Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей

Hepato_2003_Last_With_Index.qxd

10.02.2003

18:38

Page 1

РУКОВОДСТВО ПО ХИРУРГИИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Под редакцией проф. А.Е. Борисова

Том I

ХИРУРГИЯ ПЕЧЕНИ

Hepato_2003_Last_With_Index.qxd

10.02.2003

18:38

Page 2

УДК 727.345004.44089 ББК 54.57 Б82

Авторы: Борисов А. Е., д. м. н., профессор Земляной В. П., д. м. н., профессор Борисова Н. А., д. м. н., профессор Рыжков В. К., д. м. н. Непомнящая С. Л., к. м. н. Семенов В. А., к. м. н. Рыбкин А. К., к. м. н. Кащенко В. А., к. м. н. Аяганов С. А., к. м. н. Кубачев К. Г., к. м. н. Левин Л. А., к. м. н. Краснов Л. М., к. м. н.

Б82 Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей. Под редакцией А.Е. Борисова, Т. 1 — СПб.: Предприятие ЭФА, 2002.— 448 с.

ISBN 5 9276 ???? ?

Hepato_2003_Last_With_Index.qxd

10.02.2003

18:38

Page 3

ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХИРУРГИИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 (Л.М. Краснов) Памятные даты из истории хирургии печени и желчных путей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 Список литературы: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21

АНАТОМО( ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ О ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЯХ . . . . . . . . . . . . . . . . .23 (Л.А. Левин, А.А. Лойт) Эмбриология печени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Топографоанатомическая характеристика печени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Сегментарное строение печени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Гистологическое строение печени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Микроциркуляция в печени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Кровоснабжение печени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Воротная вена Печеночная артерия Печеночные вены

43 42 47

Лимфоотток из печени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Иннервация печени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Желчевыводящие пути . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Печеночные протоки Общий желчный проток Большой сосочек двенадцатиперстной кишки Желчный пузырь Пузырный проток

50 51 54 56 59

Некоторые физиологические функции печени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Желчеобразование Механизмы желчевыделения Обмен белков Обмен углеводов Обмен липидов

62 65 67 68 69

Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 (А.Е. Борисов, В.П. Земляной, Н.А. Борисова, В.К. Рыжков, С.Л. Непомнящая) МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ . . . . . . . . . . . 75 Ультрасонография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Радионуклидные методы диагностики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Компьютерная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Магнитнорезонансная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Лапароскопия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Рентгенохирургические методы исследования сосудов печени и селезенки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89

Hepato_2003_Last_With_Index.qxd

10.02.2003

18:38

Page 4

Артериография гепатолиенальной системы Портография

89 94

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103 Ультрасонография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103 Компьютерная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104 Обзорная рентгенография и рентгеноскопия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105 Холецистография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105 Холеграфия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107 Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография . . . . . . . . . . .108 Чрескожная чреспеченочная холангиография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108 Интраоперационная холангиография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108 Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111

ПЕРВИЧНЫЙ И МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ РАК ПЕЧЕНИ . . . . . . . . .115 (А.Е. Борисов, В.П. Земляной, С.Л. Непомнящая, В.А. Семенов) Заболеваемость первичным раком печени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .117 Этиология и патогенез первичного рака печени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118 Патологическая анатомия первичного рака печени . . . . . . . . . . . . . . . . . .120 Метастазирование первичного рака печени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121 Классификация рака печени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122 Клиническая картина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126 Типичная форма Рак