪ .‬اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﭼﯿﺰي ﺑﯿﺶ از‬ ‫وب ﺳﺎﯾﺖ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﭘﺎﺳﺨﮕﻮﯾﯽ ﺑﺎ ﺟﻤﻊآوري اﻃﻼﻋﺎت ﻧﯿﺰ ﻣﺮﺗﺒﻂ اﺳﺖ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ آن ﻣﯽﺗﻮان ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت ﺑﻬﺘﺮ‬ ‫در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎ ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن در زﻣﯿﻨـﻪ ﻣـﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﻬﺘـﺮ ﺗـﺼﻤﯿﻤﺎت‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ و ﺳﻼﻣﺖ آﻧﻬﺎ اﺗﺨﺎذ ﮐﺮد‪ .‬زﻣﯿﻨﻪ ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺑﺮاي ﭘﺮوﻧﺪهﻫـﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﻣـﻨﻈﻢ و ﺧﻮاﻧـﺎ و ﻗﺎﺑـﻞ‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﺮاي ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي ﺑﺮاي ﻣﺪﺗﯽ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ )از ﺳﺎل ‪(1863‬‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﻨﺴﺠﻢ ﺑﺮاي اﻧﺘﺸﺎر ﻧﺘﺎﯾﺞ آﻣﺎري ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﺳﺘﻘﺒﺎل ﮐﺮد‪ .‬اﯾﻦ اﻋﺘﻘﺎد ﮐﻠﯽ‬ ‫و راﺳﺦ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ در ﻫﻤﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ‪ ,‬ﺣﺘﯽ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺨﻮﺑﯽ اداره ﻣﯽﺷﻮد‬ ‫وﻗﺖﮐﺸﯽ و ﺗﻠﻒﮐﺮدن زﻧﺪﮔﯽ و وﻗﺖ ﯾﮏ ﭼﯿﺰ ﻋﺎدي اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻧﺘﺎﯾﺞ آﻣﺎري ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﮔﺮ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﻌﻤﻮل و درﺳﺖ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫زﯾﺎدي درﺑﺎره ارزش ﻧﺴﺒﯽ ﻋﻤﻠﯿﺎت ﺧﺎص و ﻧﺤﻮهﻫﺎي درﻣﺎن ﺑﻪ ﻣﺎ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫اﻣﮑﺎن ﺑﺎﻟﻘﻮه ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﺑﺮآورده ﮐﺮدن اﯾﻦ ﻧﯿﺎزﻫﺎ ﮐﺎﻣﻼ واﺿﺢ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﻣﺎ‪ ,‬اراﺋﻪ ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﺣﺎوي وﯾﺰﯾﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ و روﯾـﻪﻫـﺎي ﻣﺮﺑﻮﻃـﻪ ﺗﻨﻬـﺎ ﮐﺎرﮐﺮدﻫـﺎي ﺳـﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﭘﺮوﻧﺪه اﺳـﺘﺎﻧﺪارد ﺳـﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ‪ ,‬ﺟﻤـﻊ آوري دادهﻫـﺎ اﻣﻨﯿـﺖ ﻗﺎﺑـﻞ‬

‫‪38‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭘﺎﯾﮕﺎﻫﻬﺎي داده در ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ‪ ,‬ﻣﻨﻄﻘﻪاي و ﻓﺮ ﻣﻨﻄﻘﻪاي اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد ﮐﻪ ﭘﺎﺳـﺦ ﺑـﻪ ﻣـﺸﮑﻼت در‬ ‫ﺳﻄﺢ اروﭘﺎ را ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳـﺎزد‪ .‬داﻧـﺸﻤﻨﺪان ﮐـﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي در ﺣـﺎل ﺣﺎﺿـﺮ اﻣﮑـﺎن ﺑـﺎﻟﻘﻮه ﻓﻨـﺎوري‬ ‫ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ‪ Grid‬را ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎط ﺑﺎﻧﮑﻬﺎي دادهﻫﺎي ﻣﻠـﯽ ﻣـﻮرد ﮐـﺎوش ﻗـﺮار ﻣـﯽدﻫﻨـﺪ ﺗـﺎ ﺑﺘﻮاﻧﻨـﺪ‬ ‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ‪ epidemiological‬ﺣﻘﯿﻘﯽ در ﺳﻄﺢ اروﭘﺎ را اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﻓﺮاﺗﺮ از ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﺳﺎده ﺷﺎﻣﻞ ﺣﺴﮕﺮﻫﺎ و ﮔﯿﺮﻧﺪهﻫﺎي ﭘﻮﺷﯿﺪﻧﯽ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﺴﺘﻘﯿﻤﺎ دادهﻫﺎي ﺑﯿﻮﭘﺰﺷﮑﯽ را از ﺑﺪن ﺛﺒﺖ ﮐﻨﺪ و اﻃﻼﻋﺎت را ﺑﻪ درون‬ ‫ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎ و ﭘﺎﯾﮕﺎه دادهﻫﺎ ﺟﻬﺖ ﺗﻔﺴﯿﺮ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﻧﺘﻘﺎل دﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﭼﻨﯿﻦ ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ در ﯾﮏ ﭘﺮوژه ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﺗﺤﺖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭼﺎرﭼﻮب‬ ‫ﺷﺸﻢ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻣﺎﻟﯽ ﻣﯽﺷﻮد در ﺣﺎل ﻃﺮح رﯾﺰي ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﭘﺮوژه ‪ Myheart‬در ﺣﺎل‬ ‫ﺗﺪوﯾﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي و وﺳﺎﯾﻠﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ از ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﺑﺮاي ﺣﻔﻆ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﻗﻠﺒﯽ ‪ -‬ﻋﺮوﻗﯽ ﺧﻮد ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ‪ ،‬ﺗﻐﺬﯾﻪ ﺧﻮب ﺧﻮاب ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ‬ ‫اﺳﺘﺮس از ﺟﻤﻠﻪ ﻣﻮاردي ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ اراﺋﻪ ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬ ‫دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎي ﭘﻮﺷﯿﺪن از ﮔﯿﺮﻧﺪهﻫﺎ ﺑﺮاي ﺛﺒﺖ ﻋﻼﺋﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ‪ ,‬و آﻫﻨﮓ‬ ‫ﺗﻨﻔﺲ ﺑﺮاي ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺳﻄﻮح ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ از ﺟﻤﻠﻪ ارزﯾﺎﺑﯽ ﺷﺮاﯾﻂ آﻣﺎدﮔﯽ ﺑﺪن ﮐﺎرﺑﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫در ﻋﻮض‪ ,‬اﯾﻦ دادهﻫﺎ ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮ ﺑﺎزﺧﻮردي درﺑﺎره ﺳﺮﻋﺖ ﮐﻨﻮﻧﯽ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ و اﻧﮕﯿﺰه رﺳﯿﺪن ﺑﻪ‬ ‫اﻫﺪاف ﺑﻬﯿﻨﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﺳﭙﺎﻧﺴﺮﻫﺎي دﯾﮕﺮ اﻟﮕﻮﻫﺎي ﺧﻮاب را ﺛﺒﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﺷﺎﻣﻞ اﺑﺰاري ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﻮاب ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﯽﺷﻮد اﻓﺴﺮدﮔﯽ‬ ‫ﯾﮏ ﻣﺸﮑﻞ ﻫﻤﯿﺸﮕﯽ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻌﺪ از ‪ infarction‬ﻣﯿﻮﮐﺎردﯾﺎل ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر‬ ‫ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از رﯾﺴﮏ ‪ infarction‬ﻣﯿﻮﮐﺎردﯾﺎل‪ ,‬ﮔﯿﺮﻧﺪهﻫﺎ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺮاي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺣﻮادث‬ ‫‪ ischaemic‬ﭘﻮﺷﯿﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﭼﻨﯿﻦ ﺣﺎدﺛﻪاي ﺛﺒﺖ ﺷﻮد‪ ,‬ﺧﻄﺮ ﻓﻮري را ﻣﯽﺗﻮان از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ ﯾﺎ‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪39‬‬

‫ﻧﺎﭘﺬﯾﺮ ﺑﻪ ﻣﺎﻫﯿﭽﻪ ﻗﻠﺐ را ﻣﺤﺪود ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺎﻫﺶ زﻣﺎن درﻣﺎن ﺗﺎ ﺣﺪ ﮐﻤﺘﺮ از‬ ‫ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﻣﺤﻘﻖ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﻣﺎ در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﭼﻨﯿﻦ دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎﯾﯽ واﻗﻌﺎ وارد دﻧﯿﺎي ﺟﺪﯾﺪ و ﭘﺮﺟﺮات ﻣﯽﺷﻮﯾﻢ آﯾﺎ‬ ‫ﺧﻮدﻣﺎن را درﮔﯿﺮ ﻧﻈﺎرت ‪ bigbarather‬و ﻫﺘﮏ ﺣﺮﯾﻢ ﺷﺨﺺ ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ‪.‬‬ ‫‪ Tamsin Rose‬از اﻧﺠﻤﻦ ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻠﻤﯽ اروﭘﺎ اﯾﻦ ﺑﺤﺚ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ وﺟﻮد اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ و اﯾﺠﺎد اﺑﺰار ﺟﺪﯾﺪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ,‬اﻣﮑﺎﻧﺎت زﯾﺎدي را اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ اﻣﺎ اﯾﻦ‬ ‫ﺳﻮال ﻣﻄﺮح ﻣﯽﺷﻮد آﯾﺎ ﻣﯽﺗﻮان ﻗﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﻣﺤﻘﻖ ﺳﺎﺧﺖ‪.‬‬ ‫اﻫﻤﯿﺖ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻮرد ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ و دﻧﯿﺎي ﻣﺪرن ﻣﺎ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺪون آن‬ ‫داراي ﮐﺎرﮐﺮدي ﺑﺎﺷﺪ اﯾﻦ ﻫﻢاﻓﺰاﯾﯽ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً از ﻧﻈﺮ ﺳﻼﻣﺖ آﺷﮑﺎر ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﺟﺎﺋﯿﮑﻪ اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫اﻏﻠﺐ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ رﻓﺎه و ﺳﻼﻣﺖ ﻓﺮدي ﯾﺎ ﺟﻤﻌﯽ ﻣﺎ را ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭼﺎﻟﺶ ﻓﺮا روي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻪ ﻋﻨﺼﺮ اﻧﺴﺎﻧﯽ ﺑﺮ ﻣﯽﮔﺮدد‪ .‬ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺑﺨﺶ زﯾﺴﺖ‬ ‫ﻣﺤﯿﻄﯽ در زﻣﯿﻨﻪ اﻟﮕﻮﻫﺎي رﻓﺘﺎر در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﺎزﯾﺎﻓﺖ‪ ,‬ذﺧﯿﺮه اﻧﺮژي و اﻟﮕﻮﻫﺎي ﺧﺮﯾﺪ ﺑﻪ وﺿﻮح‬ ‫ﻧﺸﺎن داده اﺳﺖ ﮐﻪ اﻃﻼﻋﺎت در ﻋﻤﻞ و ﺧﺎرج از ﻋﻤﻞ اﻏﻠﺐ ﯾﮏ ﻣﻌﺎدﻟﻪ ﺧﻄﯽ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫در ﮐﻞ دﻧﯿﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ‪ ,‬ﻧﺘﺎﯾﺞ آﻣﺎر در ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﻫﻤـﺪﯾﮕﺮ ﺷـﺒﯿﻪ ﻫـﺴﺘﻨﺪ ﻓﻘـﻂ در‬ ‫ﺣﺪود ‪ 50‬درﺻﺪ اﻓﺮاد از رژﯾﻢﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ ﺧﻮد ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬـﺎي ﻣـﺰﻣﻦ ﭘﯿـﺮوي ﻣـﯽﮐﻨﻨـﺪ اﯾـﻦ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺗﺒﻌﺎت ﺟﺪي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ ﻓﺮدي و ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳـﻼﻣﺖ داﺷـﺘﻪ ﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬ﻣﻄﺎﻟﻌـﺎت‬ ‫ﻋﺪم ﺛﺒﺎت در درك‪ ,‬داﻧﺶ و رﻓﺘﺎر در ﻣﻮرد ﻣﺴﺎﺋﻞ ﺳﻼﻣﺖ را ﻧﺸﺎن داده اﺳﺖ‪ .‬ﻣـﺼﺮف ﮐﻨﻨـﺪﮔﺎن‬ ‫ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﻨﻈﻢ ﮔﺰارش واﻗﻌﯽ درﺑﺎره ﻣﺼﺮف ﻏﺬاﻫﺎي ﻏﯿﺮ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﻧﻤﯽدﻫﻨﺪ )آﻣـﺎر ﮐﻤﺘـﺮ از ﺣـﺪ‬ ‫واﻗﻌﯽ اﺳﺖ( و اﻓﺮاد ﺳﯿﮕﺎري‪ ,‬ﺧﻄﺮات ﺳﻼﻣﺖ را ﺑﺮاي ﺳﯿﮕﺎرﯾﻬﺎ درك ﻣـﯽﮐﻨﻨـﺪ اﻣـﺎ ﺧـﻮد را در‬ ‫ﻣﻌﺮض رﯾﺴﮏ ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻣـﯽ ﺑﯿﻨﻨـﺪ‪ .‬ﻋﻠﯿـﺮﻏﻢ داﻧـﺶ ﮔـﺴﺘﺮده درﺑـﺎره ﭘﯿـﺸﮕﯿﺮي ﮐﺎﻧـﺪوم در ﺑﺮاﺑـﺮ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻣﻘﺎرﺑﺘﯽ‪ ,‬اﻓﺮاد وارد رﻓﺘﺎرﻫﺎي ﺟﻨﺴﯽ ﭘﺮﺧﻄﺮ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬

‫‪40‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻧﯿﺎز وﺟﻮد دارد‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل‪ ,‬دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﯾﺎدآوري ﮐﻨﻨﺪه اﻧﺪازه ﮔﯿﺮﯾﻬﺎي دﻗﯿﻖ ﺧﺎﻧﮕﯽ )ﻣﺎﻧﻨﺪ‬ ‫ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﯾﺎ ﺳﻄﺢ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ( ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ اﻧﻄﺒﺎق ﺑﺎ رژﯾﻢﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ را اﻓﺰاﯾﺶ دﻫﺪ‪ .‬ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ و‬ ‫ﻣﺸﺎوره ﻏﺬا ﺑﺮاي ﻫﺮ ﻓﺮد ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ اﻟﮕﻮﻫﺎي ﺧﻮردن ﺳﺎﻟﻢ را ﺑﻬﺒﻮد ﺑﺨﺸﺪ‪.‬‬ ‫اﻣﺎ ﺣﺘﯽ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪﺗﺮﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻓﻨﺎوري ﺑﻪ ﺗﻌﺎﻣﻞ اﻧﺴﺎن واﺑﺴﺘﻪ اﺳﺖ و اﯾﻦ وﯾﮋﮔﯽ ﯾﮏ‬ ‫ﺿﻌﻒ ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد ﺑﻌﺪ از ﺧﺮﯾﺪ وﺳﺎﯾﻠﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي‬ ‫ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ‪ ,‬ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ و دورﺑﯿﻦ ﻓﯿﻠﻤﺒﺮداري‪ ,‬اﻓﺮاد اﻧﮕﺸﺖ ﺷﻤﺎري ﺑﺮاي ﺧﻮاﻧﺪن ﺟﺰوه راﻫﻨﻤﺎﯾﯽ ﮐﻪ‬ ‫ﻫﻤﻪ ﮐﺎرﮐﺮدﻫﺎي اﻗﻼم ﺧﺮﯾﺪاري ﺷﺪه را ﺗﻮﺿﯿﺢ ﻣﯽدﻫﺪ وﻗﺖ ﺻﺮف ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫از دﯾﺪﮔﺎه ﺑﻨﯿﺎدي‪ ,‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﺑﺎره راﺑﻄﻪ ﺑﯿﻦ ﻣﺎده آﻟﯽ و ﻓﻨﺎوري اﺳﺖ‪ .‬ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﯾﮏ ﻣﻮﺿﻮع ﺑﺴﯿﺎر ﺷﺨﺼﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ اﺣﺴﺎس ﻣﺎ از ﺧﻮد و ﻫﻮﯾﺖ ﻓﺮد ﻣﺮﺗﺒﻂ اﺳﺖ و رﯾﺸﻪ در‬ ‫ﺑﺎورﻫﺎي ﻣﺎ‪ ,‬ارزشﻫﺎي ﺟﺎﻣﻌﻪ‪ ,‬و ﺳﻨﺖﻫﺎ دارد‪ .‬در ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ زﻧﺪﮔﯽ اﻧﺴﺎن‪ ,‬ﻗﺪرت ﺷﻔﺎ ﺑﺎ ﻗﺪرﺗﻬﺎي‬ ‫ﻣﻌﻨﻮي ﺑﺎ ﻓﺮا ﻃﺒﯿﻌﯽ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﻮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ در ﻗﺎﻟﺐ ﻋﻠﻤﯽ ﺧﻮد ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﭘﺎﺳﺦﻫﺎي ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺷﻮاﻫﺪ و دﻻﯾﻞ درﺑﺎره ﻣﺸﮑﻼت‬ ‫ﻣﺎ و ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ اﺻﻼح ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ‪ .‬از آﻧﺠﺎﺋﯿﮑﻪ اﻓﺮاد ﺑﻪ ﭼﻨﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻤﯽ از ﻋﻠﺖ و ﻣﻌﻠﻮل‬ ‫ﻋﺎدت ﮐﺮده اﻧﺪ‪ ,‬ﺳﻮاﻻت و ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ و ﺳﺮزش ﺑﻪ ﺷﺪت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻫﻨﮕﺎﻣﯿﮑﻪ ﻋﻠﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ ﭘﺎﺳﺨﯽ را ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ‪ ,‬واﮐﻨﺶ ﻋﻤﻮﻣﯽ اﻏﻠﺐ ﻣﺘﺎﺛﺮ از‬ ‫ﺗﺮس ﯾﺎ ﺧﺮاﻓﺎت اﺳﺖ از دﺳﺖ دادن اﻋﺘﻤﺎد در ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﻓﻨﺎوري ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ آﻧﯽ و ﻣﺨﺮب ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل‪ ,‬دﻏﺪﻏﻪﻫﺎي اﯾﻤﻨﯽ درﺑﺎره واﮐﺴﻨﺎﺳﯿﻮن ﮐﻮدك ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢ اﯾﻤﻨﯽ ﺑﺪن در‬ ‫ﺑﺮﯾﺘﺎﻧﯿﺎ و ﮐﺎﻫﺶ ﺣﻔﺎﻇﺖ ﺟﻤﻌﯿﺖ در ﺑﺮاﺑﺮ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎﯾﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﺮﺧﮏ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬اﯾﻦ آﻓﺖ‬ ‫ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ وﺟﻮد دارد‪ .‬ﻣﺎ اﻣﯿﺪ زﯾﺎدي ﺑﻪ درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ و دوام زﻧﺪﮔﯽ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻋﻠﻢ‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪41‬‬

‫ﻧﺴﺨﻪ ﻫﺎي ﺧﻮﺷﺒﯿﻦ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﺑﺎ درد و رﻧـﺞ ﭘﺎﯾـﺎن ﻣـﯽدﻫـﺪ‪ .‬ﻣﺠﻤﻮﻋـﻪﻫـﺎي ﺗﻠﻮﯾﺰﯾـﻮﻧﯽ‬ ‫ﻣﺤﺒﻮب ‪ Scams‬ﮐﺎﻣﻠﯽ را ﻧﺸﺎن ﻣـﯽدﻫﻨـﺪ ﮐـﻪ در ﻫﻤـﺎن ﻟﺤﻈـﺎت اوﻟﯿـﻪ‪ ,‬ﺑﯿﻤـﺎري را ﺷﻨﺎﺳـﺎﯾﯽ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و در ﺳﻄﺢ ﺳﻠﻮﻟﯽ ﯾﺎ ژﻧﺘﯿﮑﯽ ﻣﺪاﺧﻼت را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﻨﺪ و ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﻌـﺪ از ﺷﻨﺎﺳـﺎﯾﯽ‪،‬‬ ‫ﻣﺸﮑﻼت را اﺻﻄﻼح ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻓﻨﺎوري از ﻣﻨﻈﺮ ﻃﺮﻓﺪاران اﯾﻦ ﻧﻘﻄﻪ ﻧﻈﺮ ﺗﺒـﺪﯾﻞ ﺑـﻪ اﺑـﺰاري ﺷـﺪه‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺰاﯾﺎﯾﯽ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ و ﺑﻪ ﺷﯿﻮهاي ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ و روﺗﯿﻦ ﯾﮑﭙﺎرﭼـﻪ ﺷـﺪه اﺳـﺖ‪ .‬ارﮔﺎﻧﻬـﺎي‬ ‫ﻣﺼﻨﻮﻋﯽ و ﺧﻮن ﺗﺎزه ﺷﺪه ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻓﻨﺎوري ﻧﺎﻧﻮ از دﯾﮕﺮ ﻣﻮارد ﮐـﺎرﺑﺮدي ﻓﻨـﺎوري اﺳـﺖ‪ .‬ﺑﻌـﻀﯽ از‬ ‫ﺳﻨﺎرﯾﻮﻫﺎ ﺑﻪ ﭼﺎﻟﺶﻫﺎي ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﯽﭘﺮدازﻧﺪ‪ :‬ذﻫﻨﯿﺖ ﻣـﺎ دﯾﮕـﺮ اﺳـﯿﺮ ﺿـﻌﻒ ﺑـﺪن اﻧـﺴﺎن در ﺳـﯿﺮ‬ ‫ﺗﮑﺎﻣﻠﯽ او ﻧﻤﯽﺷﻮد روﯾﮑﺮدﻫﺎي ‪ apocalyptic‬ﺷﺎﻫﺪ از دﺳﺖ رﻓـﺘﻦ ﺗـﺪرﯾﺠﯽ اﻧـﺴﺎﻧﯿﺖ در ﻋـﺼﺮ‬ ‫ﻣﺎﺷﯿﻨﯽ و اﺗﻮﻣﺎﺳﯿﻮن و ﺣﺘﯽ ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺷﺪن ﻣﺎﺷﯿﻦﻫﺎ ﺑﻪ ﺟﺎي اﻧﺴﺎﻧﻬﺎﺳﺖ در اﯾﻦ ﭼﺸﻢ اﻧـﺪازﻫﺎ‪,‬‬ ‫ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﮐﻮﭼﮏ اﻓﺮاد ﺷﻮرﺷﯽ و ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺑﺎ ﻏﻮﻟﻬﺎي ﻣﺎﺷﯿﻦ ﺷﺪه ﻣﯽﺟﻨﮕﻨـﺪ اﯾـﻦ ﻏﻮﻟﻬـﺎ ﻣﻤﮑـﻦ‬ ‫اﺳﺖ اﻧﺴﺎﻧﻬﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﯾﺎ ﻣﺎﺷﯿﻦﻫﺎي ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﻫﺮ ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳـﯽ در زﻣﯿﻨـﻪ اﯾﻤﻨـﯽ‬ ‫ﺟﺎده اﻋﺘﺮاف ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ,‬ﻫﻨﮕﺎﻣﯿﮑﻪ ﮔﻮﺷﺖ و ﻓﻠﺰ ﺑﺎ ﻫﻢ ﺗﻀﺎد دارﻧﺪ‪ ,‬ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﯿﺮي ﻣﻨﺘﻔﯽ اﺳﺖ‬ ‫اﯾﻦ ﺑﺪان ﻣﻌﻨﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ,‬ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﺑﻄﻮر اﺗﻮﻣﺎﺗﯿﮏ‬ ‫ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﻣﺰاﯾﺎ ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻮرد اﺳﺘﻘﺒﺎل ﻗﺮار ﻧﻤﯽﮔﯿﺮد‪ .‬روﯾﻪﻫﺎ ﯾﺎ دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺎﯾﺪ در‬ ‫ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﮑﺎر رود‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل‪ ,‬اﮔﺮﭼﻪ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﻋﻀﻮ ﯾﮏ اﻣﺮ روﺗﯿﻦ ﺷﺪه اﺳﺖ اﻣﺎ اﺳﺘﻔﺎده از‬ ‫ﻣﻮاد اﺻﻼح ﺷﺪه ژﻧﺘﯿﮑﯽ ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه از ﺣﯿﻮاﻧﺎت ﯾﺎ ﮔﯿﺎﻫﺎن ﻫﻨﻮز ﻋﺎدي ﻧﺸﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻼشﻫﺎي‬ ‫ﺟﺪي از ﺟﺎﻧﺐ داﻧﺸﻤﻨﺪان ﺑﺮاي درك و اﺣﺘﺮام ﺑﻪ دﻏﺪﻏﻪﻫﺎي ﻣﺬﻫﺒﯽ ﯾﺎ اﺧﻼﻗﯽ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ درﺑﺎره‬ ‫اﻧﺴﺠﺎم و ﯾﮑﭙﺎرﭼﮕﯽ ارﮔﺎﻧﯿﺴﻢ اﻧﺴﺎن ﻻزم اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮان ﻧﻬﺎﯾﯽ ﯾﮏ دﺳﺘﮕﺎه ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺘﺮﺳﻨﺪ و ﺷﻨﺎﺧﺖ ﺣﺴﯽ ﺧـﻮد را ﻧﺎدﯾـﺪه ﺑﮕﯿﺮﻧـﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺟﻤﻌﯿﺘﯽ ﺑﺪان ﻣﻌﻨﯽ اﺳﺖ ﮐـﻪ ﺑـﺴﯿﺎري از ﮐـﺎرﺑﺮان ﺳـﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ ﺑـﺴﯿﺎر ﻣـﺴﻦ‬ ‫ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺳﻬﻮﻟﺖ در اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺤﺼﻮﻻت و ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺎﯾﺪ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ دﻏﺪﻏﻪﻫﺎي دﯾﮕـﺮ‬

‫‪42‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﮔﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻓﺮدي ﻧﻮﻋﯽ ﺗﻌﺎدل اﯾﺠﺎد ﮐﻨﻨﺪ و ﺧﻮد اﻓﺮاد ﺑﻪ ﻃـﻮر ﮐﺎﻣـﻞ ﺑـﻪ آﻧﻬـﺎ واﺑـﺴﺘﻪ و ﻣﺘﮑـﯽ‬ ‫ﻧﺒﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻓﻨﺎوري ﺑﺼﻮرت ﻣﻨﻔﺮد و ﻣﺠﺰا ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﮑﻠﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ در ﺑﺴﺘﺮي از واﻗﻌﯿﺖﻫﺎ و‬ ‫ﻓﺮﻣﻬﺎي ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪ .‬ﺑﺪﯾﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﻮﯾﺪ و ﻗﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﺤﻘﻖ‬ ‫ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺑﻬﺒﻮد دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ و ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎ‪ ,‬اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر و ﺑﻬﺮه وري‬

‫درﮐﻞ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ‪ ,‬اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ داراي ﺳﻪ وﯾﮋﮔﯽ ﮐﻠﯿﺪي اﺳﺖ ﻣﻘﺪار ﻗﺎﺑﻞ‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﻪاي از ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻧﺴﺎﻧﯽ را ﺑﻪ ﺧﻮد اﺧﺘﺼﺎص ﻣﯽدﻫﺪ‪ ,‬رﯾﺴﮑﻬﺎي زﯾﺎدي در زﻣﯿﻨﻪ اﯾﻤﻨﯽ ﺑﺮاي‬ ‫ﺑﯿﻤﺎران و ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه دارد و از ﻧﻈﺮ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻓﺸﺮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫در ﺑﺴﯿﺎري از ﺑﺨﺶ ﻫﺎ‪ ,‬اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺗﺎ ﺣﺪ زﯾﺎدي ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻏﯿـﺮ ﻣﻨـﺴﺠﻢ و‬ ‫ﻏﯿﺮ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ اﺳﺖ و ﻓﺎﻗﺪ ﮐﺎرآﯾﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ,‬ﺳـﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ داراي ﭘﺘﺎﻧـﺴﯿﻞ ﺑـﺎﻟﻘﻮهاي‬ ‫اﺳﺖ و ﻗﺪرت آن ﺑﻪ رﺳﯿﺪﮔﯽ و ذﺧﯿﺮه ﻣﻘﺎدﯾﺮ زﯾـﺎدي از اﻃﻼﻋـﺎت و اﻧـﺴﺠﺎم اﯾـﻦ اﻃﻼﻋـﺎت در‬ ‫ﻣﺤﯿﻄﻬــﺎي ﻣﺘﻨــﻮع ﺑــﺴﺘﮕﯽ دارد‪ .‬ﺑــﺴﯿﺎري از ﻣﻄﺎﻟﻌــﺎت ﺑــﺮاي ﺑﺮرﺳــﯽ ﭘﺘﺎﻧــﺴﯿﻞ اﺑــﺰار ﺳــﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬاري ﺑﺮ ﮐﺎرآﯾﯽ و اﻣﺘﯿﺎزات در ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﯾـﮏ‬ ‫ﻧﻈﺮ ﺳﻨﺠﯽ در ‪ 2003‬در ﮐﺸﻮر آﻣﺮﯾﮑﺎ‪ ,‬ﺷﺒﮑﻪ آزﻣﺎﯾﺶ دادهﻫﺎي ﺟﺎﻣﻌﻪ را ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ ﻗـﺮارداد و‬ ‫اﺑﺰاري را ﺑﺮاي ﺗﺒﺎدل دادهﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳـﻼﻣﺖ در ﺑـﯿﻦ ﭘﺰﺷـﮑﺎن ﺑﯿﻤﺎرﺳـﺘﺎﻧﯽ‪ ,‬ﺑﯿﻤـﻪ ﮔﺰارﯾﻬـﺎ و‬ ‫دﯾﮕﺮان در ﺟﺎﻣﻌﻪ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻧﺸﺎن داد ﮐﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﺷـﺒﮑﻪ آزﻣـﺎﯾﺶ ﮐﯿﻔﯿـﺖ را‬ ‫ﺑﻬﺒﻮد ﻣﯽﺑﺨﺸﺪ و ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ را ﮐـﺎﻫﺶ ﻣـﯽدﻫـﺪ‪ .‬اﯾـﻦ ﭘـﺮوژه آزﻣـﺎﯾﺶ اﻧﺘﻈـﺎر‬ ‫ﻣﯽرود ﺑﻌﺪ از ﺗﮑﻤﯿﻞ ﺑﻪ ﺑﯿﺶ از ‪ 7‬ﻣﯿﻠﯿﻮن دﻻر ﺳﻮد ﺑﺮاي ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪه دﺳـﺖ ﭘﯿـﺪا‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪43‬‬

‫زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﺮاي رﺳﯿﺪﮔﯽ ﺑﻪ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺗﺴﺖ ﺳﭙﺮي ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از دوﺑـﺎره ﮐـﺎري در‬ ‫ﺗﺴﺖ‪.‬‬ ‫ﮔﺰارش دﯾﮕﺮي ﮐﻪ اﺧﯿﺮا درﺑﺎره اﺳﺘﻔﺎده از ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در اﯾﺎﻻت‬ ‫ﻣﺘﺤﺪه در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺑﺎ ‪ 817023‬ﻧﻔﺮ ﺟﻤﻌﯿﺖ اﻧﺠﺎم ﺷﺪ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ دو ﺳﺎل‬ ‫ﺑﻌﺪ از اﺟﺮاي ﮐﺎﻣﻞ ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ,‬ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺗﺎ ‪ 11‬درﺻﺪ در‬ ‫دو ﻣﻨﻄﻘﻪ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﻓﺖ‪ .‬آﻧﻬﺎ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻧﺸﺎن دادﻧﺪ ﮐﻪ درﺻﺪ اﻓﺮاد ﺑﯿﻤﻪ ﺷﺪه ﮐﻪ ﺑﯿﺶ از ‪ 3‬ﺑﺎر ﺑﻪ‬ ‫ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺗﺎ ‪ 10-11‬درﺻﺪ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ درﺻﺪ اﻓﺮادي ﮐﻪ ﮐﻤﯽ از ‪2‬‬ ‫ﺑﺎر ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﻓﺖ‪ .‬اﻗﺪاﻣﺎت ﻓﻮري در زﻣﯿﻨﻪ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺪون‬ ‫ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﺎﻧﺪ و ﯾﺎ ﺣﺘﯽ ﺗﺎ ﺣﺪ ﮐﻤﯽ ﺑﻬﺒﻮد ﯾﺎﻓﺖ‪ .‬ﺑﺮ اﺳﺎس اﯾﻦ ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎ‪ ,‬ﻣﺤﻘﻘﺎن ﺑﻪ اﯾﻦ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﯿﺮي‬ ‫رﺳﯿﺪﻧﺪ ﮐﻪ اﻃﻼﻋﺎت آﻣﺎده‪ ,‬ﺟﺎﻣﻊ و ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪ ,‬اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﯿﺎر را ﮐﺎﻫﺶ‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ و ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﺣﻔﻆ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﺪ ﺗﺎ ﺗﻤﺎسﻫﺎي ﺗﻠﻔﻨﯽ را ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ‬ ‫ﺑﻌﻀﯽ از اﯾﻦ ﻣﺮاﺟﻌﺎن ﺑﻪ ﻣﻄﺐ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺗﻐﯿﯿﺮ در اﻟﮕﻮﻫﺎي اﺳﺘﻔﺎده‪ ،‬ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ﮐﺎﻫﺶ در ﺗﻌﺪاد‬ ‫ﻣﺮاﺟﻌﺎت در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﯿﺎري اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﻄﺮﯾﻖ ﻣﺸﺎﺑﻪ‪ ,‬در ﻣﺎرس ‪ 2005‬در اﻧﮕﻠﺴﺘﺎن در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪ ,Good tlope‬ﺗﯿﻤﯽ ﮐﻪ از‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰار ﮔﺮدش ﮐﺎر ﺑﺮاي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي روﯾﻪﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻪ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي‬ ‫درﻣﺎن زﺧﻤﻬﺎي ﭘﺎ ﺗﺎ ‪ 26‬درﺻﺪ ﮐﺎﻫﺶ داده اﺳﺖ‪ .‬اﮔﺮ اﯾﻦ ارﻗﺎم در ﮐﻞ ﺑﺮﯾﺘﺎﻧﯿﺎ ﺑﺮآورد ﺷﻮد‪ .‬ﺑﻪ‬ ‫‪ 150‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﭘﻮﻧﺪ ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ ﺳﺎﻻﻧﻪ در ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ ﻣﻨﺠﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻃﺮح آﻧﻘﺪر اﺛﺮ ﺑﺨﺶ‬ ‫ﺑﻮد ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻃﺮح ﺑﺮﻧﺪه ﺑﺮاي درﯾﺎﻓﺖ ﺟﺎﯾﺰه اﺛﺮ ﺑﺨﺶ ‪ IT‬اروﭘﺎ اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﭼﺎﻟﺶ ﻧﻬﺎﯾﯽ‪ :‬ﮐﻨﺘﺮل ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ و ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﻬﺒﻮد اﯾﻤﻨﯽ و ﮐﯿﻔﯿﺖ‬

‫اﮔﺮﭼﻪ ﺣﻔﻆ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ ﯾﮏ ﭼﺎﻟﺶ ﺑﺰرگ ﺑﺮاي ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد اﻣﺎ‬

‫‪44‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﮐﺎﻣﻼ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺮ اﺛﺮ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻧﺎدرﺳﺖ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺟﺎن ﺧﻮد را از دﺳﺖ‬ ‫دﻫﻨﺪ‪ .‬در ﺳﺎل ‪ ,2003‬ﻃﺒﻖ ﮔﺰارش آژاﻧﺲ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت و ﮐﯿﻔﯿﺖ اﯾﺎﻻت ﻣﺘﺤﺪه اﺛﺮات ﺳﻮء ﻧﺎﺷﯽ از‬ ‫داروﻫﺎي زﯾﺎﻧﺒﺎر ﺑﺎﻋﺚ آﺳﯿﺐ و ﻣﺮگ ‪ 777000‬ﻧﻔﺮ در ﺳﺎل ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪ Liselte Tiddens‬دﺑﯿﺮ ﮐﻞ ﮐﻤﯿﺘﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن اروﭘﺎ اوﻟﯿﻦ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر اروﭘﺎﯾﯽ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﻪ رﯾﺎﺳﺖ ﻟﻮﮐﺰاﻣﺒﻮرگ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان رﺋﯿﺲ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ در آورﯾﻞ ‪ 2005‬ﺑﺮﮔﺰار ﺷﺪ‪ ،‬ﮔﻔﺖ‪ :‬ﮐﻪ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﯾﻦ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ را دارد ﮐﻪ ﺑﻪ ﺑﻬﺘﺮ ﺷﺪن اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﺜﺒﺖ ﮔﺬارد و از ﻫﻤﻪ‬ ‫آﻧﻬﺎﺋﯿﮑﻪ در ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺘﻌﺎﻣﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ درﺧﻮاﺳﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ﻋﻨﻮان‬ ‫ﻣﺴﺌﻠﻪ اﺻﻞ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻟﺤﺎظ ﮔﺮدد‪.‬‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ ﯾﮑﯽ از ﺣﻘﻮق ﮐﻠﯿﺪي اﻧﺴﺎن اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﺗﺤﺎدﯾﻪ‬ ‫اروﭘﺎ و ﻣﻮﺳﺴﺎت آن و ﺷﻬﺮوﻧﺪان اروﭘﺎ ﺗﺎﮐﯿﺪ و ارزش ﮔﺬاري ﻣـﯽﺷـﻮد‪ .‬ﺑـﺎ اﯾـﻦ واژﮔـﺎن‪ ,‬اﻋﻼﻣﯿـﻪ‬ ‫ﻟﻮﮐﺰاﻣﺒﻮرگ درﺑﺎره اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﮐﻪ در اوﻟﯿﻦ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر اروﭘﺎ ﭘﺬﯾﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه ﺑـﻮد‪ ,‬اﯾـﻦ‬ ‫اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﺗﻌﻬﺪ واﺿﺢ و رﺳﻤﯽ ﺧﻮد را در ﻗﺒﺎل اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر اﻋﻼم ﮐﺮد‪.‬‬ ‫ﺑﯿﺎﻧﯿﻪ ﻟﻮﮐﺰاﻣﺒﻮرگ‪ ,‬ﻧﺘﯿﺠﻪ ﯾﮏ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ دو روزه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﺟﻠﺐ ﺗﻮﺟﻪ ﺳﯿﺎﺳﯽ‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻪ اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺪ‪ .‬در اﯾﻦ اﻋﻼﻣﯿﻪ‪ ,‬اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺴﺎﻟﻪاي اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﻧﻪ‬ ‫ﺗﻨﻬﺎ در ﺳﻄﺢ اروﭘﺎ ﺑﻠﮑﻪ در ﺳﻄﺢ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ داراي اﻫﻤﯿﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ رواﺑﻂ و ﻣﺸﺎﺑﻬﺎﺗﯽ را ﺑـﯿﻦ ﻣﺮاﻗﺒـﺖﻫـﺎي ﺳـﻼﻣﺖ و ﺻـﻨﺎﯾﻊ ﭘـﺮﺧﻂ و داراي‬ ‫ﻓﻨﺎوري ﺑﺎﻻ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﻧﯿﺮوﻫﺎي ﻫﻮاﯾﯽ را ﺗﺸﺮﯾﺢ ﮐﺮد و ﻋﻨﻮان ﮐﺮد ﮐﻪ ﺑﺨﺶ ﺳـﻼﻣﺖ ﯾـﮏ ﺣﯿﻄـﻪ‬ ‫داراي رﯾﺴﮏ ﺑﺎﻻﺳﺖ زﯾﺮا ﺣﻮادﺛﯽ ﺳﻮء ﮐﻪ ﻧﺎﺷﯽ از درﻣﺎن و ﻧﻪ ﺑﯿﻤﺎري اﺳﺖ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑـﻪ ﻣـﺮگ‪,‬‬ ‫آﺳﯿﺐ ﺟﺪي‪ ,‬ﻣﺸﮑﻼت ﺣﺎد و رﻧﺞ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻨﺠﺮ ﺷﻮد اﮔﺮﭼﻪ ﺑـﺴﯿﺎري از ﺑﯿﻤﺎرﺳـﺘﺎﻧﻬﺎ و ﻣﺤﯿﻄﻬـﺎي‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ داراي روﯾﻪﻫﺎي ﺟﻬﺖ ﺗﻀﻤﯿﻦ اﯾﻤﻨـﯽ ﺑﯿﻤـﺎر ﻫـﺴﺘﻨﺪ‪ ,‬اﻣـﺎ ﺑﺨـﺶ ﻣﺮاﻗﺒـﺖﻫـﺎي‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪45‬‬

‫ﮐﺎﻣﻠﯽ از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎﯾﯽ دارﻧﺪ ﮐﻪ ﻣﺎﻧﻊ از ﭘﯿﺎﻣﺪﻫﺎي ﺳﻮء ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ اﻣﺎ ﺑﺨﺶ ﻣﺮاﻗﺒـﺖﻫـﺎي ﺳـﻼﻣﺖ‬ ‫ﻫﻨﻮز ﺑﻪ اﻧﺴﺎﻧﻬﺎي ﻧﺎﮐﺎﻣﻞ و ﺷﺎﻧﺲ و ﻧﻪ ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي ﺳﻨﺠﯿﺪه ﺷﺪه و ﻣﮑﺎﻧﯿﺰﻣﻬﺎي اﯾﻤﻨﯽ در زﻣـﺎن‬ ‫ﺷﮑﺴﺖ و ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ در ﺻﻮرت اﺗﻔﺎﻗﺎت اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﻣﺘﮑـﯽ اﺳـﺖ‪ .‬ﻣﺘﺨﺼـﺼﺎن‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ‪ ,‬اﻧﺴﺎﻧﻬﺎ ﻫـﺴﺘﻨﺪ و ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﻫﻤﯿـﺸﻪ ﯾـﮏ ﻋﻠـﻢ دﻗﯿـﻖ ﻧﻤـﯽﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬ﺣـﻮادث‬ ‫ﺧﻄﺮﻧﺎك و ﺳﻮء ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺪ‪ .‬اﯾﻦ واﻗﻌﯿﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻮﺳـﯿﻠﻪ ﻫﻤـﻪ ﻃﺮﻓﻬـﺎي درﮔﯿـﺮ ﺟﻬـﺖ‬ ‫ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﻬﯿﻨﻪ ﺳﺎزي اﯾﻤﻨـﯽ ﻣـﻮرد ﺗﻮﺟـﻪ و دﻗـﺖ ﻗـﺮار ﮔﯿـﺮد‪ .‬در اﯾـﻦ‬ ‫ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز‪ ,‬اﺑﺰاري ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻌﺪاد ﺣﻮادث ﺳﻮء اﯾﺠﺎد ﺷـﻮد و در‬ ‫ﻧﺘﯿﺠﻪ در ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ در ﮐﻞ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار ﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬در اﯾـﻦ روﯾﮑـﺮد ﺳﯿـﺴﺘﻤﺎﺗﯿﮏ‪,‬‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ را اﯾﻔﺎء ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﻘﺶ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ دﯾﮑﺘﻪ ﮐﺮدن ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ اداره ﮐﺮدن ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻋﻀﻮ‬ ‫ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﺑﻠﮑﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﺳﺎﺧﺘﺎر ﻓﺮاﻣﻠّﯽ‪ ,‬از ﻃﺮﯾﻖ اﻗﺪاﻣﺎت ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺗﯽ و روﯾﮑﺮدﻫﺎي‬ ‫ﺟﺪﯾﺪ و ﭼﺎرﭼﻮب ﺗﺒﺎدل ﺗﺠﺎرب و ﻋﻤﻠﮑﺮدﻫﺎي ﺧﻮب را ﻣﺤﻘﻖ ﻣﯽﺳﺎزد‪ .‬اﮔﺮﭼﻪ اﯾﻦ اﺣﺘﻤﺎل‬ ‫وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺗﻨﻬﺎ در زﻣﺎن روﯾﺎروﯾﯽ ﺑﺎ ﻣﺴﺎﺋﻞ اﻗﺪاﻣﺎﺗﯽ را اﺗﺨﺎذ ﮐﻨﻨﺪ اﻣﺎ اﯾﻦ اﺣﺘﻤﺎل‬ ‫ﻗﻮي ﻧﯿﺰ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ راه ﺣﻞﻫﺎ در ﻫﺮ ﮐﺸﻮر ﺑﺮاي ﮐﺸﻮر دﯾﮕﺮ ﻧﯿﺰ داراي ﮐﺎرﺑﺮد ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻧﻘﺶ‬ ‫اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﯾﮏ ﻋﺎﻣﻞ ﺗﺴﻬﯿﻞ ﮐﻨﻨﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ و ﮐﺸﻮرﻫﺎ را ﻗﺎدر ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ از ﺗﺒﺎدل‬ ‫ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه در ﺣﯿﻄﻪاي ﺧﺎص ﺻﺮﻓﻨﻈﺮ از ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎي زﻣﺎﻧﯽ و ﻣﮑﺎﻧﯽ ﺑﻬﺮهﻣﻨﺪ ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺒﺎدل ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺧﻮب ﻧﯿﺰ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻤﻠﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺎ ﺟﺪﯾﺖ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫اروﭘﺎ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﻘﺶ اﺳﺎﺳﯽ در اﯾﺠﺎد ﺷﺮاﯾﻂ ﻻزم ﺟﻬﺖ اﯾﺠﺎد ﻓﺮﻫﻨﮓ اﯾﻤﻨﯽ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎر اﯾﻔﺎء ﮐﻨﺪ ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺗﺸﻮﯾﻖ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﺗﺎ درﺑﺎره اﺛﺮات ﺳﻮء ﮔﺰارش‬ ‫دﻫﻨﺪ اﯾﻦ اﻗﺪاﻣﺎت در ﻣﺤﯿﻄﯽ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد ﮐﻪ ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ﻋﻮاﻣﻞ ﺳﻮدﻣﻨﺪ اﺳﺖ و اﯾﻦ اﻣﺮ ﺑﻪ‬ ‫ﻣﺪد ارزﺷﻬﺎ و دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ و ﻗﺎﺑﻞ ﻗﺒﻮل ﺻﻮرت ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬از ﻃﺮﯾﻖ ﭼﻨﯿﻦ دﯾﺪﮔﺎﻫﯽ‬

‫‪46‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺗﺨﺼﺼﯽ در ﻗﯿﺎس ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﻪ در آن ﻫﻤﻪ ﺳﻬﺎﻣﺪاران و ﻫﻤﻪ ﺳﻄﻮح ﺳﯿﺎﺳﺖ ﮔﺬاري ﻗﺮار دارﻧﺪ‬ ‫ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻔﯿﺪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﯿﺎﻧﯿﻪ ‪ Lunemboury‬ﺑﻪ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ و ﻣﻮﺳﺴﺎت ﻣﻠﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﻗﺪرت ﭘﺎﯾﮕﺎهﻫﺎي‬ ‫داﻧﺶ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﯾﺠﺎد و اﺟﺮاي اﺑﺰارﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻨﻨﺪ و‬ ‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر را ﺑﺎ ﺟﺪﯾﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮي ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﻌﻀﯽ از اﯾﻦ اﺑﺰار ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫•‬

‫اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﺑﺎﻧﮏ راه ﺣﻞﻫﺎي اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﺑﺎ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﻣﺜﺎﻟﻬﺎ و ﻋﻤﻠﮑﺮدﻫﺎي ﻧﻤﻮﻧﻪ‬

‫•‬

‫ﺑﻬﯿﻨﻪﮐﺮدن اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوريﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻄﻮري ﮐﻪ اﯾﻦ‬ ‫ﺑﻬﯿﻨﻪﺳﺎزي ﺷﺎﻣﻞ ﭘﺮوﻓﺎﯾﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺷﺨﺎص و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺗﺼﻤﯿﻢ‬ ‫ﮔﯿﺮي ﺑﺮاي ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ ﺷﻮد و ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺳﺒﺐ ﮐﺎﻫﺶ ﺧﻄﺎﻫﺎي درﻣﺎن و‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯿﺰان اﻧﻄﺒﺎق ﮔﺮدد‪.‬‬

‫• ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ از ﺣﺮﯾﻢ ﺷﺨﺼﯽ و ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﮕﯽ ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﯿﻤﺎر و ﺗﻀﻤﯿﻦ‬ ‫اﯾﻨﮑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﻫﻤﯿﺸﻪ در دﺳﺘﺮس ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫•‬

‫اﯾﺠﺎد ﺷﺮاﯾﻂ اﯾﻤﻦ ﺑﺮاي ﻣﺮاﮐﺰ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻌﻨﻮان اوﻟﯿﻦ ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ‪.‬‬

‫ﻣﻌﺮﻓﯽ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ رﯾﺴﮏ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ اﺑﺰار روﺗﯿﻦ در اﻣﺮ اداره ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻞ اﺗﺤﺎدﯾﻪ‬ ‫اروﭘﺎ‪.‬‬

‫ﯾﮑﯽ از ﭘﯿﺶ ﺷﺮﻃﻬﺎي اﯾﻦ ﻧﻮع ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ رﯾﺴﮏ‪ ,‬اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﻣﺤﯿﻂ ﮐﺎري ﻣﻄﻤﺌﻦ و ﺑﺎز اﺳﺖ ﮐﻪ‬ ‫در آن ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ ﺣﺎﮐﻢ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﺮ ﯾﺎدﯾﮕﺮي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ near-missee‬و ﺣﻮادث ﺳﻮء ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺑﺎﺷﺪ‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪47‬‬

‫دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎ و ﺷﺎﺧﺺﻫﺎ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺸﯽ از ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻋﺘﺒﺎر دﻫﯽ ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ در‬ ‫ﺑﺨﺶ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺗﻮﺻﯿﻒ ﺑﺰرﮔﺮاه ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اروﭘﺎ ﮐﻪ در ﭘﯽ ﻣﯽآﯾﺪ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﭼﻨﯿﻦ ﺑﺰرﮔﺮاﻫﯽ‬ ‫ﭼﮕﻮﻧﻪ اﺳﺖ و ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﭼﮕﻮﻧﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻻزم ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﻤﺮاه ﺑﯿﻤﺎري ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ از ﯾﮏ ﭘﺰﺷﮏ‬ ‫ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﻪ ﻣﺘﺨﺼﺺ دﯾﮕﺮ اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬ ‫در ﭼﻨﯿﻦ ﺳﺎﺧﺘﺎري‪ ,‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺒﻨﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﻮب را اراﺋﻪ‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﺷﻔﺎﻓﯿﺘﯽ ﮐﻪ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺣﻔﺎﻇﺖ در ﺑﺮاﺑﺮ ﺣﺮﯾﻢ ﺷﺨﺼﯽ را ﺗﻀﻤﯿﻦ ﮐﻨﺪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎر را ﻧﯿﺰ ﺑﻬﯿﻨﻪ ﺳﺎزي و ﺗﻀﻤﯿﻦ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﻧﻘﺶﻫﺎي ﻫﻤﻪ ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ را ﺑﺎ ﺷﻔﺎﻓﯿﺖ ﺑﯿﺎن‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﺷﺪه را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﺎرت ﺑﯿﻤﺎر ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در ﺑﺮﮔﯿﺮﻧﺪه‬ ‫دادهﻫﺎي ﺑﯿﻤﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ,‬ﺗﮑﻤﯿﻞ ﮐﺮد )ﻣﺎﻧﻨﺪ دادهﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺮ روي ﮐﺎرت ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ وﺟﻮد دارد اﯾﻦ‬ ‫ﮐﺎرت در ‪ 2004‬ﺑﻪ اﺟﺮا ﮔﺬاﺷﺘﻪ ﺷﺪ( در اﯾﻦ ﮐﺎرﺗﻬﺎ اﻃﻼﻋﺎت ﺷﺨﺼﯽ را ﻧﯿﺰ ﻣﯽﺗﻮان ﻟﺤﺎظ ﮐﺮد و‬ ‫ﯾﺎ ﻣﯽﺗﻮان از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺎرﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﻬﻢ دﺳﺖ‬ ‫ﯾﺎﻓﺖ ﮐﺎرت دادهﻫﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺳﻼﻣﺖ را ﻣﯽﺗﻮان ﻫﻢ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﮐﺎرت ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺗﺨﺼﺼﯽ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد و ﻫﻢ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ دادهﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر را در ﻫﻨﮕﺎم ﻧﯿﺎز ﺑﻪ آن ﻣﯿﺴﺮ ﺳﺎزد‪.‬‬ ‫ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر در اروﭘﺎ ﺑﻪ ﻧﻘﺶ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺗﺼﻤﯿﻢ در ارﺗﻘﺎء اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﺎﮐﯿﺪ و‬ ‫اﻋﻼم ﻣﯽدارد ﮐﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺧﻄﺎﻫﺎي ﻧﺎﺷﯽ از ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺿﻌﯿﻒ ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﮐﺎﻫﺶ‬ ‫دﻫﺪ‪:‬‬ ‫ﺗﺠﻮﯾﺰ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﯾﮏ اﺑﺰار ﺳﺎده و ﻣﺠﺰا ﻧﯿﺴﺖ‪ .‬ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺨﺸﯽ از ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﭘﯿﭽﯿﺪه ﺗﺮ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﺪ ﭼﻨﺪﯾﻦ اﺑﺰار اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺎ ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ارﺗﻘﺎ’‬ ‫اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر و ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﺎ ﻫﻢ ﺑﮑﺎرﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﯿﻤﺎر ﮐﻪ ﻫﻤﯿﺸﻪ در‬

‫‪48‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﺑﺰار ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮي ﮐﻪ از اﻃﻼﻋﺎت و ﮐﻤﮏﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اداره دارد‬ ‫ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ و دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺮاي اﯾﻤﻨﯽ دارو و درﻣﺎن )ﺗﻌﺎﻣﻞ دارو‪,‬‬ ‫ﮐﻨﺘﺮل اﻟﺮژي‪ ,‬ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ اﺛﺮات ﺳﻮء دارد( ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺧﻄﺎﻫﺎي ﻋﺎدي را ﮐﺎﻫﺶ دﻫﺪ‬ ‫ﯾﮏ ﻓﺮا ﺗﺤﻠﯿﻞ اﺧﯿﺮ ﮐﻪ ﺑﺮ روي ‪ 71‬ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ‬ ‫از ﺗﺼﻤﯿﻢ را ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﺷﺎﻣﻞ ﺣﺪود ‪ 6000‬ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﻮد‬ ‫ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان آزﻣﻮدﻧﯽﻫﺎي ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻋﻤﻞ ﻣﯽﮐﺮدﻧﺪ و ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺧﻮد از ‪ 130000‬ﺑﯿﻤﺎر در‬ ‫ﺣﯿﻦ اﻧﺠﺎم اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ اداﻣﻪ ﻣﯽدادﻧﺪ اﯾﻦ ﻓﺮا ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻧﺸﺎن داد ﮐﻪ در ﮐﻞ ‪ 48‬ﺳﯿﺴﺘﻢ از ‪71‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﺑﻄﻮر ﻣﻌﻨﺎداري ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ را ﺑﻬﺒﻮد ﻣﯽﺑﺨﺸﺪ‬ ‫‪ Bennovan Beek‬از اﻧﺠﻤﻦ ﮐﯿﻔﯿﺖ در ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ اروﭘﺎ درﺑﺎره ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ اﺑﺰارﻫﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ارﺗﻘﺎء ﮐﯿﻔﯿﺖ در ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﮔﻮﯾﺪ ﮐﻪ اﻫﻤﯿﺖ ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎ در‬ ‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺳﯿﺴﺘﻢ و اﺑﺰار ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ دﯾﮕﺮ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ اﺳﺖ و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺷﻮاﻫﺪي ﮐﻪ‬ ‫اﯾﻦ اﻫﻤﯿﺖ را ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪ از اﻫﻤﯿﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮي ﺑﺮﺧﻮردار ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎي ﺟﺪﯾﺪ در ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ روﺷﯽ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ آن ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ‪ ,‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨﺪ را ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﯽدﻫﺪ و اﯾﻦ اﺑﺰار ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺮ ﮐﯿﻔﯿﺖ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎ از ﻣﻨﻈﺮ ﺑﯿﻤﺎر داراي ﺗﺎﺛﯿﺮي ﻣﺜﺒﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﯾﮑﯽ از اﺑﺰار ﭘﺎﯾﻪ ﮐﻪ ﺑﺮ آن ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ – ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﭘﺰﺷﮑﺎن‪ -‬ﺗﮑﯿﻪ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺳﺖ‪ .‬روش ﺗﺪوﯾﻦ اﯾﻦ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎ در ﺣﺎل ﺗﻐﯿﯿﺮ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺗﻐﯿﯿﺮات در ﺟﺪول زﯾﺮ ﺗﻮﺿﯿﺢ داده ﻣﯽﺷﻮد ﮔﺮاﯾﺶ اﻣﺮوز ﺑﺮاي اراﺋﻪ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي ﻣﺒﺘﻨﯽ‬ ‫ﺑﺮ ﺷﻮاﻫﺪ و ﺑﯿﻤﺎر ﮔﺮا ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﮐﺎﻫﺶ زﻣﺎن ﺗﺪوﯾﻦ آﻧﻬﺎ ﮐﺎﻣﻼ آﺷﮑﺎر اﺳﺖ زﻣﺎن ﻻزم از ‪ 2‬ﺳﺎل و‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﺑﻌﺪ از ﭘﻨﺞ ﺳﺎل ﺑﻪ ﻗﻀﺎوت دوﺑﺎر در ﺳﺎل درﺑﺎره وﺿﻌﯿﺖ روزآﻣﺪ اﯾﻦ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎ‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪49‬‬

‫• ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﻗﻀﺎوت ﮐﺮد ﮐﻪ آﯾﺎ روزآﻣﺪ ﮐﺮدن دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي ﯾﮏ اﻣﺮ ﻻزم‬ ‫اﺳﺖ‪.‬‬ ‫• ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﻓﺮاﯾﻨﺪ روزآﻣﺪ ﮐﺮدن ﺑﻪ ﺷﯿﻮهاي ﺳﺎﺧﺘﺎرﻣﻨﺪ ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫•‬

‫ﺑﻪ ﭼﻪ ﻧﻮع ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ‪ IT‬ﻧﯿﺎز ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﺑﺮاي ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ‪ ,‬ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺳﻮاﻻت ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ و در ﻣﺸﻮرت ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺗﻤﺮﯾﻨﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮي ﻣﺸﺘﺮك ﻣﺤﺴﻮب‬ ‫ﺷﻮد‪ .‬در اﯾﻦ روش اﻃﻼﻋﺎت و ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﯾﮏ روﯾﮑﺮد ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺤﻮر را‬ ‫ﻣﯿﺴﺮ ﮐﻨﺪ ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ اراﺋﻪ ﭘﺮﺳﺸﻨﺎﻣﻪﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر و ﻧﻈﺮ ﺳﻨﺠﯽ درﺑﺎره رﺿﺎﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺤﻘﻖ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ اﺑﺰار ﺑﺎزﺧﻮرد اﻏﻠﺐ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد اﻣﺎ ﻣﯽﺗﻮان از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎي‬ ‫ﻓﻨﺎوري ﺟﺰﺋﯽ ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ در ﺟﺪول آﻣﺪه اﺳﺖ ﺑﻬﯿﻨﻪ ﺳﺎزي ﮐﺮد‪.‬‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺖ ﮐﻪ اروﭘﺎ ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﺮﯾﻊ ﺟﻤﯿﻌﺖ ﮐﻬﻨﺴﺎل ﻣﻮاﺟﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻋﻠﺖ آن‬ ‫ﺗﻐﯿﯿﺮات ﮐﻨﻮﻧﯽ در ﺟﻤﻌﯿﺖ اﺳﺖ‪ .‬ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﭘﯿﺮ ﺷﺪن ﻣﺎ‪ ،‬اﻓﺮاد ﺑﯿﺸﺘﺮي وارد ‪ 80‬ﯾﺎ ‪ 90‬ﺳﺎﻟﮕﯽ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻣﻘﺪاري ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﻻزم اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪ .‬ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺗﺎﺛﯿﺮ زﯾﺎدي ﻧﺎﺷﯽ از‬ ‫ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ دوران ﮐﻬﻨﺴﺎﻟﯽ آﺷﮑﺎر ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ ﮐﻪ از دﯾﺎﺑﺖ ﺗﺎ ﻣﺸﮑﻼت ﻋﺼﺒﯽ و‬ ‫ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ را در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﺣﻘﯿﻘﺖ ﮐﻪ دوﺳﻮم ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ در زﻧﺪﮔﯽ در ﺑﺎﻻي‬ ‫‪ 65‬ﺳﺎﻟﮕﯽ ﺗﺤﻤﯿﻞ ﻣﯽﺷﻮد ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﻣﺎ ﺑﻪ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ و ﺑﺎر ﺳﻨﮕﯿﻦ ﻓﺮاروي ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺘﻨﻮع در اروﭘﺎ ﭘﯽ ﺑﺒﺮﯾﻢ‪.‬‬ ‫ﺑﻌﻀﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎ روشﻫﺎﯾﯽ را ﺑﺮاي ﺣﻞ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ از ﻃﺮﯾﻖ روﯾﮑﺮدﻫﺎي ﺑﺎزار ﮔﺮا دﻧﺒﺎل‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و ﺳﻌﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺑﻔﻬﻤﻨﺪ ﭼﮕﻮﻧﻪ رﻗﺎﺑﺖ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﮐﻤﮏ ﮐﻨﻨﺪ ﺗﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺧﻮد‬ ‫را ﭘﺎﯾﺪار ﻧﮕﻪ دارﻧﺪ‪ .‬در ﺣﻘﯿﻘﺖ‪ ،‬رﻗﺎﺑﺖ و اﻗﺘﺼﺎد ﻫﻤﮕﯽ ﻣﺎ را در ﺑﺮﮔﺮﻓﺘﻪاﻧﺪ‪ ،‬ﻣﺎ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺼﺮف‬ ‫ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن روزاﻧﻪ ﺑﺎ ﺳﻮاﻻﺗﯽ درﺑﺎره اﯾﻨﮑﻪ ﭼﻪ ﭼﯿﺰي را ﺧﺮﯾﺪاري ﮐﻨﯿﻢ و ﭼﯿﺰ را ﻧﺨﺮﯾﻢ ﻣﻮاﺟﻪ‬

‫‪50‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﻪ روز ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺧﻮد ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ در ﺳﻼﻣﺖ اﻋﺘﻤﺎد ﺑﯿﺸﺘﺮي ﮐﺴﺐ ﮐﻨﯿﻢ )ﻣﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺧﻮد ﻣﺪﯾﺮ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺧﻮد ﺑﺎﺷﯿﻢ(‪ .‬اﯾﻦ ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻓﻘﻂ از ﻃﺮﯾﻖ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﮑﺎﻧﯿﺰﻣﻬﺎي‬ ‫ﺻﺤﯿﺢ و اﺑﺰار ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺪ ﮐﻪ اﮐﺜﺮ آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت واﺑﺴﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﯾﮑﯽ از ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎي ‪ epidemiological‬ﺟﺎﻟﺐ ﺗﻮﺟﻪ در ﻫﻠﻨﺪ و ﻗﺴﻤﺖ ﻫﻠﻨﺪي زﺑﺎن ﺑﻠﮋﯾﮏ‬ ‫روﺷﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در آن‪ ،‬اﭘﯿﺪﻣﯽ ﺳﺎﻻﻧﻪ آﻧﻔﻠﻮاﻧﺰا در ﺗﺎﺑﺴﺘﺎن ‪ 2004‬و زﻣﺴﺘﺎن ‪ 2005‬ﭘﺎﯾﺶ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻌﺪادي از داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎ و دﯾﮕﺮ ﻣﻮﺳﺴﺎت ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ﻧﯿﺮوﻫﺎي ﺧﻮد را ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد ﺷﺒﮑﻪاي ﮐﻪ‬ ‫اﭘﯿﺪﻣﯽ اﻧﻔﻠﻮاﻧﺰا را ردﯾﺎﺑﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺑﺴﯿﺞ ﮐﺮدﻧﺪ اﯾﻦ اﭘﯿﺪﻣﯽ ‪ 10‬درﺻﺪ ﺟﻤﻌﯿﺖ را در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ﻫﺰاران ﻧﻔﺮ در اﯾﻦ ﺳﺎﯾﺖ ﺛﺒﺖ ﻧﺎم ﮐﺮدﻧﺪ از آﻧﻬﺎ درﺧﻮاﺳﺖ ﺷﺪ ﺗﺎ اﻋﻼم اﻧﻔﻠﻮاﻧﺰا ﺧﻮد را از ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫ﭘﺮﺳﺸﻨﺎﻣﻪاي ﮐﻮﺗﺎه ﯾﮏ ﺑﺎر در ﻫﻔﺘﻪ ﺗﺤﻮﯾﻞ دﻫﻨﺪ ﺗﺎ ﻣﺴﯿﺮ ﺳﻼﻣﺖ آﻧﻬﺎ و رﺷﺪ اﻧﻔﻠﻮاﻧﺰا ردﯾﺎﺑﯽ‬ ‫ﺷﻮد اﯾﻦ ﺳﺎﯾﺖ ﺑﺼﻮرت ﺳﺎﻋﺘﯽ روز آﻣﺪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ وب ﺳﺎﯾﺖ ﯾﮑﯽ از ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي روز اﻓﺰون ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ﺟﺪﯾﺪي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺷﻬﺮوﻧﺪان‬ ‫ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﺷﯿﻮه ﺟﺪﯾﺪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻬﺒﻮد ﺑﺎﻟﻘﻮه ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﺮ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮ‪ ،‬روشﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ‬ ‫ارﺗﺒﺎط و ﺑﺎزﺧﻮرد ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺘﻮار اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ در آﯾﻨﺪهاي ﻧﺰدﯾﮏ ﻫﻤﻪ ﮔﯿﺮ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﻧﻘﺎط ﻗﻮت در ﺳﺎﺧﺘﻦ آﯾﻨﺪه‪:‬‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ و ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻮﺻﯿﻒ ﺷﺪه در ﺻﻔﺤﺎت ﻗﺒﻠﯽ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ اروﭘﺎ در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ داراي ﺗﻮاﻧﻤﻨﺪﯾﻬﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﭼﺎﻟﺶ اﺻﻠﯽ‪ ،‬ﻧﮕﺎه ﺑﻪ آﯾﻨﺪه و اﺳﺘﻔﺎده از ﻧﻘﺎط ﻗﻮت ﮐﻨﻮﻧﯽ‬ ‫اروﭘﺎ در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺖ ﺗﺎ از ﻃﺮﯾﻖ آن ﺑﺘﻮان ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ ﺑﺰرﮔﯽ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺣﯿﻄﻪ ﺑﺮاي اراﺋﻪ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮاﺑﺮ و ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ را ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫ﻣﺎ ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ را ﺑﻪ ﺗﺎزﮔﯽ ﺷﺮوع ﮐﺮدهاﯾﻢ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻧﻮﺑﻪ ﺧﻮد ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ‬ ‫ﭘﺎﯾﮕﺎﻫﻬﺎي ﻫﻤﻪﮔﯿﺮﺷﻨﺎﺳﯽ را ﺗﻘﻮﯾﺖ و ﮐﺎرا ﮐﻨﺪ و آن ﻧﯿﺰ از اﯾﺠﺎد ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺗﺼﻤﯿﻢ‬

‫ﻓﺼﻞ اول ‪ -‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﭘﺎﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺘﺮك‬

‫‪51‬‬

‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮐﻪ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ دادهﻫﺎي ﺟﻤﻊ آوري ﺷﺪه از ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺣﺴﮕﺮﻫﺎي‬ ‫ﺑﯿﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﭘﻮﺷﯿﺪﻧﯽ اﺳﺖ‪ ،‬ﻫﻤﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﯾﮏ ﻋﺎﻣﻞ‬ ‫ﻣﺸﺘﺮك اﺳﺖ‪ :‬دادهﻫﺎ‬ ‫دادهﻫﺎي ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه از ﺗﻌﺎﻣﻼﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ ﺧﻮد دارﻧﺪ را ﻣﯽﺗﻮان‬ ‫ﺑﺮاي اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻪ ﮐﺎر ﺑﺮد‪ .‬ﮐﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از دادهﻫﺎي زﯾﺴﺖ ﻣﺤﯿﻄﯽ در زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ ﺑﺮاي‬ ‫ﻣﺜﺎل ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺘﻮﺟﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ذرات ﮔﺮده ﻣﯽﺷﻮد و ﻣﺠﺒﻮر ﻣﯽﺷﻮد آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ را ﺗﺠﻮﯾﺰ ﮐﻨﺪ‬ ‫ﯾﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺷﺎﻣﻞ دادهﻫﺎي اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ اﺳﺘﺮس در درﻣﺎن اﺿﻄﺮاب ﻻزم‬ ‫اﺳﺖ دادهﻫﺎ در ﭘﺮوﻧﺪه ﺳﻼﻣﺖ ﻟﺰوﻣﺎ ﺷﺎﻣﻞ دادهﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺣﺎﺻﻞ از ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ‬ ‫ﺛﺒﺖ دادهﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺑﺎﻓﺖ‪ ،‬ﺳﻠﻮل و ﯾﺎ ﺣﺘﯽ ﺳﻄﺢ ژﻧﺘﯿﮑﯽ در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺴﺖ آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه و‬ ‫ﻋﮑﺴﺒﺮداري ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ از اﯾﻦ ﻧﻮع دادهﻫﺎ ﺟﻬﺖ ﮔﯿﺮي ﮐﻨﻮﻧﯽ و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ آﯾﻨﺪه ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را‬ ‫ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﺪ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ و ادﻏﺎم ﺳﻄﻮح ﻣﺨﺘﻠﻒ دادهﻫﺎي ﻧﺎﻫﻤﮕﻦ در دﺳﺘﺮس اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮان ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد ﮐﻪ ﺑﺮاي اﯾﻦ اﻣﺮ از ﭘﺎﯾﮕﺎﻫﻬﺎي داده از ﺟﻤﻠﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮد ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ‬ ‫‪ Grid‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫‪52‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‬

‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪54‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬

‫ﻣﺪﺗﻬﺎﺳﺖ ﮐﻪ از ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏ ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر ﺑﺎ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺗﻠﻔﻦ و‬ ‫ﺗﻠﮕﺮاف ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪ‪ .‬در اﺑﺘﺪاي دﻫﻪ ‪ 60‬ﺗﻮﺻﯿﻪ و ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدات ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺼﻮرت ﮐﺪ ﻣﻮرس ﺑﺮاي‬ ‫ﮐﺸﺘﯽﻫﺎي ﺗﺠﺎري و ﻧﺎوﻫﺎ در درﯾﺎ ارﺳﺎل ﻣﯽﺷﺪ‪ .‬اﻣﺮوزه از ﺗﻠﻔﻦ‪ ،‬ﻓﺎﮐﺲ‪ ،‬اﯾﻤﯿﻞ و اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﺮاي‬ ‫اﻧﺘﻘﺎل اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻦ داﻧﺸﮑﺪهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ و ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺑﻄﻮر ﮔﺴﺘﺮده اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‬ ‫ﮐﻪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ‪ ،‬ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي ﻣﺸﺎوره ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻃﺒﯽ‪ ،‬درﻣﺎﻧﯽ و ﯾﺎدﮔﯿﺮي از راه دور را ﺑﻬﺒﻮد ﺑﺨﺸﯿﺪه‬ ‫اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺗﻮﻣﺎس ﺑﺮد در دﻫﻪ ﻫﻔﺘﺎد ﺑﻌﻨﻮان اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر از واژه ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﻦ ﺑﺮاي ﺗﻮﺻﯿﻒ ﻓﺮاﯾﻨﺪ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫از ﻓﻦ آورﯾﻬﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﺎ ﻫﺪف ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ از راه دور ﭘﺰﺷﮑﺎن اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد‪ .‬اﯾﻦ واژه از ﮐﻠﻤﻪ ﯾﻮﻧﺎﻧﯽ‬ ‫‪ Tele‬ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ از راه دور و ‪ Arsmedicial Medicina‬ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ ﺷﻔﺎ ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﻌﺮﯾﻒ‬ ‫دﻗﯿﻖ اﯾﻦ واژه در ﻃﯽ ﺳﺎﻟﻬﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﺟﺎﻣﻊ ﺗﺮ اﯾﻦ واژه ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺳﺮﯾﻊ ﺑﻪ ﺗﺨﺼﺺﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺻﺮف ﻧﻈﺮ از ﻣﮑﺎن ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎ اﯾﻦ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺳﺎده در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻣﻘﺪﻣﺎﺗﯽ ﺗﻠﻤﺎﺗﯿﮏ‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪55‬‬

‫ﺑﺮرﺳﯽ‪ ،‬ﭘﺎﯾﺶ و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎران و ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻓﻮري‬ ‫ﺑﻪ ﻣﺸﺎوره ﺗﺨﺼﺼﯽ و اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻤﺎر ﺻﺮف ﻧﻈﺮ از ﻣﮑﺎن ﺑﯿﻤﺎر را ﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺗﻌﺮﯾﻒ‬ ‫رﺳﻤﯽ از ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﻔﻬﻮم ﭘﺎﯾﻪاي اﻧﻔﻮرﻣﺎﺗﯿﮏ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ در ﻃﺐ اﺳﺖ ﮐﻪ از ‪ 1989‬ﺗﺎ ‪ 1994‬در‬ ‫ﺟﻮاﻣﻊ اروﭘﺎﯾﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ )‪ (WHO‬از ﯾﮏ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪﺗﺮ در ﺳﯿﺎﺳﺖ ﺗﻠﻤﺎﺗﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﺧﻮد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﻫﺪف آن ﺣﻤﺎﯾﺖ از اﺳﺘﺮاﺗﮋي »ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮاي ﻫﻤﮕﺎن« ‪ WHO‬ﺑﺮاي‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺳﯿﺎﺳﺖ ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ اﯾﻨﮕﻮﻧﻪ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﯽﺷﻮد‬ ‫»اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﮐﻪ در آن ﻓﺎﺻﻠﻪ ﯾﮏ ﻋﺎﻣﻞ ﮐﻠﯿﺪي ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوريﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺟﻬﺖ ﺗﺒﺎدل‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻌﺘﺒﺮ در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي ﺗﺸﺨﯿﺺ‪ ،‬درﻣﺎن و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ و ﺻﺪﻣﺎت‪ ،‬ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت و‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ و آﻣﻮزش ﻣﺴﺘﻤﺮ ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺑﺎﻋﺚ ارﺗﻘﺎء ﻣﻨﺎﻓﻊ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻓﺮاد و ﺟﻮاﻣﻊ آﻧﻬﺎ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻟﯿﺴﺖ ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ اداﻣﻪ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﺪ اﻣﺎ ﺑﯽ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬ﻫﻤﻪ اﯾﻦ ﺗﻌﺎرﯾﻒ‬ ‫ﺗﻌﺎرﯾﻔﯽ ﻣﻌﺘﺒﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﺣﺎﮐﯽ از ﯾﮏ اﺗﻔﺎق ﻧﻈﺮ ﺳﯿﺎﺳﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ از دﯾﺪﮔﺎه ﻣﺘﺨﺼﺼﺎﻧﯽ ﮐﻪ در‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﮐﺎر ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﻧﯿﺰ اﯾﻦ واژه را ﺗﻮﺻﯿﻒ ﮐﺮدهاﻧﺪ‪ .‬در‬ ‫اواﯾﻞ ‪ 2005‬ﯾﮏ ﻧﻈﺮ ﺳﻨﺠﯽ ﺑﺮاي ﺑﺮرﺳﯽ اﯾﻦ ﺳﻮال در ﺑﯿﻦ ‪ 66‬ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ از آﻓﺮﯾﻘﺎ‪،‬‬ ‫آﺳﯿﺎ‪ ،‬اروﭘﺎ و آﻣﺮﯾﮑﺎي ﺷﻤﺎﻟﯽ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ و از ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن درﺧﻮاﺳﺖ ﺷﺪ ﺗﺎ ﭘﺮﺳﺶ ﻧﺎﻣﻪاي‬ ‫ﮐﻪ ﺣﺎوي ﻣﺸﺨﺼﺎت اﺻﻠﯽ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺖ را ﺗﮑﻤﯿﻞ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺗﻌﺮﯾﻒ زﯾﺮ از ﺟﻤﻊﺑﻨﺪي ﻧﻈﺮات‬ ‫آﻧﺎن ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪ‪» :‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻧﻮﻋﯽ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ از‬ ‫ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﮐﺎرﻫﺎي روزﻣﺮه ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻀﻤﯿﻦ ﺳﻬﻮﻟﺖ در اﻧﺘﻘﺎل ﺑﻪ ﻫﻨﮕﺎم‬ ‫داده ﻫﺎ‪ ،‬ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ زﻣﺎن در ‪ 24‬ﺳﺎﻋﺖ ﺷﺒﺎﻧﻪ روز در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯽﺷﻮد‪ «.‬در اﯾﻦ‬

‫‪56‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﯾﻦ ﺗﻌﺎرﯾﻒ آﻧﻘﺪر ﮔﺴﺘﺮده و ﮐﻠﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﻤﻪ اﺑﻌﺎد آﻣﻮزش ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺧﺪﻣﺎت آن را‬ ‫در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫واژﮔﺎن‬

‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﭼﯿﺴﺖ؟ ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي ﺗﻮاﻧﻤﻨﺪي ﻓﻨﺎوري ارﺗﺒﺎﻃﺎت و اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ و ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدي ﺟﻬﺖ اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ و آﻣﻮزش ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران و ﻣﺮاﻗﺒﺎن از ﻓﺎﺻﻠﻪ دور ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﺑﺰار اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﮐﻪ در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫•‬

‫اﺑﺰار ﻓﻨﺎوري ﻗﺪﯾﻤﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﻠﻔﻦ‪ ،‬ﻓﺎﮐﺲ‪ ،‬دورﺑﯿﻦﻫﺎي ﻓﯿﻠﻢ ﺑﺮداري و ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﻫﺎ‬

‫•‬

‫اﺑﺰار ﻓﻨﺎوري ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ از ﺟﻤﻠﻪ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ‪ ،‬ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ و اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‬

‫اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ اﺑﺰار و ﯾﺎ ﺗﺮﮐﯿﺐ آﻧﻬﺎ ﺟﻬﺖ ﺗﺴﻬﯿﻞ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ )در‬ ‫ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﻧﺮمﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد( ﯾﺎ اراﺋﻪ ﮐﺎرآﻣﺪﺗﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﭼﺮا از واژه ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ؟‬

‫اﮔﺮ ﭼﻪ واژه ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺗﺎ اواﺳﻂ دﻫﻪ ‪ 90‬ﺑﻄﻮر ﮔﺴﺘﺮده ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﺮﻓﺖ و ﻗﺎﺑﻞ‬ ‫ﻗﺒﻮل ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﺪ اﻣﺎ ﻣﺤﻘﻘﺎن از آن زﻣﺎن ﺑﻪ ﺑﻌﺪ ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ،‬ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺳﻼﻣﺖ از راه دور را ﺗﻔﮑﯿﮏ ﮐﺮده اﻧﺪ‪ .‬از ﻧﻈﺮ ﺑﻌﻀﯽ ﻣﺤﻘﻘﺎن ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻪ ﻣﻔﻬﻮﻣﯽ واﺣﺪ اﺷﺎره دارد‪ .‬و اﯾﻦ دو را ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ اﻣﺎ ﺑﻌﻀﯽ دﯾﮕﺮ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را واژهاي ﮐﻠﯽ ﺗﺮ در ﻧﻈﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ ﮐﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﮔﺮوﻫﯽ‬ ‫دﯾﮕﺮ اﯾﻦ ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ ﻣﺠﺰا ﻓﺮض ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﻌﻨﯽ ﮐﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺷﺎﻣﻞ ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي از راه‬ ‫دور‪ ،‬رادﯾﻮﻟﻮژي از راه دور‪ ،‬آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ از راه دور‪ ،‬ﭼﺸﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬ﭘﻮﺳﺖ ﺷﻨﺎﺳﯽ از‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪57‬‬

‫ﺑﺎﯾﮕﺎﻧﯽ ﻋﮑﺲ و ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ )‪ (PACS‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن آﻣﻮزش‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺗﺠﻮﯾﺰ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ را در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫در اﯾﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ از واژهﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻫﺮ دو اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه اﺳﺖ‬ ‫ﮐﻪ ﻫﺮ دو داراي ﯾﮏ ﻣﻔﻬﻮم و ﻣﻌﻨﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ و ﻣﻘﺒﻮﻟﯿﺖ و ﺷﻨﺎﺧﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ از واژه ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫)ﮐﻪ ﺑﻪ ﻣﺪت ‪ 3‬دﻫﻪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ( و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﮐﺎرﺑﺮد روزاﻓﺰون واژه ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫)ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﮐﺎرﺑﺮد ﺿﻌﯿﻒ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ و دﯾﮕﺮ واﺣﺪﻫﺎي اداري(‬ ‫را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫در ﺗﺤﻠﯿﻠﻬﺎي ﻧﻬﺎﯾﯽ ﻧﺒﺎﯾﺪ اﺟﺎزه داد اﺧﺘﻼف در زﻣﯿﻨﻪ واژﮔﺎن ﺑﺎﻋﺚ ﻓﺮاﻣﻮش ﺷﺪن ﻣﺴﺎﯾﻞ‬ ‫ﺑﻨﯿﺎدي ﺷﻮد ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﯾﻦ دو واژه ﺑﻪ ﺟﺎي ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮔﺮﻓﺖ اﻣﺎ واژه‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎ ﻣﻌﻨﺎي ﮐﻠﯽ ﺗﺮ ﮐﻪ در ﺑﺮ ﮔﯿﺮﻧﺪه ﻃﯿﻒ ﮔﺴﺘﺮدهاي از ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﺎﺳﺖ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺣﻮزه‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ :‬ﭼﻪ ﮐﺴﯽ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ آن اﺳﺖ؟‬

‫ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺳﻮال ﺑﺨﺸﯽ از ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﯾﻌﻨﯽ »ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور« ﮐﻪ‬ ‫ﻫﻤﻪ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ آن ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬اﻣﺎ ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ واﻗﻌﯽ آن ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﺰاﯾﺎ و اﻣﺘﯿﺎزاﺗﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ‬ ‫اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏ ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﻮﯾﺪ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﻣﺘﺎﺳﻔﺎﻧﻪ اﮔﺮ ﭼﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﻔﻬﻮﻣﯽ‬ ‫ﺟﺪﯾﺪ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ و در اﮐﺜﺮ ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ و ﻋﻠﯽ رﻏﻢ ﻃﯿﻒ‬ ‫ﮔﺴﺘﺮده ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﻮﺟﻮد در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ اﻣﺎ ﻫﻨﻮز اﯾﻦ ﻓﻨﺎوري ﺧﺎرج از‬ ‫ﺟﺮﯾﺎن اﺻﻠﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﭘﺮوﻓﺴﻮر ﺟﯽ ﺳﯽ ﻫﯽ ﻟﯽ از ﮐﻤﯿﺴﯿﻮن اروﭘﺎ در ﮐﺎرﮔﺎه آﻣﻮزﺷﯽ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﻪ در ﻧﻮاﻣﺒﺮ‬

‫‪58‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺤﺴﻮب ﻧﻤﯽﺷﻮﻧﺪ )از ﻧﻈﺮ ﺳﺮﻋﺖ‪ ،‬ﮐﯿﻔﯿﺖ‪ ،‬دﺳﺘﺮﺳﯽ‪ ،‬ﺣﺎﻓﻈﻪ‪ ،‬ﺛﺒﺎت(‪ ،‬ﺑﻠﮑﻪ ﻣﺴﺌﻠﻪ‬ ‫اﺻﻠﯽ ﻋﻼﻗﻤﻨﺪ ﺑﻮدن ﺟﺎﻣﻌﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻓﻨﺎوري ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﻟﺒﺘﻪ ﻧﯿﺎز در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت‬ ‫ﻣﺘﻐﯿﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﯾﻌﻨﯽ ﺟﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻫﺪف ﺑﺮﺧﻮرداري از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ‬ ‫اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﯾﮑﯽ از ﻧﯿﺎزﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﮔﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ و اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮاي‬ ‫ﺷﻬﺮوﻧﺪان اﺳﺖ ﺗﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﺑﺪ و ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﺎ ﻣﺤﺪودﯾﺖ اﻗﺘﺼﺎدي ﺑﺎﺷﺪ ﺑﺮاي‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖ اوﻟﯿﻪ‪ ،‬آﻣﻮزش ﭘﺎﯾﻪاي در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ و ﻃﺒﺎﺑﺖ در ﺷﺮاﯾﻂ اﺿﻄﺮاري ﯾﺎ‬ ‫در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور دﺳﺖ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻧﯿﺎز اﺻﻠﯽ ﺑﺎﺷﺪ«‪.‬‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻼت زﯾﺎدي در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﻣﺮاﻗﺒﺖ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻮاﺟﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ از آن ﺟﻤﻠﻪ ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﻣﺎﻟﯽ‪ ،‬ﻣﻨﺎﺑﻊ‪ ،‬ﺗﺨﺼﺺ‪ ،‬ﮐﻤﺒﻮد ﭘﺰﺷﮏ و‬ ‫دﯾﮕﺮ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ اﺷﺎره ﮐﺮد‪ .‬ﮐﻤﺒﻮد ﺟﺎده و اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺣﻤﻞ و ﻧﻘﻞ اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ در‬ ‫ﻣﻨﺎﻃﻖ دور دﺳﺖ و روﺳﺘﺎﯾﯽ را دﭼﺎر ﻣﺸﮑﻞ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ ،‬ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﻧﺘﻘﺎل ﺻﺤﯿﺢ و‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﯿﻤﺎران اﻏﻠﺐ ﻣﺸﮑﻞ دﯾﮕﺮي اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺟﻮاﻣﻊ ﺑﺎ آن روﺑﺮو اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي از‬ ‫روﺳﺘﺎﻫﺎ ﻓﺎﻗﺪ ﺣﺘﯽ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ اوﻟﯿﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺳﺎﮐﻨﯿﻦ اﯾﻦ روﺳﺘﺎﻫﺎ ﺣﺘﯽ در‬ ‫ﺷﺮاﯾﻂ اﺿﻄﺮاري ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻧﺪارﻧﺪ‪ .‬اﻓﺮاد ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ دور از ﺧﺎﻧﻪ و ﻣﺤﻞ ﮐﺎر‬ ‫ﺧﻮد ﻣﺴﺎﻓﺖ ﻃﻮﻻﻧﯽ را ﺑﺮاي درﯾﺎﻓﺖ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻃﯽ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻣﺴﺌﻠﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر در ﻣﺎرس ‪ 1994‬و در ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺗﻮﺳﻌﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت‬ ‫ﺟﻬﺎﻧﯽ )‪ (WTDC‬ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ دﻓﺘﺮ ﺗﻮﺳﻌﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت )‪ (ITU‬ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ‬ ‫اﯾﻦ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ در ﺑﺌﻮﻧﺲ آﯾﺮس را ﺑﻪ ﻋﻬﺪه داﺷﺖ اﯾﻦ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ اﻣﮑﺎن ﺑﺎﻟﻘﻮه‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﺑﺮاي ﺗﺎﻣﯿﻦ ﺑﻌﻀﯽ از ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ در زﻣﯿﻨﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻬﺘﺮ‬ ‫ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ را ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻗﺮار دﻫﺪ‪ .‬ﯾﮏ ﮔﺮوه ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ﺑﻨﺎم ﮔﺮوه ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ‪2‬‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪59‬‬

‫ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺗﯽ )‪ (ITU‬ﺑﻪ ﮔﻮﻧﻪاي ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﺳﻮاﻻت ﻣﻄﺮوﺣﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫ﮔﺮوﻫﯽ از ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﺎن داوﻃﻠﺐ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت )دوﻟﺖﻫﺎي ﻋﻀﻮ( و اﻋﻀﺎ ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ‬ ‫ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﺪ ﺗﺎ از ﺗﺠﺎرب ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ و‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﻋﻤﻠﮑﺮد را در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻣﺬﮐﻮر در اﺧﺘﯿﺎر ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ ﻗﺮار دﻫﻨﺪ‪ .‬ﮔﺮوه‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ )‪ (ITU‬از ﻧﻈﺮ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻪ ﻓﺮد ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و‬ ‫ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎﻧﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ و در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﻫﻢ راﺳﺘﺎ ﺑﺎ ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت‬ ‫اﯾﻦ دو ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺗﻮﺳﻌﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺟﻬﺎﻧﯽ )ﺑﻮﺋﯿﻨﻮس آﯾﺮس ‪ 1994‬و واﻟﺘﺎ ‪ BDT) (1998‬ﺗﺪاﺑﯿﺮ‬ ‫ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﮐﻪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﺰاﯾﺎي ﺑﺎﻟﻘﻮه ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺑﺨﺶ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ و ﻧﺸﺎن دادن اﯾﻦ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎ در ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ آزﻣﺎﯾﺸﯽ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ را اﻧﺪﯾﺸﯿﺪه اﺳﺖ‪ BDT .‬از ﺳﺎل ‪ 1996‬ﺗﺎ ‪ ،2000‬ﭼﻨﺪﯾﻦ ﮔﺮوه از ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﺑﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ اﻋﺰام ﮐﺮده اﺳﺖ ﺗﺎ ﻧﯿﺎزﻫﺎ و اوﻟﻮﯾﺖﻫﺎي آﻧﻬﺎ ﺑﺮاي‬ ‫ﻣﻌﺮﻓﯽ ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬آﻧﻬﺎ ﺑﺮاي اﻧﺠﺎم اﯾﻦ ﮐﺎر وﺿﻌﯿﺖ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺤﻞ و ﺗﻮﺳﻌﻪ آﻧﻬﺎ را در ﻧﻈﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﻋﺒﺎرت ﺑﻮدﻧﺪ از )ﻣﻮزاﻣﺒﯿﮏ ‪،1996‬‬ ‫اوﮔﺎﻧﺪا ‪ ،1996‬ﮐﺎﻣﺮون ‪ ،1996‬ﺗﺎﻧﺰاﻧﯿﺎ ‪ ،1996‬ﺑﻮﺗﺎن ‪ ،1997‬وﯾﺘﻨﺎم ‪ ،1997‬ﻣﻐﻮﻟﺴﺘﺎن ‪، 1998‬‬ ‫ﺳﻨﮕﺎل ‪ ،1998‬ازﺑﮑﺴﺘﺎن ‪ ،2000‬اﺗﯿﻮﭘﯽ ‪.(2000‬‬ ‫ﭼﺮا ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ اﯾﻨﻘﺪر ﻣﻬﻢ ﻫﺴﺘﻨﺪ؟‬

‫ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﯾﮑﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎي داراي ﮐﻤﺘﺮﯾﻦ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﮕﯽ ﯾﻌﻨﯽ اﺗﯿﻮﭘﯽ در آﻓﺮﯾﻘﺎ را در ﻧﻈﺮ‬ ‫ﺑﮕﯿﺮﯾﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﮐﺸﻮر‪ ،‬ﮐﺸﻮري ﮐﻮﭼﮏ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ و وﺳﻌﺖ آن در ﺣﺪود ﯾﮏ ﻣﯿﻠﯿﻮن ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ و‬ ‫داراي ﺟﻤﻌﯿﺘﯽ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ‪ 61 /700/000‬ﻧﻔﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﯿﺶ از ‪ 52/000/000‬ﻧﻔﺮ آﻧﻬﺎ )‪ (%85‬در‬

‫‪60‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﻘﻂ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺮاي ﻧﯿﻤﯽ از ﺟﻤﻌﯿﺖ ﺧﻮد ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اراﺋﻪ دﻫﺪ‪ .‬ﮐﻤﺒﻮد ﺷﺪﯾﺪ ﭘﺰﺷﮏ و‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﺣﺴﺎس ﻣﯽﺷﻮد و ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻧﮕﺸﺖ ﺷﻤﺎري ﮐﻪ در‬ ‫ﮐﺸﻮر ﻓﻌﺎل ﻫﺴﺘﻨﺪ در ﭘﺎﯾﺘﺨﺖ آدﯾﺲ آﺑﺎﺑﺎ و دﯾﮕﺮ ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ آن ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺷﺪه اﻧﺪ‪ .‬اﮐﺜﺮ‬ ‫ﺟﻤﻌﯿﺖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻓﺎﻗﺪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ اراﺋﻪ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻧﯿﺎزﻫﺎي آﻧﻬﺎ ﭘﺎﺳﺦ دﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺮاي ﭼﻨﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ داراي ﻣﻨﺎﺑﻊ و ﺗﺨﺼﺺ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺤﺪود ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ راه ﺣﻞ ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ ﺑﺮاي ﻣﺸﮑﻼت ذﮐﺮ ﺷﺪه در ﺑﺎﻻ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬از ﻗﺪﯾﻢ ﯾﮑﯽ از ﻣﺸﮑﻼت‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻋﺎدﻻﻧﻪ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺿﺮورت ﺣﻀﻮر ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﭘﺰﺷﮏ و ﺑﯿﻤﺎر در ﯾﮏ ﻣﮑﺎن‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﻣﺎ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ در ﻓﻨﺎوريﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻓﺮﺻﺖﻫﺎي اﺳﺘﺜﻨﺎﯾﯽ را‬ ‫ﺑﺮاي ﻏﻠﺒﻪ ﺑﺮ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ ي ﭘﯿﺸﺮﻓﺖﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ راه‬ ‫ﺣﻞﻫﺎﯾﯽ را ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره از راه دور ﮐﻤﮏﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺿﻄﺮاري ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ‪ ،‬ﺗﻀﻤﯿﻦ ﮐﯿﻔﯿﺖ‪،‬‬ ‫ﻧﻈﺎرت و آﻣﻮزش ﺑﺮاي ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺗﺎﻣﯿﻦ ﮐﻨﻨﺪه ﻣﺮاﻗﺒﺖ و ﺳﻼﻣﺖ را ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺷﺎﯾﻊ ﺑﻮدن ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر و ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺎﻟﯽ ﻣﺤﺪود و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ‬ ‫ﮐﻤﺒﻮد ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﺷﺪ ﺗﺎ در اﺗﯿﻮﭘﯽ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در اﺑﺘﺪا در زﻣﯿﻨﻪ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﭘﻮﺳﺖ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺷﻮد‪ 12 .‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺮاي اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ از ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪ‪ .‬ﺑﺪﻧﺒﺎل ﺣﯿﻄﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﭘﻮﺳﺖ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي دﯾﮕﺮي‬ ‫ﻣﺎﻧﻨﺪ رادﯾﻮﻟﻮژي‪ ،‬ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي و آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﺑﻪ ﮐﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪ‪ .‬اﻟﺒﺘﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ‬ ‫ﺗﻌﺪاد ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﻮﺟﻮد در ﮐﺸﻮر را اﻓﺰاﯾﺶ دﻫﺪ ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺼﻮرت ﮐﺎرآﻣﺪﺗﺮ از اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﭘﻠﺖ ﻓﺮمﻫﺎي اﻧﺘﻘﺎﻟﯽ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺷﺒﮑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪61‬‬

‫ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻮدك و ﻣﺎدر از ﺟﻤﻠﻪ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از اﺷﮑﺎل ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ي ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ و ﻣﻮدم ﺗﺒﺎدل ﭘﯿﺎمﻫﺎي‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ )اﯾﻤﯿﻞ( را ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳﺎزد ﮐﻪ آﻣﻮزش از راه دور را ﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﺳﺎزد‪ .‬اﯾﻦ ﻣﺜﺎل ﺑﻪ‬ ‫وﺿﻮح ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﺰاﯾﺎي زﯾﺎدي را در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻣﻌﺮﻓﯽ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﺴﺐ ﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ آﻧﻬﺎ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻔﯿﺪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫ﻓﻨﺎوري ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ وﺳﯿﻠﻪاي اﻗﺘﺼﺎدي ﺑﺮاي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﻫﺪاف ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻣﻠﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﻬﺒﻮد و ﯾﺎ‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ ارﺗﻘﺎء آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﻣﺴﺘﻤﺮ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﭘﺮﺳﺘﺎران و دﯾﮕﺮ ﻓﻌﺎﻻن ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺷﻮد‪ .‬ﻃﯿﻒ ﮔﺴﺘﺮدهاي از‬ ‫اﯾﻦ ﻧﻮع ﻓﻨﺎوري وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻔﯿﺪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺟﺪي ﺗﺮﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼت در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫رﻓﻊ ﮐﺮد ﮐﺪام اﻧﺪ؟‬

‫اﯾﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺑﺎ ﮐﻤﺒﻮد ﺷﺪﯾﺪ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻮاﺟﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺎﻫﺮ‬ ‫ﮐﻪ از ﻓﻨﺎوري ﭘﺰﺷﮑﯽ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﺳﮑﻨﺮ و دﯾﮕﺮ ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﯾﮏ اﻣﺮ ﻧﺎدر اﺳﺖ و ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي داﻧﺸﮕﺎﻫﯽ ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ ﮐﺎر‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻧﺒﻮد ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﻓﺮﺻﺖﻫﺎي ﻣﺤﺪود ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره ﺑﯿﻦ ﭘﺰﺷﮑﺎن در‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﮐﻮﭼﮏ ﻣﻨﻄﻘﻪاي و دور دﺳﺖ ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎران ﺧﻮد در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﺮﺟﻊ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ‬ ‫ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي از ﻣﻮارد ارﺟﺎء ﻏﯿﺮﺿﺮوري ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎ و‬ ‫دﯾﮕﺮ ﻣﻮﺳﺴﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﺑﻬﺒﻮد ﮐﻠﯽ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻤﺮﮐﺰ و‬ ‫ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﻣﻨﺎﺑﻊ )ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن‪ ،‬ﻣﺠﻤﻮﻋﻪﻫﺎي ﺳﺨﺖ اﻓﺰاري و ﻧﺮماﻓﺰاري(ﻣﻨﺠﺮ ﺷﻮد‪ .‬ﺟﻤﻌﯿﺘﯽ ﮐﻪ‬

‫‪62‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اوﻟﻮﯾﺖ اول ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﻣﺎدر و ﮐﻮدك را ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ‬ ‫ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎي ﭘﺮﺧﻄﺮ ﺑﻬﺒﻮد ﺑﺨﺸﯿﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﮐﺎرﮔﯿﺮي ﻣﺮاﮐﺰ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺛﺎﺑﺖ ﯾﺎ ﺳﯿﺎر ﮐﻪ اﮐﻨﻮن ﯾﮑﯽ از‬ ‫راﻫﻬﺎي ﻣﻤﮑﻦ ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ارﺗﺒﺎط راه دور ﺑﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ‬ ‫ﻧﻘﺶ ﻣﻔﯿﺪي ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﯾﻔﺎ ﮐﻨﺪ‪ .‬اﺗﻮﺑﻮس ﮐﻮﭼﮏ داراي ﺗﺠﻬﯿﺰات ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ و‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﻪ ﺑﻄﻮر ﻣﻨﻈﻢ ﺑﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺳﺮ ﻣﯽزﻧﺪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ راه ﺣﻞ ﺧﻮﺑﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ اﺗﻮﺑﻮس‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي ﻣﺸﻮرت ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺠﻬﺰ ﺑﻪ ﯾﮏ ﺗﻠﻔﻦ ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺳﯿﺎر ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻧﻮع ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺳﯿﺎر ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﻘﺶ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻤﯽ در ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي اﻣﺮاض و ارﺗﻘﺎء ﺳﻼﻣﺖ ﻧﯿﺰ اﯾﻔﺎ ﮐﻨﺪ و‬ ‫ﺑﺮاي ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ارﺗﺒﺎط اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺑﯿﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ داراي ﭘﺮﺳﺘﺎر و ﻧﺰدﯾﮏ ﺗﺮﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن‬ ‫ﻣﻔﯿﺪ واﻗﻊ ﺷﻮد‪ .‬ﭘﺮﺳﺘﺎران ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي اوﻟﯿﻪ را اراﺋﻪ دﻫﻨﺪ‪ .‬اﻣﺎ ﭘﯿﻮﺳﺘﻪ ﺑﻪ ﻣﺸﺎوره و‬ ‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدات از ﺟﺎﻧﺐ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ‪ .‬ﻧﯿﺎزﻫﺎ ﻣﺘﻐﯿﺮ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻮارد زﯾﺎدي از ﺟﻤﻠﻪ اﻃﻤﯿﻨﺎن از‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺻﺤﯿﺢ ﺗﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ را در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ﻧﺮخ ﺑﺎﻻي ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﻣﺎدر و ﮐﻮدك ﻗﺒﻞ از ﺗﻮﻟﺪ‪:‬‬

‫ﯾﮑﯽ از ﻋﻮاﻣﻞ اﺻﻠﯽ ﮐﻪ اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ ﻧﺎﺑﺴﺎﻣﺎن را ﺗﺸﺪﯾﺪ ﮐﺮده اﺳﺖ ﻧﺒﻮد ﭘﺮﺳﻨﻞ آﻣﻮزش دﯾﺪه در‬ ‫ﺣﺪ ﮐﺎﻓﯽ و ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ دﯾﺮﻫﻨﮕﺎم ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎي ﭘﺮﺧﻄﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬واﺣﺪﻫﺎي زاﯾﻤﺎن ﻣﺤﻠﯽ را ﻣﯽﺗﻮان‬ ‫از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﯾﺎ ﻣﺮﺟﻊ ﻣﺘﺼﻞ ﮐﺮد‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ‬ ‫ﭘﺎﯾﺶ از راه دور ﺳﻼﻣﺖ زﻧﺎن ﺣﺎﻣﻠﻪ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ آﻧﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ داراي ﻣﺸﮑﻼت ﭘﺮﺧﻄﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ را ﻣﯿﺴﺮ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻌﺪاد اﻧﮕﺸﺖ ﺷﻤﺎر ﭘﺰﺷﮑﺎن )ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ و دوردﺳﺖ( ﺑﻌﺪ از ﻓﺮاﻏﺖ از‬ ‫ﺗﺤﺼﯿﻞ ﺑﻪ ژورﻧﺎﻟﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ دﺳﺘﺮﺳﯽ دارﻧﺪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ‪ ،‬آﻧﻬﺎ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ داﻧﺶ و ﻣﻬﺎرت ﺣﺮﻓﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪63‬‬

‫ﻣﻨﻄﻘﻪاي وﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺰاﯾﺎي اﺗﺼﺎل ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺗﻌﺪاد ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ و‬ ‫ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺑﻬﺘﺮ ﺑﺮاي ﻋﻤﻠﮑﺮد ﭘﺰﺷﮑﯽ‬

‫‪-‬‬

‫اﭘﯿﺪﻣﯿﻮﻟﻮژي ﺑﻬﺘﺮ و دﯾﮕﺮ ﮔﺰارﺷﻬﺎ‬

‫‪-‬‬

‫اﻣﺘﯿﺎزات آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ دﯾﮕﺮ ﺧﺎرج از ﭘﺎﯾﺘﺨﺖ‬

‫و آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺴﺘﻤﺮ‬ ‫‪-‬‬

‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﭼﻨﺪﯾﻦ ﭘﺎﯾﮕﺎه دادهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﺳﺮاﺳﺮ ﺟﻬﺎن‬

‫اﮐﺜﺮ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ داراي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻔﻦ داﺧﻠﯽ ﺿﻌﯿﻒ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﻣﺪرﻧﯿﺰاﺳﯿﻮن ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي‬ ‫ﻣﺨﺎﺑﺮات داﺧﻠﯽ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻄﻮر ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻼﺣﻈﻪاي ﮐﺎراﯾﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ را ﺑﻬﺒﻮد‬ ‫ﺑﺨﺸﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺎﯾﻪ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎ و ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﯾﮏ ﮐﻼس ﭼﻨﺪ ﺗﺨﺼﺼﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺣﺪاﻗﻞ در‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺴﺘﻠﺰم ﻫﻤﮑﺎري ﮔﺴﺘﺮده ﺑﯿﻦ اﭘﺮاﺗﻮرﻫﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮات و ﻣﺴﺌﻮﻻن‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﭘﺮوژهﻫﺎي آزﻣﺎﯾﺸﯽ اﺟﺮا ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ‪ BDT‬ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭘﺮوژهﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ در‬ ‫ﻗﺴﻤﺖ ‪ 2‬اراﺋﻪ ﺷﺪ ﻣﺒﻨﺎﯾﯽ ﺧﻮب ﺑﺮاي ﺗﻮﺿﯿﺢ و ﺗﻔﺴﯿﺮ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدات ﻋﻤﻠﯽ در ﺑﺎره ﭼﮕﻮﻧﻪ ﮐﺴﺐ‬ ‫ﮐﺮدن اﻣﺘﯿﺎزات در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫آﻧﻬﺎ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﻨﺪ ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ﻧﯿﺰ اﺑﺰاري ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ در ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯿﺖ و دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺻﺮﻓﻨﻈﺮ از ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ )ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ در ﻣﻨﺎﻃﻘﯽ ﮐﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ‬ ‫اﺳﺖ ﯾﺎ اﺻﻼ وﺟﻮد ﻧﺪارد(‪.‬‬ ‫اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽرود ﮐﻪ ﺗﺨﺼﺺ ﮐﺴﺐ ﺷﺪه از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻦ ﭘﺮوژهﻫﺎ و درسﻫﺎي آﻣﻮﺧﺘﻪ ﺷﺪه‬ ‫اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ را ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي دﯾﮕﺮ را ﺗﺴﻬﯿﻞ ﮐﻨﺪ و‬

‫‪64‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫از ﻧﻈﺮ ﺑﺴﯿﺎري‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ ﺑﺮاﺑﺮ اﺳﺖ ﺑﻄﻮري ﮐﻪ ﺑﺎﻧﺪ ﭘﻬﻦ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان‬ ‫ﯾﮏ ﭘﯿﺶ ﺷﺮط ﭘﺎﯾﻪاي ﻧﮕﺮﯾﺴﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﻟﺒﺘﻪ ﯾﮏ ﺑﺎﻧﺪ داراي ﭘﻬﻨﺎي ﺣﺪاﮐﺜﺮ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﻢ ﯾﮏ‬ ‫اﻣﺮ ﻣﻄﻠﻮب اﺳﺖ اﻣﺎ ﺑﺮاي اﮐﺜﺮ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﻋﻤﻠﯽ‪ ،‬ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ اﻣﮑﺎﻧﺎت‬ ‫ﻣﺨﺎﺑﺮات وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻧﯿﺴﺖ‪ ،‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﺎﻧﺪ ﭘﻬﻨﺎي واﻗﻌﯽ ﮐﻤﺘﺮ از اﯾﻨﻬﺎﺳﺖ‪ .‬ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫ﺗﻠﻔﻦ ﺳﺎده ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺮاي اﯾﻦ ﮐﺎر ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﯾﮏ رﺳﺎﻧﻪ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ‬ ‫ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل اﻃﻼﻋﺎت در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﭼﯿﺰي ﺑﯿﺶ از اراﺋﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎ و ﺳﺨﺖ اﻓﺰارﻫﺎي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻪ‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮان را اﯾﺠﺎب ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻣﻬﻤﺘﺮ از ﻫﻤﻪ ﯾﺎﻓﺘﻦ روش درﺳﺖ در ﻫﺮ ﮐﺪام از ﻣﻮارد ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ روزﻣﺮه و اﻗﺪاﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺧﻮد ﺑﺎ ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ و اداري و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ آﻣﻮزش ﮐﺎرآﻣﺪ ﻣﺮﺗﺒﻂ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ – ﯾﮏ اﻣﺮ ﺧﯿﺮﺧﻮاﻫﺎﻧﻪ ﯾﺎ ﯾﮏ ﺗﺠﺎرت‬

‫ﻣﯿﻠﯿﺎردﻫﺎ دﻻر در ﭼﻨﺪ دﻫﻪ ﮔﺬﺷﺘﻪ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﮐﺎﻣﻼ واﺿﺢ‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺑﺰاري ﻣﻔﯿﺪ و ﮐﺎرآﻣﺪ ﺑﺮاي ﺣﻞ ﻣﺴﺎﯾﻞ اﺿﻄﺮاري در ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﻣﻌﺎﺻﺮ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ راه ﺣﻞﻫﺎﯾﯽ را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻼت ﻧﺎﺷﯽ از ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻓﻨﺎوري‪ ،‬ﺟﻤﻌﯿﺘﯽ‪ ،‬اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ در ﻋﺼﺮ‬ ‫ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺷﺪن ﺑﺮﺧﻮرد ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﻣﺎ ﺑﺮاي ﺑﺴﯿﺎري از ﻋﻮاﻣﻞ ﮐﻠﯿﺪي اﺟﺮاي آن ﻫﻨﻮز ﻣﺒﻬﻢ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﺳﻮاﻻﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد ﺗﺎﺛﯿﺮات اﻗﺘﺼﺎدي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺖ‪ :‬آﯾﺎ‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﮐﺎر اﻧﺴﺎن دوﺳﺘﺎﻧﻪ ﻗﻠﻤﺪاد ﺷﻮد؟ آﯾﺎ ﻓﻨﺎوري در ﺣﯿﻄﻪ ﭘﺮوژهﻫﺎي‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد؟ ﺟﻮاب ﺑﻪ اﯾﻦ ﺳﻮاﻻت ﻣﻬﻢ اﺳﺖ زﯾﺮا ﻣﺎﻫﯿﺖ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﯿﻦ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت‪،‬‬ ‫ﻋﻠﻮم و ﮐﺎرﻫﺎي اﻧﺴﺎن دوﺳﺘﺎﻧﻪ از ﯾﮏ ﻃﺮف و ‪ eterprise‬ﺧﺼﻮﺻﯽ را از ﻃﺮف دﯾﮕﺮ ﻣﺸﺨﺺ‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪65‬‬

‫اﯾﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ را ﻣﯽﺗﻮان از زاوﯾﻪاي دﯾﮕﺮ ﻧﮕﺎه ﮐﺮد‪ :‬آﯾﺎ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر ﺧﺼﻮﺻﯽ‬ ‫ﺑﺎ ﻫﻢ ﺗﻨﺎﻗﺾ دارﻧﺪ؟ در ﻧﮕﺎه اول ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﻣﯽرﺳﺪ اﻫﺪاف آﻧﻬﺎ ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ‪ .‬ﻫﺪف ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﯿﻔﯿﺖ و ﮐﺎراﯾﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺟﻬﺖ ﺑﻬﺒﻮد ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺮاي ﻫﻤﮕﺎن ﺻﺮﻓﻨﻈﺮ از زﻣﺎن‬ ‫و ﻣﮑﺎن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﻫﺪاف دﯾﮕﺮ آن ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‪ :‬ﮐﺎﻫﺶ ﻓﺸﺎر ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮ ﺑﻮدﺟﻪ ﻣﻠﯽ‬ ‫و اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﻣﺤﯿﻂ ﮐﺎري ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺮاي ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ .‬ﻫﺪف اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر‪ ،‬دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ‬ ‫ﺑﻪ ﺳﻮددﻫﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﺑﺰاري ﺑﺮاي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ‬ ‫اﻫﺪاف اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﻧﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر ﻣﻮﻓﻖ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﻣﺎ اﯾﻦ ﺑﺪان ﻣﻌﻨﯽ ﻧﯿﺴﺖ ﮐﻪ ﺑﯿﻦ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر ﻫﯿﭻ ﮔﻮﻧﻪ ﺗﻨﺎﺳﺐ و اﻧﻄﺒﺎﻗﯽ‬ ‫وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﯾﮏ ﺷﺎﺧﻪ ﺟﺪﯾﺪي از ﺑﺎزار ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﭼﻨﺪﯾﻦ دﻫﻪ‬ ‫‪ business‬ﻣﺤﻮر ﺑﻮد‪ .‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در اﻗﺘﺼﺎد ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺳﻨﺘﯽ داراي ﺟﺎﯾﮕﺎﻫﯽ‬ ‫ﻣﺸﺮوع ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ اﻣﺎ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺑﺎزار ﻗﺪﯾﻤﯽ ﺗﺮ‪ ،‬ﺑﺎزار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ داراي وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﺧﺎﺻﯽ‬ ‫اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﻌﻀﯽ از ﻣﺸﮑﻼت رﯾﺸﻪ در ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﺎرﯾﺨﯽ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ دارد‪ .‬ﺑﻌﻠﺖ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﺎﻻي ﻓﻨﺎوري‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت‪ ،‬در ﺷﺮوع اﮐﺜﺮ ﭘﺮوژهﻫﺎ از ﻃﺮف ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﻣﻠﯽ ﯾﺎ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻣﺎﻟﯽ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ‬ ‫اﯾﻦ ﮔﺮاﯾﺶ اﮐﻨﻮن ﻧﯿﺰ اداﻣﻪ دارد‪ .‬ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ ﻓﺮاﺧﻮان ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﮐﻪ اﺳﭙﺎﻧﺴﺮ آن‬ ‫‪ FP IST6‬ﮐﻤﯿﺴﯿﻮن اروﭘﺎ ﺑﻮد ﯾﮏ ﺑﻮدﺟﻪ ‪ 70‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﭘﻮﻧﺪي ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ‬ ‫ﺷﺪ‪ .‬ﻃﯽ ﺳﺎﻟﻬﺎ‪ ،‬ﻫﻤﻪ اﯾﻦ ﺑﻮدﺟﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﺑﺰاري ﺑﺮاي ﺗﺮﻏﯿﺐ رﺷﺪ در ﺑﺎزار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﺷﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ روﯾﮑﺮدي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫در اواﺧﺮ دﻫﻪ ‪ ،90‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺑﺴﯿﺎري از ﺟﻬﺎت ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺖ‪ .‬ﺗﻮﺳﻌﻪ ‪Peripherals‬‬

‫ﺗﺸﺨﯿﺺ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ‪ ،‬دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ذﺧﯿﺮه و ارﺳﺎل ﺑﺮاي دادهﻫﺎي ﺑﯿﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ و ﺗﻮزﯾﻊ ﺟﻬﺎﻧﯽ‬ ‫ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ﺳﯿﺎر ارزان و اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﻄﻮر ﭼﺸﻤﮕﯿﺮي ﺷﯿﻮهﻫﺎي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﯿﻤﺎران و ﭘﺰﺷﮑﺎن را اﻓﺰاﯾﺶ‬

‫‪66‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﮐﺜﺮ ﻧﻈﺮﺳﻨﺠﯽﻫﺎ ﺑﺮ ﭘﺎﯾﻪ ﻧﻤﻮﻧﻪﻫﺎي ﻧﺴﺒﺘﺎ ﮐﻮﭼﮑﯽ در ﮐﻠﯿﻪ ﯾﺎ دو ﮐﺸﻮر اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻧﻈﺮﺳﻨﺠﯽﻫﺎ ﻣﻮرد اﺳﺘﻘﺒﺎل ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪاﻧﺪ وﻟﯽ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺗﺼﻮﯾﺮ و اﻧﺪازه ﮐﻠﯽ و ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺎزار را‬ ‫اراﺋﻪ دﻫﻨﺪ‪ .‬ﯾﮏ راه ﺣﻞ اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي ﺟﺎﻣﻊ ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺖ اﻣﺎ اﯾﻦ‬ ‫اﻧﺘﻈﺎر ﯾﮏ اﻧﺘﻈﺎر واﻗﻊ ﺑﯿﻨﺎﻧﻪ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﭙﺬﯾﺮﯾﻢ ﮐﻪ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﻧﻤﯽﺗﻮان‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮي دﻗﯿﻖ از ﺑﺎزار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﮐﺴﺐ ﮐﺮد ﻣﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮ آﻧﭽﻪ ﻗﺒﻼ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ‬ ‫ﺷﻮﯾﻢ‪.‬‬ ‫ﺑﺎزار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬

‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺷﻨﺎﺧﺖ ﺑﺎزار‪ ،‬ﻻزم اﺳﺖ ﺗﺎ ﻋﻮاﻣﻞ اﺻﻠﯽ اﯾﺠﺎد ﮐﻨﻨﺪه اﻧﮕﯿﺰه را ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﮐﻨﯿﻢ ﮐﻪ‬ ‫ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬رﻗﺎﺑﺖ‪ ،‬در درون ﺻﻨﻌﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ‪ .‬ﻣﻌﺮﻓﯽ راه ﺣﻞﻫﺎي ‪ IT‬ﻗﺎﺑﻞ ﺧﺮﯾﺪ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و ﮐﺎرﺑﺮ ﭘﺴﻨﺪ ﺑﻮدن آن‪ ،‬ﻋﺪم واﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ ﻓﺎﺻﻠﻪ و ﮐﺎرﮐﺮد روزاﻓﺰون آن‪ ،‬ﻣﺼﺮف‬ ‫ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ در ﻗﺮن ‪ 21‬ﮐﻪ ﺳﻪ »‪ «C‬را ﻣﺠﺴﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ )ﭘﻮل ﻧﻘﺪ‪ ،‬داﻧﺸﮑﺪه‪،‬‬ ‫ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ( و اﯾﺠﺎد اﻧﺘﻈﺎرات ﺑﺎﻻ در زﻣﯿﻨﻪ اﻧﺘﺨﺎب آزاد و ﺳﻄﺢ ﺑﺎﻻي ﮐﺎرﺑﺮد ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻋﻮاﻣﻞ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﺮزﻫﺎي ﻣﻠﯽ‪ ،‬ﻗﺎره ﻫﺎ‪ ،‬ﻣﺬﻫﺐ ﯾﺎ ﻓﺮﻫﻨﮓ و ﺟﺎﯾﮕﺎه اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﻣﺤﺪود‬ ‫ﻧﻤﯽﺷﻮﻧﺪ و آﻧﻬﺎ ﺑﺎ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺑﻨﺪي ﺑﺎزار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ارﺗﺒﺎط ﺗﻨﮕﺎﺗﻨﮕﯽ دارﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺎزار داراي ‪4‬‬ ‫ﺑﺨﺶ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫ﺷﻬﺮوﻧﺪان‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎران‪ ،‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن و ﮐﺎرﻣﻨﺪان‪ .‬ﻣﺮزﻫﺎي ﺑﯿﻦ اﯾﻦ ﺑﺨﺶﻫﺎ در زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ اﻋﻀﺎء‬ ‫ﺟﺎﻣﻌﻪ در ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﻃﯽ دورهﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت زﻧﺪﮔﯽ ﺧﻮد ﺷﺮﮐﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ از ﺑﯿﻦ ورود ﻫﺮ‬ ‫ﺑﺨﺶ داراي ﻧﯿﺎزﻫﺎ و اﻧﺘﻈﺎرات ﻣﺨﺼﻮص ﺧﻮد اﺳﺖ ﮐﻪ اﻏﻠﺐ داراي ﻫﻤﭙﻮﺷﺎﻧﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﮔﺎم ﺑﻌﺪي‬ ‫در ﺷﻨﺎﺧﺖ ﺑﺎزار‪ ،‬ﺟﻤﻊ آوري ﻓﻬﺮﺳﺘﯽ از ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﮐﻨﻮﻧﯽ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪67‬‬

‫اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ وب ﺳﺎﯾﺖﻫﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻏﯿﺮﺗﻌﺎﻣﻠﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﯾﻌﻨﯽ ﻫﺪف آﻧﻬﺎ ﺗﻮزﯾﻊ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎﺷﺪ و ﯾﺎ اﯾﻨﮑﻪ ﺗﻌﺎﻣﻠﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﯾﻌﻨﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ‪ online‬ﺗﺨﺼﺼﯽ ﻋﻤﻞ‬ ‫ﮐﻨﻨﺪ و ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺑﻌﺪ از درﻣﺎن و ﻣﺸﺎوره را اراﺋﻪ دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﻫﺎ‬

‫ﺗﺤﻠﯿﻞ زﯾﺎدي ﻣﻨﺘﺸﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻼش ﻣﯽﮐﻨﺪ ارزش ﺑﺎزاري ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﺑﺮآورد ﮐﻨﻨﺪ و‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ آن را در آﯾﻨﺪه ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﺑﺎزار ‪CHTC‬‬

‫اﺷﺎره ﮐﺮد‪ .‬ﺻﺮﻓﻨﻈﺮ از ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﻫﺎ‪ ،‬ﻓﺮد ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺨﺎﻃﺮ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ »اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي ﺣﻘﯿﻘﯽ‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺷﺎﻣﻞ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮات‪ ،‬ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ اﻧﺴﺎﻧﯽ و دﯾﮕﺮ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺷﺪه در ﻓﺮاﯾﻨﺪ‬ ‫اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻃﯽ زﻣﺎن و ﻓﺎﺻﻠﻪ ﻧﯿﺰ ﺑﺎﺷﺪ« ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ ﺑﺮآوردي از اﻧﺪازه ﮐﺴﺐ و‬ ‫ﮐﺎر ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﯾﮏ ‪ big graih salf of‬ﺗﻔﺴﯿﺮ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪاﻧﯿﻢ ﮐﻪ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺑﺎزار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎ ﻣﻮاﻧﻊ ﺟﺪي ﻣﻮاﺟﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﺑﻮدﺟﻪ‬

‫‪-‬‬

‫ﭘﺮﺳﻨﻞ )ﭘﺮﺳﻨﻞ داراي ﻣﻬﺎرﺗﻬﺎي ‪ IT‬و ﺗﺠﺮﺑﻪ در ﻣﺤﯿﻂ ﺳﻼﻣﺖ(‬

‫‪-‬‬

‫آﻫﻨﮓ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻓﻨﺎوري‬

‫‪-‬‬

‫ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ‪ :‬اﯾﻦ ﯾﮑﯽ از ﺑﺰرﮔﺘﺮﯾﻦ ﻣﻮاﻧﻊ اﺳﺖ زﯾﺮا ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ‬

‫‪ online‬ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ ﮐﻪ ﺑﺼﻮرت ﺳﻨﺘﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﺷﺮﮐﺖﻫﺎي ﺑﯿﻤﻪ‬ ‫ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﯽﺷﻮد رﻗﺎﺑﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﻣﺴﺎﯾﻞ ﺣﻘﻮﻗﯽ و ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اﯾﻤﻨﯽ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ‬

‫‪-‬‬

‫ﻋﺪم وﺟﻮد ﻣﻘﺮرات در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺟﻬﺎﻧﯽ و ﺗﻮزﯾﻊ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﻪ اﯾﻦ‬

‫ﺷﺮاﯾﻂ در ﻋﺼﺮ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺷﺪن ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪ .‬اوﻟﯿﻦ ﮔﺎم ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺳﯿﺎﺳﺖ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ‬

‫‪68‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺮداﺷﺘﻪ ﺷﺪ زﯾﺮا ﻓﻘﻂ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﭼﺎﻟﺶﻫﺎي ﻓﺮاروي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اروﭘﺎ را رﻓﻊ ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫در ﮐﻞ‪ ،‬ﺑﺎزار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺣﺎل ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ و رﺷﺪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻋﻼﺋﻢ و ﺷﺎﺧﺺﻫﺎي اﯾﻦ رﺷﺪ‬ ‫زﯾﺎد ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺎ ﺷﺎﻫﺪ رﺷﺪ ﺗﻘﺎﺿﺎ ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻫﺴﺘﯿﻢ‪ .‬در ﺣﻘﯿﻘﺖ رﺷﺪ‬ ‫ﺗﻘﺎﺿﺎ از ﻋﺮﺿﻪ ﭘﯿﺸﯽ ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﺷﺎﺧﺺﻫﺎي دﯾﮕﺮ رﺷﺪ ﺑﺎزار ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬اﻓﺰاﯾﺶ روزاﻓﺰون‬ ‫ﺗﻌﺪاد ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺎﻫﻬﺎي ﺗﺠﺎري ﺳﺎﻟﯿﺎﻧﻪ‪ ،‬رﺷﺪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﻪ ﻣﺠﺎل ﭼﺎپ‬ ‫ﺷﺪن ﯾﺎﻓﺘﻪ اﻧﺪ‪ ،‬اﻓﺰاﯾﺶ ﭼﺸﻤﮕﯿﺮ در ﺗﻌﺪاد وب ﺳﺎﯾﺖﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ‪ telecare‬را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨﺪ و‬ ‫ﺣﺮﮐﺖ در راﺳﺘﺎي ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ اﯾﻦ ﺣﻘﯿﻘﺖ ﮐﻪ ﻫﻨﻮز در ﺳﯿﺎﺳﺖ دوﻟﺖ ﻟﺤﺎظ‬ ‫ﻧﺸﺪه اﺳﺖ و اﻓﺮاد ﺑﺎﯾﺪ از ﺟﯿﺐ ﺧﻮد ﺑﭙﺮدازﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻋﻼﯾﻢ رﺷﺪ و ﻧﻪ رﮐﻮد اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻫﻤﯿﻨﺤﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻧﮑﺘﻪ واﻗﻒ ﺑﻮد ﮐﻪ ﺑﺎزار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻫﻨﻮز ﺳﺎﺧﺘﺎرﻣﻨﺪ ﻧﯿﺴﺖ و اﯾﻦ‬ ‫در ﺣﺎﻟﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺴﯿﺎر ﭘﻮﯾﺎ وﻟﯽ ﻏﯿﺮﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﺷﺪه ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺴﯿﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﺗﺤﻘﯿﻘﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﻋﻤﻠﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﻃﻮﻻﻧﯽ و ﺑﺴﯿﺎر وﻗﺖ ﮔﯿﺮ اﺳﺖ از ﻣﻨﻈﺮ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ‪ ،‬اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ از ﯾﮏ‬ ‫ﮐﺸﻮر ﺑﻪ ﮐﺸﻮر دﯾﮕﺮ ﻣﺘﻐﯿﺮ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻫﯿﭻ ﺗﻌﺎرﺿﯽ ﺑﯿﻦ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬ﺑﺮ ﻋﮑﺲ‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ،‬ﺣﯿﻄﻪ ي‬ ‫ﻧﻮﯾﺪ ﺑﺨﺶ ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺎزار وﺟﻮد دارد و در ﺣﺎل رﺷﺪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﻣﺸﺎرﮐﺖ‬ ‫ﻓﻌﺎل در ﺗﻮزﯾﻊ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ در ﻗﺎﻟﺐ ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر ﻣﻤﮑﻦ‬ ‫اﺳﺖ ﯾﮏ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺑﺴﯿﺎر ﻧﻮﯾﺪ ﺑﺨﺶ و ﺳﻮدده ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﻣﺎ ﻗﻮي ﺗﺮﯾﻦ ﻋﺎﻣﻞ ﮔﺬر زﻣﺎن اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻪ ﻫﺮ‬ ‫ﺣﺎل زﻣﺎن ﺗﻨﻬﺎ ﭼﯿﺰي اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﻤﯽﺗﻮان آن را ﺧﺮﯾﺪ و ﻓﺮوش ﮐﺮد‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪69‬‬

‫ﺑﻌﻀﯽ از ﻣﺴﺎﺋﻞ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﯿﺎﺳﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در‬ ‫ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‪:‬‬

‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪ :‬ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺨﺎﺑﺮات ﺟﻬﺎن ﺑﻪ اﯾﻦ ﻧﺘﯿﺠﻪ رﺳﯿﺪ ﮐﻪ ﮔﺴﺘﺮش در ﮐﺎرﺑﺮد ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ در ﺳﻄﺢ ﺟﻬﺎﻧﯽ را ﻣﯿﺴﺮ ﮐﻨﺪ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ اراﺋﻪ راه ﮐﺎر‬ ‫ﺑﺮاي ﻣﺸﮑﻼت اﺻﻠﯽ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي واﮔﯿﺮ ﺑﯿﻤﺎري ﮐﻮدﮐﺎن‪ ،‬ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ‬ ‫ﻋﺪم ﮐﻔﺎﯾﺖ ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﯾﺎ ﻋﺪم وﺟﻮد آﻧﻬﺎ ﻣﺮﺗﺒﻂ اﺳﺖ را ﺗﮑﻤﯿﻞ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺣﺘﯽ در ﺣﯿﻄﻪ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻫﻨﻮز ﺗﻘﺎﺿﺎﻫﺎي زﯾﺎدي وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﭘﺎﺳﺦ داده ﺷﻮد‪ .‬ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت اﻧﺠﺎم‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﮔﺮوه ‪ Rapporteur‬ﺑﺮاي اﯾﻦ ﺳﻮاﻻت و ﮔﺰارﺷﺎت اﻧﺘﺸﺎر ﯾﺎﻓﺘﻪ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻣﺒﺎﺣﺚ و‬ ‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدات ﺗﻮﺳﻌﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﻨﻄﻘﻪ آﻓﺮﯾﻘﺎ‪ ،‬ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺗﻮﺳﻌﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي‬ ‫ﻋﺮﺑﯽ و ‪ 2‬ﺳﻤﭙﻮزﯾﻮم ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺟﻬﺎن ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﮔﺰارﺷﺎت‬ ‫ﻫﯿﺎتﻫﺎي ﻓﺮﻋﯽ از ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﺸﺎن داده اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﯿﺎز‬ ‫روز اﻓﺰون ﺑﻪ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ و ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ وﺟﻮد دارد‪ .‬آﻧﻬﺎ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﻨﺪ ﮐﻪ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ اﺑﺰاري اﻗﺘﺼﺎدي ﺑﺮاي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﻫﺪاف ﺳﯿﺎﺳﺖ ﺳﻼﻣﺖ در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﻬﺒﻮد و‬ ‫ﯾﺎ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ و ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺗﻮﺳﻌﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺟﻬﺎﻧﯽ ‪ 2002‬ﮔﺰارش ﺟﺪﯾﺪ درﺑﺎره ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﺗﺎﺛﯿﺮات اﯾﻦ‬ ‫ﻣﻮﺿﻮع و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ آﺧﺮﯾﻦ ﻧﺘﯿﺠﻪﮔﯿﺮﯾﻬﺎي ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ را ﮐﻪ در ﻓﺮاﻧﺴﻪ‪ ،‬ژاﭘﻦ‪ ،‬ﻣﮑﺰﯾﮏ‪ ،‬روﺳﯿﻪ و‬ ‫ﻣﺼﺮ ﺑﺮﮔﺰار ﺷﺪه ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ ﻗﺮار داد‪ .‬اﻫﻤﯿﺖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در اﯾﻦ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ ﻣﻮرد‬ ‫ﺑﺤﺚ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ و اﮐﺜﺮ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪه در اﯾﻦ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ از اﯾﻦ ﻓﻨﺎوري ﺣﻤﺎﯾﺖ ﮐﺮدﻧﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد داد ﺗﺎ ﻧﺎم ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﯾﺎﺑﺪ ﮐﻪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ آﻧﻬﺎ‬

‫‪70‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﻦ ﻗﻄﻌﻨﺎﻣﻪ ‪ 41‬را ﺗﺎﮐﯿﺪ ﮐﺮد ﮐﻪ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ‪ BDT‬اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﻬﺎي‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎ ﮐﺎرﺑﺮدي ﻟﺤﺎظ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻗﻄﻌﻨﺎﻣﻪ ‪ 41‬در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ از ﺟﻤﻠﻪ ﺳﻼﻣﺖ از راه دور ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺗﻮﺻﯿﻪ‬

‫ﮐﺮد ﮐﻪ ‪:ITU‬‬

‫• ﺗﻼشﻫﺎي ﺧﻮد ﺑﺮاي اﻓﺰاﯾﺶ ﺷﻨﺎﺧﺖ ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮﻧﺪﮔﺎن‪ ،‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ‪،‬‬ ‫ﺷﺮﮐﺎء‪ ،‬ﻋﻮاﻣﻞ ذي ﻧﻔﻊ و دﯾﮕﺮ ﻋﻮاﻣﻞ ﮐﻠﯿﺪي درﺑﺎره ﻣﺰاﯾﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت دور ﺑﺮاي‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را اداﻣﻪ دﻫﺪ‪.‬‬

‫• ﺣﻤﺎﯾﺖ ﺧﻮد از ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎري دوﻟﺖ‪ ،‬ﻣﺮدم و‬ ‫ﺷﺮﮐﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ‪ ،‬ﻣﻠﯽ و ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺑﺎ ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ‬ ‫)‪ (WHO‬اداﻣﻪ دﻫﺪ‪.‬‬ ‫• ﺗﺮﻏﯿﺐ ﺑﻪ ﻫﻤﮑﺎري در زﻣﯿﻨﻪ ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ و‬ ‫ﻣﻨﻄﻘﻪاي اﯾﺠﺎد ﺻﻨﺪوﻗﯽ از ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺑﻮدﺟﻪاي ﻣﻮﺟﻮد ﺑﺮاي اﻣﮑﺎﻧﺎت ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﺮاي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﻣﻌﺮﻓﯽ آﻣﻮزش ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﻣﺮاﮐﺰ ‪excellence‬‬

‫• ارﺗﻘﺎء ﺗﺴﻬﯿﻞ و ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﺣﻤﺎﯾﺖﻫﺎي ﻓﻨﯽ و دورهﻫﺎي آﻣﻮزش در زﻣﯿﻨﻪ‬ ‫ﻓﻨﺎوريﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت و راﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫• ﻫﻤﮑﺎري ﺑﺎ ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﺪلﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﺗﺪاوم ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ در ﻣﻨﺎﻃﻖ دوردﺳﺖ و روﺳﺘﺎﯾﯽ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ و ﺑﺮرﺳﯽ اﻣﮑﺎن ﻫﻤﮑﺎري ﻣﺸﺘﺮك در زﻣﯿﻨﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎ ﺑﺎ راهاﻧﺪازي‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي‬ ‫اﯾﻦ ﻗﻄﻌﻨﺎﻣﻪ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ از ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻋﻀﻮ ‪ ITU‬درﺧﻮاﺳﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﮐﻤﯿﺘﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪71‬‬

‫اﺳﺖ و ﻫﺪف آﻧﻬﺎ ﮐﻤﮏ ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ آﮔﺎﻫﯽ در ﺳﺤﻂ ﻣﻠﯽ و ﻓﺮﻣﻮﻟﺒﻨﺪي ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﮐﻨﻮن ﻫﺪف اﺻﻠﯽ ﻋﻤﻠﯽ ﮐﺮدن اﯾﻦ ﻗﻄﻌﻨﺎﻣﻪ اﺳﺖ ﻧﻘﺶ ﮔﺮوهﻫﺎي ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺗﯽ ‪ ITU-D‬در‬ ‫اﯾﻨﺠﺎ ﺑﯽﻧﻬﺎﯾﺖ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺰﯾﺖ ﺑﺎﻟﻘﻮه‪:‬‬

‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را دﯾﮕﺮ ﻧﻤﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻓﻨﺎوري ﻣﺤﺴﻮب ﮔﺮدد ﮐﻪ ﻣﻨﺘﻈﺮ ﮐﺎرﺑﺮد )ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدي( ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻓﻨﺎوري ﺑﺎ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ در ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﻮارد آزﻣﺎﯾﺶ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ اﺟﺮا‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﺠﻬﯿﺰات و اﺑﺰارﻫﺎي ‪ ICT‬در ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺗﺎﺛﯿﺮ آﻧﻬﺎ ﺗﺎ ﺣﺪ زﯾﺎدي‬ ‫ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﯾﺎ ﻋﺪم اﺳﺘﻔﺎده از آﻧﻬﺎ و ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ‪ ،‬زﻣﺎن و ﻣﮑﺎن اﺳﺘﻔﺎده از آﻧﻬﺎ ﺑﺴﺘﮕﯽ دارد ﮐﻪ اﯾﻦ‬ ‫ﻧﯿﺰ ﺑﻪ ﻧﻮﺑﻪ ﺧﻮد ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه و رﻓﺘﺎر ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ و رﻓﺘﺎر‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت در ﻫﻤﻪ اﯾﻦ ﻣﻮارد ﺑﺴﺘﮕﯽ دارد‪.‬‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ‪ ،‬ارزﯾﺎﺑﯽ ﺟﺎﻣﻌﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﻪ ﻗﺒﻼ در‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ اﻧﺠﺎم ﺧﻮاﻫﺪ داد ﺗﺎ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎداﺗﯽ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ اﺑﻌﺎد‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﺑﺮاي ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ اراﺋﻪ دﻫﺪ‪ .‬ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮﻧﺪﮔﺎن در‬ ‫ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻪ ﺗﻤﺎﯾﻞ ﺷﺪﯾﺪي ﺑﻪ ﻟﺤﺎظ ﮐﺮدن ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﭼﺎرﭼﻮب‬ ‫ﺳﯿﺎﺳﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻠﯽ دارﻧﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 5‬ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻪ در آن ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﻘﺶ‬ ‫ﻣﻬﻤﯽ را اﯾﻔﺎ ﮐﻨﺪ را ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪-1‬‬

‫ﮐﯿﻔﯿﺖ و ﮐﺎرآﯾﯽ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ‬

‫‪-2‬‬

‫آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺮاي ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺷﻬﺮوﻧﺪان‬

‫‪-3‬‬

‫ارﺗﻘﺎء ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﻠﯽ‬

‫‪72‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺑﻬﺒﻮد دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ داﻧﺶ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬اراﺋﻪ ﻣﺸﺎوره از راه دور ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي‬ ‫ﮐﻮﭼﮏ واﻗﻊ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ و ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﮐﺎﻫﺶ اﻧﺘﻘﺎل ﺑﯽ روﯾﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي‬ ‫ﻣﻨﻄﻘﻪاي و اراﺋﻪ درﻣﺎن ﺻﺤﯿﺢ و ﻧﻈﺎرت از راه دور ﻓﻮري‪ ،‬ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ‬ ‫در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ اﺟﺮا ﺷﻮد‪/‬‬ ‫آﻣﻮزش از راه دور )آﻣﻮزش اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ( در ﺳﻼﻣﺖ ﯾﮑﯽ دﯾﮕﺮ از ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ذﮐﺮ ﺷﺪه‬ ‫ﺑﺮاي ﻓﻨﺎوري ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪاي در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺖ‪ .‬ﺳﺎدهﺗﺮﯾﻦ و ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ ﺗﺮﯾﻦ ﻣﺜﺎل‪ ،‬اراﺋﻪ‬ ‫ﺳﺨﻨﺮاﻧﯿﻬﺎ از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﮐﺎرﺷﻨﺎس ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺖ ﮐﻪ در اﺧﺘﯿﺎر داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن‬ ‫در ﺳﺮاﺳﺮ ﺷﻬﺮ ﯾﺎ ﺟﻬﺎن ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﺗﻌﺪاد وب ﺳﺎﯾﺘﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ آﻣﻮزش ﻣﺠﺎزي در ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ و ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻼﻣﺖ ارﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨﺪ در ﺣﺎل رﺷﺪ اﺳﺖ ﯾﺎدﮔﯿﺮي از راه دور از ﻃﺮﯾﻖ اﺑﺰار‬ ‫ارﺗﺒﺎط راه دور ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ داﻧﺶ اﺳﺎﺳﯽ را در اﺧﺘﯿﺎر ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن‪ ،‬ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي‬ ‫ﻓﺎﻗﺪ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻻزم و آﻣﻮزﺷﮕﺎهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻗﺮار دﻫﺪ‪ .‬ﻣﻄﺎﻟﺐ‬ ‫دوره‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﺎ ﮐﺎرﺑﺮد ‪ Online‬دوﺑﺎره ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﻮد و اﺳﺎﺗﯿﺪ ﺑﺎﯾﺪ در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽ آﻧﻼﯾﻦ‬ ‫آﻣﻮزش ﻻزم را ﻃﯽ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫از آﻧﺠﺎﺋﯿﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﻪ ﺷﺪت ﺑﻪ ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور از ﺟﻤﻠﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻣﺮﺗﺒﻂ‬ ‫اﺳﺖ ﻻزم اﺳﺖ ﺗﺎ ﺳﻮاد اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ را ارﺗﻘﺎء دﻫﯿﻢ‪ .‬ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺑﺎﯾﺪ ﯾﺎد ﺑﮕﯿﺮﻧﺪ ﮐﻪ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ‬ ‫ﭼﮕﻮﻧﻪ از ﺷﺒﮑﻪ ﮔﺴﺘﺮده ﺟﻬﺎﻧﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ ارزﯾﺎﺑﯽ ﭘﺎﯾﺎﻧﯽ‪،‬‬ ‫دﻗﺖ و ﻣﻨﺒﻊ اﻃﻼﻋﺎت و ﺧﺪﻣﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺑﺼﻮرت آﻧﻼﯾﻦ را ﻧﯿﺰ ﻓﺮا ﮔﯿﺮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﻈﺎرت ﻣﻮﺛﺮ در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺴﺘﻠﺰم ﮐﺪﻫﺎ‪ ،‬ﻣﻘﺮرات و اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﺪن از‬ ‫رﺿﺎﯾﺖ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه اﺳﺖ ﻣﺴﺎﺋﻞ ﻧﻈﺎرت ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺣﻘﻮﻗﯽ‪ ،‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اﺧﻼﻗﯽ‪،‬‬ ‫ﺣﻤﺎﯾﺖ ار ﺣﺮﯾﻢ ﺷﺨﺼﯽ و اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ و اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‪ .‬ﻓﺮﻫﻨﮓ و ﻋﻤﻠﮑﺮد ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﺎ ﺣﺪ‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪73‬‬

‫ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ از ﻓﻨﺎوري ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻮﺛﺮ و ﮐﺎﻣﻠﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﯾﺎ اﯾﺪهﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ را ﺑﺮاي‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از زﯾﺮ ﺳﺎﺧﺖ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮاي ﻣﺰﯾﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را اراﺋﻪ دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺮاﺣﻞ اﺟﺮا‪:‬‬

‫ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺴﺘﻠﺰم ﻫﻤﮑﺎري ﭼﻨﺪ ﺗﺨﺼﺼﯽ و ﻣﺸﺎرﮐﺖ اﭘﺮاﺗﻮرﻫﺎي‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت دور و ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺖ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻋﻀﻮ‬ ‫‪ ITU‬ﺑﺎ اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﮐﻤﯿﺘﻪ ﻣﻠﯽ ﮔﺮوﻫﻬﺎي وﯾﮋه ﮐﻪ ﻣﺘﺸﮑﻞ از ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﺎن از ﺑﺨﺶﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ و‬ ‫ارﺗﺒﺎط راه دور اﺳﺖ را ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار دﻫﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﮐﻤﯿﺘﻪ ﮔﺮوه وﯾﮋه ﺑﺎﯾﺪ از ﮔﺮوهﻫﺎي ﻋﻼﻗﻤﻨﺪ ﻧﯿﺰ‬ ‫اﺳﺘﻘﺒﺎل ﮐﻨﺪ‪ .‬و ﻫﺪف آن ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﻫﻤﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ و ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﺪن‬ ‫از ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﺠﺎد ﮐﻤﯿﺘﻪﻫﺎي ﻣﻠﯽ‪ ،‬اﻧﺠﻤﻦﻫﺎ‪ ،‬ﮔﺮوهﻫﺎي وﯾﮋه و ﻣﻮارد ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﺎ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﭼﻨﺪ ﺗﺨﺼﺼﯽ‬ ‫ﺑﺮاي ﮔﺮدﻫﻢ آوردن ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت‪ ،‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻗﺎﻧﻮن‪ ،‬ﺻﻨﻌﺖ و دﯾﮕﺮان ﺑﺮاي‬ ‫ﮐﻤﮏ ﺑﻪ آﻣﺎده ﺳﺎزي ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻣﻠﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﻣﺮي ﻻزم اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻣﻠﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮ اﺳﺎس روﯾﮑﺮدي ﻣﺮﺣﻠﻪاي و ﻣﻼﯾﻢ ﺗﺪوﯾﻦ ﺷﻮد اﺟﺎزه دﻫﺪ ﺗﺎ‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﻪ ﻣﻮازات آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﭘﺮﺳﺘﺎران در زﻣﯿﻨﻪ ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ اﺳﺘﻔﺎده از آﻧﻬﺎ‬ ‫ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺷﻮد‪ .‬اﻧﺘﺨﺎب اوﻟﯿﻦ ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺸﯽ در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ و اﺳﺎﺳﯽ اﺳﺖ زﯾﺮا ﻧﻘﺶ‬ ‫دوﮔﺎﻧﻪ اﯾﻔﺎ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺘﻮان اﺑﺰاري ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان‬ ‫ﺑﺨﺸﯽ از ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ارﺗﻘﺎء در زﻣﯿﻨﻪ اﻓﺰاﯾﺶ آﮔﺎﻫﯽ ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮﻧﺪﮔﺎن‪ ،‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﻋﻮاﻣﻞ‬ ‫ذﯾﻨﻔﻊ و دﯾﮕﺮ ﻋﻮاﻣﻞ ﮐﻠﯿﺪي در ﺑﺎره اﻫﻤﯿﺖ ‪ ICT‬ﺑﺮاي ﺑﺨﺶ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬در ﮐﺸﻮرﻫﺎي‬ ‫در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‪ ،‬ﺣﺘﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي واﻗﻊ در ﭘﺎﯾﺘﺨﺖﻫﺎ ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻓﯽ و ﺑﺮاﺑﺮ داراي ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﻨﺪ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻫﻢ ﻫﻤﮑﺎري ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ ﻓﺮﺻﺘﯽ اﯾﺪهال را ﺑﺮاي‬

‫‪74‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫دﯾﮕﺮ ﮐﺎرﺑﺮان‪ ،‬ﻣﺰاﯾﺎي ﻓﻮري را از ﻧﻈﺮ زﻣﺎن و ﺑﻬﺒﻮدي در درﻣﺎن ﮐﺴﺐ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮐﺮد ﮐﻪ در ﻧﻬﺎﯾﺖ‬ ‫ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﺳﺎزي ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺗﺒﺪﯾﻞ آن ﺑﻪ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﭘﺰﺷﮑﯽ روﺗﯿﻦ را ﺗﺤﻤﯿﻞ‬ ‫ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد اﯾﻦ ﻫﺪف در ﻣﺮﺣﻠﻪ اوﻟﯿﻪ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن )‪ (HIS‬در ﺣﺎل ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺷﺪن ﺑﻪ ﺑﺨﺶ ﻣﻬﻢ و ﻣﻔﯿﺪي از‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﺪرن اﺳﺖ‪ HIS .‬اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در زﻣﺎن ﺣﺎل و‬ ‫آﯾﻨﺪه اﺳﺘﻔﺎده ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ ﺗﻌﺪاد اﻧﮕﺸﺖ ﺷﻤﺎري از ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺗﺎﻣﯿﻦ ‪ HIS‬در ﻫﻤﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ را ﺗﺎﻣﯿﻦ ﮐﻨﺪ‪ ،‬ﻓﺮاﯾﻨﺪ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﮐﺮدن‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن در ﺳﺮاﺳﺮ ﺟﻬﺎن در ﺣﺎل رﺷﺪ اﺳﺖ‪ .‬اﻣﺎ ﻧﺒﻮد اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي واﺣﺪ‪ ،‬ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ و ﭼﻨﺪ‬ ‫ﻣﻨﻈﻮره ﺑﺮاي ﺳﺎﺧﺘﺎر‪ ،‬ﻣﺤﺘﻮا و اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻄﻮر ﺟﺪي ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻀﻌﯿﻒ ﮐﺎرآﯾﯽﻫﺎي‬ ‫اداري در ﮐﻞ ﺑﺨﺶ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻧﻘﺶ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور‪:‬‬

‫ﻧﻘﺶ اﻣﮑﺎﻧﺎت ارﺗﺒﺎﻃﯽ راه دور را ﻧﻤﯽﺗﻮان دﺳﺖ ﮐﻢ ﮔﺮﻓﺖ‪ HIS .‬ﭘﻠﺘﻔﺮﻣﯽ را ﺑﺮاي ﻫﺮ ﻧﻮع‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﮐﺜﺮ ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت و اﻃﻼﻋﺎت ﮐﻪ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺮاي ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﮑﺎر ﺑﺮد ﺑﺎ ﺑﺨﺶﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﻣﺸﺘﺮك ﯾﺎ در ﺑﻌﻀﯽ از ﻋﻨﺎﺻﺮ و راه‬ ‫ﺣﻞﻫﺎ ﺑﺎ ﻫﻢ ﻣﺸﺘﺮك ﻫﺴﺘﻨﺪ و در ﺑﺨﺶﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﻗﺒﻞ از اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪن ﺑﺮاي ﺣﻞ ﻣﺸﮑﻼت‬ ‫ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﺠﺎد ﺷﺪه اﻧﺪ‪ .‬ﯾﮑﯽ از ﺟﺬاﺑﯿﺖﻫﺎي ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺎ ﺳﺎده ﺗﺮﯾﻦ اﻣﮑﺎﻧﺎت ارﺗﺒﺎﻃﯽ راه دور آنﻫﺎ را ﺑﺮ ﭘﺎﮐﺮد‪ .‬ﺧﻄﻮط ﺗﻠﻔﻦ ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ را ﻣﯽﺗﻮان‬ ‫ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل اﻟﮑﺘﺮوﮐﺎردﯾﻮﮔﺮامﻫﺎ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮارداد و اﯾﻦ اﻃﻼﻋﺎت ﻧﻘﺸﯽ ﻫﻢ در ﮐﺎردﯾﻮﮔﺮاﻓﯽ‬ ‫اﯾﻔﺎ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻫﺮ ﺣﺎل‪ ،‬ﻓﻨﺎوري آﻧﺎﻟﻮگ ﺑﻪ ﺗﺪرﯾﺞ ﺟﺎي ﺧﻮد را ﺑﻪ ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي اﻧﺘﻘﺎل دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪75‬‬

‫ﻫﺮ ﮐﺪام از ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ارﺗﺒﺎط راه دور ﻣﻮﺟﻮد را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺮاي اراﺋﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻮرد‬ ‫اﺳﺘﻔﺎد ﻗﺮارداد ﺑﻪ ﺷﺮط آﻧﮑﻪ ﺳﺮﻋﺖ اﻧﺘﻘﺎل ﺑﺮاي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻻزم ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در ﻋﻤﻞ‪ ،‬دادهﻫﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ اﺷﮑﺎل ﻣﺘﻔﺎوت اﻧﺘﻘﺎل داد ﮐﻪ از ارﺗﺒﺎط وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ‪ ،‬دو‬ ‫ﻃﺮﻓﻪ و ﺣﺮﮐﺖ ﮐﺎﻣﻞ ﺗﺎ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺳﺎﻟﻢ و ﺛﺎﺑﺖ را در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ارﺗﺒﺎط از ﻃﺮﯾﻖ ﻓﯿﺒﺮ ﻧﻮري ﯾ ﮏ‬ ‫رﺳﺎﻧﻪ اﯾﺪهاي ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﻣﺎ ﻓﻨﺎوري ﻣﺎ ﻫﻤﻮاره ﺑﺮاي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﻣﮑﺎﻧﻬﺎي دور دﺳﺖ‬ ‫و ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻣﻔﯿﺪ و ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ‪ .‬اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺴﺘﺮده از ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺎﻋﺚ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺗﺎ‬ ‫اﯾﻦ ﻓﻨﺎوري ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻧﯿﺰ در دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ روز ﺑﻪ روز راﯾﺞ ﺗﺮ ﻣﯽﺷﻮد و ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﺪ ﺗﺎ ژورﻧﺎﻟﻬﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ را‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﮐﻨﯿﺪ و ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮑﺎن دﯾﮕﺮ ارﺗﺒﺎط ﺑﺮﻗﺮا ﮐﻨﺪ )اﮔﺮﭼﻪ ارﺗﺒﺎط ﭘﺰﺷﮏ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر از ﻃﺮﯾﻖ ﻧﺎﻣﻪ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﺑﺎ اﯾﻦ ﺳﺮﻋﺖ ﮔﺴﺘﺮش ﻧﻤﯽﯾﺎﺑﺪ )ﺣﺘﯽ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ ﮐﻪ در آن ﺗﺮاﮐﻢ‬ ‫ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﯿﺸﺘﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎ روﻧﺪ ﮐﻠﯽ ﺑﺮاي ﺣﺮﮐﺖ‬ ‫ﻧﺴﻞ ﺑﻌﺪي ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ از ﻓﻨﺎوري ﺳﻮﺋﯿﭻ دار ﺑﻪ ﻓﻨﺎوري ﺳﻮﺋﯿﺞ ‪ ،Packet‬ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت داده اﺳﺘﻔﺎده ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﻧﻘﺶ اﭘﺮاﺗﻮرﻫﺎي ارﺗﺒﺎط راه‬ ‫دور در ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ﯾﺎﻓﺘﻪ ﻣﺴﺘﻤﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﻫﺪف اﺻﻠﯽ اﭘﺮاﺗﻮرﻫﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮات‪ ،‬اﺿﺎﻓﻪ ﮐﺮدن ﺧﺪﻣﺎت ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺟﺪﯾﺪي ﺑﺮاي‬ ‫وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ و اﯾﺠﺎد ﺟﺮﯾﺎن درآﻣﺪي ﺟﺪﯾﺪ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ ﺑﻠﮑﻪ ﺗﺎﺛﯿﺮﮔﺰاري ﺷﺮﮐﺘﻬﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ در‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ و رﻓﺎه ﻣﺮدم از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﻬﺒﻮد و ﮔﺴﺘﺮش دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻫﺪف اﺻﻠﯽ‬ ‫ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد ﺑﻪ اﯾﻦ دﻟﯿﻞ ﺗﺎ ﺟﺎﺋﯿﮑﻪ ﺑﻪ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺮﺑﻮط اﺳﺖ‪،‬‬ ‫اﭘﺮاﺗﻮرﻫﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‪ ،‬ﺷﺮﮐﺎي ﻃﺒﯿﻌﯽ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻻزم اﺳﺖ ﺗﺎ ﺷﮑﺎف ﺑﯿﻦ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور و ﺟﻮاﻣﻊ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ در ﻫﻤﻪ ﺳﻄﻮح ﭘﺮ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫وزارﺗﺨﺎﻧﻪﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ و ﻣﺨﺎﺑﺮات ﻧﯿﺰ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻫﻢ ﺑﺮاي ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺳﯿﺎﺳﺖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻫﻤﮑﺎري ﮐﻨﻨﺪ‬

‫‪76‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫زﻣﯿﻨﻪ ﭘﯿﺸﮕﺎم ﺷﻮد‪ .‬اﻟﺒﺘﻪ اﺟﺮاي ﭼﻨﯿﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺑﻠﻨﺪ ﭘﺮوازاﻧﻪاي ﺑﺎﯾﺪ در ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ و ﻃﺒﻖ‬ ‫ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﻮﺟﻮد اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد‪ .‬اوﻟﯿﻦ ﮔﺎم ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﺎﻣﻞ‬ ‫ﭼﺸﻢاﻧﺪاز ﻣﻠﯽ و ﺷﻨﺎﺧﺖ اﯾﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ اﻗﺪام ﺑﯿﻤﻪ ﺳﺎزي ﮐﺎرﺑﺮد ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺤﺪود را ﻣﯿﺴﺮ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ و از دوﺑﺎرهﮐﺎرﯾﻬﺎي ﺑﯽروﯾﻪ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﮐﺎﻣﻼ واﺿﺢ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮ اﺳﺎس زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻣﺨﺎﺑﺮات ﻣﻮﺟﻮد ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫ﺑﻪ ﻫﺮ ﺣﺎل‪ .‬ﺑﺮاي ﺑﺴﯿﺎري از ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‪ ،‬ارﺗﺒﺎط آﻧﻬﺎ ﺑﺎ ﻧﺰذﯾﮑﺘﺮﯾﻦ‬ ‫ﻣﺮﮐﺰ ﺗﻠﻔﻦ داراي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺿﻌﯿﻔﯽ اﺳﺖ و اﻏﻠﺐ ﺑﺮاي ﺑﻬﺒﻮد ﺳﯿﺴﺘﻢ ارﺗﺒﺎﻃﺎت و ﺗﺒﺪﯾﻞ آن ﺑﻪ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺎﻻ ﺑﻪ ﮐﻤﮏ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي ﮔﺴﺘﺮده از ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدي ﺑﻪ ﻧﻔﻊ ﻋﻤﻮم در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻻزم اﺳﺖ ﺑﻪ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ و ﮐﺎﻫﺶ‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪ دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ﻋﻮاﻣﻞ اﻗﺘﺼﺎدي دﺳﺖ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﯿﻢ‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ‪ ،‬ﺗﺪوﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي‬ ‫ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ ﺟﻬﺎن ﺑﺎ ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﻋﻮاﻣﻞ ﻋﻤﺪهي دوﻟﺘﻬﺎ‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﺑﯿﻦ دوﻟﺘﯽ‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﻏﯿﺮ‬ ‫دوﻟﺘﯽ‪ ،‬ﻣﻮﺳﺴﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﻏﯿﺮه ﻋﺎﻣﻠﯽ ﮐﻠﯿﺪي در دﺳﺖ ﯾﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﯾﻦ اﻫﺪاف ﻣﺤﺴﻮب‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫از ﺗﺌﻮري ﺗﺎ ﻋﻤﻞ‪:‬‬

‫ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ در ﺑﺨﺶ ﻗﺒﻞ ذﮐﺮ ﺷﺪ‪ ،‬ﻫﯿﭻ ﭼﯿﺰ ﺑﺪون اﺳﺘﺮاﺗﮋي ﺟﻬﺎﻧﯽ ﻣﻤﮑﻦ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﮔﺴﺘﺮده از ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺴﺘﻠﺰم ﺷﺮاﯾﻂ ﮐﻠﯽ ﺧﺎص و ﯾﮏ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﺟﻨﺒﻪ ﻋﻠﻤﯽ‪،‬‬ ‫ﻋﻤﻠﯽ و ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺟﺎﯾﮕﺎه ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﻣﺮاﻗﺒﺖ از راه دور را ﻣﻮرد ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ‬ ‫ﻗﺮار دﻫﺪ و روشﻫﺎﯾﯽ ﺟﺪﯾﺪ را ﺑﺮاي ﺑﻬﺒﻮد ﮔﺮاﯾﯽ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوري‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪77‬‬

‫ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ Med ،‬ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ )ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﻮﺳﺴﻪ و ﺧﺎﻧﻪ‪،‬‬ ‫ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و آﻣﻮزش و ﻣﺤﺼﻮﻻت ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺗﺠﻬﯿﺰات ﭘﺰﺷﮑﯽ )ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻋﮑﺴﺒﺮداري ﭘﺰﺷﮑﯽ‪،‬‬ ‫دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎي ﭘﺎﯾﺶ‪ ،‬دﺳﺘﮕﺎه ﺛﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ( ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ‪ e‬ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺻﻨﻌﺖ ‪IT‬‬

‫و ﺧﺪﻣﺎت آن اﺳﺖ )ﺳﺨﺖ اﻓﺰار و ﻧﺮماﻓﺰار‪ ،‬اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‪ ،‬اﯾﻤﯿﻞ( و ‪ Tel‬ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور‬ ‫اﺳﺖ ) ‪ ،ISDN ،PSTN‬ﺑﯽ ﺳﯿﻢ‪ ،‬ﻣﺎﻫﻮاره‪ ،‬ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ وﯾﺪوﺋﯿﯽ‪ VOTP ،‬و ﻏﯿﺮه(‬ ‫ﻧﻘﺶ ‪ Med-e-Tel‬ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‪:‬‬

‫• ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺎهﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺗﺨﺼﺼﯽ در ﺳﻄﺢ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻠﻤﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ ارﺗﻘﺎء ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫• ﺟﻤﻊﮐﺮدن ﻋﺮﺿﻪ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺧﺎص و ﺧﺪﻣﺎت‪ ،‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﺑﻪ ﻣﻮﺳﺴﺎت‪ ،‬ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮﻧﺪﮔﺎن و ﺳﯿﺎﺳﺘﮕﺰاران از ﮐﻞ ﺟﻬﺎن‬ ‫•‬

‫ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﻔﯿﺪ و داﻧﺶ دوﺑﺎره ﻣﺤﺼﻮﻻت ﻣﻮﺟﻮد ﻓﻨﺎوري و‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺑﺮاي آﻧﻬﺎ‬

‫• ﺗﺴﻬﯿﻞ اﻧﺘﺸﺎر داﻧﺶ و ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺳﻄﺢ ﺟﻬﺎﻧﯽ و ﻣﯿﺴﺮ ﮐﺮدن‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪﻧﺪ در اﯾﻦ ﺣﯿﻄﻪ در ﺳﺮاﺳﺮ ﺟﻬﺎن‬ ‫•‬

‫اﯾﺠﺎد ﻣﺠﻤﻌﯽ ﮐﻪ در آن ﻣﯽﺗﻮان ﻣﺤﺼﻮﻻت‪ ،‬اﯾﺪهﻫﺎ و ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ را اراﺋﻪ‬ ‫داد و ﻣﻮرد ﺑﺤﺚ ﻗﺮار داد‪.‬‬

‫•‬

‫ﻋﻤﻞ ﮐﺮدن ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻋﺎﻣﻞ ﺗﻘﻮﯾﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﻫﻤﮑﺎري و ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﺑﯿﻦ ﮔﺮوهﻫﺎي‬ ‫ﻋﻠﻤﯽ و ﻣﻮﺳﺴﺎت و ﺷﺮﮐﺖﻫﺎي ﮐﻮﭼﮏ‪ ،‬ﻣﺘﻮﺳﻂ و ﺑﺰرگ‬

‫اﯾﻦ روﯾﺪاد ﺳﺎﻻﻧﻪ در ﻟﻮﮔﺰاﻣﺒﻮرگ و ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎري اﻧﺠﻤﻦ ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ ﺗﻠﻤﺪﺳﯿﻦ )‪(ISPT‬‬ ‫ﺑﺮﮔﺰار ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫‪78‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫رواﺑﻂ ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر ﺟﺪﯾﺪ را ﺑﺮﻗﺮار ﮐﺮدﻧﺪ و رواﺑﻂ ﻗﺒﻠﯽ را ﻣﺴﺘﺤﮑﻢ ﺗﺮ ﮐﺮدﻧﺪ و راه ﺣﻞﻫﺎﯾﯽ را‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﮐﺮدﻧﺪ و ﺷﺮﮐﺎء و ﺑﺎزارﻫﺎﯾﯽ ﺟﺪﯾﺪ را ﺟﺴﺘﺠﻮ ﮐﺮدﻧﺪ و ﻃﯿﻒ ﮔﺴﺘﺮدهاي از راه ﺣﻞﻫﺎﯾﯽ‬ ‫ﮐﻪ ﻫﻢ اﮐﻨﻮن در ﺑﺎزار وﺟﻮد دارد را ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار داﻧﺮد‪ .‬ﺑﺎ ‪ 32‬ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪه در ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺎه از‬ ‫‪ 23‬ﮐﺸﻮر و ﺑﯿﺶ از ‪ 400‬ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪه از ﺑﺨﺶ ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺻﻨﻌﺖ ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺟﻬﺎن‬ ‫‪ Med-e-Tel‬ﯾﮏ روﯾﺪاد ﻣﻮﻓﻖ ﺑﺮﺟﺴﺘﻪ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد ﺑﻪ ﻣﻮزات اﯾﻦ ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺎه ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ‬ ‫آﻣﻮزش ﮔﺴﺘﺮده اﺟﺮا ﺷﺪه‪ .‬ﺑﺎ ‪ 77‬ﻣﻮرد اراﺋﻪ از ‪ 29‬ﮐﺸﻮر در آﻓﺮﯾﻘﺎ‪ ،‬آﺳﯿﺎ‪ ،‬اروﭘﺎ و آﻣﺮﯾﮑﺎي‬ ‫ﺷﻤﺎﻟﯽ‪ ،‬ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺗﻮاﻧﺴﺘﻨﺪ اﻃﻼﻋﺎت ﻋﻤﯿﻘﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﻓﻨﺎوريﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ‬ ‫و ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي آﻧﻬﺎ ﮐﺴﺐ ﮐﻨﻨﺪ اﯾﻦ ﻣﻮارد اراﺋﻪ در ﮐﻨﺎر ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺎه ﻋﺒﺎرت ﺑﻮد از‪:‬‬ ‫ﻣﺤﺼﻮﻻت ﺗﺠﺎري‪ ،‬واﺣﺪﻫﺎي ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺤﺼﻮﻻت و‬ ‫ﻓﻨﺎوريﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ را اراﺋﻪ دادﻧﺪ و ﺟﻬﺖ ﮔﯿﺮﯾﻬﺎﯾﯽ را ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺗﺮﺳﯿﻢ‬ ‫ﮐﺮدﻧﺪ ﺑﻪ ﻣﺮاﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﺑﺮاي ﭘﺎﯾﺶ ﺑﯿﻤﺎر و ﻣﻘﺮون ﺑﻪ‬ ‫ﺻﺮﻓﻪ ﺑﻮدن ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﻣﻮرد ﺑﺤﺚ ﻗﺮار دادﻧﺪ‪ .‬در ‪،2004 ،Med-e-Tel‬‬ ‫‪ ITU‬دو ﺳﻤﯿﻮزﯾﻮم ﻣﺎﻫﻮارهاي را در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت زﯾﺮ ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﮔﺮدد‪.‬‬ ‫‪ -1‬اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ )ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎري ‪ WHO‬و آژاﻧﺲ ﻓﻀﺎي اروﭘﺎ‬ ‫‪(ESA‬‬ ‫‪ -2‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ )ﺑﺎ ﻣﺸﺎرﮐﺖ ‪ ( WHO‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در‬ ‫اﯾﻦ روﯾﺪاد‪ ،‬ﮔﺮوه ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ )‪ (eHSCG‬ﺟﻠﺴﻪ‬ ‫اﻓﺘﺘﺎﺣﯿﻪ ﺧﻮد را ﺑﺮﮔﺰار ﮐﺮد و در ﺟﻠﺴﻪ ‪ ITU/NHO‬درﺑﺎره اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﺮد‪ ،‬ﺟﺰﺋﯿﺎت در وب ﺳﺎﯾﺖ ‪ www.medetel.lu‬آﻣﺪه‬ ‫اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪79‬‬

‫‪ Home-page‬ﺳﺎﯾﺖ ‪Med-e-tel‬‬

‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و داﯾﺮﮐﺘﻮري ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و داﯾﺮﮐﺘﻮري ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﭼﻪ ﮐﺴﯽ ﭼﻪ ﮐﺴﯽ اﺳﺖ‪ .‬از دﻧﯿﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ‪ med-e-Tel‬ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ داﯾﺮﮐﺘﻮري ﮐﻪ ﺳﺎﻻﻧﻪ روزاﻣﺪ ﻣﯽﺷﻮد ﺑﺨﺸﯽ‬ ‫از ﭘﺮوژهاي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ ITU‬ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎري ‪ med-e-Tel‬و ‪ ISPT‬ﺷﺮوع ﺷﺪ و ﻣﺜﺎل دﯾﮕﺮي از‬ ‫ﺗﻼشﻫﺎي ‪ ITU‬ﺑﺮاي اﺟﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺳﻄﺢ ﺟﻬﺎن ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ داﯾﺮﮐﺘﻮري ﺑﺮ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ اﺳﺖ و ﻫﺪف آن ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن‬ ‫ﻟﯿﺴﺖ ﻣﺮﮐﺰي از ﺧﺮﯾﺪاران ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﮐﺎرﺑﺮان ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﻟﯿﺴﺖ‬ ‫ﺑﻨﺪي در داﯾﺮﮐﺘﻮري ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻓﺮﺻﺖﻫﺎي زﯾﺎدي را ﺑﺮاي اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﻣﺤﺼﻮﻻت و‬ ‫ﻓﻨﺎوريﻫﺎ و ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻫﺴﺘﻨﺪ در ﺳﺮاﺳﺮ ﺟﻬﺎن ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ داﯾﺮﮐﺘﻮري ‪132‬‬ ‫ﺻﻔﺤﻪاي ﺑﻪ ‪ 4‬ﺑﺨﺶ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽﺷﻮد‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن و ﻋﺮﺿﻪﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻣﺤﺼﻮﻻت و ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪-‬‬

‫ﻣﻮﺳﺴﺎت و ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي درﮔﯿﺮ در ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎ و ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪80‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪-‬‬

‫رﺳﺎﻧﻪ‪ ،‬اﻧﺘﺸﺎرات و ﺧﺪﻣﺎت اﻃﻼﻋﺎت آﻧﻼﯾﻦ ﮐﻪ ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﭘﻮﺷﺶ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و اﻗﺪاﻣﺎت ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ‬

‫‪-‬‬

‫داﯾﺮﮐﺘﻮري ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﮐﻨﻮن ﺳﻪ ﺑﺎر وﯾﺮاﯾﺶ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر در ‪ 2002‬اﻧﺘﺸﺎر ﯾﺎﻓﺖ‬ ‫اﯾﻦ داﯾﺮﮐﺘﻮري ﺑﺪون ﺗﻐﯿﯿﺮ در وب ﺳﺎﯾﺖ ‪ Med-e-Tel ،ITU-D‬و ‪ ISFT‬ﻗﺮار دارد‪.‬‬

‫دوره آﻣﻮزش ﮐﺎرﺷﻨﺎس ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ‪ ITU‬در داﻧﺸﮕﺎه ‪ Tokar‬ﭘﯿﺸﯿﻨﻪ‪:‬‬

‫ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖﻫﯽ ﺟﺪﯾﺪ در ﺳﺨﺖ اﻓﺰار و ﺑﻌﻀﯽ از ﺗﺠﺎرب ﻣﺜﺒﺖ دﯾﮕﺮ‪،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻼت‬ ‫ﻋﻤﺪهاي در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻮاﺟﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ ﻋﺪم وﺟﻮد ﺗﺨﺼﺺ و ﻓﺮﺻﺖﻫﺎي‬ ‫آﻣﻮزﺷﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﻪ ﯾﮑﯽ از ﻣﻮاﻧﻊ ﻋﻤﺪه‪ ،‬در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ در ﺟﻠﺴﻪ ﮔﺮوه ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺗﯽ ‪ ITU/BDT‬در ﮐﺎر را ﮐﺎس‬ ‫وﻧﺰوﺋﻼ )ﺳﭙﺘﺎﻣﺒﺮ ‪ ،(2001‬ﻣﻌﺎون ‪ rapportewr‬ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ دﮐﺘﺮ ﻧﺎﮐﺎﺟﯿﻤﺎ )اﺳﺘﺎد داﻧﺸﮕﺎه‬ ‫‪ (Tokaw‬ﯾﮏ دوره آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﺮاي ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد داد ﮐﻪ در ﻣﻮﺳﺴﻪ‬ ‫ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ داﻧﺸﮕﺎه ‪ Tokaw‬ﺑﺮﮔﺰار ﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﻮرد اﺳﺘﻘﺒﺎل ﻫﻤﮕﺎن ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ و‬ ‫اوﻟﯿﻦ ﺗﻼش ﺑﺮاي اراﺋﻪ دورهﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮاي ﻣﺪدﺟﻮﯾﺎن‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ از ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫رﺋﻮس ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ‪:‬‬

‫داﻧﺸﮕﺎه ‪ Tokaw‬از ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ از ﺟﻤﻠﻪ اﻧﺪوﻧﺰي‪ ،‬ﺑﻮﺗﺎن‪ ،‬ﻫﺎﯾﺘﯽ و‬ ‫ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن ﺑﺮاي دوره آﻣﻮزش ﮐﺎرﺑﺮد ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ‪ /‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ دﻋﻮت ﮐﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ دوم‪ -‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬راه ﺣﻞ ﺟﺎﻣﻊ‬

‫‪ -1‬اﺟﺮاي ﭘﺮوژه و ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫‪ -2‬ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ در ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫‪ -3‬اﻣﮑﺎن اﻧﺠﺎم ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ .‬اﯾﺘﻢﻫﺎي ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ﻋﺒﺎرت ﺑﻮدﻧﺪ از‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ از ﻃﺮﯾﻖ ‪ PSTN‬در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ IP‬و ‪WIFI‬‬

‫ ﺗﺤﻠﯿﻞ ‪ Wavelek‬ﺑﺮاي دادهﻫﺎي ﺑﯿﻮﭘﺰﺷﮑﯽ‬‫ ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻣﻮﻟﻔﻪ ﻣﺴﺘﻘﻞ‬‫ رادار ‪ UWB‬ﺑﺮاي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻗﺮﺑﺎﻧﯿﺎن‬‫ ﺗﻠﻮﯾﺰﯾﻮن داراي ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺑﺎﻻ‬‫‪-‬‬

‫رادﯾﻮ ﺷﺒﮑﻪاي ﺑﺮاي ‪disater wppkction‬‬

‫ ارﺗﺒﺎط آﻣﺒﻮﻻﻧﺲ‬‫ ﺟﺮاﺣﯽ از راه دور‬‫ رادﯾﻮﻟﻮژي از راه دور‬‫ ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي از راه دور‬‫‪-‬‬

‫واﻗﻌﯿﺖ ﻣﺠﺎزي و ‪Telepresence‬‬

‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﻬﺘﺮ در ﻣﻌﺮﻓﯽ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﻠﻤﺪﯾﺴﻦ‬

‫‪81‬‬

‫‪82‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‬ ‫ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل‬

‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪84‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭼﺮا اﻣﺮوزه ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺣﺎل ﮔﺴﺘﺮش اﺳﺖ؟‬

‫در ﺷﺮوع ﻫﺰاره ﺟﺪﯾﺪ‪ ،‬ﻫﻤﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺑﺎ دو ﻣﺴﺌﻠﻪ ﺟﺪي ﻣﻮاﺟﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪:‬‬ ‫ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﯿﻔﯿﺖ و ﮐﺎرآﯾﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ آن ﻣﯽﺗﻮان‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻬﯿﻨﻪ را ﺑﺮاي ﮐﻞ ﺟﻤﻌﯿﺖ ﻣﺴﺘﻘﻞ از زﻣﺎن و ﻣﮑﺎن ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮد‬ ‫ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺑﻬﯿﻨﻪ ﮐﺮدن ﺑﻮدﺟﻪﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ‬

‫ﺗﺮﮐﯿﺐ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ و ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﺮﯾﻊ ﯾﮏ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﮐﻪ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ‬ ‫اﯾﻦ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻧﯿﺎزﻫﺎ را داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ را ﺑﺮاي ﻃﺮاﺣﯽ و ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺟﻬﺖ‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻫﻤﻪ ﻗﺴﻤﺖﻫﺎي ﻃﺐ ﮐﻼﺳﯿﮏ را اﯾﺠﺎد ﮐﺮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ‪ ،‬دو ﺟﻬﺖ ﮔﯿﺮي ﻋﻤﺪه در ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ وﺟﻮد دارد‪:‬‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﻫﻤﻪ ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻟﺤﺎظ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺧﻮد ﺑﻪ اﯾﺠﺎد‬ ‫ﺷﺎﺧﻪﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﯾﺎ ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﺧﻮد ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪teledermatology, telepathology ،telecardiology‬‬

‫و ﻏﯿﺮه ﻣﻨﺠﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ اﯾﻦ ﻧﺘﯿﺠﻪ اﯾﺠﺎد ﺷﺒﮑﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ آن ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي‬ ‫ﻣﺨﺘﻠﻒ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺎ ﻣﺪﯾﺮ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﻫﻢ ﻫﻤﮑﺎري دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان روﺷﯽ ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در زﻣﺎن واﻗﻌﯽ‬ ‫ﻧﯿﺎز‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪85‬‬

‫ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬

‫ﭘﺎراﮔﺮف زﯾﺮ ﺑﺼﻮرت ﮐﻠﯽ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﻪ در ﭘﺮوژه ﻫﺎي اراﺋﻪ ﺷﺪه در ﺑﺨﺶ ‪ 2‬از اﯾﻦ‬ ‫ﮔﺰارش آﻣﺪه اﺳﺖ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﻗﺒﻞ از ﺑﺮرﺳﯽ ﻫﺮ ﮐﺪام از ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﻣﺘﺨﺼﺺ در ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ‪ ،‬ﺑﺎﯾﻦ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﮐﺮد ﮐﻪ ﻧﻘﺎط ﻣﺸﺘﺮك زﯾﺮ ﺑﺮاي اﯾﻦ ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ وﺟﻮد دارد‪.‬‬ ‫ﻫﻤﻪ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ از اﺟﺰاء ﭘﺎﯾﻪاي ﻣﺸﺎﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﻟﻒ‪ -‬اﺑﺰاري ﺑﺮاي ﮐﺴﺐ اﻃﻼﻋﺎت ﻻزم‬ ‫ب‪ -‬اﺑﺰاري ﺑﺮاي اﻧﻘﺎل اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻪ دور دﺳﺖ‬ ‫پ‪ -‬اﺑﺰاري ﺑﺮاي ﻧﻤﺎﯾﺶ اﯾﻦ اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫ت‪ -‬اﺑﺰاري ﺑﺮاي درﯾﺎﻓﺖ ﺑﺎزﺧﻮرد‬ ‫آﻧﻬﺎ را ﻣﯽﺗﻮان در ﻫﺮ ﻣﮑﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻻزم وﺟﻮد دارد اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد‪ .‬ﺑﺮ ﺧﻠﻼف اﻋﺘﻘﺎد‬ ‫ﻣﻌﻤﻮل‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮراهاي ﻣﺘﮑﯽ اﺳﺖ ) اﮔﺮﭼﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺎﻫﻮراه در اﯾﺠﺎد‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ دور دﺳﺖ ﺑﺮ ﺑﺮ روز زﻣﯿﻦ ﯾﮏ اﻣﺮ ﺑﺪﯾﻬﯽ اﺳﺖ( ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺧﻄﻮط ﺗﻠﻔﻦ‪ ،‬ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي دﯾﺠﯿﺘﺎل ﺧﺪﻣﺎت ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ )‪ (ISDN‬ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي‬ ‫ﻣﺤﻠﯽ )‪ (LANs‬ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻣﺤﻠﯽ ﺑﯽ ﺳﯿﻢ )‪ (WL Ans‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ارﺗﺒﺎط ﺳﯿﺎر )‪(GSM‬‬ ‫ﮐﺎﺑﻠﻬﺎي ﻓﯿﺒﺮ ﻧﻮري‪ ،‬اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و ‪ intearet‬ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫دو ﺣﺎﻟﺖ ارﺗﺒﺎﻃﯽ وﺟﻮد دارد‪ online -‬و ‪offline‬‬

‫ﻫﺪف در ﻫﺮ ﻣﻮرد ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺎ ﻣﻮارد زﯾﺮ ﻣﯽﺷﻮد‪:‬‬ ‫• ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ‬ ‫•‬

‫درﻣﺎن ﺑﻬﺘﺮ و ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺎﺧﯿﺮ در اﺟﺮاي درﻣﺎن و ﺑﺮ اﺳﺎس زﻣﺎﻧﺒﻨﺪي ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه‬

‫‪86‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫• ﮐﺎﻫﺶ زﻣﺎن اﻧﺘﻈﺎر‪ ،‬ﻣﺴﺎﻓﺮت و وﻗﺖ ﮐﺸﯽ‬ ‫• ﮐﺎﻫﺶ اﺳﺘﺮس و ﻓﺸﺎر زﻣﺎﻧﯽ‬ ‫•‬

‫راﺣﺘﯽ و رواﻧﯽ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران و ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬

‫ﯾﮑﯽ از اﻫﺪاف ﻣﻬﻢ و دﺳﺘﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﮐﻤﺘﺮ ﺑﺮاي ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺖ‪ 90 .‬درﺻﺪ‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻃﺮﺣﻬﺎي ﺑﯿﻤﻪ درﻣﺎن ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ در‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮐﺎرﺑﺮد ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﺗﺨﺼﺼﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ‬ ‫ﺟﻮﯾﯿﻬﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﮐﻞ ﺟﺎﻣﻌﻪ و ﭘﺮداﺧﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﻣﺎﻟﯿﺎت ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ ﮐﻪ ﻣﺰاﯾﺎي ﻣﺎﻟﯽ و اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ را‬ ‫ﻧﯿﺰ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه دارد‪.‬‬ ‫ﺑﺼﻮرت ﺑﺎﻟﻘﻮه‪ ،‬ﺑﺴﯿﺎري از ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ از ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻮﺛﺮ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺤﺪود ﮐﺮدن ﺣﯿﻄﻪ ﮔﺰارش ﮐﻨﻮﻧﯽ و ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻋﻼﻗﻪ‬ ‫زﯾﺎدي ﮐﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ در اﺟﺮا و ﺗﻮﺳﻌﻪ ‪ telepatology‬و ‪ teleclermatulogy‬از‬ ‫ﺧﻮدﺷﺎن ﻧﺸﺎن دادهاﻧﺪ‪ ،‬اﯾﻦ دو ﺣﯿﻄﻪ ﺑﺮاي ﺑﺮرﺳﯽ دﻗﯿﻖ ﺗﺮ در ﺑﺨﺶﻫﺎي ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ زﯾﺮ اﻧﺘﺨﺎب‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪: Telecardiology‬‬

‫ﻣﻨﻈﻮر از ‪ ،telecardiology‬اﻧﺠﺎم ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت ﻗﺒﻠﯽ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوريﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت‬ ‫ﺟﺪﯾﺪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ (Beolehi 2003) .‬ﻫﺪف ﻣﯿﺴﺮ ﮐﺮدن دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺰﻣﻦ ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﯿﻔﯿﺖ زﻧﺪﮔﯽ آﻧﻬﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻫﺪف ﺑﺎ ﮐﺎﻫﺶ‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪ درﻣﺎن و ﺑﻪ ﺣﺪاﻗﻞ رﺳﺎﻧﺪن ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺴﺎﻓﺮت و ﻋﺪم ﺣﻀﻮر در ﻣﺤﻞ ﺧﺎﻧﻪ و ﮐﺎر ﻣﯿﺴﺮ‬ ‫ﻣﯽؤﺷﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪87‬‬

‫ﺷﺪه در ﻗﻠﺐ آﻧﻬﺎ ﻇﺎﻫﺮ ﺷﺪ‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ‪ ،‬اﻓﺮاد داراي ‪ pacemakers‬ﺑﺰرﮔﺘﺮﯾﻦ ﮔﺮوه ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ را‬ ‫ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﻣﺸﺎوره ‪ telecardiological‬و ﭘﺎﯾﺶ ﻣﺴﺘﻤﺮ درﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎي ﺑﯿﺸﺘﺮ در ﻫﻤﻪ اﺑﻌﺎد ‪ telecardiology‬و اﺷﺎﻋﻪ ﺟﻬﺎﻧﯽ آن در ﺣﺎل رﺷﺪ و‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ اﺳﺖ‪ .‬زﯾﺮا ذيﻧﻔﻌﺎن اﺻﻠﯽ ‪ cardiology‬ﺑﯿﻤﺎران داراي ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي‬

‫‪cardivascaler‬‬

‫‪ ((CVD‬اﺳﺖ اﮔﺮﭼﻪ اﯾﻦ ﻣﻮرد در ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﮐﻠﯿﻪ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي رﯾﻮي و ﺣﺎﻣﻠﮕﯽﻫﺎي ﻏﯿﺮ ﻣﻌﻤﻮل‬ ‫ﻧﯿﺰ ﺑﮑﺎر ﻣﯽرود‪ CVD .‬ﺑﯿﺶ از ‪ 60‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻧﻔﺮ در اروﭘﺎ و آﻣﺮﯾﮑﺎي ﺷﻤﺎﻟﯽ را ﻣﺒﺘﻼ ﮐﺮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫)‪ (CVD‬ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﺷﺎﯾﻊﺗﺮﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻣﺰﻣﻦ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽروﻧﺪ ﺑﻠﮑﻪ آﻧﻬﺎ ﮔﺮانﺗﺮﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ ﺑﺮاي‬ ‫اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻧﯿﺰ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽوﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪:Teledermatology‬‬

‫اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏ ﯾﮑﯽ از ﻣﻔﯿﺪﺗﺮﯾﻦ و ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ‬ ‫ﺑﺴﯿﺎر ﺷﺎﯾﻊ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ 1/4 .‬ﻫﻤﻪ ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﮐﻤﮏﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ داﺷﺘﻦ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎري ﭘﻮﺳﺘﯽ از ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ﻫﻤﻪ ﻣﺸﮑﻼت ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺑﺎ اﺧﺘﻼﻻت رواﻧﯽ‬ ‫ﺑﺎﻻ ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪ ،Teledermatology‬ﻣﺸﺎوره ﭘﺰﺷﮏ ﭘﻮﺳﺖ از راه دور ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران و ﯾﺎ ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اوﻟﯿﻦ آﻧﻬﺎ را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﻫﺪف آن ﺗﺸﺨﯿﺺ و ﻣﺸﺎوره در اﻣﺮ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‬ ‫)‪ (Woohon,oakley/2002‬ﯾﮑﯽ از ﺑﺨﺶﻫﺎي ﻣﻬﻢ ‪ ،teledermatology‬اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‬ ‫ﮐﻪ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ واﺑﺴﺘﮕﯽ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﻮﺳﺖ ﺑﻪ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﺑﺰار ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ اﯾﻦ اﻣﺮ ﺗﻌﺠﺐ آﻣﯿﺰ‬ ‫ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ‪ ،‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﻮﺳﺖ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﺴﺎﺋﻞ ﭘﻮﺳﺘﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ‬ ‫ﻧﯿﺰ ﻣﺮﺑﻮط ﻣﯽوﺷﺪ داراي ﺗﺨﺺ ﺑﯿﺸﺘﺮي ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺧﺒﺮه‪ ،‬آﻧﻬﺎ ﺑﻄﻮر‬

‫‪88‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ Teledermatology‬ﺑﻪ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﭘﻮﺳﺖ اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﺪ ﺗﺎ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﭘﻮﺳﺖ ﻋﺎرﺿﻪ دار را ﺑﺪون از‬ ‫دﺳﺖ دادن زﻣﺎن ﻣﻮرد ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻗﺮار دﻫﺪ و ﺑﻪ ﮐﺎر اراﺋﻪ ﻣﺸﺎوره و ﯾﺎ درﻣﺎن ﺑﭙﺮدازد‬ ‫ﺑﺨﺶ زﯾﺮ ﮐﻪ ﺑﻪ ‪ teledermatology‬اﺧﺘﺼﺎص ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ و ﺑﻪ ﻣﺜﺎل ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ﺑﺮاي‬ ‫ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺤﺮوم در آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ ﻧﺎم دارد اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮي در زﻣﯿﻨﻪ ‪ telepathology‬ﻓﺮاﻫﻢ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬از آﻧﺠﺎﺋﯿﮑﻪ ﻣﺸﮑﻼت ﺑﺨﺚ ﺷﺪه در اﯾﻨﺠﺎ ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ رﺷﺘﻪﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﮐﻪ ﺑﺮ‬ ‫اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻣﺘﮑﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻣﺸﺎﺑﻪ اﺳﺖ اﯾﻦ ﻣﺜﺎل در اﯾﻨﺠﺎ اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫‪:Telepathology‬‬

‫در اﯾﻦ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺑﺼﻮرت دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ از ﻓﺎﺻﻠﻪاي دور ارﺳﺎل و‬ ‫ﻣﻮرد ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ ،teledermatology‬آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﺑﺮاي ﺗﺨﺼﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺮ‬ ‫ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ ﻣﺘﮑﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺎﻧﻨﺪ دﯾﮕﺮ رﺷﺘﻪﻫﺎي ‪ ،telemedicine‬اﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ از راه دور‪.‬‬ ‫زﻣﺎﻧﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد ﮐﻪ ﻧﻈﺮﯾﻪ دوﻣﯽ ﻻزم ﺑﺎﺷﺪ ﺟﺎﺋﯿﮑﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﻮﻃﺮ ﺧﺎص‬ ‫ﻣﺸﮑﻞ ﯾﺎ ﭘﯿﭽﯿﺪه ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ در ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎران را درﻣﺎن ﻣﯽﮐﻨﺪ در‬ ‫دﺳﺘﺮس ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺸﮑﻞ اﺻﻠﯽ در آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ از راه دور‪ ،‬ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ رﻧﮕﯽ داراي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا رﻧﮕﻬﺎ ﺳﺮ ﻧﺦﻫﺎي ﻣﻬﻤﯽ ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﮐﺎﻟﺒﺪ ﺷﮑﺎﻓﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫دورﺑﯿﻦﻫﺎي داراي ﻗﺪرت ﺗﻔﮑﯿﮏ ﺑﺎﻻ اﻣﺮوزه در دﺳﺘﺮس ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ اﻣﮑﺎن ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺗﺼﺎوﯾﺮ‬ ‫ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮﭘﯽ و ﺛﺒﺖ آن ﺑﻪ ﺷﮑﻞ دﯾﺠﯿﺘﺎل ﺑﺎ ﻗﺪرت ﺗﻔﮑﯿﮏ ﻣﮑﺎﻧﯽ ﺑﺎﻻ را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ،‬اﻣﺎ‪،‬‬ ‫ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ‪ cleradotor‬دادهﻫﺎي رﻧﮕﯽ ﻧﻘﺶ اﺳﺎﺳﯽ در ﺗﺸﺨﯿﺺ دارد‪ .‬راه‬ ‫ﺣﻞﻫﺎي‪ ،‬ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪي در ﺣﺎل اراﺋﻪ ﺷﺪن اﺳﺖ )ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﺪﮔﺬاري ‪ YUV clithering‬ﮐﻤﯽ ﮐﺮدن‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪89‬‬

‫در ﺑﺨﺶ ﺗﺤﺖ ﻧﺎم ﻋﮑﺲ ﺑﺮداري دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ در آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ زﯾﺮ ﺑﺨﺸﯽ ﺑﻪ ﻧﺎم آﺳﯿﺐ‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﯽ از راه دور ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮي در زﻣﯿﻨﻪ ‪telepathology‬‬

‫ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻋﻠﺖ ﻟﺤﺎظ ﺷﺪن آن ارﺗﺒﺎط ان و ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در اﯾﻨﺠﺎ ﻣﻮرد ﺑﺤﺚ ﻗﺮار‬ ‫ﮔﺮﻓﺖ و ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ رﺷﺘﻪﻫﺎ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﻮﯾﺮ واﺑﺴﺘﻪ اﺳﺖ ﻣﺸﺎﺑﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪Teleradiology‬‬

‫ﻫﺪف ‪ ،teleradiology‬اﻧﺘﻘﺎل اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﺗﺼﺎوﯾﺮ رادﯾﻮﻟﻮژﯾﮏ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻤﮏ در زﻣﯿﻨﻪ‬ ‫ﺗﻔﺴﯿﺮ آﻧﻬﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻫﻤﻪ ‪ telemedicine‬ﺗﺸﺨﯿﺺ دﻗﯿﻘﺘﺮ و دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ و‬ ‫آﻣﻮزش ﻣﺴﺘﻤﺮ و ﺑﻬﺘﺮ را ﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﻮارد ﮐﻠﯿﺪي در ‪ teleadiology‬ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از اﻧﺪازه ﺗﺼﻮﯾﺮ‪ ،‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اﻧﺘﻘﺎل و ﮐﯿﻔﯿﺖ‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﺶ اﻧﺪازه ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ اﺳﺖ زﯾﺮا زﻣﺎن اﻧﺘﻘﺎل را ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺗﺼﻮﯾﺮ از‬ ‫ﻧﻈﺮ اﻧﺪازه ﻣﺘﻐﯿﯿﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ زﯾﺮا اﻧﺪازه ﺗﺎﺑﻌﯽ از ‪ m.dality‬ﺗﺼﻮﯾﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﺗﺼﺎوﯾﺮ ‪mammography‬‬

‫ﺑﯿﺶ از ﺻﺪﻫﺎ ﻣﮕﺎﺑﺎﯾﺖ را اﺷﻐﺎل ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ‪ ،‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل‬ ‫ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد ﮐﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬ﭘﺮوﺗﮑﻞ ‪ ،(Dicom (DICOM‬ﻓﺮﻣﺖ ﻓﺎﯾﻞ ﺗﻮﺻﯿﺮ‬ ‫)‪ TIFF) Togged‬ﮐﻪ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ‪ DICOM‬داراي ﭘﯿﭽﯿﺪﮔﯽ ﮐﻤﺘﺮي اﺳﺖ اﻣﺎ اﺟﺎزه ﻧﻤﯽدﻫﺪ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎ دادهﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻨﺪي ﺷﻮد ﺑﻄﻮرﯾﮑﻪ دادهﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮي ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺼﻮرت‬ ‫ﻓﺎﯾﻠﻬﺎي ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ ارﺳﺎل ﺷﻮد‪) JPEG .‬ﮔﺮوه ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻣﺸﺘﺮك( ﮐﻪ در اﺻﻞ ﻧﻪ ﺑﺮاي‬ ‫‪ teleradilogy‬ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﻮﯾﺮ از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ در ﻣﻮرد دوم ﻣﻮرد‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺴﺘﺮده اﺳﺖ‪ JPEG .‬داراي ﺗﮑﻨﯿﮏ ‪ Compression‬ﻋﺎﻟﯽ اﺳﺖ و داراي اﺳﺘﻔﺎده ﺑﺴﯿﺎر‬ ‫زﯾﺎدي اﺳﺖ )ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ اﯾﻦ ﮐﻪ ﺣﺎﺷﯿﻪﻫﺎي ﻣﺼﻨﻮﻋﯽ را اﯾﺠﺪ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ راﺣﺘﯽ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﭼﺸﻢ‬ ‫اﻧﺴﺎن ﺗﺸﺨﯿﺺ داده ﻣﯽﺷﻮد(‬

‫‪90‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﺰﯾﺖ ﻋﻤﺪه ‪ teleradiology‬اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏ ﺑﯿﻤﺎران را ﻣﻠﺰم ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ از‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﺮاي ﻧﻤﺎﯾﺶ ﺗﺼﺎوﯾﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﯾﮏ ﻓﺮﻣﺖ اﺳﺘﺎﻧﺪارد‬ ‫ﮐﺎﻓﯽ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪:Teleophthalmology‬‬

‫اﯾﻦ رﺷﺘﻪ دﯾﮕﺮي اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ از راه دور ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ در ‪ 15‬ﺳﺎل ﮔﺬﺷﺘﻪ از‬ ‫اﻫﻤﯿﺖ وﯾﮋهاي ﺑﺮﺧﻮردار ﺷﺪه اﺳﺖ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در‬ ‫ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﮑﺎر ﺑﺮد‪.‬‬ ‫ﻣﺰاﯾﺎي ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ‪ ،‬اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﻣﺎﻟﯽ ‪ teleophthalmology‬ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ در ﭘﺮوژهﻫﺎي‬ ‫ازﻣﺎﯾﺶ زﯾﺎدي در ﺳﺮاﺳﺮ ﺟﻬﺎن ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺮﯾﺘﺎﻧﯿﺎ‪ ،‬آﻣﺮﯾﮑﺎ و اﺳﺘﺮاﻟﯿﺎ و‬ ‫اﺳﺮاﺋﯿﻞ ﺟﺰء ﮐﺸﻮرﻫﺎﯾﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ از ‪ teleuphthalmolugy‬اﺳﺘﻔﺎده زﯾﺎدي ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﭘﺮوژهﻫﺎي‬ ‫ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻮﻓﻖ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺸﯽ از ﻣﺮاﻗﺒﺖ اوﻟﯿﻪ ) ‪Shamitetal‬‬

‫‪ ،(1998‬ﺧﺪﻣﺎت اﺿﻄﺮاري در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ )‪ Blactwell 1997‬و ‪ (Rsengren 1988‬ﻧﻈﺮات‬ ‫ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﺑﺮاي ﭘﺎﯾﺶ ﻣﺴﺘﻤﺮ ﻣﺨﺼﻮص ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ از ‪ retonopathy‬دﯾﺎﺑﯿﺘﯽ )‪Lithuania – 2004‬‬ ‫‪ ،(med-e-tel‬ﮐﻤﮏﻫﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﺮاي ﺟﺮاﺣﯽ ﭼﺸﻢ و ﻣﺸﺎوره ﺑﺮاي زﻧﺪاﻧﯿﺎن )‪Barry et 2001‬‬

‫‪(al‬‬ ‫‪:Telenursing‬‬

‫ﭘﺮﺳﺘﺎري از راه دور ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از اﺳﺘﻔﺎده از اﻃﻼﻋﺎت و ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي‬ ‫ﭘﺮﺳﺘﺎري ﮐﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي ‪) electromagnetic‬ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﯿﺴﺘﻢ‪ ،‬رادﯾﻮ و اﺑﺰار ﻧﻮري( ﺑﺮاي‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪91‬‬

‫ﺗﻠﻔﻦ در ﻣﻮارد ﺧﺎص اراﺋﻪ دادهاﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺖ در ﺣﺎل ﮔﺴﺘﺮش اﺳﺖ‪ .‬اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﯿﻤﺎر و ارﺗﻘﺎء ﺳﻼﻣﺖ از راه دور و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻓﻨﻮن ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﭘﺮﺳﺘﺎري‪ ،‬درﻣﺎن و‬ ‫آﻣﻮزش ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ در ﺣﺎل ﮔﺴﺘﺮش اﺳﺖ‪ .‬در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻏﺮﺑﯽ ﺗﺎ ﺑﻪ اﻣﺮوز ﺷﺎﻫﺪ ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﺑﻮدهاﻧﺪ‪ ،‬ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ از ﻧﻔﺎورﯾﻬﺎي راه دور ﺳﻮد زﯾﺎدي ﺑﺮدهاﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺮﺳﺘﺎري از راه دور را ﻣﯽﺗﻮان در ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺧﺎﻧﮕﯽ‪ ،‬ﻣﻮﻗﻌﯿﺖﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ و ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار داد‪ .‬اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت را ﻣﯽﺗﻮان ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺮاﮐﺰ ‪telenursing‬‬

‫ﯾﺎ ﺳﯿﺎر ﻧﯿﺰ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮد‪ .‬ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺧﺎﻧﮕﯽ و ﺗﺮﯾﺎژ ﺗﻠﻔﻨﯽ اﻣﺮوز ﺟﺰء ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎﯾﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ‬ ‫ﺳﺮﻋﺖ در ﺣﺎل ﮔﺴﺘﺮش ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﻗﻄﻌﺎ ﯾﮑﯽ از ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﻣﻮﺛﺮ ‪ ICT‬ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﮐﺸﻮري ﮐﻪ در‬ ‫‪ telenursing‬در ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺗﺮﯾﻦ وﺿﻊ ﺧﻮد ﻗﺮار دارد ﮐﺸﻮر آﻣﺮﯾﮑﺎ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺮاورد ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ‪ 46‬درﺻﺪ وﯾﺰﯾﺖﻫﺎي ﭘﺮﺳﺘﺎري ‪ on- site‬در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر را‬ ‫ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻄﻮر ﻣﻌﻘﻮﻻﻧﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﭘﺮﺳﺘﺎري از راه دور ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﮐﺮد ‪.‬‬ ‫‪:Telepsychology‬‬

‫اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻧﺎم ‪ telepsychology‬رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﯾﺎ رواﻧﺸﺎﻧﺴﯽ ‪ Cyber‬ﻧﯿﺰ‬ ‫ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد از ﻫﻤﮕﺮاﯾﯽ اﻣﮑﺎﻧﺎت ارﺗﺒﺎط راه دور و ﺗﺠﻬﯿﺰات اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﺑﺮاي ﺗﺒﺎدل ﺻﺪا‪،‬‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮ و ‪ /‬ﯾﺎ ﻣﺘﻦ ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎﻃﺎت درﻣﺎﻧﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ‪ telepsychology ،‬ﺷﺎﻣﻞ‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﮐﻮﺗﺎﻫﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ در زﻣﺎن ﻋﺪم اﻣﮑﺎن ﻣﻼﻗﺎت ﺣﻀﻮري ﺑﺎ رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد اﯾﻦ ﻋﺪم اﻣﮑﺎن ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻧﺎﺷﯽ از ﻋﺪم وﺟﻮد وﺳﯿﻠﻪ ﺣﻤﻞ و ﻧﻘﻞ‪ ،‬ﻓﻮاﺻﻞ ﻃﻮﻻﻧﯽ‬ ‫و ﯾﺎ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖﻫﺎي اﺿﻄﺮاري ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺸﺎورهﻫﺎي رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ ﻣﺠﺎزي ﮔﺰﯾﻨﻪاي اﺳﺖ ﺑﺮاي اﻓﺮادي ﮐﻪ‬ ‫ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﺸﺎوره ﺧﺼﻮﺻﯽ را اراﺋﻪ دﻫﻨﺪ ﺑﺮا ﻣﺜﺎل اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻣﯽﺗﺮﺳﻨﺪ درﺑﺎره ﻣﺸﮑﻼت ﺧﻮد‬

‫‪92‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺧﻼﺻﻪ‪ ،‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ اﯾﺠﺎد ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ و اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺟﺪﯾﺪ اﯾﻦ ﻧﻮع ﺧﺪﻣﺎت ﮔﺰﯾﻨﻪاي را ﺑﺮاي‬ ‫ﻣﺸﺎور‪ ،‬رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ ﺳﺮﯾﻊ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﻫﻤﺰﻣﺎن ﮔﺮوه ﮐﺎرﺑﺮان ﺑﺎﻟﻘﻮهاي ﮐﻪ از ﮐﻤﮏﻫﺎي‬ ‫رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ را ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﻣﺎ‪ ،‬رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ از راه دور داراي ﺳﯿﮕﻤﺎي ﺧﻮد‬ ‫اﺳﺖ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺑﺮاي رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ ﮐﻪ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ ﭘﯿﺸﯿﻨﻪ ﮐﺎرﺑﺮ را ﭼﮏ ﮐﻨﺪ و ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪون زﺑﺎن ﻏﯿﺮ‬ ‫ﮐﻼﻣﯽ ﻻزم در ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﻣﺸﺎوره‪ ،‬و ﻣﺼﺎﺣﺒﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﻏﻠﺐ اوﻗﺎت ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﺗﺒﺎدﻻت اﯾﻤﯿﻠﯽ‪ ،‬ﺟﻠﺴﺎت ﭼﺖ‪ ،‬ﯾﺎ ﮔﺮوهﻫﺎي‬ ‫ﭼﺖ ﯾﺎ وﯾﺪﺋﻮ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎ ﻣﺤﻘﻖ يﯾﺎﺑﺪ‪ .‬در ﮐﻞ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻮﺛﺮ اﺳﺖ و ﺑﯿﻤﺎران ﻧﻤﺎﯾﺶﻫﺎي اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ‬ ‫ﺧﻮد را ﺑﺎ رواﻧﺸﻨﺎﺳﺎن ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻮﺛﺮ و ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻣﯽداﻧﻨﺪ ﻧﻈﺮ ﺳﻨﺞﻫﺎ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ رﺿﺎﯾﺖ‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮان از ‪ 68‬درﺻﺪ ﺗﺎ ‪ 88‬درﺻﺪ ﻣﺘﻐﯿﯿﺮ اﺳﺖ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي رواﻧﺸﺎﻧﺴﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﯾﻦ ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ را‬ ‫دارد ﮐﻪ ﻓﻌﻞﻫﺎي رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ را ﺑﻪ ﺷﯿﻮهﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ارﺗﻘﺎء دﻫﺪ‪ .‬ﺑﻌﻀﯽ از ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺑﺎﻟﻘﻮه‬ ‫رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از ارزﯾﺎﺑﯽ‪ ،‬روان درﻣﺎﻧﯽ‪ ،‬ﻣﺪاﺧﻠﻪ ﺑﺤﺮان‪،‬‬ ‫آﻣﻮزش ﺑﯿﻤﺎر‪ .‬اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺣﺎﻣﯽ از ﺧﻮد ﺟﺎﻣﻌﻪ رواﻧﺸﻨﺎس ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي‬ ‫آﻣﻮزش‪ ،‬ارزﯾﺎﺑﯽ ﻧﻈﻤﯽ و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻣﻮرد را ﺑﺮآورد‪ ،‬ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺟﻨﺒﻪ دﯾﮕﺮ رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪،‬‬ ‫راﯾﮕﺎه ﺑﻮده ﻣﺸﺎورهﻫﺎي رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ در ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﻮارد ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬اﻣﺎ رواﻧﺸﺎﺳﯽ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺟﺪﯾﺪ اﺳﺖ و ﻓﻨﺎوري و اﺳﺘﺮاﺗﮋي ﻫﻨﻮز ﺗﺎ ﺗﮑﻤﯿﻞ ﺷﺪن ﻓﺎﺻﻠﻪ زﯾﺎدي دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺧﺎﻧﮕﯽ‪:‬‬

‫ﺳﺎدهﺗﺮﯾﻦ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺧﺎﻧﮕﯽ‪ ،‬اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺘﺐﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ از‬ ‫ﻧﻈﺮ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﻗﺎدر ﺑﻪ دﺳﺖ ﯾﺎﻓﺘﻦ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در زﻣﺎن ﻧﯿﺎز ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﺤﻞ دﺳﺘﺮﺳﯽ‪ ،‬ﺧﺎﻧﻪ ﺑﯿﻤﺎر‪ ،‬ﮐﻠﯿﻨﯿﮏ ﭘﺮﺳﺘﺎري ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪93‬‬

‫اﯾﻦ ﻣﻔﻬﻮم ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در ﮐﻞ ﺟﺎن داراي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﺷﮕﺮﻓﯽ از ﺟﻤﻠﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ و‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺻﻨﻌﺘﯽ در اروﭘﺎ و آﻣﺮﯾﮑﺎي ﺷﻤﺎﻟﯽ ﺑﺎﺳﺘﻨﺎد ﮐﺸﻮرﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺟﻤﻌﯿﺖ آن ﺑﻪ‬ ‫ﺳﺮﻋﺖ در ﺣﺎل ﭘﯿﺮ ﺷﺪن اﺳﺖ(‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺧﺎﻧﮕﯽ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﺑﺮاي ﻫﻤﮕﺎن ﻣﺴﺘﻘﻞ از ﻣﮑﺎن ﯾﺎ زﻣﺎن‬ ‫ﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﺳﺎزد ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ ارزاﻧﺘﺮ اﺳﺖ و ﻗﻄﻌﺎ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران ﻧﯿﺰ راﺣﺖ ﺗﺮ و‬ ‫ارزاﻧﺘﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬از ﻧﻘﻄﻪ ﻧﻈﺮ ﻓﻨﺎوري‪ ،‬ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺧﺎﻧﮕﯽ ﻣﺴﺘﻠﺰم ﯾﮏ ﻣﺤﯿﻂ ‪telemotics‬‬

‫ﺑﺮاي ﭘﺎﯾﺶ ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎ و ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺮاي ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋﺎت ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺗﺼﻤﯿﻢ )‪:(DSS‬‬

‫‪ DSS‬در ﻫﻤﻪ ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮔﺴﺘﺮده ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ DSS .‬ﯾﮏ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮي ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﺤﻠﯿﻞ دادهﻫﺎ‪،‬‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﺴﺌﻠﻪ و ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ DSS .‬در ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎ و ﺷﺮﮐﺖﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﻧﻘﺶ اﺳﺎﺳﯽ دارد و ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﮐﻮﻫﯽ از‬ ‫دادهﻫﺎي ﺧﺎم ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ارزﺷﻤﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮي اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد ﺗﺒﺪﯾﻞﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ و ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ‪ DSS‬ﻫﻨﻮز در ﺣﺎل ﺗﮑﺎﻣﻞ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻪ ﻫﺮ ﺣﺎل‪ ،‬ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن اﯾﻦ اﺗﻔﺎق‬ ‫ﻧﻈﺮ را دارﻧﺪ ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺗﺼﻤﯿﻢ در اراﺋﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ‪ 5-10‬ﺳﺎل‬ ‫آﯾﻨﺪه اﻧﻘﻼﺑﯽ اﯾﺠﺎد ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد‪ .‬در ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺨﺸﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در‬ ‫آن ‪ DSS‬ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﮐﺎرﺑﺮد را دارد‪ .‬در ﺳﻄﺢ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اوﻟﯿﻪ‪ ،‬ﻣﺮورﮔﺮﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از‬ ‫ﺗﺼﻤﯿﻢ از ﻗﺒﻞ وﺟﻮد دارد‪ .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﻧﺮماﻓﺰاري ﺟﺪﯾﺪ اﻣﮑﺎن دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻬﻨﮕﺎم ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ و ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ را در زﻣﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ )‪ (GP‬را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﺑﻪ‬ ‫آﻧﻬﺎ ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﺟﺪﯾﺪﺗﺮﯾﻦ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎ و ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدﻫﺎ را درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﺪﻣﺎت‬

‫‪94‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن و ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ و درﻣﺎن و اﻧﺘﻘﺎل ﺳﺮﯾﻊ ﺗﺼﻮﯾﺮ و اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ از ﻃﺮﯾﻖ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎ را ﺑﻬﺒﻮد ﻣﯽﺑﺨﺸﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ در آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ‬

‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻧﺸﺎن داده اﺳﺖ ﮐﻪ در ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ آﻣﺮﯾﮑﺎ‪ 70 ،‬درﺻﺪ دادهﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ در ﻣﺮﮐﺰ ﺛﺒﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ اﺳﺖ و ‪ 70‬درﺻﺪ درﺧﻮاﺳﺘﻬﺎ ﺑﺮاي دادهﻫﺎ از اﯾﻦ‬ ‫ﻣﺮﮐﺰ ﺛﺒﺖ ﺑﺎ دادهﻫﺎي اﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﻣﺮﺗﺒﻂ اﺳﺖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺗﺼﻤﯿﻢ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺗﺎ ﺣﺪ‬ ‫زﯾﺎدي ﺑﻪ دادهﻫﺎي اﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ واﺑﺴﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﮐﺜﺮ ﺗﺤﻠﯿﻞﻫﺎي اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ در آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه‬ ‫آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﺟﺪي اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ در ﻣﺤﯿﻂ ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻪ اﺑﺰار ﻣﻬﻢ و در ﺣﺎل رﺷﺪ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﻣﺎ‪ ،‬ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ‪،‬‬ ‫ﭼﺎﻟﺶﻫﺎي ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻔﺮدي را اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ اﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﺗﺎﺑﻌﯽ از‬ ‫ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﻣﺎﻧﻨﺪ آﻣﺎده ﮐﺮدن ﺑﺎﻓﺖ‪ ،‬ﺑﺮش و رﻧﮓ ﮐﺮدن اﺳﻼﯾﺪ‪ ،‬ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ در‬ ‫ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺗﺼﻮﯾﺮي واﺿﺢ ﺑﺮاي ﮔﺮﻓﺘﻦ آن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ اﯾﻦ ﭼﺎﻟﺶﻫﺎ و ﭼﺎﻟﺶﻫﺎي دﯾﮕﺮ‪ ،‬ﮐﺎرآﯾﯽ و‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري و ‪ telepalhology‬را ﻣﺤﺪود ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬ﺗﻨﻮع‪ ،‬ﭘﯿﭽﯿﺪﮔﯽ و‬ ‫ﺣﯿﻄﻪ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ و ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮﭘﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ رﺳﯿﺪن ﺑﻪ اﺗﻔﺎق ﻧﻈﺮ ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎ دﺑﺎره اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ‬ ‫ﺑﺮاي ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ را ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻞ ﻣﻮاﺟﻪ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬دﻻﯾﻞ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼت در‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﮐﺮدن دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎ و اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ در ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ در زﯾﺮ ﺗﻮﺻﯿﻒ‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬روشﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﺗﺪاوم ﺣﺮﮐﺖ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﻓﺮاﯾﻨﺪ‪،‬‬ ‫ﭘﯿﭽﯿﺪه ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﺑﻪ اﯾﻦ زودﯾﻬﺎ ﮐﺎﻣﻞ ﻧﺨﻮاﻫﺪ ﺷﺪ اﻣﺎ ﺑﻪ ﻫﺮ ﺣﺎل ﺑﺎﯾﺪ اﯾﻦ ﺣﺮﮐﺖ را ﺷﺮوع و‬ ‫اداﻣﻪ داد‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪95‬‬

‫ﻣﺤﯿﻂ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ‪:‬‬

‫اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺗﻼش ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﯾﺎ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎﯾﯽ را ﺑﺮاي ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﮐﻨﻨﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺷﻨﺎﺧﺖ ﺧﻮﺑﯽ از ﺣﯿﻄﻪ ﮔﺴﺘﺮده ﮐﯿﻔﯿﺖ ﯾﺎ ‪ resolution‬ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺟﻬﺖ ﻣﻔﯿﺪ‬ ‫واﻗﻊ ﺷﺪن ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري در آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﯾﮑﯽ از ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ روشﻫﺎ ﺑﺮاي ﺗﻮﺻﯿﻒ‬ ‫اﯾﻦ ﻧﯿﺎزﻫﺎ ﺑﺮرﺳﯽ روﺷﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﯾﮏ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎس ﺟﺮاﺣﯽ از ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ ﺧﻮد اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬در ﺑﺮرﺳﯽ ﺑﻌﻀﯽ از ﻣﻮارد‪ ،‬آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﺑﻪ ﻫﯿﭻ وﺟﻪ از ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ‪ .‬و در ﻋﻮض ﺑﺮ اﺳﺎس ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﺑﺼﺮي ﺑﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﯽرﺳﺪ‪ .‬در ﻣﻮاردي دﯾﮕﺮ‪ ،‬آﺳﯿﺐ‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﯽ از ﻟﻨﺰ ‪) x objective4‬ﺑﺎ ﻗﺪرت ﺗﻔﮑﯿﻒ ﻧﻮري ‪ 5‬ﻣﯿﮑﺮون( اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ در‬ ‫ﺑﻌﻀﯽ ﻣﻮارد از ﻟﻨﺰ ‪) x20‬ﻗﺪرت ﺗﻔﮑﯿﮏ ﻧﻮري ا ﻣﯿﮑﺮون( ﯾﺎ ﻟﻨﺰ ‪) x40‬ﻗﺪرت ﺗﻔﮑﯿﮏ ﻧﻮري ‪0/5‬‬ ‫ﻣﯿﮑﺮون( اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﮔﺰﯾﻨﻪاي دﯾﮕﺮ‪ ،‬ﻟﻨﺰﻫﺎي ﺑﺴﯿﺎر ﻗﺪرﺗﻤﻨﺪ ‪oil-immersion‬‬

‫وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﻗﻮي ﺗﺮ از آﻧﻬﺎ ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ اﺳﺖ‪ .‬اﻧﺘﺨﺎب اﯾﻦ اﺑﺰار ﻧﻮري ﺑﺮﻋﻬﺪه‬ ‫آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎس و ﺷﺨﺺ او در ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﯾﻦ اﺑﺰار ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ اﯾﻦ اﻧﺘﺨﺎب و ﺗﺸﺨﯿﺺ را ﻣﯽﺗﻮان‬ ‫ﺑﺮاي ﻋﻮاﻣﻠﯽ دﯾﮕﺮ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﻨﺘﺮاﺳﺖ‪ ،‬رﻧﮓ ﮐﺮدن ﺑﺎﻓﺖ و آﻣﺎده ﮐﺮدن ﺑﺎﻓﺖ ﻧﯿﺰ ﺑﮑﺎر ﺑﺮد ) ﻋﻮاﻣﻠﯽ‬ ‫ﮐﻪ ﺑﺮ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ ) .‬دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﺑﺎﯾﺪ اﯾﻦ‬ ‫ﺣﻘﯿﺖ را در ﻧﻈﺮ ﺑﮕﯿﺮﻧﺪ ﮐﻪ وﻇﯿﻔﻪ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮐﺎﻓﯽ ﺑﻮدن ﯾﺎ ﻧﺒﻮدن ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﯾﺎ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺟﻬﺖ‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﻄﻠﻮب ﺑﺮ ﻋﻬﺪه آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮﭘﯽ‪:‬‬

‫ﻣﺸﮑﻞ در اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺗﺼﻮﯾﺮي در ‪ telepathology‬ﺗﺎﺛﯿﺮﮔﺬاري ﻋﻮاﻣﻞ زﯾﺎد ﺑﺮ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ اﺟﺰاء زﯾﺮ در ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺮاي اﯾﺴﺘﮕﺎه ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري ﮐﻠﯽ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﻻزم اﺳﺖ‪-1 .‬‬

‫‪96‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﯾﺎ اﻧﺘﺨﺎب ﮐﻨﺪ‪ Coupler -2 .‬ﻧﻮري ﮐﻪ ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ و دورﺑﯿﻦ را ﺑﻪ ﻫﻢ ﻣﺘﺼﻞ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ -3 .‬دورﺑﯿﻦ ﮐﻪ اﻧﻮاع آﻧﺎﻟﻮگ و دﯾﺠﯿﺘﺎل آن وﺟﻮد دارد و ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎي ﻣﺘﻨﻮﻋﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﻧﺪازه‬ ‫‪ ،CCD‬ﻓﺎﺻﻠﻪ زﻣﺎﻧﯽ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﮔﯿﺮي‪ ،‬ﻣﺤﺪود‪ ،‬دﯾﻨﺎﻣﯿﮏ و وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي رﻧﮓ ﺑﺮاي آن وﺟﻮد دارد‪-4 .‬‬ ‫ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ و ﻧﺮماﻓﺰار‪ :‬اﻧﺪازهﻫﺎي ‪ PAM‬و ‪ VRAM‬و ﺳﺮﻋﺖ ‪ ،CPU‬ﺳﺮﻋﺖ ﮐﻨﺘﺮل اﯾﻦ ﺗﺼﺎوﯾﺮ‬ ‫ﺑﺰرگ و ﺗﻌﺪاد رﻧﮓﻫﺎي ﻧﻤﺎﯾﺸﯽ را ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﻧﺮماﻓﺰار ﺗﺼﻮﯾﺮﮔﯿﺮي و ﺗﻐﯿﯿﺮ آن ﺑﻄﻮر ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ‬ ‫ﺑﺮ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﯽﮔﺬارد‪ -5 .‬ﻧﻤﺎﯾﺶ‪ :‬ﻫﺮ ﻧﻤﺎﯾﺶ داراي وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ اﺳﺖ )ﻣﺎﻧﻨﺪ‬ ‫‪ (resolution‬ﻓﻀﺎﯾﯽ‪ ،‬ﺷﻔﺎﻓﯿﺖ ﻣﺬاﮐﺮه( و اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪه ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ روﺷﻨﯽ و ﮐﻨﺘﺮاﺳﺖ را ﺗﻐﯿﯿﺮ‬ ‫دﻫﺪ و ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ را ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻗﺮار دﻫﺪ‪ .‬ﻣﯽﺗﻮان از آن ﺑﻪ ﮐﺎﻟﯿﺒﺮه ﮐﺮدن ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻧﻤﺎﯾﺸﺎت‬ ‫ﻧﯿﺰ ﺑﮑﺎر ﺑﺮد‪ -6 .‬ﻓﺮﻣﺖ ﮐﻤﺮﺳﯿﻮن‪ /‬ﺗﺼﻮﯾﺮ‪ :‬از آﻧﺠﺎﺋﯿﮑﻪ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺰرگ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ ،‬اﻏﻠﺐ ﻻزم‬ ‫اﺳﺖ ﺗﺎ ﺗﺼﺎوﯾﺮ را ﻣﺘﺮاﮐﻢ ﮐﻨﯿﻢ‪ .‬در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ و دﻗﺖ در ﺗﺸﺨﯿﺺ‪ ،‬ﻣﺴﺎﺋﻠﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ‬ ‫ﻧﺴﺒﺖ ﮐﻤﺒﺮﺳﯿﻮن ﻗﺎﺑﻞ ﻗﺒﻮل و اﯾﻨﮑﻪ ﮐﻤﺒﺮﺳﯿﻮن ﺑﺎﯾﺪ ‪ lossless‬ﯾﺎ ‪ lossy‬ﺑﺎﺷﺪ داراي اﻫﻤﯿﺖ‬ ‫اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪97‬‬

‫ﻓﺮﻣﺖ ﮐﻤﺒﺮﺳﯿﻮن ‪ /‬ﺗﺼﻮﯾﺮ‪:‬‬

‫از آﻧﺠﺎﺋﯿﮑﻪ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺰرگ ﻫﺴﺘﻨﺪ اﻏﻠﺐ ﻻزم اﺳﺖ ﮐﻪ آﻧﻬﺎ را ﻣﺘﺮاﮐﻢ ﮐﻨﯿﻢ‪ .‬در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ‬ ‫ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ و دﻗﺖ در ﺗﺸﺨﯿﺺ‪ ،‬ﻣﺴﺎﺋﻠﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻧﺴﺒﺖ ﮐﻤﺒﺮﺳﯿﻮن ﻗﺎﺑﻞ ﻗﺒﻮل و اﯾﻨﮑﻪ‬ ‫ﮐﻤﺒﺮﺳﯿﻮن ﺑﺎﯾﺪ ‪ lossless‬ﯾﺎ ‪ lossy‬ﺑﺎﺷﺪ داراي اﻫﻤﯿﺖ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻪ ﻋﻠﺖ وﺟﻮد ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮ‬ ‫ﺑﺮداري زﯾﺎد در آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﻣﯽﺗﻮان از ﺗﺮﮐﯿﺐﻫﺎي ﻣﺘﻌﺪد آﻧﻬﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد زﯾﺮا ﮔﺰﯾﻨﻪﻫﺎي‬ ‫زﯾﺎدي ﺑﺮاي ﻫﺮﮐﺪام از اﺟﺰاء ﺳﯿﺴﺘﻢ وﺟﻮد دارد‪ .‬ﻫﺮ ﮐﺪام از اﺟﺰاء ﮔﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺘﻨﻮﻋﯽ را در‬ ‫اﺧﺘﯿﺎر اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬و ﻫﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪه ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﺮ ﻧﻮع ﻧﺴﺨﻪاي از اﺟﺰاء را‬ ‫اﻧﺘﺨﺎب ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺸﺎﺑﻪ داراي اﺟﺰاء ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﻪ ﻫﻨﮕﺎﻣﯿﮑﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬و ﻫﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪه ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﺮ ﻧﻮع ﻧﺴﺨﻪاي از اﺟﺰاء ﯾﺎ اﻧﺘﺨﺎب ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻋﻼوه ﺑﺮ آن ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺸﺎﺑﻪ داراي اﺟﺰاء ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻫﻨﮕﺎﻣﯿﮑﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن داراي ﺳﻄﻮح‬ ‫ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﻤﺎرﺳﺖ و داﻧﺶ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﺗﺼﺎوﯾﺮ داراي ﮐﯿﻔﯿﺖﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ ﻣﻨﺠﺮ‬ ‫ﺷﻮد ﺗﻤﺎﯾﺰ رﻧﮓ ﺑﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ در ﺷﮑﻞ ‪ 1‬آﻣﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎي ‪ Telepathology‬ﮐﻨﻮﻧﯽ‪:‬‬

‫آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ از راه دور اﺑﺰار ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ از راه دور در آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ آﻣﻮزﺷﯽ و‬ ‫ﺑﺪﺳﺖ آوردن ﻧﻈﺮ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً ﺑﺮاي ﮐﻤﮏ و ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﺎن‬ ‫ﻏﯿﺮﻣﺘﺨﺼﺺ ﻣﻔﯿﺪ اﺳﺖ اﻣﺎ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ از راه دور در ﮐﻞ ﺑﻪ ﻋﻠﻞ زﯾﺮ ﺑﺎ ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎﯾﯽ از‬ ‫ﻧﻈﺮ ﮐﺎرﺑﺮد ﻣﻮاﺟﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪:‬‬ ‫‪ -1‬ﯾﮏ ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﮔﺮاﻧﻘﯿﻤﺖ و زﻣﺎن ﺑﺮ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪ -2‬ﻓﯿﻠﺪ ﻣﺤﺪود در دﯾﺪن ﺗﺼﺎوﯾﺮ ‪ telepathology‬ﺑﺮ ﺧﻼف اﺳﻼﯾﺪﻫﺎي ﺷﯿﺸﻪاي ﮐﻪ ﺑﻄﻮر‬

‫‪98‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻫﯿﭻ روش ﺗﻮاﻓﻘﯽ ﺑﺮاي اﻧﺪازهﮔﯿﺮي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ و دﻗﺖ در ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻣﺎﻧﻨﺪ رﻧﮓ‬ ‫وﺟﻮد ﻧﺪارد‪.‬‬ ‫در ﮐﻞ‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده از ‪ telepathology‬ﺑﺮاي ﻣﻮارد زﯾﺮ اﺳﺖ‪ -1 :‬ﺗﺸﺨﯿﺺ اوﻟﯿﻪ ‪ -2‬ﻧﻈﺮ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ‬ ‫‪ -3‬آﻣﻮزش‪ ،QA /‬ﻫﺮ ﮐﺪام از آﻧﻬﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﺴﺘﻠﺰم ﻃﺮاﺣﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪ telepathology‬ﻣﻨﺤﺼﺮ‬ ‫ﺑﻪ ﻓﺮدي ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻧﻮع ﮐﻠﯽ از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪ telepathology‬وﺟﻮد دارد‪.‬‬ ‫•‬

‫در ﺣﺎﻟﺖ اﯾﺴﺘﺎ )ذﺧﯿﺮه و ارﺳﺎل‪ ،‬زﻧﺪه(‪ ،‬ﺗﺼﺎوﯾﺮ )ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺗﻌﺪاد ﮐﻢ( ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه و‬ ‫ﺑﺮاي ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﺘﻮاﻟﯽ آﻧﻬﺎ اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬

‫•‬

‫در ﺣﺎﻟﺖ ﭘﻮﯾﺎ‪ ،‬ﺗﺼﺎوﯾﺮ زﻧﺪه وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ ﺑﺴﺮﻋﺖ اﻧﺘﻘﺎل ﯾﺎﺑﺪ و ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪،‬‬

‫• ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﻮﯾﺎ ﺑﺎ ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ رﺑﺎﺗﯿﮏ‪ :‬ﺑﻪ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮐﻨﻨﺪه دوردﺳﺖ اﺟﺎزه‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪99‬‬

‫• ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﯾﺴﺘﺎ و ﭘﻮﯾﺎ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻫﯿﺒﺮﯾﺪي ﺑﺎ اﻧﻌﻄﺎف ﭘﺬﯾﺮي‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري ﮐﻞ اﺳﻼﯾﺪ )ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري اﺳﻼﯾﺪ ﻣﺠﺎزي( ﺟﺪﯾﺪﺗﺮﯾﻦ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در‬ ‫آن ﮐﻞ اﺳﻼﯾﺪ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﻣﯽﺷﻮد و ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﻧﺘﺨﺎب ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﺼﻮرت ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ ﯾﺎ ﻣﺘﻮاﻟﯽ ﺟﻬﺖ‬ ‫ﻣﺸﺎﻫﺪه را ﻣﺮﺗﻔﻊ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﯿﺎزﻫﺎ و ﺑﻮدﺟﻪ‪ ،‬اﻧﻮاع ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪ telepahtology‬ﯾﺎ ﺳﻄﻮح‬ ‫ﻣﺘﻔﺎوت ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ‪ -‬ﻣﯽﺗﻮان ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار داد‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺣﯿﻄﻪ ﮐﻠﯽ ﺗﺼﻮﯾﺮ‬ ‫ﺑﺮداري آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ‪ ،‬اﻧﻮاع ﻣﺘﻨﻮﻋﯽ از ﻋﻮاﻣﻞ اﻧﺴﺎﻧﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ در ﺑﺮش و رﻧﮓ ﮐﺮدن ﺑﺨﺶ‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ از ﺑﺎﻓﺖ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ را ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻗﺮار دﻫﺪ و ﮐﻨﺘﺮاﺳﺖ و ﮐﺎﻧﻮن را ﺑﻬﯿﻨﻪ ﮐﻨﺪ‬ ‫اﻧﺘﺨﺎب ﻧﺎﺣﯿﻪ ﺑﺎﻓﺖ ﺑﺮاي اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ اﻣﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي‬ ‫‪ telepahtology‬را ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ و اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي ﭘﯿﭽﯿﺪهﺗﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل‪ ،‬رﻧﮓ ﮐﺮدن‬ ‫ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ ﯾﺎ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي ﻣﻬﻢ در ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻧﻤﺎﯾﯽ را ﻧﺸﺎن ﻧﺪﻫﺪ و ﯾﺎ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ‬ ‫ﺗﻐﯿﯿﺮ رﻧﮓ ﺷﻮد ) ﻧﻪ ﺑﺮ اﺳﺎس ﺗﻐﯿﺮات ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺮ اﺳﺎس ﺗﻐﯿﯿﺮ اﺳﺖ در ﺑﺮش‪ ،‬آﻣﺎر ﺳﺎزي ﯾﺎ ﻓﺮاﯾﻨﺪ‬ ‫رﻧﮓ ﮐﺮدن(‪ ،‬ﺗﻔﺎوﺗﻬﺎي رﻧﮕﯽ ﺗﺎﺑﯽ از رﻧﮓ ﻣﺸﺎﺑﻪ اﻏﻠﺐ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻧﮕﯿﻦ ﯾﺎ ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ اﺗﻔﺎق‬ ‫ﻣﯽاﻓﺘﺪ ﮐﻪ در ﺷﮑﻞ ‪ 3‬آﻣﺪه اﺳﺖ(‪ .‬ﻣﻌﻤﻮﻻ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﺎن ﺑﺎ رﻧﮓﻫﺎ در آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه ﺧﻮد آﺷﻨﺎ‬ ‫ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﺑﻌﻀﯽ اوﻗﺎت ﻫﺮ ﮐﺪام از اﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﺎن را ﺑﻪ رﻧﮓ ﺧﺎﺻﯽ ﺗﻤﺎﯾﻞ دارﻧﺪ ﺑﺮاي ﻧﻤﻮﻧﻪ‪،‬‬ ‫رﻧﮓ ﺳﻠﻮلﻫﺎي ﺧﻮن در ﯾﮏ اﺳﻼﯾﺪ ﻫﻤﯿﺸﻪ ﺑﺎ رﻧﮓ ﺳﻠﻮلﻫﺎ در اﺳﻼﯾﺪ دﯾﮕﺮ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻧﯿﺴﺖ ﮐﻪ‬ ‫اﯾﻦ اﻣﺮ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در ﻫﺮ زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﺎن ﺑﺎ ﻣﺸﺎوره ﺑﺎ ﻫﻢ ﻣﮑﺎﺗﺒﻪ دارﻧﺪ اﯾﺠﺎد اﺑﻬﺎم و‬ ‫ﺳﺮدرﮔﻤﯽ ﮐﻨﺪ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﯾﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ telepathology‬ﺣﺘﯽ ﺷﺪﯾﺪ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻫﺮ ﻧﻮع ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري داراي ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎي ﺧﻮدش اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪ Telepathology‬ﺗﺼﻮﯾﺮ اﯾﺴﻨﺎ ﺑﻪ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ اﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﯾﺎ ﻓﺮد ارﺟﺎع دﻫﻨﺪه در ﺗﺸﮑﯿﻞ‬

‫‪100‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺴﺘﮕﯽ دارد‪ .‬ﻓﯿﻠﺪ واﺣﺪي از ﻻﯾﻪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻟﻨﺰﻫﺎي ‪ x ogjective20‬و ‪ CCD‬اﺳﺘﺎﻧﺪارد‬ ‫)‪ x6/6mm)3/4inch8/8‬در ﺣﺪود ‪ 0/44* 0/33‬ﯾﺎ ‪0/145‬ﻣﯿﻠﯽﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ ﻣﯽﺑﺸﺪ از آﻧﺠﺎﺋﯿﮑﻪ‬ ‫‪ slip‬ﭘﻮﺷﺶ داراي ﻣﺴﺎﺣﺖ ‪ 12/5‬ﺳﺎﻧﺘﯽ ﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ اﺳﺖ‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ اﯾﺴﺘﺎ ﻓﻘﻂ ﺑﺨﺶ ﺑﺴﯿﺎر‬ ‫ﮐﻮﭼﮑﯽ از ﻣﺴﺎﺣﺖ ﺑﺎﻓﺘﯽ را ﻧﻤﻮﻧﻪ ﮔﯿﺮي ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬آﺳﯿﺐﺷﻨﺎﺳﯽ ارﺟﺎع دﻫﻨﺪه وﻇﯿﻔﻪ دارد ﺗﺎ‬ ‫ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻣﺴﺎﺣﺖ را اﻧﺘﺎب ﮐﻨﺪ و ﺗﺼﺎوﯾﺮ داراي ﺑﺰرﮔﻨﻤﺎﯾﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ را ﺑﮕﯿﺮد ﻫﻨﮕﺎﻣﯿﮑﻪ اﺳﯿﺐ‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﯽ ﺑﺮاي ﻣﺸﺎور ﺳﻮاﻻت ﺧﺎﺻﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﯾﺎ ﺻﺮﻓﺎ ﺑﺨﻮاﻫﺪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫‪ telepathology‬ﺗﺸﺨﯿﺺ را ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮐﻨﺪ‪ telepathology ،‬ﺗﺼﻮﯾﺮ اﯾﺴﺘﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫اﻣﺎ‪ ،‬ﻫﻨﮕﺎﻣﯿﮑﻪ اﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ارﺟﺎع دﻫﻨﺪه ﺑﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺧﻮد اﻋﺘﻤﺎد ﮐﺎﻓﯽ ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ اوﻟﯿﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪ telepathology‬ﺗﺼﻮﯾﺮ اﯾﺴﺘﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﭘﺮ ﺧﻄﺮ ﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا‬ ‫آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﻣﺸﺎور ﺑﺎﯾﺪ ﮐﺎﻣﻼ ﺑﺮ اﺳﺎس ﺗﺼﺎوﯾﺮ ارﺳﺎﻟﯽ ﺗﺸﺨﯿﺺ دﻫﺪ و ﺗﺼﺎوﯾﺮي ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﯽ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ارﺟﺎع دﻫﻨﺪه اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮي در ﺗﺼﺎوﯾﺮ اﯾﺴﺘﺎ ﺑﻪ ﺷﺨﺺ‬ ‫ﺑﺴﺘﮕﯽ دارد ﮐﻪ آﻧﻬﺎ را ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﻣﺸﺎور در رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﺗﺼﻤﯿﻢ دﻗﯿﻖ و‬ ‫ﻣﻄﻤﺌﻦ را ﻣﺤﺪود ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪاﻧﯿﻢ ﮐﻪ ﺗﺼﻮﯾﺮ داراي ‪ resolution‬ﺑﺎﻻ ﻟﺰوﻣﺎ ﺗﺼﻮﯾﺮي داراي‬ ‫ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﻮب ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪) .‬ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ اﮔﺮ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻧﻮري ﺣﺎﺻﻞ از ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ ﺧﺎرج از ﮐﺎﻧﻮن ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫و ﯾﺎ ﻧﻘﺺ دﯾﮕﺮي داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ(‪ .‬اﮐﺜﺮ ﺗﺼﺎوﯾﺮي ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﻓﺮاد ﺑﯽ ﺗﺠﺮﺑﻪ در زﻣﯿﻨﻪ‬ ‫‪ telepathology‬ﯾﺎ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ ﻣﺮﺗﺒﻂ اﺳﺖ )ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﺎﻧﻮن و ﺗﻨﻈﯿﻢ رﻧﮓ(‬ ‫‪ Telepathology‬ﺗﺼﻮﯾﺮ ﭘﻮﯾﺎ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺑﺴﯿﺎر از ﻋﻮاﻣﻠﯽ ﮐﻪ ﻗﺒﻼ ﺑﺮاي ‪ telepathology‬اﯾﺴﺘﺎ‬ ‫ذﮐﺮ ﺷﺪ ﻣﺤﺪود ﻣﯽﺷﻮد ﻋﻼوه ﺑﺮ ان ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﭘﻮﯾﺎ در ﻣﺤﻞ ﻓﺮﺳﺘﻨﺪه ﺑﻪ ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫ﻣﺮود اﺳﺘﻔﺎده ﺑﺴﺘﮕﯽ دارد ) و ﻏﯿﺮ از ﺗﺮاﮐﻢ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز( در ﻋﻤﻞ اﮐﺜﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ از ‪ H333‬ﯾﺎ‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪101‬‬

‫ﮐﻪ داراي ﻧﺘﯿﺠﻪاي ﺧﻮب ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﻣﺎ ﻫﻨﮕﺎﻣﯿﮑﻪ از ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپﻫﺎ روﺑﺎﺗﯿﮏ و ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﻣﺘﺤﺮك ﺑﺎ‬ ‫ﮐﻨﺘﺮل از راه دور اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﻪ ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺗﺨﺼﺼﯽ ﮐﻪ در ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي اﺳﯿﺐ‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﯽ ﻣﻌﻤﻮل ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ ﻧﯿﺎز دارد ﮐﻪ اﯾﻦ ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺑﺮاي آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﺎن ﻧﺎآﺷﻨﺎ اﺳﺖ‪ .‬آﺳﯿﺐ‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﺎن ﻣﺸﺎور ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ از ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپﻫﺎي ﻏﯿﺮ رﺑﺎﺗﯿﮏ ﺑﺮاي ‪ telepathology‬ﭘﻮﯾﺎ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﮐﻨﻨﺪ و ﺑﻪ ﻣﮑﺎن ارﺟﺎع دﻫﻨﺪه اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﻨﺪ آﻧﻬﺎ را ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻨﻨﺪ ﺑﻄﻮرﯾﮑﻪ ﺑﺮ ﺧﺎﻧﻮاده ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ‬ ‫ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺷﻮﻧﺪ اﻣﺎ ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﭘﻮﯾﺎي در اﻧﺘﺨﺎب ﻣﺴﺎﺣﺖ ﻫﻨﻮز ﺑﻪ ﻗﻮت ﺧﻮد ﺑﺎﻗﯽ‬ ‫اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻋﺎﻣﻞ دﮔﯿﺮ در ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪ telepathology‬اﯾﺴﺘﺎ و ﭘﻮﯾﺎ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﮐﻨﻮﻧﯽ‬ ‫در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده دﺳﺘﯽ از اﺳﻼﯾﺪ ﺷﯿﺸﻪاي ﺑﺮ روي ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ ﺳﯿﺎر ﮐﻨﺪﺗﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺻﺮﻓﻨﻈﺮ از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده‪ ،‬آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﺑﺎﯾﺪ وﻗﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮي را ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺪه‬ ‫از ﺗﺼﺎوﯾﺮ ‪ telepathology‬ﺻﺮف ﮐﻨﺪ‪ .‬اﻣﺎ‪ ،‬اﮔﺮ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺶ از‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋﺎت آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﺪ‪ ،‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در آﯾﻨﺪه زﻣﺎن ﮐﻠﯽ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺮاي‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺟﻬﺖ ﺗﺸﺨﯿﺺ و ﮔﺰارش را ﮐﺎﻫﺶ دﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري ﺧﻮدﮐﺎر ﮐﻞ اﺳﻼﯾﺪ )‪ (WSI‬ﯾﮏ ﻓﻨﺎوري ﺟﺪﯾﺪي اﺳﺖ ﮐﻪ اﻣﮑﺎن اﺳﺘﺎﻧﺪارد‬ ‫ﺳﺎزي در آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ را ﻧﻮﯾﺪ ﺑﯿﺸﺘﺮي ﻣﯽدﻫﺪ ‪ WSI‬ﻣﻮارد زﯾﺮ را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪ :‬دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ‬ ‫ﮐﺮدن ﮐﻞ اﺳﻼﯾﺪﻫﺎ )ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻫﯿﭻ ﺑﺎﺧﺘﯽ در زﯾﺮﻧﻤﻮﻧﻪ وﺟﻮد ﻧﺪارد(‪ ،‬ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري‬ ‫ﺧﻮدﮐﺎر )ﺣﺬف ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺗﺤﻤﯿﻞ ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎي ﺧﺎص و ﺣﺬف ﻋﻮاﻣﻞ اﻧﺴﺎﻧﯽ در ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺗﺼﻮﯾﺮ(‪ .‬اﻣﺎ‪ ،‬از‬ ‫آﻧﺠﺎﺋﯿﮑﻪ اﯾﻦ ﻓﻨﺎوري ﻫﻨﻮز در ﺣﺎل ﮔﺴﺘﺮش ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺳﺎل ﻃﻮل ﻣﯽﮐﺸﺪ‪ ،‬از ﻧﻈﺮ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬ ‫ﺑﻪ ﺳﯿﺴﺘﯽ ﻣﻔﯿﺪ و ﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺷﻮد ﺷﮑﻞ ‪ 2‬ﺗﺼﻮﯾﺮي را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪ WSI‬ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪102‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫روشﻫﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي در آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ‪:‬‬ ‫ﻣﻨﻈﻮر ﻣﺎ از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻻزم ﺑﺮاي ﺗﺼﻮﯾﺮ‪ ،‬ﺗﻌﺪاد رﻧﮕﻬﺎ‪resolution ،‬‬

‫ﭘﺎﯾﺶ‪ ،‬ﻧﺴﺒﺖ ﺗﺮاﮐﻢ و ﻓﺮﻣﺖ را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ در ﺑﺎﻻ ذﮐﺮ ﺷﺪ‪ ،‬ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري آﺳﯿﺐ‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﯽ داراي ﻃﯿﻒ ﮔﺴﺘﺮدهاي از ﺷﺮاﯾﻂ ﺿﺮوري ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻣﺘﺎﺛﺮ از ﻋﻮاﻣﻞ اﻧﺴﺎﻧﯽ ﻣﻬﻢ و‬ ‫ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎي ﻏﯿﺮ ﺗﻮﺻﯿﺮي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﺸﮑﻞ ﺳﺎز ﺷﺪن اﺳﺘﺎﻧﺪارد واﺣﺪي ﺑﺮاي ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري‬ ‫آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﻣﯽﺷﻮد در ﺻﻮرﺗﯿﮑﻪ ﮐﺎﻧﻮن ﻧﻮري ﯾﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ رﻧﮓ ﮐﺮدن ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻧﺸﻮد ﺗﺤﺮﯾﻒ‬ ‫‪ pixel resolution‬ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﯽ ﻣﻌﻨﯽ اﺳﺖ ﺣﺘﯽ اﮔﺮ اﯾﻦ ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎ را ﺑﺘﻮان ﺗﻌﺮﯾﻒ ﮐﺮد‪ ،‬ﻧﻮع و‬ ‫ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺮاي ﺑﻌﻀﯽ از ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ و ﻧﻮع ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻣﻮرد‬ ‫ﻧﯿﺎز ﺑﺮاي دﯾﮕﺮ ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ ﻣﯽﺗﻮان در ﻣﻮرد ﻓﺮﻣﺖ ﻓﺎﯾﻞ ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل‬ ‫ﻓﺎﯾﻞ ﺗﺼﻤﯿﻢﮔﯿﺮي ﮐﺮد اﻣﺎ اﯾﻦ اﻣﺮ ﺑﻌﻀﯽ از ﻣﺴﺎﺋﻞ ﭘﺎﯾﻪاي ﺗﺮ در ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ را‬ ‫ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ ﻣﻬﻢ ﺑﺮاي اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار‬ ‫ﮔﯿﺮﻧﺪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫•‬

‫‪103‬‬

‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ اﻣﮑﺎن ارﺳﺎل اﻃﻼﻋﺎت را ﻃﺒﻖ ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎي ﻧﻤﺎﯾﺶ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﺷﺪه و‬ ‫رﻧﮕﻬﺎي ‪ baschine‬را ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﻨﺪ‬

‫• ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺎﺷﺪ و ﻧﻪ ﺑﺼﻮرت ﺑﯽ روﯾﻪ ﺑﻬﺘﺮ ﯾﺎ ﺑﺪﺗﺮ از‬ ‫ﺑﺮرﺳﯽ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ اﺳﻼﯾﺪ زﯾﺮ ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫• ﻣﮑﺎﻧﯿﺰﻣﯽ ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ ﻋﯿﻨﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺎﯾﺪ اراﺋﻪ ﺷﻮد‬ ‫• ﻣﮑﺎﻧﯿﺰﻣﯽ ﺑﺮاي ﺗﻨﻈﯿﻢ و ﺗﺼﺤﯿﺢ ﺧﻄﺎﻫﺎي ﺟﺰﺋﯽ در آﻣﺎده ﺳﺎزي ﺑﺎﻓﺖ ﺑﺎﯾﺪ اﯾﺠﺎد‬ ‫ﺷﻮد‪.‬‬ ‫• ﺳﺎزﻣﺎﻧﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﺎﯾﺪ از آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﺎن در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﺪوﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ‬ ‫ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﺳﺘﻔﺎده از اﺳﺘﺎﻧﺪارﻫﺎ در ﻓﻀﺎﯾﯽ ﮐﻪ در آن از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد و‬ ‫دوﻣﺴﺌﻠﻪ ﻣﻬﻢ وﺟﻮد دارد ‪ -1‬آﻣﻮزش رﺳﻤﯽ رواﻧﺸﻨﺎﺳﺎن در ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري و ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮي‬ ‫ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺷﮑﻞ ﻓﺮاﯾﻨﺪ آﻣﻮزش رﺳﻤﯽ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﺒﮑﻪ از ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﺑﻪ ﺧﻮد‬ ‫ﺑﮕﯿﺮد )دورهﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ ﻣﺴﺘﻤﺮ( ﺣﯿﻄﻪ دوم ﮐﻪ ﺑﺎ اﯾﻦ ﺑﺤﺚ ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﺸﺘﺮي دارد‪ ،‬ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ‬ ‫اﯾﺠﺎد ﻣﮑﺎﻧﯿﺰﻣﻬﺎي ﻓﻨﯽ ﺑﺮاي ﺣﺬف ﻋﺎﻣﻞ اﻧﺴﺎﻧﯽ در ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﻫﺪاف‬ ‫ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ﺗﺼﺤﯿﺢ )ﯾﺎ ﺣﺪاﻗﻞ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ( ﺗﻔﺎوﺗﻬﺎي ﺑﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ و ﻣﻮاد ﺗﻨﻈﯿﻢ ﭘﺮوﺗﻮﮐﻞﻫﺎي‬ ‫ﻓﻨﯽ ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ و ﺗﺎ درﺟﻪ ﺑﻨﺪي ﻋﯿﻨﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ و در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي ﻓﻨﺎوري‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي رﻧﮓ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﻣﺘﻨﺎع از ﻋﻮاﻣﻞ اﻧﺴﺎﻧﯽ‪ ،‬روﺑﺎتﻫﺎي ﺧﻮدﮐﺎر ﮐﻞ اﺳﻼﯾﺪ و‪ /‬ﯾﺎ‬ ‫ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮﭘﻬﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ راه ﺣﻞ را اراﺋﻪ دﻫﺪ ) ‪Ferreira R, eta/ 1997,‬‬

‫‪ (GuJogrlvie in press‬اﻣﺎ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ ﻫﻨﻮز ﺑﻪ ﺟﺎﯾﮕﺎه ﻣﺤﺼﻮل ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ دﺳﺖ ﭘﯿﺪا ﻧﮑﺮدهاﻧﺪ و‬ ‫ﺑﻪ ﮔﺮدﻫﻤﺎﯾﯽ ﻣﺤﺪود ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻫﺰﯾﻨﻪ آﻧﻬﺎ را ﺗﺎﻣﯿﻦ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﻔﺴﯿﺮ ‪ WSI‬ﺑﻪ‬ ‫ﺷﯿﻮهاي ﺑﻬﯿﻨﻪ زﻣﺎﻧﺒﺮ اﺳﺖ و ﻣﺴﺘﻠﺰم آﻣﻮزش آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﺎن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ اﻣﺎ‪ ،‬واﺿﺢ اﺳﺖ در ﭼﻨﯿﻦ‬

‫‪104‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺼﻮرت ﺑﺎﻟﻘﻮه ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻋﺎﻣﻞ اﻧﺴﺎﻧﯽ را ﺣﺬف ﮐﻨﺪ‪) .‬ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺑﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن از ﻧﻈﺮ ﮐﺎﻧﻮن ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ‪ ،‬ﻓﯿﻠﺘﺮ و ﺗﻨﻈﯿﻤﺎت روﺷﻨﺎﯾﯽ(‪ .‬از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﻨﺘﺮل ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎ‬ ‫ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎ‪ ،‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﮐﻤﮏ‬ ‫ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬روﺑﺎتﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري ﺧﻮدﮐﺎر ﮐﻞ اﺳﻼﯾﺪ ﺑﺪون دﺧﺎﻟﺖ اﻧﺴﺎن ﯾﮏ اﺳﻼﯾﺪ ﺷﯿﺸﻪاي‬ ‫ﮐﺎﻣﻠﯽ را ﻓﺮاﮔﯿﺮد )ﮐﻪ ﺑﻪ ﺣﺪ ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮد ﻣﻔﯿﺪ ﺟﻬﺖ ﺗﺸﺨﯿﺺ از راه دور ﺑﺮاي ﺑﺨﺶﻫﺎي‬ ‫ﯾﺦ زده از ﺳﺮﻋﺖ ﻻزم ﺑﺮﺧﻮردار اﺳﺖ(‪ .‬ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﻟﻮدرﻫﺎ و ﺑﺎرﮐﺪﻫﺎي ﺧﻮدﮐﺎر اﺳﻼﯾﺪ‪ ،‬ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ‬ ‫اﺳﻼﯾﺪﻫﺎي ﮐﻨﺘﺮل ﺟﻬﺖ ﭘﺎﯾﺶ ‪ resolution‬و ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎي رﻧﮓ‪ ،‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﮐﻞ‬ ‫ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺗﺼﻮﯾﺮ را ﺧﻮدﮐﺎر ﺳﺎزي ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﮐﻨﻨﺪه از اﯾﻦ ﮐﺎرﮐﺮدﻫﺎ ‪ QA‬در ﺣﺎل‬ ‫ﺣﺎﺿﺮ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ pittsburgh ،Arizona‬و دﯾﮕﺮ ﻣﺮاﮐﺰ در ﺣﺎل ارزﯾﺎﺑﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮ در ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري ‪ telepathology‬ﻣﻨﺠﺮ ﺷﻮد و در را ﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮل ﮔﺴﺘﺮده ﮐﯿﻔﯿﺖ و‬ ‫ﺗﮑﻨﯿﮑﻬﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺎز ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪105‬‬

‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ‪ ،‬ﻋﺎﻣﻞ ﻣﻬﻢ دﯾﮕﺮي اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ اﺑﺰار آن ﺑﺴﯿﺎر ذﻫﻨﯽ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ و ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ اﻓﺮاد و ﻣﻮﺳﺴﺎت ﻣﺘﻐﯿﯿﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﻌﺪ ﻧﻈﺮي ﻟﺰوﻣﺎ ﺗﺸﺨﯿﺺ از ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫‪ telepathology‬و‪ /‬ﯾﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري را ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻗﺮار ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪ .‬اﻣﺎ‪ ،‬از آﻧﺠﺎﺋﯿﮑﻪ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪ telepathology‬روز ﺑﻪ روز ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮ ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬اﯾﺠﺎد روشﻫﺎي ﻋﯿﻨﯽ ﺗﺮ ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ‬ ‫ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﯾﮏ اﻣﺮ ﻻزم ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬ﺣﺘﯽ ﭼﯿﺰي ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻋﮑﺴﺒﺮدار‪ ،‬اﺳﻼﯾﺪ ﮐﻠﯽ ﮐﻪ ﺟﺪﯾﺪ و‬ ‫ﺗﺴﺖ ﻧﺸﺪه ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ در ‪ Qtelepathology‬در ﺣﺎل راﯾﺞ ﺷﺪن اﺳﺖ و ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﺗﺠﺎري ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ در ﺑﺎزار وﺟﻮد دارد‪ .‬ﻫﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﻌﺪي ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ از ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﻣﯽدﻫﺪ و‬ ‫ﻣﺪﻟﻬﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ‪ ،‬ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻣﺘﻔﺎوت و ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ ﻧﻤﯽداﻧﯿﻢ ﭼﺮا‬ ‫ﺳﻄﺤﯽ از ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎدهﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪ ،‬ﺑﺮاي آﻣﻮزش ﯾﺎ ﺑﺮاي اﻫﺪاف ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ﻧﯿﺎز‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﻣﺸﮑﻞ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي را ﭘﯿﭽﯿﺪه ﺗﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬در داﻧﺸﮕﺎه ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫‪ ،pittsburgh‬اﯾﻦ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت را ﺑﻪ ﺗﺎزﮔﯽ ﺷﺮوع ﮐﺮدهاﯾﻢ و ﺳﯿﺴﺘﻤﯽ را ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ ﻋﯿﻨﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ‬ ‫ﺗﻮﺻﯿﺮ اﯾﺠﺎد ﮐﺮدهاﯾﻢ و ﺳﻄﺢ ﮐﯿﻔﯿﺖ را ﺑﺮاي ﻫﺮ ﻫﺪف ﺗﻌﺮﯾﻒ ﮐﺮدهاﯾﻢ‪ .‬اﯾﻦ روش را ﻣﯽﺗﻮان‬ ‫ﺑﺮاي ﻫﺮ ﻧﻮع ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري اﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﺑﮑﺎر ﺑﺮد ﺗﺼﻮﯾﺮ ‪ 4‬ﮐﺎرﺑﺮد ﻧﻤﻮﻧﻪ را ﻧﺸﺎن‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫‪ Telepathology‬ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‪:‬‬

‫ﮐﺎرﮐﺮد ﮐﻠﯿﺪي ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪ telepathology‬ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ آن در ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن اﻣﮑﺎن ارﺳﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ‬ ‫ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮﭘﯽ از ﺑﺎﻓﺖ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﭘﺰﺷﮏ و ﺗﻮﺻﯿﻒ ﺑﺎﻓﺖ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺮاي ﻣﺘﺨﺼﺺ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ در‬ ‫ﻣﮑﺎن دور دﺳﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در آﻣﺮﯾﮑﺎ و اروﭘﺎ‪ ،‬ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ و ‪ telepathology‬ﺑﻪ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ‪ WSI‬روي آورده اﺳﺖ و آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﺎن ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در ﻫﺮ ﮔﻮﺷﻪ از‬ ‫ﺟﻬﺎن‪ ،‬اﺳﻼﯾﺪ ﻣﺠﺎزي را ﻣﻮرد ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻗﺮار دﻫﻨﺪ اﻣﺎ‪ ،‬در ﻣﻮرد ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‪،‬‬

‫‪106‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻓﻨﯽ اﺳﺖ )ﻓﺮﺳﺘﻨﺪه ﻋﮑﺲﻫﺎي اﯾﺴﺘﺎ را ﻣﯽﮔﯿﺮد و آﻧﻬﺎ را ﺑﺼﻮرت ﺿﻤﯿﻤﻪ اﯾﻤﯿﻞ ﺑﺎ‬ ‫ﺗﻮﺻﯿﻒ ﺧﻼﺻﻪ ارﺳﺎل ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫در ﺑﻌﻀﯽ ﻣﻮارد‪ ،‬ﺣﺘﯽ ﺑﺮاي ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن اﺳﻼﯾﺪﻫﺎي ‪ histology‬ﺟﻬﺖ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ‬ ‫ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮﭘﯽ ﺗﻮﺳﻂ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ‪ ،‬آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه ‪ histology‬وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬اﻣﺮوزه‪ ،‬از آﻧﺠﺎﺋﯿﮑﻪ‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ‪ telepathology‬ﮐﻨﻮﻧﯽ ﺑﻪ ﻧﻤﻮﻧﻪﻫﺎي ﺑﺎﻓﺖ رﻧﮓ ﺷﺪه و ﻧﺼﺐ ﺷﺪه ﺑﺮ روي اﺳﻼﯾﺪ‬ ‫ﺑﺴﺘﮕﯽ دارد‪ .‬اﯾﻦ ﻋﺪم وﺟﻮد آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه اﻧﺠﺎم ﺧﺪﻣﺎت ‪ telepathology‬را ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻞ ﻣﻮاﺟﻪ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬داﻧﺸﮕﺎه ‪ Basel‬در ﺳﻮﺋﯿﺲ‪ ،‬آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه ‪ histology‬ﮐﻮﭼﮑﯽ را در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﻠﯽ‬ ‫ﻫﻮﺑﻨﯿﺎرا )ﺟﺮاﯾﺮ ﺳﻠﻤﯿﺎن( ﺑﺮﭘﺎ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﻧﻤﻮﻧﻪﻫﺎ ﺑﺼﻮرت ﻣﺤﻠﯽ آﻣﺎده ﻣﯽﺷﻮد و ﺗﺼﺎوﯾﺮ‬ ‫‪ histology‬ﺑﻪ ﺳﺮور در ‪ Basel‬ﻓﺮﺳﺘﺎده ﻣﯽﺷﻮد و در آﻧﺠﺎ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﺎن از اروﭘﺎ و آﻣﺮﯾﮑﺎ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ اﯾﻦ ﻣﻮارد را ﻣﻮرد ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ﻗﺮار دﻫﻨﺪ و ﺗﺸﺨﯿﺺ دﻫﻨﺪ‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﻫﯿﭻ آﺳﯿﺐ‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﯽ در ﺟﺮاﯾﺮ ﺳﻠﯿﻤﺎن وﺟﻮد ﻧﺪارد‬ ‫در ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ داﻧﺸﮕﺎه ‪ ،pittsoburgh‬ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪ telepathology‬ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﺒﮑﻪ )‬ ‫ذﺧﯿﺮه و ارﺳﺎل( و ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ اﯾﻤﯿﻞ ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﺗﻌﺪادي از ﮐﺸﻮرﻫﺎ از ﺟﻤﻠﻪ‬ ‫ﻣﺼﺮ و ﻫﻨﺪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﮐﻤﮏﻫﺎ‪ ،‬ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻓﻨﯽ ﻣﺤﺪود ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﮐﺎرﮐﻨﺎن‬ ‫ﺑﺨﺶ ﮐﻤﮏ و اﺑﺰار ﻧﺮماﻓﺰار ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺮداري و ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﭘﺰﺷﯽ ﺗﻮﺳﻂ اﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﺎن را ﺷﺎﻣﻞ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺳﺎدهﺗﺮ ﮐﺮدن اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺣﯿﻄﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪ telepathology‬ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﻓﺖ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن اﻣﮑﺎن دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ وب ﺳﺎﯾﺘﻬﺎي ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ وﯾﺪﺋﻮ‬ ‫ﮐﻨﻔﺮاﻧﺴﻬﯽ آﻣﻮزش ﺑﺎﯾﮕﺎﻧﯽ ﺷﺪه را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺖ ‪ WSI‬ﻣﺘﺼﻞ اﺳﺖ ﮐﻪ‬ ‫ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮارد آﻣﻮزﺷﯽ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ‪ telepathology‬از ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‪ ،‬ﯾﮏ روﯾﮑﺮد ﺧﺪﻣﺎت‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪107‬‬

‫ﭘﺮوﻧﺪه زﯾﺮ ﺳﺎﺧﺖ ﻣﻮﺟﻮد و ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﺧﺪﻣﺎت ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز‬ ‫را ﺗﺴﻬﯿﻞ ﮐﻨﺪ و ﻣﺰﯾﺒﺖﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﺮاي ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ را در ﭘﯽ دارد‪ .‬ﺑﺪﯾﻦ‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ‪ ،‬اﻓﺮاد در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻓﺮﺻﺖ ﺧﻮاﻫﻨﺪ داﺷﺖ ﺗﺎ از ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺗﺮ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪Teledermatology‬‬

‫ﻣﺜﺎﻟﯽ از ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ﺑﺮاي ﻧﻮاﺣﯽ ﻣﺤﺮوم آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ‬ ‫ﻣﺸﮑﻞ آﻓﺮﯾﻘﺎي ‪ Sub saharan‬ﻣﺪﺗﻬﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ از ﻣﺸﮑﻞ ﻋﻤﺪه ﺑﯿﻤﺎري و ﻣﻨﺎﺑﻊ‬ ‫ﻣﺤﺪود ﺑﺮاي ﻣﻘﺎﺑﻠﻪ ﺑﺎ آن رﻧﺞ ﻣﯽﺑﺮد در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽﻫﺎ و ﮐﻤﺒﻮدﻫﺎي‬ ‫ﺷﺪﯾﺪ وﺟﻮد دارد و دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭘﺎﯾﻪاي ﺑﺴﯿﺎر ﺿﻌﯿﻒ اﺳﺖ )ﭼﻪ ﺑﺮﺳﺪ ﺑﻪ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ( در ﭘﺎﯾﺎن دﻫﻪ ‪ ،80‬ﺷﯿﻮع ‪ AIDS‬ﻣﺴﺌﻠﻪ ﭘﯿﭽﯿﺪه و ﺣﺎدي را ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﯾﺠﺎد ﮐﺮد‪ .‬در ﭘﺎﯾﺎن ‪ 25 ،2002‬درﺻﺪ ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ‪ 15-49‬ﺳﺎﻟﻪ در آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ ﺑﺮاي‬ ‫ﻣﺜﺎل ﺑﻪ ‪ HIV‬ﻣﺒﺘﻼ ﺷﺪﻧﺪ ﺑﯿﻤﺎري ﭘﻮﺳﺖ ﮐﻪ ﻗﺒﻼ ﻋﺎﻣﻞ اﺻﻠﯽ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‬ ‫ﺷﯿﻮع ﺑﯿﺸﺘﺮي ﭘﯿﺪا ﮐﺮده اﺳﺖ و ﺑﺎ ﻇﻬﻮر ‪ ،HIV‬ﭘﯿﭽﯿﺪه ﺗﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻌﻠﺖ ﻧﻘﺶ ﭘﻮﺳﺖ در‬ ‫ﺣﻤﺎﯾﺖ و ﻣﺨﺎﻓﻈﺖ ‪ ،immunologic‬ﺟﺎي ﺗﻌﺠﺐ ﻧﯿﺴﺖ ﮐﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻧﺸﺎن داده اﺳﺖ ﺣﺪاﻗﻞ‬ ‫‪ 90‬درﺻﺪ ﺑﯿﻤﺎران اﯾﺪرزي در زﻣﺎن ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﻪ ‪ HIV‬ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻣﺒﺘﻼ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﺗﻐﯿﯿﺮ در‬ ‫وﺿﻌﯿﺖ ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻣﻌﻤﻮﻻ اوﻟﯿﻦ ﻧﺸﺎﻧﻪ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ‪ HIV‬اﺳﺖ‪ .‬ﻫﻨﮕﺎﻣﯿﮑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬اﺛﺒﺎت ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺗﻌﺪاد و ﻣﺎﻫﯿﺖ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ﻣﺮﺣﻠﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺷﺮاﯾﻂ ﭘﻮﺳﺘﯽ‬ ‫اﻏﻠﺐ در ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎر ﭼﻨﺪﮔﺎﻧﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺑﺮاﺑﺮ درﻣﺎن ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ‪ ،‬ﺑﺨﺶ ﻣﻬﻤﯽ از‬ ‫ارﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي اوﻟﯿﻪ در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ آﻣﺮﯾﮑﺎ ﻧﺘﻮاﻧﺴﺘﻨﺪ ﻋﻼﺋﻢ ﭘﻮﺳﺖ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ‬ ‫‪ CHIV‬ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬

‫‪108‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ اﮐﺜﺮ ﺑﯿﻤﺎران در اﯾﻦ‬ ‫ﮐﺸﻮر ﺧﺪﻣﺎت اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ ﺑﻄﻮر ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺑﺮاي ﻫﺮ ‪ 3-4‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻧﻔﺮ داراي ﻓﻘﻂ ﯾﮏ ﻣﺘﺨﺼﺺ‬ ‫ﭘﻮﺳﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ ﻻزم اﺳﺖ ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﯿﻤﺎري ﺑﺎ ﻋﺎرﺿﻪ ﭘﻮﺳﺘﯽ را درﻣﺎن ﮐﻨﺪ‬ ‫ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻓﺎﺻﻠﻪ و ﻧﺒﻮد ﺑﻮدﺟﻪ ﺑﺮاي ﻣﺴﺎﻓﺮت ارﺟﺎع ﺑﻪ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﭘﻮﺳﺖ ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬ﻣﺸﮑﻞ اﺻﻠﯽ ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ اراﺋﻪ ﻣﺸﺎوره ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫آﻓﺮﯾﻘﺎ ﺗﻮﺳﻂ اﺑﺰاري ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﯾﻌﻨﯽ اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ در ﻓﺎﺻﻠﻪاي دور‪ .‬در دﻫﻪ ‪ ،90‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎ‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ اﻃﻼﻋﺎت و ﻓﻨﺎوري ارﺗﺒﺎﻃﺎت )‪ ،(ICT‬ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي و ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺳﻤﻌﯽ‪ -‬ﺑﺼﺮي‬ ‫داراي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ ﺗﻮاﻧﺴﺖ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ زﯾﺎدي داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﮐﺎرﺑﺮد ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ در‬ ‫ﺗﺨﺼﺺﻫﺎي ﺑﺼﺮي ﻣﺎﻧﻨﺪ رادﯾﻮﻟﻮژي‪ ،‬آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ و ﭘﻮﺳﺖ ﺷﻨﺎﺳﯽ داراي ﻓﺎﯾﺪه زﯾﺎدي‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﺿﺎﻓﻪ ﮐﺮدن ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﻪ ﺳﻮاﺑﻖ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪ ،‬ﮐﻤﮑﯽ ﺑﺰرگ ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﭘﻮﺳﺖ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ Teledermatology .‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوري ارزان ذﺧﯿﺮه و‬ ‫ارﺳﺎل )‪ (SAF‬ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮي داﺷﺘﻪ اﺳﺖ ‪ SAF‬ﺷﺎﻣﻞ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺗﺼﺎوﯾﺮ از ﺑﯿﻤﺎر و ارﺳﺎل‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ و ﻫﻤﺰﻣﺎن آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺮ اﺳﺎس آن ﻧﻈﺮ ﺧﻮد را‬ ‫اﺑﺮاز ﮐﻨﺪ‪ ،‬از آﻧﺠﺎﺋﯿﮑﻪ اﮐﺜﺮ ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ از ﻣﺎﻫﯿﺖ اﺿﻄﺮاري ﺑﺮﺧﻮردار ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺗﺎﺧﯿﺮ‬ ‫‪ 24-48‬ﺳﺎﻋﺘﻪ ﺑﺮاي ﻧﻈﺮﯾﻪ ﻣﺸﺎور ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺮاي ﻣﺮاﺗﺐ ارﺟﺎع دﻫﻨﺪه و ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺎﺑﻞ ﻗﺒﻮل اﺳﺖ‬ ‫)ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ در ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺴﺎﻓﺮت و زﻣﺎن ارﺟﺎع(‬ ‫‪ Teledermatology‬ﺑﻄﻮر واﻗﻌﯽ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺤﮏ ﻣﯽﺧﻮرد‪ .‬ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ‬ ‫ﻧﺒﻮد ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺗﺨﺼﺼﯽ‪ ICT ،‬ﻫﻤﭽﻨﺎن در ﺣﺎل رﺷﺪ اﺳﺖ و اﻓﺮاد ﺑﯿﺘﺸﺮي از ﺟﻤﻠﻪ‬ ‫آﻓﺮﯾﻘﺎي ‪ sub-saharan‬را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در ‪ ،2002‬آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ از ﻧﻈﺮ‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪109‬‬

‫اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﮐﻪ دادهﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ ﺑﺮﺧﻮردار ﻫﺴﺘﻨﺪ )از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ( اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﭘﻮﺳﺖ در اﯾﻦ ﺣﯿﻄﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ داراي ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت در ﺣﺎل ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ‪:‬‬

‫ﭘﺮوژه ﻣﺮود ﻧﻈﺮ ﺑﺮاي ﺑﺮرﺳﯽ اﻣﮑﺎن ﭘﺬﯾﺮي و رﺿﺎﯾﺖ از ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ ﻫﺪف اﯾﻦ‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ ارﺗﻘﺎءاراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﭘﻮﺳﺖ در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻧﺴﺒﺘﺎ دور دﺳﺖ آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ ﺑﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺳﺎده ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺷﺒﮑﻪ ‪ teledermatology‬ﮐﻪ داﻧﺸﮕﺎه‬ ‫ﮐﯿﺐ ﺗﻮن را ﺑﺎ ﮐﻠﯿﻨﯿﮏﻫﺎي اﻃﺮاف ﺗﻘﺒﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد در ﻧﺘﯿﺠﻪ اﯾﻦ راﺑﺘﺎط‬ ‫ﻣﺸﺎوره ﻣﻮدر ﻧﯿﺎز ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺤﺮوم داراي ﺑﯿﻤﺎري ﭘﻮﺳﺘﯽ در آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﻫﺪاف اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫•‬

‫اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ﻫﻤﮑﺎري و ﭘﺎﯾﺪاري از ﻣﺸﺎوره ‪ teledermatology‬ﮐﻪ در‬ ‫داﻧﺸﮕﺎه )‪ VCT) Capetown‬ﻣﺴﺘﻘﺮ اﺳﺖ و از ﻧﻮاﺣﯽ ﻣﺤﺮوم آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ‬ ‫ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫• ﺗﻌﯿﯿﻦ اﯾﻨﮑﻪ آﯾﺎ ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ اوﻟﯿﻪ ﺑﻪ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺮ ﭘﯿﺎﻣﺪﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر اﻋﺘﻘﺎد‬ ‫دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫• ﺟﻤﻊاوري دادهﻫﺎي اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺑﺨﺶ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎر و رﺿﺎﯾﺖ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه از‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺮﺗﺒﻂ اﺳﺖ‬ ‫•‬

‫ﺑﺮرﺳﯽ اﻣﮑﺎن ﭘﺬﯾﺮي ﮔﺴﺘﺮش اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﺑﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺤﺮوم دﯾﮕﺮ ﯾﺎ ﺟﻤﻌﯿﺖﻫﺎي‬ ‫دﯾﮕﺮ در آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ‬

‫• ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺷﺪن ﺑﻪ ﻣﺪﻟﯽ ﺑﺮاي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي دﯾﮕﺮ در آﻓﺮﯾﻘﺎي‬ ‫‪sub-saharan‬‬

‫‪110‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺷﺪ‪ UCT ،‬رزﯾﺪﻧﺖﻫﺎي ‪ Uwdermatology‬را ﻗﺎدر ﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﺑﻄﻮر ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ از ﻣﻮﺳﺴﺎت ‪ sister‬ﯾﺎد‬ ‫ﺑﮕﯿﺮد‪.‬‬ ‫روﯾﻪ اﺟﺮاي اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ و ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ ان ﺷﺎﻣﻞ ﻧﺼﺐ ﺗﺠﻬﯿﺰات دﯾﺠﺘﺎل در ﻣﺮاﮐﺰ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﯾﺎ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺸﺎور‪ dermatological in-person ،‬در دﺳﺘﺮس ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ در زﻣﯿﻨﻪ ﮔﺮﻓﺘﻦ و آپ ﻟﻮد ﮐﺮدن ﺗﺼﺎوﯾﺮ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ آﻣﻮزش ﻣﯽﺑﯿﻨﻨﺪ از ﺑﯿﻤﺎران‬ ‫و اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن درﺧﻮاﺳﺖ ﻣﯽﺷﻮد ﺗﺎ رﺿﺎﯾﺘﻨﺎﻣﻪ آﮔﺎﻫﺎﻧﻪ ﺧﻮد را ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺳﻮاﻻت ارﺟﺎع دﻫﻨﺪه‬ ‫ﺧﺎص و ﺳﺎﺑﻘﻪ ﭘﺰﺷﯽ را اراﺋﻪ دﻫﻨﺪ‪ .‬ﻣﺘﺨﺼﺺ ﭘﻮﺳﺘﯽ ﮐﻪ در ﺗﻔﺴﯿﺮ ‪ teledermatological‬داراي‬ ‫ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ اﯾﻦ ﺗﺼﺎوﯾﺮ را ﻣﻮرد ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ و ﺳﻄﺮ‪ ،‬ﺑﺎزﺧﻮرد و ‪ refernce‬را ﻇﺮف‬ ‫‪ 48‬ﺗﺎ ‪ 72‬ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻪ ﻣﺮاﺗﺐ ﺳﻼﻣﺖ اوﻟﯿﻪ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ ارزﯾﺎﺑﯽ اﻧﺪازهﮔﯿﺮﯾﻬﺎي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺮ رﺿﺎﯾﺖ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎران و اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن از ﺳﯿﺴﺘﻢ و ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ از ﺑﻬﺒﻮد ﻧﺘﺎﯾﺞ و ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽﻫﺎي ﻫﺰﯾﻨﻪ‬ ‫ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﭘﺎﯾﺪاري ﺷﺒﮑﻪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ آﻣﻮزش ‪ PI‬در ﻣﺸﺎوره ‪ teledermatological‬و‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺣﺎﺻﻞ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺷﺎﻣﻞ آزﻣﻮدﻧﯽﻫﺎي اﻧﺴﺎﻧﯽ اﺳﺖ و ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫داﻧﺸﮕﺎه ‪ W.H.S‬و داﻧﺸﮕﺎه ﮐﻤﯿﺘﻪﻫﺎي اﺧﻼﻗﯽ ‪ Cape town‬ﺗﺎﺛﯿﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﻧﺘﺨﺎب ﺳﺎﯾﺖ در‬ ‫‪ 2004‬ﺷﺮوع ﺷﺪ ﮐﻪ اوﻟﯿﻦ ﭘﺮوﻧﺪه ارﺟﺎﻋﯽ در اﮐﺘﺒﺮ ‪ 2004‬ﺑﻮد‪.‬‬ ‫ﺳﻮاﻻت اﺻﻞ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ در اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‪:‬‬ ‫• آﯾﺎ ﺷﺒﮑﻪاي ﮐﻪ ﺑﺘﻮاﻧﺪ ﻣﺸﺎوره ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺑﺼﺮي در آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ اراﺋﻪ دﻫﺪ در‬ ‫ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺑﺎ وﺿﻌﯿﺖ ﻓﻌﻠﯽ ﻓﻨﺎوري و زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ‪ IT‬اﻣﮑﺎن ﭘﺬﯾﺮ اﺳﺖ‬ ‫• آﯾﺎ ﭼﻨﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻤﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪.‬‬ ‫• آﯾﺎ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻃﺒﻖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ارﺟﺎع دﻫﻨﺪه ﺑﻬﺒﻮد ﺧﻮاﻫﺪ ﯾﺎﻓﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪111‬‬

‫اﻫﻤﯿﺖ اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ‪:‬‬

‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه‪ ،‬اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺤﺮوم آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ را ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوري‬ ‫ارزان و ﺳﺎده ﺑﻬﺒﻮد ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﺨﺸﯿﺪ‪ .‬در ﮔﺬﺷﺘﻪ‪ ،‬ﻫﺰﯾﻨﻪ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ و دورﺑﻨﯽﻫﺎي دﯾﺠﯿﺘﺎل و‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻨﯽ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﺤﺪود ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در اﯾﻦ ﻣﻨﻄﻘﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺗﺎ آﻏﺎز ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫‪ teledermatology‬ﭘﺎﯾﺪار در آﻓﺮﯾﻘﺎي ‪ sub-saharan‬داراي آﯾﻨﺪه روﺷﻨﯽ ﻧﺒﺎﺷﺪ‪ .‬ﻧﺘﺎﯾﺞ اﯾﻦ‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ در ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي زﯾﺮ ﻧﯿﺰ داراي ﺗﺎﺛﯿﺮات ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻼﺣﻈﻪاي ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪:‬‬ ‫• ﮐﺎﻫﺶ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي‬ ‫‪ dermatological‬ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺤﺮوم آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﭼﻨﯿﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎﯾﯽ‬

‫‪112‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫•‬

‫ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ‪ teledermatology‬ﻫﻤﯿﺸﮕﯽ ﮐﻪ در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﭘﻮﺳﺖ‬ ‫آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ )و آﻣﻮزش دﯾﺪه( ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫• آﻣﻮزش ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎري ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ ارﺟﺎع‬ ‫دﻫﻨﺪه از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﺎز ﺧﻮرد ﻣﺸﺎور و اراﺗﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺑﺮاي ﯾﺎدﮔﯿﺮي‬ ‫•‬

‫اﻣﮑﺎن ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺷﺒﮑﻪ ﻓﻨﺎوري ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺮاي ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺤﺮوم در آﻓﺮﯾﻘﺎي‬ ‫‪sab-saharan‬‬

‫ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺗﺎ ﺑﻪ اﻣﺮوز‬

‫از اﮐﺘﺒﺮ ‪ 53 ،2004‬ﺑﯿﻤﺎر و ‪ 9‬ﻣﺮاﻗﺐ از ‪ 4‬ﻧﺎﺣﯿﻪ ﻣﺤﺮوم در آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺸﯽ از‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻓﻌﺎل ﺑﻮدهاﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻧﻮاﺣﯽ در ‪ Hermanus‬و ‪ George‬در ‪ cape‬ﻏﺮﺑﯽ‪ ،Vmtata ،‬ﮐﯿﺐ‬ ‫ﺷﺮﻗﯽ‪ Polokwan ،‬راﺳﺘﺎي ‪ limpopo‬واﻗﻊ ﺷﺪه اﺳﺖ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ارﺟﺎع دﻫﻨﺪه در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي داﺧﻠﯽ و اﺳﺘﺎﻧﯽ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و ﺑﯿﻤﺎران در‬ ‫درون ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺧﺪﻣﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ را درﻣﺎن ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪113‬‬

‫ﻧﻮع ‪ 4‬ﯾﺎ ﺑﺎﻻﺗﺮ(‪ .‬ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ اﮐﺜﺮ اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ ﯾﺎ ﺟﻮشﻫﺎي ﻋﻔﻮﻧﯽ )‪ (%94‬ﺑﻮدﻧﺪ و ﺑﻘﯿﻪ داراي‬ ‫رﺗﺒﻪ ﺑﺴﯿﺎر ﺧﻮب ﯾﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻋﺎﻟﯽ ﺑﻮد در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ در ‪ 2‬ﻣﻮرد )‪5‬درﺻﺪ(‪ ،‬اﯾﻦ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻔﺴﯿﺮ‬ ‫ﻧﺒﻮدﻧﺪ ﺳﻮاﺑﻖ ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ در ‪ 43‬درﺻﺪ ﻣﻮارد ارﺟﺎع وﺟﻮد داﻧﺴﺖ )ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﮏ ﻓﺮم‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﮐﻪ اﻟﮕﻮي اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز‪ ،‬را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ(‪ .‬ﻣﮑﺎﻧﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻓﻘﻂ داراي ﭘﺮﺳﺘﺎر‬ ‫ﺑﻮدﻧﺪ ﻫﻤﯿﺸﻪ از اﯾﻦ ﻧﻤﻮﻧﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﺮدﻧﺪ در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن از ﺷﺒﮑﻪ ﻏﯿﺮ رﺳﻤﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮي‬ ‫ﺑﺮاي ﮔﺰارش دادن ﺳﻮاﺑﻖ ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﺮدﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﻤﻮﻧﻪ ﮐﻮﭼﮑﯽ از ﭘﺮﺳﺸﻨﺎﻣﻪﻫﺎي رﺿﺎﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎر و اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه ﻣﻮرد ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ رﺿﺎﯾﺖ و راﺣﺘﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎ ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﻣﺸﺎوره از راه دور از ﺧﻮب ﺗﺎ ﻋﺎﻟﯽ‬ ‫ﻣﺘﻐﯿﯿﺮ اﺳﺖ‪ .‬در ﮐﻞ رﺿﺎﯾﺖ ﯾﻤﺎر و ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﻋﺎﻟﯽ ﻣﺘﻔﺎوت ﺷﺪ‪ .‬ﻫﻨﻮز زود اﺳﺖ ﮐﻪ درﺑﺎره‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭘﯽﮔﯿﺮي و درك اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ از ﭘﯿﺎﻣﺪ ﺑﯿﻤﺎري ﮔﺰارش دﻫﯿﻢ‪.‬‬ ‫ﻣﺜﺎﻟﯽ از ﻣﺸﺎوره ‪teledermatology SAF‬‬

‫اﻟﻒ‪ -‬دادهﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر )ارﺳﺎل در ﻣﺘﻦ ‪(email‬‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ‪ROY‬‬

‫ﻟﻄﻔﺎ ﻧﻈﺮ ﺧﻮد در ﻣﻮرد ‪ XX‬ﭼﻨﺪ ﺳﺎﻟﻪ ﺑﯿﺎن ﮐﻨﯿﺪ او ‪ 10‬ﺳﺎل اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺷﻐﻞ ﻧﻘﺎﺷﯽ‬ ‫ﻣﺸﻐﻮل اﺳﺖ و ﯾﮏ ﺳﺎل ﻗﺒﻞ دوره درﻣﺎن ﺳﻞ را ﺗﮑﻤﯿﻞ ﮐﺮد ﺑﺮ روي ﭘﻮﺳﺖ او زﺧﻤﻬﺎي ﺧﺎرش‬ ‫وﺟﻮد دارد ﮐﻪ از ﯾﮏ ﺳﺎل ﻗﺒﻞ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪه اﺳﺖ اﺣﺘﻤﺎﻻ داراي ‪ impetigo‬ﺷﺪﯾﺪ ﻋﻔﻮﻧﺖ‬ ‫ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎﯾﯽ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ اﺳﺖ و ﯾﺎ داراي ‪ eczeme ،Scabie‬ﯾﺎ ﺳﻔﯿﻠﺲ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ اﺳﺖ‬ ‫اﻣﺮوز از او ﺗﺴﺖ ‪ HIV‬و ‪ VDRL‬ﮔﺮﻓﺘﻢ و ﻣﻨﺘﻈﺮ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻫﺴﺘﻢ ﺑﺮاي او ﮐﺮم آﺑﯽ‪،‬‬ ‫‪ Phenergan ،Flucloxacillin‬ﺗﺠﻮﯾﺰ ﮐﺮدهام و ﻣﻨﺘﻈﺮم ﮐﻪ ﺟﻤﻊ ﺑﻌﺪ او را ﺑﺒﯿﻨﻢ‪.‬‬ ‫ﻣﻦ ﺑﺮاي ﺷﻤﺎ ‪ 3‬اﯾﻤﯿﻞ و ‪ 2‬ﻋﮑﺲ در ﻫﺮ اﯾﻤﯿﻞ ارﺳﺎل ﺧﻮاﻫﻢ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫آﯾﺎ ﻣﯽﺗﻮان در آﯾﻨﺪه ﺗﺼﺎوﯾﺮ را ﺑﺪون از دﺳﺖ دادن ﺟﺰﺋﯿﺎت ﮐﻮﭼﮑﺘﺮ ﮐﺮد‪.‬‬

‫‪114‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺗﻌﺪاد ﻋﮑﺲﻫﺎ‪6 :‬‬ ‫اﻧﺪازه ﮐﻞ ﻓﺎﯾﻞ ‪MB 2/8‬‬

‫ﺧﻼﺻﻪاي از ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺑﯿﻤﺎر‪:‬‬ ‫ﻣﺮد ‪ XX‬ﺳﺎﻟﻪ‪ ،‬ﯾﮏ ﺳﺎل ﺳﺎﺑﻘﻪ داﺷﺘﻦ ﭘﻮﺳﺖ ﻋﺎرﺿﻪ دار ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺧﺎرش‪ ،‬ﺳﺎﺑﻘﻪ ‪TB‬‬

‫ﺗﮑﻤﯿﻞ درﻣﺎن ﯾﮏ ﺳﺎل ﮔﺬﺷﺘﻪ داراي ﺷﻐﻞ ﻧﻘﺎﺷﯽ ﻫﯿﭻ ﺳﺎﺑﻘﻪاي از ‪ atopy‬وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬وﺿﻌﯿﺖ‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪115‬‬

‫ﺑﺮرﺳﯽ ‪ Teledermatological 6‬ﺗﺼﻮﯾﺮ دﺳﺖﻫﺎ و ﭘﺎﻫﺎ‪ ،‬ﺑﺎﺳﻦ و ﺻﻮرت ﯾﮏ ﻓﺮد ﺑﺰرﮔﺴﺎل‬ ‫آﻓﺮﯾﻘﺎﯾﯽ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺣﺎﮐﯽ از رﻧﮕﺪاﻧﻪﻫﺎي زﯾﺎد‪ Papule ،‬و ‪ Nodules‬ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ‬ ‫ﺑﺮ روي ﭘﺎﻫﺎ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﭘﻮﺳﺘﻪﻫﺎي ﺳﻨﮕﯿﻦ اﺳﺖ‪ .‬اﮐﺜﺮ زﺧﻤﻬﺎ ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﻣﯽرﺳﺪ ﻣﺰﻣﻦ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺻﻮرت او‬ ‫اﻟﮕﻮﯾﯽ ﻣﺘﻘﺎرن از ﭘﻼكﻫﺎي ‪ erythematou‬و داراي رﻧﮕﺪاﻧﻪﻫﺎي زﯾﺎد ﺑﺮ روي ﮔﻮﻧﻪﻫﺎ ﻧﺸﺎن‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﭘﻼك ﭘﺎﯾﯿﻦ ﭼﺸﻤﺸﺶ داراي ‪ endema‬اﺳﺖ اﻣﺎ ‪ conjunctiva‬او ﻋﺎري از اﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ‬ ‫اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ‪:‬‬

‫‪116‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﺳﺖ ﮐﻪ در ‪ HIV‬ﻧﺴﺒﺘﺎ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ اﻣﺮي ﻣﻌﻤﻮل ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ Staph carriage .‬ﻧﯿﺰ ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ‬ ‫در ﺑﯿﻤﺎران ‪ HIV‬اﻣﺮي ﺷﺎﯾﻊ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﺘﺤﻤﻞ ﺷﺪن ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﻟﺒﺘﻪ اﯾﻦ ﺑﺪان‬ ‫ﻣﻌﻨﯽ ﻧﯿﺴﺖ ﮐﻪ او ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ داراي ‪ atopic eczema‬ﯾﺎ ﻋﻠﻞ ‪ systemic‬ﺧﺎرش ﺑﺎ زﺧﻤﻬﺎي ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ‬ ‫ﺣﺎﺻﻞ از ﺧﺎرش ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺳﻔﯿﻠﯿﺲ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺑﺎﻋﺚ ﭘﻮﺳﺘﻪ ﺷﺪن ﭘﻮﺳﺖ ﻧﻤﯽوﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدات‪:‬‬

‫ﻣﻦ ﮐﺎﻣﻼ ﺑﺎ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺷﻤﺎ ﺗﺎ ﺑﻪ اﯾﻨﺠﺎ ﻣﻮاﻓﻘﻢ ﻋﻼوه ﺑﺮ ‪ flucloxacillian‬و ‪ Phenergan‬ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ‬ ‫ﺑﻪ او ‪ Steroid‬ﻣﻮﺿﻌﯽ ﺗﺰرﯾﻖ ﮐﻨﯿﻢ ﺗﺎ ﻋﻼﺋﻢ زﺧﻤﻬﺎي ﻣﺰﻣﻦ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ‪ .‬ﺑﯿﻤﺎر ‪Dovate 10‬‬

‫درﺻﺪ ﯾﺎ ‪ Lenorate‬ﮐﺎﻓﯽ اﺳﺖ )ﻫﺮ ﮐﺪام ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻣﻘﺪار ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺑﻪ او ﺑﺨﻮراﻧﯿﺪ ( در‬ ‫ﻧﻬﺎﯾﺖ‪:‬‬ ‫• ﻣﺮا از ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺗﺴﺖ ‪ HIV‬ﻣﻄﻠﻊ ﺳﺎزﯾﺪ‪.‬‬ ‫• )ﯾﺎدداﺷﺖ‪(HIV Seropositive Subsequemly :‬‬ ‫•‬

‫ﺑﺎزﺧﻮرد ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ارﺟﺎع دﻫﻨﺪه‪:‬‬

‫• ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮ‪ :‬ﻋﺎﻟﯽ‬ ‫•‬

‫دادهﻫﺎي ﺳﺎﺑﻘﻪ‪ :‬ﮐﺎﻓﯽ‬

‫•‬

‫اﻇﻬﺎر ﻧﻈﺮ‪ :‬ﻫﯿﭻ‬

‫• ارزش آﻣﻮزش‪ :‬ﺑﺎﻻ‬ ‫•‬

‫ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ در وﯾﺰﯾﺖ ﺑﻌﺪي از ﺳﺎﯾﺖ‪ :‬ﺑﻠﻪ‬

‫• ﻣﻨﺎﺑﻊ‬ ‫ﺑﺎ ﻓﺮض اﯾﻨﮑﻪ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎر داراي ‪ + HIV‬اﺳﺖ ﮐﻞ ‪ PDF‬اﯾﻦ ﻣﺒﺤﺚ ﺑﺼﻮرت ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪117‬‬

‫‪ Etiology‬ﺷﯿﻮع ‪ Pruritic popular‬ﺑﺎ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬در اوﮔﺎﻧﺪا ‪Resnek jsjr, van Beak,‬‬

‫‪ ،Furmansk‬ﺑﺨﺶ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﭘﻮﺳﺖ و ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﺳﯿﺎﺳﺖ ﺳﻼﻣﺖ‪ ,‬داﻧﺸﮕﺎه ﮐﺎﻟﯿﻔﺮﻧﯿﺎ ﺳﺎن‬ ‫ﻓﺮاﻧﺴﯿﺴﮑﻮ‪ ,‬ﻣﺪرﺳﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫‪:Context‬‬

‫ﻋﺎﻣﻞ اﺻﻠﯽ وﯾﺮوس ﺿﻌﻒ در ﺳﯿﺴﺘﻢ اﯾﻤﻨﯽ اﻧﺴﺎن )‪ (HIV‬و ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﻧﺎﺷﯽ از آن در آﻓﺮﯾﻘﺎي‬ ‫‪ sub- Saharan‬ﺟﻮش ﭘﻮﺳﺘﯽ ‪ pruritic‬اﺳﺖ‪ .‬زﺧﻤﻬﺎي ﻧﺎﺷﯽ از آن ﻇﺎﻫﺮ ﻧﺎﻣﻄﻠﻮﺑﯽ را در ﭘﻮﺳﺖ‬ ‫اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﺷﯿﻮع ‪ PPE‬در ﺑﯿﻦ آﻓﺮﯾﻘﺎﯾﯽﻫﺎي اﯾﺪزي‪ ,‬ﻋﻠﺖ آن ﭘﻨﻬﺎن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻫﺪف‪:‬‬ ‫ﺗﻌﯿﯿﻦ ‪ PPE etiology‬ﮐﻪ در اﻓﺮاد اﯾﺪزي ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻃﺮاﺣﯽ‪ ,‬ﻣﺤﯿﻂ و ﺑﯿﻤﺎران‪ :‬ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ‬ ‫ﻣﻘﻄﻌﯽ ﺑﯿﻤﺎران اﯾﺪزي ﺑﺎ ‪ PPE‬ﻓﻌﺎل از ﮐﻠﯿﻨﮏﻫﺎ در اوﮔﺎﻧﺪا ﮐﻪ از ‪ 19‬ﻣﻪ ﺗﺎ ‪ 6‬ژوﺋﻦ ‪ 2003‬اﻧﺠﺎم‬ ‫ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﺛﺒﺖ ﻧﺎم در ﻣﺎه ﻗﺒﻞ از ‪ 19‬ﻣﻪ ﺷﺮوع ﺷﺪ ﻫﻤﻪ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن از ﻧﻈﺮ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪2‬‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺺ ﭘﻮﺳﺖ ﻣﺮود ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ وﻣﻄﺎﻟﻌﺎت آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه را اﻧﺠﺎم دادﻧﺪ‪ .‬ﺑﺮاي اﯾﻦ ﻣﻨﻈﻮر‬ ‫از ﯾﮏ ﭘﺮﺳﺸﻨﺎﻣﻪ ‪ epidemiologic‬اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪ و زﺧﻤﻬﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ‬ ‫ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ اﻧﺪازه ﮔﯿﺮﯾﻬﺎي اﺻﻠﯽ ﻧﺘﺎﯾﺞ‪ :‬وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ‪ histological‬زﺧﻤﻬﺎي‬ ‫‪ pruritic‬ﺟﺪﯾﺪ‪ .‬ارزﯾﺎﺑﯽﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﻋﺒﺎرت ﺑﻮدﻧﺪ‪ .‬از ﺷﻤﺎرش ﺳﻠﻮﻟﻬﺎي ‪ ,CD4‬ﺷﻤﺎرش‬ ‫‪ eosinophil‬و ﺷﺪت ﺟﻮشﻫﺎي ارزﯾﺎﺑﯽ ﺷﺪه ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﭘﺰﺷﮏ‪ .‬ﻧﺘﺎﯾﺞ‪ :‬از ‪ 109‬ﺑﯿﻤﺎر ﮐﻪ داراي‬ ‫ﻣﻌﯿﺎري ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ ﺑﻮدﻧﺪ ‪ 102‬ﺑﯿﻤﺎر )‪ 93/6‬درﺻﺪ( اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ را ﺗﮑﻤﯿﻞ ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬ﺷﻤﺎرش ﺳﻠﻮل‬ ‫‪ CD4‬در اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺑﻮد و ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﺷﺪت ﺟﻮش راﺑﻄﻪ ﻣﻌﮑﻮس داﺷﺖ‪86 .‬‬ ‫ﺑﯿﻤﺎر )‪ 84‬درﺻﺪ و ‪ 95‬درﺻﺪ ﻓﺎﺻﻠﻪ اﻃﻤﯿﻨﺎ( داراي ‪ arthropod bites‬ﺑﻮدﻧﺪ ﺑﯿﻤﺎران داراي‬ ‫‪ arthropor‬در زﻣﺎن ‪ biopsy‬ﺑﻄﻮر ﻣﻌﻨﺎ داري داراي ﺷﻤﺎرش ﺑﺎﻻﺗﺮي از ‪ eosinophil‬ﻣﺤﯿﻄﯽ‬ ‫ﺑﻮدﻧﺪ و ﺑﻪ ﺷﻤﺎرش ﭘﺎﯾﯽ‪ ،‬ﺗﺮ ﺳﻠﻮﻟﻬﺎي‬

‫ﮔﺰارش داﺷﺘﻨﺪ )در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺑﺪون‬

‫‪118‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﻓﺮاد اﯾﺪزي اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ واﮐﻨﺶ ﺑﻪ ‪ arthropod bites‬ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺎي اﯾﻦ ﻓﺮﺿﯿﻪ را‬ ‫اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﯿﻢ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺷﺮاﯾﻂ ﺣﺎﮐﯽ از واﮐﻨﺶ ﻣﻔﺮط و ﺗﻐﯿﯿﺮ ﯾﺎﻓﺘﻪ دﺳﺘﮕﺎه اﯾﻤﻨﯽ ﺑﻪ اﻧﺘﯽ ژﻧﻬﺎي‬ ‫‪ anthropod‬در زﯾﺮﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ‪ HIV‬و آﺳﯿﺐ ﭘﺬﯾﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺰاﯾﺎي آﻧﯽ‪:‬‬

‫ﻣﺰاﯾﺎي ﻓﻮري ﺷﺒﮑﻪ ﺗﺎ ﺑﻪ اﯾﻨﺠﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻮارد زﯾﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪ :‬ﺗﺴﺮﯾﻊ ﺗﺮﯾﺎژ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ و‬ ‫راﻫﻨﻤﺎﯾﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ از ﻧﺎﺣﯿﻪ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﭘﻮﺳﺖ ﺑﺎ واﮐﻨﺶ‬ ‫‪ teledermatutogist‬ﺻﺪ در ﺻﺪ و ﺑﻬﻨﮕﺎم ﺑﻮد و ﻇﺮف ‪ 3-5‬روز اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ و ﻣﺮاﻗﺐ ارﺟﺎع‬ ‫دﻫﻨﺪه در زﻣﯿﻨﻪ ﯾﺎدﮔﯿﺮي درﺑﺎره ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ و در زﻣﺎن ارﺟﺎ‪ ,‬ﻣﻄﺎﻟﺐ ﺑﯿﺘﺸﺮي را‬ ‫ﯾﺎد ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﻣﺰﯾﺖ دﯾﮕﺮ دﯾﺪار ﻣﺠﺪد ‪ PI‬از ﺳﺎﯾﺖﻫﺎ ﺟﻬﺖ ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ﻣﻮارد ﺑﺎ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﮐﻪ‬ ‫اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ وﺿﻮح در ‪ George,w.c‬ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮐﺮد ﺟﺎﯾﺌﮑﻪ ‪ PI‬ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽ‬ ‫ﺗﺨﺼﺼﯽ در زﻣﯿﻨﻪ رﺷﺪ ‪ dermatology‬ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮏ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺳﺎﯾﺖﻫﺎ راﻣﺠﺪدا ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ و‬ ‫ﺑﻄﻮر ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ اﯾﻦ اﻣﮑﺎن را ﯾﺎﻓﺖ ﺗﺎ ﺑﺎ ﻣﺮاﻗﺐ ارﺟﺎع دﻫﻨﺪه ﻣﻮارد را ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ وﯾﺰﯾﺖ‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در رﻓﻊ ﻣﺸﮑﻼت در ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻧﯿﺰ ﮐﺎر ﺳﺎز ﺑﻮد‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ PI ,‬ﺑﺼﻮرت ﻫﻔﺘﮕﯽ ارﺟﺎﻋﺎت‬ ‫‪ teledermatology‬را ﺑﺎ ﮐﺎرﮐﻨﺎن از ﺟﻤﻠﻪ ﮐﺎرورزان و در ﺑﺨﺶ ‪ dermatology‬در ‪ UCT‬ﻣﻮرد‬ ‫ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ﻗﺮار ﻣﯽداد‪ .‬اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ‪ teledermetology‬ﻫﻔﺘﮕﯽ ﺑﺨﺶ روﺗﯿﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ آﻣﻮزﺷﯽ‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ ودر ﻧﻬﺎﯾﺖ اﯾﻨﮑﻪ اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﺗﺒﺎدل آﻣﻮزﺷﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ‪ dermatology‬ﺑﯿﻦ ﻗﺎرهاي را‬ ‫ﺑﯿﻦ ‪ UCT‬و ﺑﺨﺶ ‪ dermatology‬در داﻧﺸﺎه واﺷﻨﮕﺘﻦ در ‪ seatle‬آﻓﺮﯾﻘﺎ را ﻣﯿﺴﺮ ﮐﺮده اﺳﺖ ﺑﻪ‬ ‫ﻣﻮارد )ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ( ‪ dermatology‬ﭼﺎﻟﺶ اﻧﮕﯿﺰ از ‪ UCT‬و ‪ UW‬ﺑﺎ ﻫﺪف آﻣﻮزش و آﻣﻮزش‬ ‫ﻣﺸﺎوره ارﺗﺒﺎدل ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﻫﺪاف آﯾﻨﺪه )ﺳﺎل ‪(2‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﺳﻮم‪ -‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪119‬‬

‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺷﺒﮑﻪ ﺟﻬﺖ ﻟﺤﺎظ ﮐﺮدن دﯾﮕﺮ ﺟﻤﻌﯿﺖﻫﺎي ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺤﺮوم ‪ PI‬ﺑﺎ ﻧﯿﺮوﻫﺎي ارﺗﺶ‬ ‫آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﻧﻈﺎﻣﯽ اوﻟﯿﻪ وارد ﺑﺤﺚ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺒﺎﺣﺚ‬ ‫ﺷﺎﺑﻬﯽ در درون ‪ NGO‬اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺎده اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ اﺷﺎﻋﻪ ‪ anti –retrovird‬در آﻓﺮﯾﻘﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ‬ ‫ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﺑﺮاي ﺗﺠﻬﯿﺰ و آﻣﻮزش دو ﺳﺎﯾﺖ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ آﻣﺎدﮔﯽﻫﺎﯾﯽ اﻋﻼم ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬دو ﮐﺸﻮر‬ ‫دﯾﮕﺮ در آﻓﺮﯾﻘﺎ ﯾﻌﻨﯽ ﮐﯿﻨﺎ و زاﻣﺒﯿﺎ ﺑﺎ ﻣﺎ در زﻣﯿﻨﻪ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ و ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎر‪ /‬اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه در ﺗﻤﺎس ﺑﻮدهاﻧﺪ و در ﻧﻬﺎي اﯾﻨﮑﻪ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺣﺎدﺛﻪ اﺧﯿﺮ ﮐﻪ در آن ‪ 4‬رد ﺑﻪ‬ ‫ﺿﺮب ﮔﻠﻮﻟﻪ ﮐﺸﺘﻪ ﺷﺪﻧﺪ و ﻣﺎﻣﻮر زﻧﺪهاي در اﯾﻦ ﺣﺎدث ﮐﺸﺪه ﺷﺪ ﻣﺎ در ﺣﺎل ﺗﺪوﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪاي‬ ‫ﻫﺴﺘﯿﻢ ﮐﻪ در آن رﯾﺴﮏ و ﻫﺰﯾﻨﻪ اﻧﺘﻘﺎل زﻧﺪاﻧﯿﺎن ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺷﺨﺺ‬ ‫ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬ ‫اﮔﺮﭼﻪ ‪ email‬داراي رﻣﺰ ﻋﺒﻮر ﺑﺮاي ﻣﻮارد ارﺟﺎع و ﭘﺎﺳﺦﻫﺎ ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد اﻣﺎ راﺑﻂ‬ ‫داراي رﻣﺰ ﻋﺒﻮر و ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﺒﮑﻪ داراي اﻣﺘﯿﺎزاﺗﯽ ﻫﻢ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺐ و ﻫﻢ ﻣﺸﺎور اﺳﺖ‪ .‬ﻗﺼﺪ دارﯾﻢ‬ ‫ﺑﻪ ﭘﻠﺘﻔﺮﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﺒﮑﻪ ﻧﯿﺰ ﻧﮕﺎﻫﯽ ﺑﯿﻨﺪازﯾﻢ و ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺧﺎص ﺧﻮد را ﻗﺒﻞ از اﺟﺮاي آن‬ ‫ﻣﻮرد ارزﯾﺒﯽ ﻗﺮار دﻫﯿﻢ‪.‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ ﺧﻮد در زﻣﯿﻨﻪ ‪ dermatologist‬ﺗﻮﺳﻌﻪ دﻫﯿﻢ ﺗﺎ ﺑﺘﻮاﻧﺪ داراي ‪ telereferral‬ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﺠﺎد ﻣﮑﺎﻧﯿﺰﻣﯽ ﺑﺮاي ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ ‪Teleconsultant‬‬

‫ﺑﺮرﺳﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﭘﺎﺳﺨﮕﻮﯾﯽ ﺑﻪ ﺳﻮاﻻت ﺟﺪﯾﺪ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﻣﺜﺎﻟﻬﺎ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از دورﺑﯿﻦﻫﺎي ﻣﻮﺑﺎﯾﻠﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﮔﺰﯾﻨﻪاي ﺳﯿﺎر ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﮐﻪ ﻣﯽﺧﻮاﻫﻨﺪﺗﺼﺎوﯾﺮ را‬ ‫ارﺳﺎل ﮐﻨﻨﺪ ﻫﻤﭽﻨﯿﻨﻤﻄﺎﻟﻌﻪاي ﮐﻪ ارزﯾﺎﺑﯽ رﺳﻤﯽ دﻗﺖ ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ‪ teledermatology‬در‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺟﻮﺷﻬﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ را در ﺑﯿﻤﺎران داراي رﻧﮕﺪاﻧﻪﻫﺎي ﺳﯿﺎه را اﻧﺠﺎم دﻫﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان‬ ‫ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ در‬

‫اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫‪120‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‬

‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت‬ ‫راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪122‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺿﻮاﺑﻂ )ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎ( ارﺗﺒﺎﻃﯽ و ‪telemedicine‬‬ ‫اﻧﻮاع ﺿﻮاﺑﻂ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫‪Lease Lines‬‬

‫ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺎﻻﯾﯽ دارد‪ .‬ﺑﻪ ﺧﺼﻮص اﮔﺮ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﺗﺼﺎل ﻧﻘﺎط ﻣﺘﻌﺪد و ﭘﺮاﮐﻨـﺪه ﺑـﺎ ﻓﻮاﺻـﻞ زﯾـﺎد‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﮔﺴﺘﺮده و در ﻣﻮرد ﻣﺼﺎرف ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ )دﯾﺪاري( ﻫﻤﭽﻨـﯿﻦ در ﻣـﻮرد‬ ‫‪ Telemedicine‬ﻣﯽﺗﻮان از روشﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﮐﻪ ﺑﺴﯿﺎر ارزانﺗﺮ از آن ﻫﺴﺘﻨﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻮد‪.‬‬ ‫‪X-25‬‬

‫ﮔﺮﭼﻪ راﯾﺞﺗﺮﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ دﯾﺠﯿﺘﺎل اﺳﺖ‪ ،‬وﻟﯽ اﻣﺎ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﺎﻻ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ‬ ‫ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻢ ‪ Kbps64‬اﺻـﻼً ﮐـﺎرﺑﺮدي در ﻣـﺼﺎرف ‪ Telemedicine‬ﻧـﺪارد‪ X-25 .‬ﺑـﺮاي‬ ‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻣﺨﺼﻮص ‪Transaction‬ﻫﺎي ﮐﻢ ﺣﺠﻢ ﻧﺎﺣﯿﻪاي ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ‪ ،‬وﻟﯽ ﺑـﺮاي ﺷـﺒﮑﻪﻫـﺎي‬ ‫ﺑﺰرگ ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﻧﺘﻘﺎل ﭘﺮوﻧﺪه )ﻓﺎﯾﻞ( ﻫﺎ‪ ،‬اﯾﻨﺘﺮاﻧﺖﻫﺎ‪group ware ،‬ﻫـﺎ و ﮐﻨﻔـﺮاﻧﺲ وﯾـﺪﺋﻮﯾﯽ‬ ‫اﺻﻼً ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻧﯿﺴﺖ‪.‬‬ ‫‪ISDN‬‬

‫ﺷﺒﮑﻪ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺗﻠﻔﻨﯽ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺟﻬﺖ اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎ در اﺑﻌﺎد ﮐﻮﭼﮏ ﺗﺎ ﻣﺘﻮﺳـﻂ ﺑـﺴﯿﺎر‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳـﺖ‪ .‬در ﺣﻘﯿﻘـﺖ ‪ (ISDN (Integration Services Digital Networks‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﯾـﺴﺖ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪123‬‬

‫ﻧﻤﻮده و از ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﻪ ﻃﻮر ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺟﻬﺖ اﻧﺘﻘﺎل ‪ ،data‬ﺗﻠﻔﻦ‪ ،‬ﻓﮑـﺲ و وﯾـﺪﺋﻮ اﺳـﺘﻔﺎده‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ .‬ﻋﯿﺐ آن اﯾﻨﺴﺖ ﮐﻪ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺷـﺒﮑﻪ ﺗﻠﻔﻨـﯽ ﻣﻌﻤـﻮﻟﯽ ﻫﺰﯾﻨـﻪﻫـﺎ واﺑـﺴﺘﻪ ﺑـﻪ ﻣﮑـﺎن و زﻣـﺎن‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺪﯾﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ‪ ،‬اﻧﺘﻘﺎل ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎ ﯾﺎ دادهﻫﺎ در ﺣﺠﻢ زﯾـﺎد ﺑـﯿﻦ دو ﻧﻘﻄـﻪ دور ﺑـﺴﯿﺎر ﮔـﺮان‬ ‫ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد و ﻧﯿﺰ در ﺻﻮرت ﻋﺪم رﻋﺎﯾﺖ ﺗﻨﻈﯿﻤﺎت ﻻزم در ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﯿﻦ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎ‪ ،‬ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي زاﯾﺪ‬ ‫و ﮔﺰاﻓﯽ را ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪ .‬ﻟﺬا ‪ ISDN‬ﻓﻨﺎوري ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﮐﻢ ﺣﺠـﻢ‬ ‫در ﺷﺒﮑﻪﻫﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﮔﺴﺘﺮدﮔﯽ ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎﯾﯽ زﯾﺎدي ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ و ﺑﺪﯾﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ ﺟﻬﺖ ﻣـﺼﺎرف‬ ‫‪ Telemedicine‬ﻫﺮﮔﺰ ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﻣﻘﺮون ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪Frame Relay‬‬

‫ﮔﺴﺘﺮدهﺗﺮﯾﻦ ﻓﻨﺎوري ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺟﺪﯾﺪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در اﻏﻠﺐ ﺷﻬﺮﻫﺎي آﻣﺮﯾﮑـﺎ ﺑـﻪ‬ ‫ﺧﺼﻮص در ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ آن ﻣﻬﯿﺎ ﺑـﻮده و ﻗﺎﺑـﻞ اﺳـﺘﻔﺎده ﺑـﺮاي اﻧﺘﻘـﺎل ‪ ،data‬ﺻـﻮت و ‪Video‬‬

‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻫﺰﯾﻨﻪ آن را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﻃﻮر ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺛﺎﺑﺖ ﻣﺎﻫﺎﻧﻪ ﯾـﺎ ﺑـﺮ ﺣـﺴﺐ زﻣـﺎن‪ ،‬ﺣﺠـﻢ و ﻣـﺴﺎﻓﺖ‬ ‫ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻧﻤﻮد‪ .‬ﻇﺮﻓﯿﺖ اﻧﺘﻘﺎل اﻃﻼﻋـﺎت آن ‪ Mbps2‬اﺳـﺖ ﮐـﻪ ﻣﻨﺎﺳـﺐ ﻧﯿﺎزﻫـﺎي اﻏﻠـﺐ ﺻـﻨﺎﯾﻊ‬ ‫ﻣﺘﻮﺳﻂ ﯾﺎ ﮐﻮﭼﮏ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﻣﺎ در ﺑ‪‬ﻌﺪ ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎﯾﯽ داﺷـﺘﻪ و ﻣﻬﻤﺘـﺮ از ﻫﻤـﻪ آﻧﻬـﺎ‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﻧﺒﻮدن اﺳﺘﻔﺎده از آن اﺳﺖ )ﮔﺮﭼﻪ ﻫـﺮ ﯾـﮏ از ﻃﺮاﺣـﯽﻫـﺎي ﺧـﺼﻮﺻﯽ ‪Frame Relay‬‬

‫ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎدهﻫﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﮐﺎرآﻣﺪ ﺑﻮده اﺳﺖ(‪ .‬ﻫﺰﯾﻨﻪ ‪ Frame Relay‬ﺑﺮاﺳـﺎس ﻋﻮاﻣـﻞ‬ ‫زﯾﺮ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﯽﮔﺮدد ‪:‬‬ ‫ـ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺳﻮﯾﯿﭻ ﮐﻪ ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ ﺑـﻪ ﺻـﻮرت ‪ Leased‬ﯾـﺎ ‪ dial-up‬ﻣﺤﺎﺳـﺒﻪ‬ ‫ﮔﺮدد‪.‬‬

‫ـ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺪار‪ ،‬ﭼﻮن ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ‪ FR‬ﺑﻪ ﺻﻮرت ‪ Mesh‬ﮐﺎﻣﻞ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﻫﺮ ﻣﺤﻠﻪ )ﺳﺎﯾﺖ(‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﮐﻠﯿﻪ ﻣﺤﻠﻪﻫﺎي دﯾﮕﺮ را ﻣﺘﻘﺒـﻞ ﺷـﻮد )ﻣـﺜﻼً‪ ،‬ﺑـﺮاي دو ﻣﺤﻠـﻪ ﯾـﮏ‬

‫‪124‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺪﯾﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽﮔﺮدد ﮐﻪ ‪ Frame Relay‬ﻧﯿﺰ ﺑﺮاي ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﮔـﺴﺘﺮده در‬ ‫ﺳﻄﺢ ﯾﮏ ﮐﺸﻮر ﺟﻬﺖ ﻣﺼﺎرف ‪ Telemedicine‬ﮔﺮﭼﻪ ﻣﯿﺴﺮ اﺳﺖ و ارزاﻧﺘـﺮ از ‪ Lease Line‬ﺗﻤـﺎم‬ ‫ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ ،‬وﻟﯽ در ﮐﻞ ﻣﻘﺮون ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪ATM‬‬

‫آﺧﺮﯾﻦ ﻓﻨﺎوري ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬ﻧـﺴﺨﻪ ﺳـﺮﯾﻊ ﺗـﺮي از ‪ Frame Relay‬اﺳـﺖ و ﺑـﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﮑﻪﻫﺎي ﻫﻢاﻧﺪازه ‪) data‬ﺑﺎ ﺣﺠﻢ ﺛﺎﺑﺖ ‪ 53‬ﺑﺎﯾﺖ( و در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮐـﺎﻫﺶ ﻧﯿـﺎز ﺑـﻪ ﮐﻨﺘـﺮل‬ ‫ﺧﻄﺎ‪ ،‬ﺳﺮﻋﺖﻫﺎي ﺑﯽﻧﻈﯿﺮي در اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎ ﻣﻌﺎدل دهﻫﺎ ﺗﺎ ﺻﺪﻫﺎ ﻣﮕﺎﺑﯿﺖ در ﺛﺎﻧﯿﻪ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ‪ (ATM (Asynchronous Transmission Mode‬در ﮐـﺸﻮرﻫﺎي اﺳـﮑﺎﻧﺪﯾﻨﺎوي ﺑـﺴﯿﺎر‬ ‫ﮔﺴﺘﺮده و ﻣﻘﺮون ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ ﺑﻮده اﺳﺖ و ﺑﺮ ﭘﺎﯾﻪ ﮐﯿﻔﯿﺖ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻮرد ﺗﻘﺎﺿﺎ ﻋﻤﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﺑـﺮاي‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻣﻄﻠﻮﺑﯽ دارد وﻟﯽ ﻫﻨـﻮز ﻓﻨـﺎوري ﺟـﻮاﻧﯽ ﻣﺤـﺴﻮب‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد و اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﻣﻌﯿﻨﯽ ﺑﺮاي آن ﺗﺪوﯾﻦ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ‪ Frame Relay .‬ﺑﯿﺸﺘﺮ در اروﭘـﺎ اﺳـﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺳﻨﮕﯿﻦ آن از ﯾﮏ ﺗﻮﻟﯿﺪﮐﻨﻨﺪه ﺗﺎ دﯾﮕﺮي ﻣﺘﻐﯿﺮ و ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﭘﯿﺶﺑﯿﻨـﯽ اﺳـﺖ‪،‬‬ ‫وﻟﯽ ﻋﻠﯽ رﻏﻢ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي زﯾﺎد از ‪ Lease Line‬ارزاﻧﺘﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‬

‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﮔﺰﯾﻨﻪاي ﺟﻬـﺖ اﯾﺠـﺎد ﯾـﮏ ﺷـﺒﮑﻪ ﺗﺠـﺎري در ﻧﻈـﺮ ﮔﺮﻓـﺖ‪ ،‬زﯾـﺮا‬ ‫ﮔﺴﺘﺮدهﺗﺮﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ دﻧﯿﺎﺳـﺖ‪ ،‬ﻓﻨـﺎوري ﺷـﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷـﺪهاي دارد‪ ،‬در آن ﭘﺮوﺗﮑـﻞ )ﺿـﺎﺑﻄﻪ( اﻧﺘﻘـﺎل‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻪ ﮐﺎر رﻓﺘﻪ در آن )ﯾﻌﻨﯽ ‪ (TCP/IP‬ﮐﻪ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اﻧﺘﻘﺎل ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ اﻃﻼﻋﺎت را ﺑـﯿﻦ ﻫـﺮ ﻧـﻮع‬ ‫ﺷﺒﮑﻪاي ﻣﯽدﻫﺪ و ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺮ روشﻫﺎ ﺑﺴﯿﺎر ارزاﻧﺘـﺮ اﺳـﺖ‪ .‬اﻣـﺎ ﻣﻌﺎﯾـﺐ زﯾـﺎدي ﻧﯿـﺰ در اﯾـﻦ‬ ‫ارﺗﺒﺎط وﺟﻮد دارﻧﺪ‪ .‬ﻧﺨﺴﺖ‪ ،‬ﻋﺪم ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﻄﻠﻮب اﺳﺖ‪ ،‬زﯾﺮا ﺑﺴﺘﺮ ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در ﮐﻞ دﻧﯿـﺎ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪125‬‬

‫ﺑﺴﯿﺎر ﺿﻌﯿﻒ از اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻗﺎﺑﻞ ﭘﯿﺶﺑﯿﻨﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻋﯿﺐ دﯾﮕﺮ آن‪ ،‬ﻋﺪم اﻃﻼع از ﻣﺴﺎﻓﺘﯽ ﮐﻪ دادﻫﺎ‬ ‫)‪ (data‬در اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻣﯽ ﭘﯿﻤﺎﯾﻨـﺪ و ﻋـﺪم اﻃﻤﯿﻨـﺎن ﮐﺎﻣـﻞ از رﺳـﯿﺪن ‪ data‬ﺑـﻪ ﻣﻘـﺼﺪ ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻣﺴﺄﻟﻪ در ﻣﻮرد اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ اﻣﻨﯿﺖ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﻪ در ﺷﺒﮑﻪ اﺳـﺖ ﮐـﻪ ﺧـﻮد ﻧﯿـﺰ ﺟـﺎي‬ ‫ﺑﺤﺚ ﻓﺮاوان دارد‪ .‬ﻟﺬا اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ را ﻣﯽﺗﻮان در ﻣﻮارد اﻧﺘﻘﺎل اﻃﻼﻋﺎت ﻏﯿﺮ ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﻪ‪ ،‬و اﻃﻼﻋﺎت ﻏﯿـﺮ‬ ‫ﺣﺴﺎس ﺑﻪ زﻣﺎن و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﭘﺴﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﺑﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﮐﻢ و ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﺑﺎﻻ ﺑـﻪ ﮐـﺎر ﺑـﺮد‪ ،‬وﻟـﯽ در‬ ‫ﻣﺼﺎرﻓﯽ ﻏﯿﺮ از اﯾﻦ ﻣﻮارد )ﻧﻈﯿﺮ ﻣﺼﺎرف ‪ Telemedicine‬ﮐﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﻧﺘﻘﺎل اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺤﺮﻣﺎﻧـﻪ‪ ،‬ﺑـﻪ‬ ‫ﻣﻮﻗﻊ و ﻣﻬﻢ وﺟﻮد دارد( اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ راﻫﮑﺎر ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ ﻧﯿﺴﺖ‪.‬‬ ‫ﺧﻄﻮط اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺗﻠﻔﻨﯽ )‪(POTS‬‬

‫ﻣﻌﻤﻮﻟﯽﺗﺮﯾﻦ روش ارﺗﺒﺎﻃﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﯾﮏ ﺧـﻂ ﺗﻠﻔـﻦ ﺑـﺎ ﻫﺰﯾﻨـﻪ ﺑـﺴﯿﺎر ﭘـﺎﯾﯿﻦ در اﺧﺘﯿـﺎر ﻫﻤﮕـﺎن‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬وﻟﯽ ﺳﺮﻋﺖ اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎ ﺑﻪ ﺷﺪت ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺑـﻮده و از ‪ Kbps64‬آﻧـﺎﻟﻮگ )رﻗﻤـﯽ( ﺗﺠـﺎوز‬ ‫ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ ﻟﺬا ﻧﺎﺗﻮان از اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﻮﯾﺮ و ﺻﺪا ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻓﯿﺒﺮ ﻧﻮري‬

‫ﮐﺎﺑﻠﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺣﺪوداً از ‪ 24‬رﺷﺘﻪ ﻇﺮﯾﻒ ﺷﯿﺸﻪ ﯾﺎ ﭘﻼﺳﺘﯿﮏ ﺷﻔﺎف ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪه و ﺗﻮﺳـﻂ ﯾـﮏ‬ ‫ﻣﺒﺪل ﻟﯿﺰري ﻣﯽﺗﻮان دادﻫﻬﺎ را ﺑﻪ ﺻﻮرت اﻣﻮاج ﻧﻮري در ﻃﻮل ﮐﺎﺑﻞ اﻧﺘﻘـﺎل داد و ﻣـﺴﺎﻓﺖ ﮐﺎﺑـﻞ‬ ‫ﻧﻮري را ﻣﯽﺗﻮان ﺗﺎ ‪ 2000‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻧﯿﺰ اﻣﺘﺪاد داد‪ .‬ﺣﺠﻢ دادهﻫـﺎي اﻧﺘﻘـﺎﻟﯽ روي ﮐﺎﺑـﻞ ﺑـﺴﺘﻪ ﺑـﻪ‬ ‫ﻣﻌﯿﺎرﻫﺎ )اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ( و ﺿﻮاﺑﻂ )ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎ( ﺑﻪ ﮐﺎر رﻓﺘﻪ‪ ،‬ﻣﺘﻐﯿﺮ اﺳﺖ و ﻣﺜﻼً ﺑﺎ ﭘﺮوﺗﮑـﻞ ‪ FDDI‬در‬ ‫ﺷﺒﮑﻪﻫـﺎي ‪ Token Ring‬ﻣـﯽﺗـﻮان ﺗـﺎ ﺣﺠـﻢ ‪ Mbps100‬روي ﻓﯿﺒـﺮ ﻧـﻮري را ﻧﯿـﺰ اﻧﺘﻘـﺎل داد(‪.‬‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪارد ‪ SONET‬از ﻓﯿﺒﺮ ﻧﻮري ﺟﻬﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ‪ ATM‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬ﻓﯿﺒﺮ ﻧﻮري را ﻣﯽﺗﻮان‬ ‫در ﺗﻮﭘﻮﻟﻮژيﻫﺎي اﺗﺮﻧﺖ )‬

‫( ﻧﯿﺰ ﺑﻪ ﮐﺎر ﺑﺮد‪.‬‬

‫‪126‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺟﻨﺲ ﻣﻮاد ﺑﻪ ﮐﺎر رﻓﺘﻪ در ﻓﯿﺒﺮ ﻧﻮري‪ ،‬اﻟﯿﺎف ﺷﯿﺸﻪاي ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اﻧﻌﻄـﺎف ﻧﺪاﺷـﺘﻪ و‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ در ﺧﻂ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ اﺣﺪاث ﮔﺮدﻧﺪ و اﻟﯿﺎف ﭘﻼﺳﺘﯿﮑﯽ ﻧﯿﺰ ﮔﺮﭼﻪ ﮐﯿﻔﯿﺖ اﻧﺘﻘﺎل ﮐﻤﺘـﺮي ﻧـﺴﺒﺖ‬ ‫ﺑﻪ اﻧﻮاع ﺷﯿﺸﻪاي دارﻧﺪ‪ ،‬وﻟـﯽ ﻗﺎﺑﻠﯿـﺖ اﻧﻌﻄـﺎﻓﯽ ﺟﺰﯾـﯽ را دارا ﻣـﯽﺑﺎﺷـﻨﺪ‪ .‬ﺑـﺮاي اﺗـﺼﺎل ﻟـﻮازم و‬ ‫ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺷﺒﮑﻪ ﺑﻪ اﻟﯿﺎف ﻧﻮري اﺗﺼﺎﻻت ﻣﺨﺼﻮص و ﮔﺮان ﻗﯿﻤﺘﯽ ﻣـﻮرد ﻧﯿـﺎز اﺳـﺖ و ﻣﺎﻧﻨـﺪ ﻫـﺮ‬ ‫ﮐﺎﺑﻞ ارﺗﺒﺎﻃﯽ در ﺻﻮرت ﻗﻄﻊ ﺑﺎ اﺧﺘﻼل در ﯾﮏ ﻧﻘﻄﻪ ﮐﻞ ﺷﺒﮑﻪ ﺑـﻼ اﺳـﺘﻔﺎده ﻣـﯽﮔـﺮدد‪ .‬ﻫﺰﯾﻨـﻪ‬ ‫ﺑﺎﻻي ﺧﺮﯾﺪاري و ﻧﮕﻬﺪاري ﻫﺰﯾﻨﻪ اﺳﺘﻔﺎده از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ و ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫـﺎي ﻣﺨـﺼﻮص ﻓﯿﺒـﺮ ﻧـﻮري‪،‬‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺎﻻي اﻧﺘﻘﺎل داده ﻫﺎ روي ﮐﺎﺑﻞ‪ ،‬ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺗﺠﻬﯿﺰات و ﻟﻮازم ﺿـﺮوري ﺷـﺒﮑﻪ و اﺗـﺼﺎﻻت‬ ‫ﻻزم ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ و ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎي ﺑﻪ ﮐﺎر رﻓﺘﻪ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﭘﻬﻨـﺎي ﺑﺎﻧـﺪ ﺑـﺴﯿﺎر زﯾـﺎد و ﻋـﺪم‬ ‫ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اﻧﻌﻄﺎف ﻫﻤﮕﯽ ﭼﻨﯿﻦ ﻣﻌﻨﯽ ﻣﯽ دﻫﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮان از ﻓﯿﺒﺮ ﻧﻮري ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎدهﻫﺎي ﻣﺆﺛﺮي‬ ‫ﭼﻮن ﺳﺘﻮنﻫﺎي ﻓﻘﺮات )‪ (backbones‬ارﺗﺒـﺎﻃﯽ ﺷـﺒﮑﻪﻫـﺎ و ﻣﺨـﺎﺑﺮات در ﻣـﺴﺎﻓﺖﻫـﺎي ﻃـﻮﻻﻧﯽ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي و اﻗﺪام ﻧﻤﻮد‪.‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از اﻟﯿﺎف ﻧﻮري اﮔﺮ ﺑﻪ ﺻﻮرت اﺧﺘـﺼﺎﺻﯽ ﺑـﺮاي ‪ Telemedicine‬ﻃﺮاﺣـﯽ ﮔﺮدﯾـﺪه‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﻋﺎﻟﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﻟﯿﮑﻦ در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ از اﻟﯿﺎف ﻧﻮري ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺳﺘﻮنﻫـﺎي ﻓﻘـﺮات اﺻـﻞ‬ ‫ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه و ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ اﻃﻼعرﺳـﺎﻧﯽ روي آن ﻗـﺮار ﮔﯿـﺮد‪ ،‬ﻫﻤـﺎن ﻣـﺸﮑﻼت‬ ‫ﺑﯿﺎن ﺷﺪه و ﻣﺨﺼﻮص اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ را ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪.‬‬ ‫اﻧﻮاع ﺳﺮوﯾﺲﻫﺎي ﻣﺎﻫﻮارهاي‬

‫ﭘﺨﺶ ﻫﻤﮕﺎﻧﯽ ﻣﺎﻫﻮارهاي )‪(Satellite Broadcast‬‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮد ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ در ‪ Telemedicine‬ﻧﺪارد‪ ،‬زﯾﺮا ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﯾﮏ ﻃﺮﻓـﻪ ﺗﻠﻮﯾﺰﯾـﻮﻧﯽ اﺳـﺖ ﮐـﻪ‬ ‫ﻧﻬﺎﯾﺘﺎً از ﻃﺮﯾﻖ ﯾﮏ ارﺗﺒﺎط ﺗﻠﻔﻨﯽ ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻣﯽﺗﻮان آن را ﮐﻤﯽ ﺗﻌـﺎﻣﻠﯽ )‪ (interactive‬ﻧﻤـﻮد و در‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪127‬‬

‫‪VSAT‬‬

‫در ﻣﻮرد ‪VSAT‬ﻫﺎ ﺑﻪ ﺗﻔﺼﯿﻞ ﺳﺨﻦ ﺧﻮاﻫﯿﻢ ﮔﻔﺖ‪ ،‬وﻟﯽ در اﯾﻦ ﻗﺴﻤﺖ در ﻣـﻮرد ﺗﺎرﯾﺨﭽـﻪ ﺳـﯿﺮ‬ ‫ﺗﺤﻮل ‪VSAT‬ﻫﺎ ﻧﮑﺎﺗﯽ را ذﮐﺮ ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ‪ .‬در اﯾﻦ ﻧﻮع ارﺗﺒﺎﻃـﺎت ﻣـﺎﻫﻮارهاي‪ ،‬در اﺑﺘـﺪا از ارﺗﺒﺎﻃـﺎت‬ ‫‪) narrow band‬ﺑﻪ ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ‪ (Kbps 284-256‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﺪ‪ .‬ارﺗﺒﺎﻃﺎت از ﻫﺮ اﯾﺴﺘﮕﺎه‬ ‫‪ VSAT‬ﺑﻪ ﻣﺎﻫﻮاره رﻓﺘﻪ و ﺳﭙﺲ ﺑﻪ ﯾﮏ ﻣﯿﺎﻧﮕـﺎه )ﻫـﺎب( زﻣﯿﻨـﯽ ﻣﺨـﺎﺑﺮه ﻣـﯽﺷـﻮد‪ .‬در ﻣﯿﺎﻧﮕـﺎه‪،‬‬ ‫ﻣﺴﯿﺮﯾﺎﺑﯽ اﻧﺠﺎم ﮔﺸﺘﻪ و ﻣﺠﺪداً اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻪ ﻣﺎﻫﻮاره ﺑﺮﮔـﺸﺘﻪ و از آﻧﻬـﺎ ﺑـﻪ ﻣﻘـﺼﺪ اﺻـﻠﯽ ارﺳـﺎل‬ ‫ﻣﯽ ﮔﺮدﯾﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ‪ 0/5‬ﺛﺎﻧﯿﻪ ﻓﺎﺻﻠﻪ زﻣﺎﻧﯽ ﻣﺨﺎﺑﺮه ﺑﯿﻦ زﻣﯿﻦ و ﻣﺎﻫﻮاره ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﮐـﻢ ﺳـﺮﻋﺖ‬ ‫ﺑﻮدن ﺧﻄﻮط و ﻧﺎﮐﺎرآﻣﺪ ﺑﻮدن آن ﭘﯽ ﺑﺮد‪ .‬ﺑﻪ ﺧﺼﻮص ﮐﻪ در ﺿﺎﺑﻄﮥ ‪ TCP/IP‬ﮐﻪ ﺿﺎﺑﻄﻪ ارﺗﺒﺎﻃﯽ‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ اﺳﺖ و ﺳﺎﯾﺮ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ‪ Telemedicine‬ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪) DICOM‬ﮐـﻪ ﺟﻬـﺖ اﻧﺘﻘـﺎل ﺗـﺼﺎوﯾﺮ‬ ‫رادﯾﻮﻟﻮژي ﻃﺮاﺣﯽ ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ( از آن اﺳﺘﻔﺎده ﻣـﯽﮐﻨﻨـﺪ‪ .‬ﺟﻬـﺖ ﺗـﻀﻤﯿﻦ ارﺳـﺎل ﺑـﺪون اﯾـﺮاد‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺗﻤﻬﯿﺪاﺗﯽ ﺑﻪﮐﺎر رﻓﺘـﻪ ﮐـﻪ ﻫﻤـﺎن ﺑﺎﻋـﺚ ﻫـﺮ ﭼـﻪ ﮐﻨـﺪﺗﺮ ﮐـﺮدن ارﺗﺒﺎﻃـﺎت ﻣـﺎﻫﻮارهاي‬ ‫ﻣﯽ ﮔﺮدﯾﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل‪ ،‬اﮔﺮﭼﻪ ﺑﺎ ﺿﺎﺑﻄﻪ ‪ TCP/IP‬روي ﺧﻄﻮط ‪ TI‬ﺑـﻪ ﭘﻬﻨـﺎي ﺑﺎﻧـﺪي ﻣﻌـﺎدل‬ ‫‪ Mbps 1544‬ﻣﯽﺗﻮان رﺳﯿﺪ‪ ،‬در ارﺗﺒﺎﻃﺎت اوﻟﯿﻪ ﻣـﺎﻫﻮارهاي ﺗﻮﺳـﻂ ‪VSAT‬ﻫـﺎ اﯾـﻦ ﭘﻬﻨـﺎي ﺑﺎﻧـﺪ‬ ‫ﮐﻤﺘﺮ از ‪ 10‬درﺻﺪ ﯾﻌﻨﯽ ﺣﺪود ‪ Kbps 150‬ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد )اﻟﺒﺘﻪ ﺑﺎ ﮔﺴﺘﺮش ﻋﻠﻢ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮاره و‬ ‫ﺑـﺎ ﭘﯿـﺪاﯾﺶ ارﺗﺒﺎﻃــﺎت ‪ broad band‬و اﺳـﺘﻔﺎده از روشﻫــﺎي ‪ .(TDM/TDMA‬ﺑـﺪﯾﻦ ﻣﻨﻈــﻮر‪،‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ‪ DAMA‬و ‪ SPSC‬ﺟﻬﺖ رﻓﻊ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ وﺟﻮد ﻫﺎب و ﺗﻘﻠﯿﻞ ﻣـﺴﯿﺮﻫﺎي رﻓـﺖ و ﺑﺮﮔـﺸﺖ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت‪ ،‬اﻓﺰاﯾﺶ ﻗﺪرت ‪Transponder‬ﻫﺎ و در ﻧﺘﯿﺠـﻪ اﻓـﺰاﯾﺶ ﮐﯿﻔﯿـﺖ ﻣﺨـﺎﺑﺮه و ﮐـﺎﻫﺶ ﻗﻄـﺮ‬ ‫ﺑﺸﻘﺎب آﻧﺘﻦ و ﻣﻬﻤﺘﺮ از ﻫﻤﻪ ﺗﻐﯿﯿﺮاﺗﯽ ﮐﻪ در ﺿﺎﺑﻄﻪ ‪ TCP/IP‬اﯾﺠﺎد ﺷﺪه اﺳﺖ )ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﮐـﺎﻫﺶ‬ ‫ﭼﺸﻤﮕﯿﺮ ﻗﯿﻤﺖﻫﺎ در ﻧﺼﺐ‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ(‪ ،‬ﻫﻤﮕﯽ ﺑﺎﻋﺚ ﺷﺪه ﮐﻪ ‪VSAT‬ﻫﺎ ﯾﮑﯽ از ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ‬ ‫ﮔﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﻄﻠﻮب‪ ،‬ﻣـﺆﺛﺮ و ﻣﻘـﺮون ﺑـﻪ ﺻـﺮﻓﻪ ﺟﻬـﺖ رﻓـﻊ ﻧﯿﺎزﻫـﺎي ارﺗﺒﺎﻃـﺎﺗﯽ ‪Telemedicine‬‬

‫ﻣﺤﺴﻮب ﮔﺮدﻧﺪ‪ .‬از اﯾﻦ رو‪ ،‬ﺳﻌﯽ ﺷﺪه اﻃﻼﻋﺎت ﺟﺎﻣﻊﺗﺮي در ﻣﻮرد ‪VSAT‬ﻫـﺎ و ﻣﻘﺎﯾـﺴﻪ آﻧﻬـﺎ ﺑـﺎ‬

‫‪128‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫در اﯾــﻦ ﺟــﺎ ﻣﺜــﺎلﻫــﺎﯾﯽ در ﻣــﻮرد ﻣﺰاﯾــﺎي ﮐــﺎرﺑﺮد ﺷــﺒﮑﻪﻫــﺎي ‪ VSAT‬در ﻣــﺼﺎرف‬ ‫‪ Telemedicine‬ذﮐﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺟﺰاﯾﺮ ﭘﺎﺳﯿﻔﯿﮏ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﭘﺮوژه )ﻃﺮﺣﺎﻧﻪ( ‪ ،PEACESAT‬ﻣﻮﻓﻖ ﺑﻪ ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫـﺎي‬ ‫ﻣﺨﺎﺑﺮه ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ اﻃﻼﻋﺎت ﺷﺪهاﻧﺪ‬ ‫ﻣﺮﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ ‪ TAMC‬در ﻫﻮﻧﻮﻟﺪﻟﻮ‪ ،‬ﻫﺎواﯾﯽ آﻣﺮﯾﮑﺎ ﺗﻮﺳﻂ اراﺋﻪ ﺧـﺪﻣﺎت ‪ Telemedicine‬ﺑـﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ‪ VSAT‬ﺷﺎﻫﺪ اﻓﺰاﯾﺶ ‪ %60‬در ﻣﺮاﺟﻌﯿﻦ ﺧﻮد ﺑﻮده اﺳﺖ‬ ‫ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ اﻣﮑﺎن دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺗﻮﺳﻂ ‪VSAT‬ﻫﺎ اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﮐﺎرﮔﺰاران ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﺰاﯾـﺮ‬ ‫ﭘﺎﺳﯿﻔﯿﮏ ﻣﺴﻮول آﻣﻮزش اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻨﺘﺮﻧـﺖ ﺑـﻪ ﮐﺎرﮐﻨـﺎن ﺑﻬﺪاﺷـﺘﯽــ درﻣـﺎﻧﯽ ﻣﻨﻄﻘـﻪ ﮐـﻪ از‬ ‫‪ PEACESAT‬ﺑﻬﺮه ﻣﯽﺑﺮد ﺷﺪهاﻧﺪ‪.‬‬ ‫‪ VSAT‬ﭼﯿﺴﺖ؟‬

‫اﺻـﻄﻼح ‪ VSAT‬ﻣﺨﻔـﻒ ‪ “ ”Very Small Aperture Terminal‬ﺑـﻮده و اﺷـﺎره ﺑـﻪ ﭘﺎﯾﺎﻧـﻪﻫـﺎي‬ ‫ﮔﯿﺮﻧﺪه و ﻓﺮﺳﺘﻨﺪه ﻣﺎﻫﻮارهاﯾﺴﺖ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮان در ﻧﻘﺎط دوردﺳﺖ ﻧﺼﺐ ﻧﻤﻮد و ﻫﻤﻪ آﻧﻬﺎ را ﺑـﻪ ﯾـﮏ‬ ‫ﻫﺎب ﻣﺮﮐﺰي ﻣﺘﺼﻞ ﮐﺮد‪ .‬ﺑﺸﻘﺎب آﻧﺘﻦ ‪VSAT‬ﻫﺎ ﻗﻄﺮي ﺑﺮاﺑﺮ اﻟﯽ ‪ 0,6‬اﻟﯽ ‪ 4,6‬ﻣﺘـﺮ داﺷـﺘﻪ ﻗﺎﺑـﻞ‬ ‫ﻧﺼﺐ ﯾﺎ ﺟﺎﺑﻪﺟﺎﯾﯽ در ﻫﺮ ﻣﮑﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﺳﻬﻮﻟﺖ ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ‪ .‬ﺟﻬـﺖ اﯾﺠـﺎد ﺷـﺒﮑﻪاي ﺑـﺎ اﯾـﺴﺘﮕﺎهﻫـﺎي‬ ‫ﭘﺮاﮐﻨﺪه و دور از ﻫﻢ و ﻣﺴﺘﻘﻞ از ﻧﻈﺮ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ و ارﺗﺒﺎﻃﺎﺗﯽ ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ‪ ،‬ﺳﺮﻋﺖ زﯾﺎد و‬ ‫ﮐﺎرآﻣﺪ ‪VSAT‬ﻫﺎ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ راهﺣﻞ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬از ﻧﻈﺮ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻧﯿـﺰ ﻧـﺴﺒﺖ ﺑـﻪ اﻣﮑﺎﻧـﺎت ﻗﺎﺑـﻞ اراﺋـﻪ و‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي داﺋﻤﯽ در دراز ﻣﺪت ﺑﺴﯿﺎر ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪﺗﺮ از روشﻫﺎي ﻣﺸﺎﺑﻪ اﯾﺠـﺎد ﺷـﺒﮑﻪ در ﮐﯿﻔﯿـﺖ و‬ ‫ﺳﺮﻋﺖﻫﺎي ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ VSAT .‬ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اﺗﺼﺎل ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‪ ،‬اﻧﺘﻘﺎل ﺳﺮﯾﻊ دادهﻫﺎ‪ ،‬ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ و‬ ‫ﯾﮑﭙﺎرﭼﮕﯽ ﺑﺎ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻣﺤﻠﯽ ﻣﻮﺟﻮد را ﺑﺎ ﻫﺰﯾﻨـﻪ ﻣﻨﺎﺳـﺐ دارا ﺑـﻮده و اﻣﮑـﺎن اﯾﺠـﺎد ارﺗﺒﺎﻃـﺎت‬ ‫ﻗﺪرﺗﻤﻨﺪ و ﻣﺴﺘﻘﻞ )ﺧﻮاه ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺧﺼﻮﺻﯽ و ﯾﺎ ﻋﻤﻮﻣﯽ( در ﻣﻘﯿﺎسﻫﺎي ﻣﺘﻮﺳـﻂ ﺗـﺎ ﺑـﺰرگ را‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪129‬‬

‫‪VSAT‬ﻫﺎ اﻧﻮاع ﮔﻮﻧﺎﮔﻮﻧﯽ داﺷﺘﻪ و ﻓﻨﺎوريﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﻪ ﮐﺎر رﻓﺘـﻪ در آﻧﻬـﺎ ﻗﺎﺑﻠﯿـﺖﻫـﺎي‬ ‫ﺧﺎﺻﯽ ﺑﻪ ﻫﺮ ﻧﻮع ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣـﺎﻫﻮارهاي ‪VSAT‬ﻫـﺎ در ﻓﺮﮐـﺎﻧﺲﻫـﺎي ﻣﺸﺨـﺼﯽ ﺻـﻮرت‬ ‫ﻣﯽﮔﯿﺮد ﮐﻪ ﺑﻪ دو ﻧﻮع ﻋﻤﺪه ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ‪:‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ‪ : Ku-band‬ﺑﯿﺸﺘﺮ در اروﭘﺎ و آﻣﺮﯾﮑﺎي ﺷﻤﺎﻟﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣـﯽﺷـﻮﻧﺪ و آﻧـﺘﻦﻫـﺎي‬ ‫ﮐﻮﭼﮑﺘﺮي دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ‪ : C-band‬ﺑﯿﺸﺘﺮ در آﺳﯿﺎ‪ ،‬آﻓﺮﯾﻘﺎ و آﻣﺮﯾﮑﺎي ﻻﺗـﯿﻦ وﺟـﻮد دارﻧـﺪ و آﻧـﺘﻦﻫـﺎي‬ ‫ﺑﺰرﮔﺘﺮي دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫‪VSAT‬ﻫﺎ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اﯾﺠﺎد ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻧﻘﻄﻪ ﺑﻪ ﻧﻘﻄﻪ )‪ ،(point-to-point‬ﯾـﮏ ﻧﻘﻄـﻪ ﺑـﻪ ﭼﻨـﺪ‬ ‫ﻧﻘﻄﻪ )‪ (Multi point‬و اﻧﻮاع ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز را ﺑﺮاي ﻫـﺰاران ﻣﺤﻠـﻪ )ﺳـﺎﯾﺖ( ﺑـﺎ ﭘﻬﻨـﺎي ﺑﺎﻧـﺪ‬ ‫ﻣﺨﺘﺺ ﺷﺒﮑﻪ )‪ (dedicated‬را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣـﯽآورﻧـﺪ‪ .‬ﭘﻬﻨـﺎي ﺑﺎﻧـﺪ ﮐـﻞ ﻣـﻮرد اﺳـﺘﻔﺎده در ارﺗﺒﺎﻃـﺎت‬ ‫ﻣﺎﻫﻮارهاي ‪VSAT‬ﻫﺎ را ﻣﯽﺗﻮان ﻋﻠﯽ رﻏﻢ ﻣﺨﺘﺺ ﺑﻮدن ﺑﺮاي ﺧﻮد ﺷﺒﮑﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت اﺷﺘﺮاﮐﯽ ﺑـﯿﻦ‬ ‫ﻣﺤﻠﻪﻫﺎي ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻧﻤﻮد‪ .‬از اﯾﻦ رو‪ ،‬ﻫﺮ ﻣﺤﻠﻪ ﺑﺴﺘﻪ ﺑـﻪ ﻧﯿـﺎز ﺧـﻮد ﺟﻬـﺖ ارﺳـﺎل و درﯾﺎﻓـﺖ‬ ‫دادهﻫﺎ‪ ،‬ﺻﻮت‪ ،‬ﺗﺼﻮﯾﺮ و وﯾﺪﺋﻮ ﻣﯿﺰان ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﻻزم را از ﺷـﺒﮑﻪ در اﺧﺘﯿـﺎر ﻣـﯽﮔﯿـﺮد و ﭘـﺲ از‬ ‫ﭘﺎﯾﺎن ارﺗﺒﺎط‪ ،‬ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﻣﻮﺟﻮد ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎده در ﻣﺤﻠﻪﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﺷﺒﮑﻪ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺼﺮف ﻣـﯽ ﮔـﺮدد‪.‬‬ ‫ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ از ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﺑﻬﯿﻨﻪﺗﺮي ﺑﻪ ﻋﻤﻞ آﻣﺪه و ﻫﺮ ﻣﺤﻠﻪ اﯾـﻦ اﻃﻤﯿﻨـﺎن را دارد ﮐـﻪ در‬ ‫ﺻﻮرت ﻟﺰوم‪ ،‬ﻫﺮ ﻣﯿﺰان ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ در اﺧﺘﯿﺎر وي ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ‪ ،‬ﺑﯿﺶ از ﺻﺪ و ﻫﻔﺘﺎد ﻣﺎﻫﻮاره در ﻓﻀﺎي اﻃﺮاف زﻣﯿﻦ ﻣﻮﺟﻮد اﺳـﺖ ﮐـﻪ ﺑـﺮ‬ ‫ﺣﺴﺐ ﻧﯿﺎز ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ در دو ﺳﺮي ﻣﺪار ﻣﺘﻔﺎوت ﻗﺮار ﺑﮕﯿﺮﻧﺪ‪ .‬ﻣـﺎﻫﻮارهﻫـﺎي ‪ Geosynchronous‬در‬ ‫ﻣﺪاري ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪاﻧﺪ ﮐﻪ ﻫﻤﯿﺸﻪ در ﻧﻘﻄﻪاي ﺛﺎﺑﺖ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ زﻣﯿﻦ ﻗﺮار داﺷﺘﻪ و ارﺗﺒﺎط داﺋﻢ ﺑـﺮاي‬ ‫اﯾﺴﺘﮕﺎهﻫﺎي زﻣﯿﻨﯽ ﺧﻮد ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻣﺎﻫﻮارهﻫـﺎﯾﯽ ﮐـﻪ در ﻣـﺪار )‪Low Earth Orbit) LEO‬‬

‫ﻗﺮار دارﻧﺪ ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺘﯽ ﺑﯿﺶ از ﺳﺮﻋﺖ ﮔﺮدش زﻣﯿﻦ ﺑـﻪ دور ﺧـﻮد در ﺣـﺎل ﮔـﺮدش ﺑـﻪ دور زﻣـﯿﻦ‬

‫‪130‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻫﻤﺰﻣﺎن )‪ (Asynchronous‬و ﺑﺮون ﺧﻄﯽ )‪ (off-line‬ﺟﻬﺖ ﻣﺼﺎرف ذﺧﯿﺮه و ارﺳﺎل )ﻧﻈﯿـﺮ ﭘـﺴﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ‪ ،‬اﻧﺘﻘﺎل ﮔﺰارشﻫﺎي روزاﻧﻪ‪ ،‬آﻣﺎر و ارﻗﺎم ﯾﺎ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﮐﻪ ارﺳﺎل آﻧﻬﺎ ﻧﯿـﺎز ﺑـﻪ ﻫﻤﺰﻣـﺎﻧﯽ‬ ‫ﻃﺮﻓﯿﻦ ﻧﺪارد( ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽروﻧﺪ‪.‬‬ ‫در اداﻣﻪ‪ ،‬در ﻣﻮرد ﻣﺮاﮐﺰ‪ ،‬داﻧﺸﮕﺎهﻫﺎ و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ از ﻓﻨـﺎوري ‪ VSAT‬در ﻣـﺼﺎرف‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ و ‪ Telemedicine‬اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮدهاﻧﺪ ﻣﻄﺎﻟﺒﯽ را اراﺋﻪ ﺧﻮاﻫﯿﻢ داد‪ .‬ﻧﮑﺘﮥ ﻗﺎﺑﻞ اﺷـﺎره در اﯾـﻦ‬ ‫ﻣﺜﺎلﻫﺎ اﯾﻨﺴﺖ ﮐﻪ ﻋﻠﯽ رﻏﻢ وﺟﻮد اﻧﻮاع ارﺗﺒﺎﻃﺎت زﻣﯿﻨﯽ ﺑﺎ ﻓﻨﺎوريﻫﺎي ﺑﺴﯿﺎر ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪاي ﮐـﻪ در‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﻣﻮﺟﻮد ﻣﯽﺑﺎﺷـﺪ‪ ،‬اﺳـﺘﻔﺎده از ﻓﻨـﺎوري ارﺗﺒﺎﻃـﺎت ﻣـﺎﻫﻮارهاي و‬ ‫‪ VSAT‬ﺟﻬﺖ ﻣﺼﺎرف ﭘﺰﺷﮑﯽ در ‪ Telemedicine‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﻧﺘﺨﺎب ارﺟـﺢ ﺑﺮﮔﺰﯾـﺪه ﺷـﺪه اﺳـﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺪﯾﻦ ﻟﺤﺎظ در اﯾﻦ ﻗﺴﻤﺖ ﺑﻪ ﻣﻘﺎﯾـﺴﻪ ﺷـﺒﮑﻪﻫـﺎي زﻣﯿﻨـﯽ و ﻣـﺎﻫﻮارهاي در ﻣـﺼﺎرف ﮐﻨﻔـﺮاﻧﺲ‬ ‫وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﮐﺎرﺑﺮد در ‪ Telemedicine‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﻣﯽﭘﺮدازﯾﻢ ‪:‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ را ﻣﯽﺗﻮان ﺗﻮﺳﻂ ﯾﮑﯽ از دو ﻓﻨـﺎوري ﻣﺨـﺎﺑﺮاﺗﯽ زﻣﯿﻨـﯽ ﯾـﺎ‬ ‫ﻣﺎﻫﻮارهاي راهاﻧﺪازي ﻧﻤﻮد‪ .‬ﻫﺮ ﻓﻨﺎوري داراي ﻣﺰاﯾﺎ و ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎي ﺧﺎص ﺧﻮد ﺑﻮده و اﮔﺮﭼـﻪ در‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري ﻣﻮارد ﻣﺸﺎﺑﻬﺖﻫﺎﯾﯽ ﻧﯿﺰ ﺑﺎ ﻫﻢ دارﻧﺪ‪ ،‬وﻟﯽ وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﻫﺮ ﮐﺪام ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽ ﮔﺮدد ﮐﻪ ﻫﺮ ﯾﮏ‬ ‫در ﺷﺮاﯾﻂ ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﻧﺘﺨﺎب ﺑﺮﺗﺮ ﻣﻄﺮح ﮔﺮدﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ وﯾﮋﮔﯽﻫﺎ را ﻣﯽﺗﻮان در ﭼﻬـﺎر دﺳـﺘﻪ‬ ‫ﺗﻘﺴﯿﻢﺑﻨﺪي ﻧﻤﻮد‪:‬‬ ‫وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﻣﮑﺎﻧﯽ ‪ :‬ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺣﻀﻮر در ﻫﺮ ﮐﺠﺎ‬ ‫ﻣﯿﺰان اﻃﻤﯿﻨﺎن ‪ :‬اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﮐﺎرآﯾﯽ داﺋﻤﯽ ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي اﻗﺘﺼﺎدي ‪ :‬ﺧﺪﻣﺎت ﻣﻘﺮون ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ‬ ‫ﺳﻬﻮﻟﺖ اﺳﺘﻔﺎده ‪ :‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻣﺆﺛﺮ ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫ﺑﺎ ﻟﺤﺎظ ﻧﻤﻮدن اﯾﻦ ﭼﻬﺎر ﻣﺘﻐﯿﺮ ﻣﯽﺗﻮان اﺳﺘﺎﻧﺪاردي ﺟﻬﺖ ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﻣﺰاﯾﺎ و ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎي‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪131‬‬

‫در ﻣﺼﺎرف ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ ﻻزم اﺳﺖ ﺗﻮﺿﯿﺤﺎﺗﯽ درﺑﺎره اﻧـﻮاع روشﻫـﺎي ﮐﻨﻔـﺮاﻧﺲ وﯾـﺪﺋﻮﯾﯽ‬ ‫ذﮐﺮ ﮔﺮدد‪ .‬ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ دو ‪ mode‬اﺳﺎﺳﯽ دارد ‪:‬‬ ‫‪ : point-to-point‬ﻧﻘﻄﻪ ﺑﻪ ﻧﻘﻄﻪ‪.‬‬ ‫‪ : multi point‬ﯾﮏ ﻧﻘﻄﻪ ﺑﻪ ﭼﻨﺪ ﻧﻘﻄﻪ‪.‬‬ ‫اﻟﻒ‪ : broadcast .‬ﭘﺨﺶ ﻫﻤﮕﺎﻧﯽ‪.‬‬ ‫ب‪ : interactive .‬ﻓﻌﻞ و اﻧﻔﻌﺎﻟﯽ‪.‬‬ ‫ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻧﻘﻄﻪ ﺑﻪ ﻧﻘﻄﻪ‪ ،‬ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋﺎت ﺻﻮﺗﯽ و وﯾـﺪﺋﻮﯾﯽ ﺑـﯿﻦ دو ﻧﻘﻄـﻪ‬ ‫ﺑﻪ ﺻﻮرت ‪) full duplex‬دو ﻃﺮﻓﻪ ﻫﻤﺰﻣﺎن ‪ :‬ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﮑﺎﻟﻤﻪ ﺗﻠﻔﻨﯽ ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ ﮐﻪ ﻫﺮ دو ﻃﺮف در ﯾـﮏ‬ ‫زﻣﺎن ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺻﺤﺒﺖ ﮐﻨﻨﺪ( و ‪ ) interactive‬ﻓﻌـﻞ و اﻧﻔﻌـﺎﻟﯽ ‪ :‬ﺑـﻪ ﺻـﻮرت رو در رو و ﻣﺪاﺧﻠـﻪ‬ ‫ﺷﻨﻮﻧﺪه در ﺿﻤﻦ اﻧﺠﺎم ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭘﺮﺳﯿﺪن ﺳﺆال ﯾﺎ اﻇﻬﺎر ﻧﻈﺮ(‪.‬‬ ‫ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﯾﮏ ﻧﻘﻄﻪ ﺑﻪ ﭼﻨﺪ ﻧﻘﻄﻪ‪ ،‬ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋﺎت ﺻﻮﺗﯽ و وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ ﻣﺎﺑﯿﻦ‬ ‫ﺑﯿﺶ از دو ﻧﻘﻄﻪ‪ .‬اﯾﻦ ﻧﻮع ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺧﻮد ﺑﻪ دو زﯾﺮﮔﺮوه ‪ broadcast‬و ‪ interactive‬ﺗﻘـﺴﯿﻢﺑﻨـﺪي‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد ‪:‬‬ ‫‪ : broadcast‬اﻃﻼﻋﺎت ﺻﻮﺗﯽ و وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ از ﻧﻘﻄﻪ ﻓﺮﺳﺘﻨﺪه ﺑﻪ ﺗﻤﺎم ﻧﻘﺎط ﮔﯿﺮﻧﺪه ﺑﻪ ﺻـﻮرت‬ ‫ﯾﮏ ﻃﺮﻓﻪ ارﺳﺎل ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬ ‫‪ : interactive‬ﻣﺸﺎﺑﻪ ‪ broadcast‬اﺳﺖ وﻟﯽ ﻧﻘﺎط ﮔﯿﺮﻧﺪه اﻣﮑـﺎن ﻣﺪاﺧﻠـﻪ )ﯾـﺎ ‪(interaction‬‬ ‫ﺑﻪ ﺻﻮرت ﭘﺮﺳﺶ ﺳﺆال‪ ،‬اﻇﻬﺎر ﻧﻈﺮ ﯾﺎ اﻧﺠﺎم ﻓﺮاﻣﯿﻦ و ﺑﺎزﺗﺎب ﻧﺘﺎﯾﺞ و ﻧﻈﺎﺋﺮ اﯾﻨﻬﺎ را دارا ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺣﺎل ﺑﺎ اﯾﻦ ﺗﻮﺿﯿﺤﺎت ﺑﻪ ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﻓﻨﺎوريﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻣﺎﻫﻮارهاي و زﻣﯿﻨﯽ در ﻧﺤـﻮه اراﺋـﻪ‬ ‫ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎي ‪) multipoint‬ﭼﻪ ‪ broadcast‬و ﭼﻪ ‪ (interactive‬ﻣـﯽ ﭘـﺮدازﯾﻢ‪ ،‬زﯾـﺮا ﺗﻮاﻧـﺎﯾﯽ اراﺋـﻪ‬ ‫ﭼﻨﯿﻦ ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻔﺎوتﻫﺎي ﭼﺸﻤﮕﯿﺮ ﺑﯿﻦ اﻧﻮاع روشﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬

‫‪132‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﻟﻒـ ارﺗﺒﺎﻃﺎت زﻣﯿﻨﯽ‬ ‫ﻓﻨﺎوري ارﺗﺒﺎﻃﺎت زﻣﯿﻨﯽ ﮐﺎﻣﻼً واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ وﺟﻮد ﺑﺴﺘﺮ ﻓﻌﻠﯽ ارﺗﺒﺎﻃﺎﺗﯽ ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ زﻣﯿﻨـﯽ از‬ ‫ﻗﺒﯿﻞ ﺧﻄﻮط ﺳﯿﻢﻫﺎي ﻣﺴﯽ‪ ،‬ﮐﺎﺑﻞﻫﺎي ﻓﯿﺒﺮ ﻧﻮري‪ ،‬ارﺗﺒﺎﻃﺎت رادﯾﻮﯾﯽ ﻧﻘﻄـﻪ ﺑـﻪ ﻧﻘﻄـﻪ‪ ،‬رادﯾـﻮي‬ ‫ﺳﻠﻮﻟﯽ )ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ( و ﻏﯿﺮه ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ در ﺿﻤﻦ ﺑﺮﻗﺮاري ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ ﺑﺎ ارﺗﺒﺎﻃـﺎت راه‬ ‫دور ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوريﻫﺎي زﻣﯿﻨﯽ ﻣﻠﺰم ﺑﻪ اﺳـﺘﻔﺎده از ﻧـﺴﺨﻪﻫـﺎي ﭘﺮﺳـﺮﻋﺖ ﻋﻨﺎﺻـﺮ ﻧـﺎﻣﺒﺮده‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ واﺑﺴﺘﮕﯽ در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺷﻬﺮي ﻣﺸﮑﻠﯽ اﯾﺠﺎد ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ‪ ،‬وﻟـﯽ در ﻣﻨـﺎﻃﻖ ﻣﺤـﺮوم و دور‬ ‫اﻓﺘﺎده از ﻣﻮاﻧﻊ اﺻﻠﯽ ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎﻃﺎت زﻣﯿﻨﯽ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽرود‪.‬‬ ‫بـ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي‬ ‫ﭘﻮﺷﺶ ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺣﻘﯿﻘﺘﺎً ﻫﻤﻪ ﺟﺎﯾﯽ اﺳﺖ و ﻫـﯿﭻ واﺑـﺴﺘﮕﯽ ﺑـﻪ وﺟـﻮد اوﻟﯿـﻪ ﺑـﺴﺘﺮﻫﺎي‬ ‫ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ از ﭘﯿﺶ ﻧﺪارد‪.‬‬ ‫ﻣﯿﺰان اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﮐﺎرآﯾﯽ داﺋﻤﯽ ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫اﻟﻒـ ارﺗﺒﺎﻃﺎت زﻣﯿﻨﯽ‬ ‫ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎﻃﺎت از ﻧﻘﻄﻪ ‪ A‬ﺑﻪ ﻧﻘﻄﻪ ‪ B‬ﺑﺎ اﺳـﺘﻔﺎده از ﺧﻄـﻮط زﻣﯿﻨـﯽ اﺟﺒـﺎراً ﻣﻠـﺰم ﺑـﻪ‬ ‫ﺑﻪ ﮐﺎرﮔﯿﺮي از اﻧﻮاع رﺳﺎﻧﻪﻫﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺳـﻮﯾﯿﭻ ﻫـﺎي ﻣﺨـﺎﺑﺮاﺗﯽ ﻣﺘﻌـﺪدي ﺑـﻪ ﻫـﻢ ﻣﺘـﺼﻞ‬ ‫ﮔﺮدﯾﺪهاﻧﺪ و از ﻣﻨﺎﻃﻖ و ﺷﺮاﯾﻂ ﮔﻮﻧﺎﮔﻮﻧﯽ ﻋﺒﻮر ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑـﻪ ﻋـﻼوه‪ ،‬در ﮐﻨﻔـﺮاﻧﺲﻫـﺎي‬ ‫‪ multipoint‬ﺑﺎﻟﻄﺒﻊ ﺗﻌﺪاد ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻮده و ﺧﻄﺮ ﻗﻄـﻊ در ﺗﻘـﺎط ﻣﺨﺘﻠـﻒ ﺷـﺒﮑﻪ اﻓـﺰاﯾﺶ‬ ‫ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬ ‫بـ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي‬ ‫در ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻣﺎﻫﻮارهاي ﮐﻞ ﺧﺪﻣﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه در ﻗﺎﻟﺐ ﯾﮏ ﻣﻮﺿﻮع واﺣﺪ ﺑـﻮده و ﺗﻌـﺪاد‬ ‫ﻧﻘﺎط ﺑﺎﻟﻘﻮه را ﺗﻘﻠﯿﻞ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪133‬‬

‫در ﺑﺮﻗﺮاري ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎي ‪ multipoint‬زﻣﯿﻨﯽ‪ ،‬ﻣﯿﺰان ﻣﺼﺮف اﻧﻮاع رﺳـﺎﻧﻪﻫـﺎي ﻣﺨـﺎﺑﺮاﺗﯽ‬ ‫ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺗﻌﺪاد ﻣﺤﻠﻪﻫﺎ و ﻣﯿﺰان ﻓﻮاﺻﻞ ﺑﯿﻦ ﻣﺤﻠﻪﻫﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻋﺎﻣﻞ ﻣﻨﺠـﺮ ﺑـﻪ اﻓـﺰاﯾﺶ‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻣﺼﺮف رﺳـﺎﻧﻪﻫـﺎي زﻣﯿﻨـﯽ ﻣﺘﻨﺎﺳـﺐ ﺑـﺎ اﻓـﺰاﯾﺶ وﺳـﻌﺖ و ﻣـﺪت زﻣـﺎن ﮐﻨﻔـﺮاﻧﺲﻫـﺎي‬ ‫‪ multipoint‬ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮدﯾﺪ‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫـﺎي ﻣﺘﻐﯿـﺮ و ﻣﺘـﻮاﻟﯽ ﻣـﺎﻧﻊ ﺗﺠﺰﯾـﻪ و ﺗﺤﻠﯿـﻞﻫـﺎي‬ ‫اﻗﺘﺼﺎدي ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬ ‫بـ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي‬ ‫در ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻣﺎﻫﻮارهاي ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺘﻐﯿﺮ و ﻣﺘـﻮاﻟﯽ ﺑـﻪ ﭼـﺸﻢ ﻧﻤـﯽﺧـﻮرد‪ .‬زﯾـﺮا ﻫﺰﯾﻨـﻪ‬ ‫ﻣﺼﺮف رﺳﺎﻧﻪ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﻪﮐﺎر رﻓﺘﻪ ﺛﺎﺑﺖ ﺑﻮده و واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻌﯿـﺖ ﻣﮑـﺎﻧﯽ ﻣﺤﻠـﻪﻫـﺎ )ﺳـﺎﯾﺖﻫـﺎ(‪،‬‬ ‫ﺗﻌﺪاد ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎي ﺑﺮﮔﺰار ﺷﺪه ﯾﺎ ﻃﻮل ﻣﺪت ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﻬﻮﻟﺖ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻣﺆﺛﺮ ﺷﺒﮑﻪ‬

‫اﻟﻒـ ﺧﻄﻮط زﻣﯿﻨﯽ‬ ‫ﺟﻬﺖ ﺑﺮﭘﺎﯾﯽ ﯾﮏ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ ‪ multipoint‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺧﻄـﻮط زﻣﯿﻨـﯽ‪ ،‬ﻧﯿـﺎز ﺑـﻪ‬ ‫ﺑﺮﻗﺮاري ﯾﮏ ﻣﺴﯿﺮ ﺑﯿﻦ ﻣﺤﻠﻪ ﺷﺮﮐﺖﮐﻨﻨﺪه و ﯾﮏ ﻣﯿﺎﻧﮕـﺎه )ﻫـﺎب( ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ اﯾـﻦ ﻣـﺴﯿﺮ ﺷـﺎﻣﻞ‬ ‫ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻋﻨﺎﺻﺮ ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ زﻣﯿﻨﯽ ﻧﺎﻣﺒﺮده ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد و ﻫﺮ ﻣﺤﻠﻪ ﺑﻪ ﯾﮏ ﻣﺴﯿﺮ ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ ﻧﯿﺎز دارد‪ .‬ﻫﺮ‬ ‫ﻣ ـﺴﯿﺮ ﺑﺎﯾــﺪ از ﻣﺮاﮐــﺰ ﻣﺨ ـﺎﺑﺮات ﺗﻠﻔﻨــﯽ و وﺳ ـﺎﯾﻞ ارﺗﺒــﺎط از راه دور ﻋﺒ ـﻮر ﮐﻨ ـﺪ و ﯾ ـﮏ ﻋﻨ ـﺼﺮ‬ ‫ﺳﻮﯾﯿﭻ ﮐﻨﻨﺪه در ﻫﺎب ﻣﺮﮐﺰي ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫـﺎي ﮐﻨﻔـﺮاﻧﺲ ﺑـﻪ ازاي ﻫـﺮ ﮐﻨﻔـﺮاﻧﺲ ﻃﺮاﺣـﯽ‬ ‫ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬ ‫بـ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي‬ ‫در ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺎﻫﻮارهاي‪ ،‬ﻫﺮ ﻣﺤﻠﻪ ﺑﺎ ﯾﮏ ﺗﻤﺎس ﮐﻮﺗﺎه ﺑﺎ ﻣﺮﮐﺰ ﮐﻨﺘﺮل ﺷـﺒﮑﻪ و اراﺋـﻪ ﻧـﺎم‬ ‫ﺧﻮد ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ وارد ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﮔﺮدد‪.‬‬

‫‪134‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫در ﺳﻄﺢ دﻧﯿﺎ وﺟﻮد دارﻧﺪ ﮐـﻪ ﺧـﺪﻣﺎت ﺑـﺴﯿﺎر ارزﺷـﻤﻨﺪي در زﻣﯿﻨـﻪ ﺳﯿـﺴﺘﻢﻫـﺎي ارﺗﺒﺎﻃـﺎﺗﯽ‬ ‫ﻣﺎﻫﻮارهاي‪ ،‬اﻟﮕﻮرﯾﺘﻢﻫﺎ و روشﻫﺎي ﮔﻮﻧﺎﮔﻮن ﺑﺮﻗﺮاري ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ‪ ،‬ﻧـﺮماﻓﺰارﻫـﺎ و‬ ‫ﺳﺨﺖاﻓﺰارﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨـﺪ و ﺿﺮورﯾـﺴﺖ ﮐـﻪ در ﺧـﺼﻮص ﺑﺮﭘـﺎﯾﯽ ﯾـﮏ ﺷـﺒﮑﻪ ﻣﻠـﯽ‬ ‫ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺟﻬﺖ ﻣﺼﺎرف ‪ Telehealth‬و ‪ Telemedicine‬در اﯾـﺮان ﻣﮑﺎﺗﺒـﺎﺗﯽ رﺳـﻤﯽ ﺟﻬـﺖ اراﺋـﻪ‬ ‫اﻫﺪاف و ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺧﻮد و ﺑﺮرﺳﯽ راﻫﮑﺎرﻫﺎ و ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدات ﻫﺮ ﯾﮏ و ﺟﻤﻊﺑﻨﺪي دﯾﺪﮔﺎهﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت‬ ‫ﺧﺒﺮﮔﺎن اﯾﻦ ﺻﻨﻌﺖ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ و اﻗﺪاﻣﺎت ﻣﻘﺘﻀﯽ ﺳﺮﯾﻌﺎً آﻏﺎز ﮔﺮدد‪.‬‬ ‫ﻣﺰاﯾﺎي اﺳﺘﻔﺎده از ‪ VSAT‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ‪ Multiplexing‬ﺑﻬﯿﻨﻪ‬

‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﭼﻨﺪرﺳﺎﻧﻪاي‬ ‫ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﺑﺮﺣﺴﺐ ﻧﯿﺎز و اﺳﺘﻔﺎده ﺑﻬﯿﻨﻪ از ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﺑﻼ ﻣﺼﺮف‪.‬‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺣﺠﻢ اﻧﺘﻘﺎل دادهاي ﺑﯿﺶ از‪Mbps 1‬ﺟﻬﺖ دﯾﺪن ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎ و ‪.FTP‬‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺣﺠﻢ اﻧﺘﻘﺎل دادهاي ‪ Kbps 400‬ﺟﻬﺖ ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎﻃـﺎت ﻣﺘﺠﺎﻧـﺐ ﺻـﻮﺗﯽ و‬ ‫وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ‪.‬‬ ‫ﻣﺮورﮔﺮي ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ‪.‬‬ ‫ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﯿﻦ ‪ LAN‬ﻫﺎ‪.‬‬ ‫ﻋﺪم وﻗﻮع اﻧﺒﺎﺷﺘﮕﯽ اﻃﻼﻋﺎت در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ روشﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ زﻣﯿﻨﯽ‪.‬‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺻﻮﺗﯽ و وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ‬ ‫ﺗﻠﻮﯾﺰﯾﻮن‪.‬‬ ‫ﭘﺨﺶ ﻫﻤﮕﺎﻧﯽ اﻃﻼﻋﺎت وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ‪.‬‬ ‫ﻓﺸﺮدهﺳﺎزي اﻃﻼﻋﺎت ﺗـﺼﻮﯾﺮي و وﯾـﺪﺋﻮﯾﯽ ﺑـﺎ اﺳـﺘﻔﺎده از اﺳـﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﻮﺟـﻮد ﻣﺎﻧﻨـﺪ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪135‬‬

‫‪) IP Multicasting‬ﭘﺨﺶ ﮔﺮوﻫﯽ ﺑﺎ ﭘﺮوﺗﮑﻞ ‪( IP‬‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎ‪.‬‬ ‫ﺗﻌﺪﯾﻞ ﻗﯿﻤﺖﻫﺎ‪.‬‬ ‫ﻣﺤﺘﻮاي آﻣﻮزﺷﯽ راﯾﺎﻧﻪاي ﯾﮑﺴﺎن‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺎمﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺳﺎزﻣﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﺗﻤﺎم ﮐﺎرﺑﺮان‪.‬‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﮔﺴﺘﺮده در ﺧﺒﺮرﺳﺎﻧﯽ و درآﻣﺪزاﯾﯽ‪.‬‬ ‫ـ ﺗﺴﻬﯿﻞ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺻﻔﺤﺎت وب ﺟﻬﺖ اراﺋﻪ ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﯾﺎ ﺷﺒﮑﻪ داﺧﻠﯽ‪.‬‬ ‫ـ اﺳﺘﻔﺎده ﺑﻬﯿﻨﻪ از ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﺗﻮﺳﻂ ارﺳﺎل اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮاي ﺗﻤﺎم ﮐﺎرﺑﺮان ﻓﻘـﻂ ﺑـﺮاي ﯾـﮏ‬ ‫ﻣﺮﺗﺒﻪ ﺑﻪ ﺟﺎي ارﺳﺎل ﻣﺠﺪد ﺑﺮاي ﻫﺮ ﮐﺎرﺑﺮ‪.‬‬ ‫ﺳﺮﻋﺖ و ﻣﯿﺰان اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺑﺎﻻ‪.‬‬ ‫اﻣﻨﯿﺖ ﺑﺎﻻ در اﻧﺘﻘﺎل اﻃﻼﻋﺎت‪.‬‬ ‫آﻣﻮزش ﺗﻌﺎﻣﻠﯽ )‪ (Interactive‬از راه دور‬ ‫ﺗﻠﻔﯿﻖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺑﺎ ﭘﺮوﺗﮑﻞ اﻧﺘﻘﺎل اﻃﻼﻋﺎت راﯾﺎﻧﻪ ﻫﺎي ‪ IP‬ﺟﻬﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳـﺮﻋﺖ‬ ‫و ﮐﯿﻔﯿﺖ آﻣﻮزش و ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺴﺎﻓﺮت ﮐﺎرﺑﺮان‬ ‫اﯾﻨﺘﺮاﻧﺖﻫﺎ و اﮐﺴﺘﺮاﻧﺖﻫﺎ‬ ‫ﮔﺴﺘﺮش ﻗﻮاﻧﯿﻦ و ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎ ﺑﯿﻦ ﻧﯿﺮوﻫﺎي ﮐﺎري‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺎمﻫﺎي وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ ﺑﻪ ﮐﻠﯿﻪ ﮐﺎرﺑﺮان ﭘﺸﺖ ﻣﯿﺰ ﺧﻮد ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺨﺶ ﻫﻤﮕﺎﻧﯽ )‪.(broadcasting‬‬ ‫ﻓﺮاﻫﻢ آوردن اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭼﺎپ ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ ﻧﻈﯿﺮ ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي‪ PDF‬ﺑﻪ ﺗﻤﺎم دﻓﺎﺗﺮ ﺳﺮاﺳﺮ دﻧﯿﺎ‪.‬‬ ‫ﻓﺮاﻫﻢ آوردن اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻔﯿﺪ از ﻓﺮوﺷﻨﺪﮔﺎن و ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯽﻫﺎي ﻓﺮوش‪.‬‬ ‫ﺑﺎ ﺑﻪ ﮐﺎرﮔﯿﺮي ﭘﺮوﺗﮑﻞ ‪ IP‬اﻣﮑﺎن ارﺗﺒﺎط ﺗﮏ ﺑﻪ ﺗـﮏ راﯾﺎﻧـﻪﻫـﺎ در ﺷـﺒﮑﻪ وﺟـﻮد داﺷـﺘﻪ و‬ ‫ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ادﻏﺎم ﺑﺎ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻣﺤﻠﯽ ﯾﺎ ﺑﺎ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺣﺘﯽ از ﭘﺸﺖ دﯾﻮارﻫـﺎي آﺗـﺸﯿﻦ )‪ (Firewall‬ﻧﯿـﺰ‬

‫‪136‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺧﻂ ﻣﺮﮐﺰي اﺗﺼﺎل ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و ‪ ISP‬ﻫﺎ‬

‫ﺣﺘﯽ در ﺻﻮرت ﻧﺒﻮد ﺧﻄﻮط دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﭘﺮ ﺳﺮﻋﺖ زﻣﯿﻨﯽ ‪VSAT‬ﻫﺎ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اﯾﻔﺎي ﻧﻘﺶ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان‬ ‫ﺧﻂ ﻣﺮﮐﺰي اﺗﺼﺎل ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ را اﯾﻔﺎ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﻨﺪ ﭼﺮا ﮐﻪ ﺳﺮﻋﺖ درﯾﺎﻓﺖ درﺧﻮاﺳﺘﻬﺎ از ﮐـﺎرﺑﺮان در‬ ‫ﺣﺪ ‪Kbps 128‬و ﺳﺮﻋﺖ ﭘﺎﺳﺨﮕﻮﯾﯽ ﺑﻪ ﮐﺎرﺑﺮان در ﺣﺪ ‪ Mbps 24‬ﺟﻮاﺑﮕـﻮي ﻧﯿﺎزﻫـﺎي روزاﻓـﺰون‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮان ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ را ﺧﻮاﻫﺪ داد‪.‬‬

‫‪Push Technologies‬‬

‫در ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻧﻘﻄﻪ ﺑﻪ ﻧﻘﻄﻪ ﻫﺮ ﮐﺎرﺑﺮ ﺑﺎﯾﺪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺧﻮد را از اﯾﻨﺘﺮﻧـﺖ درﯾﺎﻓـﺖ ﻧﻤﺎﯾـﺪ‬ ‫ﮐﻪ در ﺟﻤﻊ ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﻪ دﻓﻌﺎت ﻣﺘﻮاﻟﯽ ﺑﺮاي ﯾﮏ اﺳﺘﻔﺎده واﺣـﺪ اﺷـﻐﺎل ﻣـﯽ ﮔـﺮدد‪ .‬ﺑـﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ‪ Push Technologies‬ﻣﯽﺗﻮان اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻮرد ﻧﯿـﺎز ﺑـﺮاي ﻫﻤـﻪ ﮐـﺎرﺑﺮان را ﻓﻘـﻂ ﯾـﮏ‬ ‫ﻣﺮﺗﺒﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﯾﮏ ﻧﻘﻄﻪ ﺑﻪ ﭼﻨﺪ ﻧﻘﻄﻪ ﺑﻪ ﺗﻤـﺎم ﮐـﺎرﺑﺮان ارﺳـﺎل ﻧﻤـﻮد ﮐـﻪ ﺻـﺮﻓﻪﺟـﻮﯾﯽ ﻗﺎﺑـﻞ‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﻪاي در ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﻣﺼﺮف ﺑﻪ وﺟﻮد ﺧﻮاﻫﺪ آورد و ﺳﺮﻋﺖ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﮐـﺎرﺑﺮان ﺑـﻪ اﻃﻼﻋـﺎت‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ‪ ،‬ﺗﺮاﻓﯿﮏ ﺷﺒﮑﻪ و ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ آن ﺑﻪ ﺷﺪت ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪ .‬ﭼﻨﯿﻦ اﻣﮑﺎﻧﯽ در‬ ‫ﺧﻄﻮط ارﺗﺒﺎﻃﯽ زﻣﯿﻨﯽ وﺟﻮد ﻧﺪارد‪.‬‬ ‫ﻣﺼﺎرف ﻣﺘﻌﺪد اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ‬

‫‪VSAT‬ﻫﺎ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اراﺋﻪ ﮐﻠﯿﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﻮﺟﻮد در اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ را ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ و ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ دارا ﻣﯽﺑﺎﺷـﻨﺪ‬ ‫و در اﯾﻦ ﺧﺼﻮص ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي وﯾﮋه ﻫﺮ ﯾﮏ ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎده در ارﺗﺒﺎﻃـﺎت ﻣـﺎﻫﻮارهاي ﻧﯿـﺰ ﻣﻮﺟـﻮد‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪137‬‬

‫ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي رﺷﺪ آﺗﯽ ﺷﺒﮑﻪ ‪:‬‬

‫‪VSAT‬ﻫﺎ اﻧﻌﻄﺎف ﭘﺬﯾﺮ ﺑﻮده و ﺑﻪ راﺣﺘـﯽ و ﺑـﻪ ﺳـﺮﻋﺖ ﻗﺎﺑـﻞ ﻧـﺼﺐ ﯾـﺎ ﺟﺎﺑـﻪﺟـﺎﯾﯽ ﻣـﯽﺑﺎﺷـﻨﺪ‬ ‫اﻧﻌﻄﺎفﭘﺬﯾﺮي ‪VSAT‬ﻫﺎ در ﻣﻮارد اﻓﺰودن اﯾـﺴﺘﮕﺎهﻫـﺎ ﯾـﺎ ﺗﻐﯿﯿـﺮ در ﺷـﮑﻞ ﺷـﺒﮑﻪ و ﺟﺎﺑـﻪﺟـﺎﯾﯽ‬ ‫اﯾﺴﺘﮕﺎهﻫﺎ از ﻟﺤﺎظ ﻣﻘﺪور ﺑﻮدن‪ ،‬ﺳﺮﻋﺖ و ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺳـﺎﯾﺮ ﺧﻄـﻮط ارﺗﺒـﺎﻃﯽ زﻣﯿﻨـﯽ‬ ‫ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﻓﺰودن ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺮاي ﻫﺮ اﯾﺴﺘﮕﺎه ﻫﺰﯾﻨﻪ ﮐﻤﯽ در ﺑﺮدارد‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠـﻪ‬ ‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ‪ VSAT‬ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺗﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﻓﻌﻠﯽ و آﺗﯽ ﺷﺒﮑﻪ را ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺮ‬ ‫روشﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻣﺸﺎﺑﻪ دارا ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ آﺳﺎن ﺷﺒﮑﻪ‬

‫ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻋﺪم ﭘﯿﭽﯿﺪﮔﯽ ﺳﺎﺧﺘﺎر اﺟﺰاي ﺷﺒﮑﻪ ﯾﻌﻨﯽ دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎي ‪ ،VSAT‬ﻓﻀﺎي ﻣﺎﺑﯿﻦ ﻣﺎﻫﻮاره و‬ ‫اﯾﺴﺘﮕﺎه ‪ Hub‬در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ اﻧﻮاع روشﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﺎ ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي ﭘﯿﭽﯿﺪهﺗﺮ اﺷـﮑﺎلﯾـﺎﺑﯽ و‬ ‫رﻓﻊ اﺷﮑﺎل و ﻧﯿﺰ اﯾﺠﺎد ﺗﻐﯿﯿﺮات دﻟﺨﻮاه و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺷﺒﮑﻪ ﺑﺴﯿﺎر ﺳﺎده ﺑﻮده و ﻗﺎﺑـﻞ اﻧﺠـﺎم ﺗﻮﺳـﻂ‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﺧﻮدي ﯾﺎ ﺷﺮﮐﺖﻫﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ ﺑﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺑﺴﯿﺎر ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﻪ ﻃﻮر ﺧﻼﺻﻪ ﺑﺮاي ﺟﻤﻊﺑﻨﺪي ﻣﻄﺎﻟـﺐ ﻋﺮﺿـﻪ ﺷـﺪه ﭘﺎﺳـﺦ ﻣﻨﺎﺳـﺒﯽ ﺑـﺮاي اﯾـﻦ ﺳـﺆال‬ ‫ﻣﯽدﻫﯿﻢ ‪:‬‬ ‫ﭼﻪ ﭼﯿﺰ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﺤﺒﻮﺑﯿﺖ ‪ VSAT‬ﺷﺪه اﺳﺖ؟‬ ‫در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن‬

‫ﻓﻨﺎوريﻫﺎي ﻣﺸﺎﺑﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎﺗﯽ در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺑﻪ ﺧﺼﻮص در دﺳﺘﺮس ﺑﻮده و ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ ﺑﻪ ﻃﻮر‬ ‫ﻣﺜﺎل ‪ ATM‬در اروﭘﺎي ﻏﺮﺑﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﺼﺮف ﺷﺪه و ‪ Frame Relay‬در آﻣﺮﯾﮑﺎ ﻣﺤﺒﻮﺑﯿـﺖ ﺑﯿـﺸﺘﺮي‬

‫‪138‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اروﭘﺎي ﺷﺮﻗﯽ ﻧﯿﺰ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻫﯿﭻ ﯾﮏ از اﯾﻦ دو ﻧﺪارد )در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐـﻪ ‪ VSAT‬در ﺗﻤـﺎم ﻧﻘـﺎط‬ ‫دﻧﯿﺎ در دﺳﺘﺮس و ﻗﺎﺑﻞ اﺳﺘﻔﺎده اﺳﺖ(‪.‬‬ ‫ﻣﯿﺰان دﺳﺘﺮﺳﯽ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺳـﺎﻋﺎت ‪) on-line‬درون ﺧﻄـﯽ( ﺑـﻮدن ﻧﯿـﺰ ﺗﻌﺮﯾـﻒ‬ ‫ﮐﺮد‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪه ﮐﻪ ‪Lease Line‬ﻫﺎي اﻃـﺮاف اروﭘـﺎ ﺑـﻪ ﻣﯿـﺰان ‪ %99/5‬در دﺳـﺘﺮس‬ ‫ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ ،‬ﯾﻌﻨﯽ دو روز در ﺳﺎل ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺘﻮﺳﻂ دﭼـﺎر ﻣـﺸﮑﻞ ﻣـﯽ ﮔﺮدﻧـﺪ اﻣـﺎ ‪ VSAT‬ﺑـﻪ ﻣﯿـﺰان‬ ‫‪ online %99/9‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ )ﯾﻌﻨﯽ ﻓﻘﻂ ﮐﻤﺘﺮ از ‪ 9‬ﺳﺎﻋﺖ در ﺳﺎل دﭼـﺎر ﻣـﺸﮑﻞ ﻣـﯽ ﮔـﺮدد(‪ .‬ﺑـﺪﯾﻦ‬ ‫ﺗﺮﺗﯿﺐ‪VSAT ،‬ﻫﺎ ﻗﺎﺑﻞ اﻋﺘﻤﺎدﺗﺮﯾﻦ روش ارﺗﺒﺎﻃﯽ از اﯾﻦ ﺑﺎﺑﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻗﯿﻤﺖ‬

‫ﻫﺰﯾﻨﻪ ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ‪ VSAT‬در اروﭘﺎ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺣـﺪود ﻧـﺼﻒ ﺗـﺎ ﯾـﮏ ﺳـﻮم ﺷـﺒﮑﻪ ﻣـﺸﺎﺑﻪ ﺑـﺎ‬ ‫‪ Frame Rela‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪Lease Line .‬ﻫﺎي ﺧﺎرج از ﺷﻬﺮﻫﺎ ﻧﯿـﺰ ﺑـﺴﯿﺎر ﮔـﺮان ﺑـﻮده اﻏﻠـﺐ ﮐﯿﻔﯿـﺖ‬ ‫ﻣﻄﻠﻮﺑﯽ ﻧﺪارﻧﺪ‪ .‬ﻟﺬا اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ‪ Frame Relay‬روي ﻣﺪارﻫﺎي ‪ Lease Line‬ﻫﻢ ﻣﺸﮑﻞزاﺳﺖ‬ ‫و ﻫﻢ ﮔﺮان ﻗﯿﻤﺖ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﻧﻌﻄﺎفﭘﺬﯾﺮي‬

‫ﺳﻬﻮﻟﺖ ﻧﺼﺐ و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺷﺒﮑﻪ از ﻣﺰاﯾﺎي ‪ VSAT‬اﺳﺖ‪ .‬ﺑـﻪ ﻋـﻼوه‪ ،‬ﺟﺎﺑـﻪﺟـﺎﯾﯽ ﯾـﺎ ﺣـﺬف ﯾـﮏ‬ ‫اﯾﺴﺘﮕﺎه ‪ VSAT‬در ﺷﺒﮑﻪ ﺑﺴﯿﺎر ﺳﺮﯾﻊ و آﺳﺎن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻣﺠـﺰا ﺑـﻮدن از ﺷـﺒﮑﻪ ﺗﻠﻔﻨـﯽ‬ ‫اﺣﺘﻤﺎل ﺧﻄﺎ ﯾﺎ وﻗﻔﻪ در ﺷﺒﮑﻪ وﺟﻮد ﻧﺪارد‪.‬‬

‫‪139‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫اﻃﻤﯿﻨﺎن‬

‫ﺗﻌﺪاد اﺟﺰاي ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ‪ VSAT‬در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي زﻣﯿﻨﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻤﺘـﺮ ﺑـﻮده و در ﻧﺘﯿﺠـﻪ‬ ‫ﺧﻄﺮ در ﮐﻞ ﺷﺒﮑﻪ ﮐﻤﺘﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﻃﻮل ﻋﻤﺮ اﯾﺴﺘﮕﺎهﻫﺎي ‪ VSAT‬ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺷﺮﮐﺖﻫﺎي ﺳﺎزﻧﺪه ﺑﯿﺶ‬ ‫از ‪ 10‬ﺳﺎل ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺑﺰرگ ﻣﺎﻫﻮارهاي در ﺟﻬﺎن‬

‫ﻣﺜﺎلﻫﺎﯾﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎ و ﻣﺮاﮐﺰ اﺳﺘﻔﺎدهﮐﻨﻨﺪه از ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي ‪:‬‬ ‫ﭘﺮوژه ‪ ،partners‬در ﺳﺎل ‪ 1989‬وزارت ﭘﺴﺖ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور ژاﭘﻦ‪ ،‬ﻣﺎﻫﻮاره ‪ ETS-V‬را‬ ‫ﺟﻬﺖ ﭘﺮوژه ‪ partners‬در اﺧﺘﯿﺎر ﮔﺬاﺷﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺷـﺎﻣﻞ دو ﺳﯿـﺴﺘﻢ ﺷـﺒﮑﻪاي ﻣـﯽﺑﺎﺷـﺪ ﮐـﻪ‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ اول ﯾﮏ ارﺗﺒﺎط دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ‪ Kbps 64‬ﺟﻬﺖ اﻧﺠﺎم ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ وﯾـﺪﺋﻮﯾﯽ ﺑـﺮاي آﻣـﻮزش از راه‬ ‫دور اﺳﺖ‪ .‬اﻋـﻀﺎي اﯾـﻦ ﺷـﺒﮑﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨـﺪ از ‪ :‬اﻧـﺴﺘﯿﺘﻮي ﻓﻨـﺎوري ﭘﺎدﺷـﺎﻫﯽ ‪ KMITL‬در ﺗﺎﯾﻠﻨـﺪ‪،‬‬ ‫اﻧﺴﺘﯿﺘﻮي ﻓﻨﺎوري ‪ ITB‬و ‪ LAPAN‬در اﻧﺪوﻧﺰي‪ ،‬داﻧﺸﮕﺎه ﻓﻨـﺎوري ‪ UNITEC‬در ﭘـﺎﭘﻮا ﮔﯿﻨـﻪﻧـﻮ‪،‬‬ ‫داﻧـﺸﮕﺎه ‪ USP‬در ﻓﯿﺠـﯽ‪ ،‬داﻧـﺸﮕﺎه ﻫـﺎواﯾﯽ )‪ (PEACESAT‬در آﻣﺮﯾﮑـﺎ‪ ،‬آزﻣﺎﯾـﺸﮕﺎه ﺗﺤﻘﯿﻘـﺎﺗﯽ‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت ‪ CRL‬در وزارت ﭘﺴﺖ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور ژاﭘﻦ‪ ،‬اﻧـﺴﺘﯿﺘﻮي ﻣﻠـﯽ آﻣـﻮزش رﺳـﺎﻧﻪﻫـﺎي‬ ‫ﭼﻨﺪﮔﺎﻧﻪ ‪ NIME‬در وزارت آﻣﻮزش و ﭘﺮورش ژاﭘﻦ و داﻧﺸﮕﺎه ارﺗﺒﺎﻃﺎت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ژاﭘﻦ‪.‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ دوم ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ داﻧﺸﮕﺎه ﺗﻮﮐﺎي در ژاﭘﻦ راهاﻧﺪازي ﺷﺪ ﺟﻬﺖ اﻧﺘﻘﺎل دﻗﯿﻖ ﻣﺎﻫﻮارهاي‬ ‫ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﻗﺎﺑﻞ اﺳﺘﻔﺎده از ‪ Telemedicine‬و ﺗﺸﺨﯿﺺﻫﺎ ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽرﻓﺖ‪ .‬اﻋـﻀﺎي اﯾـﻦ ﺷـﺒﮑﻪ ﺷـﺎﻣﻞ‬ ‫ﻫﻔﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن در ﺗﺎﯾﻠﻨﺪ‪ ،‬ﭘﺎﭘﻮا ﮔﯿﻨﻪﻧﻮ‪ ،‬ﻓﯿﺠﯽ و ﮐﺎﻣﺒﻮج ﺑﻮدﻧـﺪ‪ .‬ﭘـﺮوژه ‪ PARTNERS‬در ﺳـﺎل‬ ‫‪ 1996‬ﺑﻪﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺎﻫﻮارهاي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪﺗﺮ ارﺗﻘﺎ ﯾﺎﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوژه ‪ ،PEACESAT‬ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻣﺎﻫﻮارهاي ﻧﺎﺣﯿﻪ ﭘﺎﺳـﯿﻔﯿﮏ ﺑـﻮده ﮐـﻪ در ﺳـﺎل‬ ‫‪ 1971‬راهاﻧﺪازي ﺷﺪه و ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ارﺗﺒﺎﻃـﺎت‬

‫ﻣـﺎﻫﻮارهاي ﺟﻬـﺖ اﺳـﺘﻔﺎده ﻫـﺎي‬

‫‪140‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ و ﻓﻨﯽ‪ ،‬ﺗﻮﺳﻌﻪ اﻗﺘﺼﺎدي و ﺧـﺪﻣﺎت اﺟﺘﻤـﺎﻋﯽ را اراﺋـﻪ ﻧﻤﺎﯾـﺪ‪ .‬اﯾـﻦ ﺷـﺒﮑﻪ‪ ،‬از ﻣـﺎﻫﻮاره‬ ‫‪ GOES-2‬ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﺮاي ﻣﻨﻄﻘﻪ ﺟﺰاﯾﺮ ﭘﺎﺳﯿﻔﯿﮏ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬و داراي ‪ 44‬اﯾﺴﺘﮕﺎه زﻣﯿﻨـﯽ در‬ ‫‪ 22‬ﮐﺸﻮر ﻧﺎﺣﯿﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﺧﺪﻣﺎت ﺻﻮﺗﯽ و اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻫﻤـﺮاه ﺑـﺎ دﺳﺘﺮﺳـﯽ ﺑـﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧـﺖ را اراﺋـﻪ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﻧﯿﺰ در ﺳﺎل ‪ 1995‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﮏ ‪ Hub Site‬دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ارﺗﻘﺎ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺪﯾﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ‪ ،‬ﺟﺰاﯾـﺮ ﭘﺎﺳـﯿﻔﯿﮏ ﺑـﺎ ارﺗﻘـﺎي ﺳﯿـﺴﺘﻢ ﻗـﺪﯾﻤﯽ ‪ Videophone‬ﺧـﻮد ﮐـﻪ در‬ ‫ﺧﺪﻣﺖ ‪ Telemedicine‬ﺑﻮده اﺳﺖ ﺑﻪ ﺳﯿـﺴﺘﻢ ﻣـﺎﻫﻮارهاي ‪ PEACESAT‬ﺟﻬـﺖ اﻧﺘﻘـﺎل ﻣـﺪارك‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎي ﺻـﻮﺗﯽــ ﺗـﺼﻮﯾﺮي ﺗﻮاﻧـﺴﺘﻪ اﺳـﺖ ﺧـﺪﻣﺎت ‪ Telemedicine‬را در ﮐﻠﯿـﻪ‬ ‫ﺟﺰاﯾﺮ ﺧﻮد ﺧﺼﻮﺻﺎً در ﻫﺎواﯾﯽ ﺑﻬﺒﻮد ﺑﺨﺸﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺎﭘﻮا ﮔﯿﻨﻪﻧﻮ ‪ 180‬ﻣـﺪار ﻣـﺎﻫﻮارهاي ﻫﻤـﺮاه ﺑـﺎ ‪ 81‬ﺧـﻂ ارﺗﺒـﺎﻃﯽ ﻣـﺎﯾﮑﺮووﯾﻮ و ‪ 250‬ﺧـﻂ‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﯽ زﻣﯿﻨﯽ ﻗﺎدر ﺑﻪ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ‪ Telemedicine‬در ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ‪ VSAT‬در ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻦ ‪ SENAI‬واﻗﻊ در ﻓﻠﻮرﯾـﺎﻧﻮﭘﻮﻟﯿﺲ ﺑﺮزﯾـﻞ ﺑـﺎ اﻧـﺴﺘﯿﺘﻮي‬ ‫‪ Millenium‬در وﯾﺮﺟﯿﻨﯿــﺎي آﻣﺮﯾﮑــﺎ از ﻃﺮﯾــﻖ ارﺗﺒﺎﻃــﺎت ﻣ ـﺎﻫﻮارهاي ‪ .INMARSAT‬ﺑ ـﺎ ﭘﻬﻨ ـﺎي‬ ‫ﺑﺎﻧﺪ‪ Kbps 64‬در اﺳﺘﻔﺎده از ‪.Telemedicine‬‬ ‫ارﺗﺒﺎط ﺑﻮداﭘـﺴﺖ ﻣﺠﺎرﺳـﺘﺎن ﺑـﺎ ‪ Hughes Olivtli Telecom‬اﻧﮕﻠـﺴﺘﺎن از ﻃﺮﯾـﻖ ارﺗﺒـﺎط‬ ‫‪ Kbps 400‬ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺗﻮﺳﻂ ﺑﺸﻘﺎبﻫﺎي ‪ 24‬اﯾﻨﭽﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ارﺗﺒﺎط ﺑﻮداﭘـﺴﺖ ﻣﺠﺎرﺳـﺘﺎن ﺑـﺎ‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎن ﻣﻠﻞ ﺗﻮﺳﻂ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي ‪. INTELSAT‬‬ ‫ﻫﻔﺘﺼﺪ ﻋﺪد ‪ VSAT‬ﻧﺼﺐ ﺷﺪه در ﻗﺎﻫﺮه ﻣﺼﺮ ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ‪ Kbps 128‬ﺗﻮﺳـﻂ ﺷـﺮﮐﺖﻫـﺎي‬ ‫‪ Hughes‬و ‪ NEC‬ﺑﺎ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ارﺗﺒﺎط دوﻃﺮﻓﻪ و ﻫﺰﯾﻨﻪ ﮐﻢ‪.‬‬ ‫ارﺗﺒﺎط داﻧﺸﮕﺎه ‪ MAUITOBA‬و ﮐﺎﻧﺎدا ﺑﺎ ﻧﺮوژ و ﺑﺎ ‪ CANARIE‬در ﮐﺎﻧـﺎدا ﺑـﺎ اﺳـﺘﻔﺎده از‬ ‫ﻣ ـﺎﻫﻮاره ﮐﺎﻧــﺎداﯾﯽ ‪ Telesat‬و ‪ Anik E-1‬ﮐ ـﻪ از ﻓﺮﮐــﺎﻧﺲ ‪ Ku-bond‬اﺳ ـﺘﻔﺎده ﻧﻤ ـﻮده و ﺣﺠ ـﻢ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪141‬‬

‫ﻧﻤﻮد و ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ادﻏﺎم ﺑﺎ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ‪ Ethernet‬را دارد‪ .‬از اﺳﺘﺎﻧﺪارد ‪ MPEG-2‬ﺟﻬﺖ ﻓـﺸﺮدهﺳـﺎزي‬ ‫ﺗﺼﺎوﯾﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ و داﻧﺸﮕﺎهﻫﺎ و اﻧﺴﺘﯿﺘﻮﻫﺎي اﺳﺘﻔﺎدهﮐﻨﻨﺪه از آن ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ‪:‬‬ ‫‪Churchill Regional Health Primary Care‬‬ ‫‪Norway House Hospital Primary Care‬‬ ‫‪Thompson General Hospital Primary Care‬‬ ‫‪The Health Sciences Ctr. Tertiary Care‬‬ ‫‪The University Of Rlantoba Management,Evaluation,Instruction‬‬

‫ﮐﺎﻧﺎدا اوﻟﯿﻦ ﻣﺎﻫﻮاره ﺧﻮد را ﺑﻪ ﻧﺎم ‪ Anik-A1‬ﺟﻬﺖ ﻣﻘﺎﺻـﺪ ارﺗﺒﺎﻃـﺎت در ﺳـﺎل ‪ 1972‬ﺑـﻪ‬ ‫ﻓﻀﺎ ﻓﺮﺳﺘﺎد‪ .‬ﮐﺎﻧﺎدا از اوﻟﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎﯾﯽ ﺑﻮد ﮐﻪ از ﻓﻨﺎوريﻫـﺎي ارﺗﺒﺎﻃـﺎﺗﯽ در ﺧـﺪﻣﺖ ﺑﻬﺪاﺷـﺖ و‬ ‫درﻣﺎن اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻮد‪ .‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل‪ ،‬در ﺳﺎل ‪ 1956‬دﮐﺘﺮ ﻓﺎﯾﻨﺪل ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺟﺮاﺣـﯽ اﻋـﺼﺎب در‬ ‫ﺳﺎﮐﺎﺗﻮن ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺪار ﺑﺴﺘﻪاي ﺟﻬﺖ اﻧﺘﻘﺎل ﻧﻤﻮدارﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﮐﻮرﺗﯿﮑـﻮﮔﺮاﻓﯽ زﻧـﺪه ﻃﺮاﺣـﯽ‬ ‫ﻧﻤﻮد و در ﺳﺎل ‪ 1958‬دﮐﺘﺮ ﺟﻮﺗﺮاس ‪ Teleradiology‬را در ﻣﻮﻧﺮﺋﺎل ﮐﺎﻧـﺎدا ﺑﻨﯿﺎﻧﮕـﺬاري ﮐـﺮد‪ .‬در‬ ‫ﺳﺎل ‪ 1975‬در اوﻟﯿﻦ ﺳﻤﭙﻮزﯾﻮم ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ارزﯾﺎﺑﯽﻫﺎي اوﻟﯿـﻪ در ﻣـﻮرد ﺗﻠـﻪﻣﺪﯾـﺴﯿﻦ ﺑـﻪ وﻗـﻮع‬ ‫ﭘﯿﻮﺳﺖ و ﺑﺎ ﺑﺮرﺳﯽ ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﺘﻌﺪدي از ﺳـﺎلﻫـﺎي ‪ 1976‬ﺗـﺎ ‪ 1982‬اﺳـﺘﻔﺎده از ﻣـﺎﻫﻮارهﻫـﺎي‬ ‫‪ Hermes‬و ‪ Anik B‬ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ،‬آﻣﻮزشﻫﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺖــ درﻣـﺎﻧﯽ و ﺗﻠـﻪرادﯾﻮﻟـﻮژي ﻣﻄﺎﻟﻌـﻪ‬ ‫ﮔﺮدﯾﺪ وﻟﯽ در آن زﻣﺎن ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻓﻘﺪان ﻓﻨﺎوريﻫﺎي ﻣﻨﺎﺳـﺐ ‪ multiplexing‬و ﻓﻨـﺎوري ارﺗﺒﺎﻃـﺎت‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺐ ‪ Mesh‬و ‪ bandwidth on demand‬و ﻧﯿـﺰ ﻋـﺪم وﺟـﻮد روﺷـﻬﺎ و اﺳـﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﻨﺎﺳـﺐ‬ ‫ﻓﺸﺮدهﺳﺎزي‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺎﻫﻮاره در آن زﻣﺎن ﻣﻘﺮون ﺑـﻪ ﺻـﺮﻓﻪ ﻧﺒـﻮده اﺳـﺖ‪ .‬در ﺣـﺎل ﺣﺎﺿـﺮ در‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪ SiouxLookoutHospital‬در اوﻧﺘﺎرﯾﻮي ﺷﻤﺎﻟﯽ ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺟﻬـﺖ ارزﯾـﺎﺑﯽ‬ ‫ﻣ ـﺸﺎورهﻫــﺎي ﭼﻨ ـﺪ ﻣﻨﻈــﻮره‪ ،‬آﻣــﻮزش ﭘﺰﺷ ـﮑﯽ‪ ،Tele-EKG ،‬ﺗﻠــﻪرادﯾﻮﻟــﻮژي و اﻧﺘﻘــﺎل زﻧــﺪه‬ ‫اﺳﺘﺘﻮﺳﮑﻮپ ﺑﯿﻦ دو اﯾﺴﺘﮕﺎه ﭘﺮﺳﺘﺎري دور از ﻫﻢ ﺗﻮﺳـﻂ ﺧﻄـﻮط ‪ Kbps 384‬ﻣـﺎﻫﻮارهاي ﻧـﺼﺐ‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪142‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫داد‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻫﺮ دو ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻗﺎدر ﺑﻪ ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋـﺎت ﺑـﺎﻟﯿﻨﯽ‪ ،‬ﮔـﺮافﻫـﺎ‪ ،‬ﺗـﺼﺎوﯾﺮ واﺿـﺢ ‪ CT‬و‬ ‫اﺳﻼﯾﺪﻫﺎي ﭘﺎﺗﻮﻟﻮژي ﺑﻪ ﻃﻮر ‪ real-time‬ﻃﯽ ﭘﻨﺞ ﺟﻠﺴﻪ ﻣﺘﺠﺎﻧﺐ ﻣﺠﺰا ﺑﻮدهاﻧﺪ ﮐﻪ ﺷـﺎﻣﻞ ﻣﻌﺮﻓـﯽ‬ ‫‪ 18‬ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯽﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﮐﺎﻧﺎدا درﮔﯿﺮ ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﺘﻌـﺪد ﺗﻠـﻪﻣﺪﯾـﺴﯿﻦ در ﺳـﻄﺢ ﺑـﯿﻦاﻟﻤﻠﻠـﯽ ﺑـﻮده اﺳـﺖ‪ .‬ﭘـﺮوژه‬ ‫‪ (SHARE (Sateuitesin Health and Rural Education‬از ﺳﺎل ‪ 1985-86‬ﺷﺎﻣﻞ ﯾـﮏ ارﺗﺒـﺎط‬ ‫ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺻﻮﺗﯽ ﺑﯿﻦ ﮐﻨﯿﺎ‪ ،‬اوﮔﺎﻧﺪا‪ ،‬داﻧﺸﮕﺎه ‪ Memorial‬و ﻣﺮاﮐـﺰ درﻣـﺎﻧﯽ در اوﻧﺘـﺎرﯾﻮ و ‪Quebec‬‬

‫ﺑﻮده اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ارﺗﺒﺎط ﻣﺎﻫﻮارهاي ﮐﻢ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﻮده و ﺗﻮاﻧـﺎﯾﯽ اﻧﺘﻘـﺎل ﺗـﺼﺎوﯾﺮ ﺑـﺴﯿﺎر آﻫـﺴﺘﻪ را در‬ ‫ﻣﻮارد ﺿﺮوري داﺷﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﻣﺎ ﭘﺲ از ‪ 6‬ﻣﺎه ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺑﻪ ﭘﺮوژه ‪ SHARE‬اﻋﻄﺎ ﻧﻤﻮد‪.‬‬ ‫از ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﺎﻫﻮارهاي دﯾﮕﺮ ﮐﺎﻧﺎدا ﮐﻪ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﺳﺘﻔﺎدهﻫﺎي ﺗﻠـﻪﻣﺪﯾـﺴﯿﻦ ﻃﺮاﺣـﯽ ﺷـﺪه‬ ‫ﻣﯽﺗﻮان از ‪ Satelite‬ﻧﯿﺰ ﻧﺎم ﺑﺮد‪.‬‬ ‫ﻧـﺼﺐ ‪ 300‬ﻣﺤﻠــﻪ ‪ VSAT TDMA‬ﺗﻮﺳـﻂ ﺷـﺮﮐﺖ ‪ Comstream‬در ﻣﻐﻮﻟــﺴﺘﺎن ﮐـﻪ ﺑـﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوري ‪ VSAT PlusII‬و ارﺗﺒﺎط ‪ Kbps 128‬ﺑﺎ ﻣﺎﻫﻮاره ‪ (Intelsat 801 (Sprintlink‬ﺑﻪ‬ ‫ﮐﺎﻟﯿﻔﺮﻧﯿﺎ در آﻣﺮﯾﮑﺎ ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ‪ VSAT‬در ﺑﻨﮕﻼدش ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ‪ Wireless Local Loop‬ﺟﻬﺖ ارﺗﺒﺎط‬ ‫ﻫﺮ ﭘﺎﯾﮕﺎه ‪ VSAT‬ﺑﻪ ﺳﻪ اﯾﺴﺘﮕﺎه ﮐﺎري در ﺷﻌﺎع ﭼﻨﺪ ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮي ﺗﻮﺳﻂ اﻣﻮاج رادﯾﻮﯾﯽ و اﺳـﺘﻔﺎده‬ ‫از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﻪ ﺻﻮرت ‪Cyber Kiosk‬ﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽـ درﻣﺎﻧﯽ‪ ،‬اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‪ e-mail ،‬و ﺳﺎﯾﺮ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوژه ﻣﺸﺘﺮك ‪ Strong Angel‬ﺑﯿﻦ داﻧـﺸﮕﺎه ﮐﺎروﻟﯿﻨـﺎي ﺷـﺮﻗﯽ آﻣﺮﯾﮑـﺎ و ‪ NASA‬ﺟﻬـﺖ‬ ‫آزﻣﺎﯾﺶ ﻣﯿﺰان اﺳﺘﺤﮑﺎم و ﭘﺎﯾﺪاري ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺎﻫﻮارهاي ‪ VSAT‬در ﺟﻬـﺖ ‪ Telemedicine‬ﺑـﻪ‬ ‫ﻧﯿﺮوﻫﺎي ‪ NASA‬ﺗﺤﺖ ﺷﺮاﯾﻂ ﺟﻮي ﻧﺎﭘﺎﯾﺪار در ﻫﺎواﯾﯽ‪.‬‬

143

(‫ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات‬-‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‬ c-"Telemedicine Spacebridge to Russia" project : 1995 d-Alaska Telemedicine project : ‫در دﺳﺖ اﻗﺪام‬ e-Arent Fox : Telemedicine and the Low : ‫در دﺳﺖ اﻗﺪام‬ f-The Fedral Telemedicine Gateway : ‫در دﺳﺖ اﻗﺪام‬ g-Johnson Space Center : ‫در دﺳﺖ اﻗﺪام‬ h-Ames Research Center : Virtual Hospital/Telemedicine i-Goddard Space Flight Center j-JPL (Jet Propulsion Laboratory) : Virtual NASA medical Center k-Langley Research Center l-Marshall Space Center

.Hughes ‫ در ﻓﯿﻠﯿﭙﯿﻦ ﺗﻮﺳﻂ ﺷﺮﮐﺖ‬VSAT ‫ اﯾﺴﺘﮕﺎه‬600 ‫ﻧﺼﺐ‬ ‫ و اﺳـــﺘﻔﺎده از‬Full-mesh ‫ ﺑـــﻪ ﺷـــﮑﻞ ﺷـــﺒﮑﻪاي‬VSAT ‫ اﯾـــﺴﺘﮕﺎه‬1000 ‫ﻧـــﺼﺐ‬ .STM Wireless ‫ در اﺳﻼم آﺑﺎد ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن ﺗﻮﺳﻂ ﺷﺮﮐﺖ‬DAMAMultiplexing ‫ ﻣﯿﻠﯿـﻮن‬4/3 ‫ در ﺑﺮزﯾـﻞ ﺑـﺎ ﺑﻮدﺟـﻪ‬STM Wireless ‫ﻫـﺎي ﺷـﺮﮐﺖ‬VSAT ‫اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻌـﺪاد‬ .‫دﻻري‬ STM ‫ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﭘﻨﺞ ﻫﺎب ﻣﺮﮐـﺰي در ﻫﻨـﺪ ﺗﻮﺳـﻂ ﺷـﺮﮐﺖ‬VSAT ‫ اﯾﺴﺘﮕﺎه‬5000 ‫ﻧﺼﺐ‬

.Wireless .HUGHES ‫ در ﺗﺎﯾﻠﻨﺪ ﺗﻮﺳﻂ ﺷﺮﮐﺖ‬VSAT ‫ اﯾﺴﺘﮕﺎه‬400 ‫ﻧﺼﺐ‬ .‫ آﻣﺮﯾﮑﺎ‬Nlayo Clinic ‫ در‬Telemedicine ‫ﭘﺮوژهﻫﺎي‬ ‫ ﻣــﺎﻫﻮارهاي ﺑــﻪ ﺻــﻮرت‬full-motion ‫ ﺑﺮﭘــﺎﯾﯽ ﯾــﮏ ﺳﯿــﺴﺘﻢ وﯾــﺪﺋﻮﯾﯽ‬1986 ‫در ﺳــﺎل‬ .Scottsdale ،Jacksonvill ،Rochester ‫ ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎط ﮐﻠﯿﻨﯿﮏﻫﺎ و‬dedicated ‫ در ﻣﯿﻨـﻪﺳـﻮﺗﺎ ﺗﻮﺳـﻂ ﻣـﺎﻫﻮاره‬ST.Elizabeth ‫ در ﭘـﺮوژه ﺑﯿﻤﺎرﺳـﺘﺎن‬NASA ‫ﻫﻤﮑﺎري ﺑﺎ‬ .1994 ‫ در ﺳﺎل‬ACTS

‫‪144‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭘﺮوژه ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﺎﻫﻮارهاي در ‪ G-7 Ministerial Conference‬در ﺑﺮوﮐـﺴﻞ ﺑﻠﮋﯾـﮏ در‬ ‫ﺳﺎل ‪.1995‬‬ ‫ﺑﺎزآﻣﻮزي ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎ و ﮐﻠﯿﻨﯿﮏﻫﺎي ﻏﯿـﺮ واﺑـﺴﺘﻪ ﺑـﺎ ‪ Mayo‬در ﺳـﺎل‬ ‫‪.1995‬‬ ‫ﺑﺮﻗﺮاري ﺧﻂ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﯿﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺷﺎهﺣﺴﯿﻦ و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺟﺮاﺣـﯽ ﻋﻤـﺎن در اردن‬ ‫در ﺳﺎل ‪.1995‬‬ ‫ﻫﻤﮑـﺎري ﺑـﺎ ‪ NASA‬در دو ﭘـﺮوژه ‪ ACTS‬و ‪Space Technology Hall of Fame In‬‬

‫‪ colorado‬در ﺳﺎل ‪.1997‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪145‬‬

‫اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﺷﺎﻣﻞ دو ﺑﺨﺶ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫‪ -1‬ﻧﻤﺎﯾﯽ ﮐﻠﯽ از زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ‬ ‫‪ -2‬ﻧﻤﻮﻧﻪاي از ﮐﺎرﺑﺮد ﻋﻤﻠﯽ از ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﺎﻫﻮاره ﺑﺮاي اﻫﺪاف ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﯽ ﮐﻠﯽ از زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬

‫اﺳﺘﻔﺎده از ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً در‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﻏﻠﺐ ﻣﺴﺘﻠﺰم ﯾﮏ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪاي ﺑﺴﯿﺎر ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﻣﺘﻦ‪ ،‬داده ﻫﺎ‪ ،‬ﺻﻮرت ﯾﺎ ﺗﺼﻮﯾﺮ )ﯾﺎ ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ از‬ ‫آﻧﻬﺎ( ﻧﯿﺎزﻫﺎ و ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﺘﻔﺎوت و ﻣﻌﻤﻮﻻ ﻓﻮري در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﯿﮕﻨﺎل را ﻣﯽﻃﻠﺒﺪ و ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﺘﻐﯿﺮ ﺑﺮ‬ ‫اﺳﺎس ﺗﻐﯿﯿﺮ در ﮐﺎرﺑﺮد را ﻧﯿﺎز دارد‪ .‬ﯾﮑﯽ از اوﻟﯿﻦ ﮔﺎﻣﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ در زﻣﯿﻨﻪ اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ از راه دور ﺑﺮداﺷﺘﻪ ﺷﻮد‪ ،‬ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺷﻔﺎف اﯾﻦ ﺷﺮاﯾﻂ و اﻧﺘﺨﺎب ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ﻻزم‬ ‫ﺑﺮاي ﺗﺎﻣﯿﻦ اﯾﻦ ﻧﯿﺎزﻫﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫در اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﻧﻤﺎي ﮐﻠﯽ از اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎ اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﻧﺘﺨﺎب اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎ ﻣﺴﺘﻠﺰم‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي دﻗﯿﻖ اﺳﺖ زﯾﺮا ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﺎص ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﻗﺎﺑﻞ‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﻪاي را اﯾﺠﺎب ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﺳﻨﺘﯽ‪:‬‬

‫ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻔﻨﯽ ‪ Switched‬ﻋﻤﻮﻣﯽ )‪ (PSTN‬در ﻫﻤﻪ ﺟﺎي ﺟﻬﺎن ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﻣﺎده‬ ‫رﺳﺎﻧﺎ ﻣﻌﻤﻮﻻ ﯾﮏ ﺟﻔﺖ ﻣﺲ اﺳﺖ اﻣﺎ رﺳﺎﻧﻪﻫﺎي دﯾﮕﺮي ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﺎﺑﻞ ﻓﯿﺒﺮ ﻧﻮري‪ ،‬و ارﺗﺒﺎﻃﺎت‬ ‫رادﯾﻮﯾﯽ ﻧﯿﺰ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺎﯾﻪاي اﮔﺮ ﭼﻪ ﺑﺮاي ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ﺻﻮﺗﯽ )آن ﻫﻢ ﺑﺮاي ﭼﻨﺪﯾﻦ دﻗﯿﻘﻪ( ﻃﺮاﺣﯽ‬

‫‪146‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ low-datarate‬را ﻧﯿﺰ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎ ‪Kbit/s56‬‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ اﺗﺼﺎﻻت ‪ point-topoint‬ﺑﻠﮑﻪ اﺗﺼﺎﻻت ‪ point-to-multipoint‬و ‪multipoint-to-‬‬

‫‪ multipoint‬ﺑﺎ ‪ PSTN‬ﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﺷﻮد اﻣﺎ اﯾﻦ اﺗﺼﺎﻻت ﺑﻪ ﺻﺪا و ﺧﺪﻣﺎت اﻧﺘﻘﺎل ﮐﻨﺪ دادهﻫﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ‬ ‫اﻧﺘﻘﺎل ﻓﺎﯾﻞ ﻣﺤﺪود اﺳﺖ‪ .‬ﺧﺪﻣﺎت دﯾﮕﺮي ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﻠﮑﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺑﺎ ﺑﻌﻀﯽ از ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي ﺗﺮاﮐﻢ ﺳﺎزي‬ ‫ﻣﯿﺴﺮ اﺳﺖ‪ .‬اﻣﺎ ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ‪ ،‬اﯾﻦ ﻣﻮارد ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﭘﺎﺳﺨﮕﻮ‬ ‫ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﯾﮑﯽ از ﭘﯿﺸﺮﻓﺖﻫﺎي ﻋﻤﺪه در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﺻﻮت – ﮔﺮا‪ ،‬ﺷﺒﮑﻪ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ )‪ (ISDN‬اﺳﺖ‪ .‬ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﻧﺎم آن ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ،‬ﻫﺪف ‪ ISDN‬ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ارﺗﺒﺎﻃﺎت‬ ‫ﺻﻮﺗﯽ و داده ﺑﺮ روي ﯾﮏ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ واﺣﺪ اﺳﺖ‪ ISDN .‬ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺻﻮﺗﯽ و داده ﺑﺮ‬ ‫روي ﯾﮏ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ واﺣﺪ اﺳﺖ‪ ISDN .‬دﺳﺘﺮﺳﯽ ‪ full-duplex‬را در ﻫﻨﮕﺎم ﻧﯿﺎز از ﻃﺮﯾﻖ ‪ 2‬راﺑﻂ‬ ‫ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪) BRI :‬راﺑﻂ ﺳﺮﻋﺖ ﭘﺎﯾﻪ( و ‪) PRI‬راﺑﻂ ﺳﺮﻋﺖ اوﻟﯿﻪ(‪.‬‬ ‫‪ BRI‬ﺷﺎﻣﻞ ﺳﻪ ﮐﺎﻧﺎل ﻣﺴﺘﻘﻞ اﺳﺖ‪ :‬دو ﮐﺎﻧﺎل )‪ bearer) B‬ﮐﻪ ﻫﺮ ﮐﺪام داراي ﺳﺮﻋﺖ‬ ‫‪ Kbit/s64‬اﺳﺖ و ﯾﮏ ﮐﺎﻧﺎل )‪ data)D‬ﮐﻪ داراي ﺳﺮﻋﺖ ‪ Kbit/s16‬اﺳﺖ‪ .‬ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي ‪ B‬را ﻣﯽﺗﻮان‬ ‫در ﻗﺎﻟﺐ ﯾﮏ ﮐﺎﻧﺎل داده واﺣﺪ ﮐﻪ داراي ﺳﺮﻋﺖ ‪ Kbit/s128‬اﺳﺖ‪ ،‬ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﮐﺮد‪ .‬ﮐﺎﻧﺎل ‪ D‬ﺑﺮاي‬ ‫ﺳﯿﮕﻨﺎﻟﻬﺎي ﮐﻨﺘﺮل و دادهﻫﺎي ﺗﻠﻔﻨﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪ PRI .‬داراي ‪ 30‬ﮐﺎﻧﺎل ‪ B‬اﺳﺖ ‪ ISDN‬ﺑﻪ‬ ‫ﻋﻠﺖ آﻧﮑﻪ ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ‪ end-to-end‬اﺳﺖ داراي اﻣﺘﯿﺎزاﺗﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺸﺎﺑﻪ دﯾﮕﺮي ﮐﻪ داراي اﺻﻮل ﻃﺮاﺣﯽ ﻣﺸﺘﺮك ﺑﺎ ‪ ISDN‬اﺳﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻀﺮﯾﺐ –‬ ‫ﺗﻘﺴﯿﻢ زﻣﺎﻧﯽ )‪ (TDM‬اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ ﯾﮏ ﺳﻠﺴﻠﻪ ﻣﺮاﺗﺐ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ را ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﻨﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﺎ ‪ (E1(2048Mbit/s‬ﺷﺮوع ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻧﺴﺨﻪ ﮐﺎﻧﺎﻟﯽ آن ﺑﺎ ‪ Kbit/s64*n‬ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﮔﺮ ﭼﻪ ﻫﺮ دو ﺷﺒﮑﻪ ‪ ISDN‬و ‪ TDM‬ﻫﺮ دو در اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻣﻮﺛﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ اﻣﺎ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪147‬‬

‫ﺣﺎﻟﺖ اﻧﺘﻘﺎل ﻏﯿﺮﻫﻤﺰﻣﺎن‪:‬‬ ‫اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ )‪ (ATM‬ﯾﮏ راه ﺣﻞ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﺑﺮاي ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺟﺮﯾﺎن ﻫﻤﺰﻣﺎن ‪slots‬‬

‫زﻣﺎﻧﯽ داده ﮐﻪ داراي ﻃﻮل ﺛﺎﺑﺖ اﺳﺖ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﻘﻠﯿﻞ ﺳﺎﺧﺘﺎر ﺑﺴﺘﻪاي ﺑﻪ ﯾﮏ ﺳﻠﻮل ‪53‬‬ ‫ﺑﺎﯾﺘﯽ و ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺤﮑﻢ ﺑﺮاي ﭘﺨﺶ ﺳﯿﮕﻨﺎل ﺟﻬﺖ وﻓﻖ دادن ﭘﻮﯾﺎ‪ ،‬وﯾﮋﮔﯿﻬﺎي ﻣﺘﻨﻮع ﺟﺮﯾﺎن‬ ‫ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪاي از وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ‪ ATM‬اﺳﺖ ﮐﻪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ آﻧﻬﺎ ﺑﺮ ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ ﮐﻪ روﯾﮑﺮد ﻫﻤﺰﻣﺎن‬ ‫ﺳﻨﺘﯽ ﺑﺎ آن ﻣﻮاﺟﻪ اﺳﺖ ﻏﻠﺒﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺧﻄﻮط ‪ subscriber‬دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ )‪(DSL‬‬

‫‪ DSL‬ﯾﮏ راه ﺣﻞ ﺑﺮﺟﺴﺘﻪاي را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﭘﻬﻦ ﮐﺴﺐ و ﮐﺎرﻫﺎي‬ ‫ﮐﻮﭼﮏ و ﻣﺘﻮﺳﻂ و ﮐﺎرﺑﺮان ﺧﺎﻧﮕﯽ را ﺗﺎﻣﯿﻦ ﮐﻨﺪ‪ .‬در اﯾﻨﺠﺎ ﻫﺪف اﺻﻠﯽ‪ ،‬ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻇﺮﻓﯿﺖ ﮐﺎﻣﻞ‬ ‫ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﺑﺮاي ﺟﻔﺖ ﻣﺲ )ﺧﻄﻮط ‪ subscriber‬ﺗﻠﻔﻨﯽ( اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي ‪DSLAM‬‬

‫در دﻓﺘﺮ ﻣﺮﮐﺰي ﺷﺮﮐﺖ ﺗﻠﻔﻦ ﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﺷﻮد )ﺑﺠﺎي ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺻﻮﺗﯽ ﺳﻨﺘﯽ ﮐﻪ ﻓﻘﻂ از ﺑﺎﻧﺪ‬ ‫‪ KHz4‬آن اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ(‪ .‬ﺑﺎ ﯾﮏ ﻣﻮدم ‪ DSL‬در ﻗﻠﻤﺮوﻫﺎي ﻣﺸﺘﺮي‪ ،‬ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ در ﻓﻮاﺻﻞ‬ ‫ﻣﻌﻘﻮل ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺪﺳﺖ آورد‪ .‬ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه ﺑﻪ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﻂ و ﻓﺎﺻﻠﻪ از دﻓﺘﺮ ﻣﺮﮐﺰي ﮐﻪ‬ ‫ﻣﯿﺰﺑﺎن ‪ DSLAM‬اﺳﺖ ﺑﺴﺘﮕﯽ دارد‪.‬‬ ‫اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ‪ DSL‬وﺟﻮد دارد ﮐﻪ در ﮐﻞ ‪ xDSL‬ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ‪ 2‬ﻓﻨﺎوري‬ ‫ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً در ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ داراي ﮐﺎرﺑﺮد زﯾﺎدي ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪) SDSL -‬ﺧﻂ ‪ subscriber‬دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﻣﺘﻘﺎرن(‪:‬‬

‫دادهﻫﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﺣﺪاﮐﺜﺮ‬

‫در ﻫﺮ دو ﺟﻬﺖ در ﯾﮏ ﻣﺤﺪوده ‪ 3‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮي در‬

‫‪148‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي داراي ﺑﺎر ﺗﺮاﻓﯿﮑﯽ ‪ downstream‬ﻧﺰدﯾﮏ ﺑﺎ ‪ upstream‬ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﺸﺎوره از راه‬ ‫دور ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪) ADSL -‬ﺧﻂ ‪ subscriber‬دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﻏﯿﺮﻣﺘﻘﺎرن(‪:‬‬

‫‪ ADSL‬ﺑﺮاي ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ ‪ downstream‬ﺑﯿﺸﺘﺮ از ‪ upstream‬ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪ Downstram Mbit/s9‬و ‪ upstream Kbit/s768‬در ﺻﺪﻫﺎ ﻣﺘﺮ از دﻓﺘﺮ ﻣﺮﮐﺰي ﻣﯿﺴﺮ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺤﺪوده ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ آن ‪ 5/5‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ اﺳﺖ‪ ADSL .‬از ‪ ATM‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان روش اﻧﺘﻘﺎل اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪ ADSL‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﺮﮐﺎﻧﺲﻫﺎي ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻃﯿﻒ ﺧﻂ ﺑﺮاي ﺻﺪا و ﻓﺮاواﻧﯽﻫﺎي ﺑﺎﻻﺗﺮ ﺑﺮاي‬ ‫داده ﻫﺎ‪ ،‬ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ‪ PSTN‬را ﻫﻤﺰﻣﺎن و ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﺑﺎ ارﺗﺒﺎﻃﺎت دادهﻫﺎ ﻣﻨﻄﺒﻖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﻣﺎ اﯾﻦ‬ ‫وﺿﻌﯿﺖ ﺑﺮاي ﻣﺸﺘﺮي ﻣﺸﮑﻼت ﺑﯿﺸﺘﺮي را اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﻧﺼﺐ ‪ splitter‬ﺳﯿﮕﻨﺎل و‬ ‫ﻣﯿﮑﺮوﻓﯿﻠﺘﺮ از ﺟﺎﻧﺐ ﮐﺎرﺑﺮ را اﯾﺠﺎب ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﯾﮑﯽ از ﻧﺴﺨﻪﻫﺎي ‪ ADSL‬ﺑﺎ ﻧﺎم ‪ Lite G‬ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ Lite G .‬ﺑﻪ ‪ splitter‬ﻧﯿﺎزي‬ ‫ﻧﺪارد و ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺎ ﺷﺮاﯾﻂ ﮐﺎرﺑﺮ ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﻧﻮع ‪ ADSL‬دادهﻫﺎي ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ‪ Kbit/s128‬ﺗﺎ‬ ‫‪ downstram Mbit/s1544‬و ‪ upstream Kbit/s128‬ﺗﺎ ‪ upstream Kbit/s384‬را ﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﺴﺨﻪﻫﺎي دﯾﮕﺮ ‪ ADSL‬ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ‪ ADSL2‬و ‪+ADSL2‬‬ ‫اﻧﻮاع ‪ DSL‬دﯾﮕﺮ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫‪) HDSL‬ﺧﻂ ‪ subscriber‬دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺎﻻي ‪(bit‬‬ ‫اﺳﺎﺳﺎً‪ HDSL ،‬ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﺎ اﺗﺼﺎل ‪ E1‬ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪) VDSL‬ﺧﻂ ‪ subscriber‬دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺳﺮﻋﺖ دادهﻫﺎي ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺎﻻ(‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪149‬‬

‫ارﺗﺒﺎط رادﯾﻮﯾﯽ‪:‬‬

‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي رادﯾﻮﯾﯽ ﺳﻠﻮﻟﯽ‪ ،‬ﻋﻤﺪﺗﺎً ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي دﺳﺘﺮﺳﯽ ﭼﻨﺪﮔﺎﻧﻪ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﮐﺪ ﯾﺎ ﻓﺮﮐﺎﻧﺲ‬ ‫)‪ FDMA‬ﯾﺎ ‪ (CDMA‬ﻫﺴﺘﻨﺪ و از ﺳﻠﻮلﻫﺎي )ﻣﻌﻤﻮﻻً ﻫﺸﺖ ﺿﻌﻠﯽ( ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪهاﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫اﯾﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻓﺮاواﻧﯽ ﯾﺎ ﮐﺎرﺑﺮد ﻣﺠﺪد ﮐﺪ را ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳﺎزد ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎ از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﭘﺎﯾﻪ ﮐﻪ ﺑﻪ واﺣﺪ ﺳﻮﯾﭽﯿﻨﮓ ﻣﺮﮐﺰي ﻣﺘﺼﻞ اﺳﺖ ارﺗﺒﺎط‬ ‫ﺑﺮﻗﺮار ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﺳﻠﻮﻟﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ از ﺑﺴﯿﺎري از ﺧﺪﻣﺎت دادهﻫﺎ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﮔﺮﭼﻪ‬ ‫ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ﺻﻮﺗﯽ و ﭘﯿﺎم دﻫﯽ ﮐﻮﺗﺎه ﺧﺪﻣﺎت اﺻﻠﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي از ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ﺳﻠﻮﻟﯽ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ وﺟﻮد دارد از ﺟﻤﻠﻪ ‪) GPRS ،GSM‬ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫رادﯾﻮﯾﯽ ‪ packet‬ﻋﻤﻮﻣﯽ(‪) SDMA ،‬دﺳﺘﺮﺳﯽ ﭼﻨﺪﮔﺎﻧﻪ ﺑﻪ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﮐﺪ(‪) EDGE ،‬ارﺗﻘﺎء دادهﻫﺎ‬ ‫ﺑﺮاي ﺗﮑﺎﻣﻞ )‪ 3GSM ،GSM‬و ‪DECT‬‬

‫ﻣﺤﻮر ارﺗﺒﺎﻃﺎت رادﯾﻮﯾﯽ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﺎﻫﻮارهﻫﺎ اﺟﺮا ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي اراي ‪2‬‬ ‫اﻣﺘﯿﺎز ﻋﻤﺪه ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪ – 1‬ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺰرگ‬ ‫‪ – 2‬اﻧﺘﻘﺎل ‪ point-to-multipoint‬در ﯾﮏ ﻣﺴﺎﺣﺖ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺰرگ‬ ‫اﯾﻦ ﺷﺮاﯾﻂ راه ﺣﻞ رادﯾﻮﯾﯽ را ﮔﺰﯾﻨﻪاي ﺟﺬاب در زﻣﺎن ﻧﺒﻮد زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ زﻣﯿﻨﯽ ﺗﺒﺪﯾﻞ‬ ‫ﮐﺮده اﺳﺖ )ﺑﻪ ﻋﻠﺖ دور ﺑﻮدن ﻣﻨﻄﻘﻪ ﯾﺎ ﻓﺎﺟﻌﻪ(‬ ‫ﻓﻨﺎوريﻫﺎي رادﯾﻮ – ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻮﺛﺮ و ﮐﺎرآﻣﺪي وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﻫﻢ ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ و ﻫﻢ‬ ‫‪ QOS‬ﺑﺎﻻ ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ Wi-Fi‬را ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳﺎزد‪ .‬ﻣﺘﺎﺳﻔﺎﻧﻪ‪ ،‬ﺑﺤﺚ در ﻣﻮرد ﺟﺰﺋﯿﺎت ﻓﺮاﺗﺮ از اﯾﻦ ﮔﺰارش‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪150‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺧﻼﺻﻪ‪:‬‬

‫ﻃﯿﻒ ﮔﺴﺘﺮدهاي از ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮد در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫ﺗﺤﺖ ﻫﺮ ﺷﺮاﯾﻄﯽ آﻣﺎده اﺳﺖ‪ .‬از ﻃﺮﯾﻖ ارﺗﺒﺎط ﻗﻮي ﺑﯿﻦ ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت )ﺑﺮاي‬ ‫ﻣﺜﺎل اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ( ﻓﺮﺻﺖﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪي ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻇﺎﻫﺮ ﻣﯽﺷﻮد و ﻫﻤﺰﻣﺎن‬ ‫ﻣﺸﮑﻼت ﺟﺪﯾﺪي ﻣﺎﻧﻨﺪ اﻣﻨﯿﺖ را اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﻗﺪاﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﺎﻫﻮاره‪:‬‬ ‫داﺳﺘﺎن ﻣﻮﻓﻖ از ﻫﻨﺪ‪:‬‬ ‫ﭘﯿﺸﯿﻨﻪ‪:‬‬

‫ﻫﻨﺪ ﺑﺎ وﻇﯿﻔﻪ ﺳﻨﮕﯿﻦ اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮاي ﺟﻤﻌﯿﺖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻋﻈﯿﻢ ﮐﻪ در ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫دوردﺳﺖ و ﺻﻌﺐ اﻟﻌﺒﻮر ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪاﻧﺪ ﻣﻮاﺟﻪ اﺳﺖ‪ 80 .‬درﺻﺪ ﺟﻤﻌﯿﺖ در ‪ 627000‬روﺳﺘﺎ‬ ‫زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬در ﻣﻘﺎﺑﻞ ‪ 80‬درﺻﺪ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ اﻗﺎﻣﺖ دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫‪ 27000‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن و ﻣﺮﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ در ﻗﺎﻟﺐ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺑﻨﺪي زﯾﺮ در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر وﺟﻮد دارد‪.‬‬ ‫ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪاي ‪670 -‬‬‫ ﻣﺮاﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ ‪3000 -‬‬‫ ﻣﺮاﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ اوﻟﯿﻪ ‪23000 -‬‬‫ ﻫﻤﮑﺎران ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﯽ ‪250 -‬‬‫ﻫﻨﺪ ﺑﺎ ﭼﺎﻟﺶﻫﺎي دﯾﮕﺮي از ﺟﻤﻠﻪ ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ ﺳﺨﺖ‪ ،‬ﻓﻮاﺻﻞ ﻃﻮﻻﻧﯽ‪ ،‬ﺣﻤﻞ و ﻧﻘﻞ ﺿﻌﯿﻒ‪،‬‬ ‫ﮐﻢ ﺳﻮادي درآﻣﺪ ﭘﺎﯾﯿﻦ و دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﺤﺪود ﺑﻪ رﺳﺎﻧﻪﻫﺎ ﻧﯿﺰ ﻣﻮاﺟﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻀﻤﯿﻦ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ در ﺳﻄﺢ ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﺮاي ﮐﻞ ﺟﻤﻌﯿﺖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ﯾﮏ اﻣﺮ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪151‬‬

‫ﺑﻌﻨﻮان ﺑﺨﺸﯽ از ﮐﺎرﺑﺮد ﻓﻨﺎوري ﻓﻀﺎ ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ دور دﺳﺖ ﮐﺸﻮر‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎن‬ ‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻓﻀﺎﯾﯽ ﻫﻨﺪ‪ TSRO ،‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎﯾﯽ را ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﺮده اﺳﺖ ﯾﮑﯽ از ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﻋﻤﺪه‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪ ISRO‬ﺑﺮاي ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ از راه دور ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﺎﻫﻮاره و اﻣﮑﺎﻧﺎت‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﭼﺎرﭼﻮب ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ اﺑﺘﮑﺎر ﻋﻤﻞ را در دﺳﺖ ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﻧﻮﯾﺪ ﺑﻬﺒﻮد دﺳﺘﺮﺳﯽ‪ ،‬ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻣﺴﺎﻓﺮت ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران و ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﮐﻢ‬ ‫ﺑﺮاي ﺗﺠﻬﯿﺰات و ﭘﺮﺳﻨﻞ را ﻣﯽدﻫﺪ و از اﻓﺮاد در ﻣﺤﯿﻂ ﺧﻮد آﻧﻬﺎ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﺑﺮ اﻧﺰواي‬ ‫روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻏﻠﺒﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‪:‬‬ ‫ ﻣﺸﺎوره از راه دور‬‫ ﺗﺸﺨﯿﺺ از راه دور‬‫ رادﯾﻮﻟﻮژي‬‫ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ‬‫ ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي‬‫ ﭼﺸﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬‫ آﻣﻮزش از راه دور‬‫ ‪) CEM‬اﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺴﺘﻤﺮ(‬‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺎﺳﺎً ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮاردزﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫‪ – 1‬ﺗﺮﻣﯿﻨﺎل ﭘﺎﯾﺎﻧﯽ – ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫‪ – 2‬ﺗﺮﻣﯿﻨﺎل ﭘﺎﯾﺎﻧﯽ ﻣﺘﺨﺼﺺ‬

‫‪152‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎي ﭘﺎﯾﺎﻧﯽ – ﺑﯿﻤﺎر ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫ ﯾﮏ ‪ PC‬داراي ﻧﺮماﻓﺰار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و راﺑﻂﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي اﺑﺰار ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ‬‫‪ -‬ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ‬

‫ اﺑﺰار ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ‬‫‪ -‬ﯾﮏ واﺣﺪ ‪ECG 12-load‬‬

‫ ﯾﮏ اﺳﮑﻨﺮ اﺷﻌﻪ ‪ X‬داراي ﻗﺪرت ﺗﻔﮑﯿﮏ ﺑﺎﻻ‬‫ ﯾﮏ ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ داراي ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺑﺮاي اﻫﺪاف آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ‬‫ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎي ﭘﺎﯾﺎﻧﯽ ـ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫‪ -‬ﯾﮏ ‪ PC‬داراي ﻧﺮماﻓﺰار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪153‬‬

‫دﻟﯿﻞ ﻣﻨﻄﻘﯽ ﺑﺮاي زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﺎﻫﻮاره‬

‫وﯾﺪﺋﻮ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﯾﮑﯽ از اﺟﺰاء اﺻﻠﯽ ﻫﺮ ﻧﻮع ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺴﺘﻠﺰم ﺳﺮﻋﺖ ﺣﺪاﻗﻞ‬ ‫‪ Kbit/s384‬ﺑﺮاي ﺗﺒﺎدل دادهﻫﺎ اﺳﺖ‪ .‬در ﻣﻨﺎﻃﻖ داراي ﺟﻤﻌﯿﺖ ﺷﺪﯾﺪ‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮات‬ ‫زﻣﯿﻨﯽ )‪ ISDN‬ﯾﺎ ﻓﯿﺒﺮ ﻧﻮري( ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ و ﻇﺮﻓﯿﺖ ﺑﺎﻻﯾﯽ را ﺑﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﭘﺎﯾﯿﻦ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ .‬اﻣﺎ آﻧﻬﺎ‬ ‫در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور دﺳﺖ ﮐﻤﺘﺮ ﻣﻘﺮون ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ زﯾﺮا ﺟﻤﻌﯿﺖ ﮐﻤﺘﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪،‬‬ ‫ﺳﺎﺧﺖ ﭼﻨﯿﻦ زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﯽ ﺑﻪ زﻣﺎن ﻓﺸﺮده ﻧﯿﺎز دارد‪ .‬ارﺗﺒﺎط ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﺎﻫﻮاره ﻣﻮﺛﺮﺗﺮﯾﻦ روش‬ ‫ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﻟﯿﻨﮏﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻻزم اﺳﺖ‪ .‬در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﻟﯿﻨﮓ زﻣﯿﻨﯽ‪ ،‬ارﺗﺒﺎط ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﺎﻫﻮاره‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻫﻤﯿﺸﮕﯽ را در ﻫﺮ ﺟﺎﯾﯽ در درون ‪ footsprint‬ﻣﺎﻫﻮاره ﺑﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪاي ﮐﻤﺘﺮ و ﺑﺎ وﻗﺖ‬ ‫ﮐﻤﺘﺮ ﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻟﯿﻨﮏﻫﺎي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﺎﻫﻮاره ﺑﺮاي ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﻔﯿﺪﺗﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﺷﮑﻞ‬ ‫ﺑﻨﺪي ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺎﻫﻮاره ‪ ISRO‬ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺷﮑﻞ ‪ 1‬ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬در ﺣﺪود ‪200‬‬ ‫ﺗﺮﻣﯿﻨﺎل ﻓﻌﺎل ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ‪ 20‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﯽ‪ 80 ،‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﻨﻄﻘﻪاي ‪ /‬روﺳﺘﺎﯾﯽ و‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي دﯾﮕﺮ در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور دﺳﺖ ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ Andamen‬و ﺟﺰاﯾﺮ ‪،Nicobar‬‬

‫‪Lake‬‬

‫‪ Shadweeps‬و ﻣﻨﺎﻃﻖ دور دﺳﺖ ﺗﺮ ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ Ladakh‬را ﺑﻪ ﻫﻢ ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬و ﺑﺴﯿﺎري ﻧﯿﺰ در‬ ‫ﺣﺎل ﻧﺼﺐ ﺷﺪن ﻫﺴﺘﻨﺪ )ﺷﮑﻞ ‪.(2‬‬

‫‪154‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﻪ ﻧﻮع اﺗﺼﺎل وﺟﻮد دارد‪:‬‬ ‫ ‪point-to-point‬‬‫ ‪point-to-multipoint‬‬‫‪multipoint-to-multipoint -‬‬

‫ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎ از ‪ VSATs‬داراي آﻧﺘﻦ ‪ m8/3‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺮﮐﺰ ‪ ISRO‬در ‪ Bangalore‬ﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮل ﺷﺒﮑﻪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي‬ ‫ﻓﻨﯽ آن ﺑﻪ ﺷﮑﻞ زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫ﺳﺮﻋﺖ ‪ Kbit/s384‬در اﻧﺘﻘﺎل داده ﻫﺎ‪ ،‬اﺗﺼﺎل در ﻣﻮﻗﻊ درﺧﻮاﺳﺖ )‪ ،(SCPC-DAMA‬راﺑﻂ‬ ‫‪LAN-TCP/IP‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪155‬‬

‫‪2‬ـ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺳﺮور ـ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻧﺮماﻓﺰاري ﮐﺎﻣﻞ ﻓﻘﻂ در ‪ node‬ﺳﺮور ﻗﺮار دارد‪nodes ،‬‬

‫دﯾﮕﺮ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﺮورﮔﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ و داراي ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﻧﺮماﻓﺰاري ﺣﺪاﻗﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎي ﭘﺎﯾﺎﻧﯽ – ‪ point‬ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﻮارد زﯾﺮ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪:‬‬

‫ ﯾﮏ ‪ PC‬داراي ﻧﺮماﻓﺰار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬‫ ﺳﯿﺴﺘﻢ وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪PC‬‬‫واﺣﺪ ‪lead ECG-12‬‬

‫ ﯾﮏ اﺳﮑﻨﺮ اﺷﻌﻪ ‪ X‬اﻧﺪازه ‪ A3‬ﯾﺎ ﺻﻔﺤﻪ ﻧﻤﺎﯾﺶ اﺷﻌﻪ ‪ X‬ﺑﺎ دورﺑﯿﻦ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ و ﭘﺎﯾﻪ و‬‫ﯾﮏ ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﺑﺎ دورﺑﯿﻦ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ )در ﺑﻌﻀﯽ ﻣﮑﺎﻧﻬﺎ(‬ ‫‪ -‬ﯾﮏ ﺗﻠﻔﻦ ‪VOIP‬‬

‫ ﯾﮏ ﭼﺎﭘﮕﺮ‬‫ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎي ﭘﺎﯾﺎﻧﯽ – ﭘﺰﺷﮏ داراي ﻣﻮارد زﯾﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪:‬‬

‫ ﯾﮏ ‪ PC‬داراي ﻧﺮماﻓﺰار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬‫ ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ PC‬ﯾﺎ ﻣﺠﺰا ﺑﺎ دورﺑﯿﻦ ‪PTZ‬‬‫‪ -‬ﯾﮏ ﺗﻠﻔﻦ ‪VOIP‬‬

‫ﯾﮏ ﭼﺎﭘﮕﺮ‬ ‫‪ ISRO‬در زﻣﯿﻨﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺗﺒﺎدل دادهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﭘﯿﺸﮕﺎم اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ ‪ – DICOM‬ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت در ﭘﺰﺷﮑﯽ‬‫ ‪ : HL7‬ﺳﻼﻣﺖ ﺳﻄﺢ ﻫﻔﺘﻢ‬‫ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ‬‫‪-‬‬

‫ﺑﺎ ﮐﺪﮔﺬاري وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ‬

‫و‬

‫‪156‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺎﻋﺚ ﺣﺬف ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎﯾﯽ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﺎ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎ در روﺳﺘﺎﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫واﺣﺪﻫﺎي ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺮاي ﭘﻮﺷﺶ دادن ﮔﺮوﻫﯽ از روﺳﺘﺎﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد و در دورهﻫﺎي زﻣﺎﻧﯽ‬ ‫ﻣﻨﻈﻢ از اﯾﻦ روﺳﺘﺎﻫﺎ در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز ﺑﺎزدﯾﺪ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬واﺣﺪ ﺳﯿﺎر ﺷﺎﻣﻞ ﯾﮏ ﺷﺎﺳﯽ اﺗﻮﺑﻮس‬ ‫ﮐﻮﭼﮏ ﺑﺎ ﯾﮏ آﻧﺘﻦ ‪ m8/1‬ﺑﺮ ﺑﻨﺎم آن و ﺗﺠﻬﯿﺰات اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ‪ VSAT‬ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎط ﻣﺎﻫﻮارهاي‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ ﺗﺮﻣﯿﻨﺎل ‪ ،VSTA‬اﯾﻦ ﺧﻮدروﻫﺎ ﺑﻪ ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ و ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ PC‬و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﺑﺰار ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﻧﯿﺰ ﻣﺠﻬﺰ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬در اﯾﻦ ﻣﺎﺷﯿﻦﻫﺎ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻬﻮﯾﻪ ﮐﺎﻣﻞ ﻫﻮا ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﯾﮏ ژﻧﺮاﺗﻮر ﺗﺎﻣﯿﻦ ﺑﺮق ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺗﻌﺒﯿﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ISRO .‬‬

‫واﻧﺖﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﭼﺸﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﺑﺮاي ﻣﮑﺎنﻫﺎي زﯾﺮ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮده اﺳﺖ‪:‬‬ ‫ ‪Chennai, Sanker Netherlaya‬‬‫‪ -‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﭼﺸﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪Madurai ،Aravinda‬‬

‫واﻧﺖﻫﺎ ﺑﻄﻮر ﮔﺴﺘﺮده ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﺟﻬﺖ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭼﺸﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﺑﺮاي ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي از روﺳﺘﺎﻫﺎ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬دو واﻧﺖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ دﯾﮕﺮ ﺑﺮاي‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ در ‪ pipeline‬اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده‪:‬‬ ‫در ﻧﻮاﻣﺒﺮ ‪ 2003‬ﯾﮏ ﻧﺸﺴﺖ ﮐﺎرﺑﺮ ﺑﺮاي ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻧﺼﺐ ﺷﺪه‬ ‫ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ ISRO‬ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﺷﺪ‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﯽ‪ ،‬داﻧﺸﻤﻨﺪان ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت‬ ‫اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﺧﺮﯾﺪاران ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در اﯾﻦ ﺟﻠﺴﻪ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬داﻧﺸﻤﻨﺪان‬ ‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ در ﺑﻌﻀﯽ از ‪ nodes‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده و ﭘﺬﯾﺮش ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﺑﯿﻤﺎران‪ ،‬ﻧﻈﺮ ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﺑﯿﻤﺎران و ﺑﺎزﺧﻮرد آﻧﻬﺎ را ﺟﻮﯾﺎ ﺷﺪﻧﺪ‪ .‬ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪ ﮐﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪157‬‬

‫اﺳﺘﻘﺒﺎل ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و ﺑﻄﻮر ﻗﻄﻊ اﯾﻦ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﻣﻨﺎﻃﻖ دوردﺳﺘﺮا‬ ‫ﺑﻬﺒﻮد ﺑﺨﺸﯿﺪه ا ﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي در ﻣﻮاﻗﻊ اﺿﻄﺮاري وﺑﻼﻫﺎ‬ ‫ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي ﮐﻪ در ‪ Andaman‬و ﺟﺰاﯾﺮ ‪Nicobor‬‬

‫ﻧﺼﺐ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﺎرآﯾﯽ ﺧﻮد را در ﻓﺎﺟﻌﻪ ﺳﻮﻧﺎﻣﯽ ﺑﻌﺪ از زﻟﺰﻟﻪ ‪ 26‬دﺳﺎﻣﺒﺮ ‪ 2004‬در ﺳﻮاﺣﻞ‬ ‫اﻧﺪوﻧﺰي ﻧﺸﺎن داد‪ .‬ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎ ﺑﻄﻮر ﮔﺴﺘﺮدهاي در ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ از ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي‬ ‫ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫آﯾﻨﺪه‪:‬‬

‫ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﻨﻮﻧﯽ ﮐﻪ در ‪ C-band‬ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ داراي ﻓﻀﺎﭘﯿﻤﺎي ‪ insat‬ﻓﻌﺎل اﺳﺖ داراي‬ ‫‪ nodes‬اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ آﻧﺘﻦﻫﺎي ‪ m8/1 / m8/3‬ﻧﯿﺎز دارد‪ .‬اﯾﻦ اﻧﺪازه آﻧﺘﻦ ﺑﺮاي ﺗﺮﻣﯿﻨﺎل ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﻗﺎﺑﻞ ﺣﻤﻞ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻧﯿﺴﺖ زﯾﺮا ﺑﺮاي ﺣﻤﻞ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﺪدﮐﺎر ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻪ در ﯾﮏ ﻣﻨﻄﻘﻪ‬ ‫دوراﻓﺘﺎده ﺑﺎ ﯾﮏ ﺧﻮدروي ﮐﻮﭼﮏ ﻣﺴﺎﻓﺮت ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺰرگ و ﺳﻨﮕﯿﻦ اﺳﺖ در آﯾﻨﺪه‬ ‫ﻣﺎﻫﻮارهﻫﺎ از ‪ S-band‬داراي ﻗﺪرت ﺑﯿﺸﺘﺮ و ‪ transponders Ku-band‬ﺑﺮﺧﻮردار ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ اﻣﺮ‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي ﻗﺎﺑﻞ ﺣﻤﻞ ﮐﻪ ﺷﮑﻞ و اﻧﺪازه ﯾﮏ‬ ‫ﭼﻤﺪان ﮐﻮﭼﮏ اﺳﺖ و داراي ﯾﮏ دﯾﺶ ﮐﻮﭼﮏ ﯾﺎ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ‪ flat‬از آﻧﺘﻦﻫﺎي ‪ patch‬ﻧﺼﺐ ﺷﺪه‬ ‫ﺑﺮ روي درﭘﻮش اﺳﺖ را ﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﺗﺠﻬﯿﺰات اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﻗﺴﻤﺖ ﭘﺎﯾﻪ ﻧﺼﺐ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﻪ ﯾﮏ ﻟﭗ ﺗﺎپ ﯾﺎ ‪ tablet pc‬داراي دورﺑﯿﻦ داﺧﻠﯽ و ﺗﻌﺪاد ﮐﻤﯽ اﺑﺰار‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ راﺣﺘﯽ در درون ﭼﻤﺪان ﻗﺮار ﮔﯿﺮد ﻧﯿﺎز دارد‪ .‬در آﯾﻨﺪه ﺑﺮ ارﺗﺒﺎط ﺑﯽ ﺳﯿﻢ ﺑﯿﻦ‬ ‫ﺗﺮﻣﯿﻨﺎل ارﺗﺒﺎط ﻣﺎﻫﻮاره اي‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻤﺘﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ واﺑﺰار ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﺑﺎ وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي زﯾﺮ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺧﻮاﻫﺪ‬

‫‪158‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ واﻧﺖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺳﯿﺎر‬‫ ﯾﮏ آﻧﺘﻦ ﻗﺎﺑﻞ ﻫﺪاﯾﺖ ﮐﻮﭼﮏ‬‫ ارﺗﺒﺎط ﭘﺬﯾﺮي ﺳﯿﺎر ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﯽ‬‫ ﯾﮏ ﮐﯿﻮﺳﮏ ﺳﻼﻣﺖ از راه دور در ﻫﻤﻪ روﺳﺘﺎﻫﺎ‬‫ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬‫ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺘﻔﺎوت‬‫‪ -‬اﺳﺘﻔﺎده از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﮐﺪﮔﺬاري و ‪ 3‬ﻧﻮع ﺟﺪﯾﺪ ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ H.264‬و ‪MPEG-9‬‬

‫اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻮﻓﻖ از ﻣﺎﻫﻮاره ارﺗﺒﺎﻃﺎﺗﯽ ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از درﻣﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ در دوران ﺑﻌﺪ از‬ ‫ﻓﺠﺎﯾﻊ‪:‬‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪:‬‬

‫در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻓﺎﺟﻌﻪ‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻧﻘﺸﯽ اﻟﺰام آور در ﻧﺠﺎت ﺟﺎن اﻓﺮاد اﯾﻔﺎء ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻃﺒﻖ ﺻﻠﯿﺐ‬ ‫ﺳﺮخ آﻣﺮﯾﮑﺎ‪ ،‬ﻓﺎﺟﻌﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺣﻮادﺛﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻃﻮﻓﺎن ﺷﺪﯾﺪ‪ ،‬ﺗﺮﻧﺎدو‪ ،‬ﺳﯿﻞ‪ ،‬ﺑﺎﻻ آﻣﺪن ﺳﻄﺢ آب‪،‬‬ ‫آبﻫﺎي ﺳﯿﻼﺑﯽ‪ ،‬ﻣﻮﺟﻬﺎي ﺑﺰرگ‪ ،‬زﻟﺰﻟﻪ‪ ،‬ﻗﺤﻄﯽ‪ ،‬ﻃﺎﻋﻮن‪ ،‬ﺧﺸﮑﺴﺎﻟﯽ‪ ،‬آﺗﺶ ﺳﻮزي‪ ،‬اﻧﻔﺠﺎر‪،‬‬ ‫آﺗﺸﻔﺸﺎن‪ ،‬رﯾﺰش ﺳﺎﺧﺘﻤﺎن ﯾﺎ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖﻫﺎي دﯾﮕﺮي ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ رﻧﺞ اﻧﺴﺎن ﻣﯽﺷﻮد ﯾﺎ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖﻫﺎﯾﯽ‬ ‫ﮐﻪ ﺑﺪون ﮐﻤﮏ و ﻫﻤﯿﺎري ﻧﻤﯽﺗﻮان آﻧﻬﺎ را ﻧﺠﺎت داد‪ ،‬ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﯾﻌﻨﯽ اﻧﺠﺎم‬ ‫اﻣﻮر ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﻓﺎﺻﻠﻪ دور ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر در ﻓﺠﺎﯾﻊ‬ ‫اواﺳﻂ دﻫﻪ ‪ 80‬اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪ‪ .‬در آﻏﺎز‪ ،‬ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺣﺠﯿﻢ و ﻧﺎﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮوز‬ ‫ﻣﺸﮑﻼت ﻓﻨﯽ را ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽﺷﺪ‪ .‬ﮐﺴﺐ ﺗﺠﺮﺑﻪ و داﻧﺶ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻌﺪﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﻬﺒﻮد ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي‬ ‫ﻓﻨﺎوري اﻣﺮوزي ﺷﺪ‪ .‬اﺳﺘﻔﺎده از دادهﻫﺎي ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه از زﻟﺰﻟﻪﻫﺎي ﮔﺬﺷﺘﻪ در ژاﭘﻦ‪ ،‬ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺮﻏﯿﺐ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪159‬‬

‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در زﻣﺎن ﻓﺎﺟﻌﻪ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬در ﻧﻬﺎﯾﺖ اﯾﺠﺎد ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﺗﺤﺖ اﻗﺪاﻣﺎت آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه ‪ Nakakjima‬از داﻧﺸﮕﺎه ‪ Tokai‬ﻣﻮرد ﺑﺤﺚ ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺎﻫﻮاره ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در زﻣﺎن ﻓﺎﺟﻌﻪ‪:‬‬ ‫ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر ‪ ،NASA‬ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ را در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎ ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ‪ startup‬ﭘﺮوژه ‪Gemini‬‬

‫ﺷﺮوع ﮐﺮد‪ .‬اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوري ارﺗﺒﺎط راه دور ﺑﺮاي ﮐﻤﮏ رﺳﺎﻧﯽ ﺗﻮﺳﻂ ‪ NASA‬ﺑﻪ دﻧﺒﺎل زﻟﺰﻟﻪ‬ ‫وﯾﺮاﻧﮕﺮ ‪ 1985‬در ﻣﮑﺰﯾﮑﻮﺳﯿﺘﯽ ﺷﺮوع ﺷﺪ‪ .‬ﻣﺎﻫﻮاره ارﺗﺒﺎﻃﯽ ‪ T-3‬ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ )‪ (ATS-3‬ﻇﺮف ‪24‬‬ ‫ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﻓﺎﺟﻌﻪ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺻﻮﺗﯽ ﻣﻬﻢ را ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫‪) ACTS‬ﻣﺎﻫﻮاره ﻓﻨﺎوري ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ( در ‪ 1994‬راه اﻧﺪازي ﺷﺪ ﮐﻪ ﻫﺪف آن ارﺳﺎل‬ ‫ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﺗﺼﺎوﯾﺮ و ﺗﺼﻮﯾﺮﻫﺎي زﻧﺪه ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ‪ (T-1 Mbps) 544/1‬ﺑﻮد‪.‬‬ ‫در ‪ ،1994‬ﻧﯿﺮوﻫﺎي ﻧﻈﺎﻣﯽ آﻣﺮﯾﮑﺎ ﺑﺎ اﻋﺰام ﯾﮏ ﺗﯿﻢ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﻟﺸﮑﺮ‬ ‫آﻣﺮﯾﮑﺎ در ﻫﺎﺋﯿﺘﯽ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮي را ﮐﺴﺐ ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‪:‬‬ ‫ﺗﻠﻔﮑﻨﻔﺮاﻧﺲ وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ و اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺛﺎﺑﺖ و داراي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ )از ﺟﻤﻠﻪ ﻓﯿﻠﻢﻫﺎي‬ ‫رادﯾﻮﮔﺮاﻓﯽ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ(‬ ‫‪) ESA‬آژاﻧﺲ ﻓﻀﺎﯾﯽ اروﭘﺎ( در ‪ 1996‬ﻓﻌﺎﻻﻧﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎﯾﯽ را در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در‬ ‫ﯾﻮﮔﺴﻼوي ﺳﺎﺑﻖ ﺷﺮوع ﮐﺮد ﮐﻪ ﻫﺪف آﻧﻬﺎ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﻧﺼﺐ ﺳﯿﺴﺘﻢ ارﺗﺒﺎط آزﻣﺎﯾﺸﯽ‬ ‫ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎي اﯾﺘﺎﻟﯿﺎ و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺻﺤﺮاﯾﯽ در ‪ Sarajevo‬ﺑﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ‬ ‫ﻣﺎﻫﻮاره ﺑﻮد‪ .‬اﯾﻦ آژاﻧﺲ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در ﭼﻨﺪﯾﻦ ﭘﺮوژه ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ DELTASS‬و ‪I-‬‬

‫‪ ،DISCARE‬ﺗﺤﺖ ﭼﺎرﭼﻮب ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ‪ ARTES‬در ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ اﺑﺘﮑﺎر‬ ‫ﻋﻤﻞ را در دﺳﺖ ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫)ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺎﻫﻮارهاي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻟﻮﺟﺴﺘﯿﮏ ﻓﺎﺟﻌﻪ( ﯾﮏ‬

‫‪160‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺗﮑﻤﯿﻠﯽ ﭘﺮوژه ‪ I-DISCARE ،DETASS‬ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه اﺳﺖ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺎﻫﻮاره در آن ﻫﻢ ﻣﻘﺮون ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ و ﻫﻢ ﻗﺎﺑﻞ اﻧﻄﺒﺎق ﺑﺎ ﻓﺎﺟﻌﻪ اﺳﺖ‪I-DISCARE .‬‬

‫در ﻓﺎﺟﻌﻪ ﺳﻮﻧﺎﻣﯽ در اﻗﯿﺎﻧﻮس ﻫﻨﺪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ و در آن ﺗﯿﻢﻫﺎي ﺳﯿﺎر از ﻣﺪدﺟﻮﯾﺎن‬ ‫ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﺎﻫﻮاره وﺻﻞ ﺷﺪﻧﺪ‪.‬‬ ‫داﻧﺸﮑﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ Tokai‬و اﻧﺠﻤﻦ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ژاﭘﻦ ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ را اﯾﺠﺎد ﮐﺮدﻧﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺎﻫﻮاره ‪ ETS-V‬در ‪ 1992‬ﺗﺎ ‪ 1996‬ﮐﻞ ﻣﻨﻄﻘﻪ اﻗﯿﺎﻧﻮس آرام را در آﺳﯿﺎ ﭘﻮﺷﺶ‬ ‫ﻣﯽداد‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه “‪ ”AMINE‬ﻧﺎﻣﯿﺪه ﺷﺪ‪ .‬در ‪ 1994‬ﻓﻮران آﺗﺸﻔﺸﺎن ﺑﺎﻋﺚ ﻗﻄﻊ ﺧﻄﻮط ﺗﻠﻔﻦ در‬ ‫‪ Rabaul‬ﺷﺪ‪ .‬ﺗﯿﻢ ﭘﺮوژه ‪ AMINE‬ﺑﺎ ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ داﻧﺸﮑﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ در ‪ UPNG‬در ‪Port‬‬

‫‪ Moresby‬ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي را ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮد و در زﻣﯿﻨﻪ اراﺋﻪ ﮐﯿﺖﻫﺎي ﮐﻤﮏﻫﺎي اوﻟﯿﻪ و آب‬ ‫ﻧﻘﺶ ﺑﺴﺰاﯾﯽ داﺷﺖ‪.‬‬ ‫ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺗﻼش در زﻣﯿﻨﻪ ‪ telemedicine‬ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﻌﺪ از ﺳﻮﻧﺎﻣﯽ ‪ 26‬دﺳﺎﻣﺒﺮ ‪ 2004‬در‬ ‫اﻗﯿﺎﻧﻮس ﻫﻨﺪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺎﻫﻮاره ارﺗﺒﺎط ﺑﺮﻗﺮار ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺳﺎزﻣﺎن ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت‬ ‫ﻓﻀﺎﯾﯽ ﻫﻨﺪ )‪ (ISRO‬اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﺤﻠﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮده اﺳﺖ ﺗﺎ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎ در ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ ISRO‬ارﺗﺒﺎط ﺑﺮﻗﺮار ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮاي دﯾﺪن ﺧﻼﺻﻪ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﻓﺎﺟﻌﻪ ﻏﯿﺮﻧﻈﺎﻣﯽ و ﻧﻈﺎﻣﯽ ﺑﻪ ﺟﺪول ‪ 1‬ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬ ‫ﺷﺒﯿﻪ ﺳﺎزي ﻫﺎ‪:‬‬

‫ﻣﺎ ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻣﻮرد از ﮐﺎرﺑﺮد ﻣﻮﻓﻖ ارﺗﺒﺎط ﻣﺎﻫﻮارهاي را در ﻓﺠﺎﯾﻊ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮐﺮده اﯾﻢ‪ .‬ﻓﺠﺎﯾﻊ ﭼﻪ‬ ‫ﻃﺒﯿﻌﯽ و ﯾﺎ ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﺸﺮ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﺮ زﻣﺎﻧﯽ در ﻫﺮ ﻣﮑﺎﻧﯽ و ﺑﺪون ﻫﯿﭻ ﻫﺸﺪاري اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺪ‪ .‬ﺑﺮاي‬ ‫ﻃﺒﻘﻪ ﺑﻨﺪي ﻣﻮارد ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻓﺎﺟﻌﻪ ﺑﻪ ﺟﺪول ‪ 2‬ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﯿﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪161‬‬

‫ﻣﺎ ‪ 2‬ﻓﺎﺟﻌﻪ را در ژاﭘﻦ اﻧﺘﺨﺎب ﮐﺮده اﯾﻢ‪ -1 :‬زﻟﺰﻟﻪ اﺧﯿﺮ ‪ Fukuoka‬ﮐﻪ در ﻣﺎرس ‪2005‬‬ ‫اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺎد و دﯾﮕﺮي ﺑﺰرﮔﺘﺮﯾﻦ زﻟﺰﻟﻪ ‪ South Hyogo‬در ‪ 1995‬ﺧﻼﺻﻪ‪ ،‬از ﻧﻘﻄﻪ ﻧﻈﺮ‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ،‬اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ ﺗﻠﻔﻦ ﺳﯿﺎر ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﺑﺰاري ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از درﻣﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ در دوران‬ ‫ﺑﻌﺪ از ﻓﺠﺎﯾﻊ و ﺗﻌﺪاد ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮات ﻣﺎﻫﻮارهاي ﻻزم ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در زﻣﺎن ﻓﺠﺎﯾﻊ ﻋﻤﺪه‬ ‫ﻣﻮرد ﺑﺤﺚ ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ ﺗﻔﻠﻦ ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ در زﻣﺎن ﻓﺎﺟﻌﻪ‪:‬‬

‫ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ اﺑﺰار ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻣﻮﺛﺮ در دوره ﺑﻌﺪ از ﻓﺎﺟﻌﻪ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﻣﺎ‬ ‫اﮐﻨﻮن ﮐﻪ ﺗﻌﺪاد ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ ،‬ﻫﻢ ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ و ﻫﻢ ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ﺛﺎﺑﺖ‬ ‫ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻤﺎسﻫﺎ در زﻟﺰﻟﻪﻫﺎي ژاﭘﻦ ﺑﺎ ﺗﺮاﻓﯿﮏ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺷﺪﯾﺪي ﻣﻮاﺟﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫ﺳﻮال ﺑﺎﻗﯽ ﻣﯽﻣﺎﻧﺪ ﮐﻪ آﯾﺎ ﻋﺎﻗﻼﻧﻪ اﺳﺖ از ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻔﻦ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ در‬ ‫زﻣﺎن ﻓﺎﺟﻌﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﻢ؟ ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ﺳﯿﺎر ﮐﻪ ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎط در زﻣﺎن ﻓﺎﺟﻌﻪ ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ ﻋﻤﻮﻣﯽ‬ ‫ﻣﺘﮑﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از دادﻫﻬﺎي ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه از زﻟﺰﻟﻪﻫﺎي ﮔﺬﺷﺘﻪ ﻣﯽﺗﻮان ﺷﺒﯿﻪ ﺳﺎزي ﮐﺮد‪.‬‬ ‫ﺷﮑﻞ ‪ 1‬ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺸﺘﺮﮐﯿﻦ ﺗﻠﻔﻦ ﺳﯿﺎر و ﻓﺠﺎﯾﻊ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﻋﻤﺪه در ژاﭘﻦ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺛﺒﺖ ﺷﺪه و ﺑﺮﮔﻪﻫﺎي آﻣﺎري در زﻣﯿﻨﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت در زﻣﺎن زﻟﺰﻟﻪ ‪ Fukuoka‬ﻣﻮرد‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ زﻟﺰﻟﻪ اﯾﺎﻟﺖ ‪ Fukuoka‬را در ﺳﺎﻋﺖ ‪ 53:10‬در ‪ 20‬ﻣﺎرس ‪ 2005‬ﺑﻪ‬ ‫ﺷﺪت ﺗﮑﺎن داد ﮐﻪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺑﺰرﮔﯽ آن ‪ 7‬درﺟﻪ رﯾﺸﺘﺮ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻃﺒﻖ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯿﮑﻪ‬ ‫ﺗﻮﺳﻂ ﯾﮏ ﺷﺮﮐﺖ ﺧﺼﻮﺻﯽ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ ،‬در ﺣﺪود ‪ 70‬درﺻﺪ از ﺗﻠﻔﻦ ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان‬ ‫اﺑﺰاري ﺑﺮاي ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎط ﺑﻌﺪ از زﻟﺰﻟﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮده اﻧﺪ‪ .‬ﺷﮑﻞ ‪ 2‬ﻧﻮﻋﯽ اﺑﺰار ارﺗﺒﺎﻃﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ‬ ‫در زﻣﺎن زﻟﺰﻟﻪ ‪ Fukuoka‬ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬اﻣﺎ‪ ،‬ﻣﯿﺘﻮاﻧﯿﻢ در ﺟﺪول ‪ 3‬ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮐﻨﯿﻢ ﮐﻪ‬ ‫ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي از اﻓﺮاد ﮔﺰارش دادهاﻧﺪ ﮐﻪ در ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎط از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻠﻔﻦ ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ دﭼﺎر ﻣﺸﮑﻞ‬

‫‪162‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫روش‪:‬‬

‫ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺗﻌﺪاد ﺗﻤﺎسﻫﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻠﻔﻦ ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ ‪ 147945‬ﺗﻤﺎس ‪ /‬ﺳﺎﻋﺖ ﻓﺮض ﺷﺪه اﺳﺖ )ﺑﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از دادهﻫﺎي آﻣﺎري وزارت اﻣﻮر داﺧﻠﯽ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت‪ 2004 ،‬ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ(‪ .‬ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي‬ ‫ﺗﻤﺎسﻫﺎي ﺗﻠﻔﻦ ﺳﯿﺎر ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ اﺣﺘﻤﺎل ﻗﻄﻊ ﺗﻤﺎس ﺗﺎ ‪ 5‬درﺻﺪ ﯾﺎ ﮐﻤﺘﺮ ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬از‬ ‫آﻧﺠﺎﯾﯽ ﮐﻪ ‪ 40‬درﺻﺪ ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﻣﻠﯽ ﻣﺪت زﻣﺎن ﺗﻠﻔﻦ ﺳﯿﺎر ‪ 30‬ﺛﺎﻧﯿﻪ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ‪ ،‬ﻣﻌﺎدﻟﻪ‬ ‫‪ Earlang Briii‬ﮐﻪ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ اﯾﻦ داده آﻣﺎري اﺳﺖ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ‪ 32‬ﮐﺎﻧﺎل در ﻫﺮ اﯾﺴﺘﮕﺎه‬ ‫ﻻزم ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻓﺮض ﺷﺪ ﮐﻪ ‪ 15‬ﺗﻤﺎس – ﻫﺮ دﻗﯿﻘﻪ ﯾﮏ ﺗﻤﺎس ﻇﺮف ‪ 15‬دﻗﯿﻘﻪ ﺑﺮﻗﺮار ﺷﺪه اﺳﺖ‬ ‫و اﯾﺴﺘﮕﺎه اﻧﺘﻘﺎل ﺗﻠﻔﻦ ﺳﯿﺎر ﮐﻪ در ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻧﺼﺐ ﺷﺪه اﺳﺖ ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺑﺮاﺑﺮ ‪ 3/14‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ را‬ ‫ﭘﻮﺷﺶ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﻣﺪت زﻣﺎن ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﺗﻤﺎسﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻓﻮرا ﺑﻌﺪ از زﻟﺰﻟﻪ ﺑﺮﻗﺮار ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﺮاﺑﺮ ﺑﺎ‬ ‫ﺗﻌﺪاد ﺗﻤﺎسﻫﺎ در ﺷﺮاﯾﻂ زﻣﺎﻧﯽ )‪ 30‬ﺛﺎﻧﯿﻪ( اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﻌﺎدﻟﻪ ‪ ،Erlang B‬اﺣﺘﻤﺎل ﻗﻄﻊ ﺗﻠﻔﻦ ‪ 93/3‬درﺻﺪ )اﺣﺘﻤﺎل ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ در‬ ‫ﺗﻤﺎس ‪ (1/15‬و ﺷﺪت ﺗﺮاﻓﯿﮏ‪ Erlang 456/069 ،‬اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ رﻗﻢ اﺷﺎره دارد ﮐﻪ ﺗﺮاﻓﯿﮏ ﺗﻤﺎس‬ ‫‪ 54728‬دﻓﻌﻪ ‪ /‬ﺳﺎﻋﺖ در ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ زﻣﺎن ﺑﻌﺪ از زﻟﺰﻟﻪ ﺑﻮده اﺳﺖ‪ .‬ﻧﺘﺎﯾﺞ اﯾﻦ ﺷﺒﯿﻪ ﺳﺎزي ﻧﺸﺎن‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﺗﻌﺪاد ﺗﻤﺎسﻫﺎي ﺗﻠﻔﻦ ﺳﯿﺎر در ﻣﻨﻄﻘﻪ ﭘﺮﺟﻤﻌﯿﺖ ﺷﻬﺮ ‪ Fukaoka‬ﺑﻪ ‪ 17/5‬ﺑﺮاﺑﺮ ﺣﺪ‬ ‫ﻧﺮﻣﺎل ﺧﻮد رﺳﯿﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺤﺚ‪:‬‬

‫ﯾﮑﯽ از دﻻﯾﻞ ﻋﻤﺪه اﺧﺘﻼل زﯾﺎد در ﺗﻤﺎسﻫﺎي ﺗﻠﻔﻦ ﻫﻤﺮاه در زﻣﺎن ﻓﺎﺟﻌﻪ ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي اﻓﺮادي‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺑﺎﺧﺒﺮ ﺷﺪن از ﺳﻼﻣﺖ دوﺳﺘﺎن و ﺧﺎﻧﻮاده ﺧﻮد ﺗﻤﺎس ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺮ اﺳﺎس روزﻧﺎﻣﻪ ‪ ،Saga‬ﭼﺎپ ‪ 24‬ﻣﺎرس ‪ ،2005‬ﻣﺪﯾﺮان دوﻟﺘﯽ ‪ Fukuaka‬از ﺟﻤﻠﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪163‬‬

‫ﺗﻤﺎسﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﭘﺮﺳﺶ درﺑﺎره وﺿﻌﯿﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻤﺘﺮ اﺳﺖ در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ ﻣﺪت زﻣﺎن ﻫﺮ‬ ‫ﺗﻤﺎس ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻣﯿﺰان اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺒﺎدﻟﻪ ﺷﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﻗﺮﺑﺎﻧﯿﺎن ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺗﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺪت‬ ‫زﻣﺎن ﻣﻌﻤﻮل ﺗﻤﺎس ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره از راه دور ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از دادهﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮي در ﺣﺪود ‪ 30‬دﻗﯿﻘﻪ‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ ﺷﺒﮑﻪ ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ داراي ﺗﺮاﻓﯿﮏ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﺣﻔﻆ ﭼﻨﯿﻦ ﺗﻤﺎس ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻏﯿﺮﻣﻤﮑﻦ‬ ‫اﺳﺖ ﺑﺮ اﺳﺎس ﮔﺰارﺷﺎت و ﻣﻘﺎﻻت ﺧﺒﺮي در ﺑﺎره اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﻟﺮزه‪ 70 ،‬درﺻﺪ ﮔﺰارش دادﻧﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﺗﻼش ﮐﺮدهاﻧﺪ از ﺗﻠﻔﻦ ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ در زﻣﺎن زﻟﺰﻟﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ )ﺷﮑﻞ ‪ 2‬و ‪ 3‬و ﺟﺪول ‪ 3‬در ﺿﻤﯿﻤﻪ(‪.‬‬ ‫‪ 45‬درﺻﺪ ﮔﺰارش دادهاﻧﺪ ﮐﻪ ﺗﻮاﻧﺴﺘﻪاﻧﺪ ﻇﺮف ‪ 15‬دﻗﯿﻘﻪ ﺑﻌﺪ از زﻟﺰﻟﻪ ﺗﻤﺎس ﺑﮕﯿﺮﻧﺪ‪Docomo .‬‬

‫‪ NTT‬ﮔﺰارش داد ﮐﻪ ﺑﺎ ﮐﻨﺘﺮل ﮐﺮدن ﺗﺮاﻓﯿﮏ ﺗﻮاﻧﺴﺘﻪ اﺳﺖ از ﻫﺮ ‪ 10‬ﺗﻤﺎس ﯾﮑﯽ از آﻧﻬﺎ را ﺑﺮﻗﺮار‬ ‫ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻓﺮض ﮐﺮدهاﯾﻢ ﮐﻪ ‪ 15‬دﻗﯿﻘﻪ ﺑﯿﻦ ﺣﻮادث زﻟﺰﻟﻪ ﻃﻮل ﻣﯽﮐﺸﺪ ﺗﺎ ﺗﻤﺎس ﺑﺮﻗﺮار ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻓﺮض ﮐﻨﯿﺪ در ﻫﺮ ‪ 1‬دﻗﯿﻘﻪ ﯾﮏ ﺗﻤﺎس ﺑﺮﻗﺮار ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﮐﻞ ﺗﻤﺎسﻫﺎ ‪ 15‬دﻓﻌﻪ و ﮐﻞ زﻣﺎن‬ ‫ﺗﻠﻔﻦ ‪ 30‬دﻗﯿﻘﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬اﺣﺘﻤﺎل ﻗﻄﻊ ﺗﻠﻔﻦ ‪ 93/3‬درﺻﺪ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد )ﺷﮑﻞ ‪ 3‬و ﺷﮑﻞ ‪.(4‬‬ ‫در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻣﯽﺗﻮان ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﯿﺮي ﮐﺮد ﮐﻪ ﺗﺤﺖ ﺷﺮاﯾﻂ ﮐﻨﻮﻧﯽ‪ ،‬ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ﺳﯿﺎر‪ ،‬اﺑﺰاري ﻣﻔﯿﺪ‬ ‫ﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮل ﭘﺰﺷﮑﯽ در زﻣﺎن ﻓﺎﺟﻌﻪ ﺣﺴﻮب ﻧﻤﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ در ﮐﻨﺘﺮل‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ در زﻣﺎن ﺑﻌﺪ از ﻓﺠﺎﯾﻊ ﺷﺮﮐﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺑﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮات ﻣﺎﻫﻮارهاي و ‪ /‬ﺑﺎ ﺧﻄﻮط‬ ‫ﻣﺴﺘﻘﻞ ﻏﯿﺮﻋﻤﻮﻣﯽ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻌﺪاد ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي ارﺗﺒﺎط ﻣﺎﻫﻮارهاي ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در زﻣﺎن ﻓﺎﺟﻌﻪ ﻻزم اﺳﺖ‪.‬‬

‫در زﻟﺰﻟﻪ ﺑﺰرگ ‪ 5488 ،Hanshin-Awaji‬ﻧﻔﺮ ﺟﺎن ﺧﻮد را از دﺳﺖ دادﻧﺪ و ﻃﺒﻖ دادهﻫﺎي آﻣﺎري‬ ‫‪ 81‬درﺻﺪ اﯾﻦ ﻗﺮﺑﺎﻧﯿﺎن در ‪ 7‬ﺳﺎﻋﺖ اول در ﺻﺒﺢ آن روز ﻓﻮت ﮐﺮده اﻧﺪ‪) .‬ﺑﺮاي ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ و‬ ‫ﺗﻌﺪاد ﺑﻪ ﺟﺪول ‪ 4‬ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﯿﺪ(‪ .‬ﺷﮑﻞ ‪ 5‬ﺗﻘﺴﯿﻢ ‪ 5488‬ﻗﺮﺑﺎﻧﯽ در زﻣﺎن زﻟﺰﻟﻪ ‪ H-A‬در ژاﭘﻦ را‬ ‫ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫‪164‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫آژاﻧﺲ آﺗﺶ ﻧﺸﺎﻧﯽ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ وزارت اﻣﻮر داﺧﻠﯽ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت از ﺣﻖ اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﺮﺧﻮردار اﺳﺖ در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻔﻦ ﻋﻤﻮﻣﯽ ‪ NTT‬ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ ﺑﺮاي ﭘﺮﺳﺶ و ﺳﻮال در‬ ‫ﺑﺎره ﺳﻼﻣﺘﯽ و اﯾﻤﻨﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫روش‪:‬‬

‫در اﯾﻨﺠﺎ ﺗﻤﺮﮐﺰ ﻓﻘﻂ ﺑﺮ ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﻓﺠﺎﯾﻊ ﻋﻤﺪه و ﻻزم‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﻣﺪت زﻣﺎن ﻫﺮ ﺗﻤﺎس ﺑﺎ ﻣﺪت زﻣﺎن ﻻزم ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره از راه دور ﺗﺼﻮﯾﺮي در‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاﺑﺮ ﻓﺮض ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺷﮑﻞ ‪ 6‬و ‪ 7‬ﻓﺮﻣﻮل ‪ Erlang B‬را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮي ﮐﻪ در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد ﻣﺴﺘﻠﺰم ﺳﺮﻋﺖ ‪ 2‬ﺗﺎ ‪6‬‬ ‫‪ Mbps‬در زﻣﺎن ﺗﺮاﮐﻢ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ‪ NTSC‬ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ MPEG-2‬اﺳﺖ‪ .‬اﮔﺮ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل‬ ‫را ﺑﺮاي ﻫﺮ ﮐﺎﻧﺎل ‪ Mbps3‬ﻓﺮض ﮐﻨﯿﻢ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ‪ Mbps 87‬را ﺑﺮاي ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي ارﺗﺒﺎط‬ ‫ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺗﺎﻣﯿﻦ ﮐﺮد‪ .‬از آﻧﺠﺎﯾﯽ ﮐﻪ ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن – ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﯿﻦ اﯾﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﺛﺎﺑﺖ‬ ‫اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ ،‬ﯾﮑﯽ از ‪ Xu ،transponders C‬و ‪ Xa‬ﺑﺮاي ﻣﺎﻫﻮاره ‪ qeostationary‬را ﻣﯽﺗﻮان‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪165‬‬

‫ﯾﮑﯽ از ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت‪ ،‬اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﻮﯾﺮي از آﻣﺒﻮﻻﻧﺲﻫﺎ ﺑﻪ ﻣﺮاﮐﺰ اﻣﺪاد اﺿﻄﺮاري را ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ‬ ‫ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺮرﺳﯽ ﻫﯿﭻ ﻣﺜﺎﻟﯽ از ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن را ﻧﺸﺎن ﻧﻤﯽدﻫﺪ اﻣﺎ‬ ‫ﻣﺜﺎﻟﯽ از وﺳﯿﻠﻪ ﻧﻘﻠﯿﻪ ﺳﯿﺎر ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ اﺿﻄﺮاري را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ‪26‬‬ ‫ﮐﺎﻧﺎل ﺑﺮاي ‪ 201‬دﺳﺘﮕﺎه آﻣﺒﻮﻻﻧﺲ ﻻزم ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و اﯾﻦ آﻣﺒﻮﻻﻧﺲ را ﺑﺎﯾﺪ در ﻣﻮاﻗﻌﯽ ﮐﻪ زﻟﺰﻟﻪ‬ ‫ﺷﺪﯾﺪي ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ HA‬در ﺗﻮﮐﯿﻮ اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ را ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار داد‪ .‬در ﺣﻮادث ﻃﺒﯿﻌﯽ اﮐﺜﺮ‬ ‫ﺻﺪﻣﺎت در ﻫﻤﺎن روز اول اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﻨﺪ و ﻣﻌﻤﻮﻻ اﺣﺘﻤﺎل اﯾﻨﮑﻪ ‪ 2‬ﯾﺎ ﭼﻨﺪ ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻫﻤﺰﻣﺎن در‬ ‫ﺣﺎدﺛﻪ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ را ﺗﺠﺮﺑﻪ ﮐﻨﻨﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻢ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺮ اﺳﺎس ﺷﺮاﯾﻂ ﻓﻮق اﻟﺬﮐﺮ ‪ 29‬ﮐﺎﻧﺎل‬ ‫ﻣﺎﻫﻮاره ﺟﻬﺖ راه اﻧﺪازي ﺳﯿﺘﻢ ﻓ‪‬ﻞ ﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﺎﻓﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ از ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ‬ ‫در زﻣﺎن وﻗﻮع ﻓﺎﺟﻌﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد‪ .‬در ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺗﻌﺪاد ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎ‪ ،‬ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﯾﺎ ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي‬ ‫ﭘﺎﺳﺨﮕﻮﯾﯽ در ﻣﻮرد ﺳﻼﻣﺖ ﻟﺤﺎظ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻨﻈﻢ از ‪ transponder‬اﻣﮑﺎن ﺑﺮﻗﺮاري‬ ‫ارﺗﺒﺎط از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺎﻫﻮارهاي را در زﻣﺎن وﻗﻮع ﻓﺎﺟﻌﻪ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ اﯾﻦ ﻫﺰﯾﻨﻪ‬ ‫اﺿﺎﻓﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ارﺗﺒﺎط ﻣﺎﻫﻮارهاي در ﺑﻌﻀﯽ از اﯾﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎي آﺗﺶ ﻧﺸﺎﻧﯽ و ﻗﺴﻤﺖﻫﺎﯾﯽ از‬ ‫ژاﭘﻦ ﮐﻪ ﻫﻤﯿﺸﻪ در ﻣﻌﺮض زﻟﺰﻟﻪ ﻗﺮار دارﻧﺪ ﻧﺼﺐ ﺷﺪه اﺳﺖ‪Transponder .‬ﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺮ روي‬ ‫ﻣﺎﻫﻮارهﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻧﺼﺐ ﺷﺪه اﺳﺖ در ﺣﺎﻟﺖ ﻧﺮﻣﺎل روﺷﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ و ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي آن را وزارت‬ ‫اﻣﻮر داﺧﻠﯽ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﯽﭘﺮدازد‪ .‬اﯾﻦ ‪transponder‬ﻫﺎ ﯾﮑﯽ از ﻋﻨﺎﺻﺮ ﺣﯿﺎﺗﯽ ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ‬ ‫رﯾﺴﮏ در ﻣﻘﯿﺎس ﻣﻠﯽ ﺑﺮاي ژاﭘﻦ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﺎﻟﯽ ‪ 29‬ﮐﺎﻧﺎل را ﻣﯽﺗﻮان‬ ‫ﺑﻪ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺗﻞ ﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در زﻣﺎن وﻗﻮع ﻓﺠﺎﯾﻊ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺗﺸﺨﯿﺺ داد‪ .‬در ﺻﻮرت اﻓﺰاﯾﺶ‬ ‫ﺗﻌﺪاد ﺗﺮاﻧﺰﯾﺎﻧﺪرﻫﺎي داراي ﮐﺎرﺑﺮد اﺿﻄﺮاري ﻣﯽﺗﻮان از ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ ﺷﺮاﯾﻂ‬ ‫داﺧﻠﯽ‪ ،‬اﻗﺪاﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ در زﻣﺎن وﻗﻮع ﻓﺎﺟﻌﻪ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي دوردﺳﺖ ﻧﯿﺰ ﯾﮏ ﻧﯿﺎز ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ از دﯾﺪﮔﺎه اﻧﺴﺎﻧﯽ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺧﺎرﺟﯽ ﺑﺎﯾﺪ در اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﻫﻨﮕﺎم وﻗﻮع‬ ‫ﺣﻮادث ﺷﺮﮐﺖ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ .‬ژاﭘﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻨﺎﻃﻖ زﻟﺰﻟﻪ زدهاي ﮐﻪ در آﻧﺠﺎ ﻣﺪدﮐﺎران ‪ TICL‬ﻣﺴﺘﻘﺮ‬

‫‪166‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ superbird C‬ﻧﺼﺐ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﺮاي اﻧﺠﺎم اﻣﻮر ﭘﺰﺷﮑﯽ در زﻣﺎن وﻗﻮع ﺣﺎدﺛﻪ ﻣﻔﯿﺪ و ﻣﻨﺎﺳﺐ‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﻧﻮع آﻧﺘﻦ ﮐﻪ ﺑﺮ روي ﻣﺎﻫﻮاره ‪ superbird C‬ﺳﺎﮐﻦ ﺑﺮ روي زﻣﯿﻦ و ﺑﺎ ﻃﻮل ﺷﺮﻗﯽ ‪144‬‬ ‫درﺟﻪ ﻧﺼﺐ ﻣﯽﺷﻮد اﻧﺠﺎم ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﻣﻮﻗﻌﯿﺖﻫﺎي اﺿﻄﺮاري در ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺑﻪ وﺳﻌﺖ‬ ‫اﻗﯿﺎﻧﻮس آرام را ﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪن ‪ 29‬ﺳﺎل از ‪ 4‬ﺗﺮاﻧﺰﭘﺎﻧﺪر ﺑﺮ روي‬ ‫‪ superbird C 29‬ﮐﺎﻧﺎل داراي ‪ Mbps3,0‬و ﯾﮏ ﮐﺎﻧﺎل ﺳﯿﮕﻨﺎﻟﯿﺰي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﺴﺘﮕﺎه‬ ‫ﻟﯿﻨﮏ ‪ feeder‬را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ DAMA‬ﺑﺮاي ‪ n‬ﺗﻌﺪاد ‪ VSAT‬ﮐﻨﺘﺮل ﮐﺮد‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺣﺎﺻﻞ‬ ‫ﺿﺮب ‪ modulation‬ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ ﺑﯿﻦ اﻣﻮاج ﺣﺎﻣﻞ‪ ،‬ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ‪ Badcock‬ﺑﺮاي ﺗﺨﺼﯿﺺ ﮐﺎﻧﺎل ﺑﺮ ﺣﺴﺐ‬ ‫‪ DAMA‬ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ‪ .‬در ﺣﯿﻦ ﻣﺸﺎوره از راه دور‪ ،‬اﮐﺜﺮ ﺟﺮﯾﺎنﻫﺎي داده ﺷﺎﻣﻞ اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ‬ ‫وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ از ﻣﺤﻞ ﻓﺎﺟﻌﻪ ﺑﻪ ﯾﮏ اﯾﺴﺘﮕﺎه اﻣﺪاد دور ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ از ﻃﺮﯾﻖ ﻟﯿﻨﮏ ﺑﺮﮔﺸﺘﯽ‪،‬‬ ‫ارﺗﺒﺎط ﻧﺎﻣﺘﻘﺎرن ﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬از آﻧﺠﺎﺋﯽ ﮐﻪ آﻧﺘﻦﻫﺎي اﯾﺴﺘﮕﺎه ﻟﯿﻨﮏ ‪ feeder‬ﺑﻪ ﺣﺪ ﮐﺎﻓﯽ در‬ ‫اﮐﺜﺮ ﻣﻮارد ﺑﺰرگ اﺳﺖ‪ ،‬ﺗﻌﺪاد ﮐﺎﻓﯽ از ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎ ﺑﺮاي ﻟﯿﻨﮏ ﺑﺮﮔﺸﺘﯽ وﺟﻮد دارد‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬ﺣﺘﯽ‬ ‫زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ )‪ n(29‬ﻣﻮج ﻫﻤﺰﻣﺎن از ‪ transponders‬ﻣﺎﻫﻮاره اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪ ،‬ﻗﺪرت اﻧﺘﻘﺎل‬ ‫‪ transponders‬ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺳﻄﺢ اﺷﺒﺎع ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻢ اﺳﺖ‪ .‬ﺳﯿﮕﻨﺎﻟﻬﺎي اﻧﺘﻘﺎل داراي ‪ back off‬ﮐﺎﻓﯽ‬ ‫ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﺣﺘﯽ ﺑﺪون اﺟﺮاي ﻣﺤﺼﻮل ‪ modulation‬ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ ﻫﯿﭻ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ‬ ‫ﺟﺪي وﺟﻮد ﻧﺨﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬وﺟﻮد ‪ transponders‬ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﻫﺎي ﻗﺪرت و‬ ‫ﺗﻮان ﺑﻠﮑﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻓﺮﮐﺎﻧﺲ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﯽﺷﻮد و ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي از ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎ را در ‪transponder‬‬

‫ﺣﺎﻣﻞ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﺎﻫﻮاره ﺗﺎﻣﯿﻦ ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﯿﺮي‪:‬‬

‫اﺟﺎره ﮐﺮدن ‪ transponder‬ﻣﺎﻫﻮاره ﯾﮏ ﮔﺰﯾﻨﻪ ﻣﻮﺛﺮ اﺳﺖ و زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺮاي‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪167‬‬

‫زﺧﻢ را در اﯾﺎﻻت ﻣﺘﺤﺪه ﺷﺮوع ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه وارد ﮐﺮدن ﯾﮑﯽ از اﺟﺰاء ﮐﻠﯿﺪي ﭘﺮوﺗﺌﯿﻨﯽ‬ ‫ﺳﯿﺎه زﺧﻢ در ﭼﺮﺧﻪ ‪ Umted Devises‬و ﻧﻈﺎرت از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺮوژه را ﻣﻠﺰم ﮐﺮد و در اﯾﻦ ﺟﺎ ﺑﺎ‬ ‫ﺳﮑﻮي ‪ Grid MP‬ﺑﺮ روي اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻫﻤﮑﺎري ﮐﺮد ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﺑﻪ اﻋﻀﺎء ‪ UD‬اﺟﺎزه داد ﺗﺎ‬ ‫ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎي ﺧﻮد را در ‪ Screening 57/3‬ﻣﯿﻠﯿﺎرد ﻣﻮﻟﮑﻮل ﺟﻬﺖ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﻨﺎﺳﺐ آﻧﻬﺎ ﺑﺮاي درﻣﺎن‬ ‫ﺳﯿﺎه زﺧﻢ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﻘﺶ ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﻣﻔﯿﺪي در ﻣﻮارد ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻓﺎﺟﻌﻪ اﯾﻔﺎء ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫داﻧﺸﮕﺎه ‪ Tokai‬در ﺣﺎل اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﻮﭼﮏ و ﺳﺒﮑﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ از ارﺗﺒﺎﻃﺎت‬ ‫ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺳﯿﺎر اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﺑﻪ آﺳﺎﻧﯽ ﻣﯽﺗﻮان آن را ﺗﻮﺳﻂ ﻫﻮاﭘﯿﻤﺎ ﺣﻤﻞ ﮐﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺴﺘﻪ‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﻣﯽﺗﻮان در ﻫﺮ ﺟﺎﯾﯽ ﺑﻪ اﺳﺘﺜﻨﺎء ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻗﻄﺒﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد‪ .‬ﻫﺪف اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫اﯾﺠﺎد ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻦ ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻓﺎﺟﻌﻪ دﯾﺪه و ﻣﻨﻄﻘﻪ ﺳﺎﻟﻢ در ﭘﺎﯾﮕﺎه ‪ IP‬از ﻃﺮﯾﻖ ﺧﻄﻮط ‪ISDN‬‬

‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ PC .‬ﻣﻨﻌﻄﻒ و ﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده ﭘﺰﺷﮑﯽ و اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ LAN‬ﺑﯽ ﺳﯿﻢ ﻣﯿﺴﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺗﯿﻢ آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ ‪ Nakajima‬در‬ ‫داﻧﺸﮕﺎه ‪ Tokai‬ﻗﺼﺪ دارد اﯾﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را اﺧﺘﺮاع ﮐﻨﺪ ﺑﻄﻮري ﮐﻪ ﺑﻪ آﺳﺎﻧﯽ ﺑﺘﻮان آن‬ ‫را ﺑﺮ روي ﻫﻮاﭘﯿﻤﺎ ﺣﻤﻞ ﮐﺮد و ﺷﺒﮑﻪاي را در ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻓﺎﺟﻌﻪ دﯾﺪه اﯾﺠﺎد ﮐﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ از‬ ‫ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻣﻮﺟﻮد در ﺑﺎزار اﺳﺘﻔﺎده ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻗﯿﻤﺖﻫﺎي ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري اوﻟﯿﻪ ﻧﺴﺒﺘﺎ‬ ‫ﻗﺎﺑﻞ ﺗﺎﻣﯿﻦ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫در ﻧﺘﯿﺠﻪ‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاي ﻓﺠﺎﯾﻊ ﻋﻤﺪه ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ داراي ﮐﺎرﺑﺮد ﻣﻮﺛﺮي ﺑﺎﺷﺪ در اﯾﻨﺠﺎ‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ را اﯾﻔﺎء ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﻓﻨﺎوري ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ‪ ،‬ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي و ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻪ‬ ‫ﺳﺮﻋﺖ ﻣﺰاﯾﺎ و اﻣﺘﯿﺎزاﺗﯽ را ﺑﺮاي ﺑﺸﺮ ﺑﻪ ارﻣﻐﺎن ﻣﯽآورد‪.‬‬ ‫در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﻣﺎ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ ﮐﻪ ﮐﻨﺘﺮل ﭘﺰﺷﮑﯽ و درﻣﺎن در زﻣﺎن ﺑﻌﺪ از وﻗﻮع ﻓﺠﺎﯾﻊ ﺑﻪ‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ﻏﯿﺮﻋﻤﻮﻣﯽ‪ ،‬ﻣﺴﺘﻘﻞ و ‪ /‬ﯾﺎ ﻣﺎﻫﻮارهاي ﻧﯿﺎز دارد‪.‬‬

‫‪168‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ ‪ 10‬ﺳﺎﻟﻪ ﭘﺮوژه ‪PARTNERS‬‬

‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺑﺰرﮔﺪاﺷﺖ ﺳﺎل ﻓﻀﺎﯾﯽ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ‪ ،‬ﭘﺮوژه ‪) PARTNER‬آزﻣﺎﯾﺸﺎت و ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت‬ ‫ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺑﺮاي ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺨﺎﺑﺮات ﻣﻨﻄﻘﻪاي ‪ (Pan-Pacific‬در ‪ 1992‬راه اﻧﺪازي ﺷﺪ‪ .‬در ‪ 4‬ﺳﺎل‬ ‫ﮔﺬﺷﺘﻪ‪ ،‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺸﺎﺗﯽ را ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺎﻫﻮاره ‪ ETS-V‬اﻧﺠﺎم داده اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺸﻮق آن‬ ‫وزارت ﭘﺴﺖ و ﻣﺨﺎﺑﺮات و ﺑﻌﻀﯽ از ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﮔﺮوﻫﯽ ﺑﻮده اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه در ﭘﺎﯾﺎن ﻣﺎرس‬ ‫‪ 1996‬ﻧﻬﺎﯾﯽ ﺷﺪ اﻣﺎ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﻫﻤﯿﺖ آن ﺧﻮاﻫﺎن اداﻣﻪ ﭘﺮوژه ﺷﺪﻧﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪،‬‬ ‫ﭘﺮوژه ‪) Post-PARTNERS‬ﻓﺎز ‪ (1‬در ‪ 1996‬ﺷﺮوع ﺷﺪ‪ .‬اﮔﺮﭼﻪ ﻓﺎز ‪ 1‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه اﺳﺎﺳﺎً ﺑﻪ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺟﻠﺴﻪ ﺗﻠﻮﯾﺰﯾﻮﻧﯽ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ H.261‬ﺑﻮد‪ ،‬اﻣﺎ در ﻓﺎز ‪ 2‬آن ﮐﻪ در ‪ 2003‬ﺷﺮوع‬ ‫ﺷﺪه ﻣﺴﯿﺮﯾﺎب ‪) IP-76‬ﻧﺴﺨﻪ ‪ 6‬ﭘﺮوﺗﮑﻞ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ(‪ PC ،‬و ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎط ‪IP‬‬ ‫اﺿﺎﻓﻪ ﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻧﻮﺷﺘﺎر رﺋﻮس ﮐﻠﯽ در ﺑﺎره ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ ‪ 10‬ﺳﺎﻟﻪ ﭘﺮوژه ‪ PARTNERS‬و ‪Post-‬‬

‫‪ PARTNERS‬را ﺗﻮﺻﯿﻒ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﺷﮑﻞ ﺑﻨﺪﯾﻬﺎي ﭘﺮوژه ‪) P-P‬ﻓﺎز ‪ 1‬و ‪ (2‬را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوژه ‪PARTNERS‬‬

‫در ‪ ،1992‬وزارت ﭘﺴﺖ و ﻣﺨﺎﺑﺮات و آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ارﺗﺒﺎﻃﺎت و دﯾﮕﺮ ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﮔﺮوﻫﯽ‬ ‫ﭘﺮوژه ‪ PARTNERS‬را ﺑﺮاي اﺷﺎﻋﻪ ﺗﮑﻨﯿﮏ ارﺗﺒﺎط ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺑﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪ آرام آﺳﯿﺎ را‬ ‫ﺷﺮوع ﮐﺮدﻧﺪ ﮐﻪ در اﯾﻦ ﻣﯿﺎن از ﻣﺎﻫﻮاره ‪) ETS-V‬ﺷﮑﻞ ‪ (1‬اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮدﻧﺪ‪ 4 .‬ﺳﺎل ﺑﻌﺪ‪ ،‬ﻫﺪاﯾﺖ‬ ‫ﺟﻬﺖﻫﺎي ﺗﺠﻬﯿﺰات ارﺗﺒﺎط ﻣﺎﻫﻮاره اي‪ ،‬اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي ﻣﺸﺎﻫﺪهاي ‪ ،ionosphere‬آﻣﻮزش از راه‬ ‫دور در ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻣﻠﯽ آﻣﻮزش ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪاي ژاﭘﻦ‪ ،‬ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻓﻨﺎوري ‪ KM‬ﺗﺎﯾﻠﻨﺪ‪ ،‬ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻓﻨﺎوري‬ ‫‪ ITB-Bandung‬و داﻧﺸﮕﺎه ‪ SP‬ﻓﯿﺠﯽ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﺷﮑﻞ ‪ 2‬ﺷﮑﻞ ﮐﻠﯽ اﯾﺴﺘﮕﺎه زﻣﯿﻦ را ﻧﺸﺎن‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫‪169‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬ ‫ﭘﺮوژه ‪Post-PARTNERS‬‬

‫ﭘﺮوژه ‪) P-P‬ﻓﺎز ‪ (1‬ﮐﻪ ﮔﺎم ﺑﻌﺪي ﺑﺮاي ﭘﺮوژه ‪ PARTNERS‬اﺳﺖ در ‪ 1996‬ﺷﺮوع ﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫ﭘﺮوژه ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺎﻫﻮارهﻫﺎي ارﺗﺒﺎط ﺗﺠﺎري ﺑﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ‪ Asia-pacific‬ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪،CEL‬‬ ‫‪ ،NIME‬ﺗﺎﯾﻠﻨﺪ‪ ،‬اﻧﺪوﻧﺰي‪ ،‬ﻓﯿﺠﯽ‪ ،‬ﻓﯿﻠﯿﭙﯿﻦ و ﻣﺎﻟﺰي‪ ،‬آزﻣﺎﯾﺸﺎﺗﯽ را در زﻣﯿﻨﻪ ارﺗﺒﺎط آﻣﻮزش از راه‬ ‫دور‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪاي اﻧﺠﺎم داده اﺳﺖ‪ .‬از ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ‪Mbps 2‬‬

‫اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺑﻪ ﺷﺮح زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬

‫آﻧﺘﻦ اﻧﺘﻘﺎل ‪ /‬درﯾﺎﻓﺖ‪ off-set parabola m8/1 ،‬ﺑﺮاي ‪ AdMU ،ITB ،CMU ،KMITL‬و ‪،USD‬‬ ‫‪ off-set parabola m4/2‬ﺑﺮاي ﻣﺤﺪوده ﻓﺮﮐﺎﻧﺲ ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ‪ ،USM‬اﻧﺘﻘﺎل ‪ ،KU Band‬درﯾﺎﻓﺖ‬ ‫‪ 14-14/5‬ﻣﮕﺎﻫﺮﺗﺰ‪ ،‬ﺗﻮان ﺧﺮوﺟﯽ ‪ ،RF GHz75/12-25/12 : W10‬ﺑﺮاي ‪،KMITL CMV‬‬ ‫‪ USM‬و ‪ ITB 3‬وات‪ ،‬ﺑﺮاي ‪ AdMU‬و ﻣﺪوﻻﺳﯿﻮن ‪ ،USP‬ﺳﺮﻋﺖ اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي ‪QPSK: 64‬‬

‫‪ Xbps – 048/2 Mbps. CODEC‬ﺗﺼﻮﯾﺮي‪ ITU-T H.261 :‬ﺗﻌﺪاد ﻋﻨﺎﺻﺮ‪ 352 :‬ﻋﻨﺼﺮ ‪ 288‬ﺧﻂ‬ ‫ﺳﺮﻋﺖ ‪ :codec‬ﺣﺪاﮐﺜﺮ ‪ CODEC Mbps 1/920‬ﺻﻮﺗﯽ‪ ITU-T H.722 :‬ﯾﺎ ‪SB-ADPCM‬‬

‫‪ H.728‬ﯾﺎ ‪.LD-CELP‬‬ ‫ﺳﺮﻋﺖ ‪:Codec‬‬ ‫روش ﻣﺎﻟﯽ ﭘﻠﮑﺲ ﺻﻮﺗﯽ – ﺗﺼﻮﯾﺮي ‪ :Kbps64-16‬ﺳﺮﻋﺖ اﻧﺘﻘﺎل ‪Echo ،ITU-T H.221‬‬

‫‪ ،Canceller Kbps920‬ﺧﻄﻮط ﻣﻮﺟﻮد‪ :‬ﻣﺤﺪوده ﻓﺮﮐﺎﻧﺲ اﻧﺘﻘﺎل ‪ 4‬ﺳﯿﻤﯽ‪ :‬زﻣﺎن ﺗﺎﺧﯿﺮ‬ ‫‪ mSce240 ،Hz-7KHz150‬ﮐﺎﻫﺶ ‪ Echo‬ﺑﯿﺶ از ‪ ،dBID30‬ﻣﺴﯿﺮ ﯾﺎب ﺳﯿﺴﺘﻢ ارﺗﺒﺎط ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫‪ :‬ﺣﺎﻓﻈﻪ ﭘﺎﯾﻪاي‬

‫‪ ،‬راﺑﻂ‬

‫‪ :‬اﺗﺮﻧﺖ‬

‫‪170‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫ﻣﺴﯿﺮﯾﺎب ﻣﺎﻫﻮارهاي )‪ : (VU200‬ﺣﺎﻓﻈﻪ ﭘﺎﯾﻪاي ‪ :IPV4‬راﺑﻂ ‪MB DRAM128 BASE-‬‬

‫‪T/100BASET10‬‬ ‫‪ :OS‬ﻣﺮﮐﺰ ‪ 16‬ﭘﻮرﺗﯽ ﻟﯿﻨﻮﮐﺲ ﮐﺮﻧﻞ ‪ ،2/2/12-20‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ‪IP PCTOSHIBA‬‬ ‫‪IPV6‬‬

‫اﮔﺮﭼﻪ ﻓﺎز ‪ 1‬اﺳﺎﺳﺎً از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﻼﻗﺎت ﺗﻠﻮﯾﺰﯾﻮﻧﯽ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ H.261‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﺮد اﻣﺎ در‬ ‫ﻓﺎز ‪ 2‬ﮐﻪ در ‪ 2003‬ﺷﺮوع ﺷﺪ‪ ،‬ﻣﺴﯿﺮﯾﺎب ‪ PC ،IP-V6‬و ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎﻃﺎت ‪IP‬‬

‫ﺑﻪ اﯾﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎي زﻣﯿﻨﯽ ﻣﻮﺟﻮد اﺿﺎﻓﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻫﺪف ﭘﺮوژه ﻓﺎز ‪ 2‬ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‪:‬‬ ‫ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺗﻠﻮﯾﺰﯾﻮﻧﯽ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ PC‬داراي ‪ IPV6‬و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ‪ IPV4‬ﺗﺠﻬﯿﺰات‬‫آزﻣﺎﯾﺸﯽ اﺻﻠﯽ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ در آن ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺎﻫﻮارهاي ﻣﻮﺟﻮد در ‪Post-‬‬

‫‪ PARTNERS‬ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫‪ -‬اﺳﺘﻔﺎده از ‪ IPV6‬ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ آزﻣﺎﯾﺸﺎت ‪muHicask QOS‬‬

‫)ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﺪﻣﺎت( ﺗﻮﻧﻞ زﻧﯽ ‪ ،V4/V6‬ﻣﺴﯿﺮﯾﺎﺑﯽ ﻟﯿﻨﮏ ﯾﮏ ﺟﻬﺘﻪ )‪ (UDLR‬ﻣﻮرد ﺑﺮري ﻗﺮار‬ ‫ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ در زﻣﯿﻨﻪ اﻣﮑﺎن ﭘﺬﯾﺮ ﺑﻮدن ﭼﻨﯿﻦ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﯽ در ﺻﻮرﺗﯽ ﻣﺼﺮﻓﯽ ﺧﻮاﻫﺪ‬‫ﺷﺪ ﮐﻪ ﻣﺤﯿﻂ ارﺗﺒﺎط ﮐﺎﻣﻞ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﺎﻫﻮاره ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻇﺮف ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺳﺎل ﻣﺤﻘﻖ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫آزﻣﺎﯾﺸﺎﺗﯽ در ﺑﺎره ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي اﯾﻤﻦ ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ از راه دور‪:‬‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪:‬‬

‫ﻓﻨﺎوري اﻧﺘﻘﺎل اﯾﻤﻦ ﺑﺮ ﻣﺒﻨﺎي اﺻﻮﻟﯽ ﺟﻬﺖ اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺎﻫﻮاره‬ ‫ﺿﺮوري اﺳﺖ زﯾﺮا ﻫﺮ ﮐﺎرﺑﺮ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي و دادهﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮﭘﺰﮐﯽ‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﺪ و ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻣﺎﻫﯿﺖ ﺧﺼﻮﺻﯽ آﻧﻬﺎ ﺣﻔﻆ ﺷﻮد‪ .‬در اﯾﻦ ﮔﺰارشﻫﺎ آزﻣﺎﯾﺸﺎت‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪171‬‬

‫ﺗﺼﻮﯾﺮي ﻣﺸﺘﺮﮐﯽ را ﺑﺎ ﮐﻠﯿﺪﻫﺎي ﻣﺸﺘﺮك ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺘﯿﻢ ﻣﺎ اﻟﮕﻮرﯾﺘﻢ ‪ VSC (Cipher‬ﺟﺮﯾﺎن‬ ‫ﺑﺮداري( ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ‪ NICT‬ﺑﺮاي اﯾﻦ ﻫﺪف اﯾﺠﺎد ﺷﺪه اﺳﺖ را اﻧﺘﺨﺎب ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ‪ .‬از آﻧﺠﺎﯾﯽ ﮐﻪ‬ ‫ﺳﺮﻋﺖ رﻣﺰ ﮔﺬاري ‪ VSC‬ﺑﺎﻻ اﺳﺖ ﺑﺮاي رﻣﺰﮔﺬاري دادهﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮي ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺪول رﻣﺰﮔﺬاري ﻗﺎﺑﻞ ﺣﻤﻞ‬

‫ﺑﺮاي آزﻣﺎﯾﺸﺎت ﻣﺎ ﻣﺪول رﻣﺰﮔﺬاري ‪ /‬رﻣﺰﮔﺸﺎﯾﯽ ﻗﺎﺑﻞ ﺣﻤﻞ را اﯾﺠﺎد ﮐﺮدﯾﻢ‪ .‬ﺷﮑﻞ ‪ 1‬ﻧﻤﺎي ﮐﻠﯽ‬ ‫اﯾﻦ ﻣﺪول را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﺪول داراي ﭘﻮرت ‪ RS-449/422‬اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ‪ IDV‬و ﺗﺮاﺷﻪ‬ ‫‪ FDGA‬ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﺷﻮد و اﮐﻨﻮن ﺑﺼﻮرت ﺗﺠﺎري ﻋﺮﺿﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫آزﻣﺎﯾﺸﺎت ارﺗﺒﺎﻃﺎت اﯾﻤﻦ در زﻣﯿﻨﻪ اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮي‪:‬‬

‫آزﻣﺎﯾﺸﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎ ﺑﯿﻦ ژاﭘﻦ )‪ (NICT‬و اﻧﺪوﻧﺰي )‪ (ITB‬را اﻧﺠﺎم دادﯾﻢ‪ .‬ﺷﮑﻞ ‪2‬‬ ‫ﻧﻤﻮدارﻫﺎي ﺷﻤﺎﺗﯿﮏ ﺳﺎﺧﺘﺎر ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺎﻫﻮارهاي ﻣﺎ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺑﺮاي‬ ‫آزﻣﺎﯾﺸﺎت ﮔﺮوﻫﯽ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ در ﻣﻨﻄﻘﻪ آﺳﯿﺎي آرام و در ﭼﺎرﭼﻮب ﭘﺮوژه ‪ New-P-P‬ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ دوﻟﺖ ژاﭘﻦ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻣﺎﻟﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪ JCSAT-1B .‬از ‪ Ku-abnd‬ﺑﺮاي‬ ‫اﯾﻦ آزﻣﺎﯾﺸﺎت اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪ‪ .‬ﺷﮑﻞ ‪ 3‬ﻧﺘﺎﯾﺞ آزﻣﺎﯾﺶﻫﺎ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬در اﯾﻦ ﺷﮑﻞ ﻫﺎ‪ ،‬ﺗﺼﺎوﯾﺮ‬ ‫ﭼﭗ ﮐﺪﮔﺬاري ﺗﺼﺎوﯾﺮ اﺻﻠﯽ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه در ‪ NICT‬را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﻗﺒﻞ از رﻣﺰﮔﺸﺎﯾﯽ در‬ ‫اﻧﺪوﻧﺰي درﯾﺎﻓﺖ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ دادهﻫﺎ رﻣﺰﮔﺬاري ﺷﺪه از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﯿﺴﺖ ﻣﺎرﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي‬ ‫ارﺳﺎل ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺳﻤﺖ راﺳﺖ رﻣﺰﮔﺸﺎﯾﯽ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺗﺼﺎوﯾﺮ در ‪ ITB‬ﮔﺮﻓﺘﻪ‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ رﻣﺰﮔﺬاري ﮐﻠﯽ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﻠﮑﻪ ﻧﻮﻋﯽ ﻣﺪﻫﺎي رﻣﺰﮔﺬاري‪ ،‬رﻣﺰﮔﺬاري ﻧﯿﻤﻪ ﺗﺼﻮﯾﺮ‪،‬‬ ‫رﻣﺰﮔﺬاري ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻧﺎزك و ﻏﯿﺮه را ﻧﯿﺰ اﻧﺠﺎم دادﯾﻢ‪ .‬در ﻫﺮ ﺣﺎﻟﺖ رﻣﺰﮔﺬاري‪ ،‬ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﺑﻪ‬ ‫ﺣﺎﻟﺖ اول ﺧﻮد ﺑﺮ ﻣﯽﮔﺮدﻧﺪ‪.‬‬

‫‪172‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﯾﮑﯽ از اﻣﺘﯿﺎزات ارﺗﺒﺎط ﻣﺎﻫﻮاره اي‪،‬اﻧﺘﻘﺎل ‪ multi-case‬آن اﺳﺖ اﻣﺎ ﻣﻄﻠﻮب ﻧﯿﺴﺖ ﮐﻪ ﻫﺮ‬ ‫ﻓﺮدي ﺑﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺨﺶ ‪ Pay-Par-View‬دادهﻫﺎ را درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ‬ ‫ﺑﻪ ﻧﻮﻋﯽ وﯾﮋﮔﯽ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ آن ﻓﻘﻂ اﻓﺮادي ﮐﻪ داراي ﮐﻠﯿﺪﻫﺎي ﺻﺤﯿﺢ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ‬ ‫دادهﻫﺎ را رﻣﺰﮔﺸﺎﯾﯽ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻣﺎ از ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﮐﻠﯿﺪ زﯾﺮ ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل ‪ multi-case‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ‪ .‬در‬ ‫‪ ،NICT‬ﻣﺪول رﻣﺰﮔﺬاري ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از “‪ ”Key-1‬دادهﻫﺎ را رﻣﺰﮔﺬاري ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﺳﭙﺲ دادهﻫﺎي‬ ‫رﻣﺰﮔﺬاري ﺷﺪه ﺑﻪ ‪ NICT‬و ‪ ITB‬ﻓﺮﺳﺘﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻣﺪول رﻣﺰﮔﺸﺎﯾﯽ در ‪ NICT‬داراي “‪”Key-1‬‬ ‫اﺳﺖ و ﻣﺪول رﻣﺰﮔﺸﺎﯾﯽ در ‪ ITB‬داراي “‪ ”Key-2‬اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻔﺎوت ‪ Key-1‬و ‪ Key-2‬ﻓﻘﻂ ﯾﮏ ‪bit‬‬

‫از ﻃﻮل ﮐﻠﯿﺪ ‪ bit56‬اﺳﺖ در اﯾﻦ آزﻣﺎﯾﺶ‪ ،‬ﻣﺪول رﻣﺰﮔﺸﺎﯾﯽ در ‪ NICT‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ‬ ‫)ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺳﻤﺖ راﺳﺖ در ﺷﮑﻞ ‪ (3‬رﻣﺰﮔﺸﺎﯾﯽ ﮐﻨﺪ‪ .‬اﻣﺎ ﻣﺪول رﻣﺰﮔﺸﺎ در ‪ ITB‬ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ‬ ‫رﻣﺰﮔﺸﺎﯾﯽ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﮐﺎرﺑﺮ ﺧﺎﺻﯽ ﮐﻪ داراي ﮐﻠﯿﺪ ﺻﺤﯿﺢ اﺳﺖ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ دادهﻫﺎ را رﻣﺰﮔﺸﺎﯾﯽ‬ ‫ﮐﻨﺪ اﻣﺎ ﮐﺎرﺑﺮ دﯾﮕﺮي ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ اﯾﻦ دادهﻫﺎ را رﻣﺰﮔﺸﺎﯾﯽ ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪173‬‬

‫ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﯿﺮي‬

‫در اﯾﻦ ﮔﺰارش‪ ،‬ﻣﺎ ﻧﺘﺎﯾﺞ آزﻣﺎﯾﺶ ارﺗﺒﺎط اﯾﻤﻦ ﺑﺮاي اﺗﺼﺎل دادهﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮي ﺑﯿﻦ ‪) NICT‬ژاﭘﻦ(‬ ‫و اﻧﺪوﻧﺰي ‪ ITBC‬را ﮔﺰارش دادﯾﻢ‪ .‬آزﻣﺎﯾﺶ ‪ Mult-cast‬ﺑﺎ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﺑﯿﻦ ‪ NICT‬و ‪ ITB‬اﺟﺮا ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﭼﻨﯿﻦ اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮي اﯾﻤﻦ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫ﻣﻔﯿﺪ و ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ زﯾﺮا ﺣﺮﯾﻢ ﺷﺨﺼﯽ را ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﻣﺴﺎﯾﻞ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي‬ ‫ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﮐﺮدن ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪:‬‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪:‬‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ )‪ (HIS‬ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﮐﺰي در ﻣﺤﯿﻂ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺰاﯾﺎي زﯾﺎدي را از ﻃﺮﯾﻖ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﮐﺮدن اﻃﻼﻋﺎت از ﮐﻞ‬

‫‪174‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻧﻮﻋﺎً‪ ،‬ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻣﺤﻠﯽ ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ در دﭘﺎرﺗﻤﺎنﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﻧﺼﺐ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﻔﺎوت در ﻓﺮﻣﺖ و‬ ‫ﻣﺪﻟﻬﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ در دﭘﺎرﺗﻤﺎنﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﻣﺸﮑﻞ در ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ‪ HIS‬ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ در ﮐﻞ ﺟﻬﺎن در ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ﺷﺎﯾﻊ اﺳﺖ زﯾﺮا ﺗﺠﻬﯿﺰات ‪ IT‬ﮐﻪ در ﻗﺴﻤﺖﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺳﺎزﻣﺎن ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﻮرد‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ آژاﻧﺲﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت در زﻣﺎنﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﺪه‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪﺳﺎزي در آﯾﻨﺪه اﻏﻠﺐ ﺑﻮاﺳﻄﻪ ﺗﻤﺎﯾﻞ ﺑﻪ ﻧﺼﺐ ﺳﺮﯾﻊ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺑﯿﻮﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﻣﺘﻔﺎوت ﻧﺎدﯾﺪه ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻓﺮوﺷﻨﺪﮔﺎن ﺗﺠﻬﯿﺰات ‪ IT‬ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺳﻌﯽ‬ ‫ﮐﻨﻨﺪ ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﺑﺎ ﻓﻨﺎوريﻫﺎي ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻔﺮد ﺧﻮد ﺑﺮاي ﻫﻤﯿﺸﻪ ﻗﺒﻀﻪ‬ ‫ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ‪ ،‬ﻣﻌﻤﻮﻻ ﻣﯽﺗﻮان ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪ IT‬ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪاي را ﯾﺎﻓﺖ ﮐﻪ در ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻧﺒﻮد اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ و ﻧﺎﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﻮدن ﻓﻨﺎوري آﻧﻬﺎ ﮐﻤﺘﺮ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار‬ ‫ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺸﮑﻞ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي و ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﺳﺎزي ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺪوﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎﯾﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ HL7‬ﺷﺪه اﺳﺖ‬ ‫ﮐﻪ ﯾﮏ ﭼﺎرﭼﻮب ﭘﯿﻐﺎم ﮔﺮا را ﺑﺮاي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ‪ HIS‬از ﻃﺮﯾﻖ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي و ﺧﻮدﮐﺎر ﮐﺮدن‬ ‫ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭘﺬﯾﺮش و ﺗﺮﺧﯿﺺ )‪ ،(ADT‬ﭘﺮس و ﺟﻮي در ﭘﺎﯾﮕﺎه داده‬ ‫)‪ (Query‬و داروﺧﺎﻧﻪ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻧﻮﺷﺘﺎر ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﯾﮏ ﭘﺮوژه ﻣﺸﺘﺮﮐﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در آن‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﮐﻮدﮐﺎن در )‪ ،CHW) Westmead‬داﻧﺸﮕﺎه ﺳﯿﺪﻧﯽ ﻏﺮﺑﯽ و داﻧﺸﮕﺎه ‪NewSowth‬‬

‫‪ wales‬ﺷﺮﮐﺖ دارﻧﺪ و ﺳﻌﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﯾﮏ ﭼﺎرﭼﻮب ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ را ﺑﺮاي ‪ HIS‬اﯾﺠﺎد ﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ در‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻔﯿﺪ واﻗﻊ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ‪ HL7‬را ﺑﺎ ﺟﺪﯾﺪﺗﺮﯾﻦ ﻓﻨﺎوري ﻧﺮماﻓﺰاري ﺷﯽ ﮔﺮاي ﺗﻮزﯾﻌﯽ‬ ‫ﺗﺮﮐﯿﺐ ﮐﺮده اﺳﺖ ﺗﺎ ﯾﮏ ﭼﺎرﭼﻮب ﺛﺎﺑﺖ را ﺑﺮاي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻓﺮاﻫﻢ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪175‬‬

‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﭘﻠﺘﻔﺮم )ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ ،(DCOM‬واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ زﺑﺎن )ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺟﺎوا( و‬ ‫ﻣﺴﺘﻘﻞ از ﭘﻠﺘﻔﺮم و زﺑﺎن )ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ .(COBRA‬اﯾﻦ راه ﺣﻞ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي از ﻃﺮﯾﻖ ﻧﺮماﻓﺰار‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدي ‪ endocrinology‬ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫‪HIS & CHW‬‬

‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﮐﻮدﮐﺎن در ‪ (Westmead (CHW‬ﯾﮑﯽ از ﻣﺪرن ﺗﺮﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ در اﺳﺘﺮاﻟﯿﺎ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن داراي ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﺎﻣﻼ ﺑﺪون ﮐﺎﻏﺬ در ﺑﺨﺶﻫﺎي اﺿﻄﺮاري اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ‬ ‫ﺷﺒﮑﻪاي در اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن از ﺑﺪو ﺳﺎﺧﺖ آن ﻧﺼﺐ ﺷﺪ‪ .‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدي ‪ Cerner‬و ﻣﻮﺗﻮر راﺑﻂ ‪ Cloverleap‬ﺑﺪﺳﺖ ﻣﯽآﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪) Cerner‬از ﺷﺮﮐﺖ ‪ (Cerner‬در ‪ CHW‬ﻣﺘﺸﮑﻞ از ﻣﺤﺼﻮﻻت زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫‪) Pathnet‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ(‬

‫‪) Radnet‬ﮔﺰارش‪ ،‬ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬رادﯾﻮﻟﻮژي‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻫﺴﺘﻪ اي(و ‪) OCF‬ﻣﻮﺳﺴﻪ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬ ‫ﺑﺎز( ﮐﻪ ﯾﮏ ﻣﺨﺰن دادهﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺮاي ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ OCF .‬ﺷﺎﻣﻞ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻧﺘﺎﯾﺞ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ‪ /‬ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﺧﻼﺻﻪﻫﺎي ﺗﺮﺧﯿﺺ و ارﺟﺎع‪ ،‬ﺧﻼﺻﻪﻫﺎي‬ ‫دﭘﺎرﺗﻤﺎن اﺿﻄﺮاري و ﺧﻼﺻﻪﻫﺎﯾﯽ از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي دﭘﺎرﺗﻤﺎﻧﯽ دﯾﮕﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ‬ ‫اﻣﮑﺎن ﺳﻔﺎرش اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ‪ ،‬ﻋﮑﺴﺒﺮداري‪ ،‬ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺸﺘﺮك را ﻓﺮاﻫﻢ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﮏ ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي )‪ (GUI‬ﮐﻪ ‪ Powerchart‬ﻧﺎﻣﯿﺪه‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد ﺑﻪ ‪ OCF‬دﺳﺘﺮﺳﯽ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻨﻬﺎ ﻫﺪف ﻣﻮﺗﻮر راﺑﻂ ‪ ،Cloverleaf‬ﭘﯿﺎم رﺳﺎﻧﯽ ﺑﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﯿﺎمﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ‬ ‫ﺑﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ و ﺑﺎ ﻓﺮﻣﺖ ‪ HL7‬ﺑﻪ ‪) HL7‬ﻧﺴﺨﻪﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﯾﺎ ﻣﺸﺎﺑﻪ( ‪ HL7‬ﺑﻪ ‪ SQL‬ﯾﺎ ﭘﺮدازش‬

‫‪176‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫و ﭘﻮل زﯾﺎدي را در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ از ﻃﺮﯾﻖ ‪ HL7‬ﺻﺮف ﮐﺮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﻣﺎ‪ ،‬ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺣﻖ اﻧﺤﺼﺎري ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي در اﺧﺘﯿﺎر ‪ Cerner‬و ﻣﻮﺗﻮر راﺑﻂ ﺑﺮاي ﺷﺮﮐﺖ‬ ‫‪ ،Cloverleaf‬ﺑﺎ ﻣﺤﺪودﯾﺖﻫﺎﯾﯽ ﻣﻮاﺟﻪ ﺷﺪه اﻧﺪ‪ .‬ﻫﺪف اﺻﻠﯽ اﯾﻦ ﭘﺮوژه اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﻣﯿﺎن اﻓﺰار‬ ‫ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺗﺮ ﺑﺮاي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ‪ HIS‬ﺑﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﻣﺒﺤﺚ در ﻣﻮرد درسﻫﺎﯾﯽ ﺑﺤﺚ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ در‬ ‫ﺟﺮﯾﺎن اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه اﺳﺖ و ﺷﺎﻣﻞ اﺳﺘﻔﺎده از ﺟﺎوا‪ CORBA ،‬و آ‚‪ 7‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺴﺎﺋﻞ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي در ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪:‬‬

‫ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ داراي اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ از ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺳﻄﺢ رﺳﺎﻧﻪاي ﺗﺎ ﺗﻌﺎﻣﻞ‬ ‫ﭘﺬﯾﺮي ﻣﻌﻨﺎﯾﯽ را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺳﻄﺢ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﺑﺎ ﻣﺴﺎﺋﻞ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺳﻄﺢ ﺳﺨﺖ اﻓﺰار ﻣﺎﻧﻨﺪ‬‫اﺗﺼﺎﻻت‪ ،‬ﮐﺎﺑﻞﻫﺎ و ﻏﯿﺮه ﺳﺮ و ﮐﺎر دارد ﮐﻪ در اﯾﻦ ﻣﺒﺤﺚ ﻣﻮرد ﺑﺤﺚ ﻗﺮار ﻧﻤﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺳﻄﺢ دادهﻫﺎ ﺑﺎ ﻣﺴﺎﯾﻞ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻓﺮﻣﺖﻫﺎي داده ﺑﺮاي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي‬‫ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺳﺮ و ﮐﺎر دارد ﮐﻪ در اﯾﻦ ﻣﺒﺤﺚ ﺑﺮ آن ﺗﺎﮐﯿﺪ ﻧﻤﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺳﻄﺢ ‪) Specification‬ﻣﺸﺨﺼﻪ( ﺑﺎ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﻌﻤﺎري ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﺑﺮاي‬‫اﺗﺼﺎل ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ Stack‬ارﺗﺒﺎط ﻫﻔﺖ ﻻﯾﻪاي ‪ OSI‬ﻣﺮﺗﺒﻂ اﺳﺖ‪ .‬در اﯾﻦ ﺳﻄﺢ‪ ،‬ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ و ﻣﻌﺎﻧﯽ آﻧﻬﺎ ﺑﺎ‬ ‫ﻓﺮﻣﻮﻻﺳﯿﻮنﻫﺎي ﻧﺤﻮي ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﻣﺜﺎﻟﻬﺎ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪CORBA ،HL7 :‬‬

‫ﺟﺎوا ﮐﻪ در اﯾﻦ ﻣﺒﺤﺚ ﻣﻮرد ﺑﺤﺚ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺳﻄﺢ ﻣﻌﻨﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﻣﻌﺎﻧﯽ واژﮔﺎن و ﻧﺤﻮ ﻣﺮﺗﺒﻂ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﯾﮏ ﻣﺴﺌﻠﻪ‬‫دردﺳﺮﺳﺎز اﺳﺖ‪ .‬و ﻣﺤﻘﻘﺎن ﺷﺒﮑﻪ ﻣﻌﻨﺎﯾﯽ در ﺣﺎل ﺗﺪوﯾﻦ ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ ﺟﺪﯾﺪ و آﻧﺘﺎﻟﻮژﯾﻬﺎﯾﯽ ﺟﻬﺖ‬ ‫ﺣﻞ اﯾﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺤﺚ ﺧﺎرج از ﺣﻮﺻﻠﻪ اﯾﻦ ﻣﺒﺤﺚ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺨﺶ دوم ﺗﻌﺎﻣﻞ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪177‬‬

‫ﻧﻤﺎﯾﯽ ﮐﻠﯽ از ‪HL7‬‬

‫‪ HL7‬ﯾﮑﯽ از ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺳﺎزﻣﺎن ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﻨﻨﺪه اﺳﺘﺎﻧﺪارد )‪ (SDOS‬اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺣﯿﻄﻪ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻋﻤﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﮐﺜﺮ ‪ SDOS‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎﯾﯽ )ﺑﻌﻀﯽ اوﻗﺎت ‪ Specification‬ﯾﺎ ﭘﺮوﺗﮑﻞ‬ ‫ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮد( را ﺑﺮاي ﺣﻮزه ﺧﺎﺻﯽ از ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺎﻧﻨﺪ داروﺧﺎﻧﻪ‪ ،‬وﺳﺎﯾﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪،‬‬ ‫ﺗﺮاﮐﻨﺶﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري ﯾﺎ ﺑﯿﻤﻪ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺣﻮزه ‪ ،HL7‬دادهﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ و اداري اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪ HL7‬ﯾﮏ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﭘﯿﺎم رﺳﺎﻧﯽ را ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﺮده اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ رو ﻗﺎدر ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪﻫﺎي ﮐﻠﯿﺪي دادهﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ و اداري را ﻣﺒﺎدﻟﻪ‬ ‫ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ‪ HL7‬ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺴﻬﯿﻞ در ﺗﺒﺎدل دادهﻫﺎ ﺑﯿﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻪ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ اﺳﺖ و ﻧﺎﻫﻤﮕﻦ اﺳﺖ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻧﻘﺶ اﺻﻠﯽ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ‪،HL7‬‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از ﭘﯿﺎمﻫﺎي ﺧﻼﺻﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ‬ ‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺗﺒﺎدل دادهﻫﺎ ﯾﺎ ﺑﺎ ﺧﺒﺮ ﮐﺮدن ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ از روﯾﺪادﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﻬﻢ رد و ﺑﺪل ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدي ﻓﻨﺎوري ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺗﻮزﯾﻌﯽ ﮐﻨﻮﻧﯽ در ‪ HL7 Specification‬ﺑﺎﻋﺚ ﺣﺬف ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﮐﺪﮔﺬاري‬ ‫‪ HL7‬و رﻓﻊ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺘﺮﺟﻢ و ‪ Parser‬ﺑﺮاي ‪ HL7‬ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ و ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﻫﺎي ارﺗﺒﺎط ﭼﻨﺪ‬ ‫ﭘﻠﺘﻔﺮﻣﯽ ﺑﺎز و اﺳﺘﺎﻧﺪارد و ﺗﺠﺎري را ﻓﺮاﻫﻢ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد‪ HL7 .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﺒﺎدل دادهﻫﺎ ﺑﯿﻦ‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺼﻮرت ﻣﺴﺘﻘﻞ ﺗﺴﻬﯿﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﺳﺘﻔﺎده از اﺳﺘﺎﻧﺪارد‬ ‫‪ HL7‬ﺗﻌﺪاد راﺑﻂﻫﺎي ﻣﺸﺘﺮي ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺮاي ﻣﺤﻘﻖ ﺳﺎﺧﺘﻦ ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﮐﺎرﺑﺮدي را‬ ‫ﺣﺬف ﯾﺎ ﺑﻪ ﺣﺪاﻗﻞ ﻣﯽرﺳﺎﻧﺪ‪ .‬ﻧﻘﺶ دﯾﮕﺮ ‪ ،HL7‬ﻣﺸﺨﺺ ﮐﺮدن ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﮐﺪﮔﺬاري اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاي‬ ‫ﻧﮕﺎﺷﺖ ﭘﯿﺎﻣﻬﺎي ﻣﺠﺮي ﺑﺼﻮرت ﻧﻤﺎﯾﺶ ﻣﺘﻨﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد ﺑﻄﻮري ﮐﻪ ﻣﯿﺘﻮان ﺑﺼﻮرت واﻗﻌﯽ‬ ‫ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوريﻫﺎ و ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ آﻧﻬﺎ را اﻧﺘﻘﺎل داد‪.‬‬

‫‪178‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي دادهﻫﺎي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻧﮕﺎﺷﺖ ﮐﻨﺪ و ﯾﮏ ﻣﻨﻄﻖ ﺑﺮاي ﭘﺮدازش ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ HL7‬ﺑﺮﺧﻮردار‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺸﺎﺑﻪ‪ ،‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺗﻮﻟﯿﺪ ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ ،HL7‬ﯾﮏ ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي ﺑﺎﯾﺪ داراي ﯾﮏ‬ ‫ﻣﮑﺎﻧﯿﺰم ﺣﻤﻞ و ﻧﻘﻞ‪ ،‬ﯾﮏ ﻣﺘﺮﺟﻢ ﺑﺮاي ﺗﻮﻟﯿﺪ ﭘﯿﺎﻣﻬﺎي ﻣﺘﻨﯽ از ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي دادهﻫﺎي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ و‬ ‫ﯾﮏ ﻣﻨﻄﻖ ﺑﺮاي ﺗﻮﻟﯿﺪ ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ HL7‬ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﭘﯿﺪاﯾﺶ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖﻫﺎي ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺗﻮزﯾﻌﯽ اﺳﺘﺎﻧﺪارد‬ ‫ﺷﺪه و ﺑﺎز‪ ،‬ﻓﺮﺻﺘﯽ ﺑﺮاي ﺳﺎده ﺗﺮ ﮐﺮدن ‪ Specification‬و ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺗﺪوﯾﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي‬ ‫ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﺎ ‪ HL7‬اﯾﺠﺎد ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﮐﺎرﺑﺮد ﻓﻨﺎوري ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺗﻮزﯾﻌﯽ در ‪ HL7 Specification‬ﺑﺎﻋﺚ‬ ‫رﻓﻊ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﮐﺪﮔﺬاري ‪ HL7‬و ﻣﺘﺮﺟﻤﻬﺎ و ‪ Parsers‬ﭘﯿﺎم ﻣﯽﺷﻮد و ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﻫﺎي‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎﺗﯽ ﭼﻨﺪ ﭘﻠﺘﻔﺮﻣﯽ ﺑﺎز و اﺳﺘﺎﻧﺪارد و ﺟﺎﻣﻊ را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺨﺶ ﺑﻌﺪي ﺳﻪ روﯾﮑﺮد در ﻗﺒﺎل اﺟﺮاي ‪ HL7‬اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪:‬‬ ‫ روﯾﮑﺮد واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﭘﻠﺘﻔﺮم ﮐﻪ ﺑﺮ ‪ X/DCOM‬ﻓﻌﺎل ﺑﺴﺘﮕﯽ دارد‪.‬‬‫ روﯾﮑﺮد ﻣﺴﺘﻘﻞ از ﭘﻠﺘﻔﺮم – واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ زﺑﺎن ﮐﻪ ﺑﺮ ﺟﻌﺒﻪ اﺑﺰار ﺟﺎو اﺳﺘﻮار اﺳﺖ‪.‬‬‫ روﯾﮑﺮد ﻣﺴﺘﻘﻞ از ﭘﻠﺘﻔﺮم‪ ،‬ﻣﺴﺘﻘﻞ از زﺑﺎن ﮐﻪ ﺑﺮ ‪ OM6 COBRA‬اﺳﺘﻮار اﺳﺖ‬‫)‪(Openmed/Telemed‬‬ ‫روﯾﮑﺮد واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﭘﻠﺘﻔﺮم و ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪Active-X/DCOM‬‬

‫ﻣﺎﯾﮑﺮوﺳﺎﻓﺖ و ﺷﺮﯾﮑﺎﻧﺶ ﯾﮏ ﻣﺪل ﺷﯽ ﺗﻮزﯾﻌﯽ ﮐﻪ ‪ DCOM‬ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮد را اﺟﺮا ﮐﺮده اﻧﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻣﺪل داراي اﺟﺰاء ‪ X‬ﻓﻌﺎل اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ‪ DCOM‬ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ‪Activex “ .‬‬

‫ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ” ﯾﮏ ﭘﺮوژه ﮔﺮوﻫﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺎﯾﮑﺮوﺳﺎﻓﺖ‪ ،‬ﮔﺮوه ﮐﺎري ‪ Andover‬و‬ ‫‪ HL7‬در آن ﺷﺮﮐﺖ دارﻧﺪ و ﻫﺪف از ﻃﺮاﺣﯽ آن ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي آﺳﺎن‪ ،‬ارزان ﺑﯿﻦ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪179‬‬

‫‪ Active X‬ﭼﺎرﭼﻮﺑﯽ را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺤﯿﻂ ارﺗﺒﺎﻃﺎﺗﯽ ‪ DCOM‬و ﺳﻄﻮح‬ ‫ﻣﺘﻔﺎوت اﺷﯿﺎء زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺗﺴﻬﯿﻞ در اﺟﺮاي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻮزﯾﻌﯽ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﯽ‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺷﺪه اﻧﺪ‪ Active X .‬ﯾﮑﯽ از اﺟﺰاء ﮐﻠﯿﺪي در ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﯿﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي و‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت اﺳﺖ )ﭼﻪ در ﯾﮏ ﻣﺎﺷﯿﻦ‪ ،‬ﯾﺎ ﺑﺮ روي ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺤﻠﯽ ﯾﺎ ﺑﺮ روي اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ(‪ .‬اﺟﺰاء ‪Active X‬‬

‫را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﻫﺮ زﺑﺎﻧﯽ ﻧﻮﺷﺖ و در ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﮑﺎر ﺑﺮد‪.‬‬

‫اﯾﻦ اﺟﺰاء و دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي اﺟﺮا ﺑﺮ اﺳﺎس ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﮔﺮوه داراي ﻣﻨﺎﻓﻊ ﺧﺎص‬ ‫در ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي واﺳﻄﻪاي ﺷﯽ )‪ (SIGBOT‬ﻣﺘﻌﻠﻖ ﺑﻪ ‪ HL7‬اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ اﺳﺘﻮار اﺳﺖ و‬ ‫ﭘﺮوﻓﯿﻞﻫﺎي ﭘﯿﺎم ‪ HL7‬و ﻧﺴﺨﻪ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ Active X‬را ﺑﺮاي راﺑﻂ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻧﻮﯾﺲ ﻧﺮماﻓﺰار ﭘﯿﺎم‬ ‫رﺳﺎﻧﯽ )‪ (API‬ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﮔﺮوه ﮐﺎري ‪ Andover‬ﺗﺪوﯾﻦ ﺷﺪه اﺳﺖ را ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﺟﺰاء ﭘﯿﺎم رﺳﺎﻧﯽ ‪ Active X‬ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ )‪ (AHC‬ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ HL72.3‬را در‬ ‫درون اﺷﯿﺎء ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ و ﺑﺪﯾﻨﻮﺳﯿﻠﻪ ارﺗﺒﺎط ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ را ﺗﺴﻬﯿﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﻓﻘﻂ در ﺧﻮاﺳﺖ ﺷﯽ ﺻﺤﯿﺢ را ﻣﯽدﻫﻨﺪ )ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﻔﺎرش درﻣﺎن ﯾﺎ‬ ‫ﭘﺬﯾﺮش(‪ ،‬اﺟﺰاء اﺻﻠﯽ داده را اﺿﺎﻓﻪ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و ﺑﺼﻮرت ﺷﻔﺎف ﺷﯽ را ﺑﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎﯾﯽ ﻣﯽﻓﺮﺳﺘﻨﺪ‬ ‫ﮐﻪ ﺑﺮاي درﯾﺎﻓﺖ آﻧﻬﺎ ﺷﮑﻞ ﺑﻨﺪي ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻣﻌﻤﺎري اﻧﻌﻄﺎف ﭘﺬﯾﺮ اﻣﮑﺎن ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﺪن ﯾﮏ ﻣﺴﯿﺮ‬ ‫اﻧﺘﻘﺎل از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪ Legacy‬و ﻣﻮﺗﻮرﻫﺎي راﺑﻂ ﺑﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﺷﺒﮑﻪاي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﻮﻟﻔﻪ را‬

‫‪180‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ X‬دﯾﮕﺮ ارﺳﺎل ﮐﻨﺪ ﯾﺎ از ﻃﺮﯾﻖ اﺗﺼﺎل ‪ TCP/IP‬ﺑﻪ ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﺎ ‪ HL7‬ﻣﻮﺟﻮد‬ ‫وﺻﻞ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﻣﺤﺼﻮﻻت ‪ HL7‬در ﺑﺎزار وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ Active X‬و ‪DCOM‬‬

‫اﺳﺖ‪ HL7 Chameleon .‬ﯾﮑﯽ از ﻣﺤﺼﻮﻻت راﯾﺠﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺸﯽ از اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﻣﻮرد‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬اﻣﺘﯿﺎز اﺻﻠﯽ ‪ Chameleon‬ﺟﺪاﺳﺎزي راﺑﻂ ﭘﯿﺎم از اﺟﺮاﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ‪HL7‬‬

‫اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﺪ ﺗﺎ ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي ﮐﻪ ﺑﺎ ﯾﮏ راﺑﻂ ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ از ﺗﻌﺪاد‬ ‫زﯾﺎدي از ﻧﺴﺨﻪﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ‪ HL7‬ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﮐﻨﺪ )ﺷﮑﻞ ‪ .(1‬ﻃﺮح ‪ Chameleon‬ﺑﺎ ﺣﻔﺎﻇﺖ از ﮐﺪ‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي در ﺑﺮاﺑﺮ ﺳﺎﺧﺘﺎر دادهﻫﺎي ﺧﺎم ‪ HL7‬ﺑﻪ ﻣﺸﮑﻼت ﺑﺎﻟﻘﻮه رﺳﯿﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫ﻣﺪل از ﺳﺎﺧﺘﺎر دادهﻫﺎي ‪ nested‬ﻣﯿﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﺼﻮرت ﮔﺮاﻓﯿﮑﯽ ﺑﺮ روي ﺗﻌﺪادي از درﺧﺖﻫﺎي ﭘﯿﺎم‬ ‫‪ HL7‬ﻣﺘﻔﺎوت ﻧﮕﺎﺷﺖ ﻣﯽﺷﻮد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﻄﺢ ﺑﻌﺪي ﻣﻮﺗﻮر‪ ،‬ﻻﯾﻪ ‪ COM Wrapper‬اﺳﺖ ﮐﻪ ﮐﻞ ‪ API‬ﻣﻮﺗﻮر ﭘﯿﺎم را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي ﺑﺮاي ﺷﮑﻞ ﺑﻨﺪي ‪ GUI‬ﺑﺼﻮرت ‪ Delphi‬ﻧﻮﺷﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد و از ﻃﺮﯾﻖ راﺑﻂ ‪COM‬‬

‫ﮐﺎر ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬دﺳﺘﮕﺎه ﺷﮑﻞ ﺑﻨﺪي ‪ GUI‬ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ راﺑﻂ ﭼﻨﺪ ﺳﻨﺪي و ‪ full-feature‬اﺳﺖ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﺮاي ﺗﻌﺮﯾﻒ ﭘﯿﺎمﻫﺎ و ﻧﮕﺎﺷﺖ و ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮐﺪ ‪ Stub‬ﺑﻪ زﺑﺎن ﻣﺎدري ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي ﮐﺎرﺑﺮ ) ‪C++,‬‬

‫‪ (Delphi, Visual Basic‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﮐﻼﺳﻬﺎي ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺷﺪه راﺑﻄﯽ را ﺑﺮاي ﮐﺪ ﻧﺮﻣﺎﻓﺰار‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدي ﮐﺎرﺑﺮ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬در ﻫﺮ ﻣﺮﺣﻠﻪ‪ ،‬اﺑﺰار ﺷﮑﻞ ﺑﻨﺪي ‪ GUI‬را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺮاي ﺷﮑﻞ‬ ‫ﺑﻨﺪي ﻣﺠﺪد ﻧﻮع ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ HL7‬ﺑﺪون ﺟﻤﻊ آوري ﻣﺠﺪد ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي ﮐﺎرﺑﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻣﺤﯿﻂ اﺟﺮا ﯾﮏ ﻣﮑﺎﻧﯿﺰم ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ ﺧﻮب را در ﺑﯿﻦ ﻧﺴﺨﻪﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ‪ HL7‬ﻓﺮاﻫﻢ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬و از آﻧﺠﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ COM‬اﺳﺖ ﮐﺎﻣﻼً ﮐﺎرآﻣﺪ اﺳﺖ اﻣﺎ‪ ،‬ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻫﺮ روﯾﮑﺮد ﮐﺎرﺑﺮد‬ ‫ﺗﻮزﯾﻌﯽ ﮐﻪ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ اﺳﺖ‪ ،‬اﯾﻦ روش ﻧﯿﺰ داراي ﻣﺸﮑﻞ واﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ ﭘﻠﺘﻔﺮم‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪181‬‬

‫روﯾﮑﺮد ﻣﺴﺘﻘﻞ از ﭘﻠﺘﻔﺮم‪ ،‬واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ زﺑﺎن‪:‬‬

‫زﺑﺎن ﺟﺎوا و ﻣﻬﻤﺘﺮ از آن ﻣﺎﺷﯿﻦ ﻣﺠﺎري ﺟﺎوا )‪ (JVM‬از ﺷﺮﮐﺖ ﻣﯿﮑﺮوﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪ Sun‬و ﺷﺮﮐﺎء‬ ‫آن ﯾﮏ روش ﺑﺎز و ﻗﺪرﺗﻤﻨﺪي را ﺑﺮاي ﺗﺪوﯾﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﻮزﯾﻌﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﮐﻪ‬ ‫ﯾﮏ روﯾﮑﺮد ﻣﺴﺘﻘﻞ از ﭘﻠﺘﻔﺮم اﺳﺖ زﯾﺮا ‪ JVM‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ ﭘﻠﺘﻔﺮم )‪ (OS‬را ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ‬ ‫از اﯾﻦ ﻣﻌﻤﺎري ﺗﺒﺪﯾﻞ ﮐﻨﺪ‪ .‬اﻣﺎ‪ ،‬ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺑﺎﯾﺪ از ﯾﮏ زﺑﺎن واﺣﺪ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺟﺎوا اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻣﺎ اﯾﻦ ﻓﺮﺻﺖ را داﺷﺘﯿﻢ ﺗﺎ ﺟﻌﺒﻪ اﺑﺰار ‪ HL7‬از داﻧﺸﮕﺎه ‪ Giessen‬آﻟﻤﺎن را ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ‬ ‫ﻗﺮار دﻫﯿﻢ‪.‬‬

‫ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪ ﭘﯿﺎم ‪ HL7‬ﺑﺮاي ﺟﺎوا از ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن داﻧﺸﮕﺎه ‪ Giessen‬ﺑﺮ اﺳﺎس ﯾﮏ اﻟﮕﻮي ﺗﺪوﯾﻦ‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰار ﺗﻮزﯾﻌﯽ ﺷﻨﺎﺣﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺘﻮار اﺳﺖ ﮐﻪ داراي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ زﺑﺎﻧﯽ )ﺟﺎوا( اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺎﺷﯿﻦﻫﺎي‬ ‫ﻣﺠﺎزي ﺟﺎوا ﺑﺎﻋﺚ اﺳﺘﻘﻼل ﭘﻠﺘﻔﺮم در اﯾﻦ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬در اﯾﻦ ﻣﻮرد‪ ،‬ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ‪HL7‬‬

‫ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪاي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺟﺎوا ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ واز ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻧﻮﯾﺲ ﮐﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺟﺎوا را‬ ‫ﻣﯽﻧﻮﯾﺴﺪ ﺑﻪ ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ HL7‬رﺳﯿﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺎ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ‪ HL7‬ﻣﯽﺗﻮان ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ HL7‬اﺧﺘﯿﺎري را اﯾﺠﺎد ﮐﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﭘﯿﺎمﻫﺎ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ‬

‫‪182‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﻮزﯾﻌﯽ ﮐﻪ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ زﺑﺎن اﺳﺖ ﺑﺮ ﻣﺸﮑﻞ واﺑﺴﺘﮕﯽ ﭘﻠﺘﻔﺮم ﻏﻠﺒﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﯾﮏ ﻣﮑﺎﻧﯿﺰم‬ ‫اﻧﻌﻄﺎف ﭘﺬﯾﺮ ﺑﺮاي ﺗﺪوﯾﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ‪ HL7‬در ﺟﺎوا ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺮ روي‬ ‫اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ راه اﻧﺪازي ﮐﺮد‪ .‬اﻣﺎ‪ ،‬اﯾﻦ روﯾﮑﺮد ﻓﻘﻂ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي را ﺑﺮاي ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدي ﮐﻪ ﺑﺼﻮرت ﺟﺎوا ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﺴﯿﺎري از ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن داراي ﮐﺪ ‪ legacy‬اﺳﺖ ﮐﻪ در زﺑﺎنﻫﺎﯾﯽ ﻏﯿﺮ از ﺟﺎوا ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ راه‬ ‫ﺣﻞ ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺮاي ﻣﺸﮑﻞ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﻓﻘﻂ ﻣﯽﺗﻮان از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ‪ HL7‬و ‪ CORBA‬ﻓﺮاﻫﻢ‬ ‫ﮐﺮد‪.‬‬

‫روﯾﮑﺮد ﻣﺴﺘﻘﻞ از ﭘﻠﺘﻔﺮم و واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ زﺑﺎن‬

‫ﻣﻌﻤﺎري واﺳﻄﻪ درﺧﻮاﺳﺖ ﺑﺮاي ﺷﯽ ﻣﺸﺘﺮك )‪ (CORBA‬ﭼﺎرﭼﻮب و ‪ Specification‬ﺑﺮاي ﯾﮏ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪183‬‬

‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ آن را ﮔﺮوه ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ ﺷﯽ )‪ (OMG‬ﺑﺮ ﻋﻬﺪه دارد‪ CORBA .‬ﯾﮏ ﭼﺎرﭼﻮب اﺳﺘﺎﻧﺪارد‬ ‫ﺑﺮاي ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺗﻮزﯾﻌﯽ ﺷﯽ ﮔﺮا ﮐﻪ ﻣﺴﺘﻘﻞ از ﭘﻠﺘﻔﺮﻣﻬﺎ اﺳﺖ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭼﺎرﭼﻮب ‪ CORBA‬ﺑﺮاي ﺗﺪوﯾﻦ ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ در ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﺑﺴﯿﺎري‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از ﻓﺎﯾﻨﺎﻧﺲ‪ ،‬ﺗﻮﻟﯿﺪ‪ ،‬ﻣﺨﺎﺑﺮات و ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ .‬ﺷﮑﻞ ‪ 3‬اﺟﺰا‬ ‫ﺳﺎزﻧﺪه ﻣﺨﺘﻠﻒ ﮐﻪ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ CORBA‬اﺳﺖ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ اﯾﻦ اﺟﺰاء ﺗﺸﮑﯿﻞ دﻫﻨﺪه ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫ﮔﺮوه داراي ﻣﻨﺎﻓﻊ ‪ OMG‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده از ‪ CORBA‬در ﺣﻮزه ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮد‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬روﯾﮑﺮد ‪ CORBA‬اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﺪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي در ﺣﻮزه ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮد‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺷﻮد‪ .‬روﯾﮑﺮد ‪ CORBA‬اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫﺪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺑﻪ اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ زﺑﺎنﻫﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ‬ ‫ﺟﺎوا ﺗﺪوﯾﻦ ﺷﻮد )ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ‪ ++C ،Visual Basic‬و ‪.(Small Talk‬‬ ‫اﯾﻦ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ روﯾﮑﺮد در ﻗﺒﺎل ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد زﯾﺮا ﻫﻢ ﻣﺴﺘﻘﻞ از ﭘﻠﺘﻔﺮم و‬ ‫ﻫﻢ ﻣﺴﺘﻘﻞ از زﺑﺎن اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﮐﻨﻮن ﻣﯽﺗﻮان داﻧﺶ ﺣﻮزه و ﺗﺠﺮﺑﻪاي ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ‪ HL7 Specification‬ﻧﺴﺨﻪ ‪ 2-2‬اراﺋﻪ‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﺮ روي ‪ CORBA‬ﻧﮕﺎﺷﺖ ﺷﺪه اﺳﺖ و ﻧﺘﯿﺠﻪ آن اﯾﺠﺎد ﭼﺎرﭼﻮب ﻗﺪرﺗﻤﻨﺪي ﺑﺮاي‬ ‫اﯾﺠﺎد راﺑﻂ در ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﻮزﯾﻌﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در اﯾﻦ ﻧﮕﺎﺷﺖ ‪HL7 Specification‬‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﭼﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي در ﺑﺎره ﭼﻪ ﭼﯿﺰ ارﺗﺒﺎط ﺑﺮﻗﺮار ﻣﯽﮐﻨﺪ و ‪CORBA‬‬

‫‪ Specification‬ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﭼﮕﻮﻧﻪ آﻧﻬﺎ ﺑﺎﯾﺪ راﺑﻂ ﺑﺮﻗﺮار ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻧﮕﺎﺷﺖ ﺑﺮ ‪ HL7‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان‬ ‫ﯾﮏ ‪ Specification‬ﺣﻮزه ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻓﻨﺎوري ‪ CORBA‬ﻣﺒﻨﺎﯾﯽ‬ ‫را ﺑﺮاي ﭘﻠﺘﻔﺮم ارﺗﺒﺎﻃﺎت اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺑﺎز ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه ﻧﺘﺎﯾﺞ زﯾﺮ را در ﭘﯽ‬ ‫دارد‪:‬‬ ‫ ﺗﺴﻬﯿﻞ ‪ HL7 Specification‬ﮐﻠﯽ )ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﮐﺪﮔﺬاري‬‫ﻣﺨﺘﺺ ‪(HL7‬‬

‫‪184‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ ﺗﻮاﻧﻤﻨﺪ ﮐﺮدن ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮاي ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي ﻓﻨﺎوري‬‫ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺗﻮزﯾﻌﯽ ﻣﻮﺟﻮد ﮐﻪ ﺑﺨﻮﺑﯽ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺑﺨﺶ ﺑﻌﺪي اﺟﺮاي ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻣﺎ را ﺗﻮﺻﯿﻒ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ از روش ‪ CORBA‬ﺑﺎ ﭘﯿﻮﻧﺪ زﺑﺎن ﺟﺎوا‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﺟﺮاي ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﻮزﯾﻌﯽ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ‪ HL7‬و ‪:CORBA‬‬

‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺷﺮﮐﺖ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ ،HL7‬ﯾﮏ ﻧﺮﻣﺎﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺠﻬﺰ ﺑﻪ‬ ‫ﻣﮑﺎﻧﯿﺰم اﻧﺘﻘﺎل ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﯾﮏ ‪ Parser‬ﺑﺮاي ﻧﮕﺎﺷﺖ ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ HL7‬ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺑﻪ ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي‬ ‫دادهﻫﺎي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ و ﻣﻨﻄﻘﯽ ﺑﺮاي ﭘﺮدازش ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ HL7‬ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺸﺎﺑﻪ‪ ،‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﯾﺠﺎد‬ ‫ﭘﻼمﻫﺎي ‪ ،HL7‬ﯾﮏ ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي ﺑﺎﯾﺪ داراي ﻣﮑﺎﻧﯿﺰم ﺣﻤﻞ و ﻧﻘﻞ ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﯾﮏ ﻣﺘﺮﺟﻤﯽ‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﭘﯿﺎمﻫﺎي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﺘﻦ را از ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي دادهﻫﺎي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮐﻨﺪ و ﯾﮏ ﻣﻨﻄﻖ ﺑﺮاي‬ ‫ﺗﻮﻟﯿﺪ ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ HL7‬داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺪاﯾﺶ زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺗﻮزﯾﻌﯽ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺷﺪه و ﺑﺎز ﻓﺮﺻﺘﯽ را ﺑﺮاي ﺗﺴﻬﯿﻞ ‪HL7‬‬

‫‪ Specification‬و ﺗﺴﻬﯿﻞ در ﺗﺪوﯾﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﺎ ‪ HL7‬ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮ )ﻓﻨﺎوري ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺗﻮزﯾﻌﯽ ﮐﻨﻮﻧﯽ در ‪ HL7 Specification‬ﺑﺎﻋﺚ رﻓﻊ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻗﻮاﻧﯿﻦ‬ ‫ﮐﺪﮔﺬاري ‪ HL7‬و ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﻫﺎي ارﺗﺒﺎط ﭼﻨﺪ ﭘﻠﺘﻔﺮﻣﯽ ﺗﺠﺎري ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫‪ OMG CORBA‬ﯾﮏ ﭼﺎرﭼﻮب ﺷﯽ ﮔﺮاي ﺗﻮزﯾﻌﯽ را ﺑﺮاي ﺗﺪوﯾﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي‬ ‫ﮐﻪ ﻣﺴﺘﻘﻞ از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻋﺎﻣﻞ )ﭘﻠﺘﻔﺮم ﻫﺎ( و زﺑﺎن ﺑﺮاي ﺗﺪوﯾﻦ ﻧﺮماﻓﺰار و ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎي ارﺗﺒﺎط‬ ‫اﺳﺖ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﮐﻨﻮن ﻓﺮﺻﺖ ﺟﺎﻟﺐ ﺗﻮﺟﻬﯽ ﺑﺮاي ﻧﮕﺎﺷﺖ داﻧﺶ و ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺣﻮزه ﺑﺮ ‪ CORBA‬وﺟﻮد دارد‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪185‬‬

‫‪ (Open E-Med (Telemed‬از آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه ‪ Los Alamos‬اﻣﮑﺎن اﯾﻦ ﻧﻮع ﯾﮑﭙﺎرﭼﮕﯽ در ‪ HL7‬و‬ ‫‪ CORBA‬را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺤﻘﻘﺎن ﯾﮏ روﯾﮑﺮد ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن داﻧﺸﮕﺎه ‪ Griessen‬در آﻟﻤﺎن اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه‬ ‫اﺳﺖ را اﻧﺘﺨﺎب ﮐﺮدﻧﺪ )ﺷﮑﻞ ‪ (2‬و ﺧﺪﻣﺎت ‪ CORBA‬ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ دﯾﮕﺮ ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ﺗﻮزﯾﻌﯽ‬ ‫در آﯾﻨﺪه اﺿﺎﻓﻪ ﺷﺪ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ‪ HL7‬داﻧﺸﮕﺎه ‪ Griessen‬ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪاي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ زﺑﺎن‬ ‫ﺟﺎوا ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ و از ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻧﻮﯾﺲ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﮐﻪ ﺑﺎ ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ HL7‬ﺳﺮ و ﮐﺎر‬ ‫دارد ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ‪ HL7‬اﻣﮑﺎن اﯾﺠﺎد ﭘﯿﺎﻣﻬﺎي ‪ HL7‬اﺧﺘﯿﺎري را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫ﭘﯿﺎمﻫﺎ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺮاي ذﺧﯿﺮه ﺳﺎزي و ﯾﺎ ﺑﺎزﯾﺎﺑﯽ از ﻓﺎﯾﻠﻬﺎي ﻣﺘﻦ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﮐﺮد‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن روﺷﯽ‬ ‫ﺑﺮاي ارﺳﺎل ﭘﯿﺎمﻫﺎ ﺑﺎ ﭘﺮوﺗﮑﻞ ‪ TCP‬ﺑﺮ روي ﺷﺒﮑﻪ وﺟﻮد دارد‪.‬‬ ‫اﺳﺘﺮاﺗﮋي اﺟﺰا‪:‬‬ ‫اﻣﺘﯿﺎز ﺧﺪﻣﺎت ‪ CORBA‬اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﮕﺎﺷﺖ ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي ‪ HL7‬ﺑﺮ روي ‪CORBA‬‬

‫‪186‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ CORBA‬ﺑﻪ ﻣﺎ ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﺑﻪ اﻫﺪاف زﯾﺮ دﺳﺖ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﯿﻢ‪:‬‬ ‫ ﺣﺬف ‪ Specification‬ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﮐﺪﮔﺬاري ‪HL7‬‬‫ ﺣﺬف ‪HL7 Parser‬‬‫‪ -‬ﺣﺬف ﻣﺘﺮﺟﻢ ‪HL7‬‬

‫ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯿﺰان ﻣﻨﻄﻖ ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي‬‫اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي ﺧﺪﻣﺎت ارﺗﺒﺎﻃﯽ‬ ‫ﺷﮑﻞ ‪ 5‬ﺑ‪‬ﻌﺪ ﻣﻌﻤﺎري ﻧﺮماﻓﺰاري ﮐﺎرﺑﺮدي ‪ HL7‬ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ CORBA‬را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫ﺑﺨﺶ ﺑﺤﺜﯽ در ﺑﺎره رﯾﮑﺮدﻫﺎ در ﻗﺒﺎل اﺟﺮاي ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ HL7‬در ‪CORBA‬‬

‫را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫روﯾﮑﺮدﻫﺎي زﯾﺎدي وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮان در ﻣﺪﻟﺴﺎزي ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ ‪ HL7‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از زﺑﺎن‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ راﺑﻂ )‪ (IDL‬ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺖ ﮐﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫‪ -‬اﺳﺘﻔﺎده از ‪ CORBA‬ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل ‪ ASCII Strings‬ﮐﻪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﮐﺪﮔﺬاري‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪187‬‬

‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺑﻪ ﭘﯿﺎمﻫﺎي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﺘﻦ ﻫﻨﻮز ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز اﺳﺖ زﯾﺮا ‪ parsing‬از ﭘﯿﺎمﻫﺎي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﻣﺘﻦ‬ ‫ﺑﻪ ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي دادهﻫﺎي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ ﺗﻮﺻﯿﻒ ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي ﮐﺪﮔﺬاري ﺑﻨﯿﺎدي ‪ HL7‬ﮐﻨﻮﻧﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭘﯿﺎمﻫﺎ و ﺑﺨﺸﻬﺎ و ﻓﯿﻠﺪﻫﺎ و‬‫اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎ ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل ‪ ASCII Strings‬ﮐﻪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﮐﺪﮔﺬاري ‪HL7‬‬

‫ﮐﺪﮔﺬاري ﺷﺪه اﺳﺖ اﻣﺎ داراي ﮐﺎراﮐﺘﺮﻫﺎي ﮐﻤﺘﺮي ﺑﺮاي ﻣﺤﺪود ﮐﺮدن ﭘﯿﺎم اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ روش‬ ‫ﮔﺎﻣﯽ ﻣﺘﻮﺳﻂ را در ﺳﻤﺖ ﺗﻌﺮﯾﻒ راﺑﻄﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺗﺮ ﺑﺮاي زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ HL7‬ﺑﺮﺣﺴﺐ‬ ‫ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ ﺷﯽ ﮔﺮا ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ ﺗﺪوﯾﻦ ﯾﮏ ﻣﺪل ﺷﯽ ﺑﺮاي ﺣﻮزه ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﺳﭙﺲ‬‫ﺗﻌﺮﯾﻒ راﺑﻂﻫﺎي ‪ OMG IDL‬ﺑﺮاي اﯾﻦ اﺷﯿﺎء ﮐﻪ از ﺗﻌﺎﻣﻼت ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺷﺪه ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ HL7‬ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ روﯾﮑﺮد ﻣﻤﮑﻦ روﯾﮑﺮدي اﯾﺪه آل ﺑﺎﺷﺪ اﻣﺎ ﻗﺒﻞ از ﻋﻤﻞ ﺷﺪن ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺳﺎﻟﻬﺎ ﺗﺤﻘﯿﻖ و‬ ‫ﮐﺎر اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ ﺗﻌﺮﯾﻒ راﺑﻂﻫﺎﯾﯽ در ‪ OMG IDL‬ﺑﺮاي ﻫﺮ ﮐﺪام از ﻣﺠﻤﻮﻋﻪﻫﺎي ﺗﺮاﮐﻨﺶ ﻧﺴﺨﻪ ‪2-2‬‬‫‪ HL7‬ﮐﻪ در آن ﻫﺮ ﭘﯿﺎم در ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺗﺮاﮐﻨﺶ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﯾﮏ ﻋﻤﻠﯿﺎت ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺷﺪه ﺑﺮاي راﺑﻂ‬ ‫ﻣﺘﻨﺎﻇﺮ ﻧﺸﺎن داده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ روﯾﮑﺮد ﯾﮏ زﺑﺎن ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻧﻮﯾﺴﯽ ﺷﻔﺎف و ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﺴﺘﻘﻞ از اﻧﺘﻘﺎل‬ ‫را از ﭘﯿﺎمﻫﺎي ‪ HL7‬اﻧﺘﺰاﻋﯽ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﮔﺮﭼﻪ اﯾﻦ روﯾﮑﺮد ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﮐﺎرﻫﺎي‬ ‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ در زﻣﯿﻨﻪ روﺷﯽ اﺳﺖ اﻣﺎ داراي ﺳﺮﻋﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا داﻧﺶ ﻣﺨﺘﺺ ﺣﻮزه ﮐﻪ در‬ ‫‪ Specification‬ﻧﺴﺨﻪ ‪ HL7 2-2‬ﻣﺘﺠﻠﯽ ﻣﯽﺷﻮد را ﺣﻔﻆ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪188‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫رﯾﮑﺮد اﺻﻠﯽ در ﻗﺒﺎل ﻧﮕﺎﺷﺖ ﭘﯿﺎمﻫﺎي اﻧﺘﺰاﻋﯽ ‪ HL7‬ﺑﺮاي روزآﻣﺪ ﮐﺮدن درﺧﻮاﺳﺖ ﺷﺪه‬ ‫در ‪ OMG IDL‬را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺼﻮرت زﯾﺮ ﺧﻼﺻﻪ ﮐﺮد‪:‬‬ ‫ ﻓﯿﻠﺪﻫﺎي داراي اﻧﻮاع دادهﻫﺎي ‪ HL7‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﻧﻮاع دادهﻫﺎي ‪ OMG IDL‬اﺳﺘﺎﻧﺪارد‬‫ﻧﮕﺎﺷﺖ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم‪ -‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )ﻣﺨﺎﺑﺮات(‬

‫‪189‬‬

‫ ﻓﯿﻠﺪﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ اﻧﻮاع دادهﻫﺎي ‪ HL7‬ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ )ﻧﺎم ﺷﺨﺺ‪ ،‬آدرس( ﺑﻪ‬‫ﺻﻮرت اﻧﻮاع ﺳﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه ‪ OMG IDL‬ﻧﮕﺎﺷﺖ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ در آن اﻋﻀﺎ ﺳﺎده ‪ /‬ﯾﺎ ﻓﯿﻠﺪﻫﺎي‬ ‫ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ ﺑﺨﺶﻫﺎي ‪ HL7‬ﺑﺼﻮرت اﻧﻮاع ﺳﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه ‪ OMG IDL‬ﻧﮕﺎﺷﺖ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ در آن‬‫اﻋﻀﺎء ﻓﯿﻠﺪﻫﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ ﭘﻼمﻫﺎي ‪ HL7‬ﺑﻪ ﺻﻮرت اﻧﻮاع ﺳﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه ‪ OMG IDL‬ﻧﮕﺎﺷﺖ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ در آن‬‫اﻋﻀﺎء‪ ،‬ﺳﻨﺠﺶﻫﺎ و ﻗﻄﻌﺎت ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪﻫﺎي ﺗﺮاﮐﻨﺶ ‪ HL7‬ﺑﺼﻮرت راﺑﻂﻫﺎي ‪ OMG IDL‬ﻧﮕﺎﺷﺖ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﻫﺮ‬‫روﯾﺪادي ﮐﻪ در ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺗﺮاﮐﻨﺶ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﻋﻤﻠﯿﺎت ﺑﺮ ﯾﮏ راﺑﻂ ﻧﮕﺎﺷﺖ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻫﺮ ﻋﻤﻠﯿﺎت ﭘﯿﺎﻣﯽ را از ﻧﻮع ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﭘﺎراﻣﺘﺮ ورودي ﺧﻮد ﻣﯽﭘﺬﯾﺮد‪.‬‬ ‫ ﯾﮏ ﺗﺎﺋﯿﺪ ﮐﻠﯽ ‪ HL7‬ﺑﻪ ﺻﻮرت ‪ return value‬ﺑﺮاي ﻋﻤﻠﯿﺎت روزآﻣﺪ در ﺧﻮاﺷﺖ ﺷﺪه‬‫ﻧﮕﺎﺷﺖ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫‪190‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ‬ ‫ﺗﻌﺎﻣﻞﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي‬

‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در‬

‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪192‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪:‬‬

‫اﯾﻦ ﻣﻔﻬﻮم اﺷﺘﺒﺎه و ﮐﻠﯽ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ‪ ICT‬ﺑﺮاي اﻫﺪاف ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﻠﻒ ﮐﺮدن ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺤﺪود و ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻫﺎﺳﺖ‪ .‬ﻣﺘﺎﺳﻔﺎﻧﻪ‪ ،‬اﯾﻦ ﺑﺎور ﻫﻤﯿﺸﻪ ﺑﺎ‬ ‫ﺣﻘﯿﻘﺖ ﻓﺎﺻﻠﻪ زﯾﺎدي ﻧﺪارد‪ .‬ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻓﻨﺎوري ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﮔﺮان ﻗﯿﻤﺖ ﺑﻌﻀﯽ اوﻗﺎت ﺑﻪ‬ ‫ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ ﺟﺬاب ﺑﺮاي ﺳﯿﺎﺳﺘﻤﺪاران ﻋﻤﻞ ﮐﻨﺪ اﻣﺎ ﺑﻌﻀﯽ اوﻗﺎت ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد‬ ‫ﻓﺮﺻﺖﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﻣﻨﺎﺑﻊ و درآﻣﺪﻫﺎي ﻧﺎﻣﺸﺮوع ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺑﻪ ﻫﺮ ﺣﺎل‪ ،‬ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ اﯾﻦ ﺑﺪﺑﯿﻨﯽﻫﺎي ﻧﺎﺑﺠﺎ‪ ،‬ﻣﯽﺗﻮان اﯾﻦ ﺑﺤﺚ را اراﺋﻪ داد ﮐﻪ ﺣﺘﯽ دﻻﯾﻞ‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮي ﺑﺮاي ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ‪ ICT‬ﻣﺪرن ﺑﺮاي ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ وﺟﻮد دارد‪.‬‬ ‫اﮔﺮ از اﺑﺘﺪا ﺷﺮوع ﮐﻨﯿﺪ – آﻧﺮا درﺳﺖ اﻧﺠﺎم دﻫﯿﺪ‪:‬‬

‫در اﮐﺜﺮ ﻣﻮارد ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﻗﺒﻼً از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ و داراي ﮐﺎرﺑﺮد ﺧﻮب‬ ‫ﺑﺮﺧﻮردار ﺷﺪه اﻧﺪ‪ .‬در ﻣﻘﺎﺑﻞ‪ ،‬ﺑﺴﯿﺎري از ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ در اﺑﺘﺪاي راه ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﺟﺪﯾﺪاً‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪193‬‬

‫و ﻣﺒﺎﺣﺚ ﻋﻤﻠﯽ ﺟﺬاب ﺗﺮ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺟﺎﻫﺎﯾﯽ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺳﯿﺘﻢ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ‬ ‫ﻫﻨﻮز ﻧﺼﺐ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ زﯾﺮا اﯾﻦ اﻣﺮ ﻧﯿﺎ ﺑﻪ اﻧﺘﻘﺎل ﺑﺮ ﻫﺰﯾﻨﻪ را ﻣﻨﺘﻔﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ و داراي ﺗﺎﺛﯿﺮات‬ ‫ﻣﺎﻟﯽ‪ ،‬ﻓﻨﺎوري‪ ،‬اداري و ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﭼﺸﻢاﻧﺪاز ﻣﺸﺘﺮك‬

‫ﺑﻪ ﻫﺮ ﺣﺎل‪ ،‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺧﻮد ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﻫﺪف ﻣﺤﻘﻖ ﺷﻮد ﺑﻠﮑﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ‬ ‫ﻓﻨﺎوري ﺗﻮاﻧﻤﻨﺪ ﮐﻨﻨﺪه ﺑﺎﯾﺪ ﻧﮕﺮﯾﺴﺘﻪ ﺷﻮد ﮐﻪ ﭼﺸﻢ اﻧﺪازي ﻣﻄﻠﻮب را اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻗﺒﻞ از‬ ‫ﺻﺮف ﻣﻨﺎﺑﻊ و اﻧﺮژي ﯾﮏ ﭼﺸﻢ اﻧﺪاز و دورﻧﻤﺎﯾﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎﯾﺪ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد‪ Alliance .‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬

‫‪194‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي اﻃﺮاف ﺟﻬﺎن )ﭼﻪ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ و ﭼﻪ در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ( اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻧﯿﺎزﻫﺎي‬ ‫ﻣﺤﻠﯽ و ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﻮﺟﻮد ﻣﻨﻄﻖ ﺷﻮد‪ .‬ﺑﻪ روﺷﻬﺎي زﯾﺎدي‪ ،‬اﯾﻦ ﭼﺸﻢ اﻧﺪاز ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ﯾﮏ ﮔﻨﺠﯿﻨﻪ‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽﺷﻮد اروﭘﺎ در زﻣﯿﻨﻪ ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ در ﺟﻬﺎن ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ‬ ‫ﭘﯿﺸﮕﺎم ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﻣﺎ ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﻗﺒﻼً ﺟﻬﺎن ﺗﺠﺮﺑﻪ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ ،‬اروﭘﺎ در ﮔﺬﺷﺘﻪ ﻧﯿﺰ از ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫اﺳﺘﺜﻨﺎﺋﯽ ﺑﺮﺧﻮردار ﺑﻮده اﺳﺖ و ﻫﻤﻪ ﺳﻄﺢ ﮐﯿﻔﯿﺖ آن ﻏﺒﻄﻪ ﻣﯽﺧﻮرﻧﺪ‪ .‬در دﻧﯿﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫و ﺻﻨﻌﺖ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ‪ .‬ﻋﺪه ﻗﻠﯿﻞ و ﻣﺮﻓﻊ در ﻣﺮاﮐﺰ ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ از ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺧﻮب ﺑﻬﺮه ﻣﻨﺪ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ و ﺗﻮدهﻫﺎي ﻣﺮدم ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ آﻧﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ دور از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ ﻗﺮار‬ ‫دارﻧﺪ از ﮐﻤﺒﻮد ﭘﺮﺳﻨﻞ ﺑﺎ ﺗﺠﺮﺑﻪ و اﻣﮑﺎﻧﺎت ﮐﺎﻓﯽ رﻧﺞ ﻣﯽﺑﺮﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﮔﺮوﻫﻬﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ در ﺻﻮرت‬ ‫ﻣﻌﺮﻓﯽ اﺻﻮﻟﯽ ﺑﺮاي ﺷﻬﺮوﻧﺪان از ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ذﯾﻨﻔﻊ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬در‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري از ﮐﺸﻮرﻫﺎ اﯾﻦ اﻣﺮ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺎ ﻣﻔﻬﻮم ﺣﻘﻮق ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺎرآﻣﺪ از ﻣﻨﺎﺑﻊ‬ ‫ﻣﺮﺗﺒﻂ اﺳﺖ ﮐﻪ در آﻧﺠﺎ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺑﺮ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﺧﺪﻣﺎت ﻧﺰدﯾﮏ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﺟﺎي ﻣﺴﺎﻓﺮت ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ‬ ‫درﻣﺎﻧﯽ دوردﺳﺖ اﺳﺖ‪ .‬در اﯾﻨﺠﺎ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا ﻣﯿﺘﻮان از راه‬ ‫دور ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﺮاي اﻓﺮاد ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫ﺷﻬﺮوﻧﺪ ‪ /‬ﺑﯿﻤﺎر ﮐﻪ ﻗﺪرت ﺑﯿﺸﺘﺮي را ﮐﺴﺐ ﮐﺮده اﺳﺖ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ اﺳﺘﺮاﺗﮋي‬ ‫ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺷﻮد‪ ،‬اﻣﺎ اﯾﻦ اﻣﺮ ﻣﺴﺘﻠﺰم ﺳﻄﺢ آﻣﻮزش و ﺻﻼﺣﯿﺘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در اﺑﺘﺪا ﻣﻮﺟﻮد‬ ‫ﻧﺒﺎﺷﺪ‪ .‬در ﺟﺎﺋﯿﮑﻪ ﺧﺪﻣﺎت و ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ وﺟﻮد دارد‪ ،‬ﻓﻨﺎوري ﺟﺪﯾﺪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﮐﻤﮏ ﮐﻨﺪ‪:‬‬ ‫ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ‪ ،‬اﮔﺮﭼﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﻧﯿﺎز ﺧﻮد از ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮﺧﻮردار ﻫﺴﺘﻨﺪ و اﻧﺘﻘﺎل ﺳﺮﯾﻊ ﻣﯿﺴﺮ اﺳﺖ‪ ،‬اﻣﺎ اﯾﻦ اﻣﺮ اﻏﻠﺐ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺪرن و ﭘﺮﺳﻨﻞ آﻣﻮزش دﯾﺪه ﻣﻌﻤﻮﻻً در ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ و ﺑﺰرگ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺷﺪه اﺳﺖ و ﺑﻘﯿﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﮐﺸﻮر داراي اﻣﮑﺎﻧﺎت اﺑﺘﺪاﯾﯽ و‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪195‬‬

‫ﻣﺜﺎﻟﻬﺎي ﻣﻮﻓﻘﯽ از اﺟﺮاي ﻣﻔﯿﺪ و ﮐﻢ ﻫﺰﯾﻨﻪ روﺷﻬﺎ و ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژيﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮاي اراﺋﻪ‬ ‫راه ﺣﻞﻫﺎي ﺳﺮﯾﻊ در اراﺋﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ وﺟﻮد دارد‪.‬‬ ‫در اﯾﻨﺠﺎ ﻣﺒﺎﺣﺚ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﯿﺸﺘﺮي وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﭼﺮاﯾﯽ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ را ﺗﻮﺟﯿﻪ ﮐﻨﺪ‪ .‬اﻣﺎ اﯾﻦ‪ ،‬ﻫﺪف اﯾﻦ ﻓﺼﻞ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ ﺑﻠﮑﻪ ﻫﺪف‪،‬‬ ‫ﺣﺼﻮل اﯾﻦ اﻃﻤﯿﻨﺎن اﺳﺖ ﮐﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻪ ﺷﯿﻮهاي ﻣﻌﻘﻮﻻﻧﻪ اﺟﺮا ﺷﻮد و ﺣﺪاﮐﺜﺮ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﻨﺎﺑﻊ را داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ و از ﯾﮏ اﺳﺘﺮاﺗﮋي دراز ﻣﺪت ﺑﺮاي اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﭘﺎﯾﺪاري و اﯾﺠﺎد‬ ‫ﯾﮏ ﻣﺒﻨﺎ و ﭘﺎﯾﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ – ﭘﯿﺶ ﺷﺮﻃﻬﺎي اﺟﺮاي ﻣﻮﻓﻖ ﭼﯿﺴﺖ؟‬

‫در ﯾﮏ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺟﺪﯾﺪ از ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺳﻮال ﺷﺪ ﮐﻪ ﻣﻮاﻧﻊ اﺻﻠﯽ ﺑﺮ ﺳﺮ راه‬ ‫اﺟﺮاي ﻣﻮﻓﻖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﭼﯿﺴﺖ؟ اﮔﺜﺮ ﻣﺘﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي را ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮑﯽ از ﻣﻮاﻧﻊ ﻋﻤﺪه‬ ‫ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﮐﺮدﻧﺪ و ﺧﻮاﻫﺎن اﺗﺨﺎذ ﺗﺪاﺑﯿﺮ ﻓﻮري در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﺷﺪﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﺣﺘﯽ ﺑﺮاي‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﻧﯿﺰ ﺑﺤﺮاﻧﯽ ﻋﻨﻮان ﺷﺪ ﮐﻪ دﻻﯾﻞ ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﺑﺮ آن اراﺋﻪ ﺷﺪ‪ .‬ﺗﻼﺷﻬﺎي ﺑﺴﯿﺎري‬ ‫ﻗﺒﻼً در ﺑﻌﻀﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺑﺪون ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻬﺘﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي در ﻣﺮاﺣﻞ اوﻟﯿﻪ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺧﻄﺮ ﻋﻤﺪه وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي در ﮐﻞ اروﭘﺎ در آﯾﻨﺪه ﺑﻪ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﺣﺎدﺗﺮي ﺗﺒﺪﯾﻞ‬ ‫ﺷﻮد زﯾﺮا در زﻣﺎن ﺗﺪوﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ اﻗﺪاﻣﺎت و ﺗﺪاﺑﯿﺮ ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ اﺗﺨﺎذ ﺷﺪه ﺑﻮد‪ .‬ﺟﻤﻊ ﮐﺮدن اﯾﻦ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎ و اﺻﻼح آﻧﻬﺎ در ﻣﺮاﺣﻞ ﺑﻌﺪي ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﭘﺮﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺷﻬﺮوﻧﺪ ﺳﯿﺎر و ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ در ﺑﯿﻦ ﻣﺮزﻫﺎ ﻫﻨﻮز ﯾﮏ اﻣﺮ ﻣﺸﮑﻞ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎزار ﻫﻨﻮز ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺷﺪه و ﺿﻌﯿﻒ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﺧﺼﻮﺻﯽ در ﺗﺪوﯾﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﻫﻨﻮز ﭘﺎﯾﯿﻦ اﺳﺖ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ‪ ،‬ﻣﯿﺪان‬ ‫ﺑﺮاي ﻧﯿﺮوﻫﺎي ﻗﻮي ﺗﺮ ﺑﯿﺮوﻧﯽ ﺟﻬﺖ اﺷﺘﻐﺎل و ﻏﻠﺒﻪ ﺑﺮ ﺑﺎزار ﺑﺎز ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬اﮔﺮ ﭼﻪ ﻫﻤﻪ ﻣﺒﺎﺣﺚ‬ ‫ﺑﺎﻻ ﻟﺰوﻣﺎً ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺻﺪق ﻧﮑﻨﺪ اﻣﺎ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ اﯾﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﻧﺸﺎن‬

‫‪196‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻫﻨﻮز ﺑﺎز اﺳﺖ و ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري اﻧﺪك در زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ‪ IT‬اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﭼﻪ ﺑﺮﺳﺪ ﺑﻪ ‪ ICT‬ﺑﺮ‬ ‫ﺧﻼف وﺿﻌﯿﺖ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ‪ ،‬ﻫﻨﻮز ﻣﯽﺗﻮان ﺷﺮوع ﺧﻮﺑﯽ داﺷﺖ‪ .‬ﻧﻈﺮ و ﺗﻮﺟﻪ ﺟﺪي ﺑﻪ‬ ‫اﺗﺨﺎذ ﯾﮏ ﻓﻠﺴﻔﻪ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ ﺳﺎﻟﻢ از ﻫﻤﺎن اﺑﺘﺪا ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻨﺎﻓﻊ و ﭘﯿﺎدﻫﺎي ﻣﺜﺒﺖ ﺑﺴﯿﺎر در آﯾﻨﺪه‬ ‫ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬راه ﺣﻞﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد را ﻣﯽﺗﻮان اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد و ﺗﻄﺒﯿﻖ داد‪.‬‬ ‫راه ﺣﻞﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ را ﻣﯽﺗﻮان در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ دﯾﮕﺮ وارد ﺑﺎزار ﮐﺮد در ﺻﻮرت‬ ‫ﻧﺎدﯾﺪه ﮔﺮﻓﺘﻦ اﯾﻦ ﻧﮑﺘﻪ ﺑﺎزار ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺗﻔﮑﯿﮏ و ﻏﯿﺮﻣﺘﻌﺎﻣﻞ ﺷﻮد‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬اﯾﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎ‬ ‫را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺼﻮرت ﻏﻠﻂ و اﺷﺘﺒﺎه ﻣﺠﺒﻮر ﮐﺮد ﺗﺎ راه ﺣﻞﻫﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ ﻣﺘﻨﻮع را اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽﺷﻮد ﺑﻌﺪﻫﺎ آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺧﺎص و راه ﺣﻞﻫﺎي ﺧﺎﺻﯽ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻓﺎﻗﺪ ارزش‬ ‫اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ ﺑﺎﺷﺪ واﺑﺴﺘﻪ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﭼﻨﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎﯾﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺧﻮد را در ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﻧﺎﻣﻨﺎﺳﺒﯽ ﺑﯿﺎﺑﻨﺪ‬ ‫ﮐﻪ در آن ﻣﺠﺒﻮر ﺷﺪهاﻧﺪ راه ﺣﻞﻫﺎي ﻏﯿﺮﻣﻨﻄﺒﻖ ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ را در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺘﻔﺎوت ﻗﺒﻮل ﮐﻨﻨﺪ و‬ ‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﻧﻄﺎﺑﻖ ﺑﯿﻦ ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺣﺘﯽ در درون ﮐﺸﻮر ﻣﺘﻨﻔﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻫﻮﺷﯿﺎري و آﻣﺎدﮔﯽ ﮐﺎﻣﻞ و‬ ‫ﻣﺸﺎوره ﺧﻮب ﺑﺎ در ﻧﻈﺮ داﺷﺘﻦ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﻘﺶ اﺳﺎﺳﯽ در ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ دراز ﻣﺪت اﯾﻔﺎ‬ ‫ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﯾﮏ روﯾﮑﺮد ﺳﯿﺴﺘﻤﺎﺗﯿﮏ و ﮐﻞ ﻧﮕﺮ‬

‫ﺗﻌﺮﯾﻒ واژﮔﺎن‪:‬‬ ‫ﻗﺒﻞ از اداﻣﻪ دادن ﺑﺤﺚ در ﺑﺎره ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﺗﻌﺮﯾﻒ واژﮔﺎن‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه ﯾﮏ اﻣﺮ ﻻزم اﺳﺖ‪:‬‬ ‫ﯾﮑﯽ از ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻣﻘﺒﻮل ﺑﺮاي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‪:‬‬ ‫ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺎ‪ ،‬واﺣﺪﻫﺎ ﯾﺎ ﻧﯿﺮوﻫﺎ ﺑﺮاي ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﺧﺪﻣﺎت و ﻗﺒﻮل ﺧﺪﻣﺎت از ﺳﯿﺴﺘﻢ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪197‬‬

‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺻﺤﯿﺢ ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‪:‬‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت از ﺟﻤﻠﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎ‪ ،‬ﺧﺪﻣﺎت و ﺳﯿﺘﻢﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط‬ ‫ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻪ در ﻓﺎﺻﻠﻪاي دور ﺑﺮاي ارﺗﻘﺎء ﺳﻼﻣﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ‪ ،‬ﮐﻨﺘﺮل ﺑﯿﻤﺎري و ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ آﻣﻮزش‪ ،‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ و ﺗﺤﻘﯿﻖ ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺣﻮزهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪:‬‬

‫ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﺑﺎ ﮐﻠﯿﺖ آن ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﺎﻣﻞ در ﻧﻈﺮ ﺑﮕﯿﺮﯾﻢ ﺗﺎ‬ ‫ﭘﯿﭽﯿﺪﮔﯽ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي را درك ﮐﻨﯿﻢ و ﺳﭙﺲ اﯾﻦ اﻃﻤﯿﻨﺎن را ﺣﺎﺻﻞ ﮐﻨﯿﻢ ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎ ﻫﻢ ﺗﻌﺎﻣﻞ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﭼﻪ اﯾﻦ روﯾﮑﺮد ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در اﺑﺘﺪا ﻧﺴﺒﺘﺎً آﮐﺎدﻣﯿﮏ ﺑﻪ‬ ‫ﻧﻈﺮ رﺳﺪ )ﮐﻪ ﺗﺎ ﺣﺪ زﯾﺎدي اﯾﻨﮕﻮﻧﻪ اﺳﺖ( اﻣﺎ ﺧﺎص ﺑﻮدن آن زﻣﺎﻧﯽ ﻇﺎﻫﺮ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺣﺘﯽ ﺑﺮاي‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﺎده داراي ﺣﻮزهﻫﺎي ﻣﺤﺪود ﺑﮑﺎر رود‪ .‬اﻟﺒﺘﻪ ﻣﺰاﯾﺎي ﮐﺎﻣﻞ زﻣﺎﻧﯽ ﺑﺪﺳﺖ ﻣﯽآﯾﺪ ﮐﻪ‬ ‫اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ ﮔﺴﺘﺮش ﯾﺎﺑﺪ‪ .‬ﺣﻮزهﻫﺎي آﻧﻬﺎ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﺑﺪ و ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺗﻌﺎﻣﻼت ﺑﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي دﯾﮕﺮ‬ ‫ﭘﯿﭽﯿﺪه ﺗﺮ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ‪:‬‬

‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺴﺘﻪ ﺗﺎرﯾﺨﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ‬ ‫ارﻣﻐﺎن ﻣﯽآورد‪ .‬اﻣﺎ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﻧﺠﺎم اﯾﻦ ﮐﺎر ﺣﻮزهﻫﺎي ﻣﺮﺗﺒﻂ دﯾﮕﺮي ﻧﯿﺰ وﺟﻮد دارد‪ :‬ﺑﻌﻀﯽ از‬ ‫آﻧﻬﺎ از روي ﻧﯿﺎز در دﻧﯿﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﻣﺎﻧﻨﺪ اداره ﮐﺮدن ﺑﺎ آن ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ اﻣﺎ ﺣﻮزهﻫﺎﯾﯽ دﯾﮕﺮ وﺟﻮد‬ ‫دارد ﮐﻪ ﻧﻘﺶﻫﺎي ﻣﻬﻤﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﯿﻤﺎر ‪ /‬ﺷﻬﺮوﻧﺪ اﯾﻔﺎء ﻣﯽﮐﻨﺪ اﻣﺎ ﺑﻌﻀﯽ اوﻗﺎت ﻧﺎدﯾﺪه‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد )ﻣﺎﻧﻨﺪ آﻣﻮزش و ﻧﻈﺎرت(‬

‫‪198‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﮔﺮﭼﻪ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻬﯿﺎﻓﺘﻪ‪ ،‬ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي راﯾﺞ ﺑﺮاي اﺟﺮاي ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺷﺎﻣﻞ ﭘﺮوﻧﺪه ﻣﺠﺎزي ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﮐﺎرﺗﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ و ﭘﺎﯾﮕﺎﻫﻬﺎي دادهﻫﺎي‬ ‫ﺗﻮزﯾﻌﯽ اﺳﺖ‪ ،‬اﻣﺎ ﺑﻌﻀﯽ اوﻗﺎت ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﺿﺮوري ﺗﺮي در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ وﺟﻮد‬ ‫دارد )ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﺸﺎوره از راه دور( ﮐﻪ در آن ﺗﺨﺼﺺ در ﺳﻄﺢ ﻣﺤﻠﯽ وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬اﻣﺎ ﻫﻤﻪ اﯾﻦ‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﻣﺴﺘﻠﺰم ﯾﮏ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﭘﺎﯾﻪاي ﺑﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫آﻣﻮزش‪:‬‬

‫از ﻣﺪتﻫﺎ ﻗﺒﻞ اﯾﻦ اﺗﻔﺎق ﻧﻈﺮ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ﺑﻬﺘﺮ از ﻣﺮاﻗﺒﺖ اﺳﺖ اﻣﺎ دﻗﯿﻘﺎً ﭼﮕﻮﻧﻪ اﯾﻦ‬ ‫اﻣﺮ ﻣﺤﻘﻖ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻤﺘﺮ ﻣﺸﺨﺺ و ﺷﻔﺎف اﺳﺖ‪ .‬در اﺧﺘﯿﺎر داﺷﺘﻦ اﻃﻼﻋﺎت درﺳﺖ در زﻣﺎن‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺐ ﯾﮏ اﺑﺰار ﻗﺪرﺗﻤﻨﺪ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي اﺳﺖ‪ ICT .‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻄﻮر ﻗﻄﻊ ﻧﻘﺸﯽ ﮐﻠﯿﺪي‬ ‫در ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﭼﻨﯿﻦ اﻃﻼﻋﺎت آﻣﻮزﺷﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺷﺮط ﮐﻪ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ و ﮐﺎرﺑﺮد‬ ‫ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺑﺪاﻧﺪ ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺑﻪ آن دﺳﺘﺮﺳﯽ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﺪ و ﺑﻪ ﺷﮑﻠﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﺘﻮان آن را درك ﮐﺮد )ﺗﻌﺎﻣﻞ‬ ‫ﭘﺬﯾﺮي(‪.‬‬ ‫ﻧﻈﺎرت‪:‬‬

‫ﻧﻈﺎرت ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻢ ﺗﺮي در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ اﯾﻔﺎ ﮐﻨﺪ )ﺟﺎﺋﯿﮑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ ﺷﺎﯾﻊ‬ ‫اﺳﺖ(‪ .‬ﻧﻈﺎرت ﮐﺎﻓﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ ﺑﺮاي ﻫﺸﺪار اوﻟﯿﻪ و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﮔﺴﺘﺮش ﺑﯿﻤﺎري اﯾﻔﺎ‬ ‫ﮐﻨﺪ‪ .‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﯾﮏ ﻣﺒﻨﺎي ﻻزم ﺑﺮاي ﻧﻈﺎرت ﻣﻔﯿﺪ و ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺸﺪار اوﻟﯿﻪ‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﺘﯿﺠﻪ آن ﺟﻤﻊ آوري دادهﻫﺎي ﻣﺘﻌﺎﻣﻞ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪199‬‬

‫اداره ﮐﺮدن‪:‬‬

‫اﯾﻦ ﺣﻮزه از ﺣﺎﻟﺖ ﯾﮏ ﺷﯿﻄﺎن ﺑﻮرﮐﺮاﺗﯿﮏ‪ ،‬دﺳﺖ و ﭘﺎﮔﯿﺮ ﮐﻪ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ را ﺑﻪ ﺗﺎﺧﯿﺮ‬ ‫ﻣﯽاﻧﺪازد ﺑﻪ ﯾﮏ ﮐﺎﺑﻮس ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ زﻧﺪﮔﯽ ﺑﯿﻤﺎران را ﺑﻪ ﻣﺨﺎﻃﺮه ﻣﯽاﻧﺪازد‪ .‬ة‹ ميﺗﻮاﻧﺪ‬ ‫ﺑﻄﻮر ﻗﻄﻊ ﻧﻘﺸﯽ ﻣﻔﯿﺪ در ﺗﺴﺮﯾﻊ اﯾﻦ ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎ اﯾﻔﺎ ﮐﻨﺪ ﺑﻪ ﺷﺮط آﻧﮑﻪ ﺑﻄﻮر ﺻﺤﯿﺢ ﺑﮑﺎر رود و‬ ‫ﻫﻤﻪ ﻋﻮاﻣﻞ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎ ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ ارﺗﺒﺎط ﺑﺮﻗﺮار ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﯾﮏ ﭼﺎرﭼﻮب ﻻﯾﻪاي ﺛﺎﺑﺖ "‪"egg‬‬

‫ﻻزم اﺳﺖ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﮐﻞ ﺣﻮزهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺮاي آﻣﺎده ﺷﺪن ﺑﺮاي اﺟﺮاي ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻗﺮارداد ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺎﯾﺪ اﯾﻦ ﺣﻮزهﻫﺎ را در اﻣﺘﺪاد ﭼﺎرﭼﻮبﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﻮرد‬ ‫ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار داد‪ :‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﻏﻠﺐ ﺑﻪ ﻏﻠﻂ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺴﺌﻠﻪ ﻓﻨﯽ‬ ‫ﻗﻠﻤﺪاد ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻓﻘﻂ ﯾﮑﯽ از ﭼﺎرﭼﻮبﻫﺎي ﺗﺤﻠﯿﻞ اﺳﺖ‪ .‬اﮔﺮ ﭼﻪ ﺣﺼﻮل اﻃﻤﯿﻨﺎن در ﺑﺎره‬ ‫ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﻓﻨﯽ ﯾﮏ اﻣﺮ ﭘﺎﯾﻪاي اﺳﺖ‪ ،‬اﻣﺎ ﭼﺎرﭼﻮبﻫﺎي ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ‪ ،‬ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ و ﺳﯿﺎﺳﺖ ﺑﺎﯾﺪ‬ ‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﻣﺰاﯾﺎي ﮐﺎﻣﻞ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫‪ Alliance‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺧﯿﺮاً ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد داده اﺳﺖ ﮐﻪ اﺟﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در اﻗﺘﺪار ﯾﮏ‬ ‫‪ egg‬ﻓﺮﺿﯽ ﻧﮕﺮﯾﺴﺘﻪ ﺷﻮد ﮐﻪ ﻫﺴﺘﻪ آن‪ ،‬ﭼﺎرﭼﻮب ﻓﻨﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮان از آن ﭼﺸﻢ ﭘﻮﺷﯽ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫ﻻﯾﻪﻫﺎي ﺑﻌﺪي‪ ،‬ﭼﺎرﭼﻮبﻫﺎي ﺳﺎزﻣﺎﻧﯽ و اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ اﻏﻠﺐ در دوره آﻣﺎده ﺳﺎزي ﺑﺮاي اﺟﺮا‬ ‫ﻧﺎدﯾﺪه ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻻزه ﺑﻌﺪي ﺧﻄﺎ ﻣﺶ اﺳﺖ‪ :‬ﺑﺪون ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺗﺎﮐﺘﯿﮑﯽ و اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ‪ ،‬ﺗﻼشﻫﺎ‬ ‫ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻏﯿﺮﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ و ﻧﺎﻣﻨﺴﺠﻢ ﺑﺎﺷﺪ و ﻧﻮﻋﯽ وﻗﻔﻪ اﯾﺠﺎد ﺷﻮد‪ .‬ﻓﻘﻂ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻻﯾﻪﻫﺎ‬ ‫ﺑﺼﻮرت ﺳﯿﺴﺘﻤﺎﺗﯿﮏ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮد اﺟﺮا ﻣﻮﻓﻖ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد ﯾﺎ ﺑﺨﻮاﻫﯿﻢ از ﺗﺸﺒﯿﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﻢ اﻣﺎ‬ ‫»ﻣﺮغ« ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺧﻮب از »ﺗﺨﻢ ﻣﺮغ« ﺑﺪﺳﺖ ﻣﯽآﯾﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺗﺸﺒﯿﻪ ﭼﺎرﭼﻮب در زﯾﺮ آﻣﺪه‬ ‫اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪200‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﻌﻀﯽ از ﻣﻼﺣﻈﺎت ﺑﺮاي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي‪:‬‬

‫ﻻزم ﻧﯿﺴﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ ،‬اﻣﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺼﻮرت ﻣﻌﻨﺎ دار ﺑﺎ ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ ﺻﺤﺒﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪:‬‬ ‫ﯾﮑﯽ از ﺳﻮء ﺗﻔﺎﻫﻢﻫﺎ در ﺑﺎره ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ اﺗﺨﺎذ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻓﻨﯽ ﻣﺸﺎﺑﻪ‪،‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﺎزﻣﺎﻧﯽ ﯾﺎ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﯾﺎ ﺳﯿﺴﺘﻤﺎﺗﯿﮏ‪ ،‬ﭘﯿﺶ ﺷﺮط اﺳﺖ‪ .‬اﻣﺎ ﭼﻨﯿﻦ وﺿﻌﯿﺘﯽ وﺟﻮد‬ ‫ﻧﺪارد‪ .‬ﺗﻨﻬﺎ ﭼﯿﺰي ﮐﻪ ﻻزم اﺳﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺘﻨﻮﻋﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺼﻮرت ﻣﻌﻨﺎ دار ﺑﺎ ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ‬ ‫در ﯾﮏ ﺑﺎزار ﺑﺎز رﻗﺎﺑﺖ ﮐﻨﻨﺪ ﺑﻄﻮرﯾﮑﻪ راه ﺣﻠﻬﺎي ﻣﺘﻨﻮع را ﺑﺘﻮان ﺗﺴﺖ ﮐﺮد و ﺑﻬﺘﺮﯾﻨﻬﺎ ﺑﺮاي‬ ‫ﻫﻤﯿﺸﻪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬آﻣﺎده ﺷﺪن ﺑﺮاي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي درﺳﺖ از ﻫﻤﺎن اﺑﺘﺪا – ﺑﺎﻋﺚ‬ ‫رﻓﻊ ﺑﺴﯿﺎري از دردﺳﺮﻫﺎ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪:‬‬ ‫اﮔﺮ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي در ﻣﺮاﺣﻞ اوﻟﯿﻪ ﺗﺪوﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﺷﻮد‪ ،‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ‬ ‫ﻣﺸﮑﻼت زﯾﺎدي را در دراز ﻣﺪت رﻓﻊ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ ﻣﯿﮑﺮوﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ارﺗﻘﺎء ﻓﻨﺎوري ﺷﻮﻧﺪ‬ ‫ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ‪ ICT‬ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ‪ ،‬ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺮاي اﯾﻦ ﻣﯿﮑﺮوﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ‬ ‫ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻗﺴﻤﺘﯽ از ﻣﺎﮐﺮوﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺰرﮔﺘﺮ ﯾﮏ ﮐﺎر ﭘﺮﻫﺰﯾﻨﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﻣﺎ‪ ،‬اﮔﺮ ﻣﻔﻬﻮم و‬ ‫اﻫﻤﯿﺖ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي در ﻫﻤﺎن اﺑﺘﺪا ﻣﺤﻘﻖ ﺷﻮد‪ ،‬ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺪرن ﻣﯽﺷﻮد‪،‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪201‬‬

‫ﺑﯿﺸﺘﺮي در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﻋﻀﻮ ‪ EU‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل ﺧﻮب در ﺣﺎل ﻃﺮاﺣﯽ ﻣﺠﺪد و اﯾﺠﺎد ﻣﺠﺪد‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺧﻮد ﺑﺮ اﺳﺎس ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ اﯾﻨﮑﺎر را ﺑﺎ‬ ‫ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ‪ .‬ﮐﺸﻮرﻫﺎي داراي ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻃﻮﻻﻧﯽ از ﻃﺮف دﯾﮕﺮ داراي ﻣﺸﮑﻼت ﻋﻤﺪهاي در‬ ‫زﻣﯿﻨﻪ اﺣﯿﺎ و ﻣﺪرن ﮐﺮدن ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺧﻮد ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﮐﻼسﻫﺎي ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎدي وﺟﻮد دارد‬ ‫ﮐﻪ در ﻗﺴﻤﺖﻫﺎي ﻣﺘﻨﻮع اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ و ﺷﺎﻣﻞ ﻫﺰاران ﻣﻮﺳﺴﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻮده‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ در آن ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺪرن ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﻌﻀﯽ اوﻗﺎت ﻏﯿﺮﻣﻨﻄﺒﻖ ﻗﺒﻼً ﻧﺼﺐ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻗﺒﻼً در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ ﭘﺮﻫﺰﯾﻨﻪ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﺮدهاﻧﺪ و ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﭘﺮﺳﺘﺎران ﺑﯽ ﻣﯿﻞ‬ ‫ﻣﺘﻘﺎﻋﺪ ﺷﺪهاﻧﺪ ﺗﺎ از ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﻣﺪرن ﺗﺨﺼﺼﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬در ﭼﻨﯿﻦ ﻣﻮﻗﻌﯿﺘﯽ ﻃﺒﯿﻌﺘﺎً‬ ‫ﻣﺸﮑﻼت و ﺑﯽ ﻣﯿﻠﯽ زﯾﺎدي ﺑﺮاي ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺑﯿﺸﺘﺮ وﺟﻮد دارد‪ .‬ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ داراي‬ ‫ﻓﺮﺻﺘﯽ ﻃﻼﯾﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪون ﺗﻌﻠﻞ از آن اﺳﺘﻘﺒﺎل ﮐﺮد ﺑﺎﯾﺪ اﻧﺘﺨﺎﺑﻬﺎي دﻗﯿﻖ ﻋﺎﻗﻼﻧﻪاي‬ ‫ﻗﺒﻞ از ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬارﯾﻬﺎي ﺑﺰرگ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﻢ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ راه اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ‬ ‫ﻓﻘﻂ در ﻇﺎﻫﺮ ﻣﺒﻨﺎي را ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ در آﯾﻨﺪه ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و در واﻗﻊ ﻣﺰاﯾﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﻣﻠﺖﻫﺎ‬ ‫در ﭘﯽ ﻧﺪارد ﺧﻮدداري ﮐﻨﯿﻢ‪ .‬ﺑﺨﺎﻃﺮ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ ﮐﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺤﺪود ﻫﺴﺘﻨﺪ و اﺷﺘﺒﺎﻫﺎت ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ‬ ‫ﻏﯿﺮﻗﺎﺑﻞ ﺟﺒﺮان ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮي ﮐﻠﯽ و ﮐﺎﻣﻞ را ﺑﻪ ذﻫﻦ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ‪ ،‬ﺣﺘﯽ اﮔﺮ ﯾﮏ ﺣﻮزه ﺑﺴﯿﺎر ﻣﺤﺪود در ﺣﺎل‬ ‫اﺟﺮا ﺷﺪن ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ اﯾﻦ وﺳﻮﺳﻪ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ روﯾﮑﺮد ﮐﻠﯽ را ﻧﺎدﯾﺪه ﺑﮕﯿﺮﯾﻢ‬ ‫زﯾﺮا ﻓﻘﻂ ﯾﮏ راه ﺣﻞ ﮐﻮﭼﮏ و ﻣﺤﺪود ﺑﺮاي ﻣﺴﺌﻠﻪاي ﺧﺎص در ﺣﺎل اﺟﺮا ﺷﺪن اﺳﺖ روﯾﮑﺮد‬ ‫ﻣﺤﺪود ﻣﺸﮑﻠﯽ ﻧﺪارد در ﺣﻘﯿﻘﺖ اﻏﻠﺐ ﻋﺎﻗﻼﻧﻪ ﺗﺮﯾﻦ ﻣﺴﯿﺮ اﺳﺖ )ﺑﺠﺎي ﺗﻼش ﺑﺮاي اﺟﺮاي‬ ‫ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي ﮐﺎﻣﻞ از راه ﺣﻞﻫﺎ ﺑﻪ ﯾﮑﺒﺎره(‪ .‬اﻣﺎ اﯾﻦ راه ﺣﻞ ﻣﺤﺪود ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺤﺖ ﻓﺮﻣﺎن ﭘﯿﺶ‬ ‫ﻓﺮضﻫﺎي دﻗﯿﻖ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺘﻮاﻧﺪ در ﯾﮏ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﮐﻠﯽ ﺗﺮ از راه‬

‫‪202‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﻨﯽ ﻧﯿﺴﺖ‪ ،‬ﺑﻠﮑﻪ در ﺑﺎره اﻓﺮادي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ اﻓﺮاد ﮐﺎر ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ :‬ﯾﮑﯽ از ﻣﻮاﻧﻊ ﺑﺮ ﺳﺮ راه ﻣﻌﺮﻓﯽ‬ ‫روش و ﻓﻨﺎوري ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ آن اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﻣﯽرﺳﺪ اﯾﻦ روﺷﻬﺎ ﺑﺮاي ﺑﺴﯿﺎري از‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮان ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ اﺳﺖ و ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﺎ ﺗﺮس ﻣﺒﻬﻤﯽ از ﭼﯿﺰي ﻧﺎﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺗﺮس ﺗﺎ‬ ‫ﺣﺪ ﻣﺸﺨﺼﯽ ﺑﺠﺎﺳﺖ زﯾﺮا اﮐﺜﺮ ﮐﺎرﺑﺮان ‪ IT‬ﻏﯿﺮﺗﺨﺼﺼﯽ ﺳﻌﯽ ﮐﺮدهاﻧﺪ دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎﯾﯽ را ﻧﺼﺐ ﯾﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺼﻮرت ‪ play-play‬ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻏﻠﺒﻪ ﺑﺮ اﯾﻦ ﻣﻮاﻧﻊ ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺨﺸﯽ از ﻧﻘﺸﻪ راﻫﯽ‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﺮاي آﻣﺎدﮔﯽ ﺑﺮاي اﺟﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﺮﺳﯿﻢ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻗﺒﻞ از ﻧﺼﺐ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ‪ ،‬ﺗﺎﺛﯿﺮات ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ‪ ،‬آﻣﻮزش ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد و‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺗﺎﮐﺘﯿﮑﯽ و اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي ﻣﻌﺮﻓﯽ و راه اﻧﺪازي اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﺗﺮﺳﯿﻢ‬ ‫ﮐﺮد‪ .‬در اﯾﻨﺠﺎ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ ﮐﺮدن ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ ﺑﯿﻦ اﻓﺮاد ‪ /‬ﮐﺎرﺑﺮان‬ ‫داراي ﭘﯿﺸﯿﻨﻪﻫﺎي ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ ﻣﺘﻔﺎوت و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي آﻣﻮزش و ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدي ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ اﯾﻦ اﻣﺮ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺻﺪق ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﻣﺎ ﺷﺎﻣﻞ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﻧﯿﺰ اﺳﺖ ﯾﻌﻨﯽ ﺟﺎﺋﯿﮑﻪ ﻧﺴﻞﻫﺎ و اﻧﻮاع‬ ‫ﻣﺘﻔﺎوت اﻓﺮاد ﺑﻪ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﻏﯿﺮﻫﻤﮕﻦ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫در ﺳﻄﺢ ﺑﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪرﯾﺰي ﮐﻨﯿﺪ و ﻧﻪ ﺑﺼﻮرت ﻣﺠﺰا‪ .‬ﺑﺨﺎﻃﺮ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﻓﻨﺎوري ﻣﺮزﻫﺎ را در ﻣﯽﻧﻮردد‪ .‬دﻻﯾﻞ ﺧﻮب‪ ،‬دﯾﮕﺮي ﺑﺮاي ﺗﺤﻠﯿﻞ آﻧﭽﻪ در ﺑﺎزار وﺟﻮد دارد ﻣﯿﺘﻮان‬ ‫اراﺋﻪ داد‪:‬‬ ‫ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از دوﺑﺎره ﮐﺎري‪ :‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي و ﻣﻮرد ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر ﻫﻤﺮاه آن‪.‬‬

‫ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺮاي ﻣﯿﺴﺮ ﮐﺮدن اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﯿﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ و ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‬ ‫ﺑﻠﮑﻪ ﺗﺪوﯾﻦ و اﯾﺠﺎد دﻗﯿﻖ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ ﺑﺎزار را ﺑﺮاي ﻓﺮوش ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺧﺎرج از‬ ‫ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻣﻮرد ﮐﺎرﺑﺮد ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﯽدﻫﺪ ﺑﻪ ﻫﺮ ﺣﺎل‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮ دﺳﺖ ﯾﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﻫﺪاف درازﻣﺪت در ﯾﮏ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪203‬‬

‫ﺗﻮﺟﻪ ﺧﻮد را ﺑﻪ ﻫﺪﻓﯽ واﻻﺗﺮ ﻣﻌﻄﻮف ﮐﻨﯿﺪ‪ .‬ﭼﺸﻢ اﻧﺪازي از ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺷﻬﺮوﻧﺪ‬ ‫ﻣﺪار‪ :‬دوﺑﺎره ﺷﻬﺮوﻧﺪ‪ ،‬ﺑﺮاي ﺷﻬﺮوﻧﺪ و ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺷﻬﺮوﻧﺪ‪:‬‬ ‫در ﻫﻤﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰﯾﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻫﺪف‬ ‫ﻧﻬﺎﯾﯽ را ﻓﺮاﻣﻮش ﮐﺮد و آن ﻣﺤﻘﻖ ﺳﺎﺧﺘﻦ ﭼﺸﻢ اﻧﺪاز ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺷﻬﺮوﻧﺪ ﻣﺪار ﺑﺮاي‬ ‫ﻫﻤﻪ اراﺋﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ارزاﻧﺘﺮ‪ ،‬ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ و ﺑﻬﺘﺮ ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ روﺷﻬﺎ و‬ ‫ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎ ﺧﻮد ﻫﺪف ﻣﺤﺴﻮب ﻧﻤﯽﺷﻮﻧﺪ‬ ‫ﺑﻠﮑﻪ ﻫﺪف آن ﭼﯿﺰي اﺳﺖ ﮐﻪ اﻧﺠﺎم ﻣﯽدﻫﻨﺪ و آن زﻧﺪﮔﯽ ﺑﻬﺘﺮ ﺑﺮاي ﻫﻤﮕﺎن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫در ﻧﻬﺎﯾﺖ‪ ،‬ﯾﮏ ﭼﺸﻢ اﻧﺪاز ﺑﺮاي ﮐﺸﻮر ﺧﻮد اﯾﺠﺎد ﮐﻨﯿﺪ و ﺳﭙﺲ ﯾﮏ ﻧﻘﺸﻪ راه را ﻃﺮاﺣﯽ‬ ‫ﮐﻨﯿﺪ و ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﻪ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي را ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﺷﺮط ﭘﺎﯾﻪاي ﺑﻪ ذﻫﻦ ﺧﻮاﻫﯿﺪ داﺷﺖ‪.‬‬ ‫ﺷﻤﺎ ﺑﻪ اﺣﺘﻤﺎل زﯾﺎد در ﻣﺴﯿﺮ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﯿﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي‬ ‫وﺿﻌﯿﺖ ﮐﻨﻮﻧﯽ در اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪:‬‬

‫ﺗﻘﺎﺿﺎي رو ﺑﻪ رﺷﺪ ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻦ ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎ ﻫﺪف ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺑﺮاي‬ ‫ﺗﺸﺮﯾﮏ دادهﻫﺎ و ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺧﺪﻣﺎت در اﻗﺪاﻣﺎت اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﻣﺘﻔﺎوت در دﻫﻪ ﮔﺬﺷﺘﻪ‬ ‫ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬در اﯾﻦ ﻓﯿﻠﺪ ﮐﻪ از ﻗﺪﯾﻢ داراي راه ﺣﻠﻬﺎي اﻧﺤﺼﺎري ﺑﻮده اﺳﺖ‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري از ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﻨﻨﺪه اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﻫﻢ ﻣﻠﯽ و ﻫﻢ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﺑﺎ ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ ﻫﻤﮑﺎري‬ ‫داﺷﺘﻪاﻧﺪ ﺗﺎ ﺣﯿﻄﻪ ﺳﻼﻣﺖ را ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﺗﺨﺎذ ﻗﻮاﻧﯿﻦ و روﯾﻪﻫﺎي ﻣﺸﺘﺮك ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺣﺘﯽ اﮔﺮ ﭼـﻪ ﻧﺘـﺎﯾﺞ ﻣﻬﻤـﯽ ﺑﺪﺳـﺖ آﻣـﺪه اﺳـﺖ و اﺳـﺘﻔﺎده از اﺳـﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﺑﻄـﻮر ﻗﺎﺑـﻞ‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﻪاي در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺷﺮوع دﻫﻪ ﮔﺬﺷﺘﻪ راﯾﺞ ﺗﺮ اﺳﺖ اﻣﺎ در ﺑﻌﻀﯽ ﻣـﻮارد اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳـﺎزي در‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻫﻨﻮز ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮان را ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻧﮑﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﭘﯿـﺸﺮﻓﺘﻬﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ و ﻧﯿﺎزﻫـﺎي‬

‫‪204‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫در ﺣــﺎل ﺗﮑﺎﻣــﻞ ﺑﺎﻋــﺚ ﻣــﯽﺷــﻮد ﺑــﻪ ﻓﺮاﯾﻨــﺪ روزآﻣــﺪ ﮐــﺮدن ﻣــﺴﺘﻤﺮ ﺟﻬــﺖ ﺣﻔــﻆ ﻣﻮﻗﻌﯿــﺖ‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﻧﯿﺎز داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﻢ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻫﻨﻮز ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮ ﺑﻌﻀﯽ از ﻣﻮاﻧﻊ ﻣﻬﻢ ﻏﻠﺒﻪ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ‬ ‫ﺗﻌﺪاد زﯾﺎد ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﻨﻨﺪه اﺳﺘﺎﻧﺪارد‪ ،‬اﻏﻠﺐ ﺑﺎ ﻧﺒﻮد اﻃﻼﻋﺎت در ﺑﺎره ﮐﺎر آﻧﻬﺎ و‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد ﻣﻮاﺟﻪ ﻣﯽﺷﻮﯾﻢ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻫﻤﮑﺎري و ﻧﺒﻮد ﯾﮏ‬ ‫ﭼﺸﻢ اﻧﺪاز اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ ﻣﺸﺘﺮك ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺴﻬﯿﻞ در اﻣﺮ اﯾﺠﺎد اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي رﻗﯿﺐ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﭼﺎﻟﺶ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﮐﻪ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺎ آن ﻣﻮاﺟﻪ اﺳﺖ‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ دادن اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﺑﻪ ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ ﺑﻠﮑﻪ ﻣﺸﮑﻞ اﺻﻠﯽ اﯾﺠﺎد اﻧﺴﺠﺎم در‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد و ﺣﺬف دوﺑﺎره ﮐﺎري اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻼشﻫﺎﯾﯽ ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﺑﯿﻦ ﮔﺮوﻫﻬﺎي‬ ‫ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ از ﻃﺮﯾﻖ اﻧﺘﺸﺎر و اﯾﺠﺎد ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﮑﻤﻞ ﺑﺮاي اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻗﺒﻠﯽ‬ ‫ﻣﯿﺴﺮ اﺳﺖ و ﻧﻪ اﯾﻨﮑﻪ ﻓﻘﻂ ﭘﻮل و زﻣﺎن را ﺑﺮاي ﺗﺪوﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﺻﺮف ﮐﻨﯿﻢ‪.‬‬ ‫اﺳﻨﺎد ﻫﻨﺠﺎري در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ اﺑﻌﺎد ﺑﻨﯿﺎدي ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬واژﮔﺎن ﺧﺎص‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﺗﻠﮑﻨﻔﺮاﻧﺲ‪ ،‬اﻣﻨﯿﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت‪ ،‬ﮐﺪﮔﺬاري دادهﻫﺎ و راﺑﻂﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮ ﺗﺪوﯾﻦ‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ و ﺑﺮاي ﻓﯿﻠﺪ ﺳﻼﻣﺖ ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺰاﯾﺎي ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه از اﻧﻄﺒﺎق ﺑﺎ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ‬ ‫ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪:‬‬ ‫ ﺗﺴﻬﯿﻞ دﺳﺘﺮﺳﯽ و ﻣﻘﺒﻮﻟﯿﺖ در ﺑﺎزارﻫﺎي ﺟﻬﺎﻧﯽ‬‫ ارﺗﻘﺎء ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي و اﻧﻄﺒﺎق ﺑﯿﻦ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن‬‫ داﻧﺶ ﻋﻤﻮﻣﯽ و ﺟﻬﺎﻧﯽ‬‫ رﻗﺎﺑﺖ ﻋﺎدﻻﻧﻪ در ﺑﺎزار‬‫‪ -‬اﻃﻤﯿﻨﺎن و ﺛﺒﺎت در ﻋﻤﻠﮑﺮد‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪205‬‬

‫ ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪ در ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﺣﻔﻆ و ﻧﮕﻬﺪاري و روزآﻣﺪ ﮐﺮدن ﯾﮏ‬‫ﻣﺴﺌﻠﻪ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﻣﻬﻢ ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪاي ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪﮔﺬارﯾﻬﺎي ﺧﻮد را ﺑﻬﯿﻨﻪ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ ﮐﺎﻫﺶ ﺧﻄﺮ از ﻣﺪاﻓﺘﺎدﮔﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬‫ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬ﯾﮏ ﺳﻨﺎرﯾﻮي ﺗﻮزﯾﻌﯽ ﺑﺮاي ﺗﺸﺮﯾﮏ دادهﻫﺎ و ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺑﻪ ﺷﺪت ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ اراﺋﻪ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ و آﻣﻮزﺷﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ را در ﮐﺸﻮرﻫﺎ در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﺴﻬﯿﻞ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮاي‬ ‫ﻧﻤﻮﻧﻪ‪ ،‬ﺗﺸﺮﯾﮏ ﭘﺎﯾﮕﺎه دادهﻫﺎ ﺑﻪ ﺷﯿﻮه ﺗﻮزﯾﻌﯽ و ﻣﺨﺎزن ﺟﻬﺎﻧﯽ در ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻔﯿﺪ‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬اﻣﺎ ﺗﻤﺎﯾﻞ و ﻋﻼﻗﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ و در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺗﻼشﻫﺎي ﺧﻮد را ﺑﺮ روي ﻣﺒﺎﺣﺚ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺛﺒﺎت اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ اﻣﺎ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل اﺳﺘﻔﺎده از ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي در ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻪ ﺷﯿﻮهﻫﺎي ﻋﻤﻠﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ زﯾﺮا آﻧﻬﺎ ﺑﺎ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺤﺪود ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻧﺘﻈﺎر دارﻧﺪ اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﺑﺮاي آن ﮐﺎرآﯾﯽ و ﺑﺎزده ﺑﯿﺸﺘﺮي داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺸﮑﻼت دﯾﮕﺮ در ﮐﺎرﺑﺮد اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﺑﺮاي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻧﺎﺷﯽ از آﻫﻨﮓ‬ ‫ﮐﻨﺪ ﻓﺮاﯾﻨﺪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي اﺳﺖ‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺑﻌﻀﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎ از ‪ EHR‬ﺧﻮد ﺑﺠﺎي ﻣﻨﺘﻈﺮ ﻣﺎﻧﺪن‬ ‫ﺑﺮاي ﻧﺴﺨﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺷﺪه ﻧﻬﺎﯾﯽ و ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺤﻠﯿﻞ ﮐﺎﻣﻞ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﮐﻨﻮﻧﯽ در اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻮارد زﯾﺮ را‬ ‫ﭘﻮﺷﺶ دﻫﺪ‪:‬‬ ‫ روﯾﮑﺮد در ﻗﺒﺎل ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي اﺻﻠﯽ ‪ SDOS‬ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ‬‫ ﻟﯿﺴﺘﯽ از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺗﺎﮐﻨﻮن در ﻋﺮﺻﻪ ﻣﻠﯽ و ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﺗﺎﯾﯿﺪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬‫‪-‬‬

‫ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ﮐﺎﻣﻞ ﻣﻮاردي ﮐﻪ ﺳﻬﺎﻣﺪاران ﺳﻼﻣﺖ آﻧﻬﺎ را ﻗﺒﻮل ﮐﺮدهاﻧﺪ )ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ در‬ ‫ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ وﺿﻊ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺟﻤﻊ آوري دادهﻫﺎي ﮐﻨﻮﻧﯽ و ﻟﺤﺎظ ﮐﺮدن اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﺷﻮد(‪.‬‬

‫‪206‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﺎزﻣﺎن اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ‬

‫ﺷﺒﮑﻪ اي از ﻣﻮﺳﺴﺎت ﻣﻠﯽ اﺳﺘﺎﻧﺪارد از ‪ 148‬ﮐﺸﻮر ﮐـﻪ ﺑـﺼﻮرت ﻣـﺸﺎرﮐﺖ ﺑـﺎ‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ‪ ،‬دوﻟﺘﯽ‪ ،‬ﺻـﻨﻌﺖ‪ ،‬ﻧﻤﺎﯾﻨـﺪﮔﺎن ﮐـﺴﺐ و ﮐـﺎر و ﻣـﺸﺘﺮي‬ ‫ﻓﻌﺎل ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﺑﯿﻦ ‪ 1947‬و اﻣﺮوز‪ ISO ،‬ﺑﯿﺶ از ‪ 13700‬اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ‬ ‫را اﻧﺘﺸﺎر داده اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﮐﺎري ‪ ISO‬از اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺗﺎ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﺳﻨﺘﯽ ﻣﺎﻧﻨـﺪ‬ ‫ﮐﺸﺎورزي و ﻋﻤﺮان‪ ،‬ﻣﻬﻨﺪﺳﯽ ﻣﮑﺎﻧﯿﮏ‪ ،‬دﺳـﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﺗـﺎ ﺟﺪﯾـﺪﺗﺮﯾﻦ‬ ‫ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎي ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﺪﮔﺬاري دﯾﺠﯿﺘـﺎﻟﯽ ﺳـﯿﮕﻨﺎﻟﻬﺎي ﺻـﻮﺗﯽ‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪاي را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫ﺳﺎزﻣﺎن‬ ‫ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪارد‬ ‫‪ISO‬‬

‫‪ ITU‬ﯾﮏ ﺳـﺎزﻣﺎن ﺑـﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠـﯽ اﺳـﺖ ﮐـﻪ در آن دوﻟﺘﻬـﺎ و ﺑﺨـﺶ ﺧـﺼﻮﺻﯽ‬ ‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ارﺗﺒﺎط راه دور ﺟﻬﺎﻧﯽ و ﺧﺪﻣﺎت را ﺑﺎ ﻫﻢ ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﻣـﯽﮐﻨﻨـﺪ و ﺑـﻪ‬ ‫ﻋﻨﻮان اﻧﺘﺸﺎر دﻫﻨـﺪه ﭘﯿـﺸﮕﺎم در زﻣﯿﻨـﻪ ﻓﻨـﺎوري ارﺗﺒـﺎط راه دور و اﻃﻼﻋـﺎت‬ ‫ﻣﻨﻈﻢ و اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ ITU .‬اﺳﺎﺳﺎً در ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﻓﻌـﺎل‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬ارﺗﺒﺎط رادﯾـﻮﯾﯽ )‪ (ITU-R‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳـﺎزي ارﺗﺒـﺎط راه دور )‪ (ITU-T‬و‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )‪ (ITU-D‬از ‪ ITU ،2003‬ﺑـﺼﻮرت ﺟـﺪي در ﻓﺮاﯾﻨـﺪ‬ ‫ﺗﺪوﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺗﻮﺻـﯿﻪﻫـﺎي‬ ‫‪ ITU-T‬از ﺷﺮاﯾﻂ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ دﺧﯿﻞ ﺑﻮده اﺳﺖ‪.‬‬

‫اﺗﺤﺎدﯾﻪ‬ ‫ﻣﺨﺎﺑﺮات ﺑﯿﻦ‬ ‫اﻟﻤﻠﻠﯽ ‪ITU‬‬

‫از ‪ ،1961‬اﯾﻦ ﻣﻮﺳﺴﻪ اﯾﺠﺎد ﺑﻬﻨﮕﺎم ﻃﯿﻒ ﮔﺴﺘﺮدهاي از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻓﻨﺎوري ارﺗﺒﺎﻃﺎت و اﻃﻼﻋﺎت و ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه را ﺗﺴﻬﯿﻞ ﮐﺮده اﺳﺖ‪:‬‬ ‫زﺑﺎﻧﻬﺎي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻧﻮﯾﺴﯽ و ﻧﺴﺨﻪ ﻧﻮﯾﺴﯽ‪ ،‬ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ارﺗﺒﺎط‪ ،‬اﯾﻤﻨﯽ‪ ،‬ﻣﺤﺼﻮل‪،‬‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻃﺮاﺣﯽ زﯾﺴﺖ ﻣﺤﯿﻄﯽ‪ ،‬اﻧﻄﺒﺎق ﺻﺪاﯾﯽ و‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻣﻐﻨﺎﻃﯿﺴﯽ‪ ،‬ذﺧﯿﺮه ﻧﻮري و ﻣﻐﻨﺎﻃﯿﺴﯽ‪ ،‬ﺳﺎﺧﺘﺎر ﻓﺎﯾﻞ و ﺣﺠﻢ و‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت داراي ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺎﻻ‪.‬‬

‫‪ ECMA‬ﺑﯿﻦ‬ ‫اﻟﻤﻠﻠﯽ‬

‫‪ IEC‬ﯾﮏ ﺳﺎزﻣﺎن ﺟﻬﺎﻧﯽ ﭘﯿﺸﮕﺎم اﺳﺖ ﮐﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ را ﺑﺮاي‬ ‫ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ‪ ،‬اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ و ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ آﻣﺎده و ﻧﺸﺮ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻮارد ﺑﻪ‬

‫‪IEC‬‬

‫‪207‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪ IEEE‬ﯾﮏ ﻣﻮﺳﺴﻪ ﺣﺮﻓﻪاي ﻓﻨﯽ ﻏﯿﺮاﻧﺘﻔﺎﻋﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ داراي ‪ 360000‬ﻋﻀﻮ‬ ‫در ‪ 175‬ﮐﺸﻮر اﺳﺖ‪ IEEE .‬از ﻃﺮﯾﻖ اﻋﻀﺎء ﺧﻮد‪ ،‬ﯾﮏ ﻋﺎﻣﻞ ﻣﻘﺘﺪي در‬ ‫ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﻓﻨﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻬﻨﺪﺳﯽ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ‪ ،‬ﻓﻨﺎوري ﺑﯿﻮﭘﺰﺷﮑﯽ و ﻣﺨﺎﺑﺮات ﺗﺎ‬ ‫ﻗﺪرت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ aerospace ،‬و اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه را در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬

‫‪IEEE‬‬

‫‪ ANSI‬ﯾﮏ ﺳﺎزﻣﺎن ﻏﯿﺮاﻧﺘﻔﺎﻋﯽ و ﺧﺼﻮﺻﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ارزﯾﺎﺑﯽ اﻧﻄﺒﺎق ‪ANSI‬ﻣﻮﺳﺴﻪ‬ ‫آﻣﺮﯾﮑﺎ را ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﻣﯽﮐﻨﺪ و اﺳﺘﻔﺎده از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي آﻣﺮﯾﮑﺎ در ﺳﻄﺢ ﺑﯿﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي‬ ‫ﻣﻠﯽ آﻣﺮﯾﮑﺎ‬ ‫اﻟﻤﻠﻠﯽ ارﺗﻘﺎء ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫‪ HL7‬ﯾﮏ ﺳﺎزﻣﺎن ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﻨﻨﺪه اﺳﺘﺎﻧﺪارد اﺳﺖ ﮐﻪ از ﻃﺮف ‪ ANSI‬اﻋﺘﺒﺎر‬ ‫ﮔﺬاري ﺷﺪه اﺳﺖ و ﻣﺎﻣﻮرﯾﺖ دارد ﺗﺎ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎﯾﯽ را ﺑﺮاي ﺗﺒﺎدل‪ ،‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ و‬ ‫ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ﺳﺎزي دادهﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ از ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ‪ ،‬اراﺋﻪ و‬ ‫‪ HL7‬ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ را ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ و ﺑﻄﻮر‬ ‫ﺳﻄﺢ ‪7‬‬ ‫اﺧﺺ روﯾﮑﺮدﻫﺎي ﻣﻘﺮون ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ و اﻧﻌﻄﺎف ﭘﺬﯾﺮ‪ ،‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ‪ ،‬دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻠﻬﺎ‪،‬‬ ‫روشﻫﺎ و ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ را ﺑﺮاي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪ NEMA‬ﯾﮏ ﻓﺪراﺳﯿﻮن آﻣﺮﯾﮑﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ داراي ﺑﯿﺶ از ‪ 50‬ﺑﺨﺶ ﻣﺘﻨﻮع‬ ‫ﻣﺤﺼﻮﻟﯽ اﺳﺖ ﺷﺮﮐﺘﻬﺎي ﻋﻀﻮ آن ﻣﺤﺼﻮﻻﺗﯽ را ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ از‬ ‫‪NEMA‬‬ ‫ﻣﺎﺷﯿﻦﻫﺎي اﺷﻌﻪ ‪ X‬و اﺳﮑﻨﺮﻫﺎي ‪ CT‬ﺗﺎ ﻣﻮﺗﻮرﻫﺎ و ژﻧﺮاﺗﻮرﻫﺎ‪ ،‬ﻟﻮﻣﯿﻨﺮﻫﺎ‪ ،‬ﺳﯿﻨﯽ اﻧﺠﻤﻦ ﺗﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﮐﺎﺑﻠﯽ‪ ،‬ﺑﺎﻃﺮﯾﻬﺎ‪ ،‬ﮐﻨﺘﺮﻟﻬﺎي ﻣﺴﮑﻮﻧﯽ را در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﻣﺠﻤﻌﯽ را ﺑﺮاي اﺳﺘﺎﻧﺪارد‬ ‫ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻣﻠﯽ‬ ‫ﺳﺎزي ﺗﺠﻬﯿﺰات اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن را ﻗﺎدر ﻣﯽﮐﻨﺪ از‬ ‫ﻃﯿﻔﯽ از ﻣﺤﺼﻮﻻت اﯾﻤﻦ‪ ،‬ﻣﺪﺗﯽ و ﻣﻄﻤﺌﻦ اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ را اﻧﺘﺨﺎب ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﯾﮑﯽ از ﺑﺰرﮔﺘﺮﯾﻦ ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﻨﻨﺪه داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ در ﺟﻬﺎن‬ ‫‪ASTM‬‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اﯾﻦ ﺳﺎزﻣﺎن ﻧﻘﺸﯽ ﻣﻬﻢ در ﻣﻮاد اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه در ﺳﺎﺧﺖ اﻧﺠﻤﻦ آزﻣﻮن‬ ‫و ﻣﻮاد آﻣﺮﯾﮑﺎ‬ ‫و ﻋﻤﺮان اﯾﻔﺎ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﮐﻤﯿﺘﻪ اﺳـﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺑـﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠـﯽ را ﺑـﺮاي ارﺗﺒـﺎط در زﻣﯿﻨـﻪ اﻃﻼﻋـﺎت‬ ‫ﺑﯿﻮﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﺗﺸﺨﯿﺺ و درﻣﺎﻧﯽ در رﺷﺘﻪﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ از دادهﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ و ﺗﺼﺎوﯾﺮ‬ ‫دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ اﺳـﺘﻔﺎده ﻣـﯽﮐﻨﻨـﺪ‪ .‬اﯾﺠـﺎد و ﺣﻔـﻆ و ﻧﮕﻬـﺪاري ﻣـﯽﮐﻨـﺪ‪ .‬اﻫـﺪاف‬ ‫‪DICOM‬‬

‫‪208‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪارد اروﭘﺎ‬

‫در ‪ 1961‬ﺗﻮﺳﻂ ﻧﻬﺎدﻫﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﻣﻠﯽ در اﻧﺠﻤﻦ اﻗﺘﺼﺎدي اروﭘﺎ و‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي ‪ EFTA‬ﺗﺎﺳﯿﺲ ﺷﺪ و اﻫﺪاف اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﺑﺎ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻓﻨﯽ‬ ‫داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ دﻧﺒﺎل ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺑﺎﻋﺚ ارﺗﻘﺎء ﺗﺠﺎرت آزاد‪ ،‬اﯾﻤﻨﯽ ﮐﺎرﮔﺮان و ﻣﺼﺮف‬ ‫ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن‪ ،‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺷﺒﮑﻪ ﻫﺎ‪ ،‬ﺣﻔﺎﻇﺖ ﻣﺤﯿﻂ زﯾﺴﺖ‪ ،‬ﺑﻬﺮه ﺑﺮداري از‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺗﺤﻘﯿﻘﯽ و ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﯽﺷﻮد‬

‫‪CEN‬‬‫‪CENLELE‬‬ ‫‪C‬‬

‫اﯾﻦ ﮔﺮوه در زﻣﯿﻨﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي ﻓﯿﻠﺪ ﻓﻨﺎوري ارﺗﺒﺎﻃﺎت و اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫)‪ (ICT‬ﺟﻬﺖ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﻧﻄﺎﺑﻖ ﭘﺬﯾﺮي و ﺗﮑﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي‬ ‫ﻣﺴﺘﻘﻞ و ﺗﻮاﻧﻤﻨﺪ ﮐﺮدن ‪ modularity‬ﻓﻌﺎل اﺳﺖ و ﺷﺎﻣﻞ ﺷﺮاﯾﻂ ﺳﺎﺧﺘﺎرﻫﺎي‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از روﯾﻪﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ و ادراري‪ ،‬روشﻫﺎي ﻓﻨﯽ‬ ‫ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ‬ ‫اﯾﻤﻨﯽ‪ ،‬اﻣﻨﯿﺖ و ﮐﯿﻔﯿﺖ‪.‬‬

‫‪CEN tc215‬‬

‫ﻣﻮﺳﺴﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ اروﭘﺎ )‪ (ETSI‬ﯾﮏ ﺳﺎزﻣﺎن ﻣﺴﺘﻘﻞ و‬ ‫ﻏﯿﺮاﻧﺘﻔﺎﻋﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺎﻣﻮرﯾﺖ آن اﯾﺠﺎد اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮات اﺳﺖ‪699 .‬‬ ‫ﻋﻀﻮ از ‪ 55‬ﮐﺸﻮر را ﺑﺎ ﻫﻢ ﻣﺘﺤﺪ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن‪ ،‬اﭘﺮاﺗﻮرﻫﺎي ﺷﺒﮑﻪ‪،‬‬ ‫اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت‪ ،‬ﻣﺪﯾﺮان‪ ،‬ﻧﻬﺎدﻫﺎ و ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﺤﻘﯿﻘﯽ را در ﮐﻨﺎر ﻫﻢ‬ ‫ﺟﻤﻊ ﻣﯽآورد‪.‬‬

‫‪ETSI‬‬

‫اﺗﺨﺎذ ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت در ﺑﺨﺶ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﻗﻮي ﺗﺮ ﺑﯿﻦ ﻋﻮاﻣﻞ‬ ‫ﮐﻠﯿﺪي در ﺣﯿﻄﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎﺷﺪ )ﯾﻌﻨﯽ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﮐﺎرﺑﺮان‪،‬‬ ‫ﻣﻘﺎﻣﺎت‪ ،‬ﻣﻮﺳﺴﺎت ﻋﻤﻮﻣﯽ( ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻧﻘﺎﻃﯽ ﻣﺸﺘﺮك در اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﻪ‬ ‫ﻣﻨﻈﻮر ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از دوﺑﺎره ﮐﺎري و اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﮐﯿﻔﯿﺖ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ اﻣﺮي اﺳﺎﺳﯽ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬در ﻣﻪ ‪ ،2003‬ﮐﺎرﮔﺎه آﻣﻮزﺷﯽ »اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ« ﮐﻪ در‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪209‬‬

‫از ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻣﻬﻢ ﺧﻮد ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮐﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﮔﺮوه ﺑﺎ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﺎﻧﯽ از ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻧﻬﺎد اﺳﺘﺎﻧﺪارد و ‪WHO‬‬

‫ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪ و ﮔﺮوه ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ‪ ITU-T 16‬آن را ﺗﺎﮐﯿﺪ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﮔﺮوه ﻣﮑﺎﻧﯽ ﺑﺮاي ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋﺎت اﺳﺖ و در راﺳﺘﺎي اﯾﺠﺎد ﻣﮑﺎﻧﯿﺰمﻫﺎي ﻫﻤﮑﺎري ﺑﺎ‬ ‫اﻫﺪاف زﯾﺮ ﮐﺎر ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد‪:‬‬ ‫ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﮐﻪ در آن اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز اﺳﺖ و ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖﻫﺎﯾﯽ‬‫ﺑﺮاي ﭼﻨﯿﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎﯾﯽ ﺗﮑﻤﯿﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻠﻬﺎي ﻻزم ﺑﺮاي اﺟﺮا و ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻣﻮردي‬‫ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﺑﺮاي ﻣﺴﯿﺮﻫﺎي ﺗﺪوﯾﻦ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﭘﺮوﻓﯿﻠﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ‬‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد‬ ‫از ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﻣﺠﻤﻮﻋﻪﻫﺎي ﮐﺎرﮐﺮدي ﺑﺮاي ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي‬ ‫ﮐﻠﯿﺪي و ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﻓﺰاﯾﺶ آﮔﺎﻫﯽ ﮐﺎرﺑﺮ از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد‪ ،‬ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت‬ ‫ﻣﻮردي ﻣﻮﻓﻘﯿﺖﻫﺎي اﺻﻠﯽ ‪ eHSCG‬از زﻣﺎن ﺗﺎﺳﯿﺲ آن‪ ،‬ﺟﻤﻊ آوري ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ اﻗﺪاﻣﺎت و‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪ EHSCG‬ﻣﺸﺎوره ﻏﯿﺮرﺳﻤﯽ و ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ را ﺑﺼﻮرت داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ اﻧﺠﺎم ﻣﯽدﻫﺪ‪ ،‬ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً‬ ‫اﯾﻦ ﮔﺮوه ﻫﯿﭽﮕﻮﻧﻪ ﺗﻌﻮﯾﻀﯽ در زﻣﯿﻨﻪ روﯾﻪﻫﺎي ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﺣﻘﻮﻗﯽ و رﺳﻤﯽ در ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ و ﺑﯿﻦ‬ ‫اﻟﻤﻠﻠﯽ اﻧﺠﺎم ﻧﻤﯽدﻫﺪ‪ .‬ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﯾﮑﯽ از ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﺷﻮد ارﺗﻘﺎء‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ از ﻃﺮﯾﻖ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ در آن ﻣﺰاﯾﺎي اﻧﻄﺒﺎق اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ‬ ‫ﺷﻔﺎف ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬ﺗﻮﻟﯿﺪﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺗﺮﻏﯿﺐ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﺗﺎ از آﻧﻬﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺑﯿﻦ‬ ‫اﻟﻤﻠﻠﯽ ﺗﺎﯾﯿﺪ ﮐﺮد ﮐﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اﻧﮕﺸﺖ ﺷﻤﺎري در واﻗﻊ در زﻧﺪﮔﯽ ﺑﮑﺎر ﻣﯽروﻧﺪ‪.‬‬

‫‪210‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺟﺪول زﯾﺮ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ در ﺟﻬﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻘﺒﺎل ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪاﻧﺪ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﺶ ﻣﺸﺘﺮك اﻃﻼﻋﺎت ‪ vital sign‬را ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﻏﯿﺮواﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ دﺳﺘﮕﺎه اﺳﺖ و اوﻟﯿﻦ ﮔﺎم ﺑﺮاي دﺳﺖ ﯾﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﺗﻌﺎﻣﻞ‬ ‫ﭘﺬﯾﺮي در ﺣﯿﻄﻪﻫﺎﯾﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﯽ ﻫﻮﯾﺘﯽ‪ UCT ،‬ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫‪VITAL‬‬

‫ﮐﺪﮔﺬاري ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎي ﺗﺒﺎدل ﺑﯿﻦ ﻫﺮ دو ﻃﺮف و‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ و‬ ‫ﺳﯿﺎﺳﺖ اﻣﻨﯿﺘﯽ را ﺑﺮاي ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ از اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﻪ را ﺗﻌﺮﯾﻒ‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﺎت در ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ‪ DICOM‬در ﻫﺮ ﺗﺨﺼﺺ ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪ DICOM .‬از ﺗﮑﻨﯿﮑﻬﺎي ﺗﺮاﮐﻢ ‪ JPEG2000‬و ﭘﺮوﺗﮑﻞﻫﺎي‬ ‫اﻣﻨﯿﺖ ‪ ISCL‬و ‪ TLS‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪DICOM‬‬

‫اﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺣﺎﮐﯽ از ﻧﻘﺶ اروﭘﺎ در ‪ DICOM‬اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪MEDICOM‬‬

‫اﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﻣﺸﺨﺼﺎﺗﯽ را ﺑﺮاي ﻓﺮﻣﺖ ﺗﺒﺎدل ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ اﻣﺎ‬ ‫ﺷﺮاﯾﻂ ﻻزم ﺑﺮاي ﺗﺮاﮐﻢ دادهﻫﺎ و دﻗﺖ در ﺑﺎز ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺳﯿﮕﻨﺎل را ﻧﯿﺰ‬ ‫ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ از اﻃﻤﯿﻨﺎن ﮐﯿﻔﯿﺖ در ﭘﺮدازش و اﻧﺘﻘﺎل‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﮐﺎردﯾﻮﮔﺮامﻫﺎ ﻧﯿﺰ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ‬

‫‪ENV 1069‬‬

‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ‪ HL7‬ﺑﺮ ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً در‬

‫اﻟﮑﺘﺮوﮐﺎردﯾﻮﮔﺮاﻓﯽ‬ ‫ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ‬ ‫‪ HL7‬ﻧﺴﺨﻪ ‪x.2‬‬

‫ﻣﺤﯿﻂ درون ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ اﺳﺖ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎي ﺟﺪﯾﺪ در ﻧﺴﺨﻪ‬ ‫‪ 3‬اﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﯾﮏ روش ﻃﺮاﺣﯽ ﺟﺪﯾﺪ‪ ،‬ﮔﺰﯾﻨﻪﻫﺎي اﻣﻨﯿﺖ و‬ ‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ‪ XML‬را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ وﯾﺪﺋﻮ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺑﺮ روي ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ‪ packet‬اﺳﺖ ﮐﻪ‬ ‫ﺷﺎﻣﻞ ﺗﻮﺻﯿﻪﻫﺎي ‪ ITU-T‬زﯾﺮ اﺳﺖ‪،H.245 ،H225.0 ،H.323 :‬‬ ‫‪ ،H.450 ،H.241 ،H.235 ،H.253 ،H.240‬ﺳﺮيﻫﺎي ‪ H.460‬و‬ ‫ﺳﺮﯾﻬﺎي ‪H.500‬‬

‫‪ CCOW V1.5‬ﮔﺮوه‬ ‫ﮐﺎري ﺷﯽ ﺑﺎﻓﺖ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬ ‫ﻧﺴﺨﻪ ‪1,5‬‬

‫ﻫﺪف ﭘﺎﯾﮕﺎه دادهﻫﺎي ‪ LOINC‬ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺗﺒﺎدل و ﺟﻤﻊ آوري ﻧﺘﺎﯾﺞ‬ ‫ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻧﻤﻮﻧﻪﻫﺎي ﺧﻮن‪ ،‬ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ ﺳﺮم ﯾﺎ ﻋﻼﯾﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ ﺑﺮاي‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪ ،‬ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻧﺘﺎﯾﺞ و ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت‬

‫‪ LOINC‬ﻣﺸﺎﻫﺪه‬ ‫ﻣﻨﻄﻘﯽ ﻧﺎمﻫﺎ و ﮐﺪﻫﺎي‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﺎﮔﺮ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪211‬‬

‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬

‫ﺑﻌﺪ از ﺳﺎﻟﻬﺎ ﺗﺤﻘﯿﻖ و ﭘﺮوژهﻫﺎي آزﻣﺎﯾﺸﯽ‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺗﺎزه در ﺣﺎل ﺟﺎ اﻓﺘﺎدن اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻌﺪاد‬ ‫زﯾﺎدي از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ و دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺑﺎزار وﺟﻮد دارد‪ .‬ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮي در‬ ‫ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﭘﻠﺘﻔﺮﻣﻬﺎي ﭘﺎﯾﻪ در ﺣﺎل ﺗﮑﺎﻣﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ‪ ،‬ﮐﺎرﻫﺎي ﻣﺤﺼﻮﻻت از اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن‬ ‫ﻣﺘﻔﺎوت ﻫﻤﭽﻨﺎن ﻣﺎﻧﻊ ﻋﻤﺪه ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ اﯾﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻘﺎﺿﺎ ﺑﺮاي‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ و اﺟﺮاي ﯾﮏ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺟﻬﺎﻧﯽ از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﺎﻣﻼ واﺿﺢ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻧﯿﺎز در ‪ Action Plant Europe 2005‬و در ﺑﯿﺎﻧﯿﻪ وزراي ‪ 22‬ﻣﻪ ‪ 2003‬ﻣﻮرد ﺗﺎﮐﯿﺪ‬ ‫ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﻣﻮرد آﺧﺮ در ﺑﺮوﮐﺴﻞ اﻋﻼم ﺷﺪ ﮐﻪ در آﻧﺠﺎ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ‪ Acceding‬و ﻣﺘﺤﺪ و‬ ‫وزاري ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻋﻀﻮ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ در ﭼﺎرﭼﻮب ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ‪ 2003‬ﺑﺎ ﻫﻢ‬ ‫ﻧﻘﺸﯽ را ﺑﺮﮔﺰار ﮐﺮدﻧﺪ‪.‬‬ ‫»ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ« ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوري ﻣﺪرن ارﺗﺒﺎﻃﺎت و اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮاي ﺗﺎﻣﯿﻦ‬ ‫ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺷﻬﺮوﻧﺪان‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎران‪ ،‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﻣﺮاﻗﺒﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺳﯿﺎﺳﺘﮕﺰاران اﺷﺎره دارد‪ .‬در اﯾﻦ ﻣﺎﻣﻮرﯾﺖ‪ ،‬وزارت و ﺗﻌﻬﺪ ﺧﻮد در ﻗﺒﺎل ﺗﺪوﯾﻦ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﻣﻠﯽ و ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺶ ﻻﯾﻨﻔﮏ اروﭘﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ‪2005‬‬ ‫اﻋﻼم ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬وزراء آﻣﺎدﮔﯽ و ﺗﻤﺎﯾﻞ ﺧﻮد را ﺑﺮاي ﻫﻤﮑﺎري در راﺳﺘﺎي اﻧﺠﺎم ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ اﻗﺪاﻣﺎت در‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت و اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﺑﺰاري ﺑﺮاي ارﺗﻘﺎء ﺳﻼﻣﺖ و ﺣﻔﺎﻇﺖ از‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﮐﯿﻔﯿﺖ‪ ،‬دﺳﺘﺮﺳﯽ و ﮐﺎرآﯾﯽ در ﻫﻤﻪ ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ را اﻋﻼم‬ ‫ﮐﺮدﻧﺪ‪.‬‬ ‫وزراء از اﻗﺪاﻣﺎت ﻣﻨﺴﺠﻢ ﺑﺮاي ﺗﻮﺟﻪ ﺧﺎص ﺑﻪ ﺗﺪوﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺘﻮاﻧﺪ ﺗﻌﺎﻣﻞ‬ ‫ﭘﺬﯾﺮي ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ﻣﺘﻨﻮع و ﺧﺪﻣﺎت را ﻣﻤﮑﻦ ﺳﺎزد ﺣﻤﺎﯾﺖ ﮐﺮدﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﭼﻪ ﮐﺴﯽ ﺑﺎﯾﺪ در ﺗﺪوﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﺪ‪:‬‬

‫‪212‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫در ﻓﺮﻣﻮﻟﺒﻨﺪي ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت ﺑﺮاي اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي‪ ،‬ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﻫﻤﻪ ﺳﻬﺎﻣﺪاران ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ از‬ ‫اﻫﻤﯿﺖ وﯾﮋهاي ﺑﺮﺧﻮردار اﺳﺖ‪ .‬ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﺎن ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ از ﺟﻤﻠﻪ دوﻟﺘﻬﺎ‪ ،‬ﺷﺮﮐﺘﻬﺎي‬ ‫ﺑﯿﻤﻪ‪ ،‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺧﺮﯾﺪاران ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و اﻧﺠﻤﻦﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﺷﺮﮐﺖ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﻣﻬﻢ دﯾﮕﺮ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪) EC ،ITU ،WHO :‬ﮐﻤﯿﺴﯿﻮن اروﭘﺎﯾﯽ(‪ ،‬اﻧﺠﻤﻦ ﺗﻠﻤﺘﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اروﭘﺎ و ﻣﺠﻤﻊ ﺑﺨﺶ ‪ CEN‬ﺑﺮاي ﺑﺨﺶ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪:‬‬ ‫ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﺳﻬﺎﻣﺪاران ﻋﻤﺪه ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ اﺳﺖ زﯾﺮا اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺣﺪاﻗﻞ ﻣﻮارد زﯾﺮ را‬ ‫ﺗﺎﻣﯿﻦ ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﻣﺪﻟﻬﺎي ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر ﻣﺨﺘﻠﻒ زﯾﺮا اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﺑﺮاي ﺑﺎزار آزاد ﻧﻘﺶ‬‫اﺳﺎﺳﯽ دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﯿﺎزﻫﺎ در ﺑﻌﺪ ﺳﯿﺎﺳﯽ )ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﮐﺎرﺗﻬﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ در اﺗﺤﺎدﯾﻪ‬‫اروﭘﺎ(‬ ‫ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ داﺷﺘﻦ ﺷﺮاﯾﻂ اﻗﺪاﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اروﭘﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ‪ 2005‬زﯾﺮا داراي ﮐﺎرﺑﺮدي‬‫ﺟﻬﺎﻧﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫ اﺟﺮاي زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮ‪ ،‬ﻣﻌﺘﺒﺮ و ﮐﺎرﺑﺮ ﭘﺴﻨﺪ‬‫ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺎ‪ .‬ﺗﺒﺎدل اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻤﺎر ﺑﯿﻦ ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي‬‫ﺳﻼﻣﺖ ﺟﻬﺖ ﺑﻬﺒﻮد ﮐﺎرآﯾﯽ و ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻌﻼوه ﺗﺒﺎدل ﺑﻬﺘﺮ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺑﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎ‬ ‫ ﻣﻌﯿﺎرﻫﺎي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺮاي وب ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻼﻣﺖ‬‫ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ و اﻧﺘﺸﺎر ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ اﻗﺪاﻣﺎت در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬‫ اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ از ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي داده ﮐﻪ ﺑﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در اروﭘﺎ‬‫ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪213‬‬

‫از ﻃﺮف دﯾﮕﺮ‪ ،‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﺟﺰء اﺳﺎﺳﯽ از ﻫﺮ‬ ‫ﻧﻮع اﺳﺘﺮاﺗﮋي ﺟﻬﺎﻧﯽ‪ ،‬اروﭘﺎﯾﯽ‪ ،‬ﻣﻠﯽ ﯾﺎ ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺤﺴﻮب ﮐﺮد‪ .‬ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺑﻪ‬ ‫ﺷﮑﻞ ﭘﻮل و ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪاردي ﮐﻪ در ﺳﻄﺢ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ اﻧﺠﺎم‬ ‫ﻣﯽﮔﯿﺮد در ﻫﻨﮕﺎم ﻧﯿﺎز در اﺧﺘﯿﺎر ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ )ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي اﺟﺮا در ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ(‪.‬‬ ‫ﺗﺎﮐﻨﻮن ‪ ITU‬ﭼﻪ ﮐﺎرﻫﺎﯾﯽ را اﻧﺠﺎم داده اﺳﺖ؟ ‪ :‬ﺑﻌﻠﺖ ﭘﯿﭽﯿﺪﮔﯽ ﻣﺴﺎﺋﻞ‪ ،‬ﻫﻤﮑﺎري ﺑﯿﺸﺘﺮ‬ ‫در درون ‪ ITU‬و دﯾﮕﺮ ﻧﻬﺎدﻫﺎ اﻣﺮي ﻻزم اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪ ITU-T‬ﺑﺎ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ‪ ITU-D‬اوﻟﯿﻦ ﮔﺎم را در ﺟﻬﺖ ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﮐﺎرﮔﺎه آﻣﻮزﺷﯽ‬ ‫ﺑﺮداﺷﺘﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ‪ ،SDOS‬ﺻﻨﻌﺖ‪ ،‬اﭘﺮاﺗﻮرﻫﺎ‪ ،‬ﮐﺎرﺑﺮان و دﯾﮕﺮ ﻧﻬﺎدﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ اﺟﺎره داده اﺳﺖ‬ ‫ﺗﺎ دﯾﺪﮔﺎﻫﻬﺎي ﺧﻮد را در ﺑﺎره اﺑﻌﺎد اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﮐﺎرﮔﺎه‬ ‫آﻣﻮزﺷﯽ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﻋﻮاﻣﻞ ﮐﻠﯿﺪي در اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﯿﻦ آﻧﻬﺎ را‬ ‫در ﮐﻨﺎر ﻫﻢ ﮔﺮد آورده اﺳﺖ ﺑﻠﮑﻪ ﭼﺎرﭼﻮﺑﯽ را ﺑﺮاي اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ ،‬ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي‬ ‫ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ و ﻫﻤﮑﺎري را ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﮐﺮده اﺳﺖ و ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻤﻠﯽ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي را ﺗﻬﯿﻪ ﮐﺮده‬ ‫اﺳﺖ و ﻧﻘﺶﻫﺎي ‪ ITU-T‬و ‪ ITU-D‬را ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﮐﺮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺴﺌﻠﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪارادﺳﺎزي و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در‬ ‫ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ دارد‪ .‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﻗﺎﻧﻮن‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در‬ ‫ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ اﯾﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﮐﺎري ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را از اﻫﺪا ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻣﺘﻔﺎوت درﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و‬ ‫ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻦ اﯾﻦ اﯾﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎ اﻣﺮي ﻣﺸﮑﻞ اﺳﺖ از ‪ 114‬ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪه از ‪ 41‬ﮐﺸﻮر از ﺟﻤﻠﻪ ‪25‬‬ ‫ﮐﺸﻮر در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‪ ،‬ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﺎﻧﯽ از ﺑﺨﺶﻫﺎي ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮات‪integrator ،‬‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻢ‪ ،‬ﮐﺎرﺑﺮان ﺑﯿﻤﺎر و ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ و ‪ NGO‬وﺟﻮد داﺷﺖ‪ .‬ﺑﺴﯿﺎري از ﺳﺨﻨﺮاﻧﺎن اﯾﻦ‬ ‫اﺗﻔﺎق ﻧﻈﺮ را داﺷﺘﻨﺪ ﮐﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ روﺷﯽ اﺳﺖ ﺑﺮاي‬

‫‪214‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻫﻤﮑﺎري ﻗﻮي ﺗﺮ ﺗﻼشﻫﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي از ﻧﻈﺮ اﮐﺜﺮﯾﺖ ﯾﮏ اﻣﺮ اﻟﺰاﻣﯽ ﻣﺤﺴﻮب‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﯾﮏ ﮔﺮوه ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ در اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺗﺎﮐﺘﯿﮑﯽ اﯾﻦ‬ ‫ﮐﺎرﮔﺎه آﻣﻮزﺷﯽ در اﮐﺘﺒﺮ ‪ 2003‬در ‪ ITU‬اﯾﺠﺎد ﺷﺪ‪ .‬اﻫﺪاف اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ ‪ eHSCG‬اﯾﺠﺎد ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ‬ ‫ﮔﺮوﻫﯽ در ﻫﻤﻪ اﺑﻌﺎد اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻫﻤﮑﺎري در ﺑﯿﻦ‬ ‫‪ SDO‬و ﺗﻤﺮﮐﺰ ﺑﺮ اﺑﻌﺎد ﻓﻨﯽ ﺑﺎ ﻟﺤﺎظ ﮐﺮدن ﻣﺴﺎﺋﻞ ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ‪ ،‬اﻗﺘﺼﺎدي‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﯽ و اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ اﺳﺖ از‬ ‫اﻫﺪاف دﯾﮕﺮ ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﻣﻮارد زﯾﺮ اﺷﺎره ﮐﺮد‪ :‬ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺷﺮاﯾﻂ ﻻزم ﺑﺮاي ﺗﺪوﯾﻦ ﻣﺴﯿﺮﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد از ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺘﻔﺎوت‪ ،‬ﻋﻤﻞ ﮐﺮدن ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻧﺎﻇﺮ ﺑﺮاي اﺟﺮا و اﻧﺠﺎم ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت‬ ‫ﻣﻮردي در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ؛ اﻓﺰاﯾﺶ آﮔﺎﻫﯽ از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد ﻧﺘﯿﺠﻪ دﯾﮕﺮ ﮐﺎرﮔﺎه‬ ‫آﻣﻮزﺷﯽ ‪ ITU-T/ITU-D‬در ﺑﺎره اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﯾﮏ‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ رﺳﻤﯽ ﺟﺪﯾﺪ “‪ ”Question‬ﺑﺮاي ﮔﺮوه ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ‪ ITU-T 16‬اﺳﺖ‪ .‬ﮐﻪ “ﭼﺎرﭼﻮب‬ ‫ﭼﻨﺪرﺳﺎﻧﻪاي ﺑﺮاي ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ” ﻧﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ و ﻫﺪف آن‬ ‫ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﮐﺮدن اﺑﻌﺎد ﻓﻨﯽ ﺧﺪﻣﺎت و ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪاي ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻄﻮر ﺧﻼﺻﻪ‪ ،‬اﯾﻦ ﺳﻮال اﻫﺪاف زﯾﺮ را دﻧﺒﺎل‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪:‬‬ ‫ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﮐﺎﺗﺎﻟﻮﮔﯽ از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﻮﺟﻮد‬‫ ﺟﻤﻊ آوري و ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻧﯿﺎزﻫﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺳﻬﺎﻣﺪاران ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻋﻤﺪه و ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ‬‫اﺳﻢﻫﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺑﺎ اوﻟﻮﯾﺘﻬﺎي اﺻﻠﯽ‬ ‫ اراﺋﻪ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎداﺗﯽ در زﻣﯿﻨﻪ “ﻣﻌﻤﺎري ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﺮاي ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬‫ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪ اي”‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪215‬‬

‫اﯾﺠﺎد ﻫﻤﮑﺎري ﺑﯿﻦ ﺻﻨﺎﯾﻊ ﻣﺘﻔـﺎوت و ﻧﻬﺎدﻫـﺎي دوﻟﺘـﯽ اﺳـﺖ‪ .‬ﻫﻤﮑـﺎري ﺑـﯿﻦ ﺻـﻨﻌﺖ‪،‬دوﻟﺘﻬـﺎ و‬ ‫ﺷﻬﺮوﻧﺪان ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ‪) .‬ﺗﻨﻬﺎ دو ﺳﻬﺎﻣﺪار( ﯾﮏ اﻣﺮ ﻻزم اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻫﻤﻪ ﺗﻼش ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد و اﺟﺮاي اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ،‬ﭼﻪ‬ ‫اﻣﺘﯿﺎزﻫﺎ و ﻓﻮاﯾﺪي ﻣﻌﺮﻓﯽ اﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در ﭘﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ و ‪ (Boucher (2004‬ﺑﻄﻮر‬ ‫ﺧﻼﺻﻪ اﯾﻦ ﻣﺰاﯾﺎ را ﻋﻨﻮان ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪1‬ـ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖﻫﺎ و ﺑﺎر ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻃﺮاﺣﯽ در ﺑﺨﺶ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫اﻟﻒ( اﺑﺰار و روشﻫﺎي ﻣﺸﺘﺮك‬ ‫ب( ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﺠﺪد‬ ‫ج( زﻣﺎن ﺑﺮاي ﻃﺮاﺣﯽ ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ‬ ‫‪2‬ـ اﻧﻄﺒﺎق ﭘﺬﯾﺮي ﺑﻬﺘﺮ ﺑﯿﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ /‬ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫اﻟﻒ( ﻓﺮﻣﺖﻫﺎي ﺣﻤﻞ و ﻧﻘﻞ و ﻧﻤﺎﯾﺶ ﻣﺸﺘﺮك‬ ‫ب( اﯾﺠﺎد آﺳﺎﻧﺘﺮ ﺗﺮاﻧﺴﻔﻮرمﻫﺎ از ﯾﮏ ﯾﮏ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ داده ﺑﻪ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ دﯾﮕﺮ‬ ‫‪3‬ـ اﻧﻄﺒﺎق ﺑﯿﻦ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫اﻟﻒ( ﮐﻤﮏ ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﺠﺪد از ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎ‪ ،‬اﺟﺮا‪ ،‬ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ و ﻣﻬﺎرﺗﻬﺎ‬ ‫ب( ﺗﻮاﻧﻤﻨﺪ ﮐﺮدن ﻣﺪﻟﻬﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﻣﻨﻄﺒﻖ‬ ‫‪4‬ـ ﻣﺰاﯾﺎي درازﻣﺪت‬ ‫اﻟﻒ( ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺗﺪوﯾﻦ و ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ب( ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﻬﺘﺮ‬ ‫ج( ﺗﺸﺮﯾﮏ دادهﻫﺎ و ﻧﻪ دوﺑﺎره ﺳﺎزي آﻧﻬﺎ‬ ‫د( ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺗﺮي از اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را‬

‫‪216‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾﮏ‬ ‫ﭘﯿﺸﯿﻨﻪ‬

‫ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾﮏ ﭼﯿﺴﺖ؟ ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾﮏ ﯾﮏ ﻓﻨﺎوري ﺷﻨﺎﺳﺎﮔﺮ ﻓﺮدي اﺳﺖ ﮐﻪ از وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﺑﯿﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ‬ ‫ﻣﻨﺤﺼﺮﺑﻔﺮد اﻧﺴﺎﻧﻬﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ و اﺳﺎﺳﺎً ﺑﺮاي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﺎﻟﮏ ﻓﺮﻣﻬﺎي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ‬ ‫ﮐﺎرﺗﻬﺎي ﻧﻘﺪي‪ ،‬ﮔﻮاﻫﯽ ﻧﺎﻣﻪ راﻧﻨﺪﮔﯽ و ﮐﺎرﺗﻬﺎي ‪ ID‬ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﮑﻨﯿﮏ‬ ‫ﻣﻌﻤﻮل‪ ،‬ﺟﻤﻊآوري اﻃﻼﻋﺎت اﻓﺮاد ﺑﻪﺷﮑﻞ ﭘﺎﯾﮕﺎه داده و ﺳﭙﺲ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ اﻓﺮادي اﺳﺖ ﮐﻪ از ‪،PIN‬‬ ‫ﮐﻠﻤﻪ ﻋﺒﻮر و ﮐﺎرﺗﻬﺎي ‪ ID‬ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ اﻃﻼﻋﺎت ذﺧﯿﺮهﺷﺪه اﺳﺘﻔﺎدهﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬اﻣﺎ اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ‬ ‫ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ اﻗﺪاﻣﺎت ﻏﯿﺮﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ دزدي‪ ،‬ﺟﻌﻞ‪ ،‬دﺳﺘﮑﺎري و ﺳﺮﻗﺖ ﻫﻮﯾﺖ آﺳﯿﺐ ﭘﺬﯾﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫روش ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾﮏ اﺷﯿﺎء ﺑﯿﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﮐﻪ داراي ﺳﻪ وﯾﮋﮔﯽ زﯾﺮ اﺳﺖ را اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪:‬‬ ‫‪1‬ـ ﻋﻤﻮﻣﯽ )وﯾﮋﮔﯽﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ﻣﺸﺘﺮك اﺳﺖ(‪.‬‬ ‫‪2‬ـ ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻔﺮد ﺑﻮدن )وﯾﮋﮔﯽﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﻓﺮد ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻔﺮد اﺳﺖ(‪.‬‬ ‫‪3‬ـ ﻋﻤﻠﮑﺮد )وﯾﮋﮔﯽﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺎ ﮔﺬﺷﺖ زﻣﺎن ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻧﻤﯽﮐﻨﻨﺪ(‪.‬‬ ‫ﭼﻨﯿﻦ وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﻓﺮدي )ﻣﺎﻧﻨﺪ اﺛﺮ اﻧﮕﺸﺖ‪ ،‬ﻣﺮدم ﭼﺸﻢ‪ ،‬ﺻﺪا‪ ،‬ﺷﮑﻞ دﺳﺖ‪ ،‬اﺛﺮ ﮐﻒ ﭘﺎ(‬ ‫ﺟﻬﺖ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ در ﯾﮏ ﭘﺎﯾﮕﺎه داده ذﺧﯿﺮه ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪217‬‬

‫اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏ وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﺑﯿﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ را ﺗﺠﺮﺑﻪ و ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻋﮑﺴﺒﺮداري‬ ‫و ﺳﯿﮕﻨﺎﻟﻬﺎ ﻧﻤﺎﯾﺶ داده ﻣﯽﺷﻮد و اﺣﺘﻤﺎل اﻧﻄﺒﺎق اﻟﮕﻮ را ﺑﺎ دادهﻫﺎ در ﭘﺎﯾﮕﺎه داده ﺗﺨﻤﯿﻦ ﻣﯽزﻧﺪ‪.‬‬ ‫در ﻧﺘﯿﺠﻪ‪ ،‬ﺧﺮوﺟﯽ ﻓﻘﻂ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﺜﺒﺖ ﯾﺎ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﻨﻔﯽ اﺳﺖ )ﺷﮑﻞ ‪ (1‬ﺗﻮﺟﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ‬ ‫اﺣﺘﻤﺎل اﻧﻄﺒﺎق ‪ 100‬درﺻﺪ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪218‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺎزار‪:‬‬

‫اﻓﺰاﯾﺶ دﻏﺪﻏﻪﻫﺎي ﺟﻬﺎﻧﯽ در ﺑﺎره ﻫﻮﯾﺖ و ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺗﺮورﯾﺴﺘﯽ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻘﺎﺿﺎ ﺑﺮاي‬ ‫ﺑﻬﺒﻮد اﻣﻨﯿﺖ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺗﻤﺮﮐﺰ و ﭘﻮﺷﺶ رﺳﺎﻧﻪ ﻫﺎ‪ ،‬ﺷﻨﺎﺧﺖ ﮐﺎرﺑﺮان را از زﻣﯿﻨﻪ ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺑﺮاي‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾﮏ در ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي اﻣﻨﯿﺘﯽ را اﻓﺰاﯾﺶ داده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻓﺮﻣﺖﻫﺎي ﺧﻮب ﺑﺎزار در ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮدي ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﻨﺘﺮل دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ‪ ،‬ﻫﻮﯾﺖ‬ ‫ﺷﻬﺮوﻧﺪ‪ ،‬ﺧﺪﻣﺎت ‪ info-shop-Japan‬ﮔﺰارش ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ اﻧﺪازه ﺑﺎزار ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ )ورودي ﺑﺪون ﮐﻠﯿﺪ( ‪ 13‬ﻣﯿﻠﯿﻮن دﻻر آﻣﺮﯾﮑﺎ در ‪ 2002‬ﺑﻮد ﮐﻪ در ‪ 2007‬ﺑﻪ ‪ 70‬دﻻر‬ ‫آﻣﺮﯾﮑﺎ ﺧﻮاﻫﺪ رﺳﯿﺪ‪ .‬ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ در ﺷﮑﻞ ‪ 3‬آﻣﺪه اﺳﺖ‪ 50 ،‬درﺻﺪ ﻣﺤﺼﻮﻻت ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾﮏ ‪2004‬‬ ‫ﺣﺴﮕﺮﻫﺎي اﺛﺮاﻧﮕﺸﺖ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽرود ﺣﺴﮕﺮﻫﺎي ﻏﯿﺮﺗﻤﺎﺳﯽ در آﯾﻨﺪهاي ﻧﺰدﯾﮏ اﻓﺰاﯾﺶ‬ ‫ﯾﺎﺑﺪ‪ .‬آﻧﻬﺎ در ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ‪ telemedicine‬و ﻣﺮاﻗﺒﺖ ‪ geriatric‬و ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬ﺑﺎزار‬ ‫ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﻣﻨﻔﺠﺮ ﺷﻮد‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪219‬‬

‫ﺿﺮورت ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾﮏ در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬

‫ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ اﻫﻤﯿﺖ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺟﺎﻣﻊ اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻣﺴﻦ ﻣﺎ‪ ،‬ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻓﺮدي ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ‬ ‫ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ اﻃﻼﻋﺎت در ﻫﻨﮕﺎم ﻣﺮور ﮐﺮدن اﻃﻼﻋﺎت ﻓﺮدي و‬ ‫ﭘﺮداﺧﺖﻫﺎي ﺑﯿﻤﻪ ﻧﻘﺶ اﺳﺎﺳﯽ دارد‪ .‬ژاﭘﻦ ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻞ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻌﺪاد اﻓﺮادي ﻣﻮاﺟﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺑﯿﻤﻪ درﻣﺎن را ﭘﺮداﺧﺖ ﻧﻤﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻌﺪاد ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺳﻌﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﺑﻪ ﺷﯿﻮهاي ﻏﯿﺮﻣﺸﺮوع از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﺮﻗﺖ ﻣﺸﺨﺼﺎت دﯾﮕﺮان درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬اﻫﻤﯿﺖ‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻓﺮدي ﻧﯿﺰ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺎ ﻧﯿﺎزﻫﺎي زﯾﺮ را در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻓﺮدي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﮐﺮده اﯾﻢ‪:‬‬ ‫‪1‬ـ ﻣﺠﻮر ‪ ID‬ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ )ﯾﺎ ﮐﺎرت ‪ ID‬در ﺑﻌﻀﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎ(‬ ‫‪2‬ـ ﻣﺸﺎوره از راه دور‬ ‫‪3‬ـ اﻧﺘﻘﺎل و ﺣﻤﻞ و ﻧﻘﻞ اﺿﻄﺮاري‬ ‫‪4‬ـ ﮐﻨﺘﺮل ﺳﻼﻣﺖ )ﺑﻪ اﺳﺘﺜﻨﺎي ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ(‬ ‫‪5‬ـ ﺑﺮﮔﺸﺖ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫‪6‬ـ ﻣﺮور ﮐﺮدن ﭼﺎرت ﺑﯿﻤﺎر )ﻓﻘﻂ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر(‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ﮐﺎرﺑﺮدي ﺑﺎﻻ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ دﻗﺖ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺎﻻ در ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺑﺮ روي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺎﻧﮑﺪاري‬ ‫‪ online‬اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد‪:‬‬

‫از ﻧﻈﺮ ﻣﺎ ﺣﺴﮕﺮ ﻧﻮري زﯾﺮ ﮐﻪ از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻔﻦ ﺗﺼﻮﯾﺮي اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾﮏ‬ ‫ﻧﻮﯾﺪ ﺑﺨﺶ ﺑﺮاي‬

‫اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪220‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺻﻮرت‪:‬‬ ‫روش‪:‬‬

‫ﻣﺎ وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﻫﺮ ﺻﻮرﺗﯽ را ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از دورﺑﯿﻦﻫﺎي ‪ CCD‬و ﺗﺼﺎوﯾﺮ دﯾﮕﺮ از ﻗﺒﻞ ﻣﯽﺷﻨﺎﺳﯿﻢ و‬ ‫ﯾﮏ ﭘﺎﯾﮕﺎه داده را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ و ﺻﻮرت ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ را ﺑﺮ اﺳﺎس ﺗﺌﻮري ‪ patch‬ﺻﻮرت ﻣﻮرد‬ ‫ﺑﺮرﺳﯽ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﯿﻢ )ﮐﻪ ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ ﻣﺘﻔﺎوت از ﺗﺌﻮري ﺷﺒﮑﻪ ﺧﻨﺜﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻗﺒﻼً ﺑﺤﺚ ﺷﺪ(‪.‬‬ ‫ﯾﺎدﮔﯿﺮي اوﻟﯿﻪ‪:‬‬

‫ﭘﻮزوﺳﯿﻮنﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﭼﺸﻢ‪ ،‬ﺑﯿﻨﯽ و اﺑﺮوﻫﺎ را اﺳﺘﺨﺮاج ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﯾﮏ ﻣﻨﺤﻨﯽ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ را ﺑﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از اﻧﻄﺒﺎق ﺗﺼﻮﯾﺮي ‪ Adaboost‬ﺗﺮﺳﯿﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﭼﺸﻢ‪ ،‬ﺑﯿﻨﯽ و اﺑﺮوﻫﺎ ﺻﻮرت‬ ‫ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ را اﺳﺘﺨﺮاج ﻣﯽﮐﻨﺪ و آﻧﻬﺎ را ﺑﺎ دادهﻫﺎ در ﭘﺎﯾﮕﺎه دادهﻫﺎ ﻣﻨﻄﺒﻖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﻣﺘﯿﺎزات‪:‬‬

‫ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻔﻦ ﺗﺼﻮﯾﺮي ﮐﻪ از دﺳﺘﮕﺎه ﺗﺮﻣﯿﻨﺎل ﺗﺨـﺼﯿﺺ ﯾﺎﻓﺘـﻪ ﯾـﺎ ﻣﺒﺘﻨـﯽ ﺑـﺮ ‪ PC‬اﺳـﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ در ‪ telehomecare‬ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣـﯽﮔﯿـﺮد‪ .‬ﺑﻨـﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬در ﻣﻘﺎﯾـﺴﻪ ﺑـﺎ ﻧـﺮماﻓﺰارﻫـﺎي‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدي دﯾﮕﺮ‪ ،‬ﺑﻪ راﺣﺘﯽ ﻣﯽﺗﻮان ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺻﻮرت ﺑﯿﻤﺎر را از ﺟﻠـﻮ در ﻫـﺮ زﻣـﺎن ﺑـﺎ ﺷـﺮاﯾﻂ ﻧـﻮري‬ ‫ﻣﺘﺤﺪاﻟﺸﮑﻞ ﮐﻪ ﺷﺒﯿﻪ ﺑﻪ ﺣﺎﻟﺖ اﯾﺪه ال اﺳﺖ ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬از آﻧﺠﺎﯾﯽ ﮐﻪ دﺳـﺘﮕﺎه ‪ CCD‬داراي ﮐﯿﻔﯿـﺖ‬ ‫ﺑﺎﻻ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ اﺟﺎزه ﻣﯽدﻫـﺪ ﻋﻼﺋـﻢ ﮐـﻢ ﺧـﻮﻧﯽ‪ Spiderangioma ،icterus ،‬و آﺳـﯿﺐ ﻋـﺼﺒﯽ را‬ ‫ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮐﻨﺪ‪ ،‬ﮐﻨﺘﺮل ﺗﺼﻮﯾﺮي و ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺻﻮرت را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺼﻮرت ﻫﻤﺰﻣﺎن اﻧﺠﺎم داد‪.‬‬ ‫اﻣﺎ ﺑﻪ ﺳﺨﺘﯽ ﻣﯽﺗﻮان دﻗﺖ ﻫﻤﯿﺸﮕﯽ در ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ را ﺣﻔﻆ ﮐﺮد زﯾﺮا وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﺻﻮرت‬ ‫ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺎ ﮔﺬر زﻣﺎن ﺗﻐﯿﯿﺮ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻏﻠﻂ در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺟﺮاﺣﯽ ﭘﻼﺳﺘﯿﮏ ﺑﺮ روي ﭼﺸﻤﺎن‪،‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪221‬‬

‫ﻣﺮدﻣﮏ‪:‬‬ ‫روش‪:‬‬

‫اﻓﺮاد را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺮ اﺳﺎس اﻟﮕﻮي ﻣﺮدم ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﮐﺮد ﮐﻪ ﺑﺮاي ﻫـﺮ ﺷـﺨﺺ ﻣﺮدﻣـﮏ ﻣﻨﺤـﺼﺮﺑﻔﺮد‬ ‫وﺟﻮد دارد‪ .‬اﻟﮕﻮي ﻣﺮدم ﻇﺮف ‪ 6‬ﻣﺎه ﺑﻌﺪ از ﺗﻮﻟﺪ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽﺷﻮد و ﻇﺮف ﯾـﮏ ﺳـﺎل ﺑﻌـﺪ از ﺗﻮﻟـﺪ‬ ‫ﺗﺜﺒﯿﺖ ﻣﯽﺷﻮد و ﺗﺎ زﻣﺎن ﻣﺮگ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ‪ .‬دو دﺳﺘﮕﺎه را ﻣﯽﺗﻮان ﺑـﺮاي اﻧـﺪازهﮔﯿـﺮي اﻟﮕـﻮي‬ ‫ﻣﺮدﻣﮏ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد‪:‬‬ ‫‪1‬ـ اﮔﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻔﻦ ﺗﺼﻮﯾﺮي ﺑﺎ ﮐﺎرﮐﺮد ﺑﺰرگ و ﮐﻮﭼﮏ ﮐﺮدن ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻣﺠﻬﺰ ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ‪،‬‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ دﺳﺘﮕﺎه ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﺮدﻣﮏ ﮐﺎر ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪2‬ـ ﯾﮏ دﺳﺘﮕﺎه واﮐﻨﺶ ﻧﻮر ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺳﺮﻋﺖ واﮐﻨﺶ ﻧﻮر را اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي ﮐﻨﺪ و ﻫﻤﺰﻣﺎن‬ ‫اﻟﮕﻮي ﻣﺮدﻣﮏ را ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ ﻗﺮار دﻫﺪ‪.‬‬ ‫در ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ‪ ،‬ﻣﻨﻄﻘﻪ ﺗﺤﻠﯿﻞ از ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻣﺮدﻣﮏ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ‪ CCD‬اﻧﺘﺨﺎب ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫‪222‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﻧﺘﺨﺎب ﻧﺰدﯾﮏ ﺗﺮﯾﻦ ﮐﺪ ﻣﺮدﻣﮏ در ﭘﺎﯾﮕﺎه اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮ اﺳﺎس ﻣﻘﺪار ﻓﺎﺻﻠﻪ ‪ Hamming‬اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻧﺮخ ﺧﻄﺎ ‪ 2-244‬اﺳﺖ‪.‬‬

‫اﻣﺘﯿﺎزات‪:‬‬

‫ﻏﯿﺮﺗﻤﺎس‪ ،‬اﺳﺘﻌﻤﺎل آﺳﺎن و دﻗﯿﻖ‪ .‬ﺟﻌﻞ ﮐﺮدن ﻣﺮدﻣﮏ ﮐﺎر ﺑﺴﯿﺎر ﻣﺸﮑﻠﯽ اﺳﺖ )ﺣﺘﯽ ﺑﺎ ﺟﺮاﺣﯽ‬ ‫ﭘﻼﺳﺘﯿﮏ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ و ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي ﺟﺮاﺣﯽ ﭼﺸﻢ ﻣﺸﮑﻞ اﺳﺖ(‪ .‬اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه دﺳﺘﮕﺎه‬ ‫واﮐﻨﺶ ﻧﻮر ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺳﺮﻋﺖ واﮐﻨﺶ ﻣﺮدم را اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي ﮐﻨﺪ )ﮐﻪ ﺑﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﺸﮑﻼت در ﺳﺎﻗﻪ‬ ‫ﻣﻐﺰ و ﻋﺼﺐ ‪ oculomotor‬ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ( و ﻫﻤﺰﻣﺎن اﻟﮕﻮي ﻣﺮدﻣﮏ را ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺷﺒﮑﯿﻪ‪:‬‬ ‫اﺻﻞ‪:‬‬

‫اﻟﮕﻮي ﻣﻮﯾﺮگﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد در ﺷﺒﮑﻪ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺮاي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار داد‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫اﻟﮕﻮﻫﺎي ﻣﻮﯾﺮﮔﯽ ﺑﺪون ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﯽﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﮕﺮ اﯾﻨﮑﻪ رﮔﻬﺎ در ﻧﺘﯿﺠﻪ دﯾﺎﺑﺖ ﯾﺎ ﺑﯿﻤﺎري دﯾﮕﺮي ﺟﻤﻊ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪223‬‬

‫ﺷﯿﻤﯿﺎﯾﯽ ﺑﺎز ﮐﻨﻨﺪه ﻣﺮدﻣﮏ ﺑﺒﯿﻨﯿﺪ‪ .‬ﯾﮏ دﺳﺘﮕﺎه ﮐﺎرآﻣﺪ در ﻫﺮ دو ﻣﻮرد ﻻزم اﺳﺖ‪ .‬زﯾﺮا ﻧﻤﯽﺗﻮان‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺷﺒﮑﯿﻪ را ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻔﻦ ﺗﺼﻮﯾﺮي ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ اﻧﺠﺎم داد‪.‬‬ ‫اﻣﺘﯿﺎزات‪:‬‬

‫ﻏﯿﺮﺗﻤﺎﺳﯽ و دﻗﯿﻖ اﻣﺎ اﺳﺘﻔﺎده از آن آﺳﺎن ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﻨﺸﺎ ﺑﯿﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﺷﺒﮑﯿﻪ ﺷﺒﯿﻪ ﺑﻪ ﻣﻐﺰ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫در ﺣﻘﯿﻘﺖ‪ ،‬ﻣﯽﺗﻮان وﺿﻌﯿﺖ ﺧﻮن را در ﻣﻐﺰ از وﺿﻌﯿﺖ ﺧﻮن در ﺷﺒﮑﯿﻪ ﺗﺨﻤﯿﻦ زد و ﻓﺸﺎر ﻣﻐﺰ‬ ‫را از ‪ papilla‬ﻧﻮري ﺑﺮ روي ﺷﺒﮑﯿﻪ ﺑﺮآورد ﮐﺮد‪ .‬ﺑﻌﻀﯽ از دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ اﺳﺘﻔﺎده از آﻧﻬﺎ آﺳﺎن‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽرود در آﯾﻨﺪه ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺷﻮد ﻣﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮ دﺳﺘﮕﺎه ﺷﺒﮑﯿﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ دﺳﺘﮕﺎه‬ ‫‪ telehomecare‬ﻧﻮﯾﺪ ﺑﺨﺶ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﮐﻨﯿﻢ‪.‬‬ ‫در آﯾﻨﺪه‪:‬‬ ‫ﻋﺪم ﺗﻤﺎﯾﻞ ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از اﺛﺮ اﻧﮕﺸﺖ‪:‬‬

‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ وﯾﺰﯾﺖ آﻣﺮﯾﮑﺎ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﻘﺎﻣﺎت ﻣﻬﺎﺟﺮت در ‪ 2004‬ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪ و از اﺛﺮ اﻧﮕﺸﺖ ﺑﺮاي‬ ‫ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻓﺮدي اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺑﻄﻮر ﺿﻌﯿﻒ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﻓﺮادي ﮐﻪ از آﻣﺮﯾﮑﺎ دﯾﺪن ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﻣﻮرد‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻋﻠﺖ آن اﯾﻦ ﺣﻘﯿﻘﺖ اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏ ‪ FBI‬ﮐﻪ ﺑﻪ ﻧﺎم ‪AFIS‬‬

‫ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﺑﺮاي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺟﻨﺎﯾﺖ ﮐﺎران در اﯾﺎﻻت ﻣﺘﺤﺪه ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري از اﻓﺮاد ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺟﻨﺎﯾﺘﮑﺎر را ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺎﻣﻼً‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻗﺒﻮل ﻧﮑﻨﻨﺪ‪ .‬اﮐﺜﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾﮏ ﻧﻮع ﻏﯿﺮﺗﻤﺎﺳﯽ ﮐﻪ از اﺛﺮ‬ ‫اﻧﮕﺸﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ را ﺗﺮﺟﯿﺢ ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ .‬ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻔﻦ ﺗﺼﻮﯾﺮي‬ ‫اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ را در ﺑﺎره وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬ﻃﺒﯿﻌﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ از ﭼﻨﯿﻦ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﺑﺮاي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﮐﺎرﺑﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﻢ‪.‬‬

‫‪224‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﻪ ﺳﻄﺢ دﻗﺖ‪:‬‬

‫ﺗﻌﺪادي از ﺷﺮﮐﺖﻫﺎي ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾﮏ اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ را ﺳﺎﺧﺘﻪاﻧﺪ ﮐﻪ از اﺛﺮ‬ ‫اﻧﮕﺸﺖ‪ ،‬اﻟﮕﻮﻫﺎي رگﻫﺎي ﮐﻒ دﺳﺖ‪ ،‬ﺻﻮرت‪ ،‬ﻣﺮدﻣﮏ و وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﺷﺒﮑﯿﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎ ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﺑﻪ ﻫﻢ ﻧﺎﻣﺮﺗﺒﻂ ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﭼﻪ ﺑﯿﺶ از ﯾﮏ اﻟﮕﻮرﯾﺘﻢ و دﺳﺘﮕﺎه اﻧﺪازه‬ ‫ﮔﯿﺮي ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ‪ ،‬اﻣﺎ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﻓﺮد ﺑﯿﺶ از ﯾﮑﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺎﻧﻨﺪ رﯾﺎﺿﯽ‪،‬‬ ‫ﻓﻘﻂ ﯾﮏ ﺟﻮاب ﺻﺤﯿﺢ وﺟﻮد دارد‪ .‬اﮔﺮ دﻗﺖ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ در ﺣﺪ ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺎﻻ ﻧﺒﺎﺷﺪ‪ ،‬ﮐﺎرﺑﺮان دﭼﺎر‬ ‫ﻣﺸﮑﻞ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ‪ ،‬ﺑﻪ اﻧﺪازه ﺗﻌﺪاد ﭼﻨﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎﯾﯽ ﺑﻪ ﺣﺴﮕﺮ و دﺳﺘﮕﺎه ﻧﯿﺎز ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد ﻣﮕﺮ‬ ‫اﯾﻨﮑﻪ ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ﻣﺸﺘﺮك ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬از ‪ 9‬ﺳﭙﺘﺎﻣﺒﺮ ‪ 2001‬و ﺣﻤﻼت ﺗﺮورﯾﺴﺘﯽ‪،‬‬ ‫اﻣﻨﯿﺖ داﺧﻠﯽ آﻣﺮﯾﮑﺎ ﻣﻮرد ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺧﺎص ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ اﯾﺠﺎد اﺳﺘﺎﻧﺪارد‬ ‫ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﺑﺮاي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻓﺮد اﻣﺮي ﻣﺸﮑﻞ اﺳﺖ‪ .‬اﻣﺎ ﺣﺪاﻗﻞ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻠﻬﺎي دﻗﺖ ﻋﯿﻨﯽ ﺑﺎﯾﺪ‬ ‫ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪ .‬ﻣﺎ اﺣﺴﺎس ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ ﮐﻪ ارزﯾﺎﺑﯽ زﯾﺮ در ﻣﻮرد دﻗﺖ ﺑﺎﯾﺪ در ﭼﻨﯿﻦ‬ ‫دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻠﻬﺎﯾﯽ ﻟﺤﺎظ ﺷﻮد‪:‬‬ ‫‪1‬ـ ارزﯾﺎﺑﯽ در زﻣﯿﻨﻪ دﻗﺖ اﻟﮕﻮرﯾﺘﻢ ﺗﻄﺒﯿﻖ دﻫﻨﺪه‪ :‬درﺟﻪ ﻋﺪدي از اﻧﻄﺒﺎق اﻟﮕﻮ ﺑﯿﻦ ‪2‬‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮ ورودي‬ ‫‪2‬ـ ارزﯾﺎﺑﯽ دﻗﺖ دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻄﺒﯿﻖ دﻫﻨﺪه‪ :‬دﻗﺖ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺷﺨﺺ ﺻﺤﯿﺢ ﺑﺪون اﯾﻦ ﺳﻪ‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ دﻗﺖ‪ ،‬ﻫﯿﭻ ﺗﮑﻨﯿﮏ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ را ﻧﻤﯽﺗﻮان ﺑﺼﻮرت ﻋﯿﻨﯽ ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار داد‪ .‬ارزﯾﺎﺑﯽ‬ ‫ﻋﯿﻨﯽ اوﻟﯿﻦ ﮔﺎم در ﺟﻬﺖ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺗﻼش ﺑﺮاي اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي‬

‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳــﺎزي ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾــﮏ در ﺣــﺎل ﺣﺎﺿــﺮ در ﺑﯿﻮﻣﺘﯿــﮏ ‪ ITU-T SG-IV‬و‬

‫‪ISO/IEC‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪225‬‬

‫‪ 2004-2007‬اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺷﻮد‪ ،‬ﻣﺒﺎﺣﺚ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾـﮏ ﺑـﺮاي ﺗﻠـﻪﻣﺪﯾـﺴﯿﻦ‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺼﻮرت ﻣﺸﺘﺮك ﺑﺎ ‪ SG-17‬در اﺳﺮع وﻗﺖ ﺷﺮوع ﺷﻮد‪ .‬ﭼﻨﺎﻧﭽـﻪ در ﺑـﺎﻻ ذﮐـﺮ ﺷـﺪ‪ ،‬ﻧﯿﺎزﻫـﺎي‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺘﻨﻮع اﺳﺖ و ﺑﺎزار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾـﺴﯿﻦ ﺳـﺮﯾﻌﺘﺮ از ﺣـﺪ اﻧﺘﻈـﺎر در ﺣـﺎل رﺷـﺪ اﺳـﺖ‪ .‬اﺣـﺴﺎس‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ ﮐﻪ ﺑﯿﻮﻣﺘﺮﯾﮏ ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ در ﺣﯿﻄﻪ ‪ ITU‬ﻟﺤﺎظ ﺷـﻮد‪ .‬اﮔـﺮ اﯾـﻦ ﻓﺮﺻـﺖ را از‬ ‫دﺳﺖ دﻫﯿﻢ‪ ،‬اﻫﻤﯿﺖ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺗﻮﺳﻂ ‪ ITU‬ﺑﻪ ﺷﺪت ﺳﻘﻮط ﺧﻮاﻫـﺪ ﮐـﺮد‪ .‬ﮐـﻪ‬ ‫ﻋﻠﺖ آن اﯾﻦ ﻧﮑﺘﻪ اﺳﺖ ﮐـﻪ ﻓﻨـﺎوري ‪ ICT‬ﺷـﺎﻣﻞ اﻓـﺮاد ﮐﻬﻨـﺴﺎل ﺧﻮاﻫـﺪ ﺑـﻮد ﮐـﻪ اﻏﻠـﺐ ﺑـﺮاي‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از ﺧﺎﻧﻪ ﺧﺎرج ﻧﻤﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﻋﻠﺖ دﯾﮕﺮ رﺷﺪ ﺑـﯽ ﺳـﺎﺑﻘﻪ ﺑـﺎزار اﺳـﺖ‪ .‬اﮔـﺮ ﻫـﯿﭻ‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ وﺟﻮد ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﺑﺎزار ﻣﻤﮑﻦ ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﯾـﮏ اﺳـﺘﺎﻧﺪارد ﻧـﺎﻣﻄﻠﻮب ﻗـﺮار‬ ‫ﮔﯿﺮد‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﭼﻨﯿﻦ ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ ﺑﺴﯿﺎري از ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳـﻌﻪ و اﻓـﺮاد ﺿـﻌﯿﻒ و ﻣـﺴﻦ‬ ‫ﻣﺘﻀﺮر ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬ﻻزم اﺳﺖ ‪ ITU‬ﺑﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﺑﻬﻨﮕﺎم ﺗﻮﺟﻪ ﺟﺪي ﺗﺮي داﺷـﺘﻪ‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﻓﺮاداده ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪:‬‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪:‬‬

‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽرود ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺑﻪ ﯾﮏ وﺳﯿﻠﻪ ﻗﻄﻌﯽ ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫روﺳﺘﺎﯾﯽ ﯾﺎ ﺗﻮزﯾﻊ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻓﺎﻗﺪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺷﻮد و ﺗﻼشﻫﺎي زﯾﺎدي ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎ و ﺧﺪﻣﺎت آزﻣﺎﯾﺸﯽ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﯾﻨﮑﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ و ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ در ﺣﺪ ﮐﻼن در ﺑﺎزار ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ اراﺋﻪ ﮔﺮدد و ﻣﺎ‬ ‫ﺑﺘﻮاﻧﯿﻢ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦﻫﺎ ﺑﺮاي ﻫﺪف و ﻃﺒﻖ ﺑﻮدﺟﻪ ﺧﻮد اﻧﺘﺨﺎب ﮐﻨﯿﻢ ﺑﺎﯾﺪ ﯾﮏ ﭼﺎرﭼﻮب اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي‬ ‫ﺑﺮاي ﺣﺼﻮل اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي در ﺑﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﯾﺠﺎد ﮐﺮد‪.‬‬ ‫اﻣﺮوزه‪ ،‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي دادهﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ ﻣﻮرد اﺳﺘﻘﺒﺎل ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎﯾﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ‬

‫)ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ( ﯾﺎ‬

‫)ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ارﺗﺒﺎط آرﺷﯿﻮ‬

‫‪226‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﺳﺖ‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ اﻧﻄﺒﺎق ﺑﺎ اﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ‪ ،‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي در ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻬﺒﻮد‬ ‫ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ و ﻣﺎ اﻣﺮوزه داراي اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ از ﮔﺰﯾﻨﻪﻫﺎ ﺑﺮاي ﭼﻨﯿﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎﯾﯽ ﻫﺴﺘﯿﻢ‪ .‬ﻫﯿﭻ‬ ‫ﻣﺸﮑﻠﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻔﺴﯿﺮ ﻧﺤﻮي دادهﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ وﺟﻮد ﻧﺨﻮاﻫﺪ داﺷﺖ ﺑﻪ ﺷﺮط اﯾﻨﮑﻪ ﺑﺎ ‪ HL7‬ﯾﺎ‬ ‫‪ DICOM‬ﻣﻨﻄﻖ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺧﻮاﻧﺪن ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﭼﺸﻢ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻧﻮع‬ ‫ﻣﺘﻔﺎوت از ﺗﺠﻬﯿﺰات اﻣﺮي ﻣﺸﮑﻞ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻧﻮر در ﺟﺬب ﻧﻮر ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در ﺑﯿﻦ‬ ‫ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﺎ ‪ DICOM‬ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬از ﻃﺮف دﯾﮕﺮ‪ PACS ،‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﻤﺎﯾﺶ ﺗﺼﻮﯾﺮي‬ ‫ﻏﯿﺮﻣﻨﻄﺒﻖ را ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪ )در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﻫﺎي ﻧﻤﺎﯾﺶ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﻫﺎي ‪ PACS‬ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﺎﺷﻨﺪ‬ ‫ﯾﺎ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻃﺮح ﮐﻠﯽ ﺗﺼﻮﯾﺮ از ﺑﯿﻦ رود( در آن ﺻﻮرﺗﺎرﺗﺒﺎط ﺑﺮﻗﺮار ﮐﺮدن ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از‬ ‫‪ PACS‬اﻣﺮي ﻣﺸﮑﻞ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ اﺑﺰار اﻣﻨﯿﺘﯽ ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬دادهﻫﺎي‬ ‫ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ را ﻧﻤﯽﺗﻮان از ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ارﺟﺎع داد‪.‬‬ ‫ﺑﺮاي ﺗﻠﮑﻨﻔﺮاﻧﺲ‪ ،‬ﻣﺎ ﻗﺒﻼً اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﮐﺪﮔﺬاري ﺻﻮﺗﯽ ﺑﺴﯿﺎري‪ ،‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﮐﺪﮔﺬاري‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮي‪ ،‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﮐﻨﺘﺮل واﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي ‪ Stream‬و اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺳﯿﮕﻨﺎل ﺗﻤﺎس را‬ ‫ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﺮده اﯾﻢ‪ .‬ﻫﺮ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ واﺣﺪي از اﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺸﯽ از اﺳﺘﺎﻧﺪارد‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﻧﺘﺨﺎب ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي را ﻧﻤﯽﺗﻮان ﺗﻀﻤﯿﻦ ﮐﺮد‪ .‬زﯾﺮا اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت‬ ‫در ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻣﻮﺟﻮد و ﺧﻄﻮط ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد از آﻧﺠﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﮐﺎرآﯾﯽ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻧﺎﺷﯽ از اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺗﺠﻬﯿﺰات و ﺧﻄﻮط ارﺗﺒﺎﻃﯽ اﺳﺖ‪ ،‬ﻣﺠﺒﻮر ﮐﺮدن‬ ‫آﻧﻬﺎ ﺑﺮاي ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺷﺪن ﺑﺎ ﯾﮏ اﺳﺘﺎﻧﺪارد واﺣﺪ ﮐﺎري ﻣﺸﮑﻞ اﺳﺖ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬اﺗﺨﺎذ ﯾﮏ‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪارد واﺣﺪ ﺑﺮاي ﺗﺼﺤﯿﺢ ﺧﻄﺎ ﻣﺸﮑﻞ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻓﺮا داده در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪227‬‬

‫ﮐﺘﺎﺑﺨﺎﻧﻪﻫﺎي دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ و اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﻪ ﺧﻮد ﺟﻠﺐ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬در ﺑﯿﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫ﮐﺘﺎﺑﺸﻨﺎﺳﯽ‪ Dublin Core ،‬ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه ﺗﺮﯾﻦ اﺳﺖ‪ .‬در ﺑﺴﯿﺎري از ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ،‬ﻣﺎ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻓﺮاداده ﻧﯿﺎز دارﯾﻢ‪.‬‬ ‫ﺑﺮاي ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ‪ ،‬اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮ اﺳﺎس اﻧﻄﺒﺎق ﺑﺎ ‪،HL7-DICOM‬‬ ‫ﺗﺠﻬﯿﺰات ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي اﻣﻨﯿﺖ ﯾﺎ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﻧﻤﺎﯾﺶ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر ‪ PACS‬و ﻃﺮح ﮐﻠﯽ ﻧﻤﺎﯾﺶ ﺑﺎﯾﺪ‬ ‫ﻣﺒﺎدﻟﻪ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺮ اﺳﺎس ﻣﯿﺰان اﻧﻄﺒﺎق ﺑﺎ ‪ ،HL7-DICOM‬ﻣﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﻢ‬ ‫دادهﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ را ﺑﺮاي ﻋﻨﺎﺻﺮ ﻣﺸﺘﺮك ‪ HL7-DICOM‬ﻣﺒﺎدﻟﻪ ﮐﻨﯿﻢ ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺎ ﻫﺮ دو ﻣﻨﻄﺒﻖ اﺳﺖ ﺑﺎ ﺗﺼﺤﯿﺢ دادهﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮي ﺑﺎ ﻓﺮادادهﻫﺎي ﺗﺠﻬﯿﺰات‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﺎ ‪ ،DICOM‬ﻣﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﻢ ﻧﻤﺎﯾﺶ ﻣﺸﺎﺑﻬﯽ از دادهﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮي ﺑﺮاي‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﺤﻠﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﻢ‪ .‬ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺗﺒﺎدل ﻓﺮادادهﻫﺎ در زﻣﯿﻨﻪ اﻣﻨﯿﺖ‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﺎﻧﯽ ﮐﻪ داراي‬ ‫ﻣﺠﻮزﻫﺎي ﻣﻌﺘﺒﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ دادهﻫﺎ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي دور دﺳﺖ از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﺮﺟﻪ‬ ‫‪ authentication‬و روشﻫﺎي ﮐﺪﮔﺬاري در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز دﺳﺘﺮﺳﯽ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﻨﺪ و ﺑﺎاﺳﺘﻔﺎده از‬ ‫ﻓﺮادادهﻫﺎي ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر ‪ PACS‬و ﻃﺮح ﮐﻠﯽ ﻧﻤﺎﯾﺶ‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎ ﺗﻤﺎﺷﺎ ﮐﺮدن ﻧﻤﺎﯾﺶ‬ ‫ﻣﺸﺎﺑﻬﯽ از دادهﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮي در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي دور ﺑﺎ ﻫﻢ ارﺗﺒﺎط ﺑﺮﻗﺮار ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫در ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور ﺳﺮﯾﻊ‪ ،‬ﻻزم اﺳﺖ اﻃﻼﻋﺎت را در ﺑﺎره ﻣﻨﺒﻊ داده ﻫﺎ‪ ،‬ﺧﻄﻮط ارﺗﺒﺎط و‬ ‫ﻣﻘﺼﺪ داده ﻣﺒﺎدﻟﻪ ﮐﻨﯿﻢ‪.‬‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﺠﯿﻬﺰات ﮐﺴﺐ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻧﻤﻮﻧﻪاي از اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﻨﺒﻊ دادهﻫﺎ‬ ‫اﺳﺖ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻧﻮر دورﺑﯿﻦ ﻓﯿﻠﻤﺒﺮداري ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎط ﺗﺼﻮﯾﺮي آﻧﯽ ﻧﯿﺎز ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺎ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﻢ رﻧﮓ ﻧﻤﺎﯾﺶ ﺗﺼﻮﯾﺮي را از ﻃﺮﯾﻖ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﺮادادهﻫﺎ در ﺑﺎره ﻣﻨﺒﻊ داده ﺗﻨﻈﯿﻢ ﮐﻨﯿﻢ‬ ‫و ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ در ﻣﻮرد رﻧﮓ ﺑﯿﻤﺎر وﺿﻌﯿﺖ ﺑﯿﻤﺎري ﺑﺼﻮرت دﻗﯿﻖ ﺗﺮي ﻗﻀﺎوت ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از اﻃﻼﻋﺎت در ﺑﺎره ﺧﻄﻮط ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻣﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﻢ ﺳﺮﻋﺖ ﺧﻂ را ﺑﺪﺳﺖ آورﯾﻢ و اﻟﮕﻮﻫﺎ و‬

‫‪228‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﮐﺮد و ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺗﻔﮑﯿﮏ و ﻋﻤﻖ رﻧﮓ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺒﺎدﻟﻪ ﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ اﻃﻼﻋﺎت در ﺑﺎره ﻣﻘﺼﺪ دادهﻫﺎ‬ ‫ﻣﮑﺎن ﻣﻨﺒﻊ دادهﻫﺎ را ﻗﺎدر ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ روش ﮐﺪﮔﺬاري را اﻧﺘﺨﺎب ﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺘﻮاﻧﺪ رﻣﺰﮔﺸﺎﯾﯽ ﺷﻮد‪،‬‬ ‫ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺗﻔﮑﯿﮏ ﺑﻪ آﺳﺎﻧﯽ ﺑﺮ روي ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎي ﻣﻘﺼﺪ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺗﺒﺎدل ﻓﺮاداده ﻫﺎ‪:‬‬

‫ﻣﺎ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻪ ذﺧﯿﺮه اﺳﺘﺎﻧﺪارد و روﺷﻬﺎي ﺗﺒﺎدل ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮد ﻣﻮﺛﺮ دادهﻫﺎ ﻧﯿﺎز دارﯾﻢ‪ .‬ﺑﺮاي‬ ‫ذﺧﯿﺮه‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ اﺑﺘﺪا ﻓﺮﻣﺖ ﻓﺮادادهﻫﺎ را در ﻧﻈﺮ ﺑﮕﯿﺮﯾﻢ‪ .‬ﻓﺮﻣﺖ ﻓﺮادادهﻫﺎ از ﺳﺎﺧﺘﺎر آن ﺗﻌﯿﯿﻦ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺳﺎﺧﺘﺎر ﻓﺮاداده ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ زﺑﺎن آن و ﻃﺮح واژﮔﺎن ﻋﻨﺼﺮ ﮐﻪ ﺑﺮ روي زﺑﺎن ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺷﺪه اﺳﺖ‬ ‫ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬

‫زﺑﺎن ﯾﮏ ‪ specification‬اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ دادهﻫﺎي ﻣﺘﻨﯽ ﺳﺎﺧﺘﺎر ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬از ﻗﺪﯾﻢ ‪) KIF‬ﻓﺮﻣﺖ‬ ‫ﺗﺒﺎدل داﻧﺶ( و ‪) KQML‬ﭘﺮس و ﺟﻮي داﻧﺶ و زﺑﺎن دﺳﺘﮑﺎري( ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺗﻼﺷـﻬﺎي اوﻟﯿـﻪ ﺑـﺮاي‬ ‫ﺗﺒﺎدل دادهﻫﺎ ﻣﺤﺼﻮل ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪) SGML .‬زﺑﺎن ‪ Markup‬ﮐﻠﯽ اﺳﺘﺎﻧﺪارد(‪) HTML ،‬زﺑﺎن ‪Hyper‬‬

‫‪ (Text MU‬و ‪ ) XML‬زﺑﺎن ‪ (eXtensible MU‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان زﺑﺎنﻫـﺎي ﻫـﺪف ﮐﻠـﯽ ﺑـﺮاي دادهﻫـﺎي‬

‫ﻓﺼﻞ ﭘﻨﺠﻢ ‪ -‬ﺗﻌﺎﻣﻞ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ‬

‫‪229‬‬

‫از ‪ W3C‬ﯾﮏ ﻣﺜﺎل ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺷﺮط را دارا ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻋﻨـﺼﺮ ـ واژﮔـﺎن ـ‬ ‫ﻃﺮح ﺳﺎﺧﺖ ﻓﺮادادهﻫﺎ را در ﮐﻞ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻋﻨﺎﺻﺮ اﯾـﺘﻢﻫـﺎﯾﯽ ﻫـﺴﺘﻨﺪ ﮐـﻪ ﺷـﺎﻣﻞ ﻓـﺮاداده‬ ‫ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ ،‬واژﮔﺎن‪ ،‬ﻣﺤﺘﻮاﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﻋﻨﺎﺻﺮ ﻧﻮﺷﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ و ﻃـﺮح ﯾـﮏ ﭼـﺎرﭼﻮب اﺳـﺖ ﮐـﻪ‬ ‫ﻋﻨﺎﺻﺮ و واژﮔﺎن را ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬ﻣﺎ ﺑﻪ روﺷﯽ ﺑﺮاي ذﺧﯿﺮه و اﻧﺘﻘﺎل ﻓﺮادادهﻫﺎ ﻧﯿﺎز دارﯾﻢ‪ .‬اﻧـﺎﻟﻮژي ﮐـﺴﺐ و ﮐـﺎر‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﮐﻤﮏ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﮐﺴﺐ و ﮐـﺎر اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿـﮏ‬ ‫را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺗﺒﺎدل ﻓﺮادادهﻫﺎي ﮐﺎﻻ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﮐـﺴﺐ و‬ ‫ﮐﺎر اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ ebXML‬ﯾﺎ ﺧﺪﻣﺎت ﺷﺒﮑﻪاي روش ﺧﯿﺮه و اﻧﺘﻘﺎل را ﺑﻪ ﻋﻨـﻮان ﺑﺨـﺶﻫـﺎي‬ ‫اﺻﻠﯽ آﻧﻬﺎ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﻣﺎ از واژﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت ﮐﻠﯽ ﺷﺒﮑﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﻢ‪ .‬ذﺧﯿـﺮه دادهﻫـﺎ ﺑـﺎ‬ ‫‪ UDDI‬ﻣﺘﻨﺎﻇﺮ اﺳﺖ‪ ،‬دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ دادهﻫﺎ ﺑﺎ ‪ ،WSDL‬ﺧـﺪﻣﺎت ﭘﯿـﺎم رﺳـﺎﻧﯽ ﺑـﺎ ‪ SOAP‬ﻣﺘﻨـﺎﻇﺮ‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﻣﺸﺎﺑﻬﯽ در اﯾﻦ ﺣﯿﻄﻪ وﺟﻮد دارد‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻣﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﻓﻘﻂ ﺑﺎ دﻗﺖ ﻣﻮارد درﺳﺖ‬ ‫را اﻧﺘﺨﺎب ﮐﻨﯿﻢ‪.‬‬

‫‪230‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﺼﻞ ﺷﺸﻢ‬

‫ﺑﺮرﺳﯽ وﺿﻌﯿﺖ ﭘﺮوژهﻫﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪232‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪1‬ـ ﺑﻨﮕﻼدش‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬

‫ﺑﺎ ﻣﻄﺮح ﺷﺪن ﻓﻨﺎوري ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺪرن ﻣﻮج ﺟﺪﯾﺪي از ﻓﺮﺻﺘﻬﺎ و ﺗﻬﺪﯾﺪﻫﺎ در زﻣﯿﻨﻪ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻄﺮح ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﻪ ﯾﮏ واژه ﮐﻠﯽ ﺑﺮي اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از ﻓﺎﺻﻠﻪ‬ ‫دور ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﺑﻪ ﺗﻤﺎم ﻧﻘﺎط ﺟﻬﺎن اﺷﺎﻋﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ و اﻣﺮوزه ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺣﺮﻓﻪاي ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎ‬ ‫ﺳﺮﻋﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮ در ﻣﻘﯿﺎﺳﯽ ﮔﺴﺘﺮده ﺗﺮ و ﺑﺼﻮرت ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺗﺮ ﺑﺎ ﻣﺸﺘﺮﯾﺎن و ﻫﻤﮑﺎران ﺻﺮﻓﻨﻈﺮ از‬ ‫ﻣﮑﺎن آﻧﻬﺎ ارﺗﺒﺎط ﺑﺮﻗﺮار ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻧﻮع روشﻫﺎي ﻧﻮع ﺳﻨﺠﺶ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺑﻬﯿﻨﻪ ﺳﺎزي درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎران‬ ‫از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﺠﺎد ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ و ﺟﺎﻣﻊ ﻣﻨﺠﺮ ﻣﯽﺷﻮد ﺑﻮاﺳﻄﻪ رﺷﺪ ﺳﺮﯾﻊ‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺤﻘﻖ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﯾﺎ ‪ telematic‬ﺳﻼﻣﺖ ﯾﺎ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫ﺑﻪ اوﻟﻮﯾﺖ ﻧﺨﺴﺖ ﺳﯿﺎﺳﺘﮕﺰاران ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺳﻨﺪوقﻫﺎي ﺗﺎﻣﯿﻦ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﺳﺮاﺳﺮ دﻧﯿﺎ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬در ﺑﻨﮕﻼدش‪ ،‬وﺿﻌﯿﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺷﺒﯿﻪ ﺑﻪ‬ ‫وﺿﻌﯿﺖ اﯾﻦ ﻓﻨﺎوري در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ در ﺑﻨﮕﻼدش اﻏﻠﺐ‬ ‫ﺑﺼﻮرت ﻣﺠﺰا و ﻣﻨﻔﺮد ﻋﻤﻞ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و ﺑﺎ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﻣﺘﻨﻮع ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻮاﺟﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري از اﯾﻦ ﻧﯿﺎزﻫﺎ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺟﻤﻌﯿﺖ ﮐﻤﯽ ﮐﻪ ﺧﺪﻣﺎت درﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺑﺼﻮرت ﭘﺮاﮐﻨﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫در ﮐﻞ ﺟﻬﺎن‪ ،‬ﺣﻔﻆ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻏﯿﺮﺷﻬﺮي اﻣﺮي ﻣﺸﮑﻞ اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻮزﯾﻊ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن در‬ ‫ﺑﻨﮕﻼدش در ﺣﻘﯿﻘﺖ ﺑﺼﻮرت ﻏﯿﺮﻣﻨﻈﻢ و ﺗﻤﺮﮐﺰي اﺳﺖ در ﺑﻌﻀﯽ از ﺷﻬﺮﻫﺎ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻋﺼﺐ و‬ ‫ﺟﺮﺣﺎن اﻋﺼﺎب ﺑﯿﺸﺘﺮي وﺟﻮد دارد‪ .‬ﺑﻄﺮﯾﻖ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ‪ tertiary‬ﻧﯿﺰ در‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪233‬‬

‫اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼت را ﺣﻞ ﮐﻨﺪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺷﺮاﯾﻂ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻬﺘﺮي ﺑﺮاي ﮐﻞ ﺟﻤﻌﯿﺖ‬ ‫ﺑﻨﮕﻼدش در ﭘﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﯽ ﮐﻠﯽ از ﮐﺸﻮر‬

‫ﺑﻨﮕﻼدش ﮐﺸﻮري ﺑﺎ ﻣﺴﺎﺣﺖ ‪ 144000‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺨﺎﻃﺮ ﺗﺎرﯾﺨﭻ ﻗﻬﺮﻣﺎﻧﺎﻧﻪ اﺳﺘﻼل آن‬ ‫ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﺑﯿﻦ ﻫﻨﺪ و ﻣﯿﺎﻧﻤﺎر واﻗﻊ ﺷﺪه اﺳﺖ و ﺧﻠﯿﺞ ﺑﻨﮕﺎل در ﻣﺮز ﺟﻨﻮﺑﯽ‬ ‫آن واﻗﻊ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﮐﺸﻮر داراي ﺟﻤﻌﯿﺖ ‪ 144/319/628‬ﻧﻔﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺨﺶ اﻋﻈﻢ ﮐﺸﻮر ﺑﺮ‬ ‫روي دﻟﺘﺎي رودﺧﺎﻧﻪﻫﺎي ﺑﺰرﮔﯽ ﮐﻪ از ﻫﻤﺎﻟﯿﺎ ﺟﺮﯾﺎن ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﻏﻠﺐ ﺑﺎ‬ ‫ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﯿﻞ ﻣﻮاﺟﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼت‪ ،‬ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﮐﺸﻮر‬ ‫ﻣﻌﺠﺰهﻫﺎ و ﻣﻮﻓﻘﯿﺖﻫﺎي ﻗﻬﺮﻣﺎﻧﺎﻧﻪ ﻣﺸﻬﻮر اﺳﺖ‪ .‬ﮐﺸﺎورزان ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از روشﻫﺎي ﺳﻨﺘﯽ‪ ،‬ﺑﺮاي‬ ‫ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺟﻤﻌﯿﺖ ﺑﺰرﮔﯽ از ﻣﺮدم روﺳﺘﺎﯾﯽ در ﺟﻬﺎن ﻏﺬاي ﮐﺎﻓﯽ را ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬در ﮐﻨﺎر‬ ‫ﮐﺸﺎورزي‪ ،‬ﮔﺎز ﻃﺒﯿﻌﯽ و ﻣﻨﺴﻮﺟﺎت دو ﺑﺨﺶ ﻣﻬﻤﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ اﻗﺘﺼﺎد ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺷﺪﯾﺪا ﺗﻘﻮﯾﺖ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﻨﮕﻼدش داراي ﺳﺮاﻧﻪ رﺷﺪ ﻧﺎﺧﺎﻟﺺ داﺧﻠﯽ ‪ 2000‬دﻻر اﺳﺖ‪ .‬در ‪ 45 ،2004‬درﺻﺪ ﮐﻞ‬ ‫ﺟﻤﻌﯿﺖ زﯾﺮ ﺧﻂ ﻓﻘﺮ زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬ﺳﺮﻋﺖ رﺷﺪ ﺟﻤﻌﯿﺖ ‪ 2/09‬درﺻﺪ اﺳﺖ‪ .‬ﻧﺮخ ﺗﻮﻟﺪ و ﻧﺮخ‬ ‫ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ‪ 30/01‬ﺗﻮﻟﺪ در ‪ 1000‬اﺳﺖ و ﻣﺮگ ‪ 8/4‬در ‪ 1000‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻧﺮخ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﮐﻮدك‬ ‫‪ 62/6‬ﻣﺮگ در ‪ 1000‬ﻣﻮرد ﺗﻮﻟﺪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ‪ ICT‬ﺑﻨﮕﻼدش‬

‫ﺳﺮﻋﺖ و ﺳﻬﻮﻟﺖ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﺷﺮاﯾﻂ اﺳﺎﺳﯽ ﺑﺮاي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﮐﻤﮏ رﺳﺎﻧﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎران‪ ،‬ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﮐﻨﺘﺮل رﺷﺪ در ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﺗﺎﮐﯿﺪ‬ ‫ﺑﺮ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ‬

‫ﺑﻬﺘﺮ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﯾﺠﺎد ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺑﻨﮕﻼدش را اﯾﺠﺎب ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪234‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫را ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﺮد ﺑﺤﺚ ﮐﻨﯿﻢ‪ .‬وﺿﻌﯿﺖ ﮐﻨﻮﻧﯽ ﺷﺒﮑﻪ ‪ ICT‬ﺑﻨﮕﻼدش در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺧﻄﻮط ﺗﻠﻔﻦ‪ISP ،‬‬

‫و ﺷﺒﮑﻪ ﻣﻨﻄﻘﻪ ﮔﺴﺘﺮده اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺧﻄﻮط ﺗﻠﻔﻦ‬

‫ﻃﺒﻖ ﮐﺘﺎب ﺣﻘﺎﯾﻖ ‪ CIA‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ‪ 740/000 ،‬ﮐﺎرﺑﺮ ﺗﻠﻔﻦ ﺛﺎﺑﺖ و ‪ 1/365‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﮐﺎرﺑﺮ‬ ‫ﺗﻠﻔﻦ ﻫﻤﺮاه در ﺑﻨﮕﻼدش وﺟﻮد دارد واﯾﻦ در ﺣﺎﻟﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﺮ ﺧﻂ ﺗﻠﻔﻦ ﺛﺎﺑﺖ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎً ‪ 300‬دﻻر‬ ‫آﻣﺮﯾﮑﺎ و ﻫﺮ ﺧﻂ ﺗﻠﻔﻦ ﻫﻤﺮاه از ‪ 5‬ﺗﺎ ‪ 30‬دﻻر آﻣﺮﯾﮑﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪ دارد‪.‬‬ ‫اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‬ ‫ﯾﮏ ‪ ISP‬ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ و ‪ telecom‬ﮐﻮﭼﮏ و ﻣﺴﺘﻘﺮ در ‪ (Honolulu (SISP‬ﮐﻪ ‪USAT‬‬ ‫ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺎﻻ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﺑﺎ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ‪Skytiger‬‬

‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت را ﺑﺮاي ﮐﻞ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﺗﺠﺎري در آﺳﯿﺎ اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺷﺮﮐﺖ در ﺣﺎل‬ ‫ﺣﺎﺿﺮ دادهﻫﺎي ‪ IP‬ﺷﺒﮑﻪ ‪ Skytiger‬را ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺎﻻ ﺑﻪ ﻫﻤﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي آﺳﯿﺎﯾﯽ آپ ﻟﯿﻨﮏ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ دﯾﺮ وارد ﺑﻨﮕﻼدش ﺷﺪ‪ .‬اﯾﻤﯿﻞ ‪ UUCP‬در ‪ 1993‬و ارﺗﺒﺎط ‪ IP‬در ‪ 1996‬ﮐﺎر‬ ‫ﺧﻮد را ﺷﺮوع ﮐﺮدﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﺎ ﺟﻮﻻي ‪ IP 5500 ،1997‬و ﻫﺎب ‪ UUCP‬در ﮐﺸﻮر وﺟﻮد داﺷﺖ و ﺗﺎ ﭘﺎﯾﺎن ‪،2003‬‬ ‫ﺗﻌﺪاد دارﻧﺪﮔﺎن ﻫﺎب ﺑﻪ ﺑﯿﺶ از ‪ 240/000‬ﻧﻔﺮ در ﮐﻞ ‪ ISP‬ﻣﺘﻔﺎوت رﺳﯿﺪ‪ .‬اﯾﻦ ‪ ISPS‬ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ را ﺑﺎ ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ‪ Kbit/s65‬و ‪ Mbit/s 2‬از ﻃﺮﯾﻖ ‪ ،VSAT‬ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ و ‪Zacknet‬‬

‫‪ download‬اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪235‬‬

‫ﺷﺒﮑﻪ ﮔﺬاري ﻧﺎﺣﯿﻪ ﮔﺴﺘﺮده‬

‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ‪ Telecom‬در ﺑﻨﮕﻼدش در ﺣﺎل ﻣﺪرن ﺷﺪن ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي داده ﻫﺎ‪ 1‬در ﺣﺎل‬ ‫ﻇﻬﻮر ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﺳﻮﺋﯿﭻﻫﺎي دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺑﺎ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ ISDN‬در ﮐﻞ ﮐﺸﻮر در ﺣﺎل‬ ‫ﻧﺼﺐ ﺷﺪن ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ ‪ /‬ﺧﺼﻮﺻﯽ ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ در ﺣﺎل ﻧﺼﺐ ‪ LAN‬در ﺷﻌﺒﻪﻫﺎي‬ ‫ﺧﻮد ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻣﺪرن اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺧﺼﻮﺻﯽ ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﮐﺎرﮐﺮدي و ﻓﻌﺎل‬ ‫ﺷﻮد‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺗﻮاﻧﺴﺖ ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي ﺧﻮد را ﺑﻪ ﻫﻢ ﻣﺘﺼﻞ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ‬ ‫ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﻪ ﭼﻨﯿﻦ ارﺗﺒﺎط ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ‪ .‬از آﻧﺠﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺗﻘﺎﺿﺎ ﺑﺮاي زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ‪ ICT‬ﺑﻬﺘﺮ از‬ ‫ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي اﺧﯿﺮ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و دوﻟﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﺣﺎل اﻓﺰاﯾﺶ اﺳﺖ‪ ،‬دوﻟﺖ ﯾﮏ‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ‪ ICT‬را ﺑﺎ ﻧﺎم ﻧﺴﺐ ﺑﻌﺪي ‪ ICT‬ﺑﺮاي ﺑﻨﮕﻼدش ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻮﺳﻌﻪ اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺗﺤﺖ ﺑﺮرﺳﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﻣﻌﻤﺎري ‪ ICT‬ﻧﺴﻞ ﺑﻌﺪي ﺑﻨﮕﻼدش در ﺷﮑﻞ ‪ 1‬ﺗﺮﺳﯿﻢ ﺷﺪه‬ ‫اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪236‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﻣﻌﻤﺎري ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﺷﺪه ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺪل زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻣﺮﮐﺰي‬

‫ﻓﻨﺎوري ﻣﺮﮐﺰي ‪ /‬ﻣﺤﻮري اﯾﺠﺎد ارﺗﺒﺎط داراي ﻇﺮﻓﯿﺖ ﺑﺎﻻ ﺑﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﭘﺎﯾﯿﻦ و ﻫﻤﯿﺸﻪ در دﺳﺘﺮس و‬ ‫ﻣﻄﻤﺌﻦ ﮐﻪ ﺑﺮ اﺳﺎس ‪ SONET/WDM/DWDM/ATM/IP‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ را ﺑﯿﻦ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﺣﺎﺷﯿﻪ‬ ‫ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺤﻮري ﺑﺼﻮرت ﻣﺸﺘﺮك و ﺑﺮاي داده و ﺻﻮت در اﺧﺘﯿﺎر ﮐﺎرﺑﺮان ﻗﺮار‬ ‫ﻣﯽﮔﯿﺮد و ﺑﺮاي ﻣﺸﺘﺮﯾﺎن ﻧﻬﺎﯾﯽ ﻫﯿﭽﮕﻮﻧﻪ ﺧﺪﻣﺎت ‪ /‬وﯾﮋﮔﯿﻬﺎﯾﯽ را ﻓﺮاﻫﻢ ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ و ﻓﺎﻗﺪ راﺑﻂ‬ ‫ﻣﺸﺘﺮك ﺑﺎ ﺷﺒﮑﻪ ﺟﺎوﺳﯽ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﺣﺎﺷﯿﻪ اي‬

‫اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ﻓﻨﺎوري دﺳﺘﺮس ﺑﺎ ﻣﺸﺘﺮﯾﺎن داراي راﺑﻂ ﻣﺸﺘﺮك و ﺑﺎ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي دﯾﮕﺮ از‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ ﻓﻨﺎروي ﻣﺮﮐﺰي داراي راﺑﻂ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﺣﺎﺷﯿﻪاي ﺑﺮ ﺗﺮاﻓﯿﮏ ﺧﺎص )ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪،IP‬‬ ‫‪ ATM‬و ﺑﯽ ﺳﯿﻢ و ‪ (Frame Relag‬ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﻣﯽﺷﻮد و اﺟﺎزه ورود ﺳﺮﯾﻊ ﻣﺸﺘﺮﯾﺎن ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ ﺑﻪ‬ ‫ﺑﺎزار را ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﮐﻨﺘﺮل ﺗﻤﺎس ﺗﻠﻔﻨﯽ‬

‫ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻔﻨﯽ در ﮐﻞ ﺷﺒﮑﻪ ﭼﻨﺪ ﺳﺮوﯾﺲ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ Packet‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﮔﺰﯾﻨﻪﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي‬ ‫اﯾﺠﺎد ﻣﺴﯿﺮ ﺻﻮﺗﯽ از ﺟﻤﻠﻪ ‪ SVCs ،IP‬ﯾﺎ ‪ VPPVCs‬ﺣﻤﺎﯾﺖ و ﺗﻘﻮﯾﺖ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﻣﻌﻤﺎري‬ ‫ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ Packet‬ﺑﺮ ﻣﻌﻤﺎري ‪ MGCP/H.323/SIP‬اﺳﺘﻮار اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪237‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫ﻣﻬﻤﺘﺮ از ﻫﻤﻪ‪ ،‬ﺑﻨﮕﻼدش ﯾﮏ ﺗﻮاﻓﻘﻨﺎﻣﻪ ﮐﺎﺑﻞ زﯾﺮدرﯾﺎﯾﯽ را ﺑﺎ ‪ 12‬ﮐﺸﻮر دﯾﮕﺮ در ‪27‬‬ ‫ﻣﺎرس ‪ 2004‬اﻣﻀﺎء ﮐﺮده اﺳﺖ ﮐﻪ ﯾﮏ دروازه ارﺗﺒﺎط راه دور و اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺎﻻ و ﻫﺰﯾﻨﻪ‬ ‫ﮐﻤﺘﺮ را ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮان از ژوﺋﻦ ‪ 2005‬ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺸﻮد‪ .‬ورود ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﻪ ﮐﻨﺴﺮﺳﯿﻮم ‪ 13‬ﻋﻀﻮي ﺑﺎ‬ ‫ﻧﺎم اﺧﺘﺼﺎر ‪ SEA-ME-WE-4‬ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺗﻠﻔﻦ راه دور و اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و ﺗﻘﻮﯾﺖ ﺳﺮﻋﺖ‬ ‫‪ browsing‬ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﮐﺸﻮر داراي ﻇﺮﻓﯿﺖ اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي ‪ 10‬ﮔﯿﮕﺎ ﺑﺎﯾﺖ در ﻫﺮ ﺛﺎﻧﯿﻪ و‬ ‫‪ 68‬ﺑﺮاﺑﺮ ﻇﺮﻓﯿﺖ ﮐﻨﻮﻧﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽرود اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت از اواﺳﻂ ﺳﺎل ‪ 2006‬ﺷﺮوع ﺷﻮد‪.‬‬ ‫وﺿﻌﯿﺖ ﮐﻨﻮﻧﯽ ﺳﻼﻣﺖ در ﺑﻨﮕﻼدش‬

‫وﺿﻌﯿﺖ ﮐﻠﯽ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻮرد ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد ﺗﺎ ﺗﺼﻮﯾﺮ و اﯾﺪه واﺿﺤﯽ از ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﮐﻠﯽ ﮐﺸﻮر‬ ‫ﺑﺪﺳﺖ آورﯾﻢ‪ .‬ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺷﺎﺧﺺﻫﺎي ﭘﺎﯾﻪاي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﺮاي ‪ 3‬ﮐﺸﻮر ﻣﺘﻔﺎوت در ﺟﺪول ‪1‬‬ ‫آﻣﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺟﺪول ‪ :1‬دادهﻫﺎي ﭘﺎﯾﻪاي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ در ﺑﻨﮕﻼدش‬ ‫‪1960‬‬

‫‪2003‬‬

‫‪2005‬‬

‫ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ‬

‫‪2/5‬‬

‫‪2/3‬‬

‫‪09‬‬

‫‪30/01‬‬

‫‪29‬‬

‫‪46‬‬

‫ﺳﺮﻋﺖ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ )در ﻫﺮ ‪ 1000‬ﻧﻔﺮ(‬

‫‪8/4‬‬

‫‪8‬‬

‫‪21‬‬

‫ﻧﺮخ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﮐﻮدك )در ﻫﺮ ‪ 1000‬ﻣﻮرد ﺗﻮﻟﺪ(‬

‫‪62/6‬‬

‫‪46‬‬

‫‪149‬‬

‫‪3‬‬

‫‪3/8‬‬

‫‪318‬‬

‫ﺳﺮﻋﺖ رﺷﺪ ﺟﻤﻌﯿﺖ‬ ‫ﺳﺮﻋﺖ زاد و وﻟﺪ )در ﻫﺮ ‪ 1000‬ﻧﻔﺮ(‬

‫ﻧﺮخ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﻣﺎدر )در ﻫﺮ ‪ 1000‬ﻣﻮرد ﺗﻮﻟﺪ(‬

‫‪238‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﯾﮑﯽ از دﻻﯾﻞ ﻋﻤﺪه اﯾﻦ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢ در دﺳﺘﺮس ﻧﺒﻮدن ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ و دوردﺳﺖ ﺑﻨﮕﻼدش ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ راه ﺣﻞ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻬﺘﺮ در ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻘﺎﺿﺎ ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺑﻨﮕﻼدش‬

‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺮ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﯿﺶ از ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺗﺎﺛﯿﺮﮔﺬار ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬زﯾﺮا اﮐﺜﺮ ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ داراي ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬ﻫﻤﻪ اﯾﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎ داراي دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻪ ﻫﻤﻪ ﻣﮑﺎﻧﻬﺎ در ﮐﺸﻮر‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ در ﺑﻨﮕﻼدش ﻫﻤﻪ اﯾﻦ اﻣﮑﺎﻧﺎت وﺟﻮد ﻧﺪارد و اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ ﺑﻨﮕﻼدش را ﺑﻪ‬ ‫ﻣﮑﺎﻧﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﺗﻘﻮﯾﺖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬دﻻﯾﻞ ﻋﻤﺪهاي ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻧﯿﺎز ﺷﺪﯾﺪ ﺑﻪ‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻪ ﺷﮑﻞ زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫‪ −‬ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺎﻻي اﻧﺘﻘﺎل ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﻪ ﺧﺎرج از ﺑﻨﮕﻼدش‪ :‬اﮐﺜﺮ اﻓﺮاد در ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﻪ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﻨﻮﻧﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻋﺘﻤﺎد واﻗﻌﯽ ﻧﺪارﻧﺪ‪ .‬ﻣﻬﻤﺘﺮ از ﻫﻤﻪ‪ ،‬ﺑﻨﮕﻼدش ﭼﻨﯿﻦ‬ ‫ﮐﺸﻮري ﻧﯿﺴﺖ در ﻧﯿﺠﻪ‪ ،‬اﮐﺜﺮ اﻓﺮاد ﺗﻤﺎﯾﻞ دارﻧﺪ ﺑﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻫﻤﺴﺎﯾﻪ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻫﻨﺪ‪ ،‬ﺗﺎﯾﻠﻨﺪ و‬ ‫ﺳﻨﮕﺎﭘﻮر ﻋﺰﯾﻤﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬و در آﻧﺠﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ درﻣﺎن ﻣﻄﻤﺌﻦ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬از ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫اﺟﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ اﯾﺠﺎد ﺷﻮد‪.‬‬ ‫‪−‬‬

‫ﻓﻘﺪان اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ‪ :‬ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﮐﺸﻮر ﻣﺤﺮوم ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻫﻤﯿﺸﻪ‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺧﺮﯾﺪ ﻫﻤﻪ اﯾﻦ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﮔﺮان ﻗﯿﻤﺖ را ﺗﺎﻣﯿﻦ ﮐﻨﺪ‪ .‬اﻣﺎ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﻫﻤﯿﺸﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ اﯾﻦ اﻣﮑﺎﻧﺎت را ﺑﺪون ﻫﺰﯾﻨﻪ ﮐﺮدن ﻣﻘﺪار زﯾﺎدي ﭘﻮل ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪−‬‬

‫ﻓﻘﺪان ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺷﺎﯾﺴﺘﻪ و ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﺘﺨﺼﺺ‪ :‬ﺟﺪول زﯾﺮ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺳﻼﻣﺖ را‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪239‬‬

‫ﺟﺪول ‪ :2‬ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻧﺴﺎﻧﯽ در ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ در ﺑﻨﮕﻼدش‬ ‫ﺗﻌﺪاد ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺛﺒﺖ ﺷﺪه‬

‫‪29746‬‬

‫ﻧﺴﺒﺖ ﭘﺰﺷﮏ ـ ﺟﻤﻌﯿﺖ‬

‫‪ 1‬ﺑﻪ ‪4521‬‬

‫ﺗﻌﺪاد ﭘﺮﺳﺘﺎران ﺛﺒﺖ ﺷﺪه‬

‫‪16972‬‬

‫ﻧﺴﺒﺖ ﭘﺮﺳﺘﺎر ـ ﺟﻤﻌﯿﺖ‬

‫‪ 1‬ﺑﻪ ‪7127‬‬

‫ﺟﺪول ‪ 2‬ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﻪ ﺷﺪت از ﻣﺸﮑﻞ ﻧﺪاﺷﺘﻦ ﺗﻌﺪاد ﮐﺎﻓﯽ ﻣﺘﺨﺼـﺼﺎن‬ ‫واﺣﺪ ﺷﺮاﯾﻂ رﻧﺞ ﻣﯽﺑﺮد‪ .‬در ﺑﻌﻀﯽ ﻣﻮارد‪ ،‬اﯾﻦ ﮐـﺸﻮر ﻓﺎﻗـﺪ ﭘﺰﺷـﮑﺎن ﻣﺘﺨـﺼﺺ در ﺣﯿﻄـﻪﻫـﺎﯾﯽ‬ ‫ﺧﺎص ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻨﮕﻼدش از ﻃﺮﯾﻖ ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ،‬ﻣﯽﺗﻮاﻧـﺪ ﺑـﻪ آﺳـﺎﻧﯽ ﺑـﻪ ﺗﻌـﺪاد زﯾـﺎدي از‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺧﺎرﺟﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺗﺨﺼﺼﯽ ﻣﺤﻠﯽ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﭘﯿﺪا ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﻮزﯾﻊ ﻧﺎﻣﻨﺎﺳﺐ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻄﻮر ﻣﻨﺎﺳﺐ در ﺑﻨﮕﻼدش ﺗﻮزﯾﻊ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻗﺴﻤﺖ اﻋﻈﻢ ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫روﺳﺘﺎﯾﯽ و ﺣﻮﻣﻪ ﺷﻬﺮي ﻓﺎﻗﺪ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ‪ .‬در ﺑﻌﻀﯽ ﻣﻮارد‪ ،‬اﯾﻦ‬ ‫ﻧﺎﺣﯿﻪﻫﺎ ﺑﺎ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺷﻬﺮي ارﺗﺒﺎط ﺧﻮﺑﯽ ﻧﺪارﻧﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬در ﻣﻮﻗﻌﯿﺖﻫﺎي ﺑﺤﺮاﻧﯽ‪ ،‬ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران اﻣﺮي ﻣﺸﮑﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ‬ ‫ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺧﻮب ﺑﯿﻦ ﻧﻮاﺣﯽ دور دﺳﺖ و ﻧﻮاﺣﯽ ﺷﻬﺮي داراي اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺑﻬﺘﺮ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫از ﺑﺤﺚ ﺑﺎﻻ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ آﺳﺎﻧﯽ ﻓﻬﻤﯿﺪ ﮐﻪ اﯾﺠﺎد ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﻨﺎﺳﺐ در ﺑﻨﮕﻼدش‬ ‫ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﯾﮏ روﯾﮑﺮد ﺳﻮدﻣﻨﺪ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻌﻀﯽ از ﻓﯿﻠﺪﻫﺎي ﺑﺎﻟﻘﻮهاي ﮐﻪ در آن ﻣﯽﺗﻮان‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﮑﺎر ﺑﺮد ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫‪−‬‬

‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺿﻄﺮاري‬

‫‪−‬‬

‫ﻣﺸﺎوره از راه دور‬

‫‪240‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫‪−‬‬

‫ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﮐﻪ در ﺧﺎرج درﻣﺎن ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‬

‫‪−‬‬

‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ روﺳﺘﺎﯾﯽ‬

‫‪−‬‬

‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻌﺪ از ﺑﺤﺮان‬

‫‪−‬‬

‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ آﻣﻮزش ﺣﺮﻓﻪاي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫‪−‬‬

‫آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺴﺘﻤﺮ‬

‫‪−‬‬

‫آﻣﻮزش وآﻣﻮزش ﺑﯿﻤﺎر‬

‫‪−‬‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻧﻈﺎﻣﯽ و زﻧﺪان‬

‫‪−‬‬

‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت و ﺗﻮﺳﻌﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬

‫اﻧﮕﯿﺰهﻫﺎي دوﻟﺖ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬

‫دوﻟﺖ ﺑﻨﮕﻼدش‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ راه ﺣﻞ ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺑﺮاي ﻏﻠﺒﻪ ﺑﺮ ﻣﺸﮑﻞ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﮐﺸﻮر اﻧﺘﺨﺎب ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬دوﻟﺖ ﺑﺮاي اﺟﺮاي ﺑﻬﺘﺮ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ،‬ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺳﯿﺎﺳﺖ ﺧﺎص را‬ ‫در ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻓﻨﺎوري در اﮐﺘﺒﺮ ‪ 2002‬ﻟﺤﺎظ ﮐﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ ﺗﺤﺖ ﺑﺨﺶ ‪ 318‬ﻟﺤﺎظ ﺷﺪه‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ دﻗﯿﻘﺎ در اﯾﻨﺠﺎ ﻧﻘﻞ ﻗﻮل ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺗﻤﺮﮐﺰ اﺻﻠﯽ در اﺳﺘﻔﺎده از ‪ ICT‬و ﻓﻨﺎوريﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت در ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬اراﺋﻪ‬ ‫ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ و اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ICT .‬ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ اﯾﻦ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﻫﺎ ﺑﻄﻮر اﺧﺺ در ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫وآﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ در ﮐﻞ ﮐﺸﻮر ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﻣﻘﺮون ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺷﻮد‪ .‬ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎران روﺳﺘﺎﯾﯽ‪ ،‬آﻣﻮزش‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪241‬‬

‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﭘﻮرﺗﺎل ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي رﺷﺪ ﺻﺤﯿﺢ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ارﺟﺎع ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ در اوﻟﻮﯾﺖ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪ .‬ﻣﺸﺎوره از راه دور ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران اﻧﺘﻘﺎدي در ﺑﺨﺶ ﻋﻤﻮﻣﯽ و ﺧﺼﻮﺻﯽ ﻫﺮ دو ارﺗﻘﺎء ﺧﻮاﻫﺪ ﯾﺎﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﻫﻤﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ و ﻣﺮاﮐﺰ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي‬ ‫ﺑﺎ ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺮﺟﻊ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺮﮐﺰ ﻣﺘﺼﻞ ﺷﻮد ﺗﺎ ﺧﺪﻣﺎت ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎﻧﻪ را در ﮐﻞ ﮐﺸﻮر اراﺋﻪ‬ ‫ﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﺗﺪرﯾﺞ ﺑﻪ ﺳﻄﺢ ﻣﺤﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﺑﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ ﺗﻌﯿﯿﻦ اﯾﻦ ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻫﺎ‪،‬‬ ‫دوﻟﺖ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﻌﺪادي از ﮐﺎرﮔﺎﻫﻬﺎي آﻣﻮزﺷﯽ و ﺳﻤﯿﻨﺎرﻫﺎ ﺑﺮاي آﻣﻮزش و ﺗﺸﻮﯾﻖ ﭘﺰﺷﮑﺎن‬ ‫ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎده از اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ داده اﻧﺪ‪.‬‬ ‫وزﯾﺮ ﻣﺤﺘﺮم ﮐﺸﻮر رﯾﺎﺳﺖ ﯾﮏ ﮐﺎرﮔﺎه آﻣﻮزﺷﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ را ﺑﺮ ﻋﻬﺪه داﺷﺖ‪ .‬در اﯾﻦ ﮐﺎرﮔﺎه ‪ 200‬ﭘﺰﺷﮏ ﺑﺮاي رﻓﺎه ﺧﺎﻧﻮاده و ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬دوﻟﺖ‬ ‫ﺑﻨﮕﻼدش در ‪ 9‬ژاﻧﻮﯾﻪ ‪ 2004‬ﺷﺮﮐﺖ ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﮐﺎرﮔﺎه آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﻮﻓﻘﯿﺘﯽ ﺑﺰرگ‬ ‫ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬زﯾﺮا رﺳﺎﻧﻪ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﮐﻞ اﻓﺮاد ﺑﻨﮕﻼدش را ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺸﯽ از‬ ‫ﺷﻨﺎﺧﺖ ﮐﻠﯽ ﺟﺬب ﮐﺮد‪ .‬اﻧﺠﻤﻦ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﻨﮕﻼدش )‪ (BTA‬ﮔﺎﻣﯽ ﻣﻠﻤﻮس در راﺳﺘﺎي‬ ‫ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ﮐﺮدن ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در آﺳﯿﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ ﺑﺮداﺷﺘﻪ اﺳﺖ‪ ،‬ﮐﻪ اﻧﺠﻤﻦ آﺳﯿﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ‬ ‫اﻗﺪاﻣﺎت ‪ (Telehealth (SAATHI‬ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬و ﮐﺸﻮرﻫﺎي ‪ ،SAARC‬ﺑﻨﮕﻼدش‪ ،‬ﻫﻨﺪ‪ ،‬ﺳﺮي‬ ‫ﻻﻧﮑﺎ‪ ،‬ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن‪ ،‬ﻧﭙﺎل‪ ،‬ﺑﻮﺗﺎن و ﻣﺎﻟﺪﯾﻮ در ‪ 2002‬را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪ SAATHI .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻗﺼﺪ‬ ‫داﺷﺖ ﺑﻪ ﻣﯿﺎﻧﻤﺎر‪ ،‬ﺗﺎﯾﻠﻨﺪ و ﮐﺸﻮرﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﺷﺮق دور از ﺟﻤﻠﻪ ﭼﯿﻦ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﺑﺪ‪ SAATHI .‬از‬ ‫ﯾﮏ ﺟﻠﺴﻪ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در اواﯾﻞ ‪ 2003‬در ﺑﻨﮕﻼدش اﯾﺠﺎد ﺷﺪ اﻣﺎ ﻫﻨﻮز در‬ ‫ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺑﺤﺚ و ﮔﻔﺘﮕﻮ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﻧﮕﯿﺰهﻫﺎي ﺧﺎرﺟﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺑﻨﮕﻼدش‬

‫‪242‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺤﻘﻖ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﺎ ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﻧﻬﺎدﻫﺎي ﺧﺎرﺟﯽ ﺣﺎﺻﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬در ﺣﻘﯿﻘﺖ‪ ،‬اوﻟﯿﻦ‬ ‫اﻗﺪام ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﺧﯿﺮﯾﻪ ‪ Swinfen‬ﺑﺮﯾﺘﺎﻧﯿﺎ اﺗﺨﺎذ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫در ﺟﻮﻻي ‪ ،1999‬اﯾﻦ اﺗﺤﺎدﯾﻪ در ﺑﺮﯾﺘﺎﻧﯿﺎ ﯾﮏ ﻟﯿﻨﮏ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را در ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﯿﻦ‬ ‫ﻣﺮﮐﺰ ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﯽ ﻣﻌﻠﻮﻟﯿﻦ )‪ (CRP‬در داﮐﺎ و ﻣﺸﺎورﯾﻦ ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﺧﺎرج اﯾﺠﺎد ﮐﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ داراي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺎﯾﺶ از ﯾﮏ دورﺑﯿﻦ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺑﺮاي ﮔﺮﻓﺘﻨﺘﺼﺎوﯾﺮ ﺛﺎﺑﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﯾﻤﯿﻞ ارﺳﺎل ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬در ﺳﺎل اول ﺗﺎ ‪ 27‬ﻣﺮﮐﺰ ارﺟﺎع ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﯾﺠﺎد ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺼﺎﻧﯽ ﮐﻪ در ﻣﺸﺎوره ﺷﺮﮐﺖ داﺷﺘﻨﺪ ﻋﺒﺎرت ﺑﻮدﻧﺪ از ﻧﻮروﻟﻮژي )‪ 44‬درﺻﺪ(‪ ،‬ارﺗﻮﭘﺪي )‪40‬‬ ‫درﺻﺪ(‪ ،‬روﻣﺎﺗﻮﻟﻮژي )‪ 8‬درﺻﺪ(‪ ،‬اوروﻟﻮژي )‪ 4‬درﺻﺪ( و ﭘﺰﺷﮏ اﻃﻔﺎل )‪ 4‬درﺻﺪ( ﭘﺎﺳﺦﻫﺎي اﯾﻤﯿﻞ‬ ‫اوﻟﯿﻪ در ‪ CRP‬ﯾﮏ روز ﺑﻌﺪ از ارﺟﺎع در ‪ 70‬درﺻﺪ ﻣﻮارد و ﻇﺮف ‪ 3‬روز در ‪ 100‬درﺻﺪ ﻣﻮارد‬ ‫درﯾﺎﻓﺖ ﺷﺪ ﮐﻪ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﺧﺪﻣﺎت ذﺧﯿﺮه و ارﺳﺎل اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺳﺮﯾﻊ و ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺸﺎوره ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻇﺮف ‪ 3‬روز در ‪ 14‬ﻣﻮرد )‪ (%52‬و ‪ 3‬ﻫﻔﺘﻪ در ‪ 24‬ﻣﻮرد )‪ 89‬درﺻﺪ( ﺗﮑﻤﯿﻞ‬ ‫ﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﻮﻓﻖ ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺪﻟﯽ ﺑﺮاي ﭘﺮوژﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﯿﺸﺘﺮ‬ ‫در ﺑﻨﮕﻼدش ﻋﻤﻞ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫ﭘﺮوژه دﯾﮕﺮ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﻪ »ﭘﺮوژه ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﯾﺎدﮔﯿﺮي« ﻧﺎﻣﯿﺪه‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ Murelli‬در داﻧﺸﮕﺎه ‪ ،Piacenza‬اﯾﺘﺎﻟﯿﺎ و ‪ Theodoros N Arvamiti‬از داﻧﺸﮕﺎه‬ ‫ﺑﺮﻣﯿﻨﮕﺎم ﺑﺮﯾﺘﺎﻧﯿﺎ در ژاﻧﻮﯾﻪ ‪ 2003‬اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ و در آورﯾﻞ ‪ 2004‬ﭘﺎﯾﺎن ﯾﺎﻓﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺑﺎ ﻫﺪف‬ ‫ارﺗﻘﺎء ﻫﻤﮑﺎرﯾﻬﺎي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬اﯾﺠﺎد ﭘﻮرﺗﺎل ﭘﺰﺷﮑﯽ و‬ ‫ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از ﺳﻤﯿﻨﺎرﻫﺎ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﮔﺎﻣﯽ ﺑﺮﺟﺴﺘﻪ در ﺟﻬﺖ ﺑﻬﺒﻮد ﻫﻤﮑﺎري و درك ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ‬ ‫ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﻣﺒﻨﺎﯾﯽ ﺑﺮاي اﺟﺮاي ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ اﯾﻤﻦ‪ ،‬ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻦ ﺑﺨﺸﻬﺎ و‬ ‫اراﺋﻪ وب ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ ﺑﺮاي اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن و ﺑﯿﻤﺎران ﻋﻤﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪243‬‬

‫‪ ،epidemiological‬ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺎوره از راه دور و ﺗﺸﺨﯿﺺ از راه دور و ﯾﮑﭙﺎرﭼﮕﯽ ﺑﯿﻦ‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ در اروﭘﺎ و آﺳﯿﺎ ﻣﻔﯿﺪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﻣﺮاﻗﺒﺖ و درﻣﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ و ﺑﻬﺘﺮ را‬ ‫در اﺧﺘﯿﺎر ﺑﯿﻤﺎران ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن‪ ،‬ﻣﺤﻘﻘﯿﻦ‪ ،‬ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ‪ ITC‬و اﭘﺮاﺗﻮرﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ از‬ ‫ﻣﻮﺳﺴﺎت ﺧﺼﻮﺻﯽ و ﻋﻤﻮﻣﯽ )ﻣﻠﯽ و ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ( ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً از اروﭘﺎ وآﺳﯿﺎ در ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از‬ ‫ﺳﻤﯿﻨﺎرﻫﺎ ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ و ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ‪ VSAT‬و ‪ node‬ﻣﻨﻈﻘﻪاي ‪Mymensingh‬‬

‫اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﺮدﻧﺪ اﯾﻦ ﺳﻤﯿﻨﺎرﻫﺎ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً در ﺣﯿﻄﻪﻫﺎﯾﯽ ﺑﻮد ﮐﻪ ﺟﺰء ﻣﺤﻮري ﺗﺮﯾﻦ‬ ‫ﻣﺴﺎﯾﻞ در ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺮ اﺳﺎس ﻧﺘﺎﯾﺞ ﮐﺎرﮔﺎه آﻣﻮزﺷﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﻪ در داﮐﺎ‪ ،‬ﺑﻨﮕﻼدش در ژاﻧﻮﯾﻪ‬ ‫‪ 2004‬ﺑﺮﮔﺰار ﺷﺪ‪ ،‬ﺷﺒﮑﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت آﺳﯿﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ ﺳﻮﺋﺪ‪ ،‬ﭘﺮوژهاي را ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺎﺳﯽ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد داد ﮐﻪ ﺑﺮاي ﻣﺮاﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎري ‪Gramen Health‬‬

‫‪ ping‬در ‪ Vster‬و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪ BIRDEM‬در ﺑﻨﮕﻼدش ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﺮﻓﺘﻪ‬ ‫اﺳﺖ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎﯾﯽ را ﺑﺮاي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺻﺤﯿﺢ ﺗﺠﻬﯿﺰات ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺮاي ﺟﻤﻊ آوري دادهﻫﺎي‬ ‫ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪ ،‬اﻧﺘﻘﺎل ﻣﻄﻤﺌﻦ دادهﻫﺎ ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎر در ﻣﺮﮐﺰ روﺳﺘﺎﯾﯽ و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ در ﻣﺮﮐﺰ ارﺟﺎع داده‬ ‫ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﻨﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﮐﺎر از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﺮماﻓﺰار ﻣﻄﻤﺌﻦ و ﭘﻠﺘﻔﺮم ﺳﺨﺖ اﻓﺰار ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻣﻮﺟﻮد ﻣﺤﻘﻖ ﺷﺪه اﺳﺖ اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‪ ،‬اﻣﻨﯿﺖ‪ ،‬اﻃﻤﯿﻨﺎن‬ ‫ﻓﻨﺎوري ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﺗﺎﺛﯿﺮات آن ﺑﺮ ﮐﯿﻔﯿﺖ‪ ،‬ﻫﺰﯾﻨﻪ و دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎ را ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ و روشﻫﺎي را ﺑﺮاي ﭘﺎﯾﺪاري آن ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﻬﻤﺘﺮ از ﻫﻤﻪ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺖ ﮐﻪ ﻫﻤﻪ اﯾﻦ ﭘﺮوژهﻫﺎ ﺑﺼﻮرت آزﻣﺎﯾﺸﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ و‬ ‫ﻫﯿﭽﮑﺪام از اﯾﻦ ﻧﻬﺎدﻫﺎي ﺧﺎرﺟﯽ‪ ،‬اﺟﺮاي ﺗﺠﺎري ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺑﻨﮕﻼدش را ﺷﺮوع ﻧﮑﺮده اﻧﺪ‪.‬‬ ‫اﻧﮕﯿﺰهﻫﺎي ‪ NGO‬ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺑﻨﮕﻼدش‬

‫‪244‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﻮي ‪ BTS‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬اﻣﺎ دوﻟﺖ ﺑﻨﮕﻼدش ﺣﻤﺎﯾﺖ ﺧﻮد را ﺑﺮاي ﺗﺒﺪﯾﻞ اﯾﻦ ﺗﻼش ﺑﻪ ﯾﮏ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ‬ ‫ﮐﺎﻣﻞ اراﺋﻪ داده اﻧﺪ‪ BTS .‬ﮐﻪ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺮﮐﺰ ارﺟﺎع ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ )‪ (TRCL‬ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ دﮐﺘﺮ ‪ Sikder M.Zakir‬رﻫﺒﺮي ﻣﯽﺷﻮد‪ TRCL .‬در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﻣﺸﺎوره از راه دور ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ در ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﺎ ﻣﺸﺎرﮐﺖ داﻧﺸﮕﺎه ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻧﺒﺮﺳﮑﺎ و ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﻧﺒﺮﺳﮑﺎ )‪ (UNMC/NHS‬و ﻧﺮماﻓﺰار ﻧﻈﺮ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ‪ LLC‬ﭘﯿﺸﮕﺎم ﺑﻮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫در ﻧﻮاﻣﺒﺮ ‪ TRCL ،2002‬از ﺑﻨﮕﻼدش و ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ ‪ FONEMED‬ﺗﻮاﻓﻖ‬ ‫ﻧﺎﻣﻪاي رﺳﻤﯽ را اﻣﻀﺎء ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬ﻃﺒﻖ اﯾﻦ ﻣﻌﺎﻫﺪه‪ FONEMED ،‬ﺑﻪ ‪ TRCL‬ﮐﻤﮏ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد ﺗﺎ‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ را ﺗﻮﺳﻌﻪ دﻫﺪ و ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ را در ﮐﻞ ﺑﻨﮕﻼدش اﯾﺠﺎد‬ ‫ﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺗﯿﻢ ﺑﺎ ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺻﻠﯽ داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎ‪ ،‬ﻣﻮﺳﺴﺎت ﻣﺎﻟﯽ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ و ﺑﻨﯿﺎدﻫﺎ در ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﻪ ﺟﻮاﻣﻊ روﺳﺘﺎﯾﯽ و اﯾﺠﺎد ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻦ ﭘﺰﺷﮑﺎن و اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺳﻼﻣﺖ از‬ ‫راه دور ﻣﻠﯽ و ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﻫﻤﮑﺎري ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪ .‬اﯾﻦ روﯾﮑﺮد ﺧﺎص ﺑﻪ ﺑﺨﺶ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﺑﻨﮕﻼدش ﮐﻤﮏ ﮐﺮده اﺳﺖ ﺗﺎ ﯾﮏ ﻣﺮﺣﻠﻪ اﺳﺎﺳﯽ را ﭘﺸﺖ ﺳﺮ ﮔﺬارد‪.‬‬ ‫در ژاﻧﻮﯾﻪ ‪ ،2004‬ﺷﺮﮐﺖ ﺧﺪﻣﺎت ارﺗﺒﺎط ‪ CGI‬ﮐﻪ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺷﺮﮐﺖ ‪Meridian Holding‬‬

‫اﺳﺖ ﺑﺎ ‪ TRCL‬ﯾﮏ ﺗﻮاﻓﻘﻨﺎﻣﻪ ﺑﺎزارﯾﺎﺑﯽ ﻣﺸﺘﺮك و ﮐﺎر ﮔﺮوﻫﯽ را ﻣﻨﻌﻘﺪ ﮐﺮد‪ .‬ﻃﺒﻖ ﺷﺮاﯾﻂ اﯾﻦ‬ ‫ﺗﻮاﻓﻘﻨﺎﻣﻪ‪ ،‬ﻫﺮ دو ﺷﺮﮐﺖ ﻣﺸﺘﺮﮐﺎ ﻣﺤﺼﻮﻻت ﻣﮑﻤﻞ و ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺧﻮد را ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ از راه دور و‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎزارﯾﺎﺑﯽ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮐﺮد و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻓﺮﺻﺖﻫﺎي ﺗﺠﺎري ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺮاي ﻫﺮ دو ﻃﺮف در‬ ‫زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺟﻬﺎﻧﯽ را دﻧﺒﺎل ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮐﺮد‪ .‬آﻧﻬﺎ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺗﻮاﻓﻘﻨﺎﻣﻪ رﺳﯿﺪهاﻧﺪ ﮐﻪ ﺗﯿﻢ‬ ‫ﻣﺸﺘﺮك ﺷﺮﮐﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ‪ CGI‬و ‪ ،TRCL‬ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ روﺳﺘﺎﯾﯽ آزﻣﺎﯾﺶ را در ﺑﻨﮕﻼدش ﺗﺤﺖ‬ ‫ﻧﺎم ﭘﺮوژه »ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ )‪ «(IRHIS‬ﺑﺮﭘﺎ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫‪ TRCL‬ﺗﺼﻤﯿﻢ دارد در اﯾﻦ ﭘﺮوژه ‪ IRHIS‬از ‪ 64‬ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ روﺳﺘﺎﯾﯽ در ﻫﻤﻪ ‪64‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪245‬‬

‫اﮔﺮﭼﻪ اﯾﻦ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﯾﮏ ﭘﺮوژه ﺑﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺧﺼﻮﺻﯽ اﺳﺖ‪ ،‬اﻣﺎ دوﻟﺖ ﺟﻤﻬﻮري ﺧﻠﻖ ﺑﻨﮕﻼدش‬ ‫ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ در اﺟﺮاي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ‪ IRHIS‬اﯾﻔﺎء ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺗﻮﺻﯿﻪﻫﺎ و اﻗﺪاﻣﺎت آﯾﻨﺪه‬

‫اﮔﺮﭼﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﯽﮔﻮﯾﻨﺪ ﮐﻪ در ﺣﺎﻟﺖ ﺗﺌﻮري آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻋﻼﻗﻤﻨﺪ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ ،‬اﻣﺎ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﺤﻠﯽ ﺗﺎﮐﻨﻮن ﻧﺸﺎن دادهاﻧﺪ ﮐﻪ ﺗﻤﺎﯾﻠﯽ ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از اوﻟﯿﻦ ﻣﺮﮐﺰ از راه دور در ‪Sonaazi‬‬

‫ﯾﮑﯽ از روﺳﺘﺎﻫﺎي ﺑﻨﮕﻼدش ﻧﺪارﻧﺪ‪ .‬ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ اﻋﺘﻘﺎد دارﻧﺪ ﮐﻪ ﻋﻠﺖ اﯾﻦ اﻣﺮ ﻣﻤﮑﻦ‬ ‫اﺳﺖ ﺑﯽرﻏﺒﺘﯽ ﭘﺰﺷﮑﺎن در ﻧﺸﺎن دادن ﻋﺪم داﻧﺶ و آﮔﺎﻫﯽ ﺧﻮد در ﻣﻼء ﻋﺎم ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺷﺎﯾﺪ‬ ‫ﺑﺰرﮔﺘﺮﯾﻦ ﻣﺎﻧﻊ در رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ در اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت اﯾﻦ ﺣﻘﯿﻘﺖ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ‬ ‫دورهﻫﺎ و ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ‪ CDROM‬ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺷﻮراي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻨﮕﻼدش ﺑﻪ رﺳﻤﯿﺖ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻧﻤﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ دوﻟﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﻧﻘﺸﯽ اﺳﺎﺳﯽ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺣﻞ اﯾﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ اﯾﻔﺎء ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ ﺣﻞ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼت‬ ‫اﻗﺪاﻣﺎت ﻣﻬﻢ دﯾﮕﺮي ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻣﻨﺎﺳﺐ‪ ،‬ﺑﺮاي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻻزم اﺳﺖ ﮐﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ‪ICT‬‬

‫اﯾﻦ روﯾﮑﺮد ﺧﺎص ﺗﺎ اواﺳﻂ ‪ 2006‬ﻣﺤﻘﻖ ﺷﺪه اﺳﺖ )زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻨﮕﻼدش در ﮐﺎﺑﻞ زﯾﺮدرﯾﺎﯾﯽ‬

‫‪246‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪−‬‬

‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺮاي ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬

‫‪−‬‬

‫دﺳﺘﮕﺎه ارزان ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮ ﻧﻬﺎﯾﯽ‬

‫‪−‬‬

‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﺎرﺑﺮ ﭘﺴﻨﺪ ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﺎن و اﻓﺮاد ﺣﺮﻓﻪ اي‬

‫‪−‬‬

‫ﻫﻤﮑﺎري ﺑﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎ‪ ،‬ﺑﯿﻦ ﻗﺎرهاي ﺑﺮاي اﻧﺠﺎم ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻣﺴﺘﻤﺮ و ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬آﻣﻮزش و ﮐﺎرﻫﺎي ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ‬

‫آﻣﻮزش ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﺎن‬

‫ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻄﻮر ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﻃﻤﯿﻨﺎن ﯾﺎﻓﺘﻦ از ﺧﺪﻣﺎت ﮐﺎرآﻣﺪ آﻣﻮزش ﺑﺒﯿﻨﻨﺪ‪ .‬ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ‬ ‫ﮐﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺑﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢ آﺷﻨﺎ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ و درك ﻓﻮاﯾﺪ و ﻣﺰاﯾﺎي ﺧﺪﻣﺎت را درك ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﻫﻤﭽﻨﺎن‬ ‫ﺑﺮ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﺘﮑﯽ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد‪ .‬دﮐﺘﺮ ﯾﻮﻧﺲ ﻣﯽﮔﻮﯾﺪ‪» :‬اﮔﺮ ﻗﺼﺪ دارﯾﺪ ﺟﻬﺎن را ﺗﻐﯿﯿﺮ دﻫﯿﺪ‪ ،‬ﺑﺎ‬ ‫ﻧﺒﻮد زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻋﻘﺐ ﻧﺸﯿﻨﯽ ﻧﮑﻨﯿﺪ‪ .‬اﺗﺼﺎل ﯾﮏ ﻣﺸﮑﻞ ﻣﺤﺴﻮب ﻧﻤﯽﺷﻮد‪ .‬ﻣﺸﮑﻞ ﻣﺮدم ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺎ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ آﯾﻨﺪه ﻧﮕﺮ ﻧﯿﺰ اﺣﺘﯿﺎج دارﯾﻢ‪ .‬ﻣﯽﺑﯿﻨﯿﻢ ﮐﻪ اﺟﺰاء ﺗﺸﮑﯿﻞ دﻫﻨﺪه ارزاﻧﺘﺮ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ و ﺑﯿﺸﺘﺮ در دﺳﺘﺮس ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﭼﯿﺰي ﮐﻪ ﻧﯿﺎز دارﯾﻢ ﻣﺤﺘﻮا و اﯾﺠﺎد آﮔﺎﻫﯽ اﺳﺖ‬ ‫و ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺑﻪ ﯾﮏ ﻣﺪل ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر ﺷﻮد‪ ،‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻓﻘﻂ ﺑﻪ ﺧﯿﺮﯾﻦ و ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻣﺎﻟﯽ‬ ‫ﻣﻘﻄﻌﯽ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﯿﺮي‬

‫ﺑﻪ ﻫﺮ ﺣﺎل‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﻬﻢ ﺑﺮ ﺑﺴﯿﺎري از اﺑﻌﺎد ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ در ﺑﻨﮕﻼدش ﮔﺬاﺷـﺘﻪ‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬در ﺻﻮرت اﺟـﺮاي ﺻـﺤﯿﺢ آن‪ ،‬اﯾـﻦ ﮐـﺸﻮر ﭘﯿـﺸﺮﻓﺖﻫـﺎي ﭼـﺸﻤﮕﯿﺮي ﻧـﺴﺒﺖ ﺑـﻪ ﺳـﺎﯾﺮ‬ ‫ﻫﻤﺴﺎﯾﮕﺎن در اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻗﺎﺑـﻞ ﻗﺒـﻮل ﺧﻮاﻫـﺪ داﺷـﺖ‪ .‬ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﺑـﺮ اﺳـﺎس اﺻـﻮل‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪247‬‬

‫‪248‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪2‬ـ ﺑﻮﺗﺎن‬

‫»واﺗﺴﻮن ﺑﯿﺎ اﯾﻨﺠﺎ‪ ،‬ﻣﻦ ﺑﻪ ﺗﻮ ﻧﯿﺎز دارم« اﯾﻦ ﭘﯿﺎم ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﻟﮑﺴﺎﻧﺪر ﮔﺮاﻫﺎم ﺑﻞ از ﻃﺮﯾﻖ اوﻟﯿﻦ‬ ‫ﺗﻠﻔﻦ ﮔﻔﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد از ﻧﻈﺮ ﺑﺴﯿﺎري اوﻟﯿﻦ ﭘﯿﺎم ﺳﻼﻣﺖ ‪ online‬اﺳﺖ‪ .‬از آن زﻣﺎن ﺑﻪ ﺑﻌﺪ‪ ،‬ﺗﻐﯿﯿﺮات‬ ‫ﮐﺎﻣﻼ ﺑﻨﯿﺎدي در ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت و ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي آن اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺎده اﺳﺖ‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪Telematics‬‬

‫ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺳﻼﻣﺖ از راه دور ﯾﺎ ﺟﺪﯾﺪاً ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻌﻀﯽ از واژﮔﺎن راﯾﺞ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاي‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ اﺳﺘﻔﺎده از ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور در ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد و ﯾﮏ ﮐﺎرﺑﺮد ﻋﻤﺪهاي اﺳﺖ ﮐﻪ‬ ‫روز ﺑﻪ روز ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺸﯿﻨﻪ‬

‫ﺑﻮﺗﺎن ﯾﮏ ﮐﺸﻮر ﮐﺎﻣﻼ ﺧﺸﮏ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﻫﯿﻤﺎﻟﯿﺎي ﺷﺮﻗﯽ ﺑﯿﻦ ﭼﯿﻦ و ﻫﻨﺪ واﻗﻊ ﺷﺪه اﺳﺖ و‬ ‫درﺣﺪود ‪ 46500‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ ﻣﺴﺎﺣﺖ دارد‪ .‬اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﻫﺮﮔﺰ اﺳﺘﻌﻤﺎر ﻧﺸﺪه اﺳﺖ و داراي‬ ‫ﺟﻤﻌﯿﺘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﺎ ﺷﺮوع ﻗﺮن ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺎ ﺟﻬﺎن ﺑﯿﺮون ارﺗﺒﺎط ﭼﻨﺪاﻧﯽ ﻧﺪاﺷﺖ‪ .‬ﮐﻞ ﺟﻤﻌﯿﺖ اﯾﻦ‬ ‫ﮐﺸﻮر در ﺣﺪود ‪ 0/8‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﺑﺮآورد ﻣﯽﺷﻮد و ‪ 80‬درﺻﺪ اﻓﺮاد از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺸﺎورزي ‪Subsitence‬‬

‫زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ در روﺳﺘﺎﻫﺎي داراي ﺟﻤﻌﯿﺖ زﯾﺎد ﭘﺮاﮐﻨﺪه ﺷﺪه اﻧﺪ‪ .‬اﺳﺎس ﻣﺪرﻧﯿﺰاﺳﯿﻮن در‬ ‫ﺑﻮﺗﺎن ﮐﻪ ﻣﺼﻤﻢ اﺳﺖ ﺑﯿﻦ ﺗﻮﺳﻌﻪ و ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻧﻮﻋﯽ ﺗﻌﺎدل را اﯾﺠﺎد ﮐﻨﺪ‪ .‬آﻣﯿﺰهاي از ﺳﻨﺖ و ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ‬ ‫ﺑﻮده اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻄﻮر واﺿﺢ در ﻓﻠﺴﻔﻪ رﺷﺪي ﺳﻌﺎدت ﻧﺎﺧﺎﻟﺺ ﻣﻠﯽ )‪ (GNH‬و ﻧﻪ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻧﺎﺧﺎﻟﺺ‬ ‫داﺧﻠﯽ )‪ (GPP‬ﻣﻨﻌﮑﺲ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺳﺮاﻧﻪ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﻧﺎﺧﺎﻟﺺ داﺧﻠﯽ در ﺣﺪود ‪ 758‬دﻻر آﻣﺮﯾﮑﺎ اﺳﺖ‬ ‫ﮐﻪ ﮐﺸﺎورزي ﺑﺨﺶ ﻏﺎﻟﺐ و ﺑﺮق آﺑﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﻣﻨﺒﻊ درآﻣﺪ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر داراي ﺟﺎﯾﮕﺎﻫﯽ ﺧﻮب اﺳﺖ و از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺎﯾﮑﺮووﯾﻮ‬ ‫دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ‪ Mbit/s34‬و ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﺳﻮﺋﯿﭽﯿﻨﮓ ﺑﺎ ﻟﯿﻨﮏﻫﺎي ‪ Mbit/s8‬اﺳﺖ‪ DrukNet .‬ﺗﻨﻬﺎ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪249‬‬

‫ﻣﺘﻘﺎرن ﺑﺎ ‪ Mbit/s1 ،Telecom Concert British‬ﺑﻪ ‪ ،KDDT‬ژاﭘﻦ و ﻟﯿﻨﮏ ﺳﻮم از ‪INT‬‬

‫‪ ELSAT‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ DrukNet .‬ﺑﺎ ‪ 3‬ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ و ﭘﺎﯾﮕﺎه ﻣﺸﺘﺮي ﮐﻮﭼﮏ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ اﮐﺜﺮ‬ ‫‪ ISPs‬ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺑﻬﺘﺮ و راﺣﺖ ﺗﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎ روش ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اوﻟﯿﻪ )‪ ،(DHC‬اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﺑﻪ‬ ‫ﺣﺪود ‪ 90‬درﺻﺪ ﭘﻮﺷﺶ ﺗﻠﻮﯾﺰﯾﻮﻧﯽ دﺳﺖ ﭘﯿﺪا ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﻧﻈﺮﺳﻨﺠﯽﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺳﺎﻟﻤﺎز در‬ ‫‪ 94 ،1984‬و ‪ 2000‬ﺑﻄﻮر واﺿﺢ ﮔﺮاﯾﺶ رو ﺑﻪ ﺑﻬﺒﻮد را در اﮐﺜﺮ ﺷﺎﺧﺺﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻧﺸﺎن‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﺑﻮﺗﺎن ﯾﮏ ﮐﺸﻮر ﻣﺘﻤﺎﯾﻞ ﺑﻪ رﻓﺎه اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ اﺳﺖ و ﺑﺮاﺑﺮي‪ ،‬ﺗﻌﺎدل ﺟﻨﺴﯿﺘﯽ و ﺣﻤﺎﯾﺖ از‬ ‫ﻣﻨﺎﻓﻊ ﻗﺸﺮﻫﺎي آﺳﯿﺐ ﭘﺬﯾﺮ و ﻣﺤﺮوم ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اوﻟﻮﯾﺖ ﻧﺨﺴﺖ ﺧﻮد ﺑﺮﮔﺰﯾﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻌﻠﯿﻢ و ﺗﺮﺑﯿﺖ‬ ‫و ﺳﻼﻣﺖ اﮐﺜﺮا ﻣﺠﺎﻧﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﻫﻤﻪ ﺗﻼﺷﻬﺎ ﺑﺮاي اﻃﻤﯿﻨﺎن ﯾﺎﻓﺘﻦ از ﺑﺮاﺑﺮي در دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﺮﭘﺎﯾﯽ ﻣﺘﻌﺎدل زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ و ﺧﺪﻣﺎت‪ ،‬اﯾﻦ اﺣﺘﻤﺎل وﺟﻮد‬ ‫دارد ﮐﻪ ﺳﻄﺢ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﺮﻋﺖ اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت و اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻧﺒﺎﺷﺪ‪ .‬ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ در‬ ‫ﺟﺎﯾﯽ دﯾﮕﺮ ﻧﯿﺰ ﻣﯽﺗﻮان دﯾﺪ‪ ،‬ﻧﺎﺑﺮاﺑﺮﯾﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﺣﺘﻤﺎﻻً ﺑﯿﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ و در ﺑﯿﻦ ﮔﺮوﻫﻬﺎي‬ ‫ﺟﻤﻌﯿﺘﯽ وﺟﻮد دارد‪ .‬اﯾﻦ ﮐﺸﻮر در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ داراي ﺷﺒﮑﻪ ﮔﺴﺘﺮده از ‪ 29‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن‪166 ،‬‬ ‫واﺣﺪ ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺎﺳﯽ )‪ (BHU‬و ‪ 455‬ﮐﻠﯿﻨﯿﮏ )‪ ORC) outreach‬اﺳﺖ‪ .‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺳﻨﺘﯽ‬ ‫ﻗﺪﯾﻤﯽ ﺑﺨﻮﺑﯽ در درون ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻠﯽ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ و ﻣﻨﺴﺠﻢ ﺷﺪه اﺳﺖ و در ﻫﻤﻪ ‪ 20‬ﻣﻨﻄﻘﻪ‬ ‫ﮐﺸﻮر در دﺳﺘﺮس ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﮔﺮ ﭼﻪ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ارﺟﺎع اﮐﺜﺮاً از ﻃﺮﯾﻖ ﻧﺎوﮔﺎن ﻧﺴﺘﺒﺎً ﺧـﻮب آﻣﺒـﻮﻻﻧﺲﻫـﺎ و اﺳـﺘﻔﺎده از‬ ‫اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ﺗﻘﻮﯾﺖ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﻣﺎ ﺳﻄﺢ ﺑﺎﻻﺗﺮ و ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳـﻼﻣﺖ ﻧـﺴﺒﺘﺎ ﺗﻮﺳـﻌﻪ‬ ‫ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬در ﻫﻤﯿﻦ ﺣﯿﻦ‪ ،‬ﻫﯿﭻ داﻧﺸﮑﺪه ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﯾـﺎ داﻧـﺸﮕﺎه در ﺑﻮﺗـﺎن وﺟـﻮد ﻧـﺪارد‪ .‬ﺗﻌـﺪاد‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن‪ 122‬اﺳﺖ‪ ،‬ﯾﻌﻨﯽ ﻧﺴﺒﺖ ﭘﺰﺷﮏ ﺑﻪ ﺟﻤﻌﯿﺖ در ﺣﺪود ‪ 6557:1‬اﺳـﺖ ﮐـﻪ ﺑـﺮ اﺳـﺎس ﻫـﺮ‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردي وﺿﻌﯿﺖ ﺑﺪي اﺳﺖ‪ .‬اﮔﺮ ﭼﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اوﻟﯿـﻪ ﺑﻮﺳـﯿﻠﻪ ‪paramedics‬‬

‫آﻣﻮزش دﯾﺪه ﻣﻠﯽ اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﻮد اﻣﺎ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻄﺢ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ و‪ tertiary‬ﺑﺎﯾﺪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮارﮔﯿﺮد‬

‫‪250‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﻧﺘﻘﺎل ﺳﺮﯾﻊ ﺟﻤﻌﯿﺖ از ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻋﻤﺪﺗﺎً ﮐﺸﺎورز ﺑﻪ اﻗﺘﺼﺎد ﺑﺎزار ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﺗﻐﯿﯿﺮاﺗﯽ ﺳﺮﯾﻊ‬ ‫در اﭘﯿﺪﻣﯿﻮﻟﻮژي ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ ﺷﺪ‪ .‬ﻣﺸﮑﻼت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﺒﮏ زﻧﺪﮔﯽ در ﺣﺎل ﻇﻬﻮر ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي اﻣﺮوزي ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬دﯾﺎﺑﺖ‪ ،‬ﻣﺸﮑﻼت ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ‪ ،‬ﺳﺮﻃﺎن‪ ،‬ﺣﻮادث ﺟﺎده اي‪،‬‬ ‫ﺻﺪﻣﺎت ﺻﻨﻌﺘﯽ و ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﺷﻐﻠﯽ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﺣﺼﻮل اﻃﻤﯿﻨﺎن در ﺑﺎره ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺴﺘﻤﺮ‬ ‫ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺎﯾﻪ‪ ،‬ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺟﻪ روزاﻓﺰوﻧﯽ ﺑﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻄﺢ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ و‬ ‫‪ tertiory‬ﻣﻌﻄﻮف ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ راﯾﮕﺎن ﻣﺴﺌﻠﻪ ﭘﺎﯾﺪاري را ﻣﻄﺮح ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻫﺰﯾﻨﻪ ﮐﻨﻮﻧﯽ ﺗﻌﺪاد‬ ‫زﯾﺎدي از ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ و ﻫﺰﯾﻨﻪ داروﻫﺎ و ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﻪ ﺷﺪت در‬ ‫ﺣﺎل اﻓﺰاﯾﺶ اﺳﺖ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬ﺑﺎ داﻧﺶ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ در ﺑﺎره ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ و اﻣﮑﺎﻧﺎت‬ ‫ﻣﻮﺟﻮد‪ ،‬ﺗﻘﺎﺿﺎي در ﺣﺎل اﻓﺰاﯾﺶ ﺑﺮاي ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺘﺮ و ﺑﺎﻻﺗﺮ از ﺷﻬﺮوﻧﺪان وﺟﻮد دارد‪ .‬ارﺳﺎل‬ ‫ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ﻫﻨﺪ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻄﺢ ‪ tertiary‬ﻫﻨﻮز ﻣﻘﺮون ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ ﺗﺮ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﮐﺜﺮ‬ ‫اﯾﻦ ارﺟﺎﻋﺎت ﮔﺮاﻧﻘﯿﻤﺖ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺗﺎﺧﯿﺮي ﻧﺴﺒﺖ داد ﮐﻪ ﻋﻠﺖ آن دور ﺑﻮدن ﺑﯿﻤﺎر و‬ ‫ﻧﺒﻮد اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺣﺎﺷﯿﻪاي اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪251‬‬

‫ﺷﻤﺎل ﺑﻮﺗﺎن ﺑﺮق ﭘﻮش اﺳﺖ و رﯾﺰش ﺑﺎران در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﺑﺴﯿﺎر ﻣﺘﻐﯿﺮ اﺳﺖ و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ در ﻓﺼﻞ‬ ‫‪ monsoon‬اﺣﺘﻤﺎل ﻣﺴﺪود ﺷﺪن ﺟﺎدهﻫﺎ ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎد اﺳﺖ‪ .‬ﺟﻨﮕﻞ ﺑﯿﺶ از ‪ 72‬درﺻﺪ ﮐﺸﻮر را‬ ‫ﭘﻮﺷﺎﻧﺪه اﺳﺖ و دوﻟﺖ ﺗﺼﻤﯿﻢ دارد اﯾﻦ ﺛﺮوت را از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻣﻠﯽ ﺑﺮاي ﺣﻔﻆ ﺣﺪاﻗﻞ ‪60‬‬ ‫درﺻﺪ ﭘﻮﺷﺶ ﺟﻨﮕﻞ ﺣﻔﻆ ﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻨﺎﻇﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﭘﺎﯾﻪاي را‬ ‫ﻣﺸﮑﻞ و ﮔﺮان ﻗﯿﻤﺖ ﮐﺮده اﺳﺖ ﺑﻠﮑﻪ اﻏﻠﺐ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺎﺧﯿﺮ در اراﺋﻪ آﻧﻬﺎ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺑﻮﺗﺎن‬

‫ﺗﻌﻬﺪ ﺑﺎﻻي دوﻟﺖ در ﻗﺒﺎل ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ در ﺗﺨﺼﺺ ﺳﺎﻻﻧﻪ ‪ 10‬ﺗﺎ ‪ 11‬درﺻﺪ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي دوﻟﺖ‬ ‫ﺑﻪ ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻨﻌﮑﺲ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﻣﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﺎﻻﻧﻪ ‪ 18‬درﺻﺪ در ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﻃﯽ ﺳﺎﻟﻬﺎ ﯾﮑﯽ از دﻏﺪﻏﻪﻫﺎي ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺖ‪ .‬دوﻟﺖ‪ ،‬ﻣﮑﺎﻧﯿﺰﻣﻬﺎي ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻣﺎﻟﯽ‬ ‫ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ را ﺑﺮاي ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﭘﺎﯾﺪاري دﻧﺒﺎل ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺻﻨﺪوق اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻪ ﺷﺮوع ﺑﻪ‬ ‫ﮐﺎر ﮐﺮده اﺳﺖ اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽرود از ﻋﻮاﻣﻞ اﺳﺎﺳﯽ و ﭘﺎﯾﻪاي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اوﻟﯿﻪ ﺣﻤﺎﯾﺖ و‬ ‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﮐﻨﺪ در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﮔﺰﯾﻨﻪﻫﺎي دﯾﮕﺮي ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ fees‬و ﮐﺎرﺑﺮ در ﺧﺪﻣﺎت ﺧﺎص در ﺣﺎل اﺟﺮا‬ ‫ﺷﺪن اﺳﺖ‪ .‬ﺗﮑﯿﻪ ﺑﺮ ﺧﯿﺮﯾﻦ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺑﺮاي ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺳﺮﻣﺎﯾﻪاي در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ‪ 5‬ﺳﺎﻟﻪ ﻫﺸﺘﻢ‬ ‫در ﺣﺪود ‪ 55‬درﺻﺪ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ‪ ،‬ﮐﺎرﺑﺮد اوﻟﯿﻪ ﻓﻨﺎوري ارﺗﺒﺎﻃﺎت در ﺳﻼﻣﺖ زﻣﺎﻧﯽ ﺑﻮد ﮐﻪ‬ ‫ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر‪ ،‬ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻔﻦ در ﮐﺸﻮر در ﺣﺪود ‪ 3‬دﻫﻪ ﻗﺒﻞ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺷﺪ‪ .‬اﻫﻤﯿﺖ و ﺑﺮﺟﺴﺘﮕﯽ‬ ‫ﭼﻨﯿﻦ ﺷﺒﮑﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور در ﻫﻔﺘﻤﯿﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭘﻨﺞ ﺳﺎﻟﻪ ﺗﺸﺪﯾﺪ ﺷﺪ ﯾﻌﻨﯽ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﺴﯿﺎري‬ ‫از ‪ BHU‬دور دﺳﺖ ﺑﺎ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ‪ WHO‬و ‪ Danida‬ﺑﺎ ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي رادﯾﻮﯾﯽ ‪ VHF‬ﺑﻪ ﻫﻢ ﻣﺘﺼﻞ‬ ‫ﺷﺪﻧﺪ‪ .‬اﺳﺘﻔﺎده و اﻣﺘﯿﺎز ﭼﻨﯿﻦ ﻓﻨﺎوري ارﺗﺒﺎﻃﯽ در اﯾﻦ ﺣﻘﯿﻘﺖ ﻣﻨﻌﮑﺲ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ در ﺳﺎﯾﻪ آن‬ ‫ﻣﺸﺎوره ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﯽ ﺑﺮاي ﻣﺪدﮐﺎران ﺳﻼﻣﺖ دوردﺳﺖ ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮑﺎن در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﻣﯿﺴﺮ ﺷﺪ‪ .‬ﺷﺎﯾﺪ‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﯽ ﻧﻘﺶ آن ارﺟﺎع ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ و ﮐﺎرآﻣﺪﺗﺮ از‬

‫ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻧﺠﺎت ﺟﺎن‬

‫‪252‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ورود ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬

‫ﺟﺪﯾﺪﺗﺮﯾﻦ و ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺗﺮﯾﻦ ﮐﺎرﺑﺮد ‪ IT‬در ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻧﺎﺷﯽ از ﭘﯿﮕﯿﺮي ﭘﺎدﺷﺎه اﯾﻦ‬ ‫ﮐﺸﻮر ﺷﺎﻫﻨﺸﺎه ﺑﻮد ﮐﻪ از ﻣﺪﯾﺮ ﮐﻞ ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ وﻗﺖ دﮐﺘﺮ ﻧﺎﮐﺎﺟﯿﻤﺎ در ‪1997‬‬ ‫ﻣﺴﺘﻘﯿﻤﺎ درﺧﻮاﺳﺖ ﮐﺮد‪ .‬ﺗﺪوﯾﻦ ﻃﺮح ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدي در ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اوﻟﯿﻪ ﺑﺮ اﺳﺎس اﯾﺪه ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫‪ internet‬ﺑﻮد‪ .‬ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ﯾﮏ ﺳﺎل ﺑﻌﺪ ﺑﺨﺶ ﻣﺨﺎﺑﺮات در ﺟﻬﺖ اﯾﺠﺎد ارﺗﺒﺎط ‪ internet‬در ﮐﻞ ﮐﺸﻮر‬ ‫ﮔﺎم ﺑﺮداﺷﺖ‪ .‬اﻣﺎ اﻓﺘﺘﺎح ﺧﺪﻣﺎت اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﺮاي ﮔﺮاﻣﯿﺪاﺷﺖ ﺟﺸﻦ ﺗﺎﺟﮕﺬاري ﺷﺎه در ژوﺋﻦ ‪1999‬‬ ‫ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺴﺮﯾﻊ در ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻮﺗﺎن ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوژه ‪ telecenter‬ﺟﺎﻣﻌﻪ ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻣﻨﻈﻮره ‪IT/BDT‬‬

‫ﻣﺮﮐﺰ ﺗﻮﺳﻌﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور )‪ (BDT‬اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﻣﺨﺎﺑﺮات ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ )‪ (ITU‬ﺑﺮ اﺳﺎس ﭼﺎرﭼﻮب‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺑﻮﺋﻨﺲ آﯾﺮس )‪ (BAAP‬ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ‪ ،‬ﯾﮏ ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺸﯽ را در ﺑﻮﺗﺎن‬ ‫در زﻣﯿﻨﻪ ‪ telecenter‬ﺟﺎﻣﻌﻪ ﭼﻨﺪ ﻣﻨﻈﻮره )‪ (MCT‬را ﺷﺮوع ﮐﺮد ﮐﻪ در آن ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﯾﮑﯽ از‬ ‫اﺟﺰاء ﺑﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه در ‪ 1999‬اﺟﺮا ﺷﺪ و ‪ jakar‬در ﺑﻮﺗﺎن ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﮑﺎﻧﯽ ﮐﺎﻣﻼ اﯾﺪه آل اﻧﺘﺨﺎب‬ ‫ﺷﺪ‪ .‬زﯾﺮا زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻣﺨﺎﺑﺮات در آن ﮐﺎﻣﻼ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﻮد‪ .‬ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ اﯾﻦ ﭘﺮوژه ‪ ،MCT‬ﯾﮏ ﭘﺮوژه‬ ‫آزﻣﺎﯾﺶ رادﯾﻮﻟﻮژي از راه دور ﺑﯿﻦ ‪ 1999‬و ‪ 2000‬ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﺗﺼﺎل ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﻨﻄﻘﻪاي در ‪Jakar‬‬

‫ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺮﺟﻊ ﻣﻠﯽ ‪ Dorji wangchuk‬در ‪ thimpha‬اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﻫﺪف اﯾﻦ ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺶ‬ ‫ﻧﺸﺎن دادن ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ اﺷﻌﻪ ‪ X‬و اﻟﮕﻮﻫﺎي ‪ ECG‬ﺑﺮاي ﺗﺴﻬﯿﻞ ﻣﺸﺎوره ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎﻧﻪ از‬ ‫‪ JDWNRH‬ﺑﻮد‪ .‬از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﻫﺪا ﺷﺪه‪ ،‬اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺼﻮرت ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ آﻣﯿﺰي‬ ‫اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ آن ﻋﻤﻠﯽ ﺑﻮدن اﯾﻦ ﻓﻨﺎوري ﻧﻤﺎﯾﺶ داده ﺷﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪253‬‬

‫ﻣﺸﺎرﮐﺖ ‪WHO‬‬

‫ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﺪﯾﺮ ﮐﻞ ﺳﺎﺑﻖ ‪ WHO‬و ﺷﺎه ﺑﻮﺗﺎن‪ WHO ،‬در ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در‬ ‫ﺑﻮﺗﺎن ﻧﻘﺶ اﺳﺎﺳﯽ داﺷﺘﻪاﻧﺪ در ﺟﻮﻻي و آﮔﻮﺳﺖ ‪ ،1998‬دﮐﺘﺮ ‪ Kasitipradith‬از ﺗﺎﯾﻠﻨﺪ در‬ ‫ﮔﺰارش اوﻟﯿﻪ ﺧﻮد ﺑﻪ ‪ WHO‬ﭘﻨﺞ ﻣﺪل را ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار داد‪ .‬در آورﯾﻞ ‪ ،1999‬ﻫﯿﺌﺘﯽ از‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ )‪ ،ISM) WHO‬دﻓﺘﺮ ﻣﻨﻄﻘﻪاي آﺳﯿﺎي ﺟﻨﻮب ﺷﺮﻗﯽ )‪(SEARO‬‬ ‫در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪاي ﺟﻬﺖ ﺑﺮرﺳﯽ وﺿﻌﯿﺖ ﺳﻼﻣﺖ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ‪ IT‬و ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر و‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره در اﻣﺮ ﻓﻨﺎوري ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﺷﺮﮐﺖ‬ ‫ﮐﺮدﻧﺪ‪.‬‬

‫اﯾﻦ ﻣﺎﻣﻮرﯾﺖ ﻣﮑﻤﻞ ﮔﺰارش دﮐﺘﺮ ‪ Narong‬ﺑﻮد ﮐﻪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ آن ﻃﺮح ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدي‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاي اﺗﺼﺎل ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺮﺟﻊ ﻣﻨﻄﻘﻪاي ‪ Mongar‬در ﺷﺮق ﺑﺎ ‪ JPWNRH‬ﻧﻬﺎﯾﯽ ﺷﺪ‬ ‫ﮐﻪ ‪ WHO‬آن را ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻣﺎﻟﯽ ﻣﯽﮐﺮد‪ .‬ﺑﺪﯾﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ ﻫﺮ دو ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺠﻬﺰ ﺷﺪﻧﺪ و ‪Telecom‬‬

‫ﺑﻮﺗﺎن از ﻃﺮﯾﻖ ﺧﻄﻮط اﺟﺎرهاي ‪ Kbit/s64‬اﺗﺼﺎل دو ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ را ﻣﻤﮑﻦ ﺳﺎﺧﺖ‪.‬‬ ‫‪ Telematic‬ﺳﻼﻣﺖ‬

‫‪254‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﻼﻣﺖ )‪ (MOH‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ و دﻓﺘﺮ ﻣﻨﻄﻘﻪاي ‪ WHO‬ﺗﺤﺖ رﻫﺒﺮي ﻣﺪﯾﺮ ﺳﻼﻣﺖ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﯾﺎﻓﺘﻪ‬ ‫ﺑﻮد‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن اﻋﻀﺎء ﺑﯿﺸﺘﺮي از ﺑﺨﺶﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ Telecom‬ﺑﻮﺗﺎن‪ ،‬ﺑﺨﺶ ﻓﻨﺎوري‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت و ﺑﺨﺶ ﺗﺠﻬﯿﺰات و واﮐﺴﻦ و دارو ﻧﯿﺰ در آن ﻟﺤﺎظ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺷﺮوع رﺳﻤﯽ ﭘﺮوژه ‪ Telematic‬ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻮﺗﺎن در ‪ 11‬ﻧﻮاﻣﺒﺮ ‪ 2000‬ﺑﻮدن ﯾﻌﻨﯽ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ‬ ‫اﺗﺼﺎل ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﯿﻦ ‪ 2‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺮﺟﻊ ﻋﻤﺪه در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ رﺋﯿﺲ دوﻟﺖ وﻗﺖ آﻗﺎي‬ ‫‪ Zimba‬اﻓﺘﺘﺎح ﺷﺪ‪ .‬در آورﯾﻞ ‪ WHO 2 ،2000‬ﮔﺮوه ﻣﺸﺎوره ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت را ﻣﺎﻣﻮر ﮐﺮد ﺗﺎ ﺑﺮرﺳﯽ‬ ‫ﻋﻤﯿﻖ و ﮐﺎﻣﻠﯽ را در ﺑﺎب ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎ و ﺧﺪﻣﺎت ﻻزم ﺑﺮاي اﺟﺮاي ‪ Telematic‬ﺳﻼﻣﺖ در ﮐﻞ ﺑﺮﯾﺘﺎﻧﯿﺎ‬ ‫اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ‪ 6‬ﻣﺎﻫﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﯾﮏ ﮐﺎرﺷﻨﺎس ‪ IT‬ﺑﻮد و ﺑﻌﺪ از آن ﯾﮏ ﮐﺎرﺷﻨﺎس‬ ‫‪ IT‬ﺑﺎ ﭘﯿﺸﯿﻨﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ‪ 3‬ﻫﻔﺘﻪاي را اﻧﺠﺎم ﻣﯽداد‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺗﺪوﯾﻦ ﭘﯿﺶ ﻧﻮﯾﺲ‬ ‫اوﻟﯿﻪ ﺑﺎ ﻧﺎم ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ اﺻﻠﯽ ‪ Telematic‬ﺳﻼﻣﺖ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫دو ﭘﺮوژه ‪ Tele-ECG‬ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎري داﻧﺸﮕﺎه ﺗﻮﮐﺎي ژاﭘﻦ از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺮوژه ‪ GAG‬در ﻣﺎرس‬ ‫‪ 2003‬ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬در اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﻫﺎ‪ ،‬دو ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن در ‪ Lhuntse‬و ‪ Trashiyangtse‬ﻫﺮ‬ ‫دو ﺑﻪ ﯾﮏ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﻟﭗﺗﺎپ و ﯾﮏ ﻣﺎﺷﯿﻦ ‪ ECG‬ﭼﻨﺪ ﻣﻨﻈﻮره ﻣﺠﻬﺰ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ داراي ‪-12‬‬ ‫‪ ،lead ECG‬ﮐﺎردﯾﻮﮔﺮام‪ ،‬ﻓﻮﻧﻮﮐﺎردﯾﻮﮔﺮام و ﻧﺮم اﻓﺰاي ﺗﺤﻠﯿﻞ ﮔﺮ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي ﺑﺮاي ﺗﺴﻬﯿﻞ‬ ‫ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ‪ Teleechocardiograph‬و ‪ Tele-ECG‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﺗﺼﺎل اﯾﻦ دو ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺎ‬ ‫‪ JDWNRH‬از ﻃﺮﯾﻖ ‪ workstation‬از ﻧﻮع ‪ Dial-up‬ﺑﺎ ‪ PSTN‬و اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺻﻮرت ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫داﻧﺸﮕﺎه ﺗﻮﮐﺎي دورهﻫﺎي آﻣﻮزش داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ را ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮان اﯾﻦ دو ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺮﮔﺰار ﮐﺮده اﺳﺖ‬ ‫و ﯾﮏ ﻣﻼﻗﺎت ﺗﮑﻤﯿﻠﯽ در ﭘﺎﯾﺎن ﻫﺮ ﺳﺎل ﺟﻬﺖ ﺗﻮﺳﻌﻪ آﻣﻮزش و ﻏﻠﺒﻪ ﺑﺮ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽﻫﺎي ﻓﻨﯽ و‬ ‫ﺗﻔﺴﯿﺮي اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬اﻣﯿﺪ اﺳﺖ ﭼﻨﯿﻦ ﻫﻤﮑﺎرﯾﻬﺎﯾﯽ در ﺳﺎﻟﻬﺎي آﯾﻨﺪه ﻧﯿﺰ اداﻣﻪ ﯾﺎﺑﺪ و ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‬ ‫ﺑﻪ ﻣﺤﻘﻖ ﺷﺪن ﻫﺪف ﭘﻮﺷﺶ ﻫﻤﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي دور دﺳﺖ ﺗﺤﺖ ﭘﺮوژه ‪ Telematic‬ﺳﻼﻣﺖ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪255‬‬

‫وﺿﻌﯿﺖ ﮐﻨﻮﻧﯽ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه‬

‫‪ BHTP‬ﺗﺼﻮر ﻣﯽﺷﻮد ﻣﺸﺎورهﻫﺎﯾﯽ را در اﻣﺮ رادﯾﻮﻟﻮژي‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﯽ ﭘﻮﺳﺖ‪ ،‬ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي و دﯾﮕﺮ‬ ‫ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ را ﻋﻼوه ﺑﺮ ﻣﺰﯾﺖ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ ﮔﺴﺘﺮده ﺟﻬﺎﻧﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ‬ ‫آن‪ ،‬اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ در ارﺟﺎع ﺑﻬﺘﺮ و ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﺗﺮ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ‪ JDWNRH‬ﻧﻘﺶ ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ ‪ Gelephu‬در ﺟﻨﻮب ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن دﯾﮕﺮي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺣﻤﺎﯾﺖ ‪ WHO‬ﺑﻪ‬ ‫اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﻣﻠﺤﻖ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮآن‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي دﯾﮕﺮي ﮐﻪ ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ دﺳﺘﺮﺳﯽ دارﻧﺪ‬ ‫ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ Riserboo‬در ﺷﺮق ﻧﯿﺰ ﻣﺸﺎورهﻫﺎي از راه دور را از ﻃﺮﯾﻖ ‪ email‬اﻧﺠﺎم ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﺑﺴﯿﺎر‬ ‫دﻟﮕﺮم ﮐﻨﻨﺪه ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ‪ Trashiyangtse‬و ‪ Lhuentse‬ﻧﯿﺰ آﺧﺮﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎﯾﯽ‬ ‫ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺘﺼﻞ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫در دوره زﻣﺎﻧﯽ ﺳﭙﺘﺎﻣﺒﺮ ‪ 2001‬ﺗﺎ ﻓﻮرﯾﻪ ‪ 2004‬ﻓﻘﻂ ‪ 363‬ﻣﺸﺎوره اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﺑﻪ ﻋﻠﺖ‬ ‫ﺧﺮاﺑﯽ ﺗﺠﻬﯿﺰات در ‪ ،Mongar‬در ﻓﻮرﯾﻪ ‪ 2002‬ﻫﯿﭽﮕﻮﻧﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ‪ Telematic‬اﻧﺠﺎم ﻧﮕﺮﻓﺖ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﺎﻋﺚ آﺳﯿﺐ ﭘﺬﯾﺮ ﺷﺪن ﭘﺮوژه در ﺑﺮاﺑﺮ ﺗﻬﺪﯾﺪات وﯾﺮوس و وﻟﺘﺎژ ﻣﺘﻐﯿﺮ ﺟﺮﯾﺎن ﺑﺮق ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺷﮑﻞ ‪ 1‬ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ‪ Tele-radiology‬ﺑﺎ ‪ 134‬ﻣﻮرد ﻣﺸﺎوره )‪ 37‬درﺻﺪ( ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮد و ﺑﻌﺪ از آن ‪ (Tele-meical (21%‬و ﻣﺸﺎوره ‪ (Tele-dermatology (15%‬ﻗﺮار دارد‪.‬‬ ‫‪ Tele-Orthopedic 9‬درﺻﺪ و ﺑﻘﯿﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺟﺮاﺣﯽ‪ ،‬اﻃﻔﺎل‪ ،‬رواﻧﮑﺎوي‪ ،‬آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ‪ ،‬ﭘﺰﺷﮏ‬ ‫زﻧﺎن‪ ،ENT ،‬ﺟﺮاﺣﯽ ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ‪ ،‬ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ و ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ‪ ENT‬اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﻤﻪ آﻧﻬﺎ ‪ 18‬درﺻﺪ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ داده ﻫﺎ‪ 70 ،‬درﺻﺪ ﻣﺸﺎوره ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي راه دور از ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي‬ ‫‪ Trashiyangthse‬و ‪ Lhuentse‬وﺟﻮد داﺷﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺸﺎورهﻫﺎي از راه دور ﻣﺎﻫﺎﻧﻪ‪ ،‬ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻣﺜﺒﺘﯽ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮان ﻫﻢ از ﻧﻈﺮ‬ ‫اﻗﺘﺼﺎدي و ﻫﻢ از ﻧﻈﺮ رﻓﺎه ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻔﺴﯿﺮ ﺷﻮد‪ .‬ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ارﺟﺎﻋﺎت در ﻣﻮارد ارﺗﻮﭘﺪي ﺗﺎ ‪ 40‬درﺻﺪ‬

‫‪256‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ NU‬را ﺑﺮاي ﻫﺮ ﻣﻮرد ارﺟﺎع ﻏﯿﺮﺿﺮوري ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﻣﺎ در ﻣﻮارد ﭘﺰﺷﮑﯽ ارﺟﺎع در ﺳﺎل‬ ‫دوم اﻓﺰاﯾﺶ ﭼﺸﻤﮕﯿﺮي ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﻬﺘﺮ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ‪Tele-‬‬

‫‪ ECG‬ﻧﺴﺒﺖ داد‪ .‬اﯾﻦ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﮔﺮ ﭼﻪ در ﻓﯿﻠﺪ ﻣﺸﺨﺼﯽ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ‬ ‫ارﺟﺎع ﻣﯽﺷﻮد اﻣﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻮارد ارﺟﺎع را در ﻓﯿﻠﺪﻫﺎي ﻣﺸﺨﺺ دﯾﮕﺮ اﻓﺰاﯾﺶ دﻫﺪ ﮐﻪ در ﻫﺮ دو‬ ‫ﻣﻮرد ﺑﺎﻋﺚ درﻣﺎن ﺑﻬﻨﮕﺎم و در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ در ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ و ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺼﻮرت‬ ‫ﻓﺮدي ﺷﻮد‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬ارﺟﺎع ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ و ﻣﺎﻫﺎﻧﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻌﺪ از ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﭼﺸﻤﮕﯿﺮ در ارﺟﺎع ﺑﯿﻤﺎر ﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ در ارﺟﺎع ﻣﻮارد ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻗﺎﺑﻞ درك اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻪ ﻋﻠﺖ وﺟﻮد ﻣﺸﺎوره از راه دور و ﺗﺠﻬﯿﺰاﺗﯽ‬ ‫ﻣﺎﻧﻨﺪ دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎي اﮐﻮﮐﺎردﯾﻮﮔﺮاﻓﯽ و ‪ ،ECG‬ﻣﻮارد ﺟﺪﯾﺪ و آﻧﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻗﺒﻼ ﺗﺸﺨﯿﺺ داده ﻧﺸﺪه‬ ‫ﺑﻮد ﮐﺸﻒ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل‪ ،‬ﯾﮏ داﻧﺶ آﻣﻮز دﺑﯿﺮﺳﺘﺎﻧﯽ ‪ 19‬ﺳﺎﻟﻪ در ﻣﻨﻄﻘﻪ ‪Trashiyangtse‬‬

‫در دو ﺳﺎل ﮔﺬﺷﺘﻪ داراي ﻋﻼﯾﻢ ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ و ‪ hemoptysis‬ﻣﺪاوم ﺑﻮد اﻣﺎ ﺗﺸﺨﯿﺺ داده ﻧﻤﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫او ﺑﻌﺪ از آﻧﮑﻪ اﮐﻮﮐﺎردﯾﻮﮔﺮاﻓﯽ اﺗﺴﺎع رﯾﺸﻪ ‪ aortic‬را در دو ﻧﺸﺎن داد )ﮐﻪ ﻧﺎﺷﯽ از ‪aortic‬‬

‫‪ regurgitation‬ﺷﺪﯾﺪ ﺑﻮد( ﺑﻪ ‪ JDWNRH‬ارﺟﺎع داده ﺷﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺸﺎﺑﻪ‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﯾﮏ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن دور دﺳﺖ ﻣﻮرد ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻗﻠﺒﯽ را ﺑﺎ ‪ diuretics‬درﻣﺎن ﻣﯽﮐﻨﺪ اﻣﺎ ﺑﺎ وﺟﻮد ﻣﺸﺎوره از‬ ‫راه دور و اﮐﻮﮐﺎردﯾﻮﮔﺮام‪ ،‬ارﺟﺎع ﺑﺮاي از ﺑﯿﻦ ﺑﺮدن ﻋﻠﺖ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻗﻠﺒﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ درﯾﭽﻪ ﻣﯿﺘﺮال‬ ‫روﻣﺎﺗﯿﮏ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد‪ .‬دو ﮐﻮدك داراي اﺧﺘﻼﻻت ﻗﻠﺒﯽ ﻣﺎدرزادي ‪ VSD‬ﻧﯿﺰ ارﺟﺎع‬ ‫ﺷﺪﻧﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻇﺮف ‪ 2‬ﺳﺎل از ﺷﺮوع اﯾﻦ ﭘﺮوژه‪ ،‬ﻣﺰﯾﺖﻫﺎﯾﯽ ﻣﻠﻤﻮس آن ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬ ‫ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﭼﺸﻢ اﻧﺪاز آﯾﻨﺪه‪ :‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه داراي ﺑﺎﻻﺗﺮﯾﻦ ﺗﻌﻬﺪ ﺳﯿﺎﺳﯽ اﺳﺖ‪ .‬در ﺳﻄﺢ ﺳﯿﺎﺳﺖ‪ ،‬وزارت‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ )‪ (MOH‬ﻫﻤﯿﺸﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ اﺳﺘﺮاﺗﮋي ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮاي رﻓﻊ ﭼﺎﻟﺶﻫﺎي‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪257‬‬

‫‪ WHO‬از زﻣﺎن ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ در ﺷﺮوع ﭘﺮوژه ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻧﻘﺶ ﻓﻌﺎﻟﯽ در‬ ‫ﺣﻤﺎﯾﺖ از ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻧﺴﺎﻧﯽ و ﺗﺎﻣﯿﻦ ﺗﺠﻬﯿﺰات از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪاي دو ﺳﺎﻟﻪ و‬ ‫ﻣﮑﺎﻧﯿﺰﻣﻬﺎي دﯾﮕﺮ اﯾﻔﺎ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽرود ‪ WHO‬ﺣﻤﺎﯾﺖ ﺧﻮد را ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ در ﺑﺨﺶ اﺟﺰاء‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰاري ﻣﻬﻢ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻧﺴﺎﻧﯽ ﻫﻤﭽﻨﺎن اداﻣﻪ دﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪ ‪ Tele-radiology‬در ﺑﻮﺗﺎن در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ‬ ‫‪ film digitizer‬ﺑﺮاي ﺑﺪﺳﺖ آوردن ﺗﺼﻮﯾﺮ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ از ﻓﯿﻠﻢﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬در‬ ‫دراز ﻣﺪت ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي اﺿﺎﻓﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ‪ reagent‬و ﻣﻮاد ﺷﯿﻤﯿﺎﯾﯽ را ﻣﺮﺗﻔﻊ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ‬ ‫در ﻣﻌﺮض ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺑﯿﻤﺎران در ﺑﺮاﺑﺮ اﺷﻌﻪ ‪ X‬را ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺴﺮﯾﻊ در‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت و ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ ﻣﮑﺎﻧﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﺮاي ﮐﺸﻮر در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪاي ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﻮﺗﺎن ﮐﻪ در آن ﺣﺘﯽ‬ ‫ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻓﯿﻠﻢ ﺿﻌﯿﻒ اﺳﺖ ﻓﻨﺎوري اﺷﻌﻪ ‪ X‬دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺑﺎﯾﺪ اوﻟﯿﻦ ﮔﺰﯾﻨﻪ در ‪Tele- radiology‬‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬زﯾﺮا ﭼﻨﯿﻦ ﺗﺠﻬﯿﺰات رادﯾﻮﮔﺮاﻓﯿﮏ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻫﺮ ﻧﻮع دﺳﺘﮕﺎه اﺷﻌﻪ ‪X‬‬

‫ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫اﺗﺼﺎﻻت ﮐﻨﻮﻧﯽ ‪ telecardiology‬ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ‪ Trashiyangtse‬و ‪ Lhntse‬و‬ ‫‪ MRRH‬و ‪ TDWNRH‬و ﻣﺮﮐﺰ ﻧﻈﺮ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ در داﻧﺸﮕﺎه ‪ Tokai‬ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻧﻮﯾﺪ ﺑﺨﺶ در زﻣﯿﻨﻪ‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﻬﻨﮕﺎم ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻣﻬﻠﮏ‪ ،‬ﺗﻌﯿﯿﻦ ارﺟﺎﻋﺎت ﻻزم و ﺑﻬﺒﻮد ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ‬ ‫آﻧﻬﺎ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﭼﻨﯿﻦ ﭘﺮوژهﻫﺎي ‪ telecardiology‬ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺑﯿﺸﺘﺮي در‬ ‫ﻣﻨﺎﻃﻖ دور دﺳﺖ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ﻫﻤﮑﺎري ﺑﺎ ‪ Telecom‬ﺑﻮﺗﺎن‪ :‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور ﺑﺪون ﺷﮏ ﻣﺤﻮر اﺻﻠﯽ ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده از ‪ Draknet‬در ‪ Telecom‬ﺑﻮﺗﺎن اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻨﻬﺎ ‪ ISP‬ﮐﺸﻮر ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﻧﺠﺎم‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﺳﻄﺢ ﺑﺎﻻ در ﺗﺎﯾﻠﻨﺪ و ﻣﺎﻟﺰي در اواﯾﻞ ‪ 2001‬ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ را ﻣﺘﻘﺎﻋﺪ ﮐﺮد‬ ‫ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻣﻮازات ﺗﻮﺳﻌﻪ زﯾﺮ ﺳﺎﺧﺖ ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ در آن ﮐﺸﻮر اﻧﺠﺎم‬

‫‪258‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﺎ ﻗﻄﻌﻨﺎﻣﻪ ‪ 41‬اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﯿﻦ ﻫﻤﻪ ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻋﻀﻮ در ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺨﺎﺑﺮات ﺟﻬﺎﻧﯽ‬ ‫در ‪ 2001‬اﺳﺘﺎﻧﺒﻮل ﺑﻪ اﻣﻀﺎ رﺳﯿﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭘﻨﺞ ﺳﺎﻟﻪ ﻧﻬﻢ در ‪ 2002‬اﺟﺮا ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬در ﭼﺎرﭼﻮب ﻫﺪف ارﺗﻘﺎء ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﺪﻣﺎت‪،‬‬ ‫ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت )‪ (IT‬ﯾﮑﯽ از راﻫﺒﺮدﻫﺎي ﺣﯿﺎﺗﯽ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﺎ ﺷﻨﺎﺧﺖ ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ ‪ IT‬ﺑﻪ‬ ‫ﻋﻨﻮان ﯾﮏ راﻫﺒﺮد ﻣﻘﺮون ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ و ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻔﺮد ﮐﺸﻮر‪ ،‬ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺑﺪﺳﺖ‬ ‫آﻣﺪه از اﺗﺼﺎل ﺗﻠﻤﺪﺳﯿﻦ ﺑﯿﻦ ‪ Mongar‬و ‪ Thimphu‬ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎ ﻫﺪف ﭘﻮﺷﺶ ﻫﻤﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪاي در اﯾﻦ ﭘﺮوژه‪ ،‬ﯾﮏ ردﯾﻒ ﺑﻮدﺟﻪاي ‪31/132‬‬ ‫ﻣﯿﻠﯿﻮن ‪ NU‬در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﯿﺮيﻫﺎ و ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻫﺎ‪ :‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﺑﻮﺗﺎن از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺮوژه ‪Telematic‬‬

‫ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﯾﮏ اﺳﺘﺮاﺗﮋي ﺗﮑﻤﯿﻠﯽ ﻣﻮﺛﺮ در ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﭘﺎﯾﺪاري و ﻫﻤﮕﺎﻧﯽ ﮐﺮدن ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻫﺪف درازﻣﺪت اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﭘﻮﺷﺶ دادن ﻫﻤﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪاي در اﯾﻦ‬ ‫ﭘﺮوژه و اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﺠﺎرب ﮔﺮاﻧﺒﻬﺎي ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه اﺳﺖ ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﻋﻠﺖ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدات ﺑﺮ اﺳﺎس‬ ‫ﺗﺠﺮﺑﻪ اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺑﺸﺮح زﯾﺮ در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﺗﺪوﯾﻦ ﺷﺪه اﺳﺖ‪:‬‬ ‫•‬

‫ﺑﺎﯾﺪ در اﻣﺮ رادﯾﻮﻟﻮژي از راه دور ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﺑﯿﺸﺘﺮي اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد و آن را در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ آﯾﻨﺪه ﻟﺤﺎظ ﮐﻨﯿﻢ‪ .‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﺪن از ﭘﺎﯾﺪاري درازﻣﺪت و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﻣﺘﯿﺎزات‬ ‫درازﻣﺪت آن‪ ،‬ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺠﻬﯿﺰات رادﯾﻮﮔﺮاﻓﯿﮏ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ و رادﯾﻮﻟﻮژي ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮي‬ ‫را اﻧﺘﺨﺎب ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫• ﭘﯿﺶ ﻧﻮﯾﺲ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ اﺻﻠﯽ ‪ Telematic‬ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻮرد ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد و در اﺳﺮع وﻗﺖ‬ ‫ﺟﻬﺖ اراﺋﻪ ﻣﺒﻨﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﻧﻬﺎﯾﯽ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫• ﻣﻮﻟﻔﻪ اﻧﺴﺎﻧﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ اﺳﺖ و ﭘﺮوژه ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻼش ﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﻣﺤﺪود ﺧﻮد را از ﻃﺮﯾﻖ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪259‬‬

‫• آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﺎن و دﯾﮕﺮ ﮐﺎرﺑﺮان ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺼﻮرت ﺟﺪي و ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻣﻨﻈﻢ در ﭘﺮوژه‬ ‫اداﻣﻪ ﯾﺎﺑﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي ﻣﺤﻠﯽ ﺧﻮد ﻇﺮﻓﯿﺖ ﺧﻮد ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺮﺑﯿﺎن را ﺑﺎﯾﺪ‬ ‫ارﺗﻘﺎ دﻫﺪ‪.‬‬ ‫• آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺴﺘﻤﺮ‪ :‬ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﭘﺰﺷﮑﺎن در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪاي دور‬ ‫دﺳﺖ را ﻗﺎدر ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ از ﺑﻌﻀﯽ از ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻬﺎ در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎران‬ ‫رادﯾﻮﻟﻮژي و ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻃﻼع ﮐﺴﺐ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺑﻬﺒﻮد ﯾﺎدﮔﯿﺮي و ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎران‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﺎن در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪاي دور دﺳﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﭘﺮوﻧﺪه ﮐﺎﻣﻠﯽ از ﻫﺮ ﺑﯿﻤﺎر را ﺑﺎ‬ ‫ﺳﺎﺑﻘﻪ درﺳﺖ‪ ،‬ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ و ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺗﺴﺖﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن را ﺑﺮاي واﮐﻨﺶ‬ ‫ﺳﺮﯾﻊ ﺑﻪ ﺳﻮاﻻت ﻣﻄﺮح ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺟﻤﻊ آوري ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫• ﮔﺮوه وﯾﮋه ‪ Telematics‬ﺳﻼﻣﺖ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ در اﻣﺮ ﻫﺪاﯾﺖ ﺗﻮﺳﻌﻪ آﯾﻨﺪه ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﺑﻠﮑﻪ از ﺟﺬب ﺣﻤﺎﯾﺖ از ﺳﻬﺎﻣﺪاران ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻧﯿﺰ داراي ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ از‬ ‫‪ Telecom‬ﺑﻠﮑﻪ از ﺑﺨﺶ رﺳﺎﻧﻪ ﻧﯿﺰ ﺑﺎﯾﺪ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﺎﻧﯽ در آن ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫• ﻫﻤﮑﺎري ﺑﺎ ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ داﻧﺸﮕﺎه ‪ Tokai‬در ژاﭘﻦ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻃﺮحﻫﺎي‬ ‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺮاي ﻫﻤﮑﺎري در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻧﺴﺎﻧﯽ ﺑﺎﯾﺪ اداﻣﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪260‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ -3‬ﺑﻠﻐﺎرﺳﺘﺎن‪:‬‬

‫ﭘﯿﺸﯿﻨﻪ‪ :‬ﺑﻠﻐﺎرﺳﺘﺎن داراي ﻣﺴﺎﺣﺖ ‪ 110910‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ و ﺟﻤﻌﯿﺖ ‪ 7600000‬اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫ﮐﺸﻮر ﮐﻪ ﺑﺮ روي ﺟﺰﯾﺮه ﺑﺎﻟﮑﺎن در ﺟﻨﻮب ﺷﺮﻗﯽ اروﭘﺎ ﻗﺮار دارد ﻣﺴﯿﺮﻫﺎي ﮐﻠﯿﺪي زﻣﯿﻨﯽ از اروﭘﺎ‬ ‫ﺑﻪ ﺧﺎورﻣﯿﺎﻧﻪ و آﺳﯿﺎ را ﮐﻨﺘﺮل ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬وزارت ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻠﻐﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﻧﻈﺎرت ﮐﻠﯽ ﺑﺮ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ را ﺑﺮ ﻋﻬﺪه دارد ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ ‪ 28‬ﻣﺮﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻨﻄﻘﻪاي و ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻫﻤﻪ ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﺮاﻗﺒﺖ اﺿﻄﺮاري ﻣﻨﻄﻘﻪاي و ﺑﺎزرﺳﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ‪ epidemiological -‬ﺑﻌﻼوه‬ ‫ﺗﻌﺪادي از ﻣﺮاﮐﺰ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻣﻠﯽ اداره ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﭘﻠﯽ ﮐﻠﯿﻨﯿﮏ ﻫﺎ‪ .‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﮐﻮﭼﮏ و ﻣﺘﻮﺳﻂ و‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﺗﺤﺖ اﺧﺘﯿﺎر ﺷﻬﺮدارﯾﻬﺎ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺨﺶ ﺧﺼﻮﺻﯽ‬ ‫اﺳﺎﺳﺎ ﺷﺎﻣﻞ داروﺧﺎﻧﻪ‪ ،‬ﮐﻠﯿﻨﯿﮏﻫﺎي دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ازﻣﺎﯾﺸﮕﺎه و ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻌﺪاد‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن‪ ،‬دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷﮑﺎن و ﭘﺮﺳﺘﺎرﻫﺎ ﺑﺮاي ﻫﺮ ‪ 100000‬ﻧﻔﺮ ﺑﻪ ﺗﺮﺗﯿﺐ ‪ 35466‬و ‪ 603‬ﻧﻔﺮ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﻠﻐﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺮاي ﻫﺮ ‪ 1000‬ﻧﻔﺮ داراي ‪ 98‬ﺗﺨﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ )‪ (1997‬و ﺑﺮاي ﻫﺮ ﺷﺨﺺ )‪(1998‬‬ ‫داراي ‪ 5/9‬ﺗﻤﺎس ﭘﺰﺷﮑﯽ )‪ (1998‬اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي اروﭘﺎﯾﯽ ﺣﺪ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻣﺤﺴﻮب‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻣﺎﻟﯽ‪:‬‬

‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ‪ 3/8‬درﺻﺪ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻧﺎﺧﺎﻟﺺ داﺧﻠﯽ )‪ (1998‬اﺳﺖ‪ .‬ﻗﺎﻧﻮن ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ )‪(1998‬‬ ‫ﯾﮏ ﺻﻨﺪوق ﺑﯿﻤﻪ درﻣﺎﻧﯽ ﻗﻠﺒﯽ ﺑﺎ ﻧﺎم ‪ Bismarchiah‬را ﺗﺎﺳﯿﺲ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﺻﻨﺪوﻗﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ‬ ‫اﻧﻔﻮرﻣﺎﺗﯿﮏ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺧﺘﺼﺎص ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﻗﺴﻤﺖﻫﺎﯾﯽ از ﺑﻮدﺟﻪﻫﺎي وزارت ﺳﻼﻣﺖ و‬ ‫وزارت ﻋﻠﻮم و ﺗﻌﻠﯿﻢ و ﺗﺮﺑﯿﺖ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﻣﺸﺘﺮﮐﺎ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺑﻠﻐﺎرﺳﺘﺎن و اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﻣﺨﺎﺑﺮات ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ )‪ (ITU‬ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻣﺎﻟﯽ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪261‬‬

‫راه دور ﭘﺎﯾﻪاي و اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﺑﺰار ﺗﻮﺳﻌﻪ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ و دور دﺳﺖ را ارﺗﻘﺎء دﻫﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺗﻼشﻫﺎي ﺧﻮد را ﺑﺮ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﻣﻨﻄﻘﻪ روﺳﺘﺎﯾﯽ و ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻧﯿﻤﻪ‬ ‫ﮐﻮﻫﺴﺘﺎﻧﯽ در ﺑﻠﻐﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺷﺪه اﺳﺖ و ﺑﺎﯾﺪ اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﯽ ﺳﯿﻢ‬ ‫ﻣﺤﻠﯽ و ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ Packet‬را ﺑﺮ روي ﺑﺎﻧﺪ ﻓﺮﮐﺎش ‪ GHZ 4/2‬و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻓﯿﺒﺮ ﻧﻮري در ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫روﺳﺘﺎﯾﯽ‪ ،‬ﺳﺎﺧﺘﻤﺎﻧﻬﺎ و ﺗﺠﻬﯿﺰ ‪ tele- centre‬ﻋﻤﻮﻣﯽ در ‪ 10‬روﺳﺘﺎ و اﺗﺼﺎل آﻧﻬﺎ در ﺷﺒﮑﻪ را‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ و ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﻨﺪ ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺿﻄﺮاري ﻣﺤﻠﯽ و ‪tele-server‬‬

‫ﺗﺨﺼﺼﯽ در اﮐﺎدﻣﯽ ﻋﻠﻮم ﺑﻠﻐﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺑﺎﯾﺪ ﭘﻠﺘﻔﺮﻣﯽ را ﺑﺮاي‬ ‫ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮔﺴﺘﺮده ﺧﺪﻣﺎت ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪاي ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ،‬رواﻧﺸﺎﻧﯽ از راه دور و آﻣﻮزش راه دور‬ ‫را ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺷﺮﮐﺎء در اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪ :‬از ‪ ITU‬ﺳﻮﯾﺲ‪ ،‬وزارت ﺣﻤﻞ و ﻧﻘﻞ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت‬ ‫ﺑﻠﻐﺎرﺳﺘﺎن‪ ،‬ﺷﺮﮐﺖ ﻣﺨﺎﺑﺮات ﻣﻠﯽ‪ ،‬اﻧﺠﻤﻦ ‪ ،Telecentres‬ﺟﺎﻣﻌﻪ ‪) Septemvri‬ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﮐﻪ در آن‬ ‫ﭘﺮوژه اﻧﺠﺎم ﻣﯽﺷﻮد( و آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه ﺗﺎﺛﯿﺮات ﺧﻮرﺷﯿﺪي‪ -‬زﻣﯿﻨﯽ در اﮐﺎدﻣﯽ ﻋﻠﻮم ﺑﻠﻐﺎرﺳﺘﺎن‬ ‫)‪ STIL-BAS) STIL- BAS‬ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﭘﺮوژه از ﺟﻤﻠﻪ ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي راه‬ ‫دور و رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ راه دور را ﺑﺮ ﻋﻬﺪه دارد‪.‬‬ ‫ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﯾﮏ ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻧﯿﻤﻪ ﮐﻮﻫﺴﺘﺎﻧﯽ ﮐﻮﭼﮏ‪ -‬ﺟﺎﻣﻌﻪ ‪Septemvri‬‬

‫اﺳﺖ‪ .‬دﻟﯿﻞ ﻣﻌﻄﻮف ﺷﺪن ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﻨﻄﻘﻪ روﺳﺘﺎﯾﯽ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ‪ 31/6‬درﺻﺪ ﺟﻤﻌﯿﺖ‬ ‫ﺑﻠﻐﺎرﺳﺘﺎن در روﺳﺘﺎﻫﺎي دور دﺳﺖ زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬در ﺻﻮرت اﺿﺎﻓﻪ ﺷﺪن در ﺻﺪ ﺷﻬﺮوﻧﺪان از‬ ‫ﺷﻬﺮﻫﺎي ﮐﻮﭼﮏ‪ ،‬ﺑﯿﺶ از ﻧﯿﻢ از ﺑﻠﻐﺎرﯾﻬﺎ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﻓﺮاد در ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫روﺳﺘﺎﯾﯽ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ IP‬در ﺷﺮاﯾﻂ ﻧﺎﻣﻄﻠﻮﺑﯽ ﻗﺮار دارﻧﺪ‪.‬‬ ‫اﻣﺮوزه‪ ،‬اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ارﺗﺒﺎط راه دور و ﺟﺪﯾﺪ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﯾﻤﯿﻞ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ،‬ﺗﺠﺎرت‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﻣﻮزش راه دور و ﻏﯿﺮه ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪاي ﺗﻌﺎﻣﻠﯽ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﭘﯿﺪا ﮐﺮده اﺳﺖ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﺮاي ﺟﻮاﻣﻊ روﺳﺘﺎﯾﯽ و دور دﺳﺖ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪ ،‬از اﻧﺠﺎﺋﯿﮑﻪ ﻫﺮ ﻣﻨﻄﻘﻪ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﯾﺎ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ‬

‫‪262‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﮐﺎرﺑﺮدي و ﺳﻄﻮح ﭘﻬﻨﺎي ﺑﺎﻧﺪ ﺑﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻣﻌﻘﻮﻻﻧﻪ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺗﻘﻮﯾﺖ اﯾﻦ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي‬ ‫ﺟﺪﯾﺪ‪ ،‬ﻣﺤﻮر ﺳﺎﺧﺖ ﺷﺒﮑﻪ ﺟﺪﯾﺪ در ﮐﻞ ﺟﻬﺎن ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ از ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ PSTN‬ﺑﻪ‬ ‫ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ IP‬در ﺣﺎل ﺗﻐﯿﯿﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺖ ﮐﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻧﺒﺎﯾﺪ در اﯾﻦ‬ ‫ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺑﻪ ﺣﺎﺷﯿﻪ راﻧﺪه ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺟﺎﻣﻌﻪ ‪ Septemvri‬ﻧﻤﺎﯾﻨﺪه اﯾﺪه اﻟﯽ از ﻣﻨﺎﻃﻘﯽ روﺳﺘﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ‪ 349‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ از‬ ‫ﺟﻤﻠﻪ ﻗﺴﻤﺖﻫﺎي ﺷﻤﺎﻟﯽ ﮐﻮﻫﺎي ‪ Rodopi‬و ﺑﺨﺶﻫﺎي ﻏﺮﺑﯽ ﮐﻮه ‪ Sredna‬را ﭘﻮﺷﺶ ﻣﯽدﻫﺪ و‬ ‫داراي ‪ 3036‬ﺳﺎﮐﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺷﻬﺮ ‪ Septemvri‬زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﻋﻼوه ﺑﺮ آن ‪ 13‬روﺳﺘﺎ وﺟﻮد‬ ‫دارد ﮐﻪ اﮐﺜﺮ آﻧﻬﺎ داراي ‪ 1000 -2500‬ﺳﺎﮐﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺷﺮاﯾﻂ آب و ﻫﻮاي و ﺗﻮﭘﻮﮔﺮاﻓﯿﮏ‬ ‫ﻣﺸﮑﻞ ﮐﻤﺒﻮد اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻋﻤﻮﻣﯽ و ﭘﺮﺳﻨﻞ ﻓﻨﯽ و ﺳﻄﺢ ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﻗﺘﺼﺎدي ﮐﻪ اﺳﺎﺳﺎ ﺑﺮ‬ ‫ﮐﺸﺎورزي ﻣﺘﮑﯽ اﺳﺖ و درآﻣﺪ ﺳﺮاﻧﻪ ﮐﻢ‪ ،‬ﺑﯿﮑﺎري ﺷﺪﯾﺪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﯿﺎﻓﺘﻪ و‬ ‫ﺗﺮاﻓﯿﮏ ﺑﺎﻻي ﺗﻤﺎس ﺑﺮاي ﻫﺮ ﺧﻂ ﺗﻠﻔﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽﺷﻮد ﺟﺎﻣﻌﻪ ‪ Swptemvri‬ﻣﮑﺎﻧﯽ ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺮاي‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ و آزﻣﻮدن زﯾﺮ ﺳﺎﺧﺖﻫﺎي ﺑﯽ ﺳﯿﻢ و ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﭼﻨﺪ رﺳﺎﻧﻪاي آن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻋﻠﺖ دﯾﮕﺮ‬ ‫اﻧﺘﺨﺎب اﯾﻦ ﻣﮑﺎن‪ ،‬ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ‪ telecentre‬ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ‪ .‬ﭘﺮﺳﻨﻞ ﻣﻮﺟﻮد داراي ﺷﺮاﯾﻂ ﻻزم‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ و در وﺿﻌﯿﺘﯽ ﻗﺮار دارﻧﺪ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ IP‬ﺑﯽ ﺳﯿﻢ را راه اﻧﺪازي و‬ ‫ﺣﻔﻆ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻧﯿﻤﻪ ﮐﻮﻫﺴﺘﺎﻧﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻼﺣﻈﻪاي ﺑﺮاي‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﮐﺎﺑﻠﯽ اﺳﺖ‪ .‬درﺻﺪ ﺟﻤﻌﯿﺖ داراي ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎي ﺧﺎﻧﮕﯽ ﻗﺎﺑﻞ اﻏﻤﺎض اﺳﺖ و‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺧﻄﻮط اﺟﺎرهاي و ﺗﻠﻔﻦ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺎﻻﺳﺖ‬ ‫ﺑﺎر دﯾﮕﺮ ﺑﺎﯾﺪ ذﮐﺮ ﮐﺮد ﮐﻪ ﻫﺪف ارﺗﺒﺎط ‪ 10‬ﺳﺎﯾﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ در ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ‪65‬‬ ‫درﺻﺪ روﺳﺘﺎﻫﺎي ﺟﺎﻣﻌﻪ را ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﺪ )ش ‪ (2‬اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺴﯿﺮﯾﺎﺑﻬﺎي ﺑﯽ ﺳﯿﻢ اﺳﺖ‬ ‫و ارﺗﺒﺎط ﺑﯿﻦ دو ‪ node‬ﺣﺪاﻗﻞ از ‪ 3‬ﻣﺴﯿﺮ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﯽ ﺳﯿﻢ ﺑﺎ ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻔﻦ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪263‬‬

‫در ﺷﻬﺮ ‪ septemvri‬ﻧﺼﺐ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﺳﻪ ‪ telecentre‬در اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ ﻟﺤﺎظ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬در ﺑﻘﯿﻪ‬ ‫روﺳﺘﺎﻫﺎ‪ telecentres ،‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺸﯽ از ﭘﺮوژه ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ و ﺗﺠﻬﯿﺰ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي راه دور‪:‬‬

‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺑﻪ )‪ T.C) Telecardiology‬ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺧﺎﺻﯽ دارد زﯾﺮا ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﺒﻠﯽ‪ -‬ﻋﺮوﻗﯽ ﻋﺎﻣﻞ‬ ‫اﺻﻠﯽ ﻣﺮگ در ﺑﻠﻐﺎرﺳﺘﺎن اﺳﺖ‪ .‬ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻧﺒﺾ‪ ،‬ﻓﺸﺎر ﺧﻮن و اﻟﮑﺘﺮوﮐﺎردﯾﻮﮔﺮام اوﻟﯿﻦ ﻣﻮارد‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﻋﻠﺖ اﯾﻦ اﺑﺰار ﻣﻌﻤﻮل ﻋﻼﺋﻤﯽ از وﺟﻮد ﻣﺸﮑﻼت ﻗﺒﻠﯽ ﻋﺮوﻗﯽ ﻧﺸﺎن‬ ‫ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ .‬ﭘﺰﺷﮏ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ آﺳﺎﻧﯽ ﺑﺴﯿﺎري از ﺷﺮاﯾﻂ ﻗﺒﻠﯽ را ﻗﺒﻞ از ﻇﺎﻫﺮ ﺷﺪن ﻋﻼﺋﻢ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫اﻧﺪازهﮔﯿﺮي ﻓﺸﺎر ﺧﻮن و اﺳﺘﻔﺎده اﻟﮑﺘﺮوﮐﺎردﯾﻮﮔﺮام ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﮐﻨﺪ ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﻋﻠﺖ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽﻫﺎي‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن ‪ GP‬ﺑﺮاي ﭘﺎﯾﺶ دﻗﯿﻖ و ﺳﺮﯾﻊ اﯾﻦ ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺗﺮﯾﻦ روش ﺑﺮاي ﻧﺸﺎن دادن‬ ‫ﻋﻼﺋﻢ اوﻟﯿﻪ ‪ infaret‬ﻣﯿﻮﮐﺎردﯾﺎل ﯾﺎ دﯾﮕﺮ ﻣﺸﮑﻼت ﻗﻠﺒﯽ ﻋﺮوﻗﯽ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد ﮔﺮوﻫﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﺳﻮد از ﮐﺎرﺑﺮد ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﯽﺑﺮد ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ از ﭘﺎﯾﺶ ﻧﺒﺾ‪ ،‬ﺗﺎﺛﯿﺮات آﻧﯽ‬ ‫ﺗﻐﯿﯿﺮات در ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﯾﺎ ﺳﻄﻮح ﭘﺰﺷﮑﯽ و اﻓﺮاد ﻣﺴﻦ را ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﮔﺮوه آﺧﺮ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ زﯾﺮا ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻗﻠﺒﯽ در ﻧﺘﯿﺠﻪ اﻧﺴﺪاد ﻋﺮوﻗﯽ‪ ،‬ﺷﺎﯾﻊﺗﺮﯾﻦ‬

‫‪264‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﺤﻠﯽ در ﺳﻤﺖ ﭼﭗ اﯾﻦ ﺗﺼﻮﯾﺮ واﻗﻊ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺴﯿﺮﯾﺎﺑﻬﺎي ﺑﯽ ﺳﯿﻢ آن اﻣﮑﺎن اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﻫﻤﻪ‬ ‫‪ telecentres‬دﯾﮕﺮ از ﺷﺒﮑﻪ و ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺿﻄﺮاري ‪ Septemvri‬را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﻌﻨﻮان‬ ‫ﺑﺨﺸﯽ از اﯾﻦ ﭘﺮوژه‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ در روﺳﺘﺎﻫﺎ ﺑﻪ دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎي اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي ﻓﺸﺎر ﺧﻮن‬ ‫‪ telecare‬اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ و اﻟﮑﺘﺮوﮐﺎردﯾﻮﮔﺮاﻓﻬﺎي ‪ 4‬ﮐﺎﻧﺎل ﻗﺎﺑﻞ اﻧﺘﻘﺎل )‪ (ECG holters‬دﺳﺘﺮس ﭘﯿﺪا‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺗﺼﻤﯿﻢ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﭘﺎﯾﺶ درازﻣﺪت و ﻣﺸﺎوره از راه دور ﺑﺼﻮرت ﻣﺴﺘﻤﺮ ﺑﯿﻦ ﭘﺰﺷﮑﺎن‬ ‫ﻋﻤﻮﻣﯽ و ﺑﯿﻤﺎران در روﺳﺘﺎﻫﺎ ﻣﺤﻘﻖ ﺷﻮد‪ ECGholter .‬داراي ﺣﺎﻓﻈﻪ ‪ flash MB 12‬اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ‬ ‫ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺑﺎﻃﺮﯾﻬﺎي اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه از ‪ 30‬ﺗﺎ ‪ 72‬ﺳﺎﻋﺖ در ﺛﺒﺖ ‪ ECG‬ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫اﻣﮑﺎﻧﺎت‪ ،‬آﻧﺎﻟﯿﺰ ‪ ECG‬ﺳﺮﯾﻊ ﻣﺴﺘﻤﺮ را ﻣﯿﺴﺮ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ،‬اﻧﺪازه ﮔﯿﺮﯾﻬﺎي ‪ ST‬ﻣﺴﯿﺮﻫﺎي رﯾﺘﻢ و‬ ‫ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻣﻮرﻓﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ را ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ ‪ ECG epoch‬ﻏﯿﺮ ﻧﺮﻣﺎل را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ و‬ ‫ﻫﺮ ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ را در ﻫﺮ دﻗﯿﻘﻪ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ )ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﭘﻬﻨﺎي ‪ QRS‬و ﺗﻐﯿﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮي ‪ RR‬را‬ ‫ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ(‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪265‬‬

‫اﯾﻦ اﻣﮑﺎن ﮐﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻋﻤﻮﻣﯽ در روﺳﺘﺎ ﺛﺒﺖ ‪ ECG‬را ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻧﺮماﻓﺰار ﻣﻮﺟﻮد ﺗﺤﻠﯿﻞ‬ ‫ﮐﻨﺪ ﺣﺬف ﻧﻤﯽﺷﻮد‪ .‬در ﺻﻮرﺗﯿﮑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﻪ ﺣﺪ ﮐﺎﻓﯽ ﻣﺎﻫﺮ ﻧﺒﺎﺷﺪ ﯾﺎ در ﻣﺸﻮرت ﺑﺎ‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺺ اﺣﺴﺎس ﺿﺮورت ﮐﻨﺪ او از ﻃﺮﯾﻖ ‪ telecentres‬ﻣﺤﻠﯽ اﯾﻦ ﻓﺮﺻﺖ را ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ ﺗﺎ‬ ‫ﺑﺨﺶﻫﺎي ﻏﯿﺮ ﻧﺮﻣﺎل ﺛﺒﺖ ‪ ECG‬ﯾﺎ ﻫﻤﻪ ﺛﺒﺖﻫﺎي ‪ ECG‬ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﺸﮑﻞ اﺳﺖ را‬ ‫اﻧﺘﻘﺎل دﻫﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺎزﺧﻮرد در زﻣﯿﻨﻪ درﻣﺎن ﺳﺮﯾﻊ و ﺻﺤﯿﺢ و ﭘﯽ ﮔﯿﺮي ﺑﯿﻤﺎران ﻣﻮﺛﺮ اﺳﺖ‬ ‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻫﺮ دو ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺤﻠﯽ و ﺑﯿﻤﺎر در ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﻣﺸﺎورهﻫﺎي از راه دور‪ ،‬ﺗﺸﺨﯿﺺ راه دور‬ ‫و درﻣﺎن راه دور ﻟﺤﺎظ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺮﮐﺰ ﺧﺪﻣﺎت اﺿﻄﺮاري ‪ Septemvri‬در ﻣﺮﮐﺰ ﺷﮑﻞ ‪ 3‬ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺸﺎرﮐﺖ آن در اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪﻫﺎ ﯾﮏ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﻋﺎﻟﯽ اﺳﺖ زﯾﺮا ﻣﻬﺎرت ﺑﺎﻻي ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ از اﯾﻦ‬ ‫ﻣﺮﮐﺰ در زﻣﺎن ﭘﺮوژه و ﺑﻌﺪ از آن ﻣﺸﺎروهﻫﺎي راه درو ﻣﺴﺘﻤﺮ را اراﺋﻪ ﺧﻮاﻫﺪ داد‪ .‬ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻣﺮﮐﺰ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ‪ ،‬دورﺑﯿﻦﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮي و ﺧﻄﻮط ﺗﻠﻔﻦ و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﺧﻄﻮﻃﯽ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﺮاي اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺟﺎﻣﻌﻪ اﺧﺘﺼﺎص ﯾﺎﻓﺘﻪ اﻧﺪ‪ .‬ﻣﺸﺎورهﻫﺎي راه دور در ﺳﺎﻋﺎت از ﻗﺒﻞ‬ ‫ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺷﺪه ﺧﺎﺻﯽ ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﺮاي روﺳﺘﺎﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﺘﻐﯿﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر‬ ‫آﺳﺎن و ﻗﺎﺑﻞ ﮐﻨﺘﺮل ﮐﺮدن ﻫﻤﻪ ﻣﺸﺎوره ﻫﺎ‪ ،‬ﺗﺸﺨﯿﺺ و درﻣﺎن از راه دور‪ ،‬ﻧﺴﺨﻪﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺘﻔﺎده ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﯾﮑﯽ از ﻣﻮارد ﻣﻮﺟﻮد در ﺑﺎزار‪ ،‬ﻣﺠﻤﻮﻋﻪﻫﺎي دادهﻫﺎي‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﻮﺳﺴﻪ ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻠﯽ ﺗﺎﺋﯿﺪ ﺷﺪه اﺳﺖ اﻧﺘﺨﺎب ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪،‬‬ ‫ﻫﻤﻪ دادهﻫﺎ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺼﻮرت دورهاي ﭼﮏ ﮐﺮد و ﺑﺎ ﺟﺰﺋﯿﺎت در زﻣﺎن ﭘﺮوژه و ﺑﻌﺪ از آن ﻣﻮرد‬ ‫ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻗﺮار داد‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﻣﻮﺛﺮ ﺗﺮ ﮐﺮدن ﺟﻠﺴﺎت ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي از راه دور‪ ،‬ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ‬ ‫ﻗﻠﺐ و ﻣﺸﺎوران از ﻣﺮﮐﺰ اﺿﻄﺮاري ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎي ‪ ECG‬و ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﻣﺸﺎﺑﻪ درﯾﺎﻓﺖ‬ ‫ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮐﺮد ﮐﻪ ﺑﺎ ‪ holters ECG‬و ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ‪ .‬در ﻣﺪت زﻣﺎن ﮐﻮﺗﺎﻫﯽ ﺑﻌﺪ از‬ ‫ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺛﺒﺖﻫﺎي ‪ ECG‬ﺑﯿﻤﺎر‪ ،‬ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژﯾﺴﺖﻫﺎ ﺗﻮﺻﯿﻪﻫﺎي ﺧﻮد را ﺑﺮاي درﻣﺎن و ﭘﺎﯾﺶ ﺑﯿﺸﺘﺮ از‬

‫‪266‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﯾﮑﯽ از ‪ tele- server‬دﯾﮕﺮ در ﻃﺮف راﺳﺖ ﺷﮑﻞ ‪ 4‬ﻟﺤﺎظ ﺷﺪه اﺳﺖ اﯾﻦ ‪ tele-server‬در‬ ‫‪ STIL-BAS‬واﻗﻊ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺎرت ﮔﺮوه ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ STIL- BAS‬اﺳﺖ‪ .‬ﮔﺮوه دوم‪:‬‬ ‫ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻧﺎﻇﺮ روش ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ ﻋﻤﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﯾﻌﻨﯽ ﺑﻪ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻣﺮﮐﺰﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ Septemvri‬و‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ روﺳﺘﺎ ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﻫﻤﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ و اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫• ﺛﺒﺖ دﻗﯿﻖ در ﻫﻤﻪ ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي دادهﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﯿﻤﺎران را دﻧﺒﺎل ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﺳﺘﻔﺎده دﻗﯿﻖ‬ ‫و ﺻﺤﯿﺢ دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎي ﻗﻠﺒﯽ ﻋﺮوق‪ ،‬ﮐﺎرﺑﺮد دﻗﯿﻖ ﻧﺮماﻓﺰار ‪ ECG‬و ﻓﺸﺎر ﺧﻮن‬ ‫•‬

‫ذﺧﯿﺮه دادهﻫﺎي ﺳﺮوﯾﺲ ‪ tele- e- health‬ﺑﺮاي ﺗﺤﻠﯿﻞ آﯾﻨﺪه‬

‫ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬ﮔﺮوه‪ -‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻮارد زﯾﺮ را ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ و ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻗﺮار دﻫﺪ‪:‬‬ ‫• ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮ ﺣﺴﺐ زﻣﺎن درﻣﺎن‪ ،‬زﻣﺎن درﯾﺎﻓﺖ ﻣﺸﺎوره‬ ‫• ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﺎﻟﯽ ﮐﺎرﺑﺮ و ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ دﯾﺪارﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ رو در رو )ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻌﺪاد ﻣﻼﻗﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران ﺧﻮد‬ ‫اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ و ﮐﺎﻫﺶ ﻣﺴﺎﻓﺮتﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ﻣﺮاﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ ﯾﺎ ﻣﺸﺎروهﻫﺎي ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ‪ ،‬و‬ ‫ﮐﺎﻫﺶ ﻣﺪت زﻣﺎن اﻗﺎﻣﺖ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ و ‪(...‬‬ ‫• ﺗﺎﺛﯿﺮ رواﻧﯽ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ ...‬ﯾﻌﻨﯽ ارزﯾﺎﺑﯽ رﺿﺎﯾﺖ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﻪ از ﻣﺸﺎورهﻫﺎي‬ ‫راه دور اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و ﻣﻘﺒﻮﻟﯿﺖ ‪ tele – e- health‬را از ﻧﻘﻄﻪ ﻧﻈﺮ ﺑﯿﻤﺎران و اﻗﻮام ﺗﺤﻠﯿﻞ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪ BAS tele- server‬ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ داراي ‪ 3‬ﮐﺎرﺑﺮد ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬ ‫• ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﻣﺸﺎورهﻫﺎ ﺑﺎ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﭘﺰﺷﮑﯽ واﺟﺪ ﺷﺮاﯾﻂ‪ ،‬ﻣﺬاﮐﺮات ﺑﺎ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮏ‬ ‫ﮐﻠﯿﻨﯿﮏ دﮐﺘﺮ ‪ Greenbery‬در ﺳﻮﻓﯿﺎ در ﺣﺎل اﻧﺠﺎم اﺳﺖ‪.‬‬ ‫•‬

‫ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ آﻣﻮزش راه دور ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﭘﺮﺳﺘﺎرﻫﺎي ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ و ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ‪tele-‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪267‬‬

‫• ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﻣﺸﺎورهﻫﺎي رواﻧﺸﺎﺳﯽ از راه دور ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻣﻮﺳﺴﻪ رواﻧﺸﻨﺎس ))‪ BAS ،IP‬در‬ ‫ﻣﺸﺎورهﻫﺎي رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ راه دور ﺷﺮﮐﺖ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮐﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺗﺮﯾﻦ ﺗﺼﻤﯿﻢ اﺳﺖ زﯾﺮا‬ ‫‪ IP-BAS‬ﺑﺰرﮔﺘﺮﯾﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﻣﻠﯽ ﺑﺮاي ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت رواﻧﺸﻨﺎس ﺑﺴﯿﺎري ‪telepsychology‬‬

‫)رواﻧﺸﺎﺳﯽ از راه دور(‪:‬‬ ‫ﻫﺪف اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ دﯾﮕﺮ اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺗﻮﺳﻌﻪ و اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت رواﻧﺸﺎﺳﯽ ﻣﺠﺎزي ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ‬ ‫ﺑﺮاي ﻣﺮدم ﻣﻨﺎﻃﻖ دور دﺳﺘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﯿﭻ اﻣﮑﺎﻧﯽ ﺑﺮاي ﻣﺸﻮرت ﺑﺎ ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﻧﺪارﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﮐﻠﯿﭗﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮي و ﺻﻮﺗﯽ‪ ،‬ﺗﺼﺎوﯾﺮ رﻧﮕﯽ و ﻣﺘﻦ در ﺟﺮﯾﺎن ﭘﺮوژه اﻧﺘﻘﺎل ﺧﻮاﻫﺪ ﯾﺎﻓﺖ‬ ‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه از ﻓﻨﺎوي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺷﺒﮑﻪ ﮔﺬاري دور دﺳﺖ ﺑﺮاي ﻗﺎدر ﮐﺮدن ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ‬ ‫ﺟﻬﺖ ارﺗﺒﺎط ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎران و اﻧﺠﺎم ﻣﺸﺎورهﻫﺎي دور دﺳﺖ‪ ،‬ﻧﻈﺎرت و ارزﯾﺎﺑﯽﻫﺎي‬ ‫رواﻧﺸﻨﺎﺳﺎﻧﻪ و ﭘﺎﯾﺶ ﻣﺴﺘﻤﺮ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﺸﺎوره ﺑﻪ رواﻧﺸﻨﺎﺳﺎن روﺳﺘﺎﯾﯽ و ﻣﺪدﮐﺎران ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﻪ دﻟﯿﻞ ﻋﻤﺪه ﺑﺮاي ﻟﺤﺎظ ﮐﺮدن رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ در اﯾﻦ ﭘﺮوژه وﺟﻮد دارد‪:‬‬ ‫•‬

‫اﺑﺰاري ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﻣﺸﺎورهﻫﺎي رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ‪.‬‬

‫•‬

‫در ﺑﻠﻐﺎرﺳﺘﺎن‪ ،‬ﺗﻘﺎﺿﺎ ﺑﺮاي ﭼﻨﯿﻦ ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ وﺟﻮد دارد‪ .‬اﮔﺮﭼﻪ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ و اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در ﻫﻤﻪ‬ ‫ﺧﺎﻧﻪﻫﺎ ﻣﻮﺟﻮد ﻧﯿﺴﺖ‪ ،‬اﻣﺎ در ﺣﺪود ‪ 1‬درﺻﺪ ﻣﻼﻗﺎت ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل اﻃﻼﻋﺎت و‬ ‫ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ رواﻧﺸﺎﺳﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﺑﺴﯿﺎري از اﻓﺮاد ﻣﯽداﻧﻨﺪ ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺳﺎﻟﻤﺘﺮ زﻧﺪﮔﯽ ﮐﻨﻨﺪ‬ ‫)ﻏﺬا‪ ،‬وزن‪ ،‬ورزش( اﻣﺎ ﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ زﻧﺪﮔﯽ ﺧﻮد را ﺑﺎ اﯾﻦ داﻧﺶ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﮐﺎرﺑﺮان اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‬ ‫ﺑﻪ ﺷﺪت ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﭼﻨﯿﻦ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬آﻧﻬﺎ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﻣﺸﺎوره رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ‬ ‫در ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﺸﮑﻼت ﺳﺒﮏ زﻧﺪﮔﯽ‪ ،‬ﺗﻨﻬﺎﯾﯽ‪ ،‬ﻣﺎﻟﯿﺨﻮﻟﯿﺎ‪ ،‬ﺣﺴﺎدت‪،‬‬ ‫ﻣﺸﮑﻼت زﻧﺎﺷﻮﯾﯽ‪ ،‬اﻋﺘﯿﺎد ﺑﻪ ﻣﻮاد و اﻟﮑﻞ را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺣﺘﯽ ﻣﺸﮑﻼت ﺳﻄﺤﯽ ﺗﺮ اﻏﻠﺐ‬ ‫ﻋﻠﺖ ﺑﺪﺑﺨﺘﯽ و ﻋﺪم ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ در ﮐﺎر و زﻧﺪﮔﯽ ﺳﺎﻟﻤﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻗﺒﻼ ﭼﻨﺪﯾﻦ وب ﺳﺎﯾﺖ وﺟﻮد‬

‫‪268‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺧﺎﻧﻪ ﺑﺎ اﯾﻦ ﺳﺎﯾﺖﻫﺎ ﺗﻤﺎس ﺑﺮﻗﺮار ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ‪ tele- centres‬ﻋﻤﻮﻣﯽ و ﻣﺠﺎﻧﯽ ﮐﻪ در‬ ‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﻣﺤﻘﻖ ﺷﺪه اﺳﺖ ﯾﮑﯽ از راه ﺣﻞﻫﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮي از دﺳﺘﺮﺳﯽ‬ ‫ﺟﻤﻌﯿﺖ ﺑﻪ ﻣﺸﺎورهﻫﺎي رواﻧﺸﺎﺳﯽ ﻣﺠﺎزي را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫•‬

‫ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬از ﻗﺪﯾﻢ‪ ،‬ﮐﻤﮏﻫﺎي رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺳﯿﻨﺪرﻻي ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ‬ ‫اﻫﻤﯿﺖ آن ﻣﻄﺮح ﺑﻮده اﺳﺖ‪ .‬ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﺮآورد ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ اﻣﺮوزه ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ‪،‬‬ ‫‪ 1500‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻧﻔﺮ از ﻣﺸﮑﻼت رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ رﻧﺞ ﻣﯽﺑﺮﻧﺪ و ﺑﻪ ﮐﻤﮏ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ‪ .‬ﻋﻠﯿﺮم اﯾﻦ‬ ‫ﺣﻘﯿﻘﺖ‪ ،‬ﻣﺸﺎوره رواﻧﺸﺎﺳﯽ ﺑﺎ ﺑﻌﻀﯽ اﺳﺘﺜﻨﺎﺋﺎت ﺟﻬﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﺻﻨﺪوقﻫﺎي ﺑﯿﻤﻪ ﻗﺮار‬ ‫ﻧﻤﯽﮔﯿﺮد‪ .‬رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ راه ﺣﻞ ﻧﺴﺒﺘﺎ ارزاﻧﯽ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﯿﻤﺎران‬ ‫را ﻗﺎﻧﻊ و راﺿﯽ ﮐﻨﺪ و ﺑﺎر ﺳﻨﮕﯿﻨﯽ ﺑﺮ ﺑﻮدﺟﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ وارد ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫رواﻧﺸﻨﺎﺳﺎن ﻣﺸﺘﺎق و داراي ﻣﺠﻮز در ﻣﺸﺎورهﻫﺎي رواﻧﺸﺎﺳﯽ ﻓﻌﺎل ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﺑﯿﻤﺎران‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮان ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺑﺎﯾﺪ از ‪ Telecentre‬ﻣﺤﻠﯽ ﺑﺎزدﯾﺪ ﮐﻨﻨﺪ در اﯾﻨﺠﺎ ﺗﺠﻬﯿﺰاﺗﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره‬ ‫رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ از اﻧﻈﺎر ﻣﺨﻔﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در ﺻﻮرت ﻟﺰوم ﮐﺎرﺑﺮان ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺮ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪269‬‬

‫‪ BAS‬ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻣﻮرد آﺧﺮ ﯾﮏ ﻣﮑﺎن ﮐﺎري ﺑﺮاي ﻣﺸﺎورهﻫﺎي رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ ﻣﺠﺎزي‬ ‫ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد )ش‪ (6‬ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر آﺳﺎﻧﺘﺮ ﮐﺮدن ﺗﻤﺎس رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ ﺗﺎ ﺣﺪ اﻣﮑﺎن ‪ 3‬ﻣﺪل ﺗﻤﺎس‬ ‫ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫‪ -‬ﺗﺒﺎدل ﭘﯿﺎمﻫﺎي ﻣﺘﻨﯽ ﯾﻌﻨﯽ ‪emails‬‬

‫ ﺗﻠﻔﻦ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ‬‫ اﺗﺼﺎل ﺗﺼﻮﯾﺮي‬‫ﺟﻠﺴﺎت ‪ Online‬و ‪ Offline‬ﻫﺮ دو ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﺟﻠﺴﺎت ‪ Offline‬ﮐﺎﻣﻼ ﺑﻪ‬ ‫ﭘﯿﺎمﻫﺎي ﻣﺘﻨﯽ ﻣﺘﮑﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﺗﻤﺎس ﺑﺼﺮي ﻓﻘﻂ در ﻣﻮارد ﻟﺰوم و ﺑﻌﺪ از ﺗﻮاﻓﻖ اوﻟﯿﻪ ﺑﯿﻦ ﮐﺎرﺑﺮ و‬ ‫رواﻧﺸﻨﺎس اﺳﺘﻔﺎده ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺷﻮد ﮐﻪ اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺑﺮ درﻣﺎن وﺿﻌﯿﺖﻫﺎي ﺣﺎد رواﻧﯽ‬ ‫ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﻧﻤﯽﺷﻮد و ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﺟﺪي ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺑﺴﺘﺮي ﺷﺪن داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫ﻣﻌﻄﻮف ﻧﯿﺴﺖ‪ .‬رواﻧﺸﻨﺎس اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ در ﭘﺮوژه ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ اﻓﺮاد زﯾﺎدي را از‬ ‫ﻫﻤﻪ ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﺳﻨﯽ و آﻧﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ در ﻓﻀﺎ رﻧﺞ ﻣﯽﺑﺮﻧﺪ را ﭘﻮﺷﺶ ﻣﯽدﻫﺪ‬ ‫اﻓﺮداي ﮐﻪ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﭘﺰﺷﮏ ﯾﺎ رواﻧﮑﺎو ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ اﻣﺎ ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ آﻧﻬﺎ در دﺳﺖ ﯾﺎﺑﯽ ﺑﻪ زﻧﺪﮔﯽ‬ ‫ﺑﻬﺘﺮ از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺸﺎوره رواﻧﯽ ﮐﻤﮏ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫در ﯾﮏ ﮐﻠﻤﻪ‪ ،‬ﻣﺎ ﺑﺮ ﭘﯿﺎمﻫﺎي ﻣﺘﻨﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﻨﺒﻊ ارﺗﺒﺎط اﺻﻠﯽ ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ‪ .‬دﻻﯾﻞ ﺗﺮﺟﯿﺢ دادن ﺗﻤﺎسﻫﺎي ‪ email‬ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫اﯾﻤﯿﻞﻫﺎ را ﺑﻪ راﺣﺘﯽ ﻣﯽﺗﻮان ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮارداد ﺑﺮاي ﺑﺴﯿﺎري از ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎﻟﻘﻮه آﺷﻨﺎ‬ ‫اﺳﺖ و ﺑﺴﯿﺎر ﺷﺒﯿﻪ ﺑﻪ ﻧﻮﺷﺘﻦ ﻧﺎﻣﻪ ﻫﺎﺳﺖ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬آﻧﻬﺎ ﯾﮏ روش ﻏﯿﺮ ﺑﺼﺮي و‬ ‫ﻏﯿﺮﺻﻮﺗﯽ و ﺧﺼﻮﺻﯽ و ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎط ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و ﯾﮏ ﻓﻀﺎي رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ را‬ ‫اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ در آن دو ﻧﻔﺮ ﺑﺎ ﻫﻢ ﺗﻌﺎﻣﻞ دارﻧﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫اﯾﻤﻞﻫﺎ ﯾﮏ ﮔﻔﺘﮕﻮي ﻣﺘﻨﯽ را ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ )‪ (Suler 2004‬ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﺗﻮﺿﯿﺢ ﻣﯽدﻫﺪ را اﯾﺠﺎد‬

‫‪270‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻧﻮﯾﺴﻨﺪه ﻣﺎﻫﺮ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎ واژهﻫﺎي ﻣﮑﺘﻮب ﺑﺎ ﻋﻤﻖ و ﻇﺮاﻓﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮي ارﺗﺒﺎط ﺑﺮﻗﺮار ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﻮﺷﺘﻦ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﮔﻔﺘﮕﻮ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﮑﺎﻧﯿﺰﻣﻬﺎي ذﻫﻨﯽ ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ ﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا‬ ‫دﯾﺎﻟﻮگ ﻣﮑﺘﻮب ﯾﮏ ﺳﺒﮏ ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ ﻣﺘﻤﺎﯾﺰي را ﻣﻨﻌﮑﺲ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻌﻀﯽ اﻓﺮاد را ﻗﺎدر‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ در روش ارﺗﺒﺎط ﺧﻮد ﺷﻔﺎف ﺗﺮ‪ ،‬ﻇﺮﯾﻒﺗﺮ‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﺷﺪهﺗﺮ ﯾﺎ ﺧﻼق ﺗﺮ ﻋﻤﻞ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬ﻣﺘﻦ ﻣﮑﺘﻮب اﻏﻠﺐ وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﺷﺨﺺ را آﺷﮑﺎر ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ در ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ﻣﺠﺎزي‬ ‫داراي ﻓﻮاﯾﺪ ﺑﺴﯿﺎري اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫اﯾﻤﯿﻞﻫﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﯽ ﻧﺎم ﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا ﮐﺎرﺑﺮان اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻧﻤﯽداﻧﻨﺪ ﭼﮕﻮﻧﻪ اﺻﻞ و ﻫﻮﯾﺖ ﭘﯿﺎم‬ ‫را ردﯾﺎﺑﯽ ﮐﻨﻨﺪ در ﺻﻮرت ﺗﻤﺎﯾﻞ ﮐﺎرﺑﺮان اﻧﻬﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ از اﺳﻢ ﻣﺴﺘﻌﺎر و اﺳﺎﻣﯽ واﻗﻌﯽ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ ﺗﻨﻬﺎ ﺷﺮط ﺣﻔﻆ اﺳﻢ ﻣﺴﺘﻌﺎر ﻣﺸﺎﺑﻪ در ﮐﻞ زﻣﺎن ﺗﻤﺎسﻫﺎي رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺑﺮاي ﺑﯽ ﻧﺎم ﺑﻮدن و ﻋﺪم وﺟﻮد ﺳﺮﻧﺦﻫﺎي رو در رو ﺑﺎﻋﺚ‬ ‫ﺳﺮدرﮔﻤﯽ ﺑﻌﻀﯽ اﻓﺮاد ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ در ﺟﻮاﻣﻊ ﭘﺪر ﺳﺎﻻر ﮐﻮﭼﮏ ﻣﺎﻧﻨﺪ آﻧﻬﺎﺋﯿﮑﻪ در ﭘﺮوژهﻫﺎ‬ ‫ﺷﺮﮐﺖ دارﻧﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪ .‬اﻓﺮاد در ﮔﻔﺘﻦ ﭼﯿﺰﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﺣﺎﻟﺖ ﻋﺎدي‬ ‫ﻧﮕﻮﯾﻨﺪ آزاد ﻫﺴﺘﻨﺪ آﻧﻬﺎ را ﺑﻪ داﺷﺘﻦ ذﻫﻦ ﺑﺎزﺗﺮ‪ ،‬ﺻﺎدق و ﻣﻬﺮﺑﺎن ﺑﻮدن ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺗﺸﻮﯾﻖ‬ ‫ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬

‫ ﺗﻤﺎسﻫﺎي اﯾﻤﯿﻞ ‪ Offline‬اﺳﺖ و ﺑﺼﻮرت آﻧﯽ و ﻓﻮري اﺗﻔﺎق ﻧﻤﯽاﻓﺘﺪ و اﯾﻦ ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮان‬‫ﺑﯿﻤﺎران اﺳﺎﺳﯽ اﺳﺖ و زﻣﺎن ﺑﯿﺸﺘﺮي ﺑﺮاي ﻓﮑﺮ ﮐﺮدن‪ ،‬ارزﯾﺎﺑﯽ و ﻧﻮﺷﺘﻦ ﭘﯿﺎمﻫﺎي آﻧﻬﺎ ﺑﻪ‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺒﺘﺮﯾﻦ ﺷﯿﻮه ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﻫﻤﯿﻦ ﺗﻮﺿﯿﺢ ﺑﺮاي رواﻧﺸﻨﺎس داراي ﻣﺠﻮز ﻣﯽﺗﻮان اراﺋﻪ‬ ‫داد ﮐﻪ ﺑﺮاي دادن ﭘﺎﺳﺦ ﻓﻮري ﺗﺤﺖ ﻓﺸﺎر ﻧﯿﺴﺖ و در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ از اﯾﻦ اﻣﺮ اﻣﺘﯿﺎز‬ ‫ﺑﮕﯿﺮﻧﺪ و زﻣﺎن ﺑﯿﺸﺘﺮي را ﺑﻪ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﻮردي ﺧﺎص اﺧﺘﺼﺎص ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬وﯾﮋﮔﯽ‬ ‫ﻏﯿﺮ ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺗﺒﺎدل اﯾﻤﻞ اﯾﻦ ﻓﺮﺻﺖ را ﻣﯽدﻫﺪ ﺗﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﻣﺸﺎوره ﻣﺠﺎزي را ﻃﺒﻖ ﻧﯿﺎزﻫﺎي‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪271‬‬

‫ و در آﺧﺮ اﯾﻨﮑﻪ ﺗﺒﺎدﻻت اﯾﻤﯿﻠﯽ ﻣﺎ را ﻗﺎدر ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﺗﻌﺎﻣﻼت را ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ذﺧﯿﺮه ﻣﺘﻮن ﺗﺎﯾﭗ‬‫ﺷﺪه ﺛﺒﺖ ﮐﻨﯿﻢ‪ .‬اﻟﺒﺘﻪ‪ ،‬اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻤﯿﻞ داراي ﻋﻮارض ﻣﻨﻔﯽ ﻧﯿﺰ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﺑﻌﻀﯽ از اﻓﺮاد ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺟﺬب اﯾﻤﯿﻞ ﻧﺸﻮﻧﺪ زﯾﺮا ﺷﺎﻣﻞ ﺗﺎﯾﭗ ﮐﺮدن اﺳﺖ ﻫﻤﻪ ﻣﯽداﻧﻨﺪ‬ ‫ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺻﺤﺒﺖ ﮐﻨﻨﺪ اﻣﺎ ﻫﯿﭻ ﮐﺲ در ﺗﺎﯾﭗ ﮐﺮدن اﺣﺴﺎس راﺣﺘﯽ ﻧﺪارد‪ .‬ﺑﻄﻮر ﻗﻄﻊ‪ ،‬ﻣﺎﻧﻊ‬ ‫ﺗﺎﯾﭗ ﮐﺮدن‪ /‬ﻧﻮﺷﺘﻦ ﺑﻌﻀﯽ از ﮐﺎرﺑﺮان را از ﻫﻢ ﺟﺪا ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ﻋﺪم ذﮐﺮ ﻧﺎم در اﯾﻤﯿﻞ در اﺻﻞ ﯾﮏ ﭼﯿﺰ ﺧﻮب ﻧﯿﺴﺖ‪ .‬ﺑﻠﮑﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﺑﻌﺪ از‬ ‫آب در آﯾﺪ‪ .‬ﻫﺮ دو ﻣﻮرد ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ ‪ Spam‬ﯾﮑﯽ دﯾﮕﺮ از ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي ﻣﻨﻔﯽ اﯾﻤﯿﻞ اﺳﺖ‪ .‬ﻫﻤﻪ ﮐﺎرﺑﺮان اﯾﻤﯿﻞ در ﻣﻌﺮض ﻧﺎﻣﻪﻫﺎي‬‫ﻣﺰاﺣﻢ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ ﮐﻪ ﻫﯿﭻ ﭼﯿﺰي ﺑﺮاي ﮔﻔﺘﻦ ﻧﺪارد‪ .‬و اﯾﻦ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﯾﮏ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﺟﺪي‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬زﯾﺮا اﻓﺮاد ﺑﺼﻮرت ذﻫﻨﯽ ﻧﺎﻣﻪﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ را ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﻓﻀﺎي ﺷﺨﺼﯽ ﺗﺠﺮﺑﻪ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ درﯾﺎﻓﺖ ‪ Spam‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺎﻋﺚ آزردﮔﯽ ﺧﺎﻃﺮ ﺑﻌﻀﯽ از ﮐﺎرﺑﺮان ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ راه ﺣﻞ ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﺷﺪه‪ ،‬ﺗﻠﻔﻦ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ و ﺟﻠﺴﺎت از ﻗﺒﻞ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﺷﺪه ﺑﺎ رواﻧﺸﻨﺎس‬‫داراي ﻣﺠﻮز ﺑﺮاي اﻓﺮادي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻤﺎﯾﻠﯽ ﻧﺪارﻧﺪ ﯾﺎ آﻣﺎدﮔﯽ ﻧﺪارﻧﺪ ﺑﻪ ﺗﻤﺎسﻫﺎي اﯾﻤﯿﻞ‬ ‫اﻋﺘﻤﺎد ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺎﻣﺪﻫﺎي ﻣﻮرد اﻧﺘﻈﺎر‪:‬‬

‫ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ارزان ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ و ﭘﺎﯾﺶ ﺳﻼﻣﺖ‬‫ﺑﯿﻤﺎران از راه دور ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺤﯿﻂ ﺗﻌﺎﻣﻠﯽ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺑﺮاي ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺑﯿﻤﺎران‬‫‪-‬‬

‫داﻧﺶ ﺟﺪﯾﺪ ﮐﺴﺐ ﺷﺪه ﮐﻪ ﺑﺎ ﻣﻘﺒﻮﻟﯿﺖ ﻣﺤﯿﻂ ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺑﯿﻤﺎران و ﺗﺎﺛﯿﺮ ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮ رﺿﺎﯾﺖ زﻧﺪﮔﯽ و رﺿﺎﯾﺖ از ﻧﻈﺮات ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺠﺎزي ﻣﺮﺗﺒﻂ اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪272‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺷﺮﮐﺎء ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﻣﯽداﻧﻨﺪ ﮐﻪ آﻧﻬﺎ در زﻣﺎن ﭘﺮوژه ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻼت ﺟﺪي ﻣﻮاﺟﻪ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﻌﻀﯽ از اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼت‪ ،‬ﻣﺤﻘﻖ ﺷﺪهاﻧﺪ و ﺑﻌﻀﯽ دﯾﮕﺮ ﻫﻨﻮز ﭘﻨﻬﺎن ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﺑﻌﻀﯽ از اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼت‬ ‫ﮐﻪ ﺳﻌﯽ دارﯾﻢ ﺑﺮ آﻧﻬﺎ ﻏﻠﺒﻪ ﮐﻨﯿﻢ ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫دﯾﺪﮔﺎه ﻣﻨﻔﯽ ﯾﺎ ﺣﺪاﻗﻞ ﻣﺸﮑﻮك ﺷﺪه ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ‬ ‫ﻣﺸﺎورهﻫﺎي راه دور در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺧﺪﻣﺎت رو در رو‪ .‬ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﮐﺎرﺑﺮان ﺑﺎﻟﻘﻮه ﻫﺮ دو‬ ‫ﻣﺸﮑﻮك ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﯾﺪدﮔﺎه ﺑﻪ ﺗﺪرﯾﺞ و ﺑﺎ ﺗﻼش اﻓﺮاد ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ﻧﺒﻮد ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻓﻨﯽ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺤﻠﯽ و ﺑﯿﻤﺎران‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ‪ ،‬ﻫﺮ دو روشﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي‬ ‫ﻏﻠﺒﻪ ﺑﺮ اﯾﻦ ﻣﺎﻧﻊ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‪ (1) :‬دورهﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﺮاي داوﻃﻠﺒﺎن ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎده و‬ ‫آﺷﻨﺎ ﺷﺪن ﺑﺎ ﻓﻨﺎوري اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و ‪ -2‬ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻓﻨﯽ از ﮐﺎرﺑﺮان در ‪ telecentres‬ﻣﺤﻠﯽ‪.‬‬

‫ ﻣﺸﮑﻞ ﺟﺪي دﯾﮕﺮ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻏﯿﺮ ﯾﮑﻨﻮاﺧﺖ ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ اﺳﺖ‪ .‬ﭘﺮوﻓﺎﯾﻞ ﮐﺎرﺑﺮان اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در‬‫آن ﮐﺸﻮر ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ‪ -1‬ﮐﺎرﺑﺮد اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در روﺳﺘﺎﻫﺎي ﮐﻮﭼﮏ ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺑﺎر ﮐﻤﺘﺮ از‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﯾﺎ ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ اﺳﺖ‪ -2 .‬ﺗﻔﺎوﺗﻬﺎي ﺟﻨﺴﯿﺘﯽ و ﺳﻨﯽ ﻣﻌﻨﺎ دار در اﺳﺘﻔﺎده از‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‪ -‬ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻦ ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ‪ ،‬درﺻﺪ ﮐﺎرﺑﺮان اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ و ﺑﻪ ‪ 3/1‬درﺻﺪ در‬ ‫ﮔﺮوه ﺳﻨﯽ ﮐﻤﺘﺮ از ‪ 50‬ﺳﺎل ﻣﯽرﺳﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ ان‪ ،‬ﻣﺮدﻫﺎ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ زﻧﺎن ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺑﺎر‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ دﺳﺘﺮﺳﯽ دارﻧﺪ‪ .‬ﺑﺮ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ را ﻧﻤﯽﺗﻮان ﺑﻪ آﺳﺎﻧﯽ ﻏﻠﺒﻪ ﮐﺮد‪ .‬راه ﺣﻞ‬ ‫ﺟﺰﺋﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ‪ telecentres‬راﯾﮕﺎن در ﺟﺎﻣﻌﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﯾﮑﯽ از اﻫﺪاف اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﮏ اﯾﻦ ﭘﺮوژه‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬ﺗﺒﻠﯿﻐﺎت و ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﻓﻌﺎل ﻣﻘﺎﻣﺎت اداري و ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺤﻠﯽ ﻧﯿﺰ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﮐﻤﮏ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ ﺗﺮس از ازدﺳﺖ دادن ﻣﺰاﯾﺎ‪ :‬اﯾﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ در ﻣﻮرد ﻣﺸﺎوره رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ از راه دور‬‫ﻣﻄﺮح اﺳﺖ اﮔﺮﭼﻪ ﺑﺎ ‪ tele- cardiology‬ﻧﯿﺰ ﻣﺘﻨﺎﻇﺮ اﺳﺖ اﯾﻦ ﺗﺮﺳﻬﺎ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺗﺮﺳﻬﺎي‬ ‫ﻋﻤﺪه ﻫﺴﺘﻨﺪ زﯾﺮا در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺳﯿﺎﺳﺖ ﺑﺎزﭘﺮداﺧﺖ ﮐﺎﻓﯽ وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬ﺻﻨﺪوﻗﻬﺎي ﺑﯿﻤﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪273‬‬

‫رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ ﻣﺠﺎزي ﺑﯽ ﻣﻮرد اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺷﻨﺎﺧﺖ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﻣﺸﺎورهﻫﺎي رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ‬ ‫ﺳﻨﺘﯽ ﻓﻘﻂ ﺑﻪ ﮐﺴﺮي از ﺟﻤﻌﯿﺘﯽ ﮐﻪ واﻗﻌﺎ ﺑﻪ آن ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ ﺧﺪﻣﺖ رﺳﺎﻧﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬از ﻧﻈﺮ‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري از اﻓﺮاد‪ ،‬اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺷﺨﺼﯽ ﺗﺮ ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﻣﯽرﺳﺪ و اﯾﻦ ﺣﺮﯾﻢ ﺧﺼﻮﺻﯽ ادراك ﺷﺪه ﺑﻪ‬ ‫آﻧﻬﺎ ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ از ﻣﺎﻧﻊ ‪ Stigma‬ﻋﺒﻮر ﮐﻨﻨﺪ و از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺸﺎوره از راه دور ﻣﺪد ﺟﻮﯾﯽ‬ ‫ﮐﻨﻨﺪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﭘﻠﯽ را ﺑﺮاي ﯾﮑﯽ از ﻣﻮاﻧﻊ ﮐﻪ اﻓﺮاد را از درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻤﮏ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز دور ﻧﮕﻪ‬ ‫ﻣﯽدارد ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ از راه دور‪ .‬ﮔﺮوه ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎﻟﻘﻮه را ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ﻣﯽدﻫﺪ و ﺑﻪ اﻓﺮادي ﻣﯽرﺳﺪ ﮐﻪ در اﮐﺜﺮ ﻣﻮارد ﻫﺮﮔﺰ ﺑﺼﻮرت رو در رو ﺑﺎ رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ ﻣﻼﻗﺎت‬ ‫ﻧﻤﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬در ﺣﺪود ‪ 60‬درﺻﺪ ﺑﯿﻤﺎران رواﻧﺸﻨﺎس ﻣﺠﺎزي ﺑﺎ رواﻧﺸﻨﺎس ﻣﺠﻮز دار ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ‬ ‫ﺑﺎر در زﻧﺪﮔﯽ ﺧﻮد ﻣﺸﻮرت ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺑﯿﺶ از ‪ 65‬درﺻﺪ ﺑﯿﻤﺎران رواﻧﺸﻨﺎس از راه دور ﮔﺎم‬ ‫ﺑﻌﺪي را در راﺳﺘﺎي ﻣﺸﺎورهﻫﺎ و درﻣﺎن ﺣﻀﻮري ﺑﺮ ﻣﯽدارﻧﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ‪ ،‬ﺑﺮآوردﻫﺎي ﺳﺎده‬ ‫ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﻨﺪ ﮐﻪ ﺣﺘﯽ ﻫﻨﮕﺎﻣﯿﮑﻪ ﻣﺸﺎورهﻫﺎي رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ ﻣﺠﺎزي راﯾﮕﺎن اﺳﺖ و ﺣﺘﯽ‬ ‫زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺧﺪﻣﺎت ﺧﯿﺮﯾﻪ اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬ﻧﺘﯿﺠﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ﭘﻮﻟﯽ ﺣﻀﻮري‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻪ ﻋﺒﺎرت دﯾﮕﺮ‪ ،‬ﺗﻼشﻫﺎي اﺧﺘﺼﺎص ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺑﻪ اﻣﻮر ﺧﯿﺮﯾﻪ رواﻧﺸﻨﺎﺳﯽ از راه دور در‬ ‫ﻧﻬﺎﯾﺖ ﭘﺎداش ﺧﻮد را درﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬و ﯾﺎ در ﻣﻮرد رواﻧﺸﻨﺎس ﻣﺠﺎزي‪ ،‬اﻣﻮر ﺧﯿﺮﯾﻪ ﺑﺎﻋﺚ‬ ‫ارﺗﻘﺎء ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻫﯿﭻ ﺷﮑﯽ وﺟﻮد ﻧﺪارد ﮐﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﻃﺮح ﺑﺮاي ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي از راه‬ ‫دور ﻧﯿﺰ داراي ﮐﺎرﺑﺮد اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫اﻃﻤﯿﻨﺎن ﯾﺎﻓﺘﻦ از اﻣﻨﯿﺖ ﻓﻨﯽ و ﻣﺤﺮﻣﺎﻧﮕﯽ ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ﻣﺠﺎزي ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﯾﮏ ﻣﺸﮑﻞ ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫)ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ راه ﺣﻞﻫﺎي ﻓﻨﯽ زﯾﺎدي(‪ ،‬اﻣﮑﺎن دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻏﯿﺮ ﻣﺠﺎز ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺠﺎزي را‬ ‫ﻧﻤﯽﺗﻮان ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﻧﺎدﯾﺪه ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬

‫ ﻣﺸﮑﻞ دﯾﮕﺮي ﮐﻪ ﻋﻤﺪﺗﺎ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ رواﻧﺸﺎﺳﯽ و ﺗﺎ ﺣﺪ ﮐﻤﺘﺮ ﺑﺎ ‪ tele- cardiology‬ﻣﺮﺗﺒﻂ‬‫اﺳﺖ ﻧﺒﻮد ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي ارﺗﺒﺎط ﻏﯿﺮ ﮐﻼﻣﯽ اﺳﺖ و اﯾﻦ ﺑﺰرﮔﺘﺮﯾﻦ ﻧﻘﯿﺼﻪ ارﺗﺒﺎط ﻣﺠﺎزي اﺳﺖ زﯾﺮا‬

‫‪274‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺻﻮرت ﻓﺮد دﯾﮕﺮي را ﺑﺒﯿﻨﺪ ﯾﺎ ﺻﺤﺒﺖ آﻧﻬﺎ را ﺑﺸﻨﻮد ﺳﺮﻧﺦﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ زﺑﺎن ﺑﺪن و ﺻﺪاي‬ ‫او را از دﺳﺖ ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ارزﯾﺎﺑﯽ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺟﺰﯾﯽ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺴﯿﺎر ﻣﺸﮑﻞ اﺳﺖ‪ .‬ﻧﺒﻮد‬ ‫ﺳﺮﻧﺦﻫﺎي ﺣﻀﻮري ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ اﺑﻬﺎم ﺷﻮد ﮐﻪ اﯾﻦ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺮاﮐﻨﯽ اﻧﺘﻈﺎرات‪،‬‬ ‫ﺗﻤﺎﯾﻼت‪ ،‬اﺿﻄﺮارﻫﺎ و ﺗﺮسﻫﺎ ﺑﻪ ﺷﺨﺺ دﯾﮕﺮ ﻣﯽﺷﻮد )و ﺑﻪ ﺷﺨﺺ ﻧﺴﺒﺘﺎ ﻧﺎﺷﻨﺎﺳﯽ ﮐﻪ در‬ ‫ﻃﺮف دﯾﮕﺮ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻗﺮار دارد(‪ .‬روان درﻣﺎﻧﻬﺎ اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ را واﮐﻨﺶ اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽﻧﺎﻣﻨﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﻧﺎﺧﻮدآﮔﺎه اﺳﺖ و ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺳﻮء ﺗﻔﺎﻫﻢﻫﺎﯾﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ اﻓﺮاد ﻧﻤﯽداﻧﻨﺪ ﭼﮕﻮﻧﻪ رﻓﺘﺎر‬ ‫ﺧﻮد را ﻫﺪاﯾﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻃﺒﻖ ﻣﻌﻤﻮل‪ ،‬ﺳﮑﻪ دو رو دارد‪ .‬ﯾﻌﻨﯽ ﻣﺘﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽﺷﻮد از اﺑﻌﺎد‬ ‫ﻣﻨﺤﺮف ﮐﻨﻨﺪه و ﻣﺼﻨﻮﻋﯽ وﺟﻮد اﺷﺨﺎص ﻋﺒﻮر ﮐﻨﯿﻢ و ﻣﺎ را ﻣﺴﺘﻘﯿﻤﺎ ﺑﻪ ذﻫﻨﯿﺖ و ﺷﺨﺼﯿﺖ‬ ‫آﻧﻬﺎ ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬از ﻧﻈﺮ آﻧﻬﺎ دﯾﺪن ﺑﺮاﺑﺮ ﺑﺎ ﺑﺎور ﮐﺮدن اﺳﺖ‪ .‬آﻧﻬﺎ ﻃﺮﻓﺪاران ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي‬ ‫ﺗﺼﻮﯾﺮي ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬در ﺗﻼش ﺑﺮاي ﺑﻪ ﺣﺪاﻗﻞ رﺳﺎﻧﺪن اﯾﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ اﯾﻦ ﭘﺮوژه اﻣﮑﺎن اﺿﺎﻓﻪ ﮐﺮدن‬ ‫اﺗﺼﺎل ﺗﺼﻮﯾﺮي را در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﻓﻘﻂ ﺑﻌﺪ از ﺗﻮاﻓﻖ اوﻟﯿﻪ ﮐﺎرﺑﺮان‬ ‫اﻧﺠﺎم ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ اﻣﮑﺎن ﭘﺮوﺟﮑﺖ ﮐﺮدن ﺗﺼﻮﯾﺮ رواﻧﺸﻨﺎس ﮐﻪ در ﻣﺸﺎورات‬ ‫ﻣﺠﺎزي ﻧﻘﺶ اول را دارد ﺗﺤﺖ ﺑﺮرﺳﯽ و ﺑﺤﺚ اﺳﺖ‪ .‬اﻣﯿﺪوارﯾﻢ ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﮑﺎن واﮐﻨﺶﻫﺎي‬ ‫اﻧﺘﻘﺎل را ﮐﺎﻫﺶ دﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﻣﺸﮑﻼت ذﮐﺮ ﺷﺪه در ﺑﺎﻻ‪ ،‬ﺷﺮﮐﺎء ﺑﺮ اﯾﻦ اﻋﺘﻘﺎدﻧﺪ ﮐﻪ ﭘﯿﺎﻣﺪﻫﺎي ﻣﻮرد اﻧﺘﻈﺎر ﻫﻤﻪ ﻣﺸﮑﻼت را‬ ‫ﺟﺒﺮان ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد‪ .‬ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻗﺎﺑﻞ ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ در ﻫﺪف ﭘﺮوژه ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‪:‬‬

‫ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﻬﺘﺮ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﻤﺎس آﺳﺎن‪ ،‬ارزان‪ ،‬ﺧﺼﻮﺻﯽ‬‫ﻫﻤﻪ در ﻫﺮ ﺟﺎﯾﯽ ﺑﯿﻦ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺑﯿﻤﺎران‪.‬‬ ‫ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺤﯿﻂ ﺗﻌﺎﻣﻠﯽ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺑﺮاي ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺑﯿﻤﺎران‬‫‪-‬‬

‫داﻧﺶ ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه ﮐﻪ ﺑﺎ ﻣﻘﺒﻮﻟﯿﺖ ﻣﺤﯿﻂ ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺑﯿﻤﺎران و ﺗﺎﺛﯿﺮ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮ رﺿﺎﯾﺖ زﻧﺪﮔﯽ و رﺿﺎﯾﺖ از ﻧﻈﺎرت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺠﺎزي ﻣﺮﺗﺒﻂ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪275‬‬

‫ ﮐﺎﻫﺶ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻼﺣﻈﻪ ﺑﺨﺶ از ﺑﻮدﺟﻪﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ وﯾﺰﯾﺖﻫﺎي‬‫ﺳﻼﻣﺖ ﺧﺎﻧﮕﯽ در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺧﻮدداري از ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺴﺎﻓﺮت اﺧﺘﺼﺎص ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ در ﻫﺰﯾﻨﻪ و زﻣﺎن و اﻓﺰاﯾﺶ رﻓﺎه رواﻧﯽ‬‫ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬اﻣﯿﺪوارﯾﻢ ﮐﻪ ﯾﮏ ﻣﺮز دﻗﯿﻖ ﺑﯿﻦ اﻣﻮر ﺧﯿﺮﯾﻪ و ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر ﺑﯿﺎﺑﯿﻢ‪ .‬اﯾﺪه‬ ‫ﻧﺨﺴﺖ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت راﯾﮕﺎن ﺗﺎ ﭘﺎﯾﺎن اﯾﻦ ﭘﺮوژه اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻌﺪ از ‪ 2‬ﺳﺎل اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺑﺎﯾﺪ ﺧﻮدﮔﺮدان‬ ‫ﺷﻮد‪ .‬اﻣﺎ ﺳﻌﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺗﻌﺪاد ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺼﻮرت راﯾﮕﺎن اراﺋﻪ ﺷﻮد اﻣﺎ ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﻌﻀﯽ از‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﭘﻮﻟﯽ را ﻧﯿﺰ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﯾﮑﯽ از اﯾﺪهﻫﺎ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺻﻮرت ﺗﺠﺎوز ﮐﺮدن ﺗﻌﺪاد‬ ‫ﻣﺸﺎورهﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ از ﺣﺪ ﻧﺼﺎب از ﻗﺒﻞ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺷﺪه ﻫﺰﯾﻨﻪاي ﮐﻢ را ﺑﺮاي آﻧﻬﺎ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ‬ ‫ﺷﻮد‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﮐﺎرﺑﺮان و ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻫﺮ دو ﺣﻤﺎﯾﺖ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﮐﺎرﺑﺮاﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ درﻣﺎن‬ ‫ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ ﻫﻤﭽﻨﺎن ﻣﺸﺎورهﻫﺎي راﯾﮕﺎن را درﯾﺎﻓﺖ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮐﺮد و ﻫﻤﺰﻣﺎن ﭘﺮداﺧﺖ‬ ‫ﺑﺮاي اﻓﺮاد ﺣﺮﻓﻪاي در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪.‬‬

‫‪276‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ -4‬ﮐﺎﻣﺒﻮج‪:‬‬ ‫ﭘﯿﺸﯿﻨﻪ‪:‬‬

‫ﮐﺎﻣﺒﻮج )ش ‪ (1‬ﮐﺸﻮري اﺳﺖ در ﺟﻨﻮب ﺷﺮﻗﯽ آﺳﯿﺎ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺧﻠﯿﺞ ﺗﺎﯾﻠﻨﺪ ﻫﻢ ﻣﺮز اﺳﺖ و ﺑﯿﻦ‬ ‫ﺗﺎﯾﻠﻨﺪ‪ ،‬وﯾﺘﻨﺎم و ﻻﺋﻮس ﻗﺮار دارد‪ .‬اﮐﺜﺮ ﻣﺮدم ﮐﺎﻣﺒﻮج ﺧﻮد را ‪ Khmers‬ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ‬ ‫اﻣﭙﺮاﻃﻮر ‪ ،Angkor‬آﻧﻬﺎ را در ﻗﺴﻤﺖ ﻋﻈﯿﻤﯽ از ﺟﻨﻮب ﺷﺮق آﺳﯿﺎ ﮔﺴﯿﻞ ﻧﻤﻮده اﺳﺖ و ﺑﯿﻦ ﻗﺮن‬ ‫‪10‬و ‪ 13‬ﺑﻪ ﮐﻤﺘﺮﯾﻦ ﺣﺪ ﺧﻮد رﺳﯿﺪه اﺳﺖ‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﮐﺸﻮر ﮐﺎﻣﺒﻮج داراي ﻣﺴﺎﺣﺖ ﮐﻠﯽ‬ ‫‪ 181040‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ و ﺟﻤﻌﯿﺖ ‪ 13600000‬ﻧﻔﺮ اﺳﺖ‪ .‬دوﻟﺖ ﺑﺼﻮرت دﻣﻮﮐﺮاﺳﯽ ﭼﻨﺪ ﺣﺰﺑﯽ‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﺤﺖ ﭘﺎدﺷﺎﻫﯽ ﺗﺜﺒﯿﺖ ﺷﺪه در ﺳﭙﺘﺎﻣﺒﺮ ‪ 1993‬اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪:‬‬

‫ﭘﺮوژه ‪ Motoman‬دﻫﮑﺪه اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‪ ،‬روﺳﺘﺎﻫﺎي ﮐﻮﭼﮏ در ﮐﺎﻣﺒﻮج را ﺑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت اﯾﻤﯿﻞ‬ ‫از ﻃﺮﯾﻖ ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺧﻼق و در ﻋﯿﻦ ﺣﺎل ﺳﺎده ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻣﺪارس روﺳﺘﺎ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﻧﺮژي‬ ‫ﺧﻮرﺷﯿﺪي ﺑﺮق درﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬ﮐﻠﯿﻨﯿﮏﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و دﻓﺘﺮ ﻓﺮﻣﺎﻧﺪاري ﺑﻪ دﻧﯿﺎﯾﯽ ﺑﺰرگ از‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ ‪ 5‬ﻣﻮﺗﻮر ﺳﯿﮑﻠﺖ ﻫﻮﻧﺪا ﮐﻪ ﻣﺠﻬﺰ ﺑﻪ ﻧﻘﺎط دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ و ‪ Uplink‬ﻣﺎﻫﻮارهاي ‪Kb/s‬‬

‫‪ 256‬ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪه اﻧﺪ‪ .‬ﻫﺮ ﮐﺪام از ﻣﺪارس در روﺳﺘﺎﻫﺎي اﻃﺮاف ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ اﯾﻤﯿﻞ را ارﺳﺎل‬ ‫و ﯾﺎ درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﺴﯿﺎري از اﯾﻦ روﺳﺘﺎﻫﺎ ﻗﺒﻼ ﻓﺎﻗﺪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﻮدﻧﺪ‪ .‬ﻫﯿﭻ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﭘﺴﺘﯽ و ﺗﻠﻔﻨﯽ وﺟﻮد ﻧﺪاﺷﺖ ﺑﻪ ﺑﺴﯿﺎري از روﺳﺘﺎﻫﺎ ﻓﻘﻂ از ﻃﺮﯾﻖ ‪ On-cort‬ﯾﺎ ﻣﻮﺗﻮر ﺳﯿﮑﻠﺖ‬ ‫ﻣﯽﺗﻮان دﺳﺘﺮﺳﯽ ﭘﯿﺪا ﮐﺮد دﺳﺘﺮﺳﯽ اﯾﻦ روﺳﺘﺎﻫﺎ ﺑﻪ ﻓﺮﻣﺖﻫﺎي اﻗﺘﺼﺎدي‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﯽ و آﻣﻮزش‬ ‫ﺑﺴﯿﺎر ﺿﺮوري اوﻟﯿﻦ ﮔﺎم ﺣﯿﺎﺗﯽ اﺳﺖ )ﻓﺮﺻﺖﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ در ﻏﯿﺮ اﯾﻨﺼﻮرت ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺮاي آﻧﻬﺎ‬ ‫ﻣﺤﻘﻖ ﻧﺸﻮد(‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪277‬‬

‫ﺳﺎﯾﺖ ‪ Combodiaschools.com‬در ﮐﻞ ﮐﺎﻣﺒﻮج ‪ 225‬ﻣﺪرﺳﻪ روﺳﺘﺎﯾﯽ را ﺑﺎ ﺑﻮدﺟﻪ‬ ‫ﺧﯿﺮﯾﻦ ﺧﺼﻮﺻﯽ و ﺑﺎﻧﮏ ﺟﻬﺎﻧﯽ اداره ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺑﯿﺶ از ‪ 50‬ﻣﺪرﺳﻪ از آﻧﻬﺎ از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ و ﺑﺎ‬ ‫‪ MAP‬ﻧﺼﺐ ﺷﺪه ﺑﺮ روي ﻣﻮﺗﻮر ﺳﯿﮑﻠﺖﻫﺎ ﺑﻪ دﻧﯿﺎي ﺑﯿﺮون ﻣﺘﺼﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوژه‪:‬‬

‫اﻫﺪاف اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺴﯿﺎر ارزان ﺑﺮاي روﺳﺘﺎﻫﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻓﺎﻗﺪ‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺧﻂ ﺗﻠﻔﻦ ﯾﺎ ﭘﻮﺷﺶ ﺗﻠﻔﻦ ﺳﯿ‪‬ﺎر ﻫﺴﺘﻨﺪ اﻣﺎ داراي ﺧﻮدروﻫﺎﯾﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ‬ ‫ﮐﻪ ﺑﻪ ﮐﺮات اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻣﮑﺎن ذﺧﯿﺮه و ارﺳﺎل اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫‪ not-always-on‬را ﺑﺮاي ﻣﺮدم روﺳﺘﺎ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ و دﺳﺘﮕﺎه دﺳﺘﺮﺳﯽ آن را در اﺧﺘﯿﺎر ﻫﻤﮕﺎن‬ ‫ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ )ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ ﺑﻌﻼوه ﻧﻘﻄﻪ دﺳﺘﺮس ‪ WIFI‬ﮐﻪ در ﻣﺪارس و ﮐﯿﻮﺳﮏﻫﺎﯾﯽ در‬ ‫روﺳﺘﺎﻫﺎ واﻗﻊ ﺷﺪه اﺳﺖ(‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ داراي ‪ 3‬ﺟﺰء اﺻﻠﯽ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫ ﻣﺮﮐﺰ )ﻧﻘﻄﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻣﺮﮐﺰ(‪ :‬ﻣﮑﺎﻧﯽ اﺳﺖ در ﯾﮏ ﺷﻬﺮ ﮐﻪ در آن اﺗﺼﺎل ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺑﻪ‬‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ وﺟﻮد دارد )‪ ،dialup‬ﻓﯿﺒﺮ ﯾﺎ ﻣﺎﻫﻮاره(‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﻧﻘﻄﻪ دﺳﺘﺮس ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ )‪ :(MAP‬ﯾﮏ دﺳﺘﮕﺎه ﺑﯽ ﺳﯿﻢ ﮐﻪ ﺑﺮ روي وﺳﯿﻠﻪ ﻧﻘﻠﯿﻪاي ﻧﺼﺐ ﺷﺪه‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ از ﻣﺮﮐﺰ ﺑﻪ روﺳﺘﺎﻫﺎ و ﺑﺮ ﻋﮑﺲ ارﺳﺎل ﻣﯽﺷﻮد در اﯾﻦ ﭘﺮوژه در ﮐﺎﻣﺒﻮج ﻣﻮﺗﻮر‬ ‫ﺳﯿﮑﻠﺖﻫﺎ و ﺑﻌﻀﯽ اوﻗﺎت ‪) ox-carts‬ﮔﺎري ﮔﺎوﮐﺶ( ﺑﻪ ﻋﻨﻮان وﺳﯿﻠﻪ ﻧﻘﻠﯿﻪ ﺑﺮاي ‪MAP‬‬

‫اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬در ﭘﺮوژهاي دﯾﮕﺮ ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل در ﻫﻨﺪ اﺗﻮﺑﻮس ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ‪ MAP‬اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﻧﻘﻄﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺛﺎﺑﺖ روﺳﺘﺎ )‪ :(FAP‬ﻣﺪارس ﯾﺎ ﮐﯿﻮﺳﮏ روﺳﺘﺎ ﮐﻪ در آن ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ ﻧﺼﺐ‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬روﺳﺘﺎﺋﯿﺎن و ﺑﭽﻪﻫﺎي ﻣﺪرﺳﻪ از آﻧﻬﺎ ﺑﺮاي ارﺳﺎل و درﯾﺎﻓﺖ ﭘﯿﺎمﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﭘﯿﺎمﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺒﺎدﻟﻪ ﺷﻮد ﺑﺼﻮرت ﻣﻮﻗﺖ در ﯾﮏ‬

‫ﮐﻪ ﺑﻪ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ‬

‫‪278‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﯽﺗﻮان ﺣﺘﯽ در ﺻﻮرت ﺧﺎﻣﻮش ﺷﺪن ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ ﺗﻮﺳﻂ ﮐﺎرﺑﺮان ﺑﺎزﯾﺎﺑﯽ ﮐﺮد‪ .‬ﻋﻤﻠﯿﺎت اﯾﻦ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫ﻣﻮﺗﻮر ﺳﯿﮑﻠﺖﻫﺎ )‪ (MAP‬در ﮐﻨﺎر روﺳﺘﺎ راﻧﻨﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺗﺎ ﭘﯿﺎﻣﻬﺎ را از ﻧﻘﻄﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ‬ ‫روﺳﺘﺎ ﮐﻪ ﭘﯿﺎمﻫﺎي در اﺻﻞ ﮐﻪ ﺑﺤﺎر ﺷﺪه در ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ را ذﺧﯿﺮه ﻣﯽﮐﻨﺪ درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻣﻮﺗﻮر‬ ‫ﺳﯿﮑﻠﺖﻫﺎ ﻧﯿﺎزي ﻧﯿﺴﺖ ﺑﺮاي درﯾﺎﻓﺖ اﯾﻦ ﭘﯿﺎمﻫﺎ ﻣﺘﻮﻗﻒ ﺷﻮﻧﺪ ﻓﻘﻂ ﺑﻪ آﻫﺴﺘﮕﯽ در ﻧﻘﻄﻪ‬ ‫دﺳﺘﺮس روﺳﺘﺎ راﻧﻨﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫اﯾﻦ ﻣﻮﺗﻮر ﺳﯿﮑﻠﺖ در ﻣﺴﯿﺮ درﯾﺎﻓﺖ روﺳﺘﺎﻫﺎي دﯾﮕﺮ را ﺑﺮاي درﯾﺎﻓﺖ ﭘﯿﺎمﻫﺎي‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺎزدﯾﺪ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫‪ MAP‬ﺑﻌﺪ از ﺑﺎزﮔﺸﺖ ﺑﻪ ﻣﮑﺎن ﻣﺮﮐﺰ‪ ،‬ﭘﯿﺎمﻫﺎي ذﺧﯿﺮه ﺧﻮد را ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ و ﺑﺮ روي‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻣﯽﻓﺮﺳﺘﻨﺪ‪.‬‬

‫ روز ﺑﻌﺪ ﯾﺎ در ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺑﻌﺪ راﻧﻨﺪﮔﯽ‪ ،‬ﻣﻮﺗﻮر ﺳﯿﮑﻠﺖﻫﺎ ﭘﯿﺎمﻫﺎﯾﯽ را در ﻣﺮﮐﺰ ﺑﺪﺳﺖ‬‫ﻣﯽآورﻧﺪ‪ .‬ﺳﭙﺲ آﻧﻬﺎ ﭘﯿﺎمﻫﺎ را در ﻧﻘﺎط دﺳﺘﺮﺳﯽ روﺳﺘﺎ رﻫﺎ ﮐﺮده و ﻫﻤﺰﻣﺎن‬ ‫ﭘﯿﺎمﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ را درﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫اﯾﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ و ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺗﺤﻮﯾﻞ ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ﺑﯽ ﺳﯿﻢ ذﺧﯿﺮه و ارﺳﺎل را ﺑﺎ ﻇﺮﻓﯿﺖ‬ ‫ﻣﺘﻮﺳﻂ ‪ 40‬ﻣﮕﺎﺑﺎﯾﺖ در ﻫﺮ ﻧﻘﻄﻪ روﺳﺘﺎ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﻓﻨﯽ ﺑﺮاي ﻧﻘﺎط دﺳﺘﺮﺳﯽ )‪FAP, MAP,Hub) WIFI‬‬

‫‪-‬‬

‫ﮐﺎرت رادﯾﻮ‪ IEEE :‬راﺑﻂ ‪ b/y 802018‬در ‪ GHZ 2/4‬ﺧﺮوﺟﯽ ‪MW- 100‬‬

‫‪-‬‬

‫راﺑﻄﻪ ﭘﺮﺗﻬﺎي اﺳﺘﺮﻧﺖ ‪mb 100/10 * 2‬‬

‫ ﭘﺮت ﺳﺮﯾﺎﻟﯽ * ‪1‬‬‫‪-‬‬

‫‪ :CPU‬ﻟﯿﻨﻮﮐﺲ ‪PC ranning‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪279‬‬

‫ ﻣﺤﯿﻂ‪ :‬دﻣﺎي ﻋﻤﻠﯿﺎت ‪ 0-60‬درﺟﻪ‬‫ﻗﯿﻤﺖﻫﺎي ﻧﻘﺎط دﺳﺘﺮﺳﯽ در ﺣﺪود ‪ 600‬دﻻر آﻣﺮﯾﮑﺎﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﻮع ﻧﻘﺎط‬ ‫دﺳﺘﺮﺳﯽ در ﺳﯿﺴﺘﻢ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﮐﻤﯽ ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻫﻨﮕﺎﻣﯿﮑﻪ ﯾﮏ ﻣﻮﺗﻮر ﺳﯿﮑﻠﯿﺖ وارد ﻣﺤﺪوده ﻧﻘﻄﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺛﺎﺑﺖ روﺳﺘﺎ ﻣﯽﺷﻮد ﯾﮏ‬ ‫‪ Session‬اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ‪ .‬در اﯾﻦ ﻣﺪت زﻣﺎن‪ ،‬ﻣﻮﺗﻮر ﺳﯿﮑﻠﺖ دادهﻫﺎ را ﺑﺎ ‪ FAP‬اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﻣﺪت زﻣﺎن ﯾﮏ ‪ Session‬در ﺣﺪود ‪ 2‬دﻗﯿﻘﻪ اﺳﺖ و ‪ 20‬ﻣﮕﺎﺑﺎﯾﺖ داده را ﻣﯽﺗﻮان از‬ ‫ﻣﻮﺗﻮر ﺳﯿﮑﻠﺖ ﺑﻪ ‪ FAP‬و ﻫﻤﯿﻦ ﻣﻘﺪار ‪ FAP‬داده را ﺑﻪ ﻣﻮﺗﻮر ﺳﯿﮑﻠﺖ ارﺳﺎل ﮐﺮد‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ‪ 40‬ﻣﮕﺎﺑﺎﯾﺖ ﺑﺎ ‪ 2000‬اﯾﻤﯿﻞ ﯾﺎ در ﺻﻮرت ارﺳﺎل ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﺎ ‪ 200‬ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻣﺘﻨﺎﻇﺮاﺳﺖ‬ ‫ﺷﮑﻞ ‪ 2‬ﺗﻮﺿﯿﺢ ﻣﻔﻬﻮﻣﯽ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ذﺧﯿﺮه و ارﺳﺎل و ﺷﮑﻞ ‪ 3‬و ‪ 4‬واﻗﻌﯿﺖ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺰاﯾﺎي اﯾﻦ ﭘﺮوژه‪ :‬اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻣﻨﺎﺑﻊ داﻧﺶ ﺑﺰرﮔﯽ را ﺑﺮاي ﮐﻮدﮐﺎن ﻣﺪرﺳﻪ ﻣﯽﮔﺸﺎﯾﺪ‪ .‬اﮔﺮ ﺑﺘﻮان‬ ‫ﮐﻮدﮐﺎن را ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده از داﻧﺶ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ آﻣﻮزش داد )ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ زﺑﺎن اﻧﮕﻠﯿﺴﯽ و اﺳﺘﻔﺎده از‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ(‪ ،‬آﯾﻨﺪه آوردن ﮐﺎرﻫﺎي ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ در اﯾﻦ روﺳﺘﺎﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ارﺗﻘﺎء ﺳﻄﺢ‬ ‫اﻗﺘﺼﺎدي و رﻓﺎه آن ﺷﻮد‪ ITU .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺑﻪ ﺳﺎﺧﺖ ‪ 200‬ﻣﺪرﺳﻪ روﺳﺘﺎﯾﯽ در روﺳﺘﺎﻫﺎي‬ ‫ﮐﺎﻣﺒﻮج ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ ﮐﻪ ﺗﺤﺖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺻﻨﺪوق‪ Matching -‬اﺳﺖ ﮐﻪ در آن ﺧﯿﺮﯾﻦ ‪14000‬‬ ‫دﻻر را ﺑﺮاي ﺳﺎﺧﺖ ﻣﺪرﺳﻪ ‪ 3‬ﺗﺎ ‪ 5‬ﮐﻼﺳﻪ ﺑﺎ ﻧﺎم ﺧﻮد آﻧﻬﺎ اﻋﻄﺎ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ و اﯾﻦ ﮐﻤﮏ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫ﺑﺎﻧﮏ ﺟﻬﺎﻧﯽ از ﻃﺮﯾﻖ ﺻﻨﺪوق اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﮐﺎﻣﺒﻮج ﺑﺎ ‪ 12000‬دﻻر دﯾﮕﺮ ﺗﮑﻤﯿﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺧﯿﺮﯾﻦ‬ ‫ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ‪ 1700‬دﻻر را ﺑﺼﻮرت اﺧﺘﯿﺎري ﺑﺮاي ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻧﯿﻞﻫﺎي ﺧﻮرﺷﯿﺪي ﮐﻪ ﺑﺮ روي‬ ‫ﭘﺸﺖ ﺑﺎم ﻧﺼﺐ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﭙﺮدازﻧﺪ اﯾﻦ ﭘﻨﻞﻫﺎ اﻧﺮژي ﮐﺎﻓﯽ را ﺑﺮاي راه اﻧﺪازي ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺑﻪ ﻣﺪت‬ ‫‪ 5‬ﺗﺎ ‪ 6‬ﺳﺎﻋﺖ در روز ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺑﻄﻮرﯾﮑﻪ ﮐﻮدﮐﺎن ﻣﺪرﺳﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ در ﮐﺎر ﮐﺮدن ﺑﺎ‬ ‫ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ آﻣﻮزش ﺑﺒﯿﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﻪ ﮐﻮدﮐﺎن در اﯾﻦ ﻣﺪارس آﻣﻮﺧﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﭼﮕﻮﻧﻪ از ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ )ﺗﻮﺳﻂ‬

‫‪280‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ light orphayr‬در روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺧﺎرج از ‪ Phnom penh‬اﯾﺠﺎد ﺷﺪه اﺳﺖ دوره ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ و ﮐﺎر ﮐﺮدن‬ ‫ﺑﺎ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ را ﻣﺴﻠﻂ ﺷﺪه اﻧﺪ(‪ .‬اﯾﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﮐﻤﮏﻫﺎي ﺧﯿﺮﯾﻪ ﺳﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ اﻓﺮاد ﯾﺘﯿﻢ ﺑﻪ ﻣﺪارس روﺳﺘﺎﯾﯽ اﻧﺘﻘﺎل ﯾﺎﻓﺘﻪاﻧﺪ و در آﻧﺠﺎ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎﯾﯽ ﻗﺮار داده ﺷﺪه‬ ‫اﺳﺖ و آﻣﻮزش ﺑﻪ ﮐﻮدﮐﺎن دﯾﮕﺮ و ﻣﻌﻠﻤﺎن درﺑﺎره ﭼﮕﻮﻧﻪ ﮐﺎرﮐﺮدن ﺑﺎ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﻧﯿﺰ در ﺣﺎل اﻧﺠﺎم‬ ‫اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪ Media lab‬ﻣﺸﺎوره ﻓﻨﯽ را در اﺧﺘﯿﺎر اﯾﻦ ﭘﺮوژه ‪ Motoman‬ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪ .‬اﺟﺰاي اﯾﻦ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻣﺤﺼﻮﻻت ‪ First mile solution‬اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺑﻮﺳﺘﻮن آﻣﺮﯾﮑﺎ واﻗﻊ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪ WIFI‬ذﺧﯿﺮه و ارﺳﺎل از ‪ FMS‬ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﭘﺮوژهﻫﺎي ﻣﺸﺎﺑﻪ در ﻫﻨﺪ‪ ،‬ﻧﯿﺠﺮﯾﻪ‪ ،‬اردن و‬ ‫ﮐﺎﻣﺒﻮج ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‬ ‫‪ Honda‬ﻧﯿﺰ ﮐﻤﮏﻫﺎﯾﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت اﻫﺪاﯾﯽ ﻣﻮﺗﻮرﺳﯿﮑﻠﺖﻫﺎ ﺑﺮاي ‪ Motoman‬اﻧﺠﺎم داده‬ ‫اﺳﺖ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ‪ Sanyo‬ﻧﯿﺰ ﭘﻨﻞﻫﺎي ﺧﻮرﺷﯿﺪي در ﻣﺪارس اﻫﺪاء ﻧﻤﻮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﭘﺮوژه ‪ Motoman‬دﻫﮑﺪه اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر ﺑﺮاي ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﻓﺮﺻﺖﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي‬ ‫ﮐﻮدﮐﺎن ﺟﻬﺖ ﯾﺎدﮔﯿﺮي ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮﻫﺎ و ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺟﻬﺎن از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻤﯿﻞ را ﻣﯿﺴﺮ ﻧﻤﻮده اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻓﺮﺻﺖ اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ را از ﻃﺮﯾﻖ ارﺳﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﻣﻬﯿﺎ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬در ﯾﮑﯽ از روﺳﺘﺎﻫﺎي ﻣﻼﻗﺎت ﺷﺪه‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎي ﺧﻮد را از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﺎ‬ ‫اﻟﺤﺎﻗﺎت ﺗﺼﻮﯾﺮ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪ Sihanouk‬ﺧﯿﺮﯾﻪ و ﭘﺰﺷﮑﺎن ‪ Telepartners‬در‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ ﻣﺎﺳﺎﭼﻮﺳﺖ در ﺑﻮﺳﺘﻮن آﻣﺮﯾﮑﺎ ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ و ارزﯾﺎﺑﯽ ارﺳﺎل ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮ‬ ‫اﺳﺎس ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻇﺮف ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ارﺳﺎل ﻣﺠﺪد ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﻨﻄﻘﻪاي‬ ‫)ﻇﺮف ‪ 2‬ﺳﺎﻋﺖ( ﯾﺎ ‪ Phnom penh‬ﭘﺎﯾﺘﺨﺖ ﮐﺎﻣﺒﻮج اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ ) درﺻﻮرﺗﯿﮑﻪ ﻣﻮرد ﺟﺪي‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ(‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪281‬‬

‫ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﯿﺮﯾﻬﺎ‪:‬‬

‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺷﮑﺎف دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ را ﭘﺮ ﮐﺮده اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﺎز ﮐﺮدن روﺳﺘﺎﻫﺎي دور دﺳﺖ‬ ‫ﺑﺮ ﺗﺠﺎرت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ،‬دﻣﻮﮐﺮاﺳﯽ ﻣﺸﺎرﮐﺘﯽ‪ ،‬ﺗﺒﺎدل اﯾﻤﯿﻞ در ﺑﯿﻦ ﮐﻮدﮐﺎن داﺧﻞ‬ ‫ﮐﺸﻮر و ﺧﺎرج و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﯾﺎدﮔﯿﺮي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﺤﻘﻖ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﺴﯿﺮي را‬ ‫ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ ﻓﻘﺮ و ﺗﻮﺳﻌﻪ اﻗﺘﺼﺎدي ﺑﺎز ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﻓﺮﺻﺖﻫﺎي اﺷﺘﻐﺎل را در‬ ‫ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ورود دادهﻫﺎ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﻨﺪ ﺑﻄﻮرﯾﮑﻪ دوﻟﺖﻫﺎي ﻣﺤﻠﯽ و ﺟﻤﻌﯿﺖﻫﺎي‬ ‫روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻣﺠﺒﻮر ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ ﻣﺴﺎﻓﺮت ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬

‫‪282‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ -5‬اﺗﯿﻮﭘﯽ‬ ‫ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺶ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪:‬‬ ‫ﭘﯿﺸﯿﻨﻪ‪:‬‬

‫اﺗﯿﻮﭘﯽ در ﺷﺮق آﻓﺮﯾﻘﺎ و ﻏﺮب ﺳﻮﻣﺎﻟﯽ واﻗﻊ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﮐﻪ در ﺑﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎي آﻓﺮﯾﻘﺎي‬ ‫ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻔﺮد اﺳﺖ ﺗﻮاﻧﺴﺖ ﺑﺎ ﺣﮑﻮﻣﺖ ﭘﺎدﺷﺎﻫﯽ در ﮐﻞ ﺗﺎرﯾﺦ ﺧﻮد آزادي ﺧﻮد را ﺗﻀﻤﯿﻦ ﮐﻨﺪ‬ ‫)ﺑﻪ اﺳﺘﺜﻨﺎء اﺷﻐﺎل آن ﺗﻮﺳﻂ اﯾﺘﺎﻟﯿﺎ در ‪ 1931 -41‬در ﺟﻨﮓ ﺟﻬﺎﻧﯽ دوم(‪ .‬در ‪ 1974‬ﯾﮏ ﻓﺮﻣﺎﻧﺪه‬ ‫ﻧﻈﺎﻣﯽ ﺑﻪ ﻧﺎم ‪ oerg‬اﻣﭙﺮاﻃﻮر ‪ SELASSIE‬را ﺳﺮﮐﻮب و ﯾﮏ دوﻟﺖ ﺳﻮﺳﯿﺎﻟﯿﺴﺖ را اﯾﺠﺎد ﮐﺮد‪ .‬در‬ ‫‪ 1994‬ﻗﺎﻧﻮن اﺳﺎﺳﯽ اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﺗﺎﯾﯿﺪ ﺷﺪ و اوﻟﯿﻦ اﻧﺘﺨﺎﺑﺎت ﭼﻨﺪ ﺣﺰﺑﯽ اﺗﯿﻮﭘﯽ در ‪ 1995‬ﺑﺮﮔﺰار‬ ‫ﺷﺪ‪ .‬ﺟﻨﮓ ﻣﺮزي ‪ 2/5‬ﺳﺎﻟﻪ ﺑﺎ ارﺗﯿﺮه ﺑﺎ اﻧﻌﻘﺎد ﯾﮏ ﭘﯿﻤﺎن ﺻﻠﺢ در ‪ 12‬دﺳﺎﻣﺒﺮ ‪ 2000‬ﭘﺎﯾﺎن ﯾﺎﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺮز اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﻫﻨﻮز ﮐﺎﻣﻼ ﻣﺸﺨﺺ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﻋﻠﺖ آن اﻋﺘﺮاﺿﺎت اﺗﯿﻮﭘﯽ ﺑﻪ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﯾﮏ‬ ‫ﮐﻤﯿﺴﯿﻮن ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ آﻧﺮا ﻣﻠﺰم ﮐﺮده اﺳﺖ ﺑﺨﺸﯽ از ﻗﻠﻤﺮو ﺣﺴﺎس را واﮔﺬار ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﺗﯿﻮﭘﯽ داراي وﺳﻌﺖ ﮐﻠﯽ ‪ 1/127/127‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ و ﺟﻤﻌﯿﺖ ‪ 73/053/286‬ﻧﻔﺮ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫در اﺗﯿﻮﭘﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﻗﺎدر اﺳﺖ ﺧﺪﻣﺎت اﺳﺎﺳﯽ را ﻓﻘﻂ ﺑﻪ ‪ 64‬درﺻﺪ‬ ‫ﺟﻤﻌﯿﺖ اراﺋﻪ دﻫﺪ ﺑﺮآورد ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ در ﺣﺪود ‪ 60 -80‬درﺻﺪ ﻣﺸﮑﻼت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻋﻔﻮﻧﯽ و ﻣﺴﺮي و ﻣﺸﮑﻼت ﺗﻐﺬﯾﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﮐﺜﺮ ﺟﻤﻌﯿﺖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﮐﻪ در ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎﯾﯽ دور دﺳﺖ و دور از ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺷﻬﺮي ﭘﺮﺟﻤﻌﯿﺖ واﻗﻊ ﺷﺪهاﻧﺪ ﻫﯿﭻﮔﻮﻧﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺪرن ﻧﺪارﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢ اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻧﺘﻮاﻧﺪ از‬ ‫ﻧﻈﺮ ﮐﻤﯽ و ﮐﯿﻔﯽ ﺑﻪ ﻧﯿﺎرﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻓﺮاد ﭘﺎﺳﺦ دﻫﺪ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ ﺑﻮاﺳﻄﻪ ﻧﺒﻮد ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري‬ ‫ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ و ﮐﻤﺒﻮد ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﻋﺪم وﺟﻮد اﻧﮕﯿﺰه در ﺣﻔﻆ آﻧﻬﺎ در‬ ‫ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺗﺸﺪﯾﺪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪283‬‬

‫‪) 1:5740‬ﺗﺨﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن( اﯾﻦ آﻣﺎر ﺗﻮﺟﻪ ﺟﺪي ﺑﻪ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري در زﻣﯿﻨﻪ ‪ ICT‬ﺑﺮاي ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﮐﺎرآﻣﺪ و ﺑﻬﺒﻮد ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺳﯿﺴﺘﻢ ارﺟﺎع‪ ،‬ﮐﺎﻫﺶ‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ و اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ درﻣﺎﻧﯽ و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي را ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ از ﺟﻤﻠﻪ‬ ‫آﻧﻬﺎ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﯾﮑﯽ از ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ﮐﺎر آﻣﺪ و ﺟﺪﯾﺪ اﺳﺖ ﮐﻪ از زﯾﺮ ﺳﺎﺧﺖ ارﺗﺒﺎﻃﺎت راه دور‬ ‫ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد ﺗﻐﯿﯿﺮ و ﺗﺤﻮل در ﺳﯿﺴﺘﻢ اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻦ ﮐﺸﻮر اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺶ داراي ﯾﮏ ﻫﺪف و ‪ 4‬ﻧﺘﯿﺠﻪ اﺳﺖ‬ ‫ﻫﺪف‬

‫ﻫﺪف اﯾﻦ ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺶ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻪ اﻓﺮاد ﻣﺤﺮوم از ﻃﺮﯾﻖ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺎرآﻣﺪ از ﻣﺘﺨﺼﺺ‬ ‫ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ داﻧﺸﻤﻨﺪان ﺑﯿﻮ ﭘﺰﺷﮑﯽ و اﻓﺮاد ﺣﺮﻓﻪاي ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرﮔﺘﺮ‬ ‫ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﻫﺴﺘﻨﺪ و از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﺘﺎﯾﺞ و ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﺎ‪:‬‬

‫ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺤﺮوم ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮ روي ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﻠﯽ از ﻃﺮﯾﻖ‬‫ﭘﺎﯾﮕﺎه دادهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺮﮐﺰي و دﯾﮕﺮ وب ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ﭘﯿﺪا ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‬ ‫)ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﺑﺮاي رﺳﯿﺪن ﺑﻪ اﺗﻔﺎق ﻧﻈﺮ و اﻓﺰاﯾﺶ آﮔﺎﻫﯽ(‬ ‫ ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺤﺮوم از ﻣﺮﮐﺰ و دﯾﮕﺮ ﺳﺎﯾﺖﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ داراي ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن‬‫ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﻣﺸﺎوران ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺎوره ﭘﺰﺷﮑﯽ درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﻗﺴﻤﺖ‬ ‫ﻋﻤﺪه ﮐﺎرﺑﺮد اﯾﻦ ﭘﺮوژه اﺳﺖ ﮐﻪ از ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﺑﺰار اﻃﻼﻋﺎت و ارﺗﺒﺎﻃﯽ‬ ‫)‪ (ICT‬اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﺑﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ درﺑﺎره ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﻠﯽ‪ ،‬از آﻣﻮزشﻫﺎي‬

‫‪284‬‬

‫‪-‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ‪ /‬ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻧﺼﺐ ﺷﺪه در‬ ‫ﻣﮑﺎﻧﻬﺎي ﻣﺤﺮوم اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪهاﻧﺪ ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ را ﻓﻌﺎل ﮐﻨﻨﺪ و اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‬ ‫را ﺟﺴﺘﺠﻮ ﮐﻨﯿﺪ و ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻓﻨﯽ ﺷﺮﮐﺖ ﻣﺨﺎﺑﺮات اﺗﯿﻮﭘﯽ را ﻗﺎدر ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﺑﺎ ﺷﮑﻞ‬ ‫ﺑﻨﺪي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﺷﻨﺎ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ‪ :‬ﮐﻤﯿﺘﻪ ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﻠﯽ‬ ‫)‪ (NTCC‬ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎري ﻧﺰدﯾﮏ ﻣﻘﺎﻣﺎت ﻣﺨﺎﺑﺮات اﺗﯿﻮﭘﯽ )‪ (ETA‬ﺗﺎﺳﯿﺲ ﺷﺪ ﮐﻪ داراي‬ ‫ﻋﻀﻮﻫﺎﯾﯽ از ﺷﺮﮐﺖ ﻣﺨﺎﺑﺮات اﺗﯿﻮﭘﯽ )‪ (ETC‬وزارت ﺳﻼﻣﺖ )‪ (MOH‬و داﻧﺸﮑﺪه‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ داﻧﺸﮕﺎه آدﯾﺲ آﺑﺎﺑﺎ )‪ (AAUFOM‬اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺶ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫اﺗﯿﻮﭘﯽ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺮﺟﻊ ﻣﺮﮐﺰي را ﺑﺎ ﻣﻨﻄﻘﻪ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ )ﺷﮑﻞ ‪.(2‬‬ ‫در اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﺧﺪﻣﺎت زﯾﺮ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ رادﯾﻮﻟﻮژي و ﭘﺰﺷﮑﯽ ﭘﻮﺳﺖ از راه دور‬

‫ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ‪ ،Tikar Anbessa‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي داﻧﺸﮕﺎه ‪ Gonder ،Jimme‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺮاﮐﺰ‬ ‫ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره رادﯾﻮﻟﻮژي و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪ ALERT‬ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره ﭘﺰﺷﮑﯽ ﭘﻮﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺶ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ اﯾﺘﻮﭘﯽ ﺑﺎ اﻧﺠﺎم آﻣﻮزش ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ‪ IT‬ﭘﺎﯾﻪاي ﺑﺮاي ‪20‬‬ ‫ﭘﺰﺷﮏ از ‪ 10‬ﻣﮑﺎن آزﻣﺎﯾﺶ از ‪ 19‬اﮔﻮﺳﺖ ‪ 2004‬ﺗﺎ ‪ 20‬اﮔﻮﺳﺖ ‪ 2004‬در ﻣﺮﮐﺰ آﻣﻮزش اﻧﺠﻤﻦ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت آﻓﺮﯾﻘﺎ در ‪ UNECA‬ﺷﺮوع ﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ آﻣﻮزش ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از‪ :‬اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ‪ ،‬ﻣﺮورﮔﺮ‬ ‫‪ ،www‬ﭘﺮوﺗﻮﮐﻞ اﻧﺘﻘﺎل ﻓﺎﯾﻞ‪ ،‬ﮐﺎرﺑﺮد ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﻧﻤﺎﯾﺶ ‪ teledermotology‬و ‪teleradiology‬‬

‫ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه اﯾﻦ ﺗﺠﻬﯿﺰات از ‪) ITU‬اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﻣﺨﺎﺑﺮات ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ( ده ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ‪ desktop‬ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﺑﻪ ‪ 10‬ﺳﺎﯾﺖ آزﻣﺎﯾﺶ ارﺳﺎل ﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺶ ﺑﻪ ﻣﺪت ﯾﮏ ﺳﺎل در ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي ذﮐﺮ ﺷﺪه در ﺑﺎﻻ ﺑﻪ ﮐﺎر رادﯾﻮﻟﻮژي از‬ ‫راه دور و ﭘﺰﺷﮑﯽ ﭘﻮﺳﺖ از راه دور ﺧﻮاﻫﺪ ﭘﺮداﺧﺖ‪ .‬در ﻣﺮﺣﻠﻪ آزﻣﺎﯾﺶ اﯾﻦ ﭘﺮوژه‪ ،‬ﻧﺮماﻓﺰار‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ از ﺷﺮﮐﺖ ‪ WDS‬ﺑﻪ ﻣﺪت ‪ 28‬روز ﮐﺎر ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻌﺪ از اﺗﻤﺎم ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻓﻌﺎل ﺳﺎزي‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪285‬‬

‫ﻧﺮماﻓﺰار ﮐﺎرﺑﺮي ﺟﺪﯾﺪ ﮐﻪ ﺑﺮاي دوره آزﻣﺎﯾﺶ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎﺷﺪ وﺟﻮد دارد اﯾﻦ ﻧﺮماﻓﺰار ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﭼﻨﺪ ﻣﻨﻈﻮره در آﯾﻨﺪه ﺑﻪ ﺑﻬﺒﻮد و ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻧﯿﺎز دارد‪.‬‬ ‫ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ‪:‬‬

‫• آﻣﻮزش ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﺳﻔﺮﻫﺎي ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺗﯽ در ﻣﺮﮐﺰ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ راهاﻧﺪازي ﺷﺪه‬ ‫• آﻣﻮزش ﺿﻤﻦ ﺧﺪﻣﺖ‬ ‫• ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﺮماﻓﺰار ﻣﺤﻠﯽ‬ ‫اﻫﺪاف آﻣﻮزش و ﺳﻔﺮ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺗﯽ‪:‬‬ ‫•‬

‫اﯾﺠﺎد ﺗﯿﻢ ﻓﻨﯽ ﭘﺮوژه‪ :‬ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن ﻓﻨﯽ ﺑﺮاي ﺷﺮﮐﺖ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در‬ ‫‪ Telehealth‬در آﯾﻨﺪه اﺳﺘﺨﺪام ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ و ﺗﺨﺼﯿﺺ اﻣﮑﺎﻧﺎت و وﻇﺎﯾﻒ ﺑﺼﻮرت‬ ‫ﺗﻮاﻓﻘﯽ اﻧﺠﺎم ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ‬

‫• ﮐﺎر ﻓﻨﯽ ﭘﺮوژه ﺑﻌﺪ از اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺗﻮﺳﻌﻪ و ﺗﻮاﻓﻘﻨﺎﻣﻪاي ﺑﺮاي ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬ ‫ﺟﻬﺖ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ‪ termy of reference‬اداﻣﻪ ﺧﻮاﻫﺪ‬ ‫ﯾﺎﻓﺖ‪.‬‬ ‫•‬

‫اﯾﺠﺎد رواﺑﻂ ﻓﻨﯽ‪ :‬ﮔﺮوﻫﻬﺎي زﯾﺎدي در ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ و ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺑﻪ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوري ﺷﺒﮑﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ از اﻓﺮاد ﻣﺤﺮوم و آﺳﯿﺐ ﭘﺬﯾﺮ در‬ ‫ﺧﺎﻧﻪ ﺧﻮد آﻧﻬﺎ ﻋﻼﻗﻤﻨﺪ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺷﻮﻧﺪ و راﺑﻄﻪاي ﺑﺮاي‬ ‫درﯾﺎﻓﺖ ﻧﻈﺮات آﻧﻬﺎ اﯾﺠﺎد ﺷﻮد واز دﯾﺎﻟﻮگ ﻓﻨﯽ درﺑﺎره ﻣﺴﺎﺋﻞ ﮐﻠﯿﺪي در اﯾﻦ ﺣﯿﻄﻪ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدد‪.‬‬

‫• ﻣﺸﺎوره ذﯾﻨﻔﻌﺎن‪ :‬ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن ﻓﻨﯽ و ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﻧﻤﺎﯾﻨﺪه ﮐﺎرﺑﺮ ﮐﻪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺣﯿﻄﻪ ﻋﻼﻗﻤﻨﺪ‬

‫‪286‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺻﻮرت ﻟﺰوم ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار ﺑﺎﺷﻨﺪ و ﺑﺮ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي زﻣﺎﻧﯽ ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﺜﺒﺘﯽ‬ ‫ﺑﺠﺎي ﮔﺬارﻧﺪ‪.‬‬ ‫• ﻣﺴﺎﺋﻞ اﺧﻼﻗﯽ و اﻣﻨﯿﺘﯽ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ‪ ICT‬و اﺳﺘﻔﺎده از آن ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﺪ‬ ‫ﮔﺮﻓﺖ و ﺗﺎﺛﯿﺮات آن ﺑﺮاي ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﺳﺎزي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ ﺑﻄﻮرﯾﮑﻪ ﺗﻮﺻﯿﻪﻫﺎي‬ ‫ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده ﺗﺪوﯾﻦ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫•‬

‫ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﯿﺮﯾﻬﺎ و ﺗﻮﺻﯿﻪﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮا اﺳﺎس ﺗﺠﺮﺑﻪ در اﯾﻦ ﺳﻔﺮ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺗﯽ اراﺋﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ و‬ ‫ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ و ﮔﺰارش را ﺑﺮاي ﮐﺎرﺑﺮد ﻓﻮري آﻧﻬﺎ ﺗﻬﯿﻪ ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬

‫ﻧﺘﯿﺠﻪ آﻣﻮزش و ﺳﻔﺮ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺗﯽ‪:‬‬ ‫•‬

‫ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎﻧﯽ درﺑﺎره ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ اﻓﺮاد را در اﯾﻦ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪287‬‬

‫• آﻣﻮزش ﮔﺮوه ﮐﺎري ﻓﻨﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻋﻤﻠﯽ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ در زﻣﯿﻨﻪ‬ ‫درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﭘﻮﺳﺖ از راه دور و رادﯾﻮﻟﻮژي از راه دور‪.‬‬ ‫•‬

‫اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﺳﺎﯾﺖ ‪ ICT‬ﺧﻮب درﺑﺎره اﺳﺘﺮاﺗﮋي ﺳﻼﻣﺖ و ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﻪ ﺟﻤﻌﯿﺖ‬ ‫روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻣﺤﺮوم را ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬

‫• ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺴﺎﻓﺮﺗﯽ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران‬ ‫• ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ و ﭘﺰﺷﮑﺎن دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮي ﺑﻪ ﻫﻤﮑﺎران ﺧﻮد ﺧﻮاﻫﻨﺪ داﺷﺖ و‬ ‫رﺿﺎﯾﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮي از ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺣﺮﻓﻪاي ﻣﺴﺘﻤﺮ و ﻓﺮﺻﺖﻫﺎي آﻣﻮزش اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫•‬

‫ﺑﻬﺒﻮد ﺑﯿﺸﺘﺮ در ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎ‬

‫• ﺗﺸﻮﯾﻖ و ﺗﺮﻏﯿﺐ ﮔﺮوه زﯾﺎدي از ﻣﺮدم و ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﺑﺨﺶ ﺧﺼﻮﺻﯽ و ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﺎﻣﻞ در ﻣﻮرد ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاي ﺑﻬﺒﻮد ﺧﺪﻣﺎت آﻧﻬﺎ‬ ‫• ﺗﺪوﯾﻦ ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ارزﯾﺎﺑﯽ و ﭘﺎﯾﺶ ﮐﺎرآﻣﺪ‬ ‫ﻧﺘﯿﺠﻪ‪:‬‬

‫• ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺣﺮﻓﻪاي ﺳﻼﻣﺖ ﻗﺎدر ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد دادهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ را از ﻃﺮﯾﻖ ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫درﯾﺎﻓﺖ و ارﺳﺎل ﮐﻨﺪ‬ ‫• ﮐﺎﻫﺶ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻪ ﺳﻔﺮﻫﺎي ﺑﯿﻦ ﺷﻬﺮي ﺑﯿﻤﺎران‬ ‫•‬

‫دﺳﺘﺮﺳﯽ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت آﻣﻮزش از راه دور از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺮور ﺷﺒﮑﻪ‪ ،‬ﻣﻄﺎﻟﺐ ﺿﺒﻂ‬ ‫ﺷﺪه در ‪ CD‬و ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﻣﺸﺎوره از راه دور‬

‫ﺗﺪوﯾﻦ و ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﺮماﻓﺰار ﻣﺤﻠﯽ‬

‫ﻫﺪف‪:‬‬

‫‪288‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫•‬

‫ﻧﺮماﻓﺰار ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﺎ ﻓﻨﺎوري ﻣﺨﺎﺑﺮات ﻣﺤﻠﯽ‬

‫•‬

‫اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﭘﺎﯾﺪاري ﭘﺮوژه‬

‫ﻧﺘﯿﺠﻪ‪:‬‬

‫ﺗﺪوﯾﻦ ﯾﮑﯽ ﻧﺮماﻓﺰار ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﻪ ﻣﻄﻤﺌﻦ‪ ،‬ﻗﺎﺑﻞ ﺗﺎﻣﯿﻦ‪ ،‬ﺳﺎزﮔﺎر و ﮐﺎرﺑﺮﭘﺴﻨﺪ و از ﻧﻈﺮ زﻣﺎﻧﯽ‬ ‫ﮐﺎر آﻣﺪ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪289‬‬

‫‪ -6‬ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن‬

‫ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن در ﺟﻨﻮب ﻗﻔﻘﺎز و در ﻃﻮل ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎﯾﯽ ‪ E 47- 40‬و ﻋﺮض ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎﯾﯽ ‪ N 44- 41‬واﻗﻊ‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ و داراي ﻣﺴﺎﺣﺖ ‪ 69700‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ اﺳﺖ‬ ‫ﺟﻤﻌﯿﺖ آن در ژوﻻي ‪ 2004‬ﺑﺎﻟﻎ ﺑﺮ ‪ 4693892‬ﻧﻔﺮ ﺑﻮد ﮐﻪ ‪ 56‬درﺻﺪ آن ﺷﻬﺮي و ‪44‬‬ ‫درﺻﺪ آن روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﻧﺮخ زاد و وﻟﺪ‪ 10/1 :‬ﻣﻮرد ﺗﻮﻟﺪ در ﻫﺮ ‪ 1000‬ﻧﻔﺮ‪ .‬ﻧﺮخ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ‬ ‫‪ 8/98‬ﻣﻮرد ﻣﺮگ در ﻫﺮ ‪ 1000‬ﻧﻔﺮ‪ .‬اﻣﯿﺪ ﺑﻪ زﻧﺪﮔﯽ از زﻣﺎن ﺗﻮﻟﺪ‪ :‬ﮐﻞ ﺟﻤﻌﯿﺖ ‪ 75-62‬ﺳﺎل‪،‬‬ ‫ﻣﺮدان ‪ 72 -35‬زﻧﺎن ‪ 79 -44‬ﭘﺎﯾﺘﺨﺖ اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﺗﻔﻠﯿﺲ داراي ﺟﻤﻌﯿﺖ ‪ 1253000‬ﻧﻔﺮ اﺳﺖ‬ ‫اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﺑﻪ ‪ 9‬اﺳﺘﺎن‪ 65 ،‬ﻧﺎﺣﯿﻪ و ‪ 5‬ﺷﻬﺮ داراي واﺑﺴﺘﮕﯽ ﺟﻤﻬﻮري ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽﺷﻮد‬ ‫ﺷﺎﺧﺺﻫﺎي اﻗﺘﺼﺎدي ﻋﻤﺪه در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از ﮐﺸﺎورزي )اﻧﮕﻮر‪ ،‬ﭼﺎي‪،‬‬ ‫ﻣﺮﮐﺒﺎت‪ ،‬آبﻫﺎي ﻣﻌﺪﻧﯽ(‪ ،‬ﺗﺮاﻧﺰﯾﺖ ﻧﻔﺖ و ﮔﺎز از ﺣﻮزه ﺧﺰري‪ ،‬ﻣﻌﺪن و ﺗﺠﺎرب ﻗﺪرت ﺧﺮﯾﺪ‬ ‫‪ GPP‬ﺑﺮاﺑﺮ اﺳﺖ ﺑﺎ ‪ 12/18‬ﺑﯿﻠﯿﻮن دﻻر‪ .‬ﻧﺮخ رﺷﺪ واﻗﻌﯽ ‪ GDP 5/5‬درﺻﺪ اﺳﺖ‬ ‫اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ‪:‬‬

‫ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن ﻓﺎﻗﺪ ﻣﺎﻫﻮاره واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺷﺮﮐﺖ ﺧﺼﻮﺻﯽ ﯾﺎ دوﻟﺘﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﺷﺮﮐﺖﻫﺎي ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ اﺻﻠﯽ‬ ‫ﮐﻪ ﺑﺎ اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﻗﺮارداد دارﻧﺪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ‪ TURKSAT ،INTELSAT‬و ‪ .EUTELSAT‬ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ ﻓﯿﺒﺮ ﻧﻮري در ﭘﺎﯾﺘﺨﺖ ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن ﻓﻌﺎل اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ‪ STM-4‬و ‪STM-16‬‬

‫از ﻧﺴﻞ ‪ SDH‬ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ و ﻣﺘﻌﻠﻖ ﺑﻪ ﺷﺮﮐﺖ اﭘﺮاﺗﻮر ﺧﺼﻮﺻﯽ ‪ Foptnet‬اﺳﺖ‪ .‬دو‬ ‫ﻧﻘﻄﻪ اﺗﺼﺎل ﺑﺎ ﭘﺮوژه آﺳﯿﺎﯾﯽ‪ -‬اروﭘﺎﯾﯽ ‪ Poti‬و ‪ bilisi‬وﺟﻮد دارد‪ ISP 30 .‬داراي ﻣﺠﻮز در اﯾﻦ‬ ‫ﮐﺸﻮر وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ‪ ISP 6‬داراي ‪ 100000‬ﮐﺎرﺑﺮ ﻣﺸﺘﺮك ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ )ﮐﻤﺘﺮ از ‪ 2/5‬درﺻﺪ ﮐﻞ‬ ‫ﮐﺸﻮر‪ ،‬ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ‪ 7‬درﺻﺪ در ﭘﺎﯾﺘﺨﺖ(‪ .‬اﺗﺼﺎل اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ از ﻃﺮﯾﻖ ‪ dial up‬ﺧﻄﻮط اﺟﺎرهاي و ﻓﻨﺎوري‬ ‫اﻣﮑﺎن ﭘﺬﯾﺮ ﻣﯽﺷﻮد از ﺳﺎل ‪ 2004‬ارﺗﺒﺎط ﺑﯽ ﺳﯿﻢ از ﻃﺮﯾﻖ ﻓﻨﺎوري‬

‫‪290‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ )اﺗﺼﺎﻻت ‪ Point to multipiont, point to point‬در ﻣﺤﺪوده ‪ 7‬و ‪ GHZ 5‬ﺑﺎ‬ ‫)‪TDD/TDMA Half/ full Duplex RJ45‬‬

‫ﺗﻌﺪاد ﺗﻠﻔﻦﻫﺎ در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﮐﻤﺘﺮ از ‪ 140) 600/000‬دﺳﺘﮕﺎه ﺑﺮاي ﻫﺮ ‪ 1000‬ﻧﻔـﺮ( اﺳـﺖ‬ ‫و در ﺗﻔﻠــﯿﺲ ﺑــﯿﺶ از ‪ 450/000‬ﺗﻠﻔــﻦ اﺳــﺖ )ﺑــﺮاي ﻫــﺮ ‪ 1000‬ﻧﻔــﺮ ‪ 340‬دﺳــﺘﮕﺎه( ﺗﻌــﺪاد‬ ‫اﯾــﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﺗﻠﻔــﻦ اﺗﻮﻣﺎﺗﯿــﮏ ‪ decade-step‬در ﮐــﻞ ﮐــﺸﻮر ‪ ،33‬اﯾــﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﺗﻠﻔــﻦ ﺧﻮدﮐــﺎر‬ ‫‪ ،coordinate 38‬اﯾﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﺗﻠﻔﻦ ﺧﻮدﮐﺎر اﻟﮑﺘﺮوﻧﯽ ‪ ،12‬اﯾﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﺗﻠﻔﻦ ﺧﻮدﮐـﺎر دﯾﺠﯿﺘـﺎﻟﯽ‬ ‫‪ 19‬اﺳﺖ‪ .‬ﻃﻮل ﺧﻄﻮط ‪ Magistral‬ﺑـﯿﻦ ﺷـﻬﺮي ‪ 41735‬ﮐﯿﻠـﻮﻣﺘﺮ‪ ،‬ﻣـﺴﯿﺮﻫﺎي ‪ Magistral‬ﺑـﯿﻦ‬ ‫ﺷــﻬﺮي ‪ Coanial‬و ﻣﺘﻘــﺎران ‪ 7142‬ﮐﯿﻠــﻮﻣﺘﺮ‪ ،‬ﻣــﺴﯿﺮﻫﺎي ‪ Magistral‬ﻫــﻮاﯾﯽ ‪ 3504‬ﮐﯿﻠــﻮﻣﺘﺮ‪،‬‬ ‫ﺧﻄﻮط ‪ relay‬رادﯾﻮﯾﯽ ‪ Km 803‬اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺗﻠﻔﻦﻫﺎي ﻫﻤﺮاه ‪ 13‬اﭘﺮاﺗﻮر )‪ 2‬اﺳﺘﺎﻧﺪارد ‪ GSM‬و ‪ 1‬آﻧﺎﻟﻮگ( ﺑﺎ ﺑﯿﺶ از ‪ 350000‬اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﮐﻨﻨﺪه از ﺗﻠﻔﻦ ﻫﻤﺮاه ‪ Magticom- 9/55‬درﺻﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪه‪ Geocell- 3/37 ،‬درﺻﺪ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﮐﻨﻨﺪه‪ Megacom- 8/6 ،‬درﺻﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪه‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ‪:‬‬

‫ﺗﻌﺪاد ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺖ در ﮐﻞ ﮐﺸﻮر‪ ،251 -‬ﺗﻌﺪاد ﭘﺰﺷﮑﺎن ‪ 43/9‬ﺑﺮاي ﻫﺮ ‪ 1000‬ﻧﻔﺮ‪،‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪291‬‬

‫ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ اﯾﻦ ﺑﺨﺶ اﺳﺎﺳﺎ ﺑﺮ ﻋﻬﺪه وزارت ﮐﺎر‪ ،‬ﺳﻼﻣﺖ و اﻣﻮر اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ )‪(Molhsa‬‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻪ دﻧﺒﺎل اﺻﻼﺣﺎت ‪ ،1995‬ﮐﻪ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺳﻼﻣﺖ ‪ 2000 -2009‬ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ وزارت ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺧﻮد ﺑﺮ اﺟﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮاي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﻨﻈﯿﻢ و اﻋﺘﺒﺎردﻫﯽ ﺧﺪﻣﺎت و آﻣﻮزش ﺳﻼﻣﺖ را ﺗﻐﯿﯿﺮ داده اﺳﺖ‪ .‬ﺑﻌﺪ از ﺗﮑﻤﯿﻞ‬ ‫ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي ﺑﺮاي اﺻﻼح در ‪ ،1995‬اﺻﻼﺣﺎت ﺑﺴﺮﻋﺖ در ﺑﻌﻀﯽ از ﺣﯿﻄﻪ ﻫﺎ‪ ،‬ﻣﺎﻧﻨﺪ‬ ‫ﺧﺼﻮﺻﯽ ﺳﺎزي‪ ،‬اﯾﺠﺎد ﺑﯿﻤﻪ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﻣﻌﺮﻓﯽ اﺑﺰار ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺮاي ﭘﺮداﺧﺖ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺷﺪ‪ .‬وﻟﯽ ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖﻫﺎﯾﯽ در اﻧﺠﺎم اﯾﻦ ﺗﻐﯿﯿﺮات‪ ،‬اﯾﻦ اﺻﻼﺣﺎت ﻫﻨﻮز ﺗﺎ ﺣﺪ‬ ‫زﯾﺎدي ﻣﺰاﯾﺎي ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه ﺑﺮاي ﺟﻤﻌﯿﺖ ﺑﻪ ارﻣﻐﺎن ﻧﯿﺎورده اﺳﺖ‪ .‬ﯾﮑﯽ از ﭼﺎﻟﺶﻫﺎي اﺻﻠﯽ‪،‬‬ ‫ﺗﺨﺼﯿﺺ ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻨﺪ ﺻﻨﺪوﻗﻬﺎي ﺑﻮدﺟﻪ ﺳﻼﻣﺖ و ﺳﻄﻮح ﺑﺎﻻي ﭘﺮداﺧﺖﻫﺎي ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﻓﺮدي‬ ‫ﺗﻮﺳﻂ ﺑﯿﻤﺎران اﺳﺖ‪ .‬ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن از ﻧﻈﺮ اﺻﻼﺣﺎت ﻣﺎﻟﯽ‪ ،‬ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﺑﻮدﺟﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫از ﺳﯿﺴﺘﻢ دوﻟﺘﯽ ﺗﻐﯿﯿﺮ داده اﺳﺖ و آﻧﺮا ﺑﻪ ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﯿﻤﻪ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﺗﺎﻣﯿﻦ ﺑﻮدﺟﻪ دوﻟﺘﯽ و‬ ‫ﺧﺼﻮﺻﯽ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻧﻤﻮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺷﺮﮐﺖ دوﻟﺘﯽ ﺑﯿﻤﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ در ‪ 1996‬ﺑﺮاي اداره ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻠﯽ ﺗﺎﺳﯿﺲ ﺷﺪ‬ ‫ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺗﺮاﻧﺴﻔﺮﻫﺎي دوﻟﺘﯽ و ﻣﺎﻟﯿﺎتﻫﺎي ‪ %3+1‬از ﮐﺎرﻓﺮﻣﺎﯾﺎن و ﮐﺎرﻣﻨﺪان ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻣﺎﻟﯽ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد و اﯾﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎ را ﻓﻘﻂ در اﺧﺘﯿﺎر ‪ 10‬درﺻﺪ ﺟﻤﻌﯿﺖ در ﻗﺎﻟﺐ ‪ 16‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺧﺎص دوﻟﺘﯽ‬ ‫اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ )رواﻧﮑﺎوي‪ ،‬ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﻣﺎدر و ﮐﻮدك‪ ،invalids ،‬ﻓﻘﺮا‪ ،‬دﯾﺎﻟﯿﺰﺧﻮﻧﯽ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎران ‪ TB‬و‬ ‫‪ ،Oncologyc‬ﭘﻨﺎﻫﻨﺪﮔﺎن‪ ،‬ﺳﺎﮐﻨﯿﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﮐﻮﻫﺴﺘﺎﻧﯽ(‪ .‬ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 3‬ﺷﺮﮐﺖ ﺑﯿﻤﻪ ﺧﺼﻮﺻﯽ وﺟﻮد‬ ‫دارد‪ ،Aldagi Imedil International :‬ﺷﺮﮐﺖ ﺑﯿﻤﻪ ﺑﺮﯾﺘﺎﻧﯿﺎ در ﻗﻔﻘﺎز ) اﻣﺎ ﻓﻘﻂ ﮐﻤﺘﺮ از ‪ 5‬درﺻﺪ‬ ‫ﺟﻤﻌﯿﺖ ﺑﺰرﮔﺴﺎل در ﻃﺮﺣﻬﺎي ﺑﯿﻤﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺧﺼﻮﺻﯽ ﺷﺮﮐﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ( ﻫﯿﭻ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣﺎﻟﯽ‬ ‫ﺑﺮاي ﺧﺮﯾﺪ دارو‪ ،‬ﯾﺎ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﻗﯿﻤﺖﻫﺎي دارو وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬ﻣﮕﺮ اﯾﻨﮑﻪ ﺷﺨﺺ ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ‬ ‫ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ وﯾﮋه دوﻟﺘﯽ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد )ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻧﯿﻤﻪ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران دﯾﺎﺑﺘﯽ‪ ،‬داروﻫﺎي ‪ TB‬ﺑﺮاي‬

‫‪292‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪:‬‬ ‫در ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن ‪ ITU 2‬اﺟﺮا ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ از ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ITU .‬‬

‫اول در ﺳﭙﺘﺎﻣﺒﺮ ‪ 1998‬ﺷﺮوع ﺷﺪ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ اﺗﺼﺎل ﻣﻮﺳﺴﻪ رادﯾﻮﻟﻮژي در ﺗﻔﻠﯿﺲ ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ ﺗﺼﻮﯾﺮ‬ ‫ﺑﺮداري ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ در ‪ Lausanne‬ﺳﻮﺋﯿﺲ از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ اﺳﺖ ﺗﺎ ﻧﻈﺮات ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﺴﺐ‬ ‫ﺷﻮد‪ .‬در ﭼﺎرﭼﻮب اﯾﻦ ﭘﺮوژه ‪ Vidar VXR-12-Plus‬ﺑﺮاي ‪ CT‬و دﯾﺠﯿﺘﺎل ﺳﺎزي ﺗﺼﺎوﯾﺮ ‪MRI‬‬

‫اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪ‪ .‬ﭘﺮوژه دوم ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ – Telecardiology -‬از ﻃﺮﯾﻖ روش ﺳﺎده اﻧﺘﻘﺎل ‪ ECG‬ﮐﻪ‬ ‫از درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﺗﻠﻔﻨﯽ ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ اﺟﺮا ﺷﺪ‪ .‬ﻣﻨﺎﺑﻊ درآﻣﺪﻫﺎي ﻣﺎزاد ﺗﻮﺳﻂ‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﺸﺎت ‪ Telecom‬اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﻣﺨﺎﺑﺮات ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ )‪ (ITU‬ﺑﺮاي ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻣﺎﻟﯽ اﯾﻦ ﭘﺮوژه اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژه‪ ،‬اﻟﮑﺘﺮوﮐﺎردﯾﻮﮔﺮام ﺧﺪﻣﺎت ﺗﺸﺨﯿﺺ و اﺿﻄﺮاري از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻠﻔﻦ را ﻣﻤﮑﻦ ﺳﺎﺧﺖ‬ ‫اﯾﻦ ﭘﺮوژه ﯾﮑﯽ از ﭼﻨﺪﯾﻦ ﭘﺮوژهاي اﺳﺖ ﮐﻪ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﮔﺰﯾﻨﺶ ﺷﺪه ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻗﺴﻤﺘﯽ از‬ ‫اﺳﺘﺮاﺗﮋي ‪ ITU‬ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت ﺟﻬﺖ ﮐﻤﮏ ﮐﺮدن ﺑﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫ﺑﺮاي ﺣﻞ ﺑﻌﻀﯽ از ﺣﺎدﺗﺮﯾﻦ ﻣﺴﺎﺋﻞ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ در اﻗﺘﺼﺎدﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ و‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﻗﺘﺼﺎدﻫﺎي ﻧﻮﻇﻬﻮر اﺟﺮا ﺷﺪ )ﻃﺒﻖ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد و ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻬﻢ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻋﻤﻠﯽ ‪ Valetta‬ﺗﻮﺳﻂ‬ ‫‪ ITU‬در ‪ (1998‬ﺷﺮﮐﺎء در اﯾﻦ ﺷﺮﮐﺖ ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از ‪ GULT‬ﮐﻠﯿﻨﯿﮏ ‪ Tbilis cardiac‬ﺷﺮﮐﺖ‬ ‫ﻣﺨﺎﺑﺮات ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن و ﺑﻨﯿﺎد ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ روﺳﯿﻪ‬ ‫اﻣﺎ در ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن ﯾﮏ ﭘﺮوژه ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ دﯾﮕﺮي ﻧﯿﺰ اﺟﺮا ﺷﺪ در ‪ 1996‬و ‪ 1997‬اﻧﺠﻤﻦ‬ ‫ﻣﻠﯽ ﮐﻨﺘﺮل ﺳﺮﻃﺎن ارﺗﺒﺎط اﯾﻤﯿﻠﯽ را اﯾﺠﺎد ﮐﺮد و ﮐﻨﻔﺮاﻧﺴﻬﺎي ‪،telemorphological‬‬ ‫‪ teleradiological‬از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣﺎﻟﯽ ﺑﻨﯿﺎد ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﺎز ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن ﺑﺮﮔﺰار ﮐﺮد‪ .‬ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ‪X-‬‬

‫‪ ray gram‬ﻫﯿﺴﺘﻮﮔﺮاﻣﻬﺎ و ﭘﺎﯾﮕﺎه دادهﻫﺎي وﺟﻮد ﺳﺮﻃﺎن از ‪ Batumi‬ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ ﺳﺮﻃﺎن ﻣﻠﯽ‬ ‫ﺗﻔﻠﯿﺲ ﺗﻮﺳﻂ اﯾﻤﯿﻞ اﻧﺘﻘﺎل ﯾﺎﻓﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪293‬‬

‫ﮐﻠﯿﻨﯿﮏ ﻗﻠﺐ و ﻋﺮوق از اﺳﮑﻨﺮ اﺳﻼﯾﺪ ‪ Deluxe‬آﻧﮕﺎ ﺑﺮاي ‪ teleradiology‬اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻓﻮﻧﻮﮐﺎردﯾﻮﮔﺮاﻣﻬﺎ‪ ECG ،‬و ﺗﺼﻮﯾﺮ و ﻓﺎﯾﻠﻬﺎ را ﺑﻪ ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ در‬ ‫آﻟﻤﺎن و آﻣﺮﯾﮑﺎ ﺑﺮاي ﺟﻤﻊ آوري ﻧﻈﺮ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺮﮐﺰ ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي اﺿﻄﺮاري و ﻣﺮﮐﺰ ﯾﺎدﮔﯿﺮي اﻃﻼﻋﺎت ﻣﯿﻠﯽ در ﺣﺎل اﺟﺮاي‬ ‫‪) telecornography‬ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي از راه دور‪ /‬رادﯾﻮﻟﻮژي از راه دور( – اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ اﺷﻌﻪ ‪ X‬ﺑﺮاي‬ ‫ﻧﻈﺮ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﺑﻪ ﻫﻤﮑﺎران آﻟﻤﺎن و ﺗﺮﮐﯿﻪ اﺳﺖ )ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ‪ Hpscanjet‬و اﺳﮑﻨﺮ ‪ APPle 1‬و‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ دورﺑﯿﻦ دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ داراي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻي ‪ Olympus comedia D- 62OL‬ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫اﺿﻄﺮاري ﻧﺮماﻓﺰاري را ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﺮده اﺳﺖ و ‪ Telconet‬ﭘﺮوژه ﻣﺸﺎوره از راه دور را ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫اﺿﻄﺮاري را ﺗﺴﺖ ﮐﺮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫در ‪ 2004‬در ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن ﯾﮏ ﺳﺎزﻣﺎن ﻏﯿﺮ دوﻟﺘﯽ ﺑﻪ ﻧﺎم اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ )اﻧﺠﻤﻦ (‬ ‫ﺗﺎﺳﯿﺲ ﺷﺪ ﮐﻪ ﻣﺸﺎورهﻫﺎ ي راه دور و ﺟﻠﺴﺎت آﻣﻮزش در ﻓﯿﻠﺪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺘﻔﺎوت را‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﻣﺸﺎورهﻫﺎي از راه دور در ﺣﺎﻟﺖ اﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ) از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﺮورﻫﺎي ﻣﺸﺎورهاي و‬ ‫اﯾﻤﯿﻞ( و در ﺣﺎﻟﺖ ﭘﻮﯾﺎ )ﺗﻠﮑﻨﻔﺮاﻧﺲ( از ﻃﺮﯾﻖ اﺳﺘﻔﺎده ‪ Netmeeting‬اﺟﺮا ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻫﻤﯿﻦ روش‬ ‫در اﻧﺠﺎم ﺟﻠﺴﺎت آﻣﻮزش اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد در ‪ ،2005‬اﺗﺤﺎدﯾﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن اﺟﺮاي‬ ‫ﭘﺮوژه زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﺷﺒﮑﻪ ﮔﺬاري ‪ NATO‬ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان ﻣﺮﮐﺰ داﻧﺶ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺠﺎزي در‬ ‫ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن را ﺷﺮوع ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﻫﺪف آن اﯾﺠﺎد ﺳﺮور ﻣﺸﺎوره ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ دورهﻫﺎي‬ ‫ﯾﺎدﮔﯿﺮي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ و ﻫﻤﭽﯿﻨﻦ ﺗﺎﺳﯿﺲ واﺣﺪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ‪ Kutaisi‬اﺳﺖ‪ .‬اﺗﺤﺎدﯾﻪ‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮔﺮﺟﺴﺘﺎن )اﻧﺠﻤﻦ( ﻧﯿﺰ در ﺣﺎل اﺟﺮاي ﭘﺮوژه ‪ BSEC‬اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﺪف اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﻣﺒﺎرزه ﺑﺎ ‪ / HIV‬اﯾﺪز‪ ،‬ﺳﻞ و ﻣﺎﻻرﯾﺎ در ﮐﺸﻮرﻫﺎ ‪ BSEC‬ﺑﺎ ﮐﻤﮏ ﻓﻨﺎورﯾﻬﺎي ارﺗﺒﺎط اﻃﻼﻋﺎت و ﺑﺎ‬ ‫ﻫﻤﮑﺎري روﺳﯿﻪ و اوﮐﺮاﯾﻦ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪294‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ -7‬ﯾﻮﻧﺎن‪:‬‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ‬

‫ﭘﯿﺸﯿﻨﻪ‪ :‬ﯾﻮﻧﺎن در ﺟﻨﻮب اروﭘﺎ واﻗﻊ ﺷﺪه اﺳﺖ در ﺑﯿﻦ ﺳﻪ درﯾﺎي ‪ Aogean‬درﯾﺎي ‪ Ionian‬و‬ ‫درﯾﺎي ﻣﺪﯾﺘﺮاﻧﻪ‪ ،‬آﻟﺒﺎﻧﯽ و ﺗﺮﮐﯿﻪ ﻗﺮار دارد‪ .‬ﺟﻤﻌﯿﺖ اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ‪) 10668354‬ژوﻻي ‪ (2005‬و‬ ‫ﻣﺴﺎﺣﺖ آن ‪ 131940‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﯾﻮﻧﺎن‪:‬‬

‫ﯾﻮﻧﺎن از ‪ 1989‬در ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻤﺪﯾﺴﻦ ﺷﺮﮐﺖ داﺷﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬دوره ﮐﺎرﺑﺮد آزﻣﺎﯾﺶ از ‪ 1988‬ﺗﺎ‬ ‫‪ 1991‬اداﻣﻪ داﺷﺖ ﮐﻪ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪ ﺑﺪون ﺷﮏ ﻣﺰاﯾﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﻣﺤﯿﻂﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اوﻟﯿﻪ ﭼﺸﻤﮕﯿﺮ اﺳﺖ )اﮐﺜﺮ اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت در ﺟﺰﯾﺮه و ﻣﻨﺎﻃﻖ ﮐﻮﻫﺴﺘﺎﻧﯽ ﻗﺮار داﺷﺖ(‪.‬‬ ‫ﻃﺮح و اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﻬﺎي اﺟﺮاي اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻮﺳﻂ آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه ﻓﯿﺰﯾﮏ ﭘﺰﺷﮑﯽ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ‬ ‫داﻧﺸﮑﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ داﻧﺸﮕﺎه آﺗﻦ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ و ﻣﻨﻄﻘﻪاي‬ ‫‪ Sismanoglion‬اﯾﺠﺎد ﺷﺪ ﮐﻪ در ﻣﻨﻄﻘﻪ ﺑﺰرگ آﺗﻦ ﻗﺮار دارد‪.‬‬ ‫دوره ﺧﺪﻣﺎت در ‪ 1992‬ﺑﺎ ﻧﺼﺐ ‪ 12‬ﺗﺮﻣﯿﻨﺎل دور دﺳﺖ در ﻣﺮاﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اوﻟﯿﻪ‬ ‫در ﮐﻞ ﯾﻮﻧﺎن ﺷﺮوع ﺷﺪ‪ .‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ ‪ Sismanoglion‬ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪ tertiary‬ﭘﺸﯿﺘﺒﺎﻧﯽ‬ ‫ﮐﻨﻨﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﻣﺮوزه ﻣﺮﮐﺰ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ‪ Sismanoglion‬و ﮐﻠﯿﻨﯿﮏﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ و ﮐﺎرﮐﻨﺎن آﻧﻬﺎ‬ ‫‪ 42‬ﻣﺮﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪ 20‬ﺟﺮاﺣﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ را ﭘﺸﺘﺒﺎﻧﯽ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﺴﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺎ‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰارﻫﺎ و ﺳﺨﺖ اﻓﺰارﻫﺎي ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﻫﺎي ارﺗﺒﺎط ‪ ISDN‬از ﺟﻤﻠﻪ‬ ‫وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ‪ sismonoglion‬از ﻣﺪدﮐﺎران ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ راه‬ ‫دور و ﺑﯿﻤﺎران در ﺑﯿﺶ از ‪ 9000‬ﻣﻮرد ﺗﺎ ﮐﻨﻮن ﻧﻘﺶ ﭘﺸﺘﯿﺒﺎن داﺷﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪295‬‬

‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﺷﺪ )ﺑﺎ ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻼﺣﻈﻪ در ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ و راﺣﺘﯽ ﺑﯿﻤﺎران و‬ ‫ﺧﺎﻧﻮادهﻫﺎي آﻧﻬﺎ(‪.‬‬ ‫از ‪ ،1998‬ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻣﻮﺳﺴﻪ دﯾﮕﺮ در ﻃﺮاﺣﯽ و اﺟﺮاي ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﯾﻮﻧﺎن‬ ‫ﺷﺮﮐﺖ داﺷﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﮐﺜﺮ اﯾﻦ اﻗﺪاﻣﺎت ﻧﺎﺷﯽ از ﮐﻠﯿﻨﯿﮏﻫﺎ و واﺣﺪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﺑﺎﻓﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻠﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺨﺶ ﺧﺼﻮﺻﯽ ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﺗﻌﺪاد اﻗﺪاﻣﺎت ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻪ ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺳﺎل‬ ‫ﮔﺬﺷﺘﻪ ﻋﻘﺐ اﻓﺘﺎده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ و ﻧﻤﺎﯾﺸﺎت آن در ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي از ﺑﺨﺶﻫﺎي ﯾﻮﻧﺎن در ﭼﺎرﭼﻮب‬ ‫ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﻣﻮﺳﺴﺎت ﯾﻮﻧﺎن در ﭘﺮوژهﻫﺎي ‪ RSD‬ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ ﻣﺸﺘﺮﮐﺎ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻣﺎﻟﯽ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد ﻣﺤﻘﻖ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻣﺜﺎﻟﻬﺎي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺷﺎﻣﻞ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ در ﺣﯿﻄﻪﻫﺎي زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ‪ ،‬ﮐﺎردﯾﻮﻟﻮژي‪ ،‬زاﯾﻤﺎن‪ ،‬آﺳﻢ‪ ،‬ﺗﻮﮐﻮﮔﺮاﻓﯽ‪ ،‬ارﺗﻮﭘﺪي‬ ‫در ارزﯾﺎﺑﯽ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖﻫﺎي ﺣﺎﺻﻞ ﺷﺪه در ﯾﻮﻧﺎن در ‪ 10‬ﺗﺎ ‪ 12‬ﺳﺎل ﮔﺬﺷﺘﻪ ﻣﯽﺗﻮان ﭼﻨﺪﯾﻦ‬ ‫ﻣﺴﺌﻠﻪ را ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮐﺮد ﮐﻪ ﺑﻄﻮر آﺷﮑﺎر ﺑﺎ ‪ uptake‬ﮐﻨﺪ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ در ﯾﻮﻧﺎن ﻣﺮﺗﺒﻂ‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﯿﺮﯾﻬﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺮاي اﺷﺨﺎﺻﯽ ﮐﻪ ﻋﻼﻗﻤﻨﺪ ﺑﻪ ﺗﻌﻘﯿﺐ ﺗﻼشﻫﺎي ﻣﺸﺎﺑﻪ در‬ ‫ﻣﺤﯿﻂ ﺧﻮد ﺑﺎﺷﻨﺪ ﺟﺎﻟﺐ و ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺑﻪ ﯾﮏ ﭼﺎرﭼﻮب ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﮐﺎرﻫﺎي ﺗﯿﻤﯽ‪ ،‬دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﭘﺮوﺗﮑﻞ ﻫﺎ‪ ،‬ﻣﺴﺘﻨﺪﺳﺎزي ﮐﺎﻣﻞ و‬ ‫ﻏﯿﺮ ﻣﺒﻬﻢ ﻫﻤﻪ ﻗﻮاﻧﯿﻦ‪ ،‬ﻣﻤﯿﺰي و ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﺴﺘﻤﺮ و داﻧﺶ در ‪ telematic‬ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻟﯿﺴﺖ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ در ﮐﺠﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺗﻮﺟﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ و ﭼﻪ ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎﻃﯽ ﺑﺎﯾﺪ‬ ‫ﺑﺮاي ﻏﻠﺒﻪ ﺑﺮ ﻣﻮاﻧﻊ ﻣﺪ ﻧﻈﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد‪ .‬ﮐﺎر ﺳﺨﺖ‪ ،‬ﭘﺸﺘﮑﺎر‪ ،‬ﺗﻌﻬﺪ و داﻧﺶ ﺑﺮاي ﺗﮑﻤﯿﻞ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ‬ ‫آﻣﯿﺰ ﭘﺮوژه ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﻻزم اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪296‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪:‬‬

‫‪) HERMES‬ﻋﻮاﻣﻞ ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ و دور دﺳﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺗﻠﻤﺎﺗﯿﮏ در ﺳﻨﺎرﯾﻮﻫﺎي ﻣﺸﺘﺮك‬ ‫اروﭘﺎ( ﯾﮑﯽ از ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭼﺎرﭼﻮب ﭼﻬﺎرم از ﮐﻤﯿﺴﯿﻮن اﺗﺤﺎدﯾﻪ اروﭘﺎ‪ ،‬ﭘﻠﺘﻔﺮﻣﯽ را ﺑﺮاي‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ داراي ﮐﯿﻔﺖ ﻣﻨﺎﺳﺐ را در ﻣﮑﺎﻧﻬﺎي ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﻃﺮاﺣﯽ ﮐﺮد‪ .‬در‬ ‫ﭼﺎرﭼﻮب ارزﯾﺎﺑﯽ ﭘﻠﺘﻔﺮم‪ ،‬ﮐﻨﺴﺮﺳﯿﻮم ‪ HERMES‬ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ زاﯾﻤﺎن را ﺑﯿﻦ ﻣﺮاﮐﺰ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺟﺰاﯾﺮ ‪ Naxon‬و ‪ Mykonos‬در ﻣﻨﻄﻘﻪ درﯾﺎي ‪ Aegean‬و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن داﻧﺸﮕﺎه‬ ‫‪ Aretaieion‬در آﺗﻦ ﯾﻮﻧﺎن اﺟﺮا ﮐﺮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت زاﯾﻤﺎن ﺑﺮاي ﺟﺰاﯾﺮ ‪ Aegean‬داراي اﻫﻤﯿﺖ ﺧﺎﺻﯽ اﺳﺖ زﯾﺮا در زﻣﺴﺘﺎن اﯾﻦ‬ ‫ﺟﺰاﯾﺮ در ﺣﺎﻟﺖ ﻣﻨﺰوي ﺑﺴﺮ ﻣﯽﺑﺮﻧﺪ‪ .‬از ﻗﺪﯾﻢ‪ ،‬ﺧﺪﻣﺎت زاﯾﻤﺎن در ‪ Naxos‬و ‪ Mykonos‬ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫ﻣﺮاﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در اﯾﻦ ﺟﺰاﯾﺮ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن زاﯾﻤﺎن ﻓﻌﺎل در ﻃﺐ‬ ‫ﺧﺼﻮﺻﯽ اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﺪ‪ .‬ﻣﺮاﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ‪ Naxos‬و ‪ Myxenos‬ﻫﺮ دو داراي ﮐﺎرﮐﻨﺎن‬ ‫اﯾﻨﺘﺮ‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ و ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺟﻮان و ﻏﯿﺮ ﺗﺨﺼﺼﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﻋﺪم وﺟﻮد ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن زن ‪/‬‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي زﻧﺎن ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﺤﺪود ﮐﺎرﮐﻨﺎن در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺴﺎﺋﻞ زاﯾﻤﺎن‪ ،‬ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ را‬ ‫در ﭘﯿﮕﯿﺮي ﻣﻌﻤﻮل زﻧﺎن ﺣﺎﻣﻠﻪ و رﺳﯿﺪﮔﯽ ﺑﻪ ﻣﻮارد اﺿﻄﺮاري اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺧﺼﻮﺻﯽ‬ ‫از ﻃﺮف دﯾﮕﺮ ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺮاي رﺳﯿﺪﮔﯽ ﺑﻪ ﻣﺸﮑﻼت ﯾﺎ ﻣﻮارد اﺿﻄﺮاري داراي ﺗﺨﺼﺺ‬ ‫ﻻزم ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫در ﻧﺘﯿﺠﻪ‪ ،‬زﻧﺎن ﺣﺎﻣﻠﻪ ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت ﺧﻮد را در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎي ‪ tertiary‬در آﺗﻦ اﻧﺠﺎم‬ ‫ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ آن‪ ،‬آﻧﻬﺎ زاﯾﺸﮕﺎﻫﻬﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ را ﺑﻪ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺗﺮﺟﯿﺢ ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫آﻧﻬﺎ در زﻣﺎن ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﺑﺎﯾﺪ ‪ 10‬ﺑﺎر ﺑﻪ آﺗﻦ ﻣﺴﺎﻓﺮت ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺴﺎﻓﺮت از ﺟﻤﻠﻪ‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﮐﻠﯿﻨﯿﮏ‪ ،‬اﻗﺎﻣﺖ در ﻫﺘﻞ و ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺴﺎﻓﺮت در اﮐﺜﺮ ﻣﻮارد ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺧﻮد اﯾﻦ ﺧﺎﻧﻤﻬﺎ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪297‬‬

‫ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪ /‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺷﺪت ﻣﻮرد و ﺷﺮاﯾﻂ آب و ﻫﻮا( ﻣﻌﻤﻮﻻ در ﻃﻮل زﻣﺴﺘﺎن ﻣﺴﺎﻓﺮت ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫ﻗﺎﯾﻖ ﯾﺎ ﺟﺖ ﻫﻮاﭘﯿﻤﺎ اﻏﻠﺐ ﺑﻌﻠﺖ ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﺪ آب و ﻫﻮا ﺑﺮاي ﻣﺪﺗﯽ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻏﯿﺮ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي اوﻟﯿﻪ در رﺳﯿﺪﮔﯽ ﺑﻬﺘﺮ در ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﻮارد‬ ‫زاﯾﻤﺎن اﺿﻄﺮاري و ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﺧﺪﻣﺎت ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺮاي ﺟﻤﻌﯿﺖ ﻣﺤﻠﯽ‪ ،‬ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ زاﯾﻤﺎن از ﺑﯿﻦ واﺣﺪﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ اوﻟﯿﻪ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﮐﻠﯿﻨﯿﮏ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي زﻧﺎن‬ ‫و زاﯾﻤﺎن ‪ tertiary‬ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ ﻣﯽﺷﻮد ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫روشﻫﺎي ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ زاﯾﻤﺎن ﻃﺒﻖ روش ‪ 7‬ﻣﺮﺣﻠﻪاي ‪ HERMES‬ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬ﻫﻤﻪ ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﮐﺎرﺑﺮان )ﭘﺰﺷﮑﺎن‪ ،‬ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ‪ ،‬ﺗﮑﻨﺴﯿﻦ ﻫﺎ‪ ،‬ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﺎن ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻣﺤﻠﯽ( ﺷﺮﮐﺖ‬ ‫ﮐﻨﻨﺪه ﻧﻘﺶ ﻓﻌﺎل در ﮐﻞ ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﻃﺮاﺣﯽ اﯾﻔﺎء ﮐﺮده اﻧﺪ‪ .‬دﯾﺪﯾﮕﺎﻫﻬﺎي ﮐﺎرﺑﺮان ﺑﺼﻮرت‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻤﺎﺗﯿﮏ ﺑﺎ ﮐﻤﮏ ﯾﮏ اﺑﺰار ﺗﺨﺼﺼﯽ ﯾﻌﻨﯽ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﭘﺮﺳﺶ ‪ HERMES‬ﺟﻤﻊ آوري ﺷﺪه‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﻃﺒﻖ ﺧﺪﻣﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه در ﻣﻨﻄﻘﻪ ‪ lathran‬اﺳﮑﺎﺗﻠﻨﺪ ﺗﻮﺳﻂ ﺧﺎﻧﻪ ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان‬ ‫ﺳﻠﻄﻨﺘﯽ ‪ Edinburgh‬ﻣﺪل ﺳﺎزي ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ‪ ،‬دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﻗﺒﻞ از ﺗﻮﻟﺪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در‬ ‫ﻣﻨﻄﻘﻪ ادﯾﻨﺘﺮگ را ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﮐﺮدهاﻧﺪ و ﺑﻪ اﯾﻦ ﺗﻮاﻓﻖ رﺳﺪهاﻧﺪ ﮐﻪ آﻧﻬﺎ را ﻣﯽﺗﻮان در ﯾﻮﻧﺎن ﻫﻢ ﻣﻮرد‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار داد‪.‬‬ ‫ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ زﻧﺎن ﺑﺎردار ﺑﺮ اﺳﺎس ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺛﺒﺖ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن‪ ،‬آﻧﺎﻟﯿﺰ اوزار و‬ ‫اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي اﻧﺪازه رﺣﻢ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﺳﻼﻣﺖ ﮐﻮدك ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺣﺮﮐﺎت ﺟﻨﯿﻨﯽ )‪ (Kicks‬و‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺛﺒﺖ ﻣﯿﺰان ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ ﺟﻨﯿﻦ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﺎردﯾﻮﺗﻮﮐﻮﮔﺮاف ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬دﺳﺘﺮﺳﯽ‬ ‫ﮐﺎردﯾﻮﺗﺌﮑﻮﮔﺮاف آﺳﺎن اﺳﺖ و ﻫﯿﭻ ﺧﻄﺮي ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺘﯽ ﻣﺎدر ﯾﺎ ﺟﻨﯿﻦ اﯾﺠﺎد ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ‪ .‬آﻧﻬﺎ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻬﻤﯽ درﺑﺎره ﺷﺮاﯾﻂ دﯾﻨﺎﻣﯿﮏ ﺟﻨﯿﻦ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﺳﺨﺖ اﻓﺰار و ﻧﺮماﻓﺰار ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ﯾﮏ ‪ PC‬ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ‬

‫‪298‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﮐﺴﺐ و ﮐﺎر ‪ Intel‬ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﺪ‪ .‬آداﭘﺘﻮر ‪ ISPN‬از اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻧﯿﺰ ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد‬ ‫ﻟﯿﻨﮏ )‪ TCP/IP) ISDN‬ﺑﯿﻦ ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﺟﻬﺖ اﻧﺘﻘﺎل ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﻟﯿﻨﮏ از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺴﯿﺮﯾﺎب ‪ ISDN‬از آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه ﻓﯿﺰﯾﮏ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫اﯾﺠﺎد ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫در اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ‪ ،‬ﮐﺎردﯾﻮﺗﻮﮐﻮﮔﺮاﻓﻬﺎ )‪ (CT6‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﺎردﯾﻮﺗﻮﮐﻮﮔﺮاف دﯾﺠﯿﺘﺎﻟﯽ‬ ‫‪ Huntleigh Baby Dopplex‬ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪ و در ﭘﺎﯾﮕﺎه دادهﻫﺎ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻧﺮماﻓﺰار ‪ OIT‬ﺛﺒﺖ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰار ‪ OIT‬در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﭘﺸﺘﯿﺒﺎن ﻧﯿﺰ ﻧﺼﺐ ﺷﺪ و ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ‪ viewer‬ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ﺷﺒﮑﻪ از ‪4‬‬ ‫ﺑﺨﺶ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ‪:‬‬ ‫‪-1‬‬

‫اداره ﮐﺮدن‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﯾﺎ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ از اﯾﻦ ﻣﺪول ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي‬

‫اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬دادهﻫﺎي ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ ﭘﺎﯾﻪ )ﻧﺎم‪ ،‬ﺗﺎرﯾﺦ ﺗﻮﻟﺪ‪ ،‬ﺗﺎرﯾﺦ زاﯾﻤﺎن ( ﺛﺒﺖ‬ ‫ﻫﻤﻪ دادهﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر از ﺟﻤﻠﻪ ردﯾﺎﺑﯽﻫﺎي ‪ CTG‬در ﭘﺎﯾﮕﺎه دادهﻫﺎي راﺑﻄﻪاي ﮐﻪ ﺑﺮ اﺳﺎس ‪Access‬‬

‫ﻣﺎﯾﮑﺮوﺳﺎﻓﺖ اﺳﺖ ﺛﺒﺖ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪-2‬‬

‫ردﯾﺎﺑﯽﻫﺎي ‪ :CTG‬اﯾﻦ ﻣﺪول ﺑﺮاي ﺑﺪﺳﺖ آوردن‪ ،‬دﯾﺪن و ﻋﻼﻣﺘﮕﺬاري‬

‫ﺗﺮﯾﺲﻫﺎي ‪ CTG‬ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ :‬ﺗﺮﯾﺲﻫﺎ ﺑﺼﻮرت ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﮔﺮﻓﺘﻦ آﻧﻬﺎ ﻧﻤﺎﯾﺶ‬ ‫داده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬زﻣﺎن ﺛﺒﺖ ﻣﻌﻤﻮل ‪ CTG 20‬دﻗﯿﻘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪-3‬‬

‫ﺟﻌﺒﻪﻫﺎي دﯾﺎﻟﻮگ‪ :‬ﺟﺎﺋﯿﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﯾﺎ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺳﻮاﻻت را از‬

‫ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن ﻣﻄﺮح ﮐﻨﻨﺪ‪ :‬اﺳﺘﻔﺎده از ﺟﻌﺒﻪﻫﺎي ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﺮاي ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﭘﺸﺘﯿﺒﺎن‬ ‫ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻧﻈﺮات آﻧﻬﺎ را ﺛﺒﺖ ﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻌﺪا ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮑﺎن از راه دور ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﻮد‬ ‫‪-4‬‬

‫ﻣﺪول ﺗﻠﻤﺎﺗﯿﮏ ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل‪ :‬ﺑﺎ ﮐﻠﯿﮏ ﮐﺮدن ﯾﮏ دﮔﻤﻪ‪ ،‬ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬

‫ﺑﯿﻤﺎر را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﺳﺮور ﭘﺰﺷﮑﯽ ارﺳﺎل ﯾﺎ در آن ذﺧﯿﺮه ﮐﺮد اﯾﻦ ﺳﺮور در آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه ﻓﯿﺰﯾﮏ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪299‬‬

‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﭘﺸﺘﯿﺒﺎن روزآﻣﺪ ﮐﺮد‪ .‬اﯾﻦ ﺳﺮور ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺮ اﺳﺎس ﺳﺮور ‪ SQL‬ﻣﺎﯾﮑﺮوﺳﺎﻓﺖ اﺳﺖ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﺮ روي ‪ WS‬ﭘﻨﺘﯿﻮم ‪ Intel‬ﻧﺼﺐ ﺷﺪه اﺳﺖ )ﺑﺮ روي ﺳﺮور ‪ Windows NT‬ﻋﻤﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ(‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي اوﻟﯿﻪ ﯾﺎ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ ﺷﺮوع ﻣﯽﺷﻮد )زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ ﺑﺎ‬ ‫ﯾﮏ ﻣﻮرد اﺿﻄﺮاري در زﻣﯿﻨﻪ زاﯾﻤﺎن ﻣﻮاﺟﻪ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﯾﺎ ﺑﻪ ﻣﺸﺎوره ﺗﺨﺼﺼﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ زن‬ ‫ﺣﺎﻣﻠﻪ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ( ﺟﻠﺴﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎ رﺿﺎﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮوع ﻣﯽﺷﻮد و ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮارد زﯾﺮ‬ ‫اﺳﺖ‪:‬‬ ‫‪-1‬‬

‫اﯾﺠﺎد )ﯾﺎ روز آﻣﺪ ﮐﺮدن( ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﯿﻤﺎر‬

‫‪-2‬‬

‫ﺛﺒﺖ ﺗﺮﯾﺲ ﮐﺎردﯾﻮﺗﻮﮐﻮﮔﺮام )‪ (CTG‬و ﻗﺮار دادن آن در ﭘﺮوﻧﺪه‬

‫‪-3‬‬

‫اﻧﺘﻘﺎل ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﻪ ﺳﺮور ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﻪ در آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه ﻓﯿﺰﯾﮏ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬

‫در داﻧﺸﮕﺎه آﺗﻦ ﻗﺮار دارد‬ ‫‪-4‬‬

‫اﻃﻼع دادن ﭘﺰﺷﮏ ﺑﻪ ﻣﺘﺨﺼﺺ دوم زاﯾﻤﺎن و ﺑﺨﺶ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي زﻧﺎن در‬

‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن داﻧﺸﮕﺎه ‪ Aretaieion‬در آﺗﻦ از ﻃﺮﯾﻖ اﯾﻤﯿﻞ‪ ،‬ﺗﻠﻔﻦ ﯾﺎ وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ‬ ‫‪-5‬‬

‫ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ‪ EPR‬ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﺘﺨﺼﺺ‪ ،‬ﺛﺒﺖ ﻧﻈﺮات آﻧﻬﺎ و ذﺧﯿﺮه‬

‫اﻃﻼﻋﺎت اﺿﺎﻓﻪ ﺷﺪه ﺑﻪ آرﺷﯿﻮﻫﺎي ﺳﺮور‬ ‫‪-6‬‬

‫ﺑﺤﺚ در ﻣﻮرد اﯾﻦ ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﯿﻦ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن و ﭘﺰﺷﮏ و ﯾﺎ ﻣﺎﻣﺎ از راه‬

‫ﺗﻠﻔﻦ ﯾﺎ وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز‬ ‫‪-7‬‬

‫رﺳﯿﺪﮔﯽ ﺑﻪ اﯾﻦ ﭘﺮوﻧﺪه در ﻣﮑﺎن دور دﺳﺖ در ﺻﻮرت ﺗﻮاﻓﻖ‬

‫ﻧﺘﺎﯾﺞ‪:‬‬

‫در ﻣﺮﺣﻠﻪ اوﻟﯿﻪ اﺟﺮا‪ ،‬ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي ﻓﻨﯽ و ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ اﯾﻦ ﺳﺮوﯾﺲ ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ارزﯾﺎﺑﯽ‬ ‫ﭘﺮوﻧﺪه ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‪ ،‬وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ و ﺛﺒﺖ‬

‫و ﻣﺪوﻟﻬﺎي ﭘﺮدازش ﮐﻨﻨﺪه ﺑﺮ اﻃﻤﯿﻨﺎن‪،‬‬

‫‪300‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ارزﯾﺎﺑﯽ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺮ ﻓﺮاواﻧﯽ اﻃﻼﻋﺎت رد و ﺑﺪل ﺷﺪه ﺑﺮاي رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﺗﺼﻤﯿﻢ در زﻣﺎن‬ ‫وﺟﻮد ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎر و ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺑﻮد‪.‬‬ ‫در دوره ﮔﺰارش ﺷﺪه )اﮔﻮﺳﺖ ‪ -1998‬ﻓﻮرﯾﻪ ‪ 30 ،(2000‬ﺟﻠﺴﻪ ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﺑﯿﻦ ﻣﺮﮐﺰ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﯿﮑﺮﻧﻮس و دوﻣﯿﻦ ﮐﻠﯿﻨﯿﮏ زاﯾﻤﺎن و ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي زﻧﺎن اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺎده اﺳﺖ در‬ ‫ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ ‪ 10‬ﺟﻠﺴﻪ از ﻣﺮﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ‪ Naxos‬ﺑﻮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫در ﻫﻤﻪ ﻣﻮارد‪ ،‬ﯾﮏ ﺗﻼش ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد اﺗﺼﺎل ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ ﮐﺎﻓﯽ ﺑﻮده اﺳﺖ‪ .‬زﻣﺎن ﻻزم ﺑﺮاي‬ ‫اﻧﺘﻘﺎل ‪ EHCR‬ﺑﯿﻤﺎر ﺑﯿﻦ ﺳﺎﯾﺖﻫﺎي اوﻟﯿﻪ و ‪ Tertiary‬ﻫﻤﯿﺸﻪ ﮐﻤﺘﺮ از ‪ 15‬ﺛﺎﻧﯿﻪ ﺑﻮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ارﺗﺒﺎط در ﮐﻞ دوره ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻧﺸﺪ‪.‬‬ ‫ﻟﯿﻨﮏﻫﺎي وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺑﻌﺪ از اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي ‪ EHCR‬اﯾﺠﺎد ﺷﺪ ﮐﻪ ﻫﺪف آن ﻣﻤﮑﻦ‬ ‫ﺳﺎﺧﺘﻦ‪ .‬ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﯿﻦ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﺸﺎوره و ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي اوﻟﯿﻪ و ﯾﺎ ﻣﺎﻣﺎﻫﯿﯽ ﺑﻮد ﮐﻪ در ﺧﻮاﺳﺖ‬ ‫ﮐﻤﮏ ﮐﺮده اﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻟﯿﻨﮏﻫﺎ ﺑﻪ آﺳﺎﻧﯽ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ و در ﮐﻞ زﻣﺎن ﻣﺸﺎوره ﻓﻌﺎل ﺑﺎﻗﯽ ﻣﯽﻣﺎﻧﻨﺪ‬ ‫و ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﺮاي اﻫﺪاف اﯾﻦ ﺳﺮوﯾﺲ داراي ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﻮﺑﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎر و ﺛﺒﺖ ‪ CTG‬و ﻣﺪوﻟﻬﺎي ﭘﺮدازش ﮐﻨﻨﺪه ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪ ﮐﻪ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﻫﺴﺘﻨﺪ زﯾﺮا ﻫﯿﭻ ﻣﺸﮑﻠﯽ‬ ‫ﭘﯿﺶ ﻧﯿﺎﻣﺪ‪ .‬اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽرﻓﺖ در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن آﻧﻬﺎ ﻃﺒﻖ‪ ،‬ﻃﺮح ﺑﺎﻻ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻫﻤﯿﻨﻄﻮر ﻫﻢ ﺑﻮد‪ .‬در‬ ‫دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن و اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﺳﺮوري ﮐﻪ ﺑﺮ روي آن ﭘﺮوﻧﺪهﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﯿﻤﺎر ذﺧﯿﺮه ﻣﯽﺷﻮد‬ ‫ﻧﯿﺰ ﺑﺎﻻ ﺑﻮد‪.‬‬ ‫ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪ ﮐﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ﻫﻤﻪ ﻣﺪوﻟﻬﺎ اﺳﺎن اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﺑﺎ اﯾﻦ‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰار ﺑﻌﺪ از ﻣﺪﺗﯽ ﮐﻮﺗﺎه دوره آﻣﻮزش ﯾﮏ روزه اﺣﺴﺎس راﺣﺘﯽ ﻣﯽﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ زﻣﺎن ﻻزم‬ ‫ﺑﺮاي ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ و روزآﻣﺪ ﮐﺮدن ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﻣﻮﺟﻮد ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ‪ 5‬دﻗﯿﻘﻪ ﺑﻮد در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ زﻣﺎن ﻻزم‬ ‫ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﭘﺮوﻧﺪه ﺟﺪﯾﺪ ‪ 10‬دﻗﯿﻘﻪ ﺑﻮد‪ .‬زﻣﺎن ﻻزم ﺑﺮاي ﺛﺒﺖ ﺗﺮﯾﺲ ‪ CTG‬و اﺗﺼﺎل آن ﺑﻪ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪301‬‬

‫داراي ﻣﺪت زﻣﺎن ﺣﺪاﻗﻞ ‪ 20‬دﻗﯿﻘﻪ ﺑﺎﺷﺪ(‪ .‬ﮐﻞ زﻣﺎن ﻻزم ﺑﺮاي ﺛﺒﺖ دادهﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺮاي دﻓﻌﻪ‬ ‫اول ﮐﻤﺘﺮ از ‪ 35‬دﻗﯿﻘﻪ ﺑﻮد ﮐﻪ ﻗﺎﺑﻞ ﻗﺒﻮل ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽﺷﻮد‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ زاﯾﻤﺎن در ‪ 40‬ﻣﻮرد اراﺋﻪ ﺷﺪ‪ .‬ﻫﻤﻪ ﻣﻮارد ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ زﻧﺎن ﺑﯿﻤﺎري ﺑﻮد‬ ‫ﮐﻪ ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت ‪ Follow- up‬ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ را ﭘﺸﺖ ﺳﺮ ﻣﯽﮔﺬارﻧﺪ‪ .‬ﻫﻤﻪ ﻣﻮارد ﺑﺠﺰ ﯾﮑﯽ ﻧﺮﻣﺎل ﺑﻮد‪ .‬ﻓﻘﻂ‬ ‫ﯾﮑﯽ از ﺑﯿﻤﺎران داراي ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﭘﯿﭽﯿﺪهاي ﺑﻮد‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي اوﻟﯿﻪ ﺑﺎ ﺗﺒﻌﯿﺖ از‬ ‫ﺗﻮﺻﯿﻪﻫﺎي ﺑﺪﺳﺖ اﻣﺪه در اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻤﺪﯾﺴﻦ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎر را ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪ Aretaieion‬اﻧﺘﻘﺎل‬ ‫دادﻧﺪ‪ .‬در ﮐﻞ در اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ‪ ،‬ﻣﺤﺘﻮﯾﺎت ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﯿﻤﺎر از ﺟﻤﻠﻪ ﺗﺮﯾﺲ ‪ CTG‬ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪ‬ ‫ﮐﻪ در رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ‪ 40‬ﻣﻮرد ﮐﺎﻓﯽ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪ ﮐﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻠﻪﻣﺪﯾﺴﯿﻦ زاﯾﻤﺎن ﯾﮏ ﮐﻤﮏ ﻣﻬﻢ ﺑﺮاي واﺣﺪﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ اوﻟﯿﻪ‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺗﺨﺼﺺ زاﯾﻤﺎن دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻧﺪارﻧﺪ‪ .‬از ﻃﺮﯾﻖ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن دﺳﺘﺮﺳﯽ آﺳﺎن ﺑﻪ اﯾﻦ‬ ‫ﺗﺨﺼﺺ ﺑﺮاي ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ آﻧﻬﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﺪﻣﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺑﻪ ﺧﺎﻧﻤﻬﺎي ﺣﺎﻣﻠﻪ را‬ ‫ﺑﻬﺒﻮد دادﻧﺪ‪ .‬آﻧﻬﺎ‪ ،‬اﻧﺘﺨﺎب ﺑﻬﯿﻨﻪ ﻣﻮاردي ﮐﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﻧﺘﻘﺎل ﺑﻪ واﺣﺪﻫﺎي ‪ tertiary‬دارﻧﺪ را ﻣﻤﮑﻦ‬ ‫ﻣﯽﺳﺎزﻧﺪ و در ﮐﻞ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ‪ Follow- up‬ﻣﺤﻠﯽ را ﺑﻬﺒﻮد داده ﮐﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ‬ ‫و اﻓﺰاﯾﺶ رﺿﺎﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﻌﻠﺖ ﺗﻌﺪاد زﯾﺎد ﻣﻮارد ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ در ﺳﺎل در اﯾﻦ دو ﺟﺰﯾﺮه‪ ،‬اﯾﻦ‬ ‫اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻼﺣﻈﻪ در ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﺎزﮔﺸﺖ ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ در زﻣﯿﻨﻪ‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ‪ telematic‬و ﻣﺸﺎورهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﻣﯽﺗﻮان در ﮐﻤﺘﺮ از ﯾﮏ ﺳﺎل ﻣﺤﻘﻖ ﺳﺎﺧﺖ‪.‬‬

‫‪302‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ -8‬ﻫﻨﺪ‬ ‫ﭘﯿﺶ زﻣﯿﻨﻪ‬

‫ﻫﻨﺪ ﮐﺸﻮري ﮔﺴﺘﺮده ﺑﺎ ﺟﻤﻌﯿﺖ ‪ 1/4‬ﻣﯿﻠﯿﺎرد ﻧﻔﺮ و وﺳﻌﺖ ‪ 3/287/268‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﮐﺸﻮر در آﺳﯿﺎي ﺟﻨﻮﺑﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ و ﺑﺎ درﯾﺎي ﻋﺮب و ﺧﻠﯿﺞ ﺑﻨﮕﺎل‪ ،‬ﻣﺎﺑﯿﻦ ﺑﺮﻣﻪ و ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن‪،‬‬ ‫ﻫﻢ ﻣﺮز ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻫﻨﺪ ﺷﺎﻣﻞ ‪ 29‬اﯾﺎﻟﺖ و ‪ 6‬ﻣﻨﻄﻘﻪ اﺗﺤﺎدﯾﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ دوﻟﺖ ﻓﺪرال اداره‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺳﯿﺎﺳﺖ ﻣﻠﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬دوﻟﺖ از ﺧﺪﻣﺎت اراﯾﻪ‬ ‫دﻫﻨﺪه ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺑﺮ اﺳﺎس ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ داراي ‪ 3‬ﺳﻄﺢ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ و در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ‬ ‫اﯾﻦ ﺳﻄﻮح وﻇﯿﻔﻪ ﻣﻠﯽ ﻫﺮ اﯾﺎﻟﺖ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻮرد ﺣﻤﺎﯾﺖ‬ ‫دوﻟﺖ‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯽﻫﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ ﻧﯿﺰ ﺷﺎﻣﻞ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺑﺎ ﻫﻤﺎن‬ ‫ﺳﻄﻮح ﻣﻄﺮح ﺷﺪه ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ آﻧﻬﺎ درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎﺳﺖ و در ﺑﺮﮔﯿﺮﻧﺪه ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮم‬ ‫ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ و ﻣﯽﺗﻮان ﺷﺎﻫﺪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﺳﻄﺢ ﺑﺎﻻي ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﻮد ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯿﻬﺎي‬ ‫ﮔﺮوﻫﯽ ﮐﻨﺘﺮل ﻣﯽﺷﻮد و در ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ واﻗﻊ اﺳﺖ‪ .‬ﺳﻄﺢ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ در ﻫﻨﺪ‬ ‫اﮔﺮ ﭼﻪ ﺑﺎ ﺗﻮﭼﻪ ﺑﻪ اﻧﺪازه و زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﺳﻼﻣﺖ آن ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻮﭼﮏ ﺑﻮده و اﻏﻠﺐ ﻣﺤﺪود ﺑﻪ‬ ‫ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬

‫ﺑﺮ ﻃﺒﻖ ﻧﻈﺮ ﺗﺤﻠﯿﻞ ﮔﺮان ﺻﻨﻌﺖ ﻫﺮ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﮐﻪ داراي ﺧﺪاﻗﻞ ﺻﺪ ﺗﺨﺖ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﯾـﮏ ﺧﺮﯾـﺪار‬ ‫ﺑﺎﻟﻘﻮه ‪ IT‬ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪ .‬ﺗﺨﻤﯿﻦ زده ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ از ﻫﺰار ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺎ اﯾﻦ ﺧﺼﻮﺻﯿﺖ در‬ ‫ﻫﻨﺪ وﺟﻮد دارد‪ .‬ﻣﺠﻤﻊ ﻣﻠﯽ ﺗﻮﻟﯿﺪﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻧﺮماﻓﺰار ﺷﺮﮐﺘﻬﺎي ﺧﺪﻣﺎﺗﯽاي ﻫـﺴﺘﻨﺪ ﮐـﻪ ﻣﻌﺘﻘﺪﻧـﺪ‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در ﻫﻨـﺪ ﺑـﯿﺶ از ﺻـﺪ ‪ INR‬ﻣﯿﻠﯿـﻮن در ﺻـﻨﻌﺖ ‪ IT‬در ﺳـﺎل اﺧﯿـﺮ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪303‬‬

‫ﻧﯿﺎز اﺳﺖ‪ .‬ﺣﺘﯽ ﺑﺎ ﭼﻨﯿﻦ ﺳﻄﺢ اﻧﺪك ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎ‪ ،‬ﺑﻌﻀﯽ از ﺗﻐﯿﯿﺮات ﮔﺴﺘﺮده در ﺳﻄﺢ ﻣﻠﯽ ﺑﻮﺟـﻮد‬ ‫آﻣﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﻮآوريﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و ﺻﻨﻌﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘـﯽ را ﺑـﻪ ﻋﻨـﻮان ﯾـﮏ ﮐـﻞ‬ ‫ﻣﺎﺑﯿﻦ ﻣﺤﺘﻮيﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ در ﭼﺎرﭼﻮب ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬وزارت ﺳـﻼﻣﺖ و‬ ‫رﻓﺎه ﺧﺎﻧﻮاده و وزارت ارﺗﺒﺎﻃﺎت و ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺸﺘﺮﮐﺎً زﯾﺮ ﺳﺎﺧﺖ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺳـﻼﻣﺖ ﻣﻠـﯽ‬ ‫اﯾﺠﺎد ﮐﺮده اﻧﺪ ﮐﻪ در ﺟﻬﺖ ﮔﺴﺘﺮش اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑـﺮاي ﺣﻤﺎﯾـﺖ از اﯾـﻦ‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻣﺮاﺣﻞ ﻣﻠﺰم در اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﻣﺤﯿﻂ ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ﺳﺎﻟﻢ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗـﺮار ﮔﺮﻓﺘـﻪ اﻧـﺪ ﮐـﻪ ﻗﺎﺑـﻞ‬ ‫اﻋﺘﻤﺎد ﺑﻮدن و ﺧﺼﻮﺻﯽ ﺑﻮدن اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ را ﺗﻀﻤﯿﻦ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﮐﺎرﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﻧﯿﺰ در ﺟﻬﺖ آﻣﻮزش ﺳﻬﺎﻣﺪاران ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﮐﻪ در ﺟﻬﺖ‬ ‫ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﮐﺮدن آﻧﻬﺎ ﺑﺎ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺖ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي دوﻟﺘﯽاي ﮐﻪ در‬ ‫ﺑﺎﻻ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ اﺷﺎره ﺷﺪﺑﻪ ﺻﻮرت ﻏﯿﺮﻣﺴﺘﻘﯿﻢ رﺷﺪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺑﯿﻦ ﻣﺮزي را ﺗﻘﻮﯾﺖ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﺳﻼﻣﺖ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪاي از ﻗﺒﯿﻞ آﻣﺮﯾﮑﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺟﻨﺒﻪ ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ را ﺑﻪ ﺧﻮد‬ ‫ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن و درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺎﯾﻠﻨﺪ ﭼﺎرﭼﻮب ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ﻧﯿﺮوﻣﻨﺪي‬ ‫ﺑﺮاي ﺣﻔﺎﻇﺖ از اﻃﻼﻋﺎت ﺳﻼﻣﺖ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﭘﻠﯽ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ‬ ‫ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺑﻨﺪي روﺳﺘﺎﯾﯽ و ﺷﻬﺮي اﺳﺖ ﮐﻪ از ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺘﯽ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﮐﻤﮏ ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﮐﻨﻮن‬ ‫ﺑﯿﺶ از ‪ 150‬ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور وﺟﻮد دارد ﮐﻪ اﻏﻠﺐ آﻧﻬﺎ ﻣﻮرد ﺣﻤﺎﯾﺖ ﺳﺎزﻣﺎن ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت‬ ‫ﻓﻀﺎﯾﯽ ﻫﻨﺪ و وزارت ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﻃﻼﻋﺎت ﻗﺮار دارﻧﺪ‪ ،‬ﺑﻄﻮر ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﻧﺰدﯾﮏ ﺑﻪ ‪ 6‬ﻣﻼﻗﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫از راه دور ﻫﺮ روز در اﯾﻦ ﻣﺮاﮐﺰ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬اﯾﻦ ارﻗﺎم ﺑﺎ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﮐﻤﺒﻮد ﺧﺪﻣﺎت‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ در ﻫﻤﺎن ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻫﻨﺪ ﺑﺴﯿﺎر اﻧﺪك ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺎ اﯾﻦ وﺟﻮد ﺗﻼﺷﻬﺎي ﺟﺪﯾﺪي ﻧﯿﺰ‬ ‫ﺻﻮرت ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ارﻗﺎم اﻓﺰاﯾﺶ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﯾﺎﻓﺖ ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺑﻪ ﺻﻮرت‬ ‫ﻣﻨﻈﻢ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ دو ﺳﺎل ﭘﯿﺶ ‪ 3‬ﺑﺮاﺑﺮ‬ ‫ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬

‫‪304‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي وﯾﮋه در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ در ﻫﻨﺪ‬

‫اﻏﻠﺐ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ در ﮐﺸﻮر ﻣﺘﮑﯽ ﺑﻪ ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي دوﻟﺘﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﻗﺎدر ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺣﺠﻢ‬ ‫دادهﻫﺎي اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﺗﻄﺎﺑﻖ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺑﺰرﮔﺘﺮ ﺳﻮاﺑﻖ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺮاي دﺳﺘﺮﺳﯽ‬ ‫دﺷﻮار ﺑﻮده و اﯾﻦ ﻋﻮاﻣﻞ ﮐﯿﻔﯿﺖ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ را ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪.‬‬ ‫ﺧﻮاﺳﺘﻪﻫﺎي ﺑﺨﺶ ﺑﯿﻤﻪ ﺑﺮاي ذﺧﯿﺮه ﻣﻮﺛﺮﺗﺮ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﻪ ﻓﺸﺎر ﺑﺮ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ و اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﭘﺮداﺧﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻧﯿﺮوي ﻫﺪاﯾﺖ ﮐﻨﻨﺪه اﺻﻠﯽ ﺑﺮاي ﻣﺪرن ﮐﺮدن‬ ‫اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا ﺑﺨﺶ ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ آﻣﺎده ﻣﯽﺷﻮد ﺗﺎ رﺷﺪ ﭼﺸﻤﮕﯿﺮي را در دﻫﻪﻫﺎي اﺧﯿﺮ‬ ‫داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﯿﺎﺳﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﺧﯿﺮ دوﻟﺖ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺧﻮد را ﺑﺮ ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻌﻄﻮف ﻧﻤﻮده اﺳﺖ‪ .‬اﺗﻮﻣﺎﺗﯿﮏ‬ ‫ﺳﺎزي ﺗﻨﻬﺎ راﻫﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﮐﻤﮏ ﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﭼﺎﻟﺶﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اراﺋﻪ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺪرن را رﻓﻊ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬ﺑﺎ اﯾﻦ وﺟﻮد ‪ IT‬در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﯾﮏ ﻋﺎﻣﻞ ﺗﺎزه وارد ﺑﻪ ﺷﻤﺎر‬ ‫آﻣﺪه و اﻏﻠﺐ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ وارد اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﺷﺪه اﻧﺪ ﺑﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﮐﻮﭼﮑﯽ آﻏﺎز ﮐﺮده اﻧﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺧﺎﻧﮕﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﻧﺪ‪ .‬ﺗﺎ اواﺳﻂ دﻫﻪ ﻧﻮد ﻫﯿﭻ راه ﺣﻞ اﺳﺘﺎﻧﺪاردي در‬ ‫دﺳﺘﺮس ﻧﺒﻮد ﺑﺎ اﯾﻦ وﺟﻮد آﻧﻬﺎ ﻧﻪ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻣﻄﻠﻮب را داﺷﺘﻨﺪ و ﻧﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺴﺘﻨﺪ ﺑﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي‬ ‫ﺟﺪﯾﺪﺗﺮ ﻫﻤﺴﺎن ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬درﺧﻮاﺳﺖ اﺻﻠﯽ ﺑﺮاي راﻫﮑﺎرﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺎ اﯾﺠﺎد ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺻﻨﻔﯽ‬ ‫ﺑﺰرگ آﻏﺎز ﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﺴﯿﺎري از آﻧﻬﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮔﺮوه آﭘﻮﻟﻮ راﻫﮑﺎرﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ‪ IT‬را در ﻧﯿﻤﻪ آﺧﺮ دﻫﻪ ﻧﻮد‬ ‫ﺑﻪ ﮐﺎر ﺑﺮدﻧﺪ‪ .‬ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ درﺧﻮاﺳﺖﻫﺎي ﺑﺎزار ﺑﺴﯿﺎري از راﻫﮑﺎرﻫﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪارد ‪ HIS‬ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫ﺷﺮﮐﺖﻫﺎي ‪ IT‬اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﻧﺪ‪ .‬اﻣﺮوزه ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻣﺮاﺣﻞ ﺗﻮﺳﻌﻪ را ﻃﯽ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺨﺶ ﺧﺪﻣﺎت اﻗﺘﺼﺎدي و ﺑﺎﻧﮑﺪاري ﻧﯿﺰ در ﻃﯽ دﻫﻪ ﮔﺬﺷﺘﻪ آﻧﻬﺎ را ﻃﯽ ﮐﺮده ﺑﻮدﻧﺪ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﮔﺴﺘﺮده ﺳﺎﻟﯿﺎﻧﻪ در ﺗﻌﺪاد ﺗﺨﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن روﻧﺪ رو ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪305‬‬

‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺑﺨﺶ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺟﻬﺘﯽ را ﮐﻪ ﺑﺎد در آن ﻣﯽوزد را ﯾﺎﻓﺘﻪ اﻧﺪ )راﻫﮑﺎر درﺳﺖ(‪ .‬اﯾﻦ‬ ‫واﻗﻌﯿﺖ را ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺎ درﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ اﯾﻦ ﻣﻄﻠﺐ ﮐﻪ دوﻟﺖ ﻫﻨﺪ اﺧﯿﺮاً راه ﺣﻠﻬﺎي ‪ HIS‬اراﺋﻪ ﺷﺪه‬ ‫ﺑﺮاي ‪ 4‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﺻﻠﯽ را ﭘﺬﯾﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ را ﻣﯽﺗﻮان ﺗﺤﺴﯿﻦ ﮐﺮد‪.‬‬ ‫راﻫﮑﺎرﻫﺎي در دﺳﺘﺮس ‪HIS‬‬

‫اﮔﺮ ﭼﻪ ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي از ﺗﻮﻟﯿﺪات در ﺑﺎزار در دﺳﺘﺮس ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ ،‬ﺑﺎزﯾﮕﺮان اﺻﻠﯽ در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ‬ ‫ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺮﮐﺰ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺤﺎﺳﺒﺎت ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ )‪ ،(CDCA‬ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ‪ ،GE‬ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺸﺎوره ‪Tata‬‬ ‫و ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﻃﻼﻋﺎت زﯾﻤﻨﺲ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ CDAC .‬ﮐﻪ ﯾﮏ ﺳﺎزﻣﺎن ﻏﯿﺮدوﻟﺘﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ‪IT‬‬

‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﭘﯿﺸﮕﺎم در ﺗﮑﺎﻣﻞ راﻫﮑﺎرﻫﺎي ‪ HIS‬در ﻫﻨﺪ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪ .‬ﻣﺮاﮐﺰ اﺷﺎره ﺷﺪه‬ ‫در ﺑﺎﻻ ﺗﻮﻧﺴﺘﻨﺪ اوﻟﯿﻦ ﻧﺮماﻓﺰار ‪ HIS‬را در ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﺎ ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ Sanjhi Gavdi‬در ﺳﺎل‬ ‫‪ 1997‬ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬ﻣﺮﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ‪ ،Wipro GE‬اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﮐﺎﻣﻞ ﺧﺪﻣﺎت ‪IT‬‬

‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ راﻫﮑﺎرﻫﺎي ﺧﺎﺻﯽ ﺑﺮاي ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ راﻫﮑﺎرﻫﺎ در‬ ‫ﺑﺮﮔﯿﺮﻧﺪه ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﮐﺎﻣﻞ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ‪،‬‬ ‫آرﺷﯿﻮ ﻋﮑﺲ و ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ و راﻫﮑﺎرﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﻫﻨﺪ‬

‫ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﻣﻮﺿﻮﻋﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ دﻧﺒﺎل ﮐﻨﻨﺪه ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺎ ‪ 3‬ﺳﻄﺢ ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺮﮐﺰ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اوﻟﯿﻪ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از روﺳﺘﺎﻫﺎ را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ‪ ،‬ﻣﺮﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ ﺳﻄﺢ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ در‬ ‫ﻣﻘﯿﺎس ﺣﻮﻣﻪاي وﺟﻮد دارد و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﺸﮑﯿﻞ دﻫﻨﺪه ﺳﻮﻣﯿﻦ ﺳﻄﺢ‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ واﻗﻊ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ‪ ،‬ﺗﻌﺪادي ﻣﻮﺳﺴﻪﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺳﻄﺢ ﺑﺎﻻ‬ ‫ﮐﻪ اﻫﻤﯿﺖ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ دارﻧﺪ‪ ،‬داراي اﻣﮑﺎﻧﺎت ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ‪ ،‬آﻣﻮزﺷﯽ و ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ در ﺑﺴﯿﺎري از‬

‫‪306‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﮐﺎرﻣﻨﺪان و ﺧﺎﻧﻮاده ﻫﺎﯾﺸﺎن را ﺗﻘﺒﻞ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬اﻣﺎ ﻫﯿﭻ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﻠﯽ ﺑﯿﻤﻪاي‬ ‫وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬در ﺳﺎﻟﻬﺎي اﺧﯿﺮ ﺗﻌﺪاد اﻧﺪﮐﯽ از ﺷﺮﮐﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﻪ ﺟﺮات ﮐﺮده اﻧﺪ ﮐﻪ وارد ﺑﺨﺶ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﻋﻠﯽ رﻏﻢ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎ ﺷﺒﮑﻪ ﺧﻮب‪ ،‬دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ‬ ‫در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﻓﺮاﺗﺮ از ﺳﻄﺢ رﺿﺎﯾﺖ اﺳﺖ‪ .‬در ﺳﻨﺎرﯾﻮي اﺧﯿﺮ ‪ 75‬درﺻﺪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺑﺎ‬ ‫ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺷﻬﺮي ﺧﺪﻣﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ 23 ،‬درﺻﺪ آﻧﻬﺎ در ﺷﻬﺮﻫﺎي ﮐﻮﭼﮏ و ﻓﻘﻂ ‪2‬‬ ‫درﺻﺪ آﻧﻬﺎ ﻣﺸﻐﻮل ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﺟﻤﻌﯿﺖ زﯾﺎدي در اﯾﻦ‬ ‫ﻣﻨﺎﻃﻖ زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪ .‬در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﻫﺮ ‪ 1000‬ﻧﻔﺮ ‪ 0/10‬ﺗﺨﺖ وﺟﻮد دارد در‬ ‫ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺷﻬﺮي اﯾﻦ رﻓﻢ ‪ 2/2‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ‪ ،‬درﺻﺪ ﮔﺴﺘﺮدهاي از ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫ﺷﻤﺎل و ﺷﻤﺎل ﺷﺮق ﮐﺸﻮر در ﻧﻮاﺣﯽ ﮐﻮﻫﺴﺘﺎﻧﯽ واﻗﻊ در ﺳﺮزﻣﯿﻦﻫﺎي دوردﺳﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ و اﯾﻦ‬ ‫ﻣﻬﻢ‪ ،‬دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در اﯾﻦ ﻧﻮاﺣﯽ را ﺑﺎ ﻣﺤﺪودﯾﺖ ﻣﻮاﺟﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻣﻔﻬﻮم ﺳﻼﻣﺖ‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ از راه دور دﯾﮕﺮ در اﯾﻦ ﮐﺸﻮر ﻣﻮﺿﻮع ﺟﺪﯾﺪ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻧﻤﯽآﯾﺪ‪ .‬ﻫﻢ دوﻟﺖ و ﻫﻢ‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯽﻫﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ وارد آن ﺷﺪه اﻧﺪ‪ ،‬ﺗﻌﺪاد اﻧﺪﮐﯽ از ﺷﺮﮐﺘﻬﺎي ﻫﻨﺪي ﻗﺎدرﻧﺪ راه ﮐﺎرﻫﺎي‬ ‫ﻧﺮماﻓﺰاري و ﺳﺨﺖ اﻓﺰاري را ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ از راه دور ﻓﺮاﻫﻢ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ .‬ﻣﺤﺼﻮﻻت ﺑﺮون‬ ‫ﻣﺮزي ﺻﻨﻌﺖ ﺳﻼﻣﺖ از راه دور ﻧﯿﺰ ﺣﻀﻮر دارﻧﺪ‪ .‬ﺗﻼﺷﻬﺎي زﯾﺎدي ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ اﻧﺠﺎم‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ و ‪ IT‬زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ را در ﮐﺸﻮر ﺷﮑﻮﻓﺎ ﺳﺎﺧﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﻫﻤﻪ آن ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎﯾﯽ‬ ‫ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯿﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ اﺟﺮا ﺷﺪه اﺳﺖ ﺟﻤﻊ آوري ﺷﺪه و در ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺧﻼﺻﻪ‬ ‫در آﻣﺪه اﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺳﺎزﻣﺎن ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻓﻀﺎﯾﯽ ﻫﻨﺪ‬

‫ﺳﺎزﻣﺎن ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻓﻀﺎﯾﯽ ﻫﻨﺪ‪ ،‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺸﯽ از ﮐﺎرﺑﺮد ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻓﻀﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖ از‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪307‬‬

‫‪ ISRO‬ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﭘﺮوژهﻫﺎ ﺷﺎﻣﻞ اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫ﻣﺎﻫﻮارهاي ﻣﻠﯽ ﺑﺮاي اﺗﺼﺎل ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ دور اﻓﺘﺎده ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺟﺎﻣﻮ‪ ،‬ﮐﺸﻤﯿﺮ‪ ،‬ﻟﻮﻫﺎك واﻗﻊ در‬ ‫ﺷﻤﺎل ﻫﯿﻤﺎﻟﯿﺎ ﺟﺰاﯾﺮ آﻧﺪاﻣﺎن و ‪ ،Cakshadweep‬اﯾﺎﻻت ﺷﻤﺎل ﺷﺮﻗﯽ و ﺗﻌﺪادي از ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫ﻗﺒﯿﻠﻪاي در اﯾﺎﻻت اﺻﻠﯽ ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪ ISRO‬دﺳﺘﺎوردﻫﺎي ﭼﺸﻤﮕﯿﺮي را در زﻣﯿﻨﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺻﻨﺎﯾﻌﯽ ﮐﻪ ﻣﺎﻫﻮارهﻫﺎ را ﺗﺤﺖ‬ ‫ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪ و ﺧﺪﻣﺎت ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﭘﺮﺗﺎب ﻣﺎﻫﻮارهﻫﺎ را اراﺋﻪ ﻣﯽدﻫﺪ‬ ‫ﮐﺴﺐ ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬ﯾﮑﯽ از ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﻣﻬﻢ ‪ ISRO‬اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻓﻀﺎﯾﯽ در ﺟﻬﺖ ﺧﺪﻣﺖ‬ ‫رﺳﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﺗﻮده ﻣﺮدم ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬از اﯾﻦ ﻟﺤﺎظ ﭘﺮوژهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ‪ ISRO‬ﭘﺎﯾﻪ‬ ‫ﮔﺬاري ﺷﺪه اﻧﺪ‪ ،‬ﮐﺎﻣﻼ ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻮﺿﻮع اﺻﻠﯽ‬ ‫‪ ISRO‬ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻧﻤﯽآﯾﺪ‪ ،‬ﮐﺎرﺑﺮد ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻓﻀﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ وآﻣﻮزش ﺗﺤﺖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ‬ ‫‪ GramSAT‬ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ آن ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ ISRO .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰيﻫﺎي ﺧﺎﺻﯽ ﺑﺮاي ﺳﺎﺧﺘﻦ‬ ‫ﻣﺎﻫﻮارهﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ در ﺟﻬﺖ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻧﯿﺎزﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ و ﺳﻼﻣﺖ در ﺳﺎﻟﻬﺎي اﺧﯿﺮ را اﻧﺠﺎم داده‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬از آﻧﺠﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻧﯿﺎزﻫﺎي آﻣﻮزش و ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺨﺸﯽ در ﺳﻄﺢ دوﻟﺘﯽ اﺳﺖ و ﺗﻮﺳﻂ‬ ‫دوﻟﺖ اﺟﺮاء ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﺗﻤﺮﮐﺰ ‪ ISRC‬ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ارﺗﺒﺎﻃﺎت در‬ ‫دوراﻓﺘﺎده ﺗﺮﯾﻦ ﻧﻘﺎط ﮐﺸﻮر از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺮوژهﻫﺎي آزﻣﺎﯾﺸﯽ اﺳﺖ ﺗﺎ اﯾﻨﮑﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻦ‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي را ﺟﺬب ﮐﺮده و ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽﻫﺎي ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺧﻮد را در اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ اﻣﺘﺤﺎن‬ ‫ﮐﺮده و ﻧﺘﯿﺠﺘﺎً ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ‪ ISRO‬ﺑﻄﻮر ﮔﺴﺘﺮدهاي ﺑﻪ ‪ 3‬ﺣﻮزه ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽﺷﻮد‪:‬‬ ‫‪(1‬‬

‫ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و اﯾﺠﺎد اﺗﺼﺎل ﺑﯿﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ دوراﻓﺘﺎده‬ ‫و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﺮاي ﻣﺸﺎوره‪ ،‬درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎران و آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﺎن و‬ ‫ﭘﯿﺮاﭘﺰﺷﮑﺎن‪.‬‬

‫‪308‬‬

‫‪(3‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي و ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اﺗﺼﺎل ﺑﺮاي ﺑﺨﺸﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﺘﺤﺮك ﺑﺮاي‬ ‫ﮐﻤﭗﻫﺎي ﺳﻼﻣﺖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺧﺼﻮﺻﺎ در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي ﭼﺸﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ‪.‬‬ ‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﮔﺴﺘﺮده ﺗﺮ اﯾﺎﻻت ﻣﺨﺘﻠﻒ ﮐﻪ ﻣﻌﺮﻓﯽ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را‬

‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﮐﺮده اﻧﺪ‪ ،‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‪ ،‬ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺎرت ‪ ISRO‬ﭘﺮوژه اش را ﺑﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻧﻘﻄﻪ‬ ‫ﺑﻪ ﻧﻘﻄﻪ ﻣﺎﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎر و ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ در ﺣﻮﻣﻪ آﻏﺎز ﮐﺮده اﺳﺖ‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ ‪ Server-browser‬در ﺟﻬﺖ اﺗﺼﺎﻻت ﭼﻨﺪ ﻧﻘﻄﻪاي ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ و ﻫﻤﯿﻦ ﻧﮑﺘﻪ در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ اﺗﺼﺎﻻت ﭼﻨﺪ ﻧﻘﻄﻪاي ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي روﺳﺘﺎﯾﯽ و دور‬ ‫اﻓﺘﺎده ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﯽ واﻗﻊ در ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ و ﮐﻮﭼﮏ ﺻﺪق ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي اﺗﺨﺎذ ﺷﺪه ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻪ ‪ DICOM‬ارﺟﺎع داده ﺷﺪه و ﺑﺮاي‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻮاﺑﻖ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺨﺸﯽ از ‪ HL7‬در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه‬ ‫دور ﻫﻢ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺣﻮﻣﻪ و ﻫﻢ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي روﺳﺘﺎﯾﯽ و ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺗﺤﺖ ﺷﺮاﯾﻂ اﺳﺘﺎﻧﺪارد‬ ‫ﻣﺮاﮐﺰ و ﻧﻮر ﻣﺘﻨﺎوب ﺑﺎ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي وﯾﺪﺋﻮ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ – ‪ – H.325‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ‬ ‫ﻣﺸﺎوره ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﺒﺘﻨﯽ ﺑﺮ اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎر و ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﺪﻧﺒﺎل‬ ‫وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬ﺣﺠﻢ ﺑﺎﻧﺪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ﻫﻨﮕﺎم ﺟﻠﺴﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫‪ Kbit386‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺣﺪاﻗﻞ اﺑﺰارﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﺪه در ﺳﻤﺖ دور اﻓﺘﺎده ﺷﺎﻣﻞ‬ ‫‪ HCG12‬اﺻﻠﯽ‪ ،‬دﯾﺠﯿﺘﺎل ﮐﻨﻨﺪه اﺷﻌﻪ ‪ ،X‬اﺳﮑﻦ و ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ‬ ‫دورﺑﯿﻦﻫﺎي دﯾﺠﯿﺘﺎل ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺎ وﺟﻮد اﯾﻦ ﺑﺎ ﺗﺠﺮﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪ ﮐﻪ‬ ‫ﻣﯿﮑﺮوﺳﮑﻮپﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ و دورﺑﯿﻦﻫﺎ ﺑﺮاي ﺑﺴﯿﺎري از ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫دور اﻓﺘﺎده ﺿﺮوري ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻧﻤﯽﺷﻮﻧﺪ‪ .‬اﺗﺼﺎل از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪Felexi-‬‬

‫‪ Dama‬ﯾﺎ آﻧﺘﻦ ‪ 3/8‬ﻣﺘﺮي و اﻧﺘﻘﺎل دﻫﻨﺪه ‪ w2‬ﺑﺮاي اﯾﺎﻟﺘﻬﺎي اﺻﻠﯽ و ‪ w5‬ﺑﺮاي ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺳﺎﺣﻠﯽ و‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪309‬‬

‫اﯾﺴﺘﮕﺎه ﻣﺮﮐﺰي ‪ ESRO‬ﮐﻨﺘﺮل ﻣﯽﺷﻮد و ﮐﻨﺘﺮل ﺷﺒﮑﻪ و ﮐﻨﺘﺮل ﺧﺪﻣﺎت را از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﺎﻧﺪ‬ ‫ﻣﺎﻫﻮاره ‪ INSAT‬ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽﺳﺎزد‪.‬‬ ‫آﻣﻮزش از راه دور‬

‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﭼﺎﻟﺶﻫﺎي ﭘﯿﺶ روي ﻣﻠﺖ در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ اﻣﺮ آﻣﻮزش و در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﺮاي ﺣﻤﺎﯾﺖ از ﻓﺮاﯾﻨﺪ آﻣﻮزش‪ ISRO ،‬ﻗﺼﺪ دارد ﺗﺎ ﻣﺎﻫﻮارهاي را ﮐﻪ‬ ‫ﻣﺨﺘﺺ ﺑﺮآورده ﮐﺮدن ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺑﺨﺶ آﻣﻮزش در ﻫﻨﺪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ را ﭘﺮﺗﺎب ﮐﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﺎﻫﻮاره‬ ‫‪transponder‬ﻫﺎي ﺑﺎ ﻗﺪرت ﺑﺎﻻ را در ﺑﺎﻧﺪ ‪ KU‬ﺣﻤﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ و اﺷﻌﻪﻫﺎي ﭼﻨﺪ ﻧﻘﻄﻪاي را ﺗﻮﻟﯿﺪ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪاي را رﻓﻊ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻣﺎﻫﻮاره ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﺷﻌﻪﻫﺎي ﭘﻮﺷﺸﯽ ﻣﻠﯽ در ﺑﺎﻧﺪﻫﺎي‬ ‫‪ KU‬و ﺑﺎﻧﺪ ﮔﺴﺘﺮش ﯾﺎﻓﺘﻪ ‪ C‬را دارا ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﺗﺎ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻻزم را از ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ارﺗﺒﺎﻃﯽ رو ﺑﻪ ﺗﮑﺎﻣﻞ‬ ‫ﮐﻪ ﻗﺒﻼ در ﮐﺸﻮر ﭘﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﺷﺪه اﻧﺪ را اﻧﺠﺎم دﻫﺪ‪ .‬ﺑﺨﺶ زﻣﯿﻨﯽ ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺗﺎ اﻧﺘﻘﺎل‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻣﻨﻄﻘﯽ را ﻣﻤﮑﻦ ﺳﺎزد‪.‬‬ ‫در ﻃﯽ ﻣﺮﺣﻠﻪ آزﻣﺎﯾﺸﯽ ﭘﺮوژه ‪ ،IP‬ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎي ﯾﺎدﮔﯿﺮي از راه دور از ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎي ﺗﻌﺎﻣﻠﯽ و‬ ‫ﻏﯿﺮﺗﻌﺎﻣﻠﯽ در ﮐﻼﺳﻬﺎي درس ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده ‪ Mahshta, Karntaka, Pradesh‬و ‪Madita‬‬

‫اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺗﺎ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﮐﻞ ﺑﺨﺶ آﻣﻮزش در ﻫﻨﺪ را ﺑﺮﻃﺮف ﺳﺎزﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﮐﺎﻟﺞﻫﺎي ﻣﻬﻨﺪﺳﯽ ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ در اﯾﻦ اﯾﺎﻻت ﺑﻪ ﻫﻢ ﻣﺘﺼﻞ ﺷﻮﻧﺪ ﺗﺎ‬ ‫ﺑﻪ اﻫﺪاف آﻣﻮزﺷﯽ ﻧﺎﯾﻞ ﺷﻮﻧﺪ‪ .‬اﺛﺮ اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ در ﻫﺮ ﻣﻨﻄﻘﻪ ﺑﺎ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪﮔﯿﻬﺎي ﻏﯿﺮواﺑﺴﺘﻪ ارزﯾﺎﺑﯽ‬ ‫ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺷﺪ ﺗﺎ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮات را در ﮐﻞ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار دﻫﻨﺪ‪ .‬اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽرود ﮐﻪ در‬ ‫ﻣﺮﺣﻠﻪ اﺟﺮاي ﻧﯿﻤﻪآزﻣﺎﯾﺸﯽ ﮐﻪ ﺑﺪﻧﺒﺎل ﻣﺮﺣﻠﻪ آزﻣﺎﯾﺸﯽ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ ،‬ﻫﺮ اﺷﻌﻪ ﻧﻘﻄﻪاي ﺑﺮاي‬ ‫‪ 1000‬ﮐﻼس ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در ﻃﯽ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ‪ EDUSAT 5‬ﺗﺎ ‪ 6‬اﺗﺼﺎل ﺑﺮاي ﻫﺮ اﺷﻌﻪ‬ ‫‪ 5000‬ﮐﻼس را ﺗﺤﺖ ﭘﻮﺷﺶ ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﺪ داد‪ .‬ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺑﮑﺎر رﻓﺘﻪ را ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ‬

‫‪310‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭘﺮوژه آزﻣﺎﯾﺸﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﺳﺎل ‪ 2001‬ﺑﺎ ﻫﺪف ﻣﻌﺮﻓﯽ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺮاي‬ ‫ﺗﻮدهﻫﺎي ﻣﺮدم ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﺨﺸﯽ از ﻣﻔﻬﻮم ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﮏ آﻏﺎز ﺷﺪ‪.‬‬ ‫اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻧﺎﺣﯿﻪاي را ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﺎ‬ ‫ﻫﺪف اﯾﺠﺎد اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﺸﺎوره ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﺮاي ﺟﻤﻌﯿﺖ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﺳﺎزد‪ .‬ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﻧﺮماﻓﺰار ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺳﻔﺎرﺷﯽ ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﺎ ﺳﺨﺖ اﻓﺰار ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ و ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ اﺑﺰارﻫﺎي‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ‪ VSAT‬در ﻫﺮ ﻣﺤﻞ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ ﺳﻮاﺑﻖ ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻓﺮﺳﺘﺎده ﻣﯽﺷﻮد و آﻧﻬﺎ در ﻋﻮض ﻋﻤﻞ ﺗﺸﺨﯿﺺ و درﻣﺎن را در ﻃﯽ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ وﯾﺪﺋﻮ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر اﻧﺠﺎم ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ .‬در ﺣﺎل ﺣﺎﻇﺮ ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ‪ISRO‬‬

‫ﺷﺎﻣﻞ ‪ 90‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﺳﺖ‪ 69 ،‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده روﺳﺘﺎﯾﯽ و ﺣﻮﻣﻪ ﺷﻬﺮﻫﺎ و ‪21‬‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﯽ واﻗﻊ در ﺷﻬﺮﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺑﺎ ﻣﺸﺨﺼﺎت زﯾﺮ‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪ 9‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن در اﯾﺎﻟﺖ ﺟﺎﻣﻮ و ﮐﺸﻤﯿﺮ و ‪ 6‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺣﻮﻣﻪاي ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ‬ ‫‪ Leh‬و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﮐﺎﻟﺞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﻪ ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ﺗﻤﺎم ﻣﻮﺳﺴﺎت ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻫﻨﺪ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،Delhi .‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ‪ ،Apollo‬ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ Delhi & Amirtha‬و‬ ‫‪ Kochi 5‬ﺟﺰﯾﺮه ‪ La&Kashweep‬ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ‪ Andrott ،Amini ،Kavaratti‬و‬ ‫‪ Minicoy‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ Amirth‬و ‪ Kochi‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫‪ 5‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﺻﻠﯽ در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده ﺑﺮاي ارﺗﺶ ﻫﻨﺪ ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن‬ ‫ﺗﺤﻘﯿﻘﯽ‪ ،‬رﻓﺮاﻧﺲ در دﻫﻠﯽ ﻧﻮ‬

‫‪-‬‬

‫‪ 4‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن در اﯾﺎﻻت ﺷﻤﺎل ﺷﺮﻗﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪ ،Sikim ،STNM‬ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻣﻨﻄﻘﻪاي‬ ‫ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،Imphal ،‬ﻣﺎﻧﯿﭙﻮر‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﮐﺎﻟﺞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪ Cuwathi‬واﻗﻊ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪311‬‬

‫‪-‬‬

‫ﻣﺮﮐﺰ ﺳﺮﻃﺎن ‪ ،Tata‬ﺑﻤﺒﺌﯽ ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ﺑﺨﺶ ﺳﺮﻃﺎن ‪B-Bara‬‬

‫‪-‬‬

‫‪ 3‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ Orissa‬ﮐﻪ ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ‪ SCPCI‬ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫اﯾﺠﺎد اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺮاي ‪ 2‬ﻣﺎه در ‪ Pamba‬در داﻣﻨﻪ ﮐﻮﻫﻬﺎي ﻧﺰدﯾﮏ‬ ‫ﻣﻌﺒﺪ ‪ Sabrimala‬ﺑﺮاي زاﺋﺮان اﯾﻦ ﻣﻌﺒﺪ در ﻃﯽ دﺳﺎﻣﺒﺮ ‪2004-2003‬‬

‫‪-‬‬

‫ﺗﺤﺖ ﮐﻨﺘﺮل ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺳﯿﺎر اﻣﮑﺎﻧﺎت آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ از راه دور ﺑﺮاي ‪Shamkara-‬‬

‫‪ Netvalaya‬اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﺗﺎ ﺧﺪﻣﺎت ﻻزم را ﺑﻪ ﺟﻤﻌﯿﺖ روﺳﺘﺎﯾﯽ اﯾﺎﻟﺖ ﺗﺎﻣﯽ ﻻﻧﺪو اراﺋﻪ‬ ‫دﻫﺪ‪ .‬ﺑﯿﺶ از ‪ 12/500‬ﺑﯿﻤﺎر ﺗﺤﺖ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﺸﺎوره از راه دور و درﻣﺎن ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎ‬ ‫ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺑﺎزدﻫﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺗﺎﺛﯿﺮ آن ﺑﺮ روي ﻫﺰاران ﺑﯿﻤﺎر ﻧﺸﺎن داد ﮐﻪ‬ ‫ﺗﻮاﻧﺴﺘﻪ اﺳﺖ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ‪ %81‬ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ در ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﻌﻨﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎر ‪ %19‬ﭘﻮﻟﯽ را ﮐﻪ ﺻﺮف ﺳﻔﺮ‪ ،‬اﻗﺎﻣﺖ و درﻣﺎن در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي‬ ‫ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﺰرگ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬در ﻣﻮرد ﺟﺰاﯾﺮ دور اﻓﺘﺎده ﻣﻘﺪار ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ ﻫﻢ ﺑﺮاي‬ ‫ﺑﯿﻤﺎران و ﻫﻢ ﺑﺮاي دوﻟﺖ ﭼﺸﻤﮕﯿﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﭘﺮوژه از راه دور ‪ ISRO‬ﻣﻘﻮﺑﻠﯿﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮي ﯾﺎﻓﺘﻪ و‬ ‫ﻗﺎدر اﺳﺖ ﻣﺮزﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪي را ﺑﺮاي اﻣﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺎز ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ .‬ﺑﻌﻀﯽ از اﯾﺎﻻت ﭘﺰﺷﮑﯽ از‬ ‫راه دور را ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﮐﺮده و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪ را ﺑﺎ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫ﻫﻢ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي وﯾﮋه در درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﻠﺒﯽ و اورژاﻧﺴﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدهاﻧﺪ‪.‬‬ ‫اﺧﯿﺮا اﯾﺎﻟﺖ ﮐﺎرﻧﺎﺗﺎﮐﺎ اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺎﻫﻮارهاي را در ﻫﻤﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺣﻮﻣﻪ آﻏﺎز ﮐﺮده‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ در ﺷﻬﺮ اﺗﺼﺎل ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪ .‬اﯾﻦ روش ﺗﻮﺳﻂ اﯾﺎﻟﺖﻫﺎي‬ ‫دﯾﮕﺮ ﻧﯿﺰ ﺑﻪ زودي دﻧﺒﺎل ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪ ISRO .‬ﻗﺼﺪ دارد ﺗﺎ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را ﺑﺎ آﻣﻮزش از راه‬ ‫دور در ﻫﺮ ﺟﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ ﺑﺎﺷﺪ ﺗﺤﺖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ‪ GRAMSAT‬ﺑﺮاي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ‬ ‫در ﻫﻨﺪ ﭘﯿﻮﻧﺪ دﻫﺪ‪ .‬ﺑﺨﺶ ﻓﻀﺎﯾﯽ و ﺳﺎزﻣﺎن ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻓﻀﺎﯾﯽ ﻫﻨﺪ در ﺗﻼش ﺑﺮاي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﻋﻮاﯾﺪ ﺣﺎﺻﻞ از ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﻓﻀﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﺗﻮده ﻣﺮدم و ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺗﻮاﻧﺴﺘﻪ اﺳﺖ‬

‫‪312‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺮاي دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺗﺨﺼﺼﯽ در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺑﻮد ﮐﻪ از ﻧﻈﺮ ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎﯾﯽ دور‬ ‫اﻓﺘﺎده ﺑﻮدﻧﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺨﺸﻬﺎي داﺧﻠﯽ ﮐﺸﻮر را ﻧﯿﺰ در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ روﻧﺪ رو ﺑﻪ رﺷﺪ درﺧﻮاﺳﺘﻬﺎ ﺑﺮاي اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﺳﻄﺢ ﮐﺸﻮر‬ ‫ﺑﺴﯿﺎري از ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺧﻮاﻫﺎن اﺗﺼﺎل ﺑﻪ اﯾﻦ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻫﺴﺘﻨﺪ و اﮐﻨﻮن ﺑﻪ‬ ‫ﺑﯿﺶ از ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺗﺨﺼﺼﯽ ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﺑﺴﯿﺎري از ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺗﻤﺎﯾﻞ‬ ‫دارﻧﺪ ﮐﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺧﻮد را ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي روﺳﺘﺎﯾﯽ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪ‪ .‬در ﻧﺘﯿﺠﻪ در‬ ‫ﯾﮑﯽ از ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﯽ ﻫﻤﻪ ﻣﻮﺳﺴﺎت ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻫﻨﺪ و زﯾﺮﻣﺠﻤﻮﻋﻪﻫﺎي ﻣﺸﺎوره‬ ‫ﺗﺨﺼﺼﯽ دﻫﻠﯽ ﻧﻮ از ﻃﺮﯾﻖ ‪ LAN‬ﺑﺮاي ﺑﺮرﺳﯽ دﻗﯿﻖ درﺧﻮاﺳﺘﻬﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﺸﺎوره از راه دور‬ ‫ﺑﺎ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﺗﻌﺎﻣﻞ دارﻧﺪ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ در ﺟﻬﺖ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﺗﺨﺼﺼﯽ در‬ ‫ﺑﺨﺸﻬﺎي ﺑﺰرﮔﺘﺮ ﺟﺎﻣﻌﻪ در ﮐﺸﻮر‪ ،‬و در داﻧﺸﮑﺪهﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺑﺮ اﻧﺘﻘﺎل‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي و اﺟﺮاي آن از ﻃﺮﯾﻖ اﺗﺼﺎﻻت ﯾﮏ ﻧﻘﻄﻪ ﺑﻪ ﭼﻨﺪ ﻧﻘﻄﻪ ﯾﺎ ﭼﻨﺪ ﻧﻘﻄﻪ ﺑﻪ ﭼﻨﺪ ﻧﻘﻄﻪ‬ ‫ﻣﻮرد ﺗﺎﮐﯿﺪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺗﻼﺷﻬﺎ آﻣﻮزﺷﻬﺎﯾﯽ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ را ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﭘﯿﺮاﭘﺰﺷﮑﺎﻧﯽ ﮐﻪ‬ ‫در ﻣﻨﺎﻃﻖ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﺧﺪﻣﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ را ﻧﯿﺰ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﺧﯿﺮا ‪ ISRO‬از ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪Server-‬‬

‫‪ browser‬در ﺳﯿﺴﺘﻢ ‪ Clinet-server‬اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮده اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮔﺴﺘﺮدهاي در زﯾﺮ‬ ‫ﺷﺎﺧﺼﻬﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﻮرد ﺑﻬﺮه ﺑﺮداري ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﯾﮏ ﺗﺮﻣﯿﻨﺎل ﻣﻨﺘﻬﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺷﺎﻣﻞ‬ ‫ﯾﮏ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ‪ ،‬دورﺑﯿﻦ و وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ‪ ،‬ﺻﻔﺤﻪ ﺗﻠﻮﯾﺰﯾﻮن‪ ،‬ﭘﺮﯾﻨﺘﺮ ‪ ،VPS ،HUB‬اﺳﮑﻨﺮ ﻓﯿﻠﻢ ﺑﺎ‬ ‫اﻧﺪازه ‪ A3‬و دوازده ‪ ECG‬اﺻﻠﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در ﺳﺎﺧﺘﺎر ‪ Clinet-server‬ﺟﺪا از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺨﺘﺺ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎر و ﭘﺰﺷﮏ ﯾﮏ ‪ server‬در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﯽ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﻫﻤﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎر را ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﺒﻠﯽ او‪ ،‬ﻣﻼﻗﺎﺗﻬﺎي ﻗﺒﻠﯽ اش و ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺷﺎﻣﻞ ‪ DACOM‬و‬ ‫ﻏﯿﺮ ‪ DACOM‬را در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬

‫‪313‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫ﺳﺎﺧﺘﺎر ﯾﮑﺴﺎن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺧﺮوﺟﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﺷﺎﻣﻞ ﯾﮏ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ‪ ،‬دورﺑﯿﻦ وﯾﺪﺋﻮ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ‪،‬‬ ‫ﺻﻔﺤﻪ ﺗﻠﻮﯾﺰﯾﻮن‪ ،UPS ،‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ اﻧﺪازه ﺷﺒﮑﻪ ﻣﺸﺨﺼﺎت ‪ Server‬ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﯽﮔﺮدد‪.‬‬ ‫ﻣﺜﻼ ‪ 8:100/4:48/2:16/1:8‬ﮐﻪ ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ﺗﻌﺪاد ﺧﺮوﺟﯽﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺑﻪ ﺳﻤﺖ‬ ‫ﺧﺮوﺟﯽ ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺖ‪ .‬ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺗﺮﻣﯿﻨﺎﻟﻬﺎي دور اﻓﺘﺎده ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺗﻌﺪاد‬ ‫ﻣﺘﻘﺎﺿﯿﺎن ﺑﻪ ﺻﻮرت ﭼﺸﻤﮕﯿﺮي ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ در ﺷﺒﮑﻪ ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ﮐﺎرﻧﺎﺗﺎﮐﺎ ﺳﺮور‪ ،‬ﭘﻨﺞ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺗﺨﺼﺼﯽ را در ﯾﮑﯽ از ﺷﻬﺮﻫﺎي ﺑﻨﮕﺎﻟﻮر ﺑﻪ ﻫﻢ اﺗﺼﺎل ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ رﺷﺪ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻔﺮد ﻣﺎﻫﻮاره ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮاي ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ در ﮐﺸﻮر ﺑﻮﺟﻮد ﺑﯿﺎﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ‪ DVB-RCS‬ﺑﺮاي ﺗﻄﺒﯿﻖ ﺑﺎ ﺷﺒﮑﻪ آﯾﻨﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺑﺨﺶ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﻃﻼﻋﺎت‪ ،‬وزارت ارﺗﺒﺎﻃﺎت و ﻓﻨﺎوري اﻃﻼﻋﺎت‪ ،‬دوﻟﺖ ﻫﻨﺪ‬

‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑـﻪ درك ﻓﻮاﯾـﺪ و داﺷـﺘﻦ ﺗﻮاﻧـﺎﯾﯽ در ﺗﺨﺼـﺼﻬﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ در ﻫﻨـﺪ ﺑﺨـﺶ ﺗﮑﻨﻮﻟـﻮژي‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت‪ ،‬ﺳﺎزﻣﺎن ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻓﻀﺎﯾﯽ‪ ،‬و دﯾﮕﺮ ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ و ﻣﻠﯽ‪ ،‬ﭘﺮوژهﻫﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ از راه‬ ‫دور در ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﮐﺸﻮر آﻏﺎز ﺑﻪ ﮐﺎر ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﺗﻘﻮﯾﺖ ﮐﻨﻨـﺪه ‪ DIT‬ﻧﻮآورﯾﻬـﺎﯾﯽ‬ ‫ﺑﺮاي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي و اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﮐﺸﻮر اﻧﺠﺎم داده اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫـﺎي‬ ‫آزﻣﺎﯾﺸﯽ ﺑﺎ دﻗﺖ اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪه اﻧﺪ ﺗﺎ ﻣﺒﺎﺣﺚ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ زﯾﺮﺳﺎﺧﺘﻬﺎي ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﻣﺨـﺎﺑﺮاﺗﯽ‪،‬‬ ‫ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎﯾﯽ و در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺘﺨﺼﺺ را ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗـﺮار دﻫﻨـﺪ‪ .‬ﺑﻌـﻀﯽ از‬ ‫اﯾﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎ در ﭘﺎﺋﯿﻦ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺧﻼﺻﻪ آﻣﺪه اﺳﺖ‪:‬‬ ‫ ‪ DIT‬از ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻧﺮماﻓﺰار ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺣﻤﺎﯾﺖ ﮐﺮده اﺳﺖ )ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎﯾﯽ‬‫ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ‪ C-DAC‬ﻣﻄﺮح ﺷﺪه اﻧﺪ(‪ .‬ﺗﺤﺖ اﯾﻦ ﭘﺮوژه رو ﺑﻪ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺑﺮاي اﺗﺼﺎل ﺳﻪ ﻣﻮﺳﺴﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻬﻢ ﺑﻪ ﮐﺎر رﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ‪:‬‬

‫در‬

‫‪314‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﮐﻨﻮن اﯾﻦ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد دﯾﮕﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﮐﺸﻮر ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ و ﮐﻨﺘﺮل ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﮔﺮﻣﺴﯿﺮي در ﺑﻨﮕﺎل ﻏﺮﺑﯽ ﺑﺎ‬‫اﺳﺘﻔﺎده از ‪ WAN‬ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﭘﺎﺋﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺪرﺳﻪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي‬ ‫ﮔﺮﻣﺴﯿﺮي ‪ IIT‬و ‪ WEL‬اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ در ﻣﺮﮐﺰ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﮔﺮﻣﺴﯿﺮي‬ ‫ﮐﻠﮑﺘﻪ و دو ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺣﻮﻣﻪ ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺣﺪود ﻫﺰار ﻣﺸﺎوره ﻗﺒﻼ در اﯾﻦ ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬دﯾﮕﺮ ﭘﺮوژه ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺑﺮﭘﺎ ﮐﺮدن اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ در دو‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺮﺟﻊ و ﭼﻬﺎر ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺣﻮﻣﻪاي ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﺒﮑﻪ دو ﻣﮕﺎﺑﺎﯾﺘﯽ اﯾﺎﻟﺖ‬ ‫ﺑﻨﮕﺎل ﮐﻪ اﮐﻨﻮن در ﺣﺎل اﺟﺮاﺳﺖ‪ ،‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ‪ ..........‬ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺳﺮﻃﺎن‪ ،‬درﻣﺎن آن‪،‬‬‫ﮐﺎﻫﺶ درد و ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت در ﻣﺮﮐﺰ ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﺳﺮﻃﺎن اﯾﺠﺎد ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻋﻼوه ﺑﺮ ﺧﻄﻮط اﺟﺎره ﺷﺪه از اﺗﺼﺎﻻت اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ اﺳﺘﻔﺎده‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﭘﺮوژه ﺗﻮﺳﻂ ‪ C-DAC‬و ‪ RCC‬اﺟﺮا ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺑﯿﺶ از ‪ 4‬ﻫﺰار ﻣﺸﺎوره ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﺎ‬ ‫زﻣﺎن اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﺒﮑﻪ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺳﻮد ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ ﻧﺸﺎن داده اﺳﺖ ﮐﻪ ﻓﻮاﯾﺪ‬ ‫ﺣﺎﺻﻠﻪ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﯿﺎر ﺑﯿﺸﺘﺮ از ﺳﺮﻣﺎﯾﻪ ﮔﺬاري اﺳﺖ ﮐﻪ در اﯾﻦ ﭘﺮوژه اﻧﺠﺎم ﺷﺪه‬ ‫اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ ﺑﺮاي ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن ﺧﺪﻣﺎت ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺳﻼﻣﺖ در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده اﯾﺎﻻت ﺷﻤﺎل ﺷﺮق‬‫ﻫﻨﺪ ﺳﺎﺧﺖ ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﺳﻄﺢ ﺣﻮﻣﻪ و ﻣﻨﻄﻘﻪاي در ﺣﺎل اﺟﺮاﺳﺖ‪ .‬ﯾﮏ‬ ‫راﻫﮑﺎر ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪ NAGA‬و ‪ KOHIMA‬ﺑﺎ ﺣﻤﺎﯾﺖ دوﻟﺖ ﻫﻨﺪ در‬ ‫ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬دو ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن دﯾﮕﺮ در اﯾﺎﻻت دور اﻓﺘﺎده ﻣﯿﺰورام و ﺳﯽ ﮐﯿﻢ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪315‬‬

‫ ﻋﻼوه ﺑﺮ ‪ ISRO‬ﺑﺨﺶ ﻓﻀﺎﯾﯽ دوﻟﺖ ﻫﻨﺪ ﻧﯿﺰ ﮐﻤﮏﻫﺎي زﯾﺎدي را از ﻃﺮﯾﻖ اﻣﮑﺎن اﺗﺼﺎل‬‫ﻣﺎﻫﻮارهاي ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻧﻤﻮده اﺳﺖ‪ .‬ﺗﺤﺖ اﯾﻦ اﻣﮑﺎﻧﺎت ‪ 34‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن روﺳﺘﺎﯾﯽ‬ ‫و دور اﺳﺘﻔﺎده ﺑﻪ ‪ 12‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﯽ در ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﮐﺸﻮر ﺗﺎ ﻧﻮاﻣﺒﺮ‬ ‫‪ 2003‬ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪه اﻧﺪ‪ .‬ﺑﯿﺶ از ‪ 12‬ﻫﺰار ﻣﺸﺎوره ﺗﻠﻔﻨﯽ ﺗﺎﮐﻨﻮن در ﺷﺒﮑﻪ ‪ ISRO‬اﻧﺠﺎم‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي در ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺑﺮاي ﺗﻘﻮﯾﺖ اﯾﺠﺎد ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و ﺧﺪﻣﺎت دور از دﺳﺘﺮس‪ ،‬ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ و راﻫﮑﺎرﻫﺎ ﺑﺮاي اﻧﺠﺎم ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫اﺳﻨﺎد ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﺻﻮل و اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺗﻮﺻﯿﻪ ﺷﺪه ﺑﺮاي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺑﺨﺶ ‪ IT‬از‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﺪه و ﻫﺪف آن ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﺎزدﻫﯽ دروﻧﯽ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ‬ ‫ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور اﺳﺖ ﮐﻪ در آن ﮐﺸﻮر ﺑﺮ ﭘﺎ ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﻋﻼوه ﺑﺮ‬ ‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد دادن اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎﯾﯽ ﺑﺮاي ﻗﻄﻌﺎت ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز در اﯾﺠﺎد ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور اﺻﻮﻟﯽ را‬ ‫ﻧﯿﺰ ﺑﺮاي اﻧﺠﺎم ﺗﻌﺎﻣﻼت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﻧﻈﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ‪ .‬اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎ ﺑﻪ ﺑﺨﺶ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي‬ ‫اﻃﻼﻋﺎت و ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﺎﻻت و اراﺋﻪ دﻫﻨﺪﮔﺎن ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي و‬ ‫اﺟﺮاي ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻨﻄﻘﻪاي ﻣﺘﻔﺎوت را ﺑﺎ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺗﺨﺼﺼﯽ‪ ،‬ﻣﺮاﮐﺰ ﺳﻼﻣﺖ ﺟﻤﻌﯽ و ﻣﺮاﮐﺰ اوﻟﯿﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﺤﻠﯽ‬ ‫ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺑﺮاي اراﺋﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺳﻼﻣﺖ ﺑﻪ اﻓﺮاد ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺑﺪون ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﺟﻔﺮاﻓﯿﺎﺋﯽ ﺷﺎن‬ ‫ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ ،‬ﮐﻤﮏ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪ .‬ﻓﺮاﯾﻨﺪ رو ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ آزﻣﺎﯾﺶ‪ ،‬ارزﯾﺎﺑﯽ و اﺟﺮاي ﮐﺎرﮐﺮدﻫﺎي‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﮑﺎنﻫﺎي ﺷﻬﺮي و روﺳﺘﺎﯾﯽ در ﮔﻮﺷﻪ و ﮐﻨﺎر ﮐﺸﻮر وﺟﻮد دارد‬ ‫و ﺣﺎﻣﯿﺎن اﯾﻦ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژيﻫﺎ ﭘﺮﺗﻌﺪاد و ﭘﺮاﻧﺮژي ﻫﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﺑﺎ وﺟﻮد اﯾﻦ ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﺎﻣﻞ‬

‫‪316‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺳﻼﻣﺖ در ﯾﮏ ﮐﺸﻮر ﺑﻪ ﺑﺰرﮔﯽ ﻫﻨﺪ ﭼﺸﻤﮕﯿﺮ اﺳﺖ‪ .‬ﻧﮕﺎﻫﯽ ﺑﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي اﺧﯿﺮ در زﻣﯿﻨﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫از راه دور ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﮐﻞ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻘﻮﯾﺖ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران روﺳﺘﺎﯾﯽ از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﻧﻮآوريﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ‪ APOLO‬اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ‬ ‫اﺳﺖ‬

‫ﺑﻨﯿﺎد ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ‪ APOLO‬ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﮔﺮوه ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ‬ ‫‪ APOLO‬ﺑﺎ اﻫﺪاف ﺧﯿﺮﺧﻮاﻫﺎﻧﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور‬ ‫اﻓﺘﺎده ﺗﻮﺳﻌﻪ داده و ارﺗﺒﺎﻃﺎت را در ﻣﯿﺎن ﺟﺎﻣﻌﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از ﻃﺮﯾﻖ ﮔﺴﺘﺮش داﻧﺶ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﭘﯿﭽﯿﺪه ﮔﺴﺘﺮش داده اﺳﺖ‪ APOLO .‬در زﻣﯿﻨﻪ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﻫﻨﺪ ﭘﯿﺶ ﻗﺪم اﺳﺖ و اوﻟﯿﻦ ﺳﺎزﻣﺎﻧﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫روﺳﺘﺎﯾﯽ را در روﺳﺘﺎﻫﺎي آراﮔﻨﺪا در اﯾﺎﻟﺖ ﭘﺮادش اﯾﺠﺎد ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬ﻫﺮ ﭼﻨﺪ اوﻟﯿﻦ ﺳﺎﯾﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ از‬ ‫راه دور در ﺳﺎل ‪ 1999‬ﭘﺮﺗﺎب ﺷﺪ‪ ،‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ‪ APOLO‬در زﻣﯿﻨﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﻗﺒﻞ از آن‬ ‫ﺷﺮوع ﺷﺪه ﺑﻮد‪ .‬ﺑﻌﻀﯽ از ﺗﺠﺎرب اوﻟﯿﻪ در زﻣﯿﻨﻪ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ‬ ‫اﺳﺖ‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪ APOLO‬ﭘﻨﺞ ﺳﺎل ﻗﺒﻞ از اﯾﻨﮑﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي رﺳﻤﯽ ﻫﻨﺪ در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ آﻏﺎز ﮔﺮدد ﺑﺎ‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺎﺷﯿﻦﻫﺎي ‪ ECG‬ﮐﻪ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﮐﻮﭼﮑﺘﺮ وﺟﻮد داﺷﺘﻨﺪ و ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ آن‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﯽﺗﻮاﻧﺴﺘﻨﺪ ﺑﯿﻤﺎراﻧﺸﺎن را از راه دور ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻨﻨﺪ ﺑﻪ ﺑﺮرﺳﯽ و درﻣﺎن‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﻠﺒﯽ ﻣﯽﭘﺮدازﻧﺪ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ﺷﺒﯿﻪ ﺳﺎزي ﻣﺸﺎوره از راه دور ﻣﺎﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ‪ ،APOLO‬ﺣﯿﺪرآﺑﺎد‪ ،‬ﭼﻨﺎي و دﺑﯽ‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪-‬‬

‫‪317‬‬

‫اﻧﺠﺎم ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﺑﺮوﮐﺴﻞ‪ ،‬ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي ﺟﺮاﺣﯽ در ﮐﻠﯿﻮﻟﻨﺪ آﻣﺮﯾﮑﺎ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ‪ APOLO‬در دﻫﻠﯽ و ﺣﯿﺪرآﺑﺎد در ﺳﺎل ‪ 1997‬ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻣﺮاﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دوري ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﮔﺮوه ‪ APOLO‬ﭘﺎﯾﻪ ﮔﺬاري ﺷﺪه اﻧﺪ‪.‬‬

‫‪ APOLO‬ﺗﺎﮐﻨﻮن ﺑﯿﺶ از ‪ 67‬ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﮐﺸﻮر و ﺧﺎرج از ﮐﺸﻮر‬ ‫راه اﻧﺪازه ﻧﻤﻮده اﺳﺖ‪ .‬ﮔﺮوه ‪ APOLO‬ﺑﺎ ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ‬ ‫ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺧﺼﻮﺻﯽ و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي دوﻟﺘﯽ ﺗﺎ ﮐﻠﯿﻨﯿﮏﻫﺎي ﮐﻮﭼﮏ و ﻣﺮاﮐﺰ‬ ‫اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﻫﻤﮑﺎري داﺷﺘﻪ اﺳﺖ‪ APOLO .‬در اﺟﺮاي اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ ﭘﺮوژهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫داراي ﺗﺨﺼﺺ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺜﺎل‪ :‬ﻣﺪل ﺳﺎﺧﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ روﺳﺘﺎي آروﮔﺎﻧﺪا‬

‫آروﮔﺎﻧﺪا ﯾﮏ روﺳﺘﺎي دوراﻓﺘﺎده در ﻧﺎﺣﯿﻪ ﭼﯽ ﺗﻮر ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ارزﺷﯿﺎﺑﯽﻫﺎي آزﻣﺎﯾﺸﯽ و ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬آﻧﺪراﭘﺮادش داراي ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﯾﮏ ﭘﺰﺷﮏ اداره ﻣﯽﺷﻮد و اﯾﻦ‬ ‫ﭘﺰﺷﮏ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ را ﺑﻪ ﻫﻤﻪ روﺳﺘﺎﻫﺎي ﻣﺠﺎور ﻣﯽﻓﺮﺳﺘﺪ‪ .‬در روﺳﺘﺎي آراﮔﻨﺪا‬ ‫اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ وﺟﻮد ﻧﺪارد‪ .‬ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻣﺤﻠﯽ در ﻣﻨﻄﻘﻪ ﭼﯽ ﺗﻮر و وﻟﻮر ارزﺷﯿﺎﺑﯽﻫﺎي‬ ‫آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ و ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ را اﻧﺠﺎم ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫آراﮔﻨﺪا اوﻟﯿﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪ‪ ،‬زﯾﺮا آروﮔﻨﺪا ﻧﯿﺰ ﻫﻤﭽﻮن ﺑﺴﯿﺎري از‬ ‫روﺳﺘﺎﻫﺎي ﻫﻨﺪ ﯾﮏ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺛﺎﺑﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ را دارا ﺑﻮد‪ .‬ﺷﻐﻞ اﺻﻠﯽ ﻣﺮدم آراﮔﻨﺪا و‬ ‫ﻣﻨﺎﻃﻖ اﻃﺮاف ﮐﺸﺎورزي و ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ ﻓﺼﻠﯽ در آﻧﺠﺎ ﺷﯿﻮع دارد‪ ،‬در ﻃﯽ ﺗﺎﺑﺴﺘﺎن ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎﯾﯽ ﭼﻮن‬ ‫ﻣﺎﻻرﯾﺎ وﺟﻮد دارد و در ﻃﯽ ﺑﺎدﻫﺎي ﻣﻮﺳﻤﯽ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي آﺑﯽ ﮔﺴﺘﺮده ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬اﯾﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﺎن‬

‫‪318‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﺧﻮد را در آراﮔﻨﺪا از ﻃﺮﯾﻖ اﺗﺼﺎل آن ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ‪ APOLO‬در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﺣﯿﺪرآﺑﺎد و‬ ‫ﭼﻨﺎي اﻧﺠﺎم دﻫﺪ ﮐﻪ ﺑﺪﯾﻦ وﺳﯿﻠﻪ اﻧﺠﺎم ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺳﻄﺢ ﺳﻮم )ﺳﻮﻣﯿﻦ ﺳﻄﺢ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎ( را ﻧﯿﺰ‬ ‫ﻣﻤﮑﻦ ﺳﺎزد‪.‬‬ ‫ﺑﻪ ﻃﻮر اﺗﻔﺎﻗﯽ آراﮔﻨﺪا اوﻟﯿﻦ اﯾﺴﺘﮕﺎه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور روﺳﺘﺎﯾﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ‪50‬‬ ‫ﺗﺨﺘﺨﻮاﺑﯽ در آراﮔﻨﺪا ﺑﺎ ﺗﺠﻬﯿﺰات ﮐﺎﻣﻞ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ‪ CT‬اﺳﮑﻦ‪ ،‬آﻟﺘﺮاﺳﻮﻧﺪ‪ ،‬اﺷﻌﻪ اﯾﮑﺲ و‬ ‫ﻣﺠﻤﻮﻋﻪاي از ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻮد ﮐﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ اﻧﺠﺎم ﻣﯽدادﻧﺪ‪ .‬ﯾﮏ ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه‬ ‫دور ﺑﺮاي ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻫﻤﮑﺎريﻫﺎي ﯾﮏ ﺑﻪ ﯾﮏ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ﭘﺰﺷﮏ و ﻣﺘﺨﺼﺼﺎﻧﯽ ﮐﻪ در ‪ ،APOLO‬ﺣﯿﺪر‬ ‫آﺑﺎد ﯾﺎ ﭼﻨﺎي ﺑﻮدﻧﺪ ﺑﺮﻗﺮار ﺷﺪه ﺑﻮد‪ .‬از ﻫﻤﺎن اﺑﺘﺪا ﭘﺮوژه آراﮔﻨﺪا ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺑﺴﯿﺎر ﺧﻮﺑﯽ را داﺷﺘﻪ‬ ‫اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻮاﻧﺴﺘﻪ اﺳﺖ از ﻣﺎﻫﻮاره ﭼﻨﺎي و ﺧﻂ زﻣﯿﻨﯽ ﺣﯿﺪرآﺑﺎد اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﺪ‪ .‬ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫ﺣﯿﺪرآﺑﺎد ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺑﯿﻞ ﮐﻠﯿﻨﺘﻮن رﺋﯿﺲ ﺟﻤﻬﻮر ﺳﺎﺑﻖ آﻣﺮﯾﮑﺎ در ﻣﺎرس ‪ ،2000‬در‬ ‫ﻫﻨﮕﺎم ﻣﻼﻗﺎﺗﺶ از ﺣﯿﺪرآﺑﺎد ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮔﺮدﯾﺪ‪ .‬او ﻣﺸﺎوره از راه دور زﻧﺪهاي را ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي‬ ‫‪ APOLO‬و آراﮔﻨﺪا و ﺣﯿﺪرآﺑﺎد ﺷﺎﻫﺪ ﺑﻮد‪.‬‬ ‫آﻗﺎي ﻣﺎﻫﺎﺟﺎن ﻇﻬﻮر ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در آراﮔﻨﺪا را در آورﯾﻞ ‪ 2000‬ﺟﺸﻦ ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ روﺳﺘﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را در آراﮔﻨﺪا اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪،‬‬ ‫اﮐﻨﻮن ﺧﻮد را ﮐﻤﺘﺮ از ﻫﻤﮑﺎران ﭘﺰﺷﮏ و ﻣﻨﺎﺑﻊ و اﻣﮑﺎﻧﺎت دور ﻣﯽﺑﯿﻨﻨﺪ‪ .‬در اﯾﻦ ﻣﺪل‪ ،‬ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽ وﺳﯿﻠﻪاي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﮔﺴﺘﺮش ﭘﺎﯾﻪﻫﺎي رﺟﻮع ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ‬ ‫و ﯾﮏ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ ﺳﻮددﻫﯽ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻧﻤﯽآﯾﺪ‪.‬‬ ‫ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎ و ﻣﺤﺪودﯾﺘﻬﺎي ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﺑﻪ ﺻﻮرت ﭼﺸﻤﮕﯿﺮي ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﻧﺘﺎﯾﺞ اﯾﻦ‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ آزﻣﺎﯾﺸﯽ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ اﯾﻦ آﻣﺎر ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺷﻮاﻫﺪ ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺮاي در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه‬ ‫دور ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺪل ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن آراﮔﻨﺪا ﺑﻠﮑﻪ ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي از ﺷﻬﺮﻫﺎ و‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪319‬‬

‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ از راه دور در ﻣﻮﺳـﺴﻪ ﺗﺤﻘﯿﻘـﺎت ﻋـﺎﻟﯽ ﻋﻠـﻮم ﭘﺰﺷـﮑﯽ ﮔﺎﻧـﺪي در‬ ‫‪LUCKNOW‬‬

‫ﻣﻮﺳﺴﻪ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻋﺎﻟﯽ ﮔﺎﻧﺪي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺮﺟﻊ ﺑﺎ ﺳﻪ ﺳﻄﺢ اﻣﮑﺎﻧﺎت و ﻣﺮﺑﻮﻃﯽ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺮاي آﻣﻮزش و ﺗﺮﺑﯿﺖ ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ‬ ‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ را ﮐﻪ در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﻼﻣﺖ از اﻫﻤﯿﺖ ﻣﻠﯽ ﺑﺮﺧﻮردارﻧﺪ‪ ،‬اﻧﺠﺎم ﻣﯽدﻫﻨﺪ‪ .‬اﯾﻦ اوﻟﯿﻦ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺎ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺳﻪ ﮔﺎﻧﻪ در ﺑﺨﺶ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﻫﻨﺪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ را‬ ‫در ﺳﺎل ‪ 1998‬ﻣﻌﺮﻓﯽ ﻧﻤﻮد‪ .‬ﻧﺮماﻓﺰار در ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﺎ ﻣﺮﮐﺰ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺤﺎﺳﺒﺎت ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺖ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ اوﻟﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺨﺶ ﻋﻤﻮﻣﯽ در ﮐﺸﻮر اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را در ﺳﺎل‬ ‫‪ 1999‬اﻧﺠﺎم داد و ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي از ﭘﺮوژهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را ﺑﺮاي ﺑﺮرﺳﯽ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي در‬ ‫زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ اﻣﺮ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار داده اﺳﺖ‪.‬‬

‫اﺧﯿﺮا ﭘﺮوژه ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور آرﯾﺴﺎ ﺑﺎ ﺗﻤﺎﻣﯽ اﻣﮑﺎﻧﺎت در ﺣﺎل ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﺳﺖ‪ .‬ﺷﺒﮑﻪ‬ ‫اوﺗﺎران ﭼﺎل در ﺣﺎل اﺟﺮاﺳﺖ و ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺮادش در ﺣﺎل ﻃﺮاﺣﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه‬ ‫دور ‪ SGPGI‬ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن را ﺗﺮﺑﯿﺖ ﮐﺮده و ﮐﺎرﺑﺮد ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را از ﻃﺮﯾﻖ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي‬

‫‪320‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اﺳﺖ ﺗﺎ ﭘﺎﯾﮕﺎﻫﯽ را ﺑﺮاي ﻣﺤﻘﻘﯿﻦ در زﻣﯿﻨﻪﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺮاي اﻧﺠﺎم ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ‬ ‫ﻓﺮاﻫﻢ ﻧﻤﺎﯾﺪ‪ SGPGI .‬ﻣﺪرﺳﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور و ﺑﺨﺶ اﻧﻔﻮرﻣﺎﺗﯿﮏ ﭘﺰﺷﮑﯽ را ﭘﺎﯾﻪ ﮔﺬاري‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ‪SGPGIMS‬‬

‫اﺧﯿﺮا زﯾﺮﺳﺎﺧﺖ ﻣﺮﮐﺰ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ‪ SGPGIMS‬ﺷﺎﻣﻞ ﭼﻨﺪﯾﻦ اﯾﺴﺘﮕﺎه ﻏﯿﺮواﺑﺴﺘﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫از راه دور اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺠﻬﺰ ﺑﻪ ﺗﻠﻪ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮژي‪ ،‬ﺗﻠﻪ رادﯾﻮﻟﻮژي و ﺑﺨﺸﻬﺎي وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺑﺎ اﺑﺰارﻫﺎي‬ ‫ﻧﻤﺎﯾﺸﯽ ﺑﺰرگ از ﻗﺒﯿﻞ ﺻﻔﺤﻪ ﭘﻼﺳﻤﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ و ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ اﻧﺘﻘﺎل دادهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ را اﻧﺠﺎم دﻫﺪ و‬ ‫ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﺷﺶ ﻣﻨﻄﻘﻪ روﺳﺘﺎﯾﯽ دور اﻓﺘﺎده ارﺗﺒﺎط ﻫﻤﺰﻣﺎن داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻫﻤﻪ ﺟﻠﺴﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از‬ ‫راه دور ﺑﻪ ﺻﻮرت زﻧﺪه و واﻗﻌﯽ اﺳﺖ‪ .‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ‪ SGPGIMS‬ﻣﺠﻬﺰ ﺑﻪ دورﺑﯿﻦﻫﺎي وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ ﺑﺎ‬ ‫وﺿﻮح ﺑﺎﻻ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺗﺎ ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي ﺟﺮاﺣﯽ را ﺑﺎ دﻗﺖ اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ‪ .‬ﺷﺒﮑﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در‬ ‫درون ﮐﻤﭙﯽ ﺑﺎ ‪ 700‬ﺟﺎي ﻧﺸﺴﺘﻦ ﺑﺮاي ﻧﺎﻇﺮﯾﻦ ﺑﻮده و ﺳﻤﯿﻨﺎرﻫﺎي زﻧﺪه و ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎ را ﺑﻪ‬ ‫ﺻﻮرت ﻫﻤﺰﻣﺎن ارﺳﺎل ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪321‬‬

‫ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ از راه دور‬ ‫ﻣﺸﺎوره از راه دور‪ ،‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰي درﻣﺎن و ﮐﻨﺘﺮل از راه دور‬

‫‪ SGPGIMS‬در زﻣﯿﻨﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺘﯽ از راه دور از ﺳﭙﺘﺎﻣﺒﺮ ‪ 2000‬ﻣﯿﻼدي‪ ،‬ﻓﻌﺎل ﺑﻮده اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اﯾﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎ در ﺳﭙﺘﺎﻣﺒﺮ ‪ 2000‬ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﻨﻄﻘﻪاي ‪ Pithoragarh‬و ‪ SGPGIMS‬و‬ ‫اﺗﺎرﭘﺮادش اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ‪ Pithoragarh .‬در ﺑﺨﺶ ﮐﻮﻫﺴﺘﺎﻧﯽ اﯾﺎﻟﺖ ﭘﺮادش ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ و ‪275‬‬ ‫ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮ از ‪ Lucknow‬ﻓﺎﺻﻠﻪ دارد‪ .‬ﺗﺼﺎوﯾﺮ وﯾﺪﺋﻮﯾﯽ ﺑﯿﻤﺎر و ﺗﺼﺎوﯾﺮ اﺷﻌﻪ ‪ X‬و ﮔﻔﺘﻪﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر از‬ ‫اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﺑﻪ ‪ SGPGIMS‬ﻓﺮﺳﺘﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﻣﺒﺎدﻻت دادهﻫﺎ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ‪ 30‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن وﺟﻮد‬ ‫دارد‪ .‬ﭘﺲ از آن ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺎل راﻣﭙﻮر و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﻠﯽ ﮐﻪ در ﺷﻬﺮ ‪ Lucknow‬ﻗﺮار دارﻧﺪ ﺑﻪ‬ ‫‪ SGPGIMS‬ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪﻧﺪ‪ .‬در ﺳﺎل ‪ 2001‬ﻣﯿﻼدي ‪ SGPGIMS‬ﺑﻪ ﮐﺎﻟﺞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ S.C.B‬در‬ ‫اﯾﺎﻟﺖ آرﺳﯿﺎ واﻗﻊ در ‪ 1500‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮي ‪ Lucknow‬ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪ و ﻣﺸﺎوره از راه دور ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ‬ ‫اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز را در اﺧﺘﯿﺎر ﭘﺰﺷﮑﺎن و ﺑﯿﻤﺎران ﻗﺮار داد‪ .‬از ﻣﺎرس ‪ 2003‬دو ﮐﺎﻟﺞ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫اﯾﺎﻟﺖ آرﺳﯿﺎ‪ ،‬ﮐﺎﻟﺞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ V.SS‬و ﮐﺎﻟﺞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ MKCG‬ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ ‪ VSAT‬از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﺎزﻣﺎن‬ ‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻓﻀﺎﯾﯽ ﻫﻨﺪ ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪه اﻧﺪ‪ .‬ﻧﻤﻮﻧﻪاي از ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺳﻼﻣﺘﯽ در ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺷﻤﺎره ‪4‬‬ ‫ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه اﺳﺖ‪ SGPGIMS .‬دﯾﮕﺮ ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را ﺑﺮاي اﯾﺎﻟﺖ‬ ‫اوﺗﺎران ﭼﺎل در ﺳﺎل ‪ 2004‬اﻧﺠﺎم داده اﺳﺖ‪ .‬در اوﻟﯿﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ دو ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﻨﻄﻘﻪاي در آﻟﻤﺮا و‬ ‫ﺳﺮي ﻧﮕﺮ‪ ،‬در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﻠﺒﯽ و ﺟﺮاﺣﯽ ﻣﻌﺪه از ﻣﺸﺎوره از راه دور اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬اﺧﯿﺮا‬ ‫واﺣﺪﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪي از ﻗﺒﯿﻞ ﺑﺨﺶ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻬﺎرﺗﻬﺎي ﭘﺮﺳﺘﺎري و ﺑﺨﺶ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻧﯿﺰ‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻨﺪ‪ .‬ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر در ﻫﻨﺪ ﯾﮏ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺟﺮاﺣﯽ ﮐﻨﺘﺮل ﺷﺪه از راه دور ﻣﺎ ﺑﯿﻦ‬ ‫‪ SGPGIO‬ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ آﻣﺮﯾﺘﺎ واﻗﻊ در ‪ 2500‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮي ﺟﻨﻮب ﻫﻨﺪ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬

‫‪322‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫اداﻣﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي ﮐﻨﺘﺮل از راه دور‬

‫ﮐﻠﯿﻨﯿﮏﻫﺎي ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎدي در ﺑﺨﺸﻬﺎي روﻣﺎﺗﻮﻟﻮژي‪ ،‬ﺟﺮاﺣﯽ ﻏﺪد و ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻫﺴﺘﻪاي ﺑﺮاي ﮐﻤﮏ‬ ‫ﺑﻪ اﯾﺎﻟﺖ آرﯾﺴﺎ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ و ﺑﺎﻋﺚ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺻﺮﻓﻪ ﺟﻮﯾﯽ زﯾﺎدي در زﻣﺎن و ﭘﻮل‬ ‫ﺻﺮف ﺷﺪه ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﻋﺪم ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺴﺎﻓﺮت ‪ 1500‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮي ﺑﻪ ‪ Lucknow‬اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد‪.‬‬ ‫آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫از ﺳﺎل ‪ 2001‬ﻣﯿﻼدي آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻓﻮق ﻟﯿﺴﺎﻧﺲ ﮐﺎﻟﺞ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫‪ S.C.B‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از رﺳﺎﻧﻪ ﮔﺮوﻫﯽ ‪ ISDN128Kbps‬آﻏﺎز ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ در اﯾﻦ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺗﺪرﯾﺲ از راه دور ﺷﺮﮐﺖ دارﻧﺪ و ﺷﺎﻣﻞ ﺑﺨﺶ ﺟﺮاﺣﯽ‪ ،‬اوروﻟﻮژي‪ ،‬ﭘﺎﺗﻮﻟﻮژي‪ ،‬رادﯾﻮﻟﻮژي‪،‬‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﯽ زﻧﺎن‪ ،‬روﻣﺎﺗﻮﻟﻮژي و ﺟﺮاﺣﯽ ﻏﺪد ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﭼﻨﯿﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ آﻣﻮزﺷﯽ از راه دوري ﺑﺮاي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ‪3‬‬ ‫ﮔﺎﻧﻪ اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﻮد ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر در ﻫﻨﺪ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﭘﺎﺳﺦ درﯾﺎﻓﺖ ﺷﺪه از داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﺑﺎﻋﺚ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ اﯾﻦ ﻓﺮاﯾﻨﺪ را اداﻣﻪ ﯾﺎﺑﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در ﺳﺎل ‪ 2003‬ﺑﺎ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﺑﺨﺶ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻓﻀﺎﯾﯽ‬ ‫ﻫﻨﺪ و ﻓﺮﻣﺎﻧﺪاري آرﯾﺴﺎ‪ 3 ،‬ﮐﺎﻟﺞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻪ ‪ SGPGIMS‬در ﺳﺎل ‪ 2003‬ﺑﺎ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﺑﺨﺶ‬ ‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻓﻀﺎﯾﯽ ﻫﻨﺪ و ﻓﺮﻣﺎﻧﺪاري آرﯾﺴﺎ‪ 3 ،‬ﮐﺎﻟﺞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻪ ‪ SGPGIMS‬ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪﻧﺪ‪ .‬از آﻏﺎز‬ ‫ﻣﺎرس ‪ ،2003‬آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮔﺴﺘﺮدهاي از ﭘﺰﺷﮑﺎن و داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﮐﺎﻟﺞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻪ ﺗﻮﺳﻌﻪ داﻧﺸﺸﺎن‬ ‫و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﻄﺎﺑﻖ ﺳﺎﺧﺘﻦ آﻧﻬﺎ ﺑﺎ ﺗﻮﺳﻌﻪﻫﺎي اﺧﯿﺮ و ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت در درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎران ﻣﻮﺛﺮ ﺑﻮدﻧﺪ‪.‬‬ ‫در ﺳﭙﺘﺎﻣﺒﺮ ‪ SGPGI 2003‬از ﻃﺮﯾﻖ ‪ V.S.A.T‬ﺑﺎ دﯾﮕﺮ ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻪ ‪Cochin‬‬

‫واﻗﻊ در ‪ 2500‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮي ﺟﻨﻮب ﻫﻨﺪ ﻣﺘﺼﻞ ﮔﺮدﯾﺪ‪ .‬ﻫﺮ ﭼﻨﺪ ﺳﺎﺧﺘﺎر دو ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻫﻢ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ ﺳﻄﺢ ﺗﻌﺎﻣﻞ و اﻫﺪاف آﻧﻬﺎ ﺑﺎ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺨﺸﻬﺎي داﺧﻠﯽ ﻏﺪد‪ ،‬ﺟﺮاﺣﯽ ﻏﺪد‪،‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪323‬‬

‫ﺑﻪ ‪ SGPGIMS‬اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪ .‬ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽ ﯾﮏ ﯾﺎ دو ﻧﻔﺮ از اﻋﻀﺎي ‪ SGPGIMS‬ﮐﻪ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ‬ ‫ﻣﺸﻐﻮﻟﯿﺖ ﮐﺎري ﻧﺘﻮاﻧﺴﺘﻨﺪ ﺣﻀﻮر ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﺑﯿﺎﺑﻨﺪ از ‪ Lucknow‬ﺑﻪ ﮐﻮﭼﯿﻨﮓ اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪ .‬ﯾﮏ‬ ‫ﺟﻠﺴﻪ در زﻣﯿﻨﻪ ﺟﺮاﺣﯽ از راه دور ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﺑﺨﺶ ﺟﺮاﺣﯽ ﻏﺪد اﻧﺠﺎم ﺷﺪ ﻧﯿﺰ از اﯾﻦ ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺗﺨﺼﺼﯽ ﭘﺰﺷﮑﺎن روﺳﺘﺎﯾﯽ‬

‫در ژوﻻي ‪ 2003‬ﻣﺮﮐﺰ اﻧﻔﻮرﻣﺎﺗﯿﮏ ﻣﻠﯽ در دﻫﻠﯽ ﻧﻮ از ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺑﺎﻻ ﮐﻪ در آن اﻋﻀﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ‬ ‫ﺑﺨﺸﻬﺎي ‪ SGPGIMS‬ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از وﯾﺪﺋﻮ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺳﺨﻨﺮاﻧﯽﻫﺎي ﺧﻮد را ﺑﻪ ‪ 450‬ﻣﺮﮐﺰ اﻃﻼﻋﺎت‬ ‫ارﺳﺎل ﮐﺮده ﺑﻮدﻧﺪ‪ ،‬ﺣﻤﺎﯾﺖ ﮐﺮد و ﺷﺎﻣﻞ ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ از ﻗﺒﯿﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ﻏﺪد‪ ،‬ﻣﯿﮑﺮوﺑﯿﻮﻟﻮژي‪،‬‬ ‫ﺟﺮاﺣﯽ داﺧﻠﯽ‪ ،‬روﻣﺎﺗﻮﻟﻮژي‪ ،‬اﯾﻤﻨﯽ ﺷﻨﺎﺳﯽ‪ ،‬ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ‪ ،‬ﺟﺮاﺣﯽ اﻋﺼﺎب ﺑﻮدﻧﺪ اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺑﻪ‬ ‫ﭘﺰﺷﮑﺎﻧﯽ ﮐﻪ در ﻣﻨﺎﻃﻖ دور اﻓﺘﺎده ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ از ﻃﺮﯾﻖ آﮔﺎه ﮐﺮدن آﻧﻬﺎ از دﺳﺘﺎوردﻫﺎي‬ ‫ﺟﺪﯾﺪ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺳﻮد زﯾﺎدي را ﺑﺮاي آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﻣﯽآورد‪ .‬اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎ اﺑﺘﺪا ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺎﻫﺎﻧﻪ ﺑﻮد‪،‬‬ ‫اﻣﺎ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﻣﺤﺒﻮﺑﯿﺘﺸﺎن و ﺗﻘﺎﺿﺎﻫﺎي رو ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺎﻫﯽ دو ﺑﺎر اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬اﺧﯿﺮا ‪NIC‬‬

‫ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ را ﺑﻪ اﯾﺎﻟﺖ ‪ Uttaranchal‬ارﺳﺎل ﮐﻨﺪ‪.‬‬

‫‪324‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻟﯿﺴﺖ دوره ﻫﺎي آﻣﻮزش ﻣﺪاوم ﭘﺰﺷﮑﯽ )‪ (CME‬از راه دور ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ‪ SGPGIMS‬اﺟـﺮا‬ ‫ﺷﺪه اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺟﺪاي از اﯾﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎ ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي از ﮐﺎرﻫﺎي ﮔﺮوﻫﯽ‪ ،‬ﺳﻤﯿﻨﺎرﻫﺎ‪ ،‬ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎ و رﺷﺘﻪﻫﺎي‬ ‫ﺑﺮﮔﺰار ﺷﺪه ﺑﻪ ﺻﻮرت از راه دور در ‪ SGPGIMS‬ﺑﺮﮔﺰار ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﮐﻞ اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﺻﻮرت زﻧﺪه از ﻃﺮﯾﻖ ‪ ISDN‬ﯾﺎ ‪ VSAT‬ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ واﻗﻊ در اﯾﺎﻻت ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻫﻨﺪ‬ ‫ارﺳﺎل ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬اﯾﻦ ﺟﻠﺴﺎت ﻣﺸﺘﺮك زﻧﺪه ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﻋﻀﺎي داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎي ﻣﻠﯽ و ﺑﯿﻦاﻟﻤﻠﻠﯽ اﻧﺠﺎم‬ ‫ﻣﯽﮔﯿﺮد‪ .‬ﺑﻌﻀﯽ از ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي ﺟﺮاﺣﯽ ﻧﯿﺰ از ﻃﺮﯾﻖ ﺟﻠﺴﺎت ﭘﺮﺳﺶ و ﭘﺎﺳﺦ اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ‪.‬‬

‫در ﻃﯽ ﯾﮑﯽ از ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎي ‪ SGPGIMS‬ﺑﻪ ﺷﺒﮑﻪ اروﭘﺎﯾﯽ ﺟﺮاﺣﯽ از راه دور واﻗﻊ در‬ ‫اﺳﺘﺮاﺳﺒﻮرگ و ﺷﺒﮑﻪ اروﭘﺎﯾﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور در ﺗﻮﻟﻮز ﻓﺮاﻧﺴﻪ ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪ .‬ﺗﺮﺗﯿﺐ زﻣﺎﻧﯽ‬ ‫اﯾﻦ ﺟﻠﺴﺎت ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ اﺳﺖ‪:‬‬ ‫‪ –1‬اوﻟﯿﻦ ﺟﺮاﺣﯽ از راه دور ﻏﺪد اﮐﺘﺒﺮ ‪ 1999‬ﻣﯿﻼدي‪ Lucknow ،SGPGIMS ،‬ﺑﺎ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﮐﻮﭼﯿﻦ و ﻣﻮﺳﺴﻪ اروﭘﺎﯾﯽ ﺟﺮاﺣﯽ از راه دور اﺳﺘﺮاﺳﺒﻮرگ در ﻓﺮاﻧﺴﻪ‬

‫‪325‬‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪ –3‬ﺑﺮرﺳﯽ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ ﻏﺪد از راه دور ﻓﻮرﯾﻪ ‪ 2000‬ﻣﯿﻼدي – ‪ Lucknow ،SGPGIMS‬ﺑﺎ‬ ‫‪PGIMER‬‬ ‫‪ –4‬ﮐﺎرﮔﺎه ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري ﻏﺪد از راه دور – ﺳﭙﺘﺎﻣﺒﺮ ‪ 2000‬ﻣﯿﻼدي – ‪Lucknow, SGPGIMS‬‬ ‫ﺑﺎ ‪PGIMER Chandigarh‬‬

‫‪ –5‬دوﻣﯿﻦ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺟﺮاﺣﯽ ﻏﺪد از راه دور – ﺳﭙﺘﺎﻣﺒﺮ ‪ 2002‬ﻣﯿﻼدي –‬

‫‪Lucknow,‬‬

‫‪ SGPGIMS‬ﺑﺎ ﮐﺎﻟﺞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ ،S.C.B‬آرﯾﺴﺎ‪.‬‬ ‫‪ -6‬ﺳﻮﻣﯿﻦ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺟﺮاﺣﯽ از راه دور ﻏﺪد – اﮐﺘﺒﺮ ‪ 2003‬ﻣﯿﻼدي – ‪Lucknow ،SGPGIMS‬‬ ‫ﺑﺎ داﻧﺸﮑﺪه ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ ،S.C.B‬آرﯾﺴﺎ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ‪ Bangalare‬و ‪Chennai‬‬

‫‪ -7‬ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎي ﺟﺮاﺣﯽ ﻏﺪد در ‪ ،AIMS‬و اﻧﺘﻘﺎل آﻧﻬﺎ از ‪ Kochi‬ﺑﻪ ‪،Lucknow ،SGPGIMS‬‬ ‫ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺳﺨﺮاﻧﯽ اﻧﺘﻘﺎل ﯾﺎﻓﺘﻪ از ‪ Lucknow‬ﺑﻪ ‪Kochi‬‬ ‫‪ -8‬ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﻠﺒﯽ در ‪ ،AIMS‬اﻧﺘﻘﺎل ﯾﺎﻓﺘﻪ از ‪ Kochi‬ﺑﻪ ‪Lucknow ،SGPGIMS‬‬

‫ژوﻻي ‪ 2004‬ﻣﯿﻼدي‪.‬‬ ‫‪ -9‬ﺑﯿﺴﺖ و ﻫﺸﺘﻤﯿﻦ ﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﺳﺎﻻﻧﻪ اﻧﺠﻤﻦ ﻫﻨﺪي ﻣﯿﮑﺮوﺑﯿﻮﻟﻮژﯾﺴﺖﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ ،‬ﻧﻮاﻣﺒﺮ‬ ‫‪ 2004‬ﻣﯿﻼدي – ‪ Lucknow ،SGPGIMS‬ﺑﺎ ﮐﺎﻟﺞ ﭘﺰﺷﮑﯽ ‪ ،S.C.B‬آرﯾﺴﺎ و ﺑﺮرﺳﯽ ﺳﺮﻃﺎن‬ ‫ﺳﯿﻨﻪ‪ ،‬ﻣﺎرس ‪ 2005‬ﻣﯿﻼدي‪ Lucknow ،SGPGIMS ،‬ﺑﺎ ﮐﺎﻟﺞ ‪ ،S.C.B‬آرﯾﺴﺎ و ‪AIMS‬‬

‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت و ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻨﺘﺮﻧﺘﯽ از راه دور در ﻣﮑﺎﻧﻬﺎي دور دﺳﺖ و ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﺤﺮان‬

‫ﻫﺮ ﺳﺎﻟﻪ ﻫﺰاران ﻧﻔﺮ زاﺋﺮ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﻣﻌﺒﺪ ‪ Kailash‬واﻗﻊ در ﮐﻮﻫﻬﺎي ﻫﯿﻤﺎﻟﯿﺎ در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﭼﯿﻦ‬ ‫ﻣﯽروﻧﺪ ﺗﺎ ﻣﺮاﺳﻢ ﻣﺬﻫﺒﯽ را ﺑﺮﮔﺰار ﮐﻨﻨﺪ‪ .‬ﻫﻮا در آﻧﺠﺎ ﺑﺴﯿﺎر ﺳﺮد ﺑﻮده و ﻣﺴﯿﺮ ﺑﺴﯿﺎر ﺳﺨﺖ‬ ‫ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در ژوﺋﻦ ‪ 2001‬ﻣﯿﻼدي ﺗﯿﻢ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور ‪ SGPGIMS‬ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﯾﮏ دﮐﺘﺮ و ﯾﮏ‬

‫‪326‬‬

‫اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫‪ Gunji‬و ‪ Kalapani‬ﺑﻮدﻧﺪ اﻗﺎﻣﺖ ﮐﺮدﻧﺪ‪ .‬در ﺗﻤﺎم اﯾﻦ ﻧﻘﺎط ‪ ECG‬ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ آﻣﯿﺰي از‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺎﻫﻮاره ‪ Inmarsat‬اﻧﺘﻘﺎل ﯾﺎﻓﺖ‪ SGPGIMS .‬ﭘﺮوژه ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور را در ﻃﯽ آﺧﺮﯾﻦ‬ ‫ﻓﺴﺘﯿﻮال ﻫﻨﺪي ﺑﺮﮔﺰار ﺷﺪ‪ .‬در ﺳﻮم ﺗﺎ ‪ 26‬ﻓﻮرﯾﻪ ‪ 2001‬اﺟﺮا ﮐﺮد ﺗﺎ ﻓﻮاﯾﺪ اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﺟﺪﯾﺪ را در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ از ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻨﺘﯽ در ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﮐﻪ ﺟﻤﻌﯿﺖ زﯾﺎدي از‬ ‫اﻓﺮاد در ﯾﮏ ﻣﻘﻄﻊ زﻣﺎﻧﯽ ﺟﻤﻊ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ )‪ 10‬ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻧﻔﺮ( ﺑﺮرﺳﯽ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﯾﮏ ﺷﺒﮑﻪ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه‬ ‫دور ﺑﺎ ‪ Kbps128‬راه اﻧﺪازي ﺷﺪ ﺗﺎ ﭘﻨﺞ ﻣﺤﻞ را ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻓﺴﺘﯿﻮال‪ ،‬ﮐﺎﻟﺞ ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﻣﺤﻠﯽ‪ SGPGIMS ،‬و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ‪ ،‬ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ و ﻣﺮﮐﺰ ﮐﻨﺘﺮل‬ ‫‪ MELA‬را ﮐﻪ واﻗﻊ در ‪ 300‬ﮐﯿﻠﻮﻣﺘﺮي ‪ Lucknow‬ﺑﻮد ﺑﻪ ﻫﻢ وﺻﻞ ﮐﻨﺪ‪ .‬ﻣﺒﺎدﻟﻪ ﻣﻨﻈﻢ دادهﻫﺎي‬ ‫ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ و وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲ ﻣﻘﯿﻢ اﯾﻦ ﻣﺮاﮐﺰ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﻮارد ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮﻣﯽ در ﭘﻨﺎﻫﮕﺎﻫﻬﺎي ﻣﻘﻌﻄﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاي اﺳﮑﺎن دادن ﺑﻪ اﻓﺮاد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد‪ ،‬ﺑﺴﯿﺎر‬ ‫ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪ .‬ﮐﻨﺘﺮل اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺳﻼﻣﺖ ﻋﻤﻮم ﺑﺮاي ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﮔﺴﺘﺮش ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي اﭘﯿﺪﻣﯽ اﻣﺮي‬ ‫ﺿﺮوري ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪.‬‬

‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﺮماﻓﺰار ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﻓﺼﻞ ﻫﺸﺘﻢ – ﺷﺮح ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ و راﻫﺒﺮدﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻼﻣﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ و ‪...‬‬

‫‪327‬‬

‫ﺷﻤﺎر ﻣﯽآﯾﺪ‪ .‬ﻧﺮماﻓﺰاري ﮐﻪ در ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ از ﻗﺒﯿﻞ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ از راه دور‪،‬‬ ‫رادﯾﻮﻟﻮژي از راه دور‪ ،‬درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﻠﺒﯽ از راه دور و وﯾﺪﺋﻮﮐﻨﻔﺮاﻧﺲﻫﺎ ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽرود اﺧﯿﺮا‬ ‫در ﺳﻪ ﻣﻮﺳﺴﻪ ﻣﻬﻢ ﻫﻨﺪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل ﻫﻤﻪ ﻣﻮﺳﺴﺎت ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ‬ ‫ﻫﻨﺪ‪ ،‬دﻫﻠﯽ ﻧﻮ‪ ،‬ﻣﻮﺳﺴﻪ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻋﺎﻟﯽ ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ و ‪ SGPGIMS Lucknow‬را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽﺷﻮد‪.‬‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻗﺎﺑﻞ ﺣﻤﻞ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬

‫ﭘﺮوژهﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي از راه دور ﻣﺘﺤﺮك در ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﺎ ﻣﻮﺳﺴﻪ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎﺗﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ از راه دور‬ ‫اﯾﻨﺘﺮﻧﺖ در اﺣﻤﺪآﺑﺎد اﺟﺮا ﺷﺪ‪ .‬ﻫﺪف آن ﻓﺮاﻫﻢ ﮐﺮدن اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﺰﺷ�